Allergia pärast ravimi kasutamist. Kuidas võib ravimiallergia avalduda nahal

Allergia on salakaval haigus, mis võib avalduda igal ajal. Seetõttu püüavad allergikud ise, nende lähedased alati valvel olla, end sisse hoida kodune esmaabikomplekt ravimite tarnimine hädaabi. Aga kui oleks võimalik kõiki võimalikke olukordi ette näha! Tihti juhtub, et inimese kõrval, kellel on tekkinud mõni ohtlik allergiline sümptom, on täiesti ettevalmistamata inimesed. Kuid õigeaegselt ja õigesti antud esmaabi allergiate korral võib päästa inimese elu.

Allergia sümptomid, millele tuleb helistada kiirabi või pöörduge viivitamatult raviasutusse:

• - hingamispuudulikkus, õhupuudus;
• - krambid kurgus, suletustunne hingamisteed;
• - iiveldus ja oksendamine;
• - kõhuvalu;
• - häälekähedus, kõnehäired;
• - suurte kehapiirkondade turse, punetus, sügelus;
• - südame löögisageduse tõus ja tugev südamelöök;
• - teadvusekaotus.

Allergia sümptomid võivad olla kerged või rasked. Kerge allergia vormi - allergilise konjunktiviidi, riniidi või piiratud urtikaaria - ilmingutega saavad patsient ja tema sugulased üsna iseseisvalt toime.

kerged sümptomid Allergilise reaktsiooni vormid:

• - kerge nahasügelus allergeeniga kokkupuute piirkonnas;
• - pisaravool ja kerge sügelus silma piirkonnas;
• - piiratud nahapiirkonna väljendumatu punetus;
• - kerge turse või turse;
• - nohu, ninakinnisus;
• - pidev aevastamine;
• - nõrkus, tugev pearinglus, ärevustunne;
• - kurguvalu, köha;
• - villide ilmnemine putukahammustuse piirkonnas.

Kuidas toime tulla kerge
allergia vorm?

1. Loputage allergeeniga kokkupuutekohta – nina, suu, nahka põhjalikult sooja veega.

2. Vältige edasist kokkupuudet allergeeniga.

3. Kui putukahammustuse peale on tekkinud allergiline reaktsioon ja hammustuskohta jääb nõelamine, siis tuleb see ettevaatlikult eemaldada.

4. Kandke sügelevale kehapiirkonnale jahe kompress, jää.

5. Võtke antihistamiin.

6. Kui 2-3 tunni jooksul inimese seisund halveneb, kutsuge kiirabi või minge haiglasse.

Rasked allergilised reaktsioonid hõlmavad järgmist:

• angioödeem- hingamisteede lihaste spasmid ja astmahoog, üsna tavaline allergilise reaktsiooni vorm, esineb sagedamini noortel naistel;
• anafülaktiline šokk- järsk langus vererõhk, vere mikrotsirkulatsiooni häired elundites, võivad tekkida pärast Quincke ödeemi;
• generaliseerunud urtikaaria, ekseem- keha mürgistuse sündroomi arengu tunnused.

On ka teisi, haruldasemaid allergilisi reaktsioone, nagu Lyelli sündroom - allergilise bulloosse dermatiidi kõige raskem variant, kõige sagedamini reaktsioon ravimitele.

Raske allergilise reaktsiooni sümptomid:

1.Quincke ödeem: hingamisprobleemid, häälekähedus, köha, epilepsiahoog, lämbumine (lämbumine), naha ja limaskestade turse. Kui seda ei anta õigeaegselt arstiabi, võib inimene surra lämbumise tõttu

2.Anafülaktiline šokk: sümptomid sõltuvad allergilise reaktsiooni tõsidusest, see võib olla punane lööve, millega kaasneb tugev sügelus; silmade, huulte ja jäsemete turse; hingamisteede ahenemine, turse ja spasmid; tüki tunne kurgus, iiveldus ja oksendamine; metalli maitse suus; hirm, ärevus; vererõhu järsk langus, millega kaasneb pearinglus, nõrkus ja teadvusekaotus.

3.Nõgestõbi: erkroosad villid, tugev põletustunne ja sügelus, kus mullid ilmusid, peavalu, palavik; sümptomid võivad olla püsivad või kõikuda mitme päeva/kuu jooksul.

4.Ekseem/raske lööve: naha ülemiste kihtide põletik, pidev tugev sügelus. Tõsine lööve võib avalduda atoopilise dermatiidi kujul, millega kaasnevad teatud nahapiirkondade ere punetus ja kudede tugev turse.

Kuidas toime tulla raskete allergiatega
enne arstide saabumist?

Quincke ödeem: ravi ei tohiks mingil juhul edasi lükata, kuna see seisund võib eelneda anafülaktilisele šokile.

• - peatada allergeeni sattumine organismi;
• - söömisest keeldumine;
• - antihistamiinikumide kasutuselevõtt;
• - Võite anda inimesele sorbente, teha puhastusklistiiri.

• Anafülaktiline šokk:
• - on vaja peatada allergeeni juurdepääs;
• - asetage isik lamama nii, et keel ei kukuks ega neelaks okse;
• - võimalusel loputage kõhtu, tehke puhastav klistiir;
• - asetada žgutt putukahammustuse kohale;
• - anda aktiivsütt.

• Tõsiste allergiliste reaktsioonide tekkega on see võimatu
• - jäta inimene rahule;
• - pange kõik esemed pea alla, kuna see võib suurendada hingamispuudulikkus;
• - palavikuvastaste ravimite manustamine palaviku korral.

ravimite allergia- sümptomid ja ravi

Mis on ravimiallergia? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 14-aastase staažiga allergoloogi dr O. A. Vorontsovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Ravim(preparaat, ravim) on looduslik või kunstlikult loodud aine (ainete segu), mis esitatakse tableti, lahuse või salvi kujul, mis on ette nähtud haiguste raviks, ennetamiseks ja diagnoosimiseks. Enne ravimite kasutamiseks heakskiitmist läbivad nad kliinilised uuringud, mille käigus nende raviomadusi ja kõrvalmõjud.

Juba iidsetest aegadest on inimesed oma elude päästmiseks ja kannatustest vabanemiseks kasutanud erinevaid taimedes või loomsetes toorainetes sisalduvaid looduslikke ravimeid. Sellise teaduse nagu keemia arenedes sai selgeks, et raviomadused Need vahendid on teatud keemilistes ühendites, mis mõjutavad keha selektiivselt. Järk-järgult hakati neid "ravimilisi" ühendeid laboris sünteesima.

Seoses üha suurema hulga ravimite esilekerkimisega ja nende laialdase kasutamisega erinevate patoloogiate raviks, hakkas üha sagedamini tekkima kõrvaltoimed narkootikumide jaoks. Need võib jagada kahte põhirühma:

• prognoositav ja annusest sõltuv;
• ettearvamatu ja annusest sõltumatu.

Samuti jagunevad soovimatud reaktsioonid nelja tüüpi:

1. Annusest sõltuvad kõrvaltoimed- reaktsioonid, mis on seotud farmakoloogilised omadused ravim (nt paratsetamooli toksiline toime maksale või digoksiini kardiotoksilisus). Need moodustavad kuni 90% kõigist HP-dest. Nende esinemine on etteaimatav ja sõltub ravimi annusest. Sellise HP letaalsus on madal. Nende kõrvaldamiseks piisab reeglina ravimi annuse vähendamisest või selle peatamisest.
2. Efektid aadressil pikaajaline kasutamine - kahtlustatakse ravimisõltuvust, võõrutussündroomi, tolerantsust (resistentsust) või hormoonide supressiooni mõju (näiteks vererõhu tõus pärast prasosiini ja klonidiini kasutamise katkestamist; tahhükardia pärast beetablokaatorite kasutamise katkestamist; nitraaditaluvuse või Cushingi sündroomi tekkimine taustal kortikosteroidide kasutamisest). Sellistel juhtudel on vaja annust vähendada, teha vastuvõtus paus või lõpetada ravim.
3. hilinenud mõjud- reaktsioonid, mis tekivad mõne aja möödudes ravimi võtmise algusest (nt reproduktiivfunktsiooni häired või kantserogeensus). Need on haruldased ja tavaliselt sõltuvad annusest.
4. Annusest sõltumatud kõrvaltoimed- immuunallergilistel või geneetilistel mehhanismidel põhinevad reaktsioonid. Need on ettearvamatud ja ei sõltu ravimi annusest. Neid esineb harvemini kui esimest tüüpi HP, kuid neil on tõsisemad, eluohtlikud tagajärjed (ravimiallergia, ravimitalumatus ja idiopaatilised reaktsioonid). Sellistel juhtudel on vaja ravim tühistada ja selle edasine kasutamine keelata.

ravimite allergia on keha reaktsioon ülitundlikkus ravimile, mille väljatöötamisse on kaasatud mehhanismid immuunsussüsteem. Samuti nimetatakse allergilist reaktsiooni ravimitele ravimite ülitundlikkus.

Praegu kasvab pidevalt nende patsientide arv, kes pöörduvad allergoloogi poole seoses ravimiallergia kahtlusega.

Iga ravim võib põhjustada ravimiallergiat. Allergiliste reaktsioonidega kõige sagedamini seotud ravimid on järgmised:

• antibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid ja muud beetalaktaamantibiootikumid, sulfa ravimid ja vankomütsiin (glükopeptiidantibiootikum);
• valuvaigistid (valuvaigistid) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - aspiriin, diklofenak, ibuprofeen;
• pürasoloonid - analgin;
• lokaalanesteetikumid - novokaiin, prokaiin, lidokaiin.

Ravimiallergia riskifaktorid:

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Allergia ravimitele võib tekkida mis tahes kehaosas ja mis tahes organis. Sümptomite raskusaste varieerub minimaalsest ebamugavusest kuni eluohtlike seisunditeni ja nende kestus mõnest minutist nädala või kuuni.

Eraldada kolm ravimiallergia sümptomite rühma:

1. ilmnevad ilmingud esimestel minutitel või tunni jooksul pärast ravimi manustamist äge urtikaaria, anafülaktiline šokk, bronhospasm, angioödeem;
2. alaägedat tüüpi allergilised reaktsioonid, arenevad kuni 24 tundi pärast ravimi kasutamist - makulopapulaarne eksanteem, palavik, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
3. sümptomid, mis arenevad mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi kasutamist - seerumihaigus, lüüasaamine siseorganid, lümfadenopaatia, vaskuliit, artralgia.

Ravimiallergia kõige levinumad ilmingud:

• urtikaaria - lööbe elementide ilmumine keha ja näo nahale alates väikestest kahvaturoosadest kuni suurte erkroosade või isegi bordoopunaste laikudeni, mis hõivavad peaaegu kogu kehapiirkonna (eripäraks on nende elementide sügelus);
• palavik lööbe taustal (mitte alati);
• näo või silmalaugude turse (enamasti asümmeetriline);
• ülemiste hingamisteede kahjustus (bronhospasm).

Ravimiallergia korral on võimalikud erineva iseloomuga rikkumised:

SÜSTEEMILISED VEAD

Anafülaksia- tõsine eluohtlik süsteemne ülitundlikkusreaktsioon. See tekib sõna otseses mõttes mõni minut või tund pärast allergeeni tungimist.

Anafülaksiale viitab kahe või enama järgmise sümptomi ilmnemine:

• laialt levinud urtikaaria nahal ja/või limaskestadel, millega kaasneb sügelus ja/või punetus, huulte, keele või uvula turse;
• köha, aevastamine, ninakinnisus, vilistav hingamine rinnus, õhupuudus, hingamisraskused (mõnikord koos müra ja vilistamisega) ja selle tagajärjel hüpokseemia (hapnikupuudus veres);
• vererõhu (BP) järsk langus, teadvusekaotus, sulgurlihase halvatus;
• muutub alates seedeelundkond- Spasmiline kõhuvalu ja oksendamine.

Anafülaksia kulgemise teiseks variandiks on äge isoleeritud vererõhu langus, mis ilmneb samuti mõni minut või tund pärast allergeenravimi võtmist. Täiskasvanute süstoolne (ülemine) rõhk langeb alla 90 mm Hg. Art. või rohkem kui 30% algsest rõhust. Laste vererõhu tase ja selle langus sõltub vanusest.

Üsna sageli võivad sarnased sümptomid viidata mitteallergiline anafülaksia. Tema ravi ei erine ka allergilise anafülaksia leevendamisest. Ainus erinevus seisneb selles, et tõeline anafülaktiline šokk on palju raskem ja suremusrisk on suurem.

Ägedad rasked laialt levinud dermatoosid:

• Multiformne eksudatiivne erüteem (MEE) - lööbed erinevaid kujundeid, mida esindavad fokaalne punetus ja "sihtmärk" papulid, mis võivad areneda vesiikuliteks ja pullideks (villid), samuti erosioon. Lööve tekib tavaliselt käte, jalgade, suguelundite ja limaskestade nahal.

• Stevensi-Johnsoni sündroom (SSD) - MEE raske vorm, mille puhul on kahjustatud mitte ainult nahk ja limaskestad, vaid ka siseorganid. Allergiliste lööbe pindala nahal ei ületa 10%. Kaasnevad palavik ja halb enesetunne.
• Toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) tõsine eluohtlik allergiline reaktsioon, mis väljendub naha ja limaskestade (üle 30% pinnast) ulatuslikust kahjustusest, naha koorumisest, raskest joobeseisundist ja kõigi elundite talitlushäiretest. Sageli eelneb sellele tingimusele MEE ja SJS.

Allergiline reaktsioon, mis kestab päevi või nädalaid. Tekib pärast heteroloogsete seerumite kasutuselevõttu ja penitsilliinide, tsütostaatikumide, sulfoonamiidide kasutamist ( antimikroobsed ained) ja MSPVA-d. Esimesed ilmingud ilmnevad 1-3 nädala pärast ravi algusest. Nende hulka kuuluvad: lööve, palavik, valu suurtes liigestes ja lümfisõlmede turse. Harvem kaasnevad allergiaga Guillain-Barré sündroom, glomerulonefriit (neeru glomerulite kahjustus), perifeersete närvide kahjustus ja süsteemne vaskuliit.

Süsteemne ravimite vaskuliit- allergiline reaktsioon, mille puhul nahk alajäsemed ja ristluule tekib sümmeetriline hemorraagiline lööve. Samal ajal ilmnevad palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja anoreksia. Raskematel juhtudel liigeste, neerude ja seedetrakti. AT harvad juhud kopsudesse ilmuvad infiltraadid (vere ja lümfi kogunemine) ning nende toimimine närvikiud(väljendub lihaste nõrkusest ja valust kahjustatud kehapiirkonnas).

ravimitest põhjustatud luupuse sündroom- allergiline reaktsioon, mille sümptomid on sarnased süsteemse erütematoosse luupuse sümptomitega. Erinevus seisneb "liblika" puudumises põskedel (väga harv). Sellise allergia kulg on soodne. See võib kaasneda liigese- ja lihasvaluga koos maksa suurenemise ja neerufunktsiooni kahjustusega (glomerulonefriit). Pärast allergeeniravimi katkestamist paraneb patsiendi seisund mõne päeva või nädala pärast.

meditsiiniline palavik- soovimatu reaktsioon, mis erineb teistest palavikutest, säilitades hoolimata sellest suhteliselt hea tervise kõrge temperatuur ja hämmastavad külmavärinad. Kaob 2-3 päeva pärast allergeenravimi ärajätmist, korduva kasutamise korral aga mõne tunni pärast.

Ravimi ülitundlikkuse sündroom (DRESS) Potentsiaalselt eluohtlikud ravimireaktsioonid, mille hulka kuuluvad nahalööve ja palavik, lümfisõlmede turse, hepatiit ja muud süsteemsed kahjustused ning valgete vereliblede ja eosinofiilide taseme tõus. Need sümptomid võivad areneda ühest nädalast kolme kuuni ja kesta umbes mitu nädalat isegi pärast allergeeniravimi kasutamise lõpetamist.

NAHAHAIGUSED

Makulopapulaarsed lööbed- sügelev lööve, mis ilmneb ootamatult 7-10 päeva pärast ravimi võtmise algusest. Esineb valdavalt tüvel. Võib areneda Stevens-Johnsoni sündroomiks ja Lyelli sündroomiks. Provotseerivad ravimid: penitsilliinid, MSPVA-d, sulfoonamiidid ja krambivastased ained.

Ravimiallergia klassifikatsioon ja arenguetapid

Ravimiallergiaid saab klassifitseerida selle tekkemehhanismi järgi.

Ravimiallergia klassifitseerimine süsteemsete kliiniliste ilmingute järgi:

1. anafülaksia (I tüüp);
2. ravimitest põhjustatud luupuse sündroom (II ja III tüüp);
3. seerumtõbi (III tüüp);
4. süsteemne ravimite vaskuliit (III tüüp);
5. ravimipalavik (III ja IV tüüp);
6. ägedad rasked laialt levinud dermatoosid (IV tüüp):
7. multiformne eksudatiivne erüteem;
8. Stevens-Johnsoni sündroom;
9. Lyelli sündroom.

Ravimiallergia tüsistused

Ravimiallergia tüsistused hõlmavad allergia mis tahes ilmingute progresseerumist reaktsioonid ravimitele kuni surmani:

• anafülaksiaga - südame löögisageduse tõus, teadvusekaotus, krambid, kõri, bronhide spasmid, hingamisseiskus (suureneva tursega);
• MEE-ga - fusospirohetoos (suulimaskesta anaeroobne nekrootiline põletik);
• angioödeemiga - asfüksia ja hingamisteede täielik sulgemine, mis põhjustab surma;
• seerumihaigusega - anafülaktiline šokk, neuriit, vaskuliit, neerupuudulikkus ja glomerulonefriit.

Enamikul juhtudel võib surm tekkida anafülaktilise šoki ja angioödeemi tõttu, mis korduval manustamisel tekivad ja progresseeruvad mõne sekundi jooksul. ravimid erinevad rühmad. Enamasti on need antibakteriaalsed ravimid ja anesteetikumid: novokaiin, aspiriin, jood (joodi sisaldavate ainete sisestamisega veeni, samuti CT-skaneerimise ajal, mis nõuab "võimendamist").

Angioödeem ja anafülaksia on jgE-vahendatud (I tüüp vastavalt arengumehhanismile). Selliste reaktsioonide puhul on eriti ohtlik sümptom kõriturse - see esineb umbes 30% juhtudest.

Ravimiallergia diagnoosimine

Ravimiallergia diagnoosimine on keeruline ja mitmetähenduslik. Kõige olulisem hetk on farmakoloogilise ajaloo võtmine. Täielik teave patsiendi võetud ravimite kohta on juba vähemalt pool diagnoosist.

Pärast hoolikat küsitlemist on vaja kindlaks teha:

• millise ravimiga reaktsioon tekkis (või milliseid ravimeid võeti LA väljakujunemise ajal);
• mis päeval alates ravimi võtmise algusest tekkis allergiline reaktsioon;
• kuidas ravimit manustati;
• millises annuses ja mis põhjusel ravimit võeti;
• millised sümptomid tekkisid, kuidas need peatusid;
• kas teil on selle ravimi suhtes varem reaktsioone esinenud;
• kas selle allergeenide rühma kuuluvaid ravimeid võeti pärast allergiat uuesti;
• milliseid ravimeid võetakse ja mis on hästi talutavad.

Samuti oluline allergilise ja perekonna ajaloo selgitamine. Eelkõige tasub selgitada ravimi suhtes allergilise reaktsiooni juhtude esinemist lapsepõlves: sageli teavad sellest ainult patsiendi vanemad või lähedased sugulased, kuna ta ise seda ei mäleta.

Füüsiline läbivaatus (läbivaatus) patsient põhineb kliinilised ilmingud allergiad: võib mõjutada kui üksikud kehad samuti kogu keha süsteemid.

Teatud tüüpi ravimite allergiad nõuavad diferentsiaaldiagnostikat:

• anafülaktilise šokiga - muud tüüpi šoki ja ägedate seisunditega, millega kaasnevad süsteemsed kahjustused, teadvuse ja hingamise häired (näiteks äge, hüpoglükeemia, ravimite üleannustamine jne);
• angioödeemiga - päriliku angioödeemiga;
• nahakahjustustega ravimiallergia varases staadiumis - raske kuluga nakkushaigused(, sarlakid ja meningokokeemia);
• nahakahjustuste korral hilised etapid- herpesviiruse laialt levinud naha ja limaskestade kahjustustega, süsteemsed haigused, bulloosne pemfigoid (sügelevate, valulike löövete ilmnemine), pahaloomuline pemfigus, pustuloosne, generaliseerunud stafülostreptoderma, Dühringi herpetiformne dermatiit ja muud haigused.

Provokatiivsed testid in vivo

Kui ülekantud allergiline reaktsioon oli tõsine ja tekkis kahe või enama ravimirühma kasutamise taustal, mida patsient vajab meditsiinilistel põhjustel, siis enne testi läbiviimist on oluline hinnata selle riski ja konsultatsiooni vajadust. Koosolekul peavad osalema allergoloog-immunoloog, samuti teised arstid (olenevalt põhjuslikult olulisest haigusest). Provokatiivseid teste võivad teha ainult väljaõppinud töötajad pärast patsiendi teavitamist ja nõusoleku andmist.

Peamised provokatiivsete testide liigid viiakse läbi haiglatingimustes:

• loomuliku leukotsüütide migratsiooni pärssimise test (TTEEL) – mõeldud antibakteriaalsete ravimite, sulfoonamiidide, lokaalanesteetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes allergia diagnoosimiseks;
• nahatestid.

Nahatestide tundlikkus ja diagnostiline väärtus sõltuvad allergiat põhjustanud ravimist ja reaktsiooni sümptomitest. Optimaalselt tuleks seda teha 4-6 nädalat pärast LA episoodi.

Nahatesti ühe võimaluse valik sõltub ülekantud reaktsiooni kavandatavast mehhanismist:

• Vahetute reaktsioonide korral: esmalt tehakse torketest (allergiatest), siis millal negatiivne tulemus kasutatakse intradermaalset testi (eelistatavalt haiglatingimustes). Testi tulemusi hinnatakse 20-60 minuti pärast.
• Hilinenud reaktsioonide korral: esmalt tehakse pealekandmise test, seejärel, kui tulemus on negatiivne, tehakse nahasisene test (samuti soovitavalt haiglatingimustes). Testi tulemusi hinnatakse 72 tunni jooksul.

Nahatestimise puudused:

• eluohtlike allergiliste reaktsioonide oht;
• standardiseeritud allergeenide loetelu;
• valetulemuste tõenäosus;
• ravimiallergia risk ravimite metaboliitide suhtes.

Kui allergiat põhjustanud ravimit ei ole võimalik asendada alternatiiviga, viib allergoloog-immunoloog rangete näidustuste kohaselt haiglas läbi järgmised uuringud:

• keelealune provokatiivne test;
• provokatiivse annuse testid, eeldusel, et ravimit manustatakse kogu terapeutilises annuses, on allergeenide tuvastamise kuldstandard, kuna neid peetakse ohutumaks. Samuti tuleks need läbi viia alles kuu aega pärast ravimiallergia tekkimist intensiivraviosakonnaga haiglas.

Laboratoorsed uuringud

• spetsiifiliste IgE antikehade määramine vahetut tüüpi allergiate korral (kahjuks ei välista tsirkuleeriva IgE puudumine ravimile LA esinemist);
• lümfotsüütide blastne transformatsioonireaktsioon (RBTL) või lümfotsüütide transformatsiooni test varajase ja hilise aktivatsiooni markerite määramiseks hilinenud tüüpi allergiliste reaktsioonide korral;
• basofiilide aktiveerimise testid (CAST ja FAST) vahetu ja pseudoallergia jaoks;
• seerumi trüptaasi ja histamiini taseme määramine anafülaksia diagnoosimiseks;
• Coombsi test, hemolüütiline test, komplemendi komponentide ja ringlevate immuunkomplekside, IgG ja IgM määramine, mis on spetsiifilised ravimile II ja III tüüpi allergiate korral (nende testide tundlikkus ei ole teada);
• geneetiliste markerite määramine.

Kahjuks võivad nende testide tulemused olla ka valepositiivsed. Seetõttu määrake "LA" diagnoos ainult järelduste põhjal laboratoorne uuring, see on keelatud.

Ravimiallergia ravi

Ravimiallergia korral on näidustatud kohene allergiat põhjustanud väidetava ravimi ja ristreageerivate ravimite (st analoogide) tühistamine.

Manustamismaht, kestus ja manustamisviis ravimteraapia ravimite allergiaga sõltub kliiniliste ilmingute tõsidusest.

Nahareaktsioonide korral:

• antihistamiinikumid I ja II põlvkond;
• glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) - manustatakse intravenoosselt või suukaudselt (tablettides) inimese kehakaalu alusel.

Bronhospasmi korral kasutatakse bronhodilataatoreid ja inhaleeritavaid steroide. Mõnel juhul kasutatakse sorbente (Enterosgel, Filtrum, Polysorb).

Tõsiste ilmingute korral (näiteks anafülaktilise šoki esinemine) on intensiivravis näidustatud šokivastased meetmed.

Kui allergiat põhjustanud ravimit tuleb kasutada vastavalt absoluutsed näidud, ja samal ajal kinnitatakse allergilise reaktsiooni mehhanism määratud ravimile, siis on sellistel juhtudel vajalik desensibiliseerimine (retseptori tundlikkuse vähenemine) haiglatingimustes.

Prognoos. Ärahoidmine

Ravimiallergia prognoos sõltub täielikult patsiendi ja arsti edasistest tegevustest. Ennetavate meetmete, põhjusliku ravimi tuvastamise ja tühistamise korral laheneb haigus soodsalt. Nõuetele mittevastavuse korral on võimalikud kurvad tagajärjed.

Esmased ennetusmeetmed:

• üksikasjalik farmakoloogilise ajaloo kogumine enne ravimteraapia määramist;
• erinevate rühmade ravimite samaaegse väljakirjutamise vältimine;
• ravimite annuse selge vastavus patsiendi vanusele ja kehakaalule;
• tuleb järgida ravimi juhendis toodud soovitusi, eriti selle manustamisviisi ja -kiirust (näiteks vankomütsiini, teatud lihasrelaksantide ja keemiaravi ravimite aeglane manustamine);
• ravimi määramine rangelt vastavalt näidustustele;
• süvenenud allergilise anamneesiga patsientidele eelnev ravimite ettevalmistamine enne operatsiooni, radiograafia kontrastainega ja histamiini vabastavate ravimite sisseviimine (teostatakse 0,5-1 tund enne manipuleerimist vajalike ravimite manustamisega tilguti kaudu);
• kohustuslik anti-šokikomplekti olemasolu ja esmaabijuhend anafülaktilise šoki korral nii ravikabinettides kui ka diagnostikakabinettides.

Meetmed korduvate allergiliste reaktsioonide vältimiseks:

• ravimite ärajätmine ja kombineeritud ravimid sisaldavad ravimit, mis põhjustas tõelise LA;
• keeldumine ravimite võtmisest samaga toimeaine, mida toodetakse erinevate kaubanimede all;
• ravimite loetelu allergilise reaktsiooni põhjustanud patsiendi ambulatoorse ja/või statsionaarse kaardi tiitellehel, samuti märge ravimiallergia ja selle sümptomite ilmnemise kuupäeva kohta;
• patsiendi pass allergiline haigus(kui avastatakse allergia), kus on loetletud allergiat põhjustavad ravimid;
• desensibiliseerimise läbiviimine (Venemaal pole see meetod levinud);
• patsientide seas õpetliku töö läbiviimine eneseravi ohtudest.

Tänapäeval kannatavad paljud inimesed allergiliste reaktsioonide ilmingute all. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta. Haiguse ilmingud võivad olla erinevad - alates ebamugavustundest ja lõpetades anafülaktilise šokiga, mis võib lõppeda surmaga.

Välimuse põhjused

Ravimiallergia tekib sageli mõne teise haiguse ravimisel tüsistusena. Lisaks võib see haigus olla professionaalne pikaajalise kokkupuute tõttu ravimitega (apteekrid, meditsiinitöötajad).

Statistika kohaselt on kaasaegsete linnade elanike seas ravimiallergia kõige levinum alla 40-aastastel naistel.

Selle haiguse arengu peamised põhjused on:

• pärilikkusfaktor (keha geneetiline reaktsioon teatud ravimile, mis tuvastatakse esimesel annusel ja jääb kogu eluks - idiosünkraatia);
• muud tüüpi allergiad;
• ravimite pikaajaline ja sageli kontrollimatu kasutamine;
• mitme erineva ravimi samaaegne kasutamine.

Kõik ravimid on võimelised esile kutsuma allergia ilminguid. Sagedamini kui teised ravimid põhjustavad soovimatut reaktsiooni:

• lokaalanesteetikumid;
• antibiootikumid;
• põletikuvastane mittesteroidsed ravimid ja jne.

Allergiline reaktsioon tekib ka ravimite üleannustamisest. Sellises olukorras võime rääkida pseudoallergilisest reaktsioonist, kuna ravimite üleannustamise tagajärjeks on toksiline toime.

Allergiate ilming

Reaktsioon kohalikule allergeenile - riniit. Seda saab eristada tavalisest (külma) nohust. Kui allergeeni toime on välistatud, mööduvad sügelus ja ärritus kiiresti, nohu kestab aga vähemalt seitse päeva.

Allergilise riniidi sümptomiteks loetakse nina limaskesta ärritust, ägedaid aevastamishooge, tugevat pisaravoolu, tuim. peavalu. Sageli on limaskesta turse, nina pind muutub kahvatuks, mis näitab allergilise protsessi esinemist.

Teine haiguse kohutav ilming on bronhiaalastma, haigus, millega kaasnevad lämbumishood. Tänu sellele, et bronhid paisuvad ja neisse koguneb suur kogus lima, muutub patsiendi hingamine raskeks. See haigus muutub sageli krooniliseks ja toob inimesele kannatusi. Patsient peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Sageli küsivad inimesed: "Kuidas allergia välja näeb?" Sellele küsimusele on üsna raske vastata, kuid selle järgmine ilming näitab selgelt haiguse keerukust. See on haigus, mis väljendub nahapinna turse ja põletikuna. See on urtikaaria. Haigus on valulik, mis lisaks inetu välimus erutab patsienti talumatu sügelusega.

Nahale tekivad mullid, võib tekkida kõri ja suu limaskesta punetus. Need märgid kaovad kiiresti, kui allergeen on välistatud. Lisaks on võimalikud ka sellised sümptomid nagu palavik ja vererõhk, iiveldus ja kurguvalu.

Allergiline dermatiit on haigus, millega kaasneb naha punetus ja selle turse. Allergia korral ilmuvad mullid, mis lõhkevad, moodustades erosiooni. Siis ilmub nende asemele koorik. Selle kõigega kaasneb tugev sügelus.

See seisund on tavaline inimestel, kes on tundlikud kuumuse, päikesevalguse, külma ja teatud tüüpi ravimite suhtes. Allergeenid on toit, kemikaalid, teatud tüüpi kosmeetika, mitmesugused sünteetilistest kangastest riided, pehmed mänguasjad.

ravimiallergia sümptomid

Selle salakavala haigusega puutuvad kokku erinevate erialade arstid. Uimastiallergia mõjutab meie aja jooksul üha enam inimesi. Eksperdid peavad selle põhjuseks teatud ravimite tarbimise suurenemist elanikkonna poolt, aga ka ebasoodsaid keskkonnatingimusi, mis häirivad inimese immuunsüsteemi tegevust.

Ravimiallergiaga kaasneb reeglina limaskestade, naha ja teiste kudede põletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi tegurite sünteesist. Nad võivad suhelda ravimite või nende metaboliitidega.

Need tegurid on sageli antikehad, mis on erinevat tüüpi immunoglobuliinid (A, M, G, kuid kõige sagedamini immunoglobuliinid E). Selliste tegurite esinemist patsiendi kehas nimetatakse spetsialistide poolt sensibiliseerimiseks.

Sensibiliseerimise ilmnemiseks piisab, kui ravim siseneb kehasse 4 päeva jooksul.

See on väga salakaval haigus – allergia. Reaktsioon areneb siis, kui ravim siseneb sensibiliseeritud organismi ja hakkab suhtlema antikehadega.

See loodud immuunkompleks põhjustab immuunvastuse mehhanismide aktiveerumist. Seejärel toimub aktiivsete bioloogiliste ainete (serotoniin, histamiin, leukotrieenid, tsütokiinid, bradükiniin jne) vabanemine rakkudevahelisse ruumi ja verevool. See põhjustab koekahjustusi, allergilise põletiku ilmnemist. See väljendub allergiliste haiguste sümptomitena.

Millele peaksite tähelepanu pöörama?

Ravimiallergia lastel ja täiskasvanutel võib avalduda mitmel viisil. Selle sümptomid ei sõltu konkreetsest ravimist ja organismile manustatavast annusest. Iga ravim võib põhjustada erinevaid reaktsioone, samal ajal võivad põhjustada samad allergia sümptomid erinevad ravimid. Sageli võib sama ravim ühel patsiendil põhjustada erinevaid ilminguid.

Haiguse sümptomid ei sõltu ravimi keemilisest koostisest. Kõige sagedamini esineb allergia beetalaktaamrühma antibiootikumide, põletikuvastaste, mittesteroidsete ravimite, sulfoonamiidide suhtes. Tuleb mõista, et "hüpoallergeenseid" ravimeid veel ei eksisteeri - ükskõik milline neist võib põhjustada reaktsiooni.

Ravimi manustamismeetoditest peetakse kohalikku kõige sensibiliseerivamaks - see moodustab allergilise kontaktdermatiidi, põhjustab sageli Quincke turset ja nahalööbeid.

Teisel kohal on ravimite suukaudne ja parenteraalne (intramuskulaarne, intravenoosne ja subkutaanne) manustamine. Ravimiallergiat võivad põhjustada pärilikud tegurid. Meditsiinitöötajad ütlevad, et perekondades täheldatakse selliseid reaktsioone sageli mitme põlvkonna esindajate seas.

Allergia pillidele avaldub sageli Quincke turse, anafülaktilise šoki, bronhoobstruktiivse sündroomi, raske urtikaaria, aga ka selliste tõsiste eksfoliatiivsete ilmingutena nagu Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroom. Palju vähem levinud on allergiline konjunktiviit ja riniit, seedetrakti allergilised kahjustused, allergiline müokardiit, neerude ja vereloomesüsteemi kahjustused.

Ravimiallergia kriteeriumid

Nende ekspertide hulka kuuluvad:

• allergiliste reaktsioonide seos ravimi võtmisega;
• sümptomite täielik kadumine või vähenemine peaaegu kohe pärast ravimi ärajätmist;
• allergilise reaktsiooni ilming selle ravimi või selle keemilise koostisega sarnaste ühendite varasemale kasutamisele;
• ilmingute sarnasus haigusnähtudega.

Juhul, kui anamneesi põhjal ei ole võimalik allergia põhjust tuvastada, tehakse järjestikku laboratoorsed uuringud ja seejärel (vajadusel) jätkatakse provokatiivsete analüüsidega. Allergiatesti tehakse ravimitega, mis võivad põhjustada reaktsiooni.

Ravimiallergia diagnoositakse kasutades laboratoorsed meetodid, provokatiivsed testid ja nahatestid. Reeglina algab diagnostika laborimeetoditega, mida peetakse kõige ohutumaks.

Nende töökindlus võib varieeruda 60-85%. See sõltub ravimist ja patsiendi ülitundlikkusest. Peab ütlema, et teadlased töötavad välja uusi, arenenumaid meetodeid ja moderniseerivad olemasolevaid tehnoloogiaid.

Laboratoorsed meetodid

Tänapäeval kasutatavatest meetoditest on kõige asjakohasemad:

• Meetod ravimispetsiifiliste klasside E, M ja G immunoglobuliinide määramiseks patsiendi vereseerumis. Seda meetodit nimetatakse radioallergosorbendiks.
• Immunoensümaatiline meetod uuritavale ainele spetsiifiliste klasside E, M ja G immunoglobuliinide tuvastamiseks vereseerumis.
• Shelley test (basofiilne) ja selle modifikatsioonid.
• Vastus leukotsüütide migratsiooni pärssimisele.
• Leukotsüütide blasttransformatsioon.
• Kemiluminestsents.
• Sulfidoleukotrieenide vabanemine (test).
• Kaaliumiioonide vabanemine (test).

Meie riigis kasutatakse sagedamini ensüümi immuunanalüüsi meetodit. Kaasaegselt varustatud labori puhul on see üsna tavaline. See on patsiendile ohutu, kuid selle kasutamine on reaktiivide kõrge hinna tõttu reguleeritud.

Uuringu jaoks kasutatakse 1 ml patsiendi vereseerumit. Uuring viiakse läbi 18 tunni jooksul. See meetod on väga informatiivne.

Fluorestsentsmeetod on välja töötatud 92 jaoks raviained. Uuringu jaoks kasutatakse patsiendi verd koos antikoagulandiga (hepariin, EDTA). Test kestab vaid 35 minutit. Selle eeliseks on vajadus väikese koguse vere järele (100 µl ühe preparaadi kohta).

Leukotsüütide migratsiooni pärssimise testi on meie riigis tehtud alates 1980. aastast. Meetodi autor on akadeemik A.D. Ado ja tema kaastöötajad. Tehniliselt on test lihtne, nii et seda saab teha peaaegu kõigis raviasutus. See meetod on end tõestanud allergia diagnoosimisel antibiootikumide, põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite, sulfanilamiidi ravimite suhtes. Lisaks on sellel madal hind. Uuring võtab ühe ravimi suhtes tundlikkuse tuvastamiseks aega ligikaudu 1,5 tundi.

Kahjuks on sellel meetodil mitmeid puudusi. Seda ei saa kasutada alla 6-aastastel lastel, kellel on ägedad allergilised haigused.

Provokatiivsed testid

Narkootikumide allergiat saab diagnoosida provokatiivsete testide abil. Seda meetodit kasutatakse aga üsna harva - ainult juhtudel, kui vastavalt anamneesi tulemustele, samuti pärast laboriuuringudühendust ei leitud kliinilised reaktsioonid ravimiga ja selle edasine kasutamine on vajalik. Sellised testid viib allergoloog läbi spetsiaalses ruumis, kus luuakse tingimused elustamiseks.

Vastunäidustused

Provokatiivsete testide läbiviimisel on mitmeid vastunäidustusi:

• allergilise haiguse ägenemine;
• kord üle kantud anafülaktiline šokk;
• neeru-, südame-, maksahaigused;
• teatud endokriinsete haiguste vormid;
• vanus kuni 6 aastat;
• Rasedus.

Tänapäeval tehakse üsna sageli sublingvaalset allergiatesti, samuti doseeritud provokatsiooni süstelahustega.

Doseeritud provokatsioon

See meetod põhineb uuringuravimi tutvustamisel patsiendile, alustades väikseimatest annustest. Pärast iga sellist ravimi manustamist on patsient 20 minutit arsti järelevalve all.

Kui allergianähud ei ilmne, kasutatakse ravimit subkutaanselt ja sel juhul annuseid suurendatakse. See meetod võimaldab teil diagnoosi panna peaaegu eksimatult. Allergiatesti aitab teha arst, kes kirjutab saatekirja allergoloogi vastuvõtule.

Kui tuvastatakse reaktsioon ravimile, teeb arst punase viltpliiatsiga märgi ambulatoorse kaardi kaanele. Tulevikus on sensibiliseerimise tõttu selle ravimi väljakirjutamine patsiendile keelatud ravimid püsib aastakümneid ja seetõttu on reaalne allergilise reaktsiooni oht.

Milline peaks olema ravi?

See sõltub suuresti sellest, millised allergia tunnused ilmnesid, haiguse ilmingute tõsidusest. Kui allergeen on teadmata, tuleb tühistada kõik ravimid, mille taustal võib reaktsioon tekkida.

Allergiate ravi juhul, kui ravimi suukaudne manustamine hõlmab kiiret maoloputust ja sorbentide (nt. aktiveeritud süsinikõiges annuses)

Kui patsient tunneb muret tugevate löövete pärast nahal, limaskestadel ja väljendunud sügeluse pärast, alustatakse allergiaravi antihistamiinikumidega annuses, mis vastab patsiendi vanusele (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol, Zirtek, Claritin "," Kestin "ja teised).

Kui ravimiallergia päeva jooksul ei kao, jätkatakse ravi 60 mg prednisolooni intramuskulaarse määramisega. Reeglina toob see kaasa positiivse dünaamika.

Kui pärast prednisolooni kasutamist ravimiallergia ei kao, võib ravi korrata 8 tunni pärast, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Et ravi oleks efektiivne, on vaja läbida allergiatestid. Võimalik, et peate kasutama pikatoimelisi glükokortikosteroide.

Eriti rasketel juhtudel, hoolimata jätkuvast ravist, püsib ravimiallergia. Nendel juhtudel lähevad nad tavaliselt üle soolalahuse intravenoossele infusioonile ja süsteemsete kortikosteroidide määramisele (intravenoosselt). Ravimite annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja kehakaalust.

Anafülaktilise šoki tekkimisel on vaja kiiresti alustada šokivastaste meetmetega. Vajalik on patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine haigla intensiivravi osakonda. Teda jälgitakse 8-10 päeva. Patsiendile määratakse antihistamiinikumid ja glükokortikosteroidid, kontrollitakse neerude, maksa ja südame tööd.

Haiglaravi on vajalik ka patsientidel, kellel on Quincke ödeem kaelas ja näol. See seisund on ohtlik kõri stenoos. Haiglas viiakse läbi infusioonravi kuur, sümptomaatiline ravi.

Allergia lastel

Paljud meie lugejad on huvitatud sellest, kuidas allergia lastel välja näeb. Vanemad peavad teadma, et mis tahes ravim võib põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni. Väga sageli võivad selle põhjuseks olla antibiootikumid.

Selle vältimiseks ei saa te lapsele ise ravimeid manustada. Talle ei tohi anda (ilma arsti soovituseta) mitut ravimit korraga. Erilist tähelepanu tuleb pöörata antibiootikumidele. Kahjuks on mõned vanemad kindlad, et nii tugevaid ravimeid saab alati välja kirjutada, kui lapsel on palavik. Siiski tuleb meeles pidada, et haigust võivad põhjustada viirused ja antibiootikumid on nende vastu jõuetud.

Kui on vajadus penitsilliini kasutuselevõtuks, on vaja teha test, mis näitab lapse keha reaktsiooni antibiootikumile. Tänapäeval kasutatakse üsna sageli teisi ravimeid, kuid need võivad olla penitsilliini rühmast.

Raskel kujul esinevad seenhaigused aitavad kaasa organismi tundlikkuse suurenemisele penitsilliini suhtes. Temperatuuri alandamiseks on otstarbekam kasutada paratsetamooli sisaldavaid ravimeid, millel on lapse organismile vähem kõrvalmõjusid.

Allergilise reaktsiooni ilmnemisel lõpetage kohe ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole! Seejärel tuleks mitu päeva järgida dieeti, mis välistab allergeensed toidud (šokolaad, tsitrusviljad, punased puuviljad jne).

Et teada saada, mis allergia lastel on, on vaja konsulteerida oma lastearstiga, kes vajadusel määrab laboratoorsed uuringud.

Laste allergia avaldub hematoloogiliste muutuste, väliste sümptomite, lokaalsete vistseraalsete sümptomitena. Lapse haiguse kulg võib olla kerge, mõõdukas või raske. Välised sümptomid on nahalööbed või limaskestade kahjustused.

Ravimite annused

Mis tahes ravimile lisatud juhised näitavad ravimi lubatud annust lapsele ja täiskasvanud patsiendile. Mõnikord kasutatakse osa täiskasvanud annusest lapse jaoks.

Arstid peavad kõige usaldusväärsemaks võimaluseks vajaliku annuse valimise meetodit, kasutades doositegurit. Lisaks peaksite teadma, et annust võidakse ravi ajal kohandada.

Ärahoidmine

Kas allergilist reaktsiooni on võimalik ära hoida? Jah, selleks on vaja piirata ravimite kontrollimatut kasutamist. Kõik ravimid peab määrama arst. Kui allergiline reaktsioon ravimile on juba ilmnenud, ei tohiks seda edaspidi kasutada.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

1. Rääkige oma arstile, kui teil on teatud ravimi talumatus.
2. Teie lähedased peavad teadma ka ravimiallergiatest, samuti hädaabimeetmetest.
3. Ravimiallergiaga patsient peaks alati kaasas kandma vajalikke antihistamiine.

Tuleb meeles pidada, et kord avaldunud ravimiallergia võib anda teise reaktsiooni isegi mitme aastakümne pärast.

Patsiendid peavad järgima lihtsaid reegleid:

Patsiendi õiged toimingud päästavad teda allergilise reaktsiooni ilmnemisest. Kui ravim on ette nähtud lapsele, imetavale või rasedale, maksa- või neerupuudulikkus, tuleks hoolikalt uurida erijuhised annotatsioonis.

Meie ekspert - kandidaat arstiteadused, allergoloog-immunoloog Sofia Erokhina.

Kahtluse all

Kõige sagedamini on allergia antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (analgin, aspiriin, paratsetamool jt), lokaalanesteetikumide (novokaiin) suhtes. See ei ole haruldane ja allergiline radioaktiivsete ainete suhtes. Viimased sisaldavad reeglina joodi, seega kui olete joodi suhtes allergiline, peate sellest oma arsti teavitama, vajadusel koos sissejuhatusega läbima röntgenuuringu. kontrastaine. Levinumad joodi sisaldavad preparaadid on Lugoli lahus, kaalium- ja naatriumjodiid, jodoform, jodinool, antistrumiin, degmiin, degmitsiid, jodonaat, jodopüroon, kloorheksidiini biglukonaat, tserigel.

Kui teil on ravimiallergia, peate hoolikalt läbi lugema ravimite annotatsioonid, vastasel juhul võib mõni populaarne külmetusravim, mida "kõik joovad", põhjustada sinus soovimatu reaktsiooni. Seega, kui olete paratsetamooli suhtes allergiline, ei saa teid ravida kõigi seda sisaldavate ravimitega.

Mõnikord on allergia vitamiinide, eriti rühma B suhtes. Tegelikult võib iga ravim põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas allergiavastased ravimid.

Kui süüdi on aspiriin

Üks levinumaid on allergia aspiriinile. Polüpoosse rinosinusiidiga patsientidel võib atsetüülsalitsüülhappe võtmine käivitada astma, see on nn aspiriini triaad. Kui olete aspiriini suhtes allergiline, ei tohi te seda sisaldavaid preparaate võtta.

Tuleb meeles pidada, et mõned tooted ja toidulisandid sisaldavad aspiriiniga sarnase koostisega värvaineid ja säilitusaineid. Ohtu võivad kujutada konservid ja marineeritud toidud, vorstid, sink, sealiha, kondiitritooted, kollase kreemiga koogid ja küpsetised, karamell, marmelaad, dražeed jne.

Samuti ei tohiks aspiriiniallergikud võtta analginit, pürüramidooni ja muid sarnaseid ravimeid sisaldavaid preparaate, samuti tablette, dražeed või kollase kattega kapsleid.

Vähem pille – väiksem risk

Ravimiallergia võib tekkida ka neil, kes võtavad palju ravimeid, eriti antibiootikume, sulfoonamiide. Samal ajal kuhjub allergeen organismi (varjatud sensibiliseerimine), mis lõpuks viib allergia tekkeni teatud ravimite rühma suhtes.

Süste peetakse kõige väiksemaks sensibiliseerimisriskiks, tablette on kõige suurem ja nahale manustamist. ravimid. Seetõttu kasutatakse nüüd üha vähem penitsilliini, sulfoonamiidide ja antihistamiinikumide lokaalseid vorme (salve, kreeme jne).

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on bronhiaalastma heinapalavik, allergiline riniit, atoopiline dermatiit. Kui teil on heinapalavik, pole ravimtaim teie jaoks. Taimsed ravimid, samuti infusioonid, keetmised, vannid, milles kasutatakse taimseid materjale, võivad põhjustada tõsist allergilist reaktsiooni.

Allergiate teket võivad soodustada sagedased vahelduvad ravikuurid. Nendevahelise intervalli pikendamine vähendab allergia tõenäosust.

Tekib reaktsioon

Ravimiallergia ilmingud on väga mitmekesised. Võib esineda limaskestade põletikku – nina (nohu) ja silmade (konjunktiviit), bronhospasmi, nahalööbeid ja sügelust (urtikaaria ja muud tüüpi allergiline dermatoos), näo, kaela, kõriturse (angioödeem).

Allergia sulfoonamiidide suhtes avaldub tavaliselt samas kohas esinevate lööbetena, mis ilmnevad kohe pärast ravimi võtmist. Suvel võivad mõned ravimid (sulfoonamiidid, hüpoglükeemilised ained, diureetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid) päikesevalguse mõjul põhjustada ka fotoallergilisi reaktsioone. Sel juhul pole vaja päevitada, piisab isegi läbi aknaklaasi tungivast päikesevalgusest. Reaktsioon valguse käes võib korduda isegi mõne kuu pärast, kui olete ravimi võtmise juba ammu unustanud.

Ravimiallergia kõige raskem ja eluohtlikum ilming on anafülaktiline šokk. Enamasti põhjustab see penitsilliini, palju harvemini muid antibiootikume. Fakt on see, et penitsilliini saadi, nagu teate, perekonna Penicillium hallitusseentest ja seened on üks võimsamaid allergeene. Muide, kui on toiduallergia seentel on see võimalik nii penitsilliini kui ka streptomütsiini puhul.

Teatud vähivastaste ravimite ja isegi psülliumi seemne ravis on esinenud anafülaktilise šoki juhtumeid. lahutamatu osa paljud lahtistid – suu kaudu manustatuna. Anafülaktiline šokk areneb poole tunni jooksul pärast ravimi manustamist ja kui sellele ei osutata kiiret arstiabi, võib see põhjustada patsiendi surma.

Allergia või kõrvalmõju?

Oluline on teha vahet ravimite allergilise reaktsiooni ja nende kõrvaltoimete vahel. Näiteks paljud patsiendid, kellel isheemiline haigus südamed, võtke pärast nitroglütseriini võtmist allergilise reaktsiooni tõttu peavalu ekslikult. Tegelikult on see ainult individuaalne reaktsioon, millest tuleb arstile teatada ja ta valib teise ravimi.

Vanematele inimestele määratakse sageli palju ravimeid, mida tuleb võtta samal ajal. Mõne aja pärast võib neil tekkida lööve, mida peetakse ekslikult allergiaks, ja kõik ravimid tuleb tühistada. Enamasti on see pseudoallergia. Põhjused võivad olla erinevad. Ravimeid ei tohi omavahel kombineerida, annust võib rikkuda. Viimane peab vastama vanusele, kaalule, mida kahjuks alati ei austata. Tavaline terapeutiline annus, mis on mõeldud umbes 70 kilogrammi kaaluvale inimesele, ei sobi kõigile. Kui patsiendi kehakaal on peaaegu 2 korda väiksem, tuleb annust vähendada.

Teisest küljest, kui korraga kirjutatakse välja palju ravimeid, siis polegi nii lihtne välja selgitada, mille vastu olete allergiline. Sel juhul võite pöörduda allergoloogi poole, teha analüüsid.

Tähtis

Kui allergia tekkis ravimi suhtes esimest korda, peate:

Lõpetage selle võtmine;

teavitage kindlasti oma arsti;

võtke antihistamiinikumid.

Tõsise allergilise reaktsiooni korral kutsuge kiirabi.

Mis iganes sind haigeks teeb, isegi kui tavaline külmetusÄrge unustage teavitada oma arsti, kui teil on allergilisi reaktsioone. Teie haiguslugu peaks sisaldama ravimeid, mille suhtes olete allergiline.

Muideks

Iga järgnev allergiline reaktsioon on raskem kui eelmine, mistõttu on nii oluline vältida selle kordumist. Mõnikord on allergia maski all peidus mõni muu haigus, mistõttu tuleks kindlasti konsulteerida arstiga - allergoloog-immunoloogiga.

Numbrite keel

Risk allergiliste reaktsioonide tekkeks ravimitele on keskmiselt 1...3%. Hospitaliseeritud patsientidel kõrvaltoimed ravimitel tekivad 15-30% juhtudest. Surmavad tagajärjed esineb üks allergiline reaktsioon 10 000 inimese kohta. Narkootikumid on surma põhjuseks 0,01% kirurgiliste ja 0,1% terapeutiliste statsionaarsete patsientide puhul.

Kõigist ravimitele põhjustatud reaktsioonidest on 80% pseudoallergilised, mis on seotud histamiini vabanemisega. Enamikul juhtudel tunnevad arstid selliseid reaktsioone kergesti ära.

1–10% patsientidest kannatab penitsilliinide suhtes ülitundlikkuse all.

Kõige kergem allergiline reaktsioon on nõgestõbi, kõige ohtlikum on anafülaktiline šokk. See on levinum aastal parenteraalne manustamine ravimid - määritakse nahale, tilgutatakse ninna, kuid mõnikord esineb ka suu kaudu ravimeid võttes.

Valuvaigistite talumatust esineb 0,1-0,5% elanikkonnast. Kuid kroonilise urtikaaria, astma või heinapalavikuga patsientidel suureneb nende ravimite talumatuse sagedus oluliselt - kuni 10-18%.

0,3% elanikkonnast kannatab ülitundlikkuse all aspiriini suhtes. Seda esineb sagedamini 30–60-aastastel inimestel kui lastel ja naistel kui meestel.

Lugemisaeg: 9 min

Allergia ravimitele on levinud probleem, igal aastal registreeritakse vorme seda haigust ainult suureneb.

Meditsiin on tänu farmaatsiaravimite väljatöötamisele õppinud toime tulema paljude haigustega.

Nende kuuri võtmisega paraneb üldine enesetunne, paraneb siseorganite talitlus, tänu ravimitele on oodatav eluiga järsult pikenenud ja võimalike tüsistuste arv vähenenud.

Kuid haiguste ravi võib raskendada allergiline reaktsioon raviks kasutatavale ravimile, mida väljendavad erinevad sümptomid ja mis nõuab mõne muu ravimi valimist.

Spetsiifiline reaktsioon ravimitele võib esineda kahel inimestel.

Esimene rühm.

Patsientidel, kes saavad ravimteraapia mingeid haigusi. Allergia ei teki kohe, vaid ravimi korduval manustamisel või kasutamisel. Kahe ravimiannuse vahelisel ajavahemikul toimub näiteks organismi sensibiliseerimine ja antikehade tootmine.

Teine rühm.

Professionaalsetel töötajatel, kes on sunnitud pidevalt ravimitega kokku puutuma. Sellesse kategooriasse kuuluvad õed, arstid, apteekrid. Raske, ravimatu allergia ravimitele sunnib paljudel juhtudel muutma töötegevust.

On mitmeid ravimite rühmi, mille kasutamine on kõrge riskiga allergia areng:

1. Antibiootikumid põhjustavad kõige levinumaid ja raskemaid ravimiallergia sümptomeid – üksikasjalikud andmed leiate siit;
2. sulfoonamiidid;
3. mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
4. Vaktsiinid, seerumid, immunoglobuliinid. Nendel ravimite rühmadel on valgubaas, mis iseenesest juba mõjutab antikehade tootmist organismis.

Muidugi, et allergia võib tekkida ka teiste ravimite võtmisel nii välispidiseks kui ka kasutamiseks sisemine kasutamine. Selle avaldumist on võimatu ette teada.

Paljudel inimestel on eelsoodumus allergilistele spetsiifilistele reaktsioonidele erinevad ravimid, kuna nad põevad muid allergiavorme, kellel on pärilik eelsoodumus, samuti seeninfektsioonid.

Sageli registreeritakse ravimitalumatus, kui seda võetakse vastavalt ettekirjutusele, et kõrvaldada muud allergiavormid.

Ravimiallergia tuleb eraldada kõrvaltoimetest ja sümptomitest, mis tekivad annuse ületamisel.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on iseloomulikud paljudele ravimitele, mõnel inimesel neid ei esine, teistel võib esineda terve rida kaasnevaid sümptomeid.

Väljendatud kõrvaltoimed nõuavad ravimi analoogi määramist. Annuse tahtlik või tahtmatu ületamine põhjustab keha mürgitust, selle seisundi sümptomid määravad kindlaks ravimi komponendid.

Haiguse tunnused

Ravimiallergia korral väljenduvad patsientide sümptomid erineval viisil. Pärast ravimi ärajätmist võivad nad üle minna iseseisvalt või vastupidi, patsient vajab erakorralist abi.

Samuti juhtub, et inimkeha ise saab mittespetsiifilise reaktsiooniga toime tulla ja mõne aasta pärast sarnase ravimi kasutamisel sümptomeid ei määrata.

Ravimite manustamise vormid

Ravimi komponentide võime moodustada antigeen-antikeha kompleksi sõltub ka nende manustamisviisist.

Suukaudsel, st suu kaudu, kasutamisel tekib allergiline reaktsioon minimaalsel arvul juhtudel, intramuskulaarsete süstide korral suureneb allergia tõenäosus ja haripunkt saavutatakse ravimite intravenoosse süstimisega.

Samal ajal, kui ravimit süstitakse veeni, võivad allergia sümptomid tekkida koheselt ja nõuavad kiiret ja tõhusat arstiabi.

Sümptomid

Allergilised reaktsioonid jagunevad vastavalt arengukiirusele tavaliselt kolme rühma.

Esimene reaktsioonide rühm hõlmab muutusi üldine heaolu inimene, mis areneb kohe pärast ravimi sattumist kehasse või tunni jooksul.

Iseloomustab hingamisteede häirete ilmnemine - aevastamine, ninakinnisus, pisaravool ja sklera punetus.

Seda iseloomustab villide ilmumine enamikule kehapinnast ja intensiivne sügelus. Mullid tekivad üsna järsult ja pärast ravimi ärajätmist kaovad ka kiiresti.

Mõnel juhul on urtikaaria üheks algava seerumihaiguse sümptomiks, selle vaevusega kaasneb ka palavik, peavalud, neeru- ja südamekahjustused.

Angioödeem ja angioödeem.

See areneb nendes kehakohtades, kus on eriti lahtist kiudu – huultel, silmalaugudel, munandikottidel, aga ka suu limaskestadel.

Umbes veerandil juhtudest ilmneb kõris turse, mis nõuab kohest abi. Kõritursega kaasneb häälekähedus, mürarikas hingamine, köha, raskematel juhtudel bronhospasm.

kontaktdermatiit.

Arendab koos kohalik ravi nahahaigused või meditsiinitöötajate pideva tööga ravimitega.

Avaldub hüpereemia, vesiikulite, sügeluse, nutulaikude kujul. Enneaegne ravi ja pidev kokkupuude allergeeniga põhjustavad ekseemi arengut.

Sulfoonamiidide, griseofulviini, fenotiasiiniga töötlemise ajal tekivad fotod päikesekiirgusele avatud kehapiirkondadele.

allergiline vaskuliit.

Erüteemi ja papulaarsete löövete ilmnemine. Sageli kombineeritakse liigesekahjustuste, peavalude, õhupuudusega. Rasketel juhtudel registreeritakse neerude ja soolte kahjustus.

Allergiapalavik.

Võib olla seerumtõve sümptom või ainsaks mittespetsiifilise reaktsiooni tunnuseks.

Tekib pärast umbes nädalast ravimiravi ja kaob kaks päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Ravimipalavikku kahtlustatakse muude hingamisteede või põletikulised haigused, koormatud allergilise ajalooga, lööbe esinemise tõttu.

Hematoloogilised ravimite allergiad.

Hematoloogiline ravimiallergia avastatakse 4% juhtudest ja see võib väljenduda ainult muutunud verepildis või agranulotsütoosis, aneemias, trombotsütopeenias.

Ravimite suhtes allergilise reaktsiooni tekkimise oht suureneb patsientidel, kellel on bronhiaalastma, anamneesis anafülaktiline šokk ja allergia muude provotseerivate tegurite suhtes.

Ravimiallergia ravi

Enne ravimiallergia ravi alustamist on vaja diferentsiaaldiagnostika koos teiste sarnaste sümptomitega vaevustega.

Mitme erineva ravimirühma võtmisega ravikuuri läbimisel tuleb välja selgitada, mis on organismile allergeenne. Selleks kogub arst hoolikalt anamneesi, selgitab välja sümptomid, nende ilmnemise aja, sarnaste märkide olemasolu minevikus.