Erinevad ravimid refluksösofagiidi raviks. Refluksösofagiidi ravi tunnused homöopaatia ja ravimitega

Efektid

Refluksösofagiit on söögitoru limaskesta põletik, mis on tingitud mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolust sellesse. Ohtlike tüsistuste vältimiseks on oluline õige ravi määramine.

Refluksiga seotud sümptomid põhjustavad patsiendile tõsist ebamugavust ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Refluksiga ei kaasne mitte ainult kõrvetised, valu, vaid ka oht söögitoru adenokartsinoomi tekkeks.

Refluksösofagiidi nähud

Maomahla pH väärtus on madal, mis näitab selle happelist reaktsiooni. Selle sisenemine söögitoru leeliselisse keskkonda põhjustab valu ja ebamugavustunde sümptomeid xiphoid-protsessis või epigastriumis.

Reflukshaigus avaldub sageli korduvate sümptomitega:

Kõrvetised pärast söömist, eriti pärast rasvase või kuuma toidu, kohvi ja alkohoolsete jookide võtmist.
Hapu röhitsemine või õhu röhitsemine, iiveldustunne.
Kühm kurgus, neelamisraskused.
Valu rinnaku taga pärast söömist.

Selle haiguse sümptomid süvenevad märgatavalt, kui inimene heidab pärast söömist pikali.

Ravi põhimõtted

Refluksi põhjused ja selle ravi on lahutamatult seotud ning ravi peaks olema kõikehõlmav:

Esiteks normaliseerige motoorse aktiivsuse režiim, toitumine. On vaja süüa osade kaupa ja väikestes kogustes.
Ravi järgmine komponent on sümptomite raskust vähendavate ravimite kasutamine. Nende vastuvõtt toimub situatsiooniliselt. Näiteks kõrvetiste korral määratakse patsientidele antatsiidse toimega tabletid ja suspensioonid (Phosphalugel, Almagel, Maalox jne).
Põhiliseks raviks kasutatakse ravimeid. Refluksösofagiit nõuab antisekretoorsete ravimite (omeprasool, pantoprasool jne) määramist. Gastroenteroloogid soovitavad võtta prokineetikume (Cerukal, Domperidone).
Refluksist tingitud ösofagiidiga arst peaks püüdma ravida ka sellega kaasnevat soole mikrofloora tasakaalustamatust. Selleks kasutatakse probiootikume ja eubiootikume, näiteks Hilak forte.

Neid ravimeid ei tohi võtta kauem kui kaks nädalat. Päeva jooksul võetakse neid ravimeid sageli: kuni 3-4 korda. See on tingitud asjaolust, et terapeutiline toime pärast ravimi võtmist ei kesta kauem kui 4-6 tundi.

Valu vastu

Tugeva valu korral tuleb Almagel A võtta anesteetilise toimega. Sellel tööriistal on rohkem väljendunud mõju kui lihtsalt Almagel.

Ravimid valu leevendamiseks ja erosiooniga limaskesta paranemiseks: Drotaveriin, Solcoseryl, astelpajuõli, Actovegin, pantoteenhape.

Sorbendid

Refluksösofagiidi meditsiinilises ravis on vaja kasutada adsorbente. Sellel ravimite rühmal on sidumise tõttu terapeutiline toime sapphapped ja muud mao- või kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivsed komponendid.

Lisaks vähendavad need ravimid raskust kliinilised ilmingud söögitoru refluks, moodustades omamoodi kile. Neid ravimeid tuleb võtta vastavalt olukorrale, kuid mitte kauem kui nädal.

Iivelduse vastu

Tugeva iivelduse ja oksendamise soovi korral võib patsiendile teha Cerucali süste. Selle ühendi süstimine surub oksendamise keskpunkti ja kõrvaldab ebameeldivad sümptomid. Ravimi annus on keskmine terapeutiline annus vastavalt ravimi juhistele.

Põhiravi, pearoog

Pärast söögitoru kahjustuse sümptomite taandumist määravad arstid põhiravi. See hõlmab sekretsioonivastaste ravimite kasutamist. Neid ravimeid kasutatakse tõhusalt pikaajaline ravi patoloogia.

Refluksösofagiit võib esineda kahel viisil.

Erosiooni tekkega.
Limaskesta defektid puuduvad.

Olenemata vormist tuleb refluksösofagiiti ravida sekretsioonivastaste ainetega. Nende eesmärk on vähendada happe moodustumist maos. Agressiivne tegur muutub nõrgemaks, sümptomid kaovad, luuakse tingimused elundi limaskesta paranemiseks erosioonidefektide olemasolul.

Räägime ravimitest, mida kõige sagedamini kasutatakse ösofagiidi raviks. Esimene rida on prootonpumba inhibiitorid. Need sisaldavad:

Rabeprasool;
Lansoprasool;
pantoprasool;

Kõik need ravimid on tõhusad ja tõhusad võitluses happeagressiooniga.

Erosiivse variandi ravimiseks on vaja võtta prootonpumba inhibiitoreid vähemalt kaks korda päevas. Annus peab olema piisav. See sõltub erosiooni olemasolust / puudumisest. Näiteks:

Omeprasooli tuleb võtta kaks korda päevas (hommikul, õhtul) annuses 20 mg.
Lansoprasooli määratakse 30 mg, võetakse kaks korda päevas.

Annuse ja manustamissageduse valib ainult arst, olenevalt olukorrast!

Refluksösofagiidi vorm ilma limaskesta defektideta nõuab järgmiste ravimite kasutamist:

Ravikuur toimub kuu jooksul.
Prootonpumba inhibiitoreid võetakse üks kord päevas.
Teiste ravimite annus võib olla 10 mg kuni 40 mg. Kogus sõltub omadustest põletikuline protsess ja valib arst.

Kui küsitakse, kas on võimalik vahetada ravimid Sellele histamiini blokaatorite rühmale saab vastata ainult raviarst, kes võtab arvesse näidustusi ja vastunäidustusi.

Tüüpilised ravirežiimid

Ravi ühe ravimiga. Selline skeem pole kaugeltki kõige tõhusam, kuna individuaalseid sümptomeid ei võeta arvesse.
dünaamiline teraapia. Sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest on ette nähtud erinevad ravimid. Ravi hõlmab ranget dieeti ja antatsiidide võtmist. Kui efekti pole, siis rohkem tugevaid ravimeid tööpõhimõttelt sarnane.
Kolmas raviskeem hõlmab tugevate prootonpumba blokaatorite võtmist. Kui rasked sümptomid kaovad, võetakse nõrgad prokineetikad.

Rahvapärased meetodid ja homöopaatia

Neid kahte mõistet ei tohiks segi ajada. Homöopaatia on ravitoimete kompleks, mis põhineb asjaolul, et sarnast saab ravida sarnasega. See tähendab, et kui kasutada ravimeid, mis põhjustavad samu muutusi, mida haiguse puhul täheldatakse, siis see tõenäoliselt paraneb või leevendab oluliselt haigusseisundit ja sümptomeid. Kõik arstid ei toeta homöopaatilist lähenemist, kuna on oht põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Rahvapärased meetodid põhinevad traditsioonilise meditsiini põhimõtetel, kuid kasutatakse taimi ja nende osi. Näiteks:

Selleri juur. Mahla juua tühja kõhuga 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki.
Maitsetaimede kollektsioon: kummeliõied (1 tl), kibe koirohi (2 tl), piparmünt (2 tl). Valage see segu 1 liitrisse keevasse vette. Seejärel lase seista kaks tundi. Tervendav infusioon filtreeritakse. Võtke 1/2 tassi 30 minutit enne sööki.

Tilli seemned. Võtke 2 tl seemneid ja jahvatage. Keeda ühe klaasi keeva veega. Laske 2-3 tundi tõmmata, filtreerige. Võtke 1 spl. lusikas 4 korda päevas.

Põhimõtteliselt leitakse rakendus vahenditega, mis vähendavad happe moodustumist maos.

Refluksösofagiit on seisund, mille korral maosisu liigub tagasi söögitorusse. Haigus on üsna levinud, uuringute järgi on sarnase probleemiga iga teine Euroopa riikide elanik. Vaatamata sellise haiguse levimusele valitakse refluksösofagiidi raviks ravimid rangelt individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse astet, sümptomeid ja sümptomeid. füsioloogilised omadused patsiendi keha.

Täiskasvanute haigused väljenduvad ebameeldivate aistingute massis:

röhitsemine;
iiveldus;
oksendamine;
valu kõhukelmes ja südames;
kõrvetised ja muud sümptomid;
kaaries ja hambaemaili hävimine;
köha ja õhupuudustunne.

Samuti võib patoloogia progresseerumise ajal tekkida neelamisfunktsiooni häireid. Sarnast seisundit täheldatakse haiguse üleminekul raskemasse staadiumisse, kus moodustub söögitoru läbipääsu tsiklitsiaalne ahenemine.

Ravi üldpõhimõtted

Refluksösofagiidi raviks tuleks kasutada kompleksne teraapia, mida esindavad ravimid, dieet ja ennetus. Üldised soovitused söögitoru patoloogia kohta on järgmised:

Kasutage mõõdukat füüsilist tegevust, millel on positiivne mõju kogu kehale ja mida peetakse silmas kõrvalüritus erinevate haiguste ravis. Kuid refluksösofagiidi diagnoosimisel on mõned keelud. Esineda pole lubatud jõuharjutused või ettepoole painutavad liigutused.
Tasakaalustatud toitumine. Dieet on vaevuste kõrvalravi peamine sündmus seedeelundkond ja ka krooniliste haiguste ägenemiste ennetamiseks.

Selle patoloogia raviks kasutatavad ravimid võib jagada kahte kategooriasse: mõned võitlevad otseselt haiguse alguse põhjustanud põhjusega. Ja muud abinõud aitavad sümptomeid leevendada. Refluksösofagiiti ravitakse hapet vähendavate ravimitega. maomahl, samuti seedeorganeid kaitstes. Need sisaldavad:

inhibiitorid prootonpump;
antatsiidid;
alginaadid;
Histamiini H2 blokaatorid.

Histamiini komponentide inhibiitorid

Söögitoru ravi tunnused ravimid muutub see, et need aitavad normaliseerida nii maos asuvate näärmete kui ka seedesüsteemi kõigi organite limaskestade aktiivsust. Vahendite valimisel valitakse ka need, mis kaitsevad söögitoru, mao ja soolte limaskesta. Nendel ravimitel on suur võime ravida kahjustatud elundite limaskesta defekte ja defekte.

Narkootikumide ravi hõlmab nende pikka võtmist. Kui patsiendil on selle patoloogia rasked ilmingud, määratakse patsientidele kahekordne annus. Pärast seisundi normaliseerumist jätkavad patsiendid ravimite võtmist vajalikes säilitusannustes. Selle rühma tuntud esindajad on: esomeprasool ja ranitidiin.

Antatsiidid

Seda tüüpi ravimitel on refluksösofagiidi korral operatiivne ja tõhus toime. Antatsiidid toimivad mõne minuti jooksul pärast nende võtmist. Ravimid aitavad vähendada vesinikkloriidhappe kogust. Nimelt kaasnevad selle maomahla komponendiga ebameeldivad sümptomid, eelkõige põletustunne rinnaku taga ja valu selles piirkonnas. rind. Selle rühma esindajad hõlmavad järgmisi vahendeid:

Rennie;
Almagel;
Maalox.

Antatsiidid - tugevad ravimid mida on lubatud kasutada mitte rohkem kui 2 nädalat.

Alginaadi preparaadid

Nende ravimite eelised hõlmavad järgmisi omadusi:

vesinikkloriidhappe neutraliseerimine, mis aitab vähendada maosisu söögitoru luumenisse sattumise sagedust;
kaitsekihi moodustumine elundi limaskestale;
seedesüsteemi taastav funktsioon;
ravimite ohutus, mis võimaldab neid ravimeid kasutada isegi lapse kandmise ja imetamise ajal.

Prokineetilised ravimid

Prokineetika eelis on üsna ulatuslik. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt söögitoru raviks täiskasvanutel nende ainulaadsete omaduste tõttu:

parandab mao ja soolte motoorikat;
vesinikkloriidhappel on söögitoruga vähem kokkupuudet;
söögitoru sulgurlihase toimimine normaliseerub, isegi kui patsient kasutab väikeseid prokineetika annuseid.

Viimane punkt on oluline, sest just söögitoru alumise sulgurlihase nõrkuse tõttu tekivad kõrvetised. Kui protsess muutub patoloogiliseks, on see põhjus maosisu pidevaks viskamiseks läbi söögitoru valendiku.

Raskustunde ilmnemisel pärast sööki täiskasvanutel on ette nähtud prokineetika. Üks selle klassi esindajatest on Motilium. See on antiemeetiline ravim, mis vähendab kliiniline pilt patoloogia. Ravimit müüakse tablettide ja suspensioonide kujul. Motilium kehas täidab järgmisi ülesandeid:

okserefleksi eest vastutava keskuse aktiivsus on ajus alla surutud;
rõhk suureneb söögitoru läbimisel;
agent aktiveerib toidubooluse edendamise maost.

Vaatamata paljudele positiivsetele omadustele on sellel ravimil siiski oma negatiivsed küljed:

ebameeldivad seedimise tunnused: janu, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
unisus, kõne nõrkus, peavalud, krambid;
menstruaaltsükli rikkumine;
nahalööbed ja sügelus.

Ravimit on vaja kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kes määrab ravikuuri ja annuse.

Sümptomaatilised abinõud

Kui närvilisus ja tugev stress muutuvad nende sümptomite ilmnemisel provotseerivaks teguriks, hõlmab teraapia ka psühhiaatri ja psühholoogi konsultatsiooni. Lisaks määratakse patsiendile rahustid.

Kui põletiku olemus on seotud bakteriaalse kahjustusega, on vajalik antibakteriaalsete ravimite kuur. Teraapia hõlmab muuhulgas ka immuunstimulantide kasutamist, mis suurendavad organismi kaitsemehhanismi.

Helicobacter pylori bakteri poolt provotseeritud kroonilise ösofagiidi ravis kasutavad arstid sageli De-Noli. Selle tööriista eelised hõlmavad järgmist:

lima ja vesinikkarbonaatide tootmise suurenemine, aine aktiveerib kahjustatud piirkondades uute kudede moodustumise protsessid;
ainete blokeerimine, millel on limaskestale hävitav toime;
normaliseerib vere liikumist läbi kapillaaride, aidates tugevdada nende verevarustust.

Valuvaigistite võtmist ei ole lubatud kuritarvitada, et mitte olukorda halvendada. Valuvaigistite pideva kasutamise korral võib nende võtmisest terav keeldumine põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Sel põhjusel määrab spetsialist nende ainete järkjärgulise kasutuselt kõrvaldamise skeemi. Esofagiidi diagnoosimisel ei saa seda kasutada toidulisandid rauaga.

Ärahoidmine

Parimad ennetusmeetmed mis tahes haiguse, sealhulgas refluksösofagiidi korral, on säilitusmeetmed tervislik eluviis elu:

stressi vältimine;
õige toitumine;
keeld pärast sööki pikali puhata;
alkohoolsete jookide mõõdukas tarbimine;
suitsetamisest loobuda;
vastavust õige toitumine: vürtsikate ja hapude roogade, igasuguse suitsuliha keeld.

Järeldus

Selle haiguse ravi tuleb läbi viia terviklikult. Pole vaja ise ravida, ainult kogenud arst saab diagnostiliste andmete ja sümptomite põhjal valida õige ravikuuri. saavutada positiivseid tulemusi võimalik ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi.

See on äge, sageli krooniline haigus. Enamikul juhtudel on ette nähtud pikaajaline uimastiravi. Selle eesmärk on vähendada maomahla agressiivsust ja kõrvaldada haiguse põhjustanud põhjused.

Refluksösofagiidi meditsiiniline ravi

Ravi valitakse sõltuvalt sellest, milline haiguse staadium on juba olemas. Lisaks on määratud:

Protseduurid, mille eesmärk on normaliseerida kehakaalu rasvumise korral.
Loobu suitsetamisest ja alkoholist.
Magage kõrge padjaga voodil.
Toidu väikeste portsjonite söömine.
Söömisest keeldumine enne magamaminekut.

erosioonne staadium

Nad ilmuvad koos temaga. Seetõttu peaksite esmalt välistama teatud ravimite kasutamise: aspiriin, NPVL, doksütsükliin ja mõned teised. Need tabletid jäävad sageli söögitorusse kinni, põhjustades erosiooni, mis ei kao pikka aega.

Enne ravi algust viiakse kindlasti läbi esophagoscopy. Selle põhjal selgub haiguse spetsiifilisus. Tavaliselt areneb kroonilise kulgemise taustal düsbakterioos. Seetõttu on lisaks põhiliste ravimite võtmisele ette nähtud vahendid selle tagajärje vastu võitlemiseks.

Lisaks on ette nähtud galvaniseerimine. Kindlasti määrake ravimid, mille eesmärk on limaskesta paranemine, verejooksu peatamine (kui see on olemas).

Ravi jätkub kaks kuud. Pumba inhibiitorid on ette nähtud sissevõtmiseks hommikul ja õhtul. kõige poolt tõhus viis ravi on rabeprosool. Seda juuakse üks kord päevas.

mitteerosioonne

Kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid. Enamasti on need sümptomaatilised ravimid. Nad vähendavad happesust, kaitsevad ärritunud limaskesti. H2-blokaatorid on end hästi näidanud.

Esimene ravikuur täiskasvanutel on tavaliselt 1 kuu. Seejärel tehakse paus, kursust korratakse. Määratakse PPI-d, mida juuakse üks kord päevas.

Söögitorupõletiku mitteerosioonilist staadiumi saab ravida mitte ainult ravimite, vaid ka tehnikate abil traditsiooniline meditsiin ja dieediteraapia.

Viimane peaks olema rikas piimatoodete, teraviljade, aurutatud roogade poolest. Peale pearooga ennetav ravi. See on tingitud asjaolust, et 20% patsientidest säilitab remissiooni 6 kuud.

Klassikaline raviskeem 4 etapis

Esofagiidi raviks on erinevaid raviskeeme. Üks neist on patoloogia ravi sama ravimiga. Arvesse võetakse väljendunud sümptomeid ja pehmete kudede muutuste astet.

AT kaasaegne teraapia seda meetodit kasutatakse harva. Teine skeem on erinevate ravimite väljakirjutamine, mis on efektiivsed sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist.

Klassikalist skeemi peetakse neljas etapis:

Nõrga manifestatsiooniga (1. aste) on ette nähtud säilitusravi. Erinevaid antatsiide ja prokineetikume kasutatakse kogu eluks.
Mõõdukas raskusaste (2. aste) on toitumisreeglite pidev järgimine. Happesuse normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid.
Tõsine põletikuline protsess (3. aste) nõuab erinevate ravimite kasutamist. Nende hulgas on retsepti blokaatorid, inhibiitorid, prokineetika.
peal viimane etapp ravimid ei paranda seisundit. Seetõttu on ette nähtud säilitusravi kuur.

Refluksösofagiidi raviks kasutatavad ravimid

Kõik kasutatavad ravimid võib jagada 5 rühma:

prootonpumba blokaatorid
antatsiidid,
alginaadid,
prokineetika,
sümptomaatilised ravimid.

Prootonpumba blokaatorid

Need on ravimid, mis ravivad happega seotud haigusi. Toime saavutatakse vesinikkloriidhappe tootmise vähendamisega, blokeerides limaskesta prootonpumba.

Need ravimid ei tekita sõltuvust, kõrvaltoimed on tavaliselt kerged. Seetõttu on blokaatorid happe reguleerimisega seotud ravimite peamine rühm. Ravimid on saadaval tablettide või kapslite kujul. Maost siseneb toimeaine peensoolde ja seejärel imendub verre.

Antatsiidid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis on ette nähtud maomahla osaks oleva vesinikkloriidhappe toime neutraliseerimiseks. Esofagiidi algstaadiumis saab neid kasutada peamise vahendina. Nagu peamine toimeaineid magneesium, alumiinium, kaltsium.

Hetkel populaarsed on kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad erinevas vahekorras alumiiniumi ja magneesiumi ühendeid. Sellised ravimid ei lahustu vees, annavad rohkem püsiv toime. Ühendid praktiliselt ei imendu verre ja koguvad kehast toksiine.

Samuti on imenduvad antatsiidid. Need võimaldavad teil happesust kiiresti vähendada, kuid toime kestab vaid lühikest aega. Nende vastuvõtmine ei ole alati võimalik, kuna tagajärjeks on happe tagasilöök, kui happesuse tase tõuseb pärast ravimi lõppu järsult.

Alginaadid

See on alternatiiv antatsiididele. Algiinhape eraldatakse pruunvetikatest. Seda kasutatakse kõrvetiste kõrvaldamiseks, kuid selline kasutamine avastati mitte nii kaua aega tagasi. Nende eelised hõlmavad järgmist:

söögitoru kaitsmine maomahla eest, muutmata selle happesust;
erosioonide ja haavandite paranemine;
kahjulike ainete ja liigse vesinikkloriidhappe imendumine.

Alginaatidel põhinevad preparaadid on allergiavastaste omadustega ja pärsivad patogeense mikrofloora aktiivsust.

Nende ravimite hulka kuuluvad Gaviscon, Laminal. Saadaval kapslite, suspensioonide, närimistabletid. Võib kasutada antatsiidide talumatuse korral.

Prokineetika

Need on tööd stimuleerivad ravimid seedetrakti. Nad parandavad söögitoru ja mao motoorset funktsiooni. Tänu sellele ei teki toiduseiskumist. Lisaks sellele:

vähendada söögitoru kokkupuuteaega vesinikkloriidhappega,
aidata kaasa erosioonide kiirele paranemisele,
suurendada söögitoru kokkutõmbumise amplituudi.

Erinevalt teistest ravimitest võivad need toimida sulgurlihasele, suurendades selles survet. Tavaliselt määratakse 10-14 päeva ja esitatakse tablettide ja süstide kujul.

Esofagiidi korral on nende tarbimine soovitatav, kui haiguse põhjuseks oli mao lihaste aktiivsuse rikkumine.

Prokineetika ei mõjuta maomahla tootmist. Vaatamata positiivne tegevus selle rühma ravimid, neid ei kasutata monoteraapiana.

Sümptomaatilised ravimid

Neid kasutatakse vastavalt näidustustele. Kui ösofagiidi põhjuseks on neuroos või stress, siis on näidustatud rahustavate ravimite kasutamine ja psühhiaatri konsultatsioon. Samaaegse peptilise haavandi korral määratakse lisaks De-Nol või antibakteriaalsed ravimid.

Erosiivsel kujul on ette nähtud immunostimuleerivad ravimid, nii et limaskest taastub pärast ravi kiiremini. Tugeva valuga söögitorus ja rinnus määrab arst valuvaigisteid.

Säilitusravi järjestus

Peamine põhimõte on vähendada ravimite agressiivsust tasemeni, mis kõrvaldab ösofagiidi sümptomid. Kui rakendatakse prokineetikat. Klassikaline annus annab hea efekti, kuid ainult haiguse arengu algfaasis.

Kell jooksev vormösofagiidi säilitusravi seisneb pidevas prokineetika ja blokaatorite manustamises. Sellistele patsientidele määratakse silekudede seisundi jälgimiseks sageli seedetrakti uuringud.

Seega on arsti peamine eesmärk saavutada limaskesta paranemine. Seejärel leevenevad sümptomid, sealhulgas kõrvetised, valu, röhitsemine. Selle mõju tulemuseks on patsiendi elukvaliteedi paranemine.

Esofagiit on haigus, mis on seotud põletikulise protsessi arenguga söögitoru limaskestal. See patoloogia põhjustab põletavat valu rinnaku taga, kõrvetisi ja suurenenud süljeeritust, neelamishäireid. Seetõttu hõlmab ösofagiidi ravi kõikehõlmavat ja tõhusat. See väldib peptiliste haavandite ja perforatsiooni, söögitoru stenoosi, Barretti tõve tekkimist.

Teraapia omadused

Kuidas ravida söögitoru põletikku? Ravirežiimi määrab haiguse kulg (äge või krooniline vorm), põletikulise protsessi olemus (katarraalne, erosioonne, ödeemne, eksfoliatiivne, hemorraagiline, flegmonoosne ösofagiit). Selle eesmärk peaks olema ösofagiidi arengut esile kutsunud põhjuste kõrvaldamine: suitsetamine, ülekaaluline, tasakaalustamata toitumine, stressirohke olukorrad, keemiliste ja bakteriaalsete mõjurite kõrvaldamine.

Haigust on võimalik täielikult ravida ainult koos integreeritud lähenemine: ravimite kasutamine, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine ja üleminek säästlikule dieedile.

Ägeda ösofagiidi ravi

Kui söögitoru limaskesta kahjustus tekib kemikaalidega kokkupuute tagajärjel, vajab patsient kiiret maoloputust. Patoloogia kerge vormi korral võib raviarst soovitada 2-3 päeva jooksul söömisest hoiduda, antatsiide (Phosphalugel, Almagel) ja H2-blokaatoreid võtta. histamiini retseptorid(Famotidiin, Ranitidiin). See vähendab maomahla happesust, vältides söögitoru limaskesta edasist ärritust.

Raske ösofagiidi korral võib osutuda vajalikuks enteraalne toitmine, ümbritsevate ja antatsiidsete ainete kasutamine. Kui patsiendil on mürgistusnähud (nõrkus, pearinglus, segasus, peavalu, iiveldus, unisus), siis on soovitatav läbi viia infusioonravi võõrutusravimite abil. Kui põletik on põhjustatud nakkustekitajad, antibiootikumide retsepti koos lai valik tegevused.

Kui patsiendil tekib söögitoru tõsine kitsendus (elundi ahenemine kriitiliste väärtusteni), mis ei laiene laienemisele, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Kroonilise ösofagiidi ravi

See haigusvorm areneb tavaliselt gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) taustal. Kroonilise ösofagiidi ravi hõlmab patsiendi elustiili muutmist, range dieedi ja spetsiaalse dieedi järgimist. Ägenemise perioodil on soovitatav tarbida sooja püreestatud toitu, jättes dieedist välja toidud, mis võivad suurendada söögitoru limaskesta ärritust (vürtsikad, praetud, rasvased, gaseeritud joogid, alkohol).

Patsient peab lõpetama suitsetamise ja kardia toonust vähendavate ravimite (rahustid, prostaglandiinid, rahustid, teofülliin) kasutamise. Õhtusöök peaks olema 2 tundi enne magamaminekut, pärast sööki ei saa te horisontaalset asendit võtta. Gastroenteroloogid soovitavad öise tagasijooksu vältimiseks tõsta voodipead 40°. Vältige vöökoha ümber kitsaste riiete kandmist.

Ravi ravimid hõlmavad järgmist:

GERD-ga patsientide medikamentoosse ravi efektiivsuse suurendamiseks on näidustatud füsioteraapia (mudaravi, ganglioniblokaatorite elektroforees, amplipulssravi, balneoteraapia). Kuid ägenemise perioodil või haiguse raske käigu korral tasub loetletud meetoditest loobuda.

Mõnede morfoloogiliste vormide ravi tunnused:

ravi erosioonne ösofagiit hõlmab antatsiidide, prokineetika, prootonpumba inhibiitorite määramist. Kuputamiseks valu sündroom võite kasutada spasmolüütikume (Drotaverine, Papaverine, Spasmolgon). Patsient peab järgima dieeti. Kui tekivad tüsistused, on näidustatud operatsioon;
söögitoru ägedate hemorraagiliste kahjustuste ravi nõuab hemostaatilise ravi määramist. Ülejäänud puhul kasutatakse standardset ravirežiimi: antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid, prokineetika;
kandidaalse ösofagiidi ravi hõlmab seenevastaste ainete (nüstatiin, ketokonasool, flukonasool) määramist, kõrvetiste korral on näidustatud antatsiidid ja prootonpumba inhibiitorid, unehäirete korral - B-vitamiinid, rahustid. Ilma ebaõnnestumiseta peab patsient võtma immunostimuleerivaid aineid (IRS-19, Ehingin, Imudon). Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele - vürtsid, pärl oder, maiustused, seened, alkohol, kohv tuleks välja jätta, sest seened kasvavad ja paljunevad nende toodete kasutamisel aktiivselt;
flegmonaalse ösofagiidi ja abstsessi ravi nõuab erilist tähelepanu. Patsiendid vajavad parenteraalne toitumine, määrake ka vereasendajate, antibiootikumide, võõrutusravimite kasutuselevõtt. Pustulid alluvad drenaažile. Flegmoni tekkega on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Esofagiidi ravi rahvapärased abinõud hõlmab järgmiste retseptide kasutamist:

Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik, kui patsiendil pole selle rakendamiseks vastunäidustusi.

dieediteraapia

Söögitorupõletiku puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata võetud toodetele, kuna patoloogia jaoks pole spetsiifilist dieeti. Dieedi koostamise ajal peaks patsient hoolikalt jälgima keha reaktsiooni igale roale.

Siiski on keelatud toodete üldine nimekiri:

värske nisu leib;
Rukkileib;
rasvased kala ja liha sordid;
soolatud, praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud;
konserveerimine;
margariin ja seapekk;
oder, hirss ja odrapuder;
kaunviljad;
Piimatooted;
supid liha-, kala- ja seenepuljongiga;
värsked puuviljad (va banaanid);
köögiviljad: tomatid, redis, baklažaan, toores sibul ja küüslauk, redis;
kohv ja šokolaad;
jäätis;
gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
kuumad vürtsid (sinep, tšilli, wasabi).

Esofagiit on haigus, mida saab täielikult ravida, kui järgitakse päevarežiimi, toitumist ja uimastiravi. Tüsistuste puudumisel stenoosi, perforatsiooni, verejooksu kujul on patoloogial soodne prognoos.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis kasutatakse antatsiide, histamiini retseptori blokaatoreid, prootonpumba inhibiitoreid ja prokineetilisi ravimeid.

Teatud rühma ravimite kasutamine sõltub patsiendi vanusest, staadiumist patoloogiline protsess, sümptomite tõsidus. Järgmisena kirjeldatakse, kuidas ravida refluksösofagiidi, milliseid tablette arst määrab.

Antatsiidid

- ravimite rühm, mille eesmärk on keemiliste reaktsioonide abil neutraliseerida maomahla liigne happesus. Enamik kaasaegsed ravimid sisaldab magneesiumi, kaltsiumi, alumiiniumi keemiliste ühendite kujul. Nendel ainetel põhineb toimemehhanism.

Lisaks põhikomponentidele võib kompositsioon sisaldada Abiained järgmiste efektidega:

lahtistav;
spasmolüütiline;
valuvaigistid (anesteetikumid) ja teised.

Antatsiidid on klassifitseeritud kohta:

imendub (süsteemne);
mitteimenduv (mittesüsteemne).

Nende erinevus seisneb selles, et süsteemsetel on võime verre imenduda, mittesüsteemsetel aga mitte.

Süsteemsed antatsiidid

Neid ravimeid kasutatakse ka refluksösofagiidi korral. Nemad positiivne pool on rünnaku kiirus terapeutiline toime, märgivad patsiendid kõrvetiste kadumist mõne minuti jooksul.

Teisest küljest on nende ravimite kasutamise mõju üsna lühiajaline. Lisaks kirjeldavad gastroenteroloogid tagasilöögi nähtust pärast imenduvate ravimite ärajätmist. See seisneb selles, et kättesaamise lõpetamisel toimeaine organismis suureneb vesinikkloriidhappe (HCl) süntees mao parietaalrakkude poolt.

Teine puudus on süsinikdioksiidi moodustumine vesinikkloriidhappe keemilise neutraliseerimise käigus. See viib mao venitamiseni, mis kutsub esile uued gastroösofageaalsed refluksid.

Toimeaine liigne imendumine verre võib põhjustada happe-aluse tasakaalu nihkumist leelistamise (alkaloosi) suunas.

Mittesüsteemsete antatsiidide rühma ravimite hulgas on:

Rennie;
Bourget segu;
naatriumvesinikkarbonaat;
kaltsiumkarbonaat;
magneesiumoksiid ja teised.

Kaltsiumi sisaldavate toodete pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kõhukinnisus, neerukivide moodustumine ning koos piimatoodetega iiveldus, oksendamine ja puhitus.

Mittesüsteemsed antatsiidid

Need erinevad süsteemsetest terapeutilise toime aeglasema avaldumise poolest. Kuid mitteimenduv rühm toimib palju kauem kui imendunud ravimid.

Mittesüsteemsed ravimid ei esine tagasilöögi nähtust, ei moodusta vesinikkloriidhappe neutraliseerimisel süsinikdioksiidi, üldiselt on neil vähem kõrvaltoimeid.

Vastavalt koostisele jagunevad need järgmisteks osadeks:

alumiiniumfosfaati sisaldav (Phosphalugel);
magneesium-alumiinium tooted (Alumag, Almagel, Maalox);
kaltsium-naatrium (Gaviscon);
sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi, kaltsiumi (Talcid, Rutacid).

Lisaks on kombineeritud ravimid, millest populaarseimad on magneesiumi-alumiiniumi kombinatsioonid. Almagel A sisaldab anestesiini, mis lisab ravimile analgeetilise toime.

Põhiainele lisatakse ka simetikooni, mida kasutatakse puhituse (kõhupuhituse) ravis. Selliste vahendite hulka kuuluvad Hestides, Almagel Neo. Refluksösofagiidi raviks täiskasvanutel kasutatakse ka teisi ravimeid.

Histamiini retseptori blokaatorid

Histamiini (H2) retseptori inhibiitorid on võime pärssida soolhappe sekretsiooni mao parietaalrakkude poolt. See on üsna vana ravimite rühm, mida kasutatakse nüüd ainult mõnes patsiendikategoorias.

See on tingitud asjaolust, et nad ei suuda tagada 100% kontrolli vesinikkloriidhappe tootmise üle, kuna selle tootmist reguleerivad lisaks histamiinile ka gastriin ja atsetüülkoliin. Samuti on H2 blokaatoritel tagasilöögi nähtus, mida kirjeldati eespool.

Lisaks väheneb nende kasutamise mõju iga korduva annusega (tahhüfülaksia). Tahhüfülaksia ilmneb ravimi igapäevase kasutamise kolmandal päeval. Seetõttu ei saa histamiini retseptori blokaatoreid kasutada refluksösofagiidi väga pikaajaliseks raviks.

Väärib märkimist, et ülaltoodud nähtused avalduvad igas inimeses individuaalselt.

Sellel rühmal on mitu põlvkonda:

kõige poolt tõhus ravim vastavalt vesinikkloriidhappe sekretsiooni inhibeerimise astmele peetakse famotidiini ( ärinimi Kvamatel). Selle kasuks viitab ka suhteliselt madal esinemissagedus. kõrvalmõjud, majanduslik tegur.

3. põlvkonna ravimid võivad olla näidustatud gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks patsientidel, kellel ei esine tahhüfülaksia.

prootonpumba inhibiitorid

Millised muud ravimid refluksösofagiidi vastu aitavad? Prootonpumba blokaatorid (PPI-d, Na / KATPaasi inhibiitorid) on ravimite rühm, mille eesmärk on pärssida HCl (vesinikkloriidhappe) sekretsiooni, toimides mao parietaalrakkudele. Erinevalt H2 blokaatoritest võimaldavad PPI-d annuste kohandamise kaudu sekretsiooni täielikku kontrolli.

PPI-sid peetakse tõhusaks ja neid kasutatakse gastroduodeniidi korral ülihappesus, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand.

Allaneelamisel siseneb ravimi toimeaine lahustumisel vereringesse, seejärel maksa, misjärel see siseneb mao limaskesta peamiste rakkude membraanidesse. Lisaks lõpetavad rakud keerukate füüsikalis-keemiliste interaktsioonide tulemusena vesinikkloriidhappe sekretsiooni, vähendades seeläbi maomahla happesuse (PH) taset.

PPI-sid on kuni 7 põlvkonda, kuid need on kõik samad toimemehhanismi poolest, erinevad ainult toime avaldumise kiiruse (veidi) ja toimeaine organismist väljutamise kiiruse poolest. .

kuulsaim ja enim kasutatud PPI-ravim on omeprasool(Omez). See kuulub esimese põlvkonna prootonpumba inhibiitorite hulka ja seda hinna ja kvaliteedi suhte osas peetakse parimaks.

Refluksösofagiidi raviks kasutatakse laialdaselt ka ravimeid, näiteks:

Millal pikaajaline kasutamine suured annused suurendavad jäsemete luumurdude, lülisamba luumurdude riski, tekib hüpomagneseemia (vere magneesiumi taseme langus) oht.

Prokineetika

Prokineetika on ravimite rühm, mis normaliseerib seedetrakti motoorikat. Need jagunevad toimemehhanismi järgi mitmeks alarühmaks, kuid kõige populaarsemad on dopamiini retseptori blokaatorite (D2) esindajad.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis kasutatakse neid tänu võimele kõrvaldada maosisu patoloogiline tagasivool söögitorru ning prokineetikal on üldiselt positiivne mõju mao ja soolte peristaltikale.

Esimene põlvkond on Metoklopramiid (tserukal), nimetatakse seda ka antiemeetikumiks. See on üsna vana ravim, mis pärast 2. põlvkonna prokineetiliste ravimite ilmumist järk-järgult tagaplaanile jääb ( Domperidoon, Domrid, Motilium).

Esimese ja teise põlvkonna erinevus seisneb selles, et viimasel on vähem kõrvalmõjusid. See saavutatakse tänu sellele, et 2. põlvkonna dopamiini retseptori blokaatoritel on võime mitte tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Seetõttu ei põhjusta need näo- ja silmalihaste spasme, keele eendumist ja teisi. Samuti ei tekita 2. põlvkond praktiliselt väsimust, peavalu, nõrkust, müra peas.

Kuidas ravida refluksösofagiiti? Ettevalmistused Itopride (Itomed, Primer) kuuluvad ka D2 retseptori blokaatorite alarühma, kuid lisaks on see võimeline inhibeerima atsetüülkoliinesteraasi. See suurendab vahendaja atsetüülkoliini kogust, mis on vajalik seedetrakti motoorika parandamiseks.

Antibiootikumid ja vitamiinid GERD ravis

Antibakteriaalseid ravimeid, see tähendab refluksösofagiidi antibiootikume, ei määrata. Nende sihtmärk on bakterid, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni. GERD puhul põhjustab põletikku vaid mao happelise sisu tagasivool söögitoru aluselisesse keskkonda.

makroliidantibiootikumid(asitromütsiin, klaritromütsiin), mida kasutatakse Helicobacter pylori (B-tüüpi gastriit, peptiline haavand) avaldavad positiivset mõju mao motoorikale, vähendades gastroösofageaalsete refluksijuhtude arvu. Kuid nende eesmärk ei ole refluksösofagiidi ravis näidustatud.

Vitamiinid refluksösofagiidi jaoks

Võib määrata multivitamiini komplekse ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Nende kasutamine aitab vältida hüpovitaminoosi, suurendab keha kaitsvaid ja taastavaid funktsioone.

Kasulik video: pillid refluksösofagiidi jaoks

Ravirežiim

Kui ravi viiakse läbi refluksösofagiidi korral, määratakse kindlaks, milliseid ravimeid võtta, nüüd on oluline teada, kuidas seda teha. Vastuvõtmise sageduse, annustamise ja ravimite valiku määrab raviarst pärast sisekonsultatsiooni. Eneseravim võib põhjustada haiguse käigu halvenemist, elukvaliteedi langust ja pöördumatuid tagajärgi.

Et kõrvaldada vesinikkloriidhappe neutraliseerimine esimestel päevadel, on süsteemne ( Rennie) või mittesüsteemsed antatsiidid ( Fosfalugel, Almagel). Tugeva valu korral on ratsionaalsem kasutada Almagel A.

Prootonpumba inhibiitorite kasutamine alates esimesest päevast ( Omeprasool, Omez) kursus 4-6 nädalat. Selle perioodi jooksul kohandab arst annust, valides konkreetsele inimesele optimaalse minimaalse annuse. Tuleb märkida, et PPI-sid peetakse põhikomponendiks GERD ravi täiskasvanutel.

Viimane lüli on prokineetilised ravimid ( Domperidoon) mitmenädalane kuur gastroösofageaalsete refluksijuhtude arvu vähendamiseks.

Mõnel juhul lubage kasutada H2 blokaatoreid ( famotidiin) prootonpumba inhibiitorite asemel. See on põhiteave refluksösofagiidi ravi kohta kõige tõhusamate ravimitega.