ICD koodiga hüpoglükeemiline seisund. Hüpoglükeemilise kooma põhjused, sümptomid ja hädaabi

Pohmelus

Diabeetik:
- kooma koos ketoatsidoosiga või ilma (ketoatsidootiline)
- hüpermolaarne kooma
- hüpoglükeemiline kooma
Hüperglükeemiline kooma NOS

1 Ketoatsidoosiga

atsidoos ilma kooma mainimata
ketoatsidoos ilma kooma mainimata

2† Neerukahjustusega

Diabeetiline nefropaatia (N08.3*)
Intrakapillaarne glomerulonefroos (N08.3*)
Kimmelstiel-Wilsoni sündroom (N08.3*)

3† Silmakahjustustega

4† Neuroloogiliste tüsistustega

5 Perifeerse vereringe häiretega

6 Muude täpsustatud tüsistustega

7 Mitmete tüsistustega

8 Täpsustamata tüsistustega

9 Tüsistusi ei esine

Sisaldab: diabeet (diabeet):

labiilne
algusega noores eas
kalduvus ketoosile

Välistatud:

diabeet:
- vastsündinud (P70.2)
glükosuuria:
- NOS (R81)
- neerud (E74.8)

Sisaldab:

diabeet (diabeet) (mitte rasvunud) (rasvunud):
- algusega täiskasvanueas
- algusega täiskasvanueas
- ei ole altid ketoosile
- stabiilne
juveniilne insuliinsõltumatu suhkurtõbi

Välistatud:

diabeet:
- seotud alatoitumusega (E12.-)
- vastsündinud (P70.2)
- raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgne periood(O24.-)
glükosuuria:
- NOS (R81)
- neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)

[cm. alapealkirjade kohal]

Kaasa arvatud: alatoitumusega seotud suhkurtõbi:

I tüüpi
tüüp II

Välistatud:

suhkurtõbi raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal (O24.-)
glükosuuria:
- NOS (R81)
- neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
vastsündinu suhkurtõbi (P70.2)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)

[cm. alapealkirjade kohal]

Välistatud:

diabeet:
- seotud alatoitumusega (E12.-)
- vastsündinu (P70.2)
- raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal (O24.-)
- tüüp I (E10.-)
- II tüüp (E11.-)
glükosuuria:
- NOS (R81)
- neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)

[cm. alapealkirjade kohal]

Sisaldab: diabeet NOS

Välistatud:

diabeet:
- seotud alatoitumusega (E12.-)
- vastsündinud (P70.2)
- raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal (O24.-)
- tüüp I (E10.-)
- II tüüp (E11.-)
glükosuuria:
- NOS (R81)
- neerud (E74.8)
halvenenud glükoositaluvus (R73.0)
operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)

Venemaal Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused (ICD-10) võeti vastu ühtse regulatiivdokumendina haigestumuse arvestamisel, põhjused, miks elanikkond peaks pöörduma raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Hädaabi ja sümptomid hüpoglükeemilise kooma korral

Hüpoglükeemiline kooma on kriitiline seisund endokriinsüsteem, mis tekib veresuhkru taseme järsu languse taustal. Kooma areneb ägedalt. Mõnikord on prekursorite lühiajaline periood nii väike, et kooma algab peaaegu ootamatult - mõne minuti jooksul tekib teadvuse kaotus ja isegi elutähtsate keskuste halvatus. piklik medulla.

vere glükoosisisaldus

glükoos - peamine allikas energiat ajule. Glükoosi tase veres on inimese tervise oluline näitaja. Veresuhkru langus, aga ka selle tõus, vallandab kehas patoloogilised protsessid mis võib põhjustada tervisekahjustusi, isegi surma. Normaalseks glükoositasemeks loetakse 3,9–5 mol/L.

Erinevalt teistest organitest, mis saavad energiat muudest allikatest, on aju jaoks glükoos ainus viis toitumiseks. Suhkru kontsentratsiooni järsu langusega hakkavad ajurakud nälgima ja selle defitsiidi suurenedes halveneb nende funktsioon ning koed paisuvad, hävivad osaliselt ja isegi surevad.

Hüpoglükeemiline kooma (kood E-15 vastavalt RHK-10) viitab inimese eluohtlikule seisundile ja selle põhjuseks on vere glükoosisisalduse järsk langus alla 3 mm/l või selle äkilised muutused, millele järgneb ägeda nälgimise tekkimine. ajust.

Enamasti täiskasvanud ja lapsed, kellel diabeet saavad insuliinravi. Siiski sisse harvad juhud hüpoglükeemiline kooma on võimalik ka tervetel inimestel, kellel on süsivesikutevaene dieet ja tugev stress.

Hüpoglükeemilise kooma arengu põhjused

Hüpoglükeemilise kooma arengu peamised põhjused on tavaliselt seotud suhkurtõve insuliini kasutamise režiimi rikkumisega:

Liiga palju insuliini andmine. Võib tekkida glükoosikontsentratsiooni järsk ja ülemäärane langus, millele järgneb hüpoglükeemia ja kooma.
Söömishäired pärast insuliini manustamist. Oluline reegel pärast insuliini kasutuselevõttu on süsivesikuid sisaldava toidu õigeaegne tarbimine – see hoiab ära veresuhkru langemise manustatud annuse mõjul liiga madalale tasemele.
Insuliini ebaõige manustamine. Insuliini manustatakse subkutaanselt, see tungib nahaalusest rasvast järk-järgult verre. Vale intramuskulaarse manustamise korral kiireneb ja tugevneb ravimi toime.
Insuliini annuse vale arvutamine. Suurenenud kehalise aktiivsuse või piisava koguse süsivesikute puudumise korral dieedis on vajalik ravimi annust kohandada.
Alkoholi joomine kehasse sattudes blokeerib glükoosi, mille tulemusena lakkab selle ajju jõudmine. Sellepärast hõlmab diabeedi ravi alkoholi täielikku tagasilükkamist.

Ülaltoodud hüpoglükeemilise kooma põhjused võivad põhjustada nii selle seisundi äkilist arengut kui ka hüpoglükeemia järkjärgulist arengut.

Seisundi sümptomid

Hüpoglükeemilise kooma tekkele eelnevad alati teatud märgid.

Hüpoglükeemia peamised kliinilised sümptomid:

tugeva nälja tunne;
iiveldus;
naha kahvatus, millega kaasneb higistamine;
värisemine jäsemetes ja kogu kehas;
käitumise ja meeleolu muutused: ärevus, hirm, agressiivsus;
keskendumisvõime ja liigutuste koordineerimise halvenemine.

Hüpoglükeemia areng võib olla välkkiire, võib-olla seisundi järsk halvenemine ja hüpoglükeemilise kooma sümptomite tekkimine mõne minuti jooksul.

Hüpoglükeemilise kooma tunnustega esialgne etapp Kõik hüpoglükeemia sümptomid suurenevad ja intensiivistuvad ning abi puudumisel arenevad selle viimased etapid:

teadvusekaotus;
krambid;
rõhu ja südame löögisageduse järkjärguline langus;
surma.

Kui tekib hüperglükeemiline kooma, peab iga kannatanu läheduses viibiv isik viivitamatult andma esmaabi. Selle tagamiseks on kõige olulisem ülesanne eristada seda seisundit hüpoglükeemilisest seisundist, mille puhul ravimeetmed on täiesti vastupidised.

Erinevus hüpoglükeemilise kooma ja hüperglükeemilise kooma vahel

Hüperglükeemia korral on nahk kuiv, kannatanu huulte lõhenemine on iseloomulik, hüpoglükeemia korral täheldatakse äärmiselt tugevat higistamist.
Hüperglükeemia korral tekib õhupuudus, hingamine on raske, pigistatud. Hüpoglükeemilise kooma korral on hingamine sageli nõrgenenud või ei muutu üldse.

Tagasi üles

Erakorraline abi kooma korral

Oluline on mõista, et hüpoglükeemiline kooma nõuab alati erakorralist arstiabi. Võimalusel on soovitatav helistada teistele inimestele ja paluda neil helistada kiirabi.

Hüpoglükeemilise kooma erakorraline abi on tagada glükoosi sisenemine verre. Kui patsient on endiselt teadvusel, peate talle pakkuma kommi või vett, milles on lahustunud suhkur. Kui teadvus on segaduses ja ohver ei mõista teie sõnu, on vaja õrnalt, avades patsiendi suu, väikeste portsjonitena proovida valada keele alla magusat vett.

Krambinähtude korral on vajalik:

asetage patsient külili, eelistatavalt põrandale;
pane pea alla padi või volditud riided;
kui lõuad ei ole suletud, on soovitatav asetada hammaste vahele pehme ese;
kaitsta patsienti teravate ja kõvade esemete eest, et vältida krampide ajal vigastusi.

Hüpoglükeemilise kooma korral on vaja erakorralist abi pidev kontroll patsiendi seisundi kohta enne arstide saabumist.

Kiirabi saabudes alustatakse koheselt arstiabiga. Pärast veresuhkru taseme mõõtmist toodavad arstid patsiendi seisundi normaliseerimiseks intravenoosse glükoosi ja muude ravimite infusiooni. Pärast olukorra stabiliseerumist on patsiendi haiglaravi edasiseks jälgimiseks ja raviks kohustuslik. võimalikud tagajärjed hüpoglükeemiline kooma.

Haiguste ennetamine

Lähtudes ägeda hüpoglükeemilise seisundi kujunemise peamistest põhjustest, hõlmab ennetus eelkõige õigeaegne ravi suhkurtõbi, samuti patsiendi vastavus kõikidele raviarsti soovitustele ja võime kiiresti toime tulla hüpoglükeemia sümptomitega.

Hüpoglükeemiline kooma diabeediga lastel areneb samadel põhjustel kui täiskasvanutel. Seetõttu on oluline anda Erilist tähelepanu noortele patsientidele ja nende õpetajatele hüpoglükeemilise seisundi alguse tunnuste ja nendega toimetuleku reeglite õpetamine.

Tavaliselt soovitavad arstid maiustusi alati kaasas kanda, et neid tarbida esimeste madala veresuhkru tunnuste ilmnemisel. Samuti kannavad paljudes riikides diabeeti põdevad patsiendid spetsiaalseid kaarte või käevõrusid, millel on kiri "Diabeet", et teavitada teisi selle seisundi võimalikest põhjustest teadvusekaotuse korral.

Saidi materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingi kasutamisel sellele saidile.

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia: lühikirjeldus

Hüpoglükeemia - vere glükoosisisalduse langus alla 3,33 mmol / l. Hüpoglükeemia võib tekkida tervetel inimestel pärast mõnepäevast paastumist või paar tundi pärast glükoosikoormust, mille tulemuseks on insuliinitaseme tõus ja glükoositaseme langus hüpoglükeemia sümptomite puudumisel. Kliiniliselt avaldub hüpoglükeemia siis, kui glükoosisisaldus langeb alla 2,4–3,0 mmol/l. Diagnoosi võtmeks on Whipple'i triaad: neuropsüühilised ilmingud paastu ajal; vere glükoosisisaldus alla 2,78 mmol/l; rünnaku leevendamine r-ra dekstroosi suukaudse või intravenoosse manustamisega. Hüpoglükeemia äärmuslik ilming on hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemia: põhjused

Riskitegurid

Geneetilised aspektid

Etioloogia ja patogenees

Hüpoglükeemia tühja kõhuga Insuliinoom Kunstlik hüpoglükeemia, mis on põhjustatud insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisest (harvemini salitsülaatide, b-blokaatorite või kiniini tarbimise tõttu) Pankreasevälised kasvajad võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Tavaliselt on need suured, asuvad kõhuõõnde kasvajad, enamasti mesenhümaalse päritoluga (nt fibrosarkoom), kuigi täheldatakse maksakartsinoomi ja muid kasvajaid. Hüpoglükeemia mehhanism on halvasti mõistetav; teatavad mõnede kasvajate ulatuslikust glükoosi omastusest koos insuliinitaoliste ainete moodustumisega Etanoolist põhjustatud hüpoglükeemia - isikutel, kellel on alkoholismi tõttu glükogeenivarud oluliselt vähenenud, tavaliselt 12–24 tundi pärast joomist. Suremus on üle 10%, seetõttu on vajalik kiire diagnoos ja p-ra dekstroosi kasutuselevõtt (etanooli oksüdeerumisel atseetaldehüüdiks ja atsetaadiks NADP akumuleerub ja glükoneogeneesiks vajaliku NAD kättesaadavus väheneb). Glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi kahjustus, mis on vajalik glükoosi moodustumiseks maksas tühja kõhuga, põhjustab hüpoglükeemiat. Maksahaigused põhjustavad glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi halvenemist, mis on piisav hüpoglükeemia tekkeks tühja kõhuga. Sarnaseid seisundeid täheldatakse välgu ajal viiruslik hepatiit või äge maksatoksilisus, kuid mitte vähem rasketel tsirroosi või hepatiidi juhtudel. Muud tühja kõhuga hüpoglükeemia põhjused: kortisooli ja/või kasvuhormooni puudulikkus (nt neerupealiste puudulikkus või hüpopituitarism). Neeru- ja südamepuudulikkusega kaasneb mõnikord hüpoglükeemia, kuid selle esinemise põhjused on halvasti mõistetavad.

Reaktiivne hüpoglükeemia tekib mitu tundi pärast süsivesikute allaneelamist Toidu hüpoglükeemia tekib patsientidel pärast maovähendusoperatsiooni või muud kirurgilist sekkumist, mis põhjustab patoloogiliselt kiiret toidutarbimist. peensoolde. Süsivesikute kiire imendumine stimuleerib liigset insuliini sekretsiooni, põhjustades mõni aeg pärast söömist hüpoglükeemiat Reaktiivne hüpoglükeemia diabeedi korral. Mõnel juhul on diabeedi algstaadiumis patsientidel insuliini vabanemine hilinenud, kuid ülemäärane. Pärast sööki veresuhkru kontsentratsioon tõuseb 2 tunni pärast, kuid langeb seejärel hüpoglükeemia tasemeni (3–5 tundi pärast sööki) Funktsionaalne hüpoglükeemia diagnoositakse neuromuskulaarsetel patsientidel. vaimsed häired(näiteks sündroomi korral krooniline väsimus).

Hüpoglükeemia: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Neuroloogilised sümptomid domineerivad koos glükoositaseme järkjärgulise langusega Pearinglus Peavalu Segadus Nägemishäired (nt diploopia) Paresteesia Krambid Hüpoglükeemiline kooma (sageli areneb ootamatult).

Ägeda hüpoglükeemia korral domineerivad adrenergilised sümptomid Hüperhidroos Ärevus Jäsemete treemor Tahhükardia ja katkestuse tunne südames Vererõhu tõus Stenokardiahood.

Vanuse tunnused

Rasedus

Hüpoglükeemia: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

Narkootikumide mõju. Sulfonüüluurea stimuleerib endogeense insuliini ja C-peptiidi tootmist, seetõttu tehakse kunstliku hüpoglükeemia välistamiseks sulfonüüluurea preparaatide jaoks vere- või uriinianalüüs.

Eriuuringud

Diferentsiaaldiagnoos

Hüpoglükeemia: ravimeetodid

Ravi

Dirigeerimise taktika

Valitud ravimid

kiireloomuline tervishoid Kui glükoosi suukaudne võtmine on võimatu, manustatakse intravenoosselt 3-5 minuti jooksul 40-60 ml 40% r-ra dekstroosi, millele järgneb pidev 5 või 10% r-ra dekstroosi infusioon.Laste neuroloogiliste sümptomite korral ravi algab 10% r-dekstroosi infusiooniga kiirusega 3–5 mg/kg/min või rohkem Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite (nt sulfonüüluurea derivaadid) võtmisest põhjustatud hüpoglükeemia korral jätkatakse dekstroosi infusiooni ja jälgitakse veresuhkru taset. kooma kordumise tõenäosuse tõttu on vajalik patsient 24–48 tundi.

Võimalik on manustada intramuskulaarselt või s/c glükagooni õla või reie ülemisse kolmandikku (meie riigis kasutatakse harva). Glükagoon kõrvaldab tavaliselt hüpoglükeemia neuroloogilised ilmingud 10–25 minuti jooksul; toime puudumisel ei ole korduvad süstid soovitatavad. Glükagooni annused: alla 5-aastased lapsed - 0,25-0,50 mg, lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat - 0,5-1 mg, üle 10-aastased lapsed ja täiskasvanud - 1 mg.

Tüsistused

RHK-10 E15 Mittediabeetiline hüpoglükeemiline kooma E16 Muud häired sisemine sekretsioon pankreas P70 Lootele ja vastsündinule omased mööduvad süsivesikute ainevahetuse häired T38. 3 Mürgistus insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste [diabeedivastaste] ravimitega

Märkmed

Kas see artikkel aitas teid? Jah - 1 Ei - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 302 Hinnang:

Klõpsake siin, et lisada kommentaar teemale: Hüpoglükeemia (haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Haigused ja ravi rahva- ja meditsiinitoodetega

Haiguste kirjeldus, rakendus ja raviomadused maitsetaimed, taimed, alternatiivmeditsiin, toitumine

Hüpoglükeemia: klassifikatsioon, kliiniline pilt ja ICD-10 kood

Hüpoglükeemia on organismi seisund, kus veres on glükoosi kontsentratsioon oluliselt vähenenud (normiga võrreldes).

Patoloogiat diagnoositakse, kui selle monosahhariidi tase on alla 3,5 mmol liitri kohta.

Kuidas see patoloogia avaldub ja miks see on ohtlik? Mis on hüpoglükeemia ICD kood ja kuidas seda ravitakse? Vaatame lähemalt.

Patoloogia klassifikatsioon

Sellel on hüpoglükeemia kood vastavalt ICD 10-16.0-le. Kuid sellel patoloogial on mitu klassi:

hüpoglükeemia, täpsustamata - E2;
hüpoglükeemiline kooma diabeedi puudumisel - E15;
4 - gastriini sünteesi häired;
8 - muud rikkumised, mis selgusid patsiendi uurimise käigus;
muud vormid - E1.

Teised hüpoglükeemia vormid vastavalt ICD-le hõlmavad hüperinsulinismi ja entsefalopaatiat, mis areneb pärast koomat, mis on põhjustatud ebapiisavast veresuhkru kogusest.

Hoolimata asjaolust, et ICD klassifikatsiooni kohaselt on hüpoglükeemial valimisel täpselt loetletud koodid ravimid selle leevendamiseks ja raviks peaksid arstid juhinduma ka väliste põhjuste koodidest (XX klass).

Mis on täpsustamata hüpoglükeemia?

ICD 10 kirjeldab täpsustamata hüpoglükeemiat kui 4. klassi haigust, mida võivad põhjustada metaboolsed ja/või endokriinsed häired, aga ka kehv toiteväärtus.

Raskusastme klassifikatsioon

Hüpoglükeemial on kolm raskusastet:

valgus. Kui see ilmneb, ei ole patsiendi teadvus hägune ja ta suudab isiklikult oma seisundit korrigeerida: kutsuda kiirabi või kui see pole esimene episood, võtta vajalikke ravimeid;
raske. Kui see ilmneb, on inimene teadvusel, kuid ei suuda iseseisvalt peatada patoloogia ilminguid oma raske depressiooni ja / või füsioloogiliste häirete tõttu;
hüpoglükeemiline kooma. Seda iseloomustab teadvusekaotus ja selle pikaajaline tagasipöördumine. Ilma kõrvalise abita võib sellises seisundis inimene saada tõsiseid kahjustusi – isegi surma.

Arengu põhjused

Diabeet kardab seda vahendit nagu tuld!

Peate lihtsalt kandideerima.

Hüpoglükeemia võib tekkida paljude tegurite, nii eksogeense (välise) kui ka endogeense (sisemise) tõttu. Enamasti areneb see:

alatoitumise tõttu (eriti suurte süsivesikute regulaarse kasutamise korral);
naistel menstruatsiooni ajal;
ebapiisava vedeliku tarbimisega;
piisava kehalise aktiivsuse puudumisel;
nakkushaiguste taustal;
neoplasmide ilmnemise tagajärjel;
vastusena diabeediravile;
kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tõttu;
keha nõrkuse tõttu (vastsündinutel);
pidades silmas alkoholi sisaldavate jookide ja mõnda muud tüüpi uimastite kuritarvitamist;
maksa-, neeru-, südame- ja muud tüüpi puudulikkusega;
juures intravenoosne manustamine füüsiline lahendus.

Loetletud põhjuseid peetakse riskiteguriteks. See, mis täpselt võib olla hüpoglükeemilise sündroomi tekke katalüsaator, sõltub organismi individuaalsetest omadustest: geneetiline determinism, varasemad vigastused jne. Samuti võib see seisund olla tingitud plasma glükoosikontsentratsiooni järsust muutusest kõrgest normaalseks. Selline glükeemia ei ole vähem ohtlik ja võib põhjustada patsiendi puude või surma.

Mitmed uuringud näitavad, et kõige sagedamini ilmneb vaadeldav patoloogiline seisund alkoholismi põdevatel inimestel. See on tingitud asjaolust, et regulaarse tarbimise tõttu etüülalkohol keha hakkab ebanormaalselt kiiresti kasutama NAD-i. Samuti hakkab glükoneogeneesi protsess maksas aeglustuma.

Alkohoolne hüpoglükeemia võib tekkida mitte ainult sagedase alkoholi kuritarvitamise taustal, vaid ka suurte annuste ühekordse kasutamise korral.

Arstid diagnoosivad ka juhtumeid, kus varem ravimit võtnud inimestel leitakse ebanormaalselt madal veresuhkur väikesed annused alkohol. Suurim risk selle patoloogia tekkeks pärast etanooli kasutamist on lastel.

Sümptomid

Hüpoglükeemiat iseloomustab sümptomite kompleks. Suhkru langusega kehas kogeb patsient kõige sagedamini vaimset erutust, mille tagajärjel võib ta ilmutada agressiivsust ja / või ärevust, ärevust ja hirmu.

Lisaks võib ta osaliselt kaotada võime ruumis navigeerida ja tunda peavalu. Seda seisundit iseloomustavad ka silmatorkavad füsioloogilised häired.

Patsient hakkab peaaegu alati tugevalt higistama, tema nahk muutub kahvatuks ja jäsemed hakkavad värisema. Paralleelselt sellega kogeb ta tugevat näljatunnet, millega võib aga (kuid mitte alati) kaasneda iiveldus. Kliinilist pilti täiendab üldine nõrkus.

Selle seisundi harvemad ilmingud: ähmane nägemine, teadvusehäired kuni minestamiseni, millest inimene võib koomasse sukelduda, epileptilised krambid, märgatavad käitumishäired.

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemilise kooma ICD kood on E15. See on äge seisund, mis veresuhkru järsu langusega tekib äärmiselt kiiresti.

Selle esialgne ilming on teadvusekaotus. Kuid erinevalt tavalisest minestamisest ei tule patsient sellest välja mõne sekundi / minuti pärast, vaid jääb sellesse vähemalt seni, kuni talle antakse õiget arstiabi.

Sageli on periood hüpoglükeemia esimeste sümptomite ja minestuse vahel väga lühike. Patsient ega teda ümbritsevad ei märka algava kooma esilekutsujaid ja see tundub neile äkiline. Hüpoglükeemiline kooma on selle patoloogilise seisundi äärmuslik aste.

Vaatamata asjaolule, et kliinilised ilmingud, eelneb koomale, jäävad sageli märkamatuks, esinevad ja väljenduvad järgmistes vormides: tugev higistamine, vasospasm, muutus südamerütm, pingetunne jne.

Hüpoglükeemiline kooma on kesknärvisüsteemi reaktsioon järsule muutusele veresuhkru kontsentratsiooni languse suunas. veresooned aju.

Selle arenguga tekivad häired esmalt neokorteksis, seejärel väikeajus, misjärel probleem mõjutab subkortikaalseid struktuure ja lõpuks jõuab piklikajuni.

Kõige sagedamini tekib kooma insuliini vale annuse sisestamise tõttu kehasse (kui patsiendil on diabeet). Kui inimene seda patoloogiat ei põe, võib see areneda ka söömise või sulfaravimite tagajärjel.

Kasulik video

Enamik tõhusaid viise hüpoglükeemia ravi ja ennetamine:

Kõrvaldab rõhu rikkumiste põhjused
Normaliseerib vererõhu 10 minuti jooksul pärast võtmist

Põhjused ja abi hüpoglükeemilise kooma korral

Hüpoglükeemiline kooma - patoloogia närvisüsteem, mille põhjuseks on inimkeha tugevaim glükoosipuudus. Ilma selleta nõrgeneb enamik elundeid ja kaotab järk-järgult oma võime. Kui te ei alusta ravikuuri õigeaegselt, võib kõik lõppeda. surmav tulemus. Pädev esmaabi hüpoglükeemilise kooma korral on see, mis päästab inimese elu. Hüpoglükeemilise kooma puhul on ICD kood 10.

Seisundi põhjused

Haiguse põhjused on järgmised:

võimetus blokeerida seda seisundit suhkurtõve tekkes;
liigne alkoholitarbimine;
ravimite üleannustamine;
stress: unepuudus, alatoitumus, mured, närvivapustused ja palju muud;
probleemid maksa ja kõhunäärmega (selle kasvaja), maksapuudulikkus;
insuliini üleannustamine.

Viimane ei juhtu mitte ainult eksimuse või teadmatuse tõttu. Aine tutvustamisel on oluline õigesti arvutada selle kombinatsioon kehalise aktiivsuse ja võetud süsivesikutega. Mõnikord on inimestel protseduurireeglite kohta valeteavet:

insuliini manustatakse intravenoosselt, mitte intramuskulaarselt;
pärast võtmist on vaja süüa süsivesikutega küllastunud toitu;
ülemäärane füüsiline harjutus. Need määrab arst, sest iga planeerimata tegevusega peab kaasnema professionaalne insuliiniannuse ja toitumisprogrammi kohandamine, päevane süsivesikute tarbimine.

Sümptomid

Hüpoglükeemia on krooniline haigus, patogenees. Ilma ravita on inimene vastuvõtlik tüsistustele. Esimesed nähud on kerged ja patsient pöörab neile harva tähelepanu. Nende hulgas: letargia, väsimus ja peavalud, mida ei saa eemaldada tavapäraste toonikute ja valuvaigistite abil.

Sümptomite klassifikatsioon on järgmine:

1) Autonoomne / parasümpaatiline / adrenergiline. Nende hulka kuuluvad: pidev närvipinge, häired, stress; liigne agressiivsus, viha, raev ja ärevustunne, ärevus, põnevus; tugev higistamine; krambid, pidev värisemine jäsemetes; kõrgendatud vererõhk; südamepekslemine; kahvatus; pidev tunne iiveldus ja nälg; letargia, unisus, väsimus.
2) Neuroglükopeeniline. Selle rühma sümptomid: vähene keskendumisvõime, tähelepanu kaotus; pearinglus, sära silmade ees, tugev peavalu; unisus, kroonilise väsimussündroomi tekkimine, keha letargia; poolitatud pilt; desorientatsioon ruumis; hallutsinatsioonid; paranoia; sagedane amneesia; vereringehäired; hingamispuudulikkus, õhupuudus; häired ja sobimatu käitumine; minestamine või neile eelnev seisund.

Prekomatoosne seisund arvutatakse klooniliste või tooniliste krampide ja epileptiformsete krambihoogude põhjal. Neid märke on võimatu ennustada, need tekivad spontaanselt, mis seab inimese elu ohtu.

Lapsel arenevad need ilmingud kaks korda kiiremini kui täiskasvanul. Sümptomite kogum on identne. Surmaga lõppev tulemus on suurem tõenäosus ja üllatus.

Tüsistused

Haiguse esimese etapi määrab veresuhkru taseme langus. Glükoos on ajurakkude toimimise peamine energiaallikas. See ei saa enam stabiilseks toimimiseks vajalikke aineid. Pärast seda, kui rakud hakkavad arendama vajalikku jõudu reservainetest, mis pole selliseks tööks ette nähtud. Seda iseregulatsiooni toetab pankrease hormoon glükagoon. Keha on järk-järgult kurnatud, lastel lakkab see areng. Mikroelementide järsu puuduse tõttu ei saa aju standardset hapnikuannust.

Kui kiirabi ei osutata õigeaegselt, põhjustab haigus ajuturset ja kesknärvisüsteemi (KNS) talitlushäireid. Sellised kõrvalekalded on juba pöördumatud. Täiskasvanu seisab silmitsi isiksuse ja individuaalsete harjumuste, režiimi, käitumise, iseloomu ja ümbritseva maailma tajumise täieliku muutumisega. Laps kannatab intelligentsuse taseme järsu languse all madalaima võimaliku läveni. Eakatel on suurem risk, kui neil on koronaarhaigus aju- või südame- ja südame-veresoonkonnahaigused. Siin on tüsistused müokardiinfarkt, insult.

Sagedaste koomahoogude korral ennustatakse entsefalopaatia teket. See on teatud tüüpi aju orgaaniline kõrvalekalle, mille on põhjustanud mittepõletikuline rada. Sellega kaasneb tõsine hapnikunälg ja patoloogia verevarustuse protsessis. Selle tulemusena toimub isiksuse lokaalne degradeerumine ja kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös.

Insuliinipuudus võib vallandada ka insuliinišoki – kliinilist seisundit, mida iseloomustab äkiline teadvusekaotus veresuhkru märgatava languse tõttu. Teine oht on hüpoglükeemiline šokk – glükoositaseme järsk ja tugev langus, millele järgneb kooma. Diabeetiline ketoatsidootiline kooma provotseerib ka terav insuliinipuudus.

Pärast hüpoglükeemilist koomat on surma vältimine võimatu 40% juhtudest.

Hädaabi hüpoglükeemilise kooma korral

Hüpoglükeemilise kooma vältimatu abi võib päästa inimese elu ning vältida seisundist põhjustatud patoloogiate tekkimist ja arengut.

Kooma nähud on reaktsioon stressile medulla piklikus. Täheldatud:

absoluutne teadvusekaotus;
laienenud pupillid;
terav blanšeerimine;
niiske jahe higi näol;
nõrgenenud hingamine;
suurenenud või standardne vererõhk, südamelöögid, pulss;
küünarnukkide ja põlvede piirkonnas on refleksid rohkem väljendunud.

Peamine on samal ajal inimese teadvusele naasmine ja keha põhinäitajate normaliseerimine.

Sündmuse pealtnägijate jutud aitavad hüpoglükeemilist koomat teistest eristada. Möödujad võivad kergesti juhtida tähelepanu kaotuse märkidele. Alles siis saate enesekindlalt tegutseda.

Hüpoglükeemilise kooma ravi esimene etapp:

Peate tõstma veresuhkru taset. Selleks viige läbi ärritusprotseduur: looge terav valu põskede pigistamise või laksutamise kaudu. See provotseerib katehhoolamiinide vabanemist verre ja toob inimese mõistuse juurde, misjärel tuleb ta toimetada lähimasse haiglasse või helistada kiirabisse ja võtta ühendust patsiendi lähedastega, kui ta ei saa seda teha. tema enda oma.
See meetod on vastuvõetav ja efektiivne ainult kooma kerges staadiumis. Vastasel juhul ei saa te ohvrit sellest seisundist välja - aitab ainult arst. Kuid glükoosi sisseviimine on endiselt vajalik: see aitab vältida aju, kesknärvisüsteemi tõsist kahjustust ja nende toimimise häireid. Insuliini süstitakse intravenoosselt. See päästab inimese elu. Diabeedihaigetel on reeglina alati käepärast esmaabikomplekt, kust leiate kõik vahendid “operatsiooni” läbiviimiseks. Siis on vaja elustada.

Ravi

Huvitav on teada, et hüpoglükeemilist ja hüperglükeemilist (hüperosmolaarse sündroomiga) koomat kasutatakse psühhiaatrias šokiteraapia meetodina olemasolevate kõrvalekallete korral. Näiteks aeglustab see skisofreenia progresseeruvat arengut. Sellised protseduurid viiakse läbi eranditult haiglas spetsialistide järelevalve all, kellel on esialgsed patsiendi ettevalmistamise protseduurid.

Kooma ravis on kõige olulisem õige diagnoos. Teadmatusest põhjustab glükoosilahuse süstimine kergesti patsiendi surma.

Ravi algoritmi varases staadiumis saab jälgida kodus. Mehhanism on lihtne: võtke lihtsalt kindel annus kiireid süsivesikuid. Neid leidub saias, kookides, mees, maisihelvestes. Jooge suhkrulahust: segage kolm teelusikatäit klaasi sooja veega. Pikaajalise rünnaku korral on vaja suhkrut tarbida korrapäraste ajavahemike järel (iga minut) sama annusega.

Inimese raskete vigastuste korral saadetakse nad kliinikusse, kus ta vaadatakse läbi. Talle määratakse hüpoglükeemilise kooma statsionaarne ravi. Viiakse läbi neljakümneprotsendilise glükoosilahuse veenisüst kuni sada milliliitrit. Teraapia algab sellest subkutaanne süstimine epinefriin koos glükagooni või hüdrokortisooniga. Kui patsient ei tule paari tunni pärast mõistusele, manustatakse glükoosi tilgutiga 4 korda päevas ja intramuskulaarselt iga pooleteise tunni järel. Dehüdratsiooni ja veemürgistuse vältimiseks lisatakse naatriumkloriidi glükoosilahus. Pikaajalise kooma korral kasutatakse mannitooli.

Peamine ravi on suunatud glükoosi metabolismi taastamisele. Intramuskulaarselt süstib õde 100 ml karboksülaasi ja 5 ml 5% askorbiinhapet. Niisutatud hapnik toniseerib aju ja südame tööd, parandab veresoonte talitlust.

Ärahoidmine

Iga haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida.

Meditsiinieelse profülaktika põhimõtted ja meetodid:

kehtestatud päevarežiimi järgimine;
loobuma halbadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine);
õige toitumine;
soovituste järgimine süsivesikute sisalduse kontrollimiseks tarbitavas toidus.

Diabeetik peaks kasutama hüpoglükeemilisi ravimeid, kontrollima glükoosi taset. Ta peaks teadma glükoosiindeksit erinevates toodetes, selle ületamise tagajärgi. On olemas rahvusvaheline tabel diabeetikutele, mis on söömiseks vastuvõetavad. Oluline on teada etioloogiat: hüpoglükeemia sümptomid ja tunnused, patofüsioloogia, ennetusmeetodid.

Kui ravikuur sisaldab diabeedivastaseid ravimeid ja tablette nagu antikoagulandid, beetablokaatorid, salitsülaadid, tetratsükliinid, tuberkuloosivastased ravimid, ravimid, siis tuleks veresuhkru kontrollimisel olla eriti ettevaatlik.

Tuleb teha iga 2-3 kuu tagant laboratoorne diagnostika läbima EKG hüpoglükeemia jaoks. Arstlik läbivaatus testi kaudu paljastab võimalikud kõrvalekalded, teeb testi ja ütleb teile, milline on teie glükoosisisaldus.

Seega on hüpoglükeemiline kooma seisund, mille sümptomeid on raske millegagi segi ajada. Ravi peab olema kiireloomuline ja ennetamine hõlmab elustiili kontrolli ja põhihaiguse ravi.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Hüpoglükeemiline kooma (märgid, hädaolukorra lahendamise algoritm ja tagajärjed)

Diabeedi tagajärjed enamjaolt hilinemisega, on patsiendil tavaliselt piisavalt aega sümptomite märkamiseks, arstiga konsulteerimiseks ja ravi kohandamiseks. Hüpoglükeemilist koomat, erinevalt teistest tüsistustest, ei ole alati võimalik õigeaegselt ennetada ja peatada, kuna see areneb kiiresti ja võtab kiiresti inimeselt võimaluse ratsionaalselt mõelda.

Selles seisundis saab patsient loota ainult teiste abile, kellel pole alati diabeedi kohta teavet ja kes võib kooma segi ajada tavalise alkoholimürgistusega. Tervise ja isegi elu säilitamiseks peab diabeetik õppima, kuidas vältida suhkru tugevat langust, vähendada ravimite annust õigeaegselt, kui on suur tõenäosus provotseerida kooma, ja määrata hüpoglükeemia esimeste tunnuste järgi. Kasulik oleks õppida selgeks kooma kiirabi reeglid ja lähedasi nendega kurssi viia.

Hüpoglükeemiline kooma - mis see on?

Hüpoglükeemiline kooma on raske, äge seisund, mis on ohtlik keharakkude tugeva nälgimise, ajukoore kahjustuse ja surmaga. Selle patogenees põhineb ajurakkude glükoosivarustuse katkemisel. Kooma on raske hüpoglükeemia tagajärg, mille korral veresuhkru tase langeb oluliselt alla kriitilise taseme - tavaliselt alla 2,6 mmol / l kiirusega 4,1.

Kõige sagedamini tekib kooma suhkurtõve taustal, eriti patsientidel, kellele on määratud insuliinipreparaate. Raske hüpoglükeemia võib areneda ka eakatel diabeetikutel, kes võtavad pikka aega ravimeid, mis suurendavad nende enda insuliini sünteesi. Tavaliselt välditakse kooma tekkimist iseseisvalt või kõrvaldatakse raviasutuses, kui patsient toimetati sinna õigeaegselt. Hüpoglükeemiline kooma on 3% diabeetikute surma põhjus.

See seisund võib olla ka teiste haiguste tagajärg, mille puhul toodetakse liiga palju insuliini või lakkab glükoos verre voolamast.

E0 - kooma I tüüpi diabeedi korral,
E11.0 - 2 tüüpi,
E15 - hüpoglükeemiline kooma, mis ei ole seotud suhkurtõvega.

Rikkumise põhjused

Hüpoglükeemilise kooma provotseerib pikaajaline harjumuspärane hüpoglükeemia või suhkru järsk langus. Neid võivad põhjustada järgmised tegurid:

Häired insuliinipreparaatide kasutamisel või manustamisel:

lühikese insuliini annuse suurendamine valede arvutuste tõttu;
kasutamine kaasaegne ravim insuliin kontsentratsiooniga U100 koos aegunud süstlaga, mis on mõeldud rohkem lahjendatud lahuse jaoks - U40;
pärast insuliini manustamist ei söödud;
ravimi asendamine ilma annust kohandamata, kui eelmine oli nõrgem, näiteks ebaõige ladustamise või aegunud kõlblikkusaja tõttu;
süstlanõela sisestamine nõutavast sügavamale;
süstekoha massaaži või kuumutamise tõttu suurenenud insuliini toime.

Vastuvõtt hüpoglükeemilised ained seotud sulfonüüluurea derivaatidega. Ravimid koos aktiivsed koostisosad glibenklamiid, gliklasiid ja glimepiriid erituvad organismist aeglaselt ja võivad pikaajalisel kasutamisel organismi koguneda, eriti neeruprobleemide korral. Nende ravimite üleannustamine võib samuti esile kutsuda hüpoglükeemilise kooma.
Märkimisväärne füüsiline aktiivsus, mida ei toeta süsivesikute tarbimine, insuliinsõltuva diabeedi korral.
Alkoholi tarbimine suhkurtõve korral suurtes kogustes (alkoholi osas üle 40 g) mõjutab maksa negatiivselt ja pärsib selles glükoosi sünteesi. Enamasti areneb hüpoglükeemiline kooma sel juhul unenäos, eelhommikul.
Insulinoom on kasvaja, mis suudab iseseisvalt insuliini sünteesida. Suured kasvajad, mis toodavad insuliinitaolisi tegureid.
Rikkumised ensüümide töös, sageli pärilikud.
Maksa- ja neerupuudulikkus rasvhepatoosi või maksatsirroosi, diabeetilise nefropaatia tagajärg.
Seedetrakti haigused, mis takistavad glükoosi imendumist.

diabeetilise neuropaatia korral ja joobumus hüpoglükeemia esimesi ilminguid on raske tunda, nii et võite vahele jätta väikese suhkrusisalduse languse ja viia oma seisundi kooma. Samuti täheldatakse sümptomite kadumist patsientidel, kellel on sagedane kerge hüpoglükeemia. Nad hakkavad tundma kehas probleeme, kui suhkur langeb alla 2 mmol / l, nii et neil on vähem aega erakorraliseks abiks. Ja vastupidi, püsivalt kõrge veresuhkruga diabeetikud hakkavad tundma hüpoglükeemia tunnuseid, kui suhkur normaliseerub.

Mis on tüüpiline GC-le

Hüpoglükeemia sümptomid ei sõltu selle põhjustanud põhjusest. Kõikidel juhtudel kliiniline pilt kooma areng on sama.

Tavaliselt säilib püsiv veresuhkur ka süsivesikute puudumisel, mis on tingitud glükogeenivarude lagunemisest ja glükoosi moodustumisest maksas mittesüsivesikutest ühenditest. Kui suhkur langeb 3,8-ni, aktiveerub organismis autonoomne närvisüsteem, algavad protsessid, mis takistavad hüpoglükeemilist koomat, tekivad insuliini antagonisti hormoonid: esmalt glükagoon, siis adrenaliin ja viimasena kasvuhormoon ja kortisool. Hüpoglükeemia sümptomid sel ajal peegeldavad selliste muutuste patogeneesi, neid nimetatakse "vegetatiivseteks". Kogemustega diabeetikutel väheneb järk-järgult glükagooni ja seejärel adrenaliini sekretsioon ja samal ajal esialgsed märgid haigused ja suurenenud risk hüpoglükeemilise kooma tekkeks.

Glükoosisisalduse vähenemisel 2,7-ni hakkab aju nälgima, autonoomsetele sümptomitele lisanduvad neurogeensed sümptomid. Nende välimus tähendab kesknärvisüsteemi kahjustuse algust. Suhkru järsu langusega ilmnevad mõlemad märgirühmad peaaegu samaaegselt.

Patsiendil on raske keskenduda, piirkonnas navigeerida, küsimustele läbimõeldult vastata. Tal hakkab peavalu, pearinglus on võimalik. Tekib tuimus ja kipitustunne, kõige sagedamini nasolaabiaalses kolmnurgas. Võimalikud on esemete kahekordistumine, krambid.

Kesknärvisüsteemi tõsise kahjustusega lisandub osaline halvatus, kõnehäired ja mälukaotus. Alguses käitub patsient ebaadekvaatselt, seejärel tekib tal tugev unisus, ta kaotab teadvuse ja langeb koomasse. Kui koomas ilma arstiabi vereringe, hingamine on häiritud, elundid hakkavad rikki minema, aju paisub.

Esmaabi algoritm

Vegetatiivsed sümptomid on kergesti kõrvaldatavad, kui võtate portsjoni kiireid süsivesikuid. Glükoosi osas enamasti grammidest piisavalt. Seda annust ei soovitata ületada, kuna üleannustamine võib põhjustada vastupidise seisundi - hüperglükeemia. Vere glükoosisisalduse tõstmiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks piisab paarist maiustusest või suhkrutükist, poolest klaasist mahlast või magusast soodast. Diabeetikud kannavad tavaliselt kaasas kiireid süsivesikuid, et õigel ajal ravi alustada.

Märge! Kui patsiendile määratakse akarboosi või miglitooli, ei suuda suhkur hüpoglükeemiat peatada, kuna need ravimid blokeerivad sahharoosi lagunemist. Hüpoglükeemilise kooma esmaabi võib sel juhul anda puhta glükoosiga tablettide või lahusega.

Kui diabeetik on veel teadvusel, kuid ei saa enam ise hakkama, antakse talle hüpoglükeemia peatamiseks mistahes magusat jooki, jälgides, et ta ei lämbuks. Kuivtoidud on sel ajal ohtlikud aspiratsiooniriskiga.

Teadvuse kaotuse korral tuleb kutsuda kiirabi, panna patsient külili, kontrollida, kas Hingamisteed ja kas patsient hingab. Vajadusel alusta kunstlikku hingamist.

Hüpoglükeemilise kooma saab täielikult kõrvaldada isegi enne arstide saabumist, selleks on vaja esmaabikomplekti. See sisaldab ravimit glükagooni ja süstalt selle manustamiseks. Ideaalis peaks iga diabeetik seda komplekti kaasas kandma ja tema sugulased peaksid seda kasutama. See tööriist suudab kiiresti stimuleerida glükoosi tootmist maksas, nii et teadvus naaseb patsiendile 10 minuti jooksul pärast süstimist.

Erandid - kooma tõttu alkoholimürgistus ja insuliini või glibenklamiidi mitmekordsed liigsed annused. Esimesel juhul on maks hõivatud keha puhastamisega alkoholi lagunemisproduktidest, teisel juhul ei piisa maksa glükogeenivarudest insuliini neutraliseerimiseks.

Diagnostika

Hüpoglükeemilise kooma nähud ei ole spetsiifilised. See tähendab, et neid võib seostada muude diabeediga seotud seisunditega. Näiteks püsivalt kõrge veresuhkruga diabeetikud võivad tugeva insuliiniresistentsuse tõttu tunda nälga ning diabeetiline neuropaatia võib põhjustada südamekloppimist ja higistamist. Krambid enne kooma tekkimist on kergesti segi ajatavad epilepsiaga ja paanikahoogudel on samad autonoomsed sümptomid kui hüpoglükeemial.

Ainus usaldusväärne viis hüpoglükeemia kinnitamiseks on laborianalüüs, mis mõõdab plasma glükoosisisaldust.

Diagnoos tehakse järgmistel tingimustel:

Glükoos on alla 2,8, samas on hüpoglükeemilise kooma tunnuseid.
Kui selliseid märke pole, on glükoos alla 2,2.

Kasutatakse ka diagnostilist testi – veeni süstitakse 40 ml glükoosilahust (40%). Kui veresuhkur on langenud süsivesikute puudumise või diabeedi korral ravimite üledoosi tõttu, taanduvad sümptomid kohe.

Osa haiglasse sattudes võetud vereplasmast on külmunud. Kui pärast kooma kõrvaldamist selle põhjuseid ei tuvastata, saadetakse see plasma üksikasjalikuks analüüsiks.

Haiglaravi

Kerge kooma korral taastub teadvus kohe pärast diagnostilist testi. Tulevikus vajab diabeetik ainult uuringut hüpoglükeemiliste häirete põhjuse väljaselgitamiseks ja varem määratud suhkurtõve ravi korrigeerimiseks. Kui patsient ei tule teadvusele, diagnoositakse raske kooma. Sel juhul suurendatakse intravenoosselt manustatava 40% glükoosilahuse kogust 100 ml-ni. Seejärel lülituvad nad üle pidevale manustamisele tilguti või 10% lahuse infusioonipumbaga, kuni veresuhkur jõuab mmol / l.

Kui selgus, et kooma tekkis hüpoglükeemiliste ainete üleannustamise tõttu, tehakse maoloputus ja antakse enterosorbente. Kui on tõenäoline insuliini tõsine üleannustamine ja süstimisest on möödunud vähem kui 2 tundi, tehakse süstekohas pehmete kudede ekstsisioon.

Samaaegselt hüpoglükeemia kõrvaldamisega ravitakse selle tüsistusi:

Diureetikumid ajuturse kahtluse korral - mannitool (15% lahus kiirusega 1 g kehakaalu kg kohta), seejärel lasix (mg).
Nootroopne piratsetaam parandab aju verevoolu ja aitab säilitada kognitiivseid võimeid (10-20 ml 20% lahust).
insuliin, kaaliumipreparaadid, C-vitamiin kui veres on juba piisavalt suhkrut ja on vaja parandada selle tungimist kudedesse.
Tiamiin alkohoolse hüpoglükeemilise kooma või kurnatuse kahtluse korral.

Hüpoglükeemilise kooma tüsistused

Raskete hüpoglükeemiliste seisundite ilmnemisel püüab keha ennetada negatiivseid tagajärgi närvisüsteemile - kiirendab hormoonide vabanemist, suurendab mitu korda aju verevoolu, et suurendada hapniku ja glükoosi voolu. Kahjuks suudavad kompensatsioonivarud ajukahjustusi üsna lühikeseks ajaks ära hoida.

Kui ravi ei anna tulemusi üle poole tunni, on suure tõenäosusega tekkinud tüsistused. Kui kooma ei lõpe kauem kui 4 tundi, on tõsiste pöördumatute neuroloogiliste patoloogiate tõenäosus suur. Pikaajalise nälgimise tõttu tekib ajuturse, üksikute piirkondade nekroos. Katehhoolamiinide liigse tõttu väheneb veresoonte toonus, nendes olev veri hakkab seisma, tekivad tromboos ja väikesed hemorraagiad.

Eakatel diabeetikutel võib hüpoglükeemiline kooma komplitseerida südameinfarkti ja insuldi, vaimsete kahjustustega. Võimalikud on ka pikaajalised tagajärjed – varajane dementsus, epilepsia, Parkinsoni tõbi, entsefalopaatia.

Avaldame info lähiajal.

Zollinger-Ellisoni sündroom

Hüpersekretsioon:

kasvuhormooni vabastav hormoon
pankrease polüpeptiid
somatostatiin
vasoaktiivne soole polüpeptiid

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia: lühikirjeldus

Hüpoglükeemia: põhjused

Riskitegurid

Geneetilised aspektid

Etioloogia ja patogenees

Hüpoglükeemia tühja kõhuga Insuliinoom Kunstlik hüpoglükeemia, mis on põhjustatud insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisest (harvemini salitsülaatide, b-blokaatorite või kiniini tarbimise tõttu) Pankreasevälised kasvajad võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Need on tavaliselt suured kõhupiirkonna kasvajad, enamasti mesenhümaalse päritoluga (nt fibrosarkoom), kuigi on täheldatud maksakartsinoomi ja muid kasvajaid. Hüpoglükeemia mehhanism on halvasti mõistetav; teatavad mõnede kasvajate ulatuslikust glükoosi omastusest koos insuliinitaoliste ainete moodustumisega Etanoolist põhjustatud hüpoglükeemia - isikutel, kellel on alkoholismi tõttu glükogeenivarud oluliselt vähenenud, tavaliselt 12–24 tundi pärast joomist. Suremus on üle 10%, seetõttu on vajalik kiire diagnoos ja p-ra dekstroosi kasutuselevõtt (etanooli oksüdeerumisel atseetaldehüüdiks ja atsetaadiks NADP akumuleerub ja glükoneogeneesiks vajaliku NAD kättesaadavus väheneb). Glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi kahjustus, mis on vajalik glükoosi moodustumiseks maksas tühja kõhuga, põhjustab hüpoglükeemiat. Maksahaigused põhjustavad glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi halvenemist, mis on piisav hüpoglükeemia tekkeks tühja kõhuga. Sarnaseid seisundeid täheldatakse fulminantse viirushepatiidi või ägeda toksilise maksakahjustuse korral, kuid mitte vähem raskete tsirroosi või hepatiidi juhtude korral.Teised tühja kõhuga hüpoglükeemia põhjused: kortisooli ja/või kasvuhormooni defitsiit (näiteks neerupealiste puudulikkuse või hüpopituitarismi korral). Neeru- ja südamepuudulikkusega kaasneb mõnikord hüpoglükeemia, kuid selle esinemise põhjused on halvasti mõistetavad.

Reaktiivne hüpoglükeemia tekib mitu tundi pärast süsivesikute tarbimist.Toidu hüpoglükeemia tekib patsientidel pärast maovähendusoperatsiooni või muud kirurgilist sekkumist, mis põhjustab toidu patoloogiliselt kiiret sisenemist peensoolde. Süsivesikute kiire imendumine stimuleerib liigset insuliini sekretsiooni, põhjustades mõni aeg pärast söömist hüpoglükeemiat Reaktiivne hüpoglükeemia diabeedi korral. Mõnel juhul on diabeedi algstaadiumis patsientidel insuliini vabanemine hilinenud, kuid ülemäärane. Pärast sööki tõuseb plasma glükoosikontsentratsioon 2 tunni pärast, kuid seejärel langeb hüpoglükeemia tasemeni (3–5 tundi pärast sööki).Funktsionaalne hüpoglükeemia diagnoositakse neuropsühhiaatriliste häiretega patsientidel (näiteks kroonilise väsimuse sündroomiga).

Hüpoglükeemia: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Domineerivad neuroloogilised sümptomid koos glükoositaseme järkjärgulise langusega Pearinglus Peavalu Segasus Nägemishäired (nt diploopia) Paresteesia Krambid Hüpoglükeemiline kooma (sageli areneb ootamatult).

Ägeda hüpoglükeemia korral domineerivad adrenergilised sümptomid Hüperhidroos Ärevus Jäsemete treemor Tahhükardia ja katkestuse tunne südames Vererõhu tõus Stenokardiahood.

Vanuse tunnused

Rasedus

Hüpoglükeemia: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

Eriuuringud

Diferentsiaaldiagnoos

Hüpoglükeemia: ravimeetodid

Ravi

Dirigeerimise taktika

Valitud ravimid

Vältimatu arstiabi Suukaudse glükoosi puudumisel 40-60 ml 40% r-ra dekstroosi IV 3-5 minuti jooksul, millele järgneb 5 või 10% r-ra dekstroosi pidev infusioon. Neuroloogiliste sümptomitega lastel alustatakse ravi. 10% r-ra dekstroosi infusiooniga kiirusega 3–5 mg/kg/min või rohkem Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite (nt sulfonüüluurea derivaatide) põhjustatud hüpoglükeemia nõuab dekstroosi infusiooni jätkamist ja patsiendi jälgimist 24–48 tunni jooksul. kooma kordumise tõenäosusega.

Tüsistused

RHK-10 E15 Mittediabeetiline hüpoglükeemiline kooma E16 Muud kõhunäärme endokriinsed häired P70 Lootele ja vastsündinule iseloomulikud mööduvad süsivesikute metabolismi häired T38. 3 Mürgistus insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste [diabeedivastaste] ravimitega

Märkmed

Kas see artikkel aitas teid? Jah - 1 Ei - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 302 Hinnang:

Klõpsake siin, et lisada kommentaar teemale: Hüpoglükeemia (haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Haigused ja ravi rahva- ja meditsiinitoodetega

Maitsetaimede, taimede, alternatiivmeditsiini, toitumise haiguste, kasutusalade ja raviomaduste kirjeldus

ICD kood: E16.2

Hüpoglükeemia, täpsustamata

Otsing

Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

OKTMO TIN-i poolt

Otsige OKTMO-koodi TIN-i järgi

OKATO poolt TIN

Otsige OKATO koodi TIN järgi

OKOPF TIN-i järgi

Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi

OKOGU autor TIN

Otsige OKOGU koodi TIN järgi

OKFS TIN-i järgi

Otsige OKFS-koodi TIN-i järgi

OGRN poolt TIN

Otsige PSRN-i TIN-i järgi

Uurige TIN-i

Otsige organisatsiooni TIN-numbrit nime järgi, IP-numbrit täisnime järgi

Vastaspoole kontroll

Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

OKOF kuni OKOF2

OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

OKDP OKPD2-s

OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKP OKPD2-s

OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKPD OKPD2-s

OKPD klassifikaatori koodi (OK (CPE 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2-s

OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKVED OKVED2-s

Klassifikaatori OKVED2007 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

OKVED OKVED2-s

Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

OKATO OKTMO-s

OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks

TN VED OKPD2-s

TN VED koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks

OKPD2 TN VED-is

OKPD2 klassifikaatori koodi tõlkimine TN VED koodiks

OKZ-93 OKZ-2014-s

Klassifikaatori OKZ-93 koodi tõlkimine OKZ-2014 koodiks

Klassifikaatori muudatused

Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

OKATO

Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK

OKW

Ülevenemaaline valuutade klassifikaator OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Ülevenemaaline kaubaliikide, pakendite ja pakkematerjalide klassifikaator OK

OKVED

Ülevenemaaline liikide klassifikaator majanduslik tegevus OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE REV. 2)

OCGR

Ülevenemaaline hüdroenergiaressursside klassifikaator OK

OKEI

Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK (MK)

OKZ

Ülevenemaaline ametite klassifikaator OK (MSKZ-08)

Ülevenemaaline elanikkonna teabe klassifikaator OK

OKISZN

Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 01.12.2017)

OKISZN-2017

Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 01.12.2017)

OKNPO

Ülevenemaaline algkutsehariduse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)

OKOGU

Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 - 2011

olgu olgu

Ülevenemaaline teabe klassifikaator ülevenemaaliste klassifikaatorite kohta. Okei

OKOPF

Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK

OKOF

Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

OKOF 2

Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (SNA 2008) (jõustub 01.01.2017)

OKP

Ülevenemaaline tooteklassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

OKPD2

Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (KPES 2008)

OKPDTR

Ülevenemaaline töötajate ametite, töötajate ametikohtade ja palgakategooriate klassifikaator OK

OKPIiPV

Ülevenemaaline mineraalide klassifikaator ja põhjavesi. Okei

OKPO

Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007-93

Ülevenemaaline standardite klassifikaator OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooniga erialade klassifikaator OK

OKSM

Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)

OKSO

Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)

OKSO 2016

Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib 01.07.2017)

OKTS

Ülevenemaaline ümberkujundavate sündmuste klassifikaator OK

OKTMO

Ülevenemaaline omavalitsuste territooriumide klassifikaator OK

OKUD

Ülevenemaaline juhtimisdokumentatsiooni klassifikaator OK

OKFS

Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK

OKER

Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei

OKUN

Ülevenemaaline avalike teenuste klassifikaator. Okei

TN VED

Välismajandustegevuse kaupade nomenklatuur (TN VED EAEU)

VRI ZU klassifikaator

Maatükkide lubatud kasutusviiside klassifikaator

KOSGU

Valitsemissektori tehingute klassifikaator

FKKO 2016

Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib kuni 24.06.2017)

FKKO 2017

Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib alates 24.06.2017)

BBC

Rahvusvahelised klassifikaatorid

Universaalne kümnendklassifikaator

RHK-10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

ATX

Ravimite anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC)

MKTU-11

Rahvusvaheline kaupade ja teenuste klassifikaator, 11. väljaanne

MKPO-10

Rahvusvaheline tööstusdisaini klassifikaator (10. väljaanne) (LOC)

Teatmeteosed

ühtne tariif- kvalifikatsiooni juhend töökohad ja töötajate ametid

EKSD

Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonikataloog

kutsestandardid

2017. aasta kutsestandardite käsiraamat

Töökirjeldus

Näidised töökirjeldus võttes arvesse kutsestandardeid

GEF

Föderaalse osariigi haridusstandardid

Töökohad

Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal

Relvade kataster

Tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende padrunite riigikataster

Kalender 2017

Tootmiskalender 2017. aastaks

Kalender 2018

Tootmiskalender 2018. aastaks

Mis on hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on diabeedi ravi tüsistus. See areneb, kui vere glükoosisisaldus langeb. Keskmiselt algab hüpoglükeemia glükoositasemel 3,3 mmol / l, kuid võib ilmneda ka kõrge kontsentratsiooni korral, kui see on järsult langenud, näiteks 20-lt 10-le.

Teades tüsistuste tekkeprotsessi, samuti organismi tööd veresuhkru hulga reguleerimisel, on võimalik vältida ja ennetada hüpoglükeemia teket.

See seisund on signaal, mis näitab, et ilma erilisi ja kiireloomulisi meetmeid võtmata võib diabeetik langeda koomasse ja surra.

Miks teeb

Suhkurtõbi on haigus, mis on seotud organismi võimetusega kontrollida vere glükoosisisaldust. Hooldus on keha "normaalse" funktsioneerimise kunstlik simulatsioon.

Inimene peab järgima dieeti, vältima liigset treeningut, andes samal ajal insuliini annuseid, et rakud saaksid glükoosi omastada. Ainult närvirakud võtavad glükoosi otse verest, ilma vahendajateta.

Kui glükoosi tase langeb, mõjutab see ennekõike närvisüsteemi ja aju tööd. Inimene ei kontrolli sel ajal oma keha, algavad probleemid mõistuse ja tajuga. Isegi mõneminutilisest neuronite paastumisest piisab tõsiseks häireks kogu närvisüsteemi talitluses.

Hüpoglükeemia näitab madalat veresuhkru taset. Väga madal suhkrusisaldus iga inimese jaoks.

Tüsistuste tekkimisel on kaks juhtumit:

Tüsistuste uurimine võimaldas tuvastada mitu kõige levinumat olukorda, mis selle esinemiseni viivad:

Krambid koos hüpoglükeemiaga

Sümptomaatiliselt väljendub hüpoglükeemia peavalude, väsimuse, nägemise halvenemise, teadvusekaotusena. Viimane märk on krambid. See on "kolmas kaitseliin" – tõend selle kohta, et protsess on jõudnud väga kaugele.

Psühhomotoorse agitatsiooni seisund asendub apaatia, uimasusega ja läheb koomasse. Kõik see toob kaasa pöördumatud muutused inimese ajus.

Krambihoogude teke on seotud neuronite eripäraga absorbeerida glükoosi ilma vahendajateta otse verest. Selle koguse vähenemine põhjustab närvirakkude nälgimist. Hüpoglükeemiaga krambid on ülemiste sektsioonide rakkude nälgimise tunnuseks selgroog, piklik medulla.

Esinevad toonilised ja kloonilised krambid. Toonik on pikaajalised lihaste kokkutõmbed, mis on põhjustatud aju alamkoore talitlushäiretest. Kloonilised - lühiajalised spasmid, mille ergastuse fookus asub ajukoores.

Igat tüüpi krambid on märk, mida inimene vajab hädaabi. Halvimal juhul muutub hüpoglükeemia raskeks ja diabeetiku seisund halveneb oluliselt.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi tegemiseks peate läbima arstliku läbivaatuse. Kõik järeldused tehakse vereanalüüsi põhjal. Kui sümptomid arenevad arsti juuresolekul, hõlbustatakse diagnoosimist, vastasel juhul on vajalik täiendav uuring.

Võib põhjustada hüpoglükeemiat erinevaid tegureid mõnikord ei seostata seda diabeediga. Selle haiguse ICD kood on 10 E15, E16.

Hüpoglükeemia määramiseks määrake glükoosi tase. Kui see on alla normi, tuvastatakse lisaks seerumi insuliini, proinsuliini ja C-peptiidi olemasolu. Analüüs aitab määrata kunstlikku või füsioloogilist hüpoglükeemiat, insuliini vahendatud või insuliinist sõltumatut.

Kodus selliseid uuringuid läbi viia ei saa. Seetõttu kasutavad arstid täpseks diagnoosimiseks 72-tunnise paastumise meetodit. Sel ajal on patsiendil lubatud juua ainult kofeiini ja alkoholita jooke.

Regulaarsed vereanalüüsid võimaldavad teil jälgida patsiendi seisundit ja hõlbustada diagnoosimist. Vaatlus lõpetatakse varem, kui patsiendil tekivad hüpoglükeemia sümptomid.

Kui haigus ei avaldu, palutakse patsiendil 30 minutit harjutada. harjutus. Sümptomite puudumine välistab täielikult insulinoomi tekkimise võimaluse ja täiendavaid uuringuid ei ole vaja teha.

Hüpoglükeemia diagnoosimise raskus on tingitud asjaolust, et on palju muid sarnaste sümptomitega haigusi.

Arengu aja, põhjuste ja muude kriteeriumide järgi on tavaks jagada hüpoglükeemia mitmeks tüübiks. Igaüks neist määrab oma ravimeetodi.

see vorm ilmneb inimestel, kes joovad suurtes annustes alkoholi ja kelle keha on kurnatud;
selle arengu esilekutsumiseks võib jääda külma ja tühja kõhuga alkoholi juua;
füsioloogiliselt on selle põhjuseks aeglane maksafunktsioon;
alkoholis leiduvat etanooli töödeldakse maksas mitme aine, sealhulgas NAD-i abil;
glükoneogenees nõuab ka NAD-i;
etanooli töötlemisel väheneb NAD kogus järsult, mis viib ka glükoosi tekke kiiruse vähenemiseni;
kurnatud organism on tundlik veresuhkru taseme suhtes, mistõttu areneb välja alkohoolne hüpoglükeemia vorm.

Kõik vastsündinud on vastuvõtlikud neotonaalsele hüpoglükeemiale. See on tingitud nende keha ümberkorraldamisest. Emakas olles saadi platsenta kaudu kätte kõik eluks vajalikud ained, sealhulgas glükoos. Pärast nabanööri läbilõikamist peab keha ise alustama glükoneogeneesi protsessi.
Esimestel elupäevadel jälgivad arstid regulaarselt vere glükoosisisaldust ja hoiavad ära selle koguse vähenemise märke.
Mööduv hüpoglükeemia on kõige tugevam enneaegsetel imikutel. Glükoosi tootmiseks vajalik glükogeen koguneb lapse maksa emakasisese arengu viimastel nädalatel. Selle puudus mõjutab suhkru taset.
Südamehaigustega lapsed on samuti vastuvõtlikud hüpoglükeemiale, nakkushaigused, sepsis või arengupeetus. Imikutel, kes on sündinud 1. või 2. tüüpi diabeediga emadele, kes võtavad raseduse ajal suhkrusisaldust alandavaid ravimeid, võivad tekkida probleemid.

see haigusvorm ei ole absoluutselt seotud diabeediga;
arstid ei saa nimetada selle arengu täpset põhjust;
kõige sagedamini on hüpoglükeemia seotud alatoitumusega: toidus on liiga palju süsivesikuid;
reaktiivset vormi täheldatakse ülekaalulistel inimestel;
mõned endokrinoloogid usuvad, et hüpoglükeemia sümptomite ilmnemine on esimene märk II tüüpi suhkurtõve tekkest.

kui glükoosi tase veres perioodiliselt väheneb, põhjustades hüpoglükeemiat, siis räägivad nad haiguse kroonilisest vormist;
põhjustab hüpotalamuse haiguste või hormonaalsete häirete põhjustatud süsivesikute metabolismi häireid;
haigus võib kaasneda ka selliste haigustega nagu anoreksia, depressioon, neuroosid, skisofreenia, emotsionaalne stress ja rasvumine;
haiguse provokaator võib olla pikaajaline paastumine koos söömishäiretega.

une ajal tekkivat hüpoglükeemiat nimetatakse öiseks;
see võib jätkuda ilma inimest äratamata;
hommikusteks tunnusteks on peavalu, nõrkustunne, higist märg padi või öösärk;
füsioloogiliselt vajab organism kella 2-st 4-ni hommikul minimaalset kogust insuliini, mistõttu selle tootmine peatub;
diabeetikutel võib selle seisundi põhjuseks olla enne magamaminekut võetud liiga palju insuliini või valesti ajastatud süst.

glükoosikontsentratsiooni järsk langus mõjutab peamiselt ajukoore toimimist;
just nendes rakkudes toimub ainevahetus kõige suurema kiirusega;
äge hüpoglükeemia vorm - terav glükoosipuudus kesknärvisüsteemi tööks;
mida suurem on glükoosipuudus, seda ägedam on rünnak;
põhjustada ägedat raseduse vormi, neerupuudulikkust, liigset insuliini, kaalulangust, teatud haigusi ja ülitundlikkus inimkeha insuliinile.

glükoosisisalduse vähenemisega veres ei kaasne alati väljendunud sümptomeid;
latentse tüübiga kaasnevad õudusunenäod, letargia, intelligentsuse ja irdumise vähenemine, mõnikord higistamine;
ainult öine glükoosikontsentratsiooni diagnoosimine ja jälgimine võib diagnoosi kinnitada;
varjatud vorm ilmneb sageli pärast hüpoglükeemia ägedate rünnakute regulaarset kordumist;
see tüüp nõuab kohustuslikku ravi, ranget dieeti;
kontrollimatu kuluga ilmnevad ajus pöördumatud muutused.

pärast seotud operatsioone seedetrakti, tekib alimentaarne hüpoglükeemia;
operatsioonijärgsel perioodil võivad glükoosi vereringesse imendumise protsessid olla häiritud;
kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine lahendab probleemi;
sel juhul saab iga inimene ise diagnoosi panna;
selleks on haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel vaja mõõta glükoosi kontsentratsiooni veres 7 päeva jooksul, 2 tundi pärast söömist.

Raskusaste

Kursuse tunnuste ja raskusastme järgi jaguneb hüpoglükeemia kolmeks kraadiks. Mida raskem on vorm, seda kiiremini tuleb patsienti aidata. Diabeetiku lähedased ja inimesed peaksid teadma hüpoglükeemia tunnuseid, oskama neid eristada ja vajadusel abi osutama.

millega kaasneb nälg, nõrkus, käte värisemine, kahvatus, ärrituvus ja higistamine, keskendumisvõime halvenemine;
patsient suudab ennast aidata;
peate jooma glükoosi või magusat teed, imema paar pulgakommi;
kui teie veresuhkru langus jätkub, võite kaotada teadvuse.

juurde kerged sümptomid lisanduvad vormid, tugev peavalu, nägemishäired, kõne, sobimatu käitumine (erutus, agressiivsus);
mõnel juhul võib tekkida unisus;
vanematel inimestel on valu tunda rinnataguses piirkonnas;
patsient on tavaliselt kahvatu, pupillide laienemine, südamepekslemine ja külm higi;
sellises seisundis inimene ei saa ennast aidata;
teised peaksid sundima teda jooma glükoosi või magusat teed;
mõnel juhul võite teha glükogeeni süsti, mis stimuleerib maksa glükoosiannust verre vabastama.

erineb eelmistest kvalifitseeritud arstiabi osutamise vajaduse poolest;
raske hüpoglükeemia tunnused on sobimatu käitumine, krambid ja teadvusekaotus või hüpoglükeemiline kooma;
kui te esimeste sümptomite korral glükoosi ei võta, ei ole pärast teadvuse kaotust võimalik sundida patsienti narkootikume jooma;
rünnaku korral tuleb patsient panna külili, vabastada hingamisteed, süstida glükagooni ja kutsuda kiirabi;
tervishoiutöötajad peaksid kindlasti näitama, et patsiendil on diabeet.

Süstemaatilised söömishäired kujutavad endast teatud ohtu tervisele. See on täis pidevat ülesöömist ja igasuguste endokriinsüsteemi probleemide tekkimist. Peamine oht seisneb aga närvisüsteemi ja aju häiretes. Hüpoglükeemia tekkega tekib.

Veresuhkru langus koos halb enesetunne nimetatakse hüpoglükeemiaks. See seisund areneb väga kiiresti, sümptomite esinemine muutub glükoosisisalduse vähenemise progresseerumisprotsessis ja kriitilise taseme saavutamisel võib hüpoglükeemia lõppeda kooma ja isegi surmaga. Madala tõttu

Lisaks pidevale sõltuvusele insuliini sisaldavatest ravimitest kogevad diabeediga patsiendid sageli ka muid haiguse ebameeldivaid ilminguid. Kõige ohtlikum neist on hüpoglükeemia ehk veresuhkru taseme langus alla individuaalse normi. Seda seisundit iseloomustavad mitmed ebameeldivad.

Hüpoglükeemia on patoloogia, mis on seotud veresuhkru taseme langusega, mis ei suuda ajurakke toota. Üks kõige enam rasked tüsistused suhkurtõve korral kaalutakse hüpoglükeemilist sündroomi, mis võib viia pessimistliku tulemuseni. Hüpoglükeemia lastel ei ole haruldane.

Hüpoglükeemiaga kaasneb vere glükoosisisalduse järsk langus. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused. Täiskasvanutel võib mööduv hüpoglükeemia tekkida paastumise, range dieedi ja ravimite võtmisega. Riskirühm Statistika ütleb, et vastsündinutel on hüpoglükeemia tekke tõenäosus.

Vastsündinud ammutavad energiat ülejäänud ressurssidest, mis on võetud ema nabanöörist. Esimese 2 elutunni jooksul kogevad imikud sageli vere glükoosisisalduse langust. Näitajad alla 2 mmol / l beebi esimese 2-3 elutunni jooksul põhjustavad neonatoloogide hüpoglükeemia diagnoosi. Hüpoglükeemia põhjused vastsündinutel.

Hüpoglükeemia on tänapäeval üsna tavaline haigus. Selle haiguse tuvastamiseks on vaja patsienti jälgida. Hüpoglükeemia kahtlus ilmneb järgmiste tunnuste ilmnemisel: keha nõrkus; näljatunde ilmnemine; võimalik iiveldus ja isegi oksendamine; südame rütmi rikkumine.

Hüpoglükeemia raseduse ajal esineb naistel, kellel on 1. ja 2. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv vorm), samal ajal kui veresuhkru tase langeb järsult üle kehtestatud normide, mis põhjustab selle seisundi arengut. Sellest hoolimata võivad kaasaegsed ravi- ja ennetusmeetodid nõrgeneda.

Inimese tervis sõltub paljudest teguritest, kuid siiski on selle üheks põhikomponendiks elustiil. Söömisviis mõjutab vähemal või suuremal määral meie enesetunnet, meeleolu ja üldine seisund organism tervikuna. Üks peamisi halb enesetunde põhjuseid võib olla madal veresuhkur.

Ainevahetusprotsessid organismis toimuvad teatud ainete abil, millest olulisim on glükoos. See aitab rakkudel uueneda eluenergia akumuleerudes neisse glükogeenina. Tema abiga viiakse läbi paljude keemiliste elementide süntees kudedes. Suurem osa glükoosist sisaldub molekulides.

Hüperglükeemia ja hüpoglükeemia: ICD 10 koodid

Vastavalt kümnenda revisjoni (1989) rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on hüperglükeemia (ladina keeles - hüperglükeemia) kood 73. Venemaa võttis ICD 10 vastu 1999. aastal.

Klassifikaator võttis kasutusele uue laiendatud kolmekohalise tähise, mis sisaldab suure hulga haiguse tüsistuste kirjeldusi.

Kõik haigused jagunevad klassifikatsiooni järgi 21 klassi, kus endokriinsed patoloogiad on IV ja VIII haiguste klassid.

Milliste haigustega kaasneb hüperglükeemia sündroom?

Hüperglükeemia sündroom on spetsiifiliste sümptomite kompleks, millega kaasneb keharakkude osaline või täielik glükoosi seedimine. Patoloogilisele sündroomile eelnevad mitmed haigused:

1. ja 2. tüüpi diabeet;
hüpertüreoidism;
Cushingi sündroom;
äge pankreatiit;
erineva iseloomuga kõhunäärme kasvajad;
tsüstiline fibroos.

Hüperglükeemia seisund on mitmetähenduslik. Seda võivad põhjustada nii üksikud kõrgenenud veresuhkru juhtumid kui ka stabiilne krooniline kõrgenenud glükoosisisaldus.

Lisaks hüperglükeemia väljaselgitatud põhjustele on juhtumeid täpsustamata patoloogia tekkega.

Hüperglükeemia tüübid

Manifestatsiooni olemuse järgi jaguneb kõrge veresuhkru seisund mitmeks tüübiks:

Igal hüperglükeemia tüübil on oma põhjused ja arengu tunnused.

Krooniline hüperglükeemia

See on metaboolsete häirete stabiilsete ilmingute sümptomite kompleks, mis on kombineeritud teatud neuropaatiatega. See on iseloomulik ennekõike suhkurtõvele.

Eristab krooniline vorm asjaolu, et kõrge suhkrusisaldus on püsiv ja patoloogia kõrvaldamiseks vajalike meetmete puudumisel võib see põhjustada hüperglükeemilist koomat.

Hüperglükeemia analüüs tehakse tühja kõhuga, mille näitajad määravad kindlaks suhkru tõelise suhte veres.

Mööduv

Seda tüüpi patoloogia on ajutine, suhkur tõuseb, tavaliselt pärast rikkalikku sööki, rohke süsivesikute sisaldusega ja ka stressi tõttu.

täpsustamata

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on määratlemata hüperglükeemia jaotatud koodiga 73.9. See võib avalduda samamoodi nagu mis tahes muu hüperglükeemia kolmel raskusastmel:

kerge - kuni 8 mmol / l glükoosisisaldus veres tühja kõhuga võetuna;
keskmine - kuni 11 mmol / l;
raske - üle 16 mmol / l.

Erinevalt teistest patoloogiatüüpidest ei ole sellel haigusel selle esinemiseks selgeid põhjuseid ning raske käigu korral nõuab see hoolikat tähelepanu ja erakorralist abi.

Täielikuks diagnoosimiseks määratakse täiendavad uurimismeetodid:

Saadud andmete kohaselt selgitab arst välja tõelise põhjuse ja määrab ravi, mille eesmärk on põhihaiguse kõrvaldamine. Paranemise edenedes mööduvad hüperglükeemia rünnakud iseenesest.

hüpoglükeemia

Mitte vähem ohtlik on hüpoglükeemia seisund (ladina keeles - hüpoglükeemia), mida iseloomustab veresuhkru kontsentratsiooni langus. Hüpoglükeemiat tähistatakse ICD 10 järgi koodidega E15 ja E16.

Tähtis! Pikaajaline madal veresuhkru tase võib põhjustada inimese hüpoglükeemilise kooma, mis võib lõppeda surmaga.

Seega, kui suhkru kogus on alla 3,5 mmol / l, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.

Hüpoglükeemia sündroom

Hüpoglükeemia sündroom on eriline sümptomite kompleks väljendunud märgid teatud neuropaatiaga seotud haigus. See avaldub järgmiste sümptomitega:

nõrkus;
naha kahvatus;
iiveldus;
higistamine;
südame rütmi ebaühtlus;
jäsemete treemor, kõnnakuhäired.

Rasketel juhtudel avaldub hüpoglükeemia sündroom krampide ja teadvusekaotusega. Sellist inimest tuleb kohe aidata: süstida glükoosi ja jälgida keele seisundit, et see ära ei vajuks.

Hüpoglükeemia vormid

Sõltuvalt raskusastmest on hüpoglükeemia kolm vormi:

Igal vormil on oma ilmingud ja sümptomid. Kui isik on juba kogenud kerget või keskmine kuju hüpoglükeemia, siis peaks tal alati midagi magusat käepärast olema, et uus hoog kiiresti peatada.

Esimene aste

Esialgset etappi iseloomustavad järgmised omadused:

tugev higistamine;
kahvatus;
suurenenud lihastoonus;
südame löögisageduse muutus, selle kiirendus.

Sel hetkel võib inimene tunda tugevat näljahoogu, ärritust. Sellest tulenev pearinglus võib põhjustada optilisi efekte.

Mõõdukas raskusaste

Selle määrab esimese astme seisundi halvenemine kuni teadvusekaotuse ja tugeva nõrkuseni.

kooma

Selle määrab veresuhkru tase alla 1,6 mmol / l. Sel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:

koordineerimine on häiritud;
nägemise selguse kaotus;
kramplik seisund;
ajuverejooks rasketel juhtudel.

Sageli areneb kooma kiiresti ja spontaanselt, selline patoloogia on eriti ohtlik diabeetikutele.

Hüpoglükeemia klassifikatsioon

Hüpoglükeemiat on mitut tüüpi. Kõik need erinevad esinemise põhjuste ja ravimeetodi poolest. On järgmised patoloogia tüübid:

Alkohoolne tekib siis, kui pikaajaline kasutamine alkohol suurtes kogustes. Maksa rikkumised põhjustavad veresuhkru järsu languse.
Vastsündinute hüpoglükeemia vorm areneb lastel, kes on sündinud suhkurtõvega emadel või enneaegsetel imikutel. Seda tüüpi haigus avaldub lapse esimestel elutundidel ja nõuab seisundi kohandamist.
Patoloogia reaktiivne vorm on seotud alatoitumusega, kuid see ei too kaasa diabeeti. Sellised inimesed kipuvad olema ülekaalulised, liiguvad vähe.
Krooniline hüpoglükeemia on püsiv ja vajab regulaarset ravi. Kõige sagedamini on see vorm kõrgemate endokriinsete näärmete - hüpotalamuse ja hüpofüüsi - töö rikkumise tagajärg. Riigi provokatsioon on pikaajaline paastumine.
Vere glükoosisisalduse järsk langus kutsub esile ägeda hüpoglükeemia. See haigusvorm nõuab sageli patsiendi kiiret abi glükoosisüsti vormis. Suhkurtõbi võib esile kutsuda ägeda hüpoglükeemia, kui on manustatud suur annus insuliini.
Varjatud vorm kulgeb ilma nähtavate sümptomiteta, väga sageli avaldub see öösel. Reeglina tuvastatakse seda tüüpi hüpoglükeemia pärast haiguse ägedaid rünnakuid. Haiguse varjatud tüüp võib olla krooniline.
Hüpoglükeemia seedevorm tekib pärast soole- või maooperatsiooni. See on seotud seedetrakti imemisefekti puudumisega operatsioonijärgsel perioodil.

Loomulikult on madala vere glükoosisisalduse patoloogia ravi peamine lähenemisviis glükoosi süstimine ja õige toitumine.

Kuid oluline on ka kindlaks teha põhihaigus, mis selleni viib see rikkumine ja hakake teda õigel ajal ravima.

Avaldame info lähiajal.

Diabeedi tagajärjed on enamasti hilinenud, patsiendil on tavaliselt piisavalt aega sümptomite märkamiseks, arstiga konsulteerimiseks ja ravi kohandamiseks. Hüpoglükeemilist koomat, erinevalt teistest tüsistustest, ei ole alati võimalik õigeaegselt ennetada ja peatada, kuna see areneb kiiresti ja võtab kiiresti inimeselt võimaluse ratsionaalselt mõelda.

Hüpoglükeemiline kooma - mis see on?

- raske, äge seisund, mis on ohtlik keharakkude tõsise nälgimise, ajukoore kahjustuse ja surmaga. Selle patogenees põhineb ajurakkude glükoosivarustuse katkemisel. Kooma on raske hüpoglükeemia tagajärg, mille korral veresuhkru tase langeb oluliselt alla kriitilise taseme - tavaliselt alla 2,6 mmol / l kiirusega 4,1.

See seisund võib olla ka teiste haiguste tagajärg, mille puhul toodetakse liiga palju insuliini või lakkab glükoos verre voolamast.

ICD-10 kood:

E0 - kooma I tüüpi diabeedi korral,
E11.0 - 2 tüüpi,
E15 - hüpoglükeemiline kooma, mis ei ole seotud suhkurtõvega.

Rikkumise põhjused

Hüpoglükeemilise kooma provotseerib pikaajaline harjumuspärane hüpoglükeemia või suhkru järsk langus. Neid võivad põhjustada järgmised tegurid:

Häired insuliinipreparaatide kasutamisel või manustamisel:

annuse suurendamine valede arvutuste tõttu;
kaasaegse insuliinipreparaadi kasutamine kontsentratsiooniga U100 koos aegunud süstlaga, mis on mõeldud rohkem lahjendatud lahuse jaoks - U40;
pärast insuliini manustamist ei söödud;
ravimi asendamine ilma annust kohandamata, kui eelmine oli nõrgem, näiteks ebaõige või aegunud kõlblikkusaja tõttu;
süstlanõela sisestamine nõutavast sügavamale;
süstekoha massaaži või kuumutamise tõttu suurenenud insuliini toime.

Sulfonüüluurea derivaatidega seotud hüpoglükeemiliste ainete vastuvõtmine. Ravimid, mille toimeained on glibenklamiid, gliklasiid ja glimepiriid, erituvad organismist aeglaselt ja võivad sellesse koguneda pikaajalisel kasutamisel, eriti neeruprobleemide korral. Nende ravimite üleannustamine võib samuti esile kutsuda hüpoglükeemilise kooma.
Märkimisväärne füüsiline aktiivsus, mida ei toeta süsivesikute tarbimine, insuliinsõltuva diabeedi korral.
märkimisväärsetes kogustes (alkoholi osas üle 40 g) mõjutab maksa negatiivselt ja pärsib selles glükoosi sünteesi. Kõige sagedamini tekib sel juhul hüpoglükeemiline kooma areneb unes, varajastel hommikutundidel.
- kasvaja, mis on võimeline iseseisvalt insuliini sünteesima. Suured kasvajad, mis toodavad insuliinitaolisi tegureid.
Rikkumised ensüümide töös, sageli pärilikud.
Maksa- ja neerupuudulikkus rasvhepatoosi või maksatsirroosi, diabeetilise nefropaatia tagajärjel.
Seedetrakti haigused, mis takistavad glükoosi imendumist.

Alkoholimürgistuse korral on hüpoglükeemia esimesi ilminguid raske tunda, nii et võite suhkru vähese vähenemise vahele jätta ja viia oma seisundi kooma. Samuti täheldatakse sümptomite kadumist patsientidel, kellel on sagedane kerge hüpoglükeemia. Nad hakkavad tundma kehas probleeme, kui suhkur langeb alla 2 mmol / l, nii et neil on vähem aega erakorraliseks abiks. Ja vastupidi, püsivalt kõrge veresuhkruga diabeetikud hakkavad tundma hüpoglükeemia tunnuseid, kui suhkur normaliseerub.

Mis on tüüpiline GC-le

Hüpoglükeemia sümptomid ei sõltu selle põhjustanud põhjusest. Kõigil juhtudel on kooma arengu kliiniline pilt sama.

Tavaliselt säilib püsiv veresuhkur ka süsivesikute puudumisel, mis on tingitud glükogeenivarude lagunemisest ja glükoosi moodustumisest maksas mittesüsivesikutest ühenditest. Kui suhkur langeb 3,8-ni, aktiveerub organismis autonoomne närvisüsteem, algavad protsessid, mis takistavad hüpoglükeemilist koomat, tekivad insuliini antagonisti hormoonid: esmalt glükagoon, siis adrenaliin ja viimasena kasvuhormoon ja kortisool. Hüpoglükeemia sümptomid sel ajal peegeldavad selliste muutuste patogeneesi, neid nimetatakse "vegetatiivseteks". Kogemustega diabeetikutel väheneb järk-järgult glükagooni ja seejärel adrenaliini sekretsioon, samal ajal kui haiguse esmased tunnused vähenevad ja suureneb hüpoglükeemilise kooma risk.

Sümptomite põhjus		märgid
Autonoomse närvisüsteemi aktiveerimine	sümpaatne	Agressiivsus, põhjendamatu ärevus, erutus, aktiivne higistamine, lihased on pinges, neis on tunda värinat. Nahk muutub kahvatuks, pupillid laienevad, rõhk tõuseb. Võib esineda arütmiaid.
	parasümpaatiline	Nälg, väsimus, väsimus kohe pärast und, iiveldus.
Kesknärvisüsteemi kahjustus		Patsiendil on raske keskenduda, piirkonnas navigeerida, küsimustele läbimõeldult vastata. Tal hakkab peavalu, pearinglus on võimalik. Tekib tuimus ja kipitustunne, kõige sagedamini nasolaabiaalses kolmnurgas. Võimalikud on esemete kahekordistumine, krambid. Kesknärvisüsteemi tõsise kahjustusega lisandub osaline halvatus, kõnehäired ja mälukaotus. Alguses käitub patsient ebaadekvaatselt, seejärel tekib tal tugev unisus, ta kaotab teadvuse ja langeb koomasse. Ilma arstiabita koomas on vereringe ja hingamine häiritud, elundid hakkavad rikki minema ja aju paisub.

Esmaabi algoritm

Vegetatiivsed sümptomid on kergesti kõrvaldatavad portsjoni võtmisega. Glükoosi osas piisab tavaliselt 10-20 grammist. Seda annust ei soovitata ületada, kuna üleannustamine võib põhjustada vastupidise seisundi -. Vere glükoosisisalduse tõstmiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks piisab paarist maiustusest või suhkrutükist, poolest klaasist mahlast või magusast soodast. Diabeetikud kannavad tavaliselt kaasas kiireid süsivesikuid, et õigel ajal ravi alustada.

Märge! Kui patsiendile määratakse akarboosi või miglitooli, suhkur ei suuda hüpoglükeemiat peatada, kuna need ravimid blokeerivad sahharoosi lagunemist. Hüpoglükeemilise kooma esmaabi võib sel juhul anda puhta glükoosiga tablettide või lahusega.

Teadvuse kaotuse korral tuleb kutsuda kiirabi, panna patsient külili, kontrollida, kas hingamisteed on vabad ja kas patsient hingab. Vajadusel alusta kunstlikku hingamist.

Erandiks on alkoholimürgitusest tingitud kooma ja insuliini või glibenklamiidi mitmekordne üleannustamine. Esimesel juhul on maks hõivatud keha puhastamisega alkoholi lagunemisproduktidest, teisel juhul ei piisa maksa glükogeenivarudest insuliini neutraliseerimiseks.

Diagnostika

Hüpoglükeemilise kooma nähud ei ole spetsiifilised. See tähendab, et neid võib seostada muude diabeediga seotud seisunditega. Näiteks püsivalt kõrge suhkrusisaldusega diabeetikud võivad tugevast nälga tunda ning diabeetilise neuropaatia korral on südamepekslemine ja higistamine võimalikud. Krambid enne kooma tekkimist on kergesti segi ajatavad epilepsiaga ja paanikahoogudel on samad autonoomsed sümptomid kui hüpoglükeemial.

Ainus usaldusväärne viis hüpoglükeemia kinnitamiseks on laborianalüüs, mis mõõdab plasma glükoosisisaldust.

Diagnoos tehakse järgmistel tingimustel:

Glükoos on alla 2,8, samas on hüpoglükeemilise kooma tunnuseid.
Kui selliseid märke pole, on glükoos alla 2,2.

Kasutatakse ka diagnostilist testi – veeni süstitakse 40 ml glükoosilahust (40%). Kui veresuhkur on langenud süsivesikute puudumise või diabeedi korral ravimite üledoosi tõttu, taanduvad sümptomid kohe.

Osa haiglasse sattudes võetud vereplasmast on külmunud. Kui pärast kooma kõrvaldamist selle põhjuseid ei tuvastata, saadetakse see plasma üksikasjalikuks analüüsiks.

Haiglaravi

Samaaegselt hüpoglükeemia kõrvaldamisega ravitakse selle tüsistusi:

Diureetikumid ajuturse kahtluse korral - mannitool (15% lahus kiirusega 1 g kehakaalu kg kohta), seejärel lasix (80-120 mg).
Nootroopne piratsetaam parandab aju verevoolu ja aitab säilitada kognitiivseid võimeid (10-20 ml 20% lahust).
Insuliin, kaaliumipreparaadid, askorbiinhape, kui veres on juba piisavalt suhkrut ja on vaja parandada selle tungimist kudedesse.
Tiamiin alkohoolse hüpoglükeemilise kooma või kurnatuse kahtluse korral.

Hüpoglükeemilise kooma tüsistused

hüpoglükeemia- vere glükoosisisalduse langus alla 3,33 mmol / l. hüpoglükeemia võib esineda tervetel inimestel pärast mõnepäevast tühja kõhuga või paar tundi pärast glükoosiga laadimist, mille tulemuseks on insuliinitaseme tõus ja glükoositaseme langus hüpoglükeemia sümptomite puudumisel. Kliiniliselt hüpoglükeemia avaldub siis, kui glükoosisisaldus langeb alla 2,4-3,0 mmol/l. Diagnoosi võti on Whipple'i triaad:. neuropsüühilised ilmingud paastu ajal; . vere glükoosisisaldus alla 2,78 mmol/l; . rünnaku leevendamine r-ra dekstroosi suukaudse või intravenoosse manustamisega. Hüpoglükeemia äärmuslik ilming on hüpoglükeemiline kooma.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

E15- Mittediabeetiline hüpoglükeemiline kooma
E16- Muud kõhunäärme sisemise sekretsiooni häired
P70- Lootele ja vastsündinule iseloomulikud mööduvad süsivesikute ainevahetuse häired
T38. 3- Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised [diabeedivastased] ravimid

Hüpoglükeemia: põhjused

Riskitegurid

insuliinravi. Pikaajaline SD kogemus (rohkem kui 5 aastat). Eakas vanus. Neeruhaigused. Maksahaigused. kardio - veresoonte puudulikkus. Hüpotüreoidism. Gastroenteriit. Nälgimine. Alkoholism.

Geneetilised aspektid

hüpoglükeemia- mitmete pärilike fermentopaatiate juhtiv märk, näiteks:. hüpoglükeemia glükagooni puudulikkuse tõttu (231530, r) — kaasasündinud hüpoglükeemia kõrge insuliinitaseme ja glükagooni puudulikkusega. hüpoglükeemia maksa glükogeeni süntetaasi puudulikkusega (#240600, r). Kliiniliselt: kaasasündinud hüpoglükeemia, hüpoglükeemia ja hüperketoneemia tühja kõhuga, hüperglükeemia ja hüperlaktateemia toitmise ajal, konvulsiivne sündroom. Laboratoorium: glükogeeni süntetaasi puudulikkus. Fruktoosi defitsiit - 1, 6 - fosfataasi (229700, r). Leutsiin – indutseeritud hüpoglükeemia(240800, r) - mitut tüüpi kaasasündinud hüpoglükeemia. Hüpoketootiline hüpoglükeemia(#255120, karnitiinpalmitoüültransferaas I puudulikkus [*600528, 11q, CPT1 geenidefekt], r).

Etioloogia ja patogenees

. hüpoglükeemia tühja kõhuga insulinoom. Kunstlik hüpoglükeemia põhjustatud insuliini kasutamisest või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite võtmisest (harvemini salitsülaatide, b-blokaatorite või kiniini tarbimise tõttu). Pankreasevälised kasvajad võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Need on tavaliselt suured kõhupiirkonna kasvajad, enamasti mesenhümaalse päritoluga (nt fibrosarkoom), kuigi on täheldatud maksakartsinoomi ja muid kasvajaid. Hüpoglükeemia mehhanism on halvasti mõistetav; teatavad teatud kasvajate intensiivsest glükoosi omastusest koos insuliinitaoliste ainete moodustumisega. hüpoglükeemia etanoolist põhjustatud – isikutel, kelle glükogeenivarud on alkoholismi tõttu oluliselt vähenenud, tavaliselt 12-24 tundi pärast joomist. Suremus on üle 10%, seetõttu on vajalik kiire diagnoos ja p-ra dekstroosi kasutuselevõtt (etanooli oksüdeerumisel atseetaldehüüdiks ja atsetaadiks NADP akumuleerub ja glükoneogeneesiks vajaliku NAD kättesaadavus väheneb). Glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi rikkumine, mis on vajalik glükoosi moodustumiseks maksas nälgimise ajal, põhjustab hüpoglükeemiat. Maksahaigus põhjustab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi halvenemist, mis on piisav tühja kõhuga hüpoglükeemia tekkeks. Sarnaseid seisundeid täheldatakse fulminantse viirushepatiidi või ägeda toksilise maksakahjustuse korral, kuid mitte vähem raskete tsirroosi või hepatiidi juhtudel. Muud tühja kõhuga hüpoglükeemia põhjused: kortisooli ja / või kasvuhormooni puudulikkus (näiteks neerupealiste puudulikkuse või hüpopituitarismi korral). Neeru- ja südamepuudulikkusega kaasneb mõnikord hüpoglükeemia, kuid selle esinemise põhjused on halvasti mõistetavad.

Reaktiivne hüpoglükeemia tekib paar tundi pärast süsivesikute söömist. Toitumine hüpoglükeemia esineb patsientidel pärast maovähendusoperatsiooni või muud kirurgilist sekkumist, mis põhjustab patoloogiliselt kiiret toiduvoolu peensoolde. Süsivesikute kiire imendumine stimuleerib insuliini liigset sekretsiooni, põhjustades mõnda aega pärast sööki hüpoglükeemiat. Reaktiivne hüpoglükeemia SD-ga. Mõnel juhul on diabeedi algstaadiumis patsientidel insuliini vabanemine hilinenud, kuid ülemäärane. Pärast sööki tõuseb plasma glükoosisisaldus 2 tunni pärast, kuid seejärel langeb hüpoglükeemia tasemeni (3-5 tundi pärast sööki). funktsionaalne hüpoglükeemia diagnoositud neuropsühhiaatriliste häiretega patsientidel (näiteks kroonilise väsimussündroomiga).

Hüpoglükeemia: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

mille määrab näljatunne koos neuroloogiliste ja adrenergiliste sümptomitega.

Glükoositaseme järkjärgulise langusega domineerivad neuroloogilised sümptomid. Pearinglus. Peavalu. Teadvuse segadus. Nägemishäired (näiteks diploopia). Paresteesia. Krambid. Hüpoglükeemiline kooma (sageli areneb äkki).

Ägeda hüpoglükeemia korral domineerivad adrenergilised sümptomid. Hüperhidroos. Ärevus. Jäsemete treemor. Tahhükardia ja südame katkestuse tunne. Vererõhu tõus. Stenokardia rünnakud.

Vanuse tunnused

Lapsed: mööduvad hüpoglükeemia vastsündinu periood, hüpoglükeemia nooremas ja vanemas eas lapsed. Eakad: enamikul juhtudel hüpoglükeemiaühendatud kaasuvad haigused või hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine.

Rasedus

põhjustab sageli mööduvat hüpoglükeemiat.

Hüpoglükeemia: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

Plasma glükoosisisalduse määramine ja glükoositaluvuse test. C-peptiidi määramine võimaldab teil tuvastada insuliini sekretsiooni allika. Madala glükoosi ja kõrge insuliinitasemega, mis on insulinoomi patognoomiline, kaasneb kõrgenenud C-peptiidi tase. C-peptiidi madal tase näitab kõrge kontsentratsiooniga insuliini eksogeenset allikat. Maksafunktsiooni testid, seerumi insuliini, kortisooli määramine.

Narkootikumide mõju. Sulfonüüluurea stimuleerib endogeense insuliini ja C-peptiidi tootmist, seetõttu tehakse kunstliku hüpoglükeemia välistamiseks sulfonüüluurea preparaatide jaoks vere- või uriinianalüüs.

Eriuuringud

Plasma glükoos pärast 72-tunnist tühja kõhuga on naistel alla 45 mg% (alla 2,5 mmol/l) ja meestel alla 55 mg% (3,05 mmol/l). Test tolbutamiidiga: intravenoossel manustamisel väheneb glükoosisisaldus 20-30 minuti pärast vähem kui 50%. Insuliinitaseme radioimmuunne määramine. Kõhuõõne CT või ultraheli kasvaja välistamiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Psühhogeenne hüpoglükeemia või pseudohüpoglükeemia. Paljudel patsientidel (enamasti naistel vanuses 20–45 aastat) diagnoositakse reaktiivne hüpoglükeemia, kuid sarnaseid sümptomeid seostatakse tavaliselt raske ületöötamisega või vegetatiivse-veresoonkonna düsfunktsiooniga (nende sümptomite tekkes mängib olulist rolli ka stress). . Selliseid patsiente on raske ravida. Soovitav on arsti konsultatsioon - psühhoterapeut.

Hüpoglükeemia: ravimeetodid

Ravi

Dirigeerimise taktika

Kõrge valgusisaldusega dieet (dumpingu sündroomiga patsientidel – vähesel määral seeditavate süsivesikute sisaldus). Sagedased ja väikesed toidukorrad. Esimeste hüpoglükeemia nähtude ilmnemisel suukaudne kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine (2-3 supilusikatäit suhkrut klaasis vees või puuviljamahlas, 1-2 tassi piima, küpsised, kreekerid). Kui patsient ei saa süüa, manustatakse glükagooni intramuskulaarselt või s/c (meie riigis kasutatakse glükagooni harva). Ravimitest põhjustatud hüpoglükeemia korral välistage selle tarbimine või kontrollige hoolikalt ravimi annust. Vältige märkimisväärset füüsilist pingutust ja stressi.

Valitud ravimid

Erakorraline arstiabi. Kui suukaudset glükoosi ei ole võimalik võtta, manustatakse intravenoosselt 40-60 ml 40% r-ra dekstroosi 3-5 minuti jooksul, millele järgneb pidev 5 või 10% r-ra dekstroosi infusioon. Lastel esinevate neuroloogiliste sümptomite korral alustatakse ravi 10% r-ra dekstroosi infusiooniga kiirusega 3-5 mg/kg/min või rohkem. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite (nt sulfonüüluurea derivaadid) võtmisest põhjustatud hüpoglükeemia korral on kooma kordumise tõenäosuse tõttu vaja jätkata dekstroosi infusiooni ja jälgida patsienti 24–48 tundi.

Võimalik on manustada intramuskulaarselt või s/c glükagooni õla või reie ülemisse kolmandikku (meie riigis kasutatakse harva). Glükagoon kõrvaldab tavaliselt hüpoglükeemia neuroloogilised ilmingud 10-25 minuti jooksul; toime puudumisel ei ole korduvad süstid soovitatavad. Glükagooni annused: alla 5-aastased lapsed - 0,25-0,50 mg, lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat - 0,5-1 mg, üle 10-aastased lapsed ja täiskasvanud - 1 mg.

Tüsistused

Aju turse. Püsivad neuroloogilised häired.

RHK-10. E15 Mittediabeetiline hüpoglükeemiline kooma. E16 Muud kõhunäärme sisemise sekretsiooni häired. P70 Lootele ja vastsündinule iseloomulikud mööduvad süsivesikute metabolismi häired. T38. 3 Mürgistus insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste [diabeedivastaste] ravimitega

Märkmed

Glükoositaluvuse testi ülemäärase tähtsuse (ületõlgendus) omistamine võib viia hüpoglükeemia ülediagnoosimiseni. Tuleb meeles pidada, et enam kui 1/3 tervetel inimestel on sümptomaatiline või asümptomaatiline hüpoglükeemia 4 tunni jooksul pärast seda analüüsi. b - Adrenoblokaatorid varjavad hüpoglükeemia sümptomeid.
Sildid:

Kas see artikkel aitas teid? jah - 1 Mitte - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 411 hinnang:

Klõpsake siin, et kommenteerida: hüpoglükeemia(Haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Sellise nähtusega nagu hüpoglükeemia esmakordselt silmitsi seistes on raske täpset diagnoosi panna.
Patsient lihtsalt ei suuda õigesti tõlgendada ja õigeaegselt konsulteerida meditsiinivaldkonna spetsialistiga.

Kui vähe me sel alal valgustatud oleme!
Miks peavad diabeetikud glükoosi või rafineeritud suhkru tablette kaasas kandma?

Vaatame, mis see komplikatsioon on.

hüpoglükeemia- inimese patoloogiline seisund, mille ilmnemisel veresuhkru tase veres kiiresti väheneb ja selle tulemusena väheneb koerakkude imendumine siseorganid(eriti kannatavad ajurakud, kogedes energianälga).

Glükoosi erakorralise kompenseerimise puudumise tõttu organismis võib see kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi.

ICD-10 kood (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) suhkurtõve hüpoglükeemia jaoks E 15, E 16.

Sellel komplikatsioonil on kaks vormi: tõene ja vale.

Tõsi- üks levinumaid kehasuhkrusisalduse alandamise tüüpe, mis on põhjustatud süsivesikute üleküllastumisest organismis. Selle põhjuseks on insuliini suurenenud sekretsioon, mis alandab vere glükoosisisaldust. Kõige sagedamini esineb see liik ülekaalulistel inimestel või diabeetikutel, kellel on insuliinist sõltumatu vorm.

Vale- teatud tüüpi patoloogia, mille puhul suhkru tase on nii normaalne kui ka kõrgenenud. Tekib siis, kui veresuhkur on tugevalt langenud. Arenguoht on näiteks intensiivsel sportimisel või tugeval füüsilisel pingutusel.

Väga sageli ajavad inimesed segamini kaks mõistet: hüpoglükeemia ja hüperglükeemia.

Mõtleme selle välja:
hüperglükeemia - kliiniline sümptom, vastav kõrgendatud tase veresuhkur. See avaldub inimestel, kellel on suhkurtõbi või muud tüüpi endokriinsed haigused.

Hüperglükeemiat võivad põhjustada:

madal insuliini tase vereringes;
süüa rohkelt lihtsaid ja liitsüsivesikuid sisaldavat toitu;
stress;
füüsiline harjutus;
nakkushaigused, kroonilised haigused.

Kooma olek

Väga levinud ja oluline küsimus jääb endiselt: Miks muutub hüpoglükeemia kiiresti koomaks?
Peamise löögi, nagu juba mainitud, annavad meie ajurakud.
Kooma tekib veresuhkru taseme kiire languse tõttu.

Hüpoglükeemilise kooma kiire arengu põhjused võivad olla:

ühte tüüpi uimastite pikaajaline kasutamine (tekib sõltuvus);
suurte insuliiniannuste saamine;
dieedi rikkumine;
depressioon ja stress;
insuliini liigne sekretsioon kehas;
neerupuudulikkus;
füüsiline harjutus;
suure annuse alkoholi joomine ilma suupisteteta.

Põhjused

Kuna tüsistus tabab ja terve inimene, peaksid diabeetikud olema eriti ettevaatlikud.

Hüpoglükeemia peamised põhjused koos ja 2 tüüpi - erineva annuse insuliini kasutamine koos toidupiiranguga, stress, liigne füüsiline aktiivsus, suurenenud vaimne töö,.

Tüsistus on ohtlik, kuna see põhjustab kehale mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi, näiteks:

psühhosomaatilised häired;

üldine nõrkus;

liigne higistamine;

tahhükardia;

iiveldus ja oksendamine;

pearinglus;

teadvuse häire;

hingamis- ja vereringeprobleemid;

kooma.

Tähtis!

Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kui tüsistus põhjustas puude või provotseeris patsiendi surma.

Tagajärjed kehale

Mõnikord ilmnevad ülekantud sündroomi tagajärjed nägemise järsu halvenemisena ja ajurakkude nälgimine võib põhjustada südameinfarkti või insuldi.

Veresuhkru kontsentratsiooni kiire languse korral kogevad ajurakud tõsist nälgimist, mis hüpoglükeemilise kooma seisundisse.

Enne teadvuse kaotust tekivad patsientidel hallutsinatsioonid, kõrge vererõhk, krambid, tugev higistamine ja süljeeritus.

Märkus diabeetikutele

On asju, mida iga diabeetik peab teadma. Kell kerge aste, inimene saab ennast ise aidata, võttes 15-20 gr. kiired süsivesikud. Näiteks:

2,3 tükki rafineeritud suhkrut või suhkrupulki;
magus vesi;
glükoositablett (müüakse apteegis).

Sümptomid

Nad peaksid ära tundma mitte ainult haigeid, vaid ka inimesi ümbritsevast keskkonnast, et vajaduse korral õigeaegselt abi osutada.

Kõige tavalisemate märkide hulka kuuluvad:

tugev näljatunne;
suurenenud nõrkus;
tugev higistamine;
treemor;
südamepekslemine;
nägemise vähenemine (objektide hägustumine vaateväljas);
pearinglus;
närvilisus, agitatsioon, agressiivsus.

Diagnostika

Kõik diagnostilised protseduurid teostab eranditult arst, kõik järeldused tehakse vereparameetreid analüüsides.

Tavaliselt määratakse glükoosi tase, kui see on tavapärasest madalam, viiakse läbi täiendavad uuringud.

Diagnoosi püstitamise raskuste põhjuseks võib olla paljude sarnaste sümptomitega haiguste esinemine.

Samuti peate analüüsima hüpoglükeemia tingimused.

Mõnel tekivad sümptomid, kui süüa ei ole piisavalt (paastumine), teistel pärast söömist, eriti kui toit on süsivesikuterikas.

Diagnoosi püstitamiseks tuleb leida seos sümptomite avaldumise ja väga madala verepildi vahel ning samuti jälgida, et suhkrusisalduse tõustes sümptomid kaoksid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sümptomite avaldumise tasemest, esinemise tunnustest jne. eristada järgmist Hüpoglükeemia tüübid:

Vastsündinu (mööduv) esineb vastsündinutel esimesel elupäeval, kuna organism ei erita oma glükoosi.

funktsionaalne- esineb naistel imetamise ajal.

Toitumine- areneb koos toidust saadava glükoosi imendumise häirega (esineb pärast seedetraktiga seotud operatsioone).

Alkohoolik on alkoholismi tagajärg. Insuliinisõltumatutel patsientidel võib alkohoolsete jookide võtmisel täheldada rasket hüpoglükeemia sündroomi.

idiopaatiline on haruldane. Seda iseloomustab suurenenud insuliini tootmine kõhunäärmes ja glükoosi sekretsiooni vähenemine maksas.

Kui lastel tekib hüpoglükeemia!

Tüsistus kujutab endast suurt ohtu vastsündinutele, kuna surmajuhtumid on teada.

Mida teha, kui teie lapsel on diagnoositud hüpoglükeemia:

steriilse kümneprotsendilise glükoosi võtmine või süstimine (intravenoosselt), teadvusekaotuse või sagedaste krampide korral ainult arsti järelevalve all;
süsivesikute dieedi järgimine;
vanematel lastel peaksid olema kaasas maiustused, šokolaad, puuviljad.

Ärahoidmine

Patsiendid, kes teavad, et neil esineb seda tüsistust suur protsent, peaksid järgima järgmisi reegleid:

insuliini annuse täpne arvutamine;
Dieedi järgimine, insuliini selge tarbimine;
glükomeetri kasutamine;
Alkoholi väljajätmine;
Võimalusel vältige nakkushaigusi.

Kasulik video

Seda kirjeldatakse üksikasjalikult videos: