Sest tõhus ravi krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) vajab seda.

Diagnostika

Bronhiaalastma	KOK
Põletik lokaliseerub väikestes bronhides, mõjutamata kopsude kudesid	Põletik lokaliseerub väikestes bronhides, kuid levib alveoolidesse, hävitades need ja põhjustades emfüseemi
Riskitegurid: allergeenid perekondlik eelsoodumus Esineb sageli lastel või noortel täiskasvanutel	Riskitegurid: suitsetamine, tööga seotud ohud Alusta üle 35-aastaselt
Krambid, sümptomite pöörduvus, progresseerumise puudumine kergete vormide korral	Pidevalt suurenevad ilmingud Sageli hiline diagnoos
Spiromeetria järgi pöörduv bronhide obstruktsioon	Pöördumatu bronhide obstruktsioon spiromeetria järgi

Peamised märgid, mis aitavad diagnoosida teisi KOK-i sarnaseid kopsuhaigusi:

Haigus	Iseloomulikud tunnused
	Suures koguses mädane röga Sagedased ägenemised Erinevad kuivad ja märjad raagid Bronhoektaasi nähud röntgenis või tomograafias
	Võib alata noorelt Iseloomulikud radioloogilised ilmingud Mükobakterite tuvastamine rögas Haiguse kõrge levimus piirkonnas
Hävitav bronhioliit	Algus noortest Kättesaadavus reumatoidartriit või äge mürgistus gaasid
Hajus panbronhioliit	Algab mittesuitsetajatel meestel Enamikul on kaasuv sinusiit (sinusiit jne) Spetsiifilised märgid tomogrammil
Südamepuudulikkuse	olemasolev südamehaigus Iseloomulik vilistav hingamine kopsude alumistes osades Spiromeetria ei näita obstruktiivseid häireid

KOK-i ravi

Teraapia on suunatud sümptomite leevendamisele, elukvaliteedi ja treeningutaluvuse parandamisele. Pikemas perspektiivis on ravi eesmärk ennetada ägenemiste progresseerumist ja arengut ning vähendada suremust.

Mittefarmakoloogiline ravi:

• suitsetamisest loobuda;
• kehaline aktiivsus;
• vaktsineerimine gripi ja pneumokoki infektsiooni vastu.

Ravi

Stabiilse KOK-i ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• bronhodilataatorid;
• bronhodilataatorite kombinatsioon;
• inhaleeritavad glükokortikoidid (iGCS);
• ICS-i ja pikatoimeliste bronhodilataatorite kombinatsioon;
• fosfodiesteraasi tüüp 4 inhibiitorid;
• metüülksantiinid.

Tuletage meelde, et ravi peab määrama arst; enesega ravimine on vastuvõetamatu; enne ravi alustamist peaksite tutvuma kasutusjuhendiga ja küsima oma arstilt huvipakkuvaid küsimusi.

• mõõduka raskusega ägenemisega - asitromütsiin, tsefiksiim;
• raske ägenemisega - amoksiklav, levofloksatsiin.

Koos arenguga hingamispuudulikkus määrata hapnik, kopsude mitteinvasiivne ventilatsioon, rasketel juhtudel hõlmab ravi üleminekut kunstlik ventilatsioon kopsud.

Patsientide rehabilitatsioon

Kopsu taastusravi peaks kestma vähemalt 3 kuud (12 seanssi kaks korda nädalas 30 minutit). See parandab koormustaluvust, vähendab hingeldust, ärevust ja depressiooni, hoiab ära ägenemised ja haiglaravi ning mõjutab positiivselt ellujäämist.

Taastusravi hõlmab ravi, kehalist ettevalmistust, toitumise korrigeerimist, patsiendi koolitamist, sotsiaaltöötajate ja psühholoogi tuge.

Taastusravis on peamine füüsiline ettevalmistus. Nad peaksid ühendama jõu- ja vastupidavusharjutused: kõndimine, harjutused ekspanderite ja hantlitega, sammumasin, jalgrattasõit. Lisaks kasutatud hingamisharjutused, sealhulgas spetsiaalsete simulaatorite abil.

Toitumise korrigeerimine seisneb kehakaalu normaliseerimises, piisavas koguses valku, vitamiine ja mikroelemente toidus.

Patsiente tuleks õpetada, kuidas hinnata oma seisundit, ära tunda kahjustusi ja neid parandada ning rõhutada vajadust püsiv ravi ja meditsiinilise järelevalve all.

Loe lähemalt KOK-iga patsientide rehabilitatsioonist

KOK- mis see on ja kuidas seda ravitakse? Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on surmav haigus. KOK-i suremus ulatub 6%-ni kõigist surmajuhtumitest maailmas.

Praeguseks peetakse KOK-i ravimatuks haiguseks. Pidev ravi võib ainult vähendada ägenemiste raskust, see ei aita obstruktiivset haigust igavesti ravida.

KOK-i korral ummistuvad hingamisteed, õhuvool on piiratud ja kopsufunktsioon halveneb, mis põhjustab kroonilist hingamispuudulikkust.

KOK - paljude aastatepikkuse kogemusega suitsetajad, mida varem või hiljem muutub lihtsalt raskeks hingata.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkemehhanism

Paljude aastate suitsetamiskogemusega kaasneb kopsukudede regulaarne ärritus toksiinidega ja sellele järgnev nende nakatumine. patogeensed mikroorganismid mille tagajärjeks on krooniline KOK-i põletik.

Varem oli haigus tuntud kroonilise obstruktiivse bronhiidina, kuid kuna peaaegu 90% juhtudest on krooniline obstruktiivne bronhiit KOK-i põhjuseks, otsustati viimased etapid areng koos kopsuemfüseemiga eraldatakse eraldi KOK-i nime all.

USA-s ja Ühendkuningriigis kuuluvad KOK-i haiguste rühma ka tsüstiline fibroos, oblitereeriv bronhioliit ja bronhektaasia.

Põletikuline protsess viib bronhide ahenemiseni koos alveoolide järkjärgulise hävimisega. Seega mõjutavad aja jooksul hingamisteed, kopsukuded ja veresooned, mis põhjustab pöördumatuid patoloogiaid ja hüpoksiat. siseorganid ja aju.

KOK areneb aeglaselt ja pidevalt, areneb pidevalt mitme aasta jooksul. Kui obstruktiivne kopsuhaigus ei ravita, põhjustab see puude ja surma.

KOK-i arengu tunnused:

• aeglane progresseerumine;
• Mõjutatud on hingamisteede ja kopsukoe alumine osa;
• Õhuvoolu kiirus väheneb pöördumatult/pöördumatult;
• Püsiv põletik.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse peamised põhjused

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeks on mitu erinevat põhjust:

• Suitsetamine põhjustab kuni 90% kõigist juhtudest;
• Kutsealased riskid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamisega seotud töö: kaevurid, ehitajad, raudteelased, tselluloositöötlemise, metallurgia, puuvillatöötlemise ja põllumajanduse töötajad on vastuvõtlikud kaevurite arengule. haigus;
• Kehv ökoloogia elukohas: õhusaaste tööstusheidetest, autode heitgaasid, pinnase tolmu elemendid;
• Sagedased ravimata ja ravimata hingamisteede infektsioonid;
• Pärilikud tegurid - α1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus.

KOK põhjustab kroonilist obstruktiivset bronhiiti, rasket bronhiaalastmat, kopsuemfüseemi, mis on tekkinud alfa1-antitrüpsiini puudulikkuse tagajärjel.

Haiguse sümptomid

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

1. KOK-i kõige olulisem ja kõige esimene sümptom on köha. Kahjuks ei pööra patsiendid sellele kohe tähelepanu. Alguses häirib köha patsienti perioodiliselt, seejärel muutub see igapäevaseks, mõnikord ilmneb see ainult öösel.
2. Obstruktiivse kopsuhaiguse varases staadiumis ilmub röga tavaliselt hommikuti väikese koguse lima kujul. Mida rohkem KOK areneb, seda rikkalikumaks ja viskoossemaks see muutub.
3. Pärast 10 aastat pärast haiguse arengut tuvastatakse õhupuudus. Alguses hakkab ta häirima alles siis, kui kehaline aktiivsus, siis hakkab õhupuudustunne häirima ka väiksemate majapidamisliigutuste korral, veelgi hiljem ilmneb progresseeruv hingamispuudulikkus ja õhupuudus hakkab vaevama mitte ainult puhkusel, vaid ka öösel.

Lisaks kurdavad KOK-iga patsiendid:

• unisus päevasel ajal, unetus öösel;
• hommikune peavalu;
• pidev väsimus;
• kaalukaotus;
• ärrituvus.

Klassifikatsioon

Krooniline obstruktiivne haigus liigitatakse raskusastme järgi:

1. Eelhaigus – sümptomid annavad juba tunda, kuid KOK-i ei diagnoosita.
2. Kerge aste iseloomustab kergelt väljendunud funktsionaalsed häired kopsud, kerge köha. Selles etapis avastatakse ja diagnoositakse obstruktiivset kopsuhaigust harva.
3. Mõõdukas raskusaste – obstruktiivsed häired kopsudes sagenevad. Treeningu ajal ilmneb õhupuudus. Sel määral on haigust juba lihtsam diagnoosida, kuna patsiendid hakkavad arstile kaebama.
4. Raske astme korral on õhuvool kopsudesse juba piiratud. Inimest piinab juba märkimisväärne õhupuudus ja sagedased ägenemised.
5. Äärmiselt raske KOK-i korral diagnoositakse raske bronhide obstruktsioon. Tervislik seisund halveneb tõsiselt, ägenemised hakkavad ohustama elu, tuvastatakse puue.

Samuti võib kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse jagada faasideks:

• Rahulik vool;
• Ägenemine, mis kestab kauem kui 5 päeva.

Arstid jagavad tinglikult KOK-i kulgu vorme:

1. Bronhiit - tekib tsentratsinaarne emfüseem (patsientidel - sinine turse). Tegemist on KOK-i raske variandiga – hingamispuudulikkuse teke ja cor pulmonale tekib lühikese aja jooksul.
2. Kroonilise obstruktiivse haiguse emfüsematoosne vorm - moodustub panatsinaarne emfüseem (patsiendid on roosad punnid). Sümptomid arenevad aeglaselt.

Diagnostika

Kõigepealt kogub arst anamneesi - küsib patsiendilt riskitegurite olemasolu, kogub sümptomite kirjelduse. Suitsetajate puhul analüüsitakse suitsetaja IC-indeksit: päevas suitsetatud sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastatega ja jagatakse 20-ga.

Kui IC on suurem kui 10, siis on see kõige tõenäolisem KOK.

Uurimise ajal vaatab arst:

• Naha toon on tavaliselt sinakas;
• Rindkere tünnikujulise istuva deformatsiooni olemasolu;
• Käte sõrmed on nagu trummipulgad;
• Kopsu koputades kostab kastiheli;
• Kuulamisel täheldatakse nõrgenenud või rasket vilega hingamist.

Obstruktiivse diagnoosi kinnitamiseks krooniline haigus arst määrab järgmised uuringud:

1. Kopsude töö hindamiseks on ette nähtud spiromeetria, mis näitab sisse- ja väljahingatava õhu hulka, selle sisenemise ja väljumise kiirust.
2. Tehakse test bronhodilataatoriga, mis näitab bronhi ahenemise pöörduvuse tõenäosust.
3. Röntgenikiirgus määrab kindlaks muutuste raskusastme kopsudes ja võimaldab teil diagnoosida kopsu sarkoidoosi.
4. Antibiootikumide valimiseks tehakse rögaanalüüs.

Samuti alates täiendavaid meetodeid KOK diagnoosimiseks võib määrata kopsude CT, EKG, südame ultraheli, kehalise aktiivsusega testi.

KOK-i laboridiagnoos hõlmab:

• Koagulogramm;
• Vere gaasilise koostise määramine;
• immunoloogilised testid.

Hingeldamise olemuse järgi tuleb KOK-i eristada bronhiaalastmast. Õhupuudus astmaga treeningu ajal ilmneb mõne aja pärast, KOK-iga - koheselt.

Röntgenikiirgus aitab eristada KOK-i bronhektaasiast ja südamepuudulikkusest. Bronhoskoopia ja rögaanalüüs aitavad eristada kroonilist obstruktiivset haigust tuberkuloosist.

Ravi

KOK peetakse endiselt ravimatuks haiguseks, mistõttu on teraapia peamisteks eesmärkideks sümptomite leevendamine, elukvaliteedi parandamine ja kroonilise haiguse progresseerumise pidurdamine.

Pärast obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimist tuleb suitsetamine kohe ja igaveseks lõpetada. Vastasel juhul ei anna ükski ravi mõju.

Ohtlikus tootmises töötades on hädavajalik kasutada isikukaitsevahendeid ja veelgi parem muuta tegevuse tüüpi.

Tähelepanu tuleb pöörata toitumisele: kui kehamassiindeks on ületatud, on vaja see normaliseerida. Kasuks tulevad kerged, kuid regulaarsed füüsilised harjutused: ujumine, kõndimine, hingamisharjutused. Kindlasti kõndige iga päev värskes õhus.

Arst määrab obstruktiivse haiguse ravi ravimitega:

1. Inhalaatoreid kasutatakse peamiselt KOK-i hingamise leevendamiseks. Inhalatsioonide kujul viiakse sisse, stimuleerides bronhide laienemist. Ravi standardid hõlmavad ravimeid, mis põhinevad: tiotroopiumbromiid - Tiotropium-Nativ, Spiriva; formoterool - Atimos, Foradil, Oxys Turbuhaler; salmeterool - salmeterool, serevent. Kõik need ravimid on saadaval valmisinhalaatorite või nebulisaatori lahuste kujul. Tablettidest võib mainida teofülliinil põhinevaid ravimeid - Teotard, Teopec.
2. Kui baasravi on ebaefektiivne, kasutatakse hormoonravi. Kroonilise obstruktiivse haiguse raviks on ette nähtud süsteemsed ja inhaleeritavad glükokortikosteroidid - Beclazon-ECO, Flixotide, Pulmicort. Võib määrata hormonaalsete ja bronhodilataatorite fikseeritud kombinatsioone: Seretide ja Symbicort.
3. Kroonilise obstruktiivse haiguse korral on hädavajalik regulaarselt vaktsineerida keha gripi vastu - iga-aastane vaktsineerimine toimub oktoobris-novembris.
4. Lima eritumist hõlbustab mukolüütikumide määramine - bromheksiin, ambroksool, kümotrüpsiin, trüpsiin jne. Mukolüütikumid on ette nähtud ainult viskoosse rögaga KOK-iga patsientidele.
5. Kroonilise obstruktiivse haiguse ägenemisega määratakse antibiootikumid - penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid.
6. Kursused kuni kuus kuud, võite võtta antioksüdante, et vähendada ägenemiste sagedust ja kestust.

Raske KOK-i korral võib ette näha kirurgilise ravi:

1. Kopsude funktsionaalsuse parandamiseks eemaldatakse suured pullid - bullektoomia.
2. Elukvaliteedi oluliseks parandamiseks tehakse kopsusiirdamine (doonori olemasolul).

Obstruktiivse kopsuhaiguse raskete ägenemiste korral viiakse läbi hapnikravi (inhalatsioon niisutatud hapnikuga). Protseduur viiakse läbi hingamispuudulikkuse stabiliseerimiseks: ägenemiste korral - lühiajaline, neljanda astmega - pikaajaline.

Mõnel juhul on ette nähtud püsiv pikaajaline hapnikravi - iga päev 15 tundi.

Kui peres on KOK-i haige, on väga oluline teada, kuidas käituda haiguse ägenemise ajal, millega kaasneb tugev õhupuudus. Selle seisundi esmaabi on lühitoimeliste ravimite sissehingamine - Atrovent, Salbutamol, Berodual.

Kui majas on nebulisaator (ja selle kasutamist peetakse tõhusamaks), võite kasutada ravimeid Atrovent ja Berodual N. Samuti peaksite kroonilise obstruktiivse haiguse rünnaku korral tagama värske õhu voolu ruumi.

Video

Ärahoidmine

Obstruktiivse kopsuhaiguse vastu spetsiifilist ennetamist ei ole, kuna selle arengu mehhanism pole täielikult teada. Loomulikult peaks oma tervist jälgiv inimene suitsetamisest täielikult loobuma, osalema iga-aastases gripi- ja pneumokoki-nakkuse vastase vaktsineerimises.

Samuti võimaldab elanikkonna teadlikkus KOK-st riskirühma kuuluval inimesel oma keha tähelepanelikumalt kuulata ja haigus varajases staadiumis tuvastada.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on äge ja progresseeruv kopsuhaigus. Kuid varajane diagnoosimine ja asjakohane ravi võivad oluliselt parandada patsientide väljavaateid.

KOK-i varased tunnused on köha, liigne lima tootmine, õhupuudus ja väsimus.

KOK – pikaajaline Meditsiiniline seisund mis põhjustab takistust hingamisteed ja raskendab hingamist. See on progresseeruv haigus, see tähendab, et see kipub aja jooksul võtma raskemaid vorme. Ilma ravita võib KOK olla eluohtlik.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel mõjutas KOK 2016. aastal maailmas hinnanguliselt 251 miljonit inimest. 2015. aastal põhjustas KOK 3,17 miljonit surma.

KOK on ravimatu haigus, kuid õige tervishoid võib aidata leevendada sümptomeid, vähendada surmaohtu ja parandada elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis kirjeldame varakult KOK-i tunnused. Samuti selgitame, millistes olukordades on vaja läbivaatuseks pöörduda arsti poole.

Artikli sisu:

Varajased nähud ja sümptomid

Vara KOK-i etapid inimestel võib tekkida krooniline köha

Algstaadiumis ei ilmne KOK-i sümptomid tavaliselt üldse või on need nõrgad. kerge aste et inimesed ei pruugi neid kohe märgata.

Lisaks on igal inimesel sümptomid erineva iseloomu ja raskusastmega. Kuid kuna KOK on progresseeruv haigus, hakkavad need aja jooksul üha teravamalt avalduma.

KOK-i varased sümptomid hõlmavad järgmist.

krooniline köha

Püsiv või sageli muutub see üheks esimeseks KOK-i tunnuseks. Inimesed saavad vaadata rindkere köha mis ei kao iseenesest. Tavaliselt peavad arstid köha krooniliseks, kui see kestab kauem kui kaks kuud.

Köha on kaitsemehhanism, mille vallandab keha vastusena hingamisteedesse ja kopsudesse sattuvale ärritajale, näiteks sigaretisuitsule. Köha aitab ka eemaldada kopsudest röga või lima.

Kui aga inimene on mures püsiva köha pärast, võib see viidata tõsiseid probleeme kopsudega nagu KOK.

Liigne lima tootmine

Liiga palju lima eritumine võib olla KOK-i varajane sümptom. Lima on oluline hingamisteede niiskena hoidmiseks. Lisaks püüab see kinni mikroorganismid ja ärritajad, mis sisenevad kopsudesse.

Kui inimene hingab sisse ärritavaid aineid, toodab tema keha rohkem lima ja see võib põhjustada köha. Suitsetamine on sagedane liigse lima tootmise ja köha põhjus.

Pikaajaline kokkupuude organismi ärritavate ainetega võib kahjustada kopse ja põhjustada KOK-i. Lisaks sigaretisuitsule hõlmavad need ärritajad:

• keemilised aurud, näiteks värvidest ja puhastusvahenditest pärinevad aurud;
• tolm;
• õhusaaste, sealhulgas autode heitgaasid;
• parfüümid, juukselakid ja muud aerosoolkosmeetikatooted.

Õhupuudus ja väsimus

Hingamisteede takistused võivad raskendada hingamist, põhjustades inimestel õhupuudust. Õhupuudus – teine varajane sümptom KOK

Esialgu võib õhupuudus ilmneda alles pärast füüsilist aktiivsust, kuid aja jooksul see sümptom tavaliselt süveneb. Mõned inimesed, püüdes vältida hingamisprobleeme, vähendavad oma aktiivsust ja kaotavad kiiresti vormi.

KOK-iga inimesed vajavad hingamisprotsessi läbiviimiseks rohkem pingutusi. See põhjustab sageli üldise languse energia tase ja pidev tunne väsimus.

Muud KOK-i sümptomid

Valu ja pigistustunne rinnus on KOK võimalikud sümptomid

Sest inimesed, kellel on KOK-i kopsud ei funktsioneeri korralikult, on nende kehad altid hingamisteede infektsioonidele, sealhulgas külmetushaigustele, gripile ja kopsupõletikule.

Muud KOK-i sümptomid on järgmised:

• pingetunne rinnus;
• tahtmatu kaalulangus;
• turse jalgade alumises osas.

KOK-iga inimestel võivad esineda ägenemised, st haiguse sümptomite halvenemise perioodid. Puhanguid põhjustavad tegurid on rindkere infektsioonid ja kokkupuude sigaretisuitsu või muude ärritavate ainetega.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Kui inimesel tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, peaks ta pöörduma arsti poole. Tõenäoliselt ei ole neil sümptomitel midagi pistmist KOK-iga, kuna need võivad olla põhjustatud ka muudest haigusseisunditest.

Tavaliselt suudab arst KOK-i teistest haigustest kiiresti eristada. KOK-i varajane diagnoosimine võimaldab inimesi kiiremini ravida, mis aeglustab haiguse progresseerumist ja ei lase sellel muutuda eluohtlikuks.

Diagnostika

Esialgu esitab arst küsimusi täheldatud sümptomite ja isikliku haigusloo kohta. Lisaks saab spetsialist teada, kas patsient suitsetab ja kui sageli on tema kopsud ärritavate ainetega kokku puutunud.

Lisaks võib arst teha füüsilise läbivaatuse ja kontrollida patsiendil vilistava hingamise ja muude kopsuprobleemide tunnuseid.

Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile pakkuda spetsiaalset diagnostilised protseduurid. Allpool on kõige levinumad.

• Spiromeetria. Selle protseduuri käigus hingab patsient torusse, mis on ühendatud seadmega, mida nimetatakse spiromeetriks. Arst hindab spiromeetri abil kopsude töö kvaliteeti. Enne selle testi alustamist võib arst paluda isikul hingata bronhodilataatorit. See on tüüp ravimid mis avavad hingamisteed.
• Röntgenuuring ja CT skaneerimine(CT) rindkere. Need on pildidiagnostika protseduurid, mis võimaldavad arstidel näha rindkere sisemust ja kontrollida seda KOK-i või muude haigusseisundite nähtude suhtes.
• Vereanalüüsid. Teie arst võib soovitada vereanalüüsi, et kontrollida teie hapnikusisaldust või välistada muud haigusseisundid, mis jäljendavad KOK-i haigusi.

Mis on KOK?

KOK on meditsiiniline termin, mida kasutatakse haiguste rühma kirjeldamiseks, mis kipuvad aja jooksul muutuma raskemaks. Selliste haiguste näideteks on emfüseem või Krooniline bronhiit.

Kopsud koosnevad arvukatest kanalitest ehk hingamisteedest, mis hargnevad veelgi väiksemateks kanaliteks. Nende väikeste kanalite lõpus on väikesed õhumullid, mis hingamise ajal paisuvad ja tühjenevad.

Kui inimene hingab sisse, suunatakse hapnik hingamisteedesse ja õhumullide kaudu vereringesse. Kui inimene hingab välja, väljub süsihappegaas vereringest ja väljub kehast õhumullide ja hingamisteede kaudu.

KOK-iga inimestel blokeerib krooniline kopsupõletik hingamisteed, mis võib hingamist raskendada. KOK põhjustab ka köha ja suurenenud lima tootmist, mis põhjustab täiendavaid ummistusi.

Selle tulemusena võivad hingamisteed kahjustuda ja muutuda vähem painduvaks.

Kõige tavalisem KOK-i põhjus- sigarettide või muu suitsetamine tubakatooted. Vastavalt Riiklik Instituut Ameerika Ühendriikide südamest, kopsudest ja verest kuni 75% KOK-i põdevatest inimestest kas suitsetavad või on varem suitsetanud. Siiski võib KOK-i põhjustada ka pikaajaline kokkupuude muude ärritajate või kahjulike aurudega.

Geneetilised tegurid võivad samuti suurendada KOK-i tekkeriski. Näiteks inimestel, kellel puudub alfa-1-antitrüpsiini nimeline valk, on suurem tõenäosus haigestuda KOK-i, eriti kui nad suitsetavad või puutuvad regulaarselt kokku muude ärritavate ainetega.

Enamikul juhtudel ilmnevad KOK-i nähud ja sümptomid inimestel esimest korda neljakümne aasta pärast.

Järeldus

KOK on tavaline meditsiiniline seisund. Kuid mõned inimesed peavad selle sümptomeid ekslikult keha loomuliku vananemisprotsessi tunnusteks, mistõttu neid ei diagnoosita ega ravita. Ilma KOK-ravi võib kiiresti areneda.

Mõnikord põhjustab KOK märkimisväärse puude. Inimesed, kellel on teravad vormid KOK-il võib olla raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel, näiteks trepist üles ronimine või toiduvalmistamise ajal pikka aega pliidi ääres jõude seismine. KOK-i puhangud ja tüsistused võivad samuti tõsiselt mõjutada inimese tervist ja elukvaliteeti.

KOK-i ei saa ravida, kuid varajane diagnoosimine ja ravi parandavad oluliselt patsientide väljavaateid. Sobiv raviplaan ja positiivsed elustiili muutused võivad aidata leevendada sümptomeid ja aeglustada või ohjeldada KOK-i progresseerumist.

Ravivõimalused hõlmavad võtmist ravimid, hapnikuravi ja kopsude taastusravi. Elustiili muutused hõlmavad regulaarset treeningut, tervislikku toitumist ja suitsetamisest loobumist.

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mis areneb põletikulise reaktsiooni tulemusena teatud stiimulitele. väliskeskkond, distaalsete bronhide kahjustuse ja emfüseemi tekkega ning mis väljendub kopsude õhuvoolu kiiruse järkjärgulise vähenemises, suurenemises, aga ka teiste organite kahjustuses.

KOK on krooniliste mittenakkuslike haiguste hulgas teisel ja surmapõhjuste hulgas neljandal kohal ning see arv kasvab pidevalt. Kuna see haigus on paratamatult progresseeruv, on see puude põhjuste hulgas üks esimesi kohti, kuna see viib meie keha põhifunktsiooni - hingamisfunktsiooni - rikkumiseni.

KOK on tõeliselt globaalne probleem. 1998. aastal lõi teadlaste algatusrühm kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse (GOLD). GOLDi põhiülesanneteks on selle haiguse kohta laialdane info levitamine, kogemuste süstematiseerimine, põhjuste selgitamine ja vastavad ennetusmeetmed. Peamine idee, mida arstid soovivad inimkonnale edastada: KOK-i saab ennetada ja ravida see postulaat sisaldub isegi KOK-i kaasaegses töödefinitsioonis.

KOK-i põhjused

KOK areneb koos eelsoodumuslike tegurite ja provotseerivate keskkonnamõjurite kombinatsiooniga.

Eelsoodumuslikud tegurid

1. pärilik eelsoodumus. On juba tõestatud, et teatud ensüümide kaasasündinud puudulikkus soodustab KOK-i arengut. See seletab nii selle haiguse perekonna ajalugu kui ka seda, et mitte kõik suitsetajad, isegi pika kogemusega, ei haigestu.
2. Sugu ja vanus. KOK-i põevad rohkem üle 40-aastased mehed, kuid see on seletatav nii organismi vananemise kui ka suitsetamise kestusega. Andmed näitavad, et praegu on meeste ja naiste esinemissagedus peaaegu võrdne. Selle põhjuseks võib olla suitsetamise levimus naiste hulgas, samuti ülitundlikkus naise keha passiivsele suitsetamisele.
3. Ükskõik milline negatiivseid mõjusid, mis mõjutavad lapse hingamiselundite arengut sünnieelsel perioodil ja varakult lapsepõlves suurendada tulevase KOK-i riski. Iseenesest kaasneb füüsilise alaarenguga ka kopsumahu vähenemine.
4. Infektsioonid. Sage hingamisteede infektsioonid lapsepõlves, samuti suurenenud vastuvõtlikkus neile vanemas eas.
5. Bronhide hüperreaktiivsus. Kuigi bronhide hüperreaktiivsus on peamine arengumehhanism, peetakse seda tegurit ka KOK-i riskiteguriks.

Provotseerivad tegurid

KOK-i patogenees

Tubakasuitsu ja muude ärritavate ainetega kokkupuude põhjustab tundlikel inimestel bronhide seintes kroonilist põletikku. Võti on nende distaalsete osakondade (st kopsuparenhüümile ja alveoolidele lähemal asuvate) lüüasaamine.

Põletiku tagajärjel rikutakse lima normaalset eritumist ja eritumist, väikeste bronhide ummistus, infektsioon liitub kergesti, põletik levib submukoossetesse ja lihaskihtidesse, lihasrakud surevad ja asendatakse. sidekoe(bronhide ümberkujunemise protsess). Samal ajal toimub kopsukoe parenhüümi, alveoolide vaheliste sildade hävitamine - areneb emfüseem, see tähendab kopsukoe hüperõhulisus. Kopsud justkui paisuvad õhu käes, nende elastsus väheneb.

Väikesed bronhid väljahingamisel ei laiene hästi – õhk ei välju emfüsematoossest koest peaaegu üldse. Tavaline gaasivahetus on häiritud, kuna väheneb ka sissehingamise maht. Selle tulemusena ilmneb kõigi KOK-iga patsientide peamine sümptom - õhupuudus, mida raskendab eriti liikumine, kõndimine.

Hingamispuudulikkus põhjustab kroonilist hüpoksiat. Selle all kannatab kogu keha. Pikaajaline hüpoksia viib kopsuveresoonte valendiku ahenemiseni - tekib, mis viib parema südame (cor pulmonale) laienemiseni ja südamepuudulikkuse lisandumiseni.

Miks on KOK eraldi nosoloogiana välja toodud?

Teadlikkus sellest terminist on nii madal, et enamik patsiendid, kellel on juba haigus, ei tea, et neil on KOK. Isegi kui meditsiinilises dokumentatsioonis selline diagnoos pannakse, jääb nii patsientide kui ka arstide igapäevaelus valitsema varem tuttav “emfüseem”.

KOK-i tekke peamised komponendid on tõepoolest krooniline põletik ja emfüseem. Miks siis KOK eraldi diagnoosina välja tuuakse?

Selle nosoloogia nimel näeme peamist patoloogiline protsess Krooniline obstruktsioon, st hingamisteede ahenemine. Kuid obstruktsiooniprotsess esineb ka teiste haiguste puhul.

KOK-i ja bronhiaalastma erinevus seisneb selles, et KOK-i korral on obstruktsioon peaaegu või täielikult pöördumatu. Seda kinnitavad spiromeetrilised mõõtmised, kasutades bronhodilataatoreid. Kell bronhiaalastma pärast bronhodilataatorite kasutamist on FEV1 ja PSV paranemine enam kui 15%. Seda takistust käsitletakse pöörduvana. KOK-i korral muutuvad need numbrid veidi.

Krooniline bronhiit võib eelneda KOK-ile või sellega kaasneda, kuid see on iseseisev haigus, millel on täpselt määratletud kriteeriumid (pikaajaline köha ja) ning termin ise viitab ainult bronhide kahjustamisele. KOK-iga mõjutavad kõik kopsude struktuurielemendid - bronhid, alveoolid, veresooned, pleura. Mitte alati ei kaasne kroonilise bronhiidiga obstruktiivseid häireid. Teisest küljest ei täheldata KOK-i alati kõrgendatud sektsioon röga. Teisisõnu võib krooniline bronhiit olla ilma KOK-ita ja KOK ei vasta bronhiidi määratlusele.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Seega on KOK nüüd eraldi diagnoos, sellel on oma kriteeriumid ja see ei asenda kuidagi teisi diagnoose.

KOK-i diagnostilised kriteeriumid

KOK-i võite kahtlustada kõigi või mitme tunnuse kombinatsiooni olemasolul, kui need esinevad üle 40-aastastel inimestel:

Usaldusväärne KOK-i kinnitus on spiromeetriline indikaator sunnitud väljahingamise mahu suhte kohta 1 sekundi jooksul sunnitud elutähtsa võimesse (FEV1 / FVC), mis tehakse 10-15 minutit pärast bronhodilataatorite (beetasümpatomimeetikumid, salbutamool, berotek või 35) kasutamist. -40 minutit pärast lühitoimelisi antikolinergikuid - ipratroopiumbromiid). Selle indikaatori väärtus<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

Sõeluuringuna võib kasutada ka muid spiromeetrilisi mõõtmisi, näiteks väljahingamise tippvoolu ja FEV1 mõõtmist ilma bronhodilataatoritestita, kuid need ei kinnita KOK-i diagnoosi.

Teistest KOK-i jaoks ettenähtud meetoditest võib lisaks tavapärasele kliinilisele miinimumile märkida kopsuröntgeni, pulssoksümeetria (vere hapnikuga küllastumise määramine), veregaasiuuringu (hüpokseemia, hüperkapnia), bronhoskoopia, rindkere CT, röga uurimine.

KOK klassifikatsioon

KOK-i on mitu klassifikatsiooni vastavalt etappidele, raskusastmele ja kliinilistele võimalustele.

Etappide kaupa klassifitseerimisel võetakse arvesse sümptomite tõsidust ja spiromeetria andmeid:

• Etapp 0. Riskirühm. Ebasoodsate tegurite mõju (suitsetamine). Kaebused puuduvad, kopsufunktsioon ei ole häiritud.
• 1. etapp. Kergekujuline KOK.
• 2. etapp. KOK-i mõõdukas kulg.
• 3. etapp. Raske kulg.
• 4. etapp. Äärmiselt raske kulg.

Viimases GOLDi aruandes (2011) tehti ettepanek jätta klassifikatsioon etappide kaupa välja, see jääb raskusastme klassifikatsioon FEV1 alusel:

FEV1/FVC-ga patsientidel<0,70:

• KULD 1: prognoositud kerge FEV1 ≥80%.
• KULD 2: Mõõdukas 50% ≤ FEV1< 80%.
• KULD 3: Raske 30% ≤ FEV1< 50%.
• KULD 4: üliraske FEV1<30%.

Tuleb märkida, et sümptomite raskusaste ei ole alati korrelatsioonis bronhide obstruktsiooni astmega. Kerge obstruktsiooniga patsiente võib häirida üsna tugev hingeldus ja vastupidi, GOLD 3 ja GOLD 4 patsiendid võivad end pikka aega üsna rahuldavalt tunda. Patsientide hingelduse raskusastme hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid küsimustikke, sümptomite raskusaste määratakse punktides. Samuti tuleb haiguse kulgu hindamisel keskenduda ägenemiste sagedusele ja tüsistuste tekkeriskile.

Seetõttu tehakse käesolevas aruandes ettepanek, tuginedes subjektiivsete sümptomite, spiromeetria andmete ja ägenemiste riski analüüsile, jagada patsiendid kliinilised rühmad - A, B, C, D.

Praktikud eristavad ka KOK-i kliinilisi vorme:

1. KOK-i emfüsematoosne variant. Selliste patsientide kaebustest domineerib õhupuudus. Köha täheldatakse harvemini, röga ei pruugi olla. Hüpokseemia, pulmonaalne hüpertensioon tulevad hiljaks. Sellistel patsientidel on reeglina väike kehakaal, naha värvus on roosakashall. Neid nimetatakse "roosadeks pufferiteks".
2. bronhiidi variant. Sellised patsiendid kurdavad peamiselt köha koos rögaga, õhupuudus on vähem häiriv, neil tekib üsna kiiresti cor pulmonale koos vastava pildiga südamepuudulikkusest - tsüanoos, tursed. Selliseid patsiente nimetatakse "sinisteks pufferiteks".

Jaotus emfüsematoosseks ja bronhiidi variantideks on pigem tinglik, sagedamini täheldatakse segavorme.

Haiguse käigus eristatakse stabiilse kulgemise faasi ja ägenemise faasi.

KOK-i ägenemine

KOK-i ägenemine on ägedalt arenev haigusseisund, kui haiguse sümptomid ulatuvad tavapärasest kaugemale. Sageneb õhupuudus, köha ja patsiendi üldise seisundi halvenemine. Tavaline ravi, mida ta varem kasutas, ei peata neid sümptomeid tavapärasele olekule, vajalik on annuse või ravirežiimi muutmine. Tavaliselt on KOK-i ägenemise korral vajalik haiglaravi.

Ägenemiste diagnoos põhineb ainult kaebustel, anamneesil, kliinilistel ilmingutel ning seda saab kinnitada ka lisauuringutega (spiromeetria, täielik vereanalüüs, mikroskoopia ja röga bakterioloogiline uuring, pulssoksümeetria).

Ägenemise põhjused on kõige sagedamini hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, harvem - muud tegurid (kokkupuude ümbritseva õhu kahjulike teguritega). KOK-iga patsiendil on sagedane sündmus, mis oluliselt vähendab kopsufunktsiooni ja algtaseme naasmine võib võtta kaua aega või stabiliseerumine toimub haiguse raskemas staadiumis.

Mida sagedamini esinevad ägenemised, seda halvem on haiguse prognoos ja suurem on tüsistuste risk.

KOK-i tüsistused

Kuna KOK-iga patsiendid on pidevas hüpoksias, tekivad neil sageli järgmised tüsistused:

KOK-i ravi

KOK-i ravi- ja ennetusmeetmete põhiprintsiibid:

1. Suitsetamisest loobumiseks. Esmapilgul lihtne, kuid kõige raskemini teostatav hetk.
2. Farmakoteraapia. Põhilise ravimravi varajane alustamine võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, vähendada ägenemiste riski ja pikendada oodatavat eluiga.
3. Ravirežiim tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse ravikuuri tõsidust, patsiendi järgimist pikaajalisest ravist, ravimite kättesaadavust ja maksumust iga patsiendi jaoks.
4. KOK-iga patsientidele tuleb pakkuda gripi ja pneumokoki vastu vaktsineerimist.
5. Füüsilise taastusravi (treeningu) positiivne mõju on tõestatud. See meetod on väljatöötamisel, kuid puuduvad tõhusad raviprogrammid. Lihtsaim viis, mida patsiendile pakkuda saab, on igapäevane 20-minutiline kõndimine.
6. Raske hingamispuudulikkusega haiguse raske käigu korral parandab pikaajaline hapniku sissehingamine palliatiivse ravi vahendina patsiendi seisundit ja pikendab eluiga.

Suitsetamisest loobumiseks

On tõestatud, et tubakast loobumisel on oluline mõju KOK-i kulgemisele ja prognoosile. Hoolimata asjaolust, et kroonilist põletikulist protsessi peetakse pöördumatuks, pidurdab suitsetamisest loobumine selle progresseerumist, eriti haiguse algfaasis.

Tubakasõltuvus on tõsine probleem, mis nõuab palju aega ja vaeva mitte ainult patsiendilt endalt, vaid ka arstidelt ja lähedastelt. Suitsetajate rühmaga viidi läbi spetsiaalne pikaajaline uuring, mis pakkus erinevaid selle sõltuvusega võitlemisele suunatud tegevusi (vestlused, veenmine, praktilised nõuanded, psühholoogiline tugi, visuaalne agitatsioon). Sellise tähelepanu ja aja investeeringuga oli võimalik saavutada suitsetamisest loobumine 25% patsientidest. Veelgi enam, mida kauem ja sagedamini vestlusi peetakse, seda suurem on tõenäosus, et need on tõhusad.

Tubakavastased programmid on muutumas riiklikeks sihtmärkideks. Vaja on mitte ainult propageerida tervislikku eluviisi, vaid kehtestada ka karistused avalikes kohtades suitsetamise eest. See aitab piirata vähemalt passiivse suitsetamise kahju. Tubakasuits on eriti kahjulik rasedatele naistele (nii aktiivne kui ka passiivne suitsetamine) ja lastele.

Mõne patsiendi jaoks on tubakasõltuvus sarnane narkomaaniaga ja sel juhul intervjuudest ei piisa.

Lisaks agitatsioonile on suitsetamise vastu võitlemiseks ka meditsiinilisi viise. Need on nikotiini asendustabletid, pihustid, närimiskummid, nahaplaastrid. Tõestatud on ka mõnede antidepressantide (bupropioon, nortriptüliin) efektiivsus pikaajalise suitsetamisest loobumise kujundamisel.

KOK-i farmakoteraapia

KOK-i ravimteraapia on suunatud sümptomite leevendamisele, ägenemiste ennetamisele ja kroonilise põletiku progresseerumise aeglustamisele. Praegu olemasolevate ravimitega on võimatu kopsudes toimuvaid hävitavaid protsesse täielikult peatada või ravida.

Peamised KOK-i raviks kasutatavad ravimid on:

Bronhodilataatorid

KOK-i raviks kasutatavad bronhodilataatorid lõdvestavad bronhide silelihaseid, laiendades seeläbi nende valendikku ja hõlbustades väljahingamisel õhu läbimist. On näidatud, et kõik bronhodilataatorid suurendavad koormustaluvust.

Bronhodilataatorite hulka kuuluvad:

1. Lühitoimelised beeta-stimulandid ( salbutamool, fenoterool).
2. Pikatoimelised beeta-stimulandid ( salmoterool, formoterool).
3. Lühitoimelised antikolinergilised ained ipratroopiumbromiid - atrovent).
4. Pika toimeajaga antikolinergilised ained ( tiotroopiumbromiid - spiriva).
5. Ksantiinid ( eufilliin, teofülliin).

Peaaegu kõiki olemasolevaid bronhodilataatoreid kasutatakse sissehingamisel, mis on eelistatavam kui suukaudne manustamine. Inhalaatoreid on erinevat tüüpi (mõõdetud annusega aerosool, pulberinhalaatorid, hingeõhuga aktiveeritavad inhalaatorid, nebulisaatoriga sissehingamise vedelad vormid). Raskesti haigetel patsientidel, aga ka vaimupuudega patsientidel on parem sissehingamine läbi nebulisaatori.

See ravimite rühm on KOK-i ravis peamine, seda kasutatakse haiguse kõigil etappidel monoteraapiana või (sagedamini) kombinatsioonis teiste ravimitega. Püsiravi korral on eelistatav kasutada pikatoimelisi bronhodilataatoreid. Kui on vaja välja kirjutada lühitoimelisi bronhodilataatoreid, eelistatakse kombinatsioone fenoterool ja ipratroopiumbromiid (berodual).

Ksantiine (eufilliin, teofülliin) kasutatakse tablettide ja süstide kujul, neil on palju kõrvaltoimeid ja neid ei soovitata pikaajaliseks raviks.

Glükokortikosteroidhormoonid (GCS)

GCS on võimas põletikuvastane aine. Neid kasutatakse raske ja üliraske raskusastmega patsientidel ning neid on ette nähtud ka lühikursustena ägenemiste korral mõõdukas staadiumis.

Parim manustamisviis on inhaleeritavad kortikosteroidid ( beklometasoon, flutikasoon, budesoniid). Selliste kortikosteroidide vormide kasutamine vähendab selle ravimirühma süsteemsete kõrvaltoimete riski, mis paratamatult tekivad suukaudsel manustamisel.

GCS-i monoteraapiat ei soovitata KOK-iga patsientidele, sagedamini määratakse neid kombinatsioonis pikatoimeliste beeta-agonistidega. Peamised kombineeritud ravimid: formoterool + budesoniid (sümbikort), salmoterool + flutikasoon (seretiid).

Rasketel juhtudel ja ägenemise ajal võib välja kirjutada süsteemseid kortikosteroide - prednisoloon, deksametasoon, kenalog. Pikaajaline ravi nende ravimitega on täis tõsiste kõrvaltoimete tekkimist (seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, Itsenko-Cushingi sündroom, steroidne diabeet, osteoporoos ja teised).

Bronhodilataatorid ja kortikosteroidid (ja sagedamini nende kombinatsioonid) on peamised kõige soodsamad ravimid, mida KOK-i jaoks välja kirjutatakse. Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt raviskeemi, annused ja kombinatsioonid. Ravi valikul ei ole olulised mitte ainult erinevatele kliinilistele gruppidele soovitatavad GOLD-skeemid, vaid ka patsiendi sotsiaalne staatus, ravimite maksumus ja kättesaadavus konkreetsele patsiendile, õppimisvõime, motivatsioon.

Muud KOK-i raviks kasutatavad ravimid

Mukolüütikumid(röga vedeldavad ained) on ette nähtud viskoosse, raskesti rögaeritava röga olemasolul.

Fosfodiesteraas-4 inhibiitor roflumilast (Daxas) on suhteliselt uus ravim. Sellel on pikaajaline põletikuvastane toime, see on omamoodi alternatiiv GCS-ile. Raske ja üliraske KOK-iga patsientidel kasutatakse seda tablettidena 500 mg üks kord päevas. Selle kõrge efektiivsus on tõestatud, kuid selle kasutamine on piiratud ravimi kõrge hinna, samuti kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu) üsna suure protsendi tõttu.

On uuringuid, et ravim fenspiriid (Erespal) on kortikosteroididele sarnase põletikuvastase toimega ja seda võib soovitada ka sellistele patsientidele.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest kogub populaarsust kopsude intrapulmonaalne löökventilatsiooni meetod: spetsiaalne seade tekitab väikeses koguses õhku, mis suunatakse kopsudesse kiirete löökidega. Sellisest pneumomassaažist sirgendatakse kokkuvarisenud bronhid ja paraneb kopsude ventilatsioon.

KOK-i ägenemise ravi

Ägenemise ravi eesmärk on võimalikult palju juhtida praegust ägenemist ja ennetada ägenemisi tulevikus. Sõltuvalt raskusastmest võib ägenemisi ravida ambulatoorselt või haiglas.

Ägenemiste ravi põhiprintsiibid:

• On vaja õigesti hinnata patsiendi seisundi tõsidust, välistada tüsistused, mida saab varjata KOK-i ägenemistena, ja saata eluohtlikes olukordades viivitamatult haiglaravi.
• Haiguse ägenemise korral eelistatakse lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist pikatoimelistele. Annused ja manustamissagedus suurenevad reeglina tavapärasega võrreldes. Soovitatav on kasutada vahetükke või nebulisaatoreid, eriti kriitilises seisundis patsientidel.
• Bronhodilataatorite ebapiisava toime korral lisatakse aminofülliini intravenoosne manustamine.
• Kui varem kasutati monoteraapiat, kasutatakse beeta-stimulantide kombinatsiooni antikolinergiliste ravimitega (ka lühitoimelised).
• Bakteriaalse põletiku sümptomite esinemisel (mille esimene märk on mädase röga ilmnemine) määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
• Glükokortikosteroidide intravenoosse või suukaudse manustamise ühendus. Kortikosteroidide süsteemse kasutamise alternatiiviks on pulmicorti sissehingamine läbi nebulisaatori 2 mg kaks korda päevas pärast beroduaalseid inhalatsioone.
• Doseeritud hapnikravi patsientide ravimisel haiglas ninakateetrite või Venturi maski kaudu. Inhaleeritava segu hapnikusisaldus on 24-28%.
• Muud tegevused - veetasakaalu säilitamine, antikoagulandid, kaasuvate haiguste ravi.

Raskekujulise KOK-iga patsientide eest hoolitsemine

Nagu juba mainitud, on KOK haigus, mis areneb pidevalt ja viib vältimatult hingamispuudulikkuse tekkeni. Selle protsessi kiirus sõltub paljudest asjadest: patsiendi suitsetamisest keeldumisest, ravist kinnipidamisest, patsiendi rahalistest võimalustest, mäluvõimetest ja arstiabi kättesaadavusest. Alates keskmisest KOK-i astmest suunatakse patsiendid MSEC-i, et saada puudegrupp.

Äärmiselt raske hingamispuudulikkuse korral ei saa patsient isegi tavalisi majapidamistoiminguid teha, mõnikord ei saa ta isegi mõnda sammu astuda. Need patsiendid vajavad pidevat hooldust. Inhalatsioonid raskelt haigetele patsientidele tehakse ainult nebulisaatori abil. Oluliselt hõlbustab paljude tundide madala vooluga hapnikravi seisundit (rohkem kui 15 tundi päevas).

Nendel eesmärkidel on välja töötatud spetsiaalsed kaasaskantavad hapnikukontsentraatorid. Need ei vaja täitmist puhta hapnikuga, vaid kontsentreerivad hapnikku otse õhust. Hapnikravi pikendab selliste patsientide eluiga.

KOK-i ennetamine

KOK on ennetatav haigus. On oluline, et KOK-i ennetamise tase sõltuks arstidest väga vähe. Peamised meetmed peaks võtma kas inimene ise (suitsetamisest loobumine) või riik (suitsetamisvastased seadused, keskkonna parandamine, tervislike eluviiside propageerimine ja soodustamine). On tõestatud, et KOK-i ennetamine on majanduslikult kasulik, kuna vähendab haigestumist ja töövõimelise elanikkonna puuet.

Video: KOK programmis “Ela tervena”

Video: mis on KOK ja kuidas seda õigeaegselt avastada

Iga kogenud pulmonoloog teab, mis on KOK-i tüsistused. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on krooniline, pidevalt progresseeruv erineva etioloogiaga haigus, mida iseloomustab kopsufunktsiooni kahjustus ja hingamispuudulikkuse teke.

See patoloogia hakkab arenema noores eas. Ratsionaalse ravi puudumisel põhjustab haigus kohutavaid tüsistusi, mis sageli põhjustavad enneaegset surma.

Millised on KOK-i tagajärjed

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on väga levinud. See patoloogia areneb peamiselt pikaajalise suitsetamise, tolmu sissehingamise ja ka tööalaste ohtude taustal.

KOK avaldub märja köha, väljahingamise hingelduse ja naha tsüanoosina. Tagajärjed võivad patsiendile olla väga rasked.

See haigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• kopsupõletik;
• hingamispuudulikkus;
• vererõhu tõus kopsuvereringes (pulmonaalne hüpertensioon);
• cor pulmonale;
• krooniline ja äge südamepuudulikkus;
• spontaanne pneumotooraks;
• suurte veresoonte ummistus trombiga;
• kodade virvendusarütmia;
• pneumoskleroos;
• polütsüteemia sekundaarne vorm;
• bronhoektaasia.

KOK-i tüsistuste tekkimine on enamasti tingitud arsti ettekirjutuste mittejärgimisest või suutmatusest suitsetamisest loobuda.

Miks on KOK kopsudele ohtlik?

KOK-i kopsutüsistuste hulka kuuluvad pneumoskleroos. See on seisund, mille korral normaalne kude asendub sidekoega. See põhjustab gaasivahetuse häireid ja hingamispuudulikkuse arengut. Pikaajaline põletikuline protsess põhjustab sidekoe kasvu ja bronhide deformatsiooni.

Pneumoskleroosile eelneb pneumofibroos. Suurim oht ​​inimestele on pneumotsirroos.

See on skleroosi äärmine aste. Seda iseloomustab pleura kudede paksenemine, alveoolide asendamine sidekoega ja mediastiinumi organite nihkumine.

Pneumoskleroos on fokaalne ja difuusne (totaalne). Sageli on protsessi kaasatud korraga mõlemad kopsud. Täielik pneumoskleroos KOK-i taustal avaldub järgmiste sümptomitega:

• õhupuudus pingutusel ja puhkeasendis;
• tsüanootiline nahatoon;
• obsessiivne köha koos rögaga.

Võib esineda valu rinnus. Kopsu tsirroosiga on rindkere deformeerunud. Toimub suurte veresoonte ja südame nihkumine. Pneumoskleroosi saab tuvastada röntgenikiirgusega. Teine KOK-i ohtlik tüsistus on spontaanne pneumotooraks. See on seisund, mille korral õhk kopsust siseneb pleuraõõnde. Pneumotooraks on hädaolukord.

Meestel areneb see patoloogia sagedamini. Mõne tunni pärast tekib põletikuline reaktsioon. Tekib pleuriit. Pneumotooraksiga kukub üks kops kokku. Verejooksu tekkega on võimalik hemotooraks (vere kogunemine pleuraõõnde). Pneumotooraks areneb kiiresti. Nendel inimestel tekib terav või suruv valu rinnus ühel küljel ja tugev õhupuudus. Valu süveneb sissehingamisel ja köhimisel. Rasketel juhtudel võib patsient teadvuse kaotada. Pneumotooraksiga suureneb pulss ja tekib hirmutunne.

Hingamispuudulikkuse areng

KOK-i taustal tekib peaaegu alati hingamispuudulikkus. Selles seisundis ei suuda kopsud vajalikke veregaase säilitada. See ei ole iseseisev haigus, vaid patoloogiline sündroom.

On äge ja krooniline hingamispuudulikkus. Esimest iseloomustab hemodünaamika rikkumine. See areneb minutite või tundidega. Krooniline kopsupuudulikkus kulgeb vähem kiiresti.

See areneb nädalate või kuude jooksul. Sellel patoloogilisel seisundil on 3 kraadi. Esimese astme kopsupuudulikkuse korral tekib pärast märkimisväärset füüsilist pingutust õhupuudus. 2. klassis võib õhupuudust põhjustada kerge füüsiline koormus. 3 kraadi juures täheldatakse puhkeolekus hingamisraskusi. See vähendab hapniku hulka veres.

KOK-i põhjustatud südamekahjustus

KOK võib põhjustada südamepuudulikkust. See kopsuhaigus põhjustab kopsuvereringe rõhu tõusu, mis aitab kaasa cor pulmonale tekkele. Sellega elundi sein pakseneb ja paremad lõigud laienevad, kuna just paremast vatsakesest algab vereringe väike (kopsu) ring.

See seisund esineb ägeda, alaägeda ja kroonilise vormina. Ägeda cor pulmonale korral KOK-i taustal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tugev õhupuudus;
• valu südame piirkonnas;
• rõhulangus;
• naha tsüanoos;
• punnis veenid kaelas;
• suurenenud südame löögisagedus.

Mõnikord areneb kollaps. Sageli on maks suurenenud. Subägeda cor pulmonale korral on valu mõõdukas. Patsiendid on mures hemoptüüsi, õhupuuduse ja tahhükardia pärast.

Haiguse kroonilises vormis on sümptomid kerged. Samal ajal suureneb õhupuudus järk-järgult. Nitraadid ei kõrvalda valu. Hilisemates etappides ilmneb turse. Võib vähendada diureesi.

Ilmuvad neuroloogilised sümptomid (peavalu, pearinglus, nõrkus, unisus). Inimese jaoks on kõige ohtlikum südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis. Sellega on märke parema vatsakese talitlushäiretest. Vere stagnatsioon kopsuvereringes KOK-i taustal aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele.

See on seisund, mille korral on häiritud müokardi kontraktiilne funktsioon. See on äge ja krooniline. Südame kontraktiilsuse väljendunud rikkumine põhjustab gaasivahetuse halvenemist, turset, tahhükardiat, oliguuriat, töövõime langust ja unehäireid. Rasketel juhtudel areneb kurnatus.

Kroonilisel hingamispuudulikkusel on 3 etappi. Esimest iseloomustab õhupuudus ja südamepekslemine treeningu ajal. Puhkeseisundis tunneb inimene end rahuldavalt. 2. etapis ilmnevad sümptomid puhkeolekus.

Võib-olla astsiidi areng ja turse ilmnemine. 3. etappi iseloomustavad funktsioonihäired ja morfoloogilised muutused elundites (neerud, maks).

Muud ohtlikud tingimused

KOK võib põhjustada tüsistusi, nagu erütrotsütoos. See on seisund, mille korral suureneb punaste vereliblede tootmine ja hemoglobiini sisaldus veres on kõrge. Selles olukorras on erütrotsütoos sekundaarne. See on keha reaktsioon väljakujunenud hingamispuudulikkusele. Suur hulk punaseid vereliblesid suurendab vere hapnikumahtu.

Erütrotsütoos (polütsüteemia) võib pikka aega jääda märkamatuks. Kõige sagedamini täheldatud sümptomid on:

• müra kõrvades;
• peavalu;
• pearinglus;
• käte ja jalgade külmetus;
• unehäired;
• ämblikveenide ilmumine nahale;
• sklera ja naha punetus;
• naha sügelus;
• sõrmeotste hüperemia.

Teine KOK-i tüsistus on kopsupõletik. Selle areng on tingitud mukotsiliaarse kliirensi rikkumisest ja röga stagnatsioonist, mis viib mikroobide aktiveerumiseni. On kindlaks tehtud seos kopsupõletiku ja inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamise vahel KOK-i ravis. Kõige sagedamini avastatakse kopsupõletik inimestel, kellel on suhkurtõbi ja muud kaasuvad haigused.

KOK-iga seotud sekundaarsel kopsupõletikul on kõrge suremus. Sellistel patsientidel esineb kopsupõletik sageli raske õhupuuduse, pleuraefusiooni ja neerupuudulikkusega. Mõnikord areneb septiline šokk.

Teine KOK-i tüsistus on bronhiektaasi teke.

See on bronhide patoloogiline laienemine.

Protsessis osalevad nii suured bronhid kui ka bronhioolid. Mõlemad kopsud võivad olla korraga kahjustatud. Kõige sagedamini määratakse pikendused alumises lobus. Nende välimus on seotud bronhide seinte hävitamisega. Bronhektaasia avaldub hemoptüüsi, valu rinnus, ärrituvuse, halvalõhnalise rögaga köha, tsüanoosi või naha kahvatuse, kehakaalu languse, käte sõrmede falange paksenemise korral.

See video räägib kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest:

Seega on KOK ohtlik ja ravimatu haigus. Tüsistuste tekkimise vältimiseks peate külastama arsti ja järgima tema soovitusi. Eneseravim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.