Krooniline ülalõuaurkepõletik ICD kood 10. Sinusiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi

Kodeerimine

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2017

Äge sinusiit (J01), krooniline sinusiit (J32)

Kõrva-kõrva-kõrva-kurguhaigus, laste otorinolarüngoloogia, pediaatria

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


Kinnitatud
Kvaliteedi ühiskomisjon meditsiiniteenused
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
kuupäevaga 10. november 2017
Protokoll nr 32


Sinusiit- see on limaskesta, submukoosse kihi ja mõnikord ninakõrvalurgete periosti ja luuseinte põletik.
NB! See on üks levinumaid haigusi, millega arstid tegelevad. üldpraktika ja otorinolarünoloogid. Kursuse kestuse järgi eristatakse ägedat sinusiiti - haiguse retseptiga kuni 8 nädalat ja kroonilist - pikema kuuriga patoloogiline protsess või neli või enam ägeda sinusiidi kordumist aastas.
Põletikulises protsessis võib osaleda ükskõik milline ninakõrvalurgetest, kuid kõige sagedamini on täiskasvanutel ja üle 7-aastastel lastel kahjustatud ülalõuaurkevalu, seejärel etmoid, eesmine siinus ja sphenoidne siinus. Protsess võib areneda samaaegselt kahes või enamas ühe või mõlema külje siinuses: ülalõua etmoidiit, hemisinusiit, pansinusiit või polüsinusiit.

SISSEJUHATUS

ICD-10 kood(id):

ICD - 10
Kood Nimi
J01 Äge sinusiit
J01.0 Äge ülalõua põskkoopapõletik
J01.1 Äge frontaalne sinusiit
J01.2 Äge etmoidne sinusiit
J01.3 Äge sphenoidaalne sinusiit Äge hemisinusiit
J01.4 Äge pansinusiit
J01.8 Muu äge sinusiit
J01.9 Täpsustamata äge sinusiit
J32 Krooniline sinusiit
J32.0 Krooniline ülalõua põskkoopapõletik
J32.1 Krooniline frontaalne sinusiit
J32.2 Krooniline etmoidne sinusiit
J32.3 Krooniline sphenoidaalne sinusiit
J32.4 Krooniline pansinusiit
J32.8 Muu krooniline pansinusiit
J32.8 Muu krooniline sinusiit
J32.9 Krooniline sinusiit, täpsustamata

Protokolli väljatöötamise/läbivaatamise kuupäev: 2013 (muudetud 2017)

Protokollis kasutatud lühendid:



Protokolli kasutajad:üldarstid, terapeudid, lastearstid, otorinolarünoloogid, laste otorinolaringoloogid.

Tõendite taseme skaala:


A Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga madala tõenäosusega (++) eelarvamus, mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile.
B Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga madal eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) eelarvamuste risk, tulemused mida saab üldistada vastavale populatsioonile .
C Kohort- või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala kalderiskiga (+), mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile või RCT-dele, millel on väga madal või madal kallutatuse risk (++ või +), mille tulemusi ei saa otseselt määrata jaotatakse vastavale elanikkonnale.
D Juhtumisarja või kontrollimata uuringu või ekspertarvamuse kirjeldus.
GPP Parim kliiniline tava.

Klassifikatsioon


Vastavalt kahjustuse kulgemisele ja vormile:

Äge (katarraalne, mädane, nekrootiline).
Krooniline (katarraalne, mädane, parietaal-hüperplastiline, polüpoos, kiuline, tsüstiline, segatud vormid, komplitseeritud - osteomüeliit, kolesteatoom, püomukotseel, protsessi levik orbiidi kiule, koljuõõnde).
Vasomotoorne (allergiline, mitteallergiline).

Etioloogia järgi:
· rinogeenne;
· odontogeenne;
traumaatiline.

Patogeeni olemuse järgi:
· viiruslik;
· bakteriaalne aeroobne;
bakteriaalne anaeroobne;
· seen;
segatud.

Protsessi levimuse järgi:
etmoidiit (eesmine, tagumine, kogu);
sinusiit;
eesmine;
· sphenoidiit;
etmoidne sinusiit;
hemisinuiit (paremal, vasakul);
pansinusiit.

Diagnostika

MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA DIAGNOOSIPROTSEDUURID

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused:
nina hingamise rikkumine;
Lokaalne valu sõltuvalt ninakõrvalurgete kahjustusest:
- infraorbitaalses piirkonnas (sinusiit);
- supertsiliaarne (frontaalne);
- kuklaluu ​​(sfenoidiit);
- ninasilla piirkonnas (etmoidiit);
mädane eritis ninaõõnest;
· ninakinnisus;
pehmete kudede turse põsepiirkonnas, ninajuures;
halb enesetunne.

Ajaloost: välja selgitada haiguse ajastus ja sagedus.

Füüsiline läbivaatus:
Rhinoskoopia: hüperemia, limaskesta turse, mädane eritis keskmise ninakontsiidi alt, mädane eritis nina tagumistes osades, ninna lõhnaga eritis.
Paranasaalsete siinuste projektsiooni palpatsioon:
- Eesmine;
- Trelleeritud;
- Lõualuu siinused.
NB! Mõlema käe pöidlaga vajutades esimese ja teise haru punktidele kolmiknärv kontrollitakse nende valulikkust, mis tavaliselt ei tohiks olla. Palpeerige õrna survega eesmised seinad koerte lohu piirkonnas. Etmoidlabürindi ja eesmiste ninakõrvalurgete patoloogilises protsessis osalemise märgid võivad olla valu palpeerimisel mediaalse ja ülemise orbiidi sisepinna piirkonnas.
Löökpillid ninakõrvalurgete projektsioonis: täisnurga all painutatud keskmise sõrmega sooritatakse ninakõrvalurgete eesmiste seinte löökpillid.

Laboratoorsed uuringud:
· üldine analüüs veri: leukotsütoos, suurenenud ESR;
mikrofloora uurimine: patogeeni tuvastamine;
Tsütoloogiline uuring: neutrofiilia, desquamated epiteelirakud, lima.

Instrumentaalne uuring:
Nina ja ninakõrvalurgete endoskoopia: painduva endoskoobi, jäiga endoskoobi abil 0, 30 ja 45 kraadi. läbimõõduga 4 mm, kasutades jäika endoskoopi 0, 30 ja 45 kraadi. 2,8 mm läbimõõduga lastel. Anatoomilise struktuuri tunnuste tuvastamine
ninakõrvalurgete röntgenuuring (nina-frontaalne, nasolabiaalne, külgprojektsioon): ninakõrvalurgete pneumatiseerimine on vähenenud, mõnikord on võimalik määrata siinuse vedeliku horisontaalset taset (kui uuring tehti istuvas asendis ).
· Kontrastradiograafia: toodetakse siinuste kroonilise protsessi vormi selgitamiseks.
PPN-i fluorograafia: muutused limaskestas, eksudaadi olemasolu.
· Lõualuu põskkoopa punktsioon: mädase sisu olemasolu.

Näidustused ekspertide nõustamiseks:
silmaarsti konsultatsioon - kui kahtlustatakse intraorbitaalseid tüsistusi;
neuropatoloogi, neurokirurgi konsultatsioon - intrakraniaalsete tüsistuste korral;
konsultatsioon hambaarstiga näo-lõualuu kirurg- hammaste kahjustuse korral (odontogeense päritoluga sinusiit).

Diagnostiline algoritm:

Diferentsiaaldiagnoos


Diferentsiaaldiagnoos ja täiendava uurimistöö põhjendus:

Diagnoos Põhjendus selleks diferentsiaaldiagnostika Küsitlused Diagnoosi välistamise kriteeriumid
Nina polüübid
Kliinilised meetodid uuringud (anamnees, otorinolaringoloogi läbivaatus - polüpoosi koe olemasolu ninaõõnes.
Rhinoskoopia.
Röntgen, CT PPN 		Protsess toimub kogu ninaõõnes, kaasates PPN-i, polüpooskoe olemasolu.
Ninaneelu juveniilne angiofibroom Kliinilised uurimismeetodid (anamnees, otorinolaringoloogi läbivaatus - Ninahingamise vähenemine, perioodiline verejooks ninast.
Rhinoskoopia.
Radiograafia protsessi levikust ninaneelus ja PPN-is ning luude hävimise olemasolu 		Protsess toimub ninaneelus. PPN kaasamisega. Puudutamisel tekib moodustis, see veritseb.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).
Asitromütsiin (asitromütsiin)
Amoksitsilliin (amoksitsilliin)
Ampitsilliin (Ampitsilliin)
Atsetüültsüsteiin (atsetüültsüsteiin)
Beklometasoon (Beklometasoon)
Budesoniid (Budesoniid)
Vesinikperoksiidi
Deksametasoon (deksametasoon)
Josamütsiin (josamütsiin)
Ibuprofeen (Ibuprofeen)
Ketoprofeen (Ketoprofeen)
Klavulaanhape
Clemastine (Clemastine)
Loratadiin (Loratadiin)
Metamisoolnaatrium (Metamisool)
Mometasoon (mometasoon)
Paratsetamool (paratsetamool)
Povidoon - jood (Povidone - jood)
Prednisoloon (Prednisoloon)
Teofülliin (teofülliin)
Flutikasoon (Flutikasoon)
Kloorheksidiin (kloorheksidiin)
Tsefasoliin (tsefasoliin)
Tsefiksiim (tsefiksiim)
Tsefuroksiim (tsefuroksiim)
Etanool (etanool)

Ravi (ambulatoorne)


RAVI TAKTIKA AMBLATSIAANIS: kerge haiguse kulgu ja mõõduka põsekoopapõletikuga ravitakse patsienti ambulatoorselt otorinolarünoloogi järelevalve all. Terapeutiliste meetmete aluseks on süsteemne või lokaalne antibiootikumravi.

Sinusiidi raviskeem ambulatoorses staadiumis:

Mitteravimite ravi:
· Režiim - üldine;
· Dieet number 15.

Ravi: bakteriaalse iseloomuga sinusiidi korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, siinuse mädast vabastamiseks see avatakse. Viirusliku sinusiidi korral ei ole antibiootikumravi näidustatud, kuna antibiootikumid on sel juhul ebaefektiivsed ja võivad rikkumist süvendada. immuunseisund, rikkuda normaalne koostisülemiste hingamisteede mikrofloorat ja põhjustada kroonilist protsessi. Samuti määratakse ägeda sinusiidiga patsientidele antihistamiinikumid ja imenduvad ravimid, et vältida adhesioonide teket põletikulistes siinustes. Allergilise etioloogiaga sinusiidiga patsientidele on näidustatud allergiavastane ravi.

meditsiiniline rühm
 		Rakendusviis
 		Tõendite tase
Antibakteriaalsed ravimid
 		Ampitsilliin
või
 		250 või 500 mg x 4 korda päevas. Lastele kehakaaluga kuni 20 kg päevane annus 50-100 mg / kg kehamassi kohta 4 annust
AGA

või

AGA
asitromütsiin ENT infektsioonid, AGA
beklometasoondipropionaat või IN
budesoniid
või 		IN
mometasoonfuroaat
või 		IN
flutikosoonfuroaat IN
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
 		atsetaminofeen
või 		10-15 mg / kg ühekordne suukaudne annus Atsetaminofeeni maksimaalne ööpäevane annus tablettidena kuni kuue kuu vanustele imikutele on 350 mg, kuni aasta - 500 mg, kuni kolm aastat - 750 mg, kuni 6 aastat - 1 gramm , kuni 9 aastat - 1,5 grammi, kuni 12 aastat - 2 grammi. Vastuvõtu kordus - 4 korda päevas intervalliga annuste vahel 4 tundi või rohkem. Maksimaalne ravi kestus on 3 päeva (palavikuvastase ravimina) ja 5 päeva (valuvaigistina). IN
ibuprofeen
või 		200-800 mg, manustamissagedus - 3-4 korda päevas; lastele - 20-40 mg / kg / päevas jagatud annustena. IN
ketoprofeen 100 mg üks kord. 300 mg päevane annus.
Vastunäidustatud: alla 18-aastased lapsed - süstimiseks, kuni 6-aastased - geeliks, kuni 15-aastased - tabletid. 		IN
Antihistamiinikumid klemastiin
või 		IN
loratadiin 10 mg/päevas

Alla 30 kg kaaluvad lapsed jagavad tableti 2 päevaks või 5 mg-ks päevas
IN
Mukolüütilised ravimid teofülliin
või 		Lapsed kehakaaluga kuni 30 kg 10-20 mg / kg kaks korda päevas. Täiskasvanutel 200-400 mg päevas. Ravi valitakse individuaalselt. IN
Atsetüültsüsteiin Lapsed alates 2. eluaastast jagatakse 200 mg kolmeks annuseks.
Täiskasvanud: 200 mg 2 või 3 korda päevas. 		IN

(100% tõenäosusega):
meditsiiniline rühm
 		rahvusvaheline tavaline nimi LS Rakendusviis
 		Tõendite tase
Mitte-narkootilised valuvaigistid
 		metamisoolnaatrium** lastele süstitakse 0,1-0,5 ml. Sees, pärast sööki või rektaalselt 2-3 korda päevas, 250-500 mg, maksimaalne üksikannus on 1 g, päevas - 3 g. Lastele 2-3 korda päevas on tavaline annus 2-3 aastat. 50-100 mg, 4-5 aastat - 100-200 mg, 6-7 aastat - 200 mg, 8-14 aastat - 250-300 mg. IN
Antiseptilised preparaadid
Vesinikperoksiidi 3% lahus, 100 ml FROM
Jodeeritud povidoon 20-50 ml FROM
Etanool 70% ja 96% FROM
Kloretsidiin Lahendus kohalikuks ja välispidiseks kasutamiseks FROM
** kasutage äärmise ettevaatusega pideva järelevalve all

Kirurgia:
Kasu punktsiooni ravi ambulatoorses staadiumis on võimalik kiiresti ja sihipäraselt evakueerida mädane eritis paranasaalsiinuse õõnsusest. See vastab mädase kirurgia aluspõhimõtetele. Laste puhul toimub punktsiooniravi rangete näidustuste järgi, võttes arvesse siinuste arengut ja anatoomilist struktuuri.
Vastunäidustus punktsiooniravi ambulatoorses staadiumis on:
Intrakraniaalsete mädaste komplikatsioonide tunnused;
Väljendatud psühhomotoorne agitatsioon.


Ninaõõne ja PPN-i mädase-põletikulise protsessi leevendamine;
eritise puudumine ninast;
· taastumine hingamisfunktsioon;

Ravi (haigla)


RAVI TAKTIKA STATIONAARSEL TASANDIL: raske põsekoopapõletiku ja mõnel juhul mõõduka haiguse korral on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine otolarüngoloogia osakonda. Ravitaktika hõlmab üldiste ja kohalike ravimite ning füsioteraapia retseptide kompleksi.

Patsiendi jälgimise tabel, patsiendi suunamine (skeemid, algoritmid):

Mitteravimite ravi:
· Režiim - üldine;
· Dieet number 15.

Ravi: käimasoleva medikamentoosse ravi põhiülesanne on patogeeni likvideerimine ja ninakõrvalkoobaste biotsenoosi taastamine. Sinusiidi raviks antibiootikumi valimisel võetakse arvesse patsiendi seisundi tõsidust.

Oluliste ravimite loetelu(100% tõenäosusega):

meditsiiniline rühm
 		Ravimite rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus Rakendusviis
 		Tõendite tase
Antibakteriaalsed ravimid Ampitsilliin
või
 		250 või 500 mg x 4 korda päevas. Lastele kehakaaluga kuni 20 kg päevane annus 50-100 mg / kg kehamassi kohta 4 annust AGA
Amoksitsilliin + klavulaanhape
või 		kerged ja mõõdukad infektsioonid 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 12 tunni järel, raskete infektsioonide korral - 1 tab 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel tundi.
Lapsed 50 mg/kg kehakaalu kohta. 500 mg ühekordne annus. Manustamissagedus 2 korda päevas i.v. 100-200 mg/kg 		AGA
Asitromütsiin

või

0,5 g päevas (kursuse annus 1,5 g) Üle 12-aastased ja üle 45 kg kaaluvad lapsed. Kell ENT infektsioonid,- 500 mg / päevas 1 annus 3 päeva jooksul (kursuse annus - 1,5 g). AGA
Tsefuroksiim

või

Täiskasvanutele määratakse 750 mg 3 korda päevas.
Lastele määratakse 30-100 mg / kg päevas 3-4 annusena
Vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele määratakse 30 mg / kg päevas 2 kuni 3 annusena. 		AGA
Tsefasoliin
või 		Keskmine päevane annus täiskasvanutele on 0,25-1 g; manustamise sagedus - 2-4 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 6 g Lapsed vanuses 1 kuu ja vanemad - 25-50 mg / kg päevas; raskete infektsioonide korral võib annust suurendada kuni 100 mg/kg päevas. Sissejuhatuse sagedus - 2-4 korda päevas. AGA
Cefixime
või 		Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele kehakaaluga üle 50 kg on ööpäevane annus 400 mg (200 mg 2 korda päevas või 400 mg 1 kord päevas).
Lapsed vanuses 0,5–12 aastat: 4 mg/kg iga 12 tunni järel või 8 mg/kg päevas 		AGA
Josamütsiin Suukaudsel manustamisel täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed - 1-2 g päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Alla 14-aastased lapsed - 30-50 mg / kg päevas, jagatuna 3 annuseks. AGA
Hormonaalsed ravimid
Prednisoloon
Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt näidustustest ja haiguse tõsidusest.
Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või joaga) tilgutites või intramuskulaarselt. In / in ravimit manustatakse tavaliselt kõigepealt joa, seejärel tilguti abil 		IN
Deksametasoon
Annustamisskeem on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt joa või tilguti abil (ägeda ja erakorralised tingimused); intramuskulaarselt IN
Kortikosteroidravimid kohalik rakendus beklometasoondipropionaat
või 		Keskmine päevane annus täiskasvanutele on 400 mikrogrammi 2-4 annusena. Vajadusel võib annust suurendada 600-800-1000 mcg-ni päevas. Lastele on ühekordne annus 50-100 mcg, kasutamise sagedus on 2-4 r / päevas. IN
Budesoniid
või 		Täiskasvanutel kaks kuni neli inhalatsiooni. Üle 6-aastased lapsed 1-2 inhalatsiooni (50-200mcg päevas) IN
mometasoonfuroaat
või 		Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 2 inhalatsiooni 1 kord päevas. ravimi päevane annus on 200 mcg.
Lapsed vanuses 2-11 aastat, üks inhalatsioon. Ravimi ühekordne koguannus on 100 mikrogrammi 		IN
flutikosoonfuroaat Lapsed vanuses 6-11 aastat, üks annus päevas (55 mcg).
Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud kaks annust päevas (100 mcg) 		IN
Antihistamiinikumid klemastiin
või 		Sees, enne sööki, 1 mg 2 korda päevas, vajadusel suurendatakse annust 3-6 mg-ni päevas. 6–12-aastastele lastele määratakse 0,5 mg hommikul ja õhtul (2 korda päevas), vanuses 1–6 aastat - 0,67 mg siirupit (1 tl). IN
loratadiin 10 mg/päevas
Üle 30 kg kaaluvatele lastele 1 tablett (10 mg) päevas või siirup kiirusega 10 mg toimeaine.
Alla 30 kg kaaluvad lapsed jagavad tableti 2 päevaks või 5 mg-ks päevas

Täiendavate ravimite loetelu(kasutamise tõenäosus on väiksem kui 100%): vt Ambulatoorne punkt.

Edasine juhtimine:
OSA jaoks:
Elukohajärgses polikliinikus kõrva-nina-kurguarsti vaatlus 6 kuud, kontrollaudiomeetria.
HSO-ga:
· Dispanseri vaatlus kõrva-nina-kurguarst uuringuga 2 korda aastas, neuropatoloogi konsultatsioon 1 kord aastas ja audioloog 2 korda aastas.

Ravi efektiivsuse näitajad:
Mädase-põletikulise protsessi leevendamine keskkõrvaõõnes;
valu puudumine kõrvas;
kuulmisfunktsiooni taastamine;
laboratoorsete parameetrite normaliseerimine;
haiguse keeruliste vormide puudumine.

Hospitaliseerimine

HAIGALISEERIMISE NÄIDUSTUSED KOOS HOSITALISEERIMISE LIIKI MÄRKISTAMISE MÄRKUSED

Näidustused planeeritud haiglaraviks:
haiglaravi otorinolarüngoloogia osakonnas ninaõõne ja PPN kanalisatsiooniks ja rekonstrueerimiseks.

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks:
Mäda-põletikulise protsessi esinemine ninaõõnes ja PPN ei peatu ambulatoorse ravi ajal;
intrakraniaalsete rinogeensete komplikatsioonide tunnuste olemasolu;
Tugevad joobeseisundi sümptomid koos kalduvusega halvendada patsiendi üldist seisundit.

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid, 2017
    1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi kliinilise praktika juhised: täiskasvanud. Otorinolarüngoloogide selts, okt.2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Kirurgilise hambaravi juhend ja näo-lõualuu kirurgia. M., 2005. -366s. 3) Bogomilski M.R., Tšistjakova V.R. Laste otorinolarüngoloogia. Õpik gümnaasiumile. Moskva: Geotar-Med. -2002.S. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovski A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Laste kroonilise tonsilliidi konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi. Otorinolarüngoloogia bülletään, nr 4, 2013 lk.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Nina, neelu, kõri ja kõrva haigused. - M., 2005, -328s. 6) Palchun V.T. Klassifikatsioon ja meditsiiniline taktika kroonilise tonsilliidiga. Otorinolarüngoloogia bülletään, nr 3, 2013 S.8-11. 7) Soldatov I.B. Otorinolarüngoloogia juhend. - M .: Meditsiin / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Aurikulaarne rekonstrueerimine mikrotia jaoks: I osa. Anatoomia, embrüoloogia ja kliiniline evolutsioon// Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Kd.109, Nr.7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Kõrva nahavähi defektide rekonstrueerimine // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.62, N12. - Lk.1457-1471. 10) NachlasN. Otoplastika // Näo plastiline ja taastav kirurgia Ed. A. D. Paypla. M.: BINOM teadmiste labor, 2007. -R.340-352. 11) Bonding P., Ektoopiline adenoidkude choanae's// J. Laryngol. Otol.-2001/Kd.115, nr.3. R.198-201.

Teave

PROTOKOLLI KORRALDUSLIKUD ASPEKTID

Kliinilise protokolli arendajate nimekiri:
1) Azhenov Talapbek Muratovitš - arst arstiteadused, vabariikliku riigiettevõtte REM-i "Kasahstani Vabariigi presidendi meditsiinikeskuse administratsiooni haigla" kirurgiaosakonna juhataja nr 1.
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Astana Medical University" otorinolarüngoloogia osakonna dotsent.
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - meditsiiniteaduste kandidaat, CF "UMC" riikliku filiaali laste otorinolaringoloog teaduskeskus emadus ja lapsepõlv.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - meditsiiniteaduste kandidaat, sisehaiguste propedeutika osakonna juhataja ja kliiniline farmakoloogia RSE on REM “Lääne-Kasahstani Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime M.O. Ospanov".

Märge huvide konflikti puudumise kohta: ei.

Ülevaataja:
Ismagulova Elnara Kireevna - meditsiiniteaduste doktor, professor, vabariikliku riigiettevõtte kirurgiliste haiguste osakonna nr 1 otorinolarüngoloogia kursuse juhataja M.O. järgi. Ospanov".

Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: protokolli läbivaatamine 5 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või uute tõendustasemega meetodite olemasolul.

Lisatud failid

Tähelepanu!

  • Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
  • MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust raviasutused kui teil on mõni haigus või sümptom, mis teid häirib.
  • Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
  • MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
  • MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Et mitte segadusse sattuda vormide, etappide ja ilmingute massis, jagame need kõigepealt põhilisteks sinusiidi tüüpideks ja käsitleme neid üksikasjalikumalt.

Sinusiidi vormid

See areneb allergilise riniidi taustal, selle vormiga tekivad sageli sinusiit ja etmoidiit. Ülejäänud siinused on mõjutatud äärmiselt harva. Allergilise põsekoopapõletiku põhjuseks on immuunsüsteemi liialdatud reaktsioon välisele ärritajale – allergeenidele.

See areneb väga harva. Peamisteks nakkusetekitajateks on perekonna Aspergillus, Mucor, Absidia ja Candida seened. Seente põsekoopapõletik jaguneb mitteinvasiivseks - normaalse immuunsüsteemiga inimestel ja invasiivseks - immuunpuudulikkusega patsientidel.

Invasiivse vormi korral kasvab seene seeneniidistik limaskestale, millega kaasneb suur hulk tüsistusi, millest paljud on eluohtlikud.

See areneb hammaste ja siinuse õõnsuse anatoomilise läheduse tõttu. Lisaks on põskkoobal ühine verevarustus ülalõualuu hammastega, mistõttu võivad alveoolide kahjustumisel hamba väljatõmbamise tulemusena sattuda põskkoobasesse ning täidise käigus täitematerjal põskkoopaõõnde.

Infektsiooni üleminek on võimalik periodontiidi, pulpiidi ja muude hammaste põletikuliste haiguste korral.

See areneb siinuse limaskesta anomaalia tagajärjel. Mõnede arenguhälvete korral tekivad epiteelirakkude vahele õõnsused, mis lõpuks täituvad rakkudevahelise vedelikuga. Teatud aja möödudes (igaüks on erinev) venitab vedelik ümbritsevaid rakke ja tekib tsüst. See võib blokeerida fistuli nagu turse.

See areneb ninakäikude krooniliste muutuste tagajärjel. Pikaajaline põletikuline protsess muudab limaskesta vooderdava ripsepiteeli struktuuri. See muutub tihedaks, sellele ilmuvad täiendavad kasvud.

Nende kasvude rakud hakkavad paljunema - vohama. Nendes piirkondades, kus rakkude paljunemine on eriti intensiivne, tekib polüüp. Siis on neid mitu ja siis täidavad nad täielikult ninakäigud, blokeerides mitte ainult vedeliku väljatõmbamise, vaid ka hingamise.

Viitab kroonilistele vormidele. Erineb ninavooluse puudumisest. See on tingitud asjaolust, et pikaajalise kokkupuute tulemusena bakteriaalne infektsioon nina struktuurid kaotavad oma sekretsiooni tootvad funktsioonid ja hakkavad neid endasse koguma.

Nagu nimigi viitab, areneb see paranasaalse siinuse seina kahjustuse tagajärjel, sagedamini - ülalõua või eesmine. Seina kahjustusi täheldatakse otse, ülemise lõualuu ja sigomaatilise luu luumurdude korral.

Sinusiidi tüübid

Põletikulise protsessi fookuse kirjeldamisel mainitakse alati selle lokaliseerimist, seetõttu nimetatakse sinusiiti selle põsekoopa nimega, milles põletik on välja kujunenud. Nii et eraldage:

Sinusiit on ülalõua põskkoopa põletik. Siinus asub ülalõualuu luus orbiidi all ja kui vaadata näkku, siis nina küljel.

Frontiit - eesmise siinuse põletik. Frontaalsiinus on leiliruum ja asub eesmise luu paksuses ninasilla kohal.

Etmoidiit - etmoidlabürindi rakkude põletik. Etmoidne siinus viitab tagumisele ninakõrvalkoobale ja asub sügaval koljus väljastpoolt nähtava nina taga.

Sphenoidiit on sphenoidse siinuse põletik. See kuulub ka tagumiste ninakõrvalurgete hulka ja asub koljus sügavamal kui ülejäänud. See asub võre labürindi taga.

Polüsinusiit. Kui põletikulises protsessis osaleb mitu siinust, näiteks kahepoolse sinusiidi korral, nimetatakse seda protsessi polüsinusiitiks.

Hemisinusiit ja pansinusiit. Kui kahjustatud on kõik ühe külje põsekoopad, tekib parem- või vasakpoolne hemisinusiit, kõigi põskkoopapõletike korral aga pansinusiit.

Põletikulised protsessid jagunevad ka kulgemise järgi ehk aja järgi, mis läheb haiguse algusest paranemiseni. Eraldage:

Äge põletik areneb viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tüsistusena. Haigus avaldub tugeva valuna siinustes, mida süvendab pea pööramine ja kallutamine.

Ägeda vormi valu ja piisav ravi ei kesta tavaliselt rohkem kui 7 päeva. Temperatuur tõuseb 38 ja enam kraadini, tekivad külmavärinad. Häirib ninakinnisuse tunne, hääl muutub - muutub nasaalseks. Nõuetekohase ravi korral toimub limaskesta täielik taastumine umbes 1 kuu jooksul.

Alaägedat kulgu iseloomustab leebem kliiniline pilt ja see kestab kuni 2 kuud. Patsient kogeb pikka aega kergeid sinusiidi sümptomeid, pidades seda ekslikult tavaliseks külmetushaiguseks. Seetõttu ei võeta eriravi ette ja alaäge staadium läheb krooniliseks.

Krooniline vorm on vähem ravitav kui teised ja haigus võib kesta kuni mitu aastat. See sinusiidi vorm areneb selle tagajärjel mitte õige ravi või selle täielik puudumine.

Krooniliste vormide hulka kuuluvad odontogeenne, polüpoosne ja seente põhjustatud sinusiit. Seda vormi iseloomustavad väga kesised sümptomid - eritis ninast on pidev, kuid mitte rikkalik, valud, kui need tekivad, on väljendumatud ja tuimad, samuti ei häiri need haiget eriti, palavikku reeglina ei ole.

Kuid krooniline sinusiit kipub perioodiliselt süvenema ja avalduma kõigi ägeda sinusiidi sümptomitega.

Eriline vorm paistab silma krooniline vorm- hüperplastiline sinusiit. See vorm areneb kombineerimisel erinevad tüübid- mädane ja allergiline sinusiit. Allergilise protsessi esinemise tõttu limaskest kasvab, selles võivad tekkida polüübid, mis blokeerivad siinuse ja ninaõõne vahelise fistuli.

Maailma Terviseorganisatsioon teeb ettepaneku klassifitseerida mitmesugused haigused vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (mkb 10), kus igale vormile on määratud konkreetne kood. Näiteks siin on sinusiidi ICD kood. Haiguste kodeerimine lihtsustab oluliselt tööd statistiliste andmetega.

ICD sinusiit

  • J01 Äge sinusiit;
  • J01.0 Äge lõualuu;
  • J01.1 Äge eesmine;
  • J01.2 Äge etmoid;
  • J01.3 Äge sphenoidaalne;
  • J01.8 Muu terav.
  • J32 Krooniline sinusiit;
  • J32.0 Krooniline ülalõualuu;
  • J32.1 Krooniline eesmine;
  • J32.2 Krooniline etmoidaalne;
  • J32.3 Krooniline sphenoidaalne;
  • J32.8 Muu krooniline sinusiit

Lima tootmise järgi

Eraldage eksudatiivne ja katarraalne sinusiit. Nende kahe vormi erinevus seisneb paranasaalsiinuse limaskesta sekretsioonis. Katarraalse põletiku korral täheldatakse ainult limaskesta hüpereemiat ja turset, ilma eritisteta.

Eksudatiivses protsessis on haiguse kliinilise pildi kujunemisel peamine koht limaskesta sekretsiooni tekkel, mis koguneb fistuli blokeerimisel siinusõõnde.

Viiruslikud ja bakteriaalsed

Need liigid erinevad haiguse põhjustanud patogeeni olemuse poolest. Viiruse vormis on need vastavalt gripp, paragripp, leetrid, sarlakid ja teised. Bakteriaalsel kujul on põhjustajateks sagedamini stafülokokid ja streptokokid ning muud tüüpi bakterid.

Sinusiidi diagnoosimine

Diagnoos algab alati patsiendilt küsimisega, kui kaua haigus algas, kuidas algas, mis teda ees ootas. See teave, isegi ilma täiendavate uurimismeetoditeta, aitab arstil navigeerida ja juba edasi liikuda varajased kuupäevad teha õige diagnoos ja määrata õige ravi.

Visuaalsel uurimisel määrab arst põletikulise protsessi raskusastme ja määrab täpselt selle lokaliseerimise - kas see on parem- või vasakpoolne sinusiit. Samuti hinnatakse nina limaskesta seisukorda ja anastomooside läbitavust.

See võimaldab teil määrata põletikulise siinuse kahjustuse astet, hinnata limaskesta seisundit - kui paks või atroofiline see on, kas siinuses on polüüpe. Samuti saate röntgenikiirte abil hinnata siinuste vedeliku mahtu.

Mitmesugused röntgenuuringu meetodid on kompuutertomograafia (CT) - see võimaldab teil täpsemalt hinnata siinuste seisundit, saades siinuse erinevatest osadest eraldi pilte.

Üldiselt on soovitatav üksikasjalikumalt uurida kõiki sinusiidi diagnoosimise meetodeid, et mitte eksida vajaliku protseduuri valimisel.

Üldist vereanalüüsi uurides tehakse kindlaks, millises seisus on organismi immuunjõud, kui palju abi vajab - kas tasub ainult aidata või tuleb immuunsuse asemel määrata ravimeid ja operatsioone, mis teevad kõike. .

Üsna haruldane protseduur, üldiselt annab sama informatsiooni nagu röntgen, kuid on ohutum kiirguse puudumise tõttu ja seda saab kasutada rasedatel naistel.

Sinusiidi diagnoosimisel pole see parem kui kompuutertomograafia, välja arvatud jällegi kiirgusega kokkupuute puudumine. See on absoluutselt vastunäidustatud, kui kehas on metallist implantaadid.

Riskitegurid

Kõik inimesed on ühel või teisel määral altid põskkoopapõletikule. Kuid lisaks sellele on riskitegureid, mis suurendavad varem või hiljem selle haiguse avastamise võimalust. Need sisaldavad:

  • Keemilise või bakterioloogilise tootmisega seotud elukutsed;
  • Lapsepõlv ja vanadus;
  • Tsüstiline fibroos (suurenenud sekretsiooni viskoossus);
  • Suitsetamine;
  • Kartageneri sündroom (limaskesta ripsmete nõrk aktiivsus).
  • Immuunsüsteemi häired, eelkõige:
  • Psühholoogilised häired;
  • Allergiate esinemine;
  • astma;
  • Diabeet;
  • Hüpotüreoidism;
  • Nina polüübid.

Sinusiidi kiireks ravimiseks peate selle protsessi alustama, tuvastades põhjuse, miks see hakkas arenema. Vastasel juhul võite kulutada palju raha, aega ja vaeva ning mitte liikuda.

Milliseid operatsioone on ette nähtud sinusiidi korral?

Antibiootikumid sinusiidi raviks

Kuidas vältida punktsiooni, kui see on väga hirmutav?

Täitmise tehnika akupressur sinusiidist

Kuidas ravida sinusiiti asendis olevatel naistel?

Rahvapärased retseptid sinusiidi raviks

Kuidas sinusiit läbistatakse ja milline on oht?

Tõhusad tilgad ja pihustid põsekoopapõletiku ja nohu korral

Sinusiit vastavalt ICD-10 koodile, erinevate vormide ravi tunnused

Sinusiit on üks sinusiidi liikidest, mis võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Seda peetakse riniidi tüsistusteks, kui põletikuline protsess mõjutab ülalõualuu siinust.

Kõigi sinusiidi seas on sinusiit juhtival kohal. Täiskasvanud ja lapsed on sellega haiged ning igapäevaelus kohtab sõna "sinusiit" üsna sageli, isegi kui patsiendil on tegelikult banaalne nohu.

Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, tõlgendavad riniiti erinevalt. Mõned ütlevad, et põevad tatt, teised põsekoopapõletikku, kuigi tegelikult võib ninaeritis viidata erinevatele nohu või põskkoopapõletiku vormidele, kuid neil on sarnased haiguse sümptomid.

Mõnikord ravitakse nohu kerget vormi põdevaid patsiente iseseisvalt "šokkide" annustega ninaravimitega ja mõnel juhul, vastupidi, ignoreeritakse sinusiiti või tilgutatakse nõrku lahuseid. Mõlemad on vastuvõetamatud.

Arstid peavad välja selgitama ninavooluse põhjuse, tegema diagnoosi ja saadud uuringute põhjal määrama raviskeemi. Kõikvõimalike patoloogiate ja nende sortide süstematiseerimise mugavuse huvides on välja töötatud rahvusvaheline haiguste klassifikaator (ICD-10), mis aitab arstidel üle maailma rühmitada andmeid soovitud haiguse kohta.

Äge ja krooniline sinusiit ICD-10 kood

RHK-10 reguleerivas raamistikus astub sinusiit, nagu paljud teised haigused, oma sammud: klassid, plokid, koodid. Iga 10 aasta järel kontrollib WHO seda alusdokumenti rangelt ja kontrollib sisestatud teabe õigsust. Keskendume klassifikaatorile endale ja määrame, kuidas sinusiit on kodeeritud.

Äge ja krooniline sinusiit paigutatakse klassi "Hingamisteede haigused" (J00-J99), kuid need kaks haigusvormi on erinevates plokkides.

Äge sinusiit paigutatakse plokki "Ülemiste hingamisteede ägedad infektsioonid hingamisteed” (J00-J06) järgmise nimetuse ja koodi all - “Äge ülalõua põskkoopapõletik” (J01.0).

Krooniline sinusiit on määratud teise plokki - "Muud hingamisteede haigused" (J30-J39) koodnimega - "Krooniline ülalõua põskkoopapõletik" (J32.0).

Kui haiguse põhjustaja leitakse (viiakse läbi bakterikultuur), on soovitatav kasutada täiendavat kodeerimist (abi):

  • B95 - sinusiidi põhjustajaks on streptokokk või stafülokokk;
  • B96 - mitmesugused bakterid, välja arvatud ülalnimetatud;
  • B97 - sinusiidi viiruslik olemus.

Esitatud klassifikatsiooni kasutatakse aktiivselt maailma praktikas ja otolaringoloogid leiavad hõlpsasti kogu vajaliku teabe sinusiidi kohta. Ja nüüd liigume edasi sinusiidi ägeda ja kroonilise vormi juurde, mida me klassifikaatoris uurisime, ja peatume igaühel üksikasjalikult.

Nohu, tonsilliidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi raviks ja ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel soovitab Elena Malõševa Venemaa teadlaste tõhusat ravimit Immunity. Tänu oma ainulaadsele ja mis kõige tähtsam 100% looduslikule koostisele on ravimil äärmiselt kasulik kõrge efektiivsusega kurguvalu, külmetushaiguste ravis ja immuunsuse tugevdamisel.

Äge sinusiit - "Äge ülalõua põskkoopapõletik" (J01.0) vastavalt RHK-10

Äge vorm areneb kiiresti ja paari päeva pärast on haigusel kõik iseloomulikud sümptomid:

  • nina kaudu hingamine on raske;
  • lõhnataju rikkumine;
  • kehatemperatuur on oluliselt suurenenud;
  • suruvad peavalud;
  • pisaravool;
  • turse kahjustatud ala kohal;
  • valu näopiirkonnas närimisel;
  • nina puhumine ei leevenda patsiendi seisundit;
  • põsesarnades ja ninasillas on valu;
  • tekib kollane, roheline või mukopulentne eritis, mõnikord ebameeldiva lõhnaga;
  • apaatia ja isutus.

Akuutne protsess kestab 7 kuni 20 päeva ja esineb sagedamini lastel vanuses 5 kuni 14 aastat.

Ägeda sinusiidi käivitamise mehhanism võib olla:

  • adenoidid;
  • stomatiit;
  • tonsilliit;
  • ravimata nohu;
  • kaaries;
  • lõualuu siinuste bakteriaalne ja seeninfektsioon;
  • gripp ja SARS;
  • anatoomilised probleemid, mis põhjustavad paranasaalsete siinuste ebapiisavat ventilatsiooni;
  • nakkushaigused (sarlakid, leetrid, teised).

Põletikuline protsess aitab kaasa obstruktiivsetele häiretele siinustes. Lõualuu siinuse baktereid "tarnitakse" kolmel viisil, kaaluge neid:

  • hematogeenne (vere kaudu) - täheldatud nakkushaiguste korral;
  • rinogeenne - esmane fookus on ninaõõnes;
  • odontogeenne - tekib patoloogiliste protsesside tagajärjel suuõõne. Sellist sinusiiti nimetatakse odontogeenseks. Pärast infektsioonikolde puhastamist paraneb see sinusiidi vorm kiiresti.

Haiguse arengut soodustavad tegurid võivad olla:

  • bronhiaalastma;
  • allergiline nohu;
  • võõrkehad (sagedamini lastel helmeste, herneste ja muude väikeste esemete ninasse panemisel);
  • polüübid ninaõõnes;
  • ninakäikude struktuuri rikkumine;
  • nina vaheseina kõverus;
  • immuunsüsteemi haigused;
  • näo trauma;
  • kõrvapõletik;
  • meditsiinilised manipulatsioonid ninas;
  • diabeet;
  • halb ökoloogia;
  • atmosfäärirõhu järsud kõikumised;
  • muud.

Diagnostilised meetodid ägeda sinusiidi tuvastamiseks vastavalt RHK-10-le

"Ägeda sinusiidi" diagnoos tehakse läbivaatuse, rinoskoopia ja patsiendi kaebuste põhjal. Kogenud arst ütleb kohe, et olete sinusiidi "omanik". Diagnoosi kinnitamiseks saab määrata täiendavaid meetodeid diagnostika:

  • lõualuu siinuse radiograafia;
  • paranasaalsete siinuste uuringu radiograafia;
  • CT ja MRI;
  • siinuse punktsioon;
  • laboratoorsed uuringud (üldine vereanalüüs, siinuste sisu bakterikultuur).

Ägeda ülalõua põskkoopapõletiku (sinusiidi) ravi

Rõhk haiguse ravis taandub ninaõõne turse eemaldamisele, põskkoopa vabanemisele mädast ja limasest eritisest, samuti põletikukolde tekitanud patogeense mikrofloora elimineerimisest. Peamine ülesanne on vältida mädase põskkoopapõletiku teket ja võtta kõik vajalikud meetmed esimeste mädade ilmnemisel põsekoobastes.

Selle probleemi lahendamiseks on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

  • antibiootikumid (augmentiin, zinnat, asitromütsiin, polüdeks, bioparoks, isophra) - kasutatakse kohalikke ja süsteemseid ravimeid;
  • antiseptikumid (furatsiliin, kollargool, protargol);
  • antihistamiinikumid (telfast, suprastin, erius, tavegil, klaritiin);
  • vasokonstriktorid(rinasoliin, farmasoliin, tizin, ksimeliin, naftüsiin) - neid ei kasutata pikka aega;
  • niisutavad ninapreparaadid (sool, rhinolux, quicks, humer, delofeen);
  • põletikuvastased ravimid (iburprofeen, aspiriin, paratsetamool);
  • kortikosteroidid (nasonex, baconase, avamys, prednisoloon) - tilkade ja tablettidena;
  • probiootikumid (linex, bifiform, probifor, bifiliz, biosporin) - "katta" keha antibakteriaalsete ainete kahjulike mõjude eest.

Kõik need ravimid määrab ainult arst, võttes arvesse patsiendi vanust, ajalugu ja kehakaalu.

Taastusravi käigus kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid:

Tähtis! Ägeda sinusiidi ajal on kõik soojendamisprotseduurid välistatud, kuna põletikuline protsess levib kahjustusest väljapoole suurt tõenäosust.

Kui konservatiivne ravi on ebapiisav, kasutatakse ülalõuaõõne äravoolu, millele järgneb pesemine ja kanalisatsioon, õõnsusse süstitakse antibiootikume. Selliseid manipuleerimisi tehakse ainult ENT-haigla tingimustes.

Kui ägedat sinusiiti ei ravitud õigeaegselt, on suur tõenäosus, et haigus muutub krooniliseks, mille puhul ravi on pikem ja mitte alati efektiivne.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata kahepoolse sinusiidi ravile, kui mõlemad põsekoopad on kahjustatud. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini saate haigusest lahti saada ja selle igaveseks unustada. Vastasel juhul võib infektsiooni fookus jõuda teistesse siinustesse, mõjutada aju ja siseneda hematogeense tee kaudu süsteemsesse vereringesse.

Krooniline sinusiit - "Krooniline ülalõua põskkoopapõletik" (J32.0) vastavalt RHK-10

Pikaajaline äge protsess ühe kuu pärast läheb krooniliseks staadiumiks, mis jaguneb järgmisteks vormideks:

  • katarraalne (pindmine, kõige soodsam) - rikkalik eritis;
  • allergiline - allikaks on sageli tundmatu etioloogiaga allergeen;
  • mädane või mädane-polüpoosne - ohtlik vorm, kui bakterid paljunevad kiiresti ja tatt muutub roheliseks;
  • polüpoos - fokaalsete hüperplastiliste kasvajate moodustumine siinustes;
  • parietaal-hüperplastiline;
  • nekrootiline (siinuse sees olevate kudede lagunemine).

Kroonilise sinusiidi diagnoosimine toimub sama skeemi järgi nagu ägedate vormide korral. Alles pärast diagnoosi - krooniline sinusiit - vastavalt ICD-10 koodile J32.0 koostab arst individuaalse raviskeemi. Tuleb märkida, et arst märgib selle koodi puudelehele (“haigusleht”).

Kroonilise vormi arengu põhjused ja soodustavad tegurid ei erine praktiliselt ägedast sinusiidist. Ainus erinevus seisneb selles, et kroonilise põskkoopapõletiku peamiseks põhjuseks on kaugelearenenud äge põskkoopapõletik.

Haiguse sümptomatoloogia varieerub siinuste kahjustuse astmest ja jällegi on see väga sarnane ägeda sinusiidiga, ainult kõik haiguse ilmingud on vähem väljendunud. Keha on infektsiooniga nii kohanemisvõimeline, et üldine seisund patsientide arv on üsna rahuldav. Ägenemise ajal kipuvad sümptomid aktiveeruma.

Selle tulemusena on meil loid krooniline protsess, mis põhjustab sageli järgmisi tüsistusi:

  • artriit;
  • müokardiit;
  • püelonefriit või glomerulonefriit;
  • tonsilliit;
  • dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik);
  • alumiste hingamisteede põletikulised protsessid;
  • ja paljud teised.

Kroonilise sinusiidi ravi

Kroonilist sinusiiti ei ravi mitte ainult otolaringoloog, vaid ka teised spetsialistid: allergoloogid, immunoloogid, hambaarstid, gastroenteroloogid. Patsient pestakse ninakõrvalurgetega, viiakse läbi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Hammaste taastusravi läbiviimine on kohustuslik.

Anatoomiliste kõrvalekallete korral on ummistunud siinuste ventilatsiooni parandamiseks vajalik kirurgiline rinoplastika.

Üldiselt on ravi sama, mis ägeda sinusiidi korral, kuid lisaks viiakse läbi ravikuur immunomodulaatoritega, mis suurendavad organismi kaitsevõimet. Immuunsuse parandamiseks vitamiiniteraapia, kuurortravi mererannikul, männikutes, soolakaevandustes, karastamine, füsioteraapia, dieettoitumine ja muud taastavad meetodid.

Praegu on populaarsed sellised tehnikad nagu bodyflex, refleksoloogia, osoonteraapia, Kneippi vannid ja erinevad meditatsioonid, mis võimaldavad keskenduda haigele elundile ja haigust kehast “välja ajada”.

Füsioteraapia on võimalik alles pärast mädase protsessi kõrvaldamist, kui toimub keha taastusravi ja limaskestade talitluse taastamine.

Ja mõned saladused.

Kui teie või teie laps haigestub sageli ja teda ravitakse ainult antibiootikumidega, teadke, et ravite ainult tagajärge, mitte põhjust.

Nii et sa lihtsalt “nüristad” raha apteekidele ja ravimifirmadele ning jääd sagedamini haigeks.

STOP! Piisavalt, et toita kedagi, keda sa ei tunne. Peate lihtsalt oma immuunsust tugevdama ja unustate, mis on haigeks jäämine!

Kroonilisest põskkoopapõletikust vabanemine pole lihtne ja ainult arstile lootmine on tänamatu töö. Keegi ei vaidle vastu, et pillid, tilgad ja protseduurid kõrvaldavad põletikukolde, kuid tuleb meeles pidada, et kõik keemilised preparaadid vähendavad immuunsust ja iga korraga muutub kehal infektsiooniga võitlemine üha raskemaks.

Seetõttu pole inimese tervis ainult arstide kätes, vaid pooleldi tema võimuses. Laiskus on peamine vaenlane, mis tervist segab. Tehke sporti, naeratage sagedamini, ärge lugege hirmujutte kohutavatest haigustest, järgige arsti soovitusi ja krooniline sinusiit taandub kindlasti. Ole tervislik!

Kuidas ravida sinusiiti ilma punktsioonita

Sinusiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Nagu teistelgi haigustel, on ka sinusiidil ICD põhilises regulatiivses meditsiinilises dokumendis oma kood. See väljaanne ilmub kolmes raamatus, mille sisu uuendatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all.

Klassifikatsioon ICD 10 järgi

Sarnaselt teistele inimeste teadmistele on tervishoiutööstus oma standardid klassifitseerinud ja dokumenteerinud, mis on süstemaatiliselt loetletud haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni (ICD 10) kümnendas redaktsioonis.

RHK 10 abil tagatakse diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi lähenemisviiside info korrelatsioon erinevate riikide ja kontinentide vahel.

RHK 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused haigestumuse ja suremuse taseme statistilise teabe analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks erinevates riikides, ühe riigi piires. Selleks anti kõikidele haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.

Näiteks äge sinusiit viitab ülemiste hingamisteede ägedatele hingamisteede haigustele ja kannab koodi J01.0 ja xp. sinusiit viitab teistele hingamisteede haigustele ja kannab koodi J32.0. See hõlbustab vajaliku meditsiinilise teabe salvestamist ja säilitamist.

ICD 10 kood ägeda sinusiidi (sinusiit) jaoks:

  • J01.0 - äge sinusiit (või äge põskkoopapõletik);
  • J01.1 - äge otsmiku põskkoopapõletik (äge otsmiku sinusiit);
  • J01.2 - äge etmoidiit (äge etmoidne sinusiit);
  • J01.3 - äge sphenoidaalne sinusiit (äge sphenoidiit);
  • J01.4 - Äge pansinusiit (kõikide ninakõrvalurgete põletik korraga);
  • J01.8 - Muu äge sinusiit;
  • J01.9 Täpsustamata äge sinusiit (rinosinusiit).

Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.

ICD kood 10 kroonilise sinusiidi korral:

  • J32.0 - krooniline põskkoopapõletik (kõrvalkoobaste põskkoopapõletik, antriit);
  • J32.1 - krooniline otsmiku põskkoopapõletik (chr frontal sinusiit);
  • J32.2 Krooniline etmoidiit (chr. etmoid sinusiit);
  • J32.3 - krooniline sphenoidaalne sinusiit (kr. sphenoidiit);
  • J32.4 - krooniline pansinusiit;
  • J32.8 Muu krooniline sinusiit Sinusiit, millega kaasneb rohkem kui ühe siinuse põletik, kuid mitte pansinusiit. Rhinosinusiit;
  • J32.9 Krooniline sinusiit, täpsustamata (krooniline sinusiit)

Sinusiidi nimetus sõltub põletiku kohast. Sagedamini lokaliseerub see ülalõuakõrvalurgetes ja seda nimetatakse sinusiidiks. See juhtub seetõttu, et ülalõuakõrvalurgete väljalaskeava on väga kitsas ja ebasoodsas asendis, mistõttu koos ninavaheseina kumerusega, ninaharja keerulise kujuga, muutub see põletikuliseks sagedamini kui teised siinused. Ninakanalite samaaegse põletikuga nimetatakse haigust ägedaks tunnis. rinosinusiit, mis on tavalisem kui isoleeritud sinusiit.

Selgitamine

Kui on vaja määrata patogeen xp. sinusiit, siis lisatakse abikood:

  • B95 - nakkuse põhjustaja on streptokokk või staphylococcus aureus;
  • B96 - bakterid, kuid mitte stafülokokk ega streptokokk;
  • B97 - haigust provotseerivad viirused.

Abikood seatakse ainult siis, kui patogeeni olemasolu on tõestatud spetsiaalsega laboratoorsed uuringud(kultuurid) konkreetsel patsiendil.

Põhjused

Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Pärast vigastust.
  2. Pärast külmetushaigust, grippi.
  3. bakteriaalne infektsioon.
  4. Seeninfektsioon (sagedamini kattub bakterite põhjustatud põletikuga). Ta mängib juhtivat rolli püsivate pikaleveninud mädaste protsessidega.
  5. Segased põhjused.
  6. allergiline põletik. Esineb harva.

Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevatest bakteritest avastatakse sagedamini streptokokke ja stafülokokke (eelkõige St. Pneumoniae, beetahemolüütiline streptokokk ja S. Pyogenes).

Teisel kohal on Haemophilus influenzae, veidi vähem esineb Moraxellat. Sageli külvatakse viiruseid, viimasel ajal on laialt levinud seened, mükoplasmad ja klamüüdia. Põhimõtteliselt siseneb infektsioon ninaõõne kaudu või ülemistest kaariesest hammastest, harvem verega.

Sinusiidi levimus

Sinusiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks tehtud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste ninakõrvalkoobaste bakteriaalne floora väga sarnane.

Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvehooajal pärast grippi või külmetushaiguse epideemiat, mis kahjustab oluliselt inimese immuunsüsteemi. Arstid märgivad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust seisundist keskkond, st. haigestumissagedus on suurem seal, kus õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, sõidukite ja tööstusettevõtete mürgiseid aineid.

Igal aastal kannatab umbes 10 miljonit Venemaa elanikkonda ninakõrvalurgete põletiku all. Noorukieas esineb põskkoopapõletikku või eesmise sinusiiti mitte rohkem kui 2% lastest. 4-aastaselt on esinemissagedus napp ja ei ületa 0,002%, kuna väikelastel pole siinused veel moodustunud. Peamine mugav ja lihtsal viisil elanikkonna massiline uuring on siinuste röntgen.

Naised põevad põsekoopapõletikku ja ninakõrvalkoopapõletikku kaks korda sagedamini kui mehi, sest neil on tihedam kokkupuude kooli- ja eelkooliealiste lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lastekliinikutes ja haiglates, naised aitavad lastel pärast tööd kodutöid teha.

Täiskasvanutel esineb frontiit palju sagedamini kui lastel.

Klassifikatsioon

Sinusiit on äge ja krooniline. Äge ilmneb esimest korda elus pärast külmetushaigust, hüpotermiat. Tal on hele kliinik raskete sümptomitega. Nõuetekohase ravi korral paraneb see täielikult ega häiri inimest enam kunagi. Krooniline sinusiit / frontaalne sinusiit on tagajärg äge protsess, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.

Krooniline sinusiit ilmneb:

Raskusaste

Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme astet sinusiiti:

Vastavalt haiguse tõsidusele valitakse ravimid. See on oluline, sest kergeid juhtumeid saab ravida ilma antibiootikumideta.

Sümptomid

Patsientide peamine ja mõnikord ka ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikuse ereda kliinikuga ilmnevad limaskestad, mäda. Oluliseks sümptomiks on raskustunne, surve või valu koerte lohu, ninajuure piirkonnas.

Sageli kaasneb sinusiit kõrge temperatuur, üldine nõrkus ja nõrkus, peavalud ja näovalud.

Ravi

Sinusiidi ravi, eriti rasedatel või lastel, peab alati toimuma arsti järelevalve all.

See sisaldab vasokonstriktori tilgad ninas, hüpertoonilised lahused pesemiseks. Enamasti määratakse antibiootikumid, mis tungivad hästi kõikidesse kehakeskkondadesse ja on kahjulikud paljudele bakteritele – amoksitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele. Rasketel juhtudel on ette nähtud hormoonid, punktsioon, operatsioon.

Ägeda sinusiidi ja rinosinusiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, kroonilise 10 kuni 40 päeva.

Esitatud teavet tuleks kasutada ainult informatiivsel eesmärgil – see ei pretendeeri meditsiinilise viite täpsusele. Ärge ise ravige, laske oma tervisel kulgeda - konsulteerige arstiga. Ainult ta saab nina uurida, määrata vajaliku uuringu ja ravi.

  • Sinusiit (32)
  • Ninakinnisus (18)
  • Ravimid (32)
  • Ravi (9)
  • Rahvapärased abinõud (13)
  • Nohu (41)
  • Muu (18)
  • Rinosinusiit (2)
  • Sinusiit (11)
  • Tatt (26)
  • Frontit (4)

Autoriõigus © 2015 | AntiGaymorit.ru | Materjalide kopeerimiseks saidilt on vaja aktiivset tagasilinki.

Krooniline sinusiit

Sisaldab:

Krooniline ülalõua põskkoopapõletik

Krooniline frontaalne sinusiit

Krooniline etmoidne sinusiit

Krooniline sphenoidaalne sinusiit

Krooniline pansinusiit

Muu krooniline sinusiit

Krooniline sinusiit, täpsustamata

ICD-10 haigusklassid

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.

Krooniline sinusiit (J32)

Sisaldab:

  • abstsess krooniline siinus (adneksaalne) (nasaalne)
  • empüeem krooniline siinus (adneksaalne) (nasaalne)
  • krooniline siinuse (adnexaalne) (nina) infektsioon
  • krooniline siinuse mädanemine (adnexaalne) (nina)

Vajadusel kasutage nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B98).

Välja arvatud: äge sinusiit (J01.-)

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Sinusiit mcb 10

Bakteriaalne sinusiit põhjustab väga sageli mädase sisu kogunemist nina lisaõõnsustesse. Peamine ravisuund on sel juhul patoloogiliste bakterite vastu võitlemine antibiootikumidega. Koos bakteriaalse floora pärssimisega põletikulistes ninakõrvalurgetes on igal arstil teine ​​ülesanne – taastada ülalõuakõrvalurgete drenaažifunktsioon. Ja kui…

Tseftriaksoon on üsna tugev antibiootikum, mida sageli kasutatakse sinusiidi korral. Tuleb mõista, kuidas õigesti ravida ja milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta. Antibiootikumi omadused Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, millel on üsna lai toimespekter. Samal ajal on ta ette nähtud järgmiste probleemide raviks: ala- ja ...

Sinusiidi korral on sageli ette nähtud pesemine. Sel juhul kasutatakse erinevaid ravimeid ja soolalahuseid. Erilist efekti saab, kui kasutada ravimit furatsiliini, millel on desinfitseeriv toime. Maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline teada ja mõista, kuidas pesuprotseduuri õigesti läbi viia. Ravimi omadused Ravim Furatsiliin kuulub nitrofuraani rühma ravimite hulka. Tal on…

Põletikulist protsessi, mis esineb ühes või mitmes ninakõrvalkoobas, nimetatakse sinusiidiks (sinuit). Sinusiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Klassifikatsioon ICD 10 järgi

Vastavalt kümnenda revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile jaguneb äge sinusiit (J01) järgmisteks osadeks:

  • J01.1 Esiosa
  • J01.2 Etmoid
  • J01.3 Sphenoidaalne
  • J01.4 Pansinusiit

Krooniline sinusiit (J32) jaguneb omakorda:

  • J32.0 ülalõualuu
  • J32.1 ees
  • J32.2 Etmoid
  • J32.3 Sphenoidaalne
  • J32.4 Pansinusiit
  • J32.8 Muu krooniline sinusiit
  • J32.9 Krooniline sinusiit, täpsustamata

Haiguse terminoloogia sõltub sinusiidi asukohast. Kõige sagedamini esineb haigus ülalõualuu siinustes, mis paiknevad pea ülalõuaosas. Kui põletikuline protsess mõjutab ainult ülalõuakõrvalurget, iseloomustatakse seda seisundit põskkoopapõletikuna.

Lõualuu põskkoopapõletik (sinusiit) (Mkb10 kood J32.0.) - põletik ninaõõne ülemistes paranasaalsetes siinustes. Haigus võib tekkida igas vanuses. Statistika kohaselt kannatas selle haiguse all iga kümnes inimene.

On väga oluline alustada haiguse ravi algstaadiumis, vastasel juhul muutub see mädaseks lekkevormiks ja võib seejärel provotseerida tõsiste tüsistuste teket.

Põhjused

Enamasti tekib sinusiit (ICD kood 10) korduva, mittetäielikult paranenud külmetuse ja riniidi tagajärjel. Kuid lisaks SARS-ile ja nohule on haiguse peamiseks põhjuseks tähelepanuta jäetud hambad, mida mõjutab kaaries, eriti ülemises lõualuus (odontogeenne). Haigused, mis põhjustavad immuunsüsteemi häireid (allergiad, paritoos ja muud pikaajalised kroonilised haigused) võib provotseerida ülalõua põskkoopapõletikku.

Sinusiidi arengu oluline põhjus on infektsioon. Üsna sageli tuvastatakse inimesel sinusiidi diagnoosimisel staphylococcus aureus ninaõõnest võetud tampoonist. Kõige tavalisema ja kahjutu külma esinemise perioodil hakkab stafülokokk näitama oma patogeenseid omadusi.

Ka meditsiinipraktikas on järgmistel põhjustel mille tulemusena areneb ülalõuaurkepõletik:

  • patogeensete bakterite ja kemikaalide sattumine nina limaskestale
  • raske hüpotermia
  • anomaalne anatoomiline struktuur ninaneelu
  • sekretoorsete näärmete kaasasündinud patoloogiad
  • nina vaheseina vigastus
  • polüüpide või adenoidide olemasolu inimesel jne.

Ninapreparaatide regulaarne ja pikaajaline kasutamine on peamine tegur, mis kutsub esile rohke lima kogunemise ninakõrvalurgetesse, mille tulemuseks on põskkoopapõletiku teke (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).

Sümptomid

Lõualuu sinusiidi arengu peamised tunnused on järgmised:

  • Rikkaliku limaskesta eritise ilmnemine ninakäikudest. Haiguse arengu algfaasis on eritis ninast läbipaistev ja vedel. Siis areneb äge sinusiit (ICD 10 J32.0.) Ja ninavoolus muutub konsistentsilt paksemaks ja omandab kollakasrohelise värvuse. Kui patsiendil on tekkinud krooniline ülalõua põskkoopapõletik (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10), võib ninaeritis olla verine.
  • Mälu halvenemine.
  • Probleemid öise unega.
  • Nõrkus ja puue.
  • Kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad (mõnikord võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni ja mõnel juhul kuni 40 ° C).
  • Tugevad peavalud.
  • Söögiisu puudumine.
  • Valu oimukohtades, kaelas ja pea eesmises osas.

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Praegu eristatakse meditsiinipraktikas kõige levinumaid ja levinumaid vaevuste tüüpe:

Igal haiguse tüübil on oma eristavad põhjused lekete esinemine, märgid ja vormid.

Vürtsikas

Peamine ägedat põskkoopapõletikku põhjustav tegur (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 J32.0.) on nakkused, mis satuvad inimese ülemistesse hingamisteedesse, aga ka ravimata külmetushaigused, mis põhjustavad põskkoopaõõne limaskestas põletikulist protsessi. Haiguse alguse taustal tekib patsiendil ninakanalite limaskesta tugev turse.

Äge sinusiit ja selle sümptomid

Kerge kulgemise korral põhjustab äge ülalõua põskkoopapõletik rõhu tõusu põletikuliste ninakõrvalurgete piirkonnas, mille tagajärjel on häiritud patsiendi hingamine läbi nina. Esialgu on eritis ninakäikudest selge või valge. Kui nakkuskoldeid ei ravita, muutuvad need aja jooksul kollakasroheliseks ja muutuvad paksemaks. Kõik need sümptomid tähendavad, et patsiendil on tekkinud mädane põletikuline protsess. peal äge staadium inimese haiguse kulgu hakkavad häirima pearinglus, uimasus, valu silmades, põsesarnas, kuklaluu ​​ja pea eesmine osa.

Pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist tuleb kohe alustada ravi, kuna aja jooksul muutub haigus krooniliseks.

Ägeda sinusiidi ravi

Reeglina on äge ülalõuaurkevalu efektiivne konservatiivne ravi. Teraapia koosneb antibiootikumide ja antihistamiinikumid limaskesta turse vähendamiseks.

Krooniline

Põletikuline protsess ülalõuakõrvalurgete limaskestas, mis kestab üle ühe kuu, muutub krooniliseks põskkoopapõletikuks (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).>

Kroonilise sinusiidi tunnused

Haiguse sümptomatoloogia on muutlik. Remissiooni ajal sümptomid praktiliselt puuduvad. Ägenemise ajal võivad patsiendil ilmneda sellised haigusnähud nagu ninakinnisus, limaskestade eritis ninaõõnest muutub roheliseks või kollaseks, kehatemperatuuri kerge tõus (mitte üle 38 °C), nõrkus, tugev halb enesetunne, peavalu, aevastamine jne .d.

Kroonilise ülalõua põskkoopapõletiku põhjused

Üsna sageli tekib krooniline sinusiit haiguse ravimata jätmise taustal või juhul, kui patsient läbis ägenemise ajal ebaefektiivse ravimiravi. Samuti tekib haiguse krooniline staadium, kui inimesel on kaasasündinud või omandatud nina vaheseina ebanormaalne struktuur.

Haiguse kroonilist vormi ei tohiks jätta juhuse hooleks, sest see võib põhjustada järgmisi tüsistusi: tonsilliit, larüngiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, dakrüotsüstiit, apnoe ja vaimsed häired.

Remissiooni ajal, ninaõõnes loputage nõrga soolalahuse, soolalahuse ja muude ninalahustega. Ägenemise ajal, ravimteraapia. Kui haigus ei allu konservatiivsele ravile, tehakse kirurgiline sekkumine (genjantrektoomia).

Odontogeenne

Odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10) põhjustajaks on sellised infektsioonid nagu staphylococcus aureus, escherichioos, streptokokk. Samuti võib odontogeenne sinusiit inimestel tekkida suuõõne sügava kaariese tõttu.

Odontogeense sinusiidi tunnused

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, sest võivad tekkida järgmised tõsised tagajärjed: tugev turse, silmakoopapõletik, vereringehäired peas.

Odontogeensele ülalõua põskkoopapõletikule on iseloomulikud sellised nähud nagu üldine halb enesetunne, tugev valu peas, kerge palavik, häiritud ööuni, immuunsuse vähenemine ja valulikkus põskkoopa piirkonnas.

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha ülalõuakõrvalurgete põletikulise protsessi lokaliseerimine ja põhjus. Kui odontogeense põletiku põhjustas kaaries, tuleb suuõõne desinfitseerida. Tulevikus on ette nähtud antibiootikumid ja vasokonstriktorid.

Ennetavad meetmed on järgmised: hambaarsti tuleb külastada vähemalt kaks korda aastas, mitte üle jahutada, suurendada füüsilist aktiivsust, võtta vitamiine kompleksis immuunsuse tugevdamiseks, hommikul tuleks teha hingamisharjutused viirushaiguste õigeaegne ravi.

  • Sagedus - 10% elanikkonnast. Sagedamini on kahjustatud etmoidluu rakud, seejärel ülalõua-, otsmiku- ja lõpuks sphenoidsed siinused.

    Ägeda sinusiidi klassifikatsioon Äge sinusiit Äge etmoidiit Äge eesmine sinusiit Äge sphenoidiit.

    Kroonilise sinusiidi klassifikatsioon Eksudatiivne sinusiit Mädane vorm Katarraalne vorm Seroosne vorm Produktiivne sinusiit Parietaalne - hüperplastiline vorm Polüpoosne vorm Tsüstiline vorm Kolesteatoomne sinusiit Nekrootiline sinusiit Atroofiline sinusiit Segavormid.

    Põhjused

    Etioloogia Põskkoopapõletikku erineva mikroflooraga Ägedat põskkoopapõletikku iseloomustab monokultuur: bakteriaalne infektsioon (pneumokokk, streptokokk, stafülokokk; ainult 13% patsientidest), viirusinfektsioon (gripiviirus, paragripp, adenoviirused) Proteus, Escherichia coli, seeninfektsioon (perekondade Aspergillus, Penicillium, Candida seened) Eelmine ARVI Nina tamponaad ninaverejooksuga.

    Riskitegurid Süvenenud allergia ajalugu Immuunpuudulikkuse seisundid Dentoalveolaarsüsteemi haigused Suplemine saastunud vees.

    Nakkuse tungimise viisid ninakõrvalurgetesse Rinogeenne (siinuste loomulike fistulite kaudu) Hematogeenne Odontogeenne Siinuste vigastustega.

    Sümptomid (märgid)

    Äge sinusiit Üldised sümptomidäge põsekoopapõletik Ninakinnisus Peavalu Palavik Ninaeritis Nohu sümptomid Äge põsekoopapõletik Ninakinnisus Raskustunne, pinge põsepiirkonnas, eriti ettepoole kummardamisel Survetunne silmadele Valu haige poolel hammastes mädane iseloom Lõhna halvenemine pisaravool (nasolakrimaalse kanali läbilaskvuse halvenemise tõttu) Äge etmoidiit. Sümptomid erinevad vähe ägedast sinusiidist. Lisaks täheldatakse valu ninajuure ja orbiidi piirkonnas. Äge eesmine sinusiit - peavalu otsmikul, eriti intensiivne hommikul (põneva põskkoopa väljavoolu raskuse tõttu, kui patsient on horisontaalasendis) sphenoidiit Peavalu kuklas, silma sügavuses kõri taga Ebameeldiv lõhn.

    Krooniline sinusiit Kliiniline pilt krooniline põsekoopapõletik ilma ägenemiseta on vähem väljendunud kui ägedatel.Seente põsekoopapõletikku iseloomustavad: väljendunud ühe- või kahepoolne ninakinnisus; valu kahjustatud siinuse piirkonnas; väljendunud survetunne siinuses; hambavalu (koos sinusiidiga) Eritumise iseloom sõltub patogeenist: hallituse mükoosidega - viskoosne, hallikasvalge või tume, tarretisesarnane; aspergilloosiga - hall mustade täppidega (meenutab kolesteatoomi); kandidoosiga - kollane või kollane - valge värv(meenutab juustumassi) Sagedamini kui teistel vormidel täheldatakse näo pehmete kudede turset ja mõnikord ka fistuleid. Tavaliselt esineb monosinusiidina, sagedamini kannatab ülalõuaurkepõletik.

    Diagnostika

    Rhinoskoopia Äge sinusiit Nina limaskesta hüperemia, kõige enam väljendunud keskmises ninakäigus. Keskmisest turbinaadist voolab mädane eritis.Lõualuu põskkoopa eesseina palpatsioon on valulik Äge etmoidiit. Mädane eritis leitakse tavaliselt keskmisest ja ülemisest ninakäigust (kuna mõjutatud on kõik etmoidrakkude rühmad). Nina kliivuse valulik palpatsioon silma sisenurgas Äge frontaalne sinusiit - iseloomulik väljendunud muutused keskmise turbinaadi eesmises piirkonnas. Selle piirkonna limaskest on hüpereemiline, turse. Mäda kogunemise lokaliseerimine keskmise ninakäigu eesmistes osades. Siinuse eesmise ja eriti alumiste seinte valulik palpatsioon Äge sphenoidiit - eesmise rinoskoopiaga pärast limaskesta aneemiat on ülemise ninakäigu tagumistes osades näha mädariba. Ninaõõne tagumised osad on hüpereemilised ja tursed. Tagumise rinoskoopiaga - mäda kogunemine ninaneelu võlvi.

    Röntgeni siinuste - vedeliku kogunemine, vedeliku tase, limaskesta paksenemine kahjustatud siinustes.

    Diagnostiline punktsioon - eritise olemuse kindlaksmääramine.

    CT mõnel ebaselgelt kroonilise sinusiidi korral.

    Diferentsiaaldiagnoos Viiruslik riniit Allergiline riniit Kasvajad Võõrkehad Wegeneri granulomatoos.

    Ravi

    Äge sinusiit Tüsistusteta sinusiidi korral on ravi tavaliselt konservatiivne Antibiootikumravi (nt bensüülpenitsilliin 500 000 ühikut 4-6 korda päevas) 7-10 päeva Sulfa ravimid (nt sulfadimetoksiin esimesel päeval 2 g, seejärel 1 g päevas päevas). ko-trimoksasool 1 tablett 3 r / päevas pärast sööki) Mitte-narkootilised valuvaigistid Vasokonstriktori tilgad ninna, näiteks 0,05-0,1% r - ry nafasoliin või ksülometasoliin; instillatsioon viiakse läbi patsiendi külili asetamisega. Vasokonstriktiivne toime väheneb järk-järgult, seetõttu on pärast 5-7-päevast kasutamist soovitatav teha mitmepäevane paus. Ravimid on vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia ja raske ateroskleroosi korral Füsioteraapia (hea väljavooluga siinusest), näiteks mikrolaineravi (LUCH - 2 aparaat), UHF voolud, lamp - solux B ambulatoorsed seadedägeda sinusiidi korral on soovitatav põskkoopa punktsioon, millele järgneb selle pesemine nitrofurali lahuse (1:5000), jodinooli, 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja antibakteriaalsete ainete, näiteks bensüülpenitsilliini (2 miljonit ühikut), 1 sisseviimine. % r - ra hüdroksümetüülkinoksüliindioksiid (määratud ainult täiskasvanutele, enne kasutamist tehakse taluvustest, rasedusele vastunäidustatud), 20% r - sulfatseetamiid Tugeva turse korral süstitakse siinusesse samaaegselt 1-2 ml hüdrokortisooni suspensiooni, 1% r - r difenhüdramiin Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku, etmoidiidi või sphenoidiidi korral ja konservatiivse teraapia efekti puudumisel on haiglaravi näidustatud nende ninakõrvalkoobaste punktsioonide või sondeerimiseks Komplitseeritud ägeda põsekoopapõletiku korral kirurgiline ravi Radikaalne põsekoopa operatsioon Endoskoopiline põsekoopa operatsioon.

    Ägenemise korral - kombinatsioon üldisest ja kohalik ravi. Omadused Stafülokoki kahjustuste korral ei ole antibiootikumravi alati efektiivne. Kandke stafülokokivastast plasmat (250 ml 2 r / nädalas), stafülokoki g - globuliini (1 ampull ülepäeviti, kokku 5 süsti) Seene põskkoopapõletiku ja ilma ägenemiseta - sulfa ravimid, seenevastased ravimid, nagu nüstatiin 3-4 miljonit ühikut päevas või levoriin 2 miljonit ühikut päevas 4 nädala jooksul Allergilise sinusiidi kohta vt Allergiline riniit.

    Lõualuu põskkoopa drenaaž viiakse läbi punktsiooni abil - kas esmalt sisestatakse Kulikovski nõel polüetüleentorusse või pärast punktsiooni viiakse läbi nõela ninakõrvalkoobaste sisse väiksem toru. Samamoodi viiakse drenaaž igasse siinusesse. Esiosa ja sphenoidsete siinuste äravoolu läbiviimiseks looduslike avade kaudu on soovitatav kasutada sondi - juhti, millele asetatakse toru. Pärast sondeerimist jäetakse toru ja sond eemaldatakse. Toru välimine ots kinnitatakse kleeplindiga naha külge. Antibakteriaalsed ained süstitakse põsekoesse läbi drenaaži, arvestades mikrofloora tundlikkust nende suhtes.Mäda vedeldamiseks võib samaaegselt süstida siinusesse ensüüme (kümotrüpsiin 25 mg või kümopsiin 25 mg) Allergilise põskkoopapõletiku korral suspensiooni hüdrokortisooni (2-3 ml) või antihistamiinikumide põsekoopapõletik, levorina süstitakse siinusesse naatriumsool või nüstatiin kiirusega 10 tuhat ühikut 1 ml 0,9% r - ra naatriumkloriidi, r - r kinosooli 1: 1000 või amfoteritsiin B kohta.

    Füsioteraapia: mikrolained, mudaravi (vastunäidustatud sinusiidi ägenemise korral). Füsioteraapia on vastunäidustatud hüperplastilise, polüpoosse ja tsüstilise sinusiidi korral.

    Kirurgiline ravi - polüpoosi, segavormide, samuti eksudatiivsete vormide konservatiivse ravi ebaefektiivsusega Radikaalsed operatsioonid siinustes nende desinfitseerimiseks ninakäiguga kunstfistuli paigaldamisega (sinusiidi korral - meetodid Caldwell-Luke'i järgi , Dliker-Ivanov, frontaalse sinusiidi korral - Killiani järgi) Osteoplastika suletud meetodiga (Mishenkin N.V., 1997) Ultrahelikirurgia.

    Tüsistused Orbitaalne (orbitaalne) Flegmon Optiline neuriit (harv) Orbiidi periostiit Turse, retrobulbaarse koe abstsess Panoftalmos (silma kõigi kudede ja membraanide põletik) - väga harva Intrakraniaalne meningiit Arahnoidiit Extra - ja subduraalne abstsessess Brasiilia abstsess siinus Ülemise pikisuunalise siinuse tromboflebiit Septiline kavernoosne tromboos.

    Kaasnev patoloogia Riniit Barosinusiit Pansinusiit.

    Prognoos: ägeda põsekoopapõletiku korral on õigeaegse ravi ja tüsistuste vältimise korral soodne, kroonilise põskkoopapõletiku korral võib olla soodne allergeen elimineerimine ja hea drenaaž.

    Vanuseomadused Lapsed ja noorukid Ägeda ja kroonilise sinusiidi esinemissagedus suureneb hilja lapsepõlves Tonsilliidi ja adenoidide esinemissageduse suurenemine lastel Kroonilise põskkoopapõletiku esinemine viitab vajadusele selgitada haiguse algpõhjus (nina deformatsioon, infektsioon, adenoidid). vanuserühm.

    RHK-10 J01 Äge sinusiit J32 Krooniline sinusiit

    Äge sinusiit (J01)

    Sisaldab:

    • äge abstsess, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
    • äge empüeem, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
    • äge infektsioon, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
    • äge põletik, siinus (adneksaalne) (nina)
    • äge mädanemine, siinus (adneksaalne) (nasaalne)

    Vajadusel kasutage nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B98).

    Välja arvatud: krooniline sinusiit või NOS (J32.-)

    Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

    RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

    WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

    WHO muudatuste ja täiendustega.

    Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

    Sinusiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

    Nagu teistelgi haigustel, on ka sinusiidil ICD põhilises regulatiivses meditsiinilises dokumendis oma kood. See väljaanne ilmub kolmes raamatus, mille sisu uuendatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all.

    Klassifikatsioon ICD 10 järgi

    Sarnaselt teistele inimeste teadmistele on tervishoiutööstus oma standardid klassifitseerinud ja dokumenteerinud, mis on süstemaatiliselt loetletud haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni (ICD 10) kümnendas redaktsioonis.

    RHK 10 abil tagatakse diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi lähenemisviiside info korrelatsioon erinevate riikide ja kontinentide vahel.

    RHK 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused haigestumuse ja suremuse taseme statistilise teabe analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks erinevates riikides, ühe riigi piires. Selleks anti kõikidele haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.

    Näiteks äge sinusiit viitab ülemiste hingamisteede ägedatele hingamisteede haigustele ja kannab koodi J01.0 ja xp. sinusiit viitab teistele hingamisteede haigustele ja kannab koodi J32.0. See hõlbustab vajaliku meditsiinilise teabe salvestamist ja säilitamist.

    ICD 10 kood ägeda sinusiidi (sinusiit) jaoks:

    • J01.0 - äge sinusiit (või äge põskkoopapõletik);
    • J01.1 - äge otsmiku põskkoopapõletik (äge otsmiku sinusiit);
    • J01.2 - äge etmoidiit (äge etmoidne sinusiit);
    • J01.3 - äge sphenoidaalne sinusiit (äge sphenoidiit);
    • J01.4 - Äge pansinusiit (kõikide ninakõrvalurgete põletik korraga);
    • J01.8 - Muu äge sinusiit;
    • J01.9 Täpsustamata äge sinusiit (rinosinusiit).

    Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.

    ICD kood 10 kroonilise sinusiidi korral:

    • J32.0 - krooniline põskkoopapõletik (kõrvalkoobaste põskkoopapõletik, antriit);
    • J32.1 - krooniline otsmiku põskkoopapõletik (chr frontal sinusiit);
    • J32.2 Krooniline etmoidiit (chr. etmoid sinusiit);
    • J32.3 - krooniline sphenoidaalne sinusiit (kr. sphenoidiit);
    • J32.4 - krooniline pansinusiit;
    • J32.8 Muu krooniline sinusiit Sinusiit, millega kaasneb rohkem kui ühe siinuse põletik, kuid mitte pansinusiit. Rhinosinusiit;
    • J32.9 Krooniline sinusiit, täpsustamata (krooniline sinusiit)

    Sinusiidi nimetus sõltub põletiku kohast. Sagedamini lokaliseerub see ülalõuakõrvalurgetes ja seda nimetatakse sinusiidiks. See juhtub seetõttu, et ülalõuakõrvalurgete väljalaskeava on väga kitsas ja ebasoodsas asendis, mistõttu koos ninavaheseina kumerusega, ninaharja keerulise kujuga, muutub see põletikuliseks sagedamini kui teised siinused. Ninakanalite samaaegse põletikuga nimetatakse haigust ägedaks tunnis. rinosinusiit, mis on tavalisem kui isoleeritud sinusiit.

    Selgitamine

    Kui on vaja määrata patogeen xp. sinusiit, siis lisatakse abikood:

    • B95 - nakkuse põhjustaja on streptokokk või staphylococcus aureus;
    • B96 - bakterid, kuid mitte stafülokokk ega streptokokk;
    • B97 - haigust provotseerivad viirused.

    Abikood määratakse ainult juhul, kui konkreetse patogeeni olemasolu on konkreetse patsiendi laboratoorsete eriuuringutega (kultuuride) tõestatud.

    Põhjused

    Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:

    1. Pärast vigastust.
    2. Pärast külmetushaigust, grippi.
    3. bakteriaalne infektsioon.
    4. Seeninfektsioon (sagedamini kattub bakterite põhjustatud põletikuga). See mängib olulist rolli püsivates ja pikaajalistes mädaprotsessides.
    5. Segased põhjused.
    6. allergiline põletik. Esineb harva.

    Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevatest bakteritest avastatakse sagedamini streptokokke ja stafülokokke (eelkõige St. Pneumoniae, beetahemolüütiline streptokokk ja S. Pyogenes).

    Teisel kohal on Haemophilus influenzae, veidi vähem esineb Moraxellat. Sageli külvatakse viiruseid, viimasel ajal on laialt levinud seened, mükoplasmad ja klamüüdia. Põhimõtteliselt siseneb infektsioon ninaõõne kaudu või ülemistest kaariesest hammastest, harvem verega.

    Sinusiidi levimus

    Sinusiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks tehtud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste ninakõrvalkoobaste bakteriaalne floora väga sarnane.

    Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvehooajal pärast grippi või külmetushaiguse epideemiat, mis kahjustab oluliselt inimese immuunsüsteemi. Arstid märgivad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust keskkonnaseisundist, st. haigestumissagedus on suurem seal, kus õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, sõidukite ja tööstusettevõtete mürgiseid aineid.

    Igal aastal kannatab umbes 10 miljonit Venemaa elanikkonda ninakõrvalurgete põletiku all. Noorukieas esineb põskkoopapõletikku või eesmise sinusiiti mitte rohkem kui 2% lastest. 4-aastaselt on esinemissagedus napp ja ei ületa 0,002%, kuna väikelastel pole siinused veel moodustunud. Peamine mugav ja lihtne elanikkonna massilise uurimise meetod on siinuste röntgenuuring.

    Naised põevad põsekoopapõletikku ja ninakõrvalkoopapõletikku kaks korda sagedamini kui mehi, sest neil on tihedam kokkupuude kooli- ja eelkooliealiste lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lastekliinikutes ja haiglates, naised aitavad lastel pärast tööd kodutöid teha.

    Täiskasvanutel esineb frontiit palju sagedamini kui lastel.

    Klassifikatsioon

    Sinusiit on äge ja krooniline. Äge ilmneb esimest korda elus pärast külmetushaigust, hüpotermiat. Tal on hele kliinik raskete sümptomitega. Nõuetekohase ravi korral paraneb see täielikult ega häiri inimest enam kunagi. Krooniline sinusiit / frontaalne sinusiit on ägeda protsessi tagajärg, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.

    Krooniline sinusiit ilmneb:

    Raskusaste

    Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme astet sinusiiti:

    Vastavalt haiguse tõsidusele valitakse ravimid. See on oluline, sest kergeid juhtumeid saab ravida ilma antibiootikumideta.

    Sümptomid

    Patsientide peamine ja mõnikord ka ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikuse ereda kliinikuga ilmnevad limaskestad, mäda. Oluliseks sümptomiks on raskustunne, surve või valu koerte lohu, ninajuure piirkonnas.

    Sinusiidiga kaasneb sageli kõrge palavik, üldine nõrkus ja väsimus, peavalud ja näovalu.

    Ravi

    Sinusiidi ravi, eriti rasedatel või lastel, peab alati toimuma arsti järelevalve all.

    See sisaldab vasokonstriktoreid ninatilku, hüpertoonilised niisutuslahused. Enamasti määratakse antibiootikumid, mis tungivad hästi kõikidesse kehakeskkondadesse ja on kahjulikud paljudele bakteritele – amoksitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele. Rasketel juhtudel on ette nähtud hormoonid, punktsioon, operatsioon.

    Ägeda sinusiidi ja rinosinusiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, kroonilise 10 kuni 40 päeva.

    Esitatud teavet tuleks kasutada ainult informatiivsel eesmärgil – see ei pretendeeri meditsiinilise viite täpsusele. Ärge ise ravige, laske oma tervisel kulgeda - konsulteerige arstiga. Ainult ta saab nina uurida, määrata vajaliku uuringu ja ravi.

    • Sinusiit (32)
    • Ninakinnisus (18)
    • Ravimid (32)
    • Ravi (9)
    • Rahvapärased abinõud (13)
    • Nohu (41)
    • Muu (18)
    • Rinosinusiit (2)
    • Sinusiit (11)
    • Tatt (26)
    • Frontit (4)

    Autoriõigus © 2015 | AntiGaymorit.ru | Materjalide kopeerimiseks saidilt on vaja aktiivset tagasilinki.

    Äge rinosinusiit

    Äge rinosinusiit on põletikuline haigus, mis mõjutab nina ja ninakõrvalurgete limaskesti. Otolaryngoloogias on "rinosinusiit" üks levinumaid diagnoose. Haiguse diagnoosimise ja ravi meetodid paranevad iga päevaga. Tänu sellele ei kujuta rinosinusiit tõsist ohtu elule ja tervisele. Kuid võimalike tüsistuste vältimiseks ei tasu haigust alustada.

    Mis on äge rinosinusiit

    Äge rinosinusiit on põletik, mis katab ninaõõne limaskesta, aga ka ninakõrvalurgeid: ülalõua-, otsmiku-, sphenoid- ja ninakõrvalurget. Põletik võib tungida ühte või mitmesse siinusesse.

    Haigus liigitatakse allavoolu krooniliseks ja ägedaks rinosinuiidiks. Eksudaadi olemuse järgi eristatakse ülemiste hingamisteede limaskesta katarraalset, mädast põletikku. Kroonilisi vorme iseloomustab põletiku proliferatiivse faasi ülekaal eksudatiivse faasi üle.

    Sõltuvalt etioloogiast on olemas:

    • viiruslik,
    • bakteriaalne,
    • seen,
    • segatud,
    • traumaatiline,
    • allergiline,
    • vasomotoorne rinusinusiit.

    Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis rinosinusiidi kohta eraldi punkti ei ole, kuna RHK soovitab eristada sinusiiti ja riniiti kahes erinevas rühmas. Nende haiguste ICD-10 koodid: J00-J06, J30-J39.

    Ägeda rinosinusiidi ravi hõlmab etiotroopset ja sümptomaatilist ravi.

    Kuidas ravida kahepoolset sinusiiti - loe edasi.

    Etioloogia

    Äge rinosinusiit võib tekkida kokkupuutel erinevate patogeensed mikroorganismid ja välised tegurid limaskestadel. Sõltuvalt patogeeni tüübist on haiguse sümptomid ja selle ravimeetodid erinevad.

    1. Viirusnakkus. Kõige sagedamini "kleepuvad" viirusnakkused inimeste külge sügis-talvisel perioodil. Selle põhjuseks on nakatunud inimeste arvu suurenemine, vajadus teiste inimestega tihedalt kokku puutuda, immuunsuse vähenemine. Viiruslik infektsioon areneb mitmel etapil. Esimesel etapil, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva, tunneb patsient põletustunnet ja kuivust ninas, sügelust. Haiguse teises etapis ilmneb katarraalne põletik, mida iseloomustab läbipaistev vedel eksudaat. Limaskesta hüperemia ja turse saavutavad maksimaalse väärtuse. Viirusnakkuse viimases staadiumis tatt pakseneb ja muutub valkjaks. Me ei tohiks unustada, et viirusnakkus kutsub esile mürgistusnähtude ilmnemise: palavik, külmavärinad, halb enesetunne, nõrkus ja nii edasi.
    2. bakteriaalne infektsioon. Enamasti on see mädane. Lisaks tavalistele mürgistusnähtudele ilmneb mädane eritis - kollakasroheline tatt, valu keha ette- või allapoole painutamisel, valulikkus kahjustatud ninakõrvalurgete piirkonnas, kiirgav valu oimukohtades, otsaesises, võras. Bakteriaalsed infektsioonid ilmnevad enamasti viiruslike tüsistustena, kuid on ka juhtumeid, kus haiguse peamise põhjustajana satuvad organismi patogeensed bakterid.
    3. seenhaigus. Seened on osa inimese limaskesta normaalsest mikrofloorast, kuid immuunkaitse vähenedes võivad nad kasvada ja moodustada kolooniaid. See on seente põhjustatud rinosinusiit. IN harvad juhud omandab ägeda vormi organismi immuunsüsteemi kaasasündinud või tõsiste omandatud patoloogiate taustal.
    4. segainfektsioon. Kõige sagedamini "käib" viirusinfektsioon bakteriaalsega ja viirushaigused võivad kergesti liituda bakteriaalsete haigustega. Sellisel juhul seisab arst silmitsi raske ülesandega - mõista, et on mitu patogeeni, ja alustada ravi õigesti.
    5. Traumaatiline rinosinusiit. Vigastused põhjustavad siinuste ja ninakanalite limaskesta vereringe rikkumist, siinustes koguneva eksudaadi ilmnemist. Luutükkide killud võivad samuti esile kutsuda tõsise põletiku.
    6. Allergiline rinosinusiit. Allergiliste reaktsioonide suhtes kalduvatel inimestel võib esineda allergilist rinosinusiiti mitu korda aastas. Reaktsiooni põhjustavate hapteenide ilmumist võib seostada taimede õitsemise, papli kohevuse, tolmu ilmnemisega, reaktsiooni esilekutsuva toidu söömisega.

    Sõltuvalt protsessi etioloogiast valitakse ravi. Ägedat rinosinusiiti ravitakse antibiootikumidega, seenevastased ravimid, viirusevastane - sõltuvalt patogeeni tüübist.

    Ägeda rinosinusiidi sümptomid

    Äge rinosinusiit on sarnaste sümptomitega isegi siis, kui etioloogiline tegur on erinev. Haiguse sümptomid on järgmised:

    • Mürgistusnähud: palavik, peavalu, nõrkus, väsimus, higistamine;
    • Peavalud paiknevad kahjustatud siinuste piirkonnas ja kiirguvad ka kroonile, otsaesisele, templitele;
    • Patsient tunneb näopiirkonnas raskustunnet, mis suureneb, kui keha on kallutatud alla või ettepoole;
    • Sekretid voolavad kõri taha, tekib reflekssoov neid rögaeritada;
    • Lõhnataju, maitsetundlikkuse vähenemine, kuna retseptorid on omavahel seotud;
    • nina hääl;
    • täidis kõrvadesse;
    • Hambavalu (kui põletik on lokaliseeritud ülalõualuu siinuses).

    Mõjutatud siinuste asukoha projektsiooni piirkondades tekivad peavalud. Lõualuu siinuste puhul on selleks infraorbitaalne piirkond, eesmised siinused antakse ninasillale, sfenoidne siinus kutsub esile nüri peavalu ja etmoidne siinus põhjustab kõige tugevamat nasaalsust.

    Raseduse ajal võivad kõik sümptomid ilmneda palju eredamalt ja muutub selgemaks, mis on haiguse põhjus. Positsioonis olevad tüdrukud peaksid olema enda suhtes võimalikult tähelepanelikud ja ülaltoodud sümptomite tuvastamisel pöörduma arsti poole.

    Ravi

    Rinosinusinti ravimite ravi sõltub protsessi etioloogiast ja sümptomaatilisel ravil on ühine alus. Milliseid ravimeid selle haiguse raviks kasutatakse?

    • Üldtoimega antibiootikumid. Kui haigust provotseerivad patogeensed bakterid, määratakse penitsilliini, tsefalosporiini seeria, makroliidide või fluorokinoloonide ravimid;
    • Kohaliku toimega antibiootikumid. Isofra ja Polydexi ninaspreid sisaldavad antimikroobseid komponente ja sageli määravad kõrva-nina-kurguarstid neid patsientidele, kellel on diagnoositud rinosinusiit;
    • Antihistamiinikumid ja vasokonstriktorid. Need ravimid on ette nähtud nina limaskesta turse kõrvaldamiseks;
    • Homöopaatilised preparaadid (Sinupret) on kantud ravimite loetellu, mida kasutatakse lima vedeldamiseks ja selle eemaldamise kiirendamiseks ninakõrvalurgetest;
    • Soolalahused (Physiomer, Humer, AquaMaris ja nii edasi) määravad arstid, et säilitada limaskesta niiskust, vähendada lima viskoossust;
    • Seenevastaseid ravimeid (ketokonasool, amfoteritsiin B) tuleb võtta patsientidel, kellel on ninaõõnes seeninfektsioon;
    • Viirusevastane, immunomodulaatorid. Nende ravimite hulka kuuluvad ženšenni, arborvitae, loodusliku roosi looduslikud ekstraktid, interferoonidel põhinevad ravimid Arbidol, Anaferon.

    Võib määrata ka muid ravimeid farmaatsiarühmad. Ravimite valikuga tegeleb otolariinoloog. Haiguse ravimisel on vaja rangelt järgida arsti juhiseid.

    Füsioteraapia

    Füsioterapeutiliste meetmetena rinosinusiidi raviks on ette nähtud:

    Vähemalt kord aastas soovitatakse inimestel, kellel on sagedased hingamisteede haigused, minna taastuma tervisekeskustesse. Sobivaimad on merelinnad, aga ka väikesed külakesed puhaste männimetsade sügavuses. Turismibaasid sobivad suurepäraselt taastumiseks, kus puhas õhk, jalutuskäigud, tuul või okaspuude aktiivsed komponendid puhastavad ninakõrvalurgeid.

    etnoteadus

    Rinosinusiidi rahvapärased retseptid on mitmekesised. Põhimõtteliselt soovitavad ravitsejad kasutada taimede ravijõudu ja looduse kingitusi:

    • Aloe mahl ja Kalanchoe;
    • Sibulamahl, peedimahl;
    • soolane vesi;
    • Sissehingamine kartuliaurudega;
    • Inhalatsioonid eeterlike õlidega;
    • Mesi losjoon ninas;
    • Põletatud küüslauk.

    Peaksite valima traditsioonilise meditsiini vahendi vastavalt oma võimalustele ja eelistustele.

    Kirurgia

    Ägeda rinosinusiidi kirurgiline ravi hõlmab ülalõua põskkoopa punktsiooni. Rasketes olukordades tehakse ülalõua sinusektoomia.

    • Punktsioon on operatsioon, mis tehakse otolarüngoloogia osakonna haiglas. See seisneb selles, et spetsiaalse nõela abil torgatakse siinus eksudaadi vabastamiseks;
    • Näo-lõualuukirurgia on näo-lõualuu kirurgia. Sisu, eksudaadi eemaldamiseks on tagatud väline juurdepääs siinusele, võõrkehad siinus, luues äravoolu eksudaadi väljavooluks.

    Enne nende sekkumiste läbiviimist tehakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (vereanalüüs, röntgenikiirgus, punktsioon, MRI, CT jne).

    Haiguse kiireks lõppemiseks peaksite tagama voodirežiimi, jooma võimalikult palju sooja vedelikku ja puhkama. See aitab kehal taastuda. Järgige regulaarselt arsti soovitusi ja ärge laske end traditsioonilisest meditsiinist kiusata.

    Tulevikus tuleks retsidiivi vältimiseks pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

    • Õige tasakaalustatud toitumine;
    • Puhke- ja töörežiim;
    • Füüsiline areng;
    • kõvenemine;
    • Positiivne mõtlemine.

    Parim strateegia haiguste tõrjeks on ennetamine.

    Kuidas ravida ägedat rinosinusiiti lastel ja täiskasvanutel?

    Enne ägeda rinosinusiidi ravi lastel ja täiskasvanutel peate mõistma, mis tüüpi haigus see on ja kuidas see erineb teistest siinustes ja ülemistes hingamisteedes lokaliseeritud infektsioonidest.

    Rinosinusiit: mis see haigus on?

    Äge rinosinusiit - ICD kood 10 "J01.9" - on iseseisev haigus, mida iseloomustab nina limaskesta ja ninakõrvalurgete põletik. Kõige sagedamini areneb patoloogia külmetushaigustega kaasneva bakteriaalse infektsiooni taustal.

    Põletikuline protsess põhjustab nina limaskesta turset ja paksenemist, mille tulemusena seda ninakõrvalurgetega ühendavad anastomoosid kattuvad ning moodustub suletud õõnsus, kuhu hakkab kogunema eksudaat. Seiskunud limaskesta sekretsioonid muutuvad soodsaks keskkonnaks patogeense mikrofloora paljunemiseks ja rinosinusiidi tekkeks.

    Rhinosinusiidi tüübid

    Arvestades rinusinusiidi etioloogiat, võib see olla:

    Haigus võib kulgeda kerges, mõõdukas ja raskes vormis, olenevalt põletikukolde lokaliseerimisest võib rinosinusiit olla ühe- või kahepoolne.

    Kaasaegne otorinolarüngoloogia eristab järgmisi haigustüüpe:
    • ülalõua rinosinusiit, selle haiguse lokaliseerimisega diagnoositakse sinusiit;
    • eesmine, sel juhul on põletik koondunud frontaalsiinustesse ja diagnoositakse otsmiku põskkoopapõletik;
    • etmoid, see tähendab infektsioonikolde asukohaga etmoidsete siinuste limaskestal - etmoidiit;
    • kiilukujuline - seda tüüpi põletikuga infektsioon paikneb sügaval ninas (sfenoidses siinuses) ja seda on raske ravimitega ravida.

    Igat tüüpi haigus võib esineda ägedas või korduvas vormis ja selle puudumisel õigeaegne ravi patoloogiline protsess muutub krooniliseks.

    Eraldi eristavad arstid haiguse allergilist vormi, mida on kroonilisest üsna raske eristada. Seda tüüpi rinosinusiit nõuab täiesti erinevat lähenemist ravile.

    Haiguse arengu põhjused

    Rinosinusiit areneb nakkusetekitajate, see tähendab patogeensete seente, bakterite, viiruste aktiivsuse tõttu, mis on sattunud nina- ja ninakõrvalurgete soodsasse keskkonda. Eelsoodumustegurid, mille tõttu patoloogilise protsessi patogeenid siinustes juurduvad ja aktiveeruvad, on:

    • kaasasündinud anatoomilised defektid või nina vaheseina omandatud kahjustus;
    • adenoomide, tsüstide, polüüpide ja muude moodustiste olemasolu, mis takistavad siinuste puhastamist ja aitavad kaasa lima stagnatsioonile neis;
    • nõrgenenud immuunsüsteem ja kroonilised haigused hingamissüsteem (näiteks bronhiit);
    • halvad keskkonnatingimused elukohas, saastunud õhk ja vesi;
    • suur hulk sissehingatud tolmu või spetsiifilisi lisandeid ohtlikes tööstusharudes töötamisel;
    • ravimata nakkushaigused ja külmetushaigused;
    • valesti valitud külmetushaiguste abinõude kuritarvitamine.

    Sõltumata haiguse arengu põhjusest on patogeensete organismide jõulise aktiivsuse tõukejõuks alati lima stagnatsioon ninakõrvalurgetes. See on selle haiguse kõigi tüüpide, sealhulgas allergiliste, motiveeriv algpõhjus, kuna ummikud loovad ideaalsed tingimused patogeense mikrofloora paljunemiseks.

    Sümptomid

    Selle haiguse sümptomatoloogia sõltub peamiselt sellest, kuidas põletikuline protsess areneb. See tähendab, et haiguse erineva raskusastmega on märgid erinevad nii väliselt kui ka sisemiselt.

    Äge mädane rinosinusiit, kui seda ei ravita, muutub krooniliseks sagedaste ägenemistega, mis võivad korduda iga 2-3 kuu tagant. Haiguse ägenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

    • erineva lokaliseerimise ja iseloomuga peavalud, mis võivad kiirguda kuklasse, templisse, silmamunadesse;
    • kõrgenenud temperatuur, mis püsib pikka aega vahemikus 37–38 ° C;
    • tugev valu siinuste palpeerimisel, milles paikneb põletiku fookus;
    • kinnised kõrvad;
    • unehäired;
    • üldine nõrkus, kalduvus magada päevasel ajal ja väsimus, eriti vaimse stressi korral;
    • näo turse kahjustatud siinuse piirkonnas, sageli ühepoolne.
    Võttes arvesse raskusastet, eristatakse mitmeid mädase rinosinusiidi vorme:

    Kerget vormi iseloomustavad ähmased sümptomid, kerge temperatuuri tõus (kuni 37-37,5 ° C). Samal ajal ei tuvasta ninakõrvalkoobaste röntgenuuring patoloogiliste fookuste olemasolu koos limaskesta või mädase eksudaadi kogunemisega.

    Keskmine raskusaste on tüüpiline mädasele rinosinusiidile, mis on tekkinud hingamisteede viirushaiguste taustal, näiteks gripi või SARSiga, mis ei ole täielikult välja ravitud. Selle vormi sümptomatoloogia ühendab endas palavikku, temperatuuri tõusu 38 ° C ja kõrgemale, joobeseisundi sümptomeid, peavalu ja valu kahjustatud ninakõrvalurgete piirkonnas, mis võib kiirguda kõrvadesse ja hammastesse.

    Tõsise raskusega kaasneb kõrge palavik, tugev valulikkus ja turse kahjustatud siinuste piirkonnas, nõrkus, keha mürgistuse rasked sümptomid.

    Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks, mille sümptomid on tsüklilised. Ägenemised esinevad kõige sagedamini külmal aastaajal ja ilmnevad külmetuse, hüpotermia ja muude ebasoodsate tegurite (stress, ületöötamine) taustal.

    Arvestades kahjustatud ninakõrvalkoobaste põletikku, täheldatakse järgmisi tüüpilisi sümptomeid:
    • juures samaaegne kahjustusülalõuaurked (sinusiit) kahjustatud siinuste piirkonnas on raskustunne ja intensiivne valu, mida süvendab pea painutamine ja pööramine;
    • ägeda frontaalse sinusiidi käiguga kaasnevad intensiivsed valulikud aistingud otsmikul;
    • etmoidiidiga (etmoidlabürindi kahjustus) ilmneb lisaks ninasilla piirkonna valulikkusele iseloomulik ninahääl;
    • sphenoidiidiga (sfenoidse siinuse põletik) on tugev peavalu, mis kiirgub kuklasse.

    Äge katarraalne rinosinusiit avaldub SARS-i taustal areneva viirusliku riniidiga sarnaste sümptomitega.

    Selle põletikuvormi peamised ilmingud on:
    • limaskestade tugev turse;
    • kuivus ja põletustunne ninas;
    • pisaravool;
    • püsiv ninakinnisuse tunne;
    • valu ninasillas palpatsioonil;
    • lõhna kadumine;
    • paks eritis ninast koos ebameeldiva lõhnaga.

    Seda tüüpi rinosinusiidi oht seisneb selles, et paljud patsiendid ei lähe arsti juurde, uskudes, et neil on tavaline külmetus nohuga ja neid ravitakse iseseisvalt, ostes apteegist tilgad või spreid nohu vastu. Nendel ravimitel on vasokonstriktiivne toime ja neil puudub antibakteriaalne toime, see tähendab, et nad ei suuda kõrvaldada peamist põletiku põhjust ja toime tulla. nakkusetekitajad. Ilma piisava ravita kujutab katarraalne põskkoopapõletik tõsist ohtu tervisele, kuna seda võib komplitseerida ülemiste hingamisteede kahjustus, meningiit või ajuabstsess.

    Vasomotoorne rinosinusiit areneb ka külmetuse taustal ja võib olla kas ühe- või kahepoolne. Haiguse käiguga kaasnevad järgmised ilmingud:

    • rohke vedeliku väljavoolu ilmumine ninast;
    • haiguse progresseerumisel muutub eksudaat paksemaks ja omandab roheka varjundi;
    • temperatuur tõuseb kõrgetele väärtustele;
    • esineb mürgistuse sündroom, millega kaasneb tugev nõrkus ja unetus.

    Ravi tuleb alustada esimeste ebasoodsate sümptomite ilmnemisel, kuna patoloogiline protsess muutub kiiresti krooniliseks ja nõuab täiendavalt torke, et välja pumbata siinuste mädane sisu.

    Diagnostilised meetodid

    Selle haiguse raviks on äärmiselt oluline õigeaegne ja õige diagnoos, ainult nii on võimalik läbi viia piisavat ravi ja vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

    Kõige tavalisem uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada põletikulist protsessi, on rinoskoopia. See meetod tuvastab kõige täpsemini mädakollete esinemise ja mahu ninakõrvalurgetes ja hingamisteedes, teeb kindlaks, kas mädased moodustised on tunginud ninaneelu ja kuulmekäikudesse.

    Lisaks rinoskoopiale kasutatakse sageli teist diagnostilist meetodit - endoskoopiat, mille käigus uuritakse ninakanaleid ja ninakõrvalurgeid seestpoolt erinevate nurkade all. Selle tehnika väärtus seisneb selles, et selle abil on võimalik tuvastada mitte ainult mäda, vaid ka polüüpide kogunemist, limaskesta struktuuri muutusi ja muid patoloogilisi nähtusi.

    Kui ülaltoodud uurimismeetodid ei võimalda panna täpne diagnoos, patsient saadetakse ultraheliuuringule – diafonoskoopiale. Kui ultraheli ei tuvasta ninakäikudes ja siinustes moodustisi, on ette nähtud röntgenuuring. Röntgenülesvõte tehakse nurga all, “nina-lõua” projektsioonis, pildil on näha mitte ainult mäda kogunemise koldeid, vaid ka tsüste, polüüpe ja muid kasvajaid.

    Viimastel aastatel on otolaringoloogid diagnoosimiseks üha enam kasutanud kompuutertomograafia meetodit. Praeguseks on see meetod kõige informatiivsem, mis võimaldab teil saada täpset teavet nina ja ninakõrvalurgete struktuuride seisundi kohta. Selle meetodi kasutamisel pole muid diagnostikameetodeid vaja. Kahjuks ei ole veel kõikides raviasutustes CT-skannereid.

    muud võimalused diagnostilised protseduurid on torked ja sondeerimine. Sondmine võimaldab teil tuvastada siinuse põletiku mahtu, iseloomustada selle sisu tiheduse järgi ja määrata ninakäikude loomuliku läbilaskvuse täpsed parameetrid. Punktsioon, see tähendab siinuse punktsioon koos sisukogumiga, võimaldab teil läbi viia saladuse bakterioloogilise analüüsi ja määrata patogeeni tüübi. Külvipaagi tulemuste põhjal valib arst parima võimaluse antibiootikumraviks ja määrab ravimid, mille suhtes mikroorganismidel ei saa tekkida resistentsust.

    Rinosinusiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

    Ägeda rinosinusiidi sümptomid ja ravi sõltuvad kahest tegurist - haiguse esinemise vormist ja patogeeni tüübist. Rinosinusiidi antibiootikumid tuleb valida, võttes arvesse patogeeni tüüpi. Peamised ravimid on Amoksitsilliin, Asitromütsiin, Tsefalosporiin, Augmentin, Sumamed. Annuse ja manustamiskuuri kestuse määrab arst.

    Vasokonstriktoreid ei soovitata kasutada, kui põsekoobastes on palju mädaseid ladestusi ja haiguse raske vorm. Muudel juhtudel võib põhiteraapia lisandina kasutada vasokonstriktiivse toimega tilkasid ja pihusid hingamise hõlbustamiseks, limaskesta turse kõrvaldamiseks ja erituva lima hulga vähendamiseks. Selliseid ravimeid ei tohiks aga kasutada rohkem kui 7 päeva järjest, kuna need tekitavad sõltuvust.

    Vajadusel skemaatiline kompleksne teraapia täiendada immunomoduleerivate ravimitega, vitamiinide kompleksid keha kaitsevõime tugevdamiseks. Kui kahtlustatakse patoloogia arengu allergilist olemust, määratakse antihistamiinikumid.

    Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid ravimid on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, et leevendada patsiendi seisundit haiguse ägeda käigu korral.

    Rinosinusiidi krooniliste vormide ravi toimub sarnaselt, kuid võtab rohkem aega kaua aega ning nõuab patsiendilt visadust ja kõigi meditsiiniliste soovituste täpset järgimist.

    Kirurgiline sekkumine

    Haiguse raske vormi ja suurte mädaste kogunemiste korral, mida iseloomustab suur tihedus, tehakse kirurgiline ravi, st tehakse punktsioon, mille kaudu siinus puhastatakse. Selle lähenemisviisiga on ette nähtud mukolüütilise toimega ravimite esialgne tarbimine, mille eesmärk on paksu saladuse vedeldamine. Siinuste ja ninaõõne raviks kasutatakse antiseptilise ja antibakteriaalse toimega lahuseid.

    Teine alternatiivne viis mädase sisu eemaldamiseks põskkoobastest on YAMIK kateetri kasutamine.

    Rahvapärased abinõud

    Mis puudutab rahvapäraste meetodite kasutamist, siis nõuavad need arsti nõusolekut. Neid kasutatakse ainult peamiste ravimeetodite lisandina. Aga see ei tähenda seda rahvapärased retseptid kasutu. Looduslikud looduslikud abinõud täiendavad suurepäraselt põhiteraapiat ning stimuleerivad ainevahetus- ja immuunprotsesse organismis, kiirendades taastumist.

    Tilgad ja infusioonid

    Rinosinusiidi parimad retseptid põhinevad taruvaigu, astelpaju, aaloe või kummeli tilkade kasutamisel. Neid valmistatakse iseseisvalt rafineeritud taimeõli baasil.

    Taruvaiku saab osta apteegist 20% tinktuurina, sealt ostetakse ka astelpajuõli. Aaloemahla tuleks pigistada vahetult enne tilkade valmistamist, kummelit pruulida vahekorras supilusikatäis pool klaasi vett ja lasta tõmmata vähemalt paar tundi.

    Koduseid tilku tuleks kasutada kolm korda päevas, tilgutades 1–3 tilka igasse ninasõõrmesse, isegi kui põletiku fookus on koondunud ainult ühele küljele.

    Kodused salvid

    Pole halb täiendada mägrarasval põhinevate salvide põhiravi, mida tuleks kasutada põletikulise põsekoopa kohal oleva näopiirkonna ravimiseks. Vahetult ninaõõne raviks kasutatava salvina kasutatakse traditsiooniliselt vedelat looduslikku mett puhtal kujul. Salve tuleb kasutada üks kord päevas, enne magamaminekut.

    Rinosinusiidi ravimisel on oluline meeles pidada, et ravi õnnestumiseks ja täielikuks paranemiseks, mis välistab hilisemate ägenemiste ohu, on vaja mitte ainult järgida kõiki otolaringoloogi soovitusi, vaid ka kaitsta oma nägu ja kõrvu. tuuletõmbuse eest vältige hingamisteede haigustesse nakatumise kohti ja jälgige hoolikalt oma immuunsuse seisundit.

    Kui 7 päeva möödudes külmetuse algusest ei tunneta ravi mõju ja ninas on pidev kinnine tunne, peas on raskustunne, võib olla tekkinud äge rinosinusiit.

    Rinosinusiit on nina limaskesta põletik, mis on levinud ninakõrvalurgete limaskestale. See haigus on enamasti ravimata viirusliku (gripp, SARS) või bakteriaalse infektsiooni (punetised, leetrid) tüsistus. Kas rinosinusiit võib raskendada allergilise riniidi kulgu.

    Äge rinosinusiit on iseseisev haigus ja rahvusvahelises kümnenda revisjoni haiguste klassifikatsioonis (ICB 10), rinosinusiidi kood J01.9.

    Põletikuline protsess võib liikuda nina limaskestalt peaaegu igasse siinusesse, kuna seal on fistulid, mis ühendavad need õõnsused üheks süsteemiks. Kuid kõige sagedamini areneb eesmise või ülalõua põskkoopa kahjustus - ja vastavalt sinusiit. Tagumised siinused - sphenoid ja etmoidaalne labürint on harva mõjutatud.

    Ägeda rinosinusiidi põhjused

    Vähendatud immuunsus.

    Rinosinusiidi tekkeks on kõige olulisem immuunsüsteemi funktsiooni vähenemine – seda esineb kõige sagedamini SARSi epideemiate ajal. Ärge lisage immuunsust ja ebasoodsaid keskkonnategureid - gaasisaaste, niiske ja külm õhk, arvukad pinged.

    Defektid ninaõõnes.

    Sama oluline tegur, mis soodustab rinosinusiidi teket, on ninaõõne ja ninakõrvalurgete struktuuri anomaaliate olemasolu ja raskusaste - nina vaheseina kõverus, luude olemasolu, mis moodustavad nina seinad või siinuse õõnsused, täiendavad väljakasvud, nagu harjad või naelu.

    Polüpoos ja ninas.

    Rinosinusiidi tekkerisk suureneb mitu korda ka täiendavate moodustiste esinemisel ninaõõnes ja põskkoobastes - tsüstid või polüübid. Need pehmete kudede kasvud häirivad oluliselt ninaõõne loomulikku aerodünaamikat ja häirivad normaalset siinuse ventilatsiooni, mis kiirendab sinusiidi teket.

    Sageli on nii polüübid kui ka tsüstid seotud kroonilise allergilise riniidi esinemisega inimesel.

    Ägeda rinosinusiidi sümptomid


    Ninakinnisus.

    Esialgsel etapil mõjutab esmalt ninaõõne limaskest, ummikud ilmnevad vähese valguse ja läbipaistva eritisega. Sellistel juhtudel on tavaks rääkida ägeda katarraalse rinosinusiidi tekkest.

    Eraldamine erinevat värvi ninast.

    Seejärel, kui põsekoopad on haaratud, muutub ninast vabaneva lima värvus ja kogus. Seda saab palju ja värvus võib olla piimjasvalgest rohekaks.

    Raskustunne siinuses.

    Pärast ninakinnisuse tunde ilmnemist tekib kahjustatud siinuse piirkonnas järk-järgult raskustunne. Selle põhjuseks on mukopurulentse saladuse kogunemine siinusesse, mis ei saa täielikult välja tulla anastomoosi limaskesta turse ja selle valendiku ahenemise tõttu.

    Valu tunded.

    Raskustundele järgneb sageli valu, ka siinuse või selle projektsiooni piirkonnas. Valu põhjus kõrge vererõhk siinus selle seintel. Ägeda mädase rinosinusiidiga kaasneb valu, mis intensiivistub pea kallutamisel. Valu võib kiirguda erinevatesse näo- ja peaosadesse, olenevalt sellest, milline põsekoobas parasjagu kannatab.

    Temperatuur.

    Palavik, see sümptom ilmneb kõigi viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide korral, nii et temperatuur ise ei näita olemasolu mädane põletik siinustes. Kuid kombinatsioonis teiste rinosinusiidi ilmingutega näitab palaviku ilmnemine patoloogilise protsessi tõsidust.

    Ägeda rinosinusiidi ravi antibiootikumidega

    Sageli ilmneb äge rinosinusiit bakterite põhjustatud ninakäikude kahjustuse taustal. Seetõttu on peamine ravi antibiootikumide võtmine. Ideaalseks ravimivalikuks on kõige parem tundlikkust eelnevalt testida.


    Kuid sagedamini valivad arstid empiirilise ravi, soovitades samal ajal täpselt neid ravimeid, millel on lai toimespekter ja mis aitavad enamiku rinosinusiidi tekitajate vastu.

    penitsilliini antibiootikumid.

    Vastunäidustuste puudumisel alustatakse ravi penitsilliini seeria antibiootikumidega. Kõige sagedamini kasutatavad kaasaegsed ravimid on amoksitsilliin() või kombineeritud preparaadid, millele on lisatud klavulaanhapet, mis võimaldab teil mõjutada, sealhulgas beetalaktamaasi tootvat taimestikku. Need sisaldavad augmentiin või amoksiklav.

    Tsefalosporiinid.

    Neid kasutatakse juhul, kui patsiendid ei talu teisi ravimeid. Rinosinusiidi korral kasutatakse teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ( supraks, aksef).

    Makroliidid.

    Selle haigusega aitavad makroliidid. Neid kasutatakse teiste antibakteriaalsete ravimite variantide talumatuse korral. Tavaliselt määratakse:

    • Sumamed;
    • Asitromütsiin;
    • Erütromütsiin;

    Kohalik ravi

    Hea toime saavutatakse suukaudsete antibiootikumide kombineerimisel intranasaalsega. Näiteks, Isofra pihusti kujul loob see põletikukohas toimeaine kõrge kontsentratsiooni ja kiirendab patogeensetest mikroorganismidest vabanemise protsessi.

    Vasokonstriktiivsed tilgad ja pihustid.

    Rinosinusiidi ravis on oluline tagada normaalne väljavool põskkoobastest ja normaalse hingamise taastamine nina kaudu. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid vasokonstriktoreid.


    Need antakse välja tilkade või pihustite kujul ja on ette nähtud kohalikuks raviks. Neid soovitatakse kasutada enne pesemist ning põletikuvastaste ja antibakteriaalsete komponentide otse põletikukohta tungimise hõlbustamiseks.

    Sõltuvalt toimeainest eraldatakse preparaadid järgmistel alustel:

    • fenüülefriin;
    • nafasoliin;
    • Oksümetasoliin.
    Mukolüütikumid ja sekretolüütikumid.

    Saladuse viskoossuse vähendamine selle väljavoolu kiirendamiseks saavutatakse mukolüütiliste ainete kasutamisega. Tuntud tõhusad ravimid on:

    • mukodiin;
    • Fluditec;

    Saanud laialdase populaarsuse synupret. See ei aita mitte ainult siinuse eritist lahjendada, vaid leevendab ka turset, taastab ripsepiteeli funktsiooni.

    Immunomodulaatorid.

    Kuna näiteks polüpoosrinosinusiit areneb tavaliselt organismi immuunjõudude vähenemise taustal, eriti haiguse krooniliste ja viiruslike vormide puhul, kasutatakse kompleksravis immuunsuse taastamiseks tablette ja tilku. Komplekssed multivitamiinid ja immunostimulaatorid.

    Protseduurid

    Hea efekt saavutatakse, kui raviskeemi lisatakse erinevad protseduurid.


    Pesemine.

    Kõrvaldage nina limaskesta turse, parandage eritiste väljutamist ja vältige ninaloputustega ninakinnisust. Seda protseduuri on mugav läbi viia kodus, kasutades süstalt, dušši või spetsiaalset teekannu.

    Haiglas või kliinikus toimub pesemine nii vanal viisil, mida nimetatakse "käguks", kui ka uuemat, Yamik kateetrit, mis võimaldab enamikul juhtudel vältida põskkoopa punktsiooni.

    Inhalatsioonid.

    Lisaks põhiteraapiale võib läbi viia inhalatsioonid. Lihtsaim viis on:

    • Keeda vett laias anumas;
    • Seejärel lisage põletikuvastase, ödeemivastase ja antimikroobse toimega aromaatsed õlid või ürtide keetmised (kummel, saialill, nelk);
    • Ja pealt rätikuga kaetud, hinga neid aure.

    Kõige mugavam seade selliste protseduuride läbiviimiseks on nebulisaator. Selle positiivne mõju on tunda pärast esimest rakendust. Limaskesta pinda on lubatud niisutada ühtlaselt peeneks hajutatud ravilahusega.

    Inhalatsioonivahendit saate ise valmistada või osta valmis ainega udusid - kapsleid.
    Muud protseduurid.

    Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse edukalt ka füsioteraapiat:

    • Diadünaamilised voolud;
    • Ultraheli;
    • elektroforees;
    • Laser;
    • Spetsiaalne massaaž ja võimlemine.

    Rahvapärased abinõud

    Hea täiendus levinud trikid Rinosinusiidi ravi on traditsioonilise meditsiini pakutavad vahendid.


    Piisad.

    Nina tilgutamiseks sobivad järgmised looduslikud koostisained:

    • Värskelt pressitud mahl taimedest, mida leidub peaaegu igas kodus. Kas see on Aloe või Kalanchoe? Pipeti abil tuleb igasse ninasõõrmesse tilgutada 2-3 tilka kuni 5 korda päevas;
    • Võite kasutada õlisid tilgadena. Kõige paremini sobivad tuja, astelpaju või nulg;
    • Võite kasutada värsket peedimahla. Lahjendatud kujul soovitatakse rinosinusiidi raviks isegi väikelastel ja rasedatel.
    Salvid.

    Neid on mitu rahvapärased meetodid ninna määrimiseks mõeldud salvide tootmine:

    • Selle salvi valmistamiseks peate võtma sibulamahla, riivis jahvatatud pesuseepi, taimeõli, mett ja alkoholi, kõik samades vahekordades. Veevannis sulatades viiakse segu homogeensesse olekusse. Pärast jahtumist saab seda kasutada;
    • Selle salvi koostisosad on aaloemahl, sibulamahl, mida võetakse samas koguses (üks osa). Neid tuleks segada Vishnevski salvi kolme osaga.

    Vatipulk, kastetud ükskõik millisesse neist vahenditest, asetatakse igasse ninasõõrmesse. Toime kestus - 15 minutit, kasutamise sagedus - 2 korda päevas. Sellise ravi kestus on umbes 10 päeva. Siis peate pausi tegema.

    Maitsetaimede keetmised.

    Sissehingamisel ja allaneelamisel kasutatakse peamiselt ravimtaimi:

    Operatsioon


    Juhtudel, kui sinusiidi antibiootikumravi ei ole olnud edukas, on arstid sunnitud kasutama operatsiooni. Tehakse põhjalik siinuste uurimine, millised neist on mäda täis.

    Lõualuuõõnsuste kahjustuse korral tehakse punktsioon läbi nina. Kulikovski nõel läbistab nende ninakäigu õhukese seina otse siinusesse. Eesmiste (eesmiste) siinuste sinusiidi korral tehakse auk sel juhul näo küljelt, kulmude all.

    Pärast seda pumbatakse mäda välja ja puhastage siinused spetsiaalse lahusega. Reeglina paraneb kohe pärast operatsiooni oluliselt patsiendi enesetunne. Peavalu, täiskõhutunne ja muud ebameeldivad sümptomid mööduvad.

    Rinosinusiidi ravi raseduse ajal

    Rasedate naiste ägedat rinosinusiiti on üsna raske ravida kõige tõhusamate ravimite kasutamise keelu tõttu. See omakorda mõjutab paranemise kvaliteeti ja kiirust.

    Tüsistusteta rinosinusiidi korral.

    Soovitatav on kasutada sümptomaatilist ravi, mis on kõige vähem agressiivne vahend. Võite kasutada soolalahuseid või merevesi. Samuti on soovitatav kasutada rahvapäraseid meetodeid.

    Hädaolukorras.

    Kui bakteriaalne põletik muutub ohuks sündimata lapse tervisele, on kõrge riskiga ravimid asendamatud. Kuid isegi sel juhul peate tegutsema ettevaatlikult ja mõõdukalt.

    Nii on näiteks paljulubavamad antibakteriaalsed pihustid, mis toimivad sihipärasemalt. Palavikutingimused on väga ohtlikud, seetõttu tuleks kehatemperatuurile tähelepanu pöörata kaks korda.


    Sellel perioodil pole sellisel vahendil vastunäidustusi nagu synupret. Seda tuleb kasutada vastavalt juhistele, see on nii taimne preparaat, millel on keeruline tegevus.

    Selles väljaandes selgitame, mida tähendab 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon haiguse - sinusiit (ICD kood 10) puhul. Arutelu läheb loomulikult haiguse kroonilise ja ägeda vormi üle.

    Sinusiit on probleem, mida iseloomustab põletikulise protsessi aktiveerumine ülalõuakanalites. Neid nimetatakse ka ülalõualuudeks.

    Selle haigusega kaasneb nendes ninakõrvalurgetes paiknevate limaskestade ja veresoonte kahjustus. Probleemi peamisteks põhjusteks on adeno- ja rinoviiruse infektsioonid, mis aktiveeruvad pärast grippi.

    Kõik haiguse tunnused on märgitud regulatiivdokumendis, see sisaldab kõiki haiguskoode.

    Sinusiit - ICD 10

    Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi kuulub sinusiit kümnendasse klassi, kood J32.0.

    See on jagatud järgmisteks vormideks:

    1. süvenenud. ICD 10 kohaselt nimetatakse seda seisundit ägedaks hingamisteede infektsioonülemised hingamisteed";
    2. Krooniline. Vorm kuulub rubriiki "muud ülemiste hingamisteede haigused".

    Patoloogia klassifitseeritakse eraldi sõltuvalt sellest, milline patogeen seda provotseerib.

    Need kategooriad on tähistatud koodiga B95-B97. Esimene kood B95 viitab sellistele patogeenidele nagu streptokokid ja stafülokokid. Kood B96 tähistab teiste bakterite poolt esile kutsutud haigust. B97 tähendab, et haigus algas viirusnakkuste tõttu.

    Krooniline ja äge vorm võib olla määratlemata ICD 10 kood.

    Täiskasvanud ja lapsed on infektsioonidele võrdselt vastuvõtlikud. Statistika järgi on kõige rohkem põskkoopapõletik levinud haigus kõigi ENT patoloogiate hulgas.

    Äge sinusiit - ICD kood 10

    See põletikuline protsess on äge sinusiit. Selle seisundi sümptomid on väljendunud. Samal ajal on valu tunda ninale lähemal asuvas põsepiirkonnas. Samuti tõuseb kehatemperatuur, pea ettepoole kallutamisel tekib ebamugavustunne silmade all.

    Isegi äge sinusiit võib inimesel väljenduda tugeva valuna, mida on raske taluda. Mõnikord on kahjustatud pisaravool ja selle tagajärjel suurenenud pisaravool.

    Mis te arvate või on see ikka väärt vahend papilloomide ja tüügaste vastu? Meil on õige teave. Papiliiti peetakse sarnaseks ja tõhusaks ravimiks.Papiliidil on palju tõelisi ülevaateid.

    Kui te ei tea, kumba on parem kasutada, võite meiega tutvuda.

    Patoloogilise seisundi ravi tuleb alustada kohe. Selle haigusvormi kogu keerukus seisneb selles, et ülalõuakõrvalurgete seinad on õhukesed ja on olemas ajuinfektsiooni võimalus, kuid see seisund on äärmiselt haruldane. Ja orbiidi ja silma membraani nakkuslik kahjustus esineb haiguse ägenemise korral palju sagedamini.

    Ravimata haigus võib esile kutsuda komplikatsiooni pidevalt korduva bronhiidi kujul.

    Krooniline sinusiit - ICD kood 10

    Patoloogia krooniline kaasnevus kuulub rühma J32. See seisund ilmneb jooksuperioodi tõttu. Samal ajal koguneb ülalõuaurketesse pikka aega saladus.

    Tihti juhtub, et esialgu on põletik ühepoolne, kuid pika jätkumise käigus levib teisele poole. Seejärel muutub haigus kahepoolseks.


    Krooniline sinusiit (ICD kood 10) on vähem väljendunud. Sümptomiteks on valu koos pikaajalise ninakinnisusega. Valu siinuse piirkonnas on tavaliselt nõrk või puudub üldse.

    Ninakinnisus tekitab inimesele palju ebamugavusi, kuna selle sümptomi tagajärjel tekib sageli letargia, väsimus, peavalud jne.

    Rohkem väljendunud sümptomid haiguse kroonilise vormi ägenemise ajal:

    • kehatemperatuur tõuseb;
    • peavalu;
    • põskede ja silmalaugude turse.


    Näo turse koos põletikuga

    RHK järgi võib krooniline põsekoopapõletik olla allergiline, mädane, katarraalne, tüsistunud, odontogeenne, tsüstiline ja kiuline. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab täpselt diagnoosida ja määrata ravi. Ja normatiivdokument aitab õiget diagnoosi panna.

    • Soovitatav
    Kuidas teha kodus lamedat kõhtu nädalaga, kuuga Ilus kõht nädalaga
    Naiste joodipuuduse sümptomid: kuidas joodipuudust õigeaegselt ära tunda?
    Mida tohib ja mida ei tohi süüa?
    Milliseid etappe läbivad mehe tunded tüdruku vastu, enne kui need millekski tõsiseks arenevad