mäda mäda

kollakasrohelise või hallika värvusega mass; moodustunud kudede mädapõletiku ajal. Koosneb "mädasest seerumist", mis sisaldab selles lahustunud albumiine, globuliinid, mikroobse ja leukotsüütide päritolu valk-ensüümid, kolesterool ja muud ühendid. Koos elavaga (vt. Pseudomonas aeruginosa) ja degenereerunud mikroorganismid. G. mass koosneb ka leukotsüütidest ja kahjustatud kudede lagunemissaadustest. Mädanemine põhjustab suure rühma püogeensed bakterid - stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, proteus, putrefaktiivne anaeroobne klostriidid (Clostridium perfringens, C sporogenes, C putrificum jne), samuti salmonella, shigella, brutsella, aktinomütseedid ja jne.

(Allikas: "Mikrobioloogia: terminite sõnastik", Firsov N.N., M: Bustard, 2006)

Pus

(Allikas: Mikrobioloogia terminite sõnastik)

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "mäda" teistes sõnaraamatutes:

Mäda (mäda), mädasse ja mädasse; m Paks kollakasroheline, tavaliselt ebameeldiva lõhnaga vedelik, mis tekkis elusorganismi kudedes põletiku, lagunemise käigus. ◁ Mädane, oh, oh. G-s valik. Kuti haav. G. pleuriit, pimesoolepõletik. * * *…… entsüklopeediline sõnaraamat

Abikaasa. mädanemise saadus, vedelik, mis eraldub looma ja inimese kehas haavast, haavandist ja abstsessist. | lõunapoolne ja rakendus. sõnnik, maapind, veiste väljaheited. Gnotševitsa emane, arhaan. sõnnikumahl, läga. Mädanema, mädanema, lagunema või muutuma ... ... Dahli seletav sõnaraamat

PUSS, mäda, mädas või mädas, pl. ei, abikaasa. Paks halva lõhnaga valkjaskollase või roheka värvusega mass, loomakeha surnud kudede lagunemise saadus. Keedusest tuli palju mäda. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov. 1935... Ušakovi seletav sõnaraamat

PUSS, mina (yu), mäda sees ja mäda sees, abikaasa. Hallikasroheline efusioon on elusorganismi kudede põletiku käigus tekkiv mädanemisprodukt. | adj. mädane, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

Pyothorax, ichor, pyosalpinx, pus Vene sünonüümide sõnaraamat. pus n., sünonüümide arv: 20 bayrud (2) ... Sünonüümide sõnastik

PUSS, kollakasroheline või hallikas efusioon, mis tuleneb mädasest infektsioonist. Sisaldab valke, lagunevaid valgeid vereliblesid, baktereid ja kudede lagunemisprodukte… Kaasaegne entsüklopeedia

Efusioon kollakasroheline või hallikas; tekkinud mädapõletiku käigus. Sisaldab valke, lagunevaid valgeid vereliblesid, baktereid ja kudede lagunemisprodukte… Suur entsüklopeediline sõnaraamat

PUSS, kollakas vedelik, mis tekkis organismi reaktsiooni tulemusena bakteriaalne infektsioon. See koosneb vereseerumist, leukotsüütidest (valgetest verelibledest), surnud koeosakestest, aga ka elusatest ja surnud bakteritest. Iseloomulik ...... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

Mäda, mina, oh mäda, mädasse ja mädasse ... Vene sõnarõhk

M. Põletiku, lagunemise käigus elusorganismi kudedesse moodustunud kollakasroheka värvusega paks, tavaliselt halva lõhnaga vedelik. Efraimi selgitav sõnaraamat. T. F. Efremova. 2000... Kaasaegne vene keele seletav sõnaraamat Efremova

- see on naha ja aluskudede kahjustus koos mädase fookuse tekkega. Patoloogia avaldub märkimisväärse turse, ümbritsevate kudede hüperemia ja intensiivne valu sündroom. Valu võib olla tõmblev, kaarduv, unepuudus. Haavas on näha surnud kude ja mäda kogunemine. Täheldatakse üldist mürgistust, millega kaasneb palavik, külmavärinad, peavalu, nõrkus ja iiveldus. Ravi on kompleksne, sisaldab haavade pesemist ja dreenimist (vajadusel avatakse mädased triibud), ravisid, antibiootikumravi, võõrutusravi, immunokorrektiivne ravi ja taastumisprotsesside stimuleerimist.

RHK-10

T79.3 Traumajärgne haavainfektsioon, mujal klassifitseerimata

Üldine informatsioon

Mädane haav on koe defekt, mille valendikus on mädane eksudaat, mille servadel määratakse põletikunähud. Mädased haavad on puhaste haavade, nii juhuslike kui ka kirurgiliste haavade, kõige levinum tüsistus. Erinevate allikate andmetel, hoolimata operatsioonide ajal steriilsuse rangest järgimisest, on mädanemiste arv operatsioonijärgne periood jääb vahemikku 2-3 kuni 30%. Juhuslike ja kirurgiliste haavade mädase protsessi põhjustajad on kõige sagedamini nn püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid jne). Kirurgid tegelevad varem ravimata mädaste haavade raviga, pärast PST-d mädanevate juhuslike haavade ravi teostavad ortopeedilised traumatoloogid. Mädanevate operatsioonihaavade ravi eest vastutavad operatsiooni teostanud spetsialistid: kirurgid, traumatoloogid, veresoontekirurgid, torakaalkirurgid, neurokirurgid jne.

Põhjused

Pea- ja kaelapiirkonna haavad paranevad kõige paremini. Mõnevõrra sagedamini esineb mädanemist tuharapiirkonna, selja, rindkere ja kõhu haavadega, veelgi sagedamini üla- ja kõhupiirkonna kahjustustega. alajäsemed. Mis kõige hullem, ravib jalahaavu. Hea immuunsus vähendab väiksema bakteriaalse seemenduse korral mädaste haavade tekke tõenäosust. Olulise seemenduse ja rahuldava seisukorraga immuunsussüsteem mädanemine kulgeb kiiremini, kuid protsess on tavaliselt lokaalne ja lõpeb kiiremini taastumisega. Immuunsüsteemi häired põhjustavad mädaste haavade aeglasemat ja pikemaajalist paranemist. Suureneb nakkuse leviku ja tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Raske füüsiline haigus mõjutab üldine seisund organismi ja sellest tulenevalt mädanemise tõenäosust ja haava paranemise kiirust. Samas eriti tugev Negatiivne mõju veresoonte ja ainevahetushäirete tõttu diabeet. Seda haigust põdevatel patsientidel võivad isegi väiksemate vigastuste ja väiksema bakteriaalse viljastamise korral tekkida mädased haavad. Sellistel patsientidel täheldatakse halba paranemist ja väljendunud kalduvust protsessi levikule. Tervetel noortel mädanevad haavad keskmiselt harvemini kui eakatel, kõhnadel - harvem kui täielikult. Haava mädanemise tõenäosus suureneb suvel, eriti kuuma ja niiske ilmaga, seetõttu soovitatakse plaanilisi operatsioone teha külmal aastaajal.

Mädaste haavade sümptomid

Eraldage kohalikud ja üldised sümptomid patoloogia. Kohalikud sümptomid on koe defekt koos mädase eksudaadi esinemisega, samuti klassikalised põletikunähud: valu, lokaalne palavik, lokaalne hüperemia, ümbritsevate kudede turse ja funktsioonihäired. Mädase haava valu võib olla suruv või kaarduv. Kui väljavool on raskendatud (kooriku moodustumise, triipude tekke, mädase protsessi leviku tõttu), mäda kogunemise ja rõhu tõus põletikulises piirkonnas, muutub valu väga intensiivseks, tõmbleb ja sageli jätab patsiendid magamata. Nahk haava ümber on kuum. peal esialgsed etapid, mäda moodustumise ajal täheldatakse naha punetust. Pikaajalise haava olemasolu korral võib punetus asenduda naha lilla või lillakas-sinaka värvusega.

Kahjustuse kohas saab eristada kahte tüüpi turset. Haava servades - soe põletikuline. Ühttub verevoolu halvenemise tõttu hüpereemia tsooniga. Haava distaalne - külm juga. Selles piirkonnas hüpereemiat ei esine ja pehmete kudede turse põhjustab kokkusurumisest tingitud lümfi väljavoolu rikkumine. lümfisõlmed põletiku piirkonnas. Mõjutatud osakonna funktsiooni rikkumine on seotud turse ja valuga, rikkumise raskusaste sõltub mädase haava suurusest ja asukohast, samuti põletiku mahust ja faasist.

Mädase haava peamine tunnus on mäda - vedelik, mis sisaldab baktereid, koejääke, globuliine, albumiine, leukotsüütide ja mikroobse päritoluga ensüüme, rasvu, kolesterooli, DNA lisandeid ja surnud leukotsüüte. Mäda värvus ja konsistents sõltuvad patogeeni tüübist. Stafülokokile on iseloomulik paks kollane või valge mäda, streptokokk - vedelik rohekas või kollakas, E. coli puhul - vedel pruunikaskollane, anaeroobsetel mikroobidel - hapupruun, Pseudomonas aeruginosa infektsiooni korral - kollakas, sädelev sinakasroheline side (mäda) omandab selle varju kokkupuutel hapnikuga väliskeskkond). Mäda kogus võib oluliselt erineda. Mäda all võib leida nekrootilise koe ja granulatsiooni piirkondi.

Haavast satuvad toksiinid patsiendi kehasse, mis põhjustab üldise mürgistuse sümptomite ilmnemist. Iseloomustab palavik, isutus, higistamine, nõrkus, külmavärinad, peavalu. Vereanalüüsides tuvastatakse ESR-i kiirendus ja leukotsütoos koos nihkega vasakule. Valku leitakse uriinianalüüsis. Rasketel juhtudel on võimalik suurendada uurea, kreatiniini ja bilirubiini taset veres, aneemiat, leukopeeniat, düsproteineemiat ja hüpoproteineemiat. Kliiniliselt võib raske mürgistuse korral esineda terav nõrkus ja teadvuse häired kuni koomani.

Sõltuvalt domineerivast protsessist eristatakse mädaprotsessi järgmisi etappe: mädase fookuse teke, puhastamine ja taastumine ning paranemine. Kõik mädased haavad paranevad teisese kavatsusega.

Tüsistused

Mädaste haavade korral on võimalikud mitmed tüsistused. Lümfangiit (põletik lümfisooned paikneb haava proksimaalselt) avaldub haavalt piirkondlikesse lümfisõlmedesse suunatud punaste triipudega. Lümfadeniidi (lümfisõlmede põletik) korral suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed ja muutuvad valulikuks. Tromboflebiidiga (veenide põletik) kaasneb valulike punaste nööride ilmumine piki saphenoosseid veene. Mäda kokkupuutel levikuga on võimalik mädaste triipude, periostiidi, osteomüeliidi, mädase artriidi, abstsessi ja flegmooni teke. kõige poolt tõsine komplikatsioon mädanevad haavad on sepsis.

Kui paranemist ei toimu, võib mädane haav muutuda krooniline vorm. Väliseksperdid peavad kroonilisteks haavu, millel pole kalduvust paraneda 4 nädalat või kauem. Nende haavade hulka kuuluvad lamatised, troofilised haavandid, juhuslikud või kirurgilised mitteparanevad haavad.

Diagnostika

Ilmsete kohalike tunnuste olemasolu tõttu ei ole mädaste haavade diagnoosimine keeruline. Mõjutatud segmendi röntgeni, MRI või CT võib teha, et välistada selle aluseks olevate anatoomiliste struktuuride kaasatus. IN üldine analüüs verel on põletiku tunnused. Patogeeni tüübi ja tundlikkuse määramiseks külvatakse heide toitainekeskkonnale.

Mädaste haavade ravi

Ravi taktika sõltub haava protsessi faasist. Mädase fookuse moodustumise staadiumis on kirurgide põhiülesanne haava puhastamine, põletiku piiramine, võitlus patogeensed mikroorganismid ja võõrutus (kui on näidustatud). Teises etapis võetakse meetmeid regeneratsiooni stimuleerimiseks, on võimalik teha varaseid sekundaarseid õmblusi või nahaplastikat. Haava sulgemise etapis stimuleeritakse epiteeli moodustumist.

Mäda olemasolul tehakse kirurgiline ravi, sh haava servade või naha dissektsioon üle fookuse, mäda eemaldamine, haava uurimine triibude tuvastamiseks ja vajadusel nende triipude avamine, nekrootiliste kudede eemaldamine (nekrektoomia). ), verejooksu peatamine, haava pesemine ja tühjendamine. Mädasetele haavadele õmblusi ei rakendata, haruldaste õmbluste paigaldamine on lubatud ainult voolu-pesu drenaaži korraldamisel. Koos traditsiooniliste mädaste haavade ravimeetoditega kaasaegsed tehnikad: vaakumteraapia, lokaalne osoonteraapia, hüperbaariline hapnikuga varustamine, laserravi, ultraheliravi, krüoteraapia, ravi pulseeriva antiseptilise joaga, sorbentide viimine haavasse jne.

Vastavalt näidustustele viiakse läbi võõrutus: sunddiurees, infusioonravi, kehaväline hemokorrektsioon jne Kõik ülaltoodud meetmed, nii traditsioonilised kui ka kaasaegsed, viiakse läbi ratsionaalse antibiootikumravi ja immunokorrektsiooni taustal. Sõltuvalt protsessi tõsidusest võib antibiootikume manustada suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Esimestel päevadel kasutatakse ravimeid lai valik toimingud. Pärast patogeeni määramist asendatakse antibiootikum, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust.

Pärast mädase haava puhastamist võetakse meetmed anatoomilise suhte taastamiseks ja haava sulgemiseks (varajased ja hilised sekundaarsed õmblused, naha siirdamine). Sekundaarsete õmbluste paigaldamine on näidustatud mäda, nekrootiliste kudede ja ümbritsevate kudede tugeva põletiku puudumisel. Sel juhul on vajalik, et haava servi saaks pingevabalt võrrelda. Kui esineb koe defekt ja haava servade kokkusobitamine ei ole võimalik, tehakse nahasiirdamine saarekeste ja margimeetoditega, plastika vastuklappidega, plastika vaba nahaklapiga või plastika nahaklapiga veresoone pedikule.

Mäda on meie immuunsüsteemi surnud rakud. Sageli on mädade aluseks nn leukotsüüdid. Need on immuunsüsteemi valged verelibled, mis osalevad rakulises reaktsioonis, kui bakterid, seened ja algloomad sisenevad meie kehasse. Leukotsüüdid "imavad" võõrkeha, misjärel nad surevad ise, vabaneb lõhustumise lõpp-produkt mäda.

mädanevad haavad

Mäda pole mitte ainult surnud rakud, vaid ka signaal, et kehas on toimumas ebasoodne sündmus. põletikuline protsess vajavad kiiret ravi. Enamasti tekivad sellised haavad bakterite tungimise tõttu naha paksusesse, seetõttu tuleks isegi pärast peopesa, sõrme, küünarvarre nõelaga kerget torkimist seda kohta ravida vähemalt etüülalkoholiga.

Kui immuunvastus moodustub leukotsüütide osalusel, mõjutab see ka terveid kudesid. Veri hakkab põletikukohta voolama ja vastavalt sellele on haava servad hüperemilised, paistes, puudutades valulikud. Totalit vaadeldakse kaugelearenenud põletiku faasis, kui inimene pole ühtegi avaldust teinud arstiabi, ei võtnud haava ravimiseks meetmeid. Mäda väljub kanali kaudu, mille kaudu välisagendid on sisenenud, koos lagunemissaadustega.

Mädapõletiku põhjused

Kaasaegsed arstid peavad iga haava tinglikult nakatunuks. Seetõttu on jooksvate nekrootiliste põletike arv vähenenud. Arstid ei saa aga kõrvaldada aseptilise põletiku teket soodustavaid tegureid, nimelt:

• patogeensete mikroorganismide kontsentratsioon;
• nõrgenenud immuunsus;
• piisavalt vigastatud ala.

Just need põhjused toovad kaasa asjaolu, et haavas tekib mäda. Need ei ole kõik ägeda põletikulise protsessi arengu põhjused, nende hulka kuuluvad süsteemsed haigused nagu suhkurtõbi, maksahaigus, kilpnäärme talitlushäired.

Mädase põletiku sümptomid

Tuleb märkida, et äge faas ei arene kohe. Mäda on lõpliku lagunemise produkt, seetõttu antakse selle tekkele teatud ajavahemik, mille jooksul sümptomid suurenevad. Nimelt:

• püsiv kehatemperatuuri tõus;
• tugev nõrkus ja peavalu;
• haava kohas olevad servad hakkavad punaseks muutuma, omandades turse;
• lokaalne tulistamisvalu, kalduvus kiiritada naaberanatoomilisi piirkondi (kui fookus asub närvide lähedal).

Sümptomite suurenedes tuleb haavast välja mäda, mille värvus oleneb haigustekitajast. Seda iseloomustab klassikaline kollane värvus, kuid anaeroobide, näiteks teetanuse, gaasi või kuiva gangreeni puhul on see spetsiifilise lõhnaga pruun.

Millised on võimalikud tüsistused?

Kui mädast haava ei ravita, levib põletikuline protsess üha sügavamale, mõjutades terveid kudesid, häirides külgnevate elundite funktsioone. Kõik mädakolded pingutatakse teisese kavatsusega, mis tähendab, et armi ja iluvea teke on enamikul juhtudel garanteeritud.

Pikaajaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• lümfadeniit;
• tromboflebiit;
• mädane abstsess;
• flegmoon;
• meningiit;

Tüsistuste raskusaste sõltub mädase fookuse asukohast. Kõige ohtlikumad on kaelakahjustused, kui see võib levida sügavale fastsiasse ja sealt edasi vereringesse, tormades otse ajju.

Ravi

Mida varem inimene arsti juurde jõuab, seda vähem peab ta haiglas viibima. Kõik mädased haavad ravitakse kirurgiliselt. Kirurg avab mädase fookuse ja loputab seda antiseptiliste lahustega, eemaldab eluvõimetud koed ja dreenib.

Kui haav on väike või sisselõige ebaotstarbekas, saab seda konservatiivselt ravida. Määratakse spetsiaalsed salvid: ichthyol, Levomikol, Vishnevsky. Nad suudavad haavast mädase sisu "välja imeda". Lapsel on mäda eemaldamine haavast ise rangelt keelatud, kuna protsess läheb ainult hullemaks.

Ennetamiseks, isegi väiksemate vigastuste korral, tuleks osutada esmaabi. Oleks tore omada kodune esmaabikomplekt vesinikperoksiidi, etanool, Ja Roheline Teemant. Need antiseptikumid on saadaval hinnaga absoluutselt kõigile. Ja parem on väikest haava alkoholiga ravida, kui hiljem kirurgilt arstiabi otsida.

Mäda makroskoopilised ja mikroskoopilised omadused on väga olulised, kuna need võimaldavad meil ligikaudselt määrata mäda põhjustanud mikroorganismi tüübi. Seda silmas pidades on esialgselt võimalik valida sobiv antibiootikum, seejärel selgitada selle suhtes tundlikkuse ketastesti õige valik mädase eksudaadis sisalduvate mikroobide suhtes.

Pus koosneb seerumist ja tohutul hulgal valdavalt neutrofiilsetest leukotsüütidest, mis enamasti suri fagotsütoosi käigus mikroobsete toksiinide ja histolüüsi saaduste mõjul. Mädane seerum sisaldab suurel hulgal valdavalt proteolüütilisi ensüüme, valke ja mitmesuguseid kudede lagunemissaadusi (peptoonid, aminohapped, ketoonkehad, rasvhapped jne). Hobustel ja koertel ei ole reeglina mädaseerumis fibriini ja veised ja sead sisaldavad väikeses koguses fibrinogeeni, mis muutub fibriiniks, mis langeb võre kujul välja moodustunud mädase õõnsuse seintele.

Stafülokoki mäda kõigil loomadel paks, valge-kollane või kollane, kreemjas või kreemjas konsistents, spetsiifilise hapu lõhnaga. Veistel ja sigadel võib see sisaldada fibriinihelbeid. Küülikutel on mäda paksune, valge või valge-kollane, nagu paks hapukoor; lindudel - juustulaadne, hallikasvalge.

Streptokoki mäda tavaliselt halb lõhn, vedela konsistentsiga, hallikaskollane või hallikaspruun, väikese koguse surnud koe, vereribade ja üksikute fibriinihelveste seguga. Hemolüütilise streptokoki korral on mäda vedel, kollaka värvusega, verise varjundi ja veretriipudega; veistel ja sigadel leidub selles fibriini lisandeid.

Mäda koos Escherichia coli sissetoomisega vedel, tujukas, Pruun värv; Pseudomonas aeruginosa - paks, kahvaturoheline või hallikasroheline; nekrootilise koe ja kõhre plekk smaragdroheline.

Pus at tuberkuloosne abstsessi vedelik, sisaldab helbeid ja kalgendatud massi, brutselloosiga - mädane-verine, vedel, mõnikord väikese koguse valkjaskollase kalgendatud massi lisandiga; tulevikus võib see omandada hallikaskollase õlise välimuse.
Mäda abstsessides kroonilise kulgemisega on sageli paks, meenutades kaseosset (kalgendatud) massi.

Läbivaatusel ägedad pindmised abstsessid luua poolkerakujuline turse, mis kõikub palpatsioonil, koos suurenenud kohaliku ja üldise temperatuuriga ning valureaktsiooniga keskmine aste. Kõikumise määramiseks kasutatakse suurt ja nimetissõrmed. Vahelduva sõrmevajutusega tursele on tunda vedeliku võnkuvat liikumist (kõikumine). Mida pealiskaudsem on abstsess ja mida õhem on selle sein, seda paremini määratakse kõikumine; sügavalt asetseva abstsessiga on see hullem ja mõnikord ei tuvastata seda üldse, kui abstsessi sein on kapseldumise tõttu väga pinges või paksenenud.

Äge sügav diagnoositud üldise ja lokaalse temperatuuri tõusuga, südame löögisageduse tõusuga, hingamise ja looma rõhumise, vastava organi või kehaosa funktsiooni häiretega, samuti mõnikord tuvastatud sügavate kõikumiste tunnustega (turse paksu kihi all). koed). Sel juhul on vaja välistada vale kõikumine, mis on tunda lõdvestunud või mõõdukas pinges olevate lihaste bimanuaalse palpatsiooni ajal. Sügava kõikumise eristamiseks valest on vaja läbi viia naaberpiirkondade palpatsiooniuuring ja võrrelda väidetava sügava abstsessi tsooni kõikumise tulemustega.

Tõeline sügav kõikumine erineb allakäigu poolest selle poolest, et puutumatu tsooni palpeerimisel ei ole võimalik saada samu aistinguid, mis sügava abstsessi tsooni palpeerimisel. Sageli kaasneb külgne turse nahaalune kude ja tugev valureaktsioon nahale vajutamisel sügava abstsessi projektsiooni keskpunkti all.

Selleks, et diagnoosi täpsustamine teha punktsioon, mis on sügavate abstsesside diagnoosimisel hädavajalik. Pindmise abstsessi punktsioon tehakse süstlanõelaga turse keskel kaldus suunas; sügav abstsess - risti olulise läbimõõduga nõelaga, mille süda on maksimaalse valu kohas. Pärast abstsessi hinnangulise sügavuse saavutamist eemaldatakse mandriin, kinnitatakse süstal ja tõmmatakse kolb tagasi.

Kui seda ei imeta, sisestage mandriin uuesti nõela sisse ja lükake see ühtlaselt sügavale. Ägeda abstsessi seina läbitorkamisel on tunda nõela "tõrget" ja kapseldatud abstsessi läbitorkamisel täheldatakse vastupanu suurenemist, mõnikord koos krigistusega ja seejärel nõela "tõrget". Krooniliste abstsesside paks mädanik vedeldatakse eelnevalt furatsiliini või kloramiiniga. Pärast mäda aspireerimist ja põhjalikku pesemist abstsess avatakse.

Arvestada tuleb sellega abstsess moodustub mõne päevaga ja hematoom tekib pärast vigastust mõne minuti või tunni jooksul, selle punktsiooniga kaasneb nõelast vere eraldumine. Pulseerivate hematoomide korral määratakse pulsatsioon ja auskultatsiooni ajal - müra. Aneurüsm paikneb piki peamist veresoon, turse on piklik-ovaalne, väheneb survega ja pulseerib hästi, pulsilainega kaasnevad mürad on kuulda, punktsioon annab värsket verd.

Hernia abstsessist see erineb eelkõige selle poolest, et herniakoti sisu saab tavaliselt suruda süvendisse ja selle tulemusena kaob poolkerakujuline turse, kuid võib uuesti tekkida; herniaalse turse auskultatsiooni ajal on kuulda peristaltilisi helisid. Neoplasmid erinevad abstsessist turse aeglase suurenemise, põletiku puudumise ja kõikumiste poolest.

PUS(ladina pus, kreeka ruop), põletikuline eksudaat, s.o. valgurikas vedelik, mis sisaldab ohtralt polümorfonukleaarseid (neutrofiilseid) leukotsüüte, mida siin nimetatakse ka mädaseks kehaks. Mädased kehad ei ole aga leukotsüütide sünonüüm: nii on tavaks nimetada lagunenud või lagunevaid leukotsüüte, mis moodustavad põhiosa G moodustunud elementidest. Enamasti on mädapõletiku patogeenid, kõige sagedamini stafülokokid, streptokokid. , meningokokid, gonokokid, leidub G. - teistes liikides (näiteks: anaeroobsed batsillid, tüüfuse rühma batsillid, Vas. pyocyaneus, väga harva Vas. tbc, Vas. anthracis, süüfilis spirochete jne). G. vedelas osas (nn mädane seerum) on ka histolüüsi saadusi, proteolüütilisi. ained (ensüümid), kudede detriit; mõnikord on selgelt märgatav lisand lima (koos mädase katarriga). Fibriin tavaliselt puudub, mille tulemusena G. ei hüübi kunagi; G.-s leitud fibriin võib olla juhuslik segunemine (nt operatsioonide ajal) või see näitab proteolüütiliste ensüümide puudumist mädas. G. sisaldab albumoose ja peptoone, to-rukis, olenemata pürogeenselt toimivatest bakterikehadest võivad nad ise palavikku tekitada. Bakterite mädanemise histolüütilised protsessid on põhjustatud proteolüütiliste ensüümitaoliste ainete vabanemisest bakterite poolt; teisest küljest võivad autolüütiliselt (või heterolüütiliselt) toimivad ensüümid tekkida ka ilma bakteriteta koeelementide, eelkõige leukotsüütide lagunemise tõttu. Mädased kehad sisaldavad glükogeeni, koos pikaajalise mädanemise ja rasvapiiskadega, mis sageli annab nii G.-le kui ka mädaniku seintele selge kollase varjundi. Mädastes kehades on tõestatud ka valkude (Rovida “hüaliinne” aine) olemasolu, mis määravad G. omaduse keedusoola lahuses kohati limalaadseks massiks muutuda. Sellepärast (nt in põis põiepõletikuga) G. võib läbida limaskestade transformatsiooni. Lisaks leukotsüütidele võivad G.-s olla lümfotsüüdid, epiteelirakud(mädase katarriga). Virchow (Virchow) endine õpetus, et G. on "transformeerunud kude", see tähendab, et see moodustub eranditult kudede autolüüsi ja nende kudede elementide (ja pealegi, leukotsüütideks) transformatsiooni tõttu ükskõikselt epiteeli- või sidekoeline), on praegu täielikult jagatud, kuid mingil määral on sellel siiski toetajaid. Seega ei eitata leukotsüütide lokaalse moodustumise põhimõttelist võimalust (seega väljaspool väljarännet; vt allpool). põletik); näitavad näiteks koerakkude polümorfonukleaarse "transformatsiooni" võimalust. desquamated epiteel ja just seoses nende teravate muutustega koekeskkonnas, täheldatakse põletiku ajal to-rukki. See. G. kujundlike elementide päritolu küsimust ei saa pidada kõigis üksikasjades lahendatuks. Mäda konsistents on kas vedel või b. või m paks, mõnikord kreemjas või läbipaistev limane. Mädanemise alguses on G. tavaliselt vedel, vähem hägune (seroosne-mädane immutamine); hiljem muutub pilvisemaks ja paksemaks. Paks G. on sagedane esinemine mädanemise lõpus, siit ka muistsete arstide väljend “pus bonum et lauda-bile”, mis viitab edukale kehast eraldamisele nn. materia peccans ja protsessi soodsa prognoosi rõhutamine; G. paksenemine viitab eksudatiivsete nähtuste vähenemisele ja taastumisprotsesside (nt granuleerimise) algusele - G. värvus on kollakasroheline; mädapõletikuga - hall, määrdunudroheline; kookosinfektsioonide korral domineerib selge roheline värvitoon; sinakasrohelist G. täheldatakse Pseudomonas aeruginosa nakatumise ajal; veriseid toone täheldatakse kõige sagedamini streptokokkide ja ichoroosi kahjustustega. Puhkeolekus (kehaõõntes, in vitro) jaguneb G. 2 kihiks: alumine on hägune, paks, ühtlaste elementide rikas ja ülemine läbipaistvam. Mõnikord on see muda nii märkimisväärne, et vedeliku ülemised kihid ei erine seroossest eksudaadist või isegi transudaadist, millega neid võib näiteks segi ajada. torkekohtades.-3 ja p ja x värske G. spetsiifiline, mõnevõrra kloosne ^ vastavad juhud mädanevad; ägeda mädanemise korral aga erilist lõhna sageli ei tunneta. G. on leeliselise reaktsiooniga; rasvade ja muude moodustumisel to-t reaktsioon võib muutuda neutraalseks või happeliseks. Oud. sisse. jääb vahemikku 1,020 kuni 1,040. G. seerum koosneb 913,7 tundi veest, 78,57 tundi orgaanilistest ja 7,73 tundi anorgaanilistest ühenditest, seega seisab. vereseerumi lähedane.-G. kehaõõnes abstsessid(vt.), kes ei leia pikka aega väljapääsu, läbib olulisi muutusi: mädane keha ja teised vormitud elemendid lagunevad täielikult peeneteraliseks detriidiks (osaliselt valgulised, osaliselt rasvased), samal ajal kui vedelad osad imenduvad vaid vähesel määral, mis on seletatav püogeense membraani olemasoluga G. kogunemiste ümber ja osaliselt lümfiteede kokkusurumisega. . Lagunevad G. valgud võivad tekitada kolesterooli kristalle. Vanal G. bakterid läbivad samuti lahustumist, mis on tõenäoliselt tingitud mädase kogunemise eraldatusest ja toitainete substraatide nõrgast uuenemise võimalusest; mõnikord täheldatakse vanade abstsesside puhul näiteks muutusi bakterite kultuurilistes ja bioloogilistes omadustes. nende virulentsuse vähenemine. Tuleb meeles pidada, et bakterite puudumine G.-s võib olla mädanemise algusest, see on nn. aseptiline mädanemine (tärpentin, krotoniõli, digitoksiin, kalomel, petrooleum ja muud ained võivad sellist mädanemist tekitada).torud, tupes valged), millel on mädane iseloom, on tõesti G.; seega võivad nekrootilised pehmenenud piirkonnad (näiteks amööbse düsenteeriaga maksas), epiteeliga segunenud lima kogunemine, viimase rohke deskvamatsioon ja isegi toiduosakesed (mandlite krüptides olevad “mädased” ummikud) simuleerida G-d. .. Vigade vältimiseks on soovitatav vedelikku kontrollida mikroskoobi all.G.-i kogunemisi kehaõõnsustesse nimetatakse tavaliselt näiteks empüeemiks (empüeemiks). nina, pleuraõõne, pimesoole lisaõõnsuste empüeem. Kui empüeem on väljunud oma õõnsusest ja ähvardab nahast läbi murda, räägitakse empüeemi vajadusest. Suppuratsiooni protsessi nimetatakse ka "sup-puratio" (lat.); terminil "mädane" on lat. sün. "mädane" (mädanik). Vaata ka Abstsess, blenorröa, põletik. Ja. Davõdovski. GNUDI REFLEX(Gnudi), mis seisneb jala reflektoorses pikendamises koos samaaegse adduktsiooni ja supinatsiooniga, on põhjustatud kõõluse alumise osa koputamisest m. sääreluu. post, sisemise kondüüli juures (asend seljal, jala toetamine käega, hüppeliigese kerge pöörlemine). Seda täheldatakse püramiidtrakti orgaaniliste kahjustuste korral.