Hirurško liječenje se ponekad koristi u slučajevima neučinkovitosti konzervativne terapije za bronhijalnu astmu. Još uvijek nisu razvijene jasne indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje. Hirurške intervencije kod bronhijalne astme mogu se podijeliti u 4 vrste: tkivna terapija, operacije na autonomnom nervnom sistemu u vratu i torakalna regija, reimplantacija pluća i operacije na zoni karotidnog sinusa.

Metoda tkivne terapije koju je predložio V. P. Filatov (1939) i modificirao G. E. Rumyantsev (1951) i drugi se trenutno ne koristi zbog niske efikasnosti.

Prvu operaciju na autonomnom nervnom sistemu kod bronhijalne astme izveo je Kiimmel 1923. godine. Uklonio je gornji cervikalni simpatički ganglion kod četiri pacijenta. U narednim godinama I. I. Grekov (1925), V. S. Levit (1926) izveli su operaciju u dvije faze - simpatektomiju, a zatim vagotomiju. Kasnije su Miscoll i Rovenstein (L. Miscall, E. A. Rovenstine, 1943-1950) kako bi potpunije prekinuli refleksni luk između autonomnih nervni sistem a pluća su počela primjenjivati ​​uklanjanje 3-4 torakalne ganglije. Međutim, rezultati ovih operacija bili su nezadovoljavajući.

Godine 1964. E. N. Meshalkin je primijenio novu metodu kirurškog liječenja bronhijalne astme - reimplantaciju pluća. Proučavanje neposrednih i dugoročnih rezultata 20 reimplantacija pluća pokazalo je da ova opasna i složena operacija ne rješava problem hirurškog liječenja bronhijalne astme.

Najrasprostranjenije operacije na zoni karotidnog sinusa u različitim modifikacijama: glomektomija, glomektomija sa denervacijom i naknadnom alkoholizacijom zone karotidnog sinusa, alkoholizacija zone karotidnog sinusa, resekcija sinusnog živca.

Prvi put je uklanjanje karotidnog glomusa kod pacijenata sa bronhijalnom astmom izvršio Nakayama (K. Nakayama) 1942. godine. Od 3914 pacijenata koji su podvrgnuti glomektomiji, pozitivni rezultati(primetno ili blago poboljšanje) otkriveno je kod 2535 pacijenata, što je 64,7% (1958, 1961, 1962).

Prema E. S. Karashurovu (1969), rezultati glomektomije u periodu do 7 godina su sljedeći: remisija i značajno poboljšanje kod 32,6-44,5% pacijenata, poboljšanje kod 33-41,8%, bez efekta u 22-26,7% pacijenata. % pacijenata.

Operacija glomektomije se može izvesti u lokalnoj anesteziji, ali je bolje pod općom anestezijom. Duž unutrašnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića pravi se rez na koži dužine oko 5 cm. Sredina reza treba da bude na nivou gornje ivice krikoidne hrskavice, u projekciji podele zajedničke karotidne arterije. Nakon disekcije potkožnog tkiva i potkožnog mišića, tkiva se pomiču do fascije koja obavija neurovaskularni snop. Nakon uzdužnog otvaranja fascije, koristi se disektor za izlučivanje zajedničke karotidna arterija i njene grane.

Zatim se glomus uklanja, nakon podvezivanja male arterije koja ga hrani. Rana se šije u slojevima, ostavljajući gumenu traku jedan dan.

Nakon operacije, u slučajevima otežanog disanja, propisuju se bronhodilatatori. Doze steroidnih hormona, ako su korištene prije operacije, postepeno se smanjuju.

• tretman:

Uvod.

1. Pregled literature.

1.1. Bronho-opstruktivni sindrom: prevalencija,. uzrok i posljedica.

1.2. Morfološke promjene u plućima. i bronhijalno stablo kod bronhijalne astme.

1.3. Imunološki poremećaji u patogenezi bronhijalne astme.

1.4. Patogenetska uloga nervnog sistema u toku bronhijalne astme.

1.5. Simptomatska i popratna astma.

1.6. Metode hirurškog lečenja bronhijalne astme.

1.6.1. Operacije na autonomnom nervnom sistemu.

1.6.2. operaciju tkiva.

1.6.2.1. Transplantacija ćelija tkiva.

1.6.2.2. Zahtjevi za porozni nosač tkiva za transplantaciju.

1.6.3. Operacije na plućima za uklanjanje patološki izmijenjenih dijelova organa sa denervacijom korijena pluća.

1.6.4. Autotransplantacija pluća.

1.6.5. Patogenetski principi hirurškog lečenja bronhijalne astme glomektomijom sa denervacijom zone karotidnog sinusa.

1.6.6. Uloga novokainskih blokada u sistemu kompleksnog lečenja pacijenata sa bronhijalnom astmom.

1.6.7. Imunološki poremećaji kod bronhijalne astme, indikacije za ekstrakorporalnu korekciju.

1.6.8. Eferentne metode liječenja bronhijalne astme.

1.6.9. Imunosorpcija.

1.6.10. Metode gravitacione krvne hirurgije (plazmacitafereza) u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom.

1.7. Infuziona terapija kiseonikom.

1.8. Mogućnosti akupunkturne EHF-rehabilitacijske terapije.

Uvod u disertacijuna temu "Hirurgija", Belousov, Evgeny Valerievich, apstrakt

Relevantnost istraživanja

Alergijske bolesti su općenito prepoznate kao jedna od najčešćih bolesti čovjeka, među kojima posebno mjesto zauzima bronhijalna astma (BA). Prema WHO, incidencija astme u populaciji u raznim zemljama premašuje incidencu maligne neoplazme 3-7 puta, tuberkuloza - 25-100 puta. Ukupna šteta od liječenja pacijenata s astmom u Sjedinjenim Državama samo 1990. godine iznosila je 6,2 milijarde dolara. Porast incidencije BA se uočava u cijelom svijetu, posebno u tehnički razvijenim zemljama (Japan, Njemačka, Velika Britanija, SAD, Rusija, itd.). U Rusiji BA pati od 0,1 do 7% stanovništva, u zavisnosti od ekološkog regiona i mesta stanovanja, stepena tehnogenog i antropogenog zagađenja životne sredine. Epidemiološka distribucija incidencije astme u Sibiru je neujednačena: od 2% na Altaju do 18,3% u Jakutiji.

Posljednjih godina uočen je jasan trend porasta incidencije astme, njenih teških i komplikovanih oblika, te porasta mortaliteta. Uočava se pojava takozvanih nekontrolisanih teških oblika, među kojima su teške perzistentne i teške akutne BA. Ove vrste bolesti karakteriše značajno smanjenje protoka vazduha, izraženo, posebno kod akutne astme, pojačana hipoksija, česte komplikacije, potrebu za reanimacijom, kao i visok rizik od smrtnosti. Tešku perzistentnu astmu u periodu astmatičnog statusa karakteriše dominacija edematoznih i upalnih promjena. Neutrofili i eozinofili se najčešće nalaze u sputumu i bronhoalveolarnoj tečnosti. Oštro sužavanje dišnih puteva nastaje zbog povećanja broja ćelije glatkih mišića bronhijalno stablo, edem i otok, kao i smanjenje elastičnih svojstava plućnog parenhima. Tako je posljednjih godina povećana učestalost i težina astme, pojavili su se teški oblici bolesti rezistentni na lijekove, povećao se i mortalitet koji je u Meksiku i Urugvaju dostigao 5,63 na 100.000 pacijenata.

Konzervativne metode liječenja u periodu egzacerbacije usmjerene su na ublažavanje sindroma bronhospazma, poboljšanje drenažne funkcije bronhijalnog stabla i ispravljanje poremećaja homeostaze; tokom remisije - kako bi se spriječio sljedeći recidiv akutne faze bolesti, koji može biti potaknut pogoršanjem ORL ili stomatološke patologije, bilo kakvom alergijom, oslabljenim imunološkim statusom itd. Razvijene su različite patogenetski utemeljene metode liječenja, sastavljeni algoritmi za prevenciju i liječenje astme i uvedeni u kliničku praksu za različite vrste i težinu bolesti. Međutim, redovna upotreba hormonalnih i adrenomimetskih lijekova ima očite nedostatke i nuspojave, uključujući steroidne čireve na želucu, arterijska hipertenzija, glaukom, dijabetes melitus; osteoporoza, miodistrofija, miokardna distrofija itd. Stariji pacijenti sa teškom pratećom ili pozadinskom patologijom prirodno „prežive“ nuspojave dugotrajne terapije steroidima za astmu, uključujući udisanje lekova sa kliničkim karakteristikama, što zahteva od lekara posebnu obuku za vođenje pacijenata gerontološke dobi. Dakle, postaje očito da konzervativno liječenje nije radikalne prirode i, nažalost, ima za cilj postizanje samo privremenog efekta. Sa progresijom bolesti nastaje deformacija bronhijalnog stabla sa kršenjem drenažne funkcije, emfizemom, plućnim srcem itd., što dovodi do stalnog povećanja broja invalidnih osoba među radno sposobnim i djetinjstvo. Dakle, visoka učestalost i stalni porast incidencije astme, radno sposobna dob pacijenata sa teškim oblicima bolesti, niska efikasnost liječenja lijekovima, česti recidivi koji dovode do ranog invaliditeta, postavili su potrebu za kompleksnim liječenjem astme. u dijelu ne samo medicinskih, već i socijalnih zdravstvenih problema.

Na osnovu navedenog, vidi se da se za rješavanje problema liječenja BA u aktuelnim uslovima ekološke krize korištenjem samo farmakološki preparati skoro nemoguće. Nema sumnje da su pacijentima s teškim oblicima AD potrebne najnovije efikasne metode liječenja.

Hirurško liječenje BA, koje se koristi od 20-30-ih godina prošlog stoljeća, prošavši težak put razvoja od terapije tkiva prema V. P. Filatovu i G. E. Rumyantsevu do operacija na zoni karotidnog sinusa prema Nakayama-Rutkovskom u nekoliko modifikacija, pokazalo se dovoljnu efikasnost kod 64 -73% pacijenata. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do komplikacija u vidu krvarenja iz glomusne arterije, što zahtijeva poboljšanje intervencije primjenom novih tehnologija. Lokalnim visokoenergetskim elektromagnetskim izlaganjem postalo je moguće izvršiti površinsku koagulacionu nekrozu i samim tim uništenje glomusa, što smanjuje vjerojatnost komplikacija. Napušten 50-ih godina. Zbog niske efikasnosti, operacija transplantacije tkiva sada je dobila izglede za oživljavanje zbog pojave mogućnosti zaštite presađene kulture tkiva poroznom protezom od titan-niklida.

Trenutno široko korištene eferentne metode krvne kirurgije nisu specifične za liječenje AD. U vezi s razvojem fizičke kemije, postalo je moguće stvoriti zračenjem modificirane sorbente s unaprijed određenim sorpcijskim svojstvima. Stoga je obećavajući naučni pravac selektivne imunosorpcije i reinfuzije prečišćene plazme tokom diskretne plazmafereze.

Od kraja 80-ih. Počeo je da se razvija novi pravac u medicinskoj nauci - elektromagnetski uticaj niskoenergetskih struja milimetarskog opsega, koji je nazvan EHF-terapija. Čini se primjerenim primijeniti ovaj metod utjecaja na biološki aktivne tačke (BAP) tijela bolesnika sa BA u različitim fazama rehabilitacije, kako bi se u eksperimentu potvrdila efikasnost EHF-terapije.

Dakle, brojni literaturni podaci o mogućnostima liječenja pacijenata sa astmom primjenom novih savremenih tehnoloških metoda djelovanja ukazuju na relevantnost ovog rada.

Razviti sistem hirurške nege i EHF-rehabilitacije pacijenata u kompleksnom lečenju bronhijalne astme.

1. Razviti metodu površinske koagulacione destrukcije glomusa tokom operacije Nakayama-Rutkovsky, koja se sastoji u morfološki utemeljenom dejstvu električnog luka odmerene snage na pleksus karotidnog sinusa. Proučiti: stupanj oštećenja vaskularnog zida i paravazalnih struktura, svojstva koagulacije krvi, glavni protok krvi u karotidi nakon ove operacije.

2. Utvrditi ulogu SRS u lečenju AD i njegovu dijagnostičku vrednost u odlučivanju o strani intervencije u VHC, dati objektivnu procenu tehničke adekvatnosti SRS.

3. Proučiti savremene kliničke mogućnosti transplantacije ćelija i tkiva embrionalnog tkiva u liječenju bolesnika sa AD. Za procjenu morfološke transformacije tkiva u porama i oko nikl-titanovog nosača tkiva transplantata u različito vrijeme nakon operacije u eksperimentu.

4. Razviti sistem hirurške imunokorekcije u kompleksnom lečenju pacijenata sa astmom. Proučiti sorpcijski kapacitet radijacijsko-hemijski modificiranih sorbenata za hvatanje CEC-a krvne plazme u AD u poređenju sa sorbentom ugljika. Izraditi eksperimentalni model kombinovanog ušerod-polimernog sorbenta sa maksimalnim imunim kapacitetom u odnosu na CEC u AD. Uvesti u kliničku praksu metodu reinfuzije pročišćene plazme nakon imunosorpcije tokom diskretne plazmafereze kod pacijenata sa astmom.

5. Razviti metodu infuzione hemooksigenacije na osnovu proučavanja kapaciteta kiseonika infuzionih rastvora i gradijenta promena sadržaja kiseonika u njima tokom dekompresije. Odrediti optimalna rješenja za provođenje infuzijske terapije kisikom.

6. Razviti metodu EHF-rehabilitacije pacijenata sa BA u različitim periodima postoperativnog perioda. Odrediti adekvatne kriterijume za procenu efikasnosti EHF-terapije u kompleksnom sistemu rehabilitacije pacijenata sa astmom.

7. Eksperimentalno proučavati morfološke promjene u organima i tkivima životinja (jetra i pluća) pod elektromagnetnim zračenjem strujom izuzetno visoke frekvencije (59-63 GHz) na pozadini aerogeno-aspiracijske intoksikacije uzrokovane djelovanjem etra.

8. Odrediti individualne indikacije za hirurško liječenje i EHF-rehabilitacijsku terapiju kod pacijenata sa BA.

Naučna novina

Po prvi put eksperimentalno je proučavana i primijenjena u praksi metoda površinske koagulacijske destrukcije glomusnog i karotidnog sinusnog pleksusa tijekom operacije Nakayama-Rutkovsky. Dozirana koagulacija površinskog sloja CA sa nervnim pleksusima, ganglijama i glomusnim tijelima vrši se električnim lukom snage 7 W pri izlaznom naponu od 460 V na elektrodi rezonantnog kola. Ne uočava se protok krvi . Dato je znanstveno objašnjenje za privremeni pozitivan klinički učinak transplantacije embrionalne kulture tkiva na nosač titan niklida u AD, koji se sastoji u postepenom smanjenju lokalnog staničnog imunološkog odgovora na pozadini formiranja fibrozne kapsule oko implantata. Prvi put u medicinskom eksperimentu korišteni su sorbenti modificirani zračenjem za imunosorpciju. Utvrđeno je da je najveći sorpcijski kapacitet u odnosu na fino dispergirane imunološke komplekse krvne plazme bolesnika s bronhijalnom astmom modificirani sorbent na bazi kopolimera sirola i divinilbenzena sa specifičnom površinom od 335 m2/g, prečnik pora od 30,0 nm, a njihov ukupni volumen od 0,895 cm3/g; u odnosu na grubo dispergovane - ugljenični sorbent sa specifičnom površinom od 80-100 m2/g, prečnikom pora od 22,0 nm i njihovom ukupnom zapreminom od 0,385 cm3/g.

Proučavane su morfološke promjene u organima i tkivima životinja nakon izlaganja elektromagnetnom polju EHF opsega. Utvrđeno je da se fiziološki efekat elektromagnetnih talasa spektra ekstremno visokih frekvencija na biološke objekte objašnjava, prema eksperimentalnim istraživanjima, poboljšanjem mikrocirkulacije i aktiviranjem kompenzatorno-prilagodljivih procesa u tkivima (RF patent br. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 od 15.07.97.).

Razvijena je metoda EHF-rehabilitacijske terapije pacijenata sa BA. Utvrđeni su kriterijumi za efikasnost rehabilitacionog tretmana: normalizacija vrednosti BAP prema Vollu, imunološki status i respiratorna funkcija, smanjenje broja visokofrekventnih hripanja u plućima.

Praktični značaj

Na osnovu rezultata eksperimentalnih i kliničkih studija u kliničku praksu uvedeno je:

Metoda površinske koagulacione destrukcije pleksusa glomusa i karotidnog sinusa tokom operacije Nakayama-Rutkovsky;

Vasimpatička blokada za ublažavanje bronhospazma tokom pojave astme, za planiranje provođenja operacije Nakayama-Rutkovsky i određivanje strane intervencije;

Metoda za transplantaciju ćelijske kulture na nosač titan niklida u AD;

Metoda imunosorpcije i reinfuzije pročišćene plazme tokom diskretne plazmafereze kod pacijenata sa BA;

Metoda infuzione hemooksigenacije kod pacijenata sa BA u periodu napada;

Akupunkturni kompleks EHF-terapije BA pod kontrolom stanja BAP po Voll metodi.

Implementacija rezultata istraživanja

1. Operacija Nakayama-Rutkovsky u vlastitoj modifikaciji u vidu koagulacione destrukcije zone karotidnog sinusa uvedena je u praksu liječenja pacijenata sa bronhijalnom astmom u hirurškim klinikama Sibirskog državnog medicinskog univerziteta i na hirurškom odjeljenju. Linearna bolnica stanice Tomsk-2 Novosibirske željeznice.

2. Operacija imunosorpcije plazme i plazmafereze uvedena je u praksu lečenja pacijenata sa bronhijalnom astmom u hirurškim klinikama Sibirskog državnog medicinskog univerziteta, hirurškog odeljenja Line bolnice stanice Tomsk-2 Novosibirske železnice.

3. Metoda infuzione terapije kiseonikom za bronhijalnu astmu uvedena je u praksu lečenja pacijenata sa bronhijalnom astmom u hirurškim klinikama Sibirskog državnog medicinskog univerziteta.

4. Metoda vagosimpatičkih blokada pod kontrolom morfometrije arterija prvog reda fundusa kod bronhijalne astme uvedena je u praksu lečenja bolesnika sa bronhijalnom astmom u hirurškim klinikama Sibirskog državnog medicinskog univerziteta, hirurško odjeljenje linearne bolnice stanice Tomsk-2 Novosibirske željeznice.

5. Metoda EHF-rehabilitacije pacijenata sa bronhijalnom astmom u različitim periodima postoperativnog perioda uvedena je u praksu lečenja pacijenata sa bronhijalnom astmom u hirurškim klinikama Sibirskog državnog medicinskog univerziteta.

6. Rezultati kliničkih i eksperimentalnih studija implantacione hirurgije, EHF-rehabilitacione terapije bronhijalne astme koriste se u pedagoškom procesu na Katedri za bolničku hirurgiju sa kursom onkologije i Katedri za histologiju i embriologiju Sibirskog državnog medicinskog univerziteta. .

7. Sastavljeno je uputstvo za upotrebu aparata EHF-terapije „Stella-2“ sa individualnim odabirom biorezonantne frekvencije za uticanje na BAP.

Uputstvo je odobreno od strane Odeljenja naučnih institucija Ministarstva zdravlja i medicinske industrije Rusije 1997. godine.

O rezultatima rada saopšteno je:

Rezultati rada objavljeni su na: međunarodnoj konferenciji "Fundamentalni i primijenjeni problemi zaštite životne sredine", Tomsk, 12-16. septembar 1995.; regionalna konferencija "Uvođenje najnovijih tehnologija u zdravstvo Sibira", Novokuznjeck, 1996; Društvo hirurga Tomske oblasti (tri izlaganja), Tomsk, 1994, 1997, 2002; društvo terapeuta Tomske oblasti, Tomsk, 2000; Društvo fizioterapeuta i balneologa Tomske oblasti, Tomsk, 1998; sastanci škole-seminara EHF-terapeuta, Novosibirsk, 1998, Iževsk, 1998, Moskva, 1999; medicinska konferencija gradske bolnice br. 3 (pulmološki odsek) zajedno sa međuodeljenskim sastankom odeljenja za bolničku terapiju PF Sibirskog državnog medicinskog univerziteta sa Odeljenjem za bolničku hirurgiju br. 1 Sibirskog državnog medicinskog univerziteta, Tomsk , 1993; 6. sveruska naučno-tehnička konferencija "Energija: ekologija, pouzdanost, sigurnost" (dva izvještaja), Tomsk, 2000; konferencija "Aktuelna pitanja eksperimentalne i kliničke morfologije", posvećena 150. godišnjici rođenja kor. RAS, profesor A.S. Dogel (dva izvještaja), Tomsk, 2002; naučno-praktična konferencija "Hemija i hemijska tehnologija na prijelazu milenijuma", Tomsk, 2000; XII Sveruska konferencija o hromatografiji, Samara, 2002

27 štampanih radova u centralnim publikacijama i domaćoj štampi, uključujući 6 međunarodnih publikacija, dobilo je patent Ruske Federacije br. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 od 15.07.97. Prihvaćeni za objavljivanje materijali za objavljivanje monografije: P.V. Zibarev, E.V. Belousov "Modifikovani polimerni sorbenti" (izdavač: odjel za operativno štampanje TGASU).

Osnovne odredbe za odbranu

1. Nervni aparat karotidnog sinusnog pleksusa, koji se sastoji od mijeliniziranih i nemijeliniziranih nervnih vlakana i trupova, višestrukih ganglija i karotidnih tijela, nalazi se u paravazalnim strukturama i u površinskoj ljusci karotidne arterije, sve do mišićne- elastični sloj, koji određuje tehničke poteškoće u izvođenju operacije Nakayama-Rutkovsky.

2. Dozirana koagulacija prema razvijenoj metodi obezbeđuje denervaciju zone karotidnog sinusa (CZ) bez izazivanja destruktivnih promena u mišićno-elastičnom i unutrašnjem sloju arterije, razvoja hemodinamskih poremećaja karotidnog krvotoka, kao i hiperkoagulacije. sindrom i stvaranje parijetalnog tromba na mjestu izlaganja.

3. Vagosimpatička blokada je objektivan i pouzdan kriterijum za potencijalnu efikasnost piomektomije sa SHC denervacijom kod pacijenata sa astmom. Pokazatelj topografsko-anatomske i tehnički ispravne provedbe blokade je reakcija žila fundusa u obliku značajnog proširenja arterija prvog reda.

4. Na osnovu proučavanja sorpcionog kapaciteta različitih imunosorbenata, kreiran je eksperimentalni model sorbenta sa najvećim kapacitetom za grube i fino dispergovane CEC u krvnoj plazmi pacijenata sa AD, koji se sastoji od jednakih delova ugljeničnih i polimernih sorbenata.

5. Hirurško liječenje ćelijskom implantacijom embrionalnog tkiva na porozni nosač titan niklida ima kratkotrajan klinički učinak, što se može objasniti kratkotrajnom imunološkom reakcijom zbog formiranja fibrozne kapsule oko implantata.

6. Optimalna infuzijska rješenja za intravensku oksigenaciju krvi u AD su fiziološki rastvor i poligajukin zbog njihovog najvećeg kapaciteta kiseonika.

7. Elektromagnetno zračenje MM spektra je efikasan način rehabilitaciona fizioterapija kod pacijenata sa astmom u različitim periodima postoperativnog perioda i kao samostalna metoda lečenja.

1. Pregled literature

Zaključak istraživanja disertacijena temu "Hirurško liječenje i EHF - rehabilitacija bolesnika sa bronhijalnom astmom (klinički i morfološki aspekti)""

1. Razvijena je modifikacija operacije Nakayama-Rutkovsky, koja se sastoji u doziranoj koagulacijskoj denervaciji zone karotidnog sinusa. Dozirana koagulacija se vrši električnim lukom snage 7 W pri izlaznom naponu od 460 V na elektrodi rezonantnog kola.Ovaj način rada koagulatora omogućava potpunu denervaciju površinskog sloja karotidne arterije, otkrivajući koagulaciona destrukcija nervnih pleksusa, višestrukih ganglija i karotidnih tela i bez izazivanja destruktivnih promena na mišićno – elastičnom i unutrašnjem omotaču. Predložena modifikacija operacije Nakayama-Rutkovsky tehnički je jednostavna i sigurna, ne izaziva hemodinamske i koagulacijske poremećaje karotidnog krvotoka i osigurava prevenciju krvarenja iz vaza-vazoruma mišićnog sloja arterije.

2. Vagosimpatička blokada, koja ublažava akutni napad bronhospazma, pouzdan je kriterijum za potencijalnu efikasnost operacije na zoni karotidnog sinusa kod bronhijalne astme, određujući optimalnu stranu hirurške intervencije. Objektivni pokazatelj ispravne provedbe blokade je reakcija žila fundusa u obliku značajnog proširenja arterija prvog reda.

3. Implantacija kulture embrionalnog ćelijskog tkiva na porozni nosač titanijum niklida ima kratak klinički učinak - do dva mjeseca, što odgovara terminu lokalnog ćelijskog imunološkog odgovora na implantaciju na pozadini formiranja fibrozne kapsule.

4. Plazmocitafereza i sorpcija su indikovane tokom egzacerbacije bolesti u pozadini teške senzibilizacije. Metoda sorpcije i reinfuzije plazme tokom diskretne plazmafereze uvedena je u kliničku praksu u liječenju pacijenata sa BA. Kombinacija stanične imunodeficijencije i povećanja koncentracije imunoloških kompleksa indikacija je za kombiniranu primjenu eferentnih i kvantnih metoda imunokorekcije. Najveći sorpcijski kapacitet u odnosu na fino dispergirane imunološke komplekse krvne plazme pacijenata sa bronhijalnom astmom je modificirani sorbent na bazi kopolimera stirena i divinil benzena sa specifičnom površinom od 335 m2/g, prečnikom pora od 30,0 nm, a njihova ukupna zapremina 0,895 cm3/g; u odnosu na grubo dispergovane - ugljenični sorbent sa specifičnom površinom od 80-100 m2/g, prečnikom pora od 22,0 nm i njihovom ukupnom zapreminom od 0,385 cm3/g.

5. Optimalna rješenja za infuzionu terapiju kiseonikom u krvi su hiperoksigenirani rastvori poliglucina i 0,9% NaCl. Period oslobađanja kiseonika - do 4 sata, period dekompresije prije infuzije - najmanje 5 minuta. Indikacija za intravensku oksigenaciju krvi je teškoća ili nemogućnost intrapulmonalne izmjene plinova, što uzrokuje bronhijalni opstruktivni sindrom kod bronhijalne astme.

6. Razvijena je metoda EHF-rehabilitacijske terapije pacijenata sa bronhijalnom astmom. Elektromagnetno zračenje u milimetarskom opsegu je patogenetski utemeljena metoda uticaja na biološki aktivne zone i tačke u toku lečenja i rehabilitacije. Efikasnost metode je potvrđena normalizacijom aktivnosti biološki aktivnih tačaka meridijana prema R. Vollu, smanjenjem broja visokofrekventnih zviždanja u plućima, poboljšanjem imunoloških parametara i vanjskih respiratornih funkcija.

7. Pozitivan fiziološki učinak elektromagnetnih valova spektra ekstremno visokih frekvencija na biološke objekte objašnjava se, prema eksperimentalnim istraživanjima na štakorima podvrgnutim kroničnom aerogenom izlaganju etru, poboljšanjem mikrocirkulacije i aktiviranjem kompenzatorno-prilagodljivih procesa u tkivima pluća i jetra.

8. Hirurške metode liječenja bronhijalne astme treba koristiti prema individualnim indikacijama. Prema klinici A.G. Savinykh sa Sibirskog državnog medicinskog univerziteta, operacija Nakayama-Rutkovsky je indicirana u 22%, eferentne metode liječenja - u 67% pacijenata s bronhijalnom astmom koji su se prijavili u hiruršku bolnicu. EHF-rehabilitacijska terapija nema kontraindikacije za primjenu.

L Dozirana koagulacija prema razvijenoj metodi osigurava potpunu denervaciju SHC-a, ne uzrokuje destruktivne promjene na mišićno-elastičnim i unutrašnjim zidovima arterije, ne izaziva razvoj hemodinamskih poremećaja karotidnog krvotoka, hiperkoagulacionog sindroma i parijetalnog tromba. formiranje na mestu izlaganja. Preporučuje se kao modifikacija metode hirurškog lečenja BA kao dodatak operaciji Nakayama-Rutkovsky.

2. SSB je objektivni kriterijum za potencijalnu efikasnost glomektomije sa SHC denervacijom kod pacijenata sa astmom. Pokazatelj adekvatnosti primjene VSB-a je vaskularna reakcija fundusa u obliku značajnog povećanja promjera arterija prvog reda.

3. Upotreba radijacijskih (kvantnih) metoda imunokorekcije indicirana je za ćelijsku imunodeficijenciju, od kojih je glavna T-limfopenija. Kombinacija stanične imunodeficijencije i povećanja koncentracije imunoloških kompleksa indikacija je za kombiniranu primjenu eferentnih i kvantnih metoda imunokorekcije. Kombinacija PF sa sorpcijom plazme i reinfuzijom pročišćene plazme omogućava maksimalno očuvanje homeostaze uz značajno smanjenje koncentracije CEC-a u krvi i postizanje pozitivnog kliničkog efekta.

4. Da bi se postigla najpotpunija sorpcija, potrebno je kombinovati fizička svojstva sorpcije sa hemijskim polaritetom sorbenta, što je moguće uz namjernu modifikaciju materijala matrice. Optimalna osnova za modifikaciju je kopolimer stirena i divinilbenzena. Kombinirani sorbent; koji se sastoji od polimera i ugljika, ima najveći sorpcijski kapacitet i širok raspon sorpcionih aktivnosti.

5. Za intravensku oksigenaciju krvi hiperoksigeniranim rastvorima, fiziološki rastvor i poliglukin su prepoznati kao najoptimalniji, koji imaju maksimalni kapacitet kiseonika u poređenju sa drugim infuzionim rastvorima. Period dekompresije treba da bude 2-5 minuta.

6. Elektromagnetno zračenje MM talasima je efikasan metod rehabilitacione fizioterapije i preporučuje se za uključivanje u program postoperativnog lečenja pacijenata sa astmom. Kriterijumi za objektivnu kontrolu su indikatori BAP, fonogrami intenziteta zvukova disanja, indikatori respiratorne funkcije.

7. Pokazatelj otežanog bronhijalnog disanja je pojava buke frekvencijskog spektra od 7000-11000 Hz sa vrijednošću zvučnog pritiska do 40 dB. Da bi se procijenila efikasnost liječenja, potrebno je uzeti u obzir fonografske indikatore spektra respiratorne buke.

Zaključak

Visoka učestalost i konstantan porast incidencije astme (u industrijalizovanim zemljama u poslednjih 10-15 godina broj slučajeva astme se povećao za 8-12 puta) postavlja problem lečenja ove patologije u delu ne samo medicinskih, ali i socijalnih zdravstvenih problema. Prema različitim statistikama, u Rusiji ova bolest pogađa od 1,8 do 7% stanovništva, u zavisnosti od ekološke regije, prisutnosti profesionalnih opasnosti i alergijske predispozicije.

Konzervativne metode liječenja usmjerene su na otklanjanje sindroma bronhospazma, poboljšanje drenažnih funkcija bronha, suzbijanje bronho-pulmonalne infekcije i korekciju poremećaja homeostaze. U algoritam liječenja BA obavezno je uključena desenzibilizirajuća terapija koja se temelji na primjeni hormonskih lijekova od najranijih faza razvoja bolesti. Istovremeno, poznate su komplikacije nakon njihove duže upotrebe.

Da bi se postigao cilj studije da se razvije sistem hirurške nege i EHF-rehabilitacije pacijenata u kompleksnom lečenju BA, korišćene su nove tehnologije koje obezbeđuju postizanje veće radikalnosti hirurške intervencije i prevenciju postoperativnih komplikacija, kao i kao optimizacija rehabilitacione terapije.

Rešavanje postavljenih zadataka sprovedeno je u sledećim naučnim i praktičnim oblastima: 1) modifikacija denervacije SKZ tokom operacije Nakayama-Rutkovsky; 2) utvrđivanje kliničke efikasnosti VSB u kreiranju strategije hirurškog lečenja BA; 3) fizičko-hemijska modifikacija sorbenata za sprovođenje imunosorpcije u BA u cilju odabira najefikasnijeg i najefikasnijeg imunosorbenta koji hvata cirkulišuće ​​imune komplekse u krvi pacijenata sa BA; 4) utvrđivanje efikasnosti tretmana transplantacije tkiva AD sa ćelijskom kulturom kultivisanom na poroznom nosaču titanijum niklida; 5) naučno obrazloženje za optimizaciju infuzione terapije kiseonikom, određivanje najefikasnijih rešenja za njeno sprovođenje, vreme neophodne dekompresije pre infuzije; 6) razvoj EHF-terapeutske rehabilitacije pacijenata sa BA, morfološko utemeljenje efikasnosti izlaganja elektromagnetnim talasima MM opsega.

U stalno promjenjivoj ekološkoj situaciji i s tim povezanim porastom morbiditeta na pozadini sve veće senzibilizacije stanovništva, nemoguće je riješiti problem radikalnog liječenja ove patologije. Stoga je uvođenje novih patogenetski utemeljenih metoda liječenja relevantno i praktično značajno. Dinamičan razvoj nauke omogućava rešavanje ovog problema na sve višem nivou.

Najčešći hirurški tretman za astmu je operacija Nakayama-Rutkowski. To je zbog značajne uloge karotidnog glomusa u patogenezi AD. Denervacija SCZ ima za cilj prekid patoloških impulsa duž aferentnih i eferentnih puteva koji uzrokuju bronhospazam. Složenost topografskih i anatomskih odnosa vaskularnih i nervnih formacija u ovoj oblasti, relativno stanjivanje vaskularnog zida KA, često nailazi na ektopičnu lokaciju karotidnih glomusnih tela u nekim slučajevima dovode do neradikalne operacije ili komplikacija. Takve komplikacije glomektomije su krvarenje iz oštećene CA, glomusne arterije, kao i iz izloženog vaza-vazorum sistema kada se ukloni adventicija istanjenog zida arterije. Prema različitim statistikama, krvarenje tokom operacije Nakayama-Rutkovsky javlja se u 1,5-5,0% slučajeva. U tom smislu, hitan je zadatak razvoja metode za najpotpuniju denervaciju SHC-a sa najmanjom vjerovatnoćom hemoragijskih komplikacija. U tu svrhu korištena je metoda beskontaktnog koagulacijskog uništavanja SA adventicije u zoni njene bifurkacije s karotidnim tijelima i nervnim pleksusima koji se nalaze u njoj. Koagulacija je izvršena pomoću uređaja koji je razvio NPO "Nikor" (Tomsk). Princip rada uređaja je da se na alat dovede niskonaponski visokofrekventni napon, podešen na rezonantnu frekvenciju od 440.000 Hz, koja je odabrana na način da se pri pobuđivanju napona određene frekvencije, na elektrodama rezonantnog kola pojavljuje se visokonaponski napon. Karakteristika opterećenja kola odgovara karakteristici izvora struje. Stoga, s povećanjem otpora opterećenja koje odgovara određenoj dužini luka, napon na elementima kola raste proporcionalno. Kada otpor opterećenja dostigne kritični nivo i njegovo dalje povećanje, rast izlaznog napona prestaje i luk se prekida. Kako bi se osiguralo dozirano površinsko uništavanje adventicije uz održavanje vitalnosti srednjeg i unutrašnjeg sloja arterije, u eksperimentu je određena potrebna i dovoljna dubina izlaganja električnom luku podesive snage. Za to je proučavana morfološka struktura paravazalnih struktura i samog zida CA u području njegove bifurkacije, dubina pojavljivanja i varijante lokacije karotidnih tijela i nervnih pleksusa SC. .

Naša istraživanja su pokazala da paravazalne strukture zajedničkog trupa CA, kao i interkarotidni ligament između spoljašnjeg i unutrašnjeg CA, sadrže veliki broj nervnih elemenata i sudova koji se nalaze u vezivnom tkivu. Nervna stabla različitih promjera, mijelinizirana i nemijelinizirana, okružena su dobro definiranim perineurijumom. Na mjestu bifurkacije utvrđuje se veliki broj okruglih ili izduženih nervnih ganglija i karotidnih tijela, u blizini kojih su vidljivi brojni debla nervnih vlakana koja ih inerviraju.

Tako je ustanovljeno da karotidna tijela nisu pojedinačna, bogato inervirana iz interkarotidnog nervnog pleksusa i smještena u zoni bifurkacije CA u njenom površinskom sloju – adventiciji. Na osnovu morfološkog proučavanja zida SA i paravazalnih struktura, utvrđena je optimalna dubina koagulacione destrukcije površinskog sloja SA.

U eksperimentu je razrađen način rada koagulatora koji osigurava potpunu koagulacionu destrukciju adventicije uz očuvanje srednje i unutrašnje membrane CA. Utvrđeno je da električni luk snage veće od 30 W, sa izlaznim naponom većim od 1000 V na elektrodi rezonantnog kola, izaziva destruktivne promjene na zidu posude, sve do perforativnih. Snaga luka veća od 10 W pri naponu većem od 500 V može uzrokovati alterativne poremećaje mišićno-elastičnog sloja CA. Da bi se osiguralo uništavanje adventicije, koja nosi nervna vlakna, njihove pleksuse, ganglije i karotidna tijela, sasvim je dovoljna snaga luka od 3-7 W pri izlaznom naponu od 350-460 V, što odgovara digitalnim indikatorima "1 -2" na uslovnoj skali režima rada koagulatora. Stabilan električni luk ove snage djeluje na udaljenosti od 0,2 - 1,5 mm između radnog dijela elektrode i površine koaguliranog tkiva. Ovo rastojanje se obezbeđuje primenom ulaznog napona od 30-40 V. U ovom slučaju, temperatura luka prečnika 0,4 mm dostiže 300 - 350°C. Veći od 1,5 mm, uklanjanje elektrode s površine tkiva pri navedenom ulaznom naponu remeti električni luk. Približavanje tkiva manje od 0,2 mm smanjuje njegovu snagu. Neophodno uklanjanje elektrode dok ona klizi preko tkiva, a samim tim i veličinu i snagu luka, obezbeđuju se unapred određenim parametrima lučnog pražnjenja visokofrekventnog rezonantnog uređaja. Intima i mišićne membrane SA ostaju netaknute pod uticajem električnog luka.

Glavni karotidni protok krvi nakon izlaganja koagulaciji električnom luku određene snage ne trpi. Stanje hemokoagulacije se ne razlikuje značajno od kontrolne grupe. Praćena je dinamika morfoloških promjena nakon koagulacione destrukcije SA adventicije u naznačenom režimu rada uređaja 1., 5., 30. dana i nakon 2 godine. Nije bilo komplikacija povezanih s upotrebom koagulatora. Krvarenje iz otkrivene vaza-vasoruma, koje se često opaža u klasičnom izvođenju operacije Nakayama-Rutkowski, nije uočeno tokom koagulacione destrukcije. Sklerotične promjene nakon koagulacije ograničene su na površinski sloj arterija i ne protežu se na njene srednje i unutrašnje membrane. U klinici je urađena koagulaciona denervacija SHC kod 20 pacijenata. Tokom operacije nije bilo komplikacija. Praćeni su dugoročni rezultati do 10 godina, koji se smatraju dobrim i sasvim zadovoljavajućim.

Za ublažavanje napada gušenja u BA se predlažu različite vrste blokade novokaina; pored VSB, široku praktičnu primjenu su dobili pararenalna, paratrahealna, blokada zvjezdanog ganglija, epiduralna itd. Najrasprostranjeniji u kliničkoj praksi je cervikalni VSB, čijom implementacijom se prekida refleksni luk između interoreceptora respiratorne sluznice i centara ANS-a zbog privremene farmakološke neurotomije. U tom slučaju dolazi do blokiranja vlakana koja nose i aferentnu i eferentnu inervaciju. Blokada novokaina ne samo da mogu zaustaviti bronhospazam, već i stvoriti pozadinu, utječući na ANS, koji vraća osjetljivost na simpatotropne lijekovi. Stoga se blokade novokaina koriste ne samo tijekom pogoršanja procesa (s bronhospazmom), već iu kompleksnom liječenju BA, smanjujući stupanj farmakorezistencije bolesti.

U klinici bolničke hirurgije. A.G. Savinykh VSB izvode se od 1990. godine. Učinak liječenja ocjenjuje se rezultatima spirografije, ehografije u realnom vremenu, klinički i anamnestički (smanjenje učestalosti ili eliminacija napadaja astme). Osim toga, VSB je pokazatelj izvodljivosti planirane operacije Nakayama-Rutkowski, kao najčešće hirurške intervencije za astmu. Prilikom uklanjanja bronhospazma nakon izvođenja blokade indicirano je kirurško liječenje. Nedostatak efekta je kontraindikacija za operaciju. Složenost topografskih i anatomskih odnosa vaskularnih i nervnih pleksusa vrata određuje potrebu za pouzdanom kontrolom ispravnosti implementacije VSB. U cilju objektivne kontrole adekvatnosti SRS u BA, retinalni sudovi kod pacijenata sa BA su proučavani prije i nakon SRS fotografiranjem fundusa i procjenom promjera arterija i vena prvog reda u identičnim područjima fundusa pomoću fotokalibrometrija.

Utvrđeno je da se statistički značajna razlika u prečnicima krvnih žila prije i nakon SSB javlja samo za arterije. Odsustvo promjena u promjeru vena fundusa objašnjava se činjenicom da je volumen sistema venskog odljeva pasivni regulator punjenja krvlju.

Dakle, procjena promjene prosječnih vrijednosti promjera arterija 1. reda fundusa je pouzdana i objektivna metoda praćenje efikasnosti i adekvatnosti implementacije SSB i može se predložiti za široku kliničku upotrebu. Otklanjanje bronhospazma u BA nakon implementacije SSB određuje potencijalnu efikasnost i stranu hirurške intervencije u VCS.

Sve do 50-ih godina. 20ti vijek Za liječenje BA, metoda tkivne terapije koju je predložio V.P. Filatov i naširoko promoviran od strane G.E. Rumjancev. Ova metoda je napuštena zbog kratkog trajanja kliničkog efekta. Brzi razvoj ćelijske terapije embrionalnim tkivima uz moguću zaštitu transplantirane kulture na poroznom nosaču od biokompatibilnog materijala (titanijum niklida) omogućio je nadati se uspješnoj imunorehabilitaciji u AD. Primijenjena transplantacija embrionalnih stanica uzgojenih na poroznom nosaču titanijum niklida sa pretežnim prečnikom pora od 0,3-0,5 μm omogućava, prema literaturi, održavanje potencijalne vitalnosti implantiranih ćelija i istovremeno ih zaštiti od velikih makrofaga.

U klinici bolničke hirurgije. A.G. Savinykh Sibirski državni medicinski univerzitet Transplantacija embrionalnih ćelija jetre i pluća na porozni nikl-titanijumski nosač urađena je kod 12 pacijenata. Kod 6 pacijenata napadi astme su prestali već na dan implantacije, iako nisu dobijeni objektivni podaci o poboljšanju njihovog stanja. Napadi bronhospazma su ili potpuno eliminirani, ili se njihov broj smanjio za 2-3 puta. Subjektivni efekat poboljšanja stanja pokazao se kratkotrajnim i nije prelazio period od dva meseca, što se poklapa sa podacima V.P. Filatov i G.E. Rumjancev.

Da bi se objasnili razlozi kratkoročne efikasnosti transplantacije kulture tkiva, izvedeno je eksperimentalno istraživanje koje se sastojalo od implantacije embrionalnih ćelija jetre i pluća u mišiće leđa pacova na poroznom nosaču titanijum niklida. Stanje transplantiranog tkiva ocjenjivano je 15., 30. i 60. dana nakon implantacije. Utvrđeno je da je već 15. dana nakon transplantacije implantat okružen tankim slojem vezivnog tkiva koje se lako odvaja od strukture poroznog nikl-titanijumskog nosača. Histološki pregled na unutrašnjoj površini uz metal, kao iu tkivu izvučenom iz pora, otkriva grupe prilično velikih epitelnih ćelija poligonalnog, okruglog ili ovalnog oblika. Citoplazma opisanih ćelija je siromašna RNK, nizak je i sadržaj glikogena i neutralnih glikoproteina. Ćelije su okružene osnovnom amorfnom supstancom i tkivnom tečnošću. U filmu vezivnog tkiva koji okružuje implantat gotovo da nema krvnih sudova. 30. dana kapsula vezivnog tkiva oko metala je primjetno izraženija. Od ćelija najbrojniji su fibroblasti, limfociti i makrofagi - pojedinačni, ima neobično mnogo tkivnih bazofila. Prethodno opisane ćelije slične epitelu nalaze se u pojedinačnim grupama. Intenzivni procesi neovaskulogeneze. 60. dana vezivnotkivna kapsula je jako izražena, gusta, teško se odvaja od metala. Histološki je predstavljen gustim vlaknastim vezivnim tkivom, pronađeni su ćelijski infiltrati koji se uglavnom sastoje od makrofaga i plazma ćelija. Primjećuje se proliferacija granulacijskog tkiva. Ćelije slične epitelu otkrivene u ranim fazama nakon implantacije nisu otkrivene. Godinu dana kasnije, kapsula vezivnog tkiva sastoji se od čvrsto zbijenih kolagenih vlakana. Ćelijski elementi su predstavljeni fibroblastima i nekoliko makrofaga bez znakova izražene funkcionalne aktivnosti.

Histološka slika urastanja poroznog nosača u okolna tkiva, uočeni proces postupne organizacije vezivnog tkiva oko implantata, koncentracija epitelnih ćelija u tkivima uz površinu strukture, postupno smanjenje upale ukazuju na izraženu reakciju makroorganizma (akceptora) u vidu ćelijskog imunološkog odgovora na transplantaciju. Imunološki odgovor i organizacija dovoljno guste kapsule vezivnog tkiva oko implantata javlja se u roku od 60 dana, što odgovara vremenu kliničkog efekta terapije transplantacijom tkiva za AD. Stoga se kratkoročni pozitivni rezultati liječenja BA ovom metodom mogu objasniti periodom prirodne imunološke reakcije i formiranjem vezivnog tkiva oko implantata, čime se eliminira imunološki sukob između transplantata i makroorganizma. Stoga se metoda kirurgije BA implantacije ćelija danas može smatrati neefikasnom, a klinički učinak je kratkotrajan.

Opstrukcija disajnih puteva kod astme prvenstveno je povezana sa IgE-ovisnom aktivacijom mastocita, makrofaga, eozinofila i drugih, što dovodi do proizvodnje medijatora alergije. Istovremeno se u krvi pacijenata nalazi visok sadržaj reaginskih IgE antitijela i CEC-a. Uklanjanje imunokompetentnih ćelija iz krvi je stoga patogenetski opravdano u liječenju imunoloških poremećaja u AD. Trenutno je raspon ekstrakorporalnih tretmana koji se koriste u AD prilično širok. Eferentna terapija je dobila najveći razvoj. Ovo je olakšano uspjesima fundamentalnih znanosti, uključujući sintezu biokompatibilnih umjetnih materijala i sorbenata. Potraga i razvoj selektivnih imunosorbenata je novi naučni pravac, nastao na razmeđu neorganske, fizičke, analitičke, biološke i polimerne hemije, kao i biologije i medicine. Najperspektivnije je stvaranje makroporoznih sorbenata na bazi kopolimera stirena i divinilbenzena.

U svrhu imunokorekcije kod AD, u ordinaciji se redovno koriste eferentne metode. A.G. Savinykh sa Sibirskog državnog medicinskog univerziteta od 1989. Početne parametre imunograma pacijenata karakterizira umjereno teška T-limfopenija i nagli porast broja CEC-a u krvi. CIC-i, koji izazivaju bronhospazam u BA, su markeri težine bolesti. Mogu se ukloniti prilikom izvođenja plazmafereze ili sorpcije. Korekcija stanja imunodeficijencije (T-limfopenija) provodi se stimulacijom regeneracije imunokompetentnih stanica UV ili laserskom terapijom krvi. Imunosorpcija i PF u kombinaciji sa UV ili laserskom terapijom se koriste za istovremene promjene krvi (T-limfopenija i povišeni nivoi CEC-a) kod jednog pacijenta. Na osnovu analize imunograma 87 pacijenata, efikasnim su se pokazali kursevi eferentnih metoda lečenja u kombinaciji sa kvantnim varijantama izlaganja. Gotovo svi su pokazali normalizaciju poremećaja imunološkog statusa, što je bilo praćeno postizanjem remisije bolesti. Došlo je do značajnog povećanja broja T-limfocita (ukupno) sa 30±8 na 56+9 i smanjenja broja CEC-a sa 106±15 na 68+6 (p< 0,05).

Slaba strana PF je gubitak soli, hormona i drugih komponenti krvne plazme neophodnih za održavanje homeostaze. GS dooms oblikovani elementi krvi za njihovo djelomično uništavanje, a upotreba ugljičnih nespecifičnih sorbenata pomaže u hvatanju ne samo patoloških komponenti krvi (CIC-i drugi), već i komponenti potrebnih i važnih za tijelo. Jedan od ciljeva ove studije bio je potraga za sorbentom koji bi mogao selektivno uhvatiti CEC i krvnu plazmu pacijenata sa AD. Korišteni su polimerni sorbenti na bazi kopolimera stirena i divinilbenzena i podvrgnuti radijacijsko-hemijskoj modifikaciji. Proučavane su tri modifikacije koje imaju različite fizičko-hemijske karakteristike (unutrašnja površina, prečnik pora i Rorschneiderov polaritet) u poređenju sa nepolarnim ugljeničnim sorbentom. Odabran je najimunointezivniji, fino dispergovani sorbent CEC i H za hvatanje sa prosječnim efektivnim prečnikom pora od 30 nm i ukupnim polaritetom od 12,97 (hvatanje 55% + 4%). Grubo dispergovani CEC-i su bolji od ostalih koje zadržava ugljenični sorbent SUMS-1 (zahvatanje 52% + 4%). Maksimalni kapacitet sorpcije za fino dispergirane CEC polimernim sorbentom serije H može se objasniti posebnošću kemijske modifikacije, u kojoj se formira niz aktivnih funkcionalnih grupa koje mogu sudjelovati u donor-akceptorskom vezivanju sa CIC fragmentima. Superiornost SUMS-1 u hvatanju grubih CEC-a objašnjava se prisustvom makropora (više od 100 nm), dok modifikatori imaju vrlo malo ili nimalo takvih pora, a kompleksi su koncentrisani samo zbog specifičnih interakcija sorbat-sorbent. Kombinacija ugljičnog sorbenta SUMS-1 sa modifikacijom serije H omogućila je postizanje prečišćavanja plazme od imunoloških kompleksa do vrijednosti od 63% + 5%. Dakle, moguće je postići selektivnu adsorpciju patoloških nečistoća i regulisati njenu snagu samo kombinacijom fizičke i specifične adsorpcije. Ovaj novi naučni pravac otvara izglede za stvaranje sorbenata sa predvidljivim svojstvima sposobnih da zahvate toksične komponente krvi poznate fizičke i hemijske strukture.

Oksigenacija transfuzijskih medija sa njihovim naknadnim uvođenjem u vaskularni sistem pacijenta, koju je predložio V.P. Sukhorukov 1972. godine, odredila je novi pravac u liječenju hipoksičnih stanja. Prednost ove metode terapije kiseonikom je u visokoj stopi oksigenacije krvi zbog dodatnog rastvaranja kiseonika u plazmi. Lakoća zasićenja transfuzionih medija kiseonikom direktnim kontaktom kiseonika koji se dovodi pod pritiskom od 5-7 atm sa rastvorom doprinosi sve većoj upotrebi infuzione terapije kiseonikom u kliničkoj praksi. Klinički efekat davanja kiseonika intravaskularnom infuzijom rastvora objašnjava se aktivacijom biološke oksidacije kroz oksidoreduktivne sisteme, a samim tim i optimizacijom tkivnog disanja, koje se obezbeđuje hiperoksigenacijom arterijske krvi do nivoa od 150-200 mm Hg. Art. zbog kiseonika, koji je povezan sa hemoglobinom i rastvoren u plazmi. Prirodno je pitanje prevencije gasne embolije tokom lečenja. Stoga je proučavanje procesa dekompresije infuzionog rastvora nakon njegove hiperoksigenacije (5 atm) relevantno, naučno utemeljeno i praktično značajno. U literaturi nema izvještaja o takvim studijama. Voltametrijska metoda je korišćena za proučavanje infuzionih rastvora koji se široko koriste u praksi: 0,9% rastvor NaCI, Ringer-Lockeov rastvor, poliglucin, rastvori glukoze (5- i 10%) itd. Utvrđeno je da su rastvori koji se najviše koriste kiseonikom fiziološki rastvori. i poliglucin. Sposobnost percepcije kiseonika sa ovim rastvorima prevazilazi mogućnosti Ringer-Locke rastvora - 2 puta, i glukoze - 3 puta. Stoga otopine glukoze, Ringer-Lockea i Hemodeza, koje imaju antioksidativna svojstva, nisu baš prikladne za intravensku terapiju kisikom. Koncentracija kiseonika određivana je pre, posle oksigenacije i tokom dekompresijskog perioda (do 4 sata). Na osnovu studija utvrđeno je vrijeme potrebne dekompresije otopine prije infuzije (5 minuta). Za to vrijeme dolazi do oštrog pada koncentracije kisika u otopini i eliminiše se rizik od plinske embolije. Otopine postepeno oslobađaju kiseonik; poliglucin i fiziološka otopina ga drže duže od ostalih, osiguravajući produženu oksigenaciju krvi. U klinici bolničke hirurgije. A.G. Savinykh, ova metoda oksigenacije primijenjena je kod 12 pacijenata sa BA. Liječenje je doprinijelo uklanjanju sindroma bronhospazma, smanjenju broja napada dnevno i smanjenju doze inhalacijskih bronhodilatatora. Na pozadini umjereno izraženog povećanja koncentracije kisika u krvi, postojala je tendencija smanjenja pulsa, broja respiratornih pokreta u minuti na pozadini stabilnog krvnog tlaka. Komplikacije nisu zabilježene.

Akupunktura, vakuum terapija, akupresura, mikrovalna terapija i druge metode fizioterapije. Mikrotalasna metoda se zasniva na izlaganju elektromagnetnim talasima u milimetarskom opsegu (MM-opseg). Tok zračenja fokusiran je na područje pacijenta koje odgovara patološkom žarištu.

Razvijena metoda akupunkturne dijagnostike stanja BAP-a prema Vollu omogućava odabir rezonantne frekvencije u spektru od 59 do 63

GHz, koji normalizuje aktivnost tačke neusklađenog meridijana. Navedeni frekventni spektar elektromagnetnih talasa (talasna dužina 3-7 mm) odgovara izuzetno visokoj frekvenciji oscilovanja. Ova metoda izlaganja naziva se EHF-terapija. Utjecaj MM-talasa usmjeren je na implementaciju i aktiviranje vlastitih rezervno-kompenzacijskih sposobnosti i razvoj adaptivnih procesa. Primjena EHF-terapije eliminira simptome disfunkcije autonomnog nervnog sistema, normalizuje psihoemocionalni status, metaboličke i imunološke parametre, sistem hemostaze. Primena EHF ekspozicije u obliku monoterapije ili u kombinaciji sa drugim fizičkim faktorima i primenom farmakoloških preparata omogućava postizanje veće efikasnosti lečenja.

U klinici bolničke hirurgije. A.G. Savinykh, kao rehabilitacijski tretman, metoda EHF-terapije primijenjena je na 35 pacijenata sa BA. Zračenje je vršeno na biološki aktivnim zonama (SCZ, projekcija korijena pluća) i akupunktura na meridijanima BAP po Vollu. Kao kontrola služili su indikatori aktivnosti BAP-a u toku lečenja. U prvoj fazi odabrana je biorezonantna frekvencija koja je normalizirala aktivnost tačke. Sa povećanim potencijalom, rezonantna frekvencija je smanjila potencijal na normalu, sa smanjenim ga je povećala. Uticaj je vršen samo na pogrešno regulisane tačke meridijana, normalizujući njihov potencijal. Obnavljanje normalnog biopotencijala tačaka praćeno je postizanjem kliničke remisije bolesti. Prema našim podacima, trajanje remisije je oko 6 mjeseci. Kod AD, korekciji su uglavnom podložni meridijani: pluća, imunološki sistem i alergija, SPED, jetra i trostruki grijač. Ako je nakon implementacije VSB nastupila remisija, tada je VHC odgovarajuće strane bio izložen zračenju. U nedostatku efekta VSB-a zračena je projekcija korijena pluća. Sesija EHF ekspozicije nije prelazila 40-50 minuta, sprovedena je na nekoliko polja ili BAT (do 4-5), pod uslovom da uticaj na tačku nije bio duži od 10 minuta. Tok tretmana se sastojao od 6-10 sesija. U prvoj fazi tretmana, pri odabiru biorezonantne frekvencije EHF ekspozicije, korišten je aparat za mikrovalnu terapiju Stella-2 u kombinaciji sa skalom Vollove jedinice. U završnoj fazi ili tokom ambulantnog liječenja korišten je aparat Stella-1 (valna dužina ekspozicije 4,1 mm). Rehabilitacijski tečaj je doprinio normalizaciji vrijednosti BAP u rasponu od 55 do 65 jedinica. Presavijte, što odgovara normi. Stabilnu normalizaciju BAP aktivnosti meridijana, koji su bili podvrgnuti EHF-korekciji, praćeno je postizanjem stabilne kliničke remisije. Prilikom analize fonograma u realnom vremenu, nestao je spektar visokofrekventnog zviždanja (od 7000 do 1000 Hz sa maksimalnim vrhom zvučnog pritiska do 40 dB na frekvenciji od 9000 Hz), jasno vidljivog prije početka tretmana, tj. objektivni kriterij za poboljšanje prohodnosti srednjih i malih bronha.

Dakle, postoji jasna korelacija između obnavljanja biopotencijala BAP dereguliranih meridijana, subjektivnog stanja pacijenata i smanjenja broja visokofrekventnih zviždanja tokom fonografskog pregleda pacijenata.

U literaturi nema eksperimentalne potvrde o efikasnosti uticaja elektromagnetnih talasa u MM opsegu na morfološko stanje jetre i pluća. U eksperimentu na životinjama (pacovima) proučavan je uticaj talasa naznačenog opsega na morfološko stanje jetre i pluća pod toksičnim dejstvom eterske anestezije u trajanju od 1,5, 10 i 20 dana po 20 minuta dnevno. Ozračenje je vršeno u režimu skeniranja na frekvenciji od 59 do 63 GHz. Primjećuje se da EHF-terapija profilaktički doprinosi otpornosti stanica jetre i pluća na toksično oštećenje etra. Do 20. dana u kontrolnoj grupi životinja (bez zračenja EHF talasima) uočene su nekrobiotske promene u hepatocitima, ćelijama plućnog tkiva. U oglednoj grupi životinja (u prisustvu zračenja) 20. dana morfološka slika promena odgovara onoj 5. dana kontrolne grupe (RF patent br. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 od 15.07. .97.).

Tako su, zahvaljujući uvođenju savremenih naučnih tehnologija u medicinu, preporučene nove modifikacije i metode lečenja bronhijalne astme, što je omogućilo postizanje pozitivnog rezultata kod 92,9% hospitalizovanih pacijenata.

Spisak korišćene literatureu medicini, disertacija 2005, Belousov, Evgeny Valerievich

1. Abdullaev G.I. Hirurško liječenje bronhijalne astme / G.I. Abdullaev, M.D. Dombaev, Afrasiyab oglu Vagif // Liječenje i rehabilitacija bolesnika s bronhijalnom astmom. L., 1973.- S. 35-38.

2. Abovskaya E.E. Faktori rizika za nastanak astmatskog statusa kod pacijenata sa bronhijalnom astmom i načini njihove prevencije / E.E. Abovskaya, V.A. Opal-va-Stegantseva, L.K. Orlova // Wedge, medicina. 1984. - T. 62. - Br. 12. - S. 41-43.

3. Abrosimov V.N. Bronhijalna astma: hiperventilacija i hiperventilacijski sindrom / V.N. Abrosimov // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. T. 2. - M.: Agar, 1997. - S. 3-39.

4. Abrosimov V.N. Uloga eozinofila u patogenezi bronhijalne astme fizičkog napora / V.N. Abrosimov //1 All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 6.

5. Ado A.D. Pitanja patogeneze i klasifikacije kliničkih oblika bronhijalne astme / A.D. Ado // Bronhijalna astma. M., 1969. - S. 39-49.

6. Ado A.D. Infektivno-alergijska bronhijalna astma / A.D. Ado // Wedge, medicina. 1988. - T. 66. - Br. 3. - S. 7-12.

7. Ado A.D. Opća alergologija / A.D. Ado. M., 1978. - 463 str.

8. Ado A.D. Problem klasifikacije oblika bronhijalne astme / A.D. Ado // Wedge, medicina. 1987. - T. 65. - Br. 7. - S. 6-10.

9. Ado A.D. Contemporary Issues bronhijalna astma / A.D. Ado // Moderni problemi alergologije i klinike. imunologija: Zbornik radova. izvještaj Irkutsk, 1984.-S. 3-5.

10. Ado A.D. Socijalno i biološko u problemu bronhijalne astme / A.D. Ado // O etiologiji, patogenezi i klinici bronhijalne astme. M., 1984. -S. 3-13.

11. Ado A.D. Privatna alergologija. / A.D. Ado. M.: Medicina, 1976. - 511 str.

12. Ado A.D. Kliničke i fiziološke osnove za klasifikaciju bronhijalne astme / A.D. Ado, P.K. Bulatov // Pneumokonioza, kronični bronhitis i bronhijalna astma. Krasnojarsk, 1970.- S. 3-6.

13. Ado A.D. Na pitanje razvoja ideja o bronhijalnoj astmi i njenoj klasifikaciji prema A.D.Ado i P.K. Bulatov / A.D. Ado, G.B. Fedosejev / Ter. arhiv - 1984. T. 56. - Br. 3. - S. 11-15.

14. Aleksandrova R.A. Interpunkcijska refleksologija u kompleksnom liječenju bolesnika sa bronhijalnom astmom / R.A. Aleksandrova // Problemi etiologije, patogeneze, klinike i liječenja bronhijalne astme. L., 1981. - S. 125-126.

15. Alekseychuk A.M. Specifična dijagnoza i hiposenzibilizirajuća terapija atopijskih oblika bronhijalne astme / A.M. Aleksejčuk, T.K. Baranovskaya // Pulmologija. Kijev, 1983. - Br. 6. - S. 12-15.

16. Almazov V.A. Peroksidacija lipida i sastav gasova u krvi tokom terapije ozonom u periodu postreanimacije / V.A. Almazov, K.N. Kontor-shchikova, B.C. Gurevich // Bull. eksperimentalni biol. i med. ~ 1991. T. 111. - br. 5. -S. 486-488.

17. Alperin L.Ya. Hirurško liječenje bronhijalne astme / L.Ya. Alperin // Bronhijalna astma. Krasnojarsk, 1969. - S. 429-463.

18. Anaev E.Kh. Uloga eozinofila u patogenezi bronhijalne astme / E.Kh. Anaev, A.G. Chuchalin // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Chucha-lina: U 2 toma. T. 1. - M.: Agar, 1997. - S. 91-93.

19. Andrianov Yu.A. Analiza uzroka smrti od bronhijalne astme / Yu.A. Andrianov, S.N. Krasovskaya, I.N. Lokshina // Akutne i kronične bolesti respiratornog sustava: Zbornik radova. izvještaj Rjazanj, 1986. - Dio 1. - S. 23-25.

20. Arhibaev K.P. O hirurškom liječenju bronhijalne astme (iskustvo transplant-lizoterapije) / K.P. Arhibaev // Zdravstvo Tadžikistana. 1936.- br. 2. S. 45-59.

21. Arkhipov S.A. Obrasci i mehanizmi citomorfoze epiteloidnih ćelija / S.A. Arkhipov: Autor. dis. . doc. biol. nauke. Novosibirsk, 2001.-39 str.

22. Akhundov S.N. Mineralna saturacija koštanog tkiva kod pacijenata sa bronhijalnom astmom zavisnom od steroida / S.N. Akhundov, G.P. Zhdanov // Azerb. med. časopis 1985. - br. 9. - S. 16-20.

23. Babichev S.I. Hirurško liječenje bronhijalne astme / S.I. Babičev, G.N. Akzhigitov // Kirurgija. 1965. - br. 5. - S. 39-44.

24. Babichev S.I. Anestezija i hemodinamski pomaci tokom operacija na refleksogenoj zoni karotidnog sinusa / S.I. Babičev, G.N. Akzhigitov, S.S. Mityashina // Bilten hirurgije. 1965. - br. 12. - S. 38-40.

25. Babichev S.I. Neki aspekti perikarotidne glomektomije u liječenju bronhijalne astme / S.I. Babičev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Liječenje i rehabilitacija bolesnika s bronhijalnom astmom. L., 1973. - S. 32-35.

26. Babichev S.I. O hirurškom liječenju bronhijalne astme / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Torakalna hirurgija. 1975. - br. 1. - S. 112-116.

27. Babichev S.I. Hirurško liječenje bronhijalne astme / S.I. Babičev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Kirurgija. 1972. -№12. - S. 52-56.

28. Babichev S.I. Indikacije i kontraindikacije za hirurško liječenje bronhijalne astme / S.I. Babičev, N.G. Batishchev, V.B. Fomin // Materijali All-Russian. sastanak glavni hirurzi i glavni lekari za pulmologiju. -Gorki, 1971. -S. 69-73.

29. Babichev S.I. Indikacije i rezultati hirurškog lečenja bronhijalne astme / S.I. Babičev, G.M. Smakov // Neki aspekti kirurškog liječenja bronhijalne astme. M., 1982. - S. 5-12.

30. Babichev S.I. Neurohumoralni odnosi u izboru vrste hirurške intervencije u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom / S.I. Babichev, A.Yu Shestov // Kirurgija. 1993. - br. 6. - S. 52-60.

31. Babitskaya T.A. Akupunktura kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / T.A. Babitskaya // Akupunktura. Gorki, 1974.- S. 84-86.

32. Baranovskaya T.V. Klinički i imunološki kriterijumi za efikasnost specifične hiposenzibilizacije kod pacijenata sa polenskom groznicom i atopijskom bronhijalnom astmom / T.V. Baranovskaya: Autor. dis. . cand. med. nauke. Kijev, 1989. - 16 str.

33. Bakhadyrov A.B. Klinika i liječenje bronhijalne astme / A.B. Bahadyrov // Med. časopis Uzbekistan. 1981. - br. 1. - S. 68-73.

34. Belik I.E. Materijali za proučavanje hirurškog lečenja bronhijalne astme (eksperimentalna i klinička evaluacija operacija Nakayama-Rutkovsky i Dimitrov-Sokodi) / I.E. Belik: Apstrakt. dis. . doc. med. nauke. Donjeck, 1969. - 25 str.

35. Belik I.E. Operacija Nakayama-Rutkovsky za bronhijalnu astmu / I.E. Belik // Građa obljetnice znanstveno-praktična. konf. diplomirani doktori 1952. Kijev, 1963. - S. 6-9.

36. Belik I.E. Indikacije i kontraindikacije za hirurško liječenje bronhijalne astme / I.E. Belik // Doktor. slučaj. 1973. - br. 2. - S. 53-56.

37. Belik I.E. Operacija Nakajama-Rutkowski za bronhijalnu astmu / I.E. Belik, A.A. Ivanenko // Klin. hir. 1973. - br. 6. - S. 44-48.

38. Belinskaya I.S. Interpunkcijska refleksologija u kompleksnom liječenju bolesnika sa bronhijalnom astmom / I.S. Belinskaya // Akupunktura. Gorky, 1974. - S. 82-84.

39. Belyaeva N.V. Na pitanje uticaja kortikosteroidne terapije na tok bronhijalne astme / N.V. Belyaeva, V.V. Snegirev // Pneumokonioza, hronični bronhitis i bronhijalna astma. Krasnojarsk, 1970. - S. 22.

40. Bershtein S.A. Utjecaj isključivanja receptora karotidnog sinusa na promjenu eferentne simpatičke aktivnosti kod akutne hipoksične hipoksije / S.A. Bershtein, O.V. Basilyuk // Physiol. časopis AN Ukrajinska SSR. 1977. - T. 23.-№2. -WITH. 169-175.

41. Betsky O.V. Mehanizmi interakcije EHF zračenja sa biološkim sistemima (biofizički pristup) / O.V. Betsky // Materijali 11. sveruskog. Kongres "Milimetarski talasi u biologiji i medicini". M., 1997. - S. 124-126.

42. Betsky O.V. Elektromagnetski milimetarski talasi i živi organizmi / O.V. Betsky // Biološki aspekti milimetarskih talasa niskog intenziteta. Ed. N.D. Devyatkova, O.V. Betsky. M., 1994. - S. 8-38.

43. Bilichenko T.N. Epidemiologija bronhijalne astme / T.N. Bilichenko // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. T. 1. - M.: Agar, 1997. -S. 403-404.

44. Blagovidov D.T. Poremećaji koagulacije krvi u hirurgiji / D.T. Blagovidov, E.A. Grab//Operacija. 1979. -№ 1.-S. 108-111.

45. Bondar V.A. Iskustvo u liječenju novokainske blokade zone karotidnog sinusa kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / V.A. Bondar // Doktor. slučaj. 1965. - br. 1. -S. 138-139.

46. ​​Borisko A.S. Upotreba dugotrajne epiduralne blokade u liječenju astmatičnih stanja / A.S. Borisko, A.I. Dema, N.D. Besaraba // Klin, medicina. 1976. - br. 12. - S. 55-57.

47. Borokhov A.I. Za opravdanje klinička klasifikacija(struktura dijagnoze) bronhijalne astme / A.I. Borokhov // Aktualna pitanja pulmologije i kardiologije: Zbornik radova. izvještaj Smolensk, 1984. - S. 33-35.

48. Botvin'eva V.V. Osobine toka pollinoze kod djece koja žive u različitim klimatskim i geografskim regijama / V.V. Botvineva, O.K. Botviniev, S.A. Giseinova // I Vses. Kongres o respiratornim bolestima: zbirka sažetaka.-Kijev, 1990.-S. 17.

49. Brzhozovsky A.G. Do patogeneze i hirurškog lečenja bronhijalne astme / A.G. Brzhozovski // Nov. hir. arhiva. 1925. - T. 8. - Br. 3. - S. 340-354.

50. Bronhijalna astma (Pitanja nozološke definicije i klasifikacije) / E.V. Gembitsky, E.E. Gogin, V.G. Aleksejev i drugi // Wedge, medicina - 1983. -T. 61.-br.12.-S.49-54.

51. Bronhijalna astma / N.V. Adrianov, D.M. Zlydnikov, Ya.M. Zonis i dr. // BME. T. 3. - M., 1976. - S. 414-428.

52. Bronhijalna astma // Sat. naučnim tr. 1 Leningradsk. med. in-ta. Ed. G.B. Fedoseeva. L.: LMI, 1989. - 159 str.

53. Bronhijalna astma u srednjoj i starosti / E.V. Gembitsky, V.G. Aleksejev, L.M. Pečatnikov, G.M. Gerasimov // Ter. arhiva. 1984. - T. 56. - Br. 3. - S. 16-19.

54. Chuchalin A.G., Balyakin S.O., Kopylev I.D. et al. Bronhijalna astma i načini njene diferencirane terapije // Problemi etiologije, patogeneze, klinike i liječenja bronhijalne astme. L., 1981. - S. 13-14.

55. Bronhijalna astma sa upornim invaliditetom: patogeneza, klinika, ispitivanje radne sposobnosti i rehabilitacija / M.Sh. Milman, G.B. Fedosejev, F.A. Bayakhmedov, S.M. Grinshpun. Taškent: Medicina, 1981. - 191 str.

56. Bronhijalna astma. / Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. - T. 2. M.: Agar, 1997. - 400 str.

57. Bronhijalna astma: vodič za pulmologe, terapeute, alergologe / V.N. Molotkov, E.F. Černušenko, L.S. Kogosova i drugi // Kijev, 1984. 221 str.

58. Bronhijalna astma: principi dijagnoze i liječenja / M.E. Gershwin, D. Fife, F.E. Speiser et al., Ed. M.E. Gershwin. M.: Medicina, 1984. - 463 str.

59. Bronhijalna astma: epidemiologija, klasifikacija i liječenje (diskusija "na okruglom stolu" u uredništvu časopisa "Terapeut, arhiv") // Ter. arhiva. 1987. - T. 59. - Br. 3. - S. 9-14.

60. Bryukhovetskij A.S. Kliničko-patogenetsko obrazloženje upotrebe humanih fetalnih tkiva u bolestima centralnog nervnog sistema / A.S. Bryukhovetski, S.O. Ushakov // Transplantacija ljudskog fetalnog tkiva. -M., 1996.-S. 53-56.

61. Bulatov P.K. Etiologija i patogeneza bronhijalne astme / P.K. Bulatov // Bronhijalna astma. M., 1969. - S. 5-12.

62. Bulatov P.K. Liječenje bronhijalne astme vagosimpatičkom blokadom prema metodi A.V. Vishnevsky / P.K. Bulatov, A.V. Afanasiev // Hirurgija. 1951. - br. 1. - S. 50-57.

63. Buravlev A.V. Klinička i funkcionalna procjena različitih metoda hirurških intervencija u kompleksnom liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom / A.V. Buravlev: Autor. dis. cand. med. nauke. Novosibirsk, 1978. - 24 str.

64. Butenko A.T. Funkcija vanjskog disanja u dugotrajnom periodu nakon hirurškog liječenja bolesnika sa bronhijalnom astmom / A.T. Butenko // Doktor, slučaj. 1970. - br. 1. - S. 153-154.

65. Bush E.V. Na pitanje liječenja bronhijalne astme ekscizijom cervikalnog dijela simpatičkog živca / E.V. Bush // Bulletin of Surgery. 1927. - Br. 9.-T. 25.-S. 138-141.

66. Varijante toka i principi prevencije i liječenja bronhijalne astme / G.B. Fedosejev, T.P. Khlopotova, L.A. Vishnyakova i drugi // Wedge, medicina. -1985. T. 63. - br. 7. - S. 34-39.

67. Vasiliev N.B. Hirurško liječenje bronhijalne astme / N.B. Vasiljev // Bugarska. Bilten hirurgije. 1969. - br. 7. - S. 24-26.

68. Vasiljeva O.S. Profesionalna bronhijalna astma / O.S. Vasiljeva // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. T. 2. - M.: Agar, 1997.-S. 126-132.

69. Vitsyn B.A. O rehabilitaciji bolesnika s bronhijalnom astmom nakon intratorakalnih operacija i glomektomije / B.A. Vitsyn, L.Ya. Alperin, A.V. Buravlev // Hirurgija. 1974. - br. 12. - S. 44-47.

70. Vishnevsky A.V. Novokainska blokada i uljno-balzamični zavoji kao posebna vrsta patogenetske terapije / A.V. Vishnevsky, A.A. Vishnevsky. M., 1952. - 170 str.

71. Uticaj alotransplantacije fetalnih tkiva na tok koronarne bolesti srca / A.A. Runovich, T.E. Kurilskaya, E.E. Kuznetsova et al. // Transplantacija ljudskog fetalnog tkiva. M., 1996. - S. 93-98.

72. Utjecaj terapijske plazmafereze na promjene reoloških svojstava krvi kod bolesnika sa bronhijalnom astmom / S.D. Polozhentsev, A.N. Tulupov, K.Ya. Gurevich, E.F. Krivozubov // Ter. arhiva. 1991. - T. 63. - Br. 8. - S.19-21.

73. Uticaj elektromagnetnih talasa milimetarskog opsega na biološke sisteme / N.D. Devyatkov, O.V. Betsky, E.A. Gelvich et al. // Radiobiology. 1981. - T. 21. - Br. 2. - S. 163-171.

74. Mogućnosti primjene hemosorpcije u liječenju bronhijalne astme / V.I. Petrov, V.G. Ananchenko, E.A. Dushnikov, T.A. Kravets // Grudn. operacija. 1983. -№ 1.-S. 34-38.

75. Volkov V.T. Bronhijalna astma / V.T. Volkov, A.K. Strelis // Tomsk: Sib. med. un-t, 1996. 586 str.

76. Gaidashev E.A. Hirurško liječenje bronhijalne astme / E.A. Gaidashev, Yu.S. Krasovsky // Pedijatrijska torakalna hirurgija. M., 1975. - S. 330-339.

77. Gaffarova M.A. Astmatična trijada / M.A. Gaffarova // Zdravstvo Tadžikistana. 1986. - br. 4. - S. 53-57.

78. Gelashvili V.P. Funkcionalno stanje sistema hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora u hirurškom liječenju bronhijalne astme / V.P. Gelashvili, A.S. Ametov // Neki aspekti kirurškog liječenja bronhijalne astme. M., 1982. - S. 52-62.

79. Gembitsky E.V. Problemi bronhijalne astme / E.V. Gembitsky, V.G. Aleksejev // Klin, medicina. 1986. - T. 64. - Br. 12. - S. 4-8.

80. Gembitsky E.V. Mogućnosti i ograničenja primjene inhalacijskih simpatomimetika u bolesnika s bronhijalnom astmom u starijim dobnim grupama / E.V. Gembitsky, A.I. Sinopalnikov, V.G. Aleksejev // Ter. arhiva. 1988. -T. 60. - br. 1.-S. 131-134.

81. Hemosorpcija u liječenju bronhijalne astme izazvane aspirinom / N.A. Didkovsky, V.K. Treskunov, T.V. Zakharzhevskaya i drugi // Wedge, medicina. -1989. T. 67. - br. 12. - S. 40-44.

82. Hemosorpcija u liječenju bronhijalne astme / N.G. Evseev, N.A. Didkovsky, V.K. Treskunov i drugi // Wedge, medicina. 1989. - T. 67. - Br. 9. - S. 8-12.

83. Hemosorpcija u liječenju preastme i blage bronhijalne astme / N.A. Didkovsky, V.K. Treskunov, T.K. Shmeleva i drugi // Wedge, medicina. -1988. T. 66. - br. 12. - S. 53-57.

84. Hemosorpcija, hiperbarična oksigenacija i ultraljubičasto zračenje krvi u hitnoj hirurgiji / Sub. naučnim tr. // Leningrad. Sanitarna higijena. med. int; ed. M.A. Karyakin. L.: Izd-vo LSGMI, 1988. - 93 str.

85. Gereng E.A. Lokalne ćelijske reakcije u bronhijalnoj sluznici sa razne forme ah bronhijalna astma / E.A. Gereng: Autor. dis. cand. med. nauke. Tomsk, 2002. - 20 str.

86. Gilevich Yu.S. Morfologija karotidnih žlijezda kod bronhijalne astme u svjetlu indikacija za glomektomiju / Yu.S. Gilevič, N.G. Gorikov, G.M. Nikulin // Bilten hirurgije. 1967. - br. 7. - S. 61-64.

87. Gilevič Yu.S. Tkivna terapija i implantacija nadbubrežne žlijezde u liječenju bronhijalne astme / Yu.S. Gilevich, E.S. Karashurov. Stavropolj, 1965. -S. 84-93.

88. Gilevič Yu.S. Glomektomija u liječenju bronhijalne astme / Yu.S. Gilevič, M.I. Perelsan, E.S. Karashurov. Stavropolj, 1970. - 149 str.

89. Giller B.M. Nova tehnika hirurškog lečenja bronhijalne astme / B.M. Giller, D.B. Giller, G.V. Giller // Problemi tuberkuloze. 1998. -№4.-S. 60-61.

90. Glushenko E.V. Obnova kožnih integumenata kod opečenih uz pomoć kultiviranih ljudskih fibroblasta / E.V. Glushchenko: Diss. . doc. med. nauke. M., 1994. - 224 str.

91. Govallo V.I. Imunoembrioterapija (ispitivanje) / V.I. Govallo // Transplantacija ljudskog fetalnog tkiva. M., 1996. - S. 14-18.

92. Goldberg E.D. Metode kulture tkiva u hematologiji / E.D. Goldberg, A.M. Diši, V.P. Shakhov. Tomsk: Publishing House Vol. un-ta, 1992. - 264 str.

93. Gorčakov V.D. Selektivni hemosorbenti / V.D. Gorčakov, V.I. Sergienko, V.G. Vladimirov. M.: Medicina, 1989. - 224 str.

94. Grubnik V.M. Neposredni i neposredni rezultati hirurškog lečenja bronhijalne astme / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk // Doktor. slučaj. -1967.-№4.-S. 53-56.

95. Grubnik V.M. Hirurško liječenje bronhijalne astme / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk // Wedge, hirurgija. 1968. - br. 3. - S. 76-77.

96. Gudovsky L.M. Hirurgija bronhijalne astme (novi aspekti liječenja) / L.M. Gudovsky, S.E. Karašurov // Hirurg, Bilten RNCH RAMS - br. 18 (71) - decembar 2002.

97. Gushchin I.S. Alergeno-specifična imunoterapija za atopijsku bronhijalnu astmu / I.S. Gushchin, O.M. Kurbačeva // Nauch. dela Evrope. Asthma Congress. Ed. R.I. Sepiashvili. M., 9-12. septembar 2001. - Tom 2. - Broj 1. -S. 69-76.

98. Utjecaj helijum-neonskog laserskog zračenja na ljudske limfocite in vitro / N.N. Trapeznikov, V.I. Kupin, A.V. Ivanov i drugi // Glasnik akad. med. nauke SSSR-a. 1984. - br. 5. - S. 40-43.

99. Juraev A.D. Dinamika plućne buke kod pacijenata sa bronhijalnom astmom pod uticajem fonoforeze novokaina na područje karotidnog glomusa / A.D. Juraev // Fizioprofilaksa i fizioterapija u vrućoj klimi. Taškent, 1987.-S. 21-25.

100. Dzyublik A.Ya. Nemedikamentne metode liječenja bolesnika s kroničnim bronhitisom / A.Ya. Dzyublik, V.N. Skopichenko, A.V. Stepanenko // 1. All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 380.

101. Didkovsky N.A. Analiza smrtnih ishoda kod pacijenata na vrhuncu astmatičnog statusa / N.A. Didkovsky, V.A. Sergejev, L.V. Sukhomlinova // Intenzivna njega u pulmologiji. Blagoveshchensk, 1983. - Dio 1. - S. 58-59.

102. Dimitrov-Sokodi D. Hirurško lečenje bronhijalne astme / D. Dimitrov-Sokodi // Bilten hirurgije. 1961. - Br. I. - S. 52-57.

103. Domogarova O.V. Primjena ishorefleksoterapije u kompleksnom liječenju bronhijalne astme profesionalne etiologije / O.V. Domogarova // Higijena rada. Kijev, 1985. - Br. 21. - S. 122-126.

104. Duncov G.V. Glomektomija s denervacijom refleksne zone karotidnog sinusa u kompleksnom liječenju infektivno-alergijske bronhijalne astme / G.V. Duncov: Diss. cand. med. nauke. Gorky, 1987. - 223 str.

105. Eliseev V.G. Histologija / V.G. Eliseev. M: Medgiz, 1963. - 467 str.

106. Erinceva E.P. Hirurško liječenje bronhijalne astme / E.P. Erintseva // Proceedings. izvještaj 5 Kuibyshev region naučnim konf. hirurzi, onkolozi i traumatolozi. Kuibyshev, 1960. - S. 74-75.

107. Erkov V.P. Smrtnost od bronhijalne astme (prema stranoj literaturi) / V.P. Erkov, N.S. Timofejev // Problemi etiologije, patogeneze, klinike i liječenja bronhijalne astme. L., 1981. - S. 17-20.

108. IZ. Ermolenko A.I. Simpatektomiji kod bronhijalne astme / A.I. Ermolenko // Zbornik radova klinika. Voronjež, 1927. - T. 2. - S. 87-97.

109. Efuni S.N. Kiseonički parametri krvi i tkiva tokom intravaskularne oksigenacije organizma / S.N. Efuni, B.I. Shalnev, A.M. Eigeles // Eksperimentalna kirurgija i anesteziologija. 1974. - br. 5. - S. 71-74.

110. Židkov K.P. Uloga epiduralne blokade u liječenju astmatičnih stanja / K.P. Zhidkov // Materijali prve rep. konf. anesteziolozi i reanimatori Gruzije. Tbilisi, 1976. - S. 285-287.

111. Zhilin Yu.N. Respiratorna insuficijencija i terapija kiseonikom / Yu.N. Zhilin // Problemi tuberkuloze. 1981. - br. 11. - S. 36-41.

112. Zhikharev S.S. Uloga poremećaja nekih subcelularnih mehanizama u patogenezi i klinici bronhijalne astme i njihova moguća korekcija / S.S. Zhikharev: Autor. dis. doc. med. nauke. 1982. -41 str.

113. Žukov B.N. Utjecaj milimetarskih valova na mikrocirkulaciju / B.N. Žukov, N.A. Lysov // Materijali 11. Sveruskog. Kongres "Milimetarski talasi u biologiji i medicini". M., 1997. - S. 120-121.

114. Zhuravlev V.A. O načinima smanjenja operativnog rizika od masivne zamjenske krvi / V.A. Zhuravlev, Yu.V. Zinovjev, O.N. Savelyev // Herald of Surgery po imenu A.I. I.I. Grekov. 1982. - T. 128. - br. 2. - S. 114-117.

115. Zhuravlev V.A. O metodi oksigenacije transfuzijskih medija / V.A. Žuravljev, V.P. Sukhorukoe // Bulletin of Surgery. I.I. Grekov. 1974. - T. 113. - Br. 12.-S. 90-91.

116. Zhuravlev V.A. Transfuziološke operacije / V.A. Zhuravlev, E.P. Svedentsov, V.P. Sukhorukoe. M.: Medicina, 1985. - 160 str.

117. Zavarzin A.A. Vodič za histologiju / A.A. Zavarzin, S.I. Ščelkunov.-M., 1954.-561 str.

118. Zarembo I.A. Efikasnost intravaskularnog laserskog zračenja krvi (BJIOK) u kompleksnom tretmanu pacijenata sa bronhijalnom astmom / I.A. Zarembo // I All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. -Kijev, 1990.-S. 382.

119. Zibarev P.V. Porozni polimerni sorbenti za plinsku hromatografiju na bazi stiren-divinilbenzen kopolimera modificiranog radijacijsko-hemijskom metodom / P.V. Zibarev: Apstrakt. dis. cand. chem. nauke. - Kemerovo, 1988. 22 str.

120. Vrijednost tromboelastografije u dijagnostici predtrombotičkih stanja / Ya.P. Yurchishin, A.N. Retvinsky, R.I. Orach, I.A. Borovets // Sistem koagulacije krvi i fibrinoliza. Saratov, 1975. - 2. dio - S. 542-543.

121. Ivanov E.P. Dijagnoza poremećaja hemostaze / E.P. Ivanov. Minsk: Izdavačka kuća "Belorusija", 1983. -221 str.

122. Proučavanje dugoročnih rezultata kirurškog liječenja bolesnika s bronhijalnom astmom, uzimajući u obzir adaptivne reakcije // S.I. Babičev, Z.I. Savčenko, M.R. Geller, A.A. Jeiranov // Hirurgija. 1993. - br. 4. - S. 5-11.

123. Ilyina N.I. Epidemija alergija, astme, šta je razlog? / N.I. Iljina, R.M. Khaitov // Nauch. dela Evrope. Asthma Congress. Ed. R.I. Sepiashvili - M., 9-12. septembar 2001. T. 2. - Br. 1. - P. 35-38.

124. Imunosorpcija u liječenju atopijskih oblika bronhijalne astme / A.G. Chu-chalin, B.K. Šurkalin, N.G. Evseev i dr. // Sov. lijek. 1984. - br. 8. - S. 34-36.

125. Intenzivna njega i reanimacija bolesnika sa bronhijalnom astmom u stadijumu akutne respiratorne insuficijencije / G.D. Polyakov, V.F. Baturin, V.A. Malishevsky, E.A. Gokhberg // Intenzivna njega u pulmologiji. Blagoveshchensk, 1983. - Dio 1. - S. 48-49.

126. Upotreba hemosorpcije za prevenciju i liječenje hormonalnih kriza kod egzo- i endotoksikoza / L.V. Usenko, N.D. Shinkarenko, A.S. Sgebelsky i drugi // 7 Intern. simpozijum o hemosorpciji: Zbornik radova. izvještaj Kijev, 1986. - S. 113.

127. Upotreba gravitacione krvne hirurgije. Plazmafereza u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom / M.P. Zakharash, Yu.Ya. Tkachenko, N.N. Butzai, V.G. Sklyarenko // Klin, hirurgija. 1998. - br. 9-10. - S. 40-41.

128. Proučavanje hemokoagulacije na koagulografu H-333 kod pacijenata u anesteziji / R.V. Kuznjecov, B.P. Borodulin, E.S. Kulešov, R.F. Sabirov // Sistem koagulacije krvi i fibrinoliza. Saratov, 1975. - Dio 2. - S. 474-475.

129. Ikhno A.P. Akupunktura bolesnika sa bronhijalnom astmom u sanatorijskoj praksi / A.P. Ikhno // Akupunktura. Gorki, 1974. -S. 89-92.

130. Kazanbiev D.N. Utjecaj ekstrakorporalne imunosorpcije na tok atopijske bronhijalne astme / D.N. Kazanbiev // Ter. arhiva. 1986. -T. 58.-№4.-S. 34-38.

131. Karašurov E.S. Glomektomija i implantacija nadbubrežne žlijezde u liječenju bronhijalne astme / E.S. Karašurov // Bilten hirurgije. 1966. - br. 4.- S. 39-42.

132. Karašurov E.S. Kompleksna metoda hirurškog lečenja bronhijalne astme / E.S. Karašurov // Hirurgija bronhijalne astme. T. 2. - Stavropolj, 1965. - S. 94-125.

133. Karašurov E.S. O tehnici glomektomije / E.S. Karašurov // Bilten hirurgije. 1971.-br.11.- S. 155-157.

134. Karašurov E.S. Dugoročni rezultati glomektomije kod bronhijalne astme / E.S. Karašurov // Hirurgija. 1972. - br. 3. - S. 53-56.

135. Karbainov Yu.A. Utjecaj različitih faktora na struju redukcije kisika u voltametriji na elektrodama ograničene zapremine / Yu.A. Karbainov, E.I. Kovedyaeva // J. Analyst. hemija. 1991. - T. 46. - br. 2. - S. 328-333.

136. Karimov D.S. Liječenje bolesnika sa bronhijalnom astmom u hirurška klinika/ D.S. Karimov: Autor. dis. doc. med. nauke. M., 1975. - 22 str.

137. Karimov D.S. Neki podaci o hirurškom liječenju bronhijalne astme / D.S. Karimov // Medicinski časopis Uzbekistana. -1970. br. 5. -S. 3-8.

138. Karimov D.S. Liječenje bolesnika sa bronhijalnom astmom u hirurškoj ambulanti / D.S. Karimov, A. Madaminov, U.T. Khakimov // Medicinski časopis Uzbekistana. 1974. - br. 11. - S. 47-53.

139. Katin A.Ya. Tajne Vollove metode / A.Ya. Katin. Vitebsk, 1993. - 87 str.

140. Kliničke i etiopatogenetske varijante bronhijalne astme, dijagnoza i liječenje / G.B. Fedosejev, E.P. Uspenskaya, O.V. Korovina i drugi // Problemi pulmologije. Istraživački institut za pulmologiju. - 1980. - Br. 8. - S. 275-281.

141. Kovanov V.V. Hirurška anatomija paravazalnih struktura vezivnog tkiva čovjeka / V.V. Kovanov, T.I. Anikina. M.: Medicina, 1985.-256 str.

142. Kogan B.B. Bronhijalna astma / B.B. Kogan. M., 1959. - 354 str.

143. Kolesnikov A.P. Tipologija promjena imunološkog sistema kod pacijenata sa HOBP i imunozavisnim oblicima bronhijalne astme / A.P. Kolesnikov, S.I. Oparina // 1. Svesavez. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 307.

144. Kolomiytsev A.Yu. Mehanizmi genetske nestabilnosti krvnih zrnaca kod bronhijalne astme / A.Yu. Kolomiytsev: Autor. dis. cand. med. nauke. -Tomsk, 1994.-25 str.

145. Koroleva N.S. Rezultati glomektomije kod bronhijalne astme /

146. H.C. Koroleva, S.R. Dobrovolsky // Wedge, hirurgija. 1980. - br. 10. - S. 8-10.

147. Korshilov I.A. Iskustvo u kirurškom liječenju bronhijalne astme po metodi Rutkovsky / I.A. Korshilov // Zdravstvo Kazahstana. 1961. - br. 1.-S. 16-18.

148. Kotsarev O.S. Morfološke manifestacije bronhijalne astme / O.S. Kotsarev // 4th Dnepropetr. region naučno-praktična konf.: Tez. izvještaj Dnjepropetrovsk, 1988.-S. 165-166.

149. Kochumyan A.A. Tri slučaja smrti pacijenata sa bronhijalnom astmom nakon konzumiranja alkohola / A.A. Kochumyan, P.P. Bedžieva, T.P. Lyabakh // Ter. arhiv.- 1987.-T. 59.-br.1.-S. 110-111.

150. Krivoruk V.I. Klasifikacija preastmatičnih stanja / V.I. Krivoruk // XIX All-Union. kongres terapeuta: sažetak. izvještaj i poruke. M., 1987. - Odjeljak. IV.-S. 319-320.

151. Kriterijumi za izbor strane za denervaciju pluća u hirurškom lečenju bronhijalne astme / S.I. Babičev, K.D. Kalantarov, I.G. Ashikhmina i drugi // Sov. lijek. 1981. - br. 2. - S. 97-100.

152. Kryzhanovskaya I.I. Hemosorpcija u kompleksnom liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom / I.I. Kryzhanovskaya, JI.B. Usenko, T.A. Pertseva // Doctor. slučaj. -1985.-№5.-S. 50-53.

153. Laboratorijske metode za proučavanje sistema hemostaze / V.P. Baluda, Z.S. Barkagan, E.D. Goldberg i dr. // Tomsk, 1980. 309 str.

154. Landa I.E. Hirurško liječenje bronhijalne astme / I.E. Landa, P.M. Kravetskaya // Clinical. operacija. 1974. - Br. I. - S. 70-71.

155. Landyshev Yu.S. Patogenetske metode liječenja bronhijalne astme / Yu.S. Landyshev, S.I. Suchkova, S.I. Tkacheva // Liječenje i rehabilitacija bolesnika s bronhijalnom astmom. L., 1973. - S. 16-19.

156. Leviticus B.C. Hirurškom liječenju bronhijalne astme / V.C. Levit // Novi kirurg, arhiv. 1924. - br. 5. - S. 488-497.

157. Leiverzon B.S. Utjecaj cervikalne vagosimpatičke blokade na bolesnike sa bronhijalnom astmom i traumom grudnog koša / B.S. Leiverzon: Autor. dis. cand. med. nauke. M., 1950. - 18 str.

158. Liječenje infektivno-alergijske bronhijalne astme ekstrakorporalnim spajanjem slezene donora / A.B. Tsypin, L.A. Vedernikova, A.R. Tatarsky i drugi // Ter. arhiva. 1990. - br. 3. - S. 97-100.

159. Liječenje opekotina ljudskim fetalnim tkivom / S.V. Smirnov, M.V. Shakhlamov, L.P. Loginov et al. // Transplantacija ljudskog fetalnog tkiva. -M., 1996.-S. 73-75.

160. Liječenje teških oblika bronhijalne astme transtrahealnom blokadom stražnjeg medijastinuma / N.P. Makarova, V.A. Babaev., V.P. Shalaev., Z.S. Simonova.// Klin, medicina 1971. - T. 49. - Br. I. - S. 46-48.

161. Ligay A.I. Efikasnost upotrebe akupunkture kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / A.I. Ligay // Akupunktura. Gorki, 1974. -S. 86-88.

162. Lupičev N.L. Elektropunkturna dijagnostika, homeoterapija i fenomen dugotrajnog djelovanja / N.L. Lupichev. M.: NPK "Irius", 1990. - 124 str.

163. Luss L.V. Nove industrijske tehnologije i astma / L.V. Luss, A.V. Bogova, N.I. Ilyina // Nauch. dela Evrope. Asthma Congress. Ed. R.I. Sepi-ašvili. M., 9-12. septembar 2001. - V. 2. - Br. 1. - S. 44-46.

164. Lutsenko S.M. Stanje ventilacije pluća i regionalna hemodinamika kod bronhijalne astme prije i nakon operacije na zoni karotidnog sinusa / S.M. Lutsenko, V.P. Varšava // Doktor. slučaj. 1978. - br. 2. - S. 19-20.

165. Mavraev D.E. Ekstrakorporalna imunosorpcija u liječenju atopijske bronhijalne astme / D.E. Mavraev // Ter. arhiva. 1986. - T. 58. - Br. 4. - S. 29-30.

166. Madaminov A. Kliničke i rendgenske radiološke studije u dijagnostici i hirurškom liječenju bolesnika sa infektivno-alergijskom bronhijalnom astmom / A. Madaminov: Sažetak teze. dis. cand. med. nauke. - Taškent, 1983. -19 str.

167. Mazuruk M.A. Na pitanje hirurškog lečenja bronhijalne astme / M.A. Mazuruk, A.S. Borodavchenko // 13. godišnjica. region Naučno-hirurški konf., posvećen. 300. godišnjica Kurgana. Kurgan, 1963. - S. 411-414.

168. Markov A.E. Stanje ćelijskog i humoralnog imuniteta kod pacijenata sa astmatičnom trijadom / A.E. Markov, I.A. Kozarčuk // 1. Svesavez. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 3

169. Markov O.N. Mjesto fizioterapije u kliničkoj medicini na primjeru nekih aspekata antropospondiloneurologije i EHF-terapije / O.N. Markov // Sibir. medicinski časopis. 2002. - br. 1-2. - S. 75-77.

170. Markosyan A.A. Nervna regulacija koagulacije krvi / A.A. Markosyan. -M., 1960.-375 str.

171. Melnikov V.M. Prelazak unutrašnje grane gornjeg laringealnog živca u kompleksnom liječenju bronhijalne astme / V.M. Melnikov: Autor. dis. cand. med. nauke. Novosibirsk, 1994. - 16 str.

172. Merzlikin JI.A. Pitanja kliničke i patogenetske diferencijacije različitih oblika bronhijalne astme / JI.A. Merzlikin, A.A. Bezrodnykh, D.A. Baikova // Dijagnoza i liječenje plućnih bolesti. M., 1985. -S. 27-29.

173. Mjesto plazmafereze u liječenju teških oblika bronhijalne astme / L.I. Dvoretsky, P.A. Vorobyov, N.G. Iljušin, D.F. Petrakov // Ter. arhiva. -1987.-№3.-S. 57-59.

174. Meshalkin E.N. Dugoročni rezultati intratorakalnih operacija bronhijalne astme / E.N. Meshalkin, L.Ya. Alperin // Klin, hirurgija. -1969. -Br. 11.-S. 29-32.

175. Meshalkin E.N. Djelomična denervacija korijena pluća kao jedna od metoda kirurškog liječenja bronhijalne astme / E.N. Meshalkin, L.Ya. Alperin, A.A. Lischke // Torakalna hirurgija. 1975. - br. 1. - S. 109-111.

176. Mirzamukhamedov A.G. Pre- i paratrahealna novokainska blokada kod bronhijalne astme i pneumonije sa astmatoidnim sindromom u djece / A.G. Mirzamukhamedov, F. Musaev, L.A. Azizova. - Taškent: Medicina, 1988. 78 str.

177. Mitrofanov V.G. Sinkarotidna novokainska blokada u hirurškoj klinici / V.G. Mitrofanov // Hirurgija. 1964. - br. 11. - S. 70-73.

178. Movchev B.E. Terapijska plazmafereza kod imunoloških bolesti / B.E. Movčev, N.N. Kalinjin, V.I. Petrova // Ter. arhiva. 1994. - T. 66. - Br. 7. -S. 70-73.

179. Mogosh G. Tromboza i embolija u kardiovaskularne bolesti/ G. Mogosh. Bukurešt: Naučna i enciklopedijska. izdavačka kuća, 1979. - 565 str.

180. Moiseev N.V. Mjesto hirurških intervencija u liječenju bronhijalne astme / N.V. Moiseev // Liječenje i rehabilitacija bolesnika s bronhijalnom astmom. L., 1973. - S. 28-31.

181. Moiseev N.V. Neposredni rezultati hirurškog lečenja bolesnika sa bronhijalnom astmom / N.V. Moiseev, V.V. Grubnik, A.G. Bobkov // Problemi pulmologije. Problem. 7. - L., 1978. - S. 238-244.

182. Monoklonalna anti-NgE-plazmoimunosorpcija u kompleksnom liječenju bolesnika sa atopijskom bronhijalnom astmom / A.R. Tatarsky, Yu.S. Lebedin, E.V. Bobkov i dr. // Pulmologija. 1994. - br. 2. - S. 63-66.

183. Morfologija i citologija bronhijalne astme / A.JI. Chernyaev, O.M. Grobova, M.V. Samsonova, A.JI. Zashikhin // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalin; U 2 toma. T. 1. - M.: Agar, 1997. - S. 12-26.

184. Muratov S.N. Hirurško liječenje bronhijalne astme / S.N. Muratov // Sov. lijek. 1975. - br. 1. - S. 32-36.

185. Neimark I.I. Liječenje bolesnika s bronhijalnom astmom blokadom stražnjeg medijastinuma / I.I. Neimark, Yu.K. Norkaitis, V.M. Freilich // Pneumokonioza, kronični bronhitis i bronhijalna astma. Krasnojarsk, 1970. - S. 83-85.

186. Neki aspekti dijagnostike i liječenja teških oblika bronhijalne astme / T.G. Demyanova, T.B. Vaščenko, A.I. Polyak, S.A. Chutsnova // Akutne i kronične bolesti respiratornog sistema: Zbornik radova. izvještaji - Rjazanj, 1986. Dio 1. - S. 100-101.

187. Neki aspekti primjene transplantacijske fetalne terapije u hitnoj hirurgiji / A.V. Zonov, A.I. Duman, D.M. Samarin i drugi // Proceedings of Conf. "Aktuelni problemi u hirurgiji". Barnaul, 1998. - S. 45-49.

188. Neka pitanja dijagnoze, patogeneze i liječenja bronhijalne astme / V.G. Aleksejev, G.M. Gerasimov, L.M. Pechatnikov i drugi // Wedge, medicina. 1983. - T. 61. - Br. 3. - S. 69-73.

189. Nestaiko V.V. Patološke promjene karotidne žlijezde kod raznih bolesti / V.V. Nestaiko: Autor. dis. cand. med. nauke. Harkov, 1950. - 19 str.

190. Nigmatulina R.T. Vrijednost indikatora koagulograma u dijagnostici i liječenju astmatičnog statusa / R.T. Nigmatulina, I.V. Dobroselskaya // Intenzivno liječenje u kombustologiji i terapiji. Saransk, 1980.- S. 116-117.

191. Nikulin G.M. Anatomske karakteristike karotidnog sinusa / G.M. Nikulin // Hirurgija bronhijalne astme. T. 2. - Stavropolj, 1965. - S. 30-37.

192. Nikulin G.M. Morfološke karakteristike karotidne žlezde kod bronhijalne astme / G.M. Nikulin // Hirurgija bronhijalne astme Stavropol, 1965. - T. 2. - S. 153-170.

193. Novo u etiologiji, patogenezi, klinici, liječenju i prevenciji preastme i bronhijalne astme / Sub. naučnim tr. All-Union. Istraživački institut za pulmologiju. Ed. G.B. Fedoseev. L., 1985. - 106 str.

194. Noćna astma / R.Ya. Grigoryants, I.M. Madaeva, S.V. Stebletsov i drugi // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997.-T. 2.-S. 44.

195. Otpornost na koroziju i biološka kompatibilnost metalnih materijala / V.E. Gunther, V.N. Hodorenko, V.V. Kotenko et al. // Implantati s pamćenjem oblika. 1993. - br. 1. - S. 1-5.

196. O etiologiji, patogenezi i klinici bronhijalne astme // Resp. Sat. naučnim radi. Ed. HELL. Ado. M., 1984. - 196 str.

197. Ozhiganova V.N. Bronhijalna astma kod radnika u kontaktu sa hemijskim alergenima / V.N. Ozhiganova, R.G. Girdo // Sov. lijek. 1980. - br. 12.-S. 16-18.

198. Okorokov A.N. Dijagnoza bolesti unutrašnje organe. V. 3. Dijagnoza respiratornih bolesti / A.N. Okorokov. M.: Med. lit., 2000. - 464 str.

199. Iskustvo primjene transplantacijske fetalne terapije u liječenju difuznih oboljenja jetre / A.V. Zonov, A.I. Duman, V.I. Seledcov i dr. // Proceedings of Conf. "Aktuelni problemi u hirurgiji". Barnaul, 1998. -S. 51-55.

200. Iskustvo u liječenju i analizi uzroka smrti kod teških oblika bronhijalne astme / N.N. Nikonova, B.C. Bespalov, I.I. Dubova, A.N. Arzhanuhin // Klinički i fiziološki aspekti terminalnih i hitnih stanja. - Novosibirsk, 1988. S. 75-77.

201. Iskustvo u liječenju kome transplantacijom ćelija nervnog tkiva fetusa / S.S. Rabinovich, V.Ya. Taraban, D.M. Samarin i drugi // Bull. exp. biol. i med. 1998. - T. 126. - App. 1. - S. 166-167.

202. Iskustvo upotrebe biološki aktivnih jedinjenja iz tkiva fetusa čoveka u lečenju onkoloških bolesti / S.Yu. Rodionov, K.P. Plyaskin, N.A. Pak, V.I. Masycheva // Transplantacija ljudskog fetalnog tkiva. M., 1996. - S. 90-92.

203. Iskustvo u primjeni plazmafereze u liječenju hormonski rezistentne bronhijalne astme / N.R. Paleev, JI.H. Charkova, V.A. Ilchenko i drugi // Wedge, medicina. 1990. - T. 68. - br. 1. - S. 63-66.

204. Iskustvo u primeni terapije transplantacije fetusa (TFT) u hitnoj hirurgiji / A.V. Zonov, D.M. Samarin, A.I. Duman i drugi // Bull. exp. biol. i med. 1998. - T. 126. - App. 1. - S. 130-131.

205. Iskustvo upotrebe fetalnih ćelija i tkiva u liječenju sindroma nakon totalne ooforektomije / V.I. Kulakov, V.P. Smetnik, Z.M. Alikhanova, G.T. Suha // Transplantacija ljudskog fetalnog tkiva. M., 1996. - S. 66-68.

206. Iskustvo hirurškog i bronhološkog lečenja teških oblika bronhijalne astme / M.L. Šulutko, N.N. Makrova, B.D. Zislin et al. // Torakalna hirurgija. 1975. - br. 2. - S. 104-107.

207. Organizacija i terapijski učinak ambulantne plazmafereze u liječenju bolesnika sa bronhijalnom astmom / V.I. Perveev, I.V. Perveeva, S.M. Kiryuten-ko, V.P. Popov // Zdravstvo Ros. federacija. 1990. - br. 1. - S. 20-23.

208. Oskolkova M.K. Reografija u pedijatriji / M.K. Oskolkova, G.A. Krasin. - M.: Medicina, 1980. 216 str.

209. Osobine toka i diferencirane terapije astmatičnih stanja / V.V. Kharlamova, V.A. Shustovitsky, S.P. Genvald i drugi // Hitni uslovi u terapiji i hirurgiji: proc. izvještaj Krasnojarsk, 1986. -S. 167-169.

210. Dugoročni rezultati trombocitnefereze kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / A.R. Tatarsky, A.S. Emirova, E.V. Bobkov i drugi // Ter. arhiva. 1993. - br. 3. -S. 19-22.

211. Dugoročni rezultati hirurškog lečenja bronhijalne astme / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk, G.P. Bondarenko i drugi // Klin, hirurgija. 1969. -Br. 11.-S. 66-67.

212. Granski program "Nove ćelijske tehnologije za medicinu" (01.07.2002-01.07.2010). Odobreno 29. maja 2002. godine na sastanku. Prezidijum Ruske akademije medicinskih nauka. -M., 2002. - 8 str.

213. Paderov Yu.M. Funkcionalne i morfološke karakteristike nadbubrežnih žlezda pod uticajem zračenja niskog intenziteta izuzetno visoke frekvencije / Yu.M. Paderov: Autor. dis. cand. med. nauke. Tomsk, 1995. - 30 str.

214. Pat. 2143867 RF, MKI A 61 F 2/02. Implantat za hirurško liječenje bolesti unutrašnjih organa / G.Ts. Dambaev, V.E. Gunther, JI.B. Zagrebin i drugi; Tomsk istraživački institut medicinskih materijala. br. 97119471/14; Zahtjev 11/12/1997; Objavljeno 01/10/2000, Bul. br. 1.

215. Pakhomov V.N. Glomektomija, plazmafereza i plazmacitafereza u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom / V.N. Pakhomov, A.G. Ostrovsky, E.S. Karašurov // Doktor. slučaj. 1990. - br. 3. - S. 35-37.

216. Perveev I.V. Masivne reinfuzije krvi u kompleksnom liječenju infektivno zavisne bronhijalne astme / I.V. Pervejev: Autor. dis. cand. med. nauke. Tomsk, 1999. - 24 str.

217. Pilipchuk N.S. Iskustvo u primeni hemosorpcije u kompleksnom liječenju različitih respiratornih bolesti / N.S. Pilipchuk, S.M. Stribny // Doctor. slučaj. 1984. - br. 12. - S. 31-33.

218. Platen M. Nova metoda liječenja / M. Platen. T. 2. - Sankt Peterburg, 1896. - S. 828-832.

219. Platkov E.M. Diferencirana dijagnoza i diferencirana terapija različitih oblika bronhijalne astme / E.M. Platkov. Minsk: Bjelorusija, 1989. - 173 str.

220. Indikacije i kontraindikacije za glomektomiju kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / E.S. Karašurov, A.G. Ostrovsky, S.G. Martyanov et al. // Hirurgija. -1975.-br.1.-S. 36-40.

221. Poraz ORL organa kod bronhijalne astme / M.S. Plužnikov, G.B. Fedosejev, A.P. Kozhevnikova et al. // Problemi etiologije, patogeneze, klinike i liječenja bronhijalne astme. ~ L., 1981. S. 115-117.

222. Porozni permeabilni superelastični implantati u hirurgiji / G.Ts. Dambaev, V.E. Gunther, A.A. Radionchenko i dr. Tomsk, 1996. - 174 str.

223. Uređaji za praćenje procesa koagulacije u malim količinama krvi / V.C. Andreev, A.N. Galuškin, E.G. Nije loše, L.I. Shifrin // Sistem koagulacije krvi i fibrinoliza: Zbornik radova. naučnim poruke 4 All-Union. konf. Saratov, 1975. -S. 478-479.

224. Upotreba akupunkture u liječenju bolesnika sa infektivno-alergijskim oblikom bronhijalne astme / I.P. Zamotaev, N.A. Bulycheva, N.A. Golub i drugi // Ter. arhiva. 1978. - br. 1. - S. 89-91.

225. Upotreba trombocitnefereze u liječenju bronhijalne astme / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.S. Emirova, A.G. Chuchalin // Ter. arhiva. 1991. - br. 3. - S. 90-93.

226. Upotreba ultraljubičaste autologne krvi u kompleksnoj terapiji NLD kod djece / A.N. Vasyuk, V.P. Chernyshev, A.A. Yakovlev, L.V. Galazjuk// 1 All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 378.

227. Upotreba fetalnih ćelija i tkiva u kompleksnom liječenju dugotrajnih čireva i rana koje ne zacjeljuju / A.V. Zonov, Yu.V. Lobkov, A.I. Duman i dr. // Proceedings of Conf. "Aktuelni problemi u hirurgiji". Barnaul, 1998. - S. 18-21.

228. Provtorov V.M. Dinamika iskašljavanja i kliničke manifestacije u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom ekstrakorporalnim metodama / V.M. Provtorov, L.S. Cvekla, V.A. Shaidarova // Ter. arhiva. 1994. - T. 66. - Br. 12. - S. 30-33.

229. Prokhodtsev I.I. Tehnika i anatomsko utemeljenje cervikalnih vagalnih i transtrahealnih novokainskih blokada koje se koriste u kompleksnom liječenju bronhijalne astme / I.I. Prokhodtsev // Problemi pulmologije. -L., 1973. Br. 2. - S. 83-86.

230. Pytsky V.I. O karakteristikama dvije kliničke i patogenetske varijante atopijskih oblika bronhijalne astme / V.I. Pytsky, L.A. Goryačkina, O.K. Redzhebova // Ter. arhiva. 1987. - T. 59. - Br. 3. - S. 19-23.

231. Radiofrekventna električna stimulacija graničnog stabla simpatičkog živca kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / S.E. Karašurov, E.S. Karašurov, JI.M. Gudovsky et al. // Hirurgija. 2000. - br. 1. - S. 44-46.

232. Radiofrekventna električna stimulacija nerava karotidnog sinusa u liječenju bronhijalne astme / S.E. Karašurov, E.S. Karašurov, L.M. Gudovsky et al. // Hirurgija. 1999. - br. 12. - S. 4-6.

233. Raudla L.A. O efikasnosti specifične anti-IgE-plazmoimunosorpcije kod pacijenata sa atopijskom bronhijalnom astmom / L.A. Raudla // Pulmologija. 1991. - br. 3. - S. 46-48.

234. Raudla L.A. Klinički rezultati ekstrakorporalne imunosorpcije / L.A. Raudla, Yu.S. Lebedin, A.G. Chuchalin//Ter. arhiva. 1991. - T. 3. - Br. 10. - S. 108-111.

235. Reanimacija. / P / ed. MD G.N. Tsybulyak. Ed. 2. - M.: Medicina, 1976.-390 str.

236. Rezultati primjene lažne plazmafereze kod bronhijalne astme / A.N. Britov, P.A. Vorobyov, A.K. Samotolkin i drugi // Ter. arhiva. 1991. -№ 7. -S. 53-56.

237. Rezultati resekcije pluća kod bronhijalne astme / S.N. Sokolov, V.A. Gerasin, N.V. Moiseev, A.I. Leontiev // Torakalna hirurgija. 1975. -№ 1.-S. 105-116.

238. Repina E.G. Hemosorpcija u intenzivnoj njezi teških oblika bronhijalne astme kod djece / E.G. Repin, V.A. Goršenenko, A.G. Artemenko // Anesteziologija i reanimacija. 1996. - br. 6. - S. 54-55.

239. Refleksologija bolesnika sa bronhijalnom astmom: smjernice / 1 LMI im. I.P. Pavlova. Comp. V.L. Filippov, I.A. Nikitin. L., 1981. -29 str.

240. Uloga trombocita u patogenezi bronhijalne astme / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.S. Emirova, K.M. Alieva // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997. - T. 1 - S. 102-116.

241. Rulli A.M. O indikacijama za hirurško liječenje bronhijalne astme / A.M. Rulli, P.P. Sarv // Ref. izvještaj 8th Republic naučne i praktične. konf. hirurzi est. SSR. Tartu, 1962. - S. 180-181.

242. Rumyantsev G.E. Tkivna terapija / G.E. Rumjancev. Rostov na Donu, 1951. - 182 str.

243. Rutkowski E.M. Hirurško liječenje bronhijalne astme / E.M. Rutkowski // Bulletin of Surgery. 1971. - br. 2. - S. 11-13.

244. Rufanov I.G. Opća hirurgija / I.G. Rufanov.- M.: Medgiz, 1953. 632 str.

245. Saveliev O.N. Aparat za oksigenaciju i ubrizgavanje transfuzijskih medija / O.N. Saveliev, E.N. Kiselev, Yu.V. Zinovjev // Anesteziologija i reanimacija. 1984. - br. 3. - S. 46-48.

246. Savchenko Z.I. Procjena neurohumoralnih reakcija pri odabiru metode operacije u bolesnika s bronhijalnom astmom / Z.I. Savchenko, A.Yu. Shestov // Kirurgija. 1990.-br.I.-S. 88-91.

247. Savchenko Z.I. Adaptacija fizioloških sistema regulacije u hirurškom liječenju bolesnika sa bronhijalnom astmom / Z.I. Savchenko, G.M. Šmakov // Klin, medicina-1996. T. 74. - br. 7. - S. 38-39.

248. Sazonov A.M. Hemosorpcija kod opstruktivne žutice / A.M. Sazonov, JI.A. Ender, A.M. Lekhtman. M.: Medicina, 1986.- 160 str.

249. Sarkisov D.S. Teorijsko opravdanje savremenim metodama liječenje opečenih pacijenata uz pomoć kultiviranih ćelija ljudske kože / D.S. Sarkisov // Nove metode liječenja opekotina pomoću kultiviranih stanica kože. Tula, 1996. - S. 9.

250. Saharova G.M. Klinička primjena metode pulsne oksimetrije / G.M. Saharova, V.Yu. Ievleva, E.A. Limarenko // 1. All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 261.

251. Sepiashvili R.I. Evolucija terapije bronhijalne astme / R.I. Sepiash-vili, D.Sh. Macharadze // Nauch. dela Evrope. Asthma Congress. Ed. R.I. Sepiashvili. M., 9-12. septembar 2001. - V. 2. - Br. 1. - S. 66-69.

252. Sigaeva I.A. Imunomodulatorna terapija u kompleksnom liječenju bronhijalne astme u starijih osoba / I. A. Sigaeva, A.I. Perepelchenko, V.M. Finogenova // Neurohumoralni mehanizmi starenja. Kijev, 1986. -S. 158-159.

253. Simyonka Yu.M. Imunološka homeostaza kod pacijenata sa infektivno zavisnom bronhijalnom astmom / Yu.M. Simyonka // 1. All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 152.

254. Simonenko A.S. Liječenje novokainskim blokadama bronhijalne astme / A.S. Simonenko, G.A. Ratai // Doktor. slučaj. 1968. - br. 10. - S. 108-109.

255. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije kod bronhijalne astme // Klyachkin L.M., Kirillov M.M., Chushinsky S.A., Yamchuk Yu.I. / / Ter. arhiva. 1984. - T. 56. - Br. 3. - S. 30-34.

256. Smakov G.M. Denervacija pluća u liječenju bronhijalne astme / G.M. Smakov // Kirurgija. 1982. - br. 9. - S. 117-120.

257. Smirnov N.G. Inervacija karotidnog glomusa (glomus caroticum) i karotidnog sinusa (sinus caroticum) kod ljudi / N.G. Smirnov // Klin, medicina.-1948. T. 26. - br. 3. - S. 69-81.

258. Smith L.J. Novo u liječenju bronhijalne astme / L.J. Smith // Intern. magazin med. prakse. 1999. - br. 7. - S. 42-43.

259. Sobotyuk N.V. bronhijalna astma i opstruktivni bronhitis: imunološke paralele / N.V. Sobotyuk, Yu.B. Belan // 1. sves. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 339.

260. Savremeni koncept patogeneze i osnovni principi prevencije i liječenja bronhijalne astme / G.B. Fedosejev, L.A. Višnjakova, G.P. Torino i drugi // Sov. lijek. 1981. - br. 8. - S. 91-93.

261. Soldatov D.G. Sindrom reaktivne disfunkcije respiratornog trakta ili astme zbog hemijske iritacije respiratornog trakta / D.G. Vojnici // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997.-T. 2-C. 118, 123.

262. Soldatov D.G. Retrospektivna analiza epidemija bronhijalne astme / D.G. Soldatov, S.N. Avdeev, I.A. Kusakina // Pulmologija. 1996. - br. 4. - S. 84-88.

263. Sorokina T.A. O anafilaktičkom obliku astmatskog stanja kod bronhijalne astme / T.A. Sorokin // Wedge, medicina. 1984. - T. 62. - Br. 12.-S. 44-47.

264. Stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema tokom imunosorpcije / A.G. Ustinov, D.Ya. Davidov, T.V. Zarubina i drugi // Ter. arhiva. 1986. -T. 58.-№4.-S. 38-40.

265. Kombinacija plazmafereze sa laserskom terapijom u liječenju bronhijalne astme / B.B. Budaev, N.G. Evseev, T.K. Šmeleva, V.V. Komov // 1. All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 374.

266. Komparativna procjena terapijskog efekta različitih metoda intermitentne plazmafereze kod bronhijalne astme / P.A. Vorobyov, A.N. Britov, A.K. Samotolkin i drugi // Ter. arhiva. 1994. - T. 66. - Br. 11. - S. 65-68.

267. Komparativna procjena sorbenata tokom hemosorpcije kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / E.S. Karašurov, A.I. Loskutov, L.I. Friedman i drugi // Klin, medicina. 1992. - br. 1. - S. 48-51.

268. Stoyanovskiy D.N. Akupunktura / D.N. Stojanovski. Kišinjev: Kartya Moldovenyaske, 1981. - 268 str.

269. Surovtseva I.V. Ambulantna diskretna plazmafereza u kompleksnom liječenju infektivno-alergijske bronhijalne astme / I.V. Surovtseva: Av-toref. dis. cand. med. nauke. Tomsk, 1995. - 18 str.

270. Tarabrin S.A. Reakcija limfnog sistema kod akutne respiratorne insuficijencije i upotreba oksigeniranih rastvora kod hirurških pacijenata / S.A. Tarabrin: Sažetak. dis. cand. med. nauke. Tomsk, 1990. -21 str.

271. Tatarsky A.R. Metode gravitacione krvne hirurgije (plazmacitafereza) u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 358-374.

272. Tatarsky A.R. Sorpcijske ekstrakorporalne metode liječenja bronhijalne astme / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.G. Chuchalin // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997. - T. 2 - S. 340-357.

273. Tatarsky A.R. Pulsna terapija metilprednizolonom u kombinaciji s plazmaferezom u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom / A.R. Tatarsky, T.A. Čeglakova, E.V. Bobkov // Ter. arhiva. 1995. - T. 67. - Br. 6. - S. 30-32.

274. Tevit B.M. Dugoročni rezultati glomektomije i denervacije zone karotidnog sinusa kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / B.M. Tevit // Materijali All-Russian. sastanci glavnih hirurga i glavnih terapeuta pulmologije. -Gorki, 1971.-S. 74-75.

275. Teodorescu Exarchu I. Opšta hirurška agresija / I. Teodorescu Exarchu. Bukurešt: Medicinska izdavačka kuća, 1972. - 574 str.

276. Tkachenko Yu.Ya. Dugoročni rezultati primjene ekstrakorporalnih metoda liječenja bolesnika s bronhijalnom astmom / Yu.Ya. Tkachenko // Klin, hirurgija. 1998. - br. 7. - S. 38-40.

277. Tuberkuloza i bronhijalna astma na pozadini opistorhijaze / A.K. Strelis, V.R. Limberg, V.T. Volkov, A.I. Zadorozhny. Tomsk: Publishing House Vol. un-ta, 1988. - 272 str.

278. Uglov F.G. Patogeneza i liječenje bronhijalne astme / F.G. Uglov // Bilten kirurgije. 1978. - br. 1. - S. 102-113.

279. Uglov F.G. Promjene u mehanici disanja kod bolesnika s bronhijalnom astmom pod utjecajem cervikalnih i transtrahealnih novokainskih blokada / F.G. Uglov, I.I. Prokhodtsev // Bulletin of Surgery. 1977. - br. 7. - S. 19-23.

280. Uspenskaya E.P. Efikasnost baroterapije kod pacijenata sa bronhijalnom astmom različitih starosnih grupa / E.P. Uspenskaya, V.F. Babuškina, M.I. Pavlova // Problemi etiologije, patogeneze, klinike i liječenja bronhijalne astme. -L., 1981.-S. 169-170.

281. Fedenko E.S. Plazmafereza u liječenju teškog atopijskog sindroma / E.S. Fedenko // Imunologija. 1986. - br. 4. - S. 67-68.

282. Fedorov V.P. Aparat za hiperoksigenaciju rastvora / V.P. Fedorov, V.I. Korolev // Hirurgija. 1986. - br. 6.- S. 118-119.

283. Fenomen rezonantnog udara elektromagnetnih talasa milimetarskog opsega na biološke objekte / A.Z. Smolyanskaya, E.A. Gelvich, M.B Golant, A.M. Makhov // Uspjesi moderne biologije. 1979. - T. 87 - Br. 3. - S. 381-392.

284. Filatov V.P. Liječenje bronhijalne astme intramuskularnim injekcijama ribljeg ulja / V.P. Filatov // Nauchn. mater. Ukrainian inst. eksperimentalni oftalmologija, - Odesa, 1939. S. 92-93.

285. Filippov V.L. Mjesto akupunkture u sistemu kompleksnog liječenja i rehabilitacije pacijenata sa bronhijalnom astmom / V.L. Filippov, I.A. Nikitin // Problemi etiologije, patogeneze, klinike i liječenja bronhijalne astme. L., 1981.-S. 167-169.

286. Filippov S.V. Produžena epiduralna blokada u liječenju teških oblika bronhijalne astme / S.V. Filippov // Bilten hirurgije. 1973. -Br. 12.-S. 53-55.

287. Folkov B.S. Aktivne i pasivne komponente u regulaciji kapaciteta krvnih sudova / B.S. Folkov // Proceedings of the Intern. simpozijum o regulaciji kapacitivnih sudova. M.: Medicina, 1977. - S. 7-18.

288. Voll R. Topografski položaj mjernih tačaka u elektro-higroterapiji / R. Voll. M.: Tehart, 1993. - Tom 1. - 200 str.

289. Voll R. Topografski položaj biološki aktivnih tačaka elektroakupunkture / R. Voll. M.: Tehart, 1993. - V. 2-3 - 285 str.

290. Fomin V.V. Hirurško liječenje bronhijalne astme denervacijom refleksne zone karotidnog sinusa i perikarotidnom glomektomijom / V.V. Fomin: Apstrakt. dis. cand. med. nauke. M., 1968. - 21 str.

291. Khaitov R.M. Ekološka imunologija / P.M. Khaitov, B.V. Pinegin, Kh.I. Istamov. M.: VNIRO, 1995. - 219 str.

292. Hirurgija bronhijalne astme / S.E. Karašurov, L.M. Gudovsky, S.R. Dobrovolsky, M.I. Perelman // Materijali 2. međ. konf. o torakalnoj hirurgiji, posvećen. Profil 40. godišnjice. odjeljenja RNCH RAMS. M., 2003. - S. 89-96.

293. Chazov E.I. Tromboza i embolija u klinici unutrašnjih bolesti / E.I. Chazov. M.: Medicina, 1966. - 262 str.

294. Chernukh A.M. Osobine venske veze mikrocirkulacijskog sistema / A.M. Chernukh // Proceedings of the Intern. simpozijum o regulaciji kapacitivnih sudova. M.: Medicina, 1977. - S. 19-33.

295. Chernushenko E.F. Stanja imunodeficijencije kod plućnih bolesti: etiopatogenetski mehanizmi i mogući načini njihove korekcije / E.F. Chernushenko //1 All-Union. Kongres o respiratornim bolestima: Zbornik sažetaka. Kijev, 1990. - S. 348.

296. Chuvakov K.A. Liječenje bronhijalne astme implantacijom tireotoksičnog tkiva štitnjače / K.A. Čuvakov, V.V. Shatskikh // Zdravstvo Kazahstana. 1974. - br. 2. - S. 59-61.

297. Chuchalin A.G. Liječenje kisikom bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom i emfizemom / A.G. Čučalin, O.V. Aleksandrov // Wedge, medicina. 1984. - T. LXII. - br. 12. - S. 8-14.

298. Chuchalin A.G. Imunokorekcija u pulmologiji / A.G. Chuchalin.- M.: Medicina. 1989. - 256 str.

299. Chuchalin A.G. Klinička slika / A.G. Chuchalin // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997. - T. 1 - S. 392.

300. Chuchalin A.G. Imunosorpcija u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom. Dugoročni rezultati 5-godišnjeg praćenja / A.G. Chuchalin, JI.A. Raudla // Ter. arhiva. 1990. - br. 3. - S. 78-82.

301. Chuchalin A.G. Astmatični status / A.G. Chuchalin, A.V. Tretyakov // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Čučalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 151-158.

302. Shalovai V.V. Morfofunkcionalne karakteristike kože miševa izloženih EHF zračenju niskog intenziteta u MM opsegu / V.V. Shalovai: Apstrakt. dis. cand. med. nauke. Tomsk, 1995. - 29 str.

303. Shevchenko JI.B. Utjecaj karotidne glomektomije na parametre norme crvenih krvnih zrnaca u zavisnosti od individualne rezistencije na akutnu hipoksiju / JI.B. Ševčenko, A.I. Elfimov // Bull. exp. biol. i med. -1996.-T. 122.-№7.-S. 12-13.

304. Shevchenko JI.B. Dnevna dinamika parametara crvene krvi je normalna nakon karotidne glomektomije / JI.B. Ševčenko, A.I. Elfimov // Bull. exp. biol. i med. 1992. - T. 113. - Br. Z.-S. 232-233.

305. Shmelev E.I. Ekstrakorporalne metode liječenja u pulmologiji / E.I. Shmelev // Pulmologija. 1991. - br. 2. - S. 34-38.

306. Shmushkovich B.I. Beta-adrenergički prijem kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. Mehanizmi desenzibilizacije / B.I. Shmushkovich // Bronhijalna astma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: U 2 toma. M.: Agar, 1997. -T. 1. -S. 118-129.

307. Evolucija hirurškog lečenja bronhijalne astme / E.S. Karašurov, S.E. Karašurov, JI.M. Gudovsky et al. // Hirurgija. 1999. - br. 11. - S. 57-60.

308. Elektronsko mikroskopske karakteristike trombocita u bolesnika sa bronhijalnom astmom tokom trombocitne fereze / A.JI. Chernyaev, JI.M. Voronina, A.R. Tatarsky, K.M. Alieva // Pulmologija. 1993. - br. 3. - S. 38-47.

309. Emirova A.S. Studija funkcionalno stanje trombociti kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / A.S. Emirova, A.R. Tatarsky, A.G. Chuchalin // Ter. arhiva. 1990. - br. 3. - S. 100-102.

310. Efikasnost hemo- i enterosorpcije u kompleksnom lečenju bolesnika sa hroničnim astmatičnim bronhitisom / M.JI. Solodkovsky, S.I. Gončarova, S.N. Butvin, O.R. Panasyukova // Doktor. slučaj. 1990. - br. 3. - S. 32-34.

311. Efikasnost laserske terapije kod pacijenata sa bronhijalnom astmom sa različitim funkcionalnim stanjem kardiorespiratornog sistema / P.A. Schnee-pass, G.A. Bagdonas, V.I. Ruzov, R.N. Jonkaitene // Pitanja balneologije, fizioterapije i terapije vježbanjem. 1988. - br. 5. str. 12-14.

312. Yurenev P.N. Indikacije i kontraindikacije za shektomiju kod pacijenata sa bronhijalnom astmom / P.N. Yurenev, T.V. Tabakov // Sov. lijek. 1975. -№ 1. -S. 13-17.

313. Yablokov D.D. Kliničke karakteristike bronhijalne astme poslednjih decenija / D.D. Yablokov // Pneumokonioza, kronični bronhitis i bronhijalna astma. Krasnojarsk, 1970. - S. 146-147.

314. Aas K. Aspects biochimiques et immunologigues de l "astme bronchique / K. Aas // Triangle J. Sandoz des Sciences Medical. 1979. -V. 19.-No. 213.-P. 43-48.

315. Anderson G.P. TH2 i TH2 slične ćelije u alergijama i astmi: farmakološke perspektive / G.P. Anderson, A.J. Coyle // Trends Pharmacol. sci. 1994. - V. 15. - Br. 9. - P. 324-332.

316. Anthony J. Frew. Zagađenje zraka i astma / Frew. J. Anthoni // Znanstveni radovi Europe. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili. Moskva, 9-12 septembar 2001 - str. 39-41.

317. Anthony J. Frew. Epidemiologija astme u Europi / Frew J. Anthoni // Scientific works of Europe. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili. Moskva, 9-12 septembar 2001 - str. 30-31.

318. Astma i gastroezofagealni refluks: fundoplikacija smanjuje potrebu za sistemskim kortikosteroidima / H. Spivak, C.D. Smith, A. Phichith et al // J. Garstrointest Surg. 1999. - V. 3. - Br. 5. - P. 477-482.

319. Avido D.M. Antiastmatsko djelovanje kortikosteroida: pregled literature o njihovom mehanizmu djelovanja / D.M. Avido, L.R. Carrillo // J. clin. Pharm. New Drugs.1970.-V. 10.-p. 3-12.

320 Barners P.J. Novi koncepti u patogenezi bronhijalne hiperreaktivnosti i astme / P.J. Barnes // J. Allergy Clin. Immunol. 1989. - V. 83. - P. 1013-1026.

321 Barnes P.J. Astma kao aksonski refleks / P.J. Barnes // Lancet. 1986. - V. 1. -P. 242-245.

322 Barnes P.J. Autonomna kontrola funkcije disajnih puteva kod astme / P.J. Barnes // Škrinja. 1987. - V. 91 (5 Suppl.). - str. 45-48.

323 Barnes P.J. Inflamatorni medijatorni receptori i astma / P.J. Barnes // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V. 135. - P. 26-31.

324 Barnes P.J. Neuralna kontrola ljudskih disajnih puteva u zdravlju i bolesti / P.J. Barnes //Am. Rev. Respir. Dis. 1986.-V. 134.-br.6.-str. 1289-1314.

325. Barnes P. J. Neuropeptidi u plućima: lokalizacija, funkcija i patofiziološke implikacije / P.J. Barnes // J. Allergy. 1987. - V. 79. - Br. 2. - P. 285-295.

326 Barnes P.J. Spazmogeni i promet fosfatidilinozitola u glatkim mišićima traheje goveda / P.J. Barnes, F.M. Cuss, B.M. Grandordy // Br. J Pharmacol. 1986.-V. 87.-P. 65.

327. Bencini C. Karotidna tijela u bronhijalnoj astmi / C. Bencini, N. Pulera // Histopatologija. 1991. - V. 18. - Br. 3 - P. 195-200.

328. Berkel H.A. Zum Problem des Bronchospasmus / H.A. Berkel // Anaesthesist. 1966. - V. 15. - Br. 2. - P. - 52-53.

329. Biscoe T.I. Karotidni bobi: struktura i funkcija / T.I. Biscoe // Physiol. Rev.1971.-V. 51.-P. 437-495.

330. Biscoe T.I. Karotidni Bobi. Šta dalje? / T.I. Biscoe // Amer. Rev. odn. Dis.-1977.-V. 115.6 P. 189-192.

331. Blanchon P. Que peut-on attentre des interwentios chiruigicales sur le systeme nerveux autonome an caurs de l "astme? / P. Blanchon // Rev. Practicien. -1951. V 4.- P. 139-143.

332. Boulet L.P. Povećana reakcija disajnih puteva nakon akutnog izlaganja respiratornim iritantima. Sindrom reaktivne disfunkcije disfunkcije ili profesionalna astma? /L.P. Boulet // Škrinja. 1988. - V. 94. - Br. 3. -P. 476-481.

333. Boushey H.A. Eksperimentalna upala disajnih puteva i hiperreaktivnost. Traganje za ćelijama i medijatorima / H.A. Bushey, M.J. Holtzman // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - V. 131. - Br. 3. - P. 312-313.

334. Bowrey D.J. Gastroezofagealna refluksna bolest kod astme: efekti medicinske i hirurške antirefluksne terapije na kontrolu astme / D.J. Bowrey, J.H. Peters, T.R. DeMeester //Ann. Surg. 2000.-V. 231.-br.2.-P. 161-172.

335. Brushear R.E. Hiperventilacijski sindrom / R.E. Brashear // Lung. 1983.-V. 161.-№5.-P. 253-273.

336. Bresan I. Erfarungen mit der Exstirpation des Glomus caroticum bei Asthma bronchiale /1. Brešan, H.P. Kemnitz // Zbl. Chir. 1968. - V. 93. - br. 24; - P. 825-829.

337. Brooks S.M. Sindrom reaktivne disfunkcije disfunkcije: Perzistentni sindrom astme nakon izlaganja iritantima visokog nivoa / S.M. Brooks, M.A. Weiss, I. L. Bernstein // Škrinja. 1985. - V. 88. - P. 376-384.

338. Carlos E. Baena-Cagnani. Može li se smanjiti stopa smrtnosti od astme? / Baena-Cagnani Carlos E. // Znanstveni radovi Europe. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili - Moskva, 9-12 septembar 2001, str. 19-20.

339. Castleman I.S. Biokompatibilnost legure nitinola kao materijala za implantate / I.S. Castleman, S.M. Motzkin, A.A. Alicandri // J. of Biomed. mater. Res. 1976. - V. 10.-P. 695-731.

340. Ćelijske i biohemijske karakteristike BAL tečnosti kod simptomatske nealergijske astme / V.L. Mattoso, M. Salopeto et al // J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - br. 87. P. 794-802.

341. Ćelijski događaji u bronhima kod blage astme i nakon bronhijalne provokacije / R. Beasley, W.R. Roshe, J.A. Roberts et al // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - V. 139. -P. 806-817.

342. Cervikalna glomektomija hirurško liječenje bronhijalne astme / S. Prusty, T. Thomas, K.R. Shander, F. Joseph // Int. Surg. 1966. - V. 45. - Br. 4. - P. 440-446.

343. Karakterizacija receptora za interleukin 5 na ljudskim eozinofilima: varijabilna ekspresija i indukcija faktorom stimulacije kolonije granulocita/makrofaga / J. Chihara, J. Plumas, V. Gruart et al // J. Exp. Med. 1990. - V. 172. - Br. 5.-P. 1347-1351.

344. Charlton B. Učinak ekstrakorporalnog uklanjanja antitijela na sintezu i katabolizam antitijela kod imuniziranih zečeva / B. Charlton, K. Schindhelm // Clin, and Exp. Immunol. 1985. - V. 60. - Br. 3. - P. 457-464.

345. Claker H.G. Zur Glomektomie beim Asthma bronchiale. Morphologische Untersuchugen am Operationsmaterial / H.G. Claker, F.W. Rath, A.R. Stintz // Z. schr. f. Erkr. der Athmungsorgsane. 1972. - br. 1. - str. 89-92.

346 Collins F.M. Vakcine i ćelijski posredovani imunitet / F.M. Collins // Bacterid Reus. 1974. - V. 38. - Br. 4. - P. 371-402.

347. Converse I.G. Anestezija i astmatičar / I.G. Converse, M.M. Looktrilla // Anesth. and Analg. 1961. - V. 40. - Br. 3. - P. 336-342.

348. Dahl R. Varijacije krvnog eozifilisa i eozinofilnog kationskog projeina u serumu kod pacijenata sa bronhijalnom astmom: studije tokom inhalacionog izazovnog testa / R. Dahl, P. Venge, I. Olsson // Alergija. 1978. - V. 33. - P. 211-213.

349. Dau P.C. Remisija hiper-IgE sindroma liječenog plazmaferezom i citotoksičnom imunosupresijom / P.C. Dau // J. Clin. Apheesis. 1988. - V. 3. - Br. 4. -P. 8-10.

350. DeLeve L.D. Ćelijski cilj toksičnosti ciklofosfamida u jetri miša: uloga glutationa i mjesto metaboličke aktivacije / L.D. DeLeve, X. Wang, M.M. Huybrechts // Hepatologija. 1996. - V. 24. - P. 830-837.

351. Demeter S.L. Hiperventilacijski sindrom i astma / S.L. Demeter, E.M. Cordasco // Am. J. Med. 1986. - V. 81. - Br. 6. - P. 989-994.

352. Dennis L. Narkoza u bronhijalnoj astmi / L. Dennis, N. Tu Smith // Bronhijalna astma. M., 1984. - S. 410-423.

353. Dimitrov-Szokodi D. Transbronchiale Novocain-blokade des plexus pulmonalis in der Behahdlung des Asthma bronchiale / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti, T. Vadnai // Zt. B.f. Chir. 1956. - br. 9. - str. 345-348.

354. Dimitrov-Szokodi D. Die chirurgische Behanlung des destructiven bronchopulmonalen verenderungen komplizierten Asthma bronchiale (Zirngen resection und Denervation) / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti // Zentr. bit. f. Chir. 1956. - br. 22. - str. 856-875.

355. Dimitrov-Szokodi D. Denervacija pluća u terapiji intretabilne bronhijalne astme / D. Dimitrov-Szokodi, A. Husveti, G. Balogh // J. Thorac. surg. 1957. - V. 33.- br. 2. P. 166-184.

356. Bronhijalna astma otporna na lijekove uspješno liječena izmjenom plazme / R. Bambaner, G.A. Jutzler, K. Micka i dr. // J. clin. Afereza. 1984. - V. 2. - Br. 2. -P. 200-205.

357. Dunnill M.S. Patologija astme, s posebnim osvrtom na promjene na bronhijalnoj sluznici / M.S. Dunnill // J. Clin. Pathol. 1960. - V. 13. - P. 27-33.

358. Utjecaj karotidne end aterektomije na funkciju karotidnih hemoreceptora i baroreceptora u čovjeka / I.G. Wade, C.R. Larson, R.F. Huckey et al // N. Engl. J. Med. 1970.- V. 282. P. 823-829.

359. Utjecaj salmeterola na lupanje cilijarnih stanica epitelnog epitela čovjeka: inhibicija ciliotoksina, piocijanina./ K. Kanthakumar, D.R Cundell, M. Johnson et al. // Br. J Pharmacol. 1994. - V. 112. - Br. 2. -P. 493-498.

360.Bajram N.S. Perzistentno šmrcanje i gastroezofagealni refluks kod dojenčadi / N.S. Eid, R. W. Shepherd, M. A. Thomson // Pediatv Pulmonol. 1994. - V. 18. - Br. 1. - P. 39-44.

361. Povećana proizvodnja ljudskog IgE rezultat je izlaganja aromatičnim ugljovodonicima iz izduvnih gasova dizela, direktnih efekata na B-ćelije u proizvodnji IgE / H. Tahenara, K. Zhang, D. Dias-Sanchez et. al // J. Allergy Clin. Immunol. 1997.-V. 95.-p. 103-115.

362. Eozinofilna upala kod astme / J. Bousquet, P. Chanez., J. Y. Lacoste et al // N. Engl. J. Med. 1990. - V. 323. - Br. 15. - P. 1033-1039.

363. Eozinofili i mastociti u bronhoalveolarnom ispiranju kod ispitanika sa blagom astmom / A.J. Wardlaw, S. Dunnette, G.J. Gleich et al // Am. Rev. Respiratory Dis. 1988.-V. 137.-p. 62-69.

364. Eozinofili transkribiraju i prevode mRNA za IL4 / R. Moqbel, S. Ying., J. Barkans et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - V. 95. - Str. 221.

365. Radna grupa Evropskog društva za pneumologiju o BAL-u. Tehnička preporuka i smjernice za bronhoalveolarno ispiranje (BAL) // Eur. Resp. J.-1989. -V. 2.-P. 561-585.

366. Evaluacija kontrole krvnog pritiska nakon bilateralne glomektomije: efekti liječenja propranololom / P. Palatini, A.C. Pessina, E. Casiglia et al., Clin. fiziol. Biochem. 1987. - V. 5. - Br. 6. - P. 320-328.

367. Ex vivo uklanjanje IgE kod atopijske astme ekstrakorporalnom plazmoimunoadsorpcijom (EPLA)-razvoj kliničkog adsorbenta / Y.S. Lebedin, V.D. Gorčakov, E.N. Petrova et al// Int. J Art. Organi. -1991.-V. 14. - br. 8. P. 508-515.

368. Ekspresija sistema beta-adrenergičkih receptora-adenilciklaza u bazalnim i stubastim epitelnim ćelijama disajnih puteva / S.G. Kelsen, S. Zhou, O. Anakwe et al., Am. J Physiol. 1994. - V. 267. - P. 456-463.

369. Fife D. Epidemiologija bronhijalne astme / D. Fife, E. Frank Speizer // Bronhijalna astma. M., 1984. - S. 15-25.

370. Findeisen D.G. Hafige therapeutische Fehler und versaumnisse bei Asthma bronchiale / D.G. Findeisen // Deut. Gesund. wesen. 1974. - br. 8. - str. 377-380.

371. Finney M.J. Efekti bronhokonstriktora i bronhodilatatora na novi preparat malih disajnih puteva kod ljudi / M.G. Finney, J.A. Karisson, C.G. Persson // Br. J Pharmacol. 1985. - V. 85 - br. 1. - P. 29-36.

372. Folgering H. Dijagnostički kriteriji za hiperventilacijski sindrom. In Respiratory Psychophysiologe / H. Folgering. Washington, 1988. - P. 133-140.

373. Frigas E. Eozinofil i patofiziologija astme / E. Frigas, G.J. Gleich // J. Allergy Clin. Immunol. 1986. - V. 77. - P. 527-537.

374. Funkcionalno ponašanje sistema beta-adrenergičkih receptora-adenilil ciklaze u epitelu disajnih puteva kunića /1.A. Mardini, N.C. Higgins, S. Zhou et al., Am. J. Respir. ćelija. Mol. Biol. 1994. - V. 11. - Br. 3. - P. 287-295.

375. Ganz P. Uber die operative Behandlung des Asthma bronchiale. Ein forlaufiger Bericht uber die Extirpation des paraganglion caroficum bei 20 Asthmakranken / P. Ganz, W. Vetter // Mediz. Klin. 1959. - br. 16. - P. 779-782.

376. Gennaso D. Urbano zagađenje vazduha i povećanje incidencije respiratornih alergija / D. Gennaso, G.D. Amata // Naučni radovi Evrope. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili - Moskva, 9-12. septembar 2001. - P. 38-39.

377. Ghory A. Liječenje astme u starijih osoba / A. Ghory, R. Patterson // Gerijatrija - 1980. V. 35. - Br. 8. - P. 32-38.

378. Ghoy D. Gastroezofagealna refluksna bolest i astma / D. Ghoy, R. Leung // Respirology. 1997. - V. 2. - Br. 3. - P. 163-168.

379. Gilbert R. Sindrom reaktivne disfunkcije disfunkcije koji se predstavlja kao reverzibilni restriktivni defekt / R. Gilbert, J.H.Jr. Auchincloss // Lung. 1989. - V. 167. - Br. 1. -P. 55-61.

380. Gleich G.J. Uloga eozinofilnih leukocita u bronhijalnoj astmi /

381.G.J. Gleich // Bull. EUR. Physiopathol. Respir. 1986. - V. 22. - P. 62-69.

382. Gorski P. Eozinofili u bronhijalnoj astmi / P. Gorski, C. Palczynski // Allergol. et Immunopathol. 1989. - V. 17. - Br. 2. - P. 113-116.

383. Grimmeisen H. Die pra-intra- und postoperative Asthma-bekampfung /

384. H. Grimmeisen // Anaesthesist. 1966. - V. T5. - br. 2. - str. 51-52.

385. Hamilton RJ. Ovisnost o ventilaciji kod aktivacije teške astme zbog varijantne prezentacije Gullian-Barre / R.J. Hamilton, R. Puckett, W.C. Bazemore // Škrinja. -1989. V. 96. - br. 5. - P. 1205-1206.

386. Hartmann V. Wertigkeit allergologischer Verfahren bei der Diagnostik des Asthma bronchiale / V. Hartmann, H. Magnussen // Therapiewoche. 1980. - V. 30.-br.41.-P. 6638-6645.

387. Heiderer O. Die bilaterale Resektion Glomus caroticum in der Behandlung des chronisch obsrtuktiven Atemwegsyndroms / O. Heiderer, H. Mabr, O. Wieser // Asta chis. Austrija. 1977. - V. 9. - Br. 3. - P. 55-58.

388. Hertle F.H. Spezielle antiobstruktivna Therapie der respiratorischen Insuffizienz / F.H. Hertle // Therapiewoche. 1981. - V. 30. - Br. 2. -P. 103-108.

389. Hinweise zur ambulanten Diagnostik und DifFerentialdiagnose des Asthma bronchiale / W. Meister, I. Dehnert, I.F. Fischer u.a. // Z. Schr. f. Erkr. der Atm-org. -1980. V. 155. - br. 3. - P. 352-363.

390. Ni H. Reaktivna disfunkcija disfunkcija nakon izlaganja suzavcu. / H. Ni, D. Christiani // Lancet. 1992. - V. 339. - Br. 8808. - P. 1535.

391. Hugo E. Neffen. Epidemiologija astme u Latinskoj Americi / E. Neffen Hugo // Znanstveni radovi Europe. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili - Moskva, 9-12 septembar 2001, str. 32-34.

392. Hynek R. Astma i splenektomija / R. Hynek // Bratisl. lekar. lista. 1927. -№7.-P. 218.

393. Identifikacija interleukina 2 u eozinofilima ljudske periferne krvi / F. Levi-Schaffer, J. Barkans, T.M. Newman et al // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - V. 95. -P. 342.

394. Porast nespecifične bronhijalne reakcije prethodi kasnoj astmatičnoj reakciji izazvanoj profesionalnim agensima / S. Durham, B. Graneek, R. Hawkins, Taylor A. Newman // J. Allergy. 1986. - V. 77. - P. 173.

395. Joseph M. Receptor za IgE na krvnim pločicama / M. Joseph, A. Capron, J. Ameisen // Europ. J. Immunol. 1986. - V. 16. - P. 306-312.

396. Joseph M. In virto modulacija ekspresije FcRII na ljudskim trombocitima nedokromil natrijumom / M. Joseph, H. Vorng, Hetal Tsicopoulos // In Joint Metting SEP-SEPCR Abstructs. Uredio Clarke S.: P. Howard London, 1990. -349 str.

397. Juniper E.F. Reakcija dišnih puteva na histamin i metaholin: odnos prema minimalnom tretmanu za kontrolu simptoma astme / E.F. Juniper, P.A. Frith, F.E. Hargreave // ​​Thorax. 1981. - V. 36. - Br. 8. - P. 575-579.

398. Kagebein P. Katamnestische Erhebungen an 2500 glomecktomierten Asthmatikem / P. Kagebein // Erfarungsheilkunde. 1979. - V. 28. - Br. 12. -P. 1007-1009.

399. Kanazawa M. Gastroezofagealni refluks i bolest dišnih puteva / M. Kanazawa // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997. - V. 98. - Br. 11. - P. 936-941.

400. Kern D.G. Izbijanje sindroma reaktivne disfunkcije disfunkcije nakon izlivanja glacijalne octene kiseline / D.G. Kern // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - V. 144. - Br. 5. - P. 1058-1064.

401. Kian Fan Chung. Mogućnosti liječenja teške astme / Chung Kian Fan / / Zbornik radova Europe. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili. - Moskva, 9-12. septembar 2001, str. 61-63.

402. King M. Karakteristike FcY receptora na ljudskim trombocitima / M. King, P. McDermott, A. Scheiber // Cell. Immunol. 1990. - V. 128. - P. 462-479.

403. Kirseh R. Therapie des status asthmaticus durch Extirpation des Glomus caroticum / R. Kirseh, D. Schmidt // Chirurg. 1966. - V. 37. - Br. 9. - P. 386-390.

404. Kroegel C. Uloga eozinofila u astmi / C. Kroegel // Lung. 1990.-V. 168.-№5.-P. 17.

405. Kummel H.S. Die Operative Heilung des Asthma bronchiale / H.S. Kummel / / Chin. Wenchr. 1923. - br. 2. - Str. 1825.

406. Kummel H.S. Die Ursache von Misserfolgen bei Asthma operationen und ihre Verhutung / H.S. Kummel // Centralbl. f. Chir. 1926. - br. 53. - str. 1278.

407. Kups J. Cellular. Sastav induciranog sputuma i periferne krvi kod teške perzistentne astme / J. Kups // Eur. Respir. J. 1999. - V. 14. - Br. 30. - Str. 333.

408. Laitinen A. Ultrastrukturna organizacija intraepitelnih živaca u ljudskom disajnom traktu / A. Laitinen // Thorax. 1985. - V. 40. - P. 488-492.

409. Laitinen A. Morfologija disajnih puteva: bazalna membrana epitela / A. Laitinen, L.A. Laitinen // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - V. 150. - P. 14-17.

410. Laitinen L.A. Upala sluznice i bronhijalna hiperreaktivnost / L.A. Laitinen, A. Laitinen // Eur. Respir. J. 1988. - V. 1. - P. 488-489.

411. Laitinen L.A. Upala sluzokože disajnih puteva čak i kod pacijenata sa novonastalom astmom. / L.A. Laitinen, A. Laitinen, T. Haahtela // Am. Rev. Respir. Dis. -1993. V. 147. - br. 3. - P. 697-704.

412. Laitinen L.A. Efekti inflamatornih i drugih medijatora na vaskularne krevete dišnih puteva / L.A. Laitinen, N.P. Robinson, J.G. Widdicombe // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - P. 67-70.

413. Kasni rezultati nakon kirurškog liječenja gastroezofagealnog refluksa u djetinjstvu / J. Snajdauf, M. Vyhnanek, L. Vondrakova et al. // Rozhl. Chir. 1997. - V. 76.-br.8.-P. 370-373.

414. Leukotrieni C4 i D4 izazivaju kontrakciju i stvaranje inozitol fosfata i plućnog parenhima / B.M. Grandordy, F.M. Cuss, L. Meldrum et al., Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - V. 133. - Br. 4. - Str. 239.

415. Levine S. Unilateralni gubitak refleksa kašlja nakon potpune autonomne denervacije pluća za brohijalnu astmu / S. Levine, I.B. Raste // J. thorac. Surg. -1950.-br.l. -P. 121-124.

416. Lilly R.D. Histopatološka tehnika i praktična histohemija / R.D. Lillie.- Mc-Graw-Hill Book Company: New York-Toronto-Sydney-London, 1965. -P. 230-255.

417. Gubitak perifernih hemorefleksa do pipoksije nakon uklanjanja karotidnog tijela kod pacova / S.R. Chiocchio, S.M. Hilton., J.H. Tramezzani, P. Willshaw // Repir. fiziol. -1984. V.57(2). - br. 8. - str. 235-246.

418. Poppy J.C. Vezna mjesta za formoterol visokog afiniteta (3H) u plućima: karakterizacija i autoradiografsko mapiranje / J.C. Mack, W. Grandordy, P.J. Barnes // Eur. J. Pharmacol. - 1994. V. 269. - Br. 1. - P. 35-41.

419. Martin M.E. Veza gastroezofagealnog refluksa i noćnog zviždanja kod djece s astmom. /M.E. Martin, M.M. Grunstein, G.L. Larsen // Ann. Alergija. -1982.-V. 49.-p. 318-322.

420. Martyn R. Partridge. Da li je astma zaista sve češća, i ako jeste, zašto? / R. Partridge Martyn // Naučni radovi Evrope. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili. Moskva, 9-12. septembar 2001. - str. 43.

421. Medicinsko i kirurško liječenje nealergijske astme povezane s gastroezofagealnim refluksom / A. Larrain, E. Carrasco, F. Galleguillos et al // Chest. 1991.- V. 99. br. 6 - str. 1330-1335.

422. Meteika M. Resekoe sinusoveho nervu u bronhialnih astmatu / M. Meteika, I. Horak, I. Tiser // Rozhl. chir. 1966. - V. 45. - Br. 11. - P. 761-766.

423. Middleton E. Anatomska i biokemijska osnova bronhijalne opstrukcije / E. Middleton // Ann. pripravnik. Med. 1965. - V. 63. - P. 695-717.

424. Mikulas I. Nickolko poznamok književnim udajom o karotičkoj glomektomiji pri bronhijalnej astme u detskom veku /1. Mikulaš, L. Kuzela // Roshl. chir. 1967.-V. 46. ​​- br. 2. - str. 126-129.

425. Monony M. Atemmechanik des Asthma bronchiale / M. Monony, L. Lager // Zeitschrift fur Erkr. der Atmungsorgane // 1976. br. 2. - S. 268-272.

426. Morrison K J. Beta-adrenoceptori i epitelni sloj u disajnim putevima / KJ. Morrison, Y. Gao, P.M. Vanhoutte // Life Sci. 1993. - V. 52. - Br. 26. - P. 2123-2130.

427. Nakajama K. Kirurško liječenje bronhijalne astme / K. Nakajama // Diagn. a. Terapije. Osaka, 1953. - br. 6.- str. 302.

428. Nielsen H. Odvajanje plazme u bolesnika s bronhijalnom astmom, atopijskim dermatitisom i hiperimunoglobulinemijom E / H. Nielsen, B. Tomson, R. Djurup // Alergija. 1984. - V. 39. - Br. 5. - P. 329-337.

429. Nyrges G. Alergijske reakcije akutnih bakterijskih i virusnih infekcijskih bolesti i aktivna imunizacija / G. Nyrges, I. Nyrges // Prozedures. Immunol. asp. Alergija i alerg. bolesti. 1976. - br. 8. - str. 1-36.

430. Ogilvie B.M. Imunitet na parazite (helmite i člankonošce) / B.M. Ogilvie // Progress Immunol. 1974. - V. 2. - Br. 4. - P. 127-135.

431. Ohresser P. Problemes poses a lanesthesiologiste par lasthmatique / P. Ohresser // Ann. anest. franc. 1974. - V. 15. - Br. 2. - P. 1-4.

432. Overholf R.H. Glomektomija za astmu / R.N. Overholf//Dis. Prsa. 1961.-V. 40.-№6.-P. 605-610.

433. Overholf R.H. Resekcija karotidnog bobija (cervikalna glomektomija) za astmu / R.N. Overholf / / J. Amer. Med. Ass. 1962. - V. 180. - Br. 10. - P. 809-812.

434. Overholt R.H. Plućna denervacija i resekcija kod astmatičara / R.N. Overholf // Ann. od alergije. 1959. - V. 17. - Br. 4. - P. 534-545.

435. Oyama T. Opasnosti od steroida u vezi s anestezijom / T. Oyama // Kanada. Anaesth. soc. J.-1969. -V. 16. - br. 5. P. 361-371.

436. Stranica C.P. Trombociti, eozinofili i astma / C.P. Page, A. Coyle //Eur. Resp. J. 1989. - V. 2. - Br. 6. - P. 483-487.

437. Palmer J.B. Neuropeptidi i funkcija glatkih mišića disajnih puteva / J.B. Palmer, P.J. Barnes // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V. 136. - P. 50-54.

438. Phillips I.R. Uklanjanje karotide u liječenju astme i opstruktivnog emfizema / I.R. Phillips // J. inf. Coll. Surg. 1965. - V. 44. - Br. 3. -P. 253-261.

439. Pin I. Mecanismes de Phyperreactivite bronchique: uloga "inflammation des voies aeriennes et de l" atopie / 1. Pin, P. Godard // Rev. Mai. Respir. 1994. - V. 11. - Br. 2. - P. 111-122.

440. Plangger E. Ekstirpacija glomus caroticum-a kao kirurška terapija bronhijalne astme / E. Plangger, W. Ritz // Wien. Med. Wchnschr. 1961. - V. 111. - Br. 11.-P. 182-185.

441. Plazmofereza u bolesnika s autoantitijelima na trombocite / P. Lassalle, M. Joseph, P. Ramon et al. // Clin. Exp. Alergija. 1990. - V. 20(6). - br. 11. - P. 707-712.

442. Popp K. Zur Therapia des Asthma bronchiale / K. Popp // Therap. Woche. -1973.-№23.-P. 1759.

443. Rakemann F.M. Astma kod djece (Follow-up studija na 683 pacijenta nakon intervala od dvadeset brzina) / F.M. Rakemann, M.D. Edwards // New. engleski J. Med. -1952.-V. 246.-p. 815-823.

444. Richter J.E. Gastroezofagealna refluksna bolest i astma: to dvoje je direktno povezano / J.E. Richter // AM. J. Med. 2000. - V. 108. - Br. 4a. - P. 1539-1589.

445. Romagnoli M. Patofiziologija teške astme / M. Romagnoli, Z.M. Fabbri // Znanstveni radovi Europe. kongres o astmi, urednik R.I. Sepiashvili, Moskva, 9-12 septembar 2001, str. 55-60.

446. Rutkowski E. U vezi sa člankom E.S.Karashurove / E. Rutkowski // Bulletin of Surgery. 1967. - br. 8. - S. 156-157.

447. Sauer H. Rezultati hirurškog liječenja bronhijalne astme / H. Sauer I I Wien Med. Wschr. 1963. - V. 113. - Br. 6. - P. 140-144.

448. Serra P. Therapia neurochirurgica dellasma bronchiale / P. Serra // Lotta contro tuberc. 1961. - V. 31. - Br. 8. - P. 830-832.

449. Šnider S.M. Anestezija za astmatičara / S.M. Šnider, E.M. Papir // Anesteziologija. 1961. - V. 22. - Br. 6. - P. 886-892.

450. Smetana I. Kirurške lečene bronhijalne astme /1. Smetana, B. Vislocky // Rozhl. Chir. 1961. - V. 40. - Br. 3. - P. 185-189.

451. Sontag S.J. Gastroezofagealni refluks i astma / S.J. Sontag // Am. J. Med. -1997. V. 103. - br. 5 A. - str. 84-90.

452. Steiner P. Exirpation des Ganglion stellatum bei Asthma bronchiale / P. Steiner // Schweiz. Stschr. f. Tuberkul. 1951. - V. 8. - Br. 4. - P. 328-340.

453. Sterk P.J. Zung mehanika i airovay responzivnost kod ekverne astme / P.J. Sterk // Eur. Respir. Rev. 2000. - V. 10. - Br. 69. - P. 31-35.

454. Stintz A.R. Zur chirurgischen Behanlung des Asthma bronshiale mittes Exstirpation des Glomus caroticum / A.R. Stinc, R. Panzer, K.L. Schober // Dtsch.Gesundh. 1971. - V. 26. - P. 24-29.

455. Streian C. Glomektomija u sinkopi karotidnog sinusa / C. Streian, D. Huditeanu // Med. Jterne. 1988. - V. 26. - Br. 1. - P. 47-52.

456. Efekti antirefluksne terapije na plućnu funkciju kod pacijenata sa teškom gastroezofagealnom refluksnom bolešću / S.J. Shechler, D.W. Gordon, J. Cohen et al., Am. J. Gastroenterol. 1995. - V. 90. - Br. 6. - P. 915-918.

457. Reakcija tkiva na nitinolnu žicu alous / D.E. Cutright, S.H. Bhaskar, B. Peres et al // J. Oral surd. 1973. - V. 35. - P. 578-584.

458. Vassali P., Melluskey R. Upala, imunitet i preosjetljivost / P. Vassali, R. Melluskey. M.: Mir, 1975. - 263 str.

459. Vecuromium-indukovana depresija aktivnosti freničnog nerva tokom hipoksije kod zeca / N. Wyon, L.J. Eriksson., Y. Jamamoto, S.G. Lindahl // Anesth. Analg. -1996. -V. 82. - br. 6. P. 1252-1256.

460. Verna A. Interastructure des divers typers de terminalaisons nervenses dans le glomus carotidien du lapin / A. Verna // J. Microsc. 1971. - V. 10. - P. 59-66.

461. Virella G. Afereza, izmjena, adsorpcija i filtracija plazme: četiri pristupa uklanjanju nepoželjnih cirkulirajućih supstanci / G. Virella,

462. A.B. Glassman // Biomed. Pharmacother. 1986. - V. 40. - P. 286-296.

463. Wasserman K. Karotidni bobis i respiratorna kontrola u čovjeka. Morfologija i mehanizmi hemoreceptora / K. Wasserman, I. Whipp // Delhi. 1976.-str. 174-175.

464. Winter B. Carotid Boby Resection. Kontroverza-Konflikt / B. Winter // Ann. thorac. Surg. 1973. - V. 16. - Br. 6. - P. 648-659.

465 Winter B. Bilateralna karotidna bobi resekcija za astmu i emfizem (novi kirurški pristup bez hipoventilacije ili disfunkcije baroreceptora)

466. B. Winter // Int. Surg. 1972. - V. 57. - Br. 6. - P. 458-466.

Kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka, kongestija u grudima, napadi astme govore o bronhijalnoj astmi. U nastavku u članku ćete pronaći uzroke bolesti; doktori koji ga liječe; neophodne medicinske procedure za liječenje; kao i opće informacije o bolesti njene lokalizacije, karakteristikama dijagnoze bolesti i njihovom liječenju. Ipak, savjetujemo vam da se posavjetujete s liječnikom, jer je samoliječenje u 90% prepuno prijelaza bolesti u hroničnu fazu s izuzetno neugodnim komplikacijama.

Bronhijalna astma. opće informacije

Bronhijalna astma- kronična inflamatorna bolest respiratornog trakta, praćena simptomima kao što su bronhijalna hiperreaktivnost, kašalj, otežano disanje i napadi astme uzrokovani poremećenom bronhalnom prohodnošću različitog stepena i trajanja.

Naša klinika zapošljava najbolje doktore u Moskvi sa veliko iskustvo u liječenju BRONHIJALNE ASTME.

KADA BI SE TREBALO ZVUČITI ALARM, SIMPTOMI BRONHIJALNE ASTME

Paroksizmalni suhi kašalj, obično rano ujutro ili noću, koji može biti praćen zviždanjem u grudima. Na kraju napada može se izdvojiti mala količina viskoznog žutog sputuma.

• Kratkoća daha sa pretežno otežanim izdisajem.
• Osjećaj kratkog daha.
• Osjećaj kongestije u grudima.
• Zviždanje u grudima.
• Napadi gušenja.

DIJAGNOSTIKA BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalnu astmu karakterišu izuzetno nestabilni klinički znaci, pa je posebno potrebno pažljivo uzimanje anamneze i ispitivanje parametara spoljašnjeg disanja. Kod 3 od 5 pacijenata bronhijalna astma se dijagnostikuje tek u kasnijim stadijumima bolesti, jer u interiktalnom periodu možda nema kliničkih manifestacija bolesti.

Pregled za bronhijalnu astmu:

Laboratorijsko istraživanje:

• OVK-Klinički test krvi (1 put u 10 dana);
• Biohemijska analiza krv (bilirubin, ALT, ACT, urea, glukoza);
• RW, HIV;
• analiza sputuma (setva na floru + bakterioskopija); U nedostatku sputuma, prikuplja se indukovana frakcija.

Ako je potrebno, provode se dodatni laboratorijski testovi, dodatni alergološki pregled, instrumentalne studije.

KOMPLIKACIJE BRONHIJALNE ASTME
ILI ŠTA ĆE SE DESITI AKO SE NE LIJEČI ILI SE LIJEČI NEISPRAVNO

At pravilan tretman komplikacije bronhijalne astme su gotovo nemoguće. S tim u vezi, pojava bilo koje komplikacije astme gotovo je uvijek posljedica neadekvatnog liječenja. Unatoč činjenici da se bronhi (dišni putevi) kod astme mogu ne samo suziti, već i proširiti pod utjecajem adekvatnog liječenja, u nedostatku odgovarajućeg protuupalnog liječenja, njihova sposobnost širenja i nastajanja kronične opstruktivne plućne bolesti može biti smanjena. ograničeno.

tzv astmatični status- izuzetno izraženo suženje bronha sa stvaranjem sluznih čepova u malim disajnim putevima. Samostalan nestanak ove komplikacije je nemoguć, neophodna je hitna hospitalizacija.

Još jedna komplikacija astme (obično teški napad) je spontani pneumotoraks- prodiranje zraka kroz otvor u plućima u pleuralnu šupljinu, što također zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

LIJEČENJE BRONHIJALNE ASTME

1. Zaustavljanje kontakta sa alergenima (u atopijskom obliku) korišćenjem: prečistača vazduha, klima uređaja, ovlaživača vazduha, grinja, bubašvaba, specijalnih navlaka za posteljinu, izbegavanja tepiha i držanja kućnih ljubimaca, hipoalergenske dijete i drugih mera.
2. Terapija lekovima propisuje se uzimajući u obzir težinu tijeka, komplikacije osnovne bolesti i prisutnost prateće patologije.
3. Alergen specifična imunoterapija - ASIT - je jedna od njih efikasne metode liječenje atopijskih i mješovitih oblika bronhijalne astme.

Spominje B. a. nalazi u spisima klasika medicine još od Hipokratovog vremena. Klasičan opis kliničke slike B. a. pripada G. I. Sokolskom (1838).

Prije pojave doktrine o alergijama, R. Laennec (1825), M. Ya. Wise (1826), A. Rodossky (1863) i drugi su objasnili patogenezu astmatičnog napada neurogenim spazmom bronhijalnih mišića.

G. I. Sokolsky, a kasnije Kurshmann (N. Gurschmann, 1883) i E. Leiden (1886) obratili su pažnju na upalni proces (“katar”) u bronhima sa posebnim karakterom eksudata, smatrajući ga glavnim uzrokom kliničkih manifestacija B. a. Wintrich (A. Wintrich, 1864) je povezivao napade astme sa spazmom mišića dijafragme.

Početkom 20. vijeka nakon opisa fenomena anafilaksije kod životinja, gotovo istovremeno od strane E. O. Manoilova, N. F. Golubova i S. Meltzera, predložena je alergijska teorija B. a., dodatno potvrđena detaljnom kliničkom i imunološkom analizom bolesti. U koru, vremenska alergijska geneza B. i. prepoznata od velike većine istraživača, međutim, postoje određene razlike u tumačenju B. a. sa stanovišta nozologije u našoj zemlji i inostranstvu.

Većina stranih naučnika smatra B. a. kao sindromski koncept, koji uključuje ne samo alergijske lezije bronha, već i razne bronhospastične reakcije nealergijske geneze. Sovjetski istraživači A. D. Ado, P. K. Bulatov, B. B. Kogan smatraju B. a. neovisnu alergijsku bolest, a klinički slične manifestacije u drugim bolestima, predlažu nazvati astmatičnim sindromima. Primjeri potonjeg mogu biti bronhospazam kod tumora i stranih tijela bronha, karcinom, bronhovaskularne lezije pluća u periarteritis nodosa i dr.

Prvi pokušaji klasifikacije B. a. U zavisnosti od etioloških faktora izneo je Salter (N. Salter) 1860. godine. Postojalo je 5 vrsta astme - od "udisanja čestica", upale disajnih puteva, poremećaja stanja krvi, nervnih refleksa i iritacije c. . n. sa.

U narednim godinama, sa evolucijom doktrine B. a. Ponuđene su mnoge klasifikacije, u većini su dodijeljene "idiopatske" astme i astme zbog upale dišnih puteva. U vezi sa alergijskom teorijom B. geneze i. i uvođenjem specifičnih dijagnostičkih metoda u praksu, više puta se pokušavalo klasifikovati bolest u zavisnosti od rezultata alergološkog pregleda.

U inostranstvu se najviše koristila klasifikacija Rackemanna (F. Rackemann, 1918), koji je izdvojio dva oblika B.a. - egzogeni i endogeni. Slučajevi uzrokovani neinfektivnim egzogenim alergenima spadaju u prvi, drugi je uglavnom povezan s hronom. upala bronhopulmonalnog aparata ili ekstrapulmonalnih žarišta hron. infekcije.

U Sovjetskom Savezu, pitanje B.-ove klasifikacije a. razmatra se od 1963. Trenutno je usvojena klasifikacija glavnih etioloških oblika i stadijuma bolesti koju su predložili A. D. A to i P. K. Bulatov (tabela 1). Prema klasifikaciji, postoje dva glavna oblika B. a. - infektivno-alergijski i neinfektivno-alergijski (atopijski). Prvi je povezan sa senzibilizacijom bakterijskih alergena, koji dolaze iz centara hron. infekcije lokalizirane uglavnom u respiratornom aparatu. Drugi oblik spada u grupu nasljednih alergijskih bolesti (vidi Atopija) i uzrokovan je neinfektivnim alergenima.

B. a. je jedna od najčešćih bolesti. Prema podacima SZO objavljenim 1966-1968, stopa incidencije B. a. premašuje incidencu malignih tumora u SAD za 7 puta, u Engleskoj - za 3 puta, tuberkuloze respiratornih organa u SAD - za skoro 120 puta, u Engleskoj - za više od 25 puta. B. incidencija i. na 1000 stanovnika iznosi: u SAD - 23,4, Danskoj - 6,9, Meksiku - 17,2, Njemačkoj - 5,5, Engleskoj - 8,5, Francuskoj - 5,0, Švedskoj - 7,1.

U Sovjetskom Savezu, incidencija B. a. različita u različitim klimatskim zonama iu regijama sa različitim nivoima industrijski razvoj.

Selektivne studije morbiditeta (na 1000 stanovnika) koje su sproveli A. D. Ado i A. V. Bogovoi (1968), M. M. Omerov (1967), Zavod za sanitarnu statistiku Ministarstva zdravlja RSFSR (L. A. Brushlinskaya, 1961; izvještaji o utvrđivanju brojnih gradova, 1958.), otkrili su najnižu incidencu u pustinjskim regijama centralne Azije (0,5-1,1), u Sibiru i na Uralu (1,1-1,3); u Moskvi je bio 2,2; najviše je bilo u Vilnjusu (5,2), Rigi (4,6) i Gomelju (4,7). Posljednjih godina postoji jasan trend rasta incidencije B. a.

Dakle, u Moskvi se u posljednjih 40 godina povećao 5 puta, u Rigi za 5 godina - 1½ puta.

Ukupna incidencija muškaraca i žena je približno ista, ali postoje određene razlike u starosnim grupama: u prvih 10 godina života češće obolijevaju dječaci, od 10 do 60 godina - češće nego žene, od 60 godina života. godine - muškarci.

Najčešći infektivno-alergijski oblik B. a.; atopijski oblik (prema zapažanjima većeg broja autora) iznosi cca. 20% svih slučajeva bolesti.

U nek-ry zemljama stopa smrtnosti od B. je vrlo visoka i. (komplikovano i nekomplicirano). Prema statistici SZO, po tom pitanju na prvom mjestu je Njemačka - 11,6 i Japan - 9,2 na 100.000 stanovnika.

Najveća vrijednost u etiologiji atopijskog oblika B. i. kod odraslih su udahnuli alergene, a to su čestice veličine od 10 do 100 mikrona, suspendovane u atmosferskom vazduhu i senzibiliziraju tkiva gornjih disajnih puteva i bronhija tokom disanja. Od ove grupe alergena, najčešći uzrok B. a. je kućna prašina, na drugom mjestu je polen biljaka, a na trećem su spore nepatogenih gljiva. Drugi alergeni se mogu rjeđe otkriti. Industrijska prašina (pamuk, brašno, duvan, granaža itd.) uzrokuje profesionalne B. i. Lijekovi u obliku inhalacijskih alergena također mogu uzrokovati B. a. od osoba u kontaktu sa njima na poslu. Relativno često, alergen koji uzrokuje B. a. je prah dafnije, slatkovodnog rakova koji se koristi kao hrana za akvarijske ribe. Sa modernim raširenim uvođenjem hemije u svakodnevni život i proizvodnju, uloga hem. alergeni. Istraživanja koja su dostupna u ovom smjeru tiču ​​se općenito senzibilizirajućeg djelovanja plastike, pesticida, metala, kontakta s to-rymi uzročnicima profesionalnih B. i.

Enteralni alergeni koji uzrokuju B. a. su hrana i lijekovi, a alergeni u hrani često uzrokuju B. a. kod dece.

Najizraženije astmatično dejstvo imaju žitarice (posebno pšenica), jaja, mleko, riba, luk i čokolada. Često napadi gušenja mogu uzrokovati, na primjer, plodove i sjemenke nekih biljaka. sjemenke suncokreta sa alergijama na njegov polen, orasi - sa alergijama na polen ljeske, itd. B. a.

Na početku bolesti astmatične alergije mogu biti monovalentne, s vremenom se spektar alergena širi.

Problem etiologije infektivno-alergijskog oblika B. a. je u fazi proučavanja. Utvrđena je određena povezanost nastanka ovog oblika bolesti sa akutnim i hroničnim. infektivni procesi u respiratornom aparatu (akutni i kronični bronhitis, upala pluća, sinusitis, akutne respiratorne infekcije, gripa). Rijetki su pokušaji da se otkrije koji mikroorganizmi uzrokuju senzibilizaciju tkiva bronhijalnog stabla. A. D. Ado i dr. (1968) su pokazali da je uz pomoć monosprejnih izlaza djelovanja, pripremljenih od flore sadržaja bronha i iscjedka gornjih disajnih puteva bolesnika sa infektivnim B. a., moguće dobiti pozitivnu kožu i provokativni inhalacijski testovi kod ovih pacijenata. Istovremeno je kod većine pacijenata otkrivena polivalentna bakterijska alergija. Najčešći mikrobi koji su izazvali preosjetljivost bili su Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Neisseria catarrhalis i gljive iz roda Candida. Pokazalo se da su većina sojeva oportunistički patogeni. U studijama drugih autora dobijeni su slični rezultati, kao i indikacije o etiološkoj ulozi virusa influence.

Slučajevi B. a., uzrokovane antigenima ascaris, opisani su kod radnika helmintoloških laboratorija. Ponekad B. simptomi i. opažene su uz kožne alergijske manifestacije i eozinofilnu upalu pluća s određenim helmintičkim invazijama, posebno kod strongiloidijaze u fazi migracije larvi.

Mnogo prije pojave doktrine o alergijama, liječnici su konstatovali određeni utjecaj nasljeđa na formiranje B. a. Naknadno je utvrđeno da je ovaj efekat posebno jasan kod neinfektivno-alergijskog (atopijskog) oblika bolesti, kao i kod drugih kliničkih manifestacija atopije (vidi). Kod pacijenata sa ovim oblikom, oko 50% slučajeva u porodici ima atopijske bolesti, i to ne obavezno B. a., iako prema brojnim istraživanjima ova druga i dalje preovlađuje. Kod pacijenata sa infektivno-alergijskim oblikom B. a. alergijsko naslijeđe se uspostavlja znatno rjeđe (u 20-30% slučajeva).

Teret nasljednih alergijskih bolesti čest je kod pacijenata sa B. a. otprilike sa istom frekvencijom po majčinoj i očevoj liniji. Kada je nasljednost opterećena po dvije linije, bolest se po pravilu formira u prvim godinama života. Genetski uvjetovana predispozicija za alergijske bolesti obično se naziva alergijska konstitucija ili alergijska dijateza, koju karakteriziraju uglavnom promjene imunokompetentnih tkiva, kao i određene karakteristike sluznice, krvnih kapilara i autonomni nervni sistem.

Osobe sa alergijskom dijatezom imaju tendenciju da tokom života imaju više različitih manifestacija alergije, pa je u ličnoj anamnezi astmatičara, posebno sa atopijskim oblikom, često moguće ustanoviti prethodne alergijske bolesti i reakcije, posebno eksudativnu dijatezu.

Posljednjih godina iznesena je hipoteza koja tumači B. a. kao rezultat nasljednog defekta (djelimične blokade) β-adrenergičkih receptora.

Napadi B. a. uvijek su u početku rezultat alergijske reakcije u tkivima bronhijalnog stabla. Nakon toga, mogu se razviti pod utjecajem nealergijskih iritansa.

Alergijski mehanizmi su mnogo bolje proučeni kod atopijskog oblika B. a.

Napad atopijskog B. a. je rezultat alergijske reakcije neposrednog tipa, lokalizirane u tkivima bronhijalnog stabla. U prvoj, imunološkoj, fazi reakcije, antigen se kombinuje sa antitijelima (reaginima) fiksiranim na senzibiliziranim stanicama, uključujući i one gojazne, kojih je veliki broj sadržan u vezivnom tkivu pluća.

U koru, vrijeme reaginije uglavnom se odnosi na klasu imunoglobulina E. Zatim dolazi do alergijske promjene stanica s izdvajanjem kao rezultat utjecaja proteaza kemijski aktivnih medijatora (drugi, patohemijski, stupanj reakcije). Učešće u formiranju napada B. a. histamin i polako aktivna supstanca anafilaksija - SRS-A. Uloga acetilholina, serotonina, bradikinina je vjerojatna, ali nije u potpunosti dokazana. Treći, patofiziološki, stadijum reakcije izražava se u grču glatkih mišića malih bronha i 1 bronhiola, oticanju sluzokože usled naglog povećanja propusnosti kapilara, hipersekreciji žlezda koje stvaraju sluz. U ovoj fazi, glavni kliničkih simptoma bolest.

Patogeneza infektivno-alergijskog oblika B. a. je u fazi proučavanja. Postoje dva glavna gledišta o ovom pitanju. Hampton (S. Hampton, 1963) i dr. identificirati patogenezu oba oblika B. a., uzimajući u obzir, dakle, napad infektivna astma trenutna alergijska reakcija bronhijalnog tkiva na infektivne alergene. Findeisen (D. Findeisen, 1968) pripisuje glavnu ulogu odgođenoj (ćelijskoj) alergijskoj reakciji. Nije isključena mogućnost kombinovanog učešća dve glavne vrste alergije (vidi).

Na toku razvijene B. a. neurogeni i emocionalni, endokrini, klimatski faktori utiču. AD A sve dok (1952, I 1959) nije ustanovljeno da je tokom alergijske reakcije prag ekscitabilnosti nervnih receptora u odnosu na obične, nealergijske stimuluse značajno smanjen. Ovo objašnjava pojavu napada astme: kod dugotrajno bolesnih B. a. iritansi kao što su hladan vazduh, neantigenska prašina, jaki mirisi, nagle promene vlažnosti i atmosferskog pritiska, prisilno disanje tokom vežbanja, kašalj, smeh. Učešće viših odjela c, n. sa. odražava se u konceptu; P. K. Bulatova (1964) o patološkoj dominanti B. a., koja nastaje pod uticajem interoceptivnih bezuslovnih refleksa, na osnovu kojih se mogu formirati uslovni refleksi. Emocionalni faktori, koji u konačnici djeluju kroz autonomni nervni sistem, također mogu uzrokovati napad astme kod pacijenata sa B. a.

Omjeri endokrinog sistema i B. a. složena i raznolika. Uticaj na tok B. a. sistem hipofiza - kora nadbubrežne žlijezde i ženski polni hormoni. V. I. Pytsky (1968) je ustanovio da je B. a. prati ga razvoj glukokortikoidne insuficijencije, rubovi po porijeklu mogu biti i nadbubrežni i ekstranadbubrežni. Potonji se razvija u vezi s povećanjem sposobnosti proteina krvne plazme da vežu kortizol i smanjenjem osjetljivosti određenih stanica na kortizol. Uticaj ženskih polnih hormona najčešće se izražava predmenstrualnim pogoršanjima bolesti i težim tokom tokom menopauze. Većina istraživača objašnjava ove činjenice posredovanim efektom dishormonalne pozadine na neuromišićni aparat bronhija kroz autonomni nervni sistem. Klimatski utjecaji na pojavu i tok B. a. raznoliko. Osim direktnog djelovanja klimatskih faktora, kao što je već navedeno, klima može doprinijeti incidenci respiratornih infekcija, širenju biljaka antigenskim polenom ili sporoformirajućim gljivama i tako sekundarno povećati incidencu B.a.

U patoanatomskoj slici B. i., kako atopijskog, tako i infektivnog i alergijskog, moguće je izdvojiti promjene koje se razvijaju u napadu i hron. promjene.

Kod onih koji su poginuli tokom napada B. a. od gušenja, primjećuje se plavkasta nijansa kože i sluznica; obilje moždane materije i meninge; tečna krv u šupljinama srca i krvnih žila; obilje visceralnih organa, petehijalna krvarenja u pleuri, krvarenja u tvar mozga.

Posebno je karakterističan izgled pluća. Povećani su u volumenu, pokrivaju područje prednjeg medijastinuma i prednju površinu srca. Lagana na dodir, pahuljasta, sivo-ružičasta u presjeku. Zid bronha je zadebljan. Sluzokoža dušnika i velikih bronha prekrivena je viskoznom sluzi. Gusta sluz u lumenu bronha.

Mikroskopski pregled (štampa. sl. 5 i 6) pokazuje kako sluz formira koncentrične slojeve u lumenu bronha i bronhiola.

Sadrži mnogo eozinofila, ćelija i čitavih slojeva deskvamiranog epitela. Sluzokoža bronha je edematozna, slabo infiltrirana limfoidima, plazma ćelijama i eozinofilima. U subsegmentnim i manjim bronhima, sluznica je takoreći naborana polipoidnim izbočinama u kojima se nalaze mišićni snopovi. Zidovi malih bronha i bronhiola gusto su infiltrirani eozinofilima koji se protežu do susjednih alveolarnih septa. Bazalna membrana je zadebljana, homogenizirana. U epitelu se javljaju fenomeni hipersekrecije i deskvamacije. Peharaste ćelije epitela, lumen mukoznih žlijezda i prošireni izvodni kanali ispunjeni su tajnom koja ima PAS-pozitivnu reakciju. Mišićni snopovi su edematozni. U plućnom tkivu - prošireni su fenomeni emfizema, alveole i ulazi u njih, pojavljuju se žarišta atelektaze i eozinofilne pneumonije. Dolazi do proširenja i obilja krvnih sudova u zidovima bronhija i plućnog tkiva, proširenja lumena arteriovenskih anastomoza, ponekad do sužavanja sudova, što ukazuje na funkcionalne promene ne samo u bronhima, već iu krvnim sudovima i cirkulaciji. poremećaji koji povećavaju nedostatak kiseonika.

Kod pacijenata sa dugim tokom B. a. razvija se hron. opstruktivni emfizem, cor pulmonale. Mikroskopski u bronhima postoji hipertrofija mišića, oštro zadebljanje i homogenizacija bazalne membrane, metaplazija epitela u višeslojni ravan, često se uočava skleroza alveolarnih septa.

Elektronsko mikroskopske studije su pokazale da zadebljanje bazalne membrane nastaje kao rezultat skleroze i povećanja mase kolagena.

At imunološke studije, koju su posljednjih godina izveli američki znanstvenici, utvrđena je lokalizacija imunoglobulina E na bazalnim membranama, u epitelnim stanicama i mukoznim žlijezdama (uglavnom malim bronhima) kako za vrijeme napada, tako i neko vrijeme nakon njega.

Pretpostavlja se da imunoglobulin E stupa u interakciju sa antigenom na bazalnoj membrani.

Po pravilu, B. a. prethode druge bolesti respiratornog aparata (preastma). Infektivno-alergijski oblik B. a. obično prethode akutnom produženom ili hron. bronhitis, akutni produženi ili hron. pneumonija, infektivno-alergijska rinosinuzopatija sa ili bez polipoze, gnojne lezije paranazalnih sinusa. Navedeni hron. infektivni procesi prate dalje B. i., utičući na njegov tok. Atopijskom obliku prethode alergijska neinfektivna rinosinuzopatija bez polipoze, alergijski neinfektivni bronhitis.

Kliničku sliku preastme, pored simptoma karakterističnih za navedene bolesti, karakteriše paroksizmalan kašalj, suv ili sa malom količinom sputuma, bez subjektivnog osećaja otežanog disanja. Prilikom auskultacije pluća, posebno u vrijeme napada kašlja, čuju se suvi hripavi. Eozinofili i Charcot-Leiden kristali se obično nalaze u sputumu. U proučavanju pokazatelja funkcije vanjskog disanja utvrđuje se umjereno izraženo kršenje bronhijalne prohodnosti. Međutim, preastma se ne javlja kod svih pacijenata. Često, posebno kod atopijskog oblika, bolest počinje iznenada, bez kliničkih prethodnika. Trajanje preastomije je različito - od nekoliko dana do nekoliko godina. Uz pravilan tretman, prelazak na B. a. nije potrebno.

B. a. - bolest je kronična, teče s egzacerbacijama, to-rye se u većini slučajeva zamjenjuju periodima remisije. U prvoj fazi bolesti, njen glavni izraz u oba oblika su napadi gušenja ekspiratornog tipa. U zavisnosti od težine napada, razlikuje se blagi, umjereni i teški tok bolesti. Prvi stadij infektivno-alergijskog oblika (kada su napadi gušenja blagi, nejasni, ali je izražena klinika difuznog bronhitisa, u sputumu i krvi se nalaze elementi karakteristični za alergijski proces) često se naziva astmatičnim bronhitisom.

U drugom stadiju karakteristična je gotovo konstantna ekspiratorna dispneja, uz koju se javljaju jaki napadi gušenja i astmatično stanje. Češće B. a. počinje blagim napadima, prolazeći sukcesivno kroz faze umjerenih i teških manifestacija prve faze, a zatim prelazi u drugu fazu bolesti. Međutim, to nije logično. Bolest može ostati blaga dugi niz godina ili početi s manje ili više izraženim simptomima i brzo napredovati.

Ozbiljnost napada određuje se subjektivnim karakteristikama pacijenta, težinom gušenja, auskultacijskim podacima, načinom davanja lijekova neophodnih za njegovo ublažavanje (blagi napadi se zaustavljaju udisanjem bronhodilatatora ili njihovim per os , teži zahtevaju supkutane ili intravenske injekcije).

Kod blagog napada, pacijent osjeća blagu ekspiratornu poteškoću pri disanju; kreće se slobodno, bledilo, cijanoza se ne primećuje. Na perkusijama - plućni zvuk, auskultaciji - izdisaj je umjereno produžen, broj suhih zvižduka je mali.

Napadi umjerene težine mogu biti praćeni izraženijim osjećajem gušenja, bljedilo kože, umjerena cijanoza. Disanje je bučno, piskanje se čuje na daljinu. Sa udaraljkama - zvuk sa nijansom kutije. Auskultatorni ekspiracija je produžena, suvi hripavi u značajnoj količini. U teškim napadima svi ovi simptomi su još izraženiji. Pacijent zauzima prisilni položaj - sjedeći, oslanjajući se na laktove ili dlanove, što doprinosi uključivanju pomoćnih mišića u čin disanja. Koža je bleda, vlažna. Grudi su fiksirane u položaju duboke inspiracije. Disanje je u početku ubrzano, zatim usporava, zujanje i zviždanje se čuju iz daljine. Tokom perkusije, određuje se kutni zvuk, spuštaju se donje granice pluća. Auskultacijom je gotovo nemoguće odrediti prirodu glavnih respiratornih zvukova, izdisaj je naglo produžen. Prilikom udisaja, a posebno pri izdisaju, čuje se masa suhih hripanja visokog tona.

Astmatično stanje karakteriše manje ili više izraženo gušenje izdisaja, koje se ne može zaustaviti konvencionalnim bronhodilatatorima tokom dana. Opšte stanje bolesnika je teško, situacija je isforsirana, kao kod teškog napada astme. Koža je cijanotična. Sa perkusijom i auskultacijom pluća - slika slična onoj kod teškog astmatičnog napada. U najtežim slučajevima, zbog sve veće opstrukcije bronhijalnog stabla viskoznom sluzi, respiratorni zvuci se možda neće čuti (simptom "tihe" grudnog koša). Produženo kršenje alveolarne ventilacije uzrokuje sve veću hipoksiju (vidi), zatim hiperkapniju (vidi) i respiratornu acidozu (vidi). Posljednje može dovesti do razvoja kliničke slike acidotične kome (vidi).

Bolesnici u teškom astmatičnom stanju ne mogu se kretati, odbijaju jesti i piti, pa su stoga mogući simptomi dehidracije (vidi Dehidracija).

Kod teških napada astme, a posebno kod astmatičnog stanja, obično se uočavaju simptomi koji odražavaju stanje kardiovaskularnog sistema: tahikardija bez teških poremećaja srčanog ritma, često prolazna arterijska hipertenzija. Granice relativne srčane tuposti teško je odrediti zbog emfizema. Srčani tonovi su prigušeni, jasnije auskultirani na mjestu projekcije trikuspidalnog zaliska, blagi naglasak drugog tona na plućnom trupu.

Mogu se uočiti simptomi zatajenja srca desne komore: oticanje cervikalnih vena, kongestivno povećanje jetre sa pozitivnim simptomom hepato-jugularnog refleksa (oticanje jugularnih vena sa pritiskom na jetru), edem, počevši od donjeg ekstremiteta i dostizanje stepena anasarke u teškim slučajevima. EKG pokazuje znakove kongestije u desnoj strani srca. Kod teške B. a. astmatično stanje se može javiti i u prvoj fazi bolesti. Ozbiljnost i priroda tijeka u velikoj mjeri određuju oblik bolesti.

Sa neinfektivno-alergijskim oblikom B. a. za napad astme najkarakterističniji je iznenadni početak, brzi razvoj i brzi prestanak pod uticajem bronhodilatatora, međutim, često se uočavaju prodromalni fenomeni u vidu alergijskog rinitisa, svrbeža u nazofarinksu, svrbeža kože, osećaja bola. pritisak u grudima, pospanost, zijevanje. Ovaj oblik karakteriše blagi i umjereni tok. Nakon napada javlja se kašalj s oslobađanjem male količine sluzavog sputuma. Osim napada u ranim fazama bolesti u plućima, ne može se otkriti nikakva patologija. At laboratorijski pregled naći umjerenu eozinofiliju u krvi (5-8%), u sputumu - eozinofile, spiralne niti guste sluzi (Kurschmannove spirale) i Charcot-Leyden kristale, nastale pri razgradnji eozinofila.

Karakteristični znaci kršenja funkcije vanjskog disanja u obliku naglašenog smanjenja vitalnog kapaciteta pluća, volumena jedne sekunde prisilnog izdisaja, Tiffno indeks (vidi Votchala - Tiffno test), smanjenje volumetrijska brzina izdisaja i povećanje rada vanjskog disanja nalaze se kod nekomplikovane atopijske astme samo za vrijeme napadaja.

Sa infektivno-alergijskim oblikom B. a. napadi su produžene prirode, nemaju "klasičan" akutni početak i jasan završetak. Kašalj se javlja ne samo na kraju napadaja, već i na početku, kao i u interiktalnom periodu. Sputum - mukopurulentan. Prodromalni događaji su rjeđi. Auskultatorni simptomi u obliku produženog izdisaja, tihih suhih hripanja ili vlažnih srednje pjenušavih hripanja (slika difuznog bronhitisa) ostaju izvan napada. U testu krvi - često visoka eozinofilija (10-20%), često neutrofilna leukocitoza sa pomakom ulijevo, ubrzana ESR. U analizi sputuma, pored gore navedenih elemenata, postoji značajna količina neutrofila.

Znakovi poremećene funkcije vanjskog disanja nalaze se ne samo tokom napada, već iu interiktalnom periodu, iako su manje izraženi.

Za infektivno-alergijski oblik B. a. karakteriše umeren i težak tok. Kao teška, prognostički nepovoljna varijanta infektivno-alergijske B. a. izdvajaju tzv astmatična trijada - kombinacija B. a., rekurentne nazalne polipoze i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i pirazolonske analgetike (npr. amidopirin).

Razlika između atopijske astme i infektivno-alergijske, pored prirode napada i težine toka, je i sljedeća: ranija dob nastanka bolesti, češće prisustvo alergijskih bolesti u porodici i ličnim anamneza, česte spontane remisije (zbog prestanka kontakta sa određenim alergenom - tzv. eliminacioni efekat).

U slučajevima teškog toka bilo kojeg oblika B. a. često se razvijaju neuropsihijatrijski poremećaji, mogu biti depresivna stanja.

Tipična komplikacija B. a. je opstruktivni emfizem (vidi). Kod atopijskog oblika bolesti razvija se samo kao rezultat dugotrajnog toka, kod infektivnog se razvija mnogo ranije, često već u prvoj ili drugoj godini bolesti. Za infektivno-alergijske B. a. karakterističan razvoj peribronhijalne difuzne pneumoskleroze (vidi). Chron. infektivni bronhitis se često razvija tokom dugog toka atopijskog B. a., što je njegova komplikacija. Akutna hipoksija tokom napada i morfološke promene u plućnom tkivu dovode do razvoja hipertenzije u sistemu plućne arterije, praćene formiranjem cor pulmonale i zatajenja srca desne komore (videti Cor pulmonale). Razvoj hron. zatajenje plućnog srca češće i ranije komplikuje tok infektivno-alergijskog oblika B. a.

AT rijetki slučajevi može postojati manje ili više ekstenzivna atelektaza (vidi), spontani pneumotoraks (vidi) zbog rupture emfizematoznog pluća na vrhuncu napada. Prijelomi rebara na vrhuncu napada opisani su tokom dugotrajnog liječenja kortikosteroidima.

B. dijagnoza i. obuhvata: dijagnostiku bolesti i specifičnu dijagnozu - utvrđivanje spektra alergena koji su uzročni faktori bolesti kod datog pacijenta.

Dijagnoza bolesti i približna definicija njenog oblika vrši se na osnovu tipičnih kliničkih znakova gore navedeno.

Veliki značaj pridaje se laboratorijskim istraživanjima.

U slučajevima kada kliničke manifestacije ne daju dovoljno osnova za dijagnozu, npr dodatna metoda istraživanja, mogu se preporučiti testovi na acetilholin i novodrine. Acetilkolinski test određuje prag osjetljivosti tkiva bronhijalnog stabla na acetilholin. Potonji se daje pacijentu u inhalacijama u sve većim količinama, počevši od 10 mcg. Kod zdravih ljudi znaci poremećene bronhijalne prohodnosti, zabilježeni posebnim aparatima, pojavljuju se nakon udisanja 10.000 mikrograma acetilholina. Sa B. a. prag ekscitabilnosti je snižen - znaci poremećene bronhijalne prohodnosti primećuju se nakon udisanja već 10 - 1000 μg acetilholina.

Novodrinovy ​​test se koristi za identifikaciju tzv. latentni bronhospazam. Kod osobe koja nije bolesna od B. a., udisanje Novodrinove otopine ne uzrokuje povećanje Tiffno indeksa. Pacijent B. a. sa subkliničkim kršenjem bronhijalne prohodnosti, povećava se za 10-20%.

Specifična dijagnoza B. a. izvode u uslovima kvalifikovanih medicinskih ustanova. Alergijska anamneza često daje razlog za pretpostavku etiološke uloge kućnih alergena na osnovu efekta eliminacije (remisije pri izlasku iz kuće), kao i epidermalnih, prehrambenih, profesionalnih; za polen B. a. karakteristična je jasna sezonalnost egzacerbacija; zarazna - karakterizirana vezom egzacerbacija s respiratornim infekcijama.

Kožni testovi (vidi) počinju metodom skarifiranja i samo s negativnim ili sumnjivim rezultatima idu na intradermalni, jer je s njim moguća reakcija u obliku napada astme. Kod starijih i starijih osoba, zbog starosnih promjena na koži, njezinim krvnim žilama i zbog izmijenjene opće imunološke reaktivnosti, kožni testovi na alergene su manje indikativni.

Od provokativnih testova (vidi) za etiološku dijagnozu koristite inhalaciju. Ponekad se primjenjuje Prausnitz-Kyustnerova reakcija (vidi). U slučaju sumnje na drogu i alergija na hranu provesti testove ćelija - testove leukocita (vidi), trombocitopenični test (vidi), bazofilni test (vidi), reakciju degranulacije mastocita (vidi). Specifična dijagnostika se može smatrati ispravnom samo ako se rezultati svih ili većine primijenjenih metoda poklapaju. Veliki značaj pridaje se metodama specifične dijagnostike pri odlučivanju o zanimanju jedinog karaktera B.a.

Razlikovati B. a. potrebno je prije svega sa hron. bronhitisa i astmatičnih sindroma. Banalni kron. bronhitis (vidi) može biti praćen napadima ekspiratorne dispneje, ali obično ne dostiže stepen gušenja karakterističan za B. a.; suvi hripavi nižeg tona, nema tipičnih znakova alergije (eozinofilija krvi, odgovarajući elementi u sputumu). Kožni alergijski testovi su negativni. Napadi astme u hron. bronhitis se obično ne zaustavlja adrenalinom i drugim bronhodilatatorima, već se samo olakšava.

Astmoidni sindromi s tumorima i stranim tijelima bronha, pored odsustva znakova alergije, često daju i izraženije auskultatorne simptome na strani lezije, kao i karakteristične radiološke i bronhoskopske podatke. Astmoidni sindrom u periarteritis nodosa (vidi Periarteritis nodosa) karakterizira hipereozinofilija u krvi. Često ovaj sindrom postoji godinama kao jedini znak osnovne bolesti, a tek kasnije se pridružuju simptomi sistemske vaskularne bolesti, karakteristične za ovu potonju.

Često B. a. potrebno je razlikovati od srčane astme (vidi tabelu. Glavni pokazatelji diferencijalne dijagnoze bronhijalne i srčane astme). Važna tačka u diferencijalna dijagnoza je istorija. Uputstva za arterijska hipertenzija, koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, valvularna bolest srca, kao i uvećano srce i jetra, edem i drugi simptomi uočeni tokom objektivne studije govore u prilog srčanoj astmi (vidi). Diferencijalna dijagnoza je posebno teška kod B. i. dolazi do dekompenzacije desne komore.

Ako se kliničke razlike ne mogu utvrditi, onda se za zaustavljanje napada može koristiti niz lijekova koji su efikasni u oba oblika astme – intravenska primjena ksantinskih lijekova (eufilin i dr.) u kombinaciji sa strofantinom.

Posljednjih godina opisani su slučajevi cistične fibroze kod djece i odraslih, kada viskozna mukozna tajna u bronhima stvara auskultatornu sliku sličnu B. a., te se javlja potreba za diferencijalnom dijagnozom. Istovremeni poraz je karakterističan za ove bolesnike go.-kiš. trakt, gušterača, visoka koncentracija hlorida i natrijuma u sekretu znojnih žlezda (videti Cistična fibroza).

Glavne metode rendgenskog pregleda za B. a. su fluoroskopija i radiografija grudnog koša. Za detaljnije proučavanje funkcionalnog stanja pluća i ispitivanje invaliditeta koriste se složenije posebne radiološke tehnike: rendgenska kimografija (vidi) 7 elektrokimografija (vidi) i rendgenska kinematografija (vidi). Radiološka istraživanja u B. i. pomaže u određivanju težine astme, kao i prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti. Rendgenska slika pluća sa B. a. zavisi od faze razvoja bolesti i težine toka. U interiktalnom periodu na početku bolesti, radiografske promjene su odsutne. U prvoj fazi u teškom toku iu drugom stadijumu emfizem pluća, cor pulmonale i druge komplikacije B. a.

U periodu napada astme kod pacijenata utvrđuje se: povećana transparentnost plućnih polja sa smanjenjem ili potpunim odsustvom razlika u transparentnosti pri udisanju i izdisaju; ozbiljno ograničenje ili potpuno odsustvo pokretljivost dijafragme, spljoštenost i nizak položaj njenih kupola; ograničenje pokretljivosti rebara s njihovim horizontalnim smjerom i širenjem međurebarnih prostora; pobuđena pulsacija srca, ispupčenje izlaznog dijela desne komore i luka plućnog trupa; povećanje sjene korijena pluća i nejasnost njihovih kontura, povećanje plućnog uzorka. Većina ovih simptoma nastaje zbog akutnog oticanja pluća i poremećaja cirkulacije u njima. Ove promjene mogu nastati u pozadini komplikacija i pratećih bolesti (emfizem pluća, akutna ili kronična pneumonija, promjene pleure, petrifikacije, tuberkulozni infiltrati).

U drugom stadijumu bolesti mogu se pojaviti bronhiektazije i druge morfološke promjene.

Kod atopijskog oblika B. i. u prvoj, pa i drugoj fazi bolesti, nakon prestanka kontakta sa određenim alergenom ili kao rezultat specifične hiposenzibilizacije, može doći do oporavka ili dugotrajne remisije. Radna sposobnost je narušena u periodima izraženih egzacerbacija, a potpuno se gubi samo na dugoj struji s pristupom hronu. bronhitis i tipične komplikacije. Smrtonosni ishodi u ovom obliku su rijetki.

Infektivno-alergijska astma je prognostički mnogo teža. Radna sposobnost je često poremećena, posebno u hladnim godišnjim dobima. Remisije su rijetke. Sa teškim tokom i ranim razvojem komplikacija, pacijenti često postaju invalidi u 2-3 godini bolesti. Prognoza za astmatičnu trijadu smatra se posebno nepovoljnom. Poslednjih godina sve su češći slučajevi smrti u astmatičnom stanju sa infektivno-alergijskim B.

Tretman

Akutni napad B. a. obično se zaustavlja adrenalinom i njegovim derivatima, efedrinom, aminofilinom. Ovisno o težini napada, mogu se preporučiti različiti načini primjene lijeka. Posljednjih godina sintetizirani su simpatomimetici koji selektivno stimuliraju (32-adrenergičke receptore (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupent, Astmopent itd.) i stoga gotovo lišeni nuspojave karakteristika adrenalina. Koriste se, po pravilu, u inhalacijama, neke per os i obično brzo zaustavljaju blage napade astme. Međutim, predoziranje ovim lijekovima u inhalaciji (koristiti više od 4-6 puta dnevno) može izazvati upalni proces u respiratornom traktu zbog pojačane deskvamacije epitela ili uzrokovati bronhospazam zbog stvaranja derivata adrenalina sa (β -blokirajuće djelovanje i dovode do astmatskog stanja (tako da se za oralnu primjenu preporučuje i mješavina aminofilina (0,15 g) sa efedrin hidrohloridom (0,025 g) ili aminofilina u mješavini alkohola prema receptu:

Rp. Euphyllini 3.0 Sir. Althaeae 40.0 Spir. vini 12% ad 400,0 MDS. 1 stol. l. zakazivanje.

Upotreba atropinskih preparata se ne preporučuje zbog činjenice da otežavaju odvajanje sputuma. Široka distribucija za ublažavanje i prevenciju napada B. a. dobio kombinovane preparate - teofedrin, antastman, solutan, ali prva dva sadrže amidopirin, treći - jod, na koji pacijenti često imaju alergiju. Bolesnicima sa manifestacijama alergijskog rinitisa propisuju se antihistaminici (difenhidramin i dr.), sami po sebi, obično napad B. a. ne kupuj.

Napadi umjerenog gušenja mogu se zaustaviti gore navedenim lijekovima, ali češće u obliku potkožnih injekcija: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%-0,2 ml + Sol Ephedrini hydrochloridi 5%-0,5 ml; istovremeno je racionalno provesti inhalaciju bilo kojeg od simpatomimetika. Uvođenje adrenalina u velikim dozama opasno je zbog mogućih neželjenih reakcija kardiovaskularnog sistema.

Kod teških napada indikovani su svi navedeni lekovi, a ako se efekat ne javi, intravenska primena Sola. Euphyllini 2,4% - 10 ml + Sol. Glucosae 40%-20 ml (injektirajte polako tokom 4-6 minuta). Istovremeno izvršite inhalaciju kiseonika. Lijekovi grupe morfina, zbog svog inhibitornog djelovanja na respiratorni centar, kao i djelovanja oslobađanja histamina i antitusivnog djelovanja, kategorički su kontraindicirani kod pacijenata sa B. a.

Prilikom pružanja hitne pomoći potrebno je uzeti u obzir težinu komplikacija. Dakle, kod izraženog emfizema pluća i hron. respiratorna insuficijencija, kiseonik je indiciran čak i kod blagih napada. Znakovi hron. cor pulmonale sa zatajenjem desne komore služe kao indikacija za uvođenje odgovarajućih lijekova. Dodijelite srčane glikozide u normalnim dozama: digoksin 0,25 mg 3 puta dnevno 3-4 dana, a zatim prijeđite na doze održavanja - 0,25 mg dnevno. U teškim slučajevima indikovana je intravenska primjena 0,5-1 ml 0,06% otopine korglikona ili 0,5-1 ml 0,05% otopine strofantina, obično na kapaljku, zajedno sa 10 ml 2,4% otopine aminofilina u 200-250 ml 5% rastvora glukoze ili izotonične otopine natrijum hlorida. Od diuretika preporučuju se hipotiazid (25-100 mg dnevno), furasemid u kombinaciji sa antagonistima aldosterona (aldakton 0,1-0,2 g dnevno). Prikazano je ograničenje unosa tečnosti i soli.

U SSSR-u i inostranstvu, kod nekompliciranih oblika B. a., kao i za zaustavljanje napada, koristi se akupunktura (vidi).

Astmatično stanje je indikacija za hitnu hospitalizaciju u terapijskoj ili jedinici intenzivne njege. Ako stanje pacijenta nije jako teško, počnite s intravenskim kapanjem Sola. Euphyllini 2,4% - 10 ml + Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% - 1 ml + Sol. Corglyconi 0,06%-1 ml u 500 ml 5% rastvora glukoze ili izotonični rastvor natrijum hlorida (količina tečnosti se može povećati na 1,5-2 litre ako se primete znaci dehidracije). Ako nema efekta nakon 30-40 minuta. nakon početka infuzije kap po kap, moraju se primijeniti intravenski kortikosteroidi. Doza potonjeg propisuje se isključivo individualno, na osnovu težine stanja, kao i od toga da li je pacijent prethodno liječen ovim lijekovima, koliko dugo i u kojim dozama. Minimalna početna doza za pacijenta koji nije primao steroide je 30 mg3% rastvora prednizolon hidrohlorida. U teškim slučajevima možete parenteralno unijeti do 150-180 mg prednizolona dnevno.

Primjena ACTH intramuskularno do 40 IU dnevno je manje efikasna i ne isključuje mogućnost alergijske reakcije. Sintetički preparati sličnog dejstva (humaktid - 28-0,4 mg, što odgovara 40 jedinica ACTH, sinakten - 0,25 mg) su sigurni u pogledu mogućnosti senzibilizacije i veoma su efikasni kod umereno teških astmatskih stanja.

Bez obzira na težinu stanja, potrebno je odmah prepisati lijekove koji razrjeđuju sputum i pospješuju iskašljavanje, antibiotsku terapiju, ako je indikovano, i sredstva za smirenje. Kod acidoze indicirano je intravensko kapanje 5% otopine natrijevog bikarbonata - 100 ml ili više (pod kontrolom određivanja pH krvi). Prikazane su inhalacije čistog vlažnog kiseonika, ali pacijentima sa emfizemom pluća i prethodnim hronom. respiratornu insuficijenciju treba propisivati ​​s oprezom, jer imaju hipoksemijsku stimulaciju respiratornog centra, a predoziranje kisikom može dovesti do zastoja disanja.

Dodatnu vrijednost u liječenju astmatskog stanja, kao i uobičajenog pogoršanja bolesti, ima uvođenje nativne plazme i albumina, koji povezuju kemijske medijatore koji kruže krvlju.

U nedostatku efekta navedenih mjera potrebno je započeti mehaničku drenažu bronhijalnog stabla kateterom ubačenim kroz nos, endotrahealnom cijevi ili bronhoskopom. Prije nego započnete usisavanje sluzi sukcijom, korisno je endotrahealno primijeniti 50 mg kristalnog tripsina otopljenog u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida kako bi se istakla. Efikasno je ispiranje bronhijalnog stabla - pranje bronha velikim količinama toplog izotoničnih rastvora natrijum hlorida ili antiseptičkog rastvora uz istovremeno usisavanje vode za pranje. Ovom manipulacijom svi lobarni bronhi se uzastopno ispiru. Ukupna količina tečnosti za pranje je 500-750 ml. Ako se stanje pacijenta nastavi pogoršavati, indicirane su mjere reanimacije.

Osobine reanimacije u astmatičnom stanju. Potreba za reanimacijom javlja se tijekom dugotrajnog i izraženog napada B. a., kada poremećaji ventilacije dovode do prijetnje razvoja terminalnih stanja zbog duboke hipoksije, respiratorne i metaboličke acidoze. Ove patološke promjene određuju karakteristike reanimacije u B. a.

Pošto je hipoksija najopasnija, terapija kiseonikom (vidi) uz pomoć inhalatora ili aparata za anesteziju je uvod u sve (vidi. Kiseonično-respiratorna oprema). Drugi pokušaj smanjenja bronhospazma je anestezija halotanom ili dušičnim oksidom s kisikom. Eter se ne preporučuje. U nekim slučajevima epiduralna anestezija daje povoljne rezultate (vidi Lokalna anestezija). Kako se manifestuje bronhodilatatorski efekat halotana (olakšavanje inspiracije, smanjenje cijanoze, produbljivanje disanja), potrebno je smanjiti koncentraciju njegovih para ili potpuno zaustaviti njegovo udisanje, jer se obnavljanjem alveolarne ventilacije i brzim opadanjem p CO 2 u arterijskoj krvi dolazi do smanjenja krvnog tlaka, da se -roj kao rezultat ganglioblokirajućeg djelovanja halotana može pogoršati do asistole.

Dušikov oksid i etar su inferiorni u odnosu na halotan u bronhodilatatornom učinku; nedostatak etera je i stimulacija lučenja žlijezda bronhijalne sluznice i sposobnost izazivanja ekscitacije.

Kod kome ili opasnosti od njenog razvoja potrebno je odmah započeti umjetno disanje (vidi) u načinu naizmjeničnog pozitivnog tlaka. Pozitivan inspiratorni pritisak se povećava na 45-50 cm vode. Art.; negativna faza na izdisaju je kontraindicirana. Da bi se pacijentovo disanje sinhronizovalo sa respiratorom u prvim satima tretmana, potreban je veliki minutni volumen disanja (koji premašuje sopstveni minutni volumen disanja pacijenta) sa visokim sadržajem kiseonika u respiratornoj mešavini (80-100%). Prikazana je i sistematska intravenska primjena natrijum oksibutirata u kombinaciji sa antihistaminicima i analgeticima. Uz izražen bronhospazam i neučinkovitost ovih mjera, koriste se mišićni relaksanti (vidi). Da bi se smanjio viskozitet sputuma i olakšalo njegovo uklanjanje, potrebno je stalno kapanje izotonične otopine natrijevog klorida s proteolitičkim enzimima u traheju ili uključivanje aerosolnog inhalatora, po mogućnosti ultrazvučnog, u krug aparata. Nakon smanjenja hipoksije i hiperkapnije potrebno je korigirati rad respiratora kako bi se postupno smanjivao minutni volumen disanja usporavanjem disanja na 18-16 u minuti uz održavanje velikog volumena disanja (600-800 ml) i smanjenjem kisika. koncentracija do 40-60%. Naknadni prekid umjetna ventilacija pluća treba stvarati postepeno.

Kod izraženog napada B. a., koji dostiže stepen totalnog bronhospazma, ponekad se koristi masaža pluća (vidi Bronhospazam).

U kompleksu mera reanimacije treba koristiti lekove sa bronhodilatatorskim dejstvom, adrenomimetike, antihistaminike, antispazmodike, antiholinergičke supstance, glukokortikoide i dr. Efikasnost ovih lekova tokom reanimacije ne treba precenjivati, jer se najčešće koriste u liječenje B. a., a napad se javlja u pozadini njihove terapije. Sredstva koja potiču kontrakciju bronha su kontraindicirana. Na primjer, beta-blokatori se ne smiju koristiti za kontrolu tahikardije.

Potrebna je korekcija vodno-elektrolitnog i acidobaznog balansa, parenteralna ishrana.

nespecifične metode liječenja. Kod teške bolesti, kada sve druge intervencije nisu dovoljno efikasne, indikovana je upotreba kortikosteroidnih hormona i njihovih analoga (videti Kortikosteroidni lekovi). Međutim, moraju se propisivati ​​vrlo pažljivo zbog mogućnosti ozbiljnih komplikacija pri dugotrajnom liječenju. Prilikom prvog propisivanja preporučuje se dnevna doza prednizolona 20-30 mg (triamcinolon 16-20 mg, deksametazon 2-3 mg). Tijek liječenja trebao bi biti kratak: nakon postizanja efekta, doza prednizolona se smanjuje za 5 mg svaki dan. Odnedavno u ponudi imaju i tzv. naizmjenično liječenje kortikosteroidima: lijek se propisuje svaki drugi dan ili tri dana u sedmici zaredom (ostala četiri pacijenta ga ne primaju). Ovim tretmanom, funkcija nadbubrežne žlijezde je manje inhibirana. Pokušaji ukidanja hormona ili smanjenja doza tokom dugotrajnog liječenja njima mogu se provoditi uz uzimanje lijekova koji potenciraju njihovo djelovanje - askorbinske kiseline, rezokina (delagil, plaquenil) i stimulacije funkcije nadbubrežne žlijezde (etimizol).

Za prevenciju i otklanjanje komplikacija steroidne terapije potrebno je prepisati anaboličke hormone, preparate kalijuma, diuretike, lužine prema indikacijama.

Postoje izvještaji o pokušajima liječenja B. a. imunosupresivi kao što je 6-merkaptopurin. Široka upotreba ovih lijekova je još uvijek ograničena zbog njihove toksičnosti.

Kod infektivnog B. i. u akutnoj fazi u slučajevima upale pluća i drugih infektivnih procesa neophodna je antibiotska terapija. Prije nego što ga prepišete, morate pažljivo pitati pacijenta o epizodama alergija na lijekove. Indikacije čak i blagih reakcija isključuju upotrebu lijeka koji ih je izazvao. Zbog izraženih antigenskih svojstava penicilin je bolje uopšte ne prepisivati ​​astmatičarima. Antibiotici širok raspon djelovanje i dugodjelujući sulfonamidi (sulfadimetoksin i dr.) propisuju se u normalnim dozama najmanje dvije sedmice. Neophodno je pažljivo praćenje tokom lečenja. S pojavom lokalnih alergijskih reakcija, svrbeža kože, urtikarije, povećanja eozinofilije u krvi, lijek se odmah poništava. Može se zamijeniti samo lijekom iz druge grupe koji nema sličnog hemijska struktura. U fazi remisije potrebna je hirurška sanacija takvih centara hron. infekcije poput gnojni sinusitis, kron. tonzilitis.

U slučajevima otežanog iskašljavanja sputuma, posebno uz prateći bronhitis, neophodna su ekspektoransi. Najbolje je koristiti 3% rastvor kalijum jodida u 1 stol. l. 3-4 puta dnevno, u slučajevima intolerancije na jod - amonijum hlorid 0,5-1,0 g 3-4 puta dnevno. Uz oprez, s obzirom na mogućnost alergijskih reakcija, može se koristiti inhalacija rastvora enzima (tripsin, himopsin, deoksiribonukleaza). Sigurno je i u nekim slučajevima efikasno prepisivanje inhalacija izotonične otopine natrijum hlorida zagrijane na 37° (5-10 ml). Posebne vježbe u kompleksu terapijskih vježbi dobro doprinose kašljanju (vidi dolje).

Praktično u svim slučajevima B. i. indicirana je sedativna i umirujuća terapija.

Kod blagih neurotičnih reakcija dovoljna je psihoterapija. U ostalim slučajevima, ovisno o manifestacijama (nesanica, strah, plačljivost, razdražljivost), male doze barbiturata, malih sredstava za smirenje (seduxen, elenium, nopaton, itd.) su prikazane u uobičajenim dozama. Imenovanje velikih sredstava za smirenje (hlorpromazin i dr.) se ne preporučuje zbog njihovog inhibitornog dejstva na respiratorni centar.

1967. godine u Engleskoj je predložen fundamentalno novi lijek dugotrajno liječenje B. a. - intal. Vjeruje se da je mehanizam njegovog djelovanja da inhibira oslobađanje svih kemijskih medijatora uzrokovanih reakcijom antigen-antitijelo. Lijek je najefikasniji kod atopijskog oblika bolesti.

B.-ov tretman i. histaglobulin je efikasniji u djetinjstvu.

Svi pacijenti sa B. a. prikazana dijetoterapija: tzv. hipoalergena dijeta sa isključenjem hrane sa izraženim antigenskim svojstvima (jaja, agrumi, riba, orašasti plodovi, jagode), začinjene, kisele, nadražujuće hrane i začina. Preporučuju se frakcijski obroci - 4-5 puta dnevno sa malim količinama hrane. Pacijentima, za koje su prehrambeni proizvodi alergeni, propisuju se individualne eliminacione dijete.

Specifičan tretman je efikasan u ranim stadijumima bolesti u odsustvu teških komplikacija. Specifična terapija atopijskog oblika B. je dobro razvijena i primenjuje se u uslovima specijalizovanih medicinskih ustanova. Uključuje prekid kontakta sa specifičnim alergenima gdje je to moguće i specifičnu hiposenzibilizaciju (vidi).

Pod uslovom potpune specifične dijagnoze i uzimajući u obzir kontraindikacije, specifična terapija daje dobre dugoročne rezultate u 70-80% slučajeva atopijskog B. a. Najefikasniji tretman polenske (sijeno) i prašinaste (kućne) astme.

Kao specifična terapija za infektivno-alergijski oblik bolesti, nakon preliminarne specifične dijagnoze primjenjuje se liječenje auto- i hetero-vakcinama i bakterijskim alergenima. Učinkovitost cca. pedeset%.

Fizioterapijski tretman pacijenata sa B. a. može se provoditi iu periodu pogoršanja i tokom perioda remisije, u zavisnosti od težine toka i uslova liječenja (bolnica, klinika, sanatorijum).

U periodu napada, fizioterapija infektivno-alergijskih i atopijskih oblika B. a. ima za cilj smanjenje ili otklanjanje bronhospazma, obnavljanje ventilacijske i drenažne funkcije bronho-plućnog sistema. Za liječenje pacijenata s infektivno-alergijskim oblikom, fizioterapija se široko koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja; kod pacijenata sa atopijskim oblikom fizioterapija se propisuje samo ako hiposenzibilna terapija nije dovoljno efikasna.

U ovom periodu koriste se brojne metode lečenja, ali najefikasnije su izlaganje strujama i poljima visokih, ultravisokih i ultravisokih frekvencija, kao i ultrazvuk. UHF električno polje snage 80-100 vati se primjenjuje na područje grudi anteroposteriornim ili bočnim elektrodama, doza je niskotermalna; za kurs od 6-8 procedura u trajanju od 10-15 minuta. dnevno (vidi UHF terapiju).

Induktotermija (vidi) se provodi na interskapularnoj regiji pomoću induktora - kabla ili diska pri jačini struje od 180-220 mA dnevno ili svaki drugi dan; za kurs od 10-12 procedura u trajanju od 10-15 minuta. dnevno.

Mikrovalna terapija (vidi) snage 30-40 vati provodi se na interskapularnoj zoni sa cilindričnim emiterom prečnika 14 ili 18 cm. Udaljenost između emitera i površine kože je 5-7 cm; za kurs od 10-12 procedura u trajanju od 10-15 minuta. dnevno.

Ultrazvučni tretman se provodi prema shemi. Prvog dana lečenja utiču na paravertebralna polja D I - D XII; Intenzitet ultrazvuka 0,2 W/cm 2 , vrijeme ekspozicije 3 min. na desno i lijevo polje. Drugog dana djeluju na paravertebralna polja prema navedenoj metodi, kao i na VI-VII interkostalni prostor (ispod lopatica); intenzitet poslednje ekspozicije je bio 0,4 W/cm 2, trajanje 2 minuta. lijevo i desno. Trećeg dana, naznačenim zonama dodaje se efekat na subklavijske zone, čiji je intenzitet 0,2 W / cm 2, trajanje je 1 minut. sa svake strane. Dalje, sve naredne procedure provode se bez izmjena dnevno 8 dana, a zatim svaki drugi dan, sa ukupno 12-15 po kursu. Vazelinsko ulje se nanosi na zahvaćena područja tokom ultrazvučnog tretmana.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se davati lekovite supstance; ova metoda se zove fonoforeza. Kod pacijenata sa B. a. koristi se hidrokortizonska fonoforeza. Da biste to učinili, na zone zahvaćene ultrazvukom nanosi se mast sljedećeg sastava: suspenzija hidrokortizona - 5 ml, vazelina i lanolina - po 25 g. Hidrokortizon, uveden ultrazvukom, pojačavajući učinak potonjeg, ima desenzibilizirajuće i protuupalno djelovanje. Fonoforeza hidrokortizona se uspješno koristi za prevenciju komplikacija koje se javljaju kod pacijenata sa B. a. kada se ponište kortikosteroidni hormoni (vidi Ultrazvučna terapija), Za povećanje glukokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda, na mjesto njihove projekcije djeluju elektromagnetske oscilacije decimetarskog talasnog opsega - UHF terapija (vidi Mikrovalna terapija) ili induktotermija. UHF terapija se provodi na nivou D X - L II ispred i iza na udaljenosti od 5-10 cv od kože; Intenzitet ekspozicije 30-40 vati, trajanje 7-10 minuta. na terenu svaki dan; za kurs od 16-18 procedura. Induktotermija se izvodi induktorskim kablom oko tela na nivou D x - L IV pri jačini struje od 160-180 mA u trajanju od 15 minuta; za kurs od 10-12 procedura, 4 nedeljno sa pauzama od 1-2 dana.

Ali kako napad prestane ili ako postoje kontraindikacije za gore navedene efekte, pacijentima je prikazana elektroforeza kalcijum hlorida, papaverina, aminofilina, askorbinske kiseline, novokaina itd. (vidi Elektroforeza, lekovite supstance). Preporučena brtva lekovita supstanca postavljen na interskapularnu regiju. Jačina struje je do 6-8-10 mA. za kurs od 10 - 12 procedura svaki drugi dan u trajanju od 15-20 minuta. UVI se također može koristiti u eritemskim dozama. Češće se koristi zračenje grudnog koša na poljima; površina polja 300-400 cm2. Intenzitet zračenja kod prve procedure je 2-3 biodoze po polju, sa svakim narednim postupkom intenzitet zračenja se povećava za 1-2 biodoze. U jednoj proceduri zrači se jedno polje, ukupno se izvode tri ozračivanja svakog polja.Nakon 1-2 dana (vidi Eritemoterapija).

Gore navedeni postupci mogu se provoditi u kombinaciji s inhalacijama bronhodilatatora, ekspektoransa, sulfonamida, antibiotika, enzima, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

U interiktalnom periodu infektivno-alergijskih i neinfektivno-alergijskih oblika B. a. primijeniti inhalacije aerosola i elektroaerosola bronhodilatatora, ekspektoransa i drugih lijekova. Za liječenje vazomotornog rinitisa, alergijske rinosinuzopatije, intranazalna elektroforeza kalcijum hlorida i difenhidramina indicirana je. Da bi se uticalo na više regulatorne centre nervnog sistema, koristi se elektrosan (vidi) na frekvenciji pulsa od 10-20 Hz dnevno ili svaki drugi dan; za kurs od 10-15 procedura u trajanju od 20-40 minuta. U svrhu desenzibilizirajućeg djelovanja i poboljšanja ventilacije pluća koristi se aeroionoterapija negativnim nabojem; za kurs od 10-15 procedura u trajanju od 5-15 minuta. dnevno (vidi Aeroionizacija). U istom periodu indikovano je opšte jačanje.

Banjsko liječenje pacijenata sa B. a. je jedna od faza kompleksne terapije i provodi se u odmaralištima s planinskom klimom (An-Tash, Kislovodsk, Kuri, Nalchik, Surami, Tsemi, Cholpon-Ata, Shovi, Shusha), morem (Alushta, Gelendzhik, Yalta) iu lokalnim sanatorijumima za lečenje pacijenata sa ne-tuberkuloznim plućnim bolestima (sanatorijum „Barnaulski” na Altajskoj teritoriji, „Žolinski” – u oblasti Gorki, „Černaja Rečka” – u Lenjingradskoj oblasti, „Ivantejevka” – u Moskvi Region, "Solnechny" - u regiji Čeljabinsk, "Cheremshany" - u regiji Saratovske regije, Shivanda - Chita regija, itd.).

Odmaralište u planinskoj klimi indicirano je za pacijente sa atopijskim B. a. bez obzira na stadijum bolesti, pacijenti sa infektivno-alergijskim oblikom - u odsustvu teškog emfizema i pogoršanja upalnog procesa. Osobe sa teškom plućnom insuficijencijom i znacima produženog upalnog procesa u plućima, ali bez učestalih teških napada astme, bez znakova gljivične alergije i visoke osjetljivosti na fizičke faktore (vlažnost, insolacija) liječe se na primorskim mjestima. Prilikom odabira perioda godine za banjsko liječenje uzima se u obzir stepen meteotropnosti pacijenata.

Kontraindikacija za liječenje pacijenata sa B. a. na klimatskim odmaralištima su: opće kontraindikacije koje isključuju usmjeravanje bolesnika na izletište, česti napadi gušenja u infektivno-alergijskom obliku B. a., dugotrajna upotreba velikih doza kortikosteroida, aktivacija upalnog procesa u respiratornog sistema na pozadini značajnih organskih promjena u plućima i dekompenzacije plućnog srca.

Liječenje u lokalnim odmaralištima treba preporučiti pacijentima s teškim tokom bolesti kako bi se konsolidirao učinak liječenja lijekovima, kao i osobama s nestabilnom remisijom i sklonošću čestim egzacerbacijama upalnog procesa u plućima.

Osobine odmarališta pacijenata sa B. a. sastoje se u zbirnom efektu klime, staza zdravlja i mineralnih voda, koji su različiti u različitim odmaralištima. Klimatski faktor je od najveće važnosti. Klimatska planinska i primorska odmarališta su cjelogodišnje medicinske baze i imaju visoku sposobnost rehabilitacije pacijenata. Učinkovitost liječenja u lokalnim odmaralištima sa klimom zajedničkom pacijentima osigurava se čistoćom zraka, odsutnošću tvari u njemu koje iritiraju respiratorni aparat i alergena koji se nalaze u običnim stanovima i radnim uvjetima. Pozitivan učinak primorske klime je zbog čistoće zraka, prisustva aerosola, raznih soli u njemu, te stimulacije mehanizama toplinske adaptacije pacijenata. Treba, međutim, napomenuti da pod uslovima visoka vlažnost Moguće je jačanje "patogenosti" nekih alergena (kućna prašina, gljivice), a pretjerano ultraljubičasto zračenje može potaknuti jačanje senzibilizacije. Planinska klima, zbog niskog atmosferskog pritiska, dnevnih kolebanja temperature vazduha i odsustva alergena, doprinosi aktiviranju adaptivnih mehanizama aparata spoljašnjeg disanja i cirkulacije krvi, jačanju glukokortikoidne funkcije kore nadbubrežne žlezde i smanjenje specifične senzibilizacije pacijenata.

Terapeutski učinak klimatoterapije povećava se upotrebom terrenkura i terapijskih vježbi koje imaju za cilj smanjenje hiperventilacije pluća, normalizaciju omjera faza udisaja i izdisaja i razvoj dijafragmalnog tipa disanja. Priroda fizičke aktivnosti treba da bude adekvatna stepenu obučenosti pacijenata i stanju funkcije spoljašnjeg disanja. Duge šetnje stazama s visokim usponom indicirane su samo za pacijente sa stabilnom remisijom u odsustvu plućnog emfizema.

Na klimatskim i balneološkim odmaralištima uspješno se koristi balneoterapija. Djelovanje ove vrste liječenja povezano je sa složenim neurohumoralnim mehanizmima. Balneoterapija je indikovana za pacijente sa B. a. u odsustvu izražene plućne insuficijencije uzrokovane emfizemom pluća i hron. upalni proces u bronho-plućnom aparatu, kao iu odsustvu egzacerbacije hron. upalni proces. Ugljeno-bikarbonatno-natrijumske vode povećavaju histaminsko-pektička svojstva krvnog seruma kod pacijenata sa alergijskim oboljenjima. Mineralne vode koje sadrže sumpor djeluju protuupalno, pa su indicirane za pacijente sa B. a. sa kron. upalni proces u bronhopulmonalnom aparatu tokom remisije. Karbonatno-bikarbonatno-sulfatno-kalcij-magnezij-natrijeva voda (odmaralište Kislovodsk) doprinosi povećanju prohodnosti bronha i povećanju rezervnog kapaciteta aparata za vanjsko disanje. Jedna od vrsta tretmana u balneološkim odmaralištima su inhalacije aerosola mineralne vode, koje su indicirane u interiktalnom periodu, bez obzira na oblik bolesti.

Upotreba specifične hiposenzibilizacije sa neinfektivnim i infektivnim alergenima povećava učinak banjskog tretmana. Ako je ovakva vrsta liječenja provedena prije dolaska u odmaralište, treba ga nastaviti, ali uzimajući u obzir činjenicu da se prag osjetljivosti pacijenata na alergene u odmaralištu obično smanjuje.

U nizu zemalja (SSSR, Poljska), za liječenje ranog stadijuma B. a., posebno kod djece, liječenje u rudnicima soli (razrađeno), uz organizovanje sanatorija u blizini rudnika i primjenu klimatoterapije, se uspješno koristi. Banjsko liječenje pacijenata sa B. a. provodi se u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Terapeutska vježba je obavezan dio kompleksnog liječenja B. a. kod pacijenata bilo koje dobi. Pomaže u obnavljanju frustriranih funkcija disanja, podstiče odvajanje sputuma, sprečava razvoj ili napredovanje emfizema, deformiteta grudnog koša i kičme, povećava otpornost organizma i jača nervni sistem.

Terapeutska vježba je indikovana u interiktalnom periodu bolesti. Kontraindikacije mogu biti pogoršanje procesa bolesti, povišena temperatura, pojava teških komplikacija.

Od oblika fizikalne terapije koriste se: terapeutske vježbe, dozirano hodanje, higijenska gimnastika, a u radu sa djecom i igre i simulacijske vježbe. Nastava medicinske gimnastike izvodi se u polaganju - prof. ustanovama (bolnica, klinika, sanatorijum) i kod kuće.

Značajka metode terapijske gimnastike je upotreba posebnih vježbe disanja: vježbe s naglaskom na produženi izdisaj, vježbe za jačanje glavnih i pomoćnih respiratornih mišića, za razvoj dijafragmalnog disanja, kao i vježbe sa glasnim izgovorom samoglasnika y, o, a i suglasnika f, s, sh. Od velike važnosti su restorativne vježbe s postupnim povećanjem opterećenja (upotreba doziranog hodanja, trčanja, nekih sportskih vježbi).

Časovi se održavaju individualno sa svakim pacijentom ili u manjoj grupi od 3-5 pacijenata. Kod djece se organizirana nastava terapijske gimnastike po posebnoj tehnici može započeti već od 4 godine. Trajanje liječenja u poliklinici treba da bude najmanje 6 mjeseci. Prilikom posjete ordinaciji fizioterapeutske vježbe 3 puta sedmično.

Osim gimnastike, korisna je masaža prsa, plivanje, hodanje, posebno prije spavanja, otvrdnjavanje. Sunčanje se ne preporučuje. U periodima dugih remisija prikazano je plivanje, klizanje, skijanje, veslanje, planinarenje na kratke udaljenosti. Učešće u sportskim takmičenjima je zabranjeno do potpunog oporavka. Preporučena svakodnevna gimnastika kod kuće. Terapeutska gimnastika treba postupno preći u opću fizičku kulturu i biti nezaobilazan element cjelokupnog budućeg života pacijenta.

Hirurško liječenje se ponekad koristi u slučajevima neučinkovitosti konzervativne terapije B. a. Još uvijek nisu razvijene jasne indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje. Hirurške intervencije u B. i. mogu se podijeliti u 4 vrste: tkivna terapija, operacije na autonomnom nervnom sistemu u cervikalnoj i torakalnoj regiji, reimplantacija pluća i operacije na zoni karotidnog sinusa.

Metoda tkivne terapije koju je predložio V. P. Filatov (1939) i modificirao G. E. Rumyantsev (1951) i drugi se trenutno ne koristi zbog niske efikasnosti.

Prva operacija na autonomnom nervnom sistemu u B. a. izveo Kiimmel 1923. Uklonio je gornji cervikalni simpatički ganglion kod četiri pacijenta. U narednim godinama I. I. Grekov (1925), V. S. Levit (1926) izveli su operaciju u dvije faze - simpatektomiju, a zatim vagotomiju. Kasnije su Miscoll i Rovenstein (L. Miscall, E. A. Rovenstine, 1943-1950), kako bi potpunije prekinuli refleksni luk između autonomnog nervnog sistema i pluća, počeli da koriste uklanjanje 3-4 torakalne ganglije. Međutim, rezultati ovih operacija bili su nezadovoljavajući.

Godine 1964. E. N. Meshalkin je primijenio novu metodu kirurškog liječenja B. a. - reimplantaciju pluća. Proučavanje neposrednih i dugoročnih rezultata 20 reimplantacija pluća pokazalo je da ova opasna i složena operacija ne rješava problem hirurškog liječenja B. a.

Najrasprostranjenije operacije na zoni karotidnog sinusa u različitim modifikacijama: glomektomija, glomektomija sa denervacijom i naknadnom alkoholizacijom zone karotidnog sinusa, alkoholizacija zone karotidnog sinusa, resekcija sinusnog živca.

Po prvi put uklanjanje karotidnog glomusa (vidi) kod pacijenata s B. i. izveo Nakayama (K. Nakayama) 1942. Od 3914 pacijenata koji su podvrgnuti glomektomiji, pozitivni rezultati (primetno ili blago poboljšanje) otkriveni su kod 2535 pacijenata, što je 64,7% (1958, 1961, 1962).

Prema E. S. Karashurovu (1969), rezultati glomektomije u periodu do 7 godina su sljedeći: remisija i značajno poboljšanje kod 32,6-44,5% pacijenata, poboljšanje kod 33-41,8%, bez efekta u 22-26,7% pacijenata. % pacijenata.

Operacija glomektomije se može izvesti u lokalnoj anesteziji, ali je bolje pod općom anestezijom. Rez na koži cca. 5 cm se proizvodi duž unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića. Sredina reza treba da bude na nivou gornje ivice krikoidne hrskavice, u projekciji podele zajedničke karotidne arterije. Nakon disekcije potkožnog tkiva i potkožnog mišića, tkiva se pomiču do fascije koja obavija neurovaskularni snop. Nakon longitudinalnog otvaranja fascije, zajednička karotidna arterija i njene grane se izoluju disektorom.

Zatim se glomus uklanja (vidi), prethodno ligirajući malu arteriju koja ga hrani. Rana se šije u slojevima, ostavljajući gumenu traku jedan dan.

Nakon operacije, u slučajevima otežanog disanja, propisuju se bronhodilatatori. Doze steroidnih hormona, ako su korištene prije operacije, postepeno se smanjuju.

Glavne socijalno-higijenske mjere za prevenciju B. a. su poboljšanje uslova rada i života, borba protiv aerozagađenja, pušenja, pravilna organizacija rada i odmora, te razumne metode očvršćavanja organizma. Od velikog značaja je: ograničenje vakcinacije za osobe sa alergijskom konstitucijom; dispanzersko posmatranje i racionalno lečenje bolesnika sa preastmatičnim oboljenjima - hron. bronhitis, hronični upala pluća, alergijske, polipozne i gnojne bolesti gornjih dišnih puteva; specifična terapija za peludnu groznicu i višegodišnji alergijski rinitis.

Za konstitucionalne alergičare, izbor zanimanja igra važnu ulogu - profesije farmaceuta, hemičara su im kontraindicirane, rad u farmaceutskim fabrikama, pekarama, u proizvodnji prirodne svile, plastike, preradi pamuka, predionici vune i nekim drugim preduzećima. se ne preporučuje.

U poodmakloj i senilnoj dobi kao rezultat hron. upalnih procesa u respiratornom traktu (hron. bronhitis, kronična nespecifična pneumonija) razvija se u pravilu infektivno-alergijski oblik bolesti. Starosne promjene nervnog, endokrinog sistema i karakteristike reaktivnosti organizma, s jedne strane, stvaraju određenu predispoziciju za nastanak bolesti u prisustvu senzibilizacije, s druge strane, određuju manje akutnu, izglađenu kliničku sliku. kurs.

U većini slučajeva, B. a. kod ovakvih pacijenata manifestuje se stanjem stalne kratkoće daha uz periodičnu pojavu napada astme. U isto vrijeme, po pravilu, hron se nalazi u plućima. upalni proces. Karakterističan napad B. i. na pozadini punog zdravlja kod starijih i starih ljudi izuzetno je rijetka. Pogoršanje bolesti je uglavnom uzrokovano aktivacijom hrona. upalni proces u plućima ili gornjim disajnim putevima. Fizička napetost je takođe provokativni trenutak.

B. kurs i. kod ovih pacijenata je progresivna. Chron. upalni procesi u plućima uzrokuju brzo napredovanje opstruktivnog emfizema s kasnijim razvojem plućnog zatajenja srca. Shodno tome zatajenje pluća tokom napada dolazi do pojačanog disanja. U nekim slučajevima razvija se akutna srčana insuficijencija povezana s refleksnim spazmom koronarnih žila, povišenim tlakom u sistemu plućnih arterija, na pozadini već postojećeg slabljenja kontraktilnosti miokarda zbog starosti. Tome u velikoj mjeri doprinosi hipoksija koja se javlja tokom napada. Taktika liječenja B. a. u poodmakloj i senilnoj dobi ima nek-ry karakteristike. Tokom napada B. i. uvijek je potrebno uključiti kardiovaskularne lijekove u kompleks terapijskih mjera, jer zbog starosnih promjena u kardiovaskularnom sistemu kod starijih osoba lako dolazi do zatajenja cirkulacije. Prikazana terapija kiseonikom. Za ublažavanje bronhospazma, kako za vrijeme napadaja tako i u interiktalnom periodu, prednost treba dati ksantinskim preparatima (eufilin, sintofilin, aminofilin itd.).

Uvođenje adrenalina obično omogućava brzo ublažavanje bronhospazma, a samim tim i ublažavanje napadaja, međutim, potreban je oprez pri propisivanju, jer često izaziva izražene promjene u kardiovaskularnom sistemu - produženi porast krvnog tlaka, preopterećenje lijeve komore. srca, razne vrste poremećene ekscitabilnosti, kršenje cerebralnu cirkulaciju. Doza adrenalina ne smije prelaziti 0,3-0,5 ml u razrjeđenju 1:1000. Prije upotrebe adrenalina treba primijeniti efedrin, prepisati izopropilnorepinefrin preparate koji znatno manje utiču na hemodinamiku.

Posebnu pažnju zaslužuje imenovanje različitih bronhodilatatornih mješavina u obliku aerosola. Treba izbjegavati primjenu atropina, jer potiče stvaranje viskoznog sputuma koji se teško odvaja od starijih pacijenata, a to može dovesti do začepljenja bronha, praćenog razvojem atelektaze. Upotreba lijekova (morfij, promedol, pantopon itd.) je kontraindicirana, jer mogu lako dovesti do depresije respiratornog centra.

Hormonska terapija (kortizon, hidrokortizon i njihovi derivati) ima dobar učinak kako u zaustavljanju akutnog napada, tako i u prevenciji istog. Međutim, zbog učestalog razvoja nuspojave(povišeni krvni pritisak, pogoršanje latentnog dijabetesa, pojava sklonosti trombozi, razvoj hipokalijemije, progresija starosne osteoporoze) kortikosteroide treba propisivati ​​s velikom pažnjom: njihove doze treba da budu 2-3 puta manje nego za mladih, a trajanje prijema ne bi trebalo da prelazi tri sedmice. Manje opasno je uvođenje hormonskih lijekova u obliku aerosola.

Zanimljiva je upotreba kalijum jodida. Kod teške anksioznosti indicirani su mali lijekovi za smirenje. Treba imati na umu da uzimanje barbiturata kod starijih i starijih osoba može uzrokovati povećanu ekscitabilnost, depresiju respiratornog centra.

Specifična hiposenzibilizacija kod starijih i senilnih pacijenata je rijetka.

Veliku važnost treba pridati fizioterapijskim vježbama, vježbama disanja. O izboru banjskog tretmana, kao i o količini fizičke aktivnosti, uvijek se odlučuje individualno.

Poslednjih decenija, kod dece, kao i kod odraslih, došlo je do porasta incidencije B. a. Trenutno, u SSSR-u, prema S. G. Zvyagintsevoj, S. Yu. Kaganovu, N. A. Tyurin i drugim autorima, to je otprilike 3 na 1000 dječje populacije. Obično djeca obolijevaju od B. a. u dobi od 2-4 godine, sa atopijskim (neinfektivno-alergijskim) oblikom nešto češće mlađim od 3 godine, a infektivno-alergijskim u starijoj dobi. Raspodjela infektivno-alergijskih i atopijskih oblika kod djece često je uslovna. Dakle, kod pacijenata sa atopijskim oblikom B. a. Napadi gušenja mogu se javiti i u budućnosti pod uticajem zaraznih (često respiratornih) bolesti, odnosno razvija se polivalentna alergija. U sličnim slučajevima govori se o mješovitom B. obliku i. Patološka anatomija B. a. kod djece s dugim tokom bolesti ne razlikuje se od onog kod odraslih.

kliničku sliku. Pojava prvih napada B. a. kod djece preastma često prethodi: ponovljene respiratorne bolesti koje se javljaju u pozadini alergija (eksudativna kataralna dijateza, urtikarija, eozinofilija itd.) ili praćene astmatičnim sindromom. Preastma je najjasnije izražena kod djece sa infektivno-alergijskim oblikom bolesti. Odgovarajući tretman tokom ovog perioda može pomoći u prevenciji bolesti B. a.

Neposredni uzrok prvog napada B. a., u pravilu, su bolesti gornjih dišnih puteva, bronhitis, upala pluća, rjeđe - alergeni u hrani, injekcije seruma ili vakcina, psihičke, fizičke traume itd.

Napadi B. a. kod dece, bez obzira na oblik, obično se razvijaju postepeno, tokom nekoliko sati ili dana, zbog čega se može razlikovati period preteča napada: promene ponašanja (uzbuđenje, prekomerna pokretljivost ili, obrnuto, letargija, pospanost), alergijski curenje iz nosa, svrab u nosu, kijanje ili opsesivni kašalj, laka otežano disanje. U budućnosti, ako nije moguće spriječiti pogoršanje stanja, razvija se napad astme.

Tokom napada, položaj pacijenta je obično prisilan, polusjedeći; izraz lica i očiju je uplašen, zenice su proširene. Koža je bledo siva, oko usta se javlja cijanoza, akrocijanoza.

Grudi su oštro natečene, ramena su podignuta; postoji povlačenje grudnog koša ispod bradavica; raspoređeni obalni lukovi.

Disanje je ubrzano (kod male djece do 70-80 udisaja u minuti), uz nešto otežano udisanje i znatno otežan izdisaj. Izdisaj je dug i bučan, praćen suhim zvižducima. Kašalj može biti rijedak, ali se obično pogorša na kraju napada; gust, viskozan, viskozan sputum se odvaja s velikim poteškoćama. Kod djece se u njemu rijetko određuju Kurschmann spirale i Charcot-Leiden kristali, a eozinofili su sadržani u značajnim količinama.

Puls je čest, na visini napada astme pri udisanju se smanjuje punjenje pulsa, što može dati utisak aritmije. Krvni pritisak utvrđeno unutar gornje granice normale; srce se nalazi u sredini, njegove granice je teško odrediti zbog emfizema; srčani tonovi su oštro prigušeni. Jetra strši iz hipohondrija za 2-4 cm. Na EKG-u se utvrđuju tahikardija, devijacija električne ose srca udesno, visoki P talas u II-III odvodima, smanjeni T talasi, znaci povišenog pritiska u sistemu plućne arterije i poremećeni procesi oporavka miokarda. Teško stanje izazvano napadom astme postepeno se poboljšava pod uticajem lečenja: disanje postaje slobodnije, sputum se lakše odvaja. U periodu nakon napada, u roku od nekoliko dana ili sedmica, dolazi do obrnutog razvoja promjena u respiratornim i krvožilnim organima koje su nastale kao posljedica napada. Često se u pozadini organskih promjena u plućima (hron. pneumonija) uočava razvoj astmatskog stanja kod djece. Od komplikacija napada B. i. treba istaći atelektazu pluća, pneumoniju, znatno rjeđe intersticijski i potkožni emfizem, spontani pneumotoraks. Sa dugim i teškim tokom B. a. u kombinaciji sa hron. moguć je razvoj bronho-pulmonalnog procesa hron. plućnog srca. Smrt može nastupiti od gušenja tijekom napada astme, rjeđe zbog anafilaktičkog šoka, hipofunkcije nadbubrežne žlijezde. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničkih, laboratorijskih i radioloških podataka, kao i rezultata kožnih alergijskih testova. B. a. kod djece je potrebno razlikovati bronhiolitis, upalu pluća koja se javlja sa astmatičnim sindromom, kongenitalne enzimopatije (cistična fibroza, nedostatak α1-antitripsina i dr.), strana tijela, razvojne anomalije i tumori respiratornog trakta; Otežano disanje kod djece može nastati i zbog kompresije dušnika i bronha uvećanim limf, čvorovima i timusnom žlijezdom. Prognoza Pravovremeno započeto kompleksno, sistematski sprovedeno etapno liječenje (bolnica-sanatorijum-poliklinika-šumska škola) kod većine djece dovodi do poboljšanja stanja i prestanka napada astme. Kod nek-ry pacijenata, međutim, nije uočeno poboljšanje stanja. Tretman Za ublažavanje napada B. a. kod djece se koriste isti lijekovi kao i kod odraslih (u odgovarajućim dozama). Posebna pažnja treba obratiti na blage i umjerene napade kako bi se spriječio njihov prelazak u teške, po život opasne. Da bi se to postiglo, kada se pojave prvi simptomi napada, koriste se bronhodilatatori u obliku prašaka, tableta, supozitorija ili inhalacija; Preporučljivo je staviti tegle, napraviti vruću kupku za ruke i noge, ukapati u nos 3% rastvor efedrin hidrohlorida. Potrebno je smiriti dijete, skrenuti mu pažnju igračkama, knjigama, omogućiti dobar pristup svježem zraku. U težim slučajevima prelaze na supkutane injekcije rastvora adrenalina (0,1%, 0,15 - 0,2 ml po injekciji), efedrin hidrohlorida ili intravenske (po mogućnosti kap po kap) injekcije rastvora aminofilina (teofilina) u izotoničnom rastvoru glukoze ili natrijuma hlorid. Od lijekova koji poboljšavaju funkciju cirkulacijskih organa mogu se preporučiti injekcije kordiamina, ATP-a, intravenske infuzije korglikona, kokarboksilaze; imenovanje vitamina C. Udisanje kiseonika preporučuje se samo kod teških i dugotrajnih astmatičnih stanja; u drugim slučajevima je poželjniji svježi hladan zrak. Ako je nemoguće postići otklanjanje napada astme uz pomoć ovih sredstava, propisuju se glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizolon itd.) intravenozno ili intramuskularno. Kod prijeteće asfiksije i razvoja atelektaze indikovana je terapijska bronhoskopija, koja se može izvoditi samo u posebnim uslovima (jedinica intenzivne njege) pod općom anestezijom uz primjenu mišićnih relaksansa od strane liječnika koji tečno poznaje tehniku ​​bronhoskopije kod djece. Tokom bronhoskopije, sluz se aspirira iz bronhija, a bronhodilatatori se daju intratrahealno. Zbog napada B. a. kod djece, često su praćeni bronho-plućnim infektivnim procesom, pogoršanjem kroničnih gnojnih žarišta (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis itd.), U takvim slučajevima je indicirano imenovanje antibakterijskih lijekova. U interiktalnom periodu kompleksno liječenje B. a. žarišta infekcije, sanatorijsko liječenje. Odmarališni tretman djece i adolescenata oboljelih od B. a. provodi se u odmaralištima južne obale Krima, u Anapi, Kabardinki, Kislovodsku. Liječenje u lokalnim sanatorijima treba provesti odmah nakon pogoršanja bolesti. Indikacije za banjsko liječenje djece određene su prirodom kliničkog toka bolesti i klimatskim i geografskim uslovima odmarališta. Obično se pokazuje pacijentima sa atopijskim i infektivno-alergijskim B. a., u nedostatku čestih napadaja astme i hron. pneumonije stadijuma II i III, nakon saniranja žarišta infekcije. Klimatoterapija deluje hiposenzibilno i doprinosi otvrdnjavanju organizma dece. U tu svrhu koriste se strogo dozirane zračne i sunčane kupke po lijepom vremenu. Ako dolazak u odmaralište nije izazvao aktivaciju upalnog procesa u plućima, propisuje se balneoterapija, au odmaralištima morske obale - morsko kupanje. Terapeutske vježbe, šetnje, igre doprinose normalizaciji ventilacije pluća, jačanju respiratornih mišića i jačanju nervnog sistema. B.-ova prevencija i. kod djece se sastoji u smanjenju mogućnosti senzibilizacije organizma i prevenciji respiratornih bolesti: kaljenje i tjelesni odgoj od ranog djetinjstva, rano otkrivanje eksudativne dijateze, isključivanje jakih alergena iz hrane, striktno pridržavanje kontraindikacija prilikom preventivnih vakcinacija. Neophodno je pravovremeno i racionalno liječenje djece sa preastmom. Jeste li kategorički nezadovoljni izgledom da nepovratno nestanete sa ovog svijeta? Ne želite da svoj životni put završite u obliku odvratne truleće organske mase koju proždiru grobni crvi koji se roje u njoj? Da li želite da se vratite u mladost da živite još jedan život? Početi iznova? Ispraviti greške koje ste napravili? Ispuniti neostvarene snove? Pratite ovaj link:

Promocije Viva-City

Članci

Surogatno majčinstvo u Keniji?

Surogatsko majčinstvo je tehnologija potpomognute reprodukcije. Takvim uslugama najčešće pribjegavaju parovi koji iz zdravstvenih razloga ne mogu začeti ili roditi dijete. Šta učiniti ako je medicina nemoćna, iza puno testova i procedura, suza i emocionalnih iskustava? Za voljene roditelje, surogat majčinstvo je idealna pomoć pri rođenju dugo očekivanog djeteta.

I izbor postaje - gdje to učiniti? Naš odgovor je Kenija!

Liječenje raka dojke u Izraelu

Rak dojke se smatra jednim od najčešćih karcinoma. Prema statistikama, od malignog tumora dojke oboli svaka osma žena. Liječenje raka dojke je uspješnije što se bolest ranije otkrije.

"Nezgodan" problem

Urinarna inkontinencija je "neugodan problem" koji se nažalost javlja kod osoba oba pola i svih uzrasta. Naučnici su primijetili da žene starije od 45 godina češće imaju slične probleme od muškaraca. Stoga ćemo u našem članku govoriti posebno o ženama.

Zabrinut, ali ćutljiv

Ubolo se, razboljelo se, krvarilo, ispuzalo veličine grozda - sve se to može reći u vezi s hemoroidima. Nažalost, ova bolest nije tako rijetka koliko bismo željeli: najmanje 10-15% cjelokupne odrasle populacije Zemlje je zahvaćeno njom. Od hemoroida najčešće obolevaju ljudi između 30 i 50 godina, a muškarci su četiri puta češći od žena. Ali kod žena se ovaj problem često javlja tokom trudnoće.

Prezentacija medicinskog turizma u Busanu

Dragi čitaoci!

Prošlog petka, 13. jula, posjetili smo izložbu medicinskog turizma u Busanu.

Besplatne konsultacije specijalista Centra za rehabilitaciju Tadun

3. i 4. jula 2018. - po drugi put na Primorskom teritoriju, besplatne konsultacije specijalista iz rehabilitacioni centar Tadong (Harbin, Kina). Ovog puta konsultacije su održane u dva grada: Ussuriysk i Nakhodka.

25 najposjećenijih destinacija zdravstvenog turizma u Južnoj Koreji: Tea Therapy Cafe (Seul)

Za Rusa je čaj samo piće koje može da vas zagreje, popije ukusna peciva ili samo utaži žeđ. Ali za Azijata čaj je najčešće nešto više, način da se pročisti organizam, umire živci, dovedu misli u red. I za svaku svrhu - svoj čaj. Naučićete kako da kuvate, pijete, pa čak i da se izlečite ili smirite uz čaj u malom kafiću u Seulu - Teapija.

25 najposjećenijih destinacija zdravstvenog turizma u Južnoj Koreji: WE Hotel (ostrvo Jeju)

Ostrvo Jeju se zove korejski Havaji. I sa dobrim razlogom - svuda okolo palme, prelepe plaže, vulkan. Najljepše mjesto! Ovo je mjesto za one koji vole prirodu i puno šetaju.

A jedno od zapaženih mjesta je hotel WE, luksuzni resort hotel sa četiri zvjezdice. Od aerodroma je potrebno oko sat vremena.

Poseban program izleta u Koreju za pacijente i njihove pratioce

Kada pacijent leti na liječenje, razmišlja samo o svom zdravlju - ovo nije putovanje na odmor, gdje se unaprijed sazna gdje treba ići, šta raditi i tako dalje. Glavno je koja bolnica, kakav doktor i da li tu mogu pomoći. Zemlja i znamenitosti blede u pozadinu, a još udaljeniji plan. Ali kada ima slobodnog vremena - zašto ne biste vidjeli grad u kojem ste? Posebno za pacijente bolnica u Seulu i njihove pratioce, Nacionalna turistička organizacija Koreje kreirala je programe izleta po Seulu i njegovoj okolini.

Rehabilitacija i liječenje djece s dijagnozom cerebralne paralize u Kini

A ko su ta posebna djeca? To su djeca, kod kojih samo zdravlje nije u redu, a potrebno je blisko učešće rodbine i prijatelja, bez njih djeca su kao bez nastavka. I naravno, direktno učešće roditelja i doktora u njihovim životima daje im šansu da budu slobodni da budu svoji, da ne trebaju stalno pomoć osobe koja daje sve od sebe, a nažalost, ako se najbližoj osobi nešto desi. , život “zavisnika” djeteta postaje osuđen na propast i komplikovan.

Testirano na sebi: kako se pregled obavlja u tajlandskoj bolnici Bumrungrad

Za većinu Rusa, Kraljevina Tajland se najčešće povezuje sa odmorom: more, užareno sunce, plaže sa sitnim peskom, masaža, živahni noćni život, sveže voće i nemar. A samo nekoliko ljudi zna da u ovoj zemlji postoje takve medicinske ustanove koje se takmiče s južnokorejskim, singapurskim i američkim. Najnovija oprema i lijekovi, specijalisti svjetske klase i pristupačno liječenje dostupni su u međunarodnoj bolnici Bumrungrad u Bangkoku. Da Tajland nije samo odmaralište, već i kvalitetna i pristupačna medicina, uvjerio se i dopisnik IA PrimaMedia, koji je prošao opći pregled u bolnici.

Pedijatrijska onkologija u Primorju

Situacija s pedijatrijskom onkologijom u Primorju, pa i u Rusiji u cjelini, svake se godine pogoršava, sve češće se vrlo mali sunarodnici obolijevaju od ove bolesti. U ime Viva-City-a možemo uvjeriti da nećemo slati dijete na liječenje kojem ne mogu pomoći strani ljekari, jer je dovoljno vidjeti slike djeteta kao što su: MRI, CT, testovi, histologija, tako da lekari Izraela, Koreje, Singapura, Tajlanda, Kine da kažu da li mogu da pomognu ili ne. Naravno, kada postoji prilika da izliječite dijete, oni će vam to reći! Budite oprezni i vodite računa o svojoj djeci.
Zabrodina Elena, izvršna direktorica Viva-Cityja

Medicinski centar SUNCHONGHYANG nagradio je prvi (najviši) nivo u hirurgiji raka dojke

Odjeljenje za zdravstveno osiguranje Ministarstva zdravlja Južne Koreje objavilo je 17. marta ove godine rezultate procjene nivoa hirurškog liječenja raka dojke u 108 medicinskih ustanova u Južnoj Koreji koje rade operacije dojke. Evaluacija je provedena prema 20 različitih kriterija vezanih za liječenje raka dojke, uključujući porodičnu anamnezu raka dojke, očuvanje informacija o bolesti, postoperativnu pomoćnu terapiju, kemoterapiju, radioterapiju, početak liječenja i dr. Prema rezultatima revizije, Medicinski centar SUNCHONGHYANG je zasluženo dobio prvi (najviši) nivo u hirurgiji karcinoma dojke, što je zvanično priznanje visokog kvaliteta medicinskih usluga i profesionalizma specijalista Medicinskog centra SUNCHONGHYANG.

Muškarci, važne informacije za vaše zdravlje!

Nova metoda za dijagnostiku raka prostate - PET-CT sa Ga-68-PSMA! Pažnja: ova studija je sprovedena u Izraelu, Evropi i SAD od 2014. godine i nema analoga u zemljama ZND!

Incheon St. Mary's Hospital nudi metodu mršavljenja - End-Ball intragastrični balon

Bolnica St. Mary's Incheon nudi metodu mršavljenja koja se zove End-Ball intragastrični balon.
Intragastrični balon se endoskopskom netraumatskom metodom postavlja u želudac i ostaje tamo 6 mjeseci. Balon, koji se nalazi unutar želuca, omogućava vam da iskusite manje gladi i pomaže u smanjenju težine na vrlo znanstveni način. Ključni faktor je osjećaj sitosti, koji se javlja brže i duže traje nakon jela.

Ljekari iz Južne Koreje održali su besplatan termin za djecu i odrasle iz Vladivostoka i Primorskog kraja

“Djeca su cvijeće, jednako lijepo i krhko. Vodite računa o njima i vjerujte samo profesionalcima da brinu o njihovom zdravlju.” Ovom frazom želim da označim događaj koji se održao u Vladivostoku 24. avgusta. Značajan je dolaskom dvojice ljekara iz bolnice Bundang Cheseng u Južnoj Koreji: dječjeg neurologa dr. Kim Hee Su i onkologa dr. Song Hee Jonga, koji su održali niz besplatnih konsultacija.

Da li ste bili u: Korea Tourism Fair 2016?

Kako je to prošlo, možete saznati iz našeg članka. Kompanija za medicinski turizam Viva-City je 5. marta 2016. godine učestvovala na godišnjem sajmu korejskog turizma, koji je organizovan uz podršku Korejske turističke organizacije (KOTK). Posetioci (oko 1.000 ljudi!) mogli su da se upoznaju sa Južnom Korejom i njenom tradicijom, kao i sa svim mogućnostima za rekreaciju, edukaciju i, naravno, lečenje koje nudi ova neverovatna zemlja.

Kockanje i medicinski turizam na ostrvu Jeju (Koreja)

Početkom novembra, pet dana, imao sam priliku da posetim Južnu Koreju, na ostrvu Jeju. Turneju je organizovao MajeStar Co LTD Shilla Casino uz podršku hotela WE i Ministarstva turizma ostrva Jeju.

Mitovi i legende o trudnoći i porođaju

Trudnoća i porođaj su sfere obavijene legendama i mitovima uzrokovane elementarnim nedostatkom znanja iz oblasti konvencionalne i prenatalne medicine, neiskustvom i stoljećima ukorijenjenim, pa ne treba vjerovati „kompetentnom“ mišljenju baka ili djevojaka, već samo preporukama ljekara. U ovom članku Krasilnikova Ljudmila Nikolajevna, akušer-ginekolog u PMC-u za majku i dijete, razotkriće nekoliko legendi. Dakle, počnimo.

Urgentni centar Međunarodne bolnice Bumrungrad

Urgentni centar Međunarodne bolnice Bumrungrad dostupan je 24 sata dnevno, pružajući liječenje pacijentima kako na Tajlandu, tako iu cijelom regionu. Budite sigurni da će vam tim ljekara i osoblja Hitne pomoći pružiti potrebnu njegu brzo, efikasno i tačno kada vam je najpotrebnija.

Spa tretman je prvi korak na putu oporavka

Važan faktor u liječenju većine kroničnih bolesti je sanatorijsko liječenje u posebnim ustanovama koje se nalaze u idealnim klimatskim i ambijentalnim uvjetima za oporavak bolesnika.

Efikasna tehnika u borbi protiv starosti

Do nekog vremena starost se smatrala nepremostivim rivalom svake žene. Bore, gravitaciona ptoza, vranine u predelu očiju daleko su od svih problema sa kojima se lepši pol susreće godinama. Srećom, moderna kozmetološka oblast nudi mnogo mogućnosti za prevazilaženje starosnih promena ili, drugim rečima, vraćanje mladosti.

Perkutana plućna trombektomija

Ovo je minimalno invazivna procedura za liječenje po život opasne plućne embolije (PE).

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije u bolnici Soonchunhyang

Centar za liječenje raka dojke u Medicinskom centru Sunchonhyang pruža priliku ne samo za liječenje neoplazme, već i za očuvanje ženske ljepote. Centar vrši detaljnu dijagnostiku karcinoma i benignih tumora dojke kako bi se dobio najbolji rezultat.

Za zdravlje u Singapuru!

Medicinski turizam u Singapuru je vladin projekat koji se sprovodi od 2003. kroz partnerstvo i efektivnu interakciju između zdravstvenih preduzeća i vlade zemlje.

Operacija zamjene koljena uz pomoć robota

Zglobovi koljena su dva najopterećenija zgloba u tijelu, koji su više nego skloni habanju i "kvaru". Degenerativne bolesti kao što je osteoartritis, reumatoidni artritis i psorijatični artritis može smanjiti pokretljivost i uzrokovati bol do te mjere da se operacija zamijeni kolenskog zgloba postaje bitno. Danas se, zahvaljujući razvoju robotske tehnologije, ovakva procedura izvodi sa većom preciznošću, manje komplikacija i bol u poređenju sa onim što je bilo ranije.

Liječenje cerebralne paralize u Kini transplantacijom matičnih stanica

Liječenje cerebralne paralize je doživotni višedimenzionalni proces čiji je cilj održavanje i obnavljanje funkcija koje su poremećene bolešću. I općenito, koncept "liječenja" ovdje nije najprikladniji, budući da se bolest ne može potpuno izliječiti, prognoza u potpunosti ovisi o obliku.

Razumijevanje vrtoglavice: Prvi korak do oporavka

Većina ljudi ponekad iskusi vrtoglavicu, ali neki od njih imaju osjećaj da se sve vrti, naginje ili se kreće. Budući da ovaj osjećaj uzrokuje nestabilnost i gubitak ravnoteže, može dovesti do nezgoda i ozljeda. Zbog postojanja mnogo različitih faktora koji mogu izazvati vrtoglavicu, efikasan tretman zavisiće od tačne dijagnoze.

Centar za IVF i reproduktivnu medicinu u Međunarodnoj bolnici Bumrungrad

Tim doktora i embriologa u međunarodnoj bolnici Bumrungrad na Tajlandu želi da ohrabri parove koji imaju poteškoća sa začećem da posjete IVF i centar za reproduktivnu medicinu u bolnici Bumrungrad u Bangkoku. Nudi dijagnostičke usluge i razne sigurne potpomognute reproduktivne tehnologije koje mogu značajno poboljšati šanse para za začeće djeteta.

5 znakova poremećaja sna

Mnogi ljudi doživljavaju napade nedostatka sna. Međutim, ako ustanovite da su vam periodi besanih noći dovoljno dugi, možda ćete imati ozbiljnije probleme. Ako se posumnja na poremećaj spavanja i kada dijagnozu potvrdi laboratorija za spavanje u bolnici Bumrungrad, onda ste na putu ka mirnom snu.

Menopauza

Menopauza može dovesti do fizičkih, mentalnih i društvenih promjena. Budući da ove promjene utječu na kvalitetu vašeg života, važno je razumjeti ih kako biste bili bolje pripremljeni za upravljanje simptomima menopauze i poboljšali kvalitetu svog života.

Femtosekundni laser - nova i precizna metoda liječenja katarakte

Katarakta je zamućenje očnog sočiva koje se javlja s godinama. Kako osoba stari, sočivo postaje mutno i neprozirno, što utiče na vid i sposobnost obavljanja normalnih svakodnevnih aktivnosti. Iako katarakta može biti problem i za žene i za muškarce u bilo kojoj dobi, ona je češća kod starijih ljudi jer je uglavnom bolest povezana sa starenjem. Međutim, ljudi s dijabetesom, visokim krvnim tlakom ili dugotrajnom izloženošću ultraljubičastim zracima mogu razviti kataraktu ranije od drugih.

Ministarstvo zdravlja će dodijeliti 54 milijarde korejskih vona medicinskom centru Gil Univerziteta Gachon

Medicinski centar Gil Univerziteta Gachon izabran je kao bolnica koja će dobiti 54 milijarde dolara finansijske podrške tokom 8 godina. Korean won za medicinska istraživanja i razvoj.

Medicinski pregledi unapređuju zdravlje

Jeste li spremni preuzeti odgovornost za svoje zdravlje? Da li ste spremni da dobijete predstavu o svom zdravstvenom stanju?

tumori mozga

Tumori mozga mogu se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Iako su tačni uzroci tumora nepoznati, genetski faktori i nasljedni poremećaji igraju važnu ulogu u nastanku nekih vrsta tumora. Međutim, to ne znači da svi slučajevi tumora mozga potiču od nasljednih bolesti. Drugi faktori rizika mogu biti da se tumor proširio na mozak zbog raka na drugim dijelovima tijela.

Surogatno majčinstvo u Indiji

Neplodnost i nemogućnost rađanja djeteta značajan je problem mnogih porodica. Parovi koji zaista žele da imaju bebu, ali to ne mogu, počinju da traže sve moguće izlaze iz ove situacije. Mnogi od njih pribjegavaju vantjelesnoj oplodnji (vantjelesnoj oplodnji), koja također može biti rješenje problema. Ali šta ako ovaj postupak ne donese rezultate? Zaista, za neke žene problem nije samo nemogućnost da zatrudne, već i poteškoće u rađanju fetusa. U ovom slučaju, jedan od najbolje opcije može biti odluka da se pribjegne pomoći surogat majčinstva. Zahvat na koji se teško odlučiti, koji iziskuje mnogo novca, ali je za mnoge jedini način da rode svoju bebu.

Koja je vrsta bolesti upala crijeva?

Upala crijeva je hronična bolest nepoznato porijeklo. Dvije glavne vrste upalnih bolesti crijeva, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, imaju iste simptome. Upala crijeva dovodi do ekstremnog umora i anemije, a ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija opasnih po život, poput kolorektalnog karcinoma.

Komplikacije kod dijabetesa – postoji rješenje!

Ko u naše vrijeme nije čuo za dijabetes? Mnogi ljudi imaju prijatelje koji pate od ovog problema. Ali ne znaju svi šta je ova bolest i šta prijeti. Dijabetes melitus je kronična, rasprostranjena bolest uzrokovana smanjenjem proizvodnje inzulina ili njegovom niskom biološkom aktivnošću. Dijabetes melitus je opasan jer uzrokuje oštećenje krvnih žila srca, mozga, udova, bubrega, retine, što rezultira razvojem infarkta miokarda, moždanog udara, gangrene i sljepoće.

Elektrofiziološka studija - nova nada za liječenje srčanih aritmija

Srčana aritmija nastaje zbog promjena u električnom sistemu srca, sprečavajući da električna struja koja pokreće svaki otkucaj srca pravilno radi. Aritmija može zahvatiti osobu u svakom trenutku, čak i ako dobro vodi računa o svom zdravlju. Aritmija se smatra skrivenom pretnjom jer, u nekim slučajevima, lekari ne mogu da otkriju abnormalne srčane ritmove tokom pregleda. Kao rezultat toga, bolest ostaje nedijagnostikovana i neliječena. Da biste spriječili aritmiju, važno je obratiti pažnju na simptome. Kada se otkrije aritmija, savjet stručnjaka u kombinaciji sa najnovije tehnologije može vam pomoći da riješite ovaj problem prije nego što bude prekasno.

Protonska terapija na Univerzitetskoj klinici Tsukuba

Protonska terapija je napredna metoda liječenja povezana sa terapijom zračenjem. Tradicionalna terapija zračenjem koristi fotonske zrake koje se nazivaju x-zraci ili gama zraci. Metoda protonske terapije koristi protonske zrake, proizvedene ubrzavanjem jezgri vodika (protona) i davanjem im visoke energije. Hvala za fizička svojstva protonskim snopovima, protonska terapija privlači pažnju kao metoda visoke efikasnosti, koju karakteriše malo opterećenje organizma i minimalan broj nuspojava.

Preimplantacijski genetski skrining u bolnici Cheil

Danas se mnogi parovi koji žele djecu suočavaju s problemom neplodnosti. Može im pomoći postupak pod nazivom IVF (in vitro fertilizacija), koji se široko koristi u cijelom svijetu. Nažalost, čak ni korištenje takve reproduktivne tehnologije ne vodi uvijek do uspjeha, a često žene koje su podvrgnute vantjelesnoj oplodnji imaju spontane pobačaje u ranim fazama trudnoće. Međutim, novi test pod nazivom PGS (preimplantacijski genetski skrining) može riješiti ovaj problem.

Metode liječenja raka želuca u Singapuru

Rak želuca se obično pojavljuje kada ćelije u unutrašnjem zidu želuca počnu rasti i dijeliti se bez prestanka. Nakon nekog vremena, ove ćelije formiraju nakupine koje se nazivaju tumori, a rak može prodrijeti dublje u zid želuca.

Liječenje raka jetre u Singapuru

Rak jetre je rak koji se razvija u ćelijama jetre. Jetra, organ koji se nalazi u gornjem dijelu trbuha, ispod dijafragme i iznad želuca, jedan je od najvažnijih organa odgovornih za uklanjanje toksina iz tijela.

Rak pluća: rana dijagnoza - šansa za izlječenje

Rak pluća je vodeći uzrok fatalnost od raka širom sveta. A glavni krivac ove ozbiljne bolesti nije niko drugi do pušenje. Dok će prestanak pušenja smanjiti rizik od raka pluća, rano otkrivanje ove bolesti daje veće šanse za izlječenje!

Indijska formula za zdravlje tijela i duše: Ayurveda

Umorni ste od rutine i svakodnevnog života? Uobičajena zabava više ne donosi radost? Osjećate se umorno i nezdravo? Da li ste kancelarijski radnik i dnevna rutina vas deprimira? Ili ste na čelu kompanije i na vama je stalna odgovornost? Onda imamo šta da vam ponudimo! Putovanje u Indiju zbog ajurvede je upravo ono što vam treba!

Ningen Dok - sistem opšteg pregleda u klinikama u Japanu

U Japanu postoji sistem opšteg pregleda Ningen Dok, što na japanskom znači "individualni lekarski pregled". Ovaj sistem uključuje osnovne preglede neophodne za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta (test krvi, urina, rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk trbušnih organa, mjerenje visine i težine itd.), kojima se nude različite mogućnosti (npr. , kolonoskopija, MR itd.). Tako pacijent samostalno sastavlja za sebe optimalan program pregleda, ovisno o željama i simptomima. Svrha pregleda: dijagnoza, prije svega, karcinoma, bolesti nezdravog načina života (kardiovaskularne bolesti, jetra, bubrezi, drugi unutrašnji organi, kamenci i ciste itd.). U Japanu je test krvi vrlo informativan, mnoge bolesti se dijagnosticiraju samo na osnovu krvnih indikatora.

Pomoć roditeljima i njihovoj djeci sa epilepsijom

Epileptični napadi kod djeteta razlog za uzbunu! Ali ne nužno takvi napadi mogu biti opasni. Uz dovoljnu svijest, roditelji mogu pomoći svojoj djeci da se izbore sa problemima epilepsije.

Transplantacija jetre u Južnoj Koreji

Južna Koreja je prva po broju i kvalitetu transplantacija jetre.

Sastanak sa predstavnicima Daegua (Južna Koreja)

U hotelu Hyundai 24. oktobra po prvi put je održan sastanak sa predstavnicima južnokorejskog grada Daegu. Sastanak je bio posvećen medicinskom turizmu u Daeguu. Bilo je oko 10 ljudi sa korejske strane, većina njih su bili predstavnici klinika (Bolnica Dongsan, BL Cosmetic Clinic i Dok Yong Dental Clinic) gradske uprave Daegua i turističkih kompanija.

Uobičajene očne bolesti: simptomi i liječenje

I iako se vid pogoršava s godinama, većina ljudi se ne trudi da ga pregleda sve dok simptomi nisu dovoljno jaki da se vid više ne može liječiti ili vratiti. U ovom članku ćemo predstaviti najčešće očne bolesti koje se češće javljaju u starijoj dobi, te dati neke korisne informacije o njezi vida i njegovoj dugotrajnoj zaštiti.

Srčani udar: govorimo o alarmantnim simptomima

Akutni infarkt miokarda, poznatiji kao srčani udar, vodeći uzrok smrti u svijetu. Smanjenje stope mortaliteta i šanse da se pacijent vrati normalnom životu ovisi o brzini dijagnoze i liječenja. Međutim, prvi korak počinje prepoznavanjem znakova upozorenja...jer je svaka minuta bitna.

Urođena srčana bolest kod novorođenčadi. Posmatranje i liječenje u NUG (Singapur)

Briga o novorođenčadi sa urođenom srčanom bolešću u Nacionalnoj univerzitetskoj bolnici u Singapuru.

Moje dijete je malo

Roditelji se često brinu da njihova djeca izgledaju manja od druge djece istog uzrasta. U ovom članku razmatramo uzroke i tretmane niskog rasta kod djece kako bismo pomogli roditeljima da shvate problem i odgajaju svoju djecu da budu zdrava i sretna.

Otkrivanje problema. Fibroidi maternice - otkrivanje bolesti i rano liječenje

Konsultacije dr Chantavat Shinakul (ginekolog, specijalizacija iz ginekološke onkologije i mikroinvazivne hirurgije, bolnica Bumrungrad) o problemu mioma materice.

Japan: liječenje AMD-a umjetnim matičnim stanicama

U Japanu su počela klinička ispitivanja korištenja umjetnih matičnih stanica za liječenje AMD-a (makularne degeneracije povezane sa starenjem).

Makularna degeneracija povezana sa starenjem (AMD)

Vrste AMD-a i glavne metode liječenja.

Međunarodna bolnica Bumrungrad: osteoartritis koljena i njegovo liječenje

Međunarodna bolnica Bumrungrad: osteoartritis zgloba kuka i njegovo liječenje

Međunarodni centar za zglobnu protetiku u bolnici Bumrungrad.

Sloboda kretanja nakon endoskopske operacije kralježnice

Institut za bolesti kičme pri bolnici Bumrungrad.

Singapur: korištenje imunološkog sistema u borbi protiv raka

Borba protiv raka korištenjem vlastitog imunološkog sistema hvaljena je kao lijek za sve, a singapurski ljekari priznaju takvu pretpostavku.

SMG vidi potencijal u laserskoj refraktivnoj hirurgiji ReLEx Smile

Singapurska medicinska grupa (SMG) dodaje novu vrstu refraktivne hirurgije na svoju listu procedura laserske korekcije vida.

Bolnica Bumrungrad: kako odabrati pravi paket pregleda?

Odabir anketnog paketa. Odgovori na pitanja i savjeti Međunarodne bolnice Bumrungrad o odabiru pravog paketa pregleda ili sažetog vodiča za razumnog pacijenta.

Kombinacija bolnice Wooridul i bolnice Sejong

Bolnica Sejong specijalizovana za lečenje kardiovaskularnih bolesti i bolnica Wooridul specijalizovana za njegu kičme već više od 30 godina udružile su se!

Otvoreni su NUH medicinski centar i Nacionalni institut za rak Singapura (NCIS).

21. aprila 2014. otvoren je novi medicinski centar Singapurske nacionalne bolnice (NUH). Ceremoniju otvaranja predvodio je Gang Kim, ministar zdravlja.

Medicinska njega i usluge u Koreji nisu inferiorne u odnosu na razvijene zemlje Evrope

Viši potpredsjednik Udruženja Korejaca Kazahstana, koji je potpisao Memorandum o saradnji sa bolnicom Cheil, posjetio je Koreju radi kompletne dijagnoze tijela sa porodicom i prijateljima.

Hirurška tehnika 3D

Ista tehnologija koja je sliku učinila tako realističnom u prošlogodišnjem Spider-Manu koristi se u hirurgiji kako bi se poboljšale mogućnosti minimalno invazivne hirurgije. Najsavremeniji 3D sistem testiran u Nacionalnoj univerzitetskoj bolnici u Singapuru zapravo čini operaciju oka mnogo bržom i manje zamornom za hirurge.

Paket za pregled vida

Dragi prijatelji! Bolnica Bumrungrad sa zadovoljstvom Vam nudi pregled oka koristeći Premiere Eye Screening paket, čiji uslovi važe do 30. juna 2014. godine.

Liječenje cerebralne paralize u Kini

Cerebralna paraliza (CP) je kombinacija riječi poznatih mnogim roditeljima, ovaj izraz se odnosi na kronično stanje odgovorno za poremećaj kretanja, koordinaciju i mišićni tonus.

Liječenje raka u završnoj fazi u Singapuru, nove metode

Nacionalna bolnica u Singapuru testira novu metodu unošenja lijekova u tijelo, koja bi mogla biti spas za pacijente u posljednjoj fazi raka.

Kolonoskopija u Singapuru

Mnogi ljudi smatraju da je kolonoskopija skupa pretraga. Više od 80% ispitanika kao glavni razlog odbijanja ove procedure navodi trošak. Kolonoskopija je medicinski pregled tokom kojeg ljekar pregledava sluznicu debelog crijeva pomoću posebne sonde koja se zove endoskop.

Cijena bronhijalne termoplastike i trajanje liječenja

Dragi gosti sajta Viva-City, ranije smo pisali o novoj metodi lečenja astme - bronhijalnoj termoplastici, koja je trenutno dostupna u Državnoj bolnici Singapur. Budući da je interesovanje ljudi sa ovom dijagnozom veliko, pripremili smo detaljniji materijal.

Južnokorejski zdravstveni sistem

Uspješan razvoj medicine u Južnoj Koreji temelji se na dobro osmišljenoj socijalnoj politici. Ministarstvo zdravlja Južne Koreje je u razvoju medicinskih usluga postavilo za cilj kako univerzalnu pokrivenost stanovništva tako i najviši mogući kvalitet usluga. Članak govori o administrativnoj strukturi medicinskog odjela i njegovoj interakciji sa građanima, o kvalitativnim promjenama u strukturi južnokorejskog društva tijekom proteklih desetljeća, te o izazovima i izazovima koji su pred nama.

Koja je najbolja valuta za putovanje?

Za informacije o ljudima koji putuju izvan Rusije u azijske zemlje, preporučujemo da se upoznate sa informacijama.
Dozvoljeno je izvoziti gotovinu stranu valutu iz Rusije u iznosu koji ne prelazi 10 hiljada američkih dolara (ili njegovu protivvrijednost) u skladu sa Federalnim zakonom „O valutnoj regulativi i kontroli valute“ bez posebne dozvole.

Transplantacija organa od živog donora u inostranstvu. Cijene transplantacije jetre i bubrega u inostranstvu

Transplantacija je transplantacija organa koji je star ili oštećen kao posljedica nesreće ili bolesti, koji je izgubio sposobnost normalnog funkcioniranja, primljen od jedne osobe do druge. Možete presaditi organ od živog ili mrtvog donora. Trenutno se transplantira šest organa, kao što su: jetra, tanko crijevo, bubrezi, gušterača, koštana srž itd.

Nivo obuke akupunkturista u Kini

Trenutno u Kini postoje dva službeno priznata i državno kontrolirana medicinska sistema na ravnopravnoj osnovi: moderna medicina i tradicionalna kineska medicina.

Japan. Terapija protonskim česticama

Protonska (korpuskularna) terapija je razvoj stoljeća, koja se danas koristi iu bolnicama u Japanu. Ova metoda je primjenjiva u liječenju raka, u kojem je teško koristiti tradicionalne metode zračne terapije. Terapija je pokazala visoku efikasnost u liječenju raka prostate, raka jetre, raka pluća, raka vrata i glave, raka oka (uključujući melanom).

Singapur. Korištenje 3D tehnologija za poboljšanje tačnosti u rekonstrukciji kirurgije lica

Hirurzi u javnoj bolnici Univerziteta u Singapuru koriste novi 3D štampač koji im omogućava da vide tačan model pacijentovog lica i da ga bliže pogledaju kako bi mogli oblikovati rekonstrukciju i napraviti precizne implantate.

Bronhijalna termoplastika - nova metoda liječenja astme

Otprilike 50 ljudi svake godine u Singapuru umre od astme. Svaki četvrti astmatičar razvije simptome i, uprkos liječenju, potrebna su mu zdravstvena zaštita. Pacijenti sa slabo kontroliranim napadima gušenja imaju istaknute glatke mišiće u disajnim putevima koji uzrokuju stezanje bronha i upalu dušnika (dušnika), što rezultira kašljem.

10 najboljih bolnica na svijetu (od 2013.)

Odlazeći po medicinske usluge u inostranstvo, morate biti sigurni u njihovu sigurnost i kvalitet, bez obzira u koju bolnicu idete. Istovremeno, država nije uvijek garant kvaliteta. Toplo preporučujemo da se obratite profesionalnim medicinskim turističkim kompanijama koje mogu ponuditi cijeli niz lokalnih usluga. U ovom članku donosimo listu od deset međunarodnih bolnica koje su se dokazale na najbolji način.

Najnovija tehnologija u kardiohirurgiji u bolnici Sejong

Na pozadini atrijalna fibrilacija kod pacijenata je poremećena cirkulacija krvi i postoji opasnost od tromboze u dodatku lijevog atrija, što povećava rizik od smrti kao posljedica moždanog udara. Da bi se spriječio ovaj rizik, koristi se nova WATCHMAN oprema (okluder) koja se postavlja u lijevu pretkomoru kroz venu, što omogućava izolaciju lijevog atrijalnog dodatka od krvotoka.

Šta trebate znati o trudnoći i porođaju u Južnoj Koreji

Ova informacija o trudnoći i porođaju u Koreji preuzeta je iz riječi stranih roditelja iz različitih zemalja koji su imali barem jedno dijete u Koreji. Ovaj članak ističe odgovore na najčešće postavljana pitanja stranih roditelja koji planiraju dugoročni boravak u zemlji ili svrsishodno putovanje na porođaj u Južnu Koreju.

Cista jajnika: znakovi, simptomi i liječenje

Cista je kapsula tkiva ispunjena tečnošću u kojoj se nalazi. Mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela. Ciste jajnika su ciste koje se nalaze unutar ili izvan jajnika. Cista jajnika je prilično česta bolest.

Šta je EKO?

IVF je tehnologija vantjelesne oplodnje koja se koristi u slučaju neplodnosti supružnika. Tokom ove procedure, jajna ćelija se uklanja iz tela žene i oplođuje.

Liječenje endometrioze i njen utjecaj na reproduktivnu funkciju

Ako imate endometriozu, liječenje treba biti individualizirano. Plan liječenja ovisi o vašoj dobi, ozbiljnosti vašeg slučaja i vašim trenutnim simptomima. Prije propisivanja liječenja potrebno je proći kompletan pregled.

Broj medicinskih sestara u Singapuru sa master diplomom je u porastu

Medicinske sestre u Singapuru dobijaju više obrazovanja kako bi poboljšale svoj učinak. Medicinske sestre u Singapuru kažu da povećanje nivoa kvalifikacije pomaže da se bolje razumije šta je potrebno pacijentu i doktorima specijalizovanim za različite oblasti.

Šta je ingvinalna kila?

Hernija je izbočenje unutrašnjih organa, obično crijeva, kroz slaba tkiva u trbušni zid u preponama. “Muškarci imaju 25 puta veću vjerovatnoću da dobiju kilu nego žene. To je zato što su oblik, lokacija i tkiva ingvinalnog kanala različiti za muškarce i žene,” kaže vanredni profesor, glavni konsultant, Odeljenje za opštu hirurgiju, Singapurska centralna bolnica, Peter Mack.

Aneurizma aorte: stentiranje kod visokorizičnih pacijenata

Sigurnija, minimalno invazivna hirurška metoda stentiranja sada je dostupna visokorizičnim pacijentima sa oboljenjem aorte. Aneurizma aorte je abnormalno povećanje zidova najveće arterije u tijelu. Aorta ide od srca do abdomena i dolje, opskrbljujući noge krvlju.

Rak dojke: nove mogućnosti radioterapije za liječenje raka u ranoj fazi

Neke žene s ranim stadijumom raka dojke koje se upućuju na lumpektomiju ili operaciju poštede dojke mogu dobiti ovaj alternativni tretman. Tokom operacije, zračenje se šalje direktno na mjesto tumora dojke u trajanju od 30-40 minuta.

Pravovremenost redovnih medicinskih pregleda za muškarce

Često dolazimo kod doktora samo iz nužde, na primjer kada smo bolesni. Međutim, ovo je pogrešno. Redovni medicinski pregledi potencijalno vam mogu spasiti život, posebno muškarcima. Jači spol je zapravo skloniji raznim bolestima.

Pet prednosti masnih kiselina za ženski organizam

Mnoge žene užasavaju se riječi debele, posebno kada poziraju ispred ogledala u svlačionici. Ali nisu sve masti loše. Postoji jedna vrsta masti bez koje ne možete – to su omega-3 masti.

Pivo i vino: da li su zdravi?

Čaša (ili dvije čaše) vina dnevno dokazano je dobra za vaše zdravlje. Istraživanja su pokazala da umjerena konzumacija crnog vina smanjuje rizik od raka i kardiovaskularnih bolesti.

Borba protiv raka u djetinjstvu

U Singapuru se svake godine dijagnosticira oko 100 novih slučajeva raka kod djece mlađe od 15 godina.

Hrkanje i apneja u snu

Sindrom apneje ozbiljna bolest, u nekim slučajevima opasno po život. Mnogi ljudi pate od ove bolesti, ali ne znaju svi dovoljno o njoj. Apneja je sindrom u kojem disanje prestaje duže od 10 sekundi.

Dijabetes i kako ga spriječiti

Šta jesti da smršate

Postoji ogroman broj rizika od dobijanja dijabetesa, neke ne možemo kontrolisati (npr. etnička pripadnost, genetska predispozicija), druge možemo kontrolisati kroz promjene načina života. Poznavanje faktora rizika je prvi korak u liječenju dijabetesa.

10 dokazanih načina za poboljšanje mentalnog zdravlja

Vaš um je prozor u vaše tijelo i dušu, pobrinite se da dobije potrebnu podršku.Vaš mozak je moćan organ. Vaše mentalno stanje utiče ne samo na svjesne procese, već i na funkcioniranje cijelog organizma.Stres, tuga i depresija mogu negativno utjecati na mentalno zdravlje. Istraživanja su pokazala da ozbiljne mentalne bolesti mogu smanjiti očekivani životni vijek za 10-15 godina.

Šta ne jesti tokom trudnoće

U najboljoj namjeri, neke trudnice izraz "jesti za dvoje" shvataju prebukvalno. U stvari, trudnicama je potrebno oko 300 dodatnih kalorija dnevno počevši od drugog tromjesečja trudnoće, kaže dr. Genet Yeh, nutricionist na odjelu za ishranu i ishranu u bolnici za majku i dijete KK.

Ljutnja i srčana oboljenja

Oslobađanje hormona tokom napada bijesa mnogo šteti našem srcu, ali suzbijanje bijesa također nije opcija. “Gori od ljutnje” je koliko često se izražava stanje ljutnje i ekstremne iritacije. I to nisu samo riječi. Stručnjaci kažu da, zaista, kada osoba "kipi od ljutnje", njen pritisak raste, što može dovesti do srčanih problema.

Šta treba da znate o fejsliftingu

Hirurški facelifting ima za cilj podmlađivanje lica, smanjenje opuštenosti kože, uklanjanje dubokih bora, poboljšanje tonusa mišića, korekciju tkiva koje podupire mišićni sloj i sprječava opuštanje kože pod utjecajem gravitacije.

Kontrola visokog krvnog pritiska vežbanjem

Da li imate visok krvni pritisak i uzimate li tablete? Jeste li znali da je vježba Najbolji način smanjiti pritisak?

Crni čaj smanjuje rizik od razvoja Parkinsonove bolesti

Kada razmišljate o liječenju svoje bolesti, lijekovi su prva stvar koja vam pada na pamet. Ali nedavno je obična šolja crnog čaja zainteresovala grupu istraživača na Državnom institutu za neurobiologiju.

Mitovi i činjenice o našoj prehrani

Hoćete li dobiti dijabetes ako jedete onoliko slatkiša koliko želite? Može li voće izazvati iritaciju želuca? Da li su sva riblja ulja zdrava?

Botox kao pomoć kod migrene

Istraživanja u oblasti plastične hirurgije i kozmetologije pokazala su zadivljujuće rezultate. Ispostavilo se da uvođenje injekcija botoksa u prednjoj regiji pomaže ne samo da zagladi kožu, već i da smanji glavobolje.

Pronađeno objašnjenje zašto žene žive duže od muškaraca

Prema svjetskim statistikama UN, žene žive duže, u prosjeku 4,5 godine. U Singapuru je očekivani životni vijek žena 4 godine duži od muškaraca. Šta pomaže ženama da budu ispred po ovom pitanju?

Medicinski turizam

Turizam je danas jedna od najbrže rastućih industrija u svijetu. Ljudi putuju u potrazi za nečim novim što nemaju u svom rodnom kraju, bilo da je to toplo more, visoke planine ili vrelo sunce. U posljednje vrijeme neke zemlje su iskoračile daleko naprijed u oblasti zdravstvene zaštite, nudeći visokokvalitetne medicinske usluge kako građanima svoje zemlje tako i njihovim gostima...