“Bol u trbuhu najčešće je uzrokovan spazmom” - ova fraza se svakodnevno može čuti sa TV ekrana. Obično slijedi poziv za uzimanje lijeka iz grupe antispazmodika. Međutim, nije sve tako jednostavno i nedvosmisleno. Kakvi su to lijekovi, u kojim slučajevima zaista ne možete bez njih, a kada su kategorički kontraindicirani? Sve o antispazmodicima u novom članku na portalu MedAboutMe.

Mišićne ćelije u ljudskom tijelu mogu biti dvije vrste: skeletne ili prugaste i glatke. Prvi mu pružaju mogućnost kretanja u prostoru, zahvaljujući njima može izvoditi razne svjesne radnje, trčati, crtati, žvakati hranu i još mnogo toga. Dakle, osoba ima sposobnost da samostalno upravlja njima: kompresuje, opušta, skuplja. Glatki mišići su uključeni u strukturu zidova krvnih žila, crijeva, genitourinarnog sistema, žučnih puteva, bronhija. Ove ćelije se skupljaju i opuštaju mnogo sporije od ćelija skeleta, a njihova glavna karakteristika je da čovek ne može da utiče na njih snagom misli. Postoji još jedna vrsta mišićnih ćelija koje imaju potpuno jedinstven mehanizam rada - to su srčano-prugaste ćelije (slične su skeletnim, ali rade pod uticajem impulsa koji izlazi iz samog srca i takođe se ne mogu kontrolisati po volji ).

Spazmolitici su prilično raznolika grupa lijekova koji smanjuju tonus glatkih mišića. Uzrok mnogih bolesti leži upravo u spastičnoj kontrakciji zidova najmanjih žila, crijevnih petlji. Spazam je jedan od uzroka jake boli koja se javlja kod žučnih i bubrežnih kolika. Međutim, sama osoba ne može proizvoljno utjecati na tonus glatkih mišića, stoga su antispazmodici lijekovi izbora u ovim situacijama.

Ovi lijekovi su lijekovi koji obično djeluju dovoljno brzo i omogućavaju osobi da se riješi boli u roku od nekoliko minuta. Iz tog razloga ih mnogi ljudi jako vole i drže ih u kućnim ormarićima za lijekove.

Svi antispazmodici se mogu podijeliti na prirodne i sintetičke lijekove. Različite ljekovite biljke imaju sposobnost snižavanja tonusa glatkih mišića. Među njima su kamilica, beladona, origano, majski đurđevak, menta, tansy, itd. Prodaju se pojedinačno iu sklopu raznih kolekcija za simptomatsko liječenje raznih tegoba (čaj za bubrege i dr.). Djelovanje ljekovitog bilja je prilično blago, a kod ozbiljnih spastičnih bolova teško da će zaista pomoći u ublažavanju stanja. U takvim slučajevima pribjegavajte pomoći sintetičkim drogama.

Na osnovu mehanizma djelovanja, svi umjetno sintetizirani antispazmodici mogu se podijeliti u dvije velike grupe.

1. Neurotropni antispazmodici. Oni usporavaju prijenos neuromišićnih impulsa do glatkih mišićnih stanica. Najpoznatiji od njih je atropin, koji se široko koristi za liječenje hitna pomoć u bolnicama. Pored njega, u ovu grupu spada i Buscopan, kao i lijekovi čiji je aktivni sastojak platifilin, scopalamin, spazmolitin, arpenal itd.
2. Miotropni antispazmodici. Ovi lijekovi direktno utiču na metaboličke procese u ćelijama glatkih mišića, uzrokujući brzo opuštanje. To uključuje lijekove s drotaverinom (No-shpa), papaverinom, nitroglicerinom itd.

Lijekovi su dostupni u različitim dozni oblici: tablete, injekcije za subkutane, intravenske i intramuskularna injekcija, rektalne supozitorije, sprejevi i kapi za oralnu primenu. U svakom slučaju, izbor je određen bolešću koja je izazvala spazam glatkih mišića, a samo liječnik odlučuje koji je lijek najbolji za pacijenta.

Djelovanje antispazmodika obično je dosta izraženo, ali su proizvođači lijekova pronašli način da ga dodatno pojačaju. Da bi to učinili, proizvode kombinirane lijekove, koji, osim ovih tvari, uključuju i nesteroidne protuupalne lijekove (ponekad i nekoliko odjednom), sedative i druge lijekove za simptomatsko liječenje. Na primjer, Tempalgin, Spazgan, Spazmalin, itd.

Ovi kokteli lijekova zaista su u stanju da se nose s većinom najčešćih vrsta boli za nekoliko minuta, zbog čega se ljudi sve češće obraćaju ljekarni za njih. Razlog tome je što analgetici i antispazmodici, kada se koriste zajedno, međusobno potenciraju djelovanje. Često ih koriste bolnički ljekari ili ekipe hitne pomoći u slučajevima kada zaista postoje indikacije za to.

Glavna indikacija za imenovanje antispazmodika je bol uzrokovana spazmom glatkih mišića. Često se javlja kod raznih bolesti probavnog trakta (gastroduodenitis, peptički ulkus, egzacerbacija hronični pankreatitis, spastični kolitis, kolelitijaza), patologije urinarnog sistema (urolitijaza, cistitis, uretritis).

Široko se koriste za ublažavanje određenih vrsta boli, ako se pouzdano zna da je njihovo porijeklo spastične prirode (cefalgija, odnosno glavobolja, na pozadini vazospazma, bolne menstruacije itd.). U prisustvu grčeva grlića materice pri porođaju, drotaverin se koristi za ubrzanje njegovog otvaranja, međutim, prekoračenje dopuštenih doza ovog lijeka tijekom trudnoće može dovesti do prijevremenog porođaja.

Ponekad se koriste antispazmodici za ublažavanje raznih dijagnostičke procedure(holecistografija, kolonoskopija itd.), kapi za oči sa atropinom olakšavaju oftalmologu provođenje pregleda očnog dna.

Miotropni antispazmodici, od kojih je najpoznatiji drotaverin, praktički su lišeni nuspojave. AT rijetki slučajevi na pozadini terapije, smanjenje koncentracije pažnje, pad krvni pritisak, osjećaj navale krvi u lice, mučnina, poremećena stolica itd.

Neurotropni antispazmodici su potencijalno opasniji u smislu komplikacija terapije, jer imaju centralna akcija na nervni sistem. Za vrijeme trajanja terapije preporučuje se suzdržati se od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i oprez, nepoželjno je upravljati automobilom. Apsolutna kontraindikacija za mnoge od njih je glaukom, jer povećavaju intraokularni pritisak. karakteristična karakteristika predoziranje ovim lijekovima je jaka suha usta i proširene zjenice.

Sa TV ekrana gledateljima se aktivno nudi kupovina razne droge za ublažavanje raznih grčeva. Nije sasvim jasno kako bi osoba trebala samostalno odrediti indikacije za liječenje ovim lijekovima. Doista, na primjer, spastični kolitis je zapravo dijagnoza izuzetka, koja se postavlja u slučajevima kada uzrok bolova u trbuhu nije jasan, ali je očito da hitan slučaj hirurška intervencija takvom pacijentu nije potrebno. Bolna menstruacija može biti simptom ozbiljnih ginekoloških oboljenja koja zahtijevaju hitan pregled kod specijaliste. Bol u peptički ulkusželudac i duodenum su ponekad simptom ozbiljne komplikacije: krvarenje ili penetracija.

Donesite svoju odluku i kupite oštra bol u stomak, glavu ili srce upotrebom antispazmodika - veoma rizičan posao. Ne može svaki pacijent adekvatno procijeniti svoje stanje, a ovi lijekovi (posebno kombinirani oblici s analgeticima) često maskiraju izuzetno ozbiljne bolesti, kod kojih je priroda i lokalizacija boli ono što liječniku omogućava da na vrijeme postavi ispravnu dijagnozu.

Antispazmodici su učinkoviti pomagači u slučaju kada liječnik sigurno zna da ništa ne prijeti životu pacijenta, a nelagodu uzrokuje upravo grč glatkih mišića, a ne akutni apendicitis, vanmaternična trudnoća, ili opstrukcija crijeva. Kao i kod većine drugih lijekova, odluku o njihovom prepisivanju treba donijeti samo ljekar.

Uradite test Samo ako iskreno odgovorite na pitanja, dobit ćete pouzdan rezultat.

Sadržaj

Lijekovi iz grupe antispazmodika ublažavaju grčeve glatkih mišića unutrašnje organe koje izazivaju bol. Za razliku od neurotropnih, ne utiču na nerve, već na biohemijske procese u tkivima i ćelijama. Lista lijekova uključuje i biljne lijekove i lijekove na bazi vještačkih hemijskih jedinjenja.

Šta su miotropni antispazmodici?

Ovo je naziv lijekova čije je glavno djelovanje ublažavanje grčeva glatkih mišića, koji su prisutni u gotovo svim vitalnim organima. Zbog grčeva je ograničen dotok krvi u komprimirana tkiva, što samo pogoršava sindrom boli. Iz tog razloga, važno je opustiti glatko mišićno tkivo kako bi se ublažio bol. U tu svrhu koriste se miotropni antispazmodici.

Klasifikacija antispazmodika

Glavni učinak miotropnih i drugih antispazmodičkih lijekova je smanjenje intenziteta i broja grčeva glatkih mišića. Ovo pomaže u ublažavanju bolova, ali ovaj efekat se može postići na različite načine u zavisnosti od vrste antispazmodika. Njihova klasifikacija temelji se na prirodi spastične reakcije na koju utiču ovi lijekovi. Podijeljeni su u sljedeće glavne grupe:

• M-holinolitici ili neurotropni lijekovi. Njihovo djelovanje je blokiranje prijenosa na mišiće nervnih impulsašto uzrokuje opuštanje mišića. Osim toga, M-holinolitici imaju antisekretorni učinak.
• Miotropni antispazmodici. Djeluju direktno na procese unutar samog kontraktiranog mišića. Supstance sadržane u miotropnim agensima ne dozvoljavaju mišićima da se kontrahuju, ublažavaju konvulzije.
• Kombinirani spazmoanalgetici. Kombiniraju nekoliko aktivnih sastojaka odjednom, pa ne samo da opuštaju glatka mišićna vlakna, već imaju i analgetski učinak.
• Porijeklo povrća. To uključuje dekocije i infuzije ljekovitog bilja. Neki od njih sadrže supstance koje utiču na sposobnost kontrakcije glatkih mišića.

Neurotropan

Grupa neurotropnih antispazmodika uključuje lijekove koji djeluju na centralni i periferni nervni sistem. Prvi uključuje glavu i kičmena moždina. Periferni nervni sistem se sastoji od pojedinačnih nervnih kola i grupa koje prodiru u sve delove ljudskog tela. Ovisno o mehanizmu djelovanja, neurotropni lijekovi se dijele u sljedeće kategorije:

• Centralno djelovanje: Aprofen, Difacil. Oni blokiraju provođenje impulsa kroz receptore tipa 3, koji se nalaze u glatkim mišićima, i tipa 1, koji su lokalizirani u autonomnim nervnim čvorovima. Osim toga, imaju sedativni učinak.
• Periferno djelovanje: Buscopan, Nescopan, metocinium i prifinium bromid. Blokiraju M-holinergičke receptore u ljudskom tijelu, zbog čega se glatki mišići opuštaju.
• Centralno i periferno djelovanje: Atropin, ekstrakt beladone. One istovremeno imaju efekte dvije gore navedene grupe.

Myotropic

Pod utjecajem lijekova miotropnog djelovanja ne dolazi do blokiranja nervnih impulsa koji idu do mišića, već do promjene u toku biohemijskih procesa unutar mišića. Takvi lijekovi su također podijeljeni u nekoliko grupa:

• Blokatori natrijumovih kanala: mebeverin, kinidin. One sprječavaju interakciju natrijuma s mišićnim tkivom i receptorima, čime se sprječavaju grčevi.
• Nitrati: Nitroglicerin, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Takvi lijekovi smanjuju razinu kalcija zbog sinteze cikličkog guazin monofosfata, supstance koja reaguje sa različitim jedinjenjima u telu.
• Analozi holecistokinina: Cholecystokinin, Hymecromon. Opuštajući sfinktere mjehura i mišićno tkivo žučne kese, poboljšavaju otjecanje žuči u duodenum i niži pritisak u žučnim kanalima.
• Inhibitori fosfodiesteraze: Drotaverin, No-shpa, Bencilan, Papaverin. Utječu na istoimeni enzim koji osigurava isporuku natrijuma i kalcija u mišićna vlakna. Dakle, ova sredstva smanjuju nivo ovih elemenata u tragovima i smanjuju intenzitet mišićnih kontrakcija.
• Neselektivni i selektivni blokatori kalcijumskih kanala: Nifedipin, Dicetel, Spazmomen, Bendazol. Kalijum izaziva spastične kontrakcije mišića. Lijekovi iz ove grupe ne dozvoljavaju da prodre u mišićne ćelije.

Kombinovano

Popularniji su preparati koji sadrže nekoliko aktivnih sastojaka. Razlog je što jedna tableta takvih lijekova ne samo da ublažava grčeve, već odmah zaustavlja i bol i njegov uzrok. Sastav kombiniranih antispazmodika može uključivati ​​sljedeće aktivne sastojke:

• paracetamol;
• fenilefrin;
• guaifenesin;
• ibuprofen;
• propifenazon;
• dicikloverin;
• naproksen;
• metamizol natrijum;
• pitofenon;
• fenpivirinijum bromid.

Centralna komponenta je često paracetamol. Kombinira se s nesteroidnim protuupalnim tvarima. Mnogi preparati sadrže kombinacije pitofenona, metamizol natrijuma, fenpivirinijum bromida. Među poznatim kombinovanim antispazmodicima ističu se:

• Pentalgin;
• Novigan;
• Trigan;
• Spazmalgon;
• Andipal.

Prirodno

Neke biljke mogu uticati i na glatka mišićna vlakna. To uključuje beladonu, komorač, mentu, tansy i kamilicu. Njihovi ekstrakti su uključeni u razne tablete. Danas su poznati sledeći biljni preparati:

• Plantex. Djelotvoran kod crijevnih grčeva, može se koristiti za liječenje djece.
• Prospan. Ublažava spazam glatkih mišića bronhija, smanjuje intenzitet kašlja.
• Azulan. Koristi se za liječenje gastritisa, duodenitisa, kolitisa, nadutosti.
• Altalex. Ima antispazmodičko dejstvo kod poremećaja lučenja žuči i inflamatorne bolesti respiratornog trakta.
• Iberogast. Preporučuje se za bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Tanacehol. Djelotvoran kod bilijarne diskinezije, postholecistektomskog sindroma, kroničnog ne-kalkuloznog holecistitisa.

Farmaceutska industrija nudi različite forme oslobađanje lijekova protiv bolova. Zahvaljujući tome, moguće je odabrati vrstu lijeka koja će biti učinkovita za određenu lokalizaciju boli. Antispazmodici su dostupni kao lijekovi za lokalna aplikacija i za oralnu primenu. Glavni oblici antispazmodičkih lijekova:

• Tablete. Dizajniran za oralnu primjenu. Nedostatak je što imaju nuspojave na probavni trakt i druge organske sisteme. Najpopularniji u ovoj kategoriji je Papaverin.
• Svijeće. Koriste se rektalno, odnosno za umetanje u rektum kroz anus. Nakon upotrebe, supozitorije se tope i brzo se upijaju u sluznicu unutrašnjih organa.
• Injekcije u ampulama. Dizajniran za intramuskularnu injekciju. Prednost takvih sredstava je odsutnost nuspojava iz organa gastrointestinalnog trakta. Rasprostranjen je Spasmalgon. Njegovim intramuskularnim ubrizgavanjem aktivne komponente se brzo apsorbiraju, zbog čega se učinak anestezije postiže brže.
• Bilje. Koristi se za pripremu dekocija, tinktura, infuzija.

Indikacije

Antispazmodici imaju širok spektar indikacija. Namijenjeni su za primjenu kod bolova i grčeva različite etiologije. Zbog dugog i brzog djelovanja može se koristiti za liječenje:

• glavobolja, migrena;
• cistitis i urolitijaza;
• bolne menstruacije;
• zubobolja;
• traumatska stanja;
• bubrežne i crijevne kolike;
• gastritis;
• pankreatitis;
• holecistitis;
• ishemijski ili kronični kolitis;
• povećan pritisak fundusa;
• hronična insuficijencija cerebralnu cirkulaciju;
• akutni napadi angine pektoris;
• bronhijalna astma;
• vazospazam kod hipertenzije;
• uslovi šoka;
• stanja nakon transplantacije unutrašnjih organa ili tkiva;
• sindrom boli u postoperativnom periodu.

Nuspojave

Pojava određenih nuspojava pri uzimanju antispazmodika ovisi o grupi lijeka, načinu na koji se koristi i individualnim karakteristikama ljudskog zdravlja. Za generala negativne reakcije koji se mogu pojaviti nakon upotrebe antispazmodika uključuju sljedeće simptome:

• nesanica;
• ataksija;
• mučnina, povraćanje;
• suhe sluzokože;
• anksioznost;
• tahikardija;
• slabost;
• sporo djelovanje;
• konfuzija;
• alergija;
• kardiopalmus;
• glavobolja;
• pospanost;
• sporo djelovanje;
• smanjenje potencije;
• ataksija;
• zamagljen vid;
• retencija urina;
• pareza akomodacije;
• zatvor.

Kontraindikacije

Pošto antispazmodici imaju složen mehanizam akcije, prije nego što ih koristite, morate proučiti kontraindikacije za korištenje takvih lijekova. Tokom trudnoće ili dojenja i djetinjstvo propisuju se s oprezom, jer su mnogi antispazmodici zabranjeni za liječenje ovih kategorija pacijenata. To apsolutne kontraindikacije vezati:

• hipertireoza;
• megakolon;
• pseudomembranoza;
• akutne crijevne infekcije;
• miastenija gravis;
• Downova bolest;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• hiperplazija prostate;
• autonomna neuropatija;
• akutni stadijum kroničnih upalnih bolesti;
• individualna netolerancija na sastavne lijekove;
• teška skleroza cerebralnih sudova.

Efikasni antispazmodici

U gastroenterologiji se takvi lijekovi preporučuju za liječenje sindroma iritabilnog crijeva, funkcionalne dispepsije, egzacerbacija peptičkih ulkusa. Miotropni antispazmodici kod VVD (vegetovaskularne distonije) pomažu u smanjenju pritiska, ali ne liječe uzrok bolesti. Neki antispazmodici su efikasni kod bronhijalnih patologija, drugi pomažu kod angine pektoris, a treći imaju pozitivan učinak na kolelitijazu. Za svaku grupu bolesti izdvojeno je nekoliko efikasnih antispazmodika.

Za bolesti crijeva

Prilikom odabira spazmolitičkih lijekova za liječenje boli u crijevnim tegobama, važno je detaljno proučiti upute za lijekove. Mnogi antispazmodici uzrokuju zatvor. Ovo se posebno odnosi na starije osobe. Sljedeći lijekovi se smatraju efikasnijim za crijevna oboljenja:

• Mebeverine. Ime je dobio po istoimenom aktivnom sastojku u sastavu. Spada u kategoriju miotropnih antispazmodika. Proizvodi se u obliku tableta koje se uzimaju oralno bez žvakanja. Dozu određuje ljekar.
• Pinaverium bromide. To je ono što je aktivna supstanca lijek. Ima miotropno antispazmodičko dejstvo: slab M-antiholinergički i inhibitorni kalcijum kanali. Oblik puštanja - tablete. Potrebno je uzimati 1-2 tablete 1-2 puta dnevno.

Sa holecistitisom i pankreatitisom

U slučaju takvih patologija, antispazmodici pomažu u smanjenju boli - oštre, dugotrajne. U kombinaciji sa drugima lijekovi antispazmodici olakšavaju tok bolesti. Često su primjenjivi za holecistitis i pankreatitis:

• No-shpa. Sadrži drotaverin, supstancu koja ima miotropni učinak zbog inhibicije fosfodiesteraze. No-shpa je dostupan u obliku tableta i otopine u ampulama. Prvi se uzimaju oralno po 3-6 kom. za jedan dan. Srednje dnevna doza drotaverin u ampulama je 40-240 mg. Lijek se primjenjuje intramuskularno 1-3 puta.
• Platifilin. Istoimena tvar u sastavu lijeka ima vazodilatacijski, antispazmodični, sedativni učinak. Platifilin spada u kategoriju M-holinergičkih blokatora. Lijek je predstavljen u tabletama i ampulama s otopinom. Injekcije se rade 3 puta dnevno po 2-4 mg. Tablete su namenjene za oralnu primenu po 1 kom. 2-3 puta dnevno.

Za glavobolju i zubobolju

Protiv glavobolje ili zubobolje efikasniji su antispazmodici u obliku tableta. Njihovo djelovanje se pojačava u kombinaciji s upotrebom nesteroidnih protuupalnih ili lijekova protiv bolova. Često se primjenjuje:

• Benziklan. Ovo je miotropni antispazmodik na bazi istoimene aktivne supstance. Ima sposobnost da blokira kalcijumove kanale, dodatno ispoljava antiserotoninsko dejstvo. Oblik oslobađanja Bencilana su tablete. Uzimaju se 1-2 puta dnevno po 1-2 kom.
• Papaverin. Dostupan u obliku rektalnih supozitorija, tableta i injekcija. Svi oni sadrže papaverin hidroklorid - tvar koja inhibira fosfodiesterazu, čime se postiže miotropni antispazmodični učinak. Tablete se uzimaju oralno 3-4 puta dnevno. Doziranje se određuje prema dobi pacijenta. Svijeće Papaverin se koristi u dozi od 0,02 g, postepeno povećavajući do 0,04 g. Ne preporučuje se upotreba više od 3 čepića dnevno. Otopina se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Doza ovisi o dobi pacijenta.

Sa menstruacijom

Neke žene doživljavaju toliko bolova tokom menstruacije da ne mogu ustati iz kreveta. Sindrom boli je povezan sa preosjetljivost žensko tijelo na tekuće promjene ili emocionalnu uzbuđenost. zajednički uzrok bolovi su grčevi materice. Mogu se ukloniti uz pomoć antispazmodika. Od njih se najčešće koriste:

• Drotaverin. Ime je dobio po istoimenoj supstanci u sastavu. Drotaverin pripada kategoriji M-holinergičkih blokatora. Oblici oslobađanja lijeka: otopina za injekcije, tablete. Potonji se uzimaju oralno u dozi od 40-80 mg. Otopina se primjenjuje intravenozno ili supkutano. Doziranje je 40-80 mg 3 puta dnevno.
• Dicikloverin. Ovo je naziv aktivnog sastojka u sastavu lijeka. Dicikloverin je antispazmodik iz grupe antiholinergika. Lijek postoji samo u obliku otopine. Primjenjuje se intramuskularno. Doza se određuje pojedinačno.
• Hioscin butilbromid. Aktivna tvar istog imena ima sposobnost blokiranja M-holinergičkih receptora. Lijek je predstavljen u tabletama i supozitorijama. Prvi se uzimaju oralno, drugi se daju rektalno. Doza ovisi o dobi pacijenta. Hioscin butilbromid je također dostupan u obliku otopine, koja se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Doza za odrasle je 20-40 mg.

Sa grčevima krvnih sudova

Za ublažavanje grčeva krvnih žila koriste se lijekovi koji dodatno imaju vazodilatacijski učinak. prihvati ih dugo vrijeme ne isplati se, jer takvi lijekovi mogu izazvati ovisnost. Sljedeći lijekovi mogu ublažiti vazospazam:

• Nikoverin. Sadrži papaverin i nikotinska kiselina. To je kombinovano antispazmodičko sredstvo koje ima antispazmodičko i hipotenzivno dejstvo. Takođe pripada kategoriji inhibitora fosfodiesteraze. Oblik oslobađanja Nikoverina su tablete. Uzimaju se u 1 komadu. do 3-4 puta dnevno.
• Eufillin. Sadrži aminofilin - tvar koja ima antispazmodični učinak miotropne prirode i pripada skupini inhibitora fosfodiesteraze. Eufillin tablete se uzimaju oralno. Dozu određuje ljekar. Intravenske injekcije se rade u dozi od 6 mg/kg. Lijek se razrijedi sa 10-20 ml 0,9% otopine NaCl.

Za astmu

Upotreba antispazmodika za bronhijalna astma zahtijeva posebnu njegu. Razlog je to dugotrajna upotreba takvi lijekovi mogu izazvati nakupljanje sputuma u plućima zbog stalnog opuštanja bronha. Zbog toga će u njima rasti prometne gužve, što može samo pogoršati stanje pacijenta koji boluje od astme. Uz dozvolu lekara, dozvoljena je upotreba sledećih lekova:

• Teofilin. Ime je dobio po istoimenoj komponenti. Spada u grupu miotropnih antispazmodika i kategoriju inhibitora fosfodiesteraze. Osim toga, teofilin smanjuje transport jona kalcija kroz ćelijske membrane. Prosječna dnevna doza je 400 mg. Uz dobru toleranciju, doza tableta može se povećati za 25%.
• Atrovent. Oblici Atroventa: rastvor i aerosol za inhalaciju. Sadrže ipatropijum bromid. Ova aktivna supstanca je blokator M-holinergičkih receptora. Inhalacije se rade 4 puta dnevno. Za njihovu primjenu, 10-20 kapi otopine stavlja se u inhalator. Doza aerosola - 2 injekcije do 4 puta dnevno.

Sa urolitijazom

Glavni simptom urolitijaze je bubrežna kolika. Nastaje zbog promjena u urinarnom traktu i bubrezima i stvaranja kamenca u njima. Kolike su praćene bolom, tupi bol. Stalno muči osobu, ponekad je vrlo akutna. Iz tog razloga, upotreba antispazmodika za urolitijazu je jedna od obaveznih metoda liječenja. Pomozite da se nosite sa bolom:

• Buscopan. Sadrži hioscin butil bromid. To je lijek neurotropnog djelovanja iz grupe M-holinolitika. Oblici oslobađanja Buscopana: tablete, supozitorije. Potonji su namijenjeni za rektalnu upotrebu, 1-2 kom. do 3 puta dnevno. Tablete se uzimaju oralno 1-2 kom. do 3 puta dnevno.
• Spazmalgon. Sadrži pitofenon, metamizol natrijum i fenpiverinijev bromid. Zbog ovih komponenti, Spasmalgon ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Spasmalgon tablete se uzimaju oralno, 1-2 kom. posle jela. Postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno. U obliku otopine, lijek se primjenjuje u 5 ml do 3 puta tokom dana.
• Atropin. Sadrži aktivni sastojak atropin sulfat. Spada u kategoriju neurotropnih M-holinolitika. Glavni oblik oslobađanja atropina - rastvor za injekciju. Još jedan lijek postoji u obliku kapi za oči. Otopina se ubrizgava u venu, mišić ili subkutano. Doziranje za čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu je 0,25-1 mg. Kapi se koriste za ukapavanje u oči 2-3 puta dnevno.

Video

Da li ste pronašli grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Antispazmodičko djelovanje je uklanjanje spastične boli koja se može javiti u većini različitim dijelovima organizam. Spazmodični bol se javlja sa grčevima glatkog mišićnog tkiva. U ovom članku - opis antispazmodika i njihovog djelovanja u tijelu.

Šta je spastični bol

Prije nego što govorimo o antispazmodicima, važno je razumjeti koji je spastični bol koji oni ublažavaju. Koncept spastičnog bola dolazi od riječi "grč". Ovo su, u stvari, grčevi glatkih mišića. Grčevi se nazivaju konvulzivna kontrakcija mišića, koja se javlja s privremenim sužavanjem lumena šupljih organa. Grčevi mogu uzrokovati nevjerovatnu bol.

Najčešće se grčevi javljaju u probavnom traktu. Razlozi mogu biti i pogrešne prehrambene navike i stres. Spazmodični bolovi često daju nuspojave, koje se izražavaju u glavoboljama, uz kršenje menstrualnog ciklusa, u osjećaju anksioznosti, kod poremećaja spavanja itd.

Za vrijeme grča mišići su snažno komprimirani, a protok krvi u njima prestaje, što uvelike pojačava bol.

Kako djeluju antispazmodici

Antispazmodici ublažavaju grčeve glatkih mišića. To se zove antispazmodičko djelovanje. Drugim riječima, antispazmodici opuštaju napete mišiće i samim tim u njima. Sve ovo zajedno otklanja bol.

Antispazmodici se koriste za različite namene. Odnosno, postoji nekoliko grupa. Uz različito porijeklo spastične boli, koriste se različiti antispazmodici.

1. Neurotropan. Njihov zadatak je blokiranje prijenosa vegetativni sistem nervni impulsi, nošenje informacija potreba za kontrakcijom mišića.
2. Myotropic. Djeluju lokalno, na mišiće koji se kontrahiraju. Princip njihovog djelovanja je sprječavanje kontrakcije ovih mišića. Jednostavno, spazmolitici ove klase ne dozvoljavaju mišićima da se kontrahuju. Oni opskrbljuju mišićno tkivo tvarima koje zaustavljaju proces kontrakcije i vraćaju normalnu funkcionalnost ovih tkiva. U ovu klasu antispazmodika spadaju i neke ljekovite biljke.
3. Spazmoanalgetici. Ovo su kombinovani lekovi. Odmah ublažavaju bol, opuštaju mišiće i.

Postoje i druge vrste antispazmodika. Oni djeluju konkretnije u određenim pratećim procesima.

Djelovanje antispazmodika

Grčevi glatkih mišića su prilično česti, pa su pitanja njihovog otklanjanja vrlo relevantna. Antispazmodici se uzimaju prije svega kada je u pitanju potreba za otklanjanjem bolova u trbuhu koji variraju po intenzitetu. Preporučuju se kod funkcionalne dispepsije, za liječenje sindroma iritabilnog crijeva u različitim manifestacijama. Široko se koriste kod egzacerbacija peptičkih ulkusa, kao iu razvoju egzacerbacija kolelitijaze. Antispazmodici se koriste za liječenje grčeva mišića bronha, pomažu u stimulaciji srčane aktivnosti, a koriste se i za liječenje angine pektoris.

Efekat upotrebe antispazmodika postiže se zbog njihovog uplitanja u proces mišićnih kontrakcija. Zahvaljujući djelovanju antispazmodika, počinje ublažavanje bolnog napada. To se događa zbog direktnog djelovanja lijekova na mišićne stanice. Nervni impulsi koji idu do mišića su blokirani.

Vrste antispazmodika

U farmaceutskoj nauci razlikuju se sljedeće glavne grupe antispazmodičkih lijekova:

• neurotropni antispazmodici, čije je djelovanje usmjereno direktno na ljudski nervni sistem. Mogu djelovati i na periferiji ljudskog tijela, a posebno na određene organe i dijelove tijela;
• miotropni antispazmodici koji djeluju direktno na mišićne grupe ljudskog tijela;
• kompleksni antispazmodici, njihovo djelovanje je usmjereno na završetke živaca i glatke mišićne stanice;
• neuromiotropni antispazmodici, koji kombiniraju učinak upotrebe miotropnih i neurotropnih lijekova.

Miotropni antispazmodici

Ova vrsta antispazmodika dizajnirana je za uklanjanje grčeva glatkih mišića tijela. To se uglavnom javlja kod neuhranjenosti, menstruacije kod žena, kao i kod određenih bolesti želuca i crijeva. Antispazmodici ove vrste opuštaju mišiće problematičnih područja tijela i na taj način pomažu u zaustavljanju neugodnih, bolnih senzacija.

Kada su izloženi miotropnim antispazmodicima na mišićima tijela, dolazi do promjene u toku unutrašnjih biohemijskih procesa. Opisani lijekovi su bazirani na određenim lijekovima: papaverin, nitroglicerin, drotaverin.

Antispazmodik Papaverin je najčešći antispazmodik u ovoj grupi. Može osigurati smanjenje mišićnog tonusa za kratko vrijeme i kvalitetno opušta glatke mišiće unutrašnjih organa. Njegovim redovnim unosom usporava se unutrašnja provodljivost srca. Smanjuje se ekscitabilnost srca i ova činjenica doprinosi postizanju efekta inhibicije srčane aktivnosti. Osim toga, ovaj lijek se široko koristi u razvoju grčeva organa koji se nalaze u peritoneumu, blagotvorno djeluje na bronhije i cerebralne žile.

Neurotropni antispazmodici

Antispazmodici ove vrste podijeljeni su u dvije glavne grupe prema principu njihovog djelovanja.

Prva grupa uključuje najčešće neurotropne antispazmodike. To su skopolamin, hiosciamin, platifilin, kao i atrofin sulfat. Lijekovi snažno djeluju na receptore koji su direktno uključeni u provođenje nervnih impulsa kroz žile koje se nalaze u mozgu. Rezultat je smanjenje aktivnosti žlijezda. unutrašnja sekrecija. Dolazi do povećanja ukupnog volumena izlučenog u ljudskom tijelu hlorovodonične kiseline povećan broj otkucaja srca i intraokularnog pritiska.

Osnova druge grupe neurotropnih antispazmodika je Hyoscin butilbromid. Njegovo djelovanje je mnogo selektivnije. Lijek nije namijenjen prodiranju u mozak, štoviše, nema nikakvog utjecaja na druge organe. Njegov glavni zadatak je da utiče na receptore koji su direktno povezani sa glatkim mišićima gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog i ekskretornog sistema. Ovaj lijek je stekao široku popularnost u zemljama zapadna evropa. Na prostorima postsovjetskog prostora, slavu je stekao pod imenima Španil i Buskopan.

Neuromiotropni antispazmodici

Neuromiotropni antispazmodici kombinuju svojstva i miotropnih i neurotropnih lijekova. U ovom slučaju, kombinirani učinak uglavnom ostvaruje jedna tvar, posebno kamilofin, međutim, za postizanje kvalitativnog učinka potrebna je kombinacija nekoliko komponenti.
- kompleksni antispazmodici

Složeni antispazmodici kombiniraju nekoliko aktivne supstance. Rezultat njihove primjene je složen. Jedna uzeta tableta ne samo da može ublažiti bol koji je nastao, već i neutralizirati uzrok njegovog nastanka. Kompleksni antispazmodici s protuupalnim djelovanjem mogu ne samo ublažiti bol, već i opustiti mišiće, ukloniti temperaturu i razvoj upalnog procesa.

Antispazmodici: lista lijekova

Farmaceutska industrija proizvodi antispazmodične lijekove u različitim izvedbama. Postoje sljedeće sorte:

Antispazmodične tablete

Najpoznatiji lijek ove grupe je Papaverin. Dostupan u tabletama od 0,04 grama, u raznim pakovanjima. Indicirano za upotrebu kod grčeva glatkih mišića tijela, kod grčeva unutrašnjih organa trbušne duplje, bronhije, kao i sudovi srca i sudovi koji se nalaze na periferiji mozga. Djelotvoran u razvoju zatajenja bubrega.

Alat se odlikuje izraženim hipotenzivno djelovanje. Kada se koristi u velikim količinama, lijek može smanjiti razinu ekscitabilnosti srčanog mišića, kao i smanjiti intrakardijalnu provodljivost. Efekat leka na centralni nervni sistem nije tako jasno izražen. Tablete su potpuno sigurne kada ih uzimaju trudnice i ne izazivaju ovisnost.

Moguće nuspojave od upotrebe lijeka uključuju pospanost, pojavu alergijskih reakcija, kao i mogući zatvor.

Antispazmodične injekcije (u ampulama)

Najpoznatiji antispazmodik koji se proizvodi u ampulama je spasmalgon. Njegova upotreba je propisana odlukom ljekara, ne preporučuje se uzimanje lijeka na vlastitu odgovornost i rizik. Preporučuje se za upotrebu kod želučanih grčeva, bolova u karličnim organima, kao i drugih implicitnih grčeva glatkih mišića unutrašnjih organa.

Kao rezultat intramuskularne primjene lijeka, njegove aktivne komponente se brzo apsorbiraju s mjesta injekcije. Stopa vezivanja za proteine ​​krvi ne prelazi 60%.

Antispazmodične svijeće

Među antispazmodičnim čepićima, rektalne supozitorije Panaverin su stekle najveću popularnost. Na sobnoj temperaturi supozitorije su u čvrstom stanju, nakon što se unesu u rektum, tope se i lako se apsorbiraju u sluznicu unutarnjih organa, čime se postiže lokalni i opći terapeutski učinak.

Ovi lijekovi imaju mnoge prednosti u odnosu na druge lijekove. Rektalne antispazmodične supozitorije su efikasne u hitnim slučajevima zdravstvenu zaštitu, budući da se djelovanje nakon njihove upotrebe događa mnogo brže u odnosu na upotrebu tableta. Po brzini djelovanja nisu inferiorni u odnosu na intravenske injekcije, a pritom ne narušavaju integritet područja kože. Rektalne antispazmodične supozitorije razlikuju se po trajanju djelovanja, jer se oslobađanje njihove aktivne komponente odvija postupno i glatko.

Nemojte koristiti silu prilikom umetanja svijeće. Mišići tijela moraju biti opušteni, inače može doći do ozljede sluznice. Da bi se olakšalo uvođenje svijeće, preporučuje se podmazati njen vrh kremom za bebe ili vazelinom.

Biljne antispazmodike

Upotreba antispazmodičnog ljekovitog bilja omogućava opuštanje mišića tijela i na taj način otklanja grčeve koji nastaju. Bilje se preporučuje za upotrebu kod raznih bolesti koje se javljaju u pozadini kontrakcije glatkih mišića. Među najpoznatijim i najefikasnijim antispazmodičnim biljem treba izdvojiti: ljekovitu valerijanu, mačju šapu, anđeliku, bobice morovice, bijelu jasnitku, ljekovitu oku.

Upotreba antispazmodika

Antispazmodici se široko koriste u medicini u liječenju razne bolesti. Lijekovi su indicirani za primjenu i kod odraslih i djece.

Antispazmodici tokom trudnoće

Ako slijedite strogu definiciju, spazmolitici nisu među sredstvima za ublažavanje bolova. U stanju su da oslobode napetost glatkih mišića i raznih dijelova mišića tijela, istovremeno eliminišući bolnih sindroma. Posebno su u stanju da značajno prošire krvne žile, što poboljšava cerebralnu cirkulaciju i olakšava glavobolja. Međutim, to se događa samo kada je migrena uzrokovana vaskularnim grčevima. Upravo iz tih razloga je u trudnoći zabranjeno uzimanje mnogih lijekova protiv bolova, u svakom slučaju se ne preporučuje njihov unos. Što se tiče antispazmodika tokom trudnoće, oni nemaju takve kontraindikacije. Lijekovi kao što su No-Shpa, Riabal i Papaverin su od velike koristi za ublažavanje bolova tokom trudnoće.

Antispazmodici za djecu

Karakteristike uzimanja antispazmodičnog lijeka za djecu pojedinačno su naznačene od strane svakog proizvođača takvih lijekova na pakiranju samog proizvoda. Konkretno, neke vrste drotaverina se ne preporučuju za korištenje djeci mlađoj od dvije godine. Ostale oblike istog lijeka smiju uzimati djeca mlađa od šest godina, dok je dnevni unos u toku dana od 40 do 120 mg, za djecu stariju od ovog uzrasta stopa unosa je od 80 do 220 mg. Lijek kao što je Hyoscine butilbromid potpuno je zabranjen za djecu mlađu od 8 godina. Ne preporučuje se prije punoljetnosti uzimati lijek kao što je pinaverium bromid. Djeci je najbolje davati antispazmodike kada se ukaže takva potreba. prirodnog porekla. To su infuzije, dekocije, lijekovi koji koriste korijenje i voće. lekovitog bilja. Djeca ih mogu uzimati za razne bolesti koje se javljaju sa grčevima i grčevima.

Spazmolitici za djecu godine

Djeci mlađoj od godinu dana antispazmodike treba davati strogo dozirano i samo prema prepisu ljekara. Postoji samo nekoliko lijekova koji se smiju davati. odojčadi. U ograničenim količinama, Prifinium bromid kvalitativno uklanja grčeve mišića i ublažava bol. Za dijete mlađe od tri mjeseca preporučuje se upotreba u obliku sirupa unutar mililitra svakih osam sati. Djeci uzrasta od tri mjeseca do šest mjeseci preporučuje se uzimanje dva mililitra jednom u osam sati, kod djece uzrasta od šest mjeseci do godinu dana doza i učestalost uzimanja lijeka se ne povećavaju. Djeci mlađoj od godinu dana preporučuje se uzimanje antispazmodika prirodnog porijekla. Ovo uključuje pepermint, ulje anisa, kopra i komorača.

Glavne grupe antispazmodika

Postoji podjela antispazmodičkih lijekova prema principu smjera njihovog djelovanja. Među glavnim grupama antispazmodika potrebno je razlikovati sljedeće:

Antispazmodici, lijekovi protiv bolova

Anestetički antispazmodici se koriste za otklanjanje bolova kod kolecistitisa, pankreatitisa, grčeva u želucu i menstruacije. Koriste se i za ublažavanje glavobolje, poremećaja cerebralne cirkulacije i povećanja krvnog pritiska. Neke vrste antispazmodika koriste se za otklanjanje bolova u srcu ili bronhijalnim mišićima, druge se koriste samo za otklanjanje bolova kod bolesti u želucu.

Selektivni antispazmodici

Selektivne antispazmodike karakterizira selektivnost djelovanja. Uglavnom se koriste za liječenje bolova kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Selektivni antispazmodici imaju sljedeća opšta svojstva:

• ne izazivaju trajne nuspojave;
• imaju ograničenja u njihovoj upotrebi;
• imaju normalizirajući učinak na opću pokretljivost crijeva i gastrointestinalnog trakta, načine uklanjanja žuči i žučne kese iz tijela;
• imaju kompleksan učinak na ljudski organizam, koji se očituje u kombinaciji efekata ublažavanja boli i pratećih poremećaja funkcionisanja gastrointestinalnog trakta.

antispazmodici koji snižavaju krvni pritisak

Hipertoničari pate od nelagode zbog kontrakcije krvnih žila u šupljini lubanje. Visok pritisak smanjuje se upotrebom lijekova koji mogu eliminirati učinke vaskularne kompresije. ateroskleroza, kvarovi normalno funkcionisanje nervni sistem uzrokuju promjene u tonusu zidova cerebralnih žila.

Pritisak možete smanjiti upotrebom Papaverina. Treba ga koristiti samo u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje: fenobarbitalom i nikotinskom kiselinom.

Efikasno snižava pritisak No-shpa. Ovaj jedinstveni antispazmodik je u stanju da brzo i efikasno leči bolesti koje se javljaju kada se pritisak poveća. No-shpa ne uklanja uzrok bolesti, međutim, glavobolja se značajno smanjuje.

Visok pritisak efikasno snižava dijabazol, lek takođe može ublažiti grčeve cerebralnih sudova. Kombinacija papaverina i dibazola omogućava otklanjanje glavobolje i smanjenje ukupnog nivoa krvnog pritiska. Također se preporučuje korištenje Tempalgina za normalizaciju krvnog tlaka i uklanjanje grčeva cerebralnih žila.

Vazodilatatorni antispazmodici

Teobromin ima dobar vazodilatacijski antispazmodični efekat. Lijek može imati stimulativni učinak na nervni sistem, povećati diurezu. Treba uzimati oralno jednu tabletu jednom dnevno. Često se lijek koristi u kombinaciji s dibazolom, papaverin hidrokloridom i fenobarbitalom.

Eufilin je odličan vazodilatacijski antispazmodik. Njegovo uvođenje se provodi intramuskularno i intravenozno u različitim koncentracijama. Lijek širi krvne žile, smanjuje venske i intrakranijalnog pritiska. Može izazvati nuspojave, među kojima se razlikuju mučnina, vrtoglavica, napadi tahikardije. Kontraindikovana kod koronarne insuficijencije.

Liječenje antispazmodicima

Liječenje antispazmodicima treba provoditi pod liječničkim nadzorom. Ne biste ih trebali uzimati na vlastitu odgovornost kako biste izbjegli neželjene efekte.

Antispazmodici za crijeva

• Pinaverium bromid se preporučuje uzimati do četiri puta dnevno prije jela, nakon što se popije sa vodom;
• ako osjetite bolove u crijevima, treba uzeti Mebeverin. Lijek smanjuje sposobnost kontrakcije crijeva, obično se propisuje u slučaju poremećaja stolice i sindroma iritabilnog crijeva. Lijek efikasno uklanja bolove u abdomenu. Prijem se vrši prije jela tri puta dnevno.

Prije upotrebe ovih proizvoda, pažljivo proučite upute za njihovu upotrebu. Može doći do zatvora kada ga koriste starije osobe.

Antispazmodici za grčeve

Kod grčeva dobro pomažu Papaverin i Drotaverin. Možete ih uzimati u količini od dvije tablete dnevno. Dobar je i za otklanjanje simptoma boli kod crijevnih kolika Platifilin. U stanju je da eliminiše bol, otkloni grčeve i oslabi nasilnu crevnu pokretljivost.

Antispazmodici za holecistitis

Spazmolitici za kolecistitis pomažu u smanjenju simptoma boli. Najefikasniji su Papaverin, Atropin, Drotaverin. Za holecistitis se preporučuje upotreba infuzije koja sadrži prirodni antispazmodični pepermint. Treba ga konzumirati tri puta dnevno po pola čaše nakon jela.

Antispazmodici za pankreatitis

Liječenje pankreatitisa treba provoditi u kompleksu, a antispazmodici se u ovom slučaju koriste kao sredstvo za uklanjanje boli. Tokom napada bolesti, preporučuje se uzimanje No-shpu, a lijek se uzima iu tabletama i tokom injekcija. Tablete se koriste ako nema povraćanja i ako bol nije toliko intenzivan da ga je potrebno odmah ukloniti.

Ako pacijent povraća, lijek treba uzeti intramuskularno. Učinak lijeka u ovom slučaju će biti trenutan. Ne smije se uzimati više od 80 miligrama lijeka odjednom, dnevna doza unos je 240 miligrama.

Antispazmodici za bubrežne kolike

Kod bubrežne kolike bol je dosta izražen i bol treba prije svega otkloniti tokom napada. U takvim slučajevima preporučuje se uzimanje Platifillina u obliku injekcija. Možete uzeti i tablete lijeka. Dobar efekat je upotreba tableta Atropin i Drotaverin. Brzo i efikasno uklanjaju kolike različite lokalizacije.

Cholagogue antispazmodici

Holeretički antispazmodični lijekovi trebaju uključivati ​​Odeston. Lijek se proizvodi u tabletama, bijele ili bjelkasto-žute boje, okruglog oblika. Alat doprinosi općem povećanju stvaranja žuči u ljudskom tijelu i uzrokuje njegovo naknadno oslobađanje. Lijek djeluje na žučne kanale, osim toga, ne doprinosi smanjenju peristaltike želuca i crijeva.

Antispazmodici protiv glavobolje

Kada se koriste kao sredstvo za otklanjanje glavobolje, antispazmodici smanjuju njen intenzitet. Papaverin, Drotaverin i Benciktal efikasno se nose sa sličnim zadatkom. Kao lijek za migrenu, preporučuju se uglavnom u tabletama. Primjena spazmolitičkih lijekova u kombinaciji s protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova pokazuje veliku efikasnost u otklanjanju glavobolje.

Srčani antispazmodici

Kod bolova u srcu preporučuje se uzimanje antispazmodika u tabletama. Najčešće su to Papaverin i Drotaverin. Teško je reći koja je optimalna doza primjene, sve se određuje prema specifičnim preporukama liječnika u svakom pojedinačnom slučaju. Ne treba sami da određujete dozu, najbolje je da potražite savet svog lekara koji će Vam pomoći da izaberete najbolji lek za lečenje i njegovu normalnu dozu.

Povezani članci:

Antispazmodici - lijekovi smanjenje spazma glatkih mišića.

Antispazmodici su lijekovi prvog izbora u liječenju blage do umjerene boli u trbuhu. Antispazmodici se koriste za farmakološka terapija pacijenti sa funkcionalnom dispepsijom, bolesnici sa blagim sindromom iritabilnog crijeva, bilijarnom diskinezijom, kao i liječenje egzacerbacije peptičkog ulkusa prije imenovanja eradikacijske terapije Helicobacter pylori, egzacerbacije kolelitijaza prije izvođenja holecistektomije itd. Antispazmodici se koriste i kao bronhodilatatori za ublažavanje grčeva bronhijalnih mišića, za stimulaciju srčane aktivnosti u liječenju angine pektoris.

Miotropni antispazmodici koji se koriste u gastroenterologiji

Zone distribucije i ozbiljnost antispazmodičnog efekta navedene su u donjoj tabeli (Minushkin O.N. i drugi):

Lokalizacija grčeva	Drotaverin	Papaverin	Hyoscine	mebeverine	Pinaverium bromide	Otilonijum bromid	Hymecromon	trimebutin
Stomak
žučnih puteva
Odijev sfinkter
crijeva
urinarnog trakta
Uterus
Plovila

Selektivni blokatori kalcijumskih kanala glatkih mišića gastrointestinalnog trakta

Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta je pod kontrolom brojnih regulatornih impulsa iz centralnog, perifernog i enteralnog nervni sistem. Osim toga, motorna aktivnost je regulirana velikom grupom gastrointestinalnih peptida i bioaktivnih molekula koji djeluju parakrino i kao neurotransmiteri na nivou Meissnerovog i Auerbachovog nervnog pleksusa. U završnoj fazi, uravnotežen rad aparata glatkih mišića ovisi o koncentraciji kalcija u citoplazmi miocita i njegovom kretanju kroz staničnu membranu. Povećanje koncentracije kalcija praćeno je stvaranjem aktin-miozinskog kompleksa i kontrakcijom, a njegovo smanjenje dovodi do opuštanja glatkih mišića (Belousova E.A.). Blokatori kalcijumskih kanala zatvaraju kalcijumske kanale ćelijskih membrana, sprečavaju ulazak jona kalcijuma u citoplazmu i izazivaju opuštanje glatkih mišića. igraju važnu ulogu u medicini neselektivni blokatori kalcijum kao što su nifedipin, verapamil, diltiazem i drugi. Međutim, ova grupa lijekova prvenstveno djeluje na kardiovaskularni sistem; za postizanje gastroenteroloških učinaka potrebne su visoke doze, što praktički isključuje njihovu upotrebu u gastroenterologiji (Minushkin O.N., Maslovsky L.V.).

Za ublažavanje grčeva u trbušnim organima koriste se selektivni blokatori kalcijumskih kanala glatkih mišića koji u terapijskim dozama ne utiču na kardiovaskularni sistem. Blokatori kalcijumskih kanala selektivno djeluju na gastrointestinalni trakt, miotropni antispazmodici: pinaverium bromid ( trgovačko ime dicetel) i otilonijum bromid (spazmomen).

Poređenje miotropnih antispazmodika

Prvi od do sada korištenih antispazmodika je papaverin. Izolovan je iz opijuma 1848. U industrijskim količinama, papaverin se proizvodi od 1930. godine u Hinoinu, Mađarska. Godine 1961. dobijen je hidrogenirani derivat papaverina - drotaverin, koji ima trgovački naziv no-shpa. No-shpa je po hemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja blizak papaverinu. Oba su inhibitori fosfodiesteraze tipa IV i antagonisti kalmodulina. Istovremeno, selektivnost djelovanja no-shpa u odnosu na PDE je primjetno veća, a selektivnost njegovog djelovanja na glatke mišiće je 5 puta veća od papaverina. Ali-shpa je gotova efikasan lek nego papaverin, međutim u Rusiji papaverin ostaje popularan lek, kako zbog tradicije tako i zbog niske cene.

Mebeverin je miotropni antispazmodik dvostrukog djelovanja koji ublažava spazam i ne uzrokuje atonu. Važno je da mebeverin ne djeluje na holinergički sistem i stoga ne uzrokuje nuspojave kao što su suha usta, smetnje vida, tahikardija, retencija mokraće, zatvor i slabost. U liječenju probavnog trakta mebeverin je efikasniji i ima manje nuspojava od drotaverina i papaverina.

M-antiholinergici sa antispazmodičnim djelovanjem

Ako se u Rusiji najčešće koriste miotropni spazmolitici za ublažavanje spastičnih bolova u abdomenu, onda su u nekim zapadnim zemljama popularniji antiholinergični antispazmodici, a među potonjima - hioscin butilbromid (sinonimi: butilskopolamin, hioscin-N-butilbromid u zemljama zaštitni znakovi; bivši SSSR: španil, spazmobru i dr.). Značajna prednost hioscin butilbromida je što samo mala količina ulazi u sistemsku cirkulaciju (oko 1%), te što ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i nema izražen sistemski efekat sličan atropinu. Dakle, ima znatno manje nuspojava od, na primjer, drotaverina (No-shpa).

Poređenje efikasnosti antispazmodika pomoću elektrogastroenterografije

Kako bi se uporedila efikasnost djelovanja glavnih klasa antispazmodika u varijantama "terapijske terapije" i kada se uzimaju "na zahtjev", provedena je elektrogastroenterografska studija. Kriterijum efektivnosti bio je smanjenje električna aktivnost u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Utvrđeno je da se tokom "terapijske terapije" ne otkrivaju značajne razlike između drotaverina, mebeverina i hioscin butilbromida (Belousova L.N. et al.):

Istovremeno je utvrđeno da hioscin butil bromid ima najveću antispazmodičnu aktivnost u kratkom vremenskom periodu sa jednom dozom. Najvjerovatnije je to zbog njegovog dvostrukog antispazmodičkog djelovanja selektivnim vezivanjem za muskarinske receptore koji se nalaze na glatkim mišićima gastrointestinalnog trakta i paralelnog ganglioblokirajućih efekta, što uzrokuje brzi početak kliničkog efekta (Belousova L.N. et al.):

Smanjena razina snage (u % u odnosu na početnu vrijednost) u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta na prazan želudac nakon jedne doze antispazmodičnog lijeka. Može se vidjeti da hioscin butilbromid djeluje efikasnije

Stručni medicinski članci o upotrebi antispazmodika u liječenju gastrointestinalnih bolesti:

• Belousova E.A. Antispazmodici u gastroenterologiji: komparativne karakteristike i indikacije za primjenu // Farmateka.- 2002.-br.9.-str. 40–46. u odjeljku "Literatura"Postoji pododjeljak"Antispazmodici",koji sadrži publikacije za zdravstvene radnike o upotrebi antispazmodičkih lijekova u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta.