Koljeno je jedan od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Zbog veličine zgloba, koleno može izdržati maksimalna opterećenja. Strukturne karakteristike zgloba omogućavaju osobi da se kreće, hoda.

Anatomska struktura kolenskog zgloba je prilično teško, pa je stoga koljeno vrlo ranjivo, podložno mehaničkim ozljedama i patološkim procesima.

Bitan! Ako je oštećen jedan od sastavnih elemenata zgloba koljena, period liječenja i rehabilitacije bit će dug i težak.

Anatomija kolena

informacije za čitanje

Osnova strukture kolenskog zgloba je artikulacija dviju glavnih kostiju - femura i tibije. Zadebljani krajevi kostiju nazivaju se kondili. Kondili su prekriveni glatkom hijalinskom hrskavicom, koja olakšava klizanje kostiju u zglobu. Treća kost kolenskog zgloba je patela (patela), koja se nalazi u debljini tetive femoralnog mišića.

Koštani elementi okruženi su hrskavičnom pločom. Ovo je formacija čija je debljina 5-6 mm. Struktura hrskavice je glatka i elastična, zahvaljujući čemu se postižu idealni uslovi za osiguranje funkcionalnosti zgloba..

Svi koštani dijelovi zgloba drže se zajedno ligamentima. Ima ih mnogo, nalaze se i u zglobnoj šupljini i izvan nje. Glavni ligamenti kolenskog zgloba:

• kolateral (veći i peronealni);
• poplitealni (lučni i kosi);
• medijalni;
• bočno;
• patelarni ligament;
• krstasti (prednji i zadnji).

Ligamenti ujedinjuju elemente zgloba u jedinstvenu cjelinu, istovremeno čineći zglob ne monolitom, već pokretnim zglobom.

Zglobna kapsula (vrećica)

Izvana je zglob okružen kapsulom vezivnog tkiva, koja ima 2 ljuske: vanjsku (vlaknastu) i unutrašnju (sinovijalnu). Unutrašnja školjka formira nabore i inverzije (burze) na nekoliko mjesta zglobne šupljine. Burze proizvode zglobnu tečnost koja podmazuje i hrani hrskavicu.

Anatomija burze kolenskog zgloba je složena, ali zahvaljujući njoj osoba ima sposobnost hodanja, skakanja i sjedenja.

menisci

Struktura ljudskog zgloba koljena uključuje i menisci - hrskavicu, koji osiguravaju ravnomjernu distribuciju tjelesne težine. Lokacija meniskusa je između krajeva femura i tibije.

Tkivo meniskusa je elastičnije od tkiva hijalinske hrskavice. U stvari, meniskus je neka vrsta brtve koja osigurava punu izvedbu funkcija koljena.

Bitan! Anatomija kolenskog zgloba je takva da su svi njegovi elementi u bliskoj interakciji jedni s drugima, a čim nešto zakaže, disfunkcija se širi na cijeli zglob.

Mišićni korzet

Kretanje u zglobu koljena nemoguće je bez sudjelovanja mišića. Mišići zgloba koljena pružaju glavnu funkciju noge - hodanje. Svi mišići uz koleno podijeljeni su u 4 grupe.

1. Grupa koja obezbeđuje fleksiju potkoljenice: biceps, semimembranosus i semitendinosus mišići natkoljenice; krojač; gastrocnemius; poplitealni; tanak.
2. Grupa mišića ekstenzora: kvadriceps femoris; rektus, srednji, lateralni i medijalni mišići natkoljenice.
3. Pronacijska grupa (rotacija bedra prema unutra): tetive koljena; krojač; tanak.
4. Grupa koja obezbeđuje supinaciju butine (rotacija prema van): biceps femoris; djelomično potkoljeni mišić.

Koordinirana aktivnost svih ovih mišića omogućena je inervacijom kolenskog zgloba.

Snabdevanje ćelija i tkiva nervnim vlaknima

Inervacija kolenskog zgloba, odnosno opskrba svih njegovih ćelija i tkiva nervnim vlaknima, provodi se uz sudjelovanje sljedećih nerava:

• Išijas, poplitealna, tibijalna i peronealna funkcija za održavanje osjetljivosti kolenskog zgloba.
• Poplitealni nerv se dijeli na peronealni i tibijalni živac.
• Tibijalni nerv prolazi duž zadnje strane koljena i pričvršćen je granama kolenskog zgloba.
• Peronealni nerv se nalazi na prednjoj strani koljena.
• Nervna vlakna meniskusa se prepliću sa krvnim sudovima kolena. Prolazi kroz cijelo hrskavično tijelo.

Mada nervnih vlakana u zglobu koljena se ne razlikuju previše razvijenom strukturom, od velike su važnosti za pravilno funkcioniranje donjeg ekstremiteta.

Bitan! Struktura kolenskog zgloba je takva da ako otkaže barem jedan živčani završetak, zbog njegove deformacije počinje razvoj skleroze.

Snabdijevanje krvlju kolenskog zgloba

U zglobu koljena, žile formiraju složeni pleksus koji međusobno komuniciraju anastomozama. Zahvaljujući arterijama (koljena i poplitealna), kisik i hranjive tvari se opskrbljuju svim stanicama koljena.

Mreža vena teče od zglobne vrećice i prodire u periartikularno tkivo.

Svi glavni krvni sudovi nalaze se na zadnjoj strani kolenskog zgloba.

Za zglobove koljena kažu da su najjači i najizdržljiviji u ljudskom tijelu, ali su mjesto česte pojave upalnih žarišta i mehaničkih oštećenja. Najčešće ozljede koljena povezane su s pokidanim meniskusom i ozljedom ligamenata.

ligamenti koljena ojačati najnestabilniji koštani zglob ljudskog tijela. Anatomija kolena veza ima svoje karakteristike. U njemu se odjednom spajaju tri kosti:

• femoralna;
• tibijalna - baza potkoljenice;
• patela.

Zglobne površine ovih kostiju se ne uklapaju dobro jedna uz drugu. Ovu neusklađenost djelimično izglađuju menisci - plosnate "obloge" hrskavice i vezivnog tkiva. Kapica za koljeno takođe sprečava pomeranje kostiju. Ali ipak mišiće potkoljenice i bedra bi povukli dijelove zgloba u različitim smjerovima, da nije ligamenti koljena. Tetive jačaju prostranu zglobnu kapsulu i povezuju kosti. Kada hodate, koleno može izdržati opterećenje nekoliko puta veće od težine osobe. Stoga tetive kolenskog zgloba često oštećeni, posebno kod sportista ili plesača.

Da razumem kako to funkcionišeligamentni aparatkoleno, moraćete da znate predmet kao što je anatomija. Zglob koljena je zglob između kostiju noge i bedra. Ispred ga prekriva posebna kost - patela.

Kostur potkoljenice se sastoji od dvije kosti: tibije i fibule. Ali trik je u tome što se samo tibija povezuje sa femurom. A fibula čini zglob sa tibijom. Nalazi se ispod kolenskog zgloba.

donji kraj femur bifurciran. Daleko podsjeća na dvije spojene jabuke. Ove koštane izrasline se nazivaju kondili. Postoje dva od njih: lateralni (ili vanjski) i medijalni (ili unutrašnji).

Zglobna površina tibije formira dva "tanjirića" u koja leže kondili bedra. Između zglobnih hrskavica ugrađene su dvije tetivno-hrskavične obloge - menisci. Oblik svakog meniskusa koljena podsjeća na polumjesec. Svojim zakrivljenim rubom okrenuti su prema van, a konkavnim rubom - unutar spojnice. Vanjske ivice su im debele, a prema unutrašnjoj ivici postaju tanje.

Ispred femura susjedna je patela - kost trokutastog oblika. Njegova osnova je okrenuta prema gore, a vrh okrenuta prema dolje. Prednja površina patele je konveksna, dok je unutrašnja konkavna. Patela je sa unutrašnje strane prekrivena zglobnom hrskavicom. Povezan je sa femurom femoralno-patelarnim zglobom.

Patela drži ligament aparata , koji nastavlja tetivu velikog mišića prednje površine bedra. Šupljinakolenskog zglobaokružena gustom vezivnom kapsulom. Pričvršćuje se uz rub zglobne hrskavice. L lateralno i medijalno površina kapsule raste zajedno sa vanjskim rubovima meniskusa.

Kapsula kolenskog zgloba je prostrana i formira duboke nabore.

Šta drži zglob na okupu

Tetive koljena zglobovi se dijele u dvije grupe.Intraartikularnonalazi u šupljini joint. Ekstraartikularni su utkani u zglobnu kapsulu i ojačavaju je izvana.

Aparat intraartikularne tetive povezuju pojedinačne elemente zgloba. Uključuje poprečni ligament koljena i dva cruciform. Poprečni ligament koljenapovezuje prednje ivice meniskusa.

Prednji i zadnji ukršteniligamenti su tetivne vrpce ne duže od tri centimetra. Poput malog vijka koji drži teške dijelove zajedno, ove trake spajaju kosti potkoljenice i butine jedna za drugu. Njegovo ime "ukršteni ligamentidobili zbog činjenice da formiraju krst u samoj sredini joint. Anterior cruciformproteže se od lateralnog kondila femura do prednjeg ruba zglobne površine noge. Stražnji krstolikpovezuje unutrašnji kondil sa zadnjim rubom zglobne površine tibije. Front krst fiksira potkoljenicu tako da se ne pomiče naprijed, već pozadi štiti kosti potkolenice od pomeranja unazad.

Prednji križni ligament je najranjiviji u zglobu koljena. Njena povreda je najčešća sportska povreda.

Da bi kapsula bila jaka

Aparat ekstraartikularne tetive jačaju zglobnu kapsulu. Uključuje sljedeće komponente:

1. ligamentni aparat patela;
2. peronealni kolateralni ligament;
3. tibijalni kolateral;
4. kosi poplitealni;
5. lučni poplitealni.

Ligamentni aparatpatela je rastegnuta sa četiri strane oko čašice. Sve anterior površina zglobne kapsule je ojačana ovim gustim tetivnim konopcima. Patela visi u debljini tetive kvadricepsa mišiće kukovi - najveći mišiće naše tijelo. Radi praktičnosti, anatomi su podijelili ove ligamente i nazvali ih drugačije, iako su u stvari svi dijelovi iste tetive.

Porcije	Lokacija
Vlastiti ligament patele	Snopovi tetiva počinju od bedra i pričvršćuju se za bazu patele. Nastavljajući prema dolje, oni obavijaju prednju stranu patele, a ispod njenog ugla su pričvršćeni za prednji dio tibije.
L lateralno i medijalno	To su također snopovi tetiva kvadricepsa mišiće kukovi. Oni podržavaju bočno površine nadkolenice. medijalni (unutrašnji ) dio je pričvršćen za unutrašnju ivicu patele, i bočno - napolje. Oveligamenti ispod kolenaspojiti sa tetivom patele.
Kolateral	Ojačajte stranu dijelovi zglobne kapsule. fibula kolateral nalazi se vani. Proteže se od glave fibule do lateralnog epikondila femura. tibijalni kolateral - jača unutrašnju površinu kapsule. Povezuje medijalni epikondil sa medijalnom granicom tibije. Epikondili su bočno koštane izrasline iznad kondila bedra, za njih su pričvršćene tetive i mišiće.

pozadi Površina zglobne kapsule je ojačana tetivima koljena. Kosi poplitealni ligament prolazi između kondila bedra. To je nastavak duge tetive semimembranozusa mišiće. Njegova vlakna su usmjerena koso odozdo prema gore od medijalne do lateralnog kondila. Lučni ligament podsjeća na luk. Njegova vlakna, poput duge, prebacuju se s jedne noge na drugu.

Takva je natomija tetiva koljena joint. To objašnjava zašto najnestabilniji koštani spoj našeg tijela izdržava dnevno opterećenje koje je nekoliko puta veće od težine osobe.

Čuvajte svoja koljena i neka vam nikada ne prave probleme!

Koljeno joint (articulatio genus)

Zglob koljena, desno. Pogled sprijeda.

Zglobna kapsula je uklonjena. Tetiva kvadricepsa femorisa i patela su spušteni nadole.

1-patelarna površina femura; 2-stražnji ukršteni ligament; 3-prednji ukršteni ligament; 4-medijalni kondil femura; 5-tibijalni kolateralni ligament; 6-poprečni ligament koljena; 7-medijalni meniskus; 8-ligament patele; 9-patela; 10-tetiva kvadricepsa femorisa (odsječena i spuštena); 11-međukoštana membrana noge; 12-glava fibule; 13-prednji ligament glave fibule; 14-tetiva bicepsa femorisa; 15-lateralni meniskus; 16-fibularni kolateralni ligament; 17-lateralni tibijalni kondil

Struktura kolenskog zgloba

Zglob koljena, articulatio genus, najveći je zglob ljudskog tijela, složene strukture. U formiranju kolenskog zgloba sudjeluju tri kosti: femur, tibija i patela.

Zglobne površine:

Zglobna površina femura formiraju medijalni i lateralni kondili, koji imaju elipsoidni obris, i površina patele na prednjoj površini distalne epifize femura.

Gornja zglobna površina tibije predstavljen sa dva ovalna udubljenja koja se spajaju sa kondilima femura.

Zglobna površina patele, koji sudjeluje u formiranju zgloba koljena, nalazi se na njegovoj stražnjoj površini i artikulira samo s površinom patele femura.

Zglobne površine tibije i femura dopunjene su intraartikularnom hrskavicom: medijalni i lateralni menisci. Oni povećavaju podudarnost površina koje se spajaju. Svaki meniskus je fibrohrskavičasta ploča u obliku polumjeseca, trokutastog oblika u rezu. Debeli rub meniskusa je okrenut prema van i srastao sa kapsulom, a istanjeni rub je unutar zgloba. Gornja površina meniskusa je konkavna i odgovara površini kondila femura, a donja je gotovo ravna, leži na gornjoj zglobnoj površini tibije.

Oblik kolenskog zgloba

U smislu oblika i opsega pokreta, zglob koljena je složen blok-rotacioni zglob.

U pogledu oblika zglobnih površina, zglob koljena je tipičan kondil.

Omogućava kretanje oko dvije ose: frontalne i vertikalne (uzdužne).

A) osa kretanja

Pokreti u kolenskom zglobu se izvode oko dve ose:

frontalni(fleksija, ekstenzija)

vertikalno(rotacija potkolenice u savijenom položaju kolenskog zgloba).

B) Vrste kretanja

1) savijanje

2) proširenje

3) rotacija potkolenice u savijenom položaju

Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko frontalne ose u zglobu kolena sa ukupnim opsegom pokreta od 140-150°. Kada je savijena, potkoljenica formira ugao od oko 40° sa butinom. Ovim pokretom dolazi do opuštanja kolateralnih ligamenata. Fleksiju inhibiraju uglavnom ukršteni ligamenti koljena i tetiva kvadricepsa femorisa. Zbog opuštanja kolateralnih ligamenata tokom fleksije u zglobu koljena moguća je rotacija oko vertikalne ose. Ukupni opseg aktivne rotacije u zglobu koljena je u prosjeku 15°, pasivne - 30-35°. Ukršteni ligamenti inhibiraju i ograničavaju rotaciju prema unutra, a kada se rotiraju prema van, opuštaju se, ali je to kretanje ograničeno napetošću kolateralnih ligamenata. Prilikom ekstenzije u kolenskom zglobu, natkolenica i potkoljenica nalaze se na istoj liniji, a križni i kolateralni ligamenti su snažno istegnuti, a kondili natkoljenice čvrsto se oslanjaju na proksimalnu epifizu tibije. U ovom položaju potkoljenica i bedro čine fiksni oslonac. Meniskusi kolenskog zgloba menjaju svoj oblik i položaj tokom pokreta. Prilikom fleksije i ekstenzije kondili femura se pomiču duž svoje gornje površine, a prilikom rotacije meniskusa zajedno sa femurom klize po zglobnoj površini tibije.

Kapsula kolenskog zgloba

Kapsula kolenskog zgloba ima velike veličine, ali uglavnom tanak.

Zglobna čahura je pričvršćena blago podalje od rubova zglobnih površina natkoljenice, tibije i patele, pa se na butini uzdiže naprijed, zaobilazeći facies patellaris, ide između kondila i epikondila sa strane, ostavljajući potonje. izvan kapsule, za pričvršćivanje mišića i ligamenata, a spušta se iza do rubova zglobnih površina kondila. Osim toga, ispred, sinovijalna membrana formira veliku inverziju, bursa suprapatellaris, koja se proteže visoko između femura i kvadricepsa femorisa. Ponekad se bursa suprapatellaris može zatvoriti i izolirati iz šupljine kolenskog zgloba. Na tibiji, kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina kondila. Na pateli prianja uz rubove svoje hrskavične površine, zbog čega se čini da je umetnuta u prednji dio kapsule, kao u okviru. Na bočnim stranama zgloba nalaze se kolateralni ligamenti koji idu okomito na frontalnu osu: na medijalnoj strani lig. collaterale tibiale (od epicondylus medialis bedra do ruba tibiae, raste zajedno sa kapsulom i medijalnim meniskusom), a sa lateralne strane lig. collaterale fibulare (od epicondylus lateralis do glave fibule). Na stražnjoj strani kapsule kolenskog zgloba nalaze se dva ligamenta koja su utkana u stražnji zid kapsule – lig. popliteum arcuatum i lig. popliteum obliquum (jedan od 3 krajnja snopa tetive m. semimembranosi).

Ligamenti su guste formacije vezivnog tkiva koje su neophodne za pričvršćivanje krajeva kostiju jedni na druge. Blizu svakog zgloba koljena, u bočnim dijelovima, nalaze se medijalni i lateralni kolateralni ligamenti. Oni dodatno jačaju zglobnu kapsulu, ograničavajući bočne pokrete u zglobu koljena.

Unutar zgloba koljena, između zglobnih površina femura i tibije, rastegnuti su prednji i stražnji križni ligamenti. Ovi ligamenti ograničavaju prekomjerne pokrete zglobnih površina kostiju u anteroposteriornom smjeru.

Prednji ukršteni ligament sprječava tibiju da klizi naprijed u odnosu na femur. Stražnji križni ligament sprječava tibiju da klizi unazad u odnosu na femur.

Ukršteni ligamenti omogućavaju kontrolu nad pokretima kolenskog zgloba tokom kretanja naprijed i nazad. Svi ligamenti kolenskog zgloba su veoma važne strukture koje obezbeđuju stabilnost kolenskog zgloba.

Dvije strukture vezivnog tkiva kolenskog zgloba, slične ligamentima, nazivaju se menisci. Nalaze se između femura i tibija. Meniskusi se ponekad nazivaju "hrskavica" zgloba koljena, ali struktura meniskusa se razlikuje od one zglobne hrskavice koja pokriva zglobne površine kostiju.

Funkcija meniskusa:

Biomehaniku zgloba koljena lakše je razumjeti ako zamislite ovaj zglob kao loptu koja se nalazi na ravnoj površini. Lopta je zglobni kraj femura, a ravna oblast je tibijalni plato. Menisci su elastični jastučići i ispunjavaju prostor između femoralnih kondila i tibijalnog platoa. Pomažu u racionalnoj preraspodjeli tjelesne težine od femura do tibije.

U nedostatku meniskusa, cjelokupna tjelesna težina bi bila raspoređena na jednoj tački tibijalnog platoa. Menisci raspoređuju težinu na gotovo cijelo područje tibijalnog platoa. Ova uloga meniskusa je vrlo važna jer pomaže u zaštiti zglobne hrskavice od prekomjernog stresa. Oštećenje ili izostanak meniskusa dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja u zglobu koljena, što doprinosi razvoju degenerativne promjene zglobne hrskavice.

Osim što štite zglobnu hrskavicu, menisci zajedno sa ligamentima doprinose stabilnosti kolenskog zgloba. Stabilnost zgloba osigurava njegovo "zaklinjavanje" meniskusa, koji imaju klinasti oblik. Debljina meniskusa je veća na periferiji nego u centralnom dijelu. Ova geometrija rezultira formiranjem plitke depresije na tibijalnom platou. Takva površina daje veću stabilnost zglobu i efikasnije preraspoređuje statička i dinamička opterećenja na zglobnoj površini tibije.

Dakle, ligamenti i menisci kolenskog zgloba su izuzetno važne strukture koje doprinose stabilizaciji zgloba. Podsjetimo da ligamenti međusobno povezuju kosti. Bez jakih ligamenata koji povezuju butnu kost i tibiju, zglob koljena bi bio vrlo labav. U zglobu koljena, za razliku od drugih zglobova našeg tijela, geometrija zglobnih površina kostiju koje ga formiraju ne daje dodatnu stabilnost.

Zglob koljena, u redu. Pogled sprijeda.

1-femur; 2-tetive kvadricepsa femorisa (odsječene); 3-medijalni široki mišić natkoljenice (odsječen); 4-patela; 5-medijalni patelarni ligament; 6-tibijalni kolateralni ligament; 7-ligament patele; 8-tuberoznost tibije; 9-međukoštana membrana noge; 10-glava fibule; 11-prednji ligament glave fibule; 12-fibularni kolateralni ligament; 13-lateralni potporni ligament patele; 14-lateralni široki bedreni mišić (odsječen).

Koljeno je jedan od najvećih i najsloženijih zglobova u tijelu. Koleno povezuje butnu kost sa potkolenicom. Manja kost koja se proteže pored fibule i patele su ostale kosti koje čine zglob koljena.

Tetive povezuju kosti koljena s mišićima nogu koji pokreću zglob koljena. Ligamenti se spajaju s kostima koljena i pružaju stabilnost koljenu.

Dva dijela hrskavice u obliku slova C koji se nazivaju medijalni i lateralni menisci djeluju kao amortizeri između femura i potkoljenice. Brojne burze, ili vrećice ispunjene tekućinom, pomažu koljenu da se glatko kreće.

Koformirajuće površine svake kosti prekrivene su tankim slojem hijalinske hrskavice, što im daje izuzetno glatku površinu i štiti donju kost od oštećenja.

U ovom članku naučit ćete: kakva je struktura zgloba koljena, koje ozljede i patologije mogu utjecati na njegovu izvedbu i kako ih izbjeći.

Struktura zgloba koljena - karakteristika

Koljeno je najveći i najsloženiji zglob u ljudskom tijelu. Pruža vezu za kuk ili bedro, potkolenicu ili potkolenicu. Sastoji se od kostiju, mišića, tetiva, ligamenata, hrskavice i sinovijalnu tečnost, koljeno ima mogućnost savijanja, ispravljanja i rotacije u stranu.

Koljeno se sastoji od četiri kosti, a to su femur, tibija, patela i fibula. Ligamenti povezuju različite kosti. Pet glavnih ligamenata doprinosi stabilnosti strukture koljena, a to su medijalni kolateralni, stražnji križni, prednji križni, lateralni kolateralni i patelarni ligamenti.

S obzirom da je koleno jedan od najčešće korištenih zglobova u tijelu, morate ga dobro paziti kako bi vam dobro služilo u starosti. To možete učiniti redovnim vježbanjem i vođenjem zdravog načina životaživot.

Zglob koljena je najveći, najsloženiji i najranjiviji u ljudskom mišićno-koštanom sistemu. U njegovom formiranju učestvuju tri kosti: distalni kraj femura, proksimalni kraj tibije i patela.

Sastoji se od dva zgloba - tibiofemoralnog i femoralno-patelarnog, među kojima je prvi glavni. Ovo je tipičan složeni zglob kondilarnog tipa.

Na slikama su prikazani vanjski orijentiri zgloba koljena, a na slikama je prikazana anatomija zgloba koljena. Kretanje u njemu se vrši u tri ravni.

Glavna ravan je sagitalna, ima amplitudu fleksiono-ekstenzornih pokreta unutar 140-145 stepeni. Fiziološki pokreti u frontalnom (adukcija-abdukcija) i horizontalnom (unutrašnja vanjska rotacija) izvodljivi su samo u fleksijskom položaju.

Prvi su mogući unutar 5, drugi - 15-20 stepeni od neutralnog položaja. Postoje još dvije vrste pokreta - klizanje i kotrljanje kondila tibije u odnosu na femur u anteroposteriornom smjeru.

Biomehanika zgloba u cjelini je složena i sastoji se od istovremenog međusobnog kretanja u više ravnina. Dakle, ekstenzija unutar 90-180 stepeni je praćena vanjskom rotacijom i prednjim pomakom tibije.

Artikulacioni kondili femura i tibije su nekongruentni, što omogućava značajnu slobodu kretanja u zglobu. Pri tome, velika stabilizirajuća uloga pripada strukturama mekog tkiva, koje uključuju meniskuse, kapsularno-ligamentni aparat i mišićno-tetivne komplekse.

menisci

Menisci, koji su hrskavice vezivnog tkiva, igraju ulogu brtvi između zglobnih površina femura i tibije prekrivenih hijalinskom hrskavicom.

Oni donekle kompenzuju ovu neskladnost učestvujući u depresijaciji i preraspodeli nosivog opterećenja na zglobne površine kostiju, stabilizujući zglob i olakšavajući kretanje sinovijalne tečnosti.

Duž periferije, menisci su povezani sa zglobnom čahurom menisko-femoralnim i menisko-tibijalnim (koronarnim) ligamentima. Potonji su izdržljiviji i rigidniji, u vezi s kojima se javljaju pokreti u zglobu između zglobnih površina kondila femura i gornje površine meniskusa.

Menisci se pomiču zajedno sa kondilima tibije. Oni također imaju blisku međusobnu vezu, sa kolateralnim i križnim ligamentima, što omogućava brojnim autorima da ih klasifikuju kao dio njegovog kapsularno-ligamentnog aparata.

Slobodni rub meniskusa je okrenut prema centru zgloba i ne sadrži krvne žile; općenito, kod odrasle osobe, oni sadrže samo krvne žile perifernih odjeljenja, koji ne čini više od 1/4 širine meniskusa.

Ukršteni ligamenti su jedinstvena karakteristika kolenskog zgloba. Smješteni unutar zgloba, odvojeni su od šupljine potonjeg sinovijalnom membranom.

Debljina ligamenta je u prosjeku 10 mm, a dužina oko 35 mm. Počinje širokom bazom u stražnjim dijelovima unutrašnje površine vanjskog kondila femura, slijedeći u smjeru prema dolje, prema unutra i naprijed, a također je pričvršćen široko ispred interkondilarne eminencije tibije. Ligamenti se sastoje od mnogih vlakana spojenih u dva glavna snopa.

Ova podjela je više teorijske prirode i ima za cilj da objasni funkcioniranje ligamenata u različitim položajima zgloba. Stoga se smatra da s punim ekstenzijom glavno opterećenje u prednjem križnom ligamentu (ACL) doživljava posterolateralni snop, a kod fleksije anteromedijalni.

Kao rezultat toga, ligament u bilo kojem položaju zgloba zadržava svoju radnu napetost. Glavna funkcija ACL - prevencija prednje subluksacije lateralnog kondila tibije u najranjivijem položaju zgloba.

Stražnji križni ligament (PCL) je debeo oko 15 mm i dugačak 30 mm. Počinje u prednjim dijelovima unutrašnje površine unutrašnjeg kondila bedrene kosti i, prateći posteriorno prema dolje i prema van, pričvršćuje se u području stražnje interkondilarne jame tibije, preplićući dio vlakana u stražnje dijelove bedrene kosti. zglobna kapsula.

Glavna funkcija PCL-a je spriječiti stražnju dislokaciju i hiperekstenziju tibije. Ligament se također sastoji od dva snopa, glavnog anterolateralnog i manje značajnog posteromedijalnog. U određenoj mjeri, ZCL-ovi dupliraju dva menisko-femoralna ligamenta. Humphry ispred i Wrisberg pozadi.

Medijalni kolateralni ligament (MCL) je glavni stabilizator zgloba duž njegove unutrašnje površine, sprečavajući valgus devijaciju potkoljenice i prednju subluksaciju njegovog medijalnog kondila. Ligament se sastoji od dva dijela: površinskog i dubokog. Prvi, koji ima uglavnom stabilizirajuću funkciju, sadrži duga vlakna koja se lepezasto šire od unutrašnjeg epikondila femura do medijalnih metaepifiznih dijelova tibije.

Drugi se sastoji od kratkih vlakana povezanih s medijalnim meniskusom i formirajući menisko-femoralne i menisko-tibijalne ligamente. Stražnje od ISS-a je posteromedijalni dio kapsule, koji igra značajnu ulogu u stabilizaciji zgloba.

Sastoji se od dugih vlakana orijentiranih u stražnjem kaudalnom smjeru, zbog čega je dobio naziv stražnji kosi ligament, njegova funkcija je slična ISS.

Odvajanje u samostalnu strukturu od praktične je važnosti u smislu osiguranja stabilnosti medijalnog i posteromedijalnog dijela kapsularnog ligamentnog aparata (CCA), koji se naziva i posteromedijalni ugao zgloba koljena.

Lateralni i posterolateralni dijelovi CCA su konglomerat struktura ligamentnih tetiva koje se nazivaju posterolateralni ligamentni kompleks tetiva.

Sastoji se od posterolateralnih struktura, lateralnog kolateralnog ligamenta i tetive bicepsa femorisa. Posterolateralne strukture uključuju kompleks lučnih ligamenata, tetive koljena i poplitealni fibularni ligament.

Funkcija kompleksa je stabilizacija posterolateralnih dijelova zgloba, sprječavanje varusne devijacije potkoljenice i stražnje subluksacije lateralnog kondila tibije. Funkcionalno, strukture posterolateralnog ugla su usko povezane sa PCL.

Zglobna torba

Zglobna vrećica, koja se sastoji od fibroznih i sinovijalnih membrana, pričvršćena je duž ruba zglobne hrskavice i zglobnog meniskusa. Sprijeda je ojačan sa tri široka pramena formirana od snopova tetiva kvadricepsa femoris mišića. IN srednje teška patela koja pokriva K. sa je kao da je isprepletena. front.

Sa strana vreća je ojačana unutrašnjim (medijalnim) ligamentom tibije i vanjskim (lateralnim) ligamentom fibule. Ovi ligamenti, s ispravljenim ekstremitetom, isključuju bočnu pokretljivost i rotaciju potkoljenice. Zadnja površina torbe je ojačana tetivama mišića potkolenice i butine utkane u nju.

Sinovijalna membrana, koja pokriva unutrašnjost zglobne vrećice, oblaže zglobne površine, ukrštene ligamente; formira nekoliko džepova (inverzije i burze K. s.), od kojih se najveći nalazi iza tetive kvadricepsa femorisa. Cavity To. komunicira sa sinovijalnim vrećicama koje se nalaze na mjestima vezivanja mišića koji okružuju zglob.

Živci

Struktura koljena implicira da je poplitealni živac tamo najveći. Nalazi se iza zgloba. To je dio većeg išijadičnog živca koji prolazi kroz stopalo i potkoljenicu. Njegov glavni zadatak je da obezbijedi osjetljivost i motoričku sposobnost svim ovim područjima noge.

Malo iznad kolena, poplitealni nerv se deli na 2:

1. Peronealni nerv prvo pokriva glavu velike fibule, a zatim prelazi na potkoljenicu (spolja i sa strane);
2. Tibijalni nerv. Nalazi se iza potkoljenice.

U slučaju da dođe do povrede koljena, često se oštećuju ti nervi.

Mišićni sistem

Dinamički stabilizatori koljenskog zgloba uključuju tri grupe mišića smještenih na njegovoj prednjoj i bočnoj površini. Kao sinergisti pojedinih kapsularno-ligamentnih struktura, od posebnog su značaja u slučaju privremene ili trajne nesolventnosti potonjih nakon povreda ili rekonstruktivnih i restauratorskih operacija.

Mišić kvadricepsa je najmoćniji i najvažniji, u vezi s čime se figurativno naziva "zaključavanje zgloba koljena". S jedne strane, važna je prividna slabost mišića i njegova atrofija objektivni simptom bolesti zgloba, a s druge strane, obnavljanje i stimulacija njegove funkcije jedan je od najvažnijih elemenata rehabilitacije pacijenata sa njegovom patologijom.

Posebna pažnja se poklanja jačanju ovog mišića u slučaju posteriornog tipa nestabilnosti povezane sa oštećenjem PCL-a, čiji je on sinergist. Stražnja mišićna grupa, koju čine semitendinozusni, semimembranozni i osjetljivi mišići, smješteni medijalno, i biceps, prolazeći lateralno, sinergist je ACL-a, dok djelimično duplira kolateralne strukture.

Biomehanika kolenskog zgloba

Biomehanika kolenskog zgloba je veoma složena i poznavanje anatomije nije dovoljno za razumevanje. Osnova za dijagnosticiranje povreda je poznavanje funkcionalne anatomije i interakcije struktura kolenskog zgloba. Radi lakšeg razumijevanja, zglob koljena je uvjetno podijeljen na prednji, stražnji, medijalni i lateralni kompleks, koji imaju svoje specifične funkcije.

Složen tok pokreta u zglobu koljena moguć je samo uz potpunu funkcionalnu stabilnost, koja je rezultat kombinovanog djelovanja statičke i dinamičke strukture zgloba koljena.

Koštane strukture i zglobni ligamenti su statični, mišići i tetive kolenskog zgloba su dinamični. Statičke i dinamičke strukture prednjeg kompleksa rade zajedno kako bi zadržale patelu u ispravnom položaju.

Kvadriceps femoris djeluje kao dinamički sagitalni stabilizator. Kao antagonist mišića fleksora, pruža ekstenziju protiv gravitacije. Opstruira zadnju ladicu dok aktivno podržava ukršteni ligament.

Statičke i dinamičke strukture medijalnog kompleksa zajedno štite zglob koljena od vanjskih rotacijskih sila i valgus stresa.

Stražnje strukture funkcionalnog kompleksa zgloba koljena, koje se sastoje od mišića semitendinozusa i semimembranozusa, štite od djelovanja vanjskih rotacijskih sila i pojave simptoma prednje ladice.

Tetiva koljena štiti od unutrašnjih rotacijskih sila i sprječava pojavu simptoma zadnje ladice, a zajedno sprječavaju štipanje meniskusa ili dijelova stražnje kapsule prilikom kretanja u zglobu koljena.

Lateralni zglobni ligament je čvrsto spojen sa meniskusom, koji jača zglobnu kapsulu u srednjoj trećini kompleksa i zajedno sa biceps femorisom štiti od djelovanja unutrašnjih rotacijskih sila i od pojave varus devijacije, sprječava prednje simptom ladice i istovremeno aktivno podupire križni ligament.

Prednji i stražnji križni ligamenti zauzimaju poseban položaj u zglobu koljena i središnja su glavna karika.

Ukršteni ligamenti zajedno omogućavaju klizanje i ljuljanje. One sprečavaju unutrašnju rotaciju, obezbeđuju bočnu stabilnost kao i krajnju rotaciju. Prednji križni ligament sprječava simptom prednje ladice, a stražnji križni ligament sprječava simptom stražnje ladice.

Svi koštani dijelovi zgloba koji dolaze u kontakt prilikom pokreta prekriveni su visoko diferenciranom hijalinskom zglobnom hrskavicom, koja se sastoji od hondrocita, kolagenih vlakana, osnovne tvari i klice. Opterećenja koja djeluju na hrskavicu su uravnotežena između hondrocita, kolagenih vlakana i sloja rasta.

Inherentna elastičnost vlakana i njihova veza sa osnovnim materijalom omogućavaju izdržavanje sila smicanja i pritiska.

Kondrocit je glavni metabolički centar zglobne hrskavice, a sve je zaštićeno trodimenzionalnom mrežom arkadnih kolagenih vlakana.

Proteoglikani koje luče hondrociti i voda koju privlače čine osnovnu tvar hrskavice. Budući da kondrocit ima malu sposobnost oporavka, a gubi je s godinama, kvaliteta baznog sloja se pogoršava, kao i sposobnost da izdrži stres.

Umirući hondrociti ne proizvode više glavne supstance i, štoviše, oštećuju još uvijek zdrave strukture tkiva koje luče lizozomski enzimi. Ovo fiziološki proces starenje se značajno razlikuje od traumatskih ozljeda. Sile ubrzanja ili kočenja mogu uzrokovati direktne ozljede. Opseg oštećenja hrskavice ovisi o veličini kinetičke energije koja djeluje na nju.

Drugi egzogeni faktor je indirektna trauma. Naglo usporavanje pri rotacionom pomeranju potkolenice prema van i rotacionom pomeranju bedra prema unutra može biti uzrok, na primer, nepotpune dislokacije patele. Posljedica ove indirektne ozljede može biti lomljenje hrskavice, odsijecanje medijalne ivice patele ili lateralne ivice femoralnog kondila.

Najvažniji uzrok egzogenog oštećenja hrskavice je kronična nestabilnost kao posljedica oštećenja zglobnog ligamentnog aparata, što dovodi do poremećenih kliznih pokreta i ireverzibilnog oštećenja zglobne hrskavice.

Endogeni faktor oštećenja hrskavice je hemartroza, zbog koje se zglobna kapsula rasteže i stisne kapilare, što narušava ishranu hrskavice, dovodi do oslobađanja lizosomskih enzima koji uzrokuju hondrolizu.

Zajednička tačka primene sile egzogenih i endogenih faktora je zglobna hrskavica, čija količina oštećenja zavisi od intenziteta i trajanja faktora koji na nju deluju. U početku, kao rezultat povećanih sila pritiska i smicanja, kao i poremećenog metabolizma, na površini hrskavice nastaju tanke pukotine.

Formiranjem pukotina u dubljim slojevima dolazi do uništavanja kolagenskih vlakana raspoređenih u arkadama, dolazi do daljeg razaranja hrskavice i klijanja krvnih sudova sa strane kosti, što se manifestuje u vidu metahromazije i kao rezultat toga, smanjenje sposobnosti sintetiziranja hondrocita.

Proces destrukcije nije ograničen samo na zglobnu hrskavicu, on se proteže do koštanog sloja.Na kostima nastaje mala nekroza, nekrotični materijal ulazi u zglobni prostor ljuštenjem pitirijaze i utiskuje se u spongiozu, pri čemu nastaje tzv. nazvane talus pseudociste.

Stoga, anatomski i funkcionalna struktura kolenski zglob, histološka struktura tkiva i metabolički procesi u tkivima, fiziološki i štetni efekti sve to ima složeni mehanizmi međusobne interakcije, stoga je potrebno proučiti ove procese za ispravan pristup liječenju.

Inervacija i opskrba krvlju koljena

Snabdijevanje kolenskog zgloba krvlju vrši se putem ekstenzivne vaskularne mreže, rete articulare genus, koju uglavnom čine grane četiri velike arterije: femoralne (a. Genus descendens), poplitealne (dvije gornje, jedna srednja i dvije donje zglobne), duboke bedrene arterije (perforirajuće i druge grane) i prednja tibijalna arterija (a. Recurrens tibialis anterior).

Ove grane široko anastoziraju jedna s drugom, formirajući niz vaskularnih pleksusa. S. S., Ryabokon opisuje 13 mreža koje se nalaze na površini zgloba iu njegovim odjelima. Arterijska mreža koljenskog zgloba važna je ne samo za njegovu opskrbu krvlju, već i za razvoj kolateralne cirkulacije i ligacije glavnog stabla poplitealne arterije.

Priroda anatomska struktura i karakteristikama grananja, poplitealna arterija se može podijeliti u tri dijela.

• Prvi dio je iznad gornjih zglobnih arterija, gdje daje ligacija poplitealne arterije vrhunski rezultati za razvoj kružne cirkulacije krvi zbog uključivanja velikog broja sudova koji pripadaju sistemu a. Femoralis i a. Profunda femoris.
• Drugi odsjek je na nivou zglobnih arterija koljena, gdje i ligacija poplitealne arterije daje dobre rezultate zbog dovoljnosti kolateralnih sudova.
• Treći dio je ispod zglobnih grana; rezultati podvezivanja poplitealne arterije u ovoj sekciji izuzetno su nepovoljni za razvoj kružne cirkulacije krvi.

U predjelu kolenskog zgloba posebno su dobro razvijene površne vene na anterounutrašnjoj površini. Površinske vene raspoređenih u dva sloja. Površniji sloj formira venska mreža iz pomoćne velike vene vene, dublji sloj formira velika vena vene.

Dodatna velika vena semena javlja se u 60% slučajeva. Ona ide od potkolenice do butine paralelno sa v. Saphena magna i uliva se u nju u srednjoj trećini butine.

Mala vena safene sakuplja krv sa stražnje površine zgloba. V. Saphena parva najčešće ide sa jednim deblom, a ređe sa dva. Mjesto i nivo ušća v. Saphena parva varira. V. Saphena parva može drenirati u poplitealnu venu, femoralnu venu, veliku venu safene i duboke mišićne vene.

U 2/3 svih slučajeva v. Saphena parva teče u poplitealnu venu. Anastomoza između v. Saphena magna i v. Saphena parva, prema nekim autorima (D. V. Geimam), u pravilu postoji, prema drugima (E. P. Gladkova, 1949) je odsutna.

Duboke vene u području zgloba koljena uključuju poplitealnu venu, v. Poplitea, pomoćna, zglobna i mišićava.

Akcesorne grane poplitealne vene javljaju se u 1/3 svih slučajeva (EP Gladkova). To su vene malog kalibra koje se nalaze sa strane ili na jednoj strani poplitealne vene. Zglobne i mišićne vene prate istoimene arterije.

Koje su povrede

Ako govorimo o najčešćim ozljedama kolenskog zgloba, onda liječnici nazivaju uganuća i rupture ligamenata, mišića i meniskusa. Važno je shvatiti da se jedan od elemenata može djelomično ili potpuno slomiti ne samo izvođenjem složenih fizičkih vježbi ili radom u teškoj proizvodnji, već čak i blagim, ali preciznim udarcem.

Često ovo stanje dovodi i do kršenja integriteta koštanih struktura, odnosno pacijentu se dijagnosticira prijelom.

S obzirom na simptome, skoro uvek će biti identični, pa je važno sprovesti diferencijalna dijagnoza. Najčešće se osoba žali na napad jakog i oštrog bola u zglobu koljena. Nadalje, na ovom mjestu se pojavljuje otok, mekih tkiva nateče, tečnost se nakuplja unutar zgloba, a koža postaje crvena.

Takođe je karakteristično da se odmah nakon povrede simptomi možda neće uočiti, ali će se pojaviti nakon nekoliko sati. Važno je da se prijavite na vreme medicinsku njegu, jer razne povrede kolenskog zgloba mogu dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, bolesti, kao i smanjenja kvaliteta života ljudi.

S obzirom na ne tako ozbiljne povrede, potrebno je spomenuti i modrice. Najčešće se ovo stanje dijagnosticira kod osoba koje su zadobile bočni udarac u predjelu zgloba koljena. To se može dogoditi prilikom pada, ili kada osoba nije primijetila neki predmet i udarila ga.

Kod sportista lekari često dijagnostikuju povrede meniskusa. A da bi se mogli oporaviti i nastaviti svoj karijerni rast u ovoj industriji, dato im je operacija. Nisu isključene i dislokacije koje se mogu dobiti nepravilnim položajem noge ili distribucijom težine.

Više od 20 miliona ljudi svake godine zatraži medicinsku pomoć zbog problema sa kolenima. Struktura koljena je veoma složena. Dakle, ozljede koje nastaju mogu biti različite. Evo samo nekih od najčešćih opcija:

1. Modrice su najlakša povreda. Javlja se u vezi sa udarom koljena sa strane ili naprijed. Najvjerovatnije se modrica javlja kao posljedica pada ili udaranja u nešto.
2. Oštećenje ili ruptura meniskusa. Često se viđa kod sportista. Često takva oštećenja zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.
3. Iščašenje ili kidanje ligamenta. Nastaju usled dejstva ozbiljne traumatske sile na koleno (pad, saobraćajne nesreće i sl.).
4. Dislokacije. Pojavljuju se prilično rijetko. Najčešće je to posljedica teških ozljeda koljena.
5. Frakture. Većina slučajeva je kod starijih osoba. Tako ozbiljnu povredu zadobiju kao rezultat pada.
6. Oštećenje hrskavice. Ovaj problem je čest pratilac iščašenja, modrica kolenskog zgloba.

Patološka stanja

Uzroci nelagode u zglobu koljena mogu biti povezani s različitim bolestima:

• honorari;
• meninopatija;
• artritis;
• burzitis;
• giht.

Gonarthors je bolest u kojoj se uništava hrskavično tkivo kolenskog zgloba. U ovom slučaju dolazi do njegove deformacije, krše se njegove funkcije. Patologija se postepeno razvija.

Meniskopatija se može razviti u bilo kojoj dobi. Skokovi, čučnjevi dovode do njegovog razvoja. Rizičnu grupu čine dijabetičari, pacijenti sa artritisom i gihtom. Glavni znak ozljede meniskusa je škljocanje u zglobu koljena, koje uzrokuje jak i oštar bol.

U nedostatku terapije, meniskopatija prelazi u artrozu. Artritis pogađa sinovijalne membrane, kapsule i hrskavicu. Ako se bolest ne liječi, pacijent će izgubiti sposobnost za rad. Artritis se može pojaviti u različite forme, i akutne i hronične. U tom slučaju pacijent osjeća nelagodu u koljenu.

Javlja se otok i crvenilo. Kada se pojavi gnoj, tjelesna temperatura raste.

Perijatritis zahvaća periartikularna tkiva, uključujući tetive, kapsule, mišiće. Češće, bolest zahvaća područja koja predstavljaju maksimalno opterećenje tokom kretanja. Razlog za ovaj gubitak je hronična bolest, hipotermija, problemi sa endokrinim sistemom. Perijatritis karakterizira bol u zglobu koljena i otok.

Tendonitis se manifestuje kao upala tetivnog tkiva na mestu njegovog vezivanja za kost. Razlozi za ovo stanje su aktivni sportovi, uključujući košarku. Patologija može utjecati na ligamente patele. Tendinitis se javlja u 2 oblika - tendobursitis i tendovaginitis.

Reumatoidni artritis- bolest sistemske prirode koja se manifestuje upalom vezivnog tkiva. Razlozi za njegovu pojavu uključuju genetsku predispoziciju.

Aktivni razvoj bolesti javlja se u vrijeme slabljenja obrambenih snaga organizma. Patologija napada vezivno tkivo u predjelu zglobova. U tom slučaju se pojavljuje edem, dolazi do aktivne diobe upaljenih stanica.

Burzitis, giht i druge bolesti koje pogađaju koleno

burzitis - upalni proces teče unutar sinovijalne vrećice. Uzrok bolesti je nakupljanje eksudata koji sadrži opasne mikrobe. Burzitis se razvija nakon povrede koljena. Bolest je praćena bolom i ukočenim pokretima. U tom slučaju pacijent gubi apetit, osjeća se loše i slabo.

Giht - hroničan patološki proces teče u predjelu kolenskog zgloba. Bolest je karakterizirana taloženjem natrijevog monourata, zbog čega se izaziva napad akutnog bola u zglobu. Istovremeno, koža može postati crvena.

Pagetova bolest se manifestira kršenjem procesa formiranja koštanog tkiva, što izaziva deformaciju skeleta. Patologija koja se razmatra može izazvati bol u zglobu koljena. Da bi se to eliminiralo, propisana je terapija NSAID.

Fibromijalgija se rijetko dijagnosticira. Izražava se kao simetrični bol u predjelu mišića i skeleta, koji se često javlja u kolenu. Ovo stanje remeti san, uzrokujući umor i gubitak energije. Osim toga, javljaju se konvulzije.

Osteomijelitis je povezan s gnojno-nekrotičnim procesom kosti i tkiva koja se nalaze oko nje. Bolest se razvija u pozadini posebne grupe bakterija koje proizvode gnoj. Patologija se može pojaviti u hematogenim i traumatski oblik. Nelagodnost u kolenu je praćena opštom slabošću, malaksalošću, visoke temperature.

Bakerova cista je slična herniji koljena. Njegove dimenzije variraju, ali ne prelaze nekoliko centimetara. Cista se formira nakon teške ozljede koljena. Artritis može dovesti do toga.

Koenigova bolest se manifestuje odvajanjem hrskavice duž kosti i njenim kretanjem u zglobu koljena. Ovaj fenomen otežava kretanje, što uzrokuje jak bol. Istovremeno se tečnost nakuplja u zglobu, dolazi do upale i otoka.

Osgood-Schlatterlova bolest se manifestuje formiranjem kvržice u čašici. Patologija se dijagnosticira kod djece i odraslih. Glavni simptom je otok u predjelu koljena. Osim toga, postoji otok i oštra bol.

Liječenje kolenskog zgloba

Pri prvim osjećajima nelagode u zglobu, treba dozvoliti da se ligamenti oporave:

1. Izlaganje zgloba što je manje moguće bilo kakvom opterećenju koje uzrokuje nelagodu, Smanjenje volumena opterećenja, u nekim slučajevima, na neko vrijeme ili potpuno, potrebno je odbiti izvođenje vježbi na nogama.
2. Da biste smanjili udarna opterećenja tokom perioda oporavka, prikladno je nositi cipele s dobro mekim potplatima, kao što su tenisice za trčanje. Cipele s vrlo tankim, tvrdim ili slabo fleksibilnim đonom, a posebno cipele s visokom potpeticom, lišavaju stopala njegovu prirodnu funkciju amortizacije, povećavajući udarno opterećenje na ligamente i hrskavicu zgloba. Inače, povećava se i udarno opterećenje kičme, što je jednako štetno.
3. Potpuna i uravnotežena prehrana.
4. Za ublažavanje upale prikladna je upotreba protuupalnih lijekova. Za one koji ne vole "hemiju" postoji homeopatski lijek - "traumel", koji se proizvodi u obliku injekcija, masti i tableta, koji ublažava upalu i ubrzava oporavak od ozljeda. Inače, mnogi lijekovi imaju i analgetski učinak, pa ako prestanete osjećati bol prilikom njihove upotrebe, to uopće ne znači da ste se oporavili.
5. Nakon uklanjanja upale, za dalju rehabilitaciju, koriste se sredstva za zagrijavanje i zahvati, masaže, fizioterapije, kao i razni ajurvedski preparati za unutrašnju i napinjalnu upotrebu, kineska i tibetanska medicina.
6. Izvođenje laganih pokreta s malom amplitudom pomoći će povećati trofizam i obnoviti oštećenu strukturu.

Posebna struktura koljenskog zgloba podrazumijeva složen i dugotrajan tretman. Prije odabira odgovarajuće tehnike potrebno je u potpunosti ispitati. Nakon dobijanja rezultata, lekar propisuje individualnu terapiju.

Zavisi od lokacije ozljede, postojeće patologije i težine. Uzimaju se u obzir i starosne indikacije i karakteristike tijela.

Neblagovremene ili pogrešan tretman dovodi do ozbiljnih komplikacija. Mogu se razviti patologije kao što su artroza koljenskog zgloba, artritis i tako dalje. U posebno zanemarenim slučajevima dolazi do atrofije donjeg ekstremiteta.

Uz manja oštećenja zgloba koljena, liječenje se provodi uz pomoć injekcija i tableta. Po pravilu, lekar propisuje antiinflamatorna nesteroidni lijekovi. Na primjer, "Movalis", "Ibuprofen" i slično. Injekcije se uglavnom koriste za eliminaciju bol i za brz oporavak strukture.

Budite sigurni da pacijent mora fiksirati upalu nogu pomoću steznika za koljeno i stavljati rashladne obloge. Ne možete se oslanjati na nogu, jer joj je potrebna potpuna smirenost.

Nekoliko dana nakon modrice propisuju se fizioterapijski postupci. I tokom period oporavka dopunjuju se posebnim terapijskim vježbama.

Ako je oštećenje zgloba koljena ozbiljno, tada se koristi hirurška intervencija. Danas se koristi nekoliko inovativnih tehnika koje su bezbolne i sigurne. Na primjer, artroskopija ili meniscektomija.

U prvom slučaju se prave 2 male rupe kroz koje se ubacuje poseban optički sistem sa alatima. Tokom operacije, oštećeni elementi se spajaju iznutra. U drugom slučaju, organ se djelomično ili lokalno uklanja.

Jačanje zgloba koljena

Veoma je važno da vaša koljena budu jaka i zdrava kako vam pokretljivost ne bi opadala kako starite. Zdrava koljena često uzimamo zdravo za gotovo, ne primjećujući nadolazeće probleme sve dok svakodnevne aktivnosti, poput podizanja utega ili spuštanja nizbrdo, ne postanu bolne. Pokušajte slijediti donje korake kako biste ojačali koljena i osigurali da ostanete aktivni što je duže moguće.

Ojačati PBT. Provedite neko vrijeme istezajući se i zagrijavajući svoj PBT prije nego što počnete aktivno vježbati. Ovo će vam pomoći da ojačate koljena.

• Stanite, prekrižite lijevu nogu ispred desne i ispružite ruke iznad glave. tilt gornji dio torzo ulijevo što je više moguće bez savijanja koljena. Ponovite isto, stavljajući desnu nogu ispred lijeve i naginjući gornji dio tijela udesno.
• Sedite na pod sa ispruženim nogama ispred sebe. Prekrižite jednu nogu preko druge i povucite koleno na grudi koliko god možete, zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi. Ponovite sa drugom nogom.
• Prije izvođenja glavnih vježbi prošetajte malo na brzinu. Ovo će omogućiti PBT-u da se zagrije.

Radite vježbe za razvoj kvadricepsa, poplitealnih i glutealnih mišića.

• Napravite iskorak da biste razvili kvadricepse. Stanite uspravno sa rukama na bokovima. Napravite veliki korak naprijed lijevom nogom i spustite tijelo dolje dok vam lijeva noga ne bude savijena pod pravim uglom. Vaše desno koleno će pasti sve dok skoro ne dodirne pod. Ponovite ovu vježbu nekoliko puta, a zatim promijenite nogu.
• Ojačajte tetive koljena pomoću step vježbi. Stanite ispred podignute površine i popnite se na nju prvo jednom nogom, a zatim drugom. Ponovite nekoliko puta za obe noge.
• Radite čučnjeve da ojačate zadnjicu. Ustanite uspravno i spustite se, savijajući koljena i držeći leđa uspravno. Za lakšu verziju vježbe uradite je ispred stolice, sjednite i ponovo ustanite.
• Naučite dobro skakati. Skakanje je divna vježba, a ako se radi pravilno, pomoći će vam da ojačate koljena. Pokušajte skakati uže ispred ogledala kako biste mogli pratiti svoj napredak. Da li sletite ispravljenih ili savijenih koljena? Doskakanje na ravna koljena stavlja previše opterećenja na vaše zglobove i može dovesti do ozljeda. Da biste ojačali koljena, naučite da doskočite na savijena koljena u polučučnju.

Više pažnje posvetite aktivnom odmoru kako biste ojačali sve mišiće tijela. Ako vam mišići nogu nisu dovoljno jaki, ni koljena neće biti jaka.

Ljudsko koleno je jedinstven zglob sposoban za izvođenje složenih prostornih pokreta. Nijedna četveronožna životinja nema tako mobilnu i istovremeno stabilnu vezu. Koljeno je dobilo tako složene anatomske i funkcionalne karakteristike u procesu evolucije, od trenutka kada je osoba postala uspravna. Razmotrite strukturu ljudskog zgloba koljena kako biste bolje razumjeli kako on funkcionira.

Zglob koljena: anatomija i funkcije

Zglob kolena se sastoji od:

• od dvije cjevaste kosti (femur i tibija) i jedne sesamoidne kosti (patela) (fibula potkolenice nije uključena u zglob);
• sedam vanjskih i tri intraartikularna ligamenta;
• lateralni i medijalni menisci;
• zglobna (sinovijalna) kapsula;
• nekoliko sinovijalnih vrećica (burs).

Glavne kosti kolenskog zgloba

Zglobne površine obje cjevaste kosti (epifize) imaju dva kondila - terminalna proširenja. Jedan od njih je unutrašnji (medijalni), drugi kondil je spoljašnji (lateralni). Kondili bedra imaju konveksan oblik, između njih je udubljenje. Shodno tome, kondili tibije su konkavnog oblika sa izdizanjem u sredini. Tako se formira idealna kondilarna brava epifiza. Površine kondila su prekrivene glatkim hrskavičnim slojem (hijalinska hrskavica), koji osigurava glatko, nesmetano klizanje u zglobu.

Artikulacijske površine ne prianjaju čvrsto jedna uz drugu: između njih postoji zglobni prostor, koji je jasno vidljiv na radiografiji.

Cjevaste kosti zgloba povezane su sa četiri ligamenta - dva bočna vanjska (lateralna i medijalna) i dva unutrašnja (prednji i stražnji ukršteni ligamenti).

Patela (sinonim za patelu) nalazi se ispred koljena. Njegova uloga je dvojaka: mora zaštititi koljeno što je više moguće i istovremeno osigurati njegovu punu pokretljivost. Potreba za patelom i komplicira strukturu koljena:

Patela je suspendirana uz pomoć tri ligamenta - vlastitog i dva potporna. To mu osigurava slobodu i istovremeno ga drži u anatomski ispravnom položaju.

Unutrašnja površina patele, kao i druge zglobne površine, prekrivena je hijalinskom hrskavicom.

Zglobna kapsula koljena

Zglobna kapsula je mekotkivna elastična dvoslojna ljuska, vrećica u kojoj se zglob kreće.

Njegov gornji sloj sastoji se od fibroznog tkiva, a unutrašnji od sinovijalne membrane. Sinovijalna membrana je prožeta mrežom krvni sudovi kroz koje važne supstance ulaze u zglob. Osim toga, sama ljuska proizvodi posebnu tekućinu (synovia), koja sadrži:

• hondroitin sulfat (glavna komponenta hrskavice);
• glikozaminoglikan (hijaluronska kiselina), koji povećava viskozitet, zbog čega se sinovija pretvara u lubrikant za zglobove.

Ne iz kostiju, već iz sinovijalne membrane, često počinju degenerativno-distrofični procesi u zglobovima. Ona je direktno uključena u patogenezu artroze. Patologije sinovijalne membrane, urođene ili stečene, osiromašuju sinovij, uzrokujući nedostatak glavnih komponenti u njemu, što narušava proces regeneracije hrskavice, dovodi do otežanih pokreta i škripanja u zglobovima.

Zglobna kapsula formira brojne inverzije i džepove, što povećava njen volumen, omogućava vam da zaobiđete sve elemente zgloba i pospješuje bolju cirkulaciju sinovije.

Pored unutrašnjih džepova, u predjelu koljena nalaze se mnoge površinske i duboke vrećice (bure) koje se nalaze između tetiva, ispod njih i nedaleko od njih. Više o burzama u.

Ligamenti koljena

Anatomiju kolenskog zgloba predstavlja devet ligamenata, od kojih svaki ima svoju svrhu.

Opšta uloga ligamenata je pouzdana stabilnost zgloba: nijedan njegov dio tokom fleksije, ekstenzije, abdukcije, adukcije ili rotacije ne smije prelaziti dozvoljenu granicu. Granica sigurnosti ligamenta vam omogućava da prekoračite ove granice, ali zahvaljujući našim nervni sistem, koji reguliše sve pokrete ODS-a, u trenutku opasnog približavanja anatomskoj barijeri javlja se oštar bol u zglobu. Da to nije slučaj, osoba bi se stalno ozljeđivala. Ako primijenjena vanjska sila prelazi granicu sigurnosti ligamenta, dolazi do rupture u njemu.

Zašto tako često sportske povrede? Tokom takmičenja, u krv sportiste se ispušta mnogo adrenalina i on prestaje samo da oseća bol, a možda i ne primeti da je pokidan ligament ili meniskus.

Ligamenti femura i tibije

Femur i tibija su ojačani:

• dva bočna (kolateralna) ligamenta - vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni);
• prednji sakralni ligament (ACL);
• stražnji sakralni ligament (PCL).

vanjski kolateralni ligament naziva se i fibularni: počinje od epikondila femura i ide do glave m / b * kosti. Ne spaja se na zglobnu kapsulu.

Unutrašnji kolateralni ligament(sinonim: tibijalni) povezuje unutrašnji epikondil femura sa unutrašnjom površinom b / b * kosti. Širi je i snažniji od vanjskog, pokriva zglobnu čahuru, spajajući se s njom sprijeda i pozadi i pričvršćen je za medijalni meniskus.

Uloga kolateralnih ligamenata je da ograniče lateralnu fleksiju i rotaciju koljena.

Prednji i zadnji ukršteni ligamenti(PCS i ZKS) nalaze se unutar zglobne kapsule i prelaze preko zglobne šupljine.

• ACL počinje od vanjskog ruba tuberoznosti femura i završava se na prednjoj površini bijele kosti, blizu interkondilarne eminencije;
• PCL dolazi iz unutrašnjeg kondila femura i pričvršćen je između kondila bijele kosti blizu njegove stražnje površine.

Namjena ukrštenih ligamenata:

• ACL štiti zglob koljena od hiperekstenzije, odnosno od pomaka potkoljenice naprijed;
• ZKS štiti od savijanja koljena sa stražnjim pomakom potkolenice.

Ligamenti patele

Njihova svrha je slobodno pričvršćivanje patele.

Prednji ligament čašice koljena naši ortopedi često nazivaju patelarni ligament. Ovo je nastavak tetive kvadricepsa (kvadriceps mišića), koji prelazi preko patele i pričvršćen za nju u gornjem dijelu, au donjem dijelu - na srednji tuberkul bijele kosti.

Potporni ligamenti patele- dva mala ligamenta (medijalni i lateralni), koji su grane tetive kvadricepsa, kojima je patela pričvršćena blizu unutrašnje i vanjske prednje zglobne površine bijele kosti.

Stražnji ligamenti koljena

Na stražnjoj strani koljena nalaze se dva poplitealna ligamenta - kosi i lučni. Njihova funkcija je održavanje stabilnosti koljena u njegovim stražnjim dijelovima.

kosi ligament nastavlja tetivu semimembranoznog mišića i počinje blizu medijalnog kondila b/b kosti. Djelomično je pričvršćena za femur i srasla sa stražnjom površinom zglobne kapsule.

Lučni ligament počinje iza, istovremeno od glave fibule i od vanjskog kondila bedra. Pričvršćuje se na stražnju srednju površinu bijele kosti, a zatim ide prema unutra duž luka, povezujući se s kosim poplitealnim ligamentom.

Deseti, najmanji ligament, nalazi se unutar zgloba i povezuje dva meniskusa koljena. To se zove poprečni ligament meniskusa.

Menisci kolenskog zgloba

Zglob koljena po svojoj strukturi podsjeća na idealan poluga-zglob, u kojem su poluge kosti, mišići i tetive, a šarka je sam zglob sa svojim sfernim površinama. Međutim, koljeno je još savršeniji mehanizam, jer pruža oslonce i amortizere.

Funkciju potpore i amortizacije vrše menisci, vanjski i unutrašnji. Ove ploče kolagena u obliku polumjeseca, koji su elastičniji od svih ostalih hrskavica, savršeno ublažavaju opterećenje zglobova zbog vlastite tjelesne težine i tijekom kretanja.

Kada je koljeno savijeno, do 85% cjelokupnog opterećenja pada na meniskus. Oni također mogu imati stabilizirajući učinak tokom ozljede: na primjer, ako je ACL pokidana, potkoljenica neće ići naprijed, jer će je držati medijalni meniskus pričvršćen za kolateralni unutrašnji ligament.

Mišići koljena

Bez mišića, naša poluga bi bila potpuno bespomoćna.

Za kretanje koljena odgovorne su tri vrste mišića:

• fleksori;
• ekstenzori;
• aduktori (unutrašnja strana bedra).

Flexors

• Quadriceps: zauzima cijelu prednju i dio bočne površine butine i sastoji se od četiri glave - femoralnih mišića (ravni, medijalni široki, lateralni široki, srednje široki).
• Sartorius- jedan od najdužih mišića natkoljenice prednje grupe: počinje od iliuma (prednjeg gornjeg dijela kralježnice), ide koso dolje u spiralu, idući do unutrašnje prednje površine potkolenice i pričvršćen je za tuberoznost bijelu kost.

Posteriorni ekstenzori

Biceps- sastoji se od dvije glave, počevši od ishiuma i femura, koje pri dnu prelaze u tetivu koja je pričvršćena za glavu m/b kosti.

Semitendon mišić se nalazi bliže medijalnoj površini, izvana se graniči s bicepsom, iznutra - sa semimembranoznim mišićem, a u sredini je zatvoren gluteus maximusom. Počinje od ishijalne tuberoze, ide oko medijalnog kondila femura i pričvršćuje se za tuberozitet bijele kosti, tvoreći, zajedno sa krojačkim i tankim mišićem, trokut koji se naziva površinsko guščja stopa.

Semimembranosus mišić također polazi od ischijalne tuberoze i, spuštajući se prema dolje, grana se u tri snopa (jedan dopire do medijalnog kondila bijele kosti, drugi do poplitealne fascije, a treći prelazi u medijalni ligament koljena. Opnasti mišić učestvuje u rotacionoj rotaciji potkolenice.

Adductor mišići

Adductor magnus je najveći od medijalnih (unutrašnjih) mišića, koji potiče od donjih pubičnih i ishijalnih kostiju. Mišićna vlakna se šire prema dolje i prema van, pričvršćuju se za grubu liniju bedra uz pomoć širokih tetiva duž cijele medijalne usne.

Tanki mišić - dugačak potkožni mišić, najmedijalniji. Počinje od stidne kosti i pričvršćuje se za tuberkulozu bijele kosti.