Pellagra on patoloogia, mis areneb tasakaalustamata toitumise või krooniliste haiguste taustal, mis põhjustavad vitamiinide ja kasulike mikroelementide imendumise rikkumist. Inimestel atroofeeerub nahk, diagnoositakse närvi- ja seedesüsteemi talitlushäireid. Haiguse tüsistusteks peavad meditsiinispetsialistid tüüfust, skorbuuti, entsefalopaatiat, infarkti. Kui patsient ei saa mitu aastat korralikku ravi, siis on suur tõenäosus täielikuks töövõime kaotuseks ja surmaks.

Mis on pellagra

Pellagra arengut põhjustab nikotiinhappe, B3-vitamiini, niatsiini, trüptofaanivalgu puudus. Mikroelementide puudus jätkub pikka aega. Saadaval mitmekesine toit kaasaegne inimene võimaldab saada vajaliku koguse vitamiine ja mineraalaineid.

Selline haigus on haruldane, enamasti diagnoositakse seda Lõuna-Aafrika rahvastel, aga ka inimestel, kes põevad. erinevat tüüpi keemiline sõltuvus. Patoloogiad on vastuvõtlikud inimestele, kes põevad seedeorganite põletikku, millega kaasneb limaskestade imendumisfunktsiooni vähenemine.

Arengu põhjused ja eeldused

Pellagra moodustumise peamine põhjus on vitamiinide B1, B2, B3, B6 ja trüptofaani ebapiisava koguse tarbimine. Järgmised olukorrad põhjustavad sellist omapärast vitamiinipuudust:

• rasvaste toitude ülekaal toidus;
• valgu ainevahetusprotsesside tasakaalustamatus;
• pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega;
• seedesüsteemi patoloogia;
• düsenteeria;
• tuberkuloos;
• pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• erinevat tüüpi sõltuvused;
• onkoloogilised kasvajad;
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood.

Pellagra tõbi käivitab mehhanismi, mis häirib mitmeid inimkeha funktsioone, sealhulgas redoksreaktsioone, hemoglobiini ja punaste vereliblede tootmist, sapi sekretsiooni, moodustumist. maomahl. Avitaminoos kutsub esile veresuhkru muutuse, hormonaalse sünteesi ebaõnnestumise. Patoloogia kahjustab toimimist närvisüsteem millega kaasneb mälu ja keskendumisvõime halvenemine.

Patoloogia sümptomid ja diagnoos

Pellagra, mille sümptomiteks on dermatiit, kõhulahtisus, dementsus, hakkab arenema suvel, millega kaasnevad nahamuutused. Talve lõpuks on inimesel seedetrakti häired, krooniline väsimus, unisus. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimest juhtumit iseloomustavad äkilised rasked sümptomid ja teist - aeglaselt suurenevad kliinilised ilmingud.

Naha muutustega kaasnevad järgmised nähud:

• punaste laikude moodustumine, omandades hiljem pruuni varjundi;
• patoloogia progresseerumisega muutuvad laigud haavanditeks;
• käte, jalgade, naha punetus silmade ümber;
• põletustunne pärast päikese käes viibimist;
• naha koorumine, millele järgneb keratiniseerumine;
• limaskestade pindade põletik;
• punaste varjundite laigud krae tsoonis.

Seedetrakti küljelt pärinevad pellagra sümptomid on kõhulahtisus, stomatiit, krampide ilmnemine huulte nurkades, iiveldus ja kõhukelme suuruse suurenemine. Inimene tunneb endas põletustunnet suuõõne, aeg-ajalt soolane järelmaitse. Täheldatakse ka muutusi keeles - elund omandab karmiinpunase tooni, läikiva pinna, võib täheldada valget kattekihti, millel on selgelt määratletud hambajäljed.

Närvisüsteemi toimimise muutustega kaasnevad sellised ilmingud nagu:

• teatud nahapiirkondade tundlikkuse kaotus;
• suurenenud väsimus;
• apaatia;
• depressioon;
• mälukaotus;
• unetus;
• ärrituvus;
• parees;
• jäsemete kipitustunne;
• hallutsinatsioonid;
• paranoilised luulud;
• suurenenud lihastoonus;
• teadvuse hägustumine;
• reflekside pärssimine.

Pellagraga võib tekkida kiilaspäisus, jäsemete halvatus, küüneplaatide deformatsioon, peavalud ja intellektuaalse aktiivsuse vähenemine.

Diagnoosimise eesmärgil patoloogiline protsess arstid viivad läbi tegevuste kompleksi, sealhulgas dermatovenereoloogi läbivaatust, üld- ja biokeemiline analüüs vereanalüüsid, uriinianalüüsid, endoskoopilised ja ultraheliuuringud, radiograafia.

Pellagra ravi

B-vitamiinide vaeguse sündroomiga haiguste kompleksravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ja hõlmab järgmisi valdkondi:

• täieliku puhkeaja järgimine;
• ravimite kasutamine;
• eridieedi järgimine.

Emotsionaalse, intellektuaalse ja füüsilise stressi vältimine võimaldab organismil taastada kaitsefunktsioonid, mis on vajalikud sümptomaatilise pildi halvenemise vältimiseks. Aktiivsuse vähenemine põhjustab haiguse kulgu aeglustumist ja kiirendab paranemisprotsessi.

Pellagra ravimite korrigeerimine hõlmab nikotiinhappe intramuskulaarset manustamist, B- ja C-vitamiinide, kõhulahtisusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Mõjutatud nahapiirkondi ravitakse kortikosteroide sisaldavate preparaatidega. Enamikul juhtudel peavad patsiendid võtma rahusteid ja rahusteid. Keha tugeva kurnatuse korral on vajalik vereülekanne.

Spetsiaalselt välja töötatud dieet hõlmab järgmiste toiduainete lisamist dieeti:

• täistera;
• kuivatatud puuviljad;
• kliid;
• kala;
• piimatooted;
• munad;
• pähklid;
• rups;
• puuviljad;
• rohelus;
• köögiviljad.

Patsientidele roogade valmistamisel on soovitatav kasutada aurutamismeetodit. Toitu, mille päevane kalorisisaldus ei ületa 2500, tuleks tarbida väikeste portsjonitena ja sageli. Patsiendid peavad järgima joomise režiimi, sealhulgas jooma vähemalt 2 liitrit vett.

Ennetamine ja prognoos

Pellagra arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• toitev toit, mis sisaldab puu- ja köögivilju;
• immuunsuse tugevdamine vitamiinikomplekside abil;
• stressirohkete olukordade vältimine;
• nahka kaitsvate ainete kasutamine suvel;
• patoloogiate õigeaegne kõrvaldamine seedeelundkond;
• regulaarsed visiidid eriarstide juurde.

Pellagra on haigus, millega kaasneb spetsiifiline sümptomaatiline pilt, mida patsiendid püüavad ise kõrvaldada. Selline olukord põhjustab haiguse süvenemist ja tüsistuste teket, millest raskeim on surm. Varajane avastamine ja kõikehõlmav terapeutiline toime suudab patoloogiat täielikult kõrvaldada.

Pellagra on haigus, mis avaldub vitamiinide puuduse või alatoitumise tõttu koos valkude, nikotiinhappe ja aminohappe trüptofaani puudumise või puudusega toidus.

Nii täiskasvanud kui ka lapsed on võrdselt mõjutatud. Mõjutatud on valdavalt vaesed. Pellagrat võib julgelt nimetada kolme d haiguseks - dermatiit, diarröa, dementsus, ingliskeelsetes teatmeteostes nimetatakse seda sageli 4 d haiguseks ja lõppu lisandub surm.

Nikotiinhape ja pellagra

Pärast selle lugemist võib enamik inimesi valesti aru saada, mis seos on nikotiiniga, mis on üsna ohtlik mürk. Aga tõesti, nikotiinhape- üks olulisemaid vitamiine, millel on tohutu roll inimkeha toimimises. Närvisüsteemis on spetsiaalsed retseptorid, mille toime algab alles siis, kui organismis on piisavas koguses nikotiinhapet, mida toodavad inimese soolestikus olevad spetsiaalsed bakterid. Kuid hoolimata sellest, et niatsiini (nikotiinhapet) leidub ka tubakasuitsus, läbivad sealt täiesti erinevad ühendid ja on seetõttu üsna mürgised. Selle all kannatavad siseorganid, rasedatel võivad esineda mitmesugused patoloogiad, erinevate haiguste ilming. Pellagra tõbi võib avalduda ka suitsetajatel – neil puudub praktiliselt oma süntees.

Haiguslugu

Sõna "pellagra" tähendus tõlkes tähendab Haigus oli eriti laialt levinud 19. sajandil peaaegu kõigis Euroopa riikides. Sama sajandi lõpus kadus haigus Prantsusmaal iseenesest.

Ühes leitud haiguslugudest kirjeldatakse pellagrat järgmiselt: patsientidel on "klaasjad" silmad, millel on fikseeritud pilk, käed nagu pärast ulatuslikku põletust või haava – kõik praod ja armid. Ebakindel kõnnak koos väriseva peaga loob inimese välimuse alkoholimürgistus. Tekib tunne, et neid juhib mingi jõud – kas nad lähevad ühes suunas, siis hakkavad viimsest jõust üsna otse jooksma ja siis kukuvad järsku hüsteerilise naeru või kõige kangema nutuga.

Põhiosa haigusest esines külades ja poolisoleeritud rühmades (lastekodud, vanglad, vaimuhaiglad).

Peamised haiguspuhangud toimusid kevadel ja suvel, mistõttu eksperdid järeldasid, et pellagra on nakkav. Teises riigis on see haigus registreeritud põlvkondade kaupa samas perekonnas, mistõttu järeldati, et pellagra on pärilik.

Pärast pikka jälgimist tuvastas dr Goldberg, et poolsuletud kollektiivides, kellel oli palju pellagrahaigusi, ei olnud teenindajate seas kunagi andmeid selle haiguse lüüasaamise kohta. Seetõttu tõestas 1916. aastal professor D. Goldbergi enda peal koos 15 kolleegiga läbi viidud eksperiment, et pellagra on mittenakkuslik haigus. Ja mõne aja pärast leiti aine, mis seda haigust edukalt ravib – pellagra ennetusfaktor ehk PP. Kuid tegelikult leidis selle aine juba 1873. aastal teadlane Weiner, kuid alles palju aastaid hiljem sai selgeks, et PP ja nikotiinhape on üks ja sama aine.

Vitamiinid inimkehas

B-vitamiinil on kõigi seas tõsine samm inimesele vajalik mikroelemendid. Kuid kõige olulisem on abi ATP moodustumisel ja mitmesugustel reaktsioonidel. See vitamiin alandab halva kolesterooli taset veres, vähendades seeläbi oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski.

Nikotiinhape on ainus vitamiin, mida traditsiooniline meditsiin tunnistab iseseisvaks ravim ja seda kasutatakse mitmesuguste tõsiste haiguste raviks.

B-vitamiinide puudumine võib esile kutsuda beriberi, mis aitab kaasa:

Vitamiini imendumise funktsiooni rikkumine rikke korral seedetrakti pensionieas.

Aminohappe trüptofaani puudumine tasakaalustamata toitumisega - ilma selleta soolestiku bakterid ei sünteesi nikotiinhapet.

Alkoholisõltuvus.

Erinevad pahaloomulised kasvajad.

Pidev väsimus ja stress.

Mikroelementide roll inimkehas

D-vitamiini puudus aitab kaasa söögiisu vähenemisele, ebastabiilsele meeleolule, seedehäiretele jne. Väike kogus ultraviolettkiirgust põhjustab kehas D-vitamiini puudust, mis on tulvil tõsiseid tagajärgi. Sisaldub kalaõli, võid.

E-vitamiini puudus mõjutab peamiselt üldine seisund nahk, juuksed, küüned. Kuid ka ilma selleta pole inimkeha kõigi kudede süntees täielik – see parandab hapniku transporti veres, hoiab ära ateroskleroosi teket, aitab kaasa suguelundite normaalsele talitlusele.

E-vitamiini puudus on haruldane. Seda antioksüdanti leidub piisavas koguses taimeõlid, teraviljad, rups ja rohelised. Kui aga maks ei tööta hästi, on vitamiinide normaalseks imendumiseks vaja stimuleerida sapi eritumist.

K-vitamiini puudus põhjustab vere hüübimise häireid ja sageli suureneb verejooks. Tasakaalu saate täiendada, lisades oma dieeti maksa, spinatit, lehtkapsast või kapsast, tomatit ja porgandit.

Puudusümptomid avalduvad "ööpimedusena", selle haiguse all kannatavad inimesed lõpetavad nägemise õhtuhämaruses, kuid näevad suurepäraselt päevavalgustundidel. Kui puudus tekib järsult, on tunda silmade kuivust. Mõnikord võib alata mitte ainult naha, vaid ka limaskestade koorimine või keratiniseerumine, näärmete rike. sisemine sekretsioon- seda mõjutab ka A-vitamiini puudus. Toitumise reguleerimisega kaovad sümptomid piisavalt kiiresti. Sisaldub loomse päritoluga õlides, maksas, kalaõlis, munakollastes, punastes porgandites, tomatites, värsketes aprikoosides. Küpsetamise või kääritamise ajal vitamiinid säilivad, kuivatamisel aga kiire hävimine.

Praeguseks on teada mitu A-vitamiini vaeguse etappi, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool:

1. Üldine häire siseorganid, nagu kõik koos ja mõned. Selle põhjuseks on efektiivsuse ja vastupidavuse vähenemine.

2. Tasapisi hakkab ilmnema puudus. Kliinilistes uuringutes on juba võimalik täpselt määrata ainete puudust organismis.

3. Vitamiini ebapiisav või täielik puudumine või selle seeduvuse rikkumine.

Erinevad hüpovitaminoosi tüübid on praegu üsna levinud, peamiselt eakatel, rasedatel või imetavatel naistel, sportlastel, füüsiliselt rasket tööd tegevatel lastel.

Vitamiinide roll inimkehas on üsna ilmne ja nende ainete tähelepanuta jätmine on tervisele ohtlik.

Haigust provotseerivad tegurid

Päikesepõletusest tingitud nahakahjustus.

Alkoholism.

Erinevad seedetrakti haigused.

Rasedus või imetamine.

Erinevad nakkushaigused.

Toitumisalane tasakaalustamatus.

Haiguse diagnoos ja kliinik

Vitamiinide puudus organismis kujuneb välja aastatega, kogu selle aja maskeerides kui mitmesugused haigused- vaimsest närviliseks. Nikotiinhappe puudumisega tekib inimesel sündroom krooniline väsimus, isutus, vähenenud jõudlus, järsk kehakaalu langus.

Ja alles pärast aja möödumist hakkab patsient kaebama unetuse, ärrituvuse, migreeni ja unustamise üle. tagasilöök valjule muusikale, erksatele värvidele ja valgusele. See tormab ühest äärmusest teise – melanhoolsest seisundist agressiivsesse.

Kõik need äkilised meeleolumuutused panevad teised sageli mõtlema vaimuhaigusele ja nad üritavad sundida patsienti psühhiaatri juurde minema.

Sel juhul on hea, kui haigus jõuab ulatusliku staadiumisse kliinilised ilmingud ja arst viib läbi põhjaliku läbivaatuse, mille käigus avastatakse kehal sümmeetrilised punased helbelise pinnaga ja läikiva pinnaga laigud, mille servades on hambajäljed, erinevad närvipõletikud ja lumbago, mis tahes kehaosade tundlikkuse kaotus. nägu.

Sümptomid

Põhimõtteliselt võib patsient pöörduda absoluutselt iga spetsialisti poole, sest pellagra avaldub erineval viisil. Selle sümptomid on järgmised:

Nahaarst tuvastab turse ja sügeleva tumepunase epiteeli, millele tekivad perioodiliselt villid, mis lõpuks lõhkevad ja muutuvad märjaks, välimus paari päeva pärast meenutavad nad pityriasis versicolori. Kuid aja jooksul nahk koorub maha ja nähtavale tulevad epiteeli sügavamad kihid või muutub see täielikult värvituks ja meenutab vitiligot. Meie riigis on pellagra üsna haruldane haigus.

Selle haigusega patsiendi gastroenteroloogi uurimisel leiab ta suuõõnes väiksemaid haavandeid, erksavärvilist keelt, kehakaalu langust. Kaebused rikkaliku süljeerituse, mäda lõhnaga lahtise väljaheite, iivelduse, isukaotuse või söögiisu puudumise, ebamugavustunde kurgus või söögitorus sunnivad spetsialiste läbi viima täiendavaid uuringuid – sigmoidoskoopiat ja/või fibrogastroduodeniat. Analüüside tulemuste kohaselt on näha seedetrakti limaskesta atroofiat, mõnikord on seintel näha väikesed veritsevad haavandid.

Haiguse viimases staadiumis pöörduvad patsiendid neuroloogi või psühhiaatri poole. Siinkohal hakkab progresseeruma dementsus, millega kaasneb entsefalopaatia ehk psühhoos, mis väljendub mitmesuguste hallutsinatsioonide, paranoiliste kalduvustega meelepette ja psühhomotoorse agitatsioonina. Entsefalopaatilise sündroomiga kaasneb teadvuse hägustumine, kontrollimatu imemis- või haaramisrefleksi ilmnemine ja lihaste toonuse tõus.

Pellagra sümptomid sõltuvad sellest, millises staadiumis ohver pöördub ja milline spetsialist selle leiab - juhuse küsimus.

Haiguse kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja seda saab kombineerida teiste hüpovitaminoosi sümptomitega.

Pellagrat, mis on foto tavalistest sümptomitest, mis on veidi allpool, iseloomustavad mitmesugused suuhaavandid, dermatiit, väljaheitehäired ja erineva iseloomuga vaimsed häired. See tähendab, et sümptomid on üsna erinevad. Pellagra tõbe põdevatel täiskasvanutel on sümptomid tingitud nõrkusest, letargiast, vähenenud või täielik puudumine söögiisu ja selle tagajärjel kaalulangus, ärrituvus, väsimus.

Väljaheite häire, muutused limaskestas ja epidermis ilmnevad talve lõpuks. Mõne aja pärast, kui seda ei ravita, algab pärast sümptomite ilmnemist põletustunne suuõõnes ja tugev süljeeritus. Sellele järgneb huulte turse, enamasti madalamad, valulike lõhedega. Suuõõne limaskest on hüpereemiline, igemed ja keel on kaetud väikeste haavanditega. Keel on kaetud mustjaspruuni kattega, kuid ots ja servad on erkpunased. Aja jooksul muutub keel täiesti punaseks, ilmub lakitud läige. Turselises keeles on papillid hüpertrofeerunud ja nähtavad punaste täppidena; servades on nähtavad hambajäljed. Pärast seda ägedad sümptomid järk-järgult taandub, limaskest muutub kahvatuks, papillid atroofeeruvad, kuid keele pinnale võivad tekkida sügavad vaod. Nahakahjustused on valdavalt avatud alad.

Krooniline pellagra: selle haiguse sümptomid

Villid, epidermise paksenemine koos ketendava pinnaga, mis seejärel hakkab pigmenteeruma, õhenema ja lõpuks atroofeeruda. Mõnel juhul on võimalik spinaal-polüradikuloneuriitilise, tserebrospinaalse või polüneuriitilise sündroomi ilming.

Selle haigusega kaasneb sageli depressioon, mis muutub sujuvalt psühhoosiks. See seisund võib kesta aastaid, iga-aastased kevadised ägenemised, mis võivad ilmneda erinevate tüsistustega sümptomite kujul. kõhutüüfus või düsenteeria, harvadel juhtudel tekib skorbuut.

Tänapäeval on see kõrgelt arenenud riikides üsna haruldane juhtum. Kuid mõnes Aafrika või Aasia piirkonnas on pellagra tõsine probleem, kuid kohalikud arstid tuvastavad selle nii kaua, kuni esialgsed etapid. Selleks piisab uriinianalüüsist, et määrata metüülnikotiinamiidi tase, samuti nikotiinhappe sisaldus veres ja B-rühma vitamiinide sisaldus.

Ravi

Patsiendid peavad olema haiglas, kus neile on ette nähtud kindel tabel järgmise sisuga:

1. Valgudieet, mis sisaldab suures koguses madala rasvasisaldusega toite, lihapuljongit, kana- või vutimuna, samuti piima- või hapupiimatooteid.

2. Nikotiinhapet sisaldavad preparaadid. Meetod ja annus sõltuvad haiguse tõsidusest ja kaasnevast patoloogiast.

3. Rasketel juhtudel on vajalik voodirežiimi range järgimine.

4. Erinevad ravimid milles on vajalikus koguses B-vitamiini.

6. Vooluga vaimsed häired, spetsialisti sõnul kasutatakse peamiselt erinevaid rahusteid, antidepressante.

7. Patsient peaks vältima pikka aega päikese käes viibimist kuni paranemiseni.

Kui te ei pööra tähelepanu olemasolevatele haigusnähtudele ega järgi ravi, võib pellagra inimese tappa umbes viie aastaga.

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel on vajalik täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine, kus tarbitavas toidus on vajalik kogus anti-pellagrifaktorit. igapäevane vajadus täiskasvanu PP-vitamiini sisaldus on ligikaudu 15-25 mg.

Piisav kogus seda vitamiini leidub nisus, pärmis, rupsist. Piim sisaldab palju trüptofaani, mis sünteesitakse organismis kergesti nikotiinhappeks.

Kroonilise pellagra ennetamine nõuab parenteraalne manustamine olulistes annustes vajalikke vitamiine organismi, kui on esinenud haigusi, mis häirivad normaalset toitainete omastamist organismis või kui esineb krooniline või ägedad infektsioonid. Seetõttu on vitamiinide roll inimorganismis üsna oluline.

Sellest järeldub, et sellist haigust on lihtsam ennetada kui õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

- see on avitaminoos, mis on põhjustatud PP-vitamiini ja aminohappe trüptofaani puudusest. Peamised sümptomid on punetus, näo- ja kaelanaha koorumine, juuste väljalangemine, haavandid keelel, kõhulahtisus, jäsemete tuimus ja kipitus, halvatus, unetus, nõrkus, hajameelsus, intellektuaalsete funktsioonide langus (dementsus). Diagnoos põhineb ajalool, kliiniline pilt, vere ja uriini biokeemiline analüüs. Ravi põhineb nikotiinhappe asendusravil, toitval dieedil, mis sisaldab palju B-vitamiini rikkaid toite.

RHK-10

E52 Nikotiinhappe puudus [pellagra]

Üldine informatsioon

Sõna "pellagra" pärineb itaalia keelest ja tõlkes tähendab "kare nahk". Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1735. aastal Hispaanias. 1771. aastal uuris Itaalia arst Frapolli selle kliinilisi ilminguid üksikasjalikumalt ja tutvustas teaduskirjandusse terminit "pellagra" - see on rahvastiku seas populaarne ja haiguse peamist välist sümptomit - dermatiiti kajastav nimi. 19. sajandil oli pellagra laialt levinud Euroopa lõunapoolsetes riikides ja USA lõunaosas – piirkondades, kus toitus üksluine ja kus domineerisid tärkliserikkad köögiviljad. Praegu on epidemioloogilised määrad kõrgeimad vähearenenud Aafrika ja Lõuna-Ameerika riikides. Kogu maailmas diagnoositakse seda haigust sagedamini kroonilise alkoholismi all kannatavatel patsientidel.

Pellagra põhjused

Patoloogia aluseks on PP-vitamiini puudus. Selle sünonüümsed nimetused on vitamiin B3, nikotiinhape, niatsiin. See siseneb kehasse toiduga, seda saab sünteesida trüptofaanist, asendamatust aminohappest. Oma osa haiguse tekkes on vitamiinide B1, B2 ja B6 puudusel. Paljud teadlased ja arstid peavad Pellagrat multivitamiinipuuduse tagajärjeks. Selle põhjused võivad olla:

• Halb tasakaalustamata toitumine. Avitaminoos tekib nälgimise, rangete dieetide, monotoonse dieedi ajal, kus puuduvad trüptofaani ja nikotiinhappe allikad. Neid leidub suurtes kogustes seentes, pähklites, linnulihas, lihas, kalas ja munades.
• Seedesüsteemi haigused. Seedetraktis imenduvad vitamiinid verre ning nende transpordi ja ainevahetuse tagavad maksas toodetavad ensüümid ja valgud. Nende protsesside rikkumine toimub gastriidi, hepatiidi, haavandiline jämesoolepõletik ja Crohni tõbi.
• Alkoholism. Alkohol inaktiveerib vitamiine maos ja sooltes, takistab nende imendumist, hävitab maksarakke, mis toodavad vitamiinide imendumiseks vajalikke valke. Lisaks on alkoholismiga patsiendid sageli alatoidetud, nälgivad, mis suurendab beriberi riski.
• Suurenenud vajadus vitamiinide järele. Vitamiinide tarbimine kehas suureneb raseduse, imetamise ja ägedate nakkushaiguste ajal. Samuti suureneb pellagra tõenäosus kroonilise ületöötamise ja stressi korral, eriti alatoitluse taustal.
• kartsinoidi sündroom. Kartsinoidkasvajad toodavad trüptofaani abil liigset serotoniini. Kuni 70% sellest aminohappest kulub ära kasvaja ja metastaasid. Tekib trüptofaani puudus ja sellest tulenevalt PP-vitamiini puudus.

Patogenees

Niatsiin on osaline valkude metabolismi reaktsioonides, DNA, RNA, kolesterooli ja rasvhapete sünteesis. See on NAD-sõltuvate dehüdrogenaaside ja NADP-sõltuvate ensüümide koensüüm, mis tagab kudede hingamise, süsivesikute ja aminohapete metabolismi ning lipiidide sünteesi protsessid. Beriberi puhul väheneb redoksreaktsioonide kiirus ja rakkude peamiste energiaallikate ATP molekulide moodustumise protsess on häiritud. Selle tulemusena aeglustub kudede uuenemisprotsess, mis väljendub eelkõige naha ja limaskestade kahjustuses, punaste vereliblede arvu vähenemises.

Energiapuudus mõjutab kõige tugevamalt närvisüsteemi talitlust: tekib polüneuriit, kognitiivsed funktsioonid langevad kuni dementsuseni. Suhkru ja kolesterooli (LDL) tase vereringes tõuseb, suguhormoonide, türoksiini, kortisooli ja insuliini tootmine väheneb. Need muutused provotseerivad seedetrakti haigusi, aneemiat, hormonaalset tasakaalustamatust, hüperglükeemiat ja veresoonte ateroskleroosi.

Pellagra sümptomid

Patoloogia kolm klassikalist ilmingut on dermatiit, seedehäired ja neuromuskulaarse funktsiooni häired. Tavaliselt on haigusel krooniline vorm areneb mitme kuu jooksul. See debüteerib püsiva kõhulahtisuse ja mittespetsiifiliste sümptomitega, nagu väsimus, nõrkus ja unisus. 2-3 kuu pärast tekivad limaskestade ja naha lokaalsed kahjustused. Esinevad erksa Burgundia värvi tursed punetused, häguse sisuga villid, mis muutuvad järk-järgult punakaspruuniks. Pärast mulli avamist moodustub haavand või erosioon. Lööve paikneb sageli jalgadel, kätel, kaelal ja näol ning seda süvendab kokkupuude päikesevalgusega. Pärast neid jäävad hüperpigmentatsiooni piirkonnad, algab ülemiste kihtide koorimine ja keratiniseerumine.

Ninakanalite, suuõõne, silmade ja suguelundite limaskestad muutuvad põletikuliseks ja paistes. Silmalaugude pinnal moodustub poolkuukujuline erüteem. Koorimist täheldatakse sageli silmade ümber, nina tagaküljel. Iseloomulik on "Casali krae" ilming - erüteemi piirkond kaela raamiva ja keskelt allapoole laskuva riba kujul. rind. Nahakahjustused lokaliseeritakse randmetel, käte tagaküljel, falangetel. Hüppeliigesed on "vöötatud" erüteemi vööga, reitele ja säärtele valatakse välja paapulid, mida ümbritsevad hemorraagiad.

Lisaks kõhulahtisusele esindavad pellagra düspeptilisi häireid põletav ja soolane maitse suus, huulte ja keele turse ning praod suunurkades. Keel muutub erkpunaseks, läikivaks, haavandiliseks, hambajäljed. Suuõõnes leitakse stomatiidi tunnuseid: väikesed veritsevad haavandid, valged laigud limaskestal, paistetus ja punetus. Patsiendid kannatavad puhitus, kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine. Neuroloogiliste ja psühhoneuroloogiliste häirete hulka kuuluvad polüneuriit, lokaalne tundlikkuse kaotus, paresteesia, väsimus ja kurnatus, apaatia, ärrituvus, unetus ja depressioon. Vaimsete funktsioonide rikkumine suureneb järk-järgult kergest unustamisest ja hajameelsusest kuni mälu ja intelligentsuse järsu languseni (dementsus).

Harvadel juhtudel on pellagra äge. Selle variandi puhul puuduvad klassikalised nahasümptomid, haigus algab insuldile sarnase rünnakuga. Oksendamine ja kõhulahtisus ilmnevad järsult, puudutamisel tekivad krambid. Esineb lihaste hüpertoonilisus: närimisaparaadi "kivi" jäikus, käte ja jalgade jäikus. Kehatemperatuur tõuseb, turse suureneb, vedelik koguneb kõhuõõnde, teadvus on hägune, patsientidel tekivad hallutsinatsioonid. Sageli rünnak lõpeb surmav tulemus.

Tüsistused

Ilma piisava ravita on pellagral laineline kulg koos patsiendi seisundi perioodilise halvenemisega. Soojal aastaajal süvenenud, 5-6 aasta pärast põhjustab see raske dementsuse, millega kaasneb kõne, lihtsate motoorsete ja igapäevaste oskuste kadu. Patsiendid on psühhoosiseisundis, kus domineerivad psühhomotoorne agitatsioon, luulud ja hallutsinatsioonid. Tekib entsefalopaatia, taastuvad lihaste hüpertoonilisus, imemis- ja haaramisrefleksid (arengu taandareng). Suurenenud insuldi, müokardiinfarkti, skorbuudi risk. Ravimata jätmise korral lõpeb pellagra surmaga 5-8 aastat pärast sümptomite ilmnemist.

Diagnostika

Pellagra kahtlusega patsientide uurimist viib läbi dermatoloog, harvem gastroenteroloog, neuroloog, psühhiaater. Diferentsiaaldiagnoos soovitab välistada sellised haigused nagu erysipelas, päikesedermatiit ja Hartnupi sündroom. Väga spetsiifilisi uurimismeetodeid ei ole välja töötatud, mistõttu diagnoos kinnitatakse pärast positiivset vastust nikotiinhappe asendusravile. Standardse kompleksi juurde diagnostilised protseduurid sisaldab:

• Kliiniline ja anamnestiline uuring. Küsitluse käigus selgub sageli, et patsient on alatoidetud, sihipäraselt või sunnitud nälgima, põeb kroonilist alkoholismi või seedeorganite haigusi. Iseloomulikud kaebused nahalööbe, valu, sügeluse ja põletuse kohta jalgades ja kätes, kõhulahtisus. Kognitiivsete funktsioonide langust patsiendid tavaliselt ei märka, vaid see väljendub vestluses.
• Ülevaatus. iseloomulik tunnus- dermatiit rinnal, kaelal, näol, kätel ja jalgadel. Võib esineda spetsiifilisi haiguse tunnuseid: erüteem-poolkuud laugudel, "krae" kaelal, koorumine ninal ja silmade läheduses. Paljudel patsientidel on avatud nahapiirkondadel villid, jalgadel paapulid, randmel ja hüppeliigeses on punetus.
• Biokeemiline analüüs. Uuritakse verd ja uriini. Pellagrale on iseloomulik trüptofaani taseme langus veres, NADP ja NAD kontsentratsiooni langus erütrotsüütides. Uriinis määratakse nikotiinhappe ja trüptofaani metaboliitide madal sisaldus.

Pellagra ravi

Arstiabi osutatakse patsientidele haiglatingimustes. Ravi ajal tagatakse täielik füüsiline ja vaimne puhkus. Teraapia peamised eesmärgid on vitamiinide puuduse kompenseerimine ja haiguse sümptomite kõrvaldamine. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest kestavad ravimeetmed 1 kuni 6 kuud, sealhulgas:

• vitamiiniteraapia. Kasutatakse nikotiinhappe või nikotiinamiidi preparaate. Kursuse alguses manustatakse vitamiini intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuuri lõpuks - suukaudselt. Annus määratakse haiguse tõsiduse järgi, vähendades seda alati järk-järgult. Lisaks on ette nähtud vitamiinid B2, B1, B6 ja B12.
• Dieediteraapia. Kõigi patsientide jaoks koostatakse kõrge kalorsusega dieet, mis sisaldab toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses PP-, C-vitamiini, trüptofaani ja valke. Menüüs on liha, piimatooted, munad, seened, puuviljad, juurviljad, pähklid ja täisteratooted.
• sümptomaatiline ravi. Dermatiidi kõrvaldamiseks kasutatakse kortikosteroidseid salve ja kreeme, seedehäirete, akloorhüdriat - vesinikkloriidhapet, pankrease ensüüme. Kõhulahtisust ravitakse antibiootikumide, sulfoonamiididega. Depressiooni ja ärevusega patsientidele näidatakse antidepressante ja rahusteid.

Prognoos ja ennetamine

Pellagra tulemuse määrab suuresti ravi õigeaegsus. Selle haigusega arenevad kiiresti pöördumatud tüsistused, nii et mida varem vitamiinipuudus taastub, seda soodsam on prognoos. Peamine ennetav meede- Mitmekülgne ja toitev toitumine. Organism peab saama igapäevaselt piisavas koguses valke ja vitamiine. Rasedad naised, imetavad naised, füüsilise või vaimse stressiga inimesed vajavad täiendavat multivitamiinikomplekside tarbimist. Seedetrakti patoloogiatega patsiendid vajavad perioodilist vitamiinide ja aminohapete taseme jälgimist organismis, et varakult avastada hüpovitaminoos.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist haigust nagu pellagra, samuti selle sümptomeid, fotosid, põhjuseid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist. Nii…

Pellagra on haigus, mis on põhjustatud ägedast nikotiinhappe (PP-vitamiini) puudusest organismis pikka aega. Teisisõnu, pellagra on avitaminoos PP (nikotiinhape, nikotiinamiid, niatsiin, vitamiin B3).

Teine aine, mille ebapiisava tarbimise korral areneb pellagra, on valk, eriti trüptofaan.

Vaata ka: Vitamiinipuudus – vitamiinipuuduse põhjused, sümptomid ja ravi

Kaasaegses maailmas, kus mitmekesine toit võimaldab teil saada vajaliku koguse vitamiine ja mineraalaineid normaalne toimimine Organism, avitaminoos PP, nagu ka muud tüüpi avitaminoos, on üsna haruldane, seetõttu pole pellagra paljudele inimestele tuttav ja sellest on saanud nende jaoks valdavalt ajalooline haigus. Mõne Lõuna-Aafrika riigi elanikud ja Lõuna-Ameerika ja alkoholisõltlastel (alkohoolikud) võib pellagra siiski esineda.

Pellagra areng

Nikotiinhappe puuduse korral organismis (hüpovitaminoos) tekivad järgmised häired:

• vereloome funktsioonid, hemoglobiini ja punaste vereliblede moodustumise videos;
• vere glükoosi- ja kolesteroolitaseme kontroll, mis põhjustab ateroskleroosi, südameinfarkti, koronaarhaigus südame- ja muud kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi, lihas-skeleti ja muude süsteemide haigused;
• sapi ja maomahla sekretsiooni funktsioonid, mis on vajalikud toidu normaalseks seedimiseks ja assimilatsiooniks;
• kesknärvisüsteemi (KNS) normaalne aktiivsus;
• kilpnäärme, kõhunäärme, reproduktiiv- ja muude organite ja süsteemide hormoonide süntees;
• redoksreaktsioonid;
• vaimne aktiivsus, mälufunktsioon;
• loote normaalne areng;
• ka nahk, juuksed ja küüned kaotavad oma tervise.

Kuid kõik ülaltoodud protsessid arenevad ainult PP-vitamiini osalise puudusega kehas, s.o. - hüpovitaminoos. Kujutage nüüd ette, mis juhtub selle aine täieliku puudumisega inimeses, s.t. - avitaminoos?

Pellagra – ICD

RHK-10: E52; ICD-9: 265,2.

Pellagra sümptomid

Pellagra peamised sümptomid on kolm patoloogilist seisundit/haigust - dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus ning seetõttu nimetatakse seda haigust ka "kolme D haiguseks". Mõned välismaised arstid lisavad aga siia neljanda "D" - surma (ingl. Death).

Muud pellagra sümptomid on järgmised:

• fotodermatoos ja muud nahakahjustused;
• Alopeetsia (kiilaspäisus, kiilaspäisus);
• turse (suurenenud vedeliku kogunemine);
• Suurenenud väsimus, lihasnõrkus;
• Ataksia (lihassüsteemi talitlushäirete tõttu häiritud liigutuste koordineerimine);
• Jäsemete halvatus;
• Dilateeritud kardiomüopaatia (DCMP);
• Agressiivsus, apaatia, neuroos, depressioon, segasus, dementsus, unetus;
• Peavalud, pearinglus;
• Perifeerne neuriit;
• Glossiit, stomatiit, keiliit;
• Kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Sümptomite ägenemine toimub tavaliselt suvel - kui nahk on ultraviolettkiirgusega päikese käes ja talvel-kevadel, kui tavaliselt ei ole võimalik süüa värsked köögiviljad ja puuviljad.

Pellagra tüsistused

Pellagra tüsistused hõlmavad järgmist:

• tüüfus;
• Skorbuut;
• düsenteeria;
• entsefalopaatia;
• Insult;
• müokardiinfarkt;
• puue;
• Surmav tulemus (5-8 aasta pärast, kui midagi ette ei võeta).

Pellagra põhjused

Pellagra peamine põhjus on äge puudulikkus vitamiini B3 (vitamiin PP, nikotiinhape, nikotiinamiid) organismis, samuti vitamiinide B1 (tiamiin), B2 (riboflaviin), B6 ​​(püridoksiin) ja trüptofaani ebapiisav tarbimine.

Beriberi B3 (PP) viib:

• Vähekasuliku ja kahjuliku toidu ülekaal igapäevases toidus, milles puuduvad organismi normaalseks toimimiseks vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid;
• Ainevahetushäired, eriti valk;
• Sage viibimine stressirohketes olukordades, depressiivsed seisundid;
• Seedetrakti haigused: gastriit, pankreatiit, duodeniit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, hepatiit jne;
• Mõne järkjärguline areng nakkushaigused- tuberkuloos, düsenteeria ja teised;
• Pahaloomuliste kasvajate (vähk) esinemine;
• Kuritarvitamine alkohoolsed joogid(alkoholism);
• Päevitamise kuritarvitamine (solaariumid, rand);
• Krooniline füüsiline väsimus alatoitumusega;
• Raseduse ja imetamise periood.

Pellagra ravi

Kuidas ravida pellagrat? Pellagra ravi algab haiguse täpse diagnoosimise ja eristamisega erysipelast ja teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Pellagra ravi hõlmab tavaliselt järgmist:

1. rahu; 2. meditsiiniline ravi; 3. Dieet; 4. Ennetavad tegevused.

Tähtis! Enne kasutamist ravimid Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

1. Rahu

Pellagraga patsiendile tuleb tagada absoluutne rahu, mitte ainult füüsiline, vaid ka emotsionaalne, vaimne. See element on vajalik, et keha saaks koguda kaitsefunktsioone ja -jõude, mis on vajalikud haiguse kliiniliste ilmingute tekke vältimiseks. Lisaks minimeerib puhkeseisund vitamiinide ja mikroelementide lisatarbimist, mis alguses pidurdab pellagra arengut ja aitab seejärel kaasa kiirele taastumisele.

2. Narkootikumide ravi (pellagra ravimid)

Pellagra tekib siis, kui organismis esineb äge B3-vitamiini (PP) puudus, mistõttu ravimteraapia on suunatud nikotiinhappe suurte annuste toomisele organismi. Päevane annus määrab arst diagnoosi alusel. Ravikuuri alguses manustatakse nikotiinhapet tavaliselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, pärast mida määratakse tabletid.

Narkootikumide hulgas, mille aluseks on nikotiinhape, võib eristada: "Nikotiinhape", "Nikotiinamiid".

Tähtis! Seedetrakti peptiliste haavandite korral tuleb nikotiinhappe preparaate võtta ettevaatusega!

Lisaks on ette nähtud vitamiinid B1, B2, B6, B12, C ja valk.

Mõnikord on ette nähtud kõhulahtisus antibakteriaalsed ained kui põhjus on bakteriaalne infektsioon. Kõhulahtisuse vältimiseks võite võtta Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Antibiootikumide kasutamisel on vaja taastada normaalne mikrofloora soolestikku, mis on vajalik seedeorganite normaalseks tööks, samuti kasulike ainete muundamiseks ja omastamiseks organismi poolt. Nendel eesmärkidel kasutatakse probiootikume - "Linex", "Bifiform".

Dermatiidi korral seisneb ravi sageli kahjustatud naha ravis kortikosteroididel (hormoonidel) põhinevate salvidega, mille hulgas on hüdrokortisoon (1%), klobetasool, prednisoloon, pärast naha töötlemist põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimitega - Levomütsetiin, Erütromütsiin.

Kell neuroloogilised häired on ette nähtud rahustid - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten.

Raskete vaimsete häirete korral on ette nähtud rahustid - Tranquilan, Relanium.

Keha tugeva kurnatuse korral määratakse patsiendile vereülekanne.

Pellagra põhjustanud sisehaiguste korral ravitakse neid paralleelselt.

Tähtis! Pellagra puhul vältige kokkupuudet nahaga päikesevalgusega!

3. Dieet pellagra jaoks

Pellagra dieet on keskendunud peamiselt vitamiinide B3 (PP), B1, B2, B6, B12 ja valkudega rikastatud toitude söömisele.

Lisaks on kiireks taastumiseks vaja A-, C- ja teisi B-vitamiine.

Tooted, mis vastavad ülaltoodud nõuetele, hõlmavad järgmist:

Loomset päritolu toit: maks, neerud, värske kala (eriti rasvased sordid - lõhe jne), juust, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor, piim, munad;

Toit taimset päritolu: pähklid (kreeka pähklid, maapähklid, mandlid jne), köögiviljad (kartul, porgand, tomat, kaunviljad, spargelkapsas, kapsas, apteegitill, petersell, hapuoblikas, rohelised köögiviljad), puuviljad ja marjad (granaatõun, virsik, melon, avokaado, meri astelpaju, ploomid, kibuvitsamarjad), maisijahu ja kliid, kaer, täisteratooted, salvei, nõges, korte, ženšenn, piparmünt, kummel, pärm, mustad seemned.

Tooteid on kõige parem tarbida toorelt ja aurutatult, sest. auruga küpsetades kaotavad nad kõige vähem vitamiine. Lubatud on ka hautada ja küpsetada.

On vaja süüa murdosa, väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.

Toidu kalorisisaldus esialgne etapp ravi - 2500 kcal / päevas. Lisaks suurendatakse järk-järgult toidu kalorisisaldust.

Pellagra rahvapäraste ravimite ravi

Pellagra ravi rahvapärased abinõud tähendab vitamiinidega B3 (PP), B1, B2, B6, B12, aga ka valkudega rikastatud toidu kasutamist. Lisateavet selle kohta on kirjutatud veidi kõrgemas lõigus - "Pellagra dieet".

Pellagra ennetamine

Pellagra ennetamine on haiguse üldise ravikuuri lahutamatu osa ja sisaldab järgmisi soovitusi:

• Püüdke igapäevases toidus eelistada vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitu;
• Pidage meeles, et toidu valmistamisel keetes ja praadides kaotavad toidud oma vitamiiniväärtust, sest. paljud vitamiinid kõrgete temperatuuride ja vee mõjul lihtsalt hävivad;
• Toitu on kõige parem tarbida toorelt (juurviljad, puuviljad, marjad) või aurutatult, küpsetatult;
• Loobuge alkoholi joomisest, suitsetamisest;
• Sügis-talvel-kevadel võtke lisaks vitamiinikomplekse;
• Ärge jätke erinevaid haigusi, eriti seedetrakti haigusi, et need ei muutuks krooniliseks;
• Vältige stressi, vajadusel vahetage töökohta või õppige neist üle saama;
• Ärge kuritarvitage solaariumi teenuseid ja veelgi parem keelduge sellest, sest. spetsiaalsete UV-lampide kvaliteeti ja eluiga on üsna keeruline jälgida ning seetõttu lõppes solaariumireis paljude jaoks üsna halvasti.

Loe ka:

pellagra põhjused

Pellagra kui nikotiinhappe ja B-vitamiini põhirühmade ebapiisava sisalduse peamise ilmingu ilmnemisel on patogeneetiliselt kõige suurem tähtsus seedetrakti kahjustusel, kuna enamik gastroenteroloogilise profiili haigustega kaasneb vitamiinipuudus. Kõige sagedamini põhjustab peensoole patoloogia patsiendil pellagra tunnuseid, kuna selles seedetrakti osas imenduvad B-vitamiinid ja nikotiinhape, aga ka enamik teisi vitamiinide ja vitamiinitaoliste ainete rühmi. Taustahaigused, mis provotseerivad pellagra arengut, on: peensoole resektsioon, krooniline enteriit ja seedetrakti fistuli moodustumine.

Lisaks kaasneb soolestikus lokaliseeritud ägedate nakkushaiguste kulgemisega pellagra raske vorm, mille levinumad vormid on sooletuberkuloos ja düsenteeria. Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral luuakse tingimused ka peensoole imendumisvõime pärssimiseks, mis viib paratamatult teatud kategooria vitamiinide vitamiinipuuduse tekkeni.

Nagu iga vitamiinipuuduse korral, võib pellagra tekkida mitte B-vitamiinide puudumise tõttu, vaid nende liigse tarbimise tõttu, mis esineb isegi normaalse raseduse ja imetamise ajal, samuti suurenenud kehalise aktiivsuse taustal koos paastuga. .

Kui arvestada pellagra arengu patogeneetilisi mehhanisme, mängib peamist rolli siseorganite, närvisüsteemi struktuuride ja naha kahjustuste tekkes elutähtsate elementide, eriti süsivesikute metabolismi rikkumine, mis toimub raku tase. Pellagra tüüpiliste kliiniliste ilmingute tekke patogeneesi käivitav mehhanism on aga aminohappe trüptofaani ebapiisav sisaldus inimkehas.

Haiguse progresseerumisel tekivad patsiendil nahas ja närvisüsteemi struktuurides pöördumatud protsessid, mis on oma olemuselt degeneratiivsed. Olukorras, kus pellagra areneb absoluutselt sisse terve inimene alatoitluse taustal tuleks mõista haiguse esmast varianti. Kui provotseeritakse pellagra nähtude teket patoloogilised muutused kroonilise iseloomuga siseorganid, siis diagnoositakse pellagra sekundaarne variant.

Tulenevalt asjaolust, et pellagraga kaasnevad patsiendi kehas tõsised ainevahetushäired, on selle patomorfoloogilised ilmingud üsna laiad. Kudedes täheldatakse degeneratiivseid muutusi erinevat päritolu(nahk, endokriinsed organid, skeletilihased, närvisüsteemi struktuurid ja seedetrakti organid).

pellagra ravi

Pellagra diagnoosiga patsiente tuleb ravida haiglas, järgides täieliku füüsilise ja psühho-emotsionaalse puhkuse tingimusi. Ainus patogeneetiliselt põhjendatud ravimravi suund on asendusravi, kasutades ravimit Amida Nikotiinhape parenteraalselt või suuline vorm. Ravimi küllastav päevane annus peaks olema 0,3 g vähemalt kuuenädalase kuuri jooksul, pärast mida tuleks üle minna säilitusannusele 50 mg, peamiselt suukaudse manustamise tõttu.

Nikotiinhappeamiidi parenteraalne (intramuskulaarne) manustamine on piiratud kaalu järgi kõrvaltoimed valuliku kuumatunde, keha ülaosa väljendunud punetuse ja naha sügeluse kujul, kuigi see ravimi manustamisviis on palju tõhusam.

Arvestades pellagra arengu patogeneetilisi mehhanisme, on soovitatav asendusravi täiendada B-vitamiini preparaatidega parenteraalsel kujul (tiamiin päevane annus 20 mg, riboflaviin 10 mg ja püridoksiin 50 mg). B12-vitamiini määramise näidustus on makrotsütoosi, glossiidi ja hüperkromia nähtude olemasolu. Tugeva aneemilise sündroomi esinemine tuleb peatada fraktsioneeriva 100 ml vereülekandega üks kord iga viie päeva järel.

Pellagra ägedate ilmingute kõrvaldamise perioodil ja kasutatud asendusravi taustal tuleks patsiendiga pidada vestlust toitumiskäitumise korrigeerimise teemal. Õige toitumise peamine kriteerium selles olukorras on igapäevase menüü küllastumine kõrge kontsentratsiooniga B-vitamiinide, askorbiin- ja nikotiinhappe ning valgusisaldusega toiduainetega.

Toitainete puuduse põhjused

Kanade avitaminoosi põhjustavad mitmed põhjused. See on:

• eelsegu madala kvaliteediga või aegumas säilivusajaga kanadele, kus vitamiinide osakaal on järsult vähenenud;
• linnu vajaduste ignoreerimine, kuna need on broilerite ja munakanade puhul erinevad;
• toitumise korrigeerimise puudumine sõltuvalt tingimustest - kõrge või madal õhutemperatuur, infektsioonid jne;
• ained söödas, mis blokeerivad või takistavad vitamiinide toimet – näiteks kalaliha sisaldab tiaminaasi, mis hävitab B1-vitamiini;
• seedesüsteemi haigused;
• helmintiaasid;
• infektsioonid (salmonelloos, pulloroosi) ja teised.

Beriberi ennetamine

Vältimaks karja kvaliteedi langust, tuleks pakkuda mitmekülgset toitumist. Ratsiooni koostamisel tuleks arvesse võtta:

• linnuliik (broiler, munakana);
• vanus - noorloomad vajavad rohkem rikastatud toitu;
• hooaeg - talvel suurendavad nad suure rasvasisaldusega kõrge kalorsusega sööda kogust, eriti lindude puhul, keda peetakse avatud linnumajades;
• füsioloogiline seisund - emastel on munemisperioodil vajadused suuremad.

Lisaks peaksid kanad veetma piisavalt aega õues ja liikuma rohkem, sööt peaks olema alati värske. Nendel tingimustel väheneb beriberi oht oluliselt.

Kui palju vitamiini B-3 me vajame?

Enamiku inimeste jaoks aitavad järgmised päevase tarbimise juhised niatsiini puudust vältida:

• imikud kuni 6 kuud: 2 NE
• imikud 7-12 kuud: 4 NE
• Lapsed vanuses 1-3 aastat: 6 NE
• lapsed vanuses 4-8 aastat: 8 NE
• lapsed vanuses 9-13 aastat: 12 NE
• lapsed 14-18: NE 16 poistele; 14 NE tüdrukutele
• täiskasvanud 19-aastased ja vanemad: NE 16 meestele; 14 NE naistele
• rasedad: 18 NE
• imetavad naised: 17 NE

Allikad

Paljud toidud on niatsiinirikkad. Mitmed variandid ja nende niatsiinisisaldus NE-s on järgmised:

• Portobello seened: 6 NE ½ tassi kohta
• keedukartul: 3-4 NE keskmise kartuli kohta
• 100 protsenti tera kliidega: 3-6 NE 30-grammise portsjoni kohta
• röstitud nisuidud: 4 NE ¼ tassi kohta
• keedetud kaerahelbed: 3–5 NE ¾ tassi kohta
• kodujuust: NE 5-6 tassi kohta
• sojapiim: 3 NE tassi kohta
• Maks: 10–17 NE 2,5 untsi (oz) portsjoni kohta
• keedetud või konserveeritud tuunikala: 10-20 NE 2,5 untsi portsjoni kohta
• sojaburgerid: NE 10 2,5 untsi portsjoni kohta
• kõrvitsaseemned: 8 NE ¼ tassi kohta
• mustsilmherned: 3 NE ¾ tassi kohta

Kuigi keha ei suuda toota vitamiini B-3, suudab see aminohappe nimega trüptofaan muuta vitamiiniks B-3. Kõrge trüptofaanisisaldusega toidud, nagu kalkun ja munad, sisaldavad ka palju B-3-vitamiini, nii et nende toitude lisamine oma dieeti võib samuti aidata vältida vitamiini B-3 vaegust.

B-3-vitamiini puuduse sümptomid

Tõsine B-3-vitamiini puudus põhjustab haigust nimega pellagra.

Pellagra mõjutab nahka, närvisüsteemi, seedesüsteemi ja limaskestasid, nagu silmad ja nina.

Pellagra sümptomid on järgmised:

• Sümmeetrilised kahjustused mõlemal kehapoolel. Kahjustused on kõige nähtavamad survepunktides ja päikese käes avatud nahapiirkondades. Mõnel inimesel tekivad kahjustused, mis hõlmavad kõiki käsi või jalgu.
• Liblikakujulised kahjustused näol või "kaelakee" kaela ümber, mis tekivad pärast päikese käes viibimist.
• Suu või muude limaskestade, nagu tupe või kusiti, valu, turse ja ärritus. Tõsine puudus võib põhjustada keele punetust või turset. Mõnel inimesel tekivad keele alla või huultele haavandid.
• Valu ja põletustunne kurgus, rinnus või maos.
• Valu seedetraktis, nagu turse, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Mõnel inimesel tekivad soolestikus haavandid, mis põhjustavad verist kõhulahtisust.
• Muutused isiksuses ja vaimses tervises, sealhulgas kontakti kaotamine reaalsusega (psühhoos), segasus, mäluhäired, depressioon ja paranoia. Mõnikord võib neid sümptomeid valesti diagnoosida kui vaimuhaigust.

Vähem rasked B3-vitamiini vaeguse juhtumid võivad põhjustada naha, närvisüsteemi, seedesüsteemi või limaskestade leebemaid sümptomeid. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• ärritunud või punetav nahk
• peavalud
• väsimus
• seletamatud seedeprobleemid
• meeleoluhäired, nagu ärevus või depressioon
• muutused mõtlemises või keskendumisvõimes
• pearinglus
• vereringe häire

Mõned uuringud on seostanud ka niatsiini tarbimist suurenenud risk vähk, eriti naistel. Niatsiini tarbimise muutused, olgu need siis liiga palju või liiga vähe, võivad mõjutada rakkude kasvu, toitumist ja paljunemist. Aja jooksul võib see põhjustada rakulisi muutusi, mis põhjustavad vähki.

Põhjused

Vitamiin B-3 puudust on kahte tüüpi:

Esmane vitamiini B-3 puudus

Esmane vitamiini B-3 vaegus tekib siis, kui inimene ei võta piisavalt vitamiini B-3 või trüptofaani. Inimestel, kellel on juurdepääs tervislikule toidule ja kes söövad mitmekesist toitumist, ei ole primaarse B3-vitamiini puuduse oht.

Nendes maailma piirkondades, kus mais, mida mõnikord nimetatakse ka India maisiks, on toidu põhiosa, ei pruugi inimesed saada piisavalt B-3. Seda seetõttu, et keha ei suuda maisis sisalduvat B-3 omastada, kui seda pole leelisega töödeldud.

Tortillasid töödeldakse sageli leelisega, muutes need heaks B3-vitamiini allikaks inimestele, kes söövad kõrge maasesisaldusega toite.

Sekundaarne B-3-vitamiini puudus

Sekundaarne B3-vitamiini vaegus tekib siis, kui muud seisundid, nagu kõhulahtisus, Hartnupi tõbi, maksahaigus või alkoholism, häirivad organismi võimet vitamiini B-3 omastada.

B-3-vitamiini vaeguse ravi

Inimesed, kes tunnevad muret väikese B-3-vitamiini vaeguse pärast, kuid kellel ei ole olulisi sümptomeid, võivad proovida seda ravida toitumise muutmisega.

Vitamiin B-3 toidulisandid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas

• madal rõhk
• ebaregulaarne südametegevus
• maksahaiguse ägenemine
• sapipõie haigus
• podagra

Neeruhaigusega inimesed võivad koguneda liiga palju niatsiini. Seetõttu on B-3-vitamiini toidulisandite võtmine ilma arsti järelevalveta ebamõistlik.

Kui puudus on piisavalt tõsine, et põhjustada pellagrat, ei piisa lihtsalt B3-vitamiini suuremast söömisest. Arstid eelistavad ravida niatsiinipuudust nikotiinamiidi toidulisanditega.

Kuigi kõrvaltoimed on võimalikud, põhjustab nikotiinamiid väiksema tõenäosusega naha sügelust või põletust. Ideaalne annus on 250-500 milligrammi päevas.

Millal pöörduda arsti poole

Igaüks, kellel on B3-vitamiini vaeguse sümptomid, peaks nägema oma arsti. Vere- ja uriinianalüüsid võivad diagnoosida vitamiini B-3 puudust.

Arst võib siiski testimise vahele jätta ja soovitada kohe ravimilisandit inimestele, kellel on pellagra sümptomid.

Kui sümptomid on leebemad või ebaselged, võib arst viidata üksikasjalikule haigusloole. Mõnel juhul võivad B-3-vitamiini vaeguse sümptomid jäljendada muid puudusi, nii et selge teave inimese toitumise ja elustiili kohta võib toetada täpset diagnoosi.

perspektiivi

Vitamiin B-3 vaegus on õigeaegselt ravitav arstiabi. Kuid see pole midagi, mida saaks kodus hallata.

Paljudel B3-vitamiini vaegusega inimestel on ka muid puudusi. Põhjuseks võib olla vale toitumine või vitamiinide omastamise raskused. Inimene, kellel on B-3-vitamiini vaegus, võib vajada täiendavaid katseid, et teha kindlaks, kas tal on muude elutähtsate vitamiinide või toitainete puudus.

Mõned inimesed võivad vajada olulisi toitumis- ja elustiilimuutusi.

PP-vitamiini väärtus ja selle funktsioonid

PP-vitamiini ehk niatsiini väärtus seisneb selles, et ta osaleb ka energiavahetuse protsessides. Tõsi, antud juhul oleks õigem rääkida mitte ühest vitamiinist, vaid PP-vitamiini rühmast (perekonnast), kuhu kuuluvad kaks keemiliselt ja bioloogiliselt sarnast ühendit: nikotiinhape ja nikotiinamiid. Organismis muutuvad nad kergesti üksteiseks ja seetõttu on neil sama vitamiiniaktiivsus. On teada PP-vitamiini funktsioonid, mis seisnevad raku DNA molekuli struktuuride taastamises, mis muutuvad negatiivsete keskkonnategurite mõjul.

Nikotiinhape on tuntud juba pikka aega: veel 1866. aastal sai saksa keemik Hubert selle tubakast eraldatud nikotiini oksüdeerimisel. Kuid kuni 1940. aastateni. keegi ei kahtlustanud, et nikotiinhappel on vitamiiniefekt. Ta tunnistati vitamiiniks alles pärast seda, kui selgus, et ta suutis pellagrat ravida - tõsine haigus mille all kannatasid tuhanded inimesed. Sellega on seotud ka vitamiini nimetuse päritolu: PP on kahe ingliskeelse sõna pellagra preventing esitähed, mida tõlgitakse kui “hoiatus pellagra”.

PP-vitamiinil on ka selline omadus: seda saab inimorganismis sünteesida asendamatust aminohappest trüptofaanist. Kuid meie enda süntees ei rahulda täielikult meie vajadust niatsiini järele.

PP-vitamiini puudumine ja puudumine

Pellagra oli laialt levinud Egiptuses, Itaalias, Rumeenias, Bulgaarias. Nii registreeriti 1881. aastal Itaalias üle 100 tuhande pellagra juhtumi; 1915. aastal tabas see Egiptuses üle 400 000 inimese. XX sajandi esimestel kümnenditel. USA lõunaosariikides toimusid massilised pellagra epideemiad. Selle kohutava haiguse peamine põhjus on PP-vitamiini puudumine.

Haiguse kliinilist pilti, mis põhineb PP-vitamiini puudumisel, iseloomustavad kolm peamist ilmingut, mida nimetatakse kolmeks "D": kõhulahtisus - seedetrakti häired; dermatiit - nahakahjustused (see sümptom kajastub haiguse nimes: itaalia keelest pella agra - "kare nahk"); dementsus - psüühikahäire mälukaotuse, dementsuse ja deliiriumiga. Pellagra põhjuseks on valdav maisi tarbimine, milles nikotiinhape on kujul, mida inimene ei omasta. Lisaks on maisivalgus trüptofaanivaene, seetõttu on ka see PP-vitamiini allikas ebaefektiivne.

PP-vitamiini päevane tarbimine

PP-vitamiini (niatsiini) soovitatav päevane kogus täiskasvanutele on 14-28 milligrammi, koolilastele - 16-19 milligrammi. Seda leidub õllepärmis (40–60 milligrammi 100 grammi toote kohta), suurtes maksades ja neerudes. veised(8–20 milligrammi 100 grammi kohta), nisukliid (26–40 milligrammi 100 grammi kohta), täistera- või täisteraleib (3–4 milligrammi 100 grammi kohta), seened (36–75 milligrammi 100 grammi kohta), tomatid ( 0,53 milligrammi 100 grammi kohta). Niatsiinivajaduse rahuldamiseks on lihtne arvutada, kui palju on vaja konkreetset toodet süüa. Lisaks täiendatakse seda osaliselt selle sünteesi tõttu kehas.

Pellagra – raske levinud haigus, mis on kalduvus krooniliselt ägenemisele ja mida väljendavad naha, seedetrakti ja närvisüsteemi häired, mida nimetatakse "kolme D haiguseks" - dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus.

RHK-10 järgi on haigus kodeeritud koodiga E52 (nikotiinhappe puudulikkus).

1. Sümptomid
2. Põhjused
3. Ravi
4. Prognoos

Sümptomid

Dermatiit tekib kevade algusega, kahjustades peamiselt avatud kehaosi, andes mahlaseid, erkpunaseid, teravalt, sageli sirgjooneliselt kontuuriga kettaid, mõnikord vesiikulite ja isegi villidega pinnal. 7-10 päeva pärast, mõnikord rohkemgi, algab nende keskelt koorimine kõvade, suurte pruunikaspruunide plaatide-koorikutena. Ketaste äärtes kestab see omapärane koorimine nädalaid, moodustades sileda keskosa roosakas-sinaka pinna, mõnikord tihedalt pigmenteerunud. Pellagroznõi erüteemi kettad, mis paiknevad sageli sümmeetriliselt, katavad kõige kergemini käte ja käsivarte tagaosa, kaela, kus need paiknevad täieliku või mittetäieliku krae kujul, andes mõnikord protsessi, mis laskub rinnale, näole, eriti selle kaelale. keskmine vöö. Sageli, eriti kevadel, võivad nahakahjustused korduda pikka aega.

Limaskestade (huulte, keele, nina, tupe) poolt täheldatakse katarraalseid nähtusi (limaskest on silutud, vaarikapunane).

Histoloogiliselt nahas, algstaadiumis tursed nähtused epidermises, hiljem hüperkeratoos koos olulise epiteeli vohamisega.

Soolestiku poolt tavaliselt püsiv kõhulahtisus. Väljaheide on verine, vahutav, mitte rikkalik, peaaegu alati tugeva lõhnaga. Püsiva kõhulahtisusega kaasneb mõnikord kõhutüüfus ja see võib põhjustada kahheksiat ja surma. Maomahla üldhappesuse ja vaba vesinikkloriidhappe sisalduse vähenemine.

Närvisüsteemi muutusi väljendavad mitmed häired, näiteks progresseeruv polüneuriit. Psüühikas täheldatakse enamikul juhtudel depressiivseid nähtusi: patsiendid on sünged, vaoshoitud, apaatsed, kannatavad unetuse all. Muudel juhtudel, vastupidi, tugev maniakaalne erutuvus koos kalduvusega lakkamatule jutule, mõttetutele tegudele ja isegi enesetapule.

Põhjused

Pellagrat peetakse beriberiks. PP-vitamiini (niatsiini) vaegusega inimeste ja loomade eksperimentaalne söötmine annab pellagralaadseid sümptomeid.

Pellagroosi toitmine niatsiinirikka dieediga annab hea terapeutiline toime. Pellagra haiguse teguriks võivad olla ka põhjused, mis häirivad soolestiku normaalset imendumist (mille tagajärjel ei saa vitamiinid kehasse siseneda).

Ravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse peamine põhjus - nikotiinhappe puuduse täiendamine. Samuti on teraapia suunatud alkoholisõltuvuse ravile, mis provotseerib selle deitsiidi teket. Ravimeetodite hulgas on ka tiokthappe preparaatide kasutamine polüneuropaatia väljakujunemise korral, kohalike tervendavate ainete kasutamine.

Prognoos

Prognoos sõltub soolestiku ja neuropsühhiaatriliste sümptomite tõsidusest. Juhud (eriti alkohoolikutel) sagedaste ägenemiste ja kurnatusega viivad dementsuseni ning patsiendid satuvad psühhiaatriahaiglatesse.

Sümptomid

Pikka aega arvati, et haigus kuulub nakkushaiguste hulka, kuna enamik pellagra juhtumeid registreeriti looduslike haiguste korral. Ameerika teadlane Joseph Goldberger aga lükkas selle mõtte ümber ja liigitas selle avitaminoosiks.Pellagari tõbi on põhjustatud vitamiinide puudusest inimorganismis.

Kõige sagedamini avaldub see haigus alkohoolikutel, kes nälgivad pikka aega, juhul kroonilised haigused seedeelundkond.

Pellagra sümptomid on järgmised:

• Ultraviolettkiirte põhjustatud dermatiit
• Erinevad agressiooni ilmingud
• Dermatiit, juuste väljalangemine, jäsemete turse
• Muud tüüpi nahakahjustused
• Keele põletik
• Unetus
• Nõrkus
• Segadustunne, kasutuse tunne
• Jäsemete halvatus, paresteesia.
• Kõhulahtisus
• dementsus

Nahakatte muutused ja deformatsioon on üks peamisi ilminguid, mille järgi saab patsiendi haigust kindlaks teha. Enamasti ilmneb dermatiit avatud nahapiirkondadele, mis ei ole riietega kaitstud ja mõjutavad keskkond: käte ja käte nahk, jalad ja labajalad, kael, nägu, pea.

Samal ajal eelneb dermatoosidele üldised sümptomid nagu nõrkus, südamepekslemine, isutus, pidev väsimus, peavalu ja unetus.Kõik need on märgid vitamiinide puudusest organismis.

Haiguse põhjus

Haigus põhineb ägedal hüpovitaminoosil või B-vitamiini täielikul avitaminoosil, mis ilmnevad mitmel põhjusel:

• Nälgimine
• Oluliste vitamiinide puudumine toidus
• Teatud vitamiinidega toiduainete seedimatus
• Imendumisprotsesside rikkumine kasulikud vitamiinid kehasse
• B-vitamiini puudus

Vitamiinid toetavad organismi elutähtsaid funktsioone: normaliseerivad kõigi organite tööd, toetavad eluprotsesse.

Pellagra on esimene märk teatud vitamiinide puudusest, mille tagajärjel tekivad organismi talitlushäired, aga ka selle hävimine.

Kuidas võtta vitamiine ja nende tähtsus?

Hoolimata vitamiinide tohutust kasust kehale, peavad nad suutma neid õigesti kasutada. Kahjulik on ka teatud vitamiini liigne kogus organismis – seda seisundit nimetatakse hüpervitaminoosiks.

Sageli kaasneb hüpervitaminoos ebameeldivad sümptomid pearinglus, peavalud, oksendamine, iiveldus, juuste väljalangemine ja naha kollasus.

Vitamiinide päevase kasutamise norm on väljakujunenud. Täiskasvanu jaoks piisab, kui võtta päevas üsna vähe, et end hästi tunda:

• A-vitamiin - umbes 1 mg
• C-vitamiin - umbes 75 mg
• B-vitamiinid - kokku kuni 32 mg
• D-vitamiinid - maksimaalselt 0,01 mg (kalaõli)
• E-vitamiin - umbes 0,0005 mg

Kuna pellagra põhjuseks on äge B-vitamiini, see tähendab nikotiinhappe puudus, määratakse tavaliselt ravi ajal ravimeid, mille koostises see on. Kasutage ka nikotiinamiidi sisaldavaid ravimeid.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele statsionaarne ravi ja vitamiine manustatakse intramuskulaarselt.

Kuna pellagra ajal esineb häire ka psühholoogilisel tasandil, siis patsiendid edasi hilised etapid on ette nähtud teatud tüüpi rahustid ja antidepressandid.

Pellagra ravi ajal on ette nähtud komplekssed vitamiinipreparaadid, samuti kõrge B-vitamiini, nikotiinhappe sisaldusega preparaadid, näiteks:

• Melaniin. Saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvide kujul. Mõjutab nähtavaid kehapiirkondi ja on mõeldud dermatiidi raviks.

Keskmiselt kestab ravikuur umbes kuu, mille jooksul kaetakse dermatiidist kahjustatud nahapiirkonnad väga õhukese salvikihiga, seda hõõrumata umbes 4-5 korda päevas. Ravimi vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust, naha tuberkuloosi, viiruslikkust nahahaigused, süfiliitilised ja mükootilised nahakahjustused.

• Vitamiin Foolhape. Foolhape on rikas B-rühma vitamiinide poolest.Aitab taastada ainevahetusprotsesse organismis ja avaldab soodsat mõju seedetrakti keskkonnale.Mõnel juhul on seda ette nähtud ka muude vaevuste, näiteks juuste väljalangemisega seotud patsientidele. B-vitamiini ja foolhappe puudusega.

Iga inimese keskmine osakaal on rangelt individuaalne. Tavaliselt määratakse vastuvõtt 1-2 tabletti umbes 1-3 korda päevas ühe kuu jooksul.

Vastunäidustused hõlmavad ennekõike üleannustamist. Päevamäär ravim on kuni 0,005 g. Kasutamine on vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide korral ravimpreparaadi mis tahes komponendi suhtes.

• Nikotiinhape. Nikotiinhapet esindavad lahjendamise ja süstimise lahused. See kiirendab keha hapnikuga rikastamise protsesse ja avaldab soodsat mõju vereringe: süda, arterid, veenid ja kapillaarid.

Sel juhul süstitakse täiskasvanutele 1 ml üheprotsendilist koostist 1-2 korda päevas umbes poolkuu kohta. Lastele on maksimaalne annus 0,05 g 2-3 korda päevas. Vastunäidustused hõlmavad hüpertensiooni ja ateroskleroosi raskeid vorme.

Traditsioonilise meditsiini efektiivsus

Samuti on olemas rahvaviisid ravib pellagrat, näiteks see retsept:

1. Sojaoad - 50 g
2. Seamaksa sisefilee - 100 g

Sojaoad pestakse põhjalikult ja valatakse kastrulisse veega. Veetase peaks olema umbes 2 sõrme sügavusel. Lisatakse seamaks, misjärel keedetakse segu umbes 2 tundi väga madalal kuumusel. Soovi korral võib keetmise lõpus saadud segu veidi soolata. Kogu saadud segu tuleb ära süüa.

Seda vahendit tuleks kasutada iga päev umbes kahe nädala jooksul.

On vaja piirata alkohoolsete jookide kasutamist ja suitsetamist. Järgige dieeti ja sööge B-vitamiini rikkaid toite

Pellagra nimetatakse kolme D-sümptomiga haiguseks: kõhulahtisus, dermatiit ja dementsus. Inglise keeles nimetatakse seda haiguseks nelja "D", lisades rohkem surma (Death - death, eng.).

Pellagra ennetamiseks soovitavad arstid järgida ratsionaalset ja täisväärtuslikku toitumist, mis sisaldab toiduaineid, mis sisaldavad ajule ja kehale vajalikke vitamiine ja mineraalaineid, vitamiine võetakse ainult vastavalt arsti juhistele.

Pellagra ja beriberi ennetamiseks võite võtta järgmisi vitamiinikomplekse:

• Vetoron,
• Pikovit,
• Pentovit,
• beroco,
• või salateid, nagu siin.

Selles videos selgitavad eksperdid, kuidas haigus on seotud haiguse erinevate ilmingutega ja sümptomite mehhanismidega:

Diagnostilised meetodid

Pellagra diagnoosimine põhineb kliinilise pildi uurimisel ja vereanalüüsidel. Peab ütlema, et pellagra on tsiviliseeritud riikides üsna haruldane ja see võib tekitada raskusi diagnoosi panemisel.

Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud ja selge, kui naha ja suu haaratus, kõhulahtisus, deliirium ja dementsus esinevad samaaegselt. Kuid spetsiifilised omadused on sageli vähem ilmsed. Kui anamneesis on toitumisega seotud niatsiini ja trüptofaani puudulikkus, saab diagnoosi lihtsustada. See kinnitab positiivset vastust niatsiinravile.

Kui võimalik, laboratoorsed uuringud diagnoosi kinnitada. a. kui haigust ei ole võimalik tõestada vastupidist. Nikotiinamiid ja teised toitained.Nikotiinamiidi kasutatakse niatsiinipuuduse raviks, sest erinevalt nikotiinhappest ei põhjusta nikotiinamiid punetust, sügelust ega põletust ega kipitust.

Ravi

Raviks kasutatakse nikotiinhappe preparaate.

Pellagraga patsiente soovitatakse hospitaliseerida. Ravi jaoks on ette nähtud nikotiinhappe preparaadid süstide kujul. Samuti on nõutav rühm B, askorbiinhape. Pellagra ägedate nahailmingute raviks võib välja kirjutada kortikosteroidseid salve.

Nikotiinamiid manustatakse annustes 250-500 mg päevas p.o. Arvestades. Niatsiini puudus võib põhjustada pellagrat ja seda esineb peamiselt arengumaades. Pellagra põhjustab valgustundlikkusega seotud nahalööbeid, mukosiiti, seedetrakti häireid ja neuropsühhiaatrilisi häireid. Nikotiinamiidi kasutatakse vaeguse raviks; positiivne reaktsioon kinnitab diagnoosi. Diagnoos tehakse võimalusel kliiniliselt, sümptomiteks on naha punetus ja harvem hepatotoksilisus.

Kohe tõhusad ja pika toimeajaga niatsiinipreparaadid mõjutavad lipiidide taset. Kas niatsiin vähendab südame isheemiatõve ja insuldi riski, on ebaselge. Maksakahjustusega patsiendid ei tohi võtta suuri niatsiini annuseid. Prostaglandiinidest põhjustatud nahapunetus esineb sagedamini toimeainet prolongeeritult vabastavate preparaatide puhul. Need on rohkem väljendunud pärast alkoholi joomist, aeroobset treeningut, päevitamist ja vürtsika toidu söömist. Nahapunetust saab minimeerida, kui võtta niatsiini pärast sööki või 325 mg aspiriini 30-45 minutit enne niatsiini võtmist.

Kui pellagraga patsiendil on ägedad neuroloogilised häired, võib välja kirjutada rahusteid, antipsühhootikume ja antidepressante.

Pellagraga patsiendid on ette nähtud eriline dieet valgutoodete ja vitamiinide ülekaaluga. Toit peaks sisaldama kala, lihatooteid, täisteratooteid ja erinevaid rohelisi köögivilju. Lisaks võite võtta õllepärmi.

Pikaajalise vabanemise kasutamisel tekivad hepatotoksilised seisundid sagedamini. Mõned instituudid soovitavad testida kusihappe, veresuhkru ja aminotransferaaside taset iga 6–8 nädala järel, kuni niatsiini annus stabiliseerub.

Pellagra: vana haigus ja modernsus. Ülikooli haigla Manuel Askuns Domench. Taust: endeemiline pellagra on enamikust maailma osadest likvideeritud juba üle 50 aasta. Praegu esineb juhuslikke juhtumeid sotsiaalmajanduslike raskuste, ebapiisava toitumise, alkoholismi ja muude haigustega, mis takistavad niatsiini imendumist. Eesmärk: esitleda pellagra kliinilist juhtumit. Kliiniline juhtum: meespatsient, 35-aastane valgenahaline, töötu, krooniline alkohoolik, kes sattus dermatiidi, kõhulahtisuse ja psühhiaatriliste sümptomite tõttu haiglasse.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Pellagra raviks võite kasutada järgmist rahvapärast retsepti.

On vaja võtta 50 grammi sojaube, loputada ja asetada kastrulisse. Lisa vett nii, et oad oleksid kahe sõrmega kaetud. Lisa pannile 100 grammi seamaksa ja küpseta kõike koos väga madalal kuumusel kaks tundi. Küpsetamise lõpus võid lisada veidi soola. Sööge kõike koos saadud puljongiga. Ravimit tuleb kasutada iga päev kahe nädala jooksul.

Prognoos ja ennetamine

Pellagra tõve ennetamine on tagada täisväärtuslik ja mitmekesine toit, mille valgusisaldus toidus on piisav. Lisaks on vaja piirata alkoholi tarbimist ja ravida seedetrakti haigusi õigeaegselt.

Pellagra prognoos sõltub haiguse avastamise õigeaegsusest ja ravi adekvaatsusest. Õigeaegse raviga on peaaegu alati võimalik saavutada hea tulemus. Ravimata jätmise korral võib pellagra põhjustada patsiendi surma 4-5 aasta jooksul.

Vitamiinide puudusest põhjustatud lombardi erüteemi nimetatakse pellagraks, mis see on ja miks see tekib?

Pellagra tekib B3-vitamiini puuduse tagajärjel. Haiguse nimi tuleneb ühest haiguse sümptomist ja tähendab "kare nahk".

Praegu esineb pellagra sagedamini maailma näljastes piirkondades. Selle juhtumeid teatakse aga ka arenenud riikides, kus see puudutab põdevaid inimesi alkoholisõltuvus.

1 Iseloomu patoloogia

Pellagra haigus oli kuni XX sajandi kolmekümnendateni surmav. Seda haigust diagnoositi sageli Itaalias, seega on nime pellagra itaalia juured. Kuna haigus oli Lombardias levinum, pole üllatav, et selle levinum nimetus on langobardi erüteem.

Siis avastati selle haiguse süüdlane - vitamiin B3 (vitamiin PP, nikotiinhape). Kerge puudulikkus niatsiin põhjustab lööbeid, nahapõletikke, meeleolu- ja mäluhäireid. Seetõttu soovitavad dermatoloogid sageli oma patsientidele lisaks salvide ja kreemidega ravile kasutada B-vitamiine, eriti PP-vitamiini. Selle vitamiini tõsine puudus võib põhjustada pellagra haigust, selle haiguse sümptomeid täheldatakse peamiselt piirkondades, kus inimesed sageli nälgivad, näiteks Aafrikas. Arenenud riikides on teatatud ka pellagra juhtudest. Selle suhtes haavatavad on inimesed, kes kannatavad alkoholisõltuvuse all. Pellagra juhtumeid täheldatakse ka piirkondades, kus igapäevase dieedi põhitoode on mais. Hüpovitaminoosi või nikotiinhappe vitamiinipuudust võib seostada trüptofaani puudulikkusega. Kell õige toitumine niatsiini toitainepuudus on väga haruldane.

Niatsiini toiduga organismi sattumise hüpervitaminoosi juhtumeid ei ole teada. Toit sisaldab seda vitamiini suhteliselt väikeses koguses. Lisaks lahustub see aine vees, nii et selle vitamiini liig võib organismist kiiresti uriiniga erituda. Liigse B3-vitamiini võtmise tagajärgi võib arutada ravimpreparaatide osana. Liigse PP-vitamiini sümptomid on järgmised:

• naha muutused (kuivus, punetus, lööbed);
• iiveldus, oksendamine;
• peavalud;
• häired südame töös;
• maksapuudulikkus.

2 Mis on nikotiinhape?

Keemilisest vaatenurgast on nikotiinhape termin, mis defineerib kahte ainet: nikotiinhapet ennast ja nikotiinamiidi. PP-vitamiini leidub kõigis kehakudedes, kõige enam maksas, skeletilihastes ja neerudes. See tarnitakse kehale toiduga. Seda saab sünteesida endogeenselt, st keha sees trüptofaanist pärit soolebakterite poolt. See on aminohape, mis on üks valkude monomeeridest. Nikotiinhape koensüümide NAD ja NADP kujul koos valguga moodustab oksidoreduktaasi ensüüme.

See tähendab, et selle üks funktsioone on oksüdatsiooniprotsessides osalemine. Vitamiin on vajalik paljude oluliste hormoonide, eelkõige suguhormoonide, kortisooli, insuliini või hormooni sünteesiks. kilpnääre türoksiini. Osaleb valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses. See aitab kaasa närvisüsteemi nõuetekohasele toimimisele. Mängib olulist rolli ajutegevuses. Mõjutab naha epiteeli seisundit. Nikotiinhape mõjutab lipiidide metabolism keha: vähendab halva kolesterooli (LDL ja triglütseriidide) taset, suurendades samal ajal hea kolesterooli kontsentratsiooni organismis.

3 Niatsiin toidus

Mõlemad niatsiini vormid (nikotiinhape ja nikotiinhappe amiid) esinevad toiduainetes suhteliselt väikestes kogustes. Neid leidub aga paljudes iga päev tarbitavates toitudes. Esimest neist ainetest võib leida taimset päritolu toiduainetes. Nikotiinamiid domineerib loomsetes toodetes koensüümide NAD ja NADP kujul. Rohkem niatsiini leidub elundilihas (eriti maksas), lihas (nt kalkun), pärmis, nisukliides, kaunviljade seemnetes, merekalas. Väiksem kogus PP-vitamiini sisaldab rohelisi lehtköögivilju, nagu spinat, salat ja petersell, brokkoli, kartul ja piim, muna. Viimased kaks toodet sisaldavad suhteliselt vähe niatsiini, kuid on trüptofaani allikaks, millest saab sünteesida B3-vitamiini.

PP-vitamiin on üks stabiilsemaid vitamiine. See ei ole tundlik UV-kiirguse, temperatuuri, hapniku, hapete ja leeliste mõjude suhtes, kuid on vees lahustuv, seetõttu väheneb toiduvalmistamise ajal selle vitamiini kogus umbes 7-25%.

Vähesed inimesed teavad sellisest haigusest nagu pellagra. Kõige sagedamini teavad ainult need, kes on seda omal nahal kogenud, mis seda põhjustab ja milliseid tagajärgi see kaasa tuua võib. Kuid selleks, et vältida haiguse esinemist, peate sellest võimalikult palju teadma. Lõppude lõpuks võib igaüks seda kogeda. Selles artiklis räägime sellest, mis on pellagra, haiguse sümptomid ja ravi.

See salapärane haigus tekib vale toitumise või ebapiisava ainete koguse tõttu kehas. Pellagra areneb siis, kui kehas on väga puudus riboflaviinist, foolhappest, tiamiinist ja mõnest muust ainest.

Pellagra põhjused

Selle haiguse arengut võib esile kutsuda mitte ainult vitamiinide ja toitainete puudus. Väga sageli tekib pellagra järgmistel põhjustel:

• seedesüsteemi patoloogilised seisundid, mille puhul on häiritud toiduelementide toidust imendumise protsess (näiteks krooniline enteriit);
• nakkushaigused (tuberkuloos ja düsenteeria);
• suurenenud insolatsioon;
• krooniline alkoholism;
• loomulikud tingimused organismis, kui organismi vajadus nikotiinhappe järele suureneb (raseduse ja imetamise ajal, alatoitumise, aga ka tugeva füüsilise koormuse korral).

Haiguse arengu käivitajaks on nikotiinhappe puudusest tingitud ainevahetushäire ja organismi rakkude hapnikuhingamine.

Pellagra sümptomid

Pellagra ajal kahjustatakse nahka, seedimist ja närvisüsteemi. Kui haigust õigel ajal ei avastata ja ravi ei alustata, hakkab kannatama endokriinsüsteem, skeletilihased ja süda.

Haiguse esimestel etappidel ilmneb nõrkus, söögiisu vähenemine või täielik puudumine, põletustunne suuõõnes, rohke süljeeritus, kõhuvalu ja häiritud väljaheide. Samuti hakkab aja jooksul ilmnema paresteesia - see on seisund, kui inimene hakkab perifeersete närvide asukohtades tundma kummalisi aistinguid. See võib väljenduda kipituses, hanenahas, kipituses, tuimuses.

Esiteks ilmnevad naha degeneratiivsed muutused, samuti seedesüsteemi rikkumise sümptomid. Aja jooksul on nendega seotud närviline kurnatus, mis toob kaasa vaimseid probleeme.

Kuidas nahk pellagrale reageerib?:

• nahale ilmub punetus (patoloogiline erüteem);
• rasketel juhtudel ilmuvad mullid, mille sees on hägune sisu (enamasti ilmuvad need kätele, näole, kaelale ja jalgadele);
• nahakahjustused ilmnevad hüperkeratoosiga (keratiniseerumine);
• nahk muudab värvi - muutub halliks;
• kogu kehas on tugev pigmentatsioon;
• aja jooksul kahjustatud piirkonnad läbivad skleroosi, atroofiat ja hakkavad maha kooruma;
• paljudel inimestel tekib silmade, nina, suu ja suguelundite limaskestade tõsine põletik.

Pellagra puhul kannatab ka seedetrakt:

• seedetrakti pind on helepunane ja sile;
• ilmub maomahla aklorhüdria;
• puhitus;
• haavandiline stomatiit;
• mao motoorne aktiivsus väheneb;
• kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega;
• tekib oksendamine.

Destruktiivsed vaimsed häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• mäluhäired;
• depressioon ja apaatia;
• pearinglus ja peavalu;
• hallutsinatsioonid ja psühhoosid.

Pellagra korral muutuvad vereparameetrid: esineb kerge leukopeenia ja aneemia. Mõnikord areneb polüneuriit. Kevadel ägeneb haigus kõige sagedamini päikese aktiivsuse suurenemise tõttu.

Lastel võib pellagrat kahtlustada, kui neil on sageli kõhulahtisus, mis ei kao pärast spetsiaalset terapeutilist dieeti, samuti pärast ravimite võtmist. Lastel avaldub pellagra samade sümptomitega nagu täiskasvanutel. Samuti võib nahalööbega kaasneda tugev sügelus. Täheldatakse sagedasi meeleolumuutusi ja suurenenud ärrituvust.

Millised tüsistused võivad tekkida

Pellagra on tõsine haigus mis vajab ravi. See võib inimest aastaid piinata ja sooja ilmaga süveneda ning seejärel uuesti tuhmuda. Peamine tüsistus, mis võib tekkida, on see, et haigus muutub ägedaks ja viib surma. Kell äge vorm täheldatakse destruktiivseid häireid kesknärvisüsteemi töös. Rünnakud tekivad äkki ja nende sümptomid on sarnased insuldiga. Selliste rünnakutega kaasneb tugev oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, hallutsinatsioonid, krambid ning jalgade ja käte jäikus. Samuti ilmnevad järsult kõõluste refleksid, kogu keha temperatuur tõuseb, ilmnevad tursed ja astsiit. Samal ajal on haigusele iseloomulikud muutused nahas nõrgalt väljendunud või puuduvad üldse.

Kuidas haigust diagnoositakse

Kui pellagra sümptomid on väljendunud, saab kogenud spetsialist hõlpsasti õiget diagnoosi panna. Diagnoosi tegemiseks piisab reeglina dermatiidi, kõhulahtisuse ja dementsusega patsiendi vastuvõtust. Samuti peab patsient läbima uriinianalüüsi, mis näitab B-vitamiinide ja nikotiinhappe olemasolu organismis.

Haiguse ravi

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, ravitakse haigust edukalt. Patsient paigutatakse haiglasse või ravitakse statsionaarselt. Igaühele on määratud individuaalne dieet, mis sisaldab kõiki vajalikke koguseid. Patsiendi toidus peab olema: kala, pärm, tatar, liha, maapähklid, maks, leib.

Patsiendile antakse ka uimastiravi. See seisneb nikotiinamiidi või nikotiinhappe võtmises. Kui patsiendil on probleeme seedetraktiga, manustatakse talle vitamiine intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravikuur kestab keskmiselt poolteist kuud. Koos nikotiinhappega määratakse patsiendile B-vitamiinide võtmine.

Lisaks on ette nähtud ravimid kõhunäärme ja vesinikkloriidhappe preparaatide säilitamiseks. Tugeva süljeerituse korral on ette nähtud atropiin. Nahamuutusi ravitakse süstemaatiliselt. Kui patsient on tugevalt kõhnunud, on soovitatav seda teha. Kogu raviperioodi jooksul näidatakse patsiendile vaimset ja füüsilist puhkust. Et vältida retsidiivi arengut, peab patsient suitsetamisest lõplikult loobuma ja vältima otsest päikesevalgust.

Pellagra ennetamine

Selle haiguse parim ennetamine on õige toitumine. Veenduge, et teie toidus oleksid kõik vajalikud vitamiinid ja ained olemas. Vajadusel juua multivitamiinikomplekside kuuri.

Et mitte kunagi selle haigusega silmitsi seista, sööge iga päev toite, mis sisaldavad nikotiinhapet ja vitamiine B. Palju nikotiinhapet leidub nisus ja pärmis, maksas, lõhes, sealihas, veiselihas, lambalihas. Samuti peate juua piima. See ei sisalda peaaegu üldse nikotiinhapet, kuid sisaldab trüptofaani, mis aitab organismis nikotiinhapet sünteesida.

Kui ilmnevad haiguse sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Õigeaegne ravi tagab teile haiguse kiire paranemise ja minimaalsete kõrvaltoimete tekkimise.