Aneemia siirup. Süstete kasutamine hemoglobiinisisalduse tõstmise vahendina

Sisu

Paljud vanemad kogevad lastel rauapuudust. Mikroelemendi taseme korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Ravi määrab arst pärast testide läbimist. Keelatud on alustada ravimite võtmist iseseisvalt.

Näidustused rauapreparaatide võtmiseks

Ravikuur määratakse pärast lapse uurimist. Arstid tuvastavad punaste vereliblede arvu veres, hemoglobiini taseme. Diagnostika saatekiri antakse järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• juuste väljalangemine;
• küünte haprus ja kihistumine;
• kahvatu nahk;
• krambid suu nurkades;
• peavalu;
• naha sügelus;
• isutus;
• unehäired;
• tugev väsimus;
• pearinglus;
• kaalukaotus;
• emotsionaalne ebastabiilsus.

Kuidas valida aneemia jaoks rauapreparaate

Madal hemoglobiin on rauda sisaldavate ravimite võtmise aluseks. Pärast põhjalik uuring arst määrab vanusele sobiva vahendi. Preparaadid aneemiaks valmistatakse raud- või raudraua baasil. Tabletid imenduvad paremini, kuid ei sobi alla 3-aastastele imikutele. Kapslid koormavad soolestikku vähem.

Seedeprobleemide korral määratakse lapsele rauda sisaldavate preparaatidega tilgutajad. Ravi efektiivsus on sel juhul oluliselt vähenenud. Keelatud on alustada ravimite võtmist ilma arsti retseptita. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused, kõrvaltoimed.

Lastele rauapreparaatide valimisel peaksite pöörama tähelepanu:

• ohutus;
• meeldiv maitse (eriti lapse noores eas);
• biosaadavus (ravimi võime imenduda);
• ravimi komponentide taluvus.

Parimad raualisandid lastele

Apteegid kohal aneemiavastased ained erinevad vormid. Õige ravimi valimiseks on oluline arvestada lapse vanust:

1. Tilgad (Totem, Maltofer). Lubatud kasutada alates 16 nädalast.
2. Siirupid (Ferrum Lek, Aktiferrin). Mõeldud lastele alates 2 eluaastast.
3. Tabletid (Ferroplex alates 3. eluaastast, Tardiferon alates 6. aastast, Heferon alates 12. aastast).
4. Kapslid (Aktiferriin). Määrake vanematele kui 6-aastastele lastele.

Tilgad ja lahused

Optimaalne ravivõimalus rauavaegusaneemia väikelastel - tilkade kasutamine. Ravimeid manustatakse koos toidu ja joogiga. Ei ole soovitatav lisada tilka teele või piimale. Populaarsed ravimid see grupp:

Siirupid ja suspensioonid

Üle 2-aastastele lastele sobivad siirupid. Ravimeid kasutatakse 2-4 kuu jooksul kuni rauasisalduse normaliseerumiseni. Populaarsed ravimid:

Tabletid

See ravimite vorm imendub hästi, kuid ei sobi väikelastele. Tabletid, mis said palju positiivseid hinnanguid:

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Tsiteerimiseks: Dvoretsky L.I. RAUAPUUDUSANEEMIA RAVI // eKr. 1998. nr 20. S. 3

Arvesse võetakse rauapreparaatidega ravi ebaefektiivsuse põhjuseid, samuti manustamisviiside iseärasusi.
Töös antakse soovitusi rauaravimite kasutamiseks rauavaegusaneemia korral erinevates kliinilistes olukordades.
Selles käsitletakse rauapreparaatidega ebaefektiivse ravi põhjuseid ja nende haldamise konkreetsed viisid.

L. I. Dvoretsky - MMA neid. NEED. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moskva meditsiiniakadeemia

JA rauavaegusaneemia (IDA) on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauapuuduse tagajärjel tekkinud hemoglobiini sünteesi rikkumine, mis areneb erinevate patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside taustal ning avaldub aneemia ja sideropeenia nähtudena.
IDA arendamise keskmes Põhjuseid on palju, millest olulisemad on järgmised:
- krooniline verekaotus erineva lokaliseerimisega (seedetrakti, emaka, nina, neerude) tõttu mitmesugused haigused;
- toidust saadava raua imendumishäire soolestikus (enteriit, resektsioon peensoolde, ebapiisava imendumise sündroom, "pimeda silmuse" sündroom);
- suurenenud rauavajadus(rasedus, imetamine, intensiivne kasv jne);
- toitumisalane rauapuudus (alatoitumus, anoreksia erinevat päritolu, taimetoitlus jne).
Kui IDA arengu põhjus on tuvastatud, peaks peamine ravi olema suunatud selle kõrvaldamisele (mao-, soolekasvaja kirurgiline ravi, enteriidi ravi, seedepuudulikkuse korrigeerimine jne). Paljudel juhtudel ei ole IDA põhjuse radikaalne kõrvaldamine võimalik, näiteks jätkuva menorraagia või päriliku menorraagia korral. hemorraagiline diatees avaldub ninaverejooksuna, rasedatel ja mõnes muus olukorras. Sellistel juhtudel on esmatähtis patogeneetiline ravi rauda sisaldavate ravimitega. Rauapreparaadid (ID) on IDA-ga patsientide rauavaeguse ja hemoglobiinitaseme korrigeerimise vahendid. Pankreast tuleks eelistada rauda sisaldavatele toiduainetele.
Tabel 1. Peamised suukaudsed rauapreparaadid

Praegu on arstil suur arsenal meditsiinilisi pankrease, mida iseloomustab erinev koostis ja omadused, neis sisalduva raua kogus, olemasolu. lisakomponendid, mis mõjutab ravimi farmakokineetikat, ravimvorm. Kliinilises praktikas manustatakse meditsiinilisi eesnäärmeid suukaudselt või parenteraalselt. Ravimi manustamisviis IDA-ga patsientidele määratakse konkreetse kliinilise olukorraga.

Suukaudne rauaravi

Enamikul juhtudel tuleb rauapuuduse korrigeerimiseks spetsiaalsete näidustuste puudumisel PZh manustada suukaudselt. Vene keeles ravimiturg Suukaudseks manustamiseks on lai valik pankrease. Need erinevad neis sisalduvate rauasoolade, sh raudraud, lisakomponentide (askorbiin- ja merevaikhapped, vitamiinid, fruktoos jne), ravimvormide (tabletid, dražeed, siirupid, lahused), taluvuse, maksumuse poolest. . Suukaudseks manustamiseks mõeldud pankrease ravi peamised põhimõtted on järgmised:
- IDA-ga patsientide eelistatud määramine pankrease parenteraalseks kasutamiseks spetsiaalsete näidustuste puudumisel;
- piisava rauasisaldusega kõhunäärme määramine;
- pankrease määramine, mis sisaldab aineid, mis suurendavad raua imendumist;
- vältige samaaegset söömist ja ravimid mis vähendavad raua imendumist;
- rühma B, B vitamiinide samaaegse määramise ebaotstarbekus 12 , foolhape ilma eriliste näidustusteta;
- vältige kõhunäärme väljakirjutamist sees, kui esineb malabsorptsiooni tunnuseid soolestikus;
- küllastava ravikuuri piisav kestus (vähemalt 1-1,5 kuud);
- vajadus kõhunäärme säilitusravi järele pärast hemoglobiini normaliseerumist sobivates olukordades.
AT Tabel 1 välja toodud peamised Venemaal registreeritud suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid.
Kell konkreetse ravimi ja optimaalse annustamisrežiimi valimine tuleb meeles pidada, et hemoglobiini parameetrite adekvaatse tõusu IDA juuresolekul saab tagada 30–100 mg raudrauda organismi sattumisega. Arvestades, et IDA arenedes suureneb raua imendumine võrreldes normiga ja moodustab 25-30% (normaalsete rauavarudega - ainult 3-7%), on vaja välja kirjutada 100-300 mg raudrauda päevas. . Suuremate annuste kasutamine ei ole mõttekas, kuna raua imendumine ei suurene. Seega on minimaalne efektiivne annus 100 mg ja maksimaalne 300 mg raudrauda päevas. Vajaliku raua koguse individuaalsed kõikumised on tingitud rauapuuduse astmest organismis, reservide ammendumisest, erütropoeesi kiirusest, omastatavusest, taluvusest ja mõnest muust tegurist. Seda silmas pidades ei tohiks ravikõhunäärme valimisel keskenduda ainult selle sisule kokku, vaid peamiselt ainult soolestikus imenduva raua koguse kohta. Näiteks madala rauasisaldusega ravimi (ferroplex) väljakirjutamisel peaks päevas võtma vähemalt 8-10 tabletti, samas kui suure rauasisaldusega ravimeid (ferrogradum, sorbifer durules) jne) võib võtta 1-2 tabletti päevas.
Kaasaegse tehnoloogia abil toodetakse praegu kõhunääret, mille raua vabanemine sellest on viivitatud inertsete ainete olemasolu tõttu, millest raud väikeste pooride kaudu järk-järgult siseneb. Sellistele preparaatide hulka kuuluvad ferrogradum, sorbifer-durules, fenyuls. See tagab pikaajalise imendumise ja vähendab rikkumiste sagedust seedetrakti. Sisaldub paljudes pankrease ravimvormides C-vitamiin, tsüsteiin, fruktoos suurendavad raua imendumist. Tuleb meeles pidada, et raua imendumine võib väheneda teatud toidus sisalduvate ainete (fosforhape, soolad, kaltsium, fütiin, tanniin) mõjul, aga ka mitmete ravimite (tetratsükliinid, almagel, almagel) samaaegsel kasutamisel. magneesiumisoolad). Parema taluvuse tagamiseks tuleb PG-d võtta koos toiduga. Samal ajal on raua imendumine parem, kui võtta ravimeid enne sööki.
Pankrease piisava annuse väljakirjutamise korral täheldatakse retikulotsüütide arvu suurenemist 7-10. päeval pärast ravi algust. Hemoglobiinisisalduse normaliseerumist täheldatakse enamikul juhtudel pärast 3-4 nädala möödumist ravi algusest. Mõnel juhul lükatakse hemoglobiini parameetrite normaliseerumise tähtaegu kuni 6-8 nädalat. Mõnikord esineb hemoglobiini järsk spasmiline tõus. Need individuaalsed hemoglobiini normaliseerumise kõikumised võivad olla tingitud IDA tõsidusest, rauavarude ammendumise astmest, aga ka mittetäielikult kõrvaldatud põhjusest (krooniline verekaotus ja jne.).
hulgas kõrvalmõjud kõhunäärme sisemise kasutamise taustal esineb kõige sagedamini iiveldust, isutust, metallimaitset suus, kõhukinnisust ja harvemini kõhulahtisust. Kõhukinnisuse teke on suure tõenäosusega tingitud vesiniksulfiidi seondumisest soolestikus, mis on üks soolemotoorika stiimuleid. Enamikul juhtudel põhjustab kaasaegne pankreas väiksemaid kõrvaltoimeid, mis nõuavad nende kaotamist ja üleminekut parenteraalsele manustamisviisile.
Düspeptilised häired võivad väheneda ravimite võtmisel pärast sööki või annuse vähendamisel.
Suukaudse manustamise pankreaseravi ebaefektiivsuse põhjused:
- rauapuuduse puudumine (hüpokroomse aneemia olemuse vale tõlgendus ja pankrease ekslik väljakirjutamine);
- kõhunäärme ebapiisav annus (preparaadis sisalduva raudraua koguse alahindamine);
- kõhunäärme ravi ebapiisav kestus;
- kõhunäärme imendumise rikkumine, manustatakse suu kaudu vastava patoloogiaga patsientidele;
- raua imendumist rikkuvate ravimite samaaegne kasutamine;
- jätkuv krooniline (avastamata) verekaotus, kõige sagedamini alates maotrakt;
- IDA kombinatsioon teiste aneemiliste sündroomidega (B 12 - puudulik, foolhappepuudus).

Pankrease ravi parenteraalseks manustamiseks

PZH-d võib parenteraalselt kasutada järgmistes kliinilistes olukordades:
- malabsorptsioon soolepatoloogias (enteriit, malabsorptsiooni sündroom, peensoole resektsioon, mao resektsioon Billroth II järgi koos kaksteistsõrmiksoole kaasamisega);
- ägenemine peptiline haavand magu või kaksteistsõrmiksool;
- kõhunäärme talumatus suukaudseks manustamiseks, mis ei võimalda ravi edasist jätkamist;
- vajadus keha kiiremaks küllastumiseks rauaga, näiteks IDA-ga patsientidel, kellele tehakse operatsioon (emaka fibroidid, hemorroidid jne).
Tabelis. 2 on näidatud parenteraalseks manustamiseks kasutatav pankreas.
Erinevalt suukaudseks manustamiseks mõeldud kõhunäärmest süstitavad ravimid raud on alati kolmevalentsel kujul.
Rauapuuduse ja aneemia korrigeerimiseks vajaliku eesnäärme hinnangulise intramuskulaarse süstimise koguannuse saab arvutada järgmise valemi abil: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, kus A on ampullide arv, K on patsiendi kaal kg, HB on hemoglobiinisisaldus g%. Intravenoosseks manustamiseks vajaliku Ferrum LEK ampullide arvu arvutamisel võite kasutada ka ülaltoodud valemit. Samal ajal manustatakse 1. päeval 1/2 ampulli (2,5 ml), 2. päeval 1 ampull (5 ml), 3. päeval 2 ampulli (10 9 ml). Seejärel manustatakse ravimit 2 korda nädalas, kuni saavutatakse vajalik arvutatud koguannus.
Pankrease parenteraalse ravi taustal, eriti intravenoossel manustamisel, tekivad sageli allergilised reaktsioonid urtikaaria, palaviku, anafülaktilise šoki kujul. Lisaks kl intramuskulaarne süstimine Kõhunäärmes võib süstekohtades tekkida naha tumenemine, infiltraadid, abstsessid. Intravenoosse manustamise korral on võimalik flebiidi teke. Kui pankreas on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks patsientidele, kellel on hüpokroomne aneemia, mis ei ole seotud rauapuudusega, suureneb erinevate elundite ja kudede (maks, pankreas jne) raua "ülekoormusest" tingitud tõsiste häirete oht hemosideroosi tekkega. . Samal ajal ei täheldata kõhunäärme eksliku määramise korral kunagi hemosideroosi esinemist.

IDA ravi taktika erinevates kliinilistes olukordades

IDA-ga patsientide ravil on oma eripärad, mis sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast, võttes arvesse paljusid tegureid, sealhulgas põhihaiguse olemust ja kaasuvaid haigusi, patsientide vanust (lapsed, eakad), aneemilise sündroomi raskust. , rauapuudus, kõhunäärme taluvus jne. Järgnevalt on toodud kliinilises praktikas kõige sagedamini esinevad olukorrad ja mõned IDA-ga patsientide ravi tunnused.
IDA vastsündinutel ja lastel. IDA peamine põhjus vastsündinutel on IDA või latentse rauapuuduse esinemine emal raseduse ajal. Väikelastel kõige rohkem ühine põhjus IDA on toitumistegur, eriti kui rinnaga toitmine toimub ainult piimaga, kuna naiste piimas sisalduv raud imendub väikestes kogustes. Pankrease hulgas, mis on näidustatud vastsündinutele ja lastele koos sobiva toitumise korrigeerimisega (vitamiinid, mineraalsoolad, loomne valk), tuleb välja kirjutada suukaudsed preparaadid, mis sisaldavad väikeses ja keskmises annuses raudrauda (ferroplex, fenyuls). Eelistatav on välja kirjutada kõhunääre tilkade või siirupi kujul (aktiferriin, maltofer). Väikestel lastel on kõhunääret mugav kasutada närimistablettide kujul (maltoferfool).
IDA noorukitel tüdrukutel on enamasti tingitud ebapiisavast rauavarust, mis on tingitud ema rauapuudusest raseduse ajal. Samal ajal võib nende suhteline rauapuudus intensiivse kasvu perioodil ja menstruaalverekaotuse ilmnemisel põhjustada IDA kliiniliste ja hematoloogiliste tunnuste teket. Sellised patsiendid on näidustatud suukaudseks raviks. Soovitatav on kasutada erinevaid vitamiine sisaldavaid preparaate (fenules, irradiaan ja jne), kuna intensiivse kasvu perioodil suureneb vitamiinide vajadus rühmad A, B, C. Pärast hemoglobiini väärtuste normaliseerumist tuleks soovitada korduvaid ravikuure, eriti kui on tekkinud rikkalikud menstruatsioonid või esineb muid väikeseid verekaotusi (nina, igemete).
IDA rasedatel on aneemia kõige levinum patogeneetiline variant, mis esineb raseduse ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse IDA-d II-III trimestril ja see nõuab ravi pankrease korrigeerimist. Soovitav on välja kirjutada askorbiinhapet sisaldavad ravimid (ferroplex, sorbifer durules, aktiferiin jne). Askorbiinhappe sisaldus peaks ületama 2-5 korda raua kogust preparaadis. Seda silmas pidades võivad ferroplex ja sorbifer durules olla optimaalsed ravimid. IDA mitteraskete vormidega rasedate raudraua ööpäevased annused ei tohi ületada 50 mg, kuna suuremate annuste korral võivad tekkida mitmesugused düspeptilised häired, millele rasedad naised on juba altid. Pankrease kombinatsioonid B-vitamiiniga 12 ja foolhape, samuti foolhapet sisaldav pankreas (fefol, irrovit, maltoferfool) ei ole õigustatud, kuna rasedate naiste foolhappevaegusaneemiat esineb harva ning sellel on spetsiifilised kliinilised ja laboratoorsed tunnused.
parenteraalne tee pankrease sissetoomist enamikule rasedatele naistele ilma spetsiaalsete näidustusteta tuleks pidada sobimatuks. Kõhunäärme ravi IDA kontrollimisel rasedatel peaks toimuma kuni raseduse lõpuni. Sellel on põhimõtteliselt tähtsust mitte ainult aneemia korrigeerimiseks rasedatel, vaid peamiselt loote rauapuuduse ennetamiseks.
WHO soovituste kohaselt peaksid kõik rasedad naised raseduse II-III trimestril ja imetamise esimesel 6 kuul saama kõhunääret.
IDA menorraagiaga naistel. Olenemata menorraagia põhjusest (müoom, endometrioos, munasarjade talitlushäired, trombotsütopaatia jne) ja vastava teguri mõjutamise vajadusest on vajalik pikaajaline eesnäärmeravi suukaudseks manustamiseks. Annus, annustamisrežiim ja spetsiifiline pankreas valitakse individuaalselt, võttes arvesse rauasisaldust preparaadis, selle taluvust jne. Hüposideroosi kliiniliste tunnustega raske aneemia korral on soovitav välja kirjutada suure rauasisaldusega ravimid, mis ühest küljest võimaldab rauapuudust adekvaatselt kompenseerida, teisalt aga muudab selle lihtsamaks ja suuremaks. mugav võtta pankrease (1-2 korda päevas). Pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist on vaja läbi viia kõhunäärme säilitusravi 5-7 päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu. Rahuldava seisundi ja stabiilse hemoglobiinitaseme korral on võimalikud ravikatkestused, mis aga ei tohiks olla pikad, kuna naiste jätkuv menorraagia ammendab kiiresti rauavarud koos IDA retsidiivi riskiga.
Tabel 2. PG parenteraalseks manustamiseks

IDA malabsorptsiooniga patsientidel (enteriit, peensoole resektsioon, pimeda silmuse sündroom) nõuab parenteraalseks manustamiseks pankrease määramist koos põhihaiguse raviga. Pankreas on ette nähtud intramuskulaarseks (ferrum-LEK, ferlecit) või intravenoosseks manustamiseks (venofer). Ravimi ravikuuri annust saab arvutada vastavalt kavandatud vormidele, võttes arvesse hemoglobiinisisaldust, patsiendi kehakaalu.
Ärge kasutage rohkem kui 100 mg rauda päevas (sisu 1 ampull ravimit), mis annab transferriini täieliku küllastumise. Pidage meeles arenguvõimalust kõrvalmõjud kõhunäärme parenteraalse manustamise korral (flebiit, infiltraadid, naha tumenemine süstekohtades, allergilised reaktsioonid).
IDA eakatel ja seniilsetel inimestel võib olla polüetioloogilist laadi. Näiteks võivad IDA arengu põhjused selles vanuserühmas olla krooniline verekaotus kasvajaprotsessi taustal maos, jämesooles (eakatel inimestel on raske tuvastada kasvaja lokaliseerumist), malabsorptsioon, seedehäired. raua ja valgu puudulikkus. IDA ja B võimalikud kombinatsioonid 12 - puudulik aneemia. Lisaks võivad B-ga patsientidel ilmneda IDA nähud 12 -puudusaneemia (hilisemas eas kõige levinum aneemiline sündroom) B-vitamiini ravi ajal 12 . Sellest tulenev normoblastse vereloome aktiveerumine nõuab raua suurenenud tarbimist, mille varud eakatel võivad erinevatel põhjustel olla piiratud.
Kui eakatel ei ole objektiivsetel põhjustel võimalik IDA-d kontrollida (seisundi tõsidus, kaasuvate haiguste dekompensatsioon, uuringust keeldumine jne), siis on õigustatud määrata kõhunäärme sees prooviravi (puudumisel). malabsorptsiooni tunnused, eelistatavalt suure rauasisaldusega (heferool , sorbifer durules). Valitud taktika õigsuse ja kõhunäärme ravi edasise jätkamise juhiseks võib olla retikulotsüütide arvu suurenemine võrreldes esialgsega 7-10 päeva pärast ravi algust. Samaaegse koronaartõvega patsientidel soovitatakse koos kõhunäärmega määrata antioksüdante (askorbiinhape, tokoferool). Kõhunäärme ebaefektiivse ravi korral 3-4 nädala jooksul või hemoglobiinisisalduse jätkuva languse korral tuleb ennekõike välistada varjatud verekaotus, kõige sagedamini seedetraktist ning vastavate sümptomite (palavik, mürgistus) korral. aneemiaga patsientidel aktiivne nakkuslik põletikuline protsess (tuberkuloos, mädased haigused).

Kirjandus:

1. L.I. Kelner. rauavaegusaneemia. Vene meditsiiniajakiri, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Kelner. rauavaegusaneemia. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Hüpokroomne aneemia. Meditsiin, 1981, 115-27.

Inimkeha normaalseks toimimiseks peab selles olema raud. See on üks peamisi komponente rakulised protsessid. Tema abiga transporditakse hapnik kopsust kõigisse inimorganitesse. Raud leidub hemoglobiinivalgus. Madal hemoglobiinitase on rauavaegusaneemia põhjus. Terveid punaseid vereliblesid on kehas samal ajal ebapiisavas koguses. Nagu ennetavad meetmed ja rauapuuduse ravi organismis, samuti toitumise puudumise korral määratakse rasedatele ja imetavatele naistele aneemia jaoks rauapreparaate.

Raua tähtsusest

See mineraal on inimesele väga oluline. Umbes 70 protsenti rauast on osa hemoglobiinist, samas kui see ei ole siseorganite sünteesi tulemus, vaid satub kehasse ainult toiduga. Hemoglobiinivalgu abil seostuvad punastes verelibledes hapnikumolekulid, mis kannavad hapnikku inimese kopsust kudedesse. Rauapuudus põhjustab väikese koguse hemoglobiini moodustumist ja selle tagajärjel tekib hapnikunälg.

Spetsiaalne kandevalk transferriin seob rauda soolestikus ja toimetab selle luuüdi rakkudesse. Siin toimub erütrotsüütide süntees. Hemosideriin (liigne mineraal) talletatakse siseorgan inimese maksa ja selle abiga saate normaliseerida raua sisaldust veres.

Haiguse põhjus

Rauavaegusaneemia tekib siis, kui:

1. Kõige tavalisem tegur, mis põhjustab rauapuudust organismis, on krooniline verejooks. See võib tekkida seedetraktis haavandite, kasvajate, hemorroidide, erosioonne gastriit, divertikuloos soolestikus. Naistel võivad emaka fibroidid, pikaajaline ja tihe menstruatsioon viia aneemia tekkeni. Verejooksuga ninast ja kopsudest, juuresolekul urolitiaas, vähi korral põis ja neerud, püelonefriidi ja muude haiguste korral võib tekkida ka rauapuudus organismis.
2. Krooniline põletikuline haigus võib põhjustada rauapuudust veres. See on tingitud raua ladestumisest nende haiguste korral. Toimub varjatud defitsiidi protsess. Seetõttu ei piisa sellest mineraalist enam hemoglobiini tekitamiseks.
3. Suurenenud rauavajadusega veres, mis esineb lapseootel emadel, lapse kiire kasvuga, naistel toitmise ajal rinnapiim lapsed, sportlased, kellel on suur füüsiline koormus, on sellest organismis puudus.
4. Kui esineb mineraali assimilatsiooni rikkumine, mis tekib kroonilise enteriidi taustal, soole amüloidoos, peensoole resektsioon, malabsorptsiooni sündroom, võib tekkida ka rauavaegusaneemia.
5. Ebaõige toitumise korral, mille koostises on vähe rauda, ​​tekib aneemia. See on tüüpiline taimetoidule ja imikutele.

Kui inimesel diagnoositakse rauavaegusaneemia, võib see põhjustada aneemiat. On vaja välja selgitada, mis viis selle haiguse arenguni, ja võtta kõik meetmed selle põhjuse kõrvaldamiseks. Ja loomulikult on vaja rauda sisaldavaid ravimeid aneemia korral normaliseerida hemoglobiinisisaldus veres. Seejärel soovitatakse umbes 4 kuud juua aneemiaravimeid, et kehas rauavarusid täiendada.

Sümptomid

Rauapuudus organismis võib väljenduda rauavaegusaneemias ja varjatud rauapuuduses organismis. Vereanalüüsis väheneb värviindeks, punaste vereliblede, seerumi raua ja hemoglobiini tase. Selle põhjal tehakse aneemia diagnoos. Sel juhul kogevad patsiendil haiguse järgmised sümptomid:

• patsient kaebab üldist nõrkust;
• tema isu väheneb, maitse-eelistused muutuvad, ta soovib proovida mittesöödavat toitu nagu kriit, jää, toores liha, hambapasta;
• nahk muutub kahvatuks ja kuivaks;
• juustesse ja küüntesse ilmub neile ebaloomulik haprus;
• võib hakata tundma pearinglust ilma põhjuseta;
• kõndimisega kaasneb õhupuudus ja südamepekslemine;
• vererõhu tase võib langeda;
• võimalik minestamine.

Oluline on teada, et rauavaegusaneemiat saab õigesti diagnoosida ainult spetsialist. raviasutus omades kõiki uuringuid ja teades, mis haigusi inimene veel põeb. Selle põhjal määratakse aneemia ravimid, nende annus ja manustamise kestus.

Narkootikumide toime kohta

Aneemia raviks kasutatavate ravimite aluseks on 2- ja 3-valentse raua olemasolu neis. Toimeaine Ravimis sisalduv 2-valentse raud on biosaadavam, mistõttu peaaegu kogu see imendub organismi. Seetõttu valmistatakse suukaudseks manustamiseks 2-valentset rauda sisaldav ravim. Seda tüüpi rauapreparaatide üks eeliseid on nende taskukohasus. 3-valentset rauda sisaldavate ravimite toime põhineb selle muutumisel askorbiinhappe abil 2-valentseks rauaks.

Seda, kuidas inimkeha rauda omastab, mõjutab see, mida ta sööb. Liha- ja kalatoodete, piimhappe söömisel raua imendumise tase tõuseb, tee, piima ja mõnede ravimite lisamine toidulauale halveneb.

Rauavaegusaneemia raviks kasutatavate ravimite kasutamine eeldab teadmist, et organism praktiliselt ei väljuta liigset rauda, ​​seega saab õige ravimiannuse valida ainult raviarst, vastasel juhul on võimalik mürgistus.

Rauda sisaldavate ravimite loetelu

Milliseid rauapreparaate peetakse kõige tõhusamaks?

Meditsiinitöötajate tagasiside põhjal kliinilised protokollid haiguste ravis ja WHO soovitustes nimetati parimad rauda sisaldavad preparaadid aneemia vastu. Loend sisaldab järgmist meditsiinilised preparaadid täiskasvanutele:

• Ferlatum;
• Maltofer;
• Fenyuls;
• Maltoferi sügis;
• Ferlatumi viga;
• Likferr (Venemaa);
• Ferro-Folgamma.

Lapse kandmisel tunnistati parimaks järgmine nimekiri:

• Sorbifer Durules;
• Maltofer;
• totem;
• Ferrum Lek;
• Gyno-Tardiferon.

AT lapsepõlves tunnistati parimaks:

• aktiferriin;
• Venofer;
• Maltoferi sügis;
• Tardiferon;
• Hemofer prolongatum;
• Maltofer;
• totem;
• Ferrum Lek.

3-valentset rauda sisaldavate ravimite kirjeldus

Maltoferi põhieesmärk on sees, valmistatud siirupi, tilkade, lahuse ja närimistablettide kujul. Tavaliselt määravad arstid vastsündinutele siirupi ja tilgad. Seda ravimit on efektiivne segada joogi või mahlaga. Selle vahendiga ei lähe hambad mustaks.

Maltofer Fola koostis sisaldab 3-valentset rauda ja foolhapet. Seedetrakti limaskesta ärritava toime vähendamiseks juua Ferlatumi. See on valmistatud lahuse kujul, seda soovitatakse võtta pärast hommikusööki, lõunasööki, õhtusööki.

Kui aneemia on põhjustatud hemorroididest või emaka verejooks, siis võib kursuse kestus olla üle kuue kuu.

Lisaks 3-valentsele rauale sisaldab Ferlatum Fola kaltsiumfolinaati. Seda ravimit ei soovitata kasutada patsientidel, kes ei talu piimavalku ja fruktoosi.

Ferrum Leki võib esitada närimistablettide, siirupi, lahuse kujul.

Kell suuline vorm ravimit võib tarbida närimisel või kohe alla neelata. Tableti võib jagada ja juua päeva jooksul mitmeks annuseks. Lastele määratakse siirup, mida võib toidule lisada söögikordade ajal.

Venofer sisaldab sahharoosi. Seda kasutatakse ainult: inimkeha kiirel täiendamisel rauaga, kui rauda sisaldavaid preparaate ei saa suukaudselt manustada, kui patsiendil on äge põletikuline haigus GIT. Saadaval ainult intravenoosseks manustamiseks tilguti sissejuhatus seda ravimit.

Kahevalentset rauda sisaldavate ravimite kirjeldus

Lisaks 2-valentsele rauale sisaldab Fenyuls askorbiinhapet ja B-rühma kuuluvaid vitamiine. Tänu sellele imendub ravim ise paremini. Toodetud kapslite kujul, ei esine ravimi järkjärgulise lahustumise tulemusena mao limaskesta ärritust.

Ferro-Folgammas võimaldab foolhappe ja tsüanokobalamiini sisaldus patsientidel seda hästi taluda ja imendub organismis hästi.

Totemis on lisaks 2-valentsilisele rauale mangaani ja vase elemente. Seda kasutatakse suukaudselt, arstid määravad selle ravimi nime imikutele alates 3 kuust. See ravim põhjustab hambaemaili värvimuutust, seetõttu on soovitatav see lahustada jookides või vees. Vabanemine toimub ampullide kujul.

Sorbifer Durules sisaldab askorbiinhapet. Selle ravimi puhul on soovitatav ravimit võtta tervelt, tabletti ei saa närida. Ravimit tuleb võtta 30 minutit enne sööki.

Üks neist kõrvalmõjud selle ravimi võtmisel - reaktsioonikiiruse vähenemine.

Foolhappe olemasolu Gino-Tardiferoni koostises võimaldab naisel, kui ta seda ravimit jõi, kompenseerida rauapuudust, vältida raseduse katkemist ja avaldada head mõju lootele.

Hemofer prolongatumi vabanemine toimub dražee kujul. Seda ravimit määrake raseduse ajal ja rinnaga toitvatele naistele, samuti lastele pärast 12. eluaastat. Vastuvõtt toimub enne sööki või söögikordade vahel. Seedetrakti ärrituse korral on seda ravimit lubatud kasutada pärast sööki.

Tänapäeval on see üks kõige seeditavamaid raua vorme. Toode sisaldab juba vitamiine C, B12 ja foolhapet paremaks imendumiseks.

Kuidas ravimit õigesti võtta

Meditsiiniline ravi hõlmab üldised põhimõtted ravimite võtmine. Aneemia ravi sisaldab mõningaid toidulisandeid. Üldiselt sisaldavad need reeglid järgmisi teadmisi:

• keeld võtta koos rauda sisaldavate ravimitega Levomütsitiin, Tetratsükliin, Antatsiidid, kaltsiumi sisaldavad ravimid, kuna need vähendavad raua imendumist;
• rauda sisaldavate ravimite võtmisega kaasnevate seedehäirete kõrvaldamiseks on hea juua ensüümpreparaate nagu Festal;
• askorbiin-, merevaik-, sidrunhappe, sorbitooli kasutamisel paraneb raua imendumise protsess. Parem on võtta aneemilist rauapreparaati koos vitamiinidega B1, B6, A, C, E, koobalti ja vasega. Kõik see aitab kiirendada hemoglobiini sünteesi protsessi;
• tablette on soovitatav juua söögikordade vahel, kuna see aitab vähendada raua kontsentratsiooni ning mõnel juhul, kui toit sisaldab sooli, happeid ja leeliseid, võib tekkida rauda sisaldavaid aineid, mis hiljem ei lahustu;
• tuleb hakata ravimeid jooma väikeste annustega, et teha kindlaks, kuidas inimene ravimit talub. Probleemide ilmnemisel asendatakse see teisega. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni nad leiavad tõhusa ja talutava inimese;
• igale rauavaegusaneemiaga patsiendile valitakse individuaalne ravikuur;
• aneemiat on vaja ravida poolteist kuni kaks kuud. Siis joovad nad ennetamiseks sama palju ravimeid;
• täiskasvanutel võetakse ravimi terapeutilise annuse arvutamisel arvesse, et rauasisaldus ei tohiks ületada 200 mg 24 tunni jooksul. Sorbiferi näitel on vaja juua üks tablett 2 korda päevas;
• kui kaua peate rauda sisaldavat ravimit võtma, sõltub sellest, kuidas hemoglobiinisisalduse paranemise protsess kulgeb. Tavaliselt korrigeeritakse neid näitajaid kolme nädala jooksul 50% võrra ja 8 nädala pärast peaksid need normaliseeruma;
• pärast kahekuulist võtmist ei saa te ravimite võtmist lõpetada. Nüüd peame looma rauavaru. Selleks peate ravimit jooma veel umbes 2 kuud;
• kui inimene ei talu rauda sisaldavaid ravimeid hästi, võib ta proovida neid võtta pärast hommiku-, lõuna-, õhtusööki või pikendada ravimi võtmise aega ja vähendada selle annust;
• noortel naistel ja lastel on ennetava meetmena soovitatav võtta rauapreparaate kuni 10 päeva kuus.

Kokkupuutel

Rauavaegusaneemia (IDA) ravi eesmärk on rauapuuduse kõrvaldamine ja selle varude taastamine organismis. Seda saab saavutada ainult IDA algpõhjuse kõrvaldamisega kehas.

IDA ravi põhiprintsiibid sõnastas L.I.Idelson 1981. aastal:

Rauapuudust on võimatu kompenseerida ilma ravimiteta rauda sisaldavate preparaatideta.

IDA-d tuleb ravida peamiselt suukaudsete rauapreparaatidega.

IDA-ravi ei tohi katkestada pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist.

IDA vereülekannet tuleks teha ainult rangelt vastavalt elulised näidustused.

Varem oli arvamus, et rauapuudust saab kõrvaldada õunu, tatart, granaatõunu ja muid tooteid sisaldava dieedi määramisega. taimset päritolu rauda sisaldav. Siiski 60. aastatel. 20. sajandil tõestasid teadlased, et toiduainetes heemina (liha, maks, kala) sisalduv raud imendub organismis paremini kui teistest ühenditest. Umbes 90% rauast imendub kaksteistsõrmiksooles, ülejäänu - tühisoole ülaosast. Rauavaeguse tingimustes suureneb peensoole neeldumispind. Raud imendub kahel kujul:

Heem (10%), mille allikad on hemoglobiin ja müoglobiin, mis on osa loomsetest saadustest (liha, kala, linnuliha, maks) (tabel 1);

Mitteheem (90%), mille allikateks on taimsed saadused (juurviljad, puuviljad, teraviljad) (tabel 2).

Päeva jooksul toiduga antav rauakogus sisaldab umbes 10-12 mg rauda (heem + mitteheem), kuid sellest kogusest imendub ainult 1-1,2 mg mikroelementi. On kindlaks tehtud, et heemse raua biosaadavus toiduainetes on kõrgem kui mitteheemsetel ühenditel ja on 25-30%.

Suurem osa toidust saadavast rauast on mitteheemilises vormis. Teraviljadest, kaunviljadest, mugulatest, köögiviljadest ja puuviljadest saadava raua biosaadavus on oluliselt madalam kui heemiühendite oma ning sõltub suuresti ferroabsorptsiooni soolestiku pärssivate või võimendavate tegurite ülekaalust toidus (tabel 3).

Vaatamata suurele rauasisaldusele mõnedes taimset päritolu toodetes ei suuda need neid lapse kehaga varustada. Taimset päritolu toiduainetes sisalduvad ained (tanniinid, fütiinid, fosfaadid) moodustavad Fe (III)-ga lahustumatuid ühendeid ja erituvad koos väljaheitega. Samuti on tõendeid teraviljarikaste kiudainete raua imendumisele kahjulikust mõjust, värsked köögiviljad, puuvili. Soolestikus kiudaineid praktiliselt ei seedita, raud fikseeritakse nende pinnale ja eritub väljaheitega. Vastupidi, askorbiinhape, loomsed valgud (liha, kala) suurendavad raua biosaadavust, mis suurendab mikroelemendi imendumist. Samuti tuleb märkida, et lihast, maksast, kalast valmistatud tooted suurendavad nende samaaegsel kasutamisel omakorda raua imendumist köögiviljadest ja puuviljadest.

Täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine vastavalt põhikoostisosadele võimaldab vaid “katta” organismi füsioloogilist rauavajadust, kuid mitte kõrvaldada selle puudust.

IDA loomulik ennetamine esimestel elukuudel on ainult rinnaga toitmine kuni 4-6 kuud. Teadaolevalt on raua kontsentratsioon naiste piimas vaid 0,2-0,4 mg / l, kuid raua imendumine sellest ulatub 50% -ni, mis vastab lapse vajadustele esimese 4-6 kuu jooksul. Selleks ajaks, kui lapse kehakaal on kahekordistunud (5-6 kuud), on sünnituseelsed rauavarud tema kehas ammendunud.

IDA ennetamiseks kunstliku söötmise korral on IDA tekkeriskiga lastel soovitav kasutada rauaga rikastatud segusid. Need on ette nähtud täisealistele riskirühmadele (kaksikutest, kolmikutest, suure kaalutõusuga), alates 3-5 elukuust ja enneaegsetele imikutele - alates 1,5-2 kuust. Raua sisaldus laste kunstlikuks toitmiseks mõeldud segudes esimesel kuuel elukuul on 3-5-8 mg / l segus ja lastele aasta teisel poolel - 10-14 mg / l.

Rauaga rikastatud lisatoidu (puuviljamahlad, puu- ja juurviljapüreed, kiirhelbed) lisamine laste toidusedelisse suurendab oluliselt toiduga lapse organismi sattuva raua hulka.

Lapsed vanuses 4-6 kuud, kes käivad rinnaga toitmine ja üle 6 kuu vanustele imikutele, kes ei saa rauaga rikastatud dieeti, on soovitatav määrata rauapreparaate profülaktiline annus 1-2 mg/kg/päevas kuni 12-18 elukuuni.

Väikelaste IDA-d on seostatud kõrge valgusisaldusega lehma- või kitsepiima varase allaneelamisega. Tuleb märkida, et IDA tekkimist nendel lastel seostatakse mitte ainult madala rauasisaldusega lehmapiimas, selle halva imendumisega, vaid ka raua kadumisega, mis on tingitud mikrodiapedeetilisest sooleverejooksust. Paljud uuringud on täheldanud seost tarbitud kohandamata toote (piim, keefir) koguse ja väikelaste soolestiku mikrodiapedeetilise verekaotuse raskuse vahel. Märgiti, et tundlikkus kohandamata toodete suhtes väheneb koos vanusega ja pärast 2 eluaastat ei täheldata lehmapiima võtmisel mikrodiapedeetilist sooleverejooksu. Mehhanism, mis põhjustab hemoglobiini suurenenud eritumist väljaheitega väikelastel kohandamata piimatoodete tarbimise ajal, ei ole täpselt teada. Mõned autorid seostavad mikrodiapedeetilist sooleverejooksu lehmapiimavalkude talumatusega.

IDA korrigeerimiseks mõeldud ravimi valik on eriti oluline, kuna ravi kestus võib olla mitu nädalat kuni mitu kuud. Samal ajal pole oluline mitte ainult efektiivsus, vaid ka kõrvaltoimete ja tüsistuste puudumine, käimasolevast ravist kinnipidamine, eriti pediaatriline praktika.

Praegu on kõik rauapreparaadid jagatud kahte rühma (tabel 4):

Ioonset rauda sisaldavad preparaadid (sool, raua polüsahhariidühendid);

Mitteioonsed ühendid, mille hulka kuuluvad raua hüdroksiidi-polümaltoosi kompleksi (HPC) esindatud preparaadid.

Teraapia rauapuuduse seisundid peaks olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele ja samal ajal rauapuuduse täiendamisele Fe sisaldavate ravimitega.

Rauapuuduse seisundite ravi tuleks läbi viia peamiselt suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatidega.

Fe preparaatide suukaudne manustamine:

Suurendab hemoglobiini taset ainult 2-4 päeva hiljem kui parenteraalsel manustamisel;

Erinevalt parenteraalsest manustamisest põhjustab see harva tõsiseid kõrvaltoimeid;

Isegi vale diagnoosi korral ei põhjusta see hemosideroosi teket.

Rauapreparaatide parenteraalne manustamine on näidustatud ainult erinäidustuste korral (soole imendumise häire sündroom, seisund pärast ulatuslikku peensoole resektsiooni).

Nõuded pediaatrilises praktikas kasutatavatele suukaudsetele rauapreparaatidele:

Hea biosaadavus;

Kõrge turvalisus;

Meeldivad organoleptilised omadused;

Erinevad ravimvormid, mis sobivad igas vanuses patsientidele;

Vastavus.

Väikelastele on eelistatav välja kirjutada rauda sisaldavaid preparaate, mis on valmistatud tilkade, siirupi kujul. Hea selle vanuserühma lastele Aktiferrin (tilgad, siirup), Maltofer (tilgad, siirup), Ferrum Lek (siirup), Hemofer (tilgad) (tabel 5).

Noorukitele on kõige parem määrata rauapreparaate, nagu Ferrum Leka ( närimistabletid) või Tardiferon ja Ferrogradum, mis imenduvad aeglaselt, tagades meditsiinilise raua pikaajalise ja ühtlase imendumise soolestikus. Reeglina on patsiendid need ravimid hästi talutavad.

Pärast rauda sisaldava ravimi ja selle kasutamise meetodi valimist on vaja kindlaks määrata päevane annus. ravimtoode ja vastuvõtu sagedus (tabel 6).

Raua (III) preparaadid – HPC-d kasutatakse IDA-ga lastel erinevas vanuses terapeutilises annuses 5 mg / kg / päevas.

Varjatud rauapuuduse korral kasutatakse kõiki rauapreparaate poole terapeutilise annusega.

Rauapreparaatide profülaktilised annused:

Alla 3-aastastele lastele - 1-1,5 mg / kg / päevas;

Üle 3-aastastele lastele - 1/2 ööpäevast terapeutilist annust.

On teada, et ravi soolalahustega võib kaasneda väljaheite häiretega ja seetõttu tuleb ravi rauapreparaatidega alustada annusega, mis on võrdne 1/4-1/2 arvutatud terapeutilise annusega, millele järgneb järkjärgulise väljaheite saavutamine. täisannus 7-14 päeva jooksul. Annuse "järkjärgulise suurendamise" määr terapeutilise annuseni sõltub nii rauapuuduse raskusastmest kui ka seedetrakti seisundist ja ravimi individuaalsest talutavusest. See tehnika võimaldab teil valida individuaalse annuse sõltuvalt taluvusest ja vähendada rauasoolapreparaatidega ravi kõrvaltoimete riski.

On hästi teada, et rauasoola preparaadid soolestiku luumenis interakteeruvad toidu komponentide, ravimitega, takistades raua imendumist. Sellega seoses soovitatakse rauasoola preparaate manustada 1 tund enne sööki. Ravimite Fe (III) - GPA määramine ei nõua annuse järkjärgulise suurendamise tehnikat. Selle rühma ravimid määratakse kohe täisannuses, sõltumata toidust, kuna toit ei mõjuta nende imendumist.

Suukaudse raua terapeutiline toime ilmneb järk-järgult. Esialgu on kliiniline paranemine ja alles mõne aja pärast toimub hemoglobiini normaliseerimine. Esimene positiivne kliiniline tunnus rauapreparaatidega ravi ajal ilmnemine on kadumine või vähenemine lihaste nõrkus. Viimane on tingitud asjaolust, et raud on osa müofibrillide kokkutõmbumisel osalevatest ensüümidest. 10-12. päeval alates ravi algusest suureneb perifeerses veres retikulotsüütide sisaldus. Hemoglobiinisisalduse tõus võib olla järk-järguline või järsk. Kõige sagedamini algab hemoglobiinitaseme tõus 3-4 nädalat pärast ravi algust. Nagu paljud uuringud on näidanud, kadumine kliinilised ilmingud haigust täheldatakse 1-2-kuulise ravi järel ja kudede sideropeenia kaob 3-6-kuulise ravi järel. Päevane annus elementaarne raud pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist peaks vastama 1/2-le terapeutilisest annusest (tabel 7). Rauaravi varane katkestamine põhjustab tavaliselt IDA retsidiivide. Rauapreparaatidega ravi põhikuuri kestus on 6-10 nädalat, olenevalt tuvastatud rauavaegusaneemia raskusastmest. Rauapreparaatidega profülaktilise kuuri kestus kehas raua depoo loomiseks on:

Aneemiaga kerge aste- 1,5-2 kuud;

Mõõduka aneemiaga - 2 kuud;

Raske aneemiaga - 2,5-3 kuud.

Rauapreparaatidega ravi efektiivsuse kriteeriumid:

Retikulotsüütide kriisi ilmnemine 7-10-ndal ravipäeval;

Hemoglobiini taseme tõus - 10 g/l nädalas;

Rauavaegusaneemia resistentsus on tingitud ettenähtud ravi ebapiisavusest või aneemiast, mis ei ole seotud rauavaegusega!

Parenteraalseid ravimeid rauavaegusaneemia ravis tohib kasutada ainult rangetel näidustustel!

Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks:

Lühikese soole sündroom.

Malabsorptsiooni sündroom.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Krooniline enterokoliit.

Parenteraalseid preparaate on kõige parem kasutada mitte iga päev, vaid 1-2-päevaste intervallidega. Sellisel juhul võib esimese 1-3 süstiga kasutada poole annusest.

Arvestades ferroteraapia kestust, on IDA korrigeerimiseks väikelastel vaja ravimeid valida erilist tähelepanu. WDN ravis on tõhusad nii rauasoola preparaadid kui ka polümaltoosikompleksi Fe(III)-HPA preparaadid. IDA suukaudse ferroteraapia kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed on peamiselt seotud soovitatavate annuste ületamise korral ja avalduvad sagedamini düspepsiana. Kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ferroteraapiaga lastel, on kokku võetud tabelis 8.

Parenteraalseid rauapreparaate tuleks kasutada ainult rangelt erinäidustuste korral.

Vereülekannet või erütrotsüütide massi IDA-s tehakse äärmiselt harva ja rangelt tervislikel põhjustel. Hemotransfusiooni kriteeriumiks on hemoglobiinisisalduse langus alla kriitilise taseme koos tsentraalse hemodünaamika kahjustuse, hemorraagilise šoki, aneemilise prekoomi ja hüpoksilise sündroomi tunnustega (tabel 9). Hemotransfusiooni võib läbi viia ka hemoglobiini ja hematokriti väärtustel, mis on üle kriitilise tähtsusega, kui tekib suur äge verekaotus.

Vereülekannete mõju IDA-s on lühiajaline. Täheldati vereülekannete negatiivset mõju erütropoeesile. Pealegi hoitakse seda alles kõrge riskiga retsipiendi transfusiooniinfektsioon. Asendusvereülekande elutähtsate näidustuste olemasolul eelistatakse erütrotsüütide massi või pestud erütrotsüüte kiirusega 10-15 ml/kg massi kohta. Vanematele lastele tehakse vereülekanne tavaliselt 150–250 ml. Täisverd pole viimastel aastatel pediaatrilises praktikas kasutatud.

IDA ennetamine lastel hõlmab:

1. Sünnituseelne profülaktika:

Kõigile raseduse teisel poolel naistele on soovitatav profülaktiliselt määrata suukaudsed ferropreparaadid või rauaga rikastatud multivitamiinid.

2. Sünnitusjärgne profülaktika:

Looduslik söötmine koos täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtuga (lihapüree 6-7 kuud);

Pudelist toidetavatele lastele alates 2-3 kuud rauaga rikastatud segude (12 mg / l) kasutuselevõtt;

Enneaegsed, mitmikrasedused, suure kehakaaluga sündinud, kiire kaalu- ja kasvutempoga lapsed, alates 3. kuust kuni I poolaasta lõpuni, on soovitatav võtta profülaktiliselt rauapreparaate annuses. võrdne 1/3-1/2 elementaarse raua päevasest terapeutilisest annusest (1,0-1,5 mg / kg / päevas).

IDA-ga laste vaktsineerimine toimub pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist.

Dispanseri registreeringust eemaldamine toimub aasta jooksul.