Kõige iseloomulikum ja levinum diagnoos külmal aastaajal on ägedad hingamisteede infektsioonid (ARI) ja SARS (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid).

See on tingitud külmafaktori selektiivsest mõjust hingamissüsteemile. Sellepärast on hüpotermia tingimustes töötavate inimeste jaoks juhtival kohal SARS-i ja muude hingamisteede haiguste esinemissagedus.

See on nakkushaiguste rühm, mis mõjutab hingamisteede (hingamisteede) erinevaid osi.

Seda iseloomustab seeria arendamine SARS-i sümptomid, millest peamised on:

• katarraalne-respiratoorne sündroom - limaskesta põletik koos suurenenud lima (eksudaadi) tootmisega. Kell erinevaid vorme ARVI võib ilmneda ninaõõnes ummikuna, nõrga või tugeva voolus ninast. Lüüa saada hingamisteed millega kaasneb erineva iseloomuga kurguvalu ja köha - kuivast, "haukuvast" kuni produktiivse ja kerge rögaga. Lisaks märgivad patsiendid valu silmades, pisaravoolu. Haigus kestab mitu päeva hoitakse need ilmingud;
• mürgistus - nõrkus, külmavärinad, peavalu, pearinglus, iiveldus;
• temperatuur SARS-i korral Kinni hoidma paar päeva, kui tegemist on gripi ja paragripiga, ja umbes 2 nädalat, kui tegemist on adenoviiruse infektsiooniga. Temperatuuri tõus võib olla subfebriilist (umbes 37,5 ° C) kuni väga kõrgeni (üle 39–40 ° C). Sellest kui kaua püsib temperatuur SARSiga? oleneb kulgemise raskusaste ja keha mürgistuse aste;
• immuunsüsteemi pärssimine;
• põletik lümfisõlmed- emakakaela-, alalõua-, parotiid-, kuklaluu. See ei ole tüüpiline kõikidele ARVI vormidele, kuid mõnikord on see ainus sümptom (RS-viiruse ja reoviiruse infektsiooniga);
• sekundaarse mikrofloora aktiveerimine;
• tegevust külmetushaigused(hüpotermia).

Seda haigusrühma esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Eriti sagedane SARS iseloomulik lastele, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes.

Põhjuseid pole nii palju külm, kuna viiruste mõju organismile on alajahtumise tõttu nõrgenenud. Peamised patogeenid haigused, gruppi kuuluvad erinevad gripiviiruse serotüübid, paragripiviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsütiaalviirused (RS-viirus), reoviirused ja rinoviirused. Seetõttu on igal liigil oma eripärad. sümptomid ja taktikat ravi. Lapsed on kõige vastuvõtlikumad paragripi ja RS-viirusnakkuse suhtes, samas kui täiskasvanud haigestuvad rinoviirusesse suurema tõenäosusega.

Võrdlevad omadused kliinilised vormid ARVI haigused

märgid	ARVI haigus
		paragripp	adenoviiruse infektsioon	Rinoviiruse infektsioon	Reoviiruse infektsioon	MS infektsioon
Inkubatsiooniperiood	Mitu tundi - 1-2 päeva
Kestus			10-15 päeva, mõnikord kuni 3-4 nädalat
ARVI on nakkav
Haiguse algus	Väga vürtsikas					järkjärguline
Domineerib sündroom	joove	katarraalne	katarraalne	katarraalne	katarraalne	Hingamispuudulikkus
Joobeseisund			Mõõdukas
Kehatemperatuur	(kuni 5 päeva)	37-38 ° C, lastel kuni 39 ° C	(kuni 2 nädalat)	Normaalne või subfebriil	subfebriil või normaalne	Subfebriil, mõnikord kuni 39 ° C
Peavalu
Valu lihastes ja liigestes	Väljendas	Pole tüüpiline	Mõõdukas	Pole tüüpiline	Pole tüüpiline	Pole tüüpiline
	Ninakinnisus, hingamisraskus	Kerge ninakinnisus, mõõdukas seroosne eritis	nasaalne hingamine järsult raske, rohke limaskesta-seroosne eritis	Nina hingamine on raskendatud või puudub, rohke seroosne eritis	Mõõdukas seroosne eritis	Kerge seroosne eritis
SARSiga kurgus	Raske laialt levinud punetus	Orofarünksi mõõdukas punetus	Võimalik on neelu ja mandlite punetus, haarangud	Muutused ei ole tüüpilised	Mõõdukas neelu punetus	Muutused ei ole tüüpilised
	Valulik kuivus, valu rinnus	Ebaviisakas "haukumine"		köhimine	Harva köha	Spastiline
Hingamisteede vigastus		Larüngiit	Nasofarüngiit, võimalik tonsilliidi lisamine, konjunktiviit		Nasofarüngiit	bronhioliit

SARS-i käigu tunnused erinevad rühmad elanikkonnast

1. SARS lastel erineb joobe raskusastme, kulgemise raskuse ja temperatuuri kõrguse poolest. Tüsistused nagu obstruktiivne bronhiit, hingamispuudulikkus, eriti kui SARS rinnus. Väikesed lapsed on RS-nakkuse ja reoviiruste suhtes vastuvõtlikumad.
2. SARS rasedatel naistel võib põhjustada emakasiseseid kahjustusi, millega seoses eraldatakse kaasasündinud ägedad hingamisteede viirusnakkused. Kõige levinumad on kaasasündinud gripp ja adenoviirusnakkus, palju harvem - paragripp, RS-viirus- ja reoviirusnakkused. Pealegi SARS raseduse ajal põhjustab rikkumist verevarustussüsteemis "ema-platsenta-loote", mis on ohtlik hüpoksia (ebapiisava hapnikuvarustuse) tekkeks lapsel.
3. SARS eakatel ja eakatel tekib immuunsüsteemi nõrkuse tõttu. Sagedamini tekivad sellised tüsistused nagu põsekoopapõletik, põskkoopapõletik, otsmiku põskkoopapõletik, mille kulg on aeglane, mistõttu on nende õigeaegne avastamine raskendatud.

SARS-i peamised tüsistused on:

1. Hingamisteede kahjustus (stenoseeriv larüngotrakeiit, obstruktiivne bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, sinusiit).
2. Ajuhaigused (entsefaliit, entsefalomeningiit, meningiit)
3. Ühinemine bakteriaalne infektsioon(kopsupõletik, sinusiit, kõrvapõletik, põiepõletik, püeliit jne) - sel juhul on näidustatud antibiootikumravi.
4. Krooniliste haiguste (bronhiaalastma, krooniline püelonefriit, polüartriit jne) ägenemine.

SARS-i ennetamine

Ennetussüsteem sõltub patogeeni tüübist, vanusest ja rakendamise etapist (hooajaline, erakorraline). Lisaks on olemas mittespetsiifiline ja spetsiifiline profülaktika.

Mittespetsiifiline ärahoidmine sama kõigi vormide puhul SARS: ja gripi vastu, ja paragripi ja adenoviirusnakkuse jne puhul. See sisaldab:

• haigete isoleerimine;
• regulaarne ventilatsioon;
• märgpuhastus seebi-leeliseliste lahustega;
• kvartsimine;
• multivitamiinid, mis peavad olema C-vitamiin ja B-vitamiinid;
• toidu tarbimine ja
• rakendus taimsed ravimid mis suurendavad kohanemist ja immuunsust (ženšenni, eleuterokoki tinktuur, ehhiaatsia preparaadid, "Immunal") - ARSTI AMETISSE;
• kõvenemisprotseduurid;
• kandes neljakihilisi marlimaske.

Haiguse sümptomid	Ägedate hingamisteede infektsioonide (ARVI) tüübid
	Gripp	paragripp	MS infektsioon	adenoviiruse infektsioon
Haiguse algus	Äge, äkiline, raske			äge, järkjärguline
Temperatuur	Kõrge kuni 39-40 ?С	madal või normaalne	Mitte kõrgem kui 38?С
Temperatuuri kestus				5-10 päeva, laineline
Üldine keha mürgistus	Raske, võimalik neurotoksikoos	Väljendamata või puudub	Nõrgalt väljendunud	Mõõdukas, suureneb järk-järgult
Köha	Kuiv, valu rinnus	Kuiv, haukuv, kähe	Kuiv, märgatav hingamisraskus	Tõuseb niiske köha
Hingamisteede kahjustus	nohu (väljendamata), larüngiit, trahheiit	tugev nohu, laudjas(hingamisraskused)	bronhiit, bronhioliit, bronhide obstruktsioon	konjunktiviit, tugev nohu, farüngiit, stenokardia, kopsupõletik
Suurenenud lümfisõlmed	Ainult tüsistuste korral	Väljendamata	Väljendamata	Ilmselgelt on emakakaela lümfisõlmed järsult suurenenud, võimalik maksa ja põrna suurenemine
Haiguse kulg ja risk	Teadvuse hägustumine, hemorraagilise kopsupõletiku teke, verevalumid sisse siseorganid, ninaverejooks, müokardiit, perifeersete närvide kahjustused jne.	Võimalik laudja areng (kõri tugev ahenemine), eriti ohtlik lastele (võib põhjustada lämbumist)	Bronhide blokeerimisel võib sageli tekkida bronhopneumoonia või ägenemine bronhiaalastma	Stenokardia areng, valu neelamisel, lümfisõlmede tugev suurenemine

Mittespetsiifiline SARS-i ennetamine lastel annab pidev kontroll kehatemperatuuri ning suu ja nina limaskestade uurimist. Esiteks kehtib see kõigi laste kohta, kes käivad SARSi epideemia ajal koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

hädaolukord SARS ja gripi ennetamine haiguse fookuses viiakse läbi 2-3 nädalat, kasutades teatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad inimese leukotsüütide interferoon, nazoferoon, laferobion ja muud ravimid, mida võib ninna tilgutada või suposiitidena kasutada. Ravimi ja annuse valib arst, kuna see sõltub infektsiooni tüübist. Lisaks võite kasutada rimantadiini, dibasooli ja kaks korda päevas määrida nina limaskesta oksoliini salviga.

Aktiivne immuniseerimine viiakse läbi gripivaktsiinide (Vaxigripp, Fluarix jt) abil.

Kuidas SARS-i ravida

Taktika ARVI ravi oleneb haiguse vormist (patogeeni tüübist), haiguse tunnustest ja kulgemise raskusastmest.

1. Režiim.
2. Toksilisuse vähenemine.
3. Mõju patogeenile – kasutamine SARS-i viirusevastased ravimid.
4. Peamiste ilmingute kõrvaldamine - nohu, kurguvalu, köha.

SARS-i ravi võib läbi viia kodus. Patsiendile määratakse voodirežiim hästi ventileeritavas eraldi ruumis. Raskete ja keeruliste vormide korral on näidustatud haiglaravi meditsiiniasutuses.

Viiruste elutähtsa aktiivsuse tagajärjel tekkinud joobe vähendamiseks näidatakse haigele rohkelt sooja jooki. Joodava vedeliku maht peaks olema täiskasvanutel vähemalt 2 liitrit, lastel umbes 1-1,5 liitrit, olenevalt lapse vanusest ja kaalust. Parem on kasutada teed sidruniga, ürtide ja kibuvitsamarjade tõmmiseid, jõhvika- ja pohlajooke, kompotte (mitte mahla!), gaseerimata mineraalvett.

Söömine ja joomine peaksid olema murdosa, väikestes kogustes. Toit peaks olema soe, tükeldatud, kergesti seeditav - kartulipüree, vedelate suppide, puljongide, peamiselt piima- ja köögiviljade, vitamiinirikaste kujul. Sool on piiratud.

Peamine SARS-i ravimid on:

1. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid - alandavad temperatuuri, leevendavad peavalu ja lihasvalu, on põletikuvastase toimega. Sellesse ravimite rühma kuuluvad paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak, mida võib kasutada eraldi SARS-i tabletid ja osana komplekssetest lahustuvatest pulbritest nagu Fervexa, Coldrexa, Teraflu jt. Kuid te ei tohiks neid kasutada temperatuuril kuni 38 ° C, kuna saate "takistada" keha iseseisvalt viirusinfektsiooniga võitlemast.
2. Viirusevastased ravimid SARS-i jaoks- ravi põhikomponent, mille eesmärk on haiguse tekitaja neutraliseerimine.
3. Kohustuslik on SARS-i uimastiravi interferoon või selle tootmisele kaasaaitamine (tsükloferoon, kagocel, amiksiin). Nad vähendavad keharakkude tundlikkust viiruste suhtes.
4. Nagu SARSi ravimid rakendada ja antihistamiinikumid, mis vähendavad põletikku, vähendavad turset, ninakinnisust ja on ka allergiavastase toimega. Need on Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Niinimetatud sümptomaatilised abinõud gripi ja SARS-i ravi nohust. Ravimi valik sõltub katarraal-respiratoorse sündroomi raskusastmest - võib esineda ninakinnisus või tugev lima eraldumine. Näidatud kasutus vasokonstriktorid(naftüsiin, galasoliin, rinnasoliin), nina pesemine ja selle limaskesta niisutamine ("Humer", "Aquamaris").
6. SARS-i ravimid köhimisel. See võib olla kuiv - siis kasutatakse tusuprexi, pakseladiini ja võib-olla koos rögaga - ambroksooli, bromheksiini, atsetüültsüsteiini. Igal juhul on ravimid oma tegevuses põhimõtteliselt erinevad. Nad kasutavad ka rögalahtistavaid segusid vahukommi juurega, ravimpreparaate leotiste ja ürtide keetmise kujul (kolmevärviline kannike, võsa jt).
7. Kasutatakse ka koduhooldusi (kui kehatemperatuur ei ületa 37,5 °C) - sinepiplaastrid, kuumad jalavannid, soojad mähised rind.
8. SARS-i ravis lastel erilist tähelepanu pööratakse temperatuuri alandamise meetodile. Seega, kui temperatuur on üle 38,5 °C, jahutatakse keha füüsiliselt: tuleb laps lahti riietada ja kergesti katta, külma (jääkott) määrida pähe, kaenlaaluste ja kubeme piirkonda, nahka pühkida. vee-alkoholi lahus või viin.
9. Antibiootikumid SARS-i jaoks ette nähtud ainult bakteriaalsete infektsioonide tüsistuste korral, samuti krooniliste nakkushaigustega patsientidele ja raskete gripivormidega lastele.
10. Võitluses SARSi vastu vitamiinid on vajalikud - askorbiinhape, rutiin (askorutiin), B-vitamiinid (tiamiin, riboflaviin). Nad suurendavad immuunsust, vähendavad keha tundlikkust viirusnakkuse mõjude suhtes, tugevdavad veresoonte seinu.

Parim on määratleda kuidas ravida SARSi arst saab. Seega esimese ilmumise korral SARS-i sümptomid peate helistama kohalikule terapeudile või lastearstile.

Peamised ilmingud:

• Temperatuur
• Nohu
• Köha
• Käre kurk
• Peavalu

SARS-i ennetamine

Kõigepealt on oluline vältida patogeensete viiruste sattumist nina, silmade või suu limaskestadele. Selleks on vaja piirata kokkupuudet haigete inimestega, eriti haiguse esimesel 3 päeval. Lisaks tuleb meeles pidada, et viirused võivad mõnda aega viibida haige inimese isiklikel hügieenivahenditel, aga ka erinevatel pindadel ruumis, kus ta viibib. Seetõttu on oluline pesta käsi pärast kokkupuudet esemetega, mis võivad sisaldada viiruseid. Samuti ei tohi määrdunud kätega puudutada oma nina, silmi, suud.

Tuleb märkida, et haigusi tekitavaid viirusi seep kindlasti ei tapa. Käte pesemine seebi ja veega põhjustab mikroorganismide mehaanilise eemaldamise kätest, mis on täiesti piisav. Mis puudutab erinevaid desinfitseerivaid käteveteid, siis puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et neis sisalduvad ained viirustele kahjulikku mõju avaldaksid. Seetõttu on selliste losjoonide kasutamine külmetushaiguste ennetamiseks täiesti põhjendamatu.

Lisaks on püüdmisoht otseselt sõltuv immuunsusest, s.t. organismi vastupanuvõime infektsioonidele. Normaalse immuunsuse säilitamiseks on vaja:

• Söö õigesti ja täielikult: toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu ja süsivesikuid ning vitamiine. Sügis-kevadperioodil, kui köögiviljade ja puuviljade hulk toidus väheneb, on võimalik täiendav vitamiinikompleksi tarbimine.
• Treeni regulaarselt harjutus eelistatavalt õues, sealhulgas kiires tempos kõndides.
• Järgige kindlasti puhkerežiimi. Piisav puhkus ja korralik uni on normaalse immuunsuse säilitamiseks äärmiselt olulised aspektid.
• Vältige stressi.

Suitsetamine on võimas tegur, mis vähendab immuunsust, mis on Negatiivne mõju mis puudutab üldist vastupanu nakkushaigused, ja kohalikul kaitsebarjääril - nina limaskestas, hingetorus, bronhides.

SARS-i ravi

Orvi ravi ei seisne niivõrd ravimite võtmises, vaid voodirežiimi jälgimises, rohke vedeliku joomises, regulaarses kuristamises ja nina loputamises. Kui proovite SARS-i ravida, alandades temperatuuri steroidsete põletikuvastaste ravimitega, tilgutades ninna vasokonstriktoreid, eemaldate ainult sümptomid, mis näitavad, et teie keha on haige. Ravige haigust vastavalt allpool toodud soovitustele.

Režiim

Režiimi tuleks jälgida rahulikult, poolvoodis. Ruumi tuleb regulaarselt ventileerida.

Soovitatav on ohtralt sooja jooki (vähemalt 2 liitrit päevas), parem - C-vitamiinirikast: tee sidruniga, kibuvitsaleotis, puuviljajook. Iga päev suures koguses vedelikku juues viib haige inimene läbi võõrutusravi, s.t. viiruste elulise aktiivsuse tulemusena tekkivate toksiinide kiirendatud väljutamine kehast.

SARS-i vastased ravimid

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak. Nendel ravimitel on põletikuvastane toime, nad vähendavad kehatemperatuuri ja vähendavad valu. Neid ravimeid on võimalik võtta osana ravimpulbritest nagu Coldrex, Theraflu jne. Tuleb meeles pidada, et temperatuuri alla 38ºC ei tasu langetada, kuna just sellel kehatemperatuuril aktiveeruvad kaitsemehhanismid infektsioonide vastu. kehas. Erandiks on krampidele kalduvad patsiendid ja väikesed lapsed.
• Antihistamiinikumid on ravimid, mida kasutatakse allergiate raviks. Neil on võimas põletikuvastane toime, mistõttu nad vähendavad kõiki põletikunähte: ninakinnisus, limaskestade turse. Selle rühma esimese põlvkonna ravimitel - Dimedrol, Suprastin, Tavegil - on kõrvaltoime: need põhjustavad uimasust. Teise põlvkonna ravimid - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec seda toimet ei oma.
• Ninatilgad. Vasokonstriktori tilgad ninale vähendavad turset, leevendavad ummikuid. See pole aga nii ohutu ravim nagu see võib tunduda. Ühelt poolt on haigestumise ajal vaja tilgad turset vähendada ja põskkoopapõletiku tekke vältimiseks parandada vedeliku väljavoolu põskkoobastest. Samas sagedased ja pikaajaline kasutamine vasokonstriktori tilgad ohtlik kroonilise riniidi tekke oht. Ravimite kontrollimatu tarbimine põhjustab nina limaskesta märkimisväärset paksenemist, mis põhjustab sõltuvust tilkadest ja seejärel püsivat ninakinnisust. Selle tüsistuse ravi on ainult kirurgiline. Seetõttu on vaja rangelt järgida tilkade kasutamise režiimi: mitte kauem kui 5-7 päeva, mitte rohkem kui 2-3 korda päevas.
• Kurguvalu ravi. Kõige tõhusam vahend (see on ka paljude jaoks kõige armastatum) on desinfitseerivate lahustega kuristamine. Võite kasutada nii salvei, kummeli infusioone kui ka valmislahuseid, näiteks Furacilin. Loputamine peaks olema sagedane - üks kord iga 2 tunni järel. Lisaks võib kasutada desinfitseerivaid pihusid: Hexoral, Bioparox jne.
• Köhapreparaadid. Köharavi eesmärk on vähendada röga viskoossust, muutes selle õhukeseks ja kergesti väljaköhitavaks. Selle jaoks on oluline ka joogirežiim - soe jook lahjendab röga. Köhimisraskuste korral võite võtta rögalahtistavaid ravimeid, nagu ACC, Mukaltin, Bronholitin jne. Ärge võtke arstiga konsulteerimata ravimeid, mis pärsivad köharefleksi - see võib olla ohtlik.

Antibiootikumid on viiruste vastu täiesti jõuetud, neid kasutatakse ainult bakteriaalsete tüsistuste ilmnemisel. Seetõttu ei tohiks te ilma arsti retseptita antibiootikume kasutada, hoolimata sellest, kui palju te seda sooviksite. Need on ravimid, mis ei ole kehale ohutud. Lisaks põhjustab antibiootikumide kontrollimatu kasutamine resistentsete bakterivormide moodustumist.

SARS-i tüsistused

1. Äge sinusiit. Haiguse ajal on organism nõrgenenud ja vastuvõtlikum muud tüüpi infektsioonidele, sealhulgas bakteriaalsetele. Sagedane tüsistus on bakteriaalne sinusiit - ninakõrvalurgete põletik, nimelt sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit. kahtlustada, et praegune haigust komplitseeris sinusiidi teke, see on võimalik, kui haiguse sümptomid ei kao 7-10 päeva jooksul: jääb ninakinnisus, raskustunne peas, peavalu, palavik. Ravi puudumisel äge sinusiit läheb kergesti haiguse kroonilisse vormi, mida on palju raskem ravida. Tuleb mõista, et ägedat sinusiiti saab diagnoosida ja isegi ravi määrata ainult arst.
2. Äge kõrvapõletik. Selline külmetuse ebameeldiv tüsistus nagu keskkõrvapõletik on tuttav paljudele. Raske on igatseda ja igatseda. Kuid äge keskkõrvapõletik on äärmiselt oluline mitte alustada ja konsulteerida õigeaegselt arstiga, et määrata piisav ravi. Keskkõrva nakkusprotsess on täis tõsiseid tüsistusi.
3. Äge bronhiit. Bakteriaalne infektsioon võib mõjutada ka bronhe. Äge bronhiit väljendub köha, sageli kollase või rohelise rögaga.Tuleb märkida, et inimesed, kes põevad kroonilised haigusedülemised hingamisteed ( krooniline bronhiit, sinusiit) on altid nende haiguste ägenemisele nii ajal kui ka pärast seda orv ja.
4. Pneumoonia (või kopsupõletik). Võib-olla üks kohutavamaid tüsistusi. Diagnoos pannakse tervikliku läbivaatuse põhjal, kuid kui tavaline külmetus paranemist ei täheldata 7-10 päeva jooksul, kõrge palavik püsib, köha peaks viivitamatult konsulteerima arstiga.

SARS-i põhjused

Hingamisteede viirused elavad ja paljunevad nina limaskesta rakkudes ning erituvad suurtes kogustes koos haige inimese ninasekretsiooniga. Suurim viiruste kontsentratsioon ninavoolus esineb haiguse esimesel kolmel päeval. Lisaks levivad viirused keskkond köhimisel ja aevastamisel. Pärast seda sadestuvad viirused erinevatele pindadele, jäävad haige inimese kätele ning jäävad ka rätikutele, taskurätikutele ja muudele hügieenitarvetele. Terve mees võib nakatuda nii palju viiruseid sisaldava õhu sissehingamisel kui ka patsiendi hügieenitarbeid kasutades – samas kui viirused satuvad käte kaudu nina limaskestale või silmadesse.

Riskitegurid

Kõik teavad selle haigusrühma selget hooajalisust. See kõrge levimus sügis-kevadel ja talvekuudel on seotud hüpotermiaga, mis aitab kaasa nende haiguste arengule nii palju kui võimalik. Kõige vastuvõtlikumad nõrgenenud immuunsusega inimesed on lapsed, eakad ja kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse all kannatavad inimesed.

SARS-i põhjused lastel

Vastsündinu saab emalt ajutise immuunsuse hingamisteede viiruste vastu. 6 kuu vanuseks see immuunsus aga nõrgeneb, samas kui lapse enda immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. Sel ajal on laps kõige vastuvõtlikum külmetushaigustele.

Tuleb meeles pidada, et väikelastel puuduvad isiklikud hügieenioskused, näiteks käte pesemine, suu katmine aevastamisel ja köhimisel. Lisaks puudutavad lapsed sageli kätega oma nina, silmi ja suud.

Laste kõrvadest ja ninakõrvalurgetest sekretsiooni eemaldamise drenaažisüsteem on vähearenenud, mis aitab kaasa külmetushaiguste bakteriaalsete tüsistuste (sinusiit, keskkõrvapõletik). Lisaks on lapse hingetoru ja bronhid ka palju väiksema läbimõõduga kui täiskasvanutel, mistõttu on lastel kalduvus hingamisteid ummistada (ummistuda) rohke eritise või turse limaskestaga.

Ägedad respiratoorsed viirusinfektsioonid (ARVI) on rühm RNA-d ja DNA-d sisaldavatest viirustest põhjustatud ägedaid nakkushaigusi, mida iseloomustavad hingamisteede erinevate osade kahjustused, mürgistus ja sage bakteriaalsete tüsistuste lisandumine.

SARS on kõige levinum haigus, sealhulgas lastel. Isegi mitteepideemilistel aastatel on registreeritud SARS-i esinemissagedus kordades kõrgem kui kõigi suuremate haiguste esinemissagedus. nakkushaigused. Pandeemia ajal 9-10 kuud epideemiline protsess sellega on seotud üle 30% maailma elanikkonnast, kellest üle poole on lapsed. Erinevate vanuserühmade laste esinemissagedus võib erineda sõltuvalt epideemia põhjustanud viiruse omadustest. Kuid enamikul juhtudel on kõrgeim esinemissagedus 3–14-aastastel lastel. SARS esineb sageli tüsistustega (lisaks põletikulised protsessid bronhides, kopsudes, ninakõrvalurgetes jne) ning põhjustada krooniliste haiguste ägenemisi. Ülekantud SARS ei jäta tavaliselt pikaajalist stabiilset immuunsust. Lisaks soodustavad ristimmuunsuse puudumine, aga ka suur hulk ARVI patogeenide serotüüpe, mitu korda aastas haiguse arengut samal lapsel. Korduv SARS põhjustab organismi üldise vastupanuvõime vähenemist, mööduvate immuunpuudulikkuse seisundite teket, füüsilise ja psühhomotoorse arengu hilinemist, allergiat, ennetavate vaktsineerimiste vältimist jne. ARVI põhjustatud majanduslik kahju on samuti väga oluline, nii otsene (haige lapse ravi ja rehabilitatsioon) kui ka kaudne (seotud vanemate puudega). Kõik ülaltoodud asjaolud selgitavad selle probleemi prioriteetsust iga riigi tervishoiu jaoks.

ETIOLOOGIA

ARVI tekitajateks võivad olla gripiviirused (tüübid A, B, C), paragripiviirused (4 tüüpi), adenoviirus (rohkem kui 40 serotüüpi), RSV (2 serotüüpi), reo- ja rinoviirused (113 serotüüpi). Enamik patogeene on RNA viirused, välja arvatud adenoviirus, mille virion sisaldab DNA-d. Reo- ja adenoviirused suudavad keskkonnas püsida pikka aega, ülejäänud surevad kiiresti kuivatamisel, UV-kiirguse, tavaliste desinfektsioonivahendite toimel.

Lisaks ülaltoodud ARVI patogeenidele võivad mõned selle rühma haigused olla põhjustatud enteroviirusest nagu Coxsackie ja ECHO. Nende infektsioonide kliinilisi tunnuseid kirjeldatakse Enteroviiruse infektsioonide peatüki jaotises Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud enteroviiruse infektsioonid.

EPIDEMIOLOOGIA

Igas vanuses lapsed haigestuvad. Nakkuse allikas on haige inimene. Nakkuse edasikandumise viisid - õhu kaudu ja kontakt-leibkond (harvemini). Laste loomulik vastuvõtlikkus SARS-ile on kõrge. Patsiendid on kõige nakkavamad haiguse esimesel nädalal. ARVI-d iseloomustab hooajalisus - esinemissageduse tipp esineb külmal aastaajal. Pärast ülekantud haigust moodustub tüübispetsiifiline immuunsus. SARS on üldlevinud. Suured gripiepideemiad esinevad keskmiselt kord 3 aasta jooksul, need on tavaliselt põhjustatud uutest viirustüvedest, kuid antigeense koostisega sarnaseid tüvesid on võimalik ringlusse lasta ka pärast mitmeaastast puudumist. Erineva etioloogiaga ARVI-ga registreeritakse peamiselt juhuslikud juhtumid ja väikesed haiguspuhangud lasterühmades, epideemiaid praktiliselt pole.

PATOGENEES

Nakkuse sissepääsu väravateks on kõige sagedamini ülemised hingamisteed, harvem silmade sidekesta ja seedetrakt. Kõik ARVI patogeenid on epiteliotroopsed. Viirused adsorbeeritakse (fikseeruvad) epiteelirakkudele, tungivad nende tsütoplasmasse, kus nad läbivad ensümaatilise lagunemise. Patogeeni hilisem paljunemine toob kaasa düstroofsed muutused rakkudes ja limaskesta põletikulise reaktsiooni sissepääsuvärava kohas. Igal ARVI rühma haigusel on eristavad tunnused vastavalt teatud viiruste tropismile teatud osakondadesse hingamissüsteem. Gripiviirused, RSV ja adenoviirused võivad mõjutada nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede epiteeli koos bronhiidi, bronhioliidi ja hingamisteede obstruktsiooni sündroomi tekkega, kusjuures rinoviirusnakkus esineb peamiselt

mõjutatud on ninaõõne epiteel ja paragripiga - kõri. Lisaks on adenoviirustel tropism konjunktiivi limaskesta lümfoidkoe ja epiteelirakkude suhtes.

Kahjustatud epiteeli barjääride kaudu satuvad ARVI patogeenid vereringesse. Vireemia faasi raskus ja kestus sõltuvad astmest düstroofsed muutused epiteel, protsessi levimus, lokaalse ja humoraalse immuunsuse seisund, premorbiidne taust ja lapse vanus, samuti patogeeni omadused. Koos viirustega verre sisenevatel rakkude lagunemisproduktidel on toksiline ja toksiline-allergiline toime. Toksiline toime on suunatud peamiselt kesknärvisüsteemile ja kardiovaskulaarsüsteemile. Mikrotsirkulatsiooni häirete tõttu tekivad hemodünaamilised häired erinevates organites ja süsteemides. Varasema sensibiliseerimise korral on võimalik allergiliste ja autoallergiliste reaktsioonide teke.

Hingamisteede epiteeli kahjustus põhjustab selle barjäärifunktsiooni rikkumist ja aitab kaasa bakteriaalse floora kinnitumisele tüsistuste tekkega.

KLIINILINE PILT

Mürgistus ja palavik on kõige enam väljendunud gripi puhul. Paragripp esineb vähem väljendunud joobeseisundi ja lühiajalise vireemiaga, kuid on ohtlik, eriti väikelastele, vale laudja sagedase tekke tõttu. Adeno viirusnakkus eristub järk-järgult kahanevate hingamisteede kahjustuste, viiruse paljunemise mitte ainult epiteelis, vaid ka lümfoidkoes, pikaajalise vireemiaga, mõned viiruse serotüübid (40, 41) võivad enterotsüütides paljuneda kõhulahtisuse tekkega. RSV mõjutab väikseid bronhe ja bronhioole, mis põhjustab kopsude ventilatsiooni halvenemist ning aitab kaasa atelektaaside ja kopsupõletiku tekkele.

Laste SARS-i üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Kursuse raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat, rasket ja hüpertoksilist vormi (viimane isoleeritakse gripist). Haiguse raskusastme määrab joobeseisundi sümptomite raskus ja katarraalsed nähtused.

Gripp

Kestus inkubatsiooniperiood ulatub mitmest tunnist 1-2 päevani. Gripi algperioodi tunnuseks on joobeseisundi sümptomite ülekaal katarraalsetest. Tüüpilistel juhtudel algab haigus ägedalt, ilma prodromaalse perioodita, kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C, külmavärinad, pearinglus, üldine nõrkus ja nõrkustunne. Varastel lastel

vanuse mürgistus avaldub palaviku, letargia, adünaamia, isutus. Suuremad lapsed kurdavad peavalu, valguskartlikkust, valu silmamunades, kõhus, lihastes, liigestes, nõrkustunnet, kurguvalu, põletust rinnaku taga, vahel tekivad oksendamine ja ajukelmete nähud. Katarraalsed nähtused haiguse kõrgusel on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja piirduvad kuiva köha, aevastamise, vähese limaeritusega ninast, neelu limaskesta mõõduka hüpereemia, neelu tagumise seina "teralisusega". Mõnikord leitakse pehmel suulael täpseid hemorraagiaid. Sageli täheldatakse näo kerget punetust ja sklera veresoonte süstimist, harvemini - ninaverejooksu. Märgitakse tahhükardiat ja summutatud südamehääli. Raske toksikoosi korral täheldatakse mööduvaid muutusi kuseteede süsteemis (mikroalbuminuuria, mikrohematuuria, diureesi vähenemine).

Patsientide seisund paraneb alates 3.-4. haiguspäevast: kehatemperatuur langeb, joobeseisund väheneb, katarraalsed nähtused võivad püsida ja isegi ägeneda, kaovad lõpuks 1,5-2 nädala pärast. Gripi iseloomulik tunnus on pikaajaline asteenia taastumisperioodil, mis väljendub nõrkuse, väsimuse, higistamise ja muude sümptomitena, mis püsivad mitu päeva, mõnikord nädalaid.

Rasketel juhtudel on võimalik mõne tunni jooksul tekkida hemorraagiline bronhiit ja kopsupõletik. Mõnikord täheldatakse 2 päeva jooksul alates haiguse algusest hingelduse ja tsüanoosi progresseeruvat suurenemist, hemoptüüsi ja kopsuturse teket. Nii avaldubki fulminantne viiruslik või viiruslik-bakteriaalne segakopsupõletik, mis sageli lõppeb surmaga.

Üldise vereanalüüsi näitajad: alates 2-3. haiguspäevast - leukopeenia, neutropeenia, lümfotsütoos normaalse ESR-iga.

paragripp

Inkubatsiooniperioodi kestus on 2-7 päeva, keskmiselt 2-4 päeva. Haigus algab ägedalt mõõduka kehatemperatuuri tõusu, katarraalsete nähtuste ja kerge joobeseisundiga. Järgmise 3-4 päeva jooksul süvenevad kõik sümptomid. Kehatemperatuur ei ületa tavaliselt 38-38,5 ° C, harva püsib sellel tasemel kauem kui 1 nädal.

Ülemiste hingamisteede katarr - pidev märk paragripp esimestest haiguspäevadest alates. Nad märgivad kuiva, karedat "haukuvat" köha, kähedust ja hääle tämbri muutust, valulikkust ja valu rinnaku taga, kurguvalu, nohu. Nina eritised on seroossed-limased. Patsiendi uurimisel tuvastatakse hüperemia ja

mandlite turse, palatiinsed kaared, neelu tagumise seina limaskesta teralisus. Sageli on paragripi esimene ilming 2–5-aastastel lastel krupi sündroom. Järsku, sagedamini öösel, tekib konarlik "haukuv" köha, häälekähedus, lärmakas hingamine, st. tekib kõri stenoos (vt peatükki "Ülemiste hingamisteede äge obstruktsioon"). Mõnikord ilmnevad need sümptomid 2-3 haiguspäeval. Paragripi põdevatel väikelastel võivad haigestuda mitte ainult ülemised, vaid ka alumised hingamisteed; sel juhul tekib obstruktiivse bronhiidi pilt. Paragripi tüsistusteta kulgemise korral on haiguse kestus 7-10 päeva.

adenoviiruse infektsioon

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 12 päeva. Laste adenoviiruse infektsiooni peamised kliinilised vormid on farüngo-konjunktiivi palavik, rinofarüngiit, rinofarüngotonsilliit, konjunktiviit ja keratokonjunktiviit, kopsupõletik. Haigus algab ägedalt palaviku, köha, nohuga. Palavik kestab tüüpilistel juhtudel 6 päeva või kauem, mõnikord on see kahelaineline. Mürgistus väljendub mõõdukalt. Adenoviirusnakkuse püsivad sümptomid - väljendunud katarraalsed nähtused koos olulise eksudatiivse komponendiga, riniit koos seroosse-limaskestaga, granulaarne farüngiit, rinofarüngiit, rinofarüngotonsilliit, tonsilliit koos mandlite tursega (sageli koos fibrinoossete katarraalsete kihtidega, sageli nn. maksa ja põrna suurenemine. Haiguse kõrgpunktis täheldatakse larüngiidi, trahheiidi ja bronhiidi tunnuseid. Adenoviiruse infektsiooni patognomooniline sümptom on konjunktiviit (katarraalne, follikulaarne, membraanne). Protsess hõlmab sageli ühe silma konjunktiivi, peamiselt alumist silmalaugu (joonis 19-1). 1-2 päeva pärast tekib teise silma konjunktiviit. Väikestel lastel (kuni 2 aastat) täheldatakse mesenteriaalsete lümfisõlmede kahjustuse tõttu sageli kõhulahtisust ja kõhuvalu.

Adenoviiruse infektsioon kulgeb üsna pikka aega, võib-olla laineline kulg, mis on seotud uue lokaliseerimisega patoloogiline protsess. Mõnda adenoviiruste serotüüpe, eriti 1., 2. ja 5. adenoviiruste serotüüpe, võib mandlites säilitada varjatud olekus pikka aega.

Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 7 päeva. Vanematel lastel esineb respiratoorne süntsütiaalne infektsioon tavaliselt kerge katarraalse haigusena, harvem ägedana.

bronhiit. Kehatemperatuur on subfebriil, joovet ei väljendata. Täheldatakse riniiti ja farüniti. Väikelastel, eriti esimesel eluaastal, on sageli kahjustatud alumised hingamisteed – tekib bronhioliit, mis tekib bronhoobstruktiivse sündroomiga. Haigus algab järk-järgult nina limaskestade kahjustusega, vähese viskoosse eritise ilmnemisega, neelu mõõduka hüpereemiaga, palatiinsete kaared, neelu tagumine sein normaalse või subfebriili kehatemperatuuri taustal. Tähistage sagedane aevastamine. Seejärel liitub kuiv köha, mis muutub obsessiivseks, meenutades mõneti läkaköha (vt peatükki "Läkaköha ja parapertussis"); köhahoo lõpus eritub paks, sitke röga. Kuna patoloogilises protsessis osalevad väikesed bronhid ja bronhioolid, sagenevad hingamispuudulikkuse nähtused. Hingamine muutub mürarikkamaks, õhupuudus suureneb, peamiselt väljahingatava iseloomuga. Märgitakse rindkere sobivate osade sissetõmbamist inspiratsiooni ajal, suureneb tsüanoos, võimalikud on lühikesed apnoe perioodid. Kopsudes on kuulda suurel hulgal hajusalt keskmisi ja peeneid mullitavaid räigeid, emfüseem kasvab. Enamikul juhtudel on haiguse kogukestus vähemalt 10-12 päeva, mõnel patsiendil protsess pikeneb, millega kaasnevad retsidiivid.

Üldises vereanalüüsis väljendunud muutused tavaliselt ei leita. Leukotsüütide sisaldus on normaalne, võib esineda leukotsüütide valemi kerget nihkumist vasakule, ESR on normi piires.

Rinoviiruse infektsioon

Inkubatsiooniperioodi kestus on 1-6 päeva, keskmiselt 2-3 päeva. Rinoviirusnakkus kulgeb ilma tõsise joobeseisundi ja palavikuta, millega kaasneb rohke seroos-limase eritumine ninast. Seisundi raskusaste määratakse tavaliselt päevas kasutatavate taskurätikute arvu järgi. Rinoviiruse infektsiooni ajal on eritis väga rikkalik, mis põhjustab ninakäikude ümber oleva naha leotamist. Koos rinorröaga täheldatakse sageli kuiva köha, silmalaugude hüpereemiat ja pisaravoolu. Tüsistused arenevad harva.

TÜSISTUSED

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistused võivad tekkida igal haiguse ajal ja on tingitud nii patogeeni otsesest mõjust kui ka bakteriaalse mikrofloora lisandumisest. SARS-i kõige levinumad tüsistused on kopsupõletik, bronhiit ja bronhioliit. Teisel kohal on põsekoopapõletik, keskkõrvapõletik, eesmine sinusiit ja sinusiit. raskete tüsistuste korral, eriti

varases eas lastele tuleks omistada kõri äge stenoos (vale laudjas). Vähem levinud on neuroloogilised tüsistused - meningiit, meningoentsefaliit, neuriit, polüradikuloneuriit. Kõrge palaviku ja väljendunud gripi mürgistuse korral on võimalikud ajureaktsioonid, mis toimuvad vastavalt meningeaalsete ja krampide sündroomide tüübile. Gripi raskete vormidega võib kaasneda hemorraagilise sündroomi ilmnemine (hemorraagia nahal ja limaskestadel, suurenenud verejooks jne). Mürgistusnähtuste kõrgusel on võimalikud südametegevuse funktsionaalsed häired, mõnikord müokardiidi areng. SARS võib igas vanuses lastel tekkida tüsistustega, nagu kuseteede infektsioon, kolangiit, pankreatiit, septikopeemia, mesadeniit.

DIAGNOSTIKA

ARVI diagnoos tehakse haiguse kliinilise pildi põhjal. Arvesse võetakse peamiste kliiniliste sümptomite (palavik, mürgistus, katarraalsed nähtused hingamisteede limaskestadelt, kopsude füüsilised muutused) ilmnemise raskust ja dünaamikat ning epidemioloogilisi andmeid.

Diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks kasutatakse laialdaselt kiirmeetodeid - RIF ja PCR, mis võimaldavad määrata hingamisteede viiruste Ag ninakäikude silindrilises epiteelis (ninaõõne limaskestalt "jälgedes"). . Harvem kasutatakse meetodit viiruse neuraminidaasi aktiivsuse määramiseks reaktsioonides spetsiifilise substraadiga (gripiviiruse tuvastamiseks). Viroloogilised ja seroloogilised [paarisseerumite uuring haiguse alguses ja taastumisperioodil ELISA abil, komplemendi sidumise test (CFR), hemaglutinatsiooni inhibeerimise test (HITA)] on retrospektiivse väärtusega.

DIFERENTSIAAGNOOS

Iseloomulik Kliinilised tunnused need infektsioonid on esitatud tabelis. 19-1.

RAVI

SARS-i patsientide ravi toimub tavaliselt kodus. Haiglaravi on näidustatud ainult haiguse raske või keerulise kulgemise korral. Terapeutiliste meetmete maht määratakse haigusseisundi tõsiduse ja patoloogia olemuse järgi. Palaviku perioodil tuleb järgida voodirežiimi. Traditsiooniliselt kasutatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis sümptomaatilist (rohked soojad joogid, hea toitumine), desensibiliseerivat (kloropüramiin,

Tabel 19-1.Erinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste diferentsiaaldiagnostika

* Vastavalt Gasparyan M.O. et al., 1994.

klemastiin, tsüproheptadiin) ja palavikuvastased ained (paratsetamool, ibuprofeen). Atsetüülsalitsüülhape on lastele vastunäidustatud (Reye sündroomi tekkimise oht). Kasutatakse väljaheidet (vahukommi ekstrakt, ambroksool, bromheksiin jne), vitamiine, komplekssed preparaadid[paratsetamool + kloorfenamiin + askorbiinhape (Antigrippin), paratsetamool + fenüülefriin + kloorfenamiin (Lorain), kofeiin + paratsetamool + fenüülefriin + terpinhüdraat + askorbiinhape (Coldrex) jne]. Raske riniidi korral kasutatakse intranasaalselt efedriini, nafasoliini, ksülometasoliini jt lahuseid.Silmakahjustuse korral määratakse salvid (bromnaftokinooniga ("Bonafton"), "Florenal"). Antibakteriaalsed ravimid on näidustatud ainult bakteriaalsete komplikatsioonide esinemisel, mille ravi toimub vastavalt üldreeglitele.

Etiotroopsel ravil on mõju varajased kuupäevad haigused. Nad kasutavad intranasaalseks manustamiseks interferooni alfa-2 (Grippferon), endogeensete interferoonide α, β ja γ indutseerijaid (näiteks Anaferon lastele), amantadiini, rimantadiini (A-gripi puhul), oseltamiviiri, oksoliinset salvi, gripivastast γ- globuliin, ribaviriin jne.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste raskete vormidega patsientide kompleksravi hõlmab lisaks etiotroopsele ka kohustuslikku detoksikatsiooni patogeneetilist ravi. Taastumisperioodil on soovitav võtta adaptogeene ja vitamiine, mis suurendavad immuunkaitset.

ÄRAHOIDMINE

Meetmed spetsiifiline ennetus siiani ebapiisavalt tõhusad. Epideemiafookuses on soovitatav kasutada profülaktiliselt interferoone, näiteks interferoon alfa-2 (Grippferon, 1-2 tilka igasse ninakäiku 3-4 korda päevas, 3-5 päeva), endogeensete interferoonide α indutseerijaid, β ja γ (näiteks "Anaferon lastele" - 1 tablett 1 kord päevas 1 kuni 3 kuu jooksul), järgige rangelt sanitaar- ja hügieenirežiimi (ventilatsioon, UV-kiirgus ja ruumi märgpuhastus nõrga õhuga. klooramiini lahus, keedunõud jne). Suurt tähelepanu pööratakse üldplaneeringu tegevustele:

Gripiepideemia ajal piiravate meetmete kasutuselevõtt rahvarohke vähendamiseks (massipidustuste ärajätmine, koolivaheaegade pikendamine, patsientide külastamise piiramine haiglates jne);

Nakkuse leviku tõkestamine lasteasutustes, peredes (patsiendi varajane isoleerimine on üks olulisemaid meetmeid, mille eesmärk on SARS-i leviku peatamine meeskonnas);

Lapse vastupanuvõime suurendamine haigustele kõvenemisprotseduuride, mittespetsiifiliste immunomodulaatorite abil [Echinacea purpurea, "Arbidol" määramine, segu bakteriaalsed lüsaadid ("IRS-19"), "Ribomunil"];

Ennetavad vaktsineerimised:

Alla 10-aastastele lastele manustatakse vaktsiini (näiteks "Vaxigripp") intramuskulaarselt kaks korda annuses 0,25 ml 1-kuulise intervalliga ja üle 10-aastastele - üks kord annuses 0,5 ml ; kasutatakse ka teisi spetsiifilisi vaktsiine: välismaiseid (Influvac, Begrivak, Fluarix) ja kodumaiseid (Grippol);

SARS-i põhjused

Arvatakse, et enam kui 90% kõigist "külmetushaigustest" on põhjustatud viirustest. Ülejäänud 10 on muud mikroorganismid. Epideemiaperioodil võib haigestuda kuni 20% elanikkonnast ja pandeemia ajal kuni 50% (iga sekund!).

Viiruste tüüpide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste tekitajate arv on silmatorkav - üle kahesaja! Nende hulgas on tuntud gripp, muteeruva ja inimkonna üllataja oma uute sortidega (linnugripp, seagripp ...) ning vähemtuntud paragripp, rinoviirus, adenoviirusnakkus. Veelgi kummaline ja võõras: respiratoorne süntsütiaalne infektsioon, koroonaviirus, bokaruviirus, metapneumoviirusnakkus, kuid ...

Nakkuse allikas on haige inimene, eriti kui see inimene on haiguse algstaadiumis: halb enesetunne ja nõrkus hetkeni, mil inimene saab aru, et ta on haige, vabastades juba viiruse, nakatab ta oma keskkonda - töö. meeskond, reisikaaslased sisse ühistransport, perekond. Nakkus levib peamiselt õhu kaudu, rääkides, köhides, aevastades eralduvad väikesed lima- ja süljeosakesed.

Alternatiivne toidutee, lihtsam – läbi määrdunud käed. Mitte kõik inimesed ei ole ARVI patogeenide suhtes vastuvõtlikud, loomuliku immuunsuse tase ei pruugi võimaldada viirusel organismis tungida ja areneda, kuid stress, kehv toitumine, kroonilised haigused, hüpotermia, kehvad keskkonnatingimused võivad tõsiselt vähendada kaitsevõimet ja siis viirus tungib vajalikesse kudedesse ja hakkab paljunema, inimene haigestub.

Mis iganes külmetushaiguse põhjustanud viiruse nimi ka poleks, võib iga õige (klassikalise) haiguse korral täheldada üldlevinud tunnuseid: nn üldise nakkusliku sündroomi kombinatsiooni (külmavärinad, lihasvalu, peavalu, nõrkus, palavik, nõrkus, lümfisõlmede turse kaelal, alalõualuu all, kõrvade taga, kuklal) ja hingamisteede kahjustused. Esinevad ka limaskestade turse tunnused – nn katarraalsed nähtused: ninakinnisus ja/või rohke eritis, kurguvalu, valu silmades, pisaravool, köha, mis võib olla kuiv paroksüsmaalne, haukumine; ja sellega võib kaasneda röga (kõige sagedamini kerge).

Näiteks gripi puhul, erinevalt teistest hingamisteede infektsioonid mida iseloomustab sama "üldise nakkusliku" sündroomi äkiline ilmnemine ja hingamisteede kahjustuse ilmingute hilinemine. Teiste hingamisteede viirusnakkuste puhul on hingamisteede kahjustuse sümptomid esikohal, näiteks paragripi puhul on selleks larüngiit (kõripõletik), adenoviirusnakkus, farüngiit (neelupõletik) ja konjunktiviit.

Oleks tore, kui kõik haigused kulgeksid “õigesti”, nagu õpikutes kirjeldatud, siis vaataks kirjaoskaja internetist, kirjutaks endale ravi välja ja oleks õnnelik ilma arstide juures käimata. Inimkeha on aga nii keeruline süsteem, et isegi meditsiini valgusti ei suuda täpselt ennustada oma reaktsiooni konkreetsele patogeenile. Keha omaduste tõttu võib SARS esineda mitmesugustes vormides. erinevad vormid kustutatud, asümptomaatilisest kuni äärmiselt raskete ja täiesti kujuteldamatute (ebatüüpiliste) vormideni. Viimastel juhtudel läheb kindlasti vaja arsti abi. Hingamisteede haiguste kerged vormid võivad aga olla ohtlikud, mistõttu võib nohune inimene olla raske meningiidi ja sepsise tekitaja meningokoki kandja. Mis võib olla järeldus? Ilmselt nii: enesediagnostika on meditsiinisõbra meelelahutus ja haiguse diagnoosimine on spetsialisti tõsine töö. Kui meditsiin ei ole teie hobi, pöörduge arsti poole.

Niisiis, SARSi kohta. Haigussümptomite hulgast tuleks lisaks ülalkirjeldatud üldistele välja tuua need, mis viitavad tüsistustele ja peaksid haiget eriti muretsema ja konsulteerima spetsialistiga, mõnikord ka kiiresti.

Temperatuur üle 40 kraadi, peaaegu või ei reageeri palavikuvastaste ravimite võtmisele;
- teadvuse häired (segaduses teadvus, minestamine);
- intensiivne peavalu koos suutmatusega painutada kaela, tuues lõua rinnale
- lööbe ilmnemine kehal (tärnid, hemorraagia);
- valu rinnus hingamisel, raskused sisse- või väljahingamisel, õhupuudustunne, röga väljaköhimine (roosa – tõsisem);
- pikaajaline, üle viiepäevane palavik;
- hingamisteedest pärinevate eritiste ilmumine roheline, Pruun, värske vere lisandiga;
- Valu rinnaku taga, ei sõltu hingamisest, turse.

Lisaks, kui tavalised SARS-i sümptomid ei kao 7-10 päeva pärast, on see ka põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks (sagedamini saab selleks ENT-arst). erilist tähelepanu lapsed nõuavad: kui näilist ARVI-d komplitseerib sümptomite halvenemine või sümptomite ilmnemine muudest elunditest ja süsteemidest, pöörduge kiiresti arsti poole!

SARS-i diagnoosimine

ARVI diagnoosimine ei tekita haiguse tüüpilise kulgemise korral erilisi raskusi. Võimalike tüsistuste välistamiseks on ette nähtud rindkere röntgenuuring, üldised analüüsid veri ja uriin, kui kahtlustatakse haiguse bakteriaalset põhjust, saab teha külvi patogeeni (bakterite) määramiseks. Immunoloogilised uuringud haiguse põhjustanud viiruse tüübi määramiseks on praktilise väärtusega ainult haiguse raskete vormide, tõsiste diagnoosimisraskuste (ja vastavalt ka ravi) korral, muudel juhtudel on see väärtus eranditult teaduslik. Viiruslik külmetus võib segi ajada esialgne etapp hemofiilne infektsioon (isegi arst võib segi ajada, kuna sümptomid on identsed) ja muud haigused, seetõttu pöörduge sümptomite suurenemise või uute, raskemate sümptomite lisandumisel arsti poole.

Vana nali külmetuse kohta, mida ravitakse seitsme päevaga või möödub nädalaga iseenesest, ei kajasta SARS-i ravi olemust päris õigesti. Polegi nii oluline, kui kaua hingamisteede viirusinfektsioon möödub, olulisem on see, milliste kaotustega (või eelistega) inimkeha võitlusest välja tuleb. Seetõttu on vaja ARVI-d ravida, laskmata kõike "raskusjõu järgi".

Ja ARVI-ga, nagu iga haiguse ravis, on vaja:

- Mõjutada SARSi põhjust: selleks on ette nähtud spetsiifilised viirusevastased ravimid, immuunvalke (inimese interferoon) sisaldavad ravimid, ravimid, mis stimuleerivad organismi ise interferooni tootma.

Spetsiaalsed viirusevastased ravimid (rimantadiin, zanamiviir) hakkavad toimima peaaegu kohe pärast manustamist (allaneelamine, salvi pealekandmine), kuid neil on üks märkimisväärne puudus - neil on üsna kitsas toimespekter, see tähendab, kui infektsiooni põhjustab erinevat tüüpi viirust, mida ravi määramisel oodatakse, siis selliste ravimite mõju ei ole.

Rohkem lai valik interferoonipreparaatidel (grippferon, viferon) on toime, nad hakkavad toimima ka peaaegu kohe pärast manustamist, neil on vorme igale maitsele: tilkadest süstideni ja rektaalsed ravimküünlad. Üldiselt pole sellel rühmal olulisi puudusi, kuid kuna interferoon pole "oma", hakkab keha varem või hiljem selle toimet blokeerima ja antikehi tootma.

Ja lõpuks ravimid, mis stimuleerivad oma interferooni tootmist (amiksiin, tsükloferoon, derinat). Oma interferoon on viirusevastases kaitses kõige vastuvõetavam variant, kuid tasub teada, et nende ravimite toime ei avaldu kohe, vaid mõne (4-8) tunni jooksul. See ühendab viirusevastaseid omadusi ja samal ajal stimuleerib interferooni, populaarse ravimi Arbidol, tootmist.

- Mõjutada SARS-i sümptomeid: selleks pakub ravimitööstus palju kombineeritud ravimid, millel on palavikku alandav, põletikuvastane, vasokonstriktiivne ja toniseeriv toime (antigrippiin, coldrex jne). Selliste ravimite kasutamisel ARVI jaoks peaksite pöörama tähelepanu sellele, et kõik nende komponendid ei pruugi olla teile vajalikud. Nii näiteks ei soovitata temperatuuri alla 38 kraadi langetada (koputada), sest kehatemperatuuri tõus on mehhanism, mis aktiveerib organismi kaitsvaid omadusi ja vähendab viiruste paljunemise aktiivsust. Teine komponent, vasokonstriktor (fenüülefriin), on kahtlase väärtusega, kuna see toimib manustamisviisil, põhjustades pigem vasokonstriktsiooni. seedetrakti kui põletikulised hingamisteed.

Preparaadid ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomaatiliseks raviks eraldi: valuvaigisti (paratsetamool), antihistamiin(suprastiin, klaritiin), ninatilgad ja C-vitamiin ei maksa mitte ainult 2-3 korda odavamalt, vaid pakuvad ka paindlikumat lähenemist külmetusnähtude leevendamisele võrreldes värviliste kottidega.

- Juhtige elustiili, järgige dieeti, mis aitab maksimaalselt kaasa kiire taastumine : füüsiline puhkus on vajalik (voodi- või poolvoodirahu), toitumine peaks olema kergesti seeditav, piisava vitamiinisisaldusega, vaatamata isu puudumisele on vaja süüa, vastasel juhul ei ole kehal vajalikku " hoone" elemendid selle taastamiseks. Ruumi tuleks süstemaatiliselt ventileerida (loomulikult, patsiendi puudumisel).

ARVI dieedi asendamatu komponent on vedelik (alkoholi sisaldav on välistatud). Seda peaks olema palju, kuni 2-3 liitrit päevas, sest liigse vedelikuga erituvad viiruste aktiivsusproduktid - toksiinid, mis põhjustavad kõige rohkem. ebameeldivad sümptomid SARS. Vedeliku tüübi määrab inimese maitse: see võib olla tavaline vesi, tee sidruniga, jõhvikamahl ja taimeteed (kibuvitsamarjad, ürdid).

Ravimid SARS-i raviks

SARS-i ei ravita antibiootikumidega! Antibiootikumid on viiruste vastu täiesti jõuetud, neid kasutatakse ainult bakteriaalsete tüsistuste ilmnemisel. Seetõttu ei tohi antibiootikume ilma arsti retseptita kasutada. Need on ravimid, mis ei ole kehale ohutud. Lisaks põhjustab antibiootikumide kontrollimatu kasutamine resistentsete bakterivormide teket.

Rahvapärased abinõud SARS-i raviks

Natuke umbes rahvaviisid SARS-i ravi. Tõeliselt rahvapärased meetodid on tarkuse ladu, mida on loonud mitmed põlvkonnad, kuid üha sagedamini rahvameditsiin välja andma mõne šarlatani väsimatu kujutlusvõime vilju. Niisiis, mõned "rahvas" soovitavad ARVI-d ravida jääduššidega, lahtistitega, klistiiridega, paastuga, õli destilleerimise toodetega. Kahtlust peaksid tekitama retseptid, mis sisaldavad palju komponente (nimekiri, mis sisaldab tubli poole viitest ravimtaimed). Ärge sekkuge äärmuslikesse termilistesse protseduuridesse (vannid, saunad, mähised). Retseptis rahva abinõu SARS-i või külmetuse korral ei tohiks isegi väikestes annustes olla keemilisi komponente ja mürgiseid ürte.

Õige rahvapärane meetod peaks olema lihtne, selge ja hõlpsasti kasutatav. Tavaliselt kasutatakse selleks palju vitamiine sisaldavate marjade keetmist (näiteks kibuvitsamarjad, jõhvikad), põletikku ja joobeseisundit vähendavaid ürditõmmiseid (pärn, kummel, karulauk, pohlad). Inhalatsioonivahendina võib kasutada ka fütontsiide sisaldavat eukalüpti, männi, sibulat ja küüslauku.

ARVI-ga ei ole soovitatav tinktuure alla neelata - ravimid valmistatud alkoholiga.

SARS-i tüsistused

Vaatamata ravi käigus tehtud jõupingutustele võib SARS olla keeruline. Kõige sagedasemad tüsistused on kopsupõletik, bronhiit, mädased protsessid põskkoobastes, keskkõrvapõletik. Võimalik südamelihase (müokardiit), aju (meningoentsefaliit) kahjustus. Kui inimesel on kroonilised haigused, võivad SARS-i taustal need süveneda. SARS-i tüsistused võivad põhjustada patsiendi surma.

SARS-i tüsistused hingamisteedest ja kõrvadest

1. Äge sinusiit. ajal SARS keha on nõrgenenud ja vastuvõtlikum muud tüüpi infektsioonidele, sealhulgas bakteriaalsetele. Sagedane tüsistus on bakteriaalne sinusiit - ninakõrvalurgete põletik, nimelt sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit. kahtlustada, et praegune SARS komplitseeritud sinusiidi tekkega, on võimalik, kui haiguse sümptomid ei kao 7-10 päeva jooksul: ninakinnisus, raskustunne peas, peavalu, palavik jäävad püsima. Ravimata jätmisel muutub äge sinusiit kergesti haiguse krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida. Tuleb mõista, et ägedat sinusiiti saab diagnoosida ja isegi ravi määrata ainult arst.
2. Äge kõrvapõletik. Selline külmetuse ebameeldiv tüsistus nagu keskkõrvapõletik on tuttav paljudele. Raske on igatseda ja igatseda. Äärmiselt oluline on aga mitte alustada ägedat keskkõrvapõletikku ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, et määrata piisav ravi. Keskkõrva nakkusprotsess on täis tõsiseid tüsistusi.
3. Äge bronhiit. Bakteriaalne infektsioon võib mõjutada ka bronhe. Äge bronhiit väljendub köhas, sageli kollase või rohelise rögaga.Tuleb tähele panna, et ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste (krooniline bronhiit, sinusiit) põdevatel inimestel on kalduvus nende haiguste ägenemiseks nii ajal kui ka pärast seda. SARS.
4. Pneumoonia (või kopsupõletik). Võib-olla üks kohutavamaid tüsistusi SARS. Diagnoos tehakse igakülgse läbivaatuse alusel, kuid kui külmetushaigus ei parane 7-10 päeva jooksul, palavik püsib, tuleb köha korral koheselt arstiga nõu pidada.

SARS-i ennetamine

SARS-i ennetamine hõlmab:

1. Immuniseerimine: viirusinfektsiooni vastase vaktsiiniga vaktsineerimine toob ebaproportsionaalselt rohkem kasu kui tõenäoline kahju ja õigel ajal tehtud päästab, kui mitte haigusest, siis selle rasketest vormidest – kindlasti.
2. Kemoprofülaktika: saada viirusevastased ravimid ja immunostimulaatorid profülaktilised annused. See hõlmab ka vitamiinide profülaktikat - vitamiinide võtmist elutähtsate protsesside normaliseerimiseks (näiteks kahjulike keskkonnategurite taustal).
3. Tegemine tervislik eluviis elu: suitsetamisest loobumine, õige toitumine ja uni, sport, kõvenemine.
4. Piirata kontakti inimestega, kes on juba haiged.

Gripi ja SARS-i hooajaline immunokorrektiivne profülaktika täiskasvanutel

Vitamiinipreparaatide "Geksavit", "Revit", "Dekamevit" ja "Undevit" kasutamine vanuses annustes 2-3 korda päevas pärast sööki 20-30 päeva jooksul.
Dibasool - 0,02 g päevas 10 päeva jooksul SARS-i tõusule eelnevatel perioodidel septembris -I voorus; november - II voor; veebruar - III voor.
Eleuterokoki ekstrakt 25-30-päevaste kursuste kujul, 20-30 tilka annuse kohta 2-3 korda päevas.
Ženšenni tinktuuri manustatakse suu kaudu enne sööki, 15-25 tilka 3 korda päevas.
Sidrunheina tinktuur - 20-25 tilka 3 korda päevas enne sööki. Kursus on 25-30 päeva.
Vitamiinide ja valkude rikas täisväärtuslik toit.
kõvenemisprotseduurid. Kehaline kasvatus, sport.

Gripi ja SARSi erakorraline kemoprofülaktika täiskasvanutel

kõige kättesaadavam ja tõhus vahend erakorraline profülaktika gripiepideemia ajal täiskasvanutel on rimantadiin. Ravimi võtmine algab siis, kui perekonda (intrafokaalne profülaktika) või meeskonda (ekstrafokaalne profülaktika) ilmuvad esimesed gripihaiged. Esimesel juhul võtavad rimantadiini 1-2 tabletti kõik täiskasvanud pereliikmed (võttes arvesse vastunäidustusi) 2-7 päeva jooksul, ekstrafokaalse profülaktika korral - 20 päeva jooksul.
Arbidol on ette nähtud kokkupuutel gripihaigetega 0,2 g päevas enne sööki 10-14 päeva jooksul, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripiepideemiate esinemissageduse hooajalise suurenemise ajal - 0,1 g päevas iga 3-4 päeva järel 3 nädala jooksul. .
Ei tohi anda patsientidele, kellel on kaasuvad haigused südame-veresoonkonna süsteemist, maks ja neerud.
Gripiepideemia ajal on ette nähtud intranasaalseks kasutamiseks mõeldud oksoliinne salv 0,25%.
Amiksiin - interferooni indutseerijana, määratakse 0,125 mg nädalas 4-6 nädala jooksul.

Tsink võib aidata külmetushaiguste korral

Vastavalt Cochrane'i süstemaatilise ülevaate tulemustele, mis avaldati 16. veebruaril 2011 veebis Cochrane'i süstemaatilise ülevaate andmebaasis, vähendab tsink 24 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist tervetel inimestel nohu kestust ja raskust.

"See ülevaade kinnitab tõendeid tsingi kui nohu ravimise kohta," ütles juhtivautor dr Meenu Singh (Chandigarhi meditsiinihariduse ja teadusuuringute kraadiõppe instituut) pressiteates. "Praegu on siiski raske anda üldisi soovitusi, kuna meil pole piisavalt teadmisi optimaalse annuse, ravimivormi või ravi kestuse kohta."

Tsingi mõju hindamiseks külmetusnähtudele kasutasid autorid CENTRALi (2010, 2. väljaanne, Acute Respiratory Infections Group's Specialized Register), MEDLINE'i (1966. aastast kuni 3. mai nädalani 2010) ja EMBASE'i (1974 kuni juuni 2010). Kaasamise kriteeriumid olid randomiseeritud topeltpimedad platseebokontrolliga uuringud, kus tsinki kasutati 5 või enama järjestikuse päeva jooksul külmetuse raviks või kauem ennetamiseks.

Otsing tuvastas 13 terapeutilist uuringut, milles osales kokku 966 osalejat, ja 2 ennetusuuringut, milles osales kokku 394 abikõlblikku osalejat. Tsingi tarbimist seostati nii külmetusnähtude kestuse (standardiseeritud keskmine erinevus –0,97) kui ka raskusastme (SMD –0,39) olulise vähenemisega.

Osalejate osakaal, kellel ilmnesid sümptomid pärast 7-päevast ravi, oli tsingirühmas madalam kui kontrollrühmas (tõenäosusuhe 0,45).

Samas kõikjal ebasoodne kõrvalmõjud olid suuremad tsingirühmas (koefitsient 1,59), näiteks maitsetundlikkuse häired (koefitsient 2,64) ja iiveldus (koefitsient 2,15).

"Meie ülevaade käsitles ainult tsingi lisamist tervetel inimestel," ütles dr Sing. "Kuid oleks huvitav teada, kas tsink võib aidata astmaatikuid, kelle astmanähud kipuvad külmetusega süvenema."

Korduma kippuvad küsimused SARSi või külmetushaiguste kohta:

Ma arvan, et jäin haigeks. Kas viin pipraga ja vene vann sobivad ennetava meetmena?
Vastus: Ei. Alkohol kahjustab neelu (ja isegi kõri ja nina) limaskesta, pipar suurendab vereringet, kiirendades ja raskendades haiguse kulgu. Vene vanni küsimus otsustatakse individuaalselt, enamiku inimeste jaoks on taastumisperioodil soovitatavad termilised protseduurid.

Ma olen külmetunud. Millist antibiootikumi on kõige parem võtta?
Vastus: Mitte ühtegi. Enamik "külmadest" on SARS. Antibiootikumid ravivad SARS-i tüsistusi, mis hõlmavad bakteriaalset infektsiooni.

Milliseid multivitamiine on SARS-i ennetamiseks parem võtta: kallis (nimi) või väga kallis (nimi)?
Vastus: Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks on parem võtta mono- (üksik) või oligovitamiine (väikese koostisega). Multivitamiinid on kõige parem asendada täistoiduga.

Kas pärast paranemist on võimalik sama viirusnakkus uuesti saada?
Vastus: Üldiselt ei. Pärast haigust tekib inimesel immuunsus, kuigi ainult haiguse põhjustanud viiruse tüübi suhtes.

Arst ütles, et mul on gripp, ja kirjutas mu haigusloosse “SARS”. Kas ta pettis mind või kirjutas kaardile meelega vale?
Vastus: Arst soovitas diagnoosida "gripp" tüüpiliste sümptomite põhjal, kuid sellise diagnoosi kaardile kirjutamiseks peab see olema kinnitatud immunoloogiliste uuringutega, mis ei sobi igale viirusinfektsiooniga patsiendile. . Seetõttu tegutses arst lihtsamalt - ta kirjutas "ARVI", sest gripp kuulub sellesse rühma.

Arst soovitas seda homöopaatilist ravimit. See on ohutu ja väidetavalt väga tõhus. Kas neid on võimalik oma raviga asendada?
Vastus: Teie patsiendi õigus keelduda ettenähtud ravist. Mina kui teie arst seab aga kahtluse alla homöopaatiliste ravimite ravitoime. Enam-vähem etteaimatavat mõju võib oodata vaid traditsioonilistelt vahenditelt.

Millised on laste sagedase SARS-i põhjused?
Esiteks on need samad viirused. Vastsündinu saab emalt ajutise immuunsuse hingamisteede viiruste vastu, kuid 6. elukuuks see immuunsus nõrgeneb, samas kui lapse enda immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. Sel ajal on laps kõige vastuvõtlikum külmetushaigustele. Väikestel lastel puuduvad isiklikud hügieenioskused, nagu käte pesemine, suu katmine aevastamisel ja köhimisel. Lisaks puudutavad lapsed sageli kätega oma nina, silmi ja suud. Laste kõrvadest ja põskkoobastest sekretsiooni eemaldamise drenaažisüsteem on vähearenenud, mis aitab kaasa külmetushaiguste bakteriaalsete tüsistuste (sinusiit, kõrvapõletik) tekkele. Lisaks on lapse hingetoru ja bronhid ka palju väiksema läbimõõduga kui täiskasvanutel, mistõttu on lastel kalduvus hingamisteid ummistada (ummistuda) rohke eritise või turse limaskestaga.

Terapeut Sokov S.V.

"Ägeda hingamisteede viirusnakkuse" (ARVI või, nagu seda nimetatakse ka ARI - äge hingamisteede haigus) diagnoosi panevad arstid kõige sagedamini kliiniku külastajatele. Paljud usuvad, et arstid panevad selle selga, tahtmata mõista patsiendi vaevuste tegelikke põhjuseid. Tegelikult ARVI on inimkonna kõige levinum haigus, umbes 50 % ägedate haiguste koguarvust.

Kõige levinumad ARVI patogeenid on paragripp, gripp, rinoviirus, RS-nakkus, adenoviirus. Kuna SARS-i erinevad vormid on üldvormid ilmingud, igapäevaelus nimetatakse neid haigusi tavaliselt külmetushaiguseks. Sellest järeldub, et nohu on üldnimetus kergete, kuid nakkavate ülemiste hingamisteede infektsioonide rühmale, mis põhjustavad kõri ja nina limaskestade põletikku.

Sümptomite areng ühe või kahe päeva jooksul pärast kokkupuudet viirusega inimkehas. külm inimene on nakkav kaks kuni kolm päeva päev enne esimeste sümptomite ilmnemist. Nohu vastu ei saa ravida kuid on mitmeid meetmeid, mis võivad leevendada taastumise sümptomeid, mis tavaliselt ilmnevad nädala jooksul.

Teada on ligikaudu kakssada külmetusviirust, kõige levinumad on nina limaskesta kahjustavad rinoviirused (põhjus on ligikaudu 30 % külmetushaigused).

Teadus ei tea, miks inimene on vastuvõtlik külmetushaigustele ja teatud tüüpi viirustele. Väikesed lapsed on külmetushaigustele kõige vastuvõtlikumad, kuigi nad saavad emalt antikehi. Nad võivad külmetada kuni seitse korda aastas. Sageli põevad külmetushaigusi ka täiskasvanud, kes veedavad lastega palju aega (näiteks kasvatajad).

Arvatakse, et suitsetajatel diagnoositakse väga sageli ka SARS, samas kui haiguse sümptomid ei kao kauaks. See on tingitud asjaolust, et tubakas mõjub kurgu ja nina sees olevatele ripsmetele, halvab need, mille tulemusena eritavad nad vähem lima.

SARS-i klassifikatsioon

Sõltuvalt patogeenist on SARS-i mitut tüüpi:
rinoviiruse infektsioon. Enamasti on haiguse kulg kerge, eriravi ei vajata. Seda tüüpi nakkust peetakse nohu peamiseks põhjuseks;
koroonaviiruse nakkus. Haiguse kulg sarnaneb rinoviiruse infektsiooniga, samas kui haiguse kestus on lühem (kuni nädal);
adenoviiruse infektsioon. See levib peamiselt lastele (isegi imikutele). Sageli lisanduvad traditsioonilistele sümptomitele konjunktiviidi sümptomid (punetus, liiva tunne silmades, pisaravool);
paragripp Kõige sagedasemad sümptomid on: köha (haukumine), kurguvalu, häälekähedus.

SARS-i peamised sümptomid

SARS-i diagnoositakse järgmiste tunnuste järgi:
nohu (reeglina on eritis puhas, kuid kollakas või rohekas pole välistatud);
valu või ärritus kurgus, millega kaasneb häälekähedus;
aevastamine
kurgu ja nina limaskesta põletik, mis põhjustab ebamugavustunnet päeval ja öösel;
köha;
väsimustunne ja üldine halb enesetunne;
lihasvalu;
mõningane palavik (sagedamini lastel kui täiskasvanutel).

Kui sümptomid ei kao sees 7-10 päevadel peaksite pöörduma arsti poole!

Kuidas SARS levib

Hingamisteede viirused elavad ja paljunevad nina limaskestas ning erituvad ohtralt koos patsiendi ninasekreediga. Nina sekretsioonis esineb viiruste suurim kontsentratsioon esimese kolme jooksul haiguspäevad. Lisaks satuvad viirused keskkonda köhides ja aevastades, misjärel sadestuvad erinevatele pindadele, kätele, samuti jäävad nad rätikutele, taskurätikutele ja muudele hügieenitarvetele. Terve inimene võib nakatuda, hingates sisse suure hulga viirustega küllastunud õhku või kasutades patsiendi hügieenitarbeid (viirused tungivad läbi käte silmade ja nina limaskestadele).

SARS-i riskifaktorid

Kõik teavad seda SARS on hooajaline haigus. Sügisel, talvel ja kevadel esineb neid haigusi provotseeriva hüpotermia tõttu kõige sagedamini. Kõige sagedamini on SARS-i suhtes altid nõrga immuunsusega inimesed: lapsed, täiskasvanud, kes põevad kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse vorme, aga ka eakad.

SARS-i põhjused lastel

Vastsündinutel on emalt saadud ajutine immuunsus. Kuid kuue kuu vanuseks saades see nõrgeneb, samas kui lapse enda immuunsusel pole aega täielikult välja kujuneda. Just sel ajal on laps haiguse suhtes kõige haavatavam.

Oluline on meeles pidada, et väikelastel ei ole veel välja kujunenud isikliku hügieeni harjumust, näiteks köhimisel ja aevastamisel käsi pesta või suu kinni katta. Samal ajal puudutavad lapsed sageli oma nina, suud ja silmi.

Seetõttu ei ole lastel kõrva- ja ninasekreedi eemaldamise süsteem täielikult välja töötatud suur risk bakteriaalsete komplikatsioonide tekkeks pärast külmetushaigust (keskkõrvapõletik, sinusiit). Lisaks on lastel hingetoru ja bronhide läbimõõt väiksem, mistõttu lastel on oht hingamisteede ummistumiseks koos rohke eritise või limaskesta tursega.

SARS-i tüsistused

Kõige sagedamini esinevad tüsistused:
Äge sinusiit. SARS-i ajal on keha kõige kaitsmata teiste infektsioonide, sealhulgas bakteriaalsete infektsioonide eest. Kõige tavalisem tüsistus on bakteriaalne sinusiit, mis on põskkoopapõletik, eriti eesmine põsekoopapõletik, sinusiit, sphenoidiit. Sinusiidi vormis tüsistust võib kahtlustada, kui haiguse sümptomid, nagu raskustunne peas, ninakinnisus, peavalu, palavik, püsivad ka pärast. 10 haige päev. Kui ägedat sinusiiti õigeaegselt ei ravita, võib see areneda krooniliseks vormiks, mille ravi on problemaatilisem. Ainult raviarst saab diagnoosida "ägeda sinusiidi" ja määrata pädeva ravi.
Äge keskkõrvapõletik ehk keskkõrvapõletik. Selline tüsistus on tuttav peaaegu kõigile. Teda on raske mitte märgata. Diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks on äärmiselt oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, kuna keskkõrvapõletik on selle raskete tagajärgede tõttu ohtlik.
Äge bronhiit. Vastuvõtlikud on ka bronhid halb mõju bakteriaalne infektsioon. peamine omadus äge bronhiit- Märg köha koos kollase või rohelise rögaga. Oluline on meeles pidada, et neil, kes põevad kroonilisi ülemiste hingamisteede haigusi ( krooniline vorm sinusiit, bronhiit) inimestel SARS-i ajal või vahetult pärast seda, võivad tekkida nende haiguste tüsistused.
Kopsupõletik (kopsupõletik). Tõenäoliselt üks ohtlikumaid tüsistusi pärast SARS-i. Diagnoosi saab panna ainult terviklik läbivaatus. Aga kui pärast 7-10 haiguspäevad, märgatavat paranemist ei ole, endiselt on kõrge palavik ja köha, tuleks kiiresti arstiga nõu pidada.

SARS-i diagnoosimine

Kui haiguse kulg on tüüpiline, on SARS-i diagnoosimine üsna lihtne. Võimalike tüsistuste välistamiseks suunatakse patsient rindkere röntgenile, uriini- ja vereanalüüsidele. Kui kahtlustatakse haiguse bakteriaalset põhjust, võetakse patogeense bakteri tüübi määramiseks külv. Hoidmine immunoloogilised uuringud haiguse provotseerinud viiruse tüübi määramiseks on soovitatav ainult haiguse raskete vormide, tõsiste diagnoosimisraskuste (ja sellest tulenevalt ravi) korral, muudel juhtudel on uuringu väärtus eranditult teaduslik.

Külma ravi

1. Vastavus poolvoodirežiimile. Ruumi, kus patsient asub, tuleb regulaarselt ventileerida.
2. Rikkalikult sooja jooki(mitte vähem 2 l iga päev). See kogus vedelikku aitab kiiresti eemaldada kehast toksiine, mis on tekkinud viiruste elutähtsa aktiivsuse tõttu. Parim on juua vedelikku vitamiinirikas C: kibuvitsamarjade infusioon, tee sidruniga, puuviljajoogid.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak. Need ravimid vähendavad valu ja kehatemperatuuri. Lubatud on võtta ravimeid koos meditsiiniliste pulbritega nagu coldrex, teraflu ja nii edasi. Oluline on teada, et temperatuuri langetamine allapoole 38 C see pole vajalik, sest just sellel temperatuuril hakkavad keha kaitsemehhanismid aktiivselt tööle. See reegel ei kehti väikelastele ja krampidele kalduvatele patsientidele.
4. Antihistamiinikumid - ravimid, mida kasutatakse allergiate raviks. Neil on väljendunud põletikuvastane toime, seetõttu leevendavad nad põletikunähte: limaskestade turset, ninakinnisust. Seal on esimese põlvkonna ravimite rühm, kõrvalmõju mis põhjustavad uimasust. Sellesse rühma kuuluvad suprastin, tavegil, difenhüdramiin. Uue põlvkonna ravimid nagu semprex, loratadiin (klaritiin), zyrtec, fenistil ei põhjusta uimasust.
5. Ninatilgad. Nad leevendavad ninakinnisust ja vähendavad limaskesta turset. Kuid see näiliselt ohutu ravim pole nii kahjutu. Ühelt poolt peate ARVI-ga kasutama ninatilku, et vähendada turset ja luua ninast vedeliku väljavool sinusiidi ennetamiseks. Kuid vasokonstriktori tilkade pikaajaline kasutamine võib põhjustada välimust krooniline riniit. Ravimite kontrollimatu tarbimine põhjustab ninakanalite limaskesta paksenemist, mis põhjustab sõltuvust tilkadest ja selle tulemusena võib tekkida püsiv ninakinnisus. Seda tüsistust saab ravida ainult operatsiooni teel. Seega on vaja hoolikalt jälgida tilkade manustamisviisi: mitte kauem kui nädal pärast 2-3 korda päevas.
6. Leevendab kurguvalu. Paljudele ei meeldi, desinfitseerimisvahenditega kuristamine on kõige tõhusam meetod külmetuse vastu võitlemiseks. Võite kasutada näiteks kummeli ja salvei infusioone või valmislahuseid, furatsiliin. Protseduuri tuleks läbi viia sageli - umbes iga kord 2 tundi. Lisaks võite kasutada desinfitseerivaid pihusid, nt bioparoks, heksoral muud.
7. Köharavimid. Köharavi peamine eesmärk on muuta röga piisavalt õhukeseks, et seda saaks välja köhida. Joogirežiim aitab selles suuresti kaasa, kuna sooja vedeliku tarbimine lahjendab röga. Kui röga väljutamine on raskendatud, võib kasutada rögalahtistit. mukaltin, ACC, bronholitiin ja teised.Te ei tohiks ise välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad köharefleksi, kuna see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Ärge kunagi võtke antibiootikume! Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete tüsistuste ilmnemisel, need on viiruste vastu täiesti kasutud. Seega ei ole vaja antibiootikume ilma arsti teadmata võtta. Need ei ole kehale kahjutud. Lisaks võib antibiootikumide kontrollimatu kasutamine põhjustada resistentsete bakterivormide teket.

Rahvapärased abinõud SARS-i raviks

Suurepärane abinõu palaviku ja põletiku leevendamiseks- vaarikas. Tee valmistamiseks vaarikamoos tuleb lahjendada klaasis vees 2-3 teelusikatäit moosi. Kuivatatud vaarikatest joogi valmistamiseks valage lusikatäis puuvilju klaasi keeva veega ja laske sellel tõmmata. 10-15 minutit.
Kell kõrge temperatuur järgmine lahendus on kasulik: 2 supilusikatäis soolehti ja vaarikaid, lusikatäis pune ürte. Valage üks supilusikatäis saadud segu klaasi keeva veega, laske tund aega seista, seejärel kurnake. Nõustu 3-4 korda päevas.
ajal on soovitatav lahustada suus kuni täieliku lahustumiseni väike kogus taruvaiku ja gripi ja külmetushaigustega - juua teed, millele on lisatud veidi mett. Nii mesi kui taruvaik on alla kuue kuu vanustele lastele vastunäidustatud.
Nohuga kaks korda päevas tuleb kasutada järgmist lahust: segada supilusikatäis musta leedri õisi, pärna, lehti piparmünt. Valage üks supilusikatäis saadud segu klaasi keeva veega ja nõudke tund, seejärel kurnake.
Kurguvalu vastu Sellise lahusega loputused (sagedusega vähemalt kuus korda päevas) on tõhusad: klaasile veele on supilusikatäis saialilletinktuuri või teelusikatäis soodat, millele on lisatud kolm tilka joodi.
Leevenda kurguvalu ja vabane köhast pärnaõied aitavad. Pärnatee: kaks teelusikatäit pärnaõit tassi vee kohta.
Suur hulk eeterlikud õlid mis on tõhusad hingamisteede spasmide leevendamiseks, sisaldub kuuseõlis. Seda õli kasutatakse massaažiks.
Nohu ja gripi puhul masseerida rindkere, selga ja kaela (rangluude kohal). Vanematel lastel ja täiskasvanutel soovitatakse teha inhalatsioone, lisades 3-4 tilka kuuseõli ühe protseduuri kohta.
Nohu ja gripi raviks võite kasutada küüslauku ja sibulat, mis sisaldavad looduslikke antibiootikume. Gripiepideemia ajal soovitavad arstid süüa väikest sibulat või paar küüslauguküünt.
Sissehingamine on samuti efektiivne. koos afooniaga (häälekaotus), häälekähedusega, õhupuudusega. Klaasi keeva vee jaoks 2-3 peeneks hakitud küüslaugupead. Kattes oma pea rätikuga 10-15 hingake auru minut aega sisse.