Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

Dentoalveolaarsete anomaaliate klassifikatsioonide väljatöötamine

Kliiniline pilt hammaste anomaaliatega. Anomaaliad lõualuude suuruses

Üksikute hammaste anomaaliad

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Ortodontia on ortopeedilise hambaravi osa, mis uurib hambaanomaaliate etioloogiat, diagnoosimist, ennetus- ja ravimeetodeid.

Ortodontiliste sekkumiste objektiks on eelkõige laste ja noorukite närimis- ja kõneaparaat. Ortodontilise ravi mõju lastel ulatub aga suuõõnest ja näo skeletist kaugemale. Ortodontia sihtmärkideks on organismi arengu hävimisest tulenevad kõrvalekalded antud bioloogilisele liigile (elundile) omasest struktuurist (vormist) ja funktsioonist või anomaaliad.

Dentoalveolaarsete anomaaliate klassifikatsioonide väljatöötamine.

Dentoalveolaarsete anomaaliate klassifikatsioonide väljatöötamisel saab eristada 4 perioodi:

I Doengelevski, II Engelevski, III Simonovski, IV Shvartsevsky.

Esimene periood - alates XIX sajandi teisest kolmandikust. kuni 1889. Kavandatavad klassifikatsioonid peegeldasid anomaaliaid eesmiste hammaste, peamiselt ülemise lõualuu, lisandumisel.

Teine periood - 1889-1919. Ameerika teadlane E. Engle võttis kokku varasema teabe esihammaste asendi anomaaliate kohta ja tuvastas 7 nende sorti (1889). Tema põhiteene oli külghammaste sulgemise rikkumiste analüüsis.

Kolmas periood - 1919–1951. P. W. Simon (1919) pakkus välja uued, usaldusväärsemad orientiirid dentoalveolaarsete anomaaliate morfoloogiliseks diagnoosimiseks, nimelt kolm üksteisega risti asetsevat tasapinda - kesksagitaalne, horisontaalne ja vertikaalne - hammaste asendi muutuste määramiseks, Hambumuse kuju ja suurus ning häired. Selline lähenemine dentoalveolaarsete anomaaliate iseloomustamisele on tänapäevastes klassifikatsioonides säilinud.

Neljas periood on aastast 1951 kuni tänapäevani. A. M. Schwarz (1936) pakkus välja selle põhjal põhjalik uuring patsiendi ja tema pea lateraalse TRG uurimine süstematiseerida dentofatsiaalseid anomaaliaid, võttes arvesse morfoloogilisi andmeid: kranio-, gnato-, profilomeetria Saavutuste kasutamine laboratoorsed meetodid diagnostikas, soovitas ta hinnata dentoalveolaarsüsteemi ehitust ja asendit kolju näopiirkonnas.

Autor oli esimene, kes uuris kraniomeetria andmete põhjal geneetiliselt määratud näotüüpe, mida uuriti näopiirkonna gnatiosa asukoha järgi kolju eesmise aluse (N-Se) suhtes. Gnatomeetria võimaldas määrata hammaste suuruse ja asendi sagitaalseid ja vertikaalseid lineaarseid ja nurkseid muutusi, dentoalveolaarseid kaarte, lõualuu aluseid, alalõua harusid, selle nurki jne. Profilomeetria võimaldas analüüsida näoprofiili esteetikat , selle pehmete kudede paksus, et arvutada välja näo kuju, mida saab pärast dentoalveolaarsete anomaaliate kõrvaldamist "saada". Eristatakse häirete dentoalveolaarset ja gnaatilist vormi.

Kogu maailmas ja meie riigis aktsepteeritud Rahvusvaheline klassifikatsioon WHO haigused (ICD, X revisjon). Ühendades Peterburi ortopeedide, ortodontide ja näo-lõualuukirurgide jõud, sünteesiti dentoalveolaarsete anomaaliate klassifikatsioon. See põhineb WHO väljapakutud skeemil. Lisaks laenati osasid teistest süsteemidest.

Dentoalveolaarsete anomaaliate klassifikatsioon

Klassifikatsioon sisaldab viit anomaaliate rühma:

I. Anomaaliad lõualuude suuruses:

* Makrognatia (ülemine, alumine, kombineeritud);

* Micrognathia (ülemine, alumine, kombineeritud);

* Asümmeetria.

II. Anomaaliad lõualuude asendis koljus:

* Prognathia (ülemine, alumine);

* Retrognatia (ülemine, alumine);

* Asümmeetria;

* Lõugade kalle.

III. Anomaaliad hammaste vahekorras:

* Distaalne oklusioon;

* Mesiaalne oklusioon;

* Liigne intsisaalne kattuvus (horisontaalne, vertikaalne);

* Sügav hambumus;

* Avatud hambumus (eesmine, külgmine);

* Risthambumus (ühepoolne, kahepoolne).

IV. Hambumuse kuju ja suuruse kõrvalekalded:

a) Kuju anomaaliad:

* Kitsas hambumus (sümmeetriline ehk U-kujuline, V-kujuline, O-kujuline, sadulakujuline; asümmeetriline);

* Eesmises (trapetsikujulises) hambumuses lapik;

b) Suuruse anomaaliad:

* Suurenenud hambumus;

* Vähenenud hambumus;

V. Üksikute hammaste anomaaliad:

* Hammaste arvu rikkumine (edentia, hüpodentia, hüperdentia);

* Anomaaliad hammaste suuruses ja kujus (makrodentia, mikrodentia, liithambad, koonilised või naastaolised hambad);

* Hammaste moodustumise ja nende struktuuri rikkumised (hüpoplaasia, emaili düsplaasia, dentiin);

* Üksikute hammaste düstoopia või kalded (vestibulaarne, oraalne, mesiaalne, distaalne, kõrge, madal asend; diasteem, trema; transpositsioon; tortoanomaaliad; lähedalasend).

Kliiniline pilt dentoalveolaarsete anomaaliatega

Anomaaliad lõualuude suuruses

Ülemine makrognaatia on domineeriv geneetiline tunnus, mis on päritud. Anomaaliate areng aitab kaasa nina hingamise rikkumistele.

Esineb ülemiste esihammaste eend ja alveolaarprotsessi eend, esineb ülemise hambumuse diasteemid ja tremad. Samuti võib esineda õhuke asend, suu kalle, tihe kontakt alumiste hammastega ja ülemiste esihammaste intsisaalse kattumise sügavuse suurenemine.

Alumine makrognaatia on üks raskemaid lõualuu anomaaliate vorme. Seda põhjustavate etioloogiliste tegurite hulgas tuleks mainida pärilikkust, raseduse patoloogiat, ema haigusi, makroglossiat jne. Seda anomaaliat iseloomustab alalõua pikk ja lai keha, selle nurga suurenemine. Lõualuu protsesse saab pikendada, aga ka lühendada. Alumist makrognaatiat saab kombineerida alalõua nihutamisega küljele. Tremasid täheldatakse alumiste lõikehammaste, kihvade ja premolaaride vahel.

Kombineeritud makrognaatiat iseloomustab kogu näo gnatiosa väljaulatuvus, selle kõrguse suurenemine. Iseloomustab ülemiste ja alumiste esihammaste väljaulatuvus, diasteem, nendevaheline trema.

Ülemist mikrognaatiat iseloomustab kogu ülemise lõualuu või ainult selle esiosa väheareng. Selle anomaalia põhjus on varajane eemaldamine piimahambad või jääv adentia, trauma, ülemiste lõikehammaste rudimentide ebatüüpiline asend. Selle anomaaliaga on ülemise lõualuu lõikehammaste ja kihvadega lamenenud, kõik ülemised lõikehambad on seatud palataalse kaldega ja alumised on ülemiste ees, nende vahel säilib tavaliselt kontakt.

Alumine mikrognaatia on põhjustatud alalõua alaarengust. Toimub alalõua nurga vähenemine. Hammaste tunnuseid iseloomustavad distaalne oklusioon ja sagitaalne intsisaallõhe.

Anomaaliad lõugade asendis koljus

Ülemine prognoos. See anomaalia vorm on tingitud ülemise lõualuu eesmisest asendist kolju põhja suhtes, seda on kahte tüüpi.

Esimesel juhul märgitakse külgmiste hammaste sulgumine vastavalt distaalse oklusiooni tüübile ning kombinatsioonis märkimisväärse lõikehammastevahelise kaugusega ja esihammaste lõike- ja lõikehammaste kontakti kadumisega. Esineb eesmiste ülemiste hammaste väljaulatuv diasteemi ja kolme välimusega.

Teisel kujul, kui külgmised hambad on suletud, on ka vastavalt distaalsele tüübile eesmiste ülemiste hammaste vertikaalne või retrusiivne asend. Esihammaste juured ja kroonid paiknevad sageli erineval tasapinnal. Sagitaalne hammastevaheline kaugus puudub.

Madalam prognoos. Selle põhjused võivad olla: eesmine asend temporomandibulaarsete liigeste koljus; alalõua okste õrn asend ja selle avatud nurgad; piimakihvade mugulad, mis pole hammaste vahetuse ajaks kulunud. Anomaaliat iseloomustab hambumuse mesiaalne sulgumine, alalõua väljaulatuvus.

Alumine retrognatia. Selle põhjused võivad olla kolju liigese tagumine asend, samuti alalõua distaalne nihe. Inferior retrognathia tunnused on alalõualuu dorsaalne asend koljus, eesmiste hammaste lõikehammaste ja tuberkuloosi kontakti kadumine, sagitaalse interintsisiaalse distantsi olemasolu ja tagumiste hammaste distaalne sulgumine.

Ülemise ja alumise retrognatia oluline tunnus on ülemise ja alumise lõualuu normaalne areng.

Kolju lõualuude asendi kõrvalekalded on ülemiste lõualuude alumiste, eesmiste või tagumise kalde eesmine või tagumine kalle. Kallutused võivad põhjustada pika või lühikese näo sündroomi. Asümmeetria võib tekkida lõualuu parema ja vasaku poole ebaühtlase arengu korral, samuti lõualuude nihkumisel eesmise tasapinna suhtes koljupõhja suhtes.

Anomaaliad hammaste vahekorras

Distaalne hambumus (distaalne oklusioon) on hambumuse sulgumise rikkumine, mille puhul alumised hambad paiknevad distaalselt ülemiste suhtes. See on tingitud erinevatest teguritest:

Ülalõualuu makrognaatia, alalõualuu mikrognaatia, lõualuu prognaatia, alalõualuu retrognaatia, hammaste ja hambumuse segunemine.

Distaalse oklusiooni põhjuste hulgas on olulise tähtsusega geneetiliselt määratud lahknevus hammaste ja lõualuude suuruse ja asendi vahel. Kunstlik toitmine on üks peamisi distaalse oklusiooni tekkimise põhjuseid. Distaalse oklusiooni (distaalse oklusiooni) teket soodustavad mitmesugused halvad harjumused (luti, sõrmede, erinevate esemete jm imemine).

Distaalne oklusioon on tavaliselt põhjustatud nina hingamise halvenemisest.

Distaalse hammustuse korral võivad purihambad, eespurihambad ja purihambad olla kõrvuti kontaktis või paiknevad ülemise lõualuu hambad alalõua samade hammaste kroonide ees.

Mesiaalne oklusioon (mesiaalne oklusioon) on hambumuse sulgumise rikkumine, mille puhul alumised hambad paiknevad ülemiste suhtes mesiaalselt. See on tingitud erinevatest teguritest:

Alalõualuu makrognaatia, lõualuu mikrognaatia, alalõualuu prognaatia, ülalõua retrognatia, hammaste ja hambumuse segunemine.

Distaalse oklusiooni põhjuste hulgas on olulise tähtsusega geneetiliselt määratud lahknevus hammaste ja lõualuude suuruse ja asendi vahel.

Muude mesiaalse oklusiooni tekkepõhjuste hulgas tuleb märkida: ema haigus raseduse ajal, sünnitrauma, intermaxillary luu vähearenenud, ülemise lõualuu adentia, ülemiste hammaste kinnipidamine või väljalangemine, liigsed hambad alumises lõualuus, hilinenud hammaste muutused, laste mitmesugused haigused, keele frenulumi lühenemine, mandlite ja keelemandlite hüpertroofia, makroglossia, halvad imemisharjumused ja mõned muud halvad harjumused, ajutiste hammaste tuberkulooside ebaühtlane hõõrdumine ja hammaste ebaühtlane muutus. ülemised ja alumised lõualuud, anomaaliad hammaste asendis jne.

Liigne intsisaalne kattumine on märk ortognaatilise oklusiooni üleminekuvormist, samuti mõnede dentoalveolaarsete anomaaliate sümptom.

See võib olla vertikaalne või horisontaalne. Esimesel juhul pean silmas sellist esihammaste suhet, kui ülemised lõikehambad ja silmahambad kattuvad alumiste üle poole võrra, kusjuures lõike-tuberkuli kontakt jääb alles.

Horisontaalne liigne intsisaalne kattumine on määratletud siis, kui intsisaal-tuberkulaarne kontakt on säilinud ja sagitaalne intsisaalne kaugus ületab keskmise alumise lõikehamba võra vestibulo-oraalset suurust.

Sügav hambumus on anomaalia, mis väljendub intsisaalide liigses kattumises ja intsisaal-otsa kontakti puudumises. See on närimisaparaadi üks levinumaid kõrvalekaldeid.

Sügav hammustus võib olla esmane ja sekundaarne. Primaarne kujuneb välja hambumuse ja luustiku kujunemisel.Võib esineda nii iseseisva anomaaliana kui ka teiste dentoalveolaarsete anomaaliate sündroomina.

Sekundaarne (omandatud) on hammaste interalveolaarse kõrguse vähenemise või hambumuspinna oklusaalse pinna deformatsiooni tagajärg hammaste ja nende parodondi patoloogiast või alalõua distaalsest nihkest.

Sügava hammustuse etioloogiat ja patogeneesi ei mõisteta hästi. Seda anomaaliat peetakse meie aja vaimusünnituseks, kuna fossiilkilpkonnadel seda ei leitud. Selle anomaalia ilmnemine on seotud alalõua haru vähenemisega ja ajalise lihase toonuse tõusuga. Põhjuste hulgas on pärilikkus, hammaste tuleku järjekorra rikkumine, hammaste alge ebaõige asend, varajane hammaste eemaldamine.

Avatud hammustus. Viitab anomaaliatele, mida iseloomustab hammaste sulgemise puudumine eesmises või külgmises piirkonnas. Sellise hammustuse korral on patsientide nägu piklik, alalõualuu oksad lühenevad, alalõua kaldenurka saab rakendada. Esihambaid mõjutab sageli kaaries, emaili hüpoplaasia, igemete limaskest on hüpereemiline, kuiv.

Lahtise hammustuse korral esineb sageli hambakaarte (eriti ülemise) kitsenemist, esihammaste tunglemist. Lahtine hammustus põhjustab olulisi funktsionaalseid häireid

(raskused toidu hammustamisel ja närimisel, ebaõige neelamine, kõnehäired, hingamise muutused).

Lahtise hammustuse põhjused on pärilikkuse ägenemine, ema haigus raseduse ajal, hammaste alge ebatüüpiline asend, tarkusehamba hiline ja raske puhkemine, varase lapsepõlve haigused (eriti rahhiit), lapse vale asend une ajal, halvad harjumused. (imevad sõrmed, keel, küünte närimine, pliiatsid), vigastused, alveolaarprotsessi ja suulae lõhed.

Risthambumine. Viitab anomaaliatele, mis väljenduvad hambumuse mittevastavuses põikisuunas. hambumussuhte transversaalne anomaalia

I.I. Uzhumetskene (1967) klassifikatsioonis eristatakse järgmisi risthammustuse vorme:

1. Bukaalne risthambumus:

a. ilma alalõualuu nihkumiseta (ühepoolne ülemise hambumuse või lõualuu ahenemise tõttu, alumise hambumuse või lõualuu laienemine, nende märkide kombinatsioon; kahepoolne ülemise hambumuse või lõualuu kahepoolse sümmeetrilise või asümmeetrilise ahenemise tõttu, laienemine alumise hambumuse või lõualuu, nende märkide kombinatsioon);

b. alalõua nihkega küljele (paralleelselt kesksagitaaltasandiga; diagonaalselt);

sisse. kombineeritud - esimese ja teise sordi märkide kombinatsioon.

2. Keele risthambumine:

a. ühepoolne;

b. kahepoolsed.

Mõlemad sordid on tingitud kas pealmise laienemisest

hambumus või lõualuu või alumise hambumuse või lõualuu ahenemine või nende märkide kombinatsioon.

3. Kombineeritud (bukaal-keeleline) risthambumus.

WHO klassifikatsioonis transversaalse väära hambumuse klassifikatsioonis eristatakse kolme vormi: tagumiste hammaste risthambumine, alalõua tagumiste hammaste keeleline oklusioon ja nihkumine keskjoonest.

Risthambumusega on näo sümmeetria häiritud, alalõualuu külgmised liigutused on piiratud, mis toob kaasa närimistõhususe languse ja hammaste tugikudede ülekoormuse. Üsna sageli on temporomandibulaarsete liigeste funktsioon häiritud, eriti kui alalõug on nihkunud.

Alumise lõualuu nihkumine toimub halbade harjumuste, ühe külje närimise, lõualuu ühe poole vähearenenud või selle tõusva haru tõttu. Hammaste lagunemisel on risthambumuse tekkes suur tähtsus. karioosne protsess, nende eemaldamine ja enneaegne proteesimine, kõvade hambakudede abrasiooni rikkumine, müodünaamilise tasakaalu rikkumine.

Risthambumus esineb erinevate defektidega näo-lõualuu piirkond(traumaatiline ja operatsioonijärgne), eriti alalõua resektsiooni ajal.

Hambakaarte kuju ja suuruse kõrvalekalded

Lõualuude ja hammaste kitsenemine.

Hambakaarte kuju anomaaliad:

1) U-kujuline sümmeetriliselt kitsendatud hambumus kogu pikkuses ettepoole pikliku esiosaga (esihambad on tihedalt asetsevad või lehvikukujulised);

2) Sadulakujuline kokkusurutud hambumus - hambakaare ebaühtlane ahenemine ja eriti väljendunud ahenemine mõlema poole eespurihammaste piirkonnas;

3) V-kujuline hambumus, mida iseloomustab eesmise lõigu terav ahenemine ja väljaulatuvus kuni teravnurga moodustumiseni (eesmised hambad on enamasti tihedalt asetsevad);

4) O-kujuline hambumus (purihammaste ahenemine);

5) Trapetsikujuline hambumus - hambakaare esiosa on tasandatud ja kogu hambumus on trapetsi kujuga.

Kõigil viiel ülaltoodud hambavormil on sümmeetriline ahenemine;

6) Asümmeetriline hambumus, mille puhul lõualuu pooled on ebaühtlaselt arenenud

Hambumuse ahenemise põhjused:

Piimahammaste enneaegne kaotus ja esimene püsivad purihambad, adentia, suulaelõhe või alveolaarprotsess, hammaste rudimentide asendi kõrvalekalded.

Apikaalse aluse vähendamine on üks konkreetne põhjus, miks hambumus kitseneb. Apikaalset alust võivad mõjutada pärilikkuse ägenemine, keha nõrgenemine raseda ema ja lapse haigustest, neelamis- ja hingamishäired.

Üksikute hammaste anomaaliad

Hammaste arvu rikkumine. Piimahammustuses on 20 hammast ja püsivas hammustuses 28-32. Siiski on inimesi, kelle arv on vähenenud - hüpodentia, hammaste alge puudumine - adentia.

Adentia põhjused on mineraalide ainevahetuse häired sünnieelsel perioodil ja pärast lapse sündi raseda ema ja varase lapseea haiguste tõttu, näärmete talitlushäired. sisemine sekretsioon, pärilikkuse ägenemine, ektodermi arengu häired, lõualuude osteomüeliit, mis viib hamba mikroobide surmani.

Adentia võib olla täielik või osaline. Täieliku adentia korral puuduvad kõik hambad või nende rudimendid. See on üsna haruldane nähtus, eriline haruldus on rudimentide ja piima puudumine ning jäävhambad.

Osalise adentia korral puuduvad vaid mõned hambad või nende alged. Hammaste vahel täheldatakse lünki, samas võib mõnikord puududa lõualuude vähearenemine, hambumuse ahenemine ja lühenemine.

Jäävhammaste adentiaga hilineb piimahammaste juurte resorptsioon, need püsivad pikka aega stabiilsena.

Retentsioon on hammaste tuleku hilinemine. Kõige sagedamini täheldatud jäävhammaste peetus - ülemised silmahambad, teised premolaarid ja tarkusehambad. Löögiga hambad võivad põhjustada hammaste viltu ja diasteemi moodustumist.

Hammaste anomaaliate hulka kuulub ka nende arvu suurenemine - hüperodentia. Ülemääraste hammaste väljanägemise põhjuseid ei mõisteta hästi. Mõned seostavad oma päritolu atavismi nähtustega, võimalusega lõhestada embrüonaalne hambaplaat tavapärasest suuremaks hulgaks hambaidudeks, pärilikkusega.

Ülearvulised hambad on tavaliselt arenenud või ebanormaalse kujuga (naelakujulised). Need võivad paikneda hambakaares või väljaspool hambumust (vestibulaarne, suuline).

Anomaaliad hammaste suuruses ja kujus. Hammaste suuruse ja kuju anomaaliate etioloogiat ei ole välja selgitatud. Arvatakse, et põhjuseks on liigsete hammaste moodustumise mittetäielik protsess või hammaste alge arengu patoloogia.

Hammaste suuruse kõrvalekalded hõlmavad hiiglaslikke hambaid. Neid uurides võite leida järgmised märgid:

1) Kahe täielikult moodustunud külgneva hamba juurte sulandumine tsemendihüpertroofia abil;

2) Kahe kõrvuti asetseva hamba rudimentide liitmine enne nende lupjumise algust;

3) Tavaliste ja lisahammaste liitmine või liitmine.

Lisaks hiiglaslikele hammastele on seal torkivad, koledad hambad, Hutchinsoni hambad, Fournier hambad jne.

Anomaaliad üksikute hammaste asendis. Iseseisva vormina on need anomaaliad üsna haruldased.

Palatinaalse (keelelise) purse korral asub hammas hambumuse sees.

Palatiinsete (keeleliste) hammaste tekke põhjuseks on ruumipuudus (lõualuu vähearenenud, hambumuse ahenemine, säilinud piimahambad, liighammaste olemasolu).

Mesiaalse nihke korral asub hammas keskjoonele lähemal. Põhjuseks on hammaste varajane eemaldamine, osaline adentia, hammaste või nende alge ebanormaalne asend.

Labiaal-bukaal (labiaalne, vestibulaarne) nihkega asub hammas hambumuse vestibulaarsel küljel. Vestibulaarne võib olla kogu hammas või ainult selle kroon. Põhjused võivad olla: idu sügav asend, selle arengu patoloogia, ruumipuudus, säilinud piimahambad.

Mesiaalselt või distaalselt väljunud hambaid saab üheaegselt kallutada vestibulaarsele, suupoolele või pöörata mööda telge. Asend vertikaalsuunas määratakse oklusaaltasandi järgi. Kui hamba lõikeserv või mugulad asuvad sellest tasapinnast kõrgemal, räägivad nad supraoklusioonist, kui need jäävad allapoole - infraoklusioonist.

Hamba pöörlemist ümber pikitelje nimetatakse tortoanomaaliaks. Põhjused võivad olla: ruumipuudus, säilinud piimahambad, liigsete hammaste olemasolu, hambapungade ebanormaalne asend. Pöördeid täheldatakse mitmest kraadist 90 või isegi 180. Esineb ka hammaste kaldeid (mesiaalne, distaalne, vestibulaarne, oraalne).

Hammaste ümberpaigutamist nimetatakse asendiks, kui hambad vahetavad kohta. Selle põhjuseks on alge ebatüüpiline asend, traumad, osteomüeliit, emahaigused raseduse või varases lapsepõlves, pärilikkus.

Kui hambaid ei saa hambumusesse asetada (pole piisavalt ruumi), räägivad need lõualuu või hambumuse kitsenemise, lõualuu suuruse ja hammaste suuruse lahknevuse tõttu hamba tihedast asendist. hambad.

Järeldus

Praegu on hambaanomaaliate ennetamiseks ja raviks neli meetodit:

1) funktsionaalne;

2) Riistvara;

3) Kirurgiline;

4) Riistvara – kirurgiline;

Funktsionaalsed meetodid hõlmavad müovõimlemist. See mängib ka ennetavat rolli. Spetsiaalsete võimlemiskomplekside abil treenitakse närimis- ja näolihaseid. Müovõimlemine võib olla iseseisev meetod ja eelneda aparaatsele ravile, olla sellega kombineeritud või pärast seda retsidiivi vältimiseks läbi viidud.

Instrumentaalne anomaaliate kõrvaldamise meetod on mõeldud erinevate mehaaniliste seadmete (ortodontiliste aparaatide) kasutamiseks, mille abil on võimalik muuta hambumuse suhet soovitud suunas, nende kuju, üksikute hammaste asendit või nende asendit. rühmad.

Kirurgilisi anomaaliate kõrvaldamise meetodeid kasutatakse siis, kui on vaja rekonstrueerida kuju muutusega elundit, mida ei saa teha ortodontiliste aparaatide abil.

Peamiseks takistuseks hambakaarte kuju, hammaste asendi muutmisel on lõualuude kompaktplaat ja alveolaarosa. Selle nõrgendamiseks kompaktne osteotoomia või muu kirurgiline sekkumine millele järgneb riistvaraline tegevus.

Seda meetodit (riistvara-kirurgiline) närimis-kõneaparaadi kõrvalekallete kõrvaldamiseks soovitatakse täiskasvanutele, st vanuses, mil riistvararavi tingimused viibivad või on ebaefektiivsed.

Täiskasvanud patsientidel võib dentoalveolaarsete anomaaliate kõrvaldamiseks kasutada ka proteesilist ravimeetodit. Hammaste lihvimise või proteesimise abil on võimalik kõrvalekaldeid mõningal määral korrigeerida.

Bibliograafia

1) Trezubov V.N., Štšerbakov A.S., Mišnev L.M. Ortopeediline hambaravi (teaduskonna kursus): meditsiinikoolide õpik. / Toim. Vene Föderatsiooni austatud teadlane prof. V.N. Trezubova. -7. väljaanne, muudetud. ja täiendav - Peterburi: Folio, 2005. - 592.lk.

2) Trezubov V.N. Dentoalveolaarsete anomaaliatega patsientide ravi planeerimine ja prognoosimine: Uchebn. Kasu. Magistrantidele. Haridus / V.N. Trezubov, R.A. Fadejev. - M.: MEDpress-inform, 2005. - 224 lk, illustratsioon.

3) V.A. Distel, V.G. Suntsov, V.D. Wagner. ORTODONTIA ALUSED (PRAKTILISTE HARJUTUSTE JUHEND). - M.: Meditsiiniraamat; N.N.: NGMA kirjastus, 2001. - 244 lk.

4) V.A. Distel, V.G. Suntsov, V.D. Wagner. Hammaste anomaaliad ja deformatsioonid: peamised arengu põhjused. - Moskva.: meditsiiniline raamat; N.N.: NGMA kirjastus, 2001. - 102 lk.: ill.

5) Khoroshilkina F.Ya. Ortodontia. Hammaste defektid, hambumused, hambumusanomaaliad, morfofunktsionaalsed häired lõualuu ja näo piirkonnas ja nende kompleksne ravi. - M .: LLC "Meditsiiniinfo Agentuur", 2006. - 544 s: ill.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Roll laste hambaarst hambaanomaaliate ennetamisel, diagnoosimisel ja ravil. Õige hammustuse kliiniliste tunnuste kirjeldus. Kliinilised ilmingud dentoalveolaarsed anomaaliad, klassifikatsioon, kompleksse ennetamise ja ravi meetodid.

esitlus, lisatud 14.05.2015


Dentoalveolaarsete anomaaliate klassifikatsioon, nende liigid. Inimese hambumuse põhifunktsioonid. Dentoalveolaarsete anomaaliate ennetamise võimalused, nende piiramine teatud vanusepiirangutega. Ennetus- ja ravisuundade tunnused.

esitlus, lisatud 10.07.2016


Dentoalveolaarsete anomaaliate uurimine lastel ja noorukitel. Ortodontia ja laste proteesimise osakonna klassifikaator MMSI. Oklusioonianomaaliate tüübid (tasapindade kaupa). Etioloogia, patogeneesi, allikate, kliiniliste tunnuste ja diagnostiliste meetodite kirjeldus.

esitlus, lisatud 19.10.2017


Dentoalveolaarsüsteemi arengu pärilikud häired ja omandatud anomaaliad. Meetmed hammaste anomaaliate ennetamiseks. Arengu vanuseperioodid. Emakasisesed ja postnataalsed riskitegurid. Halbade harjumuste kaotamine.

esitlus, lisatud 01.05.2016


Näidustused dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide (DAD) raviks. APAD-i ravimeetodid. anomaaliate tüübid. Hambumuse deformatsioonid. Ortodontilise ravi näidustusi määravad tegurid ja meetodite valik. Hiline ortodontiline ravi.

esitlus, lisatud 12.02.2015


Iseloomulik kliinilised sordid hambumuse anomaaliad sagitaal- ja vertikaalsuunas. Hambaravi lühenemise ja pikenemise tunnused. Hambakaare tüüpilised vormid sisse erinevat tüüpi oklusiooni anomaaliad.

esitlus, lisatud 10.04.2013


Dentoalveolaarsete anomaaliate esinemise peamised tegurid. Sügava hambumuse erinevate vormide kliiniline pilt, selle diagnoosimine. Hambumuse sulgumise ravi, võttes arvesse selle tekkimise põhjust ja patsiendi vanust. Füsioloogilise ülehammustuse perioodid.

esitlus, lisatud 03.04.2014


Hambaravi anomaaliad: mõiste ja üldised omadused, arengu põhjused ja eeldused, klassifikatsioon. Selle suuõõne haiguste rühma ortodontilise ravi põhimõtted, vajadus kompleksne teraapia juba varakult.

esitlus, lisatud 20.12.2014


Pärast lapse sündi ilmnenud pärilike, kaasasündinud ja hambaanomaaliate tunnused. Vale lukustuse kirjeldused, lõualuude suurus, lõualuu kuju ja asend. Dentoalveolaarsüsteemi anomaaliate ravi põhiprintsiipide uurimine.

esitlus, lisatud 22.12.2014


Funktsionaalsed ja esteetilised häired üksikute hammaste ja hambakaare asendi, nende sortide ja vormide anomaaliate korral, esinemise peamised põhjused. Negatiivne mõju need hambumuse anomaaliad erinevatel keha funktsioonidel ja välimusel.

Närimisaparaadi "funktsionaalne" norm A.Ya. Katz käsitleb ortognaatilist oklusiooni koos selle loomupäraste funktsioonidega. Tema klassifikatsiooni morfoloogiline alus on Angle'i klassifikatsioon, mida täiendavad funktsionaalsed tunnused. Vastavalt A.Ya. Katz, Angle'i oklusioonianomaaliate klassifikatsioon, mis on morfoloogiline, ei ole rahuldav, sest ei kajasta igale anomaaliatüübile vastavate funktsioonide rikkumist. Anomaaliate teraapia ei peaks olema suunatud mitte ainult vormi ümberstruktureerimisele mingiks problemaatiliseks ja kunstlikuks "normiks", vaid kaasnema samal ajal ka funktsiooni normaliseerimisega. Anomaaliate sagedased kordumised pärast nende ravi vastavalt A.Ya. Katz, tekivad seetõttu, et morfoloogilise ümberkorraldamisega ei kaasnenud funktsiooni patoloogia kõrvaldamist.

Oklusiooni anomaaliad A.Ya. Katz jagunes 3 klassi:

Esimest klassi iseloomustab morfoloogiliselt kõrvalekalle esimeste purihammaste ees olevate hambakaarte suhte normist. Funktsionaalsed häired väljenduvad sel juhul alalõua liigendliigutuste ülekaalus külgmiste üle, mille tagajärjel tekib kogu mälumislihaste funktsionaalne puudulikkus.

Teine klass vastab morfoloogiliselt alumiste esimeste purihammaste või mesiaalide - esimeste ülemiste purihammaste distaalsele asukohale. Sel juhul domineerib alalõualuu distaalselt nihutavate lihaste funktsioon.

Kolmandat klassi iseloomustab morfoloogiliselt alumiste esimeste purihammaste mesiaalne nihkumine ülemiste purihammaste suhtes. Valitseb alalõualuu väljaulatuvate lihaste funktsioon.

Klassifikatsioon D.A. Kalvelisa (1957)

D.A kliinilise ja morfoloogilise klassifikatsiooni alus. Kalvelis, morfoloogilised muutused hammastes, hambumuses ja kogu oklusioonis tervikuna lähtuvad kõrvalekallete etioloogiast ja tähendusest funktsiooni ja esteetika seisukohalt. Oma klassifikatsioonis ei kasutanud autor vääraliigese kirjeldamiseks edukalt termineid "prognathia" ja "progenia", mis iseloomustavad lõualuude asendit:

I. Üksikute hammaste anomaaliad:

1. Anomaaliad hammaste arvus:

a) adentia - osaline ja täielik (hüpodontia);

b) liigsed hambad (hüperdontia).

2. Hammaste suuruse ja kuju kõrvalekalded:

a) hiiglaslikud hambad (liiga suured);

b) naelhambad;

c) inetu kuju;

d) Hutchinsoni, Fournieri, Turneri hambad.

3. Anomaaliad hammaste kõvade kudede struktuuris:

hammaste hüpoplaasia.

4. Hammaste tuleku protsessi rikkumised:

a) enneaegne hammaste tulek järgmistel põhjustel:

1) haigused (rahhiit ja muud rasked haigused);

2) piimahammaste enneaegne eemaldamine;

3) hambaidu vale asend (hammaste peetus ja püsivad piimahambad);

4) liighambad;

5) hamba ebaõige areng (follikulaarsed tsüstid);

b) hammaste hilinemine.

II. Hambumuse anomaaliad:

Hambumuse moodustumise rikkumine:

a) üksikute hammaste ebanormaalne asend:

1) labio-bukaalne lööve;

2) palatoglossaalne purse;

3) mediaalne purse;

4) distaalne purse;

5) madal asend (infraanomaalia);

6) kõrge positsioon (supraanomaalia);

7) hamba pöörlemine ümber pikitelje (tortoanomaalia);

8) hammastevaheline trema, diasteem;

9) ülevõtmine;

10) hammaste lähedane asend (tunglemine).

b) ülemiste koerte düstoopia.

Anomaaliad hammaste kujus:

a) kitsenenud hambumus;

b) sadulaga kokkusurutud hambumus;

c) V-kujuline hambumus;

d) nelinurkhammastus;

e) asümmeetriline hambumus.

III. Hammustuse anomaaliad:

1. Sagitaalne anomaalia:

a) prognoos;

b) järglased:

1) vale;

2) tõsi.

2. Transversaalsed anomaaliad:

a) ühine hambumus;

b) lahknevus ülemise ja alumise hambumuse laiuse vahel:

1) mõlemapoolsete külghammaste suhte rikkumine;

2) hammaste vahekorra rikkumine ühel küljel (kald- või risthambumus);

c) hingamisfunktsiooni kahjustus.

3. Vertikaalsed anomaaliad:

a) sügav hammustus:

1) kattuvad;

2) kombineeritud prognatiaga (katusekujuline);

b) avatud hambumus:

1) tõsi (rahiitne);

2) traumaatiline (sõrmede imemisest).

Rahvusvahelise Hambaarstide Föderatsiooni (FDI) ja Prantsuse Ortodontide Seltsi poolt vastu võetud nomenklatuur, peegeldab kaasaegne areng ortodontiateadus ja on järgmine samm ühtse ülemaailmse ortodontiaterminoloogia loomise suunas.

See kasutab juur- ja omadussõnu, enamasti ladina ja kreeka keeles. Sõna tüvi peegeldab asendit (ladina keelest positio), s.t. hamba või hammaste rühma, lõualuude, näo pehmete kudede asend üksteise ja koljupõhja suhtes. Eesliide näitab suunda, milles liikumine toimus. Näiteks pro (lat. pro) - edasi, retro (lat. retro) - tagasi jne. Uuritud koe mahtu tähistavad terminid: makro (ladina keelest makro) - palju, suur; mikro (ladina keelest mikro) - väike, väike. Sõna gnathia omadussõna (kreeka keelest. gnation - lõualuu, ülemine või alumine) võimaldab teil selgitada morfoloogilise lokaliseerimise tunnuseid. Lisaks tähendab omadussõna rikkumise poolt.

Dentoalveolaarse süsteemi anomaaliad on näo-lõualuu piirkonna haiguste hulgas üks esimesi kohti. Need esinevad enam kui 50% juhtudest lastel ning 30% juhtudest noorukitel ja täiskasvanutel. Kirjanduses kirjeldatakse dentoalveolaarsete anomaaliate morfoloogilisi, funktsionaalseid, etiopatogeneetilisi klassifikatsioone Angle, Simon, Kantorovich, Katz, Kurlyandsky, Kalamkarov, Ilyina-Markosyan, Betelman.

Kõige levinumad on morfoloogilised klassifikatsioonid. Vastavalt järgmisele Moskva Meditsiinilise Hambaravi Instituudi ortodontia ja laste proteesimise osakonna klassifikatsioonile (5) jagunevad kõik hambumusanomaaliad 4 rühma: hammaste, hambumuse, lõualuude, oklusiooni anomaaliad.

Hammaste, hambumuse ja lõualuude anomaaliate klassifikatsioon

1. Hambaravi anomaaliad

• 1.1. Anomaaliad hamba kujus.
• 1.2. Anomaaliad hamba kõvade kudede struktuuris.
• 1.3. Hammaste värvi anomaaliad.
• 1.4. Anomaaliad hammaste suuruses (kõrgus, laius, paksus).
• 1.4.1. Makrodentia.
• 1.4.2. Mikrodentia.
• 1.5. Anomaaliad hammaste arvus.
• 1.5.1. Hüperdontia (ülearvuliste hammaste olemasolul).
• 1.5.2. Hüpodontia (hambata hambad - täielik või osaline)
• 1.6. Hammaste tuleku anomaaliad.
• 1.6.1. Varajane lõikamine.
• 1.6.2. Purse viivitus (peetus).
• 1.7. Anomaaliad hammaste asendis (ühes, kahes, kolmes suunas).
• 1.7.1. Vestibulaarne.
• 1.7.2. Suuline.
• 1.7.3. mesiaalne.
• 1.7.4. Distaalne.
• 1.7.5. suprapositsioon.
• 1.7.6. Infrapositsioon.
• 1.7.7. Pöörlemine piki telge (tortoanomaalia).
• 1.7.8. Ülevõtmine.

2. Hambumuse anomaaliad

• 2.1. Vormi rikkumine.
• 2.2. Suuruse rikkumine.
• 2.2.1. Ristsuunas (kitsenemine, laienemine).
• 2.2.2. Sagitaalsuunas (pikenemine, lühenemine).
• 2.3. Hammaste järjestuse rikkumine.
• 2.4. Hammaste asendi sümmeetria rikkumine.
• 2.5. Külgnevate hammaste vaheliste kontaktide rikkumine (ülerahvastatud või haruldane asend).

3. Lõualuude ja nende üksikute anatoomiliste osade anomaaliad

• 3.1. Vormi rikkumine.
• 3.2. Suuruse rikkumine (macrognathia, micrognathia).
• 3.2.1. Sagitaalsuunas (pikenemine, lühenemine).
• 3.2.2. Ristsuunas (kitsenemine, laienemine).
• 3.2.3. Vertikaalses suunas (kõrguse suurendamine, vähendamine).
• 3.2.4. Kombineeritud 2 ja 3 suunas.
• 3.3. Lõualuude osade suhtelise positsiooni rikkumine.
• 3.4. Lõualuude asendi rikkumine (prognatia, retrognatia).

Enne hambumusanomaaliate küsimuse väljaütlemist on vaja määratleda oklusiooni, hambumuse mõisted.

Paljudes õpikutes mõistetakse hammustuse all tsentraalse oklusiooni hammaste suhet: Betelman A.I. et al. (1), Kurlyandsky V.Yu. (4), Gavrilov E.I. et al. (2), Shcherbakov A.S. et al. (6). Kopeikin V.N. jt (3) hammustus viitab hambumussuhte tüübile ja olemusele.

Seetõttu on hammustuse iseloomustamiseks vaja hinnata hambumuse suhet ja määrata tsentraalne oklusioon. Hambumuse suhe võib siiski aset leida ja hambumus võib puududa. Näiteks nn lahtise hambumusega on hambumussuhe, aga hambumus puudub, sest. ei ole hammaste eesmise ega külgmise rühma sulgumist.

Mis puudutab tsentraalset oklusiooni, siis ülaltoodud autorid peavad seda hambumuse sulgemise tüübiks maksimaalne arv antagonistlike hammaste kontaktid.

Ükski õpik ei ütle aga, kuidas määrata tsentraalset oklusiooni normaalse oklusiooni korral, aga ka hambumuse oklusiooni anomaaliate korral, ei vasta küsimusele, kas väära hambumusega patsientidel on üldse võimalik tsentraalset oklusiooni määrata.

Meie arvates piisab oklusiooni tüübi hindamiseks, sealhulgas ka väära hambumusega patsientidel, sellest, et tuvastada hambumuse sulgumine (oklusioon) või selle puudumine (disoklusioon), kuid alati hambumuse tavapärases asendis. alalõug. Ainult alalõua harjumuspärases asendis on võimalik fikseerida hambumuse mitmekordne sulgumine.

Sellest järeldub, et hambumus on hambumuse mitmekordne sulgumine alalõualuu tavapärases asendis. Seega on hambumuse ja hambumuse sulgemise mõisted identsed, kuid hambumuse sulgumise puudumisel ei ole oklusiooni. Seetõttu on eesmise või külgmise piirkonna hambumuse sulgemise puudumisel ebaloogiline kasutada terminit "avatud hambumus". Sel juhul peame õigustatumaks rääkida vertikaalsest intsisaalsest disoklusioonist või külgmise hammaste rühma disoklusioonist.

Meie hambumusanomaaliate klassifikatsioon põhineb hambumuse sulgemise olemasolu või puudumise kontseptsioonil. Selles klassifikatsioonis iseloomustatakse hambumuse sulgemise tüüpi mitte ainult sagitaaltasandil, vaid ka vertikaalsel ja põikitasandil. Sel juhul käsitletakse hambumuse sulgemist hambumuse kolmes osas:
eesmises ja külgmises (vasakul ja paremal).

Eraldi on vaja esile tuua antagonistlike hammaste paaride sulgemise anomaaliad. Näiteks ainult esimeste molaaride oklusioon vastavalt Angle II või III klassile ei ole alati iseloomulik distaalsetele või mesiaalsetele oklusioonidele. Sel juhul peaksime rääkima molaaride antagonisthammaste sulgemise rikkumisest.

Allpool toodud klassifikatsioon püsib ühel viisil: hammaste sulgumise kõrvalekaldeid sagitaal-, vertikaal- ja põikitasandil iseloomustatakse sõltuvalt hammaste sulgemise tüübist.

Oklusiooni anomaaliate klassifikatsioon:

1. Hambumuse sulgumise anomaaliad

• 1.1. Külgmises piirkonnas.
• Sagitaali järgi:
• distaalne (disto) oklusioon,
• mesiaalne (mesio) oklusioon.
• Vertikaalselt:
• disoklusioon.
• Ristsuunaliselt:
• rist oklusioon,
• vestibuloklusioon,
• palatine oklusioon,
• keeleline oklusioon.
• 1.2. Esialal.
• 1.2.1. Disokclusion:
• Sagitaali järgi:
• sagitaalne intsisaalne oklusioon,
• vastupidine intsisaalne oklusioon,
• Vertikaalselt:
• vertikaalne intsisaalne disoklusioon,
• sügav intsisaalne disoklusioon.
• 1.2.2. Sügav intsisaalne oklusioon.
• 1.2.3. Vastupidine intsisaalne oklusioon.

2. Anomaaliad hammaste-antagonistide paaride sulgemisel

• 2.1. Sagitaali järgi.
• 2.2. Vertikaalselt.
• 2.3. Ristsuunaliselt.

Kirjandus

1. Betelman A.I., Pozdnyakova A.I., Mukhina A.D., Aleksandrova Yu.M. Laste vanuse ortopeediline stomatoloogia. - Kiiev, 1965. - 407 lk.
2. Gavrilov E.I., Oksman I.M. Ortopeediline hambaravi. - M., 1978. - 469 lk.
3. Kopeikin V.N., Demner L.M. Hambaravi tehnoloogia. - M., 1985. - 400 lk.
4. Kurlyandsky V. Yu. Ortopeediline hambaravi. - M., 1969. - 495 lk.
5. Persin L.S. Ortodontia. Diagnoos, dentoalveolaarsete anomaaliate tüübid. - M., 1996. - 270. aastad.
6. Štšerbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Žulev E.N. Ortopeediline hambaravi. - Peterburi, 1997. - 565 lk.

Riis. 13.3. Hammaste füsioloogiline abrasioon, füsioloogiline trema ja diasteem.

mis näitab lahknevust piimahammaste suuruse vahel ja lõualuude alveolaarsed protsessid (joon. 13.3); esineb hammaste lõikeservade ja närimispindade füsioloogiline hõõrdumine, mis aitab kaasa alalõualuu pikenemisele; toimub piimahammaste juurte resorptsioon ja aktiivne kasv retromolaarses piirkonnas ja lõualuude eesmises osas; TMJ otste elementide moodustamine; alalõug liigub aktiivse kasvu tulemusena edasi;

Riis. 13.4. Mesiaalne samm teise primaarse molaari distaalsete pindade vahel (alumine).

• 
  domineerib närimisfunktsioon;

• 
  hambumuse esiosas moodustub otse libisev oklusioon;
• 
  teise piima molaaride distaalsed pinnad moodustavad mesiaalse astme (joon. 13.4).

Piimahammaste muutmisel jäävhammasteks on järgmine: 6-1-2-4-3-5-7. Ülemises lõualuus võib peale 4. hamba puhkemist tekkida 5. hamba purse ja alles seejärel kihvas. Hammaste tuleku järjekord ja aeg on toodud tabelis. 13.2.

^ Tabel 13.2. Püsiva purske järjekord ja aeg hambad

Telli

Purskeaeg, aastad

6	6-7
1	7-8
2	8-9
4	9-11
3	10-12
5	11-13
7	12-12

510

13.2.3. Jäävhammaste hammustuse kujunemise periood

Selle perioodi hambumust iseloomustavad järgmised parameetrid: hammaste arv, rühmad ja suurus, hambumuse kuju ja sulgemise tüüp. Hammaste arv on 28, kummalgi lõualuus 14 ja mõlemal lõualuu poolel 7. Hammaste rühmad - lõikehambad (1, 2), purihambad (3), eespurihambad (4, 5), purihambad (6, 7, 8)! Tavaliselt on hammaste mesiodistaalsete mõõtmete ja hambumuse suuruse vahel teatud seos. Ülemise hambumuse kuju on poolellips, alumine on parabool. Sel perioodil lõpeb jäävhammaste juurte moodustumine.

^ Hammaste sulgemine. Võttes aluseks hambumuse formuleeringu kui hambumuse sulgumise alalõua tavapärases asendis, on esimeseks märgiks hambumuse olemasolust hambumuse sulgumine või selle puudumine. Mõisted "füsioloogiline hammustus" ja "füsioloogiline oklusioon" on identsed. Hambumuse oklusiooni anomaaliaga patsientidel võib rääkida hambumusanomaaliast (oklusioonist), kus esineb hambumuse sulgumine, näiteks distaalne, mesiaalne oklusioon (st on oklusioon, kuid see on katki). ). Samal ajal on lahtise hambumuse määratlus vale, kuna esihambad ei sulgu, mis tähendab, et hambumus puudub. Õigem on rääkida hambumuse vertikaalsest intsisaalsest disoklusioonist.

^ Jäävhammaste füsioloogilisele hammustamisele on iseloomulikud järgmised tunnused:

Ülemised külgmised hambad kattuvad alumiste hammastega kuni pikilõhe sügavusele ja otsmikupiirkonnas kattuvad ülemised lõikehambad alumiste lõikehammastega mitte rohkem kui juures b ja nende vahel on lõikamis-tuberkulaarne kontakt; kontakti ülemiste purihammaste palatine tuberkulid

need kulgevad alumiste purihammaste pikilõhedega (joonis 13.5);

• 
  igal hambal on kaks antagonisti (välja arvatud ülemised viimased hambad ja alumised keskmised lõikehambad, millel on kummalgi üks antagonist);
• 
  ülemise lõualuu iga hammas vastandub sama alalõua ja tagumise hambaga ning iga alalõua hammas vastandub sama ülemise lõualuu ja esihamba hambaga; ülemise esimese purihamba eesmine bukaalne tuberkul on kontaktis samanimelise alumise hamba põiki (intertuberkulaarse) lõhega;
• 
  keskjoon läbib keskmiste lõikehammaste vahelt;
• 
  ülemisel lõual on hammastik suurem kui alveolaarkaare ja viimane on suurem kui basaalkaare;
• 
  alumisel lõual - vastupidine seos: basaalkaar on suurem kui alveolaar ja alveolaar on suurem kui hambumus;
• 
  hambad puutuvad kokku ligikaudsete pindade kontaktpunktidega;
• 
  kroonide kõrgus väheneb tsentraalsetest lõikehammastest purihammasteni (erandiks on kihvad);
• 
  ülemised hambad on vestibulaarselt kaldu ja alumised asuvad vertikaalselt;
• 
  esimesed purihambad suletakse järgmiselt: ülemise lõualuu esimese purihamba mesiaal-bukaalne tuberkuloos paikneb alalõualuu samanimelise molaari intertuberkulaarses lõhes.

^ Andrewsi kuus võtit normaalseks oklusiooniks:

1. Molaarsuhe:

Distaalne tasand
th serva esimese alalise mo
ülemise lõualuu lara sulgub
mesiaalse pinnaga
teise molaari siaalserv
alalõualuu ja puudutab seda
lennukid;

Riis. 13.5. Jäävhammaste hambumus, hammaste normaalne sulgumine.

• 
  ülalõualuu esimese püsiva purihamba mesio-bukaalne ots asub alalõualuu esimese püsiva purihamba mesiaalse ja keskmise hambu vahel;
• 
  ülemise lõualuu esimese molaari mesiolingvaalne tuberkuloos paikneb alalõua esimese purihamba keskmises lohus (joon. 13.6, a).

1. 
   Hambakroonide mesiodistaalne kalle. Normaalse oklusiooni korral paikneb iga hambakrooni lobaaritelje igemeosa hambumusosa suhtes distaalselt. Krooni kallet mõõdetakse kraadides ja see on igas hambarühmas erinev (joon. 13.6, b).
2. 
   Hambakroonide labio- või bukaal-lingvaalne kalle (joonis 13.6, c). See on nurk, mis moodustub oklusaaltasandiga risti ja hamba kliinilise krooni labiaal- või bukaalpinna keskel oleva puutuja vahel. Eesmise rühma hammaste kroonid (kesk- ja külgmised lõikehambad) paiknevad nii, et krooni labiaalpinna oklusaalne osa on suunatud keele poole. Ülemise hambumuse hammaste külgmiste rühmade kroonide keeleline kalle suureneb kihvadelt purihammasteni.

511

1. 
   Pöörlemine. Hambumuses asuvad hambad ei tohiks pöörleda ümber oma telje. Laienenud purihammas ehk premolar võtab hambumuses rohkem ruumi, mis mõjutab ortodontilise ravi tulemusena saavutatud hambumuse stabiilsust. Mööda esihammaste telge pöörlemise korral võtavad need vähem ruumi kui looduslikud, õige asend(Joon. 13.6, d).
2. 
   Tihe kontakt. Kui ülemiste ja alumiste hammaste suurus ja kuju ei ole häiritud, tuleb jälgida hammaste vahelist tihedat punktkontakti (joon. 13.6, e).
3. 
   Kõvera kiirus (Spee). Iseloomulik on sujuv hambumustasapind

Riis. 13.6. Andrewsi kuus võtit normaalse loomuliku oklusiooni juurde.

Seda iseloomustab asjaolu, et alalõua teise molaari kõige väljaulatuvama tuberkulli ja alumise kesklõikehamba lõikeserva vahel ei ole hambumusjoont sügavamal kui 1,5 mm. Spee kõvera sügavuse suurenemisega jääb ülemise lõualuu hambumuses vähem ruumi hammaste õigeks asendiks, mis põhjustab hammaste kõrvalekaldeid mesiaalses ja distaalses suunas. Spee kõvera ümberpööratud (laiendatud) kuju loob rohkem ruumi ülemistele hammastele. Spee kõvera optimaalseim vorm normaalse oklusiooni korral on sirge hambumustasapind (joon. 13.6, e).

Joonis 13.7. Filoloogiliste hammustuste tüübid.

Füsioloogilised; 9 _ füsioloogiline koos vastupidise intsisaalse oklusiooniga; 3 - füsioloogiline koos esihammaste biprotrusiooniga; 4 - sirge.

Arvesse tuleks võtta mitut tüüpi füsioloogilist oklusiooni (joon. 13.7), mida iseloomustab hambumuse normaalne sulgumine külgmistes piirkondades ja esihammaste sulgumine. Hammustust nimetatakse füsioloogiliseks ainult siis, kui selleks on loodud tingimused normaalne toimimine alalõualuu lihased, TMJ ja paro-dont.

13.3. Dentoalveolaarsete anomaaliate tüübid ja klassifikatsioonid

Hambaravi anomaaliaid esineb 50% lastel ning 30% noorukitel ja täiskasvanutel. Dentoalveolaarsete anomaaliate esinemist soodustavad erinevad põhjused ja tegurid. Väga sageli on samade kõrvalekallete esinemine tingitud erinevatest etioloogilistest teguritest. Näiteks distaalne

oklusioon võib olla nii ülemise lõualuu hammaste, ülemise prognatia, makrognatia hammaste arengu anomaalia kui ka alalõualuu, alumise retrognatia, mikrognaatia hammaste arengu anomaalia tagajärg. Hammaste ja lõualuude anomaaliad võivad tekkida ka kehahaiguste tagajärjel või olla kaasasündinud patoloogia tagajärg.

Sõltuvalt ehituspõhimõttest eristatakse etiopatogeneetilist, funktsionaalset ja morfoloogilist klassifikatsiooni.

^ Dentoalveolaarsete anomaaliate etiopatogeneetiline klassifikatsioon Kantorovichi järgi (1932). Etioloogiliste tunnuste põhjal tehakse ettepanek eristada järgmisi anomaaliate rühmi: endogeensed anomaaliad, mis on põhjustatud peamiselt pärilikud põhjused(järglased, sügav hambumus ja diasteem); eksogeensed, põhjustatud peamiselt välistest tingimustest (kompressioon või

alveolaarprotsessi kõverus, lõualuu keha kõverus, hammaste kaotusest tingitud lõualuude kasvupeetus jne); distaalne hambumus, mis tuleneb alalõua distaalsest asendist.

^ Funktsionaalne klassifikatsioon dentoalveolaarsed anomaaliad Katzi (1933) järgi. Klassifikatsioon põhineb ideel dentoalveolaarsete anomaaliate tekkest sõltuvalt funktsionaalne seisund alalõua lihased. See koosneb 3 klassist: 1. klassile on iseloomulik muutus esimeste purihammaste ees oleva hambumuse struktuuris alalõua vertikaalsete (muljuvate) liigutuste levimuse tagajärjel; 2. klass on morfoloogiliselt struktuurilt sarnane Angle 2. klassiga ja seda iseloomustavad nõrgalt funktsioneerivad lihased, mis ulatuvad välja alalõualuust; 3. klass vastab morfoloogiliselt struktuurilt Angle 3. klassile, mis on Katzi sõnul seletatav alalõualuu väljaulatuvate lihaste funktsiooni levimusega.

^ Morfoloogilised klassifikatsioonid, mida iseloomustavad muutused hammaste ehituses, hambumuses, lõualuudes, nende oklusioonis (sulgus) - Nurk, Kalvelis; Simoni, Kalamkarovi klassifikatsioon (hammaste, lõualuude arengu anomaaliad, kombineeritud anomaaliad). Kõige olulisem on Angle'i klassifikatsioon, mis põhines esimeste purihammaste sulgemise põhimõttel (joon. 13.8).

Esimest klassi iseloomustab purihammaste normaalne sulgumine sagitaaltasandil. Ülalõualuu esimese purihamba mesiaal-bukaaltuberkul paikneb alalõualuu esimese molaari intertuberkulaarses lõhes. Sel juhul toimuvad kõik muutused purihammaste ees. Võib esineda lõikehammaste ülerahvastatud asend, nende sulgemise rikkumine.

Teist klassi iseloomustab purihammaste sulgumise rikkumine, mille puhul alalõualuu esimese molaari intertuberkulaarne lõhe asub ülemise lõualuu esimese molaari mesio-bukaalse tuberkuli taga. See klass jaguneb kaheks alamklassiks: esimene alamklass - ülemised lõikehambad on labiaalsuunas kaldu (eend); teine ​​alamklass - ülemised lõikehambad on palataalselt kallutatud (retrusioon).

Kolmandat klassi iseloomustab esimeste purihammaste sulgumise rikkumine, mille korral alalõualuu esimese molaari intertuberkulaarne lõhe asub ülemise lõualuu esimese molaari mesio-bukaalse tuberkuli ees.

Angle'i klassifikatsiooni kasutatakse diagnoosimise varases staadiumis.

Dentoalveolaarsed anomaaliad on piisavalt hästi esindatud

Kuramaa klassifikatsioon.

/. Anomaaliad hammaste kujus ja asukohas.

1. 
   Hammaste kuju ja suuruse kõrvalekalded: makrodentia, mikrodentia, tiivakujulised hambad, risttahukakujulised hambad jne.
2. 
   Anomaaliad üksikute hammaste asendis: pöörlemine piki telge, nihkumine vestibulaarses või oraalses suunas, nihkumine distaalses või mesiaalses suunas, hambakrooni kõrguse rikkumine hambumuses.

2. Hambumuse anomaaliad.

1. 
   Moodustise rikkumine ja hammaste tekkimine: hammaste ja nende alge (dentia) puudumine, ülearvuliste hammaste teke.
2. 
   Hammaste kinnipidamine.
3. 
   Hammaste vahelise kauguse rikkumine (diastema, trema).
4. 
   Alveolaarprotsessi ebaühtlane areng, alaareng või selle liigne kasv.

riis I 3-8 - ^ accM ^- kaiya nurk.

1. 
   Hambumuse ahenemine või laienemine.
2. 
   Mitme hamba ebanormaalne asend.

3. Anomaaliad suhe hambaravi read.Ühe või mõlema hambumuse arengu anomaalia loob teatud tüüpi seose ülemise ja alumise lõualuu hammaste vahel:

1. 
   mõlema lõualuu liigne areng;
2. 
   ülemise lõualuu liigne areng;
3. 
   alalõua liigne areng;
4. 
   mõlema lõualuu alaareng;

1. 
   ülemise lõualuu alaareng;
2. 
   alalõua alaareng;
3. 
   avatud hambumus;
4. 
   sügav intsisaalne kattuvus.

Kõrval Kalvelise klassifikatsioon eristada üksikute hammaste anomaaliaid, hambumust ja oklusiooni. Hambumuse kuju anomaaliatest toob autor välja kitsenenud hambumus, sadulakujuline kokkusurutud, V-kujuline.

erineva kujuga, nelinurkse kujuga, asümmeetriline.

Hammustuse anomaaliaid käsitletakse kolme tasapinna suhtes:

1. 
   sagitaaltasandil - prognathia, progenia;
2. 
   risttasapinnas:

a) ühine hambumus;

b) lahknevus hammaste laiuse vahel
read - suhte rikkumine
hambumus mõlemal küljel ja
tasakaalustamatus ühel
külg (kaldus või risti
hammustada); c) düsfunktsioon
hingamine;

3) vertikaaltasandil:
a) sügav hammustus - kattumine
tavaline või kombineeritud pro-
gnatia (katusekujuline); b) alates
kaetud hammustus - tõsi (rahi
tic) või traumaatiline (alates
pöidla imemine).

Kõrval klassifikatsioon H.A. Kalamka-kraav(1972) dentoalveolaarsetest anomaaliatest eristatakse hammaste, lõualuude arengu anomaaliaid ja kombineeritud anomaaliaid.
Võib tekkida hambaanomaaliaid
nende arengu kõigil etappidel
alates hammaste alge paneku algusest
kuni need on täielikult lõigatud ja
asukoht hambumuses.

Anomaaliateni hammaste arengus alates
koguseanomaaliaid on kulunud,
kujundid, suurused, asendid,
purske tingimuste rikkumine,
hammaste struktuurid.

Hammaste arvu anomaaliatele
hõlmavad adentia ja overcomp
kõnepuldi hambad.

• 
  Adentia (hüpodontia) tekib hambaidu puudumise tagajärjel. Võimalik on mitme hamba (osaline) või kõigi hammaste (täielik) adentia. Kõige levinumad on osaliselt hambumatud ülalõualuu külgmised lõikehambad ja teised eespurihambad.
• 
  Adentia põhjustab lõualuude kasvu ja arengu hilinemist, hambumuse deformatsiooni ja nende sulgemise rikkumist. Kõige ilmekamad anomaaliad moodustuvad täieliku adentiaga.
• 
  Ülearvhambad (hüperodontia) tekivad täiendavate (ülearvuliste) hammaste mikroobide esinemisel, häirivad terviklike hammaste puhkemise protsessi, mis muudab hambumuse kuju ja nende sulgumise tüüpi.
• 
  Ülearvulise hamba idu paiknemine tsentraalsete lõikehammaste juurte vahel põhjustab diasteemi (vahe kesksete lõikehammaste vahel) moodustumist. Liigsete hammaste kroonidel võib olla ebanormaalne kuju ja suurus.
• 
  Hammaste kuju ja suuruse kõrvalekalded hõlmavad krooni kuju muutumist. Need on koledad hambad, millel on stüloidne, tünnikujuline või kiilukujuline kuju, samuti Hutchinsoni, Fournier', Turneri hambad, mida leidub teatud haiguste korral. Hammaste kuju anomaaliad muudavad hambumuse kuju ja terviklikkust.

516

• 
  Ebanormaalse suurusega hambad on need, mille mesiodistaalsed mõõtmed on normaalsest suuremad (makrodentia) või väiksemad (mikrodentia).
• 
  Makrodentia (hiidhammaste) korral võib hammaste suurus olla 4-5 mm suurem kui normaalsuurus. Samal ajal on häiritud hambakrooni kuju ja täheldatakse lõikehamba juurte sulandumist. Hiiglaslike hammaste olemasolu põhjustab kosmeetika, terviklikkuse, hambumuse kuju ja nende sulgemise rikkumist, närimis- ja kõnefunktsiooni rikkumist.
• 
  Mikrodentia põhjustab hammaste suuruse ja alveolaarsete protsesside vahelise lahknevuse. Selle tulemusena tekivad tremad (külghammaste vahelised lüngad), mis on hammaste ja nende sulgemise suhte rikkumine.

Hammaste, hambumuse, lõualuude ja oklusiooni anomaaliate selgemaks ja täielikumaks diagnoosimiseks soovitab A.A. Anikienko ja L.I. Kamõševa (1969) töötas välja peamised sätted, mis olid MGMSU ortodontia ja laste proteeside osakonna dentoalveolaarsete anomaaliate klassifitseerimise aluseks.

MSMSU ortodontia ja laste proteesimise osakonna hammaste ja lõualuude anomaaliate klassifikatsioon (1990)

/. Hammaste anomaaliad.

1. 
   Anomaaliad hamba kujus.
2. 
   Anomaaliad hamba kõvade kudede struktuuris.
3. 
   Hammaste värvi anomaaliad.
4. 
   Anomaaliad hammaste suuruses (kõrgus, laius, paksus).

1. 
   Makrodentia.
2. 
   Mikrodentia.

1.5. Anomaaliad hammaste arvus.

1. 
   Hüperdontia (ülearvuliste hammaste olemasolul).
2. 
   Hüpodontia (hambata hambad - täielik või osaline).

1.6. Hammaste tuleku anomaaliad.
1.6.1. Varajane lõikamine.

1.6.2. Purse viivitus (peetus). 1.7. Anomaaliad hammaste asendis (ühes, kahes, kolmes suunas).

1. 
   Vestibulaarne.
2. 
   Suuline.
3. 
   mesiaalne.
4. 
   Distaalne.
5. 
   suprapositsioon.
6. 
   Infrapositsioon.
7. 
   Pöörlemine piki telge (tortoanomalia).
8. 
   Ülevõtmine.

2. Hambumuse anomaaliad.

1. 
   Vormi rikkumine.
2. 
   Suuruse rikkumine.

1. 
   
2. 
   

1. 
   Hammaste järjestuse rikkumine.
2. 
   Hammaste asendi sümmeetria rikkumine.
3. 
   Külgnevate hammaste vaheliste kontaktide rikkumine (ülerahvastatud või haruldane asend).

3. Lõualuude ja nende üksikisikute anomaaliad
anatoomilised osad.

1. 
   Vormi rikkumine.
2. 
   Suuruse rikkumine.

1. 
   Sagitaalsuunas (pikenemine, lühenemine).
2. 
   Ristsuunas (kitsenemine, laienemine).
3. 
   Vertikaalses suunas (kõrguse suurendamine, vähendamine).
4. 
   Kombineeritud kahes ja kolmes suunas.

1. 
   Lõualuude osade suhtelise positsiooni rikkumine.
2. 
   Lõualuude asendi rikkumine.

ma Oklusiooni sagitaalsed anomaaliad. Distaalne oklusioon (düstoklussioon) hambumus diagnoositakse siis, kui nende sulgumine külgmistes piirkondades on häiritud, nimelt: ülemine hambumus nihkub alumise hambumuse suhtes ette või alumine hambumus nihkub.

selg ülaosa suhtes; külgmise hammaste rühma sulgemine vastavalt Angle'i II klassile. Mesiaalne oklusioon (mesiooklusioon) hambumus - nende sulgemise rikkumine külgmistes osades, nimelt: ülemine hambumus nihkub alumise suhtes tagasi või alumine hambumus nihkub ülemise suhtes ettepoole; külgmise hammaste rühma sulgemine mööda III inglise klass. Hambumuse sulgemise rikkumine eesmises piirkonnas - sagitaalne intsisaalne disoklusioon. Ülemise lõualuu lõikehammaste ette- või alaselja liigutamisel on hammaste eesmise rühma disoklusioon, näiteks ülemiste lõikehammaste väljaulatuvuse või alumiste lõikehammaste tagasitõmbumise tagajärjel tekkinud oklusioon.

Diagnostika kliinilised meetodid ortodontias. Nende omadused, olulisus dentoalveolaarsete anomaaliate ravi planeerimisel ANAMNESORTODOND on huvitatud mitmetest üldandmetest patsiendi kohta. Esiteks vanus, kuna norm ja patoloogia varieeruvad sõltuvalt vanusest. Aadress. Suur tähtsus on patsiendi asukohal. Ortodontiline ravi võtab tavaliselt kaua aega, mitme arsti juures käimisega.Lapse sünd. Otsene sünnitrauma mõjutab harva vääraliigese moodustumist. söötmise tüüp. Rinnaga toitmine (kui kaua), algusest peale segatud või kunstlik. Imetamisel teeb laps imemisliigutusi - alalõualuu, keele, suupõhja lihaseid, mis on ülimalt kasulik dentoalveolaarsüsteemi arengule. Kunstliku söötmise korral kõik need soodsad tegurid puuduvad. Lapse areng. Esimeste hammaste ilmumise periood, mil laps hakkas kõndima, rääkima, piimahammaste seisund - kõik see iseloomustab kaudselt üldine areng laps. Varasemad haigused. Iga äge nakkus- või krooniline (rahhiit, endokriinsed muutused) haigus lapsepõlves häirib lapse üldist arengut, sealhulgas närimisaparaati Halvad harjumused. Sõrmede, huulte, keele pikaajaline imemine, aga ka lapse vale asend une ajal võivad põhjustada hambumuse deformatsiooni, toimides aeglase, pikaajalise vigastusena. Hingamisteede seisund. Kuidas laps hingab - läbi nina või läbi suu?

PATSIENDI OBJEKTIIVSE UURINGU MEETODID

a) patsiendi kliiniline läbivaatus;

b) röntgen;

c) mudelite kasutamine lisauuringute jaoks;

d) kraniomeetrilised uurimismeetodid (gnatostaat, fotostaat, teleroentgenograafia). Patsiendi igakülgne läbivaatus annab võimaluse panna põhjalikum diagnoos, millest saab juhinduda ennetavate ja ravimeetmete rakendamisel.

Kliiniline läbivaatus. Lisaks anamneesiandmetele seoses üldine seisund Patsiendi ja ortooptilise patoloogia puhul on närimisaparaadi kliiniline läbivaatus diagnoosimisel väga oluline.

Üldise välisuuringu käigus tuvastatakse kaasasündinud väärarengute ja arenguhäiretega (huulelõhe, näo asümmeetria jm) kaasnevad suured deformatsioonid ja defektid.

Suuõõne uurimisel juhitakse esmalt tähelepanu; hammaste seisukorra kohta, sest ortodontiline ravi peaks kuuluma suuõõne planeeritud sanitaarsüsteemi. Ortodondi seisukohalt juhitakse tähelepanu kõigepealt hammaste arvule. Tavaliselt alustatakse lõikehammaste rühmadega, seejärel uuritakse hambaid, eespurihambaid ja lõpuks purihambaid. Määratakse hammaste valem, sh piima- ja jäävhambad; hammaste normaalne muutus määratakse patsiendi vanuse alusel. Puuduvad ja liigsed hambad määratakse kliiniliselt ja radioloogiliselt. Samuti selgitatakse välja üksikute hammaste ebanormaalne asend, hambumuse ehitus ja kuju.

Järgmine samm on uurida hambumust hambumuses, samuti liigendust alalõua liigutuste ajal. Tähelepanu tuleb pöörata üksikute hambarühmade suurenenud koormusele. Oluline on profiilianalüüsi abil hinnata hammustust nii kosmeetilisest aspektist kui ka selle asendit näo-lõualuu süsteemis, kasutades algul lihtsalt silma järgi.

Suulimaskesta seisund on oluline, kuna laste plaaniline taastusravi peaks lisaks hambaravile ja ortodontilisele hooldusele hõlmama ka suu limaskesta ravi kui parodondi haigust ennetavat sündmust.

2. Luukoe vastandus, resorptsioon ja ümberkujunemine kui alus kolju näoosa luude kasvu- ja arenguprotsesside mõistmisel

Luu ümberkujundamine. Luukoes kogu inimese elu jooksul toimuvad omavahel seotud hävitamise ja loomise protsessid, mida ühendab termin luukoe remodelleerimine. Luu ümberkujunemise tsükkel algab aktiveerimisega, mida vahendavad osteoblastilise päritoluga rakud. Aktiveerimine võib hõlmata osteotsüüte, "parietaalrakke" (luu pinnal puhkevad osteoblastid) ja luuüdi preosteoblaste. Täpselt vastutavad osteoblasti päritolu rakud ei ole täielikult kindlaks tehtud. Need rakud muudavad kuju ja eritavad kollagenaasi ja muid ensüüme, mis lüüsivad luu pinnal valke. Järgnev remodelleerumistsükkel koosneb kolmest faasist: resorptsioon, reversioon ja moodustumine.

Luu resorptsioon. Luu resorptsioon on seotud osteoklastide, mis on luu fagotsüüdid, aktiivsusega. Pidev luusoolade vahetus tagab luu ümberkujundamise, et säilitada selle tugevus kogu elu. Osteoklastiline resorptsioon iseenesest võib alata osaliselt diferentseerunud mononukleaarsete preosteoblastide migreerumisega luu pinnale, mis seejärel sulanduvad, moodustades luu resorptsiooniks vajalikud suured mitmetuumalised osteoklastid. Osteoklastid eemaldavad mineraalid ja maatriksi piiratud sügavusele trabekulaarselt pinnalt või kortikaalsest luust; selle tulemusena hävivad osteoonplaadid ja selle asemele moodustub õõnsus. Ei ole veel selge, mis selle protsessi peatab, kuid sellega võib kaasneda kaltsiumi või maatriksist vabanevate ainete kõrge lokaalne kontsentratsioon.

Luu ümberpööramine. Pärast osteoklastilise resorptsiooni lõppemist toimub taastumise faas, mille käigus luu pinnale ilmuvad mononukleaarsed rakud (MC). Need rakud valmistavad pinna ette uute osteoblastide jaoks, et alustada luu moodustumist (osteogenees). Resorbeerunud pinnale ladestub glükoproteiinirikka aine kiht, nn "tsementiivjoon", millele saavad kinnituda uued osteoblastid.

Luu moodustumine.Moodustamise faas jätkub kuni resorbeerunud luu täieliku asendamiseni ja kuni uue luu täieliku moodustumiseni. struktuuriüksus. Kui see faas on lõppenud, kaetakse pind lamedate vooderdiste rakkudega ja luu pinnal on pikk puhkeperiood vähese rakulise aktiivsusega, kuni algab uus remodelleerumistsükkel.

Luu lupjumise sammud.

Osteoklastid eritavad kollageeni ja jahvatatud ainete molekule.

Kollageeni molekulid moodustavad kollageenikiude, mida nimetatakse osteoidideks.

Osteoblastid eritavad ensüümi – leeliselist fosfataasi (AP), mis suurendab fosfaadi lokaalset kontsentratsiooni, aktiveerib kollageenikiude, põhjustades kaltsiumfosfaatsoolade ladestumist.

Kaltsiumfosfaatsoolad sadestuvad kollageenkiududele ja muutuvad lõpuks hüdroksüapatiidi kristallideks.

Modelleerimistsükli etapid on erineva kestusega. Tõenäoliselt kestab resorptsioon umbes kaks nädalat. Reversioonifaas võib kesta kuni neli-viis nädalat, moodustamise faas aga kuni neli kuud kuni uue struktuuriüksuse täieliku moodustamiseni.

3. Angle'i dentofatsiaalsete anomaaliate klassifikatsioon, mgsmu katz WHO

Nurga klassifikatsioon. Angle'i järgi purskab ülemine esimene purihammas alati oma kohale. Selle asendi püsivuse määrab esiteks ülemise lõualuu fikseeritud ühendus koljupõhjaga ja teiseks asjaolu, et see hammas puhkeb alati teise ajutise purihamba tagant. Seetõttu võivad kõik püsivate purihammaste anomaalsed suhted tekkida ainult alalõua vale asendi tõttu.

Angle jagas kõik oklusiooni anomaaliad kolme klassi:

Esimene klass(neutraalne oklusioon) iseloomustab hambakaarte normaalne mesiodistaalne suhe esimeste purihammaste piirkonnas. Sel juhul asub ülemise esimese purihamba mesio-bukaalne tuberkulaar alumise esimese molaari põsetuberkulide vahelises soones. Patoloogia lokaliseerub hambakaare eesmiste osade piirkonnas. Autor tuvastab 7 tüüpi anomaaliaid üksikute hammaste asendis:

1 - labiaalne või bukaalne asend;

2 - keeleasend;

3 - mesiaalne asend;

4 - distaalne asend;

5 - tortopositsioon;

6 - infrapositsioon;

7 - üleminek.

Teine klass(distaalne oklusioon) iseloomustab alumise esimese molaari distaalne nihkumine ülemise molaari suhtes. Sel juhul paigaldatakse esimese ülemise molaari mesio-bukaalne tuberkulaar olenevalt deformatsiooni raskusastmest alumise esimese molaari samanimelisele tuberkulile või kuuenda ja viienda hamba vahele. Suhte muutust täheldatakse kogu hambumuses. See klass Nurk jagatud 2 alamklassi: esmalt alamklassi ülemised eesmised hambad on propositsioonis , ja teisel- ülemised esihambad on retropositsioonis, tihedalt alumiste külge surutud ja sügavalt kattuvad.

Kolmas klass(mesiaalne oklusioon) iseloomustab alumise esimese molaari mesiaalne nihe ülemise molaari suhtes. Sel juhul puutub ülemise esimese purihamba mesiaal-bukaalne ots kokku alumise esimese molaari distaalse-bukaalse tipuga või langeb kuuenda ja seitsmenda alumise hamba vahele. Alumised esihambad asuvad ülemiste ees ja kattuvad nendega. Sageli on alumiste ja ülemiste esihammaste vahel sagitaallõhe. Ja kombineeritud oklusioonideformatsiooni vormidega külgmiste hammaste piirkonnas kattuvad alumise lõualuu hammaste bukaalsed mugulad ülemise lõualuu hammaste põsetuberkulidega.

Katzi klassifikatsioon

Närimisaparaadi "funktsionaalne" norm A.Ya. Katz käsitleb ortognaatilist oklusiooni koos selle loomupäraste funktsioonidega. Tema klassifikatsiooni morfoloogiline alus on Angle'i klassifikatsioon, mida täiendavad funktsionaalsed tunnused

Esimene klass morfoloogiliselt iseloomustab kõrvalekalle normist esimestest purihammastest eesmiste hambakaarede vahekorras. Funktsionaalsed häired väljenduvad sel juhul alalõua liigendliigutuste ülekaalus külgmiste üle, mille tagajärjel tekib kogu mälumislihaste funktsionaalne puudulikkus.

teine ​​klass morfoloogiliselt vastab alumiste esimeste purihammaste distaalsele asukohale või esimeste ülemiste purihammaste mesiaalsele asukohale. Sel juhul domineerib alalõualuu distaalselt nihutavate lihaste funktsioon.

Kolmas klass morfoloogiliselt iseloomustab alumiste esimeste purihammaste mesiaalne nihkumine ülemiste purihammaste suhtes. Valitseb alalõualuu väljaulatuvate lihaste funktsioon.

Hambumusanomaaliate klassifikatsioon. WHO

1. Lõualuude suuruse kõrvalekalded:

a) Makrognatia (ülemine, alumine, mõlemad lõualuud)

b) Mikrognatia (ülemine, alumine, mõlemad lõualuud)

2. Anomaaliad lõugade asendis koljupõhja suhtes:

a) Asümmeetria (välja arvatud hemifatsiaalne atroofia või hüpertroofia, ühepoolne kondülaarse hüperplaasia).

b) Prognathia (alalõualuu, ülalõualuu)

c) retrognatia (alalõualuu, ülalõualuu)

3. Anomaaliad hambakaare vahekorras.

a) Distaalne oklusioon.

b) Mesiaalne oklusioon.

c) Liigne kattumine (horisontaalne ülehambumine, vertikaalne ülehambumine).

d) Avatud hambumus.

e) Tagumiste hammaste risthambumus.

f) Alumise lõualuu külghammaste keeleline oklusioon.

4. Anomaaliad hammaste asendis.

a) igavus.

b) Kolimine.

c) pöörata.

d) hammaste vahed

e) ülevõtmine.

MGMSU ortodontia osakonna klassifikatsioon ZCHLA MGMSU klassifikatsiooni järgi on kõik dentoalveolaarse süsteemi anomaaliad jagatud 4 rühma:

hammaste anomaaliad,

hammaste anomaaliad,

lõualuu anomaaliad,

oklusiooni anomaaliad.

1. Hambaravi anomaaliad:

1.1. Anomaaliad hamba kujus.

1.2.Anomaaliad hamba kõvakudede struktuuris.

1.3. Hammaste värvi anomaaliad.

1.4.Anomaaliad hamba suuruses (kõrgus, laius, paksus).

1.4.1. Makrodentia.

1.4.2. Mikrodentia.

1.5. Anomaaliad hammaste arvus.

1.5.1. Hüperdontia (ülearvuliste hammaste olemasolul).

1.5.2. Hüpodontia (hambata hambad - täielik või osaline).

1.6 Hammaste tuleku anomaaliad.

1.6.1.Varajane purse.

1.6.2. Purse viivitus (peetus).

1.7. Anomaaliad hammaste asendis (ühes, kahes, kolmes suunas).

1.7.1. Vestibulaarne.

1.7.2 Suuline.

1.7.3.Mesiaal.

1.7.4. Distaalne.

1.7.5.Ülepositsioon.

1.7.6 Infrapositsioon.

1.7.7. Pöörlemine piki telge (tortoanomaalia).

1.7.7. Ülevõtmine.

2. Hambaravi anomaaliad:

2.1. Vormi rikkumine.

2.2. Suuruse rikkumine.

2.2.1. Ristsuunas (kitsenemine, laienemine).

2.2.2. Sagitaalsuunas (pikenemine, lühenemine).

2.2. Hammaste järjestuse rikkumine.

2.4. Hammaste asendi sümmeetria rikkumine.

2.5. Külgnevate hammaste vaheliste kontaktide rikkumine (ülerahvastatud või haruldane asend).

3. Lõualuude ja nende üksikute anatoomiliste osade anomaaliad:

3.1. Vormi rikkumine.

3.2. Suuruse muutus (macrognathia, micrognathia).

3.2.1. Sagitaalsuunas (pikenemine, lühenemine).

3.2.2. Ristsuunas (kitsenemine, laienemine).

3.2.3. Vertikaalses suunas (kõrguse suurendamine, vähendamine).

3.3. Lõualuude osade suhtelise positsiooni rikkumine.

1.4. Lõualuude asendi rikkumine (prognatia, retrognatia).

4. Oklusiooni anomaaliate klassifikatsioon:

1. Hambumuse sulgumise anomaaliad külgmises piirkonnas:

Sagitaali järgi:

- distaalne (disto) oklusioon,

– mesiaalne (mesio) oklusioon.

Vertikaalselt:

- disoklusioon.

Ristsuunaliselt:

- rist oklusioon,

- vestibuloklusioon,

- palatine oklusioon,

- keeleline oklusioon.

1.2.Eesmise piirkonnas.

1.2.1. Disoklusioon:

Sagitaali järgi:

- sagitaalne intsisaalne oklusioon,

- vastupidine intsisaalne disoklusioon.

Vertikaalselt:

- vertikaalne intsisaalne disoklusioon,

- sügav intsisaalne oklusioon.

1.2.2. Sügav intsisaalne oklusioon.

1.2.3. Vastupidine intsisaalne oklusioon.

2. Antagonistide hambapaaride sulgemise anomaaliad

2. 1. Sagitaali järgi.

2.2. Vertikaalselt.

2.3. Ristsuunaliselt.