Nitroglütseriin on kõige sagedamini kasutatav ravim stenokardiahoogude raviks. See aine avastati enam kui 170 aastat tagasi ja tänaseni kasutatakse nitroglütseriini kõikjal maailmas.

Üsna sageli kasutatakse seda ravimit südameorgani isheemia raviks. Vasodilateeriva toimega nitroglütseriinil on kiire toime alates manustamise hetkest.

Ravim laiendab verevoolu artereid, samuti laieneb koronaararterid mis leevendab valu. Ei ole asendatav stenokardiahoogude kiireks leevendamiseks. AT puhtal kujul aine on plahvatusohtlik.

Mis on nitroglütseriin?

Südamehaiguste all kannatavad patsiendid teavad, et ravim Nitroglütseriin leevendab südamevalu, mis on tõsine seisund rindkere piirkonnas.

Ravimi farmakoloogilised omadused aitavad kaasa stenokardia rünnakule, millel on erinev etioloogia.

Ja ka südamevalu vaigistamiseks pärast müokardiinfarkti rünnakut. Ravimil on omadused laiendada veresooni tänu toimeainele - lämmastikoksiidile.

Keemilise ühendi valem on O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Lämmastikoksiidi koostises olev guanülaattsüklaas lõdvestab arterite seinu, mis aitab kaasa nende elastsusele. Mida kõrgem on guanülaattsüklaas, seda suurem on veresoonte lõõgastav toime.

Ravim leevendab spasmolüütilisi rünnakuid, lõdvestab bronhide lihaskoe, seedetrakti, sapiteede ja urineerimissüsteemi.

Ravimi Nitroglütseriini toime südamele

Vasodilatatsiooniga perifeerne osakond arterisse süstimise abil võib see vähendada verevoolusüsteemi ja südameorgani koormust.

Vähendatud viibimine bioloogiline vedelik lõdvestunud õõnsate arterite kaudu vähendab see rõhku veenides, südameorgani parempoolsetes kambrites ja ka verevoolu kopsuringis. Väga sageli nitroglütseriin hädaabi kasutatakse kopsuturse korral.

Südamelihase väiksema koormuse ja alandatud rõhu korral elundi kambrites väheneb ka müokardi hapnikuvajadus, mistõttu tekib valuvaigistav toime stenokardiahoo ajal.

Vasodilateeriv toime aitab nitroglütseriinil toime tulla paljude südameinfarktidega, kuid samal ajal on sellel ravimil ajuarteritele korgiefekt:

• Peavalu;
• pea ketramine;
• Teadvuse kaotus, minestamine.

Pikaajalise ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida organismi ravimiresistentsus ja ravimi efektiivsus väheneb oluliselt.

Näidustus kasutamiseks

Nitroglütseriini kasutusala on üsna lai. Kuid selle peamine kasutusala on südametegevuse leevendamine valu rinnus. Ravimi toime on kiire, seega on igal inimesel, kellel on südamehaigus või kõrge vererõhu indeks (vererõhk), alati kaasas Nitroglycerin tabletid.

Ravimit nitroglütseriini kasutatakse tablettide kujul ja süstide kujul arterisse koos:

Vastunäidustused

Nende haiguste tekkega ei saa te kasutada nitraatide rühma kuuluvaid ravimeid, sealhulgas nitroglütseriini:

Nitraatide kasutamise vastunäidustused kehtivad kõigi ravimi annustamisvormide kohta.

Ravimi nitroglütseriini annustamisvorm

vormi	toimeaine kogus
kontsentreeritud süstepreparaat	1,0 mg
pihustada	0,40 mg
filmid	1,0 mg, 2,0 mg
tilgad (manustamine - keele alla)	10
kapslid (kasutamine - keele alla)	0,50 mg, 1,0 mg
tabletid	0,50 mg
pikaajalised tabletid	2,60 mg
pihustuspurk	0,40 mg
transdermaalne terapeutiline süsteem	37.4

Nitroglütseriin on tablettide kujul, mida manustatakse sublingvaalselt. Need on valged tabletid ja on pakendatud 100 tk mahutitesse, samuti 10 tk blisterpakenditesse.

Vabanemisvorm on 1,0% lahus klaasampullides mahuga 5,0 milliliitrit, samuti ravimi lahus kapslis õliga.

Spray Nitroglycerin keele alla on selge, lõhnatu ja värvitu vedelik 10,0 ml pudelites, komplektis on ka dosaator täispumbatud pumba kujul.

Ravimit on vaja kasutada niipea, kui ilmnevad esimesed stenokardia sümptomid.

Rakendati ka sisse ennetavad meetmed enne suurt koormust kehale. Pärast ravimi võtmist on vaja kontrollida vererõhuindeksit ja kontrollida pulssi.

Kuidas ravimit võtta?

Vahendi kasutusjuhised sõltuvad suuresti selle nitraadirühma kuuluva aine ravimvormist.

Kõige sagedamini kasutatav tabletivorm (see on mugav koduseks kasutamiseks), samuti alkoholisisaldusega lahus:

1,0% nitroglütseriini alkoholilahus. Kasutusmeetod - 2 tilka lahust 1 tüki rafineeritud suhkru kohta ja lahustada, kuni glükoos on täielikult lahustunud.

Maksimaalne annus on 4 tilka ravimit, ühe päeva annus ei ületa 16 tilka, jagatud 4-8 annuseks.

Kuidas panna nitroglütseriini keele alla

Tabletid. Kasutusmeetod - 0,5 tabletti või 1 terve tablett, panna suu kaudu keele alla ja lahustada, kuni aine on täielikult lahustunud.

Maksimaalne annus korraga on 1 terve ja 0,5 tabletti. Maksimaalne päevane annus Nitroglütseriin - 6 tabletti, jagatud 4-6 manustamisprotseduuriks.

Kui valu on möödas ja kogu tablett ei ole taandunud, tuleb see suust eemaldada.

Paljudel patsientidel peatab ravim valu esimest korda 3-5 minutit pärast pillide või kapslite võtmist.

Ravimi toime kestus organismis on 30 minutit. Kui valu ei ole kadunud, võite järgmise annuse võtta mitte varem kui 30 minutit hiljem;

Kapslid. 1 kapsel suu kaudu keele alla kuni täieliku lahustumiseni. Maksimaalselt korraga - 1 kapsel, maksimaalselt päevas - mitte rohkem kui 6 kapslit;

Nitraadid aerosooli kujul- üsna populaarne ja väga lihtne kasutada. Neid ravimeid kasutatakse stenokardia rünnaku korral ja neid on ka mugav kasutada esialgne etapp turse kopsukudedes.

Sprei kasutusviis on väga soodne – tee dosaatoril üks või vajadusel kaks klõpsu. Tõhus tegevus ilmneb 2–3 minutit pärast lööki ravimaine kehasse.

Maksimaalne ühekordne nitraatide annus pihustites kl äge valu- 3 doseeritud pressi. Ennetusmeetmetes on keelatud võtta rohkem ravimeid kui ühe mõõdetud pressiga;

Ravimi transdermaalne vorm - plaastrid. See annustamisvorm nitroglütseriiniga on hea inimestele, kellel on krooniline vorm verevoolu puudumine.

Plaastri omadused tagavad ravimi pikaajalise imendumise naha kaudu vereringesse.

Ravi tuleb alustada kliinikus, et jälgida tegevuse kvaliteeti, ja seejärel rakendada kodus vastavalt arsti ettekirjutusele;

Ka nitraatide naha kaudu saamiseks võite kasutada nitroglütseriini salvi. Salvi tuleb määrida avatud ala nahk ja karvadeta. Salvi toime on sama, mis plaastril – ühtlane ja kauakestev toime.

Ravimit kasutatakse stenokardiahoo peatamiseks, esmaabi andmisel süstitakse ravim arterisse.

Pika toimeajaga nitraadid

Ennetamiseks on nitraadid ette nähtud pikaajalist tüüpi tablettidega. Samuti on ette nähtud pikaajalised vahendid, kui stenokardiahood esinevad regulaarselt.

Kandke tablette enne söömist ja jooge palju (kuni 200 milliliitrit) vett. Võtke 0,5 tabletti 4 korda päevas.

Stenokardiahoogude raviks - annus 1 tablett vähemalt 3 korda päevas.

Pikatoimelised nitraadirühma ravimid toimivad aeglaselt, seetõttu kogunevad nad maksa kudedesse. Rünnaku korral ei ole pikaajalise nitroglütseriini maksimaalne annus suurem kui 2 tabletti.

Nitroglütseriin intravenoosseks kasutamiseks

Ravimi nitroglütseriini suukaudne manustamine arteri kaudu on näidustatud äge staadium müokardiinfarkt ja koronaarhaigus südamed haiguse keerulises ja raskes arenguastmes.

Kell intravenoosne kasutamine, peate õigesti arvutama ravimi kehasse sisenemise kiiruse. Selleks, et mitte põhjustada, on vaja kasutada spetsiaalset jaoturit negatiivsed tegevused valesti manustatud ainest.

See seade doseerib hoolikalt nitroglütseriini, mida on tilgutiga väga raske teha.

Kui kasutatakse tavalist meditsiinilist tilgutit, peab arst arvutama tilkade arvu ühe minuti jooksul.

Nitraatide kasutamisega ravi ei tohi kesta kauem kui 3 kalendripäeva pidev kontroll BP indeks ja pulsisagedus.

Koostoimed teiste ravimitega

Nitroglütseriini saab kombineerida paljude rühmadega ravimid, aga seda tuleb koos selliste ravimitega võtta ettevaatusega:

• Salitsülaatide ja nitraatide rühma kuuluvate ravimite võtmisel koguneb plasmas nitroglütseriini;
• Barbituraatide ja nitraatide rühma vahendite kasutamisel suureneb ravimi nitroglütseriini metabolism;
• Nitroglütseriini ja adrenomimeetikumide kategooria ravimite samaaegne manustamine, siis väheneb adrenomimeetikumide toime märkimisväärselt;
• Nitroglütseriin pärsib antikoagulandi hepariini omadusi (nitroglütseriini sisestamisega arterisse);
• Antiadrenergiliste ravimite kasutamine koos nitroglütseriiniga suurendab ravimi vasodilateerivat (laiendab veresooni) omadust;
• Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine koos nitroglütseriiniga suurendab hüpotensiivset toimet;
• Tritsükliliste antidepressantide kombineeritud kasutamine nitroglütseriiniga suurendab nitroglütseriini omadusi. Sama efekt ilmneb ravimi ühisel kasutamisel kaltsiumikanali antagonistide, MAO inhibiitorite, vasodilataatoritega;
• Nitroglütseriini stenokardiavastast toimet suurendab samaaegne AKE inhibiitorite ja atsetüültsüsteiini kasutamine;
• Nitroglütseriini vasodilateeriv toime väheneb, kui seda kasutatakse koos: alfa-adrenergiliste agonistide rühma kuuluvate ravimitega, histamiinidega, ravimid, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi osakondi;
• Samuti väheneb nitroglütseriini toime veresoonkonnale ja südameorganile, kasutades sellega koos madu ja mesilase mürgil põhinevaid ravimeid.

Kõrvalmõjud

Enne ravimi nitroglütseriini võtmist peate lugema annotatsiooni ja välja selgitama selle kõrvaltoimed.

Selle ravimi kõrvaltoimed ilmnevad järgmistel põhjustel:

• südameorgan;
• arteriaalsed süsteemid;
• närvisüsteem;
• Seedeorganid.

Kõrvaltoimete ilming närvisüsteem:

Vereringesüsteemist ja südameorganist:

• Vere punetus näol;
• Tahhükardia (tugev südamelöök) sümptomid;
• Põrguindeksi järsk langus;
• Kokkuvarisemine;
• Vähenenud hemoglobiinisisaldus veres;

Kõrvaltoimed seedetraktist:

• Raskusseisundid maos;
• Iiveldus, mõnikord tõsine;
• Oksendada;
• Limaskesta kuivus suuõõne;
• Pikaajaline kõhulahtisus.

Samuti ilmnevad kõrvaltoimed nahale - see on tsüanoos suu lähedal, samuti naha hüperemia.

Ravimi allergia ilmingud:

• Naha ja limaskestade põletamine;
• Sügelus nahal ja limaskestadel;
• Dermatiit.

Ravimi võtmisel ilmnevad paradoksaalse toime märgid:

Üleannustamine

Kui arsti ettekirjutusi ei järgita õigesti ja Nitroglütseriini ravimit kasutatakse kontrollimatutes kogustes, võib organism ainega üleküllastuda (üleannustamine), mille puhul võivad tekkida järgmised patoloogiad:

• tugev peavalu;
• Rõhu järsk langus;
• refleksi tüüpi tahhükardia;
• Ortostaatiline hüpotensioon;
• Pea pöörlemine, mis põhjustab minestamist;
• Oksendada;
• püsiv kõhulahtisus;
• Punane õis nägu - verevool näkku;
• asteenia;
• Unisus.

Nitroglütseriini liiga raske üleannustamise korral (üle 20 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta) kehas tekivad eluohtlikud häired:

Kell kerge asteüleannustamise korral on vaja lamada horisontaalasendis, jalad peaksid olema südame tasemest kõrgemal. Kutsuge kiirabi meeskond, kes pakub kvalifitseeritud ravi ja päästab patsiendi elu.

Hädaabi raske nitraatide üledoosi korral:

• Keha mürgistuse ravi - ravimid Norepinefriin;
• Eemaldage patsient šokiseisundist - ravim Dopamiin;
• Täiendage vereringes vajaliku bioloogilise vedeliku kogust.

Methemoglobineemia korral kasutage erakorralist ravi:

• Süstimine C-vitamiini sees;
• hemodialüüsi meetod;
• Hapnikravi meetod;
• Vereülekanne.

Sissepääsu ettevaatusabinõud

Enne nitraadirühma kuuluvate ravimite väljakirjutamist patsiendile peab arst saama temalt täielikku teavet tema ravimite kohta, et vältida soovimatuid koostoimeid.

Ravimi nitroglütseriini ja vererõhku langetavate ravimite võtmine võib põhjustada vererõhu järsu languse, samuti vähendab see rõhku alla taseme ja samaaegset diureetikumide, beetablokaatorite, antidepressantide, südamerütmi taastavate ravimite kasutamist.

Ärge võtke nitroglütseriini koos alkoholiga. Ärge kasutage ravimeid pärast võtmist alkohoolsed joogid , olenemata selles sisalduvast alkoholi kogusest ja pärast Nitroglütseriini - ärge võtke alkoholi.

Seda tuleb meeles pidada soojust ruumis aitab kaasa perifeerse piirkonna arterite laienemisele, seega selline tingimustele keskkond võib pärast nitroglütseriini kasutamist põhjustada hüpotensioonihoo.

Kui pikaajalise ravimi võtmisel väheneb nägemisteravus ja suuõõne limaskest kuivab, tuleb nitraatidega ravikuur kiiresti katkestada ja konsulteerida arstiga.

Mõned süstelahused nitraadid sisaldavad dekstroosi (glükoosi). Seda indikaatorit tuleb ravimisel tõrgeteta arvesse võtta südameatakk inimestel, kellel on diabeet.

Nitraatide ravikuuri ajal peate autojuhtimisel olema äärmiselt ettevaatlik. Kui kahtlustate nägemise halvenemist, keelduge täielikult auto juhtimisest.

Ka selleks perioodiks loobuge tegevustest, mis nõuavad kohest reaktsiooni ja suuremat tähelepanu.

Fotogalerii: ravimi analoogid

Enne ravimi asendamist on vaja konsulteerida arstiga. Eneseravim ei ole ohutu.

Annustamisvorm:  keelealused kapslidÜhend:

1 kapsel sisaldab:

toimeaine : nitroglütseriin (4% nitroglütseriini lahus päevalilleõlis 100% aine osas) - 0,5 mg;

butüülhüdroksütolueen (ionool) - 0,0074 mg, päevalilleõli - kuni 50 mg; kesta koostis: meditsiiniline želatiin - 17,1 mg, glütserool (glütseriin) - 5,62 mg, metüülparahüdroksübensoaat (nipagiin) - 0,14 mg, asorubiin (happepunane värvaine 2C) - 0,14 mg.

Kirjeldus:

Pehmed želatiinkapslid, sfäärilised, punased. Kapslite sisu on õline vedelik helekollasest kollaseni, ilma rääsunud lõhnata.

Farmakoterapeutiline rühm:Vasodilateeriv aine - nitraat ATX:  

C.01.D.A.02 Nitroglütseriin

Farmakodünaamika:

Perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele veresoontele.

Nitroglütseriini toime on peamiselt seotud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisega, mis on tingitud eelkoormuse (perifeersete veenide laienemine ja verevoolu vähenemine paremasse aatriumisse) ja järelkoormuse (perifeersete veresoonte koguresistentsuse vähenemine) vähenemisest.

Sellel on tsentraalne pärssiv toime sümpaatilisele veresoonte toonusele, pärsib moodustumise vaskulaarset komponenti valu sündroom. See põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, mis seletab peavalu kasutamist selle kasutamisel.

Sublingvaalsete vormide kasutamisel lõpeb stenokardiahoog tavaliselt 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja antianginaalne toime kestab 30 kuni 60 minutit.

Farmakokineetika:

Imendub kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt. Sublingvaalsel manustamisel annuses 0,5 mg siseneb see kohe süsteemsesse vereringesse, biosaadavus on 100%. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg määratakse 5 minuti pärast. Ravimil on väga suur jaotusruumala. Side vereplasma valkudega on 60%.

Näidustused: Stenokardiahoogude leevendamine, lühiajaline profülaktika. Vastunäidustused:

Ülitundlikkus nitraatide suhtes, šokk, kollaps, fosfodiesteraasi inhibiitorite (sh sildenafiil) samaaegne kasutamine, vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt:

Riski ja kasu tasakaalustamine: kraniotserebraalne hüpertensioon, südame tamponaad, kontrollimatu hüpovoleemia, normaalse või madala vererõhuga südamepuudulikkusega patsientidel kopsuarteri, arteriaalne hüpotensioon (süstoolne arteriaalne rõhk vähem kui 90 mm Hg. Art.), suletudnurga glaukoom koos kõrge silmasisese rõhuga, raske aneemia, hüpertüreoidism, äge müokardiinfarkt madala vasaku vatsakese täitumusrõhuga, toksiline kopsuturse, subaroknoidaalne hemorraagia, hiljutine peavigastus, hemorraagiline insult, seisundid, millega kaasneb vasaku vatsakese vähenemine täitumisrõhk (isoleeritud mitraalstenoos, konstriktiivne perikardiit), idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos, kahjustus aju vereringe, raske neeru- ja/või maksapuudulikkus (metemoglobineemia oht).

Rasedus ja imetamine:

Kasutamine raseduse ajal ja ajal rinnaga toitmine võimalik ainult elutähtsate näidustuste korral.

Annustamine ja manustamine:

Nitroglütseriini tuleb võtta kohe stenokardiahoo esimeste nähtude ilmnemisel:

1 kapsel nitroglütseriini asetatakse keele alla ja hoitakse kuni täieliku imendumiseni ilma allaneelamiseta. Tavaline ravimi annus on 1 kapsel keele alla (paljudel stabiilse stenokardiaga patsientidel ilmneb toime ka väiksemast annusest, sel juhul on soovitatav ülejäänud kapsel välja sülitada, mis ei ole jõudnud taanduda ). Tavaliselt ilmneb stenokardiavastane toime 0,5-2 minuti pärast; 75% patsientidest märkab paranemist esimese 3 minuti jooksul ja veel 15% 4-5 minuti jooksul.

Kui stenokardiahoog ei peatu 5 minuti jooksul, peate võtma veel ühe kapsli nitroglütseriini.

Kui pärast 2 kapsli võtmist ravitoime puudub, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Sagedaste stenokardiahoogude korral on soovitatav kasutada nitroglütseriini seeria preparaate pikaajaliselt.

Kõrvalmõjud:

Kesknärvisüsteemi küljelt : ähmane nägemine, "nitraat" peavalu (eriti ravikuuri alguses, väheneb pikaajalisel ravil), pearinglus ja nõrkustunne, ärevus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist : vererõhu langus, tahhükardia; harva (eriti üleannustamise korral) ortostaatiline kollaps, tsüanoos, näonaha punetus

Küljelt seedetrakti : suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Võimalik allergilised reaktsioonid, hüpotermia.

Üleannustamine:

Sümptomid: vererõhu langus (alla 90 mm Hg) koos ortostaatilise düsregulatsiooniga, tugev pearinglus, peavalu, minestamine, õhupuudus, tugev nõrkus, südamepekslemine; palavik, krambid, asteenia, unisus. Suurte annuste (üle 20 ml / kg) kasutamisel - kollaps, tsüanoos, methemoglobineemia, hingeldus ja tahhüpnoe.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel pange patsient viivitamatult pikali, tõstke jalad üles ja kutsuge viivitamatult arst.

Interaktsioon:

Ravimi hüpotensiivne toime võib olla ülemäärane vasodilataatorite, antihüpertensiivsete ravimite, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, fosfodiesteraasi inhibiitorite, aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite, tritsükliliste antidepressantide, alkoholi, diureetikumide, beetablokaatorite, monoamiini oksüdaasi kontrollimatul samaaegsel manustamisel. inhibiitorid (MAO), prokaiinamiid.

Dihüdroergotamiini määramine võib põhjustada selle sisalduse suurenemist veres ja vererõhu tõusu (dihüdroergotamiini biosaadavuse suurenemise tõttu).

Kinidiini ja novokaiinamiidi taustal võib tekkida ortostaatiline kollaps.

Nitroglütseriini ja hepariini samaaegne määramine vähendab viimase efektiivsust (pärast ravimi kasutamise katkestamist on võimalik vere hüübimise oluline vähenemine, mis võib nõuda hepariini annuse vähendamist).

Erijuhised:

Nitroglütseriini võtmise taustal on võimalik vererõhu märkimisväärne langus ja pearingluse ilmnemine järsu üleminekuga vertikaalasendisse "lamavast" või "istuvast" asendist; alkoholi joomise ajal, tehes harjutus ja palav ilm.

Nitroglütseriinist, aga ka teistest orgaanilistest nitraatidest võib sagedase kasutamise korral tekkida sõltuvus, mis nõuab annuse suurendamist.

Kui ähmane nägemine või suukuivus püsib või on tõsine, tuleb ravi katkestada.

Nitroglütseriini võtmise ajal tekkiva peavalu raskust saab vähendada selle annuse vähendamise ja/või validooli samaaegse võtmisega.

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:Suuremat tähelepanu nõudvate sõidukite ja mehhanismide juhtimisel tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini võtmine võib põhjustada motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiiruse vähenemist. Vabastamisvorm / annus:

Keelealused kapslid, 0,5 mg.

Pakett:

20 kapslit PVC-kilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist blisterpakendis.

1, 2, 4, 6, 10 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpi või läbipaistmatust polüetüleenkilest hermeetiliselt suletud kilekotti,või kombineeritud materjalist pakend polüetüleenkattega paberist ja papist alusel,või materjal kombineeritud "Buflen".

Teise sajandi ravim muudab kiiresti ja tõhusalt südamehaigustega patsientide elu lihtsamaks. Kuid erinevate farmakoloogiliste vormide uurimine ja loomine jätkub. Teadlased ja arstid on pikka aega avastanud palju kasulikke omadusi ja välja selgitanud, mille vastu aitab nitroglütseriin, mis mõjutab veresoonte süsteemi.

Kuidas nitroglütseriin toimib

Nitroglütseriini toimemehhanism pole alates 20. sajandi lõpust enam saladus. Selle avastanud teadlased said Nobeli preemia. Ravimil on lõõgastav toime veresoonte seina silelihaste kihile, mille tõttu veresoone luumen muutub laiemaks.

Selle põhjuseks on nitroglütseriinist eralduv lämmastik. See reageerib vaba hapnikuga ja moodustab lämmastikoksiidi, mis aktiveerib spetsiaalse aine - guanülaattsüklaasi, mis vastutab kehas silelihaste lõdvestamise eest.

Nitroglütseriin - mis aitab ravimit

Siledad lihaskiud ei paikne mitte ainult anumates. Neid leidub ka soolte, bronhide, kusejuhade, sapi- ja pankrease kanalite seintes. Nitroglütseriini abil saate leevendada nende anatoomiliste moodustiste spasme.

• Kardiovaskulaarsüsteem. Nitroglütseriini peamine ja kõige sagedamini kasutatav "sihtmärk".
  • Laiendades koronaarartereid, suurendab ravim hapnikurikka vere voolu südamelihasesse. Selle tulemusena peatatakse stenokardia valud.
  • Venoossete veresoonte laienemine, eriti koos intravenoosne manustamine ravimid, vähendab venoosset tagasivoolu südamesse, "laadides maha" selle paremad lõigud. Tulemuseks on ülekoormuse vähenemine, kopsuturse vältimine. Lisaks väheneb südame veremahu koormuse vähenemisega vastavalt selle hapnikuvajadus, millel on ka valuvaigistav toime stenokardia korral.
  • Ravimit kasutatakse kontrollitud hüpotensiooni kirurgiliste sekkumiste korral.
  • Taastusravi periood pärast südameinfarkti ei ole samuti täielik ilma selle ravimita.
  • Hüpertensioon, millega kaasnevad kriisid koos valu südames ja õhupuudusega, on samuti näidustus nitroglütseriini kasutamiseks.
• Sapi- ja pankrease kanalid. Nitroglütseriin leevendab sapiteede koolikute, sapipõie düskineesia või ägeda pankreatiidi korral kanalite seinte spasme.
• Seedetrakti. Ravim leevendab valu koolikute ja düskineesiaga.
• Kuseteede kanalid. Lõõgastades kusejuha seinu, leevendab nitroglütseriin valu neerukoolikute korral.

Kõrvalmõju

Ravimi imeline omadus silelihaseid lõdvestada võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Põhjuseks on veresoonte kiire laienemine, vererõhu langus

• Peavalu, võimalik minestamine.
• Kardiopalmus.
• Iiveldus, düspepsia, suukuivuse tunne.

Üleannustamine võib põhjustada närvilist erutust, desorientatsiooni või letargiat. Raske mürgistuse korral täheldatakse kollapsit, hingamispuudulikkust, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Nitroglütseriini võtmisest põhjustatud minestamise korral tuleb ravimi võtmine kehasse lõpetada, patsient asetada ülestõstetud jalgade ja veidi langetatud peaga. Vererõhu normaliseerumine toimub tavaliselt 20 minuti jooksul.

Sisseastumisreeglid

Farmaatsiatööstus on enam kui sada aastat tootnud mitmesuguseid ravimi vorme. Kõige populaarsemad ja tõhusamad on sublingvaalsed ja bukaalsed. Toodetakse ka intravenoosseid ja dermaalseid, samuti prologneeritud vorme.

Kuidas võtta nitroglütseriini tablette keele alla

Keelealused tabletid 0,5 mg. Neid tuleb võtta stenokardia valu leevendamiseks. Kiire ravim.

Vastuvõtmise reeglid. Valuhooga nagu stenokardia, peate lõpetama koormuse, mille ajal see tekkis, istuma maha ja panema keele alla 1 tablett nitroglütseriini. Patsient tunneb mõju 1-3 minuti pärast. Kestus - kuni 10 minutit. Kui see ei aita, võite võtta teise pilli 5 minutit pärast esimest ja kolmanda 5 minutit hiljem. Valu leevenduse puudumine 15 minuti jooksul 3 tableti kasutamisel – põhjus taotlemiseks arstiabi, kuna võimalik on müokardiinfarkti areng.

Järgida tuleb tablettide säilitamise tingimusi:

• avatud pakendis (klaastorus) jääb nitroglütseriin aktiivseks mitte rohkem kui kaks kuud;
• nitroglütseriini plastpakend ei sobi, pärast kolmepäevast ladustamist kaotab see 80% oma efektiivsusest;
• klaastoru peab olema suletud kummikorgiga, ilma vatita, mis imab nitroglütseriini;
• Avamata pakend kaotab nädalaga 32% aktiivsusest.

Alates kõrvalmõjud kõige sagedamini esinevad peavalud, täiskõhutunne, tinnitus, näo punetus. Võib-olla pearinglus, hüpotensioon. Selle põhjuseks on venoossete veresoonte laienemine peas ja venoosse väljavoolu raskus.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite võtta pool tabletti nitroglütseriini, lisades validooli või mentooli, mis aitavad parandada venoosset väljavoolu koljuõõnest.

Muud nitroglütseriini vormid, millel on kiire toime

Keele alla võib võtta mitte ainult tablette. Nad toodavad ka nitroglütseriini alkoholilahust, õlilahust želatiinkapslid, pihusti ja aerosool, kummile liimitud plaadid

• Alkoholi lahus. 4 tilka lahust tilgutatakse suhkrukuubikule (mõnele patsiendile piisab 2-3), tilgutatakse keele alla. Nagu keelealuste tablettide puhul, on soovitud efekti puudumisel lubatud kolm annust 15 minuti jooksul.
• Želatiinkapslid koos õli lahus. Rakendus hõlmab eelnevalt hammastega purustatud kapsli asetamist keele alla.
• sissehingamise vormid. Pihustus ja aerosool 1 pihustiga eraldavad 0,4 ja 0,2 mg nitroglütseriini. Üks keelealune tablett vastab 2-4 klapivajutusele. Pihustamise mõju tuleb kiiremini ja kestab kuni 20 minutit. Ravim on end tõestanud kopsuturse ja südame astma korral. Ravim pihustatakse suuõõnde, hoides hinge kinni. Aerosooli sissehingamisel võib tekkida bronhospasm.

• Plaadid igeme peal. Sisaldab 4, 2 või 1 mg nitroglütseriini. Polümeerplaadid liimitakse ülemise lõualuu igemetele kihvade ja väikeste purihammaste piirkonnas. Toime ilmneb 1 või 2 minuti jooksul ja kestab kogu plaadi resorptsiooniperioodi. See on individuaalne ja sõltuvalt sellest valitakse ravimi annus. Kui resorptsioon toimub pooleteise tunni jooksul, määratakse ravimit sisaldavale plaadile 1 mg, 2-3 tundi - kaks korda rohkem, 4-6 tundi - 4 mg. Kui valu tekitav koormus on varem peatunud, on mõttekas plaat eemaldada. Kui soovite nitroglütseriini voolu suurendada, peate plaati kaks või kolm korda lakkuma.

Nitroglütseriini võtmise vastunäidustused

Nitroglütseriini võtmine võib halvendada patsientide seisundit

• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• hemorraagia ajus;
• allergia nitraatide suhtes;
• hüpotensioon alla 100/60 mm Hg. Art.;
• hüpovoleemia CVP alla 4-5 mm Hg. Art.;
• kõrge silmasisese rõhuga suletudnurga glaukoom;
• rasedus, imetamine;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• raske neeru- ja maksapuudulikkus;
• türeotoksikoos.

Nitroglütseriini, aga ka teiste ravimite kasutamine tuleb pärast põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosimist raviarstiga kokku leppida.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on tänapäeva maailmas tavaline nähtus, kus inimesed elavad istuvat eluviisi, satuvad sageli stressiolukordadesse ja on halvad harjumused. Abi südamehaigusega inimesele ravimtoode Nitroglütseriin. See artikkel räägib teile, kuidas nitroglütseriin toimib, millised on selle tüübid ja näidustused kasutamiseks.

Nitroglütseriini toime

Ravim Nitroglycerin (inglise keeles - Nitroglycerine) on sünteetiline aine, mis paisub kiiresti veresooned, peatades isheemilised atakid müokardis. Nitroglütseriini peamine toime on stenokardia lühiajaline ennetamine ja sellest vabanemine valu. Ravimil on kardiovaskulaarsüsteemile järgmine mõju:

• vere venoosse tagasivoolu vähenemine südamesse;
• verevoolu jaotus müokardis;
• südamelihase kontraktiilse funktsiooni paranemine;
• müokardi hapnikuvajaduse vähenemine;
• südameseinte silelihaste lõdvestamine.

Nitroglütseriin - näidustused

Ravimit nitroglütseriini kasutatakse peamiselt kardioloogias. Apteekides leiate seda ravimit tablettide, kapslite, ampullide, pihusti, lahuse ja salvi kujul. Selleks, et teada saada, millistel juhtudel ja millises vormis nitroglütseriini võetakse, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga ja lugema hoolikalt juhiste jaotist "Nitroglütseriin - näidustused".

Nitroglütseriini kasutamise peamised näidustused:

Nitroglütseriin - tabletid

Kapslid ja tabletid sisaldavad 0,5 mg ainet. Nitroglütseriini tablette võetakse subbukaalselt (põsele) ja kapsleid sublingvaalselt (keele alla). Tabletti ei ole vaja närida ega purustada, see asetatakse suu limaskestale ja jääb sinna kuni täieliku lahustumiseni. Tablette kasutatakse kuni neli korda päevas pool tundi enne sööki. Ühekordne annus võib ulatuda 19,5 g-ni, kuna sellisel kujul on aine tungimine kehasse keeruline.

Nitroglütseriin - pihusti

Aerosooli kujul olev ravim toimib kiiremini kui tabletid või lahus. Spray Nitroglütseriini kasutatakse pihustades suuõõnde keele alla. Üks pihustus võib sisaldada 250 annust (30 g) või 100 annust (12 g). Stenokardiahoo peatamiseks piisab 1-2 annusest. 3-4 aerosooli annust 15 minuti jooksul on võimatu suurendada. Sprei kasutamise peamine näidustus on südamelihase valulikud spasmid.

Nitroglütseriini salv

Nitroglütseriinil salvi kujul ei ole kardioloogias kasutamiseks näidustusi. Meditsiinis 0,2% nitroglütseriini salvi kasutatakse proktoloogias hemorroidide ja pärakulõhede raviks. Nitroglütseriini salv kohalik rakendus laiendab veresooni, parandades vereringet ja soodustades kudede taastumist. Ravimil on võime vähendada võitlustunnet ja ravida pragusid anorektaalses piirkonnas.

Nitroglütseriin ampullides

Nitroglütseriini kasutamine ampullides toimub intravenoosse manustamisega tilguti kaudu. Vastuvõtmise kestuse ja vedela aine annuse peab arst õigesti arvutama, seda ise teha on ohtlik. Intravenoosseks kasutamiseks tuleb ampull lahjendada isotoonilises lahuses või 5% glükoosilahuses kontsentratsioonini 50 või 100 µg/ml. Nitroglütseriini ampullide kasutamise näidustused - äge müokardiinfarkt, stenokardia rasked vormid.

Kasutusjuhend

Et teada saada, kuidas nitroglütseriini juua, peate konsulteerima oma arstiga ja lugema ravimi kasutamise juhiseid. Ravimi tüüp, manustamisviis ja annus määratakse igale patsiendile individuaalselt, lähtudes tema haigusloost. Nitroglütseriini kasutamise juhised peaksid olema tuttavad igale inimesele, kes põeb stenokardiat või südameisheemiat.

Stenokardiahoo korral tuleb keele alla panna terve tablett või pool sellest. Te ei pea ravimit närima ega neelama – lihtsalt hoidke seda keele all. Valu peaks kaduma ühe kuni kolme minuti pärast. Kui valu on kadunud, sülitage ülejäänud tablett välja ja kui leevendust ei tule, pange keele alla veel üks kapsel. Kui kaks tabletti ei aita, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Annustamine

Et õppida, kuidas nitroglütseriini südamest võtta, peaksite kindlasti ühendust võtma oma raviasutus. Nitroglütseriini annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja näidustusi, patsiendi füsioloogilisi parameetreid ja valu iseloomu. Ülekasutamine ravimid, ravimi võtmine ilma näidustusteta või soovitatava annuse ületamine võib põhjustada üleannustamist.

Üleannustamise tagajärjed:

• vererõhu langus (vererõhk);
• pearinglus, migreen;
• nõrkus ja valud kehas;
• temperatuuri tõus ja intrakraniaalne rõhk;
• iiveldus, kõhukrambid.

Kõrvalmõjud

Enne ravimi võtmist peaksite välja selgitama, milleks nitroglütseriin on mõeldud ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada. Enne toote kasutamist lugege kindlasti selle koostist ja teavet aegumiskuupäevade kohta. Keha talumatus selle ravimi suhtes võib selliseid esile kutsuda kõrvalmõjud nitroglütseriin:

1. Meeleelunditele ja närvisüsteemile: peavalu, nõrkus, pearinglus, nägemise hägustumine, rahutus, täiskõhutunne peas, psühhootilised reaktsioonid, glaukoomi ägenemine.
2. Kardiovaskulaarsete ja vereringesüsteemid: hüpotensioon, õhetus, methemoglobineemia, kollaps.
3. Seedetraktist: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, suukuivus.
4. Nahale: naha punetus, hüperemia, tsüanoos.
5. Allergilised reaktsioonid: kontaktdermatiit, põletustunne ja sügelus.
6. Muu: kuumatunne, hüpotermia, paradoksaalsed nähtused - stenokardiahoog, taluvuse areng, müokardiinfarkt kuni äkksurm.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine raseduse ajal, lastele ja rinnaga toitvatele emadele on keelatud. Muud nitroglütseriini vastunäidustused:

• ajuisheemia;
• madal vererõhk;
• hemorraagiline insult;
• kõrge intrakraniaalne rõhk;
• veresoonte kollaps või šokk;
• südame tamponaad;
• suletudnurga glaukoom;
• toksiline kopsuturse;
• hüpertüreoidism;
• bradükardia;
• raske aneemia vorm;
• aju verejooks;
• äge veresoonte puudulikkus;
• nitroglütseriini või muude nitraatide talumatus.

Nitroglütseriini hind

Ravim Nitroglütseriin on asendamatu vahend inimestele, kes kannatavad selle all südame-veresoonkonna haigus. Ravim on suhteliselt odav ja seda leiate peaaegu igast apteegist, kuna see on üks hädavajalikke ravimeid. Allolevast tabelist saate teada, kuidas Nitroglycerin 500 mcg tablettide hind Moskva erinevates apteekides erineb.

Apteegi nimi
"Nova Vita"
"Neopharm"

Nitroglütseriin on orgaaniliste nitraatide rühma vahend, peamiselt veenilaiendaja. Nitraadid on võimelised vabastama oma molekulist lämmastikoksiidi, mis on loomulik endoteeli lõõgastav tegur – guanülaattsüklaasi otsese aktiveerimise vahendaja. cGMP kontsentratsiooni suurendamine viib silelihaskiudude, peamiselt veenide ja veenide lõdvestumiseni. Omab anginaalset ja spasmolüütilist toimet, lõõgastab silelihasrakud veresoonte seinad, bronhid, seedetrakt, sapiteede ja kusejuhad. Intravenoosselt manustatuna põhjustab see südame eelkoormuse vähenemist perifeersete veenide laienemise tõttu. Vähendab verevoolu paremasse aatriumi, aitab vähendada rõhku kopsuvereringes ja sümptomite taandumist kopsuturse korral, vähendab järelkoormust, müokardi hapnikuvajadust (vähendades eelkoormust, järelkoormust ja südame mahu vähenemisest tingitud ventrikulaarseina pinget). Soodustab koronaarse verevoolu ümberjaotumist vähenenud vereringega piirkondades. Sellel on keskne inhibeeriv toime sümpaatilise veresoonte toonusele, pärssides valusündroomi moodustumise vaskulaarset komponenti. Põhjustab meningeaalsete veresoonte laienemist, mis seletab spetsiifilise "nitraadi" peavalu ilmnemist. Pikatoimeliste nitraatide pikaajalisel või sagedasel kasutamisel võib tekkida tolerantsus. Pärast ravipausi taastub tundlikkus nitraatide suhtes. Tolerantsuse tekke vältimiseks on soovitatav jälgida nitraatide võtmise intervalli iga päev (8-12 tundi), eelistatavalt öösel. Enamiku patsientide puhul on see ravi efektiivsem kui pidev ravi. Sublingvaalsete vormide kasutamisel katkeb stenokardiahoog 1,5 minuti pärast, hemodünaamiline ja antianginaalne toime kestab kuni 30 minutit. Retard tabletid võivad ära hoida stenokardiahoogude teket.
Nitroglütseriin imendub kiiresti ja täielikult limaskestade pinnalt ja läbi naha. Suukaudsel manustamisel on biosaadavus mitte suurem kui 10%, võrreldes sublingvaalse nitroglütseriiniga (maksa esmase läbimise mõju). Sublingvaalse, bukaalse ja / sissejuhatuse korral on esmane metabolism välistatud ja toimeaine siseneb otse süsteemsesse vereringesse. Sublingvaalsel manustamisel annuses 0,5 mg on biosaadavus peaaegu 100%, maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 5 minuti pärast. Kuni 60% nitroglütseriinist seondub plasmavalkudega. See metaboliseerub kiiresti nitraatreduktaasi osalusel, di- ja mononitraatide moodustumisega (aktiivne on ainult isosorbiid-5-mononitraat), lõplik metaboliit on glütserool. See eritub uriiniga metaboliitidena. Kogukliirens on 25-30 l / min, poolväärtusaeg on 4-5 minutit. Sisselülitamisel / sissejuhatuses on poolväärtusaeg 1–3 minutit, kogukliirens on 30–78 l / min. Toimeaine metaboliseerub maksas kiiresti glutatioonreduktaasi toimel, mis mõjutab orgaanilisi nitraate. Lisaks metaboliseeritakse nitroglütseriin erütrotsüütides, kasutades ensümaatilisi reaktsioone, mis toimuvad sulfhüdrüülradikaalide osalusel, samuti koostoimel vähendatud hemoglobiiniga.

Näidustused ravimi nitroglütseriini kasutamiseks

IHD - stenokardia, sealhulgas infarktijärgsel perioodil; intravenoosseks manustamiseks - müokardiinfarkti äge periood (sealhulgas ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega komplitseeritud), ebastabiilne ja infarktijärgne stenokardia, kopsuturse, kontrollitud arteriaalne hüpotensioon kirurgiliste sekkumiste ajal verejooksu vähendamiseks kirurgilises valdkonnas, keskse võrkkesta oklusioon arter.

Ravimi nitroglütseriini kasutamine

Sees, sublingvaalselt, sisse / sisse. Stenokardia kõrvaldamine. Sublingvaalselt (tabletti või kapslit lahusega hoitakse keele all kuni täieliku resorbeerumiseni, ilma neelamiseta), kohe pärast valu tekkimist - 0,5-1 mg annuse kohta. Vajadusel tuleb kiirema efekti saavutamiseks kapsel kohe krakkida, kapslit võib korrata 30-40 minuti pärast. Tavaliselt ilmneb stenokardiavastane toime 0,5-2 minuti pärast, mõnel juhul - 4-5 minuti jooksul. Kui stenokardiavastane toime esimese 5 minuti jooksul puudub, tuleb välja kirjutada veel 0,5 mg nitroglütseriini. Terapeutilise toime puudumisel pärast 2-3-kordset annust tuleb arvestada müokardiinfarkti tekkimise tõenäosusega.
Kui rünnaku peatamiseks kasutatakse 1% nitroglütseriini lahust, tilgutatakse 2-3 tilka lahust väikesele suhkrutükile ja hoitakse suus ilma allaneelamiseta kuni täieliku imendumiseni. Toime kestus pärast keelealust manustamist on umbes 45 minutit.
Stenokardia sagedaste rünnakute korral on soovitav välja kirjutada nitraatide pikaajalised vormid. Kui stenokardiahoog tekib ravi ajal pikaajaliste nitraatide vormidega, tuleb ägeda rünnaku peatamiseks võtta keelealust nitroglütseriini. Tolerantsus nitroglütseriini keelealuste vormide suhtes areneb harva, kuid mõnedel patsientidel tuleb selle väljakujunemisel annust järk-järgult suurendada, viies selle 2-3 tabletini.
Pikatoimelist nitroglütseriini, mis on ette nähtud stenokardia ennetamiseks, võetakse suu kaudu koos veega enne sööki. Kergetel juhtudel - 0,0029-0,0058 g 2-3 korda päevas. Raskematel juhtudel - 0,0052-0,01 g 2-3 korda päevas. Maksimaalne päevane annus- 0,0348 g Kuna retard tablettide nitroglütseriini biosaadavus on madal, on hea taluvuse korral soovitatav võtta 1-3 tabletti samal ajal regulaarselt 3-4 korda päevas või perioodiliselt - 30-40 minutit enne oodatud kehaline aktiivsus. Ebapiisava terapeutilise toime korral võib annust järk-järgult suurendada (kuid mitte rohkem kui 2 tabletti 1 annuse kohta) ja pärast ravitoime algust vähendada.
Aerosool keelealuseks kasutamiseks: stenokardiahoo peatamiseks - 0,4-0,8 mg, vajutades doseerimisklappi, eelistatavalt istuvas asendis, hoides hinge kinni 30-sekundiliste intervallidega; seejärel sulgege suu mõneks sekundiks. Vajadusel uuesti, kuid mitte rohkem kui 1,2 mg 15 minuti jooksul. Rünnaku vältimiseks - 0,4 mg 5-10 minutit enne treeningut. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral kopsuturse korral - 1,6 mg või rohkem lühikese aja jooksul.
Ravi nitroglütseriiniga intravenoosseks manustamiseks tuleb läbi viia, määrates lahuse manustamiskiiruse individuaalselt. Sisestage automaatse jaoturi või tavapärase intravenoosse infusioonisüsteemi kaudu. PVC-st valmistatud torusüsteemi kasutamisel imendub toimeaine ja kaod toru seintel on kuni 60% (soovitav on kasutada polüetüleen- ja klaastorusid). Lahus hävib valguse käes kiiresti, seetõttu tuleb viaalid ja vereülekandesüsteem varjestada läbipaistmatu materjaliga. Tavaliselt kasutage infusioonilahust kontsentratsiooniga 100 μg / ml: kontsentreeritud lahus lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosi lahusega ja süstitakse intravenoosselt algkiirusega 5 μg / min. Manustamiskiirust võib iga 3-5 minuti järel suurendada 5 mcg/min (olenevalt toimest, südame löögisagedusest, tsentraalsest venoossest rõhust ja süstoolsest vererõhust, mida saab alandada 10-25% esialgsest, kuid mitte. olema alla 90 mm Hg. Art.). Kui süstimiskiirusel 20 μg / min terapeutiline toime ei saavutata, võib manustamiskiirust suurendada 10-20 mcg/min. Kui tekib reaktsioon (eriti vererõhu langus), siis infusioonikiirust ei suurendata või seda tehakse pikemate ajavahemike järel. Hea efekti saavutamiseks ei ületa 0,01% nitroglütseriini lahuse manustamiskiirus tavaliselt 100 mcg / min (1 ml / min). Toime puudumisel nitroglütseriini kasutamise tõttu väiksemates annustes ja koos vastuvõetav tase AD 0,01% lahuse manustamiskiirus võib ulatuda 300-400 mcg / min (3-4 ml / min). Infusioonikiiruse edasine suurendamine on ebapraktiline. Taotluse kestus määratakse kliinilised näidustused ja võib kesta 2-3 päeva.

Nitroglütseriini kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus nitroglütseriini suhtes; intravenoosseks manustamiseks (suhtelised vastunäidustused) - traumaatiline ajukahjustus, suurenenud intrakraniaalne rõhk, südame tamponaad, konstriktiivne perikardiit, hüpovoleemia (tuleb korrigeerida enne nitroglütseriini kasutamist).

Nitroglütseriini kõrvaltoimed

pearinglus, "nitraat" peavalu, tahhükardia, naha punetus, kuumatunne, vererõhu langus; harva (peamiselt üleannustamise korral) - ortostaatiline kollaps, tsüanoos; suukuivuse tunne, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu; harva (peamiselt üleannustamise korral) - ärevus, psühhootilised reaktsioonid, letargia, desorientatsioon; harva - allergilised reaktsioonid (nahasügelus, lööve); kohalikud reaktsioonid transdermaalse manustamise korral: hüperemia ja naha sügelus, põletustunne, allergiline kontaktdermatiit; ähmane nägemine, üldine nõrkus, hüpotermia, methemoglobineemia.

Erijuhised ravimi Nitroglütseriini kasutamiseks

Arvestades võimalikku riski, kasutage ettevaatusega hiljutise traumaatilise ajukahjustuse, ägeda müokardiinfarkti (vererõhu languse ja tahhükardia, mis võib suurendada isheemiat), glaukoomi (silmasisese rõhu suurenemise oht), raske aneemia, hüpertüreoidismi, arteriaalse hüpotensiooni korral. madal süstoolne AD (võib seisundit halvendada, põhjustades paradoksaalset bradükardiat ja stenokardiahooge), hüpertroofiline kardiomüopaatia (võib suurendada stenokardiahooge), raske neerupuudulikkus, maksapuudulikkus (methemoglobineemia tekke oht), raseduse ja imetamise ajal, lastel.
Ägeda müokardiinfarkti või ägeda südamepuudulikkuse korral tohib seda kasutada ainult hoolika kliinilise jälgimise ja hemodünaamiliste parameetrite jälgimise tingimustes. Stenokardiahoogude sagenemise vältimiseks tuleks vältida järsku ärajätmist.
Raviperioodil on vaja hoiduda autojuhtimisest sõidukid ja potentsiaalselt ohtlike tegevustega tegelemine, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Nitroglütseriini võtmise taustal on lamamis- või istumisasendist järsu üleminekuga vertikaalasendisse võimalik vererõhu märkimisväärne langus ja pearinglus; etanooli joomisel, trenni tehes ja kuuma ilmaga. Stenokardiat on võimalik suurendada ka vererõhu järsu langusega, isheemiaga kuni müokardiinfarktini ja äkksurmaga. Sagedasel ja ilma vaheaegadeta kasutamisel võib tekkida nitraatide taluvus, mis nõuab annuse suurendamist. Nitroglütseriini võtmise ajal tekkiva peavalu raskust saab vähendada nitroglütseriini annuse vähendamise ja / või samaaegse validooli võtmisega.

Koostoimed ravimitega Nitroglütseriin

Samaaegne kasutamine vasodilataatoritega, antihüpertensiivsed ravimid, AKE inhibiitorid, β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, prokaiinamiid, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid ja etanool tugevdavad nitroglütseriini hüpotensiivset toimet. Dihüdroergotamiini määramine võib põhjustada selle sisalduse suurenemist veres ja vererõhu tõusu (dihüdroergotamiini suurenenud biosaadavus). Nitroglütseriini kombineerimisel hepariiniga tuleb olla ettevaatlik.

Nitroglütseriini üleannustamine, sümptomid ja ravi

See väljendub vererõhu languses (alla 90 mm Hg), ortostaatilised reaktsioonid, refleksne tahhükardia, peavalu, pearinglus, unisus, kuumatunne, iiveldus, oksendamine, märkimisväärse üleannustamise (üle 20 mg / kg) korral - kollaps, tsüanoos, methemoglobineemia, hingeldus ja tahhüpnoe. Üleannustamise sümptomite ilmnemisel peatatakse edasine manustamine, plaaster eemaldatakse. Langetage voodi peaots ja tõstke patsiendi jalad üles. Reeglina normaliseerub vererõhk 15-20 minuti jooksul pärast nitroglütseriini manustamise lõpetamist, seejärel saate pärast infusioonikiiruse taastamist jätkata manustamist. Vererõhu korrigeerimiseks on võimalik kasutada fenüülefriini, epinefriini ja muid vasokonstriktoreid. Methemoglobineemiaga määrake sõltuvalt raskusastmest askorbiinhape 1 g suu kaudu või vormis naatriumsool sisse / sisse; IV metüleensinine 0,1-0,15 ml/kg 1% lahus (kuni 50 ml), hapnikravi, hemodialüüs, vahetusülekanne.

Nimekiri apteekidest, kust saate nitroglütseriini osta:

• Peterburi