Annustamisvorm

Tabletid, kaetud kile ümbris 2,5 mg

Koosseis

Üks tablett sisaldab

toimeaine: bisoproloolfumaraat - 2,5 mg

Abiained:

Tuum: veevaba kaltsiumvesinikfosfaat, maisitärklis, veevaba kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, magneesiumstearaat

Kesta koostis: hüpromelloos 2910/15, makrogool 400, dimetikoon 100, titaandioksiid (E 171)

Kirjeldus

Tabletid, südamekujulised, kaksikkumerad, kilega kaetud valge värv, riskiga mõlemal küljel.

Farmakoterapeutiline rühm

Beetablokaatorid. Beeta-blokaatorid on selektiivsed.

Bisoprolool.

ATX kood C 07AB07

Farmakoloogilised omadused"type="checkbox">

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on bisoprolooli biosaadavus 90%. Jaotusruumala on 3,5 l/kg. Seondumine plasmavalkudega ulatub ligikaudu 30% -ni.

Bisoprolool eritub organismist kahel viisil. Umbes 50% metaboliseerub maksas, moodustades inaktiivsed metaboliidid, mis seejärel erituvad neerude kaudu. Ülejäänud 50% eritub uriiniga muutumatul kujul. Kogukliirens on ligikaudu 15 l/h. Plasma poolväärtusaeg 10-12 tundi annab 24-tunnise toime pärast üks kord ööpäevas manustamist.

Bisoprolooli kineetika on lineaarne ega sõltu vanusest.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Farmakokineetikat stabiilse kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) ja neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole uuritud. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel (New York Heart Associationi (NYHA) klassifikatsiooni järgi III funktsionaalne klass) on bisoprolooli kontsentratsioon vereplasmas ja poolväärtusaeg tervete vabatahtlikega võrreldes kõrgem.

Farmakodünaamika

Concor®Cori toimeaine bisoprolool on väga selektiivne beeta1-blokaator, millel puudub sümpatomimeetiline toime ja millel puudub kliiniliselt oluline membraani stabiliseeriv toime. Bisoproloolil on madal afiinsus beeta2 retseptorite suhtes bronhide ja veresoonte silelihastes, samuti ainevahetuse reguleerimisega seotud beeta2 retseptorite suhtes. Seetõttu ei põhjusta bisoprolool üldiselt resistentsust. hingamisteed ja beeta2-vahendatud metaboolsed toimed. Ravimi selektiivne toime beeta1 retseptoritele ulatub terapeutilisest annusest kaugemale.

Näidustused kasutamiseks

Stabiilse kroonilise südamepuudulikkuse ravi vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni langusega, lisaks angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritele ja diureetikumidele ning valikuliselt südameglükosiididele.

Annustamine ja manustamine

CHF-i standardravi hõlmab AKE inhibiitorit (või kui AKE inhibiitor ei talu, siis angiotensiini retseptori blokaatorit), beetablokaatorit, diureetikume ja vajadusel südameglükosiidide manustamist. Bisoproloolravi alustamisel peavad patsiendid olema stabiilsed (ilma ägeda südamepuudulikkuseta). On soovitav, et raviarstil oleks CHF-iga patsientide ravimise kogemus.

Rakendusviis

Concor®Cori tuleb võtta hommikul koos toiduga või ilma. Tabletid tuleb sisse võtta väikese koguse vedelikuga. Tablette ei tohi närida.

Püsiva kroonilise südamepuudulikkuse ravi alustamine Concor®Coriga nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi Concor®Coriga algab vastavalt järgmisele annuse järkjärgulise tiitrimise skeemile. Vajalik võib olla individuaalne kohandamine sõltuvalt sellest, kui hästi patsient talub ettenähtud annust, s.t. annust võib suurendada ainult siis, kui eelmine annus oli hästi talutav.

* Concor®Cor 2,5 mg sobib esialgne ravi stabiilne krooniline südamepuudulikkus. Suuremad annused sobivad säilitusraviks.

Bisoproloolfumaraadi maksimaalne soovitatav annus on 10 mg üks kord ööpäevas. Tiitrimisfaasi ajal ja pärast seda võib esineda ajutist südamepuudulikkuse, hüpotensiooni või bradükardia halvenemist. Seetõttu on vajalik elutähtsate näitajate (vererõhk, südame löögisagedus) ja südamepuudulikkuse progresseerumise sümptomite hoolikas jälgimine.

Ravi modifitseerimine

Kui tiitrimisfaasi ajal või pärast seda esineb ajutine südamepuudulikkuse halvenemine, hüpotensioon või bradükardia, on soovitatav samaaegselt kasutatava ravimi annus uuesti läbi mõelda. Samuti võib osutuda vajalikuks bisoprolooli annust ajutiselt vähendada või ravi katkestada.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb tiitrimine uuesti läbi viia või ravi jätkata.

Ravi kestus kõigi näidustuste korral

Ravi Concor®Coriga on tavaliselt pikaajaline.

Ärge lõpetage ravi järsult ega muutke soovitatud annust ilma arstiga nõu pidamata, kuna see võib põhjustada südamehaiguse ajutist halvenemist. Eelkõige ei tohi ravi järsult katkestada patsientidel, kellel on isheemiline haigus südamed. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada. Patsiente on vaja regulaarselt jälgida ravi alguses ja Concor® Cori kasutamise lõpetamisel.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

Kuna bisoprolool eritub ligikaudu samamoodi neerude ja maksa kaudu, ei pea neeru- või maksapuudulikkusega patsiendid Concor®Cor’i annust kohandama. Nendes patsientide rühmades tuleb annust tiitrida äärmise ettevaatusega.

Eakad patsiendid:

Annuse kohandamine ei ole vajalik.

Kõrvalmõju"type="checkbox">

Kõrvalmõju

Ravimi kõrvaltoimete esinemissagedus on järgmine: väga sage (≥ 1/10); sage (≥ 1/100,< 1/10); нечастые (≥ 1/1000, < 1/100); редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000); очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).

Vaimsed häired:

Harva: unehäired, depressioon.

Harva: luupainajad, hallutsinatsioonid.

Närvisüsteemi häired:

Sageli: pearinglus, peavalu.

Harva: minestamine.

Nägemishäired:

Harv: pisaravoolu vähenemine (seda tuleks kontaktläätsede kasutamisel arvestada).

Väga harv: konjunktiviit.

Kuulmis- ja tasakaaluhäired:

Harv: kuulmislangus.

Südame häired:

Väga sage: bradükardia.

Sageli: südamepuudulikkuse süvenemine.

Harva: atrioventrikulaarse juhtivuse häired.

Vaskulaarsed häired:

Sageli: külmatunne või jäsemete tuimus, hüpotensioon.

Aeg-ajalt: ortostaatiline hüpotensioon.

Rikkumised poolt hingamissüsteem, kehad rind ja mediastiinum:

Aeg-ajalt: bronhospasm patsientidel bronhiaalastma või anamneesis obstruktiivne hingamisteede haigus.

Harv: allergiline riniit.

Rikkumised poolt seedetrakti:

Sage: Seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Maksa ja sapiteede häired:

Harv: hepatiit.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused:

Harva: ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, punetus, lööve).

Väga harv: alopeetsia. Beetablokaatorid võivad esile kutsuda või süvendada psoriaasi või põhjustada psoriaasilaadseid lööbeid.

Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused:

Harva: lihaste nõrkus ja krambid.

Rikkumised poolt reproduktiivsüsteem ja rind:

Harva: potentsi rikkumine.

Üldised häired:

Sageli: nõrkus, väsimus.

Laboratoorsed näitajad:

Harv: triglütseriidide taseme tõus, maksaensüümide (ACT, ALT) tõus.

Rääkige oma arstile, kui teil tekib mõni loetletud kõrvaltoimetest või mõni muu soovimatu või ootamatu toime.

Kahtlustatavatest teatamine kõrvalmõjud

Väga oluline on teatada kõigist arvatavatest kõrvaltoimetest. See võimaldab pidevalt jälgida antud ravimi kasulikkuse/riski profiili.

Vastunäidustused

Concor®Cori ei tohi kasutada järgmiste seisunditega patsientidel:

Äge südamepuudulikkus või episoodide ajal südamepuudulikkuse dekompensatsioon, mis vajab intravenoosset inotroopset ravi

Kardiogeenne šokk

Teise või kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad

Haige siinuse sündroom

Sinoatriaalne blokaad

Sümptomaatiline bradükardia

Sümptomaatiline hüpotensioon

raske bronhiaalastma

Perifeersete arterite oklusiivsete kahjustuste või Raynaud' sündroomi rasked vormid

Ravimata feokromotsütoom

metaboolne atsidoos

Ülitundlikkus bisoprolooli või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat

Hoolikalt

- bronhospasm (bronhiaalastma, obstruktiivne hingamisteede haigus)

Suhkurtõbi, millega kaasneb vere glükoosisisalduse oluline kõikumine; hüpoglükeemia sümptomid võivad olla varjatud

Range dieet

Pidev desensibiliseeriv ravi. Nagu teised beetablokaatorid, võib bisoprolool suurendada tundlikkust allergeenide suhtes ja suurendada anafülaktiliste reaktsioonide raskust. Ravi epinefriiniga ei anna alati oodatud tulemust terapeutiline toime.

Esimese astme AV-blokaad

Prinzmetalli stenokardia

Arterite perifeersed oklusiivsed kahjustused (pärast ravi alustamist võivad sümptomid süveneda)

Üldanesteesia

Ravimite koostoimed"type="checkbox">

Ravimite koostoimed

Teiste ravimite samaaegne kasutamine võib mõjutada ravimi toimet ja taluvust. Sarnased koostoimed võivad tekkida ka siis, kui mõne teise ravimi võtmisest on möödunud liiga vähe aega. Rääkige oma arstile, kui te võtate muid ravimeid, isegi kui arst pole neid määranud.

Kaltsiumi antagonistid, nagu verapamiil ja vähemal määral diltiaseem, võivad samaaegsel kasutamisel koos Concor®Coriga põhjustada südamelihase kontraktiilsuse vähenemist ja aeglustada atrioventrikulaarsete impulsside juhtivust. Eriti, intravenoosne manustamine beetablokaatorravi saavatel patsientidel võib verapamiil põhjustada sügavat hüpotensiooni ja atrioventrikulaarset blokaadi.

Klassi 1 antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin; flekainiid, propafenoon) võivad suurendada Concor®Cori pärssivat toimet atrioventrikulaarsele juhtivusele ja südamelihase kontraktiilsusele.

Antihüpertensiivsete ravimite samaaegne kasutamine keskne tegevus(nagu klonidiin, metüüldopa, moksonidiin, rilmenidiin) koos bisoprolooliga võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendades tsentraalset sümpaatilist toonust (südame löögisageduse ja südame väljund, vasodilatatsioon). Järsk ärajätmine, eriti enne beetablokaatorite ärajätmist, võib suurendada hüpertensiooni tagasilöögi riski.

Samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik

Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid (nt felodipiin, amlodipiin) võivad suurendada hüpotensiooni riski, kui neid kasutatakse koos Concor®Coriga. Südamepuudulikkusega patsientidel ei saa välistada vatsakeste pumpamise hilisema halvenemise ohtu.

III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon) võivad suurendada Concor®Cori inhibeerivat toimet atrioventrikulaarsele impulsi juhtivusele.

Kohalike beetablokaatorite toime (nt. silmatilgad glaukoomi raviks) võib kombineerida süsteemiefektid ravim Concor®Cor.

Parasümpatomimeetilised ravimid, kui neid kasutatakse samaaegselt koos Concor®Coriga, võivad suurendada atrioventrikulaarsete impulsside juhtivust inhibeerivat toimet ja suurendada bradükardia tekkeriski.

insuliini või diabeedivastaste ravimite hüpoglükeemiline toime suukaudne manustamine võib intensiivistuda. Madala vere glükoosisisalduse (hüpoglükeemia) nähud võivad olla varjatud või alla surutud.

Anesteetikumid võivad suurendada Concor®Cori südametegevuse supressiooni riski, mis põhjustab hüpotensiooni.

Südameglükosiidid (digitalis), kui neid kasutatakse samaaegselt koos Concor®Coriga, võivad põhjustada impulsi juhtivuse pikenemist ja seega südame löögisageduse langust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad vähendada Concor®Cor’i hüpotensiivset toimet.

Ravimi Concor®Cor ja beetasümpatomimeetikumide (nt isoprenaliin, dobutamiin) samaaegne kasutamine võib viia mõlema ravimi toime vähenemiseni.

Concor®Cori kombinatsioon sümpatomimeetikumidega, mis aktiveerivad nii beeta- kui ka alfa-adrenergilisi retseptoreid (nt norepinefriin, epinefriin), võib tugevdada nende ravimite alfa-adrenergiliste retseptorite poolt vahendatud vasokonstriktorit, mis viib vererõhu tõusuni. Sellised koostoimed on tõenäolisemad mitteselektiivsete beetablokaatorite puhul.

Antihüpertensiivsed ained, samuti muud võimaliku antihüpertensiivse toimega ained (nt tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiinid) võivad tugevdada Concor®Cor'i hüpotensiivset toimet.

Kombinatsioonid, mida arutatakse

Meflokviin, kui seda kasutatakse samaaegselt koos Concor®Coriga, võib suurendada bradükardia riski.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (välja arvatud monoamiini oksüdaasi B inhibiitorid) võivad tugevdada beetablokaatorite hüpotensiivset toimet. Samaaegne kasutamine võib põhjustada ka hüpertensiivse kriisi väljakujunemist.

erijuhised"type="checkbox">

erijuhised

Patsientide erirühmad: hetkel ei ole piisavalt terapeutilisi kogemusi Concor®Cori kasutamisega patsientidel, kellel on südamepuudulikkus ja samaaegne insuliinsõltuv I tüüpi diabeet, raske neerufunktsiooni häire, raske maksafunktsiooni häire, restriktiivne kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaigus või orgaaniline südameklapihaigus, häiriv hemodünaamika. Samuti on ebapiisav terapeutiline kogemus Concor®Cori kasutamisest südamepuudulikkuse ja müokardiinfarktiga patsientidel esimese 3 kuu jooksul.

Üldanesteesia: üldnarkoosi all olevatel patsientidel vähendab beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimine arütmiate ja müokardi isheemia esinemissagedust anesteesia ja intubatsiooni ajal, samuti operatsioonijärgne periood. Praegu soovitatakse beeta-adrenergiliste retseptorite säilitusblokaadi jätkamist perioperatiivselt. Anestesioloogi tuleb hoiatada beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite võtmise eest, kuna on võimalik koostoime teiste ravimitega, mis võib põhjustada bradüarütmiate teket, refleks-tahhükardia nõrgenemist ja verekaotuse kompenseerimise refleksi võime vähenemist. Kui enne operatsiooni on vaja beetablokaatoritega ravi katkestada, tuleb seda teha järk-järgult ja lõpetada 48 tundi enne anesteesiat.

Hingamissüsteem: kuigi kardioselektiivsetel (β1) beetablokaatoritel võib olla kopsufunktsioonile väiksem mõju võrreldes mitteselektiivsed beetablokaatorid, nagu kõiki beetablokaatoreid, ei tohi neid kasutada obstruktiivse hingamisteede haigusega patsientidel, välja arvatud juhul, kui nende kasutamiseks on mõjuvaid põhjusi. Selliste põhjuste olemasolul võib Concor®Cori kasutada ettevaatusega. Obstruktiivse hingamisteede haigusega patsientidel tuleb ravi Concor®Cor’iga alustada minimaalselt võimalik annus. Lisaks tuleb patsiente hoolikalt jälgida uute sümptomite suhtes (nt hingeldus, füüsilise koormuse talumatus, köha). Bronhiaalastma või muude krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste korral, mis võivad põhjustada sümptomeid, tuleb samaaegselt määrata bronhodilataatorid. Astmahaigetel võib esineda hingamisteede resistentsuse suurenemist, mistõttu võib osutuda vajalikuks beeta2-stimulaatorite annuse suurendamine.

Psoriaas: psoriaasi põdevad või psoriaasi anamneesis patsiendid võivad beetablokaatoreid (nt bisoprolooli) võtta alles pärast kasu ja riskide hoolikat kaalumist.

Feokromotsütoom: feokromotsütoomiga patsientidele võib Concor®Cor’i manustada ainult pärast eelnevat alfa-retseptori blokaadi.

Türotoksikoos: hüperfunktsiooni sümptomid ravi ajal Concor®Cor'iga kilpnääre(türotoksikoos) saab varjata.

Rasedus ja imetamine

Rasedus

farmakoloogiline toime bisoprolool võib avaldada kahjulikku mõju rasedusele ja/või lootele/vastsündinule. Üldiselt vähendavad beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid platsenta verevoolu, mida on seostatud kasvupeetuse, loote surma, raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega. Lootel ja vastsündinul võivad esineda kõrvaltoimed (nt hüpoglükeemia ja bradükardia). Kui ravi beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega on vajalik, on eelistatav kasutada selektiivseid beeta1-adrenoblokaatoreid.

Ravimi Concor®Cor kasutamine on võimalik ainult siis, kui see on hädavajalik. Kui ravi Concor®Cor’iga on vajalik, tuleb jälgida uteroplatsentaarset verevoolu ja loote kasvu. Raseduse või loote kahjustamise korral tuleks kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid. Pärast sünnitust peaksite vastsündinut hoolikalt jälgima. Hüpoglükeemia ja bradükardia sümptomid ilmnevad tavaliselt esimese kolme elupäeva jooksul.

laktatsiooniperiood

Puuduvad andmed bisoprolooli eritumise kohta rinnapiima. Seetõttu ei ole Concor®Cor kasutamine imetamise ajal soovitatav.

Ravimi toime omadused autojuhtimise võimele sõidukit või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Uuringus südame isheemiatõvega patsientidega ei mõjutanud bisoprolool autojuhtimise võimet. Sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest võib autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime siiski halveneda. Sellega tuleks tegeleda Erilist tähelepanu enne ravi alustamist, ravimite vahetamisel, samuti alkoholi tarvitamise ajal.

Üleannustamine

Sümptomid: üleannustamise korral (näiteks 15 mg ööpäevase annuse korral 7,5 mg asemel) täheldati kolmanda astme atrioventrikulaarset blokaadi, bradükardiat ja pearinglust. Põhimõtteliselt kõige rohkem sagedased sümptomid beetablokaatorite üledoosid on bradükardia, hüpotensioon, bronhospasm, äge südamepuudulikkus ja hüpoglükeemia. Praeguseks on mitmeid bisoprolooli üleannustamise juhtumeid ( maksimaalne annus: 2000 mg) patsientidel, kes põevad hüpertensiooni ja/või südame isheemiatõbe koos bradükardia ja/või hüpertensiooni nähtudega; kõik patsiendid paranesid üleannustamisest. Üksiku suure bisoprolooli annuse tundlikkuses on suur indiviididevaheline varieeruvus ja südamepuudulikkusega patsientidel on tõenäoliselt väga kõrge tundlikkus. Seetõttu peab nende patsientide ravi Concor®Coriga tingimata algama annuse järkjärgulise suurendamisega vastavalt jaotises "Annustamine ja manustamine" toodud skeemile.

Ravi: üleannustamise korral tuleb ravi Concor®Cor’iga katkestada ning rakendada toetavat ja sümptomaatilist ravi. On vähe tõendeid selle kohta, et bisoprolool dialüüsiga peaaegu ei eritu. Tuginedes eeldatavatele farmakoloogilistele toimetele ja soovitustele teiste beetablokaatorite kohta, tuleb kliiniliselt näidustatud juhtudel kaaluda järgmisi üldisi meetmeid.

Bradükardia: intravenoosne atropiin. Kui ravivastus on ebapiisav, võib isoprenaliini või mõnda muud positiivsete kronotroopsete omadustega ravimit manustada ettevaatusega. Mõnel juhul võib olla vajalik transvenoosne südamestimulaator.

Arteriaalne hüpotensioon: tuleb kasutada lahuste ja vasokonstriktorite intravenoosset manustamist. Abi võib olla ka intravenoossest glükagoonist.

Atrioventrikulaarne blokaad (teine ​​või kolmas aste): patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja ravida isoprenaliini infusiooni või transvenoosse südamestimulaatori paigaldamisega.

Südamepuudulikkuse süvenemine (äge): intravenoossed diureetikumid, inotroopsed ravimid, vasodilataatorid.

Bronhospasm: bronhodilataatorravi selliste ainetega nagu isoprenaliin, beeta2-sümpatomimeetikumid ja/või aminofülliin.

Hüpoglükeemia: glükoosi intravenoosne manustamine.

Väljalaskevorm ja pakend

30 tabletti PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 1 blisterpakend koos riikliku ja venekeelse kasutusjuhisega pannakse pappkarpi.

Säilitustingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25°C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu

Selektiivsed (selektiivsed) beetablokaatorid, mille liige Concor on, on päästnud palju elusid. Rühm ise on pikka aega teadaolevalt kannatanud suurenenud rõhuga südamehaiguste all. Concor on suhteliselt uus ravim. Apteekrid püüavad luua ravimeid, millel on minimaalne kõrvaltoimete loetelu. Võrreldes analoogidega on Concor valitud ravim.

Concor - kasutusjuhend

Ravimite farmakoloogiline rühm: selektiivsed beeta1-blokaatorid.

Kaubanimi: Concor.

KÕRTS ( rahvusvaheline nimi vastavalt toimeainele) – bisoprolool.

Concor on tabletipreparaat. Tabletid "süda" (südame stiliseeritud kuju kordamine) 5 mg-st kuni kahekordse annuseni: 10 mg. Saadaval väiksemas annuses: 2,5 mg. See on Concor Cor, ravim, mis sisaldab, nagu tavaline, kahte tüüpi bisoprolooli ühendeid:

1. Hemifumaraat.
2. Fumaraat.

Toimeaine jääb samaks. Ainult annus on väiksem ja nimi veidi erinev. Seetõttu kasutatakse conconr cor-i, järgides samu kasutusjuhiseid.

Concori ja analoogide toimemehhanism

Adrenoblokaatorid - ained, mis võivad blokeerida adrenaliini toimet. Sellest kajastub ka bändi nimi. Valikuline – valikuline. Ravim Concor on kardioselektiivne. Selle selektiivne toime on kardioloogiline.

Ravim kaitseb südant ja koronaarsooni adrenaliini liigselt aktiveeriva toime eest. Blokeerib südame retseptoreid, mis reageerivad sellele hormoonile. Neid nimetatakse adrenoretseptoriteks. Neid leidub südamelihases (müokardis) ja pärgarterite seinte koes.

Keha, müokardi ja veresoonte tavaline reaktsioon adrenaliini vabanemisele verre on järgmine:

• Veresoonte järsk ahenemine suurendab survet - ka kiiresti;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• Samuti tõuseb vere glükoosisisaldus, see võib olla keha ülesanne - aju annab käsu toimetada rohkem toitu (glükoosi), eraldub adrenaliin, tõuseb vererõhk ja glükoosi hulk.

Kuid müokardi koormus võib ületada selle kohanemisvõimet. Meil on vaja kiiresti aidata südant. Beetablokaatorid võivad. Concor sisaldab toimeainena bisoprolooli.

On oluline, et concor, ravim
beeta1-adrenoblokaatorite rühm. Kehas on b1-adrenergilised retseptorid ja ka b2-adrenergilised retseptorid. Teine alatüüp vastutab ainevahetuse ja hingamisfunktsiooni eest. Selliseid protsesse on võimatu maha suruda. Kuid Concor blokeerib ainult esimese alatüübi: b1-adrenergiliste retseptorite funktsiooni. Ravim ei mõjuta hingamist ja ainevahetusprotsesse.

Pulss Concori võtmisel väheneb. See võimaldab südamel töötada vähema hapnikuga, vältides ülekoormust. Adrenaliini vabanemisest provotseeritud sagedane pulss ilma ravimi Concori turvavõrguta põhjustaks hapnikunälga. See ravim kaitseb müokardi tahhükardia eest.

Farmakokineetika

Seedetraktist siseneb kiiresti kehasse, tungib hästi peaaegu igasse keskkonda. Aju, platsenta, rinnapiim ei sisalda pärast allaneelamist peaaegu ühtki ainet. Kaitsesüsteem töötab olulised osakonnad. Aju on "käsupost", kõige kaitstum. Samuti kontrollib ta ravimi Concor jaotusprotsesse: kasutusjuhend näitab, et ka loode on kaitstud.

Ravimi ärajätmine toimub neerude kaudu.

Maks, keha eestkostja, ei suuda bisoprolooli (concor) neutraliseerida, see metaboliseerib väikese osa, umbes 10%. Ülejäänud 90% on bioloogilisele keskkonnale kättesaadavad ja töötavad ettenähtud viisil. Arvestades kardioselektiivsust, suunatakse ravim südamesse. Juba kahe tunni pärast saavutab Concor maksimaalse võimaliku kontsentratsiooni veres (indikaator määratakse - vereplasmas). 30% ravimist reageerib plasmavalkudega: seob neid. Väärtus on märkimisväärne, see selgitab bisoprolooli terapeutilise toime kestust. See jätkub kuni päevani.

Näidustused kasutamiseks

Concori terapeutilise toime spekter - südame-veresoonkonna süsteem. Sellel on järgmine mõju:

1. Antianginaalne - leevendab valu, kõrvaldades müokardi isheemia, eemaldades liigse stressi südamest;
2. Südamelöökide arvu (HR) vähenemine ajaühikus (minutis);
3. Antiarütmiline - rütmi vähendamisega leevendab tahhükardiat ja isegi silub ekstrasüstoli ilminguid - ekstrasüstolid muutuvad harvemaks ja korrapärasemaks;
4. Mõõdukas mõju närvisüsteemile, nii kesk- kui perifeersele närvisüsteem: liigsete reflekside pärssimine. See põhjustab vererõhu langust;
5. Südame väljundfraktsiooni vähenemine (see vähendab koormust, vähendab hapnikutarbimist);
6. Vähendab survet (täheldatakse hüpotensiivset toimet).

Ravimi loetletud omadused määravad Concori kasutamise näidustused:

• Essentsiaalne hüpertensioon (hüpertensioon) kiire pulsiga;
• Südame-veresoonkonna haigus;
• Arütmia - tahhükardia, ekstrasüstool;
• Stenokardia (stabiilne staadium, haiguse kompensatsioon);
• Südamepuudulikkus on haiguse krooniline kulg.

Manustamisviis, annustamine

Concori, nagu iga südame rütmi mõjutava ravimi, võtmist on tavaks alustada väikestest annustest. Ideaalne variant: haigla ja kardioloogi jälgimine. Ambulatoorne ravi: kui kardioloog on patsienti pikka aega ravinud, teab kaasuvaid diagnoose, reaktsiooni enamikule ravimitele.

Annust tuleb rangelt kinni pidada. Arst kirjutab diagrammi.

Ravimit võetakse üks kord päevas. Söömine ei mõjuta concori imendumist, seega valib aja patsient ise. Sagedamini - hommikul on mugavam meeles pidada, et terapeutiline beeta1-blokaator võetakse.

Concor - pikaajaline ravim ( pikatoimeline), seetõttu on võimatu seda lihvida, jagada, rikkuda kesta terviklikkust. Kest tagab toimeaine aeglase vabanemise kogu päeva jooksul.

Pikaajaline ravim on vaja osta täpselt ettenähtud annuses. Kui jagate 10 mg pooleks, et saada pool annust, toimib see kiiresti. Kiiresti ja lõpetage töötamine. Võimalik on ka üleannustamine – kui aine satub organismi liiga kiiresti.

Kuid risk – murdmise piir – on olemas. Selle põhjal otsustatakse, et vajadusel on hädaolukorras võimalik tablett katki teha. Just siis, kui on vaja lühikeseks ajaks saavutada ravimi kiirus.

Lähenemine on individuaalne, oluline on keskenduda pulsisagedusele. Pidage meeles: beetablokaatorid vähendavad seda arvu. Hüpertensiivsetel patsientidel on südame löögisagedus sageli kiirenenud, eriti haiguse alguses. Siis on selle rühma ravimid lihtsalt vajalikud.

Aastate jooksul võib südame löögisagedus langeda bradükardiaks. See juhtub ka seetõttu, et süda nõrgeneb ja isegi alates pikaajaline kasutamine vererõhku alandavad ravimid. Paljud antihüpertensiivsed ravimid aeglustavad oluliselt rütmi. Siin vaatab arst, kui otstarbekas on võtta concori või selle analooge ja asendajaid. Vajadusel kirjutab ta välja, aga annused on minimaalsed.

Tavaline esialgne - 5 mg. Positiivse dünaamika korral püüavad nad annust järk-järgult suurendada, viia see 10 mg-ni.

Millise rõhu korral concori on vaja, määrab arst, kuid kasutusjuhised lubavad vastuvõtmist igasuguse ebamugavust tekitava rõhu tõusuga. Kõrgsurve(kriis) peatab ravimite kompleks, sellega kaasneb tavaliselt südame löögisageduse tõus. Sel juhul tuleb võtta Concor.

Kui patsiendil on hüpertensioon, mida komplitseerib stenokardia, rütm ei aeglustu, mõnikord on vaja kaks korda suuremat annust päevas - 20 mg. See on maksimum päevane annus concora.

Lubatud ravida
krooniline südamepuudulikkus. Ägenemise faas ei allu ravile Concori ja selle analoogidega. Seisukord: hoolikas meditsiiniline järelevalve. Südamepuudulikkust ravitakse ravimite kompleksiga, beetablokaatorid kuuluvad sellesse kompleksi.

Patsiendi seisund peab olema stabiilne. Igasugune halvenemine on põhjus, miks arst peab välja selgitama põhjused, muutma ravimi annust või režiimi. On olukordi, kus nõutakse concori tühistamist.

Alustage selle haigusega minimaalse annusega, mis jagatakse kaheks, 2,5 mg. 1,25 mg tablette ei eksisteeri, seega on siin lubatud erand: see "miinimum" on lubatud pooleks murda. Annus on nii väike, et üleannustamine ei ole võimalik. Kardioloogid kinnitavad, et selline annus on kahjutu, isegi kui suur on vastuvõetamatu.

Kontrollige teisaldatavust. Kui kõik on korras, suurendage annust kaks korda kuus: lisage pool tabletti. Tooge maksimaalne kergesti talutav annus, mis annab positiivse efekti. See ei tohiks ületada 10 mg päevas.

Südamepuudulikkust ei ole bisoprolooliga lihtne ravida. On vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit, uurida teda. Kontrollimisel hoidke tingimata pulsisagedust, vererõhu väärtust.

See ei ole alati võimalik ja pole vaja ka concori tarbimist maksimumini viia. On mõistlik lõpetada hästi talutava annusega. Kui suurenemine põhjustas heaolu halvenemise - vähendage ravimi kogust.

Tühistamine on võimalik ka juhul, kui patsient reageerib ravimile halva tervisega.

Paralleelselt hüpertensioon või kroonilist südamepuudulikkust ravitakse ja südame isheemiatõbe, arütmiat. Ravim doseeritakse, keskendudes arteriaalsele hüpertensioonile või CHF-ile.

Huvitav fakt on see, et algsed kasutusjuhised asetavad Concori tabletid tahhükardia raviks. Kuid ekstrasüstool koos beetablokaatorite võtmisega on lihtsam, kuigi see ei kao üldse.

Selektiivsed beetablokaatorid muudavad elutähtsa organi – südame – tööd. Peate neid rakendama, teades vastunäidustusi:

Ravimit kasutatakse ettevaatlikult mis tahes organi (neerude, maksa, südame) puudulikkuse, suhkurtõve, depressiooni korral. Eakatele määratakse ka kontrolli all, väikeste annustega.

Kõrvalmõjud

• Allergia: urtikaaria, heinapalavik;
• Suu limaskestade kuivus;
• Kõhulahtisus;
• Suurenenud südamepuudulikkus;
• Krambid unenäos;
• Vererõhu järsk langus;
• Kipitus, jäsemete tuimus;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• konjunktiviit;
• Ähmane nägemine;
• teadvuse kaotus;
• bradükardia;
• Depressioon;
• hepatiit;
• Bronhospasm;
• higistamine;
• Nõrkus.

Kokkusobimatu alkoholiga: reaktsioon on ettearvamatu. Võib tekkida koomasse langemine, mis võib lõppeda surmaga.

Püüdke hoiduda ravimite võtmisest nendel perioodidel. Ainult poolt elulised näidustused rasedale, kui risk tema jaoks on suurem kui lootele. Ravim tungib vähe läbi platsenta, kuid vereringe selles on häiritud. See kahjustab lapse normaalset arengut.

Küsimust bisoprolooli toime kohta lastele piima kaudu ei ole uuritud. Kuid isegi need ained (klorofoss DDT, muud mürgid), mis kuidagi ei eritu, kogunevad organismi, võivad sattuda piima. Ja eritub koos temaga, jõudes lapseni koos toiduga. Selle ravi ajal on parem rinnaga mitte toita. Või koheldakse teisiti.

Ravimite ühilduvus

Concori kombineerimine teiste antiarütmikumidega on ohtlik. Võib tekkida rasked rütmihäired, pulss langeb järsult ja rõhk langeb.

hüpertensioon
tavaliselt ravitakse mitme ravimiga. Bisoprolooli lisamine võib tugevdada vererõhku langetavate ainete toimet.

Concori analoogid

Concor on bisoprolool. Aga see on imporditud. Tal on palju analooge. Mõnikord kahtlevad inimesed, kumba on parem osta: concor või bisoprolool? Ja need erinevad ainult neid tootvas ettevõttes. Hind pole ikka veel sama: 5 mg annusega concori puhul on see 200 rubla ja rohkem. Bisoprolool on 10 korda odavam - sama kogus (30 tabletti) ja annus on sarnane.

Patsiendid esitavad küsimusi ka ravimite ja concori võrdlemise kohta: kumb neist aitab paremini rõhu vastu - esimene või teine? Ja need on ka sünonüümid. Ja veel: concor niperteni vene analoog on odavam.

Ravim on ka concori analoog (kuid mitte sünonüüm). Toimeaine on erinev: . Kuid rühm on sama: beeta1-blokaatorid.

Nebileti loojad ja tootjad selgitavad: sellel on hea laiendav toime perifeeria veresoontele. Kuid kui on valik: mitte-pilet või concor, tasub kaaluda kardioloogide ülevaateid. Arstid on kindlad: Concor tuleb arteriaalse hüpertensiooniga toime mitte halvemini kui mitte-bilet. Sama ülesande täitmine maksab palju rohkem. Siin on rohkem concori analooge:

1. Aritel;
2. Bisomore;
3. bisoproloolfumaraat;
4. Bisogamma;
5. Cordinorm Core;
6. Bisocard;

Kõigil nimekirjas olevatel ravimitel on sama toimeaine: bisoprolool. Kõik need on ravimi Concor sünonüümid, nende kohta kehtivad ka kasutusjuhised.

Selle rühma ühtegi ravimit ei tohiks järsult tühistada. See on täis haiguse ägenemist. Vajadusel tuleb ravi katkestada, vähendades järk-järgult annust.

Ravim "Concor Cor" on ülitõhus selektiivne beeta1-blokaator, millel puudub oma sümpatomimeetiline toime ega ka membraani stabiliseeriv toime inimkehale.

Tänu õigesti valitud toimeainele vähendab ravim kiiresti vereplasmas sisalduva Regin'i aktiivsust, vähendab vereplasmas sisalduva hapniku kogust. normaalne toimimine müokard, vähendab südame kontraktsioonide arvu.

Ravimil on antiarütmiline, hüpotensiivne ja antiangiaalne toime. Südame beeta1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega nõrgendab toimeaine cAMP sünteesi ATP-st, mida stimuleerivad katehhoolamiinid.

Ravimi annuse suurendamise korral täheldatakse beeta2-adrenergilise blokeeriva toime avaldumist.

Terapeutilise ravikuuri alguses võib OPSS veidi suureneda, kuid mõne päeva pärast normaliseerub. Ravimi hüpotensiivse toime mõju määrab vere minutimahu kliiniliselt oluline vähenemine, samuti perifeersete veresoonte sümpaatiline stimulatsioon.

Kui indikaatorid langevad vererõhk toimub patsiendi keha tundlikkuse maksimaalne taastamine.

Samuti tuleb märkida, et toimeaine võib mõjutada kesknärvisüsteemi tööd.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel inimestel hakkab tulemus ilmnema mõne päeva pärast ravi algusest ja ravimi stabiilne toime - kuu või kahe pärast.

Sellel ravimil on antiangiaalne toime, mille tagab müokardi vajaliku hapniku hulga intensiivne vähenemine. Lisaks suureneb oluliselt müokardi perfusioon ja pikeneb diastool.

Nn arütmogeensete tegurite täielik kõrvaldamine toob kaasa antiarütmilise toime.

Juhtudel, kui ravimit võetakse keskmistes terapeutilistes annustes, on ravimi toime tavaliselt vähem väljendunud nende elundite seisundile ja funktsioonidele, milles esinevad beeta2-adrenergilised retseptorid.

Näidustused kasutamiseks

"Corticor Cor" aitab ravida südamepuudulikkust, mille areng on jõudnud krooniline vorm.

Tee

Tablette tuleb võtta suu kaudu, lahti riietmata ja juua mõõdukas koguses puhast joogivett. Seda tuleb teha sisse hommikune aeg enne sööki, selle ajal või pärast seda. Samuti ei soovitata tablette pulbriks jahvatada.

Ravimi "Concor Cor" kasutamisega ravikuuri algus nõuab kohustuslikku spetsiaalset tiitrimisfaasi, samuti raviarsti regulaarset jälgimist.

Enne ravi alustamist peab patsient esmalt täitma järgmised tingimused:

1. Peaaegu muutumatu baasteraapia läbiviimine viimase kahe nädala jooksul.
2. Eelneva kuue nädala jooksul ei tohiks ilmneda kroonilise südamepuudulikkuse ägenemise sümptomeid.
3. Ravi jaoks on vaja valida kõige optimaalsemad annused AKE inhibiitorid, samuti diureetikumid ja südameglükosiidid.

Enamasti ravikuur sellega ravimeid algab annuse tiitrimisega vastavalt eriskeemile. Sellega seoses vajavad mõned patsiendid individuaalset kohandamist sõltuvalt tema keha reaktsioonist ravimi manustamisele.

Inimene peaks võtma ravimit arsti poolt soovitatud koguses. Kuid see on võimalik ainult siis, kui ta ei koge teatud kõrvaltoimete ilmnemist.

Pärast ravi alustamist ravimi annusega 1,25 mg tuleb patsienti jälgida ligikaudu neli tundi (südame löögisageduse, vererõhu, juhtivuse häirete, südamepuudulikkuse süvenemise kontroll).

Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda võib tekkida südamepuudulikkuse kulgemise ajutine halvenemine, vedelikupeetus organismis, arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sellisel juhul on enne ravimi annuse vähendamist soovitatav pöörata tähelepanu samaaegse põhiravi annuse valikule.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on vaja ravi uuesti tiitrida või lihtsalt jätkata.

Narkootikumide ravi on tavaliselt pikaajaline. Vajadusel võib ravi teatud reeglite kohaselt katkestada ja jätkata. Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti südamepuudulikkusega inimestel. Kui teil on vaja ravi katkestada, on soovitatav annust järk-järgult vähendada.

Neerude normaalse talitluse väljendunud häiretega ja raskete maksahaigustega patsientidel maksimaalne päevane annus ravimi kogus ei tohi ületada 10 mg.

Kui maksa- või neerufunktsiooni häired on kerge või mõõduka raskusega, ei ole annuse muutmine tavaliselt vajalik.

Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Nii tõhususe kui ka talutavuse osas ravimid võib mõjutada teiste ravimite samaaegset kasutamist.

Sarnane kombinatsioon võib tekkida ka siis, kui kaks ravimit on võetud üsna lühikese aja jooksul.

Arsti tuleb teavitada teiste ravimite kasutamisest, isegi kui neid kasutatakse ilma retseptita:

Kõrvalmõjud

Tablettide kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

1. Südamepuudulikkuse areng äge vorm.
2. Krooniline südamepuudulikkus on dekompensatsiooni staadiumis.
3. Šoki rünnak, mille põhjustas südame normaalse funktsioneerimise järsk rikkumine.
4. kokkuvarisemise märke.
5. AV-blokaad II ja III aste, südamestimulaatori puudumisel.
6. SSSU tekkimine.
7. Sinoatriaalse blokaadi intensiivne areng.
8. Bradükardia selged sümptomid.
9. Prinzmetali stenokardia manifestatsioon.
10. Oluliselt alanenud vererõhk.
11. KOK
12. Raskekujuline bronhiaalastma.
13. metaboolne atsidoos.
14. Perifeerse vereringe häired hiline staadium arengut.
15. Raynaud tõve sümptomid.
16. Väljendunud feokromotsütoom.
17. Kohustuslik ravi MAO inhibiitorite kasutamisega.
18. Alla täisealised patsiendid.
19. Individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes.

Lisaks on juhtumeid, kui ravimit on vaja kasutage äärmise ettevaatusega:

1. Maksapuudulikkus.
2. neerupuudulikkus krooniline vorm.
3. Myasthenia gravise tunnused.
4. türeotoksikoosi areng.
5. Diabeedi olemasolu.
6. Raske depressiooni seisund.
7. psoriaasi areng.
8. Vanurid.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine lapse kandmise perioodil on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub oluliselt üles võimaliku ohu loote arengule.

Erinevad beetablokaatorid vähendavad tõhusalt verevoolu platsentas ja võivad mõjutada ka loote arengut.

On vaja hoolikalt jälgida verevoolu platsentas ja emakas, pidevalt jälgida sündimata lapse kasvu ja arengut ning raseduse või lootega seotud ohtlike reaktsioonide korral võtta alternatiivseid ravimeetmeid.

Pärast sünnitust on vaja läbi viia vastsündinu põhjalik uurimine. Esimestel elupäevadel ilmnevad sageli veresuhkru kontsentratsiooni ja südame kontraktsioonide sageduse vähenemise sümptomid.

Teave valiku kohta toimeaine koos rinnapiimaga ja selle mõju ohutusele imikud ei. Kui imetamise ajal tekib vajadus kasutada tablette, tuleks esmalt otsustada imetamise lõpetamise küsimus.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt erinevalt, sõltuvalt keha reaktsioonist selle ravimi komponentide kasutuselevõtule. ravimeid. Reeglina on need ajutised ja kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist või annuse vähendamist üsna kiiresti.

Palju kõrvalmõjud kaovad mõne päeva pärast iseenesest. Need reaktsioonid hõlmavad järgmist:

1. Südame löögisageduse märgatav langus.
2. Arteriaalse hüpotensiooni areng.
3. Angiospasmi tunnused.
4. Perifeerse vereringe väljendunud rikkumine.
5. Jalgade paresteesia.
6. Ortostaatilise arteriaalse hüpotensiooni intensiivne areng.
7. Dekompenseeritud südamepuudulikkuse esinemine, millega kaasneb perifeerse turse moodustumine.
8. Peavalud.
9. Terav pearinglus.
10. Asteenia sümptomid.
11. Unehäire.
12. Üsna kiire keha väsimus.
13. Masendustunne.
14. Hallutsinatsioonide esinemine.
15. Sagedased õudusunenäod.
16. Märkimisväärne nägemispuue.
17. Pisarate hulga märkimisväärne vähenemine.
18. konjunktiviidi areng.
19. Bronhospasmihoogude esinemine inimestel, kes põevad mis tahes obstruktiivset hingamisteede haigust või bronhiaalastmat.
20. Allergilise riniidi tunnuste ilming.

Sellest artiklist saate lugeda kasutusjuhiseid ravimtoode Concor. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Concori kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Concori analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutage raviks kõrge vererõhk, isheemiline südamehaigus, stabiilne stenokardia ja südamepuudulikkus täiskasvanutel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Kõrvaltoimed ja alkoholi tarbimine ravimitega.

Concor- selektiivne beeta1-blokaator, millel puudub sümpatomimeetiline toime, ei oma membraani stabiliseerivat toimet.

Sellel on vaid väike afiinsus bronhide ja veresoonte silelihaste beeta2-adrenergiliste retseptorite, samuti ainevahetuse reguleerimises osalevate beeta2-adrenergiliste retseptorite suhtes. Seetõttu ei mõjuta bisoprolool (ravimi Concor toimeaine) üldiselt hingamisteede resistentsust ega metaboolseid protsesse, milles osalevad beeta2-adrenergilised retseptorid.

Ravimi selektiivne toime beeta1-adrenergilistele retseptoritele püsib väljaspool terapeutilist vahemikku.

Bisoproloolil ei ole väljendunud negatiivset inotroopset toimet.

Bisoprolool vähendab sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsust, blokeerides südame beeta1-adrenergilised retseptorid.

Ühekordse suukaudse manustamise korral pärgarteritõvega patsientidele, kellel puuduvad kroonilise südamepuudulikkuse tunnused, vähendab bisoprolool südame löögisagedust, südame löögimahtu ja selle tulemusena väheneb väljutusfraktsioon ja müokardi hapnikuvajadus. Pikaajalise ravi korral algselt kõrgenenud OPSS väheneb. Plasma reniini aktiivsuse vähenemist peetakse beetablokaatorite hüpotensiivse toime üheks komponendiks.

Ravimi maksimaalne toime saavutatakse 3-4 tundi pärast allaneelamist. Isegi bisoprolooli 1 kord päevas määramisel püsib selle terapeutiline toime 24 tundi, kuna selle T1 / 2 vereplasmast on 10-12 tundi. Reeglina saavutatakse maksimaalne vererõhu langus 2 nädala pärast. pärast ravi algust.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub Concor seedetraktist peaaegu täielikult (> 90%). Söömine ei mõjuta biosaadavust. Bisoprolooli kliirensi määrab tasakaal muutumatul kujul neerude kaudu eritumise (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) metabolismi vahel metaboliitideks, mis erituvad samuti neerude kaudu.

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon;
• IHD: stabiilne stenokardia;
• krooniline südamepuudulikkus.

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 5 mg ja 10 mg.

Kaetud tabletid 2,5 mg (Concor Cor).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu 1 kord päevas. Tablette tuleb võtta koos väikese koguse vedelikuga hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast hommikusööki. Tablette ei tohi närida ega pulbriks purustada.

Arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia

Annus valitakse individuaalselt, võttes eelkõige arvesse südame löögisagedust ja patsiendi seisundit.

Tavaliselt, algannus on 5 mg 1 kord päevas Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni 1 kord päevas. Ravi ajal arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia korral on maksimaalne soovitatav annus 20 mg üks kord päevas.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi standardskeem hõlmab AKE inhibiitorite või angiotensiin 2 retseptori antagonistide (ACE inhibiitorite talumatuse korral), beetablokaatorite, diureetikumide ja valikuliselt südameglükosiidide kasutamist. Kroonilise südamepuudulikkuse ravi alguses Concoriga on regulaarse meditsiinilise järelevalve all vajalik spetsiaalne tiitrimise faas.

Concoriga ravi eeltingimus on stabiilne krooniline südamepuudulikkus ilma ägenemise tunnusteta.

Ravi Concoriga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient ettenähtud annust talub, st annust saab suurendada ainult siis, kui eelmine annus oli hästi talutav.

Sobiva tiitrimisprotsessi tagamiseks ravi algfaasis on soovitatav kasutada bisoprolooli annustamisvorm tabletid 2,5 mg.

Soovitatav algannus on 1,25 mg 1 kord päevas Sõltuvalt individuaalsest taluvusest tuleb annust järk-järgult suurendada 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ja 10 mg-ni 1 kord päevas. Iga järgnev annuse suurendamine tuleb läbi viia vähemalt 2 nädalat hiljem. Kui patsient talub ravimi annuse suurendamist halvasti, on võimalik annust vähendada.

Tiitrimise ajal on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, südame löögisagedust ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite raskust. Kroonilise südamepuudulikkuse kulgemise sümptomite süvenemine on võimalik alates ravimi kasutamise esimesest päevast.

Kui patsient ei talu ravimi maksimaalset soovitatavat annust, tuleb kaaluda annuse järkjärgulist vähendamist.

Tiitrimise faasis või pärast seda on võimalik kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni või bradükardia kulgemise ajutine halvenemine. Sel juhul on kõigepealt soovitatav kohandada samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid. Samuti peate võib-olla ajutiselt vähendama Concori annust või tühistama selle. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb annust uuesti tiitrida või ravi jätkata.

Ravi kestus kõigi näidustuste korral

Ravi Concoriga on tavaliselt pikaajaline.

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Sest Puuduvad andmed ravimi Concori kasutamise kohta lastel, ravimit ei soovitata välja kirjutada alla 18-aastastele lastele.

Praeguseks ei ole piisavalt andmeid ravimi Concor kasutamise kohta kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kombinatsioonis diabeet 1. tüüp, raske neeru- ja/või maksafunktsiooni häire, piirav kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaigus või südameklapi haigus koos tõsiste hemodünaamiliste häiretega. Samuti ei ole viimase 3 kuu jooksul saadud piisavalt andmeid müokardiinfarktiga kroonilise südamepuudulikkusega patsientide kohta.

Kõrvalmõju

• bradükardia (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel);
• kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite ägenemine (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel);
• külma- või tuimustunne jäsemetes;
• vererõhu märgatav langus (eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel);
• ortostaatiline hüpotensioon;
• pearinglus;
• peavalu;
• teadvusekaotus;
• depressioon;
• unetus;
• hallutsinatsioonid;
• vähenenud pisaravool (tuleb arvestada kontaktläätsede kandmisel);
• kuulmispuue;
• konjunktiviit;
• bronhospasm patsientidel, kellel on bronhiaalastma või kellel on anamneesis obstruktiivne hingamisteede haigus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• lihaste nõrkus;
• lihaskrambid;
• potentsihäired;
• naha sügelus;
• lööve;
• naha hüperemia;
• allergiline nohu;
• asteenia (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel);
• suurenenud väsimus.

Vastunäidustused

• äge südamepuudulikkus;
• krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, mis vajab ravi positiivse inotroopse toimega ravimitega;
• kardiogeenne šokk;
• AV blokaad 2 ja 3 kraadi, ilma südamestimulaatorita;
• SSSU;
• sinoatriaalne blokaad;
• raske bradükardia (HR< 60 уд./мин.);
• väljendunud vererõhu langus (süstoolne vererõhk<100 ммрт.ст.);
• bronhiaalastma ja KOK-i rasked vormid ajaloos;
• perifeerse arteriaalse vereringe rasked häired, Raynaud tõbi;
• feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);
• metaboolne atsidoos;
• vanus kuni 18 aastat (puudub piisavalt andmeid efektiivsuse ja ohutuse kohta);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Concori kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Beeta-blokaatorid vähendavad verevoolu platsentasse ja võivad mõjutada loote arengut. Hoolikalt tuleb jälgida verevoolu platsentas ja emakas, samuti tuleb jälgida sündimata lapse kasvu ja arengut ning raseduse või lootega seotud ebasoodsate ilmingute korral tuleb võtta alternatiivseid ravimeetmeid. Pärast sünnitust tuleb vastsündinu hoolikalt uurida. Esimesel 3 elupäeval võivad tekkida bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomid.

Puuduvad andmed bisoprolooli eritumise kohta rinnapiima. Ravimit Concor ei soovitata naistele imetamise ajal võtta. Vajadusel tuleb ravimi kasutamine imetamise ajal, rinnaga toitmine katkestada.

erijuhised

Patsient ei tohi järsult katkestada ravi ega muuta soovitatavat annust ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata, kuna see võib põhjustada südametegevuse ajutist halvenemist. Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Tri- ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), etanool (alkohol), rahustid ja uinutid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni.

Concor-ravi algstaadiumis vajavad patsiendid pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada suhkurtõve korral, millega kaasneb vere glükoosisisalduse oluline kõikumine (raske hüpoglükeemia sümptomid, nagu tahhükardia, südamepekslemine või liigne higistamine, võivad olla maskeeritud), patsientidel, kes järgivad ranget dieeti, desensibiliseeriva ravi ajal, AV blokaadiga. 1. aste, Prinzmetali stenokardia, kerged kuni mõõdukad perifeerse arteriaalse vereringe häired (ravi alguses võivad sümptomid suureneda), psoriaas (kaasa arvatud anamneesis).

Hingamisteede süsteem: bronhiaalastma või KOK-i korral on näidustatud bronhodilataatorite samaaegne kasutamine. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel on võimalik hingamisteede resistentsuse suurenemine, mis nõuab suuremat beeta2-agonistide annust.

Allergilised reaktsioonid: beetablokaatorid, sealhulgas Concor, võivad suurendada tundlikkust allergeenide suhtes ja anafülaktiliste reaktsioonide raskust, kuna beetablokaatorite toimel väheneb adrenergilise kompensatsiooniregulatsioon. Epinefriini (adrenaliini) ravi ei anna alati oodatud raviefekti.

Üldanesteesia läbiviimisel tuleb arvestada beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimise riskiga. Kui Concor-ravi on vaja katkestada enne operatsiooni, tuleb seda teha järk-järgult ja lõpetada 48 tundi enne üldanesteesiat. Anestesioloogi tuleb hoiatada, et patsient võtab Concori.

Feokromotsütoomiga patsientidele võib Concori määrata ainult alfa-blokaatorite kasutamise taustal.

Concor-ravi ajal võivad kilpnäärme ületalitluse sümptomid olla varjatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Vastavalt pärgarteritõvega patsientidel läbiviidud uuringu tulemustele ei mõjuta Concor võimet juhtida sõidukeid. Kuid individuaalsete reaktsioonide tõttu võib autojuhtimise või tehniliselt keerukate mehhanismidega töötamise võime halveneda. Erilist tähelepanu tuleb sellele pöörata ravi alguses, pärast annuse muutmist ja ka alkoholi samaaegsel kasutamisel.

ravimite koostoime

Bisoprolooli efektiivsust ja talutavust võib mõjutada teiste ravimite samaaegne kasutamine. See koostoime võib tekkida ka siis, kui lühikese aja pärast võetakse kaks ravimit. Arsti tuleb teavitada teiste ravimite kasutamisest, isegi kui neid kasutatakse ilma retseptita.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

1. klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin, flekainiid, propafenoon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada AV juhtivust ja südame kontraktiilsust.

Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, nagu verapamiil ja vähemal määral diltiaseem, võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel põhjustada müokardi kontraktiilsuse ja AV juhtivuse halvenemist. Eelkõige võib verapamiili intravenoosne manustamine beetablokaatoreid kasutavatele patsientidele põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni ja AV blokaadi. Tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid (nagu klonidiin, metüüldopa, moksonidiin, rilmenidiin) võivad põhjustada südame löögisageduse ja südame väljundi vähenemist, samuti vasodilatatsiooni, mis on tingitud keskse sümpaatilise toonuse langusest. Järsk ärajätmine, eriti enne beetablokaatorite ärajätmist, võib suurendada "tagasilöögi" arteriaalse hüpertensiooni tekkeriski.

Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid

Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravi

1. klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin, flekainiid, propafenoon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada AV juhtivust ja müokardi kontraktiilsust.

Kõik näidustused ravimi Concor kasutamiseks

Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, dihüdropüridiini derivaadid (nt nifedipiin, felodipiin, amlodipiin) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel ei saa välistada südame kontraktiilse funktsiooni hilisema halvenemise ohtu.

3. klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon) võivad Concoriga samaaegsel kasutamisel suurendada AV juhtivuse häireid.

Paiksete beetablokaatorite (nt glaukoomi raviks kasutatavad silmatilgad) toime võib tugevdada bisoprolooli süsteemset toimet (alandavad vererõhku, alandab südame löögisagedust).

Parasümpatomimeetikumid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad suurendada AV juhtivuse häireid ja suurendada bradükardia tekkeriski.

Samaaegsel kasutamisel ravimiga Concor on võimalik suurendada insuliini või suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilist toimet. Hüpoglükeemia sümptomid, eriti tahhükardia, võivad olla varjatud või maha surutud. Selline koostoime on tõenäolisem mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.

Üldanesteetikumid võivad suurendada kardiodepressiivse toime riski, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni.

Südameglükosiidid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad põhjustada impulsi juhtivuse pikenemist ja seega bradükardia arengut.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad vähendada Concori hüpotensiivset toimet.

Ravimi Concori samaaegne kasutamine beeta-agonistidega (näiteks isoprenaliin, dobutamiin) võib viia mõlema ravimi toime vähenemiseni.

Bisoprolooli kombinatsioon alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid mõjutavate adrenomimeetikumidega (nt norepinefriin, epinefriin) võib alfa-adrenoretseptorite toime tõttu tugevdada nende ravimite vasokonstriktorit, mis põhjustab vererõhu tõusu. Selline koostoime on tõenäolisem mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.

Antihüpertensiivsed ained, samuti muud võimaliku antihüpertensiivse toimega ained (nt tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiinid) võivad tugevdada bisoprolooli hüpotensiivset toimet.

Meflokviin, kui seda kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võib suurendada bradükardia tekkeriski.

MAO inhibiitorid (välja arvatud MAO B inhibiitorid) võivad tugevdada beetablokaatorite hüpotensiivset toimet. Samaaegne kasutamine võib põhjustada ka hüpertensiivse kriisi väljakujunemist.

Ravimi Concor analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprolool;
• bisoprolool-Lugal;
• Bisoprolool-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• bisoproloolhemifumaraat;
• bisoproloolfumaraat;
• Concor Core;
• Corbis;
• Kordinorm;
• Koronaalne;
• Niperten;
• Tirez.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Merck KGaA Merck KGaA Nycomedi jaoks

Päritoluriik

Austria Saksamaa

Tooterühm

Kardiovaskulaarsed ravimid

Beeta1 blokaator

Vabastamise vorm

• 10 - blistrid (3) - papppakendid.

Annustamisvormi kirjeldus

• Õhukese polümeerikattega tabletid

farmakoloogiline toime

hüpotensiivne, stenokardiavastane, antiarütmiline Farmakokineetika Selektiivsel beeta1-blokaatoril, millel puudub sümpatomimeetiline toime, ei ole membraani stabiliseerivat toimet. Vähendab vereplasma reniini aktiivsust, vähendab müokardi hapnikuvajadust, alandab pulssi (puhkeolekus ja treeningu ajal). Sellel on antihüpertensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime. Blokeerides väikestes annustes südame beeta1-adrenergilised retseptorid, vähendab see katehhoolamiinide poolt stimuleeritud ATP-st cAMP moodustumist, vähendab kaltsiumiioonide rakusisest voolu, avaldab negatiivset krono-, dromo-, batmo- ja inotroopset toimet (inhibeerib juhtivust ja erutuvus, aeglustab AV juhtivust). Kui annus on suurem kui terapeutiline, on sellel beeta2-adrenergiline blokeeriv toime. OPSS ravimi kasutamise alguses, esimese 24 tunni jooksul, veidi suureneb (alfa-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vastastikuse suurenemise tulemusena), mis 1-3 päeva pärast naaseb algsele tasemele ja väheneb. pikaajalise manustamisega. Hüpotensiivne toime on seotud vere minutimahu vähenemisega, perifeersete veresoonte sümpaatilise stimulatsiooniga, reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega (see on väga oluline reniini esialgse hüpersekretsiooniga patsientidele), tundlikkuse taastumisega reaktsioon vererõhu langusele ja mõju kesknärvisüsteemile. Arteriaalse hüpertensiooni korral ilmneb toime 2-5 päeva pärast, stabiilne toime - 1-2 kuu pärast. Stenokardiavastane toime on tingitud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisest südame löögisageduse languse, kontraktiilsuse kerge languse, diastooli pikenemise ja müokardi perfusiooni paranemise tagajärjel. Antiarütmiline toime on tingitud arütmogeensete tegurite (tahhükardia, sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsus, suurenenud cAMP sisaldus, arteriaalne hüpertensioon), siinuse ja ektoopiliste südamestimulaatorite spontaanse erutuse kiiruse vähenemisest ja AV juhtivuse aeglustumisest (tahhükardia, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine, arteriaalne hüpertensioon). peamiselt anterograadses ja vähemal määral retrograadsetes suundades läbi AV-sõlme) ja mööda täiendavaid teid. Keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel, erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest, on sellel vähem väljendunud toime beeta2-adrenergiliste retseptoritega organitele (kõhunääre, skeletilihased, perifeersete arterite silelihased, bronhid ja emakas) ja süsivesikute ainevahetusele. ei põhjusta naatriumioonide (Na+) viivitusi kehas; aterogeense toime raskusaste ei erine propranolooli toimest.

Farmakokineetika

Imemine. Bisoprolool imendub seedetraktist peaaegu täielikult (> 90%). Selle biosaadavus, mis on tingitud ebaolulisest metaboliseerumisest "esimese läbimise" ajal läbi maksa (ligikaudu 10-15%), on pärast suukaudset manustamist umbes 85-90%. Söömine ei mõjuta biosaadavust. Bisoprolooli kineetika on lineaarne ja plasmakontsentratsioonid on proportsionaalsed manustatud annusega annuste vahemikus 5...20 mg. Cmax plasmas saavutatakse 2-3 tunni pärast Jaotumine. Bisoprolool on laialt levinud. Jaotusruumala on 3,5 l/kg. Seondumine plasmavalkudega ulatub ligikaudu 35% -ni; vererakkudega püüdmist ei täheldata. Ainevahetus. Metaboliseeritakse oksüdatiivse raja kaudu ilma järgneva konjugatsioonita. Kõik metaboliidid on väga polaarsed ja erituvad neerude kaudu. Peamised vereplasmas ja uriinis leiduvad metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro tehtud katsetest saadud andmed näitavad, et bisoprolool metaboliseerub peamiselt CYP3A4 vahendusel (umbes 95%) ja CYP2D6 mängib vaid väikest rolli. Väljavõtmine. Bisoprolooli kliirensi määrab tasakaal selle muutumatul kujul neerude kaudu eritumise (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) oksüdeerumise vahel metaboliitideks, mis seejärel ka neerude kaudu erituvad. Kokku Cl - (15,6 ± 3,2) l / h ja neerude Cl - (9,6 ± 1,6) l / h. T1 / 2 - 10-12 tundi

Eritingimused

Ei ole soovitatav ravi järsult katkestada ja soovitatud annust muuta ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata, sest. see võib põhjustada südametegevuse ajutist halvenemist. Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada. Concor® Cori kasutavate patsientide seisundi jälgimine peaks hõlmama südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmist (ravi alguses - iga päev, seejärel 1 kord 3-4 kuu jooksul), EKG, vere glükoosisisalduse määramine suhkurtõvega patsientidel (1 kord 4–5 kuu jooksul). Eakatel patsientidel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni (1 kord 4-5 kuu jooksul). Patsiendile tuleb õpetada pulssi arvutamist ja juhendada südame löögisageduse arstliku konsultatsiooni vajaduse kohta

Ühend

• bisoproloolhemifumaraat (bisoproloolfumaraat (2:1)) 2,5 mg Abiained: kaltsiumvesinikfosfaat (veevaba), maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, magneesiumstearaat. Kesta koostis: hüpromelloos 2910/15, makrogool 400, dimetikoon 100, titaanoksiid (E171).

Concor Cori näidustused kasutamiseks

• krooniline südamepuudulikkus

Concor Cori vastunäidustused

• - äge südamepuudulikkus; - krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis; - südamefunktsiooni kahjustusest põhjustatud šokk (kardiogeenne šokk); - kokkuvarisemine; - AV blokaad II ja III aste, ilma südamestimulaatorita; - SSSU; - sinoatriaalne blokaad; - Raske bradükardia

Concor Cori annus

• 2,5 mg 2,5 mg

Concor Cori kõrvaltoimed

• Sagedus kõrvaltoimed allpool toodud, määrati järgmiste astmete järgi: väga sageli (> 10%); sageli (>1%, 0,1%, 0,01%

ravimite koostoime

Ravimite efektiivsust ja talutavust võib mõjutada teiste ravimite samaaegne kasutamine. Selline koostoime võib tekkida ka juhul, kui lühikese aja möödudes võetakse 2 ravimit. Arsti tuleb teavitada, et te võtate muid ravimeid, isegi kui te võtate neid ilma retseptita. Immunoteraapias kasutatavad allergeenid või nahatestide jaoks allergeeniekstraktid suurendavad bisoprolooli saavatel patsientidel tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud joodi sisaldavad radioaktiivsed diagnostilised ained suurendavad anafülaktiliste reaktsioonide tekke riski. Fenütoiin intravenoossel manustamisel suurendavad inhalatsiooniga üldanesteesia ravimid (süsivesinike derivaadid) kardiodepressiivse toime raskust ja vererõhu languse tõenäosust. Bisoproloolravi ajal võib insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus muutuda (maskeerib hüpoglükeemia tekke sümptomeid: tahhükardia, vererõhu tõus).

Üleannustamine

arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool, raske bradükardia, AV-blokaad, vererõhu märgatav langus, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia, akrotsüanoos, õhupuudus, bronhospasm, pearinglus, minestamine, krambid

Säilitustingimused

• hoida lastest eemal

Teave esitab riiklik ravimiregister.

Sünonüümid

• Bisogamma, Bisocard, Bisopronkor, Concor Cor, Coronal