Valu rindkere piirkonnas võib olla põhjuseks kahtlustada erineva raskusastmega haigusi ja häireid ning ohustada patsiendi üldist tervist. Esiteks, kui tekib terav valu rinnaku taga, kahtlustavad inimesed kõige hullemat – infarkti. Loomulikult ei ole valu rinnus nähtus, mida tuleks tähelepanuta jätta, kuid peale infarkti on veel palju muud. võimalikud patoloogiad põhjustades valu.

Valu rindkere piirkonnas võivad olla põhjustatud kopsude, söögitoru, lihaste, ribide või närvipõimiku patoloogiatest. Ja ainult mõned neist seisunditest on tõsised ja eluohtlikud, ülejäänud ei põhjusta tõsist muret. Kuid igal juhul, kui valu intensiivistub või kordub, on arsti külastamine vajalik.

Kui patsiendil on valu rinnus, on meie esimene prioriteet tuvastada selle põhjus.

Selleks on vaja läbi viia täiemahuline läbivaatus, mille tunnused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millised kaebused inimesel on, tema füsioloogilistest parameetritest, tervislikust seisundist ja varem üle kantud või olemasolevast. Sel hetkel kaasnevad haigused.

Põhimõtteliselt hõlmab diagnoos: laboratoorsed diagnostilised uuringud, elektrokardiogramm, rindkere röntgen, rindkere MRI.

Lisaks võib diagnoosi selgitamiseks vaja minna täiendavat konsultatsiooni kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega.

Rindkerevalu tüübid

Reeglina võib tunne levida üle kogu piirkonna kaelast ülakõhuni.

Sõltuvalt põhjusest võib valu iseloomustada:

• Järsku tekkiv, terav, olenevalt kehaasendist või füüsilisest aktiivsusest või mitte.
• Tuimad või teravad, lõikavad valud.
• Püsiv põletustunne rinnus.
• Kerge, kuid pidev valu.
• Valud, mis muudavad nende iseloomu ja tugevust, on katkendlikud.

Valutunde spetsiifiline lokaliseerimine reeglina ei täpsusta nende väljanägemise põhjust. See on tingitud asjaolust, et protsessi kaasatakse sageli suured närvitüved, mis toimivad sensoorse ülekande niidina teistesse piirkondadesse. Valu, mis levib patoloogilisest fookusest kaugemal asuvatesse piirkondadesse, nimetatakse kiiritavaks valuks. Kuid mõnel juhul võib valu kirjeldav iseloom anda diagnostikule teavet.

Patsiendi sõnul võib valu olla järgmist laadi:

1. Valu rinnaku taga, kiirgub selga.
2. Miks valu rinnus kiirgub käsivarre?
3. Valu rinnus koos õhupuudusega.
4. Valu sisse rind vasak või parem.
5. Sissehingamisel valu rinnus, kui hingamine on valus.
6. Miks tekib köhimisel valu rinnus?

Reeglina on hingamisprotsessiga seotud valu seotud ülemisega hingamisteed ja kopsud, kuid see nähtus ei ole alati nähtav - südame isheemiatõbi võib esile kutsuda ka tugevat valu sissehingamisel või köharefleksi ajal.

Haigused, mille puhul valutab rinnus: keskel, paremal, vasakul

Üks ohtlikumaid ebamugavustunde põhjuseid rindkere piirkonnas on südametegevuse häired. Südamehaiguste valu põhjused võivad olla järgmised.

Isheemiline südamehaigus või isheemiline südamehaigus

Põhjus - südame veresoonte ummistus, mis põhjustab vererõhu langust ja selle tulemusena stimuleerib südamelihase enda hapnikupuudust. See nähtus võib põhjustada tugevat valu, mida nimetatakse stenokardiaks.

Sellised sümptomid viitavad häiretele südame töös, kuid reeglina ei põhjusta elundi kudede pöördumatut kahjustust. Sellised protsessid on aga märk sellest patsiendil võib tekkida südameatakk mingil hetkel tulevikus.

Isheemiline südamevalu võib levida:

• Vasak käsi.
• Õlg.
• Lõuad.
• Anna tagasi.

Patsient tunneb pulseerimist valuna hästi. Stenokardia võib vallandada suurenenud füüsiline aktiivsus, põnevus või emotsionaalne stress. Tavaliselt taandub valu rahuolekus.

müokardiinfarkt

Patoloogia keskmes on südame veresoonte kaudu verevoolu järsk langus, mis põhjustab äge hapnikupuudus ja sellele järgnev südamelihase rakkude surm. Kuigi valu on sarnane stenokardiaga, on südameinfarkti korral see tavaliselt tugevam, pulseeriv, paikneb rindkere keskel või vasakul pool ning puhata ei leevendu. Seotud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Higistamine.
• Iiveldus.
• Vaevunud hingamine.
• Suurenenud nõrkus kõigis lihastes.

Müokardiit

Südamelihase põletik. Lisaks püsivale tuikavale valule rinnus võib teil tekkida:

• Palavik.
• Väsimus.
• Kiire südamelöök.
• Hingamisprobleemid.

Kuigi müokardis ei esine hävingut, võivad müokardiidi valusümptomid meenutada südameinfarkti omasid.

Perikardiit

Südame välispinda ümbritsev õhuke membraan, perikardi põletik. Sageli nakkav. Perikardiit põhjustab valu, mis sarnaneb stenokardiaga. Siiski võib kaela ülaosast kuni õla lihasteni esineda teravaid, püsivaid ilminguid. Mõnikord süveneb valu hingamine, neelamine või lamamine.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

See geneetiline häire põhjustab südamelihase ebanormaalse paksuse kasvu.. Mõnikord põhjustab see probleeme vere pumpamisel südamesse. Suurenenud füüsilise koormuse korral tekivad sageli valu rinnus ja hingamisraskused.

Aja jooksul põhjustab kardiomüopaatia südamepuudulikkuse areng, kui südamelihas muutub väga paksemaks ja seejärel õhemaks ja kaotab toonuse . See nähtus koormab vere pumpamisel üha enam südame tööd. Seda tüüpi kardiomüopaatia võib koos valu rinnus põhjustada pearinglust, mõttehäireid, minestamist ja muid sümptomeid.

Mitraalklapi prolaps

Prolaps mitraalklapp- patoloogiline seisund, mille korral südameklapp ei saa korralikult sulguda. Selle südamehaigusega on seotud mitmesugused sümptomid, sealhulgas valu rinnus, südamepekslemine ja pearinglus, kuigi mõnikord on haigus asümptomaatiline, kuid vanusega põhjustab see kindlasti südamepuudulikkust.

Südamearterite isheemiline rebend

Erinevad tegurid võivad põhjustada selle haruldase, kuid surmav haigus, mis põhineb emboolial koronaararter. Arteri äkiline ummistus võib põhjustada äkilist, tugevat rebenevat valu, mis kiirgub nii kaela kui ka selga ja kõhtu.

Kopsuhaiguste valu põhjused

Kopsu ja rindkere vahel paikneva kahekihilise kile limaskesta osa põletik või ärritus. Pleuriit, eriti nakkusliku iseloomuga, iseloomustab tugev valulikud aistingud hingamise, köhimise või aevastamise ajal. Kõige sagedasemad valu põhjused rinnus pleuriidi korral on bakteriaalsed või viirusnakkused, kopsuemboolia, pneumotooraks või hüdrotooraks. Muud vähem levinud põhjused hõlmavad reumatoidartriit, luupus ja vähk.

Kopsupõletik või kopsuabstsess

Need kopsuinfektsioonid võivad põhjustada pleuriitilist ja muud tüüpi valu rinnus, mida iseloomustavad aistingud sügaval rinnus, mis sõltuvad otseselt sisse- ja väljahingamisprotsessidest. Kopsupõletik tekib sageli ootamatult, põhjustades temperatuur tõuseb järsult, külmavärinad, köha, sageli segunenud mäda ja verega.

Kopsuemboolia

Kui tromb liigub läbi vere ja kinnitub kopsude väikestesse veresoontesse, võib see põhjustada äge pleuriit, hingamisprobleemid ja südamepekslemine. Võimalik on ka palavik ja šokk. Kopsuemboolia on kõige sagedamini põhjustatud süvaveenide tromboosist, eraldiseisvast haigusest, kõige sagedamini alajäsemetel või pärast liikumatut lamamisasendi järsku muutmist mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Tromboos on sageli vähi tüsistuste tagajärg.

Pneumotooraks

Rindkere trauma sagedaseks tagajärjeks on pneumotooraks – õhu sisenemine pleuraõõnde väliskeskkond või kopsude osalise hävimise tõttu. Pleuraõõnes tekkinud kompressiooniefekt avaldab survet ülejäänud kopsudele ja provotseerib seeläbi tugev valu, tavaliselt sissehingamise ajal. Sage kaasuv sümptom selline seisund on madal vererõhk.

Pulmonaalne hüpertensioon

Iseloomulik valu rinnus, mis meenutab stenokardiat kopsuarterite ebanormaalselt kõrge vererõhu tõttu, mis raskendab oluliselt parema südamepoole tööd.

Astma

Levinud on õhupuudus, vilistav hingamine, köha ja mõnikord valu rinnus Kliinilised tunnused astma.

Valu põhjused seedetrakti haiguste korral

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

Tuntud ka kui happe refluks. GERD sümptomid ilmnevad ajal, mil maosisu naaseb söögitoru luumenisse. See nähtus võib põhjustada hapu maitse suus ja põletustunnet rinnus ja kurgus, seda nähtust tuntakse paremini kui. Kõrvetisi võivad põhjustada rasvumine, suitsetamine, rasedus ja suures koguses vürtsika või rasvase toidu söömine. Südamevalu ja happe reflukskõrvetised on osaliselt sarnased, kuna süda ja söögitoru on lähestikku ning jagavad närvivõrku.

Söögitoru ülitundlikkus toidu kooma ja happe mehaaniliste mõjude suhtes maomahl, koos refluksiga, võib anda ka erineva tugevusega ja iseloomuga valuaistinguid, mis reeglina tekivad söömise käigus.

Söögitoru kontraktsioonihäired

koordineerimata lihaste kokkutõmbed (spasmid) ja kõrgsurve toidukooma söögitoru seintel võib esile kutsuda perioodilise valu rinnus.

Söögitoru rebend

Äkiline tugev valu rinnus, millele järgneb oksendamine võivad olla söögitoru seinte rebenemise tunnused.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Sageli on allikaks haigus kiirgav valu rinnakusse ja seda võib anda selga. Maohaavandid tekivad sageli inimestel, kes suitsetavad, joovad palju alkoholi või võtavad valuvaigisteid, näiteks aspiriini või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Valu leevendatakse sageli söögi või antatsiidsete ravimitega.

hiatal song

See levinud patoloogia tekib siis, kui ülemine osa kõht siseneb pärast söömist rindkere alumisse ossa. Protsess põhjustab sageli refluksi sümptomeid, sealhulgas kõrvetisi või valu rinnus. Valu kipub lamades süvenema.

pankreatiit

Iseloomulik on kõhunäärme põletik valu rinnus alaosas hullem lamades ja ette kummardades.

Sapipõie probleemid

Pärast rasvase toidu söömist raskustunne või valu paremas rindkere alumises osas või paremas ülakõhus. Just need sümptomid võivad olla põhjustatud sapipõie funktsionaalsuse häiretest.

Muude elundite ja süsteemide haigused, mis põhjustavad valu rinnus

Mõnikord võib valu rinnus olla tingitud ülemäärasest survest või kukkumisest või õnnetusest rindkere piirkonna nürist traumast. Viirused võivad põhjustada ka valu rinnus.

Valu tugevneb, tavaliselt sügava hingamise või köhimisega. Tunded piirduvad sageli ühe piirkonnaga ja intensiivistuvad vajutamisel. Murde piirkonda iseloomustavad põletikunähud rindkere välisküljel.

Roietevaheliste lihaste toonuse tõus

Kõrvalekaldumine põhjustab tugevat valu isegi kerge köha korral. Häire esineb reeglina põletikuga seotud haiguste puhul - roietevaheline neuralgia, müosiit ja teised. B Valud süvenevad füüsilise tegevuse ajal ja omandavad öösel valutava iseloomu.

rõugete viirus

Põhjustab vöötohatise teket, võib põhjustada valu järsu tõusu enne lööbe peamiste sümptomite ilmnemist mõne päeva pärast.

Ärevus- ja paanikahäired

See on veel üks võimalik rindkerevalu põhjus. Need patoloogiad kuuluvad psühhopatoloogiliste seisundite rühma ja sõltuvad otseselt patsiendi emotsionaalsest seisundist. Mõned seotud sümptomid võib sisaldada:

• Pearinglus.
• Õhupuuduse tunne.
• Südamepekslemine.
• Surus rinnus.
• Värisemine südame piirkonnas.

Millal pöörduda arsti poole valu rinnus

Kahtluste korral tasub rindkere piirkonnas esinevate valude ilmnemisel arstiga nõu pidada, eriti kui tegemist on äkilise alistamatu valu avaldumisega, mis ei allu valuvaigistite kasutamisele.

Lisaks on hädavajalik minna haiglasse, kui koos valu rinnus esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Äkiline survetunne, ahenemine, raskustunne rinnaku all ja õhupuuduse tunne.
• Valu rinnus, mis kiirgub lõualuu vasak käsi või annab tagant järele.
• Äkiline terav valu rinnus koos õhupuudusega, eriti pärast pikka tegevusetust.
• Iiveldus, pearinglus, kiire pulss või kiire hingamine, segasus, tuhk nahk või liigne higistamine.
• Väga madal vererõhk või väga aeglane pulss.

Meie kaasaegne elurütm ei lase meil lõõgastuda, me kõik kiirustame kuhugi, püüame kõike teha õigeaegselt, unustades täielikult oma tervise. Kunagi, olles tundnud valu rinnus, ei omista me sellele erilist tähtsust, sest valu oli lühiajaline, kestis vaid mõne sekundi. Peas käisid läbi mõtted, et see on ületöötamine, vaja puhata. Aga paraku mõne aja pärast valuhoog kordus.

Need on esimesed märgid, et teie keha on ebaõnnestunud ja peate kiiresti oma tervisele tähelepanu pöörama. Valu rinnus võib olla algus rasked haigused nagu ateroskleroos, müokardiinfarkt, kopsupõletik, südame isheemiatõbi ja paljud teised haigused. Ja ainult eriarst, pärast täielik läbivaatus organism, oskab anda täpse järelduse valu põhjuste kohta, panna diagnoosi ja määrata ravi.

Valu tunnused rinnus

Valulik ebamugavustunne võib tekkida igas vanuses, liikumisel ja puhkeasendis, põhjuse väljaselgitamiseks on vaja näidata valu olemus:

• Valu tüüp (tuim või terav)
• Asukoht (vasakul, paremal või rinna keskel)
• Valu olemus (põletamine, valutamine, torkimine, tõmbamine, pigistamine) ja kiiritamine (kus kaelas, abaluu all, vasakus õlas)
• Manifestatsiooni aeg (päev, õhtu, öö) ja kestus (mitu minutit kuni mitu tundi)
• Millele valu reageerib? ravimid, magusa tee jaoks, mugava kehaasendi jaoks)
• Valu põhjus (füüsiline aktiivsus, ebamugav kehaasend, köha, närvipinge või põhjuseta välimus)
• Patsiendi käitumine (letargia, jäikus, hingamisraskused jne)

Haiguse diagnoosimine

Esimeste valuaistingute korral, mis perioodiliselt rinnus ilmnevad, on hädavajalik pöörduda spetsialisti poole, haigust on lihtsam ravida, kui see avastatakse varases staadiumis ja seda ei jäeta tähelepanuta kriitilise seisundini.

Meetmed õige diagnoosi kindlakstegemiseks:

Need on üritused planeeritud reisi jaoks kliinikusse. Aga kui valu tabas teid, nagu öeldakse, võtke mugav asend, eelistatavalt lamades, vabastage vabaks hingamiseks püksikrae ja vöö, võtke vajadusel ravimeid. Kui seisund ei parane kümne või viieteistkümne minuti jooksul, helistage kiirabi. Sümptomid, mis nõuavad kiiret abi:

• Hingamispuudulikkus ja õhupuudus
• Kehavalud ja kehatemperatuuri järsk tõus või langus.
• Tugev higistamine.
• Oksendamise ja iivelduse kalduvus.
• lihaste nõrkus.
• Südame löögisageduse tõus või langus.
• Lühiajaline teadvusekaotus.

Need sümptomid võivad olla kas üksikult või kombineeritult.

Valu rinnus vasakul

Rindkere vasaku külje valu põhjuseks võivad olla sellised haigused nagu aordi aneurüsm, mitmesugused südamehaigused, müokardiinfarkt, maohaavandid, pankreatiit, lülisammasong jne. Mõelge mõnele neist.

Südame isheemiatõbi ja ateroskleroos

Isheemiline südamehaigus on äge ja krooniline südamehaigus. Seoses veresoonte ateroskleroosi tekkega väheneb või peatub verevool müokardisse. Vabade radikaalide kogunemine kehasse on teine ​​südamehaiguste põhjus.

Vabade radikaalide kõrge keemilise aktiivsuse ja antioksüdantide puudumise tõttu igapäevases toidus intensiivistuvad oksüdatsiooniprotsessid, mis kahjustavad südame ja veresoonte kudesid. Eriti progresseeruvad need haigused kevadel, mil immuunsüsteem on nõrgenenud ja organismis pole piisavalt antioksüdante.

Ateroskleroos on krooniline haigus ekstra lipoproteiinid ladestuvad veresoonte seintele, mis arenevad kiulisteks naastudeks, mis takistavad vere liikumist läbi veresoonte.

Toitumise olemus mõjutab selle haiguse arengut. Väga rasvane toit ja istuv eluviis, alkohol ja suitsetamine soodustavad kolesterooli ladestumist veresoonte seintele.

Müokardiinfarkt ja stenokardia

Tugev valu rinnus, põletustunne, ahenemine rinnaku taga või vasakul küljel. Annab vasakule käele, abaluule, seljale, kaelale. Valulike rünnakute kestus mitu minutit kuni mitu päeva. Rünnakutega võib kaasneda iiveldus, tugev õhupuudus, higistamine, surmahirm.

Sageli eelneb see haigus hüpertooniline haigus. Veresoonte seinad hõrenevad ja muutuvad rabedaks. Südamelihase töö on nõrgenenud. Infarktieelne seisund Patsient vajab kiiret haiglaravi.

Veresoonte, eriti südamesse suunduva arteri ummistumise tagajärjel vähenenud verevool, mis põhjustab stenokardiahooge. Äge terav valu vasakpoolses rinnus kestab kuni viisteist minutit. Sageli võib see kiirguda selga, kaela, alalõualuu ja hambaid. Sagedaste korduvate rünnakute korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

pankreatiit

Pankreatiit on põletik kõhunäärmes. See asub kõhu all tagasein ja valuliku seisundi korral kiirgub valu rinnus vasakule poole.

Valu rinnus paremal ja keskel

Rindkere parema külje valu põhjuseks võivad olla sellised haigused nagu kopsuprobleemid, trahheiit, larüngiit jne. Vaatleme mõnda neist.

Kopsuhaigus ja kopsuemboolia

kopsuhaigused nagu kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos kaasnevad valulikud aistingud rinnus ja haiguse esimestel etappidel on sageli ainus sümptom haiguse algusest. Valu on enamasti lahutamatult seotud hingamisega. Sügav hingamine põhjustab köha. Pleura ärritus põhjustab valu. Valu lokaliseerimine sõltub valuliku fookuse asukohast kopsudes.

Kell kopsuarterite trombemboolia valu võib olla rindkere mis tahes osas, see tekib parema südame ülekoormuse tõttu. Krambid kestavad viisteist minutit või kauem ja nendega kaasneb tugev valu, õhupuudus ja kukkumine. vererõhk ja minestamine.

Valu põhjuseks rindkere keskosas võivad olla sellised haigused nagu skolioos, osteokondroos, selgroolüli herniad ja muud närvilõpmete rikkumisega seotud haigused.

Luu- ja traumajärgsed haigused

Haigustega kaasneb äge pikaajaline valu torso liigutamisel, käte, pea liigutamisel, sügavalt hingates. Skolioos, osteokondroos, intervertebraalne song ja muud närvipõimiku ja roietevaheliste närvide kahjustusega haigused, on nende haiguste sümptomid valuaistingu poolest väga sarnased, mistõttu tuleb kindlaks teha. täpne diagnoos ja määrata õige ravi saab ainult ekspert.

Gastroenteroloogilised haigused

Valu levib ja intensiivistub söögikordade ajal, kui need läbivad söögitoru, sageli rinnaku alumises osas. Valu epigastimaalses osas tekib kohe pärast söömist. See on tüüpiline selliste haiguste puhul nagu söögitoruvähk, maohaavand, söögitoru vigastus ja muud seedetrakti haigused. Valu saate vähendada spasmolüütiliste ravimitega, mõnikord aitab nitroglütseriin valu peatada.

Alkohol ja valu rinnus

Alkohoolne kardiomüopaatia on alkoholi kuritarvitavate inimeste haiguse nimi. Valu ja ebamugavustunne ilmnevad järgmisel päeval pärast seda alkoholimürgistus või mõne päeva pärast. Valu nibu piirkonnas, südame ülaosas, valutab, lõikab, tõmbab. Kestab kaua, ei reageeri nitroglütseriinile positiivselt. Kaasas õhupuudus, külmad jalad, südame löögisageduse tõus.

Tervislik eluviis

Ülaltoodud haiguste vältimiseks peate mõtlema oma tervisele ja järgima kolme reeglit:

Kuidas südamehaigused avalduvad? Sümptomid ja märgid

Hakkasin mõtlema, mis ja kuidas mu rinnus võiks valutada juba aastaid tagasi, kuna minuga juhtus esimene paanikahoog. Esimene asi, millele inimene mõtleb, kui ta tunneb valu rinnus, on tema süda. Eriti kui need valud ilmnesid esimest korda või ootamatult, ilma esmapilgul ilmsete põhjusteta. Tõepoolest, üsna sageli on valu rinnus seotud just südame-veresoonkonna haigustega (SVH), kuid mitte alati. Kuid alustame südamehaigustest, kuna need on kõige ohtlikumad ja nende sümptomid hakkavad ilmnema üsna ootamatult.

Pärast seda, kui arstid hakkasid rääkima minu võimalikust koronaartõve diagnoosist, hakkasin ma intensiivselt huvi tundma erinevate südamehaiguste sümptomite ja ilmingute vastu ning püüdsin neid võrrelda oma tunnetega. Olen kahtlane inimene, “teenisin” kohe välja kardioeuroosi, millest hiljem vaevu lahti sain. Seetõttu ei soovita ma omal käel “teemasse süveneda”, vaid parem arutada oma probleeme kardioloogiga isiklikul vastuvõtul, kus arst vastab kõikidele küsimustele.

Kuid sellest hoolimata teada saada teavet südamevalu või pigem haiguste kohta südame-veresoonkonna süsteemist siiski ei tee haiget, sest ka valusid rinnus ei tasu liiga kergelt võtta.

Niisiis, kõige levinumad südamehaigused ja nende sümptomid:

Isheemiline südamehaigus (CHD)

Südame isheemiatõve peamine sümptom on stenokardia ehk valu rinnus. Valu kirjeldatakse kui ebamugavustunnet, raskustunnet, survet, põletust, täiskõhutunnet rinnus. Mõnikord on see seisund seotud seedehäirete või kõrvetistega. Tavaliselt tekib valu rinnus ja see võib kiirguda õlgadele, kätele, kaelale, kurku, hammastele või selga. Teised koronaararterite haiguse sümptomid on: õhupuudus, südamepekslemine, ebaregulaarne pulss, ebaregulaarne südametegevus, nõrkus ja pearinglus, iiveldus ja higistamine.

Kui vaadelda neid sümptomeid pikalt VVD-d põdeva inimese vaatevinklist, siis üldiselt pole kõik need valud, südamepekslemine ja muud isheemia ilmingud tema jaoks enam võõrad ja ta puutub nendega kokku peaaegu iga päev. See tähendab, et on tõenäoline, et valu rinnus ei pruugi olla seotud CVD-ga. Kuid riskimine ja selliste sümptomite tähelepanuta jätmine on väga ohtlik! Kui teil esinevad need sümptomid esimest korda, peate viivitamatult läbima TÄIELIKU südameuuringu. Pidage meeles: ühest kardiogrammi tegemisest ei piisa! EKG näitab hetkel teie südameseisundit ning südame isheemiatõve sümptomid võivad tekkida ootamatult ja kiiresti kaduda ja jäljetult kaduda ning neid saate “näidata” vaid igapäevasel EKG jälgimisel (Holteri uuring).

müokardiinfarkt

Müokardiinfarkti kõige levinumad sümptomid on järgmised:
Surve, raskustunne, valu rinnus, käes ja rinnaku taga. Valu kiirgub selga, hammastesse, kurku või käsivarre
Täiskõhutunne, raskustunne kõhus (mõnikord meenutavad sümptomid kõrvetisi)
Higistamine, iiveldus, oksendamine, pearinglus
Liigne nõrkus, ärevus, õhupuudus
Sage ja ebastabiilne pulss

Müokardiinfarkti ajal kestab rünnak keskmiselt 30 minutit või kauem ja seda ei peatata suukaudsed ravimid(nitroglütseriin või muud nitraadid). Alguses võivad sümptomid olla nõrgad, kuid järk-järgult valu intensiivistub ja muutub intensiivseks. Mõnedel inimestel puudub südameinfarkti (vaikne müokardiinfarkt) ajal valu. Reeglina on selline südameataki kulg tüüpiline suhkurtõvega patsientidele.

kardiomüopaatia

Kardiomüopaatia on teadmata päritoluga müokardi kahjustus, millega kaasneb südame suuruse suurenemine, südamepuudulikkus ning südamerütmi ja juhtivuse häired. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgas on sellel eriline koht.

Laiendatud kardiomüopaatia üks esimesi sümptomeid võib olla väsimus treeningu ajal, nõrkus. Hiljem tekib õhupuudus, algul treeningu ajal, siis see intensiivistub ja haiguse kõrgpunktis tekib südameastma ja erinevad rütmihäired. Väga sageli on südames erineva iseloomuga valud: valutavad, torkivad, pigistavad.

Perikardiit

Perikardiidi sümptomid on järgmised:

Valu rinnus peale stenokardia (pärgarterihaigusega seotud valu). See võib olla äge ja lokaliseeritud rindkere keskosas. Valu võib kiirguda kaela ja mõnel juhul ka kätesse ja selga. Sümptomid süvenevad lamades, sügavalt sisse hingates, köhides või neelamisel. Kergendus tuleb püsti istumisest
Kerge temperatuuri tõus
Kiirendatud südamelöögid(tahhükardia)
Ja need on ainult kõige levinumad südamehaigused! Isegi pealiskaudsel lugemisel on selgelt näha, et enamik SVH sümptomeid ja ilminguid on üksteisega väga sarnased, mistõttu on väga oluline pöörduda kardioloogi poole, kes suudab õige diagnoosi panna.

Nagu ma varem mainisin, ei pruugi kõik valud rinnus olla seotud südamehaigustega, põhjuseid võib olla palju. Lisateavet selle kohta järgmises artiklis.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Valu rinnaku taga. Diferentsiaaldiagnostika alused

Valu rinnaku taga- äärmiselt levinud sümptom. Reeglina on see seotud südame kahjustustega. Rindkerevalu põhjused on aga väga mitmekesised, nende hulgas on palju haigusi, mis ei ole seotud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega.

Valu rinnaku taga võib näidata, kui surmav ohtlikud seisundid kui patsient vajab erakorralist arstiabi (müokardiinfarkt, kopsuemboolia) ja valdavalt funktsionaalsete häirete puhul, mis ei vaja kohest haiglaravi (neurotsirkulatsiooni düstoonia).

Seetõttu on soovitatav teada rindkerevalu diferentsiaaldiagnostika põhitõdesid mitte ainult arstidel, vaid ka inimestel, kellel ei ole. meditsiiniline haridus teada saada, kui kiiresti ja millise arsti poole abi saamiseks pöörduda.

Kõigepealt on vaja üksikasjalikult kirjeldada valusündroomi tunnuseid.
Arvestada tuleb valu tüüpi (äge või tuim), selle olemust (suruv valu rinnaku taga, põletav, torkiv jne), täiendavat lokaliseerimist (paremal rinnaku taga, vasakul rinnaku taga). ), kiiritamine (annab abaluude vahele, vasaku abaluu alla, vasakusse käesse, vasakusse väikesesse sõrme jne).

Tähelepanu tuleb pöörata valu ilmnemise ajale (hommikul, pärastlõunal, õhtul, öösel), seosele toidu tarbimise või kehalise aktiivsusega. Soovitav on teada valu leevendavaid tegureid (puhkus, keha sundasend, lonks vett, nitroglütseriini võtmine), aga ka seda suurendavaid tegureid (hingamine, neelamine, köha, teatud liigutused).

Mõnel juhul võivad diagnoosi seadmisel aidata passiandmed (sugu, vanus), perekonnaloo andmed (milliseid haigusi patsiendi lähedased põdesid), teave tööohtude ja sõltuvuste kohta.

On vaja koguda anamnees haigusloost, see tähendab pöörata tähelepanu varasematele sündmustele ( infektsioon, traumad, vead toitumises, ületöötamine), samuti välja selgitada, kas sarnaseid haigushooge on varem esinenud ja millest need võivad olla põhjustatud.

Patsiendi valusündroomi ja muude kaebuste täpsustamine, passiandmete arvestamine ja hoolikas anamneesi kogumine võimaldab paljudel juhtudel teha täpset eeldiagnoosi, mis selgub seejärel arstliku läbivaatuse ja erinevate uuringute käigus.

Stenokardia kui tüüpiline rinnaku taga suruva valu põhjus

Tüüpiline stenokardiahoog

Rindkerevalu on stenokardiale nii omane, et mõned sisehaiguste diagnoosimise käsiraamatud viitavad stenokardiahoole kui tüüpilisele retrosternaalsele valule.

Stenokardia (angina pectoris) ja müokardiinfarkt on südame isheemiatõve (CHD) ilmingud. IHD - äge või krooniline puudulikkus südamelihase verevarustus, mis on põhjustatud aterosklerootiliste naastude ladestumisest müokardi toitvate koronaarsoonte seintele.

Stenokardia peamine sümptom on suruv valu rinnaku taga vasakul, ulatudes vasaku abaluu alla, vasaku käe, vasaku õla, vasaku väikese sõrme alla. Valu on üsna intensiivne ja paneb patsiendi paigale külmuma, käsi surudes rinnale.

Stenokardiahoo täiendavad sümptomid: surmahirmu tunne, kahvatus, külmad jäsemed, südame löögisageduse tõus, võimalikud rütmihäired ja vererõhu tõus.

Stenokardiahoog tekib reeglina pärast treeningut, mille käigus südame hapnikuvajadus suureneb. Mõnikord võib tüüpilise rindkerevalu rünnaku esile kutsuda külmetus või söömine (eriti nõrgestatud patsientidel). Tüüpiline stenokardiahoog kestab kaks kuni neli minutit, maksimaalselt kuni 10 minutit. Valu taandub rahuolekus, rünnak on hästi eemaldatud nitroglütseriin.

Tuleb meeles pidada, et naise südame verevarustuse omaduste ja naissuguhormoonide ateroskleroosivastase toime tõttu esineb stenokardiat fertiilses eas naistel harva (kuni 35-aastastel praktiliselt ei diagnoosita). .

Stenokardia kahtlusel tuleb pöörduda üldarsti või kardioloogi poole, kes määrab standarduuringu (üld- ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, EKG).

Stenokardia diagnoosi kinnitamise põhiravi: toitumine, tervislik eluviis, nitroglütseriini võtmine rünnakute ajal.

Kaasnevate haiguste, nagu hüpertensioon, esinemisel. diabeet, rasvumine, on nende haiguste ravi nii stenokardia ravi kui ka koronaararterite haiguse edasise arengu ennetamine.

Valu rinnus Prinzmetali stenokardia korral

Prinzmetali stenokardia (ebatüüpiline, eriline, spontaanne stenokardia) on üks südame isheemiatõve variante.

Erinevalt tüüpilisest stenokardiast esineb Prinzmetali stenokardia öösel või varastel hommikutundidel. Koronaarvereringe puudulikkuse rünnakute põhjuseks on äge vasospasm.

Ebatüüpilise stenokardiaga patsiendid taluvad reeglina hästi füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Kui ülepinge põhjustab neil krampe, siis see juhtub hommikutundidel.

Prinzmetali stenokardiaga seotud valu rinnaku taga on oma olemuselt, lokaliseerimiselt ja kiiritusest sarnane tüüpilise stenokardiaga ning eemaldatakse hästi nitroglütseriiniga.

Iseloomulik tunnus on rünnakute tsüklilisus. Sageli tulevad nad samal ajal. Lisaks järgnevad atüüpilise stenokardia korral sageli üksteise järel stenokardiahood, mis ühinevad 2–5 rünnakust koosneva seeriaga, mille kogukestus on umbes 15–45 minutit.

Spontaanse stenokardia korral täheldatakse sagedamini südame rütmihäireid.

Enamasti haigestuvad alla 50-aastased naised. Prinzmetali stenokardia prognoos sõltub suuresti kaasuvate haiguste, nagu hüpertensioon ja suhkurtõbi, olemasolust. Mõnikord kombineeritakse erilist stenokardiat tüüpiliste stenokardiahoogudega – see halvendab ka prognoosi.

Kui kahtlustate spontaanset stenokardiat, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna seda tüüpi stenokardiahooge võib täheldada väikese fokaalse müokardiinfarkti korral.

Raviarst: terapeut, kardioloog. Uurimine ja ravi: kui puuduvad erinäidustused – sama, mis tüüpilise stenokardia korral. Ebatüüpiline stenokardia kuulub ebastabiilse stenokardia klassi ja nõuab pidevat jälgimist.

Valu rinnus, mis nõuab erakorralist arstiabi

Müokardiinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu surm verevarustuse katkemise tõttu. Südameinfarkti põhjuseks on reeglina tromboos või harvemini aterosklerootiliste naastude poolt kahjustatud koronaararteri spasm.

Kergematel juhtudel on müokardiinfarktiga rinnaku taga suruv valu oma olemuselt, lokalisatsioonilt ja kiiritavalt sarnane stenokardiaga, kuid ületab seda oluliselt intensiivsuse ja kestuse poolest (30 minutit või kauem), nitroglütseriin ei leevendu ega vähene puhkeolekus. (patsiendid tormavad sageli ruumis ringi, püüdes leida mugavat asendit).

Ulatuslike südameatakkide korral on valu rinnus hajus; maksimaalne valu on peaaegu alati koondunud vasakule rinnaku taha, mistõttu valu levib kogu vasakule ja mõnikord ka paremale rindkere küljele; annab ülemised jäsemed, alalõug, abaluudevaheline ruum.

Kõige sagedamini tõuseb ja langeb valu lainetena lühikeste pausidega, nii et valusündroom võib kesta umbes päeva. Mõnikord on valu nii tugev, et seda ei saa leevendada isegi morfiini, fentaliini ja droperidooli abiga. Sellistel juhtudel komplitseerib südameatakk šokiga.

Müokardiinfarkt võib tekkida igal kellaajal, kuid sagedamini varastel hommikutundidel. Provotseerivate teguritena võib välja tuua suurenenud närvilise või füüsilise stressi, alkoholi tarvitamise, ilmamuutuse.

Valuga kaasnevad sellised nähud nagu mitmesugused südamerütmi häired (südame löögisageduse tõus või langus, südamepekslemine, katkestused), õhupuudus, tsüanoos (tsüanoos), külm higistamine.

Kui kahtlustate müokardiinfarkti, pöörduge kiirabi arstiabi. Prognoos sõltub nii südamelihase kahjustuse ulatusest kui ka piisava ravi õigeaegsusest.

Aordi aneurüsmi lahkamine

Aordi aneurüsmi lahkamine kriitiline olukord, mille põhjustas ähvardav rebend suurima veresoon Inimkeha.

Aort koosneb kolmest membraanist - sisemine, keskmine ja välimine. Dissekteeriv aordi aneurüsm tekib siis, kui veri satub patoloogiliselt muutunud veresoonte membraanide vahele ja lõikab need pikisuunas lahti. See on haruldane haigus, mistõttu diagnoositakse seda sageli valesti kui müokardiinfarkti.

Valu rinnaku taga dissekteeriva aordi aneurüsmi korral tekib ootamatult ja patsiendid kirjeldavad seda kui väljakannatamatut. Erinevalt müokardiinfarktist, mida iseloomustab valu järkjärguline suurenemine, on valu rinnaku taga koos dissekteeriva aordi aneurüsmiga kõige intensiivsem kohe alguses, kui toimub veresoone esmane dissektsioon. Samuti on väga oluline erinevus kiiritus piki aordi (kõigepealt kiirgab valu abaluude vahelt, seejärel mööda aordi. selgroog alaseljas, ristluus, reie siseküljel).

Dissekteerivat aordi aneurüsmi iseloomustavad ägeda verekaotuse sümptomid (kahvatus, vererõhu langus). Tõusva aordi kahjustuse korral sellest väljuva aordi kattumisega peamised laevad kätel on pulsi asümmeetria, näo turse, nägemiskahjustus.

Protsessi kulg on äge (mitu tundi kuni 1-2 päeva), alaäge (kuni 4 nädalat) ja krooniline.

Kui kahtlustatakse lahkavat aordi aneurüsmi, on vajalik erakorraline haiglaravi. Protsessi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele ravimid, mis vähendavad südame väljundit ja vererõhku; toiming on näidatud allpool.

Prognoos sõltub protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest, samuti patsiendi üldisest seisundist (raskete kaasuvate haiguste puudumine). Surmavus kl kirurgiline raviägedad aneurüsmid - 25%, kroonilised - 17%.

Pärast lõikuva aordi aneurüsmi operatsiooni jääb enamik patsiente funktsionaalseks. Palju sõltub õigest diagnoosist ja piisava ravi olemasolust.

Kopsuemboolia

Trombemboolia kopsuarteri(PE) - kopsutüve ummistus, mis läheb südame paremalt küljelt kopsudesse trombi või emboolia poolt - osake, mis liigub vabalt läbi vereringe (amniootiline vedelik lootevee emboolia korral, inertrasv emboolia pärast luumurrud, kasvajaosakesed onkopatoloogiates).

Kõige sagedamini (umbes 90% juhtudest) raskendab kopsuemboolia trombootiliste protsesside kulgu veenides. alajäsemed ja vaagen (jalaveeni tromboflebiit, põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas, tüsistunud tromboflebiidiga).

Sageli on PE põhjuseks tõsine südamekahjustus, mis esineb ummiku- ja kodade virvendusarütmia(reumaatiline kardiit, infektsioosne endokardiit, südamepuudulikkus koos südame isheemiatõve ja hüpertensiooniga, kardiomüopaatia, müokardiidi rasked vormid).

PE on traumaatiliste protsesside ja operatsioonijärgsete seisundite hirmuäratav tüsistus, umbes 10–20% puusaluumurru saanud ohvritest sureb sellesse. Haruldasemad põhjused: lootevee emboolia, vähk, mõned verehaigused.

Valu rinnaku taga tekib ootamatult, enamasti on see ägeda pistoda iseloomuga ja on sageli kopsuemboolia esimene sümptom. Ligikaudu veerandil patsientidest tekib vereringehäirete tõttu äge koronaarpuudulikkuse sündroom, seega kliinilised ilmingud sarnane müokardiinfarkti sümptomitega.

Diagnoos põhineb ajalool ( rasked haigused mis võivad tüsistuda kopsuemboolia, operatsiooni või traumaga) ja kopsuembooliale iseloomulikud sümptomid: raske sissehingamise hingeldus (patsient ei saa õhku hingata), tsüanoos, kägiveenide turse, valulik maksa suurenemine. Raskete kahjustuste korral ilmnevad kopsuinfarkti tunnused: terav valu rinnus, mida süvendab hingamine ja köha, hemoptüüs.

Kopsuemboolia kahtluse korral on näidustatud erakorraline haiglaravi. Ravi sisaldab kirurgiline eemaldamine või trombi lüüs (lahustumine), šokivastane ravi, tüsistuste ennetamine.

Spontaanne pneumotooraks

Spontaanne pneumotooraks tekib siis, kui kopsukude rebeneb, mille tõttu õhk satub pleuraõõnde ja surub kopsu kokku. Pneumotoraksi põhjused degeneratiivsed muutused kopsukoes, mis põhjustab õhuga täidetud õõnsuste moodustumist, palju harvemini - rasked bronhopulmonaalsed haigused (bronhektaasia, abstsess, kopsuinfarkt, kopsupõletik, tuberkuloos, onkopatoloogia).

Kõige sagedamini esineb 20-40-aastastel meestel. Reeglina areneb spontaanne pneumotooraks täie tervise juures. Valu rinnaku taga tekib äkki, lokaliseeritud kõige sagedamini rindkere eesmises ja keskmises osas kahjustuse küljel. Võib anda kaelale, õlavöötmele, kätele.

Sellistel patsientidel diagnoositakse sageli ekslikult müokardiinfarkt. Abi diagnoosimisel võib olla sümptom suurenenud valust rinnus hingamisel, samuti asjaolu, et asend haigel küljel toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata rindkere asümmeetriale, kahjustuse küljel asuvate roietevahede laienemisele.

Prognoos kl õigeaegne diagnoos- soodne. Näidatud erakorraline haiglaravi ja õhu aspireerimine (pumpamine) pleuraõõnest.

Söögitoru spontaanne rebend

Söögitoru spontaanse rebenemise tüüpiline põhjus on katse peatada oksendamist (on diagnostiline väärtus). Soodustavad tegurid: liigne toidu ja alkoholi tarbimine, samuti kroonilised haigused söögitoru (maosisu tagasitäitumisest põhjustatud põletik, söögitoru haavand jne).

Kliiniline pilt on väga hele ja sarnaneb müokardiinfarkti sümptomitega: äkiline terav valu rinnaku taga ja rindkere vasakus alaosas, kahvatus, tahhükardia, rõhu langus, higistamine.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline sümptom suurenenud valu neelamisel, hingamisel ja köhimisel. 15% juhtudest tekib emakakaela piirkonnas subkutaanne emfüseem (puhitus).

Tuleb meeles pidada, et see patoloogia esineb peamiselt 40–60-aastastel meestel, kellel on sageli esinenud alkoholismi.

Ravi: erakorraline operatsioon, šokk ja antibiootikumravi.

Õigeaegse diagnoosimise prognoos on soodne, kuid mõnede andmete kohaselt sureb umbes kolmandik patsientidest hilinenud ja ebapiisava ravi tagajärjel.

Valu rinnus, mis nõuab kojukutset

Müokardiit

Müokardiit on südamelihase põletikuliste haiguste rühm, mis ei ole seotud reuma ja teiste sidekoe difuussete haigustega.

Müokardi põletiku põhjusteks on enamasti viirushaigused, harvem teised nakkustekitajad. Samuti on allergiline ja siirdatud müokardiit. Mõnel juhul ei ole põhjuslikku seost võimalik tuvastada, seega on olemas selline nosoloogiline üksus nagu idiopaatiline müokardiit.

Sageli on valu rinnus müokardiidi esimene sümptom. Valu on tavaliselt lokaliseeritud rinnaku taga ja rindkere vasakul küljel. Sageli on intensiivsus piisavalt kõrge.

Peamine erinevus valusündroomi müokardiidi ja stenokardiahoogude vahel on kestus. Müokardiidi korral kestab valu tunde või isegi päevi, nõrgenemata.
Patsiendi vanus on oluline. Stenokardiaga haigestuvad kesk- ja eakad inimesed, müokardiit esineb sagedamini noortel.

Müokardiidi tüüpilistel juhtudel on võimalik jälgida seost ägeda viirushaigusega, mille järel tekkis kerge vahe ja seejärel tekkis valusündroom. Sageli kaasneb valuga rinnaku taga müokardiidiga palavik, stenokardiaga jääb temperatuur normaalseks.

Raske ja mõõduka müokardiidi korral suurenevad kiiresti sellised sümptomid nagu õhupuudus ja köha vähese füüsilise koormuse korral, jalgade turse, raskustunne paremas hüpohondriumis, mis viitab maksa suurenemisele.

Müokardiidi kahtluse korral on näidustatud voodipuhkus, põhjalik uurimine ja ravi, võttes arvesse haiguse vormi.

Piisava ravi puudumisel muutub müokardiit sageli kardiomüopaatiaks.

reumaatiline südamehaigus

Reumaatiline südamehaigus on üks reuma ilmingutest, süsteemne põletikuline haigus sidekoe, mis põhineb rikkumistel immuunsussüsteem(agressiivsus oma keha valkude vastu), mis on põhjustatud A-rühma beetahemolüütilise streptokoki nakatumisest.Esineb geneetilise eelsoodumusega isikutel, peamiselt noores eas.

Valu rinnaku taga ja vasakpoolses rinnus reumaatilise südamehaigusega ei ole reeglina intensiivne, sellega kaasneb katkestustunne.

Südamelihase fokaalse kahjustuse korral võib valu südamepiirkonnas madala intensiivsusega ja väljendunud iseloomuga olla ainus reumaatilise südamehaiguse sümptom.

Hajus reumaatilise südamehaiguse korral on väljendunud õhupuudus, köha treeningu ajal ja jalgade turse. Üldine seisund raske, sagedane arütmiline pulss.

Kell reumaatiline kahjustus südame isheemiatõve korral täiendavad reumaatilise südamehaiguse sümptomeid tüüpilised stenokardiale iseloomulikud stenokardiahood.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline haiguse seos hiljutise kurguvalu, sarlakid või kroonilise ENT-patoloogia (tonsilliit, farüngiit) ägenemisega.

Sageli on patsientidel reuma iseloomulik polüartriit.

Vastuolulistel juhtudel pööratakse tähelepanu vanusele (söögitoruvähi esinemissageduse haripunkt saabub vanuses 70-80 aastat, samas kui stenokardia areneb tavaliselt varem) ja soole (haigestunud on peamiselt mehed).

Tähelepanu tuleks pöörata eelsooduvatele teguritele, nagu alkoholism, suitsetamine, tööga seotud ohud (näiteks keemilises puhastuses on selle haiguse risk suurem).

On tõendeid, et lapsepõlves end leelisega mürgitanud inimestel on suurem tõenäosus haigestuda söögitoruvähki ning ajavahemik keemilise vigastuse ja kasvaja arengu vahel ulatub 40 aastani.

Soodustavaks teguriks peetakse mõningaid söögitoru haigusi, eriti südame achalasiat ( krooniline häire söögitoru motoorika koos kalduvusega sulgurlihase spasmile, mis suunab toitu söögitorust makku) ja gastroösofageaalset refluksi (happelise sisu krooniline tagasivool maost söögitorru).

Sageli tõmbab tähelepanu patsiendi kõhnus. Onkoloogilise patoloogia pärast peaks alati muretsema kiire seletamatu kaalukaotus.

Selles etapis diagnoositud söögitoruvähi prognoos on tavaliselt halb. Õige diagnoos võib aga korrigeerida palliatiivset ravi, mille eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi.

Valu rinnaku taga, mis on põhjustatud happelise maosisu tagasivoolust söögitorusse
Gastroösofageaalne reflukshaigus (refluksösofagiit) on teine ​​kõige levinum söögitoru haigus, mis on kalduvus maosisu tagasivoolule söögitorru.

Valu rinnaku taga koos refluksösofagiidiga on tugev, põletav, süveneb ettepoole painutamisel ja horisontaalasendis. Eemaldatakse koos piima ja antatsiididega.

Lisaks valule iseloomustavad refluksösofagiiti sellised sümptomid nagu röhitsemine, kõrvetised, valu söögitoru läbimisel.

Refluksösofagiidi põhjused on erinevad: toitumisvigadest (kofeiinirikaste toitude, vürtside, piparmündi jms kuritarvitamine) ja halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) kuni mitmesugused haigused (sapikivitõbi, maohaavand, süsteemsed sidekoehaigused jne). Sageli kaasneb rasedusega refluksösofagiit.

Kuna refluksösofagiit on sageli paljude tõsiste haiguste tagajärg, on selle sümptomite avastamisel vajalik põhjalik uuring.

Spasmilise iseloomuga valu rinnaku taga, mis on põhjustatud söögitoru motoorika rikkumisest
Spastilise iseloomuga valu rinnaku taga tekib sageli siis, kui söögitoru kaudu on toidu liikumist takistatud. Selline ummistus võib olla funktsionaalne (näiteks sulgurlihase spasm, mille kaudu söögitorust pärit toit makku satub) või võib olla söögitoru orgaaniline obstruktsioon (kasvaja, lülisamba deformatsioon). Sellistel juhtudel on valu rünnak seotud toidu tarbimisega.

Söögitoru spasmi võib aga põhjustada gastroösofageaalne refluks (refleksreaktsioonina maohappe põhjustatud söögitoru limaskesta ärritusele). Lisaks on palju funktsionaalsed häired söögitoru motoorika, millega kaasneb spasm (ösofagospasm, söögitoru düskineesia, kardia achalasia). Selliste patoloogiate korral ei tuvastata selget seost valuliku rünnaku ja toidu tarbimise vahel.

Samal ajal meenutab söögitoru spasmist põhjustatud valu vägagi stenokardiahoogu. Valu paikneb rinnaku taga või sellest vasakul, on vajutava iseloomuga, kiirgub selga, samuti lõualuu ja vasakusse kätte. Sageli eemaldab valu sündroom hästi nitroglütseriin.

Rünnakute kestus varieerub mõnest minutist mitme tunnini ja isegi päevani, millel võib olla diagnostiline väärtus. Lisaks võib diagnoosi seadmisel aidata tõsiasi, et krambid leevendatakse sageli lonksu vee või valuvaigistiga.

Mõnikord kaasnevad valuliku rünnakuga koos söögitoru spasmidega väljendunud vegetatiivsed ilmingud, nagu kuumustunne, higistamine, värisemine kogu kehas.

Söögitoru spasmidest põhjustatud valuhoogude korral rinnaku taga tehakse kombineeritud kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti.
Raviarst: terapeut, gastroenteroloog, kardioloog. Ravi määratakse vastavalt uuringu tulemustele.

hiatal song

Diafragma söögitoruava song (diafragmasong) on ​​haigus, mis põhineb söögitoru kõhuosa ja mao kardiaalse osa nihkumisel diafragma avause kaudu ülespoole. Rasketel juhtudel võib kogu magu ja isegi soolestiku silmused nihkuda.

Hiatal songa põhjused võivad olla diafragma struktuuri kaasasündinud tunnused ja/või elundite haigused kõhuõõnde aitab kaasa patoloogia arengule.

Diafragmaatilise songaga rinnaku taga olev valu on enamasti mõõdukas, ilma tugeva kiirituseta. Valu on põhjustatud toidu tarbimisest ja füüsilisest aktiivsusest, kaob pärast röhitsemist või oksendamist. Ettepoole kallutades teeb valu hullemaks ja püsti seistes kergemaks.
Lisaks iseloomustavad diafragmaalset songa sellised sümptomid nagu: röhitsemine õhu ja söödud toiduga, kiire küllastustunne, korduv öine sülitamine (märja padja sümptom). Hiljem liitub oksendamine, sageli koos vere seguga.

Diafragma söögitoru avanemise hernia on reeglina keeruline refluksösofagiidi tõttu, sageli täheldatakse söögitoru motoorika häireid, millel on väljendunud spasmiline komponent, mistõttu kliiniline pilt nõuab sageli stenokardiahoogudega diferentsiaaldiagnostikat.

Seega on diafragmaalsonga kahtluse korral näidustatud ka kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti ühine uuring.
Raviarst: terapeut, gastroenteroloog, kardioloog.

Diafragma söögitoruava hernia kahtluse korral on soovitatav magada poolistuvas asendis, asetades peaotsa alla 2-3 patja. Gastroenteroloogid soovitavad sel juhul vältida kõhupressi ülepinget ja keha sundasendit ettepoole kallutatud kehaga. Näidatud on fraktsionaalne toitumine.

Neuroendokriinse regulatsiooni kahjustusega seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Neurotsirkulatoorne (vegetatiivne-vaskulaarne) düstoonia
Neurotsirkulatoorne (vegetatiivne-vaskulaarne) düstoonia on kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne haigus, mis põhineb neuroendokriinse regulatsiooni rikkumistel.

Valu südame piirkonnas (epitsentriga südame tipu piirkonnas või rinnaku taga) on üks haiguse peamisi sümptomeid. Valusündroomi intensiivsus koos teiste neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomite raskusega mängib rolli selle patoloogia klassifitseerimisel raskusastme järgi.

Raske neurotsirkulatoorse düstooniaga sarnaneb valusündroom tugevalt ägeda müokardiinfarktiga. Iseloomulik valu südamepiirkonnas, mis on suruv või kokkusurutav, laineline, suurenev ja vähenev, mis võib kesta tunde ja päevi. Valu sündroom millega kaasneb tugev südamepekslemine, surmahirm, õhupuuduse tunne; nitroglütseriini suhtes vastupidav.

Sageli tunnistavad neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsiendid, et valu südame piirkonnas leevendavad erinevad rahustid (validool, palderjanijuur jne).

Kuluta diferentsiaaldiagnostika Koos isheemiline haigus südant aitab ka teiste neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomite esinemine.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on subjektiivsete sümptomite paljusus ja objektiivsete andmete nappus (enamik näitajaid jäävad normi piiridesse). Väga sageli kurdavad patsiendid paljude elundite ja süsteemide funktsioonide rikkumist: hingamisteede häired koos bronhiaalastma meenutavate rünnakutega; vererõhu labiilsus kalduvusega hüpertensioonile, harvem hüpotensioonile; kehatemperatuuri spontaansed kõikumised (35-38); seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus jne); rikkalikud psühhoneuroloogilised sümptomid (pearinglus, peavaluhood, unetus, nõrkus, letargia, kardiofoobia (hirm surra südamehaigusesse), depressioon).