Põletiku ravi hambaravis on keeruline ülesanne ja põhineb kaasaegsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidide järjekindlal kasutamisel. Mõõduka raskusega farmakoteraapiaks põletikuline protsess(stomatiit, periodontiit, periostiit, artriit jne) MSPVA-d määratakse sagedamini - lokaalselt või suukaudselt. Selleks sobivad ka lokaalsed kortikosteroidpreparaadid. Rasked põletikulised protsessid koos väljendunud destruktiivsete ja eksudatiivsete komponentidega (multiformne eksudatiivne erüteem, samblike planus, artriit ja artroos, osteomüeliit jne) tuleb lõpetada, kasutades MSPVA-sid parenteraalselt ja GCS-i - suukaudselt või parenteraalselt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kõikidel MSPVA-del on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. MSPVA-sid iseloomustab mittespetsiifiline toime, see tähendab, et põletikuvastane toime avaldub mis tahes lokaliseerimise päritolu põletikus. Ettevalmistused erinevad rühmad erinevad üksteisest põletikuvastase toime raskusastme poolest. Üldiselt on MSPVA-d väga talutavad, ei akumuleeru, erituvad kiiresti organismist ja põhjustavad GCS-ga võrreldes vähem kõrvaltoimeid. Nende ravimite annus ja nende kasutamise viis määratakse individuaalselt. MSPVA-d hõlmavad rühmi.

I. Arüülkarboksüülhappe derivaadid:

1) tuletised salitsüülhape(atsetüülsalitsüülhape, diflunisaal)

2) antraniilhappe derivaadid (mefenaamhape).

II. Arüülalkaanhappe derivaadid:

1) arülotstovohappe derivaadid (diklofenak, atseklofenak, ketorolak)

2) indool/indenoothappe derivaadid (indometatsiin, sulindak, etodolak)

3) arüülpropioonhappe derivaadid (ibuprofeen, naprokseen, ketoprofeen).

III. Enoolhappe derivaadid:

1) pürasolooni derivaadid (fenüülbutasoon, hüdroksüfenüülbutasoon, metamisool)

2) oksikaami derivaadid (piroksikaam, meloksikaam).

IV. Erinevate rühmade tuletised:

1) sulfoonamiidid (nimesuliid)

2) bensüülsulfoonamiidid (tselekoksiib)

3) naftoolid (nabumetoon)

4) koliini salitsülaat;

5) bensüdamiin.

V. Kombineeritud ravimid:

1) Arthrotec (diklofenak + misoprostool)

2) Dolaren (diklofenak + paratsetamool).

Põletik on organismi universaalne reaktsioon vastuseks eksootiliste endogeensete kahjustavate tegurite toimele. Põletikulise reaktsiooni visuaalseid ilminguid iseloomustab kahjustatud organi punetus, kuumus, valulikkus ja talitlushäired. Tuleb märkida, et omaduste tõttu anatoomiline struktuur SPD põletik hambaarstipraksises võib muutuda tugevaks, levida kiiresti ning sellega kaasneda tugev valu, palavik ja muud üldised organismi reaktsioonid. Erinevate etioloogiliste tegurite (mikroorganismid, toksiinid jne) mõjul aktiveerub põletikukoldes fosfolipaas A2, mille toimel vabaneb arahhidoonhape rakumembraanide fosfolipiididest. Selle ainevahetuseks on kaks võimalust; esimene - ensüüm COX oksüdeerib arahhidoonhapet ja kaasab selle põletiku ja valu vahendajate - PG - moodustumise tsüklisse, teine ​​- lipoksügenaasi ensüüm osaleb leukotrieenide loomise tsüklis, need on allergia vahendajad. Trombotsüütides muundatakse endoperoksiidid toimeaineid tromboksaanid, millel on väljendunud agregatsiooniefekt ja mis aitavad kaasa vasokonstriktsioonile. PG ja leukotrieenide sünteesi käigus tekivad ka vabad hapnikuradikaalid. Täitmise ajal suurenevad igasugused vahetused, pH langeb, osmootne rõhk tõuseb ja aitab kaasa kolloidide tursele. Põletiku vahendajad (PG, histamiin, kiniinid jne) põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, eksudaadi hulga suurenemist jms.

MSPVA-de toimemehhanism on seotud COX-i pärssimisega, mille tulemusena väheneb endoperoksiidide, PG, põletikuliste vahendajate süntees. MSPVA-d ei mõjuta oluliselt muutuste protsesse. Ravimid normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni, vähendavad hüaluronidaasi aktiivsust ja pärsivad tromboksaani sünteesi, takistavad mikrotrombide teket. Need mõjutavad raku energia metabolismi, vähendavad ATP taset põletikukolde kudedes, mis viib oksüdatiivse fosforüülimise protsesside lahtiühendamiseni ja anaeroobse glükolüüsi pärssimiseni. MSPVA-d pärsivad vabade radikaalide reaktsioone, mis suurendavad põletikku ja soodustavad selle levikut. (Vt ka jaotist "Valuvaigistid")

Erinevaid MSPVA-sid iseloomustab COX-1 ja COX-2 ebavõrdne inhibeeriv toime. Näiteks indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape ja piroksikaam on COX-1 suhtes aktiivsemad kui COX-2 vastu, seega on need kõrvalmõjude, eriti seedetraktiga seotud, tõttu kõige ohtlikumad. Teisest küljest on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - selektiivsed COX-2 inhibiitorid (nimesuliid, meloksikaam, tselekoksiib) tugeva põletikuvastase toimega ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

Hambaravis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid harjunud kompleksne ravi Põletikulised protsessid, mis paiknevad ülalõualuu põskkoobas (abstsessid, flegmoon, osteomüeliit, pulpiit, periodontiit, periodontiit, haavandiline nekrootiline gingiviit ja stomatiit, glossiit, TMJ artriit, neuriit ja näo- ja neuralgia kolmiknärvid jne.). Metüülsalitsülaati kasutatakse paikselt hõõrumise kujul TMJ artriidi ja muu lokalisatsiooni artriidi, samuti müosiidi korral. Haavandiliste nekrootiliste kahjustuste ja anesteesia ravis kasutatakse ka mefenamiini 0,25-1% lahust. naatriumsool. Näidustused on parodondi põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, avatud hambakaela hüperesteesia, parodondihaiguse kiilukujulised defektid. Limaskesta või parodondi haiguste korral on ette nähtud koliinsalitsülaadi geel ("Mundizal"), mida kantakse kahjustatud piirkonnale (3-4 korda päevas) või süstitakse periodontaalsesse taskusse (1-2 korda päevas). . Diklofenaknaatriumi (2% salvi) kasutatakse limaskestale kandmiseks või periodontaalse sideme terapeutilise alusena. Indometatsiini 1-10% geeli või 5-10% salvi kujul kasutatakse igemetele manustamiseks ja tilgutamiseks periodontaalsetesse taskutesse. MSPVA-d on ette nähtud ka ülemise põletikuliste protsesside ravis hingamisteed ja NDP, närvikude, lihas-skeleti süsteem, lihased, sidekoe, hüpertermia, valu sündroom põletikuline iseloom, hüperkoaguleeruv sündroom.

Sest praktilise rakendamise Järgmised ravimid on olulised.

Salitsüülhappe derivaadid: salitsüülhape, atsetüülsalitsüülhape, naatriumsalitsülaat, salitsüülamiid, metüülsalitsülaat. Ravimitel on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav, trombotsüütide agregatsiooni, kolereetiline ja urikosuuriline toime. Nendest ravimitest on kõige tugevam toime atsetüülsalitsüülhappel (aspiriinil).

Seoses uute võimsate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esilekerkimisega ja viimaste kõrvalmõjudega on nende kasutamise piirang.

Hambahaiguste ravi ei hõlma alati puuri ja kirurgiainstrumendi kasutamist, täidist ja proteesimist. Igemepõletik, hammaste tundlikkus – seda kõike ravitakse spetsiaalsete preparaatide abil, mida saab kasutada ambulatoorselt. Pulpiidi ja parodontiidi raviga kaasneb lisaks depulpatsioonile ja täidisele ka teatud ravimite kasutamine.

Hambaarstide poolt välja kirjutatud ja kasutatavad ravimid jagunevad mitmeks rühmaks:

• Põletikuvastane (tapab baktereid, vähendab turset, vähendab põletikku);
• valuvaigistid;
• Ennetav.

Vaatame iga rühma üksikasjalikult.

Põletikuvastane

Selle rühma ravimeid kasutatakse igemete ja limaskestade põletiku raviks. suuõõne- igemepõletik, stomatiit ja teised. See sisaldab:

• Loputuslahused;
• Paranemine igemepõletikust;
• Antibakteriaalsed geelid.

Või booraks – aine, mis hävitab tõhusalt baktereid ja seeni. Seda kasutatakse stomatiidi ja kandidoosi, suuõõne erosioonide raviks. Loputamiseks kasutatakse vees lahustuvaid tablette või valmislahust.

T – tapab baktereid ja vähendab sügelust. Kasutatakse põletiku vastu nakkushaigused suuõõne, samuti termiliste ja keemilised põletused limane. Malavit on ette nähtud loputamiseks ja rakenduste kujul.

- loputuslahus, efektiivne suuõõnes põletikku põhjustavate bakterite vastu.

- antiseptiline aine, mis tapab suure hulga patogeenseid baktereid. Seda kasutatakse loputamiseks stomatiidi ja muude põletike korral, proteeside raviks.

üks kauem kasutatud ja tõhusad antibiootikumid hambaravis. Rakendatud aastal erinevad vormid: kapslid, salvid, igemesüstid. Peatab luukoe hävimise, kasutatakse taastusraviks operatsioonide ajal ja hambakivi eemaldamisel.

- antibiootikum, mida kasutatakse suu ja kõri limaskestade põletiku raviks. Võitleb tõhusalt stomatiidi ja igemepõletiku bakteritega.

- põletikuvastane ja valuvaigistav geel stomatiidi, igemepõletiku, hammaste tuleku aegse igemekapoti põletiku raviks, samuti haavade paranemiseks breketite ja proteeside kandmisel.

- kompleksne antibakteriaalne ravim, mis leevendab põletikku, ravib, tapab baktereid - põhjus halb lõhn suust. Vähendab hammaste tundlikkust ja veritsevaid igemeid.

- geel stomatiidi, gingiviidi, keiliidi raviks ( nakkuslik põletik huulekude), kasutatakse põletiku vähendamiseks breketite või proteeside kandmisel, kus igemed võivad hõõrumiskohtades põletikuliseks muutuda. Kompositsioonis sisalduv lidokaiinil on lokaalanesteetiline toime.

- kompleksne antimikroobne ravim, manustatakse loputusena. Desinfitseerib, neutraliseerib nakkusallika.

– antimikroobne aine suu ja kurgu infektsioonide raviks. Tapab baktereid, ravib haavandeid, takistab nakkuse edasist levikut.

- lokaalne antibiootikum geeli kujul. See on ette nähtud igemetesse hõõrumiseks gingiviidi, stomatiidi ja muude limaskestade ja igemete bakteriaalsete kahjustustega.

- lahus, mida kantakse hambaemailile kaariese ennetamiseks. tapab baktereid ja küllastab emaili kasulikud ained muutes selle tugevamaks. See on ette nähtud hammaste hapra luukoe korral, emaili lõdvenemisel pärast ultraheli puhastamist. Tavaliselt kasutatakse seda hambaravikabinetis, sest fluorlaki pealekandmiseks tuleb emaili ette valmistada.

Liimpasta on efektiivne parodontiidi, igemepõletiku ravis, hambaimplantatsiooni ajal tekkivate infektsioonide ennetamisel ja ravis. Seda kasutatakse ka bakterite eemaldamiseks väljavõetud hamba august, et valmistuda edasiseks proteesimiseks. Loob limaskestale õhukese kaitsekihi mikroobide ja keemiliste kahjustuste eest.

- tapab baktereid, leevendab allergilisi ilminguid suu limaskestal - ärritust, turset, eemaldab väikese lööbe. Tihendab igemete struktuuri, stimuleerib kudede taastumist pärast infektsiooni ja hemorraagilist parodontiiti.

Lisaks loputamiseks mõeldud valmislahustele kasutatakse hambaravis ka ravimtaimede keetmisi. Kõige sagedamini - millel on võimas põletikuvastane toime ja - see tugevdab igemeid, vähendab verejooksu.

Valuvaigistid

- lokaalanesteetikum, mille kestus on kuni 3 tundi, mida kasutatakse hambaraviprotseduuride ajal (hamba eemaldamine, depulpatsioon, proteesimine - implantaadi implanteerimisel).

- võimas anesteetikum igemete infektsioonide korral, annab valuvaigistava toime igemete ravi ja sisselõigete ajal.

- anesteetiline geel, kasutatakse hammaste tulekuks. Vähendab valu ja sügelust, leevendab põletikku. Kasutatud kuputamiseks äge valu pulpiidi, periodontiidi ja teiste ägedate infektsioonidega.

- lokaalanesteetikum eeterlik õli piparmünt, kasutatakse põletiku või hammaste tulekuga kaasneva valu vähendamiseks. Paar tilka kantakse vatitampoonile ja kantakse 10-15 minutiks igemetele valuallika lähedal.

Geel on valuvaigistav ravim, millel on põletikuvastane toime. Seda kasutatakse lastel hammaste tuleku ajal, täiskasvanutel tarkusehammaste kasvamise ajal. Geel hõõrutakse igemesse pursekoha ümber. Piisab ühest pealekandmisest päevas – see määratakse tavaliselt ööseks, et lõikehammas une ajal ei häiriks.

Ennetav

Nende eesmärk on ennetada haiguse arengut, stimuleerida immuunsussüsteem võitleb patogeense taimestikuga:

Tugevdavad, samuti mineraalide kompleksid kõrge kaltsiumi ja fluori sisaldusega. Neid ei soovitata kasutada ilma arsti retseptita.

- immunostimuleeriv ravim, mis aitab võidelda igemepõletikku põhjustavate bakteritega.

Või Šostakovski palsam - kohalik ravim salvi kujul. Seda kantakse igemetele, et tugevdada kohalikku immuunsust, kõrvaldada limaskesta väikesed kahjustused.

Vastavalt toimemehhanismile: MSPVA-d, mis inhibeerivad tsüklooksügenaasi
(COX-1 ja COX-2): atsetüülsalitsüülhape
hape (aspiriin*), fenüülbutasoon
(butadioon*), metamisoolnaatrium
(analgin*), mefenaamhape®,
flufenaamhape®; indometatsiin
(metindol retard*), diklofenak
(ortofeen*, voltaren* jne), ibuprofeen
(Brufen SR*), Ketoprofeen (Artrosileen*,
OKI*, ketonaal*), naprokseen (nalgesiin*),
ketorolak (ketalgin*, ketanov*,
ketorool*), piroksikaam (püroksifer*),
lornoksikaam (xefocam*).
MSPVA-d, mis pärsivad valdavalt
COX-2: meloksikaam (Movalis*), nimesuliid
(aktasuliid*, nise*, nimesiil*, nimuliid*),
tselekoksiib (celebreks).

MSPVA-de toimemehhanism (farmakodünaamika)

Enamus
põletikuvastased ravimid
plokkide tootmine
prostaglandiinid poolt
ensüümi inhibeerimine
tsüklooksügenaasid.
Prostaglandiinid seevastu
on regulaatorid
põletik ja tekivad
keha vastusena välisele
kahju. Sellel viisil,
nõiaringi katkestamine
põletikuline protsess ja
põletik väheneb. AGA
väheneb sellega
sümptomid, sealhulgas valu.
See selgitab
valuvaigistav toime
põletikuvastane
ravimid.

Sir John Vane avastas
tsüklooksügenaasi mehhanism
mittesteroidsed toimed
põletikuvastane
rahalised vahendid

INN ja nende sünonüümid

Atsetüülsalitsüülhape- Aspiriin
Diklofenak - Voltaren, Diclobene,
Naklofeen, Ortofen
Ibuprofeen - Brufen, Nurofen
Ketoprofeen - artrosileen, ketonaal,
OK
Ketorolak - Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoksikaam - Xefocam Meloksikaam
Movalis
Naatrium metamisool - Analgin
Nimesuliid - Aulin, Nise, Nimesil,
Novolid, Flolid

Ketoprofeen

Ketonaal - ärinimi ketoprofeen, propioonderivaat
happed.
Saadaval kui:
- 50 mg kapslid
- tabletid 100 mg, 150 mg
- kapslid 150 mg, 10 tükki (Ketonal Duo)
- ampullid 2 ml lahusega, mis sisaldavad 100 mg ketoprofeeni.
Ketonaalil on üks tugevamaid valuvaigistavaid toimeid
samas kui muud mõjud (hüpotermilised, dekongestandid jne)
vähem väljendunud.
Optimaalne vormivalik on 150 mg kaksteistsõrmiksoole kapslid (Ketonal
Duo), võib neid määrata krooniliste seedetraktihaigustega patsientidele
(remissioonis).
Näidustused: põletikuvastane ravi pärast operatsiooni
hammaste implanteerimine, kompleksne hammaste, sh tarkusehammaste eemaldamine
jne.
Ketonaalil on praktiliselt väiksem mõju vere hüübimisele
ei ärrita seedekulgla limaskesta, hea
krooniliste haigustega patsiendid taluvad.
Tavaline manustamisskeem on rasketel juhtudel kuni 150 mg 2-3 korda päevas
ööpäevast annust võib suurendada 600 mg-ni See määratakse rangelt pärast sööki,
rohke vedeliku joomine.
Miinused - hind ja võtmine mitu korda päevas.

Ibuprofeen

Nurofen on ibuprofeeni, propioonhappe derivaadi kaubanimi.
Alates annustamisvormid meil on:
- 200 mg tabletid 4 või 10 tk blistrites.
- 200 mg punased kapslid 4 ja 10 tk blistrites (Nurofen Ultracap)
- tabletid kihiseva joogi valmistamiseks, igaüks 200 mg (pole saadaval Venemaal)
tarnitakse, kuid leidub teistes riikides).
- suspensioon lastele - tabletid, mis sisaldavad 200 mg ibuprofeeni ja 10 mg kodeiini
(Nurofen pluss).
.
Nurofenil on vähem väljendunud valuvaigistav toime kui
Ketonaal, kuid ületab selle põletikuvastase ja palavikuvastase toime poolest
tegevus..
Näidustused: kroonilise parodontiidi ägenemine, pulpiit,
periostiit, põletikuvastane ravi pärast endodontilist ravi
hambad, hammaste eemaldamine, frenuloplastika jne.
Annustamine - täiskasvanud - 200 mg tabletid või kapslid, viimane
eelistatavalt, kuna neil on seedetraktile väiksem mõju. Määrake 200-400 mg 2-3
korda päevas, sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust ja seisundist.
Maksimaalne päevane annus- 1200 mg.
Plussid - lastele kergesti talutavad, erinevad maitsed (maasikas, apelsin),
kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on suhtelise riski ohutuse standard
seedetrakti tüsistuste areng
Ravimi miinustest - hind ja kõige vähem väljendunud analgeetiline toime.
See algab 80 rublast (4 kapslit blisterpakendis) kuni 200 rubla 10 tableti kohta.

10. Nise

Nise on nimesuliid, sulfoonamiidi derivaat.
Meil on ravimvormidest:
- 100 mg tabletid.
on ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel, kuid sisse
seda ei kasutata hambaravis.
Plussid - madal hind
Nise on ebasoovitav lastele, patsientidele, kellel on
arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused ja
veresooned, rasedad ja imetavad emad, ta
vastunäidustatud.
Nise valuvaigistav toime on väiksem kui omal
Ketonal või Nurofen ja põletikuvastane
veidi suurem efekt
miinused - hepato-, gastrotoksiline
See määratakse pärast endodontilist ravi. juures
pulpiit, parodontiit, periostiit
Annused: 100 mg (1 tablett) 2-3 korda päevas.
Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Sünonüümid: Nimesuliid, Nimesil, Nimika, Nimuliid,
Aponil jne.

11. Ketorolak

Ketanov - ketorolak, indoläädikhappe derivaat
happed, hoolimata levinud arvamusest
Viimasel ajal on see kõige populaarsem
hambavalu leevendaja
Annustamisvormidest:
- 10 mg tabletid
- 3% lahus 1 ml ampullides.
miinused - piiratud kehtivusaeg (mitte
rohkem kui 2-5 päeva selle kõrge tõttu
hepatotoksilisus), madal
mitmekülgsus (rasedus, imetamine,
patsiendid, kellel on seedetrakti haigused, hüpertensioon, haigused
maks ja neerud), vähendab vere hüübimist ja
suurendab veresoonte läbilaskvust
Plussid - tugev valuvaigistav toime,
odav
Annustamine - 10 mg 3 korda päevas. Maksimaalne
päevane annus - 40 mg.

12. Analgin

Analgin - metamisoolnaatrium
Saadaval kujul: 2 ml ampullid,
500 mg tabletid, 100 mg tabletid
On väljendunud
valuvaigistav, palavikuvastane,
spasmolüütiline toime, samuti nõrk
põletikuvastane.
Plussid - mõju seedetraktile on ebaoluline,
madal hind (alates 60 rubla)
Annustamine - võetakse suu kaudu pärast võtmist
toit. Täiskasvanud 250-500 mg. Lapsed vanuses 2 kuni 3 aastat
peaks võtma ühekordse annuse 50-100 mg, koos
4 kuni 5 - mitte rohkem kui 100 - 200 mg, 6 kuni 7 aastat -
200 mg, igaüks 8–14–250–300 mg. paljusus
analgini määramine - 2-3 korda päevas.

13.

Nimi
Sünonüümid
Vorm
vabastada
Tegevus
Annustamine
täiskasvanud
Laste omad
Näidustused
Vastunäidustused
Märge
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Sisaldub
ravimid:
Andipal
Tabletid jaoks
täiskasvanud 0,5 g
Anapiriin
5-10 mcg/kg
Analgin
Dipiron,
Ronaldin,
novapiriin,
pantalgan,
Solpiriin, Vetalgin
Tabletid jaoks
lapsed 0,05; 0,1;
0,15 g
Ampullid 25% ja
50% lahus 1 ja
2 ml.
põletikuvastane,
palavikuvastane,
väljendas
valuvaigisti
0,25-0,5 g 3 korda päevas
päeval
kuni 3 g päevas.
3-4 korda päevas
0,1-0,2 ml 50%
lahus 10 kg kohta
massid 2-3 korda
päeva kohta
Tempalgin
mitmesugused valud
päritolu,
palavikuline
seisund, gripp,
reuma, korea
allergilised reaktsioonid,
bronhospasm, häired
vereloomet
Baralgin
Maxigan
Spazgan
Spazmalgin
Pentalgin
jne.
pulber
Antipüriin
analgesiin, asofeen,
Fenazon, Sedatiin
Tabletid jaoks
täiskasvanud 0,25 g
Tabletid jaoks
lapsed 0,05 võrra;
0,075; 0,1; 0,15 g
Mõõdukas
valuvaigisti,
palavikuvastane,
põletikuvastane
tegevust. Kohalikuga
rakendus -
hemostaatiline
tegevust
0,25-0,5 g 2-3 korda
päevas
0,025-0,15 g 2-3
korda päevas
kuni 3 g päevas
neuralgia,
külmetushaigused
haigused,
nasaalne
verejooks
Allergia, häired
vereloomet
Sisaldub
ravimid:
6-12 kuud -
0,025-0,05 g
Paratsetamool
Aminadol,
atsetaminofeen,
Volpan, Dafalgan,
Novo Jessick,
Panadol, Tylenol,
Efferalgan,
Donalex, Calpol,
Meksalen, tsetadol
Panadol
2-5 aastat - 0,10,15 g
Tabletid 0,25 ja
0,5 g
Laste Panadol
- 1 ml - 0,024 g
palavikuvastane,
valuvaigistav, nõrk
põletikuvastane
0,5 g 2-3 korda päevas
kuni 2 g päevas
võib olla
annuse suurendamine
kuni 4 g päevas
Praegu
lai rakendus
ei oma. AT
nomenklatuur
on salvestatud.
Coldrex
6-12 aastat vana - 0,150,25 g
2-3 korda päevas
Kuni 20 mg/kg sisse
päeval
peavalu,
neuralgia,
müalgia,
külmetushaigused
haigused
Kell pikaajaline kasutamine
võimalik rõhumine
hematopoees, häire
maksa- ja neerufunktsioon
Solpadein
Panadol-extra
Lahustuv
Saridon
Alla 6-aastased lapsed
- kuni 3 päeva
Andrews Ensaver

Hambavalu leevendamiseks võite kasutada kahe rühma tablette - valuvaigistid (Ibufen, Nimesil) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketonal, Komistad). Esmaabiks võite neid võtta tugeva hambavalu korral ja seejärel pöörduda ravi saamiseks hambaarsti poole. Parem on mitte võtta hambavalu tablette vahetult enne arsti juurde minekut, samuti selle juuresolekul äge põletik suuõõnes, mis võib varjata sümptomeid ja raskendada diagnoosimist. Lastele, täiskasvanutele, rasedatele on eraldi ravimid, mis sobivad valulikud aistingud erinevat päritolu. Sümptomite ilmnemisel on soovitatav koheselt juua ravimeid, nagu Ketonal või Ibufen, kuna need aitavad tuimastada ja samal ajal vähendada põletikulist protsessi.

Analüüsime valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) peamisi rühmi, mida võite juua tugeva hambavalu korral lastel ja täiskasvanutel.

Põletikuvastaste ravimite hulgas tasub esile tõsta Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Abi ka valu vastu komplekssed preparaadid Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin.

Nurofen ja Ketonal tabletid

Nurofeni ravimil on väljendunud valuvaigistav toime ja see aitab lastel ja täiskasvanutel tugeva hambavalu korral. See on valuvaigistavalt vähem efektiivne kui Ketonali tabletid, rohkem suunatud põletikulise protsessi leevendamisele, palaviku alandamisele. Preparaadid Nurofen, Ketonal võib juua tundmatu etioloogiaga ägeda valu korral, samuti krooniline parodontiit või parodontiit. Nurofeni võib juua ka valu pärast hamba väljatõmbamist, kirurgilisi sekkumisi suuõõnes. Nurofeni kasutamine on laste ravis üsna tõhus, see on näidustatud alates kolme kuu vanusest.

Valuvaigisti Ketonal on üks võimsamaid valuvaigisteid hambaravis, sellel on väljendunud valuvaigistav toime. Ketonali on lubatud juua lastel alates 12. eluaastast ja täiskasvanutest, kellel on tugev äge või krooniline valu.

Peamised näidustused Ketonali tablettide kasutamiseks täiskasvanutel ja lastel on:

• operatsioonijärgne periood (hammaste eemaldamine, implantatsioon);
• pulpiidi ja periostiidi ägedad sümptomid;
• suuõõne põletik, stomatiit koos tugeva valu sündroomiga.

MSPVA-d Voltaren

Põletikuvastaseid mittesteroidseid hambavalu tablette Voltaren kasutatakse hambaravis sagedamini põletike leevendamiseks temporomandibulaarliigese patoloogias, kui on vaja leevendada mõõdukaid kroonilisi sümptomeid.

Nende joomine operatsioonijärgsel perioodil või tugevate pulpitist tingitud valude korral on ebaefektiivne ja parem on võtta valuvaigistit Ketonal.

Ketanov ja Nise - populaarsed, kuid kasutud ravimid

Põletikuvastaseid ravimeid Nise ja Ketanov on viimasel ajal täiskasvanutele valuvaigistuseks välja kirjutatud üha vähem. See on tingitud tablettide toksilisusest ja kitsast fookusest. Nise ei suuda isegi kõige rohkem tuimestada ja eemaldada kerge põletik, kuid mitme tableti võtmisel võivad tekkida kõhuprobleemid. Samuti ei ole ravim ette nähtud lastele ja rasedatele naistele.

Ketanovi ja Nise populaarsust seletatakse ainult odavuse ja kättesaadavusega. ravimid.

Tugevad valuvaigistid

Peamised ravimid, mis aitavad hambavalu lastel ja täiskasvanutel, on Nimesil, Analgin, Ibuprofeen.

Nimesil hambavalu pulbrit soovitatakse esmaabina, sellel on tugev valuvaigistav toime ja see aitab leevendada. hambavalu täiskasvanul. Seda saab kasutada ägeda valu või kroonilise valu korral.

Kuidas Nimesili pulbriga sümptomeid tõhusalt leevendada?

1. Lahust võib juua alates 12. eluaastast;
2. Võtke lahus pärast sööki;
3. Lahuse peate valmistama korraga;
4. Pulber lahjendatakse soojas vees ja joob kohe ära.

Enamik tõhusad ravimid vastu ägedad sümptomid- Pentalgin ja Analgin leevendavad tugevat valu pulpiidi, kaariese korral, kuid ei ole efektiivsed parodondi põletikuliste haiguste korral.

Analginit võib võtta harva, see aitab kaariese, pulpiidi ägedate ilmingute korral pärast hamba väljatõmbamist. Ravimit võib juua üks kord päevas, kuid mitte rohkem, kuna see mõjutab neerude tööd.

Ibuprofeen on ravim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, kuid selle peamine toime on suunatud valu leevendamisele. Seda võib juua 12 aasta pärast, maksimaalne ööpäevane annus on 1300 mg, mis jagatakse mitmeks annuseks. Haiguste loetelu, mille puhul võite ibuprofeeni juua, on üsna lai, hõlmates paljusid hambapatoloogiaid: äge valu pulpitis, temporomandibulaarsed liigesehaigused, kaariesed õõnsused, gingiviit, periodontiit, periodontiit ja periodontaalne haigus.

Valuvaigistid hambaravis

Milliseid põletikuvastaseid ravimeid võib veel hambahaiguste korral võtta?

1. Aertal on palavikuvastase ja valuvaigistava toimega põletikuvastane ravim, mis aitab leevendada tugevat ägedat ja kroonilist hambavalu;
2. Askofeen on mitte-narkootiline analgeetikum, mis aitab erineva etioloogiaga tugeva valu korral, kuid ravimil on muljetavaldav vastunäidustuste loetelu, seetõttu ei saa seda võtta seedetrakti, neerude, maksa, CCC, liigeste ja raseduse ajal.
3. Spazmalgonit kasutatakse erineva raskusastmega sümptomite korral, eriti efektiivne on seda kasutada pulpiidi, kolmiknärvi neuriidi korral;
4. Citropack - põletikuvastast valuvaigistit kasutatakse valu ja põletiku korral;
5. Solpadeine - ravimit võib võtta suuõõne nakkuslike patoloogiate korral, millega kaasneb palavik, põletik;
6. Nisit - anesteseerib, leevendab põletikku, alandab temperatuuri, on ette nähtud erinevate etioloogiate valusündroomi korral.

Tänapäeval on suuhügieeni reeglitega kursis kõik noortest vanadeni. Igaüks mäletab vajadust harjata hambaid vähemalt kaks korda päevas, kasutada loputusvahendeid ja pihusid väljaspool kodu ning käia kaks korda aastas hambaarsti juures ennetavatel kontrollidel. Kuid isegi kõige innukamatel patsientidel on mõnikord probleeme hammaste ja suuõõnega.

Farmakoloogias on tänapäeval hambaravitööstuses kõige rikkalikum valik põletikuvastaseid ravimeid. Nendel ravimitel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Ravile asudes on ikka vaja infot mille kohta põletikuvastased ravimid hambaravis mida nad patsiendile lubavad.

Arst omistab põletikuvastaste ravimite kasutamise hambavalu, parodontiidi, aga ka erinevate suu limaskesta patoloogiate korral. Põletikuvastased ravimid mõjutavad erinevad etapid põletik, mis viib kas põletikufaasi vähenemiseni või põletikuliste ja mädasete protsesside täieliku paranemiseni. Põletikuvastased ravimid jagunevad steroidseteks ja mittesteroidseteks.

Hambaravis kasutatakse paikse ja resorptiivse toimega põletikuvastaseid ravimeid (astringendid, ensüümid, vitamiinid, steroidid ja MSPVA-d, dimeksiid, kaltsiumisoolad, hepariini salv jne), mis erinevad oluliselt toimemehhanismi, keemilise struktuuri poolest, füüsikalis-keemilised omadused, farmakokineetika, farmakodünaamika, samuti mõju põletikuliste reaktsioonide teatud faasidele. Hoolimata sellest, et hambaarsti arsenalis on suur hulk erineva toimesuunaga ravimeid, on peamised põletikuvastase ja valuvaigistava toime saavutamiseks kasutatavad ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille toime avaldub mitte ainult resorptiivse toimega, vaid ka paikselt manustatuna. Ensüümide kasutamine meditsiinis (ensüümteraapia) põhineb nende selektiivsel toimel teatud kudedele. Ensüümpreparaadid põhjustavad valkude, polünukleotiidide ja mukopolüsahhariidide hüdrolüüsi, mille tulemusena vedeldub mäda, lima ja muud põletikulise päritoluga tooted. Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini proteaase, nukleaase ja lüaase. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mitte-narkootilised analgeetikumid Ravimikirjelduste indeks Atsetüülsalitsüülhape Bensüdamiin Diklofenak Ibuprofeen Indometatsiin Ketoprofeen Ketorolak Lornoksikaam Meloksikaam Metamisool naatrium de Nimesuliid Paratsetamool Piroksikaam Fenüülbutasoon Tselekoksiib no I lai NN Tselekoksiib no I. farmakoloogiline toime, mis hõlmab ka põletikuvastast, valuvaigistavat, palavikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet. See võimaldab MSPVA-de kasutamist kompleksne teraapia näo-lõualuu piirkonna põletikulised protsessid, patsientide meditsiiniliseks ettevalmistamiseks enne traumaatiliste sekkumiste tegemist, samuti valu, turse ja põletiku vähendamiseks pärast nende teostamist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valuvaigistav ja põletikuvastane toime on tõestatud arvukate kontrollitud uuringute käigus, mis vastavad standarditele. tõenduspõhine meditsiin". Hetkel kasutusel olev vahemik meditsiinipraktika MSPVA-d on äärmiselt laiad: traditsioonilistest salitsüülhappe derivaatide rühmadest (atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja pürasoloon (fenüülbutasoon (butadioon)) kuni seeria derivaatide kaasaegsete ravimiteni. orgaanilised happed: antraniil - mefenaamhape ja flufenaamhape; indoläädikhape - indometatsiin (metindool), fenüüläädikhape - diklofenak (ortofeen, voltaren jne), fenüülpropioonhape - ibuprofeen (brufeen), propioonhape - ketoprofeen (artrosileen, OKI, ketonaal), naprokseen (naprosiin), heteroaräätseet - ketorolakk (novett, gin, ketorolakk) ketorool) ja oksikaami derivaadid (piroksikaam (piroksifer, hotemin), lornoksikaam (xefocam), meloksikaam (movalis). MSPVA-del on sama tüüpi toime, kuid nende raskusaste eri rühmade ravimite puhul on oluliselt erinev. Seega on paratsetamoolil tsentraalne valuvaigisti ja palavikuvastane ja põletikuvastane toime ei ole väljendunud. Viimastel aastatel on ilmunud tugeva valuvaigistava toimega ravimid, mis on oma toimelt võrreldavad tramadooliga (tramal), nagu ketorolak, ketoprofeen ja lornoksikaam. kõrge efektiivsusega erineva lokaliseerimisega tugeva valu sündroomiga võimaldab MSPVA-de laiemat kasutamist preoperatiivne ettevalmistus patsiendid. Loodud MSPVA-d ja kohalik rakendus(ketoprofeenil, koliinsalitsülaadil ja fenüülbutasoonil). Kuna põletikuvastane toime on seotud tsüklooksügenaasi (COX) COX-2 blokaadiga ja paljude kõrvalmõjud- COX-1 blokaadiga loodi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis peamiselt blokeerivad COX-2 (meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib jne), mida taluvad paremini, eriti riskipatsiendid, kellel on anamneesis maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, bronhiaalastma, neerukahjustus, vere hüübimishäired. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism ja farmakoloogiline toime pärsib COX-i, arahhidoonhappe metabolismi võtmeensüümi, mis reguleerib selle muutumist prostaglandiinideks (PG), prostatsükliiniks (PGI2) ja tromboksaaniks TxA2. PG-d osalevad valu, põletiku ja palaviku protsessides. Inhibeerides nende sünteesi, vähendavad MSPVA-d valuretseptorite tundlikkust bradükiniini suhtes, vähendavad kudede turset põletikukoldes, nõrgendades seeläbi mehaanilist survet notsitseptoritele. Viimastel aastatel on tõestatud, et nende ravimite põletikuvastases toimes on oluline immunokompetentsete rakkude aktiveerumise vältimine põletiku varases staadiumis. MSPVA-d suurendavad intratsellulaarse Ca2+ sisaldust T-lümfotsüütides, mis aitab kaasa nende proliferatsioonile, interleukiin-2 (IL-2) sünteesile ja neutrofiilide aktivatsiooni pärssimisele. Seos põletikulise protsessi raskusastme vahel kudedes näo-lõualuu piirkond ja muutused arahhidoonhappe, PG, eriti PGE2 ja PGF2a, lipiidide peroksüdatsiooniproduktide, IL-1β ja tsükliliste nukleotiidide sisalduses. MSPVA-de kasutamine nendel tingimustel vähendab hüperergilise põletiku raskust, turset, valu ja kudede hävimise astet. MSPVA-d toimivad peamiselt kahes põletikufaasis: eksudatsioonifaasis ja proliferatsioonifaasis. MSPVA-de valuvaigistav toime on eriti väljendunud põletikulise valu korral, mis on tingitud eksudatsiooni vähenemisest, hüperalgeesia tekke vältimisest ja valuretseptorite tundlikkuse vähenemisest valu vahendajate suhtes. Valuvaigistav toime on suurem mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, mille lahuste pH on neutraalne. Nad kogunevad vähem põletikukoldesse, tungivad kiiremini BBB-sse, mõjutavad talamuse valutundlikkuse keskusi, pärssides kesknärvisüsteemis COX-i. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad PG taset valuimpulsside juhtimises osalevates ajustruktuurides, kuid ei mõjuta valu vaimset komponenti ja selle hindamist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite palavikku alandav toime on peamiselt seotud soojusülekande suurenemisega ja avaldub ainult siis, kui kõrgendatud temperatuur. See on tingitud PGE1 sünteesi pärssimisest kesknärvisüsteemis ja nende aktiveeriva toime pärssimisest hüpotalamuses paiknevale termoregulatsioonikeskusele. Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine on tingitud COX blokaadist ja tromboksaan A2 sünteesi pärssimisest. MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel tekib desensibiliseeriv toime, mis on tingitud PGE2 moodustumise vähenemisest põletiku ja leukotsüütide fookuses, lümfotsüütide blasttransformatsiooni pärssimisest, monotsüütide, T-lümfotsüütide kemotaktilise aktiivsuse vähenemisest, eosinofiilid ja polümorfonukleaarsed neutrofiilid. PG-d ei osale mitte ainult põletikuliste reaktsioonide läbiviimisel. Need on normaalseks vooluks vajalikud füsioloogilised protsessid, täidavad gastroprotektiivset funktsiooni, reguleerivad neerude verevoolu, glomerulaarfiltratsiooni, trombotsüütide agregatsiooni.

Koht teraapias Hambaravi praktikas kasutatakse MSPVA-sid laialdaselt põletikulised haigused näo-lõualuu piirkond ja suu limaskest, põletikuline turse pärast traumat, operatsioone, valusündroom, temporomandibulaarliigese artroos ja artriit, näo-lõualuu piirkonna müofastsiaalne valu sündroom, neuriit, neuralgia, operatsioonijärgne valu, palavikulised seisundid. Tolerantsus ja kõrvaltoimed MSPVA-sid kasutatakse laialdaselt ja kontrollimatult põletikuvastaste, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitena, samas kui nende võimalikku toksilisust ei võeta alati arvesse, eriti patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti, maksa, neerude, südame-veresoonkonna süsteemist, bronhiaalastma ja eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele. MSPVA-de, eriti kursuste, kasutamisel on võimalikud tüsistused paljudest süsteemidest ja organitest. Seedetraktist: stomatiit, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, valu epigastimaalses piirkonnas, kõhukinnisus, kõhulahtisus, haavandiline toime, seedetrakti verejooks, gastroösofageaalne refluks, kolestaas, hepatiit, kollatõbi. Kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite poolelt: peavalu, pearinglus, ärrituvus, väsimus, unetus, tinnitus, kuulmislangus, tundlikkuse häired, hallutsinatsioonid, krambid, retinopaatia, keratopaatia, nägemisnärvi neuriit. Hematoloogilised reaktsioonid: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos. Kuseteede süsteemist: interstitsiaalne nefropaatia, tursed. Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), allergiline purpur, angioödeem, anafülaktiline šokk. Naha ja nahaaluse rasvkoe osa: lööve, bulloossed lööbed, polümorfne erüteem, erütroderma (eksfoliatiivne dermatiit), alopeetsia, valgustundlikkus, toksikoderma. Kõige sagedasemad COX-1 inhibeerimisega seotud tüsistused (seedetrakti kahjustused, neerufunktsiooni kahjustus ja trombotsüütide agregatsioon, mõju vereringesüsteemile). Vastunäidustused Ülitundlikkus selle rühma ravimite suhtes. MSPVA-de ravikuur on vastunäidustatud: - mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral; - leukopeeniaga; - raske neeru- ja maksakahjustusega; - raseduse esimesel trimestril; - imetamise ajal; - alla 6-aastased lapsed (meloksikaam - kuni 15 aastat vana, ketorolak - kuni 16 aastat vana). MSPVA-sid tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on bronhiaalastma, arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus. Eakatel patsientidel soovitatakse määrata MSPVA-de väikesed annused ja lühikesed kuurid. Koostoimed Kui seda kasutatakse koos antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja fibrinolüütikumidega, suureneb seedetrakti verejooksu oht. Kombineerituna β-blokaatorite või angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega võib antihüpertensiivne toime väheneda. MSPVA-d suurendavad kortikosteroidide ja östrogeenide kõrvaltoimeid. MSPVA-de kombineerimisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (triamtereen) võib täheldada neerufunktsiooni halvenemist, AKE inhibiitorid, tsüklosporiin. Kui paratsetamooli kombineeritakse barbituraatidega, krambivastased ained ja etüülalkohol suurenenud hepatotoksilisuse risk. Paratsetamooli kasutamine koos etanooliga aitab kaasa arengule äge pankreatiit.
Hambaarstil on täielik õigus määrata põletikuvastaste ravimite kasutamine järgmistel juhtudel: Hambavalu esinemine; Periodontiidi esinemine; Suu limaskesta patoloogia ilming
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriat kasutatakse kõige sagedamini parodontoloogia valdkonnas. Nende ravimite peamine toime on kapillaaride tööprotsessi normaliseerimine, samuti mikrotsirkulatsiooni loomine. Neid kasutatakse selliste haiguste raviks nagu gingiviit ja periodontiit. Sageli kasutatakse hambaravis spetsiaalsete terapeutiliste sidemetena mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. See loob periodontaalsed taskud. Seda tüüpi ravimid hõlmavad peamiselt paratsetamooli, ortofeeni, ketorod ja paljusid teisi. Nende ravimite peamine farmakoloogiline toime on põletikulise protsessi eemaldamine ja alles seejärel anesteetiline toime, palavikuvastane ja üldanesteesia. Sageli esinevad väikesed kõrvaltoimed: enamasti allergilised reaktsioonid või aneemiahood. Absoluutselt igasuguste põletikuvastaste ravimite võtmine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, samuti teatud tüüpide olemasolul. kroonilised haigused. Samuti tasub teada isiklikust talumatusest teatud tüüpi ravimite või nende komponentide suhtes. Ravimite kasutamine on võimalik alles pärast raviarsti läbivaatust ja tema otsesel soovitusel. Igaks juhuks soovitame lugeda vähisümptomite kohta.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine hambaravis on tingitud nende farmakoloogilised toimed: valuvaigistav, põletikuvastane ja hüpotermiline. Viimastel aastatel on MSPVA-de arv märkimisväärselt suurenenud ja sisaldab palju ravimeid, mis erinevad toime ja kasutamise omaduste poolest. Kõigil neil on sarnane toime, kuid nende raskusaste on ravimite lõikes märkimisväärselt erinev. Sellega seoses on tõhusate ja ohutute MSPVA-de valik endiselt oluline.

MSPVA-de valuvaigistav toime on tingitud tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse pärssimisest ning prostaglandiinide E2 ja F2a tootmise vähenemisest, mis suurendavad notsitseptorite tundlikkust nii põletiku kui koekahjustuse ajal. Tugevam valuvaigistav kui põletikuvastane toime on neil mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, mis oma keemilise struktuuri tõttu on neutraalsed, akumuleeruvad vähem põletikulistesse kudedesse, tungivad kiiremini läbi hematoentsefaalbarjääri ja pärsivad keskosas COX-i. närvisüsteem, ja mõjutada ka valutundlikkuse talamuse keskusi. Need ravimid on jagatud eraldi rühma - mitte-narkootilised analgeetikumid.

Lisaks MSPVA-de tsentraalsele analgeetilisele toimele märgitakse ka nende perifeerset toimet, mis on seotud antieksudatiivse toimega, mis viib valu vahendajate akumuleerumise vähenemiseni ja mehaanilise surve vähenemiseni kudedes valuretseptoritele.

Arvukate välis- ja kodumaiste uuringute tulemused võimaldavad meil pidada ketorolaki rühmas valitud ravimiks mitte-narkootilised valuvaigistid.

Ketorolakil on tugev valuvaigistav toime, sellel on põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud COX (COX-1 ja COX-2) aktiivsuse mitteselektiivse inhibeerimisega, mis katalüüsib arahhidoonhappest prostaglandiinide moodustumist, mis mängivad olulist rolli valu, põletiku ja palaviku patogeneesis. .

Valuvaigistava toime tugevus on võrreldav morfiiniga, ületades oluliselt enamiku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen ja paljud teised; on ka mõõdukad põletikuvastased omadused; on palavikuvastane toime.

Ravim ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei pärsi hingamist, ei põhjusta narkomaania, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet, ei põhjusta eufooriat ja siseorganite silelihaste spasme.

Sees võetakse ketorolaki ühekordse annusena 10 mg. Tugeva valu sündroomi (PS) korral võetakse ravimit korduvalt 10 mg kuni 4 korda päevas, sõltuvalt valu raskusastmest. Maksimaalne ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks on 40 mg. Kasutada tuleb väikseimat efektiivset annust. Suukaudsel manustamisel ei tohi ravikuuri kestus ületada 5 päeva.

Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahust kasutatakse minimaalses efektiivses annuses, mis valitakse vastavalt valu intensiivsusele. 16–64-aastastele patsientidele, kelle kehakaal on üle 50 kg, manustatakse ravimit intramuskulaarselt ühekordse annusena, mis ei ületa 60 mg (kaasa arvatud suukaudne manustamine); tavaliselt - 30 mg iga 6 tunni järel Intramuskulaarne süst tehakse aeglaselt, sügavale lihasesse. Kell intravenoosne manustamine annus tuleb manustada vähemalt 15 sekundit enne, ühekordne annus on 30 mg, mitte rohkem kui 15 annust 5 päeva jooksul.

Täiskasvanud kehakaaluga alla 50 kg või kroonilised neerupuudulikkusühekordne annus intramuskulaarseks süstimiseks ei ületa 30 mg (kaasa arvatud suukaudne manustamine), tavaliselt 15 mg (mitte rohkem kui 20 annust 5 päeva kohta); intravenoosselt - mitte rohkem kui 15 mg iga 6 tunni järel, mitte rohkem kui 20 annust 5 päeva jooksul. Ravi kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Ümberlülitamisel parenteraalne manustamine Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimi puhul ei tohi mõlema ravimvormi ööpäevane koguannus üleandmise päeval ületada 90 mg 16–65-aastastel patsientidel ja 60 mg üle 65-aastastel või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Sellisel juhul ei tohi ravimi annus tablettides ülemineku päeval ületada 30 mg.

Kirurgiline praktika on üks laiemaid ketorolaki kasutusvaldkondi meditsiinis. Operatsioonijärgsel perioodil, hoolimata kasutamisest lai valik medikamentoosne ja mitteravimi analgeesia, 1/3–3/4 patsiendil on BS. Opioidsete analgeetikumide kasutamisega valu leevendamiseks kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, rahutus, tugev sedatsioon, hingamisdepressioon, urtikaaria ja sügelus. Ketorolaki analgeetiline efektiivsus on võrreldav morfiiniga ja oluliselt parem kui platseebo. Parenteraalselt või suukaudselt manustatuna on ketorolak ohutu ja tõhus valuvaigistav aine ägeda operatsioonijärgse valu lühiajaliseks raviks ning seda saab kasutada alternatiivina opioidravile.

Hambaraviasutustes kaasaegse kirurgilise protseduuri osana tehtavaid hambamanipulatsioone iseloomustab suur maht ja kestus. Ja nendes kaasaegsetes reaalsustes on oluline tagada patsiendile täielik anesteesia mitte ainult kirurgiliste protseduuride ajal, vaid ka operatsioonijärgsel perioodil. Seega on MSPVA-de valikul olulised punktid: piisav valuvaigistav toime, lühike valuvaigistava toime avaldumise aeg, pikk toimeperiood operatsioonijärgsel perioodil. Ketorolac vastab nendele nõuetele.

Ketorolaki kasutatakse praegu laialdaselt valu leevendamiseks näo-lõualuu kirurgia ja kirurgiline hambaravi. Ketorolac pakub operatsioonijärgsel perioodil piisavalt usaldusväärset ja piisavat valu leevendamist, mis võimaldab seda klassifitseerida tõhusaks valuvaigistiks. Ravim on probleemideta ja profülaktiliste retseptide korral (st enne BS-i) aitab kaasa valutule ravikuurile operatsioonijärgne periood.

Patsientide rühmas, kes said enne alalõua kolmandate purihammaste eemaldamist intravenoosse anesteesia all 30 mg ketorolakki, vähenes valu intensiivsus operatsioonijärgsel perioodil, mõõdetuna visuaalse analoogvalu skaala abil.

Ketorolaki suurt valuvaigistavat potentsiaali on täheldatud paljudes uuringutes patsientidel pärast parodontaalset operatsiooni. 10 mg ketorolaki preoperatiivne manustamine parodondi kirurgias vähendab oluliselt esialgse operatsiooni valu intensiivsust võrreldes platseeboga. Hambaravipatsientide võrdlusuuringud on näidanud, et ketorolakil on tugevam ja kauem kestev valuvaigistav toime kui deksketoprofeenil ja tramadoolil.

Postoperatiivne valu on tõsine probleem ka esteetilise kirurgia kliinikute patsientidele. Ketorolaki kasutamine selle kategooria isikutel vähendab operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise sagedust, mis viib operatsioonijärgse perioodi soodsama kulgemiseni.

AT Venemaa Föderatsioon narkootikumide hulgas rahvusvaheliste tavaline nimi Ketorolak on tuntuim ravim Ketorol® (Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India). Ravim Ketorol® on saadaval järgmistes vormides: 1) lahus parenteraalseks manustamiseks ampullides 30 mg/ml;

2) tabletid suukaudseks manustamiseks 10 mg; 3) 2% geel paikseks manustamiseks (sisaldab 20 mg toimeainet).

Ketorol®-il on aastatepikkune positiivne kogemus kirurgiliste, traumatoloogiliste, onkoloogiliste, neuroloogiliste, terapeutiliste, hambaravi ja muude profiilide kasutamisel haiglates, samuti ambulatoorses ja erakorralises praktikas.

Ketorol® olemasolu hambakirurgi arsenalis võimaldab tõhusat ja ohutut valuravi kõikidel etappidel. kirurgiline ravi.
Põletikuvastased pillid tekkinud hambavalu vastu ei ole rangelt võttes ravi, vaid ainult sümptomaatiline leevendus, mis leevendab hambavalu käes vaevleva patsiendi seisundit. Kuna hambaravi on ainus valdkond meditsiinis, mis kasutab ravina täiesti erinevaid vahendeid. Pillid aitavad valu taluda, aga hambaarsti juurde tuleb ikka minna. Lisaks, kui valu pillidega uputasite ja see möödus päevaga, ei tähenda see, et probleem on kõrvaldatud – uut ägenemist ei saa vältida, sest hambapõletik ei kao iseenesest.

Niisiis, millised põletikuvastased pillid aitavad ajutiselt hambavaluga iseseisvalt toime tulla - enne hambaarsti külastamist.

Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad Nurofen, Ibuprofen, Ketorol, Ketanov, Brufen, Nise, Aktasulide, Aspirin-S jt. Vaatleme mõnda neist veidi üksikasjalikumalt.

Aksatulid. See mittesteroidne põletikuvastane ravim kuulub nimesuliidide rühma. Aksatuliidil on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse hambaravis pulpiidi, periodontiidi ja muude hambahaiguste korral. Ravimil on vastunäidustused: seda ei saa kasutada, kui peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole, samuti maksa- ja neeruhaiguste korral, diabeet, hüpertensioon, südamepuudulikkus. Vastunäidustus on lapsepõlves kuni 12 aastat vana.

Nise. Kuulub ka nimesuliidide rühma. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja vähem väljendunud valuvaigistav toime. Tavaliselt kasutatakse valu puhul täitmisjärgsel perioodil, samuti pulpiidi jms puhul.

Aspiriin-S. See mittesteroidne põletikuvastane aine kuulub salitsülaatide rühma. Toime - valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane. Tavaliselt kasutatakse seda erineva etioloogiaga valu korral - peavalu, hambavalu, migreen, neuralgiline valu jne. Vastunäidustused: seedetrakti haavandilised-erosioonsed kahjustused (ägedas staadiumis), verejooks seedetrakti, neerufunktsiooni häired.

Ketorool. On väljendunud valuvaigisti vähese põletikuvastase toimega. Seda kasutatakse väga tugeva hambavalu korral, kui teised põletikuvastased ravimid pole enam aidanud.