Kuidas toimub emaka fibroidide eemaldamine. Emaka fibroidide eemaldamise tagajärjed

Professor - doktor arstiteadused, kahel korral valitsuse riiklike preemiate laureaat Venemaa Föderatsioon teaduse ja tehnika alal, Lenini komsomolipreemia laureaat, enam kui 350 autor teaduslikud tööd meditsiinis, 7 monograafiat ja 10 meditsiini leiutiste patenti, üle 30 aasta isiklik kogemus on teinud üle 10 000 erineva endovaskulaarse operatsiooni

Endovaskulaarse kirurgia keskuses prof. Kapranova on suurte fibroidide eemaldamine emaka säilitamisega. Operatsiooniks kasutavad spetsialistid emboliseerimise võimalusi. Ravi kliiniku saate ise valida.

Fibroidide tunnused

emaka fibroidid - healoomuline kasvaja, mis areneb lihaskoest ja koosneb peamiselt elementidest sidekoe. Haigus areneb ligikaudu 35-45% üle 35-40-aastastest naistest. Esinemissageduse tipp esineb vanuserühmas 35-50 aastat. Viimasel ajal on toimunud emaka fibroidide "noorendamine". Isegi reproduktiivses eas naised kannatavad.

Kasvajate tüübid

1. subseroosne müoom. Selline moodustis areneb emaka välisküljel. Seejärel kasvab kasvaja alla vaagnaõõnde. See ei sega menstruatsiooni voolu, kuid võib põhjustada ebamugavust, kuna see ulatub suureks. Haridus surub ümbritsevale koele.
2. Intramuraalne müoom. See haigus on tavalisem kui teised. Fibroidide kasv algab emaka keskmisest lihaskihist. See toob kaasa keha tugeva tõusu. Selle tulemusena rikkumised menstruaaltsükli. Sageli kannatavad patsiendid valu, tunnevad survet vaagnapiirkonnas.
3. Submukoossed (submukoossed) fibroidid. See vorm on vähem levinud kui teised. Haridus ilmub emaka sees, limaskesta õhukeses kihis. Sageli on submukoossed sõlmed, sõlmed jalal tsüstide kujul. See emaka fibroidide vorm on selgelt väljendatud, sellel on ilmsed sümptomid.

Miks haigus tekib?

Järgmised tegurid võivad põhjustada fibroidide arengut:

1. Hormonaalsed häired. Kliiniliselt väljenduvad need menstruaaltsükli ebaõnnestumises. Tavaliselt esineb rohkelt eritist, hilineb menstruatsioon. Fibroididega patsiendid kannatavad meeleolu kõikumiste all. Need tekivad östrogeeni ja progesterooni taseme languse ja tõusu tõttu.
2. Ebaregulaarne seksuaalelu. Disharmoonia põhjustab sageli keha üldiseid häireid. Ühte neist võib nimetada müoomiks.
3. mehaanilised tegurid. Naised, kellel oli fibroidid, tegid aborte, neile tehti kuretaažiprotseduur. Samuti kannatasid mitmed patsiendid traumaatilise sünnituse.
4. geneetiline eelsoodumus. Fibroididega naiste tütred seisavad sageli silmitsi sama haigusega kui nende emad.
5. Kättesaadavus kaasnevad haigused. Sageli provotseerivad emaka patoloogiat ülekaalulisus, kõrge vererõhk, patoloogiad kilpnääre, diabeet ja jne.
6. Istuv eluviis.

Milliseid üksusi peetakse suurteks?

Olenemata hariduse tüübist on tavaks klassifitseerida rasedusnädalate järgi. Mõjutatud emakas on teatud loote arenguperioodil võrdne terve emakaga.

Eristatakse järgmisi haridusparameetreid:

1. Väikesed emaka fibroidid. Need on 5-12 rasedusnädalat.
2. Suured emaka fibroidid. Need on sarnased 12-16 rasedusnädalaga.
3. Hiiglaslikud fibroidid. Selliseid moodustisi võrdsustatakse 16 või enama rasedusnädalaga.

Mõnel juhul saavutavad müoomisõlmed sellise suuruse (20 nädalat), et naisel hakkavad ilmnema kõik tulevase emaduse tunnused.

Nende hulgas:

• kõhu suurenemine,
• menstruatsiooni puudumine
• loote südamelöögid.

Viimane sümptom ilmneb aordi pulseerimise tõttu kõhukelme ruumis.

Milliseid haiguse tunnuseid jälgida?

Sageli elavad naised emaka fibroididega, isegi teadmata, et nad seda haigust põevad. Tema avastus muutub sageli günekoloogile taeva kingituseks, mida ta teeb tavapärase ennetava läbivaatuse käigus.

Sageli on olukordi, kus sümptomid on silutud. Neid võib tajuda kui normi varianti.

Kõige selgemalt avalduvad emaka fibroidide tunnused moodustumise submukoosses asukohas. Samuti on sümptomid väljendunud, kui kasvaja on suur.

Millised märgid peaksid patsienti hoiatama?

1. Pikaajaline ja rikkalik menstruatsioon. Neid nimetatakse menorraagiaks. Selline verejooks võib olla nii tugev, et naine lihtsalt ei saa majast lahkuda. Sageli on olemas verised probleemid, mis pole menstruatsiooniga üldse seotud. Neid nimetatakse "metrorraagiaks". Kõik eritised on ohtlikud! Need võivad viia hemoglobiinitaseme languseni ja rauavaegusaneemia. Haigus väljendub naha kahvatuses, nõrkuses, unisuses.
2. Valu alakõhus ja alaseljas. Nad omandavad ägeda iseloomu, kui vereringe on häiritud müomatoosses sõlmes. Kuid tavaliselt kasvab kasvaja järk-järgult. Sellisel juhul on müoomiga valu oma olemuselt valutav. Samal ajal haridus kasvab ja muutub järjest suuremaks.
3. Naaberorganite funktsioonide rikkumine. Fibroidide all kannatavatel naistel on sageli raskusi urineerimisega, pärasoole tühjendamisega. See on tingitud asjaolust, et fibroid kasvab ja surub kokku naaberorganeid.

Varastamise sündroom: mis see on?

Kui fibroid on saavutanud suure suuruse, siis negatiivne mõju intensiivistub kehal. Tulemuseks on varastamise sündroom. Mis see on?

Kasvaja on healoomuline. Siiski vajab ta pidevalt hapnikku ja toitumist. Fibroidisõlm saab eluks vajalikke elemente vastu võtta ainult teistest elunditest ja süsteemidest.

Selle tagajärjel kannatavad maks, neerud, pankreas. Nende organite rikkumised mõjutavad ainevahetusprotsesse. Seetõttu puutub fibroididega naine sageli kokku paljude ohtudega. Ta võib kiiresti kaalus juurde võtta. Sageli diagnoositakse patsientidel suhkurtõbi ja muud haigused. Kui hapnik siseneb südamelihasesse ebapiisavas koguses, võib moodustumine isegi provotseerida isheemiline haigus, müokardiinfarkt.

Patoloogia mõjutab toimimist hingamissüsteem. Selle tulemusena kannatab naine larüngiidi, bronhiidi, riniidi all.

Millal varase sündroom ilmneb?

Tavaliselt langeb sündroomi areng kokku 12-14 rasedusnädala suuruse saavutamisega. Sündroom saavutab haripunkti moodustumise parameetritel, mis on samaväärsed 16. nädalaga.

Kas on võimalik elada emaka fibroididega?

Jah! Kuid ainult tingimusel, et fibroidide kasv ei ole intensiivne. On väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult ta suudab pidevalt jälgida haridust, hinnata emaka ja teiste elundite seisundit.

Te ei tohiks ravist keelduda, isegi kui see tundub teile liiga pikk, raske, ebameeldiv. Pidage meeles, et arst on teie tervise ohutuse tagamiseks valmis tegema kõik!

Mida teha?

Kõigepealt lase end testida.

Fibroidide diagnoosimine on mitmeastmeline. Siiski ei valmista see erilisi raskusi. Tavaliselt leitakse haridus esimesel eksamil. Arstid määravad aga tavaliselt mitmeid uuringuid. Diagnoos võimaldab teil diagnoosi kinnitada.

Milliseid uuringuid on vaja teha?

1. Vaagnaelundite ultraheli. Uuring viiakse läbi vaginaalse sondi abil. Parema visualiseerimise jaoks täitke põis. Kasutatav meetod on väga informatiivne. See võimaldab teil määrata hariduse suuruse, selle kuju.
2. Hüsteroskoopia. See tehnika on ka informatiivne. Tavaliselt kasutatakse seda submukoossete ja interstitsiaalsete moodustiste äratundmiseks emakas. Uuringu käigus võib günekoloog võtta koetüki biopsia tegemiseks.
3. Laparoskoopia. See uuring tehakse juhul, kui fibroidid ei ole munasarjakasvajast eristatavad.
4. MRI ja CT. Need tehnikad on informatiivsed, kuid kahjuks kallid. Seetõttu kasutatakse neid harva.

Tähtis! Uuringute mahu määrab günekoloog individuaalselt. Tavaliselt piisab diagnoosi panemiseks ainult uuringust ja ultrahelist.

Kuidas ravida?

Reeglina eemaldatakse suured fibroidid.

Kui moodustumine on suurem kui 10-15 nädalat, sõlmede läbimõõt ületab 6 cm, võib teha müomektoomia. Selle operatsiooniga saab emaka päästa. Kirurg eemaldab ainult fibroidid. See meetod ravi nõuavad naised, kes plaanivad lapsi saada. Kahjuks võib pärast operatsiooni moodustis uuesti ilmneda, jätkates selle kasvu.

Mõelge müomektoomia tüüpidele:

1. Kõhuõõne. See sekkumine on traditsiooniline. Alakõhus tehakse sisselõige. Operatsioon viiakse läbi mitme koosseisuga. See on asjakohane ka sõlmede olemasolul, mis asuvad sügaval emaka kudedes.
2. Laparoskoopiline. Emaka fibroidide eemaldamine toimub väikeste sisselõigete abil spetsiaalse varustuse abil. See tehnika on vähem traumaatiline. Sellegipoolest võimaldavad kaasaegsed seadmed kõrvaldada isegi mitu kasvajat või suuremahulist moodustist.
3. Hüsteroskoopiline. Selline operatsioon viiakse läbi submukoossete moodustistega. Emakasse sisestatakse hüsteroskoop. Selle kaudu sisestab kirurg instrumendid.

Radikaalsem meetod fibroidide eemaldamiseks on hüsterektoomia. See ei tähenda elundi säilimist. Pärast sekkumist vajab naine pikka taastumist. Patsient ei saa enam kunagi lapsi.

Kas emakat on võimalik säilitada suurte ja väga suurte moodustistega?

Oluline on ainult õigesti valida tehnika, mis võimaldab teil emaka fibroidid eemaldada.

Üks uusimaid meetodeid on emboliseerimine.

See protseduur koosneb tihendamisest veresooned. Selle tulemusena peatub verevool müomatoossetesse sõlmedesse. See viib nende kasvu peatumiseni ja järkjärgulise surmani.

Sõlmede eemaldamisele suunatud operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, sisestades reiearterisse spetsiaalse lahusega kateetri. Lahuses sisalduvad spetsiaalsed osakesed ei mõjuta emaka ja limaskestade tervet kudet.

Sekkumine on valutu. See võimaldab päästa emaka, naine saab võimaluse saada emaks. Lisaks ei too operatsioon kaasa tõsiseid tüsistusi. Patsiendi kliinikust väljakirjutamine toimub esimesel võimalusel.

Meetodi ajalugu

Juba eelmise sajandi 70ndatel kasutasid praktilised kirurgid tehnoloogiat, millest sai tulevikus emakaarteri emboliseerimise meetod. Erinevate patoloogiate, vigastuste korral, millega kaasnes verejooks, süstisid nad verevoolu takistavaid osakesi.

Seejärel kasutati seda tehnikat profülaktikana. See vältis verejooksu riski rohke verevarustusega organite operatsiooni ajal. Spetsiaalsed osakesed viidi sisse juba enne operatsiooni algust.

Günekoloogias kasutas seda tehnikat esmakordselt Jacques Henri Ravin. See oli tema, kes verekaotuse vältimiseks ummistas operatsiooni ajal emaka sõlmed. Kõik tema patsiendid soovisid tulevikus rasestuda ja lapse sünnitada.

Kõiki naisi pärast emboliseerimist ei opereeritud. Suurem operatsioon lükkus edasi. Operatsioonieelsel läbivaatusel väitsid arstid:

• sõlmede suuruse vähendamine,
• verejooksu vähenemine
• patsientide heaolu parandamine.

See viis järeldusele, et ravi sõlmelised moodustised võimalik ilma suurte ja tõsiste sekkumisteta.

Kuidas toimub täna fibroidide eemaldamise operatsioon?

Emakaarterite emboliseerimine toimub spetsiaalselt varustatud operatsioonitoas. See peab olema varustatud angiograafilise seadmega. See võimaldab teil kontrollida sekkumise edenemist.

Operatsiooni võib teha igal päeval (välja arvatud menstruatsioon). Protseduur viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Patsienti hoiatatakse sellest eelnevalt.

AÜE (emakaarteri emboliseerimine) viiakse läbi mitmes etapis.

1. Veresoonte punktsioon. Arst läbistab reiearteri. Varem on torkekohta töödeldud antiseptikumiga. Seejärel asetatakse anumasse sisestus (polümeermaterjalidest valmistatud elastne hülss). See võimaldab teil usaldusväärselt kaitsta veresoonte seinu kahjustuste eest.

2. Angiogramm. Kateeter sisestatakse kaitseümbrisesse. Seda kasutatakse transpordiks kontrastaine. See etapp on vajalik selleks, et kirurg näeks kohta, kus täheldatakse veresoonte võrgu patoloogilist kasvu.

3. Emboolide juhtimine veresoontesse. Kateetrit liigutatakse edasi, kuni see jõuab emakaarterisse. Pärast seda sünnitatakse emboolid. Need on ühendid, mis blokeerivad verevoolu. Niipea, kui ainete vastupidine vool algab, peatub tarnimine. Protseduur viiakse läbi mõlemalt poolt.

4. Protseduuri lõpp. Kateeter eemaldatakse anumast. Torkekoht on tihedalt seotud. See võimaldab teil verejooksu usaldusväärselt peatada.

Operatsioon, mis tagab emaka ohutuse, kestab reeglina 40-60 minutit. Mõnel juhul on vaja rohkem aega. Protseduuri kestus ei sõltu mitte ainult arsti klassifikatsioonist, vaid ka moodustumise suurusest, patsiendi keha omadustest.

Kas meetodil on puudusi?

Emboliseerimise kriitikute hulka kuuluvad selle puudused:

• valu,
• nakatumise tõenäosus.

Tähtis! Vahetult pärast manipuleerimist läbib naine põletikuvastase profülaktika. Lisaks saab ta valuvaigisteid. Pealegi vajab patsient sidet ainult esimesel päeval. Kui punktsioonikohast verejooksu ei esine, eemaldatakse side. Patsient võib koju minna.

Täielik taastumine toimub 15-20 päeva jooksul. Taastusravi periood sõltub sõlmede suurusest ja nende arvust.

Mis on emboolid ja kuidas need toimivad?

AÜE läbiviimisel söödetakse arterisse kahte tüüpi aineid:

1. Kontrastsed ühendid. Need võimaldavad näha veresooni spetsiaalse röntgeniaparaadi ekraanil.
2. Emboolia (nimetatakse ka blokaatoriteks).

Mõelge viimase omadustele.

Embolid on pisikesed (läbimõõt - 300-700 mikronit) polümeersed pallid. Need on valmistatud spetsiaalsest polümeerist, mis suudavad vabalt liikuda läbi suurte arterite, kuid takerduvad väikestesse. Seega võimaldavad emboolid veresoone kunstlikku tromboosi.

Kas protseduuri saab läbi viia, kui naine planeerib rasedust?

Tegelikult tutvustati seda tehnikat selleks. Terve emaka omanikud võivad edukalt rasestuda ja lapsi sünnitada.

Embolisatsioon ei mõjuta naise reproduktiivfunktsiooni.

Kas olete kuulnud, et pärast AÜE-d ei saanud patsiendid rasestuda?

Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et viljatust põhjustasid ka muud tegurid (hormonaalsed häired, munajuhade läbilaskvuse halvenemine, põletikulised protsessid jne).

Kellele UMA-d näidatakse?

1. Patsiendid, kellel on diagnoositud suured kahjustused.
2. Naised, kellel on mitu sõlme, mis on tekkinud elundis pärast moodustumise eemaldamist (retsidiiv).
3. Raskete sümptomitega patsiendid (verejooks, valu, külgnevate elundite talitlushäired jne).
4. Naised, kelle hormoonravi ei andnud soovitud tulemust või põhjustas tüsistusi.
5. Patsiendid, kes põevad haigusi, mis ei võimalda üldanesteesiat.

Tähelepanu! Mõnel juhul ei ole massi eemaldamine emboliseerimise teel võimalik.

Operatsiooni vastunäidustused on:

• Rasedus,
• pahaloomulised kasvajad,
• postmenopaus,
• endomeetriumi hüperplaasia,
• jala sõlmed,
• allergia kontrastaine suhtes.

Samuti ei ole AÜE-d ette nähtud nakkushaiguste, nende ajaloo (viimase 3 kuu jooksul), neerude ja maksa funktsiooni rikkumise korral.

Emboliseerimine välistab vajaduse suuremate operatsioonide järele. Hariduse eemaldamine toimub lihtsa protseduuri režiimis.

Patsiendi seisund pärast emboliseerimist

Protseduur on ohutu ja valutu. Kuid mõni tund pärast sekkumist võib tekkida tugev valu. Ebamugavustunne leevendab tõhusalt.

Peale selle võivad patsiendid pärast sõlmede eemaldamisega seotud operatsiooni tunda nõrkust. Sageli tõuseb nende kehatemperatuur. Need sümptomid mööduvad kiiresti, nad ei kujuta endast ohtu elule ja tervisele.

Pärast emboliseerimisprotseduuri normaliseerub menstruaalverejooks. Lisaks ei kannata patsient siseorganite pigistamise tunnet. Taastumine võtab aega umbes kuus kuud. Sel juhul on kordumise oht peaaegu täielikult välistatud.

EMA Venemaal

Kas olete valmistunud massi eemaldamiseks emboliseerimise ajal, kuid teile on keeldutud? Sellised olukorrad on võimalikud. See on tingitud asjaolust, et meie riigis tehakse suhteliselt vähe operatsioone.

Kõik on lihtne!

Venemaal on väga vähe endovaskulaarseid kirurge, kes suudavad arterite blokeerimise teel teha moodustiste eemaldamisega seotud operatsioone.

Samuti on oluline, et kõikides kliinikutes ei ole kalleid seadmeid, mis võimaldavad sekkumise ajal jälgida emakat ja veresooni.

Mida teha?

Võtke ühendust professor Kapranovi endovaskulaarkirurgia keskusega!

2001. aasta detsembris viidi Gorodskoy kirurgiahaiglas edukalt läbi esimene EMA Venemaal kliiniline haigla nr 1 Moskvas professor S.A.Kapranov.

Hetkel on endovaskulaarkirurgia keskuse spetsialistidel - professor S. A. Kapranovil ja tema kolleegidel - ainulaadne kogemus emakaarterite emboliseerimise minimaalselt invasiivsete operatsioonide valdkonnas. Kõrgelt kvalifitseeritud arstid on edukalt läbi viinud üle 5000 sellise operatsiooni, mis on kordades suurem kui ükski maailmas tunnustatud spetsialistide individuaalne kogemus intravaskulaarse kirurgia vallas.

Muidugi ei saanud Vene arstide nii kolossaalne teaduslik ja praktiline töö märkamata jääda. Selle hindamatu kogemuse rahvusvahelise tunnustamise tunnistuseks oli asjaolu, et professor S. A. Kapranov sai kutse osaleda Euroopa Radioloogide Seltsi ECR rahvusvahelisel kongressil, mis toimus 2009. aastal Austrias Viinis. Seal esitas Sergei Anatoljevitš sellel teemal ettekande juhtivatele Euroopa ekspertidele. Tähelepanuväärne on, et selle kongressi kaasesimees on Jean-Pierre Pelage (Prantsusmaa), kellel on õigusega rahvusvahelise autoriteedi staatus haiguse intravaskulaarse ravi valdkonnas.

Selles etapis on professor S. A. Kapranov kirjutanud ja avaldanud 2 teaduslikku monograafiat, üle 100 artikli, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki EMA kasutamise peensusi. 2010. aastal pälvis Sergei Anatoljevitš Venemaa Föderatsiooni valitsuse auhinna meditsiini valdkonnas saavutuste eest naiste reproduktiivtervise taastamisel. Nii kõrgel riiklikul tasemel oli professori töö reproduktiivtervise taastamiseks mitmesajal naisel, kes raviti edukalt erineva suurusega moodustistest. Paljud neist suutsid sünnitada mitte ainult ühe terve lapse, vaid ka kaksikud!

Endovaskulaarkirurgia keskuses tehtava operatsiooni peamised eelised prof. Kapranova

1. Arstide kõrge professionaalsus. Spetsialistid võtavad arvesse naise üldist tervislikku seisundit, püüavad kõrvaldada kõik riskid patsiendi kõige olulisema organi olemasoluks. Lisaks on arstidel aastatepikkune kogemus operatsioonide läbiviimisel. Nad teavad täpselt, kuidas teha kõik toimingud võimalikult kiiresti ja minimaalsete riskidega.
2. Kliiniku valik. Professor Kapranovi poole pöördudes saate iseseisvalt valida meditsiinikeskus milles operatsioon tehakse.
3. Kõigi teenuste optimaalne maksumus.
4. Võimalus arutada kõiki sekkumise tingimusi ja iseärasusi. EMA on reeglina plaaniline operatsioon. See võimaldab teil aeglaselt arstiga nõu pidada, läbida kõik vajalikud uuringud. Te ei pea mõne tunni jooksul haiglaravi otsust tegema. Sul on aega hinnata kõiki riske, kaaluda plusse ja miinuseid.

Mis määrab ravi maksumuse?

Müoom, healoomuline kasvaja emaka seintes, tekib organismi hormonaalsete häirete taustal. peal esialgsed etapid konservatiivne ravi on võimalik, kuid mõnel juhul on näidustatud ainult operatsioon. Kuidas õigesti taastuda pärast fibroidide eemaldamist, kuidas järgida günekoloogi kohtumisi ja soovitusi.

Kuidas ravida müoomi?

Emaka fibroidide ravivahendite valik sõltub paljudest teguritest, igal konkreetsel juhul teeb otsuse naist jälgiv günekoloog.

On võetud arvesse:

• haiguse staadium esialgne etapp kasutada konservatiivseid ravimeetodeid);
• naise vanus ja soov lapsi saada (fertiilses eas arstid püüavad naisele võimaluse anda ja emakat päästa);
• üldine tervis;
• fibroidide tüsistuste olemasolu või puudumine

Konservatiivne ravi sisaldab kohtumist hormonaalsed ravimid ja sümptomaatilised ained (põletikuvastased, valuvaigistid, spasmolüütikumid ja teised).

Kuid ulatuslik kasvaja, vanus pärast menopausi algust on operatsiooni näidustuseks. Lisaks on võimalik tulemus, mille puhul on võimalik emakat päästa, eemaldades ainult osa fibroididega seinast.

Toimingute tüübid

Müomektoomia - kõhuõõne operatsioon, mis hõlmab fibroidide väljalõikamist koos emaka säilitamisega. Naisel säilib võime rasestuda ja sünnitada terve laps loomulikult. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi mitmel viisil:

• laparoskoopiliselt- tehakse läbi väikeste sisselõigete kõhuseinas. Operatsioon toimub üldnarkoosis, seda iseloomustab vähene trauma, lühike haiglaravi ja lühike rehabilitatsiooniperiood.
• laparotoomiliselt- läbi pika sisselõike kõhuõõnde (avatud meetod), mis tehakse pikisuunas nabast häbemeluudesse või põiki veidi allapoole kõhuvolti bikiinipiirkonnas. Teisel juhul saab õmblused peita lina alla ja need on uudishimulikule silmale peaaegu nähtamatud.
• hüsteroskoopiliselt- tupe kaudu spetsiaalse hüsteroskoopi abil.

Hüsterektoomia - fibroidide eemaldamine koos emakaga. Sel juhul kaotab naine võimaluse tulevikus lapsi saada.

• kõhuõõne operatsioon epiduraalanesteesia või üldnarkoosis;
• laparoskoopiline sekkumine

Müomektoomia näidustused on järgmised:

• tugev valu alakõhus, krambid, surve, mis pärast võtmist ei kao ravimid;
• naise tervist ohustava aneemia tekkimine, mida ei saa ravimitega ravida;
• fibroidide moodustumine koos järgneva emaka seina deformatsiooniga.

Taastumisperiood pärast fibroidide eemaldamist

Taastusravi pärast operatsiooni sõltub otseselt operatsiooni tüübist, selle keerukusest ja naise tervisest.

Müomektoomia sunnib patsienti haiglasse jääma umbes nädalaks, seejärel kirjutatakse ta koju. Kiiremaks taastumiseks peate järgima arsti soovitusi.

Emaka eemaldamine mõjutab paljusid kehas toimuvaid protsesse, hormoonide tasakaal on häiritud ning haiglas viibimise aeg sõltub operatsioonijärgsest tervislikust seisundist ja tervislikust seisundist. Keskmiselt on periood 2-2,5 nädalat.

Valu sündroom

Pärast hüsterektoomiat võib naine kogeda tugevat valu vaagnapiirkonnas, eriti kui operatsioon viidi läbi avatud viisil. Haavade paranemine võib esile kutsuda põletiku ja kahjustatud närvilõpmete parandamine võtab aega.

Tähelepanu: toit!

Üks neist kriitilised aspektid taastumisperiood on õige toitumine.

Dieet sisaldab:

Tooted, mis soodustavad normaalset peristaltikat ja õigeaegset roojamist. kõhukinnisus sisse operatsioonijärgne periood ei ole lubatud, kuna need võivad esile kutsuda õmbluste lahknemise siseorganid.

• soovitatavad: puuviljad, köögiviljad, merevetikad, supid, puljongid, madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted, pärl oder, hirss, tatrapuder;
• keelatud: kange tee, kohv, rasvane kodujuust, juust, kakao, šokolaad, manna ja riisipuder, seemned, pähklid
• joogivett tuleks tarbida piisavas koguses (vähemalt kaks liitrit päevas);
• soovitatav on sagedased osatoidud.

Väljaheide pärast operatsiooni: norm või patoloogia?

Kerge tupest väljumine võib häirida naist ühe või kahe kuu jooksul pärast operatsiooni, neid peetakse normaalseks, kui need kaotavad järk-järgult oma värvi intensiivsuse ega põhjusta tõsist ebamugavust.

Arvesse võetakse komplikatsioone:

• menstruatsiooni meenutav verejooks;
• trombide olemasolu eritistes;
• kõrge temperatuur keha rohke eritise taustal.

Sellistel juhtudel peate konsulteerima günekoloogiga. Ta saab pärast uuringut ja ultraheli teha järelduse naise tervisliku seisundi kohta, määrata parandusmeetmed.

Ettevaatust tegevus

Pärast operatsiooni võrdsustatakse seks ja sport üksteisega. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas, kuid harrastus- ja eriti profisport, samuti seksuaaltegevus on keelatud vähemalt kaks kuud.

Oluline on mitte ainult välistada ülekoormused, mille tõttu õmblused võivad muutuda põletikuliseks, hajuda, vaid ka haavapinna nakatumise tõenäosus pärast operatsiooni, selle vigastus seksuaalvahekorra ajal.

Naisel ei soovitata tõsta raskusi (ka väikelapsed), külastada solaariumit ja vanni, sauna, basseini. Ülekuumenemine, hüpotermia, stressirohke olukorrad mõjutavad negatiivselt keha taastumist pärast operatsiooni.

Soovitud rasedus

Naistel, kellel õnnestus pärast fibroidide eemaldamist emakas päästa, on kõik võimalused rasestuda ja sünnitada.

Mõnel juhul, kui fibroid on väike, ei eemaldata seda isegi raseduse alguses, kontrollides kasvu. Vajadusel saavad fibroidid üheks näidustuseks keisrilõige, mille käigus lõigatakse välja ka kasvaja.

Samamoodi otsivad arstid subseroosset fibroidi, kasvu, mis kinnitub emaka keha külge õhukese varre või paksu põhjaga. Sellise diagnoosiga on kõik võimalused sünnitada terve laps ja läbida loomulik sünnitus.

Naiste tervise taastumise peamine näitaja pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni on menstruatsiooni algus. Tavaliselt peaks menstruatsioon lõppema hiljemalt poolteist kuud pärast operatsiooni. Kui seda ei juhtu, peaksite külastama günekoloogi.

Algul võivad menstruatsioonid olla ülemäära rikkalikud või, vastupidi, napid, mõne kuu pärast tsükkel paraneb, andes signaali, et saate planeerida eelseisvat rasedust.

Need, kes sünnitasid pärast emakafibroidide eemaldamist, teavad, milline koorem langeb kehale, mis on juba kirurgilise sekkumise tõttu nõrgenenud.

Rasedus ja lapse sündi tuleb põhjalikult ette valmistada.

• rasestumist ei tohiks planeerida varem kui kuus kuud pärast operatsiooni. Õmblused peavad paranema mitte ainult väljastpoolt, vaid ka seestpoolt. Emakal peaks olema aega moodustuda tihe arm, mis talub suure jõuga kasvava ja pressitava loote kujul esinevat koormust;
• on vaja stabiliseerida hormonaalset tausta, mida häirib müoom ja sellele järgnev operatsioon;
• naine peaks tugevdama immuunsüsteemi, varustama sündimata lapsele vajalikke vitamiine ja mikroelemente

Rasedusloa peab andma arst, tuginedes uuringute, ultraheli, analüüside tulemustele. Pole vaja kiirustada, sest sellise kiirustamise tagajärjed ei ohusta mitte ainult sündimata last, vaid ka naist ennast. Emaka rebenemise ja sisemise verejooksu tagajärjel võib naine surra mõne minutiga, isegi kiirabi ootamata.

Kui miski ei tööta

Mida teha, kui aeg möödub ja hoolimata ravist kulgeb hormoonravi ohutult taastumisperiood, kauaoodatud rasedust ei toimu?

Meditsiin pakub meeleheitel väljapääsu. See on IVF, rasedus koos viljastatud munarakkude, embrüote siirdamisega emakasse väga lühikese aja jooksul.

Kahjuks pole absoluutset garantiid, et kõik õnnestub esimesel korral, kuid arvukad ülevaated ja lood Interneti-foorumites näitavad, et võimalus on üsna suur.

Lisaks on kehavälisest viljastamisest tulenev rasedus arstide range kontrolli all kogu perioodi vältel ning naine on pideva järelevalve all. Sel juhul on palju tõenäolisem mis tahes oht õigel ajal märgata ja seda ennetada.

Emaka fibroidid pole lause, paljudel juhtudel on võimalik säilitada suguelundit, andes naisele võimaluse emaks saada. Edu sõltub aga suuresti juhiste ja soovituste hoolikast järgimisest taastusravi perioodiks pärast haiglast väljakirjutamist.

Kas emaka fibroidid eemaldatakse üksi või koos emakaga?

Emaka fibroidid on naiste reproduktiivsüsteemi haigus, mis esineb hormonaalse tasakaalutuse taustal. See patoloogia lokaliseerub emakas ja sellel on palju ilminguid. Selle haiguse sümptomatoloogia toob naise ellu ebamugavusi ja ebamugavusi. Lisaks võivad noores eas emaka fibroidid olla viljatuse põhjuseks. Paljudel naistel tekib haiguse diagnoosimisel küsimus: "Kas nad eemaldavad emaka müoomiga?". Väikeste müoomisõlmede määramisel võib määrata hormoonravi või konservatiivse müomektoomia.Kas on võimalik eemaldada fibroidid ilma emakat eemaldamata ja seejärel rasestuda? Kahtlemata on konservatiivne müomektoomia üks sellise seisundi, nagu viljatuse, ravimeetodeid.

Fibroidide eemaldamine emaka säilitamise ajal on kehale parem, kuna see organ on munasarjahormoonide rakenduspunkt.

Hüsterektoomia koos fibroididega

Fibroidide eemaldamine koos emakaga on peamiselt soovitatav suurte ja hiiglaslike müomatoossete sõlmede korral.

Teenuste tabel

Millal emaka fibroidid eemaldatakse?

Kui emakafibroididel on sümptomaatiline kulg, kiire kasv või surub naaberorganeid, häirides nende talitlust, siis on see näidustus konservatiivseks müomektoomiaks Pärast emaka fibroidide eemaldamist on kohustuslik histoloogiline uuring, mis kinnitab või lükkab ümber pahaloomuline kasv selles neoplasmis.

Radikaalne meetod kirurgiline ravi emaka fibroidid nimetatakse hüsterektoomiaks. Nagu kõik ravimeetodid, toimub fibroidide eemaldamine emakaga vastavalt näidustustele.

Ja sellel operatsioonil on ka vastunäidustused.

Emaka eemaldamise operatsioon müoomi korral: näidustused sellise taktika valimiseks patsiendi juhtimiseks.

Sageli tekib küsimus: kas on vaja eemaldada emaka fibroidid? Mõnel juhul on see vajadus.

Näidustused emaka eemaldamiseks koos müoomiga:

• Emaka fibroidide arengu taustal on märkimisväärne halvenemine üldine seisund naised;
• Müomatoossete sõlmedega, mis on saavutanud suured suurused enam kui 14 rasedusnädala jooksul. Suurte fibroidide eemaldamine ilma emaka eemaldamiseta võib olla lihtsalt võimatu;
• Väljendas valu sündroom, valuvaigistitega raske lõpetada;
• sagedane verejooks, mis põhjustab kroonilist rauavaegusaneemiat;
• Mitmed emaka fibroidid. Kui küsimus on selles, kas on vaja eemaldada emakas koos paljude sõlmedega müoomiga, siis on see ühemõtteliselt positiivne vastus;
• Emaka prolaps koos neoplasmi hiiglasliku suurusega;
• Nekroosi tekkega jalgade keerdumise tagajärjel;
• fibroidide retsidiividega;
• Naaberorganite töö rikkumise korral, mis on tingitud nende pigistamisest suurte fibroididega;
• Juhtudel, kui eelnevad ravimeetodid ei ole positiivset mõju avaldanud;
• Müomatoosse sõlme pahaloomulise degeneratsiooni kinnitus.

Emaka eemaldamine fibroidide tõttu on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Teiste kehasüsteemide vastunäidustuste korral;
• Ägeda faasi esinemisel nakkusliku või põletikuline protsess;
• Olemasolevate krooniliste haiguste ägenemisega;
• Juhtudel, kui emaka fibroidid diagnoositakse sünnitamata naisel. Sel juhul on näidustatud suure fibroidi eemaldamine koos emaka säilitamisega.

Emaka eemaldamise viisid müoomiga

Kuidas eemaldada emakas koos müoomiga:

• Subtotaalne hüsterektoomia või, nagu seda nimetatakse supravaginaalseks amputatsiooniks, eemaldatakse emakas, säilitades samal ajal emakakaela terviklikkuse, see tähendab, et emakakael jääb pärast fibroidide eemaldamist emaka kehaga alles;
• Täielik hüsterektoomia (emaka ekstirpatsioon) on emaka eemaldamine koos emakakaelaga. Kahtlemata on reproduktiivses eas inimestel fibroidide eemaldamisel koos emakaga teatud tagajärjed;
• Hüdrosalpingo-ooforektoomia on emaka eemaldamine koos emakakaela, munasarjade ja munajuhadega.

Fibroidide eemaldamine emakast toimub mitmel viisil. Emakasse pääsemiseks vaginaalsel meetodil, kõhu- ja laparoskoopiliselt.

Vaginaalse juurdepääsu korral eemaldatakse emakas läbi sisselõike tupe ülemises piirkonnas. Pärast kõiki emaka äralõikamise etappe eemaldatakse see väikese sisselõike kaudu tupes. Seda meetodit kasutatakse subtotaalse hüsterektoomia korral.

Laparoskoopilist meetodit kasutatakse täielikuks ja subtotaalseks hüsterektoomiaks. Väikeste kõhuõõne punktsioonide kaudu, laparoskoopi kontrolli all, lõigatakse emakas ära, veresooned kinnitatakse klambriga ja eemaldamine toimub ka tupe kaudu.

Juhul, kui fibroid eemaldatakse koos emaka ja selle lisanditega, on otstarbekam kasutada kõhujuurdepääsu. Selle lähenemisviisiga tehakse kõhuseinale suur sisselõige, mis võimaldab ulatuslikku juurdepääsu ja visualiseerimist ning suurte koguste eemaldamist.

Mis ähvardab emaka eemaldamist müoomiga: müoomiga emaka eemaldamise tagajärjed naisele

Fibroidide eemaldamine ilma emaka eemaldamiseta võimaldab naisel täita oma reproduktiivset funktsiooni, st taluda ja sünnitada last.

Nagu kõik operatsioonid, võib emaka eemaldamine operatsioonijärgsel perioodil olla keeruline. Need hõlmavad hematoomi tekkimist, samuti infektsiooni võimalikku kinnitumist. Enamasti juhtub see siis, kui soovitusi ei järgita. Hüsterektoomia pikaajalised tagajärjed hõlmavad hüsterektoomiajärgset sündroomi. See seisund ilmneb ainult siis, kui tehti emaka müoomi hüdrosalpingo-ooforektoomia. Pärast emaka eemaldamist koos munasarjadega kehas peatavad naised emaka funktsioonide eest vastutavad hormoonid. Naisel tekib östrogeenipuudus. On tõestatud, et mida noorem vanus patsientidel, seda varem ilmnevad posthüsterektoomia sündroomi sümptomid.

Hormooni östrogeeni piisavalt madal tase suurendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Vanematel naistel, nimelt 45 aasta pärast, suureneb pärast emaka eemaldamist südameataki tekke oht. Lisaks on neil suurem tõenäosus suureneda vererõhk mis võib põhjustada insulti.

Emaka fibroididega eemaldamise operatsiooni tagajärjed kehale tervikuna

Mõnede aruannete kohaselt on pärast meditsiinilisi uuringuid tõestatud, et kilpnäärme-, samuti piimanäärme- ja maksavähki haigestumine on oluliselt kõrgem naistel, kellel on tehtud hüsterektoomia.

Hormonaalse tausta muutuste taustal pärast emaka eemaldamist seisab naine silmitsi menopausijärgsete ilmingutega. Talle teeb muret unetus, kurdab naine depressioon. Terve päeva tunneb ta nn mõõnasid.

Pärast naise emaka või lisanditega emaka eemaldamist tekivad organismis muutused, mis on seotud kaltsiumi ainevahetusega. Kui see on häiritud, areneb ainevahetus suurenenud risk luumurrud, mis on tingitud luude haprusest ja haprusest.

Pärast emaka eemaldamist toimuvad naise kehas muutused Urogenitaalsüsteem. Selle sündroomi kõige levinum ilming on kuivus tupes. See toob ebamugavust ja ebamugavust vahekorra ajal, luues valu.

Lisaks on pärast operatsiooni häiritud tupe seinte elastsus, mis sageli viib nende väljajätmiseni. See toob kaasa mitmeid muid probleeme, nagu uriinipidamatus.

Metaboolse sündroomi nähud ilmnevad ka pärast hüsterektoomiat. See väljendub endokriinsetes häiretes, nimelt arteriaalse hüpertensiooni, ülekaalulisuse tekkes.

Kõiki neid ilminguid saab korralikult valitud asendusega vältida hormoonravi lihaste tugevdamiseks mõeldud harjutuste sooritamine vaagnapõhja. Kuid siiski on enamikul naistel küsimus: "Kas pärast emaka eemaldamist võib tekkida fibroidid?" Vastus sellele küsimusele on ühemõtteline: ei! Kuna patoloogilise koe kasvu allikas on eemaldatud.

Fibroidid on üks levinumaid emaka healoomulisi kasvajaid. Suured suurused kombinatsioonis kliiniliste sümptomitega nõuavad kirurgilist sekkumist. Tagajärjed pärast fibroididega emaka eemaldamist määratakse operatsiooni tehnika ja mahu järgi.

Üldteave müomatoossete sõlmede kohta

Müoomi iseloomustab aeglane kasv ja väike pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus. Nad eelistavad lokaliseerida keha tasemel, kuid kaelas on väike protsent (kuni 10%) avastamist.

Kui fibroid asub emaka keha pinnal ja selle suurus on väike (kuni 2–3 cm), ei kaasne sellega enamasti ilmseid kliinilisi ilminguid. Kuid suurenemisega täheldatakse külgnevate elundite kokkusurumist (põis, pärasool), lümfisõlmed, veresooned, närvid. Selle tulemusena ilmnevad ebamugavustunne, surve, valu alakõhus, vaagna düsfunktsioon, ekstramenstruaalne verejooks, ebaregulaarne tsükkel.

Selliste sümptomite ilmnemine on patoloogiliste muutuste näitaja, mis nõuab professionaalset nõu. Neid ei tohiks ignoreerida, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Kui müomatoosne sõlm on objektiivsete kaebuste olemasolul saavutanud muljetavaldava suuruse, määrab arst operatsiooni.

Kirurgilised võimalused

Enne operatsiooni viib günekoloog läbi täieliku bimanuaalse läbivaatuse, määrab instrumentaalsed meetodid (magnetresonantstomograafia, ultraheli diagnostika), hindab võimalikke riske.

Kui operatsiooni ei saa läbi viia, on mitmeid vastunäidustusi:

• Südame-, hingamispuudulikkus.
• Allergiline reaktsioon joodile, kui on planeeritud emakaarteri emboliseerimine.
• Põletikulise protsessi või onkoloogia äge periood vaagnaelundite tasemel.

Pärast operatsiooni fakti kinnitamist valib kirurg kirurgilise juurdepääsu võimaluse sõltuvalt fibroidide suurusest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi vanusest.

Müomektoomia

Operatiivne elundeid säilitav sekkumine keha või emakakaela müomatoosse sõlme isoleeritud eemaldamiseks. Tehnikaid on mitu - hüsteroskoopia, laparoskoopia või laparotoomia.

Emaka ekstirpatsioon (eemaldamine).

Fibroidide eemaldamine koos emakaga (hüsterektoomia) on ette nähtud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, samuti väikese vaagna külgnevate organite tugeva kokkusurumise korral.

Interneti-juurdepääsu valikud:

1. Laparoskoopiline. Õrn operatsioon kiire operatsioonijärgse taastumisega ja minimaalse kosmeetilise defektiga. Laparoskoopi ja manipulaatori sisselõige on täpne, mis paraneb peaaegu ilma armita nahapinnal.
2. Laparotoomia. Operatsioon "avatud" juurdepääs läbi eesmise kõhuseina, nii et taastusravi võtab kaua aega.

Sõltuvalt kavandatud resektsiooni (eemaldamise) mahust jaguneb hüsterektoomia järgmisteks osadeks:

1. Täielik (supravaginaalne). Keha ja emakakael eemaldatakse täielikult, tupp jääb puutumata.
2. Mittetäielik. Resekteeritakse ainult emaka keha. Kohaldatakse sõlmede lokaliseerimiseks eranditult emaka kehas või põhjas.
3. Radikaalne. Kogu emaka ja tupe ülemise kolmandiku eemaldamine.

Mis tahes meetodiga munasarju ja munajuhasid ei eemaldata. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud elund kindlasti histoloogiasse, et välistada onkoloogilised patoloogiad.

Võimalikud tüsistused pärast hüsterektoomiat

Naine mõtleb operatsiooniga nõustudes, millised tagajärjed on oodata pärast fibroididega emaka eemaldamist. Loomulikult on risk alati olemas, kuid selle minimeerimiseks on kõige olulisem rangelt järgida operatsioonijärgset režiimi ja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat

Kuna see on kõige õrnem viis emaka eemaldamiseks, ei kaasne sellega tõsiseid tüsistusi. Pärast operatsiooni võib tõmbe- ja valutava iseloomuga valu püsida.

Tähtis! Välimus äge valu- ravitava günekoloogiga kohese kontakti kriteerium.

Pikemas perspektiivis võib-olla adhesioonide teke (vähem väljendunud kui laparotoomia korral), millega kaasnevad ebameeldivad aistingud.

Harvaesinev tüsistus, mis võib operatsiooni ajal tekkida, on spontaanne verejooks. Sellises olukorras tehakse erakorraline kõhujuurdepääs.

Pärast laparotoomia ekstirpatsiooni

Seoses üldanesteesia vajadusega, suure kõhu sisselõikega laparotoomia ajal, suureneb operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosus varases ja hilises perioodis:

• Keha täielikuks taastumiseks kuluv aeg võtab vähemalt kuu aega. Samaaegse somaatilise patoloogia esinemine pikendab seda perioodi kahe kuuni.
• Anesteesiast väljumine. Anesteesiaravimitel on tänapäeval minimaalne negatiivne mõju, kuid risk funktsionaalsed häired süda, aju on endiselt olemas.
• Infektsiooniga liitumine. Haava pind on avatud värav nakkustekitajad. Seetõttu on sidemed ja ravi steriilsetes tingimustes kohustuslikud manipulatsioonid.
• Eemaldatud emaka ümber olevad kuded mõne aja pärast muudetakse, neis suureneb tihedate sidekoe kiudude sisaldus. Selle tulemusena moodustuvad adhesioonid, mis põhjustavad pidevat, ebateravat valu.

Otsese "avatud" juurdepääsuga operatsiooni kasutatakse tänapäeval äärmiselt harva, peamiselt erandjuhtudel. Valiku korral eelistavad kirurgid minimaalselt invasiivseid tehnikaid (laparoskoopiline).

Operatsioonijärgne periood pärast hüsterektoomiat

Pärast mis tahes operatsiooni vajab keha taastumiseks aega. Iga naise puhul on see erinev, sõltuvalt resektsiooni mahust, valitud kirurgilisest lähenemisest, üldisest seisundist, vanusest. Pärast hüsterektoomiat kulub taastusraviks keskmiselt kuni 2 kuud.

Selle protsessi kiirendamiseks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• Kõhukinnisuse vältimiseks töötage välja õige ja tasakaalustatud toitumine. Vastasel juhul võivad emakal olevad õmblused paraneda aeglasemalt.
• Kongestiivsete muutuste välistamiseks vaagnapiirkonnas, mõõdukas süstemaatiline füüsiline harjutus- Värskes õhus jalutamine, pilates, jooga, ujumine. Aktiivne sport on soovitav välistada kuni raviarsti loal.
• Kandke pärast hüsterektoomiat tugiside.
• Võtke rangelt kõiki arsti poolt määratud ravimeid.
• Välistada vannis, saunas käimine kuni 2 kuud pärast operatsiooni. Sel ajal ei ole soovitatav päevitada.
• Ärge jätke vahele perioodilisi arstlikke läbivaatusi koos vaagnaelundite ultraheliuuringuga.

Tähtis! Pöörake tähelepanu esiletõstmistele. Kui need on läbipaistvad, värvitud, lõhnatud, on see normaalne paranemisprotsess. Kui ilmneb mädane komponent, teavitage sellest viivitamatult arsti.

Taastustegevused

Pärast varajase taastumisperioodi lõppu algab hiline, mille kestus on kogu elu. Õigesti koostatud käitumistaktika tagab kõrge elukvaliteedi ja hoiab ära soovimatud tagajärjed.

• Toit. Toitumisele on vaja lisada granaatõuna- või peedimahla, et taastada operatsiooni käigus kaotatud ringleva vere maht. Iga päev peaks olema lahja liha, kala, supid. Kõhukinnisuse vältimiseks – kuivatatud aprikoosid, ploomid, kiudainerikkad juur- ja puuviljad.
• Vitamiinid. Tasakaalustatud vitamiinide kompleksid Selle peaks valima raviarst, võttes arvesse individuaalseid omadusi, kuna multivitamiinide üksikute komponentide suhtes esineb sageli allergilisi reaktsioone.
• Võitle hüpodünaamiaga. Arsti loal on vaja füüsilisi harjutusi jätkata mõõdukas mugavas rütmis, ei tohi keha üle koormata, aga ka ei ole soovitav kogu aeg pikali heita (väikses vaagnas tekib stagnatsioon).
• Ennetavad kontrollid. Järelevalvearsti ülesanne on jälgida paranemist, taastumist. Selleks peab patsient süstemaatiliselt konsultatsioonidele tulema.

Kuidas muutub elu pärast hüsterektoomiat?

Pärast operatsiooni on 2 tüüpi ebamugavustunne - füüsiline ja emotsionaalne. Kui füüsilist saab ravimite abil peatada, siis emotsionaalsega on see keerulisem.

Hormoonid sisse naise keha ainult munasarjad suudavad toota. Emaka ülesanne on lapse kandmine. Seega, kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas, siis menopausi tunnuseid (kuumahood, kaalutõus, naha turgori muutused, tupe kuivus, varasem vananemine) tavaliselt ei täheldata. Kuid mõnel juhul võib hüsterektoomia provotseerida menopausi varasemat algust. Seda seisundit nimetatakse posthüsterektoomia sündroomiks, mis võib olla kolme tüüpi:

• Mööduv (mööduv). See tekib paar kuud pärast operatsiooni, jääb piiratud ajaperiood (maksimaalselt aasta). Kõige sagedamini esineb noortel naistel.
• Püsiv. Kõik kliinilised klimakteerilised ilmingud esinevad rohkem kui aasta, kusjuures suundumus on pidev stabiilne halvenemine.

Kõige raskem asi, mis naisega vahetult pärast operatsiooni juhtub, on suutmatus ennast täielikult tajuda. Selles saab teda eelkõige aidata abikaasa. Kui see probleem ei lahene peresiseselt, siis tasub küsida nõu psühholoogilt. Tema abiga tasandatakse psühho-emotsionaalne komponent, taastatakse sisemine tasakaal. Naine hakkab leppima oma uue füüsilise seisundiga.

Millist ravi on vaja pärast operatsiooni

Kui emaka väljapressimine tõi kaasa kirurgilise menopausi, valivad günekoloogid hormoonasendusravi (HRT) ravimid. Need on monovormis või ravimite kombinatsioonina.

Hormoonasendusravi kestuse määrab raviv günekoloog individuaalselt, sõltuvalt postoperatiivse menopausi sündroomi raskusastmest. Minimaalne ravi kestus on 3 kuud, maksimaalne - kuni menopausi õige alguseni (umbes 50 aastat).

Monopreparaadid (Ginodian Depot, Klimara, Divigel). Sisaldavad östrogeene, kasutatakse ainult pärast hüsterektoomiat. Loomuliku menopausi teraapiana ei sobi need tänu kõrge riskiga kasvaja areng. Toodetud intramuskulaarsete süstide, plaastrite, geelide lahuste kujul.

Kombineeritud ravimid (Femoston, Klimonorm, Trisequens, Livial). Nende hulka kuuluvad östrogeenid ja gestageenid. Määrake pärast posthüsterektoomia sündroomi peamiste ilmingute leevendamist.

Osteoporoosi vältimiseks varajase menopausi taustal on ette nähtud kaltsiumi sisaldavad ravimid.

Tähtis! Ainult spetsialist saab koostada piisava raviskeemi, võttes arvesse paljusid individuaalseid näitajaid. Ravimite isemanustamine on tervisele äärmiselt ohtlik.

Järeldus

Emakas, mis sisaldab palju tohutuid müomatoosseid sõlme, ei suuda oma eesmärki täita. Samuti avaldab see soovimatut survet teistele vaagnaelunditele, põhjustades nende talitlushäireid. Hüsterektoomia võimaldab teil selle probleemi lahendada, naasta naise tavapärasele eluviisile. Selleks, et operatsioonijärgsed tüsistused ei blokeeriks operatsiooni mõju, on äärmiselt oluline rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Sisu

Emaka fibroidide moodustumine on väga sageli asümptomaatiline. Seetõttu juhtubki, et see avastatakse liiga hilja, kui operatsioon jääb haiguse ainsaks ravivõimaluseks.

Operatsiooniga kaasnevad patsiendi jaoks alati teatud riskid. Millised tagajärjed võivad olla emaka fibroidide eemaldamisel, on iga naine enne ravi alustamist huvitatud.

Millal on emaka fibroidide puhul vaja operatsiooni?

Müoom on healoomuline kasvaja emaka kudedes, mis tekib silelihaskiudude kasvu tulemusena. Sellel haridusel on peamine eristav tunnus- sõltuvus suguhormoonide hulgast organismis. See võib kasvada ja isegi väheneda sõltuvalt hormonaalsüsteemi seisundist.

Emaka fibroidide kasv algab tavaliselt 30-35-aastaselt. Raseduse ajal on väikeste moodustiste märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine võimalik, menopausi ajal täheldatakse sageli haiguse taandumist.

Fibroidide areng põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust organismis.

Fibroom on korrapärase või veidi pikliku palli kujuga, samuti esineb ümaraid ja käpalisi moodustisi. Jalal olev sõlm tuleb kohe eemaldada, kuna jalg kipub ootamatult väänduma, põhjustades erakorralised tingimused mis nõuavad kiiret ulatuslikku kõhuõõneoperatsiooni ja tõsiste tagajärgede ohtu. Ülejäänud fibroidid eemaldatakse ainult teatud näidustuste korral, näiteks sõltuvalt selle suurusest:

• väike - moodustumise läbimõõt ei ületa 2,5 sentimeetrit (vanus 5-8 nädalat);
• keskmine - läbimõõt kuni kuus sentimeetrit (10-12 rasedusnädalat);
• suur - läbimõõt üle kuue sentimeetri (vanus alates 12 nädalast).

Ultraheli fibroidide suurust nimetatakse sentimeetrites või millimeetrites, sõltuvalt ringi läbimõõdust. Günekoloogi vastuvõtul tehakse kindlaks emaka suurenemise suurus, kusjuures aluseks võetakse kõhu suurenemise kiirus nagu raseduse ajal nädalates.

Nad püüavad väikseid fibroide ravida konservatiivsete meetoditega, mis on suunatud nende kasvu pärssimisele või nende vähendamisele. Selline ravi aitab operatsiooni oluliselt edasi lükata, vähendada selle tagajärgi ja mõnel juhul isegi vältida kirurgilist sekkumist.

Ravi ei suuda fibromüoome täielikult kõrvaldada ja enamasti taastuvad nad pärast ravi lõppu oma endisele suurusele ja jätkavad kasvu.

Emaka keskmise suurusega fibroidid eemaldatakse ainult vastavalt näidustustele:

• valu kõhus ja alaseljas;
• menstruaaltsükli häired (hilinemine, menstruatsiooni puudumine, tsükli pikenemine või verejooks kriitilistel päevadel);
• aneemia sagedase verejooksu tõttu;
• viljatus;
• nurisünnitused;
• hariduse kiire kasv (rohkem kui kaks sentimeetrit aastas);
• taassünni riskid pahaloomuline kasvaja, vähieelsed seisundid;
• fibroidi asukoht, mis häirib normaalset raseduse kulgu.

Suured emaka fibroidid on ohtlikud ja need tuleb eemaldada. Suur suurus avaldab kahjulikku mõju naaberorganitele (muljub neid, mõjutades roojamist ja urineerimist), häirib kudede verevarustust, põhjustab verejooksu, menstruaaltsükli häireid, kroonilist vaagnavalu jne.

Suured fibroidid menopausijärgsel perioodil on ohtlikud, see võib põhjustada vähki. Sarkoomi tekke vältimiseks tehakse operatsioon.

Eemaldamise operatsioon

Otsuse operatsiooni määramise kohta teeb günekoloog, kuid kirurg, võttes arvesse kõiki asjaolusid ja mõista tagajärgi, valib kirurgilise sekkumise viisi.

Emaka fibroidide eemaldamise võimalused:

• FUS-ablatsioon - neoplasmi põletamine laseriga;
• emaka arterite emboliseerimine - neoplasmi varustavate veresoonte ummistus, mis põhjustab selle surma;
• hüsteroskoopia - fibroidide eemaldamine tupe ja emakakaela kaudu, ilma sisselõigeteta;
• laparoskoopia - kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse sõlmed läbi kolme väikese sisselõike kõhuõõnes;
• Laparotoomia on kõhuõõne operatsioon, mille käigus fibroidid eemaldatakse kõhuseina ja emaka täieliku sisselõike kaudu.

Igal lähenemisviisil on oma plussid ja miinused ja seda kasutatakse konkreetsetes olukordades, sõltuvalt sõlmede asukohast emaka kudedes, nende arvust, suurusest, patsiendi vanusest, anesteesia kasutamise võimalusest.

Efektid

Kui müoom eemaldati minimaalselt invasiivse ja vereta FUS ablatsiooni meetod, on tõsiste tagajärgede oht viidud miinimumini. Protseduur toimub ilma anesteesia ja sisselõigeteta magnetresonantstomograafi range kontrolli all, mis väldib tüsistusi, nagu tervete kudede kahjustused, reaktsioonid anesteesiale ja nakkuslikud tüsistused.

Verejooks ja talutav valu, mis kaovad esimestel päevadel valuvaigistite võtmisel, on normaalne reaktsioon protseduurile. Just nendel päevadel toimub emakaõõne spontaanne vabanemine kasvaja surnud osadest.

Emaka arterite emboliseerimine See on ka vähetraumaatiline protseduur, mis põhjustab harva tüsistusi ega vaja seetõttu pikaajalist haiglaravi ja spetsiaalset jälgimist operatsioonijärgsel perioodil. Peamine tagajärg on kasvajate taaskasv, mis registreeritakse peaaegu kolmekümnel protsendil juhtudest järgmise kolme aasta jooksul pärast protseduuri.

Tagajärjed pärast AÜE sõlmede eemaldamist esinevad mitte sagedamini kui 5% juhtudest. Enamik neist ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid arst peab enne protseduuri hoiatama infektsioonide, verejooksude ja verehüüvete tekkeohtude eest veresoontes.

Kui naine plaanib lähiajal rasedust, fibroidide ravimiseks on parem valida mõni muu meetod, kuna moodustumise resorptsiooniprotsess pärast emboliseerimist on üsna pikk.

Hüsteroskoopia vähendab tüsistuste riski võrreldes tavapärase müomektoomiaga mitu korda. Operatsioon toimub ilma sisselõigeteta ja videokaamera kontrolli all, seega on kirurgil kõik vajalik, et operatsioon patsiendile ohutult sooritada.

Hüsteroskoopia võimalikud tagajärjed:

• verejooks (tekib, kui emaka veresooned on kahjustatud);
• nakkus- ja põletikulised protsessid emakas pärast operatsiooni, kui ei järgita septilise ja antiseptilise toime reegleid, samuti kui urogenitaalsüsteemis esineb põletikulisi protsesse, mida enne operatsiooni ei tuvastatud;
• emakakaela kanali kahjustus selle laienemise ajal;
• emaka perforatsioon on haruldane, kuid võimalik tüsistus kui müomatoosse sõlme eemaldamine viidi läbi ebatäpselt;
• Õhkemboolia on eluohtlik seisund, mille põhjustab õhu sisenemine torusse koos vedelikuga emakasse.

Valulikud aistingud ja verine eritis tupest 3-5 päeva jooksul ning nende järkjärguline vähenemine koos nende värvuse muutumisega kollakaks, pruuniks või roosaks on ravi mittevajav norm.

Märgid, mis näitavad põletikulise protsessi algust pärast hüsteroskoopiat:

• selja- ja kõhuvalu, mida ei saa leevendada valuvaigisti võtmisega;
• suurenenud verejooks;
• mädane eritis tupest;
• järsk temperatuuri tõus;
• hilinenud menstruaalverejooks.

Laparoskoopia on müomektoomia jaoks õrnem variant kui kõhuõõne operatsioon. Pärast seda ei ole vaja pikka haiglas viibimist ja valuvaigistite pikaajalist kasutamist.

Laparoskoopilise operatsiooniga sõlmede eemaldamise tagajärjed on peamiselt seotud arsti mittetäieliku kontrolliga emaka seinte üle, mis koosnevad peaaegu täielikult veresoontest. Sellega seoses võivad tekkida veresoonte seinte kahjustused ja verejooks, mille kõrvaldamiseks on vaja kiiret kõhuõõneoperatsiooni. Lisaks, kuigi laparoskoopilised emaka sisselõiked on väga väikesed, on kirurgil neid palju keerulisem sulgeda kui täieliku juurdepääsuga laparotoomia korral, mistõttu tuleb järgneva raseduse ajal õmbluste seisukorda hoolikalt jälgida.

Relapsi oht haigused pärast laparoskoopilist ja laparotoomilist eemaldamist on palju madalamad kui pärast AÜE ja FUS-ablatsiooni.

Laparotoomia. Kõhujuurdepääsu operatsioon on alati keeruline kirurgiline sekkumine, mis nõuab pikka taastumisperioodi ja tõsiste valuvaigistite kasutamist. Seetõttu kasutavad kirurgid seda tänapäeval üha vähem, eelistades ülaltoodud meetodeid. Laparotoomiaga seotud riskid on seotud pikaajalise anesteesiaga, infektsioon ja suurte sisselõigete paranemine.

Laparotoomia negatiivsed tagajärjed.

• Pikk taastumisperiood (naise nõrga immuunsüsteemiga võib see kesta kuni kaks kuud).
• Tüsistused pärast anesteesiat (šokk, probleemid südame töös jne).
• Põletikuline protsess emakas (endometriit, müometriit).
• Õmbluse lahknemine raseduse ajal on laparotoomia väga harv tagajärg, kuna kõhuõõneoperatsiooni ajal paneb kirurg emakasse usaldusväärse ja vastupidava õmbluse.
• Adhesioonid emakas ja torudes.

Tüsistused pärast mis tahes müomatoossete sõlmede eemaldamise operatsiooni on palju väiksem risk kui õigeaegselt alustamata ravi tagajärjed. Kui operatsiooni ei tehta, kasvab fibroom sedavõrd, et ainult sõlmede väljalõikamine pole võimalik ning tuleb võtta kasutusele tõsisem operatsioon – hüsterektoomia (kogu emaka või selle osa eemaldamine). see). Ja haiguse sümptomid ja sellega kaasnevad tüsistused ei võimalda operatsioonist keelduda.