L'expression "pneumonie" fait très peur aux parents. Dans le même temps, peu importe l'âge ou les mois de l'enfant, cette maladie chez les mères et les pères est considérée comme l'une des plus dangereuses. Est-ce vraiment le cas, comment reconnaître la pneumonie et comment la traiter correctement, dit un pédiatre bien connu, auteur de livres et d'articles sur la santé des enfants Evgueni Komarovsky.

À propos de la maladie

La pneumonie (c'est ainsi que les médecins appellent ce qu'on appelle communément la pneumonie) est une maladie très courante, une inflammation du tissu pulmonaire. Sous un même concept, les médecins désignent plusieurs affections à la fois. Si l'inflammation n'est pas contagieuse, le médecin inscrira "pneumonie" sur la carte. Si les alvéoles sont affectées, le diagnostic sera différent - "alvéolite", si la muqueuse pulmonaire est affectée - "pleurésie".

Le processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire est causé par des champignons, des virus et des bactéries. Il existe des inflammations mixtes - virales-bactériennes, par exemple.

Les affections incluses dans le concept de "pneumonie" sont classées par tous les ouvrages de référence médicaux comme assez dangereuses, car sur 450 millions de personnes du monde entier qui en tombent malades chaque année, environ 7 millions meurent en raison d'un diagnostic incorrect, d'une ou retard de traitement, ainsi que de la rapidité et de la gravité de l'évolution de la maladie. Parmi les morts, environ 30% sont des enfants de moins de 3 ans.

Selon l'emplacement du foyer d'inflammation, toutes les pneumonies sont divisées en:

• Focal;
• segmentaire ;
• Équité;
• Drain;
• Total.

De plus, l'inflammation peut être bilatérale ou unilatérale si un seul poumon ou une partie de celui-ci est affecté. Très rarement, la pneumonie est une maladie indépendante, le plus souvent il s'agit d'une complication d'une autre maladie - virale ou bactérienne.

La pneumonie la plus dangereuse est considérée pour les enfants de moins de 5 ans et les personnes âgées, parmi ces cas, les conséquences sont imprévisibles. Selon les statistiques, ils ont le taux de mortalité le plus élevé.

Yevgeny Komarovsky affirme que les organes respiratoires sont généralement les plus vulnérables à diverses infections. C'est par le haut Compagnies aériennes(nez, oropharynx, larynx) dans le corps de l'enfant et la plupart des microbes et virus y pénètrent.

Si l'immunité du bébé est affaiblie, si les conditions environnementales dans la région où il vit sont défavorables, si le microbe ou le virus est très agressif, l'inflammation ne persiste pas uniquement dans le nez ou le larynx, mais tombe plus bas - dans les bronches. Cette maladie s'appelle la bronchite. Si elle ne peut pas être arrêtée, l'infection se propage encore plus bas - jusqu'aux poumons. Une pneumonie survient.

Cependant, la voie aérienne de l'infection n'est pas la seule. Si l'on tient compte du fait que les poumons, en plus des échanges gazeux, remplissent plusieurs autres fonctions importantes, on comprend pourquoi parfois la maladie apparaît en l'absence d'infection virale. La nature a confié aux poumons humains la mission d'humidifier et de réchauffer l'air inhalé, de le purifier de diverses impuretés nocives (les poumons agissent comme un filtre) et de filtrer de la même manière le sang circulant, en libérant de nombreuses substances nocives et en les neutralisant.

Si le bébé a subi une intervention chirurgicale, s'est cassé la jambe, a mangé quelque chose de mal et a contracté une grave intoxication alimentaire, s'est brûlé, s'est coupé, l'une ou l'autre quantité de toxines, de caillots sanguins, etc. pénètre dans le sang à diverses concentrations par un mécanisme de défense - la toux . Cependant, contrairement aux filtres domestiques, qui peuvent être nettoyés, lavés ou jetés, les poumons ne peuvent être ni lavés ni remplacés. Et si un jour une partie de ce «filtre» tombe en panne, se bouche, la maladie même commence, que les parents appellent pneumonie.

La pneumonie peut être causée par une grande variété de bactéries et de virus.. Si un enfant tombe malade alors qu'il est hospitalisé avec une autre maladie, il est très probable qu'il souffrira d'une pneumonie bactérienne, également appelée pneumonie hospitalière ou hospitalière. C'est la plus grave des pneumonies, car dans des conditions de stérilité hospitalière, l'utilisation d'antiseptiques et d'antibiotiques, seuls les microbes les plus forts et les plus agressifs survivent, qui ne sont pas si faciles à détruire.

Le plus souvent chez les enfants, une pneumonie survient, qui est une complication d'une infection virale (ARVI, grippe, etc.). Ces cas d'inflammation des poumons représentent environ 90 % des diagnostics infantiles pertinents. Cela n'est même pas dû au fait que les infections virales sont «terribles», mais au fait qu'elles sont extrêmement répandues et que certains enfants en tombent malades jusqu'à 10 fois par an, voire plus.

Les symptômes

Pour comprendre comment la pneumonie commence à se développer, vous devez avoir une bonne idée du fonctionnement général du système respiratoire. Les bronches sécrètent constamment du mucus, dont la tâche est de bloquer les particules de poussière, les microbes, les virus et autres objets indésirables qui pénètrent dans le système respiratoire. Le mucus bronchique a certaines caractéristiques, comme la viscosité, par exemple. S'il perd certaines de ses propriétés, alors au lieu de lutter contre l'invasion de particules extraterrestres, il commence lui-même à causer beaucoup de "problèmes".

Par exemple, un mucus trop épais, si l'enfant respire de l'air sec, obstrue les bronches, interfère avec la ventilation normale des poumons. Ceci, à son tour, entraîne une congestion dans certaines zones des poumons - une pneumonie se développe.

Souvent, la pneumonie survient lorsque le corps de l'enfant perd rapidement des réserves de liquide, le mucus bronchique s'épaissit. Une déshydratation à des degrés divers peut survenir avec une diarrhée prolongée chez un enfant, avec des vomissements répétés, une forte fièvre, de la fièvre, avec un apport hydrique insuffisant, en particulier dans le contexte des problèmes mentionnés précédemment.

Les parents peuvent suspecter une pneumonie chez un enfant par un certain nombre de signes :

• La toux est devenue le principal symptôme de la maladie. Les autres, qui étaient présents auparavant, passent progressivement et la toux ne fait que s'intensifier.
• L'enfant s'est aggravé après amélioration. Si la maladie a déjà reculé et que soudainement le bébé se sent à nouveau mal, cela peut bien indiquer le développement de complications.
• L'enfant ne peut pas respirer profondément. Chaque tentative de le faire se traduit par une violente quinte de toux. La respiration est accompagnée d'une respiration sifflante.
• La pneumonie peut se manifester par une pâleur sévère de la peau. dans le contexte des symptômes ci-dessus.
• L'enfant a le souffle court et les antipyrétiques, qui avaient toujours aidé rapidement auparavant, ont cessé d'avoir un effet.

Il est important de ne pas s'auto-diagnostiquer, car le moyen absolu d'établir la présence d'une inflammation des poumons n'est même pas le médecin lui-même, mais une radiographie des poumons et une culture d'expectorations bactériennes, qui donneront au médecin un idée précise de l'agent pathogène qui a provoqué le processus inflammatoire. Un test sanguin montrera la présence d'anticorps contre les virus si l'inflammation est virale, et la Klebsiella trouvée dans les matières fécales suggérera que la pneumonie est causée par cet agent pathogène particulièrement dangereux. À la maison, le médecin écoutera certainement et tapotera la zone des poumons d'un petit patient, écoutera la nature de la respiration sifflante pendant la respiration et pendant la toux.

La pneumonie est-elle contagieuse ?

Quelle que soit la cause de l'inflammation des poumons, elle est dans presque tous les cas contagieuse pour les autres. S'il s'agit de virus, ils se transmettent facilement aux autres membres de la famille par voie aérienne, s'il s'agit de bactéries - par contact et parfois par des gouttelettes en suspension dans l'air. Par conséquent, un enfant atteint de pneumonie doit recevoir de la vaisselle, des serviettes et du linge de lit séparés.

Traitement selon Komarovsky

Une fois le diagnostic établi, le médecin décidera si l'enfant sera traité à domicile ou à l'hôpital. Ce choix dépendra de l'âge de l'enfant et de la gravité de la pneumonie. Les pédiatres essaient d'hospitaliser tous les enfants de moins de 2 ans, car leur immunité est faible et le processus de traitement doit donc être surveillé en permanence par le personnel médical.

Tous les cas d'obstruction au cours d'une pneumonie (pleurésie, obstruction bronchique) justifient l'hospitalisation d'enfants de tout âge, car il s'agit d'un facteur de risque supplémentaire et la guérison d'une telle pneumonie ne sera pas facile. Si le médecin dit que vous avez une pneumonie non compliquée, il vous permettra avec une forte probabilité de la traiter à la maison.

Le plus souvent, la pneumonie est traitée avec des antibiotiques, et il n'est pas du tout nécessaire que vous deviez faire beaucoup d'injections malades et terribles.

Les antibiotiques, qui peuvent aider rapidement et efficacement, le médecin déterminera en fonction des résultats d'une analyse des expectorations pour le bakposev.

Selon Yevgeny Komarovsky, les deux tiers des cas de pneumonie sont parfaitement traités avec des pilules ou des sirops. De plus, des expectorants sont prescrits, qui aident les bronches à éliminer le mucus accumulé dès que possible. Au stade final du traitement de l'enfant, la physiothérapie et le massage sont présentés. De plus, les enfants en rééducation marchent et prennent des complexes de vitamines.

Si le traitement a lieu à domicile, il est important que l'enfant ne soit pas dans une pièce chaude, buvant suffisamment de liquides, un massage par vibration est utile, ce qui aide à expulser les sécrétions bronchiques.

Le traitement de la pneumonie virale se déroulera de la même manière, à l'exception des antibiotiques.

La prévention

Si l'enfant est malade (ARVI, diarrhée, vomissements et autres problèmes), il est impératif de s'assurer qu'il consomme suffisamment de liquide. La boisson doit être chaude pour que le liquide puisse être absorbé plus rapidement.

Un bébé malade doit respirer de l'air propre et humide. Pour ce faire, vous devez ventiler la pièce, humidifier l'air avec un humidificateur spécial ou avec des serviettes humides accrochées autour de l'appartement. Ne laissez pas la pièce être chaude.

Les meilleurs paramètres pour maintenir un niveau normal de viscosité du mucus sont les suivants: température de l'air 18-20 degrés, humidité relative - 50-70%.

Si l'enfant est malade, vous devez essayer de libérer au maximum sa chambre de tout ce qui peut accumuler de la poussière - tapis, peluches, meubles rembourrés. Un grand nombre de particules de poussière inhalées ne fait qu'accélérer l'épaississement des expectorations et augmente le risque de développer une pneumonie. Le nettoyage humide doit être effectué 1 à 2 fois par jour, détergents l'ajout à base de chlore est strictement interdit !

Si l'enfant tousse, ne lui donnez pas toutes sortes de remèdes contre la toux à la maison.

La toux est nécessaire pour éliminer l'expectoration en excès. Si le réflexe de la toux est arrêté au plus fort de la maladie avec des médicaments antitussifs, il n'y aura pas d'expectoration et le risque de début de pneumonie augmentera considérablement. Les médicaments mucolytiques (expectorants) (à base de plantes), dont la tâche est de fluidifier les expectorations, sont les bienvenus, mais, selon Komarovsky, dans le strict respect de tous les points ci-dessus.

En cas de SRAS, les antibiotiques ne doivent en aucun cas être pris. Même si votre médecin vous conseille de commencer à le faire pour prévenir la pneumonie. Même le plus récent antibiotique n'est pas capable de détruire tous les microbes qui se trouvent dans le corps humain, mais les virus antimicrobiens ne fonctionne pas du tout. Mais il a été prouvé que les prendre avec la grippe ou le SRAS multiplie par 9 le risque de développer une pneumonie !

Avec un nez qui coule causé par une infection virale, vous ne devez pas commencer immédiatement à faire couler des gouttes vasoconstrictrices dans le nez de l'enfant. Il est donc plus probable que les virus, contournant le nez, aillent directement dans les poumons et causent processus inflammatoire.

Une excellente méthode de prévention est la vaccination contre l'infection pneumococcique. C'est le pneumocoque qui provoque les formes les plus graves de pneumonie. Un enfant de la première année de vie reçoit un vaccin dans le cadre du calendrier de vaccination, qui aide le corps à développer des anticorps contre le pneumocoque. Même en cas d'infection, la maladie sera plus facile. Le vaccin est administré plusieurs fois. Dans les premiers mois de la vie, à 2 ans, à 4 ans, à 6 ans et à 12 ans. Cela ne vaut en aucun cas la peine de refuser de se faire vacciner, déclare Yevgeny Komarovsky.

Pour plus de détails, voir le transfert de docor Komarovsky.

L'inflammation des poumons est une maladie qui survient assez souvent chez les enfants. Selon les statistiques, il représente environ 80% de toutes les pathologies du système respiratoire. Les signes de pneumonie détectés à un stade précoce chez un enfant permettent de commencer le traitement à temps et d'accélérer la guérison.

Causes de la maladie

Agents pathogènes - virus pathogènes, bactéries, divers champignons. Selon la nature de la maladie, le schéma thérapeutique est sélectionné.

Les facteurs provoquant le développement de la pneumonie sont:

• Immunité affaiblie.
• Manque de vitamines.
• Maladie respiratoire différée.
• Pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires.
• Stresser.

La pneumonie staphylococcique et streptococcique peut être associée à d'autres maladies et survenir après la grippe, la rougeole, la coqueluche. En raison de muscles respiratoires insuffisamment développés, un petit patient ne peut pas se débarrasser des expectorations qui s'accumulent dans les bronches. En conséquence, la ventilation des poumons est perturbée, des micro-organismes pathogènes s'y installent, ce qui provoque un processus inflammatoire.

Les bactéries pathogènes provoquent d'autres maladies. La pneumonie à streptocoque dans la gorge provoque souvent une amygdalite aiguë.

Premiers signes

Les symptômes de la pneumonie chez les enfants se manifestent d'une certaine manière. Cela dépend de la divers facteurs. Par exemple, la pneumonie par aspiration chez les enfants se développe progressivement, au stade initial, les signes de celle-ci peuvent ne pas être remarqués. Après un certain temps, une toux, des douleurs thoraciques et d'autres symptômes apparaissent selon le site d'aspiration. Cette forme de la maladie se distingue par l'absence de frissons et de fièvre. Avec le SRAS chez les enfants, les symptômes sont plus prononcés - une boule se fait sentir dans la gorge, les yeux sont larmoyants, des maux de tête, une toux sèche apparaissent.

À la fin de la première semaine de la maladie, la toux s'intensifie, la température de la pneumonie chez les enfants peut atteindre 40 ° C. L'adhésion de la rhinite, la trachéite est possible. De nombreux parents s'intéressent à la température considérée comme normale pendant la pneumonie. Cela dépend de l'état du système immunitaire de l'enfant. Certains types de pneumonie surviennent sans fièvre du tout.

Au stade initial de la pneumonie, les symptômes chez les enfants peuvent se manifester de différentes manières.

Signes de pneumonie chez un enfant de moins d'un an :

• Cyanose de la peau, en particulier dans la région du triangle nasolabial.
• Une forte hausse de température.
• Difficulté à respirer en raison de l'accumulation de mucus dans les poumons.
• Toux.
• Léthargie.

La façon dont la pneumonie se manifeste chez les nourrissons aide à déterminer le nombre de mouvements respiratoires en 1 minute. Chez un enfant de 2 mois, elle est égale à 50 respirations. Au fur et à mesure qu'il grandit, ce chiffre diminue. Ainsi, chez un enfant de 3 mois, il a déjà 40 ans et d'ici l'année, il diminue à 30 respirations. Si cet indicateur est dépassé, vous devez contacter votre pédiatre.

Cyanose de la peau

Avec la pneumonie chez les enfants, les symptômes et le traitement diffèrent selon l'âge. Pour les enfants du groupe d'âge plus avancé, l'apparition de crachats est caractéristique, lorsque le processus pathologique atteint les bronches. La suspicion de pneumonie survient lorsqu'une respiration sifflante, une cyanose des lèvres sont observées. Reconnaître l'inflammation aide le symptôme principal - l'essoufflement. S'il ne disparaît pas après un traitement, un examen supplémentaire est nécessaire.

Comme l'assure le Dr Yevgeny Komarovsky, les premiers symptômes ne causent pas autant de dommages que les suivants. Par conséquent, il est important de pouvoir distinguer les signes de la maladie à un stade précoce.

Symptômes particuliers de la pneumonie

Chaque type de maladie se manifeste à sa manière, en fonction de la localisation du foyer inflammatoire.

Pneumonie du côté gauche

Avec une forme similaire de la maladie, le processus pathologique se développe du côté gauche. La pneumonie du côté gauche est beaucoup plus dangereuse que les autres types en raison de l'irréversibilité des conséquences qui peuvent survenir. Le poumon s'enflamme dans le contexte de maladies respiratoires passées, lorsqu'un système immunitaire affaibli ne peut pas résister aux effets des agents pathogènes. La pneumonie du côté gauche se caractérise par des symptômes bénins, ce qui rend le diagnostic difficile.

Parmi les plus caractéristiques :

• Douleur dans le côté gauche de la poitrine.
• Nausée.
• Toux avec crachats, pouvant contenir des inclusions purulentes.
• Une forte augmentation de la température, accompagnée de frissons.
• Sensation de douleur intense lors de l'inhalation.

Il arrive que la pneumonie du côté gauche survienne sans fièvre ni autres signes évidents. Un traitement retardé dans ce cas peut entraîner de graves complications, augmente le risque de décès.

Pneumonie du côté droit

Une forme de la maladie, caractérisée par la présence d'une lésion dans l'un des lobes du poumon - supérieur, moyen ou inférieur. Elle est beaucoup plus fréquente que la pneumonie du côté gauche. Chacun des cinq cas concerne des enfants de moins de 3 ans. La maladie la plus grave survient chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 2 ans.

Il se distingue par :

• Toux avec crachats abondants.
• Tachycardie.
• Cyanose de la peau, en particulier dans la zone du triangle nasolabial.
• Leucocytose.

Souvent, la forme du côté droit se produit avec des symptômes bénins.

Pneumonie bilatérale

Une maladie dans laquelle les deux poumons deviennent enflammés. C'est très difficile, surtout chez les enfants de moins d'un an. Par conséquent, la pneumonie bilatérale chez un enfant n'est traitée que dans des conditions stationnaires.

Chez les nouveau-nés et les enfants de la 1ère année de vie, un signe caractéristique est la peau pâle, l'essoufflement, la toux, le syndrome asthénique, les ballonnements, l'hypotension. Une respiration sifflante se fait entendre dans les poumons. Le développement de la maladie est rapide, le petit homme a besoin d'une hospitalisation urgente.

Chez les enfants de 2 ans, des symptômes d'inflammation apparaissent souvent à la suite d'une réaction allergique. Chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, la maladie se développe souvent après des infections respiratoires aiguës. Lors du traitement, vous devez faire attention à la température élevée, qui persiste pendant plus de trois jours.

À l'âge de plus de 6 ans, la pneumonie survient avec une alternance d'évolution lente et d'exacerbation.

Quel que soit l'âge, les signes suivants permettent de reconnaître une pneumonie bilatérale chez un enfant : élévation de la température à 40°C, respiration rapide, perte d'appétit, essoufflement, cyanose, toux, somnolence, faiblesse. Le son de percussion lors de l'écoute est raccourci du côté de la lésion, une respiration sifflante se fait entendre dans les parties inférieures des poumons.

La pneumonie bilatérale chez un enfant menace l'apparition de complications sous forme d'otite moyenne, de septicémie, de méningite.

Avec toute pneumonie virale chez les enfants, les symptômes et le traitement ne sont pas très différents des manifestations de la maladie et de la thérapie pour les adultes.

Bronchopneumonie

La maladie survient souvent chez les enfants de moins de 3 ans. Représente un processus inflammatoire affectant les parois des bronchioles. La maladie a un autre nom - une pneumonie lente due au flou des symptômes.

Ils se manifestent par un léger essoufflement, une toux, une arythmie, se manifestant parfois sans température. Plus tard, ils s'intensifient, il y a une élévation de la température à 39⁰С, des maux de tête.

Inflammation bactérienne des poumons

Les agents pathogènes qui causent la pneumonie bactérienne sont les pneumocoques, les staphylocoques, les streptocoques, les bactéries gram-négatives. Les premiers signes de pneumonie chez les enfants sont remarqués plus tôt que chez les adultes. Ils se manifestent sous la forme d'une respiration rapide, de vomissements, de douleurs dans l'abdomen. Les enfants ayant une température dans la partie inférieure des poumons ont parfois de la fièvre.

Mycoplasme et pneumonie à chlamydia

La défaite des mycoplasmes, en plus des principaux symptômes, provoque une éruption cutanée dans la gorge et des douleurs. La pneumonie à chlamydia chez les nourrissons peut déclencher le développement d'une forme dangereuse de conjonctivite. Avec l'inflammation des poumons causée par cette bactérie intracellulaire, la rhinite et la trachéobronchite sont souvent diagnostiquées. La pneumonie à chlamydia chez les enfants se manifeste également par des symptômes extrapulmonaires - arthralgie, myalgie. On pense que cette maladie représente jusqu'à 15% de toutes les maladies acquises dans la communauté. Lors des flambées épidémiques, ce chiffre passe à 25 %.

La maladie peut se développer à la fois de manière aiguë et progressive, prenant un caractère prolongé. Les principaux symptômes sont la congestion nasale, l'insuffisance respiratoire, la voix rauque, un petit écoulement muqueux du nez. Après l'apparition de ces signes, le processus inflammatoire dure de 1 à 4 semaines. Toux, malaise général persistent parfois plusieurs mois. La maladie peut évoluer sans fièvre.

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Vidéo - pneumonie

Pneumonie cachée

L'évolution de la maladie sans symptômes prononcés est le plus grand danger pour les bébés de moins de 2 ans. À cet âge, ils ne savent toujours pas exactement ce qui les inquiète. La pneumonie cachée chez les enfants peut se manifester par un malaise à peine perceptible. En les remarquant, les parents l'attribuent souvent à un rhume, à une dentition. Ce n'est que lorsque l'état de l'enfant se détériore fortement que le traitement commence.

Par conséquent, il est important de savoir reconnaître la pneumonie chez un enfant et de ne pas perdre de vue les symptômes de la pneumonie chez les enfants tels que :

• Pâleur de la peau.
• Blush sur les joues sous forme de taches.
• Essoufflement au moindre effort.
• Augmentation de la transpiration.
• Respirer avec gémissement.
• Montée en température à 38⁰С.
• Refus de manger.

Avec la pneumonie latente chez les enfants, les symptômes énumérés ci-dessus peuvent apparaître à la fois un à la fois et en combinaison, parfois sans fièvre. Après les avoir trouvés, vous devez immédiatement montrer le bébé au médecin.

Diagnostique

La question de savoir comment déterminer la pneumonie chez un enfant est facilement résolue aujourd'hui avec l'aide de méthodes modernes Diagnostique. Lors de la collecte d'une anamnèse, le moment de la détection des premiers signes de malaise, quelles maladies ont précédé l'apparition de l'inflammation et s'il existe une allergie sont déterminés. L'inspection visuelle vous permet d'identifier une insuffisance respiratoire existante, une respiration sifflante, d'autres symptômes caractéristiques de la pneumonie.

Les méthodes de laboratoire aident à diagnostiquer la maladie.

Un test sanguin de pneumonie chez un enfant est effectué pour déterminer l'agent causal de la maladie:

• L'analyse biochimique détermine des indicateurs tels que le nombre de leucocytes, la RSE, le taux d'hémoglobine.
• Grâce à deux hémocultures, il est possible d'exclure une bactériémie et une septicémie.
• L'analyse sérologique révèle la présence d'immunoglobulines.

Une culture d'expectoration est également effectuée, en grattant paroi arrière gorges.

Il est possible d'établir un diagnostic plus précis en déterminant le degré d'atteinte pulmonaire (ainsi qu'en reconnaissant la bronchite chez un enfant et toute autre maladie bronchopulmonaire) à l'aide de rayons X.

Principes généraux du traitement

Le traitement est généralement effectué uniquement dans des conditions stationnaires. Le nombre de séjours à l'hôpital avec une pneumonie dépend de la gravité de la maladie, de l'état du système immunitaire. Les antibiotiques constituent le composant principal du traitement dans le processus inflammatoire.

Vous ne pouvez faire face à la maladie qu'en suivant strictement toutes les prescriptions du médecin. L'automédication avec une maladie aussi grave est inacceptable. Le médicament est pris selon le calendrier déterminé par le médecin. Habituellement, les pénicillines, les céphalosporines, les macrolides sont utilisés dans le traitement. L'efficacité de l'utilisation d'un médicament particulier n'est évaluée qu'après 72 heures. Pour éviter les effets des antibiotiques microflore intestinale complété par des probiotiques. Afin de nettoyer le corps des toxines restantes après l'antibiothérapie, des sorbants sont utilisés.

joue un rôle important dans le processus de traitement nutrition adéquat. Le régime alimentaire du patient doit contenir des aliments faciles à digérer. Il peut s'agir de soupes de légumes, de céréales liquides, de pommes de terre bouillies, légumes frais et fruits. En tant que boisson, il est préférable de donner aux bébés une infusion d'églantier, des jus, du thé à la framboise.

La prévention

Vous pouvez éviter la maladie en suivant des règles simples :

• Eviter l'hypothermie de l'enfant.
• Fournir une nutrition de qualité qui comprend toutes les vitamines nécessaires.
• Effectuer des procédures de durcissement.
• Plus de balades avec les enfants au grand air.
• Évitez tout contact avec une personne malade qui peut transmettre l'infection.
• Pendant les épidémies, ne visitez pas les jardins d'enfants et les endroits bondés.
• Apprenez à votre enfant à bien se laver les mains en les faisant mousser pendant au moins 20 secondes.
• Traiter en temps opportun les maladies infectieuses.

Prendre soin de la santé du bébé, dès les premiers jours de sa vie, est la meilleure défense contre la maladie.

La vaccination aide à réduire le risque d'infection. La vaccination crée une immunité contre l'agent causal de la pneumonie. Cependant, la durée de cette protection ne dépasse pas 5 ans.

La pneumonie doit être comprise comme un processus infectieux et inflammatoire aigu ou chronique qui se développe dans le tissu pulmonaire et causant le syndrome troubles respiratoires.

La pneumonie est une maladie respiratoire grave chez les enfants. L'incidence est sporadique, mais dans de rares cas, il peut y avoir des flambées de la maladie chez les enfants d'une même équipe.

L'incidence de la pneumonie chez les enfants de moins de 3 ans est d'environ 20 cas pour 1 000 enfants de cet âge, et chez les enfants de plus de 3 ans - environ 6 cas pour 1 000 enfants.

Causes de la pneumonie

La pneumonie est une maladie polyétiologique : différents agents responsables de cette infection sont plus typiques pour différents groupes d'âge. Le type d'agent pathogène dépend de l'état du système immunitaire de l'enfant, ainsi que des conditions et de l'emplacement des enfants au cours du développement de la pneumonie (à l'hôpital ou à domicile).

Les agents responsables de la pneumonie peuvent être :

• pneumocoque - dans 25% des cas;
• mycoplasme - jusqu'à 30%;
• chlamydia - jusqu'à 30%;
• staphylococcus aureus (doré et épidermique);
• coli;
• champignons;
• Mycobacterium tuberculosis;
• bacille hémophile;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis;
• légionelle;
• virus (rubéole, grippe, parainfluenza, cytomégalovirus, varicelle, herpès simplex, adénovirus).

Ainsi, chez les bébés âgés de la seconde moitié de la vie à 5 ans qui sont tombés malades à la maison, la pneumonie est le plus souvent causée par Haemophilus influenzae et le pneumocoque. Chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, la pneumonie peut être causée par des mycoplasmes, en particulier pendant la période de transition été-automne. À l'adolescence, la chlamydia peut devenir la cause d'une pneumonie.

Avec le développement de la pneumonie en dehors de l'hôpital, la propre flore bactérienne (endogène) située dans le nasopharynx est plus souvent activée. Mais l'agent pathogène peut aussi provenir de l'extérieur.

Les facteurs contribuant à l'activation de leurs propres micro-organismes sont:

• développement du SRAS;
• hypothermie;
• aspiration (inhalation) de vomi pendant la régurgitation, nourriture, corps étranger;
• manque de vitamines dans le corps de l'enfant;
• état d'immunodéficience;
• maladie cardiaque congénitale;
• rachitisme;
• des situations stressantes.

Bien que la pneumonie soit le plus souvent infection bactérienne, il peut également être causé par des virus. Cela est particulièrement vrai pour les enfants au cours de la première année de vie.

Avec des régurgitations fréquentes chez les enfants et l'ingestion possible de vomi dans les voies respiratoires, Staphylococcus aureus et E. coli peuvent provoquer une pneumonie. Mycobacterium tuberculosis, des champignons et, dans de rares cas, Legionella peuvent également provoquer une pneumonie.

Les agents pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires et de l'extérieur, par des gouttelettes en suspension dans l'air (avec l'air inhalé). Dans ce cas, la pneumonie peut se développer comme un processus pathologique primaire (pneumonie croupeuse), ou elle peut être secondaire, se produire comme une complication du processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures (bronchopneumonie) ou dans d'autres organes. Actuellement, la pneumonie secondaire est plus souvent enregistrée chez les enfants.

Lorsque l'infection pénètre dans le tissu pulmonaire, un gonflement de la membrane muqueuse de la petite bronche se développe, à la suite de quoi l'alimentation en air des alvéoles devient difficile, elles s'effondrent, les échanges gazeux sont perturbés et une privation d'oxygène se développe dans tous les organes.

On distingue également les pneumonies nosocomiales (acquises à l'hôpital), qui se développent dans un hôpital lors du traitement d'une autre maladie chez un enfant. Les agents responsables d'une telle pneumonie peuvent être des souches "hospitalières" résistantes aux antibiotiques (staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ou des micro-organismes de l'enfant lui-même.

Le développement de la pneumonie nosocomiale est facilité par la thérapie antibactérienne reçue par l'enfant: elle a un effet néfaste sur la microflore habituelle des poumons et, à la place, une flore étrangère au corps s'y installe. La pneumonie nosocomiale survient après deux jours ou plus d'hospitalisation.

La pneumonie chez les nouveau-nés au cours des 3 premiers jours de la vie peut être considérée comme une manifestation de la pneumonie nosocomiale, bien que dans ces cas, il soit difficile d'exclure une infection intra-utérine.

Les pneumologues distinguent encore la pneumonie croupeuse causée par le pneumocoque et capturant plusieurs segments ou tout le lobe du poumon avec le passage à la plèvre. Plus souvent, il se développe chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, rarement jusqu'à 2-3 ans. Typique de la pneumonie croupeuse est la défaite du lobe inférieur gauche, moins souvent - les lobes inférieur droit et supérieur droit. Dans la petite enfance, il se manifeste dans la plupart des cas par une bronchopneumonie.

La pneumonie interstitielle se manifeste par le fait que le processus inflammatoire est principalement localisé dans l'interstitiel tissu conjonctif. Elle est plus fréquente chez les enfants des 2 premières années de vie. Elle est particulièrement grave chez les nouveau-nés et les nourrissons. Plus fréquent en automne et en hiver. Elle est causée par des virus, des mycoplasmes, des pneumocystis, des chlamydia.

En plus d'être bactérienne et virale, la pneumonie peut être:

• allergique;
• se produisent avec une invasion helminthique;
• liés à l'action de facteurs chimiques et physiques.

Pourquoi les jeunes enfants sont-ils plus susceptibles de contracter une pneumonie ?

Comment moins bébé, plus le risque de développer une pneumonie et la gravité de son évolution sont élevés. Occurrence fréquente la pneumonie et sa chronicité chez les bébés sont facilitées par de telles caractéristiques du corps:

• le système respiratoire n'est pas complètement formé;
• les voies respiratoires sont plus étroites;
• le tissu pulmonaire est immature, moins aéré, ce qui réduit également les échanges gazeux;
• les muqueuses des voies respiratoires sont facilement vulnérables, ont de nombreuses vaisseaux sanguins, gonflent rapidement avec inflammation;
• les cils de l'épithélium des muqueuses sont également immatures, ils ne peuvent pas faire face à l'élimination des expectorations des voies respiratoires lors d'une inflammation;
• type de respiration abdominale chez les bébés : tout « problème » au niveau de l'abdomen (ballonnements, avaler de l'air dans l'estomac lors de la tétée, foie hypertrophié, etc.) complique davantage les échanges gazeux ;
• immaturité du système immunitaire.

Les facteurs suivants contribuent également à la survenue d'une pneumonie en miettes:

• alimentation artificielle (ou mixte);
• le tabagisme passif, qui survient dans de nombreuses familles : a un effet toxique sur les poumons et réduit l'apport d'oxygène au corps de l'enfant ;
• malnutrition, rachitisme chez un enfant;
• qualité insuffisante des soins pour le bébé.

Symptômes de pneumonie

Selon la classification existante, la pneumonie chez les enfants peut être unilatérale ou bilatérale; focale (avec des zones d'inflammation de 1 cm ou plus); segmentaire (l'inflammation se propage à tout le segment); vidange (le processus capture plusieurs segments) ; lobaire (l'inflammation est localisée dans l'un des lobes : le lobe supérieur ou inférieur du poumon).

L'inflammation du tissu pulmonaire autour de la bronche enflammée est traitée comme une bronchopneumonie. Si le processus s'étend à la plèvre, une pleuropneumonie est diagnostiquée; si du liquide s'accumule dans la cavité pleurale, il s'agit déjà d'un déroulement compliqué du processus et de la pleurésie exsudative qui en résulte.

Les manifestations cliniques de la pneumonie dépendent dans une plus large mesure non seulement du type d'agent pathogène à l'origine du processus inflammatoire, mais également de l'âge de l'enfant. Chez les enfants plus âgés, la maladie a des manifestations plus claires et caractéristiques, et chez les enfants présentant des manifestations minimes, des manifestations graves arrêt respiratoire, manque d'oxygène. Il est assez difficile de prédire comment le processus se développera.

Au début, le bébé peut éprouver une légère difficulté à respirer par le nez, des larmes et une diminution de l'appétit. Ensuite, la température augmente soudainement (au-dessus de 38 ° C) et dure 3 jours ou plus, il y a une augmentation de la respiration et du rythme cardiaque, une pâleur de la peau, une cyanose sévère du triangle nasolabial, une transpiration.

Les muscles auxiliaires sont impliqués dans la respiration (la rétraction des muscles intercostaux, des fosses sus- et sous-clavières pendant la respiration est visible à l'œil nu), les ailes du nez gonflent ("voile"). La fréquence respiratoire de la pneumonie chez les nourrissons est supérieure à 60 par minute, chez un enfant de moins de 5 ans - plus de 50.

La toux peut apparaître le 5-6ème jour, mais ce n'est peut-être pas le cas. La nature de la toux peut être différente : superficielle ou profonde, paroxystique improductive, sèche ou humide. Les expectorations n'apparaissent qu'en cas d'implication dans le processus inflammatoire des bronches.

Si la maladie est causée par Klebsiella (baguette de Fridlander), des signes de pneumonie apparaissent après des manifestations dyspeptiques antérieures (diarrhée et vomissements) et une toux peut apparaître dès les premiers jours de la maladie. C'est cet agent pathogène qui peut provoquer une épidémie de pneumonie dans l'équipe des enfants.

En plus des palpitations, d'autres symptômes extrapulmonaires peuvent également survenir : douleurs musculaires, éruptions cutanées, diarrhée, confusion. À un âge précoce, un enfant peut avoir des convulsions à haute température.

Le médecin, en écoutant l'enfant, peut détecter un affaiblissement de la respiration dans la zone d'inflammation ou une respiration sifflante asymétrique dans les poumons.

Avec la pneumonie, les écoliers et les adolescents ont presque toujours des manifestations mineures antérieures du SRAS. Ensuite, l'état revient à la normale et après quelques jours, des douleurs thoraciques et une forte augmentation de la température apparaissent. La toux survient dans les 2-3 jours suivants.

Avec une pneumonie causée par la chlamydia, des manifestations catarrhales dans le pharynx et une augmentation ganglions lymphatiques cervicaux. Et avec la pneumonie mycoplasmique, la température peut être basse, il y a une toux sèche et un enrouement.

Avec la pneumonie lobaire et la propagation de l'inflammation à la plèvre (c'est-à-dire avec pneumonie lobaire) la respiration et la toux sont accompagnées de fortes douleurs dans la poitrine. L'apparition d'une telle pneumonie est violente, la température monte (avec des frissons) jusqu'à 40°C. Les symptômes d'intoxication sont exprimés: mal de tête, étourdissements, vomissements, léthargie, peut être un délire. Il peut y avoir des douleurs dans l'abdomen et de la diarrhée, des ballonnements.

Apparaissent souvent sur le côté de la lésion des éruptions herpétiques sur les lèvres ou les ailes du nez, des rougeurs sur les joues. Il peut y avoir des saignements de nez. Souffle gémissant. Toux douloureuse. Le rapport entre la respiration et le pouls est de 1:1 ou 1:2 (normal, selon l'âge, 1:3 ou 1:4).

Malgré la gravité de l'état de l'enfant, peu de données sont révélées dans les poumons lors de l'auscultation: respiration affaiblie, respiration sifflante intermittente.

La pneumonie croupeuse chez l'enfant diffère de ses manifestations chez l'adulte:

• n'apparaît généralement pas crachats "rouillés" ;
• le lobe entier du poumon n'est pas toujours affecté, le plus souvent le processus capture 1 ou 2 segments;
• des signes de lésions pulmonaires apparaissent plus tard ;
• le résultat est plus favorable;
• la respiration sifflante dans la phase aiguë n'est entendue que chez 15% des enfants, et chez presque tous - au stade de la résolution (humide, persistante, ne disparaissant pas après la toux).

A noter en particulier pneumonie staphylococcique, compte tenu de sa tendance à développer des complications sous forme de formation d'abcès dans le tissu pulmonaire. Le plus souvent, il s'agit d'une variante de la pneumonie nosocomiale, et Staphylococcus aureus, qui a provoqué une inflammation, est résistant à la pénicilline (parfois à la méthicilline). En dehors de l'hôpital, il est enregistré dans de rares cas: chez les enfants présentant un état d'immunodéficience et chez les nourrissons.

Les symptômes cliniques de la pneumonie staphylococcique se caractérisent par une fièvre plus élevée (jusqu'à 40 ° C) et plus longue (jusqu'à 10 jours), qui répond difficilement à l'action des antipyrétiques. Le début est généralement aigu, les symptômes (essoufflement, cyanose des lèvres et des extrémités) augmentent rapidement. De nombreux enfants ont des vomissements, des ballonnements et de la diarrhée.

Avec un retard dans le début de l'antibiothérapie, un abcès (abcès) se forme dans le tissu pulmonaire, ce qui constitue un danger pour la vie de l'enfant.

Image clinique pneumonie interstitielle diffère en ce que des signes de dommages aux systèmes cardiovasculaire et nerveux sont mis en évidence. Il y a un trouble du sommeil, l'enfant est d'abord agité, puis devient indifférent, inactif.

Fréquence cardiaque jusqu'à 180 en 1 minute, une arythmie peut être notée. Cyanose sévère de la peau, essoufflement jusqu'à 100 respirations en 1 minute. La toux, d'abord sèche, devient humide. Les expectorations mousseuses sont caractéristiques de la pneumonie à pneumocystis. Température élevée à moins de 39 ° C, ondulant.

Chez les enfants plus âgés (d'âge préscolaire et scolaire), la clinique est médiocre: intoxication modérée, essoufflement, toux, température subfébrile. Le développement de la maladie peut être à la fois aigu et progressif. Dans les poumons, le processus tend à développer la fibrose, à la chronicité. Il n'y a pratiquement aucun changement dans le sang. Les antibiotiques sont inefficaces.

Diagnostique

L'auscultation des poumons suggérera une pneumonie.

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la pneumonie:

• Une enquête auprès de l'enfant et des parents vous permet de découvrir non seulement les plaintes, mais également d'établir le moment de la maladie et la dynamique de son développement, de clarifier les maladies antérieures et la présence de réactions allergiques chez l'enfant.
• L'examen d'un patient donne au médecin de nombreuses informations sur la pneumonie: identification de signes d'intoxication et d'insuffisance respiratoire, présence ou absence de respiration sifflante dans les poumons et autres manifestations. En tapotant la poitrine, le médecin peut détecter un raccourcissement du son au-dessus de la lésion, mais ce signe n'est pas observé chez tous les enfants, et son absence n'exclut pas une pneumonie.

Chez les jeunes enfants, il peut y avoir peu de manifestations cliniques, mais une intoxication et une insuffisance respiratoire aideront le médecin à suspecter une pneumonie. À un âge précoce, la pneumonie est « mieux vue qu'entendue » : essoufflement, rétraction des muscles accessoires, cyanose du triangle nasolabial, refus de manger peuvent indiquer une pneumonie même s'il n'y a pas de changement à l'écoute de l'enfant.

• Un examen aux rayons X (rayons X) est prescrit en cas de suspicion de pneumonie. Cette méthode permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de clarifier la localisation et l'étendue du processus inflammatoire. Cette information aidera à prescrire le bon traitement pour l'enfant. Cette méthode est également d'une grande importance pour contrôler la dynamique de l'inflammation, notamment en cas de complications (destruction du tissu pulmonaire, pleurésie).
• Un test sanguin clinique est également informatif: avec une pneumonie, le nombre de leucocytes augmente, le nombre de leucocytes poignardés augmente et la RSE s'accélère. Mais l'absence de tels changements dans le sang caractéristique du processus inflammatoire n'exclut pas la présence d'une pneumonie chez les enfants.
• L'analyse bactériologique du mucus du nez et de la gorge, des expectorations (si possible) vous permet d'identifier le type d'agent pathogène bactérien et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. La méthode virologique permet de confirmer l'implication du virus dans la survenue d'une pneumonie.
• ELISA et PCR sont utilisés pour diagnostiquer les infections à chlamydia et mycoplasmes.
• En cas d'évolution sévère de la pneumonie, avec développement de complications, analyse biochimique sang, ECG, etc. (selon les indications).

Traitement

Le traitement dans un hôpital est effectué pour les enfants jeune âge(jusqu'à 3 ans), et à tout âge de l'enfant en présence de signes d'insuffisance respiratoire. Les parents ne doivent pas s'opposer à l'hospitalisation, car la gravité de la maladie peut augmenter très rapidement.

De plus, lors de la décision d'hospitalisation, d'autres facteurs doivent être pris en compte: malnutrition chez un enfant, anomalies du développement, présence de maladies concomitantes, état immunodéficient d'un enfant, famille socialement non protégée, etc.

Les enfants plus âgés peuvent être traités à domicile si le médecin est convaincu que les parents suivront attentivement toutes les prescriptions et recommandations. Le composant le plus important du traitement de la pneumonie est antibiothérapie en tenant compte de l'agent pathogène probable, car il est presque impossible de déterminer avec précision le «coupable» de l'inflammation: il n'est pas toujours possible d'obtenir du matériel de recherche chez un petit enfant; de plus, il est impossible d'attendre les résultats de l'étude et de ne pas commencer le traitement jusqu'à ce qu'ils soient reçus, de sorte que le choix d'un médicament avec un spectre d'action approprié est basé sur les caractéristiques cliniques et les données d'âge des jeunes patients, ainsi que l'expérience du médecin.

L'efficacité du médicament sélectionné est évaluée après 1-2 jours de traitement pour améliorer l'état de l'enfant, des données objectives lors de l'examen, des tests sanguins en dynamique (dans certains cas, et des radiographies répétées).

S'il n'y a pas d'effet (maintien de la température et détérioration de l'image radiographique dans les poumons), le médicament est modifié ou combiné avec un médicament d'un autre groupe.

Pour le traitement de la pneumonie chez les enfants, des antibiotiques de 3 groupes principaux sont utilisés: pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, amoxiclav), céphalosporines des générations II et III, macrolides (azithromycine, rovamycine, érythromycine, etc.). Dans les cas graves de la maladie, des aminoglycosides, des imipinèmes peuvent être prescrits : ils associent des médicaments de différents groupes ou en association avec du métronidazole ou des sulfamides.

Ainsi, les nouveau-nés pour le traitement de la pneumonie qui s'est développée au début de la période néonatale (au cours des 3 premiers jours après la naissance) utilisent l'ampicilline (amoxicilline / clavulanate) en association avec des céphalosporines de troisième génération ou un aminoglycoside. La pneumonie à début tardif est traitée avec une combinaison de céphalosporines et de vacomycine. En cas d'isolement de Pseudomonas aeruginosa, la ceftazidime, la céfopérazone ou l'imipinem (Tienam) sont prescrits.

Pour les enfants dans les 6 premiers mois après la naissance, les macrolides (midécamycine, josamycine, spiramycine) sont le médicament de choix, car le plus souvent SRAS chez les nourrissons est causée par la chlamydia. La pneumonie à Pneumocystis peut également donner un tableau clinique similaire, par conséquent, en l'absence d'effet, le cotrimoxazole est utilisé pour traiter les enfants infectés par le VIH. Et avec une pneumonie typique, les mêmes antibiotiques sont utilisés que pour les nouveau-nés. S'il est difficile de déterminer l'agent pathogène probable, deux antibiotiques de groupes différents sont prescrits.

La pneumonie à Legionella est de préférence traitée avec de la Rifampicine. Avec la pneumonie fongique, Diflucan, Amphotéricine B, Fluconazole sont nécessaires pour le traitement.

En cas de pneumonie communautaire non sévère et si le médecin a un doute sur la présence d'une pneumonie, le début de l'antibiothérapie peut être différé jusqu'à l'obtention du résultat de l'examen radiologique. Chez les enfants plus âgés, dans les cas non graves, il est préférable d'utiliser des antibiotiques à usage interne. Si des antibiotiques ont été administrés par injections, après que l'état s'est amélioré et que la température s'est normalisée, le médecin transfère l'enfant vers des médicaments internes.

Parmi ces médicaments, il est préférable d'utiliser des antibiotiques sous forme de Solutab : Flemoxin (Amoxicilline), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicilline/clavulanate), Unidox (Doxycycline). La forme Solutab est très pratique pour les enfants : le comprimé peut être dissous dans l'eau, il peut être avalé entier. Ce formulaire donne moins Effets secondaires sous forme de diarrhée.

Les fluoroquinolones ne peuvent être utilisées chez les enfants que dans des cas extrêmement graves pour des raisons de santé.

• Simultanément avec des antibiotiques ou après le traitement est recommandé prendre des préparations biologiques pour prévenir les dysbactérioses (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, etc.).
• Le repos au lit est prescrit pendant la période de fièvre.
• Il est important de s'assurer volume de liquide requis sous forme de boisson (eau, jus, boissons aux fruits, tisanes, décoction de légumes et de fruits, Oralit) - 1 litre ou plus, selon l'âge de l'enfant. Pour un enfant de moins d'un an, le volume quotidien de liquide est de 140 ml / kg de poids corporel, en tenant compte du lait maternel ou du lait maternisé. Le liquide assurera le déroulement normal des processus métaboliques et, dans une certaine mesure, la détoxification : les substances toxiques seront excrétées du corps avec l'urine. L'administration intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication n'est utilisée que dans les cas graves de pneumonie ou en cas de complications.
• Avec un processus inflammatoire étendu, afin d'empêcher la destruction du tissu pulmonaire au cours des 3 premiers jours, antiprotéases(Gordox, Kontrykal).
• En cas d'hypoxie sévère (manque d'oxygène) et d'évolution sévère de la maladie, Oxygénothérapie.
• Dans certains cas, le médecin recommande préparations vitaminées.
• Antipyrétiques fixent à haute température aux enfants au risque de développement de spasmes. Il ne faut pas les donner systématiquement à un enfant : premièrement, la fièvre stimule les défenses et une réponse immunitaire ; deuxièmement, de nombreux micro-organismes meurent à des températures élevées ; troisièmement, les antipyrétiques rendent difficile l'évaluation de l'efficacité des antibiotiques prescrits.
• Si des complications surviennent sous forme de pleurésie, elles peuvent être utilisées corticostéroïdes cours court, avec fièvre persistante - anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène).
• Si un enfant a une toux persistante, appliquez fluidifiants de mucus et faciliter son isolement. Avec des expectorations épaisses et visqueuses, des mucolytiques sont prescrits: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Une condition préalable à la liquéfaction des expectorations est une consommation suffisante, car avec une carence en liquide dans le corps, la viscosité des expectorations augmente. Ils ne sont pas inférieurs à ces médicaments en termes d'effet mucolytique de l'inhalation d'eau minérale alcaline chaude ou d'une solution à 2% de bicarbonate de soude.

• Pour faciliter l'expectoration des crachats, expectorants, qui augmentent la sécrétion du contenu liquide des expectorations et augmentent la motilité bronchique. À cette fin, des potions à base de racine de guimauve et d'iodure de potassium, des gouttes d'ammoniac-anis, Bronchicum, Doctor Mom sont utilisées.

Il existe un autre groupe de médicaments (carbocystéines) qui fluidifient les expectorations et facilitent leur évacuation. Ceux-ci incluent: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ces médicaments aident à restaurer la muqueuse bronchique et à augmenter l'immunité muqueuse locale.

Comme expectorants, vous pouvez utiliser des infusions de plantes (racine d'ipéca, racine de réglisse, ortie, plantain, tussilage) ou des préparations à base de celles-ci (Mukaltin, Evkabal). Les antitussifs ne sont pas indiqués.

• Pour chaque enfant, le médecin décide de la nécessité de médicaments antiallergiques et bronchodilatateurs. Les pansements et les banques de moutarde à un âge précoce des enfants ne sont pas utilisés.
• L'utilisation d'immunomodulateurs et de stimulants généraux n'affecte pas l'issue de la maladie. Les recommandations relatives à leur nomination ne sont pas étayées par des preuves de leur efficacité.
• Des traitements de physiothérapie (micro-ondes, électrophorèse, inductothermie) peuvent être utilisés, bien que certains pneumologues les considèrent comme inefficaces pour la pneumonie. Des exercices de kinésithérapie et des massages sont inclus dans le traitement précoce : après la disparition de la fièvre.

L'air dans la chambre (salle ou appartement) avec un enfant malade doit être frais, humidifié et frais (18°C -19°C). Vous ne devez pas nourrir de force votre enfant. Au fur et à mesure que l'état de santé et la condition s'améliorent, l'appétit apparaîtra, c'est une sorte de confirmation de l'efficacité du traitement.

Il n'y a pas de restrictions alimentaires particulières pour la pneumonie : la nutrition doit répondre aux exigences d'âge, être complète. Un régime d'épargne peut être prescrit en cas de violation des selles. Dans la période aiguë de la maladie, il est préférable de donner à l'enfant des aliments facilement digestibles en petites portions.

Avec la dysphagie chez les nourrissons avec pneumonie par aspiration vous devez sélectionner la position de l'enfant pendant l'alimentation, la densité de la nourriture, la taille du trou dans le mamelon. Dans les cas particulièrement graves, l'alimentation de l'enfant par sonde est parfois utilisée.

Pendant la période de récupération, il est recommandé de réaliser un complexe d'activités récréatives (cours de rééducation): promenades systématiques à l'air frais, utilisation de cocktails d'oxygène avec jus et herbes, exercices de massage et de physiothérapie. La nutrition des enfants plus âgés devrait inclure des fruits et légumes frais, être complète dans leur composition.

Si l'enfant présente des foyers d'infection, il faut les traiter (dents cariées, amygdalite chronique et etc.).

Après avoir souffert d'une pneumonie, l'enfant est observé par le pédiatre du district pendant un an, une analyse de sang, des examens par un médecin ORL, un allergologue, un pneumologue et un immunologiste sont périodiquement effectués. Si vous suspectez le développement d'une pneumonie chronique, un examen radiographique est prescrit.

En cas de récidive de pneumonie, un examen approfondi de l'enfant est effectué afin d'exclure un état d'immunodéficience, des anomalies du système respiratoire, des maladies congénitales et héréditaires.

Issue et complications de la pneumonie

Les enfants ont tendance à développer des complications et une pneumonie grave. La clé d'un traitement réussi et d'une issue favorable de la maladie est un diagnostic rapide et une initiation précoce de l'antibiothérapie.

Dans la plupart des cas, une guérison complète de la pneumonie non compliquée est obtenue en 2-3 semaines. En cas de complication, le traitement dure 1,5 à 2 mois (parfois plus). Dans les cas graves, les complications peuvent entraîner la mort de l'enfant. Chez les enfants, il peut y avoir une évolution récurrente de la pneumonie et le développement d'une pneumonie chronique.

Les complications de la pneumonie peuvent être pulmonaires ou extrapulmonaires.

Les complications pulmonaires comprennent :

• abcès pulmonaire (abcès dans le tissu pulmonaire);
• destruction du tissu pulmonaire (fusion du tissu avec formation d'une cavité);
• pleurésie;
• syndrome broncho-obstructif (altération de la perméabilité des bronches en raison de leur rétrécissement, spasme);
• insuffisance respiratoire aiguë (œdème pulmonaire).

Les complications extrapulmonaires comprennent :

• choc infectieux-toxique;
• myocardite, endocardite, péricardite (inflammation du muscle cardiaque ou de la paroi interne et externe du cœur) ;
• septicémie (propagation de l'infection par le sang, dommages à de nombreux organes et systèmes);
• méningite ou méningo-encéphalite (inflammation des membranes du cerveau ou de la substance du cerveau avec des membranes);
• DIC (coagulation intravasculaire);
• anémie.

Les complications les plus courantes sont la destruction du tissu pulmonaire, la pleurésie et l'insuffisance cardiaque pulmonaire progressive. Fondamentalement, ces complications surviennent avec une pneumonie causée par des staphylocoques, des pneumocoques, Pseudomonas aeruginosa.

Ces complications s'accompagnent d'une augmentation de l'intoxication, d'une forte fièvre persistante, d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et d'une accélération de la RSE. Ils se développent généralement au cours de la deuxième semaine de maladie. La nature de la complication peut être clarifiée à l'aide d'un examen radiographique répété.

La prévention

Distinguer la prévention primaire et secondaire de la pneumonie.

La prévention primaire comprend les mesures suivantes :

• durcissement du corps de l'enfant dès les premiers jours de la vie;
• nutrition rationnelle;
• garde d'enfants de qualité
• exposition quotidienne à l'air frais;
• prévention des infections aiguës;
• assainissement en temps opportun des foyers d'infection.

Il existe aussi la vaccination contre Haemophilus influenzae et contre le pneumocoque.

La prévention secondaire de la pneumonie consiste à prévenir la survenue de rechutes de pneumonie, à prévenir la réinfection et la transition de la pneumonie à forme chronique.

Résumé pour les parents

La pneumonie est une maladie pulmonaire grave courante chez les enfants qui peut être mortelle, surtout à un âge précoce. L'utilisation réussie d'antibiotiques a considérablement réduit la mortalité due à la pneumonie. Cependant, un accès intempestif à un médecin, un diagnostic tardif et une mise en route tardive du traitement peuvent entraîner le développement de complications graves, voire invalidantes.

Prendre soin de la santé de l'enfant dès la petite enfance, renforcer les défenses du bébé, l'endurcir et une bonne nutrition sont la meilleure protection contre cette maladie. Dans le cas d'une maladie, les parents ne doivent pas essayer de diagnostiquer l'enfant eux-mêmes, et encore moins de le traiter. L'accès rapide à un médecin et la stricte exécution de tous ses rendez-vous sauveront l'enfant des conséquences désagréables de la maladie.

Quel médecin contacter

La pneumonie est généralement diagnostiquée chez un enfant par un pédiatre. Elle est soignée à l'hôpital par un pneumologue. Parfois, une consultation supplémentaire d'un infectiologue, un phthisiatre est nécessaire. Lors de la convalescence d'une maladie, il sera utile de consulter un physiothérapeute, un spécialiste de exercices de physiothérapie et des exercices de respiration. En cas de pneumonie fréquente, vous devez contacter un immunologiste.

Nous portons à votre attention une vidéo sur cette maladie:

Health School 09/11/2013 Pneumonie chez l'enfant : comment se protéger ?

La pneumonie chez les enfants est un processus multicausal très complexe qui affecte le tissu pulmonaire et a ses propres caractéristiques. Le plus souvent, le processus inflammatoire est le résultat de rhumes ou de bronchites négligés ou non traités.
Habituellement, les jeunes enfants (en moyenne 3 ans) contractent une pneumonie lorsqu'ils commencent à fréquenter les jardins d'enfants, où leur corps imparfait est confronté à un grand nombre d'infections inconnues de l'immunité de l'enfant. Plus l'enfant grandit, plus les chances de contracter une pneumonie dans l'enfance sont fortement réduites, mais pas exclues. La pneumonie elle-même n'est pas contagieuse. Il n'est pas transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les micro-organismes et les virus sont contagieux, ce qui affaiblit le système immunitaire et prépare les voies respiratoires au développement du processus inflammatoire. Par exemple, la grippe, qui se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, peut facilement provoquer le développement d'une pneumonie. Il est transmis par une personne malade. Les enfants grippés sont contagieux jusqu'à 5 jours après l'apparition des premiers symptômes. Beaucoup de gens savent que c'est ce virus qui provoque des pneumonies graves, parfois mortelles. La période d'incubation de la grippe est de 3 à 7 jours. Les enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës sont contagieux. Ils ont une période d'incubation à peu près la même que celle de la grippe.

Facteurs prédisposants et étiologiques

Prédisposant :

• infection chronique dans le corps;
• bronchite constamment récurrente ou chronique;
• mauvaises habitudes - fumer;
• hypothermie ou tout facteur de stress.

Le développement de la maladie dans l'enfance est provoqué par:

• divers agents bactériens: pneumocoques ou staphylocoques / streptocoques, ainsi que hémophiles et Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, mycoplasmes;
• agents viraux (virus de la grippe, adénovirus);
• champignons (genre Candida).

Les causes les plus fréquentes de pneumonie communautaire sont :

• Nouveau-nés des 1ers jours de vie - streptocoque B, anaérobies, listeria, microflore gram-négative. Parmi les virus - cytomégalovirus et virus de l'herpès. Parfois - mycoplasme;
• Inflammation des poumons chez les enfants âgés de 5 jours à 1 mois - aureus et autres types de staphylocoques, bactéries coliformes, pneumocoques. Parmi les virus - cytomégalovirus, virus de l'herpès et virus RS. Parfois - chlamydia;
• Pneumonie chez les enfants à partir de 1 mois. jusqu'à six mois d'une forme typique - staphylococcus aureus, E. coli, entérobactéries;
• Inflammation des poumons chez les enfants âgés de 1 à 6 mois d'une forme atypique - chlamydia, moins souvent pneumocystis et ureaplasma;
• L'âge des enfants à partir de 6 mois. et jusqu'à 15 ans avec une forme typique non compliquée - pneumocoque et Haemophilus influenzae, qui n'a pas de capsule (chez les enfants de moins de 5 ans également de type b);
• Pneumonie chez les enfants de 6 mois à 15 ans de forme atypique - mycoplasme et chlamydia;
• Enfants à partir de 6 mois jusqu'à 15 ans avec pleurésie compliquée ou destruction de pneumonie - pneumocoque, Haemophilus influenzae de type b, rarement streptocoque.

Causes de pneumonie nosocomiale ou résultant de l'utilisation d'antibiotiques :

• Les bactéries coliformes, qui comprennent Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Proteus ;
• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• bactéries anaérobies;
• adénovirus ;
• virus RS ;
• Parainfluenza et grippe;
• Mycoplasme ;
• pneumocoque;

Causes du syndrome d'aspiration :

• Les agents pathogènes ci-dessus ;
• Mycoplasme Streptococcus;
• Micro-organismes anaérobies
• Champignons du genre Candida.

Causes de la pneumonie de ventilation :

• Précoce - pneumocoque, Haemophilus influenzae;
• Tardif - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, acinetobactéries, entérocoques;
• adénovirus ;
• Champignons.

Classification

Conditions d'infection :

• Ambulatoire (ambulatoire);
• Nosocomial (hôpital) - le processus d'inflammation se développe après 72 heures d'hospitalisation ou dans les 72 heures après en être sorti;
• Ventilation (lorsque l'enfant est sous ventilateur);
• Aspiration (par inhalation ou ingestion d'un corps étranger ou du contenu gastrique dans les poumons);
• Intra-utérin (congénital);
• La pneumonie, qui est associée à la réalisation de manipulations médicales.

Selon les formes cliniques et radiologiques :

• segmentaire ;
• lobaire (pneumonie croupeuse);
• interstitiel;
• focal.

Par localisation :

• One- (gaucher ou droitier);
• Bilatéral.

Concernant les complications :

• simple (sans complications);
• compliquées : causes cardiorespiratoires, circulatoires, purulentes, toxiques, pulmonaires (destruction pulmonaire, abcès, pleurésie ou pneumothorax, pyopneumothorax), causes extrapulmonaires (ostéomyélite, otite moyenne, pyélonéphrite, méningite, choc toxique, DIC, maladies du système cardio-vasculaire et autres maladies).

La pneumonie a 5 degrés de gravité et peut également être accompagnée d'une insuffisance respiratoire, qui a 3 degrés de gravité.

Selon l'évolution de la pneumonie chez les enfants, ils sont classés comme suit:

• aigu - jusqu'à 6 semaines;
• prolongée - en l'absence de résolution de la maladie de 6 à 8 semaines à compter de son apparition.

Le processus pathologique peut affecter un volume différent de tissu pulmonaire. Par exemple, la pneumonie focale affecte une petite zone de tissu pulmonaire dans un rayon d'environ 1 cm, la pneumonie segmentaire occupe un ou plusieurs segments dans le poumon, croupeux - inflammation du lobe du poumon, interstitiel - conjonctif intrapulmonaire les septa sont touchés.

La sévérité de l'évolution, la complexité du diagnostic et la durée du traitement dépendent de la nature du processus inflammatoire et de son volume.

Pathogénèse

Les principales voies de pénétration des agents viraux ou bactériens sont bronchogéniques et hématogènes. Les virus provoquent une production excessive de mucus dans le nasopharynx, d'où l'infection est transmise aux voies respiratoires inférieures, et perturbent également le fonctionnement de l'appareil mucociliaire, le système macrophage protecteur des poumons, qui empêche les poumons de l'enfant d'être nettoyés des micro-organismes « accidentellement » absorbé pendant le sommeil avec du mucus dans les voies respiratoires supérieures.

Les bactéries, quant à elles, adhèrent rapidement aux cellules épithéliales grâce à la fibronectine et aux acides sialiques, pénètrent dans le cytoplasme et colonisent l'épithélium. Mais comme le virus avait déjà endommagé la défense des macrophages avant cela, les neutrophiles commencent à migrer vers le site des dommages, en raison de l'activation de la cascade de réactions protectrices du système du complément.

Initialement, le foyer inflammatoire est localisé dans les bronchioles, où sont retenus les microbes qui pénètrent dans l'organisme. Cela est dû aux particularités des bronchioles - leur expansion en forme d'ampoule et l'absence d'épithélium cilié.

C'est à partir des bronchioles que l'agent bactérien se précipite très rapidement dans le parenchyme des poumons et, ainsi, se développe une pneumonie, qui en soi n'est pas contagieuse. Seul un agent bactérien ou viral est dangereux.

Manifestations cliniques générales et séparément pour les formes courantes de la maladie

Parfois, les symptômes de la pneumonie chez les enfants diffèrent à bien des égards de l'évolution clinique chez les adultes. Cela signifie qu'au moindre soupçon de pneumonie, une consultation médicale et même une hospitalisation d'urgence sont nécessaires.

L'intoxication est la principale et la première manifestation de la pneumonie chez le jeune enfant. La température monte à des chiffres fébriles - 38 degrés Celsius et plus, qui se maintient régulièrement pendant 2-3 jours, ce qui aggrave considérablement l'état de l'enfant.

La peau de l'enfant devient pâle, parfois "marbre", avec le temps la cyanose du triangle nasolabial (cyanose) augmente.

Augmentation de la fréquence respiratoire et de la fréquence cardiaque (pouls).

Une sueur collante apparaît sur la peau, une petite éruption ponctuée peut apparaître.

L'état de l'enfant s'aggrave, l'appétit diminue, il devient léthargique et capricieux.

En raison d'une intoxication, des vomissements et / ou une diarrhée sont possibles.

L'un des symptômes indiquant la gravité de la pneumonie est l'essoufflement, qui peut atteindre 60 à 80 fois en une minute. Les muscles auxiliaires (cavités intercostales, supraclaviculaires et sous-clavières) commencent à participer à la respiration.

Au début de la maladie, il peut y avoir une toux sèche, qui peut éventuellement se transformer en une toux grasse.

Forme focale

Cette pneumonie chez un enfant de 3-4 ans ou d'âge scolaire peut commencer progressivement ou se développer lentement, se manifestant à la fin de la première ou de la deuxième semaine de la maladie. Il peut y avoir une variante d'apparition soudaine - le premier jour de la maladie.

Si la forme focale de pneumonie se développe dans le contexte d'ARVI, il y a alors une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, un changement de l'état de l'enfant vers des caprices, une léthargie et une diminution de l'appétit, des troubles du sommeil.

De "plaintes pulmonaires" - en augmentation toux grasse, un essoufflement apparaît (bruit et expiratoire n'est pas typique de la pneumonie), des douleurs sur les côtés de la poitrine (parfois), une pâleur cutanée, une cyanose périorale (autour de la bouche, dans le triangle nasolabial), les muscles respiratoires auxiliaires sont impliqués dans le action de respirer.

Caractéristiques de percussion (lors du tapotement de la poitrine): il y a un raccourcissement du ton de percussion sur les lésions du poumon.

Auscultatoire (lors de l'écoute des poumons): respiration affaiblie et difficile, crépitement, râles bouillonnants fins et forts qui ne disparaissent pas.

Avec la pneumonie focale chez un enfant de 1 à 3 ans, l'insuffisance respiratoire survient en premier, les changements dans les poumons apparaissent plus tard et le processus est souvent bilatéral.

Dans la période initiale de la pneumonie chez les enfants, des symptômes catarrhaux apparaissent: nez qui coule, toux sèche, éternuements, température corporelle subfébrile / fébrile, détérioration du bien-être général.

Même avec un traitement, la toux s'intensifie, l'enfant devient léthargique, pâle, le poids corporel n'augmente pas, il peut y avoir des selles instables, des régurgitations et même des vomissements. L'adynamie se développe, le tonus musculaire diminue, les muscles auxiliaires participent à l'acte respiratoire, une cyanose péribuccale et même généralisée apparaît. À de tels moments, l'enfant nécessite une hospitalisation d'urgence et des soins qualifiés.

Forme segmentaire

Option 1 - cette pneumonie se déroule de manière bénigne, parfois à cause de cela, elle n'est même pas diagnostiquée. L'insuffisance respiratoire, l'intoxication et la toux sont absentes. Elle ne nécessite pas de soins particuliers pour l'enfant.

Option 2 - procède de la même manière que la pneumonie croupeuse avec un début soudain, de la fièvre et une évolution cyclique. Des douleurs dans la poitrine et l'abdomen peuvent survenir.

Option 3 - l'apparition d'une ombre segmentaire à 1-2 semaines de maladie. Cliniquement, il se déroule de manière focale chez les enfants de 3 à 4 ans et les écoliers, mais à l'écoute, le tableau est différent - la respiration est affaiblie, dure, il n'y a pas de respiration sifflante. Souvent, la plèvre est touchée et une atélectasie se produit, des abcès et des bronchectasies sont très probables. Dans ce cas, l'enfant aura besoin d'un traitement et de soins spéciaux.

Forme croupeuse (lobaire)

Cette forme d'inflammation des poumons chez les enfants de 2 à 4 ans et d'âge scolaire affecte souvent les lobes supérieurs et inférieurs du poumon droit.

Souvent, tout commence par ARVI, la température corporelle augmente soudainement jusqu'à des nombres fébriles (39-40), avec un syndrome d'intoxication prononcé, parfois il peut y avoir délire et confusion. Caractéristiques de cette forme - une forte toux avec des expectorations "rouillées" et des douleurs thoraciques.

Pour cette forme, les douleurs de la région iliaque droite et de la région paraombilicale ne seront pas surprenantes. La douleur thoracique peut irradier vers le dos, l'épaule, l'omoplate.

L'enfant sera allongé sur le "côté affecté" avec les jambes tirées vers la poitrine.

Parfois, il peut y avoir une manifestation de ce type de pneumonie sous la "forme méningée" avec des convulsions lors de la localisation du processus inflammatoire dans le lobe supérieur en raison d'une irritation du nerf vague.

Tous les symptômes ci-dessus indiquent le plus souvent une pneumonie.

Souvent, la pneumonie chez les enfants de moins d'un an et les nouveau-nés est causée par une flore atypique, qui ne provoque pas de symptômes graves. En même temps, les enfants sont léthargiques, dorment beaucoup, sont irritables et capricieux.

La température peut atteindre des chiffres élevés - 40 degrés. Il n'y aura pas de toux, mais un essoufflement sévère apparaîtra. Habituellement, les deux poumons sont impliqués dans le processus. Dans de tels cas, l'hospitalisation obligatoire de l'enfant est nécessaire. Seuls des spécialistes qualifiés pourront sauver l'enfant dans cette situation.

Parfois, la bronchite peut se compliquer d'une pneumonie, qui ne s'accompagnera pas d'une élévation de la température. Dans ce cas, les parents et même les médecins ne pourront pas suspecter le développement d'une pneumonie à temps. Mais en même temps, il y aura un essoufflement grave, des douleurs thoraciques, de la toux, mais les effets de l'intoxication peuvent être insignifiants ou complètement absents.

Diagnostique

1. Test sanguin clinique (changements - leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, dans les cas graves, une érythrocytose est ajoutée).
2. Analyse biochimique du sang : augmentation des marqueurs de destruction des cellules hépatiques, protéine C-réactive.
3. Analyse clinique des urines : protéines dans les urines, parfois érythrocytes et cylindres rénaux.
4. Surveillance des paramètres cardiaques et respiratoires : tachycardie et diminution de la saturation (pourcentage de saturation en oxygène dans le sang) due à une insuffisance respiratoire.
5. Diagnostic par rayons X :

• pneumonie focale - ombres focales irrégulières aux contours flous, parfois - extension des distances intercostales, position basse du dôme du diaphragme, transparence accrue des champs des poumons, expansion de leurs racines;
• pneumonie croupeuse - un foyer d'occultation qui occupe tout le lobe ou plusieurs de ses segments;
• interstitiel - motif pulmonaire sous forme de brins "fusiformes" provenant de la racine élargie du poumon, infiltration péribronchique, petites taches (en cas d'atélectasie).

Traitement

À domicile, le traitement de la pneumonie se fait sous la surveillance et les soins attentifs des parents de l'état de l'enfant, il ne nécessite pas toujours un spécialiste soins infirmiers. Pendant la période de fièvre, l'enfant est assigné au repos au lit. Dans la période aiguë, la nourriture doit être épargnée. Le volume de liquide doit être supérieur de 20 % au besoin physiologique. De boire, vous devez entrer des boissons aux fruits, des jus de fruits, du thé au citron (chez les enfants plus âgés). Il est recommandé d'aérer fréquemment la pièce sans la présence d'un enfant.

À la maison, seule la pneumonie légère est traitée et chez les enfants après 3 ans. Les enfants de moins de cet âge (qui ont 1 ou 2 ans) sont soumis à une hospitalisation, où ils recevront des soins médicaux et infirmiers appropriés.

L'antibiothérapie doit être débutée immédiatement et rapidement. Attribuez la ceftriaxone à raison de 50 à 75 mg par kg de poids corporel. Si vous avez récemment été traité avec des céphalosporines, l'érythromycine est utilisée. Assurez-vous de prescrire en parallèle avec la prise d'antibiotiques - probiotiques (Bifiform, Laktovit, Laktiale).

De plus, chez les enfants, des mucolytiques, des expectorants et des antipyrétiques (réduisant la température du médicament) sont utilisés.

À l'hôpital, l'enfant a un régime de lit, le lit doit être avec une tête légèrement surélevée.

Les soins infirmiers jouent un rôle important dans la période de traitement et de rétablissement de l'enfant. La tâche du médecin est de prescrire le traitement correct et efficace, en tenant compte de l'état de l'enfant. Mais la tâche d'une infirmière est de fournir des soins infirmiers complets et complets.

La nutrition de l'enfant pendant cette période devrait être de petites portions, mais fréquentes. Si l'enfant a des vomissements, de la dyspepsie ou des régurgitations, la mère ou l'infirmière doit souder l'enfant, par exemple Regidron.

En cas de déshydratation sévère, une administration intraveineuse d'une solution d'albumine avec glucose et solution de Ringer + diurétiques est prescrite.

Si possible, un jeune enfant est transféré à l'allaitement avec une supplémentation en bouillons de fruits et légumes, mélange de carottes.

Si l'enfant souffre d'insuffisance respiratoire du 1er degré, les soins infirmiers consistent à aérer les salles au moins 4 à 6 fois par jour.

En cas d'insuffisance respiratoire du 2ème degré, l'apport d'oxygène humidifié à l'enfant doit être assuré à au moins 4 ml/min.

Antibiothérapie à l'hôpital :

• nouveau-nés et enfants au cours des 6 premiers mois. vie qui est tombée malade pour la première fois et à domicile - céphalosporines de 2e génération, en commençant par les doses habituelles;
• enfants de plus de 6 mois avec une pneumonie aiguë sans toxicose et complications tombées malades à la maison, prenez des pénicillines en dose quotidienne 100000-150000UI/kg ;
• si l'enfant ne peut pas prendre de pénicillines, on lui prescrit l'introduction de céphalosporines ou de macrolides de 2-3 générations;
• chez les enfants affaiblis présentant une pathologie concomitante avec une pneumonie nosocomiale, l'administration intraveineuse de ceftriaxone en association avec l'amikacine est prescrite;
• avec des infiltrats massifs et des complications purulentes, une combinaison de céphalosporines et d'oxacilline ou de méthicilline est prescrite.

En plus de ces médicaments, des expectorants, des mucolytiques, des probiotiques et des antipyrétiques sont prescrits.

Dans la lutte contre la pneumonie, parallèlement à l'antibiothérapie, les méthodes de traitement physiothérapeutiques aideront également: micro-ondes, UHF, inductothermie, électrophorèse.

En cas de complications purulentes, le trasylol et le counterkal sont prescrits.

La prévention

1. Allaiter le bébé, qui fournit une bonne immunité à l'avenir.
2. Massage général de renforcement, gymnastique et promenades au grand air.
3. Limitez les contacts avec les enfants malades.
4. Prévention de la pneumonie congénitale (promotion d'une grossesse planifiée et traitement des femmes enceintes atteintes de diverses infections aiguës et chroniques).

Prévoir

Avec une détection rapide et un traitement efficace de la pneumonie chez les enfants:

• le pronostic vital est favorable,
• le pronostic de guérison est favorable.

La chose la plus importante dans le traitement de la pneumonie est une évaluation adéquate de l'état de l'enfant, le bon antibiotique, la prévention des complications et des soins infirmiers appropriés. Rappelez-vous que la pneumonie elle-même n'est pas contagieuse, mais seul un enfant atteint d'ARVI ou d'un rhume est dangereux, et après contact avec lui, la période d'incubation peut prendre 3 à 7 jours avant l'apparition des premiers symptômes.

Vidéo: Inflammation des poumons - École du Dr Komarovsky

Un adolescent n'est plus un enfant, mais pas encore un adulte. L'âge de transition se caractérise par une restructuration, une croissance rapide des organes et des systèmes du corps.

Le fonctionnement des organes est difficile, les poumons ne font pas exception non plus. À cet égard, l'incidence de la pneumonie chez les garçons et les filles âgés de 12 à 16 ans est en augmentation. Connaissant les symptômes de la pneumonie chez les adolescents, vous ne manquerez pas l'apparition de la maladie, consulterez un médecin à temps et commencerez le processus de traitement.

Pneumonie chez les enfants

Les adultes attentionnés, ayant découvert des changements de température corporelle, des frissons ou de la toux chez leur enfant, commencent immédiatement à prendre diverses mesures pour améliorer son état. Ils veulent débarrasser l'enfant de symptômes désagréables dès que possible.

Voulant aider, les adultes font souvent le mauvais pas. Sans consulter un médecin, sans diagnostic, ils commencent à donner des médicaments à leur fils ou à leur fille. Un traitement non autorisé avec des antibiotiques et d'autres pilules, au mieux, n'aide pas et, au pire, aggrave considérablement la situation.

Les symptômes qui n'apparaissent pas toujours chez un enfant indiquent la présence d'une pneumonie chez les adolescents. Par exemple, avec la bronchite, la température augmente également légèrement et une toux sèche apparaît. Seul un médecin peut déterminer de quoi un adolescent est malade. Ne tardez pas et au premier soupçon de la présence de la maladie, rendez-vous à l'hôpital. La pneumonie chez les enfants n'est pas facile à identifier et elle ne doit être diagnostiquée que dans un établissement médical.

"signaux" initiaux

L'étiologie de la pneumonie chez les adolescents est la même que chez les adultes. Les facteurs les plus favorables à son développement sont les microbes pathogènes lors de lésions virales des voies respiratoires supérieures.

Comment comprendre qu'un fils ou une fille a une pneumonie? Les premiers symptômes qui dérangent une personne atteinte de pneumonie sont les suivants :

• Apparition soudaine de la maladie.
• Une forte augmentation de la température à 38 degrés.
• Il y a des frissons et un essoufflement.
• Douleur dans la poitrine, augmentant lorsque le patient tousse, et aussi pendant la respiration.
• Toux, principalement sèche.
• Écoulement de mucus en petite quantité, peint dans la couleur de la rouille.
• Se sentir impuissant et fatigué.
• Transpiration intense la nuit et avec peu d'activité physique.

Les symptômes varient selon les provocateurs de la maladie. La pneumonie causée par les streptocoques et les staphylocoques est différente forte toux, température fébrile, léthargie et douleur dans le sternum. Pour l'inflammation de type atypique, des symptômes légèrement différents sont caractéristiques.

La pneumonie réduit considérablement la capacité du corps à réagir aux influences extérieures. Pour que le foyer de l'inflammation se rétablisse complètement, il faudra un à deux mois. Chez les adolescents, l'évolution de la maladie n'est pas aussi grave que chez les patients adultes.

Maladie sans fièvre

L'inflammation des poumons, qui ne donne pas de fièvre, est enregistrée de plus en plus souvent chez les adolescents. Cela peut causer de grands dommages à la santé. Les adolescents immunodéprimés sont sensibles à cette maladie. Les formes de course sont traitées pendant longtemps.

Les signes de pneumonie, non accompagnés de changements de température, sont assez flous et difficiles à reconnaître. Les symptômes de ce type dangereux de maladie sont les suivants :

• L'enfant se sent fatigué, impuissant, léthargique et léthargique.
• Il perd l'appétit, manger dans cet état devient tout un problème.
• Des changements importants apparaissent dans la région pulmonaire la douleur, pendant la respiration, la mobilité inégale de la poitrine à droite et à gauche est fixe.
• Il devient difficile de respirer en raison de l'obstruction des voies respiratoires, il est particulièrement problématique de respirer.
• L'indicateur de température ne dépasse pas le niveau de 37,2 degrés.

Très souvent, un essoufflement, un pouls rapide pendant les charges de travail se joignent aux symptômes ci-dessus. La pneumonie sans fièvre est une maladie difficile. Faites attention à la santé de votre enfant, afin de ne pas déclencher le développement de la maladie et de prévenir le développement de complications.

La forme sans température de la maladie peut signaler sa présence par une forte diminution de la capacité de travail, une somnolence diurne et une léthargie. Quant à la toux, elle peut être à la fois forte et plutôt faible. Les expectorations avec une telle toux ne disparaissent pas. Cela suggère que les bronches ne font pas leur travail.

Si le patient ne commence pas le traitement médical à temps, le patient aura des problèmes respiratoires, la transpiration augmentera. Progressivement, la douleur augmentera et l'état général du corps s'aggravera.

Les symptômes sont objectifs

L'une des étapes du diagnostic est l'identification des symptômes objectifs. inflammation pulmonaire. Pour ce faire, le médecin examine le patient de deux manières : la percussion (en tapotant le sternum), l'auscultation (en l'écoutant).

Les fonctionnalités classiques incluent :

• Le tapotement donne un son de percussion sourd.
• Respirer à l'écoute est dur, il y a de beaux râles bouillonnants.

Le principal critère déterminant est que la lésion des poumons est asymétrique, c'est-à-dire que les signes répertoriés ne sont notés que dans une partie de l'organe.

Examen aux rayons X

Les symptômes objectifs peuvent ne pas coïncider avec les manifestations classiques de la maladie ou peuvent être complètement absents. Environ 20 % des maladies procèdent ainsi, avec des signes cachés. Dans de telles situations, l'examen aux rayons X est d'une importance décisive. La présence d'une lésion sur la photo indique la présence d'une maladie. Habituellement, le tissu pulmonaire est compacté d'un côté.

L'infiltration des deux côtés du poumon chez les enfants âgés de 13 à 17 ans est un événement rare qui se produit avec un œdème de l'organe, des maladies oncologiques et des lésions systémiques du tissu conjonctif.

Au moindre soupçon d'inflammation, le médecin doit envoyer l'enfant pour un diagnostic radiographique. Cela permet d'exclure une erreur de diagnostic et de prévenir les conséquences graves d'un traitement intempestif et inadéquat.

Pneumonie virale

La maladie virale respiratoire aiguë et la pneumonie elle-même sont deux maladies différentes qui sont interconnectées. Souvent, le développement d'une pathologie pulmonaire est précédé d'une infection d'étiologie virale. Il est nécessaire de distinguer clairement les modifications de l'organe respiratoire provoquées par les virus de la pneumonie. Le traitement de ces deux conditions est fondamentalement différent. L'inflammation d'origine bactérienne diffère qualitativement de celle provoquée par les virus, dans laquelle l'infiltration affecte les deux côtés des poumons.

Le diagnostic de "pneumonie virale" est posé sur la base de la détection d'un virus grippal hautement pathogène (aviaire, porcin) dans le mucus, en l'absence de tout autre micro-organisme nocif.

Les manifestations les plus importantes de la pneumonie virale à 14-15 ans sont :

• Essoufflement, augmentant rapidement.
• Augmenter les chiffres de température à 39 degrés et plus.
• Toux lourde et débilitante avec expectoration de crachats mousseux contenant des éléments sanglants.
• Faiblesse générale soudaine du corps.

L'incidence de la pneumonie augmente chez les adolescents pendant la saison froide - en automne et en hiver. Les enfants souffrant de pneumonie virale doivent être à l'hôpital de la clinique. Traiter cette condition à la maison est extrêmement dangereux pour la vie.

Pneumonie atypique

Une maladie provoquée par des infections intracellulaires (chlamydia, légionelle, mycoplasme) est dite atypique. La pneumonie causée par les mycoplasmes touche le plus souvent les adolescents. Jusqu'à 30% des maladies surviennent dans des groupes organisés - écoliers, étudiants. Les personnes âgées souffrent rarement d'une telle maladie.

Les symptômes suivants accompagnent l'inflammation atypique de l'organe respiratoire:

• Douleurs musculaires et maux de tête.
• Manifestations caractéristiques des maladies respiratoires aiguës.
• Des frissons.
• Légère augmentation de la température.
• Forte transpiration.
• La peau devient pâle.

Pour la pneumonie atypique, l'expectoration de mucus sanglant et la douleur dans la poitrine ne sont pas caractéristiques. L'inflammation d'étiologie atypique est la plus dangereuse pour l'homme. Cela est dû au fait que les symptômes ci-dessus de la maladie ne provoquent pas toujours d'anxiété chez les personnes. Ils attribuent les changements de leur état de santé au surmenage, à l'hypothermie, au béribéri et à d'autres causes.

Tout cela contribue au retard dans le début du traitement. Le SRAS chez les adolescents est dangereux avec des complications graves, telles que la tuberculose et une maladie oncologique de l'organe.

Défaite bilatérale

Ce type de pneumonie affecte les parties inférieures des poumons. Cette pathologie entraîne une perturbation du processus d'échange gazeux. L'inflammation bilatérale est caractérisée par de tels signes.

• L'enfant reste avec la température pendant plus de trois jours et elle ne se stabilise pas.
• Il y a une respiration sifflante dans l'organe respiratoire.
• Il commence à tourmenter la toux, pas toujours avec le passage du mucus.
• L'état général après le SRAS et les infections respiratoires aiguës ne revient pas à la normale après une semaine ou même s'aggrave.
• A l'inspiration et à l'expiration, des sifflements et des gémissements se font entendre, la respiration devient difficile, devient fréquente, parfois douloureuse.

Chez les adolescents et les écoliers, les lésions pulmonaires bilatérales peuvent avoir une évolution ondulante, au cours de laquelle alternent des périodes d'exacerbation et de rémission du processus.

Pas une seule personne n'est à l'abri d'une maladie appelée pneumonie. La raison de son développement peut être la moindre hypothermie. Presque tout le monde connaît les principaux symptômes de la maladie. Provoquer l'apparition d'une pathologie peut être un rhume, s'il n'est pas guéri, la grippe et les maladies subies aux jambes.

Il convient de souligner le groupe de personnes les plus sensibles à l'apparition de la maladie. Il s'agit notamment des fumeurs et des personnes qui abusent de l'alcool. De plus, les fumeurs passifs ne souffrent pas moins.

Si la maladie est déjà survenue, vous devez tout d'abord suivre strictement les recommandations du médecin et respecter le schéma thérapeutique. Les méthodes modernes de thérapie, les médicaments vous permettent de vous débarrasser de la maladie le plus rapidement possible sans conséquences possibles.

Si vous êtes partisan d'un mode de vie sain, vous vous engagez à renforcer le système immunitaire à l'aide de recettes la médecine traditionnelle, prenez soin de votre santé pendant les saisons froides, alors les chances « d'attraper » une pneumonie deviennent proches de zéro.

Symptômes et traitement de la pneumonie chez un enfant

La pneumonie chez les enfants est un phénomène qui est mieux reconnu à un stade précoce. Chez un enfant, cela commence soudainement et peut être dangereux non seulement pour cela, mais aussi pour un nombre important de complications.

informations générales

La pneumonie chez les enfants survient pour diverses raisons. Toute suspicion de présenter une pathologie et symptômes caractéristiques chez un nourrisson, un mois, un enfant de moins d'un an, 3 ans et plus (par exemple Chauffer et ESR) - tout cela indique qu'une pneumonie infantile se manifeste, qui doit être traitée avec un soin particulier, peu importe à quel point elle est nécessaire.

L'inflammation des poumons peut être déclenchée par un virus, une bactérie, un champignon. Les symptômes varient en fonction de la pathogenèse : température, VS, respiration. Il convient de noter les principales formes de pneumonie chez les enfants:

• genèse virale - est la forme la plus simple et la plus simple qui n'a pas besoin d'être traitée à l'hôpital, car elle disparaît d'elle-même, à domicile jusqu'à 1 an ou 3 ans;
• bactérien - se manifeste par lui-même, ainsi que sur la base d'autres maladies, et le plus souvent la forme d'inflammation présentée nécessite un traitement antibactérien;
• fongique - le plus rare et forme dangereuse inflammation des poumons, provoquée par un degré élevé d'activité fongique.

Chez un nourrisson, ainsi que plus de 1 an et 3 ans, la dernière des formes présentées se développe le plus souvent en raison d'un traitement incorrect utilisant des composants antibiotiques.

Il existe des variétés dont les signes sont les plus problématiques dans le cadre du diagnostic - il s'agit d'une pneumonie de type mixte.

Elle présente divers symptômes, tels que fièvre, VS, essoufflement, et la récupération sera la plus difficile.

Chez un enfant, la pneumonie peut être identifiée comme unilatérale (si l'inflammation est identifiée dans un seul poumon) ou bilatérale (lorsque 2 poumons sont touchés). Malgré le fait que la pathologie présentée soit une maladie infectieuse, il est très rare qu'elle soit contagieuse ou capable de "passer" d'un nourrisson à un enfant de 1 ou 3 ans.

Dans la plupart des cas, un enfant développe une pneumonie en tant que complication d'une autre maladie, le plus souvent respiratoire. Il peut s'agir de l'une des formes d'angine de poitrine, du SRAS, de la bronchite, ainsi que d'autres affections allant jusqu'à la pharyngite. La suspicion de pneumonie et de la maladie elle-même survient lorsque le mucus s'accumule et commence à s'épaissir dans la région bronchique et le parenchyme pulmonaire, créant des obstacles à une ventilation optimale à domicile ou à l'hôpital.

Ceci est également affecté par le fait que chez les jeunes enfants (nourrissons et jusqu'à un an) - en raison du faible développement des muscles respiratoires, il est difficile de se débarrasser des expectorations dans les bronches. Ils ne peuvent pas faire
Cela est dû aux envies de tousser, par conséquent, la ventilation de certaines zones des poumons est déstabilisée. En conséquence, une inflammation se développe, dont les symptômes et les signes sont plus que caractéristiques et compréhensibles à la maison.

Les parents devraient commencer à s'inquiéter si, avec la pneumonie chez les adolescents, il y a les symptômes et signes suivants :

• toux persistante et palpable, dont les premières formes se forment de manière inattendue;
• température élevée, ESR et respiration lourde, qui s'égarent à peine et augmentent à nouveau avec force;
• absence de récupération d'un "rhume" pendant plus de 7 jours, ou après une amélioration de la santé, une nouvelle détérioration encore plus forte est constatée;
• l'incapacité à respirer profondément, alors que chaque tentative de remplir la zone pulmonaire d'air à 100% se termine par de puissantes envies de toux, la température augmente, tout comme l'ESR chez un enfant de 1 an ou 3 ans.

Autre les caractéristiques et symptômes - pâleur évidente de la peau. Cela indique la formation d'une pneumonie de type bactérien chez un enfant et s'explique par le fait que le degré d'activité bactérienne provoque un vasospasme. Un processus similaire se produit en raison d'un empoisonnement par des toxines que les bactéries développent.

Si tous les autres symptômes qui suggèrent le développement d'une pneumonie, l'enfant a la peau rose, sa pathologie est alors associée à une nature virale. C'est la preuve que le processus inflammatoire n'est pas dangereux et disparaîtra de lui-même en 5-6 jours, quel que soit l'âge de l'enfant.

Le corps peut ainsi se guérir en le remplissant d'interférons utiles, qui arrêtent l'effet viral sur les poumons d'un bébé de 1 ou 3 ans.

Si l'enfant reste pâle ou bleu, montre une respiration forcée, alors ce sont des signes et symptômes fréquents de pneumonie de type bactérien. C'est une raison évidente de contacter immédiatement un spécialiste. Un autre symptôme et signe alarmant qui indique une pneumonie bilatérale ou suscite des soupçons est la démonstration d'essoufflement même à des températures relativement basses à la maison.

Diagnostique

La présence de toutes les manifestations présentées ne peut être considérée comme une preuve qu'il s'agit d'une pneumonie. Par conséquent, un diagnostic objectif et compétent est nécessaire, qui déterminera les causes de la formation de la pathologie chez les petits enfants de 1 an, 3 ans et plus, ainsi que chez les adolescents.

En plus de parler et d'étudier les antécédents médicaux, le thérapeute ou le pneumologue doit effectuer les examens suivants :

• étudier l'activité des poumons, jusqu'à l'écoute, grâce à laquelle un spécialiste expérimenté pourra identifier et caractériser une pneumonie;
• radiographies (il est optimal de les prendre en même temps dans 2 projections - de face et de côté - cela permettra de faire un diagnostic plus précis, exclure les formes telles que bilatérales);
• noter conditions générales un bébé de 1 à 3 ans - à la maison et à l'hôpital;
• un test sanguin holistique qui indiquera pourquoi le processus inflammatoire se forme, ce qui l'a déclenché : inflammation, infection ou champignon.

Un tel diagnostic de pneumonie chez les enfants doit être effectué au tout début de la maladie, ainsi qu'après la fin du cycle de récupération.

Seul un spécialiste peut déterminer le déroulement du traitement.

Le processus est compliqué par le fait que pour les jeunes enfants - de 1 an à 10-12 ans - l'utilisation d'antibiotiques est inacceptable.

De plus, la façon de traiter la pneumonie dépend de son type : qu'elle soit bilatérale ou non, qu'elle ait des complications. En conséquence, la première étape la plus correcte est la nomination du repos au lit. Dans ce cas, le traitement de la pneumonie chez les enfants peut être commencé même à la maison, mais un avis spécialisé est nécessaire. Cela atténuera les signes, les indicateurs de température et d'ESR s'amélioreront également, quelle que soit la durée de la maladie.

La prochaine étape devrait être la nomination de composants médicinaux qui composent le traitement symptomatique. A propos de savoir si l'utilisation de composants antibiotiques est encore acceptable.

Utilisation d'antibiotiques

La question de savoir si les antibiotiques sont acceptables ou non peut être débattue sans fin. Certains pensent que leur utilisation est possible car ils éliminent les causes de la maladie. D'autres affirment que ce sont ces composants qui affectent positivement la propagation des microbes dans la région pulmonaire.

Le fait incontestable est que si la pathologie est bilatérale et provoquée par des bactéries ou des infections, l'utilisation d'antibiotiques peut être dangereuse. Sous leur influence, des agents dangereux commencent à se multiplier, provoquant la formation de mucus et de crachats dans la région pulmonaire. Ainsi, pour soigner un enfant à domicile ou à l'hôpital, il est permis d'utiliser des composants antibiotiques, mais pas dans tous les cas.

Cours de récupération

Le cycle de traitement dépend des types de pathologies qui se sont formées :

• une variété virale de pneumonie chez un enfant de 1 an à 10-14 ans se forme le plus souvent sur la base d'un ARVI standard et disparaît d'elle-même sans nécessiter de traitement particulier - cela représente au moins 60% de tous les cas;
• une variété bactérienne qui survient dans 40 % des cas et nécessite un cycle d'antibiotiques ;
• variété fongique, ou pneumomycose est traitée par l'utilisation de médicaments de type antifongique à composants multiples.

Dans le second cas, les composants du médicament sont sélectionnés par le thérapeute et s'il y a des données menaçantes dans examens diagnostiques. Nous parlons de types tels qu'un test sanguin holistique, une radiographie, une "écoute" scrupuleuse de la région pulmonaire. Vous pouvez obtenir encore plus de succès lorsque vous essayez de traiter la pneumonie chez un enfant si vous faites des combinaisons de médicaments et les méthodes de médecine traditionnelle approuvées par les thérapeutes.

L'utilisation de la médecine traditionnelle

Il ne fonctionnera pas pour guérir la pathologie en utilisant uniquement des méthodes de médecine traditionnelle, cependant, en combinant ces méthodes, il sera possible d'obtenir une récupération rapide et sans problème. par le plus moyens efficaces devrait être considéré comme la préparation de décoctions et de teintures, de mélanges pour inhalation, ainsi que d'autres composés pouvant renforcer le corps à la maison.

Par exemple, il est utile d'utiliser de la propolis, de la mélisse, des feuilles menthe poivrée, et préparez également des thés à base de camomille, de feuilles de tussilage.

Il est acceptable d'utiliser du miel s'il n'y a pas de réactions allergiques, l'utilisation de lait.

Toutes ces mesures doivent être convenues avec un spécialiste, par exemple, combien et à quelle heure de la journée il est permis d'utiliser certaines recettes. Cela aidera à lisser les causes premières et ultérieures de la formation de la pathologie, à améliorer les indicateurs tels que fièvre, taux élevés de VS. Cependant, l'utilisation incorrecte des techniques affectera la formation de complications, il faut donc faire attention à leur utilisation - en particulier à la maison.

Complications

Les types de complications après le processus inflammatoire dans la région pulmonaire peuvent être différents: de l'insuffisance respiratoire aiguë à la formation d'une pneumonie chronique. Cela peut également inclure des processus tels que :

• septicémie, dans laquelle la température et les indicateurs ESR augmentent de manière critique;
• abcès - absolu ou partiel;
• bactériémie;
• problèmes de travail du cœur, qui se manifestent parce que les poumons hypertrophiés commencent à exercer une pression dessus.

Une réaction aux médicaments peut être une éruption cutanée, des vomissements et d'autres manifestations spécifiques. Pendant une courte période, les indicateurs de température et ESR augmentent.

La prévention

Pour que la prévention soit efficace à 100%, vous n'avez rien de spécial à faire. Ainsi, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments et d'autres moyens. Il est souhaitable de minimiser l'utilisation remèdes populaires. Le corps lui-même doit commencer à récupérer, en utilisant ses ressources internes. Le repos au lit n'est pas souhaitable car il contribuera à l'accumulation de mucus et de crachats dans la région pulmonaire.

Vous devez augmenter le degré d'activité de l'enfant, ventiler la pièce et l'appartement ou la maison aussi souvent que possible. Cela dégagera le parenchyme pulmonaire. Il est nécessaire de boire autant de liquide que possible - de l'eau et des jus aux thés au citron. De ce fait, les indicateurs de température et ESR sont normalisés. Cela permettra de fluidifier le sang et les expectorations, accélérant ainsi le processus de guérison.

Visites encouragées dans les sanatoriums, les stations balnéaires, qui seront utiles à l'enfant. Toutes ces mesures seront indiquées par un spécialiste et doivent être observées par les parents sans poser de questions, car sinon la pneumonie infantile peut évoluer vers une forme chronique ou une forme avec complications.

L'objectif du traitement et de la prévention est d'empêcher l'accumulation de crachats et d'autres sécrétions dans la région pulmonaire. Ce sera la clé d'un prompt rétablissement sans rechutes. Cela peut prendre 1 à 2 mois pour une récupération à 100% du corps, et non 7 jours, comme de nombreux parents y sont habitués. Cependant, il est recommandé de mettre fin au cycle afin que l'enfant soit en parfaite santé.

PNEUMONIE CHEZ L'ENFANT : étiologie et traitement

Comment la pneumonie est-elle classée? Quel est le spectre des agents responsables de la pneumonie aiguë chez les enfants en fonction de l'âge ? Comment choisir le bon antibiotique de départ ? Selon la classification adoptée en Russie, la pneumonie chez les enfants est définie comme aiguë

Comment la pneumonie est-elle classée?
Quel est le spectre des agents responsables de la pneumonie aiguë chez les enfants en fonction de l'âge ?
Comment choisir le bon antibiotique de départ ?

Selon la classification adoptée en Russie, la pneumonie chez les enfants est définie comme une maladie infectieuse aiguë du parenchyme pulmonaire, diagnostiquée par le syndrome des troubles respiratoires et / ou des données physiques en présence de modifications focales ou infiltrantes sur la radiographie. La présence de ces signes radiographiques (le "gold standard", selon l'OMS) avec un haut degré de probabilité indique une étiologie bactérienne du processus et permet d'exclure de l'éventail des maladies définies comme pneumonie, la plupart des lésions des voies respiratoires inférieures ( bronchites, y compris obstructives) causées par des infections respiratoires virales et ne nécessitant pas de traitement antibiotique.

La sélection d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie est optimale lors du déchiffrement de son étiologie; cependant, les méthodes express ne sont pas toujours fiables et disponibles. Une alternative acceptable consiste à déterminer l'agent pathogène le plus probable - en tenant compte des symptômes évidents, ainsi que de l'âge du patient, du moment et du lieu du développement de la maladie. Les informations ci-dessous concernant le spectre des agents pathogènes bactériens de la pneumonie sont basées sur des données généralisées obtenues par l'auteur et ses collègues lors du traitement de plus de 5 000 enfants atteints de pneumonie (1980-2001), ainsi que sur des documents d'auteurs étrangers. Ces données sont tout à fait comparables, bien qu'elles aient été obtenues par des méthodes différentes : en identifiant l'agent pathogène ou son antigène dans l'exsudat pleural, en déterminant l'agent pathogène dans les ponctions pulmonaires, ainsi que les anticorps contre la chlamydia, les mycoplasmes et les complexes immuns pneumococciques. Quant aux données d'un certain nombre d'auteurs étrangers concernant la prévalence de la pneumonie virale, elles sont basées sur des matériaux provenant d'études de patients chez lesquels seuls de petits râles bouillonnants ont été considérés comme des critères de pneumonie en l'absence de changements infiltrants ou focaux.

Taux d'incidence de la pneumonie chez les enfants : en Russie (avec des critères radiographiques appropriés), ce chiffre varie de 4 à 12 pour 1 000 enfants âgés de 1 mois à 15 ans ; des sources étrangères donnent les mêmes données sur l'incidence de la "pneumonie positive aux rayons X" (4,3 pour 1000 enfants), mais avec des critères plus larges pour déterminer la pneumonie, le taux d'incidence est d'un ordre de grandeur plus élevé.

Ces dernières années, les scientifiques russes ont discuté à plusieurs reprises de ce problème, en tenant compte des principes de la médecine factuelle. Des amendements à la classification des maladies respiratoires non spécifiques de l'enfant ont été approuvés, des recommandations ont été formulées pour le traitement antimicrobien de la pneumonie communautaire aiguë chez l'enfant et un consensus a été adopté dans le cadre du programme des maladies respiratoires aiguës de l'enfant de l'Union des pédiatres de Russie.

Selon la classification acceptée, la pneumonie est divisée en extra-hospitalière, développée chez les personnes immunodéprimées, et la pneumonie chez les patients sous ventilation mécanique (précoce - les 72 premières heures et tardives). La pneumonie communautaire survient chez un enfant dans des conditions normales, nosocomiale - après 72 heures d'hospitalisation ou dans les 72 heures après sa sortie. On distingue également les pneumonies néonatales (y compris intra-utérines, qui se sont développées dans les 72 premières heures de la vie d'un enfant), mais dans cet article, nous n'aborderons pas cette question.

Il est pratiquement important de distinguer les formes "typiques" avec un aspect clair et homogène, focalisé ou infiltré sur la radiographie et les formes "atypiques" avec des changements inhomogènes qui n'ont pas de limites claires. La gravité de la pneumonie est déterminée par l'insuffisance cardiaque pulmonaire, la toxicose et la présence de complications (pleurésie, destruction pulmonaire, choc toxique infectieux). Avec un traitement adéquat, la plupart des pneumonies non compliquées disparaissent en 2 à 4 semaines, les compliquées en 1 à 2 mois; un cours prolongé est diagnostiqué en l'absence de dynamique inverse en termes de 1,5 à 6 mois.

Diagnostique. Les signes classiques d'auscultation et de percussion de la pneumonie, décrits dans les manuels, ne sont détectés que chez 40 à 60% des patients, la fièvre, l'essoufflement, la toux, la respiration sifflante dans les poumons sont souvent enregistrés dans d'autres maladies respiratoires. Les signes (en plus des signes classiques) permettant de suspecter la présence d'une pneumonie ont une spécificité et une sensibilité d'environ 95 % :

• température supérieure à 38,0°C pendant plus de 3 jours ;
• essoufflement en l'absence de signes d'obstruction bronchique (> 60/min chez l'enfant de moins de 2 mois, > 50 à l'âge de 2 à 12 mois et > 40 chez l'enfant de 1 à 5 ans) ;
• asymétrie des râles humides.

Étiologie.Étant donné que la plupart des pneumonies chez les enfants sont causées par des agents pathogènes qui végètent habituellement dans les voies respiratoires, la détection de ces agents pathogènes dans les crachats n'indique pas leur rôle étiologique. Plus fiables sont les méthodes semi-quantitatives de culture d'expectoration, ainsi que les méthodes permettant la détection de l'agent pathogène ou de son antigène au cours de environnements intérieurs Cependant, certaines de ces méthodes (PCR) sont si sensibles qu'elles révèlent la flore habituelle des voies respiratoires. La détection par n'importe quelle méthode de virus, mycoplasmes, chlamydia, champignons, pneumocystis en l'absence de tableau clinique de la pneumonie correspondante n'est pas la preuve de leur rôle étiologique, de même que la présence de la pneumonie elle-même. La détection des anticorps IgM contre la chlamydia et les mycoplasmes a une valeur diagnostique, mais pendant la première semaine après le début de la pneumonie causée par les mycoplasmes, ils sont souvent absents.

En pratique, un diagnostic étiologique présomptif est posé en tenant compte de la probabilité de présence d'un agent pathogène particulier dans une forme donnée de pneumonie dans une tranche d'âge donnée (cf. languette. une, languette. 2).

pneumonie communautaire.À l'âge de 1 à 6 mois, on observe souvent des formes atypiques (20% des cas ou plus) causées par Chlamidia trachomatis (conséquence d'une infection périnatale), et assez rarement (chez les prématurés) - Pneumocystis carinii. Chez plus de la moitié des patients, les pneumonies typiques sont associées à l'aspiration alimentaire, à la fibrose kystique et à l'immunodéficience primaire ; leurs agents pathogènes sont la flore intestinale à Gram négatif, les staphylocoques. Pneumonie causée par des pneumocoques et Haemophilus influenzae le type b, surviennent chez 10 % des enfants ; il s'agit généralement d'enfants qui sont tombés malades à la suite d'un contact avec un frère aîné ou un membre adulte de la famille atteint d'IRA.

Chez les enfants âgés de 6 mois à 6 ans, l'agent causal le plus fréquent (plus de 50 %) de la pneumonie est le pneumocoque, il provoque 90 % des pneumonies compliquées. H. influenzae de type b provoque jusqu'à 10 % des formes compliquées. Le staphylocoque est rare. Les H. influenzae acapsulaires se retrouvent assez souvent dans les ponctions pulmonaires, généralement en association avec un pneumocoque, mais leur rôle n'est pas complètement clair. Une pneumonie atypique causée par M. pneumoniae est observée dans ce groupe d'âge chez pas plus de 10 à 15% des patients, Chl. pneumoniae est encore plus rare.

À l'âge de 7-15 ans, le principal agent causal bactérien de la pneumonie typique est le pneumocoque (35-40%), rarement - streptocoque pyogénique, la proportion de pneumonies atypiques dépasse 50% - elles sont causées par M. pneumoniae (20- 60 %) et Chl. pneumoniae (6–24 %).

L'infection virale précède la pneumonie bactérienne dans environ la moitié des cas, et plus souvent plus l'enfant est jeune. Une pneumonie d'étiologie uniquement virale avec un petit infiltrat pulmonaire survient dans 8 à 20% des cas, mais chez ces patients, une surinfection bactérienne est observée assez souvent. La pneumonie chez les enfants causée par Legionella pneumophila est apparemment rare en Russie, car la climatisation n'est pas largement utilisée dans notre pays.

La pneumonie nosocomiale diffère à la fois par le spectre des agents pathogènes et par leur résistance aux antibiotiques. Dans l'étiologie de ces maladies, soit la flore hospitalière (staphylocoques, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus sp., Cytrobacter, lors de manipulations - Pseudomonas aeruginosa, Serratia sp., anaérobies) soit l'autoflore du patient joue un certain rôle (voir. languette. 2). Dans la plupart des cas, ces pneumonies se développent comme une complication du SRAS.

La pneumonie qui s'est développée au cours des 72 premières heures de ventilation mécanique chez les patients nouvellement admis est généralement causée par l'autoflore - pneumocoque, H. influenzae, M. pneumoniae, à partir du 4e jour de ventilation mécanique, ils sont remplacés par S. aureus, P. aeruginosa , Acinetobacter, K. pneumoniae, Serratia. Si la ventilation mécanique a commencé à être effectuée après le 3ème - 5ème jour d'hospitalisation, l'agent pathogène le plus probable est la flore nosocomiale.

La pneumonie chez les patients immunodéprimés, y compris ceux sous immunosuppression, est causée à la fois par une microflore normale et opportuniste (P. carinii, champignons Candida). Chez les enfants infectés par le VIH et le SIDA, ainsi qu'en cas de corticothérapie prolongée (> 2 mg/kg/jour ou > 20 mg/jour pendant plus de 14 jours), pneumonie causée par P. carinii, cytomégalovirus, M. avium-intercellulare et les champignons n'est pas rare.

La sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques dépend à la fois de leurs propriétés génétiques et de l'exposition antérieure aux antibiotiques. Dans de nombreux pays, 20 à 60 % des pneumocoques sont devenus résistants aux pénicillines, à de nombreuses céphalosporines et macrolides, et H. influenzae à l'ampicilline. 95% des souches de pneumocoques circulant en Russie sont sensibles aux pénicillines, céphalosporines, macrolides, mais résistantes au cotrimoxazole, gentamicine et autres aminoglycosides. Les staphylocoques (souches communautaires) restent sensibles à l'oxacilline, aux pénicillines protégées (augmentine), à ​​la lincomycine, à la céfazoline, aux macrolides, à la rifampicine. et les aminoglycosides.

H. influenzae en Russie est sensible à l'amoxicilline, aux pénicillines protégées (augmentine), à ​​l'azithromycine, aux céphalosporines de génération II-III, aux aminoglycosides, au chloramphénicol, à la doxycycline et à la rifampicine. Cependant, cet agent pathogène, tant en Russie qu'à l'étranger, a perdu sa sensibilité à l'érythromycine; seules quelques souches sont sensibles aux « nouveaux » macrolides (roxithromycine, spiramycine, josamycine, midécamycine). Au contraire, Moraxella catarrhalis est sensible aux "nouveaux" macrolides, ainsi qu'à l'augmentine, la ceftriaxone, les aminoglycosides. Les mycoplasmes et les chlamydia sont sensibles aux macrolides et à la doxycycline.

Choix du médicament antibactérien de départ. Recommandations domestiques, construites en tenant compte à la fois de l'âge de l'enfant et de la forme de la pneumonie ( languette. une, languette. 2), diffèrent légèrement des étrangers - ils tiennent compte des différences concernant la sensibilité de la flore. Lors de leur utilisation, un effet rapide (24 à 36 h) du traitement se produit dans 85 à 90% des cas; si le médicament de départ est inefficace, ils passent à des médicaments alternatifs. En cas d'incertitude sur l'étiologie, un médicament ou une combinaison de deux médicaments à spectre plus large peut être utilisé.

Pour les pneumonies typiques non compliquées, des médicaments oraux sont utilisés - amoxicilline, amoxicilline / clavulanate (augmentin), céfuroxime-axétil (zinnat), agissant à la fois sur les pneumocoques et Haemophilus influenzae. La phénoxyméthylpénicilline-benzathine (sirop de variole) et les céphalosporines de première génération ne suppriment que la flore coccique, elles sont donc mieux utilisées chez les enfants plus âgés.

Dans la pneumonie atypique, les macrolides et l'azithromycine sont les médicaments de choix. Comme ils agissent également sur la flore coccique, ces médicaments peuvent être utilisés chez les personnes allergiques aux b-lactamines, mais leur utilisation généralisée est indésirable en raison de la stimulation de la pharmacorésistance de la flore.

Dans la pneumonie compliquée, le traitement commence par des médicaments parentéraux, en les remplaçant par des médicaments oraux lorsque l'effet se produit (méthode par étapes).

L'expérience montre que plus de 85 % de toutes les pneumonies d'origine communautaire chez les enfants peuvent être guéries sans une seule injection d'antibiotique ; en moyenne, pendant le traitement, un enfant atteint de pneumonie reçoit moins de 4 injections.

Les doses d'antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie sont généralement ajustées selon les recommandations du fabricant. Compte tenu de la possibilité d'augmenter la résistance du pneumocoque, il est justifié de prescrire des pénicillines - tant conventionnelles que protégées - à des doses de l'ordre de 100 mg/kg/jour, auxquelles leur taux dans les tissus dépassera plusieurs fois la CMI de même des souches résistantes.

L'évaluation de l'efficacité du traitement est réalisée après 24, 36 et 48 heures de traitement. Le plein effet est enregistré lorsque la température descend en dessous de 38,0 ° C (sans antipyrétiques) et que l'état général s'améliore, l'appétit apparaît; l'image radiographique peut s'améliorer ou rester la même. Cela indique la sensibilité de l'agent pathogène au médicament, par conséquent, le traitement avec ce médicament doit être poursuivi. Un effet partiel est enregistré avec une amélioration de l'état général et de l'appétit, ainsi que l'absence de dynamique négative au foyer, mais tout en maintenant une température fébrile; une telle image est observée en présence d'un foyer purulent (destruction) ou d'un processus immunopathologique (pleurésie métapneumonique). Dans le même temps, l'antibiotique n'est pas modifié, le plein effet se produit plus tard - lorsque l'abcès est vidé ou que des anti-inflammatoires sont prescrits. Si le patient reste fébrile, l'infiltration dans les poumons et/ou les troubles généraux augmentent, on considère qu'il n'y a pas d'effet ; dans ces cas, un changement immédiat d'antibiotique est nécessaire.

La durée du traitement pour la pneumonie non sévère est de 5 à 7 jours, pour les formes compliquées - de 10 à 14 jours (2 à 3 jours après la chute de la température). Avec la pneumonie nosocomiale, le remplacement du médicament est effectué selon les données bactériologiques ou empiriquement déjà après 24 à 36 heures - dès les premiers signes d'inefficacité. Les fluoroquinolones sont utilisées chez les enfants de plus de 12 ans et dans les cas extrêmement graves chez les patients plus jeunes présentant une résistance aux entérobacillaires, Pseudomonas aeruginosa et à la flore atypique. Dans les processus anaérobies, le métronidazole est utilisé, dans les processus d'étiologie fongique - fluconazole, kétoconazole.

Autres types de thérapie. Dans la période aiguë, les enfants ne mangent pratiquement pas; la restauration de l'appétit est le premier signe d'amélioration des processus sévères avec fièvre prolongée. Des vitamines sont administrées aux enfants malnutris avant la maladie, d'autres médicaments sont prescrits s'il existe des indications appropriées. À bon choix médicament antibactérien, une amélioration rapide de l'état du patient vous permet d'abandonner l'utilisation d'autres moyens.

Il est important de respecter le régime de consommation (1 l/jour ou plus), tout en utilisant du thé, des jus, des décoctions ou des solutions de réhydratation, dilués de moitié. Une caractéristique du traitement des formes graves de la maladie est la restriction administration intraveineuse liquide, car la pneumonie s'accompagne d'une libération massive d'hormone antidiurétique, qui provoque une oligurie. Une diminution du CBC (de 20 à 30 %) est également un mécanisme compensatoire qui ne nécessite pas de correction immédiate. Si nécessaire, pas plus de 1/6 des besoins quotidiens en liquide estimés sont administrés par voie intraveineuse, c'est-à-dire pas plus de 15 à 20 ml / kg / jour.

Les recommandations de la littérature pour le traitement « restaurateur » ne sont généralement pas basées sur les résultats d'essais thérapeutiques rigoureux. L'utilisation de la thérapie dite pathogénique pour la pneumonie - des vitamines aux immunomodulateurs, en passant par la "désintoxication", la "stimulation" et autres médicaments similaires, y compris les perfusions de plasma, de sang, de g-globuline, d'hémodez, non seulement n'améliorent pas l'issue de la pneumonie, mais provoquent souvent des complications et une surinfection, en plus d'augmenter considérablement le coût du traitement. Ces fonds doivent être utilisés selon des indications strictes ; par exemple, des préparations protéiques sont administrées avec une hypoprotéinémie, du sang - avec une forte baisse de l'hémoglobine (50 g / l, du fer et des vitamines - tout en maintenant l'anémie et l'asthénie de l'enfant pendant la convalescence. Interventions physiothérapeutiques sur la poitrine (ionophorèse, micro-ondes, etc. .), y compris pendant la période de réparation, sont sans effet.

Selon les statistiques, 1% des mineurs souffrent de pneumonie au moins une fois dans leur vie. Cela peut s'expliquer par une diminution de l'immunité due à la croissance intensive du corps. Les facteurs provoquant la maladie sont les infections, une mauvaise nutrition, une mauvaise hygiène. Signes cliniques l'inflammation des poumons apparaît dans les 3 jours suivant le début du malaise général.

Chez les adolescents, la pneumonie est une conséquence changements liés à l'âge systèmes endocrinien et immunitaire. Les enfants ont toujours un corps fragile et toute nouvelle infection entraîne des complications si elle n'est pas traitée. La pneumonie est dangereuse entre 11 et 16 ans, lorsque l'enfant grandit rapidement. Le manque de vitamines et d'oligo-éléments importants pour la croissance fragilise les défenses.

Les bactéries entourent constamment une personne. Ils sont dans l'air, s'élevant avec la poussière. Dans la plage normale, les streptocoques ne peuvent pas nuire à un adolescent, mais même une petite concentration d'entre eux dans le larynx suffit au développement de maladies du système respiratoire pendant la période Rhume, grippe, blessure. Le développement intensif de la pneumonie commence après l'apparition de l'amygdalite, de la bronchite, de la sinusite.

Les agents responsables de la pneumonie chez les adolescents sont les pneumocoques, les streptocoques. Moins fréquemment, les voies respiratoires sont affectées par Haemophilus influenzae, Mycoplasma ou Klebsiella. L'environnement bactérien se manifeste toujours de différentes manières. Mais avant la formation de l'inflammation, le patient ressent toujours une détérioration de son bien-être. Ce symptôme est un signe du début de l'activité des micro-organismes pathogènes.

Selon le type d'acquisition de l'infection, les pneumonies nosocomiales et nosocomiales diffèrent. Chez les adolescents, le premier type de pneumonie se forme à la suite d'infections respiratoires aiguës. Le deuxième cas survient dans une clinique après un contact avec une personne malade ou une ventilation mécanique. Selon l'ampleur de l'inflammation dans l'organe respiratoire, on distingue la pneumonie focale, lobaire et segmentaire.

Conséquences de l'inflammation non traitée

La pneumonie est dangereuse car après elle se forment des complications de gravité variable:

• Pleurésie.
• Syndrome broncho-obstructif.
• Pneumothorax.
• Un choc infectieux toxique peut entraîner des dommages au cerveau et à certaines parties du cœur. La septicémie nécessite des mesures urgentes pour fluidifier le sang et détruire l'environnement bactérien.
• Abcès pulmonaire.
• Gonflement des tissus qui rend difficile la respiration d'une personne.
• Tuberculose, cancer du poumon.
• Destruction aiguë des poumons.
• Insuffisance aiguë du cœur, des vaisseaux sanguins.
• Issue fatale.
• Pneumosclérose post-pneumonique.
• La survenue d'une médiastinite.

Ces complications nécessitent une réanimation urgente du patient. Le résultat d'une affection grave peut être la formation de tissus fibreux dans les poumons, ils devront être éliminés par la méthode chirurgicale.

Comment se manifeste l'inflammation ?

La pneumonie ne survient pas soudainement, souvent les gens ne font pas attention aux premiers signes de pneumonie. Le processus douloureux commence par une élévation de la température corporelle à des valeurs supérieures à 38 degrés. L'activité d'un adolescent diminue, une léthargie et un manque de désir d'effectuer un travail physique sont observés.

L'enfant peut ressentir une gêne lors de la respiration, qui se manifeste par des conditions allant de petits picotements lors d'une grande respiration à la douleur aiguë dans la poitrine. Ce symptôme s'accompagne d'une toux, d'abord sèche et rare, puis prolongée par des expectorations. Le liquide sortant devient de couleur jaune-vert, cette teinte est obtenue grâce au pus.

Progressivement, la respiration de l'adolescent devient superficielle, donc rapide. En raison de douleurs dans le sternum, le patient n'a aucune envie de respirer profondément. La transpiration augmente, le pouls s'accélère. À stades aigus souvent un mal de tête, la digestion est perturbée. Au moment où le milieu bactérien pénètre dans le sang, des états proches de la critique se forment.

Une forte toux et un essoufflement conduisent à un esprit trouble, tout d'abord, le cœur souffre. Avec une infection prolongée, une méningite peut se former dans le corps. Les lésions cérébrales sont l'une des conséquences graves de la pneumonie.

Comment déterminer le type d'inflammation?

Interroger le patient et ses parents permet d'affiner la recherche de la cause de la maladie. S'il y a des cas similaires dans le groupe scolaire, la prévalence de la pneumonie est estimée. Il peut être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les facteurs provoquants chez les adolescents sont pris en compte:

• Tabagisme, nutrition, condition physique.
• L'état de l'environnement. Lieu de résidence.
• Maladies du système respiratoire : bronchite, sinusite, rhinite, amygdalite. Problèmes avec les dents.
• Immunité réduite pour une autre raison : les maladies les organes internes, empoisonnement, traumatisme, chirurgie.
• Il prend en compte si ventilation artificielle poumons à la veille de la maladie.
• Conditions stressantes, prise de médicaments puissants.
• Visites de lieux publics : camps, événements sportifs, voyages dans une zone marécageuse à forte humidité de l'air.

Pour évaluer l'état d'un adolescent, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Etudes sérologiques.
2. Photos du sternum : radiographie, échographie, IRM.
3. Recherche microbiologique.
4. Diagnostic différentiel.

Les images montrent clairement de grands foyers de lésions pulmonaires de la taille d'une pièce de monnaie. Le type croupeux de pneumonie sur la photo est difficile à voir. Il passe avec la formation de petits points infectieux. Qui sont très floues, il est impossible de tirer des conclusions sans ambiguïté sur la cause de la maladie. Méthodes supplémentaires l'analyse de l'état d'une personne sont des indicateurs de sang et d'urine. Globules blancs élevés dans le sang, ils parlent de l'apparition d'une inflammation dans le corps, mais la cause exacte ne peut être établie qu'après avoir identifié le type d'agent pathogène dans les expectorations sécrétées par la toux.

Pour évaluer l'état des poumons, la méthode d'auscultation, la bronchophonie est utilisée. Les sons caractéristiques de la maladie sont établis lors du tapotement du sternum. Un raccourcissement du ton de percussion indique le début de l'inflammation. Les phénomènes pathologiques sont: une respiration sifflante, des rafales pendant la respiration se forment en raison de l'accumulation de liquide dans l'organe respiratoire.

Cependant, le SRAS nécessite une analyse plus approfondie des symptômes présents. Elles sont moins prononcées et comparables aux infections respiratoires aiguës habituelles. Il y a une détérioration du bien-être, de la fièvre, un léger inconfort au niveau du larynx et des poumons. Souvent, les patients commencent l'automédication et déclenchent une inflammation continue.

Méthodes de thérapie contre l'inflammation

Chez les adolescents, selon les résultats des tests, le traitement est effectué avec l'utilisation d'antibiotiques: amoxycyclines, céphalosporines, doxycyclines, macrolides. Continuez à prendre des médicaments même après la disparition des symptômes cliniques. Souvent, la durée du traitement dure plus de 10 jours, en fonction de la gravité des complications.

Les résultats positifs du traitement sont accompagnés des conditions suivantes:

• Une diminution significative de la température corporelle.
• Normalisation de la digestion.
• Les signes d'intoxication disparaissent.
• La respiration se normalise. Le patient ne ressent pas de douleur et d'inconfort dans le sternum.
• Il n'y a pas de manifestations fébriles.
• Élimine la toux et les mucosités.
• Les résultats des analyses de sang et d'urine sont normaux.

Le traitement de la pneumonie est effectué dans un hôpital. A tout moment, une détérioration du bien-être peut survenir, il faudra aide urgente pour réduire la toxicité dans le corps. À domicile, le traitement peut être effectué selon les directives d'un médecin uniquement dans les cas d'inflammation bénigne.

Type de médicament est sélectionné en fonction des résultats de l'analyse de l'environnement bactérien pour la sensibilité à la substance active. Cette approche vous permet de choisir le plus médicament efficace parmi ceux disponibles à la vente. Considérez les principaux types de médicaments prescrits pour la pneumonie :

• La benzylpénicilline est efficace contre la pneumonie staphylococcique, les pneumocoques ou Haemophilus influenzae.
• Parmi les mycoplasmes et les légionelles, choisissez la doxycycline ou l'érythromycine.
• Lorsque la source de l'inflammation est un pneumocoque à flore gram-négative, le traitement est débuté par des céphalosporines de deuxième ou troisième génération.
• Lorsqu'il est nécessaire de remplacer les médicaments à base de pénicilline, les agents nitorfuran ou macrolides sont choisis.

Dans certains cas, il est conseillé de choisir le mode d'administration du médicament. Cela devient important en temps de crise. Ainsi, avec un compte-gouttes, il s'avère éliminer l'intoxication en 10 minutes, soulager le bien-être du patient et également rétablir l'équilibre hydrique dans le corps. Infections accompagnées de complications système digestif. exclu Influence négative médicaments pour l'estomac et les intestins.

La dose de médicaments est choisie individuellement et est souvent surestimée. Ceci est fait afin de ne pas attraper de bactéries résistantes aux antibiotiques. Une aide supplémentaire est l'oxygénothérapie, lorsque les tissus sont saturés de ses molécules, les processus métaboliques internes sont normalisés. Cette mesure réduit considérablement la durée du traitement.

La pneumonie chez les enfants est un processus infectieux et inflammatoire aigu d'étiologies diverses. Les mécanismes de développement de la maladie sont associés à une lésion prédominante des sections respiratoires des poumons.

Les sections respiratoires des poumons sont les structures anatomiques situées derrière les bronches terminales - les conduits respiratoires, alvéolaires et les alvéoles. L'incidence de la pneumonie chez les enfants au cours de la première année de vie est de 15 à 20 pour 1 000 enfants, de 1 an à 3 ans - 5 à 6 pour 1 000 enfants.Les maladies suivantes peuvent être des facteurs prédisposants chez les enfants: pathologie d'aspiration périnatale, malnutrition, cardiopathie congénitale avec insuffisance circulatoire, états d'immunodéficience.

Chez les enfants plus âgés, les facteurs prédisposants sont les foyers d'infection chronique, le tabagisme passif et actif, l'hypothermie.

Selon l'étiologie, la pneumonie aiguë est divisée en:

• bactérien;
• viral;
• mycoplasme;
• rickettsie;
• fongique;
• allergique;
• pneumonie résultant d'invasions d'helminthes;
• pneumonie qui survient lorsqu'il est exposé à des facteurs physiques et chimiques.

Il existe sept formes de pneumonie bactérienne :

• pneumocoque;
• friednender ;
• Pseudomonas aeruginosa;
• hémophile;
• streptococcique;
• staphylocoque;
• un groupe de pneumonies causées par Proteus et Escherichia coli.

Les pneumonies virales les plus courantes sont :

• pneumonie grippale;
• pneumonie à adénovirus;
• pneumonie parainfluenza;
• pneumonie respiratoire estique.

Conformément aux causes et aux mécanismes d'apparition, on distingue la pneumonie primaire et secondaire. Ces derniers surviennent dans le contexte d'exacerbations de maladies chroniques du système broncho-pulmonaire et d'autres maladies somatiques de l'enfant.

Pour la survenue d'une pneumonie chez un enfant, en plus des agents bactériens ou viraux, un certain ensemble de facteurs est nécessaire:

• l'entrée de mucus dans les poumons à partir des voies respiratoires supérieures - la voie aérogène;
• entrée d'un micro-organisme dans les bronches;
• destruction des mécanismes de protection des voies respiratoires;
• voies d'infection hématogènes et lymphogènes.

Lorsque la pneumonie survient chez les enfants, la ventilation des poumons et les échanges gazeux sont perturbés, la nutrition du myocarde ventriculaire est réduite. Selon l'étendue de la pneumonie, les lésions peuvent être segmentaires, lobaires, totales, unilatérales et bilatérales. L'hypoxie avec hypercapnie, qui se développe à la suite de perturbations de la respiration externe, pulmonaire et tissulaire, joue un rôle important dans le mécanisme de développement de la pneumonie.

Les symptômes cliniques de la pneumonie dépendent du type de pneumonie, de l'ampleur et de la prévalence du processus. Avec la pneumonie focale (bronchopneumonie), le processus est aigu ou subaigu et se développe le 5-7ème jour d'une maladie respiratoire aiguë sous la forme de sa deuxième vague.

Les symptômes suivants sont typiques :

• hausse de température;
• la faiblesse;
• mal de tête;
• douleur dans la poitrine ou sous les omoplates;
• toux;
• intoxication accrue.

Au-dessus de la zone touchée, il y a un raccourcissement du son de percussion, avec auscultation - bronchophonie, respiration affaiblie, parfois crépitant. Radiologiquement, une augmentation du schéma pulmonaire entre les foyers d'inflammation et les racines du poumon est déterminée. Dans le test sanguin, la leucocytose neutrophile est déterminée avec un décalage vers la gauche, une augmentation de la VS.

Pneumonie segmentaire

Dans le cas de la voie de propagation hématogène, un ou plusieurs segments du poumon sont touchés. Habituellement, les segments droits sont le plus souvent touchés. La pneumonie segmentaire commence de manière aiguë par de la fièvre, des symptômes d'intoxication sont généralement exprimés, des douleurs apparaissent dans la région thoracique, parfois dans l'abdomen, la toux est rare. Des symptômes d'insuffisance respiratoire apparaissent, les données objectives sont faiblement exprimées. La pneumonie segmentaire secondaire se développe dans le contexte d'une infection respiratoire, tandis que les symptômes d'intoxication sont légers. La pneumonie segmentaire se manifeste radiographiquement dans des foyers séparés qui fusionnent puis capturent le segment entier.

Pneumonie croupeuse

Le processus inflammatoire capture le lobe du poumon ou une partie de celui-ci et la plèvre. Se produit rarement. Souvent causée par un pneumocoque. Le début est vif. La maladie commence par des vertiges, une détérioration de la santé, un mal de tête aigu. La température peut atteindre 40-41 ° C, souvent les patients se plaignent de frissons. La toux au cours des trois premiers jours est rare, sèche, puis - avec la libération de crachats rouillés. La cyanose et l'essoufflement apparaissent rapidement. Souvent, les enfants développent un syndrome abdominal, se manifestant par des douleurs au nombril, des flatulences et des vomissements. Il y a quatre étapes au cours de la pneumonie lobaire.

Au premier stade - les étapes de la marée, - un raccourcissement du son de percussion avec une nuance tympanique, une respiration affaiblie, des crépitements se font périodiquement entendre. Dans la deuxième étape l'hyperémie de la face développe, souvent du côté de la lésion, une affection grave. Du côté de la lésion, le raccourcissement du son de percussion, la respiration bronchique, la bronchophonie sont déterminés. Les sifflements ne sont pas audibles. Troisième étape se développe du 4ème au 7ème jour - la toux s'intensifie, la température baisse, souvent de manière critique. Le son de la percussion prend une tonalité tympanique, un crépitement apparaît.

Dans la quatrième étape - étapes de résolution, - la température diminue, une toux fréquente apparaît, une respiration sifflante abondante de différentes tailles apparaît. En savoir plus sur la respiration sifflante ici. Sur les radiographies, la mise en scène du processus est également déterminée: dans la première étape - renforcement du schéma vasculaire, limitation de la mobilité du diaphragme; au deuxième stade, des ombres denses apparaissent correspondant aux lobes avec l'implication de la racine et de la plèvre; aux troisième et quatrième stades, l'infiltration disparaît progressivement.

Avec la pneumonie croupeuse, il existe une leucocytose neutrophile aiguë avec un déplacement vers la gauche, une accélération de la RSE. La pneumonie lobaire survient de manière atypique chez les jeunes enfants. Habituellement, les principaux symptômes de la maladie ne sont pas clairement exprimés. Sous l'influence de l'antibiothérapie, les étapes du processus inflammatoire sont raccourcies. Dans le cas d'une thérapie irrationnelle, une évolution prolongée de la maladie se produit.

Pneumonie interstitielle

La pneumonie interstitielle survient avec des infections virales, mycoplasmiques, à pneumocystis, fongiques et staphylococciques. Plus souvent, cette pneumonie est enregistrée chez les prématurés et les nouveau-nés, ainsi que dans le contexte de la dystrophie, des états d'immunodéficience chez les enfants. La maladie peut s'accompagner d'une intoxication grave, une chute de la pression artérielle est possible, en outre, des modifications du système central système nerveux ainsi que le tractus gastro-intestinal. Il y a une toux débilitante avec peu d'expectorations mousseuses. Avec la pneumonie interstitielle, on note un gonflement de la poitrine. Percussion - tympanite. Des râles crépitants et secs simples sont entendus sur fond de respiration affaiblie. La radiographie révèle un emphysème, une infiltration péribronchique, une cellularité du schéma interstitiel-vasculaire. Du côté du sang, la leucocytose, une augmentation de la RSE est détectée.

Diagnostic de pneumonie

Le diagnostic est réalisé sur la base des données cliniques et radiologiques.

Les symptômes cliniques sont :

• réaction de température ;
• signes d'insuffisance respiratoire : essoufflement, cyanose, participation à la respiration des muscles auxiliaires ;
• déviations persistantes d'auscultation et de percussion des poumons;
• radiographiquement - ombres infiltrantes focales, segmentaires, lobaires;
• du côté du sang: leucocytose, neutrophilie, augmentation de la VS;
• effet du traitement étiologique en cours.

L'évolution de la pneumonie chez les enfants dépend de l'étiologie, de l'âge et de la présence de diverses maladies concomitantes. Pneumonie causée par des souches nosocomiales de Staphylococcus aureus ou Bactéries à Gram négatif. L'évolution de la pneumonie dans ces cas est caractérisée par la formation précoce d'un abcès, une percée rapide du foyer inflammatoire dans la plèvre et la survenue d'un pyopneumothorax avec une évolution rapide de la maladie.

En période néonatale, la pneumonie a un pronostic grave. Il existe des pneumonies acquises et intra-utérines des nouveau-nés. La pneumonie intra-utérine survient à la suite d'une infection du fœtus pendant la grossesse ou de l'aspiration de liquide amniotique infecté, tandis que l'aspiration peut être à la fois intra-utérine et intranatale. Chez les nouveau-nés, la pneumonie s'accompagne souvent d'atélectasie, ainsi que d'une destruction du tissu pulmonaire.

Un rôle important dans le développement de la pneumonie peut être joué par une prédisposition aux effets allergiques de facteurs externes et la survenue d'une inflammation catarrhale des muqueuses. A ces pneumonies, l'adjonction d'un syndrome asthmatique est caractéristique. L'évolution de la pneumonie dans ces cas prend un caractère récurrent. Chez les enfants atteints de rachitisme, la pneumonie se développe plus souvent et a une évolution prolongée. Chez les enfants souffrant de malnutrition se produit plus souvent en raison d'une diminution significative de l'immunité, il y a une faible sévérité des symptômes de la pneumonie.

Traitement de la pneumonie chez les enfants

Dans le cas des formes modérées et sévères, les enfants sont soumis à un traitement hospitalier. Enfants de la première année de vie - sous toutes les formes.

Le traitement de la pneumonie est effectué de manière complexe et consiste en:

• l'utilisation d'agents étiotropes;
• oxygénothérapie dans le développement de l'insuffisance respiratoire;
• prescrire des médicaments qui améliorent la conduction bronchique;
• l'utilisation de moyens et de méthodes assurant le transport de l'oxygène dans le sang ;
• la nomination de médicaments qui améliorent les processus de respiration tissulaire;
• l'utilisation de médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le corps.

La nutrition de l'enfant doit correspondre à l'âge et aux besoins du corps de l'enfant. Cependant, pendant la période d'intoxication, les aliments doivent être mécaniquement et chimiquement doux. En cas de toux, les aliments contenant des particules pouvant être aspirées sont exclus de l'alimentation. Un liquide supplémentaire sous forme de boisson est prescrit. Pour cela, des décoctions de rose sauvage, de cassis, de jus sont utilisées.

Immédiatement après l'admission à l'hôpital, des crachats sont prélevés, des écouvillons pour examen bactériologique, puis un traitement étiotrope est prescrit, qui est effectué sous le contrôle de l'efficacité clinique, et par la suite, en tenant compte des résultats de la sensibilité des crachats aux antibiotiques. En cas de pneumonie communautaire, des macrolides d'une nouvelle génération sont prescrits. En cas de pneumonie nosocomiale, des céphalosporines des deuxième, troisième générations et des antibiotiques du groupe de réserve sont prescrits.

Avec la pneumonie chez les enfants résultant d'une infection intra-utérine, une nouvelle génération de macrolides est prescrite - spiromycine, roxithromycine, azithromycine. En cas de pneumonie chez les enfants immunodéprimés, les céphalosporines des troisième et quatrième générations sont prescrites. Avec une infection mixte, l'interaction de l'agent causal de la grippe et du staphylocoque, ainsi que l'introduction d'antibiotiques un large éventail action, la y-globuline anti-grippale est introduite dans 3-6 ml.

Les antibiotiques sont utilisés dans un complexe selon le schéma suivant:

• les céphalosporines;
• céphalosporines plus aminoglycosides.

Une thérapie mucolytique, des bronchodilatateurs, de la physiothérapie, un traitement immunocorrecteur sont prescrits. Avec l'accumulation de secret dans les voies respiratoires, il est nécessaire de retirer le contenu du nasopharynx, du larynx, des grosses bronches. Avec des symptômes graves d'insuffisance respiratoire, l'oxygénothérapie est utilisée.

Avec des signes d'insuffisance cardiaque, des glycosides cardiaques sont prescrits - la strophanthine, ainsi que la sulfakamphokaïne. L'immunothérapie est également utilisée. Dans le traitement de la pneumonie, une thérapie symptomatique et post-syndromique est effectuée. Pendant la période de récupération, il est important exercices de respiration, méthodes de traitement physiothérapeutiques. Pour améliorer la fonction de drainage des bronches, on utilise des agents qui augmentent la sécrétion des expectorations ou la liquéfient.

Expectorants :

• benzoate de sodium
• Chlorure d'ammonium
• Iodure de potassium
• Bromhexine
• Terpinhydrate
• thermopsie
• N-acétylcystine
• Moukaltine
• Pertusine
• racine de guimauve
• racine de réglisse
• Coffre d'élixir
• fruits d'anis
• Feuilles de tussilage

Des médicaments qui réduisent le bronchospasme sont utilisés. Euphyllin leur appartient.

Prévoir

Le pronostic de l'utilisation opportune de l'antibiothérapie est favorable. Ceux qui sortent de l'hôpital pendant la période de rétablissement clinique sont pris pour l'inscription au dispensaire. Après avoir quitté l'hôpital pendant 2 à 4 semaines, l'enfant ne doit pas se rendre dans les garderies. Les enfants de moins de six mois sont examinés une fois par semaine pendant le premier mois, puis deux fois par mois ; de six à douze mois - une fois tous les dix jours pendant le premier mois, puis une fois par mois. Après un an à trois ans - une fois le premier mois, puis - une fois tous les trois mois.

Les enfants sont examinés par un oto-rhino-laryngologiste et un pneumologue après l'âge de trois ans - un mois après leur sortie de l'hôpital, puis - une fois par trimestre. La réhabilitation dans les services des hôpitaux ou dans les sanatoriums est optimale. Le mode est affecté à l'utilisation maximale d'air frais. La gymnastique respiratoire, la thérapie par l'exercice avec une augmentation progressive sont prescrites quotidiennement. activité physique. La nutrition doit être rationnelle pour l'âge approprié. La réadaptation médicale est effectuée selon les indications individuelles. La thérapie stimulante est réalisée par des cours répétés de 2 à 3 semaines: nucléate de sodium, méthyluracile, dibazol, ginseng, aloès, infusion d'éleuthérocoque, vitamines B à ces fins, la phytothérapie est également utilisée. Il est utilisé pour la rééducation des bronches et un effet calmant sur le système nerveux central : racine de guimauve, feuille de menthe poivrée, herbe de sauge, racine d'aunée, tussilage, tilleul, bourgeons de pin, thym... Chez les enfants sujets aux réactions allergiques, appliquée avec grand soin. La physiothérapie est largement utilisée. Des pansements à la moutarde, des inhalations alcalines et phyto, des compresses, des applications d'ozocérite sur la poitrine sont utilisés. Le massage thoracique est largement utilisé. Après une pneumonie, un traitement en sanatorium est recommandé dans les sanatoriums locaux, ainsi que dans les stations balnéaires de Gagra, Naltchik, Gelendzhik, New Athos et la côte sud de la Crimée.

Les contre-indications au traitement en sanatorium sont:

• activité du processus inflammatoire dans le système broncho-pulmonaire;
• signes d'un état asthmatique;
• présence de cœur pulmonaire.

Vers la prévention primaire relater mode de vie sain vie des parents, à l'exclusion de l'impact des dangers sur le fœtus pendant la grossesse, alimentation rationnelle des enfants, procédures de températion.

Prévention secondaire comprend :

• prévention et traitement des maladies cardiovasculaires ;
• hospitalisation précoce des enfants atteints de pneumonie avec antécédents prémorbides aggravés;
• traitement rapide de la malnutrition, du rachitisme, des états d'immunodéficience;
• réhabilitation des foyers chroniques d'infection.

En Russie, la pneumonie est fixée chez 10 petits enfants sur 1000. Les signes de pneumonie chez un enfant dépendent de l'âge et du type de maladie. Les nourrissons et les enfants de moins de 4 ans sont les plus sensibles à cette pathologie. Le diagnostic de pneumonie chez les jeunes enfants peut être fait à l'aide de la fluoroscopie. Après confirmation du rapport médical, le médecin décide de l'hospitalisation du patient et sélectionne antibiothérapie. La maladie dure en moyenne 7 à 10 jours.

Types de pneumonie pédiatrique

Selon l'emplacement des foyers d'inflammation, la pneumonie peut être:

• équité;
• segmentaire ;
• main droite;
• côté gauche;
• bilatéral.

Selon le formulaire, on distingue les pneumonies communautaires (domicile), hospitalières et congénitales. La moins fréquente est la pneumonie infantile atypique causée par des mycoplasmes. La pneumonie est classée séparément, ce qui est caractéristique des patients présentant des états d'immunodéficience.

Les types de pneumonie les plus courants sont :

• bronchopneumonie focale ;
• pneumonie lobaire lobaire (pneumocoque);
• bronchopneumonie segmentaire (polysegmentaire);
• aigu interstitiel.

De plus, chacun des types de pneumonie peut être divisé en simple et compliqué. Cette forme entraîne parfois des maladies plus graves comme la pleurésie par épanchement, la destruction pulmonaire, etc.

Selon la durée de l'évolution de la maladie, la pneumonie peut être:

• aiguë actuelle (durant jusqu'à 4 semaines);
• prolongé (indiqué dans le cas où le processus inflammatoire dans les poumons dure plus de 4 semaines).

Toute pneumonie non traitée, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans, devient chronique. Cette forme se caractérise par des modifications irréversibles de l'arbre bronchique et des rechutes constantes.

Types de pneumonie pédiatrique

Causes de la pneumonie

La pneumonie est une complication de maladies telles que la bronchite et l'asthme bronchique, laryngite, pharyngite, amygdalite, SRAS.

Chez les nouveau-nés, la pneumonie est le plus souvent causée par des streptocoques et des staphylocoques. Parfois, la cause peut être un pneumocoque et Haemophilus influenzae.

La pneumonie congénitale se manifeste dans les 72 premières heures de la vie d'un bébé. L'infection par des bactéries et la chlamydia peut survenir lors de l'accouchement, puis la pneumonie néonatale se manifeste de 6 à 14 jours de la vie d'un enfant.

Une autre raison de l'apparition de la maladie est la présence d'une infection intra-utérine dans le contexte d'une faible immunité. Les virus de l'herpès, le cytomégalovirus peuvent également être des provocateurs de la maladie. Parfois, des malformations congénitales contribuent à la maladie.

Chez les enfants de plus d'un an, la cause de la pneumonie est:

• infections chroniques;
• sinusite compliquée, adénoïdite, problèmes des systèmes cardiovasculaire et nerveux central;
• traitement inapproprié des infections respiratoires aiguës et des infections virales respiratoires aiguës (en cas d'utilisation de médicaments qui suppriment la toux).

L'utilisation fréquente de médicaments vasoconstricteurs, ou leur utilisation avec un fort écoulement nasal, peut contribuer à la descente du virus dans les bronches.

Malgré l'idée fausse générale, il est extrêmement rare que le développement d'une pneumonie se transforme en une hypothermie grave de l'enfant.

Symptômes de pneumonie

Le tableau clinique dépend des facteurs suivants :

• formes;
• agent pathogène;
• gravité;
• âge de l'enfant.

Le principal symptôme de la pneumonie est l'essoufflement. Il peut y avoir une toux paroxystique profonde. Cavité thoracique possible. Si la maladie est grave, l'enfant peut avoir des crises d'étouffement pendant ou immédiatement après avoir toussé. La respiration chez les enfants s'accélère, devient superficielle, il devient impossible de respirer profondément. La pneumonie peut également être reconnue par une respiration sifflante dans les poumons.

1. Augmentation de la température corporelle, gonflement des jambes.
2. Le visage, en particulier les lèvres, devient pâle ou gris/bleuâtre. En règle générale, ceci est caractéristique de la pneumonie bactérienne et est causé par des spasmes des vaisseaux sanguins.
3. L'appétit diminue ou disparaît complètement. L'enfant peut perdre beaucoup de poids.
4. Il y a léthargie, irritabilité, fatigue accrue.

Dans la vidéo, le célèbre médecin parle des symptômes de la pneumonie. Vidéo tirée de la chaîne "Doctor Komarovsky".

Signes chez les enfants de la première année de vie

La pneumonie chez les nouveau-nés et les bébés de la première année de vie se manifeste par une léthargie générale et une somnolence excessive. L'enfant refuse de manger, pleure beaucoup, se comporte de manière agitée. Les symptômes augmentent progressivement. Dès que la mère du bébé remarque de tels symptômes, vous devez contacter le pédiatre, même à une température corporelle normale. Les chances de survie chez les jeunes patients, en particulier chez les nourrissons, dépendent de la rapidité de soins médicaux. L'inflammation des poumons chez les nouveau-nés, en particulier la pneumonie intra-utérine, est souvent mortelle.

Selon l'âge de l'enfant, les signes de pneumonie sont :

1. À bébé d'un mois une insuffisance respiratoire est observée, ce qui est dû au sous-développement du système immunitaire des bébés.
2. Chez un bébé de deux mois, la maladie se caractérise par de multiples petites lésions focales des poumons.
3. Lorsque des bébés de trois mois tombent malades, deux poumons sont touchés à la fois.
4. Un enfant d'un an est plus susceptible de développer une pneumonie segmentaire, qui peut entraîner le plus de complications.

Un médecin doit identifier la présence d'une pneumonie, le diagnostic est confirmé par des radiographies et un test sanguin. Le nombre de leucocytes aide à comprendre la présence de la maladie, dont l'augmentation est un signe du développement d'une pneumonie chez les enfants.

Premiers signaux

Les premiers signes de l'apparition de la maladie chez les bébés:

• violation du comportement dans le sens d'un caprice accru;
• selles fréquentes ou molles;
• toux paroxystique, aggravée par les pleurs, accompagnée de vomissements, des caillots jaunes ou verts peuvent être crachés.
• l'enfant commence à cracher fréquemment entre les tétées;
• le sommeil est perturbé - il devient intermittent, agité.

Température corporelle

La température corporelle chez les bébés peut rester inchangée ou atteindre des sous-fibriles - 37,1 à 37,5 degrés. Cela est dû à une faible immunité et n'aidera pas à déterminer la gravité de la maladie.

La respiration du bébé

La respiration avec la pneumonie devient rapide (plus de 30 respirations par minute), lourde, avec rétraction au site de la lésion pulmonaire. Lorsqu'un enfant tombe malade, il commence à gonfler ses joues ou ses narines, à rétracter ses lèvres et à hocher la tête au rythme de sa respiration. Chez les enfants de moins de 3 mois, de la mousse peut apparaître dans la bouche et le nez, ce qui peut signaler un arrêt respiratoire imminent.

Cyanose du triangle nasolabial

Pour les bébés de la première année de vie, le bleu dans la région du nez et des lèvres est caractéristique. Ce signe peut être remarqué pendant la tétée, lorsque le bébé est tendu. La cyanose peut également être perceptible dans un état détendu, ce qui indique la propagation de bactéries et de vasospasme.

Cela ressemble à une cyanose du triangle nasolabial chez le bébé

Signes chez les enfants d'âge préscolaire

Le premier signe de pneumonie chez les enfants de 3 à 5 ans est une augmentation de la température corporelle de 3 à 5 jours d'ARVI.

1. L'intoxication du corps est grandement améliorée, l'enfant devient irritable.
2. Des problèmes de sommeil sont notés - le bébé tourne et se retourne, se réveille, se comporte de manière agitée, tandis que la léthargie et la perte d'appétit sont exprimées.
3. Un autre signe du développement de la pneumonie est une température corporelle difficile à réduire. Les médicaments qui aidaient auparavant ne fonctionnent plus.
4. Il y a des douleurs thoraciques et une transpiration accrue.
5. La toux apparaît à partir du 5ème jour de maladie ou est absente.
6. Parfois, il y a des éruptions cutanées et des douleurs musculaires.
7. Peut-être le développement de la tachycardie. La respiration s'accélère - plus de 50 respirations par minute.

Signes chez les écoliers

Chez les enfants de 7 à 12 ans, les symptômes s'expriment comme suit :

• la respiration est lourde et dure, s'accélérant jusqu'à 60 fois par minute;
• dans le contexte du développement de la pneumonie dans les poumons, de fins râles bouillonnants apparaissent, des tonalités étouffées se font entendre au site de l'inflammation;
• la température corporelle monte à 39-40 degrés et dure 3 jours, en règle générale, sans autre augmentation;
• les crachats sortent mal, l'enfant souffre d'une toux sèche;
• la pâleur ou le bleu des lèvres est noté.

Pneumonie segmentaire

La pneumonie segmentaire affecte des segments entiers des poumons, provoquant leur déformation. Elle peut se développer à tout âge, les enfants âgés de 3 à 7 ans sont les plus sensibles à la maladie. Elle se caractérise par une intoxication grave du corps avec une augmentation de la température corporelle supérieure à 38,5 degrés. Au cours de la maladie, une insuffisance respiratoire se développe. La pneumonie segmentaire est traitée pendant longtemps, en règle générale, dans des conditions stationnaires. La toux survient rarement. La restauration des cellules pulmonaires s'étend sur 2-3 mois. Une bronchectasie peut se former - une augmentation des sections individuelles.

Voici à quoi ressemblent les poumons d'un enfant sur une radiographie avec une pneumonie segmentaire

Indications d'hospitalisation

Les nouveau-nés et les bébés de moins de 3 ans doivent être hospitalisés. Les enfants de plus de 3 ans sont admis à l'hôpital si la maladie est grave ou compliquée par d'autres. maladies chroniques. La décision du séjour de l'enfant à l'hôpital ou à domicile est prise par le médecin traitant après évaluation de l'état du bébé malade et des résultats de l'analyse.

Les indications d'hospitalisation des enfants en âge d'aller à l'école primaire et secondaire sont des lésions de plusieurs lobes du poumon, un abcès ou une septicémie. Si la pression chute, l'enfant s'évanouit ou ressent une faiblesse excessive, il est conseillé de l'hospitaliser pour une surveillance constante. Tout trouble de la conscience est un motif d'hospitalisation d'urgence. À tout âge, les enfants atteints de syndrome obstructif ou de pleurésie sont placés à l'hôpital.

Traitement de la maladie

Les principes de traitement de la pneumonie dépendent de l'agent causal de la maladie. Pneumonie virale disparaissent d'eux-mêmes dans les 7 jours et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire. Les infections bactériennes ne peuvent être traitées qu'avec des antibiotiques. Il est très important de fournir suffisamment de liquides, même si l'enfant refuse de boire tout seul.

Les normes de soins pour la pneumonie infantile comprennent l'utilisation des médicaments suivants :

1. Toux. Les médicaments sont utilisés pour fluidifier les expectorations et faciliter son excrétion. Il peut être utilisé sous forme de comprimés ou de sirops, la composition peut être chimique ou naturelle. Bien prouvé - Ambroxol (dès la naissance), Bromhexine (dès 3 ans).
2. Température. Les antipyrétiques sont utilisés si la température corporelle est supérieure à 38,5 degrés. Les plus populaires sont le Paracétamol (dès la naissance) et le Nurofen (dès la naissance).
3. Antibiotiques. Tout d'abord, la série de pénicilline est prescrite, mais le choix dépend de la forme de pneumonie. Populaire - Amoxicilline (dès la naissance), Erythromycine (à partir de 4 mois).
4. Probiotiques - Linex (dès la naissance), Bifikol (dès 6 mois).

Si une pneumonie survient dans le contexte du SRAS, il est important de traiter un nez qui coule. En cas d'œdème des muqueuses, veillez à utiliser médicaments vasoconstricteurs- Otrivin (dès 6 ans), Nazivin (dès 1 an). Rincer avec des solutions salines - Aqua Maris, Quick, Pshik, ils peuvent tous être utilisés dès la naissance.

En cas d'obstruction bronchique, un traitement par Berodual ou Eufillin est prescrit. Les préparations peuvent être utilisées dès la naissance sous surveillance médicale.

Les variétés de médicaments pour la pneumonie, la posologie et le mode d'administration sont indiqués dans le tableau:

Comment reconnaître une pneumonie chez un enfant

Les mécanismes de développement de la pneumonie chez les enfants sont différents de ceux des adultes, de sorte que le traitement nécessite ses propres approches. Avant de commencer le traitement de la maladie, il est nécessaire de connaître la pathogenèse de la pneumonie et toutes les manifestations de la maladie pouvant entraîner le développement de complications.

Causes de la pneumonie chez les enfants

Selon les scientifiques, les débuts du développement de la pneumonie chez un enfant peuvent survenir même pendant le développement du fœtus, lorsque les voies respiratoires supérieures se forment chez le fœtus. Si future maman néglige de prendre soin de la santé du bébé (pendant la grossesse, elle n'a pas arrêté de fumer, de manger des aliments contenant des aliments allergènes: chocolat, agrumes, etc.), le risque de développement insuffisant du système tensioactif de l'enfant est élevé.

Le surfactant est une gaine protectrice qui maintient les alvéoles en forme, se rétrécissant et s'étirant pendant la respiration. Avec sa carence, il y a un développement rapide de l'insuffisance respiratoire, un effondrement involontaire fréquent du tissu pulmonaire.

Dans le contexte d'une carence en surfactant, tout agent pathogène provoquant une pneumonie endommage rapidement les bronches, entraînant une insuffisance respiratoire.

Ainsi, les enfants présentant un déficit en surfactant sont beaucoup plus susceptibles de développer une pneumonie, et sous une forme plus prolongée et plus sévère.

De plus, une pneumonie peut survenir dans le contexte d'une diminution de l'immunité causée par un apport sanguin insuffisant aux poumons en raison de la présence des troubles suivants:

• anomalies congénitales des vaisseaux des poumons;
• malformations cardiaques ;
• maladies chroniques des poumons et des bronches;
• sous-développement du système respiratoire;
• impact des facteurs physiques et chimiques.

La survenue d'une pneumonie chez les jeunes enfants est due non seulement à une diminution de l'immunité, mais également à certains facteurs provoquants:

• bactérien;
• viral;
• fongique;
• physique et chimique;
• médicinal.

Parfois, la pneumonie peut être congénitale.

Les premiers signes de pneumonie chez les enfants d'âges différents

Si une pneumonie est suspectée, il faut garder à l'esprit que les premiers signes de pneumonie chez les enfants âges différents peut différer légèrement.

Inflammation des poumons chez les nourrissons: symptômes

Les principaux symptômes de la pneumonie chez les nourrissons sont :

• augmentation de la température corporelle;
• cyanose de la peau;
• accumulation rapide de crachats;
• toux persistante;
• pleurs et irritabilité.

Pour un démarrage opportun thérapie efficace Il est très important de ne pas manquer les premières manifestations de la maladie. Ainsi, il est possible de prévenir le développement de complications redoutables et d'éliminer la nécessité d'une utilisation à long terme d'antibiotiques provoquant une dysbactériose.

Durée période d'incubation la plupart des types de pneumonie chez les nourrissons ne durent généralement pas plus de trois à quatre jours. Pendant cette période, l'enfant ne tousse pas, à la suite de quoi la pneumonie a une évolution latente. Par conséquent, seule une étude approfondie des signes de la maladie aidera à identifier les premiers signes de pneumonie chez les enfants.

Il faut comprendre que les nouveau-nés et les nourrissons n'ont pas un système immunitaire complètement développé ; les immunoglobulines maternelles, qui sont en lait maternel. Les bébés nourris au lait maternisé n'ont pas de mécanismes de défense pour les aider à combattre les pathogènes bactériens.

Symptômes d'inflammation des poumons chez les enfants de 4 et 5 ans

Le tableau clinique de la pneumonie chez les enfants d'âge moyen âge préscolaire(de 4 à 5 ans) se manifeste par les symptômes suivants :

• l'état de l'enfant après la grippe, l'ARVI ne s'améliore pas, la température remonte, la toux, l'intoxication s'intensifie;
• il n'y a pas d'appétit, le sommeil est perturbé, la léthargie persiste et l'enfant est méchant;
• l'enfant est tourmenté par une forte toux;
• le bébé développe un essoufflement, une augmentation du nombre de respirations (normalement, les enfants de cet âge ne devraient pas avoir plus de 25 respirations par minute);
• en présence de toux, de fièvre et d'écoulement nasal, il y a un blanchiment prononcé de la peau;
• la prise d'antipyrétiques n'a aucun effet.

Comment la pneumonie se manifeste-t-elle chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire

Les symptômes de pneumonie chez les enfants de 8 ans et moins ne passent le plus souvent pas inaperçus si la forme de pneumonie est congénitale. Cela est dû au fait qu'avant d'entrer à l'école (de 6 à 8 ans), l'enfant subit un examen médical.

Une autre situation peut être si la pneumonie est causée par une exposition à des agents pathogènes infectieux.

Quels sont les signes de pneumonie chez les collégiens

La diminution des fonctions protectrices est due à l'hypothermie, à d'autres maladies infectieuses, carence en vitamines et microéléments dans l'alimentation de l'enfant.

Inflammation des poumons : symptômes chez les enfants de 12 ans et plus

La pneumonie classique chez l'enfant et l'adolescent se manifeste par les symptômes suivants :

• une augmentation significative de la température corporelle (des valeurs de bas grade à 39,5 ° C et plus), qui n'est pas caractéristique d'une maladie virale courante et ne s'atténue pas pendant plusieurs jours sans traitement adéquat;
• douleur dans la poitrine, aggravée par les mouvements respiratoires - peut être ressentie d'un côté ou de l'autre, ou des deux à la fois ;
• toux - d'abord sèche improductive, puis (après avoir pris des médicaments expectorants) avec l'apparition d'expectorations d'une teinte rouille ou verdâtre;
• augmentation compensatoire de la respiration, augmentation du rythme cardiaque.

La pneumonie atypique se caractérise par des symptômes moins graves.

Diagnostic de pneumonie

Une fois que le médecin a réussi à reconnaître les signes de pneumonie chez un enfant, un examen d'urgence est prescrit:

• radiographies des poumons;
• test sanguin général;
• examen microscopique des crachats;
• réactions sérologiques.

La pneumonie suffit maladie grave ce qui est dangereux pour les adultes et les enfants. En l'absence d'un diagnostic rapide et d'un traitement adéquat, la pneumonie menace de développer de graves complications. Dès lors, au moindre soupçon de cette maladie insidieuse, il est urgent de faire appel à des professionnels.

L'hôpital Yusupov est l'une des principales cliniques de Moscou traitant du traitement des maladies des voies respiratoires supérieures. en pointe équipement de diagnostic vous permet d'obtenir les résultats de recherche les plus précis, respectivement, de prescrire les tactiques de traitement les plus efficaces dans chaque cas individuel. Nos médecins hautement qualifiés accompagnent leurs patients jusqu'à leur rétablissement complet. La clinique thérapeutique de l'hôpital Yusupov fournit tout le nécessaire pour un séjour confortable des patients à l'hôpital: chambres confortables, nourriture savoureuse à part entière, assistance 24h / 24 et attention du personnel médical.

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Signes de pneumonie chez les enfants d'âges différents

La pneumonie (pneumonie) est une pathologie infectieuse et inflammatoire des poumons de nature aiguë. Il est très répandu chez les enfants. Dans la plupart des cas, il existe des cas isolés d'infection, mais parfois des épidémies de pneumonie chez les bébés du même groupe sont possibles. Selon les statistiques, le taux d'incidence jusqu'à l'âge de trois ans est de 20:1000 et après trois ans, la fréquence est réduite à 6:1000.

Malheureusement, malgré le grand nombre de mesures thérapeutiques modernes visant à lutter contre cette pathologie, c'est dans le top dix des maladies qui entraînent le plus souvent la mort de l'enfant.

Causes de la pneumonie chez un enfant

Le processus inflammatoire dans les poumons commence à se développer non seulement en raison d'une diminution de la défense immunitaire, mais également en raison de l'impact sur le corps de facteurs prédisposants et d'agents infectieux. Selon la façon dont l'infection s'est produite, la pneumonie peut être :

• fongique;
• bactérien;
• viral;
• médicinal;
• physique et chimique.

Parmi tous les micro-organismes qui provoquent une inflammation, le pneumocoque occupe la première place. La période d'incubation pour l'introduction du pneumocoque dans le corps ne dure que trois jours. Au plus fort de la maladie chez un petit enfant, la température corporelle commence à augmenter de manière significative, à savoir jusqu'à 39-40 ° C. Si l'agent pathogène a été détecté à temps et qu'un traitement approprié a commencé, la durée du traitement médicamenteux ne dépassera pas dix jours.

Le type de pneumonie le plus dangereux est la forme légionellose. Il a une période de latence plus longue - 4 jours. Les manifestations cliniques de la pathologie sont plus vives : inflammation partielle ou complète des poumons, insuffisance respiratoire. Tout cela ensemble peut conduire à un résultat défavorable.

Pourquoi la pneumonie est-elle si dangereuse ?

Lorsque des épidémies massives de grippe porcine et de poulet ont été observées en 2008-2010, il a été constaté qu'avec un effet viral sur le tissu pulmonaire chez les bébés dont la protection immunitaire est réduite, un œdème pulmonaire se développe très rapidement, ce qui entraîne en fait la mort. Et les enfants avec une immunité plus forte pourraient faire face indépendamment à l'agent causal de la pathologie.

De cela, nous pouvons conclure qu'un rôle important dans le développement de la pathologie est joué par le type d'agent pathogène, ainsi que le degré de protection immunitaire chez l'enfant. Au premier signe d'une éventuelle pathologie, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Manifestations cliniques de la pneumonie en fonction des facteurs d'exposition

La période où l'infection s'est produite et où les premiers signes du processus inflammatoire ont commencé à apparaître est l'un des facteurs d'impact. Puisque pour déterminer les premiers signes de pneumonie chez les enfants, il est nécessaire de déterminer plus précisément le moment où l'infection s'est produite et l'agent infectieux a commencé une campagne active pour détruire le corps.

Bien sûr, il sera beaucoup plus facile d'effectuer un traitement lorsque toute la clinique sera sur le visage : fièvre, congestion nasale, toux. Mais encore, le traitement le plus bénin et le plus efficace sera celui qui a commencé avant même l'apparition de ces signes.

Depuis les jeunes patients le système immunitaire pas encore complètement formé, les premiers signes de la maladie peuvent être observés même pendant la période d'incubation. Même le nombre minimum de colonies pathologiques d'un agent infectieux déjà présentes dans les bronches et les alvéoles contribue au développement de l'inflammation.

fonction barrière épithélium respiratoire est réduite, et de ce fait, l'infection a déjà réussi à affecter le système respiratoire et les poumons, avant même l'apparition des premiers symptômes cliniques.

L'impact d'un micro-organisme pathogène sur le processus respiratoire chez un enfant

Un micro-organisme pathogène dans les structures tissulaires des poumons est le deuxième facteur d'influence, car il affecte davantage le développement de la maladie et la luminosité des manifestations cliniques.

L'inflammation des poumons, causée par des agents viraux et des formes atypiques d'agents pathogènes, entraîne très rapidement le développement d'une insuffisance respiratoire et a cours aigu. Ils ne peuvent pas être traités avec des antibiotiques, donc la thérapie principale consiste à augmenter les propriétés protectrices du corps.

L'insuffisance respiratoire survient en raison de lésions des parois des alvéoles, suivies de l'accumulation de liquide infiltrant. De ce fait, le processus d'échange gazeux normal entre l'environnement et la circulation sanguine devient impossible ou est partiellement perturbé.

Vous ne pouvez démarrer le processus respiratoire normal qu'à l'aide d'une oxygénation artificielle dans des conditions stationnaires.

Processus inflammatoire chez les bébés prématurés

Pour évaluer les caractéristiques de l'évolution du processus inflammatoire chez les jeunes patients, il convient d'étudier en profondeur le déroulement du processus chez un adulte. Les médecins ont très peur de la dégénérescence de l'inflammation en une forme aiguë.

Les patients d'âge scolaire sont assez résistants au processus inflammatoire, parfois même sans interruption du programme scolaire. Un appel au médecin ne se produit que lorsque des complications se joignent.

La gravité et l'évolution de la pathologie sont affectées par l'âge du bébé, ainsi que par le degré de son terme. Si le bébé est à terme, c'est-à-dire qu'il ne manque pas de surfactant et qu'il est complètement sur allaitement maternel, qui assure l'entrée des immunoglobulines dans son corps, les manifestations de l'inflammation passeront dans les deux semaines.

Les formes atypiques de pneumonie sont plus sévères. Le processus inflammatoire progresse très activement, de même que les manifestations cliniques se font sentir et contribuent au développement de l'insuffisance respiratoire. Chez les enfants nés prématurément, cela entraîne une intoxication de tout l'organisme et des perturbations du fonctionnement de tous les organes et systèmes.

Caractéristiques individuelles du corps de l'enfant et processus inflammatoire dans les poumons

Les caractéristiques individuelles de la structure du corps de l'enfant affectent complètement les signes de pneumonie, leur luminosité et la durée de la maladie. Que déjà cage thoracique chez un bébé, plus le processus d'excursion respiratoire sera difficile, ce qui conduira à son tour à une évolution plus grave de la maladie.

Lorsque des foyers uniques d'inflammation sont détectés dans les poumons, une insuffisance respiratoire partielle se développe, qui est éliminée en augmentant la fréquence cardiaque, mais si la poitrine est étroite, ce processus ne se produira pas en raison de l'impossibilité d'une mobilité normale des lobes pulmonaires.

Et il s'ensuit que les signes de pneumonie chez les enfants doivent être écoutés plus attentivement, car un petit corps réagit plus fortement aux changements du corps.

Pneumonie chez les nourrissons

Les principaux signes du développement de la pneumonie chez les nourrissons comprennent:

• augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40°C;
• réflexe de toux continu;
• irritabilité accrue;
• pleurs excessifs;
• cyanose partielle ou complète de la peau;
• accumulation de grandes quantités de crachats dans les poumons.

Au premier soupçon de pneumonie, vous devriez consulter un médecin, car cela vous permettra de commencer à utiliser les médicaments en temps opportun. Et évitez également un long traitement antibiotique, qui peut entraîner un effet secondaire indésirable tel qu'une dysbactériose.

La période de latence de la pneumonie chez les enfants dure quatre jours, pendant cette période la pathologie ne se fait pas sentir. Seul un médecin très expérimenté pourra suspecter une pneumonie chez un enfant étapes préliminaires processus inflammatoire.

Il convient de rappeler et de prendre en compte le fait que chez les nourrissons, le système immunitaire n'est pas encore complètement formé et que la protection immunitaire repose entièrement sur les immunoglobulines qu'une petite personne reçoit avec le lait maternel. Et si le bébé est sous alimentation artificielle, il n'y a donc pratiquement aucune protection contre les micro-organismes nocifs.

Dans ce cas, la pneumonie est beaucoup plus grave et les complications se joignent beaucoup plus souvent.

Signes de pneumonie chez les écoliers

Chez les écoliers, la pneumonie est le plus souvent provoquée par des micro-organismes tels que le streptocoque et le staphylocoque doré. Ils appartiennent à des agents pathogènes conditionnellement pathogènes, car ils se trouvent normalement dans le corps d'un enfant, mais sous l'influence de facteurs prédisposants, ils sont revendus sous des formes pathogènes.

Staphylocoques et streptocoques attendent le moment où les défenses immunitaires de l'organisme sont réduites. Cela se produit généralement lorsque :

• développement parallèle processus pathologiques dans le corps de l'enfant;
• avec un apport insuffisant de vitamines et de minéraux avec de la nourriture;
• pendant l'hypothermie.

Les signes de pneumonie non traitée ou congénitale ne passent pas inaperçus, car un certain nombre de spécialistes examinent attentivement un enfant avant d'entrer à l'école. Sur la base de l'enquête et symptômes possibles la stratégie ultérieure de traitement de l'enfant est décidée, c'est-à-dire dans quelles conditions cela peut être fait: à domicile ou une hospitalisation est nécessaire. Mais certains symptômes peuvent persister après la sortie.

À la maison, les parents peuvent observer les signes suivants de pneumonie :

1. Essoufflement constant et manque d'oxygène. La respiration du bébé s'accélère et entraîne une cyanose de la peau. Cette condition se développe en raison d'une quantité insuffisante de surfactant formé et d'une lésion parallèle des alvéoles.
2. Activité réflexe réduite. À la naissance, un enfant commence à développer des réflexes naturels - respirer, téter. Au fil du temps, ils devraient devenir plus clairs et plus expressifs, mais chez les enfants atteints de pneumonie, ils sont lents et faibles. Cela devient particulièrement visible lorsque l'enfant fait certains mouvements qui perdent leur clarté et leur confiance.
3. Augmentation de l'irritabilité envers les autres, ainsi que des larmes excessives. Malheureusement, la plupart des parents attribuent ce symptôme aux sautes d'humeur du bébé ou à un léger rhume, ignorant que cela peut être le signe d'une pneumonie imminente.
4. Une augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C. Ce signe doit être observé, car les enfants ont des périodes de montée et de descente incontrôlées de la température.
5. Troubles du système nerveux central, à savoir léthargie ou, au contraire, augmentation de l'activité et de l'excitabilité. Ces symptômes sont très stables et sous l'influence de facteurs environnementaux (pour calmer ou punir l'enfant), ils ne peuvent pas être modifiés, car les changements se situent au plus profond de l'organisme.
6. Diminution de l'appétit et, par conséquent, perte de poids de l'enfant. C'est l'un des premiers signes que l'on peut observer chez les enfants atteints de pneumonie. Les agents viraux ont la capacité d'impliquer dans le processus d'endommagement non seulement les voies respiratoires, mais également les structures cellulaires de l'intestin. Et en conséquence - cela entraîne une diminution des fringales, de l'indigestion, des nausées, se transformant parfois en vomissements.
7. Problèmes dans le travail du système cardiovasculaire, à savoir, violations du flux sanguin dans le petit cercle. Au fil du temps, les signes de dommages au CCC s'intensifient, car le tissu pulmonaire est affecté. Extérieurement, cela se manifeste par une cyanose partielle ou complète de la peau, un gonflement des jambes et un rythme cardiaque anormal.
8. Perte de poids critique due à une mauvaise digestion. Cela s'accompagne de vomissements et de déshydratation constants.