Si les leucocytes sont élevés et que la VS est normale. Qu'est-ce qu'un test sanguin général montre dans la maladie rénale

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Livre:

Où vit l'inflammation ? À propos de la leucocytose et de l'augmentation de la VS

Si j'entreprenais d'écrire un livre pour les médecins sur ce sujet, ce serait probablement un gros volume de 500 pages, et peut-être plus. Le fait est qu'il existe de nombreuses maladies qui s'accompagnent d'une augmentation du taux de leucocytes (leucocytose) ou d'une diminution du taux de leucocytes (leucopénie). Eh bien, et pour savoir d'où vient l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) chez le patient, c'est de la voltige pour tout thérapeute. Bien sûr, dans cette section, je ne pourrai pas parler de toutes les maladies accompagnées d'un changement de ces indicateurs, mais nous discuterons tout de même des principales raisons.

Les leucocytes, ce sont aussi des globules blancs, c'est le nom commun de tout à fait différents apparence et fonctions éléments en forme sang, qui travaillent néanmoins ensemble sur le problème le plus important - protéger le corps des agents étrangers (principalement des microbes, mais pas seulement). Si vous parlez en de façon générale, puis les leucocytes capturent les particules étrangères, puis meurent avec elles, libérant biologiquement substances actives, qui, à leur tour, provoquent chez nous tous les symptômes familiers de l'inflammation : gonflement, rougeur, douleur et fièvre. Si la réaction inflammatoire locale est très active et que les leucocytes meurent en grand nombre, du pus apparaît - ce n'est rien de plus que les "cadavres" de leucocytes tombés sur le champ de bataille avec l'infection.

Au sein de l'équipe des leucocytes, il existe une division du travail : les neutrophiles et les monocytes sont principalement "responsables" de infection bactérienne, lymphocytes et monocytes - pour les infections virales et la production d'anticorps, d'éosinophiles et de basophiles - pour les allergies. Sur le formulaire d'analyse, vous verrez que les neutrophiles sont également divisés en stab et segmentés. Cette division reflète "l'âge" des neutrophiles. Les cellules stab sont des cellules jeunes et les cellules segmentées sont des cellules matures et matures. Plus il y a de jeunes neutrophiles (stab) sur le champ de bataille, plus ils sont actifs processus inflammatoire. C'est la moelle osseuse qui envoie à la guerre de jeunes soldats pas encore complètement entraînés et non tirés.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes- c'est un indicateur caractérisant la capacité des globules rouges à se coller entre eux et à tomber au fond du tube. Ce taux augmente lorsque la teneur en protéines inflammatoires, principalement le fibrinogène, augmente. En règle générale, une augmentation de la RSE est également considérée comme un indicateur d'inflammation, bien qu'il existe d'autres raisons à son augmentation, par exemple lorsque le nombre de globules rouges diminue dans le sang (avec anémie).

Tout d'abord, il convient de noter que les normes de laboratoire pour les leucocytes ne sont pas strictes, c'est-à-dire que les indicateurs qui diffèrent de quelques dixièmes de la norme indiquée dans le tableau (ou sur le formulaire) ne sont pas alarmants. Les leucocytes peuvent augmenter légèrement pendant la grossesse, pendant la période prémenstruelle, ainsi qu'après les repas et juste le soir. C'est pourquoi on leur demande généralement de donner du sang à jeun, cependant, la question de savoir si cela doit toujours être fait est discutée à la fin du livre.

Une augmentation significative des globules blancs est toujours un symptôme grave qui nécessite une clarification de la cause. Il peut y avoir plusieurs raisons, mais les trois principales sont :

Les maladies infectieuses (aiguës et chroniques), et ce n'est pas seulement le SRAS et la pneumonie. Par exemple, en cas de douleur abdominale, une élévation des globules blancs aide à distinguer l'appendicite de la colique intestinale ;

? les maladies oncologiques, y compris les tumeurs du système sanguin (leucémie);

Les maladies inflammatoires, telles que certaines maladies rhumatismales(nous en parlerons dans le chapitre "Dépistage du lupus").

Comme vous pouvez le voir, les raisons sont très diverses, il n'est pas toujours possible de le trouver par soi-même, donc, avec une augmentation des leucocytes, consultez un médecin, la gamme d'examens peut être assez large.

Un certain indice est donné par un changement dans la «formule leucocytaire» - c'est ainsi que les médecins appellent le rapport des neutrophiles, des lymphocytes, des monocytes et des éosinophiles. Comme déjà mentionné, une augmentation des neutrophiles indique souvent une infection bactérienne, une lymphocytose accompagne souvent infection virale, et l'éosinophilie est un signe maladies allergiques ou, plus rarement, une infestation helminthique.

Soit dit en passant, d'après ce que j'ai écrit, paradoxalement, une thèse très importante découle :

En cas d'infection virale respiratoire aiguë (ARVI) non compliquée, il n'est pas nécessaire "au cas où" de prendre analyse générale du sang. Vous y verrez certainement une lymphocytose et vous vous demanderez d'où elle vient !

Vous vous précipiterez pour rechercher sur Internet les causes de la leucocytose, vous y trouverez certainement des horreurs sur la leucémie, vous ne dormirez pas pendant deux nuits, inscrivez-vous chez un hématologue ... Et la leucocytose n'était qu'un «témoin» d'un virus infection dans ce cas. De plus, il peut rester dans le sang jusqu'à un mois après un rhume.

Et la deuxième idée très importante: la leucocytose n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme d'une grande variété de conditions, il est donc impossible de prescrire simplement un traitement antibiotique lors de la détection d'une leucocytose sans poser de diagnostic et sans trouver la source de l'infection. Le fait est qu'il n'y a pas d'antibiotique universel. un large éventail Actions"; dans diverses maladies infectieuses sont utilisés complètement diverses drogues et leurs posologies. En règle générale, une tentative de prescrire un traitement dans une situation où la maladie n'est pas détectée, mais le médecin dit: "Vous avez une infection quelque part dans le corps ...", ne conduit qu'à une confusion diagnostique supplémentaire. Le fait est que les agents pathogènes maladies infectieuses ils ne se contentent pas de nager en rond dans le sang, ils s'efforcent toujours de "s'installer" quelque part, provoquant une image d'une maladie particulière. Sans parler du fait que toutes les fièvres et toutes les hyperleucocytoses ne sont pas des signes d'infection bactérienne.

Donc, je le répète, à de rares exceptions près, il n'est pas nécessaire de prendre des antibiotiques tant qu'il n'y a pas de réponse à la question, quel est le nom de la maladie que nous traitons.

Quelques mots sur le faible taux de leucocytes. C'est une situation qui nécessite toujours certaines manœuvres diagnostiques, car la dépression hématopoïétique est un symptôme assez grave. Par conséquent, le conseil ici est très simple : si les globules blancs sont inférieurs à la normale, consultez un médecin. Le parcours de diagnostic n'est peut-être pas très facile, mais il doit être complété. Soit dit en passant, l'une des raisons de la diminution des leucocytes peut être, curieusement, les pilules contre les maux de tête. Oui, les antalgiques banals, notamment ceux à base d'analgine, d'usage fréquent et régulier, peuvent inhiber la fonction médullaire. N'oubliez pas cela, amateurs de poignées d'analgésiques à avaler.

Quant à l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes), la situation est ici encore plus compliquée qu'avec les leucocytes. Le fait est que l'ESR augmente presque en réponse à tout maladie inflammatoire, et parfois seul, cet indicateur ne peut donc être évalué qu'avec d'autres analyses. En Occident, on demande aux médecins de ne pas diaboliser l'augmentation de la RSE et de ne pas essayer de retourner le corps avec une augmentation de la RSE, disons, jusqu'à 40 mm/h sans signes d'une maladie évidente. Mais si l'ESR est supérieure à 50 mm/h, vous devez être examiné. Entre autres tests, il est impératif de donner du sang pour l'électrophorèse des protéines, car chez les personnes âgées, une cause fréquente d'augmentation de la VS est la synthèse d'une protéine paraprotéique anormale, qui, bien qu'il ne soit pas toujours nécessaire de traiter, mais vous devez en savoir plus sur ce.

?Situations dans lesquelles, même en l'absence de symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin

Une augmentation du niveau de leucocytes> 15 000 / μl.

Une augmentation de la proportion de neutrophiles ou de lymphocytes > 90 %, même avec un taux normal de leucocytes.

Une augmentation du nombre de lymphocytes> 5 000 / μl.

Diminution du niveau de leucocytes<3 тыс./мкл.

Diminution du niveau de neutrophiles (granulocytes)<1 тыс./мкл.

Augmentation de l'ESR > 50 mm/h.

Un examen hématologique complet a été effectué, y compris une ponction de moelle osseuse, et, heureusement, rien d'anormal n'a été trouvé. Ils ont interdit de prendre des analgésiques, après quelques mois, la numération globulaire a récupéré.

Les analgésiques en vente libre ne sont pas un jouet. Les préparations à base de métamizole (analgine, baralgine…), bien que rares, peuvent provoquer des atteintes très graves de la moelle osseuse. D'autres complications seront discutées dans la section suivante. titre de livre

Un test sanguin contribue à une évaluation correcte de la situation et à un jugement sur l'efficacité des mesures thérapeutiques. Bien que le diagnostic final ne soit posé que sur la base d'une évaluation de l'ensemble de la situation, les modifications du sang périphérique (le soi-disant sang prélevé sur un doigt) restent l'un des symptômes cliniques les plus importants.

Que dira un test sanguin général pendant la grossesse?

Un test sanguin clinique comprend généralement l'étude d'un certain nombre d'indicateurs. Concentrons-nous sur les principaux.

• des globules rouges- les globules rouges, qui jouent un rôle majeur dans la respiration cellulaire grâce au transfert d'oxygène et de gaz carbonique.
• Réticulocytes- ce sont de jeunes érythrocytes avec des résidus d'ARN détectés par une coloration spéciale. Les réticulocytes se trouvent chez les nouveau-nés en plus grand nombre que chez les adultes. Le nombre de réticulocytes reflète le taux de production de globules rouges dans la moelle osseuse. Leur nombre est important pour évaluer le degré d'activité dans la formation de nouveaux érythrocytes.
• Hémoglobine- transporteur d'oxygène dans le corps; est une substance présente dans les globules rouges. La molécule d'hémoglobine est constituée d'un hème contenant un atome de fer et une protéine de globine. Avec un manque de fer, la production d'hémoglobine et d'érythrocytes diminue, une carence en oxygène des cellules se produit. Cette condition est appelée anémie ferriprive.
• Leucocytes- les globules blancs, parmi lesquels on distingue cinq sous-groupes principaux : les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles, les lymphocytes, les monocytes. Les fonctions des leucocytes sont diverses, mais la plus importante est la participation à la protection de l'organisme contre les facteurs étrangers. Lors d'une prise de sang, le nombre total de leucocytes et la formule leucocytaire (pourcentage des différentes formes de leucocytes) sont comptés. Neutrophiles représentent 50 à 75 % de tous les leucocytes. Normalement, il existe deux types morphologiques de ces cellules : les neutrophiles stab (jeunes) et segmentés (matures). Les neutrophiles moins matures : jeunes (métamyélocytes), myélocytes, promyélocytes - sont normalement situés dans la moelle osseuse et n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie. Les neutrophiles matures circulent dans le sang pendant 8 à 10 heures, puis pénètrent dans les tissus. Éosinophiles représentent 0,5 à 5 % de tous les leucocytes sanguins. Les éosinophiles jouent un rôle important dans les réactions allergiques. L'éosinophilie (une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang de plus de 5%) accompagne souvent diverses maladies allergiques. Basophiles constituent la plus petite population de leucocytes. Les basophiles représentent en moyenne 0,5 % du nombre total de leucocytes sanguins. Les basophiles sont impliqués dans les réactions allergiques. Lymphocytes représentent 20 à 40 % du nombre total de leucocytes, ils participent à la formation de la réponse immunitaire en synthétisant des anticorps dirigés contre des protéines étrangères. Monocytes - les plus grandes cellules parmi les leucocytes représentent 2 à 10 %. Ils sont également impliqués dans la formation de la réponse immunitaire.
• plaquettes- les plaquettes, qui jouent un rôle majeur dans les processus de coagulation sanguine.
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes(ESR) - un test dont les résultats peuvent indiquer la présence d'un processus inflammatoire. Ce test est non spécifique, c'est-à-dire que la RSE peut changer non seulement en présence de processus inflammatoires. Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est notée 24 heures après une augmentation de la température et une augmentation du nombre de leucocytes. Dans l'inflammation chronique, une augmentation de la VS est due à une augmentation de la concentration de fibrinogène et d'immunoglobulines. Autrement dit, les érythrocytes commencent à se déposer à un rythme différent, car la composition du sang change.

Comment se fait un test sanguin général chez les femmes enceintes

La plupart de ces indicateurs (le nombre de cellules) sont déterminés par l'examen microscopique d'un frottis sanguin coloré avec des colorants spéciaux. Pour une analyse clinique complète, la quantité de sang qui peut être obtenue à partir d'une piqûre d'aiguille au bout du doigt est suffisante. L'injection est appliquée avec un scarificateur spécial, qui fournit une injection peu traumatisante à une profondeur suffisante. Les laboratoires utilisent actuellement des scarificateurs jetables qui ne nécessitent pas de stérilisation supplémentaire avant de prélever du sang. En raison du fait que l'image du sang périphérique est sujette à certaines fluctuations au cours de la journée, notamment lors de la digestion, d'une activité physique intense ou d'une forte excitation émotionnelle, il est préférable de donner du sang le matin à jeun.

Valeurs normales des indicateurs d'un test sanguin clinique général chez la femme : hémoglobine - 120-140 g/l ; érythrocytes - (3,9-4,7) x10 12 / l; indice de couleur - 0,86-1,1 ; RSE - 2-15 mm/h ; réticulocytes - 2-10%; plaquettes - (180-320) x10 9 / l; leucocytes (4,0-9,0)x10 9 /l - neutrophiles : myélocytes - 0 %, métamyélocytes - 0 %, stab - 1-6 %, segmenté - 47-72 % ; éosinophiles - 0,5-5%; basophiles - 0-1%; lymphocytes - 19-37%; monocytes - 3-11%.

Numération sanguine complète : normale

Certaines modifications de la composition du sang sont caractéristiques, sous réserve du déroulement normal de la grossesse :

• Diminution de l'hémoglobine. Ceci est normal pendant la grossesse, mais les indicateurs doivent rester dans la norme spécifiée. Dans le contexte d'une augmentation du volume total de sang, la croissance des éléments formés est en retard (amincissement du sang), ce qui a une signification physiologique très importante; une diminution de la viscosité du sang améliore la circulation placentaire, assurant ainsi l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus.
• La formule leucocytaire changeà la suite de la restructuration immunitaire du corps; une augmentation des leucocytes jusqu'à 8-10x10 9 /l est normale. Le nombre de lymphocytes est considérablement réduit, s'élevant souvent à 19-21% en raison de la restructuration immunitaire du corps (pendant la grossesse, l'immunité est quelque peu affaiblie, car le corps de la mère ne doit pas percevoir le corps du fœtus comme un corps étranger). Le contenu des neutrophiles poignardés (jeunes) augmente, car il y a une puissante stimulation de l'hématopoïèse.
• Augmentation de l'ESR (ROE) pendant la grossesse n'indique généralement pas un processus inflammatoire. Cela est dû à une modification du rapport des différentes fractions protéiques dans le plasma sanguin.

Alarmes

Diminution significative des globules rouges et de l'hémoglobine indique le développement de l'anémie. L'anémie est la pathologie la plus fréquente de la grossesse. Critères d'anémie chez la femme enceinte - taux d'hémoglobine inférieur à PO g / l aux trimestres I et III et inférieur à 105 g / l au trimestre II de la grossesse ou hématocrite inférieur à 32%. L'hématocrite reflète le volume de tous les éléments formés du sang - principalement les érythrocytes. Cet indicateur, avec l'hémoglobine et les érythrocytes, est utilisé pour surveiller l'état du système érythrocytaire. L'anémie est dangereuse pour la mère et le fœtus. Une anémie sévère (taux d'hémoglobine inférieur à 60 g/l) augmente le risque d'avortement spontané, de mort fœtale, de naissance prématurée et d'insuffisance pondérale à la naissance. La perte de sang moyenne chez la mère lors de l'accouchement par le canal génital naturel est de 500 ml (et avec une césarienne - jusqu'à 1000 ml ou plus). Parce que la perte de sang est moins tolérée lorsque les taux d'hémoglobine sont bas, une anémie sévère pendant la grossesse est associée à un risque accru de complications et de décès maternel.

Une augmentation nette et significative des leucocytes et de la RSE peut indiquer un processus inflammatoire dans le corps.

À diminution des plaquettes violations possibles du processus de coagulation du sang. Dans ce cas, il est impératif de faire un coagulogramme, car en cas de violation de la coagulation sanguine, le risque de saignements graves lors de l'accouchement et de la césarienne augmente.

Un test sanguin clinique général est effectué tous les mois pendant la grossesse, à partir de la première visite à la clinique prénatale.

Analyse sanguine générale dans les maladies rénales est l'un des principaux outils de diagnostic du tableau clinique de la maladie. De nombreuses maladies rénales, en particulier dans la période aiguë ou dans la phase d'exacerbation au cours de l'évolution chronique, s'accompagnent de modifications du tableau sanguin périphérique et de ses paramètres biochimiques.

Que signifient les indicateurs d'un test sanguin général?

Leucocytes (GB, globules blancs ou globules blancs)- sont responsables de la neutralisation de l'infection et de l'immunité cellulaire de l'organisme contre les virus et les bactéries. Il existe 5 types de leucocytes : les granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles), les monocytes et les lymphocytes.

Le contenu normal des leucocytes dans le sang : (4-9) x 10 ^ 9/l.

Une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytose) - un signe du processus inflammatoire.

La modification de l'image du sang blanc dans un certain nombre de maladies rénales s'exprime principalement par une augmentation de la teneur en leucocytes.

Une leucocytose modérée ou sévère est observée avec pyélonéphrite, dans une moindre mesure aiguë et exacerbation de maladies chroniques glomérulonéphrite, subaiguë (extracapillaire) jade, avec des lésions rénales secondaires chez les patients périartérite noueuse, rhumatisme, capillarotoxicose hémorragique,la polyarthrite rhumatoïde et etc.

En même temps pour jade lupus(chez les patients atteints de LES - lupus érythémateux disséminé) se caractérisent par une leucopénie ou un contenu normal de leucocytes. Une leucocytose légère ou modérée est souvent observée avec l'insuffisance rénale chronique diverses étiologies. Elle s'accompagne souvent d'un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, parfois d'une éosinophilie.

ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes.

L'ESR est un indicateur important de la présence et de l'activité du processus inflammatoire dans les reins. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un indicateur non spécifique de l'état pathologique du corps.

VS normale dans différentes catégories de patients :

• nouveau-nés - 0-2 mm / h;
• enfants de moins de 6 ans - 12-17 mm / h;
• hommes de moins de 60 ans - jusqu'à 8 mm / h;
• femmes de moins de 60 ans - jusqu'à 12 mm / h;
• hommes de plus de 60 ans - jusqu'à 15 mm / h;
• femmes de plus de 60 ans - jusqu'à 20 mm / h.

Augmentation de l'ESR pointe vers inflammation, infection aiguë ou empoisonnement.

Elle peut être augmentée dans toutes les lésions rénales primaires et secondaires. De plus, chez les patients présentant des lésions rénales secondaires (par exemple, des maladies diffuses du tissu conjonctif, un myélome multiple, etc.), une augmentation significative de la VS est due à la maladie sous-jacente. Un niveau élevé d'ESR est atteint à le syndrome néphrotique d'origines diverses.

Érythrocytes (RBC, globules rouges)- des éléments sanguins contenant de l'hémoglobine, les globules rouges, qui participent au transport de l'oxygène vers les tissus et soutiennent les processus d'oxydation biologique dans l'organisme.

Le contenu normal des érythrocytes en sang:

• hommes - (4.0-5.1) x 10 ^ (12) / l
• femmes - (3,7-4,7) x 10 ^ (12) / l
• enfants - (3,80-4,90) x 10 ^ (12) / l

Une diminution du nombre de globules rouges indique une anémie (anémie). Une anémie légère à modérée est fréquente chez les patients atteints de pyélonéphrite dans le syndrome néphrotique.

Une augmentation (érythrocytose) du nombre de globules rouges se produit lorsque :

• néoplasmes;
• hydropisie du bassinet du rein;
• l'influence des corticostéroïdes;
• la maladie et le syndrome de Cushing ;
• maladie Polycythémie vraie;
• traitement stéroïdien.

Une légère augmentation relative du nombre de globules rouges peut être associée à un épaississement du sang dû aux brûlures, à la diarrhée, aux diurétiques.

Réduire la teneur en globules rouges dans le sang vu avec :

• perte de sang;
• anémie;
• grossesse;
• hydrémie (administration intraveineuse d'une grande quantité de liquide, c'est-à-dire traitement par perfusion)
• avec la sortie de liquide tissulaire dans la circulation sanguine avec une diminution de l'œdème (thérapie avec des médicaments diurétiques).
• diminution de l'intensité de la formation de globules rouges dans la moelle osseuse;
• destruction accélérée des globules rouges.

Hémoglobine (Hb, HGB)- transporte l'oxygène des poumons vers les organes et les tissus du corps. Un faible taux d'hémoglobine indique une anémie (anémie).

Teneur en hémoglobine normale en sang:

• hommes - 135-160 g / l (grammes par litre);
• femmes - 120-140 g / l.

L'augmentation progressive et l'atteinte dans certains cas d'un degré significatif d'anémie est caractéristique des maladies chroniques et insuffisance rénale aiguë, ainsi que subaigu (extracapillaire) jade.

Augmentation de l'hémoglobine noté à :

• érythrémie primaire et secondaire;
• déshydratation (faux effet dû à l'hémoconcentration) ;
• tabagisme excessif (formation d'HbCO fonctionnellement inactive).

Diminution de l'hémoglobine apparaît lorsque :

• anémie;
• hyperhydratation (un faux effet dû à l'hémodilution - "dilution" du sang, augmentation du volume plasmatique par rapport au volume de la totalité des éléments formés).

Plaquettes (PLT)- participer au processus de coagulation du sang. Diminution du nombre de plaquettes indique une mauvaise coagulation du sang. Une diminution naturelle du taux de plaquettes est notée pendant les menstruations et pendant la grossesse, et une augmentation après l'exercice. Dans les maladies rénales, le facteur de coagulation sanguine doit être pris en compte lors de la prescription de certains médicaments qui affectent l'indice de prothrombine.

Éosinophiles (granulocytes éosinophiles)- Un type de leucocyte. Augmentation de la teneur en éosinophiles peut indiquer des maladies allergiques, la présence de vers.

En plus d'un test sanguin général pour une maladie rénale, des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour donner une image plus complète du tableau clinique de la maladie.

En tant que tests de laboratoire non spécifiques reflétant le processus inflammatoire dans les reins et le degré de son activité, des paramètres sanguins biochimiques tels que Protéine C-réactive, test DPA, teneur en acides sialiques, fibrinogène, cholestérol, protéines totales et fractions protéiques, qui sont les plus prononcés dans la phase aiguë de la maladie ou lors de son exacerbation au cours d'une évolution chronique, ainsi que dans le syndrome néphrotique. La détermination de ces indicateurs est effectuée par des méthodes généralement acceptées.

Modifications de la composition électrolytique du sang

En cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, ainsi qu'en cas d'utilisation prolongée de diurétiques, une surveillance de la composition électrolytique du sang est nécessaire, en particulier de la concentration en ions potassium, sodium, calcium et chlore.

Bien le sérum sanguin contient :

• le potassium contient 3,6-5,4 mmol / l,
• sodium 130-150,
• calcium - 2,3-2,8,
• magnésium - 0,7-1,1,
• chlore - 90-110 mmol / l.

La teneur de ces éléments dans le sang peut augmenter significativement dans les maladies rénales accompagnées de oligurie (diminution de la quantité d'urine), ainsi que dans l'insuffisance rénale aiguë, chez les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë sévère, avec une exacerbation sévère de la glomérulonéphrite chronique, du syndrome néphrotique, de la néphrite subaiguë (extracapillaire) et d'autres lésions rénales.

Contre, polyurie (augmentation du volume d'urine) observé chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique, dans la phase polyurique de l'insuffisance rénale aiguë, avec le développement d'une insuffisance rénale chronique, ainsi qu'avec la convergence de l'œdème spontanément ou sous l'influence de diurétiques, peut s'accompagner de hyponatrémie, hypokaliémie et hypochlorémie