Tretinoiini kreem - ravimtoodeõues kasutamiseks koos laia valikut toimingud. Seda kasutatakse akne, põletikuliste vistrike, kortsude, naha lõtvumise vastu võitlemiseks. Tretinoiini kreem vabastab mitu ravimifirmadüle maailma – Šveits, Itaalia, India, Prantsusmaa.

Ravimi toimeaine on sama nimega aine. Tretinoiin on kõige võimsam ja tõhusam A-vitamiini vorm, selle struktuurne analoog. Teine nimi on puhas retinoehape. Kreemi kontsentratsioon on 0,05% või 0,1%. Aine kuulub kasvajavastaste dermatoloogiliste ainete, samuti vitamiinide rühma.

Lisakomponendid tagavad paksu konsistentsi, kiire imendumise, lihtsa pealekandmise. Soodustada toimeaine tungimist epidermise sügavamatesse kihtidesse.

Tegevus

Tretinoiin on toode, mis saadakse organismis retinooli muundamisel. Looduslik komponent on kaasatud rakulised struktuurid, mõjutab elastiini ja kollageeni kiudude sünteesi. Tungib läbi rakumembraanide tuuma, mõjutades nende aktiivsust. Kiirendab ainevahetusprotsesse, soodustab noorendamist, ülemise kihi taastamist.

Tretinoiini eelised seisnevad võimes tungida pärisnaha sügavatesse kihtidesse, muutes raku tasandil muutusi. See aktiveerib oluliste komponentide sünteesi, mis on vajalikud epidermise elastsuse, nooruse ja värskuse säilitamiseks.

Tretinoiini toimel moodustunud hormoonkompleks seondub DNA molekulidega. Komplektid uus programm naha toimingud. See omadus võimaldas kasutada ravimit akne, põletikulise akne vastu võitlemiseks, mis ilmnevad hormonaalsete patoloogiate taustal.

Tretinoiin toimib korraga mitmes suunas, mis tagab stabiilse terapeutiline toime:

• Omab kasvajavastast toimet. Võitleb aktiivselt põletikulise valuliku aknega.
• Stimuleerib taastumisprotsesse.
• Normaliseerib tööd rasunäärmed, kõrvaldab komedoonid, ahendab poore.
• Kiirendab kudede taastumist, kõrvaldab koorumise.
• Tugevdab immuunsussüsteem, suurendab epidermise kaitsereaktsiooni.
• Sellel on kohalik põletikuvastane toime.
• Pärsib melaniini tootmist, ühtlustab toonust, leevendust.
• See aktiveerib kasvu, rakkude jagunemist, uuendab epidermise ülemist kihti.
• Supresseerib rakkude toimet, provotseerib akne teket. Suletud angerjaga soodustab avanemist, väljavoolamist. Lahtisel aknel leevendab põletikku, ühtlustab toonust. Hoiab ära uute lööbe teket.

Tretinoiin tungib läbi epidermise sügavamatesse kihtidesse, koguneb manustamiskohta. Väike osa siseneb süsteemsesse vereringesse, levib kogu kehas. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 3 tundi pärast manustamist. Eritub organismist 7 tunni pärast. Tretinoiini süsteemsesse vereringesse tungimise määr sõltub kasutusalast, nahakahjustuse raskusastmest ja kasutamise sagedusest.

Akne toimemehhanism

Kreem parandab sarvkihi paksust, soodustab hapniku voolu epidermise rakkudesse. Võimaldab tekkida uuel nahakihil. Protsessiga kaasneb tõhustatud koorimine. Nahk võib tükkidena maha kukkuda.

Koos pealiskihiga kaob mustus, avanevad ummistunud poorid, paraneb rasunäärmete töö. Pooride puhastamine aitab vähendada patogeenide hulka epidermise kihtides, vähendab akne, akne riski. Deskvameeritud rakkude arv väheneb järk-järgult, epidermis puhastatakse täielikult, akne taandub pöördumatult.

Näidustused

Kreem vabastati erineva raskusastmega, etümoloogiaga akne raviks. Kasutatakse põletikulise akne korral. Tänu võimele mõjutada rakkude struktuurseid protsesse, stimuleerida ülemise kihi noorenemist, kasutatakse seda erineva sügavusega kortsude vastu võitlemiseks.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed

Tretinoiini ei saa kasutada komponentide individuaalse talumatuse korral. See väljendub epidermise lokaalses reaktsioonis - punetus, koorumine, lööve, sügelus, põletustunne. Enne aktiivse kasutamise alustamist on soovitatav läbi viia test.

1. Ravimit ei saa kasutada raseduse, toitmise ajal.
2. Ärge kandke nahale teravate vahenditega põletikulised protsessid, lahtised haavad, haavandid, kriimud, põletused.
3. Ekseemi, nahaepitelioomi ravi on vastunäidustatud.
4. Mitte kasutada alla 12-aastastel lastel.
5. Kasutage ettevaatlikult, kui diabeet.

Ravim hakkab kohe toimima, kuid märgatav terapeutiline toime ilmneb pärast 7-nädalast igapäevast kasutamist. Aknega näo tõsise kahjustuse korral oodake positiivne tulemus moodustab 3 kuud.

Kõrvalmõjuks on asjaolu, et esialgu esineb naha seisundi halvenemist – liigne koorumine, kipitus, uue akne tekkimine. Kõrvaltoimed kaovad edasise ravi käigus iseenesest. Need on seotud aktiivse komponendi toime omadustega:

• Varjatud mustad täpid muutuvad põletikuliseks, avalduvad väljapoole. Seetõttu muutuvad näolööbed rohkemaks.
• Epidermise ülemine kiht sureb, ketendub, kuid aja jooksul tuleb selle asemele uus.
• Aktiveerub rasunäärmete töö, täheldatakse õlist läiget, poorid laienevad, komedoonid avanevad.

Esialgu on kreemi toime suunatud naha puhastamisele, loomulike protsesside stimuleerimisele, patoloogiliste rakkude funktsioonide pärssimisele. Aja jooksul suureneb hüaluroonhappe, elastiinikiudude ja kollageeni hulk. Nahk on noorem, siledam, taastatud. Nn kõrvaltoimed on märk kreemi aktiivsest toimest.

Rakendusjuhised

Kreemi tuleks kanda eelnevalt puhastatud, kuivatatud nahale. Kasutage minimaalset kogust. Massaažiliigutused jaotatakse probleemsetele piirkondadele. Toode peaks kiiresti imenduma, jätmata järele õlist läiget. Nähtava maski olemasolu näol näitab üleannustamist. Leotada on vaja salvrätikuga, järgmine kord kasuta vähem kreemi.

Esmakordsel kasutamisel on soovitatav jätta ravim näole mitte rohkem kui 30 minutiks. Pese maha sooja veega. Protseduuri on lubatud läbi viia 4 korda päevas. Iga päev suurendatakse järk-järgult ravimi kokkupuute kestust nahaga, ulatudes kuni 6 tunnini. Soovitatav ravirežiim kiire toime saavutamiseks on kaks korda päevas 6 tunni jooksul.

Tulemuse kindlustamiseks või akne vältimiseks tuleks protseduuri läbi viia kolm korda nädalas. Lasta mõjuda 6 tundi. Lubatud on täieliku steriilsuse korral mehaaniliselt eemaldada küpsed komedoonid, mustad täpid. Võimalik on ka teine ​​rakendusskeem.

Akne teraapia

Ravimit kasutatakse 1 kord päevas. Algkontsentratsioon peaks olema 0,025%. Nahaarstid soovitavad protseduuri esialgu läbi viia ülepäeviti, et pärisnahk sellega veidi harjuks. Kui näol on akne, põletikuline akne, tuleb ravi kombineerida. Kreem kantakse peale enne magamaminekut, hommikul pestakse maha. Enne õue minekut kandke päikesekaitsekreemi. Püsivat toimet täheldatakse 8 nädala pärast.

Rakendus kortsude jaoks

Noorendamiseks on soovitatav toodet esialgu kasutada kaks korda nädalas enne magamaminekut. Pese maha hommikul. 14 päeva pärast tehakse protseduur ülepäeviti, seejärel iga päev. Peente kortsude kadumine muutub märgatavaks kuu aja pärast. Sügavad siluvad kuue kuuga.

Pärast ravikuuri peate tegema mitu kuud pausi. Dermatoloogid märgivad ravimi kasutamise ajal naha olulist paranemist. Kui teete pausi 6 kuud või kauem, tekivad kortsud uuesti.

erijuhised

Ravi ajal tuleb vältida otsest päikesevalgust. Päikesepõletuse korral alustage ravi nädal pärast selle saamist.
Tuule kätte ei saa minna, pärast protseduuri on 2 tundi pakane. Ole kaua aega külma ilmaga õues.

Vajadusel on lubatud kanda päikesekaitsekreemi tretinoiiniga töödeldud epidermise piirkondadele.

Kreem on väga tuleohtlik. Protseduuri ajal vältige tulekahju, ärge suitsetage.

Võib-olla ilmneb Tretinoiini kokkusobimatus pesemiseks mõeldud kosmeetikavahenditega - seep, geel, vaht. Kui tekib ärritus, tasub ravi ajal naha puhastamiseks valida mõni muu vahend.

Hind kust osta

Tretinoiini kreemi on meie riigis raske leida, kuna ravim on ametlikult keelatud. Dermatoloogid märkisid negatiivne mõju kreem nahale ravi ajal. Alates dermatiidist, mis areneb ravi alguses, peetakse normaalseks protsessiks, jäävad armid. Kell pikaajaline kasutamine aktiivne komponent koguneb maksas, ei eritu organismist. Selle tegevuse tulemusi ei mõisteta täielikult.

Ravimit tuleks müüa apteekides, kuid enamasti tuleb seda tellida Interneti kaudu. See vabastatakse ilma retseptita, kuid vaja on spetsialistide soovitusi. Säilitatud 3 aastat alates valmistamiskuupäevast. Ruumi temperatuur ei tohiks ületada 25 kraadi Celsiuse järgi.

Tretinoiini sisaldavad kreemid, sarnane näidustus, vastunäidustus, toime:

• Retin A;
• Retin A mikro;
• retinool A;
• A-Ret geel.

Ravim on pakendatud tuubidesse 20 g Hind on rangelt seotud dollariga. Keskmiselt maksab kreemipakk 50 dollarit.

Kuna ravimit on apteekides raske leida, määravad spetsialistid seda harva. Telli ise veebist. Siiski enne aktiivne kasutamine Tasub saada eelkonsultatsioon, täpsustada raviskeemi. Võimalik monoteraapia Tretinoiiniga või selle lisamine üldine skeem ravi. Kui teil tekib tugev põletustunne, punetus, peate kasutamise lõpetama.

Raske lahustuda polüetüleenglükool , oktanool ja 100% alkoholi ( etanool ), vees peaaegu lahustumatu (lahustuvusindeks temperatuuril 25°C on 0,126 mg/l), mineraalõlid ja glütseriin . Pulbri värvus võib varieeruda kollasest heleoranžini.

Vabastamise vorm

Tretinoiin on saadaval järgmiselt:

• losjoonid toimeaine kontsentratsiooniga 0,05%;
• geel toimeaine kontsentratsiooniga 0,025%, 0,05% või 0,1%;
• kreem toimeaine kontsentratsiooniga 0,05% või 0,1%;
• lahus välispidiseks kasutamiseks toimeaine kontsentratsiooniga 0,1%;
• kapslid suukaudseks manustamiseks (toimeaine sisaldus igas kapslis on 10 mg).

farmakoloogiline toime

Aine Tretinoiin kuulub rühmadesse "Muud vähivastased ravimid", "Dermatotroopsed ravimid", samuti rühma "Vitamiinid ja vitamiinitaolised ravimid".

Mõjutades keha, provotseerib see:

• kasvajavastane ;
• keratolüütiline ;
• antiseborroiline ;
• komedolüütiline ;
• immunostimuleeriv ;
• kudede regenereerimise stimuleerimine ;
• kohalik põletikuvastane toime .

Tretinoiini kasutatakse ka raviks akne vulgaris Ja kuidas provitamiin A .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Tretinoiin on klassifitseeritud süsteemseks retinoidid , mis on rakkude diferentseerumise indutseerijad. Oma struktuurilt sarnaneb see ainevahetusega ja on selle produkt retinool .

Aine aitab kaasa rakkude diferentseerumisprotsesside esilekutsumisele, pärssides samas proliferatsiooni promüelotsüüdid (eelkäijad), mis on tingitud köite muutmisest transretinoehape raku tuuma retseptoritega retinoiline happed (kaasa arvatud millal müeloidne leukeemia ).

Tretinoiini mõjul aktiveerub leukeemilisest kloonist pärinevate primitiivsete rakkude esialgne küpsemine. promüelotsüüdid , samuti nende asendamise protsessid ja perifeerses veres transformeerimata normaalsega hematopoeetilised polüklonaalsed rakud .

Selle taustal areneb patsiendil haiguse remissioon, mis kestab keskmiselt kaks kuni neli kuud.

Paikselt manustatuna suudab tretinoiin läbi tungida rakumembraanid , seega moodustuvad tsütoplasmaatiline kompleks raku tuumadesse sisenemine. Saadud hormoon-retseptori kompleksil on võime seonduda DNA ja segavad transkriptsiooniprotsessi, häirides seeläbi valkude biosüntees (Just nende protsesside puhul hüpopigmenteeritud Tretinoiini toime).

Aine mõjub stimuleerivalt raku mitoos naha epidermise kiht, aitab kaasa selle koguse suurenemisele mukopolüsahhariidid ja valgu elastiini poolt moodustatud elastsed kiud, mis paiknevad naha papillaarses kihis.

Lisaks Tretinoiin:

• pärsib kasvatusprotsessi;
• stimuleerib rakkude kasvu ja diferentseerumist;
• pärsib tekkivate rakkude adhesiooni;
• kui rakendatakse avamiseks vinnid joondab epidermis jätmata põletikunähte;
• kui rakendatakse suletud vinnid aitab kaasa nende avastamisele või muutumisele papulaarsed sõlmed ja edasine tervenemine ilma hariduseta armid pärast keratiinkorgi eemaldamist neilt;
• takistab uute teket vinnid .

Tretinoiini keratolüütiline toime seisneb nähtuste kõrvaldamises keratoos . Selle mehhanism on tingitud mahasurumisest keratinotsüütide proliferatsioon ja nende koorimisprotsesside parandamine.

Antiseborröa toime tuleneb pärssimisest epidermise rakkude proliferatsioon , kasvu pärssimine epiteeli kude erituskanalid rasunäärmed , rasu tootmise vähenemine ja selle evakueerimise protsesside normaliseerumine, põletikulise reaktsiooni raskuse vähenemine ümber rasunäärmed , samuti protsesside stimuleerimine naha regenereerimine .

Komedonolüütiline ja lokaalne põletikuvastane toime väljendub rasvase sekretsiooni liigse imendumise ja selle tootmisprotsesside pärssimise vormis. rasunäärmed , ahendades poore ja kõrvaldades märke põletikuline protsess .

Tretinoiini kasutamisest tulenevat märgatavat terapeutilist toimet täheldatakse umbes poolteist kuud pärast ravimi kasutamise algust (tavaliselt 6 või 7 nädala pärast). Maksimaalne toime ilmneb pärast 8-12-nädalast kasutamist.

transretinoehape esindab A-vitamiini endogeenne metaboliit , mis on tavaliselt inimestel alati olemas. Pärast suukaudset manustamist imendub aine hästi maos ja sooltes, selle maksimaalne kontsentratsioon on vereplasma tähistati kolme tunni pärast.

Tretinoiini imendumise kiirus võib varieeruda ja nagu ka erinevad rühmad patsientidele, aga ka igale üksikule patsiendile. Aine on võimeline seonduma olulisel määral valgud sisse vereplasma (peamiselt koos albumiin ). Seondumisindeks jääb vahemikku 95%.

Poolväärtusaeg on keskmiselt 0,7 tundi. Pärast Tretinoiini ühekordset annust annuses 40 mg saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon vereplasma naaseb algtasemele ligikaudu 7–12 tunni pärast.

Ravim ei kogune kehas ega püsi selle erinevates kudedes isegi pärast korduvat manustamist.

transretinoehape mida iseloomustab võime indutseerida oma, mis väljendub AUC vähenemises ja plasmakontsentratsiooni vähenemises keskmiselt kolmandiku võrra nädalas pärast ravimi pidevat manustamist. Samal ajal ei aita annuse suurendamine kaasa piisavale plasmakontsentratsiooni suurenemisele.

Umbes 60% Tretinoiini as metaboliidid , mis tekivad oksüdatsiooni ja glükuronisatsiooni protsessis, erituvad neerude kaudu 3 päeva (72 tunni) jooksul. Osaliselt metaboliidid eritub koos soolestiku sisuga 3...6 päeva jooksul.

Korduv tarbimine kutsub esile kontsentratsiooni languse, mis on tingitud tsütokroom c-oksüdaaside (tsütokroom P450) ensüümsüsteemi indutseerimisest. Selle tulemusena suureneb kliirens ja aine biosaadavus pärast suukaudset manustamist väheneb.

Kui ravimit kasutatakse nahale manustamiseks, on tretinoiini imendumise määr vahemikus 1,41-31%. Esiteks mõjutavad seda sellised parameetrid nagu:

• patsiendi naha üldine seisund;
• töödeldav pind;
• uimastitarbimise kestus.

Pärast nahale kandmist eritub 4,45% Tretinoiini imendunud annusest neerude kaudu uriiniga ja umbes 1,6% sapiga.

Näidustused kasutamiseks

Suukaudset tretinoiini antakse patsientidele, kellel on diagnoositud variant äge müeloidne leukeemia mida iseloomustab ühe müeloidrakkude liigi ebanormaalne kuhjumine - promüelotsüüdid .

Peale selle kutsub ravimi kasutamine esile haiguse remissiooni esilekutsumise nii patsientidel, kes ei ole varem ravikuuri saanud, kui ka patsientidel, kellel on esinenud APML-i retsidiive/ägenemisi. äge vorm promüelotsüütiline leukeemia ) või on immuunsed standardile, mis on läbi viidud kasutades rubomütsiin , tsütrabiin või nende analoogid.

Pärast haiguse täieliku remissiooni algust näidatakse patsientidel konsolideerumist keemiaravi täisannustes.

Ravimi juhised hoiatavad, et patsientidel, kes saavad Tretinoiiniga säilitusravi, võib ravivastus väheneda.

Välisainena kasutatakse tretinoiini järgmiste haiguste raviks:

• liituvad mustad täpid (st akne, mis on mitmete ainete ühinemise tulemus induktiivne akne , mis on omavahel ühendatud sügavate läbikäikude abil);
• akne vulgaris haridusega kaasas paapulid (sõlmed), komedoonid ( karvanääpsude suudmes rasu moodustunud pistikud) või pustulid (täidetud lööbe elementide mädase sisuga);
• Favre-Racusho haigus (naha kolloidne degeneratsioon, mis on dermatoos päritolu ebaselge olemus);
• naha hüperpigmentatsioon .

Vastunäidustused

Tretinoiini kapslite kujul määramise vastunäidustused on:

• suurenenud individuaalne tundlikkus tretinoiini suhtes;
• (ravimil on teratogeenne toime lootele, põhjustades tõsiseid embrüo arengu häireid);
• (kui ravimi väljakirjutamist ei ole võimalik vältida, tuleb toitmine katkestada).

Väline kasutamine on keelatud:

• raseduse ajal;
• inimesed, kellel on naha ägedad põletikulised kahjustused;
• kell ;
• haavade ja põletuste juuresolekul;
• juures naha epitelioom (sealhulgas need juhtumid, kus haigus oli perekonna ajaloos märgitud).

Kõrvalmõjud

Ravimi suukaudsel manustamisel tekib umbes veerandil patsientidest nn. retinoehappe sündroom ”, mis õige ravi puudumisel võib lõppeda surmaga.

Peamised omadused " retinoehappe sündroom ” on hingeldus , palavikuline seisund , ägeda respiratoorse distressi sündroom , haridus infiltreerub kopsudes hüperleukotsütoos (suurenenud leukotsüütide sisaldus, mille puhul nende kontsentratsioon veres ületab 40-50 tuhat 1 kuupmm), hüpotensioon vedeliku patoloogiline kogunemine pleuraõõnde ( pleuraefusioon ), maksa-, samuti neeru- ja mitme organi puudulikkus .

muudele võimalikele kõrvaltoimed seotud:

• Nahareaktsioonid, mis väljenduvad sümptomitena kseroderma (naha suurenenud kuivus ja koorumine), suukuivuse suurenemine, cheilose (naha ja huulte punase piiri põletikulised kahjustused), lööbed, sügelus, nahasisesed hemorraagid, suurenenud higistamine, juuste väljalangemine (), tselluliit, keha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes ( valgustundlikkus ), villide või koorikute ilmumine nahale, ajutiste hüper- või hüpopigmentatsioon .
• Funktsioonihäired seedeelundkond, kaasa arvatud iiveldus , oksendama , valu epigastimaalses piirkonnas, väljaheite häired (võimalik on nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus), areng bulloosne stomatiit intratsellulaarsete maksaensüümide ALT ja AST aktiivsuse suurenemine ( alaniin Ja aspartaataminotransferaas ).
• Funktsioonihäired keskne närvisüsteem , mis väljenduvad kujul, halvenenud teadvus, kuulmine ja nägemine, välimus pearinglus , ärevuse taseme tõstmine, jõudluse suurendamine.
• Ainevahetushäired, mida väljendatakse plasmakontsentratsiooni suurenemisena kolesterooli Ja triglütseriidid , samuti kehakaalu muutuste näol.
• Funktsioonihäired hingamissüsteem, mida väljendatakse kui köha , ülemised ja alumised infektsioonid hingamisteed , õhupuudus , hingeldus , nina limaskesta turse Ja kõri , välimus pleuraefusioon ja vilistav hingamine kopsudes, areng ja välimus stridor .
• Lihas-skeleti häired, väljendatud kui lihasvalu Ja luuvalu .
• Südame düsfunktsioon ja veresoonte süsteem, mida väljendatakse kui .
• Tõsta verejooks .
• Suurenenud nõrkus ja.
• Areng sekundaarne infektsioonid .
• Valu ilmnemine rinnus ja seljas.

Olenevalt raskusastmest kõrvalmõjud patsiendil võib soovitada täielikult keelduda ravist ravimiga või selle ajutisest tühistamisest.

Kohtumise piirangud on järgmised:

• laste vanus kuni üks aasta suukaudse manustamise korral;
• alla 12-aastased lapsed, kui Tretinoiin on ette nähtud välise ainena;
• usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite puudumine fertiilses eas naistel;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• maksafunktsiooni häired;
• kõrgendatud intrakraniaalne rõhk ;
• üle viiekümne aasta vana;
• leukotsütoos ;
• krooniline mürgistus (eriti alkohoolsed joogid);
• hüpertriglütserideemia ;
• hüperkolesteroleemia ;

Tretinoiini kreem: kasutusjuhised, meetod ja annustamisskeem

Ravimit määrab eranditult arst, kellel on kogemusi hematoloogiline Ja onkoloogiline haigused.

Soovitatav ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks on 45 mg tretinoiini keha nahapinna ruutmeetri kohta üheksakümne päeva jooksul (või 30 päeva jooksul pärast haiguse täieliku remissiooni algust; ravi täiendatakse keemiaravi kasutades tsütostaatilised ravimid ). Annus ei sõltu patsiendi vanusest ja on sama täiskasvanud patsientidele, eakatele ja lastele.

Maksimaalne lubatud annus on päevane annus, mis võrdub 195 mg tretinoiiniga kehapinna naha ruutmeetri kohta. Maksimaalne lubatud päevane annus lastele on 60 mg tretinoiini kehapinna naha ruutmeetri kohta.

Kui patsiendil on diagnoositud neeru- ja/või maksapuudulikkus , siis päevane annus Tretinoiini on soovitatav vähendada 25 mg-ni keha nahapinna ruutmeetri kohta.

Ulatuslike kasvajatega patsientidel on päevane annus üks kolmandik maksimaalsest lubatud annusest, lastele - alla raviarsti ettekirjutuse maksimaalsest soovitatavast.

Kaks kuni neli kuud pärast Tretinoiiniga ravikuuri lõppu on see võimalik haiguse kordumine .

Suukaudsel manustamisel, et vähendada "haigestumise tõenäosust" retinoehappe sündroom "Kui kontsentratsioon tõuseb või ilmnevad selle seisundi tunnused, määratakse patsiendile täielik ravi keemiaravi , mis tähendab tsütostaatikumide manustamist piisavates annustes.

Lokaalse ravina kantakse Tretinoiini losjooni, geeli või kreemi kahjustatud nahale väga õhukese kihina üks kord päevas ja jäetakse mõjuma kuus tundi. Selle aja möödudes tuleb ravim maha pesta jooksva vee all.

Väike kogus kreemi pigistatakse sõrmepadjale ja jaotatakse ühtlaselt näole, alustades otsaesist, lõuast ja kaelast. Seejärel liikuge teistele kahjustatud piirkondadele.

Kreemi hõõrutakse kergete liigutustega. Samal ajal peaks ta muutuma kohe nähtamatuks või vähemalt vaevumärgatavaks. Kui koor pärast kuivamist koorub või on nahal liiga märgatav, on see märge annuse ületamise kohta.

Oluline on meeles pidada, et liigne kreemikogus ei garanteeri paremat või kiiremat tulemust.

Õiglase nahaga inimesed, samuti inimesed, kellel on suurenenud kuiv nahk, peal varajased staadiumid ravikuuri, on soovitatav kohaldada Tretinoin mitte rohkem kui pool tundi. Seejärel on lubatud järk-järgult pikendada ravimiga kokkupuute kestust.

Samuti on ravi käigus lubatud järk-järgult eemaldada laagerdunud ja täielikult pehmenenud komedoone ja pustuleid.

Vastavalt juhistele võib ravikuuri kestus varieeruda ühest kuni kahe nädala kuni kolme kuuni. Et vältida esinemist vinnid Tretinoiini kantakse peale sooja vanni üks kuni kolm korda päevas pikema aja jooksul.

Üleannustamine

Nende ilmnemise korral tähendab teraapia ravikuuri läbimist. Ravimit tuleb manustada kolm päeva, 10 mg iga kaheteistkümne tunni järel).

Interaktsioon

Tretinoiini metabolism toimub maksas tsütokroom c-oksüdaasi süsteemi ensüümide mõjul. Sel põhjusel kombineeritud kasutamine ravimiga ravimid mis mõjutavad seda ensüümsüsteemi, võivad esile kutsuda muutuse tretinoiini farmakokineetilistes parameetrites.

Tretinoiini ja samaaegse kasutamise taustal rasestumisvastased vahendid , mille aluseks on , väheneb oluliselt viimase efektiivsus.

Tretinoiini samaaegne kasutamine koos tetratsükliinid patsientidel võib esineda tõus intrakraniaalne rõhk .

Samaaegne kasutamine ravimitega põhjustab sümptomite tekkimist hüpervitaminoos .

erijuhised

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemide, geelide ja losjoonide kasutamisel tuleb vältida ravimi sattumist silma, sisse suuõõne, nina nurgad, lahtised haavad ja limaskestadel. Kui see juhtub, tuleb Tretinoin koheselt veega põhjalikult maha pesta.

Ravi ajal ravimiga on soovitatav vältida päikese käes viibimist. Patsientide puhul, kellel õnnestus päevitada, tuleb ravi alustada pärast seda, kui päevitus on mõnevõrra nõrgenenud.

Päikesekaitsekreemi tuleb kanda kahjustatud nahapiirkondadele või katta riietega. Tretinoiini preparaatide välispidisel kasutamisel ei ole soovitatav viibida tuules ega külmas.

Tretinoiini kasutamise esimestel päevadel suurenes vinnid , mis on tingitud ravimi toimest, mis paikneb naha sügavates kihtides vinnid , mis jäi nähtamatuks kuni ravikuuri alguseni.

Ravimi suukaudsel manustamisel fertiilses eas naistel (isegi kui neil on diagnoositud viljatus) on soovitatav kasutada usaldusväärset rasestumisvastased vahendid . Neid võetakse vähemalt kuu aega enne ravi algust, jätkatakse kogu ravikuuri vältel ja seejärel veel kuu aega pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Ravi algab tavaliselt teisel või kolmandal normaalsel päeval menstruaaltsükli . Kaks nädalat enne ravi algust tuleb laboratoorselt kinnitada, et naine ei ole rase. Edaspidi on raseduse määramiseks soovitatav teha teste kord kuus.

Kui ravi ajal Tretinoiniga rasestub, on ravimi kõrge teratogeensuse tõttu risk deformatsioonide ja muude väärarengutega lapse saamise oht väga suur.

Laste Tretinoiiniga ravimise efektiivsuse ja ohutuse kohta ei ole piisavalt teavet. Siiski on tõendeid tõusu kohta toksilised sümptomid lastel keda ravimiga raviti (eriti oli juhtumeid suurenenud intrakraniaalne rõhk ). Sel põhjusel on soovitatav hoiduda Tretinoiini kasutamisest pediaatria .

Ravi ravimiga võib põhjustada kontrollivõime rikkumist sõidukid ja potentsiaalselt koostööd teha ohtlikud mehhanismid ja seadmed. See on tingitud asjaolust, et üsna sageli kaasneb Tretinoiini võtmisega tugev peavalud Ja pearinglus .

Kreemi kujul olev ravim on väga tuleohtlik, seetõttu tuleks selle kasutamise ajal vältida lahtist tuld ja suitsetamist.

Tõsise ärrituse sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine välise vahendina lõpetada.

Mõnel juhul võib esineda ravimi kokkusobimatust eraldi vahendid kohalikuks kasutamiseks: seep (nii tavaline kui meditsiiniline), pesugeelid, kosmeetika jne.

Eriti ettevaatlik tuleb olla ka väävlit sisaldavate ravimite paralleelsel kasutamisel Tretinoiiniga või salitsüülhape .

Müügitingimused

Tretinoiini tablettide kujul väljastatakse apteekides rangelt retsepti alusel.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud tretinoiinipreparaadid kuuluvad käsimüügiravimite kategooriasse.

Säilitustingimused

Sisaldub ravimite koostises

Lisatud nimekirja (Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2014. aasta määrus nr 2782-r):

VED

ONLS

ATH:

L.01.X.X Muud vähivastased ravimid

L.01.X.X.14 Tretinoiin

Farmakodünaamika:

Tretinoiini kõigi mõjude täpne mehhanism pole teada. Võib-olla geenimuutus, mis viib valgusünteesi pärssimiseni. Lokaalselt (aknevastane ja keratolüütiline): epidermise rakkude mitoosi (uuenemine) ja naha läbilaskvuse suurenemine, surnud rakkude vahelise sideme nõrgenemine (olemasoleva akne eemaldamine ja uute tekke vältimine), sünteesi suurenemine folliikulite epiteeli ja keratiini sünteesi pärssimine (vältib keratiini ummistuse teket erituskanalites). Lokaalselt (hüpopigmentaalne): melaniini vähenemine epidermises (melanogeneesi pärssimine), granuleeritud kihi sidemete paksenemine (paksenemine). Lokaalselt (fotoprotektiivne): UV-indutseeritud transkriptsioonifaktori geeni (AP-1) stimuleerimise efekti pärssimine, nahamaatriksi kahjustusi põhjustavate melanoproteinaasi ensüümide tootmise pärssimine.

Süsteemselt: leukeemiliste promüelotsüütide diferentseerumise esilekutsumine ja proliferatsiooni vähendamine, promüelotsüütide esialgse küpsemise aktiveerimine ja luuüdi taasasustamine normaalsete polüklonaalsete hematopoeetiliste rakkudega.

Farmakokineetika:

Imendumine suukaudsel manustamisel50 % , kiire, sõltuvust toidutarbimisest ei ole kindlaks tehtud, mis viitab teiste retinoidide imendumise võimendamisele. Side plasmavalkudega üle 95% (peamiselt albumiiniga). Biotransformatsioon maksas tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide osalusel ja isotretioniini, 4-okso-trans-retinoehappe, 4-okso-cis-retinoehappe moodustumisega. Poolväärtusaeg on 0,5-2 tundi Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1-2 tundi (suukaudsel manustamisel). Eritumine neerude kaudu (63% 72 tunni jooksul), väljaheitega (31% 6 päeva jooksul).

Paikselt manustatuna imendub kuni 8% annusest veevabadest vormidest ja kuni 1,41% veepõhistest vormidest, imendumine suureneb oluliste ravipiirkondade ja pikemate kokkupuuteaegadega kroonilise dermatoosi korral. Eritumine neerude kaudu (4,45% annusest), väljaheitega (1,58% annusest).

Näidustused:

Remissiooni induktsioon ägeda promüelotsüütilise leukeemia korral (FAB klassifikatsioon - AML-M3). Ravimit võib manustada nii varem ravimata patsientidele kui ka patsientidele, kellel on ägenemised või kes ei allu standardsele keemiaravile (daunomütsiin ja tsütosiinarabinosiid või nende analoogid).

II.C81-C96.C92.4 Äge promüelotsüütiline leukeemia

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat kõigi näidustuste korral, vanus kuni 18 aastat ja üle 50 aasta päikesevalguse kahjulike mõjude ravis.

Hoolikalt:

Hoolikalt! Kohalik rakendus, allaneelamine.

Rasedus ja imetamine:

Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Annustamine ja manustamine:

Ravimit manustatakse suu kaudu ööpäevases annuses 45 mg / m2 kehapinna kohta 2 annusena (täiskasvanutele - umbes 8 kapslit). Lastele on soovitatav sama annus, välja arvatud juhul, kui ilmnevad tõsised toksilised mõjud (eriti tuleb annust vähendada, kui lapsel tekivad talumatud peavalud).

Ravi tuleb jätkata 30 kuni 90 päeva kuni täieliku remissiooni saavutamiseni. Pärast seda peaksite kohe üle minema konsolideeriva keemiaravi standardsele raviskeemile, näiteks kolmele daunomütsiini ja tsütosiinarabinosiidi kuurile intervalliga 5-6 nädalat.

Kõrvalmõjud:

Dermatoloogilised reaktsioonid: naha kuivus, erüteem, lööve, sügelus, suurenenud higistamine, alopeetsia, keiliit, suu, nina, sidekesta ja teiste limaskestade kuivus koos põletikunähtudega või ilma; harva - haavandite teke suguelundite limaskestal, Sweet'i sündroom, nodoosne erüteem.

Küljelt KNS ja perifeerne närvisüsteem: peavalu, intrakraniaalne hüpertensioon(peamiselt lastel), palavik, külmavärinad, pearinglus, segasus, ärevus, agitatsioon, depressioon, paresteesia, unetus, nõrkus.

Küljelt meeleelundid: nägemis- ja kuulmiskahjustused.

Küljelt lihasluukonna süsteem: luuvalu, valu sisse rind; harva - müosiit.

Küljelt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, isutus, pankreatiit, transaminaaside (ALAT, ASAT) aktiivsuse suurenemine.

Küljelt ainevahetus: triglütseriidide, kolesterooli, kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis; mõnel juhul - hüperkaltseemia.

Küljelt hingamissüsteem: pleuraefusioon, õhupuudus, hingamispuudulikkus, bronhospasm.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: rütmihäired, kuumahood, tursed; mõnel juhul - tromboos.

Küljelt hematopoeetilised süsteemid: harva - trombotsütoos, raske basofiilia koos kliiniliselt väljendunud hüperhistamiinikumiga või ilma, peamiselt patsientidel, kellel on harvaesinev basofiilse diferentseerumisega ägeda promüelotsüütilise leukeemia variant.

Otsus ravi katkestamise või jätkamise kohta peab põhinema ravi kasulikkuse ja kõrvaltoimete raskuse vahelise tasakaalu hindamisel.

Retinoehappe sündroom ägeda promüelotsüütilise leukeemia korral.

Üleannustamine:

Siiani ei ole ägeda üleannustamise juhtumeid kirjeldatud. Näib, et tretinoiini juhuslik üleannustamine põhjustab hüpervitaminoosile A iseloomulikke pöörduvaid sümptomeid. Ägeda promüelotsüütilise leukeemiaga patsientidele soovitatav annus on 1/4 maksimaalsest talutavast annusest soliidtuumoriga patsientidel ja väiksem kui maksimaalne talutav annus. lapsed..

Üleannustamise korral spetsiifilist ravi ei ole, kuid oluline on patsiendi paigutamine hematoloogiaosakonda.

Interaktsioon:

Tretinoiini tohib ägeda promüelotsüütilise leukeemiaga patsientidele manustada ainult hematoloogi või onkoloogi hoolika järelevalve all.

Ägeda promüelotsüütilise leukeemiaga patsientide ravi ajal tretinoiiniga tuleb võtta toetavaid meetmeid, näiteks verejooksu ennetamist ja infektsioonivastast ravi. Vaja on sageli jälgida verepilti, hüübimisnäitajaid, maksafunktsiooni ning triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsiooni.

Juhised

Sellest artiklist saate teada:

• Tretinoiini akne kreem - ülevaated, kuidas kasutada,
• Tretinoiini kreem - ülevaated kortsude kasutamise kohta.

Tretinoiin (Tretinoiin, joon. 1) – viitab retinoidide rühma ravimitele, mis on A-vitamiini struktuursed analoogid. Täpsemalt on see trans-retinoehape (puhas retinoehape). Arvukate uuringute tulemusena selgus, et puhas retinoehape on A-vitamiini kõige võimsam ja tõhusam vorm.

Fakt on see, et naharakkudel on kõigi retinoidide spetsiaalsed retseptorid (RAR) ainult puhta retinoehappe jaoks. Need. kõik muud retinoidid, nagu: või retinoolatsetaat, retinaldehüüd, tuleb pärast nahale kandmist esmalt metaboliseerida puhtaks retinoehappeks, enne kui nad saavad mõjuda naharakkude RAR-retseptoritele. Seetõttu on Tretinoiin tugevaim retinoid.

Algselt kasutati seda ravimit ainult akne ja vistrike raviks. Dermatoloogid märkisid aga, et tretinoiiniravi ajal muutus nahk elastsemaks ning näo kortsud ja peened jooned muutusid vähem märgatavaks. Viimastel aastakümnetel on just Tretinoiini kreem - paljude dermatoloogide ülevaated (ja ka kliinilised uuringud) seda kinnitavad - muutunud üheks kõige populaarsemaks. tõhusad vahendid kortsude ja muude naha fotovananemise tunnuste raviks.

Kõigil järgmistel fondidel on erineva tretinoiini kontsentratsiooniga vabastamisvormid: 0,025%, 0,05% või 0,1%. Kõige levinumad kreemid ja geelid on:

• akne ja vistrikuga,
• kortsude vähendamiseks ja naha elastsuse parandamiseks.

1. Tretinoiini akne kreem: ülevaated

Akne ja vistrike ilmnemine on seotud kahe peamise teguriga. Esiteks, rasvade sekretsiooni tootvate rasunäärmete aktiivsuse suurenemisega. Teiseks karvanääpsu epiteeli keratoosiga, mille tagajärjel koguneb folliikuli luumenisse suur hulk kooritud surnud rakke. epiteelirakud.

Seega liigne rasvaeritus + liigne deskvameeritud epiteelirakud - põhjustavad juuksefolliikulite valendiku ummistumist, mis pole midagi muud kui rasvakorgid (sait). Nahal näevad tedretähed välja kas mustade täppidena naha poorides (joonis 5) või valgete punnidena naha pinnal (joonis 6). Kui rasvkoe all hakkab tekkima põletik, siis tekib see (joon. 7).

Tretinoiini toimemehhanism akne ja vistrike korral –

• Epidermise sarvkihi paksuse vähendamine –
  epidermise pindmine sarvkiht koosneb surnud rakkudest. Tretinoiiniga kokkupuude suurendab naharakkude uuenemise kiirust. Selle protsessiga kaasneb pinnakihi surnud rakkude rikkalik desquamatsioon, mis näeb välja nagu koorimine.

  Sarvkihi paksuse vähendamine hõlbustab rasvase sekretsiooni ja koorunud epiteelirakkude eemaldamist naha pooridest, milles paiknevad karvanääpsud. Sellest lähtuvalt aitab see poore puhastada ning vähendab ka akne ja vistrike riski.

• Sellel on komedonolüütiline toime –
  aknet nimetatakse sageli terminiga "komedoonid". Tretinoiini toime soodustab juba olemasolevate rasvakorkide lahustumist naha poorides. Selle tulemusena muutuvad poorid puhtaks ja avanevad. Seda tretinoiini toimet saab kasutada nii akne raviks kui ka selle ennetamiseks.

• Normaliseerib karvanääpsu epitelisatsiooniprotsesse –
  Eespool ütlesime, et karvanääpsu epiteeli keratoos põhjustab folliikuli luumenis desquamated epiteelirakkude arvu järsu suurenemise. Epitelisatsiooniprotsesse normaliseerides vähendab Tretinoiin kooritud epiteelirakkude arvu, mis võivad poore ummistada. Sellest tulenevalt takistab see akne ja vistrike teket.

Kuidas kasutada Tretinoiini kreemi akne ja vistrike korral

Tretinoiini akne kreem - patsientide ülevaated on nii negatiivsed kui ka entusiastlikud. Ravim on tõesti väga tõhus ja kõik negatiivsed ülevaated on peamiselt seotud kahe teguriga:

• Ravimi kontsentratsiooni vale valik –
  Sel juhul ei ole rohkem parem. Kasutamist tasub alustada alles 0,025% kontsentratsiooniga. Kõrgemad kontsentratsioonid põhjustavad näonaha märkimisväärset punetust ja ketendust. Ravimit tohib kasutada vaid üks kord päevas, kuid nahaarstid soovitavad seda esimestel nädalatel kasutada ülepäeviti, et nahk ravimiga harjuks.

• Vale näidustuste valik kasutamiseks –
  ravim monoteraapiana on mõeldud spetsiaalselt ja ainult akne raviks, mis näeb välja kas mustade täppidena naha poorides (avatud komedoonid) või väikeste valgete punnidena naha pinnal (suletud komedoonid). Kui teil on akne + akne – Tretinoiini kreemi tohib kasutada ainult kombineeritud ravi osana.

Tähtis: kui ravimit kasutatakse akne taustal, siis on täiesti normaalne, et esimese 2 nädala jooksul märkate esmalt näonaha seisundi halvenemist. Kordame: see on täiesti normaalne, te ei pea ravimit tühistama.

Rakendusskeem -

Kreemi kantakse üks kord päevas (öösel). Ravimit kantakse näonaha pinnale, puhastatakse pehmete pesuvahenditega ja kuivatatakse hästi, millel on kahjustuse elemendid. Üheks näohoolduseks piisab herneterasuurusest kreemist. Kreemi hõõrutakse sõrmedega. Hommikuti on vaja ka nahk põhjalikult puhastada ning enne päikese kätte minekut kindlasti kanda peale päikesekaitsekreemi (SPF vähemalt 30). Esimesi tulemusi näete 4 nädala jooksul pärast pealekandmist. Selge tulemus ilmneb 8-12 nädala pärast.

2. Tretinoiini kortsudevastane kreem -

On teada, et Tretinoiin stimuleerib naharakkude taastumist, kollageeni ja hüaluroonhappe tootmist. Dermatoloogid hakkasid selle toime vastu huvi tundma ja pärast mitmeid uuringuid sai Tretinoiini kreemist esimene ravim, mille FDA kiitis heaks kortsude raviks. vanuse laigud ja muud naha vananemise ilmingud, mis on põhjustatud päikesevalgusest.

Tuleb märkida, et kõigist retinoididest on tretinoiin enim uuritud ravim. Tretinoiini kreem - dermatoloogide ja patsientide ülevaated kinnitavad nii ravimi kliinilist efektiivsust kui ka selle kasutamise ohutust. Tretinoiinil on kompleksne toime nii naha pindmisele kihile (epidermis) kui ka sügavatele nahakihtidele (dermis).

Tretinoiini kreemi toime epidermisele

Epidermis koosneb paljudest erineva diferentseerumisastmega keratinotsüütide rakkude kihtidest. Tretinoiin kiirendab tüve keratinotsüütide jagunemist ja epidermise rakkude uuenemist, samuti soodustab surnud rakkudest koosneva epidermise pindmise sarvkihi koorimist (koorimisefekt).

Esiteks viib see epidermise pindmise kihi paksuse vähenemiseni, mis võimaldab naha pinnal näha noorem, ühtlasem ja säravam. Teiseks põhjustab tüvirakkude kiirenenud jagunemine elujõulistest keratinotsüütidest koosneva epidermise sügavate kihtide paksuse suurenemist, mis toob kaasa kogu epidermise kogupaksuse suurenemise.

Viimane asjaolu omakorda võimaldab naha pindmistel kihtidel olla tihedamad ja elastsemad. On ju teada, et kortsud ja peened jooned tekivad esmalt seal, kus nahk on õhem. Kuid epidermise paksuse suurenemisel on ka teine ​​​​suur roll: rakukihtide suurenemine aitab suurendada naha hüdrofoobseid omadusi, mis viib niiskuse aurustumise vähenemiseni selle pinnalt. Hästi niisutatud nahk püsib noorena ja elastsena palju kauem.

Tretinoiini muud mõjud epidermisele –

• soodustab vanuselaikude kadumist,
• vähendab riski nahal vanuselaikude ja "seniilse keratoosi" tekkeks.

Tretinoiini kreemi toime naha dermaalsele kihile -

Tungides naha dermaalsesse kihti, stimuleerib tretinoiin fibroblastide poolt uue kollageeni ja elastiini sünteesi, samuti sünteesi. Samuti stimuleeritakse angiogeneesi (väikseimate arv vere kapillaarid), mis stimuleerib ainevahetusprotsesse nahas ning selle küllastumist hapniku ja toitainetega.

Peab ütlema, et meie naha elastsus sõltub mitmest tegurist. Esiteks kollageeni- ja elastiinikiudude arvu kohta pärisnahas ja teiseks nende kiudude funktsionaalse seisundi kohta (nende kokkusurumise / laienemise võimalik aste). Funktsionaalne olek kollageen- ja elastiinikiud sõltuvad otseselt nende hüdratatsiooniastmest veega. Kui kiud on veega halvasti hüdreeritud (küllastunud), kahanevad/paisuvad nad halvasti; nahk muutub vähem elastseks.

Kiudude hüdratatsiooniaste sõltub omakorda otseselt hüaluroonhappe hulgast pärisnahas, sest just hüaluroonhappe molekulid hoiavad selles veemolekule. Teatavasti väheneb 40-45 eluaastaks kollageeni, elastiini ja hüaluroonhappe hulk nahas umbes 2 korda. Tretinoiini kreem stimuleerib kollageeni ja hüaluroonhappe sünteesi, mis võimaldab mitte ainult aeglustada naha vananemisprotsesse, vaid ka oluliselt parandada selle seisundit.

Milline tretinoiini kontsentratsioon on kõige tõhusam

Tretinoiinikreem sisaldab tretinoiini komponenti ühes kolmest võimalikust kontsentratsioonist – 0,025%, 0,05% või 0,1%. Tretinoiini optimaalse terapeutilise kontsentratsiooni väljaselgitamiseks naha fotovananemise ravis on läbi viidud mitmeid uuringuid (uuring "Griffiths CE, Kang S, Ellis CN et al. Kaks paikse tretinoiini kontsentratsiooni põhjustavad fotovananemise sarnast paranemist, kuid erineval määral ärritusest").

See uuring viidi läbi 48 nädalat. Teadlased jõudsid järeldusele, et pikemas perspektiivis ei ole madalama 0,025% kontsentratsiooni ja kõrgema 0,1% kontsentratsiooni vahel vahet. Madalamat kontsentratsiooni 0,025% talusid patsiendid paremini ja see muutus aja jooksul tõhusamaks kui kontsentratsioonid 0,05 või 0,1%, mis põhjustas märkimisväärset nahaärritust.

Kuid selliste vahendite kasutamine, mille tretinoiini kontsentratsioon on 0,01% ja alla selle, on mõttetu, sest. uuringud ei ole näidanud erinevust naha seisundis enne ja pärast selle kontsentratsiooni pealekandmist (uuring "Olsen EA, Katz HI, Levine N et al. Tretinoin emollient cream: a new therapy for photodaged skin. J Am Acad Dermatol 1992").

Kokkuvõte: Tretinoiini kontsentratsiooni 0,025% võib pidada terapeutiliselt efektiivseks, millel on mõistlik hulk kõrvaltoimeid (naha punetus ja koorumine algstaadiumis). Alles pärast mitmekuulist 0,025% kontsentratsiooni kasutamist ja naha poolt sellega harjumist saate liikuda kõrgema 0,05% kontsentratsiooni juurde. Ja üldiselt ei tohiks te kasutada tooteid, mille tretinoiini kontsentratsioon on 0,01% või madalam (see on mõttetu).

Tretinoiini kreem: kasutusjuhised

Kui kasutate Tretinoini kortsudevastast kreemi, kinnitavad arstide ülevaated üksmeelselt, et enesega ravimise tagajärjel on suur kõrvaltoimete oht. Enne ravimi kasutamist on soovitatav konsulteerida dermatoloogiga. Tretinoini kortsudevastase kreemi kasutamise esimene nädal on soovitatav ainult 2 korda nädalas. 1 nädala pärast tasub üle minna ülepäevasele kasutamisele ja alles 1-2 nädala pärast (nahk on juba tretinoiini toimega harjunud) - määri iga päev.

Enne kreemi pealekandmist peske nahk põhjalikult pehme pesuaine ja kuivatage see. Enne Tretinoini kreemi pealekandmist - ülevaated näitavad, et parem on oodata 20-30 minutit, kuni nahk täielikult kuivab (see aitab vähendada ärritust ja punetust).

Tretinoini kortsudevastast kreemi on kõige parem kanda öösel, samal ajal. Herneterasuurusest kreemikogusest peaks piisama kõikidele näopiirkondadele. Hõõruge Tretinoiini kreemi õrnalt näo- ja kaelanahasse, vältides kokkupuudet silmade, huulte ja nina limaskestadega või kahjustatud nahale. Tretinoiini kasutamise taustal kõrge päikeseaktiivsuse perioodidel kasutage alati enne õue minekut päikesekaitsekreemi (SPF vähemalt 30).

Tähtis: enne esimesi nähtavaid tulemusi kortsude parandamisel ja silumisel kulub tavaliselt 4–8 nädalat regulaarset kasutamist. Kõige püsivamad tulemused on nähtavad umbes 3-4 kuu pärast. Kreemikoguse suurendamine või sagedasem kasutamine (rohkem kui 1 kord päevas) tulemust ei paranda ega kiirenda, vaid põhjustab ainult suuremat ärritust ja naha ketendust.

Tähtis: pealegi, kui teil on väga tundlik või kuiv nahk, siis peaksite ilmselt rohkem kasutama pehmed preparaadid retinoidide rühmast. See hoiab ära tugeva ketenduse ja veelgi tugevama nahakuivuse, pragude ja nahaärrituse. Pehmemate retinoidide hulka kuuluvad:

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed -

Rasedad ja imetavad naised peaksid enne tretinoiini sisaldavate toodete kasutamist kindlasti arstiga nõu pidama – dermatoloogide ülevaated kordavad seda halastamatult. Kuna need ravimid imenduvad läbi naha ja võivad põhjustada potentsiaalset kahju. Kuid kõige parem on vältida selle rühma ravimite kasutamist raseduse ja imetamise ajal.

Kõige levinumad kõrvaltoimed –

Harvem kõrvaltoimed –

• nõgestõbi,
• põletused,
• hingamisraskused.

1) Kui nahk on väga ärritunud või kuiv, on soovitatav 30 minutit pärast tretinoiini kasutamist nahale kanda niisutajat. See leevendab ärritust ja kõrvaldab liigse kuivuse.

2) Kui kahe kuni kolme nädala pärast jäävad nahale tugeva punetuse ja ärrituse tunnused, vähendage tretinoiini kontsentratsiooni või manustamissagedust (näiteks, kuni nahk harjub, hakake seda kasutama ülepäeviti).

Loodame, et meie artikkel: Tretinoiini hind, ülevaated - osutus teile kasulikuks!

Nahaprobleemid valmistavad muret paljudele inimestele. Nad mitte ainult ei riku välimus isik, kuid võib ka kaasa tuua rohkem rasked haigused ja tüsistused. Nendega tõhusaks võitlemiseks peate valima õige ravimi. Akne vahendid näol ei ole kõigile võrdselt tõhusad. Ainult dermatoloogi läbivaatus aitab valida õige ravi.

Akne "tretinoiin" on juba paljusid aidanud. Sellel tööriistal on vajalikud omadused, mis võimaldavad teil toime tulla nahakahjustustega. Enne ravimi kasutamise alustamist peate konsulteerima spetsialistiga võimalike negatiivsete tagajärgede kohta ja kaaluma üksikasjalikult Tretinoiini toimet, vabanemisvorme ja analooge.

"Tretinoiini" vabastamise vormid

Akne näol on mitut tüüpi vahendeid. Paljud neist on toodetud sama nime all, mis aitab valida kõige mugavama tööriista kasutamiseks. Tretinoiin pole erand. Ravimi hind võib sõltuda ka selle vormist.

"Tretinoiin" on saadaval kreemi, losjooni, geeli, lahuse ja kapslite kujul. "Tretinoiin"-losjoon on mõeldud naha puhastamiseks mustusest, põletike leevendamiseks ning aknest ja muudest aknest vabanemiseks. See vorm sobib ideaalselt noore naha hooldamiseks, normaliseerib tööd, mis aitab vabaneda rasusest läikest.

"Tretinoiini" kreem sobib rohkem vanematele inimestele, kellel on naha vananemise tunnused. Kreem on rasvase põhjaga, tänu millele aitab siluda vanusega seotud kortse. See kreem on põletikuvastane aine, mis võitleb tõhusalt enamiku naha ja nahaaluskoe probleemidega.

Geel on kreemiga võrreldes kergema struktuuriga ning sobib rasusele ja kombineeritud nahatüübile. Sarnaselt kreemile on sellel seborröavastane toime. Tretinoiini kapsleid kasutatakse ägeda promüelotsüütilise leukeemia remissiooni esilekutsumiseks ja need tuleks välja kirjutada alles pärast paigaldamist. täpne diagnoos. Ravi Tretinoiini kapslitega peab toimuma onkoloogi ja hematoloogi järelevalve all.

Lahendusel on sama farmakoloogiline toime see kreem ja losjoon. Seda ei kasutata mitte ainult nähtavate nahaprobleemide lahendamiseks, vaid see võib välja tõmmata ka peidetud tedretähnid. Kasutatakse osana kompleksne ravi erinevat tüüpi akne.

Ravimi koostis

"Tretinoiini"-kreem sisaldab toimeaine- transretinoehape (tretinoiin) koguses 0,05% või 0,1%. Mida suurem on toimeaine massiosa, seda tõhusam on ravimi toime. Tretinoiin on kollase või heleoranži tooniga pulbriline aine, mistõttu kreem sisaldab abiaineid, mis loovad vesi-õli ja õli-vesi aluse.

Geel "Tretinoiin" sisaldab toimeainet 0,1%, 0,025% või 0,05% kogumassist. Lisaks tretinoiinile sisaldab geel vähesel määral ka propüleenglükooli, karbomeere, trietanoolamiini, butüülhüdroksütolueeni ja mõningaid muid aineid.

Tsingiga losjoon "Tretinoiin" on saadaval toimeaine kontsentratsiooniga 0,05% ja lahus 0,1%. Lotion sisaldab ka propüleenglükooli ja etanool millel on bakteritsiidne toime.

Iga "Tretinoiini" kapsel sisaldab 10 mg toimeainet jms Abiained nagu mesilasvaha, sojaõli. Kapsli želatiinkest sisaldab glütserooli, carion-83, titaandioksiidi ja värvaineid.

Näidustused kasutamiseks

Ravim kuulub retinoidide rühma, struktuurilt sarnane vitamiiniga A. Saadakse retinooli metaboliseerumise tulemusena. Tretinoiinil on seborröavastane, kasvajavastane, keratolüütiline ja komedolüütiline toime. Lisaks stimuleerib see kudede taastumist, tugevdab immuunsüsteemi ja omab ka kohalikku põletikuvastast toimet. Seda kasutatakse konfluentse ja vulgaarse akne raviks. Kapslite kujul kasutatakse ravimit tõhusalt müeloidse leukeemia remissiooni protsessides.

"Tretinoiini" kreemi kasutatakse naha põletikuliste protsesside mahasurumiseks ja sellel on üldine kasulik toime epidermise ülemisele kihile. Seda saab kasutada teatud tüüpi dermatiidi ja muude nahahaiguste raviks.

Võetud meetmed

"Tretinoiin"-kreem (akne jaoks) võimaldab eemaldada põletikku epidermise erinevates kihtides, seda kasutatakse väliselt, kuid sellel on sügavam toime. Toimeaine mõjutab elastiini teket naharakkude poolt, mis suurendab naha elastsust ning aitab vähendada kortsude teket ja muid vanusega seotud muutusi.

Tretinoiin mõjutab melaniini tootmist, pärssides selle moodustumise protsessi suurtes kogustes, mis viib pahaloomuliste kasvajate riski vähenemiseni. Samuti stimuleerib see kasvu ja aktiveerib nende jagunemise protsesse, mis aitab kaasa naha taastamisele.

Lahtise akne ravimisel ühtlustab toode epidermise ülemise kihi, jätmata arme ega muid koekahjustuse märke. Suletud akne korral on ravimil tõmbav toime, mis viib nende avanemiseni ja edasise eemaldamiseni, vähendades samal ajal põletikku ja vältides kudede armistumist. Samuti hoiab see ära uute akne puhkemise.

Ravimi "Tretinoiin" kreemi seborröavastane toime seisneb epiteelirakkude kasvu takistamises, rasunäärmete töö normaliseerimises ja põletiku vähendamises rasujuhade asukohtades.

Ravimi kasutamise mõju ilmneb pooleteise kuni kahe kuu pärast. Pärast ühe-kahenädalast kasutamist võib akne sageneda. See juhtub peidetud tedretähnide esiletoomise ja avamise protsessis.

Kapslid "Tretinoiin" on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Neid määratakse ainult neile patsientidele, kellel on ebanormaalne promüelotsüütide moodustumise ja kogunemise tase, mis põhjustab müeloidne leukeemia. Tretinoiin pärsib müeloidrakkude akumuleerumist, mis viib remissioonini, mis võib kesta kaks kuni neli kuud.

Vastunäidustused

Tundlikkus ravimi toimeaine suhtes on piisav põhjus selle kasutamise võimatuks. Samuti on võimatu kasutada "Tretinoiini" raseduse ajal, kuna see võib põhjustada embrüo arengu halvenemist. Imetamise ajal ei saa te ka ravimit suukaudselt kasutada.

Agent ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on nahal ägedad põletikulised protsessid, nahakahjustused või põletused. Samuti on vastuvõetamatu määrata ravimit nahaepitelioomiga patsientidele või kellel on perekondlik eelsoodumus selle tekkeks. Ravimit ei tohi kasutada erinevat tüüpi ekseem, pankreatiit, diabeet ja koljusisese rõhu tõus.

Ravimil on vanusepiirangud. Seda ei määrata suukaudselt alla üheaastastele lastele, välispidiselt kuni kaheteistkümneaastastele ja mitte mingil kujul üle viiekümneaastastele patsientidele.

Kõrvalmõjud

Ravimi suukaudsel manustamisel võib tekkida "retieenhappe sündroom", mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult määrata sobiv ravi. Sündroomi sümptomiteks on õhupuudus, hüperleukotsütoos, hüpotensioon, palavik, neeru- ja maksahaigus

"Tretinoiini" vormide kasutamisel välispidiseks kasutamiseks võib täheldada mitmesuguseid nahareaktsioone (koorimine ja kuivus), lööbeid, sügelust, nahaaluseid hemorraagiaid. Samuti võivad tekkida sellised reaktsioonid nagu suukuivus, suurenenud higistamine, tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes, alopeetsia, hüper- ja hüpopigmentatsioon.

Mõnel juhul esineb häireid seedetraktis (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), kesknärvisüsteemis (depressioon, pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired, koljusisene rõhu tõus).

Ravimi võtmisest tingitud ainevahetusprotsesside rikkumised väljenduvad kehakaalu muutuses ja tselluliidi ilmnemises, nagu näitavad ülevaated. "Tretinoiin" võib põhjustada ka hingamisteede infektsioone, millega kaasneb köha, õhupuudus, limaskestade ja kõri turse ning vilistav hingamine kopsudes.

Mõnel patsiendil täheldati pärast ravimi võtmist arütmiat, valu lihastes, rinnus ja seljas, üldist keha nõrkust ja uimasust. Mitme kõrvaltoime ilmnemisel või ravimi võtmisega kaasnevate tüsistuste ohu korral võidakse patsiendile määrata ravist täielik keeldumine või algselt soovitatavate annuste vähendamine. Tretinoiini on võimalik asendada analoogidega.

Kasutusjuhend

"Tretinoiini" (kreem või geel) tuleb kanda õhukese kihina hõõruvate liigutustega ainult kahjustatud nahapiirkondadele üks kord päevas ja jätta kuueks tunniks. Selle aja möödudes on soovitatav ravim veega maha pesta. Tuleb meeles pidada, et annuse ületamine ei too kaasa kiiremat tulemust.

Hele naha või kuiva naha omanikel soovitatakse ravimit alustada vaid pooleks tunniks. Normaalse nahareaktsiooni korral saab aega järk-järgult pikendada. Ravi käigus on lubatud eemaldada laagerdunud pustulid ja komedoonid. Ravikuur varieerub kahest nädalast kolme kuuni ja sõltub nahakahjustuse astmest ja organismi vastuvõtlikkusest ravile.

Ravimi "Tretinoiin" päevane annus kapslites ei tohi ületada 45 mg naha ruutmeetri kohta. Ravikuur on kolm kuud. Annustamine on sama kõigile vanustele, mida vastunäidustustes pole loetletud. Neeru- või maksapuudulikkusega patsiendi diagnoosimisel tuleb annust vähendada 25 mg-ni.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus täiskasvanule on 195 mg ravimit naha ruutmeetri kohta ja 60 mg lapsele. Ulatuslike kasvajate korral võib ööpäevast annust suurendada kolmandikuni maksimaalsest lubatust.

Tretinoiini sisaldavate preparaatide kasutamisel tuleb vältida pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega. Patsiendil päevituse jälgimise korral tasub ravi edasi lükata kuni naha loomuliku heledamaks muutumiseni.

Koostoime ravimitega

Maksaensüümide tootmise aktiivsust mõjutavad ravimid vähendavad oluliselt ravimi "Tretinoiin Retin A" efektiivsust. Maksaensüümide aktiivsust stimuleerivate ainete hulka kuuluvad glükokortikosteroidid, rifampitsiin, pentobarbetaal ja fenobarbitaal. Supresseerivad maksaensüümide verapamiili, erütromütsiini, ketokonasooli jt aktiivsust. Eksperdid ütlevad, et "Tretinoiin" ei mõjuta nende ravimite efektiivsust, nagu näitavad uuringud ja nende ülevaated. "Tretinoiin" vähendab rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. progesteroonil põhinevates tablettides (mil-joodud).

Ettevaatlik tuleb olla "Tretinoiini" ja antifibrinolüütiliste ainete samaaegsel kasutamisel, kuna mõnel patsiendil on tekkinud surmaga lõppenud trombootilised tüsistused.

"Tretinoidi" toime eripära on koljusisese rõhu võimalik tõus. Sama efekti täheldatakse ka tetratsükliinravimite puhul, seega ei tohiks neid ravimeid samaaegselt kasutada.

"Tretinoiin": analoogid

Nahaprobleemide lahendamiseks on mitmeid sarnaseid tooteid, mis teevad samuti head tööd. "Tretinoiin", mille hind on üsna kõrge, ei pruugi mingil põhjusel sobida (individuaalne tundlikkus ja muud vastunäidustused) konkreetsele inimesele.

See on Tretinoiini odavam analoog ja sisaldab A-vitamiini ja isotretinoiini. Kui salvi kasutatakse valesti ja juhiseid ei järgita, võite saada nahapõletuse. Algselt oli vahend mõeldud akne ja muude lööbe vastu võitlemiseks, kuid kasutamise käigus selgus, et salv aktiveerib lühikese kokkupuutega kollageeni tootmise ja silub seeläbi madalaid kortse.

"Differin" koostises on toimeaine adapaleen, mis on sünteetiliselt saadud analoog. Sellel on leebem toime võrreldes "Tretinoiiniga". Saadaval ka geelina rasusele nahale ja kreemina kuivale nahatüübile. Ravim ei ole ette nähtud neoplasmide ja seborroilise dermatiidi vabanemiseks. Nende haiguste esinemine on "Differini" kasutamise vastunäidustuseks, kuna see nõuab tugevamaid vahendeid.

Ravimi hind

"Tretinoiini" kreem, mille hind sõltub ravimi vabastamise vormist ja selle tootjast, on nahaprobleemide lahendamiseks üsna populaarne. Geneerilised ravimid tarnitakse Venemaale. Seda kinnitavad arvukad arvustused. Itaalias toodetud tsingiga kreemi või losjooni kujul olevat "tretinoiini" nimetatakse "Airoliks". Sellel on teiste tootjatega võrreldes soodsam hind, keskmiselt 2500 rubla 50 ml losjooni või 30 mg kreemi kohta.

"Lokacid" on tretinoiini sisaldav kreem, mille hind on vaid 1500 rubla. Selle nime alt leiab lahenduse ka välispidiseks kasutamiseks koos tretinoiiniga. Kuid patsientide sõnul on sellel vähem tõhus tegevus või vajab rohkem kreemi.

Nime "Retin-A" all leiate "Tretinoiini" - India toodangu salvi ja geeli. "Vesanoid" - Šveitsis valmistatud tretinoiini kapslid. Nende maksumus paki kohta 100 tk. on rohkem kui 10 000 rubla, kuid teraapiakuuri läbimiseks piisab ühest pakendist.