Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Piirkondliku riigieelarve filiaal

erialane õppeasutus

"Vladivostoki meditsiini põhikolledž" Artjomis

(KGBPOU "VBMK" filiaal Artjomis)

LÕPUTÖÖ

"Artemi linna meditsiiniasutustes patsientide ravimisel kasutatavate sidemete analüüs"

Lõpetanud: üliõpilane Ignatenko Galina Viktorovna

4 kursus, "Õendus"

WRC juht:

Krakhmaleva Alla Vasilievna, õpetaja

Arvustaja: Norko Vitali Fedorovitš,

pea KGBUZ "AGB nr 1" kirurgiaosakond

Artjom 2016

Lühendite loetelu

Sissejuhatus

2.2 Võrdlev analüüs sidemed, mida kasutatakse Artemi linna meditsiiniasutustes patsientide ravimisel

Järeldus

Kasutatud allikate loetelu

Rakendused

riietumine patsiendi ravi

Lühendite loetelu

GOST - riigi standard

MPU - meditsiini- ja ennetusasutus

PM - sidemed

PS - sidemed

TLÜ tehnilised tingimused

Sissejuhatus

Teema aktuaalsus tuleneb sellest, et sidemed on raviprotsessi oluline komponent. Need on mõeldud haavapindade äravooluks ja kaitseks sekundaarse infektsiooni eest. Makroorganismi seisundit vigastuse hetkel mõjutada on võimatu, kuid haava kaitsmine liigse mikroobide sissetungi eest, kudede verejooksu vähendamine ja valu vähendamine vahetult pärast vigastust on üsna teostatav ülesanne. Seda saab realiseerida sobivaima riietusmaterjali valimisega.

Sidematerjalide ja -vahendite valik on praegu üsna lai. Sidemetena ei kasutata mitte ainult traditsioonilisi materjale: marli, vatti, vaid ka kaasaegseid, heade hügieeniliste omadustega sidemeid, mis vastavad. kaasaegsed meetodid haava ravi. Nende fondide loomine on pideva uute haavapindade kiireimat paranemist soodustavate sidematerjalide ja vahendite otsimise tulemus.

Töö eesmärk: viia läbi Artemi linna meditsiiniasutustes patsientide ravimisel kasutatavate sidemete võrdlev analüüs.

Eesmärgi saavutamiseks peaks see lahendama omavahel seotud ülesannete komplekti:

Määratlege sidemete mõiste ja põhinõuded.

Uurida sidemete klassifikatsiooni.

Kirjeldage riietusmaterjale.

Mõelge materjalidele, mida kasutatakse Artemi linna meditsiiniasutustes patsientide ravimisel.

Viige läbi Artemi linna meditsiiniasutustes patsientide ravimisel kasutatavate sidemete võrdlev analüüs.

Õppeaine: sidemed.

Uuringu objekt: Artemi linna meditsiiniasutustes patsientide ravimisel kasutatavad sidemed.

Uurimismeetodid: kirjandusliku materjali analüüs ja süntees, üldistamine, vaatlus, andmete võrdlev analüüs, dokumentatsiooni uurimine.

Kirjanduse arvustus. Töö põhineb praktiliste ja kirurgiaalaste käsiraamatute materjalidel, juhised praktiseerivatele arstidele, teaduslike ja praktiliste konverentside materjalid, uurimistööd ravimiturg ja Interneti-ressursse.

Küsimuse ajalugu. Desmurgia algus sai alguse sügavaimas antiikajast: ürginimene sidus oma haavu juba lehtede abil.

Vana-Ida meditsiin kasutas laialdaselt erinevaid sidemeid. Niisiis, iidsed egiptlased ja hindud kasutasid verejooksu vastu survesidemeid; haavade ravimisel kasutasid nad õli ja meega kompleksseid sidemeid ning pikkade toruluude murdude puhul immobiliseerivaid sidemeid. Teadusliku desmurgia alused on pandud paika aastal Vana-Kreeka ja Roomas. Antiikaja suurimad arstid - Hippokrates ja Galenus - pöörasid juba haavasid sidudes tähelepanu sidemete õigele pealekandmisele, olenevalt protsessi iseloomust ja lokaliseerimisest.

Läbi meditsiiniteaduste arenguajaloo on desmurgiale omistatud suurt tähtsust ja see on praktilises kirurgias võtnud endale väärilise koha.

Kell kaasaegsed meetodid ravi, on sidemete kasutamise näidustuste hulk oluliselt laienenud. Peaaegu kõik haavad ja paljud suletud kahjustus ravitakse teadaolevas etapis sidemete kasutamisega. Mõnede vigastuste (luumurrud, nikastused jne) korral on side sageli ravi aluseks. Sidemete paigaldamise oskus on eriti oluline sõja aeg ja hädaolukordades, kui korraga saabub suur vool haavatuid. Seega on sidemete ja sidemete õpetus lahutamatult seotud praktilise kirurgiaga ja on selle lahutamatu osa.

Probleemi arengutase teoorias ja praktikas. Sidemete teemat on pikalt arendatud. Kuid suur hulk mädaseid tüsistusi operatsioonil nõuab selle probleemi edasist uurimist.

Töö teoreetiliseks aluseks on koduteadlaste, meditsiinitöötajate tööd, artiklid perioodikas ja erikirjanduses, elektroonilised materjalid, Interneti-ressursid.

Töö koosneb sissejuhatusest, kahest peatükist, järeldusest, kirjanduse loetelust, rakendustest.

Peatükk 1. Kastmed: teoreetiline aspekt

1.1 Kontseptsioon, sidemete põhinõuded

Sidemed on tooted, mis on kiud, niidid, kangad, kiled, lausmaterjalid ja on mõeldud sidemete valmistamiseks tööstusettevõtetes.

või vahetult enne kasutamist meditsiinipersonali ja lõppkasutajate poolt.

Side on ühest või mitmest sidemest valmistatud meditsiiniseade, mis on ette nähtud nakkuste ennetamiseks ja haavade raviks. PM-i kasutatakse operatsioonide ajal ja sidumisel operatsioonivälja ja haavade drenaažiks, haavade tamponeerimiseks verejooksu ja drenaaži peatamiseks, sidemete pealekandmiseks, haava ja põlenud pinna kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni ja kahjustuste eest 2.

Sidemed (PM) ja sidemed (PS) on tuntud juba iidsetest aegadest, kui ürginimesed kasutasid puitu, mõne taime lehti haavade ja erinevate kehakudede kahjustuste sidumiseks. Huvitavad on tänapäevani säilinud iidsed tunnistused haavatute esmaabi kohta. Võib-olla kõige iidsemaks haavaravi kirjelduseks võib pidada sumerikeelset raidkirja, mis pärineb umbes 22. sajandist eKr. e. See sisaldab otseseid juhiseid arstile: "Peske haav, pange side, kinnitage side." Vanad egiptlased kasutasid haavade raviks tänapäevaste marli sidemete analooge. Idee kasutada kleepuvaid (kleepuvaid) sidemeid, mis tagavad haavaga tihedama kontakti, kuulub ka egiptlastele. Selleks kasutasid nad spetsiaalselt Ida-Aafrikast imporditud viirukit ja mürri. Egiptlased uskusid, et haavatud puudelt saadud vaigud kannavad oma elujõudu üle haavatule.

Hippokratese ajal (460--377 eKr) kasutati sideme hoidmiseks kleepuvat krohvi, vaiku, lõuendit. Galen (130-200 pKr) kirjutas sidumisjuhendi. Märkimisväärne samm edasi nende kasutamise laiendamisel oli Rooma senati otsus, et igale sõdurile tuleb anda lina, millega ta saaks ennast või haavatud kaaslast aidata. Eelajaloolistel aegadel kasutasid inimesed meditsiinilistel eesmärkidel mitmesuguseid materjale, mida kanti kahjustatud piirkondadele: rohtu ja lehti nende raviomaduste, väärtuslike füüsiliste omaduste (pehmus, painduvus, elastsus, sile pind) ja mõnikord. farmakoloogiline toime(kokkutõmbav, valuvaigisti jne). Osa taimi (jahubanaanileht, küpsetatud sibul jne) kasutatakse rahvameditsiinis veel kastmeteks.

Keskajal sai kleepsideme Euroopas tuntuks. Kastmed said kapitalistliku tootmise ajastul suurima arengu. Antiseptilise ajastu (XVIII sajand ja XIX sajandi 1. pool) teaduslikus meditsiinis tugevnes positsioon sidemete imemisefekti tähtsuse osas kindlalt. Peamised vahendid nende jaoks olid kapillaarsusega materjalid, peamiselt kiud - niitideks kitkutud puuvillased kaltsud, linane ja kanepikanep. Antiseptikumide ajastu tulekuga asendati need materjalid marli, imava puuvilla ja ligniiniga.

Alates iidsetest aegadest on Venemaal haavade raviks kasutatud kiudu – sorptsiooniomadustega kohevatest taimekiududest valmistatud materjali. Süstemaatiline eksperimentaalne töö haavaprotsessi ja sidemematerjalide uurimisel algas umbes pool sajandit tagasi. Võtmetööks selles vallas peetakse 1962. aastal ilmunud Georg Winteri uurimust. Laborisigadega tehtud katsetes, luues haava oklusiooni kilekatete abil, mis välistavad haavapinna nakatumise, näitas teadlane, et haavade paranemine niiske haavakeskkonna säilitamise ja sekundaarse infektsiooni kõrvaldamise tingimustes toimub kaks korda kiiremini kui haavade paranemine. lahtine haav. Seega on eksperimentaalselt tõestatud, et sidemete roll ei piirdu ainult nakkuse eest kaitsmisega ning õige sidemematerjal aitab kaasa edukaks paranemisprotsessiks vajaliku tasakaalustatud niiske keskkonna loomisele.

Aasta hiljem saadi sarnaseid tulemusi patsientide haavade ravimisel ja seejärel sõnastati sidemete peamised nõuded. Esiteks ei tohi materjal ise ega selle lagunemissaadused olla kantserogeensed ega mutageensed. Teiseks ei tohiks need olla mürgised ja kolmandaks ei tohiks materjal põhjustada ärritust ega allergiat.

Lisaks nendele meditsiinilistele ja bioloogilistele nõuetele määrati ka mitmed füüsikalis-keemilised parameetrid. Nende hulka kuuluvad sellised omadused nagu auru- ja niiskuse läbilaskvus. Teisisõnu peab materjal tingimata läbi oma struktuuri laskma õhku ja veeauru, kuid samal ajal ei laskma läbi mikroorganisme. Lisaks peaks kaasaegne sidemematerjal suutma pöördumatult adsorbeerida ja neutraliseerida haavaeritist, sobima kergesti ja tihedalt haava külge, modelleerides mis tahes profiili ning kergesti eralduma haavapõhjast ilma äsja moodustunud kudet hävitamata. Lõppude lõpuks võib mehaaniliselt agressiivne sidemematerjal epiteeli pideva trauma ja epiteeli trauma tõttu paranemist oluliselt aeglustada. veresooned sideme eemaldamisel.

Järk-järgult hakati teaduse ja tehnoloogia arenguga PM-i ja PS-i valmistama puuvillast, paberist ja viskooslõngast. Kaasaegsed PS-d on multifunktsionaalsed, kuna need ei täida mitte ainult traditsioonilist rolli kaitsta haavu infektsioonide ja kahjustuste eest, vaid muutuvad ka ravimiks, mis aitab patsiendil võimalikult kiiresti taastuda9.

Kaasaegset PS-i turgu, mis on Venemaa ravimituru segment, iseloomustab märkimisväärne PS-tüüpide mitmekesisus ning teatav nõudluse ja müügimahtude stabiilsus. Statistiliste aastaraamatute järgi moodustab PS-i müük ligikaudu 0,2% Venemaa jaemüügi kogukäibest, 10% ravimite müügist ning 9,2% meditsiini- ja keemiakaupade müügist.

PM võib olla looduslikku (nt puuvill, viskoos), sünteetiline (nt polümeerid) või segatud päritoluga 2.

Sidemete ja vahendite eesmärk:

haavade kaitse tegurite mõju eest väliskeskkond(külm, kuumus, mustus, tolm jne);

väliskeskkonnast haava mikroorganismide sattumise vältimine, s.o. haavade kaitse sekundaarse infektsiooni eest;

kudede lagunemisproduktide, mikroobide, toksiinide, ensüümide, allergeenide eemaldamine haavast;

peatada verejooks;

pakkudes terapeutilist toimet haavaprotsessile: antimikroobne, hemostaatiline, nekrolüütiline, valuvaigistav, taastav, antioksüdant, immunostimuleeriv;

sidemete kinnitamine kahjustatud kehaosale, immobilisatsiooni tekitamine.

Peamised nõuded sidemetele ja vahenditele:

steriilsus;

atraumaatiline;

peaks olema pehme, kuid mitte lahti;

olema bioloogiliselt ja keemiliselt terved;

peab olema hea imamisvõimega ja kõrge kapillaarsusega;

peab olema neutraalse vee ekstraktsioonireaktsioon;

tuleb usaldusväärselt steriliseerida;

olema kättesaadav ja odav;

peab olema tugev, plastiline, kleepumisvastane, läbilaskev (õhku ja patoloogilise substraadi jaoks) ja mikroorganismidele mitteläbilaskev;

peaks tagama patsientide mugavuse;

olema ökonoomne ja lihtne kasutada;

ei tohiks sisaldada allergilisi ja toksilisi komponente;

lihtne steriliseerida ja ei kaota oma omadusi.

Mõnel juhul on vaja PS-i juurde anda raviomadused selle immutamine (immutamine) raviainega või PS-i kasutamine ravimite (komposiitide) substraadina 12.

Kaasaegsed PS-id peaksid olema lihtsalt kasutatavad (lihtrakendused), mis hõlbustab meditsiinipersonali tööd ja võimaldab neid kasutada eneseraviks ja eneseabiks.

Peamised sidemete kvaliteedinäitajad: niiskus, imamisvõime, kapillaarsus, keemiline neutraalsus, värvus, lõhn. Niiskus - massikadu hügroskoopse niiskuse tõttu, mis määratakse kuivatamisel konstantse kaaluni. Neeldumisvõime - võime imada vedelikku (vesi, veri, vesilahused, koevedelikud). Seda hinnatakse veekoguse järgi grammides, mille imab 1 g suhteliselt kuiva vatti. Kapillaarsus on materjali võime tõsta vedelikku materjali alumistest kihtidest ülemistesse kihtidesse. Seda hinnatakse materjali kohal vedeliku tõusu kõrguse järgi millimeetrites teatud aja jooksul. Keemiline neutraalsus – veeekstrakti neutraalne reaktsioon. Valmis sidemete märgistus sisaldab tootmismärki - tootja eraldusmärki, täielikku kaubanime, toote põhiomadusi, samuti andmeid toote tüübi, väljaandmise kuupäeva, säilitustingimuste, steriilsuse, normatiivdokumendi numbri kohta. selle toote jaoks jne. Märgistuse olemus ja sisu on reguleeritud regulatiivsete dokumentidega (GOST, TU).

Kokkuvõtteks võib öelda, et kaasaegsel sidemel, mida kasutatakse haavade raviks igas paranemise etapis, peaks olema mitmeid järgmisi omadusi:

eemaldage pöördumatult detriit, mikroobiosakesed ja liigne eksudaat;

kaitsta haava kuivamise eest;

stimuleerida haavas reparatiivseid protsesse;

kaitsta haava mehaaniliste mõjude, keemilise ärrituse ja sekundaarse infektsiooni eest;

säilitada haava servade vereringet ja hapnikuga varustamist;

vältida kontaktkihi nakkumist haavapinnaga;

olema patsiendile mugav.

1.2 Sidemete klassifikatsioon

Sidemed on tooted (kiud, niidid, kangad, kiled, lausmaterjalid), mis on ette nähtud sidemete valmistamiseks tööstusettevõtetes või otse meditsiinipersonalile ja lõpptarbijale kasutamiseks.

Oma omaduste järgi jagunevad kaasaegsed sidemed järgmisteks osadeks:

sorptsioon;

kaitsev;

ravim aktiveeritud;

atraumaatiline.

Sõltuvalt füüsilisest struktuurist eristatakse materjali:

kudumine ja kudumine-õmblemine;

lausriie (lausõmblus);

kiuline;

film (film);

käsnjas.

Kootud, kudumis- ja mittekootud sidemeid toodetakse võrgu kujul. Side võib olla looduslikku (nt puuvill, viskoos), sünteetiline (nt polümeerid) või segatud päritoluga 17.

Puuvillase riietusriide valik sisaldab selliseid esemeid nagu:

tugev riietuslapp (calico);

pleegitatud riietusriie;

marli immutamisega;

imav marli.

PS klassifitseeritakse selle vormi järgi. Sidematerjali kasutatakse tavaliselt järgmistes vormides.

Kompress - marli või muu erineva suurusega kangatükk (25 - 50 - 100 cm2). Kompress on kõige sagedamini volditud neljas reas; samal ajal mähitakse materjali servad sisse, et vältida üksikute niitide sattumist haava. Kompressi kasutatakse haavade kuivatamiseks verest ja eritisest. Sidemes moodustab kompress esimese kihi.

Salvrätik - suured marlist või muust riidest valmistatud kompressid, mis on lauasalvrätikute suurused ja suured.

Sall on sama kompress, millel on rangelt nelinurkne kuju.

Rätt on kolmnurkse kujuga kangast tükk. Veterinaarmeditsiinis kasutatakse salli laiusega 180 cm ja kõrgusega 65 cm Salli puhul eristatakse alust, keskmist ja ülaosa. Alus olevaid nurki nimetatakse salli otsteks.

Longet - suhteliselt suur tükk marli või muud ristkülikukujulist kangast, mis meenutab laia paela.

Tropp on seesama longueta, mille otsad on pikisuunas sälkudega) ja keskkoht jäetud terveks.

Tampoon on pikk kitsas marli riba, mis on kaks või neli korda kokku volditud; toimib verejooksu peatamiseks, samuti sügavate haavade kuivendamiseks või tühjendamiseks.

Vältimaks üksikute niitide sattumist haava sügavusse ja selle pinnale, mähitakse tampooni servad sisse ja seejärel volditakse marliriba kogu pikkuses pooleks. Pooleks volditud riba rullitakse pulga otsa ja steriliseeritakse sellisel kujul autoklaavis. Tampooni otsast võetakse pintsettidega kinni ja torgatakse haava sisse, rullides rulli 19 järk-järgult välja.

Marli palle (marli tükke) kasutatakse haavade kuivatamiseks operatsioonide ja muude kirurgiliste protseduuride ajal. Need on valmistatud väikestest 15-20 cm2 marli kompressidest. Kui tükk on kokku keeratud, mähitakse kompressi servad sissepoole, et vältida üksikute niitide sattumist haava.

Vati-marli pallikesi kasutatakse suure hulga eritiste, vere või muu vedeliku imamiseks. Valmistatakse samamoodi nagu marlitükid; marli äärte mähkimisel asetatakse lõdvalt sisse hügroskoopse vati tükk.

Vatipallid - sfäärilise kujuga vatitükid; rakendatakse operatsioonivälja ja käte töötlemisel. Märja pinnaga kokkupuutel jätavad nad üksikuid karvu ja mõnikord vatitükke; seetõttu kasutatakse märgtöötlemisel tavaliselt marli palle. Pulkadel olevat vatti kasutatakse kirurgilise välja ja käte töötlemiseks joodi ja teiste antiseptikumidega. See valmistatakse järgmiselt: sisse võetakse tükk imavat puuvilla vasak käsi, võlukepp paremale; pulga ots kaetakse vatiga ja seejärel keeratakse tikk, keerates järk-järgult ja tihedalt vati ümber selle otsa. Valmistatud pulgad seotakse 5 tükiks, pakitakse paberisse ja steriliseeritakse koos teiste sidemetega 20.

Kõige sagedamini kasutatakse esmaseks haavasidemeks puuvillaseid marlilappe. Tavaliselt sisalduvad need individuaalsetes esmaabipakkides. Padjad on kuni 1 cm paksune hügroskoopse vati kiht, mis on suletud marlikihtide vahele. Nende suurus võib olenevalt vajadusest olla erinev. Tehases valmistatud vati-marli padjad on kogu paksuse ulatuses risti õmmeldud. Patjade puhul võib vati asemel kasutada muid märgumisomadustega materjale (ligniin, granuloos, sammal, turvas, yuta jne).

Side - 5-6 m pikkune marlist või mõnest muust materjalist rulliks rullitud lint. Sideme laius, olenevalt vajadusest, võib olla erinev - 5-15 cm Tavalise marli sideme pikkus on 7 m, laius 10 cm.

Sidemes eristatakse pindu: sisemine, mis on suunatud sidemerulli poole, ja välimine (tagakülg), mis on suunatud väljapoole. Sideme kokkurullitud osa nimetatakse sidemepeaks. Mõlemast otsast keskele kaheks rullikuks rullitud sidet nimetatakse kahepealiseks sidemeks.

Sidemed on lihtsad ja keerukad, samuti steriilsed ja mittesteriilsed 13.

Kasutamise otstarbe järgi eristatakse järgmisi sidemeid: haavapindade sulgemise vahendid, sidemete fikseerimine, liigeste fikseerimise või jäsemete kokkusurumise vahendid, kompressioonsidemed.

1.3 Sidemete omadused

Kõige tavalisem kirurgilises praktikas kasutatav sidematerjal on marli. Marli on haruldane võrgutaoline kangas, mida kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Pleegitatud hügroskoopne ja karm marli, puhas puuvill või viskoosi lisandiga, toodetakse 85–90 cm laiuste ja 50–150 m laiuste rullidena, samuti 2,3,5,10 m pikkuste lõigetena. Impregneeritud marli on mõne ravimiga immutatud marli.Enamasti kasutatakse immutamiseks jodoformi või kseroformi.

Marli adsorbeeriv on marli, mis on immutatud erinevate adsorbentidega (Sorbatsel, Oksitsel). Seda kasutatakse veritsevate haavade pakkimiseks ja parenhüümsete organite kahjustuste jaoks 16.

Meditsiiniline pleegitatud hügroskoopne marli võib olla kahte tüüpi - puhas puuvill ja viskoosiseguga. Erinevus seisneb selles, et viskoosi lisandiga marli niisutatakse 10 korda aeglasemalt kui puuvillane marli, kuid see imendub halvemini raviained ja korduv pesemine vähendab selle sorptsioonivõimet. Hügroskoopse marli eeliseks on selle kõrge niiskustaluvus. Sellest valmistatakse suured ja väikesed salvrätikud, tampoonid, turundad, pallid ja sidemed, vatt-marli. meditsiinilised sidemed, kastepakid. Kirurgilise voodi aastane kulumäär on 200 m marli ja 225 sidet.

Teiste rühmade riietusriide nomenklatuuris on linane riie, lõuendiga lausõmmeldud lõngata hügroskoopne meditsiiniriie, paberkandmismaterjal "Rigrill" jne.

Tugevat riiet (calico) toodetakse puuvillasest lõngast, mõnikord viskoosi lisandiga, tavalisest marli tihedusest, kergelt punaka tooniga (mida valgem on riie, seda kõrgem on selle kvaliteet). Pleegitamata ja rasvavaba kangast nimetatakse karmiks, seetõttu kasutatakse seda immobiliseerivate sidemete või tihedate sidemete jaoks.

Pleegitatud riietuslapp on pärast pleegitamist ja rasvaeemaldust tavaline karm riie keskmine aste. Kasutatakse juhtudel, mis nõuavad tihedamat sidet.

Tilexol on spetsiaalset tüüpi sidemematerjal, millel on niidi spetsiifiline rakuline kudumine. Seda kasutatakse salvi tüllina (lõigatud ja rullitud tüll immutatakse vaseliini või muu õliga ja steriliseeritakse). Seda kasutatakse haavapindade sulgemiseks, kõige sagedamini põletuste korral, sellel on eelised teiste sidemete ees, kuna. tagab haava hea drenaaži ja ei kuiva pinnani 10.

Linane riie on üsna tihe, vastupidav kangas, mis talub hästi pesemist ja steriliseerimist ning seda kasutatakse käterätikute ja salvrätikute opereerimiseks.

Riidest mittekootud lõuendiga õmmeldud niidita hügroskoopne meditsiiniline, on uus pleegitatud viskooskiu baasil valmistatud sidemega avivage. See on ühtlane kiuline lõuend, mis on kinnitatud aasadega. Lõuendi laius on 150±4 cm, 1 m2 kaal 150 g Kangas on suure sorptsioonivõimega, pehmuse, plastilisusega, hästi modelleeritud igal kehapinnal, kõrge auru- ja õhuläbilaskvusega. Seda kasutatakse imava materjalina hügroskoopse kirurgilise puuvilla asemel põletuste ja haavade sidumisel, samuti sidemete valmistamisel.

Pabersidematerjal "Rigrill" on atraumaatiline ja mikroläbilaskmatu heade hügieeniliste omadustega sidematerjal (ei põhjusta naha matseratsiooni); plastik, mis on hästi modelleeritud mis tahes konfiguratsiooniga haavadele, ei piira liigutusi liigestes ega häiri vereringet. Seda kasutatakse kattekihina, mis kaitseb bakteriaalse ja olmereostuse eest pindmiste vigastuste, marrastuste, erosioonide korral, haavadel, sh. operatsioonijärgsed, siirdamiskohad, põletused, lamatised, troofilised haavandid. Võib kasutada ka kompresspaberina. Saadaval nii rullide, sidemete kui ka salvrätikutena (5x5, 10x25, 15x5 jne); steriilses pakendis ja mittesteriilses vormis.

Sidekangast kasutatakse laialdaselt erinevate valmissidemete valmistamiseks.

Klassikalised sorbendid, mis on leidnud laialdast kasutust, on tselluloos ja selle derivaadid, vatt, marli ja ligniin.

Väga väärtuslik sidumismaterjal on vatt, mida on kahte tüüpi, lihtne (rasvavaba) ja hügroskoopne. Viimasel on suur imemisvõime. Vati puuduseks on selle suhteliselt kõrge hind. Meditsiiniline puuvill on saadaval kahes versioonis: hügroskoopne ja kokkusurutav, mis on mõeldud soojendavate kompresside ja splintide jaoks. Imav puuvill on mõeldud erinevate sidemete jaoks 17.

Vati liigid: puuvill (pleegitamata, puhastatud) ja tselluloos (puhas tselluloos ja viskoos). Vatt on looduslikest puuvillakiududest valmistatud side. Puuvill tselluloos on sidematerjal, mille kiud koosnevad puhtast tselluloosist (polüsahhariidist). Viskoosvatt on valmistatud keemiliselt töödeldud tselluloosist.

Tööstus toodab pleegitamata sidemevati ja puhastatud (hügroskoopset) sidepuuvilla.

Sidevatiin, pleegitamata, kompress, valmistatud puuvillakiust, ilma rasvaärastuseta, mitte hügroskoopne. Seda kasutatakse kirurgias pehme voodrina, näiteks lahaste, kipssidemete paigaldamisel. See on mõeldud ka vooderdamiseks sidemete, kompresside kui soojust hoidva materjalina (soojendavad kompressid jne). Ei kohaldata otsesel kokkupuutel haavapinnaga.

Puhastatud hügroskoopne sidepuuvill (koos rasvaeemaldusega) võib olla steriilne ja mittesteriilne; sellisest vatist tehakse vatihügieenilisi tampoone.

Olenevalt kasutusalast toodetakse puuvillast hügroskoopset silma-, hügieeni- ja kirurgilist vatti. Hügieenilist ja oftalmoloogilist steriilset ja mittesteriilset vatti toodetakse pakendites 50, 100, 250 g; kirurgiline on saadaval 15-50 kg, pakendatud 25, 50, 100, 250 g; steriilne - 100 ja 250 g Viimastel aastatel on kirurgiline puuvill pakendatud 100 ja 250 g "siksaki" kujul. Müügile ilmusid ka meditsiinilised vatipallid ning meditsiiniliseks ja kosmeetiliseks otstarbeks mõeldud vatipadjad.

Füüsikaliste, mehaaniliste ja keemiliste näitajate poolest peab meditsiiniline imav puuvill vastama tabelis (Lisa 1) toodud nõuetele.

Looduslike puuvillaste materjalide ebapiisav kogus, samuti vajadus arvestada haavaprotsessi faasidega, määravad lausriidest sünteetiliste materjalide väljatöötamise. Näitena võib tuua puuvillakiudude baasil valmistatud, hea plastilisusega, 1400-2400% sorptsioonivõimega meditsiinilise lõuendiõmmeldud niidita riide. Viskooskiudude keemilise modifitseerimise põhjal töötati välja meditsiiniline kirurgiline hügroskoopne vatt "Viscelot-IM", mille imamisvõime on 2000% 5.

Tselluloosi sorbentide immobiliseerimine sellistele kudedele suurendab imamisvõimet kuni 3400%. Madal hind ja steriliseerimise lihtsus määravad selliste materjalide laia leviku - tselluloosmarli (Venemaa), ES (Saksamaa), Surgipad (USA) jne.

Nende materjalide puuduseks on nakkumine haava külge. See põhjustab granulatsioonikahjustusi, millega kaasneb valu sidemete ajal.

Meditsiinilised käsnad on doseeritud või mitteannustav ravimvorm, mis kujutab endast erineva suuruse ja kujuga poorset massi, mis sisaldab ravim- ja Abiained(joonis 9). Käsnad on erineva suurusega plaatide kujul (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm jne). Praegu saadakse käsnasid peamiselt veiste nahast või kõõlustest, merevetikatest; vabastatakse steriilses pakendis. Hemostaatiline käsn on valmistatud inimese vereplasmast, millele on lisatud kaltsiumkloriidi ja aminokaproonhapet; on kuiv poorne aine valge värv kollaka varjundiga. Seda kasutatakse paikselt, imendub järk-järgult haavasse. Sisaldab trombiini, fibriini, aminokaproonhapet, hemostaatilist; välja antud viaalides. Hemostaatilise käsna võib valmistada ka kollageeniga. Imenduv želatiinkäsn on kõvastunud steriilne vaht, vees lahustuv; läbib kehakudedes resorptsiooni. Mõeldud verejooksu peatamiseks operatsiooni ajal. Erinevad želatiinkäsnad on želatiini-tärklise käsn, millel on sama eesmärk 4.

Kollageeni käsn on kollageenist saadud steriilne poorne plaat. Sellel on resorptiivsed, hemostaatilised ja nõrgad kleepuvad omadused, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt haavasidemete jaoks. Sageli kombineeritakse kollageenkäsnasid erinevate looduslike polümeeride ja raviainetega (näiteks kitosaan, pektiin, antibiootikumid jne), mis võivad oluliselt parandada nende tarbijaomadusi 15.

Algipore on käsn, mis on valmistatud polümeersest ainest (alginaat), mis ekstraheeritakse merekapslist. Haavale kantakse steriilne käsn, mis neelab haava eritumise ja taandub aja jooksul iseenesest. Seda kasutatakse troofiliste haavandite, lamatiste raviks.

Odav sidematerjal, millel on ka väga kõrged imemisomadused, on ligniin, okaspuude spetsiaalselt töödeldud puit, mida toodetakse õhukeste kihtidena. lainepaber. Madala elastsuse ja tugevuse ning meditsiinitöötajate seas ebapiisava populariseerimise tõttu ei ole ligniin leidnud laialdast rakendust. Üldiselt riietusmaterjalina sisse äärmuslikud tingimused eduga võite kasutada mis tahes, kuid täiesti puhast lappi. Siiski on nendel eesmärkidel täiesti vastuvõetamatu kasutada kunstkiust kangast.

Praegu kasutatakse steriilseid marlilappe ja sidemeid koos kohalike antiseptiliste preparaatidega laialdaselt otse haavale kinnitatava sideainena, et vältida infektsiooni teket. Kuid marli, nagu ka teised tekstiilmaterjalid, imendub hästi, kuid seob eksudaadi halvasti ja sellel on selgelt väljendunud nakkeomadused. Lisaks on tekstiilmaterjalidel võime haavaeritist desorbeerida, st. ei suuda eksudaati pöördumatult siduda ja seda täielikult inaktiveerida 14.

Seetõttu on selliste sidemete puudusteks nende kiire immutamine haavaeritusega, märkimisväärne haardumine haavapinnaga ja võimalus säilitada haavainfektsiooni teke, kui sidet õigeaegselt ei vahetata. Kõik see toob kaasa paranemistingimuste halvenemise, vajaduse sagedaste sidemete järele, valu ja koekahjustused sideme vahetamise ajal. Sel juhul on häiritud haavaõõne piisav äravool, moodustuvad sekundaarsed nakatunud õõnsused ja haavade paranemine viibib oluliselt. Lisaks nõuab tekstiilmaterjalist side kohustuslikku täiendavat fikseerimist. Kui reaktiivse turse suurenemise tingimustes sama marli sidemega jäsemele marlisidet kinnitada, võib tekkida žgutiefekt ja isheemia. Seega on tekstiilmaterjalidest haavaplaastrid piisava imamisvõimega, kuid seovad halvasti eksudaati. Lisaks iseloomustab neid kõrge haardumine haavapinnaga, millega sageli kaasneb lokaalne ebamugavustunne, valu sündroom ja kudede vereringe halvenemine haava piirkonnas. Samal ajal esineb sageli traumaatilise haava piisava äravoolu rikkumist, sekundaarsete nakatunud õõnsuste sagedasemat moodustumist, mis toob kaasa kirurgilise ravi mahu suurenemise ja paranemise viivituse 10.

Paljude sidemete tõsiseks miinuseks on nende kleepumine (kleepumine) haava külge, mille tagajärjel muutuvad sidemed valulikuks ja mis kõige tähtsam, taastuvad koed saavad vigastada. Praegu kasutatakse nende puuduste kõrvaldamiseks parafiini ja lanoliiniga immutatud marli sidemeid. Sellised sidemed ei ole aga õhku läbilaskvad ja neil ei ole sorptsiooniomadusi.

Maailmapraktikas on umbes poolteist aastakümmet kasutatud uuenduslikke sidemeid, mille teadlased on spetsiaalselt välja töötanud erinevad tüübid vigastused ja haigusperioodid. Need abinõud on lihtsasti kasutatavad, patsiendile täiesti ohutud ja paranemisprotsessi soodsalt mõjutanud. Need abinõud on pikka aega muutnud põletuste ja haavade ravi ideed.

Tänaseks on sidemete valik oluliselt kasvanud. Sellele aitas kaasa kodumaise ravimitööstuse võimas areng ja välismaiste tootjate toodete massiline sisenemine meie turule. Märkimisväärne samm edasi sidemete valmistamisel oli uute tehnoloogiate kasutamine ja kaasaegsete materjalide tootmine - elastsed, perforeeritud, polümeersetel alustel mittekootud kangad ja metalliseeritud katted, mis vastavad ideaalse sideme nõuetele.3.

Need materjalid peavad:

pakkuda niisket keskkonda;

eemaldada liigne eksudaat;

pakkuda gaasivahetust;

tagada haava ümber püsiv temperatuur;

kaitsta haava eest patogeensed mikroorganismid;

kaitsta haava mikroosakestega saastumise eest;

vältida haava vigastusi.

Nende materjalide baasil loodud spetsiaalse kattega salvsidemed takistavad haavale kleepumist ning neil on puuvilla- ja marlipõhiste sidemete ees mitmeid eeliseid:

soodustab kiirendatud epitelisatsiooni ja paranemist;

tagama haavapinna piisava niiskuse ja gaasivahetuse;

ärge vigastage granulatsioone ja noort epiteeli;

kaitsta haava kiire kuivamise eest, muuta haav elastseks, elastseks;

aidata kaasa cicatricial kontraktuuride ennetamisele;

tagada valutu sideme.

Kaasaegsed sidemed ja vahendid loovad tingimused haava kiireks paranemiseks ja kindlustavad seega armide vastu, mille tekkimine on võimalik traditsiooniliste sidemete kasutamisel 20 pikaajalise haava epiteliseerumise tõttu.

Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed sidemed on kallimad kui marli sidemed, on tegelikult nende kasutamine kaasaegsed vahendid osutub kuluefektiivsemaks kui traditsiooniliste sidemete kasutamine, mida tuleb ikka ja jälle peale kanda, sest. neil ei ole soovitud efekti.

Tänaseks on maailma meditsiini saavutused lõpuks kättesaadavaks saanud laiemale elanikkonnale. Teadus- ja tootmisettevõte CMI Pharmexpert on omandanud mitut tüüpi uuenduslike sidemete valmistamise. Kõrgeimatele rahvusvahelistele standarditele vastavad tooted on samal ajal taskukohased igale raviasutusele. Näiteks imporditud hüdrogeeli sideme eest tuleks maksta mitu korda rohkem kui vene analoogi eest, mis ei jää sellele alla. Sidemete valik on toodud tabelis (lisa 2).

Atraumaatiline sorptsiooniside.

Seda sidet on soovitatav kasutada rohke eritisega värskete tasapinnaliste haavade raviks, olenemata sellest, kas need on nakatunud või mitte, samuti troofiliste haavandite ravis. Tänu spetsiaalsest mittekootud materjalist ümbrisele ei kleepu side haava külge ega vigasta seda, nagu juhtub traditsiooniliste sidemete ja puuvillaga. Puuvillast või tselluloosist padi imab suurepäraselt vedelikku, kuid tagab samal ajal kergesti õhu juurdepääsu haavale. Sidemega loodud puhverefekt võimaldab leevendada kahjustatud ala puudutamisel tekkivat valu.

Praegu toodetakse isekleepuvaid tselluloosist haavasidemeid, millel on haava küljel hüdrofoobne mikrovõrk, puhtast puuvillast imemispadi ja mittekootud materjalist pehme alus, mis on kaetud hüpoallergeense polüakrülaatliimiga. Väikeste pindmiste haavade raviks on saadaval mittekleepuvad geelsidemed, millel on integreeritud tselluloosvatist imav element. Need sidemed on hästi imavad ja õhku läbilaskvad. Tselluloosmaterjali põhjal on loodud kombineeritud sorptsioonisidemed, millel on kolmemõõtmeline imemisvõime. Sel juhul jaotub haava eritumine mitte ainult pealiskaudselt, vaid kogu sideme mahu ulatuses.

Sidemete valikus on karboksümetüültselluloosil, viskoosil, oksüdeeritud tselluloosil põhinevad sidemed. Mittekootud materjalist nagu "Biatraum" (Venemaa) valmistatud mitmekihilised sidemed on marlilaadse struktuuriga ning koosnevad viskooskiust ja polüestrist.

Lisaks tselluloosmaterjali kihtide arvu suurendamisele asetatakse selleks otstarbeks sidemesse spetsiaalsed sorbentmaterjalid.

Veeafiinsuse astme järgi jagunevad kõik sorbendid vees punduvateks ja hüdrofoobseteks.

Vees punduvate sorbentide sorptsioonivõime on suhteliselt kõrgem. See sorbentide rühm rakendab oma tegevust kolme peamise teguri – kapillaarsuse, suure poorsuse ja vett ja haavaeritisi komponente siduvate funktsionaalsete hüdrofiilsete rühmade koosmõjul. Sel eesmärgil kasutatud "Gelevin" ja teised ei ole haavakatted puhtal kujul ja seda tuleb kasutada marli sidemega.

Hüdrofoobsetel sorbentidel on vees punduvatega võrreldes väiksem võime vedelikku absorbeerida, kuid sorbeerib aktiivselt mikroorganisme. Hüdrofoobsetest sorbentidest eristatakse süsinikku, räniorgaanilist, polüuretaani jt. Kõige laialdasemalt kasutatakse polüuretaankäsnasid, millel on hea õhu- ja veeauru läbilaskvus. Need on elastsed ja pehmed, samas kui nende sorptsioonivõime on 1800–2000% 3.

Hüdrofoobset tüüpi haavasorbentidena kasutatakse laialdaselt erinevaid süsinikmaterjale vaulen, resorb jne. Madala eksudatsiooniga haavade ravimisel on soovitatav kasutada süsinikmaterjale. Süsiniksorbendid on mugav alus erinevate ravimite immobiliseerimiseks 4.

Tõhusad sorptsiooniaktiivsed sidemed on hüdrokolloidsed sidemed. Seda tüüpi sidemed koosnevad punduvatest kolloididest, mis on kapseldatud isekinnituvasse elastomeeri. Hüdrokolloidsidemed on ette nähtud kergelt ja nakatumata, samuti mõõdukalt ja kergelt erituvate haavade, samuti "kuivade" nekroosipiirkondadega haavade raviks. Tänu hüdrogeeli omadustele tagatakse haavakudedele plastifitseeriv toime, pehmendab nekrootilisi moodustisi nende all oleva geeli difusiooni ajal ja hõlbustab elujõuliste kudede eemaldamist.

Lisaks marlile kasutatakse neid laialdaselt mittenakkuvate sidemete loomiseks polümeermaterjalid. Nende kujundamise põhimõte seisneb selles, et tselluloosist või sünteetilisest materjalist haava poole jääv pind on kaetud õhukese hüdrofoobse polümeeri kilega ning selleks, et side oma sorptsiooniaktiivsust ei kaotaks, on kile tavaliselt perforeeritud. Hüdrofoobse kihi materjalidena kasutatakse polüetüleeni, polüvinüülkloriidi, polüamiide, silikooni, polüpropüleeni. Teine võimalus mittekleepuvate sidemete valmistamiseks on katta haavapoolne pind õhukese kihiga vaakumpihustatud metalliga, mis on immutatud ZnO, hõbeda või alumiiniumi pulbrit sisaldava silikoon- või akrüülvaiguga.

Antimikroobne sorptsiooni atraumaatiline side. Seda tüüpi side ei võimalda mitte ainult kaitsta kahjustatud pinda mikroobide sissetungimise eest väljastpoolt, vaid ka võidelda kahjulike mikroorganismidega, mis on juba suutnud haava sattuda.

Mittekootud mittekleepuvast materjalist pehme atraumaatilise ümbrise alla on peidetud süsinikkoest sorbendipadi, mis imab aktiivselt haavas olevaid mikroorganisme ja kahjulikke aineid ning omab ka desodoreerivat toimet (kõrvaldab mädaste haavadega kaasneva ebameeldiva lõhna) 6. Tänu nendele omadustele saab sidet kasutada nii nakatumata haavade kui ka mädanenud haavade raviks.

Kõige lihtsamad ja enim kasutatud atraumaatilised sidemed on salvsidemed. Selliste sidemete füüsikalised ja mehaanilised omadused võivad olenevalt kasutatud materjali tüübist või salvi aluse koostisest erineda. Nende kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on tundlik nahk või ravimitalumatus.

Haavade paranemise perioodil on väga oluline vältida nende kuivamist ja lõhenemist. Neutraalse salvimassiga immutatud suuresilmalisest puuvillasest või polümeerkangast koosnev salvi side saab nende ülesannetega suurepäraselt hakkama. Samal ajal võimaldab see patsiendil end mugavalt tunda, kuna sellel on salajased ja hingavad omadused. Kuna salvi koostises puuduvad ravimpreparaadid, ei avalda sideme nahale soovimatut mõju ega põhjusta probleeme isegi kõrge nahatundlikkuse ja suurenenud reaktsiooniga ravimitele patsientidel. Sidet on väga mugav kasutada, seda saab kergesti lõigata konkreetse vigastuse kuju järgi 11.

Hüdrogeeli side VAP-geel. Võib-olla kõige kaasaegsem ja kõrgtehnoloogiline riietus. Selle kasutusala on üsna lai: need on põletushaavad ja troofilised haavandid ja abstsessid ja lamatised ja marrastused ning muud halvasti paranevad nahakahjustused. See on läbipaistev elastne biopolümeermaterjal, rohkem kui 90% vett. Pärast selle želeesarnase aine nahale puudutamist tunnete tänu sellele kerget külmavärinat ainulaadsed omadused sellel on võime valu vaigistada. Lisaks toimib VAP-geel-hüdrogeelside usaldusväärse barjäärina mikroorganismide vastu, imab kergesti endasse haava enda toodetud eritist ja toksiine, kaitseb keha veekao eest ning tagab haava paranemiseks optimaalse pideva niiskusega keskkonna. Võimalus kombineerida VAP-geel-hüdrogeeli sideme kasutamist teiste ravimite ja sidemete kasutamisega, võimalus sidet valutult eemaldada või asendada, täielik hüpoallergeensus ja hingavus võimaldavad minimeerida raviga kaasnevat ebamugavust ja saavutada patsientide üllatavalt kiire paranemine. .

Sorusal ja Legius 15 süsinikkude salvrätikud on alternatiiv traditsioonilistele meditsiinilistele sidemetele.

Salvrätikut "Sorusal" kasutatakse mädaste ja aeglaselt paranevate haavade, troofiliste haavandite, põletuste, fistulite, komplitseeritud operatsioonijärgsete haavade raviks.

Sorusali salvrätikute efektiivsus põhineb nende suurel poorsusel ja kapillaaride aktiivsusel. Selline salvrätik imab mikroorganisme, kemikaale, mädaseid eritisi. See leevendab valu, on hemostaatilise toimega, neelab lõhna ega põhjusta kõrvaltoimeid 16.

Sorusali salvrätik sulgeb haava täielikult, kattudes sellega umbes 2 cm. Katke see 2. kihiga marli sidemega ja kinnitage sidemega. 1-2 päeva pärast saab salvrätiku välja vahetada, kui see on haava eritistega täielikult immutatud. Marli sidet vahetatakse 1-8 tunni pärast, olenevalt arsti ettekirjutusest. Salvrätik on haavalt kergesti eemaldatav. Kasutamise tulemusena muutub tema haav puhtaks ja kuivaks, haavade ja põletuste raviks piisab 1-2 päevast. Haava edasine ravi on soovitatav Legiuse süsinikpadjaga.

Isegi ilma ravimiteta ei lase see haava nakatuda, ei “kuiva” selle külge, leevendab kiiresti põletikku ja turset.

Enne Legius salvrätiku haavale kandmist niisutatakse seda antiseptilise lahusega. Seejärel kaetakse haav täielikult salvrätikuga, kattes selle 2 cm võrra, kaetakse 2. kihiga marli sidemega ja kinnitatakse sidemega. Salvrätikut tuleb haavast eemaldamata niisutada antiseptilise lahusega iga 6 tunni järel. Sidet vahetatakse iga 3 päeva järel, et jälgida haava pinda.

Kui kasutate Legiuse salvrätikuid koos salvide, antibiootikumide, antiseptikumidega, saavad need kergesti märjaks. Sellisele salvrätikule võib ravimeid määrida ilma seda haavast eemaldamata. See suurendab tervendavat toimet.

Salvrätikutel "Sorusal" ja "Legius" on suletud pakendis garanteeritud steriilsusaeg 5 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Pakendi lekke korral saab salvrätiku uuesti steriliseerida kuuma õhu, auru või gammakiirgusega. Salvrätikud on saadaval järgmistes suurustes: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5 x 10 cm.

Samuti on loodud uus tekstiilmaterjal, mis on mõeldud kõrva-nina-kurgu- ja hambaraviks, põletushaavade raviks kiu või pulbri kujul immobiliseeritud trüpsiiniga. Sidemete rühmas arvestatakse kilesid ja käsnasid.

On olemas rühm kleepuvaid, kuid atraumaatilisi sorbentkatteid, mis põhinevad looduslikel ja sünteetilistel polümeeridel. Seda tüüpi sidemeid ei ole vaja eemaldada ja need jäävad haavale kuni täieliku imendumiseni. Alginaadid kuuluvad sellesse haavakatete rühma.

Kollageeni kasutamine imenduvate haavasidemete saamiseks on seotud selle omadustega stimuleerida fibroblastogeneesi, mis tuleb asendada sidekoe. Lahustuva kollageeni baasil töötati välja Kombutek-2 kate; "Kaetud" kollageenkile astelpajuõliga; Gentatsykol kombineeritud preparaat, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati. Neid ravimeid kasutatakse lamatiste, doonornaha piirkondade ja muude haavade raviks haavaprotsessi 2. faasis. Imenduvaid sidemeid võib valmistada ka sünteetiliste polümeeride baasil: polüglükoliid, polülaktiid jne.

Aligniin. Välja antud õhukese krepp- (kortsuspinnaga) paberina. See on keeruline orgaaniline aine, mis on osa puidust ja suhtleb taimerakud tugevus, tselluloosi tootmisel puidust keemiliselt eraldatud 17. Klassid:

1) A - sidemete jaoks (kõrge kapillaarsus - 85 mm 30 minutiga ja veeimavus - 12 g 1 g aligniini kohta, niiskus mitte üle 6%),

2) B - ravimite ja meditsiiniinstrumentide pakendamiseks. Neid toodetakse mitmekihiliste 600-700 mm laiuste ja 600-2600 mm pikkuste lehtedena, mis on virnastatud 5 kg pakkidesse.Vett on odavam.

Puudused:

vananemine pikaajalise ladustamise ajal;

hävitamine (pulbriks muutumine);

levib niisutamisel;

ebapiisavalt elastne, kasutatakse koos vatiga.

Niisiis määratletakse esimeses peatükis sidemete mõiste ja põhinõuded, uuritakse sidemete klassifikatsiooni ning antakse sidemete omadused. Esimese peatüki teoreetiline materjal võimaldas liikuda edasi lõpliku kvalifikatsioonitöö praktilise osa juurde ja viia läbi Artemi meditsiiniasutustes patsientide ravimisel kasutatavate sidemete võrdlev analüüs.

2. peatükk

2.1 Artemi tervishoiuasutustes patsientide ravimisel kasutatavad materjalid

Lõpliku kvalifitseerimistöö osana käsitletakse Artemi linna tervishoiuasutustes patsientide ravimisel kasutatud materjale riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Artemovskaja" näitel. linna haigla nr 1".

KGBUZ "Artjomovskaja linnahaigla nr 1" asutuse struktuuri kuuluvad: polikliinik, polikliiniku traumaosakond (traumakeskus), vastuvõtuosakond, anestesioloogia-reanimatsiooni osakond, kirurgiaosakond, traumaosakond, neuroloogiline osakond, otorinolarüngoloogia osakond, füsioteraapia osakond, osakond funktsionaalne diagnostika, radioloogiaosakond, kliinilise diagnostika labor, operatsioonituba, transfusioloogiakabinet, patoloogiaosakond, polikliiniku kaks filiaali.

Haigla asub transporditeede ristumiskohas: maanteed, lennu- ja raudteetransport.

Haiglas osutatakse ambulatoorset abi, sh päevahaiglas ja koduhaiglas, eriarstiabi järgmistes valdkondades: kirurgia, traumatoloogia, uroloogia, neuroloogia, neurokirurgia, otorinolarüngoloogia, anestesioloogia-reanimatsioon, radioloogia, kliiniline ja laboratoorne diagnostika. Lisatud elanike arv on 39 739 inimest. Meditsiiniabi osutatakse Artjomovski linnaosa, Artjomi linna ja Škotovski rajooni elanikele.

Patsientide ravimisel Artjomovskaja linnahaiglas nr 1 2013.-2015. kasutatud:

meditsiinilised sidemed;

puuvillapallid;

liimplaastrid mähis ja bakteritsiidne plaatide kujul;

meditsiinilised marli salvrätikud;

padjad puuvilla-marli meditsiinilised;

kaasaegsed atraumaatilised sidemed.

Mittesteriilne meditsiiniline marli side on ette nähtud kirurgiliste sidemete fikseerimiseks, pealekandmiseks, valmistamiseks. Materjal - meditsiiniline pleegitatud marli, mis vastab GOST 9412-93 tehnilistele nõuetele. Omadused: pikkus 5,0 ± 0,3 m, laius 10,0 ± 0,5 cm, valgedus mitte alla 80%, sidemeriba mõõtmetega 50x200 mm purunemiskoormus mitte vähem kui 7 kgf, kapillaarsus mitte alla 7,0 cm/h. Side peaks olema valge, ilma värviliste ja rasvaste laikudeta, ilma õmblusteta ja lõigatud servaga (sideme sisemises otsas on lubatud mitte üle 0,5 m pikkuse lõikamata serva või narmastega serva olemasolu).

Rühmapakend pakkepaberis, 40 tk pakis. Märgistus vastavalt GOST 1172-93 nõuetele.

Kõlblikkusaeg on vähemalt 5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Steriilsed marli salvrätikud.

Salvrätikud on mõeldud kasutamiseks valmis kirurgiliste sidemetena. Salvrätikud on valmistatud meditsiinilisest pleegitatud puuvillasest marlist, pleegitatud marli tihedus on 36 g/m2, õmblusteta ja lõigatud servadega. Salvrätikud on pakendatud individuaalsetesse pakenditesse vastavalt GOST-ile. Tooted vastavad standardile GOST 16427-93.

"DokaPlast" on steriilne isekinnituv side-plaaster, st. kleepuvate servadega polsterdatud side. Võrgust lausriie alus on erilise pehmusega ja nahale hästi tajutav, tagab haavas vaba gaasivahetuse, selle elastsus võimaldab haavu hästi sulgeda ebatasastel kehapiirkondadel. Atraumaatilisel padjal on kõrged sorbeerivad omadused. Antiseptikuga immutatud sidemepadi kaitseb haava infektsiooni eest ja soodustab kiiret paranemist. Liimi diskreetne pealekandmine loob tingimused naha "hingamiseks", tagab allergiliste reaktsioonide puudumise ja vähendab oluliselt eemaldamise valu pärast pealekandmist ning loob seetõttu patsiendile täiendava mugavuse

Võrreldes välismaiste analoogidega on DokaPlastil kaks olulist eelist:

padi on immutatud antiseptikumiga, pakkudes püsivat antimikroobset kaitset;

kleepuvatele servadele kantakse liim diskreetselt, s.t. katkendlikult, mis tagab hea hingavuse ja allergiliste nahareaktsioonide puudumise.

...

Sarnased dokumendid

Uusimate kirurgiliste tehnoloogiate ja kaasaegsete seadmete kasutamine katarakti ravis. Patsientide silmade seisundi hindamine. Varaste operatsioonijärgsete tüsistuste prognoosimine katarakti ja avatud nurga glaukoomi samaaegsel ravil.

artikkel, lisatud 18.08.2017


südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid veresoonte haigused, ravi. Patsientide psühholoogilise seisundi tunnused. Võrdlev analüüs õendusprotsess juures koronaarhaigus südamed kardioloogiliste, terapeutiliste ja kirurgiliste osakondade patsientidel.

lõputöö, lisatud 15.06.2015


Meditsiiniline taastusravi ja taastusravi Vene Föderatsioonis. Roll õde südame-veresoonkonna haigustega patsientide taastus- ja kuurortravis. Patsientide küsitlemine nende tervisliku seisundi hindamiseks.

kursusetöö, lisatud 25.11.2011


Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS). AIDSi viirus. HIV-i kliiniliste või laboratoorsete tunnuste tuvastamine patsiendil. HIV-nakkuse peamised ilmingud statsionaarset ravi saavatel patsientidel. HIV-nakkuse ravi.

abstraktne, lisatud 27.02.2009


Kliiniline pilt, tuberkuloosi kulg patsientidel, selle diagnoosimine HIV-positiivsetel patsientidel. Meetmed HIV-nakkuse korral kõrge tuberkuloosiriskiga isikute tuvastamiseks. Õe roll kopsutuberkuloosihaigete ravis.

abstraktne, lisatud 26.06.2017


Amlodipiin kui meditsiiniline ravim, mis on dihüdropüridiini kaltsiumikanalite antagonist. Aliskireeni toime hindamine patsientidel, kellel on krooniline haigus neerud, kellel on raskekujuline hüpertensioon ja läbivad hemodialüüsi.

esitlus, lisatud 28.10.2017


Togliatti linnahaigla põletushaigla toimivusnäitajad. Põletuste põhjused lastel. Põletusvigastuse vanuseline eripära. Patsientide ravis kasutatavad kaasaegsed sidemematerjalid. Esmaabi põletusvigastuse korral.

esitlus, lisatud 25.03.2019


Gastriidi etioloogia, vormid, sümptomid ja ravi põhiprintsiibid. Taimsete ravimite roll gastriidi ennetamisel ja ravis. Iseloomulik ravimtaimed ja kibedust sisaldavad ravimtaimed, mida kasutatakse gastriidi raviks.

kursusetöö, lisatud 10.11.2013


Mõiste, klassifikatsioon, kliiniline kulg, veresoonte ateroskleroosi tüsistus, diagnoosimine ja ravi. Patsientide suhtumine oma haigusesse. Psühholoogilised omadused patsiendid ja nende suhtumine elukvaliteedisse. Õendustehnoloogia.

lõputöö, lisatud 06.04.2015


Plasmaferees gestoosi ravis, selle omadused, võimalused ja kasutamise tingimused. Absoluutsed vastunäidustused plasmafereesi jaoks. Plasmafereesi metoodika ja peamised etapid sünnitusabi sepsises, samuti antifosfolipiidide sündroomi ravis.

Riietumine(PM) - need on tooted, mis on kiud, niidid, kangad, kiled, lausmaterjalid ja on ette nähtud sidemete valmistamiseks tööstusettevõtetes või vahetult enne kasutamist meditsiinitöötajate ja lõppkasutajate poolt.

PM-i kasutatakse operatsioonidel ja sidumisel operatsioonivälja ja haavade dreneerimiseks, haavade tamponeerimiseks verejooksu ja drenaaži peatamiseks, sidemete pealekandmiseks, haava ja põlenud pinna kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni ja kahjustuste eest.

PM-i rakendamise peamised eesmärgid:

Haavade kaitse keskkonnategurite eest (külm, kuumus, mustus, tolm jne);

Vältida mikroorganismide sattumist väliskeskkonnast haava;

Kudede lagunemisproduktide, mikroobide, toksiinide, ensüümide, allergeenide eemaldamine haavast;

Haavaprotsessile ravitoime pakkumine: antimikroobne, hemostaatiline, mittepoliitiline, valuvaigistav, taastav, antioksüdant, immunostimuleeriv;

Sidemete kinnitamine kahjustatud kehaosale.

Eelpool sõnastatud PM rakendamise eesmärkidest lähtuvalt saab eristada teatud nõudeid.

Peamised nõuded PM-le on steriilsus ja atraumaatilisus. Lisaks peaks PM olema tugev, plastiline, kleepumisvastane, läbilaskev (õhku ja patoloogilise substraadi jaoks) ja mikroorganismidele mitteläbilaskev, tagama patsientidele mugava olemasolu, ökonoomne ja mugav kasutada; ei tohiks sisaldada allergilisi ja mürgiseid komponente.

Mõnel juhul osutub vajalikuks anda PM-le täiendavaid raviomadusi, immutades (immutades) seda raviainega või kasutades PM-i ravimite (komposiitide) substraadina.

Kaasaegne PM peaks olema ka lihtsalt kasutatav (lihtrakendused), mis hõlbustab meditsiinipersonali tööd ja võimaldab neid kasutada eneseraviks ja eneseabiks.

Kasutusvalmis sidet nimetatakse sidemeks (PS). PS on tehtud PM-ist. PS-i klassifikatsioon olenevalt vormist on näidatud joonisel 1.

Joonis 1. PS klassifikatsioon olenevalt vormist

Siia kuuluvad sellised PS-rühmad nagu sidemed, kotid, salvrätikud, plaastrid, tampoonid, aerosoolid (pihustusvahud ja pihustuskiled), haavakatted.

Sidemed on teatud tüüpi puuvilla-viskoosist marli sidemed teatud suurusega rullidena; kuuluvad traditsioonilise, laialt kasutatava PS-i hulka. Sidemete tüübid on näidatud joonisel 2.

Joonis 2. Meditsiiniliste sidemete tüübid

Mittesteriilseid marli sidemeid toodetakse suurustes 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm nii sekundaarses kui ka üksikpakendis. Steriilseid marli sidemeid toodetakse suurustes 5x10, 5x7, 7x14 cm üksikpakendis.

Kipssidemed sisaldavad kipsi, mis pärast märjaks saamist kantakse vigastatud kehaosadele, et neid kinnitada; kasutatakse peamiselt traumatoloogias. Saadaval suurustes 3x10, 3x15, 3x20 üksikpakendis. Viimastel aastatel on tarbijaomaduste parandamiseks selliseid sidemeid toodetud plastifikaatoriga PVA.

Elastne side on valmistatud karmist puuvillasest lõngast, mille aluseks on kootud kumminiidid, mis suurendavad järsult sideme elastsust. Elastseid sidemeid ei steriliseerita, neid kasutatakse pehmete kudede mittejäigaks pingutamiseks.

Bandage tubular on hüdrofiilsest materjalist õmblusteta toru; selle elastsuse tagab silmkoeline kudumine. Saadaval mitmes läbimõõdus kasutamiseks ülemiste ja alumiste jäsemete erinevates piirkondades.

Torusideme eriliik on võrkside – erineva läbimõõduga võrgutoru, mis rullitakse kokku rulli kujul. Sellest lõigatakse maha vajaliku pikkusega tükk, et kinnitada haavale kirurgiline side.

Hüdrofiilsel sidemel on võime vett imada; saadaval kahes versioonis: steriilne ja mittesteriilne (laius 4-20 cm).

Tärklisega sideme valmistatakse tärgeldatud marlist või organzast. Seda kasutatakse tugevdava materjalina hüdrofiilsete sidemete peal (otse haaval võib see "kuivatada", kahjustada volti).

Tsingi sisaldav kleepside on tavaline õhukese pastakihiga side, mis sisaldab glütseriini, želatiini, naatriumkloriidi, tsinkoksiidi, s.o. seda tüüpi side viitab terapeutilisele PS-le. Kuivanuna selline side “istub maha” ja side läheb väga pingul, mistõttu kasutatakse seda seal, kus on vaja vältida kudede turset, näiteks nahapõletike korral.

Salvrätikute rühmas eristatakse korralikke salvrätikuid (näiteks marli salvrätikud) ja meditsiinilisi salvrätikuid (näiteks Coletex salvrätikud).

Marli salvrätikud on kahekihilised marli lõiked suurusega 16x14 cm, 45x29 cm jne. Steriilsed salvrätikud on saadaval pakendites 5, 10, 40 tk., mittesteriilsed - 100 tk.

Meditsiinilised salvrätikud on kombineeritud doseerimisvorm, mis on kas substraadil (kõige sagedamini koel) olev meditsiiniline biopolümeer, millesse on immobiliseeritud ravimaine, või ravimainega immutatud koealus.

Salvrätikud "Coletex" - komposiit PS, mis on spetsiaalsest tekstiilmaterjalist kiht terapeutilise toimega biopolümeeri kandjana, milles on immobiliseeritud ravim. Need sisaldavad erinevates kombinatsioonides hemostaatilisi, põletikuvastaseid, haavade paranemise ja valuvaigistavaid aineid (furagin, kloorheksidiin, taruvaik, naatriumalginaat, uurea, metronidasool). Need on ette nähtud kasutamiseks ravi- ja profülaktilise vahendina vigastatud kudede, õmmeldud haavade esmaseks sulgemiseks, nakatunud ja granuleerivate haavade, troofiliste haavandite, põletuste, lamatiste sulgemiseks. Pakendatud esmasesse pakendisse steriilse (sees) paberkotti ja sekundaarsesse pakendisse - pappkastidesse. Neid saab kasutada ka onkoloogias lokaalse radiosensibiliseeriva vahendina kiiritusravi ja kiiritusjärgsete vigastuste korral.

Sidekotid on haavale kinnitamiseks mõeldud valmissidemed, et kaitsta seda saastumise, infektsioonide ja verekaotuse eest. Individuaalsete sidemepakendite koostis sisaldab steriilset hüdrofiilset sidet (7 cm x 5 m), vatipadjakest (13,5x11 cm), mille saab õmmelda sideme algusesse, ja nööpnõela sideme otste kinnitamiseks. Puuvilla-marli padjad on immutatud sublimaadi lahusega. Pakette on kahte tüüpi: väikesed ja suured, milles on üks või kaks padjakest (üks on õmmeldud sideme algusesse, teine ​​on vaba). Individuaalsed riietuskotid on valmistatud nii, et pideval kandmisel ei rikutaks steriilsust. Kui kaitsekest siiski puruneb, jääb koti südamik steriilseks.

Praegu tehakse sidemeid, mis kleepuvad haavale nõrgalt (kuivavad vähe, kuni erituvad haavad).

Tampoonid on väike vatitükk või sidemelapp, mida kasutatakse haava või haavandi sulgemiseks või verejooksu peatamiseks (operatsiooni ajal vere eemaldamiseks tükeldatud veresoontest).

PS-na kasutatavad krohvid viitavad kasutusotstarvet arvestades kinnitus- ja katmiskrohvidele. Need võivad sisaldada raviainet (katteplaastrid), ei pruugi sisaldada (kinnitusplaastrid).

Kinnitusplaastreid kasutatakse kirurgias ja traumatoloogias sidemete kinnitamiseks; katteplaastrid - dermatoloogias mitmete haiguste või epidermise mehaaniliste kahjustuste raviks.

Tavaliselt kombineeritakse sidemeplaastrid tingimusliku nimetuse "kleepkrohv" all. Kõrval välimus need on jagatud lindideks ja ribadeks. Liimkrohvidel on reeglina ühel küljel kleepuv (kleepuv) kiht; katteliimplaastrite puhul kinnitatakse kleepuvale poolele ravimitega immutatud marlilapp (näiteks bakteritsiidne plaaster).

Kleepplaastreid toodetakse: "Leukoplast", "Siofaplast", "Trikoplast", "Santavik" jne. Lisaks toodetakse perforeeritud plaastreid paberil kaubanimede "Leukopor", "Betabant" jne all. Ettevõte "Veropharm" (Venemaa) toodab Uniplasti plaastrite seeriat, sealhulgas: Fikseeriv kleeplint, mõõtmed 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; toodetakse kaitsekattega rullides ja väiksemas suuruses - rullidel; teibi alus on elastne viskooskangas, mittekootud kleepkangas.

Sidumisribad "Uniplast Plus" tagavad sideme usaldusväärse fikseerimise, kaitsevad haava mikroobide eest, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega nahaärritust. Neil on lihavärv, nad ei jäta nahale ja riietele jälgi.

Plaastreid valmistatakse erineva suuruse ja konfiguratsiooniga, sealhulgas ristküliku- või ümmarguse kujuga kinnituskleeplindil perforatsiooniga või ilma. Pakendis 8, 10, 20 tk. üks standardsuurus ja komplektidena 10, 16, 24, 30 tk. erineva kuju ja suurusega tooted.

Valikus riietusribasid:

Veekindel;

Hüpoallergeenne;

Elastne (mugav kasutada liigestel).

Band-Aid seeria antimikroobseid plaastreid toodab Johnson & Johnson. See on valmistatud mittekootud materjalist, ei kleepu haavale, sisaldab bensalkooniumkloriidi antiseptilist, läbipaistev. Kleepuv kate fikseerib plaastri nahal, ei põhjusta ärritust. Mõõdud 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakendis 24 erinevat suurust.

Tüübid: antiseptiline veekindel, antiseptiline kude – sobib haavade kaitsmiseks voltidel.

Ravikäsnad on ravim- või doseerimata ravimvorm, mis on erineva suuruse ja kujuga poorne mass, mis sisaldab ravimeid ja abiaineid (peamiselt polümeerseid materjale). Käsnad on erineva suurusega plaatide kujul (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm jne). Praegu saadakse käsnasid peamiselt veiste nahast või kõõlustest, merevetikatest; vabastatakse steriilses pakendis.

Ravikäsnade nomenklatuur on näidatud joonisel 3.

Joonis 3. Ravikäsnade tüübid

Hemostaatiline käsn on valmistatud inimese vereplasmast, millele on lisatud kaltsiumkloriidi ja aminokaproonhapet; on kuiv poorne kollaka varjundiga valge aine. Seda kasutatakse paikselt ja lahustub haavas järk-järgult. Sisaldab trombiini, fibriini, aminokaproonhapet, hemostaatilist; välja antud viaalides. Hemostaatilise käsna võib valmistada ka kollageeniga.

Imenduv želatiinkäsn on kõvastunud steriilne vaht, vees lahustuv; läbib kehakudedes resorptsiooni. Mõeldud verejooksu peatamiseks operatsiooni ajal. Erinevad želatiinkäsnad on želatiini-tärklise käsn, millel on sama eesmärk.

Kollageeni käsn on steriilne poorne plaat, mis on saadud kollageenist; on resorptiivse, hemostaatilise ja nõrga kleepuva omadusega, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt haavasidemete jaoks. Kollageenkäsnad kombineeritakse sageli erinevate looduslike polümeeride ja raviainetega (näiteks kitosaan, pektiin, antibiootikumid jne), mis võivad oluliselt parandada nende tarbimisomadusi.

Algipor on käsn, mis on valmistatud polümeersest ainest (alginaat), mis ekstraheeritakse merevetikatest. Haavale kantakse steriilne käsn, mis neelab haavaeritise. Aja jooksul see kate lahustub. Käsn ise sisaldab raviaineid, mis soodustavad aktiivselt paranemist. Seda kasutatakse troofiliste haavandite, lamatiste raviks; täieliku resorptsiooni tõttu saab seda kasutada siseorganite operatsioonidel.

Algimaf on algipoori modifikatsioon, sisaldab erinevat komplekti antiseptilisi aineid, soodustab haavade kiirendatud paranemist.

Viimastel aastakümnetel on selline PS-turu segment nagu haavakatted arenenud väga dünaamiliselt. Selle põhjuseks on ühelt poolt nõudlus uut tüüpi PS järele meditsiinis, teisalt aga teaduse ja tehnika saavutused.

Haavasidemed on mõeldud peamiselt krooniliste haavade raviks. Nende koostis ja tüübid sõltuvad haava tüübist ja raviprotsessi etapist (ravi põhietapid: puhastamine, orgaanilise aine eemaldamine, granuleerimine, vaskularisatsioon, epitelisatsioon). Nad toodavad alginaat-, käsn-, hüdrogeel- ja hüdrokolloidkatteid, millest valmistatakse sidemeid, mis on mõeldud haavaeritise absorbeerimiseks ja haava hüdratatsiooni seisundi kontrollimiseks. Haavakattena kasutatakse ka auru läbilaskvaid kilesid ja membraane.

Perforeeritud imavad kilekatted lahendavad kerge kuni mõõduka eksudaadiga haavade võrksidemete kuivamise probleemi.

Austria ettevõte "NYCOMED" toodab absorbeerivat haavaplaastrit "Tachocomb", mis on ette nähtud hemostaasiks ja kudede sidumiseks, eriti erinevate organite (maks, põrn jne) parenhüümi kirurgiliste sekkumiste ajal günekoloogias, uroloogias, veresoontekirurgia, traumatoloogia valdkonnas. jne .d. Tachocomb on kollageenplaat, mis on kaetud spetsiaalse fibriinliimiga, mis sisaldab fibrinogeeni, trombiini, riboflaviini jne. Haavale kantud Tachocomb plaat imendub inimkehas 3-6 nädala jooksul. Kate on toodetud hermeetilises pakendis ja kantakse peale rangete steriilsustingimuste kohaselt. Plaadi mõõdud 9,5x4,8x0,5 cm; 1 arvuti. pakendis, pakendis 5 või 10 tk.

Haavakiled on tavaliselt erinevat värvi (kollane, tumesinine, värvitu jne) steriilsed perforeeritud lehed, sõltuvalt neis sisalduvatest antiseptikumidest. Haavakilede nomenklatuur on näidatud joonisel 4.

Joonis 4. Haavakilede nomenklatuur

Polüvinüülalkoholi aseptiline kile "Aseplen" on ette nähtud nakatunud haavade, I-II astme põletuste raviks, siirdatud naha autotransplantaatide ja doonorikohtade ajutiseks sulgemiseks. Kilesid toodetakse kolmes modifikatsioonis: dioksidiiniga (Aseplen-D), joodiga (Aseplen-I), katapoliga (Aseplen-K). Need on hüdrofiilsed, kergesti modelleeritavad haava järgi, perforeeritud aukude tõttu ei sega haavaeritise väljavoolu, tagavad pikaajalise antimikroobse toime, on kergesti eemaldatavad haava pinnalt, tekitavad õrna kärna ja soodsad tingimused regeneratiivseteks protsessideks. haava ja vältida nakkuslike tüsistuste teket. Kile läbipaistvus tagab visuaalse kontrolli haava seisundi üle.

Perforeeritud polüvinüülalkoholkile "Viniplen" on ette nähtud doonorikoha haavade raviks dermatomaalse naha siirdamisel. Seda saab kasutada ka muu etioloogiaga lamedate haavade ajutiseks sulgemiseks, kosmetoloogias jne. Kile on mittetoksiline, vähendab haava paranemisaega, väldib parkimist desinfitseerivate lahustega, ei vigasta haava ja on heade dreenimisomadustega.

Vaseliiniga kile "Vasoderm-S" on valmistatud puuvillase kanga baasil ja eritoodanguna ning immutatud neutraalse salviga, mis sisaldab veevaba vaha, vedelat vaseliini, kalaõli, Peruu palsamit. Seda kasutatakse värskete ja nutvate haavade, põletuste, küünte koorimise, haavandite, fimoosi operatsioonide, naha siirdamise korral. ilukirurgia ja mitmesugused nahakahjustused. Eelised: ei kleepu haavale, imab eritist, parandab granuleeritust ja epigeelimist, hoiab ära sekundaarse infektsiooni, on antiseptilise toimega.

Bioloogiline haavaside "Biokol-1" on läbipaistev, elastne, poorne kile, mis kinnitab haavale usaldusväärselt ise, stimuleerib regeneratsiooni, mis kiirendab haava paranemist. Sellel on absoluutne atraumaatiline toime, valuvaigistav toime. Seda kasutatakse põletuste, troofiliste haavandite raviks, doonorikohtade kaitsmiseks ja autotransplantaatideks.

Ülaltoodud filmid on toodetud Venemaal.

Sidemed on haavale või kehaosale kantud kangas, mis kaitseb välismõjude eest ja kiirendab paranemist.

Aseptilised sidemed on valmistatud steriilsest sidemematerjalist (üks või kaks vati-marli padjakest, marli side ja fiksaator) ning on mõeldud kaitsma haavapindade mikroobse saastumise ja muu saastumise eest.

Elafom sünteetilised sidemed on mõeldud erinevate haavade, sh põletuste raviks. Väljastatakse üksikpakendites, steriilsed. Nende sidemete kasutamine võib vähendada sidemete arvu ja kestust poole võrra.

Välismaised tootjad toodavad haavasidetena mitmesuguseid haavasidemeid, mis imavad eksudaate ja millel on terapeutiline toime tänu erinevate raviainete sisaldusele (absorbent deodorant, primaarne viskoos, povidoonjood jne).

Venemaal on viimastel aastatel välja töötatud uusi immobiliseeritud ensüümidega PS-i, näiteks Dalceks-trüpsiin, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. Need on tselluloosi või polükaproamiidi kandjad immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümide, trüpsiini või lüsotsiini, kollitiiniga. Neid kasutatakse kirurgias mädaste-nekrootiliste haavade raviks hüdratsiooni staadiumis, samuti lamatiste, erineva etioloogiaga haavandite ja põletuste raviks.

Riietumine- operatsioonide ajal kasutatav materjal ja sidemed haavade ja õõnsuste dreenimiseks, kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni eest, drenaažiks, samuti verejooksu peatamiseks tamponaadiks. P.m. on valmistatud mittesünteetilistest ja sünteetilistest, kootud ja lausriidest materjalidest. Sidematerjaliks on marli, vatt, ligniini, polümeerkiled ja -võrgud, viskooskangas jne P. m. võib olla aseptiline, antiseptiline (sisaldab antiseptilist ainet), hemostaatiline (sisaldab hemostaatilist ravimit). Tampoone, turundasid, salvrätikuid, sidemeid ja muid P. m.-st valmistatud kasutusvalmis tooteid nimetatakse sidemeteks ( riis. 1-3 ). Kastmed ja tooted peaksid niiskust hästi imama ja aurustama; ei aeglusta haava regeneratiivseid protsesse, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega avalda kehale muid kahjulikke mõjusid; neil on piisav tugevus ja elastsus; ärge muutke nende omadusi steriliseerimise, ravimitega kokkupuute ja haava väljutamise ajal.

Marli on haruldane võrgutaoline kangas, mis on valmistatud linasest, puuvillast ja viskooskiust. See imab kergesti vett, on piisava tugevuse ja elastsusega. Pleegitatud viskoosist marli on siidine, kuid sellel on halvemad hügroskoopsed ja termilised omadused, väiksem vastupidavus teatud ravimid ja kõrgem süttivus. Lisaks kaotab see märjana jõudu ja võib pärast autoklaavimist kokku kukkuda. Marli hügroskoopsus määratakse kahe 5´5 suuruse marlitüki vettelaskmisega. cm. Hea hügroskoopsusega saavad nad kiiresti märjaks ja vajuvad vähemalt 10 koos, neelates kaalu järgi kaks korda suurema koguse vett (määratud kaalumise teel). Kokkupuutel viskoosse fibriin-mädase eksudaadiga marli pärast 8 h kaotab hügroskoopsuse, mis on märkimisväärne puudus, sest. mädaste haavade ravis on vaja sagedast sidet vahetada. Drenaažiomaduste suurendamiseks niisutatakse seda naatriumkloriidi hüpertoonilise lahusega, mis on immutatud polüetüleenglükoolil põhinevate hüdrofiilsete salvidega (levosiin, levomekool, dioksool). See aitab kaasa kõrge osmootse rõhu tekkele, mis suurendab vedeliku väljavoolu haavast sidemesse. Lisaks aeglustuvad regeneratiivsed protsessid marli kõrge nakkumise (kleepumise) tõttu haava seintega; sidemed on valulikud ja granulatsioonid on vigastatud, mille tagajärjel võib tekkida sekundaarne verejooks. Pleegitatud marli toodetakse rullides laiusega 64, 84 ja 90 cm, pikkus mitte vähem kui 100 m ja komplekteeritud pallidena, mis kaaluvad kuni 80 kg. Nad teevad ka hügroskoopset antiseptilist ja hemostaatilist marli. Antiseptiline marli immutatakse streptomütsiini, furatsiliiniga või immutatakse enne kasutamist, et anda antiseptilised omadused jodopürooni, kloorheksidiini, klooramiini jne abil. Hemostaatiline marli immutatakse raudtrikloriidi või seskvikloriidi rauaga. Hemostaatilisel eesmärgil kasutatakse oksütselluloosi marli, hemostaatilist fibriini kilet. Sidemed, salvrätikud, tampoonid, turundad ja pallid on valmistatud hügroskoopsest marlist.

Sidemed - rulli kujul kokku rullitud pikad erineva laiusega marli ribad, mida kasutatakse sidemete tugevdamiseks. Need on saadaval mittesteriilsetes 20-30 tk pakendites või steriilsetes küpsetuspaberis, mis sobivad pikaajaliseks säilitamiseks. Levinuimad sidemed on järgmises suuruses ( cm): 16´ 1000; 14' 700; 10' 500; 7'500; 5´ 500. Selleks, et side kindlalt ja õigesti asetseks, tuleks sideme laius valida sõltuvalt sidutava anatoomilise piirkonna suurusest: keha jaoks on soovitatav side laiusega 10-16 cm, jäsemete jaoks - 10-14 cm, pea jaoks - 5-7 cm, sõrmedele ja kätele - 5 cm.

Salvrätikud - ristkülikukujulised steriilsed marlitükid (suurused 14´16; ja 33´45 cm), volditud 3–4 kihina nii, et nende servad on sissepoole mähitud, et vältida niitide levikut ja haava sattumist. Salvrätikuid kasutatakse haava või õõnsuse kuivendamiseks, operatsioonivälja tarastamiseks ja täiendavaks isoleerimiseks erinevate õõnsuste (abstsessid, flegmoonid, õõnesorganid jne) avamisel.

Tampoonid - pikad marli ribad (kuni 50 cm) erineva laiusega (kuni 10 cm), samuti volditud 3–4 kihina servadega sissepoole. Neid kasutatakse operatsioonivälja piiramiseks, haavade tamponeerimiseks verejooksu peatamiseks, harvem drenaažiks.

Kitsad marli ribad 2 laiused cm ja pikkus kuni 10-15 cm nimetatakse turundadeks. Need on valmistatud samamoodi nagu tampoonid, neid kasutatakse tema ja kitsaste haavade kuivatamiseks ja äravooluks.

Marli pallid - väikesed marli tükid (5´5; 10´10 cm), mis on volditud mitmes kihis kolmnurga või nelinurga kujul ja mida kasutatakse haavade ja õõnsuste kuivatamiseks, kirurgi käte ja naha ravimiseks operatsioonivälja piirkonnas. Mõnikord valmistatakse selleks otstarbeks puuvillasest marlipallid, mis mähivad hügroskoopse vati tükke väikestesse marlitükkidesse.

Vatt on lausmaterjal, mis koosneb juhuslikult põimunud kiududest. Meditsiiniline vatt on valmistatud puuvillast, puuvillast, millele on lisatud viskooskiudu, või 100% viskoosklambrist. Sünteetilisel villal on kõige halvem hügroskoopsus ja kuumuskindlus ning seda kasutatakse sideainena harva. Meditsiinilise vati on 2 tüüpi - lihtne (rasvane, hall) ja hügroskoopne (valge). Hall vatt ei ole hügroskoopne, ei lase hästi auru läbi ning autoklaavis steriliseerides võivad vatirulli sügavusele jääda patogeensed mikroorganismid. Seetõttu kasutatakse seda kirurgias pehme voodrina kipssidemete või lahaste paigaldamisel, samuti soojust isoleeriva materjalina (soojendavad kompressid). Sidemete jaoks kasutage ainult steriilset imavat puuvilla. See on hästi imav ja parandab sidemete imamisomadusi. Sidemega asetatakse marli kihtide vahele vatt. Imavat vatti kasutatakse ka vati-marli tampoonide, pallide valmistamiseks naha antiseptiliste lahustega töötlemiseks ja kleooliga määrimiseks. Kaltsiumi- ja naatriumisooladega neutraliseeritud hüdroksütselluloosist valmistatud vatil on hemostaatilised omadused.

Ligniin on spetsiaalselt töödeldud okaspuude puit, mis on toodetud õhukese lainepaberi kihtidena, omab kõrgemaid imemisomadusi kui marli, kuid seda ei kasutata laialdaselt selle madala tugevuse ja elastsuse tõttu.

Pakkuda esmalt ja esmaabi aseptilise sidemena kasutatakse individuaalset sidemekotti. See on ühest proovist koosnev steriilne side, mis on ümbritsetud kaitseümbrisega. Seda kasutatakse verejooksu peatamiseks, haava (põletuse) kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni ja kahjulike keskkonnategurite eest.

Individuaalne sidemepakett koosneb 10 laiusest sidemest cm ja pikkus 7 m, kaks puuvillase marli patja 17,5´ 32 cm, millest üks on fikseeritud ja teine ​​saab liikuda mööda sidet etteantud kaugusel. Pärast sideme paigaldamist kinnitatakse sideme ots pakendi külge kinnitatud tihvtiga. Samuti toodavad nad kasutusvalmis steriilseid marli sidemeid erineva suurusega vati-marli padjaga, bakteritsiidset paberit ja plaastrit marrastuste ja pindmiste haavade raviks, steriilse imava puuvilla pakendeid.

Sidemematerjalide ja -toodete valik laieneb oluliselt tänu polümeeride kasutamisele, mis on sileda, ebemevaba pinnaga ja seetõttu ei kleepu haavaseina külge, on kergesti ja atraumaatiliselt eemaldatavad ega aeglusta regeneratiivseid protsesse. Mõned polümeerkiled sisaldavad antiseptilisi ja hemostaatilisi ravimeid. Toodetakse perforeeritud polümeerkilesid, polüvinüülkloriidkile sidemeid, kahekihilisi siledatest polümeerkiududest sidemeid jne.. Kõik need materjalid on väärtusliku funktsionaalse kvaliteediga - atraumaatilisusega, kuid neil on võrreldes puuvillase marli sidemega kehvemad drenaažiomadused.

Fikseerimiseks kasutatakse laialdaselt marli sidemeid, kleepplaastrit, kleooli, kolloodiumi, torukujulisi kootud ja elastseid võrk-torukujulisi (Retelast) sidemeid jne. (cm. Desmurgia ). Materjali elastsuse tõttu venitatakse torukujulised ja võrk-torukujulised sidemed soovitud suuruseni ja asetatakse kindlale kehaosale steriilse materjali peale. Need liibuvad tihedalt keha külge, ei rullu lahti sisselõikamisel ning neid saab kasutada ka survesidemena ja siirikute hoidmiseks pärast nahasiirdamist. Kruvi “Retelast” on valmistatud mittesteriilseks kummist ja puuvillasest niidist, rullides 5-20 cm pikkusteks rullideks. m ja pakendatud kilekottidesse. Sõltuvalt läbimõõdust on torukujulised sidemed 7 numbriga ja mõeldud: nr 1-2 - sõrmedele, kätele ja jalgadele; Nr 3-4 - küünarvarre, õla ja sääre jaoks: nr 5-6 - pea, reie jaoks: nr 7 - rinnale, kõhule ja vaagnale. Kompressiooni eesmärgil saphenoosveenide uue laienemise ajal või pärast flebektoomiat kasutatakse laialdaselt elastseid silmkoelisi sidemeid. Väikeste pindmiste haavade korral kasutatakse bakteritsiidset kleepuvat plaastrit - kitsa bakteritsiidse marli ribaga plaastrit,

Autojuhid ja jalakäijad, tavalised inimesed, ühesõnaga kõik inimesed, kellel on mingi pistmist varustamisega arstiabi vigastuse või vigastusega.

Kasutamine mitmesugused sidemed, mis on tingitud vajadusest kaitsta haavu nakkuse eest, immobiliseerida kahjustatud kehaosa, dreenida õõnsusi ja haavu, tamponeerida haavu verejooksu peatamiseks. Neid kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal ja pärast seda, esmaabi osutamisel, mis tahes tüüpi sidemete paigaldamisel.

Mõiste "sidemed", on otseselt seotud arstiteadus desmurgiaks ja sidemeid nimetatakse patsientide sidumisseadmeteks.

Üldine klassifikatsioon, otstarve, nõuded sidemetele

Kastmed on multifunktsionaalsed tooted, milleks on niidid, kangad, kiled, mitmesugused lausmaterjalid. Neid võivad kasutada tööstusettevõtted sidemete valmistamiseks või arstid ja lõpptarbijad. Vastavalt oma struktuurile võivad materjalid olla looduslikud, sünteetilised või segatud. Kõige populaarsemad sidemematerjalid on vatt ja marli.

Meditsiinilise vati peamine klassifikatsioon eeldab selle jagunemist hügroskoopseks ja kokkusurutavaks. Esimene on väga imav, seda kasutatakse edukalt verejooksu peatamiseks, ravimitega terapeutiliste sidemete paigaldamiseks. Kokkupressitud puuvilla kasutatakse lahaste ja soojade kompresside tegemisel.

Vatt on looduslik materjal, seda toodetakse naturaalsetest puuvillakiududest ja võib olla pleegitamata või puhastatud sidemega. Esimene ei ole ette nähtud otseseks kokkupuuteks haavapinnaga, see on valmistatud puuvillakiust ja seda ei eemaldata. Teist tüüpi vatt on steriilne või mittesteriilne ning sellest valmistatakse meditsiinilisi ja hügieenilisi tampoone.

Tselluvill on valmistatud spetsiaalselt töödeldud tselluloosist.

Kui arvestame materjali rakenduse järgi, saame eristada:

• puuvill hügroskoopne silmapuuvill;
• hügieeniline;
• kirurgiline.

Esimesed kaks tüüpi võivad olla steriilsed või mittesteriilsed. Kirurgilist puuvilla toodetakse ainult steriilselt.

Marli on spetsiaalne meditsiiniline kangas, kuid harvem piki- ja põikisuunaliste niitide paigutusega, mistõttu näeb see välja nagu võrk. Tootjad pakuvad erinevat tüüpi marli:

• karm;
• pleegitatud güroskoopiline;
• puuvill puhas;
• puuvill tselluloosi seguga.

Milleks saab sidemeid kasutada? Tavaliselt riietatakse patsient:

• haavakoha kaitsmine kuumuse, külma, tolmu, mustuse eest, selle desinfitseerimine;
• patogeensete mikroorganismide haava sisenemise vältimine;
• sidemete raviainete kinnitamine kahjustuse kohale;
• terapeutilise toime pakkumine haavaprotsessile;
• koetükkide, toksiinide lagunemissaaduste, allergeenide eemaldamine kahjustatud piirkonnast.

Iga sideme peamised omadused on atraumaatilisus ja tugevus, vajadusel steriilsus. Sidematerjalid peavad olema elastsed, õhku läbilaskvad ja mikroorganismidele mitteläbilaskvad.

Meditsiinilisteks manipulatsioonideks kasutatavad mitmesugused sidemed:

• sidemed;
• pakendid;
• salvrätikud;
• tampoonid;
• plaastrid;
• haavakatted;
• ravimkäsnad.

Meditsiinilised sidemed

Sidemed on tooted, mis on valmistatud mitmesugused kangaid, millel on teatav elastsus, tihedus, tugevus ning need on imavuse ja ventilatsiooniga lõuend.

Seal on sellist tüüpi sidemeid:

• marli;
• pabertaskurätik;
• geel;
• krohv;
• side;
• võrk;
• torukujuline;
• elastne;
• raske;
• isekleepuvad.

Meditsiiniliste sidemete kasutusvaldkonnad võivad olla esmaabi või kvalifitseeritud arstiabi, traumatoloogia, sport.

Riietuspaketid

Tooted, mis on haavale kinnitatavad valmissidemed, et vältida verekaotust ja nakatumist, saastumist ja infektsiooni. Komplekt sisaldab steriilset hüdrofiilset sidet ja vatipadjakest, mis on õmmeldud sideme ühte otsa või asetseb vabalt. Padja võib olla üks või kaks. Mõlemad tooted on pakitud pärgamentpaberisse ja kummeeritud steriilses kotis.

Sellist sidevahendit kasutatakse sageli esmaabiks põletuste, laske- ja torkehaavade korral, lisaks peaks igal sõduril lahingutsoonis viibides olema individuaalne riietekott.

Salvrätikud

Need meditsiiniseadmed võivad olla nii marli sidemed kui ka meditsiinilised. Need on valmistatud suure tihedusega lõuendist, järgides rangelt GOST-i nõudeid. Salvrätikud on väga hügroskoopsed ja õmblus peab olema väga tihe.

Marli salvrätikud on kahekihilised marli lõiked, mis on saadaval 5, 10, 20, 40 tk pakendis.

Meditsiinilised salvrätikud on koelapp, mida on töödeldud raviainetega – tervendav või antiseptiline.

Milleks kasutatakse meditsiinilisi salvrätikuid? Neid kasutatakse:

• haavade kuivendamine;
• haavapinna või õõnsuse desinfitseerimine;
• sidemepadjad, et vältida otsest kokkupuudet vigastuse ja sideme vahel;
• haava saastumise vältimine.

Meditsiinilised tampoonid

Kuni 50 sentimeetri pikkused, kuni 10 sentimeetri laiused marli ribad on volditavad 3-4 kihiks, mille servad on sisse keeratud. Neid kasutatakse haavade tamponeerimiseks, operatsiooniala piiramiseks, mõnikord ka äravooluks. Turundadeks nimetatakse kitsaid kuni 2 sentimeetri laiuseid, alla 10-15 sentimeetri pikkuseid marlimaterjali ribasid. Valmistatakse sarnaselt tampoonidega, neid kasutatakse kitsaste haavade ja fistulite äravooluks ja drenaaži ettevalmistamiseks. Marli pallid on teist tüüpi tampoonid, mis on väikesed marli tükid, mis on volditud mitmesse kihti ja millel on kolmnurga või nelinurga kuju. Need materjalid on vajalikud haavade, kõhuvigastuste kuivendamiseks, kirurgi käte ja opereeritava naha ravimiseks operatsioonipiirkonnas. Puuvillase marli pallid on sarnase välimuse ja ulatusega, kuid on valmistatud marli sisse mähitud vatist.

plaastrid

Sidemetena kasutatavad need võivad olla katted või fikseerivad: esimesed sisaldavad raviaineid, teised mitte.

Kinnitusplaastrid sobivad kasutamiseks kirurgias või traumatoloogias, need kinnitavad sidemeid. Katteplaastrid on vajalikud teatud haiguste ja mehaaniliste kahjustuste raviks, neid kasutatakse dermatoloogias.

Nende toodete teine ​​nimi on kleepplaastrid. Liimkrohvi kujul võib olla:

• triibuline;
• lint.

Ühest küljest on plaastril kleepuv pind. Katteplaastrid on varustatud kleepuval poolel marlipadjaga, et vältida plaastri kleepumise tõttu haava vigastusi.

Sideplaastreid saab valmistada rullidena või üksikpakendis tükkide kaupa.

Haavasidemed sidemete jaoks

Suhteliselt uus moodne leiutis riiete turul. Neid kasutatakse kõige sagedamini krooniliste haavade raviks. Olenevalt haava tüübist võivad katted olla erineva kuju ja koostisega, näiteks mõeldud puhastamiseks, orgaaniliste fragmentide eemaldamiseks, haava granuleerimiseks või epiteliseerimiseks.

Haavaplaastrid on saadaval järgmisel kujul:

• käsnjas;
• alginaat;
• hüdrogeel;
• hüdrokolloidkatted.

Nendest vahenditest valmistatakse spetsiaalsed sidemed haavaeritise imendumiseks, et kontrollida haava hüdratatsiooniprotsesse. Teist tüüpi katted on membraanid ja auru läbilaskvad kiled.

Miks on haavasidemed haavade ravimisel mitmekülgsemad ja kvaliteetsemad? Kilede, membraanide ja käsnjas katete kasutamine lahendab sidemete kuivamise probleemi, võib avaldada kudedele kleepuvat toimet, teatud tüüpi ained ei vaja üldse haavast täiendavat eemaldamist, kuna need taanduvad aja jooksul iseenesest.

Haavapinna sulgemiseks mõeldud kiled sisaldavad tavaliselt antiseptikume või tervendavaid aineid. Sellised filmid on Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Bioloogilised haavasidemed, näiteks "Biokol-1", on läbipaistva, poorse ja elastse kile kujul. Pärast pealekandmist kinnitub see ise haavale, stimuleerib rakkude taastumist, kiirendades seeläbi paranemisprotsessi. Selline tööriist on täiesti atraumaatiline, sellel on kerge anesteetiline toime. Seda kasutatakse troofiliste haavandite, põletuskahjustuste, doonorhaavade raviks.

Kattekäsnad

See tööriist on annustamisvorm doseeritud või doseerimata, poorse struktuuriga, erinevaid kujundeid ja massid. Materjal sisaldab meditsiinilisi, antiseptilisi ja abiaineid.

Välimuselt näeb selline käsn välja kuiv, poorne valge kollaka varjundiga plaat, mis võib olla erineva suurusega. Tooted on valmistatud bioloogilistest materjalidest, nagu merevetikad, veiste nahk või kõõlused, ja toodetakse individuaalselt steriilses pakendis.

Inimese vereplasma baasil valmistatakse hemostaatilised käsnad, millele lisatakse kaltsiumkloriidi ja aminokaproonhapet. ajal kohalik rakendus peale asetatud käsn lahustub järk-järgult. Võib sisaldada kollageeni, trombiini, fibriini, saadaval viaalides.

Gelatin Absorbable Sponge on steriilne kõvastunud vaht, mis lahustub hästi vees. Inimkeha kudedes läbib see resorptsiooniprotsessi. Tööriista kasutatakse verejooksu peatamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal.

Kollageeni käsnad on valmistatud poorsete steriilsete plaatidena, mis sisaldavad kollageenkiude. Nendel meditsiinitoodetel on kleepuvad, hemostaatilised, imavad omadused, seetõttu kasutatakse neid sageli haavapindadele ladumiseks ning kombineeritakse ka looduslike polümeeride ja ravimitega (pektiin, antibiootikumid, kitosaan).

Nõuded sidemete kasutamisele: ettevalmistamine, steriliseerimine

Operatsiooni- ja sidumisprotseduuride marli valmistatakse mitmes suuruses salvrätikutena - 8x8 sentimeetrit, 50x10 sentimeetrit, 50x30 sentimeetrit.

Lõuenditükist eraldatakse sobiva suurusega salvrätik, misjärel volditakse servad piki lõiget sissepoole, salvrätik volditakse 4 kihiks. Valmis salvrätikuid võib kasutada kuivas olekus või näiteks sooja steriilse naatriumkloriidi lahusega niisutatuna, kui on vaja kõhuoperatsioonide ajal kaitsta soolestiku silmuseid ja kõhukelme kuivamise eest.

Pikkade marliribade kujul olevad tampoonid valmistatakse laiusega 5-10 sentimeetrit, pikkusega 20-30 sentimeetrit. Lõigatud servad volditakse sissepoole, ettevalmistatud tampoonid volditakse piki ja seejärel 4 kihti.

Kirurgid kasutavad operatsioonide ajal Mikulichi meetodi tampoone, aga ka väikeseid tampoone suurusega 10x10 sentimeetrit. Need tuleb kokku voltida nii, et lõuendi murenenud servad haava sisse ei pudeneks.

Puhtad haavad kaetakse marli sisse mähitud vatiriba ribade või kleebistega. Fikseerimismeetodid - peal asetatakse kolloodium või kleoolside.

Peamine sidemete steriliseerimise meetod nende valmistamise ajal on autoklaavimine, see tähendab steriliseerimine autoklaavis. Mis on autoklaav? Seda steriliseerimisseadet kasutatakse instrumentide, materjalide ja meditsiinitarvete desinfitseerimiseks. Steriilsus saavutatakse esemete töötlemisel kuuma veeauruga, mille rõhk on üle normaalse atmosfäärirõhu. Autoklaavis ulatub temperatuur 125-135 kraadini Celsiuse järgi, kuivkuumuskapis töödeldakse materjale ja esemeid temperatuuril kuni 180-190 kraadi, mis suurendab oluliselt nende kulumist. Autoklaavimine on ka üks kirurgilise pesu, aga ka kirurgiliste sidemete steriliseerimise meetodeid.

Desinfitseerimisprotseduuri kestus 0,5 atmosfääri juures on tavaliselt umbes tund – sellest ajast piisab enamiku teadaolevate patogeensete mikroorganismide hävitamiseks. Kui rõhk jõuab 1 atmosfäärini, lüheneb protsess 45 minutini, 1,5 atmosfääri juures kestab steriliseerimine 30 minutit. 2 atmosfääri juures ulatub auru temperatuur 134 kraadini Celsiuse järgi ja töötlemisaeg 15-20 minutit.

Kui seade on heas töökorras, peavad töötajad jälgima ainult steriliseerimisrežiimi, manomeetri ja taimeri näitu. Vigaste seadmete jaoks on ette nähtud täiendavad testid ja steriilsuse näitajad, näiteks Mikulichi test. Selle olemus seisneb selles, et paberiribale kirjutatakse sõna “steriliseeritud”, mille järel paberit töödeldakse tärklisepastaga. Pärast kuivatamist kaetakse paberitükk Lugoli lahusega, mille tõttu see omandab sinise värvi. Paberile kirjutatud sõna muutub nähtamatuks. Pärast paberi kuivatamist asetatakse see materjali, mida edasi steriliseeritakse. Üle 100 kraadise temperatuuriga kokkupuute tõttu paistab paberile kirjutatud sõna uuesti läbi. Tõrjeks võib kasutada ka bensoehapet, väävlit, aspiriini, resortsinooli, uureat. Pulbrilises või tahkes olekus ained asetatakse katseklaasidesse, suletakse kaanega ja temperatuuri mõjul autoklaavis aine sulab, moodustades pärast jahutamist kompaktse massi.

Kuidas seade töötab? Autoklaavil on topelt metallseinad, mille vahel on vesi, kaas on kinni, altpoolt tulev vesi kuumutatakse keemiseni. Keemisel täidab veeaur autoklaavi sisemise õõnsuse. Enne seda asetatakse steriliseeritav materjal bixi või kotti ja saadetakse autoklaavi. Bixil on kaas, külgpindadel on selles augud auru läbilaskmiseks. Pärast autoklaavimisprotsessi lõppu suletakse augud tiheduse saavutamiseks spetsiaalse metallveljega. Väljaspool autoklaavi saab neid bixe säilitada kuni 2 päeva. Seestpoolt on rattad vooderdatud salvrätiku või lapiga.

Sidemete steriilsuse kohustuslik nõue on nende kuivus. Märg või märga materjale ei saa pidada steriilseks.

Hädaolukorras, kui me ei räägi sidemete operatiivsest ettevalmistamisest, vaid näiteks esmaabi andmisest kodus, võib sidumiseks kasutada mis tahes puhast materjali, mis on eelnevalt mõlemalt poolt kuuma triikrauaga triigitud. Kui triikrauda käepärast pole, töödeldakse lõuendit lahusega boorhape, kaaliumpermanganaat, rivanool või muud sterilisaatorid.

Meditsiinis kasutatakse lisaks aseptilistele sidemetele ka antiseptilisi sidemeid - materjali steriilsuse säilitamiseks antiseptikumide või antibiootikumide lahuses leotatud marli ja vatti. Tuleb märkida, et antiseptilisi materjale kasutatakse üsna harva, kuna need võivad kahjustatud kudesid oluliselt mõjutada, neid hävitada või ärritust põhjustada.

Pindmiste marrastuste ja haavade sidumine võib toimuda hõbedasooladega immutatud kipsi või bakteritsiidse paberiga. Paber niisutatakse steriilse veega ja kantakse seejärel haavale.

Verejooksu peatamiseks kasutatakse sobivate ainetega immutatud materjale, samuti haavasidemeid.

Esmaabi andmiseks on mugav kasutada individuaalseid riietuskotte - need on kasutusvalmis, materjale ei ole vaja täiendavalt steriliseerida. Tavaliselt leidub neid esmaabikomplektides. Sõiduk, sündroomi pakkimisel, samuti individuaalsetes sõjaväe esmaabikomplektides.

Pakendil peab olema märgitud pakendi avamisviis, mis on sobiv, et mitte rikkuda selle steriilsust. Enne tehases valmistatud individuaalse koti kasutamist tuleb kindlasti kontrollida koti kestade terviklikkust.

Sidemete arvestus, ladustamine ja paigutamine raviasutustesse

Arvestamise vajadus meditsiinitarvete – ravimite, materjalide, seadmete – eest tuleneb sellest, et eelarveasutused nad saavad neid range konto all ja kõik loetletud kategooriad ostetakse eelarveliste vahendite eest.

Sidemeid, kiled, sidemed, plaastrid, hügieenisidemed, igat tüüpi vatt, põletusvastased sidemed, sidekotid, sidemed, kleepplaastrid ja muud haavapindadega otseseks kokkupuuteks mõeldud vahendid loetakse arvestust nõudvateks sideteks.

Kui raviasutuses on apteek, peetakse materjalide arvestust jaehindades kogu maksumuse ulatuses ning ainelist kvantitatiivset arvestust ei tehta. Materjalide jõudmine apteeki toimub tootja või müüja arve kontrollimisega. Pärast kontrollimist kantakse konto spetsiaalsesse registreerimisraamatusse.

Sidemete väljastamine meditsiinipersonalile toimub ainult arvete alusel kontorite või osakondade vastutavatel isikutel. Sel juhul annab saaja allkirja materjali kättesaamise kohta spetsiaalses ajakirjas. Arved väljastatakse kahes eksemplaris - üks jääb apteeki, teine ​​- büroo või osakonna rahaliselt vastutavale isikule.

Samuti on ülestähendatud kahjustuste tagajärjel kadunud sidemete kohta. Nad koostavad akti kasutuskõlbmatuks muutunud materiaalse vara mahakandmiseks. Akti koostab kahes eksemplaris komisjon raviasutuse pearaamatupidaja osavõtul. Tarbimiseks ja kasutamiseks kõlbmatuks muutunud vahendid kuuluvad komisjoni juuresolekul hävitamisele.

Kui raviasutuses apteeki pole, toimub raamatupidamine veidi teistmoodi, nimelt tüki kaupa. Meditsiiniliste sidemete vabastamine toimub kümne päeva nõude ulatuses. Olemas ühiselt koostatud tarnegraafik. Saadud vahendeid hoitakse kabinettide kontorites.

Lisaks üldauditile ja raamatupidamisele kuuluvad arvestusele ka haiglas, kliinikus või eriarstikeskuses kasutamiseks saadud sidemed.

Meditsiinitarvikute vastuvõtmine ja sisemine liikumine toimub järgmistel alustel:

• arved tarnijalt;
• vastuvõtutunnistus;
• väljavõtted osakonna (kantselei) vajadusteks materiaalsete varade väljastamise kohta;
• teateid.

Iga toote või seadme pakendimärgistus peab sisaldama tootja nime ja aadressi, toote massi või suurust, valmistamise kuupäeva või kõlblikkusaega, steriilset või mittesteriilset toodet, vastuvõetavat avamisviisi, tehniliste kirjelduste tähistust. , GOST.

Kuidas sidematerjale hoitakse? Selleks on vaja spetsiaalset mööblit - kapid, sahtlid, nagid, seest heleda õlivärviga kaetud, alustega, mis peavad alati puhtad olema. Need tuleb asetada kuivadesse ja hästi ventileeritavatesse kohtadesse. Kapid, riiulid, nagid tuleb desinfitseerimiseks perioodiliselt töödelda 0,2% pleegituslahuse või klooramiini lahusega. Vastavalt säilitustingimustele säilitatakse steriilseid seadmeid originaalpakendis, sellist materjali ei tohi hoida esmases avatud pakendis. Ruumides, kus materjal asub, peab olema stabiilne temperatuur, et pakend ei koguks kukkudes kondensaati. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 5 aastat.

Mis puutub mittesteriilsetesse toodetesse, siis neid saab hoiustada paksu paberi sisse pakendatuna või riidest kottides kaubaalustel ja riiulitel. Ladustamise reeglite kohaselt ei tohiks lubada äkilisi temperatuurimuutusi, hallituse ja seene teket, samuti niiskuse tekkimist ruumis. Pakendi terviklikkuse rikkumine või märjaks saamine tähendab, et konkreetset eset ei saa enam steriilseks pidada.

Kipssidemeid hoitakse kuivades ruumides, vältides nende mehaanilisi vigastusi. Keskmiselt on säilivusaeg 5 aastat.

Kõigi jaoks meditsiinitarbed ja valmistised, sealhulgas sidemed, on ette nähtud teatud tarbimismäärad voodi või osakonna kohta. Normi ​​arvutamine peaks toimuma erinevat tüüpi patsientide tegelike kulude alusel. See kehtestatakse volitatud organi korralduste, juhendite ja muude terviseküsimusi käsitlevate põhimäärustega.

Sidemete taaskasutamine ja nende kõrvaldamine

Kas kulumaterjale, näiteks sidemeid, saab uuesti kasutada? Steriilsed sidemed, individuaalsed sidemekotid, plaastrid, haavaplaastrid on ühekordselt kasutatavad ega kuulu pärast patsiendile kandmist steriliseerimisele.

Raha säästmiseks võib olla soovitav kasutatud sidemete, tampoonide, salvrätikute uuesti desinfitseerimine - neid võib näiteks pärast operatsioone pesta ja steriliseerida autoklaavides, kuid ainult siis, kui need pole mädaplekkinud.

Pärast pesemist taaskasutatud marli imemisvõime on märgatavalt väiksem. Kasutatud materjale leotatakse külmas vees või 0,5% kontsentratsiooniga ammoniaagi lahuses ja seda tuleb teha enne vere kuivamist. Seejärel pestakse, keedetakse, loputatakse, kuivatatakse, steriliseeritakse autoklaavides. Nende materjalide eesmärk kõigi protseduuride lõpus on ainult sidemete rakendamine.

Kasutatud sidemete võimaliku ohtlikkuse tunnus võimaldab need liigitada meditsiinijäätmete rühma B - potentsiaalselt ohtlikud ja nakkusohtlikud jäätmed, mis tuleb kõrvaldada.

Selliste materjalide ringlussevõtu algoritm sisaldab mitut etappi. Esialgu kogutakse neid kogu ulatuses raviasutus, seejärel viidi ajutisele ladustamisele organisatsiooni territooriumil. Järgmine samm on jäätmete desinfitseerimine, misjärel need veetakse asutuse territooriumilt, põletatakse, maetakse või hävitatakse muul viisil.

Meditsiiniliste sidemete rakendamiseks kasutatavad materjalid võivad olla kangas või puuvill, looduslikud ja sünteetilised. Mõnda neist tuleb perioodiliselt steriliseerida ja taaskasutada, teised tuleb utiliseerida ja neid ei saa uuesti kasutada.

Eriala: terapeut, radioloog.

Üldine kogemus: 20 aastat .

Töökoht: OÜ “SL Medical Group”, Maikop.

Haridus:1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis ta Venemaa Meditsiiniõppe Aspirantuuriakadeemias täiendkoolituse erialase täiendõppekava "Teraapia" raames ning võeti vastu meditsiini- või farmaatsiategevusele teraapia erialal.

2. 2017. aastal võeti ta eksamikomisjoni otsusega eraeriala täiendusõppeasutuses "Meditsiinipersonali täiendusõppe Instituut" vastu arsti- või farmaatsiategevusele radioloogia erialal.

Kogemus: terapeut - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.

Sidemeid ja sidemeid kasutatakse sidemete valmistamiseks ja pealekandmiseks kaitseks sekundaarse infektsiooni ja muude välismõjude eest, samuti verejooksu peatamiseks, haavade kuivatamiseks kirurgiliste operatsioonide ajal ning elundite ja kudede immobiliseerimiseks.

Venemaal on selle toodete segmendi kasutamise tõhususe suurendamiseks ja elanikkonna tervisele avaldatava negatiivse mõju vähendamiseks välja töötatud regulatiivne ja metoodiline raamistik, samuti kaupade riiklik registreerimine ja kvaliteedikontroll nende tootmise ajal. .

Sidemed on tooted, mis on kiud, niidid, kangad, kiled, lausmaterjalid ja on mõeldud sidemete valmistamiseks tööstusettevõtetes või vahetult enne kasutamist meditsiinipersonalile ja lõpptarbijatele.

Side on ühest või mitmest sidemest valmistatud meditsiiniseade, mis on ette nähtud nakkuste vältimiseks ja haavade raviks.

Valmissidemed - marlist ja vatist, lausriidest ja muudest materjalidest kokkupandavad tooted, mis on valmis kasutamiseks ettenähtud otstarbel (sidemed, salvrätikud, sidemed, riietuskotid, kleepplaastrid jne).

Sidemetele ja sidemetele esitatakse üldnõuded. Need peaksid olema:

• 1) steriilne ja atraumaatiline;
• 2) tugev, plastiline, kleepumisvastane;
• 3) läbilaskev (õhu ja patoloogilise substraadi jaoks) ja mikroorganismidele mitteläbilaskev;
• 4) pehme, kuid mitte habras;
• 5) hügroskoopne;
• 6) omab head kapillaarsust ja märguvust;
• 7) olema neutraalse reaktsiooniga ja organismi suhtes neutraalne;
• 8) omama teatud niiskusprotsenti;
• 9) olema usaldusväärselt steriliseeritud ühel steriliseerimismeetoditest, muutmata selle omadusi;
• 10) organismile kahjutu, ei tohi sisaldada allergilisi ja mürgiseid komponente;
• 11) madal hind ja tootmise lihtsus;
• 12) peab tagama patsientide mugava olemasolu ning olema ökonoomne ja mugav kasutada;

Sidemete kvaliteedi peamised näitajad on niiskus, imamisvõime, kapillaarsus, keemiline neutraalsus, värvus, lõhn.

Niiskus - massikadu hügroskoopse niiskuse tõttu, mis määratakse kuivatamisel konstantse kaaluni.

Imendumisvõime - võime imada vedelikku (vesi, veri, vesilahused, koevedelikud). Seda hinnatakse vee koguse järgi grammides, mille 1g suhteliselt kuiva puuvilla neelab.

Kapillaarsus - materjali võime tõsta vedelikku materjali alumistest kihtidest ülemistesse kihtidesse. Seda hinnatakse materjali kohal vedeliku tõusu kõrguse järgi millimeetrites teatud aja jooksul.

Keemiline neutraalsus – veeekstrakti neutraalne reaktsioon.

Kiulised sidemed

Kiulisi sidemeid kasutatakse kõige sagedamini sidemete padjandite loomiseks. Nende hulka kuuluvad vatt ja alignin.

Meditsiiniline vatt ja selle kvaliteedi määramise meetodid

Meditsiiniline puuvill jaguneb hügroskoopseks ja kompressoriks.

Imav puuvill

Sidemete jaoks kasutatakse meditsiinilist imavat vatti, mis on valmistatud parimatest puuvillasortidest või viskoosse lisandiga puuvillast ja töödeldud vastavalt.

Olenevalt eesmärgist toodab tööstus kolme tüüpi meditsiinilist absorbeerivat puuvilla.

• 1) 1. klassi puuvillane silmapuuvill;
• 2) Kirurgiline vatt, mis on valmistatud puhtast puuvillast vähemalt klassi 3 või viskooskiuga (kuni 30%).
• 3) 5. klassi hügieeniline majapidamisvatt.

Meditsiiniline hügroskoopne vatt on valget värvi pehmed puuvillased kiud ilma läiketa. Et anda vatile hügroskoopsed omadused, lähteaine rasvatustatakse. Puuvill keedetakse leeliselises lahuses, mis viib rasva- ja vahaja pektiinainete eemaldamiseni, mis takistavad kiudude märgumist ja vee tungimist selle õõnsusse. Kasutusvalmis vatis ei ületa rasv- ja vahajas ainete massiosa 0,3-0,5%, mis tagab selle kapillaarsuse ja niiskuse imamisvõime. Pärast rasvaäratamist vatt pleegitatakse, kammitakse, moodustatakse lahtised kimbud ja keritakse trumlile. Kohevate ribade kujul olevad kobarad volditakse tihedaks rulliks ja pakitakse pakkepaberisse.

Meditsiinilise vati kvaliteedi määramise meetodid.

1. Lühikeste kiudude (alla 5 mm) ja puuvillatolmu sisalduse määramine.

Koguproovist (kaalutakse veaga kuni 0,01 g) võetakse kolm portsjonit, igaüks 5 g. Iga proov jagatakse eraldi pallideks ja eraldatakse kätega, hoides pöidla ja nimetissõrme vahel musta klaasi kohal 5 korda järjest. Mustale klaasile moodustatud lühikesed 5 mm pikkused kiud ja puuvillatolm kogutakse klaasi ja kaalutakse veaga kuni 0,001 g (üks milligramm)