Lülisamba degeneratiivsed haigused on lülivaheketaste elastsuse vähenemise tagajärg, mida mõjutasid istuv eluviis, liigne kehakaal ja halb rüht. Luude, sidemete, liigeste kudede hävitamine põhjustab elundite metaboolsete protsesside häireid, rakkude õige toitumise puudumist. Lülisambavaheliste ketaste selgroolülide paksenemine, kuju kadumine põhjustab herniasid, pragusid, närvilõpmeid, liikumispiiranguid, jõudluse kaotust ja kaugelearenenud staadiumis puudeni.

Inimkeha on loomulikult võimeline jaotama füüsilist koormust selgroole. Kell õige rüht lihaskoest valmistatud tugev korsett peab "katsetele" vastu ilma ebameeldivate tagajärgedeta. Inimesed, kes ei tegele spordiga ja füüsilise tegevusega, viivad sidemed, lihased nõrkuse seisundisse, mistõttu toimub lülidevaheliste ketaste hävimine. Keha kahjustavad ka liigsed koormused, mis ei ole võrreldavad füüsiliste võimetega.

Lülisamba düstroofsed muutused tekivad passiivse eluviisi tõttu. Füüsilise tegevuse ajal raiskavad ettevalmistamata kõhred, sidemed ja muud koed niiskust, moodustades pisaraid ja pragusid. Intervertebraalsete ketaste verevarustuse puudumine süvendab kudede parandamise protsessi.

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivseid muutusi põhjustavad erinevad põhjused, sõltumata sellest vanusekategooria, passiivne või aktiivne elustiil. Peamised nähtused:

• Keha rakkude ja kudede vananemine, mis toob kaasa toitumise, oluliste ainetega varustatuse halvenemise;
• geneetiline eelsoodumus;
• suitsetamine, ülekasutamine alkohoolsed joogid ja muud halvad harjumused;
• Istuvast eluviisist tingitud sidemete ja lihaste nõrgenemine;
• Rasva ladestused;
• Oluliste ainete puudumine toidus;
• Kogumine hormonaalses sfääris;
• Nakkushaigused ja põletikud;
• Sidemete, lihaste ja selgroo mikrotraumad ja vigastused, mis tulenevad liigsest koormusest;
• terav koormus raskete esemete tõstmisel;
• Klass harjutus või sport, mis on seotud nimmepiirkonna koormuste rohkusega.

märgid

Lülisamba haiguse düstroofsed muutused kulgevad aeglaselt, venivad aastaid, mistõttu ei ole alati võimalik esimesi sümptomeid kindlaks teha ja viivitamatult konsulteerida spetsialistiga. Pöördudes poole rahvapärased meetodid inimesed, ilma uuringuteta, täpselt kindlaks määratud diagnoosita, halvendavad oma olukorda. MRI või röntgenikiirte abil uurides ilmnevad muutused ristluu selgroos, mis on patoloogiat hävitava jõu tugeva mõju all.

Lülisamba düstroofsed haigused ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• Valutav valu nimmepiirkonnas, tugevneb, kui inimene istub, kummardub, kogeb muid koormusi. See vaibub öösel uneperioodiks;
• Degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes ilmnevad valu tuharates, alajäsemetel;
• Osakondade aktiivsus selgroos väheneb;
• Väikeses vaagnas paiknevate organite töövõime on häiritud;
• Lülisamba degeneratiivse düstroofse haiguse korral paisub ja punetab alaselja ristluu piirkond;
• Inimene väsib kiiremini;
• Tunda on tuimus ja kipitus tuharatel ja jalgadel;
• Alates düstroofsed muutused kõnnak on häiritud.

Kui lülisamba degeneratiivseid-düstroofseid muutusi ei ravita, halvendavad protsessid vereringet, põhjustades pareesi või halvatuse.

Lülisamba degeneratiivne muutus näitab üldist pilti patoloogiatest, millega kaasnevad valulikud protsessid. Düstroofiliste muutuste tunnused ja tunnused on kokku võetud mitme haigusega, mis arenevad koos või eraldi.

• Düstroofiliste muutuste, selgroolülide hõrenemise tõttu tekib krooniline osteokondroos;
• Kondroosi selgroolülide hävimine mikrolõhede ilmnemise kaudu ilmneb noortel inimestel, kellel on tugev koormus selgroolülidele, lülidevahelistele ketastele;
• Lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutustega tekib spondüloos. Selgroolülide servadest tekivad väljakasvud, aja jooksul on lülisamba tegutsemisvõimalused luustumise tõttu piiratud;
• Lülisambad hävivad nendevaheliste liigeste kahjustuse tõttu. Sellist degeneratiivset düstroofilist muutust nimetatakse. Sarnaselt spondüloosiga ilmuvad luud väljakasvud, mis põhjustavad igasuguse liikumise korral tugevaid välitunde;
• Lülisambakehade düstroofsete muutuste tagajärjed väljenduvad selgroolülide vahele moodustunud songas, mille põhjuseks on ketta kiulise rõnga murd. Närvijuurte pigistamine ja väljaulatuvus põhjustab valu.

Ravi meetodid

Ravide ees seisvad ülesanded: valust vabanemine patoloogia piirkonnas, düstroofilise protsessi kulgemise aeglustamine, lihasjõu taastamine, luu- ja kõhrekoe taastamine, selgroo endise liikuvuse tagamine.

Selg venitatakse, määratakse ortopeedilised sidemed, haiguse ägeda perioodi korral on liikuvus piiratud. Nad määravad valu leevendamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks ravimid: hormonaalsed süstid, novokaiini blokaadid, MSPVA-d. Remissiooni ajal on ette nähtud füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutused. Kui düstroofsete muutuste ravi ei anna tulemusi, valu ei vähene, on ette nähtud kirurgide kirurgiline sekkumine.

Kasu eriline dieet, mis sobib haigusevastase võitluse üldisesse kompleksi. Kasulikud toidud, mis on rikkad kaltsiumi, vitamiinide poolest. Raviprotsessi kestus sõltub sellest, kui tugevad on lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused. Õigeaegne abipalve võimaldab teil kaheteistkümne kuu jooksul patoloogiast lahti saada, taastades täielikult selgroo tervise.

• Soovitame lugeda:

Ettevalmistused

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid võivad valu leevendada. Lihaskoe spasmidest vabanemiseks on ette nähtud lihasrelaksandid. Vitamiinide kompleksid rühm B, vereringet kiirendavad ravimid, rahustid toetavad ja toidavad organismi. Kõhre taastamise eest vastutavaid kondroprotektoreid kasutatakse nii välis- kui ka sisekasutuseks. Tabletid, salvid, geelid määrab arst, lähtudes üldisest kliiniline pilt. Kompleksse ravi korral peatab selgroolülide düstroofia arengu.

Füsioteraapia

Valusündroomita remissiooni korral määratakse põletikuline protsess:

• Massaaž, verevoolu kiirendamine kehas, ainevahetuse parandamine;
• Manuaalne teraapia, iga selgroolüli asukoha taastamine;
• Nõelravi, magnetoteraapia, elektroforees, UHF.

Vähesed teavad, et selline kontseptsioon nagu treeningteraapia võimaldab mitte ainult parandada selgroo liikuvust, vaid avaldada positiivset mõju kogu kehale:

• Aeglustada haiguse patoloogilist arengut;
• Parandada ainevahetusprotsesse ja komponente, suurendada vereringet;
• Taastab endise terve välimuse, kehahoiaku struktuuri;
• Tugevdada korseti alust lihastest;
• Suurendage selgroolülide liikuvust, säilitage kõigi elementide elastsus.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu olemuse mõistmiseks on väga oluline mõista selliste protsesside põhjuseid. Fakt on see, et inimkeha on kontrollitud mehhanism, mis talub tohutuid koormusi, kuid mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse loodusliku kaitsemehhanismi nõrgenemist, mis põhjustab kõhre struktuuride terviklikkuse kiiret rikkumist. . Olulist rolli intervertebraalsete ketaste trofismi rikkumises mängib kaasaegne elustiil. Seega aitavad järgmised vallandajad kaasa lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tekkele:

teravad koormused; põletikulised haigused; passiivne eluviis; hüpotermia; alatoitumus; aktiivne sportimine; hormonaalsed häired; endokriinsüsteemi haigused; normaalne vananemisprotsess; ainevahetushäired; kroonilised ja hiljutised seljaaju vigastused.

Kõige sagedamini täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi selgroos inimestel, kes juhivad äärmiselt istuvat eluviisi ja söövad samal ajal valesti. Fakt on see, et tavaliselt jaotub seljaaju koormus ühtlaselt ja arenenud lihasraam toetab seda oluliselt. Inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi ja kellel on liigne keharasv, on lihased reeglina halvasti arenenud, nii et isegi kõige väiksemad jõuharjutused põhjustada intervertebraalsete ketaste tõsist ülekoormust. Sel juhul ei saa lihasraam liikumise ajal enam osa koormusest vastu võtta, mis aitab kaasa degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste kiirele ilmnemisele.

Muude ebasoodsate tegurite ja nende kombinatsioonide mõju mõjutab ka lülisamba seisundit, mistõttu on enamikul juhtudel äärmiselt raske kindlaks teha, mis täpselt oli selliste häirete ilmnemise tõuge lülivaheketaste kõhrekoes. Samal ajal võimaldab sellise patoloogilise seisundi, nagu lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused, ilmnemise põhjuse mõistmine tõhusalt võtta ennetavad meetmed.

Haiguse arengu patogenees

Praegu on hästi teada, kuidas lülisamba nimmepiirkonnas arenevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kõige suuremat koormust kannab ristluu ja alaselja lülisammas igasuguse liikumise ajal ja isegi istudes. Ülekoormuste ja muude ebasoodsate tegurite mõjul täheldatakse selle osakonna lülivaheketaste piirkonnas peamiselt kõhre kudede alatoitumist. Mitte otse lülivaheketastes veresooned, mis võiks seda otse toita, seetõttu täheldatakse sageli kõigepealt selgroogu ümbritsevate pehmete kudede alatoitlust. Intervertebraalsete ketaste õige toitumise puudumisel hakkab kõhrekoe järk-järgult lagunema, kaotades elastsuse.

TÄHTIS TEADA! Dikul: "Pidage meeles! Kui jalgade ja käte liigesed hakkasid valutama, ei tohiks te mingil juhul ... "

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu teine ​​etapp on kõhrekoe hõrenemine ja nõrgenemine. Sel ajal toimub kõhre järkjärguline kuivamine, mis viib vahepealsete ketaste kõrguse aeglasele langusele. Kiudmembraani hävimise tõttu võivad tekkida mitmesugused väljaulatuvad osad, see tähendab ketaste eendid. Kiulise rõnga kudede kriitilise hävitamise korral võib see rebeneda, mis enamikul juhtudel viib želatiinse keha vabanemiseni lülivahekettast kaugemale ja herniaalse moodustumise ilmnemiseni. Sellised väljaulatuvad osad toovad paratamatult kaasa selgroolülide proportsioonide muutumise ja närvijuurte muljumise. selgroog.

Vastuseks kõhrekoe rikkumisele täheldatakse aktivatsiooni immuunsussüsteem, hakkavad kassi rakud tootma prostaglandiine, st aineid, mis on indutseerijad põletikuline protsess. Nende ainete tootmise tõttu suureneb verevarustus ja lülisamba ümbritsevate pehmete kudede turse, millega sageli kaasneb lülisamba nimmepiirkonna veelgi suurem jäikus ja valu kahjustatud piirkonnas. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimmepiirkonnas sakraalne piirkond lülisambale on reeglina iseloomulik aeglane progresseerumine ja krooniline kulg. Tulevikus võivad lülisamba nimmepiirkonna düstroofsed muutused saada hüppelauaks mitmete haiguste arenguks. ohtlikud haigused ja tüsistused, sealhulgas osteokondroos, ishias jne.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel ei saa patsiendid iseseisvalt kindlaks teha degeneratiivsete-düstroofsete muutuste arengu algust, kuna selle patoloogilise protsessi algfaasis ei esine tavaliselt väljendunud sümptomeid. Tegelikult on degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste arengus 4 peamist etappi, millest igaühel on oma. omadused. Algstaadiumis ilmnevad ilmsed sümptomid, mis võivad viidata inimesele, kellel pole meditsiiniline haridus olemasolevaid lülisamba probleeme ei pruugita täheldada.

Ärge kauteriseerige papilloome ja mutte! Nende kadumiseks lisage vette 3 tilka.

Kuidas ma ravisin OSTEOKONDROOSIST ilma arstideta ...

Kuid sageli võib protsessi selles etapis olla tugev Nüri valu alaseljas pärast suurenenud füüsilist aktiivsust. Lisaks märgivad mõned inimesed alaselja teatud jäikuse olemasolu.

Haiguse arengu teises etapis võib täheldada tõsiseid sümptomeid. Esiteks on selles staadiumis inimestel lülisamba liikuvus tõsine piirang, mis tahes painde korral võib ilmneda nn lumbago, see tähendab ishiase rünnakud. Patsiendid võivad kurta tuharate ja alajäsemete kipituse ja hanenahkade üle.

Degeneratiivsete-düstroofsete protsesside arengu 3. etapis läheb haigus üle äge staadium, kuna sel ajal toimub radikulaarse veresoone kokkusurumine ja seljaaju ümbritsevate pehmete kudede alatoitumine, mis põhjustab nende isheemiat. Selle etapi füüsilisteks ilminguteks on tugevnev valu, sagedased alajäsemete tuimus ja krambid.

Kui lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid sisenevad 4. staadiumisse, võib täheldada seljaaju ja selle hargnevate juurte kahjustusi, mis on täis alajäsemete pareesi ja halvatust. Reeglina on sellised tüsistused seljaaju kompressioonikahjustuse või alatoitumise tagajärg.

Varajase diagnoosimise meetodid

Enamasti jõuavad lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivse-düstroofsete protsessidega patsiendid arsti juurde juba hilisemates staadiumides, kui sümptomid on üsna intensiivsed, takistades inimesel täisväärtuslikku elu. igapäevane elu. Selle patoloogilise seisundi diagnoosimine algab üksikasjaliku analüüsi kogumisega, nimme-ristluu lülisamba uurimisega ja palpatsiooniga.

Intervertebraalsete ketaste patoloogiliste muutuste esinemise ja nende levimuse hindamiseks ei piisa reeglina välisest uuringust. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitmeid kaasaegseid uuringuid meditsiiniseadmed. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

üldine vereanalüüs; radiograafia; kompuutertomograafia: magnetresonantstomograafia.

Hoolimata asjaolust, et radiograafia on avalikult kättesaadav diagnostiline meetod, peetakse seda samal ajal kõige vähem täpseks ja informatiivsemaks, kuna patoloogia arengu varases staadiumis ei võimalda see tuvastada olemasolevaid degeneratiivseid muutusi lumbosakraalses lülisambas. CT ja MRI on usaldusväärsemad ja kaasaegsed vahendid pildistamine, nii et need võimaldavad tuvastada olemasolevaid kõrvalekaldeid isegi varajases staadiumis. MR-ga võimaldab pilt märgata olemasolevaid degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi lülisamba- või nimmepiirkonnas, isegi kui need on äärmiselt nõrgalt väljendunud. Seega on MRI kõige täpsem kaasaegne meetod diagnostika.

Kuidas teraapiat läbi viiakse?

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi hõlmab peamiselt meditsiinilise abi määramist valu kõrvaldamiseks.

Reeglina on ette nähtud valuvaigistava toimega süstimisblokaadid, salvid ja kreemid.

On ette nähtud ravimid, mis aitavad taastada verevarustust, kõrvaldada pehmete kudede turse, parandada kõhre trofismi ja leevendada lihasspasme. Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid, mis võivad kahjustusi vähendada. närvikiud rikkumise ajal ja kiirendada selle taastumist. Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks välja kirjutatud tavalised ravimid on järgmised:

diklofenak; Ketanov; revmoksikaam; Teraflex; kondroitiin; Mydocalm.

See on kaugel täielik nimekiri ravimid, mida saab kasutada degeneratiivsete-dütroofsete protsesside tuvastamiseks. Lülisamba lumbosakraalse lülisamba düstroofsete muutuste pilt mõjutab suuresti valikut ravimid igal viimasel juhul. Pärast ägedate sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamist on ette nähtud terve kompleks füsioterapeutilisi protseduure ja harjutusravi. Selgroo selliste patoloogiate puhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad magnetoteraapiat ja elektroforeesi. Nõelravi, nõelravi, massoteraapia ja muid vahendeid.

Arvestades, et nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste areng on krooniline kulg, on patsiendi jaoks väga oluline läheneda harjutusravile vastutustundlikult. Füsioteraapia võimaldab arendada lihaselist raami ja vähendada lülisamba koormust, parandada kõhrede toitumist, hoides ära edasisi degeneratiivseid muutusi selgroos.

Paljudel lülisamba patoloogiatel on keerulised päritolu põhjused. Näiteks degeneratiivsed ja düstroofsed muutused lumbosakraalses piirkonnas tekivad pikaajalise kokkupuute tagajärjel erinevate patogeensete teguritega, mis on peamiselt seotud patsiendi elustiili ja vigastustega. Enne kui mõistate, mis on selgroolüli düstroofia ja mida see võib endaga kaasa tuua, peaksite mõistma selgroolüli seadme omadusi ja milliste ohtudega see pärast kahjustust kokku puutub.

Patoloogia olemus

Sellisena ei ole nimme-ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste diagnoosi olemas. See fraas viitab sündroomile, mis on põhjustatud traumaatilisest mõjust, samuti keha luukoes toimuvatest sisemistest protsessidest.

Enamikul juhtudel areneb patoloogia järk-järgult, mitte luumurru, tugeva löögi (näiteks õnnetusjuhtumi kahjustus) tagajärjel ja on seotud selgroo luude kudede metaboolsete protsesside rikkumisega. Mõnikord võivad seda esile kutsuda pärilikud tegurid, kuid enamasti progresseerub haigus patsiendi pikaajalise ebatervisliku eluviisi säilitamise tõttu.

Selle tulemusena on lülidevahelise ketta struktuuri rikkumine. Tavaliselt koosneb see pulposest tuumast, mida ümbritseb igast küljest (ümbermõõtu mööda) kiudmembraan. Kui ebaõige elustiili tõttu hakkavad seljale avaldatava liigse surve tõttu lülisamba luud, mis paiknevad ketta kohal ja all, oma tavaasendi suhtes nihkuma, avaldavad nad kettale survet ning hävitavad järk-järgult selle pulbi ja kesta.

Seega on nimme-ristluu lülisamba düstroofsed muutused biokeemilised muutused, mis põhjustavad lülidevahelise ketta struktuuri hävimist, mis mõjutab negatiivselt lülisamba kui terviku toimimist.

See nimi viitab tervele rühmale spetsiifilisi diagnoose:

erineva staadiumi osteokondroos, spondüloos, spondülartroos, väljaulatuvus ja lülidevaheline song.

Intervertebraalse ketta struktuursed omadused on sellised, et see taastub oma rakkude jagunemise tõttu, kuna see on ilma verevarustusest. Sellest lähtuvalt toimub nende kudede toitumine erinevalt. Seetõttu tekivad degeneratiivsed düstroofsed muutused enamikul juhtudel üsna aeglaselt, mitme aasta jooksul, ilma mingeid märke näitamata.

Haiguse põhjused

Kui täheldatakse degeneratiivsete düstroofsete muutuste sündroomi lumbosakraalses piirkonnas, on üsna raske kindlaks teha ühte või mitut põhjust. Seetõttu räägivad nad konkreetsetest põhjustest, mis haiguseni viisid, analüüsimata, millised tegurid need põhjused põhjustasid.

Tavaliselt põhjustavad need patoloogilised muutused kaks põhjust:

Põletikulised protsessid, mis tekivad tänu sellele, et lagunenud kettast väljunud aine hakkab kokku puutuma närvikiududega (need paiknevad seljaajus) ja ärritavad neid.Lülbaluude liikuvuse suurenemine nimme- ja muud lõigud, mis on tingitud asjaolust, et ketas kulub, väheneb ja kaotab võime luid ruumis korralikult hoida.

MÄRGE

Mõlemad põhjused põhjustavad selgroolülide liikuvuse rikkumist ja see põhjustab luude liigset mehaanilist hõõrdumist, pigistades närvikiude. Seetõttu on valud vastavas osakonnas ja kaugelearenenud juhtudel võib see kaasa tuua tõsiseid tüsistusi kuni alajäsemete halvatuseni.

Riskirühm

Ceteris paribus, riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on seljavigastus ja kes juhivad ka ebatervislikku eluviisi:

pidev mõju seljale raskuste tõstmise tõttu (koormuse ja koormuse tõstmise reeglite eiramine); aktiivne sport, spordivigastuste riskid; istuv eluviis; rasvumine - liigne kaal avaldab pidevalt survet selgroole, millel on negatiivne mõju selle terviklikkusele.

Riskirühma kuuluvad ka üle 60-aastased inimesed ning naised on haigusele vastuvõtlikumad menopausijärgsete hormonaalsete häirete tõttu.

TÄHELEPANU – sündroom, mille puhul täheldatakse degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi nimmepiirkonnas või lülisamba teistes osades, registreeritakse erinevas arenguastmes kolmandikul 30–50-aastastest inimestest. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse selliseid patoloogiaid enam kui 60% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Nimmepiirkonna, aga ka ristluu lülisamba degeneratiivsete düstroofsete muutuste korral ei ole sümptomite ilmnemine alati iseloomulik - mõnda aega võib haigus areneda varjatud (varjatud) staadiumis.

Nagu patoloogilised protsessid on kõrvalised aistingud ja seejärel tugev valu, samuti muud sümptomid:

Valu nimmepiirkonnas, mis ulatub tuharani, reieni ja säärteni. Esineb ebaregulaarselt, võib olla valulik ja mõnikord terav. Samal ajal on alaseljas endas valu enamikul juhtudel tuim ja see annab endast välja teravate löökidega Valutav, väga pikaajaline valu alaseljas - need võivad kesta mitu nädalat, nõrgenedes veidi valuvaigistid ja seejärel taas intensiivistudes Sündroomi esmased tunnused on valuaistingud , mis võimenduvad istumisasendis, sest just sel hetkel tekib alaseljale suurenenud koormus (kettad surutakse kokku). Samuti võivad kõrvalised aistingud tekkida pikaajalisest seismisest.Valutavate aistingute üleminek teravateks lihtsate tuttavate liigutuste sooritamisel: ettepoole kallutamine, keha pööramine. Valu muutub eriti tugevaks isegi väikeste raskuste tõstmisel.Erenenud juhtudel, kui moodustuvad lülidevahelised songad, muutub valu tugevaks, teravaks, mõnikord põletavaks ning sageli täheldatakse tuimust, kipitust, külmetust jalgade erinevates osades; tugev väsimus kõndimisel.Kui närvikiud on selgroolülide poolt kokku surutud, ei avaldu see mitte ainult jalgade tuimusena, vaid ka valuna – vastavat patoloogiat nimetatakse ishiasiks.Ka teistest organsüsteemidest pärinevaid sümptomeid täheldatakse kaugelearenenud juhtudel degeneratiivsed düstroofsed muutused nimmepiirkonnas: roojamis- ja urineerimishäired .AT harvad juhud valu võib kulgeda mööda kogu selga – see on tingitud asjaolust, et lülisamba muutused põhjustavad üldist häiret edastavate närvikiudude töös. valu kogu selle pikkuses.

Kõige sagedasemad tüsistused on seljaaju kanali stenoos (s.o ahenemine), samuti herniate ja eendite teke, mis sageli nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Sellised juhtumid tulenevad enneaegsest taotluse esitamisest arstiabi.

TÄHTIS - Kui esineb pidevaid häirivaid valusid või muid kõrvalisi aistinguid (näiteks pikal seismisel alaselja tursetunne), tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest ravi alustatakse alati. ilma kirurgilise sekkumiseta.

Patoloogia diagnoosimine

Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse degeneratiivsed muutused nimmepiirkonnas kompleksse diagnostika abil, milles koos traditsiooniliste meetoditega kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

Patsiendi kaebuste ja tema haigusloo analüüs – eriti oluline on arvestada varasemate abipalvetega olukordades, kus patsiendile on juba tehtud seljaoperatsioon või füsioteraapia kuurid Väline uuring ja valulike piirkondade tuvastamine palpatsiooni (palpatsiooni) abil. Röntgenuuring. Reeglina tehakse alaselja röntgenuuring kahes projektsioonis - otse ja külgsuunas. Kuid selline diagnoos ei pruugi paljastada kõiki düstroofilisi muutusi lülisamba nimmepiirkonnas.Väga sageli kasutatakse täpse teabe saamiseks ja õige diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat (MRI), mille tulemuseks on düstroofsete muutuste nn mr-pilt. Sellel on suur üksikasjade tase, nii et saate kindlalt kindlaks teha patoloogia põhjuse, selle astme ja määrata tõhusa ravikuuri.

Tavaliselt diagnoositakse düstroofsete muutuste sündroom, kui täheldatakse järgmisi mr-i märke:

kettaruum (pulp ja kiuline rõngas) on enam kui pooleldi hävinud; ketta aine dehüdratsioon - pildil näevad kahjustatud koed niiskuse puudumise tõttu tumedamad; välised märgid kõhrekoe hävimisest otsplaadi otsaplaadil ketas - väliselt vaadeldakse musta triibuna vastavas kohas.rebendid (täielikud või osalised) ja muud kiulise rõnga terviklikkuse rikkumised;eend ehk lülidevaheline song - sel juhul murrab pulp täielikult läbi kiulise rõnga, kuna mille tulemusena ketas variseb kokku ja selle kuded puutuvad kokku närvikiududega, provotseerides põletikulisi protsesse.

Düstroofilisi muutusi täheldatakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas kui ristluus. Põhjus on selles, et alaseljale antakse suurem koormus. Kuid juhtudel, kui patsient saab koksiluuni kukkumisel vigastada, hakkab patoloogia arenema just ristluus.

Ravi

Enamikul juhtudel ei hõlma ravi operatsiooni. Mõju selgroo kudedele on keemiline (ravimite abil), mehaaniline ja elektromagnetiline.

Ravi ravimitega

Ravimid täidavad sel juhul 2 olulist ülesannet - leevendavad valu ja aitavad kaasa ka kudede taastamisele, parandades nende toitumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse:

lihasrelaksandid (lõõgastavad selja lihaseid); kondroprotektorid (kõhrekoe taastamine); rahustid ja valuvaigistid (valu leevendamiseks ja rahustid patsiendi üldiseks lõdvestamiseks); B-vitamiinide ja mineraalide kompleksid võetakse kasutusele, et kuded saaksid täiendavat toitu ja taastuksid kiiremini .

Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt (süstid, tilguti) kui ka välispidiselt (salvid, geelid).

Füsioteraapia ja massaaži kursused

Nendel protseduuridel on samad eesmärgid kui uimastiravil, kuid need mõjutavad keha erinevalt (mehaaniliselt, elektrivoolude, elektromagnetväljade jne abil). Kasutatakse järgmist tüüpi ravi:

elektroforees; UHF; magnetoteraapia jne.

Ravikuur määratakse alati individuaalselt ja see kestab tavaliselt mitu nädalat.

Harjutusravi ja seljaaju tõmbejõud

Seda tüüpi degeneratiivsete ja düstroofiliste muutuste ravi lülisamba erinevates piirkondades hõlmab mehaanilist mõju selgroole tervikuna, et optimeerida luude asendit üksteise suhtes ja stabiliseerida nende liikuvust. Eeldatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis töötatakse välja ja viiakse läbi arsti järelevalve all. Kodutööd on samuti vastuvõetavad, kuid ainult vastavalt kinnitatud juhistele.

Sellistel juhtudel ei pruugi eneseravimite kasutamine mitte ainult soovitud efekti anda, vaid ka olukorda halvendada. Fakt on see, et professionaalse diagnoosi saab teha ainult arst ja alles pärast instrumentaalset uurimist. Kui ravitakse vale haigust, saab selg ainult haiget teha.

Haiguste ennetamine

Degeneratiivsete düstroofsete haiguste arengu ennetamine näeb ette loomulike lihtsate reeglite järgimise tervislik eluviis elu: regulaarse kehalise aktiivsuse säilitamine, mis sisaldab harjutusi selgroo arendamiseks (ujumine aitab palju); õige tehnika raskuste tõstmine; alaselja hüpotermia olukordade vältimine; tasakaalustatud toitumine: igapäevane menüü peaks sisaldama mitte ainult kaltsiumi, vaid ka aineid, mis aitavad kaasa selle imendumisele.

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi, seega võime öelda, et enamikul juhtudel on inimese selja tervis tema enda kätes.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on sündroom, mille korral lülidevahelise ketta patoloogia kutsub esile valu ilmnemise alaseljas.

Kuigi selle haiguse esinemiseks on väike geneetiline eelsoodumus, näib lülisamba degeneratiivsete muutuste tegelik põhjus olevat mitmefaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist või olla traumaatilise iseloomuga. Kuid need on harva suurte traumade, näiteks autoõnnetuse tagajärjed. Kõige sagedamini räägime aeglasest traumaatilisest protsessist, mis põhjustab lülidevahelise ketta kahjustust, mis aja jooksul progresseerub.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustusega, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda samal viisil, nagu taastuvad teised keha kuded. Seetõttu võivad ka väiksemad kettakahjustused kaasa tuua nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu hakkab lülidevaheline ketas kokku varisema. Vaatamata selle haiguse suhtelisele raskusastmele on see väga levinud ja praeguste hinnangute kohaselt on vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest mingil määral kettaruumi degeneratsioon, kuigi mitte kõik ei tunne valu ega diagnoosita seda. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI-ga tuvastatud lülivaheketaste degeneratsiooni teatud tase pigem reegel kui erand.

Põhjused

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on tavaliselt põhjustatud ühest või mõlemast kahest järgmisest põhjusest:

Põletik, mis tekib siis, kui kettaruumi valgud ärritavad närvijuuri lülidevahelise songa moodustumisel. Mikroliigutuste patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kest (kiuline rõngas) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda lülisamba koormust, mis põhjustab kahjustatud selgroo segmendi liigset liikuvust.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat alaseljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige sagedasem lülidevahelise songa moodustumisel, mis on lülivaheketaste degeneratiivse-düstroofse protsessi komplikatsioon. Kettasongi tekkimisel lisandub ka seljaajukanalit läbiva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tulemusena suureneb oluliselt valu alaseljas ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamik patsiente, kellel on degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas, kogevad pidevat, kuid talutavat valu, mis aeg-ajalt suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad olenevalt konkreetsest juhtumist erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Valu lokaliseeritud alaseljas, mis võib kiirguda puusadesse ja säärtesse; Pikaajaline valu alaseljas (kestab üle 6 nädala); Alaseljavalu kirjeldatakse tavaliselt nüri või valutavana, erinevalt põletavast valust, kus see kiirgab; Valu intensiivistub tavaliselt istumisasendis, kui kettad on tugevama koormuse all kui lülisambale asetatud koormus, kui patsient seisab, kõnnib või lamab. Pikaajaline seismine võib samuti valu süvendada, nagu ka ettepoole kummardamine ja esemete tõstmine; Valu süvendavad teatud liigutused, eriti kummardamisel, torso pööramisel ja raskuste tõstmisel; Kui tekib ketta song, võivad sümptomid hõlmata tuimust ja kipitust jalgades ning kõndimisraskusi; Keskmise või suure ketta songa korral saab kahjustatud tasandil seljaajust väljuv närvijuur kokku suruda (foraminaalne stenoos), mis omakorda võib põhjustada valu jalgades (ishias); Cauda equina sündroomi tekkest võivad tuleneda neuroloogilised sümptomid (nt alajäsemete nõrkus) või vaagnaelundite talitlushäired (erinevad urineerimis- ja roojamishäired). Cauda equina sündroomi korral tuleb kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks viivitamatult tegutseda. Lisaks alaseljavalule võib patsient kogeda ka jalgade valu, tuimust või kipitust. Isegi närvijuure kompressiooni puudumisel võivad teised selgroo struktuurid põhjustada valu kiirgumist tuharatesse ja jalgadesse. Närvid muutuvad tundlikumaks kettaruumis valkude poolt põhjustatud põletiku tõttu, mis põhjustab tuimust ja kipitustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lähe alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võivad valu põhjustada:

Lülisamba kanali stenoos (kitsenemine) ja / või osteoartriit, samuti muud lülisamba progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa lülidevaheliste ketaste degeneratsioonile; Intervertebraalne song, lülidevahelise ketta degeneratsiooni tagajärg.

Diagnostika

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

Patsiendi anamneesi koostamine, sealhulgas valu tekkimise aeg, valuaistingu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti valu nõrgendavad või vastupidi suurendavad tegevused, asendid ja ravimeetodid (kui ravi tehti); Arstlik läbivaatus, mille käigus arst kontrollib patsienti lülidevahelise ketta degeneratsiooni nähtude suhtes. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumisulatuse, lihasjõu kontrollimist, valulike piirkondade otsimist jne. MRI skaneerimine, mida kasutatakse lülisamba degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste tuvastamiseks, mis viisid patsiendi valulike sümptomiteni.

MRI tulemused, mis tõenäoliselt näitavad degeneratiivsete muutuste esinemist valu sümptomite põhjusena:

kettaruum on hävinud rohkem kui 50% võrra; diski degeneratsiooni esmased nähud, nagu ketta dehüdratsioon (selline ketas paistab MRI-l tumedam, kuna sisaldab vähem vett kui terve ketas); Esineb lülikeha kõhrelise otsaplaadi erosiooni tunnuseid. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid sellegipoolest asuvad kettaruumis elusrakud. Neid rakke toidavad difusioon läbi otsaplaadi. Degeneratsiooni tagajärjel tekkinud patoloogilised muutused otsaplaadis põhjustavad rakkude alatoitlust. Need muutused on kõige paremini nähtavad sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt ilmub otsaplaat MRI-s musta joonena. Kui see must joon pole nähtav, näitab see otsaplaadi erosiooni. Rebend kiulises rõngas Eendumise või lülidevahelise songa olemasolu

Ravi

Valdav enamus lülivaheketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja operatsiooni ja neid ravitakse konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat, erinevat tüüpi massaažid. Lisaks aitab lülisamba tõmbejõud diskide degeneratsiooni korral, kuna suurendab selgroolülide vahelist kaugust, võimaldab lülivahekettal saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Lülisamba koormusevaba tõmbejõud sobib ideaalselt lülivaheketaste degeneratiivsete kahjustuste (lülisamba osteokondroosi) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondülartroos, intervertebraalsed herniad ja eend. Tõmbejõud toimub lülisamba kõigi füsioloogiliste kõverate säilimisega ja on ohutu, kuna veo ajal ei rakendata jõudu. Lülidevahelise kauguse suurenemisega paraneb kõigi lülidevaheliste ketaste toitumine, taastub nende struktuur ja kaob valu.

Via kompleksne ravi on võimalik saavutada patsiendi täielik paranemine, mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Kui teil on valu sündroom, võite pöörduda mõne meie Moskva kliiniku neuroloogi poole. Vene Föderatsiooni kodanikele on konsultatsioon tasuta.

Artikkel lisati Yandex Webmasterisse 22.07.2014, 13:32

Meie saidilt materjalide kopeerimisel ja teistele saitidele paigutamisel nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

1) Hüperlink võib suunata domeenile www.spinabezboli.ru või lehele, kust te meie materjale kopeerisite (teie äranägemisel); 2) teie saidi igal lehel, kus meie materjalid on paigutatud, peaks olema aktiivne hüperlink meie saidile www.spinabezboli.ru; 3) Hüperlinkide indekseerimist otsingumootorites ei tohiks keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mis tahes muid vahendeid); 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st teie saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate lisama hüperlingid kõikidele autoriartiklitele). Lisaks peate oma veebisaidi avalehele lisama lingi meie veebisaidile www.spinabezboli.ru.

Juhime teie tähelepanu selle teema klassikalisele artiklile.

ON. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti puude, puude hüvitamisele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on südamehaiguste ja vähi järel hinnalt kolmas haigus.

DEGENERATIIVS-DÜSTROOFILISED MUUTUSED lülisamba LUMBOSAKRAALSES OSA
(ESINEMINE, KLIINIK, PROFÜLAKTIKA)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelülide nihestuse diagnostika on radioloogia üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu pole sugugi juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide asukoht. - ühe vormina muutub liikumissegmendi düsfunktsioon valusündroomi ja edasiste neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile ning ka töötavate patsientide puude, invaliidsuse hüvitamisele, võib väita, et nimmepiirkonna valusündroom on pärgarterite ja vähi järel "kallimatest" haigustest kolmas.

Lülisamba degeneratiivsed haigused on üks juhtivaid sotsiaalsed probleemid, millel on oluline majanduslik aspekt, kuna see patoloogia mõjutab tõenäolisemalt noori ja keskealisi inimesi, kes moodustavad tööealise elanikkonna suurima kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine keeruline, kuna röntgenuuringu tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmelülide nihke diagnoosimine on radioloogias üks vähem uuritud küsimusi. Huvi selle selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - kui üks motoorse segmendi düsfunktsiooni vorme muutub valu ja järgnevate neuroloogiliste häirete põhjuseks. Võttes arvesse kulutusi diagnostikale ja ravile, samuti töötajate puude hüvitamisele, puudele, võib väita, et alaseljavalu sündroom on vähi ja südamehaiguste järel kolmas kõige kallim haigus.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik tähtsus on tingitud mitmest põhjusest. Maailma Terviseorganisatsiooni (2003) andmetel põeb lülisamba osteokondroosi 30–87% kõige töövõimelisemast elanikkonnast vanuses 30–60 aastat. Lülisamba osteokondroosi osakaal moodustab 20–80% ajutise puude juhtudest. Haigestumuse määr Venemaal kipub tõusma, samas kui valdava enamuse patsientide puhul kaasnevad haigusega lülisamba nimmepiirkonna kahjustused. 1996. aastal Vancouveris toimunud VIII maailma valukongressi andmetel on seljavalu teine ​​kõige levinum arstiabi otsimise põhjus ja kolmas kõige levinum haiglaravi põhjus pärast hingamisteede haigusi, kusjuures 60–80% elanikkonnast kogeb seda vähemalt. üks kord. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, sealhulgas puude päevade arv, esimesel kohal. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumboischalgic sündroomidest. Osteoartikulaarse süsteemi haigustest tingitud puude üldises struktuuris moodustavad lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused 20,4%. Lülisamba degeneratiivsete haiguste puude määr on 0,4 10 000 elaniku kohta. Teiste luu- ja lihaskonna haigustega puuetega inimeste seas on see patoloogiline seisund esinemissageduse poolest esikohal ja 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud.

Lülisamba liikuvus on võimalik tänu lülikehade, kaarte ja lülivaheketaste elastse aparatuuri keerulisele vastasmõjule. funktsionaalne üksus lülisamba mis tahes tasemel on motoorne segment – ​​mõiste, mille Iunghanus tutvustas 1930. aastal. Motoorne segment sisaldab kahte kõrvuti asetsevat selgroolüli, nende vahel olevat ketast, vastavat paari lülidevahelisi liigeseid ja sellel tasemel olevat sidemete aparaati. Ükskõik millise segmendi tasemel on lülisamba liikuvus suhteliselt väike, kuid segmentide summeeritud liigutused annavad selle tervikuna laiemalt.

Uurige L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) jt näitavad, et nimmepiirkonnas on otsmikutasandi painde ja sirutuse osas kõige liikuvam segment L4 - L5; see seletab selle ülekoormust, mis põhjustab degeneratiivseid kahjustusi ja selgroolülide nihkumist.

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvate liigeste rühma ja on kombineeritud liigesed. Peamine funktsionaalne eesmärk lülisamba liigesed - liikumise suund, samuti liikumise hulga piiramine nendes suundades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigeseprotsessid vertikaalseid koormusi: vertikaalselt suruvate jõudude (pea raskus, torso) summutamise funktsiooni täidavad lülivahekettad. Juhtudel, kui liigeseprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mitteomane tugifunktsiooni (suurte staatilise koormuse korral lülisambale koos rasvumisega), areneb liigestes lokaalne artroos ja selgroolülide eesmine nihkumine (antelistees). tõelised liigesed ja olulise, pidevalt suureneva vertikaalkoormusega - liigeseprotsesside neoartroos koos võlvide alustega.

Ketta roll lülisamba staatikas on keha raskuse ja kehalise aktiivsusega lülisambale avaldatavat survet pehmendada. See tähendab, et lülivahekettale mõjuv jõud peab olema tasakaalustatud võrdse, kuid vastupidise kettajõuga.

Rakendatavale jõule ei pea vastu mitte ainult kogu selgroog, vaid ka keha lihas-ligamentoosne aparaat, mis kohandub väliskoormusega. Enamik tähtsust neil on ketaste tasapinnas mõjuvad jõud ehk teisisõnu kettale ülekantavad tõmbejõud. Need võivad ulatuda märkimisväärse intensiivsusega ja olla enamiku ketaste mehaaniliste kahjustuste põhjuseks.

Seljaaju vigastuse teatud vormi võib liigitada stabiilseks või ebastabiilseks vigastuseks. Mõiste "stabiilsed ja ebastabiilsed vigastused" võttis Nicoll kasutusele 1949. aastal nimme-rindkere lülisamba jaoks ja 1963. aastal laienes Holdsworth kogu selgroole. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri rebend selgroo ebastabiilsuse vajalik tingimus.

F. Denis (1982-1984) tutvustas lülisamba ebastabiilsuse kolme laagri kontseptsiooni - "kolme samba" teooriat, samal ajal kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, annulus fibrosuse esiosast, eesmisest poolest. selgroolülide kehad; keskmine tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine annulus fibrosus, lülikehade tagumine pool ja tagumine tugistruktuur sisaldab: seljaaju sidet, lülidevahelist sidet, liigesekapsleid, kollast sidet, lülisambakaare. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkeks vajalik nii tagumise kui ka keskmise tugistruktuuri rebend.
Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägedate ja krooniliste ülekoormuste tagajärjel kumulatiivsete mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on väga vastupidavad ja taluvad staatilist koormust, mida rakendatakse aeglaselt, näiteks raskete raskuste kandmisel. Dünaamiline, hetkeliselt rakendatav koormus, mis tekitab suure lokaalse jõu mõju, põhjustab reeglina lülikehade erineval määral kokkusurumist ja kahjustab ka kettaid. Ketaste kahjustuste korral, kui nucleus pulposus kaotab oma funktsiooni sfäärilise liigese teljena, väheneb liigutuste maht või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud lihasluukonna ja sidemete aparatuuri puutumatusest.
Ketas takistab mitte ainult lülikehade lähenemist, vaid ka kaugust. Seda funktsiooni pakuvad kiulise ringi plaatide kollageenkiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhrekihile ja limbuse perifeersesse ossa. Juhtudel, kui nendevaheline ühendus nõrgeneb, näiteks lülisamba segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolüli kehad, mis ei ole ketastega kindlalt ühendatud, liikuda eri suundades.
Tekkivate patomorfoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus määrab ka haiguse kliinilise polümorfismi. Patoloogilises protsessis osalevad erineva struktuuri ja funktsiooniga anatoomilised moodustised.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - valusündroom seljas (võimaliku kiiritusega jäsemetele), mis on põhjustatud funktsionaalsetest ja degeneratiivsetest muutustest lihasluukonna kudedes (lihased, fastsia, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) koos välisseadmete külgnevate struktuuride võimaliku kaasamisega närvisüsteem(juur, närv).
Kroonilise dorsalgia patogeneesis mängib juhtivat rolli luu- ja lihaskonna kudede düstroofsete muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis põhjustab notsitseptsiooni allikate moodustumist koos järgneva segmentaalse ja suprasegmentaalse vastusega. .
Radikulopaatia tekkemehhanismis mängib rolli juure kokkusurumine kitsas "tunnelis", mille seinu võivad moodustada erinevad struktuurid: ketta herniatsioon, kollane side, tahkliigese koed, osteofüüdid. Sel juhul on väga oluline juure vereringe rikkumine kompressioonitsoonis, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekke riskitegurid on järgmised:
o motoorne tasakaalutus (vale kehahoiak, skolioos, vähenenud venitatavus, lihaste tugevus ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o seljaaju düsplaasia;
o põhiseaduslik hüpermobiilsus;
o Düstroofsed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis.
Need loovad eeldused arenguks funktsionaalsed häired lihas-skeleti süsteemi erinevates osades ja looduslike vanusega seotud düstroofsete protsesside kompenseerimise rikkumine provotseerivate tegurite mõjul.
Lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tekib erinevate tegurite mõjul, pole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste rolli selgroo struktuurides, biomehaanikat, aga ka vajadust diagnoosida PDS-i ebastabiilsus degeneratiivse degeneratiivse haiguse varases staadiumis. protsessi.

1. Gally R.L. Erakorraline ortopeedia. Selg / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. inglise keelest. - M.: Meditsiin, 1995. - 432 lk.

2. Epifanov V.A. Lülisamba osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2000. - 344 lk.

Statistika järgi on lülisambaprobleemid valdaval enamusel üle 55-aastastest ja 30%-l üle 30-aastastest. Kui varem olid lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused organismi loomuliku vananemise tagajärjed, siis tänapäeval tekivad düstroofsed muutused ka ebasoodsate tegurite mõjul. väliskeskkond ja halb eluviis kaasaegne inimene. Lülisamba degeneratiivsed muutused ei halvenda mitte ainult patsientide elukvaliteeti, vaid põhjustavad ka tüsistuste teket.

Lumbosakraalses piirkonnas esinevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused on selgroo kõhre- ja luukudede järkjärgulise hävimise tagajärg. Aja jooksul lülidevaheliste ketaste elastsus nõrgeneb ja selgroolülid kaotavad oma kuju, tekib kõhrekoe deformatsioon. Kui selgroolüli pakseneb, avaldab see survet lähedal asuvatele närvidele, põhjustades inimesel valu. Erinevalt teistest elunditest ei ole lülidevahelised kettad varustatud vereringesüsteemiga, mistõttu nad ei ole võimelised taastuma.

Lülisamba nimmepiirkonna düstroofsed muutused kulgevad üsna aeglaselt, seetõttu ei pruugi patsiendid haiguse varases staadiumis tähelepanu pöörata väiksemale valule.

Olles välja mõelnud, millised on düstroofsed muutused nimmepiirkonnas, kaalume patoloogiate liike, põhjuseid, sümptomeid ja haiguse ravimeetodeid.

Degeneratiivsete muutuste tüübid (vormid).

Lülisamba lumbosakraalse degeneratiivsed-düstroofsed muutused ja patoloogiad (DDZP) tähendavad mitme haiguse üldistust. Neil on nii ühiseid jooni kui ka oma eripärasid. Pole harvad juhud, kui haigestub korraga mitu haigust. On järgmist tüüpi muudatusi:

• kondroos - ketaste terviklikkuse rikkumine;
• osteokondroos - ketaste hõrenemine ja deformatsioon, kondroosi tüsistus;
• spondüloos - liikumist piiravate patoloogiliste kasvajate moodustumine selgroolülidel;
• spondülartroos - intervertebraalsete liigeste hävitamine, mis põhjustab tugevat valu vähimagi liigutuse korral.

Kui kondroosi täheldatakse kõige sagedamini lülisamba kaelaosas, siis selle tugeva liikuvuse tõttu mõjutab osteokondroos sageli lülisamba nimmeosa. Lülisamba rindkere osteokondroosi diagnoositakse harvemini.

Põhjused

Teadlaste sõnul on lülisamba DDZP väljaarendamine omamoodi inimese kättemaks püstise kehahoiaku eest. Patoloogiad võivad areneda eriti kiiresti, kui need on põhjustatud järgmistest teguritest:

• millega on seotud intensiivne füüsiline aktiivsus kõrge vererõhk alaseljal;
• selja lihaste ja sidemete vigastused;
• istuv (istuv) eluviis, mis põhjustab järkjärgulist lihaste atroofiat;
• ülekaalulisus;
• nakkushaigused, keha hormonaalse seisundi rikkumine;
• halbade harjumuste olemasolu, söömishäired;
• eakas vanus;
• halvad keskkonnatingimused;
• pärilik eelsoodumus.

Inimesed, kelle tegevus ja elustiil sisaldavad ühte või mitut loetletud tegurit, on lülisamba nimmepiirkonnas tekkivate degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste ohus.

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste sümptomid ja tunnused

Destruktiivseid protsesse kehas saab peatada ainult siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Kuid esialgsed degeneratiivsed muutused on sageli liiga väikesed, et olla murettekitavad. Inimesed kipuvad ravima valutav valu alaseljas erinevate koduste vahenditega või lausa tavalise väsimuse tõttu maha kanda. Seega muutuvad mõõdukad degeneratiivsed muutused järk-järgult haiguse rasketeks vormideks, mida on raske ravida.

Väga oluline on pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• pidev valu valutav iseloom alaseljas, mida süvendab pikaajaline istumine või kummardus;
• alajäsemete tuimus ja külmavärinad;
• lülisamba liikuvuse vähenemine;
• suurenenud kuivus ja naha ketendus.

Rasketel juhtudel võib nimmepiirkonna DDSD põhjustada pareesi ja halvatust.

Diagnostilised meetodid

Lülisamba muutuste diagnoosimine algab üldise arstliku läbivaatusega, et selgitada välja valu asukoht. Kontrolli tulemus võib olla põhjuseks üldine analüüs veri, lülisamba röntgen, kompuutertomograafia(CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Kaasaegne meditsiin peab ülaltoodud meetoditest kahte viimast kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks. Need võimaldavad tuvastada patoloogiat isegi haiguse varases staadiumis. MR-pildil on näha isegi need muutused, mis füüsiliselt peaaegu tunda ei anna.

Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ravi

Ravi peamine eesmärk on valu leevendamine. Sel eesmärgil määratakse ravimid, mis taastavad verevarustust, leevendavad pehmete kudede turset ja lihasspasme ning parandavad kõhrekoe seisundit.

Lülisamba nimmepiirkonna valu kõrvaldamiseks on ette nähtud novokaiini blokaad. Üldtugevdamiseks määravad arstid rahusteid ja vitamiine B. Valuvaigistitena kasutatakse selja- ja kaelasalve. Teraapia ajal lülisamba liikuvuse säilitamiseks on patsiendil soovitatav kanda spetsiaalset ortopeedilist sidet. Ta toetab selga õige asend, vähendab lihaste pinget, leevendab valu.

Teiste levinud meetodite hulka kuuluvad terapeutilised harjutused, massaaž, ujumine, vesiaeroobika. Kahjustatud kudede taastamise protsessis kasutatakse nõelravi ja hirudoteraapiat.

Veel üks mainimist vääriv meetod on selgroo pikendamine. Mitte kõik arstid ei kiida seda ravimeetodit heaks, seda peetakse valusaks ja ohtlikuks.

Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste kõrvaldamine võib kesta mitu aastat. Ja see aitab parandada selgroo kahjustatud piirkondade seisundit, ainult kompleksne ravi.

Harvadel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud efekti, tehakse kirurgiline sekkumine. Tavaliselt eemaldatakse kahjustatud ketas.

Tüsistused

Nimmepiirkonna degeneratiivsete muutuste nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus olla komplitseeritud lülidevahelise songa tekkega. See on deformeerunud intervertebrilise ketta nihkumine, mis sageli nõuab kirurgilist sekkumist. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka istmikunärvi põletik ja urogenitaalsüsteemi häired.

Ennetusmeetmed

Puuduvad ravimid, mis hoiaksid ära vanusega seotud muutused patsiendi kehas. Kuid nende protsesside aeglustamine on iga inimese enda jõus. Erinevad ennetusmeetmed võimaldavad säästa selga degeneratiivsete ja düstroofiliste muutuste ning seljavalu eest paljudeks aastateks.

• füüsilised harjutused selja lihaste tugevdamiseks;
• selja ühtlane asend, eriti laua või arvuti taga istudes;
• magada kvaliteetsel ortopeedilisel madratsil;
• võitluses ülekaaluga;
• raskest füüsilisest pingutusest keeldumine;
• jalutada värskes õhus.

Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja töötingimustesse, valusündroomide õigeaegne kõrvaldamine alaseljas, toit vitamiinirikas ei luba vanusega seotud muutused väljendavad end enneaegselt ja segavad tavapärast eluviisi.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lumbosakraalses lülisambas on negatiivsete tegurite kompleksse mõju tagajärg kehale. Enamikul juhtudel on degeneratiivsed-düstroofsed muutused põletikuliste patoloogiate ja varasemate vigastuste tagajärg. Degeneratiivsed muutused on terve hulk erinevaid haigusi, mis on seotud ühise patoloogilise mehhanismiga, mis mõjutab kõhrekoe. Selle tulemusena kannatab selgroog oluliselt, patsiendil on pidev valu, mis võib lõpuks põhjustada puude.

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba-sakraalses tsoonis ei ole spetsiifiline diagnoos, vaid terve rühm erinevaid patoloogiaid, mis provotseerivad sündroomi. Traumaatiliste mõjude ja põletikuliste protsessidega toimub luukoe ümberkorraldamine. Hävitavad muutused luus algavad aeglaselt ja kipuvad progresseeruma. Ainult traumaatilise teguri mõjul ilmnevad muutused kiiresti ja on seotud peamiselt kudede trofismi rikkumisega kahjustuse tagajärjel.

Mõnel juhul tekivad lülisamba patoloogilised muutused nimme- ja ristluu piirkonnas päriliku teguri mõjul ning ka ebaõige töö- ja puhkerežiimi tõttu. 21. sajandi tõeline nuhtlus on hüpodünaamia, liigne kehakaal. Kõik need tegurid mõjutavad negatiivselt selgroogu ja rikuvad intervertebraalsete ketaste struktuuri.

Välimuse mehhanism

Intervertebraalne ketas on lülisamba võtmefiguur ja oluline struktuurielement. See on ketas, mis toimib amortisaatorina, omamoodi elastse tihendina selgroolülide vahel, võimaldades neil säilitada nende vahel füsioloogilist vahemaad, et tagada normaalne toimimine organism.

VIIDE! Kettal on keeruline struktuur, ketta keskosas on pulpoosne tuum ning piki ümbermõõtu on see piiratud ja kaitstud kiudmembraaniga.

Tugeva survega selgroole hakkavad selle elemendid - selgroolülid - lahknema, nihkudes üksteise suhtes. Sel juhul tunneb lülidevaheline ketas selgroolülidest suurimat survet igast küljest - alt ja ülevalt. Luukoe surve on nii suur, et ketas ei pea sellisele pealetungile vastu ja hakkab kokku kukkuma, muutused toimuvad nii pulbis kui ka kiudmembraanis endas.

Patoloogilised mõjud põhjustavad biokeemiliste protsesside muutumist, selgroo tsoonis ringleva vere mahu märkimisväärset vähenemist. Selline olukord ei põhjusta mitte ainult selgroolülide hävimist lumbosakraalses piirkonnas, vaid mõjutab üldiselt negatiivselt ka keha seisundit. Uuringute tulemusena on arstid tuvastanud mitu haiguste nimetust, mis kuuluvad degeneratiivsete-düstroofsete muutuste rühma:

• osteokondroos;
• spondüloos;
• eend;
• intervertebraalne song.

Kõik need haigused on ühel või teisel viisil seotud ketaste patoloogiaga. Nimme-ristluupiirkonnas kannatavad sageli intervertebraalsed kettad, kuna nendele osakondadele jaotatakse suur koormus. Intervertebraalsed kettad on ilma verevarustusest, mistõttu need taastatakse nende endi sidekoerakkudest. Toitumine toimub siin kaudselt, nii et degeneratiivsed-düstroofsed muutused kulgevad palju aeglasemalt.

Põhjused

On mitmeid põhjuseid, miks lumbosakraalses piirkonnas võivad tekkida degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Esimene põhjus on lülisamba põletikulised patoloogiad. Tavaliselt on see mitteseptiline põletik, mis ilmneb hävinud ketta aine närvilõpmeid ärritava toime tõttu.

Selgroolülide hüpermobiilsus võib provotseerida ka esialgseid patoloogilisi muutusi selgroos. Liigse dünaamilisuse korral nihkub selgroolülide pind üksteise suhtes, tekib kõhrekoe ja lülidevahelise ketta pinna hõõrdumine. Nad kahanevad ega suuda selgroolülisid pehmendada. Kõik see viib selgroolülide vajumiseni ja lülidevahelise ketta väljapressimiseni selle anatoomilisest asendist.

Mõlemad põhjused on seotud selgroolülide liikumise ja närvilõpmete kahjustusega. Samal ajal kannatavad patsiendid tugeva valu nimmepiirkonnas ja kui kannatate valu ega võta ravimeetmeid, võib tekkida täielik halvatus.

Degeneratiivsete-düstroofsete muutustega hiline staadium lülidevaheline ketas võib üldse kaduda.

Lisaks põhjustele, mis põhjustavad otseselt degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ilmnemist, tasub välja tuua mitmeid tegureid, mis põhjustavad selgroo kahjustusi. Põhjuste hulgas märgime:

• jõutõstmine;
• aktiivne sportimine suurenenud koormusega lumbosakraalsele piirkonnale;
• ülekaal;
• istuv eluviis;
• vanusefaktor (tavaliselt avaldub patoloogia üle 60-aastastel patsientidel, peamiselt naistel);
• äkilised jõukoormused nõrga lihase korsetiga;
• istuv töö;
• lülisamba kummardus ja muud kõverused;
• lülisamba vigastus;
• tööprobleemid seedetrakti, mille tagajärjel kaltsium imendub halvasti ja selle puudus põhjustab probleeme luukoega, mis viib selle hävimiseni;
• kaltsiumi puudus toidus;
• selja hüpotermia;
• hormonaalsed muutused;
• kilpnäärme talitlushäired;
• põletikulised patoloogiad.

Sümptomid

Tavaliselt toob negatiivne tegur kaasa destruktiivsete muutuste ilmnemise selgroos umbes 30–50 eluaastaks. Selles vanuses patsiendid ei tunne veel murettekitavaid sümptomeid, kuna oma rolli mängivad kompensatsioonimehhanismid. Kuid üle 50-aastaste keha vananemise käigus kogevad enam kui 60 protsenti patsientidest degeneratiivsete-düstroofsete muutuste sümptomeid.

Mitte kõik nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofsed muutused ei anna varajasi sümptomeid - see on peamine probleem, millega arstid selliste patoloogiate diagnoosimisel ja ravimisel silmitsi seisavad. See viljakas aeg jääb vahele, kui haigus on alles hakanud arenema ja patsienti saab konservatiivselt aidata.

TÄHTIS! Haiguste kulgemise varjatud staadium loob kujuteldava mulje suhtelisest tervisest ja patsient isegi ei kahtlusta, et ta juba kannatab selliste häirete all.

Patoloogiliste protsesside süvenedes hakkavad patsiendid kogema äkilist rahutust seljas. Valulikkus alaseljas ja sabaluu piirkonnas on kõige levinum ja häirivam märk lülisamba patoloogilistest muutustest. Valu võib ilmneda alaseljas, kiirguda tuharasse või reide.

peal esialgne etapp ebamugavustunne ilmneb aeg-ajalt, kuid haiguse progresseerumisega kaasneb inimesega pidevalt valu. Alguses leevendavad valud hästi ravimid, kuid aja jooksul kaotavad ravimid oma võime patsiente aidata. Muutub ka valu iseloom – tavaliselt on algstaadiumis valu kerge, valutava iseloomuga. Samal ajal ilmnevad patoloogia suurenemisega torkivad ja tulistamisvalud.

Valulikkus lülisambas ilmneb esmakordselt lülidevahelise ketta kokkusurumisel, valu tugevus sõltub ajafaktorist – mida kauem ketast kokku suruda, seda intensiivsem on ebamugavustunne. Näiteks tekib ebamugavustunne pikka aega ebamugavas asendis seismisel või istumisel. Siis muutub valutav valu ägedaks: kui proovite end ümber pöörata või kummardada, on tunda teravat seljavalu. Mõne eseme tõstmisel tekib ebamugavustunne.

Kui düstroofiliste muutuste põhjuseks on lülidevaheline song, siis valu seljas muutub tugevamaks: selg alaseljas hakkab küpsema, võib ilmneda mitmekordne kipitus, tuimus, jalgade külmetus. Isegi patsientide kõndimine soodustab alaseljavalu. Närvilõpmete pigistamisel diagnoosivad arstid ishiase.

Lisaks kohestele sümptomitele seljas põhjustavad degeneratiivsed-düstroofsed muutused urineerimishäireid ja probleeme defekatsiooniga. See võib olla nii uriinipidamatus kui ka kõhukinnisus. Kui närvilõpmed on kahjustatud, on valu tunda kogu lülisamba pikkuses, tormades alaseljast kaela.

Vastutustundetu suhtumine oma tervisesse võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Üks levinumaid on seljaaju stenoos, samuti herniaalse eendi ja eendi moodustumine. Varajase arstiabi otsimisel võivad sellised tüsistused inimese tervist tõsiselt kahjustada.

Diagnostika

Diagnostika degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tuvastamiseks nimmepiirkonnas ja koksiis on keeruline. Koos kõige lihtsamate meetoditega kaasaegsed tehnoloogiad mis aitavad täpsemalt määrata kahjustuse olemust. Esimesel visiidil kuulab arst ära patsiendi kaebused ja viib läbi visuaalse kontrolli. Oluline on teada, kas valu oli seotud varasemate vigastuste, kirurgiliste sekkumistega.

Ja ka arst palpeerib valulikku kohta, pöörab tähelepanu selgroolülide asendile ja mitmesugustele eenditele. Seejärel määratakse röntgen. Patsiendil tehakse pilt kahes projektsioonis - ees ja küljel, et näha lülisamba düstroofilisi muutusi. Tavaliselt piisab esmase diagnoosi tegemiseks röntgenuuringust. Täpsemaks diagnoosimiseks on soovitatav magnetresonantstomograafia.

MRI

Magnetresonantstomograafia on täiesti valutu, see on mitteinvasiivne uuring, mis võimaldab magnetlainete abil saada huvipakkuvast piirkonnast kolmemõõtmeline pilt.

Kõige täpsemaid diagnostilisi tulemusi saab saada MRI abil.

Saadud andmete väärtuse osas on MRI pilt palju parem kui röntgenikiirgus, kuna see võimaldab teil saada kõige täpsemaid tulemusi. Lumbosakraalse piirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutustega on see äärmiselt oluline.

Tänu kõrgele üksikasjalikkusele saate näha patoloogia põhjust, tuvastada selle arenguastme ja planeerida ravikuuri. Ja ka magnetresonantstomograafia annab üldpildi, mis võimaldab näha, kuidas patoloogia mõjutas ümbritsevaid kudesid. Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimmepiirkonnas diagnoositakse järgmiste märkide olemasolul:

• poole või enama lülidevahelise ketta kiulise rõnga ja pulbi hävitamine;
• niiskuse kadu ketta aine poolt (MRI-l näevad suurima niiskusekaotusega kohad tumedamad);
• intervertebraalse ketta otsaplaadi hävimise korral (näeb välja nagu tume triip);
• ketta purunemised või praod;
• intervertebraalne song, mille tagajärjel näib, et ketas on selgroolülide poolt välja pigistatud, pigistades seda ülalt ja alt;
• väljaulatuvus - selgroolülide vajumine, patoloogiline lähenemine.

Tavaliselt täheldatakse düstroofiat peamiselt selgroolüli piirkonnas, sisse koksi osakond selliseid muutusi diagnoositakse harva. Peamiselt kannatab ülekoormuse all nimmepiirkond, kuid sabaluu saab tavaliselt vigastada näiteks jää ajal kukkudes.

Ravi

Lumbosakraalse piirkonna degeneratiivsete-düstroofsete muutustega viiakse ravi läbi peamiselt konservatiivselt. Statistika järgi vajab kirurgilist ravi vaid viis protsenti patsientidest. Esiteks soovitavad arstid ravimid mõeldud põletikulise protsessi leevendamiseks ja valulikkuse kõrvaldamiseks.

Veel üks ülesanne ravimid- luua lumbosakraalse piirkonna kudede toitumine ja taastada kahjustatud piirkonna trofism. Samuti on ette nähtud füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused.

Ravi ravimitena kasutatakse:

• lihasrelaksandid - ravimid lihasspasmide leevendamiseks, mis aitavad lihaseid lõdvestada, aktiveerida vereringet ja kõrvaldada valu;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ravimid põletikulise protsessi blokeerimiseks ja valu leevendamiseks;
• B-vitamiinid - vahendid vereringe ja kudede toitumise aktiveerimiseks;
• kondroprotektorid - kondroitiin, kollageen ja glükoosamiin, mis on kõhrekoe rakkude ehitusplokid - kondrotsüüdid;
• rahustid – kasutatakse valu leevendamiseks, kui ülaltoodud vahendid on ebaefektiivsed.

VIIDE! Ravimid on valdavalt tablettide kujul, kuid võib pakkuda ka süste või paikselt manustatavaid preparaate.

Kõige tõhusamad süstid, kuid geelide ja salvide kasutamisel imendub ravimist keskmiselt 10–25 protsenti. Tugeva valu leevendamiseks võib patsientidele korraldada novokaiini blokaade.

Märkimisväärne positiivne mõju on füsioteraapial, aga ka massaažil. Ravi ajal on soovitatav kanda selja toetamiseks spetsiaalset korsetti. Kõik arsti poolt määratud protseduurid mõjutavad ka valukohta, kuid ainult mehaaniliselt – elektromagnetvälja ja voolude abil. Füsioterapeutiliste meetodite hulgas leevendavad kõige tõhusamalt patoloogia sümptomeid:

• elektroforees;
• laserteraapia;
• magnetoteraapia;

Paralleelselt soovitatakse patsientidele detensorravi ja harjutusravi. Detensorteraapia on spetsiaalse aparaadi - detensori abil. Väliselt näeb see välja nagu jäikustega madrats, mis paindub inimkeha raskuse all.

Detensori väljaulatuvad ribid aitavad omakorda taastada selgroolülide normaalset asendit. Arstide sõnul "kasvavad" patsiendid detensorteraapia seansi ajal 0,5–1 cm ja selle tulemusena suureneb selgroolülide vaheline kaugus ning lülivahekettalt kaob kompressioon.

Terapeutiline võimlemine töötatakse välja individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, teatud harjutuste sooritamise võimest. Harjutuste komplekti sooritades saate tugevdada lihaskorsetti, stabiliseerida selgroolülide asendit ja seista vastu nende suurenenud liikuvusele. Harjutusi saab teha nii kliinikus arsti järelevalve all kui ka kodus, olles läbinud täieliku ravikuuri.

Ärahoidmine

Degeneratiivseid muutusi nimmepiirkonnas on lihtsam ennetada kui ravida, seetõttu nõuavad arstid nende läbiviimist varajane ennetamine lülisamba patoloogiad.

Selleks, et mitte saada düstroofsete muutuste pantvangideks, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

• jälgida kehakaalu, vältida ülekaalu;
• andke kehale igapäevane teostatav koormus ja kui võimlemist pole võimalik teha, tehke vähemalt 20-30 minutit päevas jalutuskäike;
• ujuge sagedamini, sest ujumise ajal on kaasatud kõik lihasrühmad ja vees pole selgroogu koormatud;
• raskustega töötades järgige ettevaatusabinõusid, kasutage turvavööd;
• vältida suurenenud selja stressi, näiteks spordis;
• seljavalu korral pöörduge õigeaegselt arsti poole;
• istuva tööga patsiendid läbivad kord kuue kuu jooksul (või sagedamini - arsti soovitusel) massaažikursuseid, manuaalteraapiat;
• vältida hüpotermiat;
• toituge tasakaalustatult, lisage dieeti piisavalt kaltsiumi sisaldavaid toite.

Külmal aastaajal on vaja end kaitsta kukkumiste eest, kui paljudes kohtades teel. Naistel soovitatakse seda võtta menopausi ajal hormonaalsed preparaadid, sest hormoonide taseme muutumisel halveneb luukoe seisund järsult. Samuti on vaja õigeaegselt ravida kõiki põletikulise iseloomuga haigusi.

Kõige tähtsam

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba lumbosakraalses piirkonnas tekivad järk-järgult ja ei anna end pikka aega tunda. Patoloogia põhjus on peamiselt põletikulised haigused või traumaatilised vigastused. Enamikul juhtudel väljenduvad patoloogiad sellistes haigustes nagu osteokondroos, spondüloos, spondülartroos ja väljaulatuvus.

Diagnoos tehakse röntgeniga, kuid ülioluline on MRI. Uuringute tulemuste põhjal määratakse ravi - ravimteraapia, füsioteraapia ja harjutusravi. Olulist rolli mängib ennetus.

Lülisamba degeneratiivsed muutused on kõige levinum seljavalu põhjus. Üldiselt hõlmab see ravimvorm kõiki lülidevahelise kõhre häireid ja degeneratiivseid muutusi lülikehades, mis põhjustavad sõltuvalt lokaliseerimisest mitmeid patoloogilisi seisundeid.

Emakakaela piirkonnas põhjustavad lülisamba düstroofsed muutused:

• valusündroom, süvenenud koormuse all;
• kiirgav valu ülemises õlavöötmes, kätes, kätes, nende tuimus, tundlikkuse kaotus;
• - pearinglus ja peavalu;
• neelamisraskused;
• neuroloogiline sündroom- seljaaju müelopaatia ja sellega seotud lihaste innervatsioonihäired.

Rindkere segmentide degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused hõlmavad:

• lokaalne valu rindkere piirkonnas;
• valusündroom, mis ulatub interkostaalsesse ruumi, abaluude vahelisele alale;
• valu rinnus, mida võib segi ajada südamevaluga;
• rikkumine või hingamisraskus.

Düstroofsed ja degeneratiivsed muutused lülisambal provotseerivad valusündroomi arengut

Lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivseid muutusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu patoloogia asukohas;
• valu levik mööda närve tuhara ülaossa, reie tagaküljele, säärele, kubemesse, jalalabale;
• alajäsemete tuimus, puute- ja valutundlikkuse häired;
• liikumispuue: osaline (parees), täielik (halvatus);
• tuimus ja kontrolli kaotus paranaalse piirkonna üle;
• kontrollimatu urineerimine ja roojamine;
• potentsi rikkumine;
• tsüklihäired naistel.

Mis on selle taga

Degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisambal võivad esineda nii lülidevahelistes ketastes kui ka selgroolülide kehades.

Luu seisund

Kaltsiumi ja teiste mineraalide järkjärguline kadu, luuelementide hävitamise protsesside ülekaal nende moodustumise üle põhjustavad selgroolülide luude hõrenemist. Enamikul üle 60-aastastel vanematel inimestel diagnoositakse osteoporoos. See tähendab, et nende selgroosegmendid muutuvad vähem tugevaks ja elastseks, taluvad vähem koormust ja kalduvad deformatsioonile.

Keha vananemine, mis mõjutab kõiki elundeid ja süsteeme, luukoes väljendub luu tiheda struktuuri järkjärgulises taandarengus käsnaliseks.

Lülisamba düstroofia ulatuse mõistmiseks kujutage ette, et 1 kuu vanuselt talub lapse selgroog 135 kg / cm 2 koormust, kahekümneaastaselt on see näitaja 80 kg / cm 2 ja ainult vanemas eas. 20 kg / cm2. Luukoe tugevuse näitaja on selle mineralisatsiooni aste. Kõrgeimad määrad on noortel inimestel vanuses 22–35 aastat (400 kg / m 3) ja vanusega väheneb see 280 kg / m 3 -ni. See indikaator tähendab, et selgroolülide kehad ja protsessid võivad kergesti puruneda ja puruneda.

Lülisamba kahjustus põhjustab kindlasti seljaaju kanali terviklikkuse rikkumist, seljaaju, närvijuurte kokkusurumist ja nende kontrollitavate organite kahjustusi.

Loomuliku vananemisega seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroolülides avalduvad harja iseloomulike deformatsioonidena. Naistel täheldatakse sagedamini rindkere kyfoosi () suurenemist ja meestel on märgatav alaselja lamenemine (lordoosi silumine). Muud kaltsiumi kadu (osteoporoos) nähud:

• väsimus, lihasnõrkus;
• sagedased krambid jalgade lihastes;
• naastude ilmumine hammastele;
• küüneplaatide suurenenud haprus, delaminatsioon;
• valutav valu selgroos;
• märgatav kasvu vähenemine;
• kehahoiaku kõverus;
• sagedased luumurrud.

Intervertebraalsed kettad

Tänu selgroolülisid eraldavatele ketastele on meie selgrool kõrge liikuvus ja elastsus. Koos loomulike kurvidega aitab see struktuur kaasa selgroog kompenseerida lööke kõndimisel ja teha palju keerulisi liigutusi erinevatel tasapindadel.

Kõhrelised "padjad" kaitsevad ka selgroolülisid üksteise puudutamise eest ning moodustavad vajaliku ruumi närvide ja veresoonte väljumiseks seljaaju kanalist. Nende struktuuride degeneratsioon põhjustab olulisi probleeme selja ja keha üldise tervisega.

Nende struktuuri omadused aitavad täita amortisatsioonifunktsiooni. Sees on nucleus pulposus, mis koosneb 90% ulatuses veest. Selle molekulid on võimelised vedelikku kinni hoidma ja vabastama. Koormuse suurenemise hetkel kogub südamik vett, muutub elastsemaks, rahulikus olekus annab osa vedelikust ära ja lamendub.

Seda struktuuri ümbritseb tihe fibrosusrõngas, mis säilitab ketta kuju ja on sisemise sisu kaitseks.

AT lapsepõlves ketta südamik ulatub välja kiulise membraani kohal, kuna see on maksimaalselt elastne ja veega küllastunud. Kasvamisel sulguvad veresooned, mis otseselt toitsid lülidevahelisi plaate, ja edaspidi toimub trofism ainult difusiooni teel selgroogu ümbritsevast ruumist. Südamik kaotab veidi oma elastsuse, pakseneb ka kiuline ring. Pärast noorukieas intervertebraalsete ketaste kasv ja areng peatub.

Korduva füüsilise pingutuse, suitsetamise, lülisamba veresoonte ateroskleroosi korral väheneb oluliselt toitainete difusioon kettas, kogu tuum on korrastamata ja veesisaldus väheneb. Südamiku "kuivamine" viib geeli omaduste kadumiseni ja kogu ketta hüdrostaatilise takistuse vähenemiseni. Seega patoloogiline ring sulgub - intervertebraalsete ketaste elastsuse vähenemine kutsub esile nende surve suurenemise ja viib veelgi suurema degeneratsioonini.

Lülisamba degeneratiivseid haigusi täheldatakse kõige sagedamini emakakaela ja lumbosakraalses piirkonnas, kus selgroo staatiline-dünaamiline koormus on suurim.

Intervertebraalsed kettad omandavad siin kiulise struktuuri, muutuvad jäigemaks, kaotavad diferentseerumise tuumaks ja kiudmembraaniks. Pigistamisel hakkavad välisrõngas tekkima praod, ketta sisse kasvavad närvilõpmed ja veresooned, mis seal tavaliselt puuduvad. Kiulise rõnga terviklikkuse rikkumine viib tuuma järkjärgulise väljapressimiseni väljapoole koos hernia moodustumisega.

Degeneratiivsed muutused selgroos toimuvad enamasti järk-järgult, osana vananemisprotsessist. Kuid nad võivad teatud tingimustel ka kiirendada:

• seljavigastus, eriti nimme-ristluu ja emakakaela vigastus;
• geneetiline eelsoodumus;
• ainevahetushäired, ülekaal;
• nakkushaigused;
• lülisamba ülekoormus spordis või raske füüsilise töö ajal;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• tööalased ohud (vibratsioon), halvad harjumused (tubaka suitsetamine);
• lamedad jalad;
• kehahoiaku häire.

Diagnostika

Lülisambahaigustega patsientide uurimisel kasutatakse MRI, CT, röntgeni-, ultraheli- ja densitomeetria meetodit.

Osteokondroos määratakse densitomeetria luu mineralisatsiooniindeksi järgi.

MRT-pilt lülisamba kaelaosast normaalsetes tingimustes ja mitme kaelaketta herniaga

Plaadi degeneratsioon on tavaliselt kõige paremini nähtav MRI-ga.

Esialgsed etapid seotud kettaid toitvate veresoonte regressiooniga. Pidev surve istudes või seistes, sportides viib liikuva osa (südamiku) nihkumiseni kiulise rõnga suhtes, venitades viimast. Tekib prolaps - kiuline ring pigistatakse umbes 0,02 - 0,03 cm võrra.

Teises etapis (eendid) suureneb eend 0,08 mm-ni. Kuni väliskest jääb puutumatuks, saab tuuma siiski tagasi tõmmata.

Kolmandas etapis kiuline ring rebeneb ja pulposus murdub sellest välja. Seda näitab selgelt mr pilt ja seda kinnitavad ka sümptomid. Põhiaine tüütu seljaaju närv, mis põhjustab valu lülisamba nimmepiirkonnas (lumbago), kroonilist diskogeenset valu (radikulaarne sündroom).

Röntgenpildil saab osteokondroosi määrata järgmiste tunnuste järgi:

• ketta kõrguse vähenemine;
• subkondraalne skleroos;
• marginaalsed osteofüüdid selgroo keha esi- ja tagapinnal;
• selgroolülide protsesside deformatsioon;
• selgroolülide subluksatsioonid;
• ketta prolapseerunud nucleus pulposus'e kaltsifikatsioon.

Ravi

Ravi valik sõltub paljudest teguritest, eelkõige haiguse põhjusest, patsiendi seisundist ja vanusest, kaasuvate patoloogiate olemasolust. Kui kahjustav tegur on teada (näiteks suur füüsiline koormus), algab ravi selle kõrvaldamisega. Samuti soovitatakse kõigil patsientidel magada selili kõval madratsil ja madalal padjal. See leevendab lülisamba stressi ja vabastab närvilõpmed ja veresooned. Ägeda perioodi korral on ette nähtud voodirežiim ning selgroolülidevahelise ruumi suurendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset tugiväravat või nimmepiirkonna korsett.

Lülisamba veojõu positiivne mõju

Varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Ravi hõlmab kondroprotektorite, põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide kasutamist. Samuti äärmiselt oluline füsioteraapia, mis aitab tugevdada lihaseid, luua lülisambale lisatuge. Kudede trofismi parandamiseks, massaaž, nõelravi, manuaalteraapia. Samuti on tõmbeteraapia (tõmbe) meetodite abil võimalik saavutada hernia tagasitõmbumine, lülidevahelise ruumi suurenemine, närvilõpmete dekompressioon ja valu kõrvaldamine.

Ravi

• Ketaste kõhrekoe taastamiseks kasutatakse kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini preparaate (Don, Artron kompleks, Osteoartisi), kollageeni.
• Kell valu sündroom soovitatakse võtta valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofeen), eelistada tuleks selektiivseid COX2 inhibiitoreid (Meloksikaam, Lornoksikaam). Neid võib võtta suukaudselt (tabletid) või kanda piki selgroogu närvijuurte väljapääsu juures (salvid diklofenakiga, samuti kondroksiid).
• Reflektoorse lihasspasmi, istmikunärvi muljumise korral määratakse lihasrelaksantide rühma ravimid (Mydocalm, Sirdalud).
• Närvisüsteemi lõdvestamiseks ja ddzp sümptomite leevendamiseks kasutatakse öösiti rahusteid ja rahusteid (Diasepaam, Zopiclone). Närvikiudude funktsiooni säilitamiseks on ette nähtud B-rühma sisaldavad vitamiinipreparaadid (Milgama, Neuromultivit).
• Vereringe taastamine närvijuurte ümber saavutatakse perifeersete vasodilataatorite (Tental) abil.
• Veresoonte ja närvide dekompressioon aitab saavutada dehüdratsiooniravi – liigse vedeliku eemaldamist kehast tursete leevendamiseks (mannitool).
• Väga tugeva valu korral tehakse selgroost väljuvate närvijuurte "blokaad". Lokaalselt manustatav deksametasoon, Diprospan (kortikosteroidid, mis kõrvaldavad põletikku ja turset), metamisoolnaatrium (valuvaigisti), fenüülbutasoon, meloksikaam (MSPVA-d), prokaiin (kohalik anesteetikum).

Operatsioonid on enamasti plaanilised, kuid neid saab teha ka kiireloomuliselt equina põimiku kahjustuse ja müelopaatia nähtuste korral

Tugev valu ja oluline funktsioonihäire seljaaju närvid on näidustused operatsiooniks. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa degeneratiivselt muutunud selgroolülidest ja dekompresseeritakse närvijuured. Samuti asendatakse vajadusel nõrgenenud selgroolülid kunstlikega või mitme segmendi liitmine lülisamba stabiliseerimiseks.