De quoi concor cor. Concor cor - mode d'emploi des comprimés, composition, indications, effets secondaires, analogues et prix

Effets

Forme posologique

Comprimés, enrobés gaine de film 2,5 mg

Composition

Un comprimé contient

substance active : fumarate de bisoprolol - 2,5 mg

Excipient :

Noyau : hydrogénophosphate de calcium anhydre, amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, cellulose microcristalline, crospovidone, stéarate de magnésium

Composition de la coque : hypromellose 2910/15, macrogol 400, diméthicone 100, dioxyde de titane (E 171)

La description

Comprimés en forme de cœur, biconvexes, pelliculés couleur blanche, avec des risques des deux côtés.

Groupe pharmacothérapeutique

Bêta-bloquants. Les bêtabloquants sont sélectifs.

Bisoprolol.

Code ATX C 07AB07

Propriétés pharmacologiques"type="case à cocher">

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration orale, la biodisponibilité du bisoprolol est de 90 %. Le volume de distribution est de 3,5 l/kg. La liaison aux protéines plasmatiques atteint environ 30 %.

Le bisoprolol est excrété par le corps de deux manières. Environ 50 % sont métabolisés dans le foie pour former des métabolites inactifs, qui sont ensuite excrétés par les reins. Les 50% restants sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée. Le dégagement total est d'environ 15 l/h. La demi-vie plasmatique de 10 à 12 heures fournit un effet de 24 heures après une dose une fois par jour.

La cinétique du bisoprolol est linéaire et ne dépend pas de l'âge.

Groupes de patients spéciaux

La pharmacocinétique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (ICC) stable et d'insuffisance rénale ou hépatique n'a pas été étudiée. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle III selon la classification de la New York Heart Association (NYHA)), la concentration de bisoprolol dans le plasma sanguin et la demi-vie sont plus élevées par rapport aux volontaires sains.

Pharmacodynamie

Le bisoprolol, principe actif de Concor®Cor, est un bêta1-bloquant hautement sélectif sans activité sympathomimétique propre, qui n'a pas d'effet stabilisateur de membrane cliniquement significatif. Le bisoprolol a une faible affinité pour les récepteurs bêta2 des muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins, ainsi que pour les récepteurs bêta2 liés à la régulation du métabolisme. Par conséquent, le bisoprolol ne provoque généralement pas de résistance. voies respiratoires et les effets métaboliques à médiation bêta2. L'effet sélectif du médicament sur les récepteurs bêta1 s'étend au-delà de la dose thérapeutique.

Indications pour l'utilisation

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique stable avec réduction de la fonction systolique ventriculaire gauche, en complément des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des diurétiques, et éventuellement des glycosides cardiaques.

Dosage et administration

Le traitement standard de l'ICC consiste en un inhibiteur de l'ECA (ou, si un inhibiteur de l'ECA est intolérant, un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine), un bêta-bloquant, des diurétiques et, si nécessaire, des glycosides cardiaques. Les patients doivent être stables (sans insuffisance cardiaque aiguë) lors de l'initiation du traitement par le bisoprolol. Il est souhaitable que le médecin traitant ait de l'expérience dans le traitement des patients atteints d'ICC.

Mode d'application

Concor®Cor doit être pris le matin avec ou sans nourriture. Les comprimés doivent être pris avec une petite quantité de liquide. Les comprimés ne doivent pas être croqués.

Le début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique persistante avec Concor®Cor nécessite une phase de titration particulière.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec Concor®Cor commence conformément au schéma de titration progressive de la dose suivant. Une adaptation individuelle peut être nécessaire en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire la dose ne peut être augmentée que si la dose précédente a été bien tolérée.

* Concor®Cor 2,5 mg convient aux traitement initial insuffisance cardiaque chronique stable. Des doses plus élevées conviennent au traitement d'entretien.

La dose maximale recommandée de fumarate de bisoprolol est de 10 mg une fois par jour. Pendant et après la phase de titration, il peut y avoir une aggravation temporaire de l'insuffisance cardiaque, de l'hypotension ou de la bradycardie. Par conséquent, une surveillance attentive des signes vitaux (tension artérielle, fréquence cardiaque) et des symptômes de progression de l'insuffisance cardiaque est nécessaire.

Modification du traitement

Si pendant ou après la phase de titration il y a une aggravation temporaire de l'insuffisance cardiaque, une hypotension ou une bradycardie se développe, il est recommandé de reconsidérer la posologie du médicament concomitant. Il peut également être nécessaire de réduire temporairement la posologie du bisoprolol ou d'arrêter le traitement.

Après stabilisation de l'état du patient, une nouvelle titration doit être effectuée ou le traitement doit être poursuivi.

Durée du traitement pour toutes les indications

La thérapie avec Concor®Cor est généralement à long terme.

N'arrêtez pas brutalement le traitement et ne modifiez pas la dose recommandée sans consulter votre médecin, car cela pourrait entraîner une aggravation temporaire de l'état cardiaque. En particulier, le traitement ne doit pas être interrompu brutalement chez les patients maladie ischémique cœurs. Si l'interruption du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement. Il est nécessaire d'effectuer une surveillance régulière des patients au début du traitement et à l'arrêt du médicament Concor®Cor.

Groupes de patients spéciaux

Fonction rénale ou hépatique altérée

En raison de la même excrétion de bisoprolol par les reins et le foie, les patients insuffisants rénaux ou hépatiques n'ont pas besoin d'ajuster la dose de Concor®Cor. La titration de la dose dans ces groupes de patients doit être effectuée avec une extrême prudence.

Patients âgés:

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Effet secondaire"type="case à cocher">

Effet secondaire

La fréquence des effets indésirables du médicament est considérée comme suit : très fréquent (≥ 1/10) ; fréquentes (≥ 1/100,< 1/10); нечастые (≥ 1/1000, < 1/100); редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000); очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).

Les troubles mentaux:

Rarement : troubles du sommeil, dépression.

Rarement : cauchemars, hallucinations.

Troubles du système nerveux :

Souvent : étourdissements, maux de tête.

Rarement : évanouissement.

Troubles visuels :

Rare : diminution du larmoiement (ce qui doit être pris en compte lors de l'utilisation de lentilles de contact).

Très rare : conjonctivite.

Troubles de l'audition et de l'équilibre :

Rare : perte auditive.

Troubles cardiaques :

Très fréquent : bradycardie.

Souvent : aggravation de l'insuffisance cardiaque.

Rarement: violations de la conduction auriculo-ventriculaire.

Affections vasculaires :

Souvent : sensation de froid ou d'engourdissement dans les membres, hypotension.

Peu fréquent : hypotension orthostatique.

Violations par système respiratoire, corps coffre et médiastin :

Peu fréquent : bronchospasme chez les patients l'asthme bronchique ou des antécédents de maladie obstructive des voies respiratoires.

Rare : rhinite allergique.

Violations par tube digestif:

Fréquent : Troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée, constipation.

Affections du foie et des voies biliaires :

Rare : hépatite.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané :

Rarement : réactions d'hypersensibilité (démangeaisons, rougeurs, rash).

Très rare : alopécie. Les bêta-bloquants peuvent provoquer ou aggraver le psoriasis ou provoquer des éruptions cutanées de type psoriasis.

Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif :

Rarement : faiblesse musculaire et convulsions.

Violations par système reproducteur et poitrine :

Rarement: violation de puissance.

Troubles généraux :

Souvent : faiblesse, fatigue.

Indicateurs de laboratoire :

Rare : augmentation des taux de triglycérides, augmentation des enzymes hépatiques (ACT, ALT).

Informez votre médecin si vous ressentez l'un des effets secondaires énumérés ou tout autre effet indésirable ou inattendu.

Signaler des suspects Effets secondaires

Il est très important de signaler tout effet secondaire suspecté. Cela permet une surveillance continue du profil bénéfice/risque d'un médicament donné.

Contre-indications

Concor®Cor ne doit pas être utilisé chez les patients présentant les conditions suivantes :

Insuffisance cardiaque aiguë ou, lors d'épisodes, décompensation de l'insuffisance cardiaque nécessitant un traitement inotrope intraveineux

Choc cardiogénique

Blocage auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré

Maladie du sinus

Blocus sino-auriculaire

Bradycardie symptomatique

Hypotension symptomatique

asthme bronchique sévère

Formes sévères de lésions occlusives artérielles périphériques ou syndrome de Raynaud

Phéochromocytome non traité

acidose métabolique

Hypersensibilité au bisoprolol ou à l'un des excipients

Enfants et adolescents jusqu'à 18 ans

Avec attention

- bronchospasme (asthme bronchique, maladie obstructive des voies respiratoires)

Diabète sucré avec fluctuations importantes de la glycémie ; les symptômes de l'hypoglycémie peuvent être masqués

Régime stricte

Traitement de désensibilisation en cours. Comme les autres bêta-bloquants, le bisoprolol peut augmenter la sensibilité aux allergènes et augmenter la sévérité des réactions anaphylactiques. Le traitement à l'épinéphrine n'apporte pas toujours les effets attendus effet thérapeutique.

Bloc AV du premier degré

L'angine de Prinzmetal

Lésions occlusives périphériques des artères (une exacerbation des symptômes peut survenir après le début du traitement)

Anesthésie générale

Interactions médicamenteuses"type="case à cocher">

Interactions médicamenteuses

L'utilisation concomitante d'autres médicaments peut affecter l'effet et la tolérabilité du médicament. Des interactions similaires peuvent également se produire si trop peu de temps s'est écoulé depuis la prise d'un autre médicament. Informez votre médecin si vous prenez d'autres médicaments, même s'ils ne sont pas prescrits par votre médecin.

Les antagonistes calciques tels que le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec Concor®Cor, peuvent entraîner une diminution de la contractilité du muscle cardiaque et retarder la conduction des impulsions auriculo-ventriculaires. En particulier, administration intraveineuse le vérapamil chez les patients recevant un traitement par bêta-bloquants peut entraîner une hypotension profonde et un bloc auriculo-ventriculaire.

Les antiarythmiques de classe 1 (p. ex., quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne ; flécaïnide, propafénone) peuvent augmenter l'effet inhibiteur de Concor®Cor sur la conduction auriculo-ventriculaire et la contractilité du muscle cardiaque.

Utilisation concomitante de médicaments antihypertenseurs action centrale(comme la clonidine, la méthyldopa, la moxonidine, la rilménidine) avec le bisoprolol peut exacerber l'insuffisance cardiaque en réduisant le tonus sympathique central (diminution de la fréquence cardiaque et débit cardiaque, vasodilatation). Un arrêt brutal, en particulier avant l'arrêt des bêta-bloquants, peut augmenter le risque d'hypertension de rebond.

Attention requise en cas d'utilisation concomitante

Les antagonistes calciques de la dihydropyridine (par exemple la félodipine, l'amlodipine) peuvent augmenter le risque d'hypotension lorsqu'ils sont utilisés en concomitance avec Concor®Cor. Chez les insuffisants cardiaques, le risque d'une détérioration ultérieure du pompage ventriculaire ne peut être exclu.

Les médicaments anti-arythmiques de classe III (par exemple, l'amiodarone) peuvent augmenter l'effet inhibiteur de Concor®Cor sur la conduction des impulsions auriculo-ventriculaires.

L'action des bêta-bloquants locaux (par exemple, gouttes pour les yeux pour le traitement du glaucome) peut être associé à effets système médicament Concor®Cor.

Les médicaments parasympathomimétiques, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec Concor®Cor, peuvent augmenter l'effet inhibiteur sur la conduction des impulsions auriculo-ventriculaires et augmenter le risque de développer une bradycardie.

effet hypoglycémiant de l'insuline ou des antidiabétiques administration par voie orale peut s'intensifier. Les signes d'hypoglycémie (hypoglycémie) peuvent être masqués ou supprimés.

Les anesthésiques peuvent augmenter le risque de suppression cardiaque par Concor®Cor, entraînant une hypotension.

Les glycosides cardiaques (digitalis), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec Concor®Cor, peuvent entraîner une augmentation du temps de conduction des impulsions, et donc une diminution de la fréquence cardiaque.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l'effet hypotenseur de Concor®Cor.

L'utilisation simultanée du médicament Concor®Cor et des bêta-sympathomimétiques (par exemple, l'isoprénaline, la dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.

La combinaison de Concor®Cor avec des sympathomimétiques qui activent à la fois les récepteurs bêta et alpha-adrénergiques (par exemple, la norépinéphrine, l'épinéphrine) peut renforcer les effets vasoconstricteurs médiés par les récepteurs alpha-adrénergiques de ces médicaments, entraînant une augmentation de la pression artérielle. De telles interactions sont plus probables avec les bêtabloquants non sélectifs.

Les agents antihypertenseurs, ainsi que d'autres agents ayant un effet antihypertenseur possible (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines) peuvent augmenter l'effet hypotenseur de Concor®Cor.

Combinaisons à discuter

La méfloquine, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec Concor®Cor, peut augmenter le risque de bradycardie.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (à l'exception des inhibiteurs de la monoamine oxydase B) peuvent augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. L'utilisation simultanée peut également entraîner le développement d'une crise hypertensive.

instructions spéciales"type="case à cocher">

instructions spéciales

Groupes particuliers de patients : à l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment d'expérience thérapeutique avec l'utilisation de Concor®Cor chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de diabète de type I insulino-dépendant concomitant, d'insuffisance rénale sévère, de dysfonctionnement hépatique sévère, de cardiomyopathie restrictive, de cardiopathie congénitale ou cardiopathie valvulaire organique, hémodynamique perturbatrice. Il existe également une expérience thérapeutique insuffisante avec l'utilisation de Concor®Cor chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'infarctus du myocarde au cours des 3 premiers mois.

Anesthésie générale : chez les patients sous anesthésie générale, le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques réduit l'incidence des arythmies et de l'ischémie myocardique pendant l'induction de l'anesthésie et l'intubation, ainsi que pendant période postopératoire. Il est actuellement recommandé de poursuivre le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques d'entretien en périopératoire. L'anesthésiste doit être averti de la prise de bêta-bloquants en raison de la possibilité d'interaction avec d'autres médicaments, ce qui peut entraîner le développement de bradyarythmies, un affaiblissement de la tachycardie réflexe et une diminution de la capacité réflexe à compenser la perte de sang. S'il est nécessaire d'annuler le traitement par bêta-bloquants avant l'intervention chirurgicale, cela doit être fait progressivement et terminé 48 heures avant l'anesthésie.

Système respiratoire : Bien que les bêta-bloquants cardiosélectifs (β1) puissent avoir moins d'effet sur la fonction pulmonaire que les bêtabloquants non sélectifs, comme tous les bêta-bloquants, ils ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant une maladie obstructive des voies respiratoires, sauf s'il existe de bonnes raisons de les utiliser. Si de telles raisons existent, Concor®Cor peut être utilisé avec prudence. Chez les patients atteints de maladie obstructive des voies respiratoires, le traitement par Concor®Cor doit être instauré au plus bas posologie possible. De plus, les patients doivent être étroitement surveillés pour détecter de nouveaux symptômes (p. ex., dyspnée, intolérance à l'effort, toux). Dans l'asthme bronchique ou d'autres maladies pulmonaires obstructives chroniques pouvant provoquer des symptômes, des médicaments bronchodilatateurs doivent être prescrits en même temps. Chez les patients asthmatiques, il peut y avoir une augmentation de la résistance des voies respiratoires, il peut donc être nécessaire d'augmenter la dose de bêta2-stimulants.

Psoriasis : les patients atteints de psoriasis ou ayant des antécédents de psoriasis ne doivent prendre des bêta-bloquants (p. ex., bisoprolol) qu'après avoir soigneusement évalué les avantages et les risques.

Phéochromocytome : chez les patients atteints de phéochromocytome, Concor®Cor ne peut être administré qu'après un blocage préalable des récepteurs alpha.

Thyrotoxicose : symptômes d'hyperfonctionnement pendant le traitement avec Concor®Cor glande thyroïde(thyrotoxicose) peut être masquée.

Grossesse et allaitement

Grossesse

effet pharmacologique le bisoprolol peut avoir des effets nocifs sur la grossesse et/ou le fœtus/nouveau-né. Généralement, les bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques réduisent le flux sanguin placentaire, qui a été associé à un retard de croissance, à la mort fœtale, à une fausse couche ou à une naissance prématurée. Des effets indésirables (par exemple, hypoglycémie et bradycardie) peuvent survenir chez le fœtus et le nouveau-né. Si un traitement par bêta-bloquants est nécessaire, il est préférable de prendre des bêta-bloquants sélectifs.

L'utilisation du médicament Concor®Cor n'est possible que si cela est clairement nécessaire. Si un traitement par Concor®Cor est nécessaire, le débit sanguin utéroplacentaire et la croissance fœtale doivent être surveillés. En cas d'effet indésirable sur la grossesse ou le fœtus, des traitements alternatifs doivent être envisagés. Vous devez surveiller attentivement le nouveau-né après l'accouchement. Les symptômes d'hypoglycémie et de bradycardie sont généralement attendus dans les trois premiers jours de la vie.

période de lactation

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel. Par conséquent, pendant l'allaitement, l'utilisation de Concor®Cor n'est pas recommandée.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur la capacité de conduire véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Dans une étude chez des patients souffrant de maladie coronarienne, le bisoprolol n'a pas affecté l'aptitude à conduire. Cependant, selon la réponse individuelle du patient au traitement, l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines peut être altérée. Cela devrait être abordé Attention particulière avant de commencer le traitement, lors d'un changement de médicament, ainsi qu'en buvant de l'alcool.

Surdosage

Symptômes : en cas de surdosage (par exemple, à une dose quotidienne de 15 mg au lieu de 7,5 mg), un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, une bradycardie et des vertiges ont été observés. En gros le plus symptômes fréquents les surdosages de bêta-bloquants sont la bradycardie, l'hypotension, le bronchospasme, l'insuffisance cardiaque aiguë et l'hypoglycémie. A ce jour, il existe plusieurs cas de surdosage de bisoprolol ( dose maximale: 2000 mg) chez les patients souffrant d'hypertension et/ou de maladie coronarienne avec des signes de bradycardie et/ou d'hypertension ; tous les patients se sont remis du surdosage. Il existe une grande variabilité interindividuelle de la sensibilité à une seule dose élevée de bisoprolol, et les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont susceptibles d'avoir une sensibilité très élevée. Par conséquent, le traitement de ces patients par Concor®Cor doit nécessairement commencer par une augmentation progressive de la dose conformément au schéma prévu dans la rubrique "Mode d'administration et doses".

Traitement : en cas de surdosage, le traitement par Concor®Cor doit être interrompu et un traitement de soutien et symptomatique doit être mis en place. Il existe des preuves limitées que le bisoprolol n'est presque pas excrété par dialyse. Sur la base des actions pharmacologiques anticipées et des recommandations pour les autres bêta-bloquants, les mesures générales suivantes doivent être envisagées lorsqu'elles sont cliniquement indiquées.

Bradycardie : atropine intraveineuse. Si la réponse au traitement est insuffisante, l'isoprénaline ou un autre médicament aux propriétés chronotropes positives peut être administré avec prudence. Dans certaines circonstances, un stimulateur cardiaque transveineux peut être nécessaire.

Hypotension artérielle : l'administration intraveineuse de solutions et de vasoconstricteurs doit être utilisée. Le glucagon intraveineux peut également être utile.

Bloc auriculo-ventriculaire (deuxième ou troisième degré) : les patients doivent être étroitement surveillés et traités par perfusion d'isoprénaline ou mise en place d'un stimulateur cardiaque transveineux.

Aggravation de l'insuffisance cardiaque (aiguë) : diurétiques intraveineux, médicaments inotropes, vasodilatateurs.

Bronchospasme : traitement bronchodilatateur avec des agents tels que l'isoprénaline, les bêta2-sympathomimétiques et/ou l'aminophylline.

Hypoglycémie : administration intraveineuse de glucose.

Formulaire de décharge et emballage

30 comprimés sous blister composé d'un film PVC et d'une feuille d'aluminium. 1 plaquette thermoformée, accompagnée d'instructions d'utilisation dans les langues officielles et russes, est placée dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption

Les bêta-bloquants sélectifs (sélectifs), un groupe dont Concor fait partie, ont sauvé de nombreuses vies. Le groupe lui-même est connu depuis longtemps pour souffrir de maladies cardiaques avec une pression accrue. Concor est un médicament relativement nouveau. Les pharmaciens essaient de créer des médicaments avec une liste minimale d'effets secondaires. En comparaison avec les analogues, Concor est le médicament de choix.

Concor - mode d'emploi

Groupe pharmacologique de médicaments : bêta1-bloquants sélectifs.

Nom commercial : Concor.

AUBERGE ( nom international selon la substance active) - Bisoprolol.

Concor est une préparation en comprimés. Comprimés "cœur" (répéter la forme stylisée du cœur) en coque de 5 mg à 2 fois la posologie : 10 mg. Disponible en plus petite dose : 2,5 mg. Il s'agit de Concor Cor, un médicament contenant, comme d'habitude, deux types de composés de bisoprolol :

Hémifumarate.
Fumarate.

Substance active reste le même. Seul le dosage est plus petit et le nom est légèrement différent. Par conséquent, conconr cor est utilisé, en respectant les mêmes instructions d'utilisation.

Le mécanisme d'action du concor et des analogues

Adrénobloquants - substances qui peuvent bloquer l'action de l'adrénaline. Cela reflète également le nom du groupe. Sélectif - sélectif. Le médicament Concor est cardiosélectif. Son action sélective est cardiologique.

Le médicament protège le cœur et les vaisseaux coronaires de l'action excessivement activatrice de l'adrénaline. Bloque les récepteurs cardiaques qui répondent à cette hormone. Ils sont appelés récepteurs adrénergiques. On les trouve dans le muscle cardiaque (myocarde) et les tissus des parois des vaisseaux coronaires.

La réponse habituelle du corps, du myocarde et des vaisseaux sanguins à la libération d'adrénaline dans le sang est la suivante :

Un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins augmente la pression - également rapidement;
Rythme cardiaque augmenté;
La teneur en glucose sanguin augmente également, cela peut être la tâche du corps - le cerveau donne l'ordre de fournir plus de nutrition (glucose), l'adrénaline est libérée, la pression artérielle et la quantité de glucose augmentent.

Mais la charge sur le myocarde peut dépasser ses capacités d'adaptation. Il est urgent d'aider le cœur. Les bêta-bloquants le peuvent. Concor contient l'ingrédient actif Bisoprolol.

Il est important que concor, le médicament
groupe de bêta1-bloquants adrénergiques. Il existe des récepteurs b1-adrénergiques dans le corps et également des récepteurs b2-adrénergiques. Le deuxième sous-type est responsable du métabolisme et de la fonction respiratoire. Il est impossible de supprimer de tels processus. Mais Concor ne bloque que la fonction du premier sous-type : les récepteurs b1-adrénergiques. Le médicament n'affecte pas la respiration et les processus métaboliques.

Fréquence cardiaque lors de la prise de Concor - diminue. Cela permet au cœur de travailler avec moins d'oxygène, évitant ainsi la surcharge. Le pouls fréquent provoqué par la libération d'adrénaline, sans filet de sécurité avec le médicament Concor, conduirait à une privation d'oxygène. Le myocarde est protégé de la tachycardie par ce médicament.

Pharmacocinétique

Pénètre rapidement dans le corps par le tractus gastro-intestinal, pénètre bien dans presque tous les environnements. Le cerveau, le placenta, le lait maternel ne contiennent presque pas de concor après ingestion. Le système de protection fonctionne départements importants. Le cerveau est le « poste de commandement », le plus protégé. Il contrôle également les processus de distribution du médicament Concor : le mode d'emploi indique que le fœtus est également protégé.

Le retrait du médicament est effectué par les reins.

Le foie, gardien de l'organisme, ne peut neutraliser le bisoprolol (concor), il en métabolise une petite partie, environ 10 %. Les 90% restants sont disponibles pour les milieux biologiques et fonctionnent comme prévu. Compte tenu de la cardiosélectivité, le médicament est dirigé vers le cœur. Déjà après deux heures, Concor atteint la concentration maximale possible dans le sang (l'indicateur est déterminé - dans le plasma sanguin). 30% du médicament réagit avec les protéines plasmatiques : les lie. La valeur est significative, elle explique la durée de l'effet thérapeutique du bisoprolol. Il continue jusqu'à un jour.

Indications pour l'utilisation

Le spectre d'action thérapeutique de concor - le système cardiovasculaire. Il a l'effet suivant :

Anti-angineux - soulage la douleur, élimine l'ischémie myocardique, élimine l'excès de stress du cœur;
Diminution du nombre de battements cardiaques (FC) par unité de temps (minute) ;
Antiarythmique - en réduisant le rythme, il soulage la tachycardie et atténue même les manifestations d'extrasystole - les extrasystoles deviennent moins fréquentes et plus ordonnées;
Effet modéré sur le système nerveux central et périphérique système nerveux: inhibition des réflexes en excès. Cela provoque une diminution de la pression artérielle;
Diminution de la fraction de débit cardiaque (cela réduit la charge, réduit la consommation d'oxygène);
Réduit la pression (effet hypotenseur est observé).

Les propriétés énumérées du médicament déterminent les indications d'utilisation de Concor:

Hypertension essentielle (hypertension) avec pouls rapide ;
Maladie de l'artère coronaire;
Arythmie - tachycardie, extrasystole ;
Angine de poitrine (stade stable, compensation de la maladie) ;
L'insuffisance cardiaque est une évolution chronique de la maladie.

Mode d'administration, posologie

Il est d'usage de commencer à prendre Concor, comme tout médicament affectant le rythme cardiaque, à partir de petites doses. Option idéale : hospitalisation et observation par un cardiologue. Traitement ambulatoire: si le cardiologue traite le patient depuis longtemps, connaît les diagnostics concomitants, la réaction à la plupart des médicaments.

La posologie doit être strictement respectée. Le médecin rédigera un schéma.

Le médicament est pris une fois par jour. Manger n'affecte pas l'absorption du concor, le moment est donc choisi par le patient. Plus souvent - le matin, il est plus pratique de se rappeler que le bêta1-bloquant thérapeutique est pris.

Concor - médecine prolongée ( longue durée d'action), il est donc impossible de le broyer, de le diviser, de violer l'intégrité de la coque. La coque assure une libération lente de la substance active tout au long de la journée.

Il est nécessaire d'acheter un médicament prolongé exactement à la posologie prescrite. Si vous divisez 10 mg en deux pour obtenir la moitié de la dose, cela fonctionnera rapidement. Vite et arrêtez de travailler. Une surdose est également possible - si la substance pénètre trop rapidement dans le corps.

Mais le risque - une ligne de rupture - existe. Sur cette base, on juge que, si nécessaire, en cas d'urgence, il est possible de casser le comprimé. Juste au moment où vous devez atteindre la vitesse du médicament pendant une courte période.

L'approche est individuelle, il est important de se concentrer sur la fréquence cardiaque. N'oubliez pas : les bêta-bloquants réduisent ce chiffre. Chez les patients hypertendus, la fréquence cardiaque est souvent augmentée, en particulier au début de la maladie. Ensuite, les médicaments de ce groupe sont simplement nécessaires.

Au fil des ans, la fréquence cardiaque peut chuter jusqu'à la bradycardie. Cela se produit aussi parce que le cœur s'affaiblit, et même de utilisation prolongée médicaments antihypertenseurs. De nombreux médicaments antihypertenseurs ralentissent considérablement le rythme. Ici, le médecin examine s'il est approprié de prendre du concor ou ses analogues et substituts. Si nécessaire, il le prescrit, mais les doses sont minimes.

Initiale habituelle - 5 mg. Avec une dynamique positive, ils essaient progressivement d'augmenter la dose, de la porter à 10 mg.

À quelle pression un concor est nécessaire, le médecin déterminera, mais les instructions d'utilisation permettent l'admission avec toute augmentation de pression gênante. Haute pression(crise) est stoppée par un complexe de médicaments, elle s'accompagne généralement d'une accélération du rythme cardiaque. Concor dans ce cas doit être pris.

Si un patient souffre d'hypertension compliquée d'angine de poitrine, le rythme n'est pas ralenti, parfois une dose deux fois plus importante est nécessaire par jour - 20 mg. C'est le maximum posologie quotidienne concora.

Autorisé à être traité
Insuffisance cardiaque chronique. La phase d'exacerbation ne fait pas l'objet d'un traitement avec Concor et ses analogues. Condition : surveillance médicale étroite. L'insuffisance cardiaque est traitée avec un complexe de médicaments, les bêta-bloquants sont inclus dans ce complexe.

L'état du patient doit être stable. Toute détérioration est une raison pour le médecin de trouver les raisons, de modifier la dose ou le régime du médicament. Il y a des situations où l'annulation du concor est nécessaire.

Commencez par cette maladie avec une dose minimale divisée en deux, 2,5 mg. Les comprimés de 1,25 mg n'existent pas, une exception est donc autorisée ici: il est permis de diviser ce «minimum» par deux. La dose est si faible qu'un surdosage n'est pas possible. Les cardiologues assurent qu'un tel dosage est inoffensif, même si un dosage élevé est inacceptable.

Vérifiez la portabilité. Si tout va bien, deux fois par mois, augmentez la posologie : ajoutez un demi-comprimé. Porter au maximum facilement toléré, donnant un effet positif, la dose. Il ne doit pas dépasser 10 mg par jour.

Il n'est pas facile de traiter l'insuffisance cardiaque avec le bisoprolol. Il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du patient, de l'examiner. Sur le contrôle gardez obligatoirement la fréquence cardiaque, la valeur de la tension artérielle.

Ce n'est pas toujours possible, et il n'est pas nécessaire de porter l'apport de concor au maximum. Il est raisonnable de s'arrêter à une dose bien tolérée. Si l'augmentation a provoqué une détérioration du bien-être - réduisez la quantité de médicament.

L'annulation est également possible si le patient réagit au médicament avec une mauvaise santé.

Parallèle à hypertension ou une insuffisance cardiaque chronique sont traitées et une cardiopathie ischémique, une arythmie. Le médicament est dosé, en se concentrant sur l'hypertension artérielle ou CHF.

Un fait intéressant est que les instructions d'utilisation originales positionnent les comprimés Concor comme un remède contre la tachycardie. Mais l'extrasystole avec la prise de bêta-bloquants est plus facile, même si elle ne disparaît pas du tout.

Les bêta-bloquants sélectifs modifient le fonctionnement d'un organe vital - le cœur. Vous devez les appliquer en connaissant les contre-indications :

Le médicament est utilisé avec précaution en cas d'insuffisance de tout organe (rénal, hépatique, cardiaque), de diabète sucré, de dépression. Les personnes âgées sont également prescrites sous contrôle, à petites doses.

Effets secondaires

Allergies : urticaire, rhume des foins ;
Sécheresse des muqueuses de la bouche;
Diarrhée;
Insuffisance cardiaque accrue;
Spasmes dans un rêve;
Une chute brutale de la tension artérielle ;
Fourmillements, engourdissement des extrémités;
hypotension orthostatique;
Conjonctivite;
Vision floue;
Perte de conscience;
bradycardie;
Une dépression;
Hépatite;
Bronchospasme ;
transpiration;
La faiblesse.

Incompatible avec l'alcool : la réaction est imprévisible. Il peut y avoir une chute dans le coma, une issue fatale.

Essayez d'éviter de prendre le médicament pendant ces périodes. Seulement par indications vitales pour une femme enceinte, si le risque pour elle est plus élevé que pour le fœtus. Le médicament pénètre peu à travers le placenta, mais la circulation sanguine y est perturbée. Cela nuit au développement normal de l'enfant.

La question de l'action du bisoprolol sur les enfants par le lait n'a pas été étudiée. Mais même les substances (chlorophos DDT, autres poisons) qui ne sont en aucun cas excrétées, s'accumulent dans le corps, peuvent pénétrer dans le lait. Et excrété avec lui, atteignant l'enfant avec de la nourriture. Il est préférable de ne pas allaiter pendant ce traitement. Ou traité différemment.

Compatibilité des médicaments

Il est dangereux de combiner concor avec d'autres antiarythmiques. Des arythmies sévères peuvent se développer, le pouls chute brusquement et la pression chute.

hypertension
généralement traité avec plusieurs médicaments. L'ajout de bisoprolol peut augmenter l'effet des antihypertenseurs.

Analogues Concor

Concor est le bisoprolol. Mais c'est importé. Il a de nombreux analogues. Parfois, les gens doutent de ce qu'il vaut mieux acheter : concor ou bisoprolol ? Et ils ne diffèrent que par l'entreprise qui les produit. Le prix n'est toujours pas le même : pour un concor dosé à 5 mg, c'est 200 roubles et plus. Le bisoprolol est 10 fois moins cher - la même quantité (30 comprimés) et la posologie est similaire.

Les patients posent également une question sur la comparaison des médicaments et du concor: lequel d'entre eux aidera le mieux à la pression - le premier ou le second? Et ce sont aussi des synonymes. Et encore une fois: l'analogue russe de concor niperten est moins cher.

Le médicament est également un analogue (mais pas un synonyme) de concor. La substance active est différente : . Mais le groupe est le même : les bêta1-bloquants.

Les créateurs et fabricants de Nebilet expliquent : il a un bon effet dilatant sur les vaisseaux de la périphérie. Mais lorsqu'il y a un choix: sans billet ou concor, cela vaut la peine de considérer les avis des cardiologues. Les médecins sont sûrs: Concor fait face à l'hypertension artérielle pas pire qu'un non-bilet. Faire la même tâche coûte beaucoup plus cher. Voici d'autres analogues de concor :

Aritel ;
Bisomore ;
fumarate de bisoprolol;
Bisogamma ;
Noyau Cordinorm ;
Bisocard;

Tous les médicaments de la liste ont le même principe actif : le bisoprolol. Tous ceux-ci sont des synonymes du médicament Concor, les instructions d'utilisation sont également valables pour eux.

Aucun médicament de ce groupe ne doit être annulé brusquement. Cela se traduit par une exacerbation de la maladie. Si nécessaire, une annulation doit être effectuée, en réduisant progressivement la posologie.

Le médicament "Concor Cor" est un bêta1-bloquant sélectif très efficace qui n'a pas sa propre activité sympathomimétique, ni d'effet stabilisateur de la membrane sur le corps humain.

Grâce à une substance active correctement sélectionnée, le médicament réduit rapidement l'activité de Regin, qui est contenue dans le plasma sanguin, réduit la quantité d'oxygène nécessaire pour fonctionnement normal myocarde, réduit le nombre de contractions du cœur.

Le médicament a un effet antiarythmique, hypotenseur et antiangial. En bloquant les récepteurs bêta1-adrénergiques du cœur, le principe actif provoque un affaiblissement de la synthèse d'AMPc à partir d'ATP, qui est stimulée par les catécholamines.

Dans le cas d'une augmentation de la posologie du médicament, une manifestation de l'action bloquante bêta2-adrénergique est observée.

Au début du traitement thérapeutique, l'OPSS peut augmenter légèrement, mais après quelques jours, il se normalise. L'effet de l'effet hypotenseur du médicament est déterminé par une diminution cliniquement significative du volume minute de sang, ainsi que par la stimulation sympathique des vaisseaux sanguins périphériques.

Quand les indicateurs baissent pression artérielle il y a une restauration maximale de la sensibilité du corps du patient.

Il convient également de noter que la substance active peut affecter le travail du système nerveux central.

Chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, le résultat commence à apparaître quelques jours après le début du traitement et l'effet stable du médicament - dans un mois ou deux.

Ce médicament a un effet anti-angial, qui est fourni par une diminution intensive de la quantité d'oxygène requise par le myocarde. De plus, la perfusion myocardique est significativement augmentée et la diastole est allongée.

L'élimination complète des facteurs dits arythmogènes conduit à un effet antiarythmique.

Dans les cas où le médicament est pris à des doses thérapeutiques moyennes, il y a généralement un effet moins prononcé du médicament sur l'état et les fonctions des organes dans lesquels les récepteurs bêta2-adrénergiques sont présents.

Indications pour l'utilisation

"Corticor Cor" aide au traitement de l'insuffisance cardiaque, dont le développement a atteint forme chronique.

Chemin

Les comprimés doivent être pris par voie orale, sans se déshabiller et boire une quantité modérée d'eau potable propre. Cela doit être fait en heure du matin avant un repas, pendant ou après celui-ci. De plus, il n'est pas recommandé de réduire les comprimés en poudre.

Le début d'un traitement utilisant le médicament "Concor Cor" nécessite une phase de titration spéciale obligatoire, ainsi qu'un suivi régulier par le médecin traitant.

Avant de commencer le traitement, le patient doit d'abord remplir les conditions suivantes :

Effectuer une thérapie de base presque inchangée au cours des deux dernières semaines.
Au cours des six semaines précédentes, les symptômes d'exacerbation du développement de l'insuffisance cardiaque chronique ne devraient pas apparaître.
Pour le traitement, il est nécessaire de choisir les doses les plus optimales Inhibiteurs de l'ECA, ainsi que des diurétiques et des glycosides cardiaques.

Dans la plupart des cas, le cours du traitement avec ce médicament commence par une titration de la dose selon un schéma spécial. À cet égard, certains patients nécessitent une adaptation individuelle en fonction de la réaction de son corps à l'administration du médicament.

Une personne doit prendre le médicament dans la quantité recommandée par son médecin. Cependant, cela n'est possible que s'il ne ressent pas l'apparition de certains effets secondaires.

Après le début du traitement avec le médicament à la dose de 1,25 mg, le patient doit être observé pendant environ quatre heures (contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, troubles de la conduction, aggravation de l'insuffisance cardiaque).

Pendant la phase de titration ou après celle-ci, une aggravation temporaire de l'évolution de l'insuffisance cardiaque, une rétention d'eau dans le corps, une hypotension artérielle ou une bradycardie peuvent survenir. Dans ce cas, il est recommandé de faire attention au choix de la posologie du traitement de base concomitant avant de réduire la posologie du médicament.

Après stabilisation de l'état du patient, il est nécessaire de réajuster ou simplement de poursuivre le traitement.

Le traitement médicamenteux est généralement de longue durée. Si nécessaire, le traitement peut être interrompu et repris sous réserve de certaines règles. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les personnes atteintes de coronaropathie. Si vous devez arrêter le traitement, il est recommandé de réduire progressivement la posologie.

Avec des violations prononcées du fonctionnement normal des reins et chez les patients atteints de maladies hépatiques graves, le maximum dose quotidienne le médicament ne doit pas dépasser 10 mg.

S'il y a des violations du fonctionnement du foie ou des reins de gravité légère ou modérée, un changement de dose n'est généralement pas nécessaire.

Lors de l'utilisation du médicament chez les patients âgés, aucun ajustement de la dose n'est nécessaire.

Sur l'efficacité et la tolérance médicaments peut affecter l'utilisation simultanée de tout autre médicament.

Une combinaison similaire peut également se produire lorsque deux médicaments ont été pris après une période de temps assez courte.

Le médecin doit être informé de l'utilisation d'autres médicaments, même si l'utilisation est réalisée sans ordonnance :

Effets secondaires

Il est interdit d'utiliser des comprimés dans de tels cas:

Développement de l'insuffisance cardiaque forme aiguë.
L'insuffisance cardiaque chronique est au stade de la décompensation.
Une attaque de choc, qui a été provoquée par une violation brutale du fonctionnement normal du cœur.
signes d'effondrement.
Bloc AV II et III degré, en l'absence de stimulateur cardiaque.
L'émergence de SSSU.
Développement intensif du blocus sino-auriculaire.
Symptômes explicites de bradycardie.
Manifestation de l'angine de poitrine de Prinzmetal.
Réduction significative de la pression artérielle.
MPOC
Asthme bronchique de forme sévère.
acidose métabolique.
Troubles circulatoires périphériques stade tardif développement.
Symptômes de la maladie de Raynaud.
Phéochromocytome prononcé.
Traitement obligatoire avec l'utilisation d'inhibiteurs de la MAO.
Patients n'ayant pas atteint l'âge de la majorité.
Intolérance individuelle aux composants individuels du médicament.

De plus, il y a des cas où le médicament est nécessaire à utiliser avec une extrême prudence :

Insuffisance hépatique.
insuffisance rénale forme chronique.
Signes de myasthénie grave.
développement d'une thyrotoxicose.
La présence de diabète.
Un état de dépression sévère.
développement du psoriasis.
Personnes âgées.

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la période de portage d'un enfant n'est possible que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte de manière significative sur le risque possible pour le développement du fœtus.

Divers bêta-bloquants réduisent efficacement le flux sanguin dans le placenta et peuvent également affecter le développement du fœtus.

Il est nécessaire de surveiller attentivement le flux sanguin dans le placenta et l'utérus, de surveiller en permanence la croissance et le développement de l'enfant à naître et, en cas de réactions dangereuses liées à la grossesse ou au fœtus, de prendre des mesures thérapeutiques alternatives.

Il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du nouveau-né après l'accouchement. Au cours des premiers jours de la vie, on observe souvent des symptômes de diminution de la concentration de glucose dans le sang et de la fréquence des contractions cardiaques.

Informations sur la sélection substance active avec le lait maternel et la sécurité de ses effets sur nourrissons non. S'il devient nécessaire d'utiliser des comprimés pendant l'allaitement, la question de l'arrêt de l'allaitement doit d'abord être tranchée.

Effets secondaires

Les effets secondaires se produisent généralement différemment selon la réaction du corps à l'introduction des composants de ce médicament. médicament. En règle générale, ils sont temporaires et disparaissent assez rapidement après l'arrêt du médicament ou la réduction de la posologie.

Beaucoup Effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours. Ces réactions comprennent :

Diminution notable de la fréquence cardiaque.
Développement de l'hypotension artérielle.
Signes d'angiospasme.
Une violation prononcée de la circulation périphérique.
Paresthésie des jambes.
Développement intensif de l'hypotension artérielle orthostatique.
La présence d'une insuffisance cardiaque décompensée, qui s'accompagne de la formation d'un œdème périphérique.
Maux de tête.
Vertiges aigus.
Symptômes d'asthénie.
Troubles du sommeil.
Fatigue assez rapide du corps.
Se sentir déprimé.
La survenue d'hallucinations.
Cauchemars fréquents.
Déficience visuelle notable.
Réduction significative de la quantité de larmoiement.
développement d'une conjonctivite.
La survenue d'attaques de bronchospasme chez les personnes souffrant d'une maladie obstructive des voies respiratoires ou d'asthme bronchique.
Manifestation de signes de rhinite allergique.

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation médicament concor. Des avis de visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de Concor dans leur pratique sont présentés. Une grande demande pour ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a-t-il aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, peut-être non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Concor en présence d'analogues structurels existants. Utiliser pour le traitement hypertension artérielle, cardiopathie ischémique, angor stable et insuffisance cardiaque chez l'adulte, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Effets secondaires et consommation d'alcool avec des médicaments.

concor- le bêta1-bloquant sélectif, sans activité sympathomimétique propre, n'a pas d'effet stabilisateur membranaire.

Il n'a qu'une faible affinité pour les récepteurs bêta2-adrénergiques des muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins, ainsi que pour les récepteurs bêta2-adrénergiques impliqués dans la régulation du métabolisme. Par conséquent, le bisoprolol (la substance active du médicament Concor) n'affecte généralement pas la résistance des voies respiratoires et les processus métaboliques dans lesquels les récepteurs bêta2-adrénergiques sont impliqués.

L'effet sélectif du médicament sur les récepteurs bêta1-adrénergiques persiste au-delà de la plage thérapeutique.

Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé.

Le bisoprolol réduit l'activité du système sympatho-surrénalien en bloquant les récepteurs bêta1-adrénergiques du cœur.

Avec une administration orale unique chez les patients atteints de maladie coronarienne sans signes d'insuffisance cardiaque chronique, le bisoprolol réduit la fréquence cardiaque, réduit le volume d'éjection systolique du cœur et, par conséquent, réduit la fraction d'éjection et la demande en oxygène du myocarde. Avec un traitement à long terme, l'OPSS initialement élevé diminue. Une diminution de l'activité rénine plasmatique est considérée comme l'une des composantes de l'action hypotensive des bêta-bloquants.

L'effet maximal du médicament est atteint 3-4 heures après l'ingestion. Même avec la nomination de bisoprolol 1 fois par jour, son effet thérapeutique persiste pendant 24 heures en raison du fait que son T1 / 2 du plasma sanguin est de 10 à 12 heures.En règle générale, la réduction maximale de la pression artérielle est atteinte 2 semaines après le début du traitement.

Pharmacocinétique

Après administration orale, Concor est presque entièrement (> 90 %) absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion par les reins sous forme inchangée (environ 50 %) et le métabolisme dans le foie (environ 50 %) en métabolites, qui sont également excrétés par les reins.

Les indications

hypertension artérielle;
IHD : angine stable ;
Insuffisance cardiaque chronique.

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés 5 mg et 10 mg.

Comprimés enrobés 2,5 mg (Concor Cor).

Mode d'emploi et posologie

Le médicament est pris par voie orale 1 fois par jour. Les comprimés doivent être pris avec une petite quantité de liquide le matin avant, pendant ou après le petit-déjeuner. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou réduits en poudre.

Hypertension artérielle et angine de poitrine

La dose est choisie individuellement, en tenant compte principalement de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

Habituellement, dose initiale est de 5 mg 1 fois par jour.Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg 1 fois par jour. Pendant le traitement hypertension artérielle et l'angine de poitrine, la dose maximale recommandée est de 20 mg 1 fois par jour.

Insuffisance cardiaque chronique

Le schéma thérapeutique standard pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), de bêta-bloquants, de diurétiques et, éventuellement, d'hétérosides cardiaques. Au début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec Concor, une phase de titration spéciale est nécessaire sous surveillance médicale régulière.

Une condition préalable au traitement par Concor est une insuffisance cardiaque chronique stable sans signes d'exacerbation.

Le traitement avec Concor commence conformément au schéma de titrage suivant. Cela peut nécessiter une adaptation individuelle en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire que la dose ne peut être augmentée que si la dose précédente a été bien tolérée.

Pour assurer un processus de titration approprié aux stades initiaux du traitement, il est recommandé d'utiliser le bisoprolol dans forme posologique comprimés de 2,5 mg.

La dose initiale recommandée est de 1,25 mg 1 fois par jour.En fonction de la tolérance individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg et 10 mg 1 fois par jour. Chaque augmentation de dose ultérieure doit être effectuée au moins 2 semaines plus tard. Si une augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de la dose est alors possible.

Pendant la titration, une surveillance régulière de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la sévérité des symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique est recommandée. L'aggravation des symptômes de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique est possible dès le premier jour d'utilisation du médicament.

Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, une réduction progressive de la dose doit être envisagée.

Pendant la phase de titration ou après celle-ci, une aggravation temporaire de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, de l'hypotension artérielle ou de la bradycardie est possible. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, d'ajuster les doses de médicaments de thérapie concomitante. Vous devrez peut-être également réduire temporairement la dose du médicament Concor ou l'annuler. Après stabilisation de l'état du patient, la dose doit être réajustée ou le traitement doit être poursuivi.

Durée du traitement pour toutes les indications

Le traitement avec Concor est généralement à long terme.

Les patients âgés ne nécessitent pas d'ajustement posologique.

Car il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation du médicament Concor chez les enfants, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants de moins de 18 ans.

À ce jour, il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation du médicament Concor chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique en association avec Diabète Type 1, dysfonctionnement rénal et/ou hépatique sévère, cardiomyopathie restrictive, cardiopathie congénitale ou cardiopathie valvulaire avec troubles hémodynamiques sévères. Aussi, jusqu'à présent, des données suffisantes n'ont pas été obtenues concernant les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Effet secondaire

bradycardie (chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique (chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
sensation de froid ou d'engourdissement dans les extrémités;
une diminution prononcée de la pression artérielle (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
hypotension orthostatique;
vertiges;
mal de crâne;
perte de conscience;
une dépression;
insomnie;
hallucination;
diminution des déchirures (à prendre en compte lors du port de lentilles de contact) ;
déficience auditive;
conjonctivite;
bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou ayant des antécédents de maladie obstructive des voies respiratoires ;
nausées Vomissements;
diarrhée, constipation;
faiblesse musculaire;
crampes musculaires;
troubles de la puissance;
démangeaisons cutanées;
éruption;
hyperémie de la peau;
rhinite allergique;
asthénie (chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
fatigue accrue.

Contre-indications

insuffisance cardiaque aiguë;
insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, nécessitant un traitement avec des médicaments à effet inotrope positif;
choc cardiogénique;
Blocus AV 2 et 3 degrés, sans stimulateur cardiaque ;
SSSU ;
blocus sino-auriculaire;
bradycardie sévère (HR< 60 уд./мин.);
diminution prononcée de la pression artérielle (pression artérielle systolique<100 ммрт.ст.);
formes sévères d'asthme bronchique et BPCO dans l'histoire;
troubles graves de la circulation artérielle périphérique, maladie de Raynaud;
phéochromocytome (sans l'utilisation simultanée d'alpha-bloquants);
acidose métabolique;
âge jusqu'à 18 ans (données insuffisantes sur l'efficacité et la sécurité);
hypersensibilité aux composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament Concor pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Les bêta-bloquants réduisent le flux sanguin vers le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus. Le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être soigneusement surveillé, ainsi que la croissance et le développement de l'enfant à naître, et en cas de manifestations indésirables liées à la grossesse ou au fœtus, des mesures thérapeutiques alternatives doivent être prises. Le nouveau-né doit être soigneusement examiné après l'accouchement. Au cours des 3 premiers jours de vie, des symptômes de bradycardie et d'hypoglycémie peuvent survenir.

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel. La prise du médicament Concor n'est pas recommandée pour les femmes pendant l'allaitement. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

instructions spéciales

Le patient ne doit pas arrêter brusquement le traitement et modifier la dose recommandée sans consulter au préalable un médecin, car cela pourrait entraîner une détérioration temporaire de l'activité cardiaque. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

Les antidépresseurs tri- et tétracycliques, les antipsychotiques (neuroleptiques), l'éthanol (alcool), les sédatifs et les hypnotiques augmentent la dépression du SNC.

Au stade initial du traitement avec Concor, les patients nécessitent une surveillance médicale constante.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas de diabète sucré avec des fluctuations importantes de la concentration de glucose dans le sang (les symptômes d'hypoglycémie sévère, tels que tachycardie, palpitations ou transpiration excessive peuvent être masqués), chez les patients suivant un régime strict, pendant un traitement de désensibilisation, un blocage AV de au 1er degré, angine de Prinzmetal, troubles légers à modérés de la circulation artérielle périphérique (au début du traitement, il peut y avoir une augmentation des symptômes), avec psoriasis (y compris les antécédents).

Système respiratoire : dans l'asthme bronchique ou la BPCO, l'utilisation simultanée de bronchodilatateurs est indiquée. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires est possible, ce qui nécessite une dose plus élevée de bêta2-agonistes.

Réactions allergiques : les bêta-bloquants, dont Concor, peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques du fait de l'affaiblissement de la régulation compensatoire adrénergique sous l'action des bêta-bloquants. Le traitement par épinéphrine (adrénaline) ne donne pas toujours l'effet thérapeutique attendu.

Lors de l'anesthésie générale, le risque de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques doit être pris en compte. S'il est nécessaire d'arrêter le traitement par Concor avant la chirurgie, cela doit être fait progressivement et terminé 48 heures avant l'anesthésie générale. L'anesthésiste doit être averti que le patient prend Concor.

Chez les patients atteints de phéochromocytome, Concor ne peut être prescrit que dans le contexte de l'utilisation d'alpha-bloquants.

Pendant le traitement par Concor, les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être masqués.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Concor n'affecte pas la capacité à conduire des véhicules selon les résultats d'une étude chez des patients atteints de maladie coronarienne. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire une voiture ou de travailler avec des mécanismes techniquement complexes peut être altérée. Une attention particulière doit être portée à cela au début du traitement, après un changement de dose, ainsi qu'en cas de consommation simultanée d'alcool.

interaction médicamenteuse

L'efficacité et la tolérabilité du bisoprolol peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Cette interaction peut également se produire lorsque deux médicaments sont pris après une courte période de temps. Le médecin doit être informé de l'utilisation d'autres médicaments, même si l'utilisation est effectuée sans ordonnance.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Les médicaments antiarythmiques de classe 1 (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent réduire la conduction AV et la contractilité cardiaque.

Les bloqueurs des canaux calciques lents tels que le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent entraîner une diminution de la contractilité myocardique et une altération de la conduction AV. En particulier, l'administration intraveineuse de vérapamil à des patients prenant des bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle sévère et un blocage AV. Les antihypertenseurs à action centrale (tels que la clonidine, la méthyldopa, la moxonidine, la rilménidine) peuvent entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du débit cardiaque, ainsi qu'une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central. Un arrêt brutal, en particulier avant l'arrêt des bêta-bloquants, peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle "de rebond".

Combinaisons nécessitant des soins particuliers

Traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine

Toutes les indications pour l'utilisation du médicament Concor

Les bloqueurs des canaux calciques lents, les dérivés de la dihydropyridine (par exemple, la nifédipine, la félodipine, l'amlodipine), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent augmenter le risque d'hypotension artérielle. Chez les patients insuffisants cardiaques chroniques, le risque d'une détérioration ultérieure de la fonction contractile du cœur ne peut être exclu.

Les médicaments antiarythmiques de classe 3 (par exemple, l'amiodarone), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec Concor, peuvent augmenter les troubles de la conduction AV.

L'action des bêta-bloquants topiques (par exemple, les collyres pour le traitement du glaucome) peut renforcer les effets systémiques du bisoprolol (abaissement de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque).

Les parasympathomimétiques, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent augmenter la perturbation de la conduction AV et augmenter le risque de développer une bradycardie.

Avec l'utilisation simultanée avec le médicament Concor, il est possible d'augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline ou des agents hypoglycémiants pour administration orale. Les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués ou supprimés. Une telle interaction est plus probable avec l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.

Les anesthésiques généraux peuvent augmenter le risque d'effets cardiodépresseurs, entraînant une hypotension artérielle.

Les glycosides cardiaques, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent entraîner une augmentation du temps de conduction des impulsions, et donc le développement d'une bradycardie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l'effet hypotenseur de Concor.

L'utilisation simultanée du médicament Concor avec des bêta-agonistes (par exemple, l'isoprénaline, la dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.

L'association du bisoprolol avec des adrénométiques qui affectent les récepteurs alpha et bêta (par exemple, la noradrénaline, l'épinéphrine) peut renforcer les effets vasoconstricteurs de ces médicaments, en raison de l'action sur les récepteurs alpha adrénergiques, entraînant une augmentation de la pression artérielle. Une telle interaction est plus probable avec l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.

La méfloquine, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec le bisoprolol, peut augmenter le risque de développer une bradycardie.

Les inhibiteurs de la MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO B) peuvent augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. L'utilisation simultanée peut également entraîner le développement d'une crise hypertensive.

Analogues du médicament Concor

Analogues structuraux de la substance active :

Aritel ;
Noyau Aritel ;
Bidop ;
Biol;
Biprol;
Bisogamma ;
Bisocard;
Bisomore ;
bisoprolol;
Bisoprolol-Lugal ;
Bisoprolol-Prana ;
Bisoprolol-ratiopharm;
Bisoprolol-Teva ;
hémifumarate de bisoprolol;
fumarate de bisoprolol;
Concor Core ;
Corbis;
cordinorm ;
Coronaire;
Niperten ;
Tirez.

En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

Merck KGaA Merck KGaA pour Nycomed

Pays d'origine

Autriche Allemagne

Groupe de produits

Médicaments cardiovasculaires

Bêta-bloquant

Formulaire de décharge

10 - blisters (3) - paquets de carton.

Description de la forme galénique

Comprimés pelliculés

effet pharmacologique

hypotenseur, antiangineux, antiarythmique Pharmacocinétique Le bêta1-bloquant sélectif, sans activité sympathomimétique propre, n'a pas d'effet stabilisateur de la membrane. Réduit l'activité de la rénine du plasma sanguin, réduit la demande en oxygène du myocarde, réduit la fréquence cardiaque (au repos et pendant l'exercice). Il a des effets antihypertenseurs, antiarythmiques et antiangineux. En bloquant les récepteurs bêta1-adrénergiques du cœur à faible dose, il réduit la formation d'AMPc à partir de l'ATP stimulé par les catécholamines, réduit le courant intracellulaire des ions calcium, a un effet chrono-, dromo-, batmo- et inotrope négatif (inhibe la conduction et l'excitabilité, ralentit la conduction AV). Avec une augmentation de la dose au-dessus de la dose thérapeutique, il a un effet bloquant bêta2-adrénergique. OPSS au début de l'utilisation du médicament, au cours des 24 premières heures, augmente légèrement (en raison d'une augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques), qui après 1 à 3 jours revient à l'original et diminue avec administration à long terme. L'effet hypotenseur est associé à une diminution du volume sanguin minute, une stimulation sympathique des vaisseaux périphériques, une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine (il est d'une grande importance pour les patients présentant une hypersécrétion initiale de rénine), une restauration de la sensibilité dans réponse à une diminution de la tension artérielle et un effet sur le système nerveux central. Avec l'hypertension artérielle, l'effet se produit après 2-5 jours, action stable - après 1-2 mois. L'effet anti-angineux est dû à une diminution de la demande myocardique en oxygène résultant d'une diminution de la fréquence cardiaque, d'une légère diminution de la contractilité, d'un allongement de la diastole et d'une amélioration de la perfusion myocardique. L'effet antiarythmique est dû à l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation du contenu en AMPc, hypertension artérielle), à une diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs sinusaux et ectopiques et à un ralentissement de la conduction AV ( principalement dans le sens antérograde et, dans une moindre mesure, dans le sens rétrograde via le nœud AV) et le long de voies supplémentaires. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêtabloquants non sélectifs, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant des récepteurs bêta2-adrénergiques (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et sur le métabolisme glucidique, ne ne cause pas de retard des ions sodium (Na+) dans le corps ; la sévérité de l'action athérogène ne diffère pas de l'action du propranolol.

Pharmacocinétique

Succion. Le bisoprolol est presque entièrement (> 90 %) absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité due à une métabolisation insignifiante lors du "premier passage" par le foie (au niveau d'environ 10-15%) est d'environ 85-90% après administration orale. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. Le bisoprolol présente une cinétique linéaire, les concentrations plasmatiques étant proportionnelles à la dose administrée sur l'intervalle posologique de 5 à 20 mg. La Cmax dans le plasma est atteinte après 2 à 3 heures. Le bisoprolol est distribué assez largement. Le volume de distribution est de 3,5 l/kg. La liaison aux protéines plasmatiques atteint environ 35 % ; la capture par les cellules sanguines n'est pas observée. Métabolisme. Métabolisé par la voie oxydative sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites sont hautement polaires et sont excrétés par les reins. Les principaux métabolites présents dans le plasma sanguin et l'urine ne présentent pas d'activité pharmacologique. Les données obtenues à partir d'expériences avec des microsomes hépatiques humains in vitro montrent que le bisoprolol est métabolisé principalement par le CYP3A4 (environ 95 %) et que le CYP2D6 ne joue qu'un petit rôle. Retrait. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre son excrétion par les reins sous la forme d'une substance inchangée (environ 50 %) et son oxydation dans le foie (environ 50 %) en métabolites, qui sont ensuite également excrétés par les reins. Cl total - (15,6 ± 3,2) l / h et Cl rénal - (9,6 ± 1,6) l / h. T1/2 - 10-12 heures

Conditions spéciales

Il n'est pas recommandé d'interrompre brutalement le traitement et de modifier la posologie recommandée sans consulter au préalable un médecin, car. cela peut entraîner une détérioration temporaire de l'activité du cœur. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la posologie doit être réduite progressivement. La surveillance de l'état des patients prenant Concor® Cor doit inclure la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis 1 fois en 3-4 mois), ECG, détermination de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (1 fois en 4 à 5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois). Le patient doit apprendre à calculer la fréquence cardiaque et l'informer de la nécessité d'une consultation médicale avec la fréquence cardiaque

Composé

hémifumarate de bisoprolol (fumarate de bisoprolol (2:1)) 2,5 mg Excipients: hydrogénophosphate de calcium (anhydre), amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, cellulose microcristalline, crospovidone, stéarate de magnésium. Composition de la coque : hypromellose 2910/15, macrogol 400, diméthicone 100, oxyde de titane (E171).

Conseils d'utilisation de Concor Cor

Insuffisance cardiaque chronique

Contre-indications Concor Cor

- insuffisance cardiaque aiguë ; - insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation ; - choc provoqué par une altération de la fonction cardiaque (choc cardiogénique) ; - s'effondrer; - Bloc AV II et III degré, sans stimulateur cardiaque ; - SSSU ; - blocage sino-auriculaire ; - Bradycardie sévère

Dosage de Concor Cor

2,5 mg 2,5 mg

Effets secondaires Concor Cor

La fréquence effets indésirables, donné ci-dessous, a été déterminé par les gradations suivantes : très souvent (? 10 %) ; souvent (>1 %, 0,1 %, 0,01 %,

interaction médicamenteuse

L'efficacité et la tolérabilité des médicaments peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Une telle interaction peut également se produire dans les cas où 2 médicaments sont pris après une courte période de temps. Le médecin doit être informé que vous prenez d'autres médicaments, même si vous les prenez sans ordonnance. Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients recevant du bisoprolol. Les agents de diagnostic radio-opaques contenant de l'iode pour administration intraveineuse augmentent le risque de développer des réactions anaphylactiques. La phénytoïne lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, les médicaments pour l'anesthésie générale par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmentent la sévérité de l'effet cardiodépresseur et la probabilité d'abaisser la tension artérielle. L'efficacité de l'insuline et des hypoglycémiants oraux peut évoluer au cours du traitement par le bisoprolol (masque les symptômes de l'apparition d'une hypoglycémie : tachycardie, augmentation de la pression artérielle)

Surdosage

arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie sévère, bloc AV, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, acrocyanose, essoufflement, bronchospasme, étourdissements, évanouissement, convulsions

Conditions de stockage

garder loin des enfants

Informations fournies par le Registre national des médicaments.

Synonymes

Bisogamma, Bisocard, Bisopronkor, Concor Cor, Coronal