Ninakõrvalkoobaste hulka kuuluvad lisaks etmoidlabürindile, sphenoid- ja ülalõuakõrvalurgetele ka eesmised siinused. Kõiki neid õhuõõnsusi nimetatakse ka paranasaalseteks siinusteks. Eesmiste ninakõrvalurgete eripäraks on puudumine inimese sünni ajal. Nad arenevad alles kaheksa-aastaselt ja moodustuvad täielikult alles pärast puberteeti.

Esiosa siinuste struktuur

tagumine või aju;

sisemine või interaksillaarne vahesein.

Sisemine jagab eesmise luu kaheks osaks - vasakule ja paremale.Enamasti ei ole need sümmeetrilised, kuna luu vahesein on keskjoonest kõrvale kaldunud. Siinuse alus on orbiidi ülemine sein ja tipp asub eesmise seina ja selja ristumiskohas. Fronto-nasaalse kanali abil nimetatakse seda ka anastomoosiks, iga eesmine siinus avaneb ninakanalisse.

Kuid siinuste struktuur ei ole alati sama, mis eespool kirjeldatud. Harvadel juhtudel on siinusi eraldav sisemine vahesein mitte vertikaalselt, vaid horisontaalselt. Sel juhul paiknevad eesmised siinused üksteise kohal.

osaleda hingamisprotsessis: ninakäikudest õhk siseneb õõnsusse, kus limaskestaga suheldes seda täiendavalt niisutatakse ja soojendatakse;

Esiosa siinuste haigused

Arvestades, et eesmised siinused on limaskestadega vooderdatud õõnsad moodustised, võivad neid mõjutada viirus- või bakteriaalsed infektsioonid. Patogeensed mikroobid tungivad sisse koos sissehingatava õhuga. Keha madala vastupanuvõimega võib tekkida põletikuline protsess.

Frontit

Põletik "pärineb" reeglina nina limaskestalt ja levib seejärel nasolakrimaalse kanali kaudu otsmikusiinustesse. Tekib turse, mille tagajärjel kanal on blokeeritud ja vedeliku väljavool ninakõrvalurgetest muutub võimatuks. Nii areneb frontiit. Tekkinud isoleeritud keskkond on ideaalne bakterite paljunemiseks ja mäda tekkeks.

Põhimõtteliselt toimub frontaalse sinusiidi ravi abiga ravimid. Samal ajal on ette nähtud kompleksravi: vasokonstriktor, põletikuvastane ja antibakteriaalsed ained. Füsioteraapiat saab läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele. Õõnsuste avamise operatsioon on vajalik ainult juhtudel, kui ravi ei too kaasa paranemist ja on tüsistuste võimalus.

Erinevalt teistest moodustab kõige õhema tagaseina mitte luukude, vaid käsnjas. Seetõttu võib see isegi väiksemate põletikuliste protsesside korral kokku kukkuda ja võimaldada nakkuse levikut teistele organitele. .

Frontaalsiinuse tsüst on väike vedelikuga täidetud sfääriline anum, millel on õhukesed elastsed seinad. Sellise neoplasmi suurus ja asukoht võivad olla erinevad. See kasvaja esineb samadel asjaoludel kui eesmine sinusiit.

Põletiku tagajärjel on vedeliku väljavool häiritud, kuid lima tootmine ja kogunemine jätkub. Ja kuna tal pole kuhugi minna, tekib aja jooksul tsüst. Selle haiguse ravi on operatsioon.

Siinusehaiguste diagnoosimine

Haiguse sümptomid

Küsitlus

Kui on vähimgi kahtlus frontiidi või tsüstide tekkeks, tuleb koheselt pöörduda otolaringoloogi poole. See arst teeb pärast patsiendi küsitlemist rinoskoopia - ninaõõne ja ninaõõnde uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks, samuti mäda olemasolu ja taseme kindlakstegemiseks võidakse tellida röntgen.

Eriti arenenud juhtudel CT skaneerimine. Seda tüüpi uuring võimaldab teil määrata ka eesmiste siinuste suurust, täiendavate vaheseinte olemasolu neis, mis tähtsust kirurgilise protseduuri läbiviimisel. Haiguse põhjustaja tuvastamiseks viiakse läbi eritiste mikrobioloogilised uuringud.

Sageli kasutatakse röntgenograafiat, kui põskkoobastes on põletik – piltidelt on selgelt näha ka otsmikuõõnsused. Teiste siinuste diagnoosimiseks on seda tüüpi uuring ebaefektiivne, kuna need on pildil halvasti nähtavad.

Mittetäieliku paranemise või kaugelearenenud frontaalse sinusiidi korral võib haigus minna krooniliseks vormiks. See on ohtlik sagedaste vaevuste kordumise ja muude tõsiste tagajärgede tõttu meningiidi või ajupõletiku näol.

Haiguse vältimiseks püüdke vältida hüpotermiat. keha karastada, ägedaid hingamisteede haigusi ja nohu õigel ajal ravida. Ja siis ei pea te foto abil uurima eesmisi siinusi, nende struktuuri ja funktsioone, pöörduma otolaringoloogi poole ja läbi viima ravi.

Frontiit - eesmiste ninakõrvalurgete põletik: nähud ja ravi

Külmetite, ravisite ettenähtud aja, kuid te ei saanud õiget abi. Teid piinavad peavalud, mis süvenevad ettepoole kummardades ja vähimagi pingutusega oimukohad koputavad ja tuikavad, väga raske on mõelda, temperatuur tõuseb ja eritis ninast on muutunud ebameeldivaks, mädaseks, vastikuks. lõhn. Kõik see võib viidata teie eesmise sinusiidi tekkele. või eesmiste ninakõrvalurgete põletik.

Frontiit - eesmise siinuse limaskesta põletik

Inimese kolju luud on poorse struktuuriga ja varustatud mitme siinusega, mis on seestpoolt vooderdatud limaskestaga. See loodi looduse poolt põhjusega, kuid kaitsefunktsioonide täitmiseks, püüdes kinni mehaanilised osakesed ja mitmesugused mikroorganismid, mis võivad muutuda patogeeniks mitmesugused haigused. Immuunsuse langedes aga organismi vastupanuvõime väheneb ja mikroorganismid sisenevad vabalt inimkehasse.

Haiguse tunnused

Valu otsmikus (eriti kummardamisel), temperatuur ja üldine nõrkus on otsmiku põskkoopapõletiku tunnused

Frontiit kutsub esile rohke limaskesta või limaskestade mädase eritise ninast, kuna tavaliselt on selle haigusega seotud ka ülalõuaurked. tugev ebamugavustunne, peavalu, millega võivad kaasneda pearinglus ja krambid, kui proovite nina puhuda või kui muudate järsult kehaasendit, eriti kummardades.

Haiguse arenguga tunneb patsient tugevat nõrkust, külmavärinaid, palavikku.

Frontaalse sinusiidi medikamentoosset ravi võib määrata ainult arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Tüsistusteta haiguse korral kasutatakse seda tavaliselt konservatiivne ravi mitut tüüpi kokkupuute ja erinevate ravimite kasutamisega.

Turse vähendamiseks ja lima moodustumise vähendamiseks viiakse läbi limaskestade nn kõrge adrenaliseerumine. Selleks määritakse neid sageli ja rikkalikult või niisutatakse järgmiste ravimitega: Galazolin, Naphthyzinum. efedriin või adrenaliin. Nina tilgutamiseks on ette nähtud ka adrenaliinipõhised preparaadid. Nende kasutamise tulemusena väheneb nina ja ninakõrvalurgete limaskesta paksus ja rabedus, tohutul hulgal lima ei teki enam ja patsient tunneb oma seisundist kergendust.

Patsiendile on ette nähtud terve rida ravimeid:

Valuvaigistid, mis aitavad vähendada valu põletikulise protsessi juuresolekul.

Frontiidi puhul aitavad hästi soojendus ja muud füsioterapeutilised protseduurid, näiteks soojad kompressid otsmiku siinuste piirkonnas, UHF-seansid, laser- ja infrapunaravi. Selliseid manipuleerimisi määrab ainult arst ja ainult siis, kui need ei saa inimese seisundit halvendada.

Kui kõik konservatiivsed jõupingutused ebaõnnestuvad ja uimastiravi ei too leevendust, siis soovitab arst trepanopunktuuri ehk otsmiku põskkoopa punktsiooni, et see sisust puhastada ja otsmiku põskkoopapõletikku ravida.

Ninaloputus on lihtne ja tõhus viis sinusiidi raviks

Kõige sagedamini kasutatakse pesemiseks lahust meresool. Sellel on korraga mitu eelist: sool aitab kaasa kiire tagasivõtmine turseid, hästi desinfitseerib ja leotab võimalikke koorikuid kuivanud mädast, tuimastab ja omab antimikroobset toimet joodi ja teiste tervendavate mikroelementide sisalduse tõttu. Pärast sellist pesemist tunneb patsient end palju paremini, tema nina vabaneb ja vaba õhuvool avaneb. Lisaks aitab see protseduur vähendada peavalu, mis on tingitud siinuste rõhu langusest.

Samuti võite ninakõrvalurgeid loputada leeliselise mineraalveega ilma gaasita. Tal peab olema soe. Selline vesi sisaldab soodat, millel on pehmendav toime ärritunud ja põletikulistele limaskestadele. Leelistab nina lima, aitab vähendada eritist ja kergendab hingamist.

Loputage nina ja keetmine erinevaid ravimtaimed. Kummel on eriti hea ja pehme. Selle soe keetmine võib kiiresti loputada ninakäike, eemaldades limaskesta põletiku ja turse ning lihtsustades seeläbi mäda väljutamist otsmikust siinusest. Sellise keetmise valmistamiseks võetakse tavaliselt supilusikatäis kuivatatud kummeliõisi ja valatakse peale klaas keeva vett. Peate nõudma umbes tund, seejärel tühjendage hästi ja jahutage meeldiva temperatuurini.

Infektsiooni lisandumine ja mädase sisu ilmnemine tähendab ägeda nakkusliku põletikulise protsessi tekkimist. Selle seisundiga toimetulemine on võimalik ainult võimsate antibiootikumide abil.

Seetõttu kasutatakse ägeda frontaalse sinusiidi korral kõige sagedamini tugevaid üldise toimega antibiootikume, nagu Claforan.

Parim rahvapärased retseptid eesmiste ninakõrvalurgete põletikuga

Kirurgia

Läbi otsmikuluu esipinna.

Läbi eesmise siinuse orbitaalseina.

Teist meetodit kasutatakse palju harvemini, kuna on suur oht orbiidiõõne sügavale perforatsioonile ja infektsiooni tungimisele sellesse.

Punktsiooni tegemiseks kasutatakse spetsiaalset märgistust, mis tehakse kolju röntgenpildi järgi, et määrata otsmikuluu kõige õhem osa siinuse kohal. Just sellesse kohta asetatakse spetsiaalne märk, millesse asetatakse puur ja tehakse auk. Sellesse sisestatakse spetsiaalne kanüül, siinuse sisu eemaldatakse ja see pestakse. Ravimid süstitakse õõnsusse sama kanüüli kaudu. Ravi kestab tavaliselt 3 päevast nädalani, harva veidi kauem.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Eesmise ninakõrvalurgete põletik on ohtlik, kuna nakkuse fookus asub elutähtsate elundite läheduses. Ja kuna kolju näoosa luud on poorsed ja sisaldavad palju erinevaid siinusi ja õõnsusi, võib mäda tungimine neisse viia ohtlikud tagajärjed ja nakkuse levik kõrvadesse, silmadesse, suhu.

Täpselt sama ohtlik komplikatsioon sinusiit on meningiidi või põletiku tekkimine ajukelme. See areneb väga kiiresti ja võib põhjustada puude ja isegi surma.

Kui infektsioon satub vereringesse, võib tekkida veel üks surmav oht – sepsis ehk veremürgitus.

Kui frontiiti õigeaegselt täielikult ei ravita, võib see muutuda krooniliseks haiguseks.

Selleks, et ninakõrvalurgete põletik teile kunagi ebameeldivaid minuteid ei annaks, peab teil olema hea tervis ja tugev immuunsüsteem. Selleks tuleb sportida, karastada, vältida ülekuumenemist ja alajahtumist, toituda õigesti ja tasakaalustatult, eelistades taimset toitu, võtta vitamiine, jälgida päevarežiimi ja kasutada epideemiate tekkes isikukaitsevahendeid, samuti vältida ülerahvastatust. suure hulga inimeste kohad.

Kuidas puhastada eesmised siinused mädast

Lõualuu ninakõrvalkoobaste järel suuruselt teisel kohal on eesmised siinused, mida muidu tuntakse otsmikuna. Need paiknevad otsmikuluu paksuses vahetult ninasilla kohal ja on paarismoodustis, mis on vaheseinaga jagatud kaheks osaks. Siiski ei ole kõigil inimestel eesnäärme põskkoopapõletik, umbes 5% elanikkonnast pole isegi nende algust.

Selle kanali olemasolu teatud tingimustel võib drenaaži oluliselt takistada, kuna limaskesta tugeva turse korral tekib kanali blokaad ja eesmiste siinuste puhastamine muutub võimatuks. Sellist püsivat drenaažiblokaadi ei esine näiteks ülalõuakõrvalurgete haiguste puhul, mis on ninaõõnde ühendatud mitte kanali, vaid enamasti avaga. Seda on oluline meeles pidada eesmise õõnsuse patoloogiate ravi määramisel.

Millistel juhtudel on ninakõrvalurgete puhastamine vajalik?

Enamik sagedased haigused paranasaalsed siinused – need on nendesse tungimisest põhjustatud põletikud ninaõõnes ja edasi patoloogilise mikrofloora siinustesse. Enamikul juhtudel muutub sinusiit (põskkoopapõletik) nakkusliku iseloomuga külmetuse tüsistusteks, kuid registreeritakse ka ninakõrvalkoobaste üksikute kahjustuste juhtumeid, samuti patoloogilist protsessi allergilise päritoluga lisaõõnsustes.

Selle tähendus on eemaldada limaga pahatahtlikud viirused ja bakterid, nende toksiinid, lagunemissaadused, hävitatud epiteelirakud, samuti allergilised ained. Kui põletik on nakkuslik, on otsmikuõõnsuste rikkalik sisu lima ja mäda segu. Kui on allergia, siis eritis ei sisalda mädast komponenti.

Need on joobeseisundi sümptomid (koos nakkusliku põletikuga), millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi, tugev ja piinav valu otsmikus ja silmakoobastes, ninakinnisus, rohke lima ja mäda väljavool sellest (kui äravool on taastatud ), lõhna- ja hääletämbri halvenemine.

Tõsiste tüsistuste ohu tõttu on vaja ka õigeaegselt puhastada eesmised siinused. Niisiis, kui neisse koguneb tohutul hulgal lima ja mäda, võib tekkida siinuse luu seina "sulamine" ja sisu läbimurdmine orbiidi õõnsusse või ajukelme kahjustamine, mis on väga ohtlik. patsiendi elu eest.

Seetõttu ei pea te frontaalse sinusiidi sümptomite ilmnemisel võtma iseseisvaid ravimeetmeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes diagnoosib patoloogia ja määrab terapeutilised meetmed eesmiste õõnsuste puhastamiseks ja desinfitseerimiseks.

Millised on eesmiste ninakõrvalurgete puhastamise viisid

Koputades saate teada valu lokaliseerimise, vereanalüüsi abil - nakkusliku või allergilise põletiku määramiseks. Lõplike andmete saamiseks eesmise, lõualuu ja muude õõnsuste põletiku diagnoosimiseks on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid. See hõlmab diafanoskoopiat, radiograafiat, kompuutertomograafiat, ultraheli.

Enamikul juhtudel piisab konservatiivsest ravist, et puhastada ülalõualuu või eesmise ninakõrvalurge. See tähendab, et teatud ravimid see on üsna võimeline nii limaskestade mädase eritise teket vähendama kui ka õõnsuste normaalset puhastumist taastama, kõrvaldades erituskanalite limaskesta turse.

Seetõttu on kõigepealt ette nähtud etiotroopne ravi, mis on suunatud nakkustekitajale või allergilisele ainele (antibiootikumid või antihistamiinikumid), seejärel - vasokonstriktoriga ninapreparaadid (Galazolin, Nazol, Nafthyzin) rangelt vastavalt meditsiinilistele soovitustele, mürgistuse korral - palavikuvastased ravimid.

Frontaalsiinuste radiograafia hindamine: põletiku tunnused

Kõigist abistavad ninaõõnsused Frontaalsed siinused erinevad suuruse ja kuju poolest kõige erinevamalt. Nad hakkavad arenema alles esimestel eluaastatel ja saavutavad teatud väärtuse juba organismi kasvu lakkamise perioodil. On juhtumeid, kus mõlema eesmise siinuse täielik puudumine; eesmine siinus võib areneda ainult ühel küljel. Eesmise siinuse põhi osaleb orbiidi ülemise seina moodustamises.

Tavaliselt moodustub ülemise seina eesmine kolmandik ja ulatub trochleaarsest lohust kuni incisura supraorbitaliseni. Tagumiselt lõpeb siinuse põhi orbiidi katuse eesmise ja keskmise kolmandiku piiril. Mõnel juhul võib eesmine siinus ulatuda märkimisväärse suuruseni, nii et selle põhi moodustab peaaegu kogu orbiidi katuse, ulatudes väljapoole otsmikuluu sügomaatilise protsessini ja tagantpoolt sphenoidse luu väiksema tiivani.

Sellise märkimisväärsega eesmise siinuse areng mõnikord eraldatud nägemisnärvi kanalist ainult õhukese luuplaadiga. Frontaalsiinuse seinad on erineva paksusega, kuid kõige õhem on alumine sein, mis osaleb orbiidi ülemise seina moodustamises. Ühte eesmist siinust teisest eraldav vahesein ei asu alati kesktasapinnal, mõnikord läheb üks siinus teisele poole ja seega võib patoloogilises protsessis osaleda vastasorbiit.

Nagu juba mainitud, parem eesmised siinused kokku saadakse röntgenpildil uuringu käigus V. G. Ginzburgi kolmanda ja neljanda skeemi projektsioonides. Aimu eesmiste siinuste sügavusest saab ka kolju kaldvaatest.

Ägeda katarraali korral eesmise siinuse põletik kliinilised sümptomid väljenduvad valus otsmikus ninajuures, pisaravoolus ja valulikkuses koos survega silmaorbiidi ülemisele siseseinale. Sageli esineb ka rohkem või vähem väljendunud turse ülemine silmalaud. Röntgeni sümptomid otsmiku põskkoopa ägeda põletiku korral võib see olla kerge. Samal ajal väheneb veidi vastava siinuse läbipaistvus ja looritamine.

Kahepoolse haigusega vahel on raske kindlat järeldust teha. Röntgenpiltide uurimisel tuleb tähelepanu pöörata ka turbinaatide seisundile, mis võivad nende turse ja hüperemia tõttu kahjustatud siinuse küljelt suureneda, millega kaasneb ka ninakäigu läbipaistvuse vähenemine.

Eriti ohtlik mädane põletik eesmine siinus protsessi ülemineku silmakoopa sisule tähenduses. Sellisel juhul esineb harva ainult otsmiku põskkoopa haigus, tavaliselt on protsessi kaasatud ka etmoidne õõnsus. Röntgenikiirgus paljastab eesmise siinuse ja etmoidse õõnsuse rakkude üsna väljendunud tumenemise.

Kroonilise eesmise siinuse põletikuga tekib limaskesta polüpoosne degeneratsioon. Röntgenpildid näitavad ebaregulaarset varjundit. V. G. Ginzburgi sõnul pole see sümptom eriti veenev, kuna mitmekambrilise eesmise siinuse ja iga kambri ebavõrdse sügavuse korral märgitakse röntgenpildil ka siinuse ebaühtlane läbipaistvus. Limaskesta täieliku polüpoosse degeneratsiooni korral täheldatakse üsna intensiivset hajusat tumenemist, kuigi see pole kunagi nii intensiivne kui mädase sinusiidi korral.

Pikaga krooniline põletik mõnikord on protsessi kaasatud periost ja luu. Röntgenpiltidel väljendub see ääreala intensiivsemas tumenemises. Sellistel juhtudel ei ole lihtne läbi viia süüfilise protsessiga diferentsiaaldiagnostikat, mis võib anda ka intensiivse marginaalse voolukatkestuse riba.

pikk krooniline põletik eesmine siinus võib põhjustada resorptsiooniprotsesse. Iga juhtum krooniline sinusiit lõpeb luu resorptsiooniga, eriti kõige õhemates kohtades või kohtades, kus veresooned läbivad. Frontaalsiinuses on selles osas kõige haavatavam koht siinuse põhi, mis moodustab orbiidi ülemise siseseina. Luu defekti olemasolul võib tekkida fistul. Kui fistul avaneb vaheseina orbiidi ees, on diagnoosimisel vähe raskusi.

Tuleb meeles pidada, et millal mäda rebend fistul Esiosa siinuse läbipaistvus võib ajutiselt taastuda, mis mõnikord viib eksliku järelduseni. Selle vältimiseks on vaja pöörata tähelepanu siinuse kontuuridele. Kontuuride hägustumine ja piiritsooni tihendamine annavad sellistel juhtudel õige diagnoosi.

Paranasaalsed siinused

Riis. 1. Ninaõõne välimine või külgmine sein (eemaldatud turbinaadid): 1 - eesmine siinus; 2 - augud etmoidse luu tagumistes rakkudes; 3 - peamise siinuse avamine; 4 - keskmise kesta lõigatud joon; 5 - alumise kesta lõikejoon; 6 - ülalõuaurkevalu avamine; 7 - etmoidse luu eesmiste rakkude avad. Riis. 2. Paranasaalsete siinuste suhte skeem (külgvaade): 1 - ülalõuaurkevalu; 2 - peamine siinus; 3 - võre labürindi rakud; 4 - eesmine siinus.

Uurimismeetodid. uuring sisaldab lisaks anamneesile ka siinuse piirkonna välisuuringut ja palpatsiooni, eesmist ja tagumist rinoskoopiat. sondeerimine läbi ninaõõnde avanevate aukude, diafanoskoopia (vt.), röntgenuuring. proovipunktsioon ja põskkoopa pesemine.

Paranasaalsete siinuste kahjustus võib tekkida kinnise vigastuse (löök, kukkumine, tõuge, kokkusurumine) ja vigastuste korral. Paranasaalsete siinuste laskehaavad on isoleeritud, kuid sagedamini kombineeritud ninaõõne, ülemise või alumise lõualuu, suuõõne, neelu ülaosa ja orbiidi haavadega. Haavakanali sagitaalse suuna korral põhjustab läbitungiv haav sageli haavatu surma koljuõõne ja selle sisu kahjustuse tõttu.

Ravi. Värskete haavade korral peatatakse verejooks ja tehakse haava esmane ravi. Kõik haavad vajavad süstimist profülaktiline annus teetanusevastane seerum.

Haigused. Äge ja krooniline põletik. Äge põletik paranasaalsed siinused ( sinusiit) raskendavad sageli gripi, ägeda riniidi kulgu. leetrid, sarlakid ja muud nakkushaigused.

Äge sinusiit võib olla katarraalne ja mädane, krooniline - mädane, katarraalne (turse-polüpoos) või segatud.

Ninakõrvalkoobaste põletiku diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, ajaloo ja objektiivse ninaõõne uurimise põhjal. Täiendavad meetodid uuringud (diafanoskoopia, radiograafia, sondeerimine) võimaldavad selgitada ninakõrvalurgete põletiku diagnoosi.

Pansinusiit- samaaegne põletikuline haigus kõik paranasaalsed siinused ühel või mõlemal küljel. Pansinusiidi sümptomid koosnevad vastavate siinuste kahjustuste nähtustest.

Ravi ägedatel juhtudel on konservatiivne, kroonilistel juhtudel - kirurgiline.

Patsiendid, kellel on kõrgendatud temperatuur vajab voodipuhkust. Palavikualandajaid kasutatakse (atsetüülsalitsüülhape 0,5 g, kofeiin 0,1 g) üks pulber 2-3 korda päevas. Nina limaskesta turse vähendamiseks, eriti ninakõrvalurgete avade piirkonnas, ja hõlbustada sisu väljavoolu siinusest, määrige keskmist ninakäiku 1-2% kokaiinilahusega. 3% efedriini lahus või tilgutage ninasse - 2-3% efedriini või kokaiini lahus . Parem on valada tilgad ninasse patsiendi horisontaalses asendis. Tema pea tuleb veidi tagasi visata ja veidi kahjustatud poolele pöörata, nii et tilgad langeksid keskmistesse ja ülemisse ninakäikudesse.

Ravi - kirurgiline.

Paranasaalsed siinused (sinus paranasales) - ninaõõnde külgnevad õhuõõnsused, mis suhtlevad sellega kitsaste kanalite või pilude kaudu.

Anatoomia. Mõlemal küljel külgnevad ninaõõnega ülalõua (maxillary) või ülalõua, siinus, eesmine siinus, etmoidne labürint ja osaliselt peasiinus.

Ülalõualuu ehk ülalõua põskkoopa (sinus maxillaris, s. antrum Highmori) paikneb ülalõualuu jämeduses. Vastsündinutel näeb ülalõua põskkoopa välja nagu kitsas vahe, suureneb koos vanusega ja saavutab täieliku arengu 15-20. eluaastaks. See on kõigist ninakõrvalurgetest suurim; selle kandevõime on täiskasvanul 3–30 cm 3. keskmiselt 10–12 cm 3. Lõualuu põskkoopa kuju meenutab kolmetahulist püramiidi, mille põhi paikneb ninaõõne külgseinal ja tipus on ülemise lõualuu sigomaatilises protsessis. Esisein on suunatud ettepoole, ülemine või orbitaalne sein eraldab ülalõua siinuse orbiidist ja tagumine sein on suunatud infratemporaalse ja pterygopalatine fossae poole. Lõualuu siinust ninaõõnde ühendav ava (hiatus maxillaris) asub keskmises ninakäigus.

Frontaalsiinus (sinus frontalis) asub orbitaalosa plaatide ja otsmikuluu soomuste vahel. Vastsündinute eesmine siinus puudub endiselt; selle areng algab esimesest eluaastast ja lõpeb tavaliselt 25. eluaastaks. See eristab alumist ehk orbitaalset, eesmist ehk näo-, tagumist ehk aju- ja keskmist seina. Frontaalsiinuse keskmine läbilaskevõime on 3-5 cm 3. Frontaalsiinus suhtleb ninaõõnsusega läbi fronto-nasaalse kanali (apertura sinus frontalis), mis avaneb keskmise ninakäigu ees.

Peamine ehk sphenoidne sinus (sinus sphenoidalis) paikneb pealuu kehas otse etmoidlabürindi taga choanae ja ninaneelu kaare kohal. Sagitaalselt paiknev vahesein (septum sinuum sphenoidalium) jagab siinuse kaheks, enamikul juhtudel osaks, mis ei ole mahult ühesugused. Esiküljel, kõige õhemal, mõlemas siinuse pooles on auk (apertura sinus sphenoidalis). Sfenoidse siinuse areng algab alles pärast sündi ja lõpeb umbes 20-aastaselt.

Röntgenuuring võimaldab hinnata ninakõrvalurgete suurust ja kuju, samuti patoloogiliste moodustiste olemasolu (vt allpool ninakõrvalkoobaste haiguste röntgendiagnostika). Sel eesmärgil tehakse radiograafia otse-, aksiaal- ja külgprojektsioonis. Paranasaalsete siinuste patoloogiline seisund - läbipaistvuse kaotus - määratakse röntgenipildil tumenemise sümptomiga. Uuringu vajalik tingimus on röntgeniandmete võrdlemine kliinilise pildiga.

Arengu anomaaliad. Lõualuu siinuste puudumine on äärmiselt haruldane nähtus. Nende asümmeetria on palju tavalisem (joon. 1). Mõnikord avastavad nad eesmiste siinuste puudumist (üks või mõlemad).

Kahju paranasaalsed siinused võivad tekkida kinnise vigastuse (löök, kukkumine, tõuge, kokkusurumine) ja vigastuste korral.

Paranasaalsete siinuste pindmiste haavadega haavatute üldine seisund kannatab vähe; sügavamate (eriti koljupõhja piirkonna vigastustega) korral täheldatakse sageli teadvusekaotust ja lühiajalist šokiseisundit. Põletikulised protsessid ninakõrvalkoobastes tekivad tavaliselt kõrgendatud temperatuuril (37,5-38 °), mis järk-järgult väheneb normaalseks või subfebriiliks. Temperatuuri tõus 39-40 ° -ni ja halvenemine üldine seisund võib viidata tüsistuste esinemisele paranasaalsete siinuste piirialadel flegmoni, mädaste triipude, tromboflebiidi või septilise seisundi, kopsupõletiku kujul. Frontaalsiinuse ja etmoidlabürindi vigastuste korral tuleb olla teadlik aju aine ja selle membraanide kahjustamise võimalusest; kui kahtlustatakse intrakraniaalset tüsistust, tuleb operatsioon ette võtta niipea kui võimalik.

Ravi. Kell suletud vigastused, mõjutades ainult eesmise, ülalõua ja ninakõrvalurgete välisseinu (mis selgub erinevates projektsioonides tehtud röntgenülesvõtetest), mõnikord võib operatsiooniga oodata. Suppuration on viivitamatu kirurgilise sekkumise näidustus. Kui kahtlustatakse ninakõrvalurgete tagumiste ajuseinte luumurdu või muud kahjustust, on näidustatud ka kiire operatsioon. Värskete ninakõrvalkoobaste haavade korral peatatakse verejooks ja teostatakse haava esmane ravi. Kõik haavad nõuavad teetanuse toksoidi profülaktilist annust. Esmase ravi käigus eemaldatakse pindmised võõrkehad. Sügavamal paiknevad metallist võõrkehad ninakõrvalurgetest ja neile lähimatest piirkondadest eemaldavad vastavalt näidustustele spetsialistid. Koos ennetav eesmärk on ette nähtud võimalike intrakraniaalsete ja septiliste komplikatsioonide vastu sulfa ravimid ja antibiootikumid.

Paranasaalsed siinused - õhuõõnsused mõnes näokolju luus, mis suhtlevad ninaõõnde kitsate kanalite või pilude kaudu (joon. 1 ja 2).

Anatoomia. Lõualuu ehk ülalõua põskkoopa asub ülalõualuu kehas. Lõualuu siinust ninaõõnde ühendav ava asub keskmises ninakäigus. Frontaalsiinus asub orbitaalosa plaatide ja eesmise luu soomuste vahel. See suhtleb ninaõõnsusega läbi frontonasaalse kanali, mis avaneb keskmise ninakäigu ees.

Etmoidlabürint koosneb 2-5 või enamast erineva suuruse ja kujuga õhurakust. Eesmised rakud avanevad keskmisesse ninakäiku ja tagumised rakud ülemisse. Peamine ehk sphenoidne siinus asub pealuu kehas otse etmoidlabürindi taga. Siinuse mõlema poole esiseinal on ava, mis ühendab siinused ninaõõnde. Ninakõrvalkoobaste limaskest on oma ehituselt sarnane ninaõõne limaskestaga, kuid ainult palju õhem ning veresoonte ja näärmete poolest suhteliselt vaesem.

Sümptomid. Üldised sümptomid(kehatemperatuuri tõus, peavalu, halb enesetunne) on täheldatud ninakõrvalurgete kroonilise põletiku ägeda või ägenemise korral. Patsiendid kurdavad rohke vedeliku või paksu eritise üle ninast ja selle täidisest, sageli ühel küljel.

Allergiline rinosinusopaatia - allergia ilming paranasaalsetes siinustes - võib olla isoleeritud või kombineeritud teistega allergilised haigused(bronhiaalastma, ekseem, urtikaaria jne). Allergilise sinusopaatia äge rünnak algab tavaliselt ootamatult sügeluse ja ninakinnisusega, raskustunne peas ja rohke vesine eritis (transudaat).

Rinoskoopia näitab tavaliselt valget või lavendlivärvi turset limaskesta. Haigus on pikaajaline.

Ravi - vasokonstriktori tilgad ninna, antihistamiinikumid(difenhüdramiin, pipolfeen), kaltsiumipreparaadid, kortikosteroidid, vitamiinid.

Mukotseel tekib siis, kui ninakõrvalkoobaste avad on suletud ja nende luuseinu venitatakse siinusesse koguneva sisu toimel. Kõige sagedamini on kahjustatud eesmine siinus ja etmoidne labürint. Mucocele põhjustab sageli silma punni ja kaldub väljapoole.

Etmoidne labürint (labyrinthus ethmoidalis) koosneb 2-5 või enamast erineva suuruse ja kujuga õhurakust (cellulae ethmoidales), mis on piiritletud eesmisest koljuõõnest otsmikuluu orbitaalosa ja etmoidluu sõelaplaadiga. , ja orbiidilt orbitaalse (paber)plaadi (lamina orbitalis) poolt. Vastsündinu etmoidlabürindi õhurakud on rida kitsaid taskuid; need arenevad suhteliselt kiiremini kui kõik teised ninakõrvalkoopad. Eesmised rakud avanevad keskmisesse ninakäiku ja tagumised rakud ülemisse.

Paranasaalsete siinuste limaskest erineb oma struktuurilt vähe ninaõõne limaskestast (vt.). See on palju õhem ning veresoonte ja näärmete poolest suhteliselt vaesem kui ninaõõne limaskest.

Paranasaalsiinuste verevarustus tuleb sisemiste ja väliste unearterite harudest, peamiselt oftalmiliste, välis- ja sisemiste ülalõuaarterite kaudu. Ülalõua siinuse veenid anastomoseeruvad koos näo ja pterigoidpõimiku veenidega ning eesmise siinuse veenid koos kõvakesta veenidega, pikisuunalise siinuse ja koopapõimikuga. Nendel viisidel tungib infektsioon mõnikord orbiidile või koljuõõnde. Paranasaalsete siinuste innervatsioon viiakse läbi esimesest ja teisest harust kolmiknärv, samuti pterygopalatine sõlmest.

Ninakõrvalkoobaste uurimismeetodid hõlmavad lisaks anamneesile välisuuringut ja palpatsiooni, eesmist ja tagumist rinoskoopiat (vt), sondeerimist, diafanoskoopiat (vt), röntgenuuringut, proovipunktsiooni ja põskkoopa pesemist.

Riis. 1. Lõualuu siinuste tõsine asümmeetria.

Esiosa siinuste asümmeetriat täheldatakse sagedamini kui ülalõualuu; sel juhul võib luu vaheseina ühes või teises suunas oluliselt nihkuda. Siinuse tugevalt väljendunud pneumatiseerimine koos sügavate lahtede moodustumisega ebameeldivate subjektiivsete aistingute korral viitavad mõned autorid patoloogiale (nn pneumosinus). Peamine siinus võib jääda lapsekingadesse või üldse puududa. Sfenoidse siinuse anomaalia on selle külgseinte luude dehistsents. Nendel juhtudel võib siinuse limaskest kokku puutuda keskmise koljuõõne kõvakestaga ja sisemise piirkonnaga. unearter, kavernoosne siinus, nägemisnärv, ülemine orbitaalne lõhe ja pterygopalatine fossa.

Paranasaalsete siinuste laskehaavad on isoleeritud, kuid sagedamini kombineeritud ninaõõne, ülemise või alumise lõualuu, suuõõne, neelu ülaosa ja orbiidi haavadega. Haavakanali sagitaalse suuna korral põhjustavad tungivad haavad sageli haavatu surma koljuõõne ja selle sisu kahjustuse tõttu. Haavakanali põiki- ehk eesmises suunas esineb elutähtsate moodustiste kahjustusi harva, mistõttu on selliste vigastuste prognoos sageli soodne. Paranasaalsiinuste haavad on enamikul juhtudel keerulised põletikulise protsessiga, mis võib kulgeda mädase või proliferatiivse sinusiidina. Koorikufragmendid, luutükid siinustes toetavad põletikulist protsessi ja viivitavad taastumist.

Kuulihaavade diagnoosimisel on vaja täpselt määrata vigastuse tüüp ja haavakanali suund vigastava mürsu sisenemise ja väljumise kohas. Väga oluline on röntgenuuring. Nakkuse leviku ohu tõttu tuleks vältida hoolimatut sondeerimist ninakõrvalurgete värskete haavade korral, samuti ülespoole suunatud fistulite sondeerimist - etmoidlabürindi piirkonda, pea- ja otsmikusiinuste piirkonda. Usaldusväärne märk ninakõrvalurgete seinte murru kohta koos limaskesta vooderdise samaaegse rebendiga on näo (eriti otsmiku) või orbiidi emfüseem. Emfüseem võib tekkida isegi ninakõrvalkoobaste kerge, piiratud kahjustuse korral ja levida neist palju kaugemale, haarates kogu näo, kaela ja rindkere ning muutudes ähvardavaks.

Frontaalsed siinused on lahutamatu osa paranasaalsete õhuõõnsuste süsteemid ja täidavad mitmeid funktsioone, mis on seotud keha kaitsmise, normaalse hingamise ja kõne korraldamisega. Nad asuvad ajukelme vahetus läheduses, nii et nende haigused võivad ähvardada tõsiste tüsistustega.

Esikaamerate struktuur ja funktsioonid

Eesmised siinused, nagu ka ülalõuaurked, kuuluvad oma asukohas eesmistesse tühikutesse, mis suhtlevad ninaga läbi pika ja käänulise keskmise frontonasaallihase. See anatoomia määrab palju sagedasemad eesmiste õõnsuste nakkushaigused.

Esikambrid on paarisorgan, mis asub eesmise luu paksuses.

Nende suurus ja konfiguratsioon erinevad inimesed võib märkimisväärselt erineda, kuid keskmiselt on iga frontaalsiinuse maht umbes 4,7 kuupsentimeetrit. Enamasti näeb see välja nagu limaskestaga vooderdatud kolmnurk, millel on neli seina:

• Orbitaalne (alumine) - kõige õhem, enamik selle ala on orbiidi ülemine sein, välja arvatud etmoidluuga külgnev serv. Sellel on 10-15 mm pikkune ja kuni 4 mm läbimõõduga kanali anastomoos, mis avaneb ninaõõnde.
• Nägu (eesmine) - kõige paksem, mida esindab eesmise luu välimine osa, paksusega 5–8 mm.
• Aju (selg) - koosneb õhukesest, kuid tugevast kompaktne luu, piirneb eesmise kraniaalse lohuga ja kõvakestaga.
• Sisemine (mediaal) jagab kahte kambrit, selle ülemises osas võib see kalduda vasakule või paremale.

Vastsündinud lapsel puuduvad eesmised põskkoopad, need hakkavad tekkima alles 3-4-aastaselt ja arenevad lõpuks välja pärast puberteeti.

Need ilmuvad orbiidi ülemisse sisenurka, koosnevad etmoidluu rakkudest, nina limaskest kasvab neisse. Paralleelselt sellega toimub eesmise luu sisemise ja välimise plaadi vahel paikneva käsnalise luu resorptsiooniprotsess. Vabanenud ruumis moodustuvad eesmised tühimikud, millel võib mõnikord luumenis olla nišše, lahtesid ja sisemisi vaheseinu. Verevarustus tuleb silma- ja ülalõuaarteritest, innervatsioon - oftalmilisest närvist.

Õõnsused ei ole enamasti ühesugused, kuna neid eraldav luuplaat ei asu tavaliselt täpselt keskel, mõnikord võib see puududa, siis on inimesel üks suur õõnsus. AT harvad juhud eraldusluu ei asu vertikaalselt, vaid horisontaalselt ja kaamerad asuvad ühes üle teise. Erinevate uuringute kohaselt ei ole 5-15% inimestest üldiselt eesmine põsekoobas.

Tänapäeva esikaamerate peamised funktsioonid on järgmised:

• aju kaitse vigastuste ja hüpotermia eest (toimib "puhvrina");
• osalemine helide moodustamises, suurenenud hääle resonants;
• rõhu taseme reguleerimine ninakäikudes;
• sissehingatava õhu soojendamine ja niisutamine;
• kolju massi vähenemine selle kasvu protsessis.

Äge frontaalne sinusiit: etioloogia ja sümptomid

Kuna paranasaalsed sektsioonid on seest kaetud limaskestadega, on peamine haigus nendes põletikuline protsess. Kui me räägime eesmistest siinustest, siis nende põletikku nimetatakse eesmise sinusiidiks. Põletik kulgeb lainetaoliselt, võib ägedast staadiumist kiiresti üle minna krooniliseks ja kulgeda siis asümptomaatiliselt või mööduda ilma ravita.

Haiguse peamiseks põhjuseks on tavaliselt põletikuline protsess ülemises piirkonnas hingamisteed, kust see liigub tõusvalt esiosadesse.

Sekretsiooni pH muutusest tingitud enneaegse või ebapiisava ravi korral nõrgeneb ripsepiteeli immuunbarjäär ja patogeenne mikrofloora tungib kambritesse, kattes limaskestad. Paljud arstid on arvamusel, et pikka aega kasutatavad vasokonstriktiivse toimega tilgad võivad häirida lima happe-aluse tasakaalu.

Haiguse arengu peamised eeldused:

• pikk nohu;
• halvasti ravitud või "jalgadele" üle kantud külmetushaigused;
• keha, eriti jalgade hüpotermia;
• stress;
• pea eesmise osa trauma.

Põletikuline protsess millega kaasneb hüperemia ja limaskestade turse, mille tagajärjeks on suurenenud sekretsioon, takistades samal ajal vedeliku väljavoolu. Hapniku tarnimine on järsult piiratud või täielikult peatunud. Järk-järgult suurenev siserõhk põhjustab tugevat valu otsmiku piirkonnas.

Haigussümptomid jagunevad üldisteks ja lokaalseteks, mis koos annavad ägedast frontaalsiniidist iseloomuliku kliinilise pildi.

Kohalikud märgid:

• täielik puudumine või tõsine nasaalne hingamisraskus;
• pulseeriv ja vajutades valu kulmude kohal, mida süvendab pea ettepoole kallutamine või käe otsaesisele vajutamine;
• rohke mädane eritis ninakäikudest (üks või mõlemad);
• orofarünksi voolav sekretsioon;
• turse võib levida ülemisele silmalaule või silmaorbiidi nurgale.

Samaaegselt kohalikega suurenevad ka üldised nähud, mis viitavad keha mürgistusele:

• temperatuuri tõus 37,5-39 kraadini, külmavärinad on võimalikud;
• vere reaktsioon (suurenenud ESR, leukotsütoos);
• lihaste nõrkus;
• hajus peavalud;
• naha hüperemia kahjustatud organi projektsioonis;
• valud luudes ja liigestes;
• kiire väsimus ja unisus.

Frontaalse sinusiidi diagnoosimine ja konservatiivne ravi

Kliinilise pildi uurimiseks ja õige diagnoosi tegemiseks peate võtma ühendust otolaringoloogiga. Nina-kurguarst küsitleb patsienti, mille järel teeb ta rinoskoopia - ninaõõnte ja ninakõrvalurgete visuaalset uurimist, et teha kindlaks mädaeritumise koht ja limaskestade seisund. Palpatsioon ja löökpillid (koputamine) aitavad paljastada otsmiku eesseina ja kahjustatud poole silmanurga valulikkust.

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks loovutab patsient analüüsiks verd, lisaks tehakse radiograafia (külg- ja otseprojektsioonis) või kompuutertomograafia.

Need meetodid võimaldavad kõige paremini määrata kahjustuse, kogunenud mäda koguse, kambrite sügavuse ja kuju ning täiendavate vaheseinte olemasolu neis. Eraldatud lima läheb üle mikrobioloogilised uuringud patogeeni väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks.

Enamasti kasutatakse konservatiivset ravi, sealhulgas põletikuvastast ravi, fronto-nasaalse kanali avamist ja õõnsuse äravoolu taastamist. Sel juhul kasutatakse selliseid ravimeid:

• antibiootikumid lai valik toimingud, kui need on saadaval kõrge temperatuur(Klacid, Avelox, Augmentin) koos järgneva korrigeerimisega vajadusel;
• valuvaigistid (askofeen, paratsetamool);
• antihistamiinikumid (klaritiin, suprastin);
• ravimid limaskestade sekretsiooni vähendamiseks kõrge adrenalisatsiooniga (sanoriin, naziviin, galasoliin, sinupret, naftüsiin);
• vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (C-vitamiin, rutiin, askorutiin).

Keha raske mürgistuse puudumisel näitavad need kõrge efektiivsusega füsioteraapia (laserteraapia, UHF, kompressid). Kasutatakse ka siinuskateetrit YAMIK, mis võimaldab pesta kambreid raviainetega.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral (kõrge temperatuuri säilimine, peavalu, halvenenud nasaalne hingamine, paksu lima või mäda eritumine) kolmeks päevaks, samuti kui röntgeni või kompuutertomograafia abil tuvastatakse õõnsustes mäda, määratakse põskkoopa trepanopunktsioon. Tänapäeval on see väga tõhus tehnika, mis tagab kõrge taastumistaseme. See on üsna lihtne operatsioon, mida patsiendid taluvad hästi, olenemata nende vanusest.

Operatsiooni olemus on tungida mehaaniliselt luukoe alla, et:

• mädase sisu eemaldamine;
• drenaaži taastamine ühenduskanali kaudu;
• membraanide turse vähenemine;
• põletikku põhjustanud patogeenide mahasurumine.

Kirurgilise sekkumise teostamiseks kasutatakse läbitungimissügavuse piirajaga kuni 10 mm pikkust käsitsi puuri ja pesemiseks mõeldud plastikust või metallist kanüülide komplekti.

Optimaalse sisenemispunkti määramisel kasutatakse spetsiaalseid arvutusi, mida kinnitavad röntgenikiirgused erinevates projektsioonides.

Trepanopunktuuri tehakse haigla statsionaarses osakonnas, kusjuures peamiselt kasutatakse kohalikku infiltratsioonanesteesiat (ledokaiin, novokaiin). Puuri abil tehakse luu paksusse esiseina auk, mille ava kaudu sondeeritakse kogu elund. Aukusse sisestatakse ja kinnitatakse spetsiaalne kanüül, mille kaudu süstitakse järgnevatel päevadel ravimeid. Lisaks pestakse siinust ja ühendavat kanalit antiseptiliste lahustega, millele järgneb verehüüvete, polüüpide, tsüstiliste moodustiste ja granulatsioonikoe evakueerimine.

Harvem kasutavad kõrva-nina-kurguarstid luu peitliga torkimise meetodit. Sellest tulenev vibratsioon on vastunäidustatud:

• meningiit;
• abstsessid;
• kolju luude osteomüeliit;
• tromboflebiit.

Samuti on olemas meetod õõnsuse alumise seina läbitorkamiseks teritatud spetsiaalse nõelaga, mis on palju peenem kui eesmine ja mida praktikas kasutatakse laialdaselt. Samal ajal sisestatakse nõela luumenisse õhuke subklavia kateeter, mis kinnitatakse pärast nõela eemaldamist nahale ja toimib läbipääsuna ravimite pesemiseks ja kambrisse viimiseks. Seda toimingut peetakse aga vähem eelistatavaks ja raskemaks, kuna orbiidil on vahetus läheduses.

Ajukelme kahjustuse lähedal asuva asukoha tõttu võib arstiabi otsimisega viivitamine või eneseravi katse viia tõsiste tagajärgedeni, isegi surmani. Frontaalse sinusiidi tüsistusteks võivad olla sellised haigused nagu silmaorbiidi mädane põletik, meningiit, koljuluude osteomüeliit jne.

Frontaalse sinusiidi ravi ja ennetamise rahvapärased meetodid

Alternatiivsed retseptid on peamiselt suunatud turse vähendamisele ja lima eemaldamisele, nende kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga:

• Keeda kastrulis loorberilehed (5-10 tk), tõsta väikesele tulele ja hinga rätikuga kaetult viis minutit. Korrake mitu päeva järjest, see aitab kaasa mäda väljavoolule.
• Tl soola, veidi söögisoodat ja kolm tilka õli teepuu segatakse klaasi soojas vees. Tühjendage nina, seejärel kallutage pead ettepoole, kasutades väikest surve all olevat süstalt, valage lahus ühte ninasõõrmesse, nii et see voolab teisest välja. Korda 2-3 korda päevas, seejärel tilguta nohu korral.

Haiguse ennetamine on järgmine:

• riniidi ja põskkoopapõletiku õigeaegne ravi, kui nohu pole kolme päeva jooksul möödunud, tuleb pöörduda kliiniku poole;
• immuunsuse tugevdamine kõvenemise ja harjutuste kaudu;
• vitamiiniteraapia sügisel ja kevadel;
• nina puhtuse ja vaba ninahingamise kontroll.

Allikad: medscape.com,

12–15% juhtudest võivad need täielikult puududa. Veelgi enam, 71% juhtudest puuduvad need ainult ühelt poolt, 29% aga mõlemalt poolt. 45% juhtudest täheldatakse hüpoplaasiat, 55% -l - täielikku aplaasiat. Üsna sageli on mitmekambriline siinus. Enamikul juhtudel on see jagatud luu vaheseinaga kaheks õõnsuks. Vähearenenud siinuste maht ei ületa tavaliselt 0,5 ml. Kuid mõnikord on ka tohutud siinused, mille maht on ligikaudu 500 ml.

Esiosa siinuste hüpoplaasia ja aplaasia põhjused

Põhjuseid võib olla palju. Enamik neist on geneetiliselt määratud. Mõned tekkisid emakasisese arengu perioodil. Eesmiste ninakõrvalkoobaste moodustumine ja nende anomaaliad on peamiselt tingitud endogeensetest või eksogeensetest teguritest, mis mõjutavad loote arengut. Hüpoplaasia korral tekib näo luude mittetäielik sulandumine, aplaasiaga ei kasva need üldse kokku.

Hüpoplaasia või aplaasia teket võib kaudselt põhjustada ülekantud nakkushaigused, püsivad viirused, varjatud infektsioonid, progresseeruv seen, täielikult välja ravimata äge riniit, kasvaja põsekoes, mis tahes muus näopiirkonnas. Ninavigastused, allergilised reaktsioonid, kirurgiliste sekkumiste tagajärjed, neuralgilised haigused ja ainevahetuse häired soodustavad ka eesmiste ninakõrvalkoobaste ebanormaalset moodustumist.

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle sugulastel on sugulased, kellel on eesnäärme põskkoopa arengus esinevad geneetilised kõrvalekalded. Riskirühma kuuluvad ka lapsed, kelle emad puutusid raseduse ajal kokku erinevate ebasoodsate teguritega, keerulise rasedusega, raske sünnitusega. Kui laps sai sünnituse ajal vigastada, eriti kolju näoosa, suureneb oluliselt hüpoplaasia või aplaasia oht. Riskirühma kuuluvad ka lapsed, kes põdesid varases lapsepõlves või loote arengu ajal raskeid nakkushaigusi, allergiaid ja neuralgiat.

Patogenees

Need on ninakõrvalurged, mis asuvad otsmikuluus ja on suunatud tahapoole, ülavõlvide piirkonnast kaugemale. Neil on neli seina, samas kui alumine on silmakoopade ülemine sein. Tagumiste seinte abil eraldatakse siinus aju otsmikusagaratest. Seestpoolt on siinused vooderdatud limaskestaga.

Sündides puuduvad eesmised siinused täielikult, need hakkavad moodustuma 8. eluaastaks. Maksimaalne suurus saavutatakse pärast puberteeti. Kõige sagedamini ei täheldata siinuste vahelist sümmeetriat, luu vahesein kaldub keskjoonest ühes või teises suunas kõrvale. Mõnikord moodustatakse täiendavad vaheseinad. Lõpetage areng 25. eluaastaks.

Suurused võivad erineda. Mõnikord esineb siinuste normaalse arengu viivitus või need lihtsalt ei arene. Sarnased nähtused võivad areneda põletikulise protsessi taustal, mis kandub nakkuse fookusest otsmikusiinustesse.

Põletiku arengu tulemusena võib täheldada ninakõrvalkoobaste vastupidist arengut. Hüpoplaasia all mõeldakse seisundit, kus põskkoopa areng algas normaalselt ja seejärel algas kas hilinemine või vastupidine areng. Aplaasia viitab eesmiste siinuste moodustumise puudumisele. Patoloogia arenedes toimub luustumine, mille käigus ülavõlvide piirkonna luu muutub tihedamaks.

Esiosa siinuste hüpoplaasia ja aplaasia sümptomid

Üsna sageli ei häiri patoloogia inimest üldse. see avastatakse täiesti juhuslikult kontrolli käigus. Kuid mõnikord on juhtumeid, kui sellised patoloogiad põhjustavad inimesele ebamugavust. Siinuse kohas võib tunda ruumi, mis on täidetud vedeliku või õhuga. Vajutamisel tekib depressioon, tekib punetus.

Frontaalsiinuse asemel moodustub turse, limaskest pakseneb. Pead alla koputades või kallutades võib tunda valu, survetunnet. Valu võib tunda silma piirkonnas, eriti silmanurkades, seestpoolt. Paljud patsiendid märgivad suurenenud pisaravoolu, silmaümbruse turset, nina silda. Tunda on ninakinnisust, mõnikord võib ilmneda limane, seroosne või mädane eritis.

Seisund ei pruugi inimest häirida, kui ta on terves seisundis, vaid hakkab tekitama ebamugavust ja haigusseisundit raskendama haiguse ajal. Mis tahes haiguse, eriti külmetuse, taustal tekib siinuse piirkonnas tugev valu, mis kandub edasi pähe. Harva kiirgub valu teistesse kehaosadesse. Hiljem võivad valujuhtumid sageneda, see võib omandada pulseeriva iseloomu. Mõnikord on raskustunne, pulseeriv valu oimukohtades.

Seisundiga kaasnevad külmavärinad, pearinglus, nõrkus. Võib tekkida frontiit, mida tuleb ravida. Kui ravi jäetakse tähelepanuta, kandub haigus edasi silmaorbiidi luudesse ja nende kaudu välistesse ajukelmetesse.

Patoloogia varaseimad tunnused võivad olla valu otsmikul, mis suureneb kallutades, koputades, palpatsioonis. Valu võivad süvendada äkilised liigutused, hüpped, äkiline asendimuutus ja isegi siis, kui proovite nina puhuda. Paljude jaoks põhjustab tavaline nina puhumine spasmi ja pearinglust.

Võib esineda surve otsmikul või piirkondade täitumine õhu, vedelikuga, mis liiguvad küljelt küljele. Mõnikord tekitavad aistingud inimesele ebamugavust, mõnikord ei tekita nad mingit ärevust. Esimeste märkide ilmnemisel peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, läbima läbivaatuse.

Parema eesmise siinuse hüpoplaasia

See termin viitab eesmise siinuse vähearenenud arengule. See tähendab, et see alustas oma arengut kõigepealt, pärast mida see aeglustus või peatus. Võib olla sümptomaatiline või asümptomaatiline. Sageli tuvastatakse läbivaatuse ajal löökpillide ja palpatsiooniga. Koputamisel kostub iseloomulik löökpilliheli, valu võib tuvastada ka palpatsioonil.

Asümmeetria võib kaudselt viidata hüpoplaasiale. Vasak pool on veidi suurem kui parem. Võib esineda turse, valu, mida süveneb kummardus. Tekib tunne, nagu voolaks vedelik otsmiku paremasse külge. Selle kõigega võib kaasneda palavik ja üldine nõrkus. Mõnikord esineb rohkesti limaskesta või mädase iseloomuga eritist.

Uuring viiakse läbi peamiselt esi- või külgprojektsioonides, mis võimaldab hinnata siinuse mahtu ja sügavust, samuti tuvastada siinuse olemasolu. patoloogiline protsess, patoloogilised ained. Kindlasti tuleb jälgida, et põskkoopapõletik poleks põletikuline ja seal ei oleks mädast ega muud eritist. See on tingitud asjaolust, et eesmine siinus on orbiidi kaudu ühendatud ajuga, nakkuse korral võib see kiiresti ajju edasi kanduda, põhjustades erinevaid nakkushaigusi, sealhulgas meningiiti.

Vasaku eesmise siinuse hüpoplaasia

See termin tähendab, et vasak eesmine siinus on vähearenenud. Samal ajal on õige täielikult välja arenenud. Tavaliselt algab siinus oma arenguga, siis mingil põhjusel see aeglustub või areng peatub täielikult. Sageli ei avaldu see patoloogia kuidagi, see kulgeb absoluutselt asümptomaatiliselt, põhjustamata patsiendile ebamugavust. Seda saab diagnoosida läbivaatuse käigus. See on löökpillide ja korraliku palpatsiooniga üsna kergesti tuvastatav, põhjustades valu.

Vasaku eesmise siinuse aplaasia

Aplaasia on sageli pärilik patoloogia ja tähendab eesmiste siinuste täielikku puudumist, nende alaarengut. Patoloogia moodustub siis, kui erinevate koljupiirkondade normaalse moodustumise protsess on häiritud. Esiteks on aju näopinna vale moodustumine.

Sageli väljendub see pea otsmikusagara kerges süvendis või ühinemises. Samal ajal on teiste paranasaalsete siinuste ja ninakanali täielik või osaline ahenemine. Esi- või ninaseinale on liigne surve, kerge asümmeetria. Koerte süvendi piirkonnas võib täheldada kerget süvendit. See lõpeb nina ja näo seinte täieliku sulandumisega.

Parema eesmise siinuse aplaasia

Ühepoolsed patoloogiad arenevad üsna sageli. Sel juhul on näo asümmeetria hästi arenenud. Peamine märk on ka vastassuunalise siinuse väheareng. Püüdes punktsiooniga torgata, läheb nõel kohe sisse pehmed koed põsed. Kõige sagedamini leitakse meestel. Sageli muutub sinusiidi põhjuseks, mõjutab ninakäikude patoloogiate tekke sagedust. Valu on tavaliselt kuulda ainult palpatsioonil või löökpillidel.

Tüsistused ja tagajärjed

Haigus on paljudel täiesti asümptomaatiline, see ei põhjusta tagajärgi ja tüsistusi. Tavaliselt ei tekita aplaasia inimesele üldse ebamugavusi. Kusjuures hüpoplaasia võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Näiteks võivad alaarenenud põskkoopad komplitseerida põsekoopapõletiku, keskkõrvapõletiku ja teiste põletikuliste ja eksudatiivsete protsessidega. Frontaalsiinus on erinevate kanalite kaudu ühendatud teiste ninakõrvalkoobaste, ninaneelu, kõrva ja nasolakrimaalse kanaliga. Selle tulemusena võib olemasolev infektsioon nendes kanalites püsida nagu ühes süsteemis, kandes nakkus-põletikulise protsessi edasi mis tahes kohtadesse.

Oht seisneb selles, et eesmine siinus on orbiidi põhja kaudu ühendatud ajuga. Seega võib põletik edasi kanduda ajju. Samuti, kui luud on õhukesed ja poorsed, võib infektsioon tungida ajupiirkondadesse, põhjustades ajukelme põletikku.

Väljaspool võib esineda tugev turse, punetus, mis kanduvad edasi ja levivad teistesse nina ja kehaosadesse. Oht on, et kogu süsteem võib kahjustada saada. Samal ajal võib infektsioon laskuvate radade kaudu levida kopsudesse, bronhidesse ja hingetorusse, põhjustades sobivaid põletikureaktsioone. Võib mõjutada silma, aidates kaasa põletikulise protsessi arengule. Kõige sagedamini areneb konjunktiviit, nägemine halveneb, ilmneb pisaravool.

Oht seisneb nakkuse kuhjumises, millega kaasneb üldine nõrkus, palavik, erksuse ja töövõime langus. Võib moodustuda mädane-limaskesta eksudaat, mis võib edasi levida naaberpiirkondadesse, eriti ajju, millel võivad olla äärmiselt negatiivsed tagajärjed.

Ohtlik on ka mäda esinemine siinustes, kuna ninaneelu ninakõrvalurgetega ühendav kanal on väga õhuke ja võib kergesti mädaste massidega ummistuda. Samuti suureneb mäda olemasolul limaskest, mis muudab kanali veelgi kitsamaks. Seega on mäda väljapoole eemaldamine häiritud, vajalik võib olla kirurgiline operatsioon. Oluline on see läbi viia õigeaegselt, et vältida mäda sattumist ajukelme.

Esiosa siinuste hüpoplaasia ja aplaasia diagnoosimine

Paranasaalsete siinuste väärarengute diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Diagnoosi saab panna juba küsitluse ja patsiendi visuaalse uurimise põhjal, kuna kliiniline piltüsna väljendunud ja konkreetne. Tavaline füüsiline läbivaatus viiakse läbi kliinilise läbivaatuse meetodite abil. Löökpillide abil saab tuvastada iseloomuliku heli, mis viitab hüpoplaasia või aplaasia tekkele. Palpatsiooni abil saate tunda eesmist siinust, määrata selle piiri, mahtu. Auskultatsiooni kasutatakse harva, kuna sel juhul pole see väga informatiivne.

Kui diagnoosi kinnitamiseks pole piisavalt teavet, võib ette näha spetsiaalsed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Diferentsiaaldiagnoos tehakse juhul, kui mitmel haigusel on sarnane kliiniline pilt ja see raskendab eristamist.

Analüüsid

Bakterioloogiline uuring võib osutuda vajalikuks põletiku esinemisel ja vajaduse korral määrata haiguse põhjustaja, valida optimaalne annus ravimtoode. Kui kahtlustatakse viirusnakkust, viiakse läbi viroloogilised ja bakterioloogilised uuringud. Allergilise reaktsiooni kahtluse korral tehakse allergoloogilised testid ja analüüs immunoglobuliini E kohta, mis on organismi allergiate põhinäitaja.

Instrumentaalne diagnostika

Uuringu jaoks kasutatakse radiograafia meetodit, mis võimaldab erinevates projektsioonides vaadata peamisi ninakõrvalkoopaid, sealhulgas eesmist, tuvastada võimalikke infektsioonikoldeid, põletikunähte ja luudefekte. Hüpoplaasiat on võimalik eristada täielikust aplaasiast, määrata, kummal poolel patoloogia paikneb.

Mitte vähem kui informatiivne meetod on mikrorinoskoopia, mille käigus sondeeritakse ninaõõnde kummikateetrite või metallsondidega. Uuring võimaldab hinnata erinevate siinuste, ninakäikude seisundit, samuti määrata siinuste alaarengu astet või diagnoosida nende täielikku puudumist. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Kõige informatiivsemaks meetodiks peetakse kompuutertomograafiat, mille abil saate igakülgselt hinnata ninaõõne ja ninakõrvalurgete seisundit, tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid ja sünnidefekte, hinnata patoloogia astet, arvestada põletikulise protsessi olemasolu või puudumist, fookust. infektsioonist. Erinevaid kasvajaid saab avastada nende tekke varases staadiumis. Võimaldab hinnata mitte ainult luustiku, vaid ka pehmete kudede seisundit.Kliiniliste ja genealoogiliste uurimismeetodite põhjal on oluline eristada pärilikke ja mittepärilikke haigusi, samuti määrata igas perekonnas pärilikkuse tüüp. . Eesmärk on välja selgitada geneetiliselt määratud patoloogiaga patsiendi perre ilmumise tõenäosus. Oluline on võimalikult kiiresti valida optimaalne ravi- ja taastusravi meetod.

Esiosa siinuste hüpoplaasia ja aplaasia ravi

Ravi kasutatakse juhul, kui patoloogia põhjustab patsiendile ebamugavust. Kaebuste puudumisel ei saa ravi läbi viia. Valu, ebamugavustunde, õhupuuduse, põletiku korral kasutatakse konservatiivset ravimeetodit, valitakse valdavalt ravimi manustamisviis.

Rakenda erinevad ravimid, eelkõige vasokonstriktori tilgad, pihustid, lahused ninaneelu, suuõõne loputamiseks. Allergia ja turse korral kasutatakse antihistamiine. Siinuse sisu väljavoolu stimuleerimiseks ja mukotsiliaarse kliirensi taastamiseks kasutatakse mukolüütilisi aineid. Vastavalt näidustustele võib välja kirjutada antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid, antimükootikume, immunomodulaatoreid.

Sageli viiakse läbi vitamiiniteraapiat. Vajadusel viiakse läbi füsioteraapia protseduure. Kõige sagedamini kasutatakse pärast punktsioone füsioteraapiat, siinuse vabanemist mädasest sisust, mis aitab vältida retsidiivide teket. Sel juhul on tavaliselt vajalik soojendus, UHF-ravi.

Teraapia võimaldab vähendada atroofilisi protsesse limaskestal, vältida põletikulise protsessi arengut. Mõnel juhul on võimalik ära hoida isegi patoloogilisi muutusi luukoes. Füsioteraapiat ei kasutata väljendunud allergilise reaktsiooniga, kuna see võib turset suurendades ainult patoloogiat süvendada.

Soovitatav on läbi viia kompleksravi, mis hõlmab ka rahvapärased abinõud, homöopaatilised preparaadid, ravimtaimed. Saab läbi viia auru sissehingamine kodus, kasutades erinevaid ravimtaimede keetmisi, eeterlikud õlid. Mäda olemasolul on sissehingamine vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada tüsistusi. Samuti teevad nad erinevaid soojendusi, teevad kompresse, loputusi, loputusi. Suurepärane ravivahend on massaaž ja manuaalteraapia.

Turse ja põletiku leevendamiseks kasutatakse hormonaalseid ja muid vahendeid. Hästi tõestatud limaskesta adrenaliseerumine. Selleks tuleb limaskesta sageli ja rikkalikult määrida või niisutada adrenaliini sisaldavate ravimitega. Sarnased ravimid võib kasutada ka nasaalseks instillatsiooniks. Selline ravi aitab vähendada vastavalt limaskesta paksust, rabedust, põletik väheneb ja liigne lima tootmine lakkab.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse harva, ainult konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Tehakse trepanopunktsioon, mille käigus punkteeritakse eesmine siinus, et puhastada see kogunenud transudaadist või eksudaadist.

Oluline on teada!

Niivõrd kui äge sinusiit- nakkushaigus, on loomulik, et arstide tähelepanu juhitakse eelkõige antibakteriaalsele ravile. Põletikuline protsess ninakõrvalkoobastes kulgeb aga ebatavalistes tingimustes suletud õõnsuse, nõrgenenud drenaaži, ripsepiteeli funktsiooni halvenemise ja siinuse aeratsiooni korral.

Frontaalsiinused on peamise haistmisorgani - nina siinused, mis on seotud ninakõrvalurgetega, mis paiknevad otsmikuluus. Orbiitide ülemised seinad on eesmiste siinuste alumised seinad ja on eraldatud otsmikusagarad ajuseinad taga. Siinuste siseküljel on kest, mis koosneb limast. Vastsündinutel ja umbes 5% kõigist inimestest maa peal on vaja märgata eesmiste siinuste täielikku puudumist. Kui need on olemas, on nad kuueaastaselt üsna väljendunud ja pärast puberteedi lõppu vastavad nad täielikult nende väljakujunenud suurusele.

Sellel inimese ninaosal puudub enamasti täpne sümmeetria koos kõrvalekaldega kondise vaheseina poole ja sageli "lisa" vaheseinte olemasoluga. Fistul - fronto-nasaalne kanal - iga siinus avaneb nasaalse läbipääsu suunas. Kõige laiem on esisein, mida on tunda kulmude kohal, altpoolt on näha ninasilla asukoht ja veidi kõrgemal eesmiste mugulate asukoht.

Taga- ja põhjaseina ühendamine toimub 90 kraadise nurga all. Harvadel juhtudel ei ole sees asuv vahesein vertikaalses, vaid horisontaalses asendis. Frontaalsed siinused on sel juhul üksteise all. Olemasolevatest kõrvalekalletest võivad esineda mittetäielikult moodustunud vaheseinad või ebanormaalsed mitmekambrilised eesmised siinused koos täielike vaheseinte moodustumisega, jagades ühe vaheseina mitmeks.

Funktsionaalne eesmärk

Olemasoleva eelduse kohaselt aitab eesmiste siinuste olemasolu kaasa kraniaalse massi vähenemisele ja täidab kaitsvat šokivastast funktsiooni, kaitstes aju. Kui külm õhk siseneb ninakõrvalurgetesse, aitavad need seda niisutada ja soojendada, lisaks suurendavad ninakõrvalkoobaste heli tekitamises osaledes selle hajameelsust.

Arvestades, et eesmiste ninakõrvalkoobaste limaskestal on avatud väljalaskeava, on peamised haigused, mida nad võivad läbida, põletik, mis tekib pärast viirust või infektsiooni. Haiguse põhjused on tingitud nõrgenemisest immuunsussüsteem viirusinfektsiooni kehasse sisenemise ajal.

Haigus äge sinusiit

Ägeda iseloomuga põletik, mis haarab kogu otsmiku siinuste limaskesta. Peamine oht on nakkuse võimalik levik ja põletikulise protsessi üleminek orbiidiga kolju. Ja see asjade seis toob juba kaasa kõige tõsisemaid ja isegi kõige tõsisemaid tüsistusi surmav tulemus. Valu, mis viitab haiguse esinemisele, tajutakse sageli peavaluna.

Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku valu võib ilmneda ka eesmiste ninakõrvalurgete sees.

Ja kui see ei kao pikka aega, võite märkida haiguse esinemise fakti. Limaskestal on funktsioon, mis takistab mikrofloora abil nakkuse tungimist ja eesmised siinused kaitsevad pea ajuosa hüpotermia eest. Kui keha on nõrgenenud, väheneb elundite immunomoduleeriv funktsioon ja seetõttu toimub nakkuse tungimine, mille puhul on võimalik limaskesta mõjutamine.

Kliinilised sümptomid on tingitud tugevast lokaalsest peavalust kogu otsmikupiirkonnas, enamasti kahjustatud piirkonnas, nina on väga kinnine mädaeritusega. Esineb mõningast turset ja turset, mis kipub levima, kaasa arvatud ülemine silmalaud. Esineb suurenenud nõrkus, temperatuur tõuseb, sageli koos külmavärinaga, mis kaasneb eesmiste ninakõrvalurgete põletikuga. Vere näitajad kinnitavad põletikulise protsessi astme olemasolu. Kui kallutate pead, suureneb valu ja raskustunne selle esiosas. Peamine diagnoosi kinnitav meetod on röntgenikiirgus, mis võimaldab ka visuaalselt näha pilti haiguse sügavusest ja tähelepanuta jätmisest. Trepanopunktuuri tehakse äärmiselt harvadel juhtudel.

Ravi on suunatud põletikuliste protsesside lokaalsele eemaldamisele, kasutades peamiselt intensiivseid ravimeetodeid. Adrenaliseerumine on kohustuslik, määratakse ninatilgad, mis leevendavad turset ja millel on terapeutiline toime. Kui haigus kulgeb ilma mürgistuseta, toimub ravi kohalike soojendamisprotseduuride, UHF, CUV, laserravi kaasamisega. Tõhus ravi pesemisega põletikku leevendavate lahustega ja laiendatud toimespektriga antibiootikumide määramisega. Selliste ravimite hulgas on sumamed, klofaraan, augmentiin ja teised. Kompleks on kaasatud kui abistavad ravimid antihistamiini suund ja valuvaigistid.

Juhul, kui temperatuur püsib 3-4 päeva pärast teraapiat, oleks soovitav määrata trepanopunktsioon, mis on tänapäeval üks tõhusamaid meetodeid mädaste moodustiste eemaldamiseks põskkoobastest ja intensiivseks väljapesemiseks, millele järgneb ravimite kasutuselevõtt, mis on enamasti antibiootikumid.

Krooniline sinusiit

Kui ravi ei toimu õigeaegselt või kui haigus hakkab kiiresti arenema, põhjustades nina eesmise kanali halvenemist, mis hakkab muutuma püsivaks, on võimalik üleminek frontaalse sinusiidi ägedast vormist krooniliseks. . Enamasti esineb see samaaegselt etmoidse luu põskkoopa põletikuga, mis pikaajalise haigusega võib muutuda krooniliseks ja mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse etmoidiidiks. Tavaliselt inkubatsiooniperiood krooniline vorm etmoidiit võtab veidi rohkem kui kuu aega.

Mis puudutab ravi, siis see määratakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse enda astmest. Eelkõige intensiivne teraapia sellel ei ole olulisi erinevusi ägeda frontaalse sinusiidi ravist. Kui tuvastamisel raskusi pole võimalikud tagajärjed, ja sümptomid on hästi väljendunud, on võimalik ravi läbi viia täpse diagnoosi seadmisega. Samal juhul, kui kliiniline pilt on kahtlase nurga all, viiakse ravi läbi sondeerimise ja trepanopunktuuriga. Lisaks selgitatakse saadud tulemuste ja röntgenikiirguse põhjal haiguse diagnoosi.

Trepanopunktuuri tehakse ainult haiglas, kasutades kohalikku tuimestust. Tavaliselt kasutatakse nendel eesmärkidel lidokaiini või novokaiini. See protseduur viiakse läbi, puurides esiseina auku, mis tekitab ebaõnnestumise tunde. Saadud valendiku kaudu kontrollitakse siinuse ja tagumise seina sügavust. Seejärel sisestatakse puuritud auku seade - kanüül, mille kaudu pestakse eesmine siinus. Järgnev antibiootikumide kasutuselevõtt viiakse läbi ajavahemike järel kahest päevast nädalani.

Frontaalsiinuse punktsiooni saab teha nõelaga, mille luumenisse sisestatakse spetsiaalne graduaal - kateeter. See toimib siinuse loputamise pistikuna.

To kirurgiline sekkumine pöördus haiguse pikaleveninud käiguga koos otsmikusiinuses asuva kanali püsiva blokaadiga. Ravi on suunatud anastomoosi laiuse suurendamise tootele. Tõsiste tüsistuste korral saab teha ümberkujundamisoperatsiooni koos drenaaži loomisega.

Tsüst: üldine teave

Selliseid haigusi nagu haridus on olemas. See on väikese suurusega mittevähkkasvaja, millel on seinad ja mis on seest vedelikuga täidetud. Selle välimus on seletatav samade põhjustega, mille tõttu esineb eesmine sinusiit. Põletikulises protsessis on väljavool häiritud ning tekkiv lima ei leia väljapääsu ja seega moodustub tsüst. Haigust ravitakse kirurgiliselt ning tsüsti diagnoosimine ja likvideerimine ei tekita raskusi.

Frontiit ehk frontaalne sinusiit on eesmiste ninakõrvalurgete põletik. Statistika kohaselt on viimase kümnendi jooksul seda tüüpi patoloogiat peetud üheks kõige levinumaks maailmas. Praegu põeb põsekoopapõletikku üle kümne protsendi elanikkonnast ja otsmikupõsakoopa patoloogiast umbes üks protsent inimestest.

eesmised siinused

Ninakanaliga külgnevad järgmised siinused:

• kiilukujuline;
• eesmine;
• võre;
• ülalõualuu.

Need õõnsused näevad välja nagu väikesed tühimikud, mis asuvad kolju luustikus ja avanevad ninakäikudesse. Normaalses seisundis on siinused tühjad, neil pole peale õhu sisu. Õõnsused ise täidavad mitmeid spetsiifilisi funktsioone:

• soojendada ja niisutada õhku;
• mängida vigastuste korral kaitsvat rolli;
• täidab hääleresonaatori funktsiooni;
• kaitsta silmi, hambaid äärmuslike temperatuuride eest.

Frontaalsagaras sisaldab kahte eesmist siinust. Kujult meenutavad nad püramiidi, mis paiknevad põhjaga allapoole. Keskel on see jagatud kaheks osaks luulise vaheseinaga.

Frontaalsiinustel on neli seina: eesmine, tagumine, vahesein või sisemine, alumine. Siinuse suurus on inimestel erinev. Keskmiselt on see neli sentimeetrit pikk. Mõnel inimesel pole seda siinust üldse. Tavaliselt tekib selline anomaalia pärilikkuse tõttu.

Seestpoolt on eesmised siinused vooderdatud limaskestaga. See on nina limaskesta jätk, kuid õhem ja ilma koopakoeta. Siinus ise on ninaõõnde ühendatud kitsa kanali kaudu, mis on avatud ninakäigu ees.

Põletiku põhjused

Limaskesta põletikuga tekib patoloogia, mida nimetatakse frontaalseks sinusiidiks. Sellel võivad olla erinevad esinemise põhjused, mis määravad haiguse kulgemise raskusastme, selle vormi.

Infektsioon

Rohkem kui pooltel otsmiku põskkoopapõletiku juhtudest muutuvad eesmised ninakõrvalurged tuubulite kaudu õõnsusse siseneva infektsiooni tõttu põletikuliseks. Põletikuline protsess võib esineda korraga mitmes põskkoobases, näiteks saab kannatada põskkoopa ja frontaal. Põletiku põhjuseks võivad olla SARS, difteeria, tonsilliit ja muud infektsioonid.

Kõige levinumad põletikku põhjustavad tegurid on:

• rinoviirused;
• adenoviirused;
• koroonaviirused;
• erinevat tüüpi bakterid;
• seened.

Allergia

Allergilise reaktsiooni tüsistusena võib tekkida eesmiste ninakõrvalkoobaste põletik, limaskesta turse. Seda saab jälgida, kui bronhiaalastma, allergiline nohu. Turse korral kattub kanal, mille kaudu eesmise siinuse sisu väljub.

polüübid

Ninas võivad tekkida polüübid. Need on healoomulised moodustised, millel on ümar kuju. Polüübid moodustuvad limaskesta degeneratsiooni tagajärjel. Selle protsessi käigus võib tekkida limaskesta turse, hingamine muutub raskeks, väljavool õõnsustest on blokeeritud.

Vigastused

Vigastuste tõttu võivad põskkoopa ja eesmine põskkoopapõletik saada põletikuliseks. Isegi väikesed kudede verevalumid võivad põhjustada tõsiseid vereringehäireid limaskestas ja ninakõrvalurgetes.

Nina vaheseina anomaaliad

Kui võib tekkida siinuste põletik. Selline struktuuri anomaalia võib olla kaasasündinud või omandatud vigastuste, patoloogiate tagajärjel. Kõrvalekaldunud vahesein võib häirida siinuse sisu vaba voolu, mis loob soodsa keskkonna mikroobide kasvuks.

Võõrkehad

Mõnikord on olukordi, kui see satub ninakäikudesse võõras keha. Tulemuseks on põletik, mis levib ninaõõnde ja külgnevatesse siinustesse.

Kliinilised ilmingud

Eesmise ninakõrvalurgete põletik on väga tõsine haigus, mis on palju tõsisem kui teised vaevused. Oma olemuselt võib selle jagada kahte vormi: krooniline ja äge. Igal neist on erilised kliinilised sümptomid, mille järgi saab arst teha esialgse diagnoosi.

äge vorm

Esiosa siinuste struktuur iseloomustab haiguse sümptomeid. Niisiis, frontiidiga on olemas terav valu otsmikul, mis võib suureneda survega siinuse esiseinale. Saate seda kontrollida, vajutades end ninasilla kohal olevale alale. Suurenenud valu korral võib eeldada frontaalset sinusiiti. Samuti ilmnevad patoloogiaga järgmised sümptomid:

• Valu silmades;
• ilmneb fotofoobia;
• rohke eritis ninast;
• mõnikord on silma kohal naha värvuse muutus;
• täheldatakse üldise mürgistuse sümptomeid;
• kehatemperatuur tõuseb 39-ni.

Uurimise käigus saab ENT tuvastada turse, nina limaskesta hüperemia.

Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku ajal, kui lima väljavool põskkoobastest on häiritud, suureneb see valu sündroom. Kuid niipea, kui tuubuli valendik suureneb ja sisu saab välja tulla, valu taandub. Tavaliselt täheldatakse hommikutundidel stagnatsiooniperioode. Sel ajal võib valu kiirguda silmadesse, templitesse.

Krooniline vorm

Kui patoloogia ägedat vormi ei ravita, muutub see krooniliseks. See võib juhtuda ka valesti valitud ravi tõttu.

Kliiniliselt ilmneb nina eesmise siinuse krooniline põletik järgmiste sümptomitega:

• vajutav valu otsmikuõõnes, mida süvendab koputamine;
• ninast on täheldatud rohket mädast eritist;
• hommikuti on ohtralt mädane röga.

Kõik need sümptomid on vähem väljendunud. Seetõttu usuvad paljud, et haigus on taandunud. Tegelikult on see muutunud ägedast krooniliseks. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Diagnostika

Et arst välja kirjutaks õige ravi tuleb diagnoosida. See sisaldab:

1. Anamneesi kogumine. Arst kogub kaebusi, täpsustab kliinilised ilmingud, määrab haiguse põhjuse.
2. Rhinoskoopia. Läbivaatuse käigus hindab kõrva-nina-kurguarst nina limaskesta seisundit, teeb kindlaks, kas sisu võib siinusest väljuda ja kus täpselt see aegub.
3. Siinuse ultraheli.
4. Endoskoopiline uuring. Uuringu käigus määrab arst nina limaskesta ja ninakõrvalurgete seisundi, vaatab õõnsuste struktuuri.
5. röntgen. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini. Röntgendiagnostika abil määrab arst eesmiste ninakõrvalurgete kuju ja seisundi, näeb põletikku, turset, määrab sisu iseloomu.

Põletikuni viinud põhjuse selgitamiseks on vajalik nina sisu bakterioloogiline uuring. Alles pärast diagnoosi tulemuste saamist saab spetsialist valida frontaalsete siinuste raviskeemi.

Ravi

Ravimeetodi määrab haiguse vorm. Kerge haiguse käiguga valib arst konservatiivse ravi, kasutades mitut tüüpi ravimeid. Turse vähendamiseks niisutatakse ninakäike adrenaliinil põhinevate ravimitega. Sees on ette nähtud järgmised ravimid:

• Antibiootikumid. ENT valib laia toimespektriga ravimeid. Niipea, kui haiguse põhjustanud põhjus on kindlaks tehtud, valitakse antibiootikumid kitsalt sihitud tegevuseks.
• Valuvaigistid. Need aitavad valu vähendada.
• Allergiaravimid, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit.
• Füsioteraapia.

Õige ravi korral taandub valu kolmandal päeval, hingamine paraneb, kehatemperatuur normaliseerub. Te ei saa ise ravida, sest eesmise siinuse sisu võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni meningiidini.