Bilirubine 83. Comment réduire la bilirubine dans le sang

Avec la santé générale d'une personne, la majeure partie de la bilirubine, qui se forme lors de la dégradation des protéines dans les tissus de la rate, de la moelle osseuse et des ganglions lymphatiques, est extraite du corps avec de la bile, seule une petite partie pénètre dans le sang.

Une dégradation accrue des protéines de l'hème, un dysfonctionnement hépatique et une altération de l'écoulement de la bile entraînent une augmentation de la quantité de bilirubine - hyperbilirubinémie, en atteignant certains seuils de concentration accompagnés d'un ictère. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la concentration de bilirubine, quel est le danger de cette affection et comment se déroule le traitement et la prévention de l'hyperbilirubinémie ?

Qu'est-ce que la bilirubine ?

La bilirubine est un type de composé pigmentaire chimique. C'est cet élément qui donne à la bile et aux matières fécales une couleur caractéristique, puisque dans forme pure la bilirubine est un cristal brunâtre.

La bilirubine a un effet toxique sur les cellules nerveuses, devenant un facteur de développement de l'encéphalopathie caractéristique, l'ictère nucléaire. La conjugaison ou le processus de liaison chimique de la bilirubine libre s'effectue dans les tissus hépatiques. La dégradation des érythrocytes, qui se produit principalement dans les tissus de la rate, assure la libération d'une grande quantité de bilirubine libre, à travers les veines portes avec la circulation sanguine entrant dans le foie. Les processus biochimiques de "liaison", la transformation de la bilirubine dans les cellules hépatiques entraînent une diminution de ses effets toxiques sur les tissus et les organes.

Différents types de bilirubine

DANS corps humain la bilirubine est présente sous la forme de deux variétés, les fractions biliaires : la bilirubine conjuguée, liée ou directe, et la bilirubine indirecte ou libre. Dans une étude biochimique des composants sanguins, la quantité de bilirubine peut être calculée en vue générale pour les deux fractions (bilirubine totale), si la norme est dépassée ou s'il y a des indications, une étude des indicateurs de chaque fraction séparément est prescrite.

bilirubine indirecte est produite en permanence : chaque jour, la dégradation des globules rouges libère près de 300 milligrammes de bilirubine. Entrant par la circulation sanguine dans le tissu hépatique, la bilirubine indirecte est transformée en raison de processus biochimiques, aboutissant à la conjugaison avec l'acide glucuronique et à la formation de bilirubine conjuguée.
La bilirubine indirecte est toxique pour les tissus et les organes. Pénétrant facilement dans les cellules, il se conjugue avec les graisses et contribue à la perturbation de la respiration et du métabolisme cellulaires, à la formation des protéines et au transport des ions potassium. Une concentration accrue de bilirubine indirecte est particulièrement dangereuse pour les tissus cérébraux les plus sensibles.

Augmentation globale de la bilirubine

Qu'est-ce qui est considéré comme une quantité accrue de bilirubine ? Les normes varient en fonction de l'âge de la personne: les niveaux les plus élevés de bilirubine qui n'accompagnent pas les maladies et les dysfonctionnements sont observés chez les nourrissons, ce qui est dû au processus de décomposition accélérée des globules rouges fœtaux, présents en grand nombre dans le sang du fœtus et du nouveau-né. La couleur jaunâtre de la peau et de la sclérotique des enfants dans les premières semaines après la naissance est la conséquence d'une concentration élevée temporaire de bilirubine.

Le processus d'augmentation de la production de bilirubine se termine normalement à l'âge d'un mois, après quoi les indicateurs normatifs correspondent presque aux normes pour le corps d'un adulte.
Quelle est la norme de bilirubine déterminée pour différentes périodes d'âge?

La principale valeur diagnostique des dysfonctionnements et des maladies est l'excès d'étalons de bilirubine pour les deux fractions. Le seuil pathologique de l'hyperbilirubinémie est de 34 microns pour 1 litre de sang ; à cette concentration, l'ictère se développe sous forme de syndrome. L'accumulation de pigment biliaire dans les tissus sous-cutanés, la sclère, les surfaces muqueuses conduit à l'apparition d'une teinte ictérique. Contrairement à la croyance populaire, la jaunisse n'est pas synonyme d'hépatite B, bien qu'elle puisse faire partie du complexe de symptômes de cette maladie. À diverses maladies et pathologies, les manifestations de la jaunisse présentent des caractéristiques propres à chaque cas individuel.
Bilirubine élevée, en particulier lorsqu'il dépasse considérablement la norme, est le signe d'une maladie menaçant la santé et, dans certains cas, potentiellement mortelle.
Séparez les raisons de l'augmentation des fractions libres et liées.

Si la bilirubine directe est élevée, elle peut provoquer des maladies telles que :

• épicé hépatite virale A, B, hépatite secondaire chez maladies infectieuses comme la mononucléose;
• forme chronique d'hépatite C, hépatite d'étiologie auto-immune;
• hépatite d'étiologie bactérienne dans la brucellose, la leptospirose;
• conséquences d'une intoxication alimentaire, médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs hormonaux, etc.);
• ictère gestationnel chez les femmes pendant la grossesse;
• formations tumorales dans les tissus hépatiques;
• certaines anomalies et syndromes génétiques qui sont des facteurs de développement de l'ictère héréditaire.

Dans la plupart des cas, la bilirubine directe dépasse les normes pour les maladies et affections associées à des lésions du tissu hépatique.
Maladies accompagnées d'une augmentation de la concentration de bilirubine indirecte :

• certains types d'anémies hémolytiques congénitales;
• inadéquation du groupe sanguin, facteur Rh lors du don de sang et de ses composants;
• auto-immune, résultant du développement d'une maladie auto-immune (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde a) anémie hémolytique ;
• maladies d'étiologie infectieuse (septicémie générale, fièvre paludéenne, fièvre typhoïde);
• l'anémie hémolytique provoqué par des médicaments non contrôlés (acide acétylsalicylique, insuline, un groupe de céphalosporines, pénicillines, anti-inflammatoires non stéroïdiens);
• anémie hémolytique d'étiologie toxique (empoisonnement par morsures de serpent, utilisation de champignons, contact avec l'arsenic, le vitriol bleu, les poisons, etc.);
• maladies héréditaires

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Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

Avec des violations de la fonction hépatique qui empêchent la conjugaison, une production excessive de pigment biliaire dans le corps ou une difficulté à évacuer la bile, la teneur en bilirubine dans le sérum commence à augmenter. Les causes d'une bilirubine élevée, détectée dans l'analyse des composants sanguins, sont différentes, mais ont toujours une corrélation directe avec sa production excessive ou un dysfonctionnement du système hépato-biliaire.

L'accumulation de bilirubine à mesure que sa concentration augmente se manifeste en plusieurs étapes. Tout d'abord, une teinte jaunâtre apparaît sur la sclérotique des yeux, puis un jaunissement de la membrane muqueuse se produit. cavité buccale, au stade suivant, le jaunissement se propage au visage, à la surface des paumes, de la plante des pieds et recouvre le reste du corps. Un symptôme courant qui accompagne l'ictère dans l'hyperbilirubinémie est le prurit.

Le jaunissement de la peau n'est pas nécessairement un signe d'élévation de la bilirubine. Cette caractéristique de pigmentation peut se produire avec une accumulation excessive de carotène, par exemple, avec surutilisation dans les aliments carottes, tomates. Le jaunissement de la peau est inclus dans les complexes de symptômes diabète, hypothyroïdie. Un trait distinctif est l'invariance de la couleur de la sclère.

Types d'ictère en fonction de la cause de la bilirubine élevée

Une bilirubine libre et directe élevée est détectée à la suite d'un ou plusieurs facteurs provoquant une hyperbilirubinémie :

• augmenter le nombre de globules rouges, accélérer le processus de destruction des globules rouges;
• excrétion non libre de la bile;
• pathologie du processus de traitement et / ou d'excrétion du pigment biliaire.

Augmentation du nombre ou accélération du processus de destruction des globules rouges

Une dégradation accrue des cellules sanguines - érythrocytes - provoque le développement d'un ictère hémolytique, accompagné d'un excès de normes pour la bilirubine indirecte. Cette condition survient avec des anomalies héréditaires des globules rouges, ainsi qu'avec des hémorragies importantes (hématomes étendus, crises cardiaques du tissu pulmonaire), certaines maladies infectieuses, des tumeurs malignes, des empoisonnements, ainsi que lorsque le groupe sanguin et le facteur Rh ne correspondent pas chez le donneur et le receveur ou chez la mère et le fœtus.
L'ictère hémolytique se manifeste par les symptômes suivants :

• teinte jaune citron de la sclérotique, des muqueuses, de la peau;
• peau pâle à la suite d'une anémie;
• augmentation du volume de la rate, accompagnée de douleurs dans l'hypochondre gauche;
• couleur foncée de l'urine et des matières fécales due à une concentration élevée d'urobiline;
• détérioration générale du bien-être due à une oxygénation insuffisante (maux de tête, accélération du rythme cardiaque, augmentation de la fatigue), il est possible d'augmenter la température à des niveaux subfébriles.

Troubles du flux biliaire

Avec diverses violations de la sortie du foie de ce fluide biologique la bilirubine conjuguée, au lieu d'être excrétée par le corps, pénètre dans la circulation sanguine, ce qui contribue au développement de la jaunisse dite sous-hépatique. Les causes les plus courantes d'obstruction des voies biliaires comprennent :

L'ictère sous-hépatique se manifeste par le complexe de symptômes suivant :

• jaunissement prononcé de la sclérotique, de la peau, des muqueuses;
• sensation de démangeaison cutanée d'intensité variable, de légère à insupportable;
• signes de perturbation tube digestif- augmentation de la formation de gaz, nausées, dyspepsie, manque d'appétit, reflux de masse alimentaire de l'estomac dans l'œsophage, etc.
• la couleur des matières fécales avec ce type d'ictère est claire, presque blanche, ce qui est associé à une quantité réduite de stercobiline, l'urine est foncée;
• douleur dans la région de l'hypochondre droit.

Dans ce type d'ictère, les tests sanguins montrent un excès de bilirubine conjuguée.

Pour une raison quelconque, il convient de rappeler que la gravité des manifestations externes de l'hyperbilirubinémie dépend non seulement du stade de la maladie ou de la pathologie, mais également des caractéristiques de la peau, du physique, symptômes d'accompagnement. Ainsi, avec un dépôt accru de tissus adipeux ou un gonflement, le jaunissement de la peau est beaucoup moins perceptible qu'avec un physique maigre.

Pathologies du processus de traitement et d'excrétion comme causes d'une bilirubine élevée

Les violations du processus de métabolisme et l'excrétion de la bilirubine du corps sont l'un des facteurs contribuant à l'augmentation constante de sa concentration. Parmi les maladies et pathologies, il existe un groupe d'ictères héréditaires causés par des anomalies génétiques, et acquis, résultant de complications de maladies.

Augmentation de la bilirubine dans l'ictère héréditaire

L'étape de traitement hépatique consiste en la conjugaison de la bilirubine libre, son transport et son élimination. Les violations de ce processus peuvent être associées à des pathologies génétiques dans les maladies suivantes:

• Le syndrome de Gilbert est la pathologie la plus fréquente causée par un déficit enzymatique qui empêche la conjugaison de la bilirubine dans la cellule hépatique. Cette forme d'hyperbilirubinémie est considérée comme la plus fluide, elle peut avoir une évolution asymptomatique avec des épisodes d'exacerbation dans le contexte de situations stressantes, de maladies, de blessures, d'une charge excessive sur le foie (abus d'alcool, aliments gras, épicés, etc.). La fréquence d'apparition dans la population dépend de la région: par exemple, dans la population européenne, le syndrome de Gilbert est enregistré chez 3 à 5 personnes sur 100, dans les pays du continent africain, ce chiffre atteint près de 40%. Le pronostic de la maladie est favorable, sous réserve des règles de prévention de l'exacerbation, le traitement n'est pas nécessaire;
• syndrome de Crigler-Najjar ;
• Syndrome de Dubin Johnson.

Jaunisse acquise

L'ictère acquis est l'un des plus types fréquents complexe de symptômes ictériques. Attribuez un ictère suprahépatique, dans lequel l'excès de bilirubine ne peut pas être traité par le foie, et un ictère hépatique ou parenchymateux.

Dans l'ictère parenchymateux, les lésions du parenchyme et des voies biliaires entraînent une altération de la capture, de la liaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que son retour dans le sérum sanguin pendant la stase biliaire. Cette pathologie s'accompagne d'une augmentation de la bilirubine directe dans le sang. Pourquoi la jaunisse hépatique se produit-elle?

La cause la plus fréquente d'ictère hépatique est une maladie du foie. Parmi eux figurent la cirrhose du foie et l'hépatite d'étiologies diverses.

La cirrhose du foie peut être le résultat de diverses maladies, ainsi que Dépendance à l'alcool et d'autres effets toxiques sur le corps. C'est une condition du foie, dans laquelle il y a un changement dans ses tissus, une violation de l'histoarchitectonique du parenchyme. Le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif, l'apport sanguin est interrompu et le transport de la bile à travers les capillaires est interrompu. Ces processus se développent à la suite de dommages ou de la mort de cellules hépatiques.

Lors du remplacement du tissu hépatique, l'organe conjonctif n'est pas en mesure de fonctionner pleinement, y compris la fonction de conjugaison et d'excrétion de la bilirubine. Le plus souvent, la cirrhose se développe sur étapes finales l'hépatite, ainsi que l'alcoolisme sévère.

DANS image clinique la cirrhose comprend un ictère parenchymateux avec des manifestations supplémentaires caractéristiques : augmentation du volume du foie, de la rate, prurit sévère, ascite cavité abdominale, changements variqueux dans les veines de l'œsophage, les intestins.

L'insuffisance hépatique dans la cirrhose progressive s'accompagne de lésions des tissus cérébraux, d'une coagulation sanguine réduite, d'hémorragies internes et de saignements abondants.

L'hépatite en tant que maladie accompagnée d'ictère hépatique peut avoir diverses étiologies. Processus inflammatoire dans le foie avec l'hépatite peut être une conséquence infection virale, maladie auto-immune, dommages toxiques ou intoxication alcoolique.

Attribuer le stade aigu et chronique de l'hépatite. Parmi les hépatites infectieuses aiguës les plus courantes causées par divers virus de l'hépatite. POUR symptômes généraux les hépatites infectieuses comprennent :

• une image de l'intoxication générale du corps: nausées, maux de tête, fièvre, etc.;
• douleur dans les muscles, les articulations;
• douleur dans l'hypochondre droit à la palpation ou survenant spontanément ;
• jaunissement de la sclérotique, peau de sévérité variable;
• changements dans la couleur des matières fécales, de l'urine;
• un changement caractéristique de la formule sanguine, détecté dans les diagnostics de laboratoire.

La progression de la maladie peut s'accompagner d'un passage au stade chronique, d'une dégénérescence des tissus hépatiques, de lésions des tissus cérébraux (encéphalopathie hépatique), d'une combinaison de troubles hépatiques et insuffisance rénale menaçant de mort.

La bilirubine comme cause d'ictère néonatal

La jaunisse du nouveau-né, source d'anxiété chez de nombreux jeunes parents, fait référence aux phénomènes physiologiques d'adaptation du corps de l'enfant à la vie en dehors de la mère. L'ictère néonatal physiologique est également une manifestation de l'hyperbilirubinémie. Après la naissance, l'hémoglobine présente dans le sang fœtal se décompose et est remplacée par une nouvelle forme d'hémoglobine. Ce processus s'accompagne d'une dégradation partielle des globules rouges et, par conséquent, d'une augmentation de la quantité de bilirubine. Donc le plus cause commune la jaunisse chez les enfants en bas âge est la bilirubine, que le foie convertira avec succès en une forme liée en quelques jours sans conséquences pour la santé de l'enfant.

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En règle générale, la concentration la plus élevée de bilirubine chez les nourrissons est notée pendant 3 à 5 jours, après quoi les indicateurs commencent à décliner d'eux-mêmes.
Cependant, la jaunisse physiologique chez les enfants ne disparaît pas toujours d'elle-même et sans conséquences. Si les indicateurs sont dépassés, il est nécessaire d'identifier la cause et l'élimination rapide du facteur d'hyperbilirubinémie et d'un traitement symptomatique. Avec une teneur accrue en bilirubine non conjuguée, cette fraction est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique et de provoquer le développement d'une affection telle que l'ictère nucléaire, des dommages aux noyaux cérébraux, une affection qui menace de graves troubles de santé et la mort.
Quel facteur peut provoquer le développement d'une forme pathologique d'hyperbilirubinémie chez un nouveau-né ? Les facteurs provoquant le développement de cette condition comprennent la prématurité du fœtus, le conflit Rh chez la mère et le bébé, les pathologies congénitales voie biliaire, foie, etc. Quand malnutrition dans les premiers jours de la vie, pathologies ou spasmes intestinaux rendant difficile la défécation, anomalies voies urinaires la bilirubine peut également atteindre des valeurs critiques dans un contexte d'ictère physiologique chez le nouveau-né.

Diminution des niveaux de bilirubine

En tant qu'indicateur, la bilirubine dans le sang est un marqueur non seulement de la fonction hépatique, mais également des processus d'hémolyse, de l'extraction de la bile et de l'état de nombreux organes et tissus. Malgré la croyance populaire, la jaunisse n'est pas seulement un symptôme de l'hépatite, et ne nécessite pas non plus de traitement et d'intervention médicale dans tous les cas. Il existe des états physiologiques transitoires, accompagnés d'un jaunissement de la peau, de la sclérotique et d'une augmentation de la concentration de bilirubine (ictère physiologique du nouveau-né, ictère de la femme enceinte), survenant sous surveillance médicale et se transmettant le plus souvent d'eux-mêmes. Dans le syndrome de Gilbert, la plupart des patients n'ont également besoin que de mesures préventives et d'une enzymothérapie d'entretien.

Mais dans de nombreux autres cas, la jaunisse, comme d'autres manifestations de concentration élevée de bilirubine, indique maladie en développement ou processus pathologique. Identification du facteur à cause duquel la bilirubine est produite en excès, détermination de la nature processus pathologique détermine le choix des thérapies.

L'une des principales directions d'un test sanguin biochimique complexe est de déterminer le niveau de bilirubine, à la fois direct et indirect. La bilirubine étant considérée comme une substance qui doit constamment circuler dans l'organisme par des voies métaboliques, tout écart par rapport à la norme quantitative établie peut indiquer des dysfonctionnements et des troubles graves.

Un test sanguin biochimique vise à déterminer le niveau de bilirubine indirecte - celle qui n'a pas passé la filtration et la correction - et directe, qui a subi une neutralisation. L'indicateur de la bilirubine totale, consistant en une combinaison du premier et du second, est également calculé.

Le plus dangereux pour la santé, selon les médecins, est considéré comme une concentration accrue de bilirubine directe. Anomalies pathologiques, dans lesquelles le patient a augmenté la bilirubine directe, la médecine diagnostique beaucoup.

Normes généralement acceptées des indicateurs

Les niveaux admissibles établis d'une substance dans le sang varient selon la catégorie d'âge des patients. Les nombres les plus élevés sont enregistrés chez les bébés au cours des deux premières semaines de vie.

acceptable à cet âge score total atteint 210 µmol/l (respectivement direct - jusqu'à 12,4 µmol/l). De tels volumes de matière chez les nourrissons sont principalement associés à l'adaptation continue du tractus gastro-intestinal à la digestion et à l'assimilation des aliments.

Pour les enfants de la catégorie d'âge d'un mois à 14 ans, une analyse est considérée comme normale, montrant la concentration de bilirubine dans la plage allant jusqu'à 20,4 µmol / l (respectivement, une ligne droite - jusqu'à 5,1 µmol / l). Les patients de la catégorie adulte, à leur tour, peuvent ne pas s'inquiéter si un test sanguin biochimique montre une concentration de bilirubine totale allant jusqu'à 20,5 μmol / l (respectivement directe - jusqu'à 5,1 μmol / l).

Conseil! Les écarts par rapport aux normes acceptées sont considérés comme une conséquence de processus pathologiques et, par conséquent, conduisent à des troubles dysfonctionnels complexes.

Conséquences de l'augmentation de la bilirubine

La bilirubine, selon les professionnels de la santé, est un composé extrêmement toxique et dangereux. Sa concentration excessive dans le sang entraîne :

• à l'intoxication de tout l'organisme;
• défaillances du fonctionnement normal des systèmes et des organes.

Le premier à souffrir de toxicité cellulaire et tissus conjonctifs cerveau. Un tel effet sur le bébé est particulièrement dangereux.

Chez les nouveau-nés, un ictère physiologique est souvent diagnostiqué, dans lequel la bilirubine indirecte est augmentée dans le sang du bébé en raison du fonctionnement imparfait des systèmes et des organes. Une augmentation de la bilirubine directe chez les nouveau-nés traduit parfois un ictère physiologique, qui est une norme physiologique, en hémolytique.

Dans ce cas, la substance toxique commence à affecter négativement le système nerveux et le cerveau du bébé. Et cela signifie que le problème nécessite une intervention thérapeutique urgente afin d'éviter des conséquences irréversibles. Chez les patients adultes, on distingue plusieurs degrés d'hyperbilirubinémie :

• Avec une légère augmentation de l'indice d'une substance dans le sang, une menace immédiate pour le fonctionnement normal des organes et des tissus n'est pas diagnostiquée. Un niveau bas est considéré comme un signal d'alerte et de diagnostic du corps afin d'identifier la cause de l'écart existant par rapport aux indicateurs acceptables.
• Avec une augmentation plus prononcée, l'état du patient est considéré comme dangereux, mais pas critique. Un tel test sanguin indique un trouble en développement, qui doit être identifié dès que possible afin d'éviter une nouvelle intoxication du corps.
• Une pathologie grave est considérée comme une augmentation du nombre d'un indicateur critique. Les causes d'une telle pathologie sont généralement assez graves, les conséquences sont encore plus difficiles. Et des taux excessivement élevés sont considérés comme une indication d'hospitalisation urgente du patient.

Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

Les pathologies du corps, dans lesquelles il y a une augmentation de la bilirubine directe dans le sang, sont basées sur une violation de l'écoulement de la bile. Une bilirubine directe élevée dans le sang est généralement attribuée à des problèmes de foie.

Ces troubles comprennent : les lésions hépatiques virales, telles que les hépatites virales aiguës A et B, les hépatites bactériennes. Les raisons de l'augmentation de la bilirubine directe peuvent également résider dans des dysfonctionnements chroniques :

• Hépatite chronique;
• hépatite auto-immune.

L'empoisonnement toxique du corps, pour sa part, conduit également à un état où le niveau de bilirubine augmente. Les maladies graves dans lesquelles un test sanguin biochimique montre une augmentation significative du niveau de bilirubine directe sont considérées comme des tumeurs malignes du foie et du pancréas.

Dans tous les cas, un taux élevé de bilirubine indique des dysfonctionnements complexes qui sont apparus, nécessitant une attention urgente et la détermination de la cause de la pathologie, ainsi qu'un traitement sérieux et à long terme.

Symptômes indiquant une augmentation de la bilirubine

Dans des conditions où le taux de bilirubine directe dans le sang est bien supérieur à la norme autorisée, il existe:

• jaunissement de la sclérotique des yeux;
• couleur de peau ictérique;
• démangeaisons cutanées, pire la nuit.

Les raisons de cette condition résident dans la manifestation initiale de l'intoxication du corps, qui se manifeste principalement sur la peau.

Un patient dont l'analyse diagnostique un taux élevé de bilirubine directe dans le sang ressent généralement de temps en temps une amertume dans la bouche. Un tel symptôme signifie que l'écoulement de la bile est considérablement altéré, ce qui est un signe de dysfonctionnement hépatique.

Une augmentation significative de la bilirubine entraîne un assombrissement de l'urine en une couleur "bière", une coloration des matières fécales du patient dans couleur blanche. Dans le contexte des symptômes énumérés, une personne ressent également une faiblesse, éventuellement une augmentation de la température corporelle. Avec des niveaux élevés de bilirubine toxique dans le sang, des troubles de la mémoire et de l'attention surviennent. Souvent chez les patients, le médecin diagnostique également une hypertrophie du foie.

Traitement de la bilirubine directe élevée

Représentants non traditionnels médecin affirment qu'il est possible de corriger l'indice de bilirubine avec l'aide de l'homéopathie, régime spécial, exercer.

La médecine scientifique nie catégoriquement cette opinion, arguant qu'une modification du niveau de concentration de bilirubine dans le sang ne peut être classée comme un trouble pathologique isolé. Après tout, une telle condition est le signe des symptômes combinés de plusieurs maladies qui nécessitent un traitement correctement sélectionné.

Conseil! Les causes de la pathologie, révélées par une analyse spéciale, ne peuvent être déterminées qu'après un diagnostic complet de l'état du foie et de l'organisme entier.

La médecine considère qu'un facteur assez important est la détermination correcte des raisons précises qui ont servi de base au changement de la formule sanguine. Seul le traitement de la cause même de la pathologie contribue à la normalisation de la bilirubine.

Après avoir reçu les résultats d'un test de biochimie sanguine, les médecins prescrivent généralement examen complet afin de déterminer la cause de l'écart par rapport à la norme. Ce n'est qu'en déterminant correctement les origines de la violation qu'il est possible de corriger le traitement.

Avec un léger écart par rapport à la norme, un traitement est prescrit, le plus souvent à domicile avec un suivi périodique de l'image de la maladie. Si les causes à l'origine de la pathologie révélée par l'analyse sont suffisamment graves, un examen approfondi et approfondi traitement thérapeutique réalisée en milieu hospitalier. Dans certains cas, le patient peut également nécessiter une intervention chirurgicale.

Ictère néonatal pathologique

Il est d'usage de traiter l'ictère hémolytique du nouveau-né de manière complexe en milieu hospitalier. Si une analyse biochimique du sang du bébé a montré un taux élevé de bilirubine, y compris directe, les causes de la pathologie résident dans le conflit qui se produit dans le corps du nouveau-né. Plus le traitement approprié est prescrit tôt, plus il y a de chances que les toxines ne causent pas de dommages importants au corps fragile de l'enfant.

La thérapie est prescrite dans un complexe et implique:

• photothérapie;
• l'introduction de médicaments par goutte à goutte.

Étant donné que les principales causes de la pathologie résident dans le dysfonctionnement du foie du bébé, les néonatologistes utilisent souvent une solution de glucose avec Essentiale pour éliminer le problème. De plus, on prescrit souvent au bébé des médicaments qui ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du foie: Allochol ou Karsil.

Grâce à ces remèdes homéopathiques, il devient possible de drainer la bile et de l'évacuer par les intestins du bébé, réduisant ainsi la concentration dans le sang. En cas de prescription d'un traitement pour une catégorie de patients plus âgés, les médecins se basent sur les résultats disponibles, qui ont montré un test sanguin, et la cause identifiée de l'état pathologique.

La bilirubine est formée à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème dans les globules rouges. Une augmentation de son niveau dans le sang peut signaler toute une liste de problèmes. Il est important de poser le bon diagnostic en temps opportun et de commencer le traitement.

Et maintenant, arrêtons-nous là-dessus plus en détail.

La bilirubine chez l'adulte : qu'est-ce que c'est ?

La bilirubine est un pigment jaune-vert. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, qui transporte l'oxygène des poumons vers les tissus. Si les cellules ont été endommagées ou trop vieilles, elles se rendent à certains endroits du foie, de la rate et de la moelle osseuse, où elles se décomposent.

Au cours du processus de destruction, l'hémoglobine est libérée. Après avoir traversé une série de réactions chimiques, il se transforme en bilirubine. Dans cet état, il s'agit de la bilirubine indirecte. Cette substance est extrêmement nocive pour le corps. Par conséquent, un certain nombre de substances sont sécrétées dans le foie qui le lient. Une telle bilirubine est directe. Il est sécrété dans la bile et sort du corps humain avec les matières fécales. S'il fait sombre, cela indique qu'il y a une bilirubine altérée dans les selles. Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles l'élimination des pigments à travers les intestins est difficile. Dans ce cas, les matières fécales deviennent incolores et ressemblent à de l'argile. La quantité suivante de bilirubine dans le sang d'un adulte est considérée comme normale :

• 2-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,5-12 mmol / l - indirecte;
• 1,8-5,2 mmol / l - bilirubine directe.

Cependant, dans certaines situations, la valeur des indicateurs peut augmenter. Si cela se produit, l'excrétion de la bilirubine commence à effectuer le système urinaire. Une augmentation des niveaux de pigment peut entraîner l'apparition d'un ictère. Elle s'accompagne d'un jaunissement des muqueuses, de la sclère des yeux et de la peau du corps.

Pourquoi est-il dangereux d'augmenter le taux?

Si la quantité de bilirubine dans le sang augmente, cela affectera le fonctionnement des voies digestives et système nerveux ainsi que le foie et la vésicule biliaire. En raison du fait que le processus de digestion des aliments est perturbé, une personne peut développer une hypovitaminose. Un fonctionnement inadéquat du foie conduit au fait que les toxines et les déchets ne sont pas excrétés du corps. Cela conduit à son tour à la toxicité. Des calculs peuvent commencer à se former dans la vésicule biliaire, ce qui conduit au développement d'une cholécystite. Une grande quantité de bilirubine dans le sang est dangereuse et le développement des pathologies suivantes :

• survenue d'une encéphalopathie. La pathologie s'accompagne d'une conscience confuse, d'une faiblesse physique et d'un trouble de la mémoire;
• perte de conscience;
• dans les cas graves, un coma peut se développer. Il se produit en raison de dommages aux tissus cérébraux.

Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang est appelée hyperbilirubinémie. Il existe trois degrés de gravité de la maladie. Ils dépendent directement de la quantité de pigment dans le sang qui dépasse la norme. La liste comprend :

1. Mineure. La quantité de pigment biliaire s'élève à 50-70 µmol/L. Cette condition n'est pas mortelle. Un niveau d'intoxication sévère n'est pas non plus observé. Habituellement défaite les organes internes absent. Une personne peut continuer à vivre dans cet état pendant une longue période. Cependant, la cause de l'apparition de la pathologie doit être clarifiée.
2. Sévère, le taux de bilirubine dans le sang monte à 150-170 µmol/L. Cette condition est dangereuse, mais elle n'est pas critique. Si l'hyperbilirubinémie persiste pendant une longue période, le patient présente une intoxication grave.
3. Lourd. La quantité de substance s'élève à 300 µmol/l. Il existe un risque de menace pour la vie du patient. La mort peut survenir par intoxication. Le travail des organes internes peut être perturbé.
4. Extrêmement lourd. La valeur de l'indicateur dépasse 300 µmol / l. Ce niveau de bilirubine est incompatible avec la vie. Si les causes de la pathologie ne peuvent pas être découvertes et qu'un traitement adéquat n'est pas instauré, le patient mourra en quelques jours.

Pourquoi le niveau de bilirubine augmente-t-il?

Une augmentation du taux de bilirubine chez l'adulte est due à une augmentation du taux de destruction des globules rouges. En raison du fait que le tissu hépatique est affecté par le processus pathologique, la fonction excrétrice des organes est altérée. Pour cette raison, il y a un écoulement de bile dans les intestins. C'est une condition favorable au développement de toute une liste de maladies. Aujourd'hui, il existe de nombreuses maladies au cours desquelles une personne a une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang. La liste comprend :

1. Il y a un problème avec la vésicule biliaire. La violation de l'écoulement de la bile conduit toujours au fait que la quantité de bilirubine augmente.
2. La personne est anémique. Au cours de la maladie, une accumulation de bilirubine indirecte se produit. La condition se produit en raison de l'hémolyse accélérée des globules rouges. L'anémie acquise peut se développer comme une complication de maladies auto-immunes ou apparaître dans le contexte de lésions infectieuses.
3. La prise de médicaments entraîne une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang. À médicaments modernes il y en a assez Effets secondaires. Ils peuvent affecter le fonctionnement du foie et entraîner une violation de sa fonction excrétrice. Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, les substances hormonales, les médicaments introduits dans le corps pour la chimiothérapie ont des propriétés similaires.
4. Le processus de production directe de bilirubine dans le foie est altéré. Cette situation peut se produire avec la cirrhose, l'hépatite au cours du processus tumoral et dans un certain nombre d'autres cas. Cette catégorie comprend. La pathologie a une origine héréditaire. Elle se caractérise par une violation de la production de bilirubine. D'autres recherches sont en cours pour déterminer la cause exacte de cette condition.
5. Une personne a une invasion helminthique.

Il y a plusieurs raisons à un tel état de choses. Pour un diagnostic précis Attention particulière est donné aux diagnostics et aux symptômes supplémentaires accompagnant une augmentation de la valeur de l'indicateur.

Symptômes de la maladie

Suspecter une augmentation du taux de bilirubine dans le sang d'un adulte est assez simple. Le processus s'accompagne d'un jaunissement des muqueuses, de la sclère des yeux, ainsi que de l'apparition d'une couleur de peau ictérique. Habituellement, des tests de laboratoire sont prescrits pour confirmer le diagnostic et identifier la cause profonde de cette condition. Le jaunissement se produit en raison de l'entrée de pigment biliaire dans le sang et les tissus du corps. Pour cette raison, ils acquièrent une couleur similaire. La bilirubine affecte également les terminaisons nerveuses. Cela conduit à de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte des symptômes ci-dessus, les symptômes suivants peuvent se développer :

• une personne éprouve des nausées, ressent de l'amertume dans la bouche et des éructations;
• le patient s'inquiète d'une faiblesse générale, d'une fatigue et d'une irritabilité accrues ;
• il y a une diminution de l'appétit et des flatulences;
• il y a des troubles de la mémoire et des palpitations ;
• les excréments deviennent blancs;
• une personne ressent une gêne et une lourdeur dans l'hypochondre droit;
• des études ont montré une augmentation de la taille du foie;
• une personne a mal à la tête.

Réalisation de diagnostic

En cas de suspicion d'augmentation du taux de bilirubine dans le sang, vous devriez consulter un thérapeute. Il examinera le patient en faisant attention à la couleur de la sclérotique et de la peau, ainsi qu'à la présence d'un revêtement visqueux sur la langue. De plus, la taille du foie est évaluée. Si une inflammation est présente, l'organe acquiert des contours suffisamment clairs et peut être palpé. S'il s'avère que le problème se situe au niveau du foie, le thérapeute orientera le patient vers un spécialiste des maladies infectieuses ou un gastro-entérologue. Si, au moment du traitement du patient, la présence d'un processus tumoral est connue, l'oncologue effectuera le traitement. Dans ce cas, un test sanguin biochimique est prescrit. Elle est réalisée en prélevant du matériel dans une veine. L'analyse est effectuée à jeun. De plus, des tests hépatiques peuvent être effectués.

Votre médecin peut prescrire une échographie de votre foie. Il vous permettra de visualiser les contours de l'organe, de connaître son emplacement exact, ainsi que de connaître l'état des voies biliaires et du parenchyme.

Réalisé et déployé analyse clinique sang. Avec son aide, le médecin peut se faire une idée de l'état général du corps. Si une leucocytose est présente, cela indique la présence d'une inflammation. S'il y a une faible concentration d'hémoglobine, cela peut indiquer le développement d'une anémie.

Afin de déterminer exactement comment les indicateurs vont changer, le test de Harrison peut être prescrit. L'essence de la méthode est d'étudier la capacité de la bilirubine à s'oxyder en biliverdine. Le processus est effectué sous l'influence de réactifs. Le médecin peut prescrire des tests supplémentaires. Ils dépendent du diagnostic préalable.

Méthodes de traitement

Il faut comprendre qu'une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang n'est pas une pathologie distincte. Il est nécessaire de traiter la maladie elle-même, provoquant l'apparition d'une telle condition. Le traitement est prescrit après avoir découvert la cause profonde. La consommation de drogues est associée à un régime alimentaire. Selon la cause sous-jacente de la maladie. peut être utilisé

• antibiotiques, anti-inflammatoires, hépatoprotecteurs ou immunomodulateurs, si la pathologie est de nature infectieuse ;
• agents cholérétiques, en cas de violation de l'écoulement de la bile;
• glucose, thérapie par perfusion avec introduction d'albumine, une plasmaphérèse est également effectuée si une hémolyse des érythrocytes est observée.

Si une personne a des malformations congénitales des globules rouges, seules les manifestations externes de la maladie sont éliminées.

Utilisation de médicaments

Le traitement médicamenteux vise à éliminer la cause de l'augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Habituellement, la première étape du dépannage est effectuée en milieu hospitalier. Parfois, la jaunisse peut être accompagnée de saignements, au cours desquels le patient a besoin d'une aide immédiate. Selon la cause première, les médicaments suivants peuvent être utilisés :

1. Antibiotiques. Ils sont utilisés pour la jaunisse, qui s'est développée à la suite d'une activité bactérienne. Le patient peut se voir prescrire des médicaments du groupe des macrolides, des pénicillines ou des céphalosporines.
2. absorbants antioxydants. Ils sont utilisés si la jaunisse est apparue dans le contexte d'une intoxication du corps. Les préparations permettent d'éliminer les toxines du corps et d'améliorer le fonctionnement du métabolisme. Le plus souvent appliqué
3. Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur la fonction hépatique. Ils sont utilisés en présence de cholestase obstructive et dans les situations où la stase biliaire ne s'accompagne pas d'apparition de calculs dans la vessie. Un exemple d'un tel médicament se démarque. Il est couramment utilisé pour les maladies de la vésicule biliaire et du foie. Si une personne a une hépatite, il est recommandé d'utiliser Essentiale ou.

Suivre un régime

Si trop de bilirubine est observée dans le sang d'une personne, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire. L'objectif principal de suivre un régime est de faciliter le fonctionnement du foie et des reins. Les experts recommandent de manger souvent, mais en petites portions. De plus, il est recommandé de boire suffisamment d'eau. Du régime alimentaire, il est nécessaire d'exclure:

• toutes sortes de fromages;
• alcool et sodas;
• sucre raffiné, pâte à tarte, cacao;
• aliments frits, en conserve, salés, marinés et fumés;
• produits semi-finis à base de viande;
• moutarde, ketchup et mayonnaise;
• groseilles rouges, agrumes, pommes aigres, raisins aigres, cerises.

Vous pouvez privilégier les produits qui n'alourdissent pas le foie. Les experts conseillent de manger des soupes au lait, des céréales, des viandes maigres, du miel, des tisanes, des fruits sucrés, des produits laitiers non acides, des soupes de céréales, des légumes non acides. Vous devez suivre un régime thérapeutique pendant 3 à 6 mois.

La bilirubine est un pigment biliaire rouge-brun. C'est un produit du catabolisme de l'hémoglobine, formé dans le foie. Tests de bilirubine - La meilleure façon identifier une maladie hépatique grave.

Le prix d'une analyse complète de la bilirubine est de 350 roubles. Le prix comprend la détermination des valeurs de fraction : bilirubine totale, bilirubine directe, bilirubine indirecte. Prendre sang veineux- 170 roubles.

Qu'est-ce que la bilirubine, c'est-à-dire

La molécule de bilirubine est constituée de 4 cycles pyrrole interconnectés. Le poids moléculaire de la molécule est de 548,68. La bilirubine pure est une substance cristalline peu soluble.

En tant que produit de dégradation des globules rouges, la bilirubine est toxique. Sa forme indirecte se forme constamment dans les tissus et le sang et n'est pas excrétée par le corps. Le foie traite la substance toxique, la transforme en une forme directe, soluble dans l'eau. La forme directe est excrétée dans les fèces ou l'urine, les faisant brunir.

L'étude de la relation entre les indicateurs de la bilirubine dans le sang, l'urine et les matières fécales est d'une grande importance dans le diagnostic. Même si le test sanguin montre que la bilirubine totale est normale, mais valeurs absolues et le rapport des fractions pigmentaires ont des déviations, un diagnostic différentiel de la maladie doit être fait.

La somme des fractions peut donner un total valeur normale bilirubine totale, mais il arrive souvent que la bilirubine primaire soit élevée, et associée est inférieure à la normale. Cette relation fractionnaire est observée lorsque formes initiales déficit en enzymes hépatiques et menace d'accumulation excessive de bilirubine indirecte toxique dans les tissus.

Normes de bilirubine selon l'âge

Test sanguin pour la bilirubine

Le résultat du traitement de toute maladie dépend en grande partie de la précision du diagnostic. Très souvent, le médecin doit effectuer un diagnostic différencié, en analysant les indicateurs des études de laboratoire, instrumentales et matérielles, car différentes maladies peuvent avoir des symptômes similaires.

Tout d'abord, le médecin se concentre sur l'universalité des caractéristiques de ce test complexe. Parmi les indicateurs de base, l'un des plus importants est la teneur en bilirubine dans le sang, qui évalue le travail du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. La signification particulière de l'indicateur "bilirubine" et sa relation avec d'autres caractéristiques sanguines seront confirmées par tout forum médical avec de nombreuses questions sur ce sujet.

Bilirubine élevée dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Si les résultats de l'analyse montrent une augmentation de la bilirubine dans le sang, cela peut indiquer la présence de maladies graves et d'états pathologiques:

• héréditaire ou causée par d'autres maladies, déficience enzymatique du foie;
• cirrhose du foie et hépatite;
• maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• l'anémie hémolytique;
• tumeur cancéreuse ou métastases hépatiques d'autres organes;
• avitaminose B12;
• blessures avec hématomes multiples.

Une exception est la jaunisse physiologique infantile, qui survient dans le cadre de la restructuration du corps d'un nouveau-né après le développement intra-utérin. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de déterminer la cause exacte du taux élevé de bilirubine.

Il n'est pas toujours possible d'identifier la véritable maladie sur la base d'un indicateur, de sorte que le médecin compare les valeurs de différents indicateurs, obtenant des informations plus détaillées sur le processus pathologique.

Comment la bilirubine est-elle liée à d'autres paramètres sanguins

Bilirubine et hémoglobine. L'hémoglobine et la bilirubine sont des substances liées par une seule chaîne de réactions chimiques, ce qui augmente l'intérêt de comparer leurs valeurs dans un test sanguin et sert Informations Complémentaires dans le diagnostic des maladies. L'hémoglobine se décompose au cours du processus de renouvellement des érythrocytes en chaînes de globine et en hème, qui, à l'aide d'enzymes, est convertie en bilirubine indirecte toxique.

Par conséquent, des taux élevés d'hémoglobine et de bilirubine indiquent une anémie hémolytique ou des blessures avec ecchymoses et ecchymoses avec un grand nombre de globules rouges détruits. Si une faible hémoglobine et une bilirubine non conjuguée élevée sont observées, la pathologie peut être associée à un manque d'albumine, responsable du déplacement du pigment jaune vers le foie.

Bilirubine et cholestérol. Un cholestérol et une bilirubine élevés peuvent indiquer un régime alimentaire inapproprié, à la suite duquel le système biliaire souffre et une hépatose graisseuse du foie est possible. En règle générale, un tel diagnostic est clarifié après avoir examiné les fractions du pigment biliaire, d'autres indicateurs d'un test sanguin biochimique détaillé, une échographie des organes abdominaux.

Analyse d'urine pour la bilirubine : bilirubinurie

À personnes en bonne santé dans l'urine, le pigment biliaire bilirubine peut être contenu en petites quantités et méthodes de laboratoire non défini. C'est pourquoibilirubine normale dans l'urineest l'absence de pigment biliaire.

Bilirubine élevée dans l'urine

Dans diverses maladies, des fractions directes et indirectes de bilirubine peuvent être détectées dans des échantillons urinaires. Cette condition est appelée bilirubinurie.

La bilirubine indirecte apparaît si son contenu dans le sang dépasse de manière significative la norme et en même temps la perméabilité de la membrane glomérulaire est augmentée. Cela se produit avec les maladies suivantes :

• diverses étiologies.
• Ga-néphropathie (maladie de Berger)
• le lupus érythémateux disséminé;
• Purpura de Schonlein-Henoch
• périartérite nodulaire;
• syndrome hémolytique et urémique (SHU);
• purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI).

La cause de l'augmentation de la bilirubine directe dans l'urine est la jaunisse. Une réaction positive est déjà détectée dans les cas où la bilirubine est contenue dans le sang dans 30– 34 µmol/l. Cela indique une violation de l'excrétion de la bile dans duodénum et dépassant la norme de bilirubine chez les adultes et les enfants dans le plasma. Si le test sanguin de bilirubine est normal, ce pigment ne sera pas dans l'urine.

La présence et l'absence de ce pigment biliaire dans l'urine Formes variées l'hépatite est indiquée dans le tableau:

Comment la bilirubinurie est-elle testée ?

Pour déterminer la bilirubine dans l'urine, des tests spéciaux sont effectués:

Le test de Gmelin (modification de Rosenbach) est effectué comme suit : 1 à 2 gouttes sont ajoutées à 100 à 150 ml d'urine acide acétique et la solution est filtrée plusieurs fois à travers un papier filtre. Après cela, le filtre humide est laissé sur la boîte de Pétri pour sécher, après quoi une goutte d'un mélange d'acides nitreux et nitrique est appliquée sur sa surface. L'augmentation de la bilirubine dans l'urine provoque la coloration du papier sous la forme d'anneaux concentriques multicolores, en comptant de l'extérieur - vert, bleu, violet, rouge et au centre - jaune. Sans anneau vert, l'échantillon est considéré comme négatif.

Le test Rosin est effectué en ajoutant quelques gouttes d'une solution d'alcool à 1% d'iode ou de solution de Lugol à 9-10 ml d'urine prélevée pour la recherche. S'il y a des fractions de bilirubine dans l'échantillon, un anneau vert persistant et perceptible se forme à l'interface des liquides.

Pour déterminer la quantité de fraction de bilirubine directe, un test de dépistage sur bandelettes standard est également utilisé. Le niveau de ce pigment est déterminé après y avoir appliqué de l'urine et évalué la couleur résultante selon l'échelle jointe.

Analyse d'urine pour la présence de cette enzyme hépatique offre d'excellentes opportunités :

• avec détection précoce de l'hépatite et diagnostic différentiel diverses sortes jaunisse;
• déterminer l'efficacité du traitement dans le traitement de nombreuses affections hépatiques;
• dans le diagnostic des pathologies rénales, accompagné d'une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire ;
• surveiller la présence de pigment dans l'urine pendant la grossesse et l'examen préventif des personnes travaillant avec des substances nocives;
• comme test rapide de l'état du foie chez les patients prenant des médicaments susceptibles de perturber son activité.

Les tests d'urine pour la bilirubine sont très simples, mais assez instructifs.

Examen des matières fécales pour la bilirubine

Le pigment biliaire, la bilirubine, ne se trouve normalement que dans les matières fécales des très jeunes enfants qui sont sous allaitement maternel. La présence de ce pigment dans les matières fécales du bébé donne aux matières fécales une teinte verdâtre. Ceci est un phénomène absolument normal et n'a rien à voir avec une bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né ou d'un nouveau-né et avec un ictère infantile, caractérisé par une augmentation de la bilirubine indirecte.

POUR quatrième mois la microflore commence à apparaître dans les intestins du bébé, métabolisant partiellement ce pigment en stercobilinogène, et à environ neuf mois, cette substance est complètement métabolisée dans l'intestin en stercobiline et stercobilinogène.

Raisons de la présence de fractions de bilirubine dans les matières fécales

• Chez les enfants plus âgés, la bilirubine positive dans les selles ne doit pas être détectée, bien qu'une petite quantité de cette substance soit parfois observée dans les selles au cours de la première année de la vie d'un enfant. Cela est dû à l'instabilité et au sous-développement de la microflore des intestins des enfants.
• Chez les adultes du coprogramme, les lectures de bilirubine doivent être négatives. Sa présence, notamment en combinaison avec une diminution de la concentration de stercobilinogène, indique la présence d'une dysbactériose (explicite ou latente) et la présence de pathogène et de microflore dans l'intestin.
• Une autre raison de l'apparition de cette substance dans les matières fécales est la dyspepsie. En cas de pathologies gastro-intestinales, accompagnées de troubles fréquents des selles, la microflore est "lessivée" et des traces de bilirubine apparaissent dans les selles. Cette condition est observée dans les troubles aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal ou dans les conditions accompagnées d'une violation de la digestion des aliments. Dans de tels cas, en analyse biochimique la norme sanguine des fractions de bilirubine est également augmentée.
• Cette substance peut apparaître dans les résultats du coprogramme lorsque intoxication aiguë. Dans ce cas, le travail du tractus gastro-intestinal et du foie est perturbé, ce qui augmente la teneur en composés de bilirubine dans le corps et accélère l'évacuation du contenu intestinal. En conséquence, une grande quantité de ce pigment pénètre dans la lumière intestinale et quitte l'intestin trop rapidement, n'ayant pas le temps d'être métabolisée en stercobiline et stercobilinogène, et se retrouve dans les fèces. Dans ce cas, la bilirubine indirecte dans le sang est souvent élevée.

Comment la bilirubine est-elle déterminée dans les matières fécales ?

La teneur en bilirubine pigmentaire dans les fèces est déterminée à l'aide de la réaction de Fouché, pour cela un réactif est fabriqué à partir de 100 ml d'eau distillée, 25 g d'acide trichloroacétique et 10 ml d'une solution à 10% de chlorure ferrique. Un morceau de fèces est trituré avec de l'eau dans un rapport de 1:20 et un réactif est ajouté goutte à goutte. En présence de traces de bilirubine, l'échantillon à tester vire au bleu.

La réaction de sublimation permet également de détecter la teneur en bilirubine dans les fèces, mais elle est moins sensible. Pour ce faire, un petit morceau de matières fécales est broyé dans un mortier avec 3 à 4 ml d'une solution de dichlorure de mercure (sublimé) et laissé sous une hotte pendant une journée. La présence de bilirubine en eux est jugée par la couleur des matières fécales. Normalement, le biomatériau doit devenir rose ou rougeâtre, cependant, avec une réaction positive, la couleur des matières fécales devient verdâtre.

Si même une petite quantité de ce pigment est retrouvée dans les selles d'un adulte, une consultation avec un gastro-entérologue et un infectiologue s'impose, surtout si, en parallèle, l'indice de bilirubine totale est également augmenté lors du décodage de la prise de sang. .

Bilirubine et insuffisance hépatique aiguë et chronique (hépatargie)

L'insuffisance hépatique survient lorsque changements prononcés parenchyme hépatique (fibreux, dystrophique ou nécrotique). Selon la vitesse d'apparition, ses formes aiguës et chroniques sont distinguées.

Avec l'hépatargie, la fonction de détoxification du foie est fortement réduite, en raison de laquelle les endotoxines qui auraient dû être excrétées pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent un empoisonnement du corps. Dans le sang, la bilirubine directe et totale atteint des nombres critiques (260-350 µmol / l), ce qui endommage le système nerveux central. La mortalité est de 50 à 80 %. L'insuffisance hépatique est aiguë et chronique. Le degré de danger est révélé par des tests de bilirubine.

Causes de l'hépatargie

• La condition est souvent une conséquence du développement de l'hépatite virale et de la cirrhose du foie. Dans ce cas, la présence d'hépatargie lentement progressive est caractéristique. L'hépatite et la cirrhose peuvent être asymptomatiques pendant longtemps et le taux de bilirubine directe dans le sang peut ne pas être dépassé pendant longtemps;
• Parfois, la raison en est l'infection d'une personne par les virus d'Epstein-Barr, l'herpès, l'adénovirus, etc. Lorsqu'une femme est infectée par le cytomégalovirus, une infection intra-utérine du fœtus se produit et sa mort. Dans ce cas, la bilirubine totale est élevée pendant la grossesse.
• La cause la plus fréquente de cette affection est l'exposition à des poisons et à des médicaments. Dans certains cas, l'empoisonnement se produit en raison de l'utilisation de médicaments au mauvais dosage, et parfois c'est le résultat d'un suicide raté. Dans ce cas, le processus se développe de manière aiguë et s'accompagne de nausées, de vomissements, syndrome hémorragique, odeur de "foie" de la bouche, troubles neuropsychiatriques, élévation de la bilirubine dans le sang.
• Très souvent, cette condition est associée à la présence dans le corps tumeurs malignes. Dans le foie, le foyer principal peut être localisé et des métastases dans cet organe peuvent être observées. Avec le cancer, les symptômes augmentent progressivement, accompagnés d'un ictère sévère, de nausées, de vomissements et de cachexie. Au début du développement du processus tumoral, il peut y avoir un taux normal de bilirubine - 7-18%, mais progressivement sa concentration dans le sang augmente et elle commence à dépasser la norme de 10 à 15 fois.
• Une autre cause d'insuffisance hépatique est l'abus d'alcool et de drogues. Dans ce cas, le processus peut se dérouler à la fois rapidement et lentement, tout dépend de la variante spécifique de la "dépendance". Cependant, au fil du temps, la bilirubine encore élevée dépasse la norme à plusieurs reprises.

Symptômes de l'hépatargie

Avec cette pathologie augmenter progressivement; ictère, œdème, perte de poids, fièvre, télangiectasie et douleur sourde dans un estomac. Des "signes hépatiques" apparaissent sur le corps: érythème palmaire, hémorragies, astérisques de Chistovitch, varices veines de l'abdomen en forme de "tête de méduse".

À l'avenir, ils sont rejoints par: haleine lourde, névrose, apathie, état émotionnel instable. Il peut y avoir des troubles de l'élocution, des troubles de l'écriture, des tremblements des doigts, une coordination altérée. Analyse sang commun et la biochimie montrent des écarts significatifs par rapport à la norme.

Avec la progression de l'insuffisance, un coma hépatique survient. Ses signes avant-coureurs sont: somnolence, léthargie, rigidité des muscles squelettiques, confusion, contractions musculaires, convulsions, miction incontrôlée. Des niveaux très élevés de tests hépatiques sont observés dans le sang.Un test sanguin pour la bilirubine totale peut montrer jusqu'à 500 µmol / l. Les patients qui tombent dans le coma meurent.

Afin de ne pas devenir victime de cette maladie, vous devez prendre soin de votre foie, surveiller votre santé, passer périodiquement des tests, et si la biochimie est «mauvaise» et que la bilirubine totale est élevée, les raisons de ce phénomène doivent être clarifié. Vous ne devez pas vous soigner vous-même, car seul un médecin sait exactement ce que devraient être la bilirubine et d'autres paramètres sanguins.

Ictère physiologique et pathologique du nouveau-né

La jaunisse (jaunisse) chez les nouveau-nés est associée à la dégradation de l'hémoglobine fertile au cours des premiers jours de la vie. Elle est physiologique et pathologique. Avec l'ictère physiologique, ses manifestations disparaissent d'elles-mêmes et état général le nouveau-né n'est pas affecté. La concentration de bilirubine totale est normale chez l'enfant dans ce cas, elle n'augmente qu'en raison de sa fraction non liée. Pour déterminer le degré du problème chez les enfants, ils passent des tests de bilirubine.

Ictère physiologique sévère

Si le taux de bilirubine libre est largement dépassé, l'état général de l'enfant peut en souffrir. Ces bébés sont léthargiques, léthargiques, tètent mal, ils peuvent avoir de la fièvre et des vomissements. Cependant, l'état du nouveau-né ne doit pas être jugé par ces signes, mais par l'indice de bilirubine.

Lorsque la bilirubine totale chez les nouveau-nés dépasse de manière significative la norme, l'albumine produite par le foie des enfants ne peut pas la conjuguer complètement et elle pénètre dans le SNC par la barrière hémato-encéphalique. En même temps, ce pigment, qui est en fait un poison, a un effet toxique sur le cerveau. En conséquence, le bébé peut par la suite développer une paralysie, retard mental, surdité et cécité.

Traitement de la jaunisse

Afin de prévenir de telles complications, en cas d'ictère sévère et prolongé, un traitement spécifique doit être mis en place.

Auparavant, les enfants étaient injectés avec diverses solutions pour normaliser les niveaux de bilirubine, mais maintenant cela a été abandonné. Maintenant, une luminothérapie est en cours, au cours de laquelle la peau du nouveau-né est éclairée par une installation spéciale. Sous l'influence de la lumière, le pigment se décompose et est éliminé du corps. Les néonatologistes observent ces enfants jusqu'à ce que la bilirubine directe revienne à la normale. Le plus souvent, il est possible de normaliser la bilirubine en 9 jours ou moins.

Une excellente façon de vaincre la jaunisse est de commencer à allaiter votre bébé le plus tôt possible, car le colostrum aide à éliminer le méconium et à nettoyer les intestins du nouveau-né.

Il est à noter que cette condition est plus souvent observée chez les enfants nés en avance sur le programme, avec des grossesses multiples et des accouchements difficiles. Les enfants de mères souffrant de maladies chroniques, telles que le diabète, sont sujets à la jaunisse. Contrairement à la croyance populaire, l'augmentation du taux de bilirubine chez la mère pendant la grossesse et le jaunissement de la peau chez le nouveau-né ne sont absolument pas liés.

Les tests de bilirubine révèlent un ictère pathologique

Ce type de pathologie néonatale se manifeste dès les premiers jours de la vie. Un tel bébé peut avoir: des excréments acholiques, une urine foncée, des hémorragies et un jaunissement vif de la peau et de la sclérotique peuvent être observés. Contrairement à l'hyperbilirubinémie physiologique, avec son évolution pathologique, la norme de la bilirubine directe dans le sang est sensiblement dépassée. Dans ce cas, un examen et un traitement complets sont nécessaires.

Les causes du phénomène sont le plus souvent connues :

• L'incompatibilité du sang de la mère et du bébé selon le groupe et le facteur Rh peut provoquer une hémolyse des globules rouges et une coloration ictérique de la sclère du nouveau-né.
• Parfois, un enfant est infecté par le virus de l'hépatite ou les protozoaires de la mère et développe une infection. Dans ce cas, une thérapie spécifique est effectuée pour la mère et le bébé, car la norme de bilirubine totale chez une femme est également augmentée dans ce cas en raison d'une infection.
• À cause de anomalies congénitales un ictère obstructif peut survenir dans le foie et les voies biliaires, caractérisé par une augmentation de la bilirubine directe de 6 fois ou plus. Seuls les chirurgiens peuvent aider ici.
• Il existe un grand groupe d'hyperglobulinémies héréditaires (syndromes de Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, Rotor), qui sont causées par des défauts métaboliques génétiques. Dans ce cas, vous devez vous préparer à un diagnostic à long terme et à un traitement d'entretien à vie.

Pour effectuer un diagnostic correct de la jaunisse chez les nouveau-nés, seul un médecin peut en découvrir la cause. Le diagnostic ne peut être établi que par les résultats des tests.

Où se faire tester pour la bilirubine à Saint-Pétersbourg, prix

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Tout le monde ne connaît pas à fond l'anatomie de son corps et la substance, les éléments qui y entrent. Pour cette raison, après avoir reçu les résultats du test, nous ressentons parfois une anxiété accrue. Après tout, nous ne pouvons pas expliquer ou comprendre certaines significations, ce qui signifie qu'il n'est pas de notre compétence d'évaluer correctement notre condition. L'une de ces valeurs peu connues est l'élévation de la bilirubine dans le sang. Les causes et les méthodes de traitement, ainsi que les symptômes de cette condition, nous examinerons ci-dessous.

La bilirubine est une substance présente dans le corps humain

Il s'agit d'une substance organique formée lors de la dégradation naturelle de l'hémoglobine due à la destruction des éléments rouges du sang - les érythrocytes. Ce processus se produit en continu à la fin de la durée de vie des globules rouges. La bilirubine peut être observée dans le plasma ou la bile. Les écarts par rapport à la norme de présence de bilirubine dans ces fluides indiquent le plus souvent la présence d'états pathologiques du sang (destruction accrue des globules rouges), du foie ou des voies biliaires.

La différence entre la bilirubine directe et les autres types

DANS la science médicale Il existe deux types de bilirubine - directe et indirecte. Le second d'entre eux, encore appelé non lié, se forme dans les cellules du foie (environ 80%), et le reste - dans les cellules de la rate et de la moelle osseuse.

Appelé lié, il se forme dans le foie en fixant l'acide glucuronique à la bilirubine indirecte. Cela est nécessaire pour que la substance toxique et insoluble soit convertie en une forme soluble et excrétée avec succès du corps avec la bile.

Cependant, la bilirubine directe non toxique et facilement soluble peut également avoir des effets nocifs sur le corps. Avec une concentration accrue de cette substance dans la bile, elle est sujette à la précipitation et à la cristallisation, ce qui peut finalement conduire à la formation de dépôts solides dans les éléments structurels de la vésicule biliaire et de ses conduits.

Dans les résultats examens de laboratoire la bilirubine totale est souvent mentionnée, mais c'est un nom clinique, il n'y a pas une telle substance dans le corps. Ce concept fait référence à la quantité totale de bilirubine directe et indirecte.

Pourquoi un test sanguin pour la bilirubine directe est-il prescrit?

Cette étude est très importante car elle permet de répondre à la question de savoir si l'augmentation de la bilirubine est associée ou non à une altération de la fonction hépatique. Une augmentation de la bilirubine totale due à des taux élevés de bilirubine indirecte uniquement est possible avec une augmentation de la dégradation de l'hémoglobine. Et une augmentation de seulement une substance facilement soluble se produit le plus souvent avec difficulté dans l'écoulement de la bile déjà formée, par exemple, avec un blocage mécanique des voies biliaires.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang sont différentes. La propagation est une pathologie diffuse grave du foie - l'hépatite. La maladie se caractérise par le fait que les cellules de cet organe ne sont pas capables d'éliminer le pigment en quantité suffisante dans vésicule biliaire et ses canaux. Un test sanguin rapide pour la bilirubine directe identifiera cette maladie et empêchera sa progression ultérieure.

Quelle est la norme de la bilirubine sanguine?

Afin de définir clairement l'état pathologique, les experts ont établi le concept de la norme de la bilirubine dans le sang. Il peut varier individuellement sur une large plage, mais l'excès de ces valeurs peut indiquer de graves problèmes de santé.

Dans le tableau ci-dessous, nous voyons que différents catégories d'âge la norme de la bilirubine dans le sang diffère. Une bilirubine élevée, dont les symptômes, dont le traitement est déterminé uniquement par un spécialiste, peut survenir dès le premier jour après la naissance. Par conséquent, il est important de surveiller son niveau dans le sang afin de ne pas manquer une pathologie grave des organes internes.

Quelles pathologies provoquent une augmentation de la bilirubine directe ?

Une concentration accrue de pigment est possible lorsqu'une trop grande quantité de pigment est formée ou qu'il existe des obstacles à son élimination du corps.

Le plus souvent, une formation excessive de bilirubine est observée dans divers maladies héréditaires, et non seulement le foie, mais aussi les organes hématopoïétiques. Cela peut être causé par diverses anémies, et principalement associé à une fragilité accrue des globules rouges, ainsi qu'à une pathologie de la rate, qui détruit excessivement les globules rouges, y compris ceux qui sont sains.

Les difficultés de conversion et d'excrétion de la bilirubine sont plus souvent associées à des maladies du foie dues à des dommages aux toxines ou à une inflammation. Souvent, cette image est donnée par la lithiase biliaire et les changements oncologiques.

Les raisons qui ont conduit à une augmentation du niveau de bilirubine dans les analyses sont divisées en deux grands groupes: hépatique et extrahépatique. Les premiers sont plus souvent causés par des processus diffus dans les tissus hépatiques, et les seconds - par des troubles cicatriciels ou autres troubles mécaniques du processus d'écoulement de la bile.

Causes hépatiques :

• Hépatite virale aiguë A, B, C.
• Hépatite chronique et bactérienne (avec brucellose, leptospirose).
• causée par l'action de médicaments, y compris.
• Cholestase intrahépatique.
• Maladies oncologiques du foie.

Causes extrahépatiques :

• Compression des voies biliaires.
• Maladies de ces mouvements.

Ainsi, un niveau accru de bilirubine directe peut indiquer divers troubles dans le corps et ne peut pas être la base de la mise en place diagnostic précis. Mais connaissant cet indicateur, il est possible de procéder à un autre examen ciblé du patient.

Augmentation de la bilirubine non liée dans le sang

Si les résultats du test indiquent une augmentation du niveau de pigment indirect, il convient de prêter attention, à savoir, à la quantité de globules rouges et d'hémoglobine. Étant donné que la bilirubine indirecte est modifiée en raison de la dégradation accrue de l'hémoglobine, une personne aura des signes évidents d'anémie. En raison de l'accumulation de pigment non lié en excès dans le sang, des signes d'anémie hémolytique apparaissent et s'intensifient (par la jaunisse).

Causes de la faible bilirubine

L'une des principales causes d'une diminution de la bilirubine directe est maladie ischémique cœurs. De plus, ce phénomène se produit après la consommation d'alcool, de caféine (y compris les boissons énergisantes) et d'un certain nombre de médicaments(pénicilline, prednisolone, etc.).

Comment la bilirubine élevée apparaît-elle dans le sang?

Si ça veut dire quoi ? Avec une concentration élevée de bilirubine directe dans le sang, un jaunissement de la sclère est observé chez les patients et, dans des conditions plus graves, un jaunissement de la peau. L'urine acquiert une riche couleur jaune et les matières fécales, au contraire, se décolorent en raison d'une mauvaise élimination du pigment dans les intestins. À l'examen, le médecin peut détecter un phoque ou une augmentation de la taille du foie, des douleurs au niveau de la projection de la vésicule biliaire sont possibles.

Si la bilirubine directe est élevée, qu'est-ce que cela signifie pour un patient qui en a eu une aiguë ? Dans ce cas, une personne peut se plaindre d'une diminution de l'appétit, de nausées, de lourdeurs et de douleurs dans l'hypochondre droit.

En cas d'obstruction de l'écoulement de la bile, un changement de couleur de la peau se produit. Cela est dû au fait que la bilirubine n'est pas évacuée par les intestins, mais retourne dans la circulation sanguine et est filtrée dans les reins. En plus des symptômes de "la jaunisse obstructive", les signes d'une maladie qui a provoqué une violation de l'écoulement de la bile peuvent clairement se manifester. Ce sont des symptômes de pancréatite aiguë, chronique, etc. La plupart méthodes efficaces le diagnostic des maladies dans de tels cas est l'échographie ou la tomographie. Ils aident à identifier l'œdème inflammatoire des parois des voies biliaires, ainsi que leur chevauchement avec divers néoplasmes.

Bilirubine chez les enfants des premiers jours de la vie

Le métabolisme des nouveau-nés est quelque peu différent de celui des adultes. À la naissance, il y a une forte teneur en hémoglobine fœtale dans le sang, qui est sujette à une décomposition et à une excrétion rapides du corps. Par conséquent, au premier jour de la vie, on observe très souvent une jaunisse physiologique et naturelle. Mais à mesure que le système enzymatique du foie se développe, convertissant la bilirubine indirecte en directe, ces signes disparaissent rapidement.

Cependant, il existe une possibilité d'apparition et pathologique.Cela peut être causé par des processus tels que:

• incompatibilité par groupe sanguin ou facteur Rh de la mère et de l'enfant;
• fragilité héréditaire des globules rouges, qui entraîne une formation accrue de bilirubine indirecte;
• hépatite infectieuse;
• violations de l'écoulement de la bile du foie de nature mécanique, et autres.

Traitement de la bilirubine élevée dans le sang

Que faire si la bilirubine est élevée est impossible à dire avec certitude. Les actions dépendent de plusieurs facteurs. Vous devez d'abord identifier la nature de la maladie, pourquoi elle est apparue. Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang sont variées, lors du diagnostic et de la prescription d'un traitement, le médecin ne peut pas se fier aux données d'une ou deux études seulement. Des études complémentaires peuvent être commandées : diagnostic par ultrasons, tomodensitométrie, permettant d'identifier la présence de dépôts solides ou d'autres obstacles à l'écoulement de la bile, à cause desquels une augmentation de la bilirubine apparaît dans le sang. Les causes, le traitement de ce processus pathologique peuvent être déterminés dans certains cas par un hématologue (spécialiste des maladies du sang), dans d'autres - par un spécialiste des maladies infectieuses. Avec difficulté dans l'écoulement de la bile, une thérapie est prescrite visant à soulager les spasmes des voies biliaires et de la vésicule biliaire.

Cependant, comme de nombreuses substances dans le corps, la bilirubine ne doit pas être considérée comme un laitier complètement inutile. Comme l'ont montré des études récentes, la bilirubine est un très bon antioxydant, d'une efficacité supérieure à la vitamine E. Elle est capable d'inactiver les composés peroxydes, empêchant ainsi le développement de nombreuses pathologies et maladies. Ainsi, chez les personnes présentant des taux élevés de bilirubine dans le sang, le risque de lésions vasculaires athérosclérotiques et de maladies cardiaques associées est considérablement réduit. La bilirubine est capable de combattre les radicaux libres agressifs, réduisant considérablement le risque de cancer.

Caractéristiques de la bilirubine chez les femmes enceintes

Parfois, il arrive que chez les femmes enceintes, la bilirubine directe soit élevée. Qu'est-ce que cela signifie pour eux ? L'état de grossesse ne peut en aucun cas provoquer une diminution ou une augmentation de cette substance. Le plus souvent, les femmes enceintes notent que dans les résultats de l'analyse, l'indicateur de référence de la substance correspond à la colonne "Norme directe de la bilirubine". Augmenté, abaissé, il peut ne pas être dû à la grossesse, mais pendant l'exacerbation maladies chroniques ou l'émergence de nouvelles pathologies. Une augmentation de la teneur en pigment dans le sang peut être déclenchée par des maladies telles que la cholestase, l'anémie hémolytique, l'hépatite virale, la cholécystite. De telles conditions nécessitent une intervention immédiate et examen complet femmes, après quoi le médecin prescrit un traitement adéquat et efficace.

Façons de réduire la bilirubine

Si vous trouvez des symptômes d'augmentation de la bilirubine directe en vous-même, vous devez vous en débarrasser, car une telle condition peut affecter l'état des organes internes. Pour abaisser le niveau de ce pigment, vous devez tout d'abord étudier votre alimentation. bon résultat peut être atteint en changeant le régime alimentaire. Pour cela, vous avez besoin de :

• arrêtez de manger des aliments frits et épicés;
• éliminer complètement les boissons alcoolisées de l'alimentation;
• ne mangez pas de boissons avec des gaz;
• Les nouveau-nés ont besoin de boire plus de liquides pour éliminer rapidement les toxines du corps.

Il est nécessaire de porter une attention maximale à l'état du foie. En appliquant ces règles simples de nutrition, vous permettez à cet organe de se nettoyer et de récupérer. Un foie sain se débarrasse activement de grandes quantités de bilirubine dans la bile et le sang. De plus, il faut suivre travail sain intestins. Les aliments bouillis et cuits au four contribuent à une bonne fonction intestinale. Vous ne pouvez pas vous épuiser avec des régimes sans fin ou la faim, cela entraîne un dysfonctionnement des organes digestifs.

Ainsi, le seul symptôme est une condition dans laquelle la bilirubine directe est élevée. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela suggère qu'il est important non seulement de réduire la quantité de pigment dans le sang, mais aussi de traiter la cause.

Les processus pathologiques dans le foie se manifesteront par des nausées, des douleurs au niveau de cet organe, une sensation de lourdeur, de la fièvre, un goût amer dans la bouche. Si la bilirubine élevée est due à l'anémie, elle se manifestera par la teinte jaune des muqueuses, fatigue chronique, battements cardiaques fréquents, douleur dans le côté gauche poitrine. Une bilirubine élevée due à des maladies des voies biliaires se manifestera par urine foncée, perte d'appétit, fortes démangeaisons et nausées.

Dans de telles conditions, il est nécessaire de faire un test sanguin pour la bilirubine directe. Que signifient les résultats et les recommandations pour sa réduction - dira le médecin.