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Comment traiter le reflux gastro-oesophagien avec oesophagite ?

Le RGO avec œsophagite nécessite un traitement à long terme utilisant des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques. Méthodes non médicamenteuses Les traitements comprennent des changements de mode de vie et le respect de certaines règles qui réduisent la gravité et la fréquence du reflux, ainsi que l'effet néfaste de l'acide chlorhydrique sur la muqueuse de l'œsophage. Ce régime spécial anti-reflux est simple, mais au cours du traitement du RGO avec œsophagite, vous devrez l'accepter comme les règles de base de la vie. Ainsi, le régime antireflux se compose des règles suivantes :

1. Normalisation du poids en présence d'un excès de poids corporel ;

3. Refus ou minimisation de la consommation de boissons alcoolisées ;

4. Exclusion complète de l'activité physique dans les deux heures après avoir mangé ;

5. Exclusion des activités physiques qui augmentent la pression intra-abdominale, telles que plier le torse vers l'avant, balancer la presse, soulever des poids de plus de 10 kg, etc.;

6. Ne vous couchez pas après avoir mangé;

7. Dormez avec la tête surélevée de 15 à 20 cm;

8. Mangez au moins 45 minutes avant d'aller au lit;

9. Exclusion du régime alimentaire des aliments et plats qui stimulent la production de suc gastrique et sont digérés pendant une longue période (par exemple, pâtisseries, pain de seigle, agrumes, radis, choux, bouillons forts, champignons, épices, plats épicés, frits, salés, aigres, etc.) ;

10. Exclusion du régime alimentaire du thé et du café forts, des boissons gazeuses et des jus acides;

11. Manger de petits repas 4 à 6 fois par jour;

En plus du respect du régime antireflux, il est nécessaire de suivre un cours pharmacothérapie RGO avec oesophagite. La pharmacothérapie consiste à utiliser les types de médicaments suivants:

• Inhibiteurs de la pompe à protons - Omez, Oméprazole, Pariet, Lansoprazole, Losek, Nexium, etc.


• Bloqueurs d'histamine H2 - Ranitidine, Famotidine, Nazitidine, Mifentidine, Zantak, Ranigast, etc.;


• Antiacides non résorbables - Almagel, Maalox, Phosphalugel, etc.;


• Prokinetics - Dompéridone, Cerucal, Cisapride, Ganaton ;


• Médicaments qui accélèrent la récupération de la muqueuse de l'œsophage - Sucralfate, Venter ou Solcoseryl.

Le pilier du traitement du RGO avec œsophagite est l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons à une dose standard une fois par jour pendant au moins 8 semaines. Si le traitement s'avère inefficace, le traitement doit être poursuivi pendant 8 à 12 semaines supplémentaires, en prenant les médicaments 2 fois par jour à la posologie standard. Si une personne présente une intolérance aux inhibiteurs de la pompe à protons ou si le traitement persiste sans effet, ces médicaments doivent être remplacés par des antihistaminiques H2, qui sont également pris pendant 8 semaines.

Les antiacides et les procinétiques sont utilisés tout au long du traitement en tant que médicaments symptomatiques qui arrêtent rapidement et efficacement les manifestations douloureuses et désagréables de la maladie. Ainsi, les antiacides sont utilisés pour soulager les brûlures d'estomac et les procinétiques pour éliminer les nausées et la sensation de lourdeur dans l'estomac. Habituellement, les antiacides et les prokinets sont pris épisodiquement, c'est-à-dire avec le développement de symptômes douloureux. Cependant, dans les cas graves, ces médicaments doivent être pris quotidiennement avec des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antihistaminiques H2.

Après un traitement réussi du RGO avec œsophagite, la posologie des inhibiteurs de la pompe à protons doit être réduite au minimum et prise pendant 3 à 6 mois supplémentaires comme traitement anti-rechute. Cependant, les praticiens recommandent de passer aux antihistaminiques H2 comme traitement d'entretien après la guérison de l'œsophagite, car les médicaments de ce groupe sont mieux adaptés à une utilisation à long terme.

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient lorsque le contenu de l'estomac est expulsé dans l'œsophage sous l'influence de l'acide chlorhydrique.

De ce fait, la pepsine est décomposée et le travail est interrompu. système digestif, des symptômes désagréables apparaissent.

Le RGO avec œsophagite peut être traité avec diverses méthodes, mais vous devez d'abord connaître les causes et les symptômes de la maladie.

Etablissement du diagnostic

Les médecins ne peuvent établir un diagnostic qu'après avoir recueilli une anamnèse, ainsi que des méthodes de diagnostic instrumentales.

Souvent, avec une évolution bénigne de la maladie, les patients prennent simplement des plaintes, sur la base desquelles un diagnostic est établi.

Il existe également des méthodes de diagnostic obligatoires qui sont effectuées une fois, notamment:

1. Examen aux rayons X. Une photo de l'œsophage, du tractus gastro-intestinal est prise afin de ne pas confondre le RGO avec l'œsophagite avec d'autres pathologies similaires.
2. Oesophagoscopie. En plus de prendre une photo, il est nécessaire de faire une œsophagoscopie, qui détermine l'œsophagite elle-même, son stade de développement, ainsi que complications possibles. À ce stade, les médecins excluent d'éventuelles tumeurs.
3. Procéder à un examen quotidien de pH-métrie. La méthode permet de déterminer l'acidité lors de l'utilisation d'inhibiteurs. Cette méthode de recherche est très instructive pour le diagnostic du RGO.
4. Une manométrie intra-oesophagienne est réalisée. Sur celui-ci, les médecins peuvent déterminer le degré de performance de l'œsophage. Avec un tonus insuffisant du sphincter, le diagnostic de RGO est établi.
5. Une échographie de tous les organes de l'abdomen est réalisée.

En règle générale, les données recueillies suffisent à établir un diagnostic. Si le RGO ne peut pas être guéri pendant plusieurs semaines, des diagnostics supplémentaires sont effectués, notamment des tests de provocation :

1. Essai de Bernstein. Une méthode similaire vous permet de déterminer la sensibilité de l'œsophage et de ses parois aux acides. Lors de l'utilisation de l'équipement, le patient reçoit une injection d'une solution acide dans l'œsophage. Si après 10 à 20 minutes, les principaux symptômes commencent chez le patient, le test est positif et indique la maladie. Après avoir utilisé des antiacides, les symptômes devraient disparaître. La méthode de diagnostic est très informative et peut indiquer une pathologie, même si l'œsophagoscopie n'a pas donné de résultats.
2. Un test commun pour le RGO qui utilise de l'acide. 300 ml d'une solution spéciale sont lancés dans l'estomac, après quoi un examen est effectué, modifiant la position du corps et effectuant divers exercices respiratoires et autres. Sur la base des données obtenues, un diagnostic et ses hypothèses sont établis.
3. Test à l'aide d'un ballon gonflable. Un tel appareil est installé 10 cm plus haut que le sphincter, et ils commencent à le remplir d'air, à une dose de 1 ml. Si les symptômes apparaissent avec une augmentation du ballon, alors le diagnostic est positif.

En plus du diagnostic décrit, une collecte est effectuée tests de laboratoire, qui inclut:

1. Test sanguin.
2. Définitions du groupe sanguin et du facteur Rh.

Les médecins disent que les bactéries Helicobacter pylori ne peuvent pas provoquer de RGO, mais en raison de troubles de l'acidité, leur développement dans le corps est possible.

De plus, le patient peut développer assez rapidement une gastrite sous une forme atrophique, voire un cancer.

Pour cette raison, les patients atteints de RGO qui ont un traitement assez long doivent être dépistés pour Helicobacter pylori. Environ les gens peuvent reconnaître la maladie s'ils connaissent les principales causes.

Causes de l'oesophagite

L'œsophagite peut apparaître pour plusieurs raisons principales :

1. Grande pression dans cavité abdominale et l'estomac, qui apparaît pendant la grossesse, l'obésité, la suralimentation et les flatulences.
2. Selles lentes.
3. Caractéristiques anatomiques dans lesquelles une partie du travail de l'œsophage est perturbée. Dans certains cas, la cause est une hernie ou une sclérodermie.
4. Le résultat de la malnutrition peut en être la cause, car un excès de certains aliments détend le sphincter et un reflux se produit.

Le RGO survient souvent chez les personnes qui sont malades ou qui ont été atteintes de maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple, une gastrite ou des ulcères.

Symptômes

Il existe plusieurs symptômes principaux par lesquels le RGO avec œsophagite peut être identifié. Ceux-ci inclus:

1. Brûlures d'estomac. Ce symptôme peut le plus souvent être identifié chez les personnes malades. La cause d'une sensation de brûlure dans la poitrine est un contact prolongé du suc gastrique avec les parois de l'œsophage. Les symptômes apparaissent souvent après l'ingestion de malbouffe, ainsi que d'alcool, de café et de chocolat. Un autre provocateur est un effort physique intense, une flexion fréquente du corps, des vêtements serrés, en particulier dans l'abdomen. Les brûlures d'estomac sont traitées avec des antiacides.
2. éructations. Lorsque le reflux se produit, les patients commencent à éructer, ce qui s'accompagne d'un goût amer et aigre. Le problème apparaît immédiatement après un repas, allongé et après un effort intense sur le corps.

La maladie peut ne pas apparaître pendant une longue période et tous les symptômes peuvent être si insignifiants que les patients ne les remarquent tout simplement pas.

Tout cela fait référence à l'évolution chronique de la maladie. Le principal symptôme de la pathologie chronique est les brûlures d'estomac prolongées, qui commencent progressivement à tourmenter le patient.

Sur le stade initial le reflux provoque simplement une légère démangeaison dans la région de la gorge, un peu comme l'apparition de la grippe.

En conséquence, les patients utilisent des remèdes contre le rhume qui ne fonctionnent pas. Après cela, les brûlures d'estomac commencent, surtout après un repas copieux.

Au stade avancé, les patients peuvent présenter différents symptômes, tout dépend des parois de l'œsophage et de leur état. Le premier signe de la maladie est une voix rauque.

En général, la maladie peut être divisée en 5 étapes du cours:

1. Au tout début, il y a un mal de gorge qui ne disparaît pas après avoir avalé les produits. La muqueuse est couverte de taches de teinte rose, mais s'il y a une exacerbation. Généralement, la première étape consiste à installer diagnostic précis difficile et les médecins utilisent une description des symptômes à partir des paroles du patient, de ses plaintes et font un diagnostic présomptif.
2. Au deuxième stade, le patient développe des érosions pouvant affecter environ 20% de la muqueuse œsophagienne. Tous les symptômes s'aggravent.
3. Au stade suivant, l'érosion affecte la moitié de la muqueuse, après quoi le reflux avec œsophagite provoque une gêne en mangeant, car de petits ulcères apparaissent.
4. Au quatrième stade, des ulcères apparaissent sur la muqueuse de tout l'œsophage. Même sans nourriture, dans un état calme, le patient commence à ressentir de la douleur et d'autres symptômes sont possibles sous forme de nausées constantes, de faiblesse du corps, de perte d'appétit. Les patients commencent à perdre jusqu'à 10% de leur poids corporel.
5. Sur le dernière étape le patient doit être hospitalisé, car le traitement ultérieur n'est effectué que par chirurgie.

Il est impossible de déclencher la maladie, car cela ne conduit à une solution au problème que par la chirurgie. Connaissant les symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin dans les premiers stades de l'apparition de la maladie.

Règles de traitement

1. Le patient doit contrôler son poids et éviter l'obésité.
2. Au moment du traitement, il est nécessaire de se limiter à la cigarette.
3. Tout devrait être gratuit; avec le RGO avec œsophagite, il est interdit de porter des vêtements serrants.
4. Il faut équiper le lit et faire la bonne tête de lit.
5. Sur le ventre et le ventre, il faut réduire la charge.
6. Il est nécessaire d'exclure ou de limiter autant que possible la prise de médicaments pouvant provoquer des symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux.

L'essence du traitement médicamenteux est l'élimination rapide des principaux symptômes de la maladie, ainsi que la cicatrisation des plaies causées par l'œsophagite.

De plus, les médicaments préviendront les émissions acides répétées et préviendront les complications.

L'utilisation de médicaments

Le traitement qui est donné méthode médicale, est d'utiliser des médicaments qui peuvent réduire l'effet du suc gastrique sur l'œsophage.

En règle générale, tous les médicaments de type antisécrétoire doivent être pris une fois par jour.

Le traitement du RGO est effectué pendant environ un mois et demi s'il n'y a pas de plaies ulcéreuses dans l'œsophage.

Si l'œsophage est affecté par des ulcères, le traitement est prolongé de quelques semaines, mais uniquement si les ulcères n'ont pas affecté l'ensemble de l'œsophage et qu'ils sont uniques. Si l'œsophage est couvert d'ulcères, le traitement se poursuit pendant encore 2 mois.

Les médicaments ne sont pas toujours administrés résultats positifs, par conséquent, avec l'inefficacité du médecin, la posologie des médicaments et la durée du traitement lui-même sont augmentées.

Une fois le RGO avec œsophagite détecté, les médecins prescrivent des antiacides. Ils sont utilisés dans les premiers jours du traitement avec les prokinétiques.

Lors de l'utilisation de ce traitement, l'élimination des symptômes s'effectue rapidement, les brûlures d'estomac n'apparaissent plus. De plus, les antiacides sont toujours utilisés pour arrêter les brûlures d'estomac, ce qui est assez rare.

Les antiacides doivent être pris trois fois par jour une heure après un repas. La nuit, vous ne pouvez utiliser le médicament que lorsque les symptômes sont persistants et graves.

Souvent, après avoir pris des antiacides, les patients ressentent une amélioration et le RGO avec œsophagite ne se développe pas en une forme sévère.

Lors de la prescription de prokinétiques, les patients remarquent une amélioration du fonctionnement de l'estomac et le travail principal de l'œsophage est également stimulé. Les procinétiques sont utilisés pour un type de traitement combiné.

Le "Domperion" le plus couramment utilisé à un dosage de 10 ml. Il doit être pris trois fois par jour. En plus du médicament, l'utilisation de "Metoclopramide" à la même dose est prescrite.

Le troisième médicament thérapeutique comprend Bethanechol, il est pris 15 ml 4 fois par jour. DANS Cas rares les médecins prescrivent le médicament "Caesapride", qui doit être pris trois fois par jour.

Le traitement de l'œsophagite par reflux peut être effectué avec des médicaments, si la maladie n'est pas en formulaire de course. Le résultat d'une telle thérapie est positif et assez rapide.

Intervention chirurgicale

Pas toujours Traitement RGO tenu médicaments Dans certaines situations, seule une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les patients avec les paramètres suivants sont autorisés pour l'opération:

1. L'âge du patient est jusqu'à 35 ans.
2. Il n'y a pas de maladies chroniques.
3. Le patient n'utilise pas certains médicaments tout au long de sa vie.
4. Il n'y a pas de saignement dans l'œsophage.
5. L'opération n'est pas effectuée si l'œsophage est dans un état précancéreux.
6. La chirurgie est interdite si le patient souffre de RGO avec des symptômes non œsophagiens.

L'élimination de l'œsophagite par reflux est réalisée à l'aide d'un endoscope. En général, la procédure n'est pas compliquée, dans certains cas, il peut y avoir un choix de thérapie en fonction des éléments suivants :

1. La gravité de la pathologie.
2. La décision du patient sur la façon de traiter.
3. Le coût de la thérapie.
4. Complications possibles.
5. L'expérience des médecins dans la réalisation de l'intervention chirurgicale.
6. L'équipement qui est à l'hôpital.

Avant même une intervention chirurgicale ou un traitement médicamenteux, les médecins vous conseillent de revoir votre hygiène de vie et d'adapter votre alimentation.

Remèdes populaires

L'oesophagite par reflux n'est généralement pas traitée remèdes populaires, et leur utilisation n'est pas incluse dans la thérapie obligatoire.

Bien sûr, vous pouvez utiliser des décoctions et des infusions à base de plantes, mais elles ne vous débarrasseront pas de la pathologie, mais elles soulageront certains symptômes.

Les médecins conseillent d'utiliser les recettes suivantes:

1. Pour diminuer syndrome douloureux, en plus d'éliminer l'inflammation de la membrane muqueuse et d'abaisser le niveau de pH, il est nécessaire d'utiliser des fleurs de camomille (2 cuillères à soupe), des graines de lin (2 cuillères à soupe), de l'agripaume (1 cuillère à soupe), de la feuille de mélisse (1 cuillère à soupe) et de la racine de réglisse (1 cuillère à soupe). Tous les ingrédients sont broyés et versés dans 1,5 litre d'eau. Ensuite, il est nécessaire de cuire le médicament à la vapeur dans un bain-marie pendant 10 minutes et de boire 100 ml 4 fois par jour deux heures plus tard.
2. Les symptômes de l'œsophagite par reflux peuvent être surmontés avec une infusion d'aneth. Pour cela, 2 c. broyé en poudre et versé dans un verre d'eau bouillante. Après quelques heures, le remède est filtré et pris avant les repas, 1 cuillère à soupe. 4 fois par jour.
3. Le topinambour peut être utilisé pour toutes les pathologies du tractus gastro-intestinal, y compris le RGO. Deux tubercules avec une pomme doivent être râpés et mangés deux fois par jour. La sensation de brûlure dans la poitrine passera immédiatement.

Le RGO n'est pas une maladie qui peut être facilement surmontée avec méthodes folkloriques, l'utilisation de médicaments est obligatoire. Un autre traitement de la pathologie est la nutrition, qui sera discutée ci-dessous.

Nutrition adéquat

Les personnes atteintes de RGO et d'œsophagite doivent suivre les règles de base de l'alimentation pour le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'une récupération rapide :

1. Vous devez cuisiner pour un couple, vous pouvez cuisiner et cuire des aliments. Mangez des aliments cuits au four au moins deux fois par semaine.
2. Pour la cuisson, la température ne dépasse pas 40 degrés. Cela n'irritera pas les parois de la muqueuse.
3. Nourrissez fractionné 5-6 fois par jour. Le dernier repas doit être au plus tard à 20h00.
4. La charge principale sur l'estomac tombe avant le déjeuner, après quoi des plats plus légers sont utilisés.

Pour prévenir le reflux, il faut exclure du régime :

1. Tout type de collation, y compris les céréales du petit-déjeuner, les sandwichs et la restauration rapide. Surtout si l'oesophagite est sous une forme exacerbée.
2. Les aliments nocifs sont nécessairement exclus du régime alimentaire, à savoir les aliments frits et épicés, marinés et salés, les ingrédients fumés, les sucreries, les sodas.
3. Vous ne pouvez pas manger d'œufs durs, ni frits.
4. Les légumineuses, le maïs, l'orge perlé ne sont pas utilisés dans les plats. Les champignons sont également mieux à exclure, ils sont très difficiles pour le tube digestif.
5. Une variété de sauces et de ketchups, la moutarde doit être exclue. La crème sure grasse, le lait cuit fermenté n'est pas utilisé.
6. Tous les légumes pouvant provoquer des brûlures d'estomac sont retirés de l'alimentation, notamment les radis, le chou, les concombres et les tomates avec la peau, les aliments exotiques, y compris les bananes. Les légumes et les fruits sont mieux utilisés non pas frais, mais cuits au four, bouillis ou cuits.
7. Les premiers plats cuits dans un bouillon de viande ne doivent pas être consommés.
8. Avec les sucreries, il faut aussi faire attention. Il est permis d'utiliser du miel sous forme liquide, mais uniquement lorsqu'il est ajouté au thé. Il n'est pas recommandé de manger de la confiture, car elle irrite les parois de l'œsophage.

Pour prévenir l'œsophagite par reflux, vous pouvez utiliser les conseils suivants :

1. Évitez les cigarettes et l'alcool.
2. Ajustez votre alimentation et votre style de vie.
3. Dormez sur plusieurs oreillers afin que la tête soit plus haute que le corps.
4. Le dernier repas doit être 2 heures avant le coucher.
5. Tous les médicaments doivent être pris avec beaucoup d'eau.
6. En cas de maladie, seuls des vêtements amples sont portés.
7. Le poids doit être contrôlé et l'obésité évitée.
8. Constamment contrôlé par un gastro-entérologue. Pour la prévention, un examen tous les six mois est nécessaire.

Connaissant les règles de base pour l'apparition de la maladie, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention, vous pouvez récupérer rapidement et empêcher l'apparition du RGO.

Vidéo utile

Dans le traitement du reflux gastro-oesophagien, des antiacides, des bloqueurs sont utilisés. récepteurs de l'histamine, les inhibiteurs de la pompe à protons et les médicaments prokinétiques.

L'utilisation d'un groupe particulier de médicaments dépend de l'âge du patient, du stade processus pathologique, sévérité des symptômes. Ensuite, il sera décrit comment traiter l'œsophagite par reflux, les pilules prescrites par le médecin.

Antiacides

- un groupe de médicaments dont le but est de neutraliser l'excès d'acidité du suc gastrique à l'aide de réactions chimiques. Plus médicaments modernes contient du magnésium, du calcium, de l'aluminium sous forme de composés chimiques. C'est sur ces substances que repose le mécanisme d'action.

En plus des composants principaux, la composition peut contenir Excipients avec les effets suivants :

• laxatif;
• antispasmodique;
• analgésiques (anesthésiques) et autres.

Les antiacides sont classés sur le:

• absorbé (systémique);
• non résorbable (non systémique).

La différence entre eux est que les systémiques ont la capacité d'être absorbés dans le sang, contrairement aux non systémiques.

Antiacides systémiques

Ces médicaments sont également utilisés pour l'oesophagite par reflux. Leur côté positif est la vitesse d'attaque effet thérapeutique, les patients notent l'élimination des brûlures d'estomac en quelques minutes.

D'autre part, l'effet de l'utilisation de ces médicaments est assez de courte durée. De plus, les gastro-entérologues décrivent le phénomène de rebond après le retrait des médicaments résorbables. Elle consiste dans le fait qu'à la fin de la réception ingrédient actif dans l'organisme il y a une augmentation de la synthèse d'acide chlorhydrique (HCl) par les cellules pariétales de l'estomac.

Un autre inconvénient est la formation de dioxyde de carbone lors de la neutralisation chimique de l'acide chlorhydrique. Cela entraîne un étirement de l'estomac, ce qui provoque de nouveaux reflux gastro-oesophagiens.

Une absorption excessive de la substance active dans le sang peut entraîner un déplacement de l'équilibre acido-basique vers une alcalinisation (alcalose).

Parmi les médicaments du groupe des antiacides non systémiques, on trouve :

• Renni;
• mélange bourget;
• bicarbonate de sodium;
• carbonate de calcium;
• oxyde de magnésium et autres.

Avec l'utilisation prolongée de produits contenant du calcium, la constipation, la formation de calculs rénaux peuvent survenir et, lorsqu'ils sont combinés avec des produits laitiers, des nausées, des vomissements et des ballonnements se produisent.

Antiacides non systémiques

Ils diffèrent des systémiques par un début plus lent de l'effet thérapeutique. Cependant, le groupe non absorbable agit beaucoup plus longtemps que les médicaments absorbés.

Médicaments non systémiques n'ont pas le phénomène de rebond, ne forment pas de dioxyde de carbone lors de la neutralisation de l'acide chlorhydrique, en général, ont moins d'effets secondaires.

Selon leur composition, ils sont divisés en :

• contenant du phosphate d'aluminium (Phosphalugel);
• produits magnésium-aluminium (Alumag, Almagel, Maalox);
• calcium-sodium (Gaviscon);
• contenant de l'aluminium, du magnésium, du calcium (Talcid, Rutacid).

En outre, il existe des médicaments combinés, dont les plus populaires sont les combinaisons magnésium-aluminium. Almagel A comprend de l'anestézine, qui ajoute un effet analgésique au médicament.

La siméthicone est également ajoutée à la substance principale, qui est utilisée dans le traitement des ballonnements (flatulences). De tels moyens incluent Hestides, Almagel Néo. D'autres médicaments sont également utilisés pour traiter l'œsophagite par reflux chez les adultes.

Bloqueurs des récepteurs de l'histamine

Inhibiteurs des récepteurs de l'histamine (H2) ont la capacité de supprimer la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales de l'estomac. Il s'agit d'un groupe de médicaments assez ancien, qui n'est désormais utilisé que chez certaines catégories de patients.

Cela est dû au fait qu'ils ne peuvent pas contrôler à 100% la production d'acide chlorhydrique, car sa production, en plus de l'histamine, est également régulée par la gastrine et l'acétylcholine. De plus, les bloqueurs H2 ont un phénomène de rebond, qui a été décrit ci-dessus.

De plus, l'effet de leur utilisation diminue à chaque dose répétée (tachyphylaxie). La tachyphylaxie apparaît le troisième jour d'utilisation quotidienne du médicament. En conséquence, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine ne peuvent pas être utilisés pour un traitement à très long terme de l'œsophagite par reflux.

Il convient de noter que les phénomènes ci-dessus se manifestent chez chaque personne individuellement.

Il existe plusieurs générations de ce groupe :

par le plus médicament efficace selon le degré d'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique, la famotidine est considérée ( nom commercial Kvamatel). La fréquence d'apparition relativement faible plaide également en sa faveur. Effets secondaires, facteur économique.

Les médicaments de 3e génération peuvent être indiqués pour le traitement du reflux gastro-oesophagien chez les patients qui ne présentent pas de tachyphylaxie.

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Quels autres médicaments pour l'oesophagite par reflux aident? Bloqueurs pompe à protons(IPP, inhibiteurs de Na/KATPase) est un groupe de médicaments visant à inhiber la sécrétion de HCl (acide chlorhydrique) en agissant sur les cellules pariétales de l'estomac. Contrairement aux anti-H2, les IPP permettent un contrôle total de la sécrétion grâce à des ajustements de dosage.

Les IPP sont considérés comme efficaces et sont utilisés dans les gastroduodénites avec hyperacidité, ulcère peptique 12 ulcère duodénal et estomac.

Lorsqu'elle est ingérée, la substance active du médicament, en se dissolvant, pénètre dans la circulation sanguine, puis dans le foie, après quoi elle pénètre dans les membranes des principales cellules de la muqueuse gastrique. De plus, à la suite d'interactions physico-chimiques complexes, les cellules arrêtent de sécréter de l'acide chlorhydrique, réduisant ainsi le niveau d'acidité (PH) du suc gastrique.

Il existe jusqu'à 7 générations d'IPP, mais ils sont tous identiques en termes de mécanisme d'action, ils ne diffèrent que par la vitesse d'apparition de l'effet (légèrement) et la vitesse d'excrétion de la substance active de l'organisme .

le plus célèbre et médicament IPP le plus utilisé est l'oméprazole(Omez). Il appartient à la première génération d'inhibiteurs de la pompe à protons et est considéré comme le meilleur en termes de rapport qualité/prix.

Il existe également des médicaments largement utilisés pour l'œsophagite par reflux, tels que:

Lorsque utilisation prolongée des doses élevées augmentent le risque de fractures des os des membres, de la colonne vertébrale, il existe un risque de développer une hypomagnésémie (diminution du taux de magnésium dans le sang).

Procinétique

Les procinétiques sont un groupe de médicaments qui normalisent les habiletés motrices. tube digestif. Ils sont divisés en plusieurs sous-groupes selon le mécanisme d'action, mais les plus populaires sont les représentants des bloqueurs des récepteurs de la dopamine (D2).

Dans le traitement du reflux gastro-œsophagien, ils sont utilisés en raison de leur capacité à éliminer le reflux pathologique du contenu gastrique dans l'œsophage, et la procinétique en général a un effet positif sur le péristaltisme de l'estomac et des intestins.

La première génération est Métoclopramide (Cerucal), il est également appelé antiémétique. Il s'agit d'un médicament assez ancien, qui s'estompe progressivement après l'apparition de la 2ème génération de médicaments procinétiques ( Dompéridone, Domrid, Motilium).

La différence entre la première et la deuxième génération est que ces dernières ont moins d'effets secondaires. Cela est dû au fait que les bloqueurs des récepteurs de la dopamine de 2e génération ont la capacité de ne pas pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Par conséquent, ils ne provoquent pas de spasmes des muscles du visage et des yeux, de protrusion de la langue et autres. De plus, la 2ème génération ne provoque pratiquement pas de fatigue, de maux de tête, de faiblesse, de bruits dans la tête.

Comment traiter l'oesophagite par reflux ? Les préparatifs Itopride (Itomed, Primer) sont également inclus dans le sous-groupe des bloqueurs des récepteurs D2, mais en plus il est capable d'inhiber l'acétylcholinestérase. Cela augmente la quantité du médiateur acétylcholine, qui est nécessaire pour améliorer la motilité du tractus gastro-intestinal.

Antibiotiques et vitamines dans le traitement du RGO

Les médicaments antibactériens, c'est-à-dire les antibiotiques pour l'œsophagite par reflux, ne sont pas prescrits. Leur cible sont les bactéries qui provoquent une réponse inflammatoire. Dans le cas du RGO, l'inflammation n'est causée que par le reflux du contenu acide de l'estomac dans l'environnement alcalin de l'œsophage.

antibiotiques macrolides(Azithromycine, Clarithromycine), qui sont utilisés pour éradiquer Helicobacter pylori (gastrite de type B, ulcère peptique) ont un effet positif sur la motilité gastrique, réduisant le nombre de reflux gastro-oesophagiens. Mais leur but n'est pas indiqué dans le traitement de l'oesophagite par reflux.

Vitamines pour l'oesophagite par reflux

Des complexes multivitaminés peuvent être prescrits ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-onglets). Leur utilisation aide à prévenir l'hypovitaminose, à augmenter les fonctions protectrices et réparatrices de l'organisme.

Vidéo utile: pilules pour l'oesophagite par reflux

Régime de traitement

Lorsque le traitement est effectué pour l'œsophagite par reflux, les médicaments à prendre sont triés, il est maintenant important de savoir comment le faire. La fréquence d'admission, la posologie et le choix des médicaments sont effectués par le médecin traitant après une consultation interne. L'automédication peut entraîner une aggravation de l'évolution de la maladie, une diminution de la qualité de vie et des conséquences irréversibles.

Pour éliminer la neutralisation de l'acide chlorhydrique dans les premiers jours, systémique ( Rennie) ou des antiacides non systémiques ( Phosphalugel, Almagel). En cas de douleur intense, il est plus rationnel d'utiliser Almagel A.

Dès le premier jour, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons ( Oméprazole, Omez) cours pendant 4-6 semaines. Pendant cette période, le médecin ajuste la dose en choisissant la dose minimale optimale pour une personne en particulier. Il convient de noter que les IPP sont considérés comme la principale composante du traitement du RGO chez l'adulte.

Le dernier maillon est le prokinétique médicaments (dompéridone) cure de plusieurs semaines pour réduire le nombre de reflux gastro-oesophagiens.

Dans certains cas, autorisez l'utilisation d'anti-H2 ( famotidine) au lieu d'inhibiteurs de la pompe à protons. Il s'agit d'informations de base sur le traitement de l'œsophagite par reflux avec les médicaments les plus efficaces.

"(RGO) est apparu récemment et a remplacé dans une certaine mesure les noms précédents "oesophagite par reflux" et "maladie du reflux". Bien que ces termes soient synonymes, le nouveau nom "reflux gastro-oesophagien" est plus complet, car il comprend un symptôme caractéristique complexe dû au reflux du contenu gastrique acide dans l'œsophage.

Dans ce cas, non seulement le moulage lui-même est important, mais également la capacité de l'œsophage à être libéré, à être nettoyé d'un tel irritant. Ce phénomène est appelé clairance oesophagienne. On pense qu'avec une clairance normale de l'œsophage, les plâtres uniques n'entraînent pas de reflux gastro-œsophagien (gastro-œsophagien). En cas de diminution de la clairance de l'œsophage en réponse à l'absorption périodique du contenu acide de l'estomac, sa membrane muqueuse s'enflamme rapidement.

Une diminution du tonus du muscle de fermeture de l'œsophage inférieur, qui est due au développement fréquent d'une insuffisance de gastrine dans cette maladie, est également d'une grande importance. La gastrine est une hormone importante de l'estomac, elle remplit une fonction trophique générale, régule le tonus des muscles de fermeture et la sécrétion gastrique. Le mécanisme de formation de gasgrin est perturbé dans l'ulcère gastro-duodénal et l'œsophagite par reflux se développe, en règle générale, chez nombre de ces patients.

Maintenant, le mécanisme du reflux gastro-oesophagien est en cours de clarification, en tenant compte du rôle de l'oxyde nitrique. La plupart des cliniciens interprètent le reflux gastro-oesophagien comme une atteinte à divers degrés de la membrane muqueuse de l'oesophage distal, accompagnée de symptômes cliniques caractéristiques et résultant d'un reflux pathologique constant (reflux) du contenu gastrique duodénal dans la lumière de l'oesophage.

Selon les concepts modernes, le reflux gastro-œsophagien est considéré comme une conséquence d'une altération de la motilité de l'œsophage et de l'estomac. Une diminution de la barrière anti-reflux, une diminution du tonus de la fermeture inférieure de l'œsophage et de la clairance œsophagienne, une augmentation des épisodes (nombre) de sa relaxation et une augmentation de la pression intragastrique sont d'une importance capitale dans le développement du reflux gastro-œsophagien. les facteurs qui créent des conditions pour le développement du reflux gastro-oesophagien sont des composants agressifs du contenu gastrique ( acide hydrochlorique, pepsine, acides biliaires, enzymes pancréatiques trypsine et phospholipase) dans le contexte d'une diminution de la résistance de l'épithélium œsophagien.

La gastroparésie, la diminution de la production de salive (maladie de Sjögren), l'innervation cholinergique altérée de l'œsophage sont importantes.

Un rôle particulier dans le développement du reflux gastro-oesophagien est attribué aux micro-organismes Helicobacter pylori. Les boissons contenant de la caféine (café, thé, cacao, Coca-Cola et Pepsi-Cola), des jus (en particulier d'agrumes), de l'alcool, du lait, des tomates, du raifort, des oignons, de l'ail, des poivrons et d'autres épices augmentent la fonction acidifiante de l'estomac et réduire le tonus de la fermeture de l'œsophage inférieur.

Le reflux gastro-oesophagien doit être distingué de l'oesophagite par reflux secondaire, qui s'observe dans l'ulcère peptique, la hernie hiatale glissante après chirurgie de l'estomac, la sclérodermie, le cancer de l'oesophage, etc.

Les principaux symptômes du reflux gastro-oesophagien sont les brûlures d'estomac et les régurgitations (éructations), ils apparaissent au moins 2 fois par semaine pendant 4 à 8 semaines ou plus. Les patients se plaignent également d'une sensation de constriction dans la région épigastrique, qui survient 15 à 40 minutes après avoir mangé et est provoquée par l'utilisation d'aliments qui stimulent la synthèse d'acide chlorhydrique par l'estomac et de bile par le foie. ces produits comprennent :

• friture,
• plats épicés,
• jus,
• de l'alcool,
• vins rouges secs,
• boissons gazeuses telles que Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
• café,
• Chocolat,
• cacao,
• un radis,
• huile en grande quantité.

Souvent, les patients atteints de reflux gastro-œsophagien se plaignent de douleurs thoraciques irradiant vers le cou, la mâchoire inférieure, l'épaule gauche et le bras, sous l'omoplate gauche. Dans ce dernier cas, il faut diagnostic différentielà partir de maladie ischémique cœur (angine de poitrine). La douleur mammaire dans le reflux gastro-oesophagien est associée à :

• l'apport alimentaire, en particulier la suralimentation,
• position basse de la tête pendant le sommeil.

S'arrête généralement après l'utilisation d'antiacides ou d'eaux minérales alcalines (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanska).

De telles plaintes sont généralement provoquées activité physique, inclinaisons fréquentes du torse, débordement de l'estomac avec des aliments liquides, gras, sucrés, alcool, aggravés la nuit. L'entrée du contenu de l'œsophage dans la lumière des bronches peut entraîner un bronchospasme, le syndrome de bronchoaspiration de Mendelssohn (pour un cas mortel, il suffit que 2 à 4 ml de suc gastrique acide pénètrent dans l'arbre bronchique).

Comment traiter le reflux gastro-oesophagien ?

Médical traitement du reflux gastro-oesophagien est divisé en 2 phases: initiale (initiale) et secondaire.

Dans la première phase, un inhibiteur de la pompe de passage (lamprazole, pantoprazole) est prescrit, dont le but est la guérison oesophagite érosive et surmonter complètement manifestations cliniques. Le traitement initial devrait durer 4 semaines. Par la suite, on passe à une dose qui maintient la rémission pendant les 4 semaines suivantes. Dans le RGO érosif, la durée du traitement initial doit être de 4 à 12 semaines, suivie de la nomination de l'un des schémas thérapeutiques à long terme. La stratégie généralement acceptée pour le traitement avec des médicaments antisécrétoires consiste à administrer initialement des doses doubles d'inhibiteurs de la pompe à protons pendant 4 à 8 semaines, suivies d'un passage à traitement à long terme.

La deuxième phase est un traitement à long terme dont le but est d'obtenir une rémission. Il est réalisé en 3 versions :

1) utilisation quotidienne à long terme d'inhibiteur de la pompe à protons à des doses anti-rechute ;

2) thérapie "à la demande": l'utilisation d'un inhibiteur de la pompe à protons à pleine dose en une courte cure de 3 à 5 jours en cas de propagation des symptômes;

3) Thérapie « week-end » : utilisation d'un inhibiteur de la pompe à protons à dose anti-rechute.

Si le traitement initial échoue dans les 2 semaines, une œsophagoscopie et une surveillance du pH doivent être effectuées. Si la surveillance indique une "percée" nocturne d'acidité, alors le patient doit se voir prescrire de la famogidine ou de la rénitidine en plus d'une double dose d'un inhibiteur de la pompe à protons. Si le reflux est biliaire, alors l'acide ursodésoxycholique (ursosan) ou un cytoprotecteur est indiqué. Pour améliorer la résistance de la muqueuse de l'œsophage, une décoction de graines de lin (1/3 tasse chacune), sucralfate (venier), maalox, phosphatugel, gelusil, gestal, pee-hoo sont recommandées.

Le plus efficace est Maalox. Ces patients se voient prescrire des procinétiques - cisapride ou cérucal (métoclopramide), qui augmentent le tonus de la fermeture inférieure de l'œsophage, réduisent la gravité du reflux gastro-œsophagien et réduisent l'acidification de l'œsophage.

Les huiles d'argousier et d'églantier donnent des résultats positifs. La dose est choisie individuellement - de 1 cuillère à café la nuit à 1 cuillère à café 3-4 fois par jour.

Le traitement endoscopique et chirurgical du RGO est recommandé pour les patients présentant :

• la nécessité d'un traitement médicamenteux à long terme;
• effet insuffisant de la "thérapie médicamenteuse ;
• hernie diaphragmatique, grand volume de reflux;
• complications - saignement, rétrécissement, œsophage de Barrett, cancer de l'œsophage;
• souhaits personnels du patient.

Critères d'efficacité du traitement:

• cicatrisation des lésions érosives de l'œsophage,
• disparition des brûlures d'estomac
• améliorer la qualité de vie.

Le taux de récidive au cours de la première année après la réussite du traitement est de 39 à 65 % pour le RGO érosif.

Quelles maladies peuvent être associées

La nature du reflux gastro-œsophagien s'explique par une altération de la motilité de l'œsophage et de l'estomac, la maladie se développe dans le contexte d'une barrière anti-reflux réduite, d'une réduction du tonus de la fermeture œsophagienne inférieure et de la clairance œsophagienne.

Un risque accru de présenter les symptômes du reflux gastro-œsophagien est une violation de la production d'hormones digestives (gastrine) et d'enzymes pancréatiques dans le contexte d'une diminution de la résistance de l'épithélium œsophagien.

Traitement du reflux gastro-oesophagien à domicile

La condition la plus importante traitement du reflux gastro-oesophagien est un changement de mode de vie :

• arrêter de fumer et de boire de l'alcool,
• perte de poids,
• éviter une position horizontale du corps après avoir mangé et pendant le sommeil,
• refus de porter des corsets, des bandages, tout ce qui augmente la pression intra-abdominale.

Les changements dans le mode et la nature de la nutrition sont importants :

• il faut éviter de trop manger
• éviter de manger le soir
• Évitez de vous allonger après avoir mangé
• Minimisez les aliments riches en matières grasses dans votre alimentation
  • Lait,
  • crème,
  • OIE,
  • canard,
  • porc,
  • agneau,
  • café,
  • Coca Cola,
  • les agrumes et leurs jus,
  • tomates,
  • Ail,
  • vins rouges secs.

L'observation du dispensaire est soumise aux patients souffrant de brûlures d'estomac prolongées (10 ans ou plus), de formes érosives de RGO, d'œsophage de Barrett.

En cas d'œsophage de Barrett avec dysplasie de bas grade, les inhibiteurs de la pompe à protons doivent être prescrits en double dose pendant au moins 3 mois, suivie d'une réduction de dose à la dose standard. Un suivi endoscopique avec biopsie doit être réalisé annuellement. En cas de dysplasie de haut grade, un autre examen endoscopique avec plusieurs biopsies de sites muqueux altérés doit être effectué. Pour un patient atteint du syndrome de Barrett et d'une dysplasie de haut grade, une résection muqueuse endoscopique ou une œsophagotomie chirurgicale est recommandée.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien?

• - 20 mg 2 fois par jour ou 40 mg 1 fois par jour le soir, la durée du traitement est de 4 semaines ; dose d'entretien de 20 mg le soir pendant les 4 semaines suivantes ;
• - 20 mg 2 fois par jour avant le petit déjeuner et le dîner ;
• - 150 mg 2 fois par jour ;
• - 500 mg 1 à 1,5 heure après les repas 4 fois par jour ;
• - 1 à 2 sachets 3 à 4 fois par jour ;
• - 10-20 mg 3-4 fois par jour.

Traitement du reflux gastro-oesophagien avec des méthodes traditionnelles

• décoction de graines de lin - 1 cuillère à café infuser les graines de lin dans un verre d'eau bouillante, laisser reposer 5 minutes à feu doux, laisser encore une demi-heure, filtrer; prendre trois fois par jour avant les repas sous une forme chaude pendant ⅓ tasse;
• collection d'herbes - combinez 4 parties d'herbe de millepertuis, 2 parties de fleurs de calendula officinalis, de feuilles de plantain, de racines de réglisse, de calamus et 1 partie de fleurs de tanaisie commune et de menthe poivrée; 1 cuillère à café la collection résultante versez un verre d'eau bouillante, après une demi-heure de filtrage et prenez trois fois par jour avant les repas sous une forme chaude pendant ⅓ tasse;
• huiles d'argousier et d'églantier - la dose est choisie individuellement de 1 cuillère à café la nuit à 1 cuillère à café 3-4 fois par jour.

Traitement du reflux gastro-oesophagien pendant la grossesse

Traitement du reflux gastro-oesophagien chez la femme enceinte doit être effectuée sous la supervision d'un spécialiste. Si le RGO se manifeste pendant la grossesse, il est fort probable que la maladie soit temporaire, les symptômes seront réduits à zéro après l'accouchement.

Au stade initial du RGO pendant la grossesse, le médecin recommandera des changements de mode de vie, puis la phytothérapie, et seulement avec des symptômes extrêmement inconfortables, un traitement médicamenteux est approprié. Fondamentalement, le traitement du RGO chez la femme enceinte est symptomatique, améliorant la qualité de vie, le bien-être de la future mère.

Quels médecins contacter si vous souffrez de reflux gastro-oesophagien

Lors de l'examen d'un patient atteint de reflux gastro-œsophagien, la bouche sèche (xérostomie), des papilles fongiformes hypertrophiées de la langue (résultat d'une hypersécrétion gastrique), un symptôme positif du phrénic gauche ou droit, des signes de laryngite (enrouement) sont révélés.

Le diagnostic de reflux gastro-oesophagien est confirmé par radiographie - en présence d'un flux inverse (coulée) contraste moyen de l'estomac à l'œsophage, les résultats de la surveillance 24 heures sur 24 du pH dans l'œsophage (à un pH de 5,5 à 7 pH chez un patient atteint de RGO pendant 5 minutes - 1 heure et plus - moins de 4).

Cependant, l'étalon-or pour diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien est méthode endoscopique recherche. Classification des lésions de l'oesophage selon l'oesophagoscopie :

• 0 degré - la membrane muqueuse de l'œsophage est intacte;
• I degré de gravité - érosions individuelles qui ne se confondent pas et / ou érythème de la membrane muqueuse de l'œsophage distal;
• II degré de gravité - érosion qui se confond, mais ne s'étend pas à plus membrane muqueuse du tiers inférieur de l'œsophage;
• III degré de gravité - lésions érosives du tiers inférieur de l'œsophage, l'érosion fusionne et s'étend à toute la surface de la membrane muqueuse de l'œsophage distal;
• Degré de gravité IV - modifications ou complications érosives et ulcéreuses (rétrécissement de l'œsophage, saignement, métaplasie de la membrane muqueuse avec formation d'une image endoscopique du "pont" et formation de l'œsophage de Barrett).

Critères diagnostiques d'un RGO suspecté :

• typique symptômes cliniques: brûlures d'estomac et éructations acides ;
• tester avec un inhibiteur de la pompe à protons: l'efficacité d'une cure de 5 à 7 jours d'utilisation d'inhibiteurs modernes de la pompe à protons, tels que l'ésoméprazole (rabéprazole, pantolrazole);
• confirmation endoscopique de l'œsophagite ;
• résultats positifs de la surveillance du pH œsophagien sur 24 heures (pH inférieur à 4, durée d'au moins 5 minutes consécutives).

Méthodes de diagnostics supplémentaires :

• test sanguin général et test sanguin biochimique;
• test pour Helicobacter pylori (test respiratoire);
• biopsie - est indiquée si une métaplasie intestinale est suspectée lors de l'endoscopie, chez les patients présentant des lésions ulcéreuses de l'œsophage et / ou de sa sténose, si une étiologie de l'œsophagite sans reflux est suspectée).

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Le reflux gastro-œsophagien (RGO), qui peut être traité par diverses méthodes, est une pathologie du système digestif, lorsque le contenu acide de l'estomac est projeté dans l'œsophage, à la suite de quoi ses parois s'enflamment. Les principaux symptômes du RGO sont les brûlures d'estomac et les éructations acides. Le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués par un gastro-entérologue. Si une personne souffre de RGO, le traitement consistera à prendre des médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac et protègent la muqueuse de l'œsophage de l'action de l'acide. De beaux résultats vous donne un certain régime. Les caractéristiques de l'évolution du RGO, les symptômes, le traitement seront examinés dans cet article.

Causes de la maladie

Souvent, la maladie de reflux survient en raison d'une diminution du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, ce qui, à son tour, se produit avec l'utilisation de caféine et d'alcool, le tabagisme, en cas de grossesse sous l'influence de facteurs hormonaux. Quelles autres raisons pourrait-il y avoir pour le développement du RGO ? Le traitement de toute affection avec des antispasmodiques, des analgésiques, des antagonistes du calcium peut entraîner un reflux gastro-œsophagien. De plus, son apparition est possible dans le contexte d'une augmentation de la pression intra-abdominale due à l'ascite, à l'obésité, aux flatulences. Les conditions de reflux sont créées avec une hernie diaphragmatique, lorsque la pression sur la région inférieure de l'œsophage dans la poitrine est réduite.

Une augmentation de la pression intragastrique et le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage peuvent se produire avec une prise alimentaire abondante et hâtive, car alors beaucoup d'air est avalé avec elle. Les mêmes conséquences sont causées par la présence dans l'alimentation d'une quantité excessive de produits contenant menthe poivrée riche en graisses animales, épices piquantes, fritures, eau pétillante. Un ulcère duodénal peut également provoquer un RGO.

Symptômes

Le traitement de la maladie de reflux est souhaitable de commencer le plus tôt possible, sinon ses manifestations peuvent causer beaucoup de problèmes. Lorsque le contenu de l'estomac (et c'est de la nourriture, et enzymes digestives, et acide chlorhydrique) pénètre dans l'œsophage, une irritation de sa muqueuse se produit, une inflammation commence et un RGO se produit. Les symptômes, le traitement dans ce cas sont typiques de nombreux troubles de l'œsophage. Ainsi, les symptômes de la maladie sont généralement les suivants :

En plus des signes oesophagiens, le RGO se manifeste également comme extra-oesophagien. Ce sont des troubles digestifs (flatulences, douleurs abdominales, nausées) ; pathologie du pharynx et cavité buccale(caries, amygdalite, destruction de l'émail des dents) ; atteinte des organes ORL (polypes cordes vocales, rhinite, laryngite, otite moyenne); défaite système respiratoire(pneumonie, l'asthme bronchique, bronchite, emphysème, bronchectasie) ; maux du système cardio-vasculaire(angine de poitrine, arythmie, hypertension artérielle).

Diagnostique

Jusqu'à ce que le RGO soit diagnostiqué par un gastro-entérologue, il est inutile de commencer le traitement, car les méthodes de traitement doivent être sélectionnées en fonction des caractéristiques du processus pathologique. Pour identifier la maladie de reflux et déterminer le mécanisme de son développement, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Radiographie de l'oesophage. Avec une telle étude, l'érosion, les rétrécissements, les ulcères, les hernies peuvent être détectés.
• Endoscopie de l'oesophage. Cette procédure vous permet également d'identifier les changements inflammatoires.
• Scintigraphie au technétium radioactif. L'étude consiste à prendre dix millilitres de blanc d'œuf avec Tc11 : le patient prend une gorgée de ce remède toutes les vingt secondes, et à ce moment une photo est prise sur l'halocamera toutes les secondes pendant quatre minutes. Cette méthode permet d'évaluer la clairance œsophagienne.
• Etude manométrique des sphincters de l'oesophage. Cette procédure vous permet de détecter un changement dans le tonus des sphincters.
• Surveillance du pH dans le bas de l'œsophage. Une telle étude est nécessaire pour sélectionner une thérapie individuelle et surveiller l'efficacité des médicaments.

RGO : traitement

L'objectif des mesures thérapeutiques pour cette maladie est d'éliminer ses symptômes, de combattre le reflux et l'œsophagite, d'améliorer la qualité de vie et de prévenir les complications. La thérapie conservatrice est le plus souvent utilisée, le traitement chirurgical du RGO n'est indiqué que dans les cas extrêmes. Examinons de plus près les moyens de faire face à la maladie. L'ensemble des activités comprend :

• respect d'un régime et d'un certain mode de vie;
• prendre des antiacides, des médicaments antisécrétoires et des procinétiques.

Quels que soient le stade et la gravité du RGO, le traitement implique le respect constant de certaines règles :

• Ne vous allongez pas et ne vous penchez pas en avant après avoir mangé.
• Ne portez pas de vêtements serrés, de corsets, de ceintures serrées, de bandages - cela entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale.
• Dormez sur un lit avec la partie où la tête est relevée.
• Ne mangez pas le soir, évitez les repas copieux, ne mangez pas d'aliments trop chauds.
• Abandonnez l'alcool et le tabagisme.
• Limitez la consommation de matières grasses, de chocolat, de café et d'agrumes, car ils sont irritants et réduisent la pression LES.
• Perdez du poids si vous êtes obèse.
• Refuser de prendre des médicaments qui provoquent des reflux. Ceux-ci comprennent les antispasmodiques, les β-bloquants, les prostaglandines, les anticholinergiques, les tranquillisants, les nitrates, les sédatifs, les inhibiteurs des canaux calciques.

Médicaments contre le reflux. Antiacides et alginates

Ces médicaments pour le traitement du RGO sont utilisés lorsque les manifestations de la maladie sont modérées et peu fréquentes. Les antiacides doivent être pris après chaque repas (après une heure et demie à deux heures) et le soir. Le principal médicament de ce groupe est Almagel.

Les alginates créent une mousse épaisse à la surface du contenu de l'estomac et, de ce fait, retournent dans l'œsophage à chaque épisode de reflux, procurant ainsi un effet thérapeutique. En raison de la teneur en antiacides, les alginates produisent un effet neutralisant d'acide, en même temps ils forment un film protecteur dans l'œsophage, ce qui crée un gradient de pH entre sa lumière et la muqueuse et protège ainsi la muqueuse. impact négatif suc gastrique.

Procinétique

Ces médicaments rétablissent l'état physiologique normal de l'œsophage en augmentant le tonus du sphincter inférieur, en améliorant la clairance et en augmentant le péristaltisme. Le principal moyen de traitement pathogénique du RGO est le médicament procinétique "Motilium". Il normalise l'activité motrice du tube digestif supérieur, restaure le péristaltisme actif de l'estomac et améliore la coordination antroduodénale. "Motilium" est bien toléré si un traitement à long terme est nécessaire, réduit le pourcentage de rechutes de la maladie.

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Si le RGO avec œsophagite est diagnostiqué, un traitement par prokinétique est effectué en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons. En règle générale, un médicament de nouvelle génération "Pariet" est utilisé. En raison de son utilisation, la sécrétion d'acide diminue, il y a une tendance positive dans les manifestations cliniques de la maladie. Les patients parlent d'une diminution de l'intensité voire de la disparition complète des brûlures d'estomac, d'une diminution de la douleur.

Avec le RGO, le schéma thérapeutique avec prokinétiques et inhibiteurs de la pompe à protons est utilisé comme suit : 20 milligrammes de Pariet et 40 milligrammes de Motilium sont prescrits par jour.

Thérapie chez les jeunes enfants

Chez les bébés, le reflux provoque des régurgitations fréquentes. Le traitement comprend plusieurs étapes:

Thérapie chez les enfants plus âgés

La correction du mode de vie de l'enfant est d'une grande importance dans le traitement du reflux.

• Vous devez surélever le bout du lit où se trouve la tête d'au moins quinze centimètres. Une mesure aussi simple peut réduire la durée de l'acidification de l'œsophage.
• Il est nécessaire d'introduire des restrictions alimentaires pour l'enfant: réduire la teneur en matières grasses de l'alimentation et augmenter la teneur en protéines, réduire la quantité de nourriture consommée, exclure les aliments irritants (jus d'agrumes, chocolat, tomates).
• Il est nécessaire de développer chez l'enfant l'habitude de ne pas manger la nuit, de ne pas se coucher après avoir mangé.
• Il est nécessaire de s'assurer que l'enfant ne porte pas de vêtements serrés, ne reste pas assis longtemps, penché en avant.

En tant que traitement médical, comme chez l'adulte, des antiacides sont utilisés, généralement sous forme de suspension ou de gel (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), des agents procinétiques (Motilac, Motilium , "Tserukal"). Le choix d'un médicament spécifique et la détermination de la posologie sont effectués par le médecin traitant.

Intervention chirurgicale

Parfois, pour rétablir la fonction normale du cardia, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale visant à éliminer le reflux. Les indications du traitement chirurgical sont les suivantes :

• complications du RGO (saignements répétés, rétrécissements) ;
• inefficacité du traitement conservateur ;
• pneumonie par aspiration fréquente ;
• diagnostiquer le syndrome de Barrett avec dysplasie de haut grade ;
• le besoin pour les jeunes patients atteints de RGO d'un traitement antireflux à long terme.

Le reflux est souvent éliminé par fundoplication. Cependant, cette méthode n'est pas sans inconvénients. Ainsi, le résultat de l'opération dépend entièrement de l'expérience du chirurgien, parfois après la chirurgie, il est nécessaire de traitement médical il y a un risque de mort.

Actuellement, diverses techniques endoscopiques ont été utilisées pour influencer les foyers de métaplasie : électrocoagulation, destruction au laser, destruction photodynamique, coagulation au plasma d'argon, résection locale endoscopique de la muqueuse œsophagienne.

Thérapie avec des remèdes populaires

Dans les premiers stades du RGO traitement folklorique peut être très pratique. En général, à ces stades, vous pouvez faire face à la maladie simplement en observant le régime anti-reflux et en modifiant votre mode de vie. Si la maladie est bénigne, divers moyens peuvent être utilisés à la place des antiacides pour soulager les brûlures d'estomac. la médecine traditionnelle, renforçant et protégeant la muqueuse de l'œsophage, améliorant le tonus du sphincter et réduisant l'acidité du suc gastrique. Dans une évolution sévère du processus pathologique, il ne sera pas possible de se passer d'un traitement médicamenteux, et en présence de complications, il est généralement nécessaire intervention chirurgicale. Par conséquent, le traitement du RGO avec des remèdes populaires est plutôt une méthode auxiliaire et préventive. Il peut être utilisé en complément de schémas thérapeutiques médicamenteux hautement efficaces.

La phytothérapie est très populaire parmi les gens. Voici quelques recettes de médecine traditionnelle pour le traitement de la maladie de reflux.

Le traitement du RGO avec des remèdes populaires implique non seulement la phytothérapie, mais également l'utilisation d'eaux minérales. Ils doivent être utilisés au stade ultime de la lutte contre la maladie ou lors des rémissions afin de consolider les résultats. Avec la maladie de reflux, les eaux alcalines faiblement minéralisées, telles que Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sont efficaces. Vous devez les boire, légèrement réchauffés, car du gaz est libéré pendant le processus de chauffage. Cependant, la température ne doit pas dépasser 40 degrés, sinon les sels précipiteront. Boire de l'eau minérale tiède dégazée doit être quarante minutes avant les repas dans un verre pendant un mois. Après avoir bu de l'eau, il est recommandé de s'allonger pendant vingt minutes.