Seaduse põhialused Venemaa Föderatsioon"Kodanike tervise kaitse kohta" artiklis. 24 määratleb alaealiste õigused nende tervise kaitse huvides.

Need õigused on tagatud laia laste raviasutuste võrgustikuga, mille hulka kuuluvad: linna lastehaiglad, raudteetranspordi lastehaiglad, piirkondlikud (territoriaalsed) lastehaiglad, rajoonihaiglad, spetsialiseeritud lastehaiglad (nakkushaigused, psühhiaatria jne), ööpäevased haiglad. hooldushaiglad, laste konsultatsiooni- ja diagnostikakeskused, perinatoloogiakeskused, ambulatooriumid, laste linnapolikliinikud, lastepolikliinikud hambaravikliinikud, lastekodud, sünnitushaiglad, laste balneoloogilised ja mudavannid, laste sanatooriumid, spetsialiseeritud aastaringsed sanatooriumilaagrid, haiglate ja üldkliinikute lasteosakonnad, uurimisinstituutide lastekliinikud, ülikoolid jne.

Põhilise laste esmase ravi ja profülaktilise abi osutavad laste linnapolikliinikud.

Lastekliiniku töö korraldus

Lastepolikliinik - ravi- ja ennetusasutus haiglavälise abi osutamiseks arstiabi lapsed sünnist kuni 15. eluaastani ja õppeasutuste õpilased, olenemata vanusest.

Lastepolikliinikud võivad olla iseseisvad või olla lastehaigla, suure linnapolikliiniku, kesklinnahaigla vms struktuursed allüksused.

Lastekliiniku põhitegevus - terve lapse arenguks ja kasvatamiseks vajalike tingimuste tagamine, haiguste esmase ennetuse läbiviimine, haigetele lastele arstiabi osutamine, arengu- ja tervisehälvetega lastega ravi- ja huvitegevuse korraldamine.

Praegu Laste linnapolikliinik pakub oma tegevusvaldkonnas:

1) kompleksi korraldamine ja läbiviimine ennetavad meetmed laste seas:

Vastsündinute jälgimine, ennetavad uuringud ja laste kliiniline läbivaatus;

Ennetava vaktsineerimise läbiviimine Tervishoiuministeeriumi poolt kehtestatud tähtaegadel;

Loengute, kõnede, konverentside läbiviimine lapsevanematele, tundide läbiviimine emade koolis jne;

2) meditsiiniline ja nõustamisabi lapsed kodus ja kliinikus, sealhulgas kvalifitseeritud eriarstiabi; laste saatmine ravile haiglatesse, taastusravile sanatooriumis; viib läbi laste valiku terviseparandusasutustes;

3) epideemiavastased meetmed(koos sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskusega);

4) meditsiiniline ja ennetav töö laste organiseeritud rühmades.

Lastepolikliiniku struktuur on üles ehitatud vastavalt sellele pandud ülesannetele ja sisaldab:

Eraldi sissepääsuga filter ja kastidega isolaatorid;

Lastearstide ja "kitsaste" erialade arstide kabinetid;

Kabinet ennetustööks lastega (ruum tervele lapsele);

Filiaal taastusravi;

Ravi- ja diagnostikaruumid (röntgen, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused ja jne);

vaktsineerimisruum;

Registratuur, garderoob ja muud abiruumid, ooteruumid;

Haldus- ja majandusosa (sõltumatutes polikliinikutes.

AT kaasaegsed tingimused linnades korraldatakse ja ehitatakse peamiselt suuri lastekliinikuid 600–800 külastusega vahetuses, millel on kõik tingimused meditsiinilise ja ennetava töö nõuetekohaseks korraldamiseks: spetsialiseeritud ruumide jaoks vajalik ruumide komplekt, füsioteraapia spordisaalid, ujumine. basseinid, vee- ja mudavannid, valgus- ja elektriravi ruumid, koolieelsetele ja kooliasutustele mobiilsed füsioteraapiaruumid.

Laste haiglavälise abi korraldamise juhtfiguur on lastelinnapolikliiniku piirkonna lastearst. Ta teostab laste tervisliku seisundi, füüsilise ja neuropsüühilise arengu dünaamilist jälgimist; tegeleb laste haiguste ja vigastuste ennetamisega; võimaldab õigeaegset ja kvaliteetset diagnostikat haiguseelsete seisundite ja varajaste haigusvormide tuvastamiseks; haigete laste ravi kliinikus ja kodus; "kitsaste" erialade arstide ravi vajavate laste valik, haiglaravi, sanatoorse ravi; viib läbi ennetavat ja terapeutilist tööd laste organiseeritud rühmades.

Kogu piirkonna lastearsti tegevus on üles ehitatud vastavalt lastekliiniku ülesannetele neljas põhivaldkonnas:

Ennetav töö;

Meditsiinitöö;

epideemiavastane töö;

Terapeutiline ja ennetav töö laste organiseeritud rühmades.

Ennetav töö

Piirkonna lastearsti ennetava tegevuse põhieesmärk on läbi viia tegevusi, mis aitavad kaasa laste õigele füüsilisele ja neuropsüühilisele arengule, laialdasele tutvustamisele. hügieeninõuded sisse igapäevane elu peredele.

Peamine meetod ennetustöös on dispanseri meetod- meetod mitte ainult haigete, vaid ka tervete laste aktiivseks dünaamiliseks jälgimiseks.

Lapse tervise kaitsmiseks suunatud ennetusmeetmete korraldamine algab tegelikult juba enne tema sündi. Raseda tervise jälgimist teostavad ühiselt sünnituseelse kliiniku ja lastekliiniku arstid. Alates raseda registreerimisest korraldab linnaosa lastearst raseda patroonimist, koos sünnituseelse kliiniku sünnitusabi-günekoloogidega viib läbi tunde “Noorte emade koolis”.

Rase naine peaks külastama terve lapse kabinetti, kohalik lastearst ja õde viivad läbi individuaalseid ja grupivestlusi, tutvustavad tulevane ema Koos visuaalsed abivahendid ja vastsündinu hooldustooted.

Praeguse olukorra kohaselt külastavad lastekliiniku lastearst ja õde vastsündinut esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Kui perre sündis esimene laps, kaksikud või emal ei ole piima, on soovitatav teha patronaaživisiit esimesel päeval pärast lahkumist. Edaspidi külastab ringkonnaõde last kodus iga 1-2 päeva tagant esimesel nädalal ja kord nädalas - esimesel elukuul.

Piirkonnaarst külastab last uuesti kodus 14. päeval, seejärel 21. elupäeval.

Piirkonnaarsti erijärelevalve all on riskirühma kuuluvad lapsed:

Kaksikute lapsed;

enneaegne;

Sündinud suure kehakaaluga;

Sünnitustraumaga

Sündinud emadele, kellel on raseduse või sünnituse patoloogia või kellel oli raseduse ajal nakkushaigus;

Välja kirjutatud vastsündinute patoloogia osakonnast;

Lapsed ebasoodsatest sotsiaalsetest tingimustest.

Vastsündinu 4. elunädalal toimuval patronaaživisiidil kutsub kohalik õde ema esimesele vastuvõtule kliinikusse.

Piirkonna lastearst jälgib tervet last esimesel eluaastal kord kuus, soovitavalt kliinikus. Vastuvõtu ajal jälgib arst lapse õiget füüsilist ja neuropsüühilist arengut, annab emale vajalikke soovitusi toitmise, päevarežiimi korraldamise, kõvenemise, kehalise kasvatuse, rahhiidi ennetamise ja muude küsimuste kohta.

Esimese eluaasta lastega vanemate progressiivne hügieenilise hariduse vorm on grupi ennetusmeetodid, mis hõlmavad mitte ainult uuringuid, vaid ka põhjalikku emade küsitlust lapse elustiili, toitmise ja tema eest hoolitsemise kohta.

Ringkonnaõde külastab esimese eluaasta tervet last kodus vähemalt kord kuus.

Selle vanuserühma laste arengu meditsiiniline jälgimine tuleks läbi viia, võttes arvesse nii lapse individuaalseid iseärasusi kui ka kriitilisemaid perioode laste esimesel eluaastal: sünnitusmajast väljakirjutamine; Alusta spetsiifiline ennetamine rahhiit; lisatoidu, täiendtoidu kasutuselevõtt; ennetava vaktsineerimise läbiviimine; rinnaga toitmise lõpetamine; lapse arvelevõtmine lasteasutusse jne.

3, 6, 9, 12 kuu vanuselt (deklareeritud vanused) koostab kohalik arst lapse põhjaliku uurimise, antropomeetriliste mõõtmiste ja vestluse põhjal emaga üksikasjaliku epikriisi, milles ta hindab lapse seisundit. lapse tervist, tema füüsilist ja neuropsüühilist arengut dünaamikas ning vajadusel koostab ka järgneva perioodi vaatlus- ja meelelahutustegevuste plaani.

Kohalik lastearst jälgib 2. eluaastat last kord kvartalis (antropomeetriliste mõõtmistega), samas annab üksikasjaliku järelduse tema tervisliku seisundi kohta, hindab tema füüsilist ja neuropsüühilist arengut. Sellele järeldusele tuleb juhtida lapsevanemate tähelepanu, pöörates tähelepanu puudujääkidele lapse kasvatuses, teatud kohtumiste elluviimisele, soovitustele lapse edasiseks kasvatamiseks ja parandamiseks.

Õde peaks last esimesel 2 eluaastal kodus külastama vähemalt kord kvartalis.

3-aastaselt vaatab last lastearst (üks kord kuue kuu jooksul) koos ennetav eesmärk ja patroonõde (1 kord poole aasta jooksul). Selle vanuserühma laste läbivaatuste käigus pööratakse põhitähelepanu režiimi korraldusele, karastusmeetmete rakendamisele, kehalisele kasvatusele, ratsionaalsele toitumisele, liigutuste arengule, lapse neuropsüühilisele ja füüsilisele arengule. Antropomeetrilisi mõõtmisi tehakse kaks korda aastas. 3. eluaasta lõpus, kui lõppeb lapse kõige olulisem arenguperiood, varase ea periood, teeb arst kokkuvõtte lapsega kolmeaastase ennetustöö tulemused, hindab tema tervislikku seisundit. , füüsilise ja neuropsüühilise arengu dünaamika, koostab järgneva perioodi huvitegevuste plaani ja vajadusel raviplaani.

Piirkonna lastearst osutab ennetavat abi organiseerimata* lastele vanuses 3 kuni 7 aastat. Sel perioodil vaatab arst lapsi vähemalt kord aastas läbi koos lõpliku tervisekontrolliga enne kooli minekut. Antropomeetriat tehakse 5-aastastel ja 6-7-aastastel lastel. Sel perioodil pööratakse erilist tähelepanu režiimi korraldusele, lapse neuropsüühilisele ja füüsilisele arengule ning laste koolivalmidusele.

Tervete väikelastega ennetava töö tegemiseks korraldatakse lasteaia osana polikliinik. lastehoiu kabinet(terve lapse kontor).

Terve lapse kabineti peamised ülesanded on:

Tervisliku eluviisi propageerimine peres;

vanemaharidus põhi; terve lapse kasvatamise reeglid (režiim, toitumine, kehaline kasvatus, karastamine, hooldus jne);

Vanemate terviseõpetus laste hügieeniõpetusest, haiguste ennetamisest ja kõrvalekalletest lapse arengus;

Lapse hügieeniline haridus ja kasvatus. Terve lapse kabineti meditsiinitöötajad;

Abistab piirkonna lastearste "Noorte emade ja isade koolide" tundide läbiviimisel;

Viib läbi individuaalseid ja kollektiivseid vestlusi väikelaste vanematega, annab neile juhiseid ja metoodilist kirjandust lapse tervisekaitse kohta;

Õpetab vanematele laste eest hoolitsemist, päevarežiimi korraldust, ealisi massaažikomplekse, võimlemist, karastamisprotseduure, imikutoidu valmistamise tehnoloogiat, lisasöötmise ja täiendtoidu kasutuselevõtu reegleid;

Teostab tööd laste rahhiidi ennetamiseks;

Koos piirkonna lastearsti ja ringkonnaõega viib ta läbi laste individuaalset ettevalmistamist koolieelsesse lasteasutusse vastuvõtuks;

Koolitab ringkonnaõdesid lastega ennetava töö, massaaživõtete, võimlemise, karastusprotseduuride jms küsimustes;

Suhtleb tervisekeskusega, et uurida ja levitada uusi materjale, kujundada kabinet terve lapse arendamiseks ja kasvatamiseks;

Säilitab vajalikku töödokumentatsiooni ning väikelaste arengut ja kasvatust käsitlevate juhend- ja metoodiliste materjalide arvestust.

Terve lapse kabinet peaks olema tagatud õppematerjalid ja visuaalseid abivahendeid terve lapse arengu ja kasvatuse põhiküsimuste, haiguste ennetamise kohta.

Kliiniline läbivaatus on lastepolikliinikute põhitöövorm ja toimub esiteks vastavalt vanusele, olenemata lapse seisundist ja teiseks olenevalt olemasolevast haigusest.

Lastepopulatsiooni tervisekontrolli olulisim lüli on ennetavate läbivaatuste korraldamine. Eristatakse järgmisi ennetava läbivaatuse liike: ennetav läbivaatus, mille viib läbi last teenindav arst elukohajärgses või lasteasutuses; põhjalik ennetav uuring, mille puhul uuringule eelnevad teatud funktsionaaldiagnostika uuringud; põhjalikud ennetavad uuringud, mille käigus hindab lapse tervist eriarstide meeskond.

Polikliinikutes on 3 rühma lapsi, kellele tehakse ennetavaid uuringuid:

alla 7-aastased lapsed, kes ei käi koolieelsetes lasteasutustes;

Koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed;

Õpilased.

Esimese rühma laste jaoks on kõige otstarbekam määrata polikliinikus profülaktilised päevad, mil polikliinikute kõik spetsialistid võtavad vastu ainult terveid lapsi. Selliste tööpäevade arv sõltub suuresti kliiniku võimekusest.

Nii on suurtes linnapolikliinikutes eraldatud 2 päeva nädalas ning polikliinik on avatud tervetele lastele ja igas vanuses lastele ambulatoorse järelevalve all. Töö sujuvamaks muutmiseks antakse emadele märgukiri selle kohta, milliste spetsialistide juures peaks laps erinevatel eluperioodidel läbi vaatama. Fuajees on välja pandud sarnase sisuga hästi kujundatud sertifikaat.

Eriarstide poolt läbiviidavate ennetavate läbivaatuste sagedus on ette nähtud selliselt, et oleks võimalik õigeaegselt tuvastada kõrvalekalded laste terviseseisundis ning korraldada vajalikke ravi- ja meelelahutustegevusi.

Praegu tehakse haridusasutustes käivate laste ennetavaid läbivaatusi kohustuslikus korras põhjalik eksamid vastavalt "alandatud vanuserühmadele":

1) enne koolieelsesse lasteasutusse astumist;

2) üks aasta enne kooli astumist;

3) enne kooli astumist;

4) esimese õppeaasta lõpp;

5) üleminek aineõppele;

6) puberteet (14-15 aastat);

7) enne üldharidusasutuse lõpetamist - 10-11 klass (15-17-aastased).

Ennetavate uuringute lõppedes viiakse läbi laste tervise igakülgne hindamine. Iga ambulatoorse vaatluse all oleva tuvastatud haigustega lapse kohta käivitatakse “Dispanseri patsiendi kontrollkaart” (f. 030 / a). “Kontrollkaart” koos signalisatsioonifunktsioonide täitmisega (dispanserivisiitide jälgimine) kajastab patsiendi kohta selliseid andmeid, mis aitavad arstil dispanserivaatlust läbi viia.

Iga registreeritud patsienti tuleb hoolikalt jälgida ja aktiivselt ravida. Ambulatoorse töö sisu peaks kajastuma ambulatoorse vaatluse individuaalsetes plaanides, mille arstid on välja töötanud spetsiaalselt iga patsiendi jaoks ja mis sisalduvad "Lapse arengu ajaloos".

Aasta lõpus koostavad arstid igale registreeritud patsiendile staadiumiepikriisi, milles antakse hinnang terviseseisundile ning ravi- ja ennetusmeetmete efektiivsusele. Käimasoleva kliinilise läbivaatuse tulemuste hindamise kriteeriumid on: taastumine, paranemine, muutusteta seisund, halvenemine. See üldhinnang on tehtud andmete põhjal arvestust "Arenguajalugu", kaebused, objektiivne riik.

Kui last ambulatooriumist välja ei viida, koostatakse samaaegselt järgmise aasta ravi- ja ennetusmeetmete plaan. Pärast epikriiside lõpetamist kõikidele alla võetud lastele dispanseri vaatlus, piirkonna lastearst analüüsib kliinilist läbivaatust individuaalselt nosoloogilised rühmad möödunud aasta kohta ja selle tulemus esitatakse osakonnajuhatajale, kes koostab koondaruande möödunud aasta ambulatoorse töö tulemuste kohta. Pärast tehtud töö analüüsimist kavandatakse meetmed laste ambulatoorse hoolduse kvaliteedi parandamiseks.

Ambulatoorse töömeetod võimaldab teil kõige täielikumalt rakendada ennetustöö üht kõige olulisemat sätet - mitte ainult säilitada, vaid ka parandada tervete inimeste tervist.

Meditsiinitöö

Kohaliku lastearsti meditsiiniline töö hõlmab:

Ägedate haiguste ja kroonilise patoloogia ägenemiste all kannatavate laste kodune ravi kuni täieliku kliinilise paranemiseni;

Ägedate, teistele mitteohtlike haiguste taastujate vastuvõtt lastepolikliinikus;

Patsientide aktiivne rakendamine kroonilised vormid haigused varases staadiumis, nende registreerimine, õigeaegne ravi ja taastumine;

Haiguste kompleksse etiopatogeneetilise ravi läbiviimine taastusravi vahenditega (füsioteraapia meetodid, füsioteraapia harjutused, vesiravi);

Järjepidevuse rakendamine haigete laste ravis koolieelsete lasteasutuste, haiglate, sanatooriumidega;

Ajutise puude läbivaatus;

Haiglaravi korraldamine.

Laste vastuvõtu korraldamine kliinikus peaks pakkuma neile võimalikult kiiresti kvalifitseeritud arstiabi.

Lastepolikliiniku töö eripära on see, et kõiki ägedate haigustega haigeid lapsi jälgib kohalik arst kodus. Kliinikusse võetakse vastu peamiselt terveid lapsi, aga ka haigeid kroonilised haigused, korduvad nakkushaigustega patsiendid ilma ägedate sündmusteta ja taastujad pärast ägedaid haigusi.

Piirkonna lastearst külastab aktiivselt (ilma helistamata) haigeid lapsi kodus kuni täieliku paranemiseni või haiglasse sattumiseni.

Arsti ja õe igapäevane jälgimine kuni 1-aastaseks saamiseni mistahes kodusele ravile jäetud haigusega peaks olema lastekliinikute reegel. Aktiivsete külastuste ja esmaste kõnede keskmine suhe on 2:1.

Piirkonnaõde täidab arsti ettekirjutusi haige lapse koduseks raviks, jälgib haige lapse ravi, toitumise, režiimi ja hoolduse kohta antud meditsiiniliste soovituste täitmist vanemate poolt.

Raviarsti soovil annab lastelinnapolikliinik haigele lapsele kodus vajalikud laboratoorsed uuringud. funktsionaalne uuring ja "kitsaste" erialade arstide konsultatsioonid.

Lastelinnapolikliiniku osakonnajuhataja teostab kontrolli haigete laste koduse ravi korraldamise üle, vajadusel annab nõustamisabi.

Kohalik arst vajadusel korraldab haiglaravi laps ja jätkab tema tervise jälgimist pärast lapse haiglast väljakirjutamist, maksab Erilist tähelepanu järelhooldust vajavad - süstemaatiline jälgimine kodus. Lapse haiglasse saatmisel märgib raviarst üksikasjalikult välja haiguse diagnoosi, haigusseisundi raskusastme, haiguse kestuse ja kulgemise, teostatud ravi ja uuringud, lapse individuaalsed iseärasused, varasemad nakkushaigused. , teave lapse kontakti puudumise kohta nakkushaigetega kodus, lasteasutustes või koolis. Kui last ei ole võimalik haiglasse paigutada (vanemate keeldumine, haiglakoha puudumine, karantiin jne), haigla kodus. Samal ajal on lapsele tagatud kogu vajalike meditsiini- ja diagnostilised meetmed, laboratoorsed uuringud vastavalt haiguse tõsidusele ja iseloomule, õe ametikoht või tema regulaarsed visiidid mitu korda päevas. Öösiti abistab last erakorraline või kiirabi lastearst ning kohalik arst käib lapse juures iga päev kuni täieliku paranemiseni. Lapse peab läbi vaatama osakonnajuhataja.

Kui lapsel avastatakse krooniline patoloogia, peab ta võtma ambulatoorse järelevalve all kas kohalik lastearst või vastava profiiliga arst.

Piirkonna lastearsti töö oluliseks elemendiks tuleks pidada ühe pereliikme ajutise puude uurimist seoses lapse haigestumisega. Töövõimetuslehtede väljastamisel juhindub piirkonnaarst kehtivast juhendist.

Epideemiavastane töö

Lastepolikliiniku struktuur ja töökorraldus näevad ette epideemiavastase režiimi elemendid: abi osutamine kodus, ägedalt haigetele, päevade eraldamine ennetavaks vastuvõtuks, piirkonnaarstide ja "kitsaste" arstide kabinettide jagamine. erialad põrandateks.

Ema poolt vastuvõtule toodud (toodud) laps tuleb esmalt läbi vaadata filtris õe poolt, et tuvastada nakkushaiguse sümptomid. Sellise tuvastamise või selle kahtluse korral tuleb laps saata otse filtri kõrval asuvasse eraldi sissepääsuga kasti, kuhu arst ta viib.

Kuid praegu piirdub enamik polikliinikuid haigetele ja tervetele lastele sissepääsude tagamisega polikliinikust eraldi väljapääsuga.

Piirkonna lastearstide tegevuses on silmapaistval kohal võitlus nakkushaigustega, epidemioloogilise heaolu tagamine. Seda tüüpi ringkonnaarstide tegevus toimub sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuse juhendamisel ja kontrolli all. Selle töö põhieesmärgid on: nakkushaigete varajane avastamine ja hospitaliseerimine, nakkushaiguse võimaliku kolde, kontaktisikute, taastusravi ja batsillikandjate jälgimine. Arstid vastutavad saidi sanitaarse seisukorra eest ja korraldavad ennetavaid vaktsineerimisi.

Piirkonnaarst tagab nakkushaiguste varajase diagnoosimise, kehtestab haigetega kokku puutunud laste terviseseire. Nakkushaiguste teated edastatakse koheselt telefoni teel Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskusele. Polikliinikus peetakse "Nakkushaiguste registreerimise ajakirja" (ac.f.060 / a). Igakuiselt koostab polikliinik tervikuna protokolli “Nakkushaiguste liikumisest”.

Nakkusliku hepatiidi, meningiidi, poliomüeliidi, difteeria, samuti ägedate soolehaigustega lapsed kuuluvad kohustuslikule haiglaravile.

Nakkushaigusi põdenud lapsed viiakse dispanseri järelevalve alla. Nad läbivad kontrolluuringud, vajadusel korduvad ravikuurid, meelelahutuslikud tegevused.

Laps kustutatakse registrist vastavalt kohaliku lastearsti ja epidemioloogi komisjoni otsusele.

Nakkushaigestumuse vähendamisel mängis suurt rolli laste aktiivse immuniseerimise juurutamine.

Linnades vaktsineeritakse lapsi ennetavalt vaktsineerimisruumid lastepolikliinikutes ja maapiirkondades vastavates ravi- ja ennetusasutustes. Nendes asutustes vaktsineeritakse eelkoolis ja koolis käivaid lapsi. Kodus on vaktsineerimine rangelt keelatud.

Lapsed peaksid ennetava vaktsineerimise päevadest vanemaid eelnevalt teavitama.

Pärast vaktsineerimist peaks ringkonnaõde välja selgitama vaktsineerimise reaktsiooni iseloomu, teavitama sellest piirkonna lastearsti ja kandma andmed lapse reaktsiooni kohta vaktsineerimisele "Lapse arengulugu".

Arvestus ja kontroll ennetavate vaktsineerimiste üle toimub "Profülaktilise vaktsineerimise registreerimise kaardi" (arvestusvorm nr 063 / y) abil. Vorm 063 / a täidetakse iga vastsündinu ja iga äsja lastekliiniku tegevuspiirkonda saabunud lapse kohta.

“Profülaktilise vaktsineerimise arvestuskaartidest” moodustatakse lastekliinikus vaktsineerimiskaart. Kliinikumi vaktsineerimistöö korraldamise oluline osa on vaktsineeritavate ja lastekliiniku tegevuspiirkonnas elavate laste täielik ja õigeaegne registreerimine.

Kohaliku lastearsti vahetu abiline on kohalik õde, mis vastutab:

Haigetele lastele kodus arstiabi osutamine vastavalt arsti juhistele;

Sanitaar- ja kasvatustööd (näitused, tervisenurgad jne);

Nende territoriaalse piirkonna rasedate sünnieelne patroon;

Vastsündinute külastamine koos kohaliku lastearstiga esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitusmajast väljakirjutamist;

Tervete ja haigete laste süstemaatilise jälgimise tagamine;

Arstiretseptide täitmise jälgimine vanemate poolt;

Koolieelsetes lasteasutustes mittekäivate laste ennetava vaktsineerimise planeerimine ja kliinikusse vaktsineerimisele kutsumine;

Töö ambulatooriumis registreeritud laste tervisekontrolli õigeaegse korraldamise kallal, vastavalt profülaktilise tervisekontrolli plaanile;

Arsti abistamine laste tervisekontrollil (teeb antropomeetriat, kirjutab välja retseptid, tõendid, saatekirjad, haiguslehed, väljavõtted, jälgib vastuvõtu järjekorda);

Vestlused lastevanematega kohapeal ja kliinikus terve lapse arendamise ja kasvatamise ning haiguste ennetamise teemadel.

Koos linnaosateenusega lastekliinikutes laias valikus spetsialiseeritud abi olemine lahutamatu osa"ühe keti" polikliinik - haigla - sanatoorium.

Eriarstiabi võib pakkuda järgmisel kujul:

spetsialiseeritud kliiniku ruumid;

Piirkonna- ja rajoonidevahelised spetsialiseeritud dispansaarid.

Suurtes linnades luuakse spetsialiseerunud keskused, mis hõlmavad ambulatoorset üksust (konsultatiivne ambulatoorne visiit), spetsialiseeritud haigla ja spetsialiseeritud sanatoorium.

Olenevalt polikliiniku võimekusest võib seal osutatava eriarstiabi maht olla erinev.

Piirkonna spetsialistid saavad ühe lastekliiniku alusel ja piirkondadevahelised - igas lisatud ringkonnas.

Polikliinikute spetsialiseeritud ruumid peaksid olema varustatud kaasaegsete diagnostiliste ja ravimeetmete seadmetega.

"Kitsa" eriala arst töötab tihedas kontaktis teiste lastekliiniku arstidega, osaleb laste rehabilitatsioonis koolides ja koolieelsetes lasteasutustes.

Laste arstliku läbivaatuse läbiviimiseks ja ägedate patsientide raviks määratakse reeglina lastepolikliinikute kitsaste erialade arstid teatud pediaatriapiirkondadesse, nendes piirkondades asuvatesse koolidesse ja koolieelsetesse lasteasutustesse. See võimaldab lastepolikliiniku spetsialistil jälgida mitu aastat samu lapsi.

15-aastaseks saamisel või õppeasutuses hariduse omandamisel viiakse lastekliinikus arvel olevad lapsed järelevalve all üle täiskasvanute kliinikusse.

Eesmärgiga analüüs, lastepolikliiniku tegevus, lisaks ambulatoorsele kliinikule tüüpiliste üldtunnustatud näitajate (töökoormuse näitajad, arstlik läbivaatus jne) arvutamisele on soovitatav arvutada:

Lastepolikliiniku töö näitajad.

1. Laste katmine esimesel eluaastal süstemaatilise meditsiinilise järelevalvega:

Laste arv esimesel eluaastal, kes on

100% lastearsti süstemaatilise järelevalve all

2. Imetamise sagedus (%):

Alla 3 kuu (6 kuu) viibinud laste arv

_______________peal rinnaga toitmine ______________·100%

Aruandeaastal ühe aastaseks saanud laste arv

3. Söömishäirete esinemissagedus esimese eluaasta lastel (%):

Laste arv, kes esimesel eluaastal

____________diagnoositud söömishäire ____________·100%

Aruandeaastal ühe aastaseks saanud laste arv

4. Aktiivse rahhiidi esinemissagedus esimese eluaasta lastel (%):

Aktiivse rahhiidi ilmingutega laste arv ajal

__________________esimene eluaasta __________________·100%

Aruandeaastal ühe aastaseks saanud laste arv

Nende laste arv, kes pole jooksul kordagi haigeks jäänud

__________________esimene eluaasta _______________·100%

Aruandeaastal ühe aastaseks saanud laste arv

6. Laste ennetavate läbivaatustega hõlmatuse täielikkus (%):

Ennetava läbivaatusega laste arv 100%

Ennetava läbivaatuse läbinud laste arv

7. Laste ennetava vaktsineerimisega hõlmatuse täielikkus (%):

Ennetava vaktsineerimisega hõlmatud laste arv 100%

Vaktsineeritavate laste arv

8. Haigestumine lastel (1000 lapse kohta):

Lastel äsja diagnoositud haiguste arv 100%

Elavate laste keskmine aastane arv

lastepolikliiniku teeninduspiirkonnad

Lisaks arvutab lastepolikliinik haigete laste hooldamiseks kaasasündinud puude näitajaid, ambulatoorse vaatluse mahu, kvaliteedi ja tulemuslikkuse näitajaid.

Vastavates peatükkides kirjeldati mitmeid laste tervise peamisi parameetreid iseloomustavaid näitajaid ning seal on toodud ka peamised valemid nende arvutamiseks.

TERVISHOIUMINISTEERIUM
VENEMAA FÖDERATSIOON

JUHATUSE OTSUS

Laste arstiabi korraldamine
noorukieas tänapäevastes tingimustes

Olles ära kuulanud ja arutanud emaduse ja lapsepõlve meditsiiniprobleemide osakonna juhataja A. A. Korsunsky ettekannet teismeliste laste arstiabi korraldamise kohta, märgib juhatus, et negatiivsed suundumused noorukite terviseseisundis on põhjustanud terviseprobleemide tõusu. sotsiaalselt halvasti kohanenud laste arv, noorte meeste sobivuse vähenemine sõjaväeteenistus, suurendades nende inimeste osakaalu, kellel on tervislikel põhjustel piirangud kutsehariduse omandamisel, töötamisel. Riigi kaadri-, intellektuaalse- ja kaitsepotentsiaali vähenemist võib praegu pidada Venemaa rahvusliku julgeoleku ohustavaks.

Kaasaegsete noorukite tervist iseloomustab kroonilise patoloogia sagenemine, mis mõjutab 70% noorukitest, puuetega laste arvu suurenemine vanuserühma 10-14 ja 15 aasta tõttu, kõrge suremus ( suremuskordaja 10-17-aastaste inimeste rühmas oli 1999. aastal 213 ,4 100 tuhande inimese kohta).

Noorukite seas suureneb noorukiea perioodi eripära tõttu sotsiaalselt tingitud ja sotsiaalselt oluliste haiguste arv.

Noorukitel on palju suurem tõenäosus kui lastel vaimsed häired, ainevahetushäired, endokriinsüsteemi haigused, närvisüsteemi ja meeleelundite haigused, vereringe, uriinieritus. Narkomaania ja ainete kuritarvitamise sagedus 15-17-aastaste seas oli 86,7 100 tuhande inimese kohta, mis on 40 korda rohkem kui alla 15-aastaste laste seas. 100 000 nooruki kohta vanuses 15–17 aastat on 733,5 psühhoaktiivsete ainete (sh alkoholi) tarvitamisega seotud ennetusarvestuses (kuni 15 aastat - 28,2 100 000 kohta).

Günekoloogilise patoloogia levimus tüdrukute seas kasvab, mille esinemissagedus ületab praegu 130 juhtu 1000 kohta. Rohkem kui 30% poistest ja tüdrukutest on puberteedi hilinemisega.

Viimastel aastatel on haigestumus seotud raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgne periood 10-14-aastastel tüdrukutel ja 33,6% 17-aastastel tüdrukutel.

Kiire puberteet ja varajane seksuaalse aktiivsuse algus on viinud "teismelise emaduse" fenomeni tekkeni, mis mõjutab negatiivselt nii vastsündinute kui ka noorte emade tervist.

Psüühikahäirete ja piiripealse psüühilise seisundiga laste arv kasvab, moodustades sageli noorukite sotsiaalse puudulikkuse. Rahuajal ajateenistuseks kõlbmatuks tunnistatud noorukitest on üle 40% psüühikahäiretega isikud.

Noorukite tervislik seisund spetsiifilised omadused ei võimalda neil täielikult täita oma sotsiaalseid ja bioloogilisi funktsioone - kutseõpet, tööd, sõjaväeteenistust, reproduktiivse funktsiooni rakendamist ja sellega seotud tulevaste põlvkondade taastootmist.

Praegu on umbes 70%-l noorukitest elukutse omandamise piirangud tervislikel põhjustel. Kaasaegsete noorte meeste seas ei ületa ajateenistuse sobivuse tase 60%.

Samal ajal ei võtnud nad noorukite arstiabi korraldamisel piisavalt arvesse selle tervisliku seisundi tänapäevaseid iseärasusi. vanusekategooria ja kogu teismelise arengujärgus tervise kujunemist mõjutavate tegurite kompleks, aga ka neile arstiabi korraldamise ja osutamise süsteem.

Noorukite pideva meditsiinilise jälgimise süsteemi loomiseks otsustas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium 1999. aastal reformida noorukite arstiabi süsteemi. Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega 05.05.99 N 154 "Noorukiealiste laste arstiabi parandamise kohta" peatati 15-aastaseks saamisel laste meditsiinilise järelevalve üleandmine üldarstivõrgu ambulatoorsetele kliinikutele.

Pärast korralduse kehtestamist 64 Vene Föderatsiooni subjektis korraldati laste tervise pideva jälgimise süsteem nende arengu kõigil etappidel. Suurenenud on ennetustöö maht, suurenenud on ennetavate läbivaatustega noorukite hõlmatus, suurenenud esmadiagnoosiga dispanserivaatlusele suunatute arv ning suurenenud on noorukite hõlmatus plaanilise arstiabiga.

30% territooriumidest on ambulatoorsete kliinikute baasil loodud meditsiini- ja sotsiaalabi osakonnad (ruumid), mis võimaldavad lahendada noorukite tervishoiu, sotsiaalse kohanemise ja õiguskaitse valdkonna haridusküsimusi.

Paljudel territooriumidel on noorukitega töötamiseks loodud kaasaegsed institutsioonid - noortekliinikud, laste ja noorukite tervisekaitsekeskused, noorukite reproduktiivtervise keskused, psühholoogilise ja karjäärinõustamise keskused jne.

Enamikul territooriumidel on lastepolikliinikutes osakonnad noorukite arstiabi korraldamiseks haridusasutustes.

Pediaatriateenistus on alustanud tööd noormeeste ajateenistuseks ettevalmistamise meditsiinilise toetuse kallal. Ajateenistuse-eelses staadiumis terviseseisundi kõrvalekallete tuvastamine võimaldas vähendada noormeeste naasmist kaitseväest.

Praegu uurib Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi sõjaväemeditsiini keskkomisjon võimalust viia noormeestele esmase sõjaväelise registreerimise käigus läbi arstlik läbivaatus lastepolikliinikutes (Ivanovo piirkond).

Võttes arvesse noorukite reproduktiivtervise ja seksuaaltegevusega seotud meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, rakendatakse meetmeid noorukite reproduktiivtervise kaitseks.

Noorukitele arstiabi osutavate asutuste ja spetsialistide abistamiseks on avaldatud erinevaid õpetlikke ja metoodilisi käsiraamatuid, soovitusi, teabekirju teismeliste tüdrukute ja poiste tervise kohta.

Viimastel aastatel tehtud töö tulemusena on noorukite reproduktiivtervises toimunud positiivsed suundumused. Abortide arv aastatel 1995-1999 vähenes alla 14-aastaste tüdrukute vanuserühmas 39,6% ja 15-19-aastaste vanuserühmas 32,0%. Samal perioodil vähenes kriminaalsete abortide arv 14-aastaste seas 63,3%, 15-19-aastaste grupis - vastavalt 33,0%.

Üks olulisemaid ennetustöö valdkondi laste ja noorukite seas on vaktsineerimine nakkushaiguste vastu. Uus vaktsineerimiskalender annab võimaluse vaktsineerida punetiste vastu, sh. teismelised tüdrukud.

Emade- ja lastetervishoiuteenuse strateegilised suunad hõlmavad haiglat asendavate laste arstiabi vormide väljatöötamist. Haiglaid asendavate tehnoloogiate kasutuselevõtt pediaatrilise profiiliga raviasutuste töös suurendab noorukite arstiabi mahtu.

Taastusabi noorukitele osutatakse lastepolikliinikute taastusravi osakondades. Positiivse hetkena tuleb märkida üleminekut puuetega ja kroonilise patoloogia all kannatavate laste haiglaravile lastehaiglates.

Sanatooriumis "Ema ja laps" korraldati mitmel territooriumil vahetusi teismelistele ja vanematele ning spetsiaalseid vahetusi teismelistele laste terviselaagrites.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium töötab välja lastele ja noorukitele arstiabi osutamise õiguslikku ja reguleerivat raamistikku.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia ühisel korraldusel asutati Venemaa Tervishoiuministeeriumi Laste Tervise Teaduskeskuse baasil Venemaa Tervishoiuministeeriumi Noorte Laste Meditsiiniliste ja Sotsiaalsete Probleemide Keskus. Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia.

Täiustatud on laste terviseseisundi statistilist arvestust ja aruandlust.

Näidustused laste saatmiseks õppeasutustesse koos suurenenud taseõppimine.

Koos Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumiga on välja töötatud juhised "Arstliku läbivaatuse korraldamine ja läbiviimine, kodanike esmase sõjaväelise registreerimise läbivaatused ning nende seas meditsiinilised ja meelelahutuslikud tegevused".

Koostatud meditsiinilised näidustused elukutse valikuks, arvestades tervislikku seisundit.

Töötati välja täiendused ühtsesse lastearstide täiendõppe programmi ja noorukite terapeudi pediaatria spetsialiseerumise õppekavasse, tehti täiendusi testülesanneteks erialal "Pediaatria".

Samal ajal näitab Vene Föderatsiooni 79 üksuse materjalide analüüs ja paljude Vene Föderatsiooni territooriumide kontrollimise tulemused, et selle töö teostamisel on teatud raskusi ja lahendamata probleeme.

Paljudes Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes on moodsa süsteemi kujunemine arstiabi teismelised.

Laste statsionaarset ravi asendavad arstiabi vormid on vähearenenud. Seega, kui 1999. aastal kasvas igat tüüpi päevahaiglate arv, sealhulgas koduhaiglad, 300-ni (1997 - 224) ja voodikohtade arv neis kuni 4625-ni (1997 - 3532), moodustavad need ainult 2% (1997 - 1,5%) laste voodikohtade koguarvust.

Koolitatud personali puudumise tõttu enamikul territooriumidel ei ole lastepolikliinikutesse meditsiini- ja sotsiaalabi osakondade loomisega alustatud.

Siiani ei ole põhi- ja keskeriõppeasutustes noorukite arstiabiga tegeletud.

Lastepolikliinikutes ei pöörata piisavalt tähelepanu ajateenistuseks valmistuvate noormeeste arstiabile.

Noorukite reproduktiiv- ja vaimse tervise kaitse süsteem vajab täiustamist.

Tööd moodustamisega on vaja jätkata reguleeriv raamistik lastepolikliinikute tegevus.

Seoses eelnevaga ja noorukite arstiabi edasiseks täiustamiseks kolleegid

1. Emaduse ja lapsepõlve meditsiiniprobleemide osakond (Korsunsky A.A.):

1.1. Valmistada ette korralduse eelnõu "Laste ja noorukite arstiabi parandamise kohta põhi- ja keskeriõppeasutustes".

Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.

1.3. Kooskõlas heakskiidetud plaaniga viia läbi Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumiga ühiskatse noorte meeste arstliku läbivaatuse kohta esmase sõjaväelise registreerimise ajal lastekliinikutes.

Tähtaeg - 01.03.2002.

1.4. Töötada välja lastepolikliinikute infotoe mudel noorukite reproduktiivtervise kaitse probleemidest.

Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.

2. Emaduse ja lapsepõlve meditsiiniprobleemide osakonnal (Korsunsky A.A.), teadusuuringute meditsiiniasutuste osakonnal (Tkatšenko S.B.) korraldada Venemaa Tervishoiuministeeriumi Moskva Pediaatria ja Pediaatrilise Kirurgia Uurimise Instituudi baasil poiste ajateenistuseks ettevalmistamise meditsiiniliste probleemide organisatsiooniline ja metoodiline keskus.

Tähtaeg - 05.01.2001.

3. Emaduse ja lapsepõlve meditsiiniprobleemide osakond (Korsunsky A.A.), teadusuuringute meditsiiniasutuste osakond (Tkachenko S.B.), Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Laste Tervise Teaduskeskus (Baranov A.A.) (kokkulepitud kujul) arendada kaasaegsed tõenduspõhised tehnoloogiad laste ja noorukite tervise parandamine haridusasutustes.

Tähtaeg - 01.03.2002.

4. Hariduslike meditsiiniasutuste osakond ja personalipoliitika(Volodin N.N.):

4.1. Tagada kontroll vajalike täienduste ja muudatuste kaasamise üle pediaatriateaduskondade, arstiülikoolide pediaatriaosakondade ja lastearstide täiendõppe osakondade õppekavadesse, arvestades noorukiea eripära.

Tähtaeg - aasta jooksul.

4.2. Töötada välja koolitusprogramm kliinilistele psühholoogidele, spetsialistidele sotsiaaltöö lastepolikliinikutele.

Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.

5.1. Võtta samme laste ambulatoorsetes ja polikliinikuasutustes noorukite arstiabi korraldamise süsteemi loomise lõpuleviimiseks.

Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.

5.2. Tagada meditsiini- ja sotsiaalabi osakondade töökorraldus lastepolikliinikutes.

Tähtaeg - 01.02.2002.

5.3. Korraldada lastearstidele alalisi seminare füsioloogia, patoloogia, noorukite arstiabi korraldamise, sh noormeeste ajateenistuseks ettevalmistamise meditsiinilise toetamise teemadel.

Tähtaeg - aasta jooksul.

5.4. Korraldada alla 17-aastastele (kaasa arvatud) kroonilise patoloogiaga ja puuetega lastele rehabilitatsiooniabi kohalikes sanatooriumides ja meditsiinilise rehabilitatsiooni keskustes.

Tähtaeg - 01.01.2002.

6. Meditsiiniharidus- ja teadusasutuste juhid tugevdada organisatsioonilist ja metoodilist abi Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste laste polikliiniku- ja ambulatoorsetele asutustele noorukitele arstiabi osutamisel.

Tähtaeg - aasta jooksul.

7. Kontroll juhatuse otsuse täitmise üle usaldada aseminister O. V. Šarapovale.

juhatuse esimees
Yu.L. Ševtšenko

juhatuse sekretär
A.V. Veremeenko

Dokumendi teksti kontrollivad:
"Ametlikud dokumendid hariduses",
nr 35, detsember 2001

TUNNI EESMÄRK: õppida üldsätted Vene Föderatsiooni laste ja noorukite meditsiinilise ja ennetava hoolduse korralduse kohta, tundma lastekliiniku ülesandeid, struktuuri ja töökorraldust. Uurida lastehaiglate töökorralduse iseärasusi, meditsiinitöötajate funktsionaalseid kohustusi. Omandada lastekliiniku ja haigla tulemusnäitajate arvutamise ja analüüsimise metoodikat.

TUNNI METOODIKA: Õpilased valmistuvad iseseisvalt praktiliseks tunniks, kasutades soovitatud kirjandust ja teevad individuaalseid kodutöid. Õpetaja kontrollib 10 minuti jooksul kodutöö õigsust ja toob välja tehtud vead, kontrollib ettevalmistusastet testimise ja suulise küsitlemise abil. Seejärel arvutavad õpilased iseseisvalt vastavalt raviasutuse aastaaruandele lastepolikliiniku ja lastehaigla haigla tegevuse üld- ja erinäitajad. Analüüsige saadud andmeid ja sõnastage järeldus. Tunni lõpus kontrollib õpetaja õpilaste iseseisvat tööd.

TESTIKÜSIMUSED:

1. Millised on põhimõttelised erinevused lastepolikliiniku töökorralduses täiskasvanud elanikkonna polikliinikust?

2. Miks on lastekliinikus korraldatud filter? Millised on filtris töötava õe funktsionaalsed kohustused.

3. Milline on registratuuri töökord ja ülesanded lastepolikliinikus?

4. Milline on lastepolikliiniku pediaatria osakonna sisu ja töökorraldus?

5. Millised on piirkonna lastearsti ja piirkonnaõe funktsionaalsed kohustused?

6. Milline on järjepidevus lastepolikliiniku, sünnitusmaja, sünnituseelse kliiniku, SSES keskuse ja teiste asutuste töös?

7. Kuidas toimub laste arstlik läbivaatus?

8. Kui sageli jälgib lastearst kohapeal tervet last? Mis on iga sellise patronaaži eesmärk?

9. Mis on terviklik lapse tervisehindamine?

10. Kuidas toimub lastepolikliinikus epideemiavastane ja sanitaarkasvatustöö?

11. Millised on lastepolikliiniku üld- ja eritulemusnäitajad? Milline on nende arvutamise ja hindamise meetod?

12. Millised on lastehaigla ülesehituse ja korralduse tunnused?

13. Millised on lastehaigla statsionaarse osakonna aktiivsuse peamised näitajad.

Laste meditsiinilise ja ennetava hoolduse peamised põhimõtted on järgmised:

Järjepidevus lapse tervise jälgimisel esimestest elupäevadest alates;

Lastele meditsiinilist ja ennetavat abi osutavate arstide töö järjepidevus;

Ravi etapid - kliinik, haigla, sanatoorium.

Lastele arsti- ja ennetusabi osutavad asutused on: laste linna- ja piirkondlikud haiglad, spetsialiseeritud lastehaiglad, dispanserid, lastelinnakliinikud, laste hambapolikliinikud, emaduse ja lapsepõlve kaitse asutused (lastekodud, sünnitusmajad), laste balneoloogilised ja mudakliinikud, sanatooriumid, haiglate lasteosakonnad ja üldkliinikud.

Lastepolikliinik - ravi- ja ennetusasutus, mis osutab ambulatoorset abi kuni 18-aastastele (17 aastat 11 kuud 29 päeva kaasa arvatud) lastele ja noorukitele. Lastepolikliinikud on korraldatud haiglaravi mittevajavatele lastele taskukohase ja kvaliteetse esmatasandi arstiabi, kvalifitseeritud ja eriarstiabi, mis on suunatud ennetusele, haigestumuse, laste puude, imikute ja laste suremuse vähendamisele. Sõltuvalt meditsiiniliste ametikohtade arvust eristatakse viit linna lastepolikliiniku kategooriat. Praegu tegutsevad suured polikliinikud (1-2 kategooria) valdavalt linnades, kus on piisav ruumikomplekt, kõrgelt kvalifitseeritud personal ning vajalikud meditsiini- ja diagnostikakabinetid (röntgen, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, vesiravi, mudaravi). , jne.).

Tabel number 1.

Lastekliinikute optimaalne tööaeg: tööpäeviti kella 8-20, nädalavahetusel kella 14-ni. Lastepolikliinik töötab linnaosa põhimõttel. Kogu kliiniku poolt teenindatav territoorium on jagatud osadeks. Tavaliselt elab lasteosakonnas 800 last, kelle teenistuseks on ette nähtud 1 lastearsti ja 1,5 ringkonnaõe ametikohta. Lisaks on lastepolikliinikus lastearstide ja õdede (parameedikute) ametikohad meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks koolieelsetes lasteasutustes, koolides ja eriarstiabi osakondades. Peamine meetod laste hooldamisel on kliinilise läbivaatuse meetod.

Lastekliiniku peamised ülesanded:

Ennetavate meetmete korraldamine ja rakendamine kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides - laste tervisekontroll (laste tervise aktiivne ja dünaamiline jälgimine), sanitaar- ja kasvatustöö, tervisliku eluviisi propageerimine, epideemiavastased meetmed koostöös riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskustega;

Kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine kliinikus ja kodus;

Kliinilise ja ekspertiisitöö kvaliteetne läbiviimine - ajutise ja püsiva puude ekspertiis;

Statsionaarset ravi vajavate laste õigeaegne hospitaliseerimine koos esialgse maksimaalse läbivaatusega;

Järgmiste sidemete järgimine teiste tervishoiuasutustega: sünnituseelsed kliinikud, sünnitushaiglad, lastehaiglad ja sanatooriumid, ambulatooriumid.

Lastepolikliiniku põhitegevuseks on ennetustöö, mida viivad läbi:

1. rasedate naiste sünnieelse hoolduse läbiviimine;

2. laste populatsiooni registreerimine ning tervete, haigete ja riskirühma kuuluvate laste kliiniline läbivaatus vastavalt vanusele, neuropsüühilise ja füüsilise arengu tunnustele;

3. laste vaktsineerimine;

4. laste ettevalmistamine koolieelsetesse ja üldharidusasutustesse vastuvõtuks;

5. nakkushaiguste ennetamine;

6. tervisekasvatus hügieeniõpetuse ning ratsionaalse toitumise, hooldamise, karastamise, tervise parandamise ning tervislike eluviiside propageerimise eesmärgil laste, nende vanemate ja pereliikmete seas.

Lastelinnapolikliinikut juhib ülemarst, kes juhib vahetult kogu selle tegevust: tagab lastele igat liiki arsti- ja ennetusabi õigeaegsuse, kättesaadavuse ja kvaliteedi, teostab planeerimist, finantseerimist, komplekteerib personali, korraldab töötajate tööd. , analüüsib töötulemusi, vastutab varustamise eest meditsiiniseadmed, majapidamise inventar. Lastepolikliiniku meditsiini- ja õppejõudude personal on moodustatud järgmiste standardite alusel: 10 tuhande polikliinikuga seotud lapse kohta on ette nähtud - 12,5 piirkonna lastearsti ametikohta, 0,5 lastekirurgi ametikohta, 0,75 polikliiniku ametikohta. ortopeedi traumatoloog, 1,25 kõrva-nina-kurguarsti palk, 1,5 silmaarsti ja neuroloogi palk, samuti teiste eriarstide ametikohad. Koolieelsetes ja kooliasutustes töö tagamiseks eraldatakse 1 täiendav lastearsti ametikoht arvestusega: 180-200 last sõimes, 600 last lasteaias, 1200 õpilast õppeasutustes.

Lastepolikliiniku struktuuril on oma eripärad, mistõttu erinevalt täiskasvanud elanikkonda teenindavatest polikliinikutest on lastepolikliinikul kaks sissepääsu. Lapsed, kellel puuduvad ägedate nakkushaiguste sümptomid, sisenevad peasissepääsu kaudu (sissepääs tervetele lastele). Kõiki haigeid lapsi tuleks kodus teenindada, kuid kui vanemad toovad ühel või teisel põhjusel haige lapse kliinikusse, tuleb neil siseneda haigete laste sissepääsust, kust pääseb ruumi, mida nimetatakse filtriks. Seal töötab kogenud õde, kes küsitleb, vaatab lapse üle, paneb eeldiagnoosi ja otsustab, kas laps võib kliinikusse minna või vajab arsti konsultatsiooni ja isoleerimist. Kui on nakkuskahtlus, siis pannakse laps kasti, kus vaatab ta üle õe kutsutud arst. Pärast arstiga läbivaatust ja vajalike ravimeetmete määramist saadetakse laps kastist eraldi väljapääsu kaudu koju või transporditakse vajadusel kiirabiga haiglasse. Kast, milles patsient asus, desinfitseeritakse.

Eeskoda peaks sisaldama teavet kliiniku teenuste, asutuse ruumilise ja funktsionaalse struktuuri kohta. Lastepolikliinikus peaks sissepääsu juures olema ruum lapsevankrite hoidmiseks ja fuajeesse mähkimislauad imikud.

Peamine laste ambulatoorset abi osutav tegelane on kohalik lastearst. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 18. jaanuari 2006. a korraldusele "Piirkonna lastearsti tegevuse korraldamise kohta" N 28 nimetatakse ringkonna ametikohale kõrgharidusega spetsialist. lastearst. meditsiiniline haridus erialal "pediaatria" või "Üldmeditsiin" ja eriarsti tunnistus erialal "pediaatria". Piirkonna lastearst tegutseb meditsiinilistes organisatsioonides, peamiselt munitsipaaltervishoiusüsteemis, pakkudes lastele esmast tervishoiuteenust: lastekliinikud; ambulatooriumid; statsionaarsed kliinikud. Piirkonna lastearst osutab esmatasandi tervishoiuteenust peamiselt territoriaalsel alusel ja patsientide vaba arstivaliku alusel moodustatud kontingendile. Kohaliku lastearsti töökoormus on: 5 inimest 1 tund kliinikus vastuvõttu, 7 - ennetavaid uuringuid ja 2 - koduhooldust. Piirkonna lastearsti eesmärk on hoida tervist, vähendada haigestumust ja suremust igas vanuses lastel, tagada laste optimaalne füüsiline ja neuropsüühiline areng.

Funktsionaalsed kohustused kohalik lastearst:

Moodustab lisatud kontingendist meditsiinikoha;

Viib läbi laste füüsilise ja neuropsüühilise arengu dünaamilist meditsiinilist jälgimist;

Teostab diagnostilist ja ravitööd kodus ja ambulatoorselt;

Teostab tööd noorukite reproduktiivtervise kaitseks;

Viib õigeaegselt läbi vastsündinute ja väikelaste esmase patronaaži;

Korraldab väikelaste, samuti määratud vanuses laste ennetavaid läbivaatusi ja osaleb nendes;

Töötab välja tervist parandavate meetmete kompleksi, tagab kontrolli režiimi rakendamise, ratsionaalse toitumise, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia ja muude laste haiguste ennetamise meetmete õigeaegse rakendamise üle;

Tagab laste õigeaegse suunamise eriarsti konsultatsioonile, näidustuse korral haiglaravile;

Pakub lastele immunoprofülaktikat;

Viib läbi ambulatoorse vaatluse all olevate kroonilise patoloogiaga laste dünaamilist jälgimist, nende õigeaegset taastumist ja ambulatoorse vaatluse tulemuslikkuse analüüsi;

Tagab laste ettevalmistamise õppeasutustesse vastuvõtuks;

Tagab teabe liikumise sotsiaalse riskiga laste ja perede kohta lastepolikliiniku meditsiini- ja sotsiaalabi osakonnale, eestkoste- ja eestkosteasutustele;

Tagab haigla töö kodus;

Tagab puuetega laste rehabilitatsiooni individuaalprogrammide elluviimise;

Pakub lisa ravimite tarnimine lapsed, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;

annab välja järelduse laste sanatooriumi- ja kuurortasutustesse saatmise vajaduse kohta;

Pakub tegevusi B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks ja varaseks avastamiseks lastel;

Pakub järelhooldust lastele, kellel on pärilikud haigused tuvastatud vastsündinute sõeluuringu ja sellesse kategooriasse kuuluvate lastega perede eestkoste tulemusena;

Saadab õigeaegselt ettenähtud korras teatised sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsetele asutustele nakkushaiguste ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtude kohta;

Osutab arstiabi noormeestele ajateenistuseks valmistumisel;

Teostab arstliku konsultatsiooni ja kutsenõustamise töid, arvestades laste tervislikku seisundit;

Koostab meditsiinilise dokumentatsiooni laste üleviimiseks vastavasse vanusesse jõudmisel linna (rajooni) polikliinikusse;

Juhib esmatasandi tervishoiuteenust osutava parameediku tegevust;

Säilitab ettenähtud korras haiguslugusid, analüüsides ravipediaatriaobjektiga liitunud kontingendi tervislikku seisundit ja ravipediaatrikoha tegevust;

Täiendab süstemaatiliselt oma oskusi.

Raskesti ligipääsetavates ja kõrvalistes piirkondades, maapiirkondades, kus pediaatrite arv ei ole piisav, on võimalik arsti poolt läbi viia allutatud kontingendi laste, sealhulgas väikelaste ambulatoorset jälgimist. üldpraktika(perearst) (vastavalt üldarsti (perearsti) tegevuse läbiviimise korra punktile 9, kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 17. jaanuari 2005. aasta korraldusega N 84 " Üldarsti (perearsti) tegevuse läbiviimise korra kohta" "(registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 21. veebruaril 2005, N 6346), millele järgneb terviseprobleemidega laste suunamine eriarstide juurde.

Piirkonna lastearst kasutab dispanseri meetodit laialdaselt laste tervise parandamiseks. Ennetavad uuringud on laste populatsiooni kliinilise läbivaatuse esimene ja kohustuslik etapp. Ennetavate uuringute maht ja sisu peaksid vastama lapse vanusele, füüsilisele, funktsionaalsele ja neuropsüühilisele arengule. Laste ennetava tervisekontrolli läbiviimine on ette nähtud elanikkonnale tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmiga, see tähendab riigi poolt tagatud. Laste kohustuslik ennetav tervisekontroll teatud vanuseperioodidel on ette nähtud mitmete tervishoiuministeeriumi ning Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldustega: nr 186/272 1992, nr 151 1997, nr. 154 1999, nr 241 2000 ., nr 623 2003, nr 28 2006 Need korraldused kehtivad praegu. Tulenevalt sellest, et ennetustöö on riigi poolt tagatud, on kutseeksamid munitsipaalpolikliinikutes tasuta. Piirkonna lastearst ja õde viivad esimese kahe päeva jooksul pärast lapse sünnitusmajast väljakirjutamist läbi vastsündinu kodus ühise aktiivse ennetava läbivaatuse (patronaaži). Lapse esimene eluaasta on äärmiselt oluline kõigi keha organite ja süsteemide talitluse kujunemise, neuropsüühilise arengu seisukohalt, seetõttu on vajalik beebi regulaarne ennetav meditsiiniline jälgimine. Kodused vastsündinu aktiivsed visiidid viiakse läbi kohaliku lastearsti poolt lapse 10., 14. ja 21. elupäeval, seejärel käivad iga kuu ema ja beebi kliinikus kohaliku lastearsti juures. Läbivaatuse käigus määrab lastearst antropomeetrilised parameetrid (keha kaal ja pikkus, ümbermõõt rind ja pea, hindab õmbluste ja fontanellide seisundit peas), hindab neuropsüühilist ja füüsilist arengut, teiste organite ja süsteemide funktsionaalset seisundit. Soovitused antakse lapse hooldamise, toitumise ja muude näpunäidete kohta tervisliku kasvu ja arengu tagamiseks. 1 kuu vanuselt uurib last koos lastearstiga neuroloog, ortopeed, silmaarst, kirurg. Lisaks 1 kuu vanuselt teine ​​vaktsineerimine vastu viiruslik hepatiit B (esimene - tavaliselt viiakse läbi haiglas lapse esimese 12 elutunni jooksul). Vaktsineerimine toimub pärast lastearsti läbivaatust ägedate haiguste välistamiseks. Ennetava läbivaatuse tulemuste põhjal, sõltuvalt beebi tervislikust seisundist, võib arst määrata täiendavaid uuringuid (üldised vere- ja uriinianalüüsid, väljaheiteanalüüsid jne).

Neuropatoloog (neuroloog) selgitab välja, kas lapse närvisüsteemi areng kulgeb õigesti, kontrollib, kas ta on õppinud pead hoidma, kas ta reageerib teravatele helidele, valgusele jne. Just selles vanuses avastatakse kõige sagedamini perinataalsed ehk kesknärvisüsteemi kahjustused, mis on tekkinud raseduse ja sünnituse ajal. Neuroloog annab soovitusi tervisemassaaži, võimlemise, basseinikülastuste kohta, vajadusel määrab uimastiravi.

Ortopeed hindab lapse luu- ja lihaskonna arengut ning välistab ka kaasasündinud arengupatoloogia olemasolu (näiteks kaasasündinud lampjalgsus, kaasasündinud puusaliigese subluksatsioon või nihestus jne), ultraheli- või röntgenuuringu võib välja kirjutada puusaliigesed. Mida varem spetsialist märkab kõrvalekallet beebi luu-lihaskonna arengus, seda tõhusam on ravi.

Silmaarst uurib silmapõhja, mis on eriti oluline enneaegsetel imikutel (retinopaatia avastamine), välistab pimedaksjäämise, dakrüotsüstiidi - pisarakoti põletiku jne.

Ennetavad läbivaatused lastearsti juures alates lapse 1. elukuust kuni 1. eluaastani muutuvad igakuiseks. 3 kuu vanuselt peaksid lapse koos lastearstiga läbi vaatama need eriarstid, keda 1 kuu jooksul ei kontrollitud. tehakse kohustuslikud testid veri, uriin, väljaheited. Muud uuringud selles vanuses määratakse vastavalt näidustustele. Vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale (vastunäidustuste puudumisel) vaktsineeritakse last difteeria, teetanuse, lastehalvatuse ja läkaköha vastu. Teine ja kolmas vaktsineerimine nende infektsioonide vastu tehakse 4,5 ja 6 kuu vanuselt. Tuleb meeles pidada, et igale vaktsineerimisele, olenemata vanusest, peaks eelnema lastearsti läbivaatus. 9 kuu vanuselt uuritakse last koos lastearsti läbivaatusega laste hambaarst. Just selles vanuses on vaja kontrollida hammaste puhkemist ja kasvu. Vanemad peaksid saama nõu lapse suuõõne hooldamiseks, õppima, kuidas kontrollida hammaste õiget kasvu, hambumuse teket.

Aasta pärast on vaja lisaks lastearsti ennetavale läbivaatusele külastada neuroloogi, kirurgi ja ortopeedi. Samuti peab laps läbima Mantouxi reaktsiooni ja seejärel vaktsineerima leetrite vastu, mumps ja punetised. Usside munade tuvastamiseks on kohustuslik läbi viia vere, uriini ja väljaheidete testid.

Teisel eluaastal, kui lapse tervise kohta pole kaebusi, tehakse lastearsti uuringuid 1 kord 3 kuu jooksul. Kord aastas (tavaliselt 18 kuu vanuselt) laboratoorne uuring(vere-, uriini-, väljaheiteanalüüsid). Lisaks on ette nähtud kohustuslik ühekordne hambaarsti läbivaatus. 18 kuu vanuselt tuleb last uuesti vaktsineerida difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse ja 20 kuu vanuselt lastehalvatuse vastu.

Kolmandal eluaastal vaatab lastearst last kaks korda aastas üle. 3-aastaselt vaatab enne lapse koolieelsesse õppeasutusse minekut nahaarst koos lastearsti ja eriarstidega lapse polikliinikus läbi, konsulteerib logopeediga ja lasteaedõpetaja või psühholoog. 4–7-aastaselt viib lastearst üks kord aastas läbi ennetava läbivaatuse. 5- või 6-aastaselt – üks aasta enne kooli astumist on eksami maht sama, mis 3-aastaselt. 6-7-aastaselt - enne kooli, on küsitluse ulatus sarnane eelmisele.

Kooliõpilasi kontrollivad igal aastal lastearst ja hambaarst. 7. või 8. eluaastal, esimese kooliastme lõpus, läbib laps tervikliku tervisekontrolli, milles osalevad eriarstid, kuid nahaarst ja logopeed jäävad kohustuslikust läbivaatusest välja. 10-aastaselt - üleminek koolis aineõppele, teismelise arenguperioodi algus - traditsioonilisele meditsiiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute mahule lisandub endokrinoloogi läbivaatus, tüdrukud - günekoloogi poolt, kõik läbivad. elektrokardiograafia (EKG). 12-aastaselt - intensiivse puberteedi alguse periood, vaatab poisse lisaks eelmise uuringu mahule üle uroloog. 14-17-aastastel on ennetavate uuringute maht sarnane 12-aastaselt tehtuga; 15- või 16-aastaselt tehakse ühekordne fluorograafiline uuring. Tähelepanu juhitakse esimese terviserühmaga noorukite arvu vähenemisele igal aastal: 33,9%-lt 1998. aastal 25%-ni 2005. aastal. Kõik see viitab sellele, et kool ja nooruk on kõige haavatavamad ebasoodsate keskkonnategurite suhtes: hapnikunälg, halb valgustus koolides, kasvamiseks vajaliku koolimööbli puudumine, ebapiisav värskete juur- ja puuviljade, liha- ja piimatoodete puudumine toidus. Koolilaste füüsiline passiivsus, kättesaamatus tervist parandavad kompleksid kõrgete kasutustasude tõttu.

Arstliku läbivaatuse tulemused registreeritakse lastekliiniku peamises meditsiinilises dokumendis - "Lapse arengu ajalugu". Sellel dokumendil on juriidiline jõud ja selles sisalduva teabe alusel tehakse kõik otsused (ka ekspertiisi otsused) lapse terviseseisundi kohta. Kui enne lapse lasteaeda või kooli registreerimist tehakse ennetav läbivaatus, sisestatakse teave haridusasutuse tervisliku seisundi kohta "Lapse koolieelsete, alg- ja üldharidusasutuste meditsiinikaarti. , kesk(täielik) üldharidus, põhi- ja keskeriõppeasutused, lastekodud ja internaatkoolid” (vorm nr 02b/u-2000). See dokument kogub teavet lapse tervise kohta aastast aastasse kuni tema seitsmeteistkümneaastaseks saamiseni. See dokument on temaga kaasas kõigis haridusasutustes (hoitakse lasteaias ja seejärel koolis või muus õppeasutuses). Lisaks ei ole üldse vaja ühe päevaga ennetavat läbivaatust läbida, nagu lasteaedades ja koolides praktiseeritakse. Esmalt tasub külastada õde (viib läbi eelarstlik läbivaatus) ja lastearsti, kes vaatab lapse üle ja soovitab ligikaudse plaani eriarstide külastamiseks.

Lastearstist peaks saama lapsevanemate peamine arst, kellele liigub teave lapse tervise ja elutingimuste kohta kõigilt teistelt spetsialistidelt ja õpetajatelt. Kui ennetava arstliku läbivaatuse käigus avastatakse lapsel haigus, tuleb teda täiendavalt uurida (spetsialisti konsultatsioonid, laboratoorne, instrumentaalne uuring) ja anda talle. täpne diagnoos. Uuringute maht määratakse vastavalt sellele haigusele kinnitatud diagnostikastandarditele (korraldus nr 151, 1997). Kroonilise patoloogiaga lapsed läbivad ka sobival ajal arstliku läbivaatuse. Lisaks on sellised lapsed ambulatoorse vaatluse all, mille algoritm (uuringute sagedus, spetsialistide nimekiri, diagnostilised protseduurid) määrab haigus (korraldus nr 151, 1997).

Haridusasutustes (sh koolieelsetes lasteasutustes) käivate laste ennetavat tervisekontrolli korraldavad selle asutuse ja õppeasutuse administratsiooni juurde kuuluvad arstid ja parameedikud. Läbiviimise vormi (koolieelses lasteasutuses, koolis - sagedamini või polikliinikus - harvem) valivad polikliiniku ja õppeasutuse administratsioonid, sõltuvalt olemasolevatest võimalustest. Samas austatakse vanemate õigust viibida lapse läbivaatuse ajal. Vanemate või teiste pereliikmete kohalolek ennetava läbivaatuse ajal kliinikus on kohustuslik, kui laps ei käi õppeasutuses. Laste (peamiselt esimese kolme eluaasta) ennetavateks läbivaatusteks kliinikus on soovitatav määrata "Tervisliku lapse päev" reeglina teisipäeval või neljapäeval - ambulatoorse vastuvõtu kõige väiksema koormuse päevadel.

Üheks prioriteetseks korralduslikuks meetmeks lastepolikliinikus peaks olema tervete laste osakonna loomine, kuhu kuuluvad ennetustöö ruumid, sh terve lapse kabinet, vaktsineerimistuba jne.

Terve lapse kabineti põhiülesanneteks on: tervislike eluviiside propageerimine peres; vanematele terve lapse kasvatamise põhireeglite õpetamine (režiim, toitumine, kehaline kasvatus, karastamine, hooldus); lastevanemate tervisekasvatus laste hügieeniõpetuse, haiguste ja arenguhäirete ennetamise küsimustes.

Terve lapse kabineti ja lastekliiniku saale kaunistavad sanitaarbülletäänid, mis kajastavad lapse optimaalset päevarežiimi, massaaži- ja võimlemisvõtted lapse erinevatel eluperioodidel, mänguasjade komplektid erinevas vanuses, riiete komplekt. olenevalt vanusest ja aastaajast. Samuti on kabinet varustatud piisava teabega esimese eluaasta lapse füüsilise ja neuropsüühilise arengu, toitmise, toiduvalmistamise, mahlade, lastehoiu kohta. Laste karastamise kohta külmal ja soojal aastaajal on metoodilist kirjandust. Kõike seda kasutab terve lapse kabinetis õde lapse neuropsüühilise arengu kõrvalekallete tuvastamiseks, aga ka vanemate harimiseks. Büroo töötab kahes vahetuses, seda külastavad esimese eluaasta lapsed vähemalt 1 kord 2 kuu jooksul, teisel aastal 4 korda.

Lastele osutavad terapeutilist ja diagnostilist abi:

1) haige lapse aktiivsed koduvisiidid arsti, õe poolt;

2) haigete laste vastuvõtt piirkonna lastearstide poolt taastumisperioodil lastelinna polikliinikus ( lasteosakond linna polikliinik);

3) konsultatiivse vastuvõtu pidamine spetsialistide juures;

4) osakonnajuhatajate, peaarsti asetäitja, konsiiliumi konsultatsioonid;

5) koduhaiglate, päevahaiglate korraldamine;

6) meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, sealhulgas taastava ravi, taastusravi läbiviimine;

8) haiguslehtede väljastamine emale või muule haiget last vahetult hooldavale isikule;

9) patsientide valik ja suunamine taastusravile; meditsiiniline taastusravi sanatooriumides ja rehabilitatsioonikeskustes, spetsiaalsetes haridusorganisatsioonides.

Ravi ja ennetava töö kvaliteeti lastekliinikus saab hinnata järgmiste näitajate järgi: 1. Laste, sh alla 1-aastaste laste üldhaigestumise tase (haigestumine difteeriasse, läkaköha, poliomüeliidi, leetrite, tuberkuloosi esinemissagedus). , ägedad soolehaigused jne ), 2. Laste jaotus tervisegruppide lõikes, sh 1-aastased, 3. Kuni 4 kuu vanused rinnapiimaga toidetavate 1-aastaste laste osakaal, 4. Vaktsineerimisega hõlmatus, 5. Imikusuremus , 6. Vastsündinute suremus, 7. Laste osakaal, kes surid haiglas 24 tundi pärast vastuvõttu ja teised.

Lastepolikliinik teostab plaanilist laste hospitaliseerimist lastehaigla statsionaarses osakonnas. Planeeritud haiglaravi laps on võimalik, kui on olemas saatekiri ja üksikasjalik väljavõte lapse arenguloost haiguse alguse, ravi ja kliinikus tehtud analüüside tulemuste kohta. Lisaks peaks olema teave lapse arengu, kõigi varasemate somaatiliste ja nakkushaiguste kohta; SSES keskuse tõend nakkushaigetega kontakti puudumise kohta kodus, lasteasutustes ja koolis (tõend kehtib 24 tundi); vaktsineerimise tunnistus.

Lastehaigla töökorraldusel on palju ühist täiskasvanute haiglate töökorraldusega, kuid on ka omapära.

Lastehaigla peamised ülesanded:

Taastusravi, mis hõlmab haiguse diagnoosimist, ravi, erakorralist ravi ja taastusravi.

Aprobeerimine ja rakendamine tervishoiupraktikas kaasaegsed meetodid ravi, diagnoosimine ja ennetamine saavutuste põhjal arstiteadus ja tehnoloogia.

Meditsiinilis-kaitserežiimi loomine.

Epideemiavastaste meetmete rakendamine ja haiglanakkuste ennetamine.

Sanitaar- ja kasvatustöö teostamine.

Meditsiinilise ja ennetava ravi kvaliteedi parandamine.

Lastehaigla vastuvõtuosakond peaks olema varustatud kastidega. Töö jaoks on kõige mugavamad Meltzeri - Sokolovi üksikud boksid, mis sisaldavad eesruumi, palatit, sanitaarsõlme, personali lukku. Väikestes haiglates tuleks laste vastuvõtuks mõeldud bokside puudumisel ette näha vähemalt 2-3 ühekohalist tuba. Kastide olemasolu võimaldab korraga vastu võtta mitu last ning ebaselge diagnoosiga lapse puhul jätta ta kuni diagnoosi selgumiseni vaatlusele ja vajalikule uuringule 1-2 päevaks.

Patsientide vastuvõtu ja väljakirjutamise osakonnas teostatakse: arstlik läbivaatus, esmane diagnoosimine ja saabuvate laste sorteerimine; nakkuspatsientidega kokku puutunud laste isoleerimine; esmaabi andmine; desinfitseerimine; patsientide liikumise arvestus; viite- ja teabetugi. Iga lapse isoleeritud vastuvõttu on kõige lihtsam läbi viia, kui erakorralise meditsiini osakonnas on kastid. Igas boksis on 1 või 2 voodit. Bokside koguarv somaatilise haigla vastuvõtuosakonnas on planeeritud 5% haigla voodikohtade arvust.

Oluliseks lüliks vastsündinute arstiabi korraldamisel oli vastsündinute ja enneaegsete imikute pediaatriaosakondade võrgustiku loomine lastehaiglate osana. Alla aastaste laste palatid on kastitud. Vastsündinute ja enneaegsete imikute osakonnad on täielikult isoleeritud kõigist teistest lastehaigla osakondadest ja teenustest. Haiged lapsed paigutatakse kastidesse, võttes arvesse vanust päevades, haiguse iseloomu ja epideemia olukorra andmeid sünnitusmajades. Osakondades järgitakse rangelt sanitaar- ja epideemiavastast režiimi. Haigete vastsündinute osakondade voodikohtade koguarv on planeeritud 5 voodikohta 1000 elusalt sündinud täisealise lapse kohta. Enneaegsete imikute osakondades - 4 voodikohta 1000 täis- ja enneaegse sünnituse kohta.

Osakondades võivad olla: haigla üldvastuvõtuosakonnast eraldiseisvad vastuvõtu- ja läbivaatusruumid, palatiboksid; jaoskond intensiivravi; ravituba; tühjendusruum; personali tuba ja osakonnajuhataja tuba; ruum õe ja ravimite hoidmiseks; ruumid rinnapiima väljutamiseks; ema toad, söögituba, sahver, puhkeruum. Kastide juuresolekul - haigete laste vastuvõtt toimub otse kastides. Igas boksis on 1-2 voodikohta.

Igal kastil on eelkast. Boksi ja eesruumi siseseinad on klaasist, aknad on varustatud ülemiste ahtritega. Boksis on sooja ja külma vee varustus, kraanikausid personali käte puhastamiseks ja laste pesemiseks, lastevann, bakteritsiidsed kiiritajad ja tsentraliseeritud hapnikuvarustus. Kasti on varustatud: eakohased hällid (0,9x0,46x0,75 meetrit) koos individuaalsete öökappidega, inkubaatorid, meditsiinilised kaalud, pedaalipaak koos õliriidest kotiga kasutatud pesu kogumiseks ja pedaaliämber. Haiged vastsündinud ja enneaegsed lapsed toimetatakse vastsündinute osakondadesse spetsiaalse transpordivahendiga, mis on varustatud inkubaatoritega, hapnikuga, kaasas koolitatud meditsiinipersonal. Raske seisundiga lapsi saadab lastearst. Vastsündinud (enneaegse) ​​lapse vastuvõtul analüüsib osakonna valvearst sünnitusmaja või kliiniku väljavõtet, vaatab lapse läbi, teeb kindlaks seisundi raskusastme ja haiguse iseloomu ning täidab meditsiinidokumendid. Kui on vaja kiirabi, paigutatakse patsient koheselt reanimatsiooni- ja intensiivravi osakonda.

Laste toitmine, sealhulgas rinnaga toitmine, toimub kastis, järgides sanitaar-hügieeni ja epideemiavastase režiimi reegleid. Vastsündinute ja enneaegsete imikute hooldust ja arsti vastuvõttu viib läbi õde ilma nooremmeditsiinitöötajaid kaasamata. Emad on lubatud kastidesse söötmise ajal; nad tegelevad ka laste jalutuskäikude korraldamisega, massaažide läbiviimisega meditsiinitöötaja järelevalve all.

Imiku- ja lasteosakonnad noorem vanus(eelkool) peab tingimata tagama vanematele võimaluse viibida lapse läheduses kogu raviperioodi vältel. Nendes osakondades on soovitatav paigutada väikesed palatid - mitte rohkem kui 4 voodikohta, mis võimaldab neid täita, võttes arvesse haiguse vanust ja olemust. Palatitevahelised vaheseinad peaksid olema klaasist, et osakonna töötajad saaksid jälgida laste seisundit ja käitumist. Varajase lapsepõlve osakonnas peaksid olema lastele mängutoad. Seal saab protseduuridest vabal ajal raamatut lugeda või niisama mängida, joonistada, teha aplikatsioone või isetehtud mänguasju. Väikelaste osakonnas peaks olema piisav arv raamatuid, mänguasju, Lauamängud. Haigla asutab laste vaba aja veetmise korraldamiseks õpetajate-kasvatajate ametikohad. Lisaks, kui beebi on paranemas, tuleb ta tänavale jalutama viia (haigla sisehoovis peaks olema mänguväljak).

Vanemate laste (koolilaste) palatid on mõeldud 4-6 voodikohaga, need moodustatakse soo, vanuse ning haiguse iseloomu ja raskusastet arvestades. Palatite täitmisel järgitakse patsientide ühekordse osakonda vastuvõtu põhimõtet, et äsja saabunud patsiente ei paigutataks nendesse palatitesse, kus on tervenevaid lapsi. Praegu puuduvad piirangud vanematele, kes soovivad vanemate lasteosakonda vastuvõetud laste lähedust. Ja kui ema tahab oma seitsmeaastase pojaga koos olla, ei saa teda keegi keelata. Lõppude lõpuks on nii kõigil parem: lapse jaoks on ta rahulikum taluda kõiki haiguse raskusi ja ema saab ise osaleda lapse ja lapse eest hoolitsemises. meditsiinipersonal - vaba kätepaar ei tee kunagi haiget. Lapse haiglas hooldamiseks peab hooldaja kaasa võtma epideemilise keskkonna tõendi (et peres ei ole hetkel nakkushaigeid) kohalikult terapeudilt ning teiseks tutvuma haigla režiimiga ja seda järgima. Kui kõik need tingimused on täidetud, paigutatakse palatisse lisavoodi lapse emale või teisele hooldajale. Kui see pole võimalik, sest vanemaealiste lasteosakonna palatites on viis-kuus inimest, magab ema lapsega. Vanemate laste osakond pakub õpperuume, kus taastuvad lapsed õpivad ja kasvatajate juhendamisel kooliülesandeid täidavad.

Lastehaiglates on haiglanakkuste risk palju suurem kui täiskasvanute haiglates. Et vältida nakkusetekitajate haiglasse sattumist, võetakse vastu ainult uusi, kasutamata mänguasju ja raamatuid. Kui osakonnas avastatakse ägeda nakkushaigusega laps, kehtestatakse selle haiguse inkubatsiooniperioodi ajaks karantiin.

Taastus- ja taastusravi viiakse läbi paljudes lastehaiglates ja eriravikeskustes. Taastusravi ja taastusravi osakondades saavad lapsed täiskompleksi, enamasti mittemedikamentoosset ravi, sealhulgas massaaži, ujumist, terapeutiline võimlemine, kuivkümblus, aroomiteraapia, füsioteraapia, HBO. Lastele saadav massaaž sisaldab lisaks üldisele diferentseeritud kompleksile parandustehnikaid, stimuleerivat või lõõgastavat tüüpi punktefekte. Ujumine märjas basseinis, tunnid kuivbasseinis, ravipallidel, füsioteraapia, hüperbaarilise hapnikuga varustamise seansid normaliseerivad lihastoonust, ühtlustavad aktiivsust siseorganid parandada kinesteetilist orientatsiooni. Aroomifütoteraapial, kuivkümblusel, füsioteraapial on kompleksne mõju "une-ärkveloleku" seisundile, taastades õige neurorefleksi juhtivuse. Osakonnas luuakse vastav meditsiiniline ja kaitserežiim.

Haiglas on valmimas taastus- ja taastusravi esimene etapp – kliiniline. Sellele järgneb teine ​​etapp - sanatoorium ja kolmas etapp - kohanemine, mis viiakse läbi sanatooriumides ja polikliinikutes.

ÜLESANNE ISESEISEV TÖÖKS:

Ülesanne number 1.

Vastavalt raviasutuse majandusaasta aruandele arvuta üldised näitajad lastepolikliiniku tegevus, kasutades käesoleva õppe- ja metoodikajuhendi jaoks "Tervishoiuasutuste ja rahvatervise tulemusnäitajate arvutamise metoodikat" (Stavropol, 2006). Analüüsige saadud andmeid ja tehke järeldus selle asutuse töökorralduse kohta.

Ülesanne number 2.

Vastavalt raviasutuse majandusaasta aruandele arvutada välja lastepolikliiniku eritulemusnäitajad, kasutades õppe- ja metoodilist juhendit "Tervishoiuasutuste ja rahvatervise tulemusnäitajate arvutamise meetodid" (Stavropol, 2006). Analüüsige saadud andmeid ja tehke järeldus laste elanikkonna ambulatoorse ravi kvaliteedi kohta.

Ülesanne number 3.

Vastavalt raviasutuse aastaaruandele arvutada välja haigla pediaatriaosakonna tulemusnäitajad. Analüüsige saadud andmeid ja tehke järeldus selle osakonna töökorralduse ja kvaliteedi kohta.

Lisitsyn Yu.P. Sotsiaalhügieen (meditsiin) ja tervishoiukorraldus. Moskva, 1999. - lk. 389-443.

rahvatervist ja tervishoid. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - lk. 240-309.

Juriev V.K., Kutsenko G.I. Rahvatervis ja tervishoid. S-P, 2000. - lk. 280-296.

I. Ravi ja ennetav ravi on riiklik süsteem elanikkonna igat liiki ennetava ja raviva abi osutamiseks. Selgub, et just asutused hõlmavad 67 ravi- ja profülaktilist tüüpi; 12 - sanitaar- ja ennetav; 11 - apteek ja mitmed teised.

Neid saab rühmitada 4 rühma:

1. Ravi ja profülaktika, mis hõlmab:

üld- ja erihaiglad;

ambulatooriumid;

Ambulatoorsed kliinikud;

Kiirabi ja kiirabiasutused, vereülekandejaamad;

Sünnitus- ja lastekaitsesüsteemi asutused (sünnitusmaja, sünnitusabi, lastekliinik, lasteaiad, lasteaiad, lastekodud, piimaköögid);

sanatoorium-kuurort;

2. Sanitaar- ja profülaktilised, mis ühendavad väärikuskeskusi. epid. järelevalve, tervisekeskused jne.

3. Apteek.

4. Kohtuarstliku ekspertiisi asutused.

Laste ravi- ja ennetusabi osutatakse otse lastepolikliinikus, koolieelsetes lasteasutustes, koolides, lastehaigla haiglates või üld- ja erihaiglate lasteosakondades, lastesanatooriumides, sanatoorsetes metsakoolides ja muudes tervist parandavates asutustes.

Laste elanikkonna meditsiinilise ja ennetava abi korraldamise peamised põhimõtted on:

1. Üldine kättesaadavus ja tasuta;

2. Meditsiini- ja ennetustöö süntees;

3. Piirkond-territoriaalne;

4. Ühe lastearsti põhimõte;

5. Aktiivse patronaaži põhimõte;

6. Vaatluse eristamine vanuse, sotsiaalsete ja meditsiiniliste kriteeriumide ning haridustingimuste järgi;

7. Järjepidevuse põhimõte kõigi lastele arstiabi osutavate asutuste vahel;

8. Vaatluse järjepidevus kõigil lapse arenguetappidel, sünnieelsel, perinataalsel, sünnijärgsel jne. teismeline ja täiskasvanud laps.

Laste ambulatoorne ravi on üldises tervishoiusüsteemis juhtival kohal. Peamine seda tüüpi abi osutav raviasutus on lastepolikliinik. seda riigiasutus, mis võib olla iseseisev või olla osa linna lastehaiglast.

Lastepolikliinik osutab oma tegevusvaldkonnas meditsiinilist ja ennetavat abi kuni 14-aastastele (kaasa arvatud) lastele vanuses kuni 14 aastat, 11 kuud, 29 päeva, arstiabi osutatakse otse polikliinikus, kodus. , koolieelsed asutused ja koolid.

Linna lastepolikliiniku struktuur ja tegevuse korraldus on reguleeritud korraldusega ENSV Tervishoiuministeerium 19.01.1983 nr 60 "Lasterahva ambulatoorse ravi edasise täiustamise kohta linnades".

Selle korralduse kohaselt on lastekliinikus järgmised üksused:

Filter eraldi sisse- ja väljalaskega, isolaatorid kastidega;

Lastearstide ja teiste eriarstide kabinetid (kirurg, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, kardioreumatoloog, nahaarst, neuropsühhiaater, terve lapse osakond (kabinet), lastega ennetava töö tegemine);

Filiaal põletikuline ravi(taastusravi osakond);

Ravi- ja diagnostikakabinetid (röntgen, füsioteraapia, massaaž, protseduurid, vaktsineerimine jne);

register;

Haldus- ja majandusosa.

Lastepolikliiniku struktuuri tunnused võrreldes täiskasvanuga:

1. Terve lapse osakond.

2. Eelkooli ja kooli osakond.

3. Haigetele ja tervetele lastele eraldi sisse- ja väljapääs.

4. Kehtestatud päevad tervetele lastele (1-2 korda nädalas).

5. Filtri, isolaatori, kastide olemasolu.

6. Vaktsineerimisruumi olemasolu (terve lapse osakonnas).

7. Kapp Mantouxi ja BCG reaktsioonide jaoks.

Linnapolikliiniku põhiülesanded on:

I. Tervete laste säilimise ja hooldamise ennetusmeetmete korraldamine ja rakendamine. See sisaldab:

Tervete laste dünaamiline jälgimine;

Laste ennetavad uuringud ja kliiniline läbivaatus;

Ennetavad vaktsineerimised käskkirjaga kehtestatud tähtaegadel;

Rinnapiima kogumine ja polikliiniku koosseisu kuuluvate piimaköökide tõrgeteta töö tagamine;

Loengute, kõnede, konverentside korraldamine lapsevanematele, tundide korraldamine emade koolis;

P. Meditsiinilise ja nõustamisabi korraldamine kodus ja polikliinikutes, laste ravile saatmine haiglasse, taastusravile sanatooriumis, valik spetsialiseeritud lasteaedadesse, lasteaedadesse, metsakoolidesse jne.

III. Meditsiini- ja ennetustöö korraldamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.

IV. Epideemiavastaste meetmete läbiviimine koos sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega.

V. Laste õiguskaitse tagamine.

Piirkonna lastearstide ametikohad moodustatakse 1 ametikoht 800 alla 15-aastase lapse kohta. Teiste erialade arstide ametikohad moodustatakse personalistandardite alusel.

Arstide seisundid lasteasutustes töötamiseks määratakse järgmiselt: 1 lastearst 180-200 lapse kohta lasteaias; 600 lasteaialast; 2000 kooliõpilast.

Piirkonnaõdede ametikohad moodustatakse arvestusega 1,5 ametikohta 1 piirkonna lastearsti kohta.

Lastepolikliiniku tegevust juhib peaarst või polikliiniku juhataja. See on tavaliselt lastearst, kellel on meditsiinilise ja organisatsioonilise töö kogemus. Peaarst vastutab täielikult laste ravi- ja ennetusabi kvaliteedi, samuti asutuse haldus- ja majandustegevuse ning finantstegevuse eest. Ta vastutab personali ametikohtade kaasaegse ja täieliku komplekteerimise, meditsiinitöötajate täiendõppe, teadusliku töökorralduse ja parimate praktikate juurutamise eest. Rohkem kui 40 meditsiinilise ametikohaga polikliinikus on juurutamisel peaarsti asetäitja meditsiiniküsimustes. Rohkem kui 10 tuhande lapse teenindamisel kehtestatakse 0,5 asetäitja määra. peaarst töövõimetuse ekspertiisiks.

Lastepolikliiniku struktuuris eristatakse 2 osakonda: pediaatriline ja eelkool. Pediaatriaosakonda kuuluvad piirkonna lastearstid, eriarstid ja õed ning koolieelsesse osakonda arstid ja õed. koolieelsetes lasteasutustes ja koolides töötavad töötajad. Neid osakondi juhivad juhatajad, kes määratakse täiskohaga, kui neis on lastearstide arv üle 9.

Kohalik lastearst on laste arstiabi korraldamise juhtfiguur. See spetsialist moodustab enam kui 60% kõigist laste külastustest suurtesse linnapolikliinikutesse. Üle 90% arstivisiitidest kodus oleva lapse juurde kuulub samuti kohaliku lastearsti arvele. Piirkonna lastearst teenindab objektil 800 last, sealhulgas alla 1 aasta vanuseid lapsi, piirkonna lastearsti tööpäev on 6,5 tundi 39 tundi. töönädal. Kodukõne 8-14, teenindus 14-20, 20-8 - linnaosadevaheline kiirabi. Kord nädalas - terve lapse päev.

Kohaliku lastearsti põhiülesanne on:

Igas vanuses laste haigestumuse ja suremuse vähenemine;

Laste optimaalse füüsilise ja neuropsüühilise arengu tagamine;

Kohaliku lastearsti töö osad on järgmised:

I. Tervete ja haigete laste kliiniline läbivaatus. See töö algab juba enne lapse sündi. Peamine vorm on sel juhul aktiivne patroon, mis võib olla sünnieelne ja postnataalne. Soodsa sünnitusabi ajalooga terve naise sünnieelset patronaaži viib ringkonna või patronaažiõde läbi kaks korda - esimene pärast sünnituseelse kliinikult teabe saamist raseda registreerimise kohta ja teine ​​pärast tema lahkumist. Rasedus-ja sünnituspuhkus(30-31 nädalat).

Sünnituseelsetel visiitidel on järgmised eesmärgid:

Luua lastekliiniku kontakt lapseootel emaga;

Uurige välja tema tervislik seisund, perekonna sotsiaalne staatus ja psühholoogiline kliima, sündimata lapse elutingimused;

Hoiatage naist halbade harjumuste eest (suitsetamine, alkoholi joomine);

Kontrollida naise noorte emade koolikülastuste regulaarsust;

Sotsiaalsete ja koduste raskuste korral suunata rase naine juristi konsultatsioonile;

Sünnitusjärgne patronaaž on ühine visiit arsti ja mee juurde. vastsündinu õde esimesel 3 päeval, on soovitatav külastada pere esimest last esimesel päeval pärast väljakirjutamist. Piirkonna lastearst külastab last uuesti 7-10 päeva pärast enne 1-kuuseks saamist. Mee külastuste regulaarsus. õde määrab ja juhendab arsti.

Esmase sünnitusjärgse patronaaži käigus selgitatakse välja vastsündinu seisund, selgitatakse välja genealoogiline, sünnitus-günekoloogiline ja sotsiaalne anamnees.

Koostatakse plaan lapse edasiseks jälgimiseks ning antakse nõu hooldamise, toitmise, päevarežiimi ja jalutuskäikude kohta. Patroonivisiidi ajal 4. elunädalal, kallis. õde kutsub ema koos lapsega kliinikusse vastuvõtule.

Edaspidi jälgib arst terveid lapsi kliinikus kord kuus spetsiaalselt alla 1-aastastele tervetele lastele määratud päevadel.

Terved alla 2-3 kuu vanused lapsed. peaks puusaliigese düsplaasia tuvastamiseks pöörduma ortopeedi poole. Lapse esimesel eluaastal kontrollitakse ka silmaarsti, neuroloogi, otolaringoloogi, hambaarsti. Tee üldised analüüsid veri ja uriin.

2. eluaasta laste lastearsti läbivaatuse sagedus on 1 kord kvartalis. 3. eluaastal vaatab lastearst lapsi kord poole aasta jooksul üle.

Põhitähelepanu juhitakse režiimi korraldusele, karastamise metoodikale, kehalisele kasvatusele, ratsionaalsele toitumisele, lapse neuropsüühilisele arengule.

Tulevikus lapsed koolieelne vanus kohalik lastearst jälgib neid kord aastas.

Enne kooli astumist vaatavad lapsed üle neuropatoloogi, kõrva-nina-kurguarsti, silmaarsti, ortopeedi, hambaarsti, samuti logopeed ja kliinilised testid veri ja uriin.

Koolieelsetesse lasteasutustesse sisenevad lapsed, aga ka koolilapsed vaatavad määratud ajal läbi polikliiniku koolieelsete lasteasutuste osakonna arstid ja eriarstid.

Laste populatsiooni kliiniline läbivaatus tuleks läbi viia erinevalt, sõltuvalt tervisetasemest, jagades selle 5 terviserühma.

I - terved lapsed, kellel ei esine kõrvalekaldeid kõigil tervislikel põhjustel;

II - ohustatud lapsed või kroonilise patoloogia riskiga lapsed: enneaegsed, järelküpsed, alatoitumus, sageli ja pikaajaliselt haiged, taustahaigustega, emade lapsed, kellel on ekstragenitaalne patoloogia, diabeet, mitmikrasedusest pärit lapsed, entsefalopaatiaga, nabaväädi takerdumisega, kunstlik toitmine, sotsiaalse riskiga lapsed lasterikastest peredest, mittetäielikud perekonnad, alla 19-aastase ja üle 40-aastase ema vanus, arenguhäirega puudega lapse olemasolu, surnult sündinud lapsed, alkoholi kuritarvitavate perede lapsed, halb psühholoogiline kliima, vähekindlustatud pered, lapsed, on põdenud kopsupõletikku, Botkini tõbe ja muid haigusi.

III - krooniliste haigustega lapsed kompensatsiooniseisundis.

IV - krooniliste haigustega lapsed alakompensatsiooni seisundis.

V - krooniliste haigustega lapsed dekompensatsiooni seisundis (invaliidid).

I tervisegrupi lapsi tuleks jälgida tervete laste ennetavateks läbivaatusteks kehtestatud tavapärasel ajal. II rühma laste jälgimise tähtajad määrab arst iga lapse jaoks individuaalselt vastavalt kroonilise patoloogia tekke riskiastmele.

Krooniliste haigustega laste kliiniline läbivaatus eeldab nende tervise dünaamilist jälgimist, rehabilitatsiooni ja tervisekontrolli tõhususe analüüsi.

P. Laste ratsionaalse toitumise korraldamine, eriti 1. eluaastal - püüdke võimalikult palju säilitada rinnaga toitmist.

mahlade õigeaegne lisamine dieeti, erinevat tüüpi täiendavad toidud vastavalt vanusele;

Range kontroll saadud toitumise vastavuse üle lapse füsioloogilistele vajadustele;

Rinnapiima doonorite tuvastamine ja nende osalemine hüpogalaktia all kannatavate emade abistamisel;

Imikutoidu pakkumine piimaköökide kaudu.

III. Rahhiidi ennetamine, selle aktiivne avastamine varases staadiumis on laste osalemise kõige olulisem ennetusmeede.

Tegevused mittespetsiifiline ennetamine rahhiit on terve lapse kasvatamise ennetustöö kogu kompleksi lahutamatu osa.

IV. Ennetava vaktsineerimise korraldamine on kohaliku lastearsti tegevuse vastutustundlik osa. Laste aktiivse immuniseerimise tähtajad on määratud ENSV Tervishoiuministeeriumi 1980. aasta korraldusega nr 50 "Profülaktilise vaktsineerimise kalendri ning nende korraldamise ja läbiviimise põhisätete kohta" ja leetrite vastu nr 426 20.03.1986 ja nr 450 04.02.1986 difteeria vastu.

Ennetavad vaktsineerimised tuleks läbi viia lastekliinikute vaktsineerimisruumides.

Kohalikul lastearstil peaksid olema nimekirjad lastest, kellel on allergilised reaktsioonid, haigused, mis takistavad immuniseerimist.

Enne vaktsineerimist on lapse läbivaatus termomeetriaga kohustuslik. Vaktsineerimiseks valmistatakse spetsiaalselt ette allergilise meeleoluga lapsed. Kroonilise patoloogia all kannatavate nõrgestatud laste ennetava vaktsineerimise küsimuse otsustab komisjon, kuhu kuuluvad raviarst, immunoloog ja juhataja. pediaatria osakond. Teave ennetava vaktsineerimise kohta sisestatakse "Profülaktilise vaktsineerimise kaardile" f-063-y.

V. Lapse kehaline kasvatus ja karastamine alates hetkest, kui ta siseneb kliiniku järelevalve alla. Erilise järelevalve all peaksid olema nõrgestatud lapsed, samuti need, kes on sageli ja pikaajaliselt haiged.

VI. Arstiabi osutamine haigetele lastele kodus ja kliinikus. Ta on kohustatud kõne päeval haigeid lapsi külastama ja pakkuma arstiabi haige laps. Arst külastab kodus kõiki haiglast välja kirjutatud ja kodus ravil olevaid ägedalt haigeid lapsi, samuti kroonilisi patsiente, kellel ei ole võimalik kliinikut külastada. Nakkuspatsientidega kokkupuutuvad lapsed ei tohiks kogu karantiini ajal kliinikut külastada. Laste ravi tunnuseks on nende hooldamine kodus kuni täieliku taastumiseni, haiglaravi, kuna kliinikus saavad peamiselt terved lapsed.

Piirkonnaarst on kohustatud saatma lapse kehtestatud korras ravile haiglasse, vajadusel rakendama kõik abinõud lapse viivitamatuks haiglaraviks.

Lahendada kokkuleppel lasteosakonna juhatajaga polikliiniku teiste spetsialistide majja kutsumise küsimused;

Suunake haiged lapsed kliinikumi spetsialistide juurde konsultatsioonile;

Teavitada kliiniku juhtkonda kõigist piirkonna raskelt haigetest lastest;

Viia läbi töövõimetuse ekspertiis;

Teavitage 2 tunni jooksul telefoni teel, IES (f-058-u) teatab 12 tunni jooksul tuvastatud nakkushaigete ja nakkushaiguse kahtlusega sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskusele lapse haigestumisest koolieelsetele lasteasutustele koos keskus, sanitaar-epidemioloogiline järelevalve kehtestab karantiini ja ringkonnaõe kaudu jälgib kontakte.

VII. Piirkonna lastearst peab läbi vaatama, taaselustama ja läbi viima laste üldise ja eriettevalmistuse koolieelsetesse lasteasutustesse vastuvõtuks.

VIII. Piirkonna lastearst on kohustatud süstemaatiliselt oma kvalifikatsiooni tõstma, suutma töötada haiguslugudega.

IX. Teostada sanitaarkasvatustööd, korraldada oma objektil elanikelt sanitaarvara ning kaasata see sanitaar- ja ennetusmeetmete elluviimisse.

Seega täidab piirkonna lastearst tegelikult ennetava arsti, eriterapeudi, infektsionisti, sotsiaalhügienisti ja laste elanikkonna ambulatoorse ravi korraldaja rolli.

Alates 1975. aastast on polikliinikus loodud terve lapse osakond, mis on optimaalne tingimus väikelaste kvalitatiivseks ennetuslikuks läbivaatuseks. Selles osakonnas tehakse sanitaar- ja kasvatustööd koos lapse perega. Koos vanematega toimuvad tunnid spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on visuaalsed abivahendid: plakatid, stendid, vitamiinid, spetsiaalselt valitud kirjandus, soovitused ja mälestusmärgid.

Visuaalne agitatsioon peaks olema ka koridoride ja saalide stendidel. Terve lapse kabinetis töötab parameedik ehk mesi. ennetava ja tervisekasvatusliku töö väljaõppe saanud õde.

Juhib büroo tegevust. kliiniku pediaatria osakond.

Terve lapse kabineti peamised ülesanded on:

Tervisliku eluviisi propageerimine peres;

Vanematele terve lapse kasvatamise põhireeglite õpetamine (režiim, toitumine, kehaline kasvatus, karastushooldus);

Lastevanemate terviseõpetus hügieeniõpetuse, haiguste ennetamise ja arenguhäirete teemal.

Terve lapse kabinet tuleks varustada metoodiliste materjalide ja visuaalsete vahenditega. Selle ekspositsioon peaks sisaldama füüsilise ja neuropsüühilise arengu standardite tabeleid, lapse kehalise kasvatuse ja vanuserežiimide karmistamise skeeme ning lastehoiu esemete näitusi.

Terve lapse kabineti ekspositsiooni läbivaks teemaks on ratsionaalne toitmine ja toitumine. Siin tuleks läbi viia ka töö rahhiidi ennetamisega, lapsevanematele D-vitamiini võtmise reeglite õpetamine.Selle ameti alusel korraldatakse koolidele tunde noortele emadele ja isadele.

Töö eriosa peaks olema üksiküritused lasteaeda astumiseks valmistuvate lastega. Siin toimuvad ka tervete väikelaste vastuvõtu avamine, õpetaja, logopeedi, toitumisnõustaja konsultatsioonid.

Taastusravi parandamiseks ambulatoorsetes tingimustes korraldati vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 15. veebruari 1982. a korraldusele nr 184 linnapolikliinikutes taastusravi osakonnad. See on loodud ühe või mitme suure polikliiniku osana hingamisteede, närvisüsteemi haiguste, samuti kaasasündinud ja omandatud lihas-skeleti haiguste tagajärgede raviks. Taastusravi osakonda kuuluvad füsioteraapia ruumid, samuti kurtide ja logopeedia tuba.

Osakonnajuhataja on osakonnajuhataja, kes on läbinud taastusravi koolituse.

Lastekliinikus osutatakse alla 18-aastastele lastele meditsiinilist ja ennetavat abi. Töös on juhtivaks põhimõtteks linnaosa põhimõte, mis tagab tiheda suhtluse meditsiinitöötajate ja lapse pere vahel.

Piirkonna lastearsti töötegevuse põhilõikudega tutvumisel pööratakse erilist tähelepanu ennetustöö juhtivale tähtsusele, mis moodustab 80% tervishoiutöötajate tööajast.

Selle komponendid on: loote sünnieelne kaitse, tervete laste arengu dünaamiline jälgimine, ratsionaalse söötmise korraldamine, laste dispanseriuuringud eriarstide poolt, ennetavad vaktsineerimised, laste ettevalmistamine koolieelsesse lasteasutusse, kool, vanemate terviseõpetus. .

Sünnituseelse lootekaitse edukus sõltub suuresti naiste ja laste konsultatsioonide, sünnitusmaja ja lastekliiniku vahelisest järjepidevusest. Alates raseda arveloleku hetkest korraldab lastepolikliinik raseda patronaaži koos naiste konsultatsiooniga ning viib läbi tunde noorte vanemate koolile. Esimese sünnieelse patronaaži viib läbi lastepolikliiniku õde kohe pärast lapseootel naise kohta teabe saamist sünnituseelsest kliinikust, teise - 31-32 rasedusnädalal. Patronaaži eesmärk on välja selgitada raseda tervislik seisund, sotsiaalne staatus ja psühholoogiline kliima perekonnas, samuti soovitused toitumise, töö ja puhkuse, hooldustarvete valmistamise ja reeglite õpetamise kohta. lapse eest hoolitsemine.

Ennetav töö algab vastsündinu esmatasandi arstiabiga, mille viivad läbi kohalik arst ja õde esimesel kolmel päeval pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, millest teatatakse telefoni teel lastekliinikusse.

Sünnitusmajast väljakirjutamise päeval külastatakse nii esimesest sünnitusest kui ka ebaõnnestunud rasedustest ja sünnitusest sündinud lapsi. Patronaaži käigus riskitegurite olemasolu bioloogilises ja sotsiaalses ajaloos, perekonna elutingimused, toitmise iseloomu hindamine, lapse läbivaatus, tähelepanu pööramine nabahaava seisundile, nahale, lapse tervisliku seisundi hindamine ning antakse anamneesiandmed, tervisegrupi määramine, mõistlikud soovitused, režiim, toitmine ja lapse eest hoolitsemine, ema režiim ja toitumine. Esimesel kuul külastab arst last kolm korda, vajadusel iga päev.

Laste dünaamilist jälgimist esimesel eluaastal viib arst läbi iga kuu kliinikus ennetavatel vastuvõttudel (terve lapse päev). Lisaks põhjalikule läbivaatusele tehakse vastuvõtus laste antropomeetria, täpsustatakse toitmise iseloom, hinnatakse psühhomotoorset arengut. Uuringu andmed kantakse lapse arenguloosse (vorm 112). Terve lapse kabinetis saab ema üksikasjalikke soovitusi lapse toitmise ja hooldamise kohta, õpib kehaliste harjutuste komplekti, eakohaseid massaaživõtteid.

Eriti hoolika lastearsti järelevalve all on esimese eluaasta lapsed riskirühmast (II tervisegrupp). Nende hulka kuuluvad enneaegsed lapsed kaksikutest, sündinud hingamishäirete sündroomiga, sünnitraumaga, kes on läbi teinud hemolüütiline haigus, düstroofia, diateesi, aneemia ilmingutega, kes on varajases kunstlikus söötmises jne.

Enamik neist lastest vajab täiendavaid laboratoorseid ja diagnostilisi uuringuid, eriarsti konsultatsioone ning meditsiiniliste ja meelelahutuslike tegevuste kompleksi. "Riski" rühma laste jälgimine on individuaalne vastavalt riskiastmele, funktsionaalsete kõrvalekallete tõsidusele, võttes arvesse lapse sotsiaalseid ja elutingimusi.

Terve lapse esimesel kolmel elukuul uuritakse ortopeedi, neuropatoloogi ja silmaarsti. Esimesel aastal tehakse lapsele kaks korda vereanalüüs.

Tervisliku elu teisel aastal jälgitakse last kord kvartalis, seejärel kord kuue kuu jooksul. Iga prof. Läbivaatusel hindab arst lapse füüsilist ja neuropsüühilist arengut dünaamikas ning annab arvamuse tema tervisliku seisundi kohta.

Alates 3. eluaastast algab laste koolimineku ettevalmistamine, seetõttu vaatavad selles vanuses lapsi lisaks lastearstile läbi vastavalt näidustustele ka neuropatoloog, kõrva-nina-kurguarst, ortopeediline kirurg, hambaarst ja teised spetsialistid. Piirkonna lastearst järgib laste taastusravi spetsialistide soovitusi.

Tervishoiutöötajate organisatsiooniline töö koosneb analüüsist ja tegevuste planeerimisest, tööst raamatupidamise ja aruandluse operatiivdokumentatsiooniga, edasijõudnute töövormide juurutamisest, täiendõppest ja tööst objektiõega.

Lastepolikliiniku tööd iseloomustavad mitmed näitajad. Neist olulisemad on imikusuremuse määr, perinataalne suremus, haigestumuse määr (üldine, alla 1-aastased lapsed, nakkushaigused), laste jaotus tervisegruppide lõikes, % kuni 4 kuud rinnaga toidetavatest lastest; % katvus prof. vaktsineerimised, 1-aastaste laste osakaal, haiglas surmajuhtumite arv esimese 24 tunni jooksul pärast haiglaravi, elanikkonna kaebuste arv.

Arvestades, et enamik laste ägedaid haigusi on nakkusliku iseloomuga, peaksid lastehaiglas olema tingimused laste maksimaalseks lahknemiseks, mis saavutatakse osakondade pool- ja kastisüsteemiga.

Lapsed suunatakse haiglatesse vastavalt kohalike lastearstide või erakorralise ambulatoorse, kiirabi ja kiirabi arstide juhistele. Lastele on optimaalne haiglaravi koos emahooldusega. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ja Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 206 alla 7-aastaste laste, samuti vanemate raskelt haigete patsientide statsionaarse ravi korral, kes vajavad emahooldust. arstide järeldusele antakse emale võimalus olla koos lapsega raviasutuses. Sel juhul väljastatakse talle töövõimetusleht perioodiks, mille jooksul on vajalik lapsega haiglas viibimine.

Lastehaigla peamine struktuuriline allüksus on osakond.

Seoses eriarstiabi arendamisega haiglates luuakse lisaks kirurgia-, neuroloogia-, otorinolarüngoloogiaosakondadele ka selliseid osakondi nagu vastsündinute patoloogia, kardioloogia, gastroenteroloogia, hematoloogia, elustamine ja paljud teised. Lastehaiglate terapeutilised võimalused on viimastel aastatel oluliselt avardunud tänu neisse intensiivravi ja elustamise osakondade ja palatite loomisele.

Lastehaigla ja selle osakondade töö üheks põhinäitajaks on haiglasuremuse määr.

See näitaja arvutatakse tavaliselt üksikute nosoloogiliste üksuste jaoks (suremus kopsupõletikust, meningiidist jne). Samuti on vaja kindlaks teha suremuskordaja esimese eluaasta laste rühmas, päevane suremuskordaja (need, kes surid esimese 24 tunni jooksul pärast haiglasse sattumist).

Statistiliste näitajate hindamine on aluseks meetmete väljatöötamisele laste arstiabi parandamiseks kõikides etappides. Need kajastavad kõiki selle töö parandamise puudujääke ja reserve.

Haigete laste etapiviisilise ravi meetod on üldtunnustatud. Ägedalt haige laps paigutatakse haiglasse, seejärel viiakse pärast ravi üle sanatooriumi ja pärast sanatooriumi lastekliinikusse ambulatoorse järelevalve all.