Médicaments anticonvulsivants. Anticonvulsivants : une liste des meilleurs pour l'épilepsie et les convulsions

Épilepsie - maladie chronique du cerveau, caractérisée par une tendance à former un foyer pathologique de décharge synchrone des neurones et se manifestant par de grandes, petites crises et équivalents épileptiques.

Dans le traitement de l'épilepsie, le principe de la monothérapie est utilisé - un apport à vie d'un médicament spécifique. Les bi- et trithérapies sont parfois utilisées lorsque le patient prend deux médicaments ou plus. La polythérapie est utilisée lorsque la monothérapie avec un médicament ne fonctionne pas.

Approche de base

Les médicaments antiépileptiques sont un groupe de médicaments qui préviennent le développement des crises et arrêtent une crise d'épilepsie aiguë.

Pour la première fois en pratique clinique, des bromures ont été utilisés. Malgré leur faible efficacité, ils ont été prescrits du milieu du XVIIIe au début du XXe siècle. En 1912, le médicament phénobarbital a été synthétisé pour la première fois, mais le médicament avait un large éventail d'effets secondaires. Ce n'est qu'au milieu du XXe siècle que les chercheurs ont synthétisé la phénytoïne, la triméthadione et le benzobarbital, qui avaient moins d'effets secondaires.

Au cours du développement, les médecins et les chercheurs ont établi des principes qui doivent être respectés médicaments modernes pour le traitement de l'épilepsie :

• activité élevée;
• durée d'action;
• bonne absorption dans les organes digestifs;
• faible toxicité;
• influence sur la plupart des mécanismes pathologiques de l'épilepsie;
• manque de dépendance;
• pas d'effets secondaires à long terme.

Le but de toute thérapie pharmacologique est d'éliminer complètement les crises. Mais cela n'est atteint que chez 60% des patients. Le reste des patients acquiert une intolérance aux médicaments ou une résistance persistante aux médicaments antiépileptiques.

La base de la maladie est processus pathologique, dans lequel un grand groupe de neurones est excité de manière synchrone dans le cerveau, grâce à quoi le cerveau envoie des commandes incontrôlées et inadéquates au corps. Le tableau clinique des symptômes dépend de la localisation du foyer pathologique. La tâche des médicaments pour le traitement de l'épilepsie est de stabiliser le potentiel membranaire de la cellule nerveuse et de réduire leur excitabilité.

Anticonvulsivants dans l'épilepsie ne sont pas bien compris. Cependant, leur mécanisme d'action fondamental est connu - l'inhibition de l'excitation des neurones cérébraux.

L'excitation repose sur l'action de l'acide glutamique, principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux. Des médicaments, tels que le phénobarbital, bloquent la réception du glutamate dans la cellule, grâce à quoi les électrolytes Na et Ca ne pénètrent pas dans la membrane et le potentiel d'action du neurone ne change pas.

D'autres agents, tels que l'acide valproïque, sont des antagonistes des récepteurs de la glutamine. Ils empêchent le glutamate d'interagir avec la cellule cérébrale.

Dans le système nerveux, en plus des neurotransmetteurs excitateurs, il existe des neurotransmetteurs inhibiteurs. Ils suppriment directement l'excitation cellulaire. Représentant typique des neurotransmetteurs inhibiteurs - acide gamma-aminobutyrique(GABA). Les médicaments du groupe des benzodiazépines se lient aux récepteurs GABA et agissent sur eux, provoquant une inhibition du système nerveux central.

Dans les fentes synaptiques - à l'endroit où deux neurones entrent en contact - se trouvent des enzymes qui utilisent certains neurotransmetteurs. Par exemple, après les processus d'inhibition, de petits résidus d'acide gamma-aminobutyrique sont restés dans la fente synaptique. Normalement, ces résidus sont utilisés par les enzymes et ensuite détruits. Ainsi, par exemple, le médicament Tiagabine empêche l'utilisation de l'acide gamma-aminobutyrique restant. Cela signifie que la concentration du neurotransmetteur inhibiteur ne diminue pas après son exposition et qu'il inhibe davantage l'excitation dans la membrane postsynaptique du neurone voisin.

L'acide gamma-aminobutyrique, un neurotransmetteur inhibiteur, est produit par la dégradation du glutamate, un neurotransmetteur excitateur, par l'enzyme glutamate décarboxylase. Par exemple, le médicament Gebapantin accélère l'utilisation du glutamate pour produire plus d'acide gamma-aminobutyrique.

Tous les médicaments ci-dessus affectent indirectement. Cependant, il existe des médicaments (carbamazépine, phénytoïne ou valproate) qui agissent directement sur la physiologie cellulaire. La membrane neuronale possède des canaux par lesquels les ions chargés positivement et négativement entrent et sortent. Leur rapport dans la cellule et autour d'elle détermine celle-ci, la cellule, le potentiel de membrane et la possibilité d'inhibition ou d'excitation ultérieure. La carbamazépine bloque les canaux voltage-dépendants et les empêche de s'ouvrir, ce qui empêche les ions de pénétrer dans la cellule et le neurone n'est pas excité.

On peut voir dans la liste des médicaments que le médecin dispose d'un arsenal moderne de médicaments antiépileptiques de divers groupes qui affectent de nombreux mécanismes d'excitation et d'inhibition de la cellule.

Classification

Les médicaments antiépileptiques sont classés selon le principe d'influence sur les systèmes médiateur et ionique:

1. Médicaments qui améliorent l'activité des neurones inhibiteurs en stimulant et en augmentant la quantité d'acide gamma-aminobutyrique dans la fente synaptique.
2. Médicaments qui inhibent l'excitation des neurones en inhibant les récepteurs de l'acide glutamique.
3. Médicaments qui affectent directement le potentiel membranaire en agissant sur les canaux ioniques voltage-dépendants des cellules nerveuses.

Médicaments de nouvelle génération

Il existe trois générations d'antiépileptiques. La troisième génération est le moyen le plus moderne et le plus étudié dans le traitement de la maladie.

Médicaments antiépileptiques de la nouvelle génération :

• Brivaracétam.
• Valrocémide.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Karisbamat.
• Lacosamide.
• Losigamon.
• Prégabaline.
• Rétigabaline.
• Rufinamide.
• Safinamide.
• Sélétracétam.
• Sérotolide.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamate.
• Phosphénition.
• Acide DP-valproïque.
• Eslicarbamazépine.

13 de ces médicaments sont déjà testés dans des laboratoires et des essais cliniques. De plus, ces médicaments sont étudiés non seulement comme traitement efficace l'épilepsie, mais aussi d'autres les troubles mentaux. Les médicaments les plus étudiés et déjà étudiés sont la Prégabaline et le Lacosamide.

Les effets secondaires possibles

La plupart des médicaments antiépileptiques suppriment l'activité des neurones, provoquant une inhibition en eux. Cela signifie que l'effet le plus courant est la sédation et la relaxation du système nerveux central. Les moyens réduisent la concentration de l'attention et la vitesse des processus psychophysiologiques. Ce ne sont pas spécifiques effets indésirables caractéristique de tous les médicaments antiépileptiques.

Certains outils ont des spécificités Effets secondaires. Par exemple, la phénytoïne et le phénobarbital provoquent dans certains cas des cancers du sang et un ramollissement du tissu osseux. Les préparations à base d'acide valproïque provoquent des tremblements des extrémités et des phénomènes dyspeptiques. Lors de la prise de carbamazépine, l'acuité visuelle diminue, une vision double et un gonflement du visage apparaissent.

De nombreux médicaments, en particulier les médicaments à base d'acide valproïque, augmentent le risque de développement fœtal défectueux, c'est pourquoi ces médicaments ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes.

Les anticonvulsivants sont des médicaments utilisés pour traiter les convulsions en tant que principale manifestation de l'épilepsie. Le terme «médicaments antiépileptiques» est considéré comme plus correct, car ils sont utilisés pour lutter contre les crises d'épilepsie, qui sont loin d'être toujours accompagnées du développement de crises.

Les anticonvulsivants, aujourd'hui, sont représentés par un groupe assez important de médicaments, mais la recherche et le développement de nouveaux médicaments se poursuivent. C'est lié à la diversité manifestations cliniques. Après tout, il existe de nombreuses variétés de crises avec différents mécanismes de développement. La recherche de moyens innovants est aussi déterminée par la résistance (durabilité) crises d'épilepsieà certains médicaments déjà existants, la présence d'effets secondaires qui compliquent la vie du patient et certains autres aspects. À partir de cet article, vous apprendrez par vous-même des informations sur les principaux médicaments antiépileptiques et les caractéristiques de leur utilisation.

Quelques bases de la pharmacothérapie de l'épilepsie

Une caractéristique de l'utilisation des médicaments est leur bonne tolérance. Les effets secondaires les plus courants incluent :

• vertiges et somnolence;
• bouche sèche, appétit et selles diminués;
• Vision floue;
• dysérection.

La gabapentine n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 12 ans, la prégabaline est interdite aux moins de 17 ans. Les médicaments ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes.

Phénytoïne et Phénobarbital

Ce sont les vétérans préparations médicales avec l'épilepsie. À ce jour, ce ne sont pas des médicaments de première intention, ils ne sont utilisés qu'en cas de résistance au traitement par d'autres médicaments.

La phénytoïne (Difenin, Digidan) peut être utilisée pour tous les types de crises, à l'exception des absences. L'avantage du médicament est son prix bas. La dose efficace est de 5 mg/kg/jour. Le médicament ne doit pas être utilisé pour des problèmes de foie et de reins, des troubles rythme cardiaque sous forme de divers blocages, porphyrie, insuffisance cardiaque. Lors de l'utilisation de la phénytoïne, des effets secondaires peuvent survenir sous la forme de vertiges, de fièvre, d'agitation, de nausées et de vomissements, de tremblements, d'une croissance excessive des cheveux, d'une augmentation ganglions lymphatiques, augmentation de la glycémie, difficultés respiratoires, éruptions cutanées allergiques.

Le phénobarbital (Luminal) est utilisé comme anticonvulsivant depuis 1911. Il est utilisé pour les mêmes types de crises que la phénytoïne, à la dose de 0,2-0,6 g/jour. Le médicament "s'est estompé" en arrière-plan en raison du grand nombre d'effets secondaires. Parmi eux, les plus courants sont : le développement de l'insomnie, l'apparition de mouvements involontaires, la détérioration des fonctions cognitives, les éruptions cutanées, la diminution pression artérielle, impuissance, effets toxiques sur le foie, agressivité et dépression. Le médicament est interdit pour l'alcoolisme, la toxicomanie, les maladies graves du foie et des reins, Diabète, anémie sévère, maladies bronchiques obstructives, pendant la grossesse.

Lévétiracétam

L'un des nouveaux médicaments pour le traitement de l'épilepsie. Médicament original s'appelle Keppra, génériques - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Utilisé pour traiter les crises partielles et généralisées. La dose quotidienne est, en moyenne, de 1000 mg.

Principaux effets secondaires :

• somnolence;
• asthénie;
• vertiges;
• douleur abdominale, perte d'appétit et de selles;
• éruptions cutanées ;
• vision double;
• augmentation de la toux (s'il y a des problèmes avec le système respiratoire).

Il n'y a que deux contre-indications : l'intolérance individuelle, la grossesse et l'allaitement (car l'effet du médicament n'a pas été étudié dans de telles conditions).

La liste des médicaments existants pour l'épilepsie peut être poursuivie, car le médicament idéal n'existe pas encore (il y a trop de nuances dans le traitement des crises d'épilepsie). Des tentatives pour créer un "étalon-or" pour le traitement de cette maladie sont en cours.

En résumant ce qui précède, je voudrais préciser que tout médicament anticonvulsivant n'est pas inoffensif. Il ne faut pas oublier que le traitement ne doit être effectué que par un médecin, il ne peut être question d'un choix indépendant ou d'un changement de médicament!

Ils soulagent non seulement les convulsions, mais facilitent également l'état général du corps. Les premières tentatives d'un tel traitement ont été faites à la fin du IXe et au début du XXe siècle. Ensuite, le bromure de potassium a été utilisé pour combattre les convulsions. Depuis 1912, ils ont commencé à utiliser le phénobarbital. Depuis 1938, la liste a été reconstituée avec la phénytoïne. Actuellement médecine moderne utilise plus de trente médicaments. Aujourd'hui, plus de 70% des personnes souffrent d'épilepsie légère et sont traitées avec succès avec des anticonvulsivants. Cependant, le traitement des formes sévères de la maladie reste l'un des problèmes les plus urgents pour les scientifiques. Tout médicament prescrit doit avoir des propriétés anti-allergiques en l'absence d'effets sur le système central système nerveux. Il est également nécessaire d'exclure la dépendance, un sentiment d'apathie et de faiblesse.

L'objectif principal de chaque remède est d'éliminer les spasmes sans supprimer le système nerveux central. troubles psychophysiques. Tout médicament n'est prescrit que par un médecin après examen complet et les zones du cerveau. La prise d'anticonvulsivants peut durer plusieurs années et, dans certains cas, toute la vie. Cela se produit dans le cas d'une hérédité sévère ou d'une forme chronique de la maladie. Dans certaines situations, en plus de pharmacothérapie une opération chirurgicale est effectuée sur la zone touchée du cerveau.

La médecine moderne classe les anticonvulsivants selon le schéma suivant :

• barbituriques;
• préparations d'hydantoïne;
• les oxazolidiones;
• médicaments à base de succinamide;
• les iminostilbènes;
• comprimés de benzodiazépines;
• produits à base d'acide valproïque

Liste des anticonvulsivants

Les principaux anticonvulsivants sont :

1. Phénytoïne. Il est utilisé pour les crises convulsives avec état de mal épileptique. Son action vise à inhiber les récepteurs nerveux et à stabiliser les membranes au niveau du corps cellulaire. Le médicament a un certain nombre d'effets secondaires: nausées, tremblements, vomissements, rotation involontaire des yeux, vertiges.
2. La carbamazéline est utilisée pour les crises psychomotrices convulsives majeures. Il arrête les crises graves au stade actif de la maladie. Pendant la réception, l'humeur du patient s'améliore. Mais il existe un certain nombre d'effets secondaires: circulation sanguine altérée, somnolence, vertiges. Les contre-indications sont la grossesse et les allergies.
3. Le phénobarbital est utilisé dans les crises d'épilepsie en association avec d'autres médicaments. Le médicament calme et normalise le système nerveux. Pego devrait être pris longue durée. L'annulation se produit très soigneusement et progressivement, à mesure que les éléments du médicament s'accumulent dans le corps. Parmi les effets secondaires des troubles de la pression artérielle, des difficultés respiratoires. Ne pas utiliser pendant l'allaitement et pendant le premier trimestre de la grossesse. Il est également interdit d'utiliser insuffisance rénale, avec faiblesse musculaire et dépendance à l'alcool.
4. Le clonazépam est utilisé pour l'épilepsie myoclonique et les crises psychomotrices. Le médicament élimine les convulsions involontaires et réduit leur intensité. Sous l'influence des comprimés, les muscles se détendent et le système nerveux se calme. Parmi les effets secondaires figurent un trouble du système musculo-squelettique, de la fatigue, de l'irritabilité, des dépression. Une contre-indication à l'utilisation est un travail physique lourd qui nécessite une concentration accrue, une grossesse, une insuffisance rénale et une maladie du foie. Pendant le traitement, il est impératif de s'abstenir de boire de l'alcool.
5. L'action du médicament Lamotrigine vise à éliminer les crises sévères, les crises légères et les convulsions cloniques et toniques. Il stabilise l'activité des neurones du cerveau, ce qui entraîne une réduction des crises et finit par les faire complètement disparaître. Un effet secondaire peut prendre la forme d'une éruption cutanée, de nausées, de vertiges, de diarrhée, de tremblements. Non recommandé pendant le traitement travail physique nécessitant une concentration accrue.
6. Le volproate de sodium est indiqué pour le traitement des crises psychomotrices sévères, des crises légères et de l'épilepsie myoclonique. Le médicament réduit la production d'impulsions électriques du cerveau, élimine l'anxiété et stabilise l'état mental du patient. Les effets secondaires se traduisent par des troubles tube digestif, troubles circulatoires et coagulation sanguine. Vous ne pouvez pas prendre le médicament pendant la grossesse et l'allaitement, avec des maladies du pancréas, ainsi que des hépatites sous diverses formes.
7. Primidone est utilisé pour les crises psychomotrices et l'épilepsie myoclonique. L'action du médicament inhibe l'activité des neurones dans la zone endommagée du cerveau et élimine les spasmes involontaires. En raison du fait que le médicament provoque une excitation accrue, il n'est pas prescrit aux enfants et aux personnes âgées. Les effets secondaires incluent : nausées, allergies, anémie, maux de tête, apathie et dépendance. Utilisation contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que les maladies du foie et l'insuffisance rénale.
8. Beklamid arrête les crises généralisées et partielles. Il bloque les impulsions électriques dans la tête, réduit l'excitabilité et élimine les convulsions. Les effets secondaires comprennent des étourdissements, une irritation gastro-intestinale, une faiblesse et des allergies. L'utilisation est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament.
9. Le benzobamil est prescrit aux enfants épileptiques, ainsi qu'aux crises focales. C'est le médicament le moins toxique qui a un effet sédatif sur le système nerveux central. Les effets secondaires comprennent la faiblesse, la nausée, la léthargie et les mouvements oculaires involontaires. Le traitement avec le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique.

Anticonvulsivants sans ordonnance

Les anticonvulsivants ne sont prescrits que par un médecin pour le traitement maladies graves Par conséquent, ils ne peuvent être achetés que sur ordonnance. Bien sûr, vous pouvez essayer de les acheter sans ordonnance, mais cela peut nuire gravement à votre santé. Si vous commandez des médicaments dans une pharmacie en ligne, il ne vous sera souvent pas demandé d'ordonnance.

Anticonvulsivants pour les jambes

S'il n'y a pas d'épilepsie et d'inflammation des nerfs dans l'histoire de la maladie, les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement des convulsions:

1. La valparine supprime l'activité convulsive dans les crises d'épilepsie. Il n'a pas d'effet sédatif et hypnotique prononcé.
2. Xanax est un médicament psychotrope qui élimine les sentiments d'anxiété, de peur et de tension émotionnelle. Il a un effet sédatif modéré.
3. La difénine a un effet myorelaxant et anticonvulsivant. Il augmente le seuil de douleur pour la névralgie et réduit la durée des attaques convulsives.
4. Antinerval soulage les convulsions, la dépression et l'anxiété. Il est également utilisé pour prévenir les troubles dépressifs.
5. Keppra est un médicament antiépileptique conçu pour supprimer la décharge neuronale et soulager les crises.

Vous ne devez en aucun cas prendre ces médicaments par vous-même, car la cause des crises peut être une hypothermie, un traumatisme, des pieds plats ou un manque de certaines vitamines.

Le traitement anticonvulsivant pour les enfants offre une approche individuelle à chaque petit patient. La fréquence des attaques, à quel moment elles se produisent, le tableau clinique global est pris en compte. Un point important du traitement est le choix correct du médicament et de la dose. Un traitement approprié aide dans de nombreux cas à se débarrasser complètement des crises. Au début, de petites doses du médicament sont prescrites, qui augmentent progressivement. Il est nécessaire de tenir des registres précis des crises et de surveiller leur dynamique. Les crises convulsives chez les nourrissons et les tout-petits sont toujours une indication pour un traitement d'urgence. Un retard peut entraîner un gonflement du cerveau et des dommages aux fonctions vitales du corps. Initialement, une solution de glucose à 20% est administrée par voie intraveineuse. Si les convulsions persistent, alors très soigneusement, en contrôlant le travail du muscle cardiaque, une solution à 25% de sulfate de magnésium est administrée. Si l'effet ne se produit pas, le chlorhydrate de pyridoxine est prescrit. Le principal médicament est le phénobarbital. Il calme le bébé et a un effet déshydratant. Le médicament est prescrit en fonction des doses d'âge et en fonction de la nature et de la fréquence des crises. Si après deux ou trois jours il n'y a pas d'amélioration, alors du bromure de sodium, de la caféine ou du benzonal sont ajoutés. Dans certains cas, le traitement est associé à la nomination de Difenin. Il n'a pas de propriétés cumulatives, il peut donner des effets secondaires sous forme de diminution de l'appétit, de nausées, d'irritation de la muqueuse buccale, de stomatite. Les enfants souffrant de crises fréquentes se voient parfois prescrire de l'hexamidine en association avec du phénobarmital et de la défininine. Chez les bébés inhibés, un tel traitement améliore considérablement la condition. Les contre-indications sont les maladies des reins, du foie et des organes hématopoïétiques. À un âge précoce, un traitement avec un mélange de Sereysky ou ses modifications est souvent prescrit. Les principaux composants du médicament sont la caféine, la papavérine, le luminal.

Anticonvulsivants : une liste des meilleurs pour l'épilepsie et les convulsions

Les médicaments anticonvulsivants sont utilisés comme moyen d'éliminer les symptômes de la douleur et les spasmes musculaires, pour empêcher la transition d'un état d'attaques douloureuses à des manifestations convulsives et épileptiques.

L'activation d'un influx nerveux simultanément par un groupe de certains neurones est similaire au signal donné par les neurones de type moteur du cortex cérébral. En cas de lésion de ce type, les terminaisons nerveuses n'apparaissent pas en tics ou en convulsions, mais provoquent des accès de douleur.

Le but de l'utilisation d'anticonvulsivants est d'éliminer la douleur ou les spasmes musculaires sans provoquer d'oppression du système nerveux central. Selon le degré de complexité de la maladie, ces médicaments peuvent être utilisés de plusieurs années à une utilisation à vie dans les formes chroniques ou génétiques sévères de la maladie.

Les attaques d'activité convulsive sont associées à une augmentation du degré d'excitation des terminaisons nerveuses dans le cerveau, généralement localisées dans certaines zones de sa structure et diagnostiquées lors de l'apparition d'un état caractéristique de l'apparition d'un syndrome convulsif.

La cause des crises peut être une carence dans l'organisme en éléments chimiques essentiels, tels que le magnésium ou le potassium, le pincement d'un nerf musculaire dans le canal ou une exposition prolongée au froid. Une carence en potassium, calcium ou magnésium provoque des défaillances dans la transmission des signaux aux muscles depuis le cerveau, comme en témoigne la survenue de spasmes.

DANS stade initial la manifestation du développement d'une maladie de type neurologique consiste en des sensations de douleur locales émanant de la zone des cellules nerveuses affectées et se manifestant par des accès de douleur de force et de nature de manifestation variables. Avec l'évolution de la maladie due au développement processus inflammatoires ou des spasmes musculaires dans la zone des terminaisons nerveuses pincées, la force des attaques augmente.

Dans le cas d'une visite précoce chez un spécialiste, un complexe de médicaments est utilisé pour la thérapie, éliminant les causes et les signes de lésions des terminaisons nerveuses. L'autodiagnostic et le traitement ne permettent pas de choisir parmi une large gamme de médicaments anticonvulsivants les plus appropriés pour soulager les symptômes de la douleur et éliminer la cause de l'inconfort.

Lorsqu'il est observé par un spécialiste, il évalue le travail du médicament prescrit par son efficacité et diagnostique l'absence de changements pathologiques après l'avoir pris en fonction des résultats des tests sanguins.

Principes de base du traitement anticonvulsivant

Partie traitement complexe avec des manifestations convulsives, des groupes de médicaments sont inclus principe différent mesures, notamment :

• médicaments non stéroïdiens à action anti-inflammatoire, abaissant la température et éliminant douleur, et une sensation d'inconfort après l'élimination de l'inflammation ;
• les pilules pour les névralgies de type antiviral sont utilisées pour prévenir l'apparition de troubles ou réduire le degré de douleur en cas d'apparition;
• les médicaments du groupe analgésique ayant un effet analgésique sont utilisés pour éliminer la douleur en quantité strictement dosée afin d'éliminer l'apparition d'effets secondaires;
• des moyens pour éliminer les spasmes musculaires avec des manifestations de nature paroxystique, appartenant au groupe des relaxants musculaires ;
• agents externes sous forme de pommades et de gels pour le traitement des zones touchées ou d'injections pour arrêter la manifestation de spasmes musculaires;
• médicaments normalisant le fonctionnement du système nerveux et sédatifs;
• médicaments de type anticonvulsivant, dont l'action est basée sur l'élimination des symptômes de la douleur en réduisant l'activité des cellules nerveuses, ces médicaments sont plus efficaces lorsque la source de la douleur est concentrée dans le cerveau ou la moelle épinière, et moins pour le traitement de troubles nerveux périphériques.

Certains des médicaments prescrits ont pour effet d'inhiber le développement ou de prévenir la survenue de réactions de type allergique.

Les principaux groupes d'anticonvulsivants

Les anticonvulsivants sont divisés en plusieurs groupes, dont une liste est proposée ci-dessous.

Iminostilbènes

Les iminostilbènes se caractérisent par un effet anticonvulsivant, après leur utilisation, les symptômes de la douleur sont éliminés et l'humeur est améliorée. Les médicaments de ce groupe comprennent :

Les valproates, utilisés comme anticonvulsivants et comme iminostilbènes, contribuent à améliorer le fond émotionnel du patient.

De plus, lors de l'utilisation de ces médicaments, des effets tranquillisants, sédatifs et relaxants musculaires sont notés. Les médicaments de ce groupe comprennent :

Barbituriques

Les barbituriques se caractérisent par un effet sédatif, aident à abaisser la tension artérielle et ont un effet hypnotique. Parmi ces médicaments, les plus couramment utilisés sont :

Les anticonvulsivants à base de benzodiazépine ont un effet prononcé, ils sont utilisés en cas d'apparition d'états convulsifs dans l'épilepsie et les crises prolongées de troubles névralgiques.

Ces médicaments se caractérisent par des effets sédatifs et myorelaxants, avec leur utilisation, une normalisation du sommeil est notée.

Parmi ces médicaments :

Succiminides

Les anticonvulsivants de ce groupe sont utilisés pour éliminer les spasmes musculaires. corps individuels avec névralgie. Lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe, des troubles du sommeil ou des nausées sont possibles.

Parmi les moyens les plus utilisés sont connus :

Anticonvulsivants utilisés pour les crampes aux jambes :

Frapper les neuf "portes" convulsives

Les principaux anticonvulsivants les plus souvent utilisés pour l'épilepsie, les crises convulsives et les névralgies d'origines diverses :

1. La finlepsine est utilisée dans les cas de maladies neurologiques avec lésions des nerfs trijumeau et glossopharyngien. Il a des propriétés antalgiques, anticonvulsivantes, des effets antidépresseurs. Le principe d'action du médicament est basé sur l'apaisement de la membrane des nerfs avec un haut degré d'excitation en bloquant les canaux sodiques. Le médicament se caractérise par une absorption complète par les parois intestinales pendant une durée suffisamment longue. Parmi les contre-indications à l'utilisation du médicament figurent une mauvaise tolérance à la carbamazépine et une augmentation de la pression oculaire.
2. La carbamazépine est utilisée comme anticonvulsivant pour traiter la névralgie nerf trijumeau, a un effet antidépresseur. Le début du médicament doit être progressif à mesure que la dose du médicament précédent est réduite. Les préparations contenant du phénobarbital réduisent l'efficacité de la carbamazépine, dont il faut tenir compte lors de la prescription d'un traitement complexe.
3. Le clonazépam se caractérise par un effet anticonvulsivant et est utilisé pour traiter les névralgies avec alternance de crises myocloniques. Il a des effets sédatifs et hypnotiques prononcés. Les effets secondaires possibles lors de l'utilisation du médicament sont une violation des fonctions du système musculo-squelettique, une perte de concentration et des troubles de l'humeur. Le remède élimine le sentiment d'anxiété, a un effet hypnotique, un effet sédatif et relaxant sur le corps du patient.
4. La phénytoïne est utilisée dans les cas d'états convulsifs avec une action basée sur le ralentissement des terminaisons nerveuses et la fixation des membranes au niveau cellulaire.
5. Voltaren est utilisé comme anticonvulsivant pour les troubles neurologiques de la colonne vertébrale.
6. Ketonal est utilisé pour réduire les symptômes de douleur sur le corps qui ont différentes zones de localisation. Lors de la prescription d'un médicament à des fins thérapeutiques, il est nécessaire de prendre en compte l'éventuelle intolérance des composants et, par conséquent, le risque de développer des allergies de type croisé.
7. Le valproate de sodium est utilisé en cas de convulsions liées au traitement des formes bénignes, à la nature épileptique de la contraction musculaire. Le médicament réduit la production d'impulsions électriques envoyées par le système nerveux à partir du cortex cérébral, normalise l'état de la psyché du patient. Les effets secondaires possibles du médicament sont des violations du système digestif, des changements dans la coagulation du sang.
8. Le benzobamil, utilisé dans les crises d'un type focal de manifestation, se caractérise par une faible toxicité et une grande efficacité à fournir un effet sédatif. Les effets secondaires de l'utilisation du remède sont un état de faiblesse, un arrière-plan émotionnel réduit, qui se reflète dans le degré d'activité du patient.
9. Le phénobarbital est prescrit aux enfants, a un effet sédatif, se caractérise par un effet hypnotique. Peut être utilisé en association avec d'autres agents, tels que les vasodilatateurs pour les troubles du système nerveux.

Expérience pratique des consommateurs

Quelle est la situation du traitement anticonvulsivant dans la pratique ? Cela peut être jugé par les avis des patients et des médecins.

Je prends de la carbamazépine en remplacement de la finlepsine, car l'analogue étranger est plus cher et le médicament national est excellent pour le traitement de ma maladie.

Depuis que j'ai essayé les deux médicaments, je peux dire à propos de haute efficacité les deux, cependant, une différence significative de coût est un inconvénient important des fonds étrangers.

Après plusieurs années de prise de Finlepsin, sur les conseils d'un médecin, je l'ai changé en Retard, car le spécialiste pense que ce médicament me convient mieux. Je n'ai eu aucune plainte lors de la prise de Finlepsin, cependant, dans Retard, en plus de action similaire il y a un effet sédatif.

De plus, le médicament se caractérise par une grande facilité d'utilisation, car, par rapport aux analogues, il doit être pris non pas trois fois par jour, mais une fois.

Voltaren aide avec syndromes douloureux sévérité moyenne. Il est bon de l'utiliser en complément du traitement principal.

Il est temps de ramasser des pierres

Une caractéristique distinctive des anticonvulsivants est l'impossibilité d'une fin rapide de leur prise. Avec un effet notable de l'action du médicament, le délai d'annulation de son utilisation peut aller jusqu'à six mois, au cours desquels il y a une diminution progressive du taux de prise du médicament.

Selon l'opinion populaire des médecins, le médicament le plus efficace pour le traitement de l'activité convulsive est la carbamazépine.

Moins efficaces sont les médicaments tels que le Lorazépam, la Phénytoïne, le Relanium, le Seduxen, le Clonazépam, le Dormicum et l'acide valporique, classés par ordre décroissant d'effet thérapeutique.

Il reste à ajouter qu'il est impossible d'obtenir des anticonvulsivants sans ordonnance, ce qui est bien, car il est très dangereux de les prendre de manière irresponsable.

Anticonvulsivants : liste des médicaments et contre-indications

Le but des médicaments anticonvulsivants ressort clairement de leur nom. Le but de ces médicaments est la réduction ou l'élimination complète des crampes musculaires et des crises d'épilepsie. De nombreux médicaments sont pris en combinaison pour améliorer l'effet.

Pour la première fois, cette méthode de traitement a été utilisée à la frontière des XIXe et XXe siècles. Initialement, le bromure de potassium était utilisé pour cela, un peu plus tard, ils ont commencé à utiliser le phénobarbital et, à partir de 1938, la phénytoïne a gagné en popularité.

Les médecins modernes utilisent à ces fins plus de trois douzaines d'anticonvulsivants. Aussi effrayant que cela puisse paraître, le fait demeure - à notre époque, environ soixante-dix pour cent de la population mondiale souffre d'une forme légère d'épilepsie.

Mais si, dans certains cas, les anticonvulsivants résolvent avec succès le problème, les formes complexes d'une maladie aussi ancienne que l'épilepsie ne sont pas si faciles à guérir.

Dans ce cas, la tâche principale du médicament est d'éliminer les spasmes sans perturber le système nerveux central.

• propriétés antiallergiques;
• éliminer complètement la dépendance;
• prévenir l'accablement et la dépression.

Groupes d'anticonvulsivants

Dans la pratique médicale moderne, les anticonvulsivants ou les anticonvulsivants sont divisés en différents groupes selon le principe actif principal.

Ce sont aujourd'hui :

1. barbituriques;
2. hydantoïne ;
3. Groupe des oxazolidinones ;
4. succinamide;
5. iminostilbène;
6. benzodiazépine;
7. Acide valproïque;

Anticonvulsivants

Principal médicaments de ce type :

• Phénytoïne. Il est indiqué si les crises du patient ont un caractère épileptique prononcé. Le médicament ralentit l'action des récepteurs nerveux et stabilise les membranes au niveau cellulaire.

Il a des effets secondaires, notamment :

1. vomissements, nausées;
2. vertiges;
3. mouvements oculaires spontanés.

• Carbamazépine. Utilisé pour les crises prolongées. Au stade actif de la maladie, le médicament est capable d'arrêter les attaques. Améliore l'humeur et le bien-être du patient.

Les principaux effets secondaires seront :

• Phénobarbital. Peut-être l'utilisation en conjonction avec d'autres médicaments. Ce médicament calme parfaitement le système nerveux central. En règle générale, il est nommé pour une longue période. L'annulation doit également être progressive.

1. modification de la pression artérielle ;
2. problèmes de respiration.

1. le stade initial de la grossesse;
2. insuffisance rénale;
3. dépendance à l'alcool;
4. et faiblesse musculaire.

• Clonazépam. Il est utilisé dans le traitement de l'épilepsie myoclonique. Combat les crises involontaires. Sous l'influence du médicament, les nerfs se calment et les muscles se détendent.

Parmi les effets secondaires également :

1. augmentation de l'irritabilité et de la léthargie;
2. inconfort musculo-squelettique.

Pendant la réception est contre-indiqué:

• Lamotrigine. Il combat avec succès à la fois les crises légères et les crises d'épilepsie sévères. L'action du médicament conduit à la stabilisation des neurones du cerveau, ce qui, à son tour, conduit à une augmentation du temps entre les attaques. En cas de succès, les crises disparaissent complètement.

Les effets secondaires peuvent apparaître comme :

• valproate de sodium. Il est prescrit pour le traitement des convulsions sévères et de l'épilepsie myoclonique. Le médicament arrête la production d'impulsions électriques du cerveau, fixe un état somatique stable du patient. Les effets secondaires se manifestent généralement par des troubles de l'estomac et des intestins.

1. femmes enceintes;
2. avec l'hépatite et la maladie pancréatique.

• Primidon. Utilisé dans les crises psychomotrices, ainsi que dans le traitement de l'épilepsie myoclonique. Ralentit l'activité des neurones dans la zone endommagée et réduit les spasmes. Le médicament est capable d'activer l'excitation, il est donc contre-indiqué chez les enfants et les personnes âgées de l'ancienne génération.

Les actions associées incluent :

1. maux de tête;
2. développement de l'anémie;
3. apathie;
4. la nausée;
5. réactions allergiques et dépendance.

1. grossesse;
2. maladies du foie et des reins.

• Béclamid. Élimine les crises partielles et généralisées. Le médicament réduit l'excitabilité et élimine les spasmes.

Comme effet secondaire sont possibles:

1. vertiges;
2. irritation intestinale;
3. allergie.

• Benzabamil. Habituellement prescrit aux enfants épileptiques, car il est le moins toxique de son genre. Il a un léger effet sur le système nerveux central.

Les effets secondaires sont :

Liste des médicaments sans ordonnance

Malheureusement ou heureusement, la composition de ces médicaments est telle qu'il est interdit de les délivrer sans ordonnance médicale sur le territoire de la Fédération de Russie.

Le moyen le plus simple d'obtenir des médicaments sans ordonnance aujourd'hui est de commander en ligne. Officiellement, le coursier devra bien sûr vous demander une ordonnance, mais cela ne se produira probablement pas.

Liste des médicaments pour enfants

Selon le niveau de dangerosité, les drogues sont divisées en deux groupes :

• Le premier comprend : benzodiazépines, lidocaïne, dropéridol avec fentanyl et hydroxybutyrate de sodium. Ces médicaments ont peu d'effet sur la respiration.
• Le deuxième groupe comprend: l'hydrate de chloral, les barbituriques, le sulfate de magnésium. Substances plus dangereuses pour la respiration. Ils ont un fort effet inhibiteur.

Les principaux médicaments utilisés dans le traitement des convulsions chez les enfants :

1. Benzodiazépines. Le plus souvent de cette série, le sibazon est utilisé, c'est aussi le seduxen ou le diazépam. Une injection dans une veine peut arrêter une crise en cinq minutes. En grande quantité, une dépression respiratoire est encore possible. Dans de tels cas, il est nécessaire d'injecter de la physostigmine par voie intramusculaire, elle est capable d'éliminer le système nerveux et de faciliter la respiration.
2. Feitanil et dropéridol. Ces médicaments agissent efficacement sur l'hippocampe (zone de déclenchement des crises), mais en raison de la présence de morphine, les bébés de moins d'un an peuvent avoir des problèmes respiratoires. Le problème est éliminé à l'aide de la nalorphine.
3. Lidocaïne. Supprime presque instantanément les convulsions de toute origine chez les enfants, lorsqu'il est injecté dans une veine. Dans le traitement, une dose de charge est généralement administrée en premier, après quoi ils passent aux compte-gouttes.
4. Hexénal. Puissant anticonvulsivant, mais a un effet dépresseur sur Compagnies aériennes, à propos duquel l'utilisation chez les enfants est quelque peu limitée.
5. Phénobarbital. Utilisé pour le traitement et la prévention. Il est prescrit principalement pour les attaques non faibles, car l'effet se développe assez lentement de quatre à six heures. La valeur principale du médicament dans la durée d'action. Chez les jeunes enfants, l'effet peut durer jusqu'à deux jours. D'excellents résultats sont donnés par l'utilisation parallèle du phénobarbital et du sibazon.

Liste des médicaments pour l'épilepsie

Tous les anticonvulsivants ne sont pas nécessairement utilisés pour traiter l'épilepsie. Pour lutter contre cette maladie en Russie, une trentaine de médicaments sont utilisés.

Ne vous soignez pas, ce n'est pas le cas. Être en bonne santé!

Anticonvulsivants - une liste. L'utilisation d'anticonvulsivants dans l'épilepsie et la névralgie

Ce groupe de médicaments est utilisé pour arrêter ou prévenir les crises d'origine différente. Les médicaments antiépileptiques comprennent une liste de médicaments qui sont habituellement utilisés lorsqu'une personne souffre d'épilepsie et sont appelés médicaments antiépileptiques.

L'action des anticonvulsivants

Lors d'une attaque, une personne éprouve non seulement des spasmes musculaires, mais également des douleurs qui leur sont dues. L'action des anticonvulsivants vise à éliminer ces manifestations, à arrêter l'attaque afin qu'elle ne passe pas de la douleur aux phénomènes épileptiques et convulsifs. impulsion nerveuse est activé avec un groupe spécifique de neurones de la même manière qu'il se produit lorsqu'il est transmis par les neurones de type moteur du cortex cérébral.

Les comprimés anticonvulsivants doivent éliminer la douleur, les spasmes musculaires sans dépression du système nerveux central. Ces médicaments sont sélectionnés individuellement, le degré de complexité de la pathologie est pris en compte. En fonction de cela, les médicaments peuvent être utilisés pendant une certaine période ou à vie, si une cause génétique ou forme chronique maladies.

Groupes d'anticonvulsivants

Pour prévenir les crises d'épilepsie, les convulsions, les médecins ont mis au point différents moyens, qui diffèrent par le principe de fonctionnement. Le médecin doit prescrire des anticonvulsivants spécifiques en fonction de la nature de l'origine des crises. On distingue les groupes d'anticonvulsivants suivants :

Barbituriques et dérivés

Phénobarbital, Benzamyl, Benzoylbarbamyl, Benzonal, Benzobamyl.

Ils visent à inhiber les neurones du foyer épileptique. En règle générale, il a un effet inhibiteur aveugle sur le système nerveux central.

Benzodiazépines

Rivotril, Clonazépam, Ictorivil, Antelepsine, Ravatril, Klonopin, Ictoril.

Ces médicaments désactivent l'activité des neurones inhibiteurs en agissant sur les récepteurs GABA.

Carbamazépine, Zeptol, Finlepsine, Amizepine, Tegretol.

Ils ont un effet restrictif sur la propagation du potentiel électrique à travers les neurones.

Valproate de sodium et dérivés

Acediprol, Epilim, Valproate de sodium, Apilepsine, Valparine, Diplexil, Convulex.

Ils ont un effet sédatif, tranquillisant, améliorent le fond émotionnel du patient.

Ethosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsine,

Valparine, Difénine, Xanax, Keppra, Actinerval ;

Nommés pour le traitement des absences, les comprimés sont un bloqueur des canaux calciques. Éliminer les spasmes musculaires dans les névralgies.

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Anticonvulsivants pour l'épilepsie

Certains fonds sont délivrés sans ordonnance, d'autres seulement avec elle. Toute pilule contre l'épilepsie ne doit être prescrite que par un médecin afin d'éviter les effets secondaires et de ne pas provoquer de complications. Il est important d'aller à l'hôpital en temps opportun, un diagnostic rapide augmentera les chances de rémission, la durée du médicament. Les anticonvulsivants populaires pour l'épilepsie sont énumérés ci-dessous :

1. Féniton. Les comprimés appartiennent au groupe des hydantoïnes, utilisés pour ralentir légèrement la réaction des terminaisons nerveuses. Il aide à stabiliser les membranes neuronales. Il est généralement prescrit aux patients souffrant de convulsions fréquentes.
2. Phénobarbital. Inclus dans la liste des barbituriques, il est activement utilisé pour la thérapie dans les premières étapes, pour maintenir la rémission. Le médicament a un léger effet calmant, qui n'est pas toujours suffisant pendant l'épilepsie, il est donc souvent prescrit avec d'autres médicaments.
3. Lamotrigine. Il est considéré comme l'un des médicaments antiépileptiques les plus puissants. Un traitement correctement programmé peut stabiliser l'ensemble du fonctionnement du système nerveux sans perturber la libération d'acides aminés.
4. Benzobamyl. Ce médicament a une faible toxicité, une action douce, il peut donc être prescrit à un enfant qui souffre de convulsions. Le remède est contre-indiqué pour les personnes atteintes de pathologies du cœur, des reins, du foie.
5. valproate de sodium. C'est un médicament antiépileptique, prescrit pour les troubles du comportement. Il a un certain nombre d'effets secondaires graves: apparition d'une éruption cutanée, détérioration de la clarté de la conscience, diminution de la coagulation sanguine, obésité, mauvaise circulation sanguine.
6. Primidon. C'est un médicament antiépileptique utilisé dans les crises d'épilepsie sévères. Le médicament a un puissant effet inhibiteur sur les neurones endommagés, ce qui aide à arrêter les crises. Vous ne pouvez prendre cet anticonvulsivant qu'après avoir consulté un médecin.

Anticonvulsivants pour la névralgie

il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible, pour cela vous devez contacter un spécialiste après les premiers symptômes de la maladie. La thérapie est basée sur toute une gamme de médicaments pour éliminer les causes et les signes de lésions nerveuses. Les anticonvulsivants jouent un rôle de premier plan dans le traitement. Ils sont nécessaires pour prévenir les crises d'épilepsie, les convulsions. Les anticonvulsivants suivants sont utilisés pour la névralgie :

1. Clonazépam. C'est un dérivé de la benzodiazépine, diffère en ce qu'il a un effet anxiolytique, anticonvulsivant, sédatif. Le mécanisme d'action de la substance active aide à améliorer le sommeil, à détendre les muscles. Il n'est pas recommandé de l'utiliser sans ordonnance d'un médecin, même selon les instructions.
2. Carbamazépine. Selon la classification, le médicament appartient aux iminostilbènes. Il a un effet anticonvulsivant prononcé, antidépresseur modéré, normalise le fond émotionnel. Aide à réduire significativement la douleur en cas de névralgie. Le médicament antiépileptique agit rapidement, mais le cours sera toujours long, car en raison du retrait prématuré du médicament, la douleur peut revenir.
3. Phénobarbital. Appartient au groupe des barbituriques, qui agissent dans le traitement de la névralgie en tant que médicament sédatif et hypnotique. Cet anticonvulsivant est prescrit à petites doses, il doit être pris strictement selon la prescription du médecin, car les effets secondaires des anticonvulsivants sont contre-indiqués dans un certain nombre d'autres maladies.

Anticonvulsivants pour enfants

Le choix dans ce cas tombe sur des médicaments qui devraient réduire considérablement l'excitabilité du système nerveux central. De nombreux médicaments de ce type peuvent être dangereux pour le bébé car ils dépriment la respiration. Les anticonvulsivants pour enfants sont divisés en deux groupes selon le degré de danger pour l'enfant:

• Médicaments ayant peu d'effet sur la respiration : lidocaïne, benzodiazépines, hydroxybutyrates, fentanyl, dropéridol.
• Substances plus dangereuses ayant un effet dépresseur: barbituriques, hydrate de chloral, sulfate de magnésium.

Lors du choix d'un médicament pour bébés, les caractéristiques de la pharmacologie du médicament sont très importantes, les adultes sont moins sensibles aux effets secondaires qu'un enfant. La liste des immobilisations utilisées dans le traitement des enfants comprend les médicaments suivants :

1. Dropéridol, Fentanyl - ont un effet efficace sur l'hippocampe, d'où provient le signal de crise, mais il n'y a pas de morphine dans la composition, ce qui chez les nourrissons de moins de 1 an peut causer des problèmes respiratoires. Ce problème peut être éliminé avec l'aide de la nalorphine.
2. Benzodiazépines - en règle générale, le sibazon est utilisé, qui peut être appelé diazépam ou sedkusen. L'administration intraveineuse du médicament arrête les convulsions dans les 5 minutes, une dépression respiratoire peut être observée avec de fortes doses du médicament. La situation peut être corrigée par l'introduction de physostigmine par voie intramusculaire.
3. Lidocaïne. L'outil est capable de supprimer presque immédiatement tout type de convulsions chez les bébés s'il reçoit une injection intraveineuse. En thérapie, en règle générale, une dose de charge est d'abord administrée, puis des compte-gouttes sont utilisés.
4. Phénobarbital. Il est utilisé pour la prévention et le traitement. Il est généralement prescrit pour les attaques faibles, car le résultat de l'application se développe en 4 à 6 heures. Le principal avantage du médicament est que l'action chez les enfants peut durer jusqu'à 2 jours. De beaux résultats sont observés lorsqu'ils sont pris simultanément avec le sibazon.
5. Hexénal. drogue forte, mais a un effet dépresseur sur la respiration, ce qui limite fortement son utilisation chez l'enfant.

Anticonvulsivants pour les convulsions - une liste de médicaments, des indications d'utilisation

Savin Evgeny Valerievich - Phlébologue

Tchernyakov Vadim Petrovich - Phlébologue

Shershen Oleg Olegovich - Chirurgien vasculaire

Danilov Roman Ilyich - Phlébologue

Anticonvulsivants pour les crampes aux jambes, après un accident vasculaire cérébral, pour le diabète, Trental et d'autres médicaments. Lister les meilleurs médicaments avec des convulsions dans des membres inférieurs et les mains. Quel médicament est préférable de choisir, avis et recommandations de médecins, une liste de médicaments efficaces.

Pourquoi les crampes aux jambes sont dangereuses

Selon le point de vue médical, les crampes sont une stimulation supplémentaire de l'activité des tissus musculaires après l'achèvement de la fonction principale, c'est-à-dire le mouvement. y faire face un symptôme désagréable, appelé spasme musculaire, représentait probablement presque tout le monde.

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La plupart du temps, les spasmes musculaires surviennent la nuit et sont considérés comme le résultat de la fatigue physique, du surmenage, de longues marches. Cependant, sous réserve d'occurrence systématique, ils peuvent indiquer la présence maladies graves et pathologiques.

Souvent, cette condition est considérée comme la cause des troubles du sommeil et du développement de l'insomnie. Pour éliminer la cause des spasmes musculaires, il est recommandé de prendre des médicaments anticonvulsivants recommandés par votre médecin.

Si les convulsions n'apparaissent pas plus d'une fois tous les deux jours et ne causent pas d'inconfort important, elles ne présentent aucun danger. Cependant, une apparence régulière peut indiquer la présence de problèmes de santé graves.

De plus, les spasmes musculaires généralisés qui surviennent pendant les crises d'épilepsie présentent un certain danger. Cela est dû au fait que dans le contexte de l'apparition du patient peut inconsciemment s'infliger des blessures.

Anticonvulsivants et médicaments - qu'est-ce que c'est

Ces médicaments sont utilisés pour éliminer les causes sous-jacentes d'un état convulsif et empêcher la transformation d'une crise typique en une crise convulsive ou épileptique.

Le plus souvent, les contractions musculaires sont le signe d'un manque de certains oligo-éléments dans l'organisme. Dans ce cas, la sélection optimale complexes de vitamines, dont l'utilisation aidera à reconstituer l'approvisionnement en substances nécessaires dans le corps.

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Les causes des crises sont appelées stress, tension nerveuse, perturbation du système nerveux. Dans de tels cas, vous ne pouvez vous en débarrasser qu'en éliminant la cause sous-jacente. Pour éviter d'éventuelles conséquences négatives, vous ne devez prendre que les médicaments prescrits par votre médecin.

Classification

Dans le domaine de la pharmacologie, ils sont divisés en plusieurs groupes, chacun ayant une composition, des caractéristiques et des propriétés pharmacologiques similaires :

Ce qui est délivré sans ordonnance: une liste de médicaments

En raison de la composition spécifique de la plupart des médicaments, la délivrance sans prescription médicale n'est pas acceptable. Exceptionnellement, nous pouvons nommer ceux qui ont un effet local et contribuent à l'élimination des symptômes tels que la douleur et la lourdeur dans les jambes.

Anticonvulsivants pour les crampes aux jambes

Les spasmes dans les jambes surviennent principalement dans le contexte de maladies système vasculaire, en raison de blessures mécaniques et du manque d'une quantité suffisante de certains oligo-éléments dans le corps, par exemple le magnésium et le potassium.

Après avoir identifié la cause des crises, le médecin peut recommander de prendre les médicaments suivants :

• troxévasine, Venarus, Aescusan. Éliminer les maladies des veines et des vaisseaux sanguins et réduire les symptômes des pathologies ;
• Asparkam, Magnelis. Enrichi d'une quantité accrue de magnésium et de potassium;
• Ortho Taurine Ergo. Il est utilisé pour éliminer et prévenir les spasmes dans le diabète et l'hypertension ;
• médicaments à base d'extrait de marron d'Inde. Stimuler les processus métaboliques, améliorer le flux sanguin, éliminer les maladies des vaisseaux sanguins et des veines.

Est-ce nocif pour les enfants

Chez les enfants, y compris les plus jeunes, les états convulsifs surviennent souvent plusieurs fois plus souvent que chez les adultes, en raison de l'immaturité relative du système nerveux central. Pour le traitement, il est nécessaire d'identifier la nature de l'événement.

Lorsqu'ils sont pris par des enfants, les médicaments ne peuvent être dangereux que si l'effet sur le centre respiratoire est appelé effet secondaire. Dans cette situation, il existe un risque d'arrêt respiratoire soudain.

Que peut-on donner aux enfants: à une température chez un enfant jusqu'à un an

L'une des raisons de l'apparition de conditions convulsives chez les enfants d'une catégorie d'âge plus jeune est la température corporelle élevée. Dans certaines circonstances, cela peut être dangereux pour le bébé. Pour réduire la température est recommandé d'utiliser. Exemple de médicaments à travers la liste:

Une question courante que se posent les mères est de savoir comment vivent les enfants après avoir pris des anticonvulsivants. Pas besoin de trop s'inquiéter et de penser à toutes les mauvaises choses. Comme le montre la pratique, les enfants vivent bien, il n'y a pas de problèmes et de complications supplémentaires dans le développement de l'enfant.

Les crampes passent dans les jambes et les bras, l'enfant arrête de pleurer et souffre de température dans un proche avenir. Influence négative sur le développement de l'enfant ne refuse pas. Peut être administré aux nouveau-nés et aux enfants jusqu'à un an.

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Après un AVC

La principale raison de l'apparition d'un état convulsif après un accident vasculaire cérébral est l'effet négatif des zones touchées du cerveau sur les tissus sains. Pour prévenir les convulsions, il est recommandé aux patients de prendre les médicaments suivants:

1. Nootropiques. Substances qui stimulent l'activité cérébrale et restaurent les tissus.
2. Des médicaments sont nécessaires pour améliorer les processus de circulation sanguine, ce qui est nécessaire à la restauration du tissu cérébral.
3. Médicaments qui aident à soulager les crises d'excitabilité de certaines parties du cerveau, par exemple la carbamazépine.

Le prix de ces médicaments est différent et dépend spécifiquement du médicament choisi. Vous pouvez acheter dans n'importe quelle pharmacie de la ville, la fourchette de prix est de 100 à 1700 roubles. Beaucoup sont disponibles sans ordonnance. S'il n'est pas possible de le trouver sur les étagères d'une pharmacie, les marchandises peuvent être commandées et achetées avec livraison à domicile via une pharmacie ru. La pharmacie en ligne livrera le médicament dans n'importe quelle ville de Russie.

1. Moscou. Gel de Troxevasin 2% 40 g - le coût est de 199 roubles.
2. Comprimés de Venarus 50 mg + 450 mg, 30 pièces - le coût est de 513 roubles.
3. Aescusan gouttes pour administration orale, 20 ml - le prix est de 229 roubles.

Si le médicament est nécessaire pour les enfants, demandez à la pharmacie quels médicaments sont disponibles pour les enfants de moins d'un an. Vous trouverez un médicament peu coûteux et efficace.

Effets secondaires

L'apparition d'effets secondaires est possible dans le contexte de l'utilisation de presque tous les types de médicaments, les signes, en règle générale, dépendent des spécificités et groupe pharmacologique. En tant que principal Effets secondaires appelé:

• vertiges, maux de tête;
• somnolence, insomnie;
• certains problèmes digestifs, tels que nausées, épisodes de diarrhée, vomissements ;
• réactions négatives de la peau: éruption cutanée, rougeur, démangeaisons sévères;
• plusieurs images visuelles.

Indications pour l'utilisation

Acceptable uniquement s'il existe des indications médicales, appelées les suivantes :

1. Convulsions épileptiques.
2. Conditions convulsives en cas d'empoisonnement, température élevée, certaines maladies.
3. Convulsions sur fond de stress, tension nerveuse, névroses.
4. Convulsions partielles.
5. Conditions convulsives qui surviennent chez les enfants.

Médicaments de nouvelle génération pour la névralgie du trijumeau

Actuellement, les médicaments dits de nouvelle génération sont de plus en plus utilisés pour éliminer les états convulsifs et traiter les principales causes du symptôme. Ces médicaments ont un large éventail action, un ensemble minimum de contre-indications et de risques d'effets secondaires.

Les plus couramment utilisés pour la névralgie du trijumeau sont :

Le succès de l'effet thérapeutique dépend directement de la régularité et du schéma correctement établi pour la prise des médicaments ci-dessus.

Avec l'épilepsie

L'objectif principal du traitement de l'épilepsie par l'utilisation de médicaments est de réduire l'intensité et le nombre de crises. Pour atteindre cet objectif, des médicaments de divers spectres d'action sont utilisés, qui ont un effet positif sur l'activité du système nerveux et du cerveau.

Ils s'appellent par exemple :

Traitement médical du diabète

Souvent, les convulsions sont le résultat de divers types de diabète. Indépendamment de la forme et du stade de développement de la maladie, le traitement principal est l'utilisation répétée d'injections intramusculaires d'insuline.

Les schémas d'utilisation du médicament et la posologie sont calculés en fonction des caractéristiques individuelles du patient et du tableau clinique. L'utilisation combinée de plusieurs médicaments, par exemple des immunomodulateurs, est acceptable.

Mais le besoin indiqué est déterminé strictement par le médecin sur la base de l'anamnèse et des résultats des tests du patient.

Pour les migraines

La migraine est une maladie assez courante, qui est complètement difficile à guérir. Le principal danger de cette pathologie est que les crises de migraine peuvent entraîner des crises d'épilepsie.

Prévenir effet secondaire la maladie sous-jacente est presque impossible. Cependant, la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin pour le traitement de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire la migraine, contribuera à réduire considérablement le risque de rechute.

Remèdes populaires et herbes

Pour éliminer les crises à la maison, vous pouvez utiliser non seulement divers moyens et anticonvulsivants. Il existe des médicaments préparés à base de matières végétales et, en raison des spécificités de la maladie, utilisés à usage externe. Le nombre comprend :

• huile de laurier. Normal huile végétale, infusé de feuilles de laurier sèches, aidera à réduire la douleur et l'inconfort. Frotter de l'huile dans les zones touchées est nécessaire jusqu'à ce que les symptômes soient complètement éliminés.
• teinture de lilas. Les inflorescences de lilas, infusées d'alcool, sont un remède très efficace et à action rapide contre les spasmes et les maux de tête.

Il existe également des remèdes maison pour l'administration orale. Il est recommandé, par exemple, de consommer une grosse cuillère à soupe de miel de tilleul tous les matins et de boire une portion de ce produit apicole avec une décoction de camomille.

Qu'est-ce qui aide à la maison

Le remède le plus efficace contre les crampes, qui peut être utilisé à la maison, est un massage ordinaire. La procédure peut être effectuée à la fois lors d'une attaque et à titre préventif. Le membre affecté doit être pétri pendant au moins quinze minutes, en utilisant des onguents thérapeutiques, des crèmes ou des huiles pour cela.

Sans recette

Il est plus que difficile de nommer le remède le plus efficace contre les crises, et cela est dû au fait que les patients peuvent être prescrits diverses drogues en fonction des spécificités de la maladie sous-jacente, dont le développement est directement convulsif.

Cependant, en tant que moyen le plus efficace, dont le mécanisme d'action permet d'obtenir le résultat souhaité, les médecins appellent souvent les médicaments suivants:

Vous ne pouvez acheter et prendre des médicaments que sur ordonnance d'un médecin. Les médicaments contre les spasmes en vente libre sont à usage externe uniquement.

Des crampes nocturnes

Pour soulager la condition et éliminer l'inconfort pendant attaques soudaines spasmes qui surviennent principalement la nuit, il est recommandé d'utiliser les médicaments modernes les plus populaires d'une nouvelle génération à usage externe, tels que, par exemple:

Pour obtenir le maximum des résultats efficaces il est recommandé d'utiliser des pommades chauffantes comme bases pour les compresses thérapeutiques.

Trental

Trental, fabriqué à base de pentoxifylline, est utilisé pour traiter les pathologies et les maladies dont le développement est provoqué par une altération du fonctionnement du flux sanguin périphérique. Le médicament se présente sous plusieurs formes : comprimés et ampoules.

L'utilisation du médicament est possible par voie orale et par l'introduction d'injections intraveineuses et intramusculaires. La posologie et le schéma thérapeutique optimal sont développés par le médecin en fonction des caractéristiques du tableau clinique du patient.

Dépakine

Le médicament Depakine, présenté dans le domaine du marché pharmacologique sous forme de sirop et de substance pour la préparation d'injections, est un traitement efficace des états convulsifs de l'épilepsie, de la névralgie du trijumeau et de l'épilepsie alcoolique.

Finlepsine

Avec des spasmes systématiquement récurrents, Finlepsin, présenté sous forme de comprimés et ayant des propriétés antiépileptiques et analgésiques, est acceptable. Le médicament est utilisé pour la douleur causée par le développement du diabète, de la névralgie, de l'épilepsie et d'autres maladies de pathogenèse similaire.

La quantité d'une substance calculée pour une dose unique peut varier considérablement en fonction du schéma thérapeutique développé par le médecin, de l'âge du patient et des caractéristiques de la maladie. Il est recommandé de prendre les comprimés quelle que soit l'heure des repas.

Phénobarbital

L'un des médicaments les plus efficaces, dont le composant principal est la substance du même nom, qui possède des propriétés hypnotiques et antiépileptiques. Il est principalement utilisé pour traiter l'épilepsie et les crises aiguës d'un état convulsif.

En raison du large éventail de maladies dans le traitement desquelles le médicament est utilisé, la posologie et les schémas posologiques peuvent varier considérablement. Il est recommandé de prendre un peu de temps avant de dormir le jour ou la nuit.

Des crampes musculaires : Detralex pour les jambes

Detralex fait partie des agents angioprotecteurs et veinotoniques. La prise de pilules est recommandée pour les formes insuffisance veineuse, crampes dans les jambes, varices et autres maladies associées à une mauvaise circulation sanguine.

Selon la forme et le degré d'évolution de la maladie, il peut être recommandé de prendre un ou deux comprimés dans la journée. La durée du traitement est de plusieurs jours à plusieurs mois.

Phlébodia 600

Stimule efficacement le flux sanguin, augmente l'élasticité des parois veineuses et vasculaires, normalise la composition de l'hémolymphe, la rendant moins visqueuse. Il est utilisé comme remède pour le traitement des varices, des crises récurrentes d'états convulsifs et d'autres maladies de nature similaire.

La durée du traitement et la posologie sont déterminées par le médecin individuellement, mais il est principalement pratiqué de prendre un comprimé pendant la journée.

Difénine

La difénine est un médicament analgésique puissant, présenté sous forme de comprimés. Il est utilisé principalement pour les névralgies, l'épilepsie et d'autres maladies d'étiologie similaire. Le premier jour, il est recommandé de prendre 3 à 4 milligrammes de la substance active, puis la posologie augmente à 300 à 500 milligrammes.

Valparine

Un médicament à ciblage étroit utilisé pour traiter les conditions convulsives, par exemple, chez les nouveau-nés et les enfants souffrant de convulsions fébriles. Pour éliminer les symptômes gênants, il est recommandé de prendre le médicament un à deux comprimés par jour jusqu'à l'obtention des résultats souhaités.

Les analogues sont moins chers

Les médicaments, dont la liste est donnée ci-dessus, présentent certains inconvénients, parmi lesquels, tout d'abord, le coût élevé est appelé. Cependant, il existe des médicaments moins chers. Par exemple, les médicaments suivants ont un effet anticonvulsivant :

Il convient de rappeler que l'auto-administration de tout remède peut entraîner des conséquences indésirables. Par conséquent, avant de déterminer quels médicaments ont un effet anticonvulsivant, quelles sont les propriétés pharmacologiques et quels sont les effets secondaires, il est recommandé de consulter d'abord votre médecin.

Les anticonvulsivants sont des médicaments qui peuvent prévenir ou arrêter les crises d'origines diverses. Actuellement, le terme anticonvulsivants est généralement utilisé en relation avec des médicaments utilisés pour prévenir diverses manifestations (antiépileptiques).

Les anticonvulsivants comprennent l'hexamidine (voir), la difénine (voir), (voir), (voir), (voir), (voir), le benzonal (voir).

Les anticonvulsivants (à l'exception du phénobarbital) suppriment sélectivement les réactions convulsives sans avoir d'effet inhibiteur général sur le système nerveux central et sans provoquer d'effet hypnotique.

Selon les manifestations cliniques de l'épilepsie, différents anticonvulsivants sont prescrits. Pour prévenir les crises majeures, le phénobarbital, le benzonal, l'hexamidine, la difénine, la chloracone sont utilisés. La triméthine est efficace pour prévenir les crises mineures. Souvent, pour le traitement de l'épilepsie, l'utilisation combinée de plusieurs anticonvulsivants (simultanément ou séquentiellement) est rationnelle.

Le traitement par anticonvulsivants est à long terme, pendant plusieurs mois. Par conséquent, divers effets secondaires associés à la prise d'anticonvulsivants ne sont pas rares (voir les articles sur les anticonvulsivants individuels). Le traitement par difénine, hexamidine, chloracone, trimétine est contre-indiqué en cas de violation des fonctions du foie, des reins et des organes hématopoïétiques. La trimétine est également contre-indiquée dans les maladies du nerf optique. Les anticonvulsivants sont utilisés pour prévenir l'état de mal épileptique; pour son soulagement, l'hexénal, le sulfate de magnésium (parentéral) ou le barbital de sodium dans les lavements sont utilisés.

Anticonvulsivants (synonyme d'anticonvulsivants) - substances médicinales qui peuvent prévenir le développement de crises d'étiologies diverses. Strictement parlant, le terme anticonvulsivant ne devrait désigner que les substances utilisées pour traiter Formes variées l'épilepsie, il est donc plus correct d'appeler ce groupe de médicaments "antiépileptiques".

La prévention des convulsions ou l'élimination d'une crise déjà développée peut également être obtenue à l'aide d'autres substances neurotropes de type sédatif (narcotiques, barbituriques, hydrate de chloral), cependant, dans les anticonvulsivants, l'effet est obtenu sans signes concomitants de SNC dépression, c'est-à-dire que l'effet des anticonvulsivants est sélectif. Chimiquement, les anticonvulsivants modernes sont représentés par les barbituriques, les dérivés de l'hydantoïne, la dioxohexahydropyrimidine, le β-chloropropionamide, l'oxazolidine-2,4-dione, le succinimide, la phénylacétylurée. La classification des anticonvulsivants modernes est basée sur leur structure chimique(Tableau 1).

Les anticonvulsivants ont la capacité de prévenir les convulsions dans les expérimentations animales causées par la stimulation électrique ou l'introduction de produits chimiques (le plus souvent le corazol). La sélectivité de cet effet chez les représentants individuels des anticonvulsivants est exprimée différemment. Certaines substances sont caractérisées par approximativement la même activité par rapport aux convulsions expérimentales d'une origine ou d'une autre, par exemple, le phénobarbital (voir), l'hexamidine (voir), la chloracone (voir), la phénacone (voir), le phénacémide. Et dans la pratique clinique, ces médicaments se sont révélés être des anticonvulsivants à large spectre, efficaces dans diverses formes d'épilepsie, y compris mixtes. D'autres médicaments se distinguent par une sélectivité d'effet marquée. Ainsi, en ce qui concerne les chocs électriques, la difénine (voir), les convulsions de corazole - la trimétine (voir), l'épimide est le plus efficace. De même, ces anticonvulsivants trouvent également une utilisation principalement ciblée en clinique: la difénine - principalement pour les crises importantes, et la trimétine et l'épimide, qui en sont proches en action - uniquement pour les petites. Ainsi, l'activité selon des tests expérimentaux avec électrochoc et corazol permet de prédire dans une certaine mesure la région une application clinique nouveau médicament. Un signe important il existe également un effet sédatif, clairement exprimé dans le phénobarbital, faiblement manifesté dans la chloracone, la trimétine et totalement absent dans la difénine. En règle générale, si le patient présente des signes d'effet sédatif (apathie, somnolence), cela indique un surdosage du médicament.

Le mécanisme d'action des anticonvulsivants n'est pas entièrement clair. On peut supposer que dans la mise en œuvre effet anticonvulsivant l'augmentation du seuil d'excitabilité du tissu nerveux, qui se produit sous l'influence de certaines substances (phénobarbital), joue un rôle. Cependant, on sait que la difénine n'augmente pas le seuil mentionné. Il est possible que le mécanisme d'action de la diphénine soit associé à une modification de l'équilibre des électrolytes au niveau de la membrane des cellules nerveuses, ce qui entraîne une difficulté de propagation des décharges électriques convulsives à travers la substance du cerveau. L'effet antiépileptique de la trimétine est associé à son effet inhibiteur sur les structures sous-corticales du cerveau.

L'utilisation d'anticonvulsivants dans l'épilepsie n'est dans la plupart des cas qu'une des composantes de l'ensemble des mesures thérapeutiques. Les anticonvulsivants sont généralement prescrits par voie orale (en cas d'état de mal épileptique, ils ont recours à une administration intraveineuse ou rectale).

Le traitement est long et nécessite dans chaque cas une sélection individuelle du médicament et de la dose. Réalisé le plus souvent traitement combiné. Des combinaisons de différents anticonvulsivants sont utilisées, par exemple, la diphénine et la trimétine (sous une forme mixte avec de grandes et petites crises), l'hexamidine et la chloracone (sous une forme dysphorique avec une tendance aux explosions affectives, à l'agressivité). Dans d'autres cas, ils recourent à une association d'anticonvulsivants avec des médicaments qui ont un effet bénéfique mais non spécifique sur l'évolution de la maladie, comme le diacarbe (voir), qui agit sur l'équilibre acido-basique et bilan hydrique, brun, sulfate de magnésium (voir), hall de mesure (voir). Les anticonvulsivants sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal et subissent une oxydation dans le foie, perdant progressivement leur lipoidophilie et acquérant des propriétés hydrophiles. Les produits d'oxydation des anticonvulsivants (pour les substances contenant un groupe phényle, ce sont des dérivés de p-hydroxyphényle), en règle générale, n'ont pas d'effet anticonvulsivant. Les métabolites finaux des anticonvulsivants sont excrétés du corps par les reins sous la forme de composés appariés hydrosolubles avec de l'acide sulfurique ou glucuronique.

Pour le traitement des grandes crises d'épilepsie, on utilise le phénobarbital (souvent en association avec la caféine pour soulager la sédation), le benzonal (voir), la diphénine et la triantoïne, l'hexamidine, la chloracone. La difénine est plus efficace chez les patients souffrant de crises majeures, mentalement intacts ou présentant des troubles mentaux mineurs. Il est également utilisé pour traiter les crises psychomotrices. La triantoïne, qui lui est proche par sa structure, est indiquée dans les mêmes cas que la difénine, mais, contrairement à cette dernière, a un effet sédatif modéré. Lors de la prescription d'hexamidine, en particulier aux patients ayant déjà reçu du phénobarbital, il convient de tenir compte de l'absence d'effet sédatif-hypnotique inhérent aux barbituriques. Cela permet d'augmenter la dose quotidienne, mais au coucher, l'ajout de phénobarbital est souvent nécessaire. L'hexamidine est indiquée principalement pour les formes convulsives d'épilepsie, avec le plus grand effet thérapeutique atteint dans les cas de crises fréquentes. L'activité psychique et l'humeur des malades s'améliorent, l'activité augmente. Dans la plupart des cas, l'hexamidine est utilisée en association avec d'autres anticonvulsivants.

Le chloracone est le plus efficace dans divers types de crises convulsives atypiques, et le phénacon s'est avéré être l'un des rares remèdes qui aident à lutter contre les paroxysmes mentaux sévères, se manifestant par un état crépusculaire avec agressivité, peurs et troubles de l'humeur. Dans de tels cas, mais avec de grandes limitations en raison de la toxicité extrêmement élevée, le phénacémide (fenuron) est également utilisé. Pour les petites crises, peu d'anticonvulsivants sont efficaces, principalement la trimétine et l'épimide. Les deux substances sont utilisées principalement chez les enfants.

Lors du choix de l'un ou l'autre médicament, il faut être guidé non seulement par la sélectivité de son action dans une forme d'épilepsie donnée, mais aussi par la connaissance des doses équivalentes de ce médicament par rapport aux doses efficaces des autres anticonvulsivants. Pour les anticonvulsivants les plus courants, les rapports correspondants sont décrits par E. S. Remezova (tableau 2).

Une bonne compréhension des doses équiefficaces d'anticonvulsivants permet d'éviter les exacerbations sévères de la maladie qui surviennent lorsque la dose d'une substance est annulée ou réduite pour la remplacer par une autre.

Pour le traitement de l'état de mal épileptique, la plupart des anticonvulsivants ne conviennent pas en raison de leur faible solubilité dans l'eau et de l'impossibilité d'une administration parentérale. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser l'hexénal (voir). Comme moyen supplémentaire, une combinaison d'hydrate de chloral (15-20 ml d'une solution à 6%) ​​avec du barbital de sodium (0,5-0,7 g dans 30-40 ml d'eau distillée) est utilisée; les solutions sont préparées avant utilisation et administrées par voie rectale après un lavement nettoyant. Le sulfate de magnésium (10 ml d'une solution à 25%) est parfois prescrit par voie intraveineuse avec du bromure de sodium (10-15 ml d'une solution à 10%).

Les anticonvulsivants sont largement utilisés pour le traitement de l'épilepsie en pratique pédiatrique, les doses étant prescrites en fonction de l'âge de l'enfant (tableau 3).

Les effets secondaires pendant le traitement avec des anticonvulsivants sont relativement fréquents, ce qui est associé à utilisation à long terme ces substances. Vertiges, maux de tête, léthargie, somnolence, nausées - en règle générale, les signes de surdosage du médicament disparaissent avec une diminution de la dose. Effets secondaires plus graves - éruptions cutanées, troubles des organes parenchymateux, atteinte de la fonction hématopoïétique (leucopénie, agranulocytose, anémie aplasique avec fatal). Les plus dangereux à cet égard sont la trimétine et le phénacémide. Certains anticonvulsivants se caractérisent par des effets secondaires particuliers tels que la photophobie (trimétine), la gingivite hyperplasique (dérivés de l'hydantoïne).

Il existe plusieurs mécanismes qui augmentent l'ICP lors du développement d'un syndrome convulsif. Avec les convulsions, une excitation motrice se produit et la synchronisation des tentatives respiratoires et du travail du respirateur est perturbée. Selon nos observations, cela peut entraîner une augmentation de l'ICP jusqu'à 60-80 mm Hg. Art. De plus, les troubles respiratoires entraînent une hypoxie, qui est un autre facteur préjudiciable. Le facteur d'hyperémie du cerveau ne peut être écarté, car on sait que les convulsions activent le métabolisme cérébral. Avec les crises, il y a un écart de près de 100 fois entre les besoins en oxygène du cerveau et son apport. Malgré l'importance apparente a priori de l'utilisation prophylactique des anticonvulsivants, la question de la prévention primaire des crises n'est pas résolue à l'aide de médicaments. De nombreuses études ont montré que l'utilisation prophylactique d'anticonvulsivants ne réduit pas la fréquence des crises (Manaka S., 1992; McQueen J.K. et al., 1983). La prévention primaire des crises est le moment opportun opération et la prévention des lésions cérébrales secondaires.

Indication du traitement anticonvulsivant - présence de signes EEG de syndrome convulsif (enregistrement des complexes dits pic-onde) et identification symptômes cliniques- crises partielles, crises convulsives étendues, une série de convulsions et épistatus. Dans cette situation, on parle de traitement et de prévention secondaire des crises.

Chaque crise peut s'accompagner d'une forte augmentation de la PIC, d'une altération de la perfusion cérébrale et d'une ischémie. Il est surprenant que, malgré la compréhension claire de cette thèse par la plupart des médecins, il soit difficile d'imaginer une autre situation clinique qui s'accompagnerait du même degré de confusion terminologique et médicale. Souvent, les réanimateurs ne comprennent pas clairement la terminologie et la signification clinique d'un diagnostic neurologique détaillé et n'assument pas le travail « difficile » de décrire une crise. Mais Description détaillée Le schéma de la crise suggère la localisation du foyer de l'activité ectopique, ce qui est important pour le pronostic et la sélection tactique médicale! Pour déterminer le pronostic, il est important de comprendre que toute crise convulsive est dangereuse, mais les convulsions cloniques-toniques prolongées sont plus dangereuses que les partielles, car l'augmentation de l'ICP est beaucoup plus élevée et l'ischémie cérébrale est plus importante. Une série de convulsions est plus dangereuse qu'une seule crise, et l'épistatus est plus dangereux qu'une série de crises. Il convient de rappeler que la différence entre une série de crises et l'épistatus ne réside pas dans le nombre et la nature des crises, mais dans le fait que lors d'une série de crises, le patient reprend connaissance dans les intervalles entre elles, et pendant l'épistatus il est dans le coma. Naturellement, une telle différenciation est impossible si le patient était dans le coma avant même la crise.

Un gros problème est le manque de compréhension par les médecins quels médicaments ont des propriétés anticonvulsivantes, quelle est leur efficacité comparative et l'algorithme d'utilisation clinique. Sans entrer dans une analyse détaillée du problème, nous examinerons les principaux médicaments antiépileptiques. Ils sont présentés dans le tableau 2. Sur le côté droit du tableau, les anticonvulsivants sont répertoriés par ordre décroissant d'efficacité. Étant donné que la forme intraveineuse de tous ces médicaments n'est pas enregistrée dans notre pays, les médicaments disponibles dans les conditions russes pour l'administration parentérale sont également répertoriés par ordre décroissant d'efficacité sur le côté gauche du tableau.

* - médicaments qui ont à la fois des effets anticonvulsivants et proconvulsivants

Une compréhension claire de la hiérarchie d'efficacité des anticonvulsivants est d'une grande importance clinique. Le diazépam (Relanium, Seduxen, Sibazon) est un remède courant assistance d'urgence, mais pas le médicament anticonvulsivant le plus efficace. Barbituriques - quelque peu obsolètes et aussi pas très des moyens efficaces pour le soulagement du syndrome convulsif. De plus, le thiopental et l'hexenal agissent pendant une courte période, et le phénobarbital et le benzonal, bien qu'ils aient plus effets durables nécessitent une administration entérale. L'hydroxybutyrate de sodium a, en plus d'un effet anticonvulsivant, dans certains cas, un effet proconvulsivant.

Les analgésiques narcotiques et les relaxants musculaires n'affectent généralement pas le foyer convulsif dans le cerveau et ne soulagent que la composante musculaire des crises. L'utilisation de relaxants musculaires n'est nécessaire que pour l'intubation trachéale et la synchronisation avec un respirateur. Dans tous les autres cas, l'utilisation de ces médicaments désoriente le médecin, qui croit que les convulsions ont été arrêtées, alors qu'en fait, la contraction musculaire n'est tout simplement pas visible avec l'activité continue du foyer convulsif cérébral. Cela ne vaudrait pas la peine d'en parler s'il n'y avait pas une erreur courante dans le traitement du syndrome convulsif - l'utilisation de relaxants musculaires au lieu d'anticonvulsivants. L'introduction des myorelaxants masque l'inefficacité de l'arrêt des crises. Une telle erreur entraîne une prolongation de l'état de mal épileptique et une augmentation du nombre de complications.

Avant de passer à la caractérisation médicaments individuels, deux points essentiels doivent être soulignés.

La première disposition importante est que les convulsions doivent être complètement arrêtées et le plus tôt sera le mieux. À cet égard, si la monothérapie est inefficace, une association d'anticonvulsivants doit être utilisée. Par quels moyens et doses de médicaments l'effet sera atteint est de moindre importance.
La deuxième disposition importante - le soulagement des crises commence par des médicaments pour administration intraveineuse. Avec leur inefficacité, ils passent à l'utilisation combinée d'anticonvulsivants - par voie parentérale et à travers un tube. Cet algorithme permet d'utiliser médicaments efficaces, qui ne sont pas disponibles sous forme parentérale et, de plus, combinent des caractéristiques pharmacocinétiques voie parentérale administration - la vitesse d'apparition de l'effet et la voie entérale - la durée de l'action.

Le lorazépam (Merlit, Lorafen) est une benzodiazépine. Il a, contrairement au diazépam, une activité anticonvulsivante significativement plus élevée, mais est métabolisé plus lentement. Le lorazépam est le meilleur anticonvulsivant. En présence d'une forme intraveineuse (enregistrée à l'étranger), le lorazépam est administré à raison de 0,03-0,07 mg/kg, l'administration, si nécessaire, peut être répétée après 10 minutes. La durée de l'effet lorsqu'il est administré par voie intraveineuse est de 150 à 180 minutes. Par voie orale, le médicament est utilisé à une dose de 0,07 mg/kg 2 fois par jour. Habituellement, l'effet dure environ 12 heures.

Le diazépam est le médicament de choix de deuxième intention (dans notre pays, le médicament de première intention pour l'administration intraveineuse). Il est administré à 0,15-0,4 mg/kg par voie intraveineuse à un débit de 2,5 mg/min. Si nécessaire, après 10 à 20 minutes, le médicament peut être réintroduit. La durée de l'effet avec l'administration intraveineuse est de 180 à 240 minutes. Peut-être aussi présentation goutte à goutte diazépam - 0,1-0,2 mg / kg h L'efficacité du diazépam est maximale avec son utilisation précoce. Les inconvénients du médicament sont la dépression respiratoire et l'hypotension avec une administration rapide. Avec la biotransformation du diazépam dans le corps, trois métabolites actifs se forment, de sorte que des fluctuations individuelles de la durée des effets du médicament sont possibles. Étant donné que les métabolites du diazépam sont excrétés dans la bile, ils peuvent être réabsorbés de l'intestin dans le sang et provoquer une sédation répétée (phénomène dit de "rebond").

Le midazolam (dormicum) peut remplacer avec succès le diazépam, car il a presque les mêmes propriétés et est administré aux mêmes doses (0,2-0,4 mg/kg). La dépression respiratoire est un peu plus prononcée. La durée de l'effet lorsqu'il est administré par voie intraveineuse est de 60 à 90 minutes. Contrairement au diazépam, le midazolam n'a qu'un seul métabolite actif, ce qui rend son action plus prévisible.

En tant que médicaments de réserve en l'absence d'effet des benzodiazépines ci-dessus, il est possible d'utiliser des médicaments de la même série enregistrés en Russie, qui ont un potentiel anticonvulsivant important. Le flunitrazépam (Rohypnol) mérite le plus d'attention. Le médicament est administré à une dose de 0,015-0,03 mg/kg. La durée de l'effet avec l'administration intraveineuse est de 180 à 240 minutes. Le médicament a trois métabolites actifs. Les effets secondaires et les contre-indications sont les mêmes que pour les autres benzodiazépines.

Doses équivalentes de benzodiazépines : 1 mg de flunitrazépam = 2 mg de lorazépam = 10 mg de diazépam = 10 mg de midazolam.

L'acide valproïque (Dépakine) est un médicament de troisième intention. Il est actuellement disponible sous forme intraveineuse, sirop et comprimés. L'administration intraveineuse est réalisée en 3-5 minutes à une dose de 6-7 mg/kg, suivie d'une perfusion constante à raison de 1 mg/kg par heure. Si la polythérapie est réalisée avec des médicaments inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne), la dose d'entretien de dépakine est de 2 mg / kg h Il est possible d'administrer des doses d'entretien non pas sous la forme d'une perfusion constante, mais sous la forme de bolus répétés 4 fois par jour. Général dose quotidienne est jusqu'à 25-30 mg / kg par jour. L'avantage du médicament est la rapidité d'application (atteinte d'un niveau thérapeutique dans le sang en 3-5 minutes), une bonne tolérance. Il n'a pas de propriétés sédatives, il ne réduit pas la pression artérielle et ne nécessite pas de surveillance des taux sanguins. La dose orale est équivalente à une dose intraveineuse.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont l'hépatite aiguë et chronique.

La phénytoïne (difénine) est la quatrième ligne de choix. En présence d'une forme intraveineuse (homologuée à l'étranger), il est administré à la dose de 15-18 mg/kg à un débit ne dépassant pas 50 mg/min. La dose habituelle est de 1000 mg/jour. La phosphénytoïne, une forme soluble dans l'eau de la phénytoïne, a maintenant été créée. En Russie, les formes parentérales de phénytoïne et de fosphénytoïne ne sont pas enregistrées, de sorte que l'administration de phénytoïne par sonde nasogastrique à une dose allant jusqu'à 20 mg/kg peut être utilisée. Réintroduction - au plus tôt dans la journée. L'avantage du médicament est son action prolongée. Il n'a pas d'effet dépressif sur le niveau de conscience et de respiration.

Les inconvénients sont le début d'action retardé, ainsi que les violations de la fonction de conduction du cœur causées par celui-ci, par conséquent, lors de son utilisation, la surveillance ECG est obligatoire. Les contre-indications à l'utilisation de la difénine sont le degré de bloc auriculo-ventriculaire II-III et le syndrome de faiblesse nœud sinusal, ainsi que la porphyrie et les maladies de la moelle osseuse.

La carbamazépine (finlepsine, tigretol) est un anticonvulsivant largement utilisé de la prochaine ligne de choix. Les doses habituelles du médicament sont de 800 à 1200 mg / jour, divisées en 3 à 4 doses. Le médicament est bien toléré, mais avec une utilisation prolongée (plus de 2 semaines), il peut provoquer une augmentation des enzymes hépatiques.

Cela ne reflète pas de graves problèmes de foie et n'est pas une indication pour l'arrêt du médicament. Pendant le traitement, il n'est pas recommandé de réduire les doses, car cela peut entraîner des concentrations sous-thérapeutiques dans le sang et la récurrence des crises. Si dans un tel cas la décision est prise de revenir à la carbamazépine, les doses devront être augmentées par rapport aux doses initiales en raison du développement d'une tolérance.

Le thiopental est le médicament de choix par voie intraveineuse de troisième intention dans notre pays après les benzodiazépines et la dépakine. 250-350 mg du médicament sont administrés par voie intraveineuse pendant 20 secondes, puis à raison de 5-8 mg / kg h. L'inconvénient du médicament est une tendance prononcée au cumul, le développement de la tolérance et l'hypotension artérielle causée par celui-ci. Bien que certains auteurs pointent les possibles effets proconvulsivants de l'hexénal et du méthohexital (brietal), nous ne les avons jamais observés. Par conséquent, nous croyons que ces médicaments peut être utilisé de la même manière que le thiopental, mais à des dosages différents. Geksenal administré à une dose de 6-8 mg/kg bolus, puis 8-10 mg/kg h pour maintenir la concentration du médicament dans le sang. La dose bolus de brietal est de 1 à 3 mg/kg, la dose d'entretien est de 2 à 4 mg/kg h. La durée de l'effet du thiopental et de l'hexénal est de 30 à 40 minutes, de brietal - de 10 à 15 minutes.

Le propofol et l'hydroxybutyrate de sodium sont généralement utilisés pour le soulagement des convulsions aux mêmes doses que pour la sédation contrôlée des patients. Il faut être conscient de l'éventuel effet proconvulsif de l'hydroxybutyrate.