• Systoles ectopiques
• Extrasystoles
• Arythmie extrasystolique
• Prématuré:
  • abréviations SAI
  • compression

• Syndrome de Brugada
• Syndrome du QT long
• Perturbation du rythme :
  • sinus coronaire
  • ectopique
  • nodal

En Russie Classement international maladies de la 10e révision (CIM-10) est adopté en tant que document réglementaire unique pour tenir compte de la morbidité, des raisons pour lesquelles la population doit s'adresser aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Codage de l'extrasystole ventriculaire selon la CIM 10

Les extrasystoles sont appelées épisodes de contraction prématurée du cœur en raison d'une impulsion provenant des oreillettes, des sections auriculo-ventriculaires et des ventricules. Une contraction extraordinaire du cœur est généralement enregistrée dans le contexte d'un rythme sinusal normal sans arythmie.

Il est important de savoir que l'extrasystole ventriculaire dans la CIM 10 porte le code 149.

La présence d'extrasystoles est notée en% de l'ensemble de la population du globe, ce qui détermine la prévalence et un certain nombre de variétés de cette pathologie.

Le code 149 dans la Classification internationale des maladies est défini comme d'autres troubles rythme cardiaque, mais les options d'exception suivantes sont également fournies :

• rares contractions du myocarde (bradycardie R1) ;
• extrasystole due à des interventions chirurgicales obstétricales et gynécologiques (avortement O00-O007, grossesse extra-utérine O008.8) ;
• troubles du travail du système cardiovasculaire chez le nouveau-né (P29.1).

Le code d'extrasystole selon la CIM 10 détermine le plan mesures de diagnostic et selon les résultats de l'enquête, un ensemble de méthodes thérapeutiques utilisées à travers le monde.

Le facteur étiologique en présence d'extrasystoles selon la CIM 10

Les données nosologiques mondiales confirment la prévalence des pathologies épisodiques du travail du cœur chez la majorité de la population adulte après 30 ans, ce qui est typique en présence des pathologies organiques suivantes :

• maladie cardiaque causée par des processus inflammatoires (myocardite, péricardite, endocardite bactérienne);
• développement et progression de la maladie coronarienne ;
• changements dystrophiques dans le myocarde;
• privation d'oxygène du myocarde due aux processus de décompensation aiguë ou chronique.

Dans la plupart des cas, les interruptions épisodiques du travail du cœur ne sont pas associées à des dommages au myocarde lui-même et ne sont que de nature fonctionnelle, c'est-à-dire que des extrasystoles se produisent en raison d'un stress intense, d'un tabagisme excessif, d'un abus de café et d'alcool.

L'extrasystole ventriculaire dans la classification internationale des maladies a les types d'évolution clinique suivants:

• la contraction prématurée du myocarde, qui survient après chaque contraction normale, est appelée bigéminie;
• le trijumeau est le processus de choc pathologique après plusieurs contractions normales du myocarde ;
• La quadrigéminie se caractérise par l'apparition d'une extrasystole après trois contractions myocardiques.

En présence de tout type de cette pathologie, une personne ressent un cœur qui coule, puis de forts tremblements dans la poitrine et des vertiges.

Place de l'extrasystole ventriculaire dans le système ICD - 10

L'extrasystole ventriculaire est l'un des types d'arythmie cardiaque. Et il se caractérise par une extraordinaire contraction du muscle cardiaque.

L'extrasystole ventriculaire, selon la Classification internationale des maladies (CIM - 10) a un code 149.4. et est inclus dans la liste des arythmies cardiaques dans la section des maladies cardiaques.

La nature de la maladie

Sur la base de la classification internationale des maladies de la dixième révision, les médecins distinguent plusieurs types d'extrasystoles, les principaux étant : auriculaire et ventriculaire.

Avec une contraction cardiaque extraordinaire, causée par une impulsion émanant du système de conduction ventriculaire, une extrasystole ventriculaire est diagnostiquée. L'attaque se manifeste par une sensation d'interruption du rythme cardiaque, suivie de son évanouissement. La maladie s'accompagne de faiblesse et de vertiges.

Selon les données de l'ECG, des extrasystoles uniques peuvent se produire périodiquement même chez personnes en bonne santé jeune âge(5 %). L'ECG quotidien a montré des indicateurs positifs chez 50% des personnes étudiées.

Ainsi, on peut noter que la maladie est courante et peut toucher même des personnes en bonne santé. La cause de la nature fonctionnelle de la maladie peut être le stress.

La consommation de boissons énergisantes, d'alcool, de tabac peut également provoquer des extrasystoles au niveau du cœur. Ce type de maladie n'est pas dangereux et passe rapidement.

L'arythmie ventriculaire pathologique a des conséquences plus graves pour la santé du corps. Il se développe dans le contexte de maladies graves.

Classification

Selon le suivi quotidien de l'électrocardiogramme, les médecins considèrent six classes d'extrasystoles ventriculaires.

Les extrasystoles appartenant à la première classe peuvent ne se manifester d'aucune façon. Les classes restantes sont associées à des risques pour la santé et à la possibilité d'une complication dangereuse : la fibrillation ventriculaire, qui peut être mortelle.

Les extrasystoles peuvent varier en fréquence, elles peuvent être rares, moyennes et fréquentes.Sur l'électrocardiogramme, elles sont diagnostiquées comme simples et appariées - deux impulsions consécutives. Les impulsions peuvent se produire à la fois dans le ventricule droit et dans le ventricule gauche.

Le foyer de l'apparition d'extrasystoles peut être différent: ils peuvent provenir de la même source - monotopique, ou ils peuvent se produire dans différentes zones - polytopique.

Pronostic de la maladie

Les arythmies considérées selon les indications pronostiques sont classées en plusieurs types :

• arythmies bénin, ne sont pas accompagnés de lésions cardiaques et de diverses pathologies, leur pronostic est positif et le risque de décès est minime;
• des extrasystoles ventriculaires de direction potentiellement maligne se produisent dans le contexte de lésions cardiaques, l'éjection de sang diminue en moyenne de 30%, il existe un risque pour la santé;
• les extrasystoles ventriculaires de nature pathologique se développent dans le contexte d'une maladie cardiaque grave, le risque résultat mortel très haut.

Afin de commencer le traitement, un diagnostic de la maladie est nécessaire afin de découvrir ses causes.

Autres arythmies cardiaques

Exclu:

• bradycardie :
  • SAI (R00.1)
  • sino-auriculaire (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• conditions compliquées :
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
  • chirurgie et interventions obstétricales (O75.4)
• arythmie néonatale (P29.1)

Fibrillation et flutter ventriculaire

Dépolarisation auriculaire prématurée

Dépolarisation prématurée provenant de la jonction

Gradation de l'extrasystole ventriculaire selon ryan et laun, code microbien 10

1 - arythmie ventriculaire monotopique rare - pas plus de trente PVC par heure ;

2 - arythmie ventriculaire fréquente et monotopique - plus de trente PVC par heure ;

3 - HPS polytopique ;

4a - PVC appariés monomorphes ;

4b - PVC appariés polymorphes ;

5 - tachycardie ventriculaire, trois PVC ou plus d'affilée.

2 - peu fréquent (de un à neuf par heure);

3 - modérément fréquent (de dix à trente par heure);

4 - fréquent (de trente et un à soixante par heure);

5 - très fréquent (plus de soixante par heure).

B - unique, polymorphe ;

D - VT instable (moins de 30 s);

E - VT soutenu (plus de 30 s).

Absence de lésions structurelles du cœur ;

Absence de cicatrice ou hypertrophie du coeur;

Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (FEVG) - plus de 55 % ;

Fréquence légère ou modérée d'extrasystole ventriculaire ;

L'absence d'extrasystoles ventriculaires appariées et de tachycardie ventriculaire instable ;

Absence de tachycardie ventriculaire persistante ;

Absence de conséquences hémodynamiques de l'arythmie.

La présence d'une cicatrice ou d'une hypertrophie du cœur;

Diminution modérée du LV EF - de 30 à 55 % ;

Extrasystole ventriculaire modérée ou importante ;

La présence d'extrasystoles ventriculaires appariées ou de tachycardie ventriculaire instable ;

Absence de tachycardie ventriculaire persistante ;

L'absence de conséquences hémodynamiques des arythmies ou leur présence insignifiante.

La présence de lésions structurelles du cœur;

La présence d'une cicatrice ou d'une hypertrophie du cœur;

Diminution significative de LV EF - moins de 30 % ;

Extrasystole ventriculaire modérée ou importante ;

Extrasystoles ventriculaires appariées ou tachycardie ventriculaire instable ;

Tachycardie ventriculaire persistante ;

Conséquences hémodynamiques modérées ou sévères de l'arythmie.

Classification des arythmies cardiaques dans la CIM-10

Tous les cardiologues savent dans quelles sections vous pouvez trouver un trouble du rythme cardiaque dans la CIM-10. Cette pathologie est fréquente chez les personnes âges différents. Avec l'arythmie, la fréquence cardiaque et la coordination sont perturbées. Certaines conditions présentent un danger potentiel pour la vie humaine et peuvent entraîner la mort.

L'arythmie est un état pathologique dans lequel la régularité des contractions myocardiques et la fréquence cardiaque sont perturbées. La fonction conductrice de l'organe diminue. Souvent, cette pathologie passe inaperçue pour une personne. Il existe 3 grands groupes d'arythmies :

• causée par une formation d'impulsions altérée (syndrome de faiblesse du nœud sinusal, extrasystole, tachycardie auriculaire et ventriculaire, flutter et scintillement);
• associé à une difficulté à conduire une impulsion (blocage, excitation prématurée des ventricules du cœur);
• combiné.

Tous ont leurs propres caractéristiques distinctives. Les manifestations cliniques courantes comprennent une sensation d'interruption du travail du cœur, des difficultés respiratoires, des évanouissements, une faiblesse, des étourdissements. Il y a souvent une crise d'angine de poitrine. Il peut y avoir une gêne dans la poitrine.

Le groupe des arythmies comprend l'extrasystole ventriculaire. Elle se caractérise par une excitation prématurée du myocarde. Le code ICD-10 de cette pathologie est I49.3. Le groupe à risque comprend les personnes âgées. Avec l'âge, l'incidence augmente. Des extrasystoles uniques sont souvent détectées chez les jeunes. Ils ne sont pas dangereux et ne constituent pas une pathologie.

Les facteurs suivants jouent un rôle majeur dans le développement de l'extrasystole ventriculaire :

• angine;
• infarctus aigu du myocarde;
• cardiosclérose;
• myocardite;
• inflammation du sac péricardique;
• vagotonie;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• maladie hypertonique;
• cœur pulmonaire ;
• prolapsus de la valve mitrale;
• cardiomyopathie;
• Overdose de drogue.

La classification des extrasystoles est connue de tous les cardiologues. Les extrasystoles sont précoces, tardives et interpolées. Par fréquence, on distingue les célibataires, les jumelés, les groupes et les multiples. Cette maladie se manifeste par une sensation de palpitations, de faiblesse, de vertiges, une sensation de peur et d'anxiété d'une personne.

Parmi les maladies caractérisées par des troubles du rythme, la fibrillation auriculaire occupe une place importante. Sinon, on parle de fibrillation auriculaire. Cette pathologie se caractérise par des contractions chaotiques et fréquentes (jusqu'à 600 par minute). Une attaque prolongée peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Dans de nombreuses maladies, des ondes chaotiques se forment qui empêchent le cœur de fonctionner normalement.

Cela provoque des contractions défectueuses. Le cœur ne peut pas travailler à un tel rythme pendant longtemps. Il est épuisé. Jusqu'à 1 % de la population adulte souffre de fibrillation auriculaire. Attribuer les causes cardiaques et non cardiaques de cette pathologie. Le premier groupe comprend les malformations congénitales, haute pression, insuffisance cardiaque, interventions chirurgicales, rhumatismes, infarctus du myocarde.

L'arythmie peut être causée par une thyrotoxicose, un faible taux de potassium dans le sang, une surdose de médicament, des maladies inflammatoires. Dans la CIM-10, cette pathologie est sous le code I48. Les symptômes sont déterminés par la forme de fibrillation. Avec l'arythmie tachysystolique, une personne est dérangée par un essoufflement, un rythme cardiaque rapide et des douleurs thoraciques. Cette pathologie est la plus sévère.

Cette condition est caractérisée par des convulsions. Leur fréquence et leur durée sont différentes. Souvent, l'état des patients s'aggrave. Les signes spécifiques comprennent des crises de Morgagni-Adams-Stokes, des évanouissements, une polyurie (augmentation de la diurèse). Souvent inquiet de la transpiration excessive. Lors de l'examen du pouls, sa déficience est révélée. Cela est dû au fait que toutes les ondes de pouls n'atteignent pas la périphérie.

Arythmie de code CIM 10

Violations de l'automatisme du nœud sinusal

une partie commune

Dans des conditions physiologiques, les cellules du nœud sinusal ont l'automatisme le plus prononcé par rapport au reste des cellules cardiaques, fournissant une fréquence cardiaque au repos (FC) à l'état de veille entre 60 et 100 battements par minute.

Les fluctuations de la fréquence du rythme sinusal sont dues à des modifications réflexes de l'activité des parties sympathique et parasympathique du système nerveux autonome, en fonction des besoins des tissus corporels, ainsi qu'à facteurs locaux- pH, concentration de K + et Ca 2+. P0 2.

Avec les violations de l'automatisme du nœud sinusal, les syndromes suivants se développent:

La tachycardie sinusale est une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements/min ou plus tout en maintenant le bon rythme sinusal, ce qui se produit lorsque l'automatisme du nœud sinusal augmente.

La bradycardie sinusale se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements/min tout en maintenant le bon rythme sinusal, qui est due à une diminution de l'automatisme du nœud sinusal.

L'arythmie sinusale est un rythme sinusal caractérisé par des périodes d'accélération et de ralentissement, tandis que les fluctuations des valeurs de l'intervalle RR dépassent 160 ms, soit 10%.

La tachycardie et la bradycardie sinusales peuvent être observées dans certaines conditions chez des personnes en bonne santé, ainsi que causées par diverses causes extra et intracardiaques. Il existe trois variantes de la tachycardie sinusale et de la bradycardie : physiologique, pharmacologique et pathologique.

Au coeur arythmie sinusale il y a des changements dans l'automatisme et la conductivité des cellules du nœud sinusal. Il existe deux formes d'arythmie sinusale - respiratoire et non respiratoire. L'arythmie sinusale respiratoire est causée par des fluctuations réflexes physiologiques du tonus du système nerveux autonome, qui n'est pas associé à la respiration, se développe généralement avec une maladie cardiaque.

Le diagnostic de toutes les violations de l'automatisme du nœud sinusal est basé sur l'identification des signes ECG.

Avec la tachycardie et la bradycardie sinusales physiologiques, comme avec l'arythmie sinusale respiratoire, aucun traitement n'est nécessaire. Dans les situations pathologiques, le traitement est principalement dirigé vers la maladie sous-jacente, avec l'induction de ces conditions par des agents pharmacologiques, l'approche est individuelle.

Épidémiologie des violations de l'automatisme du nœud sinusal

La prévalence de la tachycardie sinusale est élevée à tout âge, tant chez les personnes en bonne santé que chez les personnes atteintes de diverses maladies cardiaques et non cardiaques.

La bradycardie sinusale survient souvent chez les athlètes et les personnes bien entraînées, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes atteintes de diverses maladies cardiaques et non cardiaques.

L'arythmie sinusale respiratoire est extrêmement fréquente chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes; Les arythmies sinusales non respiratoires sont rares.

Un pour toutes les violations de l'automatisme du nœud sinusal.

I49.8 Autres arythmies cardiaques précisées

Fibrillation auriculaire mkb 10

La fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire microbienne 10 est le type d'arythmie le plus courant. Par exemple, aux États-Unis, environ 2,2 millions de personnes en souffrent. Ils souffrent souvent de maux sous forme de fatigue, de manque d'énergie, de vertiges, d'essoufflement et de palpitations cardiaques.

Quel est le danger de la fibrillation auriculaire mkb 10 ?

De nombreuses personnes vivent longtemps avec la fibrillation auriculaire et ne ressentent pas beaucoup d'inconfort. Cependant, ils ne soupçonnent même pas que l'instabilité du système sanguin entraîne la formation d'un caillot sanguin qui, s'il pénètre dans le cerveau, provoque un accident vasculaire cérébral.

De plus, le caillot peut pénétrer dans d'autres parties du corps (reins, poumons, intestins) et provoquer divers types de déviations.

La fibrillation auriculaire, code microbien 10 (I48) réduit la capacité du cœur à pomper le sang de 25 %. De plus, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque et des fluctuations de la fréquence cardiaque.

Comment détecter la fibrillation auriculaire ?

Pour le diagnostic, les spécialistes utilisent 4 méthodes principales:

• Électrocardiogramme.
• Moniteur Holter.
• Un moniteur portable qui transmet les données nécessaires et vitales sur l'état du patient.
• échocardiographie

Ces appareils aident les médecins à savoir si vous avez des problèmes cardiaques, combien de temps ils durent et ce qui les cause.

Il existe également la forme dite persistante de la fibrillation auriculaire. vous devez savoir ce que cela signifie.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Les spécialistes sélectionnent une option de traitement en fonction des résultats de l'examen, mais le plus souvent, le patient doit passer par 4 étapes importantes :

• Rétablir un rythme cardiaque normal.
• Stabiliser et contrôler la fréquence cardiaque.
• Prévenir les caillots sanguins.
• Réduire le risque d'AVC.

CHAPITRE 18

arythmies supraventriculaires

extrasystole supraventriculaire

SYNONYMES

DÉFINITION

Extrasystole supraventriculaire - prématurée par rapport au rythme principal (généralement sinusal) excitation et contraction du cœur, en raison d'une impulsion électrique qui se produit au-dessus du niveau de ramification du faisceau de His (c'est-à-dire dans les oreillettes, le nœud AV, le tronc de le paquet de His). Les extrasystoles supraventriculaires répétitives sont appelées extrasystoles supraventriculaires.

CIM-10 CODE

ÉPIDÉMIOLOGIE

La fréquence de détection de l'extrasystole supraventriculaire chez les personnes en bonne santé pendant la journée varie de 43 à% et augmente légèrement avec l'âge; des extrasystoles supraventriculaires fréquentes (plus de 30 par heure) ne surviennent que chez 2 à 5 % des personnes en bonne santé.

LA PRÉVENTION

La prévention est principalement secondaire, consistant en l'élimination des causes non cardiaques et le traitement des maladies cardiaques entraînant des extrasystoles supraventriculaires.

DÉPISTAGE

La détection active de l'extrasystole supraventriculaire est réalisée chez les patients avec son importance potentiellement élevée ou en présence de plaintes typiques en utilisant la surveillance ECG et ECG Holter pendant la journée.

CLASSIFICATION

Il n'y a pas de classification pronostique des extrasystoles supraventriculaires. L'extrasystole supraventriculaire peut être classée :

Selon la fréquence d'apparition : fréquentes (plus de 30 par heure, soit plus de 720 par jour) et rares (moins de 30 par heure) ;

Selon la régularité de survenue : bigéminie (toutes les 2 impulsions est prématurée), trigéminie (toutes les 3), quadrigéminie (toutes les 4) ; en général, ces formes d'extrasystoles supraventriculaires sont appelées allorythmies ;

Selon le nombre d'extrasystoles consécutives : extrasystoles supraventriculaires appariées ou couplets (deux extrasystoles supraventriculaires consécutives), triplés (trois extrasystoles supraventriculaires consécutives), tandis que ces derniers sont considérés comme des épisodes de tachycardie supraventriculaire instable ;

L'inscription est obligatoire pour continuer.

Qu'est-ce que l'extrasystole ventriculaire et pourquoi est-elle dangereuse

L'extrasystole est une contraction intempestive du cœur ou de ses cavités séparément. En fait, c'est l'un des types d'arythmies. La pathologie est assez courante - de 60 à 70% des personnes y sont liées d'une manière ou d'une autre. De plus, nous provoquons nous-mêmes le développement de l'extrasystole par l'abus de café ou de thé fort, la consommation excessive d'alcool et le tabagisme.

Des extrasystoles peuvent également survenir en raison de lésions myocardiques sous l'influence d'un certain nombre de pathologies (cardiosclérose, crise cardiaque aiguë, maladie coronarienne, dystrophie, etc.). En plus des pathologies, divers types d'arythmies cardiaques (par exemple, des allorythmies telles que la bigéminie) peuvent être causées par des médicaments immodérés (surdosage), par exemple, les glycosides cardiaques peuvent jouer un mauvais rôle.

Dans la classification internationale des extrasystoles, le code ICD-10 est attribué à la rubrique « Autres arythmies cardiaques » (I49).

Qu'est-ce que l'extrasystole

Cela suggère que l'extrasystole peut survenir non seulement chez les personnes atteintes d'une pathologie du système cardiovasculaire. Des études et des observations médicales indiquent que jusqu'à 75 % de la population en bonne santé subissent des extrasystoles à certains moments. Jusqu'à 250 épisodes de ce type par jour sont considérés comme normaux.

Mais si une personne souffre d'une maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins, alors déjà de telles perturbations du rythme peuvent provoquer des conditions graves pour la vie.

Classification

Afin de traiter les extrasystoles et les sources de leur apparition, il faut se rappeler que le stimulateur physiologique est le nœud sino-auriculaire.

Tout d'abord, toutes les extrasystoles sont divisées en fonction du facteur étiologique:

• Fonctionnel - se produit chez des personnes en parfaite santé en raison de divers facteurs, qui ont déjà été mentionnés ci-dessus. De plus, de telles extrasystoles peuvent survenir sans raison apparente.

1. Atrial (extrasystole supraventriculaire, supraventriculaire) - les foyers d'excitation ne se produisent pas dans le système de conduction du cœur, mais dans les oreillettes ou le septum auriculo-ventriculaire, puis ils sont transmis au nœud sinusal et aux ventricules, c'est-à-dire que l'extrasystole supraventriculaire est caractérisée par des foyers ectopiques d'excitation.

De plus, les extrasystoles ventriculaires peuvent être ventriculaires droites et ventriculaires gauches.

Les extrasystoles des grades 2 à 5 sont caractérisées par des troubles hémodynamiques persistants et peuvent entraîner une fibrillation ventriculaire et la mort.

Par facteur d'âge :

• Les extrasystoles congénitales sont associées à des malformations du cœur, une structure perturbée des parois des ventricules.

Selon le lieu d'apparition des abréviations :

• Monotopique - des impulsions extraordinaires proviennent d'un seul foyer.
• Polytopique - les impulsions proviennent de différents foyers.

Selon le moment d'apparition pendant la diastole:

• Précoce - les extrasystoles qui se produisent au début de la diastole, l'ECG sont enregistrés simultanément avec l'onde T ou au plus tard 0,05 seconde après la fin du cycle précédent de contraction cardiaque.
• Moyen - déterminé sur l'ECG 0,45 à 0,5 seconde après l'onde T.
• Tardif - ces extrasystoles sont déterminées à la fin ou au milieu de la diastole, avant l'onde P ultérieure d'une contraction normale du cœur.

Par fréquence d'occurrence :

• Seul.
• Jumelé - les foyers ectopiques génèrent des extrasystoles d'affilée.
• Multiple - le développement d'extrasystoles est enregistré plus de 5 par minute.
• Volley (groupe) - résultant à la fois de plusieurs extrasystoles consécutives à raison de plus de deux.

Par fréquence de formation :

• Rare - jusqu'à 5 par minute sont formés.
• Moyen - les extrasystoles sont enregistrées jusqu'à une minute.
• Fréquent - enregistré à partir de 15 par minute ou plus.

Selon le schéma d'apparition des contractions extraordinaires (allorhythmes) :

• Bigéminie - survient après chaque contraction normale du muscle cardiaque.
• Trigymenia - les extrasystoles sont fixées après chaque seconde contraction.
• Quadrihymenia - après chaque troisième contraction du cœur, des impulsions extraordinaires se forment.

Prévision de vie :

• Les extrasystoles qui ne présentent aucun danger pour la vie - se développent sans la présence d'une maladie cardiaque.
• Extrasystoles potentiellement dangereuses - se trouvent dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde, d'une crise hypertensive.
• Les extrasystoles dangereuses pour la vie humaine sont difficiles à traiter, accompagnent une pathologie cardiaque grave et conduisent souvent au développement de maladies potentiellement mortelles.

causes

Causes des extrasystoles fonctionnelles :

• Stress.
• Fumeur.
• Consommation d'alcool, café, thé fort en grande quantité.
• Surmenage.
• Règles.
• Dystonie végétative-vasculaire.
• Les maladies infectieuses et inflammatoires qui s'accompagnent de haute température corps.
• névroses.
• Ostéochondrose cervicale et thoracique la colonne vertébrale.

Causes des extrasystoles organiques :

• Maladie de l'artère coronaire.
• Maladies infectieuses du système cardiovasculaire (myocardite).
• Insuffisance cardiovasculaire chronique.
• Malformations cardiaques congénitales et acquises.
• Thyrotoxicose et autres maladies de la glande thyroïde.
• Péricardite.
• Cardiomyopathie.
• Coeur pulmonaire.
• Sarcoïdose.
• Amylose.
• Opérations sur le coeur.
• Hémochromatose.
• Pathologie du tractus gastro-intestinal.
• Maladies oncologiques.
• Réactions allergiques.
• Troubles électrolytiques.

Causes des extrasystoles toxiques :

• Intoxication chimique.
• Intoxication dans les maladies infectieuses et pathologie du système endocrinien.

Pathogénèse

Comme mentionné ci-dessus, les extrasystoles sont des contractions cardiaques extraordinaires et prématurées.

Normalement, une contraction du muscle cardiaque se produit lorsqu'un influx nerveux passe du nœud sinusal situé dans l'oreillette gauche au nœud auriculo-ventriculaire, situé entre les oreillettes et les ventricules le long de deux faisceaux nerveux vers les deux ventricules.

Dans ce cas, il ne devrait y avoir aucune déviation le long du trajet de l'impulsion. Un tel processus de propagation des impulsions est strictement limité dans le temps.

Cela est nécessaire pour que le myocarde ait le temps de se reposer pendant la période de remplissage, afin que plus tard, avec une force suffisante, une partie du sang puisse être éjectée dans les vaisseaux.

Si à l'un de ces stades, il y a des obstacles ou des échecs, il y a des foyers d'excitation pas dans des endroits typiques, alors dans de tels cas, le muscle cardiaque ne peut pas se détendre complètement, la force de contraction s'affaiblit et il sort presque complètement de la circulation sanguine cycle.

C'est par le nerf vague du cerveau que les signaux d'une diminution de la fréquence cardiaque sont reçus, et par les nerfs sympathiques - des signaux sur la nécessité de son augmentation. En cas de prévalence du nerf vague dans le nœud sinusal, il y a un retard dans la transmission de l'impulsion. L'accumulation d'énergie dans d'autres parties du système de conduction tente de générer par elle-même des contractions. C'est ainsi que le développement de l'extrasystole se produit chez les personnes en bonne santé.

De plus, des extrasystoles peuvent survenir par réflexe lorsque le diaphragme est relevé, ce qui entraîne une irritation du nerf vague. De tels phénomènes sont observés après un repas copieux, des maladies du tube digestif.

L'effet sympathique sur le muscle cardiaque conduit à sa surexcitation. Le tabagisme, l'insomnie, le stress, la surcharge mentale peuvent conduire à une telle manifestation. Selon ce mécanisme, l'extrasystole se développe chez les enfants.

Dans le cas d'une pathologie cardiaque existante, des foyers ectopiques (pathologiques) se forment en dehors du système de conduction du cœur avec un automatisme accru. C'est ainsi que les extrasystoles se développent dans la cardiosclérose, les malformations cardiaques, la myocardite, les maladies coronariennes.

Très souvent, avec un rapport perturbé d'ions potassium, magnésium, sodium et calcium dans les cellules myocardiques, un effet négatif sur le système de conduction du cœur se produit, qui se transforme en apparition d'extrasystoles.

Avec le développement des extrasystoles, des impulsions extraordinaires se propagent dans le myocarde. Cela provoque des contractions cardiaques précoces et prématurées en diastole. Dans le même temps, le volume d'éjection sanguine diminue, ce qui entraîne des modifications du volume infime de la circulation sanguine. Plus l'extrasystole est formée tôt, plus le volume sanguin lors de l'éjection extrasystolique sera petit. Ainsi, il y a une détérioration du flux sanguin coronaire dans la pathologie du cœur.

Manifestations cliniques

Très souvent, l'extrasystole est généralement invisible pour les patients et ses symptômes sont absents. Mais, la plupart de les patients, au contraire, caractérisent leurs sentiments comme :

De telles sensations d'arrêt cardiaque sont dues au fait que ces sensations dépendent de la pause générée après une contraction extraordinaire. Ceci est suivi d'une impulsion cardiaque, qui est plus forte. Ceci est cliniquement exprimé dans la sensation d'impact.

Plus symptômes fréquents chez les patients présentant des extrasystoles sont :

• Douleur dans la région du cœur.
• La faiblesse.
• Vertiges.
• La toux.
• Transpiration.
• Se sentir rassasié coffre.
• Pâleur.
• Se sentir essoufflé.
• Anxiété.
• Peur de la mort.
• Panique.
• Perte d'une onde de pouls lors du sondage du pouls, ce qui augmente encore la peur des patients.
• Parésie.
• Évanouissement.
• Troubles transitoires de la parole.

Il est à noter que la tolérance de l'insuffisance cardiaque chez les personnes souffrant de dystonie végétovasculaire est beaucoup plus difficile, ce qui ne correspond pas aux manifestations cliniques. Mais chez les patients qui ont une pathologie du système cardiovasculaire, c'est le contraire qui est vrai - ils tolèrent plus facilement l'arythmie, car le cœur est déjà «formé» à différentes sorteséchecs, et moralement ces patients sont plus stables.

Extrasystole chez les enfants

Chez les enfants, les échecs peuvent survenir à tout âge, même dans l'utérus. Les raisons du développement d'une telle pathologie dans enfance sont les mêmes facteurs que chez l'adulte.

Une variété particulière comprend les processus génétiques pour lesquels l'extrasystole ventriculaire et la tachycardie sont les principales manifestations. Une telle anomalie réside dans le fait que, dans le contexte de la dysplasie arythmogène du ventricule droit, le myocarde se développe de manière incorrecte. Le danger d'une telle pathologie réside dans le fait que dans ce cas, la mort subite se développe souvent.

Ce type d'arythmie cardiaque ne se manifeste souvent pas cliniquement et est déterminé par hasard dans 70% des cas.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, il fait les mêmes plaintes que les adultes, qui peuvent s'intensifier pendant la puberté.

Les extrasystoles d'origine végétative étant plus caractéristiques des enfants, ces extrasystoles sont divisées en plusieurs types:

• Vagodépendant - plus typique pour les enfants plus âgés sous la forme de groupes, de manifestations allorythmiques.
• Combiné-dépendant - typique des jeunes enfants et des écoliers.
• Sympathique-dépendant - survient le plus souvent à la puberté. Un trait distinctif de ces extrasystoles est leur augmentation de la position verticale, la prédominance pendant la journée et la diminution pendant le sommeil.

Si un enfant est diagnostiqué avec une extrasystole ventriculaire, son observation est nécessaire, car dans de nombreux cas, le traitement n'est pas nécessaire et l'extrasystole elle-même disparaît à la fin de la puberté. Mais si le nombre d'extrasystoles par jour est supérieur, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.

Le diagnostic et le traitement chez les enfants sont complètement identiques à ceux des adultes.

Diagnostique

Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer une surveillance Holter quotidienne, dans laquelle toutes les extrasystoles possibles qui se produisent jour et nuit sont enregistrées pendant la journée.

L'extrasystole sur l'ECG aura les symptômes suivants :

• Apparition précoce du complexe QRST ou onde P, ce qui indique un raccourcissement de l'intervalle d'embrayage préextrasystolique - les ondes P normales et extrasystoliques sont prises en compte avec les extrasystoles auriculaires, et les complexes QRS avec les extrasystoles ventriculaires et auriculo-ventriculaires.
• Expansion, déformation, complexe QRS extrasystolique de grande amplitude dans l'extrasystole ventriculaire.
• Absence d'onde P avant extrasystole ventriculaire.
• Pause compensatoire complète après extrasystoles ventriculaires.

De plus, à des fins de diagnostic, les manipulations suivantes sont utilisées:

• Vélo ergométrie - une étude ECG au moment de l'effort physique. Cette méthode est utilisée pour clarifier la présence d'extrasystoles et de signes d'ischémie.
• Échographie du cœur - vous permet de déterminer l'activité de l'ensemble du muscle cardiaque et des valves cardiaques.
• Étude transoesophagienne.
• IRM du cœur et des vaisseaux sanguins.

En règle générale, le diagnostic d'extrasystole ne prend pas beaucoup de temps, par conséquent, lors de l'exécution de toutes les procédures nécessaires, le traitement doit être commencé le plus tôt possible.

Extrasystole. Traitement

Vous ne devez pas vous soigner vous-même, car tout trouble du rythme cardiaque associé à une mauvaise sélection médicaments ne peut pas être facile à nuire, mais entraîner des conséquences très déplorables.

Actuellement, les mesures thérapeutiques suivantes sont utilisées dans le traitement de l'extrasystole :

• En cas d'extrasystole fonctionnelle, le traitement n'est guère nécessaire. Cependant, il existe toujours un certain risque, il est donc recommandé de réduire la consommation de cigarettes, la quantité d'alcool et de café.

L'intervention chirurgicale élimine l'arythmie et améliore considérablement le pronostic et la qualité de vie des patients.

Complications

• Fibrillation ventriculaire.
• Fibrillation auriculaire.
• Tachycardie paroxystique.
• Fibrillation auriculaire.
• Choc cardiogénique.
• Mort cardiaque subite.

Comme vous pouvez le voir, l'extrasystole peut entraîner des complications dangereuses, donc diagnostic en temps opportun et le traitement contribuera à améliorer à la fois l'état du patient et le pronostic pour la vie future.

Prévoir

Les plus dangereuses sont les extrasystoles apparues dans le contexte d'un infarctus du myocarde, de cardiomyopathies et de myocardites. Naturellement, dans de tels cas, le pronostic sera le plus défavorable, car des modifications de la structure du cœur au cours de tels processus conduisent souvent au développement d'une fibrillation auriculaire ou d'une fibrillation ventriculaire.

Si changements prononcés dans la structure du myocarde n'est pas observé, alors le pronostic dans de tels cas est le plus favorable.

IBS extrasystole mcb 10

L'extrasystole fonctionnelle survient à la suite d'une réaction végétative sur le corps humain à l'une des influences suivantes :

• Stress émotionnel.
• Fumeur.
• Abus de café.
• L'abus d'alcool.
• Chez les patients atteints de dystonie neurocirculatoire.
• En outre, une extrasystole fonctionnelle peut survenir chez des individus en bonne santé sans raison apparente (appelée extrasystole idiopathique).

Étiologie des extrasystoles d'origine organique.

L'extrasystole d'origine organique survient généralement à la suite de modifications morphologiques du muscle cardiaque sous la forme de foyers de nécrose, de dystrophie, de cardiosclérose ou de troubles métaboliques. Ces modifications organiques du myocarde peuvent être observées dans les maladies suivantes :

• IHD, infarctus aigu du myocarde.
• hypertension artérielle.
• Myocardite.
• Cardiosclérose post-myocaditique.
• Cardiomyopathies.
• Insuffisance circulatoire congestive.
• Péricardite.
• Malformations cardiaques (en particulier avec prolapsus de la valve mitrale).
• Cœur pulmonaire chronique.
• Dommages cardiaques dans l'amylose, la sarcoïdose, l'hémochromatose.
• Interventions chirurgicales sur le cœur.
• "Coeur d'athlète"

Étiologie des extrasystoles d'origine toxique.

Les extrasystoles d'origine toxique surviennent dans les conditions pathologiques suivantes :

• Conditions fébriles.
• intoxication digitalique.
• Exposition à des médicaments antiarythmiques (effet secondaire proarythmique).
• thyréotoxicose.
• Réception d'aminophylline, inhalation de bêtamimétiques.

Caractéristiques de l'étiologie des extrasystoles ventriculaires.

Les extrasystoles ventriculaires chez plus de 2/3 des patients se développent sur la base de diverses formes de maladie coronarienne.

Les causes les plus fréquentes du développement d'extrasystoles ventriculaires sont les formes suivantes d'IHD :

Les arythmies ventriculaires (l'apparition ou l'augmentation des extrasystoles ventriculaires, le premier paroxysme de la tachycardie ventriculaire ou de la fibrillation ventriculaire avec le développement de la mort clinique) peuvent être la première manifestation clinique de l'infarctus aigu du myocarde et nécessitent toujours l'exclusion de ce diagnostic. Les arythmies de reperfusion (qui se développent après une thrombolyse réussie) sont pratiquement incurables et relativement bénignes.

Les extrasystoles ventriculaires provenant de l'anévrisme du ventricule gauche peuvent ressembler à un QRS infarci par la forme (QR en V1, sus-décalage du segment ST et T "coronaire").

L'apparition d'extrasystoles ventriculaires appariées lors de l'épreuve sur tapis roulant avec une fréquence cardiaque inférieure à 130 battements/min a une faible valeur pronostique. Un pronostic particulièrement sombre est associé à une combinaison d'extrasystoles ventriculaires appariées avec des modifications ischémiques du segment ST.

La nature non coronarienne des arythmies ventriculaires ne peut être discutée en toute confiance qu'après une angiographie coronarienne. Concernant cette étude montré à la plupart des patients de plus de 40 ans souffrant d'extrasystole ventriculaire.

Parmi les causes des extrasystoles ventriculaires non coronariennes, en plus de celles mentionnées ci-dessus, il existe un groupe de maladies génétiquement déterminées. Dans ces maladies, l'extrasystole ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sont les principales manifestations cliniques. Selon le degré de malignité des arythmies ventriculaires, ce groupe de maladies est proche de la coronaropathie. Compte tenu de la nature du défaut génétique, ces maladies sont classées comme canalopathies. Ceux-ci inclus:

1. Dysplasie arythmogène du ventricule gauche.
2. Syndrome du QT long.
3. Syndrome de Brugada.
4. Le syndrome de l'intervalle QT raccourci.
5. Syndrome WPW.
6. Tachycardie ventriculaire polymorphe déclencheur induite par les catécholamines.

• Pathogenèse des extrasystoles

  Le substrat morphologique de l'extrasystole (et de certains autres troubles du rythme) est l'inhomogénéité électrique du muscle cardiaque d'origines diverses.

  Les principaux mécanismes de développement de l'extrasystole:

  • Rentrée de l'onde d'excitation (rentrée) dans des zones du myocarde ou du système de conduction du cœur, qui diffèrent par la vitesse inégale de l'impulsion et le développement d'un blocage unidirectionnel de la conduction.
  • Augmentation de l'activité oscillatoire (déclencheur) des membranes cellulaires de sections individuelles des oreillettes, de la jonction AV ou des ventricules.
  • L'influx ectopique des oreillettes se propage de haut en bas le long du système de conduction du cœur.
  • L'impulsion ectopique qui se produit à la jonction AV se propage dans deux directions : de haut en bas le long du système de conduction des ventricules et de bas en haut (rétrograde) à travers les oreillettes.

  Caractéristiques de la pathogenèse de l'extrasystole ventriculaire:

  • Des extrasystoles ventriculaires monomorphes uniques peuvent survenir à la fois à la suite de la formation d'une rentrée de l'onde d'excitation (rentrée) et du fonctionnement du mécanisme de post-dépolarisation.
  • L'activité ectopique répétitive sous la forme de plusieurs extrasystoles ventriculaires successives est généralement due au mécanisme de réentrée.
  • La source des extrasystoles ventriculaires dans la plupart des cas est la ramification du faisceau de His et des fibres de Purkinje. Cela conduit à une perturbation significative du processus de propagation de l'onde d'excitation à travers les ventricules droit et gauche, ce qui entraîne une augmentation significative de la durée totale du complexe QRS ventriculaire extrasystolique.
  • Avec l'extrasystole ventriculaire, la séquence de repolarisation change également.

Clinique et complications

L'extrasystole n'est pas toujours ressentie par les malades. La tolérance de l'extrasystole varie considérablement d'un patient à l'autre et ne dépend pas toujours du nombre d'extrasystoles (il peut y avoir une absence totale de plaintes même en présence de bi- et trigéminie stables).

Dans certains cas, au moment de l'apparition de l'extrasystole, il y a une sensation d'interruptions dans le travail du cœur, de «culbute», de «tourner le cœur». Si cela se produit la nuit, ces sensations provoquent un réveil accompagné d'anxiété.

Moins souvent, le patient se plaint de crises de rythme cardiaque arythmique rapide, ce qui nécessite l'exclusion de la présence d'une fibrillation auriculaire paroxystique.

Parfois, l'extrasystole est perçue par les patients comme un « arrêt » ou un « évanouissement » du cœur, ce qui correspond à une longue pause compensatoire suivant l'extrasystole. Souvent, après une si courte période d '«arrêt» du cœur, les patients ressentent une forte poussée dans la poitrine, due à la première contraction accrue des ventricules d'origine sinusale après l'extrasystole. L'augmentation du débit d'AVC dans le premier complexe post-extrasystolique est principalement associée à une augmentation du remplissage diastolique des ventricules lors d'une longue pause compensatoire (augmentation de la précharge).

Les extrasystoles supraventriculaires ne sont pas associées à un risque accru mort subite. En relativement Cas rares tombant dans la "fenêtre vulnérable" du cycle cardiaque et la présence d'autres conditions pour la survenue d'une rentrée, il peut provoquer une tachycardie supraventriculaire.

La conséquence la plus grave de l'extrasystole supraventriculaire est objectivement la fibrillation auriculaire, qui peut se développer chez les patients présentant une extrasystole supraventriculaire et une surcharge/dilatation auriculaire. Le risque de développer une fibrillation auriculaire peut servir de critère de malignité de l'extrasystole supraventriculaire, comme le risque de mort subite dans l'extrasystole ventriculaire.

La principale complication de l'extrasystole ventriculaire, qui détermine sa signification clinique, c'est la mort subite. Pour évaluer le risque de mort subite dans les extrasystoles ventriculaires, un certain nombre de critères spéciaux ont été développés pour déterminer la quantité de traitement requise.

Diagnostique

Il est possible de suspecter la présence d'une extrasystole lorsque le patient se plaint d'interruptions du travail du cœur. La principale méthode de diagnostic est l'ECG, mais certaines informations peuvent également être obtenues lors de l'examen physique du patient.

Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de clarifier les circonstances dans lesquelles l'arythmie se produit (avec un stress émotionnel ou physique, au repos, pendant le sommeil).

Il est important de préciser la durée et la fréquence des épisodes, la présence de signes de troubles hémodynamiques et leur nature, l'effet des tests non médicamenteux et de la pharmacothérapie.

Une attention particulière doit être portée à la présence dans l'anamnèse d'indications de maladies passées pouvant causer des dommages organiques au cœur, ainsi qu'à leurs éventuelles manifestations non diagnostiquées.

Lors d'un examen clinique, il est important de se faire au moins une idée approximative de l'étiologie de l'extrasystole, car les extrasystoles en l'absence et en présence de lésions cardiaques organiques nécessitent une approche thérapeutique différente.

• Étude du pouls artériel.

Dans l'étude du pouls artériel, les extrasystoles correspondent à des ondes de pouls prématurées de faible amplitude, ce qui indique un remplissage diastolique insuffisant des ventricules pendant une courte période préextrasystolique.

Les ondes de pouls correspondant au premier complexe ventriculaire post-extrasystolique qui survient après une longue pause compensatoire ont généralement une amplitude importante.

En cas de bi- ou de trigéminie, ainsi que d'extrasystoles fréquentes, un déficit du pouls est détecté; avec une bigéminie persistante, le pouls peut fortement diminuer (moins de 40 / min.), Restant rythmique et accompagné de symptômes de bradyarythmie.

Pendant la contraction extrasystolique, des tonalités extrasystoliques prématurées I et II (ou une seule) quelque peu affaiblies sont entendues, et après elles - des sons cardiaques forts I et II correspondant au premier complexe ventriculaire postextrasystolique.

Caractéristiques distinctives de l'arythmie extrasystolique en présence d'une cardiopathie organique et en son absence.

Le principal signe électrocardiographique d'extrasystole est l'apparition prématurée du complexe QRST ventriculaire et/ou de l'onde P, c'est-à-dire le raccourcissement de l'intervalle de couplage.

L'intervalle de liaison est la distance entre l'extrasystole précédente du cycle P-QRST suivant du rythme principal et l'extrasystole.

Pause compensatoire - la distance entre l'extrasystole et le cycle P-QRST suivant du rythme principal. Distinguer entre pause compensatoire incomplète et complète :

• Pause compensatoire incomplète.

Une pause compensatoire incomplète est une pause qui se produit après une extrasystole auriculaire ou jonctionnelle AV qui est légèrement plus longue que l'intervalle P–P (R–R) normal du rythme sous-jacent.

Une pause compensatoire incomplète comprend le temps nécessaire pour que l'impulsion ectopique atteigne le nœud SA et le "décharge", ainsi que le temps nécessaire pour y préparer la prochaine impulsion sinusale.

Une pause compensatoire complète est une pause qui survient après une extrasystole ventriculaire, et la distance entre les deux complexes P-QRST sinusaux (pré-extrasystolique et post-extrasystolique) est égale à deux fois l'intervalle R-R du rythme principal.

L'alrythmie est l'alternance correcte d'extrasystoles et de contractions normales. Selon la fréquence d'apparition des extrasystoles, on distingue les types d'allorhythmies suivants:

• Bigéminie - après chaque contraction normale, une extrasystole suit.
• Trigéminie - les extrasystoles suivent toutes les deux contractions normales.
• Quadrihymenia - les extrasystoles suivent toutes les trois contractions normales, etc.
• Couplet - l'apparition de deux extrasystoles consécutives.
• Trois extrasystoles consécutives ou plus sont considérées comme une série de tachycardie supraventriculaire.

On distingue également les types d'extrasystoles suivants :

• Extrasystoles monotopiques - extrasystoles émanant d'une source ectopique et, par conséquent, ayant un intervalle de couplage constant et la forme du complexe ventriculaire.
• Extrasystoles polytopiques - extrasystoles émanant de différents foyers ectopiques et différant les unes des autres par l'intervalle de couplage et la forme du complexe ventriculaire.
• Extrasystole de groupe (volée) - la présence sur l'ECG de trois extrasystoles consécutives ou plus.

• Apparition prématurée dans le désordre de l'onde P suivie du complexe QRST (intervalle R-R moins principale).

La constance de l'intervalle d'embrayage (de l'onde P du complexe normal précédent à l'onde P de l'extrasystole) est un signe d'extrasystole supraventriculaire monotopique. En cas d'extrasystole supraventriculaire "précoce", la superposition de l'onde P à l'onde T précédente est caractéristique, ce qui peut rendre le diagnostic difficile.

Avec l'extrasystole des parties supérieures des oreillettes, l'onde P diffère peu de la norme. Avec l'extrasystole des sections médianes, l'onde P est déformée et avec l'extrasystole des sections inférieures, elle est négative. Le besoin d'un diagnostic topique plus précis se fait sentir si nécessaire traitement chirurgical précédé d'une étude électrophysiologique.

Il convient de rappeler que parfois avec des extrasystoles auriculaires et auriculo-ventriculaires, le complexe QRS ventriculaire peut acquérir la forme dite aberrante en raison de la survenue d'un blocage fonctionnel de la jambe droite du faisceau His ou de ses autres branches. Dans le même temps, le complexe QRS extrasystolique s'élargit (≥0,12 s), se fend et se déforme, ressemblant au complexe QRS avec bloc de branche ou extrasystole ventriculaire.

Les extrasystoles auriculaires bloquées sont des extrasystoles émanant des oreillettes, qui ne sont représentées sur l'ECG que par l'onde P, après quoi il n'y a pas de complexe QRST ventriculaire extrasystolique.

• Apparition extraordinaire prématurée sur l'ECG d'un complexe QRS ventriculaire inchangé (sans l'onde P précédente !), de forme similaire au reste des complexes QRS d'origine sinusale. L'exception concerne les cas d'aberration d'aberration du complexe QRS.

Il convient de rappeler que parfois avec des extrasystoles auriculaires et auriculo-ventriculaires, le complexe QRS ventriculaire peut acquérir la forme dite aberrante en raison de la survenue d'un blocage fonctionnel de la jambe droite du faisceau His ou de ses autres branches. Dans le même temps, le complexe QRS extrasystolique devient large, fendu et déformé, ressemblant au complexe QRS avec blocage des jambes du faisceau His ou extrasystole ventriculaire.

Si l'influx ectopique atteint les ventricules plus rapidement que les oreillettes, l'onde P négative est située après le complexe P-QRST extrasystolique. Si les oreillettes et les ventricules sont excités simultanément, l'onde P fusionne avec le complexe QRS et n'est pas détectée sur l'ECG.

Les extrasystoles de la tige se distinguent par la survenue d'un blocage complet de l'impulsion extrasystolique rétrograde vers les oreillettes. Par conséquent, un complexe QRS extrasystolique étroit est enregistré sur l'ECG, après quoi il n'y a pas d'onde P négative. Au lieu de cela, une onde P positive est fixée. Il s'agit d'une autre onde P auriculaire d'origine sinusale, qui tombe généralement sur le segment RS-T. ou l'onde T du complexe extrasystolique.

• Apparition prématurée à l'ECG d'un complexe QRS ventriculaire altéré, devant lequel il n'y a pas d'onde P (à l'exception des extrasystoles ventriculaires tardives, devant lesquelles il y a R. Mais PQ est raccourci par rapport aux cycles sinusaux).
• Expansion significative (jusqu'à 0,12 s ou plus) et déformation du complexe QRS extrasystolique (sous sa forme, il ressemble à un blocage du faisceau de His, opposé au côté de l'apparition d'extrasystoles - l'emplacement du segment RS – T et l'onde T de l'extrasystole est discordante avec la direction de la dent principale du complexe QRS).
• La présence d'une pause compensatoire complète après une extrasystole ventriculaire (elle complète l'intervalle de couplage extrasystolique pour doubler la RR du rythme principal).

Avec les extrasystoles ventriculaires, il n'y a généralement pas de "décharge" du nœud SA, car l'impulsion ectopique qui se produit dans les ventricules, en règle générale, ne peut pas rétrograder à travers le nœud AV et atteindre les oreillettes et le nœud SA. Dans ce cas, la prochaine impulsion sinusale excite librement les oreillettes, traverse le nœud AV, mais dans la plupart des cas ne peut pas provoquer une autre dépolarisation des ventricules, car après l'extrasystole ventriculaire, ils sont toujours dans un état réfractaire.

L'excitation normale habituelle des ventricules ne se produira qu'après la prochaine (seconde après l'extrasystole ventriculaire) impulsion sinusale. Par conséquent, la durée de la pause compensatoire dans l'extrasystole ventriculaire est sensiblement plus longue que la durée de la pause compensatoire incomplète. La distance entre le complexe QRS ventriculaire normal (d'origine sinusale) précédant l'extrasystole ventriculaire et le premier complexe QRS sinusal normal enregistré après l'extrasystole est égale à deux fois l'intervalle R–R et indique une pause compensatoire complète.

Parfois, les extrasystoles ventriculaires peuvent être réalisées rétrogrades vers les oreillettes et, ayant atteint le nœud sinusal, le déchargent; dans ces cas, la pause compensatoire sera incomplète.

Seulement parfois, généralement dans le contexte d'un rythme sinusal principal relativement rare, une pause compensatoire après une extrasystole ventriculaire peut être absente. Cela est dû au fait que la prochaine impulsion sinusale (la première après l'extrasystole) atteint les ventricules au moment où ils ont déjà quitté l'état de réfractaire. Dans ce cas, le rythme n'est pas perturbé et les extrasystoles ventriculaires sont dites "insérées".

Une pause compensatoire peut également être absente en cas d'extrasystole ventriculaire sur fond de fibrillation auriculaire.

Il convient de souligner qu'aucun des signes ECG répertoriés n'a une sensibilité et une spécificité de 100 %.

Pour évaluer la valeur pronostique de l'extrasystole ventriculaire, il peut être utile d'évaluer les caractéristiques des complexes ventriculaires :

• En présence d'une lésion organique du cœur, les extrasystoles sont souvent de faible amplitude, larges, dentelées ; le segment ST et l'onde T peuvent être dirigés dans la même direction que le complexe QRS.
• Les extrasystoles ventriculaires relativement «favorables» ont une amplitude supérieure à 2 mV, ne sont pas déformées, leur durée est d'environ 0,12 seconde, le segment ST et l'onde T sont dirigés dans la direction opposée au QRS.

La détermination de l'extrasystole ventriculaire mono-/polytopique, qui est réalisée en tenant compte de la constance de l'intervalle de couplage et de la forme du complexe ventriculaire, revêt une importance clinique.

La monotopicité indique la présence d'un certain foyer arythmogène. Dont l'emplacement peut être déterminé par la forme de l'extrasystole ventriculaire :

• Extrasystoles ventriculaires gauches - R domine dans les dérivations V1-V2 et S dans les dérivations V5-V6.
• Extrasystoles du service de sortie du ventricule gauche: l'axe électrique du cœur est situé verticalement, rS (avec leur rapport constant) dans les dérivations V1-V3 et une transition nette vers le type R dans les dérivations V4-V6.
• Extrasystoles ventriculaires droites - dominées par S dans les dérivations V1-V2 et R dans les dérivations V5-V6.
• Extrasystoles de la voie de sortie du ventricule droit - R élevé en II III aVF, zone de transition en V2-V3.
• Extrasystoles septales - le complexe QRS est légèrement dilaté et ressemble au syndrome WPW.
• Extrasystoles apicales concordantes (vers le haut dans les deux ventricules) - S domine dans les dérivations V1-V6.
• Extrasystoles basales concordantes (vers le bas dans les deux ventricules) - R domine dans les dérivations V1-V6.

Avec une extrasystole ventriculaire monomorphe avec un intervalle de couplage variable, il faut penser à la parasystole - le fonctionnement simultané du principal (sinus, moins souvent fibrillation / flutter auriculaire) et d'un stimulateur cardiaque supplémentaire situé dans les ventricules.

Les parasystoles se succèdent à des intervalles différents, cependant, les intervalles entre les parasystoles sont des multiples du plus petit d'entre eux. Les complexes confluents sont caractéristiques, qui peuvent être précédés d'une onde P.

La surveillance Holter ECG est un enregistrement à long terme (jusqu'à 48 heures) de l'ECG. Pour ce faire, utilisez un appareil d'enregistrement miniature avec des fils, qui sont fixés sur le corps du patient. Lors de l'enregistrement des indicateurs, au cours de ses activités quotidiennes, le patient note dans un journal spécial tous les symptômes qui apparaissent et la nature de l'activité. Ensuite, les résultats sont analysés.

La surveillance Holter ECG est indiquée non seulement en présence d'extrasystole ventriculaire sur l'ECG ou dans les antécédents, mais également chez tous les patients présentant une cardiopathie organique, indépendamment de la présence d'un tableau clinique d'arythmies ventriculaires et de leur détection sur l'ECG standard.

La surveillance Holter de l'ECG doit être effectuée avant le début du traitement, et plus tard pour évaluer l'adéquation de la thérapie.

En présence d'extrasystole, le monitoring Holter permet d'évaluer les paramètres suivants :

• fréquence des extrasystoles.
• durée des extrasystoles.
• Extrasystole ventriculaire mono-/polytopique.
• Dépendance de l'extrasystole à l'heure de la journée.
• Dépendance de l'extrasystole à l'activité physique.
• Communication de l'extrasystole avec des modifications du segment ST.
• Liaison de l'extrasystole avec la fréquence du rythme.

Lire la suite : Surveillance Holter ECG.

Le test sur tapis roulant n'est pas utilisé spécifiquement pour provoquer des arythmies ventriculaires (à moins que le patient lui-même ne note le lien de l'apparition de troubles du rythme exclusivement avec l'exercice). Dans les cas où le patient note la relation entre l'apparition de troubles du rythme et la charge, lors du test sur tapis roulant, des conditions doivent être créées pour la réanimation.

La connexion de l'extrasystole ventriculaire avec la charge avec une probabilité élevée indique leur étiologie ischémique.

L'extrasystole ventriculaire idiopathique peut être supprimée pendant l'exercice.

Traitement

La tactique de traitement dépend de l'emplacement et de la forme de l'extrasystole.

En l'absence de manifestations cliniques l'extrasystole supraventriculaire ne nécessite pas de traitement.

En cas d'extrasystole supraventriculaire qui s'est développée dans le contexte d'une maladie cardiaque ou d'une maladie non cardiaque, un traitement de la maladie / affection sous-jacente est nécessaire (traitement des troubles endocriniens, correction du déséquilibre électrolytique, traitement de la maladie coronarienne ou de la myocardite, retrait des médicaments qui peut provoquer arythmie, évitement de l'alcool, tabagisme, consommation excessive de café).

• Indications du traitement médicamenteux de l'extrasystole supraventriculaire
  • Mauvaise tolérance subjective des extrasystoles supraventriculaires.

  Il est utile d'identifier les situations et les moments de la journée où prédominent les sensations d'interruptions et de programmer l'administration des médicaments à ce moment.

  L'extrasystole supraventriculaire dans ces cas sert de signe avant-coureur de la fibrillation auriculaire, qui est objectivement la conséquence la plus grave de l'extrasystole supraventriculaire.

  L'absence de traitement anti-arythmique (associé à l'étiotrope) augmente le risque de fixation d'extrasystoles supraventriculaires. L'extrasystole supraventriculaire fréquente dans de tels cas est "potentiellement maligne" en relation avec le développement de la fibrillation auriculaire.

  Le choix d'un antiarythmique est déterminé par le tropisme de son action, ses effets secondaires, et en partie par l'étiologie de l'extrasystole supraventriculaire.

  Il convient de rappeler que les patients atteints de maladie coronarienne qui ont récemment subi un infarctus du myocarde ne sont pas indiqués pour la nomination de médicaments de classe I en raison de leur effet arythmogène sur les ventricules.

  Le traitement est effectué séquentiellement avec les médicaments suivants:

  • Bêta-bloquants (Anaprilin 30-60 mg/jour, aténolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg/jour, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg/jour, métoprolol (Egilok, Vasocardin) mg/jour, Nebilet 5- 10 mg / jour, Lokrenmg / jour - pendant une longue période ou jusqu'à ce que la cause de l'extrasystole supraventriculaire soit éliminée) ou des antagonistes du calcium (Verapamilmg / jour, diltiazem (Kardil, Diltiazem-Teva) mg / jour, pendant une longue période ou jusqu'à ce que le cause de l'extrasystole supraventriculaire est éliminée).

  Compte tenu des effets secondaires éventuels, il n'est pas nécessaire d'instaurer un traitement par médicaments retardateurs du fait de la nécessité d'un sevrage rapide en cas de bradycardie et de troubles de la conduction sino-auriculaire et/ou auriculo-ventriculaire.

  Les extrasystoles supraventriculaires, ainsi que les tachycardies supraventriculaires paroxystiques, sont des arythmies dans lesquelles les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques autrement inefficaces (par exemple, le vérapamil (Isoptin, Finoptin)) sont souvent inefficaces, en particulier chez les patients ayant une tendance à la tachycardie sans lésions cardiaques organiques graves et dilatation auriculaire sévère.

  Ces groupes de médicaments ne sont pas indiqués chez les patients présentant une extrasystole supraventriculaire médiée par le nerf vague, qui se développe dans un contexte de bradycardie, principalement la nuit. On montre à ces patients la nomination de Belloid, de petites doses de Teopec ou de Corinfar, en tenant compte de leur action qui accélère le rythme.

  Disopyramide (Ritmilen) mg/jour, Quinidine-durulesmg/jour, allapinine mg/jour. (une indication supplémentaire pour leur rendez-vous est une tendance à la bradycardie), propafénone (Ritionorm, Propanorm) mg/jour, Etatsizinmg/jour.

  L'utilisation de médicaments dans ce groupe s'accompagne souvent d'effets secondaires. Violations possibles de la conduction SA et AV, ainsi qu'un effet arythmogène. En cas de prise de quinidine - allongement de l'intervalle QT, baisse de la contractilité et dystrophie myocardique (des ondes T négatives apparaissent dans la poitrine). La quinidine ne doit pas être prescrite en présence simultanée d'une extrasystole ventriculaire. La prudence est également requise en présence de thrombocytopénie.

  La nomination de ces médicaments a du sens chez les patients ayant une valeur pronostique élevée d'extrasystole supraventriculaire - en présence d'un processus inflammatoire actif dans le myocarde, une fréquence élevée d'extrasystole supraventriculaire chez les patients atteints de cardiopathie organique, de dilatation auriculaire, "menacés" par le développement de la fibrillation auriculaire.

  Les médicaments de classe IA ou IC ne doivent pas être utilisés pour l'extrasystole supraventriculaire, ainsi que pour d'autres formes d'arythmies cardiaques, chez les patients qui ont subi un infarctus du myocarde, ainsi que dans d'autres types de lésions organiques du muscle cardiaque dues à risque élevé action proarythmique et aggravation associée du pronostic vital.

  Il convient de noter qu'une augmentation modérée et non progressive de la durée de l'intervalle PQ (jusqu'à 0,22-0,24 s), avec également une bradycardie sinusale(jusqu'à 50) ne constituent pas une indication d'arrêt du traitement, sous réserve d'une surveillance ECG régulière.

  Dans le traitement des patients présentant une évolution ondulante de l'extrasystole supraventriculaire, il convient de rechercher l'abolition complète des médicaments pendant les périodes de rémission (à l'exclusion des cas de lésions myocardiques organiques graves).

  Parallèlement à la nomination d'antiarythmiques, il est nécessaire de rappeler le traitement de la cause de l'extrasystole supraventriculaire, ainsi que les médicaments pouvant améliorer la tolérance subjective de l'extrasystole supraventriculaire: benzodiazépines (phénazépam 0,5-1 mg, clonazépam 0,5-1 mg) , teinture d'aubépine, agripaume.

  Le principe de base du choix du traitement des extrasystoles ventriculaires est d'évaluer leur signification pronostique.

  La classification de Laun-Wolf n'est pas exhaustive. Bigger (1984) a proposé une classification pronostique qui fournit les caractéristiques des arythmies ventriculaires bénignes, potentiellement malignes et malignes.

  Valeur pronostique des arythmies ventriculaires.

  Une brève description des extrasystoles ventriculaires peut également être présentée comme suit :

  • Extrasystole ventriculaire bénigne - toute extrasystole ventriculaire chez les patients sans atteinte cardiaque (y compris l'hypertrophie du myocarde) avec une fréquence inférieure à 10 par heure, sans syncope et ayant des antécédents d'arrêt cardiaque.
  • Extrasystole ventriculaire potentiellement maligne - toute extrasystole ventriculaire avec une fréquence supérieure à 10 par heure ou tachycardie ventriculaire chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche, sans syncope et ayant des antécédents d'arrêt cardiaque.
  • Extrasystole ventriculaire maligne - toute extrasystole ventriculaire avec une fréquence supérieure à 10 par heure chez les patients présentant une pathologie myocardique sévère (le plus souvent avec une fraction d'éjection VG inférieure à 40%), une syncope ou des antécédents d'arrêt cardiaque ; une tachycardie ventriculaire soutenue survient souvent.
  • Au sein des groupes d'extrasystoles ventriculaires potentiellement malignes et malignes, le risque potentiel est également déterminé par la gradation des extrasystoles ventriculaires (selon la classification de Laun-Wolf).

  Pour améliorer la précision de la prévision, en plus des signes fondamentaux, un complexe de prédicteurs cliniques et instrumentaux de mort subite est utilisé, dont chacun n'est pas critique individuellement:

  • Fraction d'éjection du ventricule gauche. Si la fraction d'éjection ventriculaire gauche diminue à moins de 40% dans la maladie coronarienne, le risque augmente de 3 fois. Avec une extrasystole ventriculaire non coronarienne, la signification de ce critère peut diminuer).
  • La présence de potentiels tardifs des ventricules - un indicateur de zones de conduction lente dans le myocarde, détectées sur un ECG haute résolution. Les potentiels ventriculaires tardifs traduisent la présence d'un substrat de réentrée et, en présence d'extrasystole ventriculaire, rendent plus grave son traitement, bien que la sensibilité de la méthode dépende de la maladie sous-jacente ; la capacité de contrôler la thérapie avec des potentiels tardifs ventriculaires est discutable.
  • Augmenter la variance de l'intervalle QT.
  • Diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque.

• Tactiques de thérapie pour l'extrasystole ventriculaire

  Une fois que le patient est affecté à une catégorie de risque particulière, la question du choix du traitement peut être tranchée.

  Comme dans le traitement de l'extrasystole supraventriculaire, la principale méthode de surveillance de l'efficacité du traitement est la surveillance Holter: une diminution du nombre d'extrasystoles ventriculaires de 75 à 80% indique l'efficacité du traitement.

  Tactiques de traitement pour les patients présentant des extrasystoles ventriculaires de pronostic différent :

  • Chez les patients présentant une extrasystole ventriculaire bénigne, subjectivement bien tolérée par les patients, il est possible de refuser un traitement anti-arythmique.
  • Les patients présentant une extrasystole ventriculaire bénigne, subjectivement mal tolérée, ainsi que les patients présentant des arythmies potentiellement malignes d'étiologie non ischémique, doivent recevoir de préférence des antiarythmiques de classe I.

  S'ils sont inefficaces - amiodarone ou d, l-sotalol. Ces médicaments ne sont prescrits que pour l'étiologie non ischémique de l'extrasystole ventriculaire - chez les patients post-infarctus, selon des études fondées sur des preuves, un effet proarythmique prononcé de la flécaïnide, de l'encaïnide et de l'étmozine est associé à une augmentation du risque de décès de 2,5 fois ! Le risque d'action pro-arythmique est également augmenté dans la myocardite active.

  Parmi les antiarythmiques de classe I, les suivants sont efficaces :

  • Propafénone (Propanorm, Ritmonorm) par voie orale pomg/jour, ou les formes retard (propafénone SR 325 et 425 mg, sont prescrites deux fois par jour). Le traitement est généralement bien toléré. Associations possibles avec les bêta-bloquants, le d,l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), le vérapamil (Isoptin, Finoptin) (sous le contrôle de la fréquence cardiaque et de la conduction AV !), ainsi qu'avec l'amiodarone (Cordarone, Amiodarone) en dozemg/ journée.
  • Etatsizin intérieur pomg / jour. La thérapie commence par la nomination de demi-doses (0,5 tab. 3-4 fois par jour) pour évaluer la tolérance. Les associations avec des médicaments de classe III peuvent être arythmogènes. L'association avec les bêta-bloquants est appropriée en cas d'hypertrophie myocardique (sous contrôle de la fréquence cardiaque, à petite dose !).
  • Etmozin à l'intérieur de pomg / jour. Le traitement commence par la nomination de doses plus faibles - 50 mg 4 fois par jour. L'etmozine ne prolonge pas l'intervalle QT et est généralement bien toléré.
  • Flécaïnide intramg/jour Assez efficace, réduit quelque peu la contractilité du myocarde. Provoque des paresthésies chez certains patients.
  • Disopyramide intramg/jour. Il peut provoquer une tachycardie sinusale, et donc des combinaisons avec des bêta-bloquants ou du d,l-sotalol sont conseillées.
  • L'allapinine est le médicament de choix pour les patients ayant une tendance à la bradycardie. Il est prescrit en monothérapie à la dose de 75 mg/jour. sous forme de monothérapie ou 50 mg/jour. en association avec des bêta-bloquants ou du d,l-sotalol (pas plus de 80 mg/jour). Cette association est souvent appropriée, car elle augmente l'effet antiarythmique, réduit l'effet des médicaments sur la fréquence cardiaque et permet de prescrire des doses plus faibles si chaque médicament est mal toléré.
  • Médicaments moins couramment utilisés tels que Difenin (avec extrasystole ventriculaire sur fond d'intoxication digitalique), mexilétine (avec intolérance aux autres antiarythmiques), aymaline (avec syndrome WPW accompagné de tachycardie supraventriculaire paroxystique), Novocainamide (avec inefficacité ou intolérance aux autres antiarythmiques; le médicament est assez efficace, mais extrêmement peu pratique à utiliser et utilisation à long terme peut entraîner une agranulocytose).
  • Il convient de noter que dans la plupart des cas d'extrasystoles ventriculaires, le vérapamil et les bêta-bloquants sont inefficaces. L'efficacité des médicaments de première classe atteint 70%, mais un examen strict des contre-indications est nécessaire. L'utilisation de quinidine (Kinidin Durules) pour les extrasystoles ventriculaires n'est pas souhaitable.

  Il est conseillé de renoncer à l'alcool, au tabac, à la consommation excessive de café.

  Chez les patients présentant des extrasystoles ventriculaires bénignes, un médicament antiarythmique ne peut être prescrit qu'au moment de la journée où les manifestations d'extrasystoles sont subjectivement ressenties.

  Dans certains cas, vous pouvez vous débrouiller avec l'utilisation de Valocordin, Corvalol.

  Chez certains patients, il est conseillé d'avoir recours à une thérapie psychotrope et/ou végétotrope (Phénazépam, Diazépam, Clonazépam).

  Le d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) est utilisé uniquement lorsque l'amiodarone est intolérante ou inefficace. Le risque de développer un effet arythmogène (tachycardie ventriculaire de type « pirouette » sur fond d'allongement de l'intervalle QT sur ms) augmente significativement avec le passage à des doses supérieures à 160 mg/jour. et se manifeste le plus souvent dans les 3 premiers jours.

  L'amiodarone (Amiodarone, Kordaron) est efficace dans environ 50% des cas. L'ajout prudent de bêta-bloquants, en particulier dans les maladies coronariennes, réduit à la fois la mortalité arythmique et globale. Un remplacement brutal des bêta-bloquants par l'amiodarone est contre-indiqué ! Dans le même temps, plus la fréquence cardiaque initiale est élevée, plus l'efficacité de la combinaison est élevée.

  Seule l'amiodarone supprime simultanément l'extrasystole ventriculaire et améliore le pronostic de vie des patients atteints d'infarctus du myocarde et souffrant d'autres lésions organiques du muscle cardiaque. Le traitement est effectué sous le contrôle de l'ECG - 1 fois en 2-3 jours. Après avoir atteint la saturation avec l'amiodarone (augmentation de la durée Intervalle Q-T, expansion et épaississement de l'onde T, en particulier dans les dérivations V5 et V6), le médicament est prescrit à une dose d'entretien (mg 1 r/jour pendant une longue période, généralement à partir de la 3ème semaine). La dose d'entretien est déterminée individuellement. Le traitement est effectué sous le contrôle de l'ECG - 1 fois en 4-6 semaines. Avec une augmentation de la durée de l'intervalle Q-T de plus de 25% de l'original ou jusqu'à 500 ms, un retrait temporaire du médicament est nécessaire et son utilisation ultérieure à une dose réduite.

  Chez les patients présentant des extrasystoles ventriculaires potentiellement mortelles, le développement d'un dysfonctionnement thyroïdien n'est pas une indication pour l'abolition de l'amiodarone. Il est obligatoire de surveiller la fonction de la glande thyroïde avec la correction appropriée des violations.

  Les antiarythmiques "purs" de classe III, ainsi que les médicaments de classe I, ne sont pas recommandés en raison d'un effet proarythmique prononcé. Une méta-analyse de 138 essais randomisés contrôlés contre placebo portant sur l'utilisation d'antiarythmiques chez des patients présentant des extrasystoles ventriculaires après infarctus du myocarde (nombre total de patients -) montre que l'utilisation de médicaments de classe I chez cette catégorie de patients est toujours associée à un risque accru de décès, surtout s'il s'agit de médicaments de classe IC. Le risque de décès est réduit par les β-bloquants (classe II).

  La question de la durée du traitement antiarythmique est pratiquement importante. Chez les patients présentant une extrasystole ventriculaire maligne, un traitement antiarythmique doit être effectué indéfiniment. Avec moins d'arythmies malignes, le traitement doit être suffisamment long (jusqu'à plusieurs mois), après quoi une tentative d'arrêt progressif du médicament est possible.

  Dans certains cas - avec des extrasystoles ventriculaires fréquentes (jusqu'à un millier par jour) avec un foyer arythmogène identifié lors d'une étude électrophysiologique et une inefficacité, ou s'il est impossible de prendre des antiarythmiques pendant une longue période, associés à une mauvaise tolérance ou à un mauvais pronostic, l'ablation par radiofréquence est utilisée.

L'arythmie sinusale est un état pathologique dans lequel une personne (adulte et enfant) a un rythme cardiaque irrégulier. Le rythme sinusal irrégulier consiste en des périodes de ralentissement (bradycardie) et d'accélération (tachycardie) des battements cardiaques. En général, "l'arythmie" est un groupe de maladies cardiaques, qui sont unies par une violation de la séquence, de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques. Le diagnostic de la maladie est déterminé en fonction des spécificités de ces troubles.

Avec l'arythmie sinusale, il n'y a pas d'intervalles égaux entre les battements cardiaques. Pour les personnes en bonne santé, ce processus est tout à fait normal, mais il peut parfois indiquer le développement de maladies du système cardiovasculaire, telles que l'ischémie, les rhumatismes et même une crise cardiaque. Un rythme sinusal irrégulier se produit avec une utilisation excessive de médicaments et de névroses. Pour déterminer avec précision les causes de cette affection, vous devez contacter un cardiologue qui vous prescrira un examen, y compris un ECG, et après diagnostic, choisira le schéma thérapeutique optimal.

Code CIM 10

L'arythmie sinusale est incluse dans le groupe de maladies de la 10e révision, c'est-à-dire. a un code pour microbien 10. Que signifie cette abréviation ? La CIM est la Classification internationale des maladies, qui a été spécialement développée par l'OMS et est depuis 2007 une classification généralement acceptée conçue pour coder divers diagnostics médicaux.

La CIM-10 se compose de 21 sections, chacune contenant des sous-sections avec des codes pour les maladies et les conditions pathologiques de diverses étiologies. Les troubles cardiaques sont le plus souvent associés à des dysfonctionnements dans la conduction du système de conduction myocardique. Selon les résultats de l'électrocardiographie, la classification des arythmies cardiaques comprend les nosologies suivantes :

• arythmies sinusales,
• tachycardie paroxystique,
• extrasystole,
• fibrillation auriculaire et flutter,
• blocus.

Pour un diagnostic précis des maladies associées aux troubles du muscle cardiaque, il est impératif de se soumettre à un examen médical par un cardiologue. Ce n'est qu'en fonction des résultats de l'ECG qu'il est possible de déterminer avec précision le type de maladie, ainsi que d'identifier le degré de sa négligence. Après l'examen, le médecin vous prescrira un traitement efficace utilisant des médicaments et d'autres méthodes.

Code CIM-10

I49 Autres arythmies cardiaques

Causes de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale peut être observée chez des personnes de différentes catégories d'âge. Très souvent, les arythmies cardiaques sont des manifestations de diverses maladies, ainsi que le résultat d'une intoxication du corps ou d'états névrotiques.

Les causes de l'arythmie sinusale sont très diverses :

• dystonie neurocirculaire;
• manque de magnésium ou de potassium dans le sang;
• ostéochondrose;
• dégénérescence amyloïde;
• hypothermie;
• manque d'oxygène;
• dysfonctionnements de la glande thyroïde;
• hypertension;
• troubles hormonaux;
• anémie;
• maladies de la colonne vertébrale;
• maladie du foie;
• stress physique et psycho-émotionnel excessif;
• acidémie;
• typhus, brucellose;
• hypervagonie.

L'ECG aidera à établir un diagnostic précis. Il faut souligner que les interruptions du travail du cœur liées à des troubles du rythme sinusal sont souvent observées à un jeune âge et ne sont pas des pathologies (si le taux de fluctuation ne dépasse pas 10%). Par exemple, l'arythmie cardiaque survient chez les enfants qui ont eu une maladie infectieuse ou inflammatoire. Cependant, seul un examen médical peut établir la véritable cause de telles conditions, car des contractions inégales du muscle cardiaque peuvent signaler de graves problèmes de santé, tels que la cardiosclérose, les rhumatismes, l'ischémie, la crise cardiaque.

Pathogénèse

Une arythmie sinusale peut se développer en raison de dysfonctionnements du muscle cardiaque. La maladie coronarienne y conduit souvent: en raison d'un manque d'oxygène dans le myocarde, une hypoxie se développe, qui s'accompagne de douleurs dans la région du cœur.

La pathogenèse de l'arythmie sinusale est souvent associée à une insuffisance cardiaque, qui s'accompagne d'une altération du pompage sanguin. Les malformations cardiaques congénitales et acquises et la myocardite peuvent également affecter négativement la contraction du muscle cardiaque. Pour une raison ou une autre, une certaine fonction de celui-ci (ou plusieurs fonctions à la fois) est violée :

• automatisme,
• excitabilité,
• contractilité,
• aberration,
• conductivité,
• résistance.

L'arythmie peut se développer à la suite de troubles fonctionnels ou de lésions organiques graves du myocarde (mort de ses sections lors d'un infarctus). L'état du système autonome et nerveux joue également un rôle important dans le développement de cette pathologie. Un fort stress émotionnel peut bien provoquer des changements, à la fois dans le rythme et dans le rythme des contractions cardiaques. Diagnostic précis seul un cardiologue peut établir sur la base de données électrocardiographiques.

Chez les adolescents, de telles conditions ("fading" du cœur, rapidité du rythme) sont principalement observées pendant la puberté. Leur raison réside dans l'augmentation des fonctions des organes producteurs d'hormones (organes génitaux, glande thyroïde, glandes surrénales). Habituellement, une telle arythmie est de courte durée et disparaît d'elle-même après un certain temps.

Une arythmie sinusale réversible peut se développer après l'utilisation de glycosides, de diurétiques, de substances antiarythmiques. L'alcool et le tabac peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque qui deviennent irréversibles.

Symptômes de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale se manifeste par une violation des contractions du muscle cardiaque (une forte augmentation de la fréquence et, inversement, un ralentissement des battements).

Les symptômes de l'arythmie sinusale sont le plus souvent exprimés comme suit :

1. essoufflement, sensation de manque d'air;
2. tachycardie (rythme cardiaque rapide);
3. répartition des pulsations dans tout le corps, y compris l'abdomen et la partie temporale ;
4. épisodes récurrents de faiblesse grave;
5. syndrome douloureux dans la poitrine (moitié gauche de la poitrine) ou derrière le sternum comme principal signe d'ischémie ;
6. assombrissement des yeux;
7. décoloration du cœur, étourdissements (avec bradycardie);
8. accès répétés de perte de conscience dus à de graves troubles de la circulation sanguine qui conduisent à une privation d'oxygène du cerveau ;
9. perte de contractions et un changement brusque de la fréquence cardiaque.

Avec une arythmie sinusale modérée, il n'y a pas de symptômes prononcés, par conséquent, le diagnostic est effectué par examen (ECG, surveillance Holter, échographie, ECHO-KG, tests hormonaux, biochimie sanguine, urine), ainsi que sur la base des plaintes des patients.

Diagnostic d'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale, qui présente des symptômes graves, nécessite un diagnostic rapide, dont les résultats aideront à identifier les principales causes du développement de la pathologie cardiaque, le type de violation des contractions myocardiques, et également à déterminer le schéma thérapeutique optimal pour la maladie identifiée.

Le diagnostic de l'arythmie sinusale est effectué dans un établissement médical en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

• surveillance Holter,
• échographie cardiaque,
• ÉCHO-KG,
• Analyses biochimiques (si nécessaire).

Lors d'un examen médical, il est important de faire une anamnèse, d'examiner apparence diagnostic du patient, de la peau, du pouls. La surveillance Holter (électrocardiogramme quotidien) est effectuée à l'aide d'appareils portables qui sont attachés au corps du patient et enregistrent l'ECG tout au long de la journée. Moins couramment utilisé est un examen électrophysiologique, dans lequel des capteurs électriques sont insérés directement dans le muscle cardiaque.

Traitement de l'arythmie sinusale

L'arythmie sinusale nécessite un traitement médical visant à éliminer les maladies concomitantes qui perturbent le rythme cardiaque. Ces maladies comprennent la cardiosclérose, l'insuffisance cardiaque, la thyrotoxicose, etc.

Le traitement de l'arythmie sinusale dans les cas avancés (lorsque la fréquence cardiaque = moins de 50 par minute) consiste à effectuer une intervention chirurgicale (insertion d'un stimulateur cardiaque).

La thérapie traditionnelle comprend :

• une alimentation riche en fibres, ainsi qu'en calcium, potassium et magnésium ;
• limiter le stress;
• charges équilibrées et sommeil normal;
• respect du régime de travail et de repos;
• sédatifs : Novopassit, Agripaume, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cétirizine (avec instabilité émotionnelle et VVD) ;
• Anaprilin, Kordaron, Verapamil (avec tachycardie sévère);
• Itrop, Eufillin (avec bradycardie);
• prendre des multivitamines (sulfate de magnésium, asparkam de potassium);
• Quinidine, novocaïnamide ou chlorure de potassium (pour soulager le scintillement et le flutter cardiaques);
• injections intraveineuses d'atropine (avec une évolution prolongée de la maladie);
• adrénaline (pour les troubles de la conduction);
• phytothérapie (sauge, camomille, feuille de framboisier);
• physiothérapie sans utilisation de courant (Magnitolaser).

La prévention

L'arythmie sinusale causée par toute maladie cardiaque nécessite son traitement immédiat. Naturellement, il vaut mieux prévenir toute maladie en prenant soin de sa santé à l'avance.

La prévention de l'arythmie sinusale comprend le maintien d'un mode de vie sain, la limitation des situations stressantes et le contrôle du fonctionnement du système nerveux. Le renforcement du myocarde est facilité par une activité physique modérée, par exemple l'exercice quotidien, la marche et le jogging au grand air, la natation.

En buvant de l'alcool et en fumant, une exacerbation de l'arythmie sinusale se produit. En outre, la fonctionnalité du cœur est affectée négativement par le dépôt de cellules graisseuses sur les parois des artères coronaires. Il est conseillé de se débarrasser des kilos superflus dès que possible, car cette pathologie augmente la charge sur le muscle cardiaque, ainsi que sur le stimulateur sinusal.

Un aspect important est le respect des règles d'une nutrition rationnelle: la consommation fréquente d'aliments gras et sucrés provoque l'accumulation de plaques graisseuses dans les vaisseaux, ce qui peut entraîner un manque d'apport sanguin aux fibres musculaires et même une crise cardiaque. La récupération complète du corps et, par conséquent, le fonctionnement normal du cœur contribue sommeil sain(au moins 8 heures).

Sports et arythmie sinusale

L'arythmie sinusale nécessite une révision du mode de vie, en particulier le rejet des mauvaises habitudes. Une activité physique quotidienne d'intensité moyenne, ainsi que la natation, la marche, des complexes simples d'exercices matinaux seront utiles.

Le sport et l'arythmie sinusale de type non respiratoire sont des concepts incompatibles, surtout si une personne pratique la course, le ski, le vélo, l'aviron, etc. Un entraînement actif avec des charges accrues peut entraîner une complication de l'évolution de la maladie et des conséquences indésirables. La seule exception est l'arythmie de type respiratoire, qui ne constitue pas un danger ou une menace grave pour la santé humaine. Dans ce cas, les activités sportives peuvent se dérouler comme d'habitude, cependant, il est recommandé de surveiller en permanence le cardiologue et de prendre un ECG tous les trois mois afin de détecter et de prévenir à temps le développement de maladies plus graves.

Dans tous les cas, seule la consultation d'un médecin permettra de déterminer la limitation de l'activité physique. Les résultats de l'examen médical indiqueront s'il existe une maladie qui menace la santé d'une personne et si la formation doit être abandonnée.

Prévoir

L'arythmie sinusale, avec un diagnostic rapide, est traitée rapidement et en toute sécurité, à moins qu'elle ne soit causée par des troubles organiques du travail du muscle cardiaque, qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Le pronostic de l'arythmie sinusale est généralement favorable, en particulier pour le type respiratoire, qui est fréquent chez les enfants pendant la puberté. Si cette condition est le signe d'une pathologie cardiaque grave, le résultat dépendra directement de l'évolution et de la gravité de la maladie.

Le pronostic de la maladie coronarienne, qui s'accompagne de troubles du rythme myocardique, est déterminé par le type d'arythmie. La tachycardie ou la bradycardie n'a pas d'effet significatif sur le développement de la maladie coronarienne, s'il n'y a pas de manifestations cliniques.

L'issue d'une crise cardiaque peut dépendre de nombreux facteurs. L'âge du patient n'a pas peu d'importance. Selon les statistiques, chez les patients âgés (à partir de 60 ans), la mortalité due à l'infarctus du myocarde atteint 39% et plus, et à l'âge de 40 ans - seulement 4%. Cet indicateur est influencé par des facteurs tels que les maladies pulmonaires, les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose généralisée, le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la pathologie veineuse, etc.

Arythmie sinusale et armée

L'arythmie sinusale est fréquente chez les jeunes hommes en âge d'avant la conscription. Cela soulève la question de leur aptitude au service militaire.

Arythmie sinusale et armée, ces concepts sont-ils compatibles ? Tout dépend en partie de la décision de la commission médicale, ainsi que du bien-être général de la personne. Si la violation du rythme cardiaque n'est pas causée par une pathologie cardiaque grave, le jeune homme est bien sûr enrôlé dans l'armée.

Les dangers pour la santé sont :

• crises de flutter et de fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique;
• maladie du sinus;
• attaques d'Adams-Stokes-Morgagni ;
• certaines formes d'extrasystoles ventriculaires.

Si les résultats de l'ECG ont montré la présence de ces types d'arythmies, l'homme a besoin d'un traitement, car des complications peuvent survenir avec ces pathologies. Leur développement est associé à une myocardite, une cardiosclérose, un état pré-infarctus. Un symptôme de la tachycardie paroxystique est une forte augmentation de la fréquence cardiaque, qui provoque la peur, une attaque de panique. En raison d'un mauvais apport sanguin au cerveau, des vertiges, une faiblesse, un essoufflement grave se produisent, une cyanose apparaît sur le visage (dans la région du triangle nasolabial). La présence de ces maladies réduit considérablement la qualité de vie. La personne peut avoir des difficultés à marcher.

Après le traitement, la commission médicale résout le problème avec l'armée - si les résultats de la thérapie sont positifs et que le patient peut faire face à ses obligations militaires, il peut être emmené dans l'armée et examiné conformément au paragraphe "B".

La fibrillation auriculaire (code ICD-10 - I48) est une fibrillation auriculaire. Ce type de trouble du rythme cardiaque est une arythmie supraventriculaire, accompagnée de tachycardie. activité électrique l'oreillette est chaotique et la fréquence des impulsions est de 350 à 700 par minute, ce qui ne permet pas leur contraction coordonnée.

Causes et symptômes de la fibrillation auriculaire

La vitesse à laquelle les ventricules se contractent dépend directement de facteurs tels que l'action de certains préparations pharmacologiques, le degré d'activité des systèmes nerveux para et sympathique, ainsi que sur les propriétés individuelles des soi-disant. nœud auriculo-ventriculaire. Le risque de développer cette pathologie cardiaque augmente significativement avec l'âge, et dépend également des caractéristiques hémodynamiques associées au flutter auriculaire. La pratique clinique montre que la fibrillation auriculaire double presque la probabilité de décès.

Diagnostique

Le diagnostic de fibrillation auriculaire est effectué sur la base d'un électrocardiogramme; en même temps, les ondes P sont complètement absentes, mais il existe de nombreuses ondes f, indiquant un tremblement auriculaire anormal. Dans le diagnostic, la collecte de l'anamnèse (histoire de la maladie) est d'une grande importance, car le médecin traitant doit découvrir forme clinique flutter auriculaire. Le moment de la première crise est également nécessaire, ainsi que l'établissement d'éventuels facteurs de risque. Il est également très important de savoir quels médicaments (comprimés) aident un patient particulier à arrêter une attaque. Un électrocardiogramme doit être réalisé en douze dérivations. Pour établir la présence / l'absence de pathologie organique, une échocardiographie est réalisée.

Arythmie paroxystique

Paroxystique fibrillation auriculaire la fréquence cardiaque est une crise de rythme cardiaque rapide, dans laquelle un rythme absolument normal est maintenu, mais la fréquence augmente à 120-240 battements. En règle générale, une telle attaque commence de manière inattendue et se termine tout aussi brusquement. Pendant toute la crise de tachycardie paroxystique, les patients se plaignent de douleurs thoraciques, d'une faiblesse générale, d'évanouissements et d'un manque d'air même avec une respiration profonde. Objectivement, la cyanose des lèvres et la pâleur générale de la peau sont déterminées, ce qui distingue l'attaque des sensations subjectives du patient. La durée totale d'une crise peut aller de quelques minutes à plusieurs jours. La fin de cette période est indiquée par une diurèse abondante, une augmentation de la transpiration (jusqu'à la sueur "torrentielle") et une augmentation, par rapport à la normale, de la motilité intestinale.

Le diagnostic d'une attaque (code ICD-10 - I48) est déterminé par un électrocardiogramme.

Objectivement, il est d'usage de distinguer 3 formes principales :

• ventriculaire (caractérisé par un changement clairement visible de l'onde QRST);
• auriculaire (caractérisé par une déformation sur l'ECG de l'onde R ;
• mixte.

A la fin de cette crise, une onde T négative peut être observée pendant plusieurs jours. Il est extrêmement important de surveiller de près le patient par un médecin, car la probabilité de développer un petit foyer d'ischémie myocardique (c'est-à-dire une crise cardiaque) demeure.

Classification de la fibrillation auriculaire (code ICD-10 - I48)

• découvert pour la première fois ;
• paroxystique;
• constante;
• persistant;
• persistant à long terme.

Selon la classification de l'Association européenne de cardiologie, les formes suivantes se distinguent par des manifestations :

1. absence de symptômes cliniques;
2. symptômes légers;
3. symptômes lumineux qui affectent négativement l'activité humaine;
4. symptômes entraînant une incapacité.

Selon la classification de 201 de la Société panrusse de cardiologie, il est d'usage de distinguer :

forme tachysystolique (avec tachycardie inférieure à 90 contractions) ;

normosystolique;

bradysystolique (fréquence des contractions

Les principales causes d'arythmie

Les facteurs les plus importants qui favorisent le développement et le maintien de la fibrillation auriculaire comprennent :

• insuffisance cardiaque (II-IV selon NYHA);
• hypertension artérielle chronique;
• malformations cardiaques congénitales (souvent trouvées chez les enfants);
• malformations des valves cardiaques acquises au cours de la vie ;
• maladie inflammatoire du myocarde et du péricarde;
• diverses maladies tumorales du cœur;
• obésité;
• Diabète;
• l'insuffisance rénale chronique;
• apnée du sommeil.

Il convient de noter que jusqu'à 45 % des flutters paroxystiques et 20 % des flutters persistants se développent chez des patients relativement jeunes qui n'ont pas souffert auparavant d'une pathologie du système cardiovasculaire. La probabilité augmente en raison d'antécédents familiaux chargés de cette maladie. L'un des facteurs de risque de cette maladie est l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine et le SIDA.

L'alcool ayant tendance à la fibrillation auriculaire est contre-indiqué chez les patients. Il a été établi de manière fiable que l'alcool (surtout à fortes doses) peut provoquer une attaque. Il y a même le terme "syndrome cardiaque des vacances", qui fait référence à la fibrillation auriculaire dans le contexte d'une consommation importante d'alcool.

Beaucoup sont intéressés par la question : « puis-je voler avec une fibrillation auriculaire ou non » ? Oui, vous pouvez, mais le patient doit s'abstenir de boire de l'alcool (même avec une aérophobie sévère) et boire autant de liquide non alcoolisé que possible (au moins deux litres).

Actuellement, il existe plusieurs hypothèses concernant l'étiologie de la maladie, dont les plus probables sont la théorie des ondes focales multiples et l'hypothèse "focale". Fait intéressant, ils ne se contredisent en aucune façon.

Complications possibles du flutter auriculaire (code ICD-10 - I48).

Les contractions systoliques de certaines chambres (oreillettes) suggèrent de remplir d'autres (ventricules) de sang, mais ce processus est perturbé pendant la fibrillation. En conséquence, le soi-disant. le "débit cardiaque" est insuffisant, ce qui entraîne le développement d'une complication telle qu'une insuffisance cardiaque aiguë. Une autre complication non moins redoutable est la formation de caillots sanguins dans l'oreillette gauche, qui conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique en raison de l'entrée de formations dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le système nerveux central.

Comment traiter la fibrillation auriculaire ?

La RFA (ablation par radiofréquence) pour la fibrillation auriculaire a reçu les critiques les plus positives parmi les cardiologues. En général, il existe deux stratégies principales dans le traitement de la fibrillation ventriculaire :

• contrôle de la fréquence cardiaque (sa récupération et la prévention des battements récurrents);
• contrôle du rythme cardiaque (au moyen de médicaments, la contraction des ventricules est rendue plus rare).

De plus, le traitement anticoagulant est largement utilisé dans la pratique clinique. Il est extrêmement important pour prévenir le développement de la thromboembolie et de l'AVC ischémique.

Lors du contrôle du rythme, un choc électrique est appliqué ou des médicaments du groupe des antagonistes du calcium (catégorie non digirpidrone) ou des β-bloquants sont utilisés.

Les points d'acupuncture pour la fibrillation auriculaire doivent être montrés au patient par un réflexologue expérimenté.

Que boire avec la fibrillation auriculaire ?

Tant avec une forme d'arythmie constante que paroxystique, les médicaments qui peuvent rendre le rythme cardiaque plus rare ne doivent pas être abandonnés. Les médicaments antiarythmiques peuvent prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité.

Arythmie paroxystique : comment soulager une crise à domicile et sans médicament ?

Le patient est capable d'arrêter l'attaque par lui-même: pour cela, vous devez exercer une pression sur les yeux et serrer les abdominaux. Si les mesures prises ne donnent pas de résultat dans les 60 minutes, le patient doit être hospitalisé dans le service spécialisé de l'hôpital.

La fibrillation auriculaire affecte jusqu'à 2% du nombre total de personnes, c'est-à-dire que cette maladie est très courante. Sa probabilité augmente avec l'âge.

Polismed.ru

Trouble du rythme cardiaque - code CIM 10

La fibrillation auriculaire (FA) est une maladie qui a son propre code dans la Classification internationale des maladies (code CIM-10 - І48), bien que son nom sonne comme la fibrillation auriculaire (FA). Quelle est l'essence de cette maladie? Le rythme cardiaque d'une personne est appelé auriculaire s'il est de nature chaotique. Ainsi, les fibres musculaires auriculaires, se contractant et s'excitant irrégulièrement, ainsi que les mêmes contractions et excitations chaotiques du myocarde, provoquent des troubles du rythme cardiaque. Considérons ce processus plus en détail.

Les impulsions cardiaques ordinaires (correctes), qui déterminent la fréquence cardiaque, se forment nœud sinusal- des cellules spéciales de la paroi cardiaque qui génèrent des impulsions de nature électrique. Ces impulsions sont conduites par des fibres spécialisées qui constituent le système de conduction du cœur. Un tel système, à son tour, se compose de nombreuses cellules connectées aux fibres musculaires du cœur. Ainsi, l'impulsion électrique générée est transmise au muscle cardiaque et provoque des contractions cardiaques.

Si des dysfonctionnements surviennent dans une partie quelconque de cette structure, le fonctionnement de l'ensemble du système cardiovasculaire du corps en souffre - le travail bien établi du cœur est perdu, une séquence incorrecte de contractions des ventricules, des oreillettes, etc. se forme.

État normal et fibrillation auriculaire du cœur

Causes de MA

Les principales causes pouvant provoquer l'AM chez l'homme peuvent être regroupées en plusieurs groupes :

• la présence d'une cardiopathie rhumatismale;
• les maladies coronariennes et les maladies tumorales du cœur;
• l'apparition d'une cardiomyopathie, microcardiodystrophie;
• combinaisons de divers indicateurs étiologiques.

Mais il faut aussi savoir qu'il existe des facteurs qui contribuent au développement de la FA et entretiennent la fibrillation auriculaire. Ceux-ci inclus:

• hypertension artérielle chronique;
• être en surpoids;
• l'insuffisance rénale chronique;
• la présence du VIH dans le sang.

Plus la personne est âgée, plus le risque d'une éventuelle survenue de cette maladie est élevé, et comme l'AM double presque la possibilité d'une issue fatale, il est simplement nécessaire de comprendre tous les risques possibles afin de savoir comment se protéger.

Le risque de maladie augmente avec l'âge

Classement MA

La fibrillation auriculaire selon le code ICD-10 I48 est divisée en :

• découvert pour la première fois ;
• paroxystique (dure jusqu'à 7 jours, peut être arrêté indépendamment);
• persistant (dure plus de 7 jours et ne peut pas être arrêté tout seul);
• permanent.

Voir aussi : L'ostéochondrose peut-elle provoquer une arythmie cardiaque ?

Selon sa forme, le code d'arythmie selon la CIM-10 I48 peut être divisé en :

• tachysystolique (les ventricules sont activés plus de 90 fois par minute);
• normosystolique (fréquence de contraction des ventricules de 60 à 90 fois par minute);
• bradysystolique (l'activation des ventricules se produit moins de 60 fois par minute).

En plus de ceux-ci, il existe plusieurs formes spéciales d'arythmies cardiaques code I48 selon la CIM-10, y compris la fibrillation auriculaire avec le syndrome de Parkinson-White, la FA avec un nœud sino-auriculaire faible, la fibrillation auriculaire avec blocage AV complet.

Tachycardie réciproque dans le syndrome ERW

Paroxysme de MA

Le paroxysme de fibrillation auriculaire n'est pas un trouble du rythme cardiaque, il est absolument normal dans ce cas, mais une augmentation de la fréquence cardiaque - elle peut atteindre 240. L'arythmie paroxystique peut soudainement se faire sentir avec une attaque aiguë, qui peut également se terminer de manière inattendue. Les symptômes de cette maladie se manifestent:

• douleur thoracique;
• faiblesse générale;
• évanouissement et manque d'air;
• lèvres bleues;
• pâleur générale de la peau.

Le paroxysme de la fibrillation auriculaire, ou plutôt sa crise, peut durer plusieurs minutes ou plusieurs jours. La fin de l'attaque s'accompagne d'une diurèse abondante, d'une transpiration excessive, d'une motilité intestinale accrue.

En présence de ce type d'AMM, une surveillance médicale constante est très importante, car il existe un risque d'infarctus.

Sinus MA

L'arythmie sinusale se manifeste par une violation du rythme cardiaque. À ce stade, les contractions du cœur deviennent non rythmiques, c'est-à-dire que les battements se produisent à des intervalles de temps différents, mais leur coordination est préservée. L'arythmie sinusale se caractérise par les symptômes suivants :

• sensation de battements cardiaques irréguliers;
• faiblesse, vertiges;
• essoufflement, sensation d'essoufflement.

L'arythmie sinusale provoque un essoufflement

Il est important de savoir que l'arythmie sinusale, ainsi que causes communes manifestations de MA, peuvent être déclenchées par d'autres raisons, notamment :

• l'activité physique, y compris le sport ;
• état de sommeil, manger;
• la présence de dystonie végétovasculaire;
• maladies respiratoires;
• dysfonctionnements du système endocrinien du corps;
• utilisation prolongée ou incontrôlée de certains types de médicaments ;
• mauvaises habitudes;
• changements dans le rapport des sels de potassium, de sodium et de magnésium.

Voir aussi: Concor avec arythmie

Tactiques de traitement

La CIM-10 recommande que les arythmies cardiaques soient traitées en utilisant les deux stratégies les plus connues - restaurer et maintenir un rythme cardiaque normal, ou réduire l'intensité de l'AM tout en maintenant sa présence. L'algorithme de la tactique médicale du traitement est le suivant:

• évaluer l'état système circulatoire et diffusion;
• effectuer une thérapie par impulsions électriques (EIT) uniquement s'il existe des indications urgentes ;
• utiliser la cardioversion pharmacologique s'il n'y a pas d'indications urgentes ou de conditions nécessaires pour l'EIT ;
• effectuer au préalable un contrôle pharmacologique de la fréquence cardiaque lors de l'utilisation de la cardioversion ou en présence d'une forme permanente de fibrillation auriculaire;
• en cas de durée d'AMM supérieure à 2 jours, prescrire des anticoagulants indirects pendant 3 à 4 semaines avant et après la cardioversion ;
• prévenir la récidive de la FA.

Traitement avec des pilules

Il est important de comprendre que tout préparations médicales ne sont pas absolument inoffensifs pour le corps, donc s'il est possible de refuser leur utilisation, les médecins le font souvent. En particulier, un traitement intermittent de la FA chez les patients qui ont des crises plutôt rares - pas plus d'une fois par an est acceptable.

Il est également important que le traitement des anomalies du rythme cardiaque ne puisse être efficace sans éliminer la cause principale de ces anomalies. Par conséquent, il est très important d'éliminer les facteurs provoquants ou, par exemple, en cas de maladie cardiaque, d'éliminer chirurgicalement ce défaut.

Contre-indications

Comme toute thérapie, le traitement MA a ses propres contre-indications. Dans ce cas, les conditions suivantes sont des contre-indications :

• si la fibrillation auriculaire dure plus d'un an, la cardioversion est une contre-indication, car elle donne un effet trop instable par rapport aux risques de son utilisation ;
• si le patient présente une atriomégalie et une cardiomégalie (maladie mitrale, cardiomyopathie dilatée), la cardioversion ne doit être pratiquée qu'en cas d'indication médicale ;
• dans la forme bradysystolique de FA, il faut faire attention au choix du traitement, car après l'élimination de la fibrillation auriculaire, un blocage AV ou une faiblesse du nœud sino-auriculaire est assez souvent détecté;
• thrombi dans les oreillettes est également une contre-indication au traitement de la FA.

stopvarikoze.ru

Arythmie mkb 10

MINISTERE DE LA SANTE ET DU DEVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FEDERATION DE RUSSIE

SUR L'APPROBATION DE LA NORME D'ASSISTANCE MÉDICALE POUR LES PATIENTS AFIBILITÉ

Conformément à l'art. 38 Principes fondamentaux de la législation Fédération Russe sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 (Bulletin du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, article 1318; 2004, N 35 , article 3607)

JE COMMANDE:

1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire (Annexe).

2. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire lors de la prestation de soins ambulatoires en 2007.

3. Reconnaître invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 22 novembre 2004 n°. N 246 "Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire".

Vice-ministre V. I. STARODUBOV

Approuvé par arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698

NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS AYANT AFIBILITÉ

1. Modèle patient

Forme nosologique : fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)

Code CIM-10 : I48

Phase : diagnostic initial

glaucome

Le glaucome est une maladie insidieuse qui se glisse inaperçue. Les symptômes évidents du glaucome n'apparaissent pas immédiatement, ce qui rend difficile son traitement efficace en raison du traitement tardif du patient. Dans cette section, nous vous parlerons des méthodes de diagnostic du glaucome,

Glaucome – Espèce Glaucome – Causes Glaucome – Symptômes Glaucome – Diagnostic Glaucome – Traitement Glaucome – Prévention Glaucome – Description

Le terme glaucome (traduit du grec - la couleur verte de la mer) se retrouve dans les travaux d'Hippocrate datés de 400 av. Cependant, les idées modernes sur le glaucome n'ont commencé à prendre forme qu'au milieu du IXe siècle. Actuellement le terme

Glaucomatologue domestique bien connu, le professeur A.P. Nesterov dans sa monographie "Glaucome" note à juste titre: "... à l'heure actuelle, de bonnes méthodes de traitement du glaucome n'existent pas. On ne peut parler que de méthodes plus ou moins satisfaisantes. Pour

Il existe des maladies oculaires qui se développent de manière imperceptible, mais qui finissent par entraîner une perte complète de la vision. L'exemple classique est le glaucome. Le glaucome est une maladie oculaire chronique dans laquelle la pression intraoculaire augmente. Si la pression oculaire

Qu'appelle-t-on « glaucome » aujourd'hui ? Glaucome (du grec - couleur eau de mer, azur) - une maladie grave de l'organe de la vision, qui tire son nom de la couleur verdâtre que la pupille dilatée et immobile acquiert au stade du développement le plus élevé de la douloureuse

Le glaucome (autre grec γλαύκωμα - "opacité bleue de l'œil" de γλαυκός - "bleu clair, bleu") est un grand groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire avec le développement ultérieur de défauts typiques

Traitement du glaucome remèdes populaires peut toujours être combiné avec la nomination du médecin traitant. Vous trouverez ici les méthodes folkloriques les plus efficaces et les méthodes de traitement du glaucome issues de la médecine traditionnelle et alternative. Le glaucome est un vaste groupe de maladies oculaires

Fibrillation auriculaire paroxystique mcb 10

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE ORDRE DU 5 octobre 2006 TRAITEMENT AU CALCUL DE 180 JOURS ------------ --- * Classification anatomo-thérapeutique-chimique. N 698 RELATIVE À L'APPROBATION DE LA NORME D'ASSISTANCE MÉDICALE AUX PATIENTS AFIBILITÉS Conformément à l'art. 38 Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 Journal officiel du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33 , De l'art. 1318 ; 2004, N 35, art. 3607 J'ordonne 1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints d'appendice de fibrillation auriculaire. Recommander aux chefs d'État et de municipalités organisations médicales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire dans la prestation de soins ambulatoires en 2007. Reconnaître invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 22 novembre 2004 n°.

N 246 "Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire." Sous-ministre V.

I. STARODUBOV APPROUVÉ par arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698 NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS AFIBILITÉ 1. Modèle de patient Catégorie âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire Code CIM-10 I48 Phase diagnostic primaire Stade tous stades Complications toutes complications Conditions de prise en charge ambulatoire 1.1 Modèle de patient Catégorie âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire I48 Phase stable forme permanente Tout stade Complications sans complications Conditions de prise en charge ambulatoire 2.1. DIAGNOSTIC 2.

** Dose quotidienne approximative. ** Dose quotidienne approximative. *** Dose de cours équivalente. *** Dose de cours équivalente. Modèle de patient Catégorie âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire Code ICD-10 I48 Forme paroxystique stable en phase Stade quelconque Complications sans complications Conditions de prise en charge ambulatoire 3.1. Exemple Mauvais IHD. Exemple Mauvais IHD. Exemple Mauvais IBS. Exemple Mauvais IBS.

Angine de poitrine 2-3 FC. Cardiosclérose post-infarctus. Il s'avère que ce sont 3 diagnostics différents, pas un seul. SCI correct. SCI correct. SCI correct. SCI correct. Angine de poitrine 3 FC ; cardiosclérose post-infarctus. La cardiopathie ischémique est une forme nosologique délimitée, présentée à côté de syndromes possibles. Ainsi, l'angine de poitrine peut être une manifestation à la fois d'une ischémie athérogène et d'une sténose aortique et, par exemple, d'une maladie coronarienne.

Autrement dit, l'abréviation de l'IHD dans le diagnostic nécessite un décodage, car il ne s'agit pas d'un diagnostic complet en soi. Ainsi, après l'abréviation IHD, vous ne pouvez pas mettre un point. Un côlon est toujours mis, et les formes de maladie coronarienne selon l'OMS sont répertoriées avec une lettre minuscule à travers un point-virgule. De plus, souvent dans la divulgation du diagnostic discuté, on peut rencontrer une utilisation incorrecte de la systématique acceptée.

Chaque formule diagnostique est autosuffisante et régie par certaines définitions. Bien et au moins le sourire provoque un tel hybride d'approches nationales et étrangères que "l'angine de poitrine stable". Infarctus transmural aigu de la paroi latérale du ventricule gauche de g.

Infarctus transmural ou infarctus Q de la paroi latérale du ventricule gauche, stade aigu / subaigu.

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Fibrillation auriculaire Mkb 10 ibs

Varices 15.07.2013 À PROPOS DE LA MÉDECINE Varices. Quand il n'est pas nécessaire d'aller chez le médecin Dans quels cas pouvez-vous faire face seul aux varices et dans quels cas - uniquement avec l'aide d'un médecin? Site officiel 1

Vous êtes conseillé par Lishov Dmitry Evgenievich Chirurgien-phlébologue, candidat Sciences médicales Expérience médicale depuis 2000. Il a étudié à l'école doctorale académique du RNCH eux. acad. B.V.

Les varices sont une maladie dans laquelle l'élasticité des veines est perdue. Le traitement des varices doit commencer dès l'apparition des premiers symptômes, au stade initial. Techniques modernes

Les varices ne peuvent pas être guéries avec des méthodes conservatrices. Il n'y a pas de "pilules magiques" ni de "pommade miraculeuse". Les méthodes thérapeutiques pour le traitement des varices sont importantes pour

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Varices - est-ce juste un problème esthétique ? Pour de nombreux hommes et femmes varices. Symptômes et varices surmontées [éd. éd. code] Varices - maladie indépendante des vaisseaux, yaki

Phlébologie ambulatoire : espoirs et réalités - une conférence au NMHC eux. Pirogov le 3 mars 2015 au National Medical and Surgical Center. NI Pirogov a eu lieu

Varices: photo

arythmie constante auriculaire

fibrillation auriculaire constante (a. fibrillaris perpetua) Un matin caractérisé par une fibrillation auriculaire constante ; est généralement le résultat de lésions organiques ou d'une surcharge auriculaire.

Grand dictionnaire médical. 2000.

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Arythmie - Cet article porte sur le diagnostic médical. Pour un article sur la méthode créative dans le domaine de l'art, voir Arythmie dans l'art. Arythmie ... Wikipedia

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ARYTHMIES - - violations du rythme cardiaque. Ils peuvent compliquer l'évolution de maladies aussi graves que l'infarctus du myocarde, la cardiosclérose, la myocardite aiguë, la cardiopathie rhumatismale valvulaire. On distingue les principaux troubles du rythme et de la conduction suivants : sinus ... ... Dictionnaire encyclopédique en psychologie et pédagogie

Dystrophie myocardique - I Dystrophie myocardique La myocardiodystrophie (myocardiodystrophie; grec mys, myos muscles + kardia heart + Dystrophy, synonyme de dystrophie myocardique) est un groupe de lésions cardiaques secondaires, dont la base n'est pas associée à une inflammation, une tumeur ou ... ... Encyclopédie médicale

Cardiomyopathie - (grec kardia coeur + mys, muscle myos + souffrance pathétique, maladie) un groupe de maladies cardiaques, auxquelles est commune une lésion myocardique primaire sélective d'étiologie inconnue, pathogéniquement non associée à une inflammation, une tumeur, ... ... Encyclopédie médicale

Scintillement (fibrillation) des oreillettes (fibrillation auriculaire.

fantasme de coeur

La cardiosclérose athéroscléreuse (SCA) est un diagnostic courant. incompréhensible pour les patients. Et effrayant. Est-ce que tout est si clair ?

L'essentiel est une atteinte locale ou généralisée du myocarde par une ischémie prolongée avec formation de tissu cicatriciel et affaiblissement de la fonction de pompage.

La raison en est l'athérosclérose prononcée des artères coronaires.

AKC passe inaperçu, pendant des années. Elle se manifeste cliniquement par une dégénérescence importante du muscle cardiaque.

Panneaux. Avec un processus focal - extrasystole, fibrillation auriculaire, bradycardie; avec des tons diffus - étouffés, une faiblesse cardiaque.

ECG. Déviation de l'axe électrique vers la gauche, arythmies, blocage, diminution de la tension des dents.

ultrason. La taille du cœur est grande, les parois sont minces, les cavités sont dilatées, l'éjection est réduite, l'insuffisance des valves aortique et mitrale.

Radiographie. Cardiomégalie.

Biopsie. Une recherche fiable mais dangereuse.

Dans les travaux pratiques, la raison de la constatation du SCA est formelle - plaintes d'inconfort dans la région du cœur; âge supérieur à 50 ans. Même sans modifications ECG.

Le résultat est un surdiagnostic massif. Tous les patients âgés ont ce cliché non fondé.

Pourquoi donc? La médecine est une étiquette. Chaque rencontre avec un médecin implique nécessairement un diagnostic. Ainsi, l'AKS est devenu une option de service pratique.

Se concentrer. Il n'y a pas de SCA dans les classifications officielles des maladies coronariennes.

CIM-10. Pas d'AKC non plus. Il existe quelque chose de similaire, mais peu utilisé - "cardiomyopathie ischémique".

Dans les certificats de décès, "AKS" est l'entrée la plus couramment utilisée. La référence à la vieillesse (R54 selon la CIM-10) n'est pas acceptée. Il s'avère que personne ne meurt de vieillesse, mais d'une pathologie du cœur...

Les praticiens en général sont mal familiarisés avec les questions de thanatologie. Pourquoi le patient est mort, reste souvent sans réponse. Par conséquent, l'ignorance entraîne des réponses stéréotypées.

En secret. La mort par pneumonie est bureaucratiquement reconnue comme une urgence. Il s'avère que la vérité est plus chère. Par conséquent, au lieu d'une pneumonie, ils peuvent mettre un AKC "inoffensif".

Pour les administrateurs, l'AKC est devenu un moyen approprié de faire le bon nombre de statistiques.

Et quel est le résultat ? Dans la structure de la mortalité, il y a eu une forte évolution vers les maladies de l'appareil circulatoire.

En réalité, mourir d'un SCA est la fin naturelle de nombreuses années d'insuffisance cardiaque grave. Et pas un événement mortel soudain dans un état satisfaisant.

Les racines de l'habitude du vœu pieux sont multiples.

Éducation médicale. Un excès de matérialisme et de dialectique. Primauté de l'anatomie et de la physiologie. Objectivement - oui; subjectif - suspect.

Logique doctorale. La structure doit être brisée en premier, puis la fonction. Chaque symptôme a une base organique.

Principe de causalité. Assurez-vous d'identifier la source morphologique de la maladie. Sinon, devinez. Très souvent, l'AKC est un gabarit spéculatif et hypothétique.

Viser l'excellence. Suivez la chaîne : cause matérielle-pathogenèse physiologique-symptômes externes.

La vieillesse est perçue comme une accumulation de maladies. Et l'athérosclérose est considérée comme son compagnon indispensable. Marqueur de vieillesse.

Le flétrissement d'une personne peut être indolore. Involution du cœur - suivre la voie de l'atrophie naturelle et de l'amincissement des parois.

sur les arythmies. Extrasystole, auriculaire - souvent due au stress. Et sans cœur matière organique. Et la bradycardie est physiologique.

L'angine de poitrine stable à long terme est une ischémie locale et non un indicateur de dégénérescence cicatricielle du cœur.

Changements structurels avec SCA ne sont pas spécifiques. La même image est laissée par les rhumatismes, la myocardite, la crise cardiaque, la myopathie. De plus, ces pathologies ne sont pas toujours reconnues à temps.

L'établissement du fait de l'AKC nécessite une justification. Point de repère pour la pratique : pas d'insuffisance cardiaque et de blocus - pas de sclérose cardiaque.

L'estampillage répandu de "AKS", malheureusement, est devenu une tradition, un stéréotype. Et les statistiques post-mortem sont faussées. La seule façon de changer la situation est par des moyens administratifs.

L'activité électrique des oreillettes est chaotique et la fréquence des impulsions est par minute, ce qui ne permet pas leur contraction coordonnée.

Diagnostique

Arythmie paroxystique

• mixte.

• découvert pour la première fois ;
• paroxystique;
• constante;
• persistant;
• persistant à long terme.

1. symptômes légers;

Fibrillation auriculaire paroxystique code CIM 10

Cardiosclérose diffuse : causes, symptômes, traitement

Toute pathologie cardiaque entraîne diverses conséquences pouvant entraîner le développement de complications. L'une de ces maladies est la cardiosclérose diffuse, accompagnée d'une cicatrisation relativement uniforme de toutes les fibres myocardiques. De telles excroissances tissu conjonctif sur le muscle cardiaque apparaissent sur le site de la mort des cellules musculaires (par exemple, dans la zone de l'infarctus).

La mort myocardique dans la cardiosclérose diffuse survient progressivement. Avec sa propagation, l'état du patient s'aggrave : les crises d'angine de poitrine deviennent plus prononcées, la capacité de travail s'aggrave, une arythmie, une maladie cardiaque ou un anévrisme, etc. peuvent se développer. L'absence de traitement adéquat avec la propagation de la sclérose du myocarde peut entraîner une invalidité grave et la mort du patient. Dans cet article, nous parlerons des causes, des symptômes, des principes de diagnostic et de traitement de cette affection.

causes

L'une des causes de la cardiosclérose diffuse est la plaque d'athérosclérose.

La prolifération du tissu conjonctif dans la cardiosclérose se produit sur les sites de mort des fibres myocardiques, résultant de diverses pathologies du cœur. Les principales causes de cardiosclérose diffuse sont dans la plupart des cas les maladies coronariennes ou l'athérosclérose des artères coronaires. De plus, d'autres affections et maladies peuvent endommager les fibres musculaires :

• hypertension artérielle;
• arythmies;
• rhumatisme;
• myocardite;
• hypertrophie ou dystrophie du myocarde;
• empoisonnement avec des sels de métaux lourds;
• blessure cardiaque;
• Diabète;
• obésité;
• alcoolisme;
• opérations transférées sur le cœur et le cerveau;
• mauvaise utilisation des médicaments;
• stress fréquent;
• âge avancé.

Souvent étapes initiales la cardiosclérose diffuse passe complètement inaperçue et ne peut être détectée que lors d'un examen cardiologique spécialisé (par exemple, lors d'un Echo-KG ou d'un ECG). De plus, cette maladie se caractérise par des périodes de rechute et de rémission à long terme (elle peut parfois durer plusieurs années). C'est pourquoi il est extrêmement important que les personnes atteintes de maladies cardiaques connaissent les signes de cette pathologie et puissent suspecter à temps l'apparition du développement de la cardiosclérose.

Les symptômes

La forme diffuse de cardiosclérose se manifeste par des symptômes caractéristiques d'une violation de la contractilité du muscle cardiaque et d'une insuffisance cardiaque:

1. Au début de la maladie, le patient ne ressent son apparition qu'après un effort physique impressionnant, mais avec la progression de la croissance du tissu cicatriciel, ce symptôme commence à se manifester même après des actions mineures ou habituelles et au repos.
2. La toux. Ce symptôme est causé par un œdème pulmonaire, qui se développe dans le contexte de troubles hémodynamiques et d'insuffisance cardiaque. Une telle toux copieuse, dans la plupart des cas, est sèche et apparaît après l'exercice ou en position couchée. Par la suite, le patient peut subir des crises d'asthme cardiaque.
3. Douleur dans le cœur, rythme cardiaque accéléré ou affaibli, arythmies (auriculaires, paroxystiques, blocus, etc.). Ces symptômes sont causés par l'incapacité du myocarde à fonctionner normalement. Au début, ils sont légers et se manifestent après un effort physique, mais progressent ensuite et peuvent apparaître au repos.
4. Perte de conscience. Ce symptôme est causé par certains types d'arythmies (blocage paroxystique, auriculo-ventriculaire, etc.).
5. Œdème. Les poches dans la cardiosclérose sont plus souvent observées sur les membres inférieurs. Initialement, il apparaît dans les chevilles, mais à mesure que la maladie progresse, il peut affecter le bas des jambes et les cuisses. L'œdème apparaît le soir et disparaît le matin.
6. Faiblesse musculaire et diminution de l'endurance. Ce symptôme est causé par un apport sanguin insuffisant aux muscles squelettiques et survient pendant ou après l'exercice.
7. Troubles trophiques de la peau. Le manque d'apport sanguin à la peau entraîne l'apparition d'une pigmentation cutanée, la perte de cheveux, la déformation des plaques à ongles.
8. Douleur dans l'hypochondre droit. Ce symptôme est rarement observé et est causé par une stagnation du sang dans la circulation systémique, qui est causée par une violation de l'hémodynamique. La douleur dans la région du foie s'accompagne souvent d'un gonflement des veines jugulaires, d'un gonflement des jambes, d'un hydrothorax et d'une ascite.

La gravité des signes de cardiosclérose diffuse dépend du stade de la maladie. Si de tels symptômes sont détectés en soi, il est urgent de consulter un cardiologue et de subir tous les types d'examens qui seront prescrits par le médecin.

Diagnostique

L'examen cardiologique d'un patient atteint de cardiosclérose doit inclure :

• recueil d'anamnèse (plaintes, maladies antérieures, conditions de vie);
• écouter le cœur;
• tests sanguins biochimiques;
• Écho-KG ;
• IRM du coeur.

Après analyse des données obtenues lors de l'examen, le cardiologue peut prescrire au patient traitement complexe cardiosclérose diffuse.

Traitement

Le traitement de la cardiosclérose diffuse doit commencer le plus tôt possible et être complet. Ses principaux points visent ces objectifs:

• élimination de l'ischémie qui a causé des dommages au myocarde par du tissu cicatriciel;
• amélioration de l'état et préservation des fibres myocardiques restantes;
• élimination des signes d'insuffisance cardiaque;
• élimination des arythmies.

Le traitement d'une forme diffuse de cardiosclérose peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. Il est recommandé au patient de limiter l'activité physique, d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un régime.

Certains plats et aliments doivent être exclus de l'alimentation du patient :

• plats de viande frits;
• aliments riches en cholestérol (abats, jaunes d'œufs, etc.);
• thé fort;
• café naturel;
• aliments qui causent des ballonnements;
• un radis;
• navet;
• Ail;

Dans l'alimentation quotidienne, la consommation de liquide libre et de sel de table doit être limitée. Il est recommandé de cuisiner des plats pour un couple, en faisant bouillir, mijoter ou cuire au four. Les aliments doivent être consommés en petites portions (5 à 6 fois par jour).

Pour le traitement conservateur de l'ischémie, divers médicaments peuvent être utilisés, dont la sélection ne peut être effectuée que par un médecin après examen diagnostique. Pour normaliser la circulation coronarienne peut être utilisé:

1. Nitrates (Nitroglycérine, Nitrosorbide). Ces médicaments aident à réduire la charge sur la paroi cardiaque, à réduire la demande en oxygène du myocarde et à améliorer le flux sanguin coronaire. De tels agents anti-angiaux peuvent être pris pour éliminer et prévenir une attaque.
2. Antagonistes du calcium (Nifedipine, Diltiazem, Veroshpiron). Ces médicaments aident à abaisser la tension artérielle, à réduire la charge sur le myocarde, à éliminer les spasmes des vaisseaux coronaires et à réduire les besoins en oxygène du muscle cardiaque.
3. Bêta-bloquants (Anaprilin, Inderal, Nébivolol). Ces médicaments, leur posologie et leur fréquence d'administration doivent être sélectionnés strictement individuellement. Les bêta-bloquants aident à réduire la demande en oxygène du myocarde (en particulier pendant l'exercice), à ​​abaisser la tension artérielle et à éliminer certains types d'arythmies.

S'il est nécessaire d'abaisser le taux de cholestérol dans le sang, il peut être recommandé au patient de prendre des statines (rozuvastatine, simvastatine, atorvastatine, lovastatine). Ces médicaments doivent être pris selon un régime particulier et sous contrôle constant paramètres de laboratoire du sang.

Si nécessaire, le patient peut se voir prescrire :

• diurétiques (Furosemide, Trifas, Britomar, etc.);
• agents antiplaquettaires (Cardiomagnyl, Aspirine);
• Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, ramipril, captopril).

La posologie, les médicaments et leur régime sont sélectionnés individuellement pour chaque patient, et leur auto-administration peut entraîner un certain nombre de conséquences indésirables.

Avec une ischémie qui ne peut pas être éliminée avec des médicaments, le patient peut se voir recommander un traitement chirurgical :

• pontage aorto-coronaire ;
• stenting;
• implantation de stimulateur cardiaque.

Dans certains cas, la cardiosclérose diffuse peut entraîner la formation d'anévrismes cardiaques. Une telle pathologie peut menacer la vie du patient et une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour l'éliminer. L'essence de cette intervention vise à exciser une saillie de la paroi vasculaire et à la remplacer par une prothèse en plastique spéciale ou une section d'un vaisseau sanguin prélevé sur une autre partie du corps du patient.

Prévention de la cardiosclérose diffuse

Les principaux objectifs des mesures préventives visant à prévenir le développement de la cardiosclérose diffuse visent à éliminer les causes de l'ischémie myocardique et traitement en temps opportun pathologies cardiaques. Les personnes prédisposées au développement de maladies coronariennes doivent être particulièrement attentives à leur santé.

Les principales mesures de prévention de la cardiosclérose diffuse sont :

• maintenir un mode de vie actif;
• respect des principes de nutrition rationnelle;
• exclusion des mauvaises habitudes;
• la gestion du stress;
• accès rapide à un médecin si des symptômes de maladies du système cardiovasculaire sont détectés.

Le développement de l'athérosclérose diffuse est précédé de nombreux facteurs. Des visites opportunes chez le médecin pour des examens préventifs, le respect de toutes ses recommandations après avoir identifié d'autres maladies et le maintien d'un mode de vie sain permettront à de nombreuses personnes d'éviter une pathologie cardiaque aussi grave que la cicatrisation diffuse des fibres myocardiques.

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Autres arythmies cardiaques (I49)

Exclu:

• bradycardie :
  • SAI (R00.1)
  • sino-auriculaire (R00.1)
  • sinus (R00.1)
  • vagal (R00.1)
• conditions compliquées :
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
  • chirurgie et interventions obstétricales (O75.4)
• arythmie néonatale (P29.1)

• Systoles ectopiques
• Extrasystoles
• Arythmie extrasystolique
• Prématuré:
  • abréviations SAI
  • compression

• Syndrome de Brugada
• Syndrome du QT long
• Perturbation du rythme :
  • sinus coronaire
  • ectopique
  • nodal

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Codage de la fibrillation auriculaire dans la CIM

La fibrillation auriculaire est une violation du rythme cardiaque normal, qui se caractérise par une excitation et une contraction rapides et erratiques du myocarde. I 49.0 - selon le code ICD 10 pour la fibrillation auriculaire, appartenant à la classe IX "Maladies du système circulatoire".

Normalement, chez une personne en bonne santé, à chaque contraction du cœur, il devrait y avoir d'abord une contraction des oreillettes, puis des ventricules. Ce n'est qu'ainsi qu'il est possible d'assurer de manière adéquate l'hémodynamique. Si ce rythme est perturbé, une contraction arythmique et asynchrone des oreillettes se produit et le travail des ventricules est perturbé. De telles fibrillations entraînent un épuisement du muscle cardiaque, qui ne peut plus fonctionner efficacement. Une cardiomyopathie restrictive puis dilatée peut se développer.

La perturbation du rythme cardiaque dans la CIM 10 est codée comme suit :

• I 49.0 - "Fibrillation et flutter des ventricules" ;
• I 49.1 - "Contraction prématurée des ventricules" ;
• I 49.2 - "Dépolarisation prématurée émanant de la connexion" ;
• I 49.3 - "Dépolarisation auriculaire prématurée" ;
• I 49.4 - "Autres abréviations prématurées non précisées" ;
• I 49.5 - "Syndrome de faiblesse du nœud sinusal" ;
• I 49.7 - "Autres troubles précisés du rythme cardiaque" ;
• I 49.8 - "Troubles du rythme cardiaque, sans précision."

Conformément au diagnostic établi, le code nécessaire est défini sur la page de titre de l'historique du cas. Ce cryptage est la norme officielle et uniforme pour tous établissements médicaux, il est utilisé à l'avenir pour obtenir des données statistiques sur la prévalence de la mortalité et de la morbidité à partir d'unités nosologiques spécifiques, ce qui revêt une importance pronostique et pratique.

Raisons du développement de la pathologie du rythme

La fibrillation auriculaire peut survenir pour diverses raisons, mais les plus courantes sont :

• malformations cardiaques congénitales et acquises ;
• myocardite infectieuse (lésions bactériennes, virales, fongiques du cœur);
• Fibrillation auriculaire IBS (généralement une complication grave de l'infarctus aigu du myocarde);
• hyperproduction d'hormones thyroïdiennes - thyroxine et triiodothyronine, qui ont un effet inotrope;
• boire de grandes quantités d'alcool;
• à la suite d'interventions chirurgicales ou de méthodes de recherche invasives (par exemple, avec la fibrogastroduodénoscopie);
• arythmies après les accidents vasculaires cérébraux;
• lorsqu'il est exposé à un stress aigu ou chronique;
• en présence d'un syndrome dysmétabolique - obésité, hypertension artérielle, diabète sucré, dyslipidémie.

Les crises d'arythmie s'accompagnent généralement d'une sensation d'interruption du travail du cœur et d'un pouls arythmique. Bien que souvent une personne ne ressente rien, dans de tels cas, le diagnostic de pathologie sera basé sur les données ECG.

Conséquences de l'arythmie

La fibrillation auriculaire dans la CIM 10 est assez courante et entraîne un mauvais pronostic si elle n'est pas correctement surveillée et traitée. La maladie peut être compliquée par la formation de caillots sanguins et le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

L'arythmie est particulièrement dangereuse dans les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle et le diabète sucré - dans ces cas, la thromboembolie peut entraîner un arrêt cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'insuffisance cardiaque peut se former assez rapidement et se manifester par une hypertrophie des parois du myocarde, ce qui aggravera l'ischémie déjà existante. L'arythmie dans la CIM 10 est une complication courante de l'infarctus aigu du myocarde, qui peut être la cause directe du décès.

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Code CIM 10 arythmie paroxystique

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (code ICD-10 - I48) est une fibrillation auriculaire. Ce type de trouble du rythme cardiaque est une arythmie supraventriculaire, accompagnée de tachycardie. L'activité électrique des oreillettes est chaotique et la fréquence des impulsions est par minute, ce qui ne permet pas leur contraction coordonnée.

Causes et symptômes de la fibrillation auriculaire

La vitesse à laquelle les ventricules se contractent dépend directement de facteurs tels que l'action de certains médicaments pharmacologiques, le degré d'activité des systèmes nerveux para et sympathique, ainsi que des propriétés individuelles de ce qu'on appelle. nœud auriculo-ventriculaire. Le risque de développer cette pathologie cardiaque augmente significativement avec l'âge, et dépend également des caractéristiques hémodynamiques associées au flutter auriculaire. La pratique clinique montre que la fibrillation auriculaire double presque la probabilité de décès.

Diagnostique

Le diagnostic de fibrillation auriculaire est effectué sur la base d'un électrocardiogramme; en même temps, les ondes P sont complètement absentes, mais il existe de nombreuses ondes f, indiquant un tremblement auriculaire anormal. Dans le diagnostic, la collecte de l'anamnèse (histoire de la maladie) est d'une grande importance, car le médecin traitant doit connaître la forme clinique du flutter auriculaire. Le moment de la première crise est également nécessaire, ainsi que l'établissement d'éventuels facteurs de risque. Il est également très important de savoir quels médicaments (comprimés) aident un patient particulier à arrêter une attaque. Un électrocardiogramme doit être réalisé en douze dérivations. Pour établir la présence / l'absence de pathologie organique, une échocardiographie est réalisée.

Arythmie paroxystique

La fibrillation auriculaire paroxystique est une crise de rythme cardiaque rapide, dans laquelle un rythme absolument normal est maintenu, mais la fréquence augmente en battements. En règle générale, une telle attaque commence de manière inattendue et se termine tout aussi brusquement. Pendant toute la crise de tachycardie paroxystique, les patients se plaignent de douleurs thoraciques, d'une faiblesse générale, d'évanouissements et d'un manque d'air même avec une respiration profonde. Objectivement, la cyanose des lèvres et la pâleur générale de la peau sont déterminées, ce qui distingue l'attaque des sensations subjectives du patient. La durée totale d'une crise peut aller de quelques minutes à plusieurs jours. La fin de cette période est indiquée par une diurèse abondante, une augmentation de la transpiration (jusqu'à la sueur "torrentielle") et une augmentation, par rapport à la normale, de la motilité intestinale.

Le diagnostic d'une attaque (code ICD-10 - I48) est déterminé par un électrocardiogramme.

Objectivement, il est d'usage de distinguer 3 formes principales :

• ventriculaire (caractérisé par un changement clairement visible de l'onde QRST);
• auriculaire (caractérisé par une déformation sur l'ECG de l'onde R ;
• mixte.

A la fin de cette crise, une onde T négative peut être observée pendant plusieurs jours. Il est extrêmement important de surveiller de près le patient par un médecin, car la probabilité de développer un petit foyer d'ischémie myocardique (c'est-à-dire une crise cardiaque) demeure.

Classification de la fibrillation auriculaire (code ICD-10 - I48)

• découvert pour la première fois ;
• paroxystique;
• constante;
• persistant;
• persistant à long terme.

Selon la classification de l'Association européenne de cardiologie, les formes suivantes se distinguent par des manifestations :

1. absence de symptômes cliniques;
2. symptômes légers;
3. symptômes lumineux qui affectent négativement l'activité humaine;
4. symptômes entraînant une incapacité.

Selon la classification de 201 de la Société panrusse de cardiologie, il est d'usage de distinguer :

forme tachysystolique (avec tachycardie inférieure à 90 contractions) ;

bradysystolique (fréquence des contractions

La violation du rythme cardiaque est due à la création et à la conduction incorrectes des impulsions bioélectriques, à l'origine de la systole myocardique. En conséquence, le cœur est capable de battre ou très lentement.

Une étude récente aux États-Unis a prouvé les bienfaits du jus de canneberge dans la prévention des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et du diabète de type 2. Seulement 2 verres de jus de canneberge par jour ont un puissant effet cicatrisant.

L'extrasystole est une violation du rythme cardiaque, également appelée arythmie en médecine. Plusieurs types de cette pathologie entraînent le développement de complications si aucune mesure thérapeutique n'est prise.

Arythmie mkb 10

ASSISTANCE MÉDICALE AUX PATIENTS AFIBILITÉS

MINISTERE DE LA SANTE ET DU DEVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FEDERATION DE RUSSIE

SUR L'APPROBATION DE LA NORME D'ASSISTANCE MÉDICALE POUR LES PATIENTS AFIBILITÉ

Conformément à l'art. 38 Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N (Bulletin du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, article 1318 ; 2004, N 35, article 3607)

1. Approuver la norme de soins pour les patients atteints de fibrillation auriculaire (annexe).

2. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire lors de la prestation de soins ambulatoires en 2007.

3. Reconnaître invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 22 novembre 2004 n°. N 246 #171 ; Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire #171 ;.

Vice-ministre V. I. STARODUBOV

Approuvé par arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698

NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS AYANT AFIBILITÉ

1. Modèle patient

Forme nosologique : fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)

Code CIM-10 : I48

Phase : diagnostic initial

glaucome

Le glaucome est une maladie insidieuse qui se glisse inaperçue. Les symptômes évidents du glaucome n'apparaissent pas immédiatement, ce qui rend difficile son traitement efficace en raison du traitement tardif du patient. Dans cette section, nous vous parlerons des méthodes de diagnostic du glaucome,

Glaucome – Espèce Glaucome – Causes Glaucome – Symptômes Glaucome – Diagnostic Glaucome – Traitement Glaucome – Prévention Glaucome – Description

Le terme glaucome (traduit du grec - la couleur verte de la mer) se retrouve dans les travaux d'Hippocrate datés de 400 av. Cependant, les idées modernes sur le glaucome n'ont commencé à prendre forme qu'au milieu du IXe siècle. Actuellement le terme

Glaucomatologue domestique bien connu, le professeur A.P. Nesterov note à juste titre dans sa monographie Glaucoma qu'il n'existe actuellement aucune bonne méthode de traitement du glaucome. On ne peut parler que de méthodes plus ou moins satisfaisantes. Pour

Il existe des maladies oculaires qui se développent de manière imperceptible, mais qui finissent par entraîner une perte complète de la vision. L'exemple classique est le glaucome. Le glaucome est une maladie oculaire chronique dans laquelle la pression intraoculaire augmente. Si la pression oculaire

Qu'appelle-t-on glaucome aujourd'hui ? Le glaucome (du grec # 8212; la couleur de l'eau de mer, azur) est une maladie grave de l'organe de la vision, du nom de la couleur verdâtre que la pupille dilatée et immobile acquiert au stade du développement le plus élevé de la douloureuse

Le glaucome (autre grec γλαύκωμα - opacification bleue de l'œil de γλαυκός - bleu clair, bleu) est un grand groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire avec le développement ultérieur de défauts typiques

Le traitement du glaucome avec des remèdes populaires peut toujours être combiné avec la nomination du médecin traitant. Vous trouverez ici les méthodes folkloriques les plus efficaces et les méthodes de traitement du glaucome issues de la médecine traditionnelle et alternative. Le glaucome est un vaste groupe de maladies oculaires

Fibrillation auriculaire paroxystique mcb 10

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE ARRÊTÉ 5 octobre 2006 TRAITEMENT PENDANT 180 JOURS ; * Classification anatomo-thérapeutique-chimique TRAITEMENT À PARTIR DU CALCUL DE 180 JOURS #8212; * Classification anatomo-thérapeutique-chimique. N 698 RELATIVE À L'APPROBATION DE LA NORME D'ASSISTANCE MÉDICALE AUX PATIENTS AFIBILITÉS Conformément à l'art. 38 Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N Bulletin du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, art. 1318 ; 2004, N 35, art. 3607 J'ordonne 1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints d'appendice de fibrillation auriculaire. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire lors de la prestation de soins ambulatoires en 2007. Reconnaître invalide l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 22 novembre 2004 n°.

N 246 #171 ; Sur l'approbation de la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire #187 ;. Sous-ministre V.

I. STARODUBOV APPROUVÉ par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698 NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS AVEC AFIBILATION 1. Modèle de patient Catégorie d'âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire CIM-10 code I48 Phase diagnostic primaire Stade tous stades Complications toutes complications Conditions de prise en charge ambulatoire 1.1.Modèle de patient Catégorie âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire ICD-10 code I48 Phase forme permanente stable Stade toutes complications sans complications Conditions de prise en charge ambulatoire 2.1. DIAGNOSTIC 2.

** Dose quotidienne approximative. ** Dose quotidienne approximative. *** Dose de cours équivalente. *** Dose de cours équivalente. Modèle de patient Catégorie âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire Code ICD-10 I48 Forme paroxystique stable en phase Stade quelconque Complications sans complications Conditions de prise en charge ambulatoire 3.1. Exemple Mauvais IHD. Exemple Mauvais IHD. Exemple Mauvais IBS. Exemple Mauvais IBS.

Angine de poitrine 2-3 FC. Cardiosclérose post-infarctus. Il s'avère que ce sont 3 diagnostics différents, pas un seul. SCI correct. SCI correct. SCI correct. SCI correct. Angine de poitrine 3 FC ; cardiosclérose post-infarctus. La cardiopathie ischémique est une forme nosologique délimitée, représentée par un certain nombre de syndromes possibles. Ainsi, l'angine de poitrine peut être une manifestation à la fois d'une ischémie athérogène et d'une sténose aortique et, par exemple, d'une maladie coronarienne.

Autrement dit, l'abréviation de l'IHD dans le diagnostic nécessite un décodage, car il ne s'agit pas d'un diagnostic complet en soi. Ainsi, après l'abréviation IHD, vous ne pouvez pas mettre un point. Un côlon est toujours mis, et les formes de maladie coronarienne selon l'OMS sont répertoriées avec une lettre minuscule à travers un point-virgule. De plus, souvent dans la divulgation du diagnostic discuté, on peut rencontrer une utilisation incorrecte de la systématique acceptée.

Chaque formule diagnostique est autosuffisante et régie par certaines définitions. Eh bien, au moins un tel hybride d'approches nationales et étrangères comme l'angine stable provoque un sourire. Infarctus transmural aigu de la paroi latérale du ventricule gauche de g.

Infarctus transmural ou infarctus Q de la paroi latérale du ventricule gauche, stade aigu / subaigu.

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L'arythmie sinusale est un état pathologique dans lequel une personne (adulte et enfant) a un rythme cardiaque irrégulier. Le rythme sinusal irrégulier consiste en des périodes de ralentissement (bradycardie) et d'accélération (tachycardie) des battements cardiaques. En général, "l'arythmie" est un groupe de maladies cardiaques, qui sont unies par une violation de la séquence, de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques. Le diagnostic de la maladie est déterminé en fonction des spécificités de ces troubles.

Avec l'arythmie sinusale, il n'y a pas d'intervalles égaux entre les battements cardiaques. Pour les personnes en bonne santé, ce processus est tout à fait normal, mais il peut parfois indiquer le développement de maladies du système cardiovasculaire, telles que l'ischémie, les rhumatismes et même une crise cardiaque. Un rythme sinusal irrégulier se produit avec une utilisation excessive de médicaments et de névroses. Pour déterminer avec précision les causes de cette affection, vous devez contacter un cardiologue qui vous prescrira un examen, y compris un ECG, et après diagnostic, choisira le schéma thérapeutique optimal.

Code CIM 10

L'arythmie sinusale est incluse dans le groupe de maladies de la 10e révision, c'est-à-dire. a un code pour microbien 10. Que signifie cette abréviation ? La CIM est la Classification internationale des maladies, qui a été spécialement développée par l'OMS et est depuis 2007 une classification généralement acceptée conçue pour coder divers diagnostics médicaux.

La CIM-10 se compose de 21 sections, chacune contenant des sous-sections avec des codes pour les maladies et les conditions pathologiques de diverses étiologies. Les troubles cardiaques sont le plus souvent associés à des dysfonctionnements dans la conduction du système de conduction myocardique. Selon les résultats de l'électrocardiographie, la classification des arythmies cardiaques comprend les nosologies suivantes :

• arythmies sinusales,
• tachycardie paroxystique,
• extrasystole,
• fibrillation auriculaire et flutter,
• blocus.

Pour un diagnostic précis des maladies associées aux troubles du muscle cardiaque, il est impératif de se soumettre à un examen médical par un cardiologue. Ce n'est qu'en fonction des résultats de l'ECG qu'il est possible de déterminer avec précision le type de maladie, ainsi que d'identifier le degré de sa négligence. Après l'examen, le médecin vous prescrira un traitement efficace utilisant des médicaments et d'autres méthodes.

Sports et arythmie sinusale

L'arythmie sinusale nécessite une révision du mode de vie, en particulier le rejet des mauvaises habitudes. Une activité physique quotidienne d'intensité moyenne, ainsi que la natation, la marche, des complexes simples d'exercices matinaux seront utiles.

Le sport et l'arythmie sinusale de type non respiratoire sont des concepts incompatibles, surtout si une personne pratique la course, le ski, le vélo, l'aviron, etc. Un entraînement actif avec des charges accrues peut entraîner une complication de l'évolution de la maladie et des conséquences indésirables. La seule exception est l'arythmie de type respiratoire, qui ne constitue pas un danger ou une menace grave pour la santé humaine. Dans ce cas, les activités sportives peuvent se dérouler comme d'habitude, cependant, il est recommandé de surveiller en permanence le cardiologue et de prendre un ECG tous les trois mois afin de détecter et de prévenir à temps le développement de maladies plus graves.

Dans tous les cas, seule la consultation d'un médecin permettra de déterminer la limitation de l'activité physique. Les résultats de l'examen médical indiqueront s'il existe une maladie qui menace la santé d'une personne et si la formation doit être abandonnée.

Prévoir

L'arythmie sinusale, avec un diagnostic rapide, est traitée rapidement et en toute sécurité, à moins qu'elle ne soit causée par des troubles organiques du travail du muscle cardiaque, qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Le pronostic de l'arythmie sinusale est généralement favorable, en particulier pour le type respiratoire, qui est fréquent chez les enfants pendant la puberté. Si cette condition est le signe d'une pathologie cardiaque grave, le résultat dépendra directement de l'évolution et de la gravité de la maladie.

Le pronostic de la maladie coronarienne, qui s'accompagne de troubles du rythme myocardique, est déterminé par le type d'arythmie. La tachycardie ou la bradycardie n'a pas d'effet significatif sur le développement de la maladie coronarienne, s'il n'y a pas de manifestations cliniques.

L'issue d'une crise cardiaque peut dépendre de nombreux facteurs. L'âge du patient n'a pas peu d'importance. Selon les statistiques, chez les patients âgés (à partir de 60 ans), la mortalité due à l'infarctus du myocarde atteint 39% et plus, et à l'âge de 40 ans - seulement 4%. Cet indicateur est influencé par des facteurs tels que les maladies pulmonaires, les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose généralisée, le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la pathologie veineuse, etc.

Arythmie sinusale et armée

L'arythmie sinusale est fréquente chez les jeunes hommes en âge d'avant la conscription. Cela soulève la question de leur aptitude au service militaire.

Arythmie sinusale et armée, ces concepts sont-ils compatibles ? Tout dépend en partie de la décision de la commission médicale, ainsi que du bien-être général de la personne. Si la violation du rythme cardiaque n'est pas causée par une pathologie cardiaque grave, le jeune homme est bien sûr enrôlé dans l'armée.

Les dangers pour la santé sont :

• crises de flutter et de fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique ;
• maladie du sinus;
• attaques d'Adams-Stokes-Morgagni ;
• certaines formes d'extrasystoles ventriculaires.

Si les résultats de l'ECG ont montré la présence de ces types d'arythmies, l'homme a besoin d'un traitement, car des complications peuvent survenir avec ces pathologies. Leur développement est associé à une myocardite, une cardiosclérose, un état pré-infarctus. Un symptôme de la tachycardie paroxystique est une forte augmentation de la fréquence cardiaque, qui provoque la peur, une attaque de panique. En raison d'un mauvais apport sanguin au cerveau, des vertiges, une faiblesse, un essoufflement grave se produisent, une cyanose apparaît sur le visage (dans la région du triangle nasolabial). La présence de ces maladies réduit considérablement la qualité de vie. La personne peut avoir des difficultés à marcher.

Après le traitement, la commission médicale résout le problème avec l'armée - si les résultats de la thérapie sont positifs et que le patient peut faire face à ses obligations militaires, il peut être emmené dans l'armée et examiné conformément au paragraphe "B".

Parmi les maladies cardiologiques figure une forme permanente de fibrillation auriculaire. La déviation pathologique est caractérisée par une contraction chaotique des muscles des oreillettes. Le rythme irrégulier du rythme cardiaque se maintient constamment, contrairement à la forme paroxystique de l'arythmie. Ce trouble est le plus souvent rencontré par les patients de plus de 40 ans. La possibilité de son développement chez les personnes plus jeunes n'est pas exclue.

Des interruptions cardiaques peuvent également survenir chez les personnes plus jeunes (20 à 30 ans) présentant un certain nombre d'anomalies congénitales du système de conduction cardiaque et sont le plus souvent provoquées par une consommation excessive d'alcool.

Le type d'arythmie le plus stable est la fibrillation auriculaire. Environ 60% des patients atteints de cette maladie sont en outre diagnostiqués avec une hypertension artérielle ou une cardiopathie mitrale. Environ 15 % des patients développent une thyrotoxicose, une cardiomyopathie ou une communication interauriculaire avec une fibrillation auriculaire constante. Chez 5 à 30 % des personnes atteintes de ce diagnostic, les médecins ne peuvent pas détecter d'autres troubles du travail du cœur.

La Classification internationale des maladies comprend des informations sur la fibrillation auriculaire persistante. Dans la CIM 10, il porte le code I49.0.

Il n'est pas toujours possible pour les spécialistes d'identifier une relation causale entre la maladie sous-jacente et la forme de fibrillation auriculaire. Dans certains cas, ils fonctionnent simplement parallèlement les uns aux autres.

causes

La fibrillation auriculaire survient pour diverses raisons. Une fibrillation auriculaire du cœur de type permanent peut survenir en raison de l'influence des facteurs indésirables suivants sur le corps humain :

• hypertension symptomatique;
• maladie hypertonique;
• maladie de l'artère coronaire;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance circulatoire;
• malformations cardiaques mitrales ;
• péricardite;
• sarcome;
• thromboembolie des artères des poumons.

La maladie peut également être causée par des problèmes qui ne sont pas liés au travail du cœur. Ce groupe de facteurs de risque comprend le diabète sucré, des niveaux excessivement élevés d'hormones thyroïdiennes dans le corps et le syndrome métabolique.

Symptômes et tableau clinique

La maladie se manifeste souvent après qu'une personne a été engagée dans une activité physique de n'importe quelle intensité.

La fibrillation auriculaire peut également être asymptomatique. Mais sous cette forme, la maladie ne survient que chez 25 patients sur 100.

Les signes courants de fibrillation auriculaire persistante sont :

1. Palpitations cardiaques.
2. Douleur sourde dans la région rétrosternale.
3. Crises de panique périodiques ou peur pour sa propre vie.
4. Interruptions dans le travail du cœur.
5. Faiblesse générale dans le corps.
6. Pouls non rythmique, qui peut avoir un contenu différent.
7. Fatigue accrue.
8. Assombrissement dans les yeux.
9. Essoufflement et toux après l'exercice.

Un symptôme supplémentaire du processus pathologique peut être une miction fréquente.

Important! Les symptômes de la fibrillation auriculaire d'une forme permanente peuvent augmenter progressivement sur une longue période.

Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie se manifestent après qu'une personne a pratiqué une activité physique de toute intensité. Image clinique la fibrillation auriculaire permanente peut être considérablement aggravée si le patient développe en parallèle des maladies cardiovasculaires, par exemple une maladie coronarienne ou une hypertension.

Que se passera-t-il sans traitement ?

Le traitement d'une forme permanente de la maladie est nécessaire pour tous les patients. Ignorer les symptômes de la fibrillation se transforme pour une personne en développement de conditions compliquées. Le plus souvent dans le contexte du trouble, une thromboembolie veineuse pulmonaire se manifeste. Il se développe en raison de la formation d'un caillot sanguin et de sa séparation. La fibrillation auriculaire d'une forme permanente peut également entraîner un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque aiguë. La possibilité de développer une insuffisance cardiaque aiguë ne doit pas être exclue.

Environ 5 % des patients développent un AVC ischémique dans les 5 premières années après le début de la maladie. Lorsque l'ischémie devient forme chronique augmente le risque d'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, le pronostic de récupération peut difficilement être qualifié de favorable.

Diagnostique

N'importe qui peut ressentir une violation du rythme cardiaque. Lui-même n'est pas en mesure d'identifier la cause de la déviation, il a besoin d'une assistance médicale pour le diagnostic. Le diagnostic peut être confirmé par électrocardiographie. Sur le film avec fibrillation auriculaire de type constant, les contractions auriculaires sont clairement visibles. Pour avoir une vue d'ensemble de la maladie, il est nécessaire de faire en plus une échographie du cœur et une échocardiographie. La surveillance CT, IRM et Holter sera utile.

Une vérification des antécédents hormonaux est obligatoire. Par conséquent, lors du diagnostic, une attention particulière est accordée à l'examen de la glande thyroïde, à l'étude du métabolisme des graisses et du cholestérol.

Les résultats de la recherche permettent au cardiologue de déterminer la véritable cause du développement de la fibrillation auriculaire permanente. De plus, ces données l'aideront à choisir le bon traitement pour un patient avec un tel diagnostic.

Traitement

La réception de médicaments antiarythmiques spéciaux est la principale méthode de traitement des arythmies cardiaques

Au cours d'une maladie arythmique, le patient devra prendre des médicaments spécifiques. Les mesures thérapeutiques, grâce auxquelles la fibrillation auriculaire constante est supprimée, doivent être prescrites et surveillées par un spécialiste compétent. Dans ce cas, le traitement réussira.

Important! Un cardiologue s'occupe du traitement de la fibrillation auriculaire persistante.

Pour protéger sa vie de nouvelles attaques, le patient devra prendre des médicaments prescrits pour toutes les années suivantes. Les médicaments aideront à rétablir le rythme des contractions cardiaques et en même temps à réduire le risque de complications.

Méthodes de thérapie conservatrice

Indiqué pour diverses arythmies cardiaques

Les formes chroniques de maladies ne peuvent pas être complètement guéries. Par conséquent, l'objectif de toutes les mesures thérapeutiques pour de tels troubles est de prévenir d'éventuelles complications pouvant survenir dans leur contexte.

Avec une fibrillation auriculaire constante, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• antagonistes du calcium (vérapamil);
• médicaments anti-arythmiques (propafénone);
• bloqueurs adrénergiques (aténolol);
• médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque (propranolol).

Comme traitement d'appoint, les cardiologues utilisent des diurétiques et complexes de vitamines. Vous devrez peut-être également prendre des anticoagulants, qui aident à contrôler la coagulation du sang.

La prise de médicaments contenant du potassium et du magnésium est indiquée pour améliorer le flux sanguin dans le muscle cardiaque.

Il convient de noter que la restauration du rythme cardiaque à l'aide de médicaments ne convient pas à tous les patients. Cette méthode de traitement est contre-indiquée en présence des conditions suivantes:

1. La présence d'un thrombus dans la cavité du cœur.
2. Augmentation de la taille de l'oreillette gauche.
3. L'âge du patient est supérieur à 65 ans.
4. Thyrotoxicose, qui n'a pas été traitée.
5. La présence d'autres formes d'arythmie.
6. Le développement d'effets secondaires après la prise de médicaments pour combattre l'arythmie.

Le médecin prescrit au patient pharmacothérapie seulement après examen. Cela permet d'augmenter l'efficacité du traitement conservateur et de prévenir la détérioration du bien-être d'une personne.

Intervention chirurgicale

Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Un traitement radical est nécessaire si les médicaments antiarythmiques ne donnent pas le résultat souhaité et que l'état de la personne ne fait qu'empirer à chaque fois. En outre, un traitement chirurgical est utilisé si le patient présente des contre-indications au traitement médicamenteux. Dans de telles situations, les cardiologues prescrivent une ablation par radiofréquence (cautérisation). À l'aide d'une électrode, des ondes radio sont appliquées aux parties des oreillettes où se trouvent des foyers de contraction pathologique.

Caractéristiques de la nutrition diététique

Manger des fruits avec une fibrillation auriculaire est très utile, les pommes sont souvent recommandées, qui sont riches en flavonoïdes qui peuvent renforcer le muscle cardiaque

Les patients atteints de fibrillation auriculaire persistante doivent suivre un régime alimentaire spécial choisi par leur médecin. Il s'agit d'une condition préalable dont le respect garantit une diminution de la fréquence des attaques de la maladie.

La nutrition diététique aide à contrôler votre propre poids et évite ainsi la surcharge du muscle cardiaque. De plus, l'exclusion du régime alimentaire de certains aliments affecte favorablement le travail du myocarde.

Les patients sont tenus de respecter un certain nombre de principes nutritionnels :

• Il est nécessaire de manger uniquement à condition qu'une personne ait faim.
• Les plats au moment de manger doivent être chauds. Les aliments froids et chauds sont exclus.
• Il est strictement interdit de manger plus de 2-3 heures avant le coucher.
• Tous les aliments doivent être bien mâchés.
• Il est important d'exclure les aliments frits, gras, salés, épicés et fumés de leur alimentation.
• Le menu quotidien devrait inclure des aliments riches en protéines, des légumes verts, des produits laitiers, des légumes, des fruits et des céréales.

Avec la fibrillation auriculaire, si le patient s'attend à un pronostic favorable, le thé et le café forts doivent être abandonnés. Vous devez boire 2,5 litres d'eau par jour. Si une personne a des problèmes dans le travail des reins ou du cœur, le taux devra être légèrement réduit. Cela aidera à éviter le développement d'un œdème et d'un stress inutile sur le myocarde.

Méthodes folkloriques

Les moyens offerts par les médecines alternatives ne peuvent être utilisés qu'en association avec un traitement médicamenteux.

Il existe plusieurs traitements non traditionnels éprouvés pour la fibrillation auriculaire permanente :

1. Infusion de calendula. Pour préparer le produit, vous devez verser 1 cuillère à soupe. l. fleurs 300 ml d'eau portée à ébullition. La composition est infusée pendant 1 heure. Après il est filtré et bu ½ tasse trois fois par jour.
2. Infusion de menthe et de calendula. Ceci est une version légèrement modifiée de la recette précédente. Pour cuisiner boisson curative vous devez mélanger 4 fleurs de calendula avec 1 c. menthe hachée. Les matières premières sont brassées dans 200 ml d'eau bouillante. Dans les 30 minutes, l'infusion est insistée sous le couvercle. Après cela, vous devez boire environ 3 fois par jour, 200 ml chacun.
3. Décoction de rose musquée. Pour le préparer, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. l. fruits de plantes médicinales. Il est souhaitable d'en retirer les graines. Après les fruits sont versés avec 2 tasses d'eau bouillante et bouillis pendant 10 minutes. Ensuite, l'agent est filtré. Buvez-le frais environ ½ tasse une demi-heure avant le repas prévu. La fréquence de la procédure est de 4 fois par jour.
4. Infusion de baies d'aubépine et d'agripaume. Les principales matières premières sont mélangées les unes aux autres dans la même quantité. Ensuite 1 cuillère à soupe. l. mélange de légumes verser 300 ml d'eau chaude. Insistez sur le remède pendant 2 heures, après quoi il est soigneusement filtré. Il est recommandé de boire une telle infusion trois fois par jour, 100 ml chacune.
5. Infusion de viorne. Pour le préparer, vous avez besoin de 3 tasses de purée de baies. Ils sont versés avec 2 litres d'eau bouillante. La composition résultante doit être infusée sous une forme emballée pendant au moins 6 heures. Après l'infusion est bien filtré et dilué avec 200 g de miel de haute qualité. Il est conseillé de boire une boisson toute prête 1 verre par jour avant de s'asseoir pour table à dinner. Il est conseillé de diviser la portion quotidienne du médicament en 3 doses.
6. Jus de navets et de raisins frais. À partir des principaux ingrédients de ce remède, il est nécessaire de presser le jus de toutes les manières possibles. Avant chaque dose, 150 mg de deux types de jus sont mélangés. Buvez ce remède 2 fois par jour.

À recettes folkloriques d'autres ingrédients à base de plantes qui ont un effet bénéfique sur l'état du cœur et des vaisseaux sanguins peuvent également être utilisés. Si le patient n'a pas de contre-indications, ils doivent être combinés avec des médicaments.

Prévision pour la vie

Si une forme permanente de fibrillation auriculaire est diagnostiquée, l'espérance de vie du patient dépend directement du strict respect des recommandations médicales

Les prévisions de traitement pour une personne souffrant de fibrillation auriculaire constante dépendent directement de la cause du développement du processus pathologique. Chaque cas individuel est considéré sur une base individuelle. Parfois, même les médecins ne peuvent pas prédire le résultat de la thérapie proposée.

Un pronostic favorable ne doit être attendu que chez les patients qui n'ont pas d'autres maladies cardiaques, à l'exception de la fibrillation auriculaire.