La douleur dans la région de la poitrine peut être une raison de suspecter des maladies et des troubles de gravité variable et de risque pour la santé générale du patient. Tout d'abord, lorsqu'une douleur aiguë derrière le sternum apparaît, les gens soupçonnent le pire - une crise cardiaque. Bien sûr, la douleur thoracique n'est pas un phénomène à ignorer, mais il y a bien plus qu'une crise cardiaque. pathologies possibles Causant de la douleur.

La douleur dans la région de la poitrine peut être causée par des pathologies des poumons, de l'œsophage, des muscles, des côtes ou des plexus nerveux. Et seules certaines de ces conditions sont graves et mettent la vie en danger, les autres ne sont pas une cause sérieuse de préoccupation. Cependant, dans tous les cas, si la douleur s'intensifie ou se reproduit, une visite chez le médecin est nécessaire.

Si un patient se présente avec une douleur thoracique, notre première priorité est d'identifier la cause sous-jacente.

Pour ce faire, il est nécessaire de procéder à un examen complet, dont les caractéristiques peuvent varier en fonction du type de plaintes d'une personne, de ses paramètres physiologiques, de son état de santé et de son transfert antérieur ou existant dans ce moment maladies concomitantes.

Fondamentalement, le diagnostic comprend: des études de diagnostic en laboratoire, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une IRM du thorax.

De plus, une consultation supplémentaire de spécialistes hautement spécialisés peut être nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Types de douleurs thoraciques

En règle générale, la sensation peut se propager dans toute la région, du cou au haut de l'abdomen.

Selon la cause, la douleur peut être caractérisée par :

• Apparition soudaine, aiguë, dépendant ou non de la position du corps ou de l'activité physique.
• Douleurs sourdes ou aiguës, coupantes.
• Sensation de brûlure persistante dans la poitrine.
• Douleur légère mais constante.
• Les douleurs qui changent de caractère et de force sont intermittentes.

La localisation spécifique des sensations douloureuses, en règle générale, ne précise pas la cause de leur apparition. Cela est dû au fait que de grands troncs nerveux sont souvent impliqués dans le processus, servant de fil conducteur de transmission sensorielle vers d'autres zones. La douleur qui se propage à des zones éloignées du foyer pathologique est appelée douleur irradiante. Cependant, dans certains cas, la nature descriptive de la douleur peut en fait fournir des informations au diagnosticien.

Selon le patient, la douleur peut être de la nature suivante :

1. Douleur derrière le sternum, irradie vers le dos.
2. Pourquoi la douleur thoracique irradie-t-elle vers le bras ?
3. Douleur thoracique avec essoufflement.
4. Douleur dans poitrine gauche ou droite.
5. Douleur dans la poitrine lors de l'inhalation, si ça fait mal de respirer.
6. Pourquoi la douleur thoracique survient-elle lors de la toux?

En règle générale, la douleur associée au processus respiratoire est liée à la partie supérieure voies respiratoires et les poumons, cependant, ce phénomène n'est pas toujours visible - les maladies coronariennes peuvent également provoquer de fortes douleurs lors de l'inspiration ou lors du réflexe de toux.

Maladies dans lesquelles ça fait mal à la poitrine: au milieu, à droite, à gauche

Les troubles de l'activité cardiaque sont l'une des causes les plus dangereuses d'inconfort au niveau de la poitrine. Les causes de la douleur dans les maladies cardiaques peuvent être les suivantes.

Cardiopathie ischémique ou cardiopathie ischémique

Raison - blocage des vaisseaux sanguins du cœur, ce qui provoque une diminution de la pression sanguine et, par conséquent, stimule la carence en oxygène du muscle cardiaque lui-même. Ce phénomène peut provoquer une douleur intense, connue sous le nom d'angine de poitrine.

De tels symptômes indiquent des troubles du travail du cœur, mais, en règle générale, ne causent pas de dommages irréversibles aux tissus de l'organe. Cependant, de tels processus sont un signe que le patient peut développer crise cardiaque à un moment donné dans le futur.

La douleur cardiaque ischémique peut se propager à :

• Main gauche.
• Épaule.
• Mâchoires.
• Redonner.

Le patient ressent bien la pulsation comme une douleur. L'angine de poitrine peut être déclenchée par une activité physique accrue, une excitation ou stress émotionnel. La douleur disparaît généralement au repos.

infarctus du myocarde

Au cœur de la pathologie se trouve une forte diminution du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins du cœur, ce qui provoque carence aiguë en oxygène et mort subséquente des cellules du muscle cardiaque. Bien que la douleur ressemble à l'angine de poitrine, lors d'une crise cardiaque, elle est généralement plus intense, lancinante, située au centre ou sur le côté gauche de la poitrine et non soulagée par le repos. Les symptômes associés comprendront :

• Transpiration.
• Nausée.
• Respiration difficile.
• Faiblesse accrue dans tous les muscles.

Myocardite

Inflammation du muscle cardiaque. En plus des douleurs thoraciques persistantes et lancinantes, vous pouvez ressentir :

• Fièvre.
• Fatigue.
• Rythme cardiaque rapide.
• Problèmes de respiration.

Bien qu'il n'y ait pas de destruction dans le myocarde, les symptômes douloureux de la myocardite peuvent ressembler à ceux d'une crise cardiaque.

Péricardite

Inflammation du péricarde, la fine membrane qui entoure l'extérieur du cœur. Souvent infectieux. La péricardite provoque une douleur similaire à l'angine de poitrine. Cependant, il peut y avoir des manifestations aiguës et soutenues du haut du cou jusqu'aux muscles de l'épaule. Parfois, la douleur est aggravée en respirant, en avalant ou en se couchant.

Cardiomyopathie hypertrophique

Cette maladie génétique provoque une croissance anormale du muscle cardiaque en épaisseur.. Parfois, cela entraîne des problèmes de pompage du sang vers le cœur. Des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires surviennent souvent avec une activité physique accrue.

Au fil du temps, la cardiomyopathie provoque le développement de l'insuffisance cardiaque, lorsque le muscle cardiaque devient très épais, puis devient plus mince et perd du tonus . Ce phénomène alourdit de plus en plus le travail du cœur lors du pompage du sang. En plus des douleurs thoraciques, ce type de cardiomyopathie peut provoquer des étourdissements, des troubles de la pensée, des évanouissements et d'autres symptômes.

Prolapsus de la valve mitrale

Prolapsus la valve mitrale- un état pathologique dans lequel la valve du cœur ne peut pas se fermer correctement. Divers symptômes sont associés à cette maladie cardiaque, notamment des douleurs thoraciques, des palpitations et des étourdissements, bien que parfois la maladie est asymptomatique, mais avec l'âge elle entraînera certainement une insuffisance cardiaque.

Rupture ischémique des artères cardiaques

Une variété de facteurs peut conduire à ce rare mais Maladie mortelle, qui est basé sur l'embolie artère coronaire. Le blocage soudain d'une artère peut entraîner une douleur lancinante soudaine et intense qui irradie dans le cou, ainsi que dans le dos et l'abdomen.

Causes de la douleur dans les maladies pulmonaires

Inflammation ou irritation de la partie muqueuse du film à deux couches située entre le poumon et la poitrine. La pleurésie, surtout de nature infectieuse, se caractérise par une forte sensations douloureuses au moment de respirer, de tousser ou d'éternuer. Les causes les plus courantes de douleur thoracique dans la pleurésie sont bactériennes ou infections virales, embolie pulmonaire, pneumothorax ou hydrothorax. D'autres causes moins courantes comprennent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et le cancer.

Pneumonie ou abcès pulmonaire

Ces infections pulmonaires peuvent entraîner des douleurs thoraciques pleurétiques et autres, caractérisées par des sensations profondes dans la poitrine, dépendant directement des processus d'inspiration et d'expiration. La pneumonie survient souvent soudainement, causant la température monte brusquement, frissons, toux, souvent mêlées de pus et de sang.

Embolie pulmonaire

Lorsqu'un caillot sanguin traverse le sang et se loge dans les petits vaisseaux sanguins des poumons, il peut entraîner pleurésie aiguë, problèmes respiratoires et palpitations cardiaques. La fièvre et le choc sont également possibles. L'embolie pulmonaire est le plus souvent causée par une thrombose veineuse profonde, une maladie distincte, le plus souvent dans les membres inférieurs ou après un changement brusque d'une position couchée immobile quelques jours après la chirurgie. La thrombose est souvent le résultat de complications du cancer.

Pneumothorax

Une conséquence fréquente des traumatismes thoraciques est le pneumothorax - de l'air pénétrant dans la cavité pleurale par environnement externe, ou en raison d'une destruction partielle des poumons. L'effet de compression qui s'est produit dans la cavité pleurale a un effet pressant sur le reste des poumons et provoque, ainsi, douleur intense, généralement pendant l'inhalation. Fréquent symptôme concomitant une telle condition est une pression artérielle basse.

Hypertension pulmonaire

Caractérisé par une douleur thoracique ressemblant à une angine de poitrine en raison d'une pression artérielle anormalement élevée dans les artères des poumons, ce qui complique grandement le travail du côté droit du cœur.

Asthme

L'essoufflement, la respiration sifflante, la toux et parfois des douleurs thoraciques sont courants Signes cliniques asthme.

Causes de la douleur dans les maladies du tractus gastro-intestinal

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Aussi connu sous le nom de reflux acide. Les symptômes du RGO se manifestent au moment du retour du contenu de l'estomac dans la lumière de l'œsophage. Ce phénomène peut entraîner un goût amer dans la bouche et une sensation de brûlure dans la poitrine et la gorge, phénomène mieux connu sous le nom de. Les facteurs qui peuvent causer des brûlures d'estomac comprennent l'obésité, le tabagisme, la grossesse et la consommation de grandes quantités d'aliments épicés ou gras. Les douleurs cardiaques et les brûlures d'estomac par reflux acide sont similaires en partie parce que le cœur et l'œsophage sont proches l'un de l'autre et partagent un réseau de nerfs.

Hypersensibilité de l'oesophage en relation avec les effets mécaniques du coma alimentaire et de l'acidité suc gastrique, avec reflux, il peut également donner des sensations de douleur qui varient en force et en caractère et, en règle générale, se produisent en train de manger.

Troubles de la contraction oesophagienne

contractions musculaires non coordonnées (spasmes) et haute pression un coma alimentaire sur les parois de l'œsophage peut provoquer le développement de douleurs thoraciques intermittentes.

Rupture de l'oesophage

Douleur thoracique soudaine et intense suivie de vomissements peuvent être des signes de rupture des parois de l'œsophage.

Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum

La maladie est souvent la source douleur irradiante dans le sternum et peut être administrée dans le dos. Les ulcères d'estomac surviennent souvent chez les personnes qui fument, boivent beaucoup d'alcool ou prennent des analgésiques comme l'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La douleur est souvent soulagée par des repas ou des médicaments antiacides.

hernie hiatale

Cette pathologie courante survient lorsque partie supérieure l'estomac pénètre dans la partie inférieure de la poitrine après avoir mangé. Le processus entraîne souvent des symptômes de reflux, notamment des brûlures d'estomac ou des douleurs thoraciques. La douleur a tendance à s'aggraver en position couchée.

pancréatite

L'inflammation du pancréas se caractérise douleur dans le bas de la poitrine pire couché et penché en avant.

Problèmes de vésicule biliaire

Après avoir mangé des aliments gras sensation de lourdeur ou de douleur dans la partie inférieure droite de la poitrine ou dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Ce sont ces symptômes qui peuvent être causés par des troubles de la fonctionnalité de la vésicule biliaire.

Maladies d'autres organes et systèmes qui causent des douleurs thoraciques

Parfois, la douleur thoracique peut être le résultat d'une pression excessive ou d'un traumatisme contondant à la poitrine à la suite d'une chute ou d'un accident. Les virus peuvent également causer des douleurs thoraciques.

La douleur s'intensifie, généralement avec une respiration profonde ou une toux. Les sensations sont souvent limitées à une zone et s'intensifient lorsqu'on appuie dessus. La zone de la fracture est caractérisée par des signes d'inflammation à l'extérieur de la poitrine.

Augmentation du tonus des muscles intercostaux

La déviation provoque une douleur intense même avec une légère toux. Le trouble survient, en règle générale, dans les maladies associées à l'inflammation - névralgie intercostale, myosite et autres. B Les douleurs s'aggravent lors de l'activité physique et acquièrent un caractère douloureux la nuit.

virus de la variole

Provoque la formation de zona, peut provoquer une forte poussée de douleur avant que les principaux symptômes de l'éruption n'apparaissent après quelques jours.

Troubles anxieux et panique

Ceci est une autre cause potentielle de douleur thoracique. Ces pathologies appartiennent au groupe des états psychopathologiques et dépendent directement de l'état émotionnel du patient. Quelques symptômes associés Peut inclure:

• Vertiges.
• Se sentir essoufflé.
• Palpitation.
• Fourmillements dans la poitrine.
• Tremblement dans la région du cœur.

Quand consulter un médecin pour une douleur thoracique

En cas de doute, il vaut la peine de consulter un médecin pour toute manifestation de douleur dans la région de la poitrine, surtout s'il s'agit d'une manifestation soudaine de douleur indomptable qui ne répond pas à l'utilisation d'analgésiques.

De plus, il est impératif de se rendre à l'hôpital si l'un de ces symptômes s'accompagne de douleurs thoraciques :

• Sensation soudaine de pression, constriction, lourdeur sous le sternum et sensation de manque d'air.
• Douleur thoracique qui irradie jusqu'à la mâchoire main gauche ou donner dans le dos.
• Douleur aiguë soudaine dans la poitrine avec essoufflement, surtout après une longue période d'inactivité.
• Nausées, étourdissements, rythme cardiaque rapide ou respiration rapide, confusion, peau cendrée ou transpiration excessive.
• Tension artérielle très basse ou rythme cardiaque très lent.

Le rythme moderne de notre vie ne nous permet pas de nous détendre, nous sommes tous pressés quelque part, nous essayons de tout faire à temps, en oubliant complètement notre santé. Une fois, ayant ressenti une douleur dans la poitrine, on n'y attachait pas beaucoup d'importance car la douleur était de courte durée, ne durant que quelques secondes. Des pensées me traversaient la tête que c'était du surmenage, j'avais besoin de me reposer. Mais hélas, après un certain temps, l'attaque de douleur s'est répétée.

Ce sont les premiers signes que votre corps a échoué et vous devez de toute urgence faire attention à votre santé. La douleur thoracique peut être le début maladies graves telles que l'athérosclérose, l'infarctus du myocarde, la pneumonie, les maladies coronariennes et de nombreuses autres maladies. Et seul un médecin spécialiste, après examen complet organisme, peut donner une conclusion précise sur les causes de la douleur, établir un diagnostic et prescrire un traitement.

Caractéristiques de la douleur dans la poitrine

La gêne douloureuse peut survenir à tout âge, en mouvement et au repos, afin d'en établir la cause, il est nécessaire d'indiquer la nature de la douleur :

• Type de douleur (sourde ou aiguë)
• Emplacement (gauche, droite ou milieu de la poitrine)
• La nature de la douleur (brûlure, courbatures, picotements, tiraillement, compression) et l'irradiation (où dans le cou, sous l'omoplate, dans l'épaule gauche)
• Heure de manifestation (jour, soir, nuit) et durée (de quelques minutes à plusieurs heures)
• A quoi répond la douleur ? médicaments, pour le thé sucré, pour une position confortable du corps)
• La cause de la douleur (activité physique, position corporelle inconfortable, toux, tension nerveuse ou apparence sans cause)
• Comportement du patient (léthargie, raideur, difficulté à respirer, etc.)

Diagnostic de la maladie

Aux premières sensations de douleur qui apparaissent périodiquement dans la poitrine, il est impératif de consulter un spécialiste, il est plus facile de traiter la maladie lorsqu'elle est détectée à un stade précoce et n'est pas négligée à un état critique.

Mesures pour établir le bon diagnostic:

Ce sont des événements pour un voyage prévu à la clinique. Mais si la douleur vous a pris par surprise, comme on dit, adoptez une position confortable, allongée de préférence, détachez le col et la ceinture de votre pantalon pour respirer librement, prenez des médicaments si nécessaire. Si l'état ne s'améliore pas dans les dix ou quinze minutes, appelez ambulance. Symptômes nécessitant aide urgente:

• Insuffisance respiratoire et essoufflement
• Courbatures et forte augmentation ou diminution de la température corporelle.
• Transpiration abondante.
• Inclination à vomir et nausées.
• faiblesse musculaire.
• Une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque.
• Brève perte de conscience.

Ces symptômes peuvent être isolés ou combinés.

Douleur thoracique à gauche

La cause de la douleur dans le côté gauche de la poitrine peut être des maladies telles que l'anévrisme de l'aorte, diverses maladies cardiaques, l'infarctus du myocarde, les ulcères d'estomac, la pancréatite, la hernie vertébrale, etc. Considérez-en quelques-unes.

Cardiopathie ischémique et athérosclérose

La cardiopathie ischémique est cardiopathie aiguë et chronique. En raison du développement de l'athérosclérose des vaisseaux, le flux sanguin vers le myocarde diminue ou s'arrête. L'accumulation de radicaux libres dans le corps est une autre cause de maladie cardiaque.

En raison de la forte activité chimique des radicaux libres et du manque d'antioxydants dans l'alimentation quotidienne, les processus d'oxydation sont intensifiés, ce qui endommage les tissus du cœur et des vaisseaux sanguins. Ces maladies progressent surtout au printemps, lorsque le système immunitaire est affaibli et qu'il n'y a pas assez d'antioxydants dans l'organisme.

L'athérosclérose est une maladie chronique des lipoprotéines supplémentaires se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, qui se développent en plaques fibreuses qui entravent la circulation du sang dans les vaisseaux.

La nature de la nutrition influence le développement de cette maladie. Les aliments très gras et la sédentarité, l'alcool et le tabagisme contribuent au dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Infarctus du myocarde et angine de poitrine

Douleur violente dans la poitrine, brûlante, constrictive derrière le sternum ou sur le côté gauche. Donne au bras gauche, omoplate, dos, cou. Durée des crises douloureuses de quelques minutes à plusieurs jours. Les attaques peuvent être accompagnées de nausées, d'un essoufflement grave, de transpiration, de peur de la mort.

Précède souvent cette maladie maladie hypertonique. Les parois des vaisseaux sanguins s'amincissent et deviennent cassantes. Le travail du muscle cardiaque est affaibli. État pré-infarctus Le patient nécessite une hospitalisation urgente.

En raison de l'obstruction des vaisseaux sanguins, en particulier de l'artère allant au cœur, diminution du flux sanguin, provoquant des crises d'angine. Aigu douleur aiguë dans la poitrine à gauche dure jusqu'à quinze minutes. Il peut souvent irradier vers le dos, le cou, la mâchoire inférieure et les dents. Avec des attaques récurrentes fréquentes, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

pancréatite

La pancréatite est inflammation du pancréas. Il est situé sous le ventre mur arrière et dans un état douloureux, la douleur irradie vers le côté gauche de la poitrine.

Douleur dans la poitrine à droite et au centre

La cause de la douleur dans le côté droit de la poitrine peut être des maladies telles que des problèmes pulmonaires, une trachéite, une laryngite, etc. Considérons certains d'entre eux.

Maladie pulmonaire et embolie pulmonaire

maladies pulmonaires telles que pneumonie, pleurésie, tuberculose s'accompagnent de sensations douloureuses dans la poitrine et dans les premiers stades de la maladie sont souvent le seul symptôme de l'apparition de la maladie. La douleur est la plupart du temps inextricablement liée à la respiration. La respiration profonde provoque la toux. L'irritation de la plèvre provoque des douleurs. La localisation de la douleur dépend de l'emplacement du foyer douloureux sur les poumons.

À thromboembolie des artères pulmonaires la douleur peut être dans n'importe quelle partie de la poitrine, elle est due à une surcharge du cœur droit. Les convulsions durent quinze minutes ou plus et s'accompagnent de douleurs intenses, d'essoufflement et d'une chute. pression artérielle et évanouissement.

La cause de la douleur dans la partie médiane de la poitrine peut être des maladies telles que scoliose, ostéochondrose, hernies vertébrales et d'autres maladies associées à la violation des terminaisons nerveuses.

Maladies osseuses et post-traumatiques

Les maladies s'accompagnent de douleurs aiguës et prolongées lors du déplacement du torse, du déplacement des bras, de la tête, de la respiration profonde. Scoliose, ostéochondrose, hernie intervertébrale et d'autres maladies avec atteinte des plexus nerveux et des nerfs intercostaux, les symptômes de ces maladies sont très similaires dans leurs sensations de douleur, par conséquent, pour établir diagnostic précis et nommer un traitement approprié seul un expert peut le faire.

Maladies gastro-entérologiques

La douleur se propage et s'intensifie pendant les repas, lors de leur passage dans l'œsophage, souvent dans la partie inférieure du sternum. La douleur dans la partie épigastrique survient immédiatement après avoir mangé. Ceci est typique pour des maladies telles que cancer de l'œsophage, ulcère gastrique, traumatisme de l'œsophage et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Vous pouvez réduire la douleur en utilisant des médicaments antispasmodiques, parfois la nitroglycérine aide à arrêter la douleur.

Alcool et douleurs thoraciques

La cardiomyopathie alcoolique est le nom d'une maladie chez les personnes qui abusent de l'alcool. La douleur et l'inconfort surviennent le lendemain après intoxication alcoolique ou après quelques jours. Douleur dans la région du mamelon, dans la partie supérieure du cœur, douloureuse, coupante, tiraillante. Dure longtemps ne répond pas positivement à la nitroglycérine. Accompagné d'un manque d'air, de pieds froids, d'une accélération du rythme cardiaque.

Mode de vie sain

Pour éviter les maladies ci-dessus, vous devez penser à votre santé et suivre trois règles :

Comment se manifestent les maladies cardiaques ? Symptômes et signes

J'ai commencé à réfléchir à quoi et comment ma poitrine pouvait me faire mal il y a de nombreuses années, depuis que la première crise de panique m'est arrivée. La première chose à laquelle une personne pense lorsqu'elle ressent une douleur à la poitrine est son cœur. Surtout si ces douleurs sont apparues pour la première fois ou soudainement, sans raisons apparentes, à première vue. En effet, bien souvent les douleurs thoraciques sont précisément associées aux maladies cardiovasculaires (MCV), mais pas toujours. Mais nous allons commencer par les maladies cardiaques, car ce sont les plus dangereuses et leurs symptômes commencent à apparaître de manière assez inattendue.

Après que les médecins aient commencé à parler de mon diagnostic possible de maladie coronarienne, j'ai commencé à m'intéresser intensément aux symptômes et aux manifestations de diverses maladies cardiaques et j'ai essayé de les comparer à mes sentiments. Je suis une personne suspecte, j'ai immédiatement «gagné» une cardionévrose, dont je me suis à peine débarrassé plus tard. Par conséquent, je ne vous recommande pas d'approfondir le sujet par vous-même, mais il est préférable de discuter de vos problèmes avec un cardiologue lors d'un rendez-vous en personne, où le médecin répondra à toutes vos questions.

Mais néanmoins, connaître des informations sur la douleur au cœur, ou plutôt sur les maladies du système cardio-vasculaire pourtant, cela ne fera pas de mal, car cela ne vaut pas non plus la peine de prendre des douleurs à la poitrine trop légèrement.

Ainsi, les maladies cardiaques les plus courantes et leurs symptômes :

Cardiopathie ischémique (CHD)

Le principal symptôme de la maladie coronarienne est l'angine de poitrine ou une crise de douleur thoracique. La douleur est décrite comme une sensation d'inconfort, de lourdeur, de pression, de brûlure, de plénitude dans la poitrine. Parfois, cette condition est associée à une indigestion ou à des brûlures d'estomac. Généralement, la douleur survient dans la poitrine et peut irradier vers les épaules, les bras, le cou, la gorge, les dents ou le dos. Les autres symptômes de la maladie coronarienne comprennent : essoufflement, palpitations, pouls irrégulier, rythme cardiaque irrégulier, faiblesse et étourdissements, nausées et transpiration.

Si ces symptômes sont considérés du point de vue d'une personne qui a longtemps souffert de VVD, alors, en général, toutes ces douleurs, palpitations et autres manifestations d'ischémie ne sont plus nouvelles pour lui et il les rencontre presque quotidiennement. Cela signifie qu'il est probable que la douleur thoracique ne soit pas liée aux maladies cardiovasculaires. Mais prendre des risques et laisser de tels symptômes sans surveillance est très dangereux ! Si vous avez ressenti ces symptômes pour la première fois, vous devez subir de toute urgence un examen cardiaque COMPLET. N'oubliez pas : faire un cardiogramme ne suffit pas ! Un ECG montre l'état de votre cœur en ce moment, et les symptômes de la maladie coronarienne peuvent apparaître soudainement et disparaître rapidement sans laisser de trace et vous ne pouvez les «attraper» que lors d'une surveillance ECG quotidienne (examen Holter).

infarctus du myocarde

Les symptômes les plus courants de l'infarctus du myocarde comprennent :
Pression, lourdeur, douleur dans la poitrine, le bras et derrière le sternum. La douleur irradie vers le dos, les dents, la gorge ou le bras
Sensation de plénitude, lourdeur dans l'abdomen (parfois les symptômes ressemblent à des brûlures d'estomac)
Transpiration, nausées, vomissements, étourdissements
Faiblesse excessive, anxiété, essoufflement
Pouls fréquent et instable

Lors d'un infarctus du myocarde, la crise dure en moyenne 30 minutes ou plus et n'est pas stoppée par la prise de médicament oral(nitroglycérine ou autres nitrates). Au début, les symptômes peuvent être légers, mais progressivement la douleur s'intensifie et devient intense. Certaines personnes ne ressentent aucune douleur lors d'une crise cardiaque (infarctus du myocarde silencieux). En règle générale, un tel déroulement d'une crise cardiaque est typique des patients atteints de diabète sucré.

Cardiomyopathie

La cardiomyopathie est une lésion myocardique d'origine inconnue avec le développement d'une augmentation de la taille du cœur, d'une insuffisance cardiaque et d'une violation du rythme cardiaque et de la conduction. Parmi les maladies du système cardiovasculaire, il occupe une place particulière.

L'un des premiers symptômes de la cardiomyopathie dilatée peut être la fatigue pendant l'exercice, la faiblesse. Plus tard, un essoufflement apparaît, d'abord pendant l'effort, puis il s'intensifie et, au plus fort de la maladie, apparaissent un asthme cardiaque et divers troubles du rythme. Très souvent, il y a des douleurs au cœur d'une nature différente: douloureuses, lancinantes, serrantes.

Péricardite

Les symptômes de la péricardite comprennent :

Douleur thoracique autre que l'angine de poitrine (douleur associée à une maladie coronarienne). Elle peut être aiguë et localisée dans la partie centrale du thorax. La douleur peut irradier vers le cou et, dans certains cas, vers les bras et le dos. Les symptômes s'aggravent en position allongée, en respirant profondément, en toussant ou en avalant. Le soulagement vient de la position assise droite
Légère hausse de température
Accéléré battement de coeur(tachycardie)
Et ce ne sont que les maladies cardiaques les plus courantes ! Même avec une lecture superficielle, vous pouvez clairement voir que la plupart des symptômes et des manifestations des maladies cardiovasculaires sont très similaires les uns aux autres, il est donc très important de consulter un cardiologue qui peut poser le bon diagnostic.

Comme je l'ai mentionné plus tôt, toutes les douleurs thoraciques ne sont pas nécessairement liées à une maladie cardiaque, il peut y avoir de nombreuses raisons. Plus à ce sujet dans le prochain article.

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. L'avis d'un expert s'impose !

Douleur derrière le sternum. Fondamentaux du diagnostic différentiel

Douleur derrière le sternum- extrêmement commun symptôme. En règle générale, il est associé à des lésions cardiaques. Cependant, les causes des douleurs thoraciques sont très diverses, parmi lesquelles il existe de nombreuses maladies qui ne sont pas associées à des dommages au système cardiovasculaire.

La douleur derrière le sternum peut indiquer à quel point états dangereux lorsque le patient a besoin de soins médicaux d'urgence (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire), et de troubles à prédominance fonctionnelle ne nécessitant pas une hospitalisation immédiate (dystonie neurocirculatoire).

Par conséquent, il est souhaitable de connaître les bases du diagnostic différentiel des douleurs thoraciques non seulement pour les médecins, mais également pour les personnes sans éducation médicale pour savoir dans quelle urgence et quel médecin contacter pour obtenir de l'aide.

Tout d'abord, il est nécessaire de détailler les signes du syndrome douloureux.
Il faut tenir compte du type de douleur (aiguë ou sourde), de sa nature (douleur pressante derrière le sternum, brûlure, coup de couteau, etc.), localisation supplémentaire (derrière le sternum à droite, derrière le sternum à gauche ), irradiation (donne entre les omoplates, sous l'omoplate gauche, dans la main gauche, dans l'auriculaire gauche, etc.).

Il faut faire attention au moment d'apparition de la douleur (matin, après-midi, soir, nuit), à la relation avec la prise alimentaire ou l'activité physique. Il est souhaitable de connaître les facteurs qui atténuent la douleur (repos, position forcée du corps, une gorgée d'eau, prise de nitroglycérine), ainsi que les facteurs qui l'augmentent (respiration, déglutition, toux, certains mouvements).

Dans certains cas, les données du passeport (sexe, âge), les antécédents familiaux (maladies dont souffraient les proches du patient), les informations sur les risques professionnels et les dépendances peuvent aider à établir un diagnostic.

Il est nécessaire de recueillir une anamnèse des antécédents médicaux, c'est-à-dire de prêter attention aux événements antérieurs ( infection, traumatismes, erreurs d'alimentation, surmenage), ainsi que pour savoir s'il y a eu des crises similaires auparavant, et à quoi elles pourraient être causées.

Détailler le syndrome douloureux et les autres plaintes du patient, prendre en compte les données du passeport et la collecte minutieuse de l'anamnèse permettent dans de nombreux cas de poser avec précision un diagnostic préliminaire, qui sera ensuite clarifié lors d'un examen médical et de divers types d'études.

L'angine de poitrine comme cause typique de douleur pressante derrière le sternum

Crise d'angine typique

La douleur thoracique est si caractéristique de l'angine de poitrine que certains manuels de diagnostic des maladies internes font référence à une crise d'angine comme une douleur rétrosternale typique.

L'angine de poitrine (angine de poitrine) et l'infarctus du myocarde sont des manifestations de la maladie coronarienne (CHD). IHD - aiguë ou insuffisance chronique apport sanguin au muscle cardiaque, causé par le dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux coronaires qui alimentent le myocarde.

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur pressante derrière le sternum à gauche, s'étendant sous l'omoplate gauche, jusqu'au bras gauche, à l'épaule gauche, au petit doigt gauche. La douleur est assez intense et fait que le patient se fige sur place avec sa main pressée contre sa poitrine.

Symptômes supplémentaires d'une crise d'angine: sensation de peur de la mort, pâleur, extrémités froides, accélération du rythme cardiaque, arythmies possibles et augmentation de la pression artérielle.

Une crise d'angine survient, en règle générale, après l'exercice, au cours de laquelle les besoins en oxygène du cœur augmentent. Parfois, une crise de douleur thoracique typique peut être provoquée par le froid ou l'alimentation (en particulier chez les patients affaiblis). Une crise d'angine typique dure de deux à quatre minutes, jusqu'à un maximum de 10 minutes. La douleur s'atténue au repos, l'attaque est bien éliminée par la nitroglycérine.

Il convient de garder à l'esprit qu'en raison des particularités de l'apport sanguin au cœur féminin et de l'effet anti-athérosclérotique des hormones sexuelles féminines, l'angine de poitrine est rare chez les femmes en âge de procréer (jusqu'à 35 ans n'est pratiquement pas diagnostiquée) .

Si vous suspectez une angine de poitrine, vous devez contacter un médecin généraliste ou un cardiologue, qui vous prescrira un examen standard (tests sanguins généraux et biochimiques, analyse d'urine, ECG).

Traitement de fond pour confirmer le diagnostic d'angine de poitrine : alimentation, hygiène de vie, prise de nitroglycérine lors des crises.

En présence de comorbidités telles que l'hypertension, Diabète, l'obésité, le traitement de ces maladies sera à la fois le traitement de l'angine de poitrine et la prévention du développement ultérieur de la maladie coronarienne.

Douleur thoracique dans l'angine de Prinzmetal

L'angor de Prinzmetal (angor atypique, spécial, spontané) est l'une des variantes de la maladie coronarienne.

Contrairement à l'angine de poitrine typique, l'angine de Prinzmetal survient la nuit ou aux petites heures du matin. La cause des crises d'insuffisance de la circulation coronarienne est un vasospasme aigu.

En règle générale, les patients souffrant d'angor atypique tolèrent bien le stress physique et psycho-émotionnel. Si le surmenage provoque des crises chez eux, cela se produit le matin.

La douleur derrière le sternum avec l'angine de Prinzmetal est de nature, de localisation et d'irradiation similaires à l'angine de poitrine typique, et est bien éliminée avec de la nitroglycérine.

Un trait caractéristique est la cyclicité des attaques. Souvent, ils viennent en même temps. De plus, les crises d'angor dans l'angor atypique se succèdent souvent, s'unissant en une série de 2 à 5 crises d'une durée totale d'environ 15 à 45 minutes.

Avec l'angine de poitrine spontanée, des arythmies cardiaques sont plus souvent observées.

Ce sont surtout les femmes de moins de 50 ans qui sont concernées. Le pronostic de l'angor de Prinzmetal dépend en grande partie de la présence de maladies concomitantes telles que l'hypertension et le diabète sucré. Parfois, une angine spéciale est associée à des crises d'angine typiques - cela aggrave également le pronostic.

Si vous soupçonnez une angine de poitrine spontanée, vous devez immédiatement consulter un médecin, car ce type de crises angineuses peut être observé avec des infarctus du myocarde à petite focale.

Médecin traitant : thérapeute, cardiologue. Examen et traitement: s'il n'y a pas d'indications particulières - comme pour l'angine de poitrine typique. L'angor atypique appartient à la classe des angors instables et nécessite une surveillance constante.

Douleur thoracique nécessitant des soins médicaux d'urgence

Symptômes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est la mort d'une section du muscle cardiaque due à un arrêt de l'apport sanguin. La cause d'une crise cardiaque, en règle générale, est une thrombose ou, moins fréquemment, un spasme d'une artère coronaire endommagée par des plaques d'athérosclérose.

Dans les cas bénins, la douleur pressante derrière le sternum avec infarctus du myocarde est de nature, de localisation et d'irradiation similaires à l'angine de poitrine, mais la dépasse de manière significative en intensité et en durée (30 minutes ou plus), n'est pas soulagée par la nitroglycérine et ne diminue pas au repos (les patients se précipitent souvent dans la pièce, essayant de trouver une position confortable).

Lors de crises cardiaques étendues, la douleur thoracique est diffuse; la douleur maximale est presque toujours concentrée derrière le sternum à gauche, donc la douleur s'étend à toute la gauche, et parfois au côté droit de la poitrine; donne à membres supérieurs, mâchoire inférieure, espace interscapulaire.

Le plus souvent, la douleur monte et descend par vagues avec de courtes pauses, de sorte que le syndrome douloureux peut durer environ une journée. Parfois, la douleur atteint une telle intensité qu'elle ne peut être soulagée même avec l'aide de morphine, de fentaline et de dropéridol. Dans de tels cas, la crise cardiaque est compliquée par un choc.

L'infarctus du myocarde peut survenir à n'importe quel moment de la journée, mais plus souvent aux premières heures de la nuit. Comme facteurs provoquants, on peut citer l'augmentation du stress nerveux ou physique, la consommation d'alcool, le changement de temps.

La douleur s'accompagne de signes tels que divers troubles du rythme cardiaque (augmentation ou diminution du rythme cardiaque, palpitations, interruptions), essoufflement, cyanose (cyanose), transpiration froide.

Si un infarctus du myocarde est suspecté, consultez les urgences soins médicaux. Le pronostic dépend à la fois de l'étendue des dommages au muscle cardiaque et de l'opportunité d'un traitement adéquat.

Dissection d'un anévrisme de l'aorte

Dissection d'un anévrisme de l'aorte situation critique, causée par une rupture menaçante du plus gros vaisseau sanguin corps humain.

L'aorte se compose de trois membranes - interne, moyenne et externe. Un anévrisme disséquant de l'aorte se développe lorsque le sang pénètre entre les membranes vasculaires pathologiquement altérées et les dissèque dans le sens longitudinal. Il s'agit d'une maladie rare, elle est donc souvent diagnostiquée à tort comme un infarctus du myocarde.

La douleur derrière le sternum dans un anévrisme disséquant de l'aorte survient soudainement et est décrite par les patients comme insupportable. Contrairement à l'infarctus du myocarde, qui se caractérise par une augmentation progressive de la douleur, la douleur derrière le sternum avec un anévrisme disséquant de l'aorte est la plus intense au tout début, lorsque la dissection primaire du vaisseau se produit. Aussi, une différence très significative est l'irradiation le long de l'aorte (la douleur irradie d'abord entre les omoplates, puis le long de colonne vertébrale dans le bas du dos, le sacrum, l'intérieur des cuisses).

Un anévrisme disséquant de l'aorte se caractérise par des symptômes d'hémorragie aiguë (pâleur, baisse de la tension artérielle). En cas de lésion de l'aorte ascendante avec chevauchement de la sortie de celle-ci vaisseaux principaux il y a asymétrie du pouls sur les mains, gonflement du visage, déficience visuelle.

Il existe une évolution aiguë (de plusieurs heures à 1-2 jours), subaiguë (jusqu'à 4 semaines) et chronique du processus.

Si un anévrisme disséquant de l'aorte est suspecté, une hospitalisation d'urgence est nécessaire. Pour stabiliser le processus, on prescrit aux patients des médicaments qui réduisent le débit cardiaque et la pression artérielle; fonctionnement est illustré ci-dessous.

Le pronostic dépend de la gravité et de la localisation du processus, ainsi que de l'état général du patient (absence de maladies concomitantes graves). Létalité à traitement chirurgical anévrismes aigus - 25%, chroniques - 17%.

Après la chirurgie d'un anévrisme disséquant de l'aorte, la plupart des patients restent fonctionnels. Cela dépend beaucoup du diagnostic correct et de la disponibilité d'un traitement adéquat.

Embolie pulmonaire

Thromboembolie artère pulmonaire(PE) - blocage du tronc pulmonaire, allant du côté droit du cœur aux poumons, par un thrombus ou une embolie - une particule qui se déplace librement dans la circulation sanguine (liquide amniotique dans l'embolie amniotique, graisse inerte dans l'embolie après fractures, particules tumorales en oncopathologies).

Le plus souvent (environ 90% des cas), l'embolie pulmonaire complique le déroulement des processus thrombotiques dans les veines membres inférieurs et du bassin (thrombophlébite des veines de la jambe, processus inflammatoires dans le bassin, compliquée de thrombophlébite).

Souvent, la cause de l'EP est une atteinte cardiaque grave, survenant avec congestion et fibrillation auriculaire(cardiopathie rhumatismale, endocardite infectieuse, insuffisance cardiaque avec coronaropathie et hypertension, cardiomyopathie, formes sévères de myocardite).

L'EP est une complication redoutable des processus traumatiques et des conditions postopératoires ; environ 10 à 20 % des victimes d'une fracture de la hanche en meurent. Causes plus rares : embolie amniotique, cancer, certaines maladies du sang.

La douleur derrière le sternum survient soudainement, a le plus souvent un caractère de poignard aigu et est souvent le premier symptôme d'embolie pulmonaire. Environ un quart des patients développent un syndrome d'insuffisance coronarienne aiguë dû à des troubles circulatoires, donc certains manifestations cliniques semblable aux symptômes de l'infarctus du myocarde.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse ( maladies graves pouvant être compliquée par une embolie pulmonaire, une intervention chirurgicale ou un traumatisme) et des symptômes caractéristiques de l'embolie pulmonaire : dyspnée inspiratoire sévère (le patient ne peut pas respirer de l'air), cyanose, gonflement des veines jugulaires, hypertrophie douloureuse du foie. Dans les lésions sévères, on observe des signes d'infarctus pulmonaire : une vive douleur dans la poitrine, aggravée par la respiration et la toux, une hémoptysie.

Si une embolie pulmonaire est suspectée, une hospitalisation d'urgence est indiquée. Le traitement comprend ablation chirurgicale ou lyse (dissolution) d'un thrombus, traitement antichoc, prévention des complications.

Pneumothorax spontané

Le pneumothorax spontané survient lorsque le tissu pulmonaire se rompt, provoquant l'entrée d'air dans la cavité pleurale et comprimant le poumon. Causes du pneumothorax changements dégénératifs dans le tissu pulmonaire, entraînant la formation de cavités remplies d'air, beaucoup moins souvent - maladies bronchopulmonaires graves (bronchiectasie, abcès, infarctus pulmonaire, pneumonie, tuberculose, oncopathologie).

Survient le plus souvent chez les hommes de 20 à 40 ans. En règle générale, le pneumothorax spontané se développe en pleine santé. La douleur derrière le sternum survient soudainement, localisée le plus souvent dans les parties antérieure et médiane du thorax du côté de la lésion. Peut donner au cou, à la ceinture scapulaire, aux mains.

Ces patients sont souvent diagnostiqués à tort avec un infarctus du myocarde. L'aide au diagnostic peut être un symptôme d'une douleur accrue dans la poitrine lors de la respiration, ainsi que le fait que la position du côté douloureux apporte un soulagement significatif au patient. De plus, il faut faire attention à l'asymétrie de la poitrine, à l'expansion des espaces intercostaux du côté de la lésion.

Prévisions à diagnostic en temps opportun- favorable. Hospitalisation d'urgence illustrée et aspiration (pompage) d'air de la cavité pleurale.

Rupture spontanée de l'oesophage

Une cause typique de rupture spontanée de l'œsophage est une tentative d'arrêter de vomir (a une valeur diagnostique). Facteurs prédisposants : consommation excessive d'aliments et d'alcool, ainsi que maladies chroniques oesophage (inflammation causée par le remplissage du contenu gastrique, ulcère de l'oesophage, etc.).

Le tableau clinique est très lumineux et ressemble aux symptômes de l'infarctus du myocarde : douleur aiguë soudaine derrière le sternum et dans la partie inférieure gauche de la poitrine, pâleur, tachycardie, chute de pression, transpiration.

Pour le diagnostic différentiel, le symptôme d'augmentation de la douleur lors de la déglutition, de la respiration et de la toux est important. Dans 15% des cas, l'emphysème sous-cutané (ballonnement) survient dans la région cervicale.

Il faut garder à l'esprit que cette pathologie survient principalement chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, souvent avec des antécédents d'alcoolisme.

Traitement : chirurgie d'urgence, antichoc et antibiothérapie.

Le pronostic d'un diagnostic rapide est favorable, cependant, selon certains rapports, environ un tiers des patients décèdent des suites d'un traitement tardif et inadéquat.

Douleur thoracique nécessitant une visite à domicile

Myocardite

La myocardite est un groupe de maladies inflammatoires du muscle cardiaque, sans rapport avec les rhumatismes et autres maladies diffuses du tissu conjonctif.

Les causes de l'inflammation du myocarde sont le plus souvent des maladies virales, moins souvent d'autres Agents infectieux. Il existe également des myocardites allergiques et de transplantation. Dans certains cas, une relation causale ne peut pas être retracée, il existe donc une unité nosologique telle que la myocardite idiopathique.

Souvent, la douleur thoracique est le premier symptôme de la myocardite. La douleur est généralement localisée derrière le sternum et sur le côté gauche de la poitrine. Souvent, l'intensité est suffisamment élevée.

La principale différence entre le syndrome douloureux dans la myocardite et les crises d'angine est la durée. Avec la myocardite, la douleur dure des heures voire des jours, sans faiblir.
L'âge du patient compte. L'angine de poitrine touche les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, la myocardite est plus fréquente chez les jeunes.

Dans les cas typiques, avec la myocardite, il est possible de retracer le lien avec une maladie virale aiguë, après quoi il y avait un léger écart, puis un syndrome douloureux est apparu. Souvent, la douleur derrière le sternum avec myocardite s'accompagne de fièvre, avec angine de poitrine, la température reste normale.

Dans la myocardite sévère et modérée, les symptômes tels que l'essoufflement et la toux avec peu d'effort physique, un gonflement des jambes, une lourdeur dans l'hypochondre droit, indiquant une hypertrophie du foie, augmentent rapidement.

Si une myocardite est suspectée, le repos au lit, un examen approfondi et un traitement, en tenant compte de la forme de la maladie, sont indiqués.

En l'absence de traitement adéquat, la myocardite se transforme souvent en cardiomyopathie.

cardiopathie rhumatismale

La cardiopathie rhumatismale est l'une des manifestations du rhumatisme, systémique maladie inflammatoire tissu conjonctif, qui est basé sur des violations système immunitaire(agression contre les protéines de son propre corps) causée par une infection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Elle survient chez les personnes génétiquement prédisposées, principalement à un jeune âge.

La douleur derrière le sternum et dans la poitrine à gauche avec une cardiopathie rhumatismale, en règle générale, n'est pas intense, accompagnée d'une sensation d'interruptions.

Avec des lésions focales du muscle cardiaque, une douleur dans la région du cœur de faible intensité et de nature inexprimée peut être le seul symptôme d'une cardiopathie rhumatismale.

Avec une cardiopathie rhumatismale diffuse, un essoufflement, une toux pendant l'exercice et un gonflement des jambes sont prononcés. État général pouls arythmique lourd et fréquent.

À lésion rhumatismale vaisseaux coronaires, les symptômes de la cardiopathie rhumatismale sont complétés par des crises angineuses typiques caractéristiques de l'angine de poitrine.

Pour le diagnostic différentiel, la relation de la maladie avec un mal de gorge récent, une scarlatine ou une exacerbation d'une pathologie ORL chronique (amygdalite, pharyngite) est importante.

Souvent, les patients ont une polyarthrite caractéristique des rhumatismes.

Dans les cas controversés, l'attention est portée sur l'âge (le pic d'incidence du cancer de l'œsophage survient entre 70 et 80 ans, tandis que l'angine de poitrine se développe généralement plus tôt) et le sexe (principalement les hommes sont malades).

Une attention doit être portée aux facteurs prédisposants, tels que l'alcoolisme, le tabagisme, les risques professionnels (par exemple, les nettoyeurs à sec ont un risque accru de contracter cette maladie).

Il existe des preuves que les personnes qui ont été empoisonnées dans leur enfance avec des alcalis sont plus susceptibles de développer un cancer de l'œsophage, et l'intervalle de temps entre la lésion chimique et le développement de la tumeur atteint 40 ans.

En tant que facteur prédisposant, certaines maladies de l'œsophage sont considérées, en particulier l'achalasie du cardia ( trouble chronique motricité œsophagienne avec tendance au spasme du sphincter qui fait passer les aliments de l'œsophage vers l'estomac) et reflux gastro-œsophagien (reflux chronique du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage).

L'émaciation du patient attire souvent l'attention. Une perte de poids rapide et inexpliquée devrait toujours être une préoccupation pour la pathologie oncologique.

Le pronostic du cancer de l'œsophage diagnostiqué à ce stade est généralement sombre. Cependant, un diagnostic correct peut corriger les soins palliatifs visant à soulager la souffrance du patient.

Douleur derrière le sternum causée par le reflux du contenu gastrique acide dans l'œsophage
Le reflux gastro-œsophagien (œsophagite par reflux) est la deuxième maladie la plus fréquente de l'œsophage, qui est une tendance au reflux rétrograde du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

La douleur derrière le sternum avec œsophagite par reflux est forte, brûlante, aggravée par la flexion vers l'avant et en position horizontale. Enlevé avec du lait et des antiacides.

En plus de la douleur, l'œsophagite par reflux se caractérise par des symptômes tels que des éructations, des brûlures d'estomac, des douleurs lorsque les aliments traversent l'œsophage.

Les causes de l'oesophagite par reflux sont variées : des erreurs alimentaires (abus d'aliments riches en caféine, épices, menthe, etc.) et mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) à diverses maladies (cholélithiase, ulcère gastrique, maladies systémiques du tissu conjonctif, etc.). L'oesophagite par reflux accompagne souvent la grossesse.

Étant donné que l'œsophagite par reflux est souvent le résultat de nombreuses maladies graves, lorsque ses symptômes sont détectés, un examen approfondi est nécessaire.

Douleur derrière le sternum de nature spasmodique, causée par une violation de la motilité de l'œsophage
La douleur derrière le sternum de nature spastique survient souvent lorsqu'il existe un obstacle au mouvement des aliments dans l'œsophage. Une telle obstruction peut être fonctionnelle (par exemple, un spasme du sphincter par lequel les aliments de l'œsophage pénètrent dans l'estomac), ou il peut y avoir une obstruction organique de l'œsophage (tumeur, déformation cicatricielle). Dans de tels cas, la crise de douleur est associée à la prise de nourriture.

Cependant, un spasme œsophagien peut être causé par un reflux gastro-œsophagien (en tant que réponse réflexe à une irritation de la muqueuse œsophagienne par l'acide gastrique). De plus, il existe de nombreux troubles fonctionnels motilité de l'œsophage, survenant avec spasme (œsophagospasme, dyskinésie œsophagienne, achalasie du cardia). Avec de telles pathologies, un lien clair entre une attaque douloureuse et la prise de nourriture n'est pas tracé.

Pendant ce temps, la douleur causée par le spasme de l'œsophage rappelle beaucoup une crise angineuse dans l'angine de poitrine. La douleur est localisée derrière le sternum ou à gauche de celui-ci, a un caractère pressant, irradie vers le dos, ainsi que vers la mâchoire et le bras gauche. Souvent, le syndrome douloureux est bien éliminé par la nitroglycérine.

Les crises varient en durée de quelques minutes à plusieurs heures voire plusieurs jours, ce qui peut avoir une valeur diagnostique. De plus, le fait que les crises soient souvent soulagées par une gorgée d'eau ou d'analgésiques peut aider à poser un diagnostic.

Parfois, une attaque douloureuse avec des spasmes de l'œsophage s'accompagne de manifestations végétatives prononcées, telles qu'une sensation de chaleur, de transpiration, de tremblement dans tout le corps.

Avec des crises de douleur derrière le sternum causées par des spasmes de l'œsophage, un examen combiné du système cardiovasculaire et tube digestif.
Médecin traitant : thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue. Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen.

hernie hiatale

La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (hernie diaphragmatique) est une maladie basée sur le déplacement à travers l'ouverture diaphragmatique vers le haut de la partie abdominale de l'œsophage et de la partie cardiale de l'estomac. Dans les cas graves, tout l'estomac, et même les anses intestinales, peuvent être déplacés.

Les causes de la hernie hiatale peuvent être des caractéristiques congénitales de la structure du diaphragme et / ou des maladies des organes cavité abdominale contribuant au développement de la pathologie.

La douleur derrière le sternum avec une hernie diaphragmatique est le plus souvent modérée, sans irradiation prononcée. La douleur est provoquée par la prise de nourriture et l'activité physique, disparaît après des éructations ou des vomissements. Se pencher en avant aggrave la douleur et se lever la rend plus facile.
De plus, la hernie diaphragmatique se caractérise par des symptômes tels que : éructations avec l'air et les aliments consommés, satiété rapide, crachats répétés la nuit (symptôme de l'oreiller mouillé). Plus tard, des vomissements se joignent, souvent avec un mélange de sang.

La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, en règle générale, est compliquée par une œsophagite par reflux, des troubles de la motilité œsophagienne avec une composante spasmodique prononcée sont souvent observés, de sorte que le tableau clinique nécessite souvent un diagnostic différentiel avec des crises d'angine.

Ainsi, si une hernie diaphragmatique est suspectée, un examen conjoint du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal est également indiqué.
Médecin traitant : thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue.

Si une hernie de l'ouverture oesophagienne du diaphragme est suspectée, il est recommandé de dormir en position semi-assise, en plaçant 2-3 oreillers sous la tête. Les gastro-entérologues conseillent dans ce cas d'éviter de trop solliciter la presse abdominale et la position forcée du corps avec le torse incliné vers l'avant. La nutrition fractionnée est indiquée.

Maladies du système cardiovasculaire associées à une altération de la régulation neuroendocrinienne

Dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire)
La dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire) est une maladie fonctionnelle du système cardiovasculaire, basée sur des violations de la régulation neuroendocrinienne.

La douleur dans la région du cœur (avec un épicentre dans la région de l'apex du cœur ou derrière le sternum) est l'un des principaux symptômes de la maladie. L'intensité du syndrome douloureux, ainsi que la sévérité des autres symptômes de la dystonie neurocirculatoire, jouent un rôle dans la classification de cette pathologie par sévérité.

Avec une dystonie neurocirculatoire sévère, le syndrome douloureux ressemble fortement à un infarctus aigu du myocarde. Caractérisé par des douleurs dans la région du cœur de nature pressante ou compressive, ondulantes croissantes et décroissantes, pouvant durer des heures et des jours. Syndrome douloureux accompagné d'une palpitation prononcée, d'une peur de la mort, d'une sensation de manque d'air; résistant à la nitroglycérine.

Souvent, les patients atteints de dystonie neurocirculatoire témoignent que la douleur dans la région du cœur est soulagée par divers médicaments sédatifs (validol, racine de valériane, etc.).

Dépenser diagnostic différentiel Avec maladie ischémique le cœur est également aidé par la présence d'autres symptômes de dystonie neurocirculatoire.

Un trait caractéristique de cette maladie est la multiplicité des symptômes subjectifs avec la rareté des données objectives (la plupart des indicateurs se situent dans la plage normale). Très souvent, les patients se plaignent de la violation des fonctions de nombreux organes et systèmes : troubles respiratoires avec crises ressemblant à de l'asthme bronchique ; labilité de la pression artérielle avec tendance à l'hypertension, moins souvent à l'hypotension; fluctuations spontanées de la température corporelle (de 35 à 38); troubles du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, constipation, suivis de diarrhée, etc.); riches symptômes psychoneurologiques (vertiges, crises de maux de tête, insomnie, faiblesse, léthargie, cardiophobie (peur de mourir d'une maladie cardiaque), dépression).