Cancer de la thyroïde. Classification et tableau clinique

frénésie

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques MH RK - 2015

tumeur maligne glande thyroïde(C73)

Oncologie

informations générales

Brève description

Recommandé
Conseil d'experts
RSE sur REM "Centre républicain
développement de la santé"
ministère de la Santé
et développement social
République du Kazakhstan
du 30 octobre 2015
Protocole #14

cancer de la thyroïde- une tumeur maligne qui se développe à partir du tissu thyroïdien. Le cancer se développant dans la glande thyroïde est divisé en très différencié (papillaire et folliculaire) et anaplasique, provenant de l'épithélium des follicules. Le cancer à cellules C (médullaire), issu des cellules parafolliculaires, occupe une position intermédiaire selon le degré de malignité (UD-A).

Nom du protocole : Cancer de la thyroïde.

Code protocole :

Code CIM-10 :
C 73 Tumeur maligne de la glande thyroïde.

Abréviations utilisées dans le protocole :

ALTalanine aminotransférase
ASATaspartate aminotransférase
APTTtemps de thromboplastine partielle activée
je/vpar voie intraveineuse
je suispar voie intramusculaire
GRgrise
tube digestiftube digestif
ELISAtest d'immunosorbant lié
TDMtomodensitométrie
LDcurage ganglionnaire
RNIQuotient international normalisé
IRMImagerie par résonance magnétique
UACanalyse de sang générale
OAManalyse d'urine générale
PTIindice de prothrombine
TAPOTERtomographie par émission de positrons
GENREdose focale unique
GAZONdose focale totale
CCCle système cardiovasculaire
STTthérapie suppressive de la thyroxine
TSHhormone stimulant la thyroïde
T3triiodothyronine
T4thyroxine
UZDGdopplerographie échographique
ultrasonprocédure d'échographie
ECGélectrocardiogramme
échocardiographieéchocardiographie
par osoralement
TNMTumor Nodulus Metastasis - classification internationale des stades des néoplasmes malins

Date de révision du protocole : 2015

Utilisateurs du protocole : chirurgiens, endocrinologues, oncologues, radiologues, médecins pratique générale, thérapeutes, médecins urgentistes.

Évaluation du degré de preuve des recommandations données.
Échelle de niveau de preuve :

MAIS	Méta-analyse de haute qualité, revue systématique d'ECR ou grands ECR avec une très faible probabilité (++) de biais, dont les résultats peuvent être généralisés à la population appropriée.
À	Examen systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins ou d'études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais ou d'ECR avec un risque de biais pas élevé (+), les résultats qui peuvent être étendus à la population appropriée.
Avec	Cohorte ou essai cas-témoins ou essai contrôlé sans randomisation à faible risque de biais (+). Dont les résultats peuvent être généralisés à la population appropriée ou ECR à très faible ou faible risque de biais (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement généralisés à la population appropriée.
ré	Description d'une série de cas ou d'une étude non contrôlée, ou avis d'expert.
MPE	Meilleure Pratique Pharmaceutique.

Classification

Classification histologique internationale des tumeurs thyroïdiennes.
tumeurs épithéliales;
A. Bénigne :
adénome folliculaire ;
· Autre.
B. Malin :
· Carcinome folliculaire ;
carcinome papillaire;
Carcinome médullaire (cellules C);
Carcinome indifférencié (anaplasique);
· Autre.
tumeurs non épithéliales;
lymphome malin;
Autres tumeurs ;
Tumeurs secondaires ;
Tumeurs non classées ;
Lésions ressemblant à des tumeurs.

Classement clinique :
Actuellement, le degré de propagation des tumeurs est déterminé dans le cadre de la classification TNM des tumeurs malignes (6ème édition 2002).
La classification n'est applicable qu'au cancer et une confirmation morphologique du diagnostic (LE-A) est requise.
Classement TNM :
T-tumeur primaire :
Tx-données insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive ;
T0-tumeur primaire n'est pas déterminée ;
T1 tumeur jusqu'à (£) 2 cm dans sa plus grande dimension, limitée au tissu thyroïdien ;
T1a tumeur ne dépassant pas 1 cm dans la plus grande dimension, limitée au tissu de la glande thyroïde ;
Tumeur T1b supérieure à 1 cm dans sa plus grande dimension, limitée au tissu thyroïdien ;
T2 tumeur de plus de 2 cm, mais pas plus de 4 cm dans sa plus grande dimension, limitée au tissu thyroïdien ;
Tumeur T3 de plus de 4 cm dans sa plus grande dimension, limitée au tissu thyroïdien, ou toute tumeur avec une extension minimale au-delà de la glande thyroïde (germination dans les muscles sublinguaux ou les tissus mous) ;
T4a - tumeur de toute taille, s'étendant au-delà de la capsule thyroïdienne avec germination dans les tissus mous sous-cutanés, le larynx, la trachée, l'œsophage, le nerf laryngé récurrent;
La tumeur T4b envahit le fascia prévertébral artère carotide, ou vaisseaux médiastinaux ;
Les carcinomes indifférenciés (anaplasiques) sont toujours classés en T4 :
T4a - tumeur anaplasique de toute taille, limitée au tissu thyroïdien ;
La tumeur anaplasique T4b de toute taille s'étend au-delà de la capsule thyroïdienne.
N-régional Les ganglions lymphatiques:
Données insuffisantes en Nx pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux ;
N0 - aucun signe de lésions métastatiques des ganglions lymphatiques régionaux ;
N1 - il y a une lésion des ganglions lymphatiques régionaux avec des métastases ;
N1a - les ganglions lymphatiques prétrachéaux, paratrachéaux et préglottiques sont touchés (niveau VI);
N1b-lésion métastatique (unilatérale, bilatérale ou controlatérale) des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, jugulaires, supraclaviculaires et médiastinaux (niveaux I-V).
Au niveau du cou, il est d'usage de distinguer six niveaux de drainage lymphatique (UD-A) :
Ganglions lymphatiques sous-maxillaires et sous-mentaux.
Ganglions lymphatiques jugulaires supérieurs (le long du faisceau neurovasculaire du cou au-dessus de la bifurcation de l'artère carotide commune ou de l'os hyoïde)
Ganglions lymphatiques jugulaires moyens (entre le bord du muscle scalène-hyoïde et la bifurcation de l'artère carotide commune).
Ganglions lymphatiques jugulaires inférieurs (du bord du muscle scalène-hyoïde à la clavicule).
Ganglions lymphatiques dans le triangle postérieur du cou.
Ganglions lymphatiques pré-, paratrachéaux, préthyroïdiens et cricothyroïdiens.
pTNM est une confirmation histologique de la propagation du cancer de la thyroïde.
M-métastases distantes :
Les métastases à distance M0 sont absentes ;
M1 - a des métastases à distance.

Le regroupement des cancers de la thyroïde par stades, en plus des catégories TNM, tient compte de la structure histologique de la tumeur et de l'âge des patients (UD-A) :
Cancer papillaire ou folliculaire
Âge des patients jusqu'à 45 ans :
Stade I (tout T, tout N, M0);
Stade II (tout T, tout N, M1).
Patients âgés de 45 ans ou plus :
Stade I (T1N0M0) ;
Stade II (T2N0M0) ;
Stade III (T3N0M0, T1-3N1aM0);

Cancer médullaire
Stade I (T1N0M0) ;
Stade II (T2-3N0M0) ;
Stade III (T1-3N1aM0) ;
Stade IVa (T4aN0-1aM0, T1-4aN1bM0) ;
Stade IVb (T4b, tout N, M0) ;
Stade IVc (tout T, tout N, M1);

Cancer indifférencié (anaplasique) :
Dans tous les cas, il s'agit du stade IV de la maladie ;
Stade IVa (T4a, n'importe quel N, M0);
Stade IVb (T4b, tout N, M0) ;
Stade IVc (tout T, tout N, M1).

Diagnostique

La liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires:
De base (obligatoire) examens diagnostiques réalisé en ambulatoire :
recueil des plaintes et anamnèse ;
examen physique général.
Détermination de la calcitonine dans le sérum sanguin par ELISA-méthodométhyroglobuline ;
Détermination de la thyroglobuline dans le sérum sanguin par la méthode ELISA ;
Détermination de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans le sérum sanguin par la méthode ELISA, si un niveau réduit de TSH est détecté, détermination supplémentaire du niveau de triiodothyronine libre (T3) dans le sérum sanguin par la méthode ELISA et détermination libre de la thyroxine libre (T4 ) dans le sérum sanguin par la méthode ELISA.
Échographie de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques du cou;
biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Examens diagnostiques complémentaires réalisés en ambulatoire :
UAC ;
· OAM ;

détermination du facteur Rh dans le sang.
· Étude ECG;
Radiographie d'organes coffre en deux projections

· TEP/TDM ;

Vidéo laryngoscopie (en présence de germination dans le nerf récurrent);
Scintigraphie thyroïdienne au technétium (Tc99m) ou à l'iode (I131) - pour détecter un nœud "froid" (zone d'accumulation réduite d'un radio-isotope), caractéristique d'une tumeur cancéreuse de la glande thyroïde et un nœud "chaud" (zone de accumulation accrue d'un radio-isotope), caractéristique d'un adénome toxique.

La liste minimale des examens à réaliser lors d'une orientation vers une hospitalisation programmée : conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'arrêté en vigueur de l'organisme habilité dans le domaine des soins de santé.

Les principaux examens diagnostiques (obligatoires) réalisés en hospitalisation (en cas d'hospitalisation d'urgence, les examens diagnostiques non réalisés en ambulatoire sont réalisés) :
UAC ;
· OAM ;
· analyse biochimique sang (protéines totales, urée, créatinine, glucose, ALT, AST, bilirubine totale);
· coagulogramme (PTI, temps de prothrombine, INR, fibrinogène, APTT, temps de thrombine, test à l'éthanol, thrombotest) ;
détermination du groupe sanguin selon le système ABO avec des sérums standards ;
· définition Facteur Rh du sang.
ECG ;
radiographie du thorax en deux projections.

Examens diagnostiques complémentaires réalisés en hospitalisation complète (en cas d'hospitalisation d'urgence, les examens diagnostiques non réalisés en ambulatoire sont réalisés :
CT et/ou IRM des tissus mous du cou et du médiastin (avec contraste - en présence de germination dans vaisseaux principaux, avec localisation rétrosternale);
· TEP/TDM ;
Scanner du thorax avec produit de contraste (en présence de métastases dans les poumons) ;
Echographie des organes cavité abdominale et espace rétropéritonéal (pour exclure les lésions métastatiques et la pathologie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal);
Échocardiographie (patients de 70 ans et plus);
Échographie (avec lésions vasculaires);
Examen radiologique de l'œsophage avec contraste / oesophagogastroduodénoscopie vidéo (en présence d'invasion tumorale dans l'œsophage);
fibrobronchoscopie diagnostique (en présence de localisation rétrosternale, compression, germination dans les voies respiratoires supérieures);
Vidéo laryngoscopie (en présence de germination dans le nerf récurrent).

Mesures diagnostiques prises au stade des soins d'urgence: ne sont pas effectués.

Critères diagnostiques pour poser un diagnostic:
Plaintes et anamnèse;
Plaintes(UD-A) :
Agrandissement de la glande
L'apparition d'une formation tumorale sur la surface antérieure et latérale du cou;
changement de voix (avec germination dans le nerf récurrent);
Croissance tumorale rapide
Essoufflement, sensation de manque d'air (lorsque la tumeur se développe dans le nerf récurrent, les voies respiratoires supérieures).
Anamnèse(UD-A) :
Maladies thyroïdiennes (hypothyroïdie, euthyroïdie, hyperthyroïdie, thyroïdite);
utilisation à long terme de médicaments antithyroïdiens;
· rayonnement ionisant;
antécédents de radiothérapie au niveau de la tête et du cou.

Examens physiques(UD-A) :
À l'examen, déformation du cou (gonflement uniforme sur la face antérieure du cou, asymétrie due à une augmentation de n'importe quelle partie de la glande thyroïde, augmentation des ganglions lymphatiques régionaux);
examen par palpation de la glande thyroïde - la présence d'une formation nodulaire dans l'épaisseur de la glande thyroïde, une consistance dense;
examen par palpation des ganglions lymphatiques régionaux - consistance dense, douleur, mobile, immobile, partiellement mobile)

Recherche en laboratoire :
Examen cytologique (augmentation de la taille des cellules jusqu'au géant, modification de la forme et du nombre d'éléments intracellulaires, augmentation de la taille du noyau, de ses contours, différents degrés de maturité du noyau et d'autres éléments de la cellule, modification du nombre et forme des nucléoles) ;
examen histologique (grandes cellules polygonales ou en forme de pointes avec un cytoplasme bien défini, noyaux arrondis avec des nucléoles clairs, avec présence de mitoses, les cellules sont disposées sous forme de cellules et de brins avec ou sans formation de kératine, la présence d'emboles tumoraux dans les vaisseaux, la sévérité de l'infiltration lymphocytaire-plasmocytaire, l'activité des cellules tumorales mitotiques).

Recherche instrumentale :
Échographie de la glande thyroïde (déterminer la structure de la glande et des tumeurs, la présence de formation nodulaire, les cavités kystiques, la taille de l'échogénicité);
Échographie des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-mandibulaires, supraclaviculaires, sous-claviers (présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés, structure, échogénicité, taille);
CT et / ou IRM des tissus mous du cou et du médiastin (avec contraste - en présence de germination dans les vaisseaux principaux, avec localisation rétrosternale);
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la tumeur (permet de déterminer les processus tumoraux et non tumoraux, la nature bénigne et maligne de la tumeur).

Indications pour la consultation de spécialistes étroits:
consultation avec un cardiologue (patients âgés de 50 ans et plus, ainsi que patients de moins de 50 ans en présence d'une pathologie CVS concomitante);
consultation avec un neurologue (pour troubles cérébraux y compris les accidents vasculaires cérébraux, les blessures à la tête et moelle épinière, épilepsie, myasthénie grave, maladies neuro-infectieuses, ainsi que dans tous les cas de perte de connaissance) ;
consultation d'un gastro-entérologue (en présence d'une pathologie concomitante du tube digestif dans l'histoire);
consultation d'un neurochirurgien (en présence de métastases au cerveau, à la colonne vertébrale);
consultation d'un chirurgien thoracique (en présence de métastases dans les poumons) ;
consultation avec un endocrinologue (s'il existe une pathologie concomitante des organes endocriniens).

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel(UD-A) :
Tableau 1.

Forme nosologique	Manifestations cliniques
goitre nodulaire	La palpation a déterminé la formation nodulaire dans la projection de la glande thyroïde. Une biopsie à l'aiguille est nécessaire.
Goitre toxique diffus	Humidité de la peau, tremblements, tachycardie, hypertrophie visible de la glande thyroïde.
Thyroïdite auto-immune	Élargissement diffus de la glande thyroïde, densité ligneuse uniforme. La surface est homogène, granuleuse. Une trépanbiopsie est nécessaire.

Traitement à l'étranger

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Traitement

Objectifs du traitement :
élimination du foyer tumoral et des métastases;
Réalisation d'une régression complète ou partielle, stabilisation du processus tumoral.

Tactiques de traitement (UD-A) :
Principes généraux du traitement.
L'ablation chirurgicale de la tumeur est la principale composante du traitement radical du cancer de la thyroïde.
Au stade I-IV avec des tumeurs différenciées et indifférenciées, la chirurgie radicale est une méthode de traitement indépendante.
Le curage ganglionnaire du cou n'est indiqué qu'en présence de métastases ganglionnaires.
La thérapie suppressive de la thyroxine (STT) est utilisée comme composant du traitement complexe des patients atteints d'un cancer de la thyroïde après une thyroïdectomie afin de supprimer la sécrétion de TSH.
La thérapie à l'iode radioactif est utilisée après un traitement chirurgical pour détruire les restes de tissu thyroïdien (ablation), les métastases positives à l'iode, les rechutes et les carcinomes résiduels.
Le traitement hormonal substitutif (THS) est utilisé chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde dans la période postopératoire, quelle que soit la forme histologique de la tumeur et le volume de l'opération réalisée, afin d'éliminer l'hypothyroïdie avec de la thyroxine à des doses physiologiques.
La radiothérapie est utilisée sous une forme indépendante:
chez les patients présentant un processus tumoral primaire ou récurrent étendu ;
chez les personnes devant subir des interventions répétées en raison du caractère non radical de la première opération ;
chez les patients atteints de formes moins différenciées de cancer de la thyroïde.
Le traitement combiné est indiqué :
avec la prévalence du cancer primitif ou récurrent de la thyroïde ;
formes indifférenciées de cancer qui n'ont pas été exposées à des radiations.
Actuellement, il n'existe aucune preuve de l'efficacité de la chimiothérapie systémique dans le cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde. Le traitement antitumoral médicamenteux est indiqué pour le cancer de la thyroïde anaplasique (indifférencié).

Traitement non médicamenteux
Le régime du patient pendant le traitement conservateur est général. Au début de la période postopératoire - lit ou semi-lit (selon le volume de l'opération et la pathologie concomitante). Dans la période postopératoire - salle.
Tableau de régime - n ° 15.

Traitement médical:
Thérapie suppressive de la thyroxine (STT) (UD-A)
Il est utilisé comme composant du traitement complexe des patients atteints d'un cancer de la thyroïde après thyroïdectomie afin de supprimer la sécrétion de TSH avec des doses supraphysiologiques de thyroxine.
Raisonnement: La TSH est un facteur de croissance des cellules cancéreuses papillaires et folliculaires de la thyroïde. La suppression de la sécrétion de TSH réduit le risque de récidive dans le tissu thyroïdien et réduit la probabilité de métastases à distance.
Les indications: avec un cancer papillaire et folliculaire, quel que soit le volume de l'opération réalisée.
Pour obtenir un effet suppresseur, la thyroxine est prescrite aux doses suivantes:
2,5-3 mcg pour 1 kg de poids chez les enfants et les adolescents ;
2,5 mcg par 1 kg de poids corporel chez l'adulte.

La norme de TSH dans le sang est de 0,5 à 5,0 mU / l.
Le niveau de TSH pendant le traitement suppressif avec la thyroxine :
TSH - entre 0,1 et 0,3 mU / l;
Contrôle TSH : doit être effectué tous les 3 mois pendant la première année après la chirurgie. Dans les périodes suivantes - au moins 2 fois par an.
Correction de la dose de thyroxine (augmentation, diminution) - doit être effectuée progressivement à 25 mcg par jour.
Effets secondaires du STT :
Développement de l'hyperthyroïdie
L'ostéoporose, résultant de la perte de composants minéraux osseux, augmente le risque de fractures.
violations par du système cardio-vasculaire: tachycardie, hypertrophie ventriculaire gauche à l'effort, risque accru de fibrillation auriculaire.
Si ces complications surviennent, vous devez passer à un traitement substitutif.
Durée STT :
Il est établi individuellement en tenant compte des caractéristiques morphologiques du carcinome, de son extension, de la radicalité de l'intervention et de l'âge des patients.
Chez les adultes de moins de 65 ans, les patients atteints d'un cancer extrathyroïdien papillaire et folliculaire avec pT4N0-1M0-1, le STT doit être effectué à vie.
· en cas de cancer folliculaire à différenciation réduite avec pT1-4N0-1M0-1, l'utilisation à vie du STT est nécessaire.
Indications pour le transfert des patients atteints de STT vers une thérapie de remplacement de la thyroxine :
En cas de cancer intrathyroïdien papillaire et folliculaire hautement différencié (pT2-3N0-1M0) après chirurgie radicale et diagnostic à l'iode radioactif, s'il n'y a pas eu de récidive et de métastases depuis 15 ans ;
· avec microcarcinome (рT1aN1aM0) de structure folliculaire papillaire et hautement différenciée, s'il n'y a pas eu de récidive ni de métastases dans les 10 ans.

Traitement hormonal substitutif (THS) (UD-A) :
Il est utilisé chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde en période postopératoire, quels que soient la forme histologique de la tumeur et le volume de l'opération réalisée, afin d'éliminer l'hypothyroïdie avec de la thyroxine à des doses physiologiques.
Les indications:
chez les personnes de plus de 65 ans présentant une pathologie concomitante du système cardiovasculaire;
· à effets indésirables et des complications (ostéoporose, maladie cardiaque) développées à la suite d'un traitement avec des doses suppressives de thyroxine.
en cas d'obtention d'une rémission stable à long terme sans rechute ni métastases chez les enfants de plus de 10 ans, chez les adultes de plus de 15 ans.
dans tous les autres cas où un traitement suppressif n'est pas possible.
Surveillance de la TSH et ajustement de la dose de thyroxine :
La dose de thyroxine dans le THS est la dose recommandée : 1,6 mcg par kg de poids corporel chez l'adulte.
Le niveau de TSH avec HRT dans le sang est compris entre 0,5 et 5,0 mU / l.
Surveillance du niveau de TSH dans le sang une fois tous les six mois.
La thérapie de remplacement chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde est généralement effectuée à vie. (UD-A).

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux des tumeurs cancéreuses malignes visant à détruire ou à ralentir la croissance cellules cancéreusesà l'aide de préparations spéciales, cytostatiques. Le traitement du cancer par chimiothérapie se produit systématiquement selon un certain schéma, qui est sélectionné individuellement. En règle générale, les régimes de chimiothérapie tumorale consistent en plusieurs cycles de prise de certaines combinaisons de médicaments avec des pauses entre les doses pour restaurer les tissus corporels endommagés (UD-A).
Il existe plusieurs types de chimiothérapie, qui diffèrent par l'objet du rendez-vous :
La chimiothérapie néoadjuvante des tumeurs est prescrite avant la chirurgie, afin de réduire la tumeur inopérable pour la chirurgie, ainsi que d'identifier la sensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments pour une prescription ultérieure après la chirurgie.
Une chimiothérapie adjuvante est administrée après la chirurgie pour prévenir les métastases et réduire le risque de récidive.
La chimiothérapie thérapeutique est prescrite pour réduire les tumeurs cancéreuses métastatiques.
· Le cancer de la thyroïde appartient à la catégorie des néoplasmes pour lesquels les médicaments anticancéreux existants n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé.
Indications de la chimiothérapie (UD-A) :
cancer de la thyroïde indifférencié (anaplasique)
· processus généralisé de forme différenciée de cancer de la thyroïde, insensible à l'hormonothérapie et à l'iode radioactif ;
cancer médullaire de la thyroïde inopérable.

Contre-indications à la chimiothérapie :
Les contre-indications à la chimiothérapie peuvent être divisées en deux groupes : absolues et relatives.
Contre-indications absolues :
hyperthermie> 38 degrés ;
maladie en phase de décompensation (système cardiovasculaire, système respiratoire foie, reins);
la présence de maladies infectieuses aiguës;
maladie mentale;
L'inefficacité de ce type de traitement, confirmée par un ou plusieurs spécialistes ;

État grave du patient sur l'échelle de Karnovsky de 50 % ou moins.

· grossesse;
intoxication du corps;

Lors de la polychimiothérapie pour le cancer de la thyroïde, il est possible d'utiliser les schémas et combinaisons suivants de médicaments chimiothérapeutiques:

Schémas et combinaisons de médicaments de chimiothérapie(UD-A) :
doxorubicine 60 mg/m2 IV le jour 1 ;
cisplatine 40 mg/m2 pendant 1 jour ;

doxorubicine 70 mg/m2 IV pendant 1 jour ;
· bléomycine 15 mg/m2 1-5 jours ;
Vincristine 1,4 mg/m2 les jours 1 et 8 ;
cours répété en 3 semaines.

doxorubicine 60 mg/m2 IV pendant 1 jour ;
vincristine 1 mg/m2 IV pendant 1 jour ;
bléomycine 30 mg IV ou IM 1,8,15,22 jours ;
cours répété en 3 semaines.

Vincristine 1,4 mg/m2 ;
Doxorubicine 60 mg/m2 IV pendant 1 jour ;
Cyclophosphamide 1000 mg/m2 IV pendant 1 jour ;
cours répété en 3 semaines.

· doxorubicine - 60 mg/m2 1 jour ;
docétaxel 60 mg/m2 pendant 1 jour ;
cours répété en 3 semaines.

Thérapie ciblée
Pour le cancer de la thyroïde bien différencié réfractaire à l'iode radioactif dans le groupe médicamenteux ciblé sorafenib 400 mg po deux fois par jour (UD-B) (UD-A) :
thyroïdectomie totale (thyroïdectomie totale);
lobectomie totale (lobectomie unilatérale);
Hémithyroïdectomie avec résection de l'isthme (lobectomie unilatérale, intersection de l'isthme) ;
Dissection des ganglions lymphatiques cervicaux (excision fasciale des ganglions lymphatiques cervicaux).

Types de dissection des ganglions lymphatiques cervicaux(UD-A) :
dissection radicale des ganglions lymphatiques cervicaux (opération Crail) - ablation d'un seul bloc de ganglions lymphatiques et de tissus du cou avec le muscle sternocléidomastoïdien, la veine jugulaire interne, le nerf accessoire, la glande salivaire sous-maxillaire et le pôle inférieur de la glande salivaire parotide.
· dissection modifiée des ganglions lymphatiques cervicaux - ablation des ganglions lymphatiques des 5 niveaux avec préservation d'une ou plusieurs des formations anatomiques suivantes : nerf accessoire, muscle sternocléidomastoïdien, veine jugulaire interne.
Curage sélectif des ganglions cervicaux - ablation des ganglions lymphatiques de 1 ou plusieurs niveaux tout en conservant toutes les formations anatomiques suivantes : nerf accessoire, muscle sternocléidomastoïdien, veine jugulaire interne.

Indications du traitement chirurgical du cancer de la thyroïde :
cancer de la thyroïde morphologiquement vérifié;
en l'absence de contre-indications au traitement chirurgical.

Contre-indications au traitement chirurgical du cancer de la thyroïde :
Le patient présente des signes d'inopérabilité et une pathologie concomitante grave ;
· cancer indifférencié de la thyroïde, qui peut être proposé comme alternative à la radiothérapie ;
En présence de ganglions lymphatiques régionaux métastatiques de nature infiltrante, faisant germer la veine jugulaire interne, l'artère carotide commune;
Métastases hématogènes étendues, processus tumoral disséminé ;
processus tumoral existant de manière synchrone dans la glande thyroïde et un processus tumoral inopérable commun d'une autre localisation, par exemple, cancer du poumon, cancer du sein;
chronique décompensée et/ou aiguë troubles fonctionnels respiratoire, cardiovasculaire, système urinaire, gastro-intestinal chemin;
Allergie aux médicaments utilisés en anesthésie générale.

Intervention chirurgicale réalisée en ambulatoire : non.

Intervention chirurgicale pratiquée dans un hôpital :
Portée de l'opération (UD-A):
Thyroïdectomie totale - pour cancer papillaire et folliculaire avec extension de la tumeur T1-4N0M0, dans tous les cas pour cancer médullaire, indifférencié et épidermoïde ;
Lobectomie totale, hémithyroïdectomie avec résection de l'isthme - avec microcarcinome solitaire (T1aN0M0) situé dans le lobe de la glande thyroïde et avec des signes pronostiques favorables (patients de moins de 45 ans, de sexe féminin et sans antécédent d'exposition aux radiations dans la région du cou) ;
dissection sélective et modifiée des ganglions lymphatiques cervicaux (LD) - avec métastases unilatérales ou multiples déplaçables dans les ganglions lymphatiques du cou d'un ou des deux côtés;
LD cervicale radicale (opération Crail) - avec une ou plusieurs métastases à déplacement limité avec germination de la veine jugulaire et du muscle sternocléidomastoïdien d'un côté ou des deux côtés.
Le traitement de la récidive du cancer de la thyroïde est également appliqué un traitement chirurgical.

Autres types de traitement :
Autres types de soins ambulatoires: radiothérapie, thérapie à l'iode radioactif.

Autres types de traitement dispensés au niveau hospitalier : radiothérapie, thérapie à l'iode radioactif.

Radiothérapie- C'est l'une des méthodes de traitement les plus efficaces et les plus populaires.

Types de radiothérapie :
radiothérapie à distance;
· Irradiation conforme 3D ;
radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT).

Indications de la radiothérapie (UD-A) :
La radiothérapie préopératoire est indiquée chez les patients adultes atteints d'un cancer de la thyroïde indifférencié (anaplasique) et épidermoïde ;
L'irradiation postopératoire est recommandée chez les patients atteints de carcinome indifférencié, médullaire et épidermoïde, si la radiothérapie n'a pas été réalisée dans la période préopératoire et que le traitement chirurgical n'a pas été suffisamment ablasté.

Pendant la radiothérapie selon le programme radical, la SOD 70 Gy est appliquée sur le foyer tumoral primaire et les métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux, la SOD 50 Gy est appliquée sur les ganglions lymphatiques régionaux inchangés dans les tumeurs de haut grade.
Les doses focales uniques dépendent du taux de croissance tumorale et de son degré de différenciation. Pour les tumeurs à croissance lente, la ROD est de 1,8 Gy ; pour les tumeurs de haut grade à croissance rapide, la ROD est de 2 Gy x 5 fractions par semaine.

Contre-indications à la radiothérapie :
Contre-indications absolues :
insuffisance mentale du patient;
· le mal des radiations ;
hyperthermie> 38 degrés ;
État grave du patient sur l'échelle de Karnovsky de 50 % ou moins (voir annexe 1).
Contre-indications relatives :
· grossesse;
maladie au stade de décompensation (système cardiovasculaire, foie, reins);
· septicémie ;
tuberculose pulmonaire active;
désintégration de la tumeur (menace de saignement);
Modifications pathologiques persistantes de la composition du sang (anémie, leucopénie, thrombocytopénie);
· cachexie ;
un antécédent de radiothérapie antérieure.

Dans le cancer anaplasique de la thyroïde, il est également possible d'utiliser la chimioradiothérapie compétitive doxorubicine 20 mg/m2 IV 1 jour, hebdomadaire pendant 3 semaines, avec radiothérapie 1,6 Gy, 2 fois par jour, 5 fractions par semaine, jusqu'à SOD 46 Gy., actuellement, en utilisant la technologie IMRT, elle permet d'irradier jusqu'à 70 Gy sur le lit du foyer principal.

Thérapie à l'iode radioactif(UD-A) :
Il est utilisé après un traitement chirurgical pour détruire les restes de tissu thyroïdien (ablation), les métastases positives à l'iode, les rechutes et les carcinomes résiduels.

Conditions obligatoires pour la thérapie à l'iode radioactif :
Terminé ou presque terminé ablation chirurgicale glande thyroïde et métastases régionales ;
Annuler hormonothérapie 3-4 semaines après la chirurgie ;
Le niveau de TSH dans le sang doit être supérieur à 30 mU / l;
Essai préliminaire à l'iode radioactif.

Indications du test à l'iode radioactif :
Le diagnostic à l'iode radioactif est réalisé chez les patients atteints d'un cancer papillaire et folliculaire de la thyroïde dans les cas suivants :
Avant la chirurgie, des métastases individuelles ont été trouvées dans les poumons, les os, d'autres organes et tissus ;
chez les adultes du groupe d'âge jusqu'à 50 ans, à l'exception du microcarcinome solitaire (T1aN0M0);
chez les personnes de plus de 50 ans présentant une propagation extrathyroïdienne avérée de la tumeur carcinome et de multiples métastases régionales (pT4 ; pN1).
Contrôle hormonal :
Elle est réalisée 10 à 12 semaines après la thyroïdectomie :
La TSH doit être inférieure à 0,1 mU/l ;
T3 - dans les valeurs physiologiques ;
T4 - au-dessus de la normale ;
thyroglobuline.
Le diagnostic à l'iode radioactif est utilisé pour le cancer pT2-4N0M0 300-400 Mbq per os I131, puis une scintigraphie corps entier est réalisée 24 à 48 heures plus tard. Si les métastases accumulant I131 ne sont pas détectées (M0), alors le traitement à l'iode radioactif ne doit pas être effectué. La thérapie à l'iode radioactif est nécessaire pour le cancer pT2-4N1M1. Pour les adultes, l'activité maximale du médicament est de 7,5 Gbq I131 et pour les enfants de 100 Mbq I131 par kg de poids corporel.
Surveillance de l'efficacité de la thérapie à l'iode radioactif
Tous les 6 mois, des études cliniques générales sont réalisées, dosage de TSH, T3, T4, thyroglobuline, calcium, formule sanguine complète, échographie du cou. Tous les 24 mois, un diagnostic à l'iode radioactif (300-400 Mbq I131) est réalisé après annulation préalable de la thyroxine pendant 4 semaines, radiographie des poumons en 2 projections.

Soins palliatifs:
En cas de syndrome douloureux sévère, le traitement est effectué conformément aux recommandations du protocole « Soins palliatifs pour les patients atteints de maladies chroniques évolutives au stade incurable, accompagnées de maladies chroniques syndrome douloureux», approuvé par le procès-verbal de la réunion de la Commission d'experts sur le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan n° 23 du 12 décembre 2013.
En présence de saignement, le traitement est effectué conformément aux recommandations du protocole "Soins palliatifs pour les patients atteints de maladies chroniques évolutives à un stade incurable, accompagné de saignement", approuvé par le protocole de la réunion de la Commission d'experts sur la santé Développement du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan n° 23 du 12 décembre 2013.

Autres types de soins prodigués au stade des soins médicaux d'urgence : non.

Indicateurs d'efficacité du traitement :
Réponse tumorale - régression tumorale après traitement ;
survie sans récidive (trois et cinq ans) ;
· La "qualité de vie" comprend, en plus du fonctionnement psychologique, émotionnel et social d'une personne, l'état physique du corps du patient.

Gestion complémentaire:
Observation au dispensaire des patients guéris :
au cours de la première année après la fin du traitement - 1 fois tous les 3 mois;
au cours de la deuxième année après la fin du traitement - 1 fois tous les 6 mois;
à partir de la troisième année après la fin du traitement - 1 fois par an pendant 3 ans.
Modalités d'examen :
palpation du lit de la glande thyroïde - à chaque examen;
palpation des ganglions lymphatiques régionaux - à chaque examen ;
Échographie du lit thyroïdien et de la zone de métastase régionale;
examen radiographique de la poitrine - une fois par an;
Examen échographique des organes abdominaux - une fois tous les 6 mois (pour les tumeurs primaires et métastatiques).
La thyroglobuline est un marqueur spécifique hautement sensible des cellules thyroïdiennes, ainsi que des cellules cancéreuses papillaires et folliculaires de la thyroïde. Déterminé trois mois après l'opération, tout niveau déterminé de thyroglobuline est une indication pour un examen plus approfondi.
· La TSH doit être inférieure à 0,1 mU/l.

Médicaments ( ingrédients actifs) utilisé dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation, indiquant le type d'hospitalisation :

Indications d'hospitalisation d'urgence:
Saignement de la tumeur
sténose du larynx.
Indications d'hospitalisation programmée :
Le patient a un cancer de la thyroïde morphologiquement vérifié.

La prévention

Actions préventives:
· plus tôt le début du traitement, sa continuité, sa nature complexe, en tenant compte de l'individualité du patient ;
retour du patient au travail actif.

Information

Sources et littérature

Procès-verbaux des réunions du Conseil d'experts du RCHD MHSD RK, 2015
1. Références : 1. Tumeurs de la tête et du cou, A.I. Paches.- M., 2000 2. Classification TNM des tumeurs malignes, 6e édition, auteur : éditeurs : L.H. Sobine, Ch. Wittekind, 2002. 3. Tumeurs de la tête et du cou : mains A.I. Paches.- 5e éd., complémentaire et révisée. -M. : médecine pratique, 2013. 4. Une nouvelle approche de la classification de la lymphadénectomie cervicale // Uspekhi science naturelle moderne, Movergoz S.V., Ibragimov V.R. – 2009 ; 5. Tumeurs thyroïdiennes, M. Schlumberger, F. Pacini, R. Michael Tuttle : 6. Chimiothérapie antitumorale. La gestion. R.T. Skyla, Geotar-media, Moscou, 2011 7. Lignes directrices pour la chimiothérapie des maladies néoplasiques, N.I. Traducteur, Moscou, 2011 8. Lignes directrices pour la chimiothérapie des maladies néoplasiques, N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova Moscou, 2015 ; 9. Maladies de la glande thyroïde, E.A. Valdina, Saint-Pétersbourg, 2001 ; 10. Endocrinologie. Edité par N. Lavin. Moscou. 1999 ; 11. Endocrinologie. Volume 1. Maladies de l'hypophyse, de la thyroïde et des glandes surrénales. Saint-Pétersbourg. Littérature spéciale, 2011.

Information

Liste des développeurs de protocoles avec des données qualifiées :

1. Adilbaev Galym Bazenovich - Docteur en sciences médicales, professeur, "RSE on REM Institut kazakh de recherche en oncologie et radiologie", chef du centre ;
2. Kydyrbayeva Gulzhan Zhanuzakovna - candidate Sciences médicales, RSE sur REM "Institut kazakh de recherche en oncologie et radiologie", chercheur.
3. Kaybarov Murat Endalovich - Candidat en sciences médicales, RSE sur REM "Institut de recherche kazakh en oncologie et radiologie", oncologue ;
4. Shipilova Victoria Viktorovna - Candidat en sciences médicales, RSE sur REM "Institut kazakh de recherche en oncologie et radiologie", chercheur au Centre des tumeurs de la tête et du cou ;
5. Tumanova Asel Kadyrbekovna - candidate en sciences médicales, RSE sur REM "Institut kazakh de recherche en oncologie et radiologie", chef du département de chimiothérapie de l'hôpital de jour -1.
6. Savkhatova Akmaral Dospolovna - RSE sur REM "Institut kazakh de recherche en oncologie et radiologie", chef du service de l'hôpital de jour.
7. Makhyshova Aida Turarbekovna - RSE sur REM "Institut kazakh de recherche en oncologie et radiologie", oncologue.
8. Tabarov Adlet Berikbolovich - pharmacologue clinique, RSE sur REM "Hôpital de l'administration du centre médical du président de la République du Kazakhstan", chef du département de gestion de l'innovation.

Indication d'absence de conflit d'intérêts :

Réviseurs : Kaydarov Bakyt Kasenovich - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département d'oncologie, de mammologie et de radiothérapie, RSE "Université médicale nationale kazakhe du nom de S.D. Asfendiarov".

Indication des conditions de révision du protocole : révision du protocole 3 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou en présence de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

Fichiers joints

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Inclus: conditions endémiques associées à la carence en iode dans le milieu naturel, à la fois directement et à la suite d'une carence en iode dans le corps de la mère. Certaines de ces conditions ne peuvent pas être considérées comme une véritable hypothyroïdie, mais sont dues à une sécrétion inadéquate d'hormones thyroïdiennes par le fœtus en développement; il peut y avoir un lien avec des facteurs naturels de goitre. Si besoin, identifier le retard associé développement mental utilisez un code supplémentaire (F70-F79). exclu: hypothyroïdie subclinique par carence en iode (E02)

- E00.0 Syndrome de carence congénitale en iode, forme neurologique. Crétinisme endémique, forme neurologique
- E00.1 Syndrome de carence congénitale en iode, forme myxœdémateuse Crétinisme endémique : hypothyroïdien, forme myxœdémateuse
- E00.2 Syndrome de carence congénitale en iode, forme mixte. Crétinisme endémique, forme mixte
- E00.9 Syndrome de carence congénitale en iode, sans précision Hypothyroïdie congénitale due à une carence en iode SAI. Crétinisme endémique SAI
E01 Troubles thyroïdiens associés à une carence en iode et affections apparentées. Exclu: syndrome de carence congénitale en iode (E.00-), hypothyroïdie subclinique par carence en iode (E02)
- E01.0 Goitre diffus (endémique) associé à une carence en iode
- E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) associé à une carence en iode. Goitre nodulaire associé à une carence en iode
- E01.2 Goitre (endémique) associé à une carence en iode, sans précision Goitre endémique SAI
- E01.8 Autres troubles thyroïdiens associés à une carence en iode et affections apparentées Hypothyroïdie acquise due à une carence en iode SAI
E02 Hypothyroïdie subclinique due à une carence en iode
E03 Autres formes d'hypothyroïdie.

Exclu: hypothyroïdie associée à une carence en iode (E00 - E02), hypothyroïdie consécutive à des actes médicaux (E89.0)

- E03.0 Hypothyroïdie congénitale avec goitre diffus. Goitre (non toxique), congénital : SAI, parenchymateux, exclu: goitre congénital transitoire avec fonction normale (P72.0)
- E03.1 Hypothyroïdie congénitale sans goitre. Aplasie de la glande thyroïde (avec myxoedème). Congénitale : atrophie thyroïdienne hypothyroïdie SAI
- E03.2 Hypothyroïdie due aux médicaments et autres substances exogènes
- E03.3 Hypothyroïdie post-infectieuse
- E03.4 Atrophie thyroïdienne (acquise) Exclu: atrophie congénitale de la glande thyroïde (E03.1)
- E03.5 Coma myxœdème
- E03.8 Autres hypothyroïdies précisées
- E03.9 Hypothyroïdie, sans précision Myxoedème SAI
E04 Autres formes de goitre non toxique.

Exclu Mots clés : goitre congénital : SAI, diffus, goitre parenchymateux associé à une carence en iode (E00-E02)

- E04.0 Goitre diffus non toxique. Goitre non toxique : diffus (colloïdal), simple
- E04.1 Goitre uninodulaire non toxique. Noeud colloïdal (kystique), (thyroïde). Goitre mononodeux non toxique. Ganglion thyroïdien (kystique) SAI
- E04.2 Goitre multinodulaire non toxique Goitre kystique SAI. Goitre polynodeux (kystique) SAI
- E04.8 Autres formes précisées de goitre non toxique
- E04.9 Goitre non toxique, sans précision Goitre NAI. Goitre nodulaire (non toxique) SAI
E05 Thyrotoxicose [hyperthyroïdie]
- E05.0 Thyrotoxicose avec goitre diffus. Goitre exophtalmique ou toxique. NON. Maladie de Graves. Goitre toxique diffus
- E05.1 Thyrotoxicose avec goitre nodulaire unique toxique. Thyrotoxicose avec goitre mononodeux toxique
- E05.2 Thyrotoxicose avec goitre multinodulaire toxique. Goitre nodulaire toxique SAI
- E05.3 Thyrotoxicose avec tissu thyroïdien ectopique
- E05.4 Thyrotoxicose artificielle
- E05.5 Crise thyroïdienne ou coma
- E05.8 Autres formes de thyréotoxicose Hypersécrétion d'hormone stimulant la thyroïde
- E05.9 Thyrotoxicose, sans précision Hyperthyroïdie SAI. Cardiopathie thyréotoxique (I43.8*)
E06 Thyroïdite.

exclu: thyroïdite du post-partum (O90.5)

- E06.0 Thyroïdite aiguë. Abcès thyroïdien. Thyroïdite : pyogène, purulente
- E06.1 Thyroïdite subaiguë Thyroïdite de De Quervain, à cellules géantes, granulomateuse, non purulente. exclu: thyroïdite auto-immune (E06.3)
- E06.2 Thyroïdite chronique avec thyrotoxicose transitoire

exclu: thyroïdite auto-immune (E06.3)

- E06.3 Thyroïdite auto-immune Thyroïdite de Hashimoto. Chasitoxicose (transitoire). Goitre lymphoadénomateux. Thyroïdite lymphocytaire. Strum lymphomateux
- E06.4 Thyroïdite d'origine médicamenteuse
- E06.5 Thyroïdite chronique : SAI, fibreuse, ligneuse, maladie de Riedel
- E06.9 Thyroïdite, sans précision
E07 Autres affections thyroïdiennes
- E07.0 Hypersécrétion de calcitonine. Hyperplasie des cellules C de la glande thyroïde. Hypersécrétion de thyrocalcitonine
- E07.1 Goitre dyshormonal. Goitre dyshormonal familial. Syndrome de Pendred.

exclu: goitre congénital transitoire avec fonction normale (P72.0)

- E07.8 Autres maladies précisées de la glande thyroïde Défaut de la globuline liant la tyrosine. Hémorragie, infarctus de la glande thyroïde.
- E07.9 Affection thyroïdienne, sans précision

Selon la CIM 10, le cancer de la thyroïde est inclus dans le groupe des néoplasmes d'évolution maligne - code C73. Le cancer de la thyroïde est constamment sous le contrôle des médecins. Les scientifiques suivent le développement de la maladie, la vitesse de sa propagation. Les premières données sur la localisation de la maladie ont été enregistrées en 2005. Les maladies ont commencé à affecter la jeune génération. Les formes de formations tumorales modernes sont différenciées. La maladie est diagnostiquée aujourd'hui deux fois plus souvent. Le rapport des lésions entre les sexes montre un plus grand nombre de patients parmi la moitié féminine. L'âge des patients touchés par la pathologie varie de 40 à 60 ans.

Récemment, des scientifiques médicaux ont identifié les causes de la maladie, essayant d'identifier les conditions de l'apparition. Ils étudient les données statistiques, les facteurs régionaux, étiologiques et héréditaires.

Lors de l'étude des données statistiques, deux tendances peuvent être observées :

Le pourcentage de pathologies terribles dans le nombre total de maladies est faible - 2,2%.
Un des plus maladies fréquentes(premières lignes) entre 20 et 29 ans.

Différents facteurs étiologiques influencent le développement et la propagation des tumeurs cancéreuses :

Le plus brillant et le plus visible est l'exposition aux radiations. Une forte augmentation est constatée après les explosions de bombes atomiques (Japon), de centrales nucléaires (Tchernobyl).
L'utilisation de méthodes de traitement à l'aide d'équipements de radiothérapie: thymus, inflammation des amygdales.
Manque d'iode dans le corps humain.
Traitement à long termeà l'aide de préparations médicales - thyréostatiques (thiamazole).
Violations de l'état morphologique fonctionnel de la glandula thyreoidea.

Tumeur maligne de la glande thyroïde, des lésions tumorales cancéreuses apparaissent dans le contexte d'autres troubles de l'organe. Il y a souvent une maladie des organes voisins, des tumeurs apparaissent sur plusieurs systèmes du corps humain en même temps.

Toutes les maladies sont réparties par des scientifiques - médecins et médecins - praticiens en groupes. Chaque type est basé sur symptômes généraux et méthodes de traitement. La classification internationale a été créée pour aider les spécialistes.

Les endocrinologues commencent la classification à partir des principales dispositions et principes de séparation.

Anomalies épithéliales : cancer papillaire, folliculaire, médullaire, anaplasique.
Carcinome de Hurthle.
Formes cellulaires des tumeurs : fusiformes, géantes, petites, plates.
Pathologies non épithéliales : fibrosarcome.
Maladies mixtes : carcinosarcome, tératome, formes malignes de lymphome, hémangioendothéliome.
manifestations secondaires.
Espèce non classée.

La liste internationale fournit aux médecins de nombreuses informations et données sur l'évolution de chaque type de maladie.

T - la taille de la tumeur et son type, répartis dans tout l'organe et les systèmes voisins. Les chiffres caractérisent la transition de la tumeur au-delà de la glande thyroïde, la germination dans le larynx, la transition et les dommages à l'œsophage.
N - donne une caractérisation et une évaluation de l'état des ganglions lymphatiques, des signes métastatiques. Chaque chiffre spécifique décrypte la propagation et l'apparition des métastases, leur qualité et les signes d'atteinte lymphatique.
M - décrypte plus en détail les signes et la localisation des métastases, leur éloignement.

La classification distingue chaque maladie par stades, âge du patient. Des données sur les sous-étapes de pathologies complexes sont présentées.

Le plus commun est l'aspect papillaire. La maladie progresse Longtemps. La taille des formations tumorales peut être microscopique ou grande, affectant l'ensemble de la glande thyroïde.

La structure de la tumeur, examinée au microscope, peut être caractérisée comme suit :

papillaire, à épithélium cubique et cylindrique ;
avoir de vastes champs cellulaires;
ayant une composition avec des cellules polymorphes.

Le pronostic du traitement est favorable.

Le cancer folliculaire est moins fréquent. Les néoplasmes tumoraux s'accompagnent de métastases, laissant dans les poumons, les tissus osseux. Souvent, l'espèce se propage et germe dans vaisseaux sanguins.

L'aspect médullaire est la pathologie la plus rare. La tumeur progresse agressivement. Il existe deux formes : sporadique, MEN. L'hérédité revêt une importance particulière.

Le cancer anaplasique a un mauvais pronostic et une évolution agressive.

La métastase est l'un des symptômes de tous les types de cancer. Elle est détectée par scintigraphie.

Les signes de la maladie, identifiés par des spécialistes, s'alignent dans un certain système. Les symptômes vous permettent de déterminer en temps opportun le début de la transition vers un cours malin.

La classification CIM 10 divise les signes en 3 groupes :

Développement tumoral : croissance rapide, tubérosité des phoques, consistance dense ou emplacement irrégulier.
Germination de la tumeur: mobilité limitée, compression du nerf vocal, difficulté dans le travail du système respiratoire, varices.
Formes avancées de cancer, aggravées par des métastases de nature régionale et distante: développement de ganglions de la chaîne jugulaire, latérale, départ de pathologies vers les poumons, les os et d'autres organes.

L'objectif principal du médecin est d'établir la nature de la maladie, d'identifier le type de néoplasme sur les tissus et dans les cellules de la glande.

Les spécialistes effectuent des diagnostics selon certaines étapes et séquences :

Examen clinique : étudier l'anamnèse, l'observation physique, l'examen histologique, vérifier l'état des organes dans lesquels des lésions tumorales primaires ont été enregistrées.
Méthodes instrumentales : échographie. Contemporain équipement médical permet d'identifier les nœuds qui ne sont pas ressentis à la palpation. L'échographie donne une description de la tumeur, de la structure des tissus, des contours des limites nodales, de la nature de la pathologie. La scintigraphie fournit à l'endocrinologue des données sur les ganglions froids et chauds. La différence réside dans la capacité à accumuler ou non les radiopharmaceutiques.

Le but de la classification CIM 10 du cancer de la thyroïde est de fournir aux spécialistes des données précises sur la maladie identifiée. Il s'agit d'un document réglementaire qui facilite le travail des praticiens. La classification est utilisée par les endocrinologues dans 117 pays. Par conséquent, il permet d'utiliser toutes les dernières données des médecins pour recevoir à temps, pour connaître les avancées des systèmes de traitement, les nouveaux médicaments et les moyens.

Un kyste, étant une tumeur bénigne, est une cavité contenant du liquide à l'intérieur. Les statistiques montrent qu'environ 5% de la population mondiale souffre de cette maladie, et la plupart d'entre eux sont des femmes. Malgré le fait que le kyste porte initialement caractère bénin, sa présence dans la glande thyroïde n'est pas la norme et nécessite l'utilisation de mesures thérapeutiques.

Types de pathologie

Par classement international cette maladie se voit attribuer le code D 34. Les kystes peuvent être :

Célibataire;
plusieurs;
toxique;
non toxique.

Selon la nature possible du cours, ils sont divisés en bénins et malins. Par conséquent, avec un kyste thyroïdien, le code ICD 10 est déterminé en fonction du type de cette pathologie endocrinienne.

Un kyste est considéré comme une telle formation dont le diamètre dépasse 15 mm. Dans d'autres cas, il y a une simple expansion du follicule. La glande thyroïde est constituée de nombreux follicules remplis d'une sorte d'hélium liquide. Si l'écoulement est perturbé, il est capable de s'accumuler dans sa cavité et finit par former un kyste.

Il existe les types de kystes suivants :

Folliculaire. Cette formation est constituée de nombreux follicules à structure dense, mais sans capsule. Au stade initial de son développement, il n'a pas manifestations cliniques et ne peut être détecté visuellement qu'avec une augmentation significative de la taille. Au fur et à mesure qu'il se développe, il commence à acquérir des symptômes prononcés. Ce type de néoplasme a la capacité de dégénérescence maligne avec des déformations importantes.
colloïdal. Il a la forme d'un nœud, qui contient un liquide protéique à l'intérieur. Le plus souvent, il se développe avec un goitre non toxique. Ce type de kyste conduit à la formation d'un goitre nodulaire diffus.

Le type colloïdal de néoplasme a principalement une évolution bénigne (plus de 90%). Dans d'autres cas, il peut se transformer en une tumeur cancéreuse. Son développement, d'une part, provoque un manque d'iode, et d'autre part, une prédisposition héréditaire.

Avec une taille d'une telle formation inférieure à 1 cm, elle ne présente aucun symptôme de manifestation et ne présente aucun danger pour la santé. L'anxiété est causée lorsque le kyste commence à grossir. Une évolution moins favorable est de type folliculaire. Cela est dû au fait que le kyste se transforme souvent en une formation maligne en l'absence de traitement.

Causes et symptômes

La cause de la formation de kystes dans le tissu de la glande thyroïde sont divers facteurs. Les plus courantes et les plus importantes, selon les endocrinologues, sont les raisons suivantes :

prédisposition héréditaire;
manque d'iode dans le corps;
goitre toxique diffus;
exposition à des substances toxiques;
Radiothérapie;
exposition aux radiations.

Souvent, le déséquilibre hormonal devient le facteur qui affecte la glande thyroïde, provoquant la formation de cavités kystiques dans celle-ci. L'hypertrophie et la dystrophie du tissu thyroïdien peuvent être une sorte d'impulsion à la formation de kystes.

Il convient de noter que de telles formations n'affectent pas le fonctionnement de la glande thyroïde. L'attachement des symptômes caractéristiques se produit avec des lésions concomitantes de l'organe. La raison de contacter un endocrinologue est une augmentation significative de la taille de la formation, qui déforme le cou. Avec la progression de cette pathologie, les patients développent les symptômes suivants :

sensation de boule dans la gorge;
arrêt respiratoire;
enrouement et perte de voix;
difficulté à avaler;
douleur dans le cou;
sensation de mal de gorge;
des ganglions lymphatiques enflés.

Les manifestations cliniques dépendent du type de pathologie apparue. Ainsi, avec un kyste colloïde à symptômes généraux rejoint :

tachycardie;
transpiration excessive;
augmentation de la température corporelle;
des frissons;
mal de crâne.

Le kyste folliculaire présente des symptômes distinctifs :

difficulté à respirer;
inconfort au cou;
toux fréquente;
irritabilité accrue;
fatigue;
perte de poids drastique.

De plus, une telle formation creuse avec de grandes tailles est visuellement perceptible et bien palpée, mais il n'y a pas de sensations douloureuses.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic des néoplasmes de la glande thyroïde est effectué par diverses méthodes. Il pourrait être:

inspection visuelle;
palpation;
procédure échographique.

Souvent, ils sont découverts par hasard lors d'examens pour d'autres maladies. Afin de clarifier la nature de la formation, une ponction de kyste peut être prescrite. Comme mesures supplémentaires pour examiner le patient, un test sanguin est prescrit pour déterminer les hormones thyroïdiennes - TSH, T3 et T4. Pour le diagnostic différentiel sont effectués:

scintigraphie radioactive;
tomodensitométrie ;
angiographie.

Le traitement de cette pathologie est individuel et dépend des symptômes de manifestation et de la nature du néoplasme (type, taille). Si le kyste détecté ne dépasse pas 1 cm, le patient reçoit une observation dynamique, qui comprend ultrason une fois tous les 2-3 mois. Cela est nécessaire pour voir si elle augmente de taille.

Le traitement peut être conservateur et opérationnel. Si les feuilles sont petites et n'affectent pas le fonctionnement des organes, des préparations d'hormones thyroïdiennes sont prescrites. De plus, vous pouvez influencer le kyste à l'aide d'un régime alimentaire contenant de l'iode.

Le plus souvent utilisé pour traiter les kystes grandes tailles sclérosant est appliqué. Cette procédure consiste à vider la cavité du kyste avec une fine aiguille spéciale. Le traitement chirurgical est utilisé si le kyste est de taille considérable. Dans ce cas, il peut provoquer une suffocation et il existe également une tendance à la suppuration. Par conséquent, afin d'éviter des complications plus graves, il doit être retiré.

Étant donné que dans la plupart des cas, une telle pathologie a une évolution bénigne, le pronostic sera favorable en conséquence. Mais cela n'exclut pas la survenue de sa rechute. Par conséquent, après un traitement réussi, il est nécessaire de procéder chaque année à une échographie de contrôle de la glande thyroïde. Dans le cas d'un kyste devenant malin, le succès du traitement dépend de sa localisation et de la présence de métastases. Lors de la détection de ce dernier, la glande thyroïde est complètement retirée avec les ganglions lymphatiques.

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Causes et conditions d'apparition

Lors de l'étude des données statistiques, deux tendances peuvent être observées :

Le pourcentage de pathologies terribles dans le nombre total de maladies est faible - 2,2%.
Une des maladies les plus courantes (premières lignes) à l'âge de 20 à 29 ans.

Différents facteurs étiologiques influencent le développement et la propagation des tumeurs cancéreuses :

Le plus brillant et le plus visible est l'exposition aux radiations. Une forte augmentation est constatée après les explosions de bombes atomiques (Japon), de centrales nucléaires (Tchernobyl).
L'utilisation de méthodes de traitement à l'aide d'équipements de radiothérapie: thymus, inflammation des amygdales.
Manque d'iode dans le corps humain.
Traitement à long terme avec des médicaments - thyréostatiques (thiamazole).
Violations de l'état morphologique fonctionnel de la glandula thyreoidea.

Tumeur maligne de la glande thyroïde, des lésions tumorales cancéreuses apparaissent dans le contexte d'autres troubles de l'organe. Il y a souvent une maladie des organes voisins, des tumeurs apparaissent sur plusieurs systèmes du corps humain en même temps.

Toutes les maladies sont réparties par des scientifiques - médecins et médecins - praticiens en groupes. Chaque type est basé sur des symptômes et des traitements communs. La classification internationale a été créée pour aider les spécialistes.

Les endocrinologues commencent la classification à partir des principales dispositions et principes de séparation.

Anomalies épithéliales : cancer papillaire, folliculaire, médullaire, anaplasique.
Carcinome de Hurthle.
Formes cellulaires des tumeurs : fusiformes, géantes, petites, plates.
Pathologies non épithéliales : fibrosarcome.
Maladies mixtes : carcinosarcome, tératome, formes malignes de lymphome, hémangioendothéliome.
manifestations secondaires.
Espèce non classée.

La liste internationale fournit aux médecins de nombreuses informations et données sur l'évolution de chaque type de maladie.

T - la taille de la tumeur et son type, répartis dans tout l'organe et les systèmes voisins. Les chiffres caractérisent la transition de la tumeur au-delà de la glande thyroïde, la germination dans le larynx, la transition et les dommages à l'œsophage.
N - donne une caractérisation et une évaluation de l'état des ganglions lymphatiques, des signes métastatiques. Chaque chiffre spécifique décrypte la propagation et l'apparition des métastases, leur qualité et les signes d'atteinte lymphatique.
M - décrypte plus en détail les signes et la localisation des métastases, leur éloignement.

La classification distingue chaque maladie par stades, âge du patient. Des données sur les sous-étapes de pathologies complexes sont présentées.

La structure de la tumeur, examinée au microscope, peut être caractérisée comme suit :

papillaire, à épithélium cubique et cylindrique ;
avoir de vastes champs cellulaires;
ayant une composition avec des cellules polymorphes.

Le pronostic du traitement est favorable.

L'aspect médullaire est la pathologie la plus rare. La tumeur progresse agressivement. Il existe deux formes : sporadique, MEN. L'hérédité revêt une importance particulière.

Le cancer anaplasique a un mauvais pronostic et une évolution agressive.

La métastase est l'un des symptômes de tous les types de cancer. Elle est détectée par scintigraphie.

La classification CIM 10 divise les signes en 3 groupes :

Développement tumoral : croissance rapide, tubérosité des phoques, consistance dense ou emplacement irrégulier.
Germination de la tumeur: mobilité limitée, compression du nerf vocal, difficulté dans le travail du système respiratoire, varices.
Formes avancées de cancer, aggravées par des métastases de nature régionale et distante: développement de ganglions de la chaîne jugulaire, latérale, départ de pathologies vers les poumons, les os et d'autres organes.

Les spécialistes effectuent des diagnostics selon certaines étapes et séquences :

Examen clinique : étudier l'anamnèse, l'observation physique, l'examen histologique, vérifier l'état des organes dans lesquels des lésions tumorales primaires ont été enregistrées.
Méthodes instrumentales : échographie. L'équipement médical moderne vous permettra d'identifier les nœuds qui ne sont pas ressentis à la palpation. L'échographie donne une description de la tumeur, de la structure des tissus, des contours des limites nodales, de la nature de la pathologie. La scintigraphie fournit à l'endocrinologue des données sur les ganglions froids et chauds. La différence réside dans la capacité à accumuler ou non les radiopharmaceutiques.

Hyperglycémie et hypoglycémie : codes CIM 10

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision (1989), l'hyperglycémie (en latin - hyperglykémie) a le code 73. La Russie a adopté la CIM 10 en 1999.

Le classificateur a adopté une nouvelle désignation étendue à trois chiffres, qui comprend des descriptions d'un grand nombre de complications de la maladie.

Toutes les maladies selon la classification sont divisées en 21 classes, où les pathologies endocriniennes sont les classes de maladies IV et VIII.

Quelles maladies sont accompagnées du syndrome d'hyperglycémie?

Le syndrome d'hyperglycémie est un complexe de symptômes spécifiques, qui s'accompagne d'une indigestion partielle ou complète du glucose par les cellules du corps. Le syndrome pathologique est précédé d'un certain nombre de maladies:

diabète de type 1 et de type 2;
hyperthyroïdie;
Syndrome de Cushing;
pancréatite aiguë;
tumeurs du pancréas de nature différente;
fibrose kystique.

L'état d'hyperglycémie est ambigu. Elle peut être causée à la fois par des cas isolés d'augmentation de la glycémie et par un état chronique stable de glycémie élevée.

En plus des causes établies de l'hyperglycémie, il existe des cas de genèse pathologique non précisée.

Types d'hyperglycémie

Selon la nature de la manifestation, l'état d'hyperglycémie se divise en plusieurs types :

chronique;
transitoire;
non spécifié.

Chaque type d'hyperglycémie a ses propres causes et caractéristiques de développement.

Hyperglycémie chronique

Il s'agit d'un complexe de symptômes de manifestations stables de troubles métaboliques, qui est associé à certaines neuropathies. Il est caractéristique, avant tout, du diabète sucré.

La forme chronique se distingue par le fait que l'état de sucre élevé est permanent et qu'en l'absence de mesures pour éliminer la pathologie, il peut entraîner un coma hyperglycémique.

Une analyse de l'hyperglycémie est effectuée à jeun, dont les indicateurs déterminent le véritable rapport de sucre dans le sang.

Transitoire

Ce type de pathologie est temporaire, le sucre augmente, en règle générale, après un repas copieux, avec une grande quantité de glucides, et également en raison du stress.

non spécifié

Selon la classification internationale, l'hyperglycémie non précisée est attribuée sous le code 73.9. Elle peut se manifester au même titre que toute autre hyperglycémie selon trois degrés de sévérité :

doux - jusqu'à 8 mmol / l de glucose dans le sang pris à jeun;
moyen - jusqu'à 11 mmol / l;
sévère - plus de 16 mmol / l.

Contrairement à d'autres types de pathologies, cette maladie n'a pas de causes claires pour son apparition et nécessite une attention particulière et des soins d'urgence en cas d'évolution sévère.

Pour un diagnostic complet, des méthodes de recherche supplémentaires sont attribuées:

Échographie de la cavité abdominale;
IRM cérébrale ;
biochimie sanguine;
Analyse d'urine.

Selon les données reçues, le médecin établit la véritable cause et prescrit un traitement visant à éliminer la maladie sous-jacente. Au fur et à mesure de la cicatrisation, les crises d'hyperglycémie disparaissent d'elles-mêmes.

hypoglycémie

Non moins dangereux est l'état d'hypoglycémie (en latin - hypoglycémie), qui se caractérise par une diminution de la concentration de sucre dans le sang. L'hypoglycémie est désignée sous le code E15 et E16 selon la CIM 10.

Important! Un état prolongé d'hypoglycémie peut entraîner la mort d'une personne dans un coma hypoglycémique.

Par conséquent, lorsque la quantité de sucre est inférieure à 3,5 mmol / l, des mesures urgentes doivent être prises.

Le syndrome d'hypoglycémie est un complexe symptomatique particulier de signes prononcés d'une maladie associée à certaines neuropathies. Il se manifeste par les symptômes suivants :

la faiblesse;
pâleur de la peau;
nausée;
transpiration;
incohérence rythme cardiaque;
tremblements des membres, troubles de la marche.

Dans les cas graves, le syndrome d'hypoglycémie se manifeste par des convulsions et une perte de conscience. Une telle personne doit être aidée immédiatement: injecter du glucose et surveiller l'état de la langue afin qu'elle ne coule pas.

Formes d'hypoglycémie

Il existe trois formes d'hypoglycémie selon leur gravité :

premier degré;
second degré;
coma hypoglycémique.

Chaque forme a ses propres manifestations et symptômes. Si une personne a déjà souffert d'une forme légère ou modérée d'hypoglycémie, elle doit toujours avoir quelque chose de sucré sous la main afin d'arrêter rapidement une nouvelle crise.

Première étape

La phase initiale est caractérisée par les caractéristiques suivantes :

transpiration abondante;
pâleur;
augmentation du tonus musculaire;
changement de fréquence cardiaque, son accélération.

Une personne en ce moment peut ressentir une forte attaque de faim, d'irritation. Les vertiges qui en résultent peuvent entraîner des effets optiques.

Gravité modérée

Il est déterminé par la détérioration de l'état du premier degré, jusqu'à la perte de conscience et une faiblesse sévère.

Coma

Elle est déterminée par le taux de sucre dans le sang inférieur à 1,6 mmol/l. Dans ce cas, les symptômes suivants peuvent apparaître :

la coordination est perturbée;
perte de clarté de la vision;
état convulsif;
hémorragie cérébrale dans les cas graves.

Souvent, un coma se développe rapidement et spontanément, une telle pathologie est particulièrement dangereuse pour les diabétiques.

Il existe plusieurs types d'hypoglycémie. Tous diffèrent par les causes d'apparition et la méthode de traitement. Il existe les types de pathologie suivants:

L'alcoolique survient lorsque utilisation à long terme alcool en grande quantité. Les violations du foie provoquent une forte baisse de la glycémie.
La forme néonatale d'hypoglycémie se développe chez les enfants nés de mères atteintes de diabète sucré ou chez les bébés prématurés. Ce type de maladie se manifeste dans les premières heures de la vie d'un enfant et nécessite un ajustement de la condition.
La forme réactive de la pathologie est associée à la malnutrition, mais elle ne conduit pas au diabète. Ces personnes ont tendance à être en surpoids, elles bougent peu.
L'hypoglycémie chronique est permanente et nécessite un traitement régulier. Le plus souvent, cette forme est la conséquence d'une violation des glandes endocrines supérieures - l'hypothalamus et l'hypophyse. La provocation de l'état est le jeûne prolongé.
Une forte baisse de la glycémie vers le bas provoque une hypoglycémie aiguë. Cette forme de la maladie nécessite souvent une assistance rapide au patient sous la forme d'une injection de glucose. Diabète peut provoquer une hypoglycémie aiguë si une forte dose d'insuline a été administrée.
La forme latente se déroule sans symptômes visibles, très souvent elle se manifeste la nuit. En règle générale, ce type d'hypoglycémie s'établit après des crises aiguës de la maladie. Le type latent de la maladie peut être chronique.

Le cancer de la thyroïde est une tumeur maligne qui peut survenir lorsque des cellules se développent anormalement à l'intérieur de la glande. La glande thyroïde est située à l'avant du cou et a la forme d'un papillon.

Il produit des hormones capables de réguler la consommation d'énergie et d'assurer le fonctionnement normal de l'organisme. Le cancer de la thyroïde est l'un des types les plus rares aujourd'hui. Habituellement, il est remarqué dans les premiers stades et immédiatement soumis à un traitement de qualité.

Code CIM-10

C73 Tumeur maligne de la glande thyroïde

Épidémiologie

Les statistiques sur le cancer de la thyroïde montrent à quel point les résultats favorables l'emportent sur les résultats défavorables. Le rôle principal la survie à cinq et dix ans y joue un rôle.

Le premier concept signifie qu'un certain pourcentage de patients vivent au moins 5 ans après avoir reçu un diagnostic de cancer. Cela ne signifie pas qu'ils sont morts directement après une période de temps donnée. Certains des patients n'ont pas été traités du tout et se sont complètement rétablis. Mais en même temps, ils ne vivaient toujours pas plus de 5 ans. Une déclaration similaire s'applique à la survie à dix ans.

Ces périodes sont utilisées car, dans certaines études, le patient n'est suivi que pendant 5 à 10 ans. Pour certaines espèces, le concept de survie de cinq ans est considéré comme synonyme de guérison complète.

Le taux de mortalité par cancer de la thyroïde est faible. Cette maladie est facilement détectée à un stade précoce et immédiatement éliminée. Il n'y a pas de chiffres effrayants dans tout cela. Le cancer de la thyroïde peut être traité en toute sécurité, il est important de demander de l'aide à temps.

Causes du cancer de la thyroïde

Les raisons du développement de la maladie n'ont pas été entièrement établies. Mais de nombreux facteurs peuvent provoquer une tumeur maligne.

rayonnement radioactif. Des études montrent que les personnes qui ont été exposées à des substances dangereuses sur le corps ont un risque beaucoup plus élevé de développer une tumeur maligne.
Radiothérapie à la tête et au cou. Une exposition prolongée peut provoquer une croissance tumorale, même après des décennies. Une telle influence conduit au fait que les cellules du corps humain deviennent sujettes aux mutations, à la croissance active et à la division. Tous ces processus peuvent provoquer l'apparition de formes papillaires et folliculaires de tumeurs.
Âge supérieur à 40 ans. Des tumeurs malignes peuvent également apparaître chez les enfants, mais cet âge est l'un des plus propices à cette action. Dans le processus de vieillissement, il y a une défaillance dans les gènes.
prédisposition génétique. Les scientifiques ont identifié un gène spécial qui peut être hérité. Si une personne l'a, alors la probabilité d'occurrence tumeur maligneéquivaut à 100 %.
Risques professionnels. Les travaux avec des rayonnements ionisants, pour les travailleurs dans les ateliers chauds ou les activités associées aux métaux lourds sont particulièrement dangereux.
Situations stressantes et mauvaises habitudes. Fort surcharge émotionnelle peut conduire au développement de la dépression, ce qui affaiblit considérablement le système immunitaire. Les cellules immunitaires sont entièrement responsables de la destruction des tumeurs cancéreuses. Quant aux mauvaises habitudes, la fumée de tabac et l'alcool peuvent affaiblir les défenses naturelles de l'organisme contre les cellules atypiques.

Peut causer un cancer de la thyroïde maladies chroniques. Ceux-ci comprennent les tumeurs du sein, les polypes rectaux, le goitre multinodulaire, tumeurs bénignes et les nodules thyroïdiens et les maladies des organes génitaux féminins.

Symptômes du cancer de la thyroïde

Les symptômes de la maladie sont prononcés. Le principal symptôme est la présence d'un nœud dans la glande. Dans certains cas, cela peut provoquer un enrouement, des symptômes de compression de la trachée et de l'œsophage. Parfois, le syndrome douloureux se manifeste.

Chez les enfants, la survenue de ganglions est observée dans 50% des cas. Ce phénomène, apparu chez une fille enceinte, a généralement une évolution bénigne. Chez les personnes de plus de 40 ans, l'incidence des nodules augmente de 10 % chaque année.

Les principales caractéristiques comprennent l'apparence nodule ou une augmentation des ganglions lymphatiques est visible. Un enrouement de la voix est possible, ce qui devrait alerter immédiatement, surtout s'il n'y a aucun signe de mal de gorge. Au fil du temps, la respiration devient difficile et la déglutition devient également plus difficile. Douleur dans la région de la glande thyroïde. L'essoufflement est également possible après l'exercice et pendant un état calme.

Si le traitement n'est pas commencé à temps, le pronostic peut ne pas être bon. Habituellement, après 40 ans, le cancer de la thyroïde se caractérise par la germination de métastases dans les organes voisins du cou.

Les premiers signes du cancer de la thyroïde

Les premiers signes de cancer sont difficiles à remarquer. Parce qu'aux premiers stades, la maladie ne se manifeste pas particulièrement. Ce n'est qu'avec une augmentation de la taille de la glande thyroïde que l'on peut suspecter le développement d'un processus sérieux.

Dès que cela se produit, la personne commencera à avoir de la difficulté à avaler de la nourriture et sa respiration sera considérablement difficile. Habituellement, une tumeur maligne se manifeste sous la forme d'un léger inconfort. D'abord, une masse indolore apparaît dans la gorge, puis la voix change et il y a une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou.

Lorsque les principaux signes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement demander de l'aide. Dans les premiers stades, l'élimination du néoplasme est beaucoup plus facile. Il est important de diagnostiquer le problème à temps et de commencer traitement efficace. Le cancer de la thyroïde est moins fréquent et moins fréquent que les autres formes de la maladie. Par conséquent, il est beaucoup plus facile de le guérir, l'essentiel est de commencer à le faire correctement.

Ganglions lymphatiques dans le cancer de la thyroïde

Les ganglions lymphatiques du cancer de la thyroïde peuvent être significativement affectés. Dans ce cas, nous parlons non seulement du type de tumeur, mais également du stade de son développement. Ainsi, la glande thyroïde elle-même est principalement affectée et dans Cas rares tissus mous autour d'elle.

Naturellement, il existe différents critères pour un type particulier de cancer. Par conséquent, en plus de la glande thyroïde elle-même, les ganglions lymphatiques peuvent également être affectés. Lors du dépannage d'un problème, une attention particulière est portée à ce domaine. En plus de cela, les os, les épaules et même la colonne vertébrale peuvent en souffrir.

La plupart des ganglions lymphatiques sont touchés étapes finales le développement de la maladie. Dans ce cas, recourir à l'élimination chirurgicale du problème. Mais cela dépend beaucoup du type de cancer dont nous parlons. Après tout, l'élimination du problème se produit essentiellement à l'aide d'un traitement à base d'iode radioactif. Habituellement, une telle intervention donne un pronostic favorable. Le cancer de la thyroïde nécessite élimination rapide surtout s'il y a un risque de métastases.

Récidive du cancer de la thyroïde

La récidive du cancer de la thyroïde peut être de deux types, locale et régionale. Dans la première variante, un processus tumoral se produit dans le lit de la glande thyroïde. Une récidive régionale suggère une atteinte des ganglions lymphatiques.

À la palpation, la pathologie est difficile à détecter. Cela indique qu'il n'y a aucun signe de récidive de la tumeur. C'est pourquoi il est conseillé aux patients d'effectuer des examens plus souvent. Le moyen le plus précis d'identifier le problème est l'échographie.

Les appareils modernes vous permettent de diagnostiquer rapidement une rechute. De plus, l'échographie n'a pas de contre-indications et ne provoque pas de complications, elle peut donc être effectuée beaucoup plus souvent.

Afin d'exclure les récidives, il convient d'effectuer un traitement à base d'iode radioactif. De plus, il est fortement recommandé de se soumettre à des examens réguliers. Cela évitera l'apparition d'une tumeur et l'éliminera en cas de récidive. Il est conseillé de subir des examens en permanence, jusqu'à la fin de la vie. Le cancer de la thyroïde est maladie grave qu'il faut corriger.

Métastases dans le cancer de la thyroïde

Les métastases peuvent apparaître dans de nombreux organes. Les cellules cancéreuses, ainsi que la lymphe ou le sang, commencent à se propager progressivement à toutes les parties du corps. Il existe généralement deux voies de métastase - hématogène et lymphogène.

Dans la première variante, la principale voie de propagation est considérée comme étant les ganglions lymphatiques situés dans la cavité jugulaire, le triangle latéral du cou, les ganglions lymphatiques préglottiques et péritrachéaux.

Dans les métastases hématogènes, la plupart des cas sont caractérisés par la pénétration de métastases dans les poumons et les os. Beaucoup moins souvent, ils peuvent être trouvés dans le cerveau ou d'autres organes.

Les métastases osseuses se trouvent souvent dans les côtes, le bassin, les épaules et les hanches. Habituellement, ils se manifestent par un syndrome douloureux persistant. Les fractures osseuses, la perte d'appétit, la constipation, les nausées, les vomissements et les troubles du rythme cardiaque ne sont pas exclus.

Si les métastases se trouvent dans les poumons, il y a des expectorations dans le sang, des douleurs thoraciques, une toux sèche et un essoufflement. Une fatigue accrue et une sensation d'oppression dans la poitrine peuvent apparaître brusquement.

Avec les métastases hépatiques, une perte de poids, une sensation de plénitude dans l'abdomen, des nausées, de la fatigue et une pression dans le côté droit peuvent apparaître. Les métastases au cerveau provoquent des maux de tête persistants, une perte du sens de la réalité, des vomissements et des mouvements limités. C'est pourquoi le cancer de la thyroïde comporte toujours un certain danger.

Cancer de la thyroïde chez les femmes

Le cancer de la thyroïde chez les femmes est le même que chez les hommes. Certes, le beau sexe est plus sujet à la formation d'un néoplasme malin que les hommes.

Cette maladie survient surtout à un âge avancé. Le pic "d'activité" du cancer tombe à l'âge de 65 ans et plus. Certes, à cet âge, les hommes ont aussi un risque accru de tomber malade. Mais tout cela peut être éliminé, la prévention ordinaire.

C'est pourquoi des contrôles réguliers chez un médecin sont particulièrement bénéfiques. Après tout, il est ainsi possible d'empêcher le développement d'une tumeur et de la remarquer à un stade précoce. Un examen rapide évitera de nombreuses complications à l'avenir. Après tout, il existe différents types de cancer et tout n'est pas si facile à éliminer. Beaucoup d'entre eux ont un très mauvais pronostic, en particulier pour les personnes âgées. Le cancer de la thyroïde est une maladie à la fois simple et complexe. Cela dépend beaucoup de l'étape à laquelle il a été découvert et de l'espèce à laquelle il appartient.

Cancer de la thyroïde et grossesse

Le cancer de la thyroïde et la grossesse ont toujours été une question controversée. Chaque médecin a une opinion différente sur ce sujet. Quelqu'un croit qu'en aucun cas vous ne devriez avoir un enfant avec un problème de glande thyroïde. D'autres experts ne voient pas cela comme un problème particulier.

Tout le monde sait que la grossesse s'accompagne de changements hormonaux et métaboliques prononcés. Augmente considérablement la production de nombreuses hormones, qui modifient sensiblement les hormones, qui modifient sensiblement l'immunologie. Tout cela peut conduire au syndrome de cancrophilie, qui peut provoquer une croissance tumeur maligne.

Le cancer de la thyroïde se développe souvent chez les femmes en âge de procréer, et il est tout à fait possible d'avoir un enfant à ce stade. Cette question revêt une importance particulière. Parce que la glande thyroïde et système reproducteur sont étroitement liés. Le premier affecte de manière significative toutes les fonctions sexuelles d'une femme. La grossesse s'accompagne de changements importants dans la glande thyroïde. Quant au mécanisme de l'hyperplasie, il n'est pas tout à fait clair. Mais selon un certain nombre d'études, il a été prouvé que la teneur en thyroxine, triiodothyronine et TSH ne change pas beaucoup pendant la grossesse, ce qui signifie qu'elle ne présente aucun danger.

Lorsque l'on compare le cancer et la grossesse, de nombreux facteurs doivent être pris en compte. Le risque de développer une tumeur est toujours présent. Par conséquent, la première étape consiste à déterminer exactement par vous-même s'il est nécessaire de le faire et à en parler à votre médecin. Après tout, le cancer de la thyroïde est une maladie grave qui nécessite des décisions éclairées.

Cancer de la thyroïde chez les hommes

Le cancer de la thyroïde est beaucoup moins fréquent chez les hommes que chez les femmes. Les formations malignes de la glande thyroïde dans la structure des maladies oncologiques n'occupent que 2%. Certes, ces dernières années, le chiffre a commencé à changer de manière significative. Fondamentalement, le pourcentage de morbidité a doublé.

Auparavant, on croyait que cette maladie ne touchait que les personnes âgées de 40 à 50 ans. Mais chaque année, toute maladie commence à « rajeunir ». À ce jour, le cancer survient même chez les enfants, extrêmement rarement, mais de tels cas ont tous été constatés.

Mais, malgré le fait que la maladie a commencé à toucher les jeunes, les femmes sont plus sensibles à son influence négative. Par conséquent, il leur est conseillé de se présenter plus souvent à des examens médicaux et de surveiller attentivement l'état de leur propre glande thyroïde. Mais les hommes doivent aussi faire attention à leur santé. Après tout, les situations sont différentes et le cancer de la thyroïde peut survenir à tout moment.

Cancer de la thyroïde chez les enfants

Le cancer de la thyroïde est extrêmement rare chez les enfants. Mais cette maladie peut survenir dans absolument tous les groupes d'âge. Chez les enfants de moins de 10 ans, ce phénomène est très rare. Cela arrive un sur un million.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, le cancer peut se développer dans 16 % des cas, ce qui est nettement plus élevé que dans le groupe plus jeune. Comme cela a été noté à plusieurs reprises, le principal pic d'incidence se produit chez les personnes âgées de 50 ans. Ces dernières années, l'incidence a augmenté chez les filles et les adolescentes.

Le cancer de la thyroïde chez les enfants est rare et, dans de nombreux cas, répond bien au traitement. L'essentiel est de détecter les symptômes à temps et d'aller à établissement médical. Le diagnostic repose sur l'échographie et méthodes supplémentaires. Le traitement est prescrit rapidement, en fonction d'un cas particulier. Le cancer de la thyroïde chez les enfants est rare et si ce problème survient, tout est éliminé assez rapidement.

étapes

Il existe une classification du cancer de la thyroïde, qui montre les principales étapes de cette maladie. Cette méthode était basée sur deux paramètres, la prévalence de la tumeur et l'âge du patient.

La prévalence est codée comme suit : « T » décrit la prévalence de la tumeur primitive ; "N" - décrit à quel point la tumeur est affectée par les ganglions lymphatiques régionaux, "M" - décrit la présence de métastases tumorales à distance.

Prévalence de la tumeur primaire

T0 - tumeur primaire, non trouvée dans le tissu thyroïdien pendant la chirurgie
T1 - tumeur de 2 cm ou moins, située dans la glande thyroïde. Dans certains cas, un ajout spécial est utilisé :
- T1a - tumeur de 1 cm ou moins, T1b - tumeur de plus de 1 cm, mais pas plus de 2 cm.
T2 - la tumeur mesure plus de 2 cm, mais moins de 4 cm, se développe dans la capsule de la glande.
T3 - tumeur de plus de 4 cm s'étendant au-delà de la capsule de la glande thyroïde - minime.
T4 - la tumeur a deux sous-stades :
- T4a Tumeur de toute taille qui envahit la capsule dans les tissus mous sous-cutanés, le larynx, la trachée, l'œsophage ou le nerf laryngé récurrent
- T4b Tumeur envahissant le fascia prévertébral, l'artère carotide ou les vaisseaux rétrosternaux.

Tout dépend de la propagation de la tumeur elle-même.

La présence de métastases

NX - la présence de métastases régionales ne peut pas être évaluée
N0- absence complète métastases
N1 - présence de métastases
- N1a - métastases dans la zone VI du drainage lymphatique
- N1b - métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux latéraux d'un ou des deux côtés, du côté opposé ou dans les ganglions lymphatiques rétrosternaux

Métastases à distance

MX - la présence de métastases ne peut pas être évaluée
M0 - pas de métastases
M1 - présence de métastases

Ainsi, le cancer de la thyroïde est classé.

Complications et conséquences

Les conséquences du cancer de la thyroïde peuvent être inoffensives. Toute perturbation du fonctionnement du système endocrinien de l'organisme nécessite un avis médical. Il faut comprendre que tout remèdes populaires peut entraîner de graves conséquences.

Dans la plupart des cas, l'état après le retrait de la glande thyroïde est très satisfaisant. La seule difficulté qui peut survenir est le maintien de l'équilibre hormonal. Car après cette intervention, une hypothyroïdie persistante peut survenir. Certes, il est tout à fait possible de transférer les fonctions d'un organe distant à des préparations hormonales.

Si une personne ne se conforme pas à toutes les prescriptions médicales, cela peut entraîner des complications après le retrait de la glande thyroïde et une forte détérioration de l'état dans son ensemble. Il faut comprendre que toute intervention chirurgicale peut avoir les mêmes conséquences. Ceux-ci peuvent être des violations du fonctionnement de nombreux systèmes dans le corps, car la thyroxine et la triiodothyronine ne sont plus produites. Si vous ne commencez pas à prendre certains médicaments hormonaux à temps, qui sont prescrits exclusivement par votre médecin, vous pouvez endommager le nerf laryngé. En conséquence, la voix perd de sa puissance et devient faible.

Les spasmes et l'engourdissement des mains ne sont pas exclus. Cela se produit en raison de l'ablation ou de l'endommagement des glandes parathyroïdes. Ne vous inquiétez pas, cette condition n'est pas à long terme et la personne revient rapidement à la normale. Les maux de tête ne sont pas exclus, surtout après intervention chirurgicale. Par conséquent, une fois le cancer de la thyroïde éliminé, il est nécessaire de passer constamment des examens et de suivre les recommandations du médecin.

Diagnostic du cancer de la thyroïde

Le diagnostic du cancer de la thyroïde est effectué au moyen d'une échographie. L'étude des fonctions du corps revêt une valeur particulière. De nombreuses tumeurs malignes n'ont pas une activité hormonale élevée.

L'échographie permet de donner une idée de la taille, de la forme de la glande thyroïde et de la présence de nœuds dans son parenchyme. Ainsi, les nodules peuvent être identifiés soit comme des kystes, soit comme des formations solides, soit comme des formations complexes. L'échographie peut détecter des kystes simples, qui se révèlent rarement être des tumeurs, mais avec des ganglions solides et complexes, elle ne permet pas de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes.

Biopsie à l'aiguille. Cette méthode permet d'obtenir du matériel pour des études cytologiques. Cette technique est assez précise et spécifique. Ne cause pas de complications. Comment diagnostiquer, le médecin décide. En plus de ces méthodes, un test sanguin est effectué. Le cancer de la thyroïde n'est pas toujours facile à diagnostiquer, c'est pourquoi d'autres méthodes peuvent être utilisées.

Test du cancer de la thyroïde

Une analyse du cancer de la thyroïde est nécessaire, grâce à laquelle il est possible de déterminer le contenu en hormones. Il est idiot de faire un test sanguin général, car depuis longtemps aucun changement n'a été observé ici.

L'analyse révèle niveau élevé calcitonine. Si tel est le cas, alors la personne a un cancer médullaire. Cela vous permettra de déterminer la présence de la maladie dans les premiers stades.

Comme cibles diagnostiques, un test de stimulation au calcium et à la pentagastrine est utilisé. Il vous permet de déterminer le niveau de calcitonine. Avec une déviation de la norme, la présence de cette maladie peut être diagnostiquée.

Il est également nécessaire de déterminer le niveau de thyroglobuline. Cela vous permettra de comprendre à quel point il est opportun d'utiliser un traitement chirurgical. Après l'opération, le niveau de triiodothyronine, de thyroxine et de TSH est vérifié chez tous les patients.

L'analyse histologique du matériel est importante méthode de laboratoire, qui sert à préciser le diagnostic et à prescrire le traitement approprié.

L'utilisation de J131 permet de distinguer les formes papillaires et folliculaires du cancer de la thyroïde. Les analyses sont également importantes après la thyroïdectomie pour détecter les métastases. Le cancer de la thyroïde nécessite certains tests.

Marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux du cancer de la thyroïde sont des composés macromoléculaires qui sont examinés dans le sang, l'urine et également à la surface des cellules. Ils sont sécrétés par des cellules malignes ou par des cellules normales en présence d'un néoplasme.

Il convient de noter que, dans certains cas, les indicateurs d'oncomarqueurs peuvent rester dans les valeurs de référence, malgré la présence d'une formation tumorale.

Cette analyse nécessite une certaine préparation. Il est conseillé de donner du sang à jeun, un jour avant le test, de ne pas manger d'aliments gras et frits. Il est recommandé d'exclure complètement l'activité physique et la consommation de boissons alcoolisées.

Après le dernier repas, environ 8 heures doivent s'écouler avant l'analyse. Le sang doit être prélevé avant traitement médical ou quelques semaines après sa réalisation. S'il n'est pas possible d'annuler le médicament, vous devez simplement indiquer son nom et sa posologie.

De plus, quelques jours avant l'étude sur les marqueurs tumoraux, il convient d'arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode. Ainsi, le cancer de la thyroïde est diagnostiqué à l'aide de cette méthode.

C 73

A partir de 73 ans, le cancer de la thyroïde n'est pas porteur d'un pronostic favorable. Le fait est que retirer une tumeur à un âge avancé n'est pas du tout facile. Selon les statistiques, environ 10% des personnes âgées ont une sorte de pathologie associée au fonctionnement de la glande thyroïde. Souvent, nous parlons d'augmenter ou vice versa de réduire ses fonctions.

On ne peut pas dire que le cancer apparaît plus souvent chez les personnes âgées que chez les jeunes, ce n'est pas vrai. Elle touche principalement les personnes d'âge moyen. Mais, la probabilité de contracter cette maladie après 70 ans augmente considérablement. À mesure que le corps vieillit, la proportion de néoplasmes malins parmi eux augmente. total. Tout cela devrait susciter quelques inquiétudes. Après tout, le goitre nodulaire survient assez souvent chez les femmes de plus de 70 ans.

La raison principale de ce phénomène réside dans caractéristiques physiologiques organisme. L'activité émotionnelle et physique est considérablement réduite. Tout cela affecte de manière significative l'évolution des maladies, en particulier le cancer.

De nombreuses maladies n'ont pas de tels symptômes qu'à un âge "plus jeune". Alors image clinique pas entièrement visible. Cela entraîne une difficulté importante à établir un diagnostic. Une immunité affaiblie entraîne l'apparition de néoplasmes malins. Par conséquent, un cancer de la thyroïde se développe, ce qui n'est pas si facile à éliminer à cet âge.

signes échographiques

Des signes échographiques de cancer de la thyroïde sont effectués afin de détecter cette maladie. C'est donc aujourd'hui la méthode la plus simple et la plus abordable. Il vous permet de déterminer les violations de la structure de la glande thyroïde, l'apparition de foyers, de kystes et d'autres formations.

À l'aide de l'échographie de la glande thyroïde, ses plus petits changements, atteignant 1 à 2 mm de diamètre, peuvent être détectés. Habituellement, cette procédure est prescrite par un endocrinologue en cas de suspicion de dysfonctionnement de la glande thyroïde ou de tumeur maligne.

L'échographie vous permet de déterminer la taille du corps, son volume et l'uniformité de la structure. Cela aidera à déterminer la présence de formations, leur taille, leur nature, leur forme. Par conséquent, cette procédure est simplement nécessaire. C'est de loin le plus courant et le plus efficace pour déterminer les néoplasmes. Le cancer de la thyroïde peut être détecté par échographie à n'importe quel stade si la tumeur a commencé à se développer. Vous pouvez également remarquer de petits foyers qui nécessitent une élimination immédiate.

Hormones dans le cancer de la thyroïde

Les hormones du cancer de la thyroïde peuvent fluctuer considérablement. Un organe endommagé n'est pas en mesure de remplir pleinement ses fonctions, il est donc nécessaire de l'aider à le faire.

Le fait est que le fond hormonal est fortement réduit. Naturellement, dans certains cas, tout peut être inversé. Mais fondamentalement, la glande thyroïde n'est pas en mesure de répondre de ses fonctions directes, ou plutôt, elle n'est pas en mesure de les remplir, ce qui peut entraîner de graves troubles de l'organisme.

Habituellement, avec le cancer de l'organe, il est retiré partiellement ou complètement. Cette technique est la plus efficace. Parce que les options pour le développement de rechutes sont complètement exclues.

La glande thyroïde dans le corps humain est responsable de nombreuses fonctions, et après son retrait, il est nécessaire de maintenir un état normal à l'aide d'hormones prises. Ils sont prescrits exclusivement par un médecin, en fonction de la complexité de l'opération et du stade de la maladie. Dans ce cas, le cancer de la thyroïde recule, mais les principales fonctions de l'organe restent avec les hormones prises.

TSH

La TSH dans le cancer de la thyroïde peut être inférieure ou supérieure au niveau normal. Cette hormone est responsable du métabolisme des protéines, des glucides et des graisses dans le corps humain.

C'est une hormone stimulant la thyroïde qui est produite par la glande pituitaire et stimule la production d'hormones thyroïdiennes. Il est entièrement responsable du fonctionnement du système reproducteur, du système cardiovasculaire, tube digestif et même pour les fonctions mentales. Par conséquent, il est impossible de permettre une déviation de cette hormone par rapport à la norme dans tous les cas.

Lorsque la glande thyroïde est endommagée, l'hormone n'est pas sécrétée correctement. Par conséquent, de nombreuses fonctions du corps peuvent ne pas être exécutées. Si vous soupçonnez le développement d'une tumeur maligne, vous devriez demander l'aide d'un médecin. Il effectue toutes sortes de méthodes de diagnostic et «mesure» le niveau de cette hormone. S'il est plus bas ou plus élevé, le problème est résolu avec des médicaments. Dans la plupart des cas, le cancer de la thyroïde est d'abord retiré, puis un traitement supplémentaire est prescrit.

thyroglobuline

La thyroglobuline dans le cancer de la thyroïde est une grande protéine qui fait partie du colloïde des follicules thyroïdiens.

La thyroglobuline est synthétisée dans le réticulum endoplasmique des thyrocytes et sécrétée dans la lumière du follicule. Une augmentation de la concentration de TG dans le sang est principalement due à des maladies survenant avec une violation de la structure de la glande thyroïde ou accompagnées d'une carence en iode.

Habituellement, une augmentation de cette hormone est observée dans les carcinomes thyroïdiens folliculaires et papillaires, les goitres toxiques diffus et les thyroïdites. Une augmentation du contenu en adénome bénin de la glande thyroïde n'est pas exclue.

Il convient de noter qu'une augmentation de la concentration de thyroglobuline en cas de problèmes de glande thyroïde n'est observée que chez un tiers des patients. Par conséquent, vous ne devez pas vous fier entièrement à cet indicateur. Le cancer de la thyroïde n'entraîne pas une forte augmentation du contenu de cette hormone chez toutes les personnes.

Traitement du cancer de la thyroïde

La chirurgie du cancer de la thyroïde est la plus La meilleure voie résoudre le problème une fois pour toutes. Il existe plusieurs techniques de base qui vous permettent d'effectuer l'opération.

Thyroïdectomie. Cette procédure est l'ablation complète de la glande thyroïde. Cette technique est utilisée pour les lésions oncologiques, les goitres toxiques diffus et multinodulaires. Tout se fait par une incision dans le cou. S'il n'est pas possible d'enlever tous les tissus affectés, une thérapie à l'iode radioactif est utilisée.
résection sous-totale. Cela implique l'ablation des tissus glandulaires, lorsque plusieurs zones sont laissées intactes. Ceci est largement utilisé dans les goitres toxiques diffus ou multi-nodulaires.
Hémithyroïdectomie. Cette procédure implique l'ablation de la moitié de la glande thyroïde. Effectuez-le en présence d'un néoplasme folliculaire ou d'un goitre toxique nodulaire. Dans certains cas, après cette opération, une thérapie à l'iode radioactif est prescrite, ce qui vous permet de vous débarrasser des cellules tumorales résiduelles par exposition à l'iode radioactif. Ainsi, le cancer de la thyroïde est éliminé.

Enlèvement du cancer de la thyroïde

L'élimination du cancer de la thyroïde est la plus façon efficace traiter le problème. L'intervention radicale dépend entièrement du stade de développement de la maladie.

Ainsi, le retrait est effectué par un spécialiste expérimenté en milieu hospitalier. Dans la plupart des cas, la glande thyroïde est complètement éliminée. Le volume d'intervention radicale est prescrit par le médecin, en fonction de la complexité de la situation.

La suppression est le seul moyen de se débarrasser du problème une fois pour toutes. Dans ce cas, il n'y a pas de récidive et la chirurgie n'est pas dangereuse. Certes, les fonctions de la glande thyroïde devront être exécutées par des pilules hormonales. Concernant ce problème, vous devriez consulter votre médecin.

Tous les cas ne sont pas supprimés. Sur le étapes initiales, y compris zéro, il est possible de ralentir la croissance tumorale à l'aide de médicaments. Mais dans la plupart des cas, la suppression est utilisée. Cela ne permettra pas au cancer de la thyroïde de réapparaître.

La nutrition

La nutrition pour le cancer de la thyroïde doit être originale. Assurez-vous d'inclure des aliments riches en iode dans l'alimentation humaine. Une attention particulière doit être portée aux produits de la mer. Ceux-ci comprennent les calmars, le foie de morue, les poissons de mer, les algues et les crabes.

Il est conseillé de privilégier les produits origine végétale haute teneur en iode. Ceux-ci comprennent les kakis, les dattes, les cendres de montagne, les cassis, les cerises et les pommes. Les légumes comprennent les betteraves, les pommes de terre, le chou, l'ail, les radis et les tomates. N'ignorez pas les verts. Une préférence particulière devrait être accordée à la laitue et aux oignons. Parmi les céréales, mieux vaut choisir le sarrasin et le millet. Une petite quantité d'iode se trouve dans la viande, le lait, le fromage cottage, le fromage, le jaune d'œuf.

Vous devez faire attention aux produits strumagéniques, vous ne pouvez pas les utiliser en grande quantité. Ce sont le chou, le radis, les carottes, les épinards et le topinambour. Ils peuvent entraîner la croissance du tissu thyroïdien. Un tel régime n'éliminera pas le cancer de la thyroïde, mais il soulagera grandement la maladie.

Régime

Un régime alimentaire pour le cancer de la thyroïde est compilé par une personne de manière indépendante, en fonction des aliments pouvant être consommés. Donc, vous êtes autorisé à manger du miel. Et vous devez l'utiliser quotidiennement pour 1-2 cuillères à soupe.

Il vaut la peine de privilégier l'huile végétale et le ghee (pas plus de 15 à 20 grammes par jour). Il est conseillé de manger n'importe quel type de bouillie. Il faut les faire cuire dans de l'eau purifiée sans beurre, sans huile végétale et autres additifs.

En quantité limitée, vous pouvez manger des pommes de terre bouillies ou cuites au four avec la peau. Il est permis de ne pas manger plus de 1 à 2 morceaux par jour. aura un effet positif sur conditions générales compotes de fruits secs. Surtout si vous les buvez au petit-déjeuner avec des flocons d'avoine ou du muesli.

Il vaut également la peine de privilégier les salades bouillies, y compris la vinaigrette et le ragoût de légumes. Vous pouvez le cuisiner à partir de rutabagas, de citrouilles, de carottes, de pommes de terre, de laitue, de poivrons, de courgettes et de topinambours. Les salades crues avec les mêmes ingrédients conviennent également.

Vous devez boire des décoctions de légumes, des jus de fruits fraîchement pressés et de la gelée. Il est nécessaire de manger plus de fruits crus, de baies et de légumes. Chaque jour, il est recommandé de manger 50 grammes de noix. Chaque semaine, une fois que vous avez besoin de manger des haricots bouillis, des lentilles, du soja ou des haricots.

Il n'existe actuellement aucun moyen spécifique par lequel la prévention du cancer de la thyroïde sera couronnée de succès à 100 %. Mais, il existe certaines méthodes qui peuvent donner un certain effet.

La première étape consiste à maintenir un poids corporel normal et à s'en tenir aux principes de base. alimentation saine. Une alimentation basée sur un minimum de matières grasses et un maximum de légumes et de fruits résultat positif sur l'organisme dans son ensemble.

La prévention de cette maladie passe par l'élimination de la carence en iode si nécessaire. Pour cela, l'utilisation de sel iodé, d'algues et de fruits de mer convient.

Il est nécessaire de limiter le temps passé devant la télévision ou l'écran de l'ordinateur. Les enfants dont les parents les plus proches sont atteints d'une forme médullaire de tumeur doivent être constamment sous la surveillance de médecins. Plus important encore, pour s'assurer que le cancer de la thyroïde ne soit jamais pris par surprise, examen médical.

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Pour la plupart, le cancer de la thyroïde est le cancer le plus guérissable chez l'homme. Le taux de pronostic favorable est élevé avec un traitement approprié.

Pas l'évolution la plus positive dans le type médullaire de la maladie. Mais si vous commencez à tout faire en temps opportun, le processus se terminera bien. Le pronostic le plus défavorable pour le cancer anaplasique. Elle est souvent diagnostiquée à un stade où elle ne peut être guérie. Par conséquent, si vous ressentez une gêne étrange, vous devriez consulter un médecin. Le cancer de la thyroïde est une maladie à la fois simple et grave.

Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer de la thyroïde?

Savez-vous combien de temps les gens vivent avec un cancer de la thyroïde ? Tout dépend du stade de la maladie. Dans la plupart des cas, après l'ablation de la tumeur et une thérapie de qualité, les personnes vivent plus de 25 ans.

Cela dépend beaucoup du stade du cancer que la personne avait. S'il s'agit d'un aspect papillaire ou folliculaire, le pronostic est favorable. Une personne peut vivre plus de 25 ans. Mais en même temps, il doit être constamment surveillé par un médecin. Après tout, les rechutes ne sont pas exclues.

Avec une évolution médullaire de la maladie, l'espérance de vie peut être considérablement réduite. Tout dépend de la qualité de l'opération et de la thérapie. Naturellement, le moment où une personne a demandé de l'aide joue également un rôle important. Avec un néoplasme anaplasique, les chances sont très faibles. Le cancer de la thyroïde dans ce cas est presque impossible à guérir.

La durée de vie dépend en grande partie de la personne elle-même. Après tout, ce processus est influencé par tout, du stade de développement de la maladie au mode de vie qui se déroule après l'élimination du problème. Le cancer de la thyroïde est une maladie particulière qui nécessite une élimination immédiate.

Survie

Les taux de survie au cancer de la thyroïde dépendent largement du stade de la maladie elle-même. Pour la plupart, les choses se passent plutôt bien. Mais cela affecte également l'âge de la personne. Après 60 ans, la tolérance d'une tumeur maligne n'est pas si bonne.

Dans ce domaine, tout dépend du type de cancer dont nous parlons. S'il s'agit d'une formation papillaire ou folliculaire, le taux de survie est élevé. Dans ce cas, tout se fait rapidement. La tumeur est éliminée, une thérapie complexe est effectuée et c'est tout. Une personne non seulement survivra, mais vivra plus de 25 ans. Mais en même temps, vous devez être constamment sous la surveillance d'un médecin.

S'il s'agit d'un type de tumeur médullaire, cela dépend beaucoup de la rapidité avec laquelle la personne a demandé de l'aide. Vous pouvez résoudre le problème, mais le processus lui-même est compliqué. Mais en même temps, la survie est aussi à un niveau relatif.

Avec le cancer anaplasique, tout est beaucoup plus compliqué. Il est presque impossible de le guérir. C'est pourquoi le taux de survie est assez faible. Le cancer de la thyroïde est une maladie nécessitant un traitement rapide.

La vie après un cancer de la thyroïde

La vie après un cancer de la thyroïde n'est pratiquement pas différente de la précédente. La seule chose est que maintenant vous devez constamment subir un examen médical. Cela évitera les récidives.

Si la glande thyroïde a été complètement retirée, vous devrez prendre des préparations hormonales spéciales. Ils vous permettront d'exercer les fonctions d'un organisme distant. Sans eux, le corps ne peut pas fonctionner normalement. Concernant ce problème, vous devriez consulter votre médecin. Mais dans la plupart des cas, la réception médicaments hormonaux est obligatoire. Parce que les fonctions de la glande thyroïde ne pourront pas "fonctionner" pleinement.

Vous devrez porter une attention particulière à la nutrition. Il est conseillé de manger exclusivement des aliments sains. Vous pouvez faire du sport, mais la charge doit être modérée. Il est important de surveiller votre propre état et dans ce cas vous pourrez vivre au moins 25 ans. Le cancer de la thyroïde n'est pas une phrase, après cela, il peut y avoir une vie longue et heureuse.

Invalidité

Dans certains cas, l'invalidité est attribuée pour le cancer de la thyroïde. Il existe plusieurs grandes catégories de handicap. Ainsi, en cas de cancer de la thyroïde, une violation des fonctions de l'articulation de l'épaule à la suite de lésions tumorales n'est pas exclue. De plus, une personne peut perdre la capacité de parler ou avoir des problèmes de formation de la voix. Ces personnes se voient attribuer le troisième groupe de handicap.

En cas d'hypothyroïdie sévère et d'hypoparathyroïdie de degré II, lésions bilatérales du nerf récurrent avec arrêt respiratoire, un traitement non radical ou un pronostic douteux chez les patients traités radicalement peuvent se voir attribuer un deuxième degré d'invalidité.

En cas d'hypothyroïdie sévère avec développement d'une dystrophie myocardique et d'un degré HF III ou d'une myopathie sévère, d'une récidive d'un cancer indifférencié ou d'une hypoparathyroïdie sévère, le premier groupe d'invalidité est attribué.

La conclusion concernant cette question est donnée par le médecin traitant qui a diagnostiqué un cancer de la thyroïde et a traité cette maladie.