EKG dekstrokardiaga, kuidas kokkuvõtteks kirjeldada. Dekstrokardia ekg

Taastumine

Fedorov Leonid Grigorjevitš

Dekstrokardia on südame ebanormaalne areng, mille eripära on see, et suurem osa sellest asub rindkere paremal küljel, mitte pööratud vasakule, nagu enamikul juhtudel. Seda nimetatakse selle organi asukohtade peegeldamiseks. Seda patoloogiat on lihtne segi ajada dekstroosiga – patoloogilise seisundiga, kui süda nihkub paremale, kuna sellele avaldavad survet lähedalasuvad elundid, milles haigus areneb.

Dekstrokardia põhjused ja tüübid

Südame asukoht võib muutuda tänu sellele, et embrüo kasvu ajal on selle südametoru areng raseduse esimesel trimestril häiritud. See hakkab kõverduma mitte vasakule, nagu peaks, vaid paremale. See viib südame mehaanilise nihkeni rinnaõõne paremale küljele.

Sellise kaasasündinud patoloogiaga inimesed võivad elada terve elu ega tea kunagi, et nende süda on peegelpildis, sest sageli see nende tervist ei mõjuta. Sellised vapustavad uudised võivad nad saada täiesti juhuslikult, olles läbinud ennetava läbivaatuse või olles läbinud ultraheliaparaadi mis tahes haiguse uuringu.

Kui inimesel ei ole dekstrokardiaga kaasneda võivaid patoloogiaid, elab ta normaalset elu, sest selline anomaalia ei lühenda eluiga ega halvenda selle kvaliteeti. See ei ole päritav, nii et inimestel, kellel on parempoolne süda, on terved lapsed, kuigi on väike võimalus, et see funktsioon kordub tulevastes järglastes.

Sümptomid ilmnevad, kui:

on muid kaasasündinud;
Dekstrokardia on Kartagener-Sieverti sündroomi sümptom.

Kartagener-Sieverti sündroom on pärilik haigus, mis väljendub kõigi peeglikorralduses siseorganid, samuti bronhiektaasia (bronhide ja kopsude alumiste osade kuju patoloogia) ja pansinusiidi ( põletikuline protsess paranasaalsed siinused).

Kuna dekstrokardial on kombineeritud iseloom Cartagena-Sieverti sündroomi ja muude kõrvalekalletega, usuvad eksperdid, et dekstrokardiat võib olla kolme tüüpi:

Südame asukoht on paremal.
Normi vastasküljel pole mitte ainult süda, vaid ka mõned siseorganid.
Kõik elundid, sealhulgas süda, on peegelpildis.

Teiste teadlaste rühma sõnul võimaldab organite ebanormaalse paigutuse märk määrata selliseid dekstrokardia vorme:

Mitteisoleeritud, mille puhul transpositsiooniline paigutus on iseloomulik kõigile siseorganitele.
Isoleeritud, kus ainult paaritutel organitel (põrn, magu ja maks) on normaalne paigutus.

Teisel kujul on sellised alamliigid sõltuvalt sellest, kas kodade ja vatsakeste ümberpööramine on olemas.

Kombinatsioon teiste funktsioonidega

Diagnoosimisel saab tuvastada dekstrokardia kombinatsiooni muude siseorganite arengu tunnustega.

20% inimestest, kellel on dekstrokardia, on diagnoositud Kartageneri sündroom. pärilik haigus. Seda iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

hingamisteede ripsmete liikumatus, mis aitab lima liigutada, mis viib arenguni krooniline bronhiit;
krooniline vorm kõrvapõletik;
riniit;
sinusiit;
meeste viljatus.

Järgmine anomaalia on dekstroversioon. See on südametipu asukoht paremal pool rinnaku taga, vasak vatsake on parema ees. Südame struktuuri vasakpoolsed osad on vasakul küljel ja paremad osad on paremal küljel. See on selgelt näha EKG-s (elektrokardiograafias).

Järgmine võimalik kombinatsioon on dekstrokardia ja dekstropositsioon. Dekstropositsiooni korral on süda paremal küljel. Selle anomaalia ja dekstrokardia erinevus seisneb teiste elundite normaalses asukohas.

Selline anomaalia võib olla tingitud pleura, diafragma või neerude haigustest. Kui patsiendile tehti operatsioon või tema lihased olid kahjustatud või deformeerunud, võib see samuti esile kutsuda dekstroposendi.

Rindkere juhtmetes võivad esineda sügavad Q-lained, mis võivad põhjustada vasaku vatsakese müokardi makrofokaalsete muutuste eksliku diagnoosi.

Joonis näitab terve EKG 40-aastased dekstrokardiaga mehed. Elektroodide tavapärase paigutusega EKG registreerimisel märgitakse QS-tüüpi ventrikulaarsed kompleksid, negatiivsed T- ja P-lained juhtmetes I ja aVL ning sügav Q-laine V 5-s.

Kui registreerite EKG punaste ja kollaste elektroodide ja parempoolsete rindkere juhtmetega, kaovad need muutused. Märgitakse ainult QRS-kompleksi lõhenemist juhtmetes III ja aVF, mis viitab intraventrikulaarse juhtivuse fokaalsele kahjustusele.

"Praktiline elektrokardiograafia", V. L. Doštšitsin

Mõnel juhul valikud normaalne EKG mis on seotud südametelje erineva asendiga, tõlgendatakse ekslikult kui konkreetse patoloogia ilmingut. Sellega seoses käsitleme kõigepealt normaalse EKG "positsioonilisi" variante. Nagu eespool mainitud, võib tervetel inimestel olla normaalne, horisontaalne või vertikaalne südame elektritelje asend, mis sõltub kehaehitusest, vanusest ja ...

Südame elektrilise telje horisontaalse asendiga normaalne EKG tuleb eristada vasaku vatsakese hüpertroofia tunnustest. Südame elektrilise telje vertikaalses asendis on R-lainel maksimaalne amplituud juhtmetes aVF, II ja III, juhtmetes aVL ja I registreeritakse väljendunud S-laine, mis on võimalik ka vasakpoolsetes rindkere juhtmetes. QRS = + 70° – +90°. Sellised…

Kui süda pöörleb ümber pikitelje päripäeva (tipult vaadatuna), liigub parem vatsake ette ja üles ning vasak tagasi ja alla. See asend on südame telje vertikaalse asendi variant. Samal ajal ilmub EKG-le III juhtmestikus ja aeg-ajalt ka AVF-s sügav Q-laine, mis võib simuleerida ...

Südame tipu tagumise pöörlemisega kaasneb sügav S1 laine I, II ja III juhtmetes, samuti pliis aVF. Tugevat S-lainet võib täheldada ka kõigis rindkerejuhtmetes üleminekutsooni nihkega vasakule. See normaalse EKG variant nõuab diferentsiaaldiagnostika parema vatsakese hüpertroofia (S-tüüpi) ühe EKG-valikuga. Joonisel on näha…

Enneaegse või varajase repolarisatsiooni sündroom viitab normaalse EKG suhteliselt haruldastele variantidele. Selle sündroomi peamiseks sümptomiks on ST-segmendi elevatsioon, millel on omapärane allapoole kumer kaare kuju ja mis algab kõrgest J-punktist laskuval R-laine põlvel või S-laine lõpuosas. QRS-kompleksi üleminek langevale ST-segmendile ...

Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole eneseravi juhend.

Millised märgid viitavad dekstrokardiale?

Dekstrokardiat nimetatakse kaasasündinud patoloogiaks, mida iseloomustab südame nihkumine paremale küljele. Sel juhul peegelduvad kõik veresooned ka nende tavapärase paigutuse suhtes. See defekt on üsna haruldane - ainult 0,01% kogu elanikkonnast.

Paljud inimesed elavad dekstrokardiaga kogu oma elu ilma ebamugavust tundmata. Kuid väga sageli kombineeritakse seda patoloogiat teiste südame väärarengutega. Seetõttu tuleb see õigeaegselt tuvastada, et võtta kõik meetmed inimese normaalse elu säilitamiseks.

Dekstrokardia sordid

Dekstrokardia lootel võib kulgeda erineval viisil. Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse järgmisi tüüpe:

lihtne. Iseloomustab südame ebatüüpiline asetus (paremal). Samal ajal ei esine kaasuvaid patoloogiaid ja inimene elab normaalset elu;
dekstrokardia, millega ei kaasne mitte ainult südame, vaid ka teiste elundite nihkumine. See patoloogiline protsess hõlmab tavaliselt seede- ja hingamissüsteeme;
keeruline. Sel juhul asub süda paremal ja selle arengus on muid ohtlikke väärarenguid.

Samuti võib dekstrokardia olla isoleeritud või täielik. Esimesel juhul muudab tavaasendit ainult süda ja teisel kõik rindkere ja kõhuõõne organid. Eraldage ja osaliselt kombineeritud dekstrokardia. Seda iseloomustavad selles asuvate elundite nihked rind.

Primaarne või sekundaarne dekstrokardia

Õigeks või esmaseks peetakse dekstrokardiat, mis tekkis loote kaasasündinud väärarengute tagajärjel. Kui see patoloogia tekkis hiljem, nimetatakse seda sekundaarseks. See moodustub mõnede kehas toimuvate negatiivsete protsesside taustal:

kopsuatelektaasiga. Moodustub õhu ummistuse tekkimisel;
pneumotooraksiga. Avaldub õhumasside kogunemises pleuraõõnde. See areneb teatud haiguste esinemisel või pärast vigastusi;
hüdrotooraksiga. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine pleura piirkonda teatud südame-, neeru- jne haiguste tõttu;
kasvaja olemasolu, mis ulatub tohutu suuruseni.

Dekstrokardia arengu põhjused

Südametoru asetatakse loote arengu ajal varajased kuupäevad rasedus (kuni 10 nädalat). See on selle deformatsioon, mis viib elundite nihkumiseni paremale küljele. Kõige sagedamini areneb see patoloogiline seisund geenimutatsiooni tõttu. Seetõttu peetakse dekstrokardiat autosoomseks retsessiivseks haiguseks, mis edastatakse vanematelt lastele teatud soodsate tegurite olemasolul.

Vaatamata selgele jäljele patoloogia kujunemise pärilike põhjuste kohta, pole selle arengu täpne mehhanism teada. Paljudel selle häirega inimestel pole tõsiseid terviseprobleeme ja nende süda töötab normaalselt. Dekstrokardiaga sündinud lapsed on ohus ja arstid jälgivad neid pidevalt õigeaegne avastamine muud kõrvalekalded.

Miks on dekstrokardia ohtlik?

Iseenesest ei kujuta dekstrokardia tõsist ohtu inimese elule. Peamised probleemid tekivad ainult siis, kui on vaja läbi viia erinevaid diagnostilised protseduurid või operatsioon, kus meditsiiniliste vigade oht suureneb mitu korda. Need võivad ilmneda juhul, kui seda patoloogiat ei ole varem tuvastatud või kui meditsiinitöötaja ei ole piisavalt kvalifitseeritud.

Samuti leitakse inimesel dekstrokardia esinemisel väga sageli muid kaasuvaid haigusi:

Falloti tetraad. Korraga tuvastatakse mitu defekti - parema vatsakese väljapääsu ahenemine ja hüpertroofia, vatsakeste vaheseina defekt, aordi dekstrapositsioon;
muud äärmiselt ohtlikud südamedefektid, mis põhjustavad ägedat südamepuudulikkust;
heterotaksia sündroom. Avaldub põrna puudumise või ebapiisava funktsioneerimisega;
primaarne tsiliaarne düskineesia. Selle haigusega on häiritud hingamisteede ripsmete motoorne funktsioon. Selle probleemi tagajärjel on inimesel sageli rohkem bronhiiti, põskkoopapõletikku, keskkõrvapõletikku. Meestel täheldatakse viljatust;
trisoomia. See on haigus, mis areneb kromosoomimutatsiooni taustal. Seda iseloomustab mitmete väärarengute, struktuuri- ja töövigade esinemine. närvisüsteem, välised deformatsioonid (lõhenemine ülahuul, muutused suguelundites jne). Selle anomaalia arenguga sureb laps tavaliselt emakas. Sündides ei ületa oodatav eluiga 5 aastat.

Millised sümptomid viitavad dekstrokardiale?

Lihtne dekstrokardia, mida ei kombineerita teiste väärarengutega, on asümptomaatiline. Seda ei saa määrata ilma täiendavate diagnostiliste protseduurideta. Kuid kui see probleem on alguses kombineeritud teiste südame, kopsude patoloogiatega lapsepõlves ilmnevad järgmised sümptomid:

naha kahvatus, mis võib muutuda tsüanoosiks. See märk muutub eriti ilmseks, kui laps nutab;
on märgatav nõrkus;
õhupuuduse areng;
vastsündinul püsib silmade ja naha kõvakesta kollasus pikka aega;
tuvastatakse südame arütmia;
füüsilise arengu hilinemine;
sage nakkushaigused hingamisteed.

Dekstrokardia diagnoosimine

Vastsündinu kõige esimene diagnostiline protseduur on neonatoloogi läbivaatus, mis tehakse esimesel elupäeval. Ta kuulab rindkere tüüpilistes punktides, mis võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid.

Rikkumiste tuvastamisel määratakse täiendavad diagnostilised protseduurid:

ultraheli. Südame ultraheliuuringut saab teha isegi aastal sünnitusmaja. Selle protseduuri abil määratakse südame ja veresoonte asend, nende struktuur. Ultraheli on väikelastele täiesti ohutu;
EKG. Väikelastele tehakse elektrokardiogramm kasutades rahustid. Isegi kerge liigutamine protseduuri ajal põhjustab tulemuste moonutamist. Saadud EKG indikaatorid dekstrokardiaga, nagu vahetaksid nad kohta. Esmapilgul tundub, et arst paigaldas elektroodid valesti. EKG-l on suur diagnostiline väärtus, kuna seda saab kasutada dekstrokardia eristamiseks teistest südamepatoloogiatest;
röntgendiagnostika;

Dekstrokardia ravi

Lihtsa dekstrokardia korral ei ole ravi ette nähtud. Sellised inimesed peavad aeg-ajalt läbima ennetavaid uuringuid, et tuvastada muid võimalikke kõrvalekaldeid.

Kui tuvastatakse täiendavaid südamedefekte, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. See on vajalik normaalse vereringe tagamiseks, mis muidu põhjustab surma. Samuti on sellistele lastele ette nähtud teatud ravimid operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.

Need on diureetikumid, südameglükosiidid ja AKE-blokaatorid. Need võimaldavad teil säilitada müokardi normaalset toimimist, mis on väga oluline operatsioonijärgse taastumise etapis ja selleks valmistumisel. Antibiootikumid on ette nähtud ka pärast operatsiooni infektsioonide vältimiseks.

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

Dekstrokardia ja repolarisatsioon EKG-l

Dekstrokardia

Repolarisatsioon

EKG analüüsi muutuste vigadeta tõlgendamiseks on vaja järgida selle dekodeerimise skeemi, mis on esitatud allpool.

Tavapraktikas ja spetsiaalse varustuse puudumisel taluvuse hindamiseks kehaline aktiivsus ja patsientide funktsionaalse seisundi objektiivsus mõõduka ja rasked haigused südamest ja kopsudest, saate kõnnitesti kasutada 6 minutit, mis vastab submaksimaalsele väärtusele.

Elektrokardiograafia on meetod südame potentsiaalide erinevuse muutuste graafiliseks registreerimiseks, mis tekivad müokardi ergastusprotsessides.

Video sanatooriumist "Belorus", Druskininkai, Leedu

Ainult arst saab sisekonsultatsiooni käigus diagnoosida ja ravi määrata.

Teadus- ja meditsiiniuudised täiskasvanute ja laste haiguste ravist ja ennetamisest.

Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid – läbivaatus ja taastusravi välismaal.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Dekstrokardia: vormid, mis on ohtlik, sümptomid, diagnoos, ravi

Dekstrokardia on südame kaasasündinud patoloogia või ebanormaalne areng, mida iseloomustab selle osaline või täielik liikumine paremasse rindkereõõnde koos veresoonte peegelpaigutusega. Anatoomiline struktuur süda ei muutu. "Õige südame" omanikud elavad tavaliselt täisväärtuslikku elu ja elada küpse vanaduseni.

Inimese süda asetatakse ja hakkab aktiivselt arenema embrüo moodustumise teisel nädalal kahe südame alge kujul. Embrüonaalse arengu esimeses faasis moodustub kaasasündinud defekt, mida iseloomustab südametoru kõverus tavapärasele vastupidises suunas. Väga sageli on loote dekstrokardia keeruline teiste südamepatoloogiate tõttu.

Tüsistusteta südame dekstrokardiat ei esine kliinilised ilmingud ja negatiivseid tagajärgi selle omanikule, ei põhjusta kaebusi ega vaja ravi.

Peamised dekstrokardia tüübid on:

Lihtne - süda asub paremal, muid patoloogiaid pole, keha toimib normaalselt.
Dekstrokardia koos siseorganite transpositsiooniga.
Komplitseeritud - süda on paremal, on mitmesuguseid kaasuvaid patoloogiaid.

isoleeritud - muutunud südame asukoht ja siseorganite normaalne lokaliseerimine,
osaliselt kombineeritud - rinnaõõne organite vastupidine paigutus,
täielik - rindkere ja kõhuõõne organite vastupidine paigutus.

dekstrokardia koos elundi transpositsiooniga

Abielupaarid, kelle perekonnas esines dekstrokardia juhtumeid, peaksid olema tähelepanelikud oma tervisele, raseduse planeerimisele ja järgima tervisliku eluviisi põhiprintsiipe.

Põhjused

dekstrokardia ja muud südamehaigused

Sümptomid

Tüsistused

Septiline šokk,
heterotaktiline sündroom,
soolestiku väärrotatsioon,
meeste viljatus,
korduv kopsupõletik,
Surm.

Diagnostika

EKG juhib dekstrokardiat

Ravi

EKG uuring dekstrokardia jaoks

Mõnel inimesel ei asu süda rindkere vasakul, vaid paremal. Selles asendis on südamelihasesse sisenevad ja sealt väljuvad veresooned oma tavapärase asendi suhtes sümmeetrilised. Seda anomaaliat nimetatakse dekstrokardiaks. Sellise müokardi struktuurilise tunnuse olemasoluga kaasnevad harva negatiivsed tagajärjed inimestele. Kuid sel juhul on vaja teha EKG, võttes arvesse dekstrokardia olemasolu, vastasel juhul dešifreeritakse kardiogrammi tulemused valesti.

Enamasti peegelduvad dekstrokardia korral sisemised paarimata elundid, mida võetakse EKG-s arvesse. Ajakohase teabe kogumiseks südameseisundi kohta on välja töötatud spetsiaalne juhend, mis võtab arvesse anomaalia iseärasusi. Ainult EKG võtmise soovitusi rangelt järgides kogub ja salvestab elektrokardiograaf reaalseid andmeid südamelihase töö kohta.

Mis on dekstrokardia?

Dekstrokardia on ebatavaline (parempoolne) südame asukoht. Enamikul juhtudel ei tekita patoloogia selle omanikule terviseprobleeme. Kõige sagedamini tuvastatakse see anomaalia rutiinse läbivaatuse käigus: rindkere röntgeni ja EKG abil. Meditsiinis on dekstrokardiat kahte tüüpi:

Kaasasündinud tunnus tuvastatakse isegi lapse varases imikueas. Kui rase naine külastab regulaarselt arsti, siis loote anomaaliate patogeneesi täheldatakse juba sünnieelsel perioodil. Müokardi parempoolse asukoha moodustumise põhjuseks peetakse südametoru ebanormaalset arengut raseduse alguses. Toru nihkumise tagajärjel nihkub süda ise.

Omandatud dekstrokardia on teatud haiguste, nii müokardi enda kui ka keha naaberorganite tagajärg. Südame nihkumisega paremale küljele kaasneb valu, ebamugavustunne ja see tuvastatakse sageli esialgne etapp. Mõnel juhul seab see olukord tõsise ohu patsiendi tervisele, vähendades tema elukvaliteeti. Kui aga kaasasündinud anomaaliat pole võimalik parandada, on omandatud kõrvalekalle normist üsna korrigeeritav.

Paljud kardioloogid seavad kaasasündinud dekstrokardiaga patsiendid südamehaiguste tekkeriski. Seda tehakse kindlustuse eesmärgil. Sellise anomaaliaga tuleks EKG teha vähemalt kord 6 kuu jooksul.

EKG tunnused dekstrokardiaga

EGC võimaldab tuvastada müokardi patoloogiate olemasolu. Elektrokardiogramm annab kõige täielikuma teabe inimese südame kohta mõne minutiga. See protseduur on täiesti ohutu, samuti kiire ja valutu. Isegi EKG diagnostika korduv kasutamine ei ole täis negatiivseid tagajärgi tervisele.

Juhised elektrokardiogrammi tegemiseks inimestel, kellel on parempoolne südamelihase asukoht, võimaldavad teil saada ajakohaseid andmeid. Uuringus võetakse arvesse südame komponentide sümmeetriat. EKG muutused iseloomustavad sel juhul kardiogrammi graafikut teisiti kui tavapärases asukohas. Niisiis on dekstrokardiaga kardiogrammi hambad vastupidiselt suunatud kui vasakpoolse müokardi puhul.

Kardiogrammi diagrammi omadused:

hambad negatiivsed P ja T tulevad päevavalgele I ülesandes;
QRS laine - negatiivne;
võib olla QS kompleks;
sageli täheldatud (rinnus viib) sügavad Q-lained.

Kui järgite selle anomaaliaga inimestel EKG võtmise juhiseid, kaob vale diagnoosi tegemise tõenäosus. Korrektselt tehtud kardiogrammi põhjal määrab kardioloog patsiendile vajaliku ravi.

QRS-vektori muutuse põhjuseks on südamelihase parempoolne asukoht, mille silmus pöörleb sel juhul tagant ette, ülevalt alla ja vasakult paremale. Vasakukäelisena paigutatuna on see vektor suunatud tagant ette, ülevalt alla ja paremalt vasakule.

Isegi kui dekstrokardiaga patsient ei tunne oma südame kaasasündinud tunnuste tõttu ebamugavust, peaks ta järgima arsti soovitusi. Täiskasvanud ja lapsed peavad EKG-d tegema nii sageli, kui kardioloog seda nõuab.

Dekstrokardia on

Dekstrokardia on seisund, mille korral süda enamjaolt asub rindkere paremal küljel. See seisund on sünnihetkel (kaasasündinud).

Esimestel rasedusnädalatel areneb lapse süda. Mõnikord areneb süda ebaselgetel põhjustel ja see asetatakse vasaku asemel paremale poole rindkerest. Dekstrokardiat on mitut tüüpi. Paljud liigid viitavad teistele südame- ja kõhu defektidele.

Lihtsaim dekstrokardia tüüp on selline, mille puhul süda on normaalse südame peegelpilt ja muid probleeme pole. See seisund on haruldane. Sageli peegelduvad sel juhul ka kõhuõõne organid ja kopsud nende tavaasendist. Näiteks maks jääb vasakule küljele.

Mõnedel spekulaarse dekstrokardiaga inimestel on probleeme õhukeste karvadega (ripsmed), mis filtreerivad õhku, mis läheb ninasse. Hingamisteed. Seda seisundit nimetatakse Kartageneri sündroomiks.

Levinumate dekstrokardia tüüpide korral esinevad lisaks südame ebanormaalsele asukohale ka südamedefektid. Dekstrokardiaga kõige levinumad südamedefektid on järgmised:

Kahekordne ventrikulaarne väljalaskeava
Endokardi defektid
Stenoos kopsuarteri või atreesia
Ülevõtmine peamised laevad
Ventrikulaarse vaheseina defekt

Dekstrokardiaga laste kõht ja rindkere võivad olla ebanormaalsed. Kõrgelt tõsine sündroom mida dekstrokardiaga kaasneb, nimetatakse heterotaksiks. Sellega ei asu paljud elundid oma kohtades ega saa korralikult töötada.

Selles seisundis võib põrn täielikult puududa. Kuna põrn on äärmiselt oluline osa immuunsussüsteem ilma põrnata sündinud lastel on oht haigestuda raskeks bakteriaalsed infektsioonid ja surm.

Heterotaksia võib hõlmata ka:

Ebanormaalne sapipõie süsteem
Kopsuprobleemid
Probleemid soolestiku struktuuri või asendiga
Rasked südamerikked

Dekstrokardia võimalikud riskitegurid hõlmavad haigusseisundi perekonna ajalugu.

Tingimused, mis võivad hõlmata dekstrokardiat, võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

Sinine nahk
Vaevunud hingamine
Väsimus
Kollatõbi (naha ja silmade kollasus)
Kahvatu nahk

Tingimused, mis võivad hõlmata dekstrokardiat, võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

Elundite ebanormaalne paigutus ja struktuur kõhuõõnes
laienenud süda
Röntgenpildil nähtavad probleemid rindkere ja kopsude ehitusega
Kiire hingamine või hingamisprobleemid
Kiire pulss

Dekstrokardia diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

Kompuutertomograafia (CT)
EKG - test uurimiseks elektrisüsteem südamed
Südame magnetresonantstomograafia (MRI).
Südame ultraheli (ehhokardiograafia)
röntgenikiirgus

Südame täielik peegeldekstrokardia ei vaja ravi. Dekstrokardiat sisaldavate haiguste ravi sõltub sellest, kas lisaks dekstrokardiale on ka füüsilisi probleeme. Kui esinevad südamedefektid, on tõenäoliselt vaja operatsiooni.Kriitiliselt haigeid lapsi tuleb enne operatsiooni ravida ravimitega. Need ravimid aitavad lapsel kiiremini kasvada, mistõttu on operatsiooni lihtsam teostada.

Ravimite hulka kuuluvad:

Diureetikumid
Südamelihast toetavad ravimid (inotroopsed ained)
Ravimid, mis alandavad vererõhku ja leevendavad südame töökoormust (AKE inhibiitorid)

Laps võib vajada ka operatsiooni, et parandada kõhuorganite probleeme. Kartageneri sündroomiga lapsed vajavad teist ravikuuri siinuse antibiootikumidega. Kõik südamepuudulikkusega lapsed peaksid saama antibiootikume enne operatsiooni või hambaravi.

Lihtsa dekstrokardiaga lastel on normaalne eluiga ja neil ei tohiks olla probleeme südame asukohaga. Imikud ja lapsed, kellel pole põrna, võivad saada nakkusi.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

Bakterid veres (septiline šokk)
Blokeeritud soole (soolestiku väärrotatsioon)
Südamepuudulikkuse
Surm
Infektsioon
Meeste viljatus (Kartageneri sündroom)
Korduv kopsupõletik
Korduvad siinuse infektsioonid (Kartageneri sündroom)

Pöörduge kiirabi poole, kui teie lapsel on:

Sinakas nahatoon
Vaevunud hingamine
Naha kollasus (ikterus)

Dekstrokardia
Mis on südamekahinad?
Avatud arterioosjuha. Ravi ja sümptomid
aordi stenoos. Sümptomid, ravi
Krooniline südamepuudulikkus

Südame ebanormaalse asukoha põhjuseks võivad olla naaberorganite haigusprotsessid. See mehaaniline nihe on määratletud kui sekundaarne ja dekstrokardiat peetakse patoloogiliseks. See on võimalik koos:

kopsuatelektaas (õhu väljalaskeava blokeerimine);
kopsu osa või kogu kopsu pneumopleurotooraks (õhulisuse vähenemine) rebenemise, trauma, koopatuberkuloosi korral koos õhu väljumisega pleuraõõnde;
hüdrotooraks (vedeliku kogunemine perikardi kotti);
suure kasvaja kasv.

Tõeline anomaalia on kaasasündinud.

Sõltuvalt kombinatsioonist mõne muu siseorganite häiritud asendiga on tavaks eristada:

lihtne dekstrokardia - peegeldatakse ainult südame ja veresoonte asukohta;
südame, seede- ja hingamiselundite osade samaaegne dekstropositsioon;
siseorganite täielik dekstropositsioon.

Kuidas anomaalia moodustub?

Arvatakse, et loote südametoru asetatakse juba raseduse varases staadiumis (esimese 10 nädala jooksul). Selle kumerus paremale toob kaasa nihke, südame ja suurte veresoonte moodustumise paremal.

Lootel on samaaegselt võimalikud muud geneetiliste mutatsioonidega seotud organite ja süsteemide anomaaliad. Kõige enam uuritud on geenide ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 mutatsioon. Eeldatakse anomaalia pärilikku edasikandumist.

Dekstrokardia täpne mehhanism ei ole tõestatud. Enamikul juhtudel töötab süda normaalselt. Laps kasvab ja areneb pahe märkamata. Lastearstid jälgivad selliseid lapsi, kellel on risk südamepatoloogia tekkeks.

Kas see kujutab endast ohtu inimeste tervisele?

Naaberorganite ebatavalise asukoha tõttu võite vahele jätta ägeda patoloogia. Siirdamisel tuleb sellega arvestada ning kohaneda arterite, veenide ja närvipõimikute ebanormaalse kulgemisega.

Praktika näitab, et dekstrokardiat põdevatel inimestel on suurem kalduvus nakatuda nakkushaigustesse, eriti nendesse, mida komplitseerib kopsude ja bronhide patoloogia.

Milliste muude pahedega kõige sagedamini kombineeritakse?

Üksik "lihtne" anomaalia on haruldane. Düstoopia (asukoha rikkumine) mõjutab teisi organeid. Kõige sagedasemad kombinatsioonid on lapsepõlves järgmised:

Falloti tetradid - aordi dekstropositsioon, kopsustenoos või täielik kattumine, vatsakeste vaheseina defekt, märkimisväärne parema vatsakese hüpertroofia;
peamiste arterite vastupidine asend;
ventrikulaarsed ja interatriaalsed vaheseina defektid;
kopsuarteri stenoos;
endokardi klapi defektid;
kahe vatsakese väljalaskeava;
kahe- või kolmekambriline süda.

Suureks ohuks vastsündinu elule on "sinised" defektid, mis ilmnevad esimestel tundidel pärast sündi. Siseorganite elutähtis aktiivsus sõltub defekti kõrvaldamise kirurgilise sekkumise kiirusest.

"Valgete" defektidega avaldub hapnikupuudus koolieelses eas. Seetõttu on aega läbivaatuseks ja operatsiooniks valmistumiseks. Kombinatsioon seede- ja hingamiselundite patoloogiaga väljendub:

heterotaktiline sündroom - põrn puudub või on mitu vähearenenud põrna, praktiliselt ei tööta;
primaarne tsiliaarne düskineesia - patoloogia seisneb siseorganite ripsepiteeli vähearengus, esineb ¼-l dekstrokardiaga patsientidest, sellega kaasneb mitu bronhiektaasiat, bronhide, hingetoru, kõri anatoomilise struktuuri kahjustus, madalast tingitud viljatus meestel. spermatosoidide liikuvus;
geneetilised mutatsioonid kolmeteistkümnendal kromosoomipaaril (trisoomia) - avalduvad mitme väärarengu (Patau sündroom), närvisüsteemi (aju), silmade (mikrooftalmia, kaasasündinud katarakt), lisasõrmede, suulae ja huulte lõhenemise, muutustega kuse- ja suguelundid, põhjustab loote emakasisest surma, sündinud lapsed elavad harva üle viie aasta.

Kas on dekstrokardia tüüpilisi sümptomeid?

Dekstrokardiat ei esine iseloomulikud sümptomid. Sellise anomaaliaga inimene võib elada normaalset elu ja põdeda erinevaid haigusi. Kaudsed nähud võivad olla teiste kombineeritud defektide nähtused, mis võivad varases lapsepõlves põhjustada ägedat südamepuudulikkust.

Need sisaldavad:

tsüanoos või naha kahvatus, eriti nutmise ajal;
tugev nõrkus;
hingeldus;
vastsündinu sklera ja naha pikaajaline kollasus;
arütmiate tuvastamine.

Sarnased sümptomid lapsepõlves nõuavad hoolikat uurimist, põhjuste otsimist ja ravi küsimuse lahendust. Vastsündinu perioodil suureneb äkksurma oht järsult.

Suuremad lapsed on kardioloogi arvel ja kontrollis vähemalt kaks korda aastas.

Kuidas diagnoos tehakse?

Vastsündinu esmaseks diagnostiliseks protseduuriks on neonatoloogi läbivaatus esimesel elupäeval. Kuulamine tüüpilistes punktides võib viidata südame dekstroosile. Oluline on kindlaks määrata defekti tüüp, kombinatsioon täiendavate kõrvalekalletega.

Magnetresonantstomograafiat peetakse täpsemaks meetodiks. Annab maksimaalset teavet töö, elundite anatoomilise ehituse kohta.

Tee väike laps elektrokardiogramm (EKG) on võimalik alles pärast rahustite eelnevat kasutamist. Kuna kõik liigutused rikuvad potentsiaalide salvestamist, muudavad need dekodeerimiseks sobimatuks.

Röntgenitehniku esmamulje on, et inimene seisab seljaga ekraani poole. Kõigepealt palutakse tal ilma pilku vaatamata ette astuda ja siis tekib mõte käevõitlusest. Vanematele lastele ja täiskasvanutele määratakse röntgenikiirgus frontaal- ja külgprojektsioonis, viiakse läbi täielik EKG-uuring.

EKG omadused

Südame vastupidise asukoha ja elektroodide tavapärase asukoha korral ilmuvad kirjele vastupidise suunaga hambad. Pilt ei sarnane ühegi haigusega, laieneb täiustatud ja rindkere juhtmetele. Kaasas pinge järsk langus.

Vastavalt järelduses olevate hammaste kõrguse ja sügavuse suhtele näitavad need dekstropositsioneerimise tõenäosust. Sellise anomaaliaga patsiendi südamehaiguse diagnoosimiseks tehakse EKG, kui punane elektrood viiakse vasak käsi, ja kollane - paremal.

Arvesse võetakse, et isegi südame nihke korral paiknevad selle osad (kodad ja vatsakesed) tavaliselt keskmise telje suhtes (parempoolsed sektsioonid on paremal, vasak aatrium ja vatsake on vasakul). Impulss liigub läbi kodade paremalt vasakule, seejärel liigub mööda vatsakestevaheseina alla vatsakestesse.

Dekstrokardia normiks on kõrge vatsakeste kompleksid rindkere juhtmetes V1-V3 ja madalad V4-V6.

Ravi

Patsiendid ei vaja isoleeritud dekstrokardia ravi. Neid nähakse rühmas suurenenud risk. Alates lapsepõlvest on soovitatavad teostatavad koormused, professionaalne sport on vastunäidustatud. Toitumine peaks sisaldama piisavalt vitamiine, õiges vahekorras loomseid ja taimseid rasvu. Peamine suund on immuunsüsteemi tugevdamine, kuna südamepuudulikkusega inimesed on vastuvõtlikumad nakkushaigustesse.

Kui tuvastatakse täiendavaid defekte, lahendatakse kiiresti kirurgilise ravi küsimus. Südame struktuuride korrigeerimine on vajalik, et normaalse vereringe kaudu saaks organism piisavas koguses hapnikku. Laps võib kogu elu jooksul läbida korduvaid operatsioone, kuna proteeside klapid ja veresooned jäävad kasvavast kehast maha ja vajavad proportsionaalset asendamist.

Meditsiiniline teraapia operatsioonieelses ja operatsioonijärgne periood ette nähtud müokardi toetamiseks, puudulikkuse nähtuste kompenseerimiseks. Rakenda:

Põletiku vältimiseks määrake kindlasti antibiootikumikuur.

Kas on ennetavaid meetmeid?

Dekstrokardia spetsiifiline ennetamine puudub. Et lapsel ei tekiks mingeid defekte, tuleb ema ette valmistada juba enne raseduse algust. Seetõttu soovitavad sünnitusarstid-günekoloogid naisel rasedust planeerida, läbi vaadata ja kroonilisi haigusi ravida. Ohtlikes töötingimustes töölt liikumine võib olla keeruline, kuid see vähendab oluliselt loote patoloogiate tekkeriski.

Peaksite hoolikalt kaaluma nende tulevaste vanemate suunamist geneetilisele nõustamisele, kelle peres oli arenguanomaaliatega sugulasi.

Südame dekstroos ei ole haigus, vaid anatoomiline tunnus. Kui see tuvastatakse, on vaja järgida arsti soovitusi. Täiskasvanu seisundis peab patsient uuringu või operatsiooni korral hoiatama väärarengu eest. Elutegevust saavad piirata vaid kaasnevad anomaaliad või haigused.

Dekstrokardia koos elundi transpositsiooniga

Dekstrokardiaga kaasneb sageli teiste elundite peegliasend. Dekstrokardia tüübid sõltuvalt siseorganite orientatsioonist:

kõik siseorganid on suunatud tahapoole (situs viscerum inversus totalis);
ainult osa elunditest asub taga (situs viscerum inversus partialis);
ainult süda (situs inversus cordis) asub taga.

Dekstrokardiaga võivad kaasneda sellised anomaaliad nagu 2-kambriline, 3-kambriline süda. Samuti leiti Falloti tetraloogia, kaasasündinud ja omandatud defektid. Sellist anomaaliat pole in vivo raske ära tunda. Dekstrokardia koos elundite täieliku peegelpaigutusega südamehaiguste puudumisel ei kujuta ohtu elule.

Siseorganite ümberpaigutamine - kaasasündinud defekt, mille korral on elundite peegelpaigutus, on üsna haruldane. Näiteks süda on paremal, maks vasakul, magu on paremal, vasak kops on kolmeharuline, parem on kahehõlmaline. Sarnane seisund kehtib suuremal määral rindkere ja kõhuõõne organite kohta. Veri ja lümfisooned, närvid on samuti peegelsile orienteeritud.

Kui levinud on elundi transpositsioon ja dekstrokardia ning kui levinud see on? Oleneb rahvastikugrupist, keskmiselt on 1 juhtum inimese kohta. Kaasasündinud südamedefektide korral täheldatakse selliseid häireid sagedamini (3-10% juhtudest).

Destrokardia lastel

Laste dekstrokardia ei mõjuta eeldatavat eluiga. Probleeme ega kaebusi pole. Kuid sinise või kollase naha, õhupuuduse korral peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Destrokardia tagajärjed

Kui dekstrokardiaga ei kaasne defekte, ei tunne sellise anomaaliaga lapsed raskusi, neil pole kaebusi ja nad elavad normaalset elu. 5-10% juhtudest komplitseerub haigusseisund südamehaigustega, kui südameveresooned on ümberpööratud. 95% -l levokardia juhtudest täheldatakse südamedefekte. Vereringehäired koos dekstrokardiaga ei esine. Prognoos on soodne. Ravi ei ole vajalik. Patau sündroomiga (kromosoomi 13 mutatsioon) põdevatel patsientidel esineb sageli dekstrokardiat. Sel juhul peegeldub süda ja teiste elundite asukoht ei muutu. Kõige sagedamini avastatakse dekstrokardia täiesti juhuslikult.

Paljud inimesed, kellel on siseorganite ülekandmine, ei tea isegi oma unikaalset anatoomiat enne arstlikku läbivaatust. Läbivaatust seostatakse harva transponeerimisega, enamasti on selleks rutiinne arstlik läbivaatus, röntgenuuring jne. Sellise kõrvalekalde korral tekib meditsiinitöötajate seas sageli segadus, kuna esinevad nähud ja sümptomid on elundi vastasküljel. .

Näiteks pimesoolepõletikku põdev inimene kurdab valu vasakul küljel, mis raskendab oluliselt diagnoosimist ning aeglustab diagnoosimist ja ravi. Kui inimene teab oma iseärasusi, tuleb sellest arstidele teatada. Patsiendi paremalt südamehäält kuulates salvestatakse tipulöök, paremalt kostuvad selgemalt ka südamehääled. Näitajad vererõhk, pulss jääb muutumatuks. Röntgenuuringul südame vari ei suurene, see asub paremal küljel. Paremal asuvad ka südametipp ja aordikaar.

Dekstrokardia EKG märgid

Elektrokardiograafilises uuringus ilmneb destrokardia erilisel viisil. Esimeses standardjuhtmes olevad ventrikulaarsed ja kodade kompleksid kuvatakse peegelpildis. Märgitakse negatiivseid T- ja P-laineid, QRS-kompleks on suunatud allapoole. Juhtmete 2 ja 3 kõverad on vastupidised.

Dekstrokardia EKG-l

Dekstrokardiaga tuvastatakse selgelt muutused elektrokardiogrammis. EKG-d iseloomustab põhihammaste vastupidine suund. 1. juhet iseloomustab negatiivsete P ja T lainete olemasolu, kompleksi QRS põhilaine on negatiivne, sageli avaldub QS-tüüpi kompleksina. Rindkerejuhtmes on sügavad Q-lained, sellega seoses diagnoositakse sageli ekslikult vasaku vatsakese südamelihase suure fookuskaugusega kahjustusi.

Patsiendi elektrokardiogramm (düstrokardiaga mees, kellel pole tervisekaebusi: A - elektroodid paiknevad tavapärasel viisil, B - elektroodide muutunud asukoht.

Joonisel: patsiendi EKG (mees, terve, 40-aastane, dekstrokardia. Elektroodide tavapärase paigutuse korral täheldatakse QS-tüüpi vatsakeste komplekse, samuti negatiivseid T ja P laineid I ja aVL juhtmetes ning sügav Q-laine pliis V5.

EKG seadistamisel elektroodide paigutusega (punane ja kollane) ja parempoolsed rindkere juhtmed on vahetatud vastasküljele, selliseid muutusi ei täheldata. Registreeritakse QRS-kompleksi lõhenemine juhtmetes III ja aVF, mis näitab vatsakese nähtavuse kohalikku rikkumist.

Põhjused

Patoloogia põhineb geenide mutatsioonil, mis põhjustab loote emakasisese arengu rikkumist. Dekstrokardia on autosoomne retsessiivne pärilik haigus, millel on siseorganite patoloogiline lokaliseerimine. Teadmata põhjustel on südametoru embrüogeneesi ajal painutatud ja nihkunud paremale.

Dekstrokardiat aetakse sageli segamini omandatud haigusega - südame dekstroosiga (vt joonist allpool), mis on tingitud mitmesugustest talitlushäiretest. Südame düstoopiat rinnus koos elundite mehaanilise nihkega paremale põhjustavad järgmised patoloogiad: kopsude atelektaas, vedeliku kogunemine rinnaõõnde, kasvajad. Südame pikaajaline või lühiajaline nihkumine tekib siis, kui magu ja sooled on ületäitunud toidu ja gaasidega, astsiidi, hepatosplenomegaalia esinemisel pärast parema kopsu eemaldamist. Põhihaiguse dekstropositsiooniga ravi tulemusena normaliseerub patsientide seisund kiiresti. Dekstrokardiaga on võimatu südame asukohta muuta.

Sümptomid

Tüsistusteta dekstrokardia ei avaldu kliiniliselt ega häiri patsienti üldse. Teatud sümptomid ilmnevad ainult rasketel juhtudel, kui esineb kaasuv patoloogia või siseorganite transpositsioon. Dekstrokardia avaldub naha kahvatuse, tsüanoosi, sklera ikteruse, õhupuuduse, tahhükardia, tahhüpnoe, kalduvuse sagedastele infektsioonidele, keha üldise asteenia ja alakaalulisusega. Palpatsioon tuvastab tipulöögi paremal küljel, löökpillid - südame nürisuse nihe.

Dekstrokardiaga lastel esineb lisaks peamistele sümptomitele alati Kartageneri sündroom. seda kaasasündinud anomaalia hingamiselundid, mille puhul on häiritud hingamisteede ripsmete motoorne aktiivsus, mis puhastavad sissehingatavast õhku tolmust. Esiteks Kliinilised tunnused haigused ilmnevad varases lapsepõlves. Haigetel lastel on kalduvus sagedastele külmetushaigustele, bronhiidile, põskkoopapõletikule, keskkõrvapõletikule ja teistele ülemiste hingamisteede haigustele. Kevad-sügisperioodil esinevad ägenemised. Kartageneri sündroom ja dekstrokardia käivad alati üksteisega kaasas.

Dekstrokardiaga lapsed on oma eakaaslastega võrreldes vaimselt ja füüsiliselt mahajäänud. Nende hingamis- ja seedeelundid ei tööta täielikult. Sellised kõrvalekalded põhjustavad immuunsüsteemi talitlushäireid ja rasket kulgu ägedad infektsioonid, sageli lõppedes surmav tulemus. Tavaliselt on jämesoole ebanormaalne asukoht või peensoolde, hepatobiliaarse tsooni organid, bronhopulmonaalne süsteem, südame struktuurid.

Tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel raskendab haigus järgmiste patoloogiliste seisundite tekkimist:

Septiline šokk,
heterotaktiline sündroom,
soolestiku väärrotatsioon,
meeste viljatus,
Krooniline südamepuudulikkus
meeste reproduktiivse funktsiooni rikkumine,
korduv kopsupõletik,
Surm.

Diagnostika

Patsientide diagnostiline läbivaatus hõlmab läbivaatust, löökpillid, auskultatsiooni, täiendavaid instrumentaaltehnikaid: radiograafia, elektrokardiograafia, ultraheli süda ja veresooned, tomograafia, angiokardiograafia.

Löökriistade ja auskultatsiooni eksperdid määravad paremal pool tipulöögi ja südame tuhmuse, südamehelide ebatavalise paigutuse.
Röntgendiagnostika võimaldab tuvastada südame ebanormaalset asukohta.
Elektrokardiograafilised tunnused on tegelikult vastupidised ja tundub, et elektroodid olid valesti paigutatud. EKG koos dekstrokardiaga on suure diagnostilise väärtusega. EKG märgid võimaldab kinnitada või ümber lükata esialgset diagnoosi, eristada dekstrokardiat teistest südamepatoloogiatest.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada dekstrokardiat loote arengu ajal. Sarnase defektiga vastsündinuid uuritakse põhjalikumalt: tehakse südame ehhokardiograafia, mis võimaldab näha südame põhistruktuure ja hinnata verevoolu veresoontes. Siseorganite ultraheli abil määratakse nende asukoht.

Ravi

Enamikul juhtudel on dekstrokardia prognoos soodne ja ei vaja eriravi. Kõige sagedamini avastatakse anomaalia täiesti juhuslikult arstliku läbivaatuse või tavapärase tervisekontrolli käigus. Sarnase patoloogiaga inimesed elavad normaalset elu, ilma nende tervisliku seisundiga seotud tüsistusteta.

Kui dekstrokardiat kombineeritakse kaasasündinud südamehaigusega, viiakse läbi kirurgiline ravi. Arenenud juhtudel kirurgiline sekkumine on ainus viis patsiendi elu päästa.

Konservatiivne ravi on suunatud kaasuvate haiguste kõrvaldamisele. See hõlbustab patsientide seisundit ja aitab ette valmistada keha operatsiooniks.

Südamelihast toetavad ja tugevdavad ravimid - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
Südame glükosiidid - "Strophanthin", "Korglikon";
Diureetikumid - "Furasemiid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
Hüpotensioon - enalapriil, kaptopriil, lisinopriil;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
Taimsed adaptogeenid - Rhodiola rosea, Leuzea safloor, viirpuu;
Toidulisandid - oomega-3, L-karnitiin.

Ennetamise eesmärgil operatsioonijärgsed tüsistused viima läbi antibakteriaalset ja immunostimuleerivat ravi. Tavaliselt antakse patsientidele antibiootikume laia valikut toimed tsefalosporiinide, makroliidide, fluorokinoloonide rühmast. Immuunsuse stimuleerimiseks ja selle optimaalsel tasemel hoidmiseks määratakse patsientidele interferoonirühma ravimid Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Patsientide õigeaegne ja õige ravi väldib invaliidsust ja surma.

Süda on inimkeha kõige olulisem organ. Seda võrreldakse sageli mootoriga, mis pole üllatav, sest peamine on pidev vere pumpamine meie keha veresoontes. Süda töötab 24 tundi ööpäevas! Kuid juhtub, et see ei tule haiguse tõttu oma funktsioonidega toime. Loomulikult on vaja jälgida üldist tervist, sealhulgas südame tervist, kuid meie ajal pole see kõigile ja mitte alati võimalik.

Natuke ajalugu EKG välimusest

Veel 19. sajandi keskel hakkasid arstid mõtlema sellele, kuidas tööd jälgida, õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid ja ennetada haige südame talitluse kohutavaid tagajärgi. Juba sel ajal avastasid arstid, mis toimub kokkutõmbuvas südamelihases, ning asusid läbi viima esimesi vaatlusi ja uuringuid loomade peal. Euroopa teadlased hakkasid tegelema spetsiaalse aparaadi või ainulaadse jälgimistehnika loomisega ning lõpuks loodi maailma esimene elektrokardiograaf. Kogu selle aja pole teadus paigal seisma jäänud, nii et tänapäeva maailmas kasutavad nad seda ainulaadset ja juba täiustatud seadet, mis toodab nn elektrokardiograafiat, seda nimetatakse ka lühemalt EKG-ks. Seda südame biovoolude salvestamise meetodit käsitletakse artiklis.

EKG protseduur

Tänapäeval on see täiesti valutu ja kõigile kättesaadav protseduur. EKG-d saab teha peaaegu igas olukorras raviasutus. Konsulteerige oma perearstiga ja ta räägib teile üksikasjalikult, miks see protseduur vajalik on, kuidas EKG-d teha ja kus seda teie linnas teha saab.

Lühike kirjeldus

Mõelge EKG võtmise sammudele. Toimingute algoritm on järgmine:

Patsiendi ettevalmistamine tulevasteks manipulatsioonideks. Diivanile lamades palub tervishoiutöötaja tal lõõgastuda ja mitte pingutada. Eemaldage kõik mittevajalikud esemed, kui neid on, ja need võivad häirida kardiograafi salvestamist. Vabastage riidest vajalikud nahapiirkonnad.
Jätkake elektroodide paigaldamisega rangelt kindlas järjestuses ja elektroodide pealekandmise järjekorras.
Ühendage seade kõigi reeglite kohaselt tööle.
Kui seade on ühendatud ja töövalmis, alustage salvestamist.
Eemaldage paber salvestatud südame elektrokardiogrammiga.
Andke EKG tulemus patsiendile või arstile järgnevaks dekodeerimiseks.

Ettevalmistus EKG-ks

Enne kui õpite EKG-d tegema, vaatame, milliseid samme peate patsiendi ettevalmistamiseks võtma.

Igas raviasutuses on EKG-aparaat, mis asub patsiendi ja meditsiinipersonali mugavuse huvides eraldi ruumis, kus on diivan. Ruum peaks olema valgusküllane ja mugav, õhutemperatuuriga +22 ... +24 kraadi Celsiuse järgi. Kuna EKG-d on võimalik õigesti eemaldada ainult siis, kui patsient on täiesti rahulik, on selline keskkond selle manipuleerimise jaoks väga oluline.

Uuritav asetatakse meditsiinilisele diivanile. Lamavas asendis keha lõdvestub kergesti, mis on oluline edaspidiseks kardiograafia salvestamiseks ja südame enda töö hindamiseks. Enne pealekandmist niisutatakse EKG elektroodid meditsiiniline alkohol vatitikuga on vaja töödelda patsiendi käte ja jalgade soovitud piirkondi. Nende kohtade kordusravi viiakse läbi soolalahuse või spetsiaalse meditsiinilise geeliga, mis on selleks ette nähtud. Patsient peab kardiograafi salvestamise ajal jääma rahulikuks, hingama ühtlaselt, mõõdukalt, mitte muretsema.

Kuidas EKG-d õigesti teha: elektroodide paigutus

Peate teadma, millises järjekorras peate elektroode paigaldama. Seda manipuleerimist teostava personali mugavuse huvides määrasid EKG-aparaadi leiutajad elektroodidele 4 värvi: punane, kollane, roheline ja must. Need asetatakse üksteise peale sellises järjekorras ja mitte mingil muul viisil, vastasel juhul ei ole EKG sobiv. Nende segi ajamine on lihtsalt vastuvõetamatu. Seetõttu läbivad EKG-seadmega töötavad meditsiinitöötajad spetsiaalse väljaõppe, millele järgneb eksam ja loa või tunnistuse saamine, mis võimaldab neil selle konkreetse seadmega töötada. Meditsiinitöötaja EKG-ruumis peab oma tööjuhendi järgi selgelt teadma elektroodide paigaldamise kohti ja õigesti järgima järjestust.

Niisiis näevad käte ja jalgade elektroodid välja nagu suured klambrid, kuid ärge muretsege, klamber asetseb jäsemele täiesti valutult, need klambrid on erinevat värvi ja neid rakendatakse keha teatud kohtadele järgmiselt:

Punane - parem ranne.
Kollane - vasaku käe ranne.
Roheline - vasak jalg.
Must on parem jalg.

Rindkere elektroodide paigutus

Rindkere elektroodid meie ajal on erinevad tüübid, kõik oleneb tootja enda ettevõttest Need on ühekordsed ja korduvkasutatavad. Ühekordseid on mugavam kasutada, ei jäta pärast eemaldamist nahale ebameeldivaid ärritusjälgi. Aga kui ühekordseid pole, siis kasutatakse korduvkasutatavaid, need on kujult poolkeradele sarnased ja kipuvad kleepuma. See omadus on vajalik selgeks seadistuseks õiges kohas koos hilisema õigel ajal fikseerimisega.

Tervishoiutöötaja, kes juba teab, kuidas EKG-d teha, asetatakse patsiendist paremale diivanile, et elektroodid õigesti paigaldada. Nagu juba mainitud, on vaja patsiendi rindkere nahka eelnevalt töödelda alkoholiga, seejärel soolalahuse või meditsiinilise geeliga. Iga rindkere elektrood on märgistatud. EKG võtmise selgemaks muutmiseks on elektroodide paigaldamise skeem esitatud allpool.

Jätkame elektroodide kandmisega rinnale:

Esmalt leiame patsiendil 4. ribi ja paneme ribi alla esimese elektroodi, millel seisab number 1. Selleks, et elektrood saaks edukalt vajalikusse kohta langeda, tuleb kasutada selle imemisomadust.
2. elektroodi panime ka 4. ribi alla, ainult vasakule küljele.
Seejärel jätkame mitte 3., vaid kohe neljanda elektroodi paigaldamisega. See asetatakse 5. ribi alla.
Elektrood number 3 tuleb asetada 2. ja 4. ribi vahele.
5. elektrood asetatakse 5. ribile.
Panime 6. elektroodi samale tasemele kui 5., kuid paar sentimeetrit diivanile lähemale.

Enne EKG salvestusseadme sisselülitamist kontrollime veel kord rakendatud elektroodide õigsust ja töökindlust. Alles pärast seda saab elektrokardiograafi sisse lülitada. Enne seda peate määrama paberi kiiruse ja kohandama muid indikaatoreid. Salvestamise ajal peab patsient olema täielikus puhkeolekus! Seadme töö lõppedes saate eemaldada kardiograafi kirjega paberi ja vabastada patsiendi.

Lastele teeme EKG

Alates vanusepiirangust EKG Ei, lapsed võivad teha ka EKG-d. Seda protseduuri tehakse samamoodi nagu täiskasvanutel, alustades igas vanuses, sealhulgas (reeglina tehakse nii varases eas EKG ainult selleks, et kõrvaldada südamehaiguse kahtlus).

Täiskasvanu ja lapse EKG võtmise erinevus on ainult selles, et laps vajab erilist lähenemist, ta peab kõike selgitama ja näitama, vajadusel rahustama. Lapse kehal olevad elektroodid on fikseeritud samadesse kohtadesse, mis täiskasvanutel, ja peavad vastama lapse vanusele. Olete juba õppinud, kuidas EKG elektroode kehale rakendada. Et väikest patsienti mitte erutada, on oluline jälgida, et laps protseduuri ajal ei liiguks, teda igal võimalikul viisil toetada ja kõike toimuvat selgitada.

Väga sageli soovitavad pediaatrid retsepti väljakirjutamisel teha täiendavaid katseid koos kehalise aktiivsusega või konkreetse ravimi määramisega. Neid uuringuid tehakse selleks, et õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid lapse südametöös, õigesti diagnoosida konkreetne südamehaigus, määrata õigeaegselt ravi või hajutada vanemate ja arstide hirme.

Kuidas teha EKG-d. Skeem

Paberlindil oleva kirje korrektseks lugemiseks, mille protseduuri lõpus EKG-aparaat meile annab, on loomulikult vaja meditsiiniline haridus. Üldarst või kardioloog peaks seda protokolli hoolikalt uurima, et patsiendile õigeaegselt ja täpselt diagnoosida. Niisiis, millest võib meile rääkida arusaamatu kõverjoon, mis koosneb hammastest, vahedega eraldi segmentidest? Proovime selle välja mõelda.

Salvestusel analüüsitakse, kui regulaarsed on südame kokkutõmbed, selgub pulss, ergastuse fookus, südamelihase juhtivusvõime, südame määratlus telgede suhtes, nn südame seisund. hambad meditsiinis.

Kohe pärast kardiogrammi lugemist saab kogenud arst panna diagnoosi ja määrata ravi või anda vajalikud soovitused, mis kiirendab oluliselt paranemisprotsessi või säästab teid tõsistest tüsistustest ja mis kõige tähtsam, õigeaegselt tehtud EKG päästa inimese elu.

Tuleb arvestada, et täiskasvanu kardiogramm erineb lapse või raseda kardiogrammist.

Kas rasedatele tehakse EKG-d?

Millistel juhtudel on rasedale ette nähtud südame elektrokardiogramm? Kui järgmisel sünnitusarsti-günekoloogi vastuvõtul kaebab patsient valu rinnus, õhupuudust, vererõhu kontrolli suuri kõikumisi, peavalu, minestamist, pearinglust, siis tõenäoliselt määrab kogenud arst selle protseduuri tagasilükkamiseks. halvad kahtlused õigeaegselt ja vältida ebameeldivaid tagajärgi tulevase ema ja tema lapse tervisele. Raseduse ajal ei ole EKG-le vastunäidustusi.

Mõned soovitused enne planeeritud EKG protseduuri

Enne EKG tegemist tuleb patsienti teavitada, millised tingimused peavad olema täidetud päev enne ja eemaldamise päeval.

Eelõhtul on soovitatav vältida närvilist ülepinget ja une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi.
Tarnepäeval on vaja väikest hommikusööki kergesti seeditavast toidust, eelduseks on mitte ülesöömine.
Välistada 1 päevaks toidud, mis mõjutavad südame tööd, nt kange kohv või tee, vürtsikad maitseained, alkohoolsed joogid samuti suitsetamine.
Ärge kandke käte, jalgade, rindkere nahale kreemi ega losjoneid, mille rasvhapete toime võib hiljem halvendada meditsiinilise geeli juhtivust nahal enne elektroodide paigaldamist.
Enne EKG tegemist ja protseduuri enda ajal on vajalik täielik rahulikkus.
Kindlasti välistage füüsiline aktiivsus protseduuri päeval.
Enne protseduuri ennast tuleb umbes 15-20 minutit vaikselt istuda, hingamine on rahulik, ühtlane.

Kui katsealusel on tõsine õhupuudus, peab ta läbima EKG mitte lamades, vaid istudes, kuna just selles kehaasendis saab seade selgelt registreerida südame rütmihäireid.

Muidugi on tingimusi, mille korral on EKG läbiviimine täiesti võimatu, nimelt:

Ägeda müokardiinfarktiga.
Ebastabiilne stenokardia.
Südamepuudulikkus.
Teatud tüüpi teadmata etioloogiaga arütmia.
Aordi stenoosi rasked vormid.
PE sündroom (kopsuemboolia).
Aordi aneurüsmi dissektsioon.
Äge põletikulised haigused südamelihased ja perikardi lihased.
Rasked nakkushaigused.
Raske vaimuhaigus.

EKG siseorganite peegli paigutusega

Siseorganite peegli paigutus eeldab nende paigutust erinevas järjekorras, kui süda pole vasakul, vaid paremal. Sama kehtib ka teiste elundite kohta. See on üsna haruldane juhtum, kuid see juhtub. Kui siseorganite peegli paigutusega patsient määratakse EKG-le, peab ta hoiatama selle protseduuri teostavat õde oma eripärast. Noorte spetsialistide jaoks, kes töötavad inimestega, kellel on siseorganite peegli paigutus, tekib sel juhul küsimus: kuidas teha EKG-d? Paremal (eemaldamisalgoritm on põhimõtteliselt sama) asetatakse elektroodid kehale samas järjekorras, nagu need asetataks tavapatsientidel vasakule.

Hoolitse enda ja oma lähedaste tervise eest!

EKG praktiliselt tervetel inimestel, kellel on siseorganite vastupidine paigutus (situs viscerum inversus), on enamiku juhtmete puhul põhihammaste suuna muutus võrreldes nende suunaga normis. See on tingitud südame ja selle osakondade asukoha muutumisest: süda asub paremal rinnus ning selle parem ja vasak pool vahetavad kohti (180 ° pöörlemine ümber pikitelje). Keskmised vektorid P, QRS ja T on suunatud vastavalt paremale ja alla.

Selle tulemusena edasi EKG pliis I registreeritakse negatiivsed P ja T lained ning QRS kompleksi põhilaine suunatakse isoliinist allapoole (S või Q laine). QRS kompleksi väikesed alg- ja lõpphambad kirjutatakse üles hammasteks r1, r. QRS ja T keskmiste vektorite sellise orientatsiooni tõttu muutuvad RIII ja TIII hambad vastavalt RII ja TII hammastest kõrgemaks. PII laine on tavaliselt negatiivne või lame PIII positiivne. AVL ja aVR hammaste kuju ja suund muutuvad (plii aVR hambad on sarnased plii aVL hammastega tavapärane EKG ja vastupidi). Plii aVF-is muutub ainult P-laine.Rinnus viib V1-lt V6-le, QRS-kompleksis domineerib S-laine ehk Q hääldub.

Lisaks on vähenemine Pinge kõik hambad pliist juhtmeni paremalt vasakule (V3-st V6-ni). Parempoolsetes rindkerejuhtmetes on P-laine positiivne, vasakpoolses on negatiivne. Nende märkide järgi tehakse üldtunnustatud juhtmetes järeldus dekstrokardia kohta.

Müokardi muutuste tuvastamiseks dekstrokardia puhul kasutatakse järgmist tehnikat: punane elektrood liigutatakse paremalt käest vasakule ja kollane elektrood asetatakse parem käsi. Samal ajal registreeritakse tervetel inimestel normaalsed hambad jäsemejuhtmetes. Rindkere juhtmed eemaldatakse rindkere vasakult ja paremalt poolelt järgmises järjekorras: V2, V1, V3R - V6R. Nendes juhtmetes vastab hammaste suund ja nende amplituudi suurenemine juhtmete V1 - V6 hammaste normaalsele suhtele südame tavapärase asukohaga.

Kell dekstrovertsus(või dekstropositsioon) EKG-l (naise K., 53-aastane EKG), samuti dekstrokardia korral väheneb R-laine I, aVL ja vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes ning RV1, V2 on suurenenud.

Põhiline erinevus dekstrovertsus dekstrokardiast on positiivne P-laine kõigis standardsetes ja vasakpoolsetes rindkere juhtmetes. Viimane on tingitud südame tavapärasest asukohast selle pikitelje suhtes: parempoolne aatrium ja vatsake paremal, vasak - vasakul. Selle tulemusena ergastatakse kodasid paremalt vasakule ("+" I ja V6 juhtmeteni) ja alla (+ I, III juhtmeteni), interventrikulaarne vahesein - vasakult paremale ("-" I, II, aVL, V4 - V6 viib ja " + "Vp V2-ni), vasak vatsake - vasakule (viib "+" I, II, aVL, V4-V6 juurde).
Viimane viib vormile QRI,II,aVL,V4-V6 suhteliselt madalate R-lainetega, mis on tingitud südame asukohast paremal.

Sellest tulenevalt peegelduvad kõik südame sissetulevad ja väljuvad veresooned nende tavapärases asukohas. Meditsiin teab palju juhtumeid, kui dekstrokardial puudus kliiniline ilming ja see avastati juhuslikult arstliku läbivaatuse ning EKG ja röntgenipildi käigus.

Natuke ajalugu...

Itaalia anatoom ja kirurg Hieronymus Fabricius kirjeldas esmakordselt teaduslikult südame ebanormaalset asukohta rinnus 1606. aastal. Ja alles 37 aastat hiljem, 1643. aastal, rääkis Marco Aurelio Severino maailmale siseorganite vastupidise paigutusega dekstrokardiast.

Tänapäeval esineb seda tüüpi patoloogiat sagedusega 1/8000 - 1 vastsündinu kohta. Kõigi kaasasündinud patoloogiate hulgas südame-veresoonkonna süsteemist dekstrokardia on umbes 3%.

Põhjused

Nagu teate, asetatakse raseduse esimesel trimestril kõik elundid ja süsteemid. Süda alustab oma arengut raseduse esimestest nädalatest, just sellel embrüo emakasisese elu perioodil toimub mutatsioon. Geneetikud on leidnud, et dekstrokardiat seostatakse mutatsiooniga geenides HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz. Samuti on tõestatud selle patoloogia autosoom-retsessiivne pärilikkuse tüüp. Nendega seoses patoloogilised protsessid süda asub ja areneb rindkere paremal küljel. Väga sageli kaasneb dekstrokardiaga kõhuõõne siseorganite ebanormaalne paigutus.

Kartageneri sündroom on üks dekstrokardia põhjusi

Dekstrokardiat on mitut tüüpi:

lihtne dekstrokardia - kaasasündinud anomaalia, mille puhul peegeldub ainult süda, on väga haruldane;
süda ja mõned hingamiselundid või seedeelundkond peegeldatud;
kõik siseorganid on peegli paigutusega.

Kardioloogid märgivad, et selle patoloogiaga kaasnevad sageli muud kaasasündinud südamedefektid:

endokardi defektid;
kopsuarteri stenoos;
vatsakeste vaheseina defekt;
kahe vatsakese väljalaskeava;
suurte laevade ülevõtmine.

Kartageneri sündroom on hingamisteede arengu patoloogia, mida iseloomustab õhu tolmust õhku filtreerivate õhukeste karvade (cilia) puudumine. See patoloogia on lahutamatult seotud dekstrokardiaga, kuna need on alati üksteisega kaasas.

Kui imikutel diagnoositakse südame ebanormaalne asukoht, on hädavajalik uurida rindkere ja pleuraõõne organeid. Enamasti on tegemist heterotaksilise sündroomiga, mida iseloomustab elundite ebanormaalne paigutus ja talitlus. Nii näiteks märgivad arstid sageli põrna puudumist või vastupidi, mitme väikese põrna patoloogilist paigutust.

Sümptomid

Enamikul juhtudel diagnoositakse dekstrokardiat imiku- või lapsepõlves. Kuid meditsiin teab juhtumeid, kui selline patoloogia avastati täiskasvanueas röntgenuuringu või EKG käigus. Dekstrokardia varajased sümptomid võivad hõlmata:

naha tsüanoos;
kahvatu nahk;
silmade ja naha sklera ikteriline värvumine;
vaevaline hingamine;
kardiopalmus;
kalduvus sagedastele kopsuinfektsioonidele;
kõrvalekalded lapse kaalutõusus ja kasvus;
nõrkus ja väsimus.

Südamepekslemine - üks haiguse sümptomeid

Diagnostika

Kui haiguse esimesed kliinilised ilmingud ilmnevad, määrab raviarst tõrgeteta diagnostiliste protseduuride komplekti:

objektiivne uurimine, löökpillid ja auskultatsioon;
röntgenuuring;
südame EKG;
Südame ja veresoonte ultraheli;
CT skaneerimine;
vajadusel angiokardiograafia ja südame kateteriseerimine.

Röntgenpildil võib näha südame ebanormaalset asukohta. Eesmises vasakpoolses kaldus asendis pildistades saame tulemuseks eesmise parempoolse kaldpildi. See tähendab, et süda ja veresooned on peegli paigutusega.

Haiguse diagnoosimine südame ultraheli abil

Löökpillidel ja auskultatsioonil on paremalt kuulda südametipu lööki, samuti südame tuimust rinnaku paremal poolel. Siseorganite palpeerimisel tuleb arvestada, et neil võib olla ka peegli paigutus.

EKG-l on esimene juhe esimese juhtme peegelpilt. Teine ja kolmas justkui vahetavad kohti, teine vastab kolmandale, kolmas - teisele. Esimene mulje võib olla selline, et EKG ajal vahetati elektroodid. Dekstrokardia diagnoosimisel on väga oluline roll EKG-l, mis uuringu tulemuste abil kinnitavad või lükkavad ümber esialgse diagnoosi ning teostavad diferentsiaaldiagnoosi teiste kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.

Ravi

Kui diagnoositud dekstrokardia ei põhjusta terviseprobleeme, siis see seisund ei vaja eriravi. Kui kaasuv patoloogia on kaasasündinud südamehaigus, on tõenäoliselt vaja kirurgilist ravi. Kell kriitiline seisund laps vajab konservatiivne ravi, mis leevendab seisundit ja aitab valmistuda operatsiooniks:

ravimid, mis toetavad südamelihast;
diureetikumid (diureetikumid);
antihüpertensiivsed ravimid (vererõhku alandavad).

Prognoos

Tavalise dekstrokardia korral, kui üldine seisund patsiendi tervis ei kannata, haiguse prognoos on soodne. Siseorganite samaaegse patoloogiaga tuleks olla ettevaatlik:

sagedased infektsioonid;
südamepuudulikkus;
Septiline šokk;
soolestiku väärareng;
meeste viljatus.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole arstiabi päästa patsiendi elu ja selle kvaliteeti.

Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Mis on dekstrokardia, märgid

Elus ei ole sageli võimalik kohtuda erinevate kaasasündinud kõrvalekalletega inimestega. Üks neist on südame dekstrokardia. Selleks, et mõista, kas see on inimesele ohtlik, on vaja mõista, mis see üldiselt on ja mida see võib põhjustada.

Mis on see patoloogia

Südame dekstrokardia on üsna haruldane kaasasündinud haigus, mida iseloomustab südame parempoolne asukoht.

Sageli nimetatakse sellist anomaaliat dekstropositsiooniks, mille korral toimub elundi järkjärguline liikumine paremale poole arengu taustal. mitmesugused haigused. See aga ei vasta tõele. Dekstrokardiat ei seostata südame asendi muutusega. Inimesed sünnivad selle patoloogiaga.

Reeglina paiknevad kõik elundi osad ja veresooned sama põhimõtte järgi. Statistika järgi võib sellist haigust leida vaid 0,01% elanikkonnast.

Juhtudel, kui anomaaliaga ei kaasne muid muutusi, ei pruugi dekstrokardia üldse avalduda ja avastatakse täiesti juhuslikult, kui arsti juurde minnakse hoopis teisel põhjusel.

Mis põhjustab anomaalia arengut

Meditsiin pole siiani tuvastanud südame dekstrokardiat esile kutsuvaid põhjuseid. Geneetikute hinnangul on see nähtus võimalik geenitasandi mutatsiooni tulemusena ning selle pärandumine toimub autosoomselt retsessiivselt.

Südame mittestandardset asukohta võivad hõlbustada naaberorganites esinevad valulikud protsessid. Seda tüüpi nihkumine on sekundaarne vorm, ja dekstrokardia kuulub patoloogilise rühma.

Põhjused, miks see võib ilmneda, on järgmised:

kopsuatelektaas (õhu väljapääsu takistus);
hüdrotooraks (nähtus, mille korral vedelik hakkab perikardi kotti kogunema);
kasvajad;
osa või kogu kopsu pneumopleurotooraks rebenemise või vigastuse tagajärjel.

Dekstrokardia klassifikatsioon

AT meditsiinipraktika On kolme tüüpi haigusi:

lihtne - peegeldub ainult süda, kuigi see on piisavalt terve, muid patoloogiaid pole (see tüüp on haruldane);
parempoolne, kui paremal pole mitte ainult süda, vaid ka seede- ja hingamissüsteemid;
kõigi elundite mittestandardne asukoht.

Keerulise vormiga võivad reeglina kaasneda mitmesugused patoloogiad.

Dekstrokardia loote arengu ajal

Reeglina toimub südametoru teke lootel juba raseduse varases staadiumis, tavaliselt esimese kümne nädala jooksul.

Normaalses arengus toimub toru kõverus vasakule. Kui kõrvalekalle on vastupidises suunas, aitab see kaasa sellele, et süda ja veresooned moodustuvad paremal. Sel juhul väidetakse, et lootel on dekstrokardia.

Selle haiguse arengu täpset mehhanismi pole veel kindlaks tehtud. Enamikul juhtudel ei esine südamesüsteemi töös tõrkeid. Lapse kasv ja areng on normaalne.

Selle tunnusega laste lastearstidel on oht teiste südamepatoloogiate ilmnemiseks.

Iseloomulikud sümptomid

Lihtsa dekstrokardia vormiga, millega ei kaasne kaasasündinud defekte, sümptomeid ei täheldata. Sellist ebanormaalset paigutust saab reeglina tuvastada lapsepõlves. Kuid mõnel juhul võib selle avastada palju hiljem, näiteks mõne muu vaevuse tõttu eriarsti vastuvõtul.

Sellised inimesed tavaliselt oma tervisliku seisundi üle ei kurda ja tunnevad end üsna normaalselt. Kuid nende eripära on see, et nad on rohkem altid hingamisteede haigustele. Nad on võimelised sünnitama täiesti terveid järglasi, kuid tõenäosus dekstrokardiaga lapse sünnitamiseks on nende puhul palju suurem kui teistel.

Kui patoloogiaga kaasnevad kõrvalekalded teistes elundites, võivad haiguse algstaadiumis esineda järgmised sümptomid:

väsimus;
üldine nõrkus;
eelsoodumus nakkushaigustele;
aeglane kasv ja kaalutõus;
epidermise kahvatus;
sinakas ja kollakas nahatoon;
sagedasem südamelöök.

Seda nähtust saab jälgida lapse sünni hetkest. Sellega kaasneb kollatõbi, õhupuudus, passiivsus, naha kahvatus.

Kliinilist pilti täiendavad peegliorganite või südamehaiguste rikkumise tunnused. Raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt organ on mõjutatud.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse

Kui nähtusel on kaasasündinud vorm, saab seda tuvastada kohe pärast lapse sündi. Diagnoosimise põhieesmärk on tuvastada teiste elundite asukoht ja teha kindlaks nende patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumine.

Lisaks on vaja välistada muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused, et teha kindlaks, kas dekstrokardia on inimeste tervisele ohtlik.

Nendel eesmärkidel on ette nähtud mitmeid uuringuid, mis aitavad anda patoloogiast täieliku ülevaate.

EKG protseduur

Väikelapse dekstrokardiaga elektrokardiogramm tuleks läbi viia alles pärast rahustavate ravimite võtmist, vastasel juhul võivad tema liigutused salvestamist häirida, mis põhjustab selle sobimatust dekodeerimiseks.

Tavalise elektroodide paigaldamisel peeglisse paigutatud südame puhul kuvatakse plaatidele hambad, mis on vastupidise suunaga.

EKG pilt dekstrokardiaga ei sarnane ühelegi haigusele. Sellega kaasneb pinge järsk langus.

EKG võtmine dekstrokardiaga teiste südamehaiguste diagnoosimiseks toimub vasaku käe punase elektroodi ja paremale kollase elektroodi abil.

Uuring ultraheliga, röntgeniga

Ultraheli uurib kõhuõõnde. Selline uuring võimaldab teil määrata patoloogiaid teiste elundite töös ja arengus.

Röntgenikiirgus võimaldab teil näha südame ebanormaalset asukohta. See meetod annab selge pildi elundist koos selle kontuuridega, mis võimaldab tuvastada kõik olemasolevad kõrvalekalded.

Muud tüüpi diagnostika

Lisaks muude diagnostiliste protseduuride määramine, sealhulgas:

löökpillid ja auskultatsioon;
kompuutertomograafia;
magnetresonantstomograafia;
kateteriseerimine ja angiokardiograafia.

Tuleb märkida, et dekstrokardia diagnoosimisel on kõige olulisem roll elektrokardiogrammil. Sellise uuringu tulemused aitavad kaasa esialgse diagnoosi kinnitamisele või ümberlükkamisele, samuti diferentsiaaluuringu läbiviimisele elundi muude haiguste tuvastamiseks.

Kas patoloogiat on vaja ravida?

Südame arengu anomaalia, mis tuvastati uuringu käigus ja millega ei kaasne muid patoloogiaid, ei vaja reeglina ravi, kuna see ei kahjusta inimeste tervist.

Sageli võivad rikkumised kaasneda ka teiste kaasasündinud väärarengutega, sellistes olukordades on probleemide kõrvaldamiseks vaja juba kirurgilist sekkumist.

Enne operatsiooni läbiviimist on vaja läbida teatud koolitus, mis hõlmab mõningaid meetodeid. ravimteraapia. Selleks kasutatakse kolme ravimirühma:

diureetikumid;
inotroopsed, mis on vajalikud südamelihase normaalse toimimise säilitamiseks;
AKE inhibiitorid, mida kasutatakse vererõhu alandamiseks ja müokardi koormuse vähendamiseks.

Kui dekstrokardiaga kaasnevad kõrvalekalded teiste elundite arengus, on vajalik hoolikas jälgimine mitte ainult arsti, vaid ka patsiendi poolt.

Kartageneri sündroomi ravitakse vastavalt sümptomite raskusele. Sel juhul on sellised protseduurid nagu:

vibratsioonimassaaž;
mukolüütilised ravimid;
antibiootikumide sissehingamine;
füsioteraapia.

Lisaks on ette nähtud ravimid keha immuunsüsteemi ja vitamiinikomplekside säilitamiseks.

Mis on haiguse oht

Kui südame dekstrokardia kulgeb ilma kaasnevate patoloogiateta, ei kujuta see inimeste tervisele ohtu. Samuti ei lühenda see tema eluiga.

Kuna aga naaberorganitel on ebatavaline asukoht, on võimalik ägeda patoloogia teket mitte märgata ja see võib põhjustada mitmeid ohtlikud tüsistused, mille hulgas on:

heterotoksiline sündroom;
soolestiku väärrotatsioon;
Septiline šokk;
südamehäired, millel on krooniline vorm;
viljatus, kui meestel leitakse dekstrokardiat;
korduv kopsupõletik;
surmav tulemus.

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga on võimalik selliseid tüsistusi vältida.

Kas haigust on võimalik ennetada?

Kuna patoloogial on kaasasündinud vorm, on raske rääkida mis tahes ennetusmeetmetest. Kuid enne raseduse planeerimise alustamist peate tuvastama pärilike haiguste esinemise perekonnas.

See võimaldab lapseootel ema tehke koostööd spetsialistiga, et töötada välja õige raviskeem, et vältida selle haiguse lootel.

Haigetele lastele võib ennetuslikel eesmärkidel määrata ravimeid ja toetavat ravi. See on vajalik haiguse progresseerumise vältimiseks.

Reeglina peavad sellised patsiendid kogu elu jooksul võtma ravimeid ja piirama füüsilist aktiivsust.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, ähvardab see tõsiste tagajärgedega, isegi surmaga. Järgides õrna teraapiat, saate oluliselt suurendada võimalust elada pikka ja täisväärtuslikku elu. Peaasi on meeles pidada, et seda haigust ei tohiks mingil juhul ignoreerida.

Haigused
Kehaosad

Südame-veresoonkonna süsteemi levinud haiguste teemaregister aitab teil kiiresti vajaliku materjali leida.

Valige teile huvipakkuv kehaosa, süsteem näitab sellega seotud materjale.

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

Elektrokardiogramm dekstrokardia jaoks

Omapärane EKG muutused täheldatud dekstrokardiaga inimestel. Neid iseloomustab põhihammaste vastupidine suund võrreldes tavapärase suunaga.

Seega tuvastatakse I pliis negatiivsed P- ja T-lained, QRS-kompleksi põhihammas on negatiivne ja sageli registreeritakse QS-kompleks. Rindkere juhtmetes võivad esineda sügavad Q-lained, mis võivad põhjustada vasaku vatsakese müokardi makrofokaalsete muutuste eksliku diagnoosi.

Joonisel on dekstrokardiaga terve 40-aastase mehe EKG. Elektroodide tavapärase paigutusega EKG registreerimisel märgitakse QS-tüüpi ventrikulaarsed kompleksid, negatiivsed T- ja P-lained juhtmetes I ja aVL ning sügav Q-laine V 5-s.

"Praktiline elektrokardiograafia", V. L. Doštšitsin

Mõnel juhul tõlgendatakse südame telje erineva asendiga seotud normaalse EKG variante ekslikult kui konkreetse patoloogia ilmingut. Sellega seoses käsitleme kõigepealt normaalse EKG "positsioonilisi" variante. Nagu eespool mainitud, võib tervetel inimestel olla normaalne, horisontaalne või vertikaalne südame elektritelje asend, mis sõltub kehaehitusest, vanusest ja ...

Südame tipu tagumise pöörlemisega kaasneb sügav S1 laine I, II ja III juhtmetes, samuti pliis aVF. Tugevat S-lainet võib täheldada ka kõigis rindkerejuhtmetes üleminekutsooni nihkega vasakule. See normaalse EKG variant nõuab diferentsiaaldiagnostikat ühe EKG variandiga parema vatsakese hüpertroofia (S-tüüpi) korral. Joonisel on näha…

Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole eneseravi juhend.

Dekstrokardia ekg

Praktiliselt tervete inimeste, kellel on siseorganite vastupidine paigutus (situs viscerum inversus), EKG-d iseloomustab enamiku juhtmete põhihammaste suuna muutus võrreldes nende suunaga normis. See on tingitud südame ja selle osakondade asukoha muutumisest: süda asub paremal rinnus ning selle parem ja vasak pool vahetavad kohti (180 ° pöörlemine ümber pikitelje). Keskmised vektorid P, QRS ja T on suunatud vastavalt paremale ja alla.

Selle tulemusena registreeritakse I juhtmestikus EKG-l negatiivsed P- ja T-lained ning QRS-kompleksi põhilaine on suunatud isoliinilt allapoole (S- või Q-laine). QRS kompleksi väikesed alg- ja lõpphambad kirjutatakse üles hammasteks r1, r. QRS ja T keskmiste vektorite sellise orientatsiooni tõttu muutuvad RIII ja TIII hambad vastavalt RII ja TII hammastest kõrgemaks. PII laine on tavaliselt negatiivne või lame PIII positiivne. Juhtmete aVL ja aVR lainekujude kuju ja suund muutuvad (plii aVR lainekujud on sarnased tavalise EKG lainekujudega pliis aVL ja vastupidi). Plii aVF-is muutub ainult P-laine.Rinnus viib V1-lt V6-le, QRS-kompleksis domineerib S-laine ehk Q hääldub.

Lisaks väheneb kõigi hammaste pinge juhtmest juhtmeni paremalt vasakule (V3-lt V6-le). Parempoolsetes rindkerejuhtmetes on P-laine positiivne, vasakpoolses on negatiivne. Nende märkide järgi tehakse üldtunnustatud juhtmetes järeldus dekstrokardia kohta.

Müokardi muutuste tuvastamiseks dekstrokardias kasutatakse järgmist tehnikat: punane elektrood liigutatakse paremalt käest vasakule ja kollane elektrood asetatakse paremale käele. Samal ajal registreeritakse tervetel inimestel EKG-s normaalsed hambad jäsemete juhtmetes. Rindkere juhtmed eemaldatakse rindkere vasakult ja paremalt poolelt järgmises järjekorras: V2, V1, V3R - V6R. Nendes juhtmetes vastab hammaste suund ja nende amplituudi suurenemine juhtmete V1 - V6 hammaste normaalsele suhtele südame tavapärase asukohaga.

EKG dekstroversiooni (või dekstropositsiooni) korral (53-aastase naise K. EKG), samuti dekstrokardiaga, väheneb R-laine I, aVL ja vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes ning RV1, V2 suureneb.

Oluline erinevus dekstroversiooni ja dekstrokardia vahel on positiivne P-laine kõigis standardsetes ja vasakpoolsetes rindkere juhtmetes. Viimane on tingitud südame tavapärasest asukohast selle pikitelje suhtes: parempoolne aatrium ja vatsake paremal, vasak - vasakul. Selle tulemusena ergastatakse kodasid paremalt vasakule ("+" I ja V6 juhtmeteni) ja alla (+ I, III juhtmeteni), interventrikulaarne vahesein - vasakult paremale ("-" I, II, aVL, V4 - V6 viib ja " + "Vp V2-ni), vasak vatsake - vasakule (viib "+" I, II, aVL, V4-V6 juurde).

Viimane toob kaasa QRI, II, aVL, V4-V6 kuju, mille R-lained on südame paremal paiknemise tõttu suhteliselt madalad.

Treeningvideo EOS (südame elektrilise telje) määramiseks EKG abil

Ootame teie küsimusi ja tagasisidet:

Materjalid paigutamiseks ja soovid palun saata aadressile

Materjali paigutamiseks esitades nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile

Mis tahes teabe viitamisel on vaja tagasilinki MedUniver.com-ile

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave

Dekstrokardia ja repolarisatsioon EKG-l

Dekstrokardia

Repolarisatsioon

EKG analüüsi muutuste vigadeta tõlgendamiseks on vaja järgida selle dekodeerimise skeemi, mis on esitatud allpool.

Tavapraktikas ja spetsiaalse varustuse puudumisel koormustaluvuse hindamiseks ning mõõduka ja raske südame- ja kopsuhaigusega patsientide funktsionaalse seisundi objektiviseerimiseks võib kasutada 6-minutilist kõnnitesti, mis vastab submaksimaalsele tasemele.

Elektrokardiograafia on meetod südame potentsiaalide erinevuse muutuste graafiliseks registreerimiseks, mis tekivad müokardi ergastusprotsessides.

Video sanatooriumist Egle Plus, Druskininkai, Leedu

Ainult arst saab sisekonsultatsiooni käigus diagnoosida ja ravi määrata.

Teadus- ja meditsiiniuudised täiskasvanute ja laste haiguste ravist ja ennetamisest.

Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid – läbivaatus ja taastusravi välismaal.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Dekstrokardia: vormid, mis on ohtlik, sümptomid, diagnoos, ravi

Dekstrokardia on südame kaasasündinud patoloogia või ebanormaalne areng, mida iseloomustab selle osaline või täielik liikumine paremasse rindkereõõnde koos veresoonte peegelpaigutusega. Südame anatoomiline struktuur ei muutu. "Õige südame" omanikud elavad tavaliselt täisväärtuslikku elu ja elavad küpse vanaduseni.

Tüsistusteta südame dekstrokardial ei ole selle omanikule kliinilisi ilminguid ja negatiivseid tagajärgi, see ei põhjusta kaebusi ega vaja ravi.

Peamised dekstrokardia tüübid on:

Lihtne - süda asub paremal, muid patoloogiaid pole, keha toimib normaalselt.
Dekstrokardia koos siseorganite transpositsiooniga.
Komplitseeritud - süda on paremal, on mitmesuguseid kaasuvaid patoloogiaid.

isoleeritud - muutunud südame asukoht ja siseorganite normaalne lokaliseerimine,
osaliselt kombineeritud - rinnaõõne organite vastupidine paigutus,
täielik - rindkere ja kõhuõõne organite vastupidine paigutus.

dekstrokardia koos elundi transpositsiooniga

Abielupaarid, kelle perekonnas esines dekstrokardia juhtumeid, peaksid olema tähelepanelikud oma tervisele, raseduse planeerimisele ja järgima tervisliku eluviisi põhiprintsiipe.

Põhjused

dekstrokardia ja muud südamehaigused

Sümptomid

Dekstrokardiaga lastel esineb lisaks peamistele sümptomitele alati Kartageneri sündroom. Tegemist on kaasasündinud hingamiselundite anomaaliaga, mille puhul on häiritud hingamisteede ripsmete motoorne aktiivsus, mis puhastavad sissehingatavast õhku tolmust. Haiguse esimesed kliinilised tunnused ilmnevad varases lapsepõlves. Haigetel lastel on kalduvus sagedastele külmetushaigustele, bronhiidile, põskkoopapõletikule, keskkõrvapõletikule ja teistele ülemiste hingamisteede haigustele. Kevad-sügisperioodil esinevad ägenemised. Kartageneri sündroom ja dekstrokardia käivad alati üksteisega kaasas.

Dekstrokardiaga lapsed on oma eakaaslastega võrreldes vaimselt ja füüsiliselt mahajäänud. Nende hingamis- ja seedeelundid ei tööta täielikult. Sellised kõrvalekalded põhjustavad immuunsüsteemi talitlushäireid ja raskeid ägedaid infektsioone, mis sageli lõppevad surmaga. Tavaliselt esineb jäme- või peensoole, maksa- ja sapiteede tsooni organite, bronhopulmonaalsüsteemi, südamestruktuuride ebanormaalne asukoht.

Tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel raskendab haigus järgmiste patoloogiliste seisundite tekkimist:

Septiline šokk,
heterotaktiline sündroom,
soolestiku väärrotatsioon,
meeste viljatus,
Krooniline südamepuudulikkus
meeste reproduktiivse funktsiooni rikkumine,
korduv kopsupõletik,
Surm.

Diagnostika

Patsientide diagnostiline läbivaatus hõlmab läbivaatust, löökpilli, auskultatsiooni, täiendavaid instrumentaaltehnikaid: radiograafiat, elektrokardiograafiat, südame ja veresoonte ultraheli, tomograafiat, angiokardiograafiat.

Löökriistade ja auskultatsiooni eksperdid määravad paremal pool tipulöögi ja südame tuhmuse, südamehelide ebatavalise paigutuse.
Röntgendiagnostika võimaldab tuvastada südame ebanormaalset asukohta.
Elektrokardiograafilised tunnused on tegelikult vastupidised ja tundub, et elektroodid olid valesti paigutatud. EKG koos dekstrokardiaga on suure diagnostilise väärtusega. EKG märgid võimaldavad teil esialgset diagnoosi kinnitada või ümber lükata, eristada dekstrokardiat teistest südamepatoloogiatest.

EKG juhib dekstrokardiat

Ravi

Kui dekstrokardiat kombineeritakse kaasasündinud südamehaigusega, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kaugelearenenud juhtudel on operatsioon ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Konservatiivne ravi on suunatud kaasuvate haiguste kõrvaldamisele. See hõlbustab patsientide seisundit ja aitab ette valmistada keha operatsiooniks.

Südamelihast toetavad ja tugevdavad ravimid - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
Südame glükosiidid - "Strophanthin", "Korglikon";
Diureetikumid - "Furasemiid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
Hüpotensioon - enalapriil, kaptopriil, lisinopriil;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
Taimsed adaptogeenid - Rhodiola rosea, Leuzea safloor, viirpuu;
Toidulisandid - oomega-3, L-karnitiin.

Operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks viiakse läbi antibakteriaalne ja immunostimuleeriv ravi. Tavaliselt määratakse patsientidele laia toimespektriga antibiootikume tsefalosporiinide, makroliidide ja fluorokinoloonide rühmast. Immuunsuse stimuleerimiseks ja selle optimaalsel tasemel hoidmiseks määratakse patsientidele interferoonirühma ravimid Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Patsientide õigeaegne ja õige ravi väldib invaliidsust ja surma.