»» №2 1999 PROFESSOR G.A. SAMSYGINA, VENEMAA RIIKLIKU ARSTIÜLIKOOLI LASTEHAIGUSTE OSAKONNA N1 JUHT

Köha on üldtuntud, kuid oma mehhanismilt väga keeruline refleks, mille eesmärk on läbitavuse taastamine hingamisteed. Köha on hingamisteede haiguste üks levinumaid ilminguid. Ja selles osas peetakse seda tavaliselt nähtuseks, millega saab hakkama iga inimene, kellel puuduvad eriteadmised (vanemad, sugulane või tuttav), apteegi apteeker ja loomulikult arst. See arvamus on ekslik ja isegi kahjulik, kuna see põhineb sageli valesti valitud köhavastasel ravil.

See kehtib eriti pediaatrias, kuna nii lapse kehal endal kui ka selles vanuses esinevatel haigustel on oma eripärad. Lisaks võivad lastel esineda köha mitte ainult mehhanismid, vaid ka põhjused täiskasvanute omadest oluliselt erineda. Seetõttu ei pruugi täiskasvanute ravipraktikas võetud ravimite, eriti kombineeritud köhavastaste ravimite kasutamine mitte ainult köhivat last mitte aidata, vaid isegi tema seisundit halvendada. Kahjuks teavad isegi arstid suhteliselt väikest valikut ravimeid ja sageli pole neil täielikku teavet nende farmakoloogilise toime mehhanismide kohta. Köhavastase ravi ratsionaalne valik ja kasutamine pediaatrias eeldab teadmisi vähemalt kaks põhipunkti: köha põhjused ja köharefleksi tekkemehhanismi iseärasused. lapsepõlves ja teadmised kasutatavate köhavastaste ravimite toimemehhanismidest. Nagu eespool märgitud, põhifunktsioon köha on eritiste eemaldamine hingamisteedest, et parandada nende läbilaskvust ja taastada bronhide sekretsiooni mukotsiliaarne transport (mukotsiliaarne kliirens).

Laste köha põhjuseid on palju:

• Nakkuslik ja põletikuline protsess ülemistes hingamisteedes (ägedad hingamised viirusnakkused stenokardia, farüngiit, sinusiit, tonsilliidi ägenemine, larüngiit)
• Alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised protsessid (larüngotrakeiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik)
• Hingamisteede limaskestade ärritav põletik
• Hingamisteede limaskestade allergiline põletik
• Bronhospasm
• Hingamisteede obstruktsioon bronhide viskoosse sekretsiooni, aspireeritud võõrkehade, vedelike, endogeensete ja eksogeensete moodustiste jne poolt.
• Kopsu parenhüümi turse
• Muud tegurid

Kõige sagedamini on köha üks nakkusprotsessi sümptomeid.

Mukotsiliaarse kliirensi rikkumine lastel võib olla tingitud ka mitmest põhjusest. See on bronhide limaskesta hüperplaasia nakkusliku, allergilise või muu põletiku mõjul; bronhipuu limaskesta turse; suurenenud lima sekretsioon; saladuse viskoossuse suurenemine; pindaktiivse aine moodustumise vähenemine; bronhospasm; bronhiaalne düskineesia, st nende kaliibri vähenemine väljahingamisel rohkem kui 25% võrreldes kaliibriga sissehingamisel; lõpuks võib mukotsiliaarse kliirensi halvenemise põhjuseks olla kahe või enama nimetatud teguri kombinatsioon.

Kliinilised ilmingud ulatuvad tugevast piinavast köhast, millega kaasneb oksendamine, rahutus ja/või valu sündroom, häirides lapse und ja heaolu, kuni patsiendile endale hoomamatu pideva köhani, mis tema käitumist peaaegu ei mõjuta. Viimasel juhul ei vaja laps tavaliselt spetsiaalset köhavastast ravi, kuid köha põhjuse väljaselgitamine on vajalik.

Köharavi on näidustatud ainult juhtudel, kui see häirib patsiendi heaolu ja seisundit. Sel juhul peaksite alati alustama selle põhjuse kõrvaldamisest.

Tegeliku köha ravi, st nn köhavastase ravi määramise vajadus tekib peamiselt siis, kui lapsel on ebaproduktiivne, kuiv, obsessiivne köha. Selle eripära on see, et see ei too kaasa hingamisteedesse kogunenud eritiste evakueerimist ja/või ei vabasta hingamisteede limaskesta retseptoreid ärritava toime eest, näiteks ärritava, nakkusliku või allergilise põletiku korral. Tuleb veel kord rõhutada, et lastel, eriti väikelastel, on ebaproduktiivne köha sagedamini tingitud bronhide sekretsiooni suurenenud viskoossusest, röga mööda bronhipuud "libisemise" rikkumisest, ripsmelise epiteeli ebapiisavast aktiivsusest. bronhid ja bronhioolide kokkutõmbumine. Seetõttu on sellistel juhtudel köhavastase ravi määramise eesmärk röga vedeldamine, selle kleepuvuse vähendamine ja seeläbi köhimise tõhususe suurendamine.

Seega on köhavastase ravi efektiivsus peamiselt köha suurendamine, eeldusel, et see kandub üle kuivast, ebaproduktiivsest, märjast, produktiivsest. See viib lõpuks tema kadumiseni.

Produktiivse köha ravi, mis seisneb köharefleksi mahasurumises, toimub lastel ainult eriolukordades: kui köha on väga intensiivne ja kurnab last, kaasneb oksendamine, lapse unehäired või kui esineb köha. suur risk aspiratsiooni tekkeks (näiteks raske kesknärvisüsteemi patoloogiaga lastel).

Seega on köhavastase ravi õigeks valikuks vaja: esiteks panna paika lapse köhimist põhjustanud haiguse diagnoos ja teiseks hinnata selle produktiivsust, kestust ja intensiivsust ning mõju astet köhale. patsiendi seisund. Anamnestiliste, füüsikaliste ja vajadusel täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal on soovitav hinnata bronhisekreedi olemust (limased või mädased, viskoossuse aste, "liikuvus", kogus jne) ning olemasolu või puudumist. bronhospasmist.

Seetõttu on lastearsti osalus lihtsalt vajalik lapse köhavastase ravi vajalikkuse ja ratsionaalse valiku küsimuste lahendamisel. Lisaks õige valik köhavastane ravi põhineb alati köhavastase toimega ravimite toimemehhanismide heal tundmisel.

Nende hulgas on:

• tegelikult köhavastased ravimid (tsentraalne ja perifeerne toime);
• kaudse köhavastase toimega ravimid (bronhodilataatorid, põletikuvastased, allergiavastased, dekongestandid ja teised);
• kombineeritud ravimid.

Köhavastased ravimid jagunevad tavaliselt kahte põhirühma: keskne tegevus ja perifeerne (aferentne, eferentne ja kombineeritud). Viimaste hulgas eristatakse taimset ja sünteetilist päritolu preparaate.

Tsentraalse toimega köhavastased ained pärssida köhakeskuse funktsiooni piklik medulla või seotud teiste aju närvikeskustega. Nende hulka kuuluvad narkootilise toimega ravimid (kodeiin, dioniin, morfiin, dekstrometorfaan) ja ravimid, millel on mittenarkootiline köhavastane toime kombinatsioonis valuvaigisti, rahustava ja reeglina nõrga spasmolüütilise toimega. Need on glautsiinvesinikkloriid (glauvent), libeksiin, sinekod, tusupreks jt. See hõlmab ka bronholitiini – kombineeritud köhavastast ravimit, sealhulgas glautsiinvesinikkloriidi, efedriini, salvei eeterlikku õli ja sidrunhapet.

Narkootilisi ravimeid kasutatakse pediaatrias üliharva, haiglatingimustes ja spetsiaalsetel näidustustel: peamiselt hingamisteede onkoloogiliste haiguste korral (oopiumiravimid, dekstrometorfaan), et pärssida köharefleksi bronhograafia, bronhoskoopia jt ajal. kirurgilised sekkumised hingamisteedel.

Mittenarkootilisi ravimeid kasutatakse laialdasemalt, kuid kahjuks sageli valesti ja põhjendamatult. Nende määramise näidustuseks on tungiv vajadus köha mahasurumiseks. Pediaatrias on selline vajadus, kuigi see esineb, harva. Väikelastel esineb see läkaköha ja väga intensiivse produktiivse köha korral koos ülemäärase ja vedela bronhisekreediga (bronhoröa), kui on reaalne aspiratsioonioht.

Tuleb märkida, et väikelastel esineb harva ka bronhospasmi. Tavaliselt põhjustab selles vanuses obstruktiivne sündroom ja eriti väljendunud bronhide limaskesta hüperplaasia ja nakkus-põletikuline turse, bronhioolide motoorika häired, sekretsiooni liikuvuse vähenemine selle suurenenud viskoossuse ja pindaktiivse aine madala taseme tõttu. Seetõttu ei ole tsentraalselt toimivatel köhavastastel ravimitel lihtsalt rakendust. Veelgi enam, köharefleksi allasurumisega aeglustavad nad eritiste väljutamist hingamisteedest, halvendavad hingamisteede aerodünaamikat ja kopsude hapnikuga varustamist.

Vanemas eas võivad need ravimid olla kasulikud mõõduka bronhospasmiga seotud köha korral. Samal ajal kasutatakse neid eraldi või lisandina bronhodilataatoritele ja ravimitele, mis pärsivad allergilist või ärritavat põletikku.

Keskse toimega köhavastaste mittenarkootiliste ravimite rühm on näidustatud ka köha korral, mis on seotud ülemiste (epiglottiliste) hingamisteede limaskestade ärritusega nakkusliku või ärrituse põletiku tõttu. Nendel juhtudel paraneb nende määramise tulemus tavaliselt, kui neid kombineeritakse ümbritseva toimega perifeersete ravimitega. Bronholitiin võib olla sellise kombineeritud toime osaline näide. Kuid selle kasutamine on õigustatud ainult selle puudumisel väljendunud muutused bronhipuu alumiste osade limaskest, kuna selles sisalduv efedriin "kuivatab" bronhide limaskesta, suurendab bronhide sekretsiooni viskoossust ja süvendab mukotsiliaarse transpordi häireid ning suurendab vastavalt köha ebaproduktiivsust. bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Lisaks mõjub efedriin ergutavalt kesknärvisüsteemile, häirib lapse und ning aitab kaasa ebaproduktiivse köha ja õhupuuduse sagenemisele.

Perifeersed köhavastased ravimid mõjutada kas köharefleksi aferentseid või eferentseid komponente või neil on kombineeritud toime. Aferentse toimega ravimid toimivad hingamisteede limaskestal kergete valuvaigistite või anesteetikumidena ja vähendavad köharefleksi refleksstimulatsiooni. Lisaks muudavad nad saladuse moodustumist ja viskoossust, lõdvestavad bronhide silelihaseid. Efektiivse toimega preparaadid suurendavad saladuse liikuvust, justkui parandades selle "libisemist" mööda limaskesta, vähendades lima viskoossust või suurendades köhamehhanismi enda tõhusust ja tugevust.

Üks tõhusaid perifeerse toimega aferentseid köhavastaseid ravimeid on limaskestade niisutamine. See on eelkõige aerosoolide kasutamine ja auru sissehingamine, mis vähendavad limaskesta ärritust ja vähendavad bronhide sekretsiooni viskoossust. Veeauru sissehingamine üksi või koos ravimitega (naatriumkloriid või bensoaat, naatriumvesinikkarbonaat, ammooniumkloriid, taimeekstraktid, näiteks eukalüpt) on lihtsaim, taskukohasem ja levinum niisutusmeetod. Koos sellega võib kasutada ohtralt jooki (sh ravimteed, kui eferentsed ja aferentsed toimemehhanismid on kombineeritud), raskematel juhtudel (haiglatingimustes) veenisiseseid vedelikuinfusioone.

Ümbristavad ained viitavad ka perifeersetele aferentsetele köhavastastele ainetele. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt köha korral, mis tekib hingamisteede ülemise epiglotti limaskesta ärrituse korral. Nende toime põhineb nina-neelu ja orofarünksi limaskestale kaitsekihi loomisel. Tavaliselt on need suukaudsed pastillid või siirupid ja teed, mis sisaldavad taimeekstrakte (eukalüpt, akaatsia, lagrits, metskirsid jne), glütseriini, mett ja muid komponente. Kohalikud anesteetikumid (bensokaiin, tsüklain, tetrakaiin) on samuti aferentsed ained, kuid neid kasutatakse ainult haiglas vastavalt näidustustele, eriti köharefleksi aferentseks pärssimiseks bronhoskoopia või bronhograafia ajal.

Erinevate ravimite hulka kuuluvad rögalahtistajad. Need on taimeekstraktid (vahukomm, aniis, ninesiil, metsik rosmariin, pune, ipecac, varsjalg, jahubanaan, päikesekaste, lagrits, männipungad, kannike, tüümian, termopsis jne), terpinhüdraat, jodiidid.

Nende ravimite toimemehhanism põhineb bronhide sekretsiooni eemaldamisel hingamisteedest, vähendades selle viskoossust mahu suurenemisega. Enamik rögalahtistavaid ravimeid suurendab lima eritumist bronhide limaskesta näärmete refleks-ärrituse tõttu. Mõned, näiteks jodiidid ja number taimsed preparaadid(tüümian, sundew, termopsis, ipecac jt) avaldavad samuti otsest mõju sekretoorsetele bronhiaalrakkudele ja vabanevad bronhipuu luumenisse, suurendades samal ajal lima eritumist ja suurendades selle mahtu. Need aktiveerivad osaliselt bronhioolide ja bronhide limaskesta ripsepiteeli motoorset funktsiooni. Koos selle termopsisega suurendab ipecac ka pikliku medulla oksendamise ja hingamiskeskuste aktiivsust.

Taimeekstraktid sisalduvad siirupites, tilkades ja köhatablettides, on rinnatasude komponendid.

TAIMSE PÄRITOLU OOTAVAD ROOTID

Koostis: vahukommi, aniisi, metsiku rosmariini, ninesiili, pune, ipecac'i, nässu, päikesepuu, jahubanaani, lagritsa, männipungade, kannikese, tüümiani, termopsise ekstraktid.

Annustamisvormid:

• keetmised, infusioonid, teed
• tabletid (termopsisel ja naatriumvesinikkloriidil põhinevad köhatabletid, vahukommi ekstraktil põhinev mukaltiin, lagritsast eraldatud glütsürrüüsitud happe ammooniumisoolal põhinev glütsüram, bronhikumi pastillid)
• siirupid (mee, tüümiani, kibuvitsa, pimpinellajuure, priimula ja grindelia baasil valmistatud bronhikum, jahubanaani ja tüümiani baasil valmistatud eucabal)
• tilgad (tüümiani, seebirohu, quebracho koore ja mentooli baasil valmistatud bronchicum, päikesekaste ja tüümiani baasil valmistatud eucabal).

Tuleb märkida, et ravimi taimne päritolu ei tähenda veel selle täielikku ohutust lapsele, eriti varases eas. Niisiis aitavad ipecac preparaadid kaasa bronhide sekretsiooni mahu olulisele suurenemisele, tugevdavad oksendamise refleksi. Tugevdab oksendamise ja köha reflekse herb thermopsis. Seetõttu ei tohi neid kasutada esimestel elukuudel, kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel: need võivad põhjustada aspiratsiooni, lämbumist, atelektaasid või suurendada köhimisega kaasnevat oksendamist. Aniis, lagrits ja pune on üsna tugeva lahtistava toimega ning neid ei soovitata kasutada, kui haigel lapsel on kõhulahtisus.

Rögamahu olulist suurenemist täheldatakse ka jodiidide (kaaliumjodiid, naatriumjodiid, jodeeritud glütserool) kasutamisel. Nende ravimite kasutamist pediaatrias tuleks samuti piirata, kuna jodiidide rögalahtistavat toimet täheldatakse ainult siis, kui neid manustatakse talumatule lähedastes annustes, mis on pediaatrilises praktikas alati ohtlik. Lisaks on neil ebameeldiv maitse (erandiks on jodeeritud glütserool, kuid selle mõju on äärmiselt ebaoluline).

Kõige tõhusamad köhavastased ravimid, millel on tõhus perifeerne toime, on mukolüütikumid. Nad lahjendavad hästi bronhide saladust, muutes lima struktuuri. Nende hulka kuuluvad proteolüütilised ensüümid (desoksüribonukleaas), atsetüültsüsteiin (ACC, karbotsüsteiin, N-atsetüültsüsteiin (fluimutsiil), bromheksiin (bisolvaan), ambroksool (ambroheksaal, lasolvaan), dornaas (pulmosüüm) jne. röga, nad praktiliselt ei eralda suurendada selle mahtu.Proteolüütiliste ensüümide vedeldav toime põhineb bronhide sekretsiooni valgumolekulide peptiidsidemete lõhkumisel.Atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin ja N-atsetüültsüsteiin, bromheksiin ja ambroksool lõhuvad happelise mukopolüsahhariidide disulfiidsidemete terviklikkust. , lahjendades seda.Bromheksiinil ja ambroksoolil on ka võime stimuleerida endogeense kopsu pindaktiivse aine (antelektaatiline faktor) tootmist, mis tagab alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal, kaitseb neid väliste ebasoodsate tegurite eest, parandab bronhopulmonaarse sekretsiooni “libisemist”. mööda bronhide limaskesta epiteeli. Selle libisemine hõlbustab röga väljutamist hingamisteedest.

PEAMISED NÄIDUSTUSED LASTELE KÖHAVASTASTE RAVIMI VALIMISEKS

Ravimid (vastavalt toimemehhanismile)	Peamised näidustused kasutamiseks	Vastuvõtupiirangud ja vastunäidustused
Tsentraalne toime (libeksiin, bronholitiin)	Kuiv, obsessiivne köha, millega kaasneb valu (kuiv pleuriit, läkaköha jne)	Produktiivne köha. Lapse varajane vanus. Produktiivne köha kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel. DP alumiste osade infektsioon. Kopsuturse. Võõrkehad. Püüdlus
Niisutajad	Köha ebaproduktiivne iseloom	Kuiv pleuriit. Võõrkehad DP. Vedelike aspiratsioon. Kopsuturse
Ümbritsev	Ebaproduktiivne köha koos ARI-ga, tonsilliit, tonsilliidi ägenemine, farüngiit jne.	Mitte
Kohalikud anesteetikumid	Hingamisteede meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimine	Kõik muud olukorrad
Ootusnähtajad	Ülemiste hingamisteede haigused. Alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused üle 3-aastastel lastel, bronhospasmiga seotud köha (kombinatsioonis bronhodilataatorite ja põletikuvastaste ravimitega)	Produktiivne köha. Lapse varajane vanus. Suur aspiratsiooni tekkimise oht. Mis tahes etioloogiaga bronhorea. Kopsuturse
Mukolüütikumid	Köha, mis on tingitud viskoosse, paksu röga hingamisteedest väljutamise raskusest	Bronhospasm
Preparaadid guaifenesiini baasil (coldrex-broncho, tussin, robitussin - köha segu)	Sama	Vanus kuni 3 aastat
Antihistamiinikumid	Nina ja orofarüngeaalse limaskesta allergiline turse, bronhorröa	Kõik muud olukorrad
Kombineeritud ravimid (Loraine, Hexapneumine)	Äge hingamisteede (hingamisteede viirusinfektsioon) koos kõrge temperatuur ja köha, mis on tingitud DP ülemiste osade limaskesta ärritusest, raskest riniidist jne.	Ebaproduktiivne köha DP alumiste osade nakkus- ja mittenakkushaiguste korral. Bronhospasm. Kopsuturse. Võõrkehad. Püüdlus
Kombineeritud ravimid (trisolvan, solutaan)	Bronhospasm	Kõik muud olukorrad

Atsetüültsüsteiini, bromheksiini ja ambroksooli saab pediaatrias laialdaselt kasutada alumiste hingamisteede haigustest (trahheiit, larüngotraheiit, bronhiit, kopsupõletik jne) põhjustatud köha ravis, eriti esimese viie eluaasta lastel, kellel bronhide sekretsiooni suurenenud viskoossus on köha tekke peamine patogeenne tegur. Kalduvus pindaktiivsete ainete sünteesi ebapiisavusele õigustab selliste ravimite nagu ambroksool kasutamist neonatoloogilises praktikas ja lastel esimestel elunädalatel.

Kuid atsetüültsüsteiinide (ACC, karbotsüsteiin ja fluimutsiil) ja osaliselt bromheksiini üks puudusi on nende võime suurendada bronhospasmi. Seetõttu on nende ravimite kasutamine ägeda perioodi jooksul bronhiaalastma ei ole näidatud.

Atsetüültsüsteiin, bromheksiin ja ambroksool on end hästi tõestanud kroonilise bronhiidi, bronhoektaasi, tsüstilise fibroosi ja muude fermentopaatiate korral, mida iseloomustab suurenenud viskoossus ja sageli mädane või limaskestade mädane röga. Kuid sellises olukorras on mukolüütikumidel, nagu proteolüütilised ensüümid ja dornaas, eelised, kuna need lahjendavad tõhusamalt mädast röga.

Praegu kasutatakse laialdaselt ravimit guaifenesiin. See sisaldub sellistes toodetes nagu coldrex broncho, robitussin-köha segu, tussin (kombineeritud ravim, mis sisaldab karamelli, glütseriini, sidrunhapet, naatriumbensoaati, maisisiirupit koos guaifenesiiniga) ja mitmed teised laialdaselt reklaamitavad käsimüügiravimid. köhavastased ained. Guaifenesiini annus on tavaliselt 100–200 mg, mida võetakse iga 4 tunni järel. Guaifenesiini võib kasutada üle 3-aastastel lastel. Oma toimes on guaifenesiin rögalahtistite ja mukolüütiliste ravimite vahel vahepealsel positsioonil. Erinevalt ülalkirjeldatud rögalahtistitest põhineb guaifenesiini toime pindpinevuse ja röga adhesiooni vähenemisel bronhide limaskestaga ning selle viskoossuse vähenemisel lima happeliste mukopolüsahhariidide depolümerisatsiooni tõttu. Kuid võime suurendada lima (ehkki vähem viskoosse) sekretsiooni lähendab guaifenesiini rögalahtistitele. Guaifenesiini kõrvaltoimeid ei ole märgitud, kuid selle tõhususe kohta pole usaldusväärseid andmeid.

Vahendatud köhavastase toimega ravimite kasutamine pediaatrias on väga piiratud näidustustega. Näiteks, antihistamiinikumid seda ei soovitata kasutada köha raviks lastel, eriti väikelastel, kuna nende "kuivatav" toime bronhide limaskestale suurendab ebaproduktiivset köha, mis on põhjustatud niigi viskoossest saladusest. Samadel põhjustel ei kasutata lastel täiskasvanutel ägeda riniidi ja köha korral kasutatavaid dekongestandid (dekongestandid).

Bronhodilataatorid (eufilliin, teofülliin) on näidustatud, kui köha on seotud bronhospasmiga. Atropiini kasutamine on üldiselt ebasoovitav nii lastel kui ka täiskasvanutel – see paksendab röga, muutes selle viskoossemaks ja raskesti eemaldatavaks.

Tahaksin keskenduda kasutamisele kombineeritud köharavimid. See ravimite rühm, mis on tavaliselt käsimüügis või arstide poolt välja kirjutatud, sisaldab kahte või enamat koostisosa. Mitmed kombineeritud ravimid hõlmavad tsentraalselt toimivat köhavastast, antihistamiinset, rögalahtistavat ja dekongestandit (bronkolitiin, stoptussiin, sinekod, heksapneumiin, lorain). Sageli sisaldavad need ka bronhodilataatorit (solutaan, trisolviin) ja/või palavikuvastast komponenti, antibakteriaalseid aineid (heksapneumiin, lorain). Sellised ravimid leevendavad köha koos bronhospasmiga, hingamisteede viirusnakkuse ilmingutega (nt riniit) või bakteriaalne infektsioon, kuid need tuleks välja kirjutada ka vastavalt asjakohastele näidustustele (vt tabelit). Sageli ei ole sellised ravimid väikelastele näidustatud või isegi vastunäidustatud, eriti esimestel elukuudel.

Lisaks võib kombineeritud ravimitega, eriti arstide poolt välja kirjutatud ravimitega, kombineerida vastupidiseid ravimeid. ravimid, nagu antihistamiinikumid ja rögalahtistajad (Zvyagintseva pulber ja selle variandid). Paljud retseptid sisaldavad ebaoptimaalset või madalat kontsentratsiooni ravimeid, mis vähendab nende tõhusust. Kuid loomulikult on olemas üsna õigustatud ravimite kombinatsioonid.

Kui peamiseks kaebuseks on tegelik köha, on alati parem kasutada ühte ravimit täisannuses, kuid sellist, mis mõjub köharefleksi konkreetsele komponendile. Näiteks nähtustega kaasneva köha leevendamiseks äge infektsioonülemiste hingamisteede raviks, on näidatud perifeerse toimega tabletid või siirupid või nende kombinatsioon (vanematel lastel ja noorukitel) mitte-narkootilised ravimid keskne toime nagu libeksiin. Ägeda larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku korral on bronhide sekretsiooni ja vedela viskoosse röga suurendamiseks kõige tõhusam kasutada hingamisteede niisutamist. Kui see on ebaefektiivne, lisatakse ravile rögalahtistid ja/või mukolüütikumid.

Mukolüütikumid on valikravimid viskoosse, limaskestade mädase või mädase röga korral ning vähenenud pindaktiivsete ainete sünteesiga lastel (varane vanus, enneaegsus, pikaajaline bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos, alfa1-antitrüpsiini puudulikkus).

Bronhospasmi sümptomitega patsiendi köhimisel on soovitatav määrata bronhodilataatorid, allergia- ja põletikuvastased ravimid koos niisutavate ja rögalahtistavate ravimitega, kuid tsentraalse toimega köhavastased ravimid ja mukolüütikumid, nagu atsetüültsüsteiin, ei ole näidustatud.

Väikestel lastel, väljendunud okserefleksiga lastel, lastel, kellel on kõrge riskiga aspiratsiooni korral on vastunäidustatud rögalahtistajad, mis suurendavad sekretsiooni mahtu ning suurendavad oksendamise ja köha reflekse. Ja ebaproduktiivse köha sihipäraseks mahasurumiseks, näiteks läkaköha korral, on vastupidi võimalik kasutada keskse toimega köhavastaseid mitte-narkootilisi ravimeid.

Kirjandus

1. Artamonov R.G. Bronhide seisund pikaajalise ja kroonilise segmentaalse ja lobaarse kopsupõletiku korral esimestel eluaastatel. Abstraktne diss. cand. kallis. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Kaasaegsed rögalahtistajad. Narkootikumide maailmas, N 1, 1998, lk. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Ravimid. M., meditsiin, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. bronhiit lastel. L., Meditsiin, 1978, lk. 211.
5. Tatotšenko V.K. et al. Ägedad hingamisteede haigused lastel. M., Medicine, 1981, lk. 206.
6. Meditsiini juhend. Diagnostika ja teraapia. M., 1997, v.1, lk. 407-410.
7. Viide Vidal. Ravimid Venemaal. M., 1999.
8. Anmmon H.P. Suurendage glükoosi ACC-ga hüperglütseri ajal Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksool inhibeerib interleutsiin 1 ja kasvaja nekroosifaktori tootmist inimese mononukleaarsetes rakkudes. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Atsetüültsüsteiin: ravim, mis on huvitatud minevikust ja tulevikust. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Köhavastased ravimid kuiva köha raviks lastel ja täiskasvanutel.

Köha on inimkeha spetsiifiline reaktsioon ärritavale tegurile.

Vajab erilist tähelepanu ja intensiivravi.

Mida ja kuidas haigust ravida?

Millised ravimid on sel juhul kõige tõhusamad?

Nendele küsimustele saab pädevaid vastuseid anda ainult terapeut.

Aga Üldine informatsioon saate meie artiklist.

Kuiv köha: põhjused

Keha reaktsioon võib ilmneda kokkupuutel erinevate stiimulitega, nimelt:

• ja põletikulised protsessid bronhides;
• tuberkuloos;
• pleuriit;
• mediastiinum;
• kasvajad kopsudes.

Arsti põhiülesanne patsiendile suunamisel on köha olemuse ja päritolu kindlakstegemine, keha reaktsiooni leevendavate ravimite õige väljakirjutamine.

Kuiva köha köhavastaste ravimite klassifikatsioon

Need jagunevad järgmiste omaduste järgi:

1. vabastamisvormid;
2. tootja;
3. ravimi koostis: looduslik või sünteetiline;
4. viis kehasüsteemi mõjutamiseks.

Seda tüüpi preparaate saab esitada erinevates vormides:

• tavaline närimiskumm;
• meditsiinilised teed;
• tabletid;
• pulbrid;
• piisad;
• taimsed preparaadid;
• pulgakommid;
• magusad siirupid.

Millal ei tohi ravimeid võtta

Mõnel juhul on ravimid keelatud:

• juures ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes;
• laktatsiooniperiood;
• lapse kandmine;
• alla 2-aastased lapsed;
• astma;
• hingamispuudulikkus.

Kuidas ravimid toimivad sümptomite ilmnemisel?

1. Mukolüütiline. Ravimi toime on suunatud selle muundamisele ja kehast eemaldamisele. Selleks kasutatakse sageli ravimtaimi ja muid ravimpreparaate: Ambroxol, Mukaltin, Solunat ja ACC.
2. Kombineeritud. Ravimid mõjutavad keha mitmel viisil. Need mitte ainult ei takista põletikulise protsessi arengut, vaid blokeerivad ka bronhide spasme ja muudavad sümptomi produktiivseks ärritavate ainete eemaldamisel kehast. Mõned kõige populaarsemad abinõud on Codelac-phyto ja Dr. Mom.
3. Narkootiline. Refleksi ilmnemisel surutakse see rõhumisega alla funktsionaalne süsteem aju. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna need võivad viia organismi sõltuvusse toimeainest. Neid on ette nähtud peamiselt läkaköha ja pleuriidi raviks. Nende ravimite hulka kuuluvad: kodeiin, etüülformiin, dimemorfaan.
4. Mitte-narkootiline. Refleksi blokeerimine toimub ilma toimeainega harjuma. Terapeudid määravad sellised ravimid kaugelearenenud gripi ja külmetushaiguste korral. Sellesse kategooriasse kuuluvad: Prenoxindision, Glaucin, Okseladiin ja Butamiraat.

Köhavastased ravimid kuiva köha jaoks: terapeutide kohtumised

• Dekstrometorfaan. Blokeerib suurepäraselt köharefleksid, kuid sellel on kõrvaltoimed: pearinglus, unisus ja iiveldus. Sellega seoses peate enne ravimi võtmist konsulteerima spetsialistiga. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võtavad vastavalt juhistele dekstrometorfaani 15 mg 4 korda päevas.
• Kodeiin. Parim teraapia, kui haigus häirib sind nii palju, et pole enam võimalust hingata. See ravim blokeerib köha terveks päevaks. Kuid autojuhtimisel ja alkoholi tarvitamisel on Codeine'i võtmine rangelt keelatud. Ravimi ööpäevane annus täiskasvanule on 0,2 g, korraga võib võtta ainult 0,01-0,03 g.
• Butamiraat- bronhospasmolüütiline ravim. Seda kasutatakse sümptomi mahasurumiseks operatsioonijärgsel või preoperatiivsel perioodil. Seda kasutatakse köha raviks, mis tekib mis tahes ärritajatega. Soovitatav annus täiskasvanule on 1 kapsel 2 korda päevas, üle 12-aastastele lastele 1 tablett päevas. Ravimit juuakse enne sööki närimata.
• Glauvent - odav, kuid tõhus ravim, mis põhjustab produktiivset köha ja ravib selle täielikult. Suurepärane spasmide blokeerimiseks. Ei põhjusta narkootilist toimet ja sõltuvust. See on ette nähtud teraapiaks ja. Annustamine: 3 korda päevas, 0,5 grammi.
• Glauvent, Demorfan ja Sinekod. Plokk, mis mõjutab põhikeskust. Selle rühma ravimid on tõhusad, kuid samal ajal väljastatakse neid apteegist ainult retsepti alusel, mistõttu pole neid alati võimalik osta. Ravimeid võetakse vastavalt terapeutile, kes räägib teile üksikasjalikult, kuidas seda või seda vahendit kuiva bronhiidi raviks õigesti kasutada. Ei ole soovitatav ravimeid iseseisvalt välja kirjutada, kuna need on üsna tõsised ja neil on kõrvaltoimed.
• Bronholitin, Stoptussin, Tussin ja Lorain - köhavastased kombineeritud ravimid. Need on populaarsed nii terapeutide kui ka patsientide seas. Neid võetakse mitu korda päevas. Ravi kestus on nädal.
• Levopront, Helitsidiin ja Libeksiin - perifeersed ravimid. Need ei ole nii tõhusad, kuid neil pole praktiliselt kõrvalmõjud. Seetõttu kasutatakse neid mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste raviks.

Seetõttu tuleb ravi jätkata teiste ravimirühmadega:

1. Väljatõmbajad: Lagrits, Thermopsis ja Marshmallow. Narkootikumide taimsed looduslikud elemendid on kahjutud, seetõttu on need ette nähtud kuiva köha korral, olenemata vanusest, kuid ainult siis, kui puudub eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks looduslike koostisosade suhtes.
2. Põletikuvastased ravimid: Pulmotin, Sinupret, Ascoril, Gedelix ja Eucabal.
3. Mukolüütiline: Mucobene, ACC, Lazolvan, Pertusin, Bromhexine ja Hakixol kasutatakse raviks kõikjal ja on osutunud üsna tõhusateks ravimiteks sümptomite kõrvaldamiseks.

Selleks, et teraapia mõjuks ja haiguse sümptomid taanduksid paaril esimesel päeval, tuleks pöörduda terapeudi poole.

Kõige tõhusam teraapia on kasutamine erinevad ravimid samaaegselt.

Lisaks kõigele on suur tähtsus ka see, millises vormis ravimeid kuiva köha korral kasutatakse.

Laste raviks on kõige parem kasutada ravimeid kihisevate kapslite, tablettide kujul, kuna need imenduvad palju kiiremini ja nende efektiivsus on märkimisväärne.

Kõige tõhusamatest ravimitest tasub esile tõsta ravimit ACC.

Atsetüültsüstiin ACC: tõhus köhavastane ravim kuiva köha korral

Ravimit kasutatakse laialdaselt esimeste "haukumise" sümptomite ravimiseks.

ACC toimemehhanism põhineb üsna viskoosse ja väga paksu röga vedeldamisel, mis aitab kaasa selle kohesele eemaldamisele bronhidest.

Ravim nagu ACC imendub kiiresti seintesse seedetrakti.

See läbib kergesti hematoplatsentaarset barjääri ja akumuleerub amnionivedelikku ning seetõttu on see ravim asendis naistele vastunäidustatud.

Näidustused ACC määramiseks

Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• trahheiit;
• larüngiit;
• igal etapil;

ACC on parim ravim "haukuva" kuiva köha vastu.

Kuidas ACC-d võtta?

Kuiva bronhiidi ravis kasutatakse ravimit järgmiselt:

1. ja kuni 2 aastat mitu korda päevas, 50 mg.
2. Üle 2-aastased ja kuni 5-4 korda 400 mg lapsed.
3. Alates 6 aastast - 3 korda päevas, 600 mg. Ravi võib kesta paar kuud.
4. 14-aastaseks saamisel - mitu korda päevas 600 mg. Ravi kestus on nädal. Kell krooniline bronhiit ravi võib kesta kuni 6 kuud.

Kuiva köha korral võetakse köhavastast ravimit ACC pärast sööki.

Kott või kapslid lahustatakse teie äranägemisel väikeses klaasis vees või tees ja võetakse suu kaudu.

Kuidas ravida bronhiiti imikutel?

Köhavastased ravimid on esitatud erinevad vormid kuid mitte kõik neist ei sobi lastele.

Siin on mõned parimad arstide ja tarbijate seas populaarsed ravimid:

• Ambrohexal ja Lazolvan. Nende preparaatide peamine element on ambroksool, mis aitab kaasa taastamisele immuunsussüsteem Lisaks on see suurepärane põletikuvastane aine. Need ravimid on ette nähtud bronhiidi raviks, isegi imikutele.
• Bromheksiin. Vedeldab flegma ja eemaldab selle elunditest hingamissüsteem.
• Bronkatar. See sisaldab karbotsüsteiini, mis soodustab röga väljutamist ja suurendab bronhide sekretsiooni eest vastutavate rakkude efektiivsust.
• Bronchicum on taimne ravim, mida kasutatakse laste raviks alates 6. elukuust.
• Libeksin. Ravim on ette nähtud haiguse varases staadiumis. Ravim pärsib "haukumist", samas ei piira hingamist kesknärvisüsteemi taustal. Bitidionil on sama mõju.
• Phytopectol nr 1,2 ja Breast kollektsioon - taimsete ravimite komponentide kogu. Tervendava koostise valmistamiseks segab tarbija kõik koostisosad ise kokku. Selliste fondide koostis sisaldab tavaliselt: pune juur, naistepuna, põldkummel, jahubanaan ja muud kasulikud maitsetaimed.

Millised ravimid on lapse kandmise perioodil lubatud?

Raseduse ajal puutub tüdruku keha kokku negatiivne mõjuümbritsevad stiimulid.

Seega toimib organism kahe elusolendi vajadusi arvestades.

Seetõttu pidage enne selle või selle ravimi võtmist nõu oma arstiga.

Siin on väike nimekiri ravimitest, mida võib beebiootuse ajal võtta:

• Esimesel trimestril: Ekvabal, meile ammu tuntud Mukaltin, lihtne vahukommi juur ja looduslikud looduslikud ravimid, mida saab ilma hirmuta kasutada.
• Dr MOM, Gedelix ja Bronchicum, nende kasutamine on lubatud, kuid ainult vastavalt terapeudi ettekirjutusele. Kuna ravimite mõju lootele pole veel piisavalt uuritud.
• Libeksin - kuulub sünteetiliste uimastite rühma. Määratud 1. trimestril last ootavale naisele alles aastal erilistel puhkudel. Lisaks ravile saate kasutada erinevaid toidulisandeid.
• Bronhiidiga raseduse teisel ja kolmandal trimestril on arstide poolt 1. trimestriks soovitatud ravimite kasutamine vastuvõetav. Üsna raske haiguse kulgu korral võib Libexin'i asemel kasutada bromheksiini, Akodiini või Stoptussini.

Peaks teadma!

Nakkus- või katarraalse haiguse ravi on võimalik ainult spetsiaalsete kuiva köha preparaatide abil, mille määrab raviarst.

Kuid ainult täiendavad protseduurid võivad taastumise etappi lähemale tuua, kuna kiire ja kvaliteetse taastumise saladus on kompleksteraapia.

Kuid pidage meeles, et enne alustamist peate välja selgitama selle põhjuse ja valima õiged ravimid, ainult sel juhul saavutate soovitud efekti!

Ideaalis peaks meie hingamissüsteem ja ka muud kehaosad toimima nagu kell. Teatud juhtudel on selle töö siiski häiritud, mis võib väljenduda mitmesuguste patoloogiliste seisundite tekkes. Kõige tavalisem neist on köha äratundmine, mis võib olla erineva iseloomuga: allergiline, nakkuslik ja isegi närviline. Ja teatud juhtudel peab sellise sümptomiga patsient võtma raha selle tõhusaks ja kiire kõrvaldamine. Räägime sellest, mis on köharefleks, uurime, kuidas saab läbi viia köharefleksi mahasurumist ja milliseid ravimeid selleks kasutada.

köha refleks

Köha on sisuliselt sunnitud väljahingamine läbi suu, mis on provotseeritud hingamisteede lihaste aktiivsest kokkutõmbumisest. See nähtus ilmneb vastusena retseptorite ärritusele. Eksperdid peavad köhimist ennast tingimusteta refleksiks, mille eesmärk on vabastada hingamisteed erinevate võõrkehade sissepääsu eest, samuti vältida mehaanilisi takistusi, mis segavad nende läbilaskvust.

Meie keha tajub röga, lima, mäda ja verd, aga ka mitmesuguseid võõrkehad(tolm, toiduosakesed, allergeenid jne) ärritajatena ning kasutab köha trahheobronhiaalpuu hoidmiseks ja puhastamiseks.

Hoolimata sellest, et köha on tahtmatu füsioloogiline reaktsioon, võib see tekkida ka vabatahtlikult.

Köharefleksi pärssimine

Tuleb meeles pidada, et köha on ennekõike kaitserefleks. Seetõttu erinevate haiguste korral sellist sümptomit ei kõrvaldata, vaid see hõlbustatakse. Kui aga see nähtus on kuiv ja eriti valus, võib kasutada seda pärssivaid ravimeid. Lõppude lõpuks ei oma kuiv ja valulik köha esialgseid kaitseomadusi, kuid see mõjutab negatiivselt üldine seisund patsient, provotseerib oksendamist, häirib normaalset und, põhjustab lämbumist ja muud ebameeldivat ja isegi ohtlikud sümptomid.

Köharefleksi mahasurumiseks ehk teisisõnu köhimise kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Neil võib olla otsene mõju köhakeskusele. Need on keskse toimega ravimid, mis võivad olla nii narkootilised kui ka mittenarkootilised. Lisaks kasutatakse köha kõrvaldamiseks sageli ühendeid, mis võivad pärssida köharetseptorite tundlikkust või mõjutada nn aferentseid regulatsiooni radu. Neid ravimeid võivad esindada lokaalanesteetikumid või segatoimega ravimvormid.

Ravimid, mis pärsivad köha refleksi

Kõige sagedamini toimub köharefleksi mahasurumine esimese rühma ravimitega - keskse toimega ravimitega.

Seda tüüpi kõige kuulsamad ravimid on kodeiini sisaldavad ühendid. Narkootilistel ravimitel on ka köhavastased omadused: morfiin, dioniin ja dekstrometorfaan; ja mittenarkootilised ravimid: butamiraat, glautsiinvesinikkloriid või okseladiintsitraat.

Codelac

See ravim on tõhus köhavastane aine ja sellel on kombineeritud koostis. Lisaks kodeiinile sisaldab see ka ürte (termopsishein ja lagritsajuur), aga ka naatriumvesinikkarbonaati. Selline koostis ei saa mitte ainult köharefleksi alla suruda, vaid ka suurendada bronhide näärmete sekretsiooni, vähendada röga viskoossust ning kõrvaldada põletikku ja spasme. Seda võetakse üks tablett kaks kuni kolm korda päevas ainult vastavalt arsti juhistele. Sellist ravimit ilma retseptita osta on võimatu.

sinine kood

See ravim kuulub mittenarkootiliste köhavastaste ühendite hulka, sisaldab sellist ainet nagu butamiraat. See tööriist on võimeline laiendama ka bronhe, lisaks on sellel mõned põletikuvastased omadused. Selline koostis on ette nähtud lastele alates kahest kuust, annus valitakse individuaalselt. Seetõttu soovitatakse täiskasvanutel enamikul juhtudel võtta viisteist milliliitrit siirupit kolm või neli korda päevas või kakskümmend viis tilka neli korda päevas.

Glauvent

Selline köhavastane aine kehtib ka mittenarkootiliste ravimite kohta. Selle peamine toimeaine on alkaloid glautsiin, mis surub köhakeskust alla. Lisaks on sellel ainel nõrgad spasmolüütilised omadused, see kõrvaldab põletikulised protsessid ja võib põhjustada selle vähenemist vererõhk. Sellist ravimit on lubatud kasutada lastel alates neljandast eluaastast. Täiskasvanud peavad võtma nelikümmend grammi Glauventi kaks või kolm korda päevas.

Lisainformatsioon

Tuleb meeles pidada, et kõik kirjeldatud ravimid võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone, neil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Eelkõige peetakse vastuolulisteks ravimiteks narkootilisi aineid, kuna need võivad tekitada sõltuvust. Seetõttu saab selliseid vahendeid nüüd osta ainult arsti retsepti alusel.

Köhavastaste preparaatide kasutamine ei ole soovitatav, kui patsient kannatab vaevuste all, millega kaasneb aktiivne röga süntees. Sellised haigused on äge bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos jne Nendel juhtudel on köhavastaste ravimite kasutamine täis röga stagnatsiooni teket bronhides.

Ekaterina, www.sait

P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.

Kõik teavad, et köha on erinev: kuiv ja märg, produktiivne ja ebaproduktiivne. Kui hingamisteede organites algab põletikuline protsess, tekib inimesel tugev häkkiv köha. See kurnab patsienti, sest sellega ei kaasne röga ja põhjustab tugevat hingamisteede limaskesta ärritust. Sel juhul tulevad appi köhavastased ravimid. Kuiva köha tabletid aitavad muuta selle pehmemaks ja niiskemaks. Selle tulemusena puhastatakse bronhid kogunenud limast ja valulikud köhahood lakkavad.

Paljud köhavastased ravimid toimivad otse ajus asuvale köhakeskusele ja bronhides olevate retseptorite närvilõpmetele. Seetõttu on nende tõhusus nii kõrge. Sellised ravimid suudavad täielikult maha suruda kuiva, kurnava köha rünnakuid ja leevendada patsiendi seisundit. Lisaks neile kasutatakse ravi käigus rögalahtistava ja mukolüütilise toimega aineid, mis aitavad leevendada kuiva köha ja eemaldada raskesti eralduvat röga. Vaatame lähemalt erinevad rühmad ravimid ja uurige, millised pillid aitavad kuiva köha vastu?

Ravimite klassifikatsioon

Kõik kuiva köha raviks kasutatavad vahendid võib jagada mitmeks põhirühmaks:

Tsentraalse toimega köhavastased ained

See ravimite rühm pärsib köha osaliselt või täielikult. Ravimite toime on suunatud köhakeskuse pärssimisele ajus ja bronhide limaskesta närviretseptorite ärrituse vähendamisele. Sellised ravimid on ette nähtud ainult ebaproduktiivse köha korral, ilma röga. Sellised ravimid jagunevad omakorda kahte alarühma:

1. Narkootilise toimega ravimid(Kodeiin, hüdrokodoon, kofetiin, terpincod, demorphan, kodipron). Selliseid vahendeid väljastatakse apteekidest ainult retsepti alusel. Nende peamine oht seisneb sõltuvusriskis ja uimastisõltuvuse võimaluses. Klassikalised opioidide esindajad - kodeiin ja terpinkod blokeerivad köharefleksi peaaegu täielikult, kuid neil on samal ajal väljendunud närvisüsteemi pärssiv toime.
2. Narkootilise toimeta ravimid(Sinekod, Tusuprex, Glauvent, Sedotussin). Need on ravimid üle leti. Sellistel ravimitel puuduvad opioidravimite puudused, st nad ei pärsi kesknärvisüsteemi ega tekita sõltuvust.

Perifeerse köha ravimid

Selle rühma ravimid toimivad anesteetikumina ja avaldavad otsest mõju hingamiselundite membraanile, blokeerides perifeersed köharetseptoreid, lõdvestades silelihaseid ja leevendades bronhide spasme. Selle efektiivsus on pisut madalam kui tsentraalselt toimivatel ravimitel, kuid seda peetakse ohutumaks. Perifeersete ravimite hulka kuuluvad Libeksin, Levopront, Gelicidin.

Kombineeritud ravimid

Selle rühma kuiva köha preparaatidel on kombineeritud toime: rögalahtistav, põletikuvastane ja bronhodilataator, mille tõttu nad peatavad köharefleksi ja aitavad kaasa raskesti eralduva röga väljutamisele. Populaarsed ravimid - Stoptussin, Bronholitin, Lorain, Tussin plus.

Tähtis! Kõiki köhavastaseid ravimeid võib kasutada ainult siis, kui röga ei ole, vastasel juhul koguneb see köharefleksi blokeerimise tagajärjel kopsudesse. See ähvardab tõsiste tagajärgedega ja mädaste tüsistuste tekkega. Tablette, mis pärsivad köhakeskust, ei tohi võtta kauem kui 7 päeva. Edasine raviskeem peaks põhinema rögalahtistite ja mukolüütikumide tarbimisel.

Milliseid ravimeid tuleks eelistada? Sellele küsimusele on raske ühemõttelist vastust anda. Kuivat köha peaks ravima spetsialist. Ainult raviarst saab selle seisundi põhjuse välja selgitada ja sõltuvalt põhihaigusest valida optimaalse raviskeemi. Samas ta arvestab võimalikud vastunäidustused, patsiendi individuaalsed omadused (vanus, kaal), seisundi tõsidus ja muud nüansid. Ise ravida ei tohiks, see võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi ja tõsiseid tüsistusi.

Kuiva köha tabletid täiskasvanutele

Täiskasvanud patsientidele, kellel on kuiv valulik köha (millega kaasnevad sellised rasked seisundid nagu obstruktiivne bronhiit, pleuriit, emfüseem, trahheiit), võib arst määrata narkootilisi köhavastaseid ravimeid. Need vabastatakse ainult retsepti alusel, neid kasutatakse rangelt vastavalt juhistele ja mitte rohkem kui 5-7 päeva, et mitte tekitada sõltuvust. Selliste vahendite kasutamine lastel, rasedatel ja imetavatel naistel on välistatud. Sellest ravimite rühmast saab eristada järgmisi ravimeid:

• Kaffetin. Kombineeritud tsentraalselt toimiv opioid kodeiinil, paratsetamoolil, kofeiinil ja propüfenasoolil. Kodeiin blokeerib köhakeskuse erutuvust ja koos propifenasooliga on valuvaigistav toime. Kofeiin eemaldab väsimuse, toniseerib, paratsetamoolil on põletikuvastased omadused. Ravim võib põhjustada allergilisi reaktsioone, iiveldust, letargiat või vastupidi, suurenenud ärrituvust. Ravimi keskmine maksumus on alates 200 rubla.
• Kodeiin- tsentraalse toimega köharohi, looduslik narkootiline valuvaigisti opiaadiretseptorite rühmast. Sellel on väljendunud köhavastane, kõhulahtisusevastane ja valuvaigistav toime. Toimemehhanismi järgi on see morfiinile kõige lähemal. Ravim pärsib aktiivselt köhakeskust ajus ja blokeerib köharefleksi 4-6 tunniks. Kodeiini valuvaigistav toime kestab sama. Suures annuses põhjustab ravim eufooriatunnet, koos pikaajaline kasutamine provotseerib narkomaania. Seetõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Kodeiini hind on alates 130 rubla pakendi kohta.
• sinine kood on tsentraalselt toimiv köharohi, kuid selle keemilisel koostisel pole opioididega mingit pistmist. Sellel on otsene mõju köhakeskusele, tänu millele blokeerib tõhusalt kuiva köha rünnakuid. Kergendab märkimisväärselt hingamist, lisaks sellele on bronhodilateeriv toime. Ravimi aluseks on toimeaine butamiraattsitraat. Sinekod võib põhjustada pearinglust, uimasust, iiveldust, allergilisi reaktsioone. Ravimi maksumus - alates 350 rubla.
• Codelac- kombineeritud toimega köhavastane opioidne aine. Sisaldab kodeiini, lagritsajuure pulbrit ja termopsise ürti. See blokeerib köhakeskuse erutatavuse ja leevendab tõhusalt valulikke köhahooge. Erinevalt teistest opioidravimitest ei pärsi see hingamiselundite talitlust, seetõttu on sellel vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse arsti ettekirjutuse järgi lühikursustena. Ravimi keskmine maksumus on alates 160 rubla.

Rohkem ohutud vahendid köha on mitte-narkootilised valuvaigistid perifeerne tegevus. Neid saab osta apteegist ilma arsti retseptita. Siin on selle rühma kuiva köha tablettide loend:

• Glauvent. Köhavastane ravim, mis vähendab köhakeskuse erutatavust, kuid ei avalda hingamissüsteemi pärssivat toimet ega tekita sõltuvust. Tegelikult on see Maceki kollase taime alkaloid. Seda kasutatakse hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb kuiv valulik köha. Sellel on väga vähe vastunäidustusi ja see põhjustab harva kõrvaltoimeid. Ravimit toodetakse dražeena, see on odav, umbes 30 rubla pakendi kohta.
• Libeksin. Ravim, millel on rögalahtistav, bronhodilataator ja spasmolüütiline toime. Ravim on ette nähtud tugeva köha korral, pillide võtmisest vabanemine kestab 4 tundi. Seda vahendit võib määrata südamepatoloogiatega eakatele inimestele veresoonte süsteem. Ravim vähendab köharetseptorite tundlikkust, laiendab bronhe, blokeerib köhahoogusid. Samal ajal ei suru see hingamiskeskust alla ning omab lisaks kerget põletikuvastast ja bronhodilataatorit. Libexini maksumus on alates 480 rubla pakendi kohta.
• Okseladi n - köharohi, mis selektiivselt mõjutab köhakeskust, surudes maha selle erutatavuse. Erinevalt opioidravimitest ei tekita see sõltuvust ega pärsi vaba hingamist. Seda ravimit kirjutatakse sageli välja suitsetajatele, kes põevad haukuv köha, samuti hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb kuiv mitteproduktiivne köha.

Odavad tabletid kuiva köha vastu

Apteekide riiulitelt leiate palju odavaid, kuid tõhusad pillid kombineeritud toimega kuivast köhast. Need aitavad leevendada kuiva köha, avaldavad rögalahtistavat toimet, soodustavad bronhide laienemist, leevendavad spasme ja ärritust ning aitavad röga väljutada. Loetleme kõige populaarsemad vahendid:

• Stoptussin. Kompleksse toimega köhatabletid aitavad leevendada kuiva köha ja kiirendavad röga eritumist. Ravimil on rögalahtistav, köhavastane ja mukolüütiline toime. See põhineb sellistel toimeainetel nagu butamiraat ja guaifenesiin. Esimene komponent toimib lokaalanesteetikumina, vähendab ärritust ja närviretseptorite tundlikkust, hoides ära valulikud köhahood. Guaifenesiin toimib mukolüütikumina. See aine aktiveerib lima tootmist, vedeldab viskoosset sekretsiooni ja soodustab selle väljutamist bronhidest. Soptussini keskmine hind on 220 rubla.
• Ambroksool(Ambrobene, Lazolvan, Ambrohexal). Selle rühma preparaatidel on väljendunud rögalahtistav ja mukolüütiline toime. Need on ette nähtud erinevate vanuserühmade patsientidele. Erinevalt tsentraalse toimega ravimitest ei pärsi need hingamissüsteemi funktsioone. Nende vastuvõtt võimaldab teil kuiva köha muuta märjaks, koos röga eritumisega. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, nõrkus, iiveldus, suukuivus. Tablette soovitatakse võtta pärast sööki ja juua palju vedelikku. Selliste vahendite kasutamise positiivne mõju on tunda koheselt ja püsib. pikka aega(6 kuni 10 tundi). Ambroxoli keskmine maksumus on ainult 26 rubla, Ambrobene - 117 rubla, Lazolvan - 270 rubla.
• Lorraine – tõhus abinõu kuivast köhast. See ravim on saadaval erinevates annustamisvormid, sealhulgas tablettide kujul. Ravimil on põletikuvastane toime, pehmendab ärritust, peatab köharefleksi. Kõrvaltoimete hulgas võib märkida pearinglust, ärrituvust, vererõhu tõusu.
• Pektusin- odav, kuid tõhus abinõu põhineb looduslikel koostisosadel. Tabletid sisaldavad mentooli, eeterlikud õlid eukalüpt, piparmünt. Tabletid on mõeldud imemiseks ja neil on värskendav magus maitse. Neil on pehmendav ja jahutav toime bronhiidi, trahheiidi ja teiste hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb kuiv köha. Imenduvad tabletid avaldavad kerget tuimestavat, põletikuvastast ja antiseptilist toimet ning pehmendavad köhahooge. Samasse ravimite rühma kuuluvad imemistabletid Strepsils, Septolete, Tantum Verde jt.
• Falimint- mentooli maitsega imemistabletid. Ravim leevendab kurguvalu, pehmendab kuiva köha ja kõrvaldab tüütud krambid juba esimesel manustamisel. Falimint sobib täiskasvanutele ja lastele alates 5. eluaastast ning sellel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ravimi maksumus on alates 150 rubla.
• Sinupret- ohutu ja tõhus sekretolüütilise ja põletikuvastase toimega taimne preparaat. Toodetud rohelise kestaga kaetud dražeedena. Ravimi koostisesse kuuluvad hapuoblikas ja verbena, leedri ja priimula lilled, emajuur. Fütopreparaati võetakse suu kaudu ilma närimiseta, see aitab leevendada kuiva köha ja kiirendab viskoosse saladuse väljutamist. Kõrvalmõjudest ainult harvad juhud ilmnevad allergilised reaktsioonid või on iiveldustunne ja valu kõhus. Ravimi keskmine hind on 350 rubla.
• Bromheksiin- populaarne ja odav rögalahtistava ja bronhodilateeriva toimega vahend. Ravim stimuleerib hingamisteede motoorset funktsiooni ja aitab puhastada kopse viskoossest saladusest. Bromheksiin tablettide kujul on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele alates 3. eluaastast ning seda kasutatakse laialdaselt kompleksne ravi bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede haigused. Ravim aitab toime tulla kuiva köhaga, vähendab bronhide limaskesta ärritust ja hõlbustab röga eraldumist.
• "köhatabletid"(Termopsol) on taimsed ravimid rögalahtistava toimega, mis on ette nähtud trahheiidi ja bronhiidiga kaasneva kuiva köha korral. Ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel ja lastel alates 12. eluaastast. Need põhinevad termopsise rohul ja naatriumvesinikkarbonaadil. Taimsed alkaloidid stimuleerivad bronhide motoorset funktsiooni ja aitavad puhastada neid limast. Kuid selliste ravimite kasutamisele tuleb suhtuda ettevaatusega, kuna need mõjutavad oksendamiskeskust ja võivad esile kutsuda iiveldust ja oksendamist. Lisaks ei saa termopoosi sisaldavaid ravimeid kombineerida kodeiini sisaldavate köharavimitega, vastasel juhul on röga eritumine raskendatud, see koguneb bronhidesse, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Termopsisega kuiva köha tablettide hind on keskmiselt 50 rubla pakendi kohta.

Kuiv (ebaproduktiivne) köha on ebameeldiv sümptom mis viitab haigusele.

Kuiva köha köhavastased ravimid on tõhusad ravimid bronhide puu ravimiseks.

Tähtis! Peamine terapeutiline ülesanne on köharefleksi muutmine produktiivseks (märjaks) vormiks, mis aitab kaasa bronhide sekretsiooni eemaldamisele.

Kuiv köha: määrake põhjused

Siiski tuleb meeles pidada, et enne köhavastase farmakoloogilise aine valimist on vaja selgelt määratleda põhjused, mis põhjustavad kuiva köha.

Paljude diagnooside hulgas, mis põhjustavad köhakeskuse ärritust, võib eristada järgmisi põhjuslikke tegureid:

• bronhiaalastma;
• kopsusüsteemi obstruktiivne seisund;
• äge või krooniline bronhiit;
• tundlikkus välisele stiimulile (tolm, gaas, tubakasuits);
• ninaneelu valulikud seisundid;
• kõrvaltoime ravimile ärritav;
• probleemid mao- või sooletrakti tööga.

Kuidas köharavimeid liigitatakse?

Märkusena! Kuiva köha jaoks pole universaalseid köhavastaseid ravimeid. Kõik farmakoloogilised kombinatsioonid on suunatud köharefleksi kõrvaldamisele ja erinevad hingamisteede organitele avalduva toime tüübi poolest.

Seega saab neid farmakoloogilisi köhavastaseid rühmi klassifitseerida järgmiste parameetrite järgi:

• kombineeritud köhavastase toimega ravimid;
• perifeerse toime terapeutilised vormid;
• tsentraalse toimega farmakoloogilised ained;
• rögalahtistid;
• mukolüütikumid.

Tootja võib kuiva köha vastu toota kalleid ja odavaid köhavastaseid ravimeid erinevates meditsiinilised tüübid ja vormid:

• tablettide kujul;
• eliksiiri või siirupi kujul;
• taimede kuivkogumise vormis;
• pastillide või näritavate vahukommide kujul;
• suposiitide (küünalde) kujul.

Köhavastaste ravimite toimepõhimõte

Mõelge kuiva köha ravis kõige tõhusamatele ravimvormidele ja erinevate köhavastaste ravimite toimemehhanismile bronhopulmonaarses süsteemis.

Keskse toimega köhavastased ravimid (mitte-narkootilised)

• Paxeladin on farmakoloogiline ravim, millel on hingamissüsteemi hingamisteid pehmendav toime, mis pärsib köharetseptorite ärritust ega avalda keskorganile narkootilist toimet. närvisüsteem. Sellist köhavastast ravimit kuiva köha korral täiskasvanutel soovitatakse järgmiste haigusseisundite korral: suitsetaja köha, allergiline köha, bronhiit, kopsupõletik jne. Kasutamise vastunäidustus on organismi ülitundlikkus ravimi suhtes. Enne Paxeladini ravimi kasutamist on vajalik arsti konsultatsioon!
• Sedotussiin on tsentraalse toimega efektiivne köhavastane farmakoloogiline aine, mis pärsib köhakeskuse hüperstimulatsiooni, omab lokaalanesteetilist ja bronhodilateerivat toimet, toimeaine mis on pentoksüveriin.
• Sinekod on veel üks meditsiiniline köhavastane vorm, millel on keskne mittenarkootiline toime hingamisteedele. Saadaval tablettide ja siirupina, mida soovitatakse lastele rögalahtistina. Ravimil on põletikuvastane ja mõõdukalt bronhe laiendav toime köhakeskuse retseptoritele, mis parandab oluliselt hapnikuga varustamist ja vere spinomeetriat.

Muud mittenarkootilise toimega köhavastased ravimvormid on: Lediin, Etüülmorfiin, Tusuprex, Akodiin, Butamiraat ja nii edasi.

Perifeersed köhavastased ravimid

Selle ravimvormid farmakoloogiline rühm avaldavad valdavat mõju köhakeskuse ärritunud retseptoritele, aitavad kaasa saladuse moodustumisele ja selle eemaldamisele hingamisteedest:

• Libexin on köhavastane aine, mis võimaldab teil blokeerida köhakeskuse refleksi perifeersed osad, põhjustamata hingamisteede depressiooni. Libeksin avaldab 3-5 tunni jooksul pärast manustamist anesteetilist ja bronhodilateerivat toimet bronhopulmonaalsüsteemi põletikulistele piirkondadele.
• Bitiodiin on köhavastane ravim, millel on kasulik toime ülemistele hingamisteedele ja kopsudele mitmesuguste põletikuliste protsesside korral bronhopulmonaarse kiirtee süsteemis.
• Prenoksdiasiin on sünteetiline köhavastane aine, millel on bronhodilateeriv ja anesteetiline toime hingamisteede köharetseptoritele. Ravim ei pärsi hingamist, ei tekita sõltuvust, omab põletikuvastast toimet erinevates kroonilised haigused bronhide puu.

Tuleb meeles pidada, et perifeerse toimega ravimid võivad tekitada sõltuvust ja olla sõltuvust tekitavad. Seetõttu väljastatakse selliseid farmakoloogilisi aineid apteekides raviarsti retsepti alusel.

Kombineeritud köhavastased ravimid

Märkusena! Kuiva köhahoogude mahasurumiseks ja produktiivseks (märjaks) vormiks muutmiseks aitavad kombineeritud toimega köhavastased ravimid, mis stimuleerivad bronhide sekretsiooni eritumist, hõlbustavad hingamist ja aitavad laiendada bronhe valendikku.

Kõige tõhusamad farmakoloogilised ained on:

• Dr Mom on kombineeritud köhavastane ravim, mis on valmistatud ekstrakti alusel ravimtaimed. Farmakoloogiline aine on saadaval erinevates ravimvormides: siirup, salv, vahukomm. Dr Mom ei sisalda narkootilisi ja hüpnootilisi lisaaineid, sünteetilisi aineid ja alkoholi, seetõttu võib seda soovitada köhavastaseks ravimiks kuiva köhaga lastele.
• Codelac Phyto on kombineeritud köharavim. Sisaldab oma koostises ainult looduslike taimsete komponentide ekstrakte (tüümiani, lagritsajuur, termopsis jne). Ravimit soovitatakse kasutada sümptomaatilistel patsientidel, kellel on kuiv (ebaproduktiivne) köha erinevate hingamisteede düsfunktsiooni etioloogiate korral. Codelac Phyto’t võib soovitada lastele alates kaheaastasest. Sel juhul on kontroll vajalik. lastearst või kohalik lastearst.
• Cofex on kombineeritud toimega köhavastane ja antihistamiinne ravim. osa farmakoloogiline aine sisaldab kloorfeniramiinmaleaati, millel on allergiavastane toime. Seetõttu on Kofeks tõhus ravim allergilise ja/või nakkusliku iseloomuga kuiva köhaga.

Mukolüütikumid

Seda tüüpi farmakoloogiliste kombinatoorsete ainete funktsionaalne eesmärk on keskendunud hõrenemisele ja kogunenud röga eemaldamisele hingamisteedest. Teisisõnu, kuiva, kurnava köha muutumine märjaks, st produktiivseks köhaks. Peamised mukolüütikumid, mis kuiva köha korral köhakeskuse retseptoreid pärsivad, on:

• Atsetüültsüsteiin on ravim, mis kuulub kõige aktiivsemate köhavastaste ravimite kategooriasse. Atsetüültsüsteiinil on antimikroobne, antieksudatiivne ja antitoksiline toime, mis võimaldab lahjendada bronhide sekretsiooni ja aidata kaasa selle aktiivsele eemaldamisele bronhopulmonaaltraktist.
• Bromheksiin on ravim, millel on rögalahtistav toime, mis võimaldab suurendada bronhide sekretsiooni sekretsiooni ja vähendada röga viskoossust. Ravim on väga tõhus mitmesugused haigused hingamiselundite, nagu pneumokonioos, krooniline ja äge põletik hingetoru, bronhiit ja nii edasi.
• Mukaltin on kõige levinum rögalahtistav farmakoloogiline aine, mida soovitatakse erinevate kopsu- ja hingamisteede haiguste korral. Lisaks abikomponentidele sisaldab ravimi koostis vahukommi juure ekstrakti, mis regenereerib spontaanselt bronhopulmonaaltrakti kudesid, vähendades ja blokeerides põletikulisi protsesse.

Köharavimid lastele: ülevaade ravimitest

Lapse kuiv köha võib olla ülemiste hingamisteede areneva patoloogia, näiteks larüngiit või farüngiit, tagajärg. Arstliku läbivaatuse käigus määrab laste otolariinoloog spetsiaalsed köhavastased ravimid. ravimid ainult juhul, kui kuiva köha refleksi hood muutuvad väljakannatamatuks, kurnake last, ärge laske lapsel rahulikult magada. Köhakeskuse pärssimiseks kasutatakse kombineeritud, tsentraalse ja / või perifeerse toimega ravimeid. Lisaks ülalkirjeldatud köhavastastele ravimitele, mis on heaks kiidetud kasutamiseks üle 2-aastastel lastel, on ka teisi tõhusad ravimid mis võivad parandada lapse hingamiselundite seisundit.

Vaatame üle kõige tõhusamad ja populaarsemad laste köhavastased ravimid:

• Tussin ehk Tussin-plus on mukolüütilise ja rögalahtistava toimega ravim, mis stimuleerib bronhide limaskesta sekretoorseid rakke tänu põhikomponendile - guaifenesiinile. Glütseriin, mis on osa farmakoloogilise toimeaine struktuursest koostisest, võimaldab soodsalt mõjuda neelu põletikulistele protsessidele, leevendades higistamist ja vähendades valu.
• Herbion (siirup) on ainulaadne spasmolüütilise, mukolüütilise ja bronhodilateeriva toimega ravim, mis sisaldab luuderohu ekstraktil põhinevaid bioloogiliselt aktiivseid lisandeid. Ei helista kõrvalmõjud, seda ravimit taluvad noored patsiendid hästi. Vastunäidustuseks võib olla lapse allergiline reaktsioon, seedetrakti probleemne seisund, mõned endokriinsed ja dermatoloogilised haigused.
• Bronchicum on suurepärane tõhusa farmakoloogilise toimega ravim, mis on suunatud ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste, köha ja muude bronhipuu põletike raviks. Bronchicum on saadaval erinevates farmakoloogilistes vormides: tilkade, tablettide, köhatilkade, siirupi, palsami, inhalatsiooni ja isegi tee kujul. Bronchicum sisaldab järgmisi looduslikke koostisosi: priimula ja pimpinellijuur, grindelia muru, tüümian ja kibuvitsaõied.