Gripp on oma nime saanud prantsuskeelsest sõnast "konfiskeerima", mis iseloomustab hästi tema tegevust.

See haigus areneb kiiresti. Ka hommikuti hakkab terve inimene keskpäeval oma tervise üle kurtma ja südaööks ei pruugi tal mõnel juhul enam paranemisvõimalust olla.

Ajaloolised faktid

Gripiepideemiad katavad perioodiliselt kogu maakera ruumi ja muutuvad ajalooline fakt. Näiteks suri 1918. ja 1919. aastal sellisesse erinevasse grippi nagu Hispaania gripp rohkem inimesi kui kogu Esimese maailmasõja perioodi jooksul.

Haigustekitaja, mis arvati põhjustavat grippi, avastati 1933. aastal ja nimetati seejärel A-viiruseks.

1944. aastat tähistas viiruse B avastamine, järgmine – viirus C – avastati 1949. aastal. Aja jooksul tehti kindlaks, et A- ja B-grippi põhjustavad viirused on heterogeensed, muutuvad pidevalt ja nende transformatsioonide tulemusena võib tekkida uue modifikatsiooniga gripp.

Mis on gripp

Huvitav, mis on gripp A või B. See on äge nakkushaigus, mis algab peaaegu kohe. Kohe nakatavad viirused limaskesta hingamisteed. Selle tõttu tekib nohu, ninakõrvalurgete põletik, kõri, hingamine ja köha.

Verega liigub viirus läbi keha ja seda mürgitades häirib elutähtsaid funktsioone:

• kõrge temperatuur tõuseb, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine;
• esineb peavalu ja lihasvalu;
• ja mõnel juhul võivad alata hallutsinatsioonid.

Kõige raskemaid olukordi iseloomustab joobeseisund, mis põhjustab väikeste veresoonte kahjustusi ja mitut hemorraagiat. võib olla kopsupõletik ja südamelihase haigused.

Gripp A ja B on sordid.Haiguse ilmnemisel tekib inimese kaitsemehhanismi rikkumine. Ülemistes hingamisteedes olevate mikroobide toimel surevad hingetoru ja bronhide rakud, avaneb infektsioonitee sügavamatesse kudedesse ja bronhide puhastamise protsess muutub raskemaks. See pärsib funktsiooni immuunsussüsteem. Seetõttu piisab lühikesest perioodist kopsupõletiku tekkeks või teiste hingamisteede viiruste ärkamiseks.

Kuidas see edastatakse

Inimene on vastuvõtlik sellisele haigusele nagu gripp A ja B. See tähendab, et on suur tõenäosus haigestuda teist ja kolmandat korda, eriti uue alamliigi puhul. Haigus edastatakse järgmiselt:

• haige inimesega suhtlemisel sülje, lima, röga tilkade kaudu;
• koos toiduga, mida ei ole termiliselt töödeldud;
• patsiendi kätega otse puudutades;
• läbi õhu, läbi tolmu.

Patsient, nagu pall, on ümbritsetud nakatunud osakestest koosnevasse tsooni, selle mõõtmed on kaks kuni kolm meetrit. Kõigi tema käes olnud esemete kaudu (näiteks telefon, tooli käsivars, ukselink) võite nakatuda A-grippi.

Igaüks peaks teadma, mis see nakkushaigus on – inimene on teistele ohuks ka peiteperioodil, juba enne, kui ta end halvasti tundis. Tõsi, kuuendal päeval alates haiguse algusest ei kujuta see praktiliselt ohtu teiste tervisele.

A-gripiviirus

Ärahoidmine

Selleks, et mitte sattuda nakatunute hulka, peab igaüks meist jälgima ennetavad meetmed mis võib grippi ära hoida. Ja mis see on? Kõigepealt tuleks järgida tervisliku eluviisi põhiprintsiipe, nagu õige toitumine ja tasakaalustatud füüsiline aktiivsus. Oluline on ka kõvenemine.

Vaktsineerimine aitab organismil arendada immuunsust enim oodatud viirustüve vastu. Ravimit manustatakse 1-3 kuud enne eeldatavat epideemia algust.

Vähendab hingamisteede kaudu nakatumise võimalust. Sidet vahetatakse mitu korda päevas, et vältida sideme enda nakatumist.

Siin on veel mõned ennetusnõuanded:

1. Vitamiinipreparaatide võtmine suurendab keha kaitsefunktsioone.
2. Küüslauk vähendab mikroorganismide arvu suuõõnes.
3. Rahvarohkete kohtade vältimine epideemia ajal vähendab nakatumise tõenäosust.
4. Epideemia ajal on soovitatav ruumide märgpuhastus läbi viia iga päev.
5. Aitab kaitsta mikroobide eest Ninaravi
6. Viirusevastaste ainete kasutamine kaitseb haiguse eest.

Kui majas on haige inimene

Vaatamata mõningatele erinevustele kombineerivad arstid endiselt grippi A ja B (sümptomid ja ravi). Esiteks on soovitatav anda kehale võimalus puhata. See aitab teie immuunsüsteemi. Vajalik nõue on voodirežiimi järgimine. Ja kõige tähtsam on kutsuda arst koju, sest see ei pruugi olla gripp, vaid mis see on - seda ei saa ilma spetsialistiga tutvumata öelda.

Pereliikmete nakatumise võimaluse vähendamiseks paigutatakse patsient eraldi ruumi või eraldatakse peatoast aiaga. Patsiendile antakse eraldi nõud ja hügieenitarbed.

See on vajalik ka desinfektsioonivahenditega, sest tänu sellele langeb viiruste kontsentratsioon rohkem kui kaks korda. Hea ravitoime annab tuulutamise vähemalt 3 korda päevas.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on gripp?

Gripp on äge viiruslik nakkushaigus, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustused ja keha üldise mürgistuse sümptomid. Haigus on kalduvus kiirele progresseerumisele ning kopsude ning muude elundite ja süsteemide tüsistused võivad kujutada tõsist ohtu inimeste tervisele ja isegi elule.

Eraldi haigusena kirjeldati grippi esmakordselt 1403. aastal. Sellest ajast alates on teatatud umbes 18 pandeemiast ( epideemiad, mille puhul haigus mõjutab suurt osa riigist või isegi mitut riiki) gripp. Kuna haiguse põhjus polnud selge, ja tõhus ravi ei eksisteerinud, enamik inimesi, kes haigestusid grippi, suri tüsistustesse ( hukkunute arv ulatus kümnetesse miljonitesse). Nii näiteks Hispaania gripi ajal ( 1918-1919) nakatus üle 500 miljoni inimese, kellest umbes 100 miljonit suri.

20. sajandi keskel tehti kindlaks gripi viiruslikkus ja töötati välja uued ravimeetodid, mis võimaldasid oluliselt vähendada suremust ( suremus) selle patoloogia puhul.

gripiviirus

Gripi põhjustajaks on viiruse mikroosake, mis sisaldab RNA-s kodeeritud teatud geneetilist teavet ( ribonukleiinhape). Gripiviirus kuulub perekonda Orthomyxoviridae ja hõlmab perekondi A-, B- ja C-tüüpi gripiviirus. A-tüüpi viirus võib nakatada inimesi ja mõningaid loomi ( nt hobused, sead), samas kui viirused B ja C on ohtlikud ainult inimestele. Tasub teada, et kõige ohtlikum on A-tüüpi viirus, mis on enamiku gripiepideemiate põhjustaja.

Gripiviiruse struktuuris on lisaks RNA-le veel rida teisi komponente, mis võimaldab selle jagada alamliikideks.

Gripiviiruse struktuuris on:

• hemaglutiniin ( hemaglutiniin, H) aine, mis seob punaseid vereliblesid punased verelibled, mis vastutavad hapniku transportimise eest kehas).
• Neuraminidaas ( neuraminidaas, N) - aine, mis vastutab ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuste eest.

Hemaglutiniin ja neuraminidaas on ka gripiviiruse antigeenid, st need struktuurid, mis aktiveerivad immuunsüsteemi ja arendavad immuunsust. A-tüüpi gripiviiruse antigeenid on altid suurele varieeruvusele, see tähendab, et nad võivad erinevate teguritega kokkupuutel kergesti muuta oma välist struktuuri, säilitades samal ajal patoloogilise toime. See on põhjuseks viiruse laialdasele levikule ja elanikkonna suurele vastuvõtlikkusele sellele. Samuti toimub suure varieeruvuse tõttu iga 2–3 aasta tagant A-tüüpi viiruste erinevate alamliikide põhjustatud gripiepideemia puhang ning iga 10–30 aasta järel tekib selle viiruse uus tüüp, mis põhjustab gripi arengut. pandeemia.

Vaatamata oma ohtlikkusele on kõik gripiviirused üsna madala resistentsusega ja hävivad kiiresti väliskeskkond.

Gripiviirus sureb:

• Osana inimese sekretsioonidest ( flegm, lima) toatemperatuuril- 24 tunni jooksul.
• 4 miinuskraadiga- mõne nädala jooksul.
• 20 miinuskraadiga mõne kuu või isegi aasta jooksul.
• Temperatuuril pluss 50 - 60 kraadi- mõne minuti jooksul.
• 70% alkoholis– 5 minuti jooksul.
• Kokkupuutel ultraviolettkiirgusega ( otsest päikesevalgust) - peaaegu kohe.

Gripp (gripp) epidemioloogia)

Praeguseks moodustavad gripp ja muud hingamisteede viirusnakkused enam kui 80% kõigist nakkushaigustest, mis on tingitud elanikkonna suurest vastuvõtlikkusest selle viiruse suhtes. Grippi võib haigestuda absoluutselt igaüks ning nakatumise tõenäosus ei sõltu soost ega vanusest. Väikesel protsendil elanikkonnast, aga ka hiljuti haigestunud inimestel võib olla gripiviiruse suhtes immuunsus.

Esinemissageduse tipp esineb külmadel aastaaegadel ( sügis-talv ja talv-kevad perioodid). Viirus levib kogukondades kiiresti, põhjustades sageli epideemiaid. Epidemioloogilisest aspektist on kõige ohtlikum ajavahemik, mille jooksul õhutemperatuur jääb vahemikku miinus 5 kuni pluss 5 kraadi ja õhuniiskus väheneb. Just sellistes tingimustes on grippi haigestumise tõenäosus võimalikult suur. Suvepäevadel on gripp palju harvem, ilma et see tabaks suurt hulka inimesi.

Kuidas gripp edasi kandub?

Viiruse allikas on grippi põdev inimene. Inimesed võivad olla nakkavad avaliku või varjatud ( asümptomaatiline) haiguse vormid. Kõige nakkavamalt haigestub haigus esimesel 4-6 päeval, samas kui pikaajalisi viirusekandjaid on palju harvem ( tavaliselt nõrgestatud patsientidel, samuti tüsistuste tekkega).

Gripiviiruse levik toimub:

• Õhus. Peamine viis, kuidas viirus levib, põhjustades epideemiate arengut. Viirus satub väliskeskkonda haige inimese hingamisteedest hingamise, rääkimise, köhimise või aevastamise ajal ( viirusosakesi leidub sülje, lima või röga tilkades). Sel juhul on nakatumisohus kõik inimesed, kes viibivad nakatunud patsiendiga ühes ruumis ( klassis, ühistransport ja nii edasi). sissepääsu värav ( kehasse sisenedes) sel juhul võivad esineda ülemiste hingamisteede või silmade limaskestad.
• Võtke ühendust majapidamisviisiga. Ei ole välistatud viiruse edasikandumise võimalus kontaktleibkonna kaudu ( kui viirust sisaldav lima või röga puutub kokku hambaharjade, söögiriistade ja muude esemete pindadega, mida teised inimesed hiljem kasutavad), kuid selle mehhanismi epidemioloogiline tähtsus on väike.

Inkubatsiooniperiood ja patogenees ( arengumehhanism) gripp

inkubatsiooniperiood ( ajavahemik viirusega nakatumisest kuni haiguse klassikaliste ilmingute tekkeni) võib kesta 3–72 tundi, keskmiselt 1–2 päeva. Inkubatsiooniperioodi kestus määratakse viiruse tugevuse ja esialgse nakkusliku doosi järgi ( see tähendab nakatumise ajal inimkehasse sattunud viirusosakeste arv), samuti immuunsüsteemi üldine seisund.

Gripi arengus eristatakse tinglikult 5 faasi, millest igaüht iseloomustab viiruse teatud arenguetapp ja iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Gripi arengus on:

• paljunemisfaas ( aretus) viirus rakkudes. Pärast nakatumist siseneb viirus epiteelirakkudesse ( ülemine limaskesta kiht), hakkab nende sees aktiivselt paljunema. Patoloogilise protsessi arenedes kahjustatud rakud surevad ja samal ajal vabanevad uued viirusosakesed tungivad naaberrakkudesse ja protsess kordub. See faas kestab mitu päeva, mille jooksul patsient hakkab arenema Kliinilised tunnusedülemiste hingamisteede limaskesta kahjustus.
• Vireemia faas ja toksilised reaktsioonid. Vireemiat iseloomustab viiruseosakeste sisenemine vereringesse. See faas algab inkubatsiooniperioodil ja võib kesta kuni 2 nädalat. Toksiline toime on sel juhul tingitud hemaglutiniinist, mis mõjutab erütrotsüüte ja põhjustab paljudes kudedes mikrotsirkulatsiooni häireid. Samal ajal vabaneb vereringesse suur hulk viiruse poolt hävitatud rakkude lagunemissaadusi, millel on ka organismile toksiline toime. See väljendub südame-veresoonkonna, närvi- ja muude süsteemide kahjustustes.
• hingamisteede faas. Paar päeva pärast haiguse algust patoloogiline protsess hingamisteedes on lokaliseeritud, see tähendab, et esiplaanile tulevad ühe nende osakonna domineeriva kahjustuse sümptomid ( kõri, hingetoru, bronhid).
• Bakteriaalsete komplikatsioonide faas. Viiruse replikatsioon viib rakkude hävimiseni hingamisteede epiteel, mis tavaliselt täidavad olulist kaitsefunktsiooni. Selle tulemusena muutuvad hingamisteed täiesti kaitsetuks paljude bakterite ees, mis sisenevad sisse hingatava õhuga või suuõõne haige. Bakterid settivad kergesti kahjustatud limaskestale ja hakkavad sellel arenema, intensiivistades põletikku ja aidates kaasa veelgi tugevamale hingamisteede kahjustusele.
• Patoloogilise protsessi vastupidise arengu faas. See faas algab pärast viiruse täielikku eemaldamist kehast ja seda iseloomustab kahjustatud kudede taastamine. Tuleb märkida, et täiskasvanul toimub limaskesta epiteeli täielik taastumine pärast grippi mitte varem kui 1 kuu pärast. Lastel kulgeb see protsess kiiremini, mis on seotud intensiivsemaga raku pooldumine lapse kehas.

Gripi tüübid ja vormid

Nagu varem mainitud, on gripiviiruseid mitut tüüpi, millest igaühel on teatud epidemioloogilised ja patogeensed omadused.

A-tüüpi gripp

Seda haigusvormi põhjustavad A-gripiviirus ja selle variatsioonid. See on palju levinum kui teised vormid ja põhjustab enamiku gripiepideemiate arengut Maal.

A-tüüpi gripp hõlmab:

• Hooajaline gripp. Selle gripivormi areng on tingitud A-gripiviiruse erinevatest alamliikidest, mis pidevalt ringlevad elanikkonna seas ja aktiveeruvad külmal aastaajal, mis põhjustab epideemiate arengut. Haigestunud inimestel püsib immuunsus hooajalise gripi vastu mitu aastat, kuid viiruse antigeense struktuuri suure varieeruvuse tõttu võivad inimesed haigestuda igal aastal hooajalisesse grippi, nakatudes erinevate viirustüvedega ( alamliik).
• Seagripp. Tavaliselt nimetatakse seagrippi haigust, mis mõjutab inimesi ja loomi ning mida põhjustavad viiruse A alatüübid, aga ka mõned viiruse C tüved. 2009. aastal registreeritud seagripi puhangu põhjustas A / H1N1 viirus. Eeldatakse, et see tüvi tekkis sigade nakatumise tagajärjel tavaliste ( hooajaline) inimestelt pärit gripiviirus, mille järel viirus muteerus ja viis epideemia tekkeni. Tuleb märkida, et A/H1N1 viirus võib inimestele edasi kanduda mitte ainult haigetelt loomadelt ( nendega tihedalt kokku puutudes või halvasti töödeldud liha söömisel), aga ka haigetelt inimestelt.
• Linnugripp. Linnugripp on viirushaigus, mis mõjutab peamiselt kodulinde ja mida põhjustavad inimese gripiviirusega sarnase A-gripiviiruse sordid. Selle viirusega nakatunud linde mõjutavad paljud siseorganid mis viib nende surmani. Inimeste nakatumisest lindude gripi viirusega teatati esmakordselt 1997. aastal. Sellest ajast peale on selle haigusvormi esinenud veel mitu puhangut, millesse suri 30–50% nakatunud inimestest. Linnugripi viiruse ülekandumist inimeselt inimesele peetakse praegu võimatuks ( nakatuda saab ainult haigetelt lindudelt). Küll aga usuvad teadlased, et viiruse suure varieeruvuse, aga ka lindude ja inimeste hooajalise gripiviiruste koosmõju tulemusena võib tekkida uus tüvi, mis kandub inimeselt inimesele ja võib põhjustada uue pandeemia.

Väärib märkimist, et A-gripi epideemiaid iseloomustab plahvatuslik iseloom, see tähendab, et esimese 30–40 päeva jooksul pärast nende algust haigestub grippi üle 50% elanikkonnast ja seejärel haigestumus järk-järgult väheneb. Haiguse kliinilised ilmingud on sarnased ja sõltuvad vähe konkreetsest viiruse alamliigist.

B- ja C-tüüpi gripp

B- ja C-gripiviirused võivad mõjutada ka inimesi, kuid viirusnakkuse kliinilised ilmingud on kerged kuni mõõdukad. See mõjutab peamiselt lapsi, eakaid või immuunpuudulikkusega patsiente.

B-tüüpi viirus on võimeline muutma ka oma antigeenset koostist, kui see puutub kokku erinevate keskkonnateguritega. Kuid see on "stabiilsem" kui A-tüüpi viirus, seetõttu põhjustab see harva epideemiaid ja haigestub kuni 25% riigi elanikkonnast. C-tüüpi viirus põhjustab ainult juhuslikku vallaline) haigusjuhtumeid.

Gripi sümptomid ja nähud

Gripi kliiniline pilt on tingitud viiruse enda kahjustavast toimest, samuti keha üldise mürgistuse tekkest. Gripi sümptomid võivad olla väga erinevad ( mille määravad viiruse tüüp, nakatunud inimese immuunsüsteemi seisund ja paljud muud tegurid), kuid üldiselt on haiguse kliinilised ilmingud sarnased.

Gripp võib avalduda:

• üldine nõrkus;
• valutavad lihased;
• kehatemperatuuri tõus;
• ninakinnisus;
• nina väljutamine;
• ninaverejooksud;
• aevastamine
• köha;
• silmakahjustus.

Üldine nõrkus gripiga

Klassikalistel juhtudel on üldise mürgistuse sümptomid esimesed gripi ilmingud, mis ilmnevad kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, kui moodustunud viirusosakeste arv jõuab teatud tasemeni. Haiguse algus on tavaliselt äge üldise joobeseisundi tunnused tekivad 1...3 tunni jooksul), ja esimene ilming on üldine nõrkustunne, "katkestus", vastupidavuse vähenemine füüsilise koormuse ajal. Selle põhjuseks on nii suure hulga viirusosakeste tungimine verre kui ka suure hulga rakkude hävimine ja nende lagunemissaaduste sisenemine süsteemsesse vereringesse. Kõik see viib lüüasaamiseni südame-veresoonkonna süsteemid s, veresoonte toonuse ja vereringe rikkumine paljudes elundites.

Peavalu ja peapööritus koos gripiga

Peavalu tekke põhjus gripi korral on lüüasaamine veresooned ajumembraanid, samuti nende mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Kõik see põhjustab veresoonte liigset laienemist ja nende ülevoolu verega, mis omakorda aitab kaasa valuretseptorite ärritusele ( milles ajukelme on rikas) ja valu.

Peavalu võib paikneda eesmises, ajalises või kuklaluu ​​piirkonnas, ülavõlvide või silmade piirkonnas. Haiguse progresseerumisel suureneb selle intensiivsus järk-järgult kergest või mõõdukast kuni äärmiselt tugevani ( sageli talumatu). Valu süvendavad kõik pea liigutused või pöörded, valjud helid või ereda valgusega.

Samuti võib patsiendil alates haiguse esimestest päevadest tekkida perioodiline pearinglus, eriti lamavast asendist seisvasse asendisse liikudes. Selle sümptomi tekkemehhanism on vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine aju tasemel, mille tagajärjel võivad selle närvirakud teatud hetkel hakata kogema hapnikunälga ( hapnikupuuduse tõttu veres). See toob kaasa nende funktsioonide ajutise häire, mille üheks ilminguks võib olla pearinglus, millega sageli kaasneb silmade minestamine või tinnitus. Kui ei esine tõsiseid tüsistusi ( näiteks pearingluse korral võib inimene kukkuda ja lüüa pead, põhjustades ajutrauma), mõne sekundi pärast normaliseerub ajukoe verevarustus ja pearinglus kaob.

Gripiga kaasnevad valud lihastes

Valud, jäikus ja valutavad valud lihastes on tunda juba haiguse esimestest tundidest, mis süvenevad haiguse edenedes. Nende sümptomite põhjuseks on ka hemaglutiniini toimest tingitud mikrotsirkulatsiooni rikkumine ( viiruse komponent, mis "liimib" punaseid vereliblesid ja häirib seeläbi nende vereringet veresoonte kaudu).

Normaalsetes tingimustes vajavad lihased pidevalt energiat ( glükoosi, hapniku ja muude toitainetena), mida nad saavad oma verest. Samal ajal moodustuvad lihasrakkudes pidevalt nende elutähtsa tegevuse kõrvalsaadused, mis tavaliselt vabanevad verre. Kui mikrotsirkulatsioon on häiritud, on mõlemad protsessid häiritud, mille tagajärjel patsient tunneb lihaste nõrkus (energiapuuduse tõttu), samuti valu- või valutunne lihastes, mis on seotud hapnikupuuduse ja ainevahetuse kõrvalsaaduste kuhjumisega kudedesse.

Kehatemperatuuri tõus koos gripiga

Temperatuuri tõus on üks esimesi ja iseloomulikumaid gripi tunnuseid. Temperatuur tõuseb haiguse esimestest tundidest ja võib oluliselt erineda - alates subfebriili seisundist ( 37-37,5 kraadi) kuni 40 kraadi või rohkem. Temperatuuri tõusu põhjuseks gripi ajal on suure hulga pürogeenide – ainete, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi temperatuuriregulatsiooni keskpunkti – sattumine vereringesse. See toob kaasa soojust tootvate protsesside aktiveerumise maksas ja teistes kudedes ning keha soojuskao vähenemise.

Gripi puhul on pürogeenide allikad immuunsüsteemi rakud ( leukotsüüdid). Kui võõrviirus siseneb kehasse, tormavad nad selle juurde ja hakkavad sellega aktiivselt võitlema, vabastades samal ajal palju mürgiseid aineid ümbritsevatesse kudedesse ( interferoon, interleukiinid, tsütokiinid). Need ained võitlevad võõrkehaga ja mõjutavad ka termoregulatsioonikeskust, mis on temperatuuri tõusu otsene põhjus.

Temperatuurireaktsioon gripi korral areneb ägedalt, mis on tingitud suure hulga viirusosakeste kiirest sisenemisest vereringesse ja immuunsüsteemi aktiveerumisest. Temperatuur saavutab maksimumarvud esimese päeva lõpuks pärast haiguse algust ja alates 2-3 päevast võib see langeda, mis viitab viirusosakeste ja muude toksiliste ainete kontsentratsiooni vähenemisele veres. Üsna sageli võib temperatuur langeda lainetena, see tähendab 2–3 päeva pärast haiguse algust ( tavaliselt hommikul), see väheneb, kuid õhtul tõuseb uuesti, normaliseerudes veel 1-2 päeva pärast.

Korduv kehatemperatuuri tõus 6–7 päeva pärast haiguse algust on ebasoodne prognostiline märk, mis tavaliselt viitab lisandumisele. bakteriaalne infektsioon.

Külmavärinad koos gripiga

külmavärinad ( külm tunne) ja lihasvärinad on keha loomulikud kaitsereaktsioonid, mille eesmärk on säilitada soojust ja vähendada selle kadu. Tavaliselt aktiveeruvad need reaktsioonid ümbritseva õhu temperatuuri langemisel, näiteks pikaajalisel külmas viibimisel. Sel juhul temperatuuri retseptorid ( spetsiaalsed närvilõpmed, mis asuvad nahas kogu kehas) saadab termoregulatsioonikeskusesse signaale, et väljas on liiga külm. Selle tulemusena käivitatakse terve kaitsereaktsioonide kompleks. Esiteks on naha veresoonte ahenemine. Selle tulemusena väheneb soojuskadu, kuid ka nahk ise muutub külmaks ( sooja vere voolu vähenemise tõttu neile). Teine kaitsemehhanism on lihaste värisemine, see tähendab lihaskiudude sagedased ja kiired kokkutõmbed. Lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsessiga kaasneb soojuse moodustumine ja vabanemine, mis aitab kaasa kehatemperatuuri tõusule.

Gripi külmavärinate tekkemehhanism on seotud termoregulatsioonikeskuse töö rikkumisega. Pürogeenide mõjul nihkub "optimaalse" kehatemperatuuri punkt ülespoole. Selle tulemusena "otsustavad" termoregulatsiooni eest vastutavad närvirakud, et keha on liiga külm, ja käivitavad ülalkirjeldatud mehhanismid temperatuuri tõstmiseks.

Söögiisu vähenemine koos gripiga

Söögiisu vähenemine tekib tsentraalse kahjustuse tagajärjel närvisüsteem, nimelt ajus paikneva toidukeskuse aktiivsuse pärssimise tulemusena. Normaalsetes tingimustes on need neuronid ( närvirakud) vastutavad näljatunde, toidu otsimise ja tootmise eest. Küll aga stressirohketes olukordades näiteks võõraste viiruste sisenemisel kehasse) tormatakse kõik keha jõud üleskerkinud ohuga võitlema, samal ajal kui muud hetkel vähem vajalikud funktsioonid on ajutiselt pärsitud.

Samas tasub teada, et söögiisu vähenemine ei vähenda organismi vajadust valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja kasulike mikroelementide järele. Seevastu gripi korral vajab keha rohkem toitaineid ja energiaallikaid, et nakkusega piisavalt võidelda. Seetõttu peab patsient kogu haigus- ja taastumisperioodi jooksul regulaarselt ja täielikult sööma.

Iiveldus ja oksendamine koos gripiga

Iivelduse ja oksendamise ilmnemine on iseloomulik keha mürgistuse tunnuseks gripiga, kuigi seedetrakt ise tavaliselt ei mõjuta. Nende sümptomite ilmnemise mehhanism on tingitud rakkude hävitamisest tulenevate suure hulga mürgiste ainete ja lagunemissaaduste sattumisest vereringesse. Need ained koos verevooluga jõuavad ajju, kus vallandaja ( kanderakett) oksekeskuse tsoon. Kui selle tsooni neuronid on ärritunud, ilmneb iiveldustunne, millega kaasnevad teatud ilmingud ( suurenenud süljeeritus ja higistamine, kahvatu nahk).

Iiveldus võib mõnda aega püsida ( minutid või tunnid, aga toksiinide kontsentratsiooni edasisel suurenemisel veres tekib oksendamine. Gag-refleksi ajal tõmbuvad kokku mao, kõhu eesseina ja diafragma lihased ( hingamislihas, mis asub rinna- ja kõhuõõne piiril), mille tulemusena surutakse maosisu söögitorusse ja seejärel suuõõnde.

Gripi oksendamine võib esineda 1-2 korda kogu haiguse ägeda perioodi jooksul. Väärib märkimist, et söögiisu vähenemise tõttu on patsiendi kõht oksendamise ajal sageli tühi ( see võib sisaldada vaid paar milliliitrit maomahl ). Tühja kõhuga on oksendamist raskem taluda, kuna lihaste kokkutõmbed okserefleksi ajal on patsiendi jaoks pikemad ja valusamad. Sellepärast oksendamise eelaimdusega ( st tugev iiveldus) ja pärast seda on soovitatav juua 1–2 klaasi sooja keedetud vett.

Samuti on oluline märkida, et gripi oksendamine võib ilmneda ilma eelneva iivelduseta, väljendunud köha taustal. Oksamisrefleksi arengu mehhanism seisneb sel juhul selles, et intensiivse köha ajal toimub kõhuseina lihaste tugev kokkutõmbumine ja rõhu tõus. kõhuõõnde ja maos endas, mille tagajärjel võib toit söögitorusse “välja suruda” ja tekkida oksendamine. Samuti võivad oksendamist esile kutsuda köhimise ajal neelu limaskestale langevad lima- või rögahüübed, mis toob kaasa ka oksendamiskeskuse aktiveerumise.

Ninakinnisus gripiga

Ülemiste hingamisteede kahjustuse nähud võivad ilmneda samaaegselt joobeseisundi sümptomitega või mitu tundi pärast neid. Nende märkide areng on seotud viiruse paljunemisega hingamisteede epiteelirakkudes ja nende rakkude hävimisega, mis põhjustab limaskesta talitlushäireid.

Ninakinnisus võib tekkida, kui viirus siseneb inimkehasse ninakäikude kaudu koos sissehingatava õhuga. Sel juhul tungib viirus nina limaskesta epiteelirakkudesse ja paljuneb neis aktiivselt, põhjustades nende surma. Lokaalsete ja süsteemsete immuunvastuste aktiveerimine väljendub immuunsüsteemi rakkude migreerumises viiruse sissetoomise kohta ( leukotsüüdid), mis viirusega võitlemise käigus eraldavad ümbritsevatesse kudedesse palju bioloogiliselt aktiivseid aineid. See omakorda toob kaasa nina limaskesta veresoonte laienemise ja nende ülevoolu verega, samuti veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise ja vere vedela osa vabanemise ümbritsevatesse kudedesse. . Kirjeldatud nähtuste tagajärjel tekib nina limaskesta turse ja turse, mis katab suurema osa ninakäikudest, mistõttu on sisse- ja väljahingamisel õhul nende kaudu raske liikuda.

Nina eritis koos gripiga

Nina limaskestas on spetsiaalsed rakud, mis toodavad lima. Normaalsetes tingimustes tekib seda lima väikeses koguses, mis on vajalik limaskesta niisutamiseks ja sissehingatava õhu puhastamiseks ( tolmu mikroosakesed jäävad ninasse ja ladestuvad limaskestale). Kui nina limaskesta mõjutab gripiviirus, suureneb märkimisväärselt lima tootvate rakkude aktiivsus, mille tagajärjel võivad patsiendid kurta rohke ja limaskestaga ninaerituse üle ( läbipaistev, värvitu, lõhnatu). Haiguse progresseerumisel rikutakse nina limaskesta kaitsefunktsiooni, mis aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni lisandumisele. Selle tulemusena hakkab ninakäikudesse ilmuma mäda ja eritis muutub olemuselt mädaseks ( kollane või rohekas, mõnikord koos halb lõhn ).

Nina verejooks koos gripiga

Ninaverejooks ei ole ainult gripi sümptom. Seda nähtust võib aga täheldada limaskesta epiteeli märgatava hävimise ja selle veresoonte kahjustusega, mida võib soodustada mehaaniline trauma ( nt nina korjamine). Selle käigus vabanev vere hulk võib oluliselt erineda ( vaevumärgatavatest triipudest kuni mitu minutit kestva rikkaliku verejooksuni), kuid tavaliselt see nähtus patsiendi tervisele ohtu ei kujuta ja kaob paar päeva pärast haiguse ägeda perioodi taandumist.

Aevastamine koos gripiga

Aevastamine on kaitserefleks, mille eesmärk on eemaldada ninakäikudest mitmesuguseid "lisaaineid". Gripi korral koguneb ninakäikudesse suur kogus lima, samuti palju limaskesta surnud ja äratõukunud epiteelirakkude fragmente. Need ained ärritavad teatud retseptoreid ninas või ninaneelus, mis käivitab aevastamisrefleksi. Inimesel on ninas iseloomulik kõditav tunne, mille järel ta tõuseb täis kopsudõhku ja hingab seda järsult läbi nina välja, samal ajal silmi sulgedes ( lahtiste silmadega aevastada ei saa).

Aevastamisel tekkiv õhuvool liigub kiirusega mitukümmend meetrit sekundis, püüdes oma teel limaskesta pinnal olevad tolmu mikroosakesed, rebenenud rakud ja viirusosakesed kinni ning eemaldades need ninast. Negatiivne külg on antud juhul asjaolu, et aevastamise ajal väljahingatav õhk soodustab gripiviirust sisaldavate mikroosakeste levikut aevastajast kuni 2-5 meetri kaugusel, mille tulemusena on kõik kahjustatud piirkonnas viibivad inimesed. võib viirusega nakatuda.

Kurguvalu koos gripiga

Kurguvalu või kurguvalu tekkimist seostatakse ka gripiviiruse kahjustava toimega. Kui see siseneb ülemistesse hingamisteedesse, hävitab see neelu, kõri ja / või hingetoru limaskesta ülemised osad. Selle tulemusena eemaldatakse limaskesta pinnalt õhuke limakiht, mis tavaliselt kaitses kudesid kahjustuste eest ( sealhulgas sissehingatav õhk). Samuti esineb viiruse arenguga mikrotsirkulatsiooni rikkumine, veresoonte laienemine ja limaskesta turse. Kõik see toob kaasa asjaolu, et ta muutub erinevate stiimulite suhtes äärmiselt tundlikuks.

Haiguse esimestel päevadel võivad patsiendid kurta valulikkust või valulikkust kurgus. See on tingitud epiteelirakkude nekroosist, mis lükatakse tagasi ja ärritavad tundlikke närvilõpmeid. Tulevikus vähenevad limaskesta kaitseomadused, mille tulemusena hakkavad patsiendid tundma valu vestluse ajal, kõva, külma või kuuma toidu allaneelamisel, terava ja sügava hingetõmbe või väljahingamise korral.

Köha koos gripiga

Köha on ka kaitserefleks, mille eesmärk on puhastada ülemised hingamisteed mitmesugustest võõrkehadest ( lima, tolm, võõrkehad ja nii edasi). Gripiga köha olemus sõltub nii haiguse perioodist kui ka arenevatest tüsistustest.

Esimestel päevadel pärast gripisümptomite ilmnemist kuiv köha ( ilma rögata) ja valulik, millega kaasnevad tugevad torkivad või põletavad valud rinnus ja kurgus. Köha tekkemehhanism on sel juhul tingitud ülemiste hingamisteede limaskesta hävimisest. Desquamated epiteelirakud ärritavad spetsiifilisi köha retseptoreid, mis käivitab köharefleksi. 3-4 päeva pärast muutub köha märjaks, see tähendab, et sellega kaasneb limaskestade röga ( värvitu, lõhnatu). Mädane röga, mis ilmub 5-7 päeva pärast haiguse algust ( rohekas värvus ebameeldiva lõhnaga) viitab bakteriaalsete tüsistuste tekkele.

Tuleb märkida, et köhimisel ja ka aevastamisel eraldub suur hulk viirusosakesi. keskkond, mis võib põhjustada patsiendi ümbritsevate inimeste nakatumist.

Gripi silmakahjustus

Selle sümptomi areng on tingitud viiruseosakeste sisenemisest silmade limaskestale. See põhjustab silma sidekesta veresoonte kahjustusi, mis väljendub nende tugevas laienemises ja veresoonte seina suurenenud läbilaskvuses. Selliste patsientide silmad on punased ( väljendunud veresoonte võrgustiku tõttu), silmalaud on tursed, sageli täheldatakse pisaravoolu ja valgusfoobiat ( valu ja põletustunne silmades, mis ilmnevad tavalises päevavalguses).

Konjunktiviidi sümptomid ( konjunktiivi põletik) on tavaliselt lühiajalised ja taanduvad koos viiruse eemaldamisega organismist, kuid bakteriaalse infektsiooni lisandumisel võivad tekkida mädased tüsistused.

Gripi sümptomid vastsündinutel ja lastel

Lapsed haigestuvad gripiviirusesse sama sageli kui täiskasvanud. Samal ajal on selle patoloogia kliinilistel ilmingutel lastel mitmeid tunnuseid.

Laste gripi kulgu iseloomustavad:

• Kalduvus kopse kahjustada. Täiskasvanute gripiviiruse põhjustatud kopsukoe kahjustus on äärmiselt haruldane. Samal ajal on lastel teatud anatoomiliste tunnuste tõttu ( lühike hingetoru, lühikesed bronhid) levib viirus üsna kiiresti läbi hingamisteede ja nakatab kopsualveoolid, mille kaudu transporditakse tavaliselt verre hapnik ja verest eemaldatakse süsihappegaas. Alveoolide hävitamine võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja kopsuturse teket, mis ilma kiire arstiabita võib põhjustada lapse surma.
• Kalduvus iiveldusele ja oksendamisele. Lastel ja noorukitel ( vanuses 10 kuni 16 aastat) gripi korral esineb kõige sagedamini iiveldust ja oksendamist. Eeldatakse, et see on tingitud kesknärvisüsteemi regulatsioonimehhanismide ebatäiuslikkusest, eriti ülitundlikkus oksendamiskeskus erinevatele stiimulitele ( joobeseisundisse, to valu sündroom, neelu limaskesta ärritusele).
• Kalduvus krampide tekkeks. Vastsündinutel ja imikutel on kõige suurem oht ​​krampide tekkeks ( tahtmatud, väljendunud ja äärmiselt valulikud lihaskontraktsioonid) gripi puhul. Nende arengumehhanism on seotud kehatemperatuuri tõusuga, samuti mikrotsirkulatsiooni rikkumisega ning hapniku ja energia tarnimisega ajju, mis lõppkokkuvõttes põhjustab närvirakkude funktsiooni halvenemist. Arvestades teatud füsioloogilised omadused lastel arenevad need nähtused palju kiiremini ja on raskemad kui täiskasvanutel.
• Kerged lokaalsed ilmingud. Lapse immuunsüsteem ei ole veel moodustunud, mistõttu ei suuda ta adekvaatselt reageerida võõrainete sissetoomisele. Selle tulemusena tõusevad gripisümptomite hulgas esile keha joobeseisundi väljendunud ilmingud, samas kui kohalikud sümptomid võivad olla kustutatud ja kerged ( võib esineda kerget köha, ninakinnisust, limaskestade sekretsiooni perioodilist ilmumist ninakäikudest).

Gripi raskusaste

Haiguse raskusaste määratakse sõltuvalt selle kliiniliste ilmingute olemusest ja kestusest. Mida tugevam on joobeseisundi sündroom, seda raskemini talutakse grippi.

Sõltuvalt raskusastmest on olemas:

• Kerge gripp. Selle haigusvormiga on üldise joobeseisundi sümptomid veidi väljendunud. Kehatemperatuur ulatub harva 38 kraadini ja normaliseerub tavaliselt 2–3 päeva pärast. Patsiendi elu ei ohusta.
• Gripp keskmine aste gravitatsiooni. Haiguse kõige levinum variant, mille puhul on väljendunud üldise joobeseisundi sümptomid, samuti ülemiste hingamisteede kahjustuse tunnused. Kehatemperatuur võib tõusta 38-40 kraadini ja püsida sellel tasemel 2-4 päeva. Õigeaegse ravi alustamise ja tüsistuste puudumisega ei ohusta patsiendi elu.
• Gripi raske vorm. Seda iseloomustab kiire mõne tunni jooksul) mürgistuse sündroomi tekkimine, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus 39–40 kraadini või rohkem. Patsiendid on loid, uimased, sageli kurdavad tugevat peavalu ja peapööritust, võivad kaotada teadvuse. Palavik võib püsida kuni nädala ning kopsudest, südamest ja teistest elunditest tekkivad tüsistused võivad ohustada patsiendi elu.
• Hüpertoksiline ( välkkiire) kuju. Seda iseloomustab haiguse kõige ägedam algus ning kesknärvisüsteemi, südame ja kopsude kiire kahjustus, mis enamikul juhtudel viib patsiendi surmani 24-48 tunni jooksul.

mao ( soolestiku) gripp

See patoloogia ei ole gripp ja sellel pole midagi pistmist gripiviirustega. Juba nimetus "kõhugripp" ei ole meditsiiniline diagnoos, vaid populaarne "hüüdnimi" rotaviirusnakkuse kohta ( gastroenteriit) on viirushaigus, mida provotseerivad rotaviirused ( rotaviirus perekonnast reoviridae). Need viirused sisenevad seedeelundkond inimesele koos allaneelatud saastunud toiduga ning mõjutada mao ja soolte limaskesta rakke, põhjustades nende hävimise ja arengu põletikuline protsess.

Nakkuse allikaks võib olla haige inimene või varjatud kandja ( isik, kelle kehas on patogeenne viirus, kuid nakkuse kliinilised ilmingud puuduvad). Peamine nakkuse leviku mehhanism on fekaal-oraalne, see tähendab, et viirus eritub patsiendi kehast koos väljaheitega ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel võib see sattuda erinevatele toiduainetele. Kui terve inimene sööb neid tooteid ilma spetsiaalse kuumtöötlemiseta, on tal oht viirusesse nakatuda. Harvem levib õhus leviv tee, mille käigus haige inimesel eraldub koos väljahingatavas õhuga viiruse mikroosakesi.

To rotaviiruse infektsioon kõik inimesed on vastuvõtlikud, kuid kõige sagedamini haigestuvad lapsed ja eakad, samuti immuunpuudulikkusega patsiendid ( Näiteks omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) patsiendid). Esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil, st samal ajal, kui täheldatakse gripiepideemiaid. Võib-olla oli see põhjus, miks inimesed nimetasid seda patoloogiat kõhugripiks.

Arengumehhanism soolestiku gripp on järgmine. Rotaviirus tungib inimese seedesüsteemi ja nakatab soole limaskesta rakke, mis normaalselt tagavad toidu imendumise sooleõõnest verre.

Soolegripi sümptomid

Rotaviiruse infektsiooni sümptomid on põhjustatud soole limaskesta kahjustusest, samuti viirusosakeste ja muude toksiliste ainete tungimisest süsteemsesse vereringesse.

Rotaviiruse infektsioon avaldub järgmiselt:

• Oksendada. See on haiguse esimene sümptom, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Oksendamine on tingitud toiduainete imendumise rikkumisest ja suures koguses toidu kogunemisest maos või sooltes. Soolegripiga oksendamine on tavaliselt ühekordne, kuid haigus võib esimese haiguspäeva jooksul korrata veel 1–2 korda ja seejärel lakkab.
• kõhulahtisus ( kõhulahtisus). Kõhulahtisuse tekkimist seostatakse ka toidu imendumise halvenemisega ja suure hulga vee migreerumisega soolestiku luumenisse. Samal ajal vabanevad väljaheite massid on tavaliselt vedelad, vahused, neil on iseloomulik haisev lõhn.
• Valu kõhus. Valu tekkimine on seotud soole limaskesta kahjustusega. Valud paiknevad ülakõhus või nabas, on valutavad või tõmbavad.
• Korisemine kõhus. See on üks soolepõletiku iseloomulikke tunnuseid. Selle sümptomi ilmnemine on tingitud suurenenud peristaltikast ( motoorika) soolestikku, mida ergutab suur kogus töötlemata toitu.
• Üldise mürgistuse sümptomid. Tavaliselt kurdavad patsiendid üldist nõrkust ja väsimust, mis on seotud keha toitainetega varustatuse rikkumisega, samuti ägeda nakkus- ja põletikulise protsessi arenguga. Kehatemperatuur ületab harva 37,5-38 kraadi.
• Ülemiste hingamisteede kahjustus. Võib esineda riniidiga nina limaskesta põletik) või farüngiit ( neelupõletik).

Soolegripi ravi

See haigus on üsna kerge ja ravi on tavaliselt suunatud infektsiooni sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele.

Kõhugripi ravi hõlmab:

• Vee ja elektrolüütide kadude taastamine ( mis kaovad koos oksendamise ja kõhulahtisusega). Patsientidele määratakse rohkelt vedelikku, samuti spetsiaalseid preparaate, mis sisaldavad vajalikke elektrolüüte ( näiteks rehüdron).
• Säästlik dieet, välja arvatud rasvased, vürtsikad või halvasti töödeldud toidud.
• Sorbendid ( aktiivsüsi, polüsorb, filtrum) – ravimid, mis seovad erinevaid mürgiseid aineid soolestiku luumenis ja aitavad kaasa nende organismist väljaviimisele.
• Preparaadid, mis taastavad soolestiku mikrofloorat ( linex, bifidumbacterin, hilak forte ja teised).
• Põletikuvastased ravimid ( indometatsiin, ibufeen) on ette nähtud ainult väljendunud joobeseisundi sündroomi ja kehatemperatuuri tõusuga üle 38 kraadi.

Gripi diagnoosimine

Enamikul juhtudel diagnoositakse gripp sümptomite põhjal. Väärib märkimist, et gripi eristamiseks teistest SARSidest ( ) on äärmiselt raske, seetõttu juhindub arst diagnoosi pannes ka andmetest epidemioloogilise olukorra kohta maailmas, riigis või piirkonnas. Gripiepideemia puhang riigis loob suure tõenäosuse, et see konkreetne infektsioon võib olla igal iseloomulike kliiniliste ilmingutega patsiendil.

Täiendavad uuringud on ette nähtud ainult rasketel juhtudel, samuti erinevate elundite ja süsteemide võimalike tüsistuste tuvastamiseks.

Millise arsti poole peaksin gripiga pöörduma?

Esimeste gripitunnuste ilmnemisel tuleks esimesel võimalusel pöörduda perearsti poole. Arsti visiiti ei soovitata edasi lükata, kuna gripp areneb üsna kiiresti ja elutähtsatest organitest tulenevate tõsiste tüsistuste tekkimisel ei ole patsienti alati võimalik päästa.

Kui patsiendi seisund on väga raske ( ehk siis, kui üldise joobeseisundi sümptomid ei lase tal voodist tõusta), võite koju kutsuda arsti. Kui üldseisund lubab ise kliinikut külastada, ei tasu unustada, et gripiviirus on äärmiselt nakkav ning võib ühistranspordiga reisides, arstikabineti järjekorras seistes ja muudel asjaoludel kergesti teistele inimestele edasi kanduda. Selle ärahoidmiseks peaks gripisümptomiga inimene alati enne kodust lahkumist kandma meditsiinilise maski ja ära võtma seda enne koju naasmist. See ennetusmeede ei taga 100% ohutust teistele, küll aga vähendab oluliselt nende nakatumise ohtu, kuna haige inimese väljahingatav viirusosakesed jäävad maski külge ega satu keskkonda.

Tasub teada, et üht maski saab pidevalt kasutada maksimaalselt 2 tundi, misjärel tuleb see uuega välja vahetada. Maski korduvkasutamine või juba kasutatud maski äravõtmine teistelt inimestelt on rangelt keelatud ( sealhulgas lastelt, vanematelt, abikaasadelt).

Kas gripi korral on haiglaravi vajalik?

Klassikalistel ja tüsistusteta juhtudel ravitakse grippi ambulatoorsed seaded (kodus). Samas peab perearst patsiendile üksikasjalikult ja selgelt selgitama haiguse olemust ning andma üksikasjalikud juhised läbiviidava ravi kohta, samuti hoiatada teiste inimeste nakatamise ohtude eest ja umbes võimalikud tüsistused mis võivad tekkida ravirežiimi rikkumise korral.

Gripihaigete hospitaliseerimine võib olla vajalik ainult siis, kui patsiendi seisund on äärmiselt tõsine ( näiteks äärmiselt väljendunud joobeseisundi sündroomiga), samuti erinevate elundite ja süsteemide tõsiste tüsistuste tekkega. Samuti lapsed, kes taustal kõrgendatud temperatuur tekkisid krambid. Sel juhul on kordumise tõenäosus ( kordumine) kramplik sündroom on äärmiselt kõrge, mistõttu peaks laps olema vähemalt paar päeva arstide järelevalve all.

Kui patsient on haiguse ägedal perioodil haiglaravil, suunatakse ta nakkushaiguste osakonda, kus ta paigutatakse spetsiaalselt varustatud osakonda või kasti ( isolaator). Sellise patsiendi külastamine on keelatud kogu haiguse ägeda perioodi jooksul, st kuni viirusosakeste vabanemiseni tema hingamisteedest. Kui haiguse äge periood on möödas ja patsient on erinevatest elunditest tekkivate tüsistuste tõttu haiglaravil, võib ta saata teistesse osakondadesse - südamekahjustuse korral kardioloogiaosakonda, kopsukahjustuse korral pulmonoloogiaosakonda, intensiivravi osakonda. tõsiselt kahjustatud elutähtsate funktsioonide hooldusosakond.tähtsad elundid ja süsteemid jne.

Gripi diagnoosimisel võib arst kasutada:

• kliiniline läbivaatus;
• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs ;
• nina tampooni analüüs;
• röga analüüs;
• analüüs gripiviiruse antikehade tuvastamiseks.

gripi kliiniline läbivaatus

Kliinilise läbivaatuse teeb perearst patsiendi esimesel visiidil. See võimaldab hinnata patsiendi üldist seisundit ja neelu limaskesta kahjustuse astet, samuti tuvastada mõningaid võimalikke tüsistusi.

Kliiniline läbivaatus hõlmab:

• Ülevaatus. Uuringu käigus hindab arst visuaalselt patsiendi seisundit. Gripi arengu esimestel päevadel täheldatakse märgatavat hüpereemiat ( punetus) neelu limaskestad, mis on tingitud selles olevate veresoonte laienemisest. Mõne päeva pärast võivad limaskestale ilmuda väikesed pistetud hemorraagiad. Võib esineda ka silmade punetust ja pisaravoolu. Rasketel haigusjuhtudel võib täheldada naha kahvatust ja tsüanoosi, mis on seotud mikrotsirkulatsiooni kahjustusega ja hingamisteede gaaside transpordi rikkumisega.
• Palpatsioon ( sondeerimine). Palpatsioonil saab arst seisundit hinnata lümfisõlmed kael ja muud piirkonnad. Gripi puhul lümfisõlmede suurenemist tavaliselt ei esine. Samal ajal on see sümptom iseloomulik adenoviiruse infektsioonile, mis põhjustab ARVI-d ja jätkub submandibulaarsete, emakakaela, aksillaarsete ja muude lümfisõlmede rühmade üldise suurenemisega.
• löökpillid ( koputades). Löökpillide abil saab arst uurida patsiendi kopse ja tuvastada erinevaid gripi tüsistusi ( nt kopsupõletik). Löökpillide ajal surub arst ühe käe sõrme pinnale rind ja koputab sellele teise käe sõrmega. Saadud heli olemuse järgi teeb arst järeldused kopsude seisundi kohta. Nii näiteks täidetakse terve kopsukude õhuga, mille tulemusena tekib löökpillidel iseloomulik heli. Kopsupõletiku arenedes täituvad kopsualveoolid valgete vereliblede, bakterite ja põletikulise vedelikuga. eksudaat), mille tulemusena väheneb õhuhulk kopsukoe kahjustatud piirkonnas ja sellest tulenev löökpilliheli on tuim, summutatud.
• auskultatsioon ( kuulates). Auskultatsiooni ajal rakendab arst spetsiaalse seadme membraani ( fonendoskoop) patsiendi rindkere pinnale ning palub tal paar korda sügavalt sisse ja välja hingata. Hingamisel tekkiva müra olemuse järgi teeb arst järeldusi kopsupuu seisundi kohta. Näiteks bronhide põletikuga ( bronhiit) nende valendik kitseneb, mille tulemusena liigub neid läbiv õhk suurel kiirusel tekitades iseloomuliku müra, mida arst hindab raskeks hingamiseks. Samal ajal võib mõnede muude tüsistuste korral hingamine teatud kopsupiirkondades nõrgeneda või täielikult puududa.

Täielik vereanalüüs gripi jaoks

Täielik vereanalüüs ei tuvasta otseselt gripiviirust ega kinnita diagnoosi. Samal ajal täheldatakse keha üldise joobeseisundi sümptomi tekkimisel veres teatud muutusi, mille uurimine võimaldab hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada võimalikke arenevaid tüsistusi ja kavandada ravitaktikat.

Gripi üldine analüüs näitab:

• Muuda kokku leukotsüüdid ( norm - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukotsüüdid on immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad keha võõraste viiruste, bakterite ja muude ainete eest. Gripiviirusega nakatumisel aktiveerub immuunsüsteem, mis väljendub suurenenud jagunemises ( aretus) leukotsüüdid ja suure hulga nende sattumine süsteemsesse vereringesse. Kuid paar päeva pärast haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemist rändab enamik leukotsüüte viirusega võitlemiseks põletikukoldesse, mille tulemusena võib nende üldarv veres veidi väheneda.
• Monotsüütide arvu suurenemine. Normaalsetes tingimustes moodustavad monotsüüdid 3–9% kõigist leukotsüütidest. Kui gripiviirus siseneb kehasse, rändavad need rakud infektsioonikoldesse, tungivad nakatunud kudedesse ja muutuvad makrofaagideks, mis võitlevad otseselt viirusega. Sellepärast ka gripiga ja muud viirusinfektsioonid) suureneb monotsüütide moodustumise kiirus ja nende kontsentratsioon veres.
• Lümfotsüütide arvu suurenemine. Lümfotsüüdid on valged verelibled, mis reguleerivad kõigi teiste immuunsüsteemi rakkude aktiivsust ja osalevad ka võõrviiruste vastu võitlemise protsessides. Normaalsetes tingimustes moodustavad lümfotsüüdid 20–40% kõigist leukotsüütidest, kuid viirusnakkuse tekkega võib nende arv suureneda.
• Neutrofiilide arvu vähenemine ( norm - 47 - 72%). Neutrofiilid on immuunsüsteemi rakud, mis võitlevad võõraste bakteritega. Gripiviiruse sattumisel organismi neutrofiilide absoluutarv ei muutu, kuid lümfotsüütide ja monotsüütide osakaalu suurenemise tõttu võib nende suhteline arv väheneda. Tuleb märkida, et bakteriaalsete tüsistuste lisamisega veres täheldatakse väljendunud neutrofiilset leukotsütoosi ( leukotsüütide arvu suurenemine peamiselt neutrofiilide tõttu).
• Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus ( ESR). Normaalsetes tingimustes kannavad kõik vererakud oma pinnal negatiivset laengut, mille tulemusena nad üksteist kergelt tõrjuvad. Kui veri pannakse katseklaasi, määrab selle negatiivse laengu raskus erütrotsüütide katseklaasi põhja settimise kiiruse. Nakkus-põletikulise protsessi tekkimisel vabaneb vereringesse suur hulk niinimetatud ägeda faasi põletiku valke ( C-reaktiivne valk, fibrinogeen ja teised). Need ained aitavad kaasa punaste vereliblede adhesioonile üksteisega, mille tulemusena ESR suureneb. rohkem kui 10 mm tunnis meestel ja üle 15 mm tunnis naistel). Samuti väärib märkimist, et ESR võib suureneda vere punaliblede üldarvu vähenemise tagajärjel, mida võib täheldada aneemia tekkega.

Gripi uriinianalüüs

Tüsistusteta gripi korral üldine analüüs uriin ei muutu, kuna neerude funktsioon ei ole häiritud. Temperatuuri tõusu haripunktis võib esineda kerget oliguuriat ( toodetud uriini koguse vähenemine), mis on pigem tingitud suurenenud vedelikukaotusest higistamisest kui neerukoe kahjustusest. Ka sel perioodil ilmneb uriinis valk ( Tavaliselt on see praktiliselt olematu.) ja punaste vereliblede arvu suurenemine ( punased verelibled) rohkem kui 3–5 vaateväljas. Need nähtused on ajutised ja kaovad pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja ägedate põletikuliste protsesside taandumist.

Nina tampoon gripi jaoks

Üks usaldusväärseid diagnostilisi meetodeid on viirusosakeste tuvastamine erinevates sekretsioonides. Selleks võetakse materjal, mis saadetakse seejärel uuringutele. Klassikalise gripivormi korral leidub viirust suurtes kogustes nina limas, mistõttu ninatampooni võtmine on üks tõhusamaid viise viiruskultuuri saamiseks. Materjaliproovi võtmise protseduur ise on ohutu ja valutu – arst võtab steriilse vatitiku ja jookseb sellega mitu korda üle nina limaskesta pinna, misjärel pakendab selle kinnisesse anumasse ja saadab laborisse.

Tavalise mikroskoopilise uuringuga ei saa viirust tuvastada, kuna selle mõõtmed on äärmiselt väikesed. Samuti ei kasva viirused tavalistel söötmetel, mis on mõeldud ainult tuvastamiseks. bakteriaalsed patogeenid infektsioonid. Viiruste kasvatamiseks kasutatakse nende kultiveerimise meetodit kanaembrüodel. Selle meetodi tehnika on järgmine. Kõigepealt pannakse viljastatud kanamuna 8–14 päevaks inkubaatorisse. Seejärel see eemaldatakse ja sinna süstitakse uuritav materjal, mis võib sisaldada viirusosakesi. Pärast seda pannakse muna uuesti 9-10 päevaks inkubaatorisse. Kui uuritavas materjalis on gripiviirus, tungib see embrüo rakkudesse ja hävitab need, mille tagajärjel embrüo ise sureb.

Gripi röga analüüs

Röga eraldumine gripihaigetel tekib 2–4 päeva pärast haiguse algust. Röga, nagu ka nina lima, võib sisaldada suurt hulka viirusosakesi, mis võimaldab seda kasutada kasvatamiseks ( kasvatamine) viirus tibu embrüol. Samuti võib röga sisaldada teiste rakkude või ainete lisandeid, mis võimaldab õigeaegselt avastada tekkivaid tüsistusi. Näiteks mäda ilmumine röga võib viidata bakteriaalse kopsupõletiku tekkele ( kopsupõletik). Samuti saab rögast eraldada baktereid, mis on otsesed nakkusetekitajad, mis võimaldab õigeaegset kohtumist õige ravi ja vältida haiguse progresseerumist.

Gripi antikehade test

Kui kehasse satub võõrviirus, hakkab immuunsüsteem sellega võitlema, mille tulemusena tekivad spetsiifilised viirusevastased antikehad, mis ringlevad patsiendi veres teatud aja. Just nende antikehade tuvastamisel seroloogiline diagnoos gripp.

Viirusevastaste antikehade tuvastamiseks on palju meetodeid, kuid hemaglutinatsiooni inhibeerimise test ( RTGA). Selle olemus on järgmine. Plasma asetatakse katseklaasi vere vedel osa) patsiendil, kellele lisatakse aktiivseid gripiviirusi sisaldav segu. 30-40 minuti pärast lisatakse samasse katseklaasi kana erütrotsüüdid ja jälgitakse edasisi reaktsioone.

Normaaltingimustes sisaldab gripiviirus hemaglutiniini nimelist ainet, mis seob punaseid vereliblesid. Kui viirust sisaldavale segule lisada hemaglutiniini toimel kana erütrotsüüdid, kleepuvad need kokku, mis on palja silmaga nähtav. Kui aga viirust sisaldavale segule lisatakse esmalt viirusevastaseid antikehi sisaldav plasma, siis antikehade andmed) blokeerib hemaglutiniini, mille tulemusena ei toimu kana erütrotsüütide järgneval lisamisel aglutinatsiooni.

Gripi diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia, et eristada üksteisest mitmeid sarnase kliinilise ilminguga haigusi.

Gripiga diferentsiaaldiagnostika käeshoitav:

• adenoviiruse infektsiooniga. Adenoviirused nakatavad ka hingamisteede limaskesti, põhjustades SARS-i ( ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid). Sel juhul tekkiv joobeseisundi sündroom on tavaliselt mõõdukalt väljendunud, kuid kehatemperatuur võib tõusta 39 kraadini. Samuti on oluliseks eristavaks tunnuseks submandibulaarsete, emakakaela ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine, mis esineb ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõikide vormide korral ja puudub gripi korral.
• Paragripiga. Paragripi põhjustab paragripiviirus ning see esineb ka ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustuse sümptomite ja joobetunnustega. Samal ajal on haiguse algus vähem äge kui gripi korral ( sümptomid võivad ilmneda ja progresseeruda mitme päeva jooksul). Mürgistuse sündroom on samuti vähem väljendunud ja kehatemperatuur ületab harva 38-39 kraadi. Paragripi korral võib täheldada ka emakakaela lümfisõlmede suurenemist, samas kui silmakahjustused ( konjunktiviit) ei esine.
• Hingamisteede süntsütiaalse infektsiooniga. See on viirushaigus, mida iseloomustab alumiste hingamisteede kahjustus ( bronhid) ja mõõdukad joobeseisundi sümptomid. Mõjutatud on peamiselt nooremad lapsed koolieas samas kui täiskasvanutel on haigus äärmiselt haruldane. Haigus kulgeb mõõduka kehatemperatuuri tõusuga ( kuni 37-38 kraadi). Pea- ja lihasvalusid esineb harva ning silmakahjustusi ei täheldata üldse.
• rinoviiruse infektsiooniga. See on viirushaigus, mida iseloomustab nina limaskesta kahjustus. See väljendub ninakinnisuses, millega kaasneb rohkesti limaskesta sekretsiooni. Sageli täheldatakse aevastamist ja kuiva köha. Üldise mürgistuse nähud on väga kerged ja võivad avalduda kehatemperatuuri kerge tõusuna ( kuni 37-37,5 kraadi), kerged peavalud, halb koormustaluvus.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Gripp on äge viirushaigus, mis võib mõjutada ülemisi ja alumisi hingamisteid, millega kaasneb tõsine mürgistus ja mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surmavad tagajärjed peamiselt eakatel patsientidel ja lastel. Epideemiad ilmnevad peaaegu igal aastal, tavaliselt sügisel, talvel ja haigestub üle 15% elanikkonnast.

Gripp kuulub ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühma -. Gripihaige on suurim nakkusoht esimese 5-6 päeva jooksul alates haiguse algusest. Nakatumise tee on aerosool. Haiguse kestus ei ületa reeglina nädalat.

Lisateavet põhjuste, esimeste märkide ja üldised sümptomid täiskasvanutel, samuti ravi ja tüsistusi, käsitleme selles materjalis.

Mis on gripp?

Gripp on A-, B- või C-rühma viiruste põhjustatud äge hingamisteede viirusinfektsioon, mis esineb raske toksikoosi, palaviku, ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonidega.

Paljud inimesed segavad grippi tavalise külmetushaigusega ega võta asjakohaseid meetmeid, et peatada viiruse mõju ja vältida haigete inimeste nakatumist.

Talvel ja sügisel on sellesse viirusesse haigestumuse tõus tingitud asjaolust, et suured inimrühmad viibivad pikka aega siseruumides. Esialgu esineb haiguspuhang laste seas koolieelne vanus ja täiskasvanud elanikkonna hulgas ning siis haigus registreeritakse sagedamini eakatel.

Gripiepideemia ennetamine sõltub suuresti juba haige inimese teadvusest, kes peab vältima avalikke kohti, kus on palju inimesi, kelle jaoks haige inimene, eriti köhimine ja aevastamine, kujutab endast potentsiaalset nakkusohtu.

Gripiviiruse tüübid

Gripp jaguneb:

• tüüp A (alatüübid A1, A2). Enamiku epideemiate põhjustaja on A-tüüpi gripiviirus, selle sorte on palju, see on võimeline nakatama nii inimesi kui loomi (lindude, seagripp jne) ning on võimeline ka kiireteks geneetilisteks muutusteks.
• tüüp B. B-tüüpi gripiviirused ei põhjusta sageli epideemiaid ja neid on palju lihtsam kanda kui A-tüüpi grippi.
• tüüp C. Esineb üksikjuhtudel ja kulgeb kerge või üldiselt asümptomaatilise vormina.

Rakku sattudes hakkab viirus aktiivselt paljunema, provotseerides ägedat viirusnakkus hingamisteede tüüp, mida nimetatakse gripiks. Haigusega kaasneb palavik, keha mürgistus ja muud sümptomid.

Gripiviirus on väga varieeruv. Igal aastal ilmuvad uued viiruse alamliigid (tüved), millega meie immuunsüsteem pole veel kokku puutunud ja millega seetõttu ei saa kergesti toime tulla. Seetõttu ei saa gripivaktsiinid pakkuda 100% kaitset – alati on võimalus uue viirusmutatsiooni tekkeks.

Põhjused

Grippi põhjustab Orthomyxoviridae perekonda kuuluv viiruste rühm. Seal on kolm suurt perekonda – A, B ja C, mis jagunevad serotüüpideks H ja N, olenevalt sellest, millised valgud viiruse pinnal leidub, hemaglutiniini või neuraminidaasi. Kokku on selliseid alatüüpe 25, kuid 5 neist leidub inimestel ja üks viirus võib sisaldada mõlemat tüüpi valke erinevatest alatüüpidest.

Gripi peamine põhjus- inimese viirusnakkus, millele järgneb mikroorganismi levik kogu inimkehas.

Allikas on juba haige inimene, kes paiskab viiruse keskkonda köhides, aevastades jne. Omades aerosoolide ülekandemehhanismi (limatilkade, sülje sissehingamine), levib gripp üsna kiiresti - haige on teistele ohtlik. nädalas, alates nakatumise esimestest tundidest.

Igal epideemiaaastal kantakse gripi tüsistusi keskmiselt aastas 2000 kuni 5000 inimest. Enamasti üle 60-aastased ja lapsed. 50% juhtudest on surma põhjuseks südame-veresoonkonna ja 25% juhtudest kopsusüsteemi tüsistused.

Kuidas gripp edasi kandub?

Nagu kõik nakkushaigused, levib gripp allikast vastuvõtlikule organismile. Gripi allikas on haige inimene, kellel on ilmsed või kustutatud kliinilised ilmingud. Nakkuslikkuse tipp langeb haiguse esimesele kuuele päevale.

Gripi edasikandumise mehhanism- aerosool, viirus levib õhus olevate tilkade kaudu. Eritumine toimub sülje ja rögaga (köhimisel, aevastamisel, rääkimisel), mis peene aerosooli kujul levib õhus ja mida teised inimesed sisse hingavad.

Mõnel juhul on võimalik rakendada leibkonna kontaktteed (peamiselt nõude, mänguasjade kaudu).

See pole täpselt kindlaks tehtud, tänu millistele kaitsemehhanismidele viiruse paljunemine peatub ja taastumine toimub. Tavaliselt 2-5 päeva pärast viirus lakkab keskkonda sattumast; haige inimene lakkab olemast ohtlik.

Inkubatsiooniperiood

Gripi peiteaeg on aeg, mille jooksul viirus inimkehas paljuneb. See algab nakatumise hetkest ja kestab kuni esimeste gripi sümptomite ilmnemiseni.

Tavaliselt on inkubatsiooniperiood 3-5 tundi kuni 3 päeva. Enamasti kestab see 1-2 päeva.

Mida väiksem on esialgne viiruse hulk, mis kehasse satub, seda pikem on gripi inkubatsiooniperiood. Samuti sõltub see aeg inimese immuunkaitse seisundist.

Esimesed märgid

Esimesed gripi tunnused on järgmised:

• Keha valutab.
• Peavalu.
• Külmavärinad või palavik.
• Nohu.
• Värisemine kehas.
• Valu silmades.
• Higistamine.
• Halb tunne suus.
• Letargia, apaatia või ärrituvus.

Haiguse peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus 38-40 kraadini Celsiuse järgi.

Gripi sümptomid täiskasvanutel

Inkubatsiooni kestus on ligikaudu 1-2 päeva (võimalik, et mitu tundi kuni 5 päeva). Sellele järgneb haiguse ägedate kliiniliste ilmingute periood. Tüsistusteta haiguse raskusastme määrab joobeseisundi kestus ja raskusaste.

Esimestel päevadel näeb grippi põdev inimene välja nagu pisarais, näol on väljendunud punetus ja turse, silmad läikivad ja punakad koos "valgusega". Suulae, kaare ja neelu seinte limaskest on erepunane.

Gripi sümptomid on:

• palavik (tavaliselt 38-40o C), külmavärinad, palavik;
• müalgia;
• artralgia;
• müra kõrvades;
• peavalu, pearinglus;
• väsimus, nõrkus;
• adünaamia;
• kuiv köha, millega kaasneb valu rinnus.

Objektiivsed märgid on patsiendi välimus:

• näo ja silma sidekesta punetus,
• skleriit
• naha kuivus.

Kuumus ja muud mürgistuse ilmingud kestavad tavaliselt kuni 5 päeva. Kui temperatuur 5 päeva pärast ei lange, tuleb eeldada bakteriaalseid tüsistusi.

Katarraalsed nähtused kestavad veidi kauem - kuni 7-10 päeva.Pärast nende kadumist loetakse patsient terveks, kuid veel 2-3 nädalat võib täheldada haiguse tagajärgi: nõrkus, ärrituvus, peavalu, võib-olla.

Tüsistuste puudumisel kestab haigus 7-10 päeva. Selle aja jooksul tema sümptomid järk-järgult taanduvad, kuigi üldine nõrkus võib püsida kuni kaks nädalat.

Gripi sümptomid, mis nõuavad kiirabi kutsumist:

• Temperatuur 40 ºС ja üle selle.
• Kõrge temperatuuri säilitamine üle 5 päeva.
• Tugev peavalu, mis ei kao valuvaigistite võtmisel, eriti kui see on lokaliseeritud kuklas.
• Õhupuudus, kiire või ebaregulaarne hingamine.
• Teadvuse rikkumine - deliirium või hallutsinatsioonid, unustus.
• Krambid.
• Hemorraagilise lööbe ilmnemine nahal.

Kui gripil on tüsistusteta kulg, võib palavik kesta 2-4 päeva ja haigus lõpeb 5-10 päevaga. Pärast haigust on 2-3 nädala jooksul võimalik postinfektsioosne asteenia, mis väljendub üldise nõrkuse, unehäirete, suurenenud väsimuse, ärrituvuse, peavalu ja muude sümptomitena.

Haiguse raskusaste

Gripil on 3 raskusastet.

Lihtne kraad	Kaasneb kerge temperatuuri tõus, mis ei ületa 38 ° C, mõõdukas peavalu ja katarraalsed sümptomid. Mürgistussündroomi objektiivsed tunnused gripi kerge kulgemise korral on pulsisagedus alla 90 löögi minutis muutumatute väärtustega. vererõhk. Hingamishäired ei ole tüüpilised kergele astmele.
Keskmine	Temperatuur on 38–39 °C, esinevad väljendunud sümptomid, joove.
Raske aste	Temperatuur on üle 40 ° C, võivad tekkida krambid, deliirium, oksendamine. Oht seisneb tüsistuste tekkes, nagu ajuturse, nakkus-toksiline šokk, hemorraagiline sündroom.

Gripi tüsistused

Kui viirus on keha rünnanud, siis immuunsüsteemi vastupanuvõime langeb ja tüsistuste tekkerisk (protsess, mis areneb põhihaiguse taustal) suureneb. Ja võite kiiresti haigestuda grippi, kuid kannatada selle tagajärgede all pikka aega.

Gripp võib tüsistuda mitmesuguste patoloogiatega nii varajases staadiumis (tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist) kui ka hiljem. Gripi rasked tüsistused tekivad tavaliselt väikelastel, eakatel ja nõrgestatud inimestel, kes põevad erinevate organite kroonilisi haigusi.

Tüsistused on:

• , (frontaalne sinusiit);
• bronhiit, kopsupõletik,;
• , entsefaliit;
• endokardiit,.

Tavaliselt on gripi hilised tüsistused seotud bakteriaalse infektsiooni lisandumisega, mis nõuab antibiootikumravi.

Tüsistustele kalduvad inimesed

• eakad (üle 55-aastased);
• imikud (4 kuud kuni 4 aastat);
• inimesed, kellel on kroonilised nakkushaigused (krooniline keskkõrvapõletik jne);
• põevad südame- ja kopsuhaigusi;
• nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed;
• rase.

Gripp mõjutab kahjuks kõiki inimorganismi elutähtsaid süsteeme, mistõttu on see üks ettearvamatumaid haigusi.

Diagnostika

Gripi sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda majja lastearst / terapeut ja patsiendi raske seisundi korral - “ kiirabi”, mis viib patsiendi ravile nakkushaiglasse. Haiguse tüsistuste tekkega konsulteeritakse pulmonoloogi, ENT arsti ja teiste spetsialistidega.

Gripi diagnoos põhineb tüüpilisel kliinilisel pildil. Temperatuuri järsu tõusu korral pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. arstiabi. Gripiga arsti jälgimine on väga oluline, sest. see võimaldab õigeaegselt tuvastada võimalike bakteriaalsete tüsistuste tekkimist.

Temperatuuri järsu tõusuga on vaja:

• arstlik läbivaatus;
• anamneesi kogumine;
• üldine vereanalüüs.

Gripi ravi

Täiskasvanutel tehakse gripiravi tavaliselt kodus. Ainult raske haigus või üks järgmistest ohtlikud sümptomid vajab haiglaravi

• temperatuur 40 ° C või rohkem;
• oksendada;
• krambid;
• hingeldus;
• arütmia;
• vererõhu alandamine.

Reeglina on gripi ravis ette nähtud:

• rikkalik jook;
• antipüreetikumid;
• immuunsust toetavad vahendid;
• vahendid, mis leevendavad katarraalseid sümptomeid (vasokonstriktor nasaalse hingamise hõlbustamiseks, köhavastased ained);
• antihistamiinikumid allergilise reaktsiooni ohuga.

Palaviku vastu võitlemiseks on näidustatud palavikuvastased ravimid, mida tänapäeval on palju, kuid eelistatav on võtta paratsetamooli või ibuprofeeni, samuti mis tahes ravimid mis neil põhinevad. Palavikuvastased ravimid on näidustatud, kui kehatemperatuur ületab 38 ° C.

Gripiga oluline on juua rohkem vedelikku- see aitab kiiresti eemaldada kehast toksiine ja leevendada patsiendi seisundit.

Gripi raviskeem täiskasvanutel

Gripi raviskeem sisaldab järjestikuseid protseduure haiguse hetkesümptomite leevendamiseks ja viirusrakkude neutraliseerimiseks.

1. Viirusevastane. Viiruste hävitamiseks on näidatud viirusevastased ravimid gripist. Niisiis, peaksite võtma: Arbidoli ja Anaferoni. Gripi viirusevastaste ravimite võtmine aitab mitte ainult lühendada haiguse kestust, vaid ka vältida tüsistuste teket, seetõttu tuleks neid kasutada nõrgenenud immuunsusega inimestel. Kasutatakse ka tüsistuste ravis viirusevastased ravimid.
2. Antihistamiinikumid. Gripi jaoks on ette nähtud spetsiaalsed antihistamiinikumid - need on ravimid, mida kasutatakse allergiate raviks, kuna need vähendavad kõiki põletikunähte: limaskestade turset ja ninakinnisust. Selle rühma esimesse põlvkonda kuuluvad ravimid - tavegil, suprastin, difenhüdramiin kõrvalmõju nagu unisus. Järgmise põlvkonna ravimid - fenistil, zirtek - ei oma sarnast toimet.
3. Palavikuvastane. Palaviku vastu võitlemiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, mida tänapäeval on väga palju, kuid eelistatavalt on parem kasutada paratsetamooli ja ibuprofeeni ning nende ainete baasil valmistatud ravimeid. Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse, kui temperatuur tõuseb üle 38,5 ° C.
4. Ootusnähtajad. Lisaks tuleks võtta rögalahtistid gripi vastu (Gerbion, Ambroxol, Mukaltin).
5. Piisad. Sümptomite (nt kinnine nina) leevendamiseks kandke vasokonstriktorid: Evkasoliin, Naftüsiin, Tizin, Rinasoliin. Tilgad tilgutatakse kolm korda päevas, 1 tilk igasse ninakäiku.
6. Kuristamine. Samuti näidatakse perioodilist kuristamist ravimtaimede keetmise, sooda-soola lahustega, regulaarset rikkalikku sooja joomist, puhkust ja voodirežiimi.

Gripi puhul, nagu ka teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhul, ei ole vaja antibiootikume välja kirjutada, need on soovitatavad vaid juhul, kui kahtlustatakse hingamisteede põletikulise protsessi bakteriaalset olemust.

Tüsistuste tekke vältimiseks, järgige alati rangelt ettenähtud ravi, hoidke ägedal perioodil voodirežiimi, ärge lõpetage enneaegselt ravimite ja meditsiiniliste protseduuride võtmist.

Selleks, et ravida grippi kodus on väärt järgi tõde:

1. Vajalik on voodipuhkus.
2. Viirusevastaste ravimite ja muude ravimite võtmine immuunsuse säilitamiseks.
3. Soovitav on ruumi igapäevane tuulutamine, võimalusel ruumi märgpuhastus. Gripi sümptomitega patsient mähitakse sisse ja luuakse soojem keskkond. Ruumi külmutamine ei ole seda väärt, kuid regulaarselt tuleks ventileerida.
4. Peate jooma palju vedelikku. Umbes 2-3 liitrit päevas. Parimaks abimeheks on kompotid, puuviljajoogid, tee sidruniga ja puuviljadega.
5. Kardiovaskulaar- ja närvisüsteemi tüsistuste tekke vältimiseks vajate maksimaalset puhkust, igasugune intellektuaalne koormus on vastunäidustatud.
6. Haigusperioodil ja mitu nädalat pärast seda tuleb võimalikult palju oma tervise eest hoolt kanda, näidustatud on vitamiinide-mineraalide komplekside võtmine ja vitamiini sisaldavate toodete tarbimine.

Toitumine ja dieet

Kuidas grippi kodus ravida? Gripidieet on kiire paranemise eeltingimus. Kuid ärge kartke seda sõna nähes. Sa ei pea end gripiga näljutama. Toitude loetelu, mida on haiguse ajal kõige parem süüa, on üsna ulatuslik.

• Ravimtaimede keetmised;
• Värske puuviljamahl;
• Soe puljong, eriti kanapuljong;
• Küpsetatud kala või rasvavaba liha;
• Kerged köögiviljasupid;
• Piimatooted;
• Pähklid ja seemned;
• kaunviljad;
• Munad;
• Tsitrusviljad.

Nagu teate, ei sisalda gripi toitumine mitte ainult neid toiduaineid, mida saate süüa, vaid ka neid, mida ei soovitata. Viimaste hulka kuuluvad:

• rasvane ja raske toit;
• vorstid ja suitsuliha;
• maiustused;
• konserveeritud toidud;
• kohv ja kakao.

Näidismenüü:

• Varajane hommikusöök: mannapuder piimaga, roheline tee sidruniga.
• Teine hommikusöök: üks pehme keedetud muna, kaneeli kibuvitsa keetmine.
• Lõunasöök: köögiviljapüreesupp lihaleemes, aurutatud lihakotletid, riisipuder, püreestatud kompott.
• Vahepala: küpsetatud õun meega.
• Õhtusöök: aurutatud kala, kartulipuder, veega lahjendatud puuviljamahl.
• Enne magamaminekut: keefir või muud fermenteeritud piimajoogid.

Joo

Peate perioodiliselt jooma keskmiselt vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, ootamata janu ilmnemist. Joogiks sobivad hästi tee, kibuvitsapuljong, tee sidruni- või vaarikaga, taimeteed (kummel, pärn, pune), kuivatatud puuviljade kompott. Soovitav on, et kõigi jookide temperatuur oleks ligikaudu 37-39 ° C - nii imendub vedelik kiiremini ja aitab kehal.

Rahvapärased abinõud gripi vastu

Gripi ravis kasutatakse rahvapäraseid abinõusid, et taastada patsiendi immuunsus, varustada tema organismi taastumist soodustavate vitamiinide ja ravimiekstraktidega. Kuid suurim mõju saavutatakse, kui kombineerite rahvapäraste ravimite kasutamist ravimite kasutamisega.

1. Valage pannile klaas piima, lisage 1/2 tl. ingver, jahvatatud punane pipar, kurkum. Kuumuta keemiseni ja hauta tasasel tulel 1-2 minutit. Lase veidi jahtuda, lisa 1/2s.l. võid, 1 tl kallis. Võtke klaas 3 korda päevas.
2. Valmista pärna kroonlehtedega viburnumi tee! Võtke 1. st. lusikatäis kuivatatud pärnaõisi ja viburnumi vilju, vala ½ liitrit keeva vett ja lase teel tund aega tõmmata, seejärel kurna ja joo pool klaasi 2 korda päevas.
3. Enamik toimeaine gripiga must sõstar igas vormis, koos kuum vesi ja suhkur (kuni 4 klaasi päevas). Ka talvel saab sõstraokstest keedust teha). Peate oksad peeneks murdma ja keetma neid peotäis nelja klaasi veega. Keeda minut ja seejärel auruta 4 tundi. Joo õhtul voodis väga soojas vormis 2 tassi suhkruga. Tehke seda ravi kaks korda.
4. Vajalik: 40 g vaarikaid, 40 g soolehti, 20 g puneürti, 2 kl keevat vett. Jahvatage kollektsioon ja segage. Võtke 2 spl. l. Valage saadud segu termosesse keeva veega, jätke 1 tund, kurnake. Joo sooja infusiooni 100 ml 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.
5. Nohu korral tilgutage ninna värsket aaloemahla (agaavi), 3-5 tilka igasse ninasõõrmesse. Pärast instillatsiooni masseerige nina tiibu.

Vaktsineerimine

Gripivastane vaktsineerimine on viis nakkuse ennetamiseks. Seda näidatakse kõigile, eriti riskirühmadele - eakad, lapsed, rasedad, sotsiaalsete elukutsete inimesed.

Vaktsineerimine toimub igal aastal enne epideemiahooaja algust septembrist oktoobrini, et moodustada epideemia ajaks stabiilne immuunsus. Regulaarne vaktsineerimine suurendab kaitse tõhusust ja gripivastaste antikehade tootmist.

Vaktsineerimine on eriti soovitav:

• väikesed lapsed (kuni 7 aastat);
• eakad (pärast 65 aastat);
• rasedad naised;
• krooniliste haigustega patsiendid, nõrgenenud immuunsus;
• meditsiinitöötajad.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte haigestuda grippi, proovige aastaringselt oma keha tugevdada. Mõelge mõnele reeglile gripi ennetamiseks ja keha tugevdamiseks:

1. Ennetamine peaks olema eelkõige see, et te ei lase gripiviirusel oma kehasse sattuda. Selleks peske kohe tänavalt koju tulles käed kindlasti seebiga ning käed on soovitatav pesta peaaegu küünarnukkideni.
2. Väga kasulik laste ja täiskasvanute gripi ennetamiseks on nina pesemine. Pesta võib sooja soolase veega või spetsiaalse pihustiga.
3. Enne letil olnud toidu söömist loputage see kindlasti hästi jooksva vee all.

Normaalse immuunsuse säilitamiseks peate:

• Täielikult, ja mis kõige tähtsam, sööge õigesti: toit peaks sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, rasvu, valke ja vitamiine. Külmal aastaajal, kui toidus söödavate puu- ja köögiviljade kogus on oluliselt vähenenud, on vajalik täiendav vitamiinikompleksi tarbimine.
• Tehke regulaarselt õues treeninguid.
• Vältige igasugust stressi.
• Loobu suitsetamisest, sest suitsetamine vähendab oluliselt immuunsust.

Kokkuvõtteks tuletame meelde, et gripp on nakkav, nakkav haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Nakatumise tõenäosus suureneb sügisel ja talvel.

See kõik puudutab grippi: millised on haiguse peamised sümptomid lastel ja täiskasvanutel, ravi omadused. Ole tervislik!

Üks levinumaid 20. ja 21. sajandi nakkushaigusi, mis mõjutab terveid riike ja kontinente, on tavaline gripp. See sai oma nime prantsuse keelest grippe - korjama, mis viitab haiguse uskumatult kõrgele nakkavusele. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, tungib kergesti läbi inimese limaskestade ja levib kiiresti elanikkonna seas. Viirus levib üle maailma, põhjustades pandeemiaid – laiaulatuslikke haiguspuhanguid, mis mõjutavad riike või mitut riiki.

Hoolimata paljudest hiilgavate arstide ja teadlaste tehtud uuringutest, vaktsiini ja viirusevastaste ravimite väljatöötamisest, on gripiviirusel endiselt suur potentsiaal maailma elanikkonnale kahjustada. Üle maailma peetakse hoolikat haigusjuhtude arvestust ja registreerimist ning kogutud andmed esitatakse Maailma Terviseorganisatsioonile. Probleem on nii oluline ja laialt levinud, et juba 1967. aastal loodi meie riigis Gripi Uurimise Instituut, mis tegutseb aktiivselt tänaseni.

Aastas haigestub maailmas grippi 3–5 miljonit inimest, neist kuni 500 tuhat sureb sellesse haigusesse või selle tüsistustesse. Kõige ohtlikum viirus krooniliste hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigustega inimestele, nende seas on suremus 100 korda kõrgem kui keskmine. Iga gripiepideemia kahjustab mitte ainult elanikkonna tervist, vaid ka riikide majandust tervikuna, kuna nakatumine häirib ajutiselt töötavate inimeste töövõimet.

Inimkonna ajalugu teab mitmeid muljetavaldavaid näiteid gripipandeemiast. Nii läbis Esimese maailmasõja ajal planeedi Hispaania gripp, nakatades 29% selle elanikkonnast, mis sel ajal ulatus 550 miljonini. Hinnanguliselt oli selle ohvrite arv 50–100 miljonit inimest - see arv ületab kogu sõjategevuse perioodi surmajuhtumite arvu. Tänapäeval on reaalne oht viiruse uueks mutatsiooniks, mille tagajärjed on sarnase tugevusega pandeemia näol.

Patogeen

Gripi tekitaja on siiani üks enim uuritud viiruseid, kuna seda jälgivad tähelepanelikult teadlased üle kogu maailma. See aga pole inimkonda selle uskumatu varieeruvuse tõttu veel gripiinfektsiooni ohjamisele lähemale toonud. Gripiviirus kuulub Orthmyxoviridae perekonda ja jaguneb kolme tüüpi:

• tüüp A - esineb inimestel ja loomadel, põhjustab kõige sagedamini massilisi haiguspuhanguid;
• tüüp B - inimene, see moodustab vähem kui 20% haigusjuhtudest;
• tüüp C - inimene, leitud mitte rohkem kui 5% juhtudest.

Gripiviiruse struktuuri skeem

Tüübid erinevad väliskesta valkude tüübi poolest - hemaglutiniin (H) ja neuraminidaas (N). Näiteks kõige levinum A-tüüpi viirus kannab 1. tüüpi hemaglutiniini ja 1. tüüpi neuraminidaasi, mida lühendatakse kui H1N1. Praeguseks on inimestelt eraldatud viiruseid antigeenidega H1, H2, H3 ja N1, N2, loomade ja lindude gripi patogeenides leidub teist tüüpi antigeene.

Gripiviirus on üsna lihtsalt üles ehitatud: sellel on RNA molekuli ümbritsev valgukapsel – selle pärilik teave. See kodeerib kokku 11 valgu molekuli, millest kogu virion kokku pannakse. Haigustekitaja eraldati haige inimese materjalist juba 1931. aastal ning pärast elektronmikroskoopia väljatöötamist sai võimalikuks selle struktuuri visuaalne uurimine. Virionil on sfääriline kuju ja suurus kuni 120 nm, selle pind on täpiline "naelu" - neuraminidaasi molekulidega.

Gripiviiruse patogeensuse tagavad selle struktuursed valgud:

• Hemaglutiniin (HA) - aitab virioonidel keharakkudele kinnitada, on immuunantikehade peamine sihtmärk;
• Nukleoproteiin (NP) – kannab viiruse RNA tuumast tsütoplasmasse viiruseosakeste kokkupanemise käigus;
• Neuraminidaas (NA) – vastutab uute virionide rakust vabanemise eest ja takistab nende kokkukleepumist, mis tagab kõrge efektiivsusega uute sihtmärkide nakatumine;
• Sisemembraani valk (M2) - moodustab rakumembraani paksuses kanali viiruse tungimiseks;
• Mittestruktuurne valk NS1 - pärsib peremeesraku sünteetilist aktiivsust, käivitab selle enesehävitamise (apoptoosi) mehhanismi.

A-tüüpi gripiviiruse kandjad on mets- ja koduveelinnud: pardid, haned, nokad. Inimesed, hobused ja sead on lõplikud peremehed. Teiste tüüpide (B, C) omanikud ja allikad on ainult inimesed.

Viiruse vahelduv tsirkulatsioon inimeste ja loomade kehas iga paarikümne aasta tagant toob kaasa olulisi muutusi selle genoomis. Selle tulemusena asendatakse üks või mõlemad pinnaantigeenid teistega, nagu juhtus linnugripi tekitajaga Hiinas 2013. aastal. See omandas H7N9 struktuuri, säilitades samal ajal võime inimesi nakatada.

Linnud on looduslik nakkuse reservuaar, kus on säilinud kõik viiruse olemasolevad geneetilised modifikatsioonid. Sellest tulenevalt ringlevad nakkuse kõrge nakkavuse ja letaalsuse eest vastutavad Hispaania gripi geenid looduses tänapäevani, tekitades pandeemia kordumise ohu. WHO jälgib tähelepanelikult viiruse valmisolekut uuteks laastavateks marssideks ümber planeedi, hinnates hetkeolukorda pooleks teeks viiruse kõrge patogeensuse omandamiseni.

Haiguse arengu mehhanism

Gripipuhangud on rangelt hooajalised ja esinevad külmal aastaajal. Reeglina algavad need pärast kerget sulamist, millele eelneb külm. Õhk muutub niiskeks ja jahedaks, mis on ideaalne keskkond viiruse pikaajaliseks säilimiseks väliskeskkonnas. Viirusosakeste ellujäämisele aitavad kaasa ka lühikesed päevavalgustunnid ja madal päikese aktiivsus. Haigustekitaja koguneb kiiresti rahvarohketesse kohtadesse: ühistranspordis, klassiruumides, töökabinettides.

Haige inimene vabastab gripiviiruse koos ninast erituva süljega köhimisel, aevastamisel, rääkimisel. Kõige ohtlikumad limapiisad tekivad aevastamisel - need on äärmiselt väikesed, levivad pikkadele vahemaadele ja tungivad kergesti teiste inimeste hingamisteedesse. Nina ja neelu limaskestale sattudes kinnitub viirus selle rakkudele - epiteliotsüütidele ja tungib sisse.

Rakus heidab ta valgukest ja käivitab oma geneetilise teabe lugemise režiimi, edastades selle valgusünteesi jaamadesse - ribosoomidesse. Translatsiooniprotsessi tagab viiruse ensüüm pöördtranskriptaas, mis loob komplementaarse gripi RNA DNA ahela ja integreerib selle raku genoomi. Viirus allutab raku ainevahetuse täielikult oma vajadustele ja selle komponendid kulutatakse viirusosakeste kokkupanekuks. Kui neid tsütoplasmasse koguneb piisavalt, lähevad nad välja, rebides raku ja põhjustades selle surma. Uued viirusosakesed nakatavad naaberrakke ja nende paljunemise tsükkel kordub.

Surnud epiteliotsüüdid kooritakse limaskesta pinnalt, paljastades submukoosse plaadi. Vastuseks käimasolevatele muutustele käivituvad immuunkaitsemehhanismid koos põletikulise vastuse tekkega. Immuunsusrakud kalduvad lokaliseerima viiruskahjustuse fookuse, absorbeerides nakatunud epiteliotsüüte ja nende jääke. Vastutulelik ja vereringe: veri tormab põletikukohta, selle vedel osa läheb kudedesse ja tõkkevõllina tekib turse.

Limaskesta paljad alad kaotavad oma barjäärifunktsiooni ja võimaldavad viirusosakestel pääseda aluskudedesse. Niisiis sisenevad nad vereringesse, levivad kogu kehas ja koos raku lagunemise saadustega põhjustavad palavikku, kohalikke ja üldisi toksilisi reaktsioone. Viirus kahjustab veresoone seina, see muutub rabedaks, suureneb selle läbilaskvus vere vedelale osale ja vormitud elemendid. See pärsib immuunsüsteemi aktiivsust, takistades viirusevastaste ja teiste klasside antikehade sünteesi. Limaskestade kaitse kõigis organsüsteemides on oluliselt mõjutatud, mis hõlbustab erinevate patogeensete bakterite tungimist ja paljunemist.

Vastuseks viirusosakeste esinemisele organismi kudedes toodavad immuunsüsteemi rakud spetsiifilisi antikehi, mis seovad ja hävitavad patogeeni. Viiruse sissepääsuvärava asemel - ülemiste hingamisteede limaskestal sünteesitakse A-, M-, G-klassi immunoglobuliinid, mis takistavad selle uuesti tungimist. Nad säilitavad oma kõrge aktiivsuse 3-5 kuud pärast nakatumist.

M-klassi immunoglobuliine hemaglutiniini ja neuraminidaasi suhtes toodetakse piisavas koguses haiguse 10.–14. päeval, saavutades haripunkti 2 nädala pärast. Nende olemasolu veres näitab äge infektsioon ja seda kasutatakse laialdaselt diagnostikas. G-klassi immunoglobuliinid kogunevad piisavas koguses mõnevõrra hiljem - 1-1,5 kuu pärast haiguse algusest. Need püsivad kogu elu ja kaitsevad inimest uuesti nakatumine sama tüüpi viirus. Teised patogeeni antigeensed variandid võivad omakorda järgmisel epideemiahooajal põhjustada teise gripijuhtumi.

Gripiviirus eritub organismist täielikult keskmiselt 10-14 päeva jooksul alates haiguse algusest. hiljem võivad aga tekkida tüsistused. Neid, mis on otseselt seotud virioonide vereringega, nimetatakse varajaseks. Nende hulgas eristatakse aju, massilist verejooksu. Hilised tüsistused tekivad pärast viiruse täielikku kadumist verest ja on seotud sügavaid rikkumisi immuunsüsteem ja mikrotsirkulatsioon. Kõige raskem ja ohtlikum neist peetakse bakteriaalseks, mida on äärmiselt raske ravida, eriti eakatel.

Klassifikatsioon

Formaalselt võib grippi omistada suurele rühmale, kuna see vastab täielikult selle kriteeriumidele. Haigus on olemuselt viiruslik ja esineb äge vorm, on patogeeni toime sihtmärk hingamisteede limaskest. Iseloomulik kliiniline pilt, esinemissagedus epideemiate ja pandeemiate kujul ning viiruse kontrollimatus, hoolimata ravi- ja profülaktiliste ainete arsenalis, sunnib aga iga gripijuhtumit eraldi registreerima.

Gripp liigitatakse raskusastme järgi:

Vastavalt gripi käigu iseloomule eristatakse:

1. Tüsistusteta.
2. Keeruline:
   • varajased tüsistused - seotud viiruse otsese mõjuga kehale;
   • hilised tüsistused – seotud muutustega, mille gripiviirus endast maha jätab. Need võivad ilmneda bakteriaalse infektsiooni lisandumisena ja krooniliste haiguste ägenemisena.

Kliinik

Gripp kulgeb tsükliliselt teatud arenguetappide läbimisega. Kohe pärast nakatumist hakkab viirus epiteeli rakkudes paljunema, ilma ennast kuidagi näitamata - nii see läheb inkubatsiooniperiood haigus. See kestab A-tüüpi gripi korral kuni 2 päeva, B-tüüpi gripi korral kuni 3-4 päeva. Niipea, kui patogeen koguneb piisavas koguses verre tungimiseks, algab järgmine periood - haiguse kõrgus.

Haiguse aktiivne faas algab ägedalt tugevate külmavärinate, nõrkuse ja palavikuga kuni 38-40 kraadi C. Palavik saavutab maksimumi teisel haiguspäeval ja seejärel järk-järgult väheneb. See on seotud viiruseosakeste massilise vabanemisega verre ja kestab harva kauem kui 5 päeva. Palavik haiguse hilisematel perioodidel on reeglina seotud bakteriaalse infektsiooni lisandumisega.

Inimestel, kellel on gripp, on iseloomulik välimus"pisarav laps": nägu muutub punniks, nahk ja sidekesta on hüpereemilised, silmad säravad. Sageli suureneb patsientide silmade valu tõttu pisaravool, tekib fotofoobia. Patsiendi suu on avatud nina hingamine raske.

Üldiselt jagunevad gripisümptomid 2 ulatuslikku sündroomi: mürgistus ja katarraalne.

Gripi ilmingud

Mürgistus avaldub:

• Tugev peavalu, mis tavaliselt paikneb eesmises osas ja on oma olemuselt lõhkev;
• Valulikkus lihastes, liigestes, lihasnõrkus;
• Nõrkus, nõrkus, halb enesetunne;
• Südamepekslemise tunne, vererõhu tõus haiguse alguses ja selle püsiv langus alla normi varasel taastumisperioodil;
• Verejooks limaskestadelt, väike lööve nahal, suurenenud trombide moodustumine.

Katarraalne sündroom on hingamisteede limaskesta põletiku ja turse tagajärg. See kuvatakse:

• Kuiv ärritav köha haiguse alguses ja köha koos vähese limaskesta rögaga paranemisele lähemal;
• kerge tühjenemisega;
• Hääle kähedus.

Nii kulgeb kerge või mõõduka raskusega tüsistusteta gripp. Sümptomid nõrgenevad järk-järgult ja 7-10 päeva pärast inimene taastub. Viiruse spetsiifiline toime organismile viib aga selleni, et inimest vaevavad mitu kuud pärast haigestumist pingepeavalu, nõrkus, suurenenud väsimus.

Vanematele inimestele omane hüpertoksiline gripivorm on palju raskem. ja raske immuunpuudulikkusega patsiendid. See väljendub kesknärvisüsteemi kahjustuse ja mitme organi puudulikkuse sümptomites:

1. krambid;
2. Märatsema;
3. Oksendamine purskkaev;
4. visuaalsed hallutsinatsioonid;
5. teadvuse segadus või selle täielik kaotus;
6. Vererõhu järsk langus;
7. Erutus ja psühhoos;
8. Tõsine õhupuudus;
9. verejooks;
10. Kurnav köha;
11. Valu rinnus.

Gripi tüsistused tekivad 10-15% patsientidest ja kõige sagedamini on need kopsupõletik, kuna viirus on võimeline paljunema otse bronhipuu ja alveoolide rakkudes. Viiruslik kopsupõletik iseloomustab raske hingamispuudulikkus ja vastupanu antibiootikumravi. Patsient on mures väljendunud köha pärast koos rohke limaskesta rögaga, mille puhul täheldatakse sageli vereribasid. Tema nahk muutub kahvatuks ja ühtlase sinaka varjundiga, käed ja jalad on puudutamisel külmad. Esineb tugev õhupuudus koos kerge kehaline aktiivsus ja puhkeasendis, mida süvendab kopsuturse lisandumine.

gripp rasedatel

Rasedad naised on oma seisundi tõttu üks gripiviiruse suhtes haavatavamaid kategooriaid. Tulevase ema kehas langeb hormoonide mõjul immuunsüsteemi aktiivsus, mis on vajalik lapse normaalseks kandmiseks. Sellega seoses nakatuvad rasedad naised kergesti grippi ja kannatavad teistest tõenäolisemalt selle tüsistuste all. On märgatud, et haiguse raskusaste suureneb alates 3. trimestrist - suremus sellel perioodil on umbes 17%. Tüsistuste ja gripi ebasoodsa tulemuse tekkimise risk suureneb oluliselt, kui rasedal on kroonilised somaatilised haigused.

Üldine kliiniline pilt erineb ülalkirjeldatust vähe: kehatemperatuur tõuseb, kuiv köha, valu pea eesosas, lihased ja liigesed. Suureneb õhupuudus, jalad, jalad, käed paisuvad.

Tüsistuste arengu tunnused on järgmised:

• Hingamisliigutuste sageduse suurenemine üle 30 minutis;
• teadvuse rikkumine;
• Tahhükardia;
• Valu rinnus.

Raseduseaegne viiruslik kopsupõletik areneb ülikiiresti: kulub vaid paar tundi, kuni haigusetekitaja põhjustab ulatuslikke kopsukahjustusi. Tüsistused omakorda suurendavad enneaegse sünnituse ja loote surma riski. Selle põhjuseks on platsenta veresoonte kahjustus ja loote-platsenta verevoolu rikkumine. C-sektsioon või sünnitamine haiguse kõrgajal lõpeb sageli ema surmaga massilise sünnitusabi verejooksu, raske hingamispuudulikkuse, sünnitusjärgsete mädaste tüsistuste tõttu.

ebatüüpiline gripp

Viiruse valgustruktuuri muutus toob alati kaasa peremeesorganismiga suhtlemise uute viiside ilmnemise, millega seoses muutuvad haiguse sümptomid. Seega iseloomustab H5N1 linnugrippi pikem peiteaeg – see kestab 1–7 päeva, pärast mida kujuneb välja tüüpiline nakkusmuster. See on aga võimekam paljunema alumistes hingamisteedes – bronhioolides ja alveoolides, põhjustades kurnavat köha koos verise rögaga. Haiguse raske käiguga kaasneb respiratoorse distressi sündroom - gaasivahetuse väljendunud rikkumine kopsudes koos vajadusega kunstlik ventilatsioon kopsud.

H2N3 seagrippi iseloomustab sümptomite lisandumine seedetrakti: oksendamine, kõhuvalu, lahtine väljaheide. Muidu kulgeb see sarnaselt gripi tüüpilisele vormile, alustades palavikust, köhast, tugevast üldisest nõrkusest.

Diagnostika

Gripi diagnoosi teostab üldarst ambulatoorse vastuvõtu korral ja infektsionist pärast patsiendi tema juurde suunamist või haiglasse lubamist. Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi kogumise, kaebuste uurimise, patsiendi läbivaatuse käigus ja kinnitatakse laboriuuringud. Gripi kasuks räägib haiguse äge tekkimine külmal aastaajal pärast kokkupuudet haige inimesega või rahvarohketes kohtades. Gripile iseloomulike sümptomite kombinatsioon on kõrge temperatuur alates esimesest haiguspäevast koos raske joobeseisundi ja kuiva köhaga.

Uurimisel lähtub arst kõigepealt patsiendi välimusest:

1. Nahavärv - kahvatu või liigselt punakas palaviku ja mürgistuse tõttu, tsüanootiline hingamispuudulikkuse tõttu;
2. Petehhiaalne lööve nahal ja limaskestadel on täpiline lööve, mis ilmneb kapillaaride suurenenud läbilaskvuse ja hapruse tõttu.

Neelu uurimisel ilmneb hüperemia tagasein neelu ja selle teralisus. Palatiinsed mandlid ei ulatu võlvide servast kaugemale või on kergelt hüpertrofeerunud. Nende limaskest on sile, läikiv, sellel puuduvad haarangud (kui bakteriaalne floora pole liitunud).

Perifeersete lümfisõlmede suurenemine gripi korral on haruldane, reeglina reageerivad submandibulaarsed, emakakaela ja intrathoracic sõlmed. Auskultatsioonil märgib arst südame löögisageduse tõusu, summutatud südamehääli, ei vilista või on kuiv. Kui grippi komplitseerib kopsupõletik, turse või kopsuinfarkt, siis tekivad niisked räiged ja vaiksed tsoonid, milles hingamine ei ole kuuldav. Pulss on kiire, nõrk täidis ja pinge.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega ilmnevad ajukelme ärritusnähud. Nende hulka kuuluvad kaela lihaste pinge, suutmatus jalga täielikult sirutada, sisse painutatud puusaliiges lamades (Kernigi sümptom). Ajukoe põletik – entsefaliit ja ajuturse tekivad teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse häiretega.

Lõpuks kinnitab arst gripi diagnoosi, määrates välja rea ​​laboriuuringuid:

Kõik üle 35-aastased gripihaiglasse sattunud inimesed teevad EKG-d, et tuvastada võimalikud kõrvalekalded südametöös. Kopsupõletiku kahtluse korral tehakse kopsudest röntgenuuring, eriti oluline on õigeaegne uuring läbi viia rasedatel. Rase emakas on kiirguse eest kaitstud pliipõllega. Mõõduka kuni raske haigusega patsientidele tehakse spiromeetria - funktsiooni hindamise meetod hingamissüsteem. Kopsuturse ja kopsupõletiku korral väheneb kopsude elutähtsus ja väljahingamise tippvool jääb normaalseks.

Ravi

Grippi ravib nakkusarst koos lastearsti (lastele), sünnitusabi-günekoloogi (rasedatele) ja teiste eriarstidega (krooniliste haigustega inimestele). Kergeid vorme saab ravida ambulatoorselt, väljastades puudetõendi patsiendi nakkavuse perioodiks. Nakkushaiglasse hospitaliseeritakse mõõduka, raske, tüsistunud gripihaiged, rasedad naised ja lapsed.

Haiguse kõrgpunktis on soovitatav voodirežiim koos kergesti seeditava dieediga. Päevas tuleks juua vähemalt 2 liitrit sooja, kõrge C-vitamiini sisaldusega vedelikku: sõstra-, jõhvika-, pohlamahl, kompott, tee sidruniga. Põhjalik uimastiravi, mis on suunatud viiruse edasise paljunemise ärahoidmisele, mürgistuse kõrvaldamisele ja bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamisele.

Tõestatud kliinilise toimega gripi viirusevastased ained on järgmised:

Muude gripiravimite rühmade hulgas on ette nähtud:

• Interferonogeneesi indutseerijad- tabletid suurendavad viirusevastaste antikehade tootmist immuunrakkude poolt (kagocel, ingaviriin);
• Interferooni preparaadid- suurendada kaitsvate antikehade kontsentratsiooni patsientide veres (tsükloferoon);
• Palavikuvastane- leevendada palaviku halva talutavusega patsiendi seisundit (paratsetamool, ibuprofeen);
• Antikongestandid- ninakinnisust kõrvaldavad ravimid (ksülometasoliin);
• C-vitamiin- kaitsta veresoonte seina viiruse toksilise toime eest;
• Ootusnähtajad- vedela röga, hõlbustab selle eritumist (ambroksool, atsetüültsüsteiin);
• Antibiootikumid- vähendada bakteriaalsete tüsistuste riski (tseftriaksoon, asitromütsiin, amoksiklav, metronidasool);
• Soolalahused, 5% glükoosilahus- joobeseisundi kõrvaldamiseks manustatakse intravenoosselt;
• Hemostaatikumid- verejooksu peatamiseks (etamsülaat, aminokaproonhape).

Raske hingamispuudulikkusega patsientidele antakse hingamistoetust – hapnikuga rikastatud õhku tarnitakse intranasaalse sondi kaudu.

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult põhiteraapia lisandina et suurendada organismi vastupanuvõimet bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Viirusevastaseid omadusi omistatakse sibula ja küüslaugu fütontsiididele, kuid need on tõhusad ainult haiguste ennetamise etapis. Nende aurude sissehingamine enne rahvarohkete kohtade külastamist vähendab nakatumisohtu, kuid ei kõrvalda seda täielikult. Hea seespidiselt võtta rahvapärased abinõud kõrge C-vitamiini sisaldusega: kibuvitsamarjade, pihlaka, musta sõstra lehtede keetmine. Organismi kaitsevõime taastamiseks võite kasutada ehhiaatsia ekstrakti, ženšenni juurt, mett, taruvaiku.

Ärahoidmine

Gripi ennetamine toimub:

1. Spetsiifilised meetodid - vaktsineerimine;
2. Mittespetsiifilised - karantiinimeetmed, keha mittespetsiifilise kaitsevõime tugevdamine.

Vaktsiin

Paljudes maailma riikides on gripivaktsiin lisatud riiklikusse vaktsineerimiskavasse ja see on kohustuslik protseduur. Vene Föderatsioonis vaktsineeritakse tasuta rasedaid, lapsi, krooniliste haigustega inimesi ja vanureid. 1-1,5 kuud enne prognoositava gripiepideemia algust peaksid pöörduma oma elukohajärgse arsti poole, saama saatekirja vaktsineerimiseks ja vaktsineerima vaktsineerimistuba. Kõigi teiste kodanike kategooriate puhul toimub immuniseerimine tasulisel alusel: vaktsiin ise ostetakse apteegivõrgust omal kulul.

Eduka immuniseerimise põhitingimus on, et vaktsiini sisseviimise ajal peab inimene olema terve või olema kroonilise haiguse remissioonis.

Gripivaktsiini toodetakse igal aastal eeldatava viiruse tüve alusel. Patogeen ringleb maa lõuna- ja põhjapoolkera vahel, mis viitab sellele, milline tüvi põhjustab tuleval hooajal epideemia. Gripivaktsiin võib olla:

Riiklikud raviasutused on varustatud kodumaiste inaktiveeritud vaktsiin mis sisaldavad A- ja B-tüüpi gripiviiruste antigeene. Rasedate vaktsineerimine on kõige ohutum 2. ja 3. trimestril, epidemioloogilisel hooajal on soovitatav seda alustada 14. rasedusnädalast. Immuniseerimise küsimuse otsustab igal üksikjuhul individuaalselt sünnitusarst-günekoloog, võttes arvesse nakkusohtu.

Vaktsineerimine vähendab oluliselt raskekujulise gripi ja selle tüsistuste riski, kuid see tuleb läbi viia õigeaegselt - vähemalt 2-3 nädalat enne epideemia algust.

Mittespetsiifilised meetodid

Need sisaldavad:

1. Patsientide peatamine lasteasutuste, töörühmade, massiürituste külastamisest 3 kuni 7 päevaks - haiguse kliiniliste ilmingute aeg;
2. Ruumide sagedane tuulutamine ja igapäevane märgpuhastus;
3. Kandes avalikes kohtades marli või ühekordset maski, tuleb seda vahetada vähemalt 1 kord 2 tunni jooksul;
4. Ninakäikude ravi keset epideemiat – see takistab viiruse kontakti epiteelirakkudega;
5. Multivitamiinide, ehhiaatsia tinktuuride võtmine külmal aastaajal.

Paljud inimesed taluvad nn "külma" jalgadel, jätkates aktiivset elustiili, mis aitab ainult kaasa epideemia levikule. Ilma spetsialistiga konsulteerimata on üliraske hinnata olemasolevaid sümptomeid, seetõttu jääb vajalik ravi hiljaks ja suureneb tüsistuste risk. Õigeaegselt välja kirjutatud viirusevastased ravimid vähendavad gripi negatiivse tulemuse tõenäosust miinimumini, mistõttu puude periood lüheneb 5-7 päevani. Täiskasvanutel terved inimesed haiguse peamine oht on bakteriaalsete komplikatsioonide lisandumine immuunsuse väljendunud vähenemise taustal. Gripi iseravimine kodus on seetõttu vastuvõetamatu, kui iseloomulikud sümptomid pöörduge esimesel võimalusel arsti poole.

Video: gripp, dr Komarovsky

Gripp on viirusliku iseloomuga äge hingamisteede nakkushaigus. Gripiviirused nakatavad ülemiste hingamisteede limaskesta. Nakkuse allikas on haige inimene. Peamine levikutee on õhu kaudu: köhimisel, aevastamisel, rääkimisel ja isegi normaalsel hingamisel. Kuid viiruseid on võimalik edasi kanda patsiendilt ja kontakt-leibkonna teel - tema taskurätikute, nõude, voodipesu kaudu. Gripiviirus on väga nakkav ("nakkav"), st. selle sisenemine inimkehasse põhjustab suurel protsendil juhtudest haiguse arengut. Iseloomulikud tunnused haigus kulgeb väga kiiresti - 3-4 tunni jooksul - mürgistusnähtude suurenemine: temperatuuri tõus 39C ja kõrgemale, millega kaasnevad tugevad külmavärinad, nõrkus, valutavad lihased, liigesed, tugev peavalu, samuti valu silmad, pisaravool, fotofoobia. Paralleelselt joobeseisundiga ilmnevad hingamisteede sümptomid: kuivus, sageli kurnav, köha, nohu. Mõnikord märgitakse ka vedelat väljaheidet. Gripi ajal kõrge temperatuur võib püsida kuni mitu päeva, üsna sageli ei allu see hästi palavikuvastaste ravimite toimele. Tüsistuste puudumisel kestab haigus 7-10 päeva. Selle aja jooksul tema sümptomid järk-järgult taanduvad, kuigi võivad püsida kuni kaks nädalat. Kuna aga hingamisteede epiteelirakud toimivad gripiviiruse sisenemisväravana, on võimalik kinnituda bakteriaalne infektsioon, mis raskendab haiguse kulgu ja põhjustab bronhiidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, või muu sinusiit. Tõsine bakteriaalne tüsistus on meningiit – ajukelme nakkuslik kahjustus. Ka gripp võib kulgu süvendada kroonilised haigused mida patsient kannatab.

Diagnostika

Gripi diagnoos põhineb tüüpilisel kliinilisel pildil. Temperatuuri järsu tõusu korral peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Gripiga arsti jälgimine on väga oluline, sest. see võimaldab õigeaegselt tuvastada võimalike bakteriaalsete tüsistuste tekkimist. Oluline omadus nende väljanägemine on korduv temperatuuri tõus, sagenenud köha, üldise seisundi halvenemine pärast paranemise algust - tavaliselt haiguse 4.-5. päeval. Sel juhul on vaja täiendavad uuringud- üldine vereanalüüs, rindkere ja ninakõrvalurgete röntgenuuring jne.

Ravi

Gripiravi on keeruline, kuid siiski juhtiv roll taastumisel mängib oma, seega tuleb võtta meetmeid selle säilitamiseks. Soovitatav on täielik puhkus, rohke vee joomine (detoksikatsiooni eesmärgil), alkoholi ja suitsetamise vältimine. Kuid me ei tohiks unustada, et nüüd on ilmunud tõhusad viirusevastased ravimid, mille kasutamine vähendab oluliselt toksiliste ilmingute ja kõrge temperatuuri perioodi. Määratud ravimitest: immunostimulaatorid on nendeks omadusteks eelkõige C-vitamiin, viirusevastase toimega ravimid, mis toimivad viiruse arengu eri etappides, interferoonravimid, sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimid (palavikuvastased, rögalahtistid jne), antihistamiinikumid. Antibiootikumide määramine on näidustatud bakteriaalse infektsiooni tekkimisel, kuna need ei toimi viiruste vastu.

Ärahoidmine

Enamik tõhus viis gripi ennetamine on enda immuunsuse aastaringselt heas vormis hoidmine. Immuunsuse tugevdamiseks on erinevaid viise, nende hulka kuuluvad: karastamine, aktiivne eluviis, õige ja tasakaalustatud jne. Peamine meditsiiniline ennetusmeetod on vaktsineerimine. Seda hakatakse läbi viima 2-3 kuud enne peamist haigestumuse hooaega (tavaliselt oktoobris-novembris) vaktsiiniga konkreetse viiruse tüve vastu, mille epideemia on oodata. Vaktsineerimine on kõige tõhusam, kui seda toodetakse masstoodanguna. Sel juhul võimaldab see kaitsta suuri elanikkonna sotsiaalseid rühmi. Samuti on epideemia ajal soovitatav võtta profülaktilisi viirusevastaseid ravimeid. Väga oluline on järgida epideemiavastaseid reegleid, õigeaegselt isoleerida patsiendid tervetest inimestest ja kanda avalikes kohtades maske.