Lantus on hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse diabeedi raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Lantust toodetakse lahuse kujul: värvitu või peaaegu värvitu, läbipaistev (10 ml viaalides, 3 ml OptiSet süstla pensüstlites, 3 ml kolbampullides; 1 või 5 kolbampulli Optiklik kolbampullisüsteemis ja 5 tk rakukontuuris pakendid; üks pudel, 5 süstla pensüstelit, 1 või 5 kolbampulli süsteemi, 1 või 60 pakki papppakendis).

1 ml lahust sisaldab:

• Toimeaine: insuliinglargiin - 3,6378 mg (vastab iniminsuliini sisaldusele - 100 RÜ);
• Abikomponendid: naatriumhüdroksiid, süstevesi, tsinkkloriid, vesinikkloriidhape, glütserool (85%), metakresool (m-kresool).

Näidustused kasutamiseks

Lantust kasutatakse üle 6-aastastel lastel, noorukitel ja suhkurtõvega täiskasvanutel, kes vajavad insuliinravi.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud lapsepõlves (kuni 6 aastat), samuti ülitundlikkuse korral selle koostise moodustavate komponentide suhtes.

Raseduse ajal tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Kasutusmeetod ja annustamine

Lahus süstitakse subkutaanselt rasvkudeõlg, kõht või reie, üks kord päevas samal ajal. Iga uue sissejuhatusega tuleb ravimi süstimise kohti vahetada. Lantuse annuse ja selle kasutamise kellaaja määrab arst individuaalselt.

Ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

• Üleminek insuliinilt pikaajaline või keskmise kestusega tegevused: võib osutuda vajalikuks basaalinsuliini ööpäevase annuse korrigeerimine või samaaegse diabeedivastase ravi muutmine;
• Üleminek insuliin-isofaani kahekordselt manustamisest Lantuse ühekordsele manustamisele: esimestel ravinädalatel on vaja vähendada basaalinsuliini ööpäevast annust 20–30% (vähendamaks hüpoglükeemia ohtu öösel ja varahommikul). tundi). Selle perioodi jooksul tuleb ravimi annuse vähendamist kompenseerida kasutatava lühitoimelise insuliini koguse suurendamisega, individuaalne korrektsioon annustamisrežiim;
• Üleminek insuliini suurtest annustest: tuleb meeles pidada, et nagu ka teiste iniminsuliini analoogide puhul, võivad patsiendid selle vastaste antikehade olemasolu tõttu Lantusse üleviimisel oma reaktsiooni insuliinile suurendada. Ülekandeprotsessi ajal ja esimestel nädalatel pärast seda on vajalik vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine, vajadusel on lubatud insuliini annustamisskeemi korrigeerimine;
• Insuliinglargiini annuse kohandamine. Ainevahetuse regulatsiooni paranemisega ja sellest tulenevalt insuliinitundlikkuse suurenemisega võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi edasine korrigeerimine. Samuti viiakse selline korrektsioon läbi elustiili, patsiendi kehakaalu, ravimi kasutamise kellaaja ja muude asjaoludega, mis suurendavad vastuvõtlikkust hüpo- või hüperglükeemia tekkeks.

Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt, kuna selle meetodi kasutamine on ette nähtud subkutaanne süstimine võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat.

Enne lahuse kasutamist veenduge, et süstaldes ei oleks teiste ravimite jääke.

Enne eeltäidetud OptiSet pensüsteli kasutamist on vaja kontrollida selle sees olevat kolbampulli: kui lahus on värvitu, läbipaistev, konsistentsilt meenutab vett ega sisalda nähtavaid tahkeid osakesi, võib kolbampulli kasutada. Kasutatud pensüstelit ei saa uuesti kasutada. Seda tohib kasutada ainult üks patsient (nakkuse vältimiseks).

OptiSeti süstla pensüsteli käsitsemisel tuleb enne iga süstimist teha ohutustesti.

Annusevalijat saab pöörata ainult ühes suunas. Ärge muutke annust (keerake annuse valijat) pärast süstimise alustamise nupu vajutamist.

Igal kasutuskorral tuleb kasutada uut nõela (sobib pensüstelile). Uue süstla pensüsteli (injektori) kasutusvalmiduse kontrollimiseks kasutatakse 8 ühikut tootja poolt eeltäidetud lahust.

Kui kahtlustatakse riket või kui sellel on ilmsed kahjustused, ei tohi käepidet kasutada. Kasutatud pliiatsi kahjustamise või kaotsimineku puhuks on soovitatav kaasas olla tagavarapliiats.

Kui patsienti süstib teine ​​inimene, on oluline, et patsient oleks eriti ettevaatlik (et vältida juhuslikku nõelavigastust ja patsiendi nakatumist nakkushaigusesse).

Pärast injektori korgi eemaldamist kontrollige insuliinimahuti etiketti, et veenduda, et see sisaldab õiget insuliini. Samuti on soovitatav kontrollida välimus insuliin: kui see on värviline, sisaldab võõrosakesi või on hägune, ei tohi seda kasutada.

Pärast korgi eemaldamist tuleb nõel hoolikalt ja tihedalt injektori külge kinnitada.

Enne iga süstimist peaksite kontrollima süstla pensüsteli kasutusvalmidust:

• Uue ja kasutamata pihusti annuse indikaator peaks olema numbril 8 (tootja on eelnevalt seadistanud);
• Juba kasutusel oleva süstla pensüsteli dosaatorit tuleb pöörata, kuni annuse indikaator peatub numbril 2;
• Annuse valimise alustamise nupp eemaldatakse täielikult. Pärast vabastusnupu eemaldamist ei tohi annuse valijat pöörata;
• Nõela sisemine ja välimine kate tuleb eemaldada. Kasutatud nõela eemaldamiseks tuleb väliskork alles hoida;
• Pensüstalt tuleb hoida nõelaga üleval, koputades sõrmega õrnalt insuliinimahutit, nii et õhumullid tõuseksid nõela suunas;
• Käivitusnupp on lõpuni alla vajutatud, nõela otsast peaks välja paistma tilk insuliini, see on indikaator, et injektor ja nõel töötavad õigesti;
• Süstla pensüsteli valmisoleku kontrollimist korratakse, kuni nõela otsa ilmub insuliin, misjärel saab süstida.

Patsiendile võib manustada 2 kuni 40 ühikut 2 ühiku kaupa. Kui ettenähtud annus ületab 40 ühikut, tuleb see jagada kaheks või enamaks süstiks. Läbipaistval konteineril oleva insuliini jääkide skaalal tuleb kontrollida, kas soovitud annuse jaoks on piisav kogus lahust. Seda skaalat ei saa kasutada insuliiniannuse joonistamiseks.

Kui must kolb on värvilise riba alguses, siis on umbes 40 ühikut insuliini, kui lõpus - 20 ühikut insuliini.

Pliiatsi insuliiniga täitmiseks peate päästiku nupu lõpuni tõmbama. Soovitatav on veenduda, et vajalik annus on täielikult valitud. Käivitusnupp liigub vastavalt konteinerisse jäänud insuliini kogusele, see võimaldab kontrollida, milline annus on valitud. Katse ajal tuleb nuppu hoida rõhu all. Sellel olev lai joon näitab, kui palju insuliini koguti. Kui hoiate start-nuppu all, näete ainult ülemine osa see lai joon.

Spetsiaalselt koolitatud personal peab patsiendile selgitama õige süstimise tehnikat. Soovitused insuliini manustamiseks:

• Nõel tuleb sisestada subkutaanselt;
• Käivitusnupp peab olema lõpuni vajutatud: kõlav klõps lakkab hetkel, kui seda vajutatakse ebaõnnestumiseni;
• Kogu insuliiniannuse süstimiseks tuleb enne nõela nahast välja tõmbamist hoida päästiknuppu 10 sekundit all;
• Pärast iga süstimist tuleb nõelad süstla pensüstlilt eemaldada ja ära visata (neid ei saa uuesti kasutada). Seejärel tuleb injektorile kork peale panna.

Kolbampulli tuleb kasutada koos OptiPen Pro1 süstlaga, järgides seadme tootja soovitusi. Oluline on täpselt järgida kolbampulli sisestamise, nõela kinnitamise ja insuliini süstimise juhiseid.

Enne kolbampulli kasutamist on soovitatav seda hoolikalt kontrollida: selles sisalduv lahus peab olema värvitu, läbipaistev ja ilma nähtavate tahkete osakesteta. Enne paigaldamist peab kassett olema 1-2 tundi toatemperatuuril. Vahetult enne süstimist tuleb sellest õhumullid eemaldada.

Tühje kassette ei kasutata uuesti. Kahjustatud OptiPen Pro1 pensüstlit ei tohi kasutada.

Kui pensüstel on defektne, võib vajadusel insuliini manustada, tõmmates lahuse kolbampullist plastsüstlasse, mis sobib insuliini kontsentratsiooniga 100 RÜ/ml.

Korduvkasutatavat pensüstelit tohib kasutada ainult üks inimene (nakkuse vältimiseks).

OptiClick kolbampulli süsteem on klaasist kolbampull, mis sisaldab insuliinglargiini lahust (3 ml), mis on asetatud läbipaistvasse plastmahutisse koos kinnitatud kolvimehhanismiga. Kolbampulli süsteemi tuleb kasutada koos OptiClick süstalpliiatsiga, järgides rangelt kõiki sellele lisatud juhistes toodud soovitusi: kolbampulli süsteemi paigaldamine süstla pensüstelisse, nõela kinnitamine ja süstimine.

Kahjustatud OptiClick pensüstel tuleb asendada uuega. Kassetisüsteem peab enne paigaldamist olema toatemperatuuril 1-2 tundi. Samuti tuleks seda enne paigaldamist hoolikalt uurida: kui selles sisalduv lahus on värvitu, läbipaistev ja nähtavate tahkete osakesteta, võib seda kasutada.

Vahetult enne kasutamist tuleb kolbampulli süsteemist (nagu ka süstla pensüstlilt) eemaldada õhumullid. Tühja kassetisüsteeme ei saa uuesti kasutada. Pliiatsi süstla talitlushäirete korral saab insuliini vajadusel süstida, tõmmates lahuse kolbampullist plastsüstlasse, mis sobib insuliini jaoks kontsentratsiooniga 100 RÜ / ml.

Kõrvalmõjud

Lantuse kasutamine võib põhjustada kõrvalmõjud mõnest kehasüsteemist:

• Nägemisorgan: harva - retinopaatia, nägemiskahjustus;
• Nahk ja nahaalune rasv: sageli - lipodüstroofia, insuliini imendumise lokaalne viivitus; harva - lipoatroofia;
• Närvisüsteemist: väga harva - düsgeusia;
• Lihas-skeleti süsteem: väga harva - müalgia;
• Ainevahetus: harva - naatriumipeetus, tursed;
• Allergilised reaktsioonid: harva - bronhospasm, angioödeem, arteriaalne hüpotensioon, šokk, üldised nahareaktsioonid;
• Kohalikud reaktsioonid: sageli - valu, urtikaaria, sügelus, punetus, põletik või turse süstekohal.

erijuhised

Ravim ei ole ette nähtud diabeetilise ketoatsidoosi raviks. Selles seisundis on soovitatav lühitoimelise insuliini intravenoosne süstimine.

Kuna ravimi kasutamise kogemus on piiratud, ei ole selle kasutamise efektiivsust ja ohutust maksafunktsiooni kahjustusega ja mõõduka või raske neerupuudulikkusega patsientidel tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda, mis on seotud selle eliminatsiooniprotsesside nõrgenemisega.

Neerufunktsiooni progresseeruv halvenemine võib eakatel patsientidel põhjustada insuliinivajaduse püsivat vähenemist.

Raske maksapuudulikkuse korral võib insuliinivajadus väheneda selle biotransformatsioonivõime ja glükoneogeneesi vähenemise tõttu.

Juhtudel, kui on kalduvus hüpo- või hüperglükeemia tekkeks, samuti ebatõhusa vere glükoosisisalduse kontrolli all hoidmine, tuleb enne annustamisskeemi kohandamist veenduda, et ettenähtud raviskeem, ravimi manustamiskoht ja järgitakse täpselt pädeva nahaaluse süstimise tehnikat (võttes arvesse kõiki seda mõjutavaid tegureid).

Hüpoglükeemia tekkimise aeg sõltub kasutatavate insuliinide toimeprofiilist, see võib raviskeemi muutmisel muutuda. Alates insuliini manustamise ajast pikatoimeline organismi sattumine suureneb, Lantuse kasutamisel peaks eeldama väiksemat tõenäosust haigestuda öine hüpoglükeemia, samas kui varajastel hommikutundidel on see tõenäosus suurem.

Ravimit saavad patsiendid peaksid olema teadlikud, et selle toimeaine pikaajalise toime tõttu on hüpoglükeemia tekkimisel võimalik sellest seisundist väljumist aeglustada.

Jälgige erimeetmed ettevaatusabinõud insuliinglargiini kasutamisel ja vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine on vajalik patsientidel, kelle hüpoglükeemia episoodid võivad olla eriti olulised. kliiniline tähtsus(sealhulgas raske ajuveresoonte stenoosiga või koronaararterid), samuti proliferatiivse retinopaatiaga, eriti kui nad ei saa fotokoagulatsiooniravi.

Patsiente tuleb hoiatada seisundite eest, mille korral hüpoglükeemia sümptomid võivad nõrgeneda, väheneda või puududa ning patsiendid võidakse määrata teatud riskirühmadesse:

• samaaegne ravi teiste ravimitega;
• Vaimsete häirete olemasolu;
• Eakas vanus;
• Vere glükoosisisalduse regulatsiooni märgatav paranemine;
• Diabeedi pikaajaline kulg;
• Loomset päritolu insuliinilt üleminek iniminsuliinile;
• neuropaatia;
• Hüpoglükeemia, areneb järk-järgult.

Sellistes olukordades võib tekkida tõsine hüpoglükeemia (koos teadvusekaotusega), enne kui patsient mõistab, et tal on hüpoglükeemia tekkimas.

Juhtudel, kui glükeeritud hemoglobiini tase on normaalne või vähenenud, tuleb kaaluda hüpoglükeemia korduvate episoodide tekkimise võimalust, eriti öösel.

Vähendab märkimisväärselt hüpoglükeemia tekke riski õige rakendus insuliin, haigusseisundi sümptomite ilmnemise jälgimine, samuti patsiendi vastavus annustamisrežiimile, dieedile ja dieedile.

Hüpoglükeemia tekke vastuvõtlikkust suurendavad tegurid:

• Kaasuvad haigused, millega kaasneb kõhulahtisus, oksendamine;
• insuliini süstekoha muutmine;
• Ülitundlikkus insuliini suhtes;
• ebatavaline, pikaajaline või suurenenud füüsiline aktiivsus;
• samaaegne ravi teatud teiste ravimitega;
• Dieedi ja dieedi rikkumine;
• Vahelejäänud söögikord;
• Alkoholi tarbimine;
• Mõned kompenseerimata endokriinsed häired.

Selliste tegurite olemasolul on vajalik eriti hoolikas jälgimine, kuna võib osutuda vajalikuks insuliini annuse kohandamine.

Kaasuvate haiguste korral on vajalik vere glükoosisisalduse intensiivsem kontroll. Enamikul juhtudel on vajalik insuliini annustamisskeemi korrigeerimine ja ketokehade olemasolu analüüsimine uriinis. Nendel patsientidel on sageli suurenenud insuliinivajadus. I tüüpi diabeedi korral peaksite tarbima regulaarselt, vastavalt vähemalt väike kogus süsivesikuid, isegi väikese toidukoguse võtmisel, võimetus süüa, samuti oksendamine. Sellistel patsientidel ei tohi insuliini manustamist täielikult katkestada.

ravimite koostoime

Disopüramiid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, fluoksetiin, dekstropropoksüfeen, sulfoonamiidid võivad tugevdada insuliini hüpoglükeemilist toimet ja suurendada eelsoodumust hüpoglükeemia tekkeks. antimikroobsed ained, fibraadid, suukaudsed hüpoglükeemilised ained, pentoksüfülliin, salitsülaadid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Selliste kombinatsioonide kasutamisel võib osutuda vajalikuks insuliinglargiini annuse kohandamine.

Diureetikumid, gestageenid, isoniasiid, proteaasi inhibiitorid, glükagoon, diasoksiid, somatotropiin, danasool, hormoonid võivad vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. kilpnääre, fenotiasiini derivaadid, mõned neuroleptikumid (näiteks klosapiin või olansapiin), östrogeenid, glükokortikosteroidid, sümpatomimeetikumid (näiteks epinefriin, terbutaliin, salbutamool). Nende kombinatsioonide kasutamisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Lantuse kasutamisel koos klonidiini, etanooli, liitiumisoolade või beetablokaatoritega on võimalik nii insuliini toime tugevnemine kui ka nõrgenemine. Pentamidiini kasutamine koos insuliiniga võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord asendatakse hüperglükeemiaga.

Adrenergilise vasturegulatsiooni tunnuste vähenemine või puudumine koos hüpoglükeemia tekkega on võimalik sümpatolüütilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel: reserpiin, beetablokaatorid, guanfatsiin, klonidiin.

Lantust ei tohi segada ega lahjendada teiste insuliinipreparaatidega (võib tekkida sadenemine) ega teiste ravimitega, kuna see võib aja jooksul muuta selle toimeprofiili.

Ladustamise tingimused

Hoida temperatuuril 2-8 °C (külmumiseta) lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja valguse eest kaitstult. Kolbampulli, OptiSeti eeltäidetud süstla pensüstelit, OptiClicki kolbampulli süsteeme tuleb hoida oma papppakendis temperatuuril kuni 25 °C, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. Ärge jahutage eeltäidetud OptiSet'i süstlaid.

Parim enne kuupäev:

• Lahendus - 3 aastat;
• Kolbampullid, eeltäidetud OptiSeti süstla pensüstelid ja OptiClick kolbampullisüsteemid pärast esimest kasutamist – 28 päeva.

• 3 ml - värvitust klaasist kolbampullid (5) - blisterpakendid (1) - papppakendid. 3 ml - värvitust klaasist kolbampullid (1) - OptiSet süstla pensüstelid (5) - papppakendid. 3 ml - värvitust klaasist kolbampullid (5) - blisterpakendid (1) - papppakendid. 3 ml - värvitust klaasist kolbampullid (1) - OptiSet süstla pensüstelid (5) - papppakendid. Subkutaanne süstelahus, 100 RÜ/ml - 3 ml ravimit läbipaistvas värvitust klaasist kolbampullis. Kolbampull on paigaldatud SoloStari ühekordselt kasutatavasse süstlaga. 5 süstlapliiatsit SoloStar® koos kasutusjuhendiga pappkarbis, mis on varustatud papplukuga.

Annustamisvormi kirjeldus

• Selge, värvitu või peaaegu värvitu vedelik. S / c manustamiseks mõeldud lahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu.

farmakoloogiline toime

Vajalik on kasutada ainult SoloStariga ühilduvaid nõelu (nõelad MICROFINE + 31G 0,25x5mm, nõelad MICROFINE + 30G 0,3x8mm, nõelad MICROFINE + 29G 0,33x12,7mm). Insuliinglargiin on iniminsuliini analoog, mis on saadud Escherichia coli bakterite (tüved K12) DNA rekombinatsioonil ja mida iseloomustab madal lahustuvus neutraalses keskkonnas. Lantus® SoloStar® osana on insuliinglargiin täielikult lahustuv, mille tagab süstelahuse happeline reaktsioon (pH 4). Pärast nahaalusesse rasvkoesse süstimist neutraliseeritakse lahuse happeline reaktsioon, mis viib mikrosademete moodustumiseni, millest eraldub pidevalt väikeses koguses insuliinglargiini, tagades prognoositava, sujuva (piikideta) kontsentratsiooniaja profiili. kõver, samuti ravimi pikaajaline toime. Insuliinglargiin metaboliseerub kaheks aktiivseks metaboliidiks M1 ja M2 (vt lõik Farmakokineetika). Seondumine insuliiniretseptoritega: Insuliinglargiini ja selle metaboliitide M1 ja M2 seondumiskineetika spetsiifiliste insuliiniretseptoritega on väga sarnane iniminsuliini omadega ning seetõttu on insuliinglargiinil võime avaldada endogeense insuliiniga sarnaseid bioloogilisi toimeid. Enamik oluline tegevus insuliin ja selle analoogid, sealhulgas insuliinglargiin, reguleerivad glükoosi metabolismi. Insuliin ja selle analoogid alandavad vere glükoosisisaldust, stimuleerides perifeersete kudede (eriti skeletilihaste ja rasvkoe) glükoosi omastamist ja pärssides glükoosi moodustumist maksas. Insuliin pärsib lipolüüsi adipotsüütides ja inhibeerib proteolüüsi, suurendades samal ajal valkude sünteesi. Glargiiniinsuliini pikaajaline toime on otseselt seotud selle vähenenud imendumiskiirusega, mis võimaldab ravimit kasutada üks kord päevas. Pärast subkutaanset manustamist algab toime keskmiselt 1 tunni pärast.Keskmine toimeaeg on 24 tundi, maksimaalne 29 tundi Insuliini ja selle analoogide, näiteks insuliinglargiin, toimeaeg võib oluliselt erineda erinevatel patsientidel või samal patsiendil. Ravimi Lantus® SoloStar® kasutamise efektiivsus üle 2-aastastel lastel diabeet 1 tüüp. Lastel vanuses 2–6 aastat on hüpoglükeemia esinemissagedus koos kliinilised ilmingud glargiininsuliini kasutamisel oli nii päeval kui öösel arvuliselt madalam kui insuliinisofaani kasutamisega (vastavalt keskmiselt 25,5 episoodi versus 33,0 episoodi ühel patsiendil aasta jooksul). II tüüpi suhkurtõvega patsientide viieaastase jälgimise käigus ei ilmnenud olulisi erinevusi diabeetilise retinopaatia progresseerumises insuliinglargiini kasutamisel võrreldes insuliin-isofaaniga. Seos insuliinitaolise kasvufaktori 1 (IGF-1) retseptoritega: insuliinglargiini afiinsus IGF-1 retseptori suhtes on ligikaudu 5-8 korda kõrgem kui humaaninsuliinil (kuid ligikaudu 70-80 korda madalam kui IGF-l) -1), on samal ajal võrreldes iniminsuliiniga insuliinglargiin M1 ja M2 metaboliitidel veidi madalam afiinsus IGF-1 retseptori suhtes. Insuliini (glargiiniinsuliin ja selle metaboliidid) terapeutiline kogukontsentratsioon, mis määrati I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, oli oluliselt madalam kui kontsentratsioon, mis on vajalik poolmaksimaalseks seondumiseks IGF-1 retseptoritega ja sellele järgneva mitogeen-proliferatiivse raja aktiveerimiseks. IGF-1 retseptorite kaudu. Endogeense IGF-1 füsioloogilised kontsentratsioonid võivad aktiveerida mitogeense proliferatsiooniraja, kuid insuliini terapeutilised kontsentratsioonid, mis on määratud insuliinravi, sealhulgas Lantus® SoloStar® ravi ajal, on oluliselt madalamad kui mitogeense proliferatsiooniraja aktiveerimiseks vajalikud farmakoloogilised kontsentratsioonid. Uuring ORIGIN (Outcome Reduction with Initial Glargine Intervention) oli rahvusvaheline, mitmekeskuseline randomiseeritud uuring, mis viidi läbi 12 537 patsiendil, kellel oli suur risk haigestuda. südame-veresoonkonna haigus ja tühja kõhuga glükoosisisalduse (IFG), glükoositaluvuse häire (IGT) või II tüüpi suhkurtõve varajases staadiumis. Uuringus osalejad randomiseeriti rühmadesse (1:1): rühm patsiente, kes said insuliinglargiini (n=6264), mida tiitriti, et saavutada tühja kõhuga veresuhkru tase (FGC) ≤5,3 mmol, ja patsientide rühm, kes said standardset veresuhkru taset. ravi (n = 6273). Uuringu esimene tulemusnäitaja oli aeg kardiovaskulaarse surma tekkeni, mittefataalse müokardiinfarkti või mittesurmaga lõppenud insuldi esmakordseks kujunemiseni ja teine ​​tulemusnäitaja oli aeg mis tahes ülalnimetatu esmakordse esinemiseni. tüsistused või revaskularisatsiooniprotseduur (koronaar-, unearterid või perifeersed arterid) või enne haiglaravi südamepuudulikkuse tõttu. Sekundaarsed tulemusnäitajad olid igasugune suremus ja kombineeritud mikrovaskulaarne tulemus. ORIGIN-uuring näitas, et ravi insuliinglargiiniga võrreldes standardse hüpoglükeemilise raviga ei muutnud kardiovaskulaarsete sündmuste ega kardiovaskulaarse suremuse riski; ei esinenud erinevusi üheski tulemusnäitaja komponendis, kogu suremuses ega kombineeritud mikrovaskulaarses tulemuses. Algtasemel olid HbAlc mediaanväärtused 6,4%. HbAlc keskmised väärtused olid ravi ajal vahemikus 5,9–6,4% insuliinglargiini rühmas ja 6,2–6,6% standardravi rühmas kogu jälgimisperioodi jooksul. Insuliinglargiiniga ravitud patsientide rühmas oli raske hüpoglükeemia esinemissagedus 1,05 episoodi 100 ravi patsiendiaasta kohta ja standardset hüpoglükeemilist ravi saavate patsientide rühmas 0,30 episoodi 100 ravi patsiendiaasta kohta. Mitteraske hüpoglükeemia esinemissagedus oli glargiiniinsuliiniga ravitud patsientide rühmas 7,71 episoodi 100 patsiendiaasta kohta ja standardset hüpoglükeemilist ravi saavate patsientide rühmas 2,44 episoodi 100 patsiendiaasta kohta. 6-aastases uuringus ei esinenud 42% insuliinglargiini rühma patsientidest hüpoglükeemiat. Keskmine kehakaalu muutus võrreldes viimase ravivisiidi tulemusega oli 2,2 kg kõrgem insuliinglargiini rühmas kui standardravi rühmas.

Farmakokineetika

Glargiiniinsuliini ja isofaaniinsuliini kontsentratsiooni seerumis võrdlev uuring tervetel inimestel ja suhkurtõvega patsientidel pärast ravimite subkutaanset manustamist näitas aeglasemat ja oluliselt pikemat imendumist, samuti insuliinglargiini tippkontsentratsiooni puudumist võrreldes insuliin-isofaaniga. . Lantus® SoloStar® ühekordse nahaaluse süstiga päevasel ajal saavutatakse glargiiniinsuliini tasakaalukontsentratsioon veres 2-4 päeva pärast igapäevasel manustamisel. Intravenoossel manustamisel olid glargiiniinsuliini ja humaaninsuliini poolväärtusajad võrreldavad. Insuliiniplagini sisestamisel kõhtu, õla või reide ei olnud seerumi insuliinikontsentratsioonides olulisi erinevusi. Võrreldes keskmise toimeajaga humaaninsuliiniga on insuliinglargiini farmakokineetiline profiil patsientide sees ja nende vahel väiksem. Inimestel lõhustub insuliinglargiin nahaaluses rasvas osaliselt karboksüüli otsast (C-ots) (3-ahelad (beeta-ahelad), moodustades kaks aktiivset metaboliiti M1 (21A-Gly-insuliin) ja M2 (21A). -Gly-des -30B-Thr-insuliin).Metaboliit M1 ringleb valdavalt vereplasmas.Metaboliidi M1 süsteemne ekspositsioon suureneb koos ravimi annuse suurenemisega.Farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste andmete võrdlus näitas, et ravimi toime on peamiselt tingitud metaboliidi M1 süsteemsest ekspositsioonist.Valdav osa patsientidest ei olnud võimalik süsteemses vereringes tuvastada insuliinglargiini ja M2 metaboliiti. Juhtudel, kui insuliinglargiini ja M2 metaboliiti oli siiski võimalik tuvastada veres ei sõltunud nende kontsentratsioonid Lantus® SoloStar® manustatud annusest.Farmakokineetika patsientide erirühmades Vanus ja sugu : Teave vanuse ja soo mõju kohta insuliinglargiini farmakokineetikale ei ole kättesaadav. tegurid ei põhjustanud erinevusi ravimi ohutust ja efektiivsust. Suitsetamine: Kliinilistes uuringutes ei näidanud alarühmade analüüsid insuliinglargiini ohutuse ja efektiivsuse erinevusi selles patsientide rühmas võrreldes üldpopulatsiooniga. Rasvumine: Insuliinglargiini ja insuliin-isofaani ohutuse ja efektiivsuse osas ei ole rasvunud patsientidel võrreldes normaalkaaluliste patsientidega täheldatud erinevusi. Farmakokineetilised parameetrid lastel: I tüüpi suhkurtõvega lastel vanuses 2 kuni 6 aastat olid insuliinglargiini ja selle peamiste metaboliitide M1 ja M2 plasmakontsentratsioonid enne järgmist annust sarnased täiskasvanute omaga, mis näitab insuliinglargiini akumuleerumist ja selle metaboliidid insuliinglargiini kroonilise kasutamisega lastel.

Eritingimused

Vajalik on kasutada ainult SoloStariga ühilduvaid nõelu (nõelad MICROFINE + 31G 0,25x5mm, nõelad MICROFINE + 30G 0,3x8mm, nõelad MICROFINE + 29G 0,33x12,7mm). Lantus® SoloStar® ei ole diabeetilise ketoatsidoosi ravi valikravim. Sellistel juhtudel soovitatakse intravenoosset lühitoimelist insuliini. Kuna Lantus® SoloStar® kasutamisega on vähe kogemusi, ei ole olnud võimalik hinnata selle efektiivsust ja ohutust maksakahjustusega või mõõduka kuni raske raskusega patsientide ravis. neerupuudulikkus . Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda selle eliminatsiooni aeglustumise tõttu. Eakatel patsientidel võib progresseeruv neerufunktsiooni halvenemine viia insuliinivajaduse püsiva vähenemiseni. Raske maksapuudulikkusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda glükoneogeneesi võime vähenemise ja insuliini biotransformatsiooni aeglustumise tõttu. Vere glükoositaseme ebatõhusa kontrolli korral, samuti kalduvuse korral hüpo- või hüperglükeemia tekkeks, peaksite enne annustamisskeemi korrigeerimise jätkamist kontrollima ettenähtud raviskeemi täpsust, vastavust juhiseid süstekohtade ja subkutaansete süstide õige tehnika kohta, võttes arvesse kõiki seda mõjutavaid tegureid. Hüpoglükeemia Hüpoglükeemia tekkeni kuluv aeg sõltub kasutatavate insuliinide toimeprofiilist ja võib seetõttu ravirežiimi muutmisel muutuda. Kuna ravimi Lantus® SoloStar® kasutamisel pikeneb pikatoimelise insuliini kehasse sisenemise aeg, on öise hüpoglükeemia tekke tõenäosus väiksem, samas kui varahommikul on see hüpoglükeemia tekke tõenäosus suurem. . Kui Lantus® SoloStar® saavatel patsientidel tekib hüpoglükeemia, tuleb kaaluda võimalust aeglustada hüpoglükeemiast taastumist insuliinglargiini pikaajalise toime tõttu. Patsiendid, kellel hüpoglükeemia episoodid võivad olla eriti kliiniliselt olulised, näiteks raske koronaar- või ajustenoosiga patsiendid (hüpoglükeemia südame- ja tserebraalsete tüsistuste tekkerisk) ja proliferatiivse retinopaatiaga patsiendid, eriti kui nad ei saa fotokoagulatsiooniravi (risk mööduv nägemiskaotus pärast hüpoglükeemiat) tuleb olla eriti ettevaatlik ja intensiivistada vere glükoosisisalduse jälgimist. Patsiente tuleb hoiatada seisundite eest, mille korral võivad hüpoglükeemia sümptomid väheneda. Teatud riskirühmade patsientidel võivad hüpoglükeemia sümptomid muutuda, muutuda vähem väljendunud või puududa. Nende hulka kuuluvad: - Patsiendid, kellel on märgatavalt paranenud vere glükoosisisalduse reguleerimine; - patsiendid, kellel hüpoglükeemia areneb järk-järgult; - eakad patsiendid; - patsiendid, kes läksid loomainsuliinilt üle iniminsuliinile; - neuropaatiaga patsiendid; - patsiendid, kellel on pikaajaline suhkurtõbi; - kannatavad patsiendid vaimsed häired ; - patsiendid, kes saavad samaaegset ravi teiste ravimitega (vt "Koostoimed teiste ravimitega"). Sellised olukorrad võivad viia raske hüpoglükeemia tekkeni (koos võimaliku teadvusekaotusega), enne kui patsient mõistab, et tal on hüpoglükeemia. Kui glükeeritud hemoglobiini tase on normaalne või vähenenud, tuleb arvestada korduvate tuvastamata hüpoglükeemia episoodide tekke võimalusega (eriti öösel). Patsiendi järgimine annustamis- ja toitumisrežiimidele, insuliini õige manustamine ja hüpoglükeemia hoiatussümptomite tundmine aitavad oluliselt vähendada hüpoglükeemia riski. Hüpoglükeemia kalduvust suurendavad tegurid, mille olemasolul on vajalik eriti hoolikas jälgimine ja insuliini annuse kohandamine: - insuliini manustamiskoha muutmine; - suurenenud tundlikkus insuliini suhtes (näiteks stressifaktorite kõrvaldamisel); - ebatavaline, suurenenud või pikaajaline füüsiline aktiivsus; - kaasnevad haigused, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus; - dieedi ja dieedi rikkumine; - söögikordade vahelejäämine - alkoholi tarbimine; - mõned kompenseerimata endokriinsed häired (nt hüpotüreoidism, adenohüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus); - samaaegne ravi teatud teiste ravimitega. Kaasuvad haigused Kaasuvad haigused nõuavad intensiivsemat vere glükoositaseme kontrolli. Paljudel juhtudel on näidustatud analüüs ketokehade esinemise kohta uriinis ning sageli on vajalik ka insuliini annustamisskeemi korrigeerimine. Insuliinivajadus suureneb sageli. I tüüpi diabeediga patsiendid peaksid jätkama regulaarselt vähemalt väikese koguse süsivesikute tarbimist, isegi kui nad suudavad süüa vaid väikeses koguses toitu või ei saa üldse süüa või kui nad oksendavad jne, ning nad ei tohi kunagi täielikult lõpetada insuliini manustamist. administreerimine. Eeltäidetud süstla pensüsteli SoloStar® kasutus- ja käsitsemisjuhised Enne esmakordset kasutamist tuleb süstla pensüstelit Lantus® SoloStar® hoida 1-2 tundi toatemperatuuril. Enne kasutamist kontrollige süstla pensüstelis olevat kolbampulli. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ei sisalda nähtavaid tahkeid aineid ja on veetaolise konsistentsiga. Tühje SoloStar® süstlaid ei tohi uuesti kasutada ja need tuleb hävitada. Nakkuse vältimiseks tohib pen-süstlit kasutada ainult üks patsient ja seda ei tohi jagada teise inimesega. SoloStar süstla pensüsteli käsitsemine Enne SoloStar® süstla pensüsteli kasutamist lugege hoolikalt kasutusjuhendit. Oluline teave SoloStar® süstla pensüsteli kasutamise kohta Enne iga kasutamist tuleb süstla pensüsteli külge hoolikalt ühendada uus nõel ja viia läbi ohutustest. Kasutage ainult SoloStar®-iga ühilduvaid nõelu. Erilisi ettevaatusabinõusid tuleb rakendada, et vältida nõelaõnnetusi ja infektsiooni edasikandumise võimalust. Ärge kunagi kasutage SoloStar® pensüstelit, kui see on kahjustatud või kui te pole kindel, et see korralikult töötab. Hoidke alati käepärast tagavara SoloStar® pliiats juhuks, kui teie SoloStar® pliiatsi koopia läheb kaotsi või saab kahjustada. Säilitamisjuhised SoloStar® süstla pensüsteli säilitamise reeglite kohta lugege jaotist "Säilitamistingimused". Kui SoloStar® süstla pensüstelit hoitakse külmkapis, eemaldage see sealt 1-2 tundi enne kavandatud süstimist, et lahus jõuaks toatemperatuurini. Jahutatud insuliini kasutuselevõtt on valusam. Kasutatud süstla pensüstel SoloStar® tuleb hävitada. Kasutamine SoloStar® süstla pensüstelit tuleb kaitsta tolmu ja mustuse eest. SoloStar® pliiatsi välispinda saab puhastada, pühkides seda niiske lapiga. Ärge kastke, loputage ega määrige SoloStar® pensüstelit, kuna see võib seda kahjustada. SoloStar® pensüstel doseerib täpselt insuliini ja on ohutu kasutada. See nõuab ka hoolikat käsitsemist. Vältige olukordi, kus SoloStar® süstla pensüstel võib kahjustada saada. Kui kahtlustate, et teie SoloStar® pliiatsi koopia võib olla kahjustatud, kasutage uut pliiatsit. 1. samm. Insuliini kontroll Kontrollige SoloStar® pensüsteli etiketti, et veenduda, et see sisaldab õiget insuliini. Lantus® jaoks hall SoloStar® süstla pensüstel lilla süstimisnupuga. Pärast süstla pensüsteli korgi eemaldamist kontrollitakse selles sisalduva insuliini välimust: insuliinilahus peab olema selge, värvitu, ei sisalda nähtavaid tahkeid osakesi ja konsistentsilt meenutab vett. 2. etapp. Nõela ühendamine Kasutada tohib ainult SoloStar® pensüstliga ühilduvaid nõelu. Iga järgmise süsti jaoks kasutage alati uut steriilset nõela. Pärast korgi eemaldamist tuleb nõel hoolikalt süstla pensüstelile paigaldada. 3. samm: viige läbi ohutustest Enne iga süstimist tuleb teha ohutustest, et veenduda, et pensüstel ja nõel töötavad hästi ning õhumullid on eemaldatud. Mõõtke annus, mis võrdub 2 ühikuga. Nõela välimine ja sisemine kork tuleb eemaldada. Asetades süstla pensüsteli nõelaga ülespoole, koputage sõrmega õrnalt insuliini kolbampulli, nii et kõik õhumullid oleksid suunatud nõela poole. Vajutage süstimisnupp lõpuni alla. Kui nõela otsa ilmub insuliin, töötavad pensüstel ja nõel korralikult. Kui nõela otsa insuliini ei ilmu, võib toimingut 3 korrata, kuni insuliin ilmub nõela otsa. 4. etapp. Annuse valimine Annust saab määrata 1 ühiku täpsusega alates minimaalsest annusest 1 ühik kuni maksimaalne annus 80 ühikut. Kui on vaja manustada suurem annus kui 80 ühikut, tuleb teha 2 või enam süsti. Pärast ohutustesti lõppu peaks doseerimisaknas näitama "0". Pärast seda saab määrata vajaliku annuse. 5. etapp. Annustamine Tervishoiutöötaja peab patsienti süstimistehnikast teavitama. Nõel tuleb torgata naha alla. Süstimisnupp peab olema täielikult alla vajutatud. Seda hoitakse selles asendis veel 10 sekundit, kuni nõel tõmmatakse välja. Seega on valitud insuliiniannuse sisseviimine tagatud täielikult. 6. samm. Nõela eemaldamine ja äraviskamine Igal juhul tuleb nõel pärast iga süstimist eemaldada ja ära visata. See tagab saastumise ja/või infektsiooni vältimise, õhu sisenemise insuliinimahutisse ja insuliini lekkimise. Nõela eemaldamisel ja äraviskamisel tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid. Järgige soovitatud ettevaatusabinõusid nõelte eemaldamisel ja äraviskamisel (nt ühe käega sulgemistehnika), et vähendada nõelaga seotud õnnetuste ohtu ja vältida nakatumist. Pärast nõela eemaldamist sulgege SoloStar® pensüstel korgiga.

Ühend

• 1 ml insuliinglargiin 100 RÜ (3,6378 mg) Abiained: metakresool (m-kresool), tsinkkloriid, glütserool (85%), naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, süstevesi. 1 ml insuliinglargiin 3,6378 mg, mis vastab iniminsuliini sisaldusele 100 ühikut Abiained: metakresool (m-kresool), tsinkkloriid, glütserool (85%), naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, süstevesi. 1 ml insuliinglargiin 3,6378 mg, mis vastab iniminsuliini sisaldusele 100 ühikut Abiained: metakresool (m-kresool), tsinkkloriid, glütserool (85%), naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, süstevesi.

Lantuse näidustused kasutamiseks

• - Insuliinravi vajav suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 6-aastastel lastel.

Lantuse vastunäidustused

• - lapsepõlves kuni 6 aastat (kliiniliste andmete puudumine kasutamise kohta); - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ravimit tuleb raseduse ajal kasutada ettevaatusega (insuliinivajaduse muutmise võimalus raseduse ajal ja pärast sünnitust).

Lantuse annus

• 100 RÜ/ml

Lantuse kõrvaltoimed

• Järgmised kõrvaltoimed (HP) on esitatud organsüsteemide kaupa (vastavalt regulatiivsete tegevuste meditsiinisõnastiku (MedDRA) klassifikatsioonile) vastavalt nende esinemissageduse järgmistele astmetele: väga sageli (suurem kui või võrdne 10%); sageli (suurem või võrdne 1%;

ravimite koostoime

Farmakodünaamilised koostoimed - Suukaudsed hüpoglükeemilised ained, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, disopüramiidfibraadid, fluoksetiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, pentoksüfülliin, propoksüfeen, salitsülaadid ja sulfanilamiidi antimikroobsed ained - võivad tugevdada insuliini hüpoglükeemilist toimet ja suurendada hüpoglükeemilist toimet. Samaaegne manustamine insuliinglargiiniga võib nõuda insuliini annuse kohandamist. - Glükokortikosteroidid, danasool, diasoksiid, diureetikumid, glükagoon, isoniasiid, östrogeenid ja progestageenid (nt hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites), fenotiasiini derivaadid, kasvuhormoon, sümpatomimeetikumid (nt epinefriin [adrenaliin], salbutamool, hormoonide inhibiitorid, proteütüroidid, terbutaliin neuroleptikumid (nt olansapiin või klosapiin) - võivad nõrgendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. Samaaegne manustamine insuliinglargiiniga võib nõuda insuliinglargiini annuse kohandamist - beetablokaatorid, klonidiin, liitiumisoolad või alkohol - on võimalik nii suurendada kui ka vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. - Pentamidiin - kombineerituna insuliiniga võib see põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord asendub hüperglükeemiaga. - Sümpatolüütilise toimega ravimid, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin - võivad väheneda või puuduvad adrenergilise vasturegulatsiooni tunnused (sümpaatilise aktiivsuse aktiveerimine). närvisüsteem) koos hüpoglükeemia tekkega. Farmatseutilised koostoimed Lantus® SoloStar © segamisel teiste ravimainetega, sealhulgas teiste insuliinidega, samuti ravimi lahjendamisel võib tekkida sade või ravimi toimeprofiil võib aja jooksul muutuda.

Üleannustamine

Insuliini üleannustamine võib põhjustada rasket ja mõnikord pikaajalist hüpoglükeemiat, mis on eluohtlik. Ravi Kerge hüpoglükeemia episoode ravitakse tavaliselt kiiresti seeditavate süsivesikute sissevõtmisega. Võib osutuda vajalikuks muuta ravimi annustamisskeemi, dieeti või kehalist aktiivsust. Raskema hüpoglükeemia episoodid, millega kaasneb kooma, krambid või neuroloogilised häired vajavad glükagooni intramuskulaarset või subkutaanset manustamist, samuti intravenoosne manustamine kontsentreeritud dekstroosi (glükoosi) lahus. Vajalik võib olla pikaajaline süsivesikute tarbimine ja spetsialisti järelevalve, kuna pärast nähtavat kliinilist paranemist võib hüpoglükeemia korduda.

Säilitamistingimused

• hoida lastest eemal
• hoida valguse eest kaitstud kohas

Teave esitab riiklik ravimiregister.

Sünonüümid

• kasutamiseks koos süstla pensüstelitega OptiPen

Foto

Insuliin Lantus on ravim, millel on kehas suhkrut alandav toime. Toimeaine on insuliinglargiin. See on iniminsuliini analoog, mis on neutraalses keskkonnas halvasti lahustuv. Apteekides näete kolme ravimi vabastamise vormi: OptiSet süstla pensüstel, OptiClick ja Lantus SoloStar süsteemid. Millised on rakenduse funktsioonid ravimtoode?

Näidustused

Insuliin Lantus on pikaajalise toimega, parandab glükoosi ainevahetust ja reguleerib süsivesikute ainevahetust. Ravimi võtmisel kiireneb suhkru tarbimine lihas- ja rasvkoes. Samuti hormonaalne ravim aktiveerib valkude tootmist. Samal ajal pärsitakse proteolüüsi ja lipolüüsi adipotsüütides.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud talumatuse korral toimeaine või abikomponendid. Noorukitele määratakse ravim ainult siis, kui nad saavad 16-aastaseks.

Eriti ettevaatlik tuleb olla proliferatiivse retinopaatia, koronaar- ja ajuveresoonte ahenemise korral. Arstlik järelevalve on vajalik ka patsientidel, kellel on varjatud hüpoglükeemia tunnused. Haigust võivad varjata vaimsed häired, autonoomne neuropaatia ja pikaajaline suhkurtõve kulg.

Rangete näidustuste kohaselt on need ette nähtud eakatele patsientidele. Sama kehtib inimeste kohta, kes läksid loomainsuliinilt üle iniminsuliinile.

Kasutusjuhend

Tehke protseduur üks kord päevas samal ajal. Ravimi intravenoosne süstimine on rangelt keelatud. Lipodüstroofia vältimiseks muutke süstekohta.

Ravimi annus sõltub patsiendi kehakaalust, tema elustiilist ja ravimi manustamise ajast. Raviarst valib individuaalselt

Annuse kohandamine on vajalik, kui patsiendi kehakaal või elustiil muutub. Samuti sõltub ravimi kogus selle manustamise ajast.

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmise tüüpiline kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See põhjustab ravimi annuste märkimisväärset ületamist võrreldes diabeetiku vajadustega. Patoloogilisele seisundile eelnevad sellised sümptomid nagu tahhükardia, liigne higistamine, nälg, närvilisus, ärrituvus, naha pleegitamine. Hüpoglükeemia ise avaldub järgmiste sümptomitega:

• nägemishäired;
• krambid;
• väsimus ja väsimus;
• peavalu;
• märgatav kontsentratsiooni langus;
• iivelduse ja oksendamise hood.

Pikaajalised ja sagedased hüpoglükeemiahood põhjustavad närvisüsteemi kahjustusi. Mõnikord on see saatuslik.

Harv reaktsioon Lantuse insuliinile on allergia. Seda iseloomustab turse, nahalööve, arteriaalne hüpotensioon või bronhospasm. Mõnel juhul tekib insuliiniresistentsus sobivate antikehade ilmnemise tõttu patsiendi kehas.

Teiste hulgas kõrvalmõjud Nende hulka kuuluvad maitsetundlikkuse häired, diabeetiline retinopaatia, müalgia, lipoatroofia ja lipodüstroofia. Süstekohas tekib turse, valu, punetus ja sügelus. Lühikese aja pärast kaovad need märgid iseenesest.

Kasutamine raseduse ajal

Rasedatele naistele määratakse ainult äärmisel vajadusel. Oluline on pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust ja jälgida üldine seisund rase. Esimesel kolmel kuul organismi insuliinivajadus väheneb ja järgmise kuue kuu jooksul suureneb. Kohe pärast sünnitust väheneb vajadus selle aine järele järsult. On oht hüpoglükeemia tekkeks.

Imetamise ajal võib ravimit võtta, kuid pideva annuse kontrolli all. Glargiin imendub seedetraktis ja laguneb aminohapeteks. Kahju lapsele rinnaga toitmine ta ei põhjusta.

Muud tüüpi insuliinilt üleminek Lantusele

Kui patsient on varem võtnud ravimeid kõrge ja keskmise kestusega Lantusele üleminekul tuleb põhiinsuliini annust kohandada. Samuti tuleb üle vaadata samaaegne ravi.

Basaalinsuliini (NPH) kahekordse süstimise asendamisel Lantuse ühekordse manustamisega vähendatakse esimese annust 20–30%. Seda tehakse esimese 20 ravipäeva jooksul. See aitab vältida hüpoglükeemiat öösel ja hommikul. Sel juhul suurendatakse enne sööki manustatavat annust. 2–3 nädala pärast korrigeeritakse aine kogust iga patsiendi jaoks eraldi.

Mõnedel patsientidel tekivad iniminsuliini vastased antikehad. Sel juhul muutub immuunvastus Lantuse süstidele. See võib nõuda ka annuse ülevaatamist.

Koostoimed teiste ravimitega

Erinevad ravimid võivad Lantuse hüpoglükeemilist toimet kas tugevdada või nõrgendada. Esimesse rühma kuuluvad suukaudsed hüpoglükeemilised ained, disopüramiid, salitsülaadid, propoksüfeen, fluoksetiin, sulfaniilamiidi antimikroobsed ained, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, fibraadid ja pentoksüfülliin.

Nõrgendav toime on danasool, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, diureetikumid, glükagoon, isoniasiid, proteaasi inhibiitorid, epinefriin, somatotropiin, salbutamool, fenotiasiin, terbutaliin, neuroleptikumid, kilpnäärmehormoonid, diasoksiid.

Mõnedel ainetel on glargiini hüpoglükeemilisele omadusele kahekordne toime. Nende hulka kuuluvad pentamidiin, beetablokaatorid, liitiumisoolad, klonidiin, alkohol, guanetidiin, reserpiin. Kaks viimast hägusteerivad eelseisva hüpoglükeemia sümptomeid.

Patsiendid peaksid teavitama raviarsti käimasolevast või kavandatavast rasedusest.

Glargiiniinsuliini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud randomiseeritud kontrollitud kliinilisi uuringuid.

Suur hulk vaatlusi (rohkem kui 1000 rasedustulemust retrospektiivses ja prospektiivses järelkontrollis) insuliinglargiini turustamisjärgse kasutamisega näitas, et sellel ei olnud spetsiifilist mõju raseduse kulgemisele ja tulemusele ega loote seisundile. või vastsündinute tervis.

Lisaks sellele, et hinnata insuliinglargiini ja insuliinglargiini ohutust rasedatel naistel, kellel oli rasedusdiabeet või rasedusdiabeet, viidi läbi metaanalüüs kaheksa vaatlusliku kliinilise uuringu kohta, mis hõlmasid naisi, kes kasutasid insuliinglargiini raseduse ajal (n=331). ja insuliin isofaan (n = 371).

See metaanalüüs ei leidnud olulisi erinevusi emade või vastsündinute terviseohutuses insuliinglargiini ja insuliin isofaani vahel raseduse ajal.

Olemasoleva või rasedusdiabeediga patsientide puhul on oluline säilitada piisav metaboolne regulatsioon kogu raseduse vältel, et vältida hüperglükeemiaga seotud kõrvalnähte.

Lantus® SoloStar® võib kasutada raseduse ajal vastavalt kliinilistele näidustustele.

Insuliinivajadus võib väheneda raseduse esimesel trimestril ja üldiselt suureneda teisel ja kolmandal trimestril.

Vahetult pärast sünnitust väheneb insuliinivajadus kiiresti (hüpoglükeemia oht suureneb). Nendel tingimustel on oluline hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Imetamise ajal võivad patsiendid vajada insuliini annustamisskeemi ja dieedi korrigeerimist.

Loomkatsetes ei ole saadud otseseid ega kaudseid andmeid insuliinglargiini embrüotoksilise või fetotoksilise toime kohta.

Siiani puuduvad asjakohased statistilised andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal. Lantuse kasutamise kohta on andmeid 100 diabeediga rasedal naisel. Nende patsientide raseduse kulg ja tulemus ei erinenud diabeediga rasedate naiste omadest, kes said muid insuliinipreparaate.

Lantuse määramisel rasedatele tuleb olla ettevaatlik. Olemasoleva või rasedusdiabeediga patsientidel on oluline säilitada metaboolsete protsesside piisav reguleerimine kogu raseduse vältel.

Insuliinivajadus võib väheneda raseduse esimesel trimestril ning suureneda teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sünnitust väheneb insuliinivajadus kiiresti (hüpoglükeemia oht suureneb).

Nendel tingimustel on oluline hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Rinnaga toitvatel naistel võib tekkida vajadus kohandada insuliini annustamisskeemi ja dieeti.

Negatiivne mõju ravimit rasedate naiste ja loote kehale ei kinnita kliinilised uuringud. Sellegipoolest peaksid naised lapse kandmise ajal ravimit võtma äärmise ettevaatusega, järgides rangelt raviarsti määratud annust.

Ravimi võtmise ajal peavad rasedad naised regulaarselt tegema vereanalüüsi, et kontrollida kehasuhkru taset. Raseduse esimesel 3 kuul võib organismi insuliinivajadus oluliselt väheneda, kuid 2. ja 3. trimestril võib see suureneda. Pärast lapse sündi väheneb uuesti vajadus ravimi järele, mis on seotud hormonaalse tausta muutustega.

Laiendatud insuliin - diabeedi ravi tunnused

Suhkurtõbi nõuab säilitusinsuliinravi. Haiguse raviks kasutatakse lühikest insuliini ja pikka insuliini. Diabeedi elukvaliteet sõltub suuresti kõigi arsti ettekirjutuste järgimisest.

Tõhusat toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini on vaja siis, kui tühja kõhu veresuhkru taset on vaja tasakaalustada. Tänapäeval on levinumad pikatoimelised insuliinid Levemir ja Lantus, mida tuleb patsiendile manustada üks kord iga 12 või 24 tunni järel.

Pikal insuliinil on hämmastav omadus, see on võimeline jäljendama kõhunäärme rakkude poolt toodetud looduslikku hormooni. Samal ajal kohtleb see selliseid rakke säästlikult, stimuleerib nende taastumist, mis võimaldab tulevikus insuliini asendusravist keelduda.

Pikaajalise insuliinisüste tuleb teha patsientidele, kellel on kõrgendatud tase suhkrut päeva jooksul, kuid tuleb tagada, et patsient sööks toitu hiljemalt 5 tundi enne magamaminekut. Pikaajaline insuliin on ette nähtud ka "koidiku" sümptomiks, kui maksarakud hakkavad öösel enne patsiendi ärkamist insuliini neutraliseerima.

Kui toidust saadava glükoosisisalduse vähendamiseks on vaja päevasel ajal süstida lühikest insuliini, siis pikk insuliin tagab insuliinifooni, toimib suurepäraselt ketoatsidoosi profülaktikana ning aitab taastada ka pankrease beetarakke.

Pikaajalise insuliini süstid väärivad tähelepanu juba seetõttu, et need aitavad normaliseerida patsiendi seisundit ja tagavad, et 2. tüüpi diabeet ei muutuks 1. tüüpi diabeediks.

Pika insuliini annuse õige arvutamine öösel

Normaalse elustiili säilitamiseks peab patsient õppima Lantuse, Protafani või Levemiri annuseid öösel õigesti arvutama, et tühja kõhuga glükoosisisaldus püsiks 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Selleks peaksite nädala jooksul mõõtma suhkru taset öösel ja hommikul tühja kõhuga. Seejärel peaksite arvutama hommikuse suhkru väärtuse miinus eilne väärtus öösel ja arvutama suurenemise, see annab indikaatori minimaalse vajaliku annuse kohta.

Näiteks kui suhkru minimaalne tõus on 4,0 mmol / l, võib 1 ühik pikendatud insuliini seda näitajat 64 kg kaaluval inimesel vähendada 2,2 mmol / l võrra. Kui teie kaal on 80 kg, siis kasutame järgmist valemit: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l.

Insuliini annus 80 kg kaaluvale inimesele peaks olema 1,13 ühikut, see arv ümardatakse lähima kvartalini ja saame 1,25E.

Tuleb märkida, et Lantust ei saa lahjendada, seega tuleb seda süstida 1 ED või 1,5 ED-ga, kuid Levemir'i võib lahjendada ja süstida vajaliku väärtusega. Järgmistel päevadel peate jälgima tühja kõhu suhkrusisaldust ja suurendama või vähendama annust.

See valitakse õigesti ja õigesti, kui nädala jooksul ei ole tühja kõhuga suhkur suurem kui 0,6 mmol / l, kui väärtus on suurem, proovige annust iga kolme päeva järel 0,25 ühiku võrra suurendada.

Millal ravimeid kasutada

Ravimit kasutatakse diabeedi korral, mis nõuab insuliiniravi. Sagedamini on see 1. tüüpi diabeet. Hormooni võib määrata kõigile patsientidele, kes on vanemad kui kuus aastat.

Pikatoimelist insuliini on vaja normaalse tühja kõhuga glükoosisisalduse säilitamiseks patsiendi veres. Kell terve inimene vereringes on alati teatud kogus seda hormooni, sellist sisaldust veres nimetatakse baastasemeks.

Diabeedihaigetel, kellel on pankrease talitlushäire, on vajadus insuliini järele, mida tuleb manustada regulaarselt.

Teist võimalust hormooni verre vabastamiseks nimetatakse booluseks. See on seotud toidu tarbimisega - vastusena veresuhkru tõusule vabaneb teatud kogus insuliini, et glükeemia kiiresti normaliseerida.

Diabeedi korral kasutatakse selleks lühitoimelisi insuliine. Sellisel juhul peab patsient süstima end iga kord pärast söömist vajalikus koguses hormooni sisaldava süstlaga.

Apteegid müüvad suurel hulgal erinevad ravimid diabeedi raviks. Kui patsiendil on vaja kasutada pikatoimelist hormooni, siis kumba on parem kasutada - Lantus või Levemir? Need ravimid on paljuski sarnased – mõlemad on põhilised, kõige etteaimatavamad ja kasutamisel stabiilsemad.

Vaatame, kuidas need hormoonid erinevad. Arvatakse, et Levemiril on pikem säilivusaeg kui Lantus Solostaril – kuni 6 nädalat versus üks kuu. Seetõttu peetakse Levemiri mugavamaks juhtudel, kui ravimit tuleb manustada väikestes annustes, näiteks süsivesikutevaese dieedi järgimisel.

Ekspertide ülevaated ütlevad, et Lantus Solostar võib suurendada vähiriski, kuid selle kohta pole veel usaldusväärseid andmeid.

glargiin ja muud ravimid

Kombinatsioon teiste ravimitega mõjutab glükoosiga seotud ainevahetusprotsesse:

1. Mõned ravimid tugevdavad Lantuse toimet. Nende hulka kuuluvad sulfoonamiidid, salitsülaadid, suukaudsed glükoosisisaldust alandavad ained, AKE inhibiitorid ja MAO jne.
2. Nõrgendada insuliinglargiindiureetikumide, sümpatomimeetikumide, proteaasi inhibiitorite, üksikute antipsühhootikumide, hormoonide – nais-, kilpnäärme- jne toimet.
3. Liitiumisoolade, beetablokaatorite või alkoholi joomine põhjustab mitmetähenduslikku reaktsiooni – need tugevdavad või nõrgendavad ravimi toimet.
4. Pentamidiini võtmine paralleelselt Lantusega põhjustab suhkrutaseme hüppeid, järsu muutuse langusest tõusuks.

Üldiselt on ravimil positiivsed ülevaated. Kui palju insuliinglargiin maksab? Fondide hind piirkondades jääb vahemikku 2500-4000 rubla.

Mõtleme välja, kuidas Lantust kasutada – kasutusjuhendis on kirjas, et seda tuleb süstida nahaaluselt kõhu eesseinal asuvasse rasvkoesse, veenisiseselt seda kasutada ei saa. See ravimi manustamisviis põhjustab vere glükoosisisalduse järsu languse ja hüpoglükeemilise kooma tekke.

Lisaks kõhupiirkonna kiududele on Lantuse võimalikuks sissetoomiseks ka teisi kohti - reieluu, deltalihased. Nendel juhtudel on mõju erinevus tühine või puudub üldse.

Hormooni ei saa kombineerida samaaegselt teiste insuliiniravimitega, seda ei saa enne kasutamist lahjendada, kuna see vähendab oluliselt selle efektiivsust. Kui segada teistega farmakoloogilised ained, siis võib esineda sademeid.

Hea terapeutilise efektiivsuse saavutamiseks tuleb Lantust kasutada pidevalt, iga päev ligikaudu samal kellaajal.

Millist insuliini tuleks diabeedi korral kasutada, annab teile nõu endokrinoloog. Mõnel juhul saate lühitoimeliste ravimitega hakkama, mõnikord on vaja kombineerida nii "lühikesi" kui ka pikendatud insuliini. Sellise kombinatsiooni näide on Lantuse ja Apidra kombineeritud kasutamine või kombinatsioon nagu Lantus ja Novorapid.

Nendel juhtudel, kui teatud põhjustel on vaja Lantus Solostari ravimit teise vastu vahetada (näiteks Tujeo vastu), tuleb järgida teatud reegleid. Kõige tähtsam on see, et üleminekuga ei tohiks kehale kaasneda suur stress, nii et te ei saa ravimi annust toimeühikute arvu alusel alandada.

Vastupidi, esimestel manustamispäevadel on hüperglükeemia vältimiseks võimalik manustatud insuliini kogust suurendada. Kui kõik kehasüsteemid on üle läinud uue aine kõige tõhusamale kasutamisele, saate annust vähendada normaalsetele väärtustele.

Kõik muudatused ravi käigus, eriti need, mis on seotud ravimi asendamisega analoogidega, tuleb kokku leppida raviarstiga, kes teab, mille poolest üks ravim teisest erineb ja milline on efektiivsem.

Vajadusest kasutada raviks teisi rühmi ravimid peate sellest oma arsti eelnevalt teavitama. Mõned ravimid, mis suhtlevad Lantusega, suurendavad selle toimet, teised vastupidi, masendavad, muutes tõhusa ravi võimatuks.

Ravimid, mis suurendavad Lantuse toimet:

• inhibiitorid;
• ained, millel on antimikroobne toime;
• salitsülaatide, fibraatide rühm;
• fluoksetiin.

Nende samaaegne kasutamine võib põhjustada veresuhkru järsu hüppe ja ägeda glükeemia rünnaku. Kui neid vahendeid ei ole võimalik tühistada, on vaja insuliini annust kohandada.

Ravimi efektiivsus võib nõrgeneda, kui see interakteerub diureetikumide, östrogeenide ja progestageenide rühma, atüüpiliste antipsühhootikumidega. Lantuse hüpoglükeemilist toimet võib nõrgendada hormonaalsed preparaadid suunatud kilpnäärme ja endokriinsüsteemi patoloogiate ravile.

Väga soovitatav on mitte kasutada alkohoolsed joogid ja kasutada raviks beetablokaatorite rühma ravimeid, mis võivad sõltuvalt annusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest nii vähendada ravimi efektiivsust kui ka provotseerida glükeemiat.

ravimite koostoime koos mitmete ravimitega võivad mõjutada glükoosi metabolismi. Järgmised ravimid mõjutavad Lantuse toimet vastavalt juhistele:

• Ravimid, mis suurendavad Lantuse (insuliinglargiin) toimet - AKE inhibiitorid, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, MAO inhibiitorid, fluoksetiin, fibraadid, disopüramiid, propoksüfeen, pentoksüfülliin, sulfa ravimid ja salitsülaadid;
• Ravimid, mis nõrgendavad Lantuse toimet (insuliinglargiin) - GCS, diasoksiid, danasool, diureetikumid, progestageenid, östrogeenid, glükagoon, isoniasiid, somatotropiin, fenotiasiini derivaadid, sümpatomimeetikumid (epinefriin, terbutaliin, salbutaliini inhibiitorid, proteaasivastased ained või proteiin olansapiin), kilpnäärmehormoonid;
• Mõlemad tugevdavad ja nõrgendavad Lantuse (glargiiniinsuliin) beetablokaatorite, liitiumisoolade, klonidiini, alkoholi toimet;
• Vere glükoosisisalduse ebastabiilsus koos hüpoglükeemia muutumisega hüperglükeemiaks võib põhjustada Lantuse samaaegset manustamist pentamidiiniga;
• Sümpatolüütiliste ravimite – guanfatsiini, klonidiini, reserpiini ja beetablokaatorite – võtmisel võivad adrenergilise vasturegulatsiooni nähud väheneda või puududa.

Rakendusviis

Kasutamise ajal järgige reegleid:

1. Ravimi sisseviimine viiakse läbi reie või õla nahaalusesse rasvakihti, tuharat, kõhu eesseina. Ravimit kasutatakse üks kord päevas, süstepiirkonnad muutuvad ja süstide vahel hoitakse võrdset intervalli.
2. Annuse ja süstimise aja määrab arst - need parameetrid on individuaalsed. Ravimit kasutatakse eraldi või kombineerituna teiste ravimitega, mis on ette nähtud glükoosisisalduse vähendamiseks.
3. Süstelahust ei segata ega lahjendata insuliinipreparaatidega.
4. Ravim toimib tõhusalt naha alla süstimisel, mistõttu ei ole soovitatav seda intravenoosselt süstida.
5. Kui patsient läheb üle insuliinglargiinile, on vajalik veresuhkru taseme hoolikas jälgimine 14–21 päeva jooksul.

Ravimi vahetamisel valib skeemi spetsialist, lähtudes patsiendi uuringuandmetest ja võttes arvesse tema keha iseärasusi. Insuliinitundlikkus suureneb aja jooksul tänu metaboolsete regulatsiooniprotsesside paranemisele ja ravimi algannus muutub erinevaks.

Samuti on vaja tarbimisrežiimi korrigeerida kehakaalu kõikumiste, töötingimuste muutuste, äkiliste elustiilimuutuste korral, see tähendab teguritega, mis võivad esile kutsuda eelsoodumuse kõrge või madalad määrad glükoos.

Eakatel patsientidel võib progresseeruv neerufunktsiooni halvenemine viia insuliinivajaduse püsiva vähenemiseni.

PC. Täiskasvanud ja üle 2-aastased lapsed.

Lantus® SoloStar® tuleb süstida s / c 1 kord päevas igal kellaajal, kuid iga päev samal ajal.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib Lantus® SoloStar® kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

Vere glükoosisisalduse sihtväärtused, samuti hüpoglükeemiliste ravimite annus ja manustamisaeg või manustamisaeg tuleb määrata ja kohandada individuaalselt.

Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka näiteks siis, kui patsiendi kehakaal, elustiil muutub, insuliiniannuse ajastus on muutunud või muud seisundid, mis võivad suurendada vastuvõtlikkust hüpo- või hüperglükeemia tekkeks (vt. erijuhised"). Insuliini annuse muutmisel tuleb olla ettevaatlik ja arsti järelevalve all.

Lantus® SoloStar® ei ole diabeetilise ketoatsidoosi raviks valitud insuliin. Sel juhul tuleks eelistada lühitoimelise insuliini kasutuselevõttu.

Ravirežiimide puhul, mis hõlmavad põhiinsuliini süstimist ja söömist, manustatakse 40–60% päevasest insuliiniannusest tavaliselt glargiiniinsuliinina, et rahuldada põhiinsuliini vajadust.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kes kasutavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, algab kombineeritud ravi insuliinglargiini annusega 10 RÜ üks kord päevas ja seejärel kohandatakse raviskeemi individuaalselt.

Üleminek ravilt teiste hüpoglükeemiliste ravimitega Lantus® SoloStar®-ile

Patsiendi üleviimisel keskmise toimeajaga või pika toimeajaga insuliiniga ravirežiimilt Lantus® SoloStar®-i kasutavale raviskeemile võib osutuda vajalikuks kohandada lühitoimelise insuliini või selle analoogi kogust (annuseid) ja manustamisaega. päeva jooksul või muutke suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuseid.

Patsientide üleviimisel insuliin-isofaani ühekordselt igapäevaselt manustamisele Lantus® SoloStar® ühekordsele päevasele manustamisele algannused insuliini tavaliselt ei muudeta (st kasutatakse Lantus® SoloStar® ravimi ühikute arvu päevas, mis võrdub insuliini-isofaani RÜ arvuga päevas).

Patsientide üleviimisel insuliin-isofaani kaks korda päevas manustamisest Lantus® SoloStar® ühekordsele manustamisele enne magamaminekut, et vähendada hüpoglükeemia riski öösel ja varakult. hommikune aeg glargiiniinsuliini päevaannust vähendatakse tavaliselt 20% (võrreldes päevane annus insuliin-isofaan) ja seejärel kohandatakse seda sõltuvalt patsiendi reaktsioonist.

Lantus® SoloStar® ei tohi segada teiste insuliinipreparaatidega ega lahjendada. Tuleb jälgida, et süstlad ei sisaldaks teiste ravimite jääke. Segamine või lahjendamine võib muuta insuliinglargiini ajaprofiili.

Humaaninsuliinilt Lantus® SoloStar®-ile üleminekul ja esimestel nädalatel pärast seda on soovitatav hoolikas metaboolne jälgimine (veresuhkru kontsentratsiooni kontroll) meditsiinilise järelevalve all, vajaduse korral korrigeerides insuliini annustamisskeemi.

Nagu ka teiste iniminsuliini analoogide puhul, kehtib see eriti patsientide puhul, kes oma iniminsuliinivastaste antikehade tõttu vajavad suuri iniminsuliini annuseid.

Nendel patsientidel võib insuliinglargiin reageerida insuliini manustamisele märkimisväärselt.

Kuidas Lantus® SoloStar®-i kasutada

Lantus® SoloStar® manustatakse subkutaanse süstena. Ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks.

Glargiiniinsuliini pika toimeaega täheldatakse ainult siis, kui see süstitakse nahaalusesse rasvkoesse. Tavalise subkutaanse annuse sisseviimisel / sisseviimisel võib tekkida raske hüpoglükeemia.

Lantus® SoloStar® tuleb süstida kõhu, õlavarre või reie nahaalusesse rasvkoesse. Süstekohad peaksid vahelduma iga uue süstiga ravimi s / c süstimiseks soovitatud piirkondades.

Nagu ka teiste insuliinitüüpide puhul, võib imendumise aste ja seega ka selle toime algus ja kestus muutuda füüsilise koormuse ja muude muutuste mõjul patsiendi seisundis.

Lantus® SoloStar® on selge lahus, mitte suspensioon. Seetõttu ei ole resuspendeerimine enne kasutamist vajalik.

Lantus® SoloStar® pensüsteli talitlushäire korral saab insuliinglargiini kolbampullist süstlasse (sobib 100 RÜ/mL insuliini jaoks) eemaldada ja teha vajaliku süsti.

Eeltäidetud süstla pensüsteli SoloStar® kasutus- ja käsitsemisjuhised

Enne esmakordset kasutamist tuleb süstla pensüstelit hoida toatemperatuuril 1-2 tundi.

Enne kasutamist kontrollige süstla pensüstelis olevat kolbampulli. Seda tohib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ei sisalda nähtavaid tahkeid aineid ja on veetaolise konsistentsiga.

Tühje SoloStar® süstlaid ei tohi uuesti kasutada ja need tuleb hävitada.

Nakkuse vältimiseks tohib pen-süstlit kasutada ainult üks patsient ja seda ei tohi jagada teise inimesega.

SoloStar® pliiatsi käsitsemine

Enne SoloStar® süstla pensüsteli kasutamist lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Oluline teave SoloStar® süstla pensüsteli kasutamise kohta

Enne iga kasutamist ühendage pen-süstliga ettevaatlikult uus nõel ja viige läbi ohutustest. Kasutage ainult SoloStar®-iga ühilduvaid nõelu.

Erilisi ettevaatusabinõusid tuleb rakendada, et vältida nõelaga seotud õnnetusi ja infektsiooni edasikandumise võimalust.

Ärge mingil juhul kasutage SoloStar® süstla pensüstelit, kui see on kahjustatud või kui te pole kindel, et see töötab korralikult.

Alati peab olema tagavara SoloStar® süstlapliiats juhuks, kui SoloStar® süstla pensüsteli eelmine eksemplar kaob või kahjustub.

Hoiustamisjuhised

SoloStar® süstla pensüsteli säilitamise reeglite kohta peaksite tutvuma jaotisega "Säilitamistingimused".

S / c, kõhu, õla või reie nahaalusesse rasvkoesse, alati samal ajal 1 kord päevas. Süstekohad peaksid vahelduma iga uue süstiga ravimi s / c süstimiseks soovitatud piirkondades.

Tavalise s/c manustamiseks mõeldud annuse sisseviimisel / sisseviimisel võib tekkida raske hüpoglükeemia.

Lantuse annus ja selle manustamise kellaaeg valitakse individuaalselt. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib Lantust kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

Glargiini annuse valib ainult raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Süstitakse subkutaanselt kõhu, puusade, õlgade rasvavolti. Süstimine toimub üks kord päevas, samal ajavahemikul. Teiste patsiendi poolt võetud ravimitega koostoimel on võimalik toime nõrgenemine või tugevnemine.

Te peate muutma glargiini annust, kui:

• Muutused elurütmis.
• Kaalutõus või kaalulangus.
• Dieedi muutused.
• kirurgilised sekkumised.
• Neerufunktsiooni puudulikkus.
• infektsioonide areng.
• Hüpotüreoidismi või hüpotüreoidismi sümptomite ilmnemine.

Glargiinil on mitmeid kõrvaltoimeid:

• Suurenenud higistamine.
• Peavalu.
• Kardiopalmus.
• Turse.

Vältida tuleks koomani viivat üleannustamist.

Kaubanimed glargiin - Lantus, Lantus SoloStar, glargiininsuliin, Tujeo SoloStar. Ravimeid kasutatakse insuliinsõltuva suhkurtõve raviks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. Glargiin ja selle analoogid on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral nende komponentide suhtes ja alla 6-aastastel lastel. Kasutage lapse kandmisel ja rinnaga toitmisel ettevaatlikult.

Glargiini kasutamine võimaldab saavutada märkimisväärse hüpoglükeemilise toime koos glükeemia ja glükeeritud hemoglobiini väärtuste olulise vähenemisega. Aseaine ei pruugi nii tõhusalt töötada.

Olulisi vastunäidustusi pole ja kõrge efektiivsusega – piisavad tingimused soovitada glargiini II tüüpi suhkurtõvega inimestele ainsa ravivahendina, samuti kombinatsioonis diabeedivastaste tablettide ja lühitoimeliste insuliinidega.

Lantus on mõeldud kõrge ja madala suhkrutasemega seotud häirete raviks. Seda tuleb manustada ainult naha alla ja see on keelatud - intravenoosselt.

Ravimi pikaajaline toime tuleneb asjaolust, et see süstitakse nahaalusesse rasvkoesse. Me ei tohiks unustada, et tavalise annuse intravenoosne manustamine võib esile kutsuda raske hüpoglükeemia tekke.

Tehke protseduur üks kord päevas samal ajal. Ravimi intravenoosne süstimine on rangelt keelatud. Lipodüstroofia vältimiseks muutke süstekohta.

Ravimi annus sõltub patsiendi kehakaalust, tema elustiilist ja ravimi manustamise ajast. Raviarst valib individuaalselt

Annuse kohandamine on vajalik, kui patsiendi kehakaal või elustiil muutub. Samuti sõltub ravimi kogus selle manustamise ajast.

Lantus (insuliinglargiin) on näidustatud:

• I tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv);
• II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu) resistentsuse staadiumis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaasnevate haiguste ja raseduse suhtes.

Lantuse kasutamiseks vastavalt juhistele tuleb rangelt järgida järgmisi reegleid:

• Süstige ravimit reie, õla, kõhu eesseina ja tuharate nahaalusesse rasvkoesse rangelt samal ajal, üks kord päevas, süstekohta iga päev vaheldumisi;
• Annuse ja manustamisaja valib raviarst individuaalselt, lubatud on monoteraapia või ravimi võtmine koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega;
• süstelahus Lantust ei tohi lahjendada ega segada teiste insuliinipreparaatidega;
• Ärge manustage Lantust intravenoosselt, maksimaalselt tõhus tegevus ravim avaldub subkutaansel manustamisel;
• Üleminekul teistelt insuliinipreparaatidelt Lantusele tuleb esimese 2-3 nädala jooksul hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Muudelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt Lantusele ülemineku skeemi peaks tulemuste põhjal koostama raviarst arstlik läbivaatus võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Tulevikus saab annustamisskeemi kohandada insuliinitundlikkuse suurenemisega tänu ainevahetuse paranenud regulatsioonile.

Skeemi korrigeerimine võib osutuda vajalikuks elustiili, sotsiaalsete tingimuste, patsiendi kehakaalu või muude tegurite muutmisel, mis põhjustavad hüper- või hüpoglükeemia tundlikkuse suurenemist.

Näidustused

Kasutusjuhiste kohaselt on insuliin Lantus ette nähtud:

1. insuliinsõltuv suhkurtõbi (tüüp 1);
2. Insuliinsõltumatu haiguse vorm (tüüp 2). Seda kasutatakse raseduse, suukaudsete suhkrusisaldust vähendavate ainete ebaefektiivsuse, kaasnevate haiguste esinemise korral.

Kasutusjuhend teatab, et ravim on vastunäidustatud:

1. kui organismi tundlikkus ravimi toimeaine või muude lisakomponentide suhtes on suurenenud;
2. alla 6-aastase lapse ravimisel.

Raseduskuudel võetakse ravimit vastavalt spetsialisti juhistele.

- Insuliinravi vajav suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 6-aastastel lastel.

Insuliinravi vajav suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 2-aastastel lastel.

ülitundlikkus glargiiniinsuliini või ravimi mõne abikomponendi suhtes;

laste vanus kuni 2 aastat (kliiniliste andmete puudumine kasutamise kohta).

Ettevaatlikult: rasedad naised (insuliinivajaduse muutmise võimalus raseduse ajal ja pärast sünnitust).

Insuliinravi vajav suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 6-aastastel lastel.

ülitundlikkus glargiiniinsuliini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;

laste vanus kuni 6 aastat (kliinilised andmed kasutamise kohta ei ole praegu kättesaadavad).

Ettevaatlik tuleb olla rasedate naiste puhul.

Insulin Lantus SoloStar’i kasutatakse kahte tüüpi suhkurtõve korral üle 6 aasta vanuses.

Millised on ravimi Lantuse kasutamise vastunäidustused? Ravimi kasutusjuhised tähistavad kahte inimrühma, kellele ravim on vastunäidustatud.

Seda ravimit on keelatud kasutada patsientidel, kes on allergilised toimeaine või ravimi lisakomponentide suhtes. See on ainus vastunäidustus ravimi kasutamisele.

See on ette nähtud endokrinoloogide patsientidele, kes põevad mõlemat tüüpi diabeeti. Enamasti täiskasvanud ja üle kuueaastased lapsed.

Seda ei tohiks välja kirjutada inimestele, kellel on põhiaine talumatus ja lisakomponendid.

Lantust ei tohi võtta patsiendid, kellel on regulaarne veresuhkru taseme langus.

Mis puutub laste raviks selle lahusega, siis pediaatrias saab seda kasutada üle kaheaastaste imikute raviks.

Oluline on märkida, et glargiiniinsuliin, mis on Lantuse osa, ei ole aine, mis aitab diabeetilise ketoatsidoosi ravis. Teine oluline punkt on järgmine: ravimit tuleb kasutada ettevaatusega inimestele, kellel on hüpoglükeemiahoo ajal terviserisk.

Insuliinglargiini ei tohi kasutada inimesed, kellel on selle aine suhtes allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud individuaalsest talumatusest. Lantus Solostari kasutamine vastavalt juhistele alla 6-aastastel lastel on rangelt keelatud. Seda saab kasutada ainult vanem laps. Võimalikud kõrvaltoimed:

• hüpoglükeemia;
• metaboolse protsessi rikkumine;
• kesknärvisüsteemi talitlushäired;
• allergilised nahareaktsioonid;
• nägemispuue;
• müalgia.

Patoloogilised reaktsioonid nahal lööbe ja sügelusena esinevad alla 18–20-aastastel inimestel, sellest vanusest vanemal patsiendil esineb sellist kõrvaltoimet harva, peamiselt organismi individuaalsete omaduste tõttu.

Hüpoglükeemia – veresuhkru kontsentratsiooni kriitiline langus – on insuliini kasutavatel patsientidel tavaline kõrvalnäht. Kesknärvisüsteemi küljelt võib esineda pidev tunne väsimus, ärrituvus, apaatia ja unisus.

Minestus ja minestamiseelsed seisundid on võimalikud, neid on sagedane tunne iiveldus, peavalud, teadvusehäired, keskendumishäired.

Reaktsioonina glükeemiale võib patsiendil tekkida pidev näljatunne, mis viib suutmatuseni kontrollida toidu söömise protsessi. Esineb värinat, nahk on kahvatu, südamelöögid on kiired, suurenenud higistamine.

Tagasilöök puutumatus seisneb nahalööbetes, seal on kõrge riskiga angioödeemi šokk, bronhospasm. Seda sümptomaatilist pilti võib süvendada esinemine kroonilised haigused ja kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Rikkumine visuaalne funktsioon, vastusena insuliinile, on haruldane. Patoloogiat seostatakse pehmete kudede turgori muutustega, mis on ajutised.

Võimalik murdumisprotsessi häire silma lääts. Lantuse kõige haruldasem, kuid võimalik kõrvaltoime - müalgia - valu sündroom lihastes.

Ravimi manustamise piirkonnas võib esineda kerget turset, punetust ja sügelust, kerget valu sündroomi. Pehmete kudede turse esineb harva.

Kui Lantust kasutatakse valesti, on võimalik üleannustamine, mis väljendub glükeemia ägedas rünnakus. Ilma õigeaegselt esitamata arstiabi see seisund võib lõppeda surmaga. Üleannustamise sümptomid - krambid, kesknärvisüsteemi häired, äge glükeemiahoog, kooma.

Insuliin Lantus on pikaajalise toimega, parandab glükoosi ainevahetust ja reguleerib süsivesikute ainevahetust. Ravimi võtmisel kiireneb suhkru tarbimine lihas- ja rasvkoes. Samuti aktiveerib hormonaalne aine valgu tootmist. Samal ajal pärsitakse proteolüüsi ja lipolüüsi adipotsüütides.

Insuliin Lantus ei ole ette nähtud toimeaine või abikomponentide talumatuse korral. Noorukitele määratakse ravim ainult siis, kui nad saavad 16-aastaseks.

Eriti ettevaatlik tuleb olla proliferatiivse retinopaatia, koronaar- ja ajuveresoonte ahenemise korral. Arstlik järelevalve on vajalik ka patsientidel, kellel on varjatud hüpoglükeemia tunnused. Haigust võivad varjata vaimsed häired, autonoomne neuropaatia ja pikaajaline suhkurtõve kulg.

Rangete näidustuste kohaselt on need ette nähtud eakatele patsientidele. Sama kehtib inimeste kohta, kes läksid loomainsuliinilt üle iniminsuliinile.

Vastavalt juhistele on Lantus vastunäidustatud:

• Kell ülitundlikkus glargiininsuliin või ravimi mis tahes abikomponent;
• Alla 6-aastased lapsed.

Rasedaid naisi tuleb kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Ravimi vabastamise vormid ja hind

toimeaine Ravim on hormoon glargiin. Sellele on lisatud Abiained: tsinkkloriid, vesinikkloriidhape, m-kresool, naatriumhüdroksiid, süstevesi ja glütserool. See ravim erineb paljudest teistest insuliinitüüpidest vabanemisvormi poolest.

• OptiClick – üks pakend sisaldab 5 kolbampulli, igaüks 3 ml. Kassetid on valmistatud värvitust klaasist.
• Süstla pliiats, lihtne kasutada – ühe sõrmepuudutusega, on mõeldud ka 3 ml jaoks.
• Lantus SoloStar kolbampullid sisaldavad 3 ml ainet. Need kassetid on süstla pensüsteli sisse ehitatud. Neid pliiatseid on pakendis 5, ainult neid müüakse ilma nõelata.

See ravim kuulub pika toimeajaga ravimite hulka. Aga kui palju Lantuse insuliin maksab?

Ravimit müüakse retsepti alusel, see on diabeetikute seas laialt levinud, selle keskmine maksumus on 3200 rubla.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi (DM1) on pärilik haigus debüteerib tavaliselt noorukieas. Selle diabeedivormi korral toodavad pankrease beetarakud vähe või üldse mitte insuliinihormooni (Insulinum), mis vastutab veresuhkru kasutamise eest skeletilihasrakkude poolt.

Et aidata kehal glükoosi omastada ja mitte surra "suhkrumürgistusse", on patsiendid sunnitud pidevalt süstima inimesele sarnast sünteetilist insuliinihormooni, mille hulgas on ka ravim Insulin Lantus ja selle analoogid.

Selle artikli teave ja video keskenduvad sellele teemale. Muide, see võib olla kasulik mitte ainult I tüüpi diabeediga insuliinsõltuvatele diabeetikutele, vaid ka insuliinisõltumatutele patsientidele, samuti rasedusdiabeediga rasedatele naistele.

Neile võib välja kirjutada pika insuliini "ajutised" süstid, näiteks haiguse raske kulgemise kompenseerimiseks SARS-i ägedal perioodil või muul ajal. nakkushaigus. Need aitavad vältida diabeedi tüsistuste teket või progresseerumist südame-veresoonkonna süsteem, neerud ja silmad.

Diabeedi hormoonasendusraviks on välja töötatud ja toodetud 5 tüüpi insuliini hormoonpreparaate:

• boolus ()- kasutatakse kas enne sööki või kõrge veresuhkru kontsentratsiooni kiireks korrigeerimiseks;
• NPH (NPH) ja basaal (keskmise ja pika toimega)- vajalik veresuhkru kontrollimiseks perioodidel, mil boolusinsuliinid on juba lakanud toimimast;
• basaalboolus(boolusvormide kombinatsioonid NPH või basaaliga, samuti NPH ja basaali kombinatsioon) on väga mugavad, kuid nende kasutamine tekitab paljudes suurt segadust ja vajadust peatada sellest tulenevad hüpoglükeemilised hood.

Lantus kuulub pika toimeajaga insuliinipreparaatide baastüüpi. Tegelikult on Lantus maailma poolt välja töötatud iniminsuliini esimese 24-tunnise tipuvaba toimega analoogi kaubamärk. ravimifirma Sanofi-Aventis, peakorter Pariisis.

Toimeaine Lantus on geneetiliselt muundatud iniminsuliinglargiin. Lantus sisaldab 1 ml 100 RÜ (3,6378 mg) inimhormooniga sarnast ainet, milles aminohappe a-ahela asparagiin on asendatud glütsiini molekuliga ja 2 arginiinijääki on “liimitud” selle otsa. b-ahel.

Selle struktuuri tõttu on sellel kunstlikult loodud hormoonil järgmised omadused:

• ravim imiteerib kõige täpsemalt insuliini loomulikku basaalsekretsiooni inimkehas,
• süsti tehakse ainult 1-2 korda päevas ja see ei nõua täiendava süsti tegemiseks une katkestamist, tagades öise glükoositaseme kontrolli;
• enne süstimist ei pea ravimit segama;
• glükeemiat kompenseeritakse tõhusalt, kompenseerides pidevalt diabeeti;
• hüpoglükeemia tekke oht on minimaalne;
• erinevalt teistest ravimitest ei ole vahet, kuhu süstida – naha alla kõhule, reiele või õlale;
• toime on sujuv, meenutades väga kallist profiili insuliinihormooni pideva subkutaanse infusiooniga;
• parandab süsivesikute-lipiidide ainevahetust üldiselt.

Tähelepanu. Normaalse või madala glükeeritud hemoglobiinisisaldusega diabeetikutel võivad aeg-ajalt tekkida diagnoosimata öised hüpoglükeemia episoodid.

Insuliin Lantuse kasutusjuhised näitavad selgelt, et diabeetikud peavad meeles pidama, et glargiini toime olemust mõjutab kehalise aktiivsuse tase. Seetõttu tuleb enne ja pärast treeningut (harjutusravi või muu oluline füüsiline tegevus, näiteks aias töötamine) mõõta vere glükoosisisaldust, vajadusel korrigeerida seda ultralühikese insuliiniga.

Märkusel. Nagu iga teine ​​hormonaalne ravimaine, Lantus insuliinglargiini või selle analooge tuleb hoida külmkapi alumisel riiulil, õhutemperatuuril 2–8 kraadi Celsiuse järgi. Pärast ravimi avamist on selle kõlblikkusaeg umbes 40 päeva.

Analoogid Lantus

Lantuse sünonüümiks on Tujeo SoloStar süstlapliiatsid. Millised on nende erinevused? Tujeo toimeaine on sama, mis Lantusel – glargiin, kuid 1 ml Tujeo lahuses on seda 3 korda rohkem kui Lantuses.

See võimaldab pikendada toimet 24 tunnilt 35-le ja vähendab oluliselt ka hüpoglükeemiliste rünnakute tekke riski. Kahjuks on Internetis Tujeo kohta palju negatiivseid arvustusi, kuid tõenäoliselt on need diabeetikute ebaõiged arvutused üleminekuannuste kohta ühelt pikaajaliselt ravimilt teisele.

Praegu on Lantus SoloStari (insuliinglargiin) analoogid:

1. Levemir ja Levemir FlexPen Novo Nordiskist. Nende aluseks on toimeaine detemirinsuliin. Erinevalt teistest pikkadest insuliinipreparaatidest saab seda lahjendada, mistõttu on see parim põhipreparaat väga väikestele diabeetikutele. Lisateave selle eeliste kohta hormonaalsed ravimid leiad videost.

1. Tresiba, Tresiba FlexTouch ja Tresiba Penfill põhineb toimeainel degludek-insuliin. Heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 12 kuu vanusest. Sellel on pikim toimeaeg 42 tundi. Seda tüüpi insuliinihormooni kasutamine aitab kontrollida diabeetikute jaoks sellist ebameeldivat nähtust nagu "koidiku sündroom".

Neil, kellel on rahalisi võimalusi, soovitavad välismaised endokrinoloogid vahetada pika Lantuse asemel pikaajalist Levemiri või eelkõige kõige pikemat praegu olemasolevat insuliini Tresiba. Insuliini Lantus viimast analoogi - degludec - peetakse parimaks baasinsuliiniks. Parim on aga paraku ka kõige kallim.

Mis on Lantus SoloStar

Lantus SoloStar ei ole glargiini analoog. Ainus erinevus "tavalise Lantuse" ja SoloStari vahel on toimeaine glargiini "pakendi" vorm. Tegelikult on SoloStar spetsiaalse süstla pliiatsi ja selle jaoks mõeldud ühekordsete nõelakatete patenteeritud nimi.

Pika insuliini kasutamise tunnused raseduse ajal

Rasedad naised, kes peavad süstima insuliinihormooni, peaksid meeles pidama, et kuigi see aine ei suuda platsentat läbida, on oluline ravimtoode lootel on uuritud arstiteadus ja selle ohutust on kinnitanud randomiseeritud kontrollitud uuringud.

Täna on järgmised järeldused ja soovitused:

1. Rasedatel ei ole Tujeo ja Tresiba tõsiseid uuringuid veel läbi viidud, mistõttu ei ole nende kasutamine veel soovitatav.
2. Ohutus Lantuse lootele ei ole täielikult tõestatud, kuid kogu maailmas on kogunenud palju kogemusi, positiivseid tulemusi ilma negatiivsete tagajärgedeta imikute tervisele, andis 2017. aastal selle kasutamise Venemaal ametliku loa.
3. Levemir on arstide poolt enim uuritud. Just teda soovitatakse kasutada nii raseduse ajal kui ka diabeediga naistel juba raseduse planeerimise etapis.

Märkusel. Loote arengule tõestatud ohutusega lühikeste insuliinihormoonide loendisse kuulusid Humalog ja Novorapid ning Apidra kuulus keelatud hormoonide kategooriasse.

Kuidas arvutatakse teie baasinsuliini annus?

Enne insuliinravi annuse arvutamist ühe pika insuliinianaloogiga peaksite eelnevalt:

• Minge kindlasti ja tingimusteta madala süsivesikusisaldusega dieedile. Ilma selle range järgimiseta on lihtsalt võimatu saavutada veresuhkru kontsentratsiooni stabiilset säilimist tasemel 3,9–5,5 mmol / l ja seega vältida diabeedi tüsistuste teket.

• Alustage üksikasjalikult, kuhu kirjutada:
  1. veresuhkru tase, vähemalt - hommikul tühja kõhuga, 3 tundi pärast hommikusööki, enne lõunat ja 3 tundi pärast seda, samuti enne õhtusööki ja vahetult enne magamaminekut;
  2. tarbitud toit, nõud, joogid;
  3. täiendavate ravimite võtmine;
  4. mida ja millal insuliinihormooni süstitakse, milline on reaktsioon sellele, süstimise lokaliseerimine ja kas see lekib;
  5. milline ja kuidas mõjutab kehaline aktiivsus veresuhkru taset (enne ja pärast on vajalik mõõtmine glükomeetriga);
  6. keha reaktsioonid – enesetunne ja suhkrutase: pärast stressi, ilmastikuoludel, pärast alkoholi ja kohvijookide võtmist.
• Harjutage end varajase õhtusöögiga – sööge hiljemalt 5 tundi enne magamaminekut.
• Valige igapäevaseks kaalumiseks kindel aeg, eelistatavalt 1 tund enne magamaminekut. Ärge olge laisk seda joonist oma päevikusse kirjutama.

Püüdke hoida oma märkmed üksikasjalikud ja üksikasjalikud. Ärge raisake oma raha ja mõõtke 4–7 päeva jooksul glükoosisisaldust nii sageli kui võimalik.

Nõuanne. Pika insuliini hormooni võib süstida enne magamaminekut või varahommikul. Õhtune süstimine aitab vabaneda koidiku sündroomist, hoides veresuhkrut kontrolli all nii öösel kui ka hommikul. Kui on fikseeritud, et varajane õhtusöök võimaldab hoida glükoosisisaldust vahemikus 4,0–5,5 mmol / l, ei pea te enne magamaminekut basaalinsuliini süstima.

Valem pika insuliini annuse arvutamiseks öösel

Alustuseks arvutage päevikukirjeid kasutades väikseim erinevus viimase 3-4 päeva jooksul õhtul ja hommikul tühja kõhuga mõõdetud glükoosiväärtustes (FGM). Seejärel tehke arvutused Ameerika endokrinoloogi Richard Bernsteini soovitatud valemi järgi.

Ümardage saadud arv 0,5-ni. Ärge muretsege, kui saadud algannus on väike - 1 või 0,5 ühikut. Süstige seda sellega ja ärge unustage hommikul glükomeetriga suhkrut kontrollida. Kui pärast 3-päevast ravi te ei saavuta soovitud tulemust 4,0-5,5 mmol / l, suurendage algannust 0,5 ühiku võrra ja torgake veel 3 õhtut. Kas see ebaõnnestus jälle? Tõstke veel 0,5 ühikut.

Tähtis. Esiteks ei ole kõrge glükoosisisaldus seotud basaalinsuliini "öise" annusega. Teiseks võtke aega optimaalse öise annuse valimisega, hoidke kindlasti 3-päevast “sammu”.

Basaalinsuliini annuse arvutamise valem hommikuseks manustamiseks

Dr. R. Bernsteini juhised on järgmised:

• Nälgida üks päev teed ja vett, registreerides näitajad tabelis näidatud tundides.

• Madalaimast suhkru väärtusest, antud juhul 5,9, tuleks lahutada number 5, mis on keskmine sihtväärtus normaalne veresuhkur. Seega RSNHC (vahe madalaima ja normaalse suhkru vahel).
• Järgmisena tehke arvutus valemi järgi, pidades meeles, et kaal tuleb kirjutada kg-des, kuid täpsusega üks koht pärast koma.

• Sobivuse kinnitamiseks või annuse kohandamiseks järgige järgmist algoritmi:
  1. sisestage hommikune annus;
  2. jätke vahele hommikusöök, lõunasöök ja suupisted (võite juua vett ja magustamata teed);
  3. päeva jooksul enne varajast õhtusööki tehke glükomeetriga 4-5 mõõtmist ja nende mõõtmiste põhjal otsustage, kas peate annust muutma ja kui jah, siis millises suunas, vähendage või suurendage seda.

Tähelepanu! Pärast ühegi pikendatud insuliini süstimist ei pea te sööma.

Ja artikli lõpetuseks tahame anda mõned näpunäited praktiseerivatelt endokrinoloogidelt:

• ärge kustutage kõrget suhkrut pärast sööki pikaajalise insuliiniga, kasutage ainult lühikesi või ülilühikesi;
• ühekordseks süstimiseks päevas sobib ainult Tresiba, kuid see asjaolu on väga individuaalne ja vajab praktilist kinnitust;
• Lantus, Levemir ja Tujeo on parem süstida nii hommikul kui ka õhtul, arvutades annused ülaltoodud valemite järgi;
• ühelt pikendatud insuliinilt teisele üleminekul suurendage algannust 30% võrra arvutatud väärtus, ja 10 päeva pärast kontrollige selle õigsust – vajadusel suurendage või vähendage.

ainuke tõhus teraapia DM1 ja DM2 on kombinatsioon vähese süsivesikute toiduga tarbimisest ja täpselt valitud minimaalsetest vajalikest annustest, nii pikendatud kui ka lühikeste või ülilühike insuliinipreparaatidest. Noh, kehakaalu normaliseerimiseks, lihaste insuliiniresistentsuse tekke ületamiseks või vältimiseks, samuti kardiovaskulaarsete diabeetiliste tüsistuste ennetamiseks ilma treeningravita - kompleks jõuharjutused ja kardiotsükliline treening - ilma ei saa te hakkama.

1. tüübi diabeediga on võimalik täisväärtuslikult elada ja 2. tüüpi diabeetikutest paraneda, kuid selleks on vaja raudset tahet ja distsipliini. Ainult rasedusdiabeet kaob iseenesest, kuid see on põhjust muretsemiseks aja jooksul 2. tüüpi diabeedi tekke pärast.

Miks on diabeetikutel oluline järgida mitte ainult dieeti, vaid selle madala süsivesikusisaldusega varianti ning rasedusdiabeeti põdenud noortel emadel rinnaga toitmise ajal sellel istuda, selgitatakse selles videos.