Omeprasool(lat. omeprasool) - haavandivastane ravim, prootonpumba inhibiitor.

Omeprasool - keemiline ühend

Keemilise ühendina on omeprasool bensimidasooli derivaat ja selle nimetus on järgmine: (RS)-6-metoksü-2-[[(4-metoksü- 3,5-dimetüül-2-püridinüül)metüül]sulfinüül]-1 H-bensimidasool. Empiiriline valem C17H19N3O3S.

Omeprasooli omadused : valge või valkjas kristalne pulber, etanoolis ja metanoolis väga hästi lahustuv, atsetoonis ja isopropanoolis vähe lahustuv, vees väga vähe lahustuv. See on nõrk alus, stabiilsus sõltub keskkonna happesusest: see laguneb kiiresti happelises keskkonnas ja on suhteliselt stabiilne leeliselises keskkonnas.

Omeprasool on ravim

Omeprasool - rahvusvaheline tavaline nimi(INN). Farmakoloogilise indeksi järgi kuulub see rühma "Inhibiitorid prootonpump". Vastavalt ATC-le - rühmale "Prootonpumba inhibiitorid" ja sellel on kood A02BC01.

"Omeprasool", lisaks mitmete ravimite kaubanimi.

Näidustused omeprasooli kasutamiseks

• peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool(ägenemise faas ja retsidiivivastane ravi), sh. seostatud Helicobacter pylori(ainult kombineeritud ravi korral!)
• refluksösofagiit
• MSPVA-de kasutamisega seotud mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsed ja haavandilised kahjustused, stressihaavandid
• Zollinger-Ellisoni sündroom.

Omeprasooli annustamine ja manustamine

Helicobacter pylori likvideerimiseks ei kasutata omeprasooli ilma samaaegse antibiootikumide kasutamiseta (st väljaspool spetsiaalseid likvideerimisrežiime).

Professionaalsed meditsiinilised artiklid omeprasooli kasutamise kohta

• Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Kogemused omeprasooli ULTOP-iga (KRKA, Sloveenia) kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel. MGMSU.

• Vassiljev Yu.V. Omeprasool gastroösofageaalse reflukshaiguse ning mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravis // RMJ. - 2007. - T. 15. - nr 4.


• Gorbakov V.V., Makarov Yu.S., Golochalova T.V. Erinevate rühmade antisekretoorsete ravimite võrdlusomadused igapäevase pH jälgimise järgi Lechachy vrach. 2001. - nr 5–6.


• Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Kliiniline kogemus erinevate tootjate omeprasoolidega // Application Consulium Medicum. Gastroenteroloogia. 2012. nr 2. S. 72–75.

Kirjanduse kataloogi saidil on jaotis "Omeprasool", mis sisaldab linke meditsiinilistele artiklitele, mis on seotud seedetrakti haiguste raviga omeprasooliga.

Omeprasooli kasutamise vastunäidustused

Omeprasooli kasutamise piirangud

• krooniline maksahaigus
• lapsepõlves(erand - Zollinger-Ellisoni sündroom)
• omeprasooli pikaajaline või suurte annuste kasutamine suurendab puusa-, randme- ja lülisambamurdude riski (“FDA hoiatus”).

Auto juhtimiseks omeprasoolravi ei oma mõju.

Sekretsiooni vähenemise tõttu vesinikkloriidhappest suureneb kromograniin A (CgA) kontsentratsioon. CgA kontsentratsiooni tõus vereplasmas võib mõjutada neuroendokriinsete kasvajate tuvastamise uuringute tulemusi. Selle toime vältimiseks tuleb omeprasooli võtmine ajutiselt katkestada 5 päeva enne CgA kontsentratsiooni uuringut *)

Omeprasooli kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Omeprasooli võtmine GERD raviks raseduse esimesel trimestril suurendab rohkem kui kahekordselt südamedefektiga lapse saamise riski (GI & Hepatology News, august 2010). Raseduse ajal võib omeprasooli võtta ainult siis, kui elulised näidustused. Loote riskikategooria FDA järgi raseda naise ravi ajal omeprasooliga on "C".

Omeprasooliga ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Samal ajal on olemas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi seisukoht: "Omeprasool on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja raseduse ajal. rinnaga toitmine, üle 2-aastastel lastel gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis, üle 4-aastastel lastel põhjustatud kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis. Helicobacter pylori i" *).

Kaardid omeprasooli vormis

Astra "pärijanna" AstraZeneca, kes töötas välja omeprasooli, lõi ja patenteeris omeprasooli uue ravimvormi, kutsus teda Mitmeosaline pelletisüsteem, lühendatult MUPS või vene keeles MAPS.

MAPs tabletid sisaldavad umbes 1000 happekindlat mikrokapslit, tablett laguneb maos kiiresti happelise keskkonna eest kaitstud mikrokapsliteks, seejärel satub peensoolde, kus leeliselise pH toimel mikrokapslid lahustuvad, omeprasool vabaneb ja imendub. MAP-vorm tagab omeprasooli parema kohaletoimetamise parietaalrakku ning selle tulemusel prognoositava ja reprodutseeritava antisekretoorse toime. Gastroduodenaalse tsooni erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral on MAP-i tabletid sama tõhusad kui omeprasooli kapslid. Maps omeprasooli võib kasutamise hõlbustamiseks lahustada vees või mahlas. Lahustatud MAP-i tablettide nasogastraalsondi kaudu manustamise võimalus on eriti aktuaalne raskelt haigetele patsientidele – intensiivraviosakondade kontingendile, kelle puhul on kiireloomuline ülesanne ägedate haavandite ja erosioonide ennetamine (Lapina T.L.).

Omeprasooli võrdlus teiste prootonpumba blokaatoritega

Praegu ei ole gastroenteroloogide seas üksmeelt teatud tüüpi prootonpumba inhibiitorite võrdleva efektiivsuse osas. Mõned neist väidavad, et vaatamata PPI-de erinevustele, ei ole tänapäeval rangeid tõendeid, et hinnata ühegi tavalise patsiendi jaoks märgatava PPI tõhusust teiste suhtes (Vasiljev Yu.V. et al.). Samuti usuvad mitmed gastroenteroloogid, et Hp likvideerimise ajal ei oma antibiootikumidega kombinatsioonis kasutatava PPI tüübi tähtsust (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Teised väidavad, et näiteks esomeprasool erineb põhimõtteliselt ülejäänud neljast PPI-st: omeprasoolist, pantoprasoolist, lansoprasoolist ja rabeprasoolist (Lapina T.L., Demjanenko D. et al.). Teised jällegi kirjutavad, et Losec MAP-ide (omeprasooli MAP-id) ja parieti (rabeprasooli) sekretsioonivastane toime on igapäevase pH-meetria järgi oluliselt parem kui Nexiumil (esomeprasool) (Ivashkin V.T. et al.).

D. S. Bordini sõnul on kõigi PPI-de efektiivsus GERD pikaajalises ravis lähedane. peal varajased kuupäevad lansoprasoolil on mõningaid eeliseid toime avaldumise kiiruses, mis potentsiaalselt suurendab patsiendi ravisoostumust. Kui erinevate haiguste raviks on vaja samaaegselt võtta mitut ravimit, on pantoprasool kõige ohutum.

Lansoprasooli ja omeprasooli sekretsioonivastase toime erinevused on seletatavad asjaoluga, et lansoprasooli ja omeprasooli T½ on vastavalt 1,3 ja 0,7 tundi. Lansoprasooli biosaadavus on esimesel annusel üle 85% ja püsib korduvate annuste korral konstantsena. Omeprasooli esimese annuse võtmisel on biosaadavus vaid 35%, korduvate annuste manustamisel tõuseb see kolmandaks kuni viiendaks päevaks 60%-ni. Lisaks toimub omeprasooli metabolism maksas peamiselt tsütokroom P450 süsteemi CYP2C19 isovormi kaudu ja lansoprasool metaboliseerub lisaks CYP3A4 isoensüümi kaudu. Selle tulemusena täheldatakse omeprasooli võtmisel antisekretoorse toime suuremat varieeruvust sõltuvalt CYP2C19 geeni heterogeensusest (Alekseenko S.A.).

Riikides - endistes NSV Liidu vabariikides on omeprasool laialdaselt esindatud geneeriliste ravimitena. Omeprasooli geneeriliste ravimite hinnad on palju madalamad kui omeprasooli hinnad originaalpreparaadid, nagu Losek, Losek Maps, Pariet või Nexium, mis ei ole patsiendi jaoks väikese tähtsusega ja määrab ravimi valiku sageli rahalistest võimalustest lähtuvalt, eriti pikaajalisel kasutamisel. Võimalike erinevuste tõttu ravimite kvaliteedis on see sageli vajalik Objektiivne hindamine nende kliiniline efektiivsus. Praegu on intragastrilise pH taseme 24-tunnine jälgimine objektiivne ja kättesaadav meetod antisekretoorsete ainete testimiseks kliinilises praktikas (Alekseenko S.A.).

Võrdlus erinevad ravimid omeprasool

On töid, mis tõestavad mõnede omeprasoolipreparaatide eeliseid teiste ees. Näiteks uuringus Khavkin A.I. ja Zhikhareva N.S. jõudis järeldusele, et:

1. Omeprasooli geneerilised ravimid Ortanol ja Omez peatavad tõhusalt happega seotud haiguste kliinilised sümptomid lastel.
2. Andmete kohaselt on ravimi Ortanol ühekordne annus Omeziga võrreldes tõhusam.
3. Kuputamine kliinilised sümptomid ravimi Ortanol võtmisel ilmneb varem kui Omezi võtmise taustal.
4. Sümptomite leevendamine 14. päeval on Ortanoliga täielikum kui Omezaga.
5. Mõlemad ravimid on hästi talutavad.

Öine happe läbimurre

Omeprasooli, nagu ka teisi prootonpumba inhibiitoreid, iseloomustab "öise happe läbimurde" nähtus - nähtus, mille puhul öösel, olenemata ravimi annusest, suureneb pikaajaline, enam kui tund, happesuse suurenemine. magu (pH< 4), что иногда делает терапию кислотозависимых заболеваний менее эффективной.

Omeprasooli resistentsus

Omeprasooli laialdane kasutamine on määranud tänapäevases gastroenteroloogias mõiste "omeprasooliresistentsus", mis tähistab omeprasooli ravi ebaefektiivsust üksikutel patsientidel. Omeprasooli suhtes resistentsuse all mõistate mao keha pH hoidmist alla 4 rohkem kui 12 tunni jooksul igapäevase pH jälgimisega, hoolimata ravimi standardannuse kahekordsest annusest. Resistentsus mis tahes prootonpumba inhibiitoritele on suhteliselt haruldane ja seda tuleks toetada muude levinumate rikete põhjuste väljajätmisega. Omeprasooliresistentsuse põhjused pole siiani täielikult teada. Eeldatakse, et prootonpumba indiviididel on anomaalne struktuur, mis ei lase molekulidel seonduda (Belmer S.V.).

Omeprasooli koostoimed teiste ravimitega

Omeprasool muudab kõigi ravimite biosaadavust, mille imendumine sõltub söötme happesusest (ketokonasool, rauasoolad jne). Aeglustab maksas mikrosomaalse oksüdatsiooni teel metaboliseeruvate ravimite (varfariin, diasepaam, fenütoiin jne) eliminatsiooni.

Omeprasool suurendab kumariinide ja difeniini toimet, ei muuda - MSPVA-d. Võib suurendada vereloomet pärssivate ravimite leukopeenilist ja trombotsütopeenilist toimet. Intravenoosseks infusiooniks mõeldud aine sobib ainult soolalahuse ja dekstroosilahusega (teiste lahustite kasutamisel võib omeprasooli stabiilsus väheneda infusioonikeskkonna happesuse muutumise tõttu).

Kui on vaja samaaegselt võtta prootonpumba inhibiitoreid ja klopidogreeli, soovitab American Heart Association võtta omeprasooli asemel pantoprasooli (Bordin D.S.).

Metotreksaadi ja prootonpumba inhibiitorite kombineeritud kasutamisel tekkis mõnel patsiendil metotreksaadi plasmakontsentratsiooni kerge tõus. Metotreksaadi suurte annuste ravimisel peate ajutiselt lõpetama omeprasooli võtmise. Kui omeprasooli manustatakse koos klaritromütsiini või erütromütsiiniga, suureneb omeprasooli plasmakontsentratsioon. Omeprasooli manustamine koos amoksitsilliini või metronidasooliga ei mõjuta omeprasooli plasmakontsentratsiooni. Omeprasool ei mõjuta antatsiide, teofülliini, kofeiini, kinidiini, lidokaiini, propranolooli ja etanooli. *)

Klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas kombinatsioonis annusega 40 mg päevas pikendab omeprasooli poolväärtusaega T½ ja AUC24. Kõigil kombineeritud ravi saavatel patsientidel, võrreldes ainult omeprasooli saanud patsientidega, suurenes omeprasooli AUC24 89% ja T½ 34%. Klaritromütsiini puhul suurenesid Cmax, Cmin ja AUC8 vastavalt 10%, 27% ja 15%, võrreldes klaritromütsiini eraldise kasutamisega ilma omeprasoolita. Tasakaaluseisundis oli klaritromütsiini kontsentratsioon mao limaskestas 6 tundi pärast manustamist kombinatsiooni saanud patsientidel 25 korda kõrgem kui ainult klaritromütsiini saanud patsientidel. Klaritromütsiini kontsentratsioon mao kudedes 6 tundi pärast kahe ravimi võtmist on 2 korda suurem kui ainult klaritromütsiini saanud patsientidel.

Toimeaine omeprasooliga ravimite kaubanimetused

Venemaal on registreeritud (oli) järgmised ravimid: Bioprazole, Vero-Omeprazole, Gastrozole, Demeprazole, Zhelkizol, Zerocid, Zolsser, Krismel, Lomak, Losek, Losek Maps, Omal, Omegast, Omez, Omez Insta, Omezol, Omecaps, Omepar , Omeprasool, Omeprasooli graanulid, Omeprasool-AKOS, Omeprasool-Akri, Omeprazole-E.K., Omeprazole Zentiva, Omeprazole-Richter, Omeprazole Sandoz, Omeprasool-FPO, Omeprasool-Stada, OBL-, Omeprasool-Stadae-, Omeprasool-,-Teprasool-OBL Yukea, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omizak, Omipiks, Omitox, Ortanol, Ocid, Pepticum, Pleom-20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ulkozol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast.

peal ravimiturud riikides - endistes NSV Liidu vabariikides - on esitatud mitmeid omeprasooli toimeainega ravimeid, mis ei ole Venemaal registreeritud, eriti: Antra ja Antra MUPS.

Igas neist arenenud riigid Registreeritud on suur hulk erinevate tootjate erinevaid ravimeid, mille toimeaineks on omeprasool. Näiteks Hispaanias müüakse (müüakse) omeprasooli all kaubanimed: Losec, Arapride, Audasool, Aulcer, Belmazol, Ceprandaal, Dolintol, Elgam, Emeproton, Gastrimut, Miol, Norpramin, Novek, Nuclosina, Omapren, Omeprazol Abdrug, Omeprazol Accord, Omeprazol Actavis, Omeprazol Acygen, Omeprazol Accord, ol Alter, Omeprazol Apotex, Omeprazol Aristo, Omeprazol Asol, Omeprazol Aurobindo, Omeprazol Bexal, Omeprazol Biotecnet, Omeprazol Cinfa, Omeprazol Cinfamed, Omeprazol Combino Pharm, Omeprazol Combix, Omeprazol Esprazol Cuve, Omeprazol Combix, Omeprazoleprazoleprav, Omeprazoleprav, Omeprazole Omeprazol Genericos Juventus, Omeprazol G.E.S., Omeprazol Kern Pharma, Omeprazol Korhispana, Omeprazol Lareq, Omeprazol Liconsa, Omeprazol Mabo, Omeprazol Mede, Omeprazol Penol Mylan, Omeprasool Normon, Omeprazol Omeprazol Omeprazol Omeprazol Omeprazolose Oprazoloseed, Onprazoloseed, Onprazoloseed, Onprazoloseed Placasod, Omeprazol Qualigen, Omeprazol Ranbaxy, Omeprazol Ratio, Omeprazol Rimazol, Omeprazol Rubio, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Serraclinics, Omeprazol STADA, Omeprazol Sumol, Omeprazol Tarbis, Ulcom, Omeprazolme, Omeprazol Tecnigen, Omeprazolmetion, Omeprazolmetion, Omeprazole Tevtion Omeprazol Ulcometion Ompranyt, Parizac, Pepticum, Prysma, haavandiline, Ulcesep, Zimor ja teised.

Valitsuse määrus Venemaa Föderatsioon 30. detsember 2009 nr 2135-r omeprasool (kapslid; lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosne manustamine; lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks; õhukese polümeerikattega tabletid) on kantud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu.

Omeprasooli meditsiinilise kasutamise juhised

Mõnede omeprasooli sisaldavate ravimite tootjate juhised aktiivne koostisosa(pdf):

Omeprasool USA-s

USA kaubamärgiga omeprasool on Prilosec. Lisaks sellele müüakse Ameerika Ühendriikides mitmeid üldisi omeprasooli. OTC (käsimüügiravimid) USA-s Prilosec OTC ja Omeprazole erinevad retsepti alusel vähendatud omeprasooli kogusest ühes tabletis (kapslis) – 20 mg.

Lisaks esitletakse USA turul ravimit Zegerid, mille toimeaineks on omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat. Selle käsimüügivõimalus on Zegerid OTC.

USA-s suureneb omeprasooli retseptide arv igal aastal. 2011. aastal oli omeprasool USA-s selle näitaja poolest kõigi retseptiravimite seas kuuendal kohal, edestades kõiki haiguste raviks kasutatavaid ravimeid. seedeelundkond(kuigi müügi osas kaotab see 2011. aasta andmetel Nexiumile):

Märge. *) Venemaa Tervishoiuministeeriumi kiri 15. augustist 2014 nr 20-2/10/2-6169. Vene Föderatsioonis registreeritud ravimite kasutusjuhiste muutmise kohta meditsiiniliseks kasutamiseks mis sisaldab toimeainena omeprasooli.

Omeprasoolil on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja kasutusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.

Avaldatud sellel lehel üksikasjalikud juhised taotluse alusel Omeprasool. Saadaval annustamisvormid ravim (kapslid või tabletid 10 mg, 20 mg, 40 mg), samuti selle analoogid. Esitatakse teave kõrvaltoimete kohta, mida Omeprasool võib põhjustada, ja koostoimete kohta teiste ravimitega. Lisaks teabele haiguste kohta, mille raviks ja ennetamiseks ravim on ette nähtud (gastriit, haavand), kirjeldatakse üksikasjalikult vastuvõtu algoritme, võimalikke annuseid täiskasvanutele ja lastele, täpsustatakse kasutamise võimalust raseduse ja imetamise ajal. . Omeprasooli annotatsiooni täiendavad patsientide ja arstide ülevaated.

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Individuaalne. Suukaudsel manustamisel on ühekordne annus 20-40 mg. Päevane annus - 20-80 mg; kasutamise sagedus - 1-2 korda päevas. Ravi kestus on 2-8 nädalat.

Sees, juua väike kogus vett (kapsli sisu ei tohi närida).

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis - 1 kapsel (20 mg) päevas 2-4 nädala jooksul (resistentsetel juhtudel - kuni 2 kapslit päevas).

Maohaavand ägedas faasis ning erosioon- ja haavandiline ösofagiit - 1-2 kapslit päevas 4-8 nädala jooksul.

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, mis on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmisest - 1 kapsel päevas 4-8 nädala jooksul.

Helicobacter pylori (helicobacter) likvideerimine - 1 kapsel 2 korda päevas 7 päeva jooksul koos antibakteriaalsete ainetega.

Retsidiivivastane ravi peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool - 1 kapsel päevas.

Refluksösofagiidi ägenemisvastane ravi - 1 kapsel päevas pikka aega (kuni 6 kuud).

Zollinger-Ellisoni sündroom - annus valitakse individuaalselt sõltuvalt mao sekretsiooni algtasemest, tavaliselt alates 60 mg-st päevas. Vajadusel suurendatakse annust 80-120 mg-ni päevas, sel juhul jagatakse see 2 annuseks.

Vabastamise vormid

Kapslid, soolestikus lahustuvad 10 mg, 20 mg ja 40 mg (mõnikord nimetatakse neid ekslikult tablettideks).

Omeprasool- prootonpumba inhibiitor. Vähendab happe tootmist - pärsib H / K-ATPaasi aktiivsust mao parietaalrakkudes ja blokeerib seeläbi vesinikkloriidhappe sekretsiooni viimast etappi.

Vähendab basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni, sõltumata stiimuli iseloomust. Antisekretoorne toime pärast 20 mg võtmist ilmneb esimese tunni jooksul, maksimaalne - 2 tunni pärast.50% maksimaalsest sekretsioonist pärssimine kestab 24 tundi.

Ühekordne annus päevas tagab kiire ja tõhusa mao päevase ja öise sekretsiooni pärssimise, saavutades maksimumi pärast 4-päevast ravi ja kaob 3-4 päeva jooksul pärast annuse lõppu. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel säilitab 20 mg omeprasooli võtmine maosisese pH = 3 17 tunni jooksul.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas, moodustades 6 metaboliiti (hüdroksüomeprasool, sulfiid- ja sulfoonderivaadid jt), mis on farmakoloogiliselt inaktiivsed. Eritumine neerude kaudu (70-80%) ja sapiga (20-30%).

Näidustused

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (sealhulgas kordumise vältimine);
• refluksösofagiit;
• hüpersekretoorsed seisundid (Zollinger-Ellisoni sündroom, seedetrakti stressihaavandid, polüendokriinne adenomatoos, süsteemne mastotsütoos);
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia;
• Helicobacter pylori likvideerimine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga nakatunud patsientidel (kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

• krooniline maksahaigus (sh anamneesis);
• ülitundlikkus omeprasooli suhtes.

erijuhised

Enne ravi alustamist on vaja välistada pahaloomulise protsessi võimalus (eriti maohaavandiga), sest. ravi omeprasooliga võib varjata sümptomeid ja lükata õige diagnoosimise edasi.

Omeprasooli kasutamise taustal võivad tulemused olla moonutatud. laboriuuringud maksafunktsioon ja gastriini kontsentratsiooni näitajad vereplasmas.

Kõrvalmõju

• iiveldus;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• kõhuvalu;
• kõhupuhitus;
• peavalu;
• pearinglus;
• nõrkus;
• aneemia, eosinopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia;
• hematuuria, proteinuuria;
• artralgia;
• lihaste nõrkus;
• müalgia;
• nahalööve.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel atrakuuriumbesülaadiga pikeneb atrakuuriumbesülaadi toime.

Samaaegsel kasutamisel vismuti, trikaaliumditsitraadiga on võimalik vismuti imendumise soovimatu suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel digoksiiniga on võimalik omeprasooli kontsentratsiooni kerge tõus vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel disulfiraamiga kirjeldatakse teadvuse häireid ja katatooniat; indinaviiriga - on võimalik indinaviiri kontsentratsiooni langus vereplasmas; ketokonasooliga - ketokonasooli imendumise vähenemine.

Pikaajalisel samaaegsel kasutamisel klaritromütsiiniga suureneb omeprasooli ja klaritromütsiini plasmakontsentratsioon.

Kirjeldatud on juhtumeid, kus omeprasooli saavatel patsientidel väheneb metotreksaadi eritumine organismist.

Samaaegsel kasutamisel teofülliiniga on võimalik teofülliini kliirensi kerge suurenemine.

Arvatakse, et omeprasooli ja fenütoiini suurte annuste samaaegsel kasutamisel on võimalik fenütoiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Tsüklosporiini kontsentratsiooni suurenemise juhtumeid vereplasmas kirjeldatakse samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga.

Samaaegsel kasutamisel erütromütsiiniga kirjeldatakse omeprasooli kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, samal ajal kui omeprasooli efektiivsus vähenes.

Analoogid ravimtoode Omeprasool

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Vero omeprasool;
• gastrosool;
• demeprasool;
• Želkisool;
• Zerocide;
• Zolsser;
• Crismel;
• Losek;
• Loseki kaardid;
• Omez;
• Omez Insta;
• omesool;
• Omecaps;
• Omeprazole Sandoz;
• Omeprasool Akos;
• Omeprasool Acry;
• Omeprasool Richter;
• Omeprasool FPO;
• Omeprus;
• Omephez;
• Omizak;
• Omipiks;
• Omitox;
• Ortanool;
• Ocid;
• Pepticum;
• Pleom-20;
• Promez;
• Romesek;
• Ulzol;
• Ulkozol;
• Ultop;
• Helitsiid;
• Helol;
• Cisagast.

Kasutamine lastel

Kogemuste puudumise tõttu kliiniline rakendus Omeprasooli ei soovitata kasutada lastel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kliinilise kogemuse puudumise tõttu ei soovitata omeprasooli raseduse ajal kasutada. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Kirjeldus on ajakohane 29.07.2019

• Ladinakeelne nimi: Omeprasool
• ATX kood: A02BC01
• Toimeaine: Omeprasool (omeprasool)
• Tootja: Farmak PJSC, Kievmedpreparat PJSC (Ukraina), OZON LLC (Venemaa), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Iisrael), Gedeon Richter Plc. (Ungari)

Ühend

Ühe kapsli koostis sisaldab 20 mg graanuleid poolest omeprasool . Pelletid on sfäärilised mikrograanulid. Pelletite abikomponendid: lisandid E421, E217, E171, E219, E170; dodetsüülsulfaat ja naatriumvesinikfosfaat, dodekahüdraat, tsetüülalkohol, sahharoos, hüpromeloos.

Lüofilisaadi koostis sisaldab 40 mg omeprasooli, samuti naatriumhüdroksiidi ja dinaatriumedetaati.

Vabastamise vorm

Kapslid kuni / r 0,02 g (pakend nr 10, nr 30, nr 60, nr 100 ja nr 120).

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks ja infusioonraviks (40 mg viaalid).

farmakoloogiline toime

Haavandivastane, inhibeeriv prootonpump.

Farmakoloogiline rühm: prootoni inhibiitor.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Omeprasool inhibeerib mao parietaalsetes (vooderdavates) rakkudes prootonpumba (H + / K + -ATPaasi) tööd, blokeerides seeläbi vesinikkloriidhappe (soolhappe) moodustumise viimase etapi.

Ravim hakkab toimima esimese 60 minuti jooksul pärast manustamist. Toime püsib järgmise 24 tunni jooksul, kuid saavutab haripunkti 2 tundi pärast allaneelamist.

Ravi: sümptomaatiline. peetakse ebapiisavalt tõhusaks.

Interaktsioon

Ravimi pikaajaline kasutamine annuses 0,02 g 1 p./päevas. koos , , kofeiini , , , , etanool , , , kinidiin , ja ei põhjusta muutusi nende plasmakontsentratsioonis.

Kui seda kasutatakse samaaegselt antatsiidid interaktsiooni ei täheldatud.

Omeprasool mõjutab iga ravimi biosaadavust, mille imendumine sõltub happesuse indeksi väärtusest (näiteks rauasoolad).

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Retsept ladina keeles (näidis):

Rp.: Omeprasooli 0,02
D.t.d.N.10 suurtähtedes.
S. 1-1

Säilitustingimused

Säilitustemperatuur ei tohi ületada 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Lüofilisaadi jaoks - 2 aastat. Kapslite puhul - 3 aastat.

erijuhised

NS-i kõrvaltoimete tõenäosuse tõttu peavad omeprasooli kasutama ettevaatusega sõidukijuhid ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötavad isikud.

Omeprasooli analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Sünonüümid (omeprasooli analoogid sama toimeainega): Omeprasool-Acre , Omeprasool-Teva , Omeprasool-STADA , Zerocide , , Omipiks , Omitox , Omizak , Omeprasool-Richter , Promez , , Helitsiid .

Sarnased sarnase toimemehhanismiga ravimid: Helicol , Crosacid , Lansofed , , , parkour , , , Ultera , , neo-xext , Razo , Peptasool , , , De-Nol , .

Omez või Omeprasool - kumb on parem? Mis vahe on Omeprasoolil ja Omezil?

osa Omeza ja omeprasool on sama toimeaine, see tähendab, et ainus erinevus ühe ravimi ja teise vahel on abikomponentide koostis ja hind (Omez on umbes kaks korda kallim kui Omeprasool).

Ülevaated näitavad, et mõlemad ravimid on võrdselt tõhusad happesõltuvate haiguste korral ja keha talub neid võrdselt hästi: nii omeprasool kui ka selle analoog tungivad kiiresti seedetrakti limaskesta ja seejärel imenduvad verre, saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni tunni jooksul ja kõrvaldavad valu kiiresti. ja ebamugavustunne kõhus.

Esomeprasool ja omeprasool – mis vahe on?

Esomeprasool on omeprasooli vasakule pöörav isomeer ja selle struktuur erineb teistest PPI-dest.

Mõlemal ravimil on sarnane toimemehhanism, kuid farmakokineetilised parameetrid esomeprasool on vähem allutatud individuaalsetele kõikumistele kui selle analoogi farmakokineetilised parameetrid.

Mis puudutab Esomeprasool mida iseloomustab suurem kliiniline prognoositavus ja farmakoteraapia usaldusväärsus. Selle sekretsioonivastane toime ilmneb kiiremini ja on omeprasooliga võrreldes tugevam ja stabiilsem.

Omeprasool ja pantoprasool - kumb on parem?

Omeprasool on väga tõhus ja suhteliselt ohutu ravim mao sekretsiooni suurenenud intensiivsusega seotud haiguste raviks.

Selle vaste Pantoprasool mida iseloomustab kõrgem biosaadavus, kuid väiksem sekretsioonivastane toime ja terapeutiline efektiivsus ravis refluksösofagiit ja peptiline haavand .

Kahe PPI vahel valides eelistatakse pantoprasooli selgelt ainult siis, kui seda on vaja kasutada koos tsitalopraam ja .

Rabeprasool ja omeprasool – erinevused?

Rabeprasool erineb omeprasoolist selle poolest, et:

• toimib laiemas happesuse vahemikus (0,8 kuni 4,9);
• annab vähem kõrvaltoimeid (2% 15% omeprasooli puhul) ja parema talutavuse;
• pärsib usaldusväärsemalt mao sekretsiooni, mis võimaldab paremini prognoosida kliinilist efektiivsust erinevatel patsientidel;
• vähemal määral kui teised PPI-d, mõjutab see koos nendega kasutamisel ravimite metabolismi.

Söömine ei muuda biosaadavust Rabeprasool , võõrutussündroomi ei esine. Viimane on tingitud asjaolust, et sekretoorse aktiivsuse taastamiseks kulub 5-7 päeva.

Seega on omeprasool põhiravim kõrvalmõjud, Esometrasool on täiustatud ravim, mis põhineb omeprasooli vasakule pööraval isomeeril, Rabeprasool Seda peetakse ka teiste PPI-de seas kõige ohutumaks.

Kumb on parem - Nolpaza või Omeprasool?

põhineb IPP-l rabeprasool .Seega, sama tõhususega kui Omeprasooli, võib seda kõrvalmõjude poolest ohutumaks pidada.

Lastele

Pediaatrias kasutatavad kapslid on ette nähtud üle 5-aastastele lastele kehakaaluga vähemalt 20 kg.

Tavaline annus lapsele on 20 mg päevas. Vajadusel saab seda kahekordistada. Ravi kestab olenevalt diagnoosist 2 kuni 8 nädalat.

H. pylori eradikatsiooniravi üle 5-aastastel lastel tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all. Ravikuur on 1 nädal, vajadusel - 2 nädalat.

Kui lapse kaal on 30–40 kg, antakse talle omeprasooli (0,02 g) kaks korda päevas, Amoksitsilliin (0,75 g) ja Klaritromütsiin (7,5 mg/kg). Kui laps kaalub üle 40 kg, üks annus Amoksitsilliin - 1 g, Klaritromütsiin - 0,5 g Ravirežiim on sama.

Kogemused omeprasooli intravenoosseks manustamiseks pediaatrias on piiratud.

Kuidas kapsleid juua?

Kui lapsel on raske kapslit alla neelata, tuleb see avada ja valada sisu väikesesse (umbes 10 ml) jogurtisse või õunamahla. On väga oluline tagada, et laps neelaks valmistatud segu kohe pärast selle valmistamist alla.

Omeprasool ja alkohol

Hoolimata asjaolust, et omeprasooli kasutamise ajal ei ole alkoholi tarvitamise keeldu, tuleks vältida ravimi ja alkohoolsete jookide samaaegset kasutamist.

See on tingitud asjaolust, et kapslid on ette nähtud selliste haiguste raviks, mille puhul alkohol on rangelt vastunäidustatud. Omeprasooli toime on suunatud mao sekretsiooni nõutava taseme säilitamisele, haavandite ja erosioonide paranemisele, samuti nende haiguste kordumise ärahoidmisele.

Alkohol kahjustab seedekanali limaskesta, aeglustab paranemisprotsessi, kutsub esile haiguse retsidiivid ja tüsistused.

Omeprasool raseduse ajal

Kasutamine raseduse ajal on tervislikel põhjustel võimalik. Kui imetamise ajal on vaja kapsleid võtta, soovitatakse laps üle viia kunstlikule toitmisele.

Omeprasooli ülevaated

Tabletid Omeprasool maost on tõhus, kiire toimega ja odav abinõuägenemise ajal peptiline haavand , GERD ja mõned teised happega seotud seedesüsteemi haigused .

Omeprasool: arstide ülevaated

Pärast omeprasooli arstide arvustuste analüüsimist võime järeldada, et selle kõige väärtuslikum omadus on kõrge kvaliteedi ja tarbijale taskukohasuse kombinatsioon.

Ühend

Üks kapsel sisaldab: aktiivne koostisosa- omeprasool (omeprasooli graanulite kujul 8,5%) - 20 mg; Abiained: mannitool, sahharoos, kaltsiumkarbonaat, laktoos, dinaatriumvesinikortofosfaat, naatriumlaurüülsulfaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, metakrüülhape L30D, propüleenglükool, tsetüülalkohol, naatriumhüdroksiid, polüsorbaat 80, povidoon Etitaandioksiid7,.
Kapsli koostis: želatiin, titaandioksiid E 171, metüülparahüdroksübensoaat E 218, propüülparahüdroksübensoaat E 216.

Kirjeldus

Kapslid kõvad želatiinsed silindrikujulised poolkerakujuliste otstega, valged.

Farmakoterapeutiline rühm

Vahendid happesuse vähenemisega seotud seisundite raviks.
Haavandivastased ravimid ja gastroösofageaalse reflukshaiguse korral kasutatavad ravimid. Prootonpumba inhibiitorid (H/K-ATPaas).
ATX kood- A02BC01.
Farmakodünaamika
Omeprasoolil on sekretsioonivastane toime.
Toimemehhanism on seotud omeprasooli võimega blokeerida "prootoni" pumba H / K-ATPaasi tööd. Pärast suukaudset manustamist lahustub omeprasooli kapsel mao happelises sisus ja vabastab pelletid (mikrograanulid). Pelletid sisenevad kaksteistsõrmiksoole, kus omeprasool isoleeritakse leeliselises keskkonnas. Pärast imendumist siseneb omeprasool koos verevooluga mao limaskesta ja parietaalrakkude tuubulite luumenisse, kus on happeline keskkond (pH).<3,0), окисляется в активную форму – сульфенамид-омепразола (SA-O). SA-O связывает SH-группы Н/K-АТФазы в канальцах париетальных клеток и необратимо блокирует работу фермента. Это приводит к нарушению последней стадии процесса образования соляной кислоты желудочного сока.
Omeprasool vähendab annusest sõltuvalt maomahla basaalset (paastumisest) ja stimuleeritud (söögijärgset) sekretsiooni taset. Vähendab mao sekretsiooni kogumahtu, pepsiini vabanemist. Pärsib tõhusalt nii öist kui päevast happe tootmist.
Pärast ühekordset 20 mg annust saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 1-2 tunni pärast Stimuleeritud sekretsiooni pärssimine 50% võrra püsib 24 tundi, samal ajal kui maosisese pH tase> 3,0 püsib 17 tundi Sekretsiooni stabiilne langus areneb kuni neljanda ravipäevani. Parietaalrakkude võime toota vesinikkloriidhapet taastub 2-3 päeva pärast omeprasooli kasutamise lõpetamist.
Omeprasool on kontsentreeritud maonäärmete parietaalrakkudesse ja sellel on tsütoprotektiivne toime (stimuleerib lima ja vesinikkarbonaatide sekretsiooni, epiteelirakkude paljunemist, takistab prootonite tagasidifusiooni mao luumenist selle limaskesta).
likvideerimine Helicobacter pylori omeprasooli väljakirjutamisel ja antibakteriaalsed ained seostatakse haavandite suure paranemise ja peptilise haavandi pikaajalise remissiooniga. Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis 4 nädala jooksul tekib haavandi armistumine 93% patsientidest, maohaavandite ravis 8 nädala jooksul on see näitaja 96%, söögitoru peptiliste haavandite armistumine saavutatakse 90% patsientidest. patsiendid.
Vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssivate ravimite kasutamine on seotud seerumi gastriini taseme tõusuga. Maomahla happesuse vähenemisega tõuseb kromograniin A tase, mis võib moonutada uuringute tulemusi. diagnostiline uuring neuroendokriinsete kasvajate tuvastamiseks. Olemasolevad avaldatud andmed näitavad, et prootonpumba inhibiitorite kasutamine tuleks katkestada 5–14 päeva enne kavandatud CgA mõõtmist. See võimaldab normaliseerida kromograniini A taset kuni normaalväärtused, mis võib pärast prootonpumba inhibiitorite võtmist olla valepositiivne.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult seedetrakti(GIT). Biosaadavus on 30-40% tänu "esimese läbimise" toimele läbi maksa. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta biosaadavust. Pärast 40 mg annuse manustamist on maksimaalne plasmakontsentratsioon 1,26 ± 0,41 μg / ml ja saavutatakse 1,38 ± 0,32 tunni pärast.Korduvate süstide korral suureneb biosaadavus 60% -ni.
Veres on see 95% ulatuses seotud plasmavalkudega (albumiin, happeline α1-glükoproteiin). Jaotusruumala on 0,2...0,5 l/kg.
See metaboliseerub maksas tsütokroom P450 CYP2C19 osalusel, moodustades 6 inaktiivset metaboliiti: hüdroksüomeprasool, sulfiid ja omeprasooli sulfoonderivaadid. Omeprasooli R-enantiomeer toimib tema enda metabolismi inhibiitorina, vähendades CYP2C19 aktiivsust. Euroopa elanikkonnast on 3–5% inimestest defektsed CYP2C19 geenid ja omeprasool metaboliseerub aeglaselt. Aasia elanikkonnas on aeglaste metaboliseerijate osakaal 4 korda suurem. Kuna omeprasool inhibeerib konkureerivalt CYP2C19, tekib metaboolse koostoime oht omeprasooli ja teiste ainete vahel, mille metabolism on seotud CYP2C19-ga. Siiski ei inhibeeri omeprasool oma madala afiinsuse tõttu CYP3A4 suhtes teiste CYP3A4 substraatide metabolismi. Lisaks iseloomustab omeprasooli peamiste CYP ensüümide inhibeeriva toime puudumine.
See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul (72-80%) ja soolte kaudu (18-23%). Kogukliirens on 7,14-8,57 ml / min / kg. Eliminatsiooni poolväärtusaeg normaalse maksafunktsiooniga inimestel on 0,5-1 tund, kroonilise maksapuudulikkuse korral võib see pikeneda kuni 3 tundi. neerupuudulikkus omeprasooli eliminatsioon väheneb proportsionaalselt kreatiniini kliirensi vähenemisega.
Eakad patsiendid võivad aeglustada omeprasooli metabolismi ja suurendada selle biosaadavust.

Näidustused kasutamiseks

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (ravi ja retsidiivi vältimine);
- eradikatsiooniteraapia Helicobacter pylori mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga nakatunud patsientidel (ainult kombineeritud ravi osana);
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamisega seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, stressihaavandid (ravi ja ennetamine nende tekkeriskiga patsientidel);
- refluksösofagiit;
- pikaajaline ravi ravitud refluksösofagiidiga patsiendid;
- gastroösofageaalne refluks (sh sümptomaatiline);
- Zollinger-Ellisoni sündroom.
Lapsed:
Üle 1-aastased ja vähemalt 10 kg kaaluvad lapsed:
- refluksösofagiidi ravi;
- kõrvetiste ja happe regurgitatsiooni sümptomaatiline ravi gastroösofageaalse reflukshaiguse korral.
Üle 4-aastased lapsed:
- Helicobacter pylori põhjustatud kaksteistsõrmiksoole haavand (kompleksravi osana).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus omeprasoolile või mõnele muule abiained, laste vanus kuni 1 aasta (kehakaal alla 10 kg). Omeprasooli, nagu ka teisi prootonpumba inhibiitoreid (PPI), ei tohi manustada koos nelfinaviiriga.

Annustamine ja manustamine

Kapslid on soovitatav võtta hommikul, eelistatavalt enne sööki, tervelt koos poole klaasi veega, ilma kapslit närimata või purustamata. Neelamishäiretega patsientidel või lastel võite kapsli avada ja sisu võtta, pärast segamist väikese koguse gaseerimata vee või kergelt happelise vedelikuga (puuviljamahl, õunakaste) juua väike kogus vett. Kapsli sisu segatakse vedelikuga vahetult enne kasutamist või mitte rohkem kui 30 minutit enne ravimi võtmist.
Kui ettenähtud annus jääb vahele, tuleb kapsel võtta niipea kui võimalik. Kui järgmise annuse võtmise aeg on lähenemas, võtke see tavapäraselt ja jätkake Omeprazole Accord’i võtmist vastavalt arsti soovitatud skeemile. Ärge võtke kahekordset annust, et annus vahele jätta.
Annustamine täiskasvanutel
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi ägedas faasis
Soovitatav annus on 20 mg päevas. Ravi kestus on keskmiselt 2 nädalat. Juhtudel, kui pärast esimest omeprasooli võtmise kuuri täielikku armistumist ei teki, määratakse tavaliselt teine ​​kahenädalane ravikuur. Ravile resistentse kaksteistsõrmiksoole haavandi korral määratakse 40 mg päevas; armistumine tekib 4 nädala jooksul.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise ennetamine
Soovitatav annus on 20 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada 40 mg-ni päevas.
Maohaavandi ravi ägedas faasis
Soovitatav annus on 20 mg päevas. Ravi kestus on keskmiselt 4 nädalat. Juhtudel, kui pärast esimest ravimi võtmise kuuri ei ole haavand täielikult paranenud, määratakse tavaliselt korduv 4-nädalane ravikuur, mille käigus saavutatakse paranemine. Ravile resistentse maohaavandi korral määratakse ravim 40 mg päevas; paranemine toimub tavaliselt 8 nädala jooksul.
Helicobacter pylori eliminatsioon maohaavandi korral
Konkreetse patsiendi jaoks on võimalik kasutada erinevaid raviskeeme koos antibiootikumide valikuga. Valik tuleb teha vastavalt riiklikele, piirkondlikele ja kohalikele resistentsuse andmetele ja ravijuhistele.
"Kolmikteraapia" läbiviimisel:
omeprasool 20 mg + klaritromütsiin 500 mg + amoksitsilliin 1000 mg, kumbki võetakse kaks korda päevas ühe nädala jooksul või
omeprasool 20 mg + klaritromütsiin 250 mg või 500 mg + metronidasool 400 mg (või 500 mg või tinidasool 500 mg) kaks korda päevas ühe nädala jooksul või
omeprasool 40 mg + amoksitsilliin 500 mg + metronidasool 400 mg (või 500 mg või tinidasool 500 mg), kumbagi võetakse 3 korda päevas ühe nädala jooksul.
Pärast likvideerimist Helicobacter pylori maohaavandi edasine ravi ägedas faasis tuleb läbi viia standardse raviskeemi järgi. Juhtudel, kui pärast ravi tehakse test Helicobacter pylori jääb positiivseks, võib ravikuuri korrata.
MSPVA-dega seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi
Soovitatav annus on 20 mg päevas. Enamik patsiente paraneb nelja nädala jooksul. Juhtudel, kui pärast esimest ravikuuri ei ole haavand täielikult paranenud, määratakse tavaliselt korduv 4-nädalane ravikuur.
MSPVA-dega seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamiseks riskirühma kuuluvatel patsientidel(vanus üle 60 aasta, anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, anamneesis seedetrakti verejooks) soovitatav annus on 20 mg päevas.
Refluksösofagiidi ravi
Soovitatav annus on 20 mg päevas. Enamik patsiente paraneb 4 nädala jooksul. Juhtudel, kui pärast esimest ravikuuri ei ole haavand täielikult paranenud, määratakse tavaliselt korduv 4-nädalane ravikuur. Raske refluksösofagiidiga patsientidel on soovitatav annus 40 mg / päevas, ravikuur on keskmiselt 8 nädalat.
Paranenud refluksösofagiidiga patsientide pikaajaliseks raviks(remissiooni faasis) määratakse 10 mg päevas pikkade säilitusravi kursuste kujul. Vajadusel võib annust suurendada 20-40 mg-ni.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomaatiliseks raviks annustamisskeem määratakse individuaalselt. Määrake 10-20 mg / päevas. Ravikuur on 4 nädalat. Kui pärast ravi lõppu sümptomid ei kao, on soovitatav raviskeemi muuta.
Zollinger-Ellisoni sündroomi ravi
Zollinger-Ellisoni sündroomi korral valitakse annustamisskeem individuaalselt ja ravi jätkub vastavalt kliinilised näidustused nii kaua kui kulub. Soovitatav algannus 60 mg päevas Kõiki raske haigusega patsiente, aga ka juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole andnud soovitud tulemust, tuleb tõhusalt jälgida ja enam kui 90% patsientidest jätkatakse annusega 20–120 mg päevas. Juhtudel, kui päevane annus omeprasooli annus ületab 80 mg, tuleb annus jagada kaheks annuseks päevas.
Annustamine lastel
Omeprasooli kliiniline kogemus lastel on piiratud. Ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all.
Raske refluksösofagiidi korral teistele ravimeetoditele resistentsed, üle 2-aastastele lastele, kes kaaluvad üle 20 kg, määratakse 20 mg / päevas (vastab umbes 1 mg / kg / päevas). Ravi kestus on 4-8 nädalat. 1–2-aastastele lastele määratakse annus 10 mg päevas. Samal ajal valatakse kapsli sisu 50 ml joogivette, pärast segamist mõõdetakse pool sellest vedeliku mahust ja antakse lapsele juua. Vajadusel võib ühe aasta kuni 2-aastaste laste annust suurendada 20 mg-ni, üle 2-aastastel lastel - kuni 40 mg-ni.
Helicobacter pylori põhjustatud kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks, lapsed ja noorukid, tuleb raviskeemi valik teha vastavalt riiklikele, piirkondlikele ja kohalikele juhistele bakterite resistentsuse, ravi kestuse (tavaliselt 7 päeva, kuid mõnikord kuni 14 päeva) ja antibakteriaalsete ainete asjakohase kasutamise kohta.
Lapsed kaaluga 15-30 kg: omeprasool 10 mg + amoksitsilliin 25 mg / kg + klaritromütsiin 7,5 mg / kg kehamassi kohta, iga ravim 2 korda päevas ühe nädala jooksul.
Lapsed kaaluga 31-40 kg: omeprasool 20 mg + amoksitsilliin 750 mg + klaritromütsiin 7,5 mg/kg kehamassi kohta, kumbki ravim 2 korda päevas ühe nädala jooksul.
Lapsed kaaluga üle 40 kg: omeprasool 20 mg + amoksitsilliin 1000 mg + klaritromütsiin 500 mg, iga ravim 2 korda päevas ühe nädala jooksul.
Spetsiaalsed populatsioonid
Neerufunktsiooni kahjustusega ja eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei tohi annus ületada 10-20 mg päevas.

Kõrvalmõjud"type="checkbox">

Kõrvalmõjud

Sageduskategooriad määratakse järgmiste näitajate järgi: väga sageli (≥ 1/10), sageli (≥ 1/100 kuni 1/10), harva (≥ 1/1000 kuni<1/100), редко (≥ 1/10000 <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Vere- ja lümfisüsteemi häired
Harv: leukopeenia, trombotsütopeenia.
Väga harv: agranulotsütoos, pantsütopeenia.
Immuunsüsteemi häired
Harv: ülitundlikkusreaktsioonid, nagu palavik, angioödeem ja anafülaktilised reaktsioonid/šokk.
Ainevahetus- ja toitumishäired
Harv: hüponatreemia.
Teadmata: hüpomagneseemia, mis rasketel juhtudel võib põhjustada hüpokaltseemiat. Hüpomagneseemiat võib seostada ka hüpokaleemiaga.
Vaimsed häired
Aeg-ajalt: unetus.
Harv: agitatsioon, segasus, depressioon.
Väga harv: agressiivsus, hallutsinatsioonid.
Närvisüsteemi häired
Sageli: peavalu.
Harva: pearinglus, paresteesia, unisus.
Harva: maitseelamuste moonutamine.
Nägemishäired
Harv: ähmane nägemine.
Kuulmis- ja labürindihäired
Aeg-ajalt: vertiigo.
Seedetrakti häired
Sageli: maopolüübid (healoomulised), kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
Harv: suukuivus, stomatiit, seedetrakti kandidoos.
Teadmata: mikroskoopiline koliit.
Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired
Harv: bronhospasm.
Maksa- ja sapiteede häired
Harva: maksaensüümide taseme tõus.
Harv: hepatiit koos kollatõvega või ilma.
Väga harv: maksapuudulikkus, entsefalopaatia olemasoleva maksahaigusega patsientidel.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Aeg-ajalt: dermatiit, sügelus, lööve, urtikaaria.
Harv: alopeetsia, valgustundlikkus.
Väga harv: multiformne erüteem, Steven-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused
Harva: puusaluu, randme, lülisamba murrud.
Harv: artralgia, sialgia.
Väga harv: lihasnõrkus.
Neerude ja kuseteede häired
Harv: interstitsiaalne nefriit.
Suguelundite ja rindade häired
Väga harv: günekomastia.
Üldised häired ja häired süstekohas
Aeg-ajalt: halb enesetunne, perifeerne turse.
Harv: liigne higistamine.
Lapsed
Omeprasooli ohutust hinnati kokku 310 happega seotud haigustega lapsel vanuses 0 kuni 16 aastat. Omeprasooli kasutamise kogemusel kliinilises uuringus 46 lapsega, kes said raske erosiivse ösofagiidi säilitusravi kuni 749 päeva jooksul, on piiratud pikaajalised ohutusandmed. Kõrvaltoimete profiil oli üldiselt sama, mis lühi- ja pikaajalise ravi korral täiskasvanutel. Puuduvad andmed pikaajalise omeprasoolravi mõju kohta puberteedile ja kasvule.
Kui teil tekib mõni neist või mõni muu selles infolehes loetlemata kõrvaltoime, peate konsulteerima arstiga.

Ettevaatusabinõud

Enne omeprasooli kasutamise alustamist tuleb välistada pahaloomulise protsessi olemasolu (eriti maohaavandi korral), kuna sümptomeid varjav ravi võib õige diagnoosimise edasi lükata. Ärevussündroomide hulka kuuluvad: märkimisväärne tahtmatu kaalulangus, korduvad oksendamisehood, düsfaagia, verine oksendamine, aneemia või melena (vormitu must väljaheide iseloomuliku ebameeldiva lõhnaga).
Atasanaviiri koosmanustamine prootonpumba inhibiitoritega ei ole soovitatav, kui selline kombineeritud ravi on vajalik, on soovitatav hoolikas kliiniline jälgimine (nt viiruskoormus), suurendades atasanaviiri annust 100 mg-lt ritonaviirilt 400 mg-ni: omeprasooli ööpäevast annust 20 mg ei tohi ületada.
Omeprasool, nagu kõik vesinikkloriidhappe sekretsiooni blokeerivad ravimid, võib hüpo- ja akloorhüdria tõttu vähendada B12-vitamiini (tsüanokobalamiini) imendumist. Seda tuleb arvestada pikaajalise ravi ajal patsientidel, kellel on madal kehakaal või suurenenud risk B12-vitamiini imendumise vähenemiseks, või kui täheldatakse asjakohaseid kliinilisi sümptomeid.
Omeprasool on CYP2C19 inhibiitor. Omeprasoolravi alguses või lõpus tuleb arvestada võimalike koostoimetega ravimitega, mis metaboliseeruvad CYP2C19 kaudu. Täheldatud on klopidogreeli ja omeprasooli koostoimet, mille kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud. Ettevaatusabinõuna on soovitatav vältida omeprasooli ja klopidogreeli samaaegset kasutamist.
Kromograniin A (CgA) kõrgenenud tase võib neuroendokriinsete kasvajate tuvastamiseks tehtavate diagnostiliste uuringute käigus testitulemusi moonutada. Selle vältimiseks tuleb prootonpumba inhibiitorite kasutamine lõpetada vähemalt viis päeva enne seerumi kromograniini taseme mõõtmist. Kui CgA ja gastriini tase ei ole pärast esialgset mõõtmist normaliseerunud, tuleb kromograniini taset uuesti kontrollida 14 päeva pärast prootonpumba inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Prootonpumba inhibiitorite kasutamine võib veidi suurendada riski haigestuda sellesse perekonda kuuluvate bakterite poolt põhjustatud seedetrakti nakkushaigustesse Salmonella spp. ja Campylobacter spp.
Mõned krooniliste haigustega lapsed võivad vajada pikaajalist ravi, kuigi see pole soovitatav.
On teatatud sümptomaatilise ja asümptomaatilise hüpomagneseemia tekkest patsientidel, kes on võtnud prootonpumba inhibiitoreid vähemalt 3 kuud, enamikul juhtudel pärast 1-aastast ravi. Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad teetania, arütmiad ja krambid. Enamik patsiente vajas magneesiumisoolasid ja prootonpumba inhibiitorite kasutamise katkestamist.
Patsientidel, kellel on pikaajaline prootonpumba inhibiitorite või samaaegne digoksiini või teiste magneesiumitaseme langust põhjustavate ravimite (nt diureetikumide) kasutamine, on enne ravi alustamist vaja määrata magneesiumi kontsentratsioon vereseerumis. prootonpumba inhibiitorite kasutamine ja perioodiliselt kasutamise ajal . Prootonpumba inhibiitorite pikaajaline kasutamine ja/või suured annused võivad suurendada puusa-, randme- ja lülisambamurdude riski. Pikaajalise ravi korral, eriti kui seda jätkatakse kauem kui 1 aasta, peavad patsiendid olema regulaarse meditsiinilise järelevalve all.
Ravim sisaldab naatriumi koguses alla 1 mmol (23 mg) annuse kohta, s.t. praktiliselt "naatriumivaba".
Parabeenide sisalduse tõttu võib see põhjustada allergilisi reaktsioone (võimalik, et hilinenud), harvadel juhtudel - bronhospasmi. Kompositsioonis sisalduva sahharoosi tõttu ei sobi see ravim patsientidele, kellel on harvaesinev kaasasündinud fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus. Kui teil on teatud suhkrute talumatus, pidage enne kasutamist nõu oma arstiga.
Ravim sisaldab laktoosi, mistõttu kaasasündinud galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkusega või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Omeprasooli võtmine ei mõjuta patsiendi võimet juhtida autot ega muid operaatori tegevusi. Pearingluse ja nägemiskahjustuse korral ei tohi patsiendid juhtida autot ega käsitseda masinaid.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel kasutamisel antatsiididega ei täheldatud kliiniliselt olulisi koostoimeid.
Aeglustab ravimite imendumist, mis sõltub pH-st - ampitsilliin, itrakonasool, ketokonasool, rauapreparaadid.
See aeglustab tsütokroom CYP2C19 kaudu metaboliseeruvate ravimite - varfariini, diasepaami, fenütoiini - eliminatsiooni ja suurendab nende toimet. Kui omeprasooli kasutati uuringus tervetel isikutel annustes 40 mg, suurenes tsilostasooli Cmax ja AUC vastavalt 18% ja 26% ning ühe selle aktiivse metaboliidi Cmax ja AUC vastavalt 29% ja 69%.
Soovitatav on jälgida fenütoiini plasmakontsentratsiooni esimese kahe nädala jooksul pärast omeprasooliga ravi alustamist ja kui fenütoiini annust on kohandatud, tuleb jälgida ja kohandada annust pärast omeprasoolravi lõppu.
Kuna omeprasool metaboliseeritakse tsütokroomi CYP2C19 ja CYP3A4 kaudu, võib CYP2C19 ja CYP3A4 inhibeerivate ravimite (nt klaritromütsiin ja vorikonasool) kasutamine põhjustada omeprasooli kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, kuna selle metabolismi aeglustub. .
Tugevdab klooramfenikooli, tiamasooli (merkasoliili), liitiumi preparaatide hematotoksilist toimet.
Omeprasooli ja klopidogreeli koosmanustamine viib klopidogreeli terapeutilise toime vähenemiseni.
Omeprasooli ja digoksiini kombineeritud kasutamine võib suurendada digoksiini biosaadavust 10%. Kirjeldatud on digitaalise mürgituse juhtumeid. Ettevaatlik tuleb olla ravimite koos väljakirjutamisel, eriti eakatele patsientidele.
Nelfinaviiri ja atasanaviiri tase plasmas väheneb, kui neid manustatakse koos omeprasooliga. Omeprasooli ja nelfinaviiri samaaegne kasutamine on vastunäidustatud (vt lõik "Vastunäidustused"). Posakonasooli ja erlotiniibi imendumise olulise vähenemise tõttu tuleb seda kombinatsiooni vältida, kui seda manustatakse koos omeprasooliga. Samaaegsel kasutamisel omeprasooliga suureneb sakvinaviiri / ritonaviiri plasmakontsentratsioon. Omeprasooli ja takroliimuse samaaegsel manustamisel suureneb takroliimuse kontsentratsioon vereseerumis. On vaja jälgida takroliimuse kontsentratsiooni vereseerumis ja neerufunktsiooni (kreatiniini kliirensit). Mikrosomaalsete maksaensüümide CYP2C19 ja/või CYP3A4 indutseerijad (näiteks rifampitsiin ja naistepuna ürt) ​​võivad selle ainevahetuse kiirenemise tõttu vähendada omeprasooli kontsentratsiooni vereseerumis. Mõnel patsiendil metotreksaadi ja prootonpumba inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suureneb viimaste kontsentratsioon. Metotreksaadi suurte annuste korral võib osutuda vajalikuks ravi ajutiselt peatada.

Valu maos, kõrvetised, normaalse soolefunktsiooni taastamine pärast rasket infektsiooni – kõik viitavad vajadusele tõhusa ravimi järele. Kui hiljuti peeti mitmete nende haiguste ravi ebaefektiivseks, siis nüüd on meditsiin valmis pakkuma suurepärase kiire toimega ravimeid. Omeprasool: mida ravib, kuidas võtta – see teema teeb murelikuks inimesed, kellele arst on määranud kõhuvaluravimi ostmise. Kui kasulik see ravim on, kas lastel on lubatud omeprasooli võtta ja kas on sarnaseid ravimeid, mõtleme selle koos välja.

Näidustused Omeprasooli kasutamiseks

Ravim, mis sisaldab 5-metoksübensimidasooli ja on saadaval mikrograanulitega kapslite kujul, kuulub kõige kaasaegsemate ravimite rühma. Mille vastu siis omeprasool aitab? Selle kasuliku toime tugevust tunnetavad inimesed, kes kannatavad maohaavandite, ülihappesuse või vesinikkloriidhappe vabanemise all, kui need on põhjustatud toimest. Ravim on kasulik ka neile, kes mõtlevad, kuidas kõrvetisi ravida.

Kõhuvalu korral määravad arstid erinevaid ravimeid, kuna teatud sümptomite ilmnemise põhjused võivad olla erinevad. Kui pärast söömist, põletust, kange tee, kohvi, alkoholi joomist ja mitmeid muid nähtusi tekib ebamugavustunne, paneb arst õige diagnoosi, siis soovitab ta kõrvetiste preparaatide hulgas omeprasooli. Valusündroomi leevendamiseks kulub vaid veerand tundi ja maoravim annab toime 18 tunniks.

Ravimi kasutamise juhised

Iga ravimi pakend sisaldab üksikasjalikku märkust, mis näitab toime, koostise ja skeemi järgi omeprasooli mao, peensoole või valu leevendamiseks. Pärast kohustuslikku konsulteerimist gastroenteroloogiga, kes määrab ravimi vajaliku ööpäevase annuse, on ravimitootja näidatud teave ülevaatamiseks kasulik.

Annustamine

Enne Omeprasooli võtmist on oluline küsida spetsialistilt, kas ta soovitab ravimit võtta, ja kui vastunäidustusi ei ole, järgige arsti määratud annust. Pool tundi enne sööki on kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral valuvaigistuseks soovitatav võtta üks kapsel päevas. Eriti rasketel juhtudel saab arst ööpäevast annust kahekordistada, kuid igal juhul on Omeprasooli ravikuur neli nädalat.

Pool kestusest on gastriidi, puhitus, ebamugavustunne pärast söömist ravikuur. Kapsleid, nagu ka teisi kõrvetiste ravimeid, peate jooma samal viisil: ükshaaval pool tundi enne sööki. Vastupidi, söögitoru limaskesta põletikuga pikeneb manustamiskursus kahe kuuni ja kapsleid tuleb võtta kaks korda päevas. Profülaktikaks või taastusravi ajal pärast sooleinfektsioonist põhjustatud raskeid haigusi ei soovitata seda ravimit võtta öösel, vaid neli tundi enne magamaminekut.

Kuidas ravimit juua: enne või pärast sööki

Omeprasool, millel on ka teisi nimetusi (omez, ultop, gastrosool), on kapsel lahustuvas kestas. Need tuleb alla neelata tervelt, ilma närimiseta, seega on lubatud ravimit juua piisava koguse vedelikuga. Omeprasool: mis ravib, kui kaua võtta? Enne või pärast sööki? Vastavalt tootja juhistele - seda tuleks teha enne sööki, eelistatavalt pool tundi. Olenemata järgmise ravimiannuse vahelejätmise põhjusest ei ole tungivalt soovitatav järgmist annust kahekordistada.

Kui kaua ma võin Omeprasooli võtta

Kursuse kestuse määrab arst, lähtudes haiguse tõsidusest, kliinilistest testidest ja ravikuuri omadustest. Tootja poolt kirjeldatud ravimi võtmise keskmine kestus on neli nädalat. Mõne kerge põletiku korral lüheneb arsti määratud kuur poole võrra, raskete vormide korral kulub ravimi võtmiseks umbes kaks kuud.

Kõrvalmõjud

Farmakoloogiliste ravimite hulgas on harva ravimeid, millel pole kõrvaltoimeid. Omeprasool ei olnud erand, seetõttu võib selle võtmisel täheldada selliseid kaasnevaid toimeid nagu iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus, mis on pöörduvad. Närvisüsteem on võimeline reageerima unetuse, pearingluse, hallutsinatsioonidega ja lihasluukonna lihasvalu või lihasnõrkusega. Suurenenud higistamine ja sügelus on samuti pöörduvad kõrvalnähud, kuid ravimi kontrollimatu kasutamine võib põhjustada anafülaktilist šokki.

Vastunäidustused

Individuaalne talumatus, pankreatiit, rasedus on otsene märk, et omeprasooli võtmine ei ole kategooriliselt soovitatav. Esimestel juhtudel on see tingitud patsiendi surmaga lõppeva tulemuse tõenäosusest, kuna sellel ravimil puudub vastumürk või võib ravimi võtmine ägestada mõnda muud haigust. Ja teisel juhul on vastunäidustus tingitud asjaolust, et ravimi võtmine ema poolt võib mõjutada lapse seedetrakti moodustumise ja arengu protsessi, mis põhjustab rikkumist.

Omeprasooli ei soovitata alla 5-aastastele ja alla 20 kg kaaluvatele lastele, kuna imikutel on kapslit raske alla neelata. Kuid kogenud arstid võivad välja kirjutada ravimi kompleksseks raviks. Äärmiselt ettevaatlikult tegutsedes tuleb kapsel avada ja seejärel segada selle sisu väikese koguse vedelikuga (vesi, õunamahl, jogurt) ning anda ravim kohe lapsele, veendudes, et ta neelab valmistatud segu alla. Ülejäänud jaoks, olles huvitatud Omeprasoolist: mis ravib, kui kaua ja kui sageli seda võtta, on parem küsida arstilt vastunäidustusi.

Omeprasooli analoogid

Ravimid, mis on kombineeritud ühte RLS-i kategooriasse, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (PPI), on analoogid sama peamise toimeainega – omeprasooliga. Ultop, Omez, Ortanol, Omepradeks, Gastrozol - kõik need vahendid on oma koostise ja toime poolest peaaegu identsed. Seetõttu on meditsiinilisest seisukohast vale küsida: kumb on parem Omeprasool või Ultop? Ainult maksumus eristab ravimeid ostmisel üksteisest. Almagel aitab koheselt kõrvaldada kõrvetiste nähud, kuid see ei asenda Omeprazole-stadi.

Venemaal lubatud ravimitest, mis on selle ravimi nime poolest sarnased, müüakse retsepti alusel järgmisi ravimeid: Omeprazole Richter, Omeprazole Acry, Omeprazole Teva. Teiste riikide apteekides leidub omeprasooli nimetustena Gasek, Omeprazole-Astrapharm, Cerol, Prilosec, Proseptin, Lokit null. Viimaseid kasutavad laialdaselt Euroopa arstid, kuid need on klassifitseeritud Vene Föderatsiooni territooriumil registreerimata, nende fotod on Internetis kättesaadavad.