Actuellement, il n'existe pas de méthodes spécifiques pour le traitement des modifications cicatricielles de l'utérus. Les tactiques obstétricales et la méthode d'accouchement préférée sont déterminées par l'état de la zone cicatricielle, les caractéristiques du déroulement de la période de gestation et de l'accouchement. S'il a été déterminé lors de l'échographie que l'œuf fœtal était attaché à la paroi de l'utérus dans la zone de la cicatrice postopératoire, il est recommandé à la femme d'interrompre la grossesse à l'aide d'un aspirateur à vide. Si la patiente refuse de se faire avorter, une surveillance régulière de l'état de l'utérus et du fœtus en développement est assurée.
L'auto-accouchement avec une cicatrice sur l'utérus est recommandé pour les femmes ayant déjà subi une césarienne par une incision transversale. Les conditions obligatoires pour choisir en faveur de l'accouchement naturel sont une grossesse sans complication, la viabilité du tissu cicatriciel, fonctionnement normal placenta et sa fixation en dehors de la zone des changements cicatriciels, présentation de la tête du fœtus, sa correspondance avec la taille du bassin de la mère. Dans de tels cas, la femme enceinte est hospitalisée à 37-38 semaines de gestation pour examen complet. Pour améliorer le pronostic avec le début du travail, la nomination d'antispasmodiques, de médicaments antihypoxiques et sédatifs, de médicaments destinés à améliorer le flux sanguin fœtoplacentaire est indiquée.
Les patients avec risque élevé re-rupture, l'accouchement opératoire est recommandé. Les indications directes sont :
Cicatrice longitudinale. La probabilité de divergence du tissu cicatriciel après dissection de la paroi utérine dans le sens longitudinal est plusieurs fois plus élevée qu'avec des incisions transversales.
La présence de plus d'une cicatrice. Si une femme a eu plus d'une césarienne, la grossesse est interrompue chirurgicalement.
Certaines interventions gynécologiques. Myectomie ganglionnaire conservatrice sur mur arrière l'utérus, la chirurgie plastique reconstructrice pour le développement anormal de l'utérus et la chirurgie pour la grossesse cervicale sont des contre-indications à l'accouchement naturel.
Rupture utérine antérieure. Si les naissances antérieures se sont compliquées d'une rupture de la paroi utérine, la grossesse suivante est complétée par une césarienne.
Échec de la cicatrice. Lors de l'identification des signes diagnostiques de prédominance dans la zone de la cicatrice des fibres grossières tissu conjonctif effectuer l'opération.
Pathologie du placenta. L'accouchement chirurgical est indiqué pour le placenta praevia ou son emplacement dans la zone de cicatrisation.
Bassin cliniquement étroit. Les charges qui se produisent lors du passage du fœtus, dont la taille ne correspond pas au bassin de la femme en travail, provoquent généralement une seconde rupture.
Si, lors d'un accouchement spontané, une femme en travail avec une cicatrice sur l'utérus risque de se rompre, césarienne effectué en urgence. Après l'opération, le défaut de la paroi utérine est suturé. L'extirpation de l'utérus n'est réalisée qu'avec des dommages importants avec l'impossibilité de suturer ou la survenue d'hématomes intraligamentaires massifs.

Les cicatrices rugueuses et les cicatrices sur le visage ou le corps ne servent plus aujourd'hui de parure aux vrais hommes et, plus encore, aux femmes. Malheureusement, les possibilités de la cosmétologie médicale moderne ne permettent pas de se débarrasser complètement des défauts cicatriciels, offrant seulement de les rendre moins visibles. Le processus de correction des cicatrices nécessite de la persévérance et de la patience.
"Cicatrice" et "cicatrice" sont des mots synonymes. Une cicatrice est un nom familier et quotidien pour une cicatrice. Les cicatrices sur le corps se forment en raison de la guérison de diverses lésions cutanées. L'impact des agents mécaniques (traumatismes), thermiques (brûlures), des maladies de la peau (post-acné) entraînent une violation de la structure physiologique de la peau et son remplacement par du tissu conjonctif.
Parfois, les cicatrices se comportent de manière très insidieuse. Avec une cicatrisation physiologique normale, le défaut cutané se resserre et pâlit avec le temps. Mais dans certains cas, la cicatrisation est pathologique : la cicatrice acquiert une couleur violette brillante et grossit. Dans ce cas, l'aide immédiate d'un spécialiste est nécessaire. La problématique de la correction des cicatrices est traitée en collaboration avec des dermatocosmétologues et des chirurgiens plasticiens.

Formation de cicatrice.

Dans sa formation, la cicatrice passe par 4 étapes consécutives : I - la phase d'inflammation et d'épithélisation.
Cela prend de 7 à 10 jours à partir du moment de la blessure. Elle se caractérise par une diminution progressive du gonflement et de l'inflammation de la peau. Du tissu de granulation se forme, réunissant les bords de la plaie, la cicatrice est toujours absente. S'il n'y a pas d'infection ou de divergence de la surface de la plaie, la plaie guérit par première intention avec la formation d'une fine cicatrice à peine perceptible. Afin de prévenir les complications à ce stade, des sutures atraumatiques sont appliquées, épargnant les tissus, des pansements quotidiens sont effectués avec des antiseptiques locaux. L'activité physique est limitée pour éviter la divergence des bords de la plaie. II - stade de formation d'une "jeune" cicatrice.
Couvre la période du 10e au 30e jour à partir du moment de la blessure. Elle se caractérise par la formation de fibres de collagène-élastine dans le tissu de granulation. La cicatrice est immature, lâche, facilement extensible, de couleur rose vif (en raison de l'augmentation de l'apport sanguin à la plaie). À ce stade, un traumatisme secondaire à la plaie et une augmentation activité physique. III - stade de formation d'une cicatrice "mature".
Elle dure du 30e au 90e jour à compter de la date de la blessure. Les fibres d'élastine et de collagène forment des faisceaux et s'alignent dans une certaine direction. L'apport sanguin à la cicatrice est réduit, l'amenant à s'épaissir et à pâlir. À ce stade, il n'y a aucune restriction à l'activité physique, mais un traumatisme répété de la plaie peut entraîner la formation d'une cicatrice hypertrophique ou chéloïde. IV - étape de la transformation finale de la cicatrice.
À partir de 4 mois après la blessure et jusqu'à un an, la maturation finale de la cicatrice se produit : la mort des vaisseaux sanguins, la tension des fibres de collagène. La cicatrice s'épaissit et pâlit. C'est au cours de cette période que le médecin devient clair sur l'état de la cicatrice et sur d'autres tactiques pour sa correction.
Se débarrasser des cicatrices une fois pour toutes n'est pas possible. Passant par techniques modernes vous ne pouvez que rendre une cicatrice rugueuse et large cosmétiquement plus acceptable. Le choix de la technique et l'efficacité du traitement dépendront du stade de formation du défaut cicatriciel et du type de cicatrice. Dans ce cas, la règle s'applique : plus tôt vous avez postulé soins médicaux, meilleur sera le résultat.
La cicatrice est formée à la suite d'une violation de l'intégrité de la peau (chirurgie, traumatisme, brûlures, perçage) à la suite des processus de fermeture du défaut avec un nouveau tissu conjonctif. Les lésions superficielles de l'épiderme guérissent sans laisser de cicatrices, c'est-à-dire que les cellules de la couche basale ont une bonne capacité de régénération. Plus les dommages aux couches de la peau sont profonds, plus le processus de guérison est long et plus la cicatrice est prononcée. Une cicatrisation normale et non compliquée se traduit par une cicatrice normotrophe plate et de la couleur de la peau environnante. La violation du cours de la cicatrisation à n'importe quel stade peut entraîner la formation d'une cicatrice pathologique rugueuse.

Types de cicatrices.

Avant de choisir une méthode de traitement et la durée optimale d'une procédure particulière, il est nécessaire de déterminer le type de cicatrices.
Les cicatrices normotrophes ne causent généralement pas de grande détresse aux patients. Ils ne sont pas si perceptibles, car leur élasticité est proche de la normale, ils sont pâles ou de couleur chair et se situent au niveau de la peau environnante. Sans recourir à des méthodes de traitement radicales, ces cicatrices peuvent être éliminées en toute sécurité à l'aide d'une microdermabrasion ou d'un peeling superficiel chimique.
Des cicatrices atrophiques peuvent survenir en raison de l'acné ou de l'élimination de mauvaise qualité des grains de beauté ou des papillomes. Les vergetures (stries) sont également ce type de cicatrices. Les cicatrices atrophiques se situent en dessous du niveau de la peau environnante, caractérisées par un relâchement tissulaire dû à une diminution de la production de collagène. Le manque de croissance cutanée entraîne la formation de piqûres et de cicatrices, créant un défaut esthétique visible. médecine moderne a beaucoup dans son arsenal moyens efficacesélimination des cicatrices atrophiques même assez étendues et profondes.
Les cicatrices hypertrophiques sont de couleur rose, limitées à la zone endommagée et dépassent de la peau environnante. Les cicatrices hypertrophiques peuvent partiellement disparaître de la surface de la peau en deux ans. Ils répondent bien au traitement, alors n'attendez pas leur disparition spontanée. Les petites cicatrices peuvent être affectées par le resurfaçage au laser, la dermabrasion, le peeling chimique. Pour résultats positifs conduit à l'introduction dans la zone cicatricielle médicaments hormonaux, injections de diprospan et de kenalog. L'électro- et ultraphonophorèse avec contractubex, lidase, hydrocortisone donne un effet positif stable dans le traitement des cicatrices hypertrophiques. Un traitement chirurgical est possible, dans lequel le tissu cicatriciel est excisé. Cette méthode donne le meilleur effet cosmétique.
Les cicatrices chéloïdes ont une bordure nette, dépassant au-dessus de la peau environnante. Les cicatrices chéloïdes sont souvent douloureuses, des démangeaisons et des brûlures se font sentir aux endroits de leur formation. Ce type de cicatrices est difficile à traiter, la récidive des cicatrices chéloïdes est possible même grandes tailles. Malgré la complexité de la tâche, la cosmétologie esthétique a de nombreux exemples de solution réussie au problème des cicatrices chéloïdes.

Caractéristiques des cicatrices chéloïdes.

Le succès du traitement de toute maladie dépend en grande partie du diagnostic correct. Cette règle ne fait pas exception dans le cas de l'élimination des cicatrices chéloïdes. Pour éviter les erreurs de tactique de traitement, il est seulement possible de déterminer clairement le type de cicatrice, car en termes de manifestations externes, les cicatrices chéloïdes ressemblent souvent à des cicatrices hypertrophiques. La différence essentielle est que la taille des cicatrices hypertrophiques coïncide avec la taille de la surface endommagée, tandis que les cicatrices chéloïdes dépassent les limites de la blessure et peuvent dépasser la taille de la lésion cutanée traumatique dans la zone. Les emplacements communs pour les cicatrices chéloïdes sont la zone coffre, les oreillettes, moins souvent - les articulations et le visage. Les cicatrices chéloïdes passent par quatre étapes dans leur développement.
stade d'épithélialisation. Après une blessure, la zone endommagée est recouverte d'un mince film épithélial qui s'épaissit, grossit, devient pâle en 7 à 10 jours et reste sous cette forme pendant 2 à 2,5 semaines.
stade de gonflement. A ce stade, la cicatrice augmente, s'élève au-dessus de la peau adjacente, devient douloureuse. Au cours de 3-4 semaines, les sensations de douleur s'atténuent et la cicatrice acquiert une couleur rougeâtre plus intense avec une teinte cyanotique.
Étape de compactage. Il y a un compactage de la cicatrice, à certains endroits il y a des plaques denses, la surface devient bosselée. L'image externe de la cicatrice est une chéloïde.
stade de ramollissement. A ce stade, la cicatrice acquiert enfin un caractère chéloïde. Il se distingue par sa couleur pâle, sa douceur, sa mobilité et son indolore.
Lors du choix des tactiques de traitement, ils procèdent du délai de prescription des cicatrices. Les cicatrices chéloïdes de 3 mois à 5 ans d'existence (jeunes chéloïdes) sont en croissance active, elles se distinguent par une surface lisse et brillante, rouge avec une teinte cyanotique. Les cicatrices de plus de 5 ans (anciennes chéloïdes) pâlissent, acquièrent une surface inégale et ridée (parfois la partie centrale de la cicatrice s'enfonce).
Les cicatrices chéloïdes peuvent être causées par interventions chirurgicales, vaccination, brûlures, piqûres d'insectes ou d'animaux, tatouages. De telles cicatrices peuvent se produire même sans blessure traumatique. En plus d'un inconfort esthétique important, les cicatrices chéloïdes procurent aux patients des sensations désagréables de démangeaisons et de courbatures. La raison du développement de ce type particulier de cicatrices, et non celles hypertrophiques, n'a pas été établie par les médecins pour le moment.

Un peu sur la scarification.

Les informations sur les cicatrices seront incomplètes si nous passons sous silence une procédure telle que la scarification ou la scarification - application artificielle de cicatrices décoratives sur la peau. Pour certains, cette nouvelle direction de l'art corporel est un moyen de masquer les cicatrices existantes, pour d'autres, c'est une tentative de donner à leur apparence masculinité et brutalité. Malheureusement, l'engouement irréfléchi des jeunes procédures similaires, ainsi que d'autres lésions cutanées artificielles (tatouages, piercings) entraînent des conséquences irréversibles. La mode passe, mais les cicatrices restent pour toujours.

La formation de tissu cicatriciel est une réponse physiologique aux dommages de la peau et des muqueuses. Cependant, des modifications du métabolisme de la matrice extracellulaire (un déséquilibre entre sa destruction et sa synthèse) peuvent entraîner une cicatrisation excessive et la formation de cicatrices chéloïdes et hypertrophiques.

La cicatrisation des plaies, et donc la formation de tissu cicatriciel, implique trois étapes distinctes : l'inflammation (dans les 48 à 72 premières heures après la lésion tissulaire), la prolifération (jusqu'à 6 semaines) et le remodelage ou la maturation (sur 1 an ou plus). Une phase inflammatoire prolongée ou trop prononcée peut contribuer à l'augmentation des cicatrices. Selon les résultats recherche contemporaine, chez les personnes ayant une prédisposition génétique, premier groupe sanguin, phototype cutané IV-V-VI, des cicatrices peuvent se développer sous l'influence de divers facteurs : hyperimmunoglobulinémie IgE, modifications du statut hormonal (pendant la puberté, la grossesse, etc.).

Les fibroblastes anormaux et le facteur de croissance transformant - β1 jouent un rôle clé dans la formation d'une cicatrice chéloïde. De plus, dans les tissus des cicatrices chéloïdes, une augmentation du nombre de mastocytes associée à niveau accru des promoteurs de la fibrose tels que le facteur-1α inductible par l'hypoxie, le facteur de croissance endothélial vasculaire et l'inhibiteur-1 de l'activateur du plasminogène.

Dans le développement des cicatrices hypertrophiques, le rôle principal est joué par la violation du métabolisme de la matrice extracellulaire du tissu conjonctif nouvellement synthétisé: hyperproduction et violation des processus de remodelage de la matrice extracellulaire avec expression accrue du collagène de type I et III . De plus, la perturbation du système d'hémostase favorise une néovascularisation excessive et prolonge le temps de réépithélialisation.

Il n'y a pas de chiffres officiels sur l'incidence et la prévalence des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques. Selon la recherche moderne, la cicatrisation survient chez 1,5 à 4,5 % des individus de la population générale. Les cicatrices chéloïdes sont détectées également chez les hommes et les femmes, plus souvent chez les individus jeune âge. Il existe une prédisposition héréditaire au développement des cicatrices chéloïdes : les études génétiques indiquent une transmission autosomique dominante à pénétrance incomplète.

Classification des cicatrices cutanées :

Il n'y a pas de classification généralement acceptée.

Tableau clinique (symptômes) des cicatrices cutanées :

Il y a les suivants formes cliniques cicatrices :

• cicatrices normotrophes;
• cicatrices atrophiques;
• cicatrices hypertrophiques :
• cicatrices hypertrophiques linéaires ;
• cicatrices hypertrophiques étendues;
• petites cicatrices chéloïdes;
• grandes cicatrices chéloïdes.

Il existe également des cicatrices stables (matures) et instables (immatures).

Les cicatrices chéloïdes sont des nodules ou des plaques bien définis et fermes, de couleur rose à violette, avec une surface lisse et des bordures inégales et indistinctes. Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, elles s'accompagnent souvent de douleurs et d'hyperesthésie. L'épiderme fin recouvrant les cicatrices est souvent ulcéré et une hyperpigmentation est souvent observée.

Les cicatrices chéloïdes se forment au plus tôt 3 mois après la lésion tissulaire, puis peuvent augmenter de taille pendant une durée indéfinie. Au fur et à mesure que la pseudotumeur se développe avec la déformation du foyer, elle dépasse les limites de la plaie d'origine, ne régresse pas spontanément et a tendance à se reproduire après l'excision.

La formation de cicatrices chéloïdes, y compris spontanées, est observée dans certaines zones anatomiques (lobes des oreilles, poitrine, épaules, partie supérieure dos, nuque, joues, genoux).

Les cicatrices hypertrophiques sont des nœuds en forme de dôme de différentes tailles (du plus petit au très grand), avec une surface lisse ou bosselée. Les cicatrices fraîches ont une couleur rougeâtre, plus tard elles deviennent rosâtres, blanchâtres. Une hyperpigmentation est possible le long des bords de la cicatrice. La formation de cicatrices se produit au cours du premier mois après la lésion tissulaire, une augmentation de la taille - au cours des 6 prochains mois; souvent les cicatrices régressent en 1 an. Les cicatrices hypertrophiques sont limitées aux limites de la plaie d'origine et, en règle générale, conservent leur forme. Les lésions sont généralement localisées sur les surfaces d'extension des articulations ou dans des zones soumises à des contraintes mécaniques.

Diagnostic des cicatrices cutanées :

Le diagnostic de la maladie est établi sur la base de image clinique, résultats d'études dermatoscopiques et histologiques (si nécessaire).
Lors de la conduite d'une thérapie combinée, il est recommandé de consulter un thérapeute, chirurgien plastique, traumatologue, radiologue.

Diagnostic différentiel

Cicatrice chéloïde	Cicatrice hypertrophique
Croissance infiltrante au-delà de la lésion d'origine	Croissance dans les dégâts d'origine
Spontané ou post-traumatique	Seulement post-traumatique
Régions anatomiques prédominantes (lobes des oreilles, poitrine, épaules, haut du dos, nuque, joues, genoux)	Il n'y a pas de régions anatomiques prédominantes (mais sont généralement situées sur les surfaces d'extension des articulations ou dans des zones soumises à des contraintes mécaniques)
Apparaissent 3 mois ou plus tard après une lésion tissulaire, peuvent grossir indéfiniment	Apparaît dans le premier mois après la lésion tissulaire, peut grossir en 6 mois, régresse souvent en 1 an.
Non associé à des contractures	Associé à des contractures
Démangeaisons et douleurs intenses	Les sensations subjectives sont rares
Peau de phototype IV et plus	Aucun rapport avec le phototype de la peau
Prédisposition génétique (hérédité autosomique dominante, localisation sur les chromosomes 2q23 et 7p11)	Aucune prédisposition génétique
Fibres épaisses de collagène	Fines fibres de collagène
Absence de myofibroblastes et d'α-SMA	Présence de myofibroblastes et α-SMA
Collagène de type I > Collagène de type III	collagène de type I< коллаген III типа
Hyperexpression de COX-2	Hyperexpression de COX-1

Traitement des cicatrices cutanées :

Objectifs du traitement

• stabilisation du processus pathologique;
• obtenir et maintenir une rémission ;
• améliorer la qualité de vie des patients :
• soulagement des symptômes subjectifs;
• correction de l'insuffisance fonctionnelle;
• obtenir le résultat cosmétique souhaité.

Notes générales sur la thérapie

Les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes sont des lésions cutanées bénignes. La nécessité d'un traitement est déterminée par la sévérité des symptômes subjectifs (par exemple, démangeaisons/douleurs), déficience fonctionnelle (par exemple, contractures/irritation mécanique due à la hauteur des formations) et indicateurs esthétiques, qui peuvent affecter de manière significative la qualité de vie et conduisent à la stigmatisation.

Aucune des méthodes actuellement disponibles de traitement des cicatrices sous forme de monothérapie ne permet de réduire ou d'améliorer les cicatrices dans tous les cas. état fonctionnel et/ou situation cosmétique. Dans presque toutes les situations cliniques, une combinaison de différents traitements est nécessaire.

Thérapie médicale

Administration intralésionnelle de glucocorticostéroïdes

• acétonide de triamcinolone 1 mg par cm 2 intralésionnel (aiguille de calibre 30 de 0,5 pouce de long). Total injections individuellement et dépend de la sévérité de la réponse thérapeutique et des éventuels effets secondaires. L'administration intralésionnelle d'acétonide de triamcinolone après exérèse chirurgicale de la cicatrice prévient les récidives.
• dipropionate de bétaméthasone (2 mg) + phosphate disodique de bétaméthasone (5 mg) : 0,2 ml par 1 cm 2 d'intralésion. La lésion est uniformément ponctionnée à l'aide d'une seringue à tuberculine et d'une aiguille de calibre 25.

Thérapie non médicamenteuse

Cryochirurgie

Cryochirurgie l'azote liquide conduit à une réduction complète ou partielle de 60 à 75 % des cicatrices chéloïdes après au moins trois séances (B). Principale Effets secondaires cryochirurgie sont une hypopigmentation, des cloques et un retard de cicatrisation.

La combinaison de la cryochirurgie avec de l'azote liquide et des injections de glucocorticostéroïdes a un effet synergique en raison d'une distribution plus uniforme du médicament à la suite d'un œdème intercellulaire du tissu cicatriciel après une exposition à basse température.

Le traitement de la cicatrice peut être réalisé par la méthode de cryoconservation à ciel ouvert ou par la méthode de contact à l'aide d'une cryosonde. Temps d'exposition - au moins 30 secondes ; fréquence d'utilisation - 1 fois en 3-4 semaines, le nombre de procédures - individuellement, mais pas moins de 3.

• Laser à dioxyde de carbone.

Le traitement de la cicatrice avec un laser CO 2 peut être effectué en mode total ou fractionné. Après ablation totale d'une cicatrice chéloïde avec un laser CO2 en monothérapie, une récidive est observée dans 90% des cas, ce type de traitement ne peut donc pas être préconisé en monothérapie. L'utilisation de modes d'exposition laser fractionnés peut réduire le nombre de rechutes.

• Laser à colorant pulsé.

Le laser à colorant pulsé (PDL) génère un rayonnement à une longueur d'onde de 585 nm, ce qui correspond au pic d'absorption de l'hémoglobine érythrocytaire dans les vaisseaux sanguins. En plus des effets vasculaires directs, le PDL réduit l'induction du facteur de croissance transformant-β1 (TGF-β1) et la surexpression des métalloprotéinases matricielles (MMP) dans les tissus chéloïdes.

Dans la plupart des cas, l'utilisation de PDL a un effet positif sur le tissu cicatriciel sous forme de ramollissement, réduisant l'intensité de l'érythème et la taille debout.

La correction chirurgicale des modifications cicatricielles s'accompagne d'une récidive dans 50 à 100% des cas, à l'exception des chéloïdes des lobes de l'oreille, qui se reproduisent beaucoup moins fréquemment. Cette situation est associée aux particularités de la technique opératoire, au choix de la méthode de fermeture du défaut chirurgical et aux diverses options de plastie avec des tissus locaux.

Radiothérapie

Il est utilisé en monothérapie ou en complément de l'exérèse chirurgicale. Correction chirurgicale dans les 24 heures après radiothérapie est considérée comme l'approche la plus efficace pour le traitement des cicatrices chéloïdes, ce qui peut réduire considérablement le nombre de récidives. L'utilisation de doses relativement élevées de radiothérapie pendant une courte durée d'exposition est recommandée.

Pour effets indésirables les rayonnements ionisants comprennent l'érythème persistant, la desquamation de la peau, la télangiectasie, l'hypopigmentation et le risque de carcinogenèse (il existe plusieurs rapports scientifiques de transformation maligne suite à la radiothérapie des cicatrices).

Exigences relatives aux résultats du traitement

Selon la méthode de traitement, une dynamique clinique positive (réduction de 30 à 50 % du volume de la cicatrice, réduction de la gravité des symptômes subjectifs) peut être obtenue après 3 à 6 procédures ou après 3 à 6 mois de traitement.

En l'absence de résultats satisfaisants du traitement après 3-6 procédures / 3-6 mois, une modification du traitement est nécessaire (combinaison avec d'autres méthodes / changement de méthode / augmentation de la dose).

Prévention de la formation de cicatrices cutanées :

Les personnes ayant des antécédents de formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes ou celles qui subissent une intervention chirurgicale dans la région risque accru leur développement, il est recommandé :

• Pour les plaies à haut risque cicatriciel, les produits à base de silicone sont à privilégier. Le gel ou les feuilles de silicone doivent être appliqués après l'épithélialisation de l'incision ou de la plaie et poursuivis pendant au moins 1 mois. Pour le gel de silicone, une utilisation quotidienne de 12 heures minimum ou, si possible, une utilisation continue de 24 heures avec une hygiène biquotidienne est recommandée. L'utilisation de gel de silicone peut être préférable pour les lésions de grande surface, lorsqu'il est utilisé sur leur zone faciale, pour les personnes vivant dans des climats chauds et humides.
• Pour les patients avec degré moyen le risque de cicatrices, il est possible d'utiliser du gel de silicone ou des plaques (de préférence), du ruban microporeux hypoallergénique.
• Les patients à faible risque de développer des cicatrices doivent être informés de suivre les procédures d'hygiène standard. Si le patient exprime des inquiétudes quant à la possibilité de formation de cicatrices, il peut appliquer un gel de silicone.

Général supplémentaire mesure préventiveéviter l'exposition au soleil et utiliser des crèmes solaires avec un facteur de protection solaire maximum (SPF > 50) jusqu'à ce que la cicatrice mûrisse.

En règle générale, la prise en charge des patients présentant des cicatrices peut être revue 4 à 8 semaines après l'épithélialisation afin de déterminer la nécessité d'interventions supplémentaires pour corriger les cicatrices.

SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS CONCERNANT CETTE MALADIE, VEUILLEZ CONTACTER LE DERMATOVÉROLOGUE ADAEV KH.M :

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-mail: [courriel protégé]

INSTAGRAM@DERMATOLOG_95

Une cicatrice chéloïde (ICD 10) est une formation de cicatrice qui se forme dans la zone de la peau affectée. Les dommages doivent être traités, sinon des traces peuvent rester à vie. Une cicatrice chéloïde indique également la guérison rapide des tissus cutanés détruits.

Une cicatrice chéloïde, selon le code microbien 10, est classée comme un phénomène physiologique. Ceci est le résultat de la restauration de tissus déformés artificiellement. Souvent, les cicatrices guérissent et deviennent invisibles, mais les cicatrices chéloïdes ont un caractère et une apparence prononcés.

Chéloïde - une croissance dense qui peut ressembler à une tumeur, présente les caractéristiques suivantes :

• La cicatrice est en dehors de la zone endommagée. Il pousse dans une direction horizontale.
• Chéloïde est une cicatrice qui se caractérise par douleurs aiguës, qui démange. Un exemple frappant est la sensation de resserrement de la peau.
• Si avec le temps, il devient presque invisible, le colloïde ne change pas de couleur, ni de taille. Cela est dû au fait que les vaisseaux sanguins se développent à l'intérieur.

Causes et symptômes de l'éducation

Même des défauts cutanés mineurs entraînent la formation de cicatrices douloureuses. Parmi les principales raisons figurent :

• Auto-traitement d'une plaie. Si les bords de l'incision sont mal connectés, la peau est déformée et la maladie ne peut être évitée. Le médecin peut aussi faire cette erreur.
• Keloid apparaît en conséquence infection. La désinfection et l'utilisation de produits adaptés sont indispensables traitement sûr blessures.
• Comme le confirme le code microbien 10, il se forme après une trop grande tension sur la peau lors de la suture. Ça gâte apparence devient initialement et plus tard un facteur destructeur.
• Les examens médicaux identifient les chéloïdes à la suite d'un déséquilibre hormonal. L'une des causes est l'immunodéficience.

La classification internationale de la maladie tient compte de la prédisposition héréditaire. L'abondance de cicatrices chez les parents peut indiquer une forte probabilité de formation d'une cicatrice chéloïde.

Complications possibles

Le classificateur international ne fixe pas les chéloïdes comme maladies dangereuses constituant une menace et entraînant de graves complications. Cela ne provoquera pas une future tumeur, une formation maligne qui pose un risque pour la vie.

La suppression et la modification des cicatrices sont initiées pour deux raisons :

• Esthétique. Ça a l'air moche espace ouvert la peau. La cicatrice ne se déguise pas en bronzage et pendant la germination vaisseaux sanguins exsude sur le corps.
• Pratique. Les cicatrices situées au pli des articulations gênent les mouvements. Lorsque vous portez des vêtements serrés et serrés, une gêne et des démangeaisons dues au frottement se produisent.

Prévention de l'apparition

Les chéloïdes peuvent être prévenues des manières suivantes :

• Des pansements. Pansements spéciaux, qui créent une forte pression, localisent la source de distribution. Cependant, toutes les plaies ne permettent pas de telles solutions.
• Traitement équilibré. Une visite opportune chez le médecin aidera à désinfecter la plaie et à développer un programme individuel de récupération. L'utilisation de vinaigre et d'autres agents agressifs entraîne des effets secondaires.
• Mise en garde. Il est impossible de presser un abcès ou de masser la cicatrice à cause des démangeaisons. Cela parle de processus inflammatoire, il vaut donc la peine de contacter un spécialiste.
• Repos froid. Bains, saunas et hautes températures contre-indiqué chez les patients atteints de chéloïdes.

Dans la plupart des cas, la déformation des cicatrices est une conséquence de l'infection de la plaie. En cas d'abrasion ou de dommages mécaniques à la peau, l'essentiel est de consulter un médecin à temps, de ne pas charger les tissus déformés et de ne pas se soigner soi-même.