Troubles émotionnels chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Caractéristiques générales des troubles émotionnels chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Pour les enfants avec paralysie cérébrale caractérisée par une variété de troubles émotionnels. Les troubles émotionnels se manifestent sous la forme d'une excitabilité émotionnelle accrue, d'une sensibilité accrue aux stimuli environnementaux courants et d'une tendance aux sautes d'humeur. L'augmentation de la labilité émotionnelle est associée à l'inertie des réactions émotionnelles. Ainsi, après avoir commencé à pleurer ou à rire, l'enfant ne peut souvent pas s'arrêter.

Une excitabilité émotionnelle accrue peut être associée à une humeur joyeuse, optimiste et complaisante (euphorie), avec une diminution des critiques. Souvent cette excitabilité s'accompagne de peurs ; la peur des hauteurs est particulièrement caractéristique.

L'augmentation de l'excitabilité émotionnelle peut être associée à des troubles du comportement sous forme de désinhibition motrice, de poussées affectives, parfois avec des manifestations agressives, avec des réactions de protestation envers les adultes. Toutes ces manifestations sont aggravées par la fatigue, dans un environnement nouveau pour l'enfant et sont l'une des causes de l'inadaptation scolaire et sociale. Avec un stress physique et intellectuel excessif, des erreurs d'éducation, ces réactions sont fixes et il existe une menace de formation d'un caractère pathologique.

Caractéristiques de la formation de la personnalité chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Développement personnel des enfants atteints de paralysie cérébrale

Des troubles spécifiques de l'activité et de la communication chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, causés par des troubles moteurs et de la parole, associés à des lésions cérébrales organiques précoces, contribuent à une formation particulière de la personnalité.

La variante disproportionnée la plus fréquemment observée du développement de la personnalité. Cela se manifeste par le fait qu'un développement intellectuel suffisant s'accompagne d'un manque de confiance en soi, d'indépendance et d'une suggestibilité accrue. L'immaturité personnelle se manifeste par l'égocentrisme, la naïveté des jugements, la faible orientation dans les problèmes quotidiens et pratiques de la vie. De plus, cette dissociation peut augmenter avec l'âge. Les attitudes dépendantes, l'incapacité et la réticence à une activité pratique indépendante se forment facilement chez les enfants et les adolescents. Ainsi, lorsqu'ils rencontrent de réelles difficultés, ils développent facilement divers états affectifs, parfois des réactions hystériques.

De graves difficultés d'adaptation sociale contribuent à la formation de traits de personnalité inhibiteurs avec des manifestations de timidité, de timidité, d'incapacité à défendre ses intérêts, le désir d'être moins visible, avec un sentiment prononcé d'infériorité. Ceci est combiné avec hypersensibilité, ressentiment, impressionnabilité. Sous l'influence de facteurs environnementaux psychotraumatiques même mineurs, des états de décompensation surviennent facilement avec des sentiments accrus d'infériorité, d'isolement, de mauvaise humeur, de pleurs, de troubles du sommeil et de l'appétit.

Caractéristiques du développement de la parole des enfants autistes de la petite enfance

Caractéristiques générales du développement de la parole des enfants autistes de la petite enfance.

L'utilisation des vocalisations à des fins de communication commence bien avant qu'un enfant soit capable de prononcer des mots. Normalement, les étapes suivantes du développement prélinguistique sont distinguées:

1) 0-1 mois Pleurs indifférenciés. La première réaction à l'environnement, le résultat d'une réponse corporelle totale;

2) 1-5,6 mois pleurs différenciés. Cris de faim, pleurs associés à des douleurs abdominales, etc. ;

3) 3-6,7 mois Roucoulement. étape du jeu vocal. L'enfant écoute les sons qui l'entourent et les produit lui-même. Cependant, l'analyse spectrographique de ces sons a montré qu'ils sont objectivement différents des sons de la parole adulte, même lorsque la mère essaie d'imiter le roucoulement du bébé ;

4) 6-12 mois Babillage, répétition de sons audibles, syllabes ;

5) 9-10 mois Écholalie. Répétition de sons que l'enfant entend. La différence avec le babillage est que l'enfant répète ce qu'il entend directement d'un autre individu.

Le développement précoce de l'autisme se caractérise par les caractéristiques suivantes du développement prélinguistique : les pleurs sont difficiles à interpréter, le roucoulement est limité ou inhabituel (plutôt comme un cri strident ou un hurlement), et il n'y a pas d'imitation de sons.

Les troubles de la parole sont plus clairement visibles après 3 ans. Certains patients restent mutés toute leur vie, mais même lorsque la parole se développe, elle reste anormale à bien des égards. Contrairement aux enfants en bonne santé, il y a une tendance à répéter les mêmes phrases et à ne pas construire des déclarations originales. L'écholalie retardée ou immédiate est typique. Des stéréotypes prononcés et une tendance à l'écholalie conduisent à des phénomènes grammaticaux spécifiques. Les pronoms personnels se répètent de la même manière qu'ils sont entendus, Longtemps il n'y a pas de réponses telles que "oui" ou "non". Dans le discours de ces enfants, les permutations de sons et l'utilisation incorrecte des constructions prépositionnelles ne sont pas rares.

Les capacités de compréhension de la parole sont également limitées chez les enfants autistes. Vers l'âge d'un an, alors que les enfants en bonne santé aiment écouter les gens leur parler, les enfants autistes ne prêtent pas plus d'attention à la parole qu'à tout autre bruit. Pendant longtemps, l'enfant est incapable de suivre des instructions simples, ne répond pas à son nom.

Dans le même temps, certains enfants autistes présentent un développement précoce et rapide de la parole. Ils écoutent avec plaisir quand on leur lit, mémorisent de longs morceaux de texte presque textuellement, leur discours donne l'impression d'être enfantin en raison de l'utilisation d'un grand nombre d'expressions inhérentes au discours adulte. Cependant, les possibilités de dialogue productif restent limitées. Comprendre le discours est en grande partie difficile en raison de la difficulté à comprendre le sens figuré, le sous-texte, les métaphores. Ces caractéristiques du développement de la parole sont plus typiques chez les enfants Asperger.

Les caractéristiques du côté intonatif du discours distinguent également ces enfants. Souvent, ils ont du mal à contrôler le volume de leur voix, la parole est perçue par les autres comme "en bois", "ennuyeuse", "mécanique". Violé le ton et le rythme de la parole.

Ainsi, quel que soit le niveau de développement de la parole, dans l'autisme, la capacité de l'utiliser à des fins de communication en souffre avant tout. De plus, il convient de souligner que des écarts par rapport à l'ontogenèse normale sont déjà observés au stade du développement prélinguistique. Le spectre des troubles de la parole varie du mutisme complet au développement avancé (par rapport à la norme).

Discours

Le développement de la parole des enfants atteints de paralysie cérébrale se caractérise par des caractéristiques quantitatives et qualitatives, une originalité importante. La fréquence des troubles de la parole dans la paralysie cérébrale, selon diverses sources, varie de 70 à 80 %. L'état pathologique de l'appareil articulatoire des enfants atteints de paralysie cérébrale empêchait le développement spontané de la motricité articulatoire, l'émergence de nouveaux sons et l'articulation des syllabes lors du babillage.

60 à 70 % des enfants atteints de paralysie cérébrale ont dysarthrie, c'est-à-dire une violation du côté producteur de son de la parole, due à une insuffisance organique de l'innervation de l'appareil de la parole.

La violation de la prononciation du son dans la paralysie cérébrale est principalement associée à des troubles généraux du mouvement. Par exemple, chez les enfants atteints d'une forme hyperkinétique de paralysie cérébrale, une prononciation normale

altérée en raison d'une altération du tonus musculaire.

Avec la paralysie cérébrale, le niveau de formation du côté lexical et grammatical de la parole peut être insuffisant. D'après E.M. Mastyukova, les premiers mots chez les enfants atteints de paralysie cérébrale apparaissent en moyenne à 1,5 ans, discours phrasal - de 3 à 3,5 ans.

Selon M. V. Ippolitova, chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il existe une particularité du développement général de la parole. Le moment du développement de la parole chez les enfants est généralement retardé. Chez la plupart des enfants, les premiers mots n'apparaissent qu'à 2-3 ans, discours phrasal - à 3-5 ans. Dans les cas les plus graves, le discours phrasal n'est formé que par la période de scolarité. Le retard dans le développement de la parole chez les enfants atteints de paralysie cérébrale est causé à la fois par la défaite des mécanismes moteurs de la parole et par les spécificités de la maladie elle-même, ce qui limite l'expérience pratique de l'enfant et ses contacts sociaux. Chez la plupart des enfants d'âge scolaire, il est possible de déterminer l'originalité du développement de la parole, chez certains - un degré de gravité différent de l'OHP. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il existe une pauvreté de vocabulaire, qui conduit à l'utilisation des mêmes mots pour désigner différents objets et actions, l'absence d'un certain nombre de mots-noms, le manque de formation de nombreux noms spécifiques, génériques, et d'autres concepts généralisants. Le stock de mots désignant des signes, des qualités, des propriétés d'objets, ainsi que différentes sortes actions avec des objets. La plupart des enfants utilisent le discours phrasal, mais les phrases se composent généralement de 2-3 mots ; les mots ne s'accordent pas toujours correctement, ne sont pas utilisés ou ne sont pas entièrement utilisés. La plupart des enfants d'âge scolaire ont encore un retard dans la formation des représentations spatio-temporelles; dans leur discours quotidien, l'utilisation de mots désignant la localisation d'objets dans l'espace, dans une certaine séquence temporelle, est limitée.

Le côté mélodique-intonation de la parole dans la paralysie cérébrale est également altéré: la voix est généralement faible, s'estompe, non modulée, les intonations sont inexpressives.

Les caractéristiques spécifiques du développement et de la formation de la sphère émotionnelle-volontaire des enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent être associées à la fois à des facteurs biologiques (la nature de la maladie) et à des conditions sociales (l'éducation et l'éducation de l'enfant dans la famille et l'institution). Le degré d'altération des fonctions motrices ne détermine pas le degré d'altération des sphères émotionnelles-volontaires et autres de la personnalité chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Les troubles émotionnels-volontaires et les troubles du comportement chez les enfants atteints de paralysie cérébrale dans un cas se manifestent par une excitabilité accrue, une sensibilité excessive à tous les stimuli externes. Habituellement, ces enfants sont agités, agités, désinhibés, sujets à des accès d'irritabilité, d'entêtement. Ces enfants se caractérisent par un changement d'humeur rapide : parfois ils sont excessifs ; joyeux, bruyant, puis devient soudainement léthargique, irritable mi, gémir.

Un plus grand groupe d'enfants, au contraire, est caractérisé par la léthargie, la passivité, le manque d'initiative, l'indécision et la léthargie. Ces enfants s'habituent à peine au nouvel environnement, ne peuvent pas s'adapter aux conditions extérieures en évolution rapide, établissent avec beaucoup de difficulté une interaction avec de nouvelles personnes, ont peur des hauteurs, de l'obscurité, de la solitude. Certains enfants ont tendance à être trop préoccupés par leur santé et celle de leurs proches. Plus souvent, ce phénomène est observé chez les enfants qui sont élevés dans une famille où toute l'attention est portée sur la maladie de l'enfant et le moindre changement dans l'état de l'enfant inquiète les parents.

De nombreux enfants se distinguent par une impressionnabilité accrue: ils réagissent douloureusement au ton de la voix, notent le moindre changement d'humeur de leurs proches.

La formation patho-caractérologique de la personnalité (développement de la personnalité conditionné psychogéniquement en raison de l'effet à long terme d'un facteur psychotraumatique et d'une mauvaise éducation) est observée chez la plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale. Les traits de caractère négatifs se forment et se consolident chez les enfants atteints de paralysie cérébrale dans une large mesure en raison d'une éducation surprotectrice, typique de nombreuses familles où sont élevés des enfants atteints de pathologie de la sphère motrice. Une telle éducation conduit à la suppression de l'activité naturelle réalisable pour l'enfant et conduit au fait que l'enfant grandit passif et indifférent, ne recherche pas l'indépendance, il développe des humeurs dépendantes, l'égocentrisme, un sentiment de dépendance constante vis-à-vis des adultes, doute de soi, timidité, vulnérabilité, timidité, isolement, comportements inhibiteurs. Chez certains enfants, il y a un désir de comportement démonstratif, une tendance à manipuler les autres.

Dans certains cas, chez les enfants atteints de troubles moteurs et de la parole graves et d'une intelligence intacte, les formes de comportement inhibitrices sont de nature compensatoire. Les enfants se caractérisent par des réactions lentes, un manque d'activité et d'initiative. Ils choisissent consciemment cette forme de comportement et tentent ainsi de cacher leurs troubles moteurs et de la parole. Des déviations dans le développement de la personnalité d'un enfant atteint de paralysie cérébrale peuvent également survenir avec un style d'éducation différent dans la famille. De nombreux parents adoptent une position déraisonnablement dure pour élever un enfant atteint de paralysie cérébrale. Ces parents exigent que l'enfant remplisse toutes les exigences et tâches, mais ils ne tiennent pas compte des spécificités du développement moteur de l'enfant. Souvent, ces parents, si l'enfant ne se conforme pas à leurs exigences, ont recours à la punition. Tout cela entraîne des conséquences négatives sur le développement de l'enfant et une aggravation de son état physique et mental.

Dans les conditions de surprotection ou de sous-protection d'un enfant, la situation la plus défavorable se présente pour la formation d'une évaluation adéquate de ses capacités motrices et autres.

Ainsi, le développement de la personnalité chez les enfants atteints de paralysie cérébrale se déroule dans la plupart des cas d'une manière très particulière, bien que selon les mêmes lois que le développement de la personnalité des enfants se développant normalement. La spécificité du développement de la personnalité des enfants atteints de paralysie cérébrale est déterminée à la fois par des facteurs biologiques et sociaux. Le développement d'un enfant dans des conditions de maladie, ainsi que des conditions sociales défavorables, affectent négativement la formation de tous les aspects de la personnalité d'un enfant atteint de paralysie cérébrale.

Caractéristiques du développement mental des enfants atteints de paralysie cérébrale

Les enfants atteints de paralysie cérébrale se caractérisent par des déviations spécifiques du développement mental. Le mécanisme de ces troubles est complexe et est déterminé à la fois par le temps, le degré et la localisation de la lésion cérébrale. Le problème des troubles mentaux chez les enfants atteints de paralysie cérébrale est consacré à un nombre important d'ouvrages de spécialistes nationaux (E. S. Kalizhnyuk, L. A. Danilova, E. M. Mastyukova, I. Yu. Levchenko, E. I. Kirichenko, etc.) .

La maturation chronologique de l'activité mentale des enfants atteints de paralysie cérébrale est fortement retardée. Dans ce contexte, diverses formes de troubles mentaux et, surtout, l'activité cognitive sont révélées. Il n'y a pas de relation claire entre la gravité des troubles moteurs et mentaux - par exemple, des troubles moteurs sévères peuvent être associés à un retard mental léger et à des effets résiduels de paralysie cérébrale - avec un sous-développement sévère des fonctions mentales individuelles ou de la psyché dans son ensemble. Les enfants atteints de paralysie cérébrale se caractérisent par un développement mental particulier dû à une combinaison de lésions cérébrales organiques précoces avec divers défauts moteurs, de la parole et sensoriels. Les limitations d'activité, les contacts sociaux, ainsi que les conditions d'éducation et d'éducation liées à la maladie jouent un rôle important dans la genèse des troubles du développement mental.

Avec la paralysie cérébrale, la formation non seulement de l'activité cognitive, mais aussi de la sphère émotionnelle-volitive et de la personnalité est perturbée.

La structure de la déficience cognitive dans la paralysie cérébrale a un certain nombre de caractéristiques spécifiques caractéristique de tous les enfants. Ceux-ci inclus:

7. nature inégale et disharmonieuse des violations des fonctions mentales individuelles. Cette caractéristique est associée à la nature mosaïque des lésions cérébrales dans les premiers stades de son développement dans la paralysie cérébrale ;

8. gravité des manifestations asthéniques - fatigue accrue, épuisement de tous les processus mentaux, qui est également associé à des dommages organiques au centre système nerveux;

9. stock réduit de connaissances et d'idées sur le monde. Les enfants atteints de paralysie cérébrale ne connaissent pas de nombreux phénomènes du monde objectif environnant et de la sphère sociale, et le plus souvent ils n'ont qu'une idée de ce qui s'est passé dans leur pratique. Cela est dû les raisons suivantes:

§ isolement forcé, limitant les contacts de l'enfant avec ses pairs et les adultes en raison d'une immobilité prolongée ou de difficultés de mouvement ;

§ Difficultés de cognition du monde environnant dans le processus d'activité sujet-pratique associées à la manifestation de troubles moteurs et sensoriels.

Avec la paralysie cérébrale, il y a une violation de l'activité coordonnée de divers systèmes d'analyseur. La pathologie de la vision, de l'ouïe, des sensations musculo-articulaires affecte de manière significative la perception en général, limite la quantité d'informations et entrave l'activité intellectuelle des enfants atteints de paralysie cérébrale.

Environ 25 % des enfants ont des anomalies visuelles. Ils présentent des troubles visuels associés à une fixation insuffisante du regard, une violation du suivi fluide, un rétrécissement des champs visuels et une diminution de l'acuité visuelle. Il y a souvent un strabisme, une vision double, une paupière supérieure tombante (ptosis). L'insuffisance motrice interfère avec la formation de la coordination œil-main. De telles fonctionnalités analyseur visuel conduire à une perception inférieure, et dans certains cas à une perception déformée des objets et des phénomènes de la réalité environnante.

Avec la paralysie cérébrale, il y a un manque d'activité spatialement distinctive de l'analyseur auditif. Chez 20 à 25% des enfants, une perte auditive est observée, en particulier sous la forme hyperkinétique. Dans de tels cas, la perte auditive pour les sons à haute fréquence est particulièrement caractéristique, avec préservation pour les sons à basse fréquence. Dans ce cas, des violations caractéristiques de la prononciation sonore sont observées. Un enfant qui n'entend pas les sons à haute fréquence (k, s, f, w, c, t, n) a du mal à les prononcer (les manque dans la parole ou les remplace par d'autres sons). De nombreux enfants ont un sous-développement de la perception phonémique avec une violation de la différenciation des sons similaires dans le son (ba-pa, wa-fa). Dans de tels cas, il y a des difficultés à apprendre à lire et à écrire. Lorsqu'ils écrivent sous dictée, ils commettent de nombreuses erreurs. JB Dans certains cas, lorsqu'il n'y a pas de diminution de l'acuité auditive, il peut y avoir un manque de mémoire auditive et de perception auditive. Parfois, il y a une sensibilité accrue aux stimuli sonores (les enfants tremblent, clignent des yeux à tout son inattendu), mais leur perception différenciée des stimuli sonores est insuffisante

Avec toutes les formes de paralysie cérébrale, il existe un retard profond et une altération du développement de l'analyseur kinesthésique (sensation tactile et musculo-articulaire). Les enfants ont du mal à déterminer la position et la direction des mouvements des doigts sans contrôle visuel (yeux fermés). Les mouvements de tâtonnement des mains sont souvent très faibles, le toucher et la reconnaissance des objets au toucher sont difficiles. De nombreux enfants ont une astéréognosie prononcée - l'impossibilité ou la déficience de reconnaître un objet au toucher, sans contrôle visuel. La sensation, la manipulation avec des objets, c'est-à-dire la connaissance effective, est considérablement altérée dans la paralysie cérébrale.

Les troubles de la perception chez les enfants malades sont associés à une insuffisance de la perception kinesthésique, visuelle et auditive, ainsi qu'à leurs activités articulaires. Normalement, la perception kinesthésique s'améliore progressivement chez un enfant. Le toucher des différentes parties du corps, associé aux mouvements et à la vision, développe la perception de son corps. Cela permet de se présenter comme un objet unique. Ensuite, l'orientation spatiale se développe. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, en raison de troubles moteurs, la perception de soi ("image de soi") et du monde qui l'entoure est perturbée.

Les fonctions corticales supérieures non formées sont un lien important dans les troubles cognitifs de la paralysie cérébrale.

Le plus souvent, les fonctions corticales individuelles souffrent, c'est-à-dire que la partialité de leurs violations est caractéristique. Tout d'abord, il y a un manque de représentations spatiales et temporelles.

Chez les enfants, des violations du schéma corporel sont exprimées. Bien plus tard que chez les pairs en bonne santé, une idée se forme sur la main directrice, sur les parties du visage et du corps. Les enfants ont du mal à les identifier sur eux-mêmes et sur les autres. Difficulté à différencier les côtés droit et gauche du corps. De nombreux concepts spatiaux (avant, arrière, entre, dessus, dessous) sont appris avec difficulté. Les enfants ont du mal à définir l'éloignement spatial : les notions de loin, de près, de plus loin qu'elles sont remplacées par des définitions ici et là. Ils ont du mal à comprendre les prépositions et les adverbes qui reflètent des relations spatiales (sous, sur, sur). Les enfants d'âge préscolaire atteints de paralysie cérébrale ont du mal à maîtriser les concepts de taille, ils ne perçoivent pas clairement la forme des objets, ils différencient mal des formes similaires - un cercle et un ovale, un carré et un rectangle.

Une partie importante des enfants ont des difficultés à percevoir les relations spatiales.Ils ont une image holistique des objets (ils ne peuvent pas assembler un tout à partir de parties - assembler une image fractionnée, effectuer une construction selon un modèle à partir de bâtons ou de matériaux de construction). Des perturbations opto-spatiales sont souvent notées. Dans ce cas, il est difficile pour les enfants de copier des formes géométriques, de dessiner, d'écrire. Insuffisance souvent exprimée de la perception phonémique, stéréognose, tous les types de praxis (effectuer des mouvements automatisés délibérés). Beaucoup ont des violations dans la formation de l'activité mentale. Chez certains enfants, des formes de pensée à prédominance visuelle se développent, tandis que chez d'autres, au contraire, la pensée visuelle-active souffre surtout avec un meilleur développement de la pensée verbale-logique.

Le développement mental dans la paralysie cérébrale est caractérisé par la sévérité des manifestations psycho-organiques - lenteur, épuisement des processus mentaux. Des difficultés à passer à d'autres activités, un manque de concentration, une lenteur de la perception et une diminution de la quantité de mémoire mécanique sont notés. Un grand nombre d'enfants se caractérisent par une faible activité cognitive, qui se manifeste par un intérêt réduit pour les tâches, une mauvaise concentration, une lenteur et une commutation réduite des processus mentaux. Une faible performance mentale est en partie associée au syndrome cérébrosthénique, caractérisé par une fatigue rapidement croissante lors de l'exécution de tâches intellectuelles. Elle se manifeste le plus clairement dans âge scolaire sous diverses charges intellectuelles. Dans ce cas, l'activité généralement utile est perturbée.

Selon l'état de l'intelligence, les enfants atteints de paralysie cérébrale représentent un groupe extrêmement hétérogène : certains ont une intelligence normale ou proche de la normale, d'autres ont un retard mental, certains enfants ont retard mental. Les enfants sans déviations du développement mental (en particulier intellectuel) sont relativement rares. La principale violation de l'activité cognitive est le retard mental associé à la fois à des lésions cérébrales organiques précoces et aux conditions de vie.

Le retard mental dans la paralysie cérébrale se caractérise le plus souvent par une dynamique favorable dans le développement mental ultérieur des enfants. Ils utilisent facilement l'aide d'un adulte dans l'apprentissage, ils ont une assimilation suffisante, mais un peu lente, du nouveau matériel. Avec un travail correctionnel et pédagogique adéquat, les enfants rattrapent souvent leurs pairs dans le développement mental.

Chez les enfants présentant un retard mental, les troubles mentaux sont plus souvent de nature totale. L'insuffisance des formes supérieures d'activité cognitive - la pensée logique abstraite et les fonctions supérieures, principalement gnostiques - vient au premier plan. Un degré sévère de retard mental prévaut dans la double hémiplégie et les formes atoniques-astatiques de paralysie cérébrale.

Il faut veiller à évaluer la gravité des lésions motrices, de la parole et surtout de la sphère mentale au cours des premières années de la vie d'un enfant atteint de troubles moteurs. Des troubles moteurs sévères, des troubles de la parole peuvent masquer le potentiel de l'enfant. Il existe des cas fréquents de surdiagnostic de retard mental chez les enfants atteints de pathologies motrices sévères.

Un certain nombre de troubles cognitifs sont caractéristiques de certains formes cliniques maladies. Avec la diplégie spastique, un développement satisfaisant de la pensée verbale-logique est observé avec une insuffisance prononcée de gnose et de praxis spatiales. L'exécution de tâches qui nécessitent la participation de la pensée logique, la réponse verbale, ne présente pas de difficultés particulières pour les enfants atteints de cette forme de paralysie cérébrale. Dans le même temps, ils éprouvent des difficultés importantes à effectuer des tâches d'orientation spatiale, ne peuvent pas copier correctement la forme d'un objet, reflètent souvent des figures asymétriques et ont du mal à maîtriser le schéma corporel et la direction. Ces enfants ont souvent des violations de la fonction de comptage, exprimées dans les difficultés de perception globale de la quantité, la comparaison du tout et des parties du tout, l'assimilation de la composition du nombre, la perception de la structure binaire du nombre et l'assimilation de l'arithmétique panneaux. Il est important de souligner que des troubles locaux individuels des fonctions corticales supérieures - gnose et praxis spatiales, fonctions de comptage (cette dernière prend parfois la forme d'une acalculie prononcée) - peuvent également être observés dans d'autres formes de paralysie cérébrale, cependant, il ne fait aucun doute que ces troubles s'observent le plus souvent dans la diplégie spastique.

Les enfants atteints d'hémiparésie droite ont souvent une dysgraphie optique-spatiale. Les troubles optiques-spatiaux se manifestent en lecture et en écriture: la lecture est difficile et ralentie, les enfants confondant des lettres de contours similaires, des éléments de spécularité sont notés à l'écriture. Plus tard que leurs pairs, ils se font une idée du schéma corporel, ils ne font pas la distinction entre la main droite et la main gauche pendant longtemps.

La structure des troubles intellectuels dans la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale est unique. Chez la plupart des enfants, en raison de la lésion prédominante des parties sous-corticales du cerveau, l'intellect est potentiellement intact. La première place dans la structure des troubles est occupée par l'insuffisance de la perception auditive et les troubles de la parole (dysarthrie hyperkinétique). Les enfants ont de la difficulté à exécuter des tâches qui nécessitent une conception verbale et sont plus faciles à suivre les instructions visuelles. La forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale se caractérise par un développement satisfaisant de la praxis et de la gnose spatiale, et les difficultés d'apprentissage sont plus souvent associées à des troubles de la parole et de l'audition.

Pour les enfants atteints de paralysie cérébrale, divers troubles de la sphère émotionnelle-volontaire sont caractéristiques, se manifestant sous la forme d'une excitabilité émotionnelle accrue, de l'irritabilité, de la désinhibition motrice, chez d'autres - sous la forme de léthargie, de timidité, de timidité. La tendance aux sautes d'humeur est souvent associée à l'inertie des réactions émotionnelles. Ainsi, après avoir commencé à pleurer ou à rire, l'enfant ne peut pas s'arrêter. L'excitabilité émotionnelle accrue est souvent associée à des larmes, de l'irritabilité, des caprices, des réactions de protestation, qui s'intensifient dans un nouvel environnement pour l'enfant et à la fatigue. Parfois, il y a une humeur joyeuse, optimiste et complaisante avec une diminution de la critique de son état. Les troubles du comportement sont assez fréquents et peuvent se manifester sous forme de désinhibition motrice, d'agressivité, de réactions de protestation envers : les autres. Certains enfants peuvent observer un état d'indifférence complète, d'indifférence, d'indifférence aux autres. Il convient de souligner que les troubles du comportement ne sont pas observés chez tous les enfants atteints de paralysie cérébrale ; chez les enfants dont l'intelligence est intacte - moins souvent que chez les retardés mentaux et chez les spastiques - moins souvent que chez les enfants atteints d'hyperkinésie athétoïde.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale ont des troubles du développement de la personnalité. Les violations de la formation de la personnalité dans la paralysie cérébrale sont associées à l'action de nombreux facteurs (biologiques, psychologiques, sociaux). En plus de la réaction à la prise de conscience de sa propre infériorité, il y a la privation sociale et une mauvaise éducation. Un handicap physique affecte de manière significative la position sociale d'un enfant, d'un adolescent, son attitude vis-à-vis du monde qui l'entoure, ce qui entraîne une distorsion de l'activité de direction et de la communication avec les autres. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il existe des violations du développement personnel telles qu'une motivation réduite pour l'activité, des peurs associées au mouvement et à la communication, le désir de limiter les contacts sociaux. La cause de ces violations est le plus souvent la mauvaise éducation d'un enfant malade et une réaction à un défaut physique.

Un développement intellectuel suffisant chez ces patients est souvent associé à un manque de confiance en soi, d'indépendance et à une suggestibilité accrue. L'immaturité personnelle se manifeste par la naïveté des jugements, une faible orientation dans les problèmes quotidiens et pratiques de la vie. Les attitudes dépendantes, l'incapacité et la réticence à une activité pratique indépendante se forment facilement chez les enfants et les adolescents. Les difficultés prononcées d'adaptation sociale contribuent à la formation de traits de personnalité tels que la timidité, la timidité, l'incapacité à défendre ses intérêts. Ceci est combiné avec une sensibilité accrue, le ressentiment, l'impressionnabilité, l'isolement.

Avec une intelligence réduite, les caractéristiques du développement de la personnalité se caractérisent par un faible intérêt cognitif, une criticité insuffisante. Dans ces cas, les états avec un sentiment d'infériorité sont moins prononcés, mais l'indifférence, la faiblesse des efforts volontaires et la motivation sont notées. Selon E. S. Kalizhnyuk, il existe une certaine corrélation entre le caractère troubles neurologiques(une forme de paralysie cérébrale) et les caractéristiques émotionnelles et caractérologiques des patients : les enfants atteints de diplégie spastique sont sujets à la peur, timides, passifs, ont des difficultés à établir le contact avec les autres, éprouvent profondément un défaut physique ; les enfants atteints de paralysie cérébrale hyperkinétique sont plus actifs, émotifs, sociables, souvent pas assez critiques vis-à-vis de leur maladie, surestiment leurs capacités.

Ainsi, le développement mental d'un enfant atteint de paralysie cérébrale se caractérise par une violation de la formation de l'activité cognitive, de la sphère émotionnelle-volontaire et de la personnalité. Les spécialistes travaillant avec ces enfants sont confrontés à la tâche importante de prévenir et de corriger ces troubles. Les tâches spécifiques de ce travail par rapport à chaque enfant ne peuvent être déterminées qu'après enquête complète

1. Le concept de paralysie cérébrale. Formes de paralysie cérébrale.

La paralysie cérébrale (ICP) est une lésion cérébrale non évolutive causée par un certain nombre de facteurs indésirables dans les périodes prénatale, périnatale et postnatale précoce, toujours accompagnée de troubles du mouvement, en particulier l'incapacité de l'enfant à maintenir une posture normale et à effectuer des mouvements volontaires. .

La définition de la paralysie cérébrale exclut la progression maladies héréditaires système nerveux. La fréquence de la paralysie cérébrale est de 2 à 3 cas pour 1000 nouveau-nés, 1% des bébés prématurés en souffrent.

Une analyse des causes conduisant à l'apparition de la paralysie cérébrale a montré qu'une combinaison de plusieurs facteurs défavorables est souvent constatée aussi bien pendant la grossesse que pendant l'accouchement :

prématurité profonde et hydrocéphalie;

malformations du cerveau;

hémorragies;

encéphalopathie bilirubinique;

hypoxie dans les troubles respiratoires (dysplasie bronchopulmonaire);

traumatisme à la naissance;

infection intra-utérine du fœtus (toxoplasmose, chlamydia, uroplasmose, virus de l'herpès, rubéole, etc.);

incompatibilité du facteur Rh de la mère et du fœtus avec le développement ("Rh-conflit");

travail de la mère avec des agents toxiques pendant la grossesse (production de peinture et de vernis, substances contenant du chlore, etc.);

toxicose de la grossesse, maladies infectieuses, endocriniennes, somatiques chroniques ( les organes internes) mère;

diverses complications de l'accouchement.

Considérez les formes de paralysie cérébrale:

Diplégie spastique (syndrome de Little) - la forme la plus courante de paralysie cérébrale, se développe plus souvent chez les nouveau-nés prématurés. Elle se caractérise par une tétraparésie spastique, les jambes sont pires que les bras.

L'hémiplégie spastique est la deuxième forme la plus courante d'infirmité motrice cérébrale : le bras est plus souvent touché que la jambe.

La double hémiplégie est la forme la plus grave d'infirmité motrice cérébrale : la tétraparésie spastique (les bras sont moins bons que les jambes).

La forme dystonique de la paralysie cérébrale se développe à la suite d'un ictère ou d'une asphyxie lors de l'accouchement. Les mouvements sont altérés, le tonus musculaire est réduit. Des mouvements involontaires ont lieu, le contrôle des mouvements est difficile.

La forme atactique se développe avec des lésions prénatales précoces, se manifestant par une altération de la coordination et de l'équilibre.

La forme atonique se développe souvent chez les nouveau-nés présentant des lésions prénatales précoces.

Différentes formes de paralysie cérébrale sont caractérisées par une variété de troubles, notamment :

troubles du mouvement (parésie de gravité variable, hyperkinésie);

violations de la fonction vestibulaire, de l'équilibre, de la coordination des mouvements, de la kinesthésie (un trouble du sens du mouvement);

violations des fonctions cérébrales (troubles de la parole sous forme d'aphasie, dysarthrie);

anomalies de perception;

troubles cognitifs, retard mental dans plus de 50 % ;

troubles du comportement (altération de la motivation, déficit de l'attention, phobies, anxiété généralisée, dépression, hyperactivité) ;

retard du rythme de développement moteur et/ou psychoverbal ;

épilepsie symptomatique (dans 50 à 70% des cas);

troubles visuels (strabisme, nystagmus, perte des champs visuels) ;

déficience auditive;

syndrome hydrocéphalique;

l'ostéoporose;

troubles cardiovasculaires et systèmes respiratoires;

troubles urologiques se développant chez 90% des patients;

les problèmes orthopédiques se manifestent par un raccourcissement des membres et une scoliose chez 50% des enfants atteints de paralysie cérébrale.

Le manque d'afferentation visuelle, auditive et vestibulaire entraîne une altération du contrôle des mouvements.

2. Caractéristiques de la sphère émotionnelle-volontaire des enfants atteints de paralysie cérébrale

La personnalité de l'enfant infirme moteur cérébral se forme à la fois sous l'influence de sa maladie, et sous l'influence de l'attitude des autres autour de lui, en particulier de la famille. En règle générale, la paralysie cérébrale chez les enfants s'accompagne d'un infantilisme mental. L'infantilisme mental est compris comme l'immaturité de la sphère émotionnelle-volontaire de la personnalité de l'enfant. Cela est dû à la formation lente de structures cérébrales supérieures associées à l'activité volontaire. L'intelligence de l'enfant peut correspondre aux normes d'âge. En général, l'infantilisme mental est basé sur la disharmonie de la maturation des sphères intellectuelle et émotionnelle-volitive, cette dernière étant majoritairement immature.

Un enfant atteint de paralysie cérébrale dans son comportement est guidé par l'émotion du plaisir, ces enfants sont le plus souvent égocentriques. Ils sont attirés par les jeux, ils sont facilement suggestibles et ne sont pas capables d'efforts volontaires sur eux-mêmes. Tout cela s'accompagne également d'une désinhibition motrice, d'une instabilité émotionnelle et d'une fatigue rapide. Par conséquent, il est si important de connaître les caractéristiques de la sphère émotionnelle-volontaire des enfants atteints de paralysie cérébrale afin de former les bonnes tactiques de comportement et d'éducation.

La formation de la personnalité est étroitement liée à la formation de la sphère émotionnelle-volontaire. La sphère émotionnelle-volitive est l'état psycho-émotionnel d'une personne. Léontiev A.N. distingue trois types de processus émotionnels : les affects, les émotions propres et les sentiments. Les affects sont des expériences émotionnelles fortes et relativement courtes accompagnées de changements visibles dans le comportement de celui qui les vit. En réalité, les émotions sont un état de longue durée, accompagnant tel ou tel acte comportemental, elles ne sont même pas toujours réalisées. Les émotions sont un reflet direct, une expérience des relations existantes. Toutes les manifestations émotionnelles sont caractérisées par une orientation - positive ou négative. Les émotions positives (plaisir, joie, bonheur, etc.) surviennent lorsque les besoins, les désirs sont satisfaits et que le but d'une activité est atteint avec succès. L'émotion négative (peur, colère, peur, etc.) désorganise l'activité qui conduit à sa survenue, mais organise des actions visant à réduire ou éliminer les effets néfastes. Il y a une tension émotionnelle.

L'enfance préscolaire se caractérise par une émotivité généralement calme, l'absence d'explosions affectives fortes et de conflits à des occasions mineures.

Le terme «volonté» reflète cet aspect de la vie mentale, qui s'exprime dans la capacité d'une personne à agir dans le sens d'un objectif consciemment fixé, tout en surmontant divers obstacles. En d'autres termes, la volonté est le pouvoir sur soi-même, le contrôle de ses actions, la régulation consciente de son comportement. Une personne avec une volonté développée se caractérise par la détermination, le dépassement des obstacles externes et internes, la maîtrise des tensions musculaires et nerveuses, la maîtrise de soi et l'initiative. Les manifestations volontaires primaires sont notées dans la petite enfance, lorsque l'enfant cherche à atteindre l'objectif: obtenir un jouet, tout en faisant des efforts, en surmontant les obstacles. L'une des premières manifestations de la volonté est constituée par les mouvements volontaires dont le développement dépend notamment du degré de conscience et de l'intégrité de l'image sensorimotrice.

Le développement de la sphère émotionnelle-volontaire chez les enfants d'âge préscolaire dépend d'un certain nombre de conditions.

1. Les émotions et les sentiments se forment dans le processus de communication de l'enfant avec ses pairs. Avec des contacts émotionnels insuffisants, il peut y avoir un retard dans le développement émotionnel.

2. Une mauvaise communication au sein de la famille peut entraîner une diminution du besoin de communiquer avec les pairs.

3. Les émotions et les sentiments se développent très intensément dans un jeu plein d'expériences.

4. Les émotions et les sentiments ne se prêtent pas bien à la régulation volontaire. Par conséquent, les sentiments de l'enfant dans des situations aiguës ne doivent pas être évalués - seule la forme de manifestation de ses émotions négatives doit être limitée.

Quant à la sphère émotionnelle-volontaire d'un enfant d'âge préscolaire atteint de paralysie cérébrale, les circonstances psychotraumatiques qui affectent la sphère émotionnelle-volontaire sont :

1) éprouver une attitude hostile des pairs, la position d'un rejeté ou « cible du ridicule », une attention excessive des autres ;

2) conditions de privation sociale dues aux changements dans les relations interpersonnelles dans l'équipe des enfants et aux contacts limités, ainsi qu'aux phénomènes d'hospitalisme, puisque la plupart des patients restent longtemps dans les hôpitaux et les sanatoriums;

3) des conditions de privation affective dues à la séparation d'avec la mère ou à une famille incomplète, puisque dans 25% des cas les pères quittent la famille ;

4) les traumatismes mentaux liés aux actes médicaux (plâtres, opérations des membres), après quoi certains enfants connaissent des états réactifs, car ils espèrent un résultat immédiat, une guérison rapide, alors qu'ils ont un traitement au long cours, le développement d'un nouveau stéréotype moteur;

5) difficultés dans le processus d'apprentissage dues à la paralysie, à l'hyperkinésie et aux perturbations spatiales ;

6) conditions de privation sensorielle dues à des défauts d'audition et de vision.

En raison des circonstances ci-dessus, la sphère émotionnelle-volontaire chez les enfants atteints de paralysie cérébrale se caractérise par les caractéristiques suivantes :

1. Excitabilité accrue. Les enfants sont agités, difficiles, irritables, sujets aux manifestations agression non motivée. Ils se caractérisent par des sautes d'humeur soudaines : parfois ils sont trop gais, puis ils commencent soudainement à agir, semblent fatigués et irritables. L'excitation affective peut se produire même sous l'influence de stimuli tactiles, visuels et auditifs ordinaires, s'intensifiant particulièrement dans un environnement inhabituel pour l'enfant.

2. Passivité, manque d'initiative, timidité. Toute situation de choix les met dans une impasse. Leurs actions sont caractérisées par la léthargie, la lenteur. Ces enfants s'adaptent très difficilement aux nouvelles conditions, il est difficile d'entrer en contact avec des étrangers.

3. Tendance accrue à éprouver de l'anxiété, un sentiment de tension constante. Le handicap d'un enfant détermine son échec dans pratiquement toutes les sphères de la vie. De nombreux besoins psychologiques restent insatisfaits. La conjonction de ces circonstances conduit à niveau élevé l'anxiété et l'inquiétude. L'anxiété mène à l'agressivité, aux peurs, à la timidité, dans certains cas à l'apathie, à l'indifférence. L'analyse du tableau 1 montre que les enfants infirmes moteurs cérébraux se caractérisent par une tendance accrue à éprouver de l'anxiété, se caractérisent par un seuil bas d'apparition d'une réaction anxieuse, ressentent une tension constante, ont tendance à percevoir une menace pour leur « moi » dans diverses situations et y répondre avec une anxiété accrue.

Tableau 1 Manifestations d'anxiété chez l'enfant normal et chez l'enfant infirme moteur cérébral

Niveaux d'anxiété	Enfants atteints de paralysie cérébrale	enfants en bonne santé
Haut
Moyen
Court

La peur et l'anxiété sont étroitement liées. En plus des peurs liées à l'âge, les enfants atteints de paralysie cérébrale éprouvent des peurs névrotiques, qui se forment sous l'influence d'expériences insolubles. L'insuffisance motrice, la présence d'une expérience traumatisante et l'anxiété des parents par rapport à l'enfant contribuent également à ces expériences. Les caractéristiques qualitatives des peurs des enfants atteints de paralysie cérébrale diffèrent des peurs des enfants en bonne santé. Un grand poids dans cette caractéristique est occupé par les peurs médicales, en raison de la grande expérience traumatisante de l'interaction avec le personnel médical. De même qu'une hypersensibilité et une vulnérabilité accrues peuvent conduire à des peurs inadéquates, l'émergence d'un grand nombre de peurs socialement médiatisées. La peur peut survenir même sous l'influence de facteurs mineurs - une situation inconnue, une courte séparation d'avec ses proches, l'apparition de nouveaux visages et même de nouveaux jouets, sons bruyants. Chez certains enfants, il se manifeste par une excitation motrice, des cris, chez d'autres - une léthargie, et dans les deux cas s'accompagne d'un blanchiment ou d'une rougeur de la peau, d'une accélération du rythme cardiaque et de la respiration, parfois de frissons, de fièvre. En analysant le tableau 2, on peut noter la présence de peurs chez les enfants dans la norme et chez les enfants infirmes moteurs cérébraux.

Tableau 2. Dynamique des peurs selon l'âge

Les types de peurs sont normaux

Types de peurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Absence de la mère ; la présence d'inconnus. Animaux de conte de fées, personnages; ténèbres; solitude; peurs médicales; peur de la punition; fréquentation scolaire, décès, catastrophes naturelles, forces obscures : superstitions, prédictions. Peurs sociales : incohérence avec les exigences sociales de l'environnement immédiat ; difformité mentale et physique.

Absence de la mère ; la présence d'inconnus. Animaux de conte de fées, personnages; ténèbres. Peurs médicales (sauf les habituelles, notées et chez les enfants en bonne santé) - peurs massages, toucher tactile par le médecin. Peur de la solitude, des hauteurs, du mouvement. Peurs nocturnes.Peurs névrotiques, qui s'exprimaient dans les déclarations des enfants: "ils vont arracher, couper un bras ou une jambe", "ils vont complètement plâtrer, et je ne pourrai plus respirer." Peurs sociales. Peur de la maladie et de la mort. Peurs inadéquates - sentiment de présence de quelqu'un d'autre dans la pièce, sa propre ombre sur le mur, peur des trous sombres (trous dans le plafond, grilles de ventilation) masquant la menace.

L'analyse du tableau 3 montre, à en juger par la fréquence des mentions, la e La plus importante pour les enfants atteints de paralysie cérébrale était la catégorie des peurs de ceux qui avaient des problèmes sociaux. et personnage médiatisé par les alliés. Il y a des craintes qu'ils pourraient être abandonnésà propos enfants, d'autres se moqueront d'eux, des pairs en bonne santé ne le feraient pasà va jouer avec eux. Ces peurs sont dues à la prise de conscience de ses propres e effet et en faire l'expérience.

Tableau 3. La fréquence d'apparition de diverses peurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale et zd enfants à peu près égaux (en %).

	Enfants atteints de paralysie cérébrale	enfants en bonne santé
Héros de conte de fées
ténèbres
De la mort
Craintes médicales
Les peurs socialement médiatisées
Peurs inappropriées

En analysant les données du tableau 3, on peut noter que le pourcentage de peurs médicales et socialement médiatisées chez les enfants atteints de paralysie cérébrale prévaut sur tous les autres, tandis que les peurs des héros de contes de fées et de l'obscurité sont plus caractéristiques des enfants en bonne santé.

En général, les enfants atteints de paralysie cérébrale sont plus susceptibles d'éprouver des émotions négatives telles que la peur, la colère, la honte, la souffrance, etc. que les enfants en bonne santé. La prédominance des émotions négatives sur les positives conduit à expérience fréquenteétats de tristesse, tristesse avec surcharge fréquente de tous les systèmes du corps.

4. Trouble du sommeil. Les enfants atteints de paralysie cérébrale sont tourmentés par des cauchemars, ils dorment anxieusement, s'endorment difficilement.

5. Augmentation de l'impressionnabilité. Pour cette raison, ils sont sensibles au comportement des autres et sont capables de détecter même de légers changements dans leur humeur. Cette impressionnabilité est souvent douloureuse ; des situations complètement neutres peuvent leur causer une réaction négative.

6. Fatigue accrue. Dans le processus de travail correctionnel et éducatif, même s'il y a un grand intérêt pour la tâche, l'enfant se fatigue rapidement, devient pleurnichard, irritable et refuse de travailler. Certains enfants deviennent agités à cause de la fatigue : le rythme de la parole s'accélère, tandis qu'il devient moins lisible ; il y a une augmentation de l'hyperkinésie; un comportement agressif se manifeste - l'enfant peut disperser des objets, des jouets à proximité.

7. Faible activité volontaire de l'enfant. Toute activité qui nécessite du sang-froid, de l'organisation et de la détermination lui cause des difficultés. Par exemple, si la tâche proposée a perdu de son attrait pour lui, il lui est très difficile de faire un effort sur lui-même et de terminer le travail qu'il a commencé. A. Shishkovskaya note les facteurs qui influencent la volonté de l'enfant:

Externe (conditions et nature de la maladie, attitude des autres envers un enfant malade);

Interne (attitude de l'enfant envers lui-même et envers sa propre maladie).

Dans une large mesure, le développement pathologique de la sphère émotionnelle-volontaire d'un enfant atteint de paralysie cérébrale est facilité par une mauvaise éducation. Surtout si les parents adoptent une position autoritaire dans l'éducation. Ces parents exigent que l'enfant remplisse toutes les exigences et tâches, sans tenir compte des spécificités du développement moteur de l'enfant. Souvent, le rejet d'un enfant malade s'accompagne d'une idée de lui comme une personne socialement infructueuse qui ne peut rien réaliser dans la vie, petite et faible. A partir de là, l'enfant commence à se sentir comme un fardeau dans la vie des parents. Dans des conditions de rejet émotionnel, avec une attention insuffisante de la part des parents, le profil émotionnel de ces enfants combinera des caractéristiques contrastées : une tendance aux affects persistants et à la vulnérabilité, du ressentiment et un sentiment d'infériorité.

L'hypoprotection appartient également au type de rejet émotionnel de l'enfant. Avec une telle éducation, l'enfant est laissé à lui-même, les parents ne s'intéressent pas à lui, ne le contrôlent pas. Les conditions d'hypoprotection prédisposent à un retard dans la formation des attitudes volitionnelles et empêchent la suppression des élans affectifs. Les décharges affectives chez ces enfants seront inadéquates aux influences extérieures. Ils ne pourront pas se retenir, ils seront sujets aux bagarres et aux agressions.

Considérons l'éducation par type de surprotection, lorsque toute l'attention des proches est attirée sur la maladie de l'enfant. En même temps, ils craignent trop que l'enfant puisse tomber ou se blesser, limiter son indépendance à chaque pas. L'enfant s'habitue rapidement à cette attitude. Cela conduit à la suppression de l'activité naturelle adaptée aux enfants, de la dépendance à l'égard des adultes et des humeurs dépendantes. Avec une sensibilité accrue (il perçoit nettement les émotions de ses parents, parmi lesquelles, en règle générale, l'anxiété et le découragement prévalent), tout cela conduit au fait que l'enfant grandit sans initiative, timide, peu sûr de ses capacités.

Particularités éducation familiale affecter le développement de la volonté chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Selon le niveau de développement volitionnel, les enfants atteints de paralysie cérébrale sont divisés en trois groupes.

Le groupe 1 (37%) est caractérisé par une diminution générale du tonus émotionnel et volitionnel, infantilisme volitionnel. Il se manifeste par l'incapacité et parfois la réticence à réguler son comportement, ainsi qu'une léthargie générale, un manque de persévérance dans l'obtention d'un effet correctif et réparateur et dans l'étude. S'habituant au rôle des patients, les enfants affaiblissent leur indépendance, montrent des humeurs dépendantes.

Groupe 2 (20%) - caractérisé par un haut niveau de développement volontaire. Il se manifeste par une estime de soi adéquate, la détermination correcte de ses capacités, la mobilisation des ressources compensatoires du corps et de la personnalité. Les enfants combattent activement la maladie et ses conséquences, font preuve de persévérance pour atteindre effet thérapeutique, persévérance dans les apprentissages, développer son autonomie, s'auto-éduquer.

Groupe 3 (43%) - le niveau moyen de développement volitionnel. Selon l'état de santé, le bien-être et de nombreuses autres circonstances, les enfants montrent parfois une activité volitive suffisante. Dans le travail académique, cela est associé à l'intérêt, aux évaluations actuelles, à une perspective thérapeutique.

Ainsi, les caractéristiques de la sphère émotionnelle-volontaire d'un enfant atteint de paralysie cérébrale dépendent en grande partie non seulement des spécificités de la maladie, mais principalement de l'attitude des autres autour de l'enfant: parents, enseignants. Les familles d'enfants atteints de paralysie cérébrale ont un microclimat psychologique familial particulier. La situation psychologique de la famille ne contribue pas toujours à l'éducation normale de l'enfant. Le type d'éducation prédominant dans ces familles est la surprotection.

Les troubles émotionnels et volitionnels peuvent se manifester de différentes manières. Les enfants peuvent être à la fois excitables et complètement passifs. La paralysie cérébrale chez les enfants s'accompagne souvent d'un trouble du sommeil, d'une susceptibilité accrue avec une prédominance d'émotions négatives, d'une fatigue accrue et d'une faible activité volitive.

Partie pratique

Jeux pour le développement de la sphère émotionnelle-volontaire.

1. Mouton têtu.

Ce jeu nécessite deux joueurs ou plus. Les enfants sont répartis par paires. Le chef (adulte) dit : « Tôt le matin, deux moutons se sont rencontrés sur le pont. Les enfants écartent largement les jambes, se penchent en avant et appuient leur front et leurs paumes l'un contre l'autre. La tâche du joueur est de rester immobile, tout en forçant l'adversaire à bouger. En même temps, vous pouvez bêler comme des moutons. Ce jeu vous permet de diriger l'énergie de l'enfant dans la bonne direction, de rejeter l'agressivité et de soulager les tensions musculaires et émotionnelles. Mais le chef doit s'assurer que les "agneaux" n'en font pas trop et ne se font pas de mal.

2. Pas bon.

Ce jeu aidera à rejeter l'agressivité et à soulager les tensions musculaires et émotionnelles. De plus, cela permet aux enfants de se détendre et de développer leur sens de l'humour. Le jouer est très simple: l'hôte récite des poèmes et accompagne ses mouvements, la tâche des enfants est de les répéter.

Je me suis levé tôt aujourd'hui

Je n'ai pas dormi, je suis fatigué !

Maman t'invite à prendre un bain

Vous fait laver!

Mes lèvres ont fait la moue

Et une larme brille dans les yeux.

Toute la journée maintenant j'écoute :

- Ne prenez pas, mettez, vous ne pouvez pas !

Je tape du pied, je me bats les mains...

Je ne veux pas, je ne veux pas !

Puis papa est sorti de la chambre :

Pourquoi un tel scandale ?

Pourquoi, cher enfant,

Es-tu devenu laid ?

Et je tape des pieds, je frappe des mains...

Je ne veux pas, je ne veux pas !

Papa écoutait et se taisait,

Et puis il a dit ceci :

- Allons piétiner ensemble

Et frapper et crier.

Avec papa, on battait, et battait encore...

Tellement fatigué! Arrêté...

étiré

encore étiré

Montré avec les mains

Nous nous lavons

Baisse la tête, fait la moue

Essuie les larmes

taper du pied

menacé d'un doigt

Nous tapons du pied, nous frappons nos genoux avec nos mains

Nous marchons lentement, à grands pas

Nous levons nos mains de surprise

Aller vers d'autres enfants

Se serrer la main à nouveau

Nous tapons du pied, nous frappons nos genoux avec nos mains

Nous tapons du pied, nous frappons nos genoux avec nos mains

Nous tapons du pied, nous frappons nos genoux avec nos mains

Expirez bruyamment, arrêtez

Si le jeu se transforme en bouffonneries et en auto-indulgence, vous devez l'arrêter. Il est important d'expliquer aux enfants que c'était un jeu - nous faisions l'imbécile, et maintenant il est temps de redevenir des enfants ordinaires et de faire autre chose.

3. Fleur et soleil

Ce jeu vise à détendre et à stabiliser l'état émotionnel. Les enfants sont assis sur leurs hanches et enroulent leurs bras autour de leurs genoux. L'hôte commence à raconter une histoire sur une fleur et le soleil, et les enfants exécutent des mouvements expressifs qui illustrent l'histoire. En arrière-plan, vous pouvez activer une musique calme et silencieuse.

Au plus profond de la terre vivait une graine. Un jour, un rayon de soleil chaud tomba sur le sol et le réchauffa. Les enfants sont assis sur leurs hanches, la tête baissée et les genoux serrés dans leurs mains. De la graine a germé une petite pousse. Il a lentement grandi et s'est redressé sous les doux rayons du soleil. Il a sa première feuille verte. Peu à peu, il se redressa et tendit la main vers le soleil. Les enfants se redressent progressivement et se lèvent en levant la tête et les bras.

Après la feuille, un bourgeon est apparu sur la pousse et un jour il s'est épanoui en une belle fleur. Les enfants se redressent de toute leur hauteur, inclinent légèrement la tête en arrière et écartent les bras sur les côtés.

La fleur se prélassait au chaud soleil printanier, exposant chacun de ses pétales à ses rayons et tournant la tête en suivant le soleil. Les enfants se tournent lentement après le soleil, les yeux mi-clos, souriant et se réjouissant du soleil.

4. Devinez l'émotion.

Sur la table, une représentation schématique des émotions est disposée face cachée. À tour de rôle, les enfants prennent n'importe quelle carte sans la montrer aux autres. La tâche de l'enfant est de reconnaître l'émotion, l'humeur selon le schéma et de la représenter à l'aide d'expressions faciales, de pantomime, d'intonations vocales.

Au début, un adulte peut suggérer des situations possibles à l'enfant, mais nous devons nous efforcer de faire en sorte que l'enfant lui-même propose (se souvienne) de la situation dans laquelle l'émotion survient.

Le reste des enfants - le public doit deviner quelle émotion l'enfant ressent, ce qui se passe dans sa scène.

5. Loto d'humeurs n°1.

Objectif : développer la capacité de comprendre les émotions des autres et d'exprimer leurs propres émotions.

Matériel : ensembles d'images représentant des animaux aux visages différents. L'animateur montre aux enfants une représentation schématique d'une émotion particulière (ou la représente lui-même, la décrit avec des mots, décrit la situation, etc.). La tâche des enfants est de trouver un animal avec la même émotion dans leur décor.

6. Loto d'humeurs n°2.

Des images sommaires d'émotions sont disposées face cachée sur la table. L'enfant prend une carte sans la montrer à personne. Ensuite, l'enfant doit reconnaître l'émotion et la représenter à l'aide d'expressions faciales, de pantomime, d'intonations vocales. Les autres devinent l'émotion représentée.

7. Mes sentiments.

Les enfants sont invités à se regarder dans le miroir et à représenter la joie, puis la peur. Imaginez comment un lapin peut avoir peur quand il entend un bruissement, puis le lapin a vu que c'était une pie et il a ri.

Objectif : suppression des expériences négatives, suppression des pinces corporelles.

Description du jeu : les enfants, s'imaginant comme des "dinosaures", font des grimaces effrayantes, rebondissent haut, courent dans la salle et poussent des cris déchirants.

Le terme "paralysie cérébrale" combine des syndromes qui sont apparus à la suite de lésions cérébrales dans les premiers stades de l'ontogenèse et se manifestent par l'incapacité à maintenir une posture normale et à effectuer des mouvements volontaires. Les troubles du mouvement chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) sont rarement de nature isolée - en règle générale, ils s'accompagnent d'une altération du développement de la parole intellectuelle, des fonctions perceptives et communicatives.

La paralysie cérébrale est une maladie neurologique polyétiologique complexe qui survient à la suite d'une lésion organique précoce du système nerveux central. La lésion a un caractère mosaïque, qui détermine la structure complexe des troubles : une combinaison de troubles moteurs avec des troubles des fonctions corticales.

Il convient de souligner qu'il n'y a pas de parallélisme entre la sévérité des fonctions motrices et intellectuelles - des troubles moteurs sévères peuvent être associés à un retard mental léger, et vice versa.

Les enfants atteints de cirrhose se caractérisent par des déviations spécifiques du développement mental. Le mécanisme de ces troubles est complexe et est déterminé à la fois par le temps, le degré et la localisation de la lésion cérébrale.

Dans la structure des troubles moteurs et mentaux, on observe une relation particulière de complexes de symptômes, causée à la fois par un retard dans la maturation de certaines fonctions psychomotrices, principalement celles qui se forment tardivement dans l'ontogenèse normale, et par des manifestations de lésions du système nerveux central. système. Cela provoque la formation d'un complexe complexe de symptômes dysontogénétique-encéphalopathie, qui détermine la particularité du développement psychomoteur dans la paralysie cérébrale.

Une caractéristique de la formation des fonctions motrices et mentales dans la paralysie cérébrale n'est pas seulement leur rythme plus lent, mais aussi une sorte de disproportion, un asynchronisme de la maturation avec l'apparition de complexes de symptômes secondaires compensatoires et hypercompensatoires, souvent pathologiques.

La maturation chronologique de l'activité mentale des enfants atteints de PC est fortement retardée. Dans ce contexte, diverses formes de troubles mentaux et, surtout, l'activité cognitive sont révélées. Les enfants atteints de cirrhose se caractérisent par un développement mental particulier dû à une combinaison de lésions cérébrales organiques précoces avec divers défauts moteurs, de la parole et sensoriels. Les limitations d'activité, les contacts sociaux, ainsi que les conditions d'éducation et d'éducation liées à la maladie jouent un rôle important dans la genèse des troubles du développement mental.

Avec la paralysie cérébrale, la formation non seulement de l'activité cognitive, mais aussi de la sphère émotionnelle-volitive et de la personnalité est perturbée.

La structure des troubles cognitifs de la paralysie cérébrale présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques propres à tous les enfants :

nature inégale et disharmonieuse des violations des fonctions mentales individuelles. Cela est dû à la nature mosaïque des lésions cérébrales dans les premiers stades de leur développement dans la paralysie cérébrale.

la gravité des manifestations asthéniques - fatigue accrue, épuisement de tous les processus mentaux, associés à des lésions organiques du système nerveux central.

stock réduit de connaissances et d'idées sur le monde. Cela est dû à:

isolement forcé, limitant les contacts de l'enfant avec ses pairs et les adultes en raison d'une immobilité prolongée ou de difficultés de mouvement

difficulté à connaître le monde qui l'entoure dans le processus d'activité sujet-pratique associée à la manifestation de troubles moteurs et sensoriels.

Avec la paralysie cérébrale, il y a une violation de l'activité coordonnée de divers systèmes d'analyseur. La pathologie de la vision, de l'ouïe, des sensations musculo-articulaires affecte de manière significative la perception en général, limite la quantité d'informations et entrave l'activité intellectuelle des enfants atteints de PC.

Les troubles de la perception chez les enfants malades sont associés à un manque de perception kinesthésique, visuelle et auditive, ainsi qu'à leurs activités articulaires. Normalement, la perception kinesthésique s'améliore progressivement chez un enfant. Le toucher des différentes parties du corps, associé aux mouvements et à la vision, développe la perception de son corps. Cela permet de se présenter comme un objet unique. Ensuite, l'orientation spatiale se développe. Chez les enfants atteints de PC, du fait de troubles moteurs, la perception de soi ("image de soi") et du monde qui l'entoure est perturbée.

L'absence de formation de fonctions corticales supérieures est un lien important dans les troubles cognitifs de la paralysie cérébrale. Le plus souvent, les fonctions corticales individuelles souffrent, c'est-à-dire que la partialité de leurs violations est caractéristique. Tout d'abord, il y a un manque de représentations spatiales et temporelles. Chez les enfants, des violations du schéma corporel sont exprimées. Difficulté à différencier les côtés droit et gauche du corps. De nombreux concepts spatiaux (avant, arrière, entre, dessus, dessous) sont appris avec difficulté. Les enfants définissent difficilement l'éloignement spatial : les concepts lointains, proches sont remplacés par des définitions ici et là. Les enfants d'âge préscolaire atteints de PC ont du mal à maîtriser les concepts de taille, ils ne perçoivent pas assez clairement la forme des objets, ils différencient mal des formes similaires - un cercle et un ovale, un carré et un rectangle.

Une proportion importante d'enfants ont des difficultés à percevoir les relations spatiales. Ils ont violé l'image holistique des objets. Des perturbations opto-spatiales sont souvent notées. Dans ce cas, il est difficile pour les enfants de copier des formes géométriques, de dessiner, d'écrire. Insuffisance souvent exprimée de la perception phonémique, stéréognose, tous types de praxis. Beaucoup ont des violations dans la formation de l'activité mentale. Chez certains enfants, des formes de pensée à prédominance visuelle se développent, tandis que chez d'autres, au contraire, la pensée visuelle-efficace souffre surtout avec un meilleur développement de la logique verbale.

Pour le développement mental dans la paralysie cérébrale, la gravité des manifestations psycho-organiques est caractéristique - lenteur, épuisement des processus mentaux. Des difficultés à passer à d'autres activités, un manque de concentration, une lenteur de la perception et une diminution de la quantité de mémoire mécanique sont notés. Un grand nombre d'enfants se caractérisent par une faible activité cognitive, qui se manifeste par un intérêt réduit pour les tâches, une mauvaise concentration, une lenteur et une commutation réduite des processus mentaux. Une faible performance mentale est en partie associée au syndrome cérébrosthénique, caractérisé par une fatigue rapidement croissante lors de l'exécution de tâches intellectuelles.

Selon l'état de l'intelligence, les enfants atteints de PC représentent un groupe extrêmement hétérogène : certains ont une intelligence normale, d'autres ont un retard mental et certains enfants ont un retard mental. La principale déficience de l'activité cognitive est le retard mental associé à la fois à des lésions cérébrales organiques précoces et aux conditions de vie.

Les enfants atteints de cirrhose sont caractérisés par divers troubles de la sphère émotionnelle-volontaire. Chez certains enfants, ils se manifestent sous la forme d'une excitabilité émotionnelle accrue, d'une irritabilité, d'une désinhibition motrice, chez d'autres - sous la forme de léthargie, de timidité, de timidité. La tendance aux sautes d'humeur est souvent associée à l'inertie des réactions émotionnelles. L'excitabilité émotionnelle accrue est souvent associée à des larmes, de l'irritabilité, des caprices, des réactions de protestation, qui s'intensifient dans un nouvel environnement pour l'enfant et à la fatigue. Les troubles du comportement sont assez fréquents et peuvent se manifester sous forme de désinhibition motrice, d'agressivité, de réactions de protestation envers les autres. Certains enfants peuvent observer un état d'indifférence complète, d'indifférence, d'indifférence aux autres. Il convient de souligner que les troubles du comportement ne sont pas observés chez tous les enfants atteints de cirrhose ; chez les enfants avec une intelligence intacte - moins souvent que chez les retardés mentaux.

Les enfants atteints de cirrhose ont des troubles du développement de la personnalité. Les violations de la formation de la personnalité dans la paralysie cérébrale sont associées à l'action de nombreux facteurs (biologiques, psychologiques et sociaux). En plus de la réaction à la prise de conscience de sa propre infériorité, il y a la privation sociale et une mauvaise éducation. Un handicap physique affecte de manière significative la position sociale d'un enfant, d'un adolescent, son attitude vis-à-vis du monde qui l'entoure, ce qui entraîne une distorsion de l'activité de direction et de la communication avec les autres. Un développement intellectuel suffisant chez ces patients est souvent associé à un manque de confiance en soi, d'indépendance et à une suggestibilité accrue. L'immaturité personnelle se manifeste par la naïveté des jugements, une faible orientation dans les problèmes quotidiens et pratiques de la vie. Les enfants et les adolescents développent une réticence et une incapacité à s'engager dans des activités pratiques indépendantes. Les difficultés prononcées d'adaptation sociale contribuent à la formation de traits de personnalité tels que la timidité, la timidité, l'incapacité à défendre ses intérêts. Ceci est combiné avec une sensibilité accrue, le ressentiment, l'impressionnabilité, l'isolement.

Parmi les variantes du développement anormal de la personnalité dans la paralysie cérébrale, on note le plus souvent un retard de développement par le type d'infantilisme mental. Il est basé sur la disharmonie de la maturation des sphères intellectuelle et émotionnelle-volitive avec l'immaturité dominante de cette dernière. Le principal signe de l'infantilisme est le sous-développement de la régulation volontaire du comportement et d'autres formes d'activité volontaire. Dans leurs actions, les enfants sont principalement guidés par l'émotion du plaisir, des désirs momentanés. Ils sont égocentriques, incapables de combiner leurs intérêts avec ceux des autres et d'obéir aux exigences de l'équipe.

Au cœur de la formation d'une personnalité selon le type d'infantilisme mental se trouve une violation de la maturation des sections frontales du cortex cérébral. Dans les formes compliquées d'infantilisme, qui sont les plus typiques chez les enfants atteints de cirrhose, ainsi que les principales manifestations, on observe une augmentation de l'épuisement mental et de la désinhibition motrice.

De plus, la variante neuropathique de l'infantilisme mental est typique des enfants atteints de cirrhose. Les principales caractéristiques de ces enfants sont les suivantes : manque d'indépendance, suggestibilité accrue, peur, doute de soi, dépendance excessive à l'égard de la mère, difficultés d'adaptation.

Chez ces enfants à un âge précoce, divers troubles somatovégétatifs (troubles du sommeil, troubles de l'appétit, hypersensibilité aux stimuli) sont généralement exprimés de manière persistante. Dans un nouvel environnement, ces enfants montrent une timidité accrue, une léthargie, un manque d'initiative et un faible niveau de motivation. À l'âge scolaire, ces caractéristiques sont souvent associées à augmentation de l'estime de soi, l'égocentrisme, en lien avec lequel surviennent souvent des expériences conflictuelles situationnelles. N'ayant pas trouvé la reconnaissance de leurs pairs, certains enfants montrent une tendance à s'évader dans le monde de la fantaisie, ils développent et consolident progressivement un sentiment de solitude. Tout cela conduit à une disharmonie encore plus grande dans le développement de la personnalité. Avec des influences environnementales défavorables prolongées, l'inhibition des réactions comportementales est fixe et des caractéristiques caractérologiques de type inhibiteur se forment.

Dans la variante neuropathique de l'infantilisme mental, le soi-disant affect d'insuffisance se produit souvent, qui se manifeste par Formes variées. L'un d'eux est les réactions de protestation, qui sont des troubles du comportement transitoires basés sur des expériences affectives. Les réactions de protestation se caractérisent par une certaine sélectivité et direction. Habituellement, les réactions de protestation passive prédominent : refus de manger, départ de la maison ; parfois, ils apparaissent comme des troubles somato-végétatifs distincts : vomissements, énurésie, encoprésie. La protestation passive chez les enfants atteints de PC se manifeste le plus souvent par un refus de se conformer aux exigences d'un parent ou d'un enseignant.

Ainsi, le développement mental d'un enfant atteint de CP se caractérise par une violation de la formation de l'activité cognitive, de la sphère émotionnelle-volontaire et de la personnalité.

Ainsi, les caractéristiques de la personnalité des enfants atteints de paralysie cérébrale comprennent un certain nombre de caractéristiques :

Modifications de la composante estime de soi de la personnalité, qui se manifestent par une diminution de l'estime de soi réelle, une attitude négative des enfants malades envers eux-mêmes dans leur ensemble.

Changements dans la composante émotionnelle de la personnalité, qui se manifestent par une instabilité émotionnelle, une tendance aux réactions névrotiques.

Modifications de la composante communicative de la personnalité, qui se manifestent par une tendance au pseudo-autisme : isolement, isolement du monde, difficultés à établir des contacts sociaux.

Modifications de la composante intellectuelle de la personnalité, qui se manifestent par une diminution de la productivité de l'activité intellectuelle.

Les caractéristiques personnelles des enfants atteints de paralysie cérébrale présentent un certain nombre de particularités :

Estime de soi idéale réduite (affirmations)

changements dans la composante volitive de la personnalité, qui se manifestent par une diminution de l'initiative, de l'activité, du comportement conforme, dépendant, du désir de respecter les règles et exigences sociales, ce qui permet à un enfant malade de maintenir le niveau d'activité nécessaire en raison du conformisme compensatoire et un comportement socialement approuvé.

Les écarts de personnalité généraux identifiés reflètent Caractéristiques générales psychogenèse de la personnalité des enfants atteints de troubles moteurs et sont associés à des facteurs de défavorisation sociale, de manque de communication, d'impact psychogène, qui est basé sur un handicap physique.

Les spécificités de la personnalité des enfants infirmes moteurs cérébraux sont associées à la présence d'un "sol" organiquement altéré et sont des modifications secondaires qui déterminent la façon dont la personnalité de l'enfant s'adapte à l'insuffisance cérébro-organique existante et à un défaut moteur.