Les maladies dégénératives de la colonne vertébrale sont une conséquence de la perte d'élasticité des disques intervertébraux, qui ont été influencés par un mode de vie sédentaire, un excès de poids et une mauvaise posture. La destruction des tissus des os, des ligaments, des articulations entraîne une perturbation des processus métaboliques dans les organes, un manque de nutrition adéquate des cellules. L'épaississement, la perte de forme des vertèbres des disques intervertébraux entraînent des hernies, des fissures, des terminaisons nerveuses pincées, des mouvements limités, une perte de performance et, à un stade avancé, une invalidité.

Le corps humain est naturellement doté de la capacité de répartir la charge physique sur la colonne vertébrale. À posture correcte un corset solide en tissu musculaire résiste aux "tests" sans conséquences désagréables. Les personnes qui ne font pas de sport ni d'activité physique amènent les ligaments, les muscles dans un état de faiblesse, c'est pourquoi la destruction des disques intervertébraux se produit. Des charges excessives qui ne sont pas comparables aux capacités physiques nuisent également au corps.

Des changements dystrophiques dans la colonne vertébrale se produisent en raison d'un mode de vie inactif. Pendant l'activité physique, le cartilage, les ligaments et d'autres tissus non préparés gaspillent l'humidité, formant des déchirures et des fissures. Le manque d'apport sanguin aux disques intervertébraux exacerbe le processus de réparation des tissus.

Les changements dégénératifs de la colonne lombaire sont causés par diverses causes, indépendamment de catégorie d'âge, mode de vie passif ou actif. Principaux phénomènes :

• Vieillissement des cellules et des tissus du corps, ce qui entraîne une détérioration de l'approvisionnement en nutriments, substances essentielles;
• prédisposition génétique;
• Fumeur, surutilisation boissons alcoolisées et d'autres mauvaises habitudes;
• Affaiblissement des ligaments et des muscles causé par un mode de vie sédentaire ;
• Dépôts de graisse ;
• Manque de substances essentielles dans l'alimentation;
• Collection dans la sphère hormonale;
• Maladies infectieuses et inflammation ;
• Microtraumatismes et lésions des ligaments, des muscles et de la colonne vertébrale, résultant d'une charge excessive ;
• Une forte charge lors du levage d'objets lourds;
• Exercice physique ou sport associé à une sollicitation abondante des lombaires.

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Les changements dystrophiques dans la maladie de la colonne vertébrale se déroulent lentement, traînant pendant de nombreuses années, il n'est donc pas toujours possible de déterminer les premiers symptômes et de consulter immédiatement un spécialiste. Le recours à méthodes folkloriques les gens, sans examens, un diagnostic précisément établi, aggravent leur propre situation. Lorsqu'ils sont examinés à l'aide d'IRM ou de rayons X, des changements dans la colonne vertébrale sacrée sont révélés, qui sont sous la forte influence de la force destructrice de la pathologie.

Les maladies dystrophiques de la colonne vertébrale se manifestent par les symptômes suivants :

• Douleur douloureuse dans la région lombaire, gagnant en force lorsqu'une personne est assise, se penche, subit d'autres charges. Il s'apaise pendant une période de sommeil la nuit;
• Les modifications dégénératives des disques intervertébraux se manifestent par des douleurs dans les fesses, les membres inférieurs;
• L'activité des départements de la colonne vertébrale diminue;
• La capacité de travail des organes situés dans le petit bassin est altérée;
• Avec une maladie dystrophique dégénérative de la colonne vertébrale, la région du sacrum du bas du dos gonfle et rougit;
• Une personne se fatigue plus vite;
• Des engourdissements et des picotements des fesses et des jambes sont ressentis;
• De changements dystrophiques la démarche est perturbée.

S'ils ne sont pas traités, les changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale, les processus aggravent la circulation sanguine, provoquant une parésie ou une paralysie.

Un changement dégénératif de la colonne vertébrale indiquera le tableau général des pathologies accompagnées de processus douloureux. Les caractéristiques et les signes des changements dystrophiques sont résumés par plusieurs maladies qui se développent ensemble ou séparément.

• En raison de changements dystrophiques, d'un amincissement des vertèbres, une ostéochondrose chronique se produit;
• La destruction des vertèbres dans la chondrose par l'apparition de microfissures apparaît chez les personnes dans leur jeunesse qui subissent de fortes charges sur les vertèbres, les disques intervertébraux;
• Avec des changements dystrophiques dégénératifs dans la colonne vertébrale, une spondylose se produit. Des excroissances apparaissent à partir des bords des vertèbres, avec le temps, les possibilités d'actions de la colonne vertébrale sont limitées en raison de l'ossification ;
• Les vertèbres sont détruites en raison de dommages aux articulations entre elles. Un tel changement dystrophique dégénératif est appelé. Comme pour la spondylose, des excroissances osseuses apparaissent, provoquant de fortes sensations de champ avec tout type de mouvement ;
• Les résultats des modifications dystrophiques des corps vertébraux se manifestent par une hernie formée entre les vertèbres, dont la cause est une fracture de l'anneau fibreux du disque. La compression et la saillie des racines nerveuses provoquent des douleurs.

Méthodes de traitement

Les tâches auxquelles sont confrontées les thérapies: se débarrasser de la douleur dans le domaine de la pathologie, ralentir le cours du processus dystrophique, redonner de la force aux muscles, restaurer les tissus osseux et cartilagineux, redonner à la colonne vertébrale son ancienne mobilité.

La colonne vertébrale est étirée, des bandages orthopédiques sont prescrits, la mobilité est limitée en cas de période aiguë de la maladie. Ils prescrivent des médicaments pour soulager la douleur et accélérer le processus de guérison : injections hormonales, blocages de novocaïne, pilules AINS. Physiothérapie, massage, exercices de physiothérapie sont prescrits pendant la rémission. Lorsque le traitement des changements dystrophiques n'apporte pas de résultats, la douleur ne diminue pas, une intervention chirurgicale par des chirurgiens est prescrite.

Avantages régime spécial, qui s'inscrit dans le complexe global de la lutte contre la maladie. Aliments utiles riches en calcium, vitamines. La durée du processus de traitement dépend de la force des lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale. Un appel à l'aide en temps opportun vous permet de vous débarrasser de la pathologie en douze mois, rétablissant complètement la santé de la colonne vertébrale.

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Les préparatifs

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antalgiques peuvent soulager la douleur. Pour se débarrasser des spasmes dans les tissus musculaires, des relaxants musculaires sont prescrits. Complexes de vitamines groupe B, les médicaments qui accélèrent la circulation sanguine, les sédatifs soutiennent et nourrissent l'organisme. Les chondroprotecteurs responsables de la restauration du cartilage sont utilisés à la fois pour un usage externe et interne. Les comprimés, pommades, gels sont prescrits par un médecin, sur la base du général image clinique. Avec un traitement complexe, la dystrophie vertébrale arrête le développement.

Physiothérapie

En rémission sans syndrome douloureux, le processus inflammatoire est prescrit:

• Massage, accélération du flux sanguin dans le corps, amélioration du métabolisme;
• Thérapie manuelle, restauration de l'emplacement de chaque vertèbre;
• Acupuncture, magnétothérapie, électrophorèse, UHF.

Peu de gens savent qu'un concept tel que la thérapie par l'exercice permet non seulement d'améliorer la mobilité de la colonne vertébrale, mais également d'avoir un effet positif sur tout le corps :

• Ralentir le développement pathologique de la maladie;
• Améliorer les processus et composants métaboliques, augmenter la circulation sanguine;
• Restituer une ancienne apparence saine, une structure de posture;
• Renforcez la base du corset à partir des muscles;
• Augmenter la mobilité des vertèbres, maintenir l'élasticité de tous les éléments.

Causes de l'apparition de la pathologie

Pour comprendre la nature du développement des changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux, il est très important de comprendre les causes de ces processus. Le fait est que le corps humain est un mécanisme vérifié qui peut supporter des charges énormes, mais sous l'influence de divers types de facteurs défavorables, on observe un affaiblissement du mécanisme de défense naturel, ce qui conduit à une violation rapide de l'intégrité du cartilage. structures. Un rôle important dans la violation du trophisme des disques intervertébraux est joué par le mode de vie moderne. Ainsi, les déclencheurs suivants contribuent au développement de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale :

charges pointues; maladies inflammatoires; mode de vie passif; hypothermie; malnutrition; sports actifs; troubles hormonaux; maladies du système endocrinien; processus de vieillissement normal; Troubles métaboliques; lésions médullaires chroniques et récentes.

Le plus souvent, des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont observées chez les personnes qui mènent une vie extrêmement sédentaire et qui, en même temps, mangent mal. Le fait est que, normalement, la charge sur la colonne vertébrale est répartie uniformément et qu'un cadre musculaire développé lui fournit un soutien important. Chez les personnes qui mènent une vie sédentaire et qui ont un excès de graisse corporelle, en règle générale, les muscles sont peu développés, donc même le moindre exercices de force entraîner une grave surcharge des disques intervertébraux. Dans ce cas, le cadre musculaire ne peut plus supporter une partie de la charge lors du mouvement, ce qui contribue à l'apparition rapide de modifications dégénératives-dystrophiques.

L'influence d'autres facteurs défavorables et leurs combinaisons affectent également l'état de la colonne vertébrale, de sorte que dans la plupart des cas, il est extrêmement difficile de déterminer quelle a été exactement la raison de l'apparition de tels troubles dans le tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Dans le même temps, comprendre la cause de l'apparition d'un état pathologique tel que les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale permet de prendre efficacement mesures préventives.

La pathogenèse du développement de la maladie

À l'heure actuelle, on sait bien comment se développent les changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne lombaire. La colonne vertébrale dans le sacrum et le bas du dos supporte la plus grande charge lors de tout mouvement et même en position assise. En raison de l'influence des surcharges, ainsi que d'autres facteurs défavorables, dans la région des disques intervertébraux de ce département, on observe principalement une malnutrition des tissus cartilagineux. Pas directement dans les disques intervertébraux vaisseaux sanguins, qui pourrait le nourrir directement, par conséquent, l'apparition d'une dénutrition des tissus mous entourant la colonne vertébrale est souvent observée en premier. En l'absence du bon niveau de nutrition des disques intervertébraux, le tissu cartilagineux commence à se décomposer progressivement, perdant son élasticité.

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La deuxième étape du développement des changements dégénératifs-dystrophiques est l'amincissement et l'affaiblissement du tissu cartilagineux. À ce moment, il y a un assèchement progressif du cartilage, ce qui entraîne une lente diminution de la hauteur des disques intervertébraux. En raison de la destruction de la membrane fibreuse, diverses saillies, c'est-à-dire des saillies des disques, peuvent se produire. Avec une destruction critique des tissus de l'anneau fibreux, il peut se rompre, ce qui dans la grande majorité des cas entraîne la libération du corps gélatineux au-delà du disque intervertébral et l'apparition d'une formation herniaire. De telles saillies entraînent inévitablement des changements dans les proportions des vertèbres et un pincement des racines nerveuses s'étendant de moelle épinière.

En réponse à une violation du tissu cartilagineux, une activation est observée système immunitaire, les cellules du chat commencent à produire des prostaglandines, c'est-à-dire des substances qui sont des inducteurs processus inflammatoire. En raison de la production de ces substances, il y a une augmentation de l'apport sanguin et un gonflement des tissus mous entourant la colonne vertébrale, ce qui s'accompagne souvent de l'apparition d'une raideur encore plus grande de la colonne lombaire et de douleurs dans la zone touchée. En règle générale, les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée se caractérisent par une progression lente et une évolution chronique. À l'avenir, les modifications dystrophiques de la colonne lombaire peuvent devenir un tremplin pour le développement d'un certain nombre de maladies et de complications dangereuses, notamment l'ostéochondrose, la sciatique, etc.

Symptômes caractéristiques de la maladie

Dans la grande majorité des cas, les patients ne peuvent pas déterminer indépendamment le début du développement de changements dégénératifs-dystrophiques, car il n'y a généralement pas de symptômes prononcés dans les premiers stades de ce processus pathologique. En fait, il existe 4 étapes principales dans le développement des modifications dégénératives-dystrophiques, chacune ayant sa propre les caractéristiques. Au stade initial, des symptômes évidents pouvant indiquer une personne sans éducation médicale les problèmes existants de la colonne vertébrale peuvent ne pas être observés.

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Cependant, souvent à ce stade du processus, il peut y avoir une forte Douleur contondante dans le bas du dos après une activité physique accrue. De plus, certaines personnes notent la présence d'une certaine raideur dans le bas du dos.

Au 2ème stade du développement de la maladie, des symptômes sévères peuvent être observés. Tout d'abord, les personnes atteintes de ce stade ont une grave limitation de la mobilité de la colonne vertébrale, toute flexion, appelée «lumbago», c'est-à-dire des attaques de sciatique, peut apparaître. Les patients peuvent se plaindre de picotements et de chair de poule sur les fesses et les membres inférieurs.

Au 3ème stade de développement des processus dégénératifs-dystrophiques, la maladie passe dans stade aigu, car à ce moment il y a compression du vaisseau sanguin radiculaire et dénutrition des tissus mous entourant la colonne vertébrale, ce qui conduit à leur ischémie. Les manifestations physiques de ce stade comprennent une douleur croissante, des cas fréquents d'engourdissement des membres inférieurs et des convulsions.

Lorsque les processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale entrent dans le stade 4, des lésions de la moelle épinière et de ses racines ramifiées peuvent être observées, ce qui entraîne une parésie et une paralysie des membres inférieurs. En règle générale, ces complications sont le résultat de lésions de compression de la moelle épinière ou de malnutrition.

Méthodes de diagnostic précoce

Dans la plupart des cas, les patients présentant des processus dégénératifs-dystrophiques dans lombaire de la colonne vertébrale, rendez-vous chez le médecin déjà dans les stades ultérieurs, lorsque les symptômes sont assez intenses, ne permettant pas à une personne de mener une action à part entière vie courante. Le diagnostic de cette condition pathologique commence par la collecte d'une analyse détaillée, l'examen de la colonne lombo-sacrée et la palpation.

En règle générale, un examen externe ne suffit pas pour évaluer la présence de changements pathologiques dans les disques intervertébraux et leur prévalence. Pour confirmer le diagnostic, un certain nombre d'études sont nécessaires en utilisant des équipement médical. Ces études comprennent :

analyse sanguine générale; radiographie; tomodensitométrie : imagerie par résonance magnétique.

Bien que la radiographie soit une méthode de diagnostic accessible au public, elle est en même temps considérée comme la moins précise et la moins informative, car dans les premiers stades du développement de la pathologie, elle ne permet pas d'identifier les changements dégénératifs existants dans la colonne lombo-sacrée. La tomodensitométrie et l'IRM sont plus fiables et des moyens modernes l'imagerie, de sorte qu'ils vous permettent d'identifier les écarts existants même à un stade précoce. Avec MR, l'image vous permet de remarquer les changements dégénératifs-dystrophiques existants dans la colonne thoracique ou lombaire, même s'ils sont extrêmement faiblement exprimés. Ainsi, l'IRM est la plus précise méthode moderne Diagnostique.

Comment se déroule la thérapie ?

Le traitement des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombaire implique principalement la nomination d'un soutien médical pour éliminer la douleur.

En règle générale, des blocages d'injection, des pommades et des crèmes à action analgésique sont prescrits.

Des médicaments sont prescrits pour aider à rétablir l'approvisionnement en sang, à éliminer l'œdème des tissus mous, à améliorer le trophisme du cartilage et à soulager les spasmes musculaires. De plus, des vitamines B sont prescrites, ce qui peut réduire les dommages. fibres nerveuses pendant leur infraction et accélérer sa récupération. Les médicaments couramment prescrits pour la détection des changements dégénératifs-dystrophiques comprennent :

diclofénac; Kétanov ; Revmoxicam ; Teraflex ; Chondroïtine ; Mondocalme.

C'est loin d'être liste complète médicaments qui peuvent être utilisés pour détecter les processus dégénératifs-dytrophiques. L'image des changements dystrophiques dans la colonne lombo-sacrée affecte largement la sélection médicaments dans chaque dernier cas. Après l'élimination des manifestations symptomatiques aiguës, tout un ensemble de procédures physiothérapeutiques et de thérapie par l'exercice est prescrit. Les procédures physiothérapeutiques utilisées pour de telles pathologies de la colonne vertébrale comprennent la magnétothérapie et l'électrophorèse. Acuponcture, acupuncture, massothérapie et d'autres moyens.

Considérant que le développement de changements dégénératifs-dystrophiques dans la colonne lombo-sacrée est une évolution chronique, il est très important que le patient aborde de manière responsable la thérapie par l'exercice. L'exercice thérapeutique vous permet de développer un cadre musculaire et de réduire la charge sur la colonne vertébrale, d'améliorer la nutrition du cartilage, d'empêcher d'autres changements dégénératifs de la colonne vertébrale.

De nombreuses pathologies de la colonne vertébrale ont des causes d'origine complexes. Par exemple, des modifications dégénératives et dystrophiques de la région lombo-sacrée surviennent à la suite d'une exposition prolongée à divers facteurs pathogènes, principalement liés au mode de vie et aux blessures du patient. Avant de comprendre ce qu'est la dystrophie de l'os vertébral et ce qu'elle peut entraîner, vous devez comprendre les caractéristiques de l'appareil de la vertèbre et les risques auxquels il est exposé après un dommage.

L'essence de la pathologie

En tant que tel, le diagnostic de modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombo-sacrée n'existe pas. Cette phrase fait référence au syndrome, qui entraîne des effets traumatiques, ainsi que des processus internes se produisant dans les tissus osseux du corps.

Dans la plupart des cas, la pathologie se développe progressivement, et non à la suite d'une fracture, d'un coup sévère (par exemple, une lésion lors d'un accident) et est associée à une violation des processus métaboliques dans les tissus des os de la colonne vertébrale. Parfois, elle peut être provoquée par des facteurs héréditaires, mais le plus souvent, la maladie progresse en raison du maintien à long terme par le patient d'un mode de vie malsain.

En conséquence, il y a une violation de la structure du disque intervertébral. Normalement, il se compose d'un noyau pulpeux, qui est entouré de tous côtés (le long de la circonférence) par une membrane fibreuse. Lorsque, en raison d'un mode de vie incorrect, d'une pression excessive sur le dos, les os vertébraux, situés au-dessus et au-dessous du disque, commencent à se déplacer par rapport à leur position normale, ils exercent une pression sur le disque et détruisent progressivement sa pulpe et sa coque.

Ainsi, les modifications dystrophiques de la colonne lombo-sacrée sont des modifications biochimiques qui entraînent la destruction de la structure du disque intervertébral, ce qui affecte négativement le fonctionnement de la colonne vertébrale dans son ensemble.

Ce nom fait référence à tout un groupe de diagnostics spécifiques :

ostéochondrose de différents stades ; spondylose ; spondylarthrose ; protrusion et hernie intervertébrale.

Les caractéristiques structurelles du disque intervertébral sont telles qu'il est restauré en raison de la division de ses propres cellules, car il est privé d'apport sanguin. En conséquence, la nutrition de ces tissus se produit différemment. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, le changement dystrophique dégénératif se produit assez lentement, sur plusieurs années, sans montrer aucun signe.

Causes de la maladie

Lorsqu'un syndrome de modifications dystrophiques dégénératives de la région lombo-sacrée est observé, il est assez difficile d'établir une ou plusieurs causes sous-jacentes. Par conséquent, ils parlent des causes spécifiques qui ont conduit à la maladie, sans analyser quels facteurs ont provoqué ces causes.

Habituellement, deux raisons conduisent à ces changements pathologiques:

Processus inflammatoires dus au fait que la substance qui est sortie du disque délabré commence à entrer en contact avec les fibres nerveuses (elles sont situées dans la moelle épinière) et à les irriter Mobilité accrue des os vertébraux dans les lombaires et d'autres sections, qui se produisent en raison du fait que le disque s'use, diminue de taille et perd la capacité de maintenir correctement les os dans l'espace.

REMARQUE

Ces deux causes entraînent une violation de la mobilité des vertèbres, ce qui entraîne une friction mécanique excessive des os, comprimant les fibres nerveuses. Par conséquent, il existe des douleurs dans le service correspondant et, dans les cas avancés, cela peut entraîner de graves complications pouvant aller jusqu'à la paralysie des membres inférieurs.

Groupe de risque

Ceteris paribus, le groupe à risque comprend les personnes qui ont une blessure au dos et qui mènent également un mode de vie malsain :

impact constant sur le dos dû à l'haltérophilie (non-respect de la charge et des règles de levage de la charge); sports actifs, risques de blessures sportives; mode de vie sédentaire; obésité - l'excès de poids exerce une pression constante sur la colonne vertébrale, ayant un effet négatif impact sur son intégrité.

Les personnes de plus de 60 ans sont également à risque et les femmes sont plus sensibles à la maladie en raison des perturbations hormonales qui surviennent après la ménopause.

VEUILLEZ NOTER - Un syndrome dans lequel des modifications dégénératives-dystrophiques des lombaires ou d'autres parties de la colonne vertébrale sont observées est enregistré à des degrés divers de développement chez un tiers des personnes âgées de 30 à 50 ans. Chez les patients de plus de 60 ans, de telles pathologies sont observées dans plus de 60% des cas.

Symptômes de la maladie

Pour les changements dystrophiques dégénératifs dans la région lombaire, ainsi que dans la colonne vertébrale sacrée, la manifestation de tout symptôme n'est pas toujours caractéristique - pendant un certain temps, la maladie peut se développer à un stade latent (caché).

Comme le processus pathologiques il y a des sensations étrangères, puis une douleur intense, ainsi que d'autres symptômes:

Douleur dans la région lombaire, s'étendant aux fesses, aux cuisses et aux jambes. Se produit de manière irrégulière, peut être douloureux et parfois pointu. Dans le même temps, dans le bas du dos lui-même, la douleur est dans la plupart des cas sourde et se manifeste par des coups violents.Douleurs douloureuses et très durables dans le bas du dos - elles peuvent durer plusieurs semaines, s'affaiblissant légèrement avec le introduction d'analgésiques, puis intensification à nouveau. Signes initiaux syndrome - sensations douloureuses qui augmentent en position assise, car c'est à ce moment que le bas du dos subit une charge accrue (les disques sont comprimés). De plus, des sensations étrangères peuvent résulter d'une station debout prolongée.Transition de sensations douloureuses en sensations aiguës lors de l'exécution de mouvements simples et familiers: se pencher en avant, tourner le corps. La douleur devient particulièrement intense lorsque vous soulevez même de petits poids.Dans les cas plus avancés, lorsque des hernies intervertébrales se forment, la douleur devient prononcée, aiguë, parfois brûlante, et on observe souvent des engourdissements, des picotements, du froid dans différentes parties des jambes; fatigue intense lors de la marche. Si les fibres nerveuses sont comprimées par les vertèbres, cela se manifeste non seulement par un engourdissement dans les jambes, mais également par des douleurs - la pathologie correspondante est appelée sciatique. Des symptômes d'autres systèmes d'organes sont également observés dans les cas avancés de modifications dystrophiques dégénératives des lombaires : troubles de la défécation et de la miction .AT Cas rares la douleur peut parcourir tout le dos - cela est dû au fait que des modifications de la colonne vertébrale entraînent une perturbation générale du fonctionnement des fibres nerveuses qui transmettent la douleur sur toute sa longueur.

Les complications les plus courantes sont la sténose (c'est-à-dire le rétrécissement) du canal rachidien, ainsi que la formation de hernies et de saillies, qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale rapide. Ces cas sont le résultat d'une demande intempestive de soins médicaux.

IMPORTANT - S'il y a des douleurs constantes dérangeantes ou toute autre sensation étrangère (par exemple, une sensation de gonflement dans le bas du dos lorsque vous êtes debout pendant une longue période), vous devez immédiatement consulter un médecin, car au début, le traitement est toujours effectué sans intervention chirurgicale.

Diagnostic de pathologie

Dans presque tous les cas, les modifications dégénératives de la colonne lombaire sont détectées à l'aide de diagnostics complexes, dans lesquels, en plus des méthodes traditionnelles, des méthodes instrumentales sont utilisées:

Analyse des plaintes du patient et de ses antécédents médicaux - il est particulièrement important de prendre en compte les demandes d'aide antérieures dans les situations où le patient a déjà subi une opération du dos ou des cours de physiothérapie Examen externe et identification des zones douloureuses par palpation (palpation). Examen aux rayons X. En règle générale, une radiographie du bas du dos est réalisée en deux projections - droite et latérale. Cependant, un tel diagnostic peut ne pas révéler tous les changements dystrophiques de la colonne lombaire.Très souvent, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour obtenir des informations précises et un diagnostic correct, ce qui aboutit à la soi-disant image mr des changements dystrophiques. Il est très détaillé, ce qui vous permet de déterminer en toute confiance la cause de la pathologie, son degré et de prescrire un traitement efficace.

Habituellement, le syndrome de changements dystrophiques est diagnostiqué si les signes mr suivants sont observés :

l'espace disque (pulpe et anneau fibreux) est plus de la moitié détruit ; déshydratation de la substance du disque - sur la photo, les tissus affectés semblent plus sombres en raison du manque d'humidité ; signes externes de destruction du tissu cartilagineux de la plaque terminale du disque - observé à l'extérieur comme une bande noire à l'endroit correspondant déchirures ( complètes ou partielles) et autres violations de l'intégrité de l'anneau fibreux; protrusion ou hernie intervertébrale - dans ce cas, la pulpe perce complètement l'anneau fibreux, comme un résultat de laquelle le disque s'effondre et ses tissus entrent en contact avec des fibres nerveuses, provoquant des processus inflammatoires.

Les changements dystrophiques sont le plus souvent observés dans la colonne lombaire que dans la colonne sacrée. La raison en est que des charges plus lourdes sont placées sur le bas du dos. Cependant, dans les cas où le patient est blessé en tombant sur le coccyx, la pathologie commence à se développer précisément dans le sacrum.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement n'implique pas de chirurgie. L'impact sur les tissus de la vertèbre est chimique (avec l'aide de médicaments), mécanique et électromagnétique.

Traitement médicamenteux

Dans ce cas, les médicaments remplissent 2 tâches importantes - ils soulagent la douleur et contribuent également à la restauration des tissus en améliorant leur nutrition. A ces fins sont utilisés :

des relaxants musculaires (détendent les muscles du dos) ; des chondroprotecteurs (restaurent le tissu cartilagineux) ; des sédatifs et des analgésiques (pour soulager la douleur et comme sédatifs pour la relaxation générale du patient) ; des vitamines B et des complexes minéraux sont introduits afin que les tissus reçoivent une alimentation supplémentaire et récupèrent plus rapidement .

Les médicaments sont administrés à la fois par voie intraveineuse (injections, compte-gouttes) et par voie externe (pommades, gels).

Cours de physiothérapie et de massage

Ces procédures ont les mêmes objectifs que le traitement médicamenteux, mais elles agissent différemment sur l'organisme (mécaniquement, à l'aide de courants électriques, de champs électromagnétiques, etc.). Les types de thérapie suivants sont utilisés:

électrophorèse, UHF, magnétothérapie, etc.

Le cours du traitement est toujours prescrit individuellement et prend généralement plusieurs semaines.

Thérapie par l'exercice et traction vertébrale

Ce type de traitement des modifications dégénératives et dystrophiques de différentes zones de la colonne vertébrale implique un effet mécanique sur l'ensemble de la colonne vertébrale afin d'optimiser la position des os les uns par rapport aux autres et de stabiliser leur mobilité. Un ensemble spécial d'exercices est supposé, qui est développé et exécuté sous la supervision d'un médecin. Les devoirs sont également acceptables, mais uniquement selon les instructions approuvées.

L'utilisation de l'automédication dans de tels cas peut non seulement ne pas donner l'effet souhaité, mais également aggraver la situation. Le fait est que seul un médecin peut établir un diagnostic professionnel et seulement après un examen instrumental. S'il est traité pour la mauvaise maladie, le dos ne peut qu'être blessé.

Prévention des maladies

La prévention du développement des maladies dystrophiques dégénératives prévoit le respect de règles naturelles et simples mode de vie sain vie : maintenir une activité physique régulière, qui comprend des exercices pour le développement de la colonne vertébrale (la natation aide beaucoup) ; technique correcte haltérophilie; éviter les situations d'hypothermie du bas du dos; alimentation équilibrée: le menu quotidien doit inclure non seulement du calcium, mais également des substances qui contribuent à son absorption.

La prévention de la maladie est beaucoup plus facile que son traitement, nous pouvons donc dire que dans la plupart des cas, la santé du dos d'une personne est entre ses mains.

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Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée sont un syndrome dans lequel la pathologie du disque intervertébral provoque l'apparition de douleurs dans le bas du dos.

Bien qu'il existe une légère prédisposition génétique à l'apparition de cette maladie, la véritable cause des modifications dégénératives de la colonne vertébrale semble être multifactorielle. Les changements dégénératifs peuvent être causés par le processus de vieillissement naturel du corps ou être de nature traumatique. Cependant, ils sont rarement le résultat d'un traumatisme majeur, comme un accident de voiture. Le plus souvent, on parlera d'un processus traumatique lent, entraînant des lésions du disque intervertébral, qui progressent dans le temps.

Moi-même Disque intervertébral il n'a pas d'approvisionnement en sang, donc s'il est endommagé, il ne peut pas se réparer de la même manière que les autres tissus du corps peuvent se réparer. Par conséquent, même des dommages mineurs au disque peuvent conduire à ce que l'on appelle. "cascade dégénérative", à cause de laquelle le disque intervertébral commence à s'effondrer. Malgré la gravité relative de la maladie, elle est très courante et les estimations actuelles suggèrent qu'au moins 30 % des personnes âgées de 30 à 50 ans présentent un certain degré de dégénérescence de l'espace discal, bien que toutes ne ressentent pas de douleur ou ne soient pas diagnostiquées avec. En fait, chez les patients de plus de 60 ans, un certain niveau de dégénérescence du disque intervertébral détecté par IRM est la règle plutôt que l'exception.

Les raisons

Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée sont généralement provoquées par l'une ou les deux raisons suivantes :

Inflammation qui se produit lorsque les protéines de l'espace discal irritent les racines nerveuses lors de la formation d'une hernie intervertébrale. Instabilité pathologique des micromouvements, lorsque l'enveloppe externe du disque (anneau fibreux) s'use et ne peut pas supporter efficacement la charge sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne une mobilité excessive dans le segment rachidien affecté.

La combinaison de ces deux facteurs peut entraîner des lombalgies persistantes.

La combinaison des deux facteurs est la plus courante dans la formation d'une hernie intervertébrale, qui est une complication du processus dégénératif-dystrophique des disques intervertébraux. Lorsqu'une hernie discale se produit, une compression mécanique du faisceau neurovasculaire traversant le canal rachidien est également ajoutée, à la suite de quoi la douleur dans le bas du dos augmente considérablement et devient permanente.

Les symptômes

La plupart des patients présentant des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée ressentent une douleur constante mais tolérable, qui augmente de temps en temps pendant plusieurs jours ou plus. Les symptômes peuvent varier selon les cas individuels, mais les principaux symptômes de cette maladie sont les suivants :

Douleur localisée dans le bas du dos, pouvant irradier vers les hanches et les jambes ; Douleur prolongée dans le bas du dos (durant plus de 6 semaines); La lombalgie est généralement décrite comme sourde ou douloureuse, par opposition à une douleur brûlante là où elle irradie; La douleur est généralement aggravée en position assise, lorsque les disques sont sous une charge plus prononcée par rapport à celle qui est placée sur la colonne vertébrale lorsque le patient est debout, marche ou allongé. La station debout prolongée peut également aggraver la douleur, tout comme le fait de se pencher en avant et de soulever des objets. La douleur est exacerbée par certains mouvements, notamment en se penchant, en tournant le torse et en soulevant des poids; Si une hernie discale se développe, les symptômes peuvent inclure un engourdissement et des picotements dans les jambes et des difficultés à marcher ; Avec une hernie discale moyenne ou grande, la racine nerveuse sortant de la moelle épinière au niveau affecté peut être comprimée (sténose foraminale), ce qui peut entraîner des douleurs dans les jambes (sciatique); Des symptômes neurologiques (p. ex., faiblesse des membres inférieurs) ou un dysfonctionnement des organes pelviens (divers troubles de la miction et de la défécation) peuvent résulter du développement du syndrome de la queue de cheval. Avec le syndrome de la queue de cheval, une action immédiate est nécessaire pour fournir des soins médicaux qualifiés. En plus des douleurs au bas du dos, le patient peut également ressentir des douleurs aux jambes, des engourdissements ou des picotements. Même en l'absence de compression des racines nerveuses, d'autres structures vertébrales peuvent irradier la douleur vers les fesses et les jambes. Les nerfs deviennent plus sensibles en raison de l'inflammation déclenchée par les protéines dans l'espace discal, provoquant des sensations d'engourdissement et de picotement. Habituellement, dans de tels cas, la douleur ne descend pas sous le genou;

En plus des modifications dégénératives des disques intervertébraux, la douleur peut être causée par :

Sténose (rétrécissement) du canal rachidien et / ou arthrose, ainsi que d'autres maladies évolutives de la colonne vertébrale, dont la survenue contribue à la dégénérescence des disques intervertébraux; Hernie intervertébrale, conséquence de la dégénérescence du disque intervertébral.

Diagnostique

Le diagnostic de la présence de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée s'effectue généralement en trois étapes:

Compilation d'un historique du patient, y compris quand la douleur a commencé, une description des sensations de douleur et d'autres symptômes, ainsi que des actions, des positions et des méthodes de traitement (si un traitement a été effectué), qui affaiblissent ou, au contraire, augmentent la douleur ; Un examen médical au cours duquel le médecin vérifie si le patient présente des signes de dégénérescence du disque intervertébral. Cet examen peut inclure la vérification de l'amplitude des mouvements du patient, sa force musculaire, la recherche de zones douloureuses, etc. Une IRM, qui est utilisée pour confirmer la suspicion de changements dégénératifs dans la colonne vertébrale, ainsi que pour identifier d'autres causes potentielles qui ont conduit aux symptômes douloureux du patient.

Les résultats de l'IRM, indiquant très probablement la présence de changements dégénératifs comme cause des symptômes de la douleur :

Espace disque détruit à plus de 50% ; Signes initiaux de dégénérescence discale, comme la déshydratation discale (un tel disque apparaîtra plus foncé sur une IRM car il contient moins d'eau qu'un disque sain); Il existe des signes d'érosion du plateau cartilagineux du corps vertébral. Le disque n'a pas son propre système d'approvisionnement en sang, mais, néanmoins, des cellules vivantes sont situées à l'intérieur de l'espace disque. Ces cellules se nourrissent par diffusion à travers la plaque terminale. Les modifications pathologiques de la plaque terminale résultant de la dégénérescence entraînent une malnutrition des cellules. Ces changements sont mieux visibles sur les images pondérées en T2 prises dans le plan sagittal. Habituellement, la plaque d'extrémité apparaît comme une ligne noire sur l'IRM. Si cette ligne noire n'est pas visible, cela indique une érosion de la plaque d'extrémité. Rupture de l'anneau fibreux Présence de protrusion ou hernie intervertébrale

Traitement

La majorité des cas de dégénérescence du disque intervertébral ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale et sont traités à l'aide de méthodes conservatrices, qui comprennent des exercices thérapeutiques spéciaux, la physiothérapie, différentes sortes massages. De plus, la traction vertébrale aide beaucoup à la dégénérescence des disques, car elle augmente la distance entre les vertèbres, permet au disque intervertébral de recevoir l'eau et les nutriments dont il a besoin, ce qui contribue à sa récupération.

La traction sans charge de la colonne vertébrale est idéale pour le traitement des lésions dégénératives des disques intervertébraux (ostéochondrose de la colonne vertébrale) et de ses complications - spondylose, spondylarthrose, hernies intervertébrales et protrusions. La traction s'effectue avec la préservation de toutes les courbes physiologiques de la colonne vertébrale et est sûre, car aucune force n'est appliquée pendant la traction. Avec une augmentation de la distance intervertébrale, il y a une amélioration de la nutrition de tous les disques intervertébraux, de la restauration de leur structure et de l'élimination de la douleur.

En utilisant traitement complexe il est possible d'obtenir une récupération complète du patient, et pas seulement un soulagement de la douleur pendant une période limitée.

Si vous souffrez d'un syndrome douloureux, vous pouvez consulter un neurologue dans l'une de nos cliniques de Moscou. Pour les citoyens de la Fédération de Russie, la consultation est gratuite.

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SUR LE. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkoutsk)

Le diagnostic des déplacements des vertèbres lombaires est l'une des questions les moins étudiées en radiologie. L'intérêt pour cette condition pathologique de la colonne vertébrale n'est pas accidentel. L'instabilité - déplacement des vertèbres - comme l'une des formes de dysfonctionnement du segment moteur devient la cause de la douleur et des troubles neurologiques ultérieurs. Compte tenu des coûts de diagnostic et de traitement, ainsi que de l'indemnisation des travailleurs handicapés, on peut affirmer que le syndrome de la lombalgie est la troisième maladie la plus coûteuse après les maladies cardiaques et le cancer.

CHANGEMENTS DÉGÉNÉRATIFS-DYSTROPHIQUES DANS LA PARTIE LUMBO-SACRÉE DE LA COLONNE VERTÉBRALE
(SITUATION, CLINIQUE, PROPHYLAXIE)
N / A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkoutsk
Le diagnostic de la luxation des vertèbres lombaires est l'un des problèmes les moins étudiés de la radiologie. L'intérêt pour cette condition pathologique n'est pas du tout occasionnel. Instabilité - emplacement des vertèbres. - sous une forme, le dysfonctionnement du segment de mouvement devient une cause de syndrome douloureux et de troubles neurologiques ultérieurs. Compte tenu des dépenses de diagnostic et de traitement, mais aussi d'indemnisation de l'incapacité des malades actifs, de l'invalidité, on peut affirmer que la lombalgie est la troisième, des maladies les plus "coûteuses" après les maladies coronariennes et le cancer.

Les maladies dégénératives de la colonne vertébrale sont l'une des principales problèmes sociaux, qui ont un aspect économique important, puisque cette pathologie touche plus souvent les personnes jeunes et d'âge moyen, qui constituent la catégorie la plus importante de la population active. Selon Holger Pettersson (1995), le diagnostic de ces maladies est difficile car il existe une faible corrélation entre les résultats de l'examen radiographique et les symptômes cliniques.

Le diagnostic des déplacements des vertèbres lombaires est l'une des questions les moins étudiées en radiologie. L'intérêt pour cette condition pathologique de la colonne vertébrale n'est pas accidentel. L'instabilité - déplacement des vertèbres - comme l'une des formes de dysfonctionnement du segment moteur devient la cause de la douleur et des troubles neurologiques ultérieurs. Compte tenu des coûts de diagnostic et de traitement, ainsi que de l'indemnisation des travailleurs handicapés, on peut affirmer que le syndrome de la lombalgie est la troisième maladie la plus coûteuse après le cancer et les maladies cardiaques.

L'importance médicale et socio-économique du problème du diagnostic et du traitement de l'ostéochondrose du rachis lombaire est due à un certain nombre de raisons. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (2003), 30 à 87% de la population la plus valide âgée de 30 à 60 ans souffre d'ostéochondrose vertébrale. La part des ostéochondroses du rachis représente 20 à 80 % des cas d'incapacité temporaire. Les taux de morbidité en Russie ont tendance à augmenter, alors que chez la grande majorité des patients, la maladie s'accompagne de lésions de la colonne lombaire. Selon le VIIIe Congrès mondial sur la douleur, tenu à Vancouver en 1996, les maux de dos sont la deuxième raison la plus courante de consulter un médecin et la troisième cause d'hospitalisation après une maladie respiratoire, 60 à 80 % de la population en souffrant au moins. une fois que. Dans la structure de l'incidence de la population adulte de notre pays, l'ostéochondrose lombaire est de 48 à 52%, se classant au premier rang, y compris le nombre de jours d'invalidité. L'incapacité temporaire dans 40% des maladies neurologiques est due à des syndromes lomboischalgiques. Dans la structure générale de l'invalidité due aux maladies du système ostéoarticulaire, les maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale représentent 20,4%. Le taux d'invalidité pour les maladies dégénératives de la colonne vertébrale est de 0,4 pour 10 000 habitants. Parmi les personnes handicapées atteintes d'autres maladies du système musculo-squelettique, cette condition pathologique se classe au premier rang en termes de fréquence d'apparition, et chez 2/3 des patients, la capacité de travail est complètement perdue.

La mobilité de la colonne vertébrale est possible grâce aux interactions complexes de l'appareil élastique des corps vertébraux, des arcs et des disques intervertébraux. unité fonctionnelle de la colonne vertébrale à n'importe quel niveau est un segment moteur - un concept introduit par Iunghanus en 1930. Le segment moteur comprend deux vertèbres adjacentes, un disque entre elles, une paire correspondante d'articulations intervertébrales et un appareil ligamentaire à ce niveau. Au niveau d'un segment quelconque, la mobilité du rachis est relativement faible, mais les mouvements sommés des segments la procurent dans l'ensemble dans une plage plus large.

Recherche L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) et d'autres montrent que dans la région lombaire le plus mobile en termes de flexion et d'extension dans le plan frontal est le segment L4 - L5 ; ceci explique sa surcharge, entraînant des lésions dégénératives et un déplacement des vertèbres.

Les articulations intervertébrales appartiennent au groupe des sédentaires et sont des articulations combinées. Principal but fonctionnel articulations de la colonne vertébrale - la direction du mouvement, ainsi que la limitation de la quantité de mouvement dans ces directions.

Dans des conditions statiques normales, les processus articulaires ne supportent pas de charges verticales: la fonction d'amortissement des forces de pression verticales (poids de la tête, du torse) est assurée par les disques intervertébraux. Dans les cas où les processus articulaires sont obligés d'exercer au moins partiellement une fonction de soutien qui ne leur est pas caractéristique (avec de fortes charges statiques sur la colonne vertébrale en combinaison avec l'obésité), une arthrose locale et un déplacement antérieur des vertèbres (antélisthèse) se développent dans le vraies articulations, et avec une charge verticale importante et toujours croissante - néoarthrose des processus articulaires avec les bases des arcades.

Le rôle du disque dans la statique vertébrale est d'amortir la pression exercée sur la colonne vertébrale par le poids du corps et l'activité physique. Cela signifie que la force agissant sur le disque intervertébral doit être équilibrée par une force de disque égale mais opposée.

La force appliquée est résistée non seulement par toute la colonne vertébrale, mais également par l'appareil musculo-ligamentaire du corps, qui s'adapte à la charge externe. Plus importance ont des forces agissant dans le plan des disques, c'est-à-dire des forces de traction transmises au disque. Ils peuvent atteindre une intensité considérable et être à l'origine de la plupart des dommages mécaniques des disques.

Une forme particulière de lésion médullaire peut être classée comme lésion stable ou instable. Le concept de «blessures stables et instables» a été introduit par Nicoll en 1949 pour la colonne lombo-thoracique, et en 1963 Holdsworth s'est étendu à toute la colonne vertébrale. Selon cette théorie, la rupture de la structure postérieure est une condition nécessaire à l'instabilité rachidienne.

F. Denis (1982-1984) a introduit un concept d'instabilité vertébrale à trois paliers - la théorie des "trois colonnes", tandis que la structure de support antérieure comprend: le ligament longitudinal antérieur, la partie antérieure de l'anneau fibreux, la moitié antérieure des corps vertébraux ; structure de support médiane de : ligament longitudinal postérieur, anneau fibreux postérieur, moitié postérieure des corps vertébraux et structure de support postérieure comprenant : ligament supra-épineux, ligament interépineux, capsules articulaires, ligament jaune, arcs vertébraux. Selon cette théorie, pour la survenue d'une instabilité, une rupture des structures de support postérieure et médiane est nécessaire.
Les modifications dégénératives-dystrophiques des segments de la colonne vertébrale se développent principalement à la suite de surcharges aiguës et chroniques sous l'influence de microtraumatismes cumulatifs.
Les disques intervertébraux sont très durables et peuvent supporter des charges statiques appliquées lentement, telles que le port de charges lourdes. Une charge dynamique, appliquée momentanément, qui crée des impacts de force locale importante, entraîne généralement des degrés variables de compression des corps vertébraux et endommage également les disques. Avec les lésions des disques, lorsque le nucleus pulposus perd sa fonction d'axe de l'articulation sphérique, les mouvements sont réduits en volume ou bloqués, malgré l'intégrité du reste de l'appareil musculo-squelettique et ligamentaire.
Le disque empêche non seulement la convergence, mais aussi l'éloignement des corps vertébraux. Cette fonction est assurée par les fibres de collagène des plaques de l'anneau fibreux, qui est solidement fixée sur la couche cartilagineuse et dans la partie périphérique du limbe. Dans les cas où la connexion entre eux s'affaiblit, par exemple avec des lésions dégénératives dans les segments de la colonne vertébrale, les corps vertébraux, n'étant pas fermement connectés aux disques, peuvent se déplacer dans des directions différentes.
La variété des situations pathomorphologiques et physiopathologiques émergentes détermine également le polymorphisme clinique de la maladie. Des formations anatomiques de structure et de fonction différentes sont impliquées dans le processus pathologique.
Les manifestations cliniques de ce processus sont la dorsalgie - un syndrome douloureux dans le dos (avec irradiation possible des membres), qui est causé par des modifications fonctionnelles et dégénératives des tissus du système musculo-squelettique (muscles, fascia, tendons, ligaments, articulations, disque) avec atteinte possible des structures adjacentes de la périphérie système nerveux(racine, nerf).
Dans la pathogenèse de la dorsalgie chronique, le rôle principal est joué par la décompensation des changements dystrophiques dans les tissus du système musculo-squelettique, ainsi que par le dysfonctionnement des muscles et des articulations individuels, ce qui conduit à la formation de sources de nociception avec une réponse segmentaire et suprasegmentaire ultérieure. .
Dans le mécanisme de développement de la radiculopathie, la compression de la racine dans un "tunnel" étroit joue un rôle, dont les parois peuvent être formées par diverses structures: hernie discale, ligament jaune, tissus de l'articulation facettaire, ostéophytes. Une grande importance dans ce cas est une violation de la circulation sanguine de la racine dans la zone de compression, suivie d'un œdème.
Les facteurs de risque pour le développement de syndromes de douleur musculo-squelettique comprennent :
o Déséquilibre moteur (mauvaise posture, scoliose, diminution de l'extensibilité, de la force et de l'endurance des muscles, stéréotype moteur pathologique);
o dysplasie vertébrale ;
o Hypermobilité constitutionnelle ;
o Modifications dystrophiques du système musculo-squelettique.
Ils créent les conditions préalables au développement troubles fonctionnels dans diverses parties du système musculo-squelettique et perturbation de la compensation des processus dystrophiques naturels liés à l'âge sous l'influence de facteurs provoquants.
Le problème de l'instabilité du segment de mouvement rachidien, qui survient sous l'action de divers facteurs, est loin d'être résolu. Tout d'abord, cela concerne la systématisation des mécanismes pathogéniques les plus importants, en tenant compte du rôle des changements morphologiques et fonctionnels dans les structures de la colonne vertébrale, de la biomécanique, ainsi que de la nécessité de diagnostiquer l'instabilité du PDS dans les premiers stades de la dégénérescence traiter.

1. Gally R.L. Orthopédie d'urgence. Colonne vertébrale / R.L. Galère, D. W. Spaite, R. R. Simon : Par. de l'anglais. - M. : Médecine, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. Ostéochondrose de la colonne vertébrale / V.A. Epifanov, I.S. Rouleau, A.V. Epifanov. - M. : Médecine, 2000. - 344 p.

Selon les statistiques, la grande majorité des personnes de plus de 55 ans et 30% de celles de plus de 30 ans ont des problèmes de colonne vertébrale. Si les changements dégénératifs-dystrophiques antérieurs de la colonne lombaire étaient les conséquences du vieillissement naturel du corps, alors aujourd'hui, des changements dystrophiques se produisent également en raison de facteurs défavorables. environnement externe et mauvaise hygiène de vie l'homme moderne. Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale non seulement aggravent la qualité de vie des patients, mais entraînent également le développement de complications.

Les changements dégénératifs-dystrophiques survenant dans la région lombo-sacrée sont le résultat de la destruction progressive des tissus cartilagineux et osseux de la colonne vertébrale. Au fil du temps, l'élasticité des disques intervertébraux s'affaiblit et les vertèbres perdent leur forme, une déformation des tissus cartilagineux se produit. Au fur et à mesure que la vertèbre s'épaissit, elle exerce une pression sur les nerfs voisins, provoquant une douleur chez la personne. Contrairement à d'autres organes, les disques intervertébraux ne sont pas dotés d'un système circulatoire, ils ne sont donc pas capables de récupération.

Les changements dystrophiques dans la colonne lombaire se déroulent assez lentement, pour cette raison, dans les premiers stades de la maladie, les patients peuvent ne pas prêter attention aux douleurs mineures.

Après avoir compris quels sont les changements dystrophiques dans la colonne lombaire, nous examinerons les types de pathologies, les causes, les symptômes et les méthodes de traitement de la maladie.

Types (formes) de changements dégénératifs

Sous changements et pathologies dégénératives-dystrophiques (DDZP) de la colonne lombo-sacrée, on entend une généralisation de plusieurs maladies. Ils ont à la fois des traits communs et leurs propres caractéristiques. Il n'est pas rare d'avoir plusieurs maladies en même temps. Il existe les types de modifications suivants :

• chondrose - violation de l'intégrité des disques;
• ostéochondrose - amincissement et déformation des disques, complication de la chondrose;
• spondylose - la formation d'excroissances pathologiques sur les vertèbres qui restreignent les mouvements;
• spondylarthrose - la destruction des articulations intervertébrales, provoquant une douleur intense au moindre mouvement.

Alors que la chondrose est le plus souvent observée au niveau du rachis cervical, du fait de sa forte mobilité, l'ostéochondrose touche souvent le rachis lombaire. L'ostéochondrose de la colonne thoracique est diagnostiquée moins fréquemment.

causes

Selon les scientifiques, le développement du DDZP de la colonne vertébrale est une sorte de rétribution humaine pour la posture droite. Les pathologies peuvent se développer particulièrement rapidement si elles sont provoquées par les facteurs suivants :

• intense exercice physique, Lié hypertension artérielle sur le bas du dos;
• blessures des muscles et des ligaments du dos;
• mode de vie sédentaire (sédentaire), entraînant une atrophie musculaire progressive;
• obésité;
• maladies infectieuses, violation de l'état hormonal du corps;
• la présence de mauvaises habitudes, de troubles alimentaires;
• âge avancé;
• mauvaises conditions environnementales;
• prédisposition héréditaire.

Les personnes dont les activités et le mode de vie contiennent un ou plusieurs des facteurs énumérés sont à risque de changements dégénératifs-dystrophiques qui se produisent dans la colonne lombaire.

Symptômes et signes de changements dégénératifs de la colonne lombaire

Les processus destructeurs dans le corps ne peuvent être arrêtés que si vous demandez une aide médicale en temps opportun. Mais les changements dégénératifs initiaux sont souvent trop subtils pour être une grande préoccupation. Les gens ont tendance à traiter douleur douloureuse dans le bas du dos avec divers remèdes maison ou même les radier pour fatigue normale. Ainsi, les modifications dégénératives modérées se transforment progressivement en formes graves de la maladie, difficiles à traiter.

Il est très important de prêter attention aux symptômes suivants :

• douleur constante caractère douloureux dans le bas du dos, aggravé par une position assise ou penchée prolongée;
• engourdissement et frissons des membres inférieurs;
• diminution de la mobilité de la colonne vertébrale;
• sécheresse accrue et desquamation de la peau.

Dans les cas graves, le DDSD de la colonne lombaire peut entraîner une parésie et une paralysie.

Méthodes diagnostiques

Le diagnostic des modifications de la colonne vertébrale commence par un examen médical général afin de déterminer l'emplacement de la douleur. Le résultat de l'inspection peut être la raison de la analyse générale sang, radiographie de la colonne vertébrale, tomodensitométrie(TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). médecine moderne considère les deux dernières méthodes ci-dessus comme les plus fiables et les plus précises. Ils permettent de détecter la pathologie même dans les premiers stades de la maladie. L'image MR montre même ces changements qui physiquement ne se font presque pas sentir.

Traitement des changements dégénératifs-dystrophiques

L'objectif principal du traitement est de soulager la douleur. À cette fin, des médicaments sont prescrits pour rétablir l'apport sanguin, soulager l'enflure des tissus mous et les spasmes musculaires et améliorer l'état du cartilage.

Pour éliminer la douleur dans la colonne lombaire, un blocage de la novocaïne est prescrit. Pour le renforcement général, les médecins prescrivent des sédatifs et des vitamines B. Les onguents pour le dos et le cou sont utilisés comme analgésiques. Afin de maintenir la mobilité de la colonne vertébrale pendant le traitement, il est recommandé au patient de porter un bandage orthopédique spécial. Il soutient son dos position correcte, réduit le stress sur les muscles, soulage la douleur.

D'autres méthodes courantes incluent les exercices thérapeutiques, les massages, la natation, l'aquagym. Dans le processus de réparation des tissus endommagés, l'acupuncture et l'hirudothérapie sont utilisées.

Une autre méthode qui mérite d'être mentionnée est l'extension vertébrale. Tous les médecins n'approuvent pas cette méthode de traitement, elle est considérée comme douloureuse et dangereuse.

L'élimination des changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale peut prendre plusieurs années. Et, cela aidera à améliorer l'état des zones endommagées de la colonne vertébrale, seul un traitement complexe.

Dans de rares cas, si un traitement conservateur n'a pas donné l'effet souhaité, une intervention chirurgicale est effectuée. Habituellement, le disque endommagé est retiré.

Complications

En l'absence de traitement approprié des modifications dégénératives de la région lombaire, la maladie peut être compliquée par le développement d'une hernie intervertébrale. Il s'agit d'un déplacement d'un disque intervertébral déformé, nécessitant souvent une intervention chirurgicale. Aussi pour complications possibles comprennent l'inflammation du nerf sciatique et les troubles de l'appareil génito-urinaire.

Mesures de prévention

Il n'existe aucun médicament qui empêchera les changements liés à l'âge dans le corps du patient. Mais ralentir ces processus est au pouvoir de chacun. Diverses mesures préventives vous permettent de préserver votre dos des changements dégénératifs et dystrophiques et des maux de dos pendant de nombreuses années.

• exercices physiques pour renforcer les muscles du dos;
• une position uniforme du dos, en particulier lorsque vous êtes assis à une table ou à un ordinateur ;
• dormir sur un matelas orthopédique de haute qualité;
• lutter contre l'excès de poids ;
• refus d'un effort physique intense;
• marcher au grand air.

Attitude attentive à sa santé et à ses conditions de travail, élimination rapide des syndromes douloureux dans le bas du dos, nourriture riche en vitamines ne permettra pas changements liés à l'âge s'expriment prématurément et interfèrent avec le mode de vie habituel.

Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombo-sacrée sont le résultat d'un effet complexe de facteurs négatifs sur le corps. Dans la plupart des cas, les changements dégénératifs-dystrophiques sont le résultat de pathologies inflammatoires et de blessures antérieures. Les changements dégénératifs sont un ensemble complexe de diverses maladies associées à un mécanisme pathologique commun qui affecte le tissu cartilagineux. En conséquence, la colonne vertébrale souffre considérablement, le patient ressent une douleur constante, ce qui peut éventuellement entraîner une invalidité.

Les modifications dégénératives-dystrophiques de la zone spino-sacrée ne constituent pas un diagnostic spécifique, mais tout un ensemble de pathologies diverses qui provoquent le syndrome. Avec des effets traumatiques et des processus inflammatoires, le tissu osseux est restructuré. Les changements destructeurs dans l'os commencent lentement et ont tendance à progresser. Seulement sous l'influence d'un facteur traumatique, les changements apparaissent rapidement et sont principalement associés à une violation du trophisme tissulaire à la suite d'une lésion.

Dans certains cas, des modifications pathologiques de la colonne vertébrale dans la région des lombaires et du sacrum se produisent sous l'influence d'un facteur héréditaire et surviennent également en raison d'un régime de travail et de repos inapproprié. Le véritable fléau du 21e siècle est l'hypodynamie, l'excès de poids. Tous ces facteurs affectent négativement la colonne vertébrale et perturbent la structure des disques intervertébraux.

Mécanisme d'apparence

Le disque intervertébral est une figure clé et un élément structurel important de la colonne vertébrale. C'est le disque qui sert d'amortisseur, sorte de joint élastique entre les vertèbres, leur permettant de maintenir une distance physiologique entre elles pour assurer fonctionnement normal organisme.

RÉFÉRENCE! Le disque a une structure complexe, au centre du disque se trouve un noyau pulpeux et le long de la circonférence, il est limité et protégé par une membrane fibreuse.

Avec une forte pression sur la colonne vertébrale, ses éléments - les vertèbres - commencent à diverger, se déplaçant les uns par rapport aux autres. Dans ce cas, le disque intervertébral ressent la plus grande pression des vertèbres de tous les côtés - d'en bas et d'en haut. La pression du tissu osseux est si grande que le disque ne peut pas résister à un tel assaut et commence à s'effondrer, des changements se produisent à la fois dans la pulpe et dans la membrane fibreuse elle-même.

Les effets pathologiques entraînent une modification des processus biochimiques, une réduction significative du volume de sang circulant dans la zone vertébrale. Cette situation entraîne non seulement la destruction des vertèbres dans la région lombo-sacrée, mais affecte également généralement négativement l'état du corps. À la suite de recherches, les médecins ont identifié plusieurs noms de maladies incluses dans le groupe des modifications dégénératives-dystrophiques:

• ostéochondrose;
• spondylose;
• saillie;
• hernie intervertébrale.

Toutes ces maladies, d'une manière ou d'une autre, sont associées à la pathologie des disques. Dans la région lombo-sacrée, les disques intervertébraux souffrent souvent, car une charge importante est répartie sur ces départements. Les disques intervertébraux sont privés d'approvisionnement en sang, ils sont donc restaurés à partir de leurs propres cellules de tissu conjonctif. La nutrition se produit ici indirectement, de sorte que les changements dégénératifs-dystrophiques se déroulent beaucoup plus lentement.

Les raisons

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles des changements dégénératifs-dystrophiques peuvent se développer dans la région lombo-sacrée. La première raison est les pathologies inflammatoires de la colonne vertébrale. Il s'agit généralement d'une inflammation non septique qui apparaît en raison de l'effet irritant sur les terminaisons nerveuses d'une substance provenant d'un disque détruit.

L'hypermobilité des vertèbres peut également provoquer des modifications pathologiques initiales de la colonne vertébrale. Avec un dynamisme excessif, la surface des vertèbres se déplace l'une par rapport à l'autre, une abrasion du tissu cartilagineux et de la surface du disque intervertébral se produit. Ils rétrécissent et deviennent incapables d'amortir les vertèbres. Tout cela conduit à un affaissement des vertèbres et à une extrusion du disque intervertébral de sa position anatomique.

Les deux causes sont associées au mouvement des vertèbres et aux lésions des terminaisons nerveuses. Dans le même temps, les patients souffrent de douleurs intenses dans la région lombaire, et si vous endurez des douleurs et ne prenez aucune mesure de traitement, une paralysie complète peut survenir.

Avec des changements dégénératifs-dystrophiques dans stade tardif le disque intervertébral peut disparaître complètement.

Outre les causes qui conduisent directement à l'apparition de changements dégénératifs-dystrophiques, il convient de souligner un certain nombre de facteurs qui provoquent des dommages à la colonne vertébrale. Parmi les raisons, notons :

• musculation;
• sports actifs avec une charge accrue sur la région lombo-sacrée;
• surpoids;
• mode de vie sédentaire;
• facteur d'âge (généralement la pathologie se manifeste chez les patients de plus de 60 ans, principalement chez les femmes);
• charges de puissance soudaines avec un corset musculaire faible;
• travail sédentaire;
• voûte et autre courbure de la colonne vertébrale;
• Blessure de la colonne vertebrale;
• problèmes de travail tube digestif, à la suite de quoi le calcium est mal absorbé et sa carence provoque des problèmes de tissu osseux, entraînant sa destruction;
• carence en calcium dans l'alimentation;
• hypothermie du dos;
• changements hormonaux;
• dysfonctionnement thyroïdien;
• pathologies inflammatoires.

Les symptômes

Habituellement, un facteur négatif entraîne l'apparition de changements destructeurs dans la colonne vertébrale vers l'âge de 30 à 50 ans. À cet âge, les patients ne ressentent pas encore de symptômes alarmants, puisque les mécanismes compensatoires jouent leur rôle. Mais dans le processus de vieillissement du corps après 50 ans, plus de 60% des patients présentent des symptômes de changements dégénératifs-dystrophiques.

Tous les changements dégénératifs-dystrophiques dans la région lombaire ne provoquent pas de symptômes précoces - c'est le principal problème auquel les médecins sont confrontés lors du diagnostic et du traitement de telles pathologies. Cette période fertile est manquée lorsque la maladie commence à peine à se développer et que le patient peut être aidé de manière conservatrice.

IMPORTANT! Le stade latent de l'évolution des maladies crée une apparence imaginaire de santé relative, et le patient ne soupçonne même pas qu'il souffre déjà de tels troubles.

Au fur et à mesure que les processus pathologiques s'aggravent, les patients commencent à ressentir des sensations soudaines d'agitation dans le dos. La douleur dans le bas du dos et le coccyx est le signe le plus courant et le plus dérangeant de changements pathologiques de la colonne vertébrale. La douleur peut apparaître dans le bas du dos, irradier vers la fesse ou la cuisse.

Sur le stade initial l'inconfort apparaît de temps en temps, mais avec la progression de la maladie, la douleur accompagne constamment la personne. Au début, la douleur est bien soulagée par les médicaments, mais avec le temps, les médicaments perdent leur capacité à aider les patients. La nature de la douleur change également - généralement au stade initial, la douleur est légère et douloureuse. Dans le même temps, avec une augmentation de la pathologie, des douleurs lancinantes et lancinantes apparaissent.

La douleur dans la colonne vertébrale apparaît pour la première fois lorsque le disque intervertébral est comprimé, la force de la douleur dépend du facteur temps - plus le disque est comprimé longtemps, plus l'inconfort sera intense. Par exemple, l'inconfort se produit lorsque vous êtes debout ou assis dans une position inconfortable pendant une longue période. Ensuite, la douleur devient aiguë : lorsque vous essayez de vous retourner ou de vous pencher, vous pouvez ressentir un mal de dos aigu. Il y aura de l'inconfort lors du levage de certains objets.

Si une hernie intervertébrale est devenue la cause de changements dystrophiques, la douleur dans le dos devient plus prononcée: le dos dans le bas du dos commence à cuire, des picotements multiples, des engourdissements et une sensation de froid dans les jambes peuvent apparaître. Même la marche chez les patients contribue aux douleurs lombaires. En serrant les terminaisons nerveuses, les médecins diagnostiqueront une sciatique.

En plus des symptômes immédiats dans le dos, les changements dégénératifs-dystrophiques provoquent des troubles de la miction et des problèmes de défécation. Il peut s'agir à la fois d'incontinence urinaire et de constipation. Si les terminaisons nerveuses sont endommagées, la douleur peut être ressentie sur toute la longueur de la colonne vertébrale, se précipitant du bas du dos au cou.

Une attitude irresponsable envers sa santé peut entraîner de graves complications. L'une des plus courantes est la sténose rachidienne, ainsi que la formation d'une saillie herniaire et d'une saillie. Avec une aide médicale intempestive, de telles complications peuvent gravement nuire à la santé d'une personne.

Diagnostique

Le diagnostic pour la détection des changements dégénératifs-dystrophiques dans la région lombaire et le coccyx est complexe. En plus des méthodes les plus simples, les technologies modernes sont également utilisées pour aider à déterminer plus précisément la nature de la lésion. Lors de la première visite, le médecin écoute les plaintes du patient et procède à un examen visuel. Il est important de savoir si la douleur était associée à des blessures antérieures, à des interventions chirurgicales.

De plus, le médecin palpera l'endroit douloureux, fera attention à la position des vertèbres et à divers types de saillies. Ensuite, une radiographie est programmée. Le patient est pris en photo dans deux projections - de face et de côté, pour voir les changements dystrophiques de la colonne vertébrale. Habituellement, une radiographie suffit pour poser un diagnostic primaire. Pour un diagnostic plus détaillé, l'imagerie par résonance magnétique est recommandée.

IRM

L'imagerie par résonance magnétique est absolument indolore, il s'agit d'une étude non invasive qui permet d'utiliser des ondes magnétiques pour obtenir une image tridimensionnelle de la zone d'intérêt.

Les résultats diagnostiques les plus précis peuvent être obtenus en utilisant l'IRM.

En termes de valeur des données obtenues, l'image IRM est bien meilleure que la radiographie, car elle vous permet d'obtenir les résultats les plus précis. Avec des changements dégénératifs-dystrophiques dans la région lombo-sacrée, c'est extrêmement important.

En raison du haut niveau de détail, vous pouvez voir la cause de la pathologie, identifier le degré de son développement et planifier un traitement. De plus, l'imagerie par résonance magnétique donne une image globale qui vous permet de voir comment la pathologie a affecté les tissus environnants. Les changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale dans la région lombaire sont diagnostiqués en présence des signes suivants:

• destruction de la moitié ou plus de l'anneau fibreux et de la pulpe du disque intervertébral;
• perte d'humidité par la substance du disque (en IRM, les endroits avec la plus grande perte d'humidité semblent plus sombres);
• en présence de destruction de la plaque terminale du disque intervertébral (ressemble à une bande sombre);
• disques cassés ou fêlés ;
• hernie intervertébrale, à la suite de laquelle le disque semble être pressé par les vertèbres, le serrant de haut en bas;
• protrusion - affaissement des vertèbres, convergence pathologique.

Habituellement, la dystrophie est observée principalement dans la zone de la région vertébrale, dans département coccygien de tels changements sont rarement diagnostiqués. La région lombaire souffre principalement de surcharge, mais le coccyx est généralement blessé lors d'une chute, par exemple pendant la glace.

Traitement

Avec des changements dégénératifs-dystrophiques dans la région lombo-sacrée, le traitement est effectué principalement de manière conservatrice. Selon les statistiques, seulement cinq pour cent des patients ont besoin traitement chirurgical. Tout d'abord, les médecins recommandent médicaments conçu pour soulager le processus inflammatoire et éliminer les douleurs.

Une tâche de plus médicaments- pour établir la nutrition des tissus de la région lombo-sacrée et restaurer le trophisme dans la zone endommagée. Et aussi des exercices de physiothérapie et de physiothérapie sont supposés.

Comme médicaments pour la thérapie sont utilisés:

• relaxants musculaires - médicaments pour soulager les spasmes musculaires, qui aident à détendre les muscles, à activer la circulation sanguine et à éliminer la douleur;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens - médicaments pour bloquer le processus inflammatoire et soulager la douleur;
• Vitamines B - moyens pour activer la circulation sanguine et la nutrition des tissus;
• chondroprotecteurs - chondroïtine, collagène et glucosamine, qui sont des éléments constitutifs des cellules du tissu cartilagineux - chondrocytes ;
• sédatifs - utilisés pour soulager la douleur lorsque les remèdes ci-dessus sont inefficaces.

RÉFÉRENCE! Les médicaments sont principalement sous forme de comprimés, mais des injections ou des préparations topiques peuvent être proposées.

Les injections les plus efficaces, mais lors de l'utilisation de gels et de pommades, une moyenne de 10 à 25% du médicament est absorbée. Pour soulager les douleurs intenses, des blocages de novocaïne peuvent être organisés pour les patients.

Un effet positif significatif a un traitement de physiothérapie, ainsi que des massages. Pendant le traitement, il est recommandé de porter un corset spécial pour soutenir le dos. Toutes les procédures prescrites par le médecin affectent également le lieu de la douleur, mais uniquement mécaniquement - en utilisant un champ électromagnétique et des courants. Parmi les méthodes physiothérapeutiques soulagent le plus efficacement les symptômes de la pathologie:

• électrophorèse;
• thérapie au laser;
• magnétothérapie;

En parallèle, on recommande aux patients une thérapie par détenseur et une thérapie par l'exercice. La thérapie par détenseur se fait à l'aide d'un appareil spécial - un détenseur. Extérieurement, il ressemble à un matelas avec des raidisseurs qui plient sous le poids du corps humain.

À leur tour, les nervures saillantes du détenseur aident à rétablir la position normale des vertèbres. Selon les médecins, les patients «grandissent» de 0,5 à 1 cm au cours d'une séance de thérapie par détenseurs et, par conséquent, la distance entre les vertèbres augmente et la compression est supprimée du disque intervertébral.

L'exercice thérapeutique est développé individuellement en fonction de l'âge du patient, de la capacité à effectuer certains exercices. Lorsque vous effectuez une série d'exercices, vous pouvez renforcer le corset musculaire, stabiliser la position des vertèbres et résister à leur mobilité accrue. Les exercices peuvent être effectués à la fois en clinique sous la supervision d'un médecin et à domicile, après avoir maîtrisé le traitement complet.

La prévention

Les changements dégénératifs dans la région lombaire sont plus faciles à prévenir qu'à traiter, c'est pourquoi les médecins insistent pour effectuer prévention précoce pathologies de la colonne vertébrale.

Afin de ne pas devenir les otages des changements dystrophiques, vous devez suivre quelques règles simples :

• surveiller le poids corporel, éviter le surpoids;
• donnez au corps une charge quotidienne réalisable et s'il est impossible de faire de la gymnastique, faites au moins des promenades de 20 à 30 minutes par jour;
• nager plus souvent, car pendant la natation, tous les groupes musculaires sont impliqués et il n'y a pas de charge sur la colonne vertébrale dans l'eau;
• lorsque vous travaillez avec des poids, respectez les consignes de sécurité, utilisez les ceintures de sécurité ;
• éviter un stress accru sur le dos, par exemple dans le sport;
• en cas de mal de dos, consultez un médecin en temps opportun;
• les patients ayant un travail sédentaire une fois tous les six mois (ou plus souvent - sur recommandation d'un médecin) suivent des cours de massage, une thérapie manuelle;
• éviter l'hypothermie;
• avoir une alimentation équilibrée, inclure suffisamment d'aliments contenant du calcium dans l'alimentation.

Pendant la saison froide, il est nécessaire de se protéger des chutes en combien d'endroits sur la route. Il est conseillé aux femmes de prendre pendant la ménopause préparations hormonales, car lorsque le niveau d'hormones change, l'état du tissu osseux se détériore fortement. Et il est également nécessaire de traiter toutes les maladies de nature inflammatoire en temps opportun.

Le plus important

Les changements dégénératifs-dystrophiques dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale se produisent progressivement et ne se font pas sentir pendant longtemps. La cause de la pathologie est principalement des maladies inflammatoires ou des blessures traumatiques. Dans la plupart des cas, les pathologies se manifestent par des maladies telles que l'ostéochondrose, la spondylose, la spondylarthrose et la protrusion.

Le diagnostic repose sur la radiographie, mais crucial a une IRM. Selon les résultats de la recherche, un traitement est prescrit - pharmacothérapie, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. La prévention joue un rôle important.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont la cause la plus fréquente de maux de dos. Dans l'ensemble, cette formulation comprend tous les troubles du cartilage intervertébral et les modifications dégénératives des corps vertébraux, qui entraînent un certain nombre de conditions pathologiques en fonction de la localisation.

Dans la région cervicale, les modifications dystrophiques de la colonne vertébrale provoquent :

• syndrome douloureux, aggravé sous charge;
• douleur irradiante dans la ceinture scapulaire supérieure, les bras, les mains, leur engourdissement, perte de sensibilité;
• - vertiges et mal de tête;
• difficulté dans l'acte de déglutition;
• syndrome neurologique- myélopathie de la moelle épinière et troubles associés de l'innervation musculaire.

Les lésions dégénératives-dystrophiques des segments thoraciques entraînent :

• douleur localisée dans région thoracique;
• syndrome douloureux s'étendant à l'espace intercostal, la zone située entre les omoplates;
• les douleurs thoraciques, qui peuvent être confondues avec des douleurs d'origine cardiaque ;
• violation ou difficulté à respirer.

Les changements dystrophiques et dégénératifs de la colonne vertébrale provoquent le développement d'un syndrome douloureux

Les modifications dégénératives de la colonne lombaire se caractérisent par les symptômes suivants :

• douleur au site de la pathologie;
• propagation de la douleur le long des nerfs jusqu'à la partie supérieure de la fesse, l'arrière de la cuisse, le bas de la jambe, l'aine, le pied ;
• engourdissement des membres inférieurs, altération de la sensibilité tactile et de la douleur;
• mobilité réduite: partielle (parésie), complète (paralysie);
• engourdissement et perte de contrôle de la région paraanale ;
• acte incontrôlé d'uriner et de déféquer;
• violation de la puissance;
• trouble du cycle chez la femme.

Qu'y a-t-il derrière cela

Des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale peuvent survenir à la fois dans les disques intervertébraux et dans les corps des vertèbres elles-mêmes.

État osseux

La perte progressive de calcium et d'autres minéraux, la prédominance des processus de destruction des éléments osseux sur leur formation conduisent à un amincissement des faisceaux osseux dans les vertèbres. La plupart des personnes âgées de plus de 60 ans reçoivent un diagnostic d'ostéoporose. Cela signifie que leurs segments vertébraux deviennent moins solides et élastiques, moins capables de supporter la charge et plus sujets à la déformation.

Le vieillissement du corps, affectant tous les organes et systèmes, dans le tissu osseux se manifeste par la dégénérescence progressive de la structure dense de l'os en une structure spongieuse.

Pour comprendre l'ampleur de la dystrophie vertébrale, imaginez qu'à l'âge de 1 mois, la vertèbre d'un enfant peut supporter une charge de 135 kg / cm 2, à vingt ans ce chiffre est de 80 kg / cm 2, et seulement dans la vieillesse 20kg/cm2. Un indicateur de la force du tissu osseux est le degré de sa minéralisation. Les taux les plus élevés sont observés chez les jeunes de 22 à 35 ans (400 kg / m 3) et avec l'âge, ils diminuent jusqu'à 280 kg / m 3. Cet indicateur signifie que les corps et les processus des vertèbres peuvent facilement se fissurer et se casser.

Les dommages à une vertèbre entraîneront certainement une violation de l'intégrité du canal rachidien, une compression de la moelle épinière, des racines nerveuses et des dommages aux organes qu'ils contrôlent.

Les modifications dégénératives-dystrophiques des vertèbres associées au vieillissement naturel se manifestent par des déformations caractéristiques de la crête. Chez la femme, une augmentation de la cyphose thoracique () est plus souvent observée, et chez l'homme, un aplatissement du bas du dos est perceptible (lissage de la lordose). Autres signes de perte de calcium (ostéoporose) :

• fatigue, faiblesse musculaire;
• crampes fréquentes dans les muscles des jambes;
• l'apparition de plaque sur les dents;
• fragilité accrue des plaques à ongles, délaminage;
• douleur douloureuse dans la colonne vertébrale;
• une diminution notable de la croissance;
• courbure de la posture;
• fractures fréquentes.

Disques intervertébraux

Grâce aux disques qui séparent les vertèbres, notre colonne vertébrale a une mobilité et une élasticité élevées. En plus des courbes naturelles, cette structure aide colonne vertébrale compenser les chocs lors de la marche et effectuer de nombreux mouvements complexes dans différents plans.

Les "coussinets" cartilagineux empêchent également les vertèbres de se toucher et forment l'espace nécessaire à la sortie des nerfs et des vaisseaux sanguins du canal rachidien. La dégénérescence de ces structures cause des problèmes importants au niveau du dos et de la santé générale du corps.

Les caractéristiques de leur structure contribuent à remplir une fonction d'absorption des chocs. À l'intérieur se trouve le nucleus pulposus, composé à 90% d'eau. Ses molécules sont capables de retenir et de libérer du liquide. Au moment de l'augmentation de la charge, le noyau accumule de l'eau, devient plus élastique, dans un état calme, il abandonne une partie du liquide et s'aplatit.

Cette structure est entourée d'un anneau fibreux dense, qui maintient la forme du disque et constitue une protection pour le contenu interne.

À enfance le noyau du disque fait saillie au-dessus de la membrane fibreuse, car il est au maximum élastique et saturé d'eau. En grandissant, les vaisseaux sanguins qui alimentaient directement les disques intervertébraux se referment, et désormais, le trophisme ne s'effectue que par diffusion depuis l'espace entourant la colonne vertébrale. Le noyau perd un peu de son élasticité, l'anneau fibreux s'épaissit également. Après l'adolescence, la croissance et le développement des disques intervertébraux s'arrêtent.

Avec des efforts physiques répétés, le tabagisme, l'athérosclérose des vaisseaux vertébraux, la diffusion des nutriments dans le disque est considérablement réduite, tout le noyau est désorganisé et la teneur en eau diminue. "L'assèchement" du noyau conduit à la perte des propriétés du gel et à une diminution de la résistance hydrostatique de l'ensemble du disque. Ainsi, le cercle pathologique se ferme - une diminution de l'élasticité des disques intervertébraux provoque une augmentation de la pression sur eux et conduit à une dégénérescence encore plus grande.

Les maladies dégénératives de la colonne vertébrale sont le plus souvent observées dans les régions cervicale et lombo-sacrée, où la charge statique-dynamique sur la colonne vertébrale est la plus élevée.

Les disques intervertébraux acquièrent ici une structure fibreuse, deviennent plus rigides, perdent leur différenciation en noyau et membrane fibreuse. Lorsqu'ils sont pressés, des fissures commencent à se former dans l'anneau externe, des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins se développent à l'intérieur du disque, qui y sont normalement absents. La violation de l'intégrité de l'anneau fibreux entraîne une extrusion progressive du noyau vers l'extérieur avec la formation d'une hernie.

Les changements dégénératifs de la colonne vertébrale se produisent principalement progressivement, dans le cadre du processus de vieillissement. Mais ils peuvent aussi accélérer sous certaines conditions :

• blessure au dos, en particulier lombo-sacrée et cervicale;
• prédisposition génétique;
• troubles métaboliques, surpoids;
• maladies infectieuses;
• surcharge de la colonne vertébrale dans les sports ou lors de travaux physiques pénibles;
• exposition à des substances toxiques;
• risques professionnels (vibrations), mauvaises habitudes (tabac);
• pied plat;
• trouble postural.

Diagnostique

Dans l'étude des patients atteints de maladies de la colonne vertébrale, la méthode de l'IRM, de la tomodensitométrie, des rayons X, de l'échographie et de la densitométrie est utilisée.

L'ostéochondrose est déterminée par l'indice de minéralisation osseuse à la densitométrie.

Image IRM du rachis cervical dans des conditions normales et avec de multiples hernies discales cervicales

La dégénérescence discale est généralement mieux vue sur une IRM.

Étapes initiales associée à des régressions des vaisseaux sanguins alimentant les disques. Une pression constante en position assise ou debout, la pratique d'un sport entraîne un déplacement de la partie mobile (noyau) par rapport à l'anneau fibreux, étirant ce dernier. Un prolapsus se produit - l'anneau fibreux est comprimé d'environ 0,02 à 0,03 cm.

Au deuxième stade (protubérances), la protrusion augmente à 0,08 mm. Tant que l'enveloppe extérieure reste intacte, le noyau peut encore être retiré.

Au troisième stade, l'anneau fibreux se rompt et le nucleus pulposus en éclate. Ceci est clairement montré par l'image mr, et est également confirmé par les symptômes. Substance centrale gênante nerf spinal, provoquant des douleurs au niveau du rachis lombaire (lumbago), des douleurs discogènes chroniques (syndrome radiculaire).

Sur une radiographie, l'ostéochondrose peut être déterminée par les signes suivants :

• une diminution de la hauteur du disque ;
• sclérose sous-chondrale;
• ostéophytes marginaux sur les faces antérieure et postérieure du corps vertébral ;
• déformation des processus vertébraux;
• subluxations des corps vertébraux;
• calcification du noyau pulpeux prolapsus du disque.

Traitement

Le choix du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment de la cause de la maladie, de l'état et de l'âge du patient, et de la présence de pathologies concomitantes. Si le facteur dommageable est connu (par exemple, un effort physique intense), le traitement commence par son élimination. De plus, il est conseillé à tous les patients de dormir sur le dos sur un matelas dur et un oreiller bas. Cela soulage le stress sur la colonne vertébrale et débloque les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins. Dans la période aiguë, le repos au lit est prescrit et pour augmenter l'espace entre les vertèbres, il est recommandé de porter une porte de soutien spéciale ou corset lombaire.

Effet positif de la traction traction de la colonne vertébrale

Les thérapies conservatrices sont utilisées dans les premiers stades. Le traitement comprend l'utilisation de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires et d'analgésiques. Aussi extrêmement important physiothérapie, qui aide à renforcer les muscles, crée un soutien supplémentaire pour la colonne vertébrale. Pour améliorer le trophisme tissulaire, massage, acupuncture, thérapie manuelle. De plus, en utilisant les méthodes de thérapie par traction (traction), il est possible d'obtenir une rétraction des hernies, une augmentation de l'espace intervertébral, une décompression des terminaisons nerveuses et une élimination de la douleur.

Traitement médical

• Pour restaurer le tissu cartilagineux des disques, des préparations de sulfate de chondroïtine et de glucosamine (Don, complexe Artron, Osteoartisi), du collagène sont utilisées.
• À syndrome douloureux il est recommandé de prendre des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Kétorolac, Ibuprofène), la préférence doit être donnée aux inhibiteurs sélectifs de la COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Ils peuvent être pris par voie orale (comprimés) ou appliqués ponctuellement le long de la colonne vertébrale à la sortie des racines nerveuses (onguents avec Diclofenac, ainsi que Chondroxide).
• Les médicaments du groupe des relaxants musculaires sont prescrits en présence de spasmes musculaires réflexes, de pincement du nerf sciatique (Mydocalm, Sirdalud).
• Les sédatifs et tranquillisants nocturnes (diazépam, zopiclone) sont utilisés pour détendre le système nerveux et soulager les symptômes du ddzp. Pour maintenir la fonction des fibres nerveuses, des préparations vitaminées contenant le groupe B (Milgama, Neuromultivit) sont prescrites.
• La restauration de la circulation sanguine autour des racines nerveuses est réalisée à l'aide de vasodilatateurs périphériques (Tental).
• La décompression des vaisseaux et des nerfs aide à obtenir une thérapie de déshydratation - l'élimination de l'excès de liquide du corps pour soulager l'enflure (mannitol).
• Avec une douleur très intense, un "blocage" des racines nerveuses émergeant de la colonne vertébrale est effectué. Dexaméthasone administré localement, Diprospan (corticostéroïdes qui éliminent l'inflammation et l'enflure), Métamizole sodique (analgésique), Phénylbutazone, Meloxicam (AINS), Procaïne (anesthésique local).

Les opérations sont le plus souvent planifiées, mais peuvent aussi être réalisées en urgence en cas d'atteinte du plexus de la queue de cheval et de phénomènes de myélopathie

Douleur intense et altération significative de la fonction nerfs spinaux sont des indications chirurgicales. Pendant l'opération, une partie des vertèbres dégénérativement modifiées est retirée et les racines nerveuses sont décomprimées. De plus, si nécessaire, les vertèbres affaiblies sont remplacées par des vertèbres artificielles ou la fusion de plusieurs segments pour stabiliser la colonne vertébrale.