Condition critique pour la mise en place d'un stimulateur cardiaque. La stimulation temporaire en réanimation : indications, technique, complications

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Les maladies cardiaques sont extrêmement fréquentes. Il ne s'agit pas seulement d'angine de poitrine, de crises cardiaques, d'hypertrophie de ses départements, mais aussi de graves troubles du rythme qui surviennent même avec des modifications structurelles minimes de l'organe, sont difficiles à traiter avec des médicaments et peuvent entraîner la mort. Dans de tels cas, l'installation d'un stimulateur cardiaque (pacemaker, CS, EX) est le seul moyen de sauver à la fois la santé et la vie du patient.

Divers types d'arythmies entraînent une perturbation du mouvement du sang dans les cavités du cœur et des vaisseaux du corps, et la bradycardie, les blocages et le dysfonctionnement des stimulateurs cardiaques sont particulièrement dangereux, car l'absence d'impulsions entraînera l'absence de contractions de les cavités cardiaques, et son arrêt complet est possible.

Les arythmies peuvent survenir spontanément, sans modifications morphologiques évidentes du cœur, et les mécanismes génétiques de ces anomalies ne sont pas exclus. Dans certains cas, ils s'accompagnent d'autres pathologies - malformations, maladies coronariennes, cardiomyopathies, etc.

La nécessité d'installer un stimulateur cardiaque survient à une fréquence cardiaque extrêmement basse, lorsque le nombre requis d'impulsions électriques n'atteint pas le muscle cardiaque. Les indications sont déterminées par un cardiologue après un examen détaillé du patient.

Plus de 300 000 appareils stimulant le myocarde sont installés chaque année dans le monde. Les opérations sont littéralement "mises en marche" dans les centres de cardiologie, dont le personnel possède une vaste expérience dans la réalisation de ces manipulations. Après le traitement, les patients reprennent une vie normale, les manifestations d'arythmie sont éliminées, facilitant grandement leur bien-être.

L'installation d'un stimulateur cardiaque est considérée comme une procédure relativement sûre, il n'y a donc pas tellement de contre-indications, et malgré l'apparente simplicité de l'appareil lui-même et de son implantation, il est très efficace et, sans exagération, sauve des millions de vies de patients cardiologiques.

Indications et contre-indications à l'implantation d'un stimulateur cardiaque

Les indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque sont de tels types d'arythmies dans lesquelles la fréquence cardiaque (FC) est trop basse. De rares contractions cardiaques, de longs intervalles entre elles, la "perte" de battements cardiaques individuels, une faible activité des stimulateurs cardiaques créent une menace d'insuffisance cardiaque aiguë, la plupart conséquence dangereuse qui peut être la mort du patient. Ces phénomènes peuvent survenir soudainement - au travail, à la maison, dans la rue, donc la prévention des complications et la restauration d'un rythme acceptable est l'objectif principal de l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Les indications chirurgicales peuvent être absolues et relatives. Le premier groupe comprend :

Bradycardie sévère, se manifestant par un certain nombre de symptômes (évanouissement, étourdissements, syncope);
Pouls moins de 40 battements par minute pendant l'exercice ;
Périodes d'arrêt cardiaque de 3 secondes ou plus enregistrées sur l'ECG ;
Bloc AV persistant, à partir du deuxième degré, en particulier en combinaison avec une difficulté à conduire le long des trois faisceaux du système conducteur, après une crise cardiaque ;
Tout type de bradycardie où la fréquence cardiaque tombe en dessous de 60 battements par minute.

syndrome de faiblesse nœud sinusal - une des indications absolues pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel, accompagnée de bradycardie et syncope, mais avec arythmie asymptomatique ou si elle apparaît lors du rendez-vous médicaments, une opération d'urgence n'est pas nécessaire, elle peut être reportée de plusieurs années, bien que tôt ou tard elle devra encore être effectuée, c'est une question de temps, et le cardiologue en informe le patient.

Dans certains types d'arythmies, un stimulateur cardiaque est installé pour prévenir mort subite. Ceux-ci comprennent la tachycardie ventriculaire et la fibrillation auriculaire. Ce dernier, avec une combinaison de tachycardie et de bradycardie, ne permet pas de corriger le rythme à l'aide de médicaments, une opération d'urgence est donc indiquée.

La perte de conscience et l'ischémie cérébrale associées à un arrêt cardiaque transitoire ou à des arythmies nécessitent également l'implantation prophylactique d'un stimulateur cardiaque, bien que le risque de mort subite soit relativement faible.

Bloc cardiaque transversal complet lorsque la conduction des impulsions des oreillettes aux ventricules est complètement perturbée, accompagnée d'extrêmement risque élevé décès du patient, par conséquent, l'installation d'un stimulateur cardiaque est nécessaire indications vitales et réalisée en urgence.

Dans les formes congénitales de bradycardie causées par des mutations génétiques, l'arythmie se manifeste déjà dans la période embryonnaire et atteint son apogée vers 30 ans environ, lorsque le pouls tombe à 30 ou moins. Il s'agit d'un niveau de fonction cardiaque extrêmement bas, nécessitant une opération obligatoire, mais il est préférable qu'elle soit pratiquée dans l'enfance ou l'adolescence afin de minimiser les risques pour la vie de l'enfant. Dans certains cas, le traitement est indiqué pour les nourrissons dans les premiers jours et mois de la vie.

Si des indications absolues pour l'implantation de CS sont identifiées, l'opération peut être programmée ou urgente, selon l'état du patient. Si une intervention d'urgence est nécessaire, il n'y a pas de contre-indications.

Lectures relatives Avant l'implantation d'un stimulateur cardiaque, il est possible de déterminer si le patient a vraiment besoin d'une telle opération, d'établir le moment optimal pour sa mise en œuvre et de procéder à un examen approfondi. Le besoin d'intervention est déterminé individuellement.

Les indications relatives comprennent :

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) du deuxième degré, type 2, lorsqu'il est asymptomatique ;
Bloc AV asymptomatique du troisième degré, dans lequel le pouls persiste avec une charge de plus de 40 battements par minute ;
Attaques de perte de conscience et d'arrêt cardiaque avec blocages à trois faisceaux, lorsqu'il n'est pas possible de déterminer avec précision leur cause.

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à l'opération, si elle-même est justifiée et appropriée pour ce type d'arythmie. L'implantation de CS n'est pas indiquée pour les blocs AV asymptomatiques du premier et du deuxième degré de type 2, ainsi que pour les troubles de la conduction des impulsions induits par des médicaments qui peuvent être éliminés de manière conservatrice.

Types de stimulateurs cardiaques

Un stimulateur cardiaque est un petit appareil qui génère des impulsions qui se propagent à travers des électrodes jusqu'aux tissus du cœur. À l'intérieur du boîtier, il y a une batterie et un microprocesseur, la "coque" extérieure est en titane, il n'y a donc pas de réactions allergiques au métal.

Dans les stimulateurs cardiaques modernes, le processeur lui-même contrôle la fréquence cardiaque. Si la fréquence cardiaque est suffisante, alors l'appareil n'envoie pas d'impulsions, et en cas de pause entre les contractions supérieure à la valeur seuil, le stimulateur envoie un signal au myocarde. Ce type de travail est appelé « à la demande ».

Selon le nombre d'électrodes qui stimulent les cavités cardiaques, les CS sont :

Chambre unique lorsque l'impulsion va dans une seule chambre - le ventricule, dont un inconvénient important peut être considéré comme une violation de la séquence physiologique des contractions du cœur;
Deux chambres- l'électrode est placée dans l'oreillette et le ventricule, assurant une contraction physiologique de l'ensemble de l'organe ;
Trois chambres- les appareils les plus modernes avec trois électrodes allant à l'oreillette et séparément à chaque ventricule.

Le stimulateur cardiaque se reflète dans son prix. Les appareils les plus chers, qui coûtent jusqu'à plusieurs milliers de dollars, ont de nombreux réglages avancés, assurent une séquence physiologique des contractions des chambres d'organes, sont fiables et sûres, mais leur coût élevé ne permet pas leur large utilisation. Un autre inconvénient de ces appareils est la forte consommation d'énergie, ce qui réduit la durée de vie de la batterie.

Les CS de la catégorie de prix moyen (environ 1000 $) sont considérés comme optimaux, ils sont installés pour le gros des patients. L'avantage incontestable est le prix et l'inconvénient est la durée de vie d'environ 3 ans.

Les modèles obsolètes sont bon marché, et c'est peut-être leur seul avantage; dans d'autres paramètres de fonctionnement, ils sont bien inférieurs aux deux premiers types d'appareils.

Technique d'implantation EX

L'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque est réalisée sous anesthésie locale et dure d'une demi-heure à 2,5 heures. Les appareils à chambre unique sont installés le plus rapidement, environ une heure sera nécessaire pour l'implantation d'un EKS à deux chambres et jusqu'à 2,5 heures - avec un trekhammer.

Techniquement, l'opération ne présente pas de grandes difficultés et comporte plusieurs étapes :

Préparation du champ opératoire, anesthésie ;
Introduction d'électrodes dans la cavité du cœur ;
Installation du boîtier de l'appareil ;
Programmation de l'appareil et fermeture de la plaie.

Le champ chirurgical est traité de la manière habituelle, généralement la zone d'implantation est à droite ou à gauche sous la clavicule, puis une anesthésie locale est réalisée avec l'un des agents disponibles - novocaïne, trimécaïne, lidocaïne.

Une fois la peau avec des fibres disséquée, le chirurgien trouve la veine sous-clavière et à travers elle atteint les cavités cardiaques souhaitées avec une électrode. A l'aveugle, ces manipulations ne sont pas effectuées, le contrôle aux rayons X est obligatoire.

Lorsque le médecin est convaincu que les électrodes sont correctement installées, il procède à la fixation du corps CS dans la fibre ou sous le muscle pectoral. Pour faciliter l'utilisation, pour les droitiers, il est placé à gauche, pour les gauchers - au contraire, à droite.

Au stade final, le chirurgien fixe la fréquence de base de génération d'impulsions sous charge et au repos, puis suture les tissus. Ceci termine l'opération.

Les CS modernes sont assez petits, ils sont donc presque invisibles de l'extérieur, mais ils peuvent être vus chez les patients minces, bien que ce défaut esthétique soit tout à fait acceptable et ne provoque généralement aucune détresse psychologique.

Les appareils de cardiostimulation sont très fiables, ils sont minutieusement testés à chaque étape de leur fabrication, le mariage est exclu, car tout dysfonctionnement peut coûter la vie à une personne. La durée de vie de la batterie est longue, mais il est difficile de la calculer à l'avance, car elle dépend des paramètres de l'appareil et de l'intensité de son travail.

Le patient ne doit pas avoir peur que le CS cesse soudainement de fonctionner. L'état de la batterie est automatiquement évalué par l'appareil deux fois par jour, le médecin traitant peut recevoir des informations à ce sujet, et après l'apparition des signes d'usure de la batterie, il restera encore du temps jusqu'à ce que l'appareil s'arrête complètement, pendant lequel il est possible de programmer un modification du COP.

Lors du remplacement, un nouveau stimulateur cardiaque peut être réinstallé complètement ou uniquement sur son corps. Dans ce dernier cas, les électrodes restent en place si, après vérification, aucun défaut de leur fonctionnement n'est révélé.

Vidéo : installation d'un stimulateur cardiaque

La vie avec un stimulateur cardiaque - contre-indications et caractéristiques

La période postopératoire est généralement favorable et à la fin de la première semaine, le patient rentre chez lui. Au 5ème jour après l'intervention, il est permis de prendre une douche et une semaine plus tard, vous pouvez commencer à travailler.

Dans les premières semaines après la chirurgie il est préférable de ne pas soulever des poids de plus de cinq kilogrammes en raison du risque de divergence de couture, de poids lourds devoirs cela vaut la peine de confier des proches ou de le reporter temporairement. Les tâches ménagères ordinaires (vaisselle, nettoyage léger, cuisine) ne sont pas interdites, mais en même temps, en rentrant chez vous, vous devez écouter votre cœur pour la première fois, et si vous vous sentez plus mal, assurez-vous de contacter un cardiologue.

Dans le mois qui suit l'opération plus la meilleure vue l'activité physique sera la marche, il est préférable d'attendre avec d'autres activités jusqu'à ce que le médecin vous permette d'étendre l'activité au niveau optimal.

Première visite de suivi chez un cardiologue et l'évaluation du dispositif est effectuée 3 mois après l'implantation, puis - après six mois. Lors du fonctionnement normal du COP, un contrôle est nécessaire une à deux fois par an. Si des symptômes de troubles apparaissent soudainement, vous ne devez pas attendre la prochaine visite chez le médecin, mais il est préférable de vous y rendre le plus tôt possible.

La plupart des patients après la chirurgie reprennent une vie normale avec un minimum de restrictions, ils peuvent voyager, travailler et même faire du sport.

Cependant, n'oubliez pas qu'il existe un appareil dans le corps qui est sensible à certaines conditions extérieures, donc Il existe un certain nombre de contre-indications après la pose du COP :

Les patients porteurs de stimulateurs cardiaques peuvent avoir besoin de certains examens, l'IRM est donc remplacée par la tomodensitométrie ou un autre type de diagnostic par rayons X, échographie sûre sans contact direct avec le corps de l'appareil.

De nombreuses questions se posent chez les patients dans la vie de tous les jours, car nous sommes entourés d'une multitude d'appareils électroménagers alimentés à l'électricité. Il n'y a pas de restrictions importantes à cet égard, mais des précautions doivent être observées. Ainsi, il est préférable d'éteindre l'appareil électrique avec la main opposée au lieu d'implantation du CS, le téléphone portable doit être maintenu à une distance d'au moins 30 cm de l'appareil de stimulation.

lourd travail physique, auquel le déplacement du corps du CS est possible, doit être exclu, ainsi que le déplacement indépendant de l'appareil sous la peau ou les coups dans cette zone. Il vaut mieux confier les tondeuses à gazon, les perceuses, les perceuses à percussion à des spécialistes, et s'il y a un besoin urgent de les utiliser, alors les fils électriques doivent être bien isolés.

Des sports avec une pathologie cardiaque sont les bienvenus, mais cela ne s'applique pas aux types dans lesquels il existe un risque de blessure ou de surcharge sévère. Course légère, marche, natation, gymnastique de renforcement général sont possibles, il vaut mieux refuser l'haltérophilie, les haltères, le football et autres activités populaires.

Pour beaucoup, la vie moderne est impensable sans ordinateur. Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque peuvent être tranquilles : utiliser à la fois un ordinateur de bureau et un ordinateur portable est sans danger pour leur cœur.

Les chirurgies du stimulateur cardiaque peuvent être effectuées gratuitement ou moyennant des frais. Les implantations libres sont réalisées selon le quota. Le patient subit les examens nécessaires, le cardiologue constate la présence d'indications et dates approximatives opérations, après quoi vous devrez peut-être attendre votre tour. Le coût est pris en charge par l'État.

Le traitement payant comprend le coût du stimulateur lui-même, des électrodes, du séjour à l'hôpital et de la chirurgie. Le prix d'un stimulateur cardiaque dépend de son appareil et de ses caractéristiques techniques et varie de 10 000 à 650 000 roubles, les électrodes coûtent à partir de 2 000 roubles et l'opération coûte 7 500 à 10 000 roubles. De plus, chaque jour de séjour à la clinique est rémunéré, en fonction du confort du service.

Le coût moyen d'une opération avec l'installation d'un stimulateur bon marché dans un hôpital provincial coûtera au moins 25 000 roubles, dans un grand centre fédéral le prix atteint 300 000, mais le patient sera équipé d'un appareil importé moderne. Il est clair que tous les patients ne peuvent pas bénéficier d'un traitement aussi coûteux, de sorte que la majorité fait la queue pour l'installation gratuite d'un stimulateur cardiaque dans la catégorie de prix moyen.

Les patients qui ont subi l'implantation d'un stimulateur cardiaque souhaitent savoir s'ils ont droit à un groupe d'invalidité. Il est impossible de donner une réponse claire à cette question. Premièrement, un tel traitement vise à corriger les arythmies, ce qui signifie qu'avec son efficacité, le patient ne peut pas devenir handicapé, au contraire, son état de santé s'améliorera et sa capacité de travail augmentera.

Le concept de « handicap » implique la restriction de la vie et du travail en rapport avec une maladie grave qui perturbe le fonctionnement de l'organisme. Si, après l'installation du CS, le patient ne peut pas reprendre son travail précédent et qu'il doit être transféré dans un autre lieu ou poste, alors le problème du handicap est particulièrement aigu, théoriquement, ils ne peuvent pas le refuser.

Il est important de comprendre que la simple présence d'un stimulateur cardiaque qui fonctionne efficacement ne nécessite pas la reconnaissance d'une personne en tant que personne handicapée de n'importe quel groupe. Dans ce cas, avec une bonne santé, un tel statut sera refusé.

Certains groupes de patients sont référés à des spécialistes expertise médico-sociale qui, sur la base du diagnostic, des données d'enquête, activité professionnelle peut établir un handicap. Les raisons peuvent être :

Incapacité à effectuer des activités professionnelles antérieures contre-indications médicales, la nécessité de changer d'emploi, de qualification, de profession en rapport avec la maladie sous-jacente ;
Absence d'effet de l'opération, c'est-à-dire arythmie persistante en présence d'un stimulateur cardiaque ;
Complications suggérant un traitement à long terme ;
Détérioration de l'évolution de la pathologie sous-jacente du cœur avec son insuffisance.

La décision d'attribuer un handicap ne peut être prise que par une commission de spécialistes. S'il s'avère qu'il n'y a pas de dépendance absolue de la vie sur dispositif implanté, alors le déni du handicap sera logique et légal. Les patients particulièrement persistants collectent tout eux-mêmes Documents requis, prendre une saisine de leur cardiologue, faire intervenir des avocats et même faire appel des conclusions de l'UIT devant les tribunaux.

Le corps humain vieillit invariablement, de nombreux organes internes vieillissent et s'usent. C'est pourquoi des signaux de douleur arrivent, qui avertissent qu'un organe fonctionne mal. Cependant, une personne consacre son cœur Attention particulière. Avec des douleurs cardiaques ou une lourdeur dans la poitrine, une anxiété est créée au sujet de sa santé. Après tout, comme vous le savez, un cœur sain - une longue vie.

À l'heure actuelle, la médecine fait de nouvelles percées dans le domaine de la médecine, alors maintenant tout le monde peut vérifier son cœur et identifier certaines pathologies. Des appareils de recherche de haute précision détecteront le mécanisme qui a échoué, de sorte que le médecin sélectionnera le meilleur et traitement correct. Un des les meilleures options correction, qui aide à restaurer la fonction cardiaque perdue, est le stimulateur cardiaque. L'opération, dont les critiques sont les plus positives, permet aux anciens patients d'oublier ce qu'est la douleur cardiaque. Ils vivent des vies bien remplies. La cardiologie à Moscou est au plus haut niveau. Des dizaines de milliers d'adultes et d'enfants sont traités chaque année, et les meilleurs médecins donnent aux habitants du pays une nouvelle vie pleine.

Mais, avant de comprendre ce qu'est un stimulateur cardiaque (le coût de l'opération peut varier) et comment il fonctionne, vous devez connaître l'anatomie et la physiologie d'un organe tel que le cœur.

Coeur : sa structure et ses fonctions

Le cœur est un organe musculaire capable de pomper le sang dans tout le corps. Il contient un septum, composé de tissu musculaire, qui divise le cœur en parties droite et gauche. Ces deux parties sont également séparées par un septum, les moitiés supérieures sont appelées les oreillettes et les moitiés inférieures sont appelées les ventricules. Les oreillettes et les ventricules sont reliés par des valves physiologiques à travers lesquelles le sang se déplace en raison de la contraction musculaire.

Le sang, se trouvant dans la moitié droite de l'oreillette, pénètre dans les poumons, où il est activement saturé d'oxygène. De plus, ce sang pénètre puis s'écoule dans l'aorte, qui est divisée en artères. Grâce à ce mécanisme, le sang oxygéné circule dans tout le corps à travers les artères et enrichit ainsi tous les tissus et organes en oxygène. Une fois la fonction de libération d'oxygène terminée, le sang est collecté dans les veines et retourne au cœur, tombant d'abord dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule droit. le sang artériel, qui est saturé d'oxygène, sera plus léger que veineux.

En raison du bon fonctionnement du cœur humain, le sang est capable d'enrichir constamment tous les tissus et organes en substances utiles et en oxygène. Le mécanisme naturel qui enroule le cœur et le fait pomper le sang est basé sur le travail de fourniture d'impulsions électriques spéciales. En médecine, cette fonction s'appelle le nœud sinusal ou le conducteur naturel du cœur. Il est situé au cœur, à savoir dans la moitié droite de sa partie, dans l'atrium.

Le nœud sinusal joue un rôle important dans le fonctionnement du cœur. Il contrôle le rythme cardiaque, et selon la situation et diverses conditions, il accélère le rythme cardiaque ou, au contraire, le ralentit. Par exemple, lors d'un effort physique, le cœur bat plus vite que lorsque le corps est dans un état passif. Le conducteur naturel du cœur sent qu'il est nécessaire de pomper le sang plus rapidement, donc il recâble le muscle cardiaque pour qu'il travaille plus vite.

Le chemin de transmission des impulsions électriques

La propagation des impulsions électriques s'effectue du fait que des fibres conductrices sont situées dans le cœur, et ce sont elles qui provoquent la contraction des oreillettes et des ventricules jusqu'à la prochaine impulsion. En raison de la pause entre les contractions, que le cœur peut supporter, le « repos » du muscle cardiaque se produit.

Dans certaines conditions physiologiques et pathologiques, il y a un ralentissement rythme cardiaque. Raisons d'un rythme cardiaque lent:

vertiges;
hypertension;
mal de tête;
fatigue, apathie;
évanouissement;
violation de la fréquence respiratoire.

En médecine, cette condition est appelée bradycardie. La raison de son apparition est que le nœud sinusal est endommagé, suivi de changements dans le système de conduction. Cette condition entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, ce qui affecte négativement le système cardiovasculaire et le corps dans son ensemble, car l'apport d'oxygène aux tissus et aux organes diminue. À l'avenir, la privation d'oxygène se développe et cette condition entraîne un dysfonctionnement de nombreux organes vitaux. Tout d'abord, le cœur lui-même commence à souffrir. Le patient peut ressentir de la douleur dans poitrine, ainsi que des lourdeurs dans la région du cœur. Si une personne ne fait pas attention aux symptômes et ne traite pas la maladie, le cerveau commence à souffrir, plus précisément les cellules cérébrales qui nécessitent constamment une saturation optimale en oxygène.

Avec le développement, les impulsions que donne le nœud sinusal n'atteignent pas toujours les ventricules, et parfois elles n'atteignent pas du tout, ce qui conduit à une violation de la synchronie du travail des oreillettes et des ventricules.

Pathologie du rythme cardiaque

Trouble congénital du rythme cardiaque associé à une pathologie du système cardio-vasculaire enfant, c'est-à-dire qu'au moment de la pose de l'organe, des changements irréversibles se sont produits.Très souvent, une telle violation est déterminée par examen échographique fœtus, mais parfois la maladie n'est détectée qu'après la naissance du bébé.

La cardiologie pédiatrique s'occupe du traitement des bébés qui ont des malformations cardiaques, il est parfois nécessaire d'introduire un stimulateur cardiaque dans le corps pour sauver la vie d'un enfant.

Les palpitations acquises peuvent survenir pour plusieurs raisons :

changements liés à l'âge;
après un infarctus du myocarde;
les maladies infectieuses qui donnent des complications au cœur;
prédisposition héréditaire;
obésité;
le tabagisme et l'abus d'alcool.

Restauration du rythme cardiaque

Une telle maladie n'est pas traitée avec des médicaments, seuls les symptômes sont soulagés avec des médicaments, mais la santé du patient est toujours en danger. Dans cette condition, il est conseillé d'utiliser un stimulateur cardiaque artificiel.

Il s'agit d'un appareil spécial - un stimulateur cardiaque qui stimule en permanence les impulsions cardiaques, provoquant la contraction synchrone des ventricules et des oreillettes. Afin d'installer un stimulateur cardiaque, le coût de l'opération sera plus élevé et sera plus compliqué Période de récupération si la maladie n'est pas traitée à temps, mais laissez-la suivre son cours.

Composition du système de stimulateur électrique

La structure de l'appareil est très complexe, il est situé dans un boîtier étanche et se compose d'un générateur d'impulsions et d'une électrode. Le boîtier est constitué d'un alliage médical spécial (titane), grâce auquel le taux de survie du stimulateur dans le corps humain augmente.

Le fonctionnement de l'appareil n'est effectué qu'aux moments où le ralentissement du rythme cardiaque commence ou s'il y a des pauses dans le travail du cœur. Dans ce cas, l'appareil déclenche un mécanisme qui envoie ses propres impulsions électriques au muscle cardiaque, le ramenant à un état normal. Ceci est un schéma approximatif du fonctionnement d'un stimulateur cardiaque. Les bilans opératoires des patients atteints de pathologie cardiaque étaient positifs. Ils se résument au fait que les patients ne souffrent plus de troubles du rythme cardiaque, revenant à une vie bien remplie.

Sortes

Sur le ce moment Il existe trois types d'appareils qui sont des stimulateurs cardiaques artificiels.

Stimulateur cardiaque à chambre unique. Il n'a qu'une seule électrode, qui est située dans le ventricule, c'est-à-dire dans une seule cavité cardiaque. Dans le même temps, la contraction auriculaire s'effectue de manière naturelle. Ce type de dispositif présente de sérieux inconvénients, puisqu'il ne contrôle qu'un seul compartiment cardiaque. Parfois, il arrive qu'à cause de cela, le rythme du travail du ventricule et des oreillettes coïncide, ce qui conduit à une pathologie de la sortie de sang du cœur. À cause de opération incorrecte le sang auriculaire ne pourra pas circuler complètement du ventricule à l'oreillette et n'entrera donc pas plus loin dans la circulation sanguine.
Stimulateur cardiaque double chambre. Il a deux électrodes, l'une est située dans le ventricule et la seconde - dans l'oreillette. Cet appareil présente des avantages par rapport à un stimulateur simple chambre. Dans ce cas, il y a un contrôle complet sur le bon fonctionnement et la synchronisation complète de l'oreillette et du ventricule. Pour cette raison, la sortie de sang du cœur se produira sans aucune perturbation, tandis que le sang s'écoulera dans la circulation sanguine selon les règles précédentes, comme c'était le cas avec une activité cardiaque saine.
Stimulateur triple chambre. Cet appareil est le stimulateur cardiaque artificiel le plus moderne. Il comporte trois électrodes, qui sont situées dans trois compartiments cardiaques : oreillette, ventricule gauche et droit. Grâce à une si bonne disposition, le sang passe physiologiquement correctement par toutes les étapes d'entrée d'un compartiment cardiaque à l'autre, entrant sans à-coups dans vaisseaux sanguins. Le rythme est le même que celui d'un cœur sain.

Qu'est-ce qu'une électrode et comment elle fonctionne dans un stimulateur cardiaque

En raison de la grande flexibilité de l'électrode, elle peut facilement se plier et se tordre, ce qui est très important pour un tel appareil, car divers mouvements physiques d'une personne se produisent, ainsi que des contractions cardiaques.

Le conducteur est capable de transmettre des impulsions au myocarde, grâce auxquelles il génère des informations sur le rythme cardiaque. L'électrode a une tête ultra-sensible spéciale qui entre en contact avec le muscle cardiaque.

Stimulateur cardiaque: fonctionnement, avis

À l'heure actuelle, l'opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque est une procédure simple et abordable. Il ne dure pas plus de deux heures, est effectué par des médecins expérimentés, le département est la cardiologie. La rétroaction des patients dans la période postopératoire est bonne, car la récupération est relativement rapide et les patients sont rapidement renvoyés chez eux. Le stimulateur cardiaque est cousu dans la zone de la poitrine dans la zone sous-clavière de sorte qu'il soit situé entre la peau et le tissu musculaire.

L'électrode, avant d'entrer dans la cavité du cœur, passe dans une veine. L'ensemble du processus de placement des électrodes est effectué sous contrôle échographique. L'appareil lui-même est fixé à la partie externe du segment cardiaque - le stimulateur cardiaque. Les bilans opératoires des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque artificiel sont positifs. Grâce à l'implantation, ils pourront bientôt retrouver leur ancien mode de vie. Cependant, des inconvénients et des limites demeurent. Néanmoins, un appareil très sérieux est introduit dans le corps - un stimulateur cardiaque. Le coût de l'opération dépend du fabricant de l'appareil et du matériau de l'électrode.

Règles de fonctionnement

Pour éviter une défaillance du système de stimulateur cardiaque automatique, vous devez respecter les règles suivantes :

ne vous trouvez pas à proximité de lignes électriques à haute tension;
il est interdit de se trouver à proximité de divers traducteurs électriques, de tours de transmission de signaux de télévision et de radio;
en aucun cas vous ne devez passer un contrôle au détecteur de métaux (à l'aéroport, dans les magasins).

En présence d'un stimulateur cardiaque implanté, il est interdit de se soumettre à certaines études médicales :

échographie thoracique;
IRM (recherche);
traitement en salle de kinésithérapie avec différentes gammes d'ondes : magnétothérapie, électrothérapie ;
électrocoagulation uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.

Dans la vie de tous les jours, vous devez également respecter certaines règles :

évitez de toucher les sources d'électricité;
ne déplacez pas l'appareil par vous-même, ne le frappez pas ;
tout en parlant sur un téléphone portable, appliquez-le sur votre oreille droite ;
lors de l'utilisation d'une perceuse à percussion, une perceuse doit être extrêmement prudente;
ne forcez pas les muscles pectoraux;
pour limiter la charge sur ce groupe musculaire.

Le coût de la chirurgie et le prix d'un stimulateur cardiaque

Habituellement, le prix comprend le stimulateur lui-même. En conséquence, toute une gamme de procédures et de mesures s'ajoute au prix final. Ceux-ci inclus:

opération sur coeur ouvert;
le coût d'un stimulateur cardiaque ;
prix des électrodes ;
période de séjour en cardiologie, rééducation.

Il est important de déterminer quel type de stimulateur cardiaque, combien d'électrodes il a, quel fabricant. En fonction de cela, lors de l'exécution d'une opération cardiaque, le coût peut aller du minimum au plus élevé. Politique de prix des stimulateurs cardiaques :

vue à chambre unique de l'appareil (production nationale) de 10 500 à 55 000 roubles, importé - 80 000 roubles;
deux chambres - de 80 000 à 250 000 roubles; analogique importé - à partir de 250 000 roubles;
trois chambres - à partir de 300 000 roubles et plus, et production importée en moyenne à partir de 450 000 roubles.

Cependant, il convient de préciser que cela n'inclut pas le prix des électrodes. Le prix d'une électrode domestique sera de 2 000 à 4 500 roubles, pour une électrode importée - à partir de 6 000 roubles. Par conséquent, il est facile de calculer combien coûtera un stimulateur cardiaque, le coût de l'opération sera de 15 000 à 500 000.

Installation d'un stimulateur cardiaque

Le centre de cardiologie est situé dans la capitale, donc les résidents de différentes villes du pays y sont soignés.

Ce centre traite les adultes et les enfants. Il est à noter qu'il dispose également d'une cardiologie pédiatrique spécialisée. Dans le traitement des patients et le diagnostic, des équipements modernes sont utilisés. Le service de cardiologie est également équipé de divers appareils de pointe. Le diagnostic est effectué par des spécialistes qualifiés. Le traitement peut être effectué médicalement et instrumentalement. Après la guérison, les patients bénéficient d'une rééducation. La cardiologie à Moscou est au plus haut niveau, vous ne pouvez donc pas avoir peur pour votre santé.

Le coût du traitement dans le centre de cardiologie

Selon la gravité du diagnostic, les prix peuvent varier. Si un patient atteint le quota, il peut compter sur des services gratuits dans n'importe quel domaine de la médecine : chirurgie, cardiologie. Les prix dans ce cas ne vous inquiéteront plus, ce qui est très rentable et en même temps fiable.

Dans pratique médicale De plus en plus, il y a des patients pour qui un stimulateur cardiaque est une nécessité vitale. L'appareil aide à faire face aux palpitations qui entraîneraient auparavant une invalidité et la mort prématurée du patient.

Les troubles cardiaques entraînent inévitablement la perte de fonctionnalité des autres. les organes internes, y compris le système nerveux central, en raison du manque d'oxygène. Un état pathologique peut se développer avec un pouls trop lent (bradycardie), une arythmie compliquée de tachycardie et un blocage d'organe, dans lequel la conduction des impulsions électriques échoue.

La nécessité d'un stimulateur cardiaque et les indications d'installation se produisent dans les maladies suivantes :

Syndrome du nœud sino-auriculaire faible, dans lequel la fréquence cardiaque chute à 40 ou moins. Il comprend également le blocage des sinus, la bradycardie et la bradyarythmie (les attaques de fréquence de rythme réduite sont remplacées par des épisodes de tachycardie).
Blocage auriculo-ventriculaire (conduction auriculo-ventriculaire altérée) 2-3 degrés.
Pathologie du sinus carotidien - une forte baisse de la fréquence des battements cardiaques avec irritation du site d'expansion de l'intérieur artère carotide. Il peut être provoqué par le mouvement actif de la tête ou par la compression du cou avec des vêtements. Manifesté étourdissements sévères et évanouissement.
Le besoin de pharmacothérapie(par exemple, "Amidarone") pour normaliser la fonction contractile du cœur dans divers blocages et arythmies.
D'autres types de bradycardie, qui s'accompagnent de convulsions et/ou de perte de connaissance dues à un arrêt complet de courte durée du système électrique du cœur (asystolie).
Tachycardie ventriculaire paroxystique.

Fibrillation auriculaire.
Cas réguliers d'extrasystoles avec une forte probabilité de transition vers la fibrillation ventriculaire, insuffisance ventriculaire gauche, résultant souvent d'une crise cardiaque.

L'installation d'un stimulateur cardiaque est indiquée dans les cas où les conditions potentiellement mortelles ne peuvent être traitées par des méthodes médicales.

Que sont les stimulateurs cardiaques ?

Pour avoir une idée sur la méthode d'installation et les types d'appareils, il est nécessaire de comprendre ce qu'est un stimulateur cardiaque et quel est le principe de son fonctionnement.

Un stimulateur cardiaque (pacer), également appelé stimulateur cardiaque artificiel, est un appareil qui maintient ou impose une fréquence cardiaque normale, supprime les autres foyers d'excitation de l'impulsion et surveille le pouls du patient.

La structure de l'EX

Les modèles modernes de stimulateurs cardiaques artificiels ressemblent à des mini-ordinateurs : ils se composent d'électrodes, d'un microcircuit complexe et d'une batterie, ce qui leur permet de fonctionner en moyenne pendant environ 10 ans. Les nouveaux stimulateurs cardiaques sont également conçus pour une longue durée de vie - jusqu'à 12-15 ans.

À l'aide d'un microcircuit, l'appareil reconnaît le potentiel électrique du myocarde - en d'autres termes, le cardiogramme. Des électrodes à tête sensible sont implantées dans l'épaisseur du muscle cardiaque, transmettant des informations sur les impulsions et renvoyant des charges électriques qui normalisent le rythme des battements.

Les dimensions de l'appareil varient en fonction du modèle et des fonctions, et le poids moyen est d'environ 50 g.Le réglage de l'EKS est effectué par un programmeur informatique au sein de l'établissement médical où l'opération a été effectuée pour la mettre en œuvre.

Classification

Les stimulateurs cardiaques sont divisés par objectif et par nombre d'électrodes. Par objectif, ils sont classés en:

Stimulateurs cardiaques (stimulateurs cardiaques), qui sont utilisés pour la bradycardie afin d'assurer le taux normal d'éjections de sang.
Les défibrillateurs cardioverteurs, qui, en plus de la fonction de stimulateur cardiaque avec de rares contractions du cœur, sont capables de reconnaître l'état de fibrillation et de rétablir le rythme cardiaque normal à l'aide d'une forte décharge électrique de 12-35 J ou de circuits de stimulation spéciaux.

Selon le nombre d'électrodes, les EX-s sont divisés en :

Chambre unique. La sonde de stimulation est placée dans le ventricule gauche et initie la contraction d'autres cavités. Il est rarement utilisé, car si les rythmes auriculaire et ventriculaire coïncident, la circulation sanguine du cœur est perturbée. Inutile pour les arythmies supraventriculaires.
Deux chambres. Équipé de deux électrodes, qui sont placées dans le ventricule et l'oreillette. Bien contrôler et coordonner le rythme des contractions des cavités.
Trois chambres. Ils sont les plus optimaux et physiologiques. Trois électrodes sont situées respectivement dans les deux ventricules et l'oreillette droite. De tels modèles sont activement utilisés dans les contractions asynchrones des ventricules gauche et droit.

La stimulation est également classée par durée. EX est réglé pour les types d'exposition suivants :

Permanent. L'implantation épicardique est réalisée uniquement à cœur ouvert avec des dispositifs spéciaux.

Temporaire. Il est utilisé avant l'installation d'un stimulateur cardiaque permanent, avec Overdose de drogue ou insuffisance transitoire du rythme cardiaque. Pour stabiliser l'état du patient, si nécessaire, la réanimation est utilisée par stimulation externe ou endocardique. Le placement des électrodes sur le sternum est moins efficace que leur passage à travers un cathéter veineux central directement dans l'oreillette ou le ventricule.
Diagnostique. La stimulation transœsophagienne est utilisée pour éliminer les crises d'arythmie auriculaire, ainsi que pour vérifier la fonctionnalité du cœur en cas de suspicion de tachycardie paroxystique, de pathologie du nœud sinusal, de trouble de la conduction auriculo-ventriculaire, de maladie coronarienne.

La possibilité de sélectionner le rythme de l'extérieur permet l'utilisation d'un stimulateur cardiaque en remplacement de l'ergométrie du vélo et du test sur tapis roulant pour diagnostiquer les causes de l'angine de poitrine.

Étiquetage des stimulateurs cardiaques

Pour la désignation abrégée, des codes à trois lettres (ICHD) et à cinq lettres (NBG) sont utilisés. Le marquage indique le nombre d'électrodes et la présence de fonctions supplémentaires. Les lettres du code indiquent séquentiellement :

Localisation des électrodes implantées (A - auriculaire, V - ventriculaire, D - les deux cavités).
caméra détectable.
Réponse à l'impulsion reçue (stimulation - I, suppression - T, les deux fonctions - D, pas de réponse - O).
Adaptation aux exigences du corps du patient à la fréquence des contractions (charge). Les stimulateurs cardiaques adaptatifs sont étiquetés avec la lettre R.
La présence et les paramètres d'autres fonctions dans la tachycardie.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'implantation d'un stimulateur cardiaque, ni en termes d'âge, ni en termes de signes vitaux. La décision est prise par les chirurgiens et les cardiologues concernant chaque cas clinique. La chirurgie peut être recommandée même pour les patients qui sont déjà dans l'unité de soins intensifs en raison d'une crise cardiaque. Cela est possible si l'arrêt de l'apport sanguin à une section du muscle cardiaque s'accompagne d'un blocage auriculo-ventriculaire complet ou d'une arythmie sévère.

La date de l'intervention peut être reportée en raison de plusieurs circonstances cliniques (indications) si le patient n'a pas besoin d'un stimulateur cardiaque immédiat. Ceux-ci inclus:

Fièvre ou symptômes de maladies infectieuses.
Exacerbation de pathologies chroniques des organes internes (asthme, ulcères gastro-intestinaux).
Troubles mentaux qui excluent un contact normal avec le patient et réduisent la probabilité d'une réadaptation réussie.

Préparation et tests avant l'intervention

Liste des requis procédures de diagnostic varie selon l'urgence de l'opération et les normes d'une clinique particulière. Les tests préopératoires et cardiaques couramment effectués sont :

La préparation à l'opération comprend la consultation des médecins suivants:

Arythmologue.
Oto-rhino-laryngologiste et dentiste (ils excluent ou traitent les foyers d'infection).
Autres spécialistes en cas de maladies chroniques des reins, du système nerveux central, du système endocrinien.

Quelques jours avant l'intervention, les médecins peuvent demander l'arrêt des AINS et des anticoagulants. Parallèlement à cela, il est nécessaire d'alléger le régime alimentaire, et le jour de l'intervention, à partir de minuit, ne rien manger ni boire.

Comment se déroule l'implantation ?

Le stimulateur cardiaque est installé sous anesthésie locale du sternum, moins souvent sous anesthésie générale. L'ensemble de la procédure dure 1 à 2 heures et comprend les étapes suivantes :

Après toutes les procédures de diagnostic, le patient est emmené au bloc opératoire. Une anesthésie locale du sternum sur la clavicule gauche est réalisée.
Une incision est faite dans la peau et la veine sous la clavicule. Les électrodes sont passées à travers le vaisseau jusqu'aux cavités du cœur. La progression des détecteurs est contrôlée par des rayons X.
Lorsqu'ils atteignent les bonnes chambres, le chirurgien recherche le meilleur endroit pour stimuler en vérifiant les paramètres du rythme cardiaque sur l'ECG. Une fois la recherche terminée, les électrodes sont fixées dans la paroi de l'organe avec des "antennes" ou une fixation en forme de tire-bouchon.
Après avoir installé les détecteurs dans tissu sous-cutané un lit est en cours de préparation pour le cas EKS. Après avoir placé l'appareil, les médecins y connectent des électrodes, cousent la plaie et appliquent un pansement stérile. Sur le site de la couture, une cicatrice visible reste plus tard.

Après l'opération, l'arythmologue programme le stimulateur cardiaque en réglant les modes d'enregistrement du cardiogramme, la stimulation du muscle cardiaque, les paramètres d'analyse de charge et la sélection du degré d'activité de stimulation. Toujours dans les paramètres, un mode d'urgence est défini, qui fonctionne lorsque la batterie est faible.

Dans les 6 à 10 jours, le patient est observé à l'hôpital, recevant un traitement par des analgésiques, des anticoagulants et des médicaments antibactériens.

Combien de temps dure un stimulateur ?

Le stimulateur cardiaque est installé en permanence, cependant, la durée de fonctionnement ininterrompu d'une source d'impulsions ne dépasse pas dix ans. La durée de vie de l'EX est en moyenne de 8 à 10 ans : elle est déterminée par la capacité de la batterie. Après une décharge complète ou une panne du stimulateur due au non-respect des normes de sécurité ou à des défauts de fabrication, l'appareil doit être remplacé. Souvent, les électrodes durent plus longtemps que les générateurs d'impulsions électriques, par conséquent, lors d'une deuxième opération, seul un nouveau boîtier en titane avec un microcircuit et une batterie peut être installé.

La garantie couvre les 3 à 5 premières années de fonctionnement de l'appareil.

Quel est le coût de l'opération ?

S'il est nécessaire d'implanter un stimulateur cardiaque, le coût de l'opération peut être payé selon le quota, c'est-à-dire que le patient peut le faire gratuitement, à l'exclusion des frais de déplacement, de séjour dans un établissement médical et d'hébergement pendant la préparation pour la procédure et la rééducation. En raison de la forte demande de stimulateurs cardiaques, l'installation planifiée se fait un par un.

Le prix des électrostimulateurs varie selon le fabricant et la configuration de l'appareil. Les stimulateurs cardiaques à chambre unique coûteront au patient 10 à 70 000 roubles, à deux chambres - 80 à 200, à trois chambres - jusqu'à 450. Le coût des électrodes, ainsi que les coûts d'implantation elle-même, sont souvent considérés séparément.

Complications

Les effets secondaires après la chirurgie, qui peuvent entraîner une aggravation de l'état du patient, sont rares. Selon les statistiques, des complications sont observées chez 6,2% des patients âgés (plus de 65 ans) et 4,5% des personnes plus jeunes que cet âge. Probabilité conséquences mortelles ordres de grandeur inférieurs à ces valeurs. Lors de l'installation d'un stimulateur cardiaque, il existe un risque :

Infections infectieuses - suppuration de l'incision, formation de fistule, septicémie.
Déplacement des électrodes-détecteurs.
Hémorragie intracardiaque.
Stimulation des muscles extracardiaques, diaphragme.
Perte de la fonction d'analyse de l'EX, entraînant des échecs de stimulation.
Oedème du membre supérieur.
Pneumothorax.
Bloquer les gros vaisseaux sanguins.
Détecteur de fracture.
Fin précoce de la durée de vie de la batterie.

La plupart de ces complications peuvent être évitées grâce à une implantation correcte du dispositif, à l'utilisation d'un matériel de qualité et à des soins postopératoires adéquats. Pour vous protéger, vous devez prêter attention aux avis des patients sur les stimulateurs cardiaques d'un certain fabricant, ainsi qu'aux opérations effectuées par un médecin en particulier.

Mode de vie après la chirurgie

La vie avec un stimulateur cardiaque est pleine et ne diffère de la réalité d'une personne en bonne santé que par un certain nombre d'aspects. En suivant les recommandations, le patient peut travailler, faire des tâches ménagères et même faire du sport.

Dans ce cas, il est nécessaire de respecter les consignes de sécurité :

Consultez un chirurgien cardiaque et un arythmologue une fois par trimestre pendant 1 an après l'implantation du stimulateur, une fois tous les six mois - pendant le deuxième et annuellement - à l'avenir.
Surveillez votre état de santé (bien-être, tension artérielle, pouls).
Abandonnez les mauvaises habitudes (alcool, nicotine), établissez un équilibre entre travail et loisirs.
Évitez certaines méthodes de diagnostic (échographie du sternum, IRM) et la physiothérapie (exposition à des champs magnétiques avec chaleur).
Consulter un cardiologue avant les interventions mini-invasives (électrocoagulation, opérations avec incisions au bistouri électrique, écrasement de calculs dans les organes internes).
Ne restez pas longtemps à proximité de sources d'alimentation à haute tension.
Évitez les coups au sternum et les chutes.
Lors de l'utilisation d'un téléphone portable et de sources de rayonnement électromagnétique (y compris domestiques), il est conseillé de le placer de l'autre côté du corps par rapport à l'appareil, à une distance de plus de 25-30 cm de celui-ci.

Le patient doit être muni d'un document confirmant l'installation du stimulateur cardiaque : cela évitera les vérifications des détecteurs dangereuses pour le fonctionnement de l'appareil.

La capacité de travail du patient est établie par la commission médicale en tenant compte de la présence ou non de complications (IHD, CHF). Un patient peut se voir attribuer un groupe d'invalidité si le travail sur un lieu de travail particulier peut causer des dommages graves à lui ou à l'appareil (contact avec un équipement de soudage électrique, des machines de fusion d'acier).

La présence d'un stimulateur cardiaque n'est pas contre-indication absolue pour porter un fœtus. Mais la patiente doit être observée par un cardiologue pendant toute la durée de la grossesse et suivre toutes les recommandations du médecin en matière de nutrition et d'exercice. L'accouchement n'a lieu que par césarienne opération est prévue.

L'activité physique doit être modérée, sans tension dans le sternum. Pendant la période de rééducation (jusqu'à 3 mois), les sports sont interdits ainsi que tout exercice intense du haut du corps.

Les arts martiaux sont interdits à vie en raison des risques de coups sur la zone de l'appareil, les sports extrêmes, le football, le rugby, le basket, le hockey, le tir, la musculation avec des poids sur les muscles pectoraux.

Le bain et le sauna ne sont autorisés qu'après consultation d'un médecin en l'absence de complications, après la fin de la rééducation. Les visites doivent être peu fréquentes et douces.

Prévoir

L'utilisation de stimulateurs cardiaques en médecine a permis d'augmenter considérablement l'espérance de vie des patients souffrant d'arythmie, de bloc cardiaque et de faiblesse du nœud sinusal. Avec les bradyarythmies et les tachycardies supraventriculaires, l'efficacité de l'installation de l'appareil atteint 100%. Avec la fibrillation auriculaire et ventriculaire, le stimulateur cardiaque aide 80 à 99 patients sur 100.

Connaissant non seulement vos propres indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque, mais aussi ce qu'il est, quels sont les avantages et les inconvénients de l'opération pour son implantation, vous pouvez prendre la bonne décision avec une plus grande confiance. EX vous permet d'éliminer symptômes désagréables pathologies cardiaques et à temps pour arrêter les maladies potentiellement mortelles.

Si vous avez reçu un diagnostic de problèmes cardiaques pouvant entraîner résultat mortel, ne désespérez pas. médecine moderne aujourd'hui peut vous proposer d'installer un assistant pour reprendre une activité cardiaque normale.

Pour de nombreux patients, la vie avec un implant peut sembler un défi, mais ce petit appareil vous donnera une chance de vivre une nouvelle vie. Vous pourrez, comme avant, aller travailler, faire du sport, vous promener avec des enfants - tout ce que vous faisiez avant et qui vous a apporté des émotions positives.

Des cardiologues qualifiés vous diront comment vous comporter après l'opération. Dans l'article, vous apprendrez toutes les subtilités du choix et de l'installation d'un appareil, ainsi que les effets secondaires et comment les éliminer.

Stimulateur cardiaque

Malheureusement, avec le temps, une personne ne rajeunit pas. Chaque année, ils apparaissent et après une certaine période de temps, ils apparaissent diverses maladies. Chaque année qui passe, chaque personne commence à remarquer l'apparition de certaines plaintes: là, l'estomac est tombé malade, ici, il a "tiré" dans le genou, ici, le dos "coincé".

Mais la chose la plus courante qui cause de l'anxiété chez le patient est probablement l'apparition d'une douleur au cœur ou la sensation de son travail normal. Dans ce cas, parfois, aucune méthode de recherche spéciale n'est requise. Les gens eux-mêmes notent ces violations et les caractérisent comme des "interruptions dans le cœur", c'est peut-être là que l'expression "le cœur va mal".

A l'heure actuelle, grâce au développement de la médecine, il est devenu possible d'étudier les mécanismes de ces troubles et les traitements appropriés. L'une des options pour corriger ces troubles et la possibilité de restaurer la fonction perdue est l'installation d'un stimulateur cardiaque (CE).

Un appareil moderne est un appareil complexe dans un boîtier scellé constitué d'un alliage de titane médical inerte spécial de petites dimensions. Le boîtier lui-même contient une batterie et une unité à microprocesseur.

Les stimulateurs modernes sont guidés par la propre activité électrique du cœur. Lorsqu'il ralentit, interrompt les contractions ou s'arrête, pendant une durée programmée, le stimulateur commence à générer une décharge électrique pour stimuler les contractions du myocarde.

Et en présence d'un rythme normal d'apparition d'impulsions, le stimulateur cardiaque ne génère pas ces impulsions. Ce sont les stimulants dits « à la demande ». Actuellement, il existe plusieurs types de stimulateurs cardiaques. Distinguer une chambre, deux chambres, trois chambres.

Un stimulateur cardiaque est un petit appareil d'un demi-dollar placé sous la peau près de votre cœur pour aider à contrôler votre rythme cardiaque. Le stimulateur cardiaque est introduit dans le cadre de ce que l'on appelle souvent la "thérapie de resynchronisation cardiaque".

Les gens peuvent avoir besoin d'un stimulateur cardiaque pour un certain nombre de raisons - principalement l'une d'un groupe de conditions appelées arythmies, dans lesquelles le rythme cardiaque est anormal.

Le vieillissement normal du cœur peut perturber votre rythme cardiaque, le faisant battre trop lentement.
Lésion du muscle cardiaque résultant de crise cardiaque, est un autre cause commune irrégularités dans votre rythme cardiaque.
Certains médicaments peuvent également affecter votre fréquence cardiaque.
Pour certains, maladies héréditaires Cause d'un rythme cardiaque anormal.

Quelle que soit la cause sous-jacente du rythme cardiaque anormal, un stimulateur cardiaque vous aidera à y remédier.

À ce jour, il existe des types de stimulateurs cardiaques à chambre unique, à deux chambres et à trois chambres.

Stimulateur cardiaque à chambre unique

Les stimulateurs cardiaques à chambre unique sont apparus en premier, tout en stimulant initialement à une fréquence donnée, mais des modèles sont rapidement apparus qui déterminaient l'activité propre du cœur et fonctionnaient selon les besoins. Un stimulateur cardiaque simple chambre est équipé d'une électrode placée dans une chambre du cœur (ventricule).

Stimulateur cardiaque à double chambre

Le stimulateur cardiaque de nouvelle génération est un stimulateur cardiaque à double chambre. La particularité de ce modèle est la présence de deux électrodes, qui assurent une contraction synchrone des ventricules et des oreillettes et, par conséquent, la stimulation devient physiologique, augmentant considérablement la fonctionnalité du patient.

Des électrodes de stimulateur cardiaque à double chambre sont placées dans le ventricule et l'oreillette. Un exemple d'appareils aussi efficaces peut être les stimulateurs cardiaques Medtronic, et ce sont précisément ces modèles que la clinique Cardiodom utilise.

Le stimulateur cardiaque Medtronic est un appareil fiable capable de fournir la meilleure qualité de vie à un patient pendant de nombreuses années. Les derniers développements de stimulateurs cardiaques fonctionnant en mode à deux chambres sont capables de déterminer la présence de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire chez un patient et de passer automatiquement à un autre mode de stimulation sûr (1 chambre) - le mode dit "mode de commutation" .

Ainsi, la possibilité de maintenir une tachycardie supraventriculaire est exclue.

Stimulateur triple chambre

Ces modèles EKS sont parmi les plus modernes et les plus high-tech. Contrairement à un stimulateur cardiaque à deux chambres, il y a déjà trois électrodes ici, stimulant les contractions de trois parties du cœur dans un certain ordre.

Il est possible de mettre un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique de ce type chez un patient le plus forme dangereuse arythmies (tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire) ou pour prévenir la mort cardiaque subite.

Ainsi, il existe aujourd'hui différents types de stimulateurs cardiaques, ce qui vous permet de choisir la meilleure option dans chaque cas. En installant un stimulateur cardiaque avec des caractéristiques appropriées, nous pouvons affirmer avec certitude que la qualité et l'espérance de vie du patient augmenteront considérablement. Vous pouvez lire des informations détaillées dans la section "Les principaux types de stimulateurs cardiaques".

Les électrodes utilisées dans le stimulateur cardiaque sont de deux types - ce sont des modèles à fixation active et des modèles à fixation passive. La fixation active est la fixation de l'électrode à l'intérieur du cœur avec une attache spéciale ressemblant à un tire-bouchon de bouteille. La fixation passive est réalisée à l'aide d'antennes spéciales à l'extrémité de l'électrode.

Les indications chirurgicales pour installer un stimulateur cardiaque sont les conditions suivantes :

bradycardie avec manifestations cliniques(pouls inférieur à 40 battements/min) ;
bradycardie accompagnée du syndrome de Morgagni-Adam-Stokes (MAS) ;
violations graves de la fonction contractile du myocarde pendant l'exercice;
une combinaison de contractions cardiaques accrues et diminuées ;
augmentation insuffisante de la fréquence cardiaque sous charge et contraction suffisante du myocarde au repos (incompétence chronotrope);
syndrome du sinus carotidien;
fibrillation auriculaire (les stimulateurs cardiaques sont présentés avec la fibrillation auriculaire);
Blocus A-B de 2-3 degrés ;
blocus incomplet;
maladie des sinus (SSS).

Le stimulateur cardiaque peut être installé de façon permanente, mais un stimulateur cardiaque temporaire peut également être utilisé. Les indications d'utilisation de cet appareil sont diverses, par exemple, un stimulateur cardiaque externe peut être installé en diagnostic ou à des fins préventives, ainsi qu'en préparation d'une intervention chirurgicale pour installer un stimulateur cardiaque qui fonctionne tout le temps.

De plus, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque temporaire est recommandée dans les cas où il est nécessaire de corriger une condition - tachyarythmie paroxystique, bradycardie sur fond de SSS ou d'infarctus aigu.

Un stimulateur cardiaque externe est une électrode surdimensionnée placée sur la zone cardiaque sur la face antérieure de la poitrine et entre l'omoplate gauche et la colonne vertébrale dans la projection du cœur.

Pour ceux qui ont besoin d'un stimulateur cardiaque, il n'y a pratiquement aucune contre-indication, la seule contre-indication à l'installation d'un stimulateur cardiaque peut être le non-fondé de l'opération. Des études ont montré que plus l'arythmie dure longtemps, plus il est difficile de rétablir le rythme sinusal normal du cœur.

L'utilisation d'un stimulateur cardiaque en cas d'arythmie garantit le maintien constant d'un tel rythme - les appareils de nouvelle génération reconnaissent les paroxysmes et les arrêtent instantanément, empêchant le développement de troubles. Ainsi, un stimulateur cardiaque pour l'arythmie peut être appelé en toute sécurité le remède le plus efficace.

La nécessité d'une chirurgie cardiaque peut être urgente, lorsque la vie du patient est impossible sans une opération pour poser un stimulateur cardiaque, ou planifiée, lorsque son cœur peut fonctionner de manière autonome pendant plusieurs mois même avec des troubles du rythme.

Dans ce dernier cas, l'opération est effectuée conformément au plan, et avant qu'elle ne soit effectuée, il est souhaitable d'effectuer examen complet patient.

Dans différentes cliniques, la liste des tests nécessaires peut varier. En gros, ce qui suit doit être fait :

ECG, y compris la surveillance quotidienne de l'ECG et de la pression artérielle selon Holter, ce qui vous permet d'enregistrer même très rare, mais infractions importantes rythme sur une période de un à trois jours,
Échocardiographie (échographie du cœur),
Test sanguin pour les hormones glande thyroïde,
Examen par un cardiologue ou un arythmologue,
Essais cliniques sang - général, biochimique, test de coagulation sanguine,
Test sanguin pour le VIH, la syphilis et les hépatites B et C,
Analyse générale urine, analyse fécale pour les œufs de vers,
FGDS pour exclusion ulcère peptique estomac - s'il est présent, un traitement par un gastro-entérologue ou un thérapeute est obligatoire, car après l'opération, des médicaments fluidifiant le sang sont prescrits, mais ont un effet destructeur sur la muqueuse gastrique, ce qui peut entraîner des saignements gastriques,
Consultation avec un médecin ORL et un dentiste (pour exclure les foyers d'infection chronique pouvant avoir un effet négatif sur le cœur, lorsqu'ils sont détectés, les foyers doivent être désinfectés et traités en temps opportun),
Consultations de spécialistes étroits, le cas échéant maladies chroniques(neurologue, endocrinologue, néphrologue, etc.),
Dans certains cas, une IRM du cerveau peut être nécessaire si le patient a subi un accident vasculaire cérébral.

Comment mettre un stimulateur cardiaque

Parlons maintenant de la façon de mettre un stimulateur cardiaque. Si vous regardez la vidéo d'installation du stimulateur cardiaque, vous remarquerez que le chirurgien cardiaque l'effectue sous contrôle radiographique et que la durée totale de la procédure varie en fonction du type de dispositif implanté :

pour un EX à chambre unique, cela prendra une demi-heure;
pour un EX à deux chambres - 1 heure;
un EKS à trois chambres nécessite 2,5 heures d'installation.

Habituellement, l'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque se déroule sous anesthésie locale.

L'opération d'implantation d'un stimulateur cardiaque comprend les étapes suivantes :

Préparation à l'opération. Cela comprend le traitement du champ opératoire et l'anesthésie locale. Un médicament anesthésique (novocaïne, trimécaïne, lidocaïne) est injecté dans la peau et les tissus sous-jacents.
Pose d'électrodes. Le chirurgien fait une petite incision dans la région sous-clavière. Ensuite, les électrodes sous contrôle radiographique sont insérées séquentiellement à travers la veine sous-clavière dans la chambre cardiaque souhaitée.
Implantation du cas EX. Le corps de l'appareil est implanté sous la clavicule, alors qu'il peut être installé en sous-cutané ou approfondi sous le muscle pectoral.

Dans notre pays, l'appareil est plus souvent implanté chez les droitiers à gauche et chez les gauchers - à droite, ce qui leur facilite l'utilisation de l'appareil.

Les électrodes sont déjà connectées au dispositif implanté.
Programmation des appareils. Il est produit individuellement en fonction des besoins du patient, en tenant compte de la situation clinique et des capacités de l'appareil (qui déterminent également le coût du stimulateur cardiaque). Dans les appareils modernes, le médecin peut définir la fréquence cardiaque de base, à la fois pour l'état d'activité physique et pour le repos.

Essentiellement, ce sont toutes les informations de base sur la façon dont un stimulateur cardiaque est inséré.

L'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque peut durer de quarante minutes à trois heures et demie - selon le type d'appareil. À vue générale l'un des stimulateurs consiste en un circuit électronique - un générateur d'impulsions et des électrodes conductrices.

La source d'alimentation de l'appareil est une batterie, conçue pour une moyenne de 7 à 8 ans de fonctionnement continu. Afin d'éviter le rejet d'un corps étranger par l'organisme, le circuit est placé dans un boîtier en titane.

L'intervention invasive est réalisée par un chirurgien cardiaque sous le contrôle d'un équipement à rayons X. La présence d'un anesthésiste est également obligatoire, malgré le fait que l'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des cas.

L'implantation directe comprend les étapes suivantes :

incision tissulaire dans la région de la clavicule;
insertion séquentielle d'électrodes à travers la veine sous-clavière dans les parties correspondantes du cœur ;
placer le corps du stimulateur dans le lit préparé ;
connexion des électrodes au corps;
réglage individuel du mode de fonctionnement de l'appareil.

Afin de ne pas créer d'inconfort dans Vie courante patients, les appareils modernes sont programmés en mode « à la demande ».

Cela signifie que l'appareil délivre des impulsions jusqu'à ce que le cœur commence à se contracter de lui-même au rythme souhaité, après quoi l'appareil s'éteint - la prochaine fois qu'il s'allume lorsque l'organe cesse de donner un signal en temps opportun.

Il convient de savoir que les complications après l'installation d'un stimulateur cardiaque ne surviennent que dans 3 à 5% des cas, vous ne devez donc pas avoir peur de cette opération.

Complications postopératoires précoces :

violation de l'étanchéité de la cavité pleurale (pneumothorax);
thromboembolie;
saignement;
violation de l'isolation, déplacement, rupture de l'électrode;
infection de la zone de la plaie chirurgicale.

Complications à long terme :

Syndrome EKS - essoufflement, étourdissements, diminution de la pression artérielle, perte de conscience épisodique ;
Tachycardie induite par l'EKS ;
échecs prématurés dans le travail de l'EX.

La chirurgie avec stimulateur cardiaque doit être effectuée par un chirurgien expérimenté sous guidage radiographique, ce qui évite la plupart des complications qui surviennent à un stade précoce. Et à l'avenir, le patient devra subir des examens réguliers et être inscrit au dispensaire.

En cas de plainte de détérioration du bien-être, le patient doit immédiatement consulter le médecin traitant.

Un stimulateur cardiaque est un petit appareil électrique qui, une fois implanté dans le corps, est conçu pour créer artificiellement des impulsions électriques et assurer la régularité des battements cardiaques. En fait, cet appareil est un stimulateur cardiaque personnalisable, qui, au cours de son travail, "impose" le rythme correct au cœur.

L'installation d'un stimulateur cardiaque est une étape plutôt sérieuse et responsable qui nécessite une bonne raison. Le processus lui-même est invasif. Une implantation injustifiée est la seule contre-indication à sa mise en place.

La décision d'opérer est prise sur une base strictement individuelle, en fonction image clinique maladie sous-jacente, diagnostics concomitants, âge, sexe, mode de vie du patient. Cependant, il existe un certain nombre de diagnostics dont la formulation est lecture absolueà l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Ceux-ci inclus:

bradycardie avec des symptômes graves - une diminution de la fréquence cardiaque à moins de 50 battements par minute ;
bloc cardiaque complet - une inadéquation entre les rythmes des oreillettes et des ventricules ;
degré sévère d'insuffisance cardiaque;
certaines formes de cardiomyopathies, dans lesquelles les changements structurels affecter de manière significative l'activité contractile du cœur.

Les stimulateurs cardiaques artificiels peuvent être :

chambre unique, régulant le travail d'un seul service cardiaque - l'oreillette ou le ventricule;
à deux chambres, percevant et stimulant simultanément deux chambres de l'organe;
trois chambres, ayant un dispositif spécial pour le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Le développement de la science et de la technologie a divisé tous les stimulateurs cardiaques en ceux adaptatifs en fréquence, qui augmentent automatiquement la fréquence des impulsions générées avec une augmentation de l'activité physique, et ne fonctionnent pas conformément aux indicateurs spécifiés.

Conditions Vie moderne contraint de fournir à chacun des appareils, notamment ceux importés, un grand nombre de paramètres et de fonctions supplémentaires qui permettent d'adapter au maximum l'appareil pour chacun des patients.

Un stimulateur cardiaque moderne n'est pas seulement un simulateur pour le cœur, c'est un appareil de haute technologie qui vous permet d'assurer une sécurité en plusieurs étapes pour le patient. Les développeurs offrent une protection contre les interférences, telles que les chocs électromagnétiques ou mécaniques externes, la protection contre les perturbations du rythme tachysystolique, etc.

Même dans les cas où la pile du stimulateur cardiaque ne peut pas être remplacée, ce qui pourrait entraîner la mort, des fonctions vitales clés sont identifiées et maintenues en mode d'urgence. La programmation est effectuée à proximité d'une tête spéciale du programmeur et de l'appareil, ce qui élimine les pannes, les reconfigurations ou les interférences accidentelles avec les performances de l'appareil.

Le principal danger qui intéresse les patients est la défaillance du stimulateur cardiaque et, par conséquent, la mort instantanée. Cependant, malgré cette possibilité, la probabilité d'échec est négligeable. Plus précisément, quelques centièmes de pour cent.

Une autre chose est que la présence d'un appareil high-tech, mais toujours électronique, nécessite une attitude particulière à son égard, à son rythme de vie et à ses conditions de vie, une attention particulière pendant la grossesse. Une autre conséquence dangereuse de l'utilisation d'un stimulateur du muscle cardiaque peut être le syndrome du stimulateur cardiaque.

Ensuite, l'implantation entraîne l'apparition d'un certain nombre de causes qui provoquent des vertiges, des douleurs tiraillantes dans la poitrine, des malaises ou même l'apparition de douleurs dans les mâchoires.

Le travail du stimulateur modifie l'image de l'ECG. Les impulsions artificielles conduisent au fait que l'ECG ne peut pas refléter la situation réelle et objective et l'état du cœur du patient. À cet égard, il existe des risques de détection intempestive de telles maladie dangereuse, comment maladie ischémique cœurs.

Un patient peut recevoir un groupe d'invalidité avec un stimulateur cardiaque, mais la décision d'attribuer un certain groupe est prise collectivement et nécessite une analyse approfondie de la perte de capacité de travail. Les stimulateurs cardiaques modernes permettent aux patientes de se sentir bien pendant la grossesse.

La grossesse se déroule normalement, la seule chose est l'accouchement par césarienne et une attention particulière à l'utilisation d'outils et d'appareils électriques. La grossesse aura lieu sous la surveillance du médecin traitant, qui exclura les facteurs dangereux ou nocifs pouvant entraîner des conséquences graves.

Lois fondamentales de la vie avec un stimulateur cardiaque

L'implantation d'un stimulateur cardiaque divise classiquement la vie d'un patient en « avant » et « après ». Les nouvelles règles après l'opération comprennent un certain nombre d'exigences et de restrictions, dont le respect devrait devenir la norme quotidienne. Les retours des personnes vivant avec un stimulateur cardiaque depuis plusieurs années indiquent en général une amélioration de la qualité de vie après son installation.

Le strict respect des prescriptions aidera à éviter les complications, les effets secondaires, à s'adapter sans douleur et rapidement aux nouvelles conditions de vie. La vie avec un stimulateur cardiaque est divisée en trois étapes, chacune ayant ses propres exigences :

1. Première semaine après la chirurgie

Pendant cette période, le patient est à l'hôpital. Sous la surveillance étroite du médecin traitant et du personnel médical, les sutures guérissent.

Il est important de garder la plaie postopératoire propre et sèche. Le cardiologue effectue des mesures régulières des indicateurs de fréquence cardiaque.

En l'absence de facteurs négatifs, le cinquième jour après l'implantation, il est déjà permis de prendre une douche légère et une semaine plus tard, le patient sort de l'hôpital.

2. Les trois premiers mois avec l'appareil

Une personne portant un stimulateur cardiaque est placée dans un dispensaire. Le premier examen prévu est effectué après trois mois. Cependant, un médecin doit être contacté immédiatement si le patient se sent mal, étourdi, tachycardie, gonflement ou douleur dans la zone où l'appareil est installé, des accès de hoquet déraisonnables se produisent, des signaux sonores de l'appareil sont entendus.

Pendant cette période, il est recommandé d'écouter particulièrement attentivement votre corps. Le mode de vie et de travail doit être aussi doux que possible. Il est interdit de soulever une charge de plus de cinq kilogrammes. Même les travaux légers doivent être effectués avec le bras éloigné de la zone du stimulateur cardiaque.

3. Le reste de la période jusqu'au remplacement des piles

Six mois plus tard, un examen de suivi du patient est à nouveau prescrit, à partir de ce moment, la fréquence des visites chez le cardiologue est normalement d'une fois tous les six mois. Il est interdit de sauter des procédures planifiées. Même si la date de l'examen coïncide avec la période d'un voyage d'affaires, il est nécessaire de se renseigner à l'avance sur la possibilité de subir une consultation programmée dans les cliniques locales.

En l'absence de facteurs alarmants, le médecin traitant peut annuler progressivement certaines restrictions. Cependant, parmi eux, il y a ceux qui sont permanents, quel que soit le temps après l'implantation du stimulateur cardiaque et le bien-être du patient.

Avant de quitter l'hôpital, le stimulateur cardiaque sera programmé en fonction des besoins de stimulation. Lorsque vous rentrez chez vous, suivez ces étapes pour assurer une récupération en douceur :

Demandez à votre médecin quand il est sécuritaire de prendre une douche, un bain ou d'exposer le site chirurgical à l'eau ;
Une fois que vous vous sentez normal, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes. Cela peut prendre environ deux semaines ;
Pendant 4 à 6 semaines, évitez les activités intenses, en particulier celles associées à Haut corps;
Évitez les mouvements excessifs du bras/de l'épaule du côté du stimulateur cardiaque pendant deux semaines. Cela aidera à éviter de déplacer les fils;
Ne conduisez pas pendant une semaine après la chirurgie;
Les points de suture seront retirés dans un délai d'une semaine ;
Procédures à éviter après l'insertion d'un stimulateur cardiaque :

Thérapie par la chaleur (souvent utilisée en physiothérapie);
Technologie haute tension ou radar (par exemple, soudage à l'arc, fils haute tension, installations radar ou fours de fusion);
émetteurs de radio et de télévision;

Ne transportez pas votre téléphone portable dans votre poche directement au-dessus de l'appareil. De plus, des écouteurs et des lecteurs MP3 à proximité du stimulateur cardiaque peuvent provoquer des interférences ;

Éteignez le moteur de la voiture ou du bateau lorsque vous travaillez à proximité. (Ils peuvent "confondre" l'appareil);

Informez votre médecin et votre dentiste que vous portez un stimulateur cardiaque;

Consultez votre médecin au sujet de la sécurité du passage par les détecteurs de sécurité des aéroports avec votre appareil ;

Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin.

Une crête dure peut se former sur la peau le long de l'incision, qui disparaît généralement au fur et à mesure que la plaie guérit.

Le remplacement du stimulateur cardiaque peut être indiqué comme indications d'urgence(suppuration du lit ECS, charge critique ou panne de l'appareil installé), et de manière planifiée - en cas d'épuisement de la batterie pendant le test ECS.

Il est à noter que le remplacement du stimulateur cardiaque est toujours effectué sous anesthésie locale, même si l'installation a été réalisée sous anesthésie générale. L'opération de remplacement du stimulateur cardiaque prend un minimum de temps, après quoi le patient récupère le plus rapidement possible.

Lorsqu'un stimulateur cardiaque est remplacé, l'opération est le plus souvent aussi la moins onéreuse. Combien coûte l'installation d'un stimulateur cardiaque ? Combien coûtera un stimulateur cardiaque en cas de fibrillation auriculaire, comment choisir le bon modèle ? Trouvez ci-dessous les réponses à ces questions et à d'autres sur l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Pour ceux qui ont besoin d'installer un stimulateur cardiaque, le coût joue un rôle important. Bien sûr, il est optimal d'installer le meilleur stimulateur cardiaque à un prix abordable, et cette option est tout à fait possible. Où un stimulateur cardiaque est-il installé à moindre coût et de haute qualité ? Bien sûr, à la clinique "KardioDom" ! Quels facteurs déterminent le coût global ?

L'installation d'un stimulateur cardiaque à Moscou peut ne pas coûter cher du tout - cela dépend, tout d'abord, du type de stimulateur cardiaque que vous envisagez d'acheter, ainsi que de la politique tarifaire de la clinique dans laquelle la préparation de l'opération sera effectuée , l'opération elle-même et la période de rééducation passeront.

La clinique "Cardiodom" vous propose d'acheter un stimulateur cardiaque au meilleur prix, tandis que vous pouvez également compter sur des soins médicaux de la plus haute qualité !

Selon la génération de stimulateur que vous choisissez, le prix peut varier considérablement. Ainsi, il existe des modèles de plusieurs catégories :

Catégorie.

Dans ce cas, l'implantation d'un stimulateur cardiaque coûtera assez cher, mais nous parlons des meilleurs stimulateurs cardiaques qui existent aujourd'hui.

Ce sont des modèles importés, la finition est la meilleure, de nombreux appareils se caractérisent par la présence d'un deuxième capteur, une large gamme de réglages, la présence d'un mode veille, la surveillance Holter, etc.

Ainsi, l'implantation d'un stimulateur cardiaque de cette catégorie est d'assurer la qualité de vie et de santé en raison de la haute qualité de l'appareil. Dans le même temps, il convient de rappeler qu'en achetant un stimulateur cardiaque de cette catégorie, vous obtenez une consommation d'énergie accrue de l'appareil et, par conséquent, une durée de vie plus courte.

De plus, que vous alliez installer un stimulateur cardiaque à Moscou ou dans une autre ville, son prix sera toujours élevé.

Catégorie.

L'achat de stimulateurs cardiaques de cette catégorie est la meilleure option en termes de rapport coût / qualité des appareils.

Dans ce cas, il sera beaucoup moins cher d'installer un stimulateur cardiaque à Moscou, bien que, bien sûr, les modèles de cette catégorie soient quelque peu inférieurs aux modèles de la première catégorie en termes de fonctionnalité, mais ils ne sont pas inférieurs en fiabilité !

Catégorie. Modèles obsolètes. Ils sont assez fiables, mais ils sont inférieurs aux modèles des deux premières catégories en termes de fonctionnalité, d'apparence et de confort d'utilisation. Le principal avantage de cette catégorie est le prix minimum.

Appareils électriques

Bien que les stimulateurs cardiaques soient équipés d'une protection contre les interférences d'autres appareils électriques, les champs électriques puissants doivent toujours être évités. Il est permis d'utiliser presque tous les appareils électroménagers : télévision, radio, réfrigérateur, magnétophone, four à micro-ondes, ordinateur, rasoir électrique, sèche-cheveux, lave-linge.

Afin d'éviter les interférences, vous ne devez pas vous approcher du lieu d'implantation de l'EX à moins de 10 cm de l'appareil électrique, vous appuyer contre la paroi avant du "four à micro-ondes" (et l'éviter généralement) ou l'écran d'un téléviseur en état de marche . Il vaut la peine de rester à l'écart des équipements de soudage, des fours électriques à acier, des lignes électriques à haute tension.

Il n'est pas souhaitable de passer par les tourniquets de contrôle dans les magasins, les aéroports, les musées. Dans ce cas, à sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit un passeport de l'appareil et une carte de propriétaire, qui doivent être présentés lors de l'inspection, après quoi ils peuvent être remplacés par une recherche personnelle.

La COP n'a pas non plus peur de la plupart des équipements de bureau. Il est conseillé de développer l'habitude de saisir les fiches des appareils et autres sources de tension avec la main la plus éloignée du stimulateur cardiaque.

Téléphone mobile

De longues conversations dessus ne sont pas souhaitables et vous devez tenir le téléphone à 30 cm ou plus du COP. Lorsque vous parlez, tenez le combiné à l'oreille du côté opposé au site d'implantation. Ne portez pas le combiné dans votre poche de poitrine ou autour de votre cou.

sport

Il est interdit de pratiquer des sports de contact et traumatisants, c'est-à-dire des jeux d'équipe, des arts martiaux, car tout coup porté à la cavité abdominale ou à la poitrine peut endommager l'appareil. Pour la même raison, tirer avec une arme à feu n'est pas recommandé.

Avec un stimulateur cardiaque, vous pouvez reprendre la marche, la natation et d'autres activités physiques qui permettent contrôle constant bien-être et vous permettre de respecter les règles de sécurité.

La zone du corps où le stimulateur cardiaque a été implanté ne doit pas être exposée au rayonnement solaire direct. Il doit toujours être recouvert d'une sorte de tissu. Aussi, ne nagez pas dans l'eau froide. Il est particulièrement important que les automobilistes se souviennent qu'ils ne doivent pas toucher les fils sous tension lors de la réparation d'une voiture ou du changement d'une batterie.

Validité et durée de vie avec l'appareil

En moyenne, la durée du stimulateur cardiaque est déterminée par la capacité de la batterie, conçue pour 7 à 10 ans de fonctionnement. Lorsque la fin de vie de la batterie approche, l'appareil émettra un signal lors du prochain examen programmé.

Après cela, remplacez la batterie par une neuve. Par conséquent, la question de savoir combien de temps ils vivent avec un stimulateur cardiaque dépend également de la régularité des visites chez le médecin. Il existe une opinion selon laquelle être corps étranger, CS peut nuire à une personne. Ce n'est pas du tout le cas, malgré le fait qu'il n'y a souvent pas d'alternative à son installation.

Afin de continuer une vie pleinement épanouissante, vous ne devez accepter que des restrictions mineures qui en valent la peine. De plus, il peut être installé entièrement gratuitement.

Vous pouvez souvent entendre la question de savoir combien de temps ils vivent avec un stimulateur cardiaque, en particulier de la part de ceux pour qui une telle opération est recommandée. pratique médicale montre que les personnes porteuses d'un stimulateur cardiaque implanté, soumises à toutes les recommandations du médecin, ne vivent pas moins que les autres. En d'autres termes, avoir un stimulateur cardiaque ne peut que prolonger la vie, pas la raccourcir.

Il existe une idée fausse selon laquelle le sport et la vie avec un stimulateur cardiaque sont des concepts incompatibles. Ce n'est pas tout à fait vrai. Il existe un certain nombre d'activités sportives et d'exercices physiques qui, six mois après l'installation de l'appareil, sont non seulement non contre-indiqués, mais également extrêmement bénéfiques pour le système cardiovasculaire, à savoir :

natation mesurée sans plongeon,
la randonnée et la marche,
gymnastique et yoga
le golf,
tennis.

La règle principale de l'entraînement devrait être la modération - vous ne pouvez pas vous surmener et faire quelque chose par la force. Sont interdits la plongée, le tir à la carabine et au pistolet, la dynamophilie, ainsi que tous les sports de contact, au cours desquels le patient peut être touché dans la zone du stimulateur cardiaque installé.

Le nombre d'entraînements, leur durée et leur pertinence doivent être convenus avec le cardiologue traitant.

Le stimulateur cardiaque est un appareil extrêmement sensible aux variations du champ magnétique environnant. Cette circonstance doit être prise en compte dans la vie « après » l'implantation. Les avis indiquent que parmi les appareils électriques qui entourent une personne au quotidien, les plus dangereux sont un four à micro-ondes, une télévision, des outils électriques (marteau perforateur, perceuse, scie sauteuse).

Il est déconseillé d'approcher ces appareils en mode de fonctionnement. Quant au téléphone portable, il appartient également au groupe à risque. Il n'est guère possible d'abandonner complètement ce "bien" dans le monde moderne. Mais vous devrez minimiser son utilisation, ainsi que le transporter non pas dans votre poche, mais dans un sac ou un sac à main.

Un stimulateur cardiaque est une excuse irréfutable pour refuser un test au détecteur de métaux. Cependant, afin d'éviter des situations embarrassantes, vous devez avoir sur vous le passeport du propriétaire du stimulateur cardiaque, qui est délivré à la sortie de l'hôpital.

La prudence s'impose également lors du passage examens médicaux pour les diagnostics associés. Certains types de recherche sont interdits aux personnes porteuses d'un stimulateur cardiaque. Bien que le fait de l'implantation soit généralement indiqué dans le dossier médical du patient, il convient de le rappeler lors de la visite d'un médecin.

De plus, la pose de l'implant doit être signalée à tous ceux qui entourent le plus souvent le patient, qu'ils soient proches ou salariés. Cela permettra de réagir à temps et correctement en cas de situations d'urgence dans le travail du stimulateur cardiaque.

Malgré les nombreuses critiques positives sur la vie avec un stimulateur cardiaque, il convient de rappeler qu'un stimulateur cardiaque artificiel n'est en aucun cas un nouveau cœur ou un remède contre les maladies. Ce n'est qu'une occasion de vivre, en respectant les règles de précaution.

Un mode de vie supplémentaire avec un stimulateur cardiaque peut être caractérisé par les composants suivants :

Visite du chirurgien cardiaque tous les trois mois pendant la première année, tous les six mois la deuxième année et une fois par an ensuite,
Compter le pouls, mesurer la tension artérielle et évaluer son bien-être au repos et à l'effort avec l'enregistrement des données obtenues dans son propre journal,
Les contre-indications après l'installation de l'EKS comprennent l'abus d'alcool, une activité physique prolongée et épuisante, le non-respect du régime de travail et de repos,
L'exercice léger n'est pas interdit exercer, car il est non seulement possible, mais également nécessaire d'entraîner le muscle cardiaque à l'aide d'exercices, si le patient ne souffre pas d'insuffisance cardiaque grave,
La présence d'un stimulateur cardiaque n'est pas une contre-indication à la grossesse, mais la patiente doit être suivie par un chirurgien cardiaque tout au long de la grossesse, et l'accouchement doit se faire par césarienne de manière planifiée,
La capacité de travail des patients est déterminée en tenant compte de la nature du travail effectué, de la présence concomitante d'une maladie coronarienne, d'une insuffisance cardiaque chronique, et la question de l'invalidité est décidée collectivement avec l'implication d'un chirurgien cardiaque, cardiologue, arythmologue, neurologue et autres spécialistes,
Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque peut se voir attribuer un groupe d'invalidité si les conditions de travail sont jugées sévères par la commission d'experts cliniques ou susceptibles d'endommager le stimulateur (par exemple, travail avec des machines de soudage électrique ou de fusion d'acier électrique, d'autres sources de rayonnement électromagnétique ).

En plus des recommandations générales, le patient doit toujours avoir sur lui un passeport (carte) du stimulateur cardiaque, et à partir du moment de l'opération, c'est l'un des principaux documents du patient, car dans le cas de soin d'urgence le médecin doit connaître le type de stimulateur cardiaque et la raison pour laquelle il a été installé.

Malgré le fait que le stimulateur soit équipé d'un système de protection intégré contre les rayonnements électromagnétiques, qui est un frein à son activité électrique, il est recommandé au patient d'être à une distance d'au moins 15-30 cm des sources de rayonnement - TV, téléphone portable, sèche-cheveux, rasoir électrique et autres appareils électriques. Il est préférable de parler au téléphone avec la main du côté opposé au stimulateur.

Il est également catégoriquement contre-indiqué de réaliser une IRM pour les personnes portant un stimulateur cardiaque, car un champ magnétique aussi puissant peut désactiver le microcircuit du stimulateur. L'IRM peut être remplacée si nécessaire tomodensitométrie ou radiographie (il n'y a pas de source de rayonnement magnétique). Pour la même raison, les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont strictement interdites.

Dans les polycliniques, les médecins sont de plus en plus confrontés à des patients pour qui la vie avec un stimulateur cardiaque est devenue un problème quotidien courant. Ils ne se plaignent pas de leur santé, continuent à travailler dans leur spécialité, font face à un effort physique modéré.

C'est merveilleux quand une personne qui était auparavant alitée en raison d'attaques d'arythmie reçoit un stimulateur cardiaque pour se débarrasser de la pathologie.

But de l'appareil

À personnes en bonne santé la contraction du muscle cardiaque se produit sous l'influence de la transmission de l'influx nerveux. Le chemin passe du nœud sinusal dans l'oreillette droite au septum interventriculaire et à d'autres fibres divergentes. Ainsi, le rythme correct est assuré.

L'activité coordonnée du nœud principal avec les nerfs sympathique et vague vous permet d'adapter le nombre de contractions à une situation spécifique : lorsque travail physique, le stress, les organes et le cerveau ont besoin de plus d'oxygène, donc le cœur doit se contracter plus souvent, dans un rêve un rythme plus rare suffit.

Les arythmies surviennent pour diverses raisons. Les impulsions électriques changent de direction, des foyers supplémentaires apparaissent, chacun "prétendant" être un stimulateur cardiaque.

Les médicaments ne conduisent pas toujours à un résultat positif. Il existe des cas où une pathologie combinée chez une personne empêche l'utilisation de médicaments. Dans une telle situation, l'installation d'un stimulateur cardiaque vient à la rescousse. Il est capable de :

"forcer" le cœur à se contracter au bon rythme ;
supprimer d'autres foyers d'excitation;
surveiller le rythme cardiaque de la personne et n'intervenir qu'en cas d'irrégularités.

Comment l'appareil est-il configuré ?

Les types modernes de stimulateurs cardiaques peuvent être comparés à un petit ordinateur. L'appareil ne pèse que 50 g et le revêtement est composé de composés de titane. Un microcircuit complexe et une batterie sont intégrés à l'intérieur, fournissant une alimentation autonome à l'appareil. La durée de vie d'une pile est de 10 ans. Cela signifie que vous devrez remplacer le stimulateur cardiaque par un neuf. Les dernières modifications de l'appareil fonctionnent de 12 à 15 ans.

Des électrodes puissantes sortent de l'appareil pour un contact direct avec le myocarde. Ils transmettent une décharge au tissu musculaire. L'électrode est équipée d'une tête sensible spéciale pour une interaction suffisante avec le muscle cardiaque.

Tous les matériaux à partir desquels l'appareil est fabriqué conviennent au corps, n'ont pas de propriétés allergiques, ne se détériorent pas lors des mouvements du corps, des contractions cardiaques.

Fonctionnement du stimulateur cardiaque

Pour comprendre le fonctionnement d'un stimulateur cardiaque, imaginez une pile ordinaire, souvent utilisée dans la vie de tous les jours. On le règle toujours en fonction des pôles de la charge. Dans l'appareil, une décharge ne se produit que lorsque les propres contractions du cœur deviennent rares avec une bradycardie ou chaotiques avec un rythme perturbé.

Le rythme nécessaire est imposé au cœur par la force de la décharge, c'est pourquoi l'appareil est également appelé stimulateur cardiaque artificiel. Dans les modèles plus anciens, un inconvénient important était le réglage d'un nombre constant de contractions, par exemple 72 par minute. Bien sûr, cela suffit pour une vie calme et mesurée, une marche lente. Mais ce n'est pas suffisant en cas d'accélération des mouvements, si vous devez courir, lors de troubles.

Un stimulateur cardiaque moderne "n'offense pas", s'adapte à ses besoins et aux fluctuations physiologiques de la fréquence des contractions. Les conducteurs transmettent non seulement des impulsions au myocarde, mais collectent également des informations sur la fréquence cardiaque établie. Le médecin traitant peut vérifier le fonctionnement de l'appareil dans des situations particulières.

Variétés d'appareils

Le besoin d'un stimulateur cardiaque artificiel peut être temporaire ou permanent. La pose temporaire d'un stimulateur cardiaque est nécessaire pendant toute la durée du séjour du patient à l'hôpital, pour traiter des problèmes à court terme :

bradycardie après chirurgie cardiaque;
élimination de la surdose de drogue ;
soulager une attaque de scintillement paroxystique ou de fibrillation ventriculaire.

Les stimulateurs cardiaques pour le traitement des problèmes à long terme d'arythmie sont produits par différentes sociétés, ils ont leurs propres différences. En pratique, ils peuvent être divisés en trois types.

Il n'y a aucune obstruction à la sortie du sang lorsque les électrodes sont placées dans 2 chambres

Chambre unique - diffère en une seule électrode. Il est placé dans le ventricule gauche, bien qu'il ne puisse pas influencer les contractions auriculaires, elles se produisent d'elles-mêmes.

Inconvénient du modèle :

en cas de coïncidence du rythme des contractions ventriculaires et auriculaires, la circulation sanguine à l'intérieur des cavités cardiaques est perturbée;
non applicable pour les arythmies auriculaires.

Stimulateur cardiaque à double chambre - doté de deux électrodes, l'une d'elles est placée dans le ventricule, la seconde - dans la cavité auriculaire. Comparé aux modèles à chambre unique, il présente des avantages car il est capable de contrôler et de coordonner les changements de rythme auriculaire et ventriculaire.

Trois chambres - le modèle le plus optimal. Il comporte trois électrodes implantées séparément dans les cavités droites du cœur (oreillette et ventricule) et dans le ventricule gauche. Une telle disposition conduit à l'approximation maximale du chemin physiologique de l'onde d'excitation, qui s'accompagne du support du rythme correct et des conditions nécessaires à la contraction synchrone.

Le choix du modèle souhaité est déterminé par le type d'arythmie, l'état du patient. Le chirurgien cardiaque traitant peut toujours conseiller le patient et ses proches sur l'effet thérapeutique optimal de l'appareil dans une situation particulière.

Pourquoi les appareils sont-ils codés ?

Pour une utilisation pratique de différents modèles sans description détaillée de l'objectif, une classification par lettres est utilisée, proposée conjointement par des scientifiques américains et britanniques.

la valeur de la première lettre détermine dans quelles parties du cœur les électrodes sont implantées (A - dans l'oreillette, V - dans le ventricule, D - dans les deux chambres) ;
la deuxième lettre reflète la perception par la caméra d'une charge électrique ;
le troisième - les fonctions de démarrage, de suppression ou les deux ;
le quatrième - indique la présence d'un mécanisme d'adaptation des contractions à l'activité physique;
cinquième - comprend une activité fonctionnelle spéciale dans les tachyarythmies.

Les types les plus courants sont VVI et DDD.

Lors du codage, ils ne font pas attention aux deux dernières lettres, vous devez donc également connaître les fonctions de l'appareil.

Indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel

Infractions persistantes fréquence cardiaque ont de nombreuses causes. Le plus souvent, les crises cardiaques graves et la cardiosclérose généralisée entraînent des échecs. Ces changements sont particulièrement graves chez les personnes âgées, lorsque le corps n'a plus assez de force pour restaurer et compenser les pertes.

Tout aussi souvent, les chirurgiens cardiaques doivent faire face à des crises dangereuses sans cause claire (arythmies idiopathiques).

confiance dans la faiblesse du nœud sinusal;
la présence de types d'arythmies tels que l'extrasystole, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire si des épisodes fréquents de fibrillation ventriculaire se développent ;
blocus auriculo-ventriculaire complet avec accès de perte de conscience ;
la nécessité de prendre des médicaments dans le contexte du blocus pour soutenir la fonction contractile du myocarde en cas d'insuffisance cardiaque.

L'opération est indiquée si les méthodes médicales ne parviennent pas à faire face. Il n'y a pas de contre-indications à cette manipulation.

Comment la stimulation temporaire est-elle effectuée ?

Il existe des modèles simplifiés pour la stimulation temporaire. Selon la localisation de l'endroit où sont placées les électrodes, il existe des types de stimulation :

endocardique,
épicardique,
extérieur,
transoesophagien.

La plus efficace est l'option endocardique. L'appareil est placé à côté du patient, l'électrode en tant que sonde est insérée à travers le cathéter dans la veine sous-clavière sous le contrôle des rayons X ou équipement à ultrasons. Sur l'électrocardiogramme, avec le réglage correct, l'élévation de l'intervalle ST est enregistrée. Les rafales d'énergie et l'image ECG sont contrôlées par le moniteur.

Dans le cas d'une stimulation externe, des électrodes adhésives sont appliquées sur la peau du patient. Elle est réalisée lorsqu'il est impossible d'utiliser la méthode intracardiaque.

Installation épicardique - fabriquer des électrodes spéciales uniquement à cœur ouvert pendant la chirurgie cardiaque

La stimulation intra-oesophagienne se limite à l'élimination temporaire des arythmies supraventriculaires.

Après que le patient est sorti de état dangereux les électrodes sont retirées et le cœur est autorisé à travailler à son propre rythme.

Progrès de l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent

L'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque pendant une longue période est effectuée sans ouvrir la poitrine. L'anesthésie locale est utilisée. Par une incision dans la région sous-clavière, les électrodes sont insérées à travers la veine sous-clavière dans les cavités cardiaques, puis le dispositif lui-même est suturé sous la peau au muscle pectoral.

La vérification de l'exactitude de l'installation est effectuée à l'aide d'un contrôle par rayons X, un moniteur cardiaque. De plus, le chirurgien doit s'assurer que le stimulateur cardiaque fonctionne et capture entièrement les impulsions auriculaires dans le mode spécifié.

À la fin, plusieurs sutures sont placées sur la peau et le site d'incision est fermé avec une serviette stérile.

Le remplacement du stimulateur cardiaque s'effectue après l'expiration de la durée de vie de l'appareil selon le même principe que l'installation initiale.

Comment évaluer le bon fonctionnement du stimulateur ?

La fréquence du rythme imposé est surveillée sur le moniteur, elle doit correspondre à celle programmée. Tous les artefacts (rafales verticales) doivent être accompagnés de complexes ventriculaires. Une fréquence insuffisante est possible lorsque la batterie est déchargée. Il est facile de vérifier la contractilité du cœur par un pouls clair sur l'artère ulnaire.

Si la fréquence naturelle du rythme est détectée plus élevée que programmée, une augmentation réflexe du tonus du nerf vague est utilisée (massage de la zone carotide ou test de Valsalva avec effort en retenant la respiration).

Pendant l'opération, certaines actions du personnel médical sont importantes:

effectuer une électrocoagulation des vaisseaux pour arrêter le saignement peut affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque, il est donc recommandé de surveiller l'effet pulsé court du coagulateur;
les anesthésistes connaissent la liste des médicaments qui peuvent masquer les impulsions électriques du myocarde et bloquer la stimulation ;
si l'état du patient s'accompagne d'une violation de la concentration de potassium dans le sang, les propriétés électrophysiologiques des cellules myocardiques sont perturbées et le seuil de sensibilité à la stimulation augmente, cela doit être pris en compte lors de la sélection des paramètres.

Comment se passe la période postopératoire ?

Pendant la période de rééducation après l'implantation du stimulateur, le patient doit s'habituer à de légères restrictions d'activité physique, à des mouvements impliquant les muscles de la ceinture scapulaire et à une «écoute» constante du cœur.

Si la peau au niveau de la couture est enflammée, une douleur modérée et de la fièvre sont possibles. Une augmentation de l'essoufflement, l'apparition de douleurs dans la poitrine et une faiblesse croissante peuvent signaler des dysfonctionnements lors de la configuration de l'appareil.

Il est difficile de prédire à l'avance combien de temps un patient vivra avec l'appareil installé. Il est nécessaire d'utiliser les termes moyens indiqués dans les instructions.