Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused on osaliselt tingitud geneetilistest defektidest ja on seetõttu pärilikud. Peamised põhjused on kõrge vererõhk ja rasvumine.

• Rasvumine. Kõigi viimaste andmete kohaselt sõltub tõsiste tagajärgede tekkimise oht otseselt inimese kehakaalust. See on eriti ohtlik lastele. Imikute puhul kasvab selle haiguse tõenäosus ülekaalulisuse tõttu uskumatult kiiresti.
• mitraalklapp. See "seade" on mõeldud verevoolu reguleerimiseks "mootori" kambrite vahel. See klapp avaneb, kui vasak aatrium täitub etteantud koguse verega. Kui vajalik kogus "toorainet" saabub, see sulgub. Selle "lihtsa" töö rikkumine võib viia suuruse muutmiseni.
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Seda nähtust iseloomustab ebaloomulik paksenemine. See võib põhjustada põhiorganile tugevat koormust, parandades samal ajal selle tööd. See ülekoormus põhjustab vatsakese suurenemist.
• aordi stenoos. Aordiklapi stenoos põhjustab hüpertroofiat. Aort on ühendatud vasaku vatsakesega, kui aordi ava on kitsendatud, peab südamelihas vajaliku koguse vere väljutamiseks rohkem pingutama. Ebanormaalne ahenemine võib viia klapi ebaõige tööni, selle nähtuse tõttu väheneb südamest väljuva vere hulk. Sellepärast kannatab vasak vatsake (LV).
• Kõrge vererõhk. See indikaator reguleerib optimaalsetes tingimustes normaalset verevoolu läbi veresoonte. Rõhu tõus toob kaasa peamise organi tugeva koormuse. Seetõttu on selle nähtuse all kannatavad inimesed hüpertroofia tekkele kõige vastuvõtlikumad.
• Kopsuhaigused. Mis tahes tüüpi infektsioonid või hingamisteede haigused, mis oluliselt vähendavad kopsude funktsionaalsust, võivad põhjustada hüpertroofiat.
• Stress. Närvipinge, pidevad kogemused võivad suurendada survet, avaldades seeläbi negatiivset mõju südamele. Sel juhul ei ole patoloogiad välistatud.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia on südame massi suurenemine. Selle põhjuseks on hüpertensiooni esinemine patsientidel. Selle olemasolu saab tuvastada eranditult ultraheliga, aeg-ajalt EKG abil.

Haiguse algstaadiumis väljendub kõik suurenemises vererõhk. Sel juhul võib tuua analoogia käte ja jalgade lihastega. Nii et suurenenud koormuse korral need paksenevad, sest mõju on lihastele. Sarnane protseduur toimub ka põhiosaga. Aktiivse füüsilise tegevusega muutub suurus.

Hüpertensiooniga inimestel on tüsistuste oht üsna kõrge. Kuid peate mõistma, et see ei ole äge olukord. Inimesed, kellel on see nähtus, võivad vabalt elada mitu aastakümmet. Olukorra stabiliseerimiseks ja ennetamiseks on oluline võtta teatud meetmeid. Sel juhul talutakse vasaku vatsakese hüpertroofiat palju kergemini, ilma et see tooks kaasa tõsiste patoloogiate teket.

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomeid iseloomustab nende ebaselgus. Mõned inimesed ei pruugi pikka aega aru saada, et neil on probleem. Ja nad elavad sellega rohkem kui ühe aasta.

Üks levinumaid probleemile viitavaid märke on stenokardia. See tekib südamelihasele toitvate veresoonte kokkusurumise taustal. Elundi suurus on järsult suurenenud. Lõppude lõpuks nõuab see rohkem hapniku tarbimist.

Lisaks võib tekkida kodade virvendusarütmia. Seda iseloomustab kodade virvendusarütmia, müokardi nälg. Sageli esineb nähtus, mille puhul süda mõneks hetkeks seiskub, lakkab löömast. Õhupuuduse ilming pole välistatud.

Lisaks nendele sümptomitele on probleemi kõige levinumad tunnused. Kõik see väljendub rõhu ebastabiilsuses, selle tõustes, peavaludes, arütmiates, unehäiretes, südamevaludes, halb enesetunne, keha üldine nõrkus, samuti valu rinnus.

Kõige sagedamini avaldub vasaku vatsakese hüpertroofia kaasasündinud südamehaiguse, ateroskleroosi, ägeda glomerulonefriidi, müokardiinfarkti ja südamepuudulikkuse korral.

Vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia

Vasaku vatsakese kontsentrilist hüpertroofiat iseloomustab vasaku vatsakese massi suurenemine, selle seinte suhteline paksenemine. Samal ajal ei täheldata selle õõnsuse suuruse muutust.

Selle nähtuse areng on tingitud rõhu ülekoormusest. Kõige sagedasemad tüsistused tekivad arteriaalse hüpertensiooniga. Selle vormi tüsistuste tõenäosus suureneb mitu korda. Mõned patsiendid võivad kannatada kontsentrilise ja ekstsentrilise hüpertroofia all.

Hüpertrofeerunud müokardi struktuursete, morfoloogiliste muutustega kaasnevad biokeemilised häired. Nad suudavad oluliselt vähendada võimet sünteesida ensüüme, valke, mis on seotud müokardi lihaskiudude kokkutõmbumise protsessidega, mis on vajalikud mitokondrite toimimiseks ja uuenemiseks.

Oluline on alustada selle nähtuse õigeaegset diagnoosimist. Need võivad oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Vasaku vatsakese muutus nõuab kohest seisundi säilitamist, probleemi kõrvaldamist, lähtudes selle põhjusest.

Vasaku vatsakese esialgne hüpertroofia

Vasaku vatsakese esialgne hüpertroofia on kontsentriline. Selles etapis ei pruugi "haak" üldse avalduda. Inimene tunneb perioodiliselt ebamugavust, mis tekib tugeva füüsilise koormuse taustal.

Tavaliselt ei ole patsient selle seisundi pärast üldse mures, ta ei kiirusta arsti külastama. Samal ajal hakkab probleem järk-järgult süvenema, mis viib olukorra halvenemiseni. Haiguse teine ​​etapp areneb, kuid see, nagu esimene, ei oma erilist tähtsust. Sellise probleemiga elavad inimesed aastaid, isegi teadmata suurenenud "mootori" olemasolust.

Aja jooksul algab haiguse kolmas etapp. Seda iseloomustab kõigi sümptomite ilmnemine. Isik tunneb märkimisväärset ebamugavust. Veelgi enam, õhupuudus ilmneb alusetult. Selleks pole vaja sportida.

Vasaku vatsakese hüpertroofia 1. aste

I astme vasaku vatsakese hüpertroofia - kontsentriline. Seda seisundit ei iseloomusta tõsiste sümptomite ilmnemine. Inimene tunneb perioodiliselt ebamugavust. Põhimõtteliselt iseloomustab esimest ja teist kraadi asümptomaatiline kulg.

Patsient ei pruugi mitu aastat sellise probleemi olemasolust teadlik olla. Teda vaevab aeg-ajalt kõrge vererõhk. "Mootori" suuruse muutus toimub ainult füüsilise koormuse tõttu.

Inimesed ei lähe arsti konsultatsioonile sümptomite puudumise tõttu. Vahepeal hakkab halb enesetunne edenema. Kui kolmas aste tuleb, avaldub sümptomatoloogia aktiivselt. See võib olla peavalu, rõhu tõus, südamevalu, väsimus ja nõrkus. Õhupuudus, mis ilmneb isegi puhkeolekus, pole välistatud. Peaksite viivitamatult minema kardioloogi konsultatsioonile. Lõppude lõpuks võib rikkumine põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist.

Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia

Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia esineb sageli aktiivse elustiili, suurenenud kehalise aktiivsuse, regulaarse spordiga. Alati ei ole lihtne kindlaks teha, kas probleem on tänapäeval olemas. Sündroom ise on palju noorem. Kui varem esines see nähtus eakatel, siis nüüd on see tüüpiline alla 30-aastastele noortele.

Keha ja selle seinte suurenemine toimub ühtlaselt kogu piirkonnas. Inimene ei tunne seda üksinda, kuid aja jooksul hakkavad sümptomid teda häirima.

Sageli leitakse haiguse tunnuseid sportlastel. Tõsise füüsilise tegevusega tegelevad inimesed annavad südamele võimsa "töö". Selleks, et oleks aega kõigi kudede ja elundite hapnikuga küllastamiseks, väljutatakse vasakust vatsakesest suuremas koguses aordi, mille tagajärjel vasaku vatsakese seinad paksenevad. Vasaku vatsakese hüpertroofia mõõdukal tasemel ei kujuta endast ohtu inimkehale tervikuna.

Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia

Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia tekib omandatud tegurite alusel. Seega võib selle nähtuse arenguks olla rasvumine, kõrge vererõhk või arütmia. See haigus ei ole patoloogiline.

Seda iseloomustab seinte suurenemine ja kogu elundi suuruse muutus. See juhtub seetõttu, et "mootor" vastutab verevoolu eest. Suurenenud koormuste korral ei ole hapnikul aega voolata, selle protsessi kiirendamiseks peab süda töötama palju kiiremini. Selle tulemusena täheldatakse elundimuutusi. See on spordiga tegelevatele inimestele üsna vastuvõetav. See nähtus on ainulaadne. Suurenemine toimub ainult füüsilise tegevuse ajal.

Kui suuruse muutuse põhjuseks oli ülekaalulisus, kõrge vererõhk või arütmia, siis ebameeldivad sümptomid on pidevalt olemas. Tavaliselt algstaadiumis haigus inimest ei häiri. Kuid aja jooksul võivad kõrvalekalded põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist.

Vasaku vatsakese tagumise seina hüpertroofia

Sageli esineb ka vasaku vatsakese tagumise seina hüpertroofiat. Seda nähtust iseloomustab suurenenud rõhk, üldine väsimus, peavalud, nõrkus. Tavaliselt ei pööra inimesed nendele sümptomitele tähelepanu. Aja jooksul, kui olukord järk-järgult kontrolli alt väljub, pöördub inimene abi saamiseks spetsialisti poole. Seda seisundit iseloomustab õhupuuduse ilmnemine igal ajal. Sa ei pea isegi sportima.

Hüpertroofia kõrvaldamine ei ole nii keeruline, kui seda teha kompleksselt. Oluline on külastada spetsialisti, saada tema nõu. Seejärel tehakse diagnoos, tuvastatakse põhjus ja pannakse paika täpne diagnoos.

Ravi on tavaliselt keeruline. Vajalik on mitte ainult teatud ravimite kasutamine, vaid ka elustiili ja toitumise reeglite järgimine. Tegelikult pole selline komplikatsioon lause. Tuleb lihtsalt hakata õigel ajal enda tervist jälgima, sel juhul pole vasaku vatsakese hüpertroofia kohutav.

Parema ja vasaku vatsakese hüpertroofia

Parema ja vasaku vatsakese hüpertroofia samaaegselt on väga haruldane haigus. Tavaliselt on kahjustatud elundi vasak pool. Parema vatsakese (RV) suurenemise põhjused võivad olla ainult patoloogiad.

• Pulmonaalne hüpertensioon. See nähtus viib kopsuarteri suuruse muutumiseni. Kõik see põhjustab õhupuudust, pidev pearinglus, minestamine.
• Falloti tetraloogia. See on kaasasündinud südamedefekt, mis võib põhjustada sinise beebi sündroomi. Seda täheldatakse lastel alates sünnist ja see kestab aasta tema elust. Raskused häirivad oluliselt kõhunäärme vere väljavoolu.
• Kopsuklapi stenoos. See põhjustab häireid verevoolus kõhunäärmest arterisse.
• Ventrikulaarse vaheseina defekt. See tüsistus viib kahe osakonna vere segunemiseni. Segaveri hakkab voolama elunditesse ja kudedesse, milles ei ole piisavalt hapnikku. Süda püüab kogu oma jõuga naasta keha normaalse toitumise juurde ja teeb seda oma osakondade tööd tugevdades.

Vasaku vatsakese hüpertroofia areneb mitmete tegurite tagajärjel. See võib olla kõrge vererõhk, rasvumine. Need kaks patoloogiat koos põhjustavad tõsiseid tagajärgi.

Raske vasaku vatsakese hüpertroofia

Raske vasaku vatsakese hüpertroofia aitab kaasa asjaolule, et eesmine infoleht mitraalklapp on vaheseina pinna lähedal. See protsess tõmbab verevoolu vaheseinale, mis takistab selle väljutamist.

Haiguse väljendunud vormi korral on iseloomulik düstroofiline muutus, millega sageli kaasneb ventrikulaarse repolarisatsiooni protsessi rikkumine.

Kui jälgite seda seisundit vastavalt EKG tulemustele, näete RS-T segmendi kaldu allapoole nihkumist isoelektrilise joone all ja T-laine ümberpööramist ning parempoolsetes rindkerejuhtmetes ebakõlalist tõusu. RS-T segmendi ja positiivse T-laine.

Selge manifestatsiooniga, eriti müokardi arenguga düstroofsed muutused vasaku LV depolarisatsiooni epikardi suunas levimise protsess aeglustub järsult. Seetõttu võib LV subendokardiaalsete osade repolarisatsioon alata enne, kui selle subepikardiaalsete osade ergastus lõpeb. Selge tüübi valulikul muutusel on terve hulk ebasoodsaid sümptomeid.

Ekstsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia

Ekstsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia areneb isotoonilise hüperfunktsiooni või mahukoormuse tagajärjel. Seda tüüpi haigusi eristavad ehhokardiograafilised kriteeriumid, suhtelised seina paksuse väärtused.

Ekstsentrilise vormi korral ilmnevad järgmised hemodünaamilised tunnused. See on LV õõnsuse mahu suurenemine, suur löökväljaviske, suhteliselt madal OPSS, suhteliselt väike pulsirõhk. Viimane nähtus on tingitud veresoonte voodi arteriaalse osa vastavusest väljendunud vasospastiliste reaktsioonide puudumisel. LV kontsentrilise hüpertroofia korral täheldatakse ka koronaarreservi selgemat vähenemist.

EKG-l võite märgata QRS-kompleksi amplituudi ja laiuse olulist suurenemist. See on tüüpiline LV õõnsuse laienemisele ilma selle seinte paksenemiseta. Samal ajal on nähtavad koronaarvereringe rikkumise tunnused - ST depressioon.

Vasaku vatsakese hüpertroofia lastel

Vasaku vatsakese hüpertroofia lastel esineb peamiselt sünnist alates. Mis on kõige huvitavam, see möödub esimesel eluaastal vabalt. Kuid on aegu, mil probleemi ei lahendata.

Haiguse diagnoosimiseks piisab lapse jälgimisest, tema kaebuste kuulamisest, eriarsti vastuvõtule viimisest. See seisund võib ilmneda pärast tõsist füüsilist pingutust, kui laps mängib sporti. Piisab ainult kardioloogi vastuvõtule panemisest. Lõppude lõpuks võivad vaevused ilmneda nii ühe korra kui ka segada täisväärtuslikku elu.

Haigust iseloomustavad väsimus, letargia, pidev peavalu ja valu südames. Sellele kõigele tuleb tähelepanu pöörata. On vaja jälgida beebi toitumist, eriti kui tal on eelsoodumus ülekaalulisusele. See tuleks välistada praetud, jahu, suitsutatud, kasutada vähem soola. Mõnel juhul ei ole patoloogia täielikult kõrvaldatud, seega peate lapse seisundit pidevalt säilitama. Inimesed on selle probleemiga elanud aastakümneid.

Vasaku vatsakese hüpertroofia raseduse ajal

Vasaku vatsakese hüpertroofia raseduse ajal võib olla nii ohtlik kui ka mitte sugugi ohustada naise ja loote tervist. Kui sünnitaval naisel on see kõrvalekalle diagnoositud, on vaja tema enda seisundit hoolikalt jälgida. Seega peaks peamiseks saama kardioloogi vaatlus.

Palju sõltub sellest, millises etapis kõrvalekalle asub. Tõepoolest, mõnel juhul jääb loomuliku sünnituse võimalus keelatud. Kuid enne sellise "diagnoosi" panemist peab arst täielik läbivaatus. Esimene samm on valuliku suurenemise aste ja seejärel selle nähtuse põhjused.

Kui see on mõõdukas vorm, võite ohutult sünnitada ja samal ajal ärge muretsege oma tervise ja lapse seisundi pärast. Enamikul juhtudel ei mõjuta endeemia mingil viisil südame tööd ning sellel ei ole kliinilisi ilminguid ega tagajärgi. Kuid siiski tasub välja selgitada tema rahunemise põhjus.

Selle haigusega on loomulik sünnitus võimalik, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Algstaadiumis ei mõjuta see tööjõu aktiivsust.

Kas vasaku vatsakese hüpertroofia on ohtlik?

Hüpertensiooniga inimesi huvitab küsimus, kas vasaku vatsakese hüpertroofia on ohtlik? Tuleb märkida, et see ei ole haigus, vaid pigem sündroom, mis aja jooksul põhjustab tõsiseid raskusi. See patoloogia on seotud elundi suuruse suurenemisega. Tegelikult suureneb oluliselt südamerakkude arv, mis moodustavad 25% koguarvust. Paljudel juhtudel kuulub see ebanormaalsete nähtuste hulka.

On mõned erandid. Seega võib regulaarne aeroobne treening põhjustada hüpertroofia ilmnemist, kuid see on täiesti normaalne. Aktiivse elustiiliga sportlastel võib täheldada mittepatoloogilisi muutusi südames.

Fakt on see, et "mootor" jaoks normaalne toimimine vajab palju hapnikku. Seda protsessi iseloomustab kudede aktiivne tarnimine soovitud osakondadesse. See on täiesti normaalne. Kui patoloogia ilmneb tõsise füüsilise koormuse taustal, on see norm. Paljudel juhtudel on raskused tõsised, põhjuseks on hüpertensioon, mis on eriti ohtlik.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tagajärjed

Vasaku vatsakese hüpertroofia tagajärjed võivad olla erinevad. Seega hakkab laienenud lihas aja jooksul oma elastsust kaotama, mis toob kaasa “mootori” enda ja koronaararterite rõhu tõusu.

Haigust iseloomustavad järgmised tüsistused: arütmia (rütmihäired), südame isheemiatõbi, stenokardia, südamepuudulikkus (väljendub keha võimetusest pumbata vajalikku kogust verd), südameatakk ja äkiline südameseiskus. Kõik see näitab, et tagajärjed võivad olla tõsised ja ettearvamatud.

Tuleb mõista, et paljud kardiovaskulaarsüsteemiga seotud patoloogiad nõuavad suuremat tähelepanu. Sel juhul ei saa te midagi teha. Lõppude lõpuks võib see kaasa tuua rohkema arengu rasked haigused. Muidugi pole surmajuhtumid välistatud.

Vasaku vatsakese laienemine ja hüpertroofia

Vasaku vatsakese dilatatsioon ja hüpertroofia ei põhjusta tavaliselt olulisi muutusi südameasendis. rind. Erandiks on vasaku venoosse avause raske stenoos. Seda nähtust iseloomustab suurenenud vasak aatrium, mis surub vasakut vatsakest, põhjustades seeläbi elundi pöörlemist vastupäeva ümber pikitelje. Need juhtumid on äärmiselt haruldased.

Haiguse korral ei muutu keskorgani asend pikitelje ümber. Need omadused on seletatavad asjaoluga, et dilatatsiooni ajal tekib vatsakesel vastupanu diafragma ja rinnaku kujul. Seetõttu suureneb tagasitõuge, mis viib "mootori" pöörlemiseni päripäeva.

Hüpertrofeerunud vasak vatsake suureneb vabalt ülespoole, vasakule ja tahapoole. Seetõttu ei täheldata pikka aega südame pöörlemist üldse. Rotatsiooni astme määrab aordi seina seisund, mis paljudel juhtudel muutub jäigemaks, takistades rotatsiooni tuvastamist.

Vasaku vatsakese hüpertroofia regressioon

Vasaku vatsakese hüpertroofia taandumist täheldatakse ligikaudu 4 nädalat pärast vererõhu langust. See nähtus ilmneb selgelt kuus kuud pärast probleemi tõhusa ravi algust.

Kõik see näitab, et haigust ei kõrvaldata kiiresti. On vaja läbida pikk ravikuur ja taastumine. Alles siis hakkab paranemist täheldama. Lisaks on pidevalt vaja jälgida toitumist, elustiili. Hüpertroofiaga inimesed võivad elada aastakümneid. Kuid samal ajal peate oma tervist väga tõsiselt võtma.

Enne ravi alustamist tasub konsulteerida arstiga ja läbida diagnoos. Kuidas probleemi lahendada, saab määrata ainult spetsialist. Soovitud tulemusi võib ju kiiresti saavutada, aga kui seisukorda korralikult ei hoita, siis toimub regressioon ja kõike tuleb korrata.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimine

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimist teostab eranditult raviarst. Ta peab läbi viima spetsiaalse füüsilise läbivaatuse. Sageli võimaldab just spetsialisti läbivaatus kindlaks teha probleemi olemasolu inimeses. Elundi suurenemine viib selle ebaõige toimimiseni.

Üks kõige enam tõhusaid viise probleemi tuvastamiseks on ehhokardiograafia (EKG). See test viiakse läbi ultraheli abil. Tänu sellele saate mõõta nii südamelihase paksust kui ka suurust.

Mõnikord tehakse ultraheli. See näitab "mootori" tööd ja võimalikke kõrvalekaldeid. Te ei tohiks unustada arsti juurde minekut. Eriti kui kellelgi perekonnas on see "raskus". Lõppude lõpuks võib see olla päritav. Seetõttu on ennetamiseks soovitatav teha südame ultraheli, läbi viia EKG. Sel juhul ei ole probleemi tuvastamine ja ravi määramine nii keeruline. Tõsine kõrvalekalle on oma tagajärgede poolest ohtlik.

Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l

EKG-l on vasaku vatsakese hüpertroofia märgatavalt märgatav. Keskmine QRS-vektor kaldub oma tavaasendist paremale ja ettepoole. Suurenemisega on märgatav muutus RvI, III ja SI, V6 hambas.

Südame suuruse muutustele on kõige selgemad QRS-kompleksi indikaatorid rindkere juhtmetes. QRS-i vektori silmus horisontaaltasandil kaldub paremale ja ettepoole ning EKG näitab kõrget Rv-lainet, qR-, R-, Rs-kujundeid ja sügav ST-laine QRS on rs- või RS-vormingus.

Seda EKG-d täheldatakse kõhunäärme väljendunud valuliku muutusega. Teistes rinnajuhtmetes toimub R-laine järkjärguline vähenemine paremalt vasakule, tavaliselt kõrgelt Rv2-lt madalale rv6-le ja S-laine sügavuse suurenemine samas suunas.

EKG tulemuste põhjal saadud muutusi saab dešifreerida ainult spetsialist. See diagnostiline meetod võimaldab teil märgata probleemi olemasolu. Selle protseduuri läbiviimine on üsna lihtne.

Vasaku vatsakese hüpertroofia pinge tunnused

Vasaku vatsakese hüpertroofia pingenähud on EKG-s kõige kergemini nähtavad. Need märgid aitavad otseselt tuvastada mis tahes astme patoloogiat.

Nende hulka kuulub vasakpoolsete rindkere juhtmete (LGO) V5 ja V6 läbipaindeaja pikenemine. R-laine amplituudi suurenemine vasakpoolsetes juhtmetes (LV) - I, aVL, V5 ja V6. Lisaks võib see olla S-T segmendi nihkumine isoelektrilise joone alla, vasakpoolsete juhtmete inversioon või kahefaasiline T-laine - I, aVL, V5 ja V6. Nende märkide hulka kuuluvad Hissi kimbu vasaku jala juhtivuse rikkumine: jala täielik või mittetäielik blokaad. See hõlmab südame elektrilise telje kõrvalekaldeid vasakule, elundi horisontaalset või poolhorisontaalset elektrilist asendit, üleminekutsooni nihkumist juhtmes V2 või VI.

Kõiki neid andmeid näete pärast seda EKG. Kogenud arst dešifreerib saadud teabe, teeb vastavad järeldused. Sel juhul vaadatakse muudatusi üsna hästi.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ultraheliuuringul

Vasaku vatsakese hüpertroofia ultraheliuuringul on selgelt nähtav. Väärib märkimist, et isheemia ei ole iseseisev ja tekib enamikul juhtudel teistest südamehaigustest.

Probleemi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja teha ultraheli ja EKG. Need protseduurid aitavad täpselt määrata seinte paksuse ja "mootori" enda suuruse. Selle tulemusena EKG näitab graafikutel kogu olukorda. Mis puudutab ultraheli, siis see on selge pilt, mille järgi spetsialist suudab koheselt diagnoosida nähtavaid kõrvalekaldeid.

Selle protseduuri läbiviimiseks piisab, kui broneerite vastuvõtu kardioloogi ja läbivaatuse käigus määrab ta selle protseduuri. Ultraheli tulemuseks on pilt, millel kõik kõrvalekalded on selgelt nähtavad. See protseduur on tänapäeval üks populaarsemaid. Lõppude lõpuks võimaldab see peaaegu kohe tulemusi saada. Saadud andmete dekodeerimisega tegeleb spetsialist.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi määrab spetsialist. Reeglina on kõik tegevused suunatud probleemi terviklikule kõrvaldamisele. Selle haigusega on vaja dieeti lisada spetsiaalsed toidud, mis sisaldavad oomega-, vitamiine, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi ja koensüümi Q-10. Nende ainete toime eesmärk on tugevdada müokardi seina ja avaldada positiivset mõju kudede metabolismi protsessidele. Soovitatavad toidud on köögiviljad, puuviljad, piimatooted ja teraviljad.

Ärge tehke ilma ravimiteta. Nende tegevus on suunatud südamelihase toitumise ja selle tegevuse rütmi taastamisele. Verapamiil on üks neist ravimitest. Olulist rolli mängivad antihüpertensiivsed ravimid, angiotensiini inhibiitorid. Enalapriili ja Ramipriili kasutatakse sageli.

Peate loobuma halbadest harjumustest. Eriti alkohol, suitsetamine, kontrollimatu söömine. Kuna rasvumine muutub sageli selle patoloogia arengu põhjuseks. Ülekaalulised patsiendid peaksid eelistama värskeid puuvilju, köögivilju, samuti fermenteeritud piimatooteid, rohelisi. Dieet ei tohiks sisaldada magusat, praetud, suitsutatud ja rasvast. Loomulikult tuleb küpsetamine, loomsed rasvad ära visata.

Oluline on perioodiliselt läbida diagnostika, jälgida oma heaolu. Erireeglite rakendamine kõrvaldab probleemi, leevendab seisundit.

Vasaku vatsakese hüpertroofia alternatiivne ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia alternatiivsel ravil on eriline nišš. Kuid on vaja mõista, et ilma täpse põhjuse diagnoosimise ja määramiseta on sellise meetodi kasutamine äärmiselt vastuvõetamatu.

Retsept 1. Peate võtma teatud ürte, nii et vajate emajuurt, rosmariini, neeruteed ja kukeseent. Kõik need koostisosad võetakse teatud portsjonitena. Emarohu jaoks on see 3 osa, 2 osa metsrosmariini ja kukeseent, osa neeruteed. Kõik see segatakse põhjalikult, võetakse ainult üks supilusikatäis segu. Vala 1,5 tassi keedetud vett, pane mõneks minutiks aeglasele tulele. Saadud puljong tuleb mähkida sooja lapiga ja lasta tõmmata 4 tundi. Seejärel kõik filtreeritakse ja võetakse 3 korda päevas pool klaasi 20-25 minutit enne sööki. Suurema efektiivsuse huvides on soovitatav kasutada purustatud jõhvikaid suhkruga.

Retsept 2. On vaja võtta umbes 100 grammi hakitud naistepuna ja valada kõik kahe liitri veega. Seejärel keedetakse saadud massi kaane all umbes 10 minutit, vahendit infundeeritakse tund, filtreeritakse. Saadud tinktuura lahjendatakse 200 grammi meega. Ravimit on vaja võtta pool klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Valmistatud ravimit hoida külmkapis.

Ülaltoodud retseptid võivad oluliselt parandada inimese seisundit. Vahendid moodustavad koostisosad võimaldavad teil südant rahustada ja mitte avaldada sellele tugevat stressi. Vasaku vatsakese hüpertroofia selle ravi korral taandub järk-järgult.

, , [

Verapamiil. See ravim on üks peamisi kaltsiumikanali blokaatorite rühma. Sellel on antiarütmiline, antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Annustamisskeemi määrab raviarst individuaalselt. Võtke 40-80 mg 3-4 korda päevas. Vajadusel suurendage ühekordset annust 120-160 mg-ni. Maksimaalne päevane annus ravim on 480 mg. Ravimil on kõrvaltoimed. Seega võivad tekkida iiveldus, oksendamine, nahalööve, sügelus, südamepuudulikkuse sümptomid.

Antiarütmiliste ravimitena on ette nähtud Cordarone või Disopüramiid (Ritmilen).

Kordaron. See on III klassi antiarütmiline ravim. Sellel on antiarütmiline ja antianginaalne toime. Kasutage ravimit hüpertroofia, arütmia ja muude südametöö kõrvalekallete korral. Annuse määrab raviarst, palju sõltub inimese seisundist. Nii et haigla jaoks piisab, kui kasutada 600–800 mg kuni (maksimaalselt 1200 mg). Ravi kestus on 5-8 päeva. Ambulatoorne: algannus on 600 kuni 800 mg. Ravi kestus on 10-14 päeva. Säilitusravina 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 400 mg päevas. Kõrvaltoimed pärast ravimi võtmist ei ole välistatud. See võib hõlmata peavalu, iiveldust, oksendamist, nägemise halvenemist, südamepuudulikkuse sümptomeid ja kopsupõletikku.

Disopüramiid. See on kinidiinile sarnane antiarütmiline aine. Vahendit määratakse sees 0,1 g Keerulistel juhtudel suurendatakse annust 0,2 g-ni 3-4 korda. Esimesel päeval on soovitatav võtta kohe suur annus, ligikaudu 0,3 g, ja seejärel valida optimaalne. Ei ole välistatud kõrvaltoimete ilmnemine, nagu allergilised reaktsioonid, düspepsia, suukuivus, harvadel juhtudel urineerimisraskused.

Üks peamisi rolle on antihüpertensiivsetel ravimitel ja angiotensiini inhibiitoritel. Enalapriil ja Ramipriil on tavaliselt ette nähtud.

Enalapriil. See on antihüpertensiivne ravim, mille toimemehhanism on seotud angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsuse pärssimisega. Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist. Tavaliselt piisab, kui võtta kohe 0,01-0,02 g, seejärel kohandab raviarst annust individuaalselt. Ravimite ravimisel on mõnikord võimalik pearinglus, peavalu, ortostaatiline hüpotensioon, iiveldus, kõhulahtisus, harva - angioödeem.

Ramipriil. See on antihüpertensiivne (vererõhku alandav) aine, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. Võtke ravimit esimest korda 0,0025 g hommikul tühja kõhuga. Kui sellest ei piisa, korratakse protseduuri iga 3 nädala järel. Ravimi võtmise ajal võivad tekkida kõrvaltoimed: kollaps, südame rütmihäired, proteinuuria, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja neuroloogilised häired.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga sport

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga sportimine peaks olema mõõdukas. Kõik harjutused peaksid olema suunatud südamelihase tugevdamisele. Sel juhul on kardiokoormused täiuslikud. Nende hulka kuuluvad sörkimine, treeningratas ja jooksulint.

Loomulikult sõltub palju haiguse staadiumist. Kui südame löögisageduse tõus inimest ei häiri, võite füüsilise tegevusega tegeleda ilma piiranguteta. peal hilised etapid nende tegevust on soovitav vähendada. Piisab vaid rohkem jalutamisest ja värskes õhus viibimisest.

Tegelikult iseloomustab seda seisundit südamelihase suurenemine. Tugev füüsiline aktiivsus toob kaasa veelgi suurema tõusu. Lõppkokkuvõttes tõuseb rõhk tugevalt, "mootor" töötab kiiremini, mis mõjutab negatiivselt inimkeha tervikuna ja selle heaolu. Spordialaseid nõuandeid saate oma arstilt. Lõppude lõpuks on see individuaalne protsess.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ennetamine

Vasaku vatsakese hüpertroofia ennetamine mängib olulist rolli. Esimene samm on halbadest harjumustest loobumine. Ärge jooge alkoholi, suitsetage, jooge kohvi. Tõeline kohvijook suurendab oluliselt südame tööd, mis mõjutab negatiivselt kõrge vererõhuga inimese üldist seisundit.

Peaksite juhtima aktiivset elustiili, kõndima rohkem, liikuma, olema värskes õhus. Tasub eelistada kehalist kasvatust, mis on suunatud südamelihase tugevdamisele. See võib olla jooksulint või treeningratas.

On vaja läbi viia süsteemne kontroll südame töö üle. Soovitatav on vähendada kahjulike toitude ja soola tarbimist. Rasvased, suitsutatud, praetud, jahu toidud on keelatud. Eelistada tasub lahja liha, piima- ja hapupiimatooteid, aga ka kala. Selliste lihtsate reeglite järgimine väldib patoloogiate arengut. Valulikud muutused tekivad ainult omandatud tegurite tõttu.

Vasaku vatsakese hüpertroofia prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia prognoos on üldiselt soodne. Haigus võib kesta aastaid ega häiri inimest. Patsient on pikka aega töövõimeline. Sellise patoloogiaga on võimalik nii rasedus kui ka naise sünnitus. Ainus, mida inimene peaks meeles pidama, on see, et märkimisväärne füüsiline tegevus on tema jaoks keelatud.

Kui inimene palus abi, tal tuvastati südame suuruse muutus, on vaja ravi alustada. Kuid paljud inimesed ei pöördu spetsialisti poole. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei avaldu patoloogia mingil viisil.

Kui hoiate pidevalt oma tervist, jälgite toitumist ja järgite teatud reegleid, on prognoos soodne. Kui inimene ignoreerib teatud punkte ja jätkab sama elustiili kui enne haiguse algust, võib kõik lõppeda tõsiste patoloogiate tekkega.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ja armee

Vasaku vatsakese hüpertroofia ja armee kuuluvad paljude populaarsete probleemide hulka. Fakt on see, et palju sõltub inimese enda seisundist. Kui haigus on varajases staadiumis, on see asümptomaatiline, võib inimene teenida sõjaväes. Füüsiline aktiivsus ei ole talle vastunäidustatud. Vastupidi, südamelihase tugevdamisele suunatud harjutused annavad positiivse tulemuse.

Kui inimest vaevab pidev südame löögisagedus, mitte ainult füüsilise koormuse tõttu, siis võib kõne alla tulla ajateenistus. Sellele küsimusele on raske üheselt vastata. Palju sõltub patsiendi üldisest seisundist. Täpse diagnoosi saab teha ainult raviarst.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole tõsine patoloogia, teatud etappidel on tugev füüsiline pingutus keelatud. Kuid üldiselt see näitaja ajateenistusele mingit mõju ei avalda.

Südame hüpertroofia ei ole haigus. See on sündroom, mis räägib kehaprobleemidest. Miks see areneb ja mida see näitab? Milline on müokardi hüpertroofia prognoos?

Mis on südame hüpertroofia?

Raske füüsiline töö, sport, haigused, ebatervislik eluviis loovad tingimused, mil süda peab töötama tõhustatud režiimil. Et tagada keharakkudele katkematu hea toitumine, peab see sagedamini kokku tõmbuma. Ja selgub, et olukord sarnaneb näiteks biitsepsi pumpamisega. Mida suurem on südame vatsakeste koormus, seda suuremaks need muutuvad.

Hüpertroofiat on kahte tüüpi:

• kontsentriline, kui südame lihasseinad paksenevad, kuid diastoolne maht ei muutu, see tähendab, et kambri õõnsus jääb normaalseks;
• ekstsentrilisega kaasneb vatsakese õõnsuse venitamine ja selle seinte samaaegne tihenemine kardiomüotsüütide kasvu tõttu.

Kontsentrilise hüpertroofia korral põhjustab seinte paksenemine nende elastsuse kaotust. Ekstsentriline müokardi hüpertroofia on tingitud pumbatava vere mahu suurenemisest. Erinevatel põhjustel võib tekkida mõlema vatsakese hüpertroofia, eraldi südame paremal või vasakul küljel, sealhulgas kodade hüpertroofia.

Füsioloogiline hüpertroofia

Füsioloogiliseks nimetatakse suurenemist, mis areneb vastusena perioodilisele kehalisele aktiivsusele. Keha püüab leevendada suurenenud koormust südame lihaskihi massiühiku kohta, suurendades oma kiudude arvu ja mahtu. Protsess toimub järk-järgult ja sellega kaasneb samaaegne kapillaaride ja närvikiudude kasv müokardis. Seetõttu püsib kudede verevarustus ja närviregulatsioon normaalsena.

Patoloogiline hüpertroofia

Erinevalt füsioloogilisest on südamelihaste patoloogiline tõus seotud pideva koormusega ja areneb palju kiiremini. Mõnede südame- ja klapidefektide korral võib see protsess kesta nädalaid. Selle tulemusena rikutakse müokardi verevarustust ja südame kudede närvilist trofismi. Veresooned ja närvid lihtsalt ei suuda lihaskiudude kasvuga sammu pidada.

Patoloogiline hüpertroofia põhjustab südame koormuse veelgi suuremat suurenemist, mis põhjustab kiirenenud kulumist, müokardi juhtivuse halvenemist ja lõpuks patoloogia vastupidist arengut - südamelihase osade atroofiat. Vatsakeste hüpertroofiaga kaasneb paratamatult kodade suurenemine.

Liiga suur füüsiline aktiivsus võib sportlasele nalja teha. Hüpertroofia, mis areneb esmalt keha füsioloogilise reaktsioonina, võib lõpuks viia südamepatoloogiate tekkeni. Selleks, et süda taastuks normaalseks, on võimatu sportimist järsult katkestada. Koormust tuleks järk-järgult vähendada.

Vasaku südame hüpertroofia

Vasaku südame hüpertroofia on kõige levinum sündroom. Südame vasakpoolsed kambrid vastutavad hapnikurikka vere pumpamise ja väljutamise eest aordi. On oluline, et see läbiks anumaid vabalt.

Vasaku aatriumi hüpertrofeerunud sein moodustub mitmel põhjusel:

• mitraalklapi stenoos (kitsenemine), mis reguleerib verevoolu aatriumi ja vasaku vatsakese vahel;
• mitraalklapi puudulikkus (mittetäielik sulgemine);
• aordiklapi kitsendamine;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia - geneetiline haigus, mis põhjustab müokardi patoloogilist suurenemist;
• ülekaalulisus

LVH põhjuste hulgas on hüpertensioon esikohal. Muud patoloogia arengut provotseerivad tegurid:

• pidev suurenenud füüsiline aktiivsus;
• hüpertensiivne nefropaatia;
• hormonaalsed häired;
• aordiklapi ahenemine ateroskleroosi või endokardiidi taustal.

LVH jaguneb kolmeks etapiks:

• esimene ehk hädaolukord, kui koormus ületab südame töövõime ja algab füsioloogiline hüpertroofia;
• teine ​​on stabiilne hüpertroofia, kui süda on juba suurenenud koormusega kohanenud;
• kolmas on ohutusvaru ammendumine, kui kudede kasv ületab müokardi veresoonte ja närvivõrgu kasvu.

Südame parema külje hüpertroofia

Parempoolne aatrium ja vatsake saavad kõigist elunditest õõnesveeni kaudu tulevat venoosset verd ja saadavad selle seejärel gaasivahetuseks kopsudesse. Nende töö on otseselt seotud kopsude seisundiga. Parema aatriumi hüpertroofiline sündroom on tingitud järgmistest põhjustest:

• obstruktiivne kopsuhaigus - krooniline bronhiit, pneumoskleroos, bronhiaalastma;
• kopsuarteri osaline ummistus;
• valendiku vähenemine või vastupidi - trikuspidaalklapi puudulikkus.

Parema vatsakese hüpertroofia on seotud järgmiste kõrvalekalletega:

• südamerikked (Falloti tetraloogia);
• suurenenud rõhk südant ja kopse ühendavas arteris;
• kopsuklapi valendiku vähenemine;
• vatsakeste vahelise vaheseina rikkumised.

Kuidas südame hüpertroofia avaldub?

Müokardi hüpertroofia esialgne staadium on asümptomaatiline. Südame suurenemist sel perioodil saab tuvastada ainult uuringu käigus. Tulevikus sõltuvad sündroomi sümptomid patoloogia lokaliseerimisest. Südame vasakpoolsete kambrite hüpertroofia avaldub järgmiste sümptomitega:

• vähenenud jõudlus, väsimus;
• pearinglus koos minestamisega;
• südamevalu;
• rütmihäired;
• kehalise aktiivsuse talumatus.

Südame parema poole suurenemine on seotud vere stagnatsiooniga veenides ja kopsuarteris. Hüpertroofia nähud:

• hingamisraskused ja valu rinnus;
• jalgade turse;
• köha;
• raskustunne paremas hüpohondriumis.

Diagnostika

Hüpertroofia diagnoosimise peamised meetodid on EKG ja südame ultraheliuuring. Esmalt uuritakse patsienti auskultatsiooniga, mille käigus on kuulda südamekahinat. EKG märgid väljenduvad südame telje nihkumises paremale või vasakule koos vastavate hammaste konfiguratsiooni muutumisega. Lisaks hüpertroofia elektrokardiograafilistele tunnustele on vaja näha sündroomi arenguastet. Selleks kasutatakse instrumentaalset meetodit - ehhokardiograafiat. See annab järgmise teabe:

• müokardi seina ja vaheseina paksenemise aste, samuti selle defektide olemasolu;
• õõnsuste maht;
• surveaste veresoonte ja vatsakeste vahel;
• Kas verevool on vastupidine?

Veloergomeetriat kasutavad testid, mille käigus tehakse kardiogramm, näitavad müokardi vastupidavust stressile.

Ravi ja prognoos

Ravi on suunatud peamistele südame hüpertroofiat põhjustavatele haigustele - hüpertensioon, kopsu- ja endokriinsed haigused. Vajadusel läbi viidud antibiootikumravi. Ravimitest kasutatakse diureetikume, antihüpertensiivseid ravimeid, spasmolüütikume.

Kui põhihaiguste ravi ignoreeritakse, on südame, eriti vasaku vatsakese hüpertroofia prognoos halb. Südamepuudulikkus, arütmia, müokardi isheemia, kardioskleroos arenevad. Kõige tõsisemad tagajärjed on müokardiinfarkt ja südame äkksurm.

Mis on vasaku vatsakese laienemine?

Mitte igaüks ei tea, miks on südame vasaku vatsakese tõus, mis see on ja milleni see võib viia. Hüpertroofia on organi mahu suurenemine normaalse ja vähenenud õõnsusega. Seda haigust nimetatakse ka hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks.

Põhjused

Süda koosneb 4 sektsioonist: 2 vatsakest ja 2 atriast. Vasaku vatsakese paksus on 11–14 mm ja maht kuni 210 cm³. Selle südamekambri põhiülesanne on kokkutõmbumine ja vere surumine aordi. See algab vasakust vatsakesest suur ring vereringe, mille kaudu läheb veri südamest siseorganitesse (aju, maks, neerud, põrn, magu, jäsemed).

Vatsakese hüpertroofia (laienemise) korral on selle kontraktiilne funktsioon häiritud. Eristatakse järgmisi vasaku vatsakese hüpertroofia tüüpe:

• kontsentriline;
• ekstsentriline;
• takistav.

Mis tahes vormis hüpertroofia korral suureneb lihasrakkude maht, mis viib vatsakese seina tihenemiseni ja selle elastsuse vähenemiseni. Hüpertroofia kontsentriline vorm tekib kõrge rõhu tõttu kambris. Põhjuseks võib olla arteriaalne hüpertensioon või aordiklapi defekt (kitsendus või puudulikkus).

Sel juhul on mahu suurenemine kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on parandada vere surumist aordi avasse. Ekstsentrilise hüpertroofia korral täidetakse vatsakese õõnsus verega. Selle maht võib ulatuda 300-400 ml-ni. Kui süda on laienenud, ei ole alati mõni haigus põhjuseks.

Etioloogilised tegurid

Eraldada järgmistel põhjustel vasaku vatsakese mahu suurenemine:

• kaasasündinud südamerikked (aordi koarktatsioon, vatsakeste vahelise vaheseina defekt);
• omandatud defektid (mitraalpuudulikkus, aordiklapi patoloogia);
• kõrge vererõhk;
• geenimutatsioonid;
• aordi ateroskleroos;
• isheemiline haigus südamed;
• kardiomegaalia (kaasasündinud suur süda);
• kardiomüopaatia.

Selle patoloogia arengut soodustavad järgmised tegurid:

• alatoitumus (liigne rasvane toit ja sool);
• stress;
• alkoholisõltuvus;
• suitsetamine;
• narkomaania
• unehäired;
• raske füüsiline töö;
• pärilik eelsoodumus;
• ülekaalulisus;
• liigsöömine;
• passiivne eluviis.

Kõige tavalisem põhjus on kõrgsurve. Südame tihenemine ja hüpertroofia on 90% juhtudest tingitud sellest konkreetsest patoloogiast. Sportlastel täheldatakse sageli vatsakese suurenemist. Selle suure füüsilise aktiivsuse ja südamelihase suurenenud töö tõttu.

märgid

Vasaku vatsakese suuruse suurenemisega on võimalikud järgmised sümptomid:

• hingeldus;
• valu südame piirkonnas;
• arteriaalse rõhu labiilsus;
• õhupuuduse tunne;
• pearinglus;
• kõrge vererõhk;
• akrotsüanoos;
• unisus;
• peavalu;
• turse;
• südamelöögi tunne.

Stenokardia areneb sageli. Seda iseloomustab survevalu rinnaku taga. Paljudel patsientidel on südamerütm häiritud. Rasketel juhtudel on võimalik kodade virvendusarütmia areng. Virvendus on väga sagedane kokkutõmbumine. Sõltuvalt LVH põhjusest on sellel oma omadused.

Kui põhjus on kardiomüopaatia, on hüpertroofial järgmised sümptomid:

• esineb valdavalt aastal noor vanus(kuni 35 aastat vana);
• millega kaasneb pearinglus, õhupuudus, minestamine ja valu südames;
• on asümmeetriline;
• mida iseloomustab müokardi paksenemine kuni 1,5 cm;
• millega kaasneb vatsakese õõnsuse vähenemine.

Hüpertroofia arteriaalse hüpertensiooni taustal areneb peamiselt üle 35-aastastel inimestel. Nendel isikutel on anamneesis kardiomüopaatia. Peamised sümptomid on õhupuudus ja peavalu. Hüpertroofia on ühtlane. Sel juhul ületab vatsakese seinte paksus harva üle 1,5 cm.Võimalik on ventrikulaarse õõnsuse laienemine.

Kui seda ei ravita, võivad tagajärjed haigele inimesele olla väga tõsised. See patoloogia põhjustab järgmisi tüsistusi:

• südamelihase isheemia;
• müokardiinfarkt;
• insult
• aju krooniline hüpoksia;
• äkiline südameseiskus;
• arütmiad.

Füüsiliselt treenitud inimestel võib see patoloogia olla aastaid asümptomaatiline.

Uurimine ja ravi

Ravi algab pärast isiku põhjalikku uurimist. Diagnoos hõlmab välisuuringut, küsitlemist, südame ja kopsude auskultatsiooni, elektrokardiograafiat, südame ultraheli ja magnetresonantstomograafiat. Hüpertroofiat näitavad järgmised märgid:

• R-laine muutus rindkere juhtmetes elektrokardiogrammil;
• ST intervalli muutus;
• T-laine muutus;
• südame kahinad;
• summutatud toonid;
• südamepekslemine;
• aktsent 2 tooni.

Suur tähtsus on kliinilistel andmetel (turse, õhupuudus, sagedane hingamine). Ravi on suunatud algpõhjusele.

Mõõduka kardiomüopaatia korral kasutatakse beetablokaatoreid (Metoprolool), kaltsiumikanali blokaatoreid (Verapamiil), antikoagulante (Hepariin, Varfariin).

Kui teil on südamepuudulikkus, peate võtma diureetikume ja AKE inhibiitorid.

Kui esineb arütmia, määratakse Amiodarone või Kordaron. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon. Südame koormuse vähendamiseks kasutatakse sageli sartaane (losartaani). Kui vatsakese suurus on hüpertensiooni taustal suurenenud, määratakse antihüpertensiivsed ravimid.

Kaasasündinud ja omandatud südamedefektide ning kõrge raskusastmega klapipuudulikkuse korral on näidustatud kirurgiline sekkumine (proteesimine, plastiline kirurgia, kommissurotoomia). Oluline on muuta oma elustiili: loobuge alkoholist ja sigarettidest, liikuge rohkem, ärge üle pingutage, minge varem magama, ärge muretsege pisiasjade pärast.

Seega võib südame tööd rikkudes vasak vatsake suureneda, mis põhjustab verevoolu halvenemist.

Vasak vatsake on südame osa, mis pumpab verd aordi, kui see kokku tõmbub. See on südame peamine kamber, mis tagab verevoolu kogu kehas. Vasaku vatsakese hüpertroofia on massi suurenemine, selle seina paksenemine. Sageli on samal ajal vasaku vatsakese õõnsuse laienemine - selle laienemine. Hüpertroofia on nii anatoomiline kui ka elektrokardiograafiline termin.
Vasaku vatsakese anatoomiline hüpertroofia avaldub elektrokardiogrammil (EKG) mitmete tunnustega. Arst funktsionaalne diagnostika või võtab kardioloog arvesse selliste märkide arvu ja raskusastet. On mitmeid diagnostilisi kriteeriume, mis enam-vähem õigesti määratlevad hüpertroofiat (tõenäosus 60-90%). Seetõttu ei esine seda tegelikult kõigil inimestel, kellel on EKG-l vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused. Kõik anatoomilise hüpertroofiaga patsiendid ei näita seda EKG-s. Pealegi võivad erinevad arstid kirjeldada sama EKG-d erinevalt, kui nad kasutavad oma töös erinevaid diagnostilisi kriteeriume.

Milliste haigustega see juhtub?

• vasaku vatsakese hüpertroofia esineb noortel, kes tegelevad pidevalt spordiga. Nende südamelihas töötab treeningu ajal kõvasti ja suurendab loomulikult selle massi ja mahtu;
• esineb haiguste korral, mis on seotud vere väljumise raskustega vasakust vatsakesest aordi ja veresoonte resistentsuse suurenemisega kehas;
• see EKG märk võib olla raskete südamedefektide – aordistenoosi ja aordipuudulikkuse – esimene sümptom. Nende haigustega esineb vasaku vatsakese ja aordi eraldava ventiili deformatsioon. Süda töötab suure koormusega, kuid müokard võtab sellega toimetulekuks kaua aega. Haige inimene ei tunne pikka aega ebamugavust;
• Vasaku vatsakese hüpertroofia tekib siis, kui tõsine haigus- hüpertroofiline kardiomüopaatia. See haigus väljendub südame seinte tugevas paksenemises. Paksenenud seinad "blokeerivad" väljapääsu vasakust vatsakesest ja süda töötab koormusega. Haigus ei ilmne kohe, õhupuudus ja turse tekivad järk-järgult. Kaugelearenenud juhtudel võib see haigus olla näidustus südame siirdamiseks.
• see on üks südamekahjustuse ilminguid arteriaalse hüpertensiooni korral. See võib areneda ka mõõduka, kuid pideva rõhu tõusuga. Vasaku vatsakese hüpertroofia progresseerumise peatamiseks on soovitused suunatud hüpertensiooniravimite pidevaks võtmiseks isegi normaalse rõhu korral.
• võib ilmneda vanematel inimestel, kellel on raske südameklappide ateroskleroos. See kitsendab väljumisava vasakust vatsakesest aordini.

Milleni see võib viia

Kui inimesel on EKG-l vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, kuid ehhokardiograafia (südame ultraheli) seda ei kinnita, pole muretsemiseks põhjust. Tõenäoliselt on see EKG tunnus tingitud suurenenud kehakaalust või hüpersteenilisest konstitutsioonist. Iseenesest ei ole vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-nähtus ohtlik.

Kui EKG hüpertroofiaga kaasneb lihasmassi tõeline suurenemine, võib see tulevikus põhjustada südamepuudulikkust (hingeldus, tursed) ja tõsiseid südame rütmihäireid (vatsakeste ekstrasüstool, ventrikulaarne tahhükardia). Sportlased ei tohiks seda treeningkava koostamisel unustada.

Mida teha ja kuidas ravida

Kui inimesel on EKG-s vasaku vatsakese hüpertroofia, peab ta läbima südame ultraheliuuringu või ehhokardiograafia (EchoCG). See meetod aitab täpselt kindlaks teha müokardi massi suurenemise põhjuse ja hinnata südamepuudulikkust.
Kui ehhokardiogrammi ei ole võimalik teha, on soovitatav teha südame röntgenuuring kahes projektsioonis, mõnikord koos söögitoru kontrasti suurendamisega.
Südame rütmihäirete välistamiseks on soovitatav läbida igapäevane EKG jälgimine. Hüpertensiooni diagnoosimiseks päevasel ajal on vaja igapäevast vererõhu jälgimist.

Vasaku vatsakese hüpertroofia on pöördumatu. Kuid selle põhjustanud haiguse ravimine aitab vältida haigusseisundi progresseerumist. Näiteks hüpertensiooni ravis laialdaselt kasutatavad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil ja paljud teised) mitte ainult ei peata hüpertroofia arengut, vaid põhjustavad ka selle mõningast taandarengut.

Seega, avastamisel EKG märgid vasaku vatsakese hüpertroofia, peate täiendavaks uurimiseks võtma ühendust üldarsti või kardioloogiga.

Võite kasutada meie EKG tõlketeenust →

Südame vasaku vatsakese laienemine: võimalikud põhjused ja ravi

Südame-veresoonkonna haigused on järjekindlalt seotud ja süvendavad järk-järgult üksteise raskusastet. Niisiis põhjustab ateroskleroos koronaarhaigust ja hüpertensioon - südame vasaku vatsakese suurenemist. Need seisundid kiirendavad samaaegselt südamepuudulikkuse teket, suurendavad müokardiinfarkti või stenokardia tekke tõenäosust.
Mõned kõrvalnähud, mis põhjustavad südame-veresoonkonna haiguste ilmnemist, saab ära tunda vanuses, mil nende pädev korrigeerimine on võimalik. Seetõttu tuleks käsitleda selliseid mõisteid nagu vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) ja dilatatsioon Erilist tähelepanu, samuti uurida haigusi, milles need ilmnevad, püüda kujundada prognoos ja taktika nende korrigeerimiseks.

Hüpertroofia ja dilatatsiooni mõiste

Hüpertroofia ja dilatatsioon on need morfoloogilised nähtused, mis põhjustavad südame suuruse suurenemist peamiselt vasaku vatsakese ja aatriumi tõttu, harvem südame parema vatsakese tõttu. Hüpertroofia on südame vasaku vatsakese suurenemine, müokardi, eeskätt vatsakestevahelise vaheseina ja tagumise seina paksenemine, mis on põhjustatud kehalisest treeningust või haigustest, mis häirivad südamesisest hemodünaamikat (vääraarengud ja hüpertroofiline kardiomüopaatia) ja järelkoormust (hüpertensioon). LVH-ga kaasneb löögimahu suurenemine ja kokkutõmbumise kiirenemine, mis võimaldab suurema rõhu all suruda rohkem verd vastuvõtvatesse veresoontesse.

Dilatatsioon - müokardi seinte venitamine ja õhenemine, mis on põhjustatud südamelihase toitumise halvenemisest ja nende suutmatusest taluda tegelikku vererõhku õõnsuste sees, millega kaasneb LV täituvuse suurenemine ja märkimisväärne vähenemine. selle väljutusfraktsioon. See protsess järgneb paratamatult raskele hüpertroofiale selle dekompensatsiooni tõttu või ilmneb peamiselt laienenud kardiomüopaatia tekke tulemusena.

LV laienemise tuvastamine

Südame vasaku vatsakese suurenemist, mille põhjused on näidatud allpool, saab määrata patsiendi lihtsa uurimisega ehhokardiograafia, EKG või röntgendiagnostika käigus. Sageli muutub see asümptomaatiliseks diagnostiliseks leiuks patsiendi uurimisel muudel põhjustel.
Hüpertroofia tunnusteks on südame löökpillide piiride suurenemine, tipulöögi nihkumine vasakule ja selle ala laienemine, mida saab kindlaks teha arstliku läbivaatuse käigus. Dilatatsiooniga laienevad ka löökpillide piirid, kuid tipulöök on hajus ja nõrk ning ülekaalulistel patsientidel ei pruugi seda üldse tuvastada. Seega võite kahtlustada südame vasaku vatsakese suurenemist (mis see on meditsiini seisukohalt - loe allpool).

Elektro- ja ehhokardiograafia

EKG tegemisel annab funktsionaaldiagnostika arst sageli järelduse hüpertroofia kohta standardindeksite arvutamise põhjal, mis põhineb R- ja S-lainete pinge mõõtmisel rinnajuhtmetes. Õõnsuste laienemine EKG abil määratakse kaudselt süstoolse ülekoormuse alusel, mis ei saa usaldusväärselt viidata südame vasaku vatsakese suurenemisele. Ravi ainult EKG põhjal ei saa sel juhul määrata, kui tegemist ei ole kaasuvate arütmiatega.
EKG südame struktuursete patoloogiate tuvastamisel on vaid üks põhjustest, miks määrata südame ultraheli, mis võimaldab mõõta elundiõõnte suurust ja määrata müokardi paksust. Dilatatsiooni korral laieneb süda koos seina paksuse vähenemisega ja hüpertroofia korral müokard pakseneb, mis sageli viib isegi vatsakeste õõnsuse vähenemiseni.

Röntgendiagnostika

Hüpertroofia või dilatatsioon, eriti väljendunud, saab määrata röntgenuuringuga. Fluorograafia või radiograafia võimaldab teil näha südame konfiguratsiooni. Aordiklapi defektist tingitud hüpertroofia korral täheldatakse vasaku vatsakese laienemise ja aatriumi tavapärase suurusega vastavat konfiguratsiooni.
Mitraalklapi haiguse korral on konfiguratsioon väga erinev: see näitab kodade laienemist normaalse või ainult veidi suurenenud LV-ga. Hüpertroofiline kardiomüopaatia võib isegi olla tähistatud spetsiifilise konfiguratsiooniga, mida selle suure suuruse tõttu nimetatakse "härja südameks". Laiendatud kardiomüopaatia korral näitavad röntgenikiirgus aordi ja mitraalkonfiguratsiooni tunnused, mis on sageli seotud südame paremate piiride laienemisega.

LVH ja dilatatsiooni roll CHF tekkes

Seos hüpertroofia, dilatatsiooni, ägeda koronaarsündroomi ja kongestiivse südamepuudulikkuse vahel on otsene ja üsna kergesti jälgitav. Pikaajalise hüpertensiooni või korrigeerimata defekti esinemise tagajärjel normaalne müokard hüpertrofeerub ja kompenseerib nende haiguste mõju pikaks ajaks. Südame vasaku vatsakese ja kodade edasise suurenemisega tekib esmalt mööduv ja seejärel püsiv isheemia, mis viib järk-järgult müokardirakkude surma. Selle tagajärjeks on südame seinte nõrgenemine, mis on kõige enam väljendunud vasakus vatsakeses, põhjustades pulmonaalne hüpertensioon ja kõigepealt vasaku vatsakese ja seejärel totaalne südamepuudulikkus koos ummikutega vereringe ringides.

LVH ja laienemise põhjused

Kõik teadaolevad vasaku vatsakese laienemise põhjused peavad olema selgelt eristatavad kas hüpertroofia või dilatatsiooni tekke teguritena. Need morfoloogilised muutused südamelihase struktuuris erinevat päritolu, kuid sama tulemus, mis sõltub müokardi transformatsiooni astmest. Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused on järgmised:

• füüsilise jõu ja dünaamilised harjutused, fitness;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• kompenseeritud aordi stenoos või aordi puudulikkus;
• kompenseeritud südamerikked.

Südame laienemise põhjused on palju väiksemad ja need tuleks jagada primaarseteks ja sekundaarseteks. Peamised neist on pärilik dilatatiivne kardiomüopaatia – haigus, mis on seotud lihasrakkude struktuursete valkude defektiga. Sel põhjusel ei talu müokardi sein südameõõnsuste sees olevat vererõhku, mistõttu see venib järk-järgult ja muutub õhemaks. To sekundaarsed põhjused dilatatsioon peaks hõlmama kaasasündinud ja omandatud defektide dekompenseerimist, omandatud dilatatiivset kardiomüopaatiat (alkohoolne, toksiline või kiiritus).

Hüpertroofia astmed

Eespool on selgitus selle kohta, mida tähendab südame vasaku vatsakese suurenemine, kuid üksikasjalikumalt tuleks mõista, kuidas seda tõlgendada. Kui dilatatsiooni korral on väljutusfraktsiooni langusega südamepuudulikkuse prognoos vältimatu, siis LVH-ga saab seda enamikus olukordades vältida. Seetõttu tehakse prognoosi kujundamiseks ettepanek hinnata hüpertroofia ulatust ehhokardiograafiliste kriteeriumide järgi.

Vasaku vatsakese seina normaalne paksus naistel on 0,6–0,9 cm ja meestel 0,6–1,0 cm vatsakestevahelise vaheseina (IVS) ja vasaku vatsakese tagumise seina (PLV) piirkonnas.
Kell kerge aste Naiste hüpertroofia korral on LVL-i ja IVS-i paksenemine kuni 1,0–1,2 cm, keskmiselt 1,3–1,5 cm ja raske korral üle 1,5 cm.
Meestel täheldatakse kerget LVH-i, kui IVS-i ja ZSLZh paksus on 1,1–1,3 cm, keskmine aste on 1,4–1,6 cm ja rasketel juhtudel 1,7 või rohkem.

Füsioloogiline hüpertroofia

Spordimeditsiini raames on olemas selline asi nagu füsioloogiline funktsionaalne hüpertroofia, mis on põhjustatud keha, südamelihase ja skeletilihaste intensiivsest treenimisest. See protsess võimaldab südame tugevamat kokkutõmbumist ja suurema osa vere väljutamist vastuvõtvatesse arteritesse, mis tagab kehalihaste intensiivse toitumise kui treenimata patsiendil.
Füsioloogiline hüpertroofia on seda väljendunud, seda raskem on spordiala ja seda rohkem dünaamilisi või staatilisi koormusi see nõuab. Patoloogilisest hüpertroofiast eristab seda aga see, et see põhjustab südame vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni suurenemist. See tähendab, et osa verest, mis on sattunud vasaku vatsakese õõnsusse, surutakse välja täielikumalt kui treenimata patsiendil, kiiremini ja tugevamalt. Kui tervel inimesel on väljutusfraktsioon ligikaudu 65-70%, siis sportlasel võib see olla 80-85% ja suurem.

See määrabki südame võime ületada intensiivset füüsilist koormust. Samas ületab füsioloogiline LVH harva ehhokardiograafia järgi kerge astme piire ning seda iseloomustab ka rikkalik tagatisvõrgustik müokardis. Seetõttu on teiste olulisemate tegurite, näiteks hüpertensiooni puudumisel südamepuudulikkuse tekkerisk üsna madal. Sel juhul on hüpertroofia vajalik selleks, et suurendada südame vasaku vatsakese fraktsiooni ja mitte ületada kogu perifeerset veresoonte resistentsust, nagu hüpertensiivse hüpertroofia korral.

Kombineeritud hüpertroofia

Kui sportlasel on hüpertooniline haigus, tuleks erialane koolitus lõpetada, kuna LVH ei omanda mitte kompenseeriva, vaid patoloogilise mehhanismi iseloomu. Ainus põhjus, mis on omane südame vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni suurenemisele, töötab nüüd vastu koormustaluvuse suurenemisele. Müokardi maht suureneb, pärast mida hakkavad subepikardi piirkonnad kogema pidevat isheemiat. See toob paratamatult kaasa stenokardia ilmnemise, suurendab müokardiinfarkti varajase arengu riski.

LV laienemise ravi

Vaieldav küsimus, kuidas ravida südame vasaku vatsakese suurenemist, ei leia niipea adekvaatset ühemõttelist vastust, sest seda seisundit ei peeta haiguseks, välja arvatud südamerikked ja laienemine. Hüpertensiooni korral võivad peamised survet vähendavad ravimid takistada LVH teket. See omadus on kõigil AKE inhibiitoritel (enalapriil, lisinopriil, kvinapriil, ramipriil), angiotensiini retseptori blokaatoritel (kandesartaan, losartaan, valsartaan), diureetikumidel (indapofon, hüdroklorotiasiid). , Furosemiid, torasemiid).

LV hüpertroofia ennetamine

Arst, kes määrab hüpertensiooni või südamepuudulikkuse raviks ravimite kombinatsiooni, aeglustab seeläbi hüpertroofia ja dilatatsiooni arengut. See tähendab, et hüpertroofia ennetamine saavutatakse tõhusalt hüpertensiooni, väärarengute, ägedate haiguste farmakoloogilise ravi ajal. koronaarsündroomid ja sellele järgnenud stenokardia.

Olukordades, kus patsiendil on tuvastatud teatud südamerike, on mõistlik mitte oodata dekompensatsiooni aega, mil hüpertroofia muutub dilatatsiooniks, vaid korrigeerida haigust kirurgiliselt. Hüpertroofilise (eriti kontsentrilise või obstruktiivse) või dilatatiivse kardiomüopaatia dekompensatsiooni korral on noortele patsientidele võimalik südamesiirdamine või vasaku vatsakese proteeside ajutine implantatsioon.

Mida teha, kui südame vasak vatsake on suurenenud?

Südame struktuuri patoloogilisi muutusi saab diagnoosida kasutades kaasaegsed meetodid. Üks tõhusamaid tunnustatud elektrokardiogramme. Selle uuringu otseseks näidustuseks võib olla selgelt väljendunud kliiniline pilt patsiendi eluohtlikust seisundist, kui inimene tunneb pidevaid häireid südames, samuti valu organi piirkonnas. Õigeaegne reageerimine on oluline mitte ainult arstide, vaid ka patsientide endi jaoks. Surma põhjuseks on sageli mitmed haigused, mis arenevad kehas verevoolu halvenemise tõttu.

Patoloogia tunnused

Südame vasaku vatsakese laienemine: mis see on? See on keeruline ja ohtlik patoloogia, mis nõuab selgelt ravi. Haigus areneb mõne elundi, sealhulgas südame, muude häirete tõttu. Arstide mis tahes sekkumised viiakse läbi ainult patsiendi tervise põhjaliku diagnoosimise tulemuste põhjal.

Statistika kohaselt sureb peaaegu neli protsenti selle diagnoosiga patsientidest. Surma tõenäosus suureneb, kui ohtlikke sümptomeid eiratakse ja patsient ise ei tunnista selle teguri tähtsust. Mis see on ja miks peaksite haiguse tunnustele tähelepanu pöörama? Arstid rõhutavad, et hüpertensiooniga patsiendid on ohus. Kõrge vererõhk on enamasti vasaku vatsakese suuruse muutuse tagajärg.
Normiks peetakse selle seinte paksust 11-14 mm ja maht on kuni 210 cm3. See organ tõmbab verd kokku ja aitab seda aordi suruda. Selle funktsiooni rikkumine põhjustab vereringe halvenemist suures ringis, mis algab täpselt vasakust vatsakesest. Maksa, neerude, aju, jäsemete ja mao ebaühtlane verevool põhjustab nende organite aktiivsuse rikkumist.
Sageli hakkavad patsiendil arenema keerulised haigused, mille ravi peab algama täpselt normaalse vereringe taastamisest.
Vasak vatsakese seina paksenemise tõttu suureneb.
Protsess võib avalduda ühtlaselt või lokaalselt. Kardioloogid jagavad patoloogia arengut kahes suunas:

• Kontsentrilist tüüpi iseloomustab vatsakese seinte paksenemine funktsionaalse rõhu tõttu.
• Ekstsentriline tüüp, selle määrab mahukoormus.

Arstid ei seosta vasaku vatsakese suurenemist haigustega, pidades seda spetsiifiliseks ebanormaalseks kõrvalekaldeks. Paljude aastate uuringute tulemusena leiti, et pikaajaliste defektide korral võib suureneda mitte ainult vasak vatsake, vaid ka aatrium. Harvemini mõjutab hüpertroofia kogu südant.

Provotseerivad tegurid

Südame vasaku vatsakese suurenemine võib olla tingitud mitte ühest põhjusest, vaid tervest provotseerivatest teguritest. Oluline on patsiendi vanus, pärilikud tunnused, kehakaal ja elutingimused. Erandjuhtudel võib vatsakese suurenemist määratleda kui normi varianti. See juhtub füüsilise koormuse ajal, lapse kandmise perioodil, harvemini - puberteedieas.
Olulisi muutusi peetakse igal juhul patoloogiliseks protsessiks. Peamised põhjused, mis mõjutavad vatsakese suurust, on järgmised:

Kaasasündinud südamerikked. Raseduse ajal tekivad negatiivsed muutused keha töös. Ulatuslikud kahjustused põhjustavad südamepuudulikkuse hetkelist arengut. Vasaku vatsakese suurenemine diagnoositakse selliste sündmuste arenguga juba vastsündinu esimestel elukuudel.

Põletikulised haigused. Peamised neist on müo-, endo- ja perikardiit. Riskirühm on lapsed ja noorukid ning patoloogia areneb seda tüüpi krooniliste haiguste korral. Samuti on ohtlik laienenud müopaatia.

Omandatud südamerikked. Mõjutab täiskasvanud patsiente. Sageli areneb see reuma tagajärjel.

Kroonilise kulgemise kardiovaskulaarse suuna patoloogiad. Nende hulka kuuluvad arteriaalne hüpertensioon, müokardi isheemia, stenokardia ja teised.

Kroonilised kopsuhaigused.

Metaboolne sündroom, mis põhineb rasvumisel kombinatsioonis suhkurtõvega.

Patoloogilised probleemid neerude, maksa, vereloomesüsteemi, hüpertüreoidismiga.

Oluline on teada, et kõik negatiivsed protsessid inimkehas võivad põhjustada südame vasaku vatsakese suurenemist. Krooniliste haiguste ebaloomulik seisund põhjustab häireid südametegevuses. Ei ole välistatud patoloogia teke koos negatiivse iseloomuga pideva emotsionaalse stressiga.
Patoloogia arengu algfaasis patsient reeglina ohtlikke märke ei märka.
Sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui vasak vatsake on juba suurel määral laienenud. Kardioloogid soovitavad pöörata tähelepanu järgmistele muudatustele:

• valu rindkere piirkonnas;
• äkiline minestamine;
• hingeldus;
• kiire väsivus;
• südamepekslemine;
• pearinglus.

Patsient võib elada suurenenud vatsakesega üle ühe aasta, ilma erilisi tervisehädasid tundmata. Kuid vatsakese järsk suurenemine, mis on võimalik igal etapil, kutsub esile äkilise stenokardia, kodade virvendusarütmia. Üldine enesetunne halveneb, uni on häiritud. Ninaverejooksuga võib kaasneda vererõhu tõus, mis tähendab, et on suur tõenäosus suuruse muutumiseks.

Efektid

Pöördumatutel tagajärgedel südame struktuurile võib olla enneaegne ravi ja ohtlike sümptomite ignoreerimine. Isegi väike tõus põhjustab keerulise patoloogia arengut, mis põhjustab rõhu suurenemist elundi sees. Mõjutatud kuded suruvad veresooni kokku, mille tagajärjel on verevool otse südamelihasesse endasse piiratud.
Olukorras, kus süda on vasakule laienenud, tekib mitmeid tüsistusi:

Tuleb märkida, et ventrikulaarne hüpertroofia põhjustab südame märkimisväärset halvenemist. Haiguse areng, sõltumata põhjustest, halvendab katastroofiliselt tervislikku seisundit ja kardioloogi poole pöördumine on lihtsalt eluliselt vajalik. Keskmised andmed viitavad sellele, et see südamehaigus võib liiga aktiivse elustiili korral esile kutsuda tüsistusi.
Üks olulisemaid tegureid tuvastamisel patoloogilised protsessid südant mõjutab patsiendi elustiil ja krooniliste haiguste esinemine.
Erilist rolli südame vasaku vatsakese suurenemises mängib pärilik eelsoodumus.
Arstid soovitavad mitte unustada geneetilisel tasandil edasikanduvate südame-veresoonkonna haiguste riski. See ei aita mitte ainult tähelepanu pöörata ohtlikud sümptomid, vaid ka kiiresti diagnoosida kõik häired, vältides seeläbi võimalikku südameinfarkti või äkilist südameseiskust.

Materjali koostamisel kasutati järgmisi teabeallikaid.

Suurenenud süda lapsel

Nii vanemas eas kui ka lapsepõlves on kardioloogia üheks sagedaseks probleemiks südame suurenemine, müokardi paksenemine või kasv. On väga oluline, et selle nähtuse põhjused erinevad lapsepõlves ja vanemas eas.

Varajane diagnoosimine:

Iga läbivaatuse käigus hindab lastearst tõrgeteta järgmisi beebi tervisenäitajaid:
Välimus rind;
Rindkere kuju;
Rindkere suurus;
rindkere piirkonna sümmeetria;
Lamestumine või punnide olemasolu.
Lisaks pöörab arst tingimata tähelepanu selgroo ja ribide struktuurile. See on väga oluline punkt, kuna kõik selgroo kaasasündinud häired ja deformatsioonid mõjutavad negatiivselt haigete asukohta ja funktsioone. rindkere piirkond elundid.
Läbivaatuse käigus leiab lastearst lapse nahalt nn pulsipunktid. Kõige sagedamini paiknevad need südame piirkonnas või suurte veresoonte kulgemises.
Sel viisil saadud teave on väga väärtuslik ja annab arstile väga olulist teavet südame asukoha ja selle toimimise kohta.
Uuringu järgmine etapp on palpatsioon. Seega tuvastab arst värisemise ja jätkab pulsipunktide otsimist. Kui südamelihase töös kõrvalekaldeid pole, on iga pulsipunkt oma rangelt määratletud kohas. Kui süda on laienenud, ei määrata selle lööki nendes punktides, kus see tavaliselt on. Nihke suund näitab südamelihase suurenemise lokaliseerimist.
Teine oluline viis südame suuruse hindamiseks on löökpillid. Seega saab arst täpselt määrata südame kontuurid ja võrrelda neid normaalväärtustega.
Tähtis! Juba lapse esimesel läbivaatusel saab arst tuvastada südame suuruse suurenemise. Põhjuste täpsemaks väljaselgitamiseks on vajalik kardioloogi põhjalik läbivaatus.

Kui süda on laienenud:

Juba vastsündinute perioodist alates võib esineda südame tõusu, mida muidu nimetatakse kardiomegaaliaks.
Kardiomegaalia põhjused võivad olla järgmised:
- Kaasasündinud südamerikked;
- omandatud südamerikked;
- Müokardi põletik;
- autoimmuunhaigused;
- Ainevahetushaigused;
- Onkoloogilised haigused.
Laienenud südame lokaliseerimine võib olla järgmine:
- vasaku või parema vatsakese pindala (või kõik korraga);
- kodade piirkond;
- Kogu südame piirkond.
Kardiomegaalia kõige levinum põhjus on vajadus pumbata ettenähtust rohkem verd. See võib juhtuda, kui vatsakeste vahel on vaheseinal lisaauk. Seejärel, kui müokard kokku tõmbub, surutakse üks osa verest suurtesse veresoontesse ja teine ​​osa külgnevatesse õõnsustesse. Sellise rikkumise tulemusena on koos vereringe füsioloogilise ringiga veel üks interventrikulaarne vereringe. Seega on süda sunnitud pumpama liigset plaanivälist verd. Sellisele muutusele reageerib see oma suuruse suurenemisega. Kui hiljem selline täiendav vereringering peatada, siis süda nagu lõhkev õhupall nõrgeneb oluliselt ja selle pumpamisvõime väheneb oluliselt. Tekib raske vereringepuudulikkus.

Vereringepuudulikkus:

See on südame ja veresoonte võimetus toimetada organismi rakkudesse ja kudedesse piisavas koguses hapnikku ja toitaineid, samuti eemaldada ainevahetuse käigus tekkinud tooteid. Seega on elutähtsate organite, nagu aju, kopsude, neerude ja maksa verevarustus oluliselt häiritud.
Vereringepuudulikkuse peasüüdlane on süda, mis ei suuda verd sujuvalt pumbata või patoloogiliselt muutunud veresooned, mis ei tööta sünkroonis südame rütmiga.
Südame tööga seotud vereringepuudulikkuse põhjuseks võib olla talitlushäire:
Parem vatsakese (vastavalt areneb parema vatsakese puudulikkus);
Vasak vatsakese (vasaku vatsakese puudulikkus).
Vereringepuudulikkuse peamised ilmingud on järgmised:
- Kehv taluvus kehalise aktiivsuse suhtes;
- õhupuudus isegi vähese pingutusega;
- sagedane õhupuudus puhkeolekus;
- Aja jooksul süvenev düspnoe.
Tähtis! Sageli algab lapseeas vereringepuudulikkusega lapsel kaks tundi pärast öist uinumist astmahoog. Sellega toimetulekuks on vaja anda lapsele istumisasend, langetada jalad põrandale ja tuba hästi ventileerida.
- Tahhükardia puhkeolekus. See on esimene märk vereringehäiretest lapsepõlves;
Tähtis! Iga uuringu ajal peab arst jälgima südame rütmi.
- Kaela ja keelealuste veenide turse;
- Maksa suurenemine;
- Turse ilmnemine jalgadel. Nad arenevad sagedamini, kui laps ei kõnni;
- Turse ilmnemine näol ja kogu kehas;
- Naha kahvatus;
- Halb isu;
- Kiire väsivus;
- nõrk kaalutõus;
- Lapse arengu aeglustumine;
- laps püüab vältida füüsilist pingutust;
- sagedased külmetushaigused;
- Köha püsib pikka aega haiguste vahelisel ajal.
Lapsepõlves vereringepuudulikkuse ravimeetodid on suunatud südame töö säilitamisele, samuti imiku kehas ringleva vedeliku mahu vähendamisele, et vähendada müokardi koormust.
Tähtis! Vereringepuudulikkusega beebit jälgivad pidevalt lastekardioloog ja lastearst. Ka selle töös hoidmiseks vereringe ja südant, näidatakse sellistele lastele perioodilist ravi haiglas.

Suurenenud süda lapsel

Müokardi põletik:

See on üks levinud põhjused südame laienemine. Südamelihase erinevate kihtide põletik - müokardiit - areneb kõige sagedamini Coxsackie rühma või gripi viiruste mõjul. Harvem esineb seda seisundit leetrite, mumpsi, tuulerõugete viiruste, aga ka mõnede bakterite, seente, trichinella mõjul.
Müokardiidi ilmingud võivad olla erinevad ja sõltuvad müokardi kahjustuse astmest ja kahjustuse asukohast südames.
Tähtis! Rohkem väljendunud sümptomeid täheldatakse vasaku vatsakese eesmise seina kahjustusega. Tekivad raskemad hemodünaamilised häired.
Isegi väikesed lokaalsed kahjustused südame närviimpulsside juhtimise süsteemis põhjustavad teiste sümptomite puudumisel südame rütmihäireid.
Müokardiidi peamised ilmingud on järgmised:
Valu südame piirkonnas;
Südamepekslemine;
Tahhükardia;
hingeldus;
Süstoolse müra kuulamine südame tipu kohal;
Kardiomegaalia on südame laienemine. Kõige sagedamini määrab röntgenpildi vasaku vatsakese laienemine;
Arteriaalne hüpotensioon on rõhu langus veresoontes. Selle tase sõltub müokardi kahjustuse astmest;
Vereringepuudulikkus;
Südame rütmihäired.
Tähtis! 30% lastest esineb müokardiit sageli vähese hulga kergete sümptomitega.
Müokardiidiga laste ravi toimub laste kardioloogia osakonna haiglas. Haigus võib olla kerge, raske ja isegi surmav. Seetõttu on varajane avastamine ja ravi väga oluline.
Koos terapeutiline eesmärk kasutatakse järgmisi ravimeid:
antiarütmikumid;
Antibiootikumid või viirusevastased ravimid sõltuvalt patogeenist.
Tähtis! Müokardiidi õigeks eristamiseks teistest südamelihase patoloogiatest määrab kardioloog südamekoe biopsia, mis viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil.

Bakteriaalne endokardiit:

See haigus on eriti ohtlik kaasasündinud või omandatud südamehaigusega lastele. Sellistel patsientidel on patoloogial sageli ebasoodne tulemus.
Haiguse põhjustajad on enamasti sellised mikroorganismid:
streptokokid;
stafülokokid;
Seened.
Selle haiguse korral katab põletikuline protsess südame sisemise kesta - endokardi. See membraan vooderdab südame ja selle klappide sisemisi õõnsusi.
Haigus areneb koos bakterite ja muude patogeenide tungimisega organismi muudest infektsioonikolletest, mis on sagedamini sellised:
hambakaaries;
igemepõletik;
Stenokardia;
Põletik kuseteede;
Furunklid;
Panaritiumid.
Verevooluga patogeenid tungivad südame membraanidesse. Seal asetuvad nad kõige sagedamini klappidele ja moodustavad fibriini sisaldavaid väljakasvu. Need struktuurid on väga haprad ja võivad puruneda ja ummistada veresooni, peamiselt ajus ja nahas.
Tähtis! Südamehaigust põdeva lapse vanemad on kohustatud tema tervist eriti hoolikalt jälgima. suuõõne. Vajalik on kaariese õigeaegne ravi, samuti kvaliteetne hambapesu. Kui plaanitakse teha larüngoloogilist, hambaravi või mis tahes kirurgilist operatsiooni, tuleb kindlasti hoiatada kardioloogi. Ta soovitab eelmisel päeval korralikud antibiootikumid, et vältida endokardiidi teket.
Haiguse sümptomid on järgmised:
Seletamatu palavik;
Valu liigestes;
tugev nõrkus;
Lööve nahal;
Põrna suurenemine;
Patoloogilised südamekahinad;
kahvatu nahk;
Apaatia;
Väga kiire väsimus;
Söögiisu kaotus;
Laps on väga kõhn.
Diagnoosimiseks tehakse verekülv ja ehhokardiograafia.
Enne antibiootikumide tulekut oli haiguse prognoos äärmiselt ebasoodne.
Praegu viib antibiootikumide aktiivne kasutamine sageli laste täieliku paranemiseni. Kuid kunagi ei tohi unustada tõsiasja, et haiguse käigus on võimalik südameklappide märkimisväärne kahjustamine või hävimine. Seega on omandatud südamehaiguse üks levinumaid vorme.

Kardiotoomia sündroom:

See seisund areneb peaaegu 20–40% lastest, kes on läbinud südameoperatsiooni või perikardiidi (südant ümbritseva membraani põletik).
Kardiotoomia sündroom on keha mööduv autoimmuunne reaktsioon. Selle seisundi sümptomid on järgmised:
tugev nõrkus;
Palavik;
Valu rinnaku taga;
pinnapealne hingamine;
Südame suuruse suurenemine;
Mürad südames.
Kõik iseloomulikud sümptomid areneb 2-3 nädalat pärast operatsiooni.
Sündroom kaob täielikult pärast ravi põletikuvastaste ravimitega. Prognoos on enamikul juhtudel soodne.

Kardiomüopaatia:

See on müokardi geneetiline kahjustus. Seda iseloomustab südamelihase struktuuri kahjustus ja selle funktsioonide rikkumine. Kõik need kõrvalekalded ei ole seotud klapi defektide ega vereringehäiretega.
Kardiomüopaatiat iseloomustab südame seinte tugev paksenemine ja südamekambrite ahenemine. Võimalik on ka teine ​​ilming, kui seinad muutuvad palju õhemaks ja kambrid laienevad oluliselt.
Kõigis variantides pumpab süda verd halvemini, täidab oma funktsioone halvasti. Tulemuseks on vereringehäired.
Kardiomüopaatiat on kahte tüüpi:
Esmane. Ta on ravimatu. On võimalik ainult sümptomeid leevendada;
Teisene. See tekib geneetiliste ainevahetushaiguste (tesaurismoos) tagajärjel, mille korral müokardis kogunevad kahjulikud ained, eriti komplekssuhkrud. See nähtus põhjustab müokardi düstroofiat.
Tähtis! Südamehaigete laste puhul teeb kõik otsused vaktsineerimiste ja lapse edasise elustiili, kehalise aktiivsuse doseerimise kohta ainult kardioloog.
Vanemad peavad olema eriti tähelepanelikud beebi südame-veresoonkonna süsteemi tervise suhtes. Lapsed ei oska ju sageli rääkida teatud südamehaiguste sümptomitest. Seetõttu ei lase lastearsti tähelepanu koos vanemate valvsusega ohtlikku patoloogiat mööda vaadata.

Suurenenud vasak vatsake

Südame vasaku vatsakese suurenemine on tingitud müokardi suurenenud koormuse või südamelihase ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel. Sellisel juhul on patsiendil nõrkus, vereringehäired erinevates elundites ja kudedes. Rasketel juhtudel, kui ravi pole vajalik, võib patsient surra raske kardiopulmonaalse puudulikkuse tõttu.

Mõnikord leitakse noorukieas lastel vasaku vatsakese suurenemist, mis on seotud kiire kasvuga ja see nähtus on normi variant.

Arengu põhjused

Vasaku vatsakese hüpertroofia esinemine on seotud järgmiste tegurite mõjuga inimkehale:

• kaasasündinud või omandatud südamerikked;
• kõrge vererõhk;
• elundi põletikuline kahjustus;
• isheemiline haigus;
• ülekantud müokardiinfarkt;
• kopsupuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• pikaajaline ja raske aneemia;
• hüpertüreoidism;
• neerupuudulikkus;
• märkimisväärne füüsiline aktiivsus või professionaalne sport;
• Rasedus;
• pärilik eelsoodumus;
• stressirohked olukorrad;
• ateroskleroos;
• menopausi.

Elundipuudulikkuse korral jääb sellesse osakonda pidevalt verd.
Hüpertroofia või südame seina paksuse suurenemine tekib müokardi ebapiisava hapnikuvarustuse kompenseerimiseks. Sel juhul, et keha saaks oma funktsioone täita, suurendatakse selle suurust. Hüpertensiooniga vajab süda suurenenud verevoolu tõttu rohkem pingutust. Kui esineb klappide puudulikkus või stenoos, siis veri ei välju täielikult vasakust vatsakesest või naaseb süstoolis oma varasemasse olekusse, mistõttu on see südameosa pidevalt ületäitunud ja sellele langev koormus suureneb.

Peamised sümptomid

Kui patsiendil on suurenenud südame vasak vatsake, siis see viib selleni kliinilised tunnused, nagu:

• suurenenud väsimus ja nõrkus;
• valu südame piirkonnas, mis kiirgub käsivarre või abaluu;
• suurenenud ebamugavustunne pärast treeningut;
• hingeldus;
• südame puperdamise tunne;
• pearinglus;
• teadvusekaotus;
• hemoptüüs;
• köha;
• suurenenud südame löögisagedus;
• südame talitlushäired;
• südame seiskumine;
• aordi laienemine;
• võimetus kõndida või teha muid füüsilisi tegevusi pikka aega;
• Uneapnoe.

Kui haigus on kontsentriline, on elundi seinad lihtsalt paksenenud.
Haiguse sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist tüüpi kardiomegaalia patsiendil on. Kontsentrilise tüübi korral tekib seina paksenemine, mis on tingitud funktsionaalsest ülekoormusest. Vasaku vatsakese õõnsus ei laiene ega isegi vähene. Ekstsentriku korral suurendatakse kambreid ja hõreneb müokard ise.

Ohtlikud tagajärjed

Suurenenud vasaku vatsakese ravi puudumisel on patsiendil järgmised haiguse tüsistused:

• vereringe puudulikkus kehas;
• vere kohaletoimetamise blokeerimine südame veresoontesse;
• kodade virvendusarütmia;
• insult;
• kopsuturse;
• neerupuudulikkus;
• aordi laienemine;
• südamepuudulikkus;
• teadvusekaotus.

Vasaku vatsakese üks levinumaid patoloogiaid on selle hüpertroofia.

Mis see on

Vasaku vatsakese (LV) hüpertroofia tähendab selle õõnsuse ja seinte suurenemist sisemiste või väliste negatiivsete tegurite tõttu.

Tavaliselt hõlmavad need hüpertensiooni, nikotiini ja alkoholi kuritarvitamist, kuid mõnikord esineb kerget patoloogiat inimestel, kes tegelevad spordiga ja regulaarselt raske füüsilise pingutusega.

Müokardi parameetrite normid

Vasaku vatsakese töö hindamiseks on mitmeid kriteeriume, mis võivad patsienditi oluliselt erineda. EKG tõlgendamine seisneb hammaste, intervallide ja segmentide analüüsis ning nende vastavuses kehtestatud parameetritele.

Kell terved inimesed ilma LV-patoloogiateta näeb EKG dekodeerimine välja umbes selline:

• QRS-vektoris, mis näitab, kui rütmiliselt toimub erutus vatsakestes: kaugus Q-intervalli esimesest hambast S-ni peaks olema ms;
• S-laine peab olema võrdne R-lainega või sellest madalam;
• R-laine on fikseeritud kõigis juhtmetes;
• P-laine on I ja II juhtmetes positiivne, VR-is negatiivne, laius on 120 ms;
• Sisemise läbipainde aeg ei tohiks ületada 0,02-0,05 s;
• Südame elektrilise telje asend on vahemikus 0 kuni +90 kraadi;
• Normaalne juhtivus mööda Tema kimbu vasakut haru.

Kõrvalekalde märgid

EKG-l iseloomustavad südame vasaku vatsakese hüpertroofiat järgmised tunnused:

• Keskmine QRS-intervall kaldub oma asukoha suhtes edasi ja paremale;
• Suureneb erutus endokardist epikardini (teisisõnu, sisemise kõrvalekalde aja pikenemine);
• R-laine amplituud vasakpoolsetes juhtmetes suureneb (R V6 > R V5 > R V4 on otsene märk hüpertroofiast);
• S V1 ja S V2 hambad süvenevad oluliselt (mida rohkem väljendub patoloogia, seda kõrgemad on R-hambad ja sügavamad S-hambad);
• Üleminekutsoon nihkub juhtmesse V1 või V2;
• S-T segment kulgeb isoelektrilise joone all;
• Juhtimine mööda His kimbu vasakut jalga on häiritud või täheldatakse jala täielikku või mittetäielikku blokaadi;
• Südamelihase juhtivus on häiritud;
• Südame elektrilise telje vasakpoolne kõrvalekalle on olemas;
• Südame elektriline asend muutub poolhorisontaalseks või horisontaalseks.

Selle tingimuse kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Diagnostilised meetmed

LV-hüpertroofia kahtlusega patsientide diagnoos peaks põhinema põhjaliktel uuringutel koos anamneesi ja muude kaebuste kogumisega ning EKG-l peaks olema vähemalt 10 iseloomulikku märki.

Lisaks kasutavad arstid EKG tulemuste põhjal patoloogia diagnoosimiseks mitmeid spetsiifilisi meetodeid, sealhulgas Rohmilt-Estesi punktisüsteemi, Cornelli märki, Sokolov-Lyoni sümptomit jne.

Täiendavad uuringud

LV-hüpertroofia diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata mitmeid täiendavaid uuringuid ja ehhokardiograafiat peetakse kõige täpsemaks.

Nagu EKG puhul, on ehhokardiogrammil näha mitmeid märke, mis võivad viidata LV hüpertroofiale – selle mahu suurenemine parema vatsakese suhtes, seinte paksenemine, väljutusfraktsiooni väärtuse vähenemine. , jne.

Kui sellist uuringut ei ole võimalik läbi viia, võib patsiendile määrata südame ultraheli või röntgenuuringu kahes projektsioonis. Lisaks on diagnoosi selgitamiseks mõnikord vaja MRI-d, CT-skannimist, igapäevast EKG-seiret ja südamelihase biopsiat.

Millised haigused arenevad

LV hüpertroofia ei pruugi olla iseseisev haigus, vaid mitmete häirete sümptom, sealhulgas:

Vasaku vatsakese hüpertroofia võib esineda nii mõõduka kui ka regulaarse vererõhu tõusuga, kuna sel juhul peab süda verd pumpama kõrgendatud rütmis, mis põhjustab müokardi paksenemist.

Statistika kohaselt areneb ligikaudu 90% patoloogiatest just sel põhjusel.

Ravi

Patoloogiat on võimatu täielikult kõrvaldada, seetõttu on terapeutilised meetodid suunatud kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumisest põhjustatud sümptomite vähendamisele, samuti patoloogia progresseerumise aeglustamisele. Ravi viiakse läbi beetablokaatorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil) kombinatsioonis verapamiiliga.

Lisaks ravimid Ravi ajal peate jälgima oma kehakaalu ja survet, lõpetama suitsetamise, alkoholi ja kohvi joomise, järgima dieeti (soola, rasvaste ja praetud toitude keeldumine). Toidus peavad olema piimatooted, kala, värsked puu- ja köögiviljad.

Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas ning võimalusel tuleks vältida emotsionaalset ja psühholoogilist stressi.

Kui LV hüpertroofia on põhjustatud arteriaalsest hüpertensioonist või muudest häiretest, peaks peamine ravitaktika olema suunatud nende kõrvaldamisele. Kaugelearenenud juhtudel vajavad patsiendid mõnikord operatsiooni, mille käigus eemaldatakse osa modifitseeritud südamelihasest kirurgiliselt.

Kas see seisund on ohtlik ja kas seda tuleks ravida, vaadake videot:

LV hüpertroofia - piisavalt ohtlik seisund, mida ei saa eirata, sest vasak vatsake on süsteemse vereringe väga oluline osa. Patoloogia esimeste nähtude korral on vaja võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga ja läbida kõik vajalikud uuringud.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l ja tüsistuste oht

Inimese süda koosneb neljast kambrist, vasak vatsake on peamine kamber, mis reguleerib verevoolu kehas ja toidab kõiki siseorganeid. Selle peamine haigus on hüpertroofia, ilma piisava ravita võib see põhjustada surmav tulemus. Mis on LVH või hüpertroofia? See on vatsakese seinte paksenemine, südamelihase massi üldine suurenemine ja suurenemine.

Häire nimega LVH on näidatud kardiogrammil. On teatud märke, mis võimaldavad kardioloogil tuvastada hüpertroofiat.

Märkide tõsidus ja arv võimaldavad teil teha õige diagnoosi, kuid mitte alati. Vasaku mao hüpertroofia korral ei võimalda anatoomiline kardiogramm mõnikord selle märke näha, vale diagnoosi põhjuseks võib olla kardiogrammi ebapiisav tõlgendamine.

Seetõttu saab diagnoosi panna, võttes arvesse sümptomeid ja muid kaasuvaid haigusi.

Vasaku vatsakese suurenemine ja tahhükardia võivad häirida sportlasi, kelle südamelihas on pidevas stressis, sel juhul peetakse vatsakese massi suurenemist loomulikuks, füsioloogiliseks.

Peamised LVH-ga seotud haigused:

• aordi stenoos;
• aordi puudulikkus;
• kardiomüopaatia;
• arteriaalne hüpertensioon.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoositakse vanematel inimestel, kes põevad südameklappide ateroskleroosi.

Südamelihase ülekasvu tagajärjed

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid EKG-l tuleb kinnitada südame ultraheliuuringuga. Kui ultraheli ei kinnita EKG tõlgendust, pole põhjust muretsemiseks.

Rikkumise põhjuseks võib olla suurenenud kehakaal või vastupidi asteenia. See seisund ei ole ohtlik.

LVH koos kongestiivse südamepuudulikkuse, turse, düspnoe, ventrikulaarne ekstrasüstool, tahhükardia, vajab meditsiinilist sekkumist.

Probleemi diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustatakse vasaku vatsakese suurenemist, suunatakse patsient elektrokardiograafilistele uuringutele (EKG ja ehhokardiograafia).

Hüpertroofiaga EKG võimaldab tuvastada südamepuudulikkuse riski ja määrata hüpertroofia põhjuse.

Elektrokardiograafia asemel võib kardioloog määrata südame röntgenuuringu ja söögitoru kontrasti.

Siinusrütmi häirete välistamiseks pakutakse patsientidele ööpäevaringset EKG-seiret ja vererõhu jälgimist.

EKG-l tuvastatud vasaku vatsakese hüpertroofia on ravimatu, häire tekke tüsistuste vältimiseks on vajalik ravi. Hüpertensiooni raviks kasutatavad inhibiitorid, nagu kaptopriil ja enalapriil, mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid peatavad ka vasaku vatsakese laienemise.

Vasaku vatsakese laienemine lastel

Vasaku vatsakese kaasasündinud hüpertroofia EKG-l on nähtav juba lapse esimestel elunädalatel, kuigi selle sümptomid esimesel eluaastal ei avaldu, kuna paremas vatsakeses toimuvad kompenseerivad protsessid.

Häire edasise arengu vältimiseks peaksid vanemad oma lapsi näitama kardioloogile ja läbima kõik vajalikud uuringud.

Haigused, mis põhjustavad vasaku vatsakese suurenemist:

• kroonilised neeruprobleemid;
• endokriinsed häired;
• aordi stenoos;
• hüpertensioon;
• südame defektid;
• avitaminoos;
• onkoloogia.

Kardiogrammil iseloomustab hüpertroofiat QRS-lainete suurenenud amplituud, eriti prekordiaalsetes piirkondades.

Diagnostika eristab mitmeid peamisi tunnuseid, mis võimaldavad LVH-d eristada:

• Märkimisväärne kõrvalekalle elektrilise telje vasakule poole. 4–30-aastastel imikutel, vanematel üle 30-aastastel lastel.
• RaVF ja RaVL hammaste suur amplituud.

• Rv4R-Vj hammas puudub täielikult või on selle suurus väiksem kui SV4R.

Q - R intervall laieneb prekordiaalse tsooni vasakpoolses osas.

T-laine ja ST-segment on QRS-kompleksist nihutatud.

Õige diagnoosi tegemiseks peab arst jäädvustama kardiogrammi muutuste üldpildi, mis näitab vasaku vatsakese suurenemist.

Vasaku vatsakese suurenemist diagnoositakse harva eraldiseisva häirena, enamasti on see põhihaiguse sümptom, mistõttu pärast laste probleemi tuvastamist tehakse kindlaks selle põhjus. Sellisel juhul on ravi suunatud selle haiguse kõrvaldamisele.

Kaasasündinud südameriketega, mis põhjustavad vasaku vatsakese hüpertroofiat, tehakse operatsioon, mille järel sümptomid leevendatakse ravimitega.

Käimasolev ravi peaks aeglustama patoloogiliste protsesside kulgu. Terapeutiline loetelu sisaldab:

• ravimteraapia;
• dieet;
• füsioteraapia;
• igapäevase rutiini normaliseerimine.

Sümptomite raskuse vähendamiseks lapse toitumises on vaja lisada mikroelementide, vitamiinide ja oomega-rasvade rikkaid toite. Tugevdada müokardi magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, Q-10.

Väga oluline on vähendada lapse soolatarbimist miinimumini, keelata tuleks sellised tooted nagu vorstid, kiirtoit, soolajuustud, konservid ja valmis pooltooted. Enne serveerimist on soovitatav toit kergelt soolata.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimeid, mis aitavad taastada südame aktiivsust ja tugevdavad südamelihast. Rütmi normaliseerimiseks kasutatakse antiarütmikume.

Vasaku vatsakese laienemine sportlastel

Tervete spordiga tegelevate inimeste rikkumine on asümptomaatiline, intensiivsed koormused põhjustavad südame suurte veremahtude pumpamist, arendades samal ajal järk-järgult müokardi suurenemist ja paksenemist, mis kohandub suurte koormustega.

Sportlaste hüpertroofia tüübid:

Kontsentrilist LVH-d iseloomustab ühtlane tõus, samas kui kardiomüotsüüdid prolifereeruvad sisemine struktuur keha ei muutu.

Jooksjatel, aktiivsetel mängijatel ja staatilise spordiga tegelevatel sportlastel tekib ekstsentriline hüpertroofia.

Jalgratturitel, sõudjatel, uisutajatel, maadlejatel ja tõstjatel diagnoositakse kõige sagedamini häire segavorm.

LVH-ga sportlastel on risk haigestuda südameinfarkti ja insulti, seetõttu soovitavad arstid järk-järgult eemalduda raskest füüsilisest pingutusest, mitte muuta drastiliselt stressiga seotud elustiili.

Vasaku vatsakese õõnsuse laienemine ja selle seinte paksenemine on müokardi ülepingest põhjustatud patoloogiline seisund.

Vasaku vatsakese hüpertroofia – laste kliinilise elektrokardiograafia juhend

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia on patoloogias väga levinud nähtus. lapsepõlves. See esineb süsteemse vereringe arteriaalse hüpertensiooni korral (hüpertensioon, sümptomaatiline hüpertensioon: kroonilised haigused neerud, feokromotsütoom, neeruveresoonte ebanormaalne ahenemine, endokriinsed haigused jne), kaasasündinud südamerikked (aordi koarktatsioon ja stenoos, avatud arterioosjuha, üksik vatsakese, trikuspidaalklapi atreesia, parema vatsakese hüpoplaasia sündroom, vatsakeste vaheseina defekt puudulikkus, kopsuatreesia koos vasaku vatsakese hüpoplaasia sündroomi ja intaktse vatsakestevahelise vaheseinaga, trikuspidaalklapi atreesia, ühine arteritüvi), omandatud väärarengud (mitraalpuudulikkus, stenoos ja aordiklapi puudulikkus), kaasasündinud ja omandatud kardiit, mitmesugused hüperpaatia- ja müokardiotrophiiesh-müokardiotrophiidid subaordi stenoos, pärgarterite kahjustus, pärilikud haigused, kasvajad (rabdomüoom, sarkoom), beriberi, müokardihaigused koos Friedreichi ataksiaga.

Nagu juba märgitud, on lastel 3–6 kuu pärast ülekaalus vasaku vatsakese mass ja QRS-vektor suunatakse vasakule ja tahapoole. Seetõttu ei pruugi alla selle vanuse laste vasaku vatsakese hüpertroofia esialgne astet tajuda, sest tagumised jõud on peamiselt suunatud eesmiste (parema vatsakese) jõudude tasakaalustamisele või võrdsustamisele. Arvestades vastsündinute parema vatsakese müokardi füsioloogilist ülekaalu, on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia diagnoosimise raskus arusaadav. Pole juhus, et vasaku vatsakese hüpertroofia sündroomi imikueas eristatakse iseseisva diagnostilise probleemina. Kahtlemata on vektorkardiograafial hüpertroofia (nii vasaku kui ka parema vatsakese) diagnoosimisel eelised.

Mis on laste vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia elektrokardiograafilise diagnoosimise aluseks? Põhimõtteliselt räägime vasaku vatsakese teabe eest vastutavate hammaste amplituudi suurenemisest. Vasaku vatsakese lihasmassi suurenemine toob kaasa vasakpoolsete tagumiste jõuvektorite moodulite suurenemise, mis kajastub elektrokardiogrammil QRS-kompleksi hammaste suure amplituudina, eriti prekardiaalsetes juhtmetes.

Mida lähemal on vasaku vatsakese vaba seina epikardi pind rinnale, seda kõrgemad on QRS-kompleksi hambad. Siinkohal tuleb märkida, et laienemise korral on vasaku vatsakese epikardi vaba seina kontaktpind palju suurem kui ilma selleta hüpertroofia korral, seetõttu on QRS-kompleksi hammastel sellistel juhtudel äärmiselt kõrge amplituud. Vasaku vatsakese seina paksenemine pikendab selle aktiveerimisaega, mis väljendub QRS-i kestuse pikenemises ja vasaku prekordiaalse juhtmete sisemise läbipainde aja pikenemises. Mis puudutab muutusi ST-segmendis ja T-laines, siis neid täheldatakse väljendunud hüpertroofia korral ja need on sekundaarse iseloomuga. Viimase tinglikkus on seotud depolarisatsiooni aeglustumisest tingitud reolarisatsiooniprotsessi suuna muutumisega vastupidiseks.

Praeguseks on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia elektrokardiograafiliseks diagnoosimiseks välja pakutud suur hulk kriteeriume. Paljud neist on mõeldud ainult lastele. Niisiis, S. Walsh (1968) tuvastab kuus tunnust:

südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule (imikutel alla 4-30 ja vanematel lastel -30);

RaVL- või RaVF-laine, mille amplituud on suurem kui tavaline R-laine nendes juhtmetes teatud vanuses;

Rv4R-Vj laine puudub või on väiksem kui SV4R_yr laine või suhe

R/S nendes juhtmetes on väiksem kui selle maksimum antud vanuses;

hammas Qy6 üle 0,4 mV kõrge ja sümmeetrilise Tu6 ja Ry6 rohkem,

kui selle vanuse norm;

laienenud intervall Q -R vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes, võrreldes teatud vanusega seotud perioodiga;

ST-segmendi ebakõlaline nihe ja T-laine ebakõla QRS-kompleksi põhilaine suhtes.

Kättesaadavus täiskasvanud vorm elektrokardiogrammid väikelastel ja "P-mitrale" viitab autor vasaku vatsakese hüpertroofia oletatavatele tunnustele.

L. Krovetz et al. (1979) jagab laste vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kriteeriumid suurteks: 1) Q-laine puudumine juhtmetes V5_6 ST-segmendi laskumise ja lamestatud või negatiivse T-laine korral, R-laine pinge võib olla normaalne. või suurenenud (vasaku vatsakese ülekoormus - rõhk); 2) Q-laine sügavus üle 4 mm kõrge ja teravaotsalise sümmeetrilise T-lainega V5 ja V6 (vasaku vatsakese mahu ülekoormus) - ja väike: 1) Ry5_6 on suurem kui vanuse norm; 2) SV| vanuse kohta tavapärasest rohkem.

J. Keith et al. (1978) teevad ettepaneku ehitada vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoos järgmiste kriteeriumide alusel: 1) RV pinge () on suurem kui vanuse norm;

2) pinge Sv ületab tähtaega; 3) RVl/SVl suhe on madalam

vanusenormi piir; 4) sisemise hälbe aeg V5_6-s ületab normaalseid vanusenäitajaid; 5) Tu5 laine on negatiivne; 6) sügav Q-laine vasakus rinnus viib.

Mõnevõrra erinevad kriteeriumid, mille on välja pakkunud E. Du Shane jt. (1977): 1) juhtmetes, mis "peegeldab vasaku vatsakese potentsiaali", sümmeetrilise tipptasemega T-laine olemasolu igas vanuses lastel; 2) Ry6 laine on igas vanuses lapse EKG-s üle 25 mm; 3) R/S suhe pliis V3R või V\ on alla 2-aastastel lastel alla 0,1 või SVl on suurem kui 25 mm igas vanuses;

4) üle 3-aastastel lastel on Qv5_6 sügavus suurem kui 4 mm; 5) nurk aQRS z. 60 ° alla 3-aastastel lastel; 6) alla 3-aastastel lastel AQRS-i telje pöörlemine frontaaltasandis vastupäeva; 7) alla 6-aastastel lastel märkide 5 ja 6 kombinatsioon.

Gomirato Sandrucci ja Bono sõnul tuleb vasaku vatsakese hüpertroofia kriteeriume eristada vanuse järgi. Kuni 6 kuuni soovitavad nad kasutada selliseid kriteeriume nagu: 1) südame elektrilise telje paremale kõrvalekalde puudumine vastavalt antud vanusele; 2) RaVL amplituud on suurem kui 7 mm; 3) pinge RV(, üle 20 mm; 4) sügavus Qv_ 6 rohkem kui 3 mm juures

Rv5_6 > 16 mm; 5) SVj amplituud on suurem kui 20 mm; 6) sisemine hälbe aeg V5_6-s on suurem kui 0,04 s. Vanuses 6 kuud kuni 2 aastat teevad autorid ettepaneku kasutada järgmisi tunnuseid: 1) elektritelje antud vanusele vastava paremale kõrvalekalde puudumine; 2) RaVL pinge on suurem kui 7 mm; 3) RV6 amplituud on suurem kui 22 mm; 4) Qv5_6 sügavus on suurem kui 3 mm, kui

Ry6 > 16 mm; 5) pinge SVl on üle 24 mm; 6) siseläbipainde aeg

versioonis V5_6 rohkem kui 0,04 s. 2-12-aastastel lastel: 1) südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule; 2) Ravi. > 8 mm (keskmise elektritelje horisontaalasendiga) ja Rayp > 8 mm (vertikaalse asendiga); 3) Ry6 pinge on suurem kui 25 mm;

4) Qv5_6 sügavus on suurem kui 4 mm. Sel juhul Rv_ > 20 mm; 5) kodune aeg

kõrvalekalded vasakpoolses rinnus viib rohkem kui 0,045 s; 6) Tv__6 on lamestatud või negatiivne.

GE Sereda, mis põhineb kinnitatud vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) patsientide elektrokardiogrammide uuringul, pakub kriteeriume, mis põhinevad 4 vanuserühmal: 1-11 kuud; 1-^-2 aastat; 36 aastat; 7-14 aastat vana. Samas tõi autor välja kerge hüpertroofia ja raske hüpertroofia kriteeriumid, jagades need põhi- ja lisatunnusteks. Tabelis. 28 esitame vasaku vatsakese hüpertroofia kriteeriumid kahe vanuseperioodi lastel, mille on välja töötanud G. E. Sereda.

Viimastel aastatel (1981) on meie õpilane J1. A. Chechulina töötas ulatusliku materjali põhjal välja kriteeriumid vasaku vatsakese hüpertroofia jaoks 3-14-aastastel lastel, kasutades Franki süsteemi korrigeeritud ortogonaalseid juhtmeid. 3–7-aastaste laste puhul tuleks vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia näitajateks pidada järgmisi väärtusi:

Amplituudi suurenemine Rx > 18 mm Amplituudi suurenemine Sz > 18 » Amplituudide summa suurenemine Rx + Sy > 21 mm Amplituudide summa suurenemine Rx + Sz > 31 » Amplituudide summa suurenemine Rx + Sy + Sz > 33 mm

Indeksi tõus - >3,13

Sisemise QRS-hälbe aja pikenemine juhtmetes üle 0,035 s. Gx-punkti vähenemine isoliinist allpool rohkem kui 0,5 mm Negatiivne või kahefaasiline Tx

8–14-aastaste laste puhul osutusid informatiivseks järgmised märgid:

Amplituudi suurendamine Rx > 22 mm Amplituudi suurendamine -Sz > 15 mm Amplituudide summa suurendamine Rx + Sy > 23,5 » Amplituudide summa suurendamine Rx + Sz > 29 » Amplituudide summa suurendamine Rx + SY Sz > 32 »

Sisemise QRS-i läbipaindeaja pikenemine pliis X > 0,04 s Vähenemine 1x punktis allpool isoliini ja rohkem kui 0,5 mm

Suurenev suhe Negatiivne või kahefaasiline Tx

Kuigi kõik need näitajad erinevad statistiliselt oluliselt tavapärasest vanusest, ei ole nende spetsiifilisus siiski kaugeltki sama. Kõige informatiivsemateks näitajateks mõlemas rühmas tuleks pidada näitajaid 4 ja 5 (nende anatoomiliste andmetega nõustumise protsent on üle 50-60%), seejärel tulevad 1, 2, 3 (nõustumise protsent on 30%). Samuti tuleb märkida, et sellist näitajat nagu sisemise hälbe aeg iseloomustab I vanuserühmas suhteliselt madal tundlikkus (26%) võrreldes II vanuserühmaga (36%).

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kriteeriumid lastel vanuses 3-6 ja 7-14 aastat

(Sereda G.E., 1973)

Riis. 77. Integraalse QRS-vektori suund horisontaaltasapinnal (vasakule ja taha) vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral ja selle projektsioonide suurenemine telgedel Vj 2(SVlV2) ja V5 6

Riis. 78. R- ja T-laine variantide skemaatiline esitus vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral jäsemejuhtmetes:

a - AQRS-i tavaasendis; b - vertikaalses asendis AQRS, c - horisontaalses asendis

Nagu juba märgitud, tekitab vasaku vatsakese hüpertroofiline müokard võimsama EMF-i. Seetõttu räägib kõrgete R-lainete ilmnemine juhtmetes I, II, aVL, V4_6 ja sügavate S-lainete esinemine juhtmetes III, II, aVF, V3R, Vj_3 müokardi muutunud elektrit genereerivast funktsioonist. Kõige usaldusväärsemateks, muutujatest vähe sõltuvateks indikaatoriteks tuleks pidada R- ja S-lainete suurenemist prekardiaalsetes juhtmetes, mis on tingitud R-vektori kõrvalekaldest vasakule ja tagasi ning selle mooduli suurenemisest (joonis 77). . Horisontaaltasandil on kogu QRS-vektori nihe tagasi selgelt nähtav. See märk on usaldusväärne, kuna seda praktiliselt ei seostata mitmesuguste positsiooniliste ja muude teguritega. Hüpertroofia esialgsetel astmetel või väikelastel, kui parema vatsakese müokardi jõud tasakaalustavad mingil määral tagumisi vasakpoolseid jõude, saab kogu QRS-vektori horisontaaltasandil suunata ette ja vasakule (V3_5 positiivne külg). teljed).

Vasaku vatsakese hüpertroofia oluliseks, mitte vähem usaldusväärseks märgiks tuleks pidada nihet kogu QRS-vektorist vasakule frontaaltasandil. Sellel kriteeriumil on dünaamilises vaatluses üha suurem väärtus,

Riis. 79. Natasha G., 9-aastane elektrokardiogramm. Diagnoos: idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos. Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia. Müokardi "tüve" tüüpi ülekoormus: märgitud väljendunud muutused ST-T laine juhtmetes I, II, aVL, V2, V4, V6.

R-laine amplituudi otstest tulevates juhtmetes saab hinnata ainult südame elektrilise telje asendit arvestades. Kuna lastel võib AQRS-i asend olla normaalne, horisontaalne või vertikaalne, on R-laine amplituud igal juhul erinev. Joonisel fig. 78 näitab skemaatiliselt, kuidas R- ja T-lainete struktuur välja näeb, sõltuvalt AQRS-i asendist frontaaltasandil. Nagu näha, on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral suhteliselt palju elektrokardiogrammi kõvera morfoloogia variante ja mõnel juhul võivad muutused meenutada parema vatsakese hüpertroofiat.

Sageli ei saa vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral märkida üleminekutsooni olemasolu (järs üleminek ilma ekvifaasi kompleksita) või selle nihkumist vasakule.

Arvesse tuleks võtta Qv4_6 hammaste, aga ka Qj või Qh_hi suurenemist või puudumist, sest need mitte ainult ei kinnita vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia olemasolu, vaid võimaldavad ka teatud määral hinnata selle arengu tingimuslikkust ülekoormuste järgi. erinevat tüüpi (süstoolne või diastoolne - vt allpool) .

Tähelepanu tuleks pöörata ka hüpertroofiale kaudselt viitavate sekundaarsete muutuste esinemisele: St-segmendi nihkumine isoliini alla ja negatiivne T-laine vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes. Parempoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes on ST nihke ja T-laine suund vastupidine.

Sisemise QRS-i kõrvalekalde aeg juhtmetes V5_6 pikeneb võrreldes normaalsete vanusenäitajatega.

Võttes arvesse ülaltoodud märkusi, on vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimiseks võimalik kasutada mis tahes ülaltoodud EKG indikaatorite komplekse. Samal ajal tuleb märkida, et isegi selle lähenemisviisi korral ei lange kliiniline (anatoomiline) diagnoos alati kokku elektrokardiograafilise diagnoosiga. Seetõttu on väga oluline teada, milliseid märke rohkem usaldada.

QRS-kompleksi kõrge pinge prekardiaalsetes juhtmetes on vasaku vatsakese hüpertroofia kõige tundlikum ja spetsiifilisem märk. Lastehaiguste kliinikus annab ta viimaste puhul õiged vastused 2/3 patsientidest. Siiski annab see suhteliselt suure protsendi (rohkem kui 1/6) valepositiivseid diagnoose.

Märk "sisemise kõrvalekalde aeg" lastel on äärmiselt madala tundlikkusega ja samal ajal kõrge spetsiifilisusega. Kui see märk on kombineeritud teiste positiivsete tunnustega, muutub vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoos usaldusväärsemaks.

AQRS-i kõrvalekalle vasakule üle 30 on märk, mis ei ole piisavalt informatiivne. Korrelatsioon selle kõrvalekalde ja hüpertrofeerunud müokardi massi vahel on tühine. See märk on tavaliselt põhjustatud juhtivuse häiretest atrioventrikulaarse kimbu (His) vasakpoolses eesmises harus.

Nihe üleminekutsoonist paremale korreleerub nõrgalt ka vasaku vatsakese müokardi massiga. Oli juhtumeid, kui üleminekutsoon nihkus, kuid hüpertroofiat ei olnud.

Tervetel lastel võib vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes dokumenteerida väikest Q-lainet. Siiski võib Q-laine puududa enam kui 1/3-l kinnitatud vasaku vatsakese hüpertroofiaga lastest. Selle nähtuse põhjused "võivad olla vaheseina vektori nihkumine vasakule või interventrikulaarse vaheseina müokardi skleroos või atrioventrikulaarse kimbu (His) vasaku haru blokaad.

ST-segmendi muutus (selle langetamine kühmuga ülespoole) ja negatiivse T-laine olemasolu vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes ning muutuse vastupidine olemus parempoolsetes juhtmetes, samuti ST-T ja QRS ebakõla juhtmetes jäsemetest (ST ja negatiivse T nihe allapoole I, aVL elektrilise telje horisontaalasendiga ja I, III, aVF vertikaalasendis) on seotud repolarisatsiooniprotsessi vastupidise suunaga ja neid peetakse sekundaarseteks. Need muutused on endiselt tingitud vasaku vatsakese müokardi pingest ja selle suhtelisest isheemiast. Viimane võimaldas mõnel autoril kasutada terminit "vatsakeste ülepinge" või "pinge" (joonis 79). Need sekundaarsed nähud esinevad reeglina oluliselt kaugelearenenud vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral ja koos peamiste tunnustega (muutused QRS-is) välistavad praktiliselt valediagnoose. Diagnoosimisel on vähem oluline (kuigi ka oluline) ST-segmendi kerge nihkumine allapoole ja T-laine sujuvus.

Mõnikord registreeritakse lastel (peaaegu igas vanuses) vasaku vatsakese hüpertroofia korral U-laine. Reeglina on see nähtav parempoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes ja ei pruugi korrata T-laine polaarsust. Tuleb märkida, et see on mööduv ja sagedasem süstoolse diastoolse ülekoormusega seondumise korral.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimise raskus tekib siis, kui viimane on kombineeritud atrioventrikulaarse kimbu (His) vasaku haru mittetäieliku blokaadiga. Kui kõvera graafik koosneb QRS kompleksi kõrgest pingest, muutub ST-T, QRS intervalli laienemine kuni 0,11 s, sisehälbe aja pikenemine V_ 6 ja Q-laine puudumine. sama viib, siis tekib tahes-tahtmata kohaloleku kahtlus mittetäielik blokaad atrioventrikulaarse kimbu vasak haru (His). Viimast ei ole sellistel juhtudel võimalik tagasi lükata.

Illustreerimiseks toome järgmise näite.

Poiss Sasha V., 4 aastat vana. Diagnoos: krooniline kardiit. Elektrokardiogrammil (joon. 80): siinusbradüarütmia (64 - 73 kontraktsiooni 1 min), P -Q -0,22 s; QRS - 0,10 s; Q - T - 0,40 s (norm 0,37 ja 0,34 s); zl ocAQRS = +54°; kõrge ja lai Ri.II ja v5-6, sügav ja lai SVl_3. QRSy6 sisemise läbipainde aeg 0,05 s. Segment STf_ni,v4-v6 nihutatakse allapoole vastavalt "pinge" tüübile. sügav Qv5__6; haru Uy4

Kõik see näitab vasaku vatsakese müokardi väljendunud hüpertroofiat. Samal ajal on dokumenteeritud vasaku aatriumi suurenemine, mis kaudselt kinnitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Laps Arthur V., 4-aastane. Diagnoos on mittereumaatiline kardiit, alaäge kulg. Elektrokardiogrammil (joonis 81): siinusrütm, õige pulsisagedusega 1 min, P-Q - 0,13 s; QRS-0,07. "s; Q-T-0,34 s (tavaline 0,29 s), zl ccAQRS \u003d +43; kõrge RUI, v56; sügav SVl_v Sisehälbe aeg QRSy6 \u003d 0,04 s; S - T-segment on nihutatud allapoole tüvi". U-laine kõigis prekardiaalsetes juhtmetes. Kõrge PUi, aVL, v5.6 ja sügav PVb Järeldus: selged vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ja vasaku koja laienemise tunnused.

Kuidas ravida lapse südame hüpertroofiat

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia lapsel Ravi

Selles artiklis räägime teile üksikasjalikult, millised vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia iseloomulikud sümptomid lapsel näitavad haiguse arengut ja millises vanuses need võivad ilmneda. Samuti saate teada, millist ravi kasutatakse laste ventrikulaarse hüpertroofia korral, et vähendada negatiivset mõju vereringe normaalsele toimimisele ja millistel juhtudel on operatsioon näidustatud.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofiat eraldi haigusena ei eristata, seda peetakse lapse paljude vaevuste märgiks. Enamikul juhtudel ilmneb see sümptom südamehaiguste, hüpertensiooni ja muude tõsiste vaevuste korral, mille kardioloog määrab individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Vasaku vatsakese sisemise ruumi suurus arvutatakse mitraalklapi voldikute järgi. Arvutatakse maovahelise vaheseina (vasakul) endokardiaalsete pindade ja vatsakese tagumise seina vaheline kaugus.

Tervel lapsel varieeruvad need parameetrid 2 kuni 5 millimeetrit. Need sõltuvad südame kontraktsioonide ja hingamise sagedusest (inspiratsioonil muutuvad need väiksemaks). Beebi kasvab ja ka tema vasaku vatsakese mõõtmeid mõjutavad lapse pindala ja kaal.

Nüüd teate, millised sümptomid on tüüpilised vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral lastel ja millised kaasaegsed ravimid ja rahvapärased abinõud aitab kõige tõhusamalt vähendada selle haiguse patogeenset mõju lapse seisundile ja aktiivsusele. Kui olete leidnud oma lapsel iseloomulikud südamehüpertroofia tunnused, pöörduge kindlasti lastekardioloogilt kvalifitseeritud nõuannete poole!

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimine ja ravi

Arteriaalse hüpertensiooni korral on üks kardiaalsete tüsistuste võimalustest vasaku vatsakese hüpertroofia, mis on kompenseeriv mehhanism normaalse verevoolu säilitamiseks suurenenud vaskulaarse rõhu korral. Patoloogilised muutused südamelihases ei avaldu pikka aega, kuid müokardi seina paksenemisel lakkab peamine südamekamber normaalselt toimimast, mis suurendab järsult riski ohtlikud tüsistused. Müokardi hüpertroofiat põhjustavate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi on südame isheemiliste seisundite optimaalne ennetamine.

Südamelihase hüpertroofia - mis see on?

Südamelihase tugev koormus tekib kõrge vererõhu pikaajalise negatiivse mõjuga. Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia on südame kompenseerivate muutuste tagajärg, mil südamelihas hakkab kuluma, et tagada normaalne pumpamisfunktsioon. Müokardi suurenemine ja paksenemine ei saa jätkuda lõputult – haiguse edenedes suureneb hüppeliselt ägeda isheemia ja südame äkksurma risk.

Arsti abiga riski vähendamiseks ja ohtlike tüsistuste vältimiseks peate mõistma, mis on vasaku vatsakese hüpertroofia ja milline on oht elule.

Müokardi patoloogilise paksenemise põhjused

Veresoonte ülekoormusest tingitud muutused südame suuruses ja kujus toimuvad aeglaselt. Vasaku vatsakese hüpertroofia peamised põhjused ilmnevad järgmiste tegurite taustal:

• mis tahes päritolu arteriaalne hüpertensioon;
• aterosklerootiline haigus koos aordi kahjustusega;
• südamedefektid, mis loovad tingimused aordi stenoosi tekkeks;
• kardioskleroos;
• väljendunud kehakaalu tõus;
• pikka aega rasket füüsilist tööd.

Südamelihase patoloogia võib tekkida sportlastel, eriti noores eas, kui spordikoormus on vanusega ebaproportsionaalne. Raseduse ajal võib vasak vatsake olla mõõdukalt hüpertrofeerunud, mis on seotud vere hulga olulise suurenemisega naise organismis ja vajadusega tagada kiiresti arenev loote. Kliiniliselt oluline ja ohtlik raske vasaku vatsakese hüpertroofia ilmneb tavaliselt suureneva arteriaalse hüpertensiooniga, seetõttu on õigesti valitud antihüpertensiivne ravi oluline tegur südamepuudulikkuse ja müokardi isheemia ennetamisel.

Vasaku vatsakese hüpertroofia lastel esineb kaasasündinud südamerike ja pärilik patoloogia mis häirib vereringet süsteemses vereringes.

Vanemad peaksid olema eriti ettevaatlikud haiguse varjatud käiguga, kui laps hakkab aktiivselt spordiga tegelema: füüsiline aktiivsus võib esile kutsuda ohtlikke tüsistusi.

Klassifikatsioon hüpertroofia tüüpide järgi

Sõltuvalt põhjuslikest teguritest ja anatoomiliste muutuste variandist südame vasakus servas eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

1. Asümptomaatiline hüpertroofia sündroom vasaku vatsakese piirkonnas, mis tuvastatakse ainult EKG-s;
2. vasaku vatsakese müokardi kontsentriline hüpertroofia;
3. Vasaku vatsakese ekstsentriline hüpertroofia;

Koos õõnsuse suurenemisega;

Vasaku vatsakese kambri suurust muutmata;

1. Südamelihase asümmeetriline paksenemine.

Südame suuruse üldine suurenemine sõltub vatsakeste ja kodade laienemisest. Mis tahes võimaluse korral aordi valendiku vähendamiseks (stenoos defekti taustal või ateroskleroosiga) suureneb vasaku vatsakese koormus, mille lihased peavad koguneva vere vaskulaarsüsteemi pumpamiseks kõvasti tööd tegema.

Sellises olukorras tekib südameõõne ekstsentriline laienemine. Hüpertensiooniga tekkiv vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia on tingitud väljendunud süstoolsest koormusest kontraktsiooni ajal: südamelihas pakseneb suurenenud töö tõttu, mitte südamekambrite laienemise taustal.

Kardiaalsete muutuste esimene variant on asümptomaatiline ja tüüpiline sportlastele ja töökatele inimestele. Muud tüüpi patoloogiate korral on vaja sümptomeid ja tunnuseid.

Patoloogia sümptomid

Raske või mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia avaldub varjatud või ilmse südamepuudulikkuse sümptomite kaudu:

• erineva raskusastmega valu rindkere vasakul küljel;
• järk-järgult suurenev õhupuudus;
• südame tüüpi turse;
• arütmilised katkestused südame töös;
• perioodiline tahhükardia;
• pearinglus ja eelmine minestamine;
• unetus;
• probleeme mis tahes füüsilise tegevuse ajal.

Südamepatoloogia ilmingud võivad olla minimaalsed, kuid isegi sel juhul peate viivitamatult taotlema arstiabi viia läbi täielik läbivaatus ja alustada täieõiguslikku ravi.

Diagnostilised uuringud

Asümptomaatilise vasaku vatsakese hüpertroofia korral võib südamelihase muutuste tuvastamisest saada juhuslik EKG leid. Ennetava läbivaatuse käigus tehtud elektrokardiograafiline analüüs näitab tüüpilisi sümptomeid filmile: arst suunab teid kardioloogi konsultatsioonile ja spetsialist teeb oletatava diagnoosi. Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l on selgete tunnustega, kuid ainult ehhokardiograafia abil saab täpselt hinnata olukorda südames.

Dupleks-ultraheli skaneerimisega eristatakse kolme tüüpi südamelihase hüpertroofiat:

1. Piisav või normostress (müokardi seina paksenemine toob kaasa normaalse südamefunktsiooni kompenseeriva säilimise);
2. Suur stress (ebapiisavad hüpertroofilised muutused põhjustavad südamelihase pidevalt kõrget pinget);
3. Madal stress või ebapiisav (olenemata südamelihase suurenemise astmest ei toimu piisavat südamekompensatsiooni).

Ehhokardiograafia käigus hindab arst järgmisi olulisi näitajaid:

• vasaku vatsakese kambri läbimõõt;
• müokardi paksenemine diastoli ajal;
• müokardi seina suhteline paksus;
• südame massiindeks, mis arvutatakse meestele ja naistele eraldi.

Enneaegse diagnoosi või ravi puudumisel on oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

• krooniline südamepuudulikkus, mis on tingitud verevoolu häiretest väikestes südameveresoontes;
• südame-veresoonkonna haigus;
• rütmi ja juhtivuse patoloogia (arütmia, blokaad);
• müokardiinfarkt;
• äkksurma sündroom.

Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral on vastuvõetamatu ignoreerida arsti nõuandeid: antihüpertensiivsete pillide pidevast võtmisest keeldumine on eluohtlike seisundite ja haiguste tekke peamine põhjus.

Meditsiiniline taktika

Eduka ravi aluseks on uimastiravi. See on eriti oluline arteriaalse hüpertensiooni korral. Kuidas ravida vasaku vatsakese hüpertroofiat, teab raviv kardioloog hästi. On vaja rangelt järgida järgmisi spetsialisti soovitusi:

• spetsiaalselt valitud antihüpertensiivsete ravimite regulaarne ja pikaajaline kasutamine;
• sümptomaatiliste ravimite kasutamine, mis parandavad südame-veresoonkonna süsteemi toimimist;
• elustiili korrigeerimine riskitegurite kõrvaldamisega (suitsetamine, alkohol, raske füüsiline töö, spordikoormuse vähendamine);
• ratsionaalne toitumine koos soolasisalduse vähenemisega toidus ja taimsete saaduste (köögiviljad ja puuviljad) suurenemisega;
• kaalukaotus;
• füsioteraapia.

Raskete haigusvormide ja kõrge riskiga on vaja komplikatsioone kirurgia(operatsioon klapiaparaadil, stenoosi kõrvaldamine, antiarütmilised kirurgilised sekkumised).

Vasaku vatsakese südamelihase hüpertroofia on sündroom, mis näitab füsioloogiliste või patoloogilised põhjused südame tugeva stressi korral. Peamine põhjuslik tegur on vaja välja selgitada ja alustada tõhusat ravi võimalikult varakult, et mitte luua tingimusi surmavateks tüsistusteks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l

Asjatundlikkus oma tervise suhtes on oluline iseloomuomadus, mis aitab haiguse õigeaegselt paljastada, alustada õigeaegset ravi juba kl. esialgne etapp kohe pärast uuringut. Vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia on südamehaigus, mida saab tuvastada spetsiifiliste sümptomite, EKG tulemuste järgi.

Mis on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia

Selline ohtlik südamepatoloogia on altid eluaegsele transformatsioonile, selle tunnusmärk tekkis müokardi seina paksenemine koos süsteemse verevoolu edasise düsfunktsiooniga. Ebanormaalne protsess avaldub hüpertensiivsetel patsientidel ja selle levik sõltub täielikult tüübist anatoomiline struktuur südamelihas. Sellel südamehaigusel on mitu põhjust, kuid arst tuvastab järgmised patogeensed tegurid:

• hüpertooniline haigus;
• südamehaigus;
• ülefüüsilised koormused;
• pärilik tegur;
• kaasasündinud südame struktuuri anatoomilised tunnused;
• aordi ateroskleroos;
• professionaalsed sportlased (see patsientide kategooria on koondunud riskirühma).

Küüneseen sind enam ei häiri! Jelena Malõševa räägib, kuidas seenest jagu saada.

Nüüd on igale tüdrukule saadaval kiire kaalulangetamine, Polina Gagarina räägib sellest >>>

Jelena Malõševa: räägib, kuidas kaalust alla võtta ilma midagi tegemata! Uurige, kuidas >>>

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused EKG-l

Enne vasaku vatsakese hüpertroofia ravi alustamist näidatakse patsiendile üksikasjalikku diagnoosi, mis sisaldab tingimata kardiogrammi. Ekraanil on selgelt näha ebanormaalsed muutused seinas, mis põhjustab süsteemse vereringe häireid, hapnikunälga. Mõned patsiendid ei mõista pikka aega kohutava diagnoosi olemasolu oma kehas, teised aga tunnevad selgelt väljendunud märgid LVH EKG-l ja päris elu. Ärevuse sümptomid on loetletud allpool:

• stenokardia;
• arütmia;
• pearinglus ja nõrkus;
• südame lühiajaline tuhmumine;
• jalgade ja käte liigne turse;
• sagedane minestamine;
• õhupuuduse ilmnemine;
• une ja ärkveloleku faasi rikkumine;
• pikk suruvad valud südamed;
• jõudluse järsk langus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l müokardi ergutamise ajal

See ohtlik haigus ei põhjusta mitte ainult järsku rõhu hüpet, vaid on ka äkksurma oht. See tähendab, et ühes rünnakus võib patsient ootamatult surra. Südame vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l ei anna mitte ainult anatoomilisi muutusi, vaid ka seina enda, lähedal asuvate veresoonte, kapillaaride ja vaskulaarsete elementide endise elastsuse kaotust.

Selle tasakaalustamatuse tagajärjel areneb kiiresti lihasrakkude isheemia, häirides südame rütmi ja täites oletatava patoloogia fookuse verega. Müokard on ebanormaalselt vähenenud, provotseerides sagedasi arütmia, stenokardia, hüpertensiooni rünnakuid. Muude sagenevate retsidiivide tüsistuste hulgas eristavad arstid lisaks kliinilise patsiendi ootamatule surmale ka selliseid eluohtlikke diagnoose:

• krooniline südamepuudulikkus;
• blokaad ja ventrikulaarne arütmia;
• südameatakk;

Ideaalis ületab vasaku aatriumi mass parema sektsiooni massi peaaegu 3 korda. Hüpertroofia korral rikutakse neid norme ning sklerootilised ja düstroofsed kõrvalekalded on iseloomulikud patoloogia fookusele. Kui põnevil südame EKG näitab teatud kõrvalekaldeid normist, mis ajendab spetsialisti viivitamatult häirivate kahtlustega. Eriti tasub tähelepanu pöörata järgmistele muudatustele valitud diagnostikameetodis:

1. Rinnaku parempoolsed juhtmed näitavad järgmisi muutusi: rV1 laine on nähtav interventrikulaarse vaheseina ergutamise taustal, SV1 laine hüpertroofia tõttu vatsakese ergutamise taustal.
2. Vasaku rinnaku juhtmed: qV6 laine visualiseerimine interventrikulaarse vaheseina ülemäärase aktiivsuse taustal, RV6 laine vasaku vatsakese hüpertroofia tõttu, sV6 laine koos selle aluse üleergastamisega.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia repolarisatsiooni ajal

Diagnoos koos müokardi repolarisatsiooni protsessi elektrokardiogrammiga näitab patoloogia kulgu. Sel perioodil kogub süda energiat järgmiseks kokkutõmbumiseks, kuid protsess on ebanormaalne müokardi muutunud piiride taustal. Probleemil on tinglik jaotus, mis aitab spetsialistil ennustada kõige realistlikumat kliinilist tulemust. Südame repolarisatsiooni tüübid, nagu EKG-l näha, on järgmised:

Vasaku vatsakese hüpertroofia kvantitatiivsed tunnused

Südame vasaku vatsakese hüpertroofiaga müokardi elektriline telg EKG-l kaldub veidi kõrvale või asetatakse horisontaalselt. Tavaline asend on haruldane, poolvertikaalne asend on äärmiselt haruldane. Vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l lapsel ja täiskasvanul on esindatud kvantitatiivsete tunnustega, mis visualiseeritakse südame diagnoosimisel. A-rühma ilming on järgmine:

• EOS-i lähenemine vasakule;
• RI alates 10 mm;
• S(Q)aVR alates 14 mm;
• TaVR 0-st S(Q)aVR juures RaVR indikatsioonist;
• RV5, V6 alates 16 mm;
• RaVL alates 7 mm;
• TV5, V6 väiksem või võrdne 1 mm, RV5, V6 suurem kui 10 mm ja TV1-V4 suurem kui 0;
• TV1 TV6-st (TV1 on suurem kui 1,5 mm).

B-rühmale iseloomulikud sümptomid:

• RI+SIII üle 20 mm;
• STI langus üle 0,5 mm (RI>SI);
• TI väiksem või võrdne 1 mm;
• STI langusega>0,5 mm ja RI≥10 mm;
• TaVL alla 1 mm;
• STaVL langusega 0,5 mm ja RaVL üle 5 mm;
• SV1 alates 12 mm;
• SV1+RV5 (V6) alates 28 mm (kuni 30 aastat);
• SV1+RV5(V6) alates 30 mm (kuni 30 aastat);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm Q≤0,03 s juures;
• kukkumine STV5, V6 0,5 mm hüppel STV3, V4;
• indikaator R / TV5, V6 alates 10 (TV5, V6 alates 1 mm);
• RaVF üle 20 mm;
• RII üle 18 mm;
• aktiveerimisperiood pliis V5, V6 alates 0,05 s.

EKG klassifikatsioon vasaku vatsakese hüpertroofia jaoks

1. Haru V1: negatiivses faasis vastab P laine 0,04 s 3 punktile.
2. Haru V6: ST ja T laine olemasolu Glükosiidide kasutamisel lisandub 1 punkt, glükosiidide manustamise puudumisel - 3 punkti.
3. Harud V5 ja V6: sagedus 0,05 s lisab 1 punkti.
4. QRS kompleksi laius on suurem või võrdne 0,09 s, antakse 1 punkt.
5. EOS-i kõrvalekalle vasakule 30 kraadi võrra on väiksem või võrdne 2 punktiga.

EKG pingekriteeriumid on hüpertroofia tuvastamisel määravad. R ja S alates 20 mm, S laine kõrgus V1 ja V2 harudes on üle 30 mm ja R V5-V6 on alates 10 mm. Iga tunnuse olemasolu eest - lisatasu 1 punkt. Suured kõrvalekalded normist nõuavad uuesti diagnoosimist ja iga tõstmise eest lisatakse kogusummale 1 punkt. See on tõhus diagnostikavahend, mis annab selge EKG-pildi progresseeruvast patoloogiast.

Video: EKG tõlgendamine vasaku vatsakese hüpertroofia korral

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Müokardi kudede paksenemise adaptiivse reaktsiooni biokeemilise protsessi täielikuks mõistmiseks peate vähemalt pealiskaudselt tundma südame anatoomiat ja füsioloogiat. See on õõnes elund, mis koosneb 4 kambrist, mis on omavahel ühendatud klapisüsteemiga aukudega.

Parem vatsake ja vasak vatsake (ventriculus sinister) ei suhtle omavahel ja neid eraldab tihe sidekoe vaheseina. Parem ja vasak aatrium paiknevad samal viisil. Kodade ja vatsakeste vahel on atrioventrikulaarsed avad.

Vasakust vatsakesest väljub aordikaar (arcus aorta), mis tekitab vere liikumise dünaamika suures verevarustusringis (varustab verega kogu keha). Kõhunäärmest väljub kopsuarter, mis alustab kopsuvereringet) varustab verega kopse ja koronaarsüsteemi). Ülemine ja alumine õõnesveen sulgevad süsteemse vereringe ja tühjenevad paremasse aatriumisse.

Vasaku vatsakese mõõtmed võivad tavaliselt olla erinevad, kuid selle seinte paksus ei tohiks ületada 10-12 mm naistel ja 13-15 mm meestel. Lõppdiastoolne suurus (EDD) on normaalne täiskasvanutel 4,6-5,7 cm, vastsündinutel 1,6-1,3 cm, lastel vanuses 1-7 aastat 2-5 cm.

See on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese funktsioonid on suur süstoolne vere väljutamine. Samal ajal surub pankreas verd ainult kopsuvereringesse. Kopsuveeni vale asendi korral võib hemodünaamika häirida. Samal ajal aktiveeruvad leukotsüüdid ja täheldatakse erütrotsüütide funktsiooni pärssimist plasmas.

Vasaku vatsakese sees on kõõlused, mis käivitavad mitraalklapi avamise ja sulgemise eest vastutavad papillaarlihased. Innervatsioon ja elektriimpulsi edastamine toimub Hissi jala vasaku kimbu kaudu. Seetõttu ei ole Hissi kimbu parema jala blokaad eluohtlik patoloogia.

Paljud patsiendid mõtlevad, mida tähendab elektrokardiogrammi dekodeerimisel näidatud südame vasaku vatsakese hüpertroofia. Tõsise vaskulaarse patoloogia puudumisel, isegi kui vasak vatsake on suurenenud, ei esine patsiendil mingeid erilisi terviseprobleeme. Diagnoos tuleb talle täieliku üllatusena.

Vahepeal on see ärevuse põhjus, sest kui vasak vatsake on hüpertrofeerunud, ei suuda see oma funktsioonidega täielikult toime tulla ja põhjustab süsteemse vereringe stagnatsiooni. Võib tekkida turse ja kroonilise südamepuudulikkuse nähud.

Väga ohtlik seisund, kus vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese hüpertroofia on kombineeritud, on see sageli seotud tõsiste kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.

Müokardi kiht moodustub kahte tüüpi lihaskiududest:

• kokkusurutavad ahendavad kiud tagavad kambri järsu kokkusurumise vere väljutamiseks;
• spiraalsed kiud tagavad kiire taastumise pärast väljutamist.

Nüüd saame liikuda selle juurde, et see müokardi patoloogia tähendab, et patsiendil on takistus LV-st vere väljutamisele aordi kaudu süsteemsesse vereringesse. Koronaararterite spasm ja hüpertensioon on LVH kaks kõige levinumat põhjust.

Seina paksenemist täheldatakse ka inimestel, kes vajavad pidevalt süstoolse väljutusmassi suurenemist. Need on sportlased, emotsionaalse ülekoormuse all kannatavad inimesed, kes põevad kesknärvisüsteemi haigusi. Esineb hormonaalseid hüperfunktsioone, näiteks kilpnäärme ületalitluse taustal.

Kliinilise pildi moodustavad samaaegsed muutused müokardis. Südame piiri muutuse tagajärjel koos vasaku vatsakese hüpertroofiaga algavad muutused, sealhulgas troofilised, rindkere konjugeeritud organites. Sissehingamisel võib tekkida õhupuuduse tunne, täiskõhutunne rinnus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia subjektiivsed sümptomid (patsiendi kaebused) on järgmised:

• survetunne südame piirkonnas;
• värisemise ja südamepekslemise tunne, eriti pärast rasket füüsilist pingutust;
• ödeemiline sündroom, mis väljendub tiheda turse kujul jalgadel ja hüppeliigeses;
• tugev õhupuudus treeningu ajal või isegi kiirel kõndimisel;
• pidev nõrkustunne, unisus;
• suurenenud higistamine isegi minimaalse pingutusega;
• õhupuuduse tunne lamavas asendis, mis istumisasendisse liikudes kaob täielikult;
• pearinglus, sealhulgas ortostaatiline;
• sagedased peavalud;
• jalgade lihaste väsimus pikal kõndimisel või pärast jooksmist.

Uurimisel võib täheldada nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosi ja ülemiste jäsemete sõrmede kerget värinat. Sellised nähtused on iseloomulikud vereringehäiretele. Löökpillide puhul on südame laiendatud piirid vasakule selgelt määratletud.

Palpatsioonil tuvastatakse tiheda turse olemasolu sääre alaosas (sokkidest on arsti nõudmisel jälg). Auskultatsiooni ajal määratakse siinusrütm ilma süstoolse väljutamise toonide summutamiseta.

Südame hüpertroofia võib haiguse hilisemates staadiumides põhjustada tahhükardiat. Laienemine toimub kompenseerivas etapis ja kustutab täielikult märgid ja sümptomid. Kliiniline pilt muutub väga kehvaks ja LVH-d saab tuvastada ainult uurimisvahendite abil.

Vasaku vatsakese hüpertroofia koos süstoolse ülekoormusega põhjustab sageli rasket kliinilist südamepuudulikkust. Patsiendid kaotavad pikemaks ajaks võime treenida, kaotavad kaalu ja nende isu väheneb.

Võib tekkida astsiit ja jalgade turse. Müokardi muutustega patoloogiad nõuavad kompenseerivat ravi südameglükosiididega. Kui repolarisatsioon on häiritud, võib tekkida rünnak paroksüsmaalne tahhükardia, muud tüüpi arütmiad.

Vasaku vatsakese töö hindamiseks on mitmeid kriteeriume, mis võivad patsienditi oluliselt erineda. EKG tõlgendamine seisneb hammaste, intervallide ja segmentide analüüsis ning nende vastavuses kehtestatud parameetritele.

Tervetel inimestel, kellel pole LV patoloogiaid, näeb EKG dekodeerimine välja umbes selline:

• QRS-vektoris, mis näitab, kui rütmiliselt toimub erutus vatsakestes: kaugus Q-intervalli esimesest lainest S-ni peaks olema 60-10 ms;

Sel juhul areneb lapsel parema vatsakese hüpertroofia. Keskmine hüpertroofia aste. Patogeneetilist meetodit kasutatakse parema vatsakese "omandatud" hüpertroofia korral. Tütar 1 aastane. Läbinud elektrokardiogrammi, kokkuvõttes on kirjutatud parema vatsakese hüpertroofia. Parema vatsakese kerge hüpertroofia EKG-l olulisi muutusi ei too.

Mitraalstenoos, mida iseloomustab paremat aatriumi ja samanimelist vatsakest ühendava ava pindala vähenemine. Südamepatoloogia, moodustunud emakas. See põhjustab veetava hapniku hulga vähenemist, samuti südame kõikide osade, sealhulgas parema vatsakese koormuse suurenemist.

Selline ohtlik südamepatoloogia on kalduvus eluaegsele transformatsioonile, selle eristavaks tunnuseks oli müokardi seina paksenemine koos süsteemse verevoolu edasise düsfunktsiooniga. Ebanormaalne protsess avaldub hüpertensiivsetel patsientidel ja selle jaotus sõltub täielikult südamelihase anatoomilise struktuuri tüübist. Sellel südamehaigusel on mitu põhjust, kuid arst tuvastab järgmised patogeensed tegurid:

• hüpertooniline haigus;
• südamehaigus;
• ülefüüsilised koormused;
• pärilik tegur;
• kaasasündinud südame struktuuri anatoomilised tunnused;
• aordi ateroskleroos;
• professionaalsed sportlased (see patsientide kategooria on koondunud riskirühma).

Selles artiklis räägime teile üksikasjalikult, millised vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia iseloomulikud sümptomid lapsel näitavad haiguse arengut ja millises vanuses need võivad ilmneda. Samuti saate teada, millist ravi kasutatakse laste ventrikulaarse hüpertroofia korral, et vähendada negatiivset mõju vereringe normaalsele toimimisele ja millistel juhtudel on operatsioon näidustatud.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofiat eraldi haigusena ei eristata, seda peetakse lapse paljude vaevuste märgiks. Enamikul juhtudel ilmneb see sümptom südamehaiguste, hüpertensiooni ja muude tõsiste vaevuste korral, mille kardioloog määrab individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Vasaku vatsakese sisemise ruumi suurus arvutatakse mitraalklapi voldikute järgi. Arvutatakse maovahelise vaheseina (vasakul) endokardiaalsete pindade ja vatsakese tagumise seina vaheline kaugus.

Tervel lapsel varieeruvad need parameetrid 2 kuni 5 millimeetrit. Need sõltuvad südame kontraktsioonide ja hingamise sagedusest (inspiratsioonil muutuvad need väiksemaks). Beebi kasvab ja ka tema vasaku vatsakese mõõtmeid mõjutavad lapse pindala ja kaal.

Nüüd teate, millised sümptomid on iseloomulikud vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiale lastel ja millised kaasaegsed ravimid ja rahvapärased abinõud aitavad kõige tõhusamalt vähendada selle haiguse patogeenset mõju lapse seisundile ja aktiivsusele.

• QRS-vektoris, mis näitab, kui rütmiliselt toimub erutus vatsakestes: kaugus Q-intervalli esimesest hambast S-ni peaks olema ms;
• S-laine peab olema võrdne R-lainega või sellest madalam;
• R-laine on fikseeritud kõigis juhtmetes;
• P-laine on I ja II juhtmetes positiivne, VR-is negatiivne, laius on 120 ms;
• Sisemise läbipainde aeg ei tohiks ületada 0,02-0,05 s;
• Südame elektrilise telje asend on vahemikus 0 kuni 90 kraadi;
• Normaalne juhtivus mööda Tema kimbu vasakut haru.

Südame vasaku vatsakese hüpertroofia EKG-l ja tüsistuste oht

Häire nimega LVH on näidatud kardiogrammil. On teatud märke, mis võimaldavad kardioloogil tuvastada hüpertroofiat.

Märkide tõsidus ja arv võimaldavad teil teha õige diagnoosi, kuid mitte alati. Vasaku mao hüpertroofia korral ei võimalda anatoomiline kardiogramm mõnikord selle märke näha, vale diagnoosi põhjuseks võib olla kardiogrammi ebapiisav tõlgendamine.

Seetõttu saab diagnoosi panna, võttes arvesse sümptomeid ja muid kaasuvaid haigusi.

Vasaku vatsakese suurenemine ja tahhükardia võivad häirida sportlasi, kelle südamelihas on pidevas stressis, sel juhul peetakse vatsakese massi suurenemist loomulikuks, füsioloogiliseks.

Peamised LVH-ga seotud haigused:

• aordi stenoos;
• aordi puudulikkus;
• kardiomüopaatia;
• arteriaalne hüpertensioon.

Vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoositakse vanematel inimestel, kes põevad südameklappide ateroskleroosi.

Inimese süda koosneb neljast kambrist, vasak vatsake on peamine kamber, mis reguleerib verevoolu kehas ja toidab kõiki siseorganeid.

Tema peamine haigus on hüpertroofia, ilma piisava ravita võib see põhjustada surma. Mis on LVH või hüpertroofia? See on vatsakese seinte paksenemine, südamelihase massi üldine suurenemine ja suurenemine.

Tahhüarütmia nähud ja sümptomid – mida otsida

Mis on laste vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia elektrokardiograafilise diagnoosimise aluseks? Põhimõtteliselt räägime vasaku vatsakese teabe eest vastutavate hammaste amplituudi suurenemisest.

Vasaku vatsakese lihasmassi suurenemine toob kaasa vasakpoolsete tagumiste jõuvektorite moodulite suurenemise, mis kajastub elektrokardiogrammil QRS-kompleksi hammaste suure amplituudina, eriti prekardiaalsetes juhtmetes.

Mida lähemal on vasaku vatsakese vaba seina epikardi pind rinnale, seda kõrgemad on QRS-kompleksi hambad. Siinkohal tuleb märkida, et laienemise korral on vasaku vatsakese epikardi vaba seina kontaktpind palju suurem kui ilma selleta hüpertroofia korral, seetõttu on QRS-kompleksi hammastel sellistel juhtudel äärmiselt kõrge amplituud.

Vasaku vatsakese seina paksenemine pikendab selle aktiveerimisaega, mis väljendub QRS-i kestuse pikenemises ja vasaku prekordiaalse juhtmete sisemise läbipainde aja pikenemises. Mis puudutab muutusi ST-segmendis ja T-laines, siis neid täheldatakse väljendunud hüpertroofia korral ja need on sekundaarse iseloomuga.

südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule (imikutel alla 4-30 ja vanematel lastel -30);

RaVL- või RaVF-laine, mille amplituud on suurem kui tavaline R-laine nendes juhtmetes teatud vanuses;

Rv4R-Vj laine puudub või on väiksem kui SV4R_yr laine või suhe

R/S nendes juhtmetes on väiksem kui selle maksimum antud vanuses;

hammas Qy6 üle 0,4 mV kõrge ja sümmeetrilise Tu6 ja Ry6 rohkem,

kui selle vanuse norm;

laienenud intervall Q -R vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes, võrreldes teatud vanusega seotud perioodiga;

ST-segmendi ebakõlaline nihe ja T-laine ebakõla QRS-kompleksi põhilaine suhtes.

Elektrokardiogrammi täiskasvanute vormi olemasolu väikelastel ja "P-mitraal" viitab autor vasaku vatsakese hüpertroofia oletatavatele tunnustele.

L. Krovetz et al. (1979) jagab laste vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kriteeriumid suurteks: 1) Q-laine puudumine juhtmetes V5_6 ST-segmendi laskumise ja lamestatud või negatiivse T-laine korral, R-laine pinge võib olla normaalne. või suurenenud (vasaku vatsakese ülekoormus - rõhk);

2) Q-laine sügavus üle 4 mm kõrge ja teravaotsalise sümmeetrilise T-lainega V5 ja V6 (vasaku vatsakese mahu ülekoormus) - ja väike: 1) Ry5_6 on suurem kui vanuse norm; 2) SV| vanuse kohta tavapärasest rohkem.

J. Keith et al. (1978) teevad ettepaneku ehitada vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoos järgmiste kriteeriumide alusel: 1) RV pinge () on suurem kui vanuse norm;

2) pinge Sv ületab tähtaega; 3) RVl/SVl suhe on madalam

vanusenormi piir; 4) sisemise hälbe aeg V5_6-s ületab normaalseid vanusenäitajaid; 5) Tu5 laine on negatiivne; 6) sügav Q-laine vasakus rinnus viib.

Mõnevõrra erinevad kriteeriumid, mille on välja pakkunud E. Du Shane jt. (1977): 1) juhtmetes, mis "peegeldab vasaku vatsakese potentsiaali", sümmeetrilise tipptasemega T-laine olemasolu igas vanuses lastel; 2) Ry6 laine on igas vanuses lapse EKG-s üle 25 mm;

4) üle 3-aastastel lastel on Qv5_6 sügavus suurem kui 4 mm; 5) nurk aQRS z. 60 ° alla 3-aastastel lastel; 6) alla 3-aastastel lastel AQRS-i telje pöörlemine frontaaltasandis vastupäeva; 7) alla 6-aastastel lastel märkide 5 ja 6 kombinatsioon.

Gomirato Sandrucci ja Bono sõnul tuleb vasaku vatsakese hüpertroofia kriteeriume eristada vanuse järgi. Kuni 6 kuuni soovitavad nad kasutada selliseid kriteeriume nagu: 1) südame elektrilise telje paremale kõrvalekalde puudumine vastavalt antud vanusele; 2) RaVL amplituud on suurem kui 7 mm; 3) pinge RV(, üle 20 mm; 4) sügavus Qv_ 6 rohkem kui 3 mm juures

Rv5_6 (amp)gt; 16 mm; 5) SVj amplituud on suurem kui 20 mm; 6) sisemine hälbe aeg V5_6-s on suurem kui 0,04 s. Vanuses 6 kuud kuni 2 aastat teevad autorid ettepaneku kasutada järgmisi tunnuseid: 1) elektritelje antud vanusele vastava paremale kõrvalekalde puudumine; 2) RaVL pinge on suurem kui 7 mm; 3) RV6 amplituud on suurem kui 22 mm; 4) Qv5_6 sügavus on suurem kui 3 mm, kui

Ry6 (amp)gt; 16 mm; 5) pinge SVl on üle 24 mm; 6) siseläbipainde aeg

versioonis V5_6 rohkem kui 0,04 s. 2-12-aastastel lastel: 1) südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule; 2) Ravi. (amp)gt; 8 mm (keskmise elektritelje horisontaalasendiga) ja Rayp (amp) gt; 8 mm (kui vertikaalne); 3) Ry6 pinge on suurem kui 25 mm;

4) Qv5_6 sügavus on suurem kui 4 mm. Sel juhul Rv_ (amp)gt; 20 mm; 5) kodune aeg

kõrvalekalded vasakpoolses rinnus viib rohkem kui 0,045 s; 6) Tv__6 on lamestatud või negatiivne.

GE Sereda, mis põhineb kinnitatud vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) patsientide elektrokardiogrammide uuringul, pakub kriteeriume, mis põhinevad 4 vanuserühmal: 1-11 kuud; 1-^-2 aastat; 36 aastat; 7-14 aastat vana.

Samas tõi autor välja kerge hüpertroofia ja raske hüpertroofia kriteeriumid, jagades need põhi- ja lisatunnusteks. Tabelis. 28 esitame vasaku vatsakese hüpertroofia kriteeriumid kahe vanuseperioodi lastel, mille on välja töötanud G. E. Sereda.

Amplituudi suurendamine Rx (amp)gt; 18 mm Amplituudi suurenemine Sz (amp)gt; 18 » Amplituudide summa suurendamine Rx Sy (amp)gt; 21 mm Amplituudide summa suurendamine Rx Sz (amp)gt; 31 » Amplituudide summa suurendamine Rx Sy Sz (amp)gt; 33 mm

Indeksi tõus – (amp)gt;3,13

Sisemise QRS-hälbe aja pikenemine juhtmetes üle 0,035 s. Gx-punkti vähenemine isoliinist allpool rohkem kui 0,5 mm Negatiivne või kahefaasiline Tx

Amplituudi suurendamine Rx (amp)gt; 22 mm Amplituudi suurenemine -Sz (amp)gt; 15 mm Amplituudide summa suurendamine Rx Sy (amp)gt; 23,5 » Amplituudide summa suurenemine Rx Sz (amp)gt; 29 » Amplituudide summa suurendamine Rx SY 4- Sz (amp)gt; 32 »

Suurenenud sisemine QRS-i läbipaindeaeg pliis X (amp)gt; 0,04 s Punkti vähenemine 1x allapoole isoliini ja rohkem kui 0,5 mm

Suurenev suhe Negatiivne või kahefaasiline Tx

Kuigi kõik need näitajad erinevad statistiliselt oluliselt tavapärasest vanusest, ei ole nende spetsiifilisus siiski kaugeltki sama. Kõige informatiivsemateks näitajateks mõlemas rühmas tuleks pidada näitajaid 4 ja 5 (nende anatoomiliste andmetega nõustumise protsent on üle 50-60%), seejärel tulevad 1, 2, 3 (nõustumise protsent on 30%).

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kriteeriumid lastel vanuses 3-6 ja 7-14 aastat

(Sereda G.E., 1973)

Riis. 77. Integraalse QRS-vektori suund horisontaaltasapinnal (vasakule ja taha) vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral ja selle projektsioonide suurenemine telgedel Vj 2(SVlV2) ja V5 6

a - AQRS-i tavaasendis; b - vertikaalses asendis AQRS, c - horisontaalses asendis

Nagu juba märgitud, tekitab vasaku vatsakese hüpertroofiline müokard võimsama EMF-i. Seetõttu räägib kõrgete R-lainete ilmnemine juhtmetes I, II, aVL, V4_6 ja sügavate S-lainete esinemine juhtmetes III, II, aVF, V3R, Vj_3 müokardi muutunud elektrit genereerivast funktsioonist.

Kõige usaldusväärsemateks, muutujatest vähe sõltuvateks indikaatoriteks tuleks pidada R- ja S-lainete suurenemist prekardiaalsetes juhtmetes, mis on tingitud R-vektori kõrvalekaldest vasakule ja tagasi ning selle mooduli suurenemisest (joonis 77). .

Horisontaaltasandil on kogu QRS-vektori nihe tagasi selgelt nähtav. See märk on usaldusväärne, kuna seda praktiliselt ei seostata mitmesuguste positsiooniliste ja muude teguritega. Hüpertroofia esialgsetel astmetel või väikelastel, kui parema vatsakese müokardi jõud tasakaalustavad mingil määral tagumisi vasakpoolseid jõude, saab kogu QRS-vektori horisontaaltasandil suunata ette ja vasakule (V3_5 positiivne külg). teljed).

Vasaku vatsakese hüpertroofia oluliseks, mitte vähem usaldusväärseks märgiks tuleks pidada nihet kogu QRS-vektorist vasakule frontaaltasandil. Sellel kriteeriumil on dünaamilises vaatluses üha suurem väärtus,

Riis. 79. Natasha G., 9-aastane elektrokardiogramm. Diagnoos: idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos. Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia. Müokardi "pinge" tüüpi ülekoormus: I, II, aVL, V2, V4, V6 juhtmetes on väljendunud ST-T laine muutused.

R-laine amplituudi otstest tulevates juhtmetes saab hinnata ainult südame elektrilise telje asendit arvestades. Kuna lastel võib AQRS-i asend olla normaalne, horisontaalne või vertikaalne, on R-laine amplituud igal juhul erinev. Joonisel fig.

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala - "Meditsiin"