Hobblede klassifikatsioon "a"-st "z-ni". Hoble - ravi

KOK on üle 45-aastaste inimeste seas üldtuntud diagnoos. See mõjutab 20% meie planeedi täiskasvanud elanikkonnast. KOK on keskealiste ja eakate inimeste seas surmapõhjuste hulgas 4. kohal. Selle haiguse üks ohtlikumaid tunnuseid on selle peen algus ja järkjärguline, kuid pidev areng. Esimesed kümme haigusaastat jäävad reeglina nii patsientide kui ka arstide vaateväljast välja. Ilmsed sümptomid arengu raske ja ohtlik haigus paljude aastate jooksul külmetushaiguste loomulike tagajärgede leevendamiseks, halvad harjumused ja vanusega seotud muutused. Sellistes pettekujutlustes olles väldib haige inimene aastaid oma haiguse diagnoosimise ja ravi küsimust. Kõik see viib haiguse peaaegu pöördumatu arenguni. Inimene kaotab järk-järgult oma töövõime ja seejärel täielikult võimaluse elada täisväärtuslikku elu. Puue on tulemas ... Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult kogu kõige vajalikumat teavet, mis võimaldab meil haigust õigeaegselt kahtlustada ja võtta tõhusaid meetmeid tervise ja elu päästmiseks.

Selles artiklis:

• KOK – mida see diagnoos tähendab?
• Kuidas eristada KOK-i astmast ja teistest haigustest?
• KOK-i ravi – võimalused ja perspektiivid.
• Mis on KOK-i pideva arengu peamine põhjus?
• Kuidas haigust peatada?

KOK-i diagnoos - mis see on?

KOK tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Seda haigust iseloomustab krooniline põletik kopsudes, mille läbilaskvus väheneb pidevalt. hingamisteed. Sellise põletiku provokaatoriks on tubakasuitsu, samuti ümbritseva õhu kodu- ja tööstuskemikaalide regulaarne sissehingamine.

Regulaarselt sissehingatavad ärritajad põhjustavad krooniline põletik hingamisteedes ja kopsukoes. Selle põletiku tagajärjel samaaegselt korraga arenevad kaks patoloogilist protsessi: püsiv turse ja hingamisteede ahenemine (krooniline bronhiit) ning kopsukoe deformatsioon koos selle funktsiooni kadumisega (kopsuemfüseem). Nende samaaegselt toimuvate ja arenevate protsesside kogum ja nende tagajärjed - see on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Omakorda on KOK-i arengu juhtivad provokaatorid suitsetamine, töötada ohtlikus tööstusesärritavate ainete püsiva sissehingamisega ja tõsine välisõhu saastatus kütuse põlemisproduktid (elu metropolis).

Kuidas KOK-i ära tunda? Haiguse algus ja peamised sümptomid.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus areneb järk-järgult, alustades kõige väiksematest sümptomitest. Palju aastaid peab haige inimene end "terveks". Peamine erinevus haiguse vahel on selle pidev, halvasti pöörduv areng. Seetõttu läheb patsient sageli arsti juurde juba jõudes keelamise etapp haigused. Siiski on kolm peamist põhjust KOK-i kahtlustamiseks peaaegu igas etapis:

• Köha/köha koos rögaga
• Märgatava õhupuuduse VÄLJAMINE pärast kehaline aktiivsus

KÖHA

Reeglina algab haigus välimusega köha. Kõige sagedamini see hommikune köha koos rögaeritusega. Patsiendil tekib nn "sagedased külmetushaigused". Kõige rohkem muretseb selline köha külmal aastaajal - sügis-talvine periood. Kõige sagedamini ei seosta patsiendid KOK-i tekke esimestel aastatel köha juba arenev haigus. Köha peetakse suitsetamise loomulikuks kaaslaseks, mis ei ole tervisele ohtlik. Kuigi see konkreetne köha võib olla esimene äratus raske ja peaaegu pöördumatu protsessi arengu ajal.

DÜSPNEA

Esialgu on märgatav õhupuudus trepist ronimisest ja kiirest kõndimisest. Patsiendid aktsepteerivad seda seisundit sageli esimese kaotuse loomuliku tagajärjena füüsiline vorm- väljaõppe. Kuid düspnoe KOK-i korral progresseerub pidevalt. Aja jooksul põhjustab aina väiksem füüsiline aktiivsus õhupuudust, soovi hinge tõmmata ja peatuda. Kuni õhupuuduse ilmnemiseni isegi puhkeolekus.

KOK-i ägenemine

Kõige ohtlikum haiguse kulgu perioodiline komplikatsioon. Enamikul juhtudel süvenevad KOK-i sümptomid bakteriaalsete ja viirusnakkuste taustalülemised hingamisteed. Seda juhtub eriti sageli aasta sügis-talvisel perioodil, populatsiooni viiruste esinemissageduse hooajalise hüppe ajal.

Ägenemine avaldub märkimisväärne halvenemine haige, käimas rohkem kui paar päeva. On märgatav suurenenud köha, köhaga eritunud röga hulga muutus. Suurenev õhupuudus. Samal ajal väheneb see oluliselt hingamisfunktsioon kopsud. Sümptomite halvenemine ajal KOK-i ägenemised- potentsiaalselt eluohtlik seisund. Ägenemine võib põhjustada raskekujulise hingamispuudulikkus ja haiglaravi vajadus.

Kuidas eristada KOK-i astmast ja teistest haigustest?

On mitmeid põhimärke, mis võimaldavad juba enne uuringut KOK-i ja bronhiaalastma eristada. Seega KOK-i puhul:

• Sümptomite järjepidevus (köha ja õhupuudus)
• Regulaarselt sissehingatava patogeeni olemasolu (suitsetamine, tootmine jne)
• Üle 35-aastaste patsientide VANUS

Seega kliiniliselt erineb KOK astmast eelkõige sümptomite püsivuse poolest pika aja jooksul. Astmat seevastu iseloomustab helge laineline kulg – õhupuuduse hood asenduvad remissiooniperioodidega.

KOK-i korral võite peaaegu alati leida pideva provotseeriva sissehingatava teguri: tubakasuits, osalemine ohtlikus tootmises.

Lõpuks on KOK täiskasvanud elanikkonna – keskealiste ja eakate – haigus. Samal ajal, kui vanem vanus seda tõenäolisem on KOK diagnoosimine iseloomulike sümptomite esinemisel.

Loomulikult on mitmeid instrumentaalseid ja laboriuuringud KOK-i kindla diagnoosi tagamiseks. Nende hulgas on kõige olulisemad: hingamistestid, vere- ja rögauuring, kopsuröntgen ja EKG.

Miks on KOK ohtlik? Milleni see haigus viib?

KOK-i kõige ohtlikum tunnus on haiguse peen ja järkjärguline areng. Juba haige inimene, pidades end 10-15 aastat "praktiliselt terveks", ei pööra oma seisundile vajalikku tähelepanu. Kõik haiguse sümptomid on tingitud ilmast, väsimusest, vanusest. Kogu selle aja jooksul areneb KOK pidevalt. Edenege seni, kuni muutub võimatuks haigust mitte märgata.

Töövõime kaotus. KOK-iga patsient järk-järgult kaotab võime taluda füüsilist aktiivsust. Treppidest ronimine, kiire kõndimine - muutuvad probleemiks. Pärast selliseid koormusi hakkab inimene lämbuma - ilmneb tugev õhupuudus. Kuid haigus areneb edasi. Niisiis, järk-järgult poodi minek, väike füüsiline aktiivsus - see kõik põhjustab nüüd hingamisseiskust, tugevat õhupuudust. Tähelepanuta jäetud haiguse finaal on treeningu taluvuse, puude ja puude täielik kaotus. Raske düspnoe isegi puhkeolekus. See ei võimalda patsiendil kodust lahkuda ja ennast täielikult teenindada.

KOK-i nakkuslikud ägenemised. - peaaegu kõik ülemiste hingamisteede infektsioonid (näiteks gripp), eriti külmal aastaajal, võivad põhjustada haiguse sümptomite tõsist ägenemist kuni haiglaravini intensiivravisse raske hingamispuudulikkuse ja vajadusega. kunstlik ventilatsioon kopsud.

Südamefunktsiooni pöördumatu kaotus - "cor pulmonale". Krooniline stagnatsioon kopsuvereringes, liigne rõhk sisse kopsuarteri, suurendades südamekambrite koormust – muudavad peaaegu pöördumatult südame kuju ja funktsionaalsust.

Südame-veresoonkonna haigused omandada KOK-i taustal kõige agressiivsem ja eluohtlikum kursus. Patsient risk suureneb plahvatuslikult koronaararterite haiguse areng, hüpertensioon ja müokardiinfarkt. Samal ajal samaaegne kardiovaskulaarne veresoonte haigused omandada raske, progresseeruv ja halvasti ravitav kulg.

veresoonte ateroskleroos alajäsemed - Kõige tavalisem KOK-i korral. See on muutus veresoonte seinas, millele järgneb kolesterooli naastude ladestumine, läbilaskvuse halvenemine ja kopsuemboolia (PE) oht.

Osteoporoos - Suurenenud luude haprus. Tekib vastusena kroonilisele põletikuline protsess kopsudes.

progressiivne lihaste nõrkus - KOK-i progresseerumisega kaasneb peaaegu alati skeletilihaste järkjärguline atroofia.

Lähtudes ülaltoodud KOK-i progresseerumise tagajärgedest, järgivad selle tunnused ja sellega kaasnevad seisundid kõige ohtlikum patsiendi elu eest kõige sagedamini surmaga lõppevad tüsistused:

• Äge hingamispuudulikkus- haiguse ägenemise tagajärg. Äärmiselt madal vere hapnikusisaldus, eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.
• Kopsuvähk- patsientide vähese valvsuse tagajärg oma haiguse suhtes. Pideva riskiteguritega kokkupuute riski alahindamise ja selleks võetud meetmete puudumise tagajärg õigeaegne diagnoos, ravi ja elustiili muutmine.
• müokardiinfarkt – tavaline tüsistus samaaegne KOK südame isheemiatõbi. KOK-i põdemine kahekordistab südameataki riski.

KOK-i ravi: peamised võimalused ja nende väljavaated.

Kõigepealt peate mõistma: Ei meditsiin ega operatsioon ei ravi haigust välja. Nemad on ajutiselt maha suruma tema sümptomeid. Meditsiiniline teraapia KOK-i puhul on tegemist ravimite eluaegse sissehingamisega, mis ajutiselt laiendavad bronhe. Haiguse diagnoosimisel keskmises ja raskes staadiumis lisatakse ülaltoodud ravimitele glükokortikosteroidhormoonid, mis on mõeldud hingamisteede kroonilise põletiku intensiivseks ohjeldamiseks ja nende turse ajutiseks vähendamiseks. Kõigil neil ravimitel ja eriti glükokortikosteroidhormoonidel põhinevatel ravimitel on mitmeid olulisi omadusi kõrvalmõjud, piirates oluliselt nende rakendamise võimalusi erinevad kategooriad haige. Nimelt:

Bronhodilataatorid (beeta-agonistid)- on peamine ravimite rühm, mida kasutatakse KOK-i sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Neid andmeid on oluline teada ravimid võib põhjustada:

• südame rütmihäired, millega seoses on nende tarbimine rütmihäiretega patsientidele vastunäidustatud ja vanemas eas ohtlik.
• südamelihase hapnikunälg- kuna beeta-adrenergiliste agonistide võimalik kõrvaltoime on ohtlik koronaararterite haiguse ja stenokardiaga patsientidele
• veresuhkru tõus- oluline näitaja, mida tuleb suhkurtõve korral jälgida

Glükokortikosteroidhormoonid- on aluseks raske ja mõõduka KOK-i ohjeldamisel koos bronhodilataatoritega. Üldtunnustatud seisukoht on, et tervisele kõige kohutavamad on glükokortikosteroidhormoonide nn süsteemsed kõrvalmõjud, mille teket püütakse inhalatsioonide abil vältida. Mis aga täpsemalt on glükokortikosteroidide kõrvalmõjud, mida patsiendid ja arstid nii väga kardavad? Toome välja kõige olulisemad:

• Põhjustada hormonaalset sõltuvust ja võõrutussündroomi.

Neerupealiste koore funktsiooni pärssimine. Glükokortikosteroidide pideva tarbimise taustal on võimalik neerupealiste elutähtsate hormoonide loomuliku tootmise rikkumine. Sel juhul areneb nn neerupealiste puudulikkus. Samal ajal, mida suuremad on hormoonide annused ja mida pikem on ravikuur, seda kauem võib neerupealiste funktsiooni pärssimine kesta. Mis siis juhtub? On rikutud igat tüüpi ainevahetust, eriti vee-soola ja suhkru ainevahetust. Selle tulemusena tekivad häired südame töös - rütmihäired, hüpped ja vererõhk. Ja veresuhkur muutub. Seetõttu on see seisund patsientidele eriti ohtlik diabeet ja südamehaigused.

Immuunsuse allasurumine- Glükokortikosteroidhormoonid pärsivad kohalikku immuunsust. Sellepärast võib patsiendil regulaarsete sissehingamiste tagajärjel tekkida suuõõne kandidoos. Samal põhjusel on bakteri- ja viirusnakkused hingamisteed, mis võib põhjustada haiguse tõsist ägenemist.

Vähenenud luutihedus- tekib kaltsiumi suurenenud eritumise tõttu organismist. Osteoporoos areneb. Selle tulemusena jäsemete selgroolülide ja luude kompressioonmurrud.

• Veresuhkru tõus- on eriti ohtlik kaasuva suhkurtõve korral.
• Lihaste kahjustus- esineb peamiselt õla- ja vaagnavöötme lihaste nõrkust.
• Suurenenud silmasisene rõhk- kõige ohtlikum eakatele patsientidele.
• Rasvade ainevahetuse rikkumine- võib avalduda nahaaluse rasvaladestumise ja vere lipiidide taseme tõusuna.

Luusurm (osteonekroos)- võib avalduda mitmete väikeste koldete ilmnemisena peamiselt reieluupeas ja õlavarreluu. Varaseimaid häireid saab jälgida MRI abil. Hilised häired on röntgenülesvõtetel nähtavad.

Selliste ravimite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete läbirääkimine võib iseenesest põhjustada eraldi haiguse.

Teisest küljest on eakate vastuvõtul mitmeid piiranguid – mis just vastab põhilisele ravi vajavate KOK-i patsientide rühmale.

Lõpuks on enamikul KOK-i põdejatel juba kaasuvad kardiovaskulaarsed haigused, nagu hüpertensioon ja isheemiline haigus südamed. KOK-i ravimite võtmine võib põhjustada nende haiguste kulgu süvenemist: rõhu tõus, arütmiate ilmnemine. Hüpertensioonivastaste ravimite võtmine võib süveneda KOK-i sümptomid: suurendada õhupuudust ja kutsuda esile köha.

Sellises olukorras on hädavajalik, et patsiendid oleksid teadlikud KOK-i mittemedikamentaalse ravi võimalusest, mis aitab oluliselt vähendada organismi ravimikoormust ja vältida ravimite ristmõjusid.

Kuidas peatada KOK ilma ravimiteta?

Esimene asi, mida iga KOK-i patsient peab mõistma, on: Suitsetamisest loobumine on hädavajalik. Haiguse ravivõimalus ilma sissehingatava ärritaja kõrvaldamiseta on võimatu. Kui haiguse arengu põhjuseks on kahjulik tootmine, kemikaalide sissehingamine, tolm - tervise ja elu säästmiseks on vaja muuta töötingimusi.

Nõukogude teadlane Konstantin Pavlovich Buteyko töötas 1952. aastal välja meetodi, mis võimaldab ilma ravimeid kasutamata oluliselt leevendada ametlikult tunnustatud patsientide seisundit. "ravimatu" haigus on KOK.

Dr Buteyko uuringud on näidanud, et patsiendi hingamise sügavus annab tohutu panuse bronhide obstruktsiooniprotsesside arengusse, allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide tekkesse.

Liigne sügav hingamine on organismile surmav, see hävitab ainevahetuse ja mitmete elutähtsate protsesside normaalse kulgemise.

Buteyko tõestas, et patsiendi keha kaitseb end automaatselt liigse hingamissügavuse eest - tekivad loomulikud kaitsereaktsioonid mille eesmärk on vältida leket kopsudest süsinikdioksiid väljahingamisega. Seega on hingamisteede limaskesta turse, bronhide silelihased surutakse kokku - see kõik on loomulik kaitse sügava hingamise vastu.

Just need kaitsereaktsioonid mängivad tohutut rolli selliste kopsuhaiguste nagu astma, bronhiidi ja KOK kulgemises ja arengus. Ja iga patsient suudab need kaitsereaktsioonid eemaldada! Ilma mingeid ravimeid kasutamata.

on universaalne viis hingamise normaliseerimiseks, mis on loodud kõige kuulsama patoloogiaga patsientide abistamiseks. Abi, mis ei vaja ravimeid ega operatsiooni. Meetod põhineb revolutsioonilisel Sügava hingamise haiguste avastamine mille pani toime dr Buteyko 1952. aastal. Konstantin Pavlovich Buteyko pühendas selle meetodi loomisele ja üksikasjalikule praktilisele arendamisele rohkem kui kolmkümmend aastat. Aastate jooksul on meetod aidanud säästa tuhandete patsientide tervist ja elusid. Tulemuseks oli Buteyko meetodi ametlik tunnustamine NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 30. aprillil 1985 ja selle lisamine standardisse. kliiniline ravi bronhopulmonaarsed haigused.

Buteyko meetodi tõhusa koolituse keskuse peaarst,
Neuroloog, manuaalterapeut
Konstantin Sergejevitš Altuhhov

Värskendus: oktoober 2018

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on tänapäeva pulmonoloogia pakiline probleem, mis on otseselt seotud inimkonna ökoloogilise heaolu rikkumistega ja ennekõike sissehingatava õhu kvaliteediga. Seda kopsupatoloogiat iseloomustab kopsudes õhu liikumise kiiruse jätkuv rikkumine, kalduvus progresseeruda ja kaasatud patoloogiline protsess lisaks kopsudele ka teisi organeid ja süsteeme.

KOK põhineb põletikulistel muutustel kopsudes, mis realiseeruvad tubakasuitsu, heitgaaside ja muude atmosfääriõhus leiduvate kahjulike lisandite mõjul.

KOK-i peamine tunnus on võime vältida selle arengut ja progresseerumist.

Tänapäeval on see haigus WHO andmetel neljas kõige levinum surmapõhjus. Patsiendid surevad hingamispuudulikkuse, KOK-iga seotud kardiovaskulaarsete patoloogiate, kopsuvähk ja muu lokaliseerimisega kasvajad.

Üldjuhul ületab seda haigust põdev inimene majandusliku kahju (töölt puudumine, vähem tõhus töö, haiglaravi ja ambulatoorse ravi kulud) poolest patsienti, kellel on bronhiaalastma kolm korda.

Kellel on oht haigestuda

Venemaal on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ligikaudu igal kolmandal üle 70-aastasel mehel.

• Suitsetamine on KOK-i risk number üks.
• Sellele järgnevad ohtlikud tööstused (sh need, kus töökohal on kõrge tolmusisaldus) ja elu tööstuslinnades.
• Riskirühma kuuluvad ka üle 40-aastased inimesed.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid (eriti noortel inimestel) on geneetiliselt määratud moodustumise häired. sidekoe kopsud, samuti imikute enneaegsus, mille puhul kopsudes ei ole piisavalt pindaktiivset ainet, mis tagab nende täieliku laienemise hingamise algusega.

Huvitavad on epidemioloogilised uuringud KOK-i arengu ja kulgemise erinevuste kohta Vene Föderatsiooni linna- ja maaelanikel. Külaelanikele on tüüpilisemad patoloogia raskemad vormid, mädane ja atroofiline endobronhiit. Neil on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mida sageli kombineeritakse teiste raskete somaatiliste haigustega. Tõenäoliselt on selle süüdlane kvalifitseeritud töötajate puudumine arstiabi vene külas ja sõeluuringute (spiromeetria) puudumine paljude üle 40-aastaste suitsetajate hulgas. Samal ajal ei erine KOK-i põdevate maaelanike psühholoogiline seisund linnaelanike omast, mis näitab nii kroonilisi hüpoksilisi muutusi kesknärvisüsteemis selle patoloogiaga patsientidel, olenemata elukohast, kui ka üldist kesknärvisüsteemi taset. depressioon Venemaa linnades ja külades.

Haiguse variandid, etapid

Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust on kahte peamist tüüpi: bronhiit ja emfüsematoosne kopsuhaigus. Esimene hõlmab valdavalt kroonilise bronhiidi ilminguid. Teine on emfüseem. Mõnikord eraldatakse haiguse segavariant.

1. Emfüsematoosse variandiga suureneb kopsude õhulisus alveoolide hävimise tõttu, rohkem väljendunud funktsionaalsed häired, mis määravad kindlaks vere hapnikuga küllastatuse languse, töövõime languse ja cor pulmonale ilmingute. Kirjeldades välimus selline patsient kasutab väljendit "roosa puff". Enamasti on selleks 60. eluaastates suitsetav mees, kellel on kaalupuudus, roosa nägu ja külmad käed, kes kannatavad tugeva õhupuuduse ja vähese lima rögaga köha all.
2. Krooniline bronhiit avaldub köha koos rögaga (viimase 2 aasta jooksul kolm kuud). Selle patoloogia variandiga patsient sobib "sinise turse" fenotüübiga. See on umbes 50-aastane naine või mees, kellel on kalduvus olla ülekaaluline, kellel on naha hajus tsüanoos, köha koos rohke limaskestade mädase rögaga, kalduvus sagedasele hingamisteede infektsioonid sageli põevad parema vatsakese südamepuudulikkust (cor pulmonale).

Samal ajal võib patoloogia üsna pikka aega kulgeda ilma patsiendi registreeritud ilminguteta, areneda ja progresseeruda aeglaselt.

Patoloogial on stabiilsuse ja ägenemise faasid. Esimesel juhul on ilmingud muutumatud nädalate või isegi kuude jooksul, dünaamikat jälgitakse ainult aasta jooksul. Ägenemist iseloomustab sümptomite süvenemine vähemalt 2 päeva jooksul. Kliiniliselt oluliseks loetakse sagedasi ägenemisi (2 kuni 12 kuud või ägenemisi, mis põhjustavad haigusseisundi tõsiduse tõttu haiglaravi), mille järel patsient lahkub kopsude funktsionaalsuse vähenemisega. Sel juhul mõjutab ägenemiste arv patsientide eeldatavat eluiga.

Eraldi variandina on viimastel aastatel esile tõstetud bronhiaalastma/KOK-i seost, mis tekkis varem astmat põdenud suitsetajatel (nn kattuvussündroom ehk ristsündroom). Samal ajal väheneb veelgi kudede hapnikutarbimine ja keha kohanemisvõime.

Selle haiguse staadiumite klassifikatsiooni tühistas GOLDi ekspertkomisjon 2011. aastal. Uus raskusastme hindamine ei ühendanud mitte ainult bronhide läbilaskvuse näitajaid (spiromeetria järgi vt tabel 3), vaid ka kliinilised ilmingud patsientidel registreeritud, samuti ägenemiste sagedus. Vaata tabelit 2

Riskide hindamiseks kasutatakse küsimustikke, vt tabel 1

Diagnoos

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosi sõnastus on järgmine:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
• (bronhiit või emfüsematoosne variant),
• kerge (mõõdukas, raske, äärmiselt raske) KOK-i aste,
• hääldatakse kliinilised sümptomid(risk küsimustikus on suurem või võrdne 10 punktiga), väljendamata sümptomid (<10),
• harv (0-1) või sage (2 või enam) ägenemist,
• seotud patoloogiad.

Soolised erinevused

Meestel esineb KOK statistiliselt sagedamini (suitsetamisharjumuste tõttu). Samal ajal on haiguse kutsevariandi esinemissagedus mõlema soo puhul sama.

• Meestel kompenseeritakse haigus paremini hingamisharjutuste või kehalise treeninguga, nad põevad harvemini ägenemisi ja hindavad elukvaliteeti haiguse ajal.
• Naistele on iseloomulik suurenenud bronhide reaktiivsus, rohkem väljendunud õhupuudus, kuid paremad kudede hapnikuga küllastumise näitajad samade bronhide puu avatuse parameetritega kui meestel.

KOK-i sümptomid

Haiguse varajased ilmingud hõlmavad kaebusi köha ja (või) õhupuuduse kohta.

• Köha ilmneb sageli hommikul, samal ajal kui see või teine ​​kogus limaskesta röga eraldub. Köha on seotud ülemiste hingamisteede infektsioonide perioodidega. Kuna patsient seostab köha sageli suitsetamise või ebasoodsate õhutegurite mõjuga, ei pööra ta sellele ilmingule piisavalt tähelepanu ja teda uuritakse harva üksikasjalikumalt.
• Hingelduse raskust saab hinnata Briti meditsiininõukogu (MRC) skaala abil. Pingeva treeningu ajal õhupuudus on normaalne.
  1. Kerge õhupuudus 1 kraad- see on sunnitud hingamine kiirel kõndimisel või tasasel mäel ronides.
  2. Mõõdukas raskusaste ja 2 kraadi- õhupuudus, mis sunnib teid kõndima tasasel maal aeglasemalt kui tervel inimesel.
  3. Raske düspnoe 3. aste seisund tuntakse ära siis, kui patsient lämbub saja meetri möödumisel või mõneminutilise tasasel maal kõndimise järel.
  4. Väga raske 4. astme hingeldus esineb riietumisel või lahtiriietumisel, samuti kodust lahkumisel.

Nende ilmingute intensiivsus varieerub stabiilsusest kuni ägenemiseni, mille puhul suureneb õhupuuduse raskusaste, suureneb röga maht ja köha intensiivsus, muutub rögaerituse viskoossus ja iseloom. Patoloogia areng on ebaühtlane, kuid järk-järgult halveneb patsiendi seisund, ühinevad kopsuvälised sümptomid ja tüsistused.

Mittekopsulised ilmingud

Nagu igal kroonilisel põletikul, on ka kroonilisel obstruktiivsel kopsuhaigusel organismile süsteemne mõju ja see toob kaasa mitmeid häireid, mis ei ole seotud kopsufüsioloogiaga.

• Hingamisel osalevate skeletilihaste düsfunktsioon (interkostaalne), lihaste atroofia.
• Veresoonte sisemise voodri kahjustus ja aterosklerootiliste kahjustuste teke, tromboosi kalduvuse suurenemine.
• Eelnevast asjaolust (arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, sh äge müokardiinfarkt) tekkinud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Samal ajal on vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle düsfunktsioon KOK-i taustal tüüpilisem arteriaalse hüpertensiooniga inimestele.
• Osteoporoos ja sellega seotud lülisamba ja toruluude spontaansed murrud.
• Neerufunktsiooni häire koos glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisega, eraldunud uriini koguse pöörduv vähenemine.
• Emotsionaalsed ja psüühikahäired väljenduvad puude häiretes, kalduvuses depressioonile, emotsionaalse tausta vähenemises ja ärevuses. Samas, mida suurem on põhihaiguse raskus, seda hullemad emotsionaalsed häired on parandatavad. Patsientidel registreeritakse ka unehäireid ja uneapnoed. Mõõduka kuni raske KOK-iga patsiendil on sageli kognitiivsed häired (mälu, mõtlemine, õppimisvõime kannatavad).
• Immuunsüsteemis suureneb fagotsüütide, makrofaagide arv, milles aga väheneb bakterirakkude aktiivsus ja võime omastada.

Tüsistused

• Kopsupõletik
• Pneumotooraks
• Äge hingamispuudulikkus
• bronhoektaasia
• Kopsuverejooks
• Pulmonaalne hüpertensioon komplitseerib kuni 25% mõõdukatest kopsuobstruktsiooni juhtudest ja kuni 50% haiguse rasketest vormidest. Selle näitajad on mõnevõrra madalamad kui primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral ja ei ületa 50 mm Hg. Sageli on haiglaravi ja patsientide surma põhjustajaks rõhu tõus kopsuarteris.
• Cor pulmonale (sealhulgas selle dekompensatsioon raske vereringepuudulikkusega). Cor pulmonale (parema vatsakese südamepuudulikkus) teket mõjutavad kahtlemata suitsetamise kogemus ja maht. Neljakümneaastase kogemusega suitsetajatel on cor pulmonale peaaegu kohustuslik KOK-i kaaslane. Samal ajal ei erine selle tüsistuse teke bronhiidi ja KOK-i emfüsematoossete variantide puhul. See areneb või progresseerub, kui aluseks olev patoloogia areneb. Umbes 10-13 protsendil patsientidest on cor pulmonale dekompenseeritud. Peaaegu alati on pulmonaalne hüpertensioon seotud parema vatsakese laienemisega, ainult harvadel patsientidel jääb parema vatsakese suurus normaalseks.

Elukvaliteet

Selle parameetri hindamiseks kasutatakse SGRQ ja HRQol küsimustikke, Pearsoni χ2 ja Fisheri teste. Suitsetamise alguse vanus, suitsetatud pakkide arv, sümptomite kestus, haiguse staadium, õhupuuduse aste, veregaaside tase, ägenemiste ja haiglaravi juhtude arv aastas, kaasuvate haiguste esinemine. kroonilised patoloogiad, põhiravi efektiivsus, rehabilitatsiooniprogrammides osalemine,

• Üks tegureid, mida tuleb KOK-iga patsientide elukvaliteedi hindamisel arvesse võtta, on suitsetamise pikkus ja suitsetatud sigarettide arv. Uuringud kinnitavad. Et KOK-i patsientide suitsetamiskogemuse suurenemisega väheneb oluliselt sotsiaalne aktiivsus ja sagenevad depressiivsed ilmingud, mis põhjustavad mitte ainult töövõime, vaid ka patsientide sotsiaalse kohanemise ja staatuse langust.
• Teiste süsteemide kaasuvate krooniliste patoloogiate esinemine vähendab vastastikuse koormuse sündroomi tõttu elukvaliteeti ja suurendab surmaohtu.
• Vanematel patsientidel on halvem funktsionaalne jõudlus ja kompenseerimisvõime.

Diagnostilised meetodid KOK-i tuvastamiseks

• Patoloogia tuvastamise skriinimismeetod on spiromeetria. Meetodi suhteline odavus ja diagnostika teostamise lihtsus võimaldab sellega katta üsna laia patsientide massi esmases meditsiinilises ja diagnostilises lülis. Väljahingamisraskused muutuvad diagnostiliselt olulisteks obstruktsiooni tunnusteks (sunnitud väljahingamise mahu ja sunnitud elutähtsa võimekuse suhte vähenemine on alla 0,7).
• Inimestel, kellel pole haiguse kliinilisi ilminguid, võivad muutused vooluhulga kõvera väljahingamise osas olla murettekitavad.
• Lisaks tehakse väljahingamisraskuste tuvastamisel ravimitestid, kasutades inhaleeritavaid bronhodilataatoreid (salbutamool, ipratroopiumbromiid). See võimaldab eraldada pöörduva bronhiaalastma (bronhiaalastma) patsiendid KOK-iga patsientidest.
• Harvem kasutatakse ööpäevaringset hingamisfunktsiooni jälgimist, et selgitada häirete varieeruvust olenevalt kellaajast, koormusest ja kahjulike tegurite olemasolust sissehingatavas õhus.

Ravi

Selle patoloogiaga patsientide ravistrateegia valimisel muutub elukvaliteedi parandamine (eelkõige haiguse ilmingute vähendamise, koormustaluvuse parandamise) kiireloomuliseks ülesandeks. Pikemas perspektiivis on vaja püüda piirata bronhide obstruktsiooni progresseerumist, vähendada võimalikke tüsistusi ja lõpuks piirata surmaohtu.

Esmasteks taktikalisteks meetmeteks tuleks pidada mitteravimite taastusravi: kahjulike tegurite mõju vähendamine sissehingatavas õhus, patsientide ja potentsiaalsete KOK-i ohvrite koolitamine, nende tutvustamine riskitegurite ja sissehingatava õhu kvaliteedi parandamise meetoditega. Samuti näidatakse kerge patoloogiaga patsientidele füüsilist aktiivsust ja rasketes vormides - kopsu taastusravi.

Kõik KOK-iga patsiendid peavad olema vaktsineeritud nii gripi kui ka pneumokokkhaiguse vastu.

Ravimi pakkumise maht sõltub kliiniliste ilmingute raskusastmest, patoloogia staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Tänapäeval eelistatakse inhaleeritavaid ravimite vorme, mida patsiendid saavad nii individuaalsetest doseeritud inhalaatoritest kui ka nebulisaatorite abil. Inhaleeritav manustamisviis mitte ainult ei suurenda ravimite biosaadavust, vaid vähendab ka paljude ravimirühmade süsteemset kokkupuudet ja kõrvaltoimeid.

• Samas tuleb meeles pidada, et patsient peab olema koolitatud kasutama erineva modifikatsiooniga inhalaatoreid, mis on oluline ühe ravimi asendamisel teisega (eriti soodusravimikatte puhul, kui apteekidel ei ole sageli võimalik patsiente samaga varustada). ravimvormid kogu aeg ja üleminek ühelt ravimilt on vajalik ravimitest teistele).
• Patsiendid peavad ise enne ravi alustamist hoolikalt läbi lugema spinhalaatorite, turbuhalerite ja muude doseerimisseadmete juhised ning küsima kindlasti arstidelt või apteekrilt ravimvormi õige kasutamise kohta.
• Samuti ei tohiks unustada tagasilöögi nähtusi, mis on olulised paljude bronhodilataatorite jaoks, kui annustamisrežiimi ületamisel lakkab ravim enam tõhusalt aitama.
• Kombineeritud ravimite asendamisel üksikute analoogide kombinatsiooniga ei saavutata alati sama efekti. Ravi efektiivsuse vähenemise ja valulike sümptomite taastumise korral tasub sellest raviarsti teavitada ja mitte proovida annustamisskeemi või manustamissagedust muuta.
• Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine nõuab suuõõne seeninfektsioonide pidevat ennetamist, seetõttu ei tohiks unustada hügieenilisi loputusi ja paiksete antibakteriaalsete ainete kasutamise piiramist.

Ravimid, preparaadid

1. Bronhodilataatorid määratud kas alaliselt või nõudmisrežiimis. Eelistatakse pika toimeajaga inhaleeritavaid vorme.
   • Pikaajalised beeta-2 agonistid: formoterool (aerosool- või pulberinhalaator), indakaterool (pulberinhalaator), olodaterool.
   • Lühitoimelised agonistid: salbutamooli või fenoterooli aerosoolid.
   • Lühitoimelised antikolinergilised laiendajad - ipratroopiumbromiidi aerosool, pikaajalised - pulberinhalaatorid Tiotroopiumbromiid ja glükopürrooniumbromiid.
   • Kombineeritud bronhodilataatorid: aerosoolid Fenoterool pluss ipratroopiumbromiid (Berodual), salbutamool pluss ipratroopiumbromiid (Combivent).
2. Glükokortikosteroidid inhalaatorites neil on madal süsteemne ja kõrvaltoime, suurendavad hästi bronhide läbilaskvust. Need vähendavad tüsistuste arvu ja parandavad elukvaliteeti. Beklametasoondipropionaadi ja flutikasoonpropionaadi aerosoolid, budesoniidi pulber.
3. Glükokortikoidide ja beeta2-agonistide kombinatsioonid vähendab suremust, kuigi suurendab patsientide kopsupõletiku tekkeriski. Pulberinhalaatorid: formoterool koos budesoniidiga (Symbicort turbuhaller, Formisonide, Spiromax), salmeterool, aerosoolid: flutikasoon ja formoterool beklometasoondipropionaadiga (Foster).
4. Metüülksantiin teofülliin väikestes annustes vähendab ägenemiste sagedust.
5. Fosfodiesteraas-4 inhibiitor – roflumilast vähendab haiguse raskete bronhiidivormide ägenemist.

Skeemid ja annustamisskeemid

• Kergete sümptomite ja harvaesinevate ägenemistega kerge ja mõõduka KOK-i korral on eelistatud salbutamool, fenoterool, ipratroopiumbromiid "nõudmisel". Alternatiiv - formoterool, tiotroopiumbromiid.
• Samade vormidega, millel on erksad kliinilised ilmingud, Foroterool, Indakaterool või Tiotroopiumbromiid või nende kombinatsioonid.
• Mõõdukas ja raske kulg koos sagedaste ägenemistega sunnitud väljahingamise mahu olulise vähenemisega, kuid väljendunud kliinik nõuab formoterooli või indakaterooli määramist kombinatsioonis budesoniidi, beklametoasooniga. See tähendab, et nad kasutavad sageli inhaleeritavaid kombineeritud ravimeid Symbicort, Foster. Võimalik on ka isoleeritud tiotroopiumbromiidi määramine. Alternatiiviks on pikaajalise beeta-2 agonistide ja tiotroopiumbromiidi või tiotroopiumbromiidi ja roflumilasti kombinatsiooni määramine.
• Mõõdukas ja raske kulg raskete sümptomitega on formoterool, budesoniid (beklametasoon) ja tiotroopiumbromiid või roflumilast.

KOK-i ägenemine eeldab mitte ainult põhiravimite annuste suurendamist, vaid ka glükokortikosteroidide (kui neid varem ei määratud) ja antibiootikumravi ühendamist. Raskelt haiged patsiendid tuleb sageli üle viia hapnikravile või mehaanilisele ventilatsioonile.

Hapnikravi

Kudede hapnikuvarustuse suurenev halvenemine nõuab pidevat täiendavat hapnikravi, mille puhul hapniku osarõhk langeb 55 mm Hg ja küllastus alla 88%. Suhtelised näidustused on cor pulmonale, vere hüübimine, tursed.

Kuid patsiendid, kes jätkavad suitsetamist, ei saa arstiabi või ei saa hapnikravi, seda tüüpi abi ei saa.

Ravi kestus kestab umbes 15 tundi päevas koos vaheaegadega, mis ei ületa 2 tundi. Keskmine hapnikuvarustuse kiirus on 1-2 kuni 4-5 liitrit minutis.

Alternatiiviks kergemate ventilatsioonihäiretega patsientidel on pikaajaline koduventilatsioon. See hõlmab hapnikurespiraatorite kasutamist öösel ja mitu tundi päevas. Ventilatsioonirežiimide valik toimub haiglas või hingamiskeskuses.

Seda tüüpi teraapia vastunäidustused on madal motivatsioon, patsiendi erutuvus, neelamishäired ja vajadus pikaajalise (umbes 24 tundi) hapnikravi järele.

Teiste hingamisteraapia meetodite hulka kuuluvad bronhide sisu löökpillidrenaaž (bronhide puusse suunatakse teatud sagedusega ja teatud rõhu all väike kogus õhku), samuti sundväljahingamise hingamisharjutused (õhupallide täitmine, suu kaudu hingamine toru) või.

Kõigil patsientidel tuleb läbi viia kopsude taastusravi. alustades 2 raskusastmega. See hõlmab hingamisharjutuste ja kehaliste harjutuste koolitust, vajadusel hapnikuravi oskusi. Patsientidele osutatakse ka psühholoogilist abi, motiveeritakse elustiili muutma, koolitatakse ära tundma haiguse ägenemise märke ja oskusi kiiresti arstiabi otsida.

Seega on meditsiini praeguses arengujärgus krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mille ravi on piisavalt üksikasjalikult välja töötatud, patoloogiline protsess, mida ei saa mitte ainult korrigeerida, vaid ka ennetada.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on haigus, mille puhul õhuvool hingamisteedes on osaliselt piiratud. Muutused on pöördumatud, KOK on oht inimese elule.

Põhipunktid:

Raske KOK-i korral määratakse vere gaasiline koostis.

Kui ravi on ebaefektiivne, võetakse bakterioloogiliseks analüüsiks röga.

Ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on ravimatu haigus. Kuid piisav ravi võib vähendada ägenemiste sagedust ja pikendada oluliselt patsiendi eluiga. KOK-i raviks kasutatakse bronhide valendikku laiendavaid ravimeid ja mukolüütikume, mis vedeldavad röga ja aitavad seda organismist eemaldada.

Põletiku leevendamiseks on ette nähtud glükokortikoidid. Kuid nende pikaajaline kasutamine ei ole tõsiste kõrvaltoimete tõttu soovitatav.

Haiguse ägenemise perioodil, kui selle nakkuslik iseloom on tõestatud, määratakse sõltuvalt mikroorganismi tundlikkusest antibiootikumid või antibakteriaalsed ained.

Hingamispuudulikkusega patsientidele antakse hapnikravi.

Meie riigis põeb kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ligikaudu miljon inimest. Kuid on võimalik, et see arv on palju suurem.

KOK-i peamine põhjus on suitsetamine. Pole vahet, kas see on passiivne või aktiivne.

Seda kopsuhaigust iseloomustab kopsufunktsiooni progresseerumine ja järkjärguline kaotus. Selles artiklis räägime KOK-i tüsistustest, samuti ennetusmeetoditest, mis takistavad selle haiguse arengut.

KOK - haiguse määratlus

Statistika järgi haigestuvad nad suurema tõenäosusega mehi neljakümne aasta pärast. Krooniline kopsuhaigus on üks puude põhjusi ja surmapõhjuste hulgas neljas tööealise elanikkonna seas.

Sõltuvalt sunnitud väljahingamise mahust ja kopsude sunnitud elutähtsast on neli etappi:

• Nullstaadium (eelhaiguse staadium). Seda iseloomustab suurenenud risk kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeks, kuid see ei pruugi alati üle minna. Märgid: püsiv köha koos röga, kuid kopsud töötavad endiselt.
• Esimene etapp (valguse voolu etapp). Saate tuvastada väiksemaid obstruktiivseid häireid, esineb krooniline köha koos röga.
• Teine etapp (keskmise käigu etapp). On häirete progresseerumine.
• Kolmas etapp (raske käigu staadium). Väljahingamisel suureneb õhuvoolu piiramine.
• Neljas etapp (äärmiselt raske käigu staadium). Avaldub bronhide obstruktsiooni raske vormina, on oht elule.

KOK-i tekkemehhanism: tubakasuits või mõni muu negatiivne tegur mõjutab vaguse närvi retseptoreid, mis põhjustab bronhospasmi, peatab nende ripsepiteeli liikumise. Seetõttu ei saa bronhide lima loomulikult välja tulla ja selle rakud hakkavad tootma veelgi rohkem lima (kaitsereaktsioon). Nii tekib krooniline köha. Paljud suitsetajad arvavad, et midagi tõsist ei juhtu, ja köhivad suitsetamise tõttu.

Kuid mõne aja pärast tekib krooniline põletikukolle, mis ummistab bronhe veelgi. Selle tulemusena on alveoolid üle venitatud, mis suruvad väikesed bronhioolid kokku, häirides veelgi läbilaskvust.

Tuleb meeles pidada, et haiguse alguses on ummistus endiselt pöörduv, kuna see tekib bronhospasmi ja lima hüpersekretsiooni tõttu.

Haiguse ravi on suunatud eelkõige obstruktsiooni progresseerumise ja hingamispuudulikkuse arengu pidurdamisele. Ravi aitab vähendada ägenemiste tõenäosust ning muudab need ka leebemaks ja pikemaks. Ravi aitab tõsta elutähtsat aktiivsust ja suurendab. On väga oluline kõrvaldada haiguse arengu põhjus.

Põhjused ja ravi ägenemise ajal

Üheksa kümnest KOK-i juhtumist on põhjustatud suitsetamisest. Teised tegurid, mis mõjutavad haiguse arengut vähemal määral, on kahjulikud tootmistingimused (näiteks kahjulike gaaside sissehingamine), lapsepõlves põetud hingamisteede haigused, bronhopulmonaalsed patoloogiad ja halb ökoloogia.

Peamised tööohud on kaadmiumi ja räniga töötamine, metallitöötlemine ja kütuse põlemissaadused mõjutavad ka KOK-i teket. Seetõttu esineb kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust kaevuritel, raudteelastel, ehitajatel, tselluloosi- ja paberi- ning metallurgiatööstuse töötajatel ning põllumajandustöötajatel.

Väga harva on inimestel KOK-i tekkeks geneetiline eelsoodumus. Sel juhul puudub alfa-1-antitrüpsiini valk, mida toodab maksakude. Just see valk kaitseb kopse ensüümi elastaasi kahjustuste eest.

Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad bronhide sisemise voodri kroonilist põletikulist kahjustust, mille tagajärjeks on bronhide lokaalse immuunsuse halvenemine. Tekib bronhide lima tootmine, see muutub viskoossemaks. Tänu sellele luuakse head tingimused patogeensete bakterite aktiveerumiseks, tekib bronhide obstruktsioon, muutuvad kopsukoed ja alveoolid. Inimese seisundi halvenedes KOK-iga tekib bronhide limaskesta turse, silelihaste spasmid, tekib palju lima, suureneb pöördumatute muutuste arv.

Sümptomid ja diagnoosimismeetodid

Haiguse algstaadiumis tekib perioodiline köha. Kuid mida kaugemale, seda sagedamini ta muretseb (isegi öösel).

Köhimisel eritub väike kogus röga, mille maht suureneb ägenemisega. Mõnikord võib see sisaldada mäda.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse teine ​​sümptom on õhupuudus. See võib ilmneda väga hilja, isegi kümne aasta pärast.

KOK-iga patsiendid jagunevad kahte rühma:

1. "Roosad puhmad". Need inimesed on üldiselt kõhna kehaehitusega ja kannatavad õhupuuduse käes, mis põhjustab põskede punnitamist ja punnitamist. Nahk muutub roosakashalliks.
2. "Sinakad puhmad". Tavaliselt on need ülekaalulised inimesed. Neid vaevab tugev köha koos röga, samuti jalgade turse. Nende nahal on sinine toon.

Esimesel patsientide rühmal on emfüsematoosne KOK-i tüüp. Sellisel juhul on peamine sümptom väljahingamise düspnoe (väljahingamisraskused). Emfüseem domineerib bronhide obstruktsiooni üle.

Teises rühmas on mädased põletikulised protsessid, mis esinevad bronhides ja millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid, köha koos rohke rögaga (KOK-i tüüpi bronhiit). Bronhiaobstruktsioon on rohkem väljendunud kui kopsuemfüseem.

Tüsistused

Kuna KOK progresseerub aja jooksul, on tüsistused mõnikord vältimatud. Kuid saate nende esinemise ohtu vähendada. Selleks tuleb mõnikord lihtsalt suitsetamisest loobuda, vältida tubakasuitsu ja muude kemikaalide sissehingamist.

Kui KOK-i sümptomid äkitselt süvenevad, räägivad nad haiguse ägenemisest. Ägenemist võivad põhjustada infektsioon, keskkonnareostus jne. See võib esineda kuni mitu korda aastas.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tüsistused on järgmised:

• Hingamispuudulikkus.
• Pneumotooraks (õhu sisenemine pleuraõõnde).
• (kopsupõletik). Võib olla põhjustatud bakteritest. Streptokoki pneumooniat peetakse KOK-i kõige levinumaks bakteriaalse kopsupõletiku põhjuseks.
• Veresoonte ummistus (trombemboolia).
• Bronhide deformatsioon (bronhektaasia).
• Pulmonaalne hüpertensioon (kõrge rõhk kopsuarteris).
• Kopsu süda (südame parempoolsete osade paksenemine ja laienemine düsfunktsiooniga).
• Kopsuvähk.
• Krooniline südamepuudulikkus, insult.
• Kodade virvendus (südame rütmihäire).
• Depressioon. Emotsionaalsed häired võivad olla seotud elu aktiivsuse vähenemisega üldiselt.

Ärahoidmine

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ennetamise põhisuund on suitsetamisest loobumine. Peate järgima tervislikku eluviisi, sööma õigesti ja tasakaalustatult ning tugevdama ka immuunsüsteemi.

Füüsiline aktiivsus peaks hõlmama mõõdukas tempos kõndimist, basseinis ujumist ja hingamislihaseid tugevdavaid hingamisharjutusi.

Ärge unustage hingamisteede nakkushaiguste õigeaegset ravi.

Need, kelle töö on seotud kahjulike ainetega, peaksid olema teadlikud ettevaatusabinõudest ja isikukaitsevahendite kasutamisest.

KOK-i tuleb ravida varajases staadiumis. Ja probleemi õigeaegseks tuvastamiseks on soovitatav läbida arstlik läbivaatus.

Kahjuks võib KOK-i progresseerumine põhjustada patsiendi puude. Ebasoodne tulemus on võimalik raskete kaasuvate haiguste, südame- ja hingamispuudulikkuse, kõrge vanuse, bronhiidi tüüpi haiguse korral.

Video

järeldused

See on progresseeruv haigus. Hilisemates etappides ei saa seda täielikult ravida, seetõttu peaksid patsiendid järgima õiget elustiili, kontrollima sümptomeid, mis võivad aeglustada kroonilise obstruktsiooni teket.

KOK on oma tüsistuste poolest ohtlik. Nende esinemise vältimiseks on vajalik korralik ravi, mille eesmärk on aeglustada kõiki progresseeruvaid protsesse kopsudes, kõrvaldada takistused ja välistada hingamispuudulikkus.