Jalatallal 3. ja 4. sõrme vahel paiknevat närvikoe kasvu nimetatakse Mortoni neuroomiks. Mis see on? See on kiuline healoomuline kasvaja tavaliselt mõjutab üks jalg, harva - mõlemad korraga.

Kliiniline pilt

Patoloogia progresseerumine Mortoni neuroomis annab tugevat valu - neuropatoloogid, ortopeedid, kirurgid teavad, mis see on ja kuidas seda ravida.

Selle haigusega on närvijuhtivus häiritud, refleksid kaovad. Vastavalt ICD 10-le on Mortoni neuroom kodeeritud koodiga M 20.1, kui patoloogia kõverdab pöidla, või koodiga M 77.4, kui tekib jala metatarsalgia. Erinevad tüübid Mortoni neuroma ilmingud nõuavad teistsugust terapeutilist lähenemist.

Mortoni neuroma välised ilmingud

Haigus avaldub talla närvi paksenemisena, sellega kaasneb tugev valu, mis piirab järsult inimese liikumist. Kui arstid kahtlustavad Mortoni metatarsalgia arengut, näitab see närvikoe kasvaja neoplasmi, mis põhjustab tugevat valu metatarsaalsetes liigestes.

Onkoloogid ravivad seda neuroomi vormi, hoolimata asjaolust, et neoplasmi peetakse healoomuliseks.

Sõrmede närvijuhtivuse eest vastutava plantaarnärvi kahjustusega eristavad neuroloogid teatud patoloogia vorme:

• Mortoni jalg, mida iseloomustab metatarsaalse luukoe ebapiisav areng, mille tõttu teine ​​sõrm võtab haamri kuju;
• talla interdigitaalne neuroom - patoloogia puhtal, "õpiku" kujul.

Kuidas ravida Mortoni neuroomi, peate välja selgitama neuroloogi vastuvõtul. Märgitakse, et kõige sagedamini mõjutab neuroom noorte naiste jalgu. Neuroloog määrab patoloogia kolmanda sõrme sõrmedevahelises ruumis. Siin suureneb kudede paksenemine koos tugeva valuga.

Selle jalaosa anatoomia järgi jaguneb närv harudeks, mis lähevad sõrmede külgpindadele, valu nendes suundades lahkneb. Mortoni neuromaga kokku puutunud patsientide arvustuste kohaselt teavad nad juba, mis see on ja kuidas seda patoloogiat ravida, et mitte viia haigust operatsioonile.

Haigus ei ohusta inimese elu, kuid toob talle ebamugavust, tugevat valu, liikumispiiranguid. Kirurgilise sekkumise vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga, viia läbi vajalik diagnostika, ravida neuroomi.

Tallanärvi kahjustuse põhjused Mortoni neuroom

Liigne stress jalgadele on peamine tegur, mis provotseerib Mortoni neuroomi tekkimist plantaarnärvil.

Patoloogia arengu peamised põhjused:

• harjumus kõndida kõrgetel kontsadel;
• liigne kehakaal, mis põhjustab jalgade pidevat stressi;
• kehahoiaku rikkumine;
• pikk infektsioon;
• tootmisvajadustega seotud vajadus pikka aega seista või kõndida;
• sportlikud tegevused, mille aluseks on rõhuasetus jalgadele.

Hiline pöördumine arsti poole põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist. Ebamugavustunne ja valu jalgades toovad palju ebamugavusi ja te ei pea neid taluma, peate õigeaegselt minema neuroloogi või kirurgi juurde.

Arvatakse, et õigeaegselt diagnoositud Mortoni neuroom, kui arstid on veendunud, milles see on, saab kodus ravida. See haigus on üsna levinud, välja on töötatud terapeutiline, neuroloogiline ja kirurgiline ravi taktika.

Kas teil on olnud Mortoni neuroom?
hääletada

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on diagnoositud haigused:

• lamedad jalad;
• jala deformatsioon;
• artroos;
• bursiit;
• kasvaja neoplasmid.

Need haigused põhjustavad närvilõpmete rikkumist, mille tõttu moodustub turse ja närvikiudude kesta patoloogiline kasv. Neil on raske jala sidemete vahele mahtuda.

Mortoni neuroma sümptomid

Haiguse algus väljendub nõrgas pigistustundes 3. ja 4. sõrme tsoonis. Juba selline sümptom peaks inimest hoiatama, näitama talle, et jala töös on tekkinud rike. Haiguse edasise arenguga sümptomid järk-järgult suurenevad.

Peamised sümptomid:

• valu, põletustunne, tundlikkuse kaotus 3. ja 4. sõrme piirkonnas;
• tugev valu jalas, kõigis sõrmedes;
• kõnnaku muutus;
• jalgade tuimus;
• kõrgetel kontsadel on raske kõndida, jalanõusid vahetades kaob ebamugavustunne.

Tähelepanuta jäetud haigust iseloomustab valu isegi puhkeolekus. Patsientide sõnul võrdlevad nad kõndimist ebamugavates kingades, justkui kõndides kivide servadel.

Mortoni neuroma diagnoosimine ja ravi

Patsiendi esimene samm on reis terapeudi juurde, ta uurib jala seisukorda, paneb diagnoosi. Patoloogiat kahtlustades viitab terapeut neuroloogi, ortopeedi, reumatoloogi, veresoontekirurgi konsultatsioonile.

Mortoni neuroom diagnoositakse uuringutega:

• palpatsioon;
• radiograafia;
• CT, MRI;

Uuringu tulemuste kohaselt suunavad arstid ravi, et eemaldada surve kahjustatud närvikoele. Selleks muudab patsient oma kingade stiili, valib pikendatud varvaste, väikeste kontsadega mudelid.

Konservatiivne ravi hõlmab ibuprofeeni, diklofenaki, indometatsiini, ketarooli, nimesuliidi kohalikke blokaade. Raske jalgade seisund nõuab kiibimist hormonaalsed ravimid Siin kasutatakse deksametasooni, hüdrokortisooni. Mortoni tõve ravi ravimitega leevendab valu alles 3 kuud pärast ravi.

Neuroomi ravitakse füsioteraapiaga:

• magnet;
• elektroforees;
• massaažid;
• nõelravi.

Kui haigus on tähelepanuta jäetud, peatab selle progresseerumine ainult operatsiooniga. Kirurgid soovitavad avada metatarsaali kanal, neuroom lahti lõigata või eemaldada. Kõik operatsioonid tehakse üldnarkoosis.

Kirurgilised meetodid:

1. Neuroomi eemaldamine.
2. sidemete dissektsioon; pärast seda operatsiooni on retsidiivid tõenäolised.
3. Mortoni neuroma eemaldamine laseriga.
4. Mortoni neuroma ablatsioon raadiosagedusmeetodil.

Harvadel juhtudel on kaugelearenenud haiguse korral vaja luu kunstlikku murdmist, et see paigast nihkuda ja kokkusurutud närvikude vabastada. Selline operatsioon viiakse läbi ilma sisselõigeteta, röntgenkontrolliga.
Neuroom ja neuroom

Neurinoom kasvab perifeersete tsoonide närvimembraanide rakkudel, nende kraavidel, juurtel. Neuropatoloogide ja kirurgide praktikas esineb üksikuid kasvajaid või närvide mitmekordset paksenemist. Need moodustised kipuvad muutuma pahaloomuliseks sarkoomiks, mille poolest nad erinevad neuroomidest.

Need praktiliselt ei erine sümptomite poolest, moodustiste erinevust näidatakse ainult CT, MRI, ultraheli diagnoosimisel. Seejärel võtavad haiguse ravi üle onkoloogid. Neurinoomid ilmnevad väikeste närvilõpmete tihedate sõlmedega. Vähimalegi puudutusele vastatakse teravate tulistamisvaludega. Nende areng on aeglane, millega kaasneb paresteesia ja sisse harvad juhud halvatus. Mis see on - Mortoni neuroom ja kuidas seda ravitakse, saavad patsiendid onkoloogilt õppida.

Neuroomi moodustumise algstaadiumis ravitakse seda konservatiivselt, kasutades sama skeemi nagu neuroomi ravis, samade ravimitega. Radikaalset meetodit kasvaja eemaldamiseks kasutatakse siis, kui meditsiiniline ravi ei oma mõju.

Rahvapärased abinõud neuroomide ja neuroomide raviks

Lisaks ravimteraapiale ja pärast operatsiooni soovitavad arstid kasutada traditsioonilisi ravitsejaid. Kuid nad hoiatavad, et nad annavad valule ainult ajutist leevendust.

Tervendaja retseptid:

1. Koirohukreemid. Värskelt korjatud kibekoirohu lehed ja pehmed varred jahvatatakse pudruseks massiks, kantakse tugeva valu kohale ja kinnitatakse sidemega. Hoidke kuni kuivamiseni.
2. Määrimine hane- ja sealiha rasvaga. Valukohta hõõrutakse väike kogus rasva, asetatakse soojendava toimega side. Võite sideme ööseks jätta. Hommikul rasva maha ei pesta, vaid selle jäägid pühitakse õrnalt niiske sooja lapiga maha.
3. Kuum hõõrumine. Segu valmistatakse: sool, kuiv sinep, kuum pipar võrdsetes osades. Valage 250 ml viina, nõudke päev. Öösel hõõruvad nad jalgu, panevad jalga soojad sokid.

Mortoni neuroma ravis rakendage raviarsti loal rahvapäraseid abinõusid. Soojendavad kompressid ei ole lubatud mädaste ja põletikulised protsessid.

Nüüd teate, mis haigus see on ja kuidas seda ravida - peamine on õigeaegselt arsti poole pöörduda!

Mortoni neuroom on tavaline neuroloogiline patoloogia, millega kaasneb jalgade närvide kahjustus.

Põhjused väljendunud valu mis ei võimalda patsiendil normaalselt kõndida ja toetuda jalale. Naised, kes kannavad kõrgeid kontsi, on kõige vastuvõtlikumad Mortoni haigusele. Neuroomi nähud võivad ilmneda ka meestel.

Mõjutatud piirkond asub 4–5 sõrme vahel. Närvilõpme paksenemine on ühepoolne. Äärmiselt harva esineb haigus mõlemat jalga.

Mortoni tõve etioloogia

Mortoni sündroomi (metatarsalgia) arengumehhanism hõlmab:

• intertarsaalsete sidemete korduv mehaaniline mõju jala sise- ja välisnärvi põimikule;
• luude ja pehmete kudede kahjustus, mis põhjustab väikese sõrme närvijuurte kokkusurumist;
• närvikudede reaktiivne degeneratsioon, millega kaasneb suurenenud kasvupiirkondade moodustumine;
• närvilõpmeid ümbritsevate sidekoe kiudude hüpertroofia;
• põletikuliste infiltraatide moodustumine, mille tagajärjel närvikiud jootma ümbritsevate pehmete kudede ja lähedalasuva luuga;
• jala närvijuurte põletik, mille tagajärjeks on valu sündroom.

Haiguse arengu põhjused

Mortoni tõve arengut soodustavad järgmised tegurid:

1. Kättesaadavus ülekaaluline. Rasvunud patsientide alajäsemed kogevad suurenenud stressi. See toob kaasa luuelementide deformatsiooni ja nihkumise, mis surub närve veelgi kokku.
2. Trauma tagajärjed. Neuroomide teke võib kaasa aidata patoloogilised muutused areneb pärast lööki nüri esemega, luumurdu või luude nihestust.
3. Infektsioonid. Närvikahjustusega seotud valu võib tekkida nakkusliku artriidi või osteomüeliidi taustal. Pika haiguse kulgu korral haarab põletikuline protsess närvilõpmeid, häirides jala funktsionaalsust.
4. Lamedad jalad. Sellist jalgade deformatsiooni peetakse tervisele ohtlikuks. Kuid ravi ja taastusravi puudumisel võib haigus põhjustada alajäsemete innervatsiooni rikkumist, sealhulgas neuralgiat.
5. Ebamugavate kingade kandmine. Kontsaga kingi kandes on jalg ebaloomulikus asendis, mis raskendab verevoolu. Närvikiud on kokku surutud ja toitumisest ilma jäetud, mis põhjustab väljendunud valusündroomi.
6. Neoplasmid. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kasvada, nihutada ja pigistada närvikiude. Kompressiooni sündroomiga kaasneb tugev valu.
7. Suurenenud koormus jalgadele. Neuroom võib tekkida inimestel, kes on sunnitud pidevalt seisma. Riskirühma kuuluvad kelnerid, müüjad, õpetajad, tootmisliinide operaatorid.

Haiguse alguse sümptomid ja tunnused

Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumid on asümptomaatilised. Patsiendid kogevad sõrmedevahelise piirkonna sondeerimisel kerget valu. Hiljem ilmnevad järgmised sümptomid:

• terav valu ja kipitus kolmanda, neljanda ja viienda sõrme piirkonnas;
• kahjustatud piirkonna naha põletamine;
• patoloogilise protsessiga kaetud jäseme tundlikkuse vähenemine (kõige väljendunud tuimus katab neljandat sõrme);
• ebamugavustunne varvaste vahel, mis tekib kinniste kingade kandmisel ja pikal kõndimisel.

Need haiguse ilmingud muutuvad aja jooksul vähem intensiivseks või kaovad üldse. Haigus võib süveneda iga paari aasta tagant, põhjustades patsiendile ajutisi ebamugavusi. Valu tekib ainult kontsadel kõndides, lameda tallaga kingade kandmine aitab seisundit leevendada.

Neuroomi diagnoosimise meetodid

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Ülevaatus. Neuroomi peamine tunnus on positiivne reaktsioon, kui jalg on eesmises tasapinnas kokku surutud. Sellise toimingu sooritamisel tekib terav valu, mis kiirgub sõrmedesse, mis on kahjustatud närvi kontrolli all.
2. Jala röntgenuuring. Enamikul patsientidest, kes pöördusid arsti poole, kaebavad valu sõrmede piirkonnas, leitakse piki-risti lamedaid jalgu. Neurinoomi ennast aga hetktõmmise abil tuvastada ei saa. Selles osas ei ole informatiivne CT skaneerimine.
3. Magnetresonantstomograafia. Protseduur võimaldab 3D-kujutist, milles neuroom on määratletud kui signaali võimenduse piiratud ala. Mõjutatud närvi visualiseerimine on sageli keeruline, mistõttu on protseduuri tulemused valenegatiivsed.
4. Ultraheli protseduur. Kõige informatiivsem tehnika, mis võimaldab teil täpselt määrata kahjustatud närvi asukoha. Protseduur aitab tuvastada traumajärgseid muutusi, neoplasme, degeneratiivseid-destruktiivseid muutusi liigestes.

Millise arsti poole pöörduda

Mortoni tõve tunnustega patsiendid võivad pöörduda ortopeedi, neuroloogi või traumatoloogi poole.

Kuidas ravida

Neuroomiga kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Esimesed aitavad kaasa valu kadumisele, vähendavad jala koormust, taastavad jäseme funktsionaalsust. Konservatiivsed meetodid on tõhusad ainult patoloogia algfaasis. Muudel juhtudel võib ainult kirurgiline sekkumine päästa patsiendi ebamugavustundest.

konservatiivne viis

Neuroomi mittekirurgiline ravi hõlmab:

1. Ortopeediliste jalatsite ja spetsiaalsete sisetaldade kandmine, mis annavad jalale ühtlase koormuse. Keelduge mõnda aega kõrgete kontsade ja platvormiga kingade kandmisest.
2. Interdigitaalsete eraldajate kasutamine. Sellised seadmed aitavad varbaid sees hoida õige asend, mis hoiab ära liigeste deformatsiooni kõndimisel.
3. Vähenenud stress jalgadele. Kui peate pikka aega seisvas asendis püsima, tehke pause, mille jooksul istute või lamate. Ülekaalulised patsiendid peaksid kaaluma kaalujälgimist.
4. Massaaž. Aitab vabastada kokkusurutud närvi, taastab kudede toitumise ja verevarustuse.

Nende reeglite järgimine aitab mõne kuu jooksul vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Kui valu intensiivistub, on ette nähtud traditsioonilised abinõud:

1. Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Nimesil). Tabletid peatavad valu, turse ja muud närvipõletiku nähud. Selle rühma ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid lühiajalistel kursustel.
2. Kohaliku toimega põletikuvastased ravimid (Voltaren, Diklovit). Toimeained akumuleeruvad mõjutatud kudedesse ilma keha mõjutamata. Kreeme, geele ja salve kantakse nahale 2-3 korda päevas.
3. Kondroprotektorid (kondroksiid, kondroitiinsulfaat). Ained taastavad kõhrekoe, normaliseerides liigeste funktsiooni. Kokkusurutud närvilõpmed vabanevad, mis aitab kaasa valusündroomi kadumisele. Kondroprotektorid on efektiivsed ainult pikaajalisel kasutamisel.

Kirurgia

Operatsioone kasutatakse juhul, kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne. Mortoni tõve puhul kasutatakse mitut tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

1. neuroomi väljalõikamine. Operatsiooni ajal tehakse neljanda sõrme piirkonda pikk sisselõige, mille kaudu kahjustatud närv eemaldatakse. Paksenenud koht eemaldatakse, mille järel haav õmmeldakse. Õmblused eemaldatakse 14 päeva pärast.
2. Jala kahjustatud pehmete kudede eemaldamine. Selliseid radikaalseid operatsioone kasutatakse ainult raske patoloogia korral. Jalg pärast sekkumist kaotab tundlikkuse ja valusündroomi enam ei esine.
3. Kunstlik luumurd. Meetodit kasutatakse harva, kuna. Operatsioonil on pikk taastumisperiood.

Operatsioonil on järgmised positiivsed omadused:

• võimalus kiire kõrvaldamine valu sündroom;
• suhteliselt madalad kulud;
• peaaegu 100% efektiivsus.

Negatiivsed aspektid hõlmavad pikka taastumisperioodi, ebamugavustunde ilmnemist kõndimisel esimestel nädalatel pärast sekkumist.

etnoteadus

Rahvapärased abinõud on neuroma kõrvaldamise abimeetodid. Need vähendavad ebameeldivate sümptomite intensiivsust ja pikendavad remissiooniperioodi.

Kodus kasutatakse kõige sagedamini järgmisi tööriistu:

1. salupuu. Lehed jahvatatakse, kuni moodustub homogeenne mass. Saadud läga kantakse marlile, mis kantakse kahjustatud alale üleöö. Seda vahendit kasutatakse iga valu korral.
2. Sealiha rasv. 100 g toorainet segatakse 1 spl. l. lauasool. Saadud salv hõõrutakse massaaži liigutustega nahka. Öösel mähitakse jalg sooja lapiga. Ravi kestab vähemalt 3 kuud.
3. Jalavannid ravimtaimede keetmisega. Protseduurid aitavad lihaseid lõdvestada ja vereringet taastada. 100 g kummelit, raudrohi või salvei keedetakse 1 liitris vees 20 minutit. Valmis puljong valatakse 5 liitri sooja veega basseini. Jalad kastetakse 15 minutiks vette, seejärel pannakse sokid jalga. Vannid võetakse iga päev, lõpetades seansi jalamassaažiga.
4. Äädika vannid. 1 liitri vee kohta võetakse 0,5 liitrit 9% äädikat. Protseduur kestab 15 minutit.

Millised tüsistused võivad põhjustada

Ravi puudumisel haigus progresseerub, valusündroomi intensiivsus suureneb. Aja jooksul hakkab patsient pidevalt kogema ebamugavust. See põhjustab raskusi kõndimisel ja seismisel. Tavaliste kingade kandmine muutub võimatuks. Jala keerulise neuroomiga on võimatu tegeleda spordialadega, mis hõlmavad jalgade stressi - jooksmine, hüppamine, suusatamine ja uisutamine, tantsimine. Haigus ei kujuta ohtu elule, kuid võib halvendada selle kvaliteeti.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine hõlmab tegevuste rakendamist, mis ei tekita erilisi raskusi. Esiteks on need suunatud koormuse vähendamisele alajäsemed. Neuroomide tekke vältimiseks aitab:

• keeldumine ebamugavate kingade kandmisest;
• harjutuste sooritamine, mis aitavad korrigeerida lamedaid jalgu;
• sooja jalavanni võtmine pärast kõrge kontsaga kingade kandmist;
• regulaarne jalamassaaž;
• põhimõtetest kinnipidamine õige toitumine liigse kehakaalu ilmnemise vältimine;
• luude deformatsiooni ja pehmete kudede põletikuga kaasnevate haiguste õigeaegne kõrvaldamine;
• traumaatilise spordiga tegelemisest keeldumine;
• vigastuste tagajärgede õigeaegne kõrvaldamine.

Ärge ignoreerige haiguse esimesi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravimeetodid "avatud kliinikus"

Neuroomi põhjused

Neuroomi moodustumise põhjused on erinevad:

• mehaaniline mõju, kui metatarsuse luud suruvad kokku tallanärvi;
• lamedad jalad;
• suur kaal;
• hävitavad haigused;

• valede kingade kandmine;
• kutsehaigused;
• jala vigastus;
• kroonilised infektsioonid

Pikka aega võib Mortoni neuroom jääda märkamatuks, ilma kliinilisi sümptomeid andmata. Läbivaatusel võib isegi kogenud spetsialist neuroomist märkamata jääda, kui te seda sihikindlalt ei otsi. Millised kaebused võivad panna arsti selle healoomulise moodustise peale mõtlema?

Mortoni neuroma sümptomid

• Varvaste paresteesia;
• Jalade ja varvaste tuimus;
• Valutavad valud;
• Nähtav moodustis jalatallal.

Jala neuroomi kliinilise pildi eripära on see, et kõik need kaebused on loid, ei avaldu ja võivad taanduda kaua aega ja süvenevad ainult provotseeriva teguri olemasolul: pikaajaline seismine, füüsiline aktiivsus, kitsaste kingade kandmine.

Ja ainult siis, kui neuroom muutub visuaalselt nähtavaks, ilmneb omadus kliiniline pilt: tugevad põletus- või tulistamisvalud, mis häirivad patsienti pidevalt, sealhulgas puhkeolekus.

Mortoni neuroma ravi

Mortoni neuroma ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Konservatiivne ravi viiakse läbi siis, kui puudub väljendunud kliiniline pilt, samuti puuduvad püsivad visuaalsed muutused jalalaba piirkonnas. Patsiendile valitakse ortopeedilised jalatsid ja sisetallad, määratakse ravimteraapia režiim, tehakse füsioteraapiat.

Mortoni neuroomi ravitakse kirurgiliselt, kui ravimteraapia on ebaefektiivne ja haigus progresseerub edasi. Või kui patsient otsib abi viimane etapp haigused, millel on väljendunud valusündroom ja visuaalsed muutused jalalabal.

Kirurgiline sekkumine toimub all kohalik anesteesia. Operatsiooni käigus avatakse pöialuu kanal ja neuroom kas tükeldatakse või eemaldatakse täielikult. Rehabilitatsiooniperioodil määratakse ka füsioteraapia ja valitakse ortopeedilised kingad.

Mortoni neuroma operatsioon

Mortoni neuroma eemaldamise operatsiooni peetakse lihtsaks operatsiooniks, kuid tuleb selgelt mõista, et nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on sellel teatud näidustused ja vastunäidustused. Statistika kohaselt on enam kui 80% selle haiguse kirurgilistest sekkumistest edukad, kuid eksperdid ütlevad, et operatsiooni optimaalse hetke valik, kliiniliste tunnuste tõsidus ja ka üldine seisund patsient.

Igal juhul peaks ainult spetsialist valima, kuidas Mortoni neuroomi ravida. Kõigile patsientidele kirurgilist ravi soovitada, samuti kõiki patsiente ainult konservatiivselt juhtida on ebapädev. Avatud kliiniku võrgustiku arstidel on laialdased kogemused neuroomide ravis, sh operatsioonide kaudu. Ühendame edukalt konservatiivse ja kirurgilise ravi ning füsioteraapia, saavutades kõige efektiivsema ja stabiilsema tulemuse.

Mortoni neuroom on plantaarse digitaalse närvi paksenemine, mis põhjustab tugevat valu ja piiratud kõndimist. Onkoloogias nimetatakse neuroomiks närvikasvajat, mis areneb selle elementidest, kuid sel juhul kasvaja ei moodustu ning patoloogia nimetus on ajalooliselt välja kujunenud iseloomulike sümptomite ja palpeeritava moodustise olemasolu tõttu. patsiendi närvitüvi. Sellest vaatenurgast on sobivam nimetada neuroomi metatarsalgiaks, mis näitab valu olemasolu metatarsuses.

Mortoni neuroma korral on kahjustatud üks tallanärv, mis tagab sõrmede innervatsiooni. Moodustis paikneb kuni nende jagunemiseni oksteks, mis viivad varvasteni, pöialuude peade kõrval, millest möödudes surub närv kokku jala põiki sidemega.

Metatarsalgiaga patsientide hulgas on ülekaalus naised noor vanus, reeglina leitakse ühepoolne kahjustus kolmandas sõrmevahes, teistes harvem. Selles kohas tekib valu ja on palpeeritav tihend. Siin jaguneb närv harudeks, mis lähevad sõrmede külgpindadele, nii et valu levib ka sinna.

Patsiendi elu ohustamata võib Mortoni neuroom aga põhjustada tõsist ebamugavust, piirates aktiivset elustiili ja liikumist ning mõnel juhul toob haigus patsiendi kirurgi laua taha, mistõttu õigeaegne diagnoos ja ravi on esmatähtis.

Mis on Mortoni neuroom?

Ajalooliselt on haigust nimetatud Mortoni neuroomiks, kuigi kliinilises mõttes on neuroom närvi kasvaja ja Mortoni tõve puhul on tegemist lokaalse paksenemisega, mitte närvi kasvajaga. Selle patoloogiaga seoses on järjekindlam termin metatarsalgia - valu, mis paikneb metatarsaalluude peade piirkonnas. Koos sellega kasutatakse nimetusi perineuraalne fibroos, intermetatarsaalne neuroom, plantaarne neuroom.

See on healoomuline paksenemine jalal, mis koosneb kiulisest koest. Jala plantaarnärvil on paksenemine. Enamikul juhtudel on patoloogia ühepoolne, kuigi mõnikord areneb see mõlemal jalal. Kõige sagedamini esineb sündroom naistel, kuna nad kannavad kitsaid ja ebamugavate kontsadega kingi. Kuid ka mehed on sellele haigusele vastuvõtlikud.

Mortoni neuroom mõjutab jala närve, mida sageli leidub varvaste aluses. Sel juhul närv paisub ja selle kest pakseneb, kasvab üle sidekoe, ja kõndimise ajal surutakse jala põiki sidemega kokku, mille tagajärjel kogeb patsient liikumisel tugevat valu. Onkoloogias nimetatakse neuroomiks tavaliselt närvi, kuid Mortoni neuroomiga. vähirakud ei moodustu ja haigus sai oma nime sümptomite sarnasuse tõttu.

Haigus ei ole ohtlik, seda saab hõlpsasti ravida, kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole ja järgige tema soovitusi. Kõige sagedamini kannatavad noored naised, kes eelistavad kontsadel kõndida. Neil on ala kolmanda ja neljanda sõrme vahel.

• Kood RHK 10 järgi: Labala Mortoni neuroomil on RHK 10 järgi rohkem kui üks kood. Kui oli pöidla kõverus, siis M 20,1, kui patoloogia tagajärjel tekkis jalalaba metatarsalgia, siis M 77,4 .

Arengumehhanism

Mortoni neuroma tekkemehhanism pole hästi mõistetav, kuid on välja pakutud mitmeid hüpoteese. Morfoloogilise materjali uurimisel jõuti järeldusele, et selle patoloogia korral tekib sääreluu närvi intertarsaalses harus paksenemine, samas kui teadlane uskus, et see pole tõeline neuroom, vaid pseudoneuroom, mis on sarnane sellega, mis areneb sääreluu närvis. pagasiruumi keskmine närv selle kokkusurumiskohast kõrgemal karpaalkanali sündroomi korral.

Hiljem kirjeldati muutusi, mis ulatusid seina paksenemisest kuni närvi ja külgnevate kudedega varustava arteri valendiku täieliku kadumiseni selles jalalaba piirkonnas, ning tehti järeldus patoloogilise protsessi isheemilise olemuse kohta.

Praegu arvatakse, et alguspunkt kordub, 3. ja 4. pöialuu vahelt kulgeva närvi mitmekordsed mikrotraumad ja kokkusurumine, mille tagajärjel tekib jalalaba põiki intertarsaalse sideme paksenemine, jagunemine kiududeks ning turse moodustumine.

Jala nn patoloogiline intermetatarsaalne side põhjustab mediaalse plantaarnärvi ja sellega kaasnevate veresoonte pidevat kokkusurumist ja nihkumist, põhjustades selle isheemiat. Kaasaegne uurimistöö näitas, et neuroomi keskmine suurus on 0,95–1,45 cm pikk ja 0,15–0,65 cm lai, st see on piklik spindlikujuline moodustis.

Esiteks esialgne etapp neuroom ei ole katsudes käegakatsutav ega avaldu kuidagi, valuhoog ilmneb alles ebamugavate jalanõude jalga pannes, millest vabanemine saab ajutist leevendust. Kui aga haigus algab, muutuvad valud püsivaks ega sõltu enam sellest, milliseid jalanõusid patsient kannab ja kas ta on puhkeasendis või liikumises.

Mortoni tõve etioloogia

Mortoni sündroomi (metatarsalgia) arengumehhanism hõlmab:

• intertarsaalsete sidemete korduv mehaaniline mõju jala sise- ja välisnärvi põimikule;
• luude ja pehmete kudede kahjustus, mis põhjustab väikese sõrme närvijuurte kokkusurumist;
• närvikudede reaktiivne degeneratsioon, millega kaasneb suurenenud kasvupiirkondade moodustumine;
• närvilõpmeid ümbritsevate sidekoe kiudude hüpertroofia;
• põletikuliste infiltraatide moodustumine, mille tulemusena on närvikiud joodetud ümbritsevate pehmete kudede ja lähedalasuva luu külge;
• jala närvijuurte põletik, mis põhjustab valu.

Sündroomi põhjused

Mortoni neuroma kõige levinum põhjus on jalgade tugev stress, mis võib tekkida kõndimisel. Selle põhjuseks võib olla ebaõige kõnnak, kontsaga kingade sagedane kandmine, samuti kitsad või ebamugavad kingad. Interdigitaalne neuroom tekib sageli inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga või kui nad seisavad pikka aega töötamise ajal. Intermetatarsaalse neuroma ilmnemisel on võimalikud ka muud arengu põhjused:

Intermetatarsaalse neuroomi levinumad põhjused on:

• vale jalatsite valik - liiga kõrge konts või kitsas nina, suurus ei sobi
• jalad;
• põletikulised patoloogiad;
• põiki lamedad jalad, sealhulgas vigastuse tagajärjel tekkinud rikkumine;
• vale kõnnak - jala sisse tõmbumine, mis põhjustab pingeid ja närvikahjustusi;
• rasvkasvaja areng metatarsuses;
• nakkuslikud ja autoimmuunsed häired kehas;
• hävitava iseloomuga alajäsemete ateroskleroos, mis väljendub kolesterooli blokeerimises
• jalgade veresoonte naastud;
• hematoom või luumurd närvi läbipääsu kohas;
• ülekaal, pikk kõndimine ja jooksmine koos esijalgade suurenenud koormuse esinemisega.

Jala neuroom võib ilmneda kokkupuutel mis tahes teguritega, mis põhjustavad digitaalsete närvide kokkusurumist või ärritust.

Millised tüsistused võivad põhjustada

Ravi puudumisel haigus progresseerub, valusündroomi intensiivsus suureneb. Aja jooksul hakkab patsient pidevalt kogema ebamugavust. See põhjustab raskusi kõndimisel ja seismisel. Tavaliste kingade kandmine muutub võimatuks. Jala keerulise neuroomiga on võimatu tegeleda spordialadega, mis hõlmavad jalgade stressi - jooksmine, hüppamine, suusatamine ja uisutamine, tantsimine. Haigus ei kujuta ohtu elule, kuid võib halvendada selle kvaliteeti.

Mortoni neuroma sümptomid + jala foto

Haiguse algstaadiumis ilmnevad märgid ainult nõrkade pigistustundega kolmanda ja neljanda sõrme vahel. Mortoni neuroma sümptomid väljenduvad:

• Valu ja põletustunne;
• Valu, mis kiirgub jalga, sõrmedesse;
• Ebamugavustunne kõndimisel;
• Tundlikkuse vähenemine kolmanda, neljanda varba piirkonnas;
• tuimus;
• Kivi tunne kingades;
• Ebamugavustunne kõrgete kontsade kandmisel. Kui eemaldate selle, kaovad ebameeldivad sümptomid.

Fotol jalalaba piirkond 3-4 sõrme vahel koos Mortoni neuroomiga

Haiguse kaugelearenenud staadiumi iseloomustab valu ilmnemine puhkeolekus. Ebamugavustunne sarnaneb teravatel kividel kõndimisega.

Mortoni sündroomi iseloomulik tunnus on valu lokaliseerimine pöialuu piirkonna vahel, muud patoloogiad toovad kaasa ebameeldiva aistingu sõrmede peades.

Negatiivsed sümptomid ilmnevad pikal kõndimisel või kõrge kontsaga kingade sagedasel kandmisel.

sisse välimus jalad ei ole deformeerunud, neuroom ei ole kasvaja - see on närvipõletik.

Mortoni neuroomile on iseloomulik laineline kulg koos häirivate sümptomite intensiivistumise ja ajutise remissiooniga, mis võib mõnikord kaduda mitmeks aastaks. Patoloogia arenguga muutub valu intensiivsemaks, inimene tunneb kahjustatud piirkonnas pulsatsiooni. Hilisemates staadiumides ilmneb valu sõltumata jalatsite tüübist ja jala koormusest ning on püsiv, esinedes isegi täielikus puhkeolekus.

Haiguse alguse sümptomid ja tunnused

Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumid on asümptomaatilised. Patsiendid kogevad sõrmedevahelise piirkonna sondeerimisel kerget valu. Hiljem ilmnevad järgmised sümptomid:

• terav valu ja kipitus kolmanda, neljanda ja viienda sõrme piirkonnas;
• kahjustatud piirkonna naha põletamine;
• patoloogilise protsessiga kaetud jäseme tundlikkuse vähenemine (kõige väljendunud tuimus katab neljandat sõrme);
• ebamugavustunne varvaste vahel, mis tekib kinniste kingade kandmisel ja pikal kõndimisel.

Need haiguse ilmingud muutuvad aja jooksul vähem intensiivseks või kaovad üldse. Haigus võib süveneda iga paari aasta tagant, põhjustades patsiendile ajutisi ebamugavusi. Valu tekib ainult kontsadel kõndides, lameda tallaga kingade kandmine aitab seisundit leevendada.

Tüsistused

Kui haigust varajases staadiumis ei ravita, võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed. Tavaliselt ilmuvad:

• põletikulise protsessi levik teistele närvidele ja kudedele;
• talumatu valu;
• püsiv liikuvuse piiramine jala talumatu valu tõttu.

Konservatiivse või kirurgilise raviga kõrvaldatakse haiguse põhjus, seetõttu on prognoos peaaegu kõigil juhtudel väga lohutav. Pärast rehabilitatsiooniperioodi saate taas valutult kõndida, joosta, kanda mudeljalatseid. Kuid arsti juurde mineku või eneseravi edasilükkamisel võib see ilmneda tõsiseid probleeme, näiteks: valu suureneb või põletik levib edasi. Sellistel juhtudel peaksite unustama konservatiivse ravi, nii et kui soovite ilma operatsioonita hakkama saada, peaksite Mortoni tõve esimeste nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Sümptomid

Mortoni patoloogia peamine kliiniline tunnus on valu. Selle olemus ja intensiivsus sõltuvad otseselt neuroma suurusest ja selle lokaliseerimisest. Ebameeldivad aistingud haiguse alguses ilmnevad perioodiliselt – kerge kipitus- või põletustundena. Reeglina - pärast pikka jalgadel seismist, kehalist aktiivsust. Öösel ajal ebamugavustunne kaob.

Mortoni neuroma edenedes annab see end sagedamini tunda – valu suureneb, episoodidevahelised remissiooniperioodid vähenevad. Varvastesse ilmub tuimus - selle terviklikkuse taustal. Visuaalseid muutusi pole.

Vanade kingade kandmine on ebamugav – tundega võõras keha 3. ja 4. sõrme põhjas. Mortoni patoloogia kaugelearenenud juhtudel püsib valu kogu päeva, isegi öösel. Inimeste kõnnak muutub, nad sageli lonkavad, nad on sunnitud tegema peatusi – selleks, et seda teha ebameeldivad sümptomid vähenenud.

Koos puudumisega kompleksne teraapia neuroma suurus suureneb - seda saab palpeerida. See on omamoodi tihe moodustis närvikiu piirkonnas. Valu ilmneb sõltumata kinga valikust. Tüsistused tekivad.

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan Mortoni neuroomi?

Kui patsiendil on patoloogia arengu kahtlus, peaksite kõigepealt pöörduma kohaliku terapeudi poole. Arst teeb esmase läbivaatuse ja paneb diagnoosi, mis vajab kinnitust ehk on vajalik eristamine teiste haigustega. Patsiendile antakse saatekiri kitsa eriala arstide konsultatsioonile.

Nende hulgas on peamised:

• Traumatoloog. Arst määrab täpselt, kas liigeses oli luumurd või nihestus, mis kinnitab või lükkab diagnoosi.
• Ortopeed. Tema juurde saadetakse vanema vanuserühma inimesi, mis on tähtaeg vanusega seotud muutused liigesed ja kliinilisel pildil on sel juhul märke jala närvi suurenemisest.
• Reumatoloog. Ainevahetushäiret, mille puhul kusihappe soolad ladestuvad liigestes, nimetatakse podagraks. Sellel patoloogial on neuroomiga sarnased sümptomid.
• Vaskulaarkirurg. Jala veresoonkonna patoloogia võib alajäsemete veenide tromboosi korral põhjustada valu. Tekib tuimus ja põletustunne.
• Neuroloog. Kuna haigus on seotud närvisüsteem, konsultatsioon see spetsialist vajalik kaasuvate haiguste välistamiseks.

Mortoni neuroom peaks pöörduma arsti poole kirurgiline profiil kui on vaja operatsiooni. Kirurgid peavad läbi viima teatud diagnostilised uuringud, et välistada operatsiooni vastunäidustused.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine hõlmab tegevuste rakendamist, mis ei tekita erilisi raskusi. Esiteks on need suunatud alajäsemete koormuse vähendamisele. Neuroomide tekke vältimiseks aitab:

• keeldumine ebamugavate kingade kandmisest;
• harjutuste sooritamine, mis aitavad korrigeerida lamedaid jalgu;
• sooja jalavanni võtmine pärast kõrge kontsaga kingade kandmist;
• regulaarne jalamassaaž;
• õige toitumise põhimõtete järgimine, vältides liigse kehakaalu ilmnemist;
• luude deformatsiooni ja pehmete kudede põletikuga kaasnevate haiguste õigeaegne kõrvaldamine;
• traumaatilise spordiga tegelemisest keeldumine;
• vigastuste tagajärgede õigeaegne kõrvaldamine.

Ärge ignoreerige haiguse esimesi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Mortoni sündroomi ravib ortopeediline kirurg, kirurg või neuroloog. Diagnoosi tegemiseks piisab mõnikord patsiendi küsitlemisest ja jalalaba uurimisest. Kuid samal ajal on oluline välistada sarnaste sümptomitega haigused - artriit ja luumurd.

Arst kogub anamneesi, kuulab ära patsiendi kaebused ja viib läbi uuringu. Vestluse käigus selgitab arst välja, milliseid jalanõusid patsient kannab ja kui kaua aega tagasi valu tekkis. Uurimisel palpeerib ta kahjustatud piirkonda, püüdes tunda paksenemist.

Samuti palub ta patsiendil jalgu pigistada, kuni see on terav valu, mis on üks haiguse ilmingutest. Kui patsiendi läbivaatusest ei piisa, võib spetsialist välja kirjutada täiendavaid meetodeid uuringud:

• Diagnoosi kinnitamiseks tehakse fluoroskoopia või kompuutertomograafia. Need ei määratle neuroomi selle pehmete kudede tõttu, kuid välistavad luumurru, lampjalgsuse jne.
• MRI. See on väheinformatiivne, kuna uuring näitab pitseri olemasolu, kuid ekslik diagnoos on võimalik.
• ultraheli. Kõige informatiivsem viis neuroomi diagnoosimiseks, millel pole vastunäidustusi ja mis annab täpse pildi neoplasmi olemusest ja asukohast.

Pärast diagnoosi määramist määrab spetsialist ravi. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Jala neuroomi konservatiivne ravi on võimalik seni, kuni paksenemine pole muutunud liiga suureks.

Neuroomi diagnoosimise meetodid

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Ülevaatus. Neuroomi peamine tunnus on positiivne reaktsioon, kui jalg on eesmises tasapinnas kokku surutud. Sellise toimingu sooritamisel tekib terav valu, mis kiirgub sõrmedesse, mis on kahjustatud närvi kontrolli all.
2. Jala röntgenuuring. Enamikul patsientidest, kes pöördusid arsti poole, kaebavad valu sõrmede piirkonnas, leitakse piki-risti lamedaid jalgu. Neurinoomi ennast aga hetktõmmise abil tuvastada ei saa. Ka kompuutertomograafia ei ole selles osas informatiivne.
3. Magnetresonantstomograafia. Protseduur võimaldab 3D-kujutist, milles neuroom on määratletud kui signaali võimenduse piiratud ala. Mõjutatud närvi visualiseerimine on sageli keeruline, mistõttu on protseduuri tulemused valenegatiivsed.
4. Ultraheli protseduur. Kõige informatiivsem tehnika, mis võimaldab teil täpselt määrata kahjustatud närvi asukoha. Protseduur aitab tuvastada traumajärgseid muutusi, neoplasme, degeneratiivseid-destruktiivseid muutusi liigestes.

Mortoni neuroomi ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida neuroomi? Kõige esimene ja kõige olulisem samm haiguse vastu võitlemisel on vahetusjalatsid, milles fikseeritakse jalgade vale asend. Naised, kes kalduvad kandma kontsakingi, peaksid neist kui mitte loobuma, siis vähemalt piirama sellistes kingades veedetud aega. Poolteist või kaks sentimeetrit tõusu peetakse ideaalseks, kuna selles asendis talub jalg keha koormust.

Koos sellega näitab see ka:

• Spetsiaalsete sõrmede eraldajate kasutamine;
• Lamedate jalgade probleemi all kannatavatele inimestele ostke ortopeedilised kingad või spetsiaalselt valmistatud jalanõud, sisetallad; Väheneb jalgadel viibimise aeg;
• Rakendus kodus terapeutiline massaaž kahjustatud närvi kätega või palli veeretades. Samuti on kasulik jalg täielikult hõõruda, kasutades selleks mõeldud masseerijat.
• Soojade jalavannide võtmine. Rahvapäraste abinõude poole pöördudes saavad patsiendid kasutada searasvakompressi koos soola, koirohu ja kummeli tinktuuri, pruunvetikaekstrakti ning lavendli, kinkefoili keetmisega. Tuleb meeles pidada, et vaatamata üldtunnustatud arvamusele alternatiivse meditsiini kahjutuse kohta, ei saa kompresse ja salve kasutada avatud mädaste ja muude kahjustuste korral.

Nende reeglite kohaselt peaks valu kaduma 2-3 kuu jooksul, kuid kui see intensiivistub, manustatakse valuvaigisteid.

Valu vähendamiseks kasutage selliseid ravimeid nagu:

• nimesuliid;
• codelac;
• solpadeiin;
• terpinkood;
• diklofenak.

Läbivaatuste kohaselt on Mortoni neuroma ravil selliste meetoditega oma plusse ja miinuseid. Seega on selle tehnika eelised järgmised:

• operatsiooni ajal tekkiva valu puudumine;
• rehabilitatsiooniperioodi puudumine;
• võime läbi viia ravi tavalist elurütmi häirimata.

Mis puudutab miinuseid antud ravi, siis on need järgmised:

• pikk raviperiood;
• on kallim ravimeetod;
• avalduse tõttu erinevad ravimid võivad olla kahjustatud muud elundid.

Haiguse sümptomid

Kui tekib Mortoni neuroom, on peamisteks sümptomiteks valu varvaste vahel ja tuimus. Patsiendid kurdavad ka tunnet, mis sarnaneb sellega, kui võõrkeha satub kingadesse. Valusündroomi seostatakse eelkõige kitsaste kingade kandmisega ja selle eemaldamisel võivad patsiendid tunda kergendust. Nende märkide ilming võib perioodiliselt kaduda ja seejärel uuesti taastuda. Kui ilmnevad Mortoni neuroma sümptomid, sõltub ravi sellest, millistes arenguetappides protsess on.

Valu muutub järk-järgult, muutub tugevaks ja püsivaks, mistõttu patsiendid sageli otsivad arstiabi juba haiguse kaugelearenenud staadiumis. Sageli ei ole selliste patsientide konservatiivne ravi efektiivne. Sel juhul oleks ratsionaalne kirurgiline ravi – Mortoni neuroma eemaldamine.

Kuidas ravida rahvapäraseid abinõusid kodus?

Haiguse kõrvaldamiseks on võimalik kasutada rahvapäraseid abinõusid. Neid tuleb aga kasutada paralleelselt traditsiooniliste vahenditega. Enamasti on need kompressid ja lõõgastavad vannid. Kompressid võivad põhineda koirohupudrul. Lilled jahvatatakse, kergelt niisutatakse ja kantakse kahjustatud kohale, seotakse marliga ja jäetakse üleöö.

Kompressid tehakse ka aaloe- ja kapsalehtedega, mida mahla ilmumiseni kergelt kortsutatakse ja tallale kantakse. Kolmekordne Kölni kompress, mis seguneb alkoholi tinktuurid taruvaik ja kibuvitsamarjad, millele on lisatud analginit ja aspiriini. Vannid võivad olla äädika (pool liitrit 9-protsendilist äädikat sooja vee kausis) või ürtide baasil.

Mortoni neuroma ravimeetodid kodus:

1. Segu lavendliõitest, männipungadest, kalmusejuurest, merevetikatest valatakse keeva veega ja nõutakse ning lisatakse seejärel jalavannile;
2. Vanni lisatakse ka lavendli- ja kummeliõlide segu või nende õite keetmine.
3. Koirohi – aitab aktiivselt kaasa jala põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Seda tuleks kasutada kompressina. Selle ettevalmistamiseks peaksite võtma paar taime lehte ja jahvatama need pudruks. Seda segu tuleb kanda kahjustatud alale ja siduda. Parem on protseduur läbi viia õhtul enne öist und.
4. Männiokkad ja loorberilehed - komponendid tuleb purustada pulbriliseks, seejärel segada saadud kompositsioon võiga. Kandke see salv kahjustatud alale enne magamaminekut.
5. Sool ja searasv – aitab pehmendada jala närvilõpmeid. Seda kasutatakse soojendava kastme kujul, mille jaoks tuleb 100 grammi rasva segada ühe spl. lusikatäis köögisoola. Hõõruge kompositsioon neuroomi lokaliseerimiskohta ja siduge see seejärel sidemega.
6. Takjajuur - peate võtma kaks supilusikatäit. supilusikatäit taime juurt, jahvatage see ja valage kaks liitrit keedetud vett. Saadud segu tuleb keeta viis minutit, pärast mida tuleks sellest keetmisest teha kompress.

Millised salvid aitavad kaasa patoloogilisele moodustumisele?

Kodused abinõud võimaldavad teil Mortoni neuroma esialgsete vormidega toime tulla vaid 1-2 nädalaga.

• Soojendava salvi valmistamiseks 100 gr. mägra-, sea- või hanerasv segatakse 1 spl. lauasool. Saadud salvi kantakse valutavale kohale ja kaetakse sidemega. Ei ole üleliigne panna jalga soe sokk ja jätta kompress hommikuni. Et jalalaba ravi oleks efektiivne, tuleb protseduuri läbi viia iga päev, kuni sümptomid täielikult kaovad, ning päevasel ajal kanda ortopeediliste sisetaldadega kingi.
• Loorberilehtedel põhinevat salvi peetakse ka tõhusaks vahendiks neuroma vastu. 2 spl loorberilehed segatakse 1 spl. männiokkad, purustatud kohviveskis ja kombineeritud 50 gr. võid. Saadud salvi kasutatakse haige jala määrimiseks ning toote kasutamise tulemus on näha nädala pärast.

Haiguse diagnoosimine

Põhirõhk metatarsalgia tuvastamisel asetatakse patsiendi küsitlemisele ja jäseme objektiivsele uurimisele, mille käigus võetakse provotseerivaid meetmeid metatarsaalnärviga. Arst avaldab talle sõrmedega suunatud survet, misjärel tekib minuti jooksul kahjustuskohas tuimus ja põletustunne.

Hiljem muude patoloogiate välistamiseks tehakse jäseme instrumentaalsed uuringud radiograafia ja MRI abil.

Ultraheli on informatiivne, see võimaldab selgelt lokaliseerida neuroomi asukohta sõrmedevahelisel närvil. Oluline on seda tähele panna ultraheli protseduur kehale täiesti ohutu.

Üldiselt tekitab Mortoni neuroma diagnoosimine teatud raskusi patoloogilise protsessi kulgemise sarnasuse tõttu artriidiga.

Operatsioon

Kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemust, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Protseduuri käigus avatakse metatarsaalne kanal, neuroom lahkatakse või eemaldatakse. Pärast seda tunneb patsient mõnda aega sõrmedevahelises ruumis tuimust.

Taastusravi periood kestab kuni 10 päeva, mille jooksul on soovitatav kanda õigeid jalatseid, mis tagavad jalale maksimaalse puhkuse. Järgmisel päeval pärast operatsiooni saate lühikest aega kõndida. Kirurgid kasutavad järgmisi tehnikaid:

• läbi sisselõike;
• ekstsisioon;
• kunstlik luumurd.

Sisselõike kaudu eemaldamisel eemaldatakse kiuline kude koos väikese närvifragmendiga. Paigaldatakse õmblused ja järgmisel päeval pärast operatsiooni saab patsient õrnalt jala peale astuda. Neljateistkümnendal päeval eemaldatakse õmblused. Ja jalgade koormus suureneb järk-järgult.

Äärmiselt harva kasutatakse jala põletikulise osa väljalõikamist. Selle radikaalse meetodi korral kaob sõrme tundlikkus täielikult, valu sümptom ei taastu.

Kunstlikku luumurdu (osteotoomiat) kasutatakse viimase abinõuna, kui pole muud võimalust närvi survest vabastamiseks. Neljanda pöialuu murd tehakse röntgenikontrolli all läbi punktsiooni, ilma sisselõiketa. Pärast operatsiooni kulub taastumisprotsess umbes kuu aega.

Kui pärast operatsiooni on tervis järsult halvenenud, palavik, iiveldus ja külmavärinad, tuleb koheselt haiglasse minna. Ärge viivitage arsti juurde minekut ka siis, kui valu ei taandu ka pärast valuvaigisti võtmist ja leiate õmbluskoha verejooksu.

Taastusravi ja taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi tunnused pärast Mortoni neuroma eemaldamist määratakse kindlaks, võttes arvesse, millisele jala küljele neoplasmile juurdepääsuks tehti sisselõige. Kui see on tagakülg, on operatsioonijärgsel perioodil 7-14 päeva jooksul vaja kanda spetsiaalseid kõva tallaga jalatseid. Niipea, kui turse on taandunud ja kirurgiline õmblus on paranenud, saate järk-järgult üle minna tavapärastele mudelitele.

Kui sisselõige tehti talla küljelt, on ette nähtud samad spetsiaalsed jalatsid, kuid jala esiosa mahalaadimisega kuni operatsioonijärgse haava täieliku paranemiseni.

Operatsioonijärgse hoolduse meetmed pärast interdigitaalse neuroomi eemaldamist sõltuvad operatsiooni käigus valitud lähenemisviisist:

• Kui sisselõige tehti jala tagaküljele, siis pärast operatsiooni näidatakse patsiendil ühe kuni kahe nädala jooksul spetsiaalseid kõva tallaga postoperatiivseid jalatseid, kus kirurgilise õmbluse paranedes ja tursete taandumisel minnakse järk-järgult üle tavalistele jalatsitele.
• Kui sisselõige tehti jalalaba plantaarsele küljele, näidatakse patsiendil pärast operatsiooni kandmist operatsioonijärgsed jalanõud koos jala esiosa mahalaadimisega kuni haava täieliku paranemiseni – et vältida õmbluste lahknemist.

6 nädala pärast pärast kirurgiline eemaldamine Mortoni neuroomide puhul ei tohiks turse ja sisemised verevalumid puududa, kuid kerge turse võib esineda veel 3-4 kuud. Kui haava seisund on normaalne, on lubatud kanda tavalisi, kuid kõva tallaga jalanõusid.

Pärast kirurgiline ravi Mortoni neuroomid Suurepäraseid tulemusi täheldati 45% juhtudest, häid 32%, rahuldavaid 15%, halbu 8%. Ebarahuldavad tulemused on sageli seotud tõelise amputatsioonineuroomi moodustumisega intertarsaalse närvi proksimaalse otsa piirkonnas.

Kuidas haigusega toime tulla?

Mortoni neuroma ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja operatsiooni. Kõigepealt tuleks vahetada jalanõud mugavamate vastu, välistades jalgade vale asendi.

Kasulikud ortopeedilised sisetallad või sakid. Kuna igaühe jalg on erinev, on parima efekti saavutamiseks soovitav sellised sisetallad teha individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi jala konfiguratsiooni.

Praegu nii moes olevate kõrgete kontsade või, vastupidi, lameda tallaga balletikingade armastajad peaksid mõtlema, kui mitte vahetusjalatsite peale, siis vähemalt, selles viibimise aja piiramise kohta. Optimaalseks peetakse umbes pooleteise kuni kahe sentimeetri suurust kontsa. Sellel kõrgusel on jalg füsioloogilises seisundis ja suudab vastu võtta suure keharaskuse koormuse. Vältida tuleks pikaajalist seismist või kõndimist, mis süvendavad valusündroomi.

Kodune ravi on tavaliselt esimene asi, mida inimesed jalavalu korral ette võtavad. Lihaspingete leevendamiseks on saadaval soojad jalavannid ja massaažid. etnoteadus soovitab kasutada soojendavaid kompresse searasva, koirohuga. Need meetodid aitavad küll mõnevõrra vähendada valu ja hõlbustavad kõndimist, kuid need ei leevenda haigust, nii et varem või hiljem peab patsient ikkagi arsti juurde minema.

Kui vaimustuses rahvapärased abinõud peate meeles pidama, et mis tahes kompressid ja salvid on vastunäidustatud, kui nahahaigused, jalanaha põletikulised või pustuloossed kahjustused, mistõttu peaksid ka alternatiivmeditsiini järgijad esmalt konsulteerima polikliiniku spetsialistidega.

Neuroomi ravib neuroloog, ortopeed, traumatoloog või kirurg. Reeglina pöörduvad selle moodustumise sümptomitega patsiendid oma kliiniku kirurgi juurde, kes annab nõu konservatiivne ravi ja vaatlus või valida aktiivne kirurgiline taktika.

Saadaval valu leevendamiseks lai valik põletikuvastased ja valuvaigistid, mida saab kasutada nii seespidiselt tablettide või pulbrite kujul kui ka paikselt salvide, geelide või kreemide kujul. Abiks on diklofenak, nimesuliid, ibuprofeen, ketoprofeen, kuid enne nende sisse võtmist peate tutvuma juhistega, sest paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud mao ja soolte patoloogias (haavand, gastriit).

Tugeva valusündroomi korral, mida konservatiivsete meetoditega ei leevendata, võib arst määrata kahjustatud närvi piirkonnas anesteetikumi (lidokaiiniga) blokaadid.

Mortoni neuroma korral kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid - magnetoteraapiat, elektroforeesi ravimid, nõelravi.

Kui kirjeldatud neuroomiga toimetuleku meetodid ei anna tulemusi, siis tõstatatakse küsimus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta. See on vähetraumaatiline, viiakse läbi ambulatoorsed seaded ja ei vaja üldnarkoosi. Pärast lühikest protseduuri saab patsient kohe koju minna. Kirurgilist ravi peetakse peamiseks, kuna konservatiivsed meetodid ei anna püsivat mõju ja nende toime on lühiajaline.

Mortoni neuroomi operatsioon seisneb põiki intermetatarsaalse ühenduse lahkamises (vabastamises) - see on leebem ravimeetod või neuroomi eemaldamine. Sideme lahkamine võtab aega kümmekond minutit ja 1-2 tunni pärast lahkub patsient kirurgi kabinetist. Koju kõndimiseks võite vajada lisatuge, kuid enamikul juhtudel ei põhjusta kõndimine pärast operatsiooni ebamugavust ega valu. Sidemete dissektsioon on ravi esimene etapp, millega ei kaasne närvilõigu eemaldamist ja tuimust, seetõttu on see eelistatav.

Sidemete dissektsioon ei ole radikaalne operatsioon, mistõttu on võimatu välistada kordumise võimalust. Valu taastumise ja haiguse progresseerumisega on näidustatud teine ​​ravimeetod - neuroma täielik eemaldamine. Operatsioon tehakse polikliinikus, kohaliku tuimestuse all, kuid see võtab rohkem aega kui metatarsuse põiksideme dissektsioon.

Sekkumise käigus teeb kirurg pöialuude peade projektsioonis umbes kahe sentimeetri pikkuse nahalõike, lõikab välja närvi paksenemise ja õmbleb. pehmed koed, kõrvaldades täielikult patoloogilise protsessi. Jala immobiliseerimine pole vajalik ja patsient läheb pärast ravi iseseisvalt koju. Mõnda aega on sõrmedevahelises ruumis võimalik tuimus, kuid see ei mõjuta kõndimist ja möödub kiiresti.

Patsient viibib pärast operatsiooni kodus 10-12 päeva, talle väljastatakse töövõimetusleht, õmblused eemaldatakse 12-14 päeval. Sel perioodil peate võimalikult palju piirama jala koormust ja kui peate kõndima, pange jalga mugavad ja lahtised kingad. Sõrmeotsi puudutades operatsioonijärgne periood võite avastada, et nad on tuimad. See on närvilõigu eemaldamise tagajärg. Kõndimisel ja naha puudutamise puudumisel ei tunne tuimus kuidagi ega sega tavalist elu, seega ei peaks patsient muretsema. Taastumisperiood kestab umbes kuu, kuid 2 nädala pärast saate naasta oma tavapäraste tegevuste juurde.

Kui sünnitustegevus on seotud pikaajalise seisvas asendis viibimise, kõndimise, füüsilise tegevusega, siis lahendatakse nende ajutise piiramise küsimus kuni rehabilitatsiooniperioodi lõpuni.

On ka teist tüüpi operatsioon, mida pika taastusravi tõttu kasutatakse siiski väga harva. Selle meetodi abil tehakse neljanda metatarsaalluu murd (osteotoomia) ja sellele järgnev pea nihkumine koos närvi vabanemisega kokkusurumisest. Operatsioon ei nõua sisselõikeid, see viiakse läbi punktsiooniga röntgeniaparaadi kontrolli all. Tehnika eelisteks on armide puudumine, kuid vajadus pika taastumise järele ei võimalda paljudel patsientidel protseduuri läbi viia. Taastusravi nõuab metatarsaalide liitmiseks täiendavat kuu aega.

Mortoni neuroomi saab ennetada ja selleks tasub järgida mõningaid ennetavaid soovitusi. Seega tuleb ennekõike tähelepanu pöörata kingade valikule, nende mugavusele ja sobivusele. Kui naine ei saa kontsast keelduda, võite proovida sellistes kingades veedetud aega piirata ning õhtul näidatakse lõõgastavaid vanne ja jalamassaaži.

Lamedate jalgadega suureneb neuroomide oht, seetõttu peavad lapsed, kellel on jalakaare moodustumise rikkumine, kandma spetsiaalseid sisetaldu. Sõrmede või jala liigeste deformatsioonidega täiskasvanud vajavad ka sisetaldu, vooderdusi, varvaste eraldajaid, kasuks tulevad ortopeedilised jalanõud.

Kõik eranditult, olenemata sellest, kas jalad on terved või mitte, peavad järgima õiget motoorset režiimi, mis ei hõlma pikaajalist seismist ega liiga pikki jalutuskäike, kui jalakoormus on maksimaalne. Kui neuroomi tunnused siiski ilmnevad, aitab õigeaegne visiit arsti juurde seda konservatiivselt ravida. Mõnikord kõrvaldavad haigusnähud vaid sisetallad või vahetusjalatsid ning iseravimine ainult süvendab patoloogiat ja toob paratamatult kaasa vajaduse operatsiooniks.

Metatarsaali padjad (vooderdised)

Need asetatakse jalalaba alla, nende põhieesmärk on eraldada pöialuud ja leevendada survet kahjustatud närvile. Ortopeediliste vooderdiste teine ​​nimi on jalalaba põikvõlvi korrektor.

Pöiapadjakesi saab osta eraldi või osta koos nendega sisetallad. Tihti eelistatakse teist varianti, kuna sisetalla sees olev padi kinnitub kindlalt jala selle ala alla, millele see mõjuma peaks. Tänapäeval võite aga leida kindlaid patjade valikuid – elastsest kangast rõngastega, mida kantakse varvastele.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Iisrael, Tel Aviv

Iisrael, Tel Aviv

Iisrael, Jeruusalemm

Mortoni neuromahaiguse tekke riski minimeerimiseks on äärmiselt oluline võtta ennetavaid meetmeid, et vältida jalalaba kahjustamist. Kingade valimisel tuleb lähtuda mugavuse kaalutlustest ja seetõttu tuleks kingad valida suuruse järgi. Naiste esindajatel tasub võimalusel soetada madala kontsaga kingad ning sunnitud tikkpükste kandmise korral piirata neis veedetud aega nii palju kui võimalik ning seejärel teha jalavannid ja lõõgastav jalamassaaž.

Arvestades, kui suur on neuroomide tekke tõenäosus lampjalgsusega inimestel, peaksid kaasasündinud lampjalgsusega lapsed ja täiskasvanud pidevalt kandma spetsiaalselt valitud ortopeedilisi sisetaldu ja jalanõusid, varvaste eraldajaid ja pöialuulepatju (vähendama valu põiki lamedate jalgadega, vähendama survet ja vältida naha hõõrdumist kõndimise ajal). Samuti on oluline kontrollida kehakaalu ja kaotada kehakaalu surve jalgadele.

Ravi meetodid

Erinevalt healoomulistest neuroomidest ei ole Mortoni neuralgia kasvaja ja selle ravi on üsna edukas.

On kaks peamist ravimeetodit:

• konservatiivne ravi;
• kirurgia.

Konservatiivne ravi hõlmab mittekirurgilisi ravimeetodeid: on võimalik kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi sisetallad, füsioteraapiat, ravi rahvapäraste ravimitega.

Konservatiivse ravi üldpõhimõtted

Metatarsalgia nõuab pikaajalist konservatiivset ravi vastavalt teatud reeglitele:

• mugavate kingade omandamine ja pidev kandmine: ilma väljendunud kanna ja kitsa ninata;
• ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
• spetsiaalsete varvaste eraldajate kasutamine, et vältida varvaste deformatsiooni;
• jalgade pideva koormuse vähendamine;
• kasutage eranditult ortopeedilisi jalatseid;
• regulaarsed jalamassaaži kursused;
• rakendus uimastiravi alles pärast kõigi ülaltoodud soovituste ebatõhususe kinnitamist.

Sisetallade pealekandmine

Arst alustab neurinoomi ravi uute mugavate jalanõude kasutuselevõtuga, mis ei avalda jalale ebamugavat survet. Kasutage kindlasti ortopeedilisi sisetaldu, mis on valmistatud otse patsiendi jala jaoks. Nende tegevus on suunatud jala põikvõlvi taastamisele, mille tulemusena väheneb närvi kokkusurumine.

Mitte-kirurgiline ravimeetod

Kui ortopeedilised sisetallad ei aita, alustage füsioteraapiat jala neuroma raviks. Ortopeed annab saatekirja füsioterapeudile, kes viib läbi lööklaine ja magnetoteraapiat, rakendab elektroforeesi meetodit jalal. Mõnikord näidatakse kuni 10 nõelravi seanssi.

Kui selline ravi ei anna soovitud efekti, viib traumatoloog läbi hormonaalsete ravimite - kortikosteroidide - blokaadi.

Valusündroomi püsivaks leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Nimesuliid, Diklofenak jne.

Ravi rahvapäraste ravimitega

See viiakse läbi ainult arsti järelevalve all, tema loal.

1. Tehke öösel kuu aega värske koirohuga kompresse, hõõrudes muru eelnevalt läga olekusse.
2. Soolast rasva kasutatakse närvi tihendatud kiulise kesta pehmendamiseks, valu leevendamiseks. Rasv sulatatakse; pärast 100 g saamist lisage 1 spl. lusikas söögisool. Saadud segust tehakse kompresse ½ päeva. Korrake iga päev, kuni valu kaob.
3. Kasutatakse äädikavanne, lahjendades 0,5 õunasiidri äädikas 5 liitri kohta kuum vesi. Jalad hõljuvad lahuses pool tundi.

Igasugune tekkiv kõrvalmõjud nõuavad ravi katkestamist ja konsulteerimist raviarstiga.

Kirurgiline sekkumine

Mortoni neuroma puhul on jalaoperatsiooni neli peamist tüüpi:

• hariduse ekstsisioon;
• kogu patoloogilise piirkonna eemaldamine;
• ruumi laienemine närvi ümber;
• tahtlik luumurd.

Konkreetse tehnika kasutamise valib arst.

Mortoni neuroma eemaldamine toimub kohaliku anesteesia all väikeses operatsioonitoas, ilma patsiendi eelneva ettevalmistuseta. Kirurg teostab intertarsaalse põiksideme dissektsiooni, millele järgneb neurinoomi väljalõikamine, mõnikord ka kahjustatud närvipiirkonnaga. Pärast seda õmbleb ta haava, millele järgneb õmbluste eemaldamine 14 päeva pärast.

Kirurgiline ravi kogu jala põletikulise ala eemaldamise näol tehakse viimase abinõuna. Operatsiooni tüsistus on sõrme anesteesia – tundlikkuse kaotus.

Sideme vabastamine (lõdvestamine) toimub selle tükeldamise teel, mille tõttu närvi ümbritsev ruum laieneb.

Väga harva kasutatakse tahtlikku luumurdu, mis viiakse läbi röntgenikiirguse kontrolli all ja võimaldab vähendada või eemaldada närvile avaldatavat kompressiooniefekti, nihutades luu.

Need kirurgilised sekkumised ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust, neil pole praktiliselt vastunäidustusi. Kuid taastumisperiood pärast mõnda neist manipulatsioonidest on üsna pikk.

Põhjused

Paksenemise peamiseks põhjuseks peetakse ummikuid esijalgades. See muutub mitme teguri kombinatsiooniks – liigne füüsiline pingutus, lampjalgsus ja vale kõnnak, kitsad, kitsad ja ebamugavad jalanõud, seisev töö ja rasvumine. Koormuste jaotumise tõttu piki jalalabast tekib teise ja kolmanda varba vahele neuroom harvemini kui tavalisel juhul.

Mortoni neuroom

Täiendavad Mortoni neuroomi provotseerivad tegurid on luumurrud, verevalumid, nihestused (nende traumaatilised sümptomid), lipoomid (kui need asuvad pöialuu piirkonnas), kroonilised infektsioonid ja muud jalalaba haigused.

Erinevate tegurite toime digitaalsele närvile põhjustab närvi "kindlustumist" - sidekudede tihenemist, kasvu, taastumist. Hiljem viib olukord põletikuliste protsesside tekkeni, närvikude sulandub luu-lihaskonna struktuuridega.

Haridusmehhanism

Jala neuroomi nimetatakse mõnikord ka plantaarseks neuralgiaks. Seda nime seostatakse selle arengu mehhanismiga. Suurenenud koormuste või põletikuliste protsesside tagajärjel kasvab jalatallal kiuline kude sõrmedevahelise sideme piirkonnas. Selle tulemuseks on lähedal asuvate närvide kokkusurumine. Koormuste ja sidemete muutumise tagajärjel nihkunud luude pärast ärritab närv põletikuliseks. Sellised protsessid põhjustavad selle kesta degeneratsiooni. Närvikiud paksenevad ja kasvavad. See põhjustab kõndimisel tugevat valu ja ebamugavustunnet sõrmede vahel.

Mortoni neuroma eripäraks on selle kitsas lokaliseerimine. Põhimõtteliselt tekib närvikahjustus 3. ja 4. varba vahel. Mõnikord võib patoloogia areneda 2–3 sõrme vahel, kuid harva. Teistes kohtades intertarsaalset neurinoomi ei esine. See on tingitud jala erilisest struktuurist. Närvid, mis innerveerivad sõrmi, kulgevad metatarsaalluudele väga lähedal. Interdigitaalses ruumis on kaks närvikiudu, mis kulgevad läbi kogu jala kuni sõrmeotsteni. Ja metatarsaalsete luude peade piirkonnas on sõrmedevaheline side, mis puudutab ka närve. Seetõttu võib mis tahes põletikuliste protsesside või jalalaba osade asukoha muutumise korral selles kohas närvikiud kokku suruda.

Neuroom moodustub, kui sõrmedevahelised närvid surutakse kokku ümbritsevate kudede poolt ja hakkavad taastuma.

Haiguse iseärasuste põhjuseks võib pidada ka seda, et närvikahjustus on enamasti ühepoolne. Väga harva tekib jala neuroom mõlemal jalal. Lisaks esineb haigus peamiselt vanematel naistel. Seda saab seletada asjaoluga, et nad avaldavad oma jalgu kõige sagedamini negatiivsetele välismõjudele, mis on neuroma moodustumise põhjused. Närvikahjustusi põhjustavad ju pidevad suurenenud koormused jala esiosale.

See võib juhtuda sellistel juhtudel:

• kõrge kontsaga kingade kandmine, mis nihutavad raskuskeskme sõrmede piirkonda;
• kitsad kitsad kingad, mis põhjustavad metatarsaalsete luude deformatsiooni ja pehmete kudede pigistamist selles kohas;
• lamedad jalad või ebaõige kõnnak, mis põhjustab koormuse ebaõiget jaotumist;
• esijala vigastused või regulaarne ülekoormus;
• liigne kaal, pidev raskuste kandmine;
• nakkuslikud või autoimmuunsed protsessid, mis põhjustavad liigeste ja sidemete põletikku;
• operatsioonijärgsed armid närvikiudude läbipääsu piirkonnas;
• jalgade veresoonte ateroskleroos.

Nende negatiivsete tegurite mõjul degenereerub sõrmedevaheline närv. Kõige sagedamini kannatab selle all 3. ja 4. varba vaheline ala, sest siin asub kõndimisel üks tugipunkt. Jala ehitus on ju selline, et see toetub vaid kolmele punktile. Tänu sellele suudab ta täita oma amortisatsiooniomadusi. Kuid need piirkonnad kannavad suurimat koormust, nii erinevad patoloogilised protsessid.

Haiguse esimesteks sümptomiteks on kõndimisel valu jalas umbes 3 ja 4 sõrmes

Ennetusmeetodid

Erinevate struktuuride haigusi jalalaba piirkonnas on lihtsam ennetada kui ravida. Selleks peaksite oma jalgade tervise eest eelnevalt hoolitsema ja järgima mõnda reeglit:

• vali mugavad madala kontsaga kingad, sobiva suurusega;
• säilitada kehakaalu normi piires;
• jälgige toitumist kahjulikud tooted mõjutada südame ja veresoonte seisundit, mis halvendab distaalsete jäsemete verevarustust;
• sportida, kuid vahelduvad koormused puhkeperioodidega.

Metatarsalgia on termin, mis tähendab valu pöialuu piirkonnas. See võib ilmneda erinevatel põhjustel, sealhulgas kaasasündinud või omandatud. Kõige ohtlikum neist on Mortoni tõbi, mis võib nõuda pikaajaline ravi ja kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel on ravi konservatiivne. Taastumisperioodil on oluline mitte ainult kasutada terapeutilisi salve või kreeme, vaid luua ka kõik tingimused kudede rehabilitatsiooniks. Nende hulka kuuluvad dieet, kerge treening ja anatoomiliselt õigete jalatsite valik.

Esinemissagedus (100 000 inimese kohta)

Sõrmejagajad

Jagajad-kaitsmed ja ortopeedilised sõrmedevahelised vaheseinad on tavaliselt valmistatud silikoonist või geelist. Nende põhieesmärk on sama, mis pöialuu padjanditel – laiali ajada jalaluud, mis avaldavad närvile survet. Kuid need toimivad teiselt poolt, nii et mõnel juhul võivad need olla tõhusamad.

Tootjad pakuvad laia valikut eraldajaid, kuid mitte kõik neist ei ole patsiendile mugavad. Parima valiku saate valida ainult kogemuse põhjal. Vältige kõvast materjalist tooteid, nendega on teil ebamugavustunne garanteeritud – sel põhjusel ortopeedilised tooted parem on osta mitte Interneti kaudu, vaid elada, et seda tunda. Interdigitaalsete kaitsmete kandmine võib olla näidustatud ka pärast neuroomi eemaldamise operatsiooni.

Mortoni neuroom on sõrmedevahelise närvi kasvajalaadne paksenemine pöialuude peade tasemel, mis tuleneb selle kokkusurumisest, enamasti 3.–4. pöialuude peade poolt.

Mortoni neuroma põhjused.

See haigus areneb sageli naistel, harvemini meestel vanuses 30-50 aastat tekkiva põiksuunalise lampjalgsuse taustal. Kui jalg on lamestatud, lähenevad pöialuude pead üksteisele ja nende vahel asuvad närvid on kahjustatud. Kõige sagedamini kahjustatud 3-4 sõrmedevahelist närvi. Mortoni neuroom areneb sõrmedevaheliste närvide kokkusurumise tagajärjel, seetõttu kaasnevad spordialadega nagu jooksmine, aga ka kitsaste kõvade jalanõude kandmisega seotud spordialadega nagu suusatamine ja kaljuronimine. suurenenud risk Mortoni neuroomi moodustumine. Üks veel ühine põhjus Mortoni neuroma areng on jalalaba sideme aparaadi nõrkus, mis põhjustab ka luude tekkimist suurtel varvastel, luude tekkimist väikestel sõrmedel, haamervarba deformatsiooni. Sel põhjusel esineb see sageli samaaegselt põiki lamejalgsusega,

Mortoni neuroma sümptomid.

Mõnikord kirjeldavad patsiendid ise Mortoni neuroomi kui palli või paksu voldit, mida nad tunnetavad seisvas asendis 3-4 sõrme vahel. Kingade, eriti kitsaste kingade kandmine kutsub esile teravad, sageli põletava iseloomuga valud, mis ulatuvad 3-4 varbani. Samuti võite tunda tuimust 3-4 sõrmes.

Millal pöörduda Mortoni neuroma arsti poole?

Kui kitsamate madala kontsaga kingade vastu vahetamine valu ei leevenda, siis on kõige parem pöörduda jalalaba- ja hüppeliigese kirurgia spetsialisti poole süsti või operatsiooni saamiseks.

Mortoni neuroomi diagnoos.

Läbivaatuse ja füüsilise läbivaatuse käigus on võimalik tunda paksenemist või mahuline haridus sügaval sõrmedevahelises ruumis. Jala esiosa kokkusurumine võib põhjustada valu ning samaaegne kokkusurumine ja pöialuupeade vaheline üles-alla liikumine võib tekitada Mortoni neuroomile omase klõpsu- ja kiilutunde.

Mortoni neuroma diagnoosi saab instrumentaalselt kinnitada ultraheli või MRI abil.

Mortoni neuroma ravi.

Esiteks on vaja keelduda kitsaste ja kõvade kingade, kõrgete kontsadega kingade kandmisest. Füsioteraapia ja glükokortikosteroidide lokaalsete süstide kasutamine võib vähendada närvide hüpertroofiat ja vabaneda sümptomitest. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on võimalik teha kirurgiline sekkumine.

Mortoni neuroomi operatsioon.

Kui Mortoni neuroomi puhul tehakse operatsioon, siis kõige rohkem tõhus viis on selle täielik eemaldamine. Kui patsiendil on ka tõsine põikisuunaline lampjalgsus koos luustumisega 1. ja 5. metatarsofalangeaalliigese piirkonnas, varvaste deformatsioon, võivad korrigeerivad osteotoomiad põhjustada närvide dekompressiooni ja sümptomite kadumist.

Mortoni neuroomi ravi K+31 korral.

Patsient D., 34-aastane, on 5 aastat tundnud põletavat valu ja tuimust 3-4 sõrme piirkonnas parem jalg raskendab kitsaste kingade kandmine. Mõnikord tunneb vajadust sümptomite leevendamiseks jalanõud eemaldada ja paljajalu kõndida. Ortopeediliste sisetaldade kandmine ja kortikosteroidide süstimine ei toonud kaasa olulist leevendust.

Mortoni neuroom isoleeritakse ümbritsevatest pehmetest kudedest.

Pärast Mortoni neuroma eraldamist tükeldatakse see kõigepealt distaalselt, st sõrmedele lähemale, seejärel proksimaalselt, haarates kinni 1–1,5 cm terve interdigitaalnärvi. Närvikänd on soovitav kasta vermiformi lihase paksusesse, et vältida selle sattumist operatsioonijärgsesse armi. Haav pestakse antiseptiliste lahustega ja õmmeldakse tihedalt intradermaalse kosmeetilise õmblusega.

Jala välimus pärast haava õmblemist. Patsiendile tehti vastuvõtupäeval kliinikus preoperatiivne läbivaatus, päeval tehti operatsioon üldnarkoosis ning õhtul lasti koju. Samuti saate lugeda Mortoni neuroomist