Pour les maladies des organes ORL et des bronches, quatre groupes principaux d'antibiotiques sont utilisés. Ce sont les pénicillines, les céphalosporines, les macrolides et les fluoroquinolones. Ils sont pratiques car ils sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules, c'est-à-dire pour une administration orale, et ils peuvent être pris à la maison. Chaque groupe a ses propres caractéristiques, mais pour tous les antibiotiques, il existe des règles d'administration qui doivent être respectées.

• Les antibiotiques ne doivent être prescrits par un médecin que pour des indications précises. Le choix de l'antibiotique dépend de la nature et de la gravité de la maladie, ainsi que des médicaments que le patient a déjà reçus.
• Les antibiotiques ne doivent pas être utilisés pour traiter les maladies virales.
• L'efficacité de l'antibiotique est évaluée au cours des trois premiers jours de son utilisation. Si l'antibiotique fonctionne bien, vous ne devez pas interrompre le traitement avant l'heure recommandée par votre médecin. Si l'antibiotique est inefficace (les symptômes de la maladie restent les mêmes, le chaleur), parlez-en à votre médecin. Seul le médecin décide s'il convient de remplacer le médicament antimicrobien.
• Les effets secondaires (par exemple, légères nausées, mauvais goût dans la bouche, étourdissements) ne nécessitent pas toujours l'arrêt immédiat de l'antibiotique. Souvent, il suffit simplement d'ajuster la dose du médicament ou d'introduire en plus des médicaments qui réduisent Effets secondaires. Mesures d'adaptation Effets secondaires déterminé par le médecin.
• La conséquence de la prise d'antibiotiques peut être le développement de diarrhée. Si vous avez des selles volumineuses et molles, consultez votre médecin dès que possible. N'essayez pas de traiter vous-même la diarrhée causée par la prise d'un antibiotique.
• Ne réduisez pas la dose du médicament prescrit par votre médecin. Les antibiotiques à petites doses peuvent être dangereux car après leur utilisation, il existe une forte probabilité d'apparition de bactéries résistantes.
• Respectez strictement l'heure de prise de l'antibiotique - la concentration du médicament dans le sang doit être maintenue.
• Certains antibiotiques doivent être pris avant les repas, d’autres après. Sinon, ils sont moins bien absorbés, alors n'oubliez pas de vérifier ces caractéristiques auprès de votre médecin.

Céphalosporines

Particularités : antibiotiques large éventail Actions. Ils sont principalement utilisés par voie intramusculaire et intraveineuse pour traiter la pneumonie et de nombreuses autres infections graves en chirurgie, en urologie et en gynécologie. Parmi les médicaments oraux, seul le céfixime est désormais largement utilisé.

• Ils provoquent moins fréquemment des allergies que les pénicillines. Mais une personne allergique aux antibiotiques du groupe des pénicillines peut développer une réaction dite allergique croisée aux céphalosporines.
• Peut être utilisé par les femmes enceintes et les enfants (chaque médicament a ses propres restrictions d'âge). Certaines céphalosporines sont autorisées dès la naissance.

Réactions allergiques, nausées, diarrhée.

Principales contre-indications :

Nom commercial du médicament	Fourchette de prix (Russie, frotter.)
Substance active: Céfixime
Pantalonef (Alcaloïde) Suprax(divers produits) Céforal Solutab (Astellas)		Un médicament largement utilisé, notamment chez les enfants. Les principales indications d'utilisation sont l'amygdalite et la pharyngite, l'otite moyenne aiguë, la sinusite, les infections simples. voies urinaires. La suspension est autorisée à partir de 6 mois, les capsules à partir de 12 ans. Il est conseillé aux femmes qui allaitent d'arrêter temporairement d'allaiter pendant les jours où elles prennent le médicament.

Pénicillines

Principales indications:

• Angine
• Exacerbation de la chronique
• Moyen épicé
• Exacerbation de la chronique
• Pneumonie communautaire
• Scarlatine
• Infections cutanées
• Cystite aiguë, pyélonéphrite et autres infections

Particularités : sont des antibiotiques peu toxiques à large spectre.

Effets secondaires les plus courants : réactions allergiques.

Principales contre-indications : intolérance individuelle.

Informations importantes pour le patient :

• Les médicaments de ce groupe sont plus susceptibles que les autres antibiotiques de provoquer des allergies. Une réaction allergique à plusieurs médicaments de ce groupe est possible. Si une éruption cutanée, de l'urticaire ou autre réactions allergiques Arrêtez de prendre l'antibiotique et consultez votre médecin dès que possible.
• Les pénicillines sont l'un des rares groupes d'antibiotiques pouvant être utilisés par les femmes enceintes et les enfants dès le plus jeune âge.
• Les médicaments contenant de l'amoxicilline réduisent l'efficacité des pilules contraceptives.

Nom commercial du médicament	Fourchette de prix (Russie, frotter.)	Caractéristiques du médicament qu'il est important que le patient connaisse
Substance active: Amoxicilline
Amoxicilline(différent produit) Amoxicilline DS(Mekofar Chimique-Pharmaceutique) Amosine (JSC Sintez) Flemoxine Solutab (Astellas) Hiconcile(KRKA)		Antibiotique largement utilisé. Particulièrement adapté au traitement des maux de gorge. Utilisé non seulement pour les infections voies respiratoires, mais aussi dans les schémas thérapeutiques ulcère gastroduodénal estomac. Bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. Il est généralement utilisé 2 à 3 fois par jour. Cependant, cela s’avère parfois inefficace. Cela est dû au fait que certaines bactéries sont capables de produire des substances qui détruisent ce médicament.
Substance active: Amoxicilline + acide clavulanique
Amoxiclav(Lek) Amoxiclav Quiktab (Lek d.d.) Augmentine (GlaxoSmithKline) Panclave (Hémoferme) Flemoklav Solutab(Astellas) Écoclave (Ava Rus)		L'acide clavulanique protège l'amoxicilline des bactéries résistantes. Par conséquent, ce médicament est souvent prescrit aux personnes qui ont déjà été traitées plusieurs fois avec des antibiotiques. C'est également meilleur pour traiter la sinusite, les infections rénales, voies biliaires, peau. Il est généralement utilisé 2 à 3 fois par jour. Plus souvent que les autres médicaments de ce groupe, il provoque des diarrhées et un dysfonctionnement hépatique.

Macrolides

Principales indications :

• Infection à mycoplasmes et à chlamydia (bronchite, pneumonie chez les personnes de plus de 5 ans)
• Angine
• Exacerbation amygdalite chronique
• Otite moyenne aiguë
• Sinusite
• Exacerbation de la bronchite chronique
• Coqueluche

Particularités : antibiotiques, utilisés principalement sous forme de comprimés et de suspensions. Ils agissent un peu plus lentement que les antibiotiques des autres groupes. Cela est dû au fait que les macrolides ne tuent pas les bactéries, mais arrêtent leur reproduction. Provoquent relativement rarement des allergies.

Effets secondaires les plus courants : réactions allergiques, douleurs et inconforts abdominaux, nausées, diarrhée.

Principales contre-indications : intolérance individuelle.

Informations importantes pour le patient :

• La résistance des micro-organismes aux macrolides se développe assez rapidement. Par conséquent, vous ne devez pas répéter le traitement avec des médicaments de ce groupe pendant trois mois.
• Certains médicaments de ce groupe peuvent affecter l’activité d’autres médicaments et sont également moins bien absorbés lorsqu’ils interagissent avec les aliments. Par conséquent, avant d'utiliser les macrolides, vous devez étudier attentivement les instructions.

Nom commercial du médicament	Fourchette de prix (Russie, frotter.)	Caractéristiques du médicament qu'il est important que le patient connaisse
Substance active: Azithromycine
Azithromycine(différent produit) Azitral(Shreya) Azitrox (Norme pharmaceutique) Azicide (Zentiva) Zétamax retarder (Pfizer) Facteur Z (Véropharm) Zitrolide (Valens) Zitrolide forte(Valens) Sumamé (Teva, Pliva) Somme forte(Teva, Pliva) Hémomycine (Hémoferme) Écomed (Ava Rus)	168,03-275 80-197,6	L'un des médicaments les plus couramment utilisés dans ce groupe. Il est mieux toléré et bien absorbé que les autres. Contrairement à d’autres macrolides, il inhibe la croissance d’Haemophilus influenzae, qui provoque souvent des otites moyennes et des sinusites. Il est conseillé de prendre à jeun. Il circule longtemps dans le corps, il est donc pris une fois par jour. Des cures courtes sont possibles sur prescription d'un médecin : de 3 à 5 jours. Si nécessaire, peut être utilisé avec prudence pendant la grossesse. Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique et rénal sévère.
Substance active: Érythromycine
Érythromycine(différent produit)	26,1-58,8	Un antibiotique utilisé depuis longtemps et donc certaines bactéries y sont résistantes. Les nausées sont provoquées un peu plus souvent que les autres représentants de ce groupe d'antibiotiques. Inhibe le travail des enzymes hépatiques, responsables de la destruction d'autres médicaments. Par conséquent, certains médicaments, lorsqu'ils interagissent avec l'érythromycine, sont retenus dans l'organisme et provoquent effets toxiques. Il est très important d’utiliser le médicament à jeun. Peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.
Substance active: Clarithromycine
Clarithromycine(différent produit) Clubax (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) Klacid(Abbé) Klacid SR (Abbé) Fromilide(KRKA) Fromilide Uno(KRKA) Écositrine (Ava Rus)	773-979,5 424-551,4	Il est utilisé non seulement pour le traitement des infections des voies respiratoires, mais également dans les schémas thérapeutiques des ulcères gastroduodénaux afin de détruire la bactérie Helicobacter pylori. Il est actif contre la chlamydia et est donc souvent inclus dans les schémas thérapeutiques des maladies sexuellement transmissibles. Les effets secondaires et les interactions médicamenteuses sont similaires à ceux de l’érythromycine. Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 6 mois, pendant la grossesse et l'allaitement.
Substance active: Midécamycine/acétate de midécamycine
Macropen(KRKA)	205,9-429	Classique antibiotique macrolide, souvent utilisé sous forme de suspension pour traiter les infections chez les enfants. Bien toléré. Il est conseillé de prendre 1 heure avant les repas. Il est éliminé de l'organisme assez rapidement, la fréquence minimale d'administration est donc de 3 fois par jour. Les interactions médicamenteuses sont moins probables. Pendant la grossesse, ne peut être utilisé que dans cas exceptionnels, ne pas utiliser pendant l'allaitement.
Substance active: Roxithromycine
Règle(Sanofi Aventis)	509,6-1203	Bien absorbé et bien toléré. Les indications et les effets secondaires sont standards. Ne pas utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.

Fluoroquinolones

Principales indications :

• Otite externe sévère
• Sinusite
• Exacerbation de la bronchite chronique
• Pneumonie communautaire
• Dysenterie
• Salmonellose
• Cystite, pyélonéphrite
• Annexe
• Chlamydia et autres infections

Particularités : des antibiotiques puissants, le plus souvent utilisés pour les infections graves. Ils peuvent perturber la formation du cartilage et sont donc contre-indiqués pour les enfants et les femmes enceintes.

Effets secondaires les plus courants : réactions allergiques, douleurs dans les tendons, les muscles et les articulations, douleurs et inconforts dans l'abdomen, nausées, diarrhée, somnolence, vertiges, sensibilité accrue aux rayons ultraviolets.

Principales contre-indications : intolérance individuelle, grossesse, allaitement, âge inférieur à 18 ans.

Informations importantes pour le patient :

• Les fluoroquinolones pour administration orale doivent être prises avec un grand verre d'eau et au total, boire au moins 1,5 litre par jour pendant la période de traitement.
• Pour une absorption complète, vous devez prendre les médicaments au moins 2 heures avant ou 6 heures après la prise d'antiacides (médicaments contre les brûlures d'estomac), de suppléments de fer, de zinc et de bismuth.
• Il est important d’éviter de bronzer pendant l’utilisation des médicaments et pendant au moins 3 jours après la fin du traitement.

Nom commercial du médicament	Fourchette de prix (Russie, frotter.)	Caractéristiques du médicament qu'il est important que le patient connaisse
Substance active: Ofloxacine
Ofloxacine(divers produits) Zanotsine (Runbaxy) Zanotsine OD(Runbaxy) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloxine (Zentiva) Tarif(Sanofi Aventis)		Le plus souvent utilisé en urologie et en gynécologie. Pour les infections des voies respiratoires, il n'est pas utilisé dans tous les cas. Indiqué pour les sinusites, les bronchites, mais déconseillé pour les maux de gorge et les pneumocoques pneumonie communautaire.
Substance active: Moxifloxacine
Avelox(Bayer)	719-1080	L'antibiotique le plus puissant de ce groupe. Il est utilisé en cas de sinusite aiguë sévère, d'exacerbations de bronchite chronique et de pneumonie communautaire. Il peut également être utilisé dans le traitement des formes de tuberculose pharmacorésistantes.
Substance active: Ciprofloxacine
Ciprofloxacine(divers produits) Tsiprinol(KRKA) Tsiprobaï(Bayer) Tsiprolet (Dr Reddy) Tsipromed (Promed) Tsifran (Runbaxy) Tsifran OD(Runbaxy) Écotsifol (Ava Rus)	46,6-81 295-701,5	Le médicament le plus utilisé du groupe des fluoroquinolones. Il a un large spectre d'action, y compris contre les agents pathogènes d'infections graves. Les indications sont les mêmes que celles de l'ofloxacine.
Substance active: Lévofloxacine
Lévofloxacine(divers produits) Lévolet (Dr Reddy) Glévo (Glenmark) Léfoccine(Shreya) Tavanik(Sanofi Aventis) Flexide(Lek) Floracide (Valence, Obolenskoe) Hyléflox(Higlans Laboratoires) Ecolevid (Ava Rus) Eleflox (Runbaxy)	366-511 212,5-323	Le médicament a un très large spectre d’action. Actif contre tous les agents pathogènes des maladies des voies respiratoires. Il est particulièrement souvent prescrit pour la pneumonie et la sinusite. Il est utilisé lorsque les pénicillines et les macrolides sont inefficaces, ainsi qu'en cas de maladies graves de nature bactérienne.

N'oubliez pas que l'automédication met la vie en danger ; consultez un médecin pour obtenir des conseils sur l'utilisation de tout médicament.

Les antibiotiques modernes pour le traitement de la cystite, tels que l'ofloxacine et la lévofloxacine, sont considérés comme des médicaments universels capables de supprimer l'activité de la plupart des bactéries.

Leur nomination ne nécessite pas d'accord préalable recherche en laboratoire pathogènes et déterminer leur sensibilité à ces médicaments, ce qui permet de commencer le traitement en temps opportun.

Ofloxacine - description du médicament

L'ofloxacine (Ofloxacine) est un médicament antibactérien synthétique obtenu grâce à l'amélioration de l'acide nalidixique. Il appartient à la classe des fluoroquinolones, nommées de la même manière que le principal ingrédient actif. L'utilisation de l'Ofloxacine pour la cystite est due au fait qu'elle :

• Il a un effet ciblé sur les organes pelviens – cibles du traitement, mais ne s’installe pas dans le foie ;
• A un faible niveau de résistance microbienne ;
• Possède un large spectre d'action contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif, certains types de protozoaires ;
• En raison de la possibilité d'administration simultanée avec d'autres, il est largement utilisé dans la composition. thérapie complexe pour les maladies des voies urinaires;
• Largement utilisé pendant PREMIERS SECOURS comme catalyseur pour la production de blocs protecteurs dans le corps.

Important! L'ofloxacine n'a pratiquement aucun effet sur les lacto- et les bifidobactéries, ce qui lui permet d'occuper l'une des positions de leader dans le traitement doux des infections bactériennes. maladies infectieuses voies urinaires.

En cas d'évolution simple de la maladie, le médicament est prescrit en cure courte (de 3 à 5 jours), en cas forme chronique Pour la cystite, le traitement dure jusqu'à 10 jours.

La posologie est choisie individuellement et varie en moyenne de 200 à 800 mg de médicament par jour, répartis en plusieurs doses. Une seule dose si nécessaire, cela peut être 400 mg.

2 heures après l'administration, le médicament est concentré au maximum dans le sang, produisant effet thérapeutique, et est éliminé du corps dans les 24 heures. Le jeune âge (moins de 18 ans), la grossesse et l'allaitement sont des contre-indications à la prise d'Ofloxacine.

Lévofloxacine - description du médicament

La lévofloxacine est un médicament destiné à lutter contre les bactéries atypiques, obtenu grâce à de sérieux développements pharmacologiques ; l'isomère de l'ofloxacine est un médicament efficace de la classe des fluoroquinolones. dernière génération, idéal pour traitement systémique.

Le principal ingrédient actif est la lévofloxacine hémihydratée, qui :

• Bloque la formation d'ADN de bactéries pathogènes, inhibe leur reproduction ;
• Empêche la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la membrane muqueuse Vessie;
• Soulage rapidement l'inflammation aiguë ;
• La résistance se développe lentement et ne se chevauche pas avec d’autres antibiotiques.

Le médicament est biodisponible, rapidement et complètement absorbé par l'organisme, grâce à quoi il pénètre bien dans les organes, les tissus et les muqueuses.

Prendre jusqu'à 2 fois par jour, en avalant complètement les comprimés et en buvant beaucoup d'eau. La posologie est déterminée par la gravité de la maladie et varie de 250 mg à 500 mg pendant 3 à 14 jours.

Important! Les études cliniques sur l'effet du médicament sur les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que sur les enfants, sont insuffisantes. Son utilisation doit donc être déterminée en fonction du degré de risque pour ce groupe de patients.

Lévofloxacine ou Ofloxacine. Qu'est-ce qui est le plus efficace contre la cystite ?

Les deux médicaments appartiennent à groupe important fluoroquinolones et sont activement utilisées dans la pratique thérapeutique du traitement de la cystite. Ayant des mécanismes d'action identiques sur les agents pathogènes atypiques, la lévofloxacine appartient à la troisième (nouvelle) génération d'antibiotiques, caractérisés par une activité clinique plus élevée et un ensemble minimal d'effets secondaires.

Lorsque le médicament est absorbé par voie orale, la lévofloxacine pour la cystite se comporte 2 fois plus activement contre les microbes pathogènes que l'ofloxacine, ce qui constitue un avantage important dans le choix du traitement.

Si l'évolution thérapeutique est inefficace avec l'un des médicaments, le médecin diagnostique une infection compliquée de la vessie et envoie le patient vers un examen urologique pour identifier pathologies possibles et prescrit un nouveau traitement adapté à l’état du patient.

Aujourd'hui, en oto-rhino-laryngologie et en pneumologie, divers agents antibactériens sont considérés comme l'un des principaux médicaments. En raison de la grande efficacité des médicaments du groupe des fluoroquinolones, ils sont assez souvent prescrits pour le traitement des maladies ORL et infections respiratoires. Dans cet article, nous allons essayer de déterminer lequel est le meilleur : la lévofloxacine ou la ciprofloxacine. Pour donner une réponse approfondie, il est nécessaire de s'attarder plus en détail sur les caractéristiques de l'utilisation de chacun de ces médicaments séparément.

La ciprofloxacine est une fluoroquinolone classique aux indications larges dans les infections respiratoires des voies respiratoires inférieures et les pathologies ORL. L'expérience clinique montre que ce médicament est actif contre bactéries à Gram négatif, staphylocoques et pathogènes atypiques (chlamydia, mycoplasmes, etc.). Dans le même temps, la ciprofloxacine n’est pas suffisamment efficace contre les maladies causées par les pneumocoques.

La sélection du médicament optimal pour le traitement de toute maladie doit être effectuée exclusivement par un médecin hautement qualifié.

Les indications

Étant un médicament antibactérien à large spectre, la ciprofloxacine est utilisée avec succès dans le traitement des patients souffrant d'infections respiratoires des voies respiratoires et de pathologie ORL. Pour quelles maladies système respiratoire et les maladies de l'oreille, du nez et de la gorge impliquent cela médicament du groupe des fluoroquinolones classiques :

1. Épicé et Bronchite chronique(au stade aigu).
2. Pneumonie causée par divers micro-organismes pathogènes.
3. Inflammation de l'oreille moyenne, des sinus paranasaux, de la gorge, etc.

Contre-indications

Comme la plupart des médicaments, la ciprofloxacine a ses contre-indications. Dans quelles situations ce représentant des fluoroquinolones classiques ne doit-il pas être utilisé dans le traitement des maladies des voies respiratoires et des pathologies ORL :

• Réaction allergique à la ciprofloxacine.
• Colite pseudomembraneuse.
• Enfance et adolescence (avant la fin de la formation du système squelettique). L'exception concerne les enfants atteints de mucoviscidose pulmonaire qui ont développé des complications infectieuses.
• Forme pulmonaire du charbon.

De plus, les patients présentant les troubles et conditions pathologiques suivants ont des restrictions sur l'utilisation de la ciprofloxacine :

• Lésion athéroscléreuse progressive vaisseaux sanguins cerveau.
• Troubles circulatoires cérébraux sévères.
• Diverses maladies cardiaques (arythmie, crise cardiaque, etc.).
• Diminution des taux de potassium et/ou de magnésium dans le sang (déséquilibre électrolytique).
• État dépressif.
• Crises d'épilepsie.
• Troubles graves du système central système nerveux(par exemple un accident vasculaire cérébral).
• Myasthénie.
• Problèmes graves aux reins et/ou au foie.
• Âge avancé.

Effets secondaires

Selon la pratique clinique, les effets indésirables sont rarement observés chez la grande majorité des patients prenant des fluoroquinolones. Nous énumérons les effets indésirables qui surviennent chez environ 1 patient sur 1 000 prenant de la ciprofloxacine :

• Troubles dyspeptiques (vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, etc.)
• Diminution de l'appétit.
• Sensation de battement de coeur.
• Mal de tête.
• Vertiges.
• Problèmes périodiques de sommeil.
• Modifications des paramètres sanguins de base.
• Faiblesse, fatigue.
• Réaction allergique.
• Diverses éruptions cutanées.
• Sensations douloureuses dans les muscles et les articulations.
• Troubles fonctionnels des reins et du foie.

N'achetez pas de lévofloxacine ou de ciprofloxacine sans en parler au préalable à votre médecin.

instructions spéciales

La ciprofloxacine doit être prescrite avec une extrême prudence aux patients qui prennent déjà des médicaments qui prolongent l'intervalle QT :

1. Médicaments antiarythmiques.
2. Antibiotiques du groupe des macrolides.
3. Antidépresseurs tricycliques.
4. Neuroleptiques.

Les observations cliniques montrent que la ciprofloxacine renforce l'effet des médicaments hypoglycémiants. En cas d'utilisation simultanée, la glycémie doit être soigneusement surveillée. Il a été constaté que les médicaments qui réduisent l'acidité du tractus gastro-intestinal (antiacides) et contiennent de l'aluminium et du magnésium réduisent l'absorption des fluoroquinolones par le tube digestif. L'intervalle entre l'utilisation d'un antiacide et d'un médicament antibactérien doit être d'au moins 120 minutes. Je voudrais également noter que le lait et les produits laitiers peuvent affecter l'absorption de la ciprofloxacine.

En cas de surdosage du médicament, maux de tête, vertiges, faiblesse, crises convulsives, troubles dyspeptiques, troubles fonctionnels des reins et du foie. Il n’existe pas d’antidote spécifique. Ils lavent l'estomac et donnent Charbon actif. Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit. L'état du patient est étroitement surveillé jusqu'à sa guérison complète.

Lévofloxacine

La lévofloxacine est une fluoroquinolone de troisième génération. Il a une activité élevée contre les bactéries Gram-négatives, les pneumocoques et les agents pathogènes atypiques des infections respiratoires. La plupart des agents pathogènes qui présentent une résistance (résistance) aux fluoroquinolones « classiques » de deuxième génération peuvent être sensibles à davantage de médicaments modernes, comme la lévofloxacine.

Manger n’affecte pas l’absorption de la ciprofloxacine ou de la lévofloxacine. Les fluoroquinolones modernes peuvent être prises avant et après les repas.

Les indications

La lévofloxacine est un médicament antibactérien à large spectre d'action. Il est activement utilisé pour les maladies suivantes du système respiratoire et des organes ORL :

• Inflammation aiguë ou chronique des bronches (au stade aigu).
• Inflammation des sinus paranasaux (sinusite, sinusite, etc.).
• Processus infectieux et inflammatoires dans l'oreille et la gorge.
• Pneumonie.
• Complications infectieuses de la mucoviscidose.

Contre-indications

Malgré le fait que la lévofloxacine appartient à la nouvelle génération de fluoroquinolones, ce médicament ne peut être prescrit dans tous les cas. Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la lévofloxacine :

• Une réaction allergique au médicament ou à ses analogues du groupe des fluoroquinolones.
• Graves problèmes rénaux.
• Crises d'épilepsie.
• Lésions tendineuses associées à un traitement antérieur aux fluoroquinolones.
• Enfants et adolescents.
• Périodes de procréation et allaitement maternel.

La lévofloxacine doit être prescrite avec une extrême prudence aux patients âgés.

Effets secondaires

En règle générale, tous les effets indésirables sont classés selon leur gravité et leur fréquence d'apparition. Nous listons les principaux effets indésirables pouvant survenir lors de la prise de Lévofloxacine :

• Problèmes fonctionnels tube digestif(nausées, vomissements, diarrhée, etc.).
• Mal de tête.
• Vertiges.
• Réactions allergiques (éruptions cutanées, démangeaisons, etc.).
• Le niveau d'enzymes hépatiques basiques augmente.
• Somnolence.
• Faiblesse.
• Douleurs dans les muscles et les articulations.
• Lésions tendineuses (inflammation, déchirures, etc.).

L'auto-administration de Lévofloxacine ou de Ciprofloxacine sans l'autorisation du médecin traitant peut avoir des conséquences graves.

instructions spéciales

En raison du risque élevé de lésions articulaires, la lévofloxacine n'est pas prescrite pendant l'enfance et l'adolescence (jusqu'à 18 ans), sauf dans les cas extrêmement graves. Lors de l'utilisation de médicaments antibactériens pour traiter des patients âgés, il convient de garder à l'esprit que cette catégorie de patients peut présenter une insuffisance rénale, ce qui constitue une contre-indication à l'utilisation de fluoroquinolones.

Pendant le traitement par Lévofloxacine, les patients ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien grave peuvent développer des crises d'épilepsie (convulsions). Si vous soupçonnez la présence d'une colite pseudomembraneuse, vous devez immédiatement arrêter de prendre de la lévofloxacine et prescrire le traitement optimal. Dans de telles situations, il est strictement déconseillé d'utiliser des médicaments qui inhibent la motilité intestinale.

Bien que rares, des cas d'inflammation des tendons (tendinite) peuvent survenir lors de l'utilisation de Lévofloxacine. Les patients plus âgés sont plus sujets à ce type d’effets indésirables. L'utilisation concomitante de glucocorticoïdes augmente considérablement le risque de rupture des tendons. Si une atteinte tendineuse est suspectée (inflammation, ruptures…), le traitement aux fluoroquinolones est arrêté.

En cas de surdosage de ce médicament, un traitement symptomatique doit être effectué. Le recours à la dialyse dans de tels cas est inefficace. Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Pendant le traitement par Lévofloxacine, il n'est pas recommandé de se livrer à des activités nécessitant une concentration accrue et des réactions rapides (par exemple, conduire une voiture). De plus, en raison du risque de photosensibilité, évitez toute exposition excessive de la peau aux rayons ultraviolets.

Quel médicament dois-je choisir ?

Comment déterminer lequel est le meilleur : Lévofloxacine ou Ciprofloxacine ? Fais-le certainement meilleur choix Seul un spécialiste expérimenté le peut. Cependant, lors de la sélection d’un médicament, il faut s’appuyer sur 3 aspects principaux :

• Efficacité.
• Sécurité.
• Disponibilité.

Un médicament non seulement efficace, mais aussi moins toxique et accessible sera considéré comme bon. En termes d'efficacité, la lévofloxacine présente des avantages par rapport à la ciprofloxacine. Avec une activité préservée contre les Gram négatifs micro-organismes pathogènes La lévofloxacine a un effet antibactérien plus prononcé contre les pneumocoques et les agents pathogènes atypiques. Cependant, son activité contre le pathogène Pseudomonas (P.) aeruginosa est inférieure à la ciprofloxacine. Il a été noté que les agents pathogènes résistants à la ciprofloxacine peuvent être sensibles à la lévofloxacine.

Le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux agents antibactériens sont déterminants pour le choix de la fluoroquinolone optimale (notamment Ciprofloxacine ou Lefovloxacine).

Les deux médicaments sont bien absorbés dans l'intestin lorsqu'ils sont pris par voie orale. Les aliments n'ont pratiquement aucun effet sur le processus d'absorption, à l'exception du lait et des produits laitiers. Ils sont pratiques à utiliser car ils peuvent être prescrits 1 à 2 fois par jour. Que vous preniez de la Ciprofloxacine ou de la Lévofloxacine, Dans certains cas développement possible de indésirables effets indésirables. En règle générale, des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, etc.) sont observés. Certains patients prenant des fluoroquinolones de deuxième ou troisième génération se plaignent de mal de tête, vertiges, faiblesse, fatigue accrue, troubles du sommeil.

Chez les patients âgés, notamment lors d'une corticothérapie, des ruptures tendineuses sont possibles. En raison du risque de lésions articulaires, l'utilisation des fluoroquinolones est limitée pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que pendant l'enfance.

Actuellement, pour la plupart des patients, l’aspect prix revêt une importance primordiale. Un paquet de comprimés de Ciprofloxacine coûte environ 40 roubles. Selon le dosage du médicament (250 ou 500 mg), le prix peut fluctuer, mais seulement légèrement. La Lévofloxacine, plus moderne, vous coûtera en moyenne entre 200 et 300 roubles. Le prix dépendra de l'entreprise de fabrication.

Cependant, la décision finale quant à savoir si la ciprofloxacine ou la lévofloxacine serait meilleure pour le patient appartient uniquement au médecin traitant.

L'approche traditionnelle de la prise en charge des patients atteints d'infections graves ou de pronostic défavorable des voies respiratoires inférieures (principalement une pneumonie) suppose administration parentérale antibiotiques pendant toute la durée de l’hospitalisation. En même temps, dans

A. I. Sinopalnikov, professeur à l'Institut d'État pour la formation avancée des médecins du ministère de la Défense de la Fédération de Russie ;
V.K. Duganov, principal hôpital clinique militaire du nom. N. N. Burdenko, Moscou

L'approche traditionnelle de la prise en charge des patients atteints d'infections des voies respiratoires inférieures graves ou de pronostic défavorable (principalement une pneumonie) impliquait l'administration parentérale d'antibiotiques pendant toute la durée de l'hospitalisation. Dans le même temps, la possibilité alternative de prescrire des antibiotiques sous forme posologique orale, qui ont un large spectre d'activité antimicrobienne, une biodisponibilité élevée lorsqu'ils sont pris par voie orale et sont tout aussi efficaces que les formes parentérales de médicaments antibactériens, a été dans une certaine mesure ignorée. Cependant, avec l'avènement de nouveaux antibiotiques oraux présentant des profils pharmacocinétiques et d'innocuité supérieurs et une meilleure connaissance des prédicteurs pharmacodynamiques de l'efficacité, thérapie antibactérienne Il est devenu possible de prescrire plus fréquemment des antibiotiques oraux, même en cas de processus infectieux graves, y compris ceux des voies respiratoires.

Le concept de thérapie dite par étapes est particulièrement intéressant, qui implique l'utilisation de médicaments antibactériens en deux étapes : une transition de la voie d'administration parentérale à la voie non parentérale (généralement orale) dans les plus brefs délais, en tenant compte de l'état du patient. l'état clinique et sans compromettre l'efficacité finale du traitement.

L'idée principale de la thérapie par étapes réside dans les avantages évidents pour le patient, le médecin et l'établissement médical (réduction de la durée de la période d'hospitalisation et transfert vers un traitement à domicile, psychologiquement plus confortable ; minimisation du risque d'infections nosocomiales ; réduction coûts associés au moindre coût des antibiotiques oraux, élimination des coûts supplémentaires pour l'administration d'un médicament sous forme parentérale, etc.) tout en maintenant une qualité élevée des soins médicaux - correspond aux recommandations modernes pour la prise en charge des patients atteints de pneumonie communautaire, qui soulignent à juste titre qu'à l'heure actuelle, la fourniture de soins médicaux hautement efficaces et de haute qualité doit être assurée de la manière la plus économique.

Le traitement antibactérien progressif de la pneumonie a été mis en œuvre pour la première fois en 1985, lorsque F. Shann et al. utilisé avec succès l'administration séquentielle de chloramphénicol parentéral puis oral chez des enfants de Papouasie et de Nouvelle-Guinée formes posologiques. Cependant, en toute honnêteté, il faut dire que deux ans plus tard seulement, R. Quintiliani et al. a présenté la justification scientifique de cette nouvelle approche de l'utilisation de médicaments antibactériens.

Dans la mise en œuvre du concept d'antibiothérapie par étapes, il est nécessaire de prendre en compte plusieurs facteurs, à savoir le « facteur patient », le « facteur pathogène » et le « facteur antibiotique » (tableau 1).

Il est évident que la thérapie antibactérienne par étapes ne consiste pas simplement à remplacer mécaniquement un médicament parentéral par un médicament oral. Tout d’abord, compte tenu de l’opportunité clinique, il convient de déterminer le moment approprié pour ce remplacement. Dans ce cas, les principales conditions pour une transition sûre vers un traitement oral doivent être les suivantes :

Ces derniers incluent généralement l’obtention de l’apyrexie, la réduction de la toux et la gravité d’autres symptômes. symptômes respiratoires, une diminution significative du nombre de leucocytes du sang périphérique, etc. Ainsi, en particulier, certains des critères les plus populaires pour passer à un traitement antibactérien oral pour les infections respiratoires sont : la réduction de la toux et d'autres symptômes respiratoires ; température normale corps en le mesurant séquentiellement à intervalles de 8 heures ; une tendance à la normalisation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique ; absence de troubles de l'absorption gastro-intestinale (J. A. Ramirez, 1995).

En général, sur la base d'une analyse des études disponibles évaluant l'efficacité et la sécurité du traitement par étapes pour les infections des voies respiratoires inférieures (principalement la pneumonie communautaire), les conditions suivantes peuvent être identifiées pour le passage à l'utilisation d'antibiotiques par voie orale :

• obtenir une amélioration clinique avec une antibiothérapie intraveineuse initialement administrée ;
• le patient ne présente aucun facteur de risque connu de pronostic défavorable de pneumonie communautaire : état après splénectomie, alcoolisme chronique, altération de l'état intellectuel et mental, écarts significatifs par rapport à la norme dans les tests instrumentaux de laboratoire : tachypnée > 30/min, systolique la pression artérielle 38,3 °C, hypoxémie artérielle 9/l ou hyperleucocytose >30x109/l, insuffisance rénale (azote uréique résiduel >20 mg/dl) ; infiltration pneumonique multilobaire, progression rapide des modifications focales d'infiltration dans les poumons, destruction du tissu pulmonaire, nécessité de ventilation artificielle poumons, « dépistages » métastatiques d'infection (abcès cérébral, etc.), signes d'évolution sévère du processus infectieux ( acidose métabolique, choc septique, syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte, etc.).

Dans ce cas, le délai de passage de l'administration intraveineuse à l'administration orale de l'antibiotique varie généralement de 48 à 72 heures. Selon certaines publications, les prochaines 48 heures semblent être le délai optimal pour prendre la décision de passer à un antibiotique oral.

Un schéma simple, à première vue, de thérapie antibactérienne par étapes pour les infections des voies respiratoires inférieures peut parfois être difficile à mettre en œuvre, car le patient peut se trouver dans le champ de vision de médecins de diverses spécialités (d'où la vulgarisation la plus large possible des recommandations modernes pour le la prise en charge des patients atteints de pneumonie communautaire devient extrêmement importante). Dans ce contexte, il convient de prendre en compte fonctionnalités possibles coopération "médecin - patient". Et enfin, il faut tenir compte du fait que chez certains patients, il existe une lente régression du tableau clinique et radiologique de la maladie, ce qui signifie qu'une analyse doit être effectuée avant de passer à un traitement oral. raisons possiblesévolution prolongée d'une pneumonie communautaire.

À ce jour, nous disposons d'un nombre très limité d'études cliniques contrôlées confirmant haute efficacité et la sécurité du traitement par étapes pour les infections des voies respiratoires inférieures (Tableau 2). Cependant, les données disponibles soutiennent fortement le passage précoce aux antibiotiques oraux lorsque cela est possible lorsqu'une réponse clinique et/ou biologique adéquate est obtenue après un traitement intraveineux initial pour une pneumonie communautaire.

Lors du choix d'un médicament à administrer par voie orale dans le cadre d'un traitement progressif, la préférence doit être donnée aux antibiotiques qui démontrent un spectre d'activité antimicrobienne identique ou proche de celui des antibiotiques administrés par voie parentérale. Dans le même temps, la plupart des médecins se sentent plus à l'aise si le passage à une forme orale du même antibiotique se produit (au contraire, le fait même que, dans certains cas, l'antibiotique correspondant n'est pas disponible sous une forme posologique orale peut retarder le moment de l'administration). le « changement » prévu. Le schéma posologique qui correspond à une observance élevée ou, au contraire, faible, est particulièrement important. Les antibiotiques pris 1 ou 2 fois par jour présentent des avantages supplémentaires à cet égard. Les exigences relatives aux antibiotiques oraux devraient également inclure une biodisponibilité élevée, un profil de sécurité acceptable, un niveau minimum interactions médicamenteuses.

Toutes ces exigences, notamment dans le cadre du traitement de la pneumonie communautaire, sont mieux satisfaites par la lévofloxacine, l'une des nouvelles fluoroquinolones dites respiratoires.

Premièrement, comme d’autres fluoroquinolones nouvelles ou « respiratoires » (moxifloxacine, gatifloxacine, gémifloxacine), la lévofloxacine a un large spectre d’activité contre tous les agents pathogènes potentiels de la pneumonie communautaire, y compris Streptococcus pneumoniae (indépendamment de leur sensibilité à la pénicilline et/ou aux macrolides). , agents pathogènes atypiques et bacilles à Gram négatif.

Deuxièmement, la lévofloxacine se caractérise par des paramètres pharmacocinétiques attractifs : biodisponibilité presque absolue lorsqu'elle est prise par voie orale (> 99 %) ; atteignant des concentrations élevées et prévisibles dans la muqueuse bronchique, le liquide tapissant l'épithélium bronchique, les macrophages alvéolaires, les leucocytes polymorphonucléaires, dépassant la concentration dans le sérum sanguin.

Troisièmement, la lévofloxacine est disponible sous des formes posologiques pour administration intraveineuse et administration orale, prescrite 1 fois par jour.

Quatrièmement, la lévofloxacine présente un profil d’innocuité acceptable, comparable à celui des médicaments comparateurs. Ainsi, en particulier, la lévofloxacine se caractérise par une légère phototoxicité, l'absence d'effets indésirables graves de la part du système nerveux central, n'est pas métabolisée par les enzymes du système du cytochrome P450 et n'interagit donc pas avec la warfarine, la théophylline et se caractérise généralement par un degré minimal d'interactions médicamenteuses. Lors de la prise de lévofloxacine, aucun allongement de l'intervalle QT corrigé ni hépatotoxicité cliniquement significative n'ont été établis. Depuis l'enregistrement de la lévofloxacine aux États-Unis en 1997 (elle est utilisée au Japon depuis 1993), une vaste expérience de succès une application clinique de cet antibiotique couvrant plus de 150 millions de patients. Cette circonstance semble particulièrement importante, car les problèmes spécifiques de certaines fluoroquinolones (témafloxacine, trovafloxacine, grepafloxacine, clinafloxacine, loméfloxacine, sparfloxacine) pourraient créer l’image d’« antibiotiques toxiques » pour l’ensemble de la classe.

À ce jour, des études contrôlées bien conçues ont fourni de nombreuses preuves d'une efficacité clinique et/ou microbiologique similaire ou supérieure de la lévofloxacine par rapport aux antibiotiques de comparaison dans le traitement par étapes de la pneumonie communautaire. Une étude menée auprès de patients atteints de pneumonie d'origine communautaire a examiné l'efficacité clinique/microbiologique et l'innocuité de la lévofloxacine administrée par voie intraveineuse (500 mg une fois par jour) et/ou par voie orale (500 mg une fois par jour) par rapport à la ceftriaxone (1,0 à 2,0 g 1 à 2 fois par jour). jour) et (ou) du céfuroxime axétil (500 mg 2 fois par jour). De plus, en fonction de la situation clinique spécifique, les patients randomisés dans le groupe ceftriaxone ± céfuroxime axétil pourraient se voir prescrire de l'érythromycine ou de la doxycycline. Cet ajout s'est avéré très pertinent, car selon les résultats d'un examen sérologique, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae et Legionella pneumophila ont été identifiées chez un nombre important de patients (respectivement 101, 41 et 8 patients). Dans les deux groupes, la durée de l’antibiothérapie n’a pas dépassé 12 jours. Dans le même temps, 2 % des patients ont reçu de la lévofloxacine uniquement sous forme posologique parentérale, 61 % - par voie orale et 37 % - dans le cadre d'un traitement progressif. Dans le groupe témoin, les céphalosporines sous forme parentérale, orale et dans le cadre d'un traitement progressif ont été prescrites respectivement dans 2, 50 et 48 % des cas.

Une analyse comparative a montré que l'efficacité clinique et microbiologique de la monothérapie par la lévofloxacine (prescrite également dans le cadre d'un traitement progressif) était significativement supérieure à celle des schémas thérapeutiques traditionnels pour la pneumonie nosocomiale (ceftriaxone ± céfuroxime axétil ± érythromycine ou doxycycline) avec une efficacité comparable. fréquence des événements indésirables - 5, 8 et 8,5% respectivement. De plus, cette supériorité n'était en aucun cas liée à l'avantage connu des fluoroquinolones sur les céphalosporines contre les pathogènes « atypiques » (Tableau 3). Une autre étude a examiné l'efficacité comparative du traitement par étapes par la lévofloxacine (500 mg deux fois par jour) et la ceftriaxone (4,0 g une fois par jour) chez les patients atteints de pneumonie communautaire grave. La preuve de l'état sévère initial des patients était un nombre comparable de patients dans les deux groupes avec un score intégral sur l'échelle APACHE II > 15 points (21 %), ainsi qu'un taux de mortalité de 7 %. Dans le groupe recevant de la lévofloxacine, tous les patients ont reçu au moins 4 doses du médicament par voie intraveineuse et la majorité des patients (87 %) sont finalement passés à la prise de l'antibiotique par voie orale.

Les données obtenues ont indiqué une efficacité clinique et microbiologique comparable de la lévofloxacine et de la ceftriaxone dans le traitement des pneumonies communautaires sévères (Tableau 4), bien qu'il y ait eu significativement plus de cas d'arrêt de la ceftriaxone en raison d'une inefficacité clinique précoce (p = 0,05).

Le rôle et la place de la lévofloxacine dans le traitement par étapes de la pneumonie communautaire par rapport au traitement traditionnel ont été étudiés dans le cadre d'une étude canadienne à grande échelle (étude CAPITAL), qui comprenait 1 743 patients observés dans 20 centres. Pour résoudre le problème du lieu de traitement et de la méthode d'administration du médicament, l'échelle de pronostic bien connue M.J. a été utilisée. Fine et coll., 1997. Si, selon cette échelle, le score final du patient ne dépassait pas 90, alors le traitement était réalisé à domicile avec prescription de lévofloxacine (500 mg une fois par jour, par voie orale) pendant 10 jours. Si le score final était de 91 ou plus, le patient était hospitalisé et la lévofloxacine (500 mg 1 fois/jour) était initialement administrée par voie intraveineuse (la première dose dans les 4 heures suivant le moment où le patient a demandé soins médicaux). Par la suite, après avoir atteint un état stable (la capacité d'avaler des aliments et des liquides, résultats négatifs hémocultures, température corporelle

critères de passage aux antibiotiques oraux ;

nombre de leucocytes dans le sang périphérique 9/l ;

évolution stable des maladies concomitantes;

oxygénation normale (lors de la respiration de l'air ambiant SaO 2 > 90 %) pour les patients atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique concomitante avec une pO 2 > 60 mm Hg. Art.

Comme l'a montré l'analyse des résultats de l'étude, il n'y avait pas de différences significatives dans la fréquence de réhospitalisation, la mortalité et la qualité de vie (échelle d'évaluation SF-36) chez les patients atteints de pneumonie nosocomiale qui ont reçu de la lévofloxacine dans le cadre d'un traitement par étapes. thérapie ou traitement standard. L'introduction d'un traitement progressif par la lévofloxacine a entraîné une diminution de la durée du séjour du patient à l'hôpital de 1,7 jour en moyenne, soit une diminution du nombre de jours d'hospitalisation pour cette période de 18 %. forme nosologique et une réduction des coûts de 1 700 $ US (par patient).

Enfin, les résultats d'une autre étude comparative multicentrique, ouverte et randomisée ont été récemment publiés, visant à étudier l'efficacité clinique et microbiologique de la lévofloxacine et de la ceftriaxone en association avec l'érythromycine chez des patients atteints de pneumonie communautaire avec risque élevé issue défavorable. La preuve de l'état sévère initial des patients était les valeurs correspondantes du score final sur l'échelle APACHE II, qui s'élevaient à 15,9 ± 6,29 dans le groupe de patients recevant de la lévofloxacine et à 16,0 ± 6,65 dans le groupe de comparaison. Chez les patients recevant de la lévofloxacine (n = 132), le médicament a été initialement administré par voie intraveineuse à une dose de 500 mg une fois par jour, puis l'antibiotique a été poursuivi sous forme posologique orale (500 mg une fois par jour) pendant 7 à 14 jours. Dans le groupe témoin (n = 137), les patients ont reçu de la ceftriaxone par voie intraveineuse ou intramusculaire (1 à 2 g une fois par jour) et de l'érythromycine par voie intraveineuse (500 mg 4 fois par jour), suivis d'une transition vers l'amoxicilline/clavulanate par voie orale (875 mg). 2 fois par jour) en association avec la clarithromycine (500 mg 2 fois par jour).

L'efficacité clinique intégrale (cas de guérison et d'amélioration clinique) et microbiologique était comparable dans les deux groupes (Tableau 5).

Étant donné que la plupart des études publiées précédemment analysaient des cas de pneumonie communautaire présentant un faible risque d’évolution indésirable, il est évident que cette étude fournit des informations uniques indiquant que la lévofloxacine en monothérapie, au moins, n’est pas inférieur en efficacité au traitement combiné traditionnel « ceftriaxone + érythromycine » dans la catégorie des patients présentant une forte probabilité de décès.

Comme mentionné ci-dessus, des propriétés de la lévofloxacine telles que la possibilité d'administrer le médicament sous des formes posologiques parentérales et orales, une efficacité clinique prouvée dans le traitement des infections des voies respiratoires, une biodisponibilité presque absolue, la sécurité, l'absence d'interactions médicamenteuses cliniquement significatives, une bonne tolérance lors de la prise. par voie orale, un long intervalle de dosage crée l’image d’un antibiotique « idéal » pour le traitement par étapes de la pneumonie communautaire. Et dans les études menées à ce jour, incluant des patients présentant une évolution sévère et (ou) défavorable de la maladie, des preuves convaincantes ont été obtenues d'une efficacité clinique et microbiologique supérieure ou au moins comparable de la lévofloxacine en monothérapie par rapport à la monothérapie traditionnelle. traitement combiné(céphalosporines + macrolides). Cette circonstance, ainsi qu'un excellent profil de sécurité, confirmé par de nombreuses années d'utilisation clinique généralisée, et les avantages économiques évidents de la monothérapie expliquent la présence de la lévofloxacine dans les schémas thérapeutiques modernes de la pneumonie communautaire, en particulier en milieu hospitalier (Fig.) .

Littérature

1. Fine A., Grossman R., Ost D., Farber B., Cassiere H. Diagnostic et prise en charge de la pneumonie et autres infections respiratoires. 1ère éd. Berlin : PCI ; 1999.
2. Strachunsky L.S., Rozenson O.L. Thérapie par étapes : une nouvelle approche de l'utilisation de médicaments antibactériens. Pharmacologie clinique et Thérapie 1997 ; 6 : 15-24.
3. Bartlett J.G., Breiman R.F., Mandell L.A., dossier T.M. Pneumonie communautaire chez l'adulte : lignes directrices pour la prise en charge. Société américaine des maladies infectieuses. Clin InfectDis 1998 ; 26 : 811-838.
4. Bartlett J.G., Dowell SF, Mandell L.A. et coll. Lignes directrices de pratique pour la prise en charge de la pneumonie communautaire chez l’adulte. Société américaine des maladies infectieuses. Clin InfectDis 2000 ; 31 : 347-382.
5. Mandell L.A., Marrie T.J., Grossman R.F. et coll. Lignes directrices canadiennes pour la prise en charge initiale de la pneumonie nosocomiale : une mise à jour fondée sur des données probantes par la Société canadienne des maladies infectieuses et le Société canadienne de thoracique. Clin InfectDis 2000 ; 31 : 383-421.
6. Shann F., Barker J., Poore P. Chloramphénicol seul versus chloramphénicol plus pénicilline pour la pneumonie sévère chez les enfants. Lancette 1985 ; 2 : 684-685.
7. Quintiliani R., Cooper B.W., Briceland L.L. et coll. Impact économique de la rationalisation de l’administration des antibiotiques. Suis J Med 1987 ; 82 (supplément 4A) : 391-394.
8. Le juge Ramírez. Changer de traitement dans la pneumonie communautaire. Diagn Microbiol Infect Dis 1995 ; 22 : 219-223.
9. Nathwani D. Thérapie de commutation séquentielle pour les infections des voies respiratoires inférieures. Une perspective européenne. Poitrine 1998 ; 113 : 211-218. 10. Weingarten SR, Reidinger MS, Varis G. et al. Identification des patients hospitalisés à faible risque atteints de pneumonie : implications pour une conversion précoce vers un traitement antimicrobien oral. Poitrine 1994 ; 105 : 1109-1115.
10. Vogel F., groupe d'essai multicentrique. Efficacité et tolérance du céfotaxime suivi du céfixime oral versus céfotaxime seul chez les patients présentant des infections des voies respiratoires inférieures. Curr Thérèse 1994 ; 55 (supplément A) : 42-48.
11. Khan F.A., Basir R. Administration intraveineuse-orale séquentielle de ciprofloxacine par rapport à la ceftazidime dans les infections bactériennes graves des voies respiratoires. Poitrine 1989 ; 96 : 528-537.
12. Paladino J., Sperry H., Backes J. et al. Évaluation clinique et économique de la ciprofloxacine orale après un traitement abrégé d'antibiotiques intraveineux. Suis J Med 1991 ; 91 : 462-470.
13. Niederman M.S., Bass J.B., Campbell A.M. et coll. Lignes directrices pour la prise en charge initiale des adultes atteints de pneumonie communautaire : diagnostic, évaluation de la gravité et traitement antimicrobien initial : American Thoracic Society, section médicale de l'American Lung Association. Suis Révérend Pespir Dis 1993 ; 148 : 1418-1426.
14. Brambilla C., Kastanakis S., Knight S. et al. Céfuroxime et céfuroxime axétil versus amoxicilline plus acide clavulanique dans le traitement des infections des voies respiratoires inférieures. Eur L Clin Microb InfectDis 1992 ; 11 : 118-124.
15. Feist H. Thérapie séquentielle avec ofloxacine IV et orale dans les infections des voies respiratoires inférieures : une étude comparative. Infection 1991 ; 19 (supplément 7) : 380-383.
16. Khajalia R., Driicek M., Vetter N. Une étude comparative de la loxacine et de l'amoxicilline/clavulanate chez des patients hospitalisés souffrant d'infections des voies respiratoires inférieures. J Antimicrob Chemother 1990 ; 26 (supplément D) : 83-91.
17. Ramirez JA, Srinath L., Ahkee S. et al. Passage précoce des céphalosporines intraveineuses aux céphalosporines orales dans le traitement des patients hospitalisés atteints de pneumonie communautaire. Arch Intern Med 1995 ; 155 : 1273-1276.
18. Gentry L.O., Rodriguez-Gomez G., Kohler R.B. et coll. Parentéral suivi d'ofloxacine orale pour la pneumonie nosocomiale et la pneumonie communautaire nécessitant une hospitalisation. Am Rev Respir Dis 1992 ; 145 : 31-35. 20. Ramirez J.A., Akhee S. Passage précoce des antimicrobiens intraveineux à la clarithromycine orale dans le traitement des patients hospitalisés atteints de pneumonie acquise dans la communauté. Résumés de la troisième conférence internationale sur les macrolides, les azalides et les streptogramines, Lisbonne, Portugal, 1996 ; 83.
19. Brande P., Vondra V., Vogel F. et al. Un traitement séquentiel par céfuroxime a suivi le céfuroxime axétil dans la pneumonie communautaire. Poitrine 1997 ; 112 : 406-415.
20. Davis R., Bryson H.M. Lévofloxacine. Un examen de son activité antibactérienne, de sa pharmacocinétique et de son efficacité thérapeutique. Drogues 1994 ; 47 : 677-700.
21. Chien S.C., Rogge M.C., Gisclon L.G. et coll. Profil pharmacocinétique de la lévofloxacine après des doses orales ou intraveineuses de 500 milligrammes une fois par jour. Agents antimicrobiens Chemother 1997 ; 41 : 2256-2260.
22. Preston S.L., Drusano G.L., Berman A.L. et coll. Pharmacocinétique de la population de lévofloxacine et création d'un modèle démographique pour prédire la clairance individuelle des médicaments chez les patients atteints d'une infection communautaire grave. Agents antimicrobiens Chemother 1998 ; 42 : 1098-1104.
23. Lipsky B.A., Baker C.A. Profils de toxicité des fluoroquinolones : une revue axée sur les agents les plus récents. Clin InfectDis 1999 ; 28 : 352-364.
24. Nau R., Kinzig M., Dreyhaupt T. et al. Cinétique de l'ofloxacine et de ses métabolites dans le liquide céphalorachidien après une perfusion intraveineuse unique de 400 milligrammes d'ofloxacine. Agents antimicrobiens Chemother 1994 ; 38 : 1849-1853.
25. Fish D.N., Chow A.T. La pharmacocinétique clinique de la lévofloxacine. Clin Pharmacokinet 1997 ; 32 : 101-119.
26. Owens R., Ambrose P. Utilisation clinique des fluoroquinolones. Med Clin Nord Am 2000 ; 84 : 1447-1469.
27. Communication personnelle : http://www.infectweb.com/ 30. File T.M., Sergeti J., Player R. et al. Une étude multicentrique randomisée comparant l'efficacité et l'innocuité de la lévofloxacine intraveineuse et/ou orale par rapport à la ceftriaxone et/ou au céfuroxime axétil dans le traitement des adultes atteints de pneumonie communautaire. Agents antimicrobiens Chemother 1997 ; 41 : 1965-1972.
28. Norrby S.R., Petermann W., Willcox P.A. et coll. Une étude comparative de la lévofloxacine et de la ceftriaxone dans le traitement des patients hospitalisés atteints de pneumonie. Scand J InfectDis 1998 ; 30 : 397-404.
29. Marrie T.J., Lau CY, Wheeler S.L. et coll. Essai contrôlé de la voie critique pour le traitement de la pneumonie communautaire. JAMA 2000 ; 283 : 749-755.
30. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M. et coll. Une règle de prédiction pour identifier les patients à faible risque atteints de pneumonie communautaire. N Engl J Med 1997 ; 336 : 243-250.
31. Kahn J.B., Wiesinger A., ​​​​Olson W.H. et coll. Lévofloxacine vs. ceftriaxone sodique et érythromycine dans le traitement des patients atteints de pneumonie communautaire à risque élevé de mortalité. Résumés du 7e Symposium international sur les nouvelles quinolones. Édimbourg, Royaume-Uni, 2001 ; 45.
32. Bartlett JG Infections des voies respiratoires. 3e éd. Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins ; 2001.

Article fourni par l'entreprise
"Aventis Pharma" en Ukraine,
publié dans le Russian Medical Journal (2001, vol. 9, n° 15).

Des substituts aux antibiotiques sont nécessaires pour prévenir les réactions allergiques aux composants et pour éliminer les conséquences graves pour l'organisme dues à une toxicité élevée.

De nombreux analogues de la lévofloxacine, nationaux ou étrangers, contiennent des principes actifs identiques, mais diffèrent par leurs composants auxiliaires et leurs politiques de prix.

Aujourd'hui, nous vous dirons quels substituts bon marché existent, leur prix, leur pays d'origine. Le coût du médicament est d'environ 140 à 710 roubles, selon la forme de libération et la personne qui l'a délivré.

Que remplacer

Avant de trouver un prototype d’antibiotique, vous devriez consulter votre médecin. Il déterminera la posologie requise en fonction de la complexité de la maladie, de l'âge et de la catégorie de poids.

Certains analogues peuvent ne pas convenir car ils ont un effet plus faible que la lévofloxacine. Le marché pharmaceutique propose un choix assez large de substituts médicamenteux peu coûteux.

Disponible en Formes variées et volumes. Basé substance active"lévofloxacine" produit de nombreux médicaments sous forme de comprimés, de gouttes et de liquide injectable. Chaque médicament a un effet spécifique sur l’organe souhaité.

Dans les cas graves, les médecins les prescrivent souvent sous forme de solutions injectables par voie intraveineuse ; ils sont rapidement absorbés dans le sang et peuvent ne pas provoquer d'effets secondaires liés à la digestion, comme sous forme de comprimés.

Avant d'utiliser un médicament, vous devez lire les instructions, la composition et les effets secondaires.

Les analogues les plus courants:

"Tavanic" L'agent antibactérien est disponible sous forme de comprimés et d'injections. Le coût varie de 650 à 1 650 roubles, selon la forme du médicament.


"Ciprofloxacine" (Ciprofloxacinum). Un agent antibactérien bon marché avec un large spectre d'action. Disponible en gouttes, solutions, comprimés, gélules. Le prix du médicament est bon marché, allant de 20 roubles.


"Éleflox" Antibiotique indien importé. Sous forme de comprimés de 250 à 500 mg et solution pour perfusion de 100 ml. Le prix varie de 357 à 571 roubles.


"Ofloxacine" Antibiotique domestique. Dans certains cas peu compliqués, c'est une alternative à la Lévofloxacine. Disponible : comprimés de 200 et 400 mg de substance active (prix à partir de 32-62 roubles), liquide pour administration intraveineuse 0,1 l (à partir de 55 roubles).

Ciprofloxacine

Lequel est préférable de choisir est déterminé par le médecin individuellement dans chaque cas. Lors du choix d'un médicament, vous devez prendre en compte la gravité de la maladie, la sécurité, les capacités financières et l'effet thérapeutique.

De nombreux experts préfèrent souvent la lévofloxacine ; elle est assez efficace et a un effet antibactérien prononcé sur infections à pneumocoque et les microbes à Gram positif.

Bien que certains agents pathogènes soient résistants au médicament, la ciprofloxacine est parfois préférée. Ces médicaments sont rapidement absorbés par le tractus gastro-intestinal.

Les restrictions alimentaires - produits laitiers fermentés - contribuent à ralentir l'absorption du médicament. Facile à utiliser, prescrit 1 t.*2 roubles/jour.

Effets secondaires identique. Les différences résident dans le coût, de sorte que le prix de la « Ciprofloxacine » varie de 45 roubles et celui de la « Lévofloxacine » de 140.

Tavanik

Le premier appartient au groupe des quinolones/fluoroquinolones et est un antibiotique à large spectre de troisième génération. Il est prescrit pour les maladies infectieuses survenant dans les poumons et degré moyen gravité causée par des microbes pathogènes.

Prescrit pour le traitement sinusite aiguë, organes respiratoires, pneumonie et processus infectieux de la région génito-urinaire. Régénère la peau et tissus doux. Le coût est assez élevé. Il est disponible non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme de solution.

Ofloxacine

L'antibiotique de deuxième génération appartient au groupe des fluoroquinolones, qui combat les bactéries Gram-positives et Gram-négatives.

Indications du médicament :

• Sinusite aiguë.
• Maladies pulmonaires, bronchite, pneumonie.
• Maladies du système génito-urinaire.
• Inflammation de la prostate.
• Infections cutanées.
• Processus pathologiques du tractus gastro-intestinal.

Les deux appartiennent aux antibiotiques fluoroquinolones, mais la lévofloxacine est un jeune médicament antibactérien de troisième génération. Par conséquent, son activité est beaucoup plus élevée que celle de l’ofloxacine.

Mais si la pathologie se présente sous une forme bénigne, par exemple une cystite primaire, le médicament est capable de traiter rapidement la maladie en 3 à 5 jours. Mais il a de nombreux effets secondaires, c'est pourquoi l'auto-prescription est strictement interdite.

Substance active

Tous les médicaments présentés aujourd'hui dans l'article sont basés sur un médicament commun - la lévofloxacine. Il est actif contre un grand nombre d’agents pathogènes :

• Entérocoque.
• Bacille diphtérique.
• Staphylocoque.
• Streptocoque (agalactie).
• Uréaplasma.
• Chlamydia.
• Pneumocoque.
• Klebsiella.
• Shigelle.
• Neisseria.
• Salmonelle.
• Protéas.

Prescrit lorsque processus pathologiques poumons (pneumonie), tuberculose, agents pathogènes anaérobies. Utilisé avec succès dans le traitement des maladies ORL (sinusite, sinusite, otite), les hommes sont prescrits pour processus inflammatoires V prostate(prostatite).

Dans la pratique ophtalmologique pour les maladies oculaires, un médicament à base de substance active est produit dans des flacons munis d'un distributeur à pipette. Son utilisation est recommandée en urologie et en gynécologie, pour les maladies du système urinaire (pyélonéphrite chronique, cystite, urétrite).

Contre-indications:

• L'intolérance individuelle.
• Allaitement, période de grossesse.
• Crises d'épilepsie.
• Restrictions d'âge : enfants de moins de 18 ans et de plus de 65 ans.

Effets secondaires:

• Migraine.
• Vertiges, nausées, vomissements.
• Tension artérielle instable, troubles du rythme.
• Réactions allergiques.
• Diminution de la vision.
• Insomnie.

Importé

Nom	Qui produit	Sous quelle forme est-il disponible (mg comprimé)	Coût, roubles
"Glévo"	Inde	250/500 5, 10, 25 pièces.	200-900
"Tigre"	Inde	500/750 5 pièces	540-720
"Hyléflox"	Inde	500/750 5 pièces	460-820
"Flexide"	Suisse	500 5, 25, 50 pièces.	À partir de 390
"Abiflox"	Inde	Solution pour injections intraveineuses 100 ml	À partir de 490
"Éleflox"	Inde	500 5, 10 pièces	410-810

Génération de quinolones respiratoires

Le groupe appartient à la troisième génération, l'un de ces dérivés est le médicament « Sparfloxacine ».
L'antibiotique est très efficace contre les microbes à Gram négatif, n'a aucune toxicité, mais n'est pas utilisé pour traiter la syphilis.

La nourriture n'a aucun effet sur l'absorption du médicament, il est donc pris à tout moment de la journée selon le régime déterminé par le médecin.

Légèrement inférieur à son principal analogue - la lévofloxacine. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et peut varier de 1 à 10 jours.

Les indications:

1. En gynécologie : pour les processus inflammatoires des ovaires.
2. Maladies sexuellement transmissibles : clap, chlamydia.
3. Maladies des voies respiratoires supérieures : bronchite, pneumonie.
4. Pathologies ORL et visuelles.

Le médicament présente un certain nombre de contre-indications identiques à celles de la lévofloxacine, à la différence qu'elles incluent les problèmes cardiaques et insuffisance rénale. Le coût varie pour la forme de comprimé de 340 roubles, en fonction de la politique tarifaire de la pharmacie.

Gouttes pour les yeux

Chaque médicament destiné au traitement des problèmes ophtalmologiques est produit dans des flacons munis d'une pipette distributrice. Le coût dépend du pays de fabrication et varie de 55 roubles.

Contre-indications : grossesse et allaitement. Effets secondaires - démangeaisons et inconfort des muqueuses des yeux, "voile", détérioration de la netteté, parfois migraine, gonflement. Il n'est pas recommandé d'utiliser des lentilles de contact pendant le traitement.

Analogues:

• "Floxal" Indications : conjonctivite, blépharite, chlamydia, période postopératoire, kératite. Un récipient de 5 ml coûte à partir de 175 roubles.
• "Signification" Le prix d'un flacon de 5 ml est de 240.
• Oftaquix. Le fabricant est une entreprise française, le coût varie pour 5 ml de 200.
• "Ofloxacine" Prix agent antibactérien environ 260-270.
• "Cipromed" Coûte 5 ml à partir de 135.

En comprimés

Injection

Fabricant

La lévofloxacine est commercialisée dans le monde entier. La première à commercialiser le médicament en 1987 fut une société japonaise. Dans les pays de la CEI, les sociétés pharmaceutiques biélorusses et russes participent à la production de médicaments.

Ukraine

Nom	Prix ​​​​de l'hryvnia
"Abaktal"	65-325
"Abiflox"	144-220
"Avelox"	440-8900
"Bigaflon"	294-650
"Gatibakt"	65-104
"Lebel"	173-280
"Lévoflox"	64-195
"Lévoflocine"	26-94
"Limphlox"	96-552
"Norfloxacine"	26-27

Autres substituts

Nom du médicament	Description
"Sparflo"	Un antibiotique abordable, un prototype de l’original. Disponible en tablettes. Indications : bronchite, cystite de tous types, urétrite, ophtalmologie, vénéréologie, abcès. Prix ​​jusqu'à 330 roubles.
"Tarivide"	Un antibiotique efficace avec un effet bactéricide. Disponible en comprimés et en solution pour perfusion intraveineuse. Les indications du traitement sont infections bactériennes parties inférieures et supérieures. Le coût varie de 490 roubles et plus.
"Tsiprobay"	La libération sous forme de liquide pour injection et de comprimés est considérée comme l'une des meilleurs analogues lévofloxacine. Coût à partir de 320 roubles.

Coût des analogues

Comme vous pouvez le constater, le choix de substituts à la lévofloxacine est abondant sur le marché pharmaceutique pour chaque budget et capacité financière.

Mais seul un médecin déterminera la posologie afin de ne pas nuire à votre santé, et le résultat du traitement sera positif.

Par conséquent, vous n'avez pas besoin de changer d'antibiotique vous-même ; il est préférable de vérifier d'abord quel analogue peu coûteux est disponible en pharmacie. Abonnez-vous à notre site Web. Il y a beaucoup de nouvelles informations à venir. Être en bonne santé!