Mis on osalised krambid. Osaline epilepsia: mis see on ja miks see on ohtlik? Mis on rolandi epilepsia

Ja ainult kolmandikul neist patsientidest on korduvad krambid, mis võimaldab diagnoosida epilepsiat.

Krambihoog on omaette episood ja epilepsia on haigus. Sellest tulenevalt ei saa mis tahes krampe nimetada epilepsiaks. Epilepsia korral on krambid spontaansed ja korduvad.

Põhjused

Krambid on märk suurenenud neurogeensest aktiivsusest. See asjaolu võib esile kutsuda mitmesuguseid haigusi ja seisundeid.

Krambihoogude põhjused:

1. Geneetilised häired - põhjustavad primaarse epilepsia arengut.
2. Perinataalsed häired - mõju lootele nakkustekitajad, ravimid, hüpoksia. Traumaatilised ja asfüksilised kahjustused sünnituse ajal.
3. Aju nakkuslikud kahjustused (meningiit, entsefaliit).
4. Mürgiste ainete (plii, elavhõbe, etanool, strühniin, süsinikmonooksiid, alkohol) toime.
5. võõrutussündroom.
6. Eklampsia.
7. Vastuvõtt ravimid(kloorpromasiin, indometatsiin, tseftasidiim, penitsilliin, lidokaiin, isoniasiid).
8. Traumaatiline ajukahjustus.
9. Rikkumised aju vereringe(insult, subarahnoidaalne hemorraagia ja äge hüpertensiivne entsefalopaatia).
10. Ainevahetushäired: elektrolüütide tasakaaluhäired (nt hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüperhüdratsioon, dehüdratsioon); süsivesikute (hüpoglükeemia) ja aminohapete metabolismi häired (koos fenüülketonuuriaga).
11. Aju kasvajad.
12. Pärilikud haigused (näiteks neurofibromatoos).
13. Palavik.
14. Aju degeneratiivsed haigused.
15. Muud põhjused.

Teatud krambihoogude põhjused on iseloomulikud teatud vanuserühmadele.

Krambihoogude tüübid

Meditsiinis on korduvalt püütud luua sobivaimat krampide klassifikatsiooni. Kõik krambid võib jagada kahte rühma:

Osalised krambid vallandavad neuronite vallandumine ajukoore teatud piirkonnas. Üldised krambid on põhjustatud hüperaktiivsusest suures ajupiirkonnas.

Osalised krambid

Osalisi krampe nimetatakse lihtsateks, kui nendega ei kaasne teadvuse häireid, ja kompleksseteks, kui need on olemas.

Lihtsad osalised krambid

Nad kulgevad ilma teadvuse häireteta. Kliiniline pilt sõltub sellest, millises ajuosas on tekkinud epileptogeenne fookus. Võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Krambid jäsemetes, samuti pea ja torso pööramine;
• Nahal roomamise tunne (paresteesia), valgussähvatused silmade ees, ümbritsevate objektide tajumise muutus, ebatavalise lõhna või maitse tunne, valehäälte, muusika, müra ilmnemine;
• Vaimsed ilmingud deja vu, derealiseerumise, depersonaliseerumise kujul;
• Mõnikord on kramplik protsess järk-järgult kaasatud erinevad rühmadühe jäseme lihased. Seda osariiki nimetatakse Jacksoni marsiks.

Sellise krambi kestus on vaid mõnest sekundist kuni mitme minutini.

Komplekssed osalised krambid

Kaasneb teadvuse häire. iseloomulik tunnus krambid - automatismid (inimene võib lakkuda oma huuli, korrata mõnda heli või sõna, hõõruda peopesasid, kõndida mööda ühte rada jne).

Krambi kestus on üks kuni kaks minutit. Pärast krambihoogu võib esineda lühiajalist teadvuse hägustumist. Inimene sündmust ei mäleta.

Mõnikord muutuvad osalised krambid generaliseerunud.

Generaliseerunud krambid

Tekivad teadvusekaotuse taustal. Neuroloogid eristavad toonilisi, kloonilisi ja toonilis-kloonseid generaliseerunud krampe. Toonilised krambid – püsiv lihaskontraktsioon. Kloonilised - rütmilised lihaste kontraktsioonid.

Generaliseerunud krambid võivad esineda järgmisel kujul:

1. Suured krambid (tooniline-klooniline);
2. Puudumised;
3. müokloonilised krambid;
4. Atoonilised krambid.

Toonilised-kloonilised krambid

Inimene kaotab ootamatult teadvuse ja kukub. Tuleb toonikfaas, mille kestus on sekundeid. Täheldatakse pea sirutamist, käte painutamist, jalgade sirutamist, torso pinget. Mõnikord kostab mingi kisa. Pupillid on laienenud, ei reageeri valgusärritusele. Nahk omandab sinaka varjundi. Võib esineda tahtmatut urineerimist.

Seejärel tuleb klooniline faas, mida iseloomustab kogu keha rütmiline tõmblemine. Esineb ka silmade pööritamist ja vahu tekkimist suust (keele hammustamisel mõnikord verine). Selle faasi kestus on üks kuni kolm minutit.

Mõnikord täheldatakse generaliseerunud krambi korral ainult kloonilisi või toonilisi krampe. Pärast rünnakut ei taastu inimese teadvus kohe, täheldatakse unisust. Ohver ei mäleta juhtunust. Lihasvalu, marrastuste esinemine kehal, hammustusjäljed keelel ja nõrkustunne võimaldavad kahtlustada krambihoogu.

Puudumised

Puudumisi nimetatakse ka väikesteks krambihoogudeks. Seda seisundit iseloomustab teadvuse äkiline väljalülitamine vaid mõneks sekundiks. Inimene vaikib, tardub, pilk on fikseeritud ühte punkti. Pupillid on laienenud, silmalaud veidi langetatud. Võib esineda näolihaste tõmblemist.

Iseloomulik on see, et inimene ei kuku äraoleku ajal. Kuna rünnak on lühiajaline, jääb see sageli teistele inimestele märkamatuks. Mõne sekundi pärast taastub teadvus ja inimene jätkab seda, mida ta tegi enne rünnakut. Isik ei ole sündmusest teadlik.

Müokloonilised krambid

Need on kehatüve ja jäsemete lihaste lühiajaliste sümmeetriliste või asümmeetriliste kontraktsioonide krambid. Krampidega võib kaasneda teadvuse muutus, kuid rünnaku lühikese kestuse tõttu jääb see asjaolu sageli märkamata.

Atoonilised krambid

Seda iseloomustab teadvusekaotus ja lihastoonuse langus. Atoonilised krambid on Lennox-Gastaut' sündroomiga laste ustav kaaslane. See patoloogiline seisund moodustub aju arengu erinevate kõrvalekallete, hüpoksilise või nakkusliku ajukahjustuse taustal. Seda sündroomi iseloomustavad mitte ainult atoonilised, vaid ka toonilised krambid koos absanssidega. Lisaks on vaimne alaareng, jäsemete parees, ataksia.

Epileptiline seisund

See on kohutav seisund, mida iseloomustavad epilepsiahoogude jada, mille vahel inimene ei tule teadvusele. seda hädaolukord mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu tuleks epileptiline seisund võimalikult varakult peatada.

Enamikul juhtudel tekib epilepsiaga inimestel pärast epilepsiavastaste ravimite kasutamise lõpetamist epilepsiaseisund. Staatus epilepticus võib aga olla ka ainevahetushäirete, onkoloogiliste haiguste, võõrutusnähtude, traumaatilise ajukahjustuse, ajuverevarustuse ägedate häirete või nakkusliku ajukahjustuse esmaseks ilminguks.

Epistaadi tüsistused hõlmavad järgmist:

1. Hingamisteede häired (hingamise seiskumine, neurogeenne kopsuturse, aspiratsioonipneumoonia);
2. Hemodünaamilised häired (arteriaalne hüpertensioon, arütmia, südameseiskus);
3. Hüpertermia;
4. Oksendada;
5. Ainevahetushäired.

Krambisündroom lastel

Krambisündroom lastel on üsna tavaline. Selline kõrge levimus on seotud närvisüsteemi struktuuride ebatäiuslikkusega. Krambisündroomi esineb sagedamini enneaegsetel imikutel.

Febriilsed krambid

Need on krambid, mis arenevad kuue kuu kuni viie aasta vanustel lastel kehatemperatuuri taustal üle 38,5 kraadi.

Krambi algust võite kahtlustada beebi eksleva pilgu järgi. Laps lakkab reageerimast helidele, käte virvendusele, tema silmade ees olevatele objektidele.

On olemas seda tüüpi krambid:

• Lihtsad febriilsed krambid. See on üksildane krambid(tooniline või toonilis-klooniline), mis kestab kuni viisteist minutit. Neil pole osalisi elemente. Pärast krambihoogu ei ole teadvus häiritud.
• Komplitseeritud febriilsed krambid. Need on pikemad krambid, mis järgnevad üksteise järel seeriate kujul. Võib sisaldada osalist komponenti.

Febriilsed krambid esinevad umbes 3-4% imikutel. Ainult 3% nendest lastest areneb epilepsia hiljem välja. Tõenäosus haigestuda on suurem, kui lapsel on esinenud komplitseeritud palavikukrampe.

Hingamisteede afektiivsed krambid

See on sündroom, mida iseloomustavad apnoe episoodid, teadvusekaotus ja krambid. Rünnaku kutsuvad esile tugevad emotsioonid, nagu hirm, viha. Laps hakkab nutma, tekib uneapnoe. Nahk muutub tsüanootiliseks või lillaks. Keskmiselt kestab apnoe periood sekundeid. Pärast seda võib tekkida teadvusekaotus, keha lonkamine, millele järgneb toonilised või toonilis-kloonilised krambid. Siis toimub reflektoorne hingamine ja laps tuleb mõistusele.

Spasmofiilia

See haigus on hüpokaltseemia tagajärg. Kaltsiumisisalduse langust veres täheldatakse hüpoparatüreoidismi, rahhiidi, haiguste korral, millega kaasneb tugev oksendamine ja kõhulahtisus. Spasmofiiliat registreeritakse lastel vanuses kolmest kuust kuni pooleteise aastani.

On olemas järgmised spasmofiilia vormid:

Haiguse selge vorm väljendub näo, käte, jalgade ja kõri lihaste toonilistes krampides, mis muutuvad üldisteks toonilisteks krampideks.

Haiguse varjatud vormi on võimalik kahtlustada iseloomulike tunnuste järgi:

• Trousseau sümptom - käe lihaskrambid, mis tekivad õla neurovaskulaarse kimbu pigistamisel;
• Khvosteki sümptom - suu, nina, silmalaugude lihaste kokkutõmbumine, mis tekib vastusena neuroloogilise haamriga koputamisele suunurga ja põskkoopa kaare vahel;
• Lusti sümptom - jala dorsaalfleksioon väljapoole pööratud jalaga, mis tekib vastusena koputamisel vasaraga mööda peroneaalset närvi;
• Maslovi sümptom – kui nahk suriseb, tekib lühiajaline hinge kinnipidamine.

Diagnostika

Krambisündroomi diagnoos põhineb patsiendi ajaloo selgitamisel. Kui on võimalik tuvastada seos konkreetse põhjuse ja krampide vahel, siis saame rääkida sekundaarsest epilepsiahoost. Kui krambid tekivad spontaanselt ja korduvad, tuleb kahtlustada epilepsiat.

Diagnoosimiseks tehakse EEG. Elektroentsefalograafia registreerimine otse rünnaku ajal ei ole lihtne ülesanne. Sellepärast diagnostiline protseduur viidi läbi pärast rünnakut. Epilepsia kasuks võivad anda tunnistust fokaalsed või asümmeetrilised aeglased lained.

Märkus: sageli jääb elektroentsefalograafia normaalseks isegi siis, kui konvulsiivse sündroomi kliiniline pilt ei võimalda kahelda epilepsia esinemises. Seetõttu ei saa EEG andmed mängida diagnoosi määramisel juhtivat rolli.

Ravi

Teraapia peaks olema suunatud krambi põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele (kasvaja eemaldamine, võõrutussündroomi tagajärgede likvideerimine, ainevahetushäirete korrigeerimine jne).

Rünnaku ajal tuleb inimene asetada horisontaalasendisse, pöörata külili. See asend hoiab ära maosisu lämbumise. Pane pea alla midagi pehmet. Inimese pead, keha saab veidi hoida, kuid mõõduka jõuga.

Märge: Krambihoo ajal ei tohi inimesele mingeid esemeid suhu panna. See võib põhjustada hammaste vigastusi ja esemete kinnijäämist hingamisteedesse.

Te ei saa inimesest lahkuda kuni teadvuse täieliku taastumiseni. Kui krambihoog esineb esmakordselt või seda iseloomustab krampide seeria, tuleb inimene hospitaliseerida.

Üle viie minuti kestva krambi korral manustatakse patsiendile läbi maski hapnikku, samuti kaks minutit kümme milligrammi diasepaami glükoosil.

Pärast esimest krampide episoodi epilepsiavastaseid ravimeid tavaliselt ei määrata. Need ravimid on ette nähtud juhtudel, kui patsiendil on lõplikult diagnoositud epilepsia. Ravimi valik põhineb krambi tüübil.

Osaliste, aga ka toonilis-klooniliste krampide korral kasutage:

Müoklooniliste krampide korral:

Enamikul juhtudel saab oodatud efekti saavutada ühe ravimiga ravi ajal. Resistentsetel juhtudel on ette nähtud mitu ravimit.

Grigorova Valeria, meditsiinikommentaator

Tervis, meditsiin, tervislik eluviis

Osalised krambid

Etioloogia ja patofüsioloogia

Aju fokaalsetest kahjustustest tulenevad patoloogilised elektrilahendused põhjustavad osalisi krampe, mis võivad avalduda erineval viisil.

Konkreetsed ilmingud sõltuvad kahjustuse lokaliseerimisest (parietaalsagara patoloogia võib kõndimisel põhjustada paresteesiat vastasjäsemetel, oimusagara patoloogiaga täheldatakse veidrat käitumist).

Fokaalse ajukahjustuse põhjused võivad olla insult, kasvaja, nakkusprotsess, kaasasündinud väärarengud, arteriovenoossed väärarengud, traumad.

Haigus võib alata igas vanuses, kuna seda tüüpi epilepsia on omandatud.

Esineb sageli täiskasvanutel, tavaliselt on põhjuseks ajuveresoonkonna patoloogia või kasvaja.

Noorukitel on kõige sagedasem põhjus peatrauma või haiguse idiopaatiline vorm.

Lihtsad osalised krambid on fokaalsed sensoorsed või motoorsed häired, millega ei kaasne teadvusekaotust.

Keeruliste osaliste krambihoogude ajal esineb lühiajaline teadvusekaotus, millega sageli kaasnevad veidrad aistingud või tegevused (nt unenäod, automatism, haistmishallutsinatsioonid, närimis- või neelamisliigutused); see toimub tavaliselt ajalise või otsmikusagara patoloogia taustal.

Kõik osalised krambid võivad põhjustada sekundaarseid generaliseerunud toonilis-kloonseid krampe.

Mööduv globaalne amneesia.

Lihtsate osaliste krampidega ei kaasne teadvusekaotus.

Klassifitseeritud vastavalt kliinilised ilmingud, sealhulgas: fokaalsed motoorsed krambid, fokaalsed sensoorsed krambid ja krambid, millega kaasnevad psüühikahäired.

Vaimsed häired: deja vu (prantsuse keelest "juba nähtud"), jamais vu (prantsuse keelest "pole kunagi nähtud"), depersonaliseerumine, toimuva ebareaalsuse tunne.

Sageli areneb see keerukateks osalisteks krampideks.

Komplekssete osaliste krambihoogude ajal tekib lühiajaline teadvusekaotus (30-90 s), millele järgneb 1-5 minutit kestev postkonvulsiivne periood.

Automatism – sihitud toimingud (riiete pigistamine, huulte laksutamine, neelamisliigutused).

Diagnoos põhineb sageli pealtnägija ütlustel.

Komplekssete osaliste krampide korral ei mäleta patsient rünnakut; tunnistaja kirjeldab patsiendi pilku eikusagile ja kergeid automatismi ilminguid.

Lihtsaid osalisi krambihooge kirjeldab patsient ise, jäseme fokaalsed tõmblused, fokaalsed sensoorsed häired esinevad kõige sagedamini ühel kehapoolel või ühel jäsemel või vaimsed sümptomid, nagu deja vu.

EEG näitab sageli fokaalseid kõrvalekaldeid, sealhulgas fokaalseid aeglaseid või teravdatud lainelahendusi.

Vajalik võib olla mitu EEG-seiret.

Ebaselgetel juhtudel võib rünnaku fikseerimiseks olla vajalik patsiendi pikaajaline videovalve.

MRI võimaldab teil määrata fokaalset patoloogiat.

Võimalusi on palju ravimteraapia sealhulgas fenütoiin, karbamasepiin, okskarbasepiin, fenobarbitaal, primidoon, zonisamiid, topiramaat, lamotrigiin, tiagabiin ja levetiratsetaam.

Ravimi valiku määrab enamasti võimalik kõrvalmõjud ja lisaandmed (näiteks raseduse tõenäosus, ravimite koostoimed, patsiendi vanus ja sugu).

Perioodiliselt on vaja jälgida ravimi taset veres, tulemusi kliiniline analüüs vere, trombotsüütide ja maksafunktsiooni testid.

Ravimiravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse muid ravimeetodeid: kirurgiline eemaldamine konvulsiivse tegevuse fookus või vagusnärvi stimulaatori paigaldamine.

Lihtsad ja keerulised osalised krambid korduvad sageli, need krambid ei allu sageli ravimteraapiale, isegi kombineerituna.

Remissioon on võimalik, kuid haigusevaba perioodide esinemise sagedust on raske ennustada; remissiooni tõenäosus on suurem patsientidel, kellel on kiire ravivastus ravimteraapiale ja väikesed EEG muutused. Prognoos sõltub ka krambihoogude etioloogiast, kusjuures raskemad vigastused ja insultid on seotud resistentsemate krampidega.

Refraktaarsete krampide korral kirurgia 50% juhtudest parandab ravimteraapia tulemusi.

Mis on krambid?

Statistika näitab, et iga inimene kogeb krampe vähemalt korra. Sarnase nähtuse süsteemi kandumise korral tasub muretseda.

Krambisündroomi mõistet defineeritakse kui patoloogilist seisundit, mida iseloomustavad ebaselged lihaste kokkutõmbed. Sel juhul võivad krambid tekkida ühes kindlas kohas või levida tervele lihasrühmale.

Põhjuseid, miks seda haigust. On teatud ravimid iga juhtumi jaoks.

Peamine asi on õige diagnoos. Ja ainult kvalifitseeritud arst saab määrata piisava ravi.

Krambihooge on mitut tüüpi:

• toonilis-kloonilised krambid;
• müokloonilised kontraktsioonid;
• osalised krambid.

Toonilised-kloonilised krambid väljenduvad teadvusekaotuses:

Lastel ja noorukitel võivad tekkida müokloonilised kontraktsioonid. Protsess hõlmab kogu lihaskonda või ainult teatud lihaste rühma. Näiteks sõrme- või näolihased. Paljud krambid võivad põhjustada lapse kukkumise, mille tulemuseks on vigastus.

Kloonilise päritoluga krampe ilma teadvusekaotuseta nimetatakse osaliseks. Protsess võib hõlmata näo, jalgade ja muude kehaosade lihaseid.

Paljud ajavad uneaegsed säärelihaste spasmid segamini krampidega. Seda nähtust nimetatakse müokloonaks. Sageli kaasnevad reielihaste kokkutõmbed.

Müokloonilised seisundid tekivad nii kaltsiumi puuduse kui ka madalate temperatuuride mõju tõttu.

Sporditreeningu ajal tekivad valulikud kokkutõmbed ebapiisava soojenduse, vedelikukaotuse ja liigse koormuse korral.

Põhjused

Saab eristada järgmistel põhjustel krambihoogude esinemine elanikkonna erinevates vanuserühmades:

• erinevate neuronite tekkimine nakkushaigused nt meningiit või entsefaliit;
• kõrvalekalded ajutegevuse arengus;
• hüpoksia;
• kaltsiumi, glükoosi ja magneesiumi puudumine veres;
• gestoosi esinemine raseduse ajal;
• raske mürgistus;
• dehüdratsiooni rasked vormid;
• närvisüsteemi keerulised haigused;
• soojust ja hingamisteede nakkushaigused;
• sünnitrauma vastsündinutel;
• metaboolsete protsesside patoloogia;
• epilepsia;
• mitmesugused ajukasvajad;
• traumaatiline ajukahjustus.

Isegi ereda valguse ja Vali müra. Olulist rolli mängib ka pärilik tegur.

Kui ta käed kokku viib

Kõige sagedamini tekivad krambid kätes inimestel, kes töötavad palju arvuti taga.

Lühendid võivad põhjustada järgmisi põhjuseid:

• stressiseisund;
• ülemiste jäsemete halb verevarustus;
• liigsed spordikoormused;
• hüpotermia;
• kaltsiumi puudumine;
• mitmesugused mürgistused.

Kohvisõbrad peaksid meeles pidama, et see jook aitab kaasa kaltsiumi olulisele väljauhtumisele organismist, mis võib samuti põhjustada krampe.

Sellise probleemi lahendamiseks võivad aidata järgmised manipulatsioonid:

Selliste seisundite vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

1. Tarbi kaaliumi- ja kaltsiumirikkaid toite.
2. Vältige tugevat jahutamist.
3. Soojad vannid, millele on lisatud eeterlikke õlisid, avaldavad soodsat mõju.

Haigused ja tagajärjed

Krambisündroomi ilmingud on tingitud neid põhjustanud haigustest.

Mõnel juhul võivad krambid põhjustada isegi surma. See on tingitud kaasnevatest tüsistustest. Näiteks südameseiskus, seljaaju murd, rütmihäired või mitmesugused vigastused.

Tavalised lihasspasmid ei kujuta endast ohtu.

Krambinähtused tekivad kesknärvisüsteemi häirete tagajärjel, mis võivad tekkida neuroloogiliste ja nakkushaiguste, toksiliste protsesside, vee-soola ainevahetuse häirete või hüsteeria tõttu.

Krambid ilmnevad järgmiste haiguste korral:

Esiteks on tooniline faas ja seejärel klooniline faas:

• teadvus lülitub välja, nägu muutub kahvatuks ja hingamine peatub;
• keha on pinges, pea on tagasi tõmmatud, silmad ei reageeri valgusele;
• toimub lihaste pinge ja lõdvestumise vaheldumine, suust eraldub vahtu;
• krambid vähenevad ja lakkavad, võib patsient magama jääda.

Sagedased krambid põhjustavad ajurakkude surma, samuti võivad tekkida isiksuse muutused.

Tasub meeles pidada, et selliste rünnakute ajal tuleb patsienti kaitsta verevalumite eest, samuti ei ole soovitatav hammustuse vältimiseks suhu pista plast- või metallesemeid.

Sellel haigusel on järgmised ilmingud:

• närimislihaste kokkutõmbumine;
• siis katavad krambid kõiki kehaosi, alustades peast;
• hinge kinnipidamine;
• patsient kummardub.

Ilmnevad järgmised tagajärjed:

• temperatuuri tõus;
• hingamislihaste kokkutõmbumine vee nägemisel;
• esinevad toonilised krambid ja neelamislihaste spasmid;
• hallutsinatsioonid;
• sülje sekretsioon.

Mida teha krambihoogudega

Krambihoogude ravi toimub kahes etapis. Esiteks peatatakse rünnak ja seejärel ravitakse selle põhjust.

Narkootikumide ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Üldise või osalise epilepsiahoo korral määratakse sageli ravimeid.

Ravimid epilepsiahoogude leevendamiseks

krambid

Krambid on tahtmatud, kontrollimatud lihaste kokkutõmbed, mis väljenduvad kontraktsioonide ja lõdvestuste seeriana, aga ka pingeperioodina. Sõltuvalt kaasatud lihaste arvust eristatakse lokaliseeritud ja üldistatud tüüpe.

Krambid tekivad äkki, on paroksüsmaalsed või püsivad. Peaaegu igat tüüpi krambid näitavad ajukoore neuronite või aju subkortikaalsete struktuuride patoloogilist ergutamist.

Pikaajaliste, raskete või sagedaste krampide korral, mis mõjutavad teie heaolu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Krambid on paljude haiguste sümptomiks, mõned neist võivad kaasa tuua tervisekaotuse, puude ja surmav tulemus. Seetõttu tuleb krampide kaebamisel kohe ravi alustada.

Krambihoogude klassifikatsioon

Krambihoogude tüübid

Sõltuvalt krampide tüübist ja kestusest jagunevad need mitmeks tüübiks.

toonilised krambid

Toonilised krambid on neuronite ergutamise tagajärg aju subkortikaalsetes struktuurides. Pikaajalised lihaste kokkutõmbed hoiavad osa või kogu keha teatud asendis. Toonilised krambid algavad järk-järgult ja võivad kesta üsna kaua.

Rünnakuga võib kaasneda teadvusekaotus, apnoe (hingamise peatamine), asendada kloonilise tüübiga.

Tooniline tüüp viitab sageli infektsioonide, kraniotserebraalsete vigastuste, epilepsia, mürgistuse ja keha mürgistuse põhjustatud haiguste esinemisele. See võib areneda keha dehüdratsiooni tagajärjel ja olla hüsteerilise krambi sümptomiks.

Tugeva tooniku rünnaku klassikaline pilt on teetanus opisthotonus. Lamav keha on kaarjas, toetub kandadele ja kuklale.

Tooniliste krambihoogude põhjuse peab välja selgitama arst. Seda tüüpi esmavaliku spetsialistiks on enamasti neuroloog.

Kloonilised krambid

Kloonilised krambid on tuttavad peaaegu kõigile. Rütmilised pinged ja kokkutõmbed, mis piirduvad ühe lihasega või mõjutavad mitut rühma (näiteks jäsemeid ja nägu), need krambid on põhjustatud ajukoore ergutusest.

Lokaliseeritud kloonilised krambid jagunevad fokaalseteks ja multifokaalseteks (mitu eraldi lihast korraga). Generaliseerunud klooniliste krampidega kaasneb teadvuse kaotus või häire, hingamisrütmi muutus, hüpoksia (ja sellest tulenevalt tsüanoos).

Põhjuseks võib olla nii vitamiinide kui ka mineraalide puudus, väsimus, dehüdratsioon, hüpertensioon, stress, aga ka tõsised haigused, mis on seotud kõrge. intrakraniaalne rõhk ja vereringehäired ajus. Klooniliste krambihoogudega kaasnevate haiguste hulgas on epilepsia, abstsessid, ajukasvajad, TBI tagajärjed, eklampsia.

Toonilised-kloonilised krambid

Klassikaline näide kahte tüüpi rünnakust, mis asendavad üksteist krambihoos, on epilepsiahoog.

Toonilis-klooniline kramp algab toonilisest staadiumist äkilise teadvusekaotuse taustal. Keha skeletilihaste pinge kestab kuni mitukümmend sekundit. Toonikule järgneb generaliseerunud klooniliste krambihoogude faas, umbes 40 sekundit. Kerelihased pingestuvad ja lõdvestuvad vaheldumisi, krambid asenduvad lõõgastumisega. Kloonilises staadiumis hingamine taastub, tsüanoos väheneb.

Toonilise-kloonilise krambihooga kaasneb silmamunade üleskeeramine kõvakesta valgete triipudega, rohke süljeeritus, keele hammustamisel - verega. Viimane etapp on kooma, millele järgneb uni või lühikesed segaduseepisoodid. Võib-olla raske kooma kulg, mis viib surma või uue krampide seeriani.

Kõige sagedamini viitavad toonilis-kloonilised krambid epilepsiale, traumaatilisele ajukahjustusele, entsefalopaatia korral ajutursele ja eklampsiale. Võib esineda ka kõrgel temperatuuril (palavikuhood), krooniline mürgistus vingugaas, plii, alkohol (ilma teadvusekaotuseta). Eklampsia korral kaasneb toonilis-kloonilise krambihooga kiire, täidetud pulss, kõrge vererõhk ja kõõluste reflekside suurenemine.

Müokloonilised krambid

Erinevad kloonilised krambid, ühe või mitme kehalihase rütmilised või arütmilised tõmblused, müokloonilised krambid jagunevad healoomulisteks (füsioloogilisteks) ja patoloogilisteks.

Füsioloogiline müokloonus hõlmab luksumist (diafragma ja kõri lihaskiudude reaktsioon vagusnärvi ärritusele), ehmatusest võpatamist, millega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud, tõmblemist uinumisel ja une ajal. Esimesel eluaastal lastel võib müokloonus kaasneda ka ärkveloleku perioodidega ning see eristub tingimata patoloogilistest krampidest, värinatest ja värinatest.

Kui müokloonus avaldub vastusena stiimulile, ei tekita erilist ebamugavust, ei põhjusta füsioloogilise ja psühholoogilise seisundi halvenemist, siis pole põhjust muretsemiseks.

Kui müokloonilised krambid progresseeruvad, mõjutavad heaolu, seost ärritajaga ei tuvastata, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Tõenäoliselt on sellised nähtused põhjustatud kesknärvisüsteemi talitlushäiretest ja viitavad haiguse esinemisele.

Patoloogiline müokloonus avaldub kogu keha rütmiliste tõmblustena (üldistatud vormiga), jäsemete krampliku paindumisega, üksikute kehaosade värisemisega. Kui müokloonus mõjutab keele ja suulae lihaseid, on kõneaparaadi talitlus, närimis- ja neelamisprotsessid häiritud, kõne muutub loetamatuks, suus olev toit ei töödelda korralikult.

Teine erinevus füsioloogilise ja patoloogilise müokloonuse vahel on krambihoogude esinemine une ajal. Müokloonus, mis on haiguste sümptom, avaldub tavaliselt krampidena ärkveloleku ajal, mida süvendab füüsiline pingutus või stress.

Müokloonuse eelsoodumus on geneetiliselt määratud, saavutades manifestatsioonide haripunkti noorukieas.

Krambid

Krambihoog on keha lihaste reaktsioon aju neurogeense aktiivsuse järsule suurenemisele. Sõltuvalt kaasatud ajuosast esinevad osalised (lokaliseerunud konkreetsetesse lihastesse, jäsemetesse) ja üldistatud, kogu keha haaravad krambid.

Mõned krambid on nii nõrgad, et jäävad nii teistele kui ka inimesele endale märkamatuks. Uuringute kohaselt kogeb 2% inimestest oma elu jooksul vähemalt ühte krambihoogu.

Osalised krambid

Osalised krambid vallanduvad eraldatud neuronite rühma ebanormaalsest aktiivsusest ja paiknevad eraldi lihaste või kehaosade rühmas. Sel juhul mõjutab aju lihaseid kontrollivate tsoonide asukoht, mitte krampidega seotud kehaosade lähedus. Näiteks sõrmede või käte krampidega võivad kaasneda näolihaste kokkutõmbed.

Mõnikord levivad krambid, mis algavad lokaalselt jäseme ühes osas, näiteks jalast, kogu jäsemele. Seda nähtust nimetatakse "Jacksoni marsiks".

Osalised krambihood jagunevad lihtsateks (ilma teadvusehäireteta, inimene tajub toimuvat adekvaatselt ja reageerib sellele) ja kompleksseteks (häirunud teadvuse ja teadvuseta käitumisega). Kui epilepsiahoo taustal olev inimene ei suuda lihtsat taotlust täita (laiutada käsi, istuda), kirjeldatakse seisundit kui kompleksset krambihoogu.

Keerulise tüübi puhul on iseloomulik automatismi nähtus: samade sõnade kordamine, liigutused, ringides kõndimine. Seisundi kestus on paar minutit. Rünnaku lõpus võib inimene kaotada teadvuse ja peaaegu kunagi ei mäleta, mis juhtus.

Lihtsad osalised krambid võivad muutuda keerukateks ja sekundaarseteks generaliseerunud (Koževnikovi epilepsiaga)

Üldised krambid - kui "krampib kogu keha".

Üldised krambid on toonilis-kloonilised ja müokloonilised. Selliseid krampe iseloomustab paljude lihaste kaasamine protsessi, "kogu keha krambihoogude" tunne.

Mõnikord kaasnevad toonilis-kloonilise krambiga ainult toonilised või ainult kloonilised krambid. Rünnaku lõpus tekib unisus või kooma, teadvus ei taastu kohe. Sageli võib tunnistajateta möödunud rünnakut aimata ainult nõrkustunde, marrastuste, haavade keelel, krampide ja insultide tõttu tekkiva lihasvalu järgi.

Müoklooniline krambihoog on väga lühiajaline rütmiliste või kaootiliste lihaskontraktsioonide atakk, millega mõnikord kaasneb teadvuse hägustumine, kuid hooaeg on nii lühike, et teadvuse muutust ei märka praktiliselt ei inimene ega teised.

Levinud krampide tüübid

Mõned krambinähud on üsna tavalised ja on oma olemuselt ajutise valuliku seisundi sümptom. Muudel juhtudel võivad krambid saada inimesega kogu elu. Spetsialistid valivad ravi tüübi sõltuvalt krampide põhjusest, epilepsiahoo tüübist, isiku vanusest ja seisundist. Kuid alati krampide kaebuste korral ei ole ravi ja teraapia suunatud sümptomile, vaid põhihaigusele.

Febriilsed krambid

Kaks ja pool aastatuhandet tagasi kirjeldas Hippokrates traktaadis Pühast haigusest palavikukrampe kui alla 7-aastastel lastel kõige sagedamini esinevat sümptomit. Kaasaegne uurimistöö kinnitavad, et hüpertermia taustal tekivad krambid peamiselt lastel vanuses kuus kuud kuni viis aastat. Febriilsed krambid täiskasvanutel on üsna haruldased ja neid ei põhjusta mitte ainult kehatemperatuuri tõus.

Febriilsed krambid lapsel

Febriilsed krambid saavutavad haripunkti 18–22 kuu vanuselt. Poistel esineb kõrge palaviku taustal krambihooge sagedamini kui tüdrukutel. Maailma eri piirkondades on nähtuse levimus statistiliselt heterogeenne. Keskmiselt esinevad krambid temperatuuril 2-5% vastava vanuserühma lastest. Suletud populatsioonides ja saartel ulatub see arv 14% -ni, mis kinnitab geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

Lastel on oluline eristada tõelisi palavikukrampe kõrge palaviku ja krampe põhjustava haiguse kombinatsioonist. Temperatuuril esinevad krambid võivad olla põhjustatud nii hüpertermiast kui ka palavikust põhjustatud krambihoogudest, mis on teatud epilepsia vormide sümptomid.

Krambid temperatuuril lastel jagunevad tavaliselt lihtsateks ja ebatüüpilisteks.

Lihtvorm moodustab ¾ kõigist palavikukrampidest, mis on tüüpilised lastele vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kes on pärit perekondadest, kus on pärilik kalduvus palavikukrampidele või epilepsiajuhtumitele. Lihtsad (tüüpilised) krambid temperatuuril kestavad vähem kui 15 minutit (tavaliselt 1-3 minutit), üksikute episoodidega palaviku taustal, osalisi komponente ei täheldata. Rünnakud peatuvad iseenesest ja palavikuvastaste ravimite puhul ei ilmne need kehatemperatuuri languse taustal.

Lapse uurimisel neuroloogilisi sümptomeid ja EEG kõrvalekaldeid ei tuvastata, välja arvatud harvad väikesed erandid.

Komplitseeritud febriilsed krambid (ebatüüpilised) iseloomustavad mitu krampide seeriat, mis järgnevad üksteisele. Nad arenevad kuni aasta vanuselt, samuti viie aasta pärast. Hilisem spontaanne remissioon võib vanematel kui 9-aastastel lastel asendada afebriilsete (temperatuurist mittesõltuvate) psühhomotoorsete krampide ja temporaalsagara epilepsiaga.

Ainult 3% kõigist palavikuhoogudest avaldub hiljem epilepsia tõttu. Kui aga esineb kasvõi üks haigushoog, on järgnevate haiguste diagnoosimiseks ja ennetamiseks vajalik arsti läbivaatus.

Krambid kõrgel temperatuuril täiskasvanutel

Täiskasvanutel ei esine reeglina palavikukrampe. Kui kõrge kehatemperatuuriga kaasneb krambihoog, on tõelise põhjuse väljaselgitamiseks vajalik kiireloomuline konsulteerimine spetsialistiga. Täiskasvanute krambid temperatuuril võivad viidata neuroinfektsioonidele, mürgistusele ja muudele haigustele. Febriilsete krambihoogude eristamine muudel põhjustel tekkinud kramplikust seisundist aitab panna õiget diagnoosi, säilitada tervist ja vältida tõsiste tüsistuste teket.

Krambid raseduse ajal

Krambid raseduse ajal võivad tekkida keha füsioloogilise stressi tõttu, olla raseduse patoloogilise kulgemise tagajärg ja ka sümptom kaasnevad haigused ei ole seotud lapseootusega.

Üks sagedasi nähtusi raseduse ajal on vitamiinide ja mineraalide puudusest põhjustatud vasikalihaste krambid. Sageli kaasnevad rasedatel teisel ja kolmandal trimestril valulikud vasikalihaste spasmid.

Kõige sagedasem põhjus on madal kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumisisaldus veres, mis kutsub esile valu ja krampe lihastes nii päeval kui öösel. Kasvav loode nõuab toitainete hulga suurendamist. Sageli tekib magneesiumi puudus mitte selle elemendi puudumise tõttu toidus või vitamiinipreparaatides, vaid halva imendumise tõttu vere madala kaltsiumisisalduse taustal. Tuleb meeles pidada, et magneesiumi ja kaltsiumi imendumine organismis on tasakaalustatud protsess, mille ühe elemendi sisaldus on madal, teine ​​imendub halvasti.

Sellised seisundid normaliseeruvad, kui dieeti lisatakse olulisi mineraalaineid, ravimeid või toidulisandeid rasedatele naistele.

Rasedate naiste eklampsia (muu kreeka keeles - puhang) ohtlik seisund nii beebile kui tulevane ema. Seisundi iseloomustab turse ja kõrge vererõhk ja viitab raseduse hilisele toksikoosile, mis avaldub kolmandal trimestril.

Raseduse ajal arenev eklampsia võib tekkida tiinuse, sünnituse või sünnitusjärgsel perioodil.

Eklamptilised krambid on toonilis-kloonilised, algades teadvusekaotusega. Krampide eelkäijad võivad hõlmata peavalu, turset ja nefropaatilisi ilminguid. Selle käigus asenduvad näolihaste fibrillaarsed kokkutõmbed (10-30 sekundit) tooniliste krampidega koos tsüanoosiga, hingamishäiretega, silmade tagasipööramisega. Tooniliste krampide kestus on kuni 20 sekundit.

Toniseeriv staadium asendatakse kloonilisega, millega kaasnevad kokkutõmbed ja keha ja jäsemete lihaste lõdvestamine (1-1,5 minutit). Sageli süljeeritus, vahu eraldamine verega suust, verevalumid, luumurrud.

Eklampsiahoog lõpeb tavaliselt koomaga. Eklampsiahoo ajal või pärast seda on surm võimalik ajuverejooksu, lämbumise ja kopsuturse tõttu. Protsessis olev laps kogeb ägedat hüpoksiat, millel on ka tema seisundile äärmiselt negatiivne mõju.

Pärast edukat koomast väljumist areneb aspiratsioonipneumoonia, maksa- ja neerupuudulikkus.

Eklampsia - tõsine haigus rase. Selle esinemist on võimatu ennustada, kuigi eklampsia teket soodustavate tegurite hulgas on geneetiline eelsoodumus, pärilikkus, preeklampsia episoodide esinemine varasematel rasedustel, mitmikrasedused, rasvumine, diabeet, neeruhaigus ja südame-veresoonkonna süsteemist. Samuti on ohus üle 40-aastased lapseootel emad, eriti esimese raseduse korral, samuti üle 10-aastane paus sünnituse vahel.

Õigeaegne diagnoos eklampsia aitab vähendada rünnaku tõenäosust. Eklampsia ähvardava arengu tõttu on tungivalt soovitatav varajane sünnitus koos kohustusliku jälgimisega sünnitusjärgsel perioodil.

Raseduse patoloogiatest põhjustatud rasedusaegsete krampide nähtuse eristamine teistest krampide rünnakutest tähtsust teraapia valimisel. Raseduseelne uuring, perekonna ajaloo kogumine, geneetiline nõustamine on eduka raseduse võti. ennetavad meetmed et vältida tingimusi, mis ohustavad ema ja lapse elu.

Krambid pärast treeningut

Krambid pärast treeningut tekivad keha ülekoormuse tagajärjel haigusega, mis väljendub krambihoogudena, või avaldub reaktsioonina elektrolüütide (magneesiumi, kaltsiumi) taseme langusele veres.

Mõnede haiguste, mürgistuste, infektsioonide korral võivad ajupiirkonnad toimida ebastabiilselt, põhjustades krampe. Sellistel juhtudel on krambihoogude ennetamine ja ravi põhihaiguse ravi.

Vasika lihaste krambid

Kui inimene on terve, võivad treeningjärgsed krambid avalduda lihasspasmidena. Alates säärelihasest võib spasm levida labajala ja reie piirkonda. Ei algajad ega professionaalsed sportlased pole selliste ilmingute eest kaitstud.

Säärelihaste krambid kaasnevad kõige sagedamini selliste spordialadega nagu jooksmine, kõndimine, hüppamine, ujumine. Spasmide, mida sageli nimetatakse krampideks (mõnikord kasutatakse sõna kramplik, jälituspaber ingliskeelsest sõnast kramp - spasm), põhjuseks võib olla kas pärilik eelsoodumus või haiguste ja keha ajutiste seisundite tagajärjed.

Vasika lihaste krampe põhjustavad tegurid on järgmised:

• dehüdratsioon. Kõige sagedasem põhjus spordis, mis on põhjustatud tugevast higistamisest, niiskuse kadumisest suu kaudu hingamisel, mittevastavusest vee tasakaal organism;
• lahknevus mineraalainete (kaalium, magneesium) tarbimise ja assimilatsiooni vahel;
• rauapuudus või E-vitamiini ülejääk.

Samuti eristatakse füüsilise koormuse ajal tekkivat müokloonust. Äkilised üksikud või järjestikused kokkutõmbed, krambid treeningu ajal või füüsiline töö mis ei põhjusta tugevat valu, nimetatakse healoomulisteks müokloonilisteks krampideks. Sellised rünnakud mööduvad iseenesest ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Krambid liikumise ajal

Tegemine tervislik eluviis elu, toitumine, õige treening-, töö- ja puhkerežiim aitavad vältida selliseid nähtusi nagu krambid liikumise ajal, mis on põhjustatud vee-soola tasakaalu rikkumistest, stressist, mikroelementide puudumisest. Samuti on vaja meeles pidada, kui oluline on enne treeningut soojendus, vee ja mineraalide kulu täiendamine.

Lihaskrambid – kuidas ravida?

Krampide kaebuste korral viiakse ravi läbi vee-soola tasakaalu taastamise, massaaži ja tervisliku eluviisi säilitamise teel. See aitab lisada dieeti kaaliumi-, magneesiumi- ja kaltsiumirikkaid toite: kodujuust, juustud, banaanid, hapukapsas, kaunviljad.

Valuliku spasmi puhul aitab enesemassaaž, sääre pigistamine, jala või suure varba peale tõmbamine. Raskete spasmide korral on ette nähtud ka füsioteraapia ja nõelravi. Pikaajaliste, valulike, ebatavaliste lihaskrampide aistingutega pärast treeningut on vajalik arsti konsultatsioon.

Kui on teada krampidega avalduva haiguse olemasolu, siis liikumise ajal tekkivaid krampe saab vältida ainult krampide peamise põhjuse ravimisega.

Krambid kui kehahaiguste sümptom

Tõelised krambid on põhjustatud ajukoore neuronite või subkortikaalsete struktuuride ergastumisest. Seetõttu peaks igasugune kramplik nähtus põhjustama inimeste tervisele suurt tähelepanu ja arsti külastamist.

Krambid lapsel

Krambid lapsel tuleb eristada värinast või värinast - laste närvisüsteemi ebaküpsuse sagedastest füsioloogilistest ilmingutest. Murettekitavateks ilminguteks on vastsündinutel nii müokloonus kui ka krambid temperatuuril. Need ilmingud võivad viidata tõsistele haigustele, arenguhäiretele, infektsioonidele.

Mõnikord võivad lapse krambid jääda märkamatuks hoo lühikese kestuse ja laste võimetuse tõttu kirjeldada oma enesetunnet. Kõik kõrvalekalded tavapärasest käitumisest ja reaktsioonist tuleb lastearstiga konsulteerimiseks märkida.

Krambid täiskasvanutel

Krambid täiskasvanutel avalduvad kui kroonilised haigused ja ajutiste patoloogiliste, valulike või füsioloogiliste seisundite korral. Sõltuvalt nähtuse etioloogiast tegelevad selle sümptomiga erinevad spetsialistid.

Sageli arvatakse, et epilepsiaga patsientidel esineb sageli krambihooge. Täiskasvanute krambihoogude põhjuseid on aga palju, sealhulgas puukide poolt edastatavad infektsioonid, vingugaasimürgitus või liigne alkoholitarbimine (sealhulgas üksik). Mõned krambid on tõsise haiguse tunnuseks, mis põhjustab terviseprobleeme või surma. Sagedaste valulike krampide, krambihoogude korral on vaja kiiresti pöörduda kliiniku poole.

Krambid stressi ajal

Krambid stressi ajal on reeglina ajustruktuuride ebastabiilse töö ilming. Selline sümptom võib viidata haiguse või infektsiooni esinemisele, mida süvendavad stressirohked kogemused, ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

Tinglikult kahjutuid krampe stressi ajal võib pidada krampideks – säärelihaste krampideks. Enamasti tekivad need organismi suure magneesiumitarbimise tõttu närvistressi ajal, samuti toitumise mittejärgimise tõttu stressirohketel tingimustel. Pingeliste olukordade kaaslane suur kogus musta kohvi aitab samuti kaasa kasulike mineraalide “väljapesemisele” organismist ning võib põhjustada neurootilisust ja lihasspasme.

Krambid: põhjused ja ravi

Tõeliste krampide põhjused on ajukoore neuronite ja aju ajukoore struktuuride ergastuses. Kõige sagedamini, rääkides krampidest, tähendavad need lihasspasme, mitte krampe. Tõeliste krambihoogude ravi sõltub krambihoogude põhjustanud haiguse etioloogiast.

Miks lihased krampi lähevad?

Kõige sagedamini lähevad lihased krampi veepuuduse või magneesiumi puudumise korral kehas. Sellised spasmid ei kuulu tõeliste krampide hulka ja ilmnevad eraldi sümptomina füüsilise koormuse, stressi, raseduse ja muude vee-soola tasakaalu rikkumist põhjustavate seisundite taustal. Need võivad hõlmata ka sagedasi vannikülastusi, alkoholi, kohvi, diureetikumide sagedast kasutamist.

Kui lihased tõmbuvad korduvalt krampi, rünnak on pikenenud, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid, palavik, hingamishäired, teadvus, tuleb kiiresti pöörduda spetsialisti poole. Sarnane pilt kaasneb nii keha funktsioonide rikkumisega kui ka haigustega, mis võivad ilma viivitamatu meditsiinilise sekkumiseta lõppeda surmaga.

Öised spasmid või müokloonus?

Öösed spasmid on sageli müokloonuse ilming. Korduvad või üksikud lihastõmblused jäsemetes tekivad ärkveloleku ja une piiril ning neid nimetatakse healoomuliseks müokloonuseks. Erinevalt patoloogilisest müokloonusest ei vaja sellised rünnakud ravi ja neid provotseerib päevane füüsiline või vaimne stress.

Lastel ilmnevad sellised öised krambid vastusena suurele hulgale muljetele või suurele füüsilisele aktiivsusele.

Mõnikord on öised toonilised krambid jäseme ebamugava asendi tagajärg, millega kaasneb lihaspinge. Enamasti häirivad sellised öised krambid vanemate inimeste und, kuid võivad segada und igas vanuses.

Puhkeseisundi valulikud spasmid on tavaliselt põhjustatud ainevahetushäiretest, mineraalide ja soolade puudusest ning keha dehüdratsioonist. Sellepärast näitavad öised krambid sageli toitumisreeglite mittejärgimist.

Miks tekivad ujumisel krambid?

Ujumine on koormus kogu organismile. Kõige sagedamini tekivad krambid ujumisel vastusena füüsilisele tegevusele või vee-soola tasakaalu rikkumise tõttu (mis on eriti tüüpiline sukeldumisel, kui suu kaudu hingamine põhjustab niiskuse kadu läbi limaskesta).

Teine põhjus, miks ujumisel sageli krambid tekivad, on jalalihaste venitamine ebatavaliste liigutuste ajal.

Kõige iseloomulikumad krambid jalgades ujumise ajal on lokaalne toonik.

Jalakrambid ujumise ajal

Jalakrambid ujumise ajal kehaline aktiivsus, temperatuuri muutus. Kõige sagedamini vähendab vasika lihaseid. Spasm ise ei kujuta endast ohtu, vaid hirmu ja valu jalakrambid võivad põhjustada inimese paanikat ja uppumist.

Spasmi leevendamiseks peate rahunema, tõmbama ennast pöial jalad, vajadusel läbi rida pigistusi vähendatud lihaseid.

Sõrmede krambid

Sõrmekrambid võivad areneda professionaalsetel muusikutel ja tantsijatel ning ilmneda ka jäsemete kerge koormusega. Sõrmekrampide peamised põhjused:

Terapeutiliste ja ennetavate meetmetena kasutatakse verevarustuse taastamiseks füsioteraapiat, sealhulgas enesemassaaži, säästvat treeningrežiimi ja kaltsiumipreparaate. Selline ravi võib vähendada sagedust ja omada ennetavat toimet.

Krambid: uimastiravi

Krambihoogude ravimteraapias kasutatavad ravimid sõltuvad põhihaiguse etioloogiast. Krambivastaseid ravimeid kasutatakse sageli krambihoogude leevendamiseks ja sellele järgnevaks ennetamiseks. Kuid krampide korral on uimastiravi üldiselt suunatud sümptomit põhjustava haiguse või seisundi ravile.

Rasked krambid: põhjused ja diagnoos

Kõik rasked krambid, olenemata manifestatsiooni sagedusest, on tingitud meditsiinilist sekkumist vajavast tegurist.

Krampide kaebamisel tegelevad selle põhjuse ja raviga erinevad spetsialistid. Nähtusest õige pildi koostamiseks ja diagnoosi kindlaksmääramisel abi saamiseks peavad spetsialisti poole pöördumisel olema vastused järgmistele küsimustele:

• krambihoo kestus, algus- ja lõppaeg;
• mis eelnes tõsistele krampidele: stress, valu, kummalised helid, aistingud, lõhnad;
• kaasuvate haiguste ja füsioloogiliste seisundite olemasolu: rasedus, SARS, füüsiline väljaõpe;
• kas rünnaku ajal esines teadvusekaotust, kas esinesid tugevad või kerged krambid, milliseid liigutusi tehti, mis veel rünnakuga kaasnes;
• kuidas kramp lõppes, kas juhtunust on selgeid mälestusi.

Tõsised krambid on viivitamatu arsti poole pöördumise põhjus.

epileptilised krambid

Epileptilised krambid on erineva tugevusega ja manifestatsiooni kestusega. Epilepsiast põhjustatud kramplike seisundite eristamiseks muudest põhjustest on vajalik patsiendi läbivaatus.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei iseloomusta epilepsiakrampe mitte ainult toonilis-klooniliste krambihoogude pilt, vaid need võivad ka kõrvalistele isikutele peaaegu märkamatult üle minna. Aju epiaktiivsust registreeritakse sellistel juhtudel kliinikute eriuuringute käigus. Kui kahtlustatakse epilepsiahooge, tuleb võimalikult varakult otsida põhjus ja ravi.

Krambid hüsteerias

Hüsteerilistest seisunditest põhjustatud psühhogeensed krambid erinevad generaliseerunud krambihoogudest. Vaatamata välisele sarnasusele ei avaldu hüsteeria krambid unes, sagedamini esinevad need istuvas või lamavas asendis. Näonahas muutusi ei esine (või on punetus), liigutused on asünkroonsed, ei esine tahtmatut urineerimist, silmade pööritamist, jäsemete raskeid vigastusi.

Rünnaku lõpus ei täheldata (või on demonstratiivsed) segadusnähtused.

Krambid neuroinfektsioonide ja TBI korral

Krambid neuroinfektsioonide ja kraniotserebraalsete vigastuste korral on ajutegevuse halvenemise sümptom. Krambihood võivad olla rasked, liikuda järgmisse krambihoogude seeriasse ja põhjustada rasked tüsistused lisaks põhihaigusele.

Igasugune krambihoog on põhjus viivitamatult spetsialistidele helistada.

Degeneratiivsed haigused krampide põhjusena

Degeneratiivsed muutused lülisamba piirkonnas võivad põhjustada ka krampe, mida nimetatakse patoloogilisteks krampideks. Osteokondroosi esinemisel tekivad valulikud spasmid nimme, ishalgia.

Krambihoogude ravi on sel juhul otseselt seotud kehas muutusi põhjustanud degeneratiivse haiguse raviga.

Krambid - põhjus arsti poole pöördumiseks

Füsioloogilised krambid, healoomuline müokloonus, üksikud spasmid ei vaja reeglina meditsiinilist sekkumist ja mööduvad iseenesest. Varajase arsti juurde mineku põhjuseks peaksid aga olema korduvad ebamugavustunnet tekitavad krambid, nii füüsilist kui vaimset enesetunnet mõjutavad krambihood. Krambihoogude põhjuste õigeaegne diagnoosimine, haigusseisundite ravi ja ennetamine on tervise säilitamise ja inimelude päästmise võti.

Seda tüüpi osalised krambid jagunevad kliinilise fenomenoloogia järgi nelja alatüüpi: motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed-vistseraalsed, vaimsete funktsioonide kahjustusega.

1. Lihtsad motoorsed osalised krambid. Neid iseloomustavad lokaliseeritud krambid teatud lihasrühmades patsiendi selge teadvuse taustal. Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse järgmisi osalisi krampe.

a. Fokaalmootori krambid ilma marsita. Seda tüüpi krambid väljenduvad korduvate lokaalsete krampide tõmblustena (kloonilised krambid), tooniliste liigutustega (toonilised krambid), toonilis-klooniliste krampidega. Neid iseloomustab piiratud ja leviku puudumine. Epilepsia fookus lokaliseerub motoorses ajukoores vastavalt somatotoopsele esindusele motoorses homunkuluses.

b. Fokaalmotoorsed osalised krambid koos marssiga (Jacksonian). Pärast krambihoogude fokaalset ilmnemist levivad need üsna kiiresti (30-60 s jooksul) mööda pooltüüpi ühest lihasrühmast teise, vastavalt nende esituse järjestusele motoorses homunkuluses (kasvav või laskuv "marss"). Epilepsia fookus asub motoorses ajukoores. Seda tüüpi krampe kirjeldas esmakordselt inglise neuroloog John Jackson 1869. aastal.

sisse. Kahjulikud osalised krambid. Neid iseloomustab silmamunade, pea ja (mitte kõigil juhtudel) torso tooniline (tooniline-klooniline) pöörlemine epilepsia fookuse poolkera lokaliseerimisele vastupidises suunas. Tavaliselt paikneb see otsmikusagaras (eesmine vastandväli), kuigi on kirjeldatud nende krampide tekkejuhtumeid, kui EO lokaliseerub parietaalsagaras (tagumine adversiivne väli).

d) Posturaalsed osalised krambid. Seda tüüpi krambihoogude puhul on pea ja silmade kõrvalekalle oma olemuselt puhtalt toniseeriv ning sellega kaasneb tavaliselt ülestõusmine koos küünarnuki poolkõverdatud käe röövimisega kokkusurutud rusikaga (Magnus-Kleini nähtus). Epilepsia fookuse lokaliseerimine vastab tavaliselt eesmisele adversiivsele väljale.

d) Fonatoorsed osalised krambid. Nende krambihoogude peamine kliiniline sümptom on häälitsus – rütmiline hääldus või (harvemini) samade vokaalide või üksikute silpide väljahüüdmine. Harvem esineb mitteafaatilist tüüpi kõne äkilist seiskumist (ei ole seotud Broca või Wernicke keskuste kahjustustega). Nende krampide esinemine on seotud epilepsia fookuse lokaliseerimisega premotoorse tsooni alumises osas või ajukoore täiendavas motoorses tsoonis.

Lihtsad motoorsed osalised krambid on ägeda fokaalse ajupatoloogia korral palju tavalisemad kui epilepsia korral. Nende krampide taustal võib tekkida üldine krambihoog; nendel juhtudel nimetatakse osalisi krampe "motoorseks auraks" (kreeka keelest aura - hingeõhk, tuul).

2. Lihtsad sensoorsed osalised krambid. Neid krampe iseloomustavad elementaarsed sensoorsed aistingud, mis tekivad paroksüsmaalselt ilma vastava stiimulita. Tunded võivad olla positiivsed (paresteesia, müra, sähvatused jne) või negatiivsed (tuimus, hüpakuusia, skotoomid jne). Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse järgmisi lihtsaid sensoorseid osalisi krampe.

a. Somatosensoorsed krambid (ilma marssita ja marsiga). Nende krambihoogude peamiseks kliiniliseks ilminguks on paresteesia – roomamis-, elektrivoolu-, kipitus-, põletustunne jne. Krambid võivad piirduda ilmumispiirkonnaga või levida mööda pooltüüpi üles või alla , sarnane mootorsõidukile; sel juhul nimetatakse neid tavaliselt somatosensoorseteks Jacksoni epilepsiahoogudeks. Epilepsia fookus lokaliseerub tagumise tsentraalse gyruse piirkonnas, mis vastab somatotoopse sensoorse esituse tsoonidele.

b. Nägemis-, kuulmis-, haistmis-, maitse-, vestibulaarsed krambid. Nende kliiniline fenomenoloogia: visuaalne - sädemed, sähvatused, tähed (fookus kuklasagara cuneus või gyrus lingualis); kuulmine - müra, praksumine, helin (keskendumine temporaalsagara Geschli keerdude piirkonda); haistmine - ebamäärane või ebameeldiv lõhn (fookus hipokampuse uncusi eesmises ülemises osas); maitse - mõru, hapu, ebameeldiva järelmaitse maitse suus (fookus saarel või saareäärses piirkonnas); vestibulaarne - mittesüsteemse või süsteemse pearingluse paroksüsmid (fookus oimusagaras).

Lihtsad sensoorsed osalised krambid on ägeda fokaalse ajupatoloogia korral palju tavalisemad kui epilepsia korral. Nende krampide taustal võib tekkida üldine krambihoog; generaliseerunud toonilis-kloonilistele epilepsiahoogudele eelneb sellistel juhtudel sageli sensoorne aura (somatosensoorne, visuaalne, kuulmis-, haistmis-, maitse-).

3. Lihtsad vegetatiivsed-vistseraalsed osalised krambid (autonoomsete sümptomitega lihtsad krambid).

Neid krampe iseloomustavad kaks sümptomite rühma: seede- ja/või autonoomsed. Seedimisnähtused väljenduvad ebamääraste ja ebameeldivate aistingutena epigastimaalses piirkonnas – tühjuse-, pitsitus-, kuumuse-, “kaalutatuse” tunne. Kõige sagedamini "rulluvad need aistingud kurku" ja "löövad kurku".

ma püüan”, millega kaasneb hüpersalivatsioon. Vegetatiivsete osaliste krampide korral on iseloomulikud järgmised ilmingud - näo, silmade, põskede hüperemia; külmad jäsemed; hüpertermia külmavärinatega; janu ja polüuuria selge uriiniga; tahhükardia koos südamepekslemisega; vererõhu tõus.

Vegetatiiv-vistseraalsed krambid on üks levinumaid epilepsiahoogude tüüpe, mille epilepsiafookus lokaliseerub siseelundites. täiskohaga jagada. Neid iseloomustab kombinatsioon teiste "ajaliste krambihoogudega" (vaimsete funktsioonide häiretega osalised krambid, automatismid) ja/või muundumine üldiseks krambihooks; generaliseerunud toonilis-kloonilisele krambile eelneb neil juhtudel vegetatiivne või vistseraalne (seedetrakti) aura.

4. Lihtsad osalised krambid vaimsete funktsioonide kahjustusega.

See on üsna suur krampide rühm, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised nähtused mälu, mõtlemise, meeleolu ja erinevat tüüpi tundlikkuse osas. Seal on järgmised tüübid.

a. Afaatiline. Seda tüüpi krambid avalduvad afaatilise tüüpi kõnehäiretena motoorse või sensoorse afaasia paroksüsmide kujul. Epilepsia fookus määratakse domineeriva poolkera Broca või Wernicke keskel.

b. Düsmneetiline. Olles sattunud võõrasse keskkonda või midagi esimest korda nähes (kuuldes), kogeb patsient tunnet “juba nähtud”, “juba kuuldud”, “juba kogetud” (deja vu, deja etendu, deja vecu). Mõnikord on sellised illusioonid vastupidise iseloomuga koos võõrandumistundega või varem tuntud keskkonna, nägude, häälte täieliku valesti äratundmisega - “pole kunagi näinud”, “pole kuulnud”, “pole kunagi kogenud” (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu) . Düsmneesihood võivad esineda ka mööduva globaalse amneesia ja unenäoliste seisunditena; viimasega tundub olukord “ebareaalne”, “muu”,

“eriline” ja ümbrus võib tunduda igav, ebaselge, ebatavaline. Epilepsia fookus on lokaliseeritud oimusagara keskmistes basaalsetes osades (sagedamini paremas poolkeras).

sisse. Osalised krambid koos mõtlemishäiretega (ideatsiooniline). Krambi alguses tekib mõte (näiteks surmast või igavikust, loetust, varem kogetud sündmustest jne), millest patsient ei suuda vabaneda (vägivaldne mõtlemine). Epilepsia fookuse lokaliseerimine vastab kõige sagedamini eesmise või oimusagara sügavatele osadele.

d) Emotsionaalne-afektiivne. Enamasti tekib patsiendil ootamatult motiveerimata hirmutunne (“paanikahoog”), millega kaasnevad vastavad näoreaktsioonid ning sageli sunnib patsient peitma või jooksma. Meeldivad emotsionaalsed aistingud rõõmust, naudingust, õnnest, õndsusest jne on palju vähem levinud; kirjanduses nimetatakse neid "Dostojevski epilepsiaks" (sellisi krampe kirjeldas kirjanik nii enda kui ka oma kirjandusteoste tegelaste puhul). Epilepsia fookus leitakse tavaliselt oimusagara keskmistes piirkondades ja (harvemini) otsmikus.

e. Illusoorne ja hallutsinatsiooniline. Illusoorseid osalisi krambihooge iseloomustab sensoorse stiimuli moonutatud tajumine: visuaalne (dis-metamorfopsia), haistmis-, maitsmis-. Epilepsia fookus paikneb nende hoogude ajal oimusagaras, illusoorsete visuaalsete hoogude korral aga kukla- ja oimusagara ristumiskohas.

Illusoorsete krambihoogude hulka kuuluvad ka mõned krambid. Neid iseloomustab oma kehaosade ja jäsemete suuruse või asukoha tajumise rikkumine ruumis: autotopognoosia - käsi või jalg tundub suurem, väiksem, erilise kujuga; kinesteetilised illusioonid - liikumisaistingud liikumatus käes ja/või jalas, jäseme liikumise võimatus, valed asendid; sugu oli ia -

lisakäe või jala tunne. Fookus lokaliseerub mõne krambihoo ajal paremas parietaalsagaras.

Hallutsinatoorsed krambid võivad olla esindatud erineva detailiastmega hallutsinatsioonidega. Lihtsate hallutsinatoorsete krampide puhul on iseloomulik teadvuse säilimine, epilepsiahoo ajal või pärast seda hoiab patsient kontakti teistega, saab rääkida oma tunnetest. Epilepsia fookus paikneb hallutsinatoorsete krampide ajal oimusagara sügavates osades.

Vaimsete funktsioonide kahjustusega (eriti düsmnestilised ja emotsionaalsed-afektiivsed) osalised krambid on epilepsia korral levinud krambid, mille fookus lokaliseerub oimusagaras. Neid iseloomustab kombinatsioon teiste "ajaliste" krambihoogudega (vegetatiivsed-vistseraalsed automatismid) ja võimalus transformeeruda üldiseks krambihooks (generaliseerunud toonilis-kloonilisele krambile võib eelneda "vaimne" aura - afaatiline, düsmnestiline jne. ).

1.B. Komplekssed (komplekssed) osalised krambid.

Nende krambihoogude ajal kaob teadvus koos täiendava amneesiaga krambi ajal toimunud sündmuste suhtes. Kliiniliselt võivad need kulgeda sarnaselt ülalkirjeldatud lihtsate osaliste krambihoogudega, kuid teadvusekaotusega alates krambi algusest või selle arenedes. Ajutised pseudopuudumised ja automatismid on komplekssete krambihoogude eritüübid, mis tekivad alati koos teadvusekaotusega.

a. Ajalised pseudopuudused. Need tekivad ootamatult ja neid iseloomustab kliiniliselt ainult 1-2 minutiline teadvusekaotus. Fookus paikneb oimusagara keskmistes basaalosades.

b. Automatismid (psühhomotoorsed krambid). Seda tüüpi krambid on erineva keerukusega toiming, mida patsient sooritab teadvusekaotuse või hämaruse ahenenud taustal. Seejärel amnesiseerib patsient rünnaku ajal toimingud või säilitatakse nende kohta ainult mälestuste killud.

Lihtsate automatismide kestus ei ületa tavaliselt 5 minutit. Need võivad olla suulised automatismid (neelamine, närimine, lakkumine, imemisliigutused, keele välja torkamine), žestid (käte või näo hõõrumine, asjade ümberpaigutamine), matkimine (hirmu, viha, rõõmu, naeru väljendamine), kõne (üksikute tähtede hääldamine, silbid, sõnad, üksikud fraasid), prokuratiivne (lühike kõndimise episood, mille käigus patsient "komistab" esemete või inimeste otsa). Lihtsad automatismid kulgevad enamikul juhtudel teadvusekaotusega ja on hiljem täielikult amneesiad.

Keerulisemad ja pikemad on ambulatoorsed automatismid. Need kulgevad hämaralt ahenenud teadvuse seisundis, nii et patsient jätab mõtleva või mitte päris ärkvel inimese mulje – ta puutub kokku alles pärast korduvat ravi, vastab küsimustele ühesilbides või mitte sisuliselt, kohati "läheb endasse. " Automatism ise võib väljenduda sellistes orienteeritud ja korrektsetes tegevustes nagu takistustest mööda kõndimine, fooritulega tänava ületamine, transpordiga sõitmine jne. Samas pole sellistel toimingutel eesmärki ja need ise sooritatakse alateadlikult. Patsient ei oska ambulatoorse automatismi lõppedes selgitada, kuidas ja miks ta sattus võõrasse keskkonda, mida ta rünnaku ajal tegi, kellega kohtus jne. Mõnel juhul ulatub automatismide kestus mitu tundi või isegi päeva ( epileptilised transid). Nendega teevad patsiendid pikki reise, rändavad ringi, "eestavad teist elu" (Bekhterev V. M., 1923). Sellisel ambulatoorsel automatismil nagu somnambulism võib olla ka epileptiline iseloom (AI Boldyrev, 1990). (hull, unenäoline olek).

Automatismid on üsna sagedane vaade epilepsia krambid koos epilepsia fookuse lokaliseerimisega oimusagaras või otsmikusagaras. Enamikul epilepsiaga patsientidel kombineeritakse neid teiste osaliste temporaalsete (vegetatiivse-vistseraalsete) krampidega

nye, vaimsete funktsioonide kahjustusega) ja sekundaarselt generaliseerunud krambihood.

Osalise epilepsia klassifikatsioon põhineb ajupiirkonna tuvastamisel, mille aktiivsus rünnaku ajal suureneb. Muide, konkreetse krambi pildi määrab suuresti neuronite patoloogilise erutuvuse fookuse asukoht.

Fookuse võimalik lokaliseerimine:

1. ajaline. See on kõige levinum osalise epilepsia tüüp (umbes 50% kõigist haigusjuhtudest on põhjustatud ajavööndi neuronite patoloogilisest aktiivsusest).
2. Frontaalne. Teenitult saavutab haigusjuhtude sageduse (24-27%) teise koha.
3. Kuklakujuline(umbes 10% kõigist selle epilepsiavormiga patsientidest).
4. Parietaalne. Kõige vähem levinud (1%).

Kuidas määrata fookuse täpne lokaliseerimine? Nüüd on seda väga lihtne teha. EEG aitab ().

Diagnoos tehakse kõige sagedamini perioodil, mil patsient puhkab või magab (). Kuid kõige rohkem täpne tulemus annab järgmise rünnaku ajal otse EEG. Peaaegu võimatu on oodata. Seetõttu provotseerib rünnak spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtuga.

Krampide tüübid ja nende sümptomid

Osaline epilepsia iga patsient avaldub puhtalt individuaalsetes rünnakutes. Kuid nende põhitüüpide klassifikatsioon on aktsepteeritud. Lihtsate osaliste krambihoogude korral säilib patsiendi teadvus täielikult või osaliselt. Selline riik on erinevad vormid ilmingud:

• võite jälgida jalgade, käte lihaste, miimikalihaste mitte väga intensiivseid kokkutõmbeid, patsient tunneb nahal tuimust, kipitust, nn "hanenahka";
• patsient pöörab oma silmi, pead ja mõnikord kogu keha teatud suunas;
• täheldatakse süljeeritust;
• patsient teeb närimisliigutusi, grimasse;
• kõneprotsess peatub;
• epigastimaalses tsoonis on valu, kõrvetised, raskustunne, peristaltika suureneb, tekib kõhupuhitus;
• täheldada võib hallutsinatsioone: maitse-, haistmis-, visuaalne.

Ligikaudu kolmandikul patsientidest on keerulised osalised krambid, mille korral inimene kaotab teadvuse. Sellised patsiendid on sageli toimuvast täiesti teadlikud, kuid ei suuda rääkida ega vastata esitatud küsimustele.

Sageli kogeb patsient pärast teist rünnakut amneesia nähtust. Ta unustab kõik, mis juhtus.

Sageli juhtub, et epilepsia algab osalise vormiga ja seejärel kannatavad mõlemad ajupoolkerad. See põhjustab üldiste sekundaarsete krambihoogude arengut. Sageli annab see tunda tugevate krampide kujul.

Komplekssete osaliste krampide sümptomid:

1. Patsiendil on tugev ärevus, surmahirm.
2. Tema keskendub juhtunud sündmustele või kuuldud sõnadele, kogedes nende tõttu tugevaid tundeid.
3. Patsient hakkab tajuma täiesti tuttavat keskkonda talle võõrana. Või võib-olla, vastupidi, tunde taga ajada deja vu.
4. Patsient tajub toimuvat kui midagi ebareaalset. Ta võib tajuda end kui raamatu, nähtud filmi kangelast või isegi jälgida ennast justkui kõrvalt.
5. automatismid. Need on teatud obsessiivsed liigutused. See, milline konkreetne liikumine patsiendil ilmneb, sõltub sellest, milline tema ajupiirkond on mõjutatud.
6. Krambihoogude vahelistel lühikestel perioodidel inimene esialgne etapp osalise epilepsia areng tundub üsna normaalne. Aga aja jooksul ilmnevad aju hüpoksia või selle aluseks oleva patoloogia sümptomid üha enam. Ilmub skleroos, isiksuse muutused, dementsus (dementsus).

Mõelge üksikasjalikumalt iga haiguse tüübi ilmingutele.

Aju otsmikusagarate kahjustus

Osaline epilepsia sisse otsmikusagarad on iseloomulikud sümptomid:

• lihtsad krambid;
• komplekssed krambid;
• sekundaarsed generaliseerunud paroksüsmid;
• nende rünnakute kombinatsioon.

Krambid kestavad 30-60 sekundit, sageli korduvad. Näete nende järjestust. Need juhtuvad sageli öösel. 50% patsientidest algavad krambid ilma aurata enne selle algust.

Frontaalsel epilepsial on oma omadused:

• krambid on üsna lühikesed (kuni 1 min);
• pärast keeruliste rünnakute lõppu on segadus minimaalne;
• sekundaarsed rünnakud tulevad väga kiiresti;
• sageli võib täheldada liikumishäireid (ebaiseloomulikud automaatsed žestid, ühes kohas trampimine);
• krambi alguses on automatismid väga levinud;
• patsient kukub sageli.

Frontaalse epilepsia vormid:

1. Mootor. See väljendub krampide kujul jäsemetes, aura enne rünnakut, võib tekkida Toddi halvatus ja sageli esineb sekundaarne üldistamine.
2. Eesmine (frontopolaarne). See väljendub valusate mälestustena, ajataju muutub, mõtted tulvavad, sageli tekivad mälulüngad.
3. tsingulaarne. Iseloomustab näo hüperemia, suurenenud liikuvus, pilgutamine, kirglik seisund.
4. Dorsolateraalne. Patsient pöörab silmi, pead ja isegi torso ühes suunas, rünnaku ajaks kaotab ta kõneande, sageli esineb sekundaarne üldistus.
5. orbitofrontaalne.
6. Opercular.
7. Täiendav mootoritsoon.

Rikkumise ajaline vorm

Temporaalne osaline epilepsia avaldub sellistes rünnakutes:

• lihtne;
• kompleks;
• sekundaarne üldistatud;
• nende kombinatsioonid.

Väga sageli täheldatakse ajalises vormis keerulisi osalisi krampe koos automatismi ja teadvusehäiretega.

Väga sageli tunneb patsient enne rünnakuid ajalise vormi korral aurat:

Temporaalsagara epilepsia tüübid:

1. paleokortikaalne. Patsient võib tarduda täiesti liikumatu näoga, tema silmad jäävad pärani, ühte punkti suunatud. Tekib tunne, et ta lihtsalt "vahib" midagi. Teadvus võib olla välja lülitatud, kuid motoorne aktiivsus jääb alles. Näiteks võib patsient sorteerida oma riietel olevaid nööpe. Sageli võib patsient lihtsalt kukkuda ilma krampide ilmnemiseta (ajaline minestus).
2. Külgmised. Krambihoogude ajal on kõne, nägemine, kuulmine häiritud, tekivad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid.

Epilepsia kuklakujulise vormiga patsiente piinavad nägemishallutsinatsioonid, nägemisvälja kahjustus, ebamugavustunne silmamunades, kaela kõverus (hälve), neil on sagedane pilgutamine.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Osaline epilepsia on ravimatu haigus. Ravi olemus on krampide vähendamine. Remissiooni saavutamiseks on ette nähtud epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin (standardravim kõigile võimalikud vormid epilepsia), Lamictal, Depakine, Topiramaat).

Maksimaalse tulemuse saavutamiseks võib arst ravimeid kombineerida. Kui a uimastiravi ei tööta, tee seda.

Operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui kõik meetodid konservatiivne ravi ei toonud edu ja patsient kannatab sagedaste krampide all.

Epilepsia põhjustanud piirkonnas tehakse kraniotoomia. Neurokirurg lõikab hoolikalt välja kõik, mis ärritab ajukoort – membraane, mida muudavad armid, eksostoosid. Seda operatsiooni nimetatakse meningoentsefalolüüsiks.

Harva tehakse Horsley operatsiooni. Tema tehnika töötas välja inglise neurokirurg Horsley 1886. aastal. Sel juhul eemaldatakse kahjustatud kortikaalsed keskused.

Kui epilepsia osalisi krambihooge põhjustavad aju ainel või membraanidel olevad armid, ei anna sellise operatsiooni tulemused soovitud tulemust.

Kui armide ärritav mõju ajule on kõrvaldatud, võivad krambid mõneks ajaks peatuda. Kuid väga kiiresti tekivad operatsioonipiirkonda taas armid ja veelgi massiivsemad kui eelmised.

Pärast Horsley operatsiooni võib tekkida jäseme, mille motoorsed keskused eemaldati, monoparalüüs. See peatab krambid. Aja jooksul paralüüs möödub, see asendatakse.

Patsiendil on selles jäsemes igavesti nõrkus. Kõige sagedamini tekivad krambid aja jooksul uuesti. Seetõttu ei ole operatsioon osalise epilepsia puhul esimene valik. Eelistatavalt konservatiivne ravi.

Igat tüüpi epilepsia ennetamise olemus on järgmine:

• tuleks vältida;
• joobeseisundit tuleks vältida;
• on vaja nakkushaigusi õigeaegselt ravida;
• te ei tohiks lapsi saada, kui mõlemad vanemad põevad epilepsiat (see suurendab oluliselt nende laste haiguste tekkeriski).

Osaline epilepsia klassifitseeritakse neuropsühhiaatriliseks haiguseks, mida iseloomustab krooniline kulg koos neuronite suurenenud elektroonilise aktiivsusega ühes ajupiirkonnas.

Seda haigust kirjeldatakse üksikasjalikult inglise neuroloogi Jacksoni töös, mille tulemusena sai see mitteametliku nime.

See haigusvorm võib alata igas vanuses, kuid maksimaalne esinemissagedus saabub 7-10 aasta vanuselt. Ajus tekivad struktuurihäired, mida EEG-ga on lihtne diagnoosida.

Osalise epilepsia kood on ICD-10 G40.

Kui haigus kulgeb lihtsate krambihoogudega, mis ei muuda teadvust - kood G40.1.

Kui esinevad keerulised krambihood, millega kaasneb teadvuse muutus ja mis muutuvad sekundaarselt generaliseerunud - kood G40.2.

Seda haigust iseloomustavad rünnakud, mis algstaadiumis mõjutavad ühte lihasrühma ja seejärel jaotuvad teatud järjekorras teistesse piirkondadesse.

Patsient ei kaota teadvust, ei karju, ei hammusta keelt, ei urineeri spontaanselt ega maga pärast krambihoogu.

Pärast rünnakut on kaasatud jäsemete halvatus või ajutine parees. Kõik krambid algavad täie teadvusega ja uimastamine saabub hilja.

Seetõttu saab patsient sageli rünnaku iseseisvalt peatada, hoides jäset, millest krambid algasid.

Osalist epilepsiat iseloomustavad sensoorsed häired ja valu teatud piirkondades. Haiguse korral on arstil enamikul juhtudel üsna raske orgaanilisi patoloogiaid tuvastada. Seetõttu jälgitakse patsienti hoolikalt.

Haiguse vormid

Võib esineda lihtsaid või keerukaid krambihooge. Lihtsate krampide korral täheldatakse teatud kehaosades. Esineb lihaste rütmiline kokkutõmbumine, vahuga või rohke süljeeritusega. Rünnak kestab vähem kui 5 minutit.

Sensoorsete krambihoogude korral täheldatakse nägemis-, kuulmis- või maitsehallutsinatsioone. Teatud kehaosas on tuimus.

Vegetatiivsete rünnakutega on tugev higistamine, tahhükardia.

Patsient tunneb tugevat hirmu. Hiljem tekivad depressioon ja unetus.

Komplekssete krambihoogude korral on teadvuse rikkumine. Täheldatakse stuupor, inimene külmub järsult, fikseerides silmad ühele punktile. Sel juhul kaob reaalsus, liigutused muutuvad sama tüüpi, enamasti unustab inimene rünnaku. Selline rünnak kestab 1-2 minutit.

Frontaalne

Seda iseloomustab fookuste paiknemine aju eesmises osas. Haigus võib ilmneda igas vanuses. Seda vormi iseloomustavad sagedased rünnakud, mis kestavad kuni 1 minut.

Nende väljanägemiseks pole eeldusi. Need võivad ootamatult alata ja lõppeda. Inimesel on sageli öised krambid, millega kaasneb somnambulism või parasomnia.

ajaline

Kahjustus on täheldatud aju ajalises piirkonnas. Seda haigusvormi võivad provotseerida peavigastused või põletikulised protsessid ajus.

Patsiendil on teadvuse muutus, ta teeb mõttetuid liigutusi, kaob motivatsioon.

patoloogia viib tulevikus vegetatiivsete häirete ja sotsiaalse puudeni.

Haigus jookseb sisse krooniline vorm ja edeneb aja jooksul.

Parietaalne

Seda iseloomustavad somaatiliste ilmingutega ägedad rünnakud, pearinglus, komplekssed visuaalsed hallutsinatsioonid, keha tajumise häired.

Rünnak ei kesta kauem kui 2 minutit, kuid seda saab korrata mitu korda päevas.

Suurim korduste sagedus saavutatakse päeval. See haigusvorm võib ilmneda igas vanuses.

Kuklakujuline

See on tüüpiline lastele vanuses 2 kuni 4 aastat.Õige ravi korral on haiguse prognoos soodne.

Haigusel on healoomuline iseloom ja väljendub nägemishäiretes. Lapsed kurdavad kärbeste üle silme ees, välgu välimust. Samuti on silmamunade pöörlemine, pea värisemine.

Multifokaalne

Seda tüüpi haigus moodustab nn peegelkolded. Esimene moodustunud fookus põhjustab häirete ja patoloogilise erutuse ilmnemist samas kohas, kuid naaberpoolkeral.

Juba imikueas täheldatakse selle haigusvormi esimesi ilminguid. Laps on häiritud vaimne areng, täheldatud patoloogilised muutused siseorganite struktuuris.

Multifokaalne epilepsia ei reageeri ravimteraapia sest seda iseloomustab ravimiresistentsus. Kui lapsel on fookuse selge visualiseerimine, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Põhjused ja riskitegurid

Osalise epilepsia peamine põhjus on.

Kuid patoloogilised seisundid võivad provotseerida ka haiguse ilmnemist:

• healoomulised või vähkkasvajad;
• tsüstide ja hematoomide olemasolu;
• aneurüsmid ja abstsessid;
• insult;
• tõsised vereringehäired;
• meningiit;
• entsefaliit;
• kesknärvisüsteemi häired;
• peavigastus.

Epilepsiahoogude sümptomid

Sümptomid sõltuvad epilepsiahoo tüübist. Nende olemasolu aitab kindlaks teha, kas patsiendil on olnud krambid. Kui rünnakud on lihtsad, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tahtmatu lihaste kontraktsioon;
• tuimus, hanenahk ja kipitus nahal;
• pea ja silmade, mõnel juhul ka torso samaaegsed pöörded ühes suunas;
• rikkalik süljeeritus;
• grimassid;
• peatada kõne;
• närimisliigutused;
• valu ja raskustunne kõhus;
• kõrvetised;
• hallutsinatsioonid.

Kui rünnak on keeruline, on tegemist teadvusekaotusega. Inimene ei oska ka rääkida, kuigi mõistab oma seisundit. Pärast krampe ilmneb amneesia.

Samuti võivad esineda järgmised sümptomid:

• tugev ärevus;
• surmahirm;
• pealetükkivad mõtted;
• "déjà vu" tunne;
• derealiseerimine;
• monotoonsete liigutuste pidev kordumine;
• peavalu;
• isiksuse muutus.

Diagnostika

Kui patsiendil on krambid, on vaja pöörduda neuroloogi poole. Arst diagnoosib ja määrab vajaliku ravi. Esmasel visiidil teeb neuroloog kliiniline pilt patsiendi kaebuste põhjal.

Konsultatsiooni käigus ei ole arsti ülesandeks mitte ainult epilepsia esinemise tuvastamine, vaid ka patsiendi seisundi, tema intellekti, isiksuseomaduste, suhete kindlakstegemine ühiskonnas.

Isiksusehäirete kahtluse korral pöördub patsiendi poole psühholoog või psühhoterapeut antidepressantide või rahustite valikul.

1. Refleksi kontroll:

• põlve;
• õla lihased;
• karpaal-radiaalne;
• visuaalne;
• kontrollida motoorikat.

Elektroentsefalograafia. Elektroentsefalograaf registreerib patsiendil erutatud ajupiirkonnad.

Andmeid töödeldakse arvutis ja kuvatakse kõverate graafiliste piltidena.

CT ja MRI. Neid meetodeid kasutatakse kolju ja luude õõnsuse uurimiseks.

Saadakse pildid, millel kuvatakse pea ja aju kolmemõõtmeline kujutis. Kui patsiendil on vigastused, koljuluumurrud, mitmesugused moodustised, on neil põhjustel krambihoogude tõenäosus suur.

Angiograafia. Kasutades kontrastaine uurige laevade seisukorda.

Krambihoogude ravi

Meditsiiniline

Peamised ravimid epilepsia ravis on krambivastased ravimid. Neid määrab ainult arst. Ta valib annuse ja manustamissageduse.

Kui ravimravi ajal krambid lakkavad, ei tähenda see, et inimene on paranenud. Haigus jääb, negatiivsed sümptomid lihtsalt kaovad.

Haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimeid.

Antikonvulsandid:

• Lamotrigiin;
• karbamasepiin;
• Depakine;
• Trileptal;
• Valporates;
• Sedaliit.

Ravimid eemaldavad krambid, hoiavad ära krampe, stabiliseerivad meeleolu.

rahustid:

• klonozepaam;
• fenasepaam;
• Lorafen.

Vahendid rahustavad, lõdvestavad lihaseid, on ärevusvastase toimega.

Antipsühhootikumid:

• aminasiin;
• Truxal;
• Haloperidool.

Ravimid pärsivad närvisüsteem suudab vähendada kramplikku reaktsiooni.

Nootroopikumid:

• piratsetaam;
• Fezam;
• Picamelon;

Neil on kasulik mõju aju ainevahetusele, taastatakse selle nõuetekohane toimimine, parandatakse vereringet ja suurendatakse intelligentsust.

Kirurgia

Kui ravimteraapia ebaõnnestub positiivseid tulemusi, võimalik kohtumine .

Kirurgiliseks raviks on mitu meetodit:

1. Hariduse eemaldamine. Meetodit kasutatakse juhul, kui põhjus on kasvaja või hematoom. Pärast nende eemaldamist inimene taastub.
2. Lobektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse patoloogilisi koldeid põhjustav ajuosa. Kõige sagedamini kasutatakse operatsiooni ajalisagara väljalõikamiseks.
3. Kallosotoomia. Teostatakse kahe ajupoole dissektsioon. Operatsioon on näidustatud haiguse raske vormiga patsientidele.
4. Vaguse närvi stimulaator. Naha alla õmmeldakse miniaparaat, mis saadab impulsse vagusnärvi, viies erutuskolded rahulikku olekusse.

Esmaabi

Kui inimesel on rünnak, peate tegema järgmist:

1. Pange see ettevaatlikult maha.
2. Tõstke veidi pead.
3. Kui inimese suu on avatud, sisestage taskurätik või midagi tihedat, et ta ei hammustaks keelt.
4. Pöörake pead kergelt, et inimene ei lämbuks süljesse ega oksendaks.

Kui rünnak on lõppenud, aidake inimesel püsti tõusta ja hoidke teda, kuni ta normaliseerub täielikult. Tavaliselt toimub kohe pärast rünnakut seisundi täielik normaliseerumine.

Prognoos ja ennetamine

Osalist epilepsiat on raske ravida. Kõige sagedamini näidatakse patsiendile elukestvat ravimteraapiat.

Seisundi stabiliseerumise ajal võib arst määrata ravikuuri krambivastased ained. Seda haigust iseloomustavad ägenemised isegi keerulise ravimteraapia korral.

Seetõttu on oluline:

• läbi viia regulaarseid uuringuid;
• juua ettenähtud ravimeid;
• keelduda halbadest harjumustest;
• vältige vilkuvate eriefektidega kohti;
• piirata füüsilist aktiivsust;
• vältida stressi;
• piirata vedeliku tarbimist;
• jälgida oma toitumist.

Osaline epilepsia on tõsine haigus, millesse ei tohiks suhtuda kergelt. Kõigepealt on oluline õigeaegselt konsulteerida arstiga, et valida sobiv ravim. Eneseravim on rangelt keelatud.

Osalised krambid tekivad siis, kui ajukoore ühe piiratud piirkonna neuronid on erutatud. Teatud kliiniliste ilmingute ilmnemine on tingitud ajukoore sobiva piirkonna mobiliseerimisest, mis peegeldab patoloogiliste muutuste arengut selles.

Rikkumised võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Krambi ajal täheldatud spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomite ilmnemine võimaldab kindlaks teha selle arengu eest vastutava ajukoore piirkonna.

Osalised krambid võivad olla lihtsad, kui nende arenguga ei kaasne teadvuse või orientatsiooni rikkumine, ja keerukad, kui sellised märgid esinevad.

Lihtsad krambid

Lihtsate krambihoogude tekkele eelneb aura ilmumine. Neuroloogias aitab selle iseloom oluliselt tuvastada esmase kahjustuse fookuse asukohta. Näiteks motoorne aura ilmumine, mida iseloomustab inimesel joosta või keerlema ​​laskmine; visuaalse aura välimus - sädemed, sähvatused; kuulmisaura.

Sellest järeldub, et aura olemasolu võib iseloomustada lihtsa krambi tekkimist ilma teadvusekaotuseta või seda peetakse sekundaarselt leviva konvulsiivse krambi esinemise tasemeks.

Samal ajal talletuvad mällu viimased aistingud enne teadvuse kadumise algust. Aura kestab kuni paar sekundit, seetõttu pole patsientidel aega end kaitsta võimalikud vigastused pärast teadvuse kaotust.

Praktiseeriva neuroloogi jaoks on oluline viivitamatult diagnoosida lihtsad osalised vegetatiivsed-vistseraalsed krambid, mis võivad esineda isoleeritud vormidena ja areneda keerukateks krambihoogudeks või olla sekundaarsete generaliseerunud krambihoogude esilekutsujad.

Valikuid on mitu:

• vistseraalne, mida iseloomustavad ebameeldivad aistingud epigastriumis;
• seksuaalne millega kaasneb alistamatu füsioloogilise külgetõmbe, erektsiooni, orgasmi teke;
• vegetatiivne määratakse vasomotoorsete nähtuste tekkega - näonaha punetus, palavik, külmavärinad, janu, polüuuria, südame löögisageduse tõus, suurenenud higistamine, söögiisu häired (buliimia või anoreksia), arteriaalne hüpertensioon, allergiad ja muud sümptomid.

Üsna sageli määratletakse arengut arengu või neurotsirkulatsiooni düstoonia või muude neuroloogiliste patoloogiate sümptomitena, mis põhjustavad vale ravi määramist.

Nende olemasolu määravad kriteeriumid:

afaatilised krambid

Harva täheldatakse positiivsete emotsioonidega rünnakuid, näiteks õnne.

Illusoorsed krambid

Nende arenguga ei täheldata illusioonide ilmnemist, kuna see patoloogia viitab psühhosensoorsetele häiretele. Sordid:

hallutsinatoorsed krambid

Selliste krampide tekkega võivad kaasneda haistmis-, maitse-, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid:

1. Kell haistmishallutsinatsioonid esineb lõhnu: bensiin, värv või väljaheited, mida krambi tekkimise ajal ei esine. Mõnikord on lõhn eristamatu, st seda on raske kirjeldada.
2. Kell maitse hallutsinatsioonid sisse suuõõne on vastik metallimaitse, kibedus või kõrvetatud kummi.
3. Kuuldav jagatud elementaarseks ja verbaalseks.
4. visuaalne võivad olla elementaarsed - valgussähvatused, täpid ja muud ning keerukad panoraampildiga inimestest, loomadest ja nende liikumisest. Mõnikord märgitakse süžee arengut meenutavate piltide ilmumist, nagu filmis. Eripäraks on ekmnestiliste hallutsinatsioonide areng, see tähendab piltide ja stseenide ilmnemine patsientide minevikust.

Komplekssed osalised krambid

Peamiselt märgitakse automatismiga keeruliste osaliste krampide ilmnemist. Nende arenguga kaasneb tahtmatu motoorne aktiivsus koos erineva keerukusega toimingute sooritamisega teadvuse hämaruse taustal. Keskmiselt kestavad need 30 minutit ja lõppevad täieliku amneesiaga.

Sõltuvalt domineerivast automatismist on suu- ja seksuaalsed krambid, žestide automatism, kõne- ja ambulatoorsed automatismid, uneskõndimine.

Põhjustest ja üldistest ilmingutest möödaminnes

Osaliste krampide arengu esilekutsumiseks võib:

Kliiniku raskusaste sõltub ajukoores äkitselt ergastunud neuronite mahust. Manifestatsioonid sõltuvad ka epileptogeense fookuse asukohast ajus.

Rünnak väljendub luu- ja lihaskonna häiretes, kõnes, ümbritsevatele sündmustele reageerimise puudumises, spasmide, krampide, keha tuimusena.

Rünnakule võib eelneda kehatemperatuuri tõus, segasus ja ärevus – aura, mis sõltub ajukoore kahjustuse lokaliseerimisest.

Kerge rünnaku tekkimisel aktiveeruvad ootamatult ühe piirkonna neuronid, selle sümptomeid ei pane teised alati tähele. Mida ei saa öelda neuronite ulatusliku ergutamise kohta, sest see toob patsiendi harjumuspärasesse elustiili märgatavat ebamugavust.

Mida meditsiin pakub?

Meditsiiniline ravi seisneb järgmiste ravimite väljakirjutamises:

• krambivastased ained - fenobarbitaal, difeniin, karbamesepiin;
• neurotroopsed ained;
• psühhoaktiivsed ja psühhotroopsed ravimid.

Muud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Voight meetod;
• provotseerivate tegurite kõrvaldamine;
• osteopaatiline ravi.

Aura ja rünnaku sümptomite õige kirjeldusega on raviarstil lihtsam tuvastada provokatiivse patoloogia tüüp ja määrata piisav ravi.