Tänase artikli teema on ebatavaliselt "häkistatud" küsimus. Fakt on see, et "osteokondroos" on iseenesest väga populaarne teema, mis loomulikult juhib kõigi neuroloogiliste haiguste loendit.

Osteokondroosi puhul juhtus see nii hästi, et "kombinatsioonis" õnnestus sellel diagnoosil lüüa peopesa kõigi lihasluukonna haiguste seas. Ja see on juba tõsine pretensioon juhtpositsioonile kõigi inimeste haiguste seas või vastavalt vähemalt, stabiilseks püsimiseks esikümne võitjate seas.

Erineva lokaliseerimisega lülisamba osteokondroosi struktuuris on omakorda esikohal lülisamba nimmeosa kahjustus. See juhtub kahel põhjusel:

• nimmepiirkond on üsna liikuv;
• see kannab maksimaalset koormust.

See juhtub siis, kui songa tükk tungib keskkanalisse ja surub kokku equina saba närvid. Sellise keerulise songa korral on vaja kiiret operatsiooni, ainult see võimaldab patsiendil uuesti kõndima hakata ja puuet vältida.

Kuid sagedamini on olukord erinev. Reeglina, kui patsiendil on väike song, ta hoolitseb oma tervise eest, on kaotanud kaalu, teeb võimlemist ja püüab mitte sattuda provotseerivatesse olukordadesse (hüpotermia, raskuste tõstmine, jääle kukkumine), on tal võimalus saada haruldasi ägenemisi või isegi ilma nendeta mööda minna.

Just sellistel patsientidel regulaarne sanatooriumi-kuurortiravi ei ravi, vaid hoiab ära ägenemised ning nad saavad põhimõtteliselt hakkama ilma operatsioonita ning elada terve elu ilma ägenemiste ja valudeta.

Artikli avaldamise kuupäev: 19.05.2015

Artikkel viimati uuendatud: 11/10/2018

Hernia ketas on nucleus pulposus'e patoloogiline eend (tarretisesarnane lülivaheketta keskosa), mis tekib seda ümbritseva kiulise rõnga rebenemise tagajärjel.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravi algoritm:

valu sündroomi kõrvaldamine,

motoorse aktiivsuse normaliseerimine,

takistada haiguse edasist arengut.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse traditsioonilisi konservatiivseid meetodeid ja uuenduslikke mittekirurgilisi ravimeetodeid.

Konservatiivsed meetodid on järgmised:

• ravimid,
• manuaalteraapia
• füsioteraapia,
• füsioteraapia,
• nõelravi,
• massaaž,
• seljas pehme korsett.

Lisateavet teraapiameetodite ja nende rakendamise kohta leiate artiklist hiljem.

Ravi efektiivsus nimmepiirkonna song kodus ei ole tõestatud, kuid mõned protseduurid võivad leevendada patsiendi seisundit.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, võib arst (vertebroloog või neuroloog) pakkuda patsiendile kaasaegset minimaalselt invasiivset või radikaalset kirurgilist sekkumist. Maailma statistika kohaselt pole selliseid juhtumeid rohkem kui 10%. ülejäänud 90% juhtudest saab lülisamba songa ravida ilma operatsioonita.

Lülisamba songa saab ravida ilma operatsioonita

Meditsiiniline teraapia

MSPVA-d ja valuvaigistid on kullastandard

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja valuvaigistid on kettaherniate meditsiinilise ravi kuldstandard. Need pärsivad ensüümi toimet, mis moodustub põletikukoldes ja vastutab valuimpulsi tekke eest.

Klassikalised (mitteselektiivsed) MSPVA-d vähendavad närvilõpmete tundlikkust ja intensiivsust. põletikuline protsess parandada verevoolu. Valusündroomi kiireks leevendamiseks määratakse nimmepiirkonna songaga patsientidele ibuprofeen, diklofenak, lornoksikaam, indometatsiin jne.

Arstid kasutavad ka laialdaselt selektiivne MSPVA meloksikaam (Movalis), mida patsiendid taluvad paremini kui teised.

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad ainult põletikukohas ja neil on väike toime või puudub see üldse kõrvalmõjud teistele organitele. Mitteselektiivsetel ainetel need eelised puuduvad.

Ravimi valimisel võtab arst arvesse patsiendi vanust, kaasuvate patoloogiate esinemist ja hindab seedetrakti tüsistuste tekke riski. Ühekordse annuse suurus ja manustamise kestus sõltuvad valusündroomi intensiivsusest.

Lihasrelaksandid

Lihasrelaksandid on rühm ravimeid, mis vähendavad pingul olevate, spasmiliste lihaste toonust. Koos MSPVA-dega on neil hea ravitoime.

Selle rühma ravimite näited: midokalm, diasepaam, sirdalud, tisanidiin, tetrasepaam.

Vahendid, mis parandavad vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni

Lülisamba nimmepiirkonna herniaga patsientidel on vaja kasutada mikrotsirkulatsiooni parandavaid vahendeid. Need parandavad verevoolu kahjustuse piirkonnas ja vähendavad turset.

Kohalikud abinõud: salvid, geelid, kompressid

Tugeva valu korral kasutatakse novokaiini ja dimeksiidiga anesteetilisi salve, geele ja kompresse.

Märkimisväärne leevendus selgroo segmendi rikkumisest toob kaasa novokaiini blokaadi kortikosteroidide lisamisega.

Manuaalne teraapia

Manuaalteraapia on spetsiaalne "tervendussüsteem", mis põhineb käsitsi valmistatud manuaalterapeut. Spetsialist tegutseb kahjustatud kehapiirkondades, töötab kahjustatud selgroolüli piirkonnas lihastoonusega - ja seega kõrvaldab lihasspasmid ja selgroolülide nihked.

See tehnika on ette nähtud juhul, kui lülisamba nimmeosa song on kombineeritud selgroolülide subluksatsiooniga.

Füsioteraapia

Terapeutilised harjutused määratakse alles pärast närvikompressiooni sümptomite kõrvaldamist ja valu puudumisel haige jalaga (nimmepiirkonna songa korral levib valu tavaliselt jalga).

Treeningteraapia juhendaja töötab iga patsiendi jaoks välja individuaalse harjutuste komplekti, mis hõlmab torso sujuvaid pöördeid, kaldeid ja pöördeid.

Näidiskompleks.
Suurendamiseks klõpsake fotol

Nõelravi

Nõelravi on täiendav ravimeetod, mis koos teiste ravimeetoditega kiirendab paranemisprotsessi.

Bioloogiliselt aktiivsete punktide ärrituse korral kaob paravertebraalsete lihaste spasm, mis on tekkinud kahjustatud ketta asendi muutumisest, ning taastub lokaalne vereringe.

Massoteraapia

Massaaž stimuleerib vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni, leevendab lihasspasme.

Protseduur sisaldab nelja põhielementi: hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon ja silitamine.

Tänapäeval on eriti nõutud periosteaalne süvamassaaž (ehk teisisõnu müofastsiaalteraapia). See on mõju muutunud valulikele punktidele ja tsoonidele, mis põhjustab väga tundlike perioste retseptorite ärritust. Lülisamba nimmepiirkonna songaga masseeritakse ristluu, häbemeliigese piirkonda, ischiumit ja niude.

Lülisamba nimmepiirkonna hernia korral on hüdromassaaž väga tõhus (vett tarnitakse jugadega kõrgsurve). See protseduur:

• stimuleerib immuunsüsteemi
• vähendab lihasspasme
• kõrvaldab vere stagnatsiooni veresoontes,
• normaliseerib vereringet.

Hüdromassaaži kasutamisel taastuvad luu- ja lihaskonna funktsioonid palju kiiremini ja tõhusamalt.

Intervertebraalsete songade ravi uuenduslikud meetodid

Seljaaju stimulatsioon (SCS)

Selle tehnikaga kasutatakse neurostimulaatorit, mis tekitab nõrku elektrilisi impulsse. Seade edastab impulsid otse närvilõpmetele selgroog epiduraalruumi implanteeritud mikroelektroodidega.

Epiduraalruum asub kõvade vahel ajukelme seljaaju ja selgroolülide periost.

Neurostimulaator ja lülisamba stimuleerimiseks implanteeritud elektroodid epiduraalruumi

Perkutaanne laserdekompressioon

See on õrn ravimeetod, mis võimaldab mikrolaseriga saavutada lülidevahelise songa vähenemist ja vähendada survet ümbritsevatele kudedele.

Paralleelselt taastab lülisambakanalile mõjuv laser kõhrekoe kollageenkiud ja pinguldab liigesekõhre pinnal olevaid väikseid pragusid.

Kemonukleolüüs

Kemonukleolüüs on tõhus uuenduslik meetod lülisamba nimmepiirkonna songade raviks. Kahjustatud intervertebraalsesse kettasse süstitakse kümopapaiini, ensümaatiline preparaat, mis lahustab pulposuse tuuma. Pärast tuuma veeldamist imetakse see ära, mille tulemusena väheneb oluliselt lülidevaheline song.

Selle üsna lihtsa ja vähetraumaatilise protseduuri eelduseks on ketta membraani ohutus.

Alaselja songa ravi kodus

Kaks retsepti:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Nimi ja koostisained	Kuidas ravivahendit valmistada	Kuidas kandideerida
Mee kompress. Sa vajad: 3-4-aastase aaloe paksud lehed, 150-200 ml viina, 100 g värsket mett.	Laske lehed läbi hakklihamasina ja pigistage läbi marli. Saadud mahlale lisa viin ja mesi. Segage kõik hoolikalt ja laske tootel üks päev tõmmata.	Seljavalu kõrvaldamiseks leotage meditsiiniline koostis 10 kihina volditud marli või sidemega ja kandke tund aega kahjustatud selgroolülile. Korrake protseduuri iga päev, kuni toode on valmis.
Comfrey tinktuura. Koostis: kolm kuiva lehtpuujuurt, 500 ml viina, 10% dimeksiidi lahus.	Jahvatage juured hakklihamasinas ja täitke viinaga. 2 nädala pärast lisage saadud tinktuurile dimeksiidi lahus (10 ml lahust 90 ml vee kohta).	Hõõruge tinktuura alaseljale. Hõõrumiseks soovitavad traditsioonilised ravitsejad kasutada vilditükki, millel on massaaž ja soojendav toime.

Järeldus

Kui teil tekib valu nimmepiirkonnas, ärge viivitage arsti külastamist, raskendades haiguse arengut. Pädev vertebroloog aitab teil välja selgitada ebamugavustunde põhjuse ja määrab tõhusa ravi.

Pidage meeles: nimmepiirkonna song on keeruline, kuid ravitav haigus, mida saab ravida ilma operatsioonita ja mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Intervertebraalne song nimme- see on lülisamba ketta (annulus fibrosus, kõhre) rebend, mis on tingitud selgroolülide ebaühtlasest koormusest.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheline song on üks ohtlikumaid lülisambahaigusi, mis põhjustab valu alaseljas, võib kiirguda jalga, aja jooksul takistab liikumist, häirib normaalset liikumist ja põhjustab patsiendi puude.

Lülisamba nimmeosa koosneb 5 selgroolülist (nimmelülisid tähistatakse tähega - "L"), mis on omavahel ühendatud lülidevaheliste ketastega. Lülisamba kettad on ovaalse kujuga ja täidavad lööke neelavat funktsiooni, tagades selgroolülidele ühtlase surve. Hernia ketas põhjustab ketta punni, surudes närve kokku ja põhjustades valu. Just nimmepiirkonnas tekivad kõige sagedamini intervertebraalsed herniad.

Intervertebraalsed herniad põhjustavad väljakannatamatut valu, jalgade tuimust, kipitust, "puuvillase" tunnet, "roomamise" tunnet ja palju muud. Sageli tunneb patsient muret ainult valu pärast jalas ning ta ei oska alati isegi arvata, kust see valu tuleb ja miks see valutab.

Nimmepiirkonna songa diagnostiliste testide läbiviimine

Nimmepiirkonna songa sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna ravi

Lülisamba song võib esineda peaaegu igas lülisamba osas, nimmepiirkonnas 90% juhtudest esineb song 4-5 nimmelüli (L4-L5) ning 5. nimme- ja esimese ristluulüli vahel (L5-S1). Songide esinemine lülisamba alumises osas on seletatav selle piirkonna suurenenud koormustega, sideme aparaadi anatoomiliste tunnustega, aga ka sageli kaasneva kaldus vaagna patoloogiaga. Lülisamba nimmepiirkonna song on üsna sageli radikulopaatia, istmikunärvi põletiku, lumbago, lumboischialgia ja teiste sündroomide põhjuseks.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa tüüpilised sümptomid.

– L4-L5 tasemel lülidevahelise songa korral esineb lisaks valule ja jäikusele lülisamba nimmepiirkonnas ka nõrkus. pöial jalad, valu ülaosas, tuharaosas, jalgadel on "roomamise" tunded, pikaajalisel istumisel ilmnevad varvaste tuimus ja muud sümptomid.
- Intervertebraalse songa L5-S1 korral tekib valu põlves, pahkluus, levib mööda reie sisekülge, jalgade tuimus ja muud aistingud.

Üsna sageli tekivad seljaaju songad korraga mitmes kohas ja siis sümptomid kattuvad.

Tasub meeles pidada, et ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad haiguse tüüpilise kulgemise ajal ja võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Kasutatakse diagnoosi selgitamiseks täiendavaid meetodeid uurimine.

Nimmepiirkonna intervertebraalsete hernia põhjused

Kõige rohkem levinud põhjused lülisamba lülidevahelised songad võivad olla tingitud: traumast, raskest füüsilisest pingutusest, pikaajalisest istumisest, halbadest harjumustest, puusaliigese düsplaasiast lapsepõlves, osteokondroosist, skolioosist ja teistest.

Statistika kohaselt tekib lülisamba song üsna sageli pärast õnnetust, “piitsavigastust” (terav tõmblus peaga ette ja siis tagasi). Lülisamba nimmepiirkonna songa esimesed sümptomid ilmnevad 1,5-3 aastat pärast õnnetust.

Valesti valitud puusaliigese düsplaasia ravi põhjustab lisaks liigesehäiretele vaagna kallutamist, mis kutsub esile nimmepiirkonnas juba täiskasvanueas intervertebraalsete songade tekkimise.

Osteokondroosi roll seljaaju songade tekkes on oluline. Nagu teate, on osteokondroos lülisamba kiire vananemine, mille käigus lülidevahelised kettad kaotavad oma elastsuse ja selle tulemusena tõenäosus intervertebraalsete lülide tekkeks. selgroolüli song osteokondroosi taustal on väga suur.

Halvad harjumused mõjutavad negatiivselt ka selja intervertebraalseid kettaid, stimuleerides seeläbi herniate teket. Suitsetamine vähendab vere hapnikuga küllastumist, jättes selgroo kettad ilma elutähtsatest elementidest. Kohvi joomine halvendab vereringet lülisamba ümbritsevates kudedes, ebaregulaarne toitumine mõjutab negatiivselt ka selgroogu.

Regulaarse normaliseeritud kehalise aktiivsuse puudumine mängib nimmepiirkonna intervertebraalsete herniade tekkes tohutut rolli. Kaasaegne elustiil ei tähenda alati regulaarset hommikust võimlemist või arvutiga töötamise pause ja see ei saa muud kui selgroogu. Juba alates 20. eluaastast tagab ainevahetuse kolvi põhimõttel vaid pidev liikumine. Adünaamia (füüsilise aktiivsuse puudumine) kiirendab osteokondroosi arengut ja pärast seda tekivad lülidevahelised herniad.

Blokeerimise kõrvaldamine segmendis L5-S1

Samal ajal raske füüsiline töö provotseerib tugevalt lülisamba herniate teket.

Samuti tasub eristada haiguse põhjust ja seda, mis provotseeris lülidevahelise songa ägenemist. Isegi kerge liigutus võib põhjustada valu. Nimmepiirkonna jaoks on kõige ohtlikumad liigutused, millega kaasnevad ettepoole painutamine ja küljele pööramine, raskuste tõstmine enda ees. Selliste liigutuste korral kogevad nimmepiirkonna songaga patsiendid teravat tulistavat valu, misjärel võib see püsida aastaid.

Alaselja intervertebraalsete hernia ravi

Nimmepiirkonna songade ravimisel on oluline mitte lasta käest hetke, mil saate siiski konservatiivselt aidata ja vältida operatsiooni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Spetsialisti õigeaegse pöördumisega saate peatada progresseerumise, ennetada võimalikud tüsistused. Nimmepiirkonna songa ravi eesmärk on kõrvaldada ebamugavustunnet tekitav, liikumist takistav valu, samuti luua lihaskorsett, määrates selleks spetsiaalselt valitud. terapeutiline võimlemine, tasakaalustades luu- ja lihaskonna liigesepindu, kõrvaldades selgroolülide subluksatsioonid, mis provotseerivad lülidevahelise songa kasvu.

Kahjuks kaasaegne meditsiin on nimmepiirkonna songade ravis praktiliselt kasutu, pakkudes valikut anesteesia (blokaadi) ja operatsiooni vahel – teisi meetodeid lihtsalt ei saa massiliselt rakendada. Üsna sageli on neurokirurg rohkem huvitatud 3-4 lülisamba operatsiooni ebaõnnestumisest, kui patsiendi ägedast seisundist konservatiivsete (mittekirurgiliste) meetoditega väljatoomisest ja lülidevahelise songa kõigist ilmingutest täielikult vabanemisest. Enamasti otsustab operatsiooni küsimuse patsient ise ja omamata valikut, teadmata kirurgiliste sekkumiste tagajärgi, võtab ta riski. Enne operatsiooni läbiviimist on vaja läbida konservatiivse ravi kuur ja alles pärast seda otsustada, kas operatsioon on vajalik.

Video lülidevahelise songa ravist dr Ignatjevi kliinikus

Põhiosa: Intervertebraalsete hernia ravi

Märge! Interneti-nõustamine EI OLE saadaval. Kontakttelefoni kirjed.

Olen teeninud pool aastat, kuu aega tagasi hakkasid valud alaseljas ja abaluu piirkonnas, MRT tulemused saadeti haiglasse järgmiselt, ütlesid arstid komisjoni kohta, kuid osakonnas pigista selle peale silm kinni ja sunni kõike rasket ühtemoodi kandma, hetkel hakkas jalas, algas parema jala igapäevane kramp, varvaste tuimus, pidev väsimus, järeldus epikriisis järgmiselt: ostiahandroos, lordoos, lülidevahelise nimmepiirkonna difuusne-düstroofne deformatsioon, L5S1 song, l4/l5 ketta väljaulatuvus



Mul oli mitu päeva MRI-d. Leiti kaks songa. Tahtsin teada, kui tõsine see on? Olen 38-aastane



Sportlase selg ei valuta päeva jooksul ja teeb haiget ainult esimesel tunnil pärast ärkamist, kui ta tõstab parema jala sirgeks



Tere, olen 27-aastane, 4 kuud. Kaotasin 12 kg seljavalu, aktiivne eluviis oli läbi Selg valutas nagu paljudel ilmselt peale väga pikka reisi vms aga peale soojendust ja sporti. hall ei teadnud probleeme. Ärkasin hommikul, mul oli külm, haarasin alaselja 5 punkti.(valu arvutan kümne palli skaalal, 10 on juba sa ei saa püsti ja isegi lamamisasendit ei leia, mitte võimalik valu..). Nädal valutas, otsustasin paar päeva pikali heita, no läks üle. Ta liigutas külmkappi käte ja jalgadega, nagu poleks ta lihtsalt siplenud. Tegi töö ära ja lahkus. Hakkas püüdma tunniga alaselga 3 punktiga, peale 3 tundi.5 punktiga heitis pikali, tõusis hommikul 6 punktiga. Selle tulemusena tegin MRT samadest paratrusioonidest l4-l5,l5-s1, kumbki 3 mm, need olid mul 2 aastat tagasi samad 4. Nädal hiljem määras kirurg tugevama ravi + kitanaliga. 10 päeva, lõpus 3 punkti seljavalu, aga mitte piisavalt kaua.. 6 punkti valu, kiirgab jalga..., tegid tumenemise, tulutult, paari peale tõusis temperatuur 38 nädalat , analüüsid läksid uriinis skaala alt ära, pandi haiglasse, uurisin neere, kõhuõõnde, määrd kubemest, anküloseeriv spondüliit, Accp ja ma ei mäleta veel 4 analüüsi, kõik on normaalne ... 2 nädalat möödas, efektita .. valu 8 -10 punkti eest, annab vasakule jalale. Tekkis nimmepiirkonna lordoosi asemel.Nimmeküfoos! Käis seal 2 nädalat neurokirurgias, kõik mis neurokirurg teha sai proovis kõike +5 blokaadi vasakpoolses alaseljas, lihas oli pinges väga puine, pinge eemaldati, valu väljus sama 7- 8 punkti. Treeningravi kuur sai lõpetatud doni, rumaloni, traumelS süstidega taastusraviga, lihased tugevnesid 20 päeva (valu on ikka sama) Kodus haiglas hüppas terve haigla põrgulikke valusid, lähen hulluks. neid juba. Selle 4 kuu jooksul Kolm nimmepiirkonna MRT-d, üks kontrastiga.. Käin neuroloogi juures, käin komisjonis. Noh, lihtsalt p…..! Sai kaanide juurde. Kodus tehti rinnateraapiat ..(leibid) tõusid püsti ja läksid kahe tunni pärast otse,jalas ei anna, kestis 12h.Kontrast MRT-s on kirjelduseks ilmselt pehmete kudede turse lahkus l3-st s2-ni (kõik MRI-s osalenud arstid nägid ..) Sisselülitatud hetkel ilma aimugi, mida teha ((((valu 6 punkti eest ..

Sisu

Esimeste märkide ilmumine ohtlik haigus mitte alati koheselt märgatav. Valu suureneb, ilma ravita jätkab lülidevahelise ketta deformeerumine, nii et lülisamba nimmepiirkonna song - haiguse sümptomid - nõuab uurimisel hoolikat lähenemist. Kuni viimase ajani on terve töövõimeline inimene äkitselt piiratud liikumisvõimega, sunnitud taluma valu ja ebamugavustunnet. Millised muud nimmepiirkonna songa sümptomid võivad viidata haiguse arengule?

Mis on nimmepiirkonna song

Tõuse üles valu saab rangelt määratletud kohas - alumine selg, mida peetakse haiguse tunnuseks. Valu nimmepiirkonna lülidevahelises songas ei ole ainsad sümptomid, sageli kaasneb nendega jäikus. Kui see puruneb ebaühtlase koormuse mõjul, tekib lülisamba nimmeosa song: osa pulpose tuumast eendub (tarretisesarnane aine). Tekkinud deformatsioon surub närvijuurele, mis põhjustab terav valu, ja keha tõstmine on antud suurte raskustega.

Kuidas määrata nimmepiirkonna lülidevahelist songa

Neuroloog aitab mõista patoloogia olemust. Patsiendi kaebused seljavalu kohta pärast füüsilist pingutust, ebamugavas asendis olemine on esimene tegur, mida lülidevahelise songa diagnoosimisel arvesse võetakse. Valu avaldub erineva intensiivsusega, samas kui sellega kaasnevad osteokondroosile sarnased sümptomid, nt. lihaste nõrkus, tuimus, hanenahk. Patoloogilise protsessi progresseerumine viib seljaaju kanali kokkusurumiseni ja seejärel võib rikkumine põhjustada raske tüsistus- jalgade halvatus.

Diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima välise eksami. Kuna nucleus pulposuse eend võib paikneda lülisamba teatud piirkonnas (4-5 nimme- või 5 nimmelüli ja 1 ristluulüli vahel), on selgroo kõverus märgatav. Kui pildistate, näete kummardust, kehahoiaku muutust, inimene hakkab kummarduma. Tundlikkuse kaotus, mitmete lülidevahelise songa kohalike tunnuste ilmnemine - kõik see aitab kindlaks teha esialgse diagnoosi ja seejärel on vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna hernia peamine sümptom on valu. Samal ajal mõjutab nucleus pulposus'e väljaulatuvuse suund, mis võib olla külgne või tagumine, valutunde lokaliseerimist ja intensiivsust. Väljanägemisele aitab kaasa ka songa enda suurus kaasnevad sümptomid, mille hulgas on järgmised:

• nimmepiirkonna jäikus;
• lumbago (alaselg, tuharad, jalad, käpad);
• motoorsete funktsioonide piiramine (raskused keha pööramisel, kallutamisel, puusa tõstmisel);
• tuimus, kipitus jalgades;
• põletustunne nahal;
• pearinglus, peavalud;
• soole düsfunktsioon, Põis;
• alajäsemete lihaste atroofia.

valu

Ohtliku haiguse mis tahes etapiga - esialgsest kuni kaugelearenenud staadiumini - kaasneb peamise sümptomi olemasolu. Valu muudab ainult lülidevahelise songa olemust, esinemiskohta, intensiivsust, avaldudes või koos teiste selgroolülidevahelise songa tunnustega. Alguses on see tuim, kerge valu nimmepiirkonnas, mis on kahjustatud ketta projektsioon. Esialgne staadium allub ravile hästi, kuid kui haigus progresseerub, siis terav, tulistamine, See on tuim valu liikumisel või isegi aevastamisel, köhimisel.

Sümptomid naistel

Harida ja arendada patoloogiline protsess võib-olla mitte ainult raskuste tõstmise tõttu. Istuv eluviis on veel üks haiguse algust provotseeriv tegur, samas kui naiste nimmepiirkonna songa peamised tunnused ei erine meeste sümptomitest. Ainus erinevus seisneb selles, et patoloogia mõjutab reproduktiivfunktsiooni seisundit ja günekoloogiliste haiguste ägenemist.

Sümptomid meestel

Statistika kohaselt seisavad tugevama soo esindajad tõenäolisemalt silmitsi ohtliku haigusega. Meeste nimmepiirkonna lülidevahelise songa sümptomid on selgelt väljendatud, ravi puudumisel lisandub valule, jäikusele, piirangutele düsfunktsioon. puusaliigesed, lihaskorseti nõrgenemine viib patsiendi kehahoiaku muutumiseni, põletikulised närvid võivad põhjustada sagedast urineerimistungi. Potentsi langus meestel on ka lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa lisamärk.

Intervertebraalse hernia tunnused

Viitsima patoloogilised muutused ei hakka kohe, äge valu sündroom ilmub mõne aja pärast. Kuigi edasi esialgne etapp kui tarretisesarnase tuuma eendi maht on endiselt väike ja tüsistuste oht minimaalne, on nimmepiirkonna song ebamugavustunde allikas. Patoloogia esinemise tõendid on sellised märgid nagu tuimus, jalgade lihaste nõrkus, kipitustunne. Juhud, kus patsientidel vahelduvad ohtliku haiguse sisemised ja välised tunnused, ei ole haruldased.

Esimesed märgid

Kui selleks hiline staadium nimmepiirkonna intervertebraalset songa iseloomustab välimus radikulaarne sündroom, siis esialgses etapis võivad haiguse kliinilised tunnused puududa või olla nõrgalt väljendunud. Pulpoosse kõhrerõnga patoloogiale eelneb pikk protsess, mille provotseerib alatoitumus ketas, mis kaotab oma polsterdusomadused. Esimene songale viitav ebameeldiv "kõne" on terav valu, mis piirab liikumisvabadust, kui te ei saa iseseisvalt lamavasse asendist tõusta ega toolilt tõusta.

Diagnostika

Õige ravimeetodi valimiseks, rehabilitatsiooniprogrammi valimiseks, patsiendi tervise ja liikuvuse taastamiseks spetsiaalse harjutuste komplekti abil peab arst panema õige diagnoosi, milles pole kahtlust. Lülisamba nimmepiirkonna songa sümptomid on sarnased mõne muu haigusega, näiteks vaagnaelundite või Bechterew'i tõvega, mistõttu võib enne ravi alustamist vaja minna järgmiste diagnostikameetodite tulemusi:

• MRI (magnetresonantstomograafia);
• EKG (elektrokardiogramm);
• ultraheli ( ultraheli protseduur);
• laboratoorsed uuringud veri, uriin.

Ravi

Ravikuuri määrab neuropatoloog individuaalselt! Õige suuna valimisel võetakse arvesse sugu, vanust, diagnostilisi näitajaid, välisuuringut. Raviarsti käsutuses võivad olla peamised ravimeetodid (konservatiivne, kirurgiline) ja mitmed täiendavad protseduurid (massaaž, resonantslaineteraapia, nõelravi, hirudoteraapia). Haiguse mittearenenud staadiumide ravi kestus on kolm kuni kuus nädalat.

Kirurgilist ravi (kirurgiline sekkumine) kasutatakse harva, eeldusel, et nimmepiirkonna songa ei ole võimalik ravimitega ravida. Kirurgi manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesia mõjul, et eemaldada eend, vähendada lihaste tüsistuste riski, rakendatakse põletikulise piirkonna luu. kaasaegsed tehnikad(lamektoomia, mikrodiskektoomia). Pärast nädalast põletiku eemaldamist on vaja järgida spetsialistide juhiseid ja seejärel järgida ennetusmeetmeid.

Peamiseks peetakse konservatiivset (ravimi)ravi, samas kui ühe või teise ravimitüübi kasutamine sõltub staadiumist, tunnustest ja kaasnevatest sümptomitest. Nimmepiirkonna songa raviks kasutatakse:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak, Baralgin);
• novokaiini blokaad kortikosteroidide lisamisega (tehakse paikselt valu kiireks leevendamiseks);
• kondroprotektorid kõhrekoe taastamiseks (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• üldise toimega lihasrelaksandid (Mydocalm, Sirdalud);
• vitamiinide kompleksid suure B-rühma sisaldusega närvikoe taastamiseks (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Lisameetodeid (füsio- ja manuaalteraapia, nõelravi, harjutusravi, hirudoteraapia) kasutatakse alaägeda või taastumisperiood, see aitab taastada keha liikuvust. Eeltingimus, et mitte kahjustada oma tegevusega probleemseid plaate: on vaja läbi viia alternatiivsed ravimeetodid spetsialisti järelevalve all.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa esimesed märgid ja ilmingud - ravi ja harjutused

Nimmepiirkond sisaldab 5 selgroolüli (L1, L2, L3, L4, L5), nende vahel on lülidevahelised kettad. Iga ketast esindab fibroosne moodustis, mis koosneb kiulisest rõngast (see hõivab selgroo perifeerse osa) ja selle rõnga sees asuvast pulposaalsest tuumast.

Kiuline element on kiuline sidekude, nagu kõõlus, moodustades rõngaste kujul kihte. Pulpoosne komponent on geelitaolise konsistentsiga kõhreline kude, mis koosneb veest (80%) ja kollageenkiududest.

Üldiselt vastutab mis tahes osakonna ketas, mitte ainult nimme, peamiselt amortisaatorite funktsioonide eest, see tähendab, et see neelab ja pehmendab kehalise aktiivsuse ajal lülisamba koormust. Samuti säilitab see selgroo süsteemi optimaalse paindlikkuse ja toe igal tasandil.

Song hakkab moodustuma lülisamba progresseeruvate degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tõttu, mis on mõjutanud mõnda kahe külgneva selgroolüli vahelist elementi. Meie puhul määratakse kõige sagedamini kahjustused sellel tasemel, näiteks nimmelülide vahel, näiteks luukehade L4 ja L5 vahel.

Haiguse arengule võib kaasa aidata ka traumaatiline tegur, kuid etioloogiline alus on siiski sagedamini just degeneratiivne-düstroofiline patoloogia (osteokondroos). Plaadi degeneratsioonid moodustuvad teatud lülisamba tsoonis raku ainevahetuse häirete tõttu, mille tõttu tekib tal toitumisvaegus.

Selle tulemusena hakkab lülidevaheline vooder kaotama niiskust ja muutub õhemaks, kiulisele rõngale tekivad praod. Nucleus pulposus liigub rõnga defekti, deformeerides ja eendudes ketta anatoomilistest orientiiridest kaugemale.

Esimesed valud esialgne etapp areng on suuresti tingitud valuretseptorite ärritusest ja ergutusest, mis on varustatud kiulise ringi välimiste kihtidega. Rõnga notsiretseptorite impulsid kanduvad mööda sinuvertebraalse närvi harusid seljaajusse, mis põhjustab refleksiivselt alaselja lihasspasme ja kahjustatud sektsiooni immobilisatsiooni.

Sanogeneetilised (kaitse) mehhanismid asendatakse tulevikus, kui patoloogia areneb, otsese kahjustusega külgneva seljaaju juure ja vastava närvisõlme herniaga. See tähendab, et konkreetselt on juba põletik, turse, mehaaniline kokkusurumine seljaaju närvid lülisamba alumises osas. Kliiniline pilt põhjustab radikulopaatia koos väljendunud valu sündroomiga.

Haiguse sümptomid võivad põhjustada pidevat ebamugavust, mõnikord väljakannatamatut. Mõnel patsiendil esineb see aeg-ajalt talutavamas ilmingus. Tüüpilised haiguse tunnused on:

• valusündroom alaseljas koos ühe alajäseme valuga (jalas on aistingud tavaliselt rohkem väljendunud);
• ühepoolne valu ühes tuharas ja sellega seotud jalas (samal ajal parem- ja vasakpoolne valu praktiliselt ei esine);
• valulik sündroom, mis ilmneb alaselja või tuhara tsoonis, seejärel levib mööda ristluu põimiku närvi reide, sääre, jalalaba;
• paresteesia (tuimus, kipitus jne) alajäsemetel, reitel, kubemes, tuharatel;
• suurenenud paresteesia ja valusümptomid vertikaalasendis, füüsilise tegevuse ajal, istumise ajal;
• alaselja liikumispotentsiaali vähenemine, kõndimisraskused, jala nõrkus (jala ​​kukkumise sündroom), suutmatus varbaid tõsta või liigutada;
• kehahoiaku rikkumine valu ja selja blokeerimise tunde tõttu, patsient hakkab seetõttu tugevalt kummarduma;
• autonoomsed häired alaselja ja jalgade naha pleegitamise kujul, valgete või punaste laikude ilmnemine nendes piirkondades;
• kaugelearenenud juhtudel - kusepidamatus ja/või roojapidamatus, püsiv jalgade tundlikkuse kaotus (võimalik halvatus).

Viimaste etappide valutunnused on reeglina terava põletava ja/või tulise iseloomuga, kiiritades kahjustuse all asuvaid tsoone. Algstaadiumis põhjustab song tavaliselt vahelduvat, tuima ja valutavat valu alaseljas.

Diagnoosimiseks kasutatakse neuroloogilisi analüüse ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Testimine jaoks neuroloogiline seisund mida teostab neuroloog, ortopeed või neurokirurg. Spetsialist võib esmasel läbivaatusel lihasjõu ja kõõluste reflekside hindamist hõlmavate testide tulemuste põhjal kahtlustada nimmepiirkonna songa olemasolu. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsiendile MSCT või MRI uuring.

Mõnikord eelneb CT/MRI-le radiograafia, mis paljastab iseloomuliku patoloogia struktuurimuutused luukudedes ja lülidevahelise ruumi ahenemine. Kuid röntgenikiirgus ei visualiseeri ketast ennast, seljaaju ega sellega seotud neurovaskulaarseid moodustisi pehmed koed.

Seetõttu saab radiograafiat kasutada ainult uuringu esimeses etapis. See teeb selgeks, kas lülikehades on struktuuri- ja asendianomaaliaid ning kas patsienti tuleb täiendavalt uurida informatiivsed meetodid visualiseerimine.

Magnetresonantstomograafia on diagnostikas suurima kliinilise väärtusega. MRI määrab kvalitatiivselt ketaste seisundi, samuti:

• lokaliseerimine, olemus, punni suurus;
• kiulise ringi rebendid;
• želatiinse tuuma dislokatsiooni aste;
• seljaaju kokkusurumise fakt ja närviganglionide kokkusurumine;
• seljaaju kanali laius;
• tasuta sekvestrid;
• verevarustuse funktsioonide rikkumine;
• kõik seotud patoloogiad uuritud luu- ja lihaskonna piirkonnas.

Kui patsiendil ei ole võimalik teha MRI-d, võib patsiendile soovitada multislice CT - nimmepiirkonna mitmeosalist skaneerimist röntgenikiirgusega. Kuid mis tahes vormis CT on diagnoosi usaldusväärsuse ja saadud teabe hulga osas madalam kui MRI võimekus. kliiniline pilt, patsiendi tervisele ohutu.

hulgas ravimid Tuntud on kohalikud ja sisemised kohtumised, mida kasutatakse laialdaselt alaselja valu ravis:

Ühtegi võetavat valuvaigistit ei saa pikka aega kasutada, kuna negatiivne mõju seedetrakti, neerude, maksa, südame ja veresoonte, vereloomesüsteemi talitlusele.

Ainult ravimitest elamine, vajadusel igal võimalikul viisil operatsiooni vältimine, läheb patsiendile kalliks maksma. See on ummiktee, mis toob paratamatult kaasa puude progresseeruva songa, närvikoe pöördumatu atroofia ja täiendavate meditsiiniliste probleemide tõttu.

Füsioteraapia seansid on üks koostisosadest ennetav ravi. Füsioteraapia ei vii täieliku taastumiseni, samuti ei ole nende võimuses pöörata tagasi fibrokõhre lülidevahelise voodri hävimist.

LOE KA: Hiina lülisamba ravi saartel

Kuid füsioteraapia abil on üsna saavutatav peatada fibrokõhre ja luude degeneratsiooni progresseerumine nimmepiirkonna projektsioonis. Remissioon saavutatakse kahjustatud ketta ümbruse turse vähendamisega, hea vereringe taastamisega ja lihaste hüpertoonilisuse leevendamisega.

Elektro- ja fonoforees, magnetoteraapia, impulssravi, ultraheli, laserravi, elektromüostimulatsioon - standardprotseduurid soovitatav teatud kombinatsioonis sellise diagnoosiga inimestele. Kui paljudel patsientidel on nad aidanud valulikke sümptomeid vähendada või täielikult kõrvaldada (q)

Umbes 10% juhtudest füsioteraapia enesetunnet ei paranda ega halvenda. Ja tervelt 40% inimestest kannatab füsioteraapia tõttu täieliku fiasko käes, kurtes valu ilmnemise ja tugevnemise üle. Asi on selles, et füsioterapeutilised meetodid põhinevad enamasti pehmete kudede sügavkuumutamise või elektrilise neuromuskulaarse stimulatsiooni põhimõtetel.

Et aru saada võimalikud põhjused ketta struktuuri rikkumised, peate mõistma, kuidas see töötab.

Ketta keskosas on nn nucleus pulposus ja selle perifeeria ääres on annulus fibrosus, mille tihedus ületab oluliselt tuuma tihedust, kuna ketta keskosa koosneb enam kui 80 tuumast. % veest.

Hernia klassifikatsioon asukoha järgi

Songide moodustumise tõttu kannatab enim nimmepiirkond, kuna see on pideva stressi all. See selgroo osa moodustab suurima arvu herniaalseid moodustisi. Kõige sagedamini kannatab viienda selgroo ja ristluu vaheline ketas.

Kõige sagedasem on nimmepiirkonna ketta herniatsioon

Sümptomid väljenduvad valu nimmepiirkonnas, mis suurenevad pingutusega. Valulikkus ilmneb tuhara- ja reieluu piirkonnas. Iseloomustab jäsemete tuimus, lihasnõrkus. Tähelepanuta jäetud kujul on võimalikud kuseteede süsteemi rikkumised. Kriitilistel juhtudel - halvatus.

Kõige haruldasem haridus. Kaasneb selgroo kõverus. Moodustatud istuva eluviisi, vigastuste, osteokondroosi, ainevahetushäirete ja liigse stressiga. Valu tekib ülaseljas, õlaliigeses.

• Prolaps, eend - kudede väljaulatuvus 1-3 mm võrra;
• Prolaps, suurus 3 kuni 6 mm;
• Eend, mõõtmed 5 kuni 15 mm;
• Moodustatud herniad - 6 kuni 15 mm;
• Ekstrusioon - lülidevahelise ketta täielik prolaps, ketta osa longus tilga kujul;
• Sekvestreeritud hernia- tuuma aine on kettast täielikult eraldatud.

Igal selgroo osal on oma suuruse gradatsioon. Mitte suured suurused nimmepiirkonna ketta herniatsioon võib olla katastroofiline emakakaela selg ja vajavad operatsiooni. Seetõttu on vaja herniate teket liigitada lokaliseerimiskoha järgi.

Lülisamba osakond	Lülisambast kaugemale ulatuva eendi suurus, mm	Definitsioon
Lumbosakraalne ja rindkere	1 — 5	väike song - prolaps, väljaulatuvus, prolaps
	6 — 8	keskmine song - prolaps, väljaulatuvus
	9 — 12	suur song - eend
	12	väljaulatuvus, eraldatud song, prolaps
Emakakaela	1 — 2	väike song - eend
	3 — 4	keskmine hernia - väljaulatuvus
	5 — 6	suur song - prolaps, väljaulatuvus
	6 — 7	moodustunud song, eend

Liikumine. Tekib siis, kui kehaline aktiivsus, pika viibimisega monotoonses asendis.

Tasuta. Tuuma koed ulatuvad välja pikisuunalise sideme piirkonnas, mis toetab selgroogu vertikaalselt. Ketta struktuur ja ühendus selgroolüliga on säilinud.

Rändav või sekvestreeritud. Song liigub vabalt seljaaju kanalis koos närvilõpmete kahjustamise ohuga. Ketas on osaliselt või täielikult hävinud. Tagajärgede seisukohalt kujutab endast suurimat ohtu. Vajab kirurgiline sekkumine.

Kiulise rõnga rebend läbib mitu etappi. Sekvestreeritud ketta tuum - viimane etapp hernia

Lisateavet intervertebraalsed herniad leiate järgmistest artiklitest:

Intra-spinaalne. Ketta tuuma nihkumine ei ulatu seljaaju kanalist kaugemale.

Tagumine keskosa. Suunatud seljaaju kanali sisse. Selle põhjuseks on väikese vaagna ja jäsemete talitlushäired. Võimalik "hobuse saba" sündroomi ("hobusesaba" - need on seljaaju nimme-, ristluu-, saba-närvide juured, mis on kogutud kimpu) koos närvijuurte kahjustusega.

Keskmine või mediaalne. Ilmub selgroo mis tahes tasemel. Mõnikord ulatub see suurte mõõtmeteni, mõjutades närvilõpmeid ja seljaaju.

Keskmise lähedal. Suunatud seljaaju kanali sisse. Kanalile avaldatakse survet ühelt või mõlemalt poolt.

Posterolateraalne (dorsaalne-letaalne). Kõige tavalisem ja ebasoodsam tüüp. Asukoha järgi on need vasakpoolsed, parempoolsed, anterolateraalsed, posterolateraalsed.

Posterolateraalsetel herniatel on alajaotused:

• Foraminal. Eend, milles on kokkusurutud närvilõpmed, mis läbivad lülidevahelist ava.
• Ekstraforaminaalne. Läbimurre kiulises ringis koos veresoonte ja närvijuurte piirkonna kahjustusega. Halvasti diagnoositud.
• Külg. Kõige ebasoodsam emakakaela piirkonnale. Kudede väljaulatuvuse tagajärjel pigistatakse närv või arter kinnitub.

Eesmine (ventraalne). Ketta prolaps läbi selgroo eesseina. See on haruldane ja sellel pole tüsistusi.

Hernia (sõlm) Schmorl. Ketta eend selgroo kõhre üla- või alakehasse. Schmorli sõlme iseloomustab kõhre ja ketta keha kõrguse vähenemine, osteokondroosi areng ja degeneratiivsed muutused selgroog.

Anterolateraalne. Prolaps selgroolüli ees. Need mõjutavad sümpaatilisi põimikuid, vigastavad eesmist pikisuunalist sidet.

Posterolateraalne. Läbige kiuline ketas tagantpoolt.

Neil on alajaotised:

• mediaan - keskne asukoht;
• paramedian - eend keskelt paremale või vasakule;
• külgmised - mõjutavad pikisuunalisi sidemeid, mis asuvad selgroo tagaseina külgedel.

Pöörake tähelepanu sellele, kuidas lülisamba songade klassifikatsioon näeb välja prolapsi suunas

Määratakse kolme tüüpi prolapsi kuded: pulpoosne, kõhreline, luu.

Pulpoosne kude. Iseloomustab tuuma taandumine läbi annulus fibrosuse lõhede väljapoole. Pulpoosne prolaps, sagedane esinemine Schmorli songa korral.

Kõhreline kude. Lülisamba kõhre fragmendid tulevad välja, rikkudes närvijuuri. Põhjuseks on tähelepanuta jäetud põletik, lülisamba kudede elastsuse kaotus, traumad, ainevahetusprotsesside ja vereringe häired.

Luu tüüpi koe. Moodustub vanemas eas. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused või osteokondroos põhjustavad osteofüütide (luu väljakasvu) moodustumist. Kasvud selgroolülidel on sageli suured, mistõttu närvijuured on pigistatud ja seljaaju kanal aheneb.

Herniated ketas ehk lülisammasong on haigus, mille puhul tekib lülidevahelise ketta eend. Selle tagajärjeks võib olla valu (närvijuurte kokkusurumise tõttu), mitmesugused neuroloogilised häired, ja nii

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse lülisamba kaela-, rindkere- ja nimmepiirkonna lülidevahelise ketta songa.

Herniaalse ketta ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline, ravimeetodi valikul pööravad arstid tavaliselt tähelepanu songa suurusele. kasutatakse herniaalse ketta suuruse määramiseks. erinevat tüüpi uuringud - röntgen-, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia.

Emakakaela ketta hernia puhul on väike eend 1-2 mm, suur eend 5-6 mm. Rindkere ja nimmepiirkonna ketta hernia puhul on näitajad järgmised: väike eend - 1-5 mm, keskmine eendi suurus - 6-8 mm, suur eend - üle 9 mm.

Enamiku ekspertide sõnul on see näidustatud väikese ja keskmise suurusega herniaga konservatiivne ravi, samas kui suure suurusega songa korral vajab patsient operatsiooni.

LOE KA: Lülisamba spondülartroos: mis see on, sümptomid ja ravi

Intervertebraalne song on üks lülisamba keerulistest ja tõsistest haigustest, mille puhul esineb kahjustatud lülidevahelise ketta nihkumine ja selle eend väljapoole selle piire.

Hernia peamine oht on seljaaju kanali ahenemise tõenäosus, mille tulemuseks on seljaaju membraani ja protsesside (närvijuurte) tugev ja pikaajaline kokkusurumine.

See protsess põhjustab ümbritsevate kudede turset ja põletikku: esmalt tekib ebamugavustunne ja kiire väsimus ning seejärel hakkab patsient tundma valu närvilõpmete läbimise kohas ja lülisamba piirkonnas. hernia.

Sõltuvalt moodustumise staadiumist ja suurusest on ette nähtud konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid. Lülisamba songa haiguse diagnoosimiseks tehakse kõige sagedamini kahjustatud ketta magnetresonantstomograafia.

See meetod on üsna ohutu ja annab kõige täielikuma teabe eendi või lülidevahelise songa täpse suuruse kohta. Nende abil saab määrata ka songa suurust. kompuutertomograafia ja radiograafia.

prolaps - song on nihkunud 2 kuni 3 mm;

väljaulatuvus - lülidevahelise songa nihkumine 5-15 mm võrra;

Ekstrusioon - lülidevahelise ketta täielik prolaps.

1-5 mm - väike eend;

6-8 mm - keskmise suurusega hernia;

9-12 mm - suur intervertebraalne hernia;

üle 12 mm - eraldatud song või prolaps (suur prolaps).

Ekspertide sõnul on 9-12 mm või suuremate väljaulatuvate osade puhul vajalik kohene kirurgiline sekkumine ainult siis, kui esineb equina ja seljaaju elementide kokkusurumise sümptomeid.

1-2 mm - väike eendi suurus;

3-4 mm - keskmise suurusega eend;

5-6 mm - suur intervertebraalne song;

6-7 mm või rohkem - väga suur eend.

Lülisamba kaelaosa operatsioon on näidustatud inimestele, kelle eendi suurus on 6-7 mm või rohkem, muudel juhtudel piisab ambulatoorsest ravist. Kirurgilise sekkumise eesmärk on kõrvaldada nii suure kui ka väikese lülidevahelise songa seljaaju struktuuride kokkusurumine seljaaju stenoosi korral.

Intervertebraalne song lumbosakraalses piirkonnas (L5-S1) 6 mm

Patogenees liigitatakse tavaliselt tüüpidesse lokaliseerimise, olemuse ja väljaulatuvuse astme järgi. Fookuse lokaliseerimist saab diagnoosimise käigus fikseerida ühel või mitmel tasandil korraga:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Nagu varem mainisime, langeb kõige rohkem juhtumeid viimasele kahele tasemele (umbes 90%). Need piirkonnad kannatavad sagedamini kui teised, kuna need pole mitte ainult väga liikuvad, vaid ka lülisamba vundamendiks, võttes igapäevaselt põhiosa vertikaalsest koormusest.

Herniaalsed moodustised alaseljas on vastavalt eendi olemusele, st selgroo tsoonide suhtes deformatsiooni suunas, järgmist tüüpi:

• eesmine - selgroolülide ees väljaulatuv (harv ja kliiniliselt soodne);
• tagumine - suunatud seljaaju kanalisse (sageli ja üks ohtlikumaid, kuna need põhjustavad tugevat neuroloogilist valu ja võivad seljaaju kokku suruda);
• külgmine - ulatub seljaaju kanalist külgsuunas välja, see tähendab küljelt - paremale või vasakule (ka ebaturvaline ja laialt levinud, kahjustab seljaaju juuri, mis läbib foraminaalset ava);
• Schmorli song – nendega surutakse sissepoole kumerdunud kõhrekude käsnjas struktuurid külgneva selgroolüli, mis võib põhjustada luukeha hävimist ja survemurdu (nimmepiirkonna kahjustus on haruldane ja kui see leitakse, siis vähemalt L2-L3 piirkonnas).

Schmorli hernia MRI-l.

Haigus liigitatakse ka raskusastme järgi, nimelt kliiniline staadium selle kujunemine algsest kuni viimase etapini.

1. Eend, prolaps (1 st.)- arengu algus, ketta nihe on ebaoluline, tavaliselt 1 mm kuni 4 mm. Kiuline ring on õhenenud, selle kihtides on väikesed praod. Sõrmuse tagumise osa terviklikkus aga säilib, mistõttu perifeeriasse nihkunud tuum on endiselt oma piirides.
2. Ekstrusioon (2-3 st.)- lõplikult moodustunud song, reeglina mõõtmetega üle 5 mm. Kiuline serv puruneb, tuum murrab läbi läbiva defekti ja ripub tilgana lülidevahelisse ruumi, mida hoiab pikisuunaline side. Sõltuvalt painde suurusest, mis võib ulatuda 12-15 mm, ekstrusioon kell erinevad inimesed varieerub mõõdukast (5-8 mm) kuni raskeni (9 mm või rohkem).
3. Sekvestreerimine (4 spl.)- kriitiline aste, millega kaasneb tuuma longuselemendi killustumine. Eelkõige ketast ja tuumast eraldunud kõhreline fragment (sekvester) siseneb lülisambakanalisse koos võimaliku migratsiooniga mööda selgroo süsteemi anatoomilisi avarusi. Ekstrusiooni mis tahes etapp võib eelneda sekvestreerimisele, kusjuures suurim risk on need, mille mass on üle 8 mm. Sekvestratsiooni staadium on täis halvatust ja raskeid autoimmuunreaktsioone, 80–90% juhtudest põhjustab see puude.

Lülisamba song nimme-ristluu segmentides mis tahes etapis võib kahjustada nii luu- ja lihaskonna kompleksi kui ka siseorganid. Seda piirkonda läbivad neurovaskulaarsed moodustised võivad olla ärritunud, pigistada deformeerunud kettaga isegi eendumise staadiumis.

Lülisamba nimme- ja nimme-ristluu songad ebaõige ja enneaegse ravi korral põhjustavad vaagnaelundite, alajäsemete lihaste innervatsiooni rikkumist ja neuroloogilise defitsiidi suurenemist.

• piinav intensiivne radikulaarne valu;
• jalgade perifeerne halvatus või parees, mis on ülekaalus distaalsetes osades;
• igat tüüpi tundlikkuse ja reflekside kaotus alajäsemed ja kõhukelmes;
• rasked sigmalihase ja pärasoole, kuseteede, meeste ja naiste funktsioonihäired reproduktiivsüsteem(fekaalipidamatus, kontrollimatu urineerimine, impotentsus, viljatus jne).

Kui tuvastatakse vähemalt üks loetletud equina kahjustuse tunnustest, vajab patsient esimesel võimalusel neurokirurgilist ravi. Sel juhul ei päästa ükski konservatiivne taktika!

mõõdukas valu seljas ja puusas, istudes tekib selja tuimus ja tekib valutav valu (tugev), paremas jalas tunnen "hanenaha" efekti, sääreosas - torkiv valu, samuti valu all. kand ja tuimus.

Mulle ei pakuta operatsiooni, öeldakse: “Kui konservatiivne ravi vähegi aitab, siis on operatsiooniks liiga vara. Kui läheb hullemaks, siis teeme seda." Ja mul on need sümptomid püsivad ja erilist paranemist pole, samuti halvenemist.