Ja innervatsiooni valdkonnad

Seljaaju närvide struktuur, peamised harud

seljaaju närvid(31 paari) on moodustatud juurtest, mis ulatuvad välja selgroog(joonis 74). Emakakaela seljaajunärve on 8, 12 rindkere, 5 nimme-, 5 ristluu- ja 1 saba-närvi (harva kaks). Seljaaju närvid vastavad seljaaju segmentidele ja on tähistatud ladina suurtähtedega, mis näitavad seerianumbrit: C 1 -C 8 ( nn. emakakaelad) - emakakael, Th 1 - Th 12 ( nn. thoracici) - rind, L 1 - L 5 ( nn. lumbales) - nimmeosa, S 1 -S 5 ( nn. sakraalid) - sakraalne ja Co 1 ( n.coccygeus) - koksiigeus.

Iga seljaaju närv on moodustatud kahest juurest - ees(väljaminev, efferent) ja tagumine(toovad, aferentsed), mis on omavahel ühendatud lülidevahelises avas. Kinnitatud tagaküljele tundlik seljaaju mis sisaldavad suurte pseudounipolaarsete sensoorsete neuronite kehasid.

Eesmise ja tagumise juure kiud moodustuvad segamini seljaaju närvid, mis sisaldavad sensoorseid (aferentseid) ja motoorseid (eferentseid) kiude. Kaheksas emakakaela, kõik rindkere ja kaks ülemist nimmeosa närvi (C 8 -L 2) sisaldavad ka sümpaatilisi kiude, mis on külgmistes sarvedes paiknevate rakkude protsessid, mis väljuvad seljaajust eesmiste juurte osana. Lülisamba sakraalsed närvid teisest kuni neljandani (S 2 -S 4) sisaldavad parasümpaatilisi kiude.

Iga seljaajunärv jaguneb vahetult pärast lülidevahelisest avaust väljumist kolmeks haruks (vt joonis 74): kest, taga ja ees. kesta haru naaseb lülidevahelise ava kaudu seljaaju kanalisse ja innerveerib seljaaju membraane. tagumised oksad minge järsult tagasi kaela, selja, nimmepiirkonna ja tuharate lihaste ja naha juurde. Kõige paksem eesmised oksad suunduvad ettepoole, nende kiud innerveerivad kaela, rindkere, kõhu, üla- ja alajäsemete nahka ja lihaseid.

emakakaela-, nimme- ja sakraalsed osakonnad eesmised oksad vahetavad kiude ja moodustuvad põimikud: emakakaela, õlavarre, nimme ja ristluu* millest perifeersed närvid pärinevad. Seljaaju erinevatesse segmentidesse kuuluvate närvikiudude vahetus ja põimiku moodustumine on seotud jäsemete lihaste metameerse paigutuse evolutsiooni protsessi rikkumisega: lihased on arenenud erinevatest müotoomidest (mesodermi esmased fragmendid). ), mida innerveerivad erinevad, kord nendega külgnevad segmendid, jäsemetel külgnevad ja töötavad koos. Seetõttu "peaks" närv, mis läheb sama piirkonna lihastesse ja täidab sama funktsiooni, "peaks" sisaldama seljaaju erinevatest segmentidest pärit kiude.

IN rindkere piirkond rindkere seljaaju närvide eesmised harud ei vaheta kiude, läbivad rindkere ja kõhu seintes eraldi ja on nn. roietevahelised närvid. Selle põhjuseks on rindkere ja kõhu seinte lihaste poolt sooritatavate liigutuste lihtsus ning nende asukoha ja innervatsiooni segmentaalsuse säilimine.

Rindkere ja ülemise nimmepiirkonna närvidel on lisaks ümbrisele, tagumisele ja eesmisele harule, mis esinevad kõigis seljaaju närvides, neljas, ühendav haru. See haru sisaldab vegetatiivseid kiude, mis ühendavad sümpaatilise keskosa närvisüsteem alates sümpaatne tüvi.

emakakaela põimik

Emakakaela põimik (joonis 75) on moodustatud nelja ülemise emakakaela seljaaju närvi (C 1 -C 4) eesmistest harudest. See asub kaela sügavate lihaste vahel. Emakakaela põimiku oksad väljuvad sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase tagumise serva alt. See on lühike lihaste oksad, innerveerivad naaberlihaseid: suur kõrv, väike kuklaluu, subklavia närvid, kaela põiki närv, närv närv. Moodustuvad lihaselised oksad, mis ühendavad hüpoglossaalset närvi (XII kraniaalnärvide paar). kaela silmus, innerveerib kaela eesmisi lihaseid hüoidluu all. Seega innerveerivad emakakaela põimiku lühikesed närvid kaela süvalihaseid, kõrvakõrva nahka ja väliseid lihaseid. kuulmekäiku, kuklaluu ​​külgmine osa, kaela eesmine osa, supraklavikulaarne ja subklaviaalne piirkond.

Emakakaela põimiku pikim närv on freniline närv- laskub rinnaõõnde, läbib südamemembraani (perikardi) ja mediastiinumi pleura vahelt ning hargneb rindkere ja kõhuõõnde eraldavas diafragmas. Freniline närv innerveerib perikardit, mediastiinumi pleurat, samuti diafragma kõhukelme ja maksa kõhukelme sidemeid.

Brahiaalne põimik

Õlapõimiku (vt. Joon. 75) moodustavad nelja alumise emakakaela (C 5 -C 8) ja osaliselt esimese rindkere seljaaju närvi (Th 1) eesmised harud. Põimik paikneb kaela eesmise ja keskmise soomuslihase vahel, kust laskub rangluu taha aksillaarõõnde, kus moodustab kolm kaenlaarterit ümbritsevat kimpu. Põimik jaguneb supraklavikulaarseks ja subklaviaalseks osaks.

Supraklavikulaarsest brahiaalpõimikust lahkuma lühikesed närvid, innerveeriv osa kaela lihaseid, õlavöötme lihaseid ja nahka, õlaliigese.

TO õlavarre põimiku supraklavikulaarsed oksad seotud: abaluu tagumine (dorsaalne) närv, läheb selja lihastesse; suprascapulaarne närv, suunda supraspinatus ja infraspinatus lihaseid; abaluu närv, hargnemine samanimelises lihases; rindkere närvid innerveerivad suuremaid ja väiksemaid rinnalihaseid; pikk rinnanärv laskudes serratus anterior; rindkere närv, läheb selja-latissimus lihasesse ja aksillaarne närv, hargnemine deltalihases, õlaliigese kapslis ja õlanahas.

Brachiaalpõimiku subklaviaosast, mida esindab kolm jämedat närvitüve, lahkuvad pikad oksad(närvid), mis lähevad vaba ülajäseme nahale, lihastele ja liigestele.

TO õlavarre pikad oksad seotud käe mediaalne nahanärv, küünarvarre keskmine nahanärv ja muud suuremad närvid.

Muskulokutaanne närv varustab oma okstega õla eesmisi lihaseid (biitseps, korakobrahiaalne ja õlavarrelihas), samuti küünarvarre külgmise külje nahka.

keskmine närv, kulgeb õlale õlavarre arteri ja veenide kõrval, läheb küünarvarre ja käe külge. Küünarvarrel annab see närv oksad küünarvarre eesmistele lihastele (välja arvatud randme ulnar painutaja ja osa sõrmede sügavast painutajalihastest) ja seejärel läbi karpaalkanali kätte. Pintsli peal keskmine närv innerveerib kõrguse lihaseid pöial(välja arvatud pöidla adduktor ja osa pöidla painutajast), kaks külgmist ussilaadset lihast, samuti pöidla, nimetissõrme, keskmise ja poole sõrmusesõrme nahk.

Ulnaarnärv kulgeb mööda õla keskmist külge, kus sarnaselt kesknärviga ei eralda oksi. Küünarvarrel läbib see närv ulnaararteri lähedalt ja innerveerib randme küünarluu painutajat ja osa sõrmede sügavast painutajast, seejärel läheb see kätte. Käel ulnaarnärv eraldab oksi: pöidla lihastele, kõikidele luudevahelistele, kaks mediaalset ussilaadset lihast. Küünarnärv innerveerib ka väikese sõrme peopesapoolse külje nahka ja sõrmusesõrme mediaalset poolt. Käe tagaküljel toidab ulnaarnärv kahe ja poole sõrme nahka, sealhulgas väikese sõrme.

radiaalne närvõlal läbib koos sügava õlaarteriga õla-kaenlaaluses kanalis tagapinnal õlavarreluu, kus annab oksad triitsepsi lihasele ja õla tagaosa nahale. Radiaalne närv innerveerib pärast küünarvarre läbimist kõiki küünarvarre sirutajalihaseid, samuti küünarvarre tagaosa nahka, käe tagaosa ning kahe ja poole sõrme, alustades pöidlast.

Sisu

Seljaaju koosneb arvukatest põimikutest, mis moodustavad seljaaju närvid, mis on paaristüved. Iga paar vastab teatud kehaosale, siseorganitele ja täidab oma ainulaadseid funktsioone. Kokku on 31 paari, mis vastab seljaaju segmentide paaride arvule. Oluline on mõista, mis on inimese närvipõimikud, miks neid vaja on, milliseid funktsioone kehas nende töö käigus täitma hakatakse.

Mis on seljaaju närvid

Seljaaju asub seljaaju kanalis, mis esindab kesknärvisüsteemi organite esialgset struktuuri. See oluline osakond organism, eest lapik, on silindrilise kujuga. Struktuurselt on sellel eesmised oksad ja tagumised juured, mis edastavad impulsse ajukoorele. Vastus küsimusele, kui palju seljaaju närve väljub seljaajust, on lihtne – 31 paari. See summa on sama naistele, meestele, ei sõltu patsientide vanusest.

Anatoomia

Seljaajunärv koosneb suurest hulgast rakkudest – neuronitest, mis tagavad keha refleksi-, sümpaatilised ja motoorsed funktsioonid. Iga selline protsess pärineb lülidevahelisest avast, moodustub sensoorse ja motoorse juurtest. Eraldi närvid on kootud kimpudeks, millel on ametlik nimi ja mis liiguvad mööda aferentseid (tõusvaid) ja laskuvaid radu. Moodustatud seljaaju põimikuid leidub kolme tüüpi: lumbosakraalne, õlavarre, emakakaela.

Seljaaju piirkonna närvid on lühikesed struktuurid, kuna nende pikkus on 1,5 cm. Lisaks hargnevad nad igast küljest, moodustades tagumise ja eesmise ümbrise haru. Struktuurselt ulatuvad seljaaju närvide tagumised harud seljapiirkonna paari põikprotsesside vahel, aidates kaasa pagasiruumi paindumisele ja pikendamisele. Esipinnal on keskmine lõhe. Sellised konstruktsioonielemendid tinglikult jagada aju parempoolseks, vasakpoolseks pooleks, mis on funktsionaalsuselt üksteisega tihedalt seotud.

Igas komponendis eristatakse eesmise ja tagumise külgmised vaod. Esimene on koht, kus väljuvad seljaaju närvide tagumised sensoorsed juured, ja teine ​​annab motoorsete närvide haru. Külgmised sooned loetakse tingimuslikeks piirideks tagumise, külgmise ja eesmise nööri vahel. Seljaaju õõnsuses lokaliseeritakse keskkanal - tühimik, mis on täidetud spetsiaalse ainega, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks.

Seljaaju närvide arv

Täiskasvanul on 31 paari seljaaju närve ja selliseid elemente iseloomustab nende tingimuslik klassifikatsioon. Seda jaotust esindavad 8 emakakaela, 5 nimme, 12 rindkere, 5 ristluu ja 1 sabapõimikut. Kogu summa närvid - 62 positsiooni, need on osa enamusest siseorganid, süsteemid (kehaosad). Ilma nende olemasoluta on lihaste aktiivsus välistatud, ka normaalne ajutegevus on patoloogiliselt vähenenud.

Osakonnad

Inimese selgroo konstruktiivseid sektsioone uurides tuleb esile tõsta need olulised struktuurid, mis on närvikiududest läbi imbunud ja sisaldavad seljaaju. Nad vastutavad lihas-skeleti süsteemi motoorse aktiivsuse, tundlikkuse eest provokatiivsete tegurite suhtes väljastpoolt. Need on järgmised selgroo osad:

1. Kui uurite kaela piirkonda, moodustavad emakakaela põimiku eesmised oksad, mis paiknevad sügavate lihasstruktuuride vahel. Närvirakkudega varustatust täheldatakse kuklaluu, kuulmekäigu, rangluu, kaela lihaskudede, torakoperitoneumi piirkondades. Sel viisil edastatakse närviimpulsse, et tagada ülajäsemete liikuvus. Patoloogia korral kannatab kõigepealt kuklaluu ​​piirkond.
2. Ristluu- ja nimmepiirkonna selgroo struktuurid vastutavad alajäsemete liikuvuse, lihastoonuse kujunemise ja säilitamise eest. Samal ajal jälgitakse vaagnapiirkonda ja kõiki siseorganeid. Eriti tundlikud on istmiku-, saba- ja reieluu närvid, mille muljumine põhjustab ägeda valu sündroomi. Kui sellised ebameeldivad aistingud esinevad, tähendab see, et kehas toimub patoloogiline protsess.
3. Närvid rind esitatud koguses 12 paari, mis asuvad roietevahelises ruumis. Peamine ülesanne on tagada rindkere liikuvus, kõhukelme õhukeste seinte lihased. Sellises piirkonnas seljaaju põimikuid ei teki, need lähevad otse lihastesse. Iseloomuliku piirkonna patoloogiatega kaasneb valulikkus, kuid õigeaegselt valitud raviga valu sündroom laskub alla.

Sisemine sisu

Seljaajujuurtel on põhikeskus – seljaaju, mille membraanid on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. See sisaldab halli ja valget ainet. Iga struktuur täidab oma ainulaadseid funktsioone. Näiteks valgeaine koosneb neuronitest, mis moodustavad kolm sammast – külgmist, eesmist ja tagumist. Iga sektsiooni element on sarvede kujul ja täidab oma ülesannet.

Seega sisaldavad eesmised sarved motoorseid närve, tagumised sarved koosnevad sensoorsetest kiududest ja külgmised sarved teostavad otseühendust seljaaju halli ainega. Igas närvistruktuuris on seljaaju põimikud, arvukad sõlmed. Hallollust ümbritseb valge aine, mis moodustab pikisuunas paiknevast seljaaju nööridest. närvikiud.

Funktsioonid

Seljaaju närvide peamised ülesanded on juhtivus ja refleks. Esimesel juhul räägime närviimpulsside läbimisest ajukooresse, et tagada veelgi loomulik reaktsioon välistele ja sisemistele ärritavatele teguritele, näiteks valu, temperatuur, külm, ärritus. Närvikeskuste poolt teostatav refleksfunktsioon tagab skeletilihaste innervatsiooni, tagab kõigi siseorganite ja süsteemide töö. Seda klassifikatsiooni arvestades on seljaajunärvid järgmised:

• tundlik - tagavad keha (naha) reaktsiooni väliste ja sisemiste stiimulite mõjule peamiselt läbi naha;
• motoorne – aktsepteerida ja kontrollida lihaste füüsilist aktiivsust, säilitada tasakaal, tagada liigutuste koordineerimine, silelihaste toonus;
• segatud - need on motoor- ja sensoorsetest kiududest moodustunud seljaaju põimikud. Selliste sõlmede funktsioonid on arvukad ja sõltuvad närvilõpmete lokaliseerimisest.

Närvikiud erinevad mitte ainult oma funktsionaalsuse, vaid ka inimkehas toimimise (innervatsiooni) poolest. Sellised tahked struktuurid paiknevad ja levivad kogu kehas ning sõlmede põletik põhjustab kehale pöördumatuid tagajärgi. Harjumuspärane motoorne aktiivsus ja tundlikkus ei taastu kohe, vajalik on konservatiivne ravi.

Kuidas närvid moodustuvad

Närvilõpmetel on standardne struktuur ja nende erinevused on seletatavad juurte funktsionaalsete omadustega. Struktuurselt eristatakse eesmisi oksi ja tagumisi juuri. Esimesel juhul räägime aksonitest moodustatud motoorsetest neuronitest, mis vastutavad jäsemete liikuvuse eest. Mis puudutab tagumisi juuri, siis need on seljaaju närvi ja selle harude moodustised, mis on järjestikku ühendatud seljaaju tagumiste sarvede ja sensoorsete tuumadega. Sellised anatoomilised struktuurid edastavad kiiresti närviimpulsse.

Video: seljaajupõimiku moodustumine

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Atlas: inimese anatoomia ja füsioloogia. Täielik praktiline juhend Jelena Jurievna Zigalova

seljaaju närvid

seljaaju närvid

Seljaajust ulatuvatest juurtest moodustuvad 31 paari: 8 emakakaela (C), 12 rindkere (Th), 5 nimme (L), 5 ristluu (S) ja 1 coccygeal (Co). Seljaaju närvid vastavad seljaaju segmentidele, seetõttu tähistatakse neid ladina tähtedega vastavalt seljaaju segmentidele, millest närvijuured väljuvad (näiteks C I; T V jne).

Seljaajunärvid moodustuvad kahest eesmisest (motoorsest) ja tagumisest (sensoorsest) juurest, mis üksteisega lülidevahelises avas ühendudes moodustavad seljaajunärvi tüve ( vaata joon. 66). Tundlik seljaaju ganglion on tagumise juure kõrval. Suurte aferentsete neuronite (läbimõõduga 100–120 μm) kehad paiknevad mõlemal pool lülidevahelistes avaustes paiknevates spinaalganglionides. Inimestel on need neuronid ekslikult unipolaarsed. Pikk protsess (dendriit) läheb perifeeriasse, kus see lõpeb retseptoriga ja neuriit (akson) kui osa tagumisest juurest siseneb seljaaju seljaaju sarvedesse. Mõlema juure (eesmine ja tagumine) kiud moodustavad segatud seljaajunärve, mis sisaldavad sensoorseid (aferentseid), motoorseid (efferentseid) ja autonoomseid (sümpaatilisi) kiude (viimased on leitud VIII emakakaela, kõigis rindkere ja I-II nimmepiirkonna närvides).

Iga seljaajunärv jaguneb kohe pärast august väljumist neljaks haruks: eesmine, tagumine, side, meningeaalne. Viimane naaseb lülidevahelise ava kaudu (seljaaju kanalisse) ja innerveerib seljaaju membraane. Tagumised oksad säilitavad metameerse struktuuri ja innerveerivad kuklapiirkonna nahka, kaela-, selja-, nimme- ja tuharate tagumise piirkonna nahka ja lihaseid. Eesmised oksad innerveerivad kaela, rindkere, kõhu ja jäsemete nahka ja lihaseid. Nad säilitavad metameerse struktuuri ainult rindkere piirkonnas (interkostaalsed närvid) ja ülejäänud osas on nad üksteisega ühendatud silmustega, moodustades põimikud: emakakaela, õlavarre, nimme, ristluu, millest perifeersed närvid lahkuvad ( riis. 71).

emakakaela põimik, moodustatud nelja ülemise emakakaela närvi eesmistest harudest, mis paiknevad kaela süvalihastel. Sensoorsed (naha-) närvid väljuvad põimikust, innerveerivad kuklapiirkonna nahka, auriklit, väliskuulmekäiku, kaela; motoorsed (lihased) harud lähedalasuvatele kaelalihastele ja seganärvile.

Emakasisesel perioodil kannab diafragma laskudes närvi endaga kaasas. See näide kinnitab üht olulist anatoomilist mustrit: närvi ja lihase vahelise struktuurse sideme säilimist indiviidi arengu käigus.

Riis. 71. Seljaajunärvid. 1 - aju koljuõõnes, 2 - emakakaela põimik (CI-VIII), 3 - freniline närv, 4 - seljaaju seljaaju kanalis, 5 - diafragma, 6 - nimmepõimik (LI-IV), 7 - reieluu närv , 8 - ristluu põimik (LIV, V; SI-III), 9 - istmikunärvi lihaselised harud, 10 - tavaline peroneaalnärv, 11 - pindmine peroneaalnärv, 12 - saphenoosnärv, 13 - sügav peroneaalnärv, 14 - sääreluu närv närv, 15 - istmikunärv, 16 - keskmine närv, 17 - ulnaarnärv, 18 - radiaalnärv, 19 - muskulokutaanne närv, 20 - aksillaarne närv, 21 - õlavarrepõimik (CV-VIII; TI)

Brahiaalne põimik moodustuvad V, VI, VII, VIII emakakaela ja osaliselt I rindkere seljaaju närvide eesmistest harudest. Lühikesed oksad lahkuvad põimikust, innerveerivad kaela lihaseid, õlavöötme lihaseid, õlaliigese lihaseid; ja õla- ja küünarvarre pikad närvid (ulnaar, mediaan, muskulokutaansed, radiaalsed ja aksillaarsed), mis innerveerivad ülajäseme nahka ja lihaseid.

Kaksteist paari eesmisi oksi rindkere närvid- need on segatud interkostaalsed närvid, mis innerveerivad kõiki rindkere seinte ventraalseid lihaseid ja kõhuõõnde: väline ja sisemine roietevaheline, subkostaalne; lihased, mis tõstavad ribisid; rindkere põikilihas, kõhu sirglihas, kõhu välimised ja sisemised kaldus lihased, põiki kõhulihas, rindkere ja kõhu eesmise ja külgpinna nahk, piimanääre ja tundlikku innervatsiooni teostavad lihased keha nahast.

Nimmepõimik moodustatud I–III nimme- ja osaliselt XII rindkere ja IV nimmepiirkonna seljaaju närvide eesmistest harudest, paikneb see psoas major lihase paksuses ja alaselja kandilise lihase esipinnal. Sellest põimikust väljuvad närvid innerveerivad eesmise kõhuseina alaosa ja osaliselt reie, sääre ja labajala nahka ning väliseid suguelundeid. Lihased oksad innerveerivad kõhu seinte lihaseid, reie eesmisi ja mediaalseid lihasrühmi. Selle põimiku suurim närv on reieluu.

Kõige võimsam kõigist põimikutest - sakraalne. See moodustub V nimmepiirkonna I-IV sakraal- ja osaliselt IV nimmepiirkonna närvide eesmistest harudest, innerveerib lihaseid ja osaliselt tuharapiirkonna ja kõhukelme nahka, välissuguelundite nahka, selja nahka ja lihaseid. reie, luude, liigeste, lihaste ja sääre ja labajala nahk, välja arvatud väike nahapiirkond, mida innerveerib saphenärv (nimmepõimikust). Sakraalse põimiku suurim närv on ishias. koksipõimik moodustuvad V ristluu ja I saba-närvi eesmistest harudest, selle oksad innerveerivad nahka koksiluunis ja päraku ümbruses.

Iga seljaaju närv tekitab oma korduva haru, mis varustab kõvakestat, selgroo tagumist pikisuunalist sidet ja lülidevahelist ketast mehhanoretseptorite ja valuretseptoritega. Iga sünoviaalne tahk (intervertebraalne) liiges (lülide liigeseprotsesside vaheline lüli) on innerveeritud kolme lähedal asuva seljaaju närviga. Eespool loetletud struktuuride otsesest kahjustusest või haigusest põhjustatud valu projitseeritakse vastavate tagumiste harude poolt innerveeritud nahapiirkonnale.

aga) Segmentaalse sensoorse innervatsiooni tsoonid: dermatoomid. Dermatoom on nahapiirkond, mida innerveerivad ühe tagumise närvijuure närvikiud. "Õige vormi" dermatoomid eksisteerivad ainult embrüos, hiljem on nende piirjooned jäsemete kasvu tõttu moonutatud. Seljaaju C5-T1 segmentide seljaaju närvid lähevad ülemine jäse Seetõttu külgneb C4 dermatoom rinnaku nurga piirkonnas T2 dermatoomiga.

Seljaaju L2-S2 segmentide seljaaju närvid lähevad alajäsemesse, seega külgneb tuharate kohal olev L2 dermatoom S3 dermatoomiga. Sellised skeemid, nagu on näidatud alloleval joonisel, ei kajasta naha segatud innervatsiooni piirkonnas, mida innerveerivad mitmed järjestikused tagumised närvijuured.

Näiteks saab roietevaheliste ruumide kohal asuv nahk täiendavaid impulsse seljaaju närvidelt, mis asuvad vahetult peamise innerveeriva närvi kohal ja all.

b) Segmentaalse motoorse innervatsiooni tsoonid. Iga lihase ülemise või alajäse saab innervatsiooni rohkem kui ühest seljaaju närvist, tänu vastastikusele impulsivahetusele õlavarre- ja lumbosakraalses põimikus. Jäsemete segmentaalse innervatsiooni muutus sõltuvalt inimese liigutustest on näidatud alloleval joonisel.

Keskelt perifeeriasse liikuvad sensoorsed segmendinärvid interakteeruvad painde- või vältimisrefleksi ajal perifeeriast keskele suunduvate motoorsete segmendinärvidega. (Üldine termin "painderefleks" on üsna meelevaldne, kuna näiteks jäseme külgpinna stimuleerimine võib põhjustada selle pigem liitmist kui painutamist.)

sisse) . Alloleval joonisel on kujutatud alajäseme painderefleksi sirutajakõõluse risttõmbe ajal.
(A) Parema jalaga liikumise tugifaasi algus.
(B) Jala kokkupuude terava esemega kutsub esile alajäseme painderefleksi, millega kaasneb sirutajalihaste ristvastus, mis on vajalik kogu keharaskuse toetamiseks.

Sündmuste jada:

1. Impulsid lähevad plantaarsetest notsitseptoritest mööda aferentseid sääreluutrakte tagumiste juurte ganglionide kehadesse, mis paiknevad lülidevahelises avas L5-S1 tasemel. Impulss tõuseb mööda cauda equina (b) ja siseneb seljaaju L5 segmenti. Osa impulssidest levib Lissaueri trakti (c) üles ja alla, et aktiveerida seljaaju L2-L4 ja S1 segmendid.

2. Kõigis viies segmendis ergastavad primaarsed notsitseptiivsed aferendid painderefleksi kaare interkalaarseid neuroneid, mis asuvad tagumise sarve (2a) aluses. Notsitseptiivsete aferentide ja terminaalsete motoorsete neuronite vahel võib olla mitme järjestikuse interneuroni ahel. Sel juhul läbivad mediaalselt paiknevate interkalaarsete neuronite aksonid seljaaju selle kommissioonis, võimaldades seeläbi ergastusel üle minna kontralateraalsetesse interkalaarsetesse neuronitesse (2b).

3. Ergastuse poolel tõmbuvad seljaaju L3-S1 segmentide α- ja γ-motoorsed neuronid kokku niudelihase (a), reie tagaosa lihaseid (b) ja vastutavaid lihaseid. hüppeliigese dorsaalfleksiooniks (d). Sel juhul aktiveeritakse ipsilaati inhibeerivad interneuronid 1a (joonisel pole näidatud), mis vastutavad impulsside pärssimise eest mööda antigravitatsiooniliste lihaste motoneuroneid.

4. Kontralateraalsel küljel tõmbuvad seljaaju L2-L5 segmentide α- ja γ-motoneuronid kokku gluteus maximus lihase (pole siin näidatud) ja reie nelipealihase lihase (c).

Märge: spinotalamuse trakti lülitusneuroneid pole joonisel näidatud. Need neuronid saavad Lissaueri traktis ergastuse notsitseptiivsetest aferentsetest kiududest, suunates impulsside voo ümber ajupiirkondadesse, mis võivad määrata algimpulsside asukoha ja olemuse.

sisse) Närvijuure kokkusurumise sündroomid. Kõige sagedasemad lülisambakanalisiseste närvijuurte kokkusurumise kohad on seljaaju suurima liikuvusega piirkonnad, s.o. madalamad emakakaela ja madalamad nimmepiirkonnad. Närvijuure kokkusurumine võib ilmneda viie järgmise sümptomiga.
1. Valu lihastes, mida innerveerivad vastavad seljaaju närvid.
2. Paresteesia (tuimus või kipitus) vastava dermatoomi piirkonnas.
3. Naha tundlikkuse kaotus, eriti kui kahte tüüpi innervatsioon langeb kokku kahe külgneva dermatoomi lüüasaamisega.
4. Mootori nõrkus.
5. Kõõluste reflekside kaotus sobival tasemel innervatsiooni kahjustuse korral.

Märge: perifeersete närvide kokkusurumise (pigistamise) sündroome kirjeldatakse saidi eraldi artiklis.

G) Närvijuure kokkusurumine:

1. Emakakaela närvijuurte kokkusurumine. 50%-l 50-aastastel ja 70%-l 70-aastastel patsientidest saavad kaela lülidevahelised kettad ja sünoviaalsed liigesed sellise degeneratiivse haiguse nagu emakakaela spondüloos sihtmärgiks. Kuigi haigus võib mõjutada mis tahes emakakaela intervertebraalsed liigesed, kõige sagedamini degeneratiivsed patoloogilised protsessid arenevad C6 pöörlemiskeskuse kaelalülide tasemel kaela painde- ja sirutusliigutuste ajal.

C6 lüli kohal paiknevat seljanärvi ja C7 selgroost allpool paiknevat seljanärvi saab ekstrusiooni käigus lülidevahelises liigeses kokku suruda intervertebraalne ketas või luu väljakasvu (osteofüütide) moodustumine. Allolevatel joonistel ja allolevas tabelis näidatud olukordades võivad esineda sensoorsed ja motoorsed häired, samuti refleksihäired.

2. Lumbosakraalsete närvijuurte kokkusurumine. Lülisamba stenoos nimme lülisamba - termin, mis tähendab lülisamba nimmeosa lülisamba kanali ahenemist osteofüütide või lülidevahelise ketta (selle prolapsi) sissetoomise tõttu. 95% lülivaheketaste prolapside asukoht on tase, mis asub vahetult viimase nimmelüli kohal või all. Herniatsiooni tüüpiline suund on posterolateraalne, mille käigus toimub närvijuurte kokkusurumine, mis viib järgmise intervertebraalse avameni.

See põhjustab selliseid sümptomeid nagu seljavalu, mis on tingitud rõngasrebenemisest ja valu tuharas/reies/jalas tagumiste närvijuurte kokkusurumisest (mis viib istmikunärvi). Valu süvendab kahjustatud juure venitamine, näiteks kui arst tõstab patsiendi sirgeks aetud jalga.

Intervertebraalse ketta prolaps L4-L5 tasemel põhjustab valu või paresteesiat L5 dermatoomi piirkonnas. Motoorset nõrkust saab diagnoosida suure varba (ja hiljem kõigi sõrmede ja pahkluu) dorsaalfleksiooni ja jalalaba väljapööramisega. Lisaks saab motoorset nõrkust diagnoosida puusaliigese röövimise teel (test tehakse patsiendiga küliliasendis).

Intervertebraalse ketta prolapsi korral L5-S1 tasemel (kõige levinum variant) tunnevad sümptomid subjektiivselt jala tagumise pinna ja tallapinna (S1 dermatoom) piirkonnas. Motoorset nõrkust on võimalik tuvastada ka jala plantaarse painde, Achilleuse refleksi vähenemise või puudumisega.

e) Kokkuvõte. Embrüogeneesis jagunevad seljaaju neuroepiteelirakud mitootiliselt ventrikulaarses tsoonis. närvitoru. Pärast seda lähevad tütarrakud vahepealsesse tsooni ja diferentseeruvad neuroblastideks või glioblastideks. Seljaaju arenevate tagumiste sarvede aksonid moodustuvad närviharja seljaaju ganglionrakkudest. Seljaaju eesmised sarved moodustavad aksoneid, millest hiljem moodustuvad eesmised närvijuured. Neuraaltoru välimine tsoon (marginaalne) sisaldab arenevate närviradade aksoneid.

Seljaaju kaudaalne ots areneb eraldi, neuraaltoruga ühendatud sabatsooni rakkudest. Pärast 12. arengunädalat algab lülisamba kiire kasv, mille tõttu seljaaju alumine serv liigub seljaaju kanalis kõrgemale; sündides vastab see L2-L3 tasemele ja veel kaheksa nädala pärast on see nimmelülide L1-L2 tasemel. Selle nihke tagajärjeks on progresseeruv lahknevus selle segmendi taseme vahel, millest närvijuur väljub, ja selgrookanalist väljuva lülidevahelise ava taseme vahel. Refleksikaared on lülisamba mesenhüümi dorsaalsed närvikiud; Tavaliselt kaob neuraaltoru lõhenenud struktuur nende närvikiudude ühinemise tõttu seljaaju närvideks.

Täiskasvanu seljaaju ja närvijuured, mis paiknevad subarahnoidaalses ruumis, on kaetud pia mater’iga ja kinnituvad kõvakesta külge. ajukelme hammastega sidemed. Ekstraduraalses ruumis on veenid, mille kaudu toimub vere väljavool selgroolülide punasest luuüdist. Nendel veenidel puuduvad ventiilid, mis võimaldab nende kaudu liikuda vähirakud. Seljaaju otsa tasemel on cauda equina, mille moodustavad seljaaju närvide segmentide L3-S5 paarid.

Kui seljaajunärv väljub läbi lülidevahelise avause (milles asub seljajuure ganglion), tekib seljaajunärvi korduv haru, mis vastutab sidemete ja kõvakesta innervatsiooni eest.

Segmentaalne sensoorne innervatsioon avaldub tavaliselt naha innervatsiooni dermataalses olemuses tagumiste juurte poolt (segatud perifeersete närvide kaudu). Segmentaalne motoorne innervatsioon avaldub teatud lihasrühmade poolt läbiviidava motoorse aktiivsuse vormis. Närvijuure kokkusurumine (näiteks lülidevahelise ketta prolapsi korral) võib segmentaalsel tasemel avalduda lihasvalu, paresteesia teatud dermatoomide piirkonnas, naha tundlikkuse vähenemise, motoorse nõrkuse, kõõluste reflekside kadumise.

Nimme (seljaaju) punktsioon- protseduur, mille käigus torgatakse nõel õrnalt selgroolülide L3-L4 või L4-L5 ogajätkete vahele. Suurenemise kahtluse korral on see protseduur vastunäidustatud intrakraniaalne rõhk. Spinaalanesteesia viiakse läbi lokaalanesteetikumi süstimisega nimmepiirkonna tsisterni; epiduraalanesteesia korral süstitakse anesteetikumi nimmepiirkonna epiduraalruumi; kaudaalses anesteesias süstitakse anesteetikumi läbi ristluulõhe.

Videotund seljaaju närvide ja kaelapõimiku anatoomiast

- Naaske jaotise pealkirja " "

Seljaajunärvid on metameeriliselt paigutatud, paaris närvitüved. Seljaajunärvide või õigemini nende paaride arv vastab segmentide paaride arvule ja on võrdne kolmekümne ühega: kaheksa paari kaelanärve, kaksteist paari rindkere, viis nimme-, viis rist- ja üks paar saba-närve. . Nende abiga analüüsib aju tagaosa seisundit ja kontrollib pagasiruumi, vaagnat, jäsemeid, kõhu- ja rindkere siseorganeid.

Seljaajunärvid vastavad oma päritolult teatud kehaosale ehk teatud somiidist arenenud nahaosa on innerveeritud - dermatoosi derivaat, müotoomist - lihased, sklerotoomist - luud. . Iga närv pärineb "isiklikust" lülidevahelisest avausest, samas kui see moodustub ühes tüves ühendavatest eesmistest (motoorsetest) ja tagumistest (sensoorsetest) juurtest.

Seljaajunärvide pikkus ulatub vaid pooleteise sentimeetrini, lõpus hargnevad nad kõik ühtemoodi tagumise ja eesmise kesta harudesse.

Tagumine haru ulatub selgroolülide ja paari põikprotsesside vahelt seljapiirkonda, kus see aitab kaasa süvalihaste (laiendab pagasiruumi) ja naha innervatsioonile. Tagumiste harude seljanärvid pöörduvad tagasi põiki selgroolülide vahele, eriti nende protsesside vahele, ja mööduvad nende liigeseprotsessidest. Välja arvatud esimene emakakaela, samuti neljas, viies koksi ja jagunevad ramus medialis ja lateralis, mis varustavad kaela ja selja naha tagumist pinda, kuklaluu, sügavaid seljaaju lihaseid.

Lisaks väljuvad seljaaju närvidest veel kaks haru: ühendav haru (veresoonte ja siseelundite innerveerimiseks) ja tagasipöörduv haru, mis läheb lülidevahelisse avasse (innervatsiooniks).

Eesmiste harude seljaajunärvide põimikud on keerukamad ja innerveerivad tüve ventraalseina ja mõlema jäsemepaari nahka ja lihaseid. Kuna selle alaosas võtab kõhunahk aktiivselt osa välissuguelundite moodustumisest, innerveerivad neid katvat nahka ka eesmised harud. Kui kaks esimest välja arvata, on viimased oksad palju suuremad kui tagumised.

Eesmiste harude seljaaju närvide põimikud nende algses metomeerses struktuuris säilivad ainult rindkere piirkonnas. Teistes osakondades, mis on seotud jäsemetega (mille arenguga kaob segmentatsioon), on selgroo eesmistest harudest ulatuvad kiud põimunud. Seega toimub närvirakkude moodustumine seal, kus toimub erinevate neuromeeride kiudude vahetus. Nendes põimikutes osaleb suur hulk seljaajunärve väga keerulises protsessis, mille käigus toimub kiudude ümberjaotumine: perifeersed närvid saavad kiud iga seljaaju närvi eesmistest harudest, mis tähendab, et iga perifeerne närv sisaldab kiude paljudest seljaaju segmentidest. juhe.

Põimikud jagunevad kolme tüüpi: nimme-ristluu, õlavarre ja omakorda jaotatud koksi-, sakraalseks ja nimmepiirkonnaks.

Ülaltoodust tuleks järeldada, et teatud närvi lüüasaamine ja kahjustus ei too kaasa kõigi lihaste funktsionaalsuse rikkumist, mis saavad selle närvi tekitavatest segmentidest innervatsiooni. Põimikutest välja ulatuvad seljanärvid on segunenud, mille tulemusena närvikahjustuse pilt koosneb sensoorsetest häiretest, samuti motoorsete häiretega.