Formations solides dans les poumons. Formations focales dans les poumons IRM

Une formation focale unique du poumon est un syndrome radiologique indépendant. Sur la photo, un tel assombrissement a de petites dimensions (jusqu'à 1 cm), une intensité et des contours différents. Pour déterminer la nature, un diagnostic différentiel des formations focales dans les poumons est nécessaire, dont nous parlerons ci-dessous.

Définir forme nosologique pas nécessaire lors du décryptage d’une photo. Il est nécessaire de décrire soigneusement la structure de l'assombrissement, d'attribuer examens complémentaires. La méthode aux rayons X ne se caractérise pas par un degré élevé de sensibilité, mais se caractérise par moins de rayonnement que la tomodensitométrie. Il est utilisé pour identifier les syndromes pathologiques ; pour une étude supplémentaire de la structure assombrissante, d'autres méthodes de rayonnement et cliniques-instrumentales sont utilisées. Au stade final, une biopsie est utilisée et des méthodes de surveillance dynamique des ombres focales mesurant jusqu'à 5 et 10 mm ont été développées.

Formation focale unique du poumon

La plupart des formations focales uniques d'un ou des deux poumons ne sont pas accompagnées de manifestations prononcées signes cliniques. Une évolution asymptomatique ne permet pas de détecter la maladie à un stade précoce.

Un foyer unique est une zone locale de compactage du parenchyme pulmonaire, qui se reflète dans l'image sous la forme d'une ombre de forme ronde ou similaire. Selon les normes internationales, une lésion jusqu'à 3 cm de diamètre peut être considérée comme une lésion. Selon les normes nationales - jusqu'à 1 cm.

Si nous abordons le diagnostic différentiel de la maladie sur la base d'indicateurs phthisiatriques, nous pouvons établir caractéristiques suivantes ombres pathologiques :

Tuberculome ;
Infiltrer;
Tuberculose focale.

Si l’on aborde le déchiffrement d’une radiographie pulmonaire selon normes internationales, alors un ganglion cancéreux atteignant 3 cm de diamètre doit être inclus dans la différenciation. Cette ombre sur l’image est le plus souvent provoquée par un cancer non à petites cellules au stade T1. Pour les radiologues nationaux et les médecins en radiologie, la visualisation d'ombres jusqu'à 10 mm de diamètre présente des difficultés importantes.

Le terme « unique » n’implique pas la présence d’une seule entité. Il peut y avoir de une à six ombres individuelles. S'il y a plus de pannes de courant, plusieurs pannes de courant. Les radiologues qualifient souvent ces lésions de disséminées, car elles sont situées dans les deux poumons.

Important caractéristiques cliniques syndrome « ​​focal » formation pulmonaire"c'est la présence de signes de malignité. Selon les statistiques, environ 70 % des ganglions à l'autopsie présentent une malignité. L'examen radiologique permet d'identifier les signes de malignité lorsque la taille du ganglion est supérieure à 1 cm. Avec une étude dynamique (prise de plusieurs radiographies consécutives), le spécialiste a la capacité de différencier les foyers d'étiologie bénigne et maligne.

Formations focales dans les poumons au scanner ( tomodensitométrie) sont définis assez clairement. L'étude permet de différencier les croissances bénignes et malignes. La spécificité des symptômes est déterminée par les foyers de carie, d'infiltration vaisseaux lymphatiques, en augmentant ganglions lymphatiques situé près du foyer.

Pour vérifier correctement la cause du syndrome de formation pulmonaire solitaire, des méthodes de recherche supplémentaires et des méthodes alternatives doivent toujours être utilisées.

Signes de formations focales de tissu pulmonaire

Lorsque des radiographies sont réalisées chez des patients suspects de tumeurs, une surveillance dynamique du syndrome est recommandée. La pratique montre qu'une seule radiographie ne suffit pas pour vérifier de manière fiable une tumeur. Si une série d’images est disponible, il est possible d’évaluer l’évolution de la lésion, malgré un traitement anti-inflammatoire actif.

La tomographie par émission de positons au 18-fluorodésoxyglucose permet d'identifier la structure fonctionnelle et organique d'une tumeur maligne ou bénigne.

Radiographie et tomographie d'un patient présentant des formations uniques sur les sommets dues à la tuberculose

L'examen morphologique du matériel provenant de patients dans toutes les situations cliniques à l'aide d'un algorithme unique permet une vérification précise. Au microscope, les cellules atypiques semblent assez spécifiques. L'utilisation de cette méthode permet de déterminer le substrat morphologique du cancer. Une biopsie est une procédure invasive et n'est donc réalisée que pour des indications strictes. Avant son utilisation, le diagnostic différentiel est réalisé par des examens radiologiques, de laboratoire, instrumentaux et cliniques.

Il n'existe pas d'algorithme unique pour analyser les signes de formations pulmonaires focales. Chaque radiologue développe dans la pratique des schémas d'analyse aux rayons X.

Jusqu'à récemment, la radiographie et la fluorographie étaient considérées comme les principales méthodes de détection des tumeurs primaires. Des lésions sont détectées chez 1% des patients soumis à un examen radiologique poitrine.

Les fluorogrammes et radiographies généraux ne montrent aucun signe d'une seule formation jusqu'à 1 cm de diamètre. En pratique, les spécialistes négligent les lésions plus importantes dues à des structures anatomiques qui se chevauchent : côtes, racines des poumons, ombre cardiaque. Les anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins et des voies bronchiques interfèrent également avec la visualisation des petites ombres sur l'image.

Des signes de formations focales sont souvent retrouvés sur des radiographies prises il y a 1 à 2 ans. Chaque service de radiographie conserve les images des patients pendant au moins 3 ans.

De telles approches étaient rationnelles en l'absence de tomodensitométrie et de PET/CT, qui présentent une sensibilité et une fiabilité élevées dans la détection de la pathologie du parenchyme pulmonaire.

L'examen aux rayons X est rationnel afin d'exclure la pneumonie, les maladies pulmonaires chroniques, l'emphysème et les maladies obstructives. La tomodensitométrie permet d'identifier les lésions 2 à 4 fois plus que la radiographie. En raison de la forte exposition du patient aux radiations, il ne peut pas être utilisé pour un examen de masse de personnes. Des méthodes permettant de réduire l'exposition humaine aux rayonnements lors des tomodensitogrammes sont en cours de développement et font l'objet d'essais cliniques, mais n'ont pas encore été largement mises en œuvre.

La tomodensitométrie permet de détecter plus de lésions dans le parenchyme pulmonaire que l'examen radiologique. Si la formation focale solitaire dans le poumon est inférieure à 1 cm, la rationalité de la tomodensitométrie augmente considérablement. Un radiologue ou un médecin traitant peut déterminer les indications de son utilisation.

La tomodensitométrie n'est pas une méthode absolue pour détecter une tumeur. Lorsque la taille de la formation est inférieure à 5 mm, la sensibilité de la méthode est d'environ 72 %. L’efficacité d’un tel dépistage du cancer du poumon précoce est faible. La faible densité des lésions sur les scanners est due à une caractéristique spécifique appelée « verre dépoli ». Les formations de faible densité sont détectées avec une sensibilité allant jusqu'à 65 %. Des études cliniques ont montré que de petites formations focales dans les poumons sont détectées au scanner avec une probabilité de 50 %. Ce n'est que lorsque la taille de la lésion dépasse 1 cm que la sensibilité augmente jusqu'à 95 %.

Pour améliorer la précision, certains chercheurs ont développé leurs propres algorithmes qui fonctionnent sur la base d'une modélisation tridimensionnelle des irrégularités maximales et d'un rendu volumétrique.

Diagnostic différentiel des formations focales dans les poumons

Pour diagnostic différentiel les formations nécessitent une tomodensitométrie ou une radiographie. Pour une vérification correcte, les lésions doivent être analysées sur la base des indicateurs suivants :

1. Dimensions ;
2. Structures ;
3. Contours ;
4. Densité ;
5. État des tissus environnants.

Individuellement, chaque symptôme décrit a une signification probabiliste, mais ensemble, ils reflètent la forme nosologique. Malgré cela, même avec l'analyse la plus minutieuse des signes d'une formation solitaire, il est rarement possible de diagnostiquer la forme nosologique. Par exemple, le tissu adipeux a des contours clairs et de faible intensité (lipome), mais on le retrouve également dans les hamartomes, les tuberculomes et les malformations artério-veineuses. Il crée des ombres de faible intensité dans l’image, qui doivent être distinguées du « verre dépoli ». Avec les gros lipomes, le diagnostic n'est pas difficile, mais des problèmes surviennent avec de petites accumulations de lipocytes.

La localisation de la lésion dans le parenchyme pulmonaire n'a pas d'importance fondamentale. Selon les chercheurs, des coïncidences ou des exceptions aux règles radiographiques standards surviennent dans 70 % des cas. Un nombre similaire de cancers sont localisés dans les lobes supérieurs. Dans le poumon droit, la localisation est observée plus souvent que dans le gauche.

Les infiltrats tuberculeux se caractérisent par une disposition similaire. Le cancer du poumon dans la fibrose pulmonaire idiopathique est localisé dans le lobe inférieur.

Les infiltrats tuberculeux se situent plus souvent aux sommets.

Caractéristiques structurelles des lésions uniques :

1. Contours inégaux ou uniformes ;
2. Bords clairs et flous ;
3. Projections périfocales, corolle radiée ;
4. Forme différente;
5. Excellente densité de foyers.

Dans le diagnostic différentiel, les spécialistes prêtent attention aux contours flous et inégaux des tumeurs et des infiltrats inflammatoires.

Certains examens pratiques ont montré que les formations tumorales jusqu'à 1 cm ont des contours de faible densité et que l'éclat n'est pas toujours visible sur une tomodensitométrie.

Les formations focales des poumons sur la tomographie ont dans 97% des cas un bord aux contours inégaux. Des bordures ondulées avec une lésion supérieure à 1 cm sont un signe grave de cancer. De telles tumeurs nécessitent une vérification morphologique et un examen complémentaire minutieux par tomodensitométrie, TEP/TDM.

Des contours clairs peuvent être observés dans les maladies suivantes :

Carcinome épidermoïde à petites cellules ;
Carcinoïde.

Une étude pratique dans la littérature indique des contours ondulés de la lésion dans le cancer malin dans seulement 40 % des cas. Si ces résultats sont disponibles, des critères supplémentaires doivent être introduits pour permettre le diagnostic différentiel de lésions uniques dans les poumons sur un tomogramme :

1. Structure solide (uniforme) ;
2. Noeuds mixtes ;
3. Formation de type verre dépoli.

Les formations qui donnent lieu au syndrome du voile sur un tomogramme ont une faible densité. Les contours sont représentés par un interstitium pulmonaire inchangé. Les formations sont caractérisées par des propriétés non destructives processus inflammatoires, hyperplasie adénomateuse atypique. La base morphologique du phénomène est l'épaississement des parois des septa interalvéolaires dans les zones locales avec des alvéoles aériennes.

Le tableau reflète une infiltration inflammatoire, des cordons fibreux. Une image similaire avec le carcinoïde est due à la propagation broncho-alvéolaire de la tumeur. Le phénomène du « verre dépoli » n’est pas visible sur les radiographies. Il n'est pas non plus visible sur les tomogrammes linéaires.

Un nœud solide et mixte peut être caractérisé par la présence d'une zone dense dans la partie centrale avec une diminution périphérique de densité sous forme de matité. Le tableau se forme autour d’anciens foyers, de cavités post-tuberculeuses. Environ 34 % des lésions non solides sont formées par des tumeurs malignes mesurant plus de 1,5 cm sur les radiographies.

La formation solitaire se caractérise par une structure typique :

Forme ronde;
Faible densité;
Excellents contours.

Le syndrome survient dans tout processus pathologique.

La structure d'une seule formation est clairement visible sur le tomogramme :

Structure homogène de faible densité ;
Nécrose avec inclusions d'air ;
Nœuds gras, de haute densité et fluides.

Les caractéristiques décrites ne sont pas les caractéristiques d'un processus pathologique spécifique. Seuls les hamartomes sont caractérisés par l'inclusion de tissu adipeux. Même la calcification dans les foyers se produit sous différentes formes nosologiques.

L'inclusion de cavités aériennes et l'identification de cellules en nid d'abeilles sont détectées au scanner 2 fois plus souvent que sur une radiographie conventionnelle.

Types de calcifications d'un seul foyer :

"Popcorn";
En couches ;
Diffus - occupant toute la formation.

Si une calcification (dépôt de calcium) est détectée, nous pouvons parler avec un haut degré de certitude de la structure bénigne de la maladie, mais il existe des exceptions. Les métastases du cancer de l'ovaire, du cancer de l'intestin et des sarcomes osseux peuvent se calcifier après une chimiothérapie.

Tomodensitométrie – lésions uniques dans le sixième segment avec vascularite

Dans les formations malignes, il existe des inclusions ponctuelles et amorphes de sels de calcium qui n'ont pas de contours clairs.

Il existe des preuves pratiques que dans les formations périphériques, la fréquence des calcifications atteint 13 %. Pour les lésions inférieures à 2 cm, la fréquence est inférieure – environ 2 %.

Le dépôt de sels de calcium n’est pas un signe diagnostique sensible. La pathonomie du symptôme est assez faible.

Un autre symptôme intéressant dans le diagnostic différentiel d’une lésion unique des poumons est la « bronchographie aérienne ». La structure poreuse ou en nid d'abeille est due à l'inclusion d'air, qui peut être retrouvée dans la tumeur maligne. La probabilité qu'il y ait de l'air dans le cancer est de 30 %, mais dans un ganglion bénin, de 6 %. L'accumulation d'air peut imiter une dégradation des tissus, ce qui suggère également une nature maligne de la lésion.

Formations pulmonaires secondaires focales - évaluation du taux de croissance

Les lésions pulmonaires secondaires à l’imagerie doivent être surveillées de manière dynamique. Ce n'est qu'ainsi que le diagnostic différentiel permettra d'identifier le maximum de signes permettant de différencier de manière optimale la nature de la lésion. Les changements doivent être suivis à l'aide du complexe d'archives disponible - radiographies, tomodensitométries linéaires ou calculées, fluorogrammes. Si le nœud ne grossit pas pendant plus de 2 ans, c'est un signe de nature bénigne.

Une partie importante des formations pulmonaires secondaires échappe à l’analyse radiographique initiale. L'analyse des archives est étape obligatoire diagnostic différentiel. L'efficacité de l'examen radiologique en pathologie est déterminée par le taux de modification des caractéristiques de la formation au cours croissance maligne. Le temps de doublement varie de 40 à 720 jours. Tout nœud apparaissant dans l’image doit être surveillé tout au long du mois. Si aucun changement n’est détecté, une surveillance dynamique doit être effectuée pendant 20 ans.

Il existe des exceptions à la règle ci-dessus : les lésions en verre dépoli détectées par tomodensitométrie représentent un cancer bronchiolo-alvéolaire. Avec cette nosologie, l'observation dynamique est exclue.

Lors de la détermination des contours de faible densité le long de la périphérie de la lésion, il est nécessaire d'envoyer le patient vers une tomodensitométrie !

Un autre facteur limitant le suivi des patients est l’analyse rétrospective des lésions inférieures à 1 cm de diamètre. Le doublement du volume d'une lésion mesurant 5 mm avec une tomodensitométrie ultérieure entraîne une augmentation du diamètre jusqu'à 6,5 mm. De tels changements ne sont pas visualisés sur une radiographie.

De nombreux chercheurs affirment qu'une telle image dépasse la résolution non seulement de la radiographie, mais également de la tomodensitométrie.

Une importance significative est accordée à l'évaluation informatique du modèle de tomodensitométrie hélicoïdale tridimensionnel capable de modéliser. Certains algorithmes de diagnostic de haute technologie peuvent identifier de petits nœuds, mais nécessitent une confirmation pratique.

Le caractère malin d'une formation focale secondaire peut être établi sur la base d'une analyse clinique et signes radiologiques, même si certains experts sous-estiment cette approche.

Quels signes indiquent un processus malin :

1. Épaisseur de paroi supérieure à 16 mm ;
2. Hémoptysie ;
3. Contours flous et inégaux ;
4. Historique des opérations sur les tumeurs ;
5. La taille de la lésion est de 20 à 30 mm ;
6. Temps de doublement inférieur à 465 jours ;
7. Âge supérieur à 70 ans ;
8. Ombre de faible intensité sur la photo ;
9. Antécédents de tabagisme.

La densité de la lésion secondaire peut varier et n'a donc pas de valeur diagnostique significative. Il suffit de prendre en compte le large réseau vasculaire intrinsèque de la tumeur, révélé par l'angiographie et la TEP/TDM.

Si les formations sont dépourvues de réseau vasculaire, il s'agit d'une excroissance bénigne. Avec une telle image, la nature de l'accent doit être prise en compte. Avec la tuberculose, on observe une caséation, qui a une densité différente sur la radiographie. Une fonte spécifique du tissu pulmonaire se développe progressivement. Ce n'est qu'avec une faible immunité que les mycobactéries sont activées. L'observation dynamique permet de déterminer la progression du foyer de tuberculose. Avec le cancer, le nœud se développe beaucoup plus rapidement. Les changements dans la tumeur sont visualisés lors de l'examen aux rayons X après un mois.

Un remplissage de pus et d'exsudat indique la formation d'un kyste ou d'un abcès. Dans ce cas, la technique de suivi dynamique donne des résultats significatifs. Les tumeurs se développent beaucoup plus vite qu'un ganglion tuberculeux.

La tomodensitométrie dynamique permet de déterminer clairement la nature de la lésion. Lors de la réalisation de coupes, le contraste est possible avec la réalisation de tomogrammes après 1,2,3,4 minutes.

La mesure de la densité est réalisée dans les ¾ du volume de la tranche. Le seuil d'amplification permet de différencier une pathologie bénigne et maligne. Lors de la détection de tumeurs malignes, une densité supérieure à 15 UH indique un cancer avec un degré de confiance supérieur à 98 %.

La technique présente des inconvénients :

Les petites lésions jusqu'à 1 cm ont une faible spécificité au scanner ;
Erreurs techniques dues à des artefacts ;
Agent de contraste crée de petites lésions dans les tissus.

Les inconvénients décrits sont compensés par l'utilisation de CT en spirale multicouche. La procédure évalue la densité de la lésion. De nombreuses études indiquent qu'un excès de densité de formation de 25 UH et une diminution rapide de 10 à 30 UH indiquent un cancer.

La précision globale de la tomographie multicouche dans la détection des néoplasmes malins ne dépasse pas 93 %.

Formation focale solitaire dans les poumons sur PET/CT

Toutes les informations ci-dessus sont basées sur une analyse macroscopique de formations pulmonaires solitaires. L'introduction de la tomographie par émission de positons avec des isotopes à vie courte a permis d'obtenir les caractéristiques fonctionnelles de la formation étudiée.

Les caractéristiques métaboliques sont évaluées à l'aide du 18-fluorodésoxyglucose. Le métabolisme dans la tumeur est plus intense, donc l'isotope s'accumule fortement. La sensibilité de la TEP/TDM peut atteindre 96 %.

Pour obtenir une image plus complète, les caractéristiques métaboliques et macroscopiques du foyer pathologique sont combinées. Des erreurs faussement positives au cours de l'étude sont dues à l'accumulation du radio-isotope dans des cavités tuberculeuses actives, des tumeurs primitives d'aspect macroscopique en verre dépoli, qui ne sont pas caractérisées par un apport sanguin intensif. Les néoplasmes inférieurs à 7 mm n'entraînent pas non plus une accumulation intensive.

Les données TEP/CT doivent être comparées aux résultats cliniques et à d’autres méthodes radiologiques. La méthode décisive pour identifier une tumeur est la biopsie. La méthode consiste à prélever une section de matériau à partir d’un nœud identifié. Par la suite, la composition cellulaire est étudiée au microscope. L'identification des cellules atypiques nécessite une intervention chirurgicale.

En conclusion, il convient de noter qu'il existe une technique intéressante pour prendre en charge les patients présentant des résultats différents des méthodes de radiothérapie chez les patients présentant des formations pulmonaires uniques.

Si une lésion de plus de 1 cm de diamètre aux contours radiants et irréguliers, « verre dépoli », est détectée, une vérification par biopsie est requise.

Les patients restants sont classés comme intermédiaires et indéterminés. Dans cette catégorie de patients, on retrouve des lésions de plus de 10 mm de diamètre, aux contours ondulés et lisses, sans inclusions. Une fois les signes de malignité obtenus par biopsie, TEP/CT et d'autres méthodes, une approche attentiste est utilisée. Le suivi dynamique est l’approche la plus intelligente.

Les patients présentant des lésions inférieures à 10 mm et sans inclusions calciques ne nécessitent pas de surveillance dynamique si le ganglion mesure moins de 5 mm. La recommandation est un examen préventif de routine tout au long de l’année.

Les lésions de taille comprise entre 5 et 10 mm nécessitent une surveillance après 3 et 6, 12 et 24 mois. S'il n'y a pas de dynamique, l'observation est arrêtée. En cas de modifications de formation, une biopsie est rationnelle.

Le diagnostic différentiel des formations focales dans les poumons est un processus complexe qui nécessite les compétences professionnelles d'un radiologue. La connaissance rationnelle des différentes méthodes de diagnostic radiologique et des schémas d'utilisation de différents algorithmes permet de détecter le cancer à un stade précoce.

Les lésions pulmonaires constituent un diagnostic clinique indépendant. Cette maladie ne se fait pas sentir et dans la grande majorité des cas ne se manifeste d'aucune façon. Les foyers dans le tissu pulmonaire sont le plus souvent découverts accidentellement lors de procédures préventives standard et d'examens radiographiques.

Une lésion unique dans les poumons est une zone localisée de densité accrue, qui a une forme ronde ou ovale et atteint 30 millimètres de diamètre. Les raisons de l'apparition de tels phoques peuvent être différentes, et pour les déterminer, un examen médical et une radiographie ne suffisent pas. Afin de poser un diagnostic précis et fiable, un certain nombre d'études importantes devront être réalisées ( analyse biochimique sang, crachats et perforation du tissu pulmonaire).

Il existe une croyance répandue selon laquelle le facteur provoquant l'apparition de lésions pulmonaires est exclusivement la tuberculose, mais ce n'est pas vrai.

• Néoplasmes malins;
• échange de fluides altéré dans les organes système respiratoire;
• pneumonie prolongée.

C'est pourquoi, lors du diagnostic, il est nécessaire d'utiliser les résultats des tests de laboratoire sur le sang et les crachats. Même si le médecin est sûr que le patient souffre d'une pneumonie focale, les résultats du test aideront à identifier l'agent causal de la maladie et à l'éliminer à l'aide d'un schéma thérapeutique sélectionné individuellement.

Parfois, les gens ne sont pas pressés de subir des tests de diagnostic en raison de l'éloignement du laboratoire de leur lieu de résidence. Négligence recherche en laboratoire C'est extrêmement indésirable, car sans traitement, la lésion des poumons commence à être secondaire.

Sur le plan anatomique, les lésions pulmonaires uniques sont des zones altérées du tissu pulmonaire ou la présence pathologique de liquide (sang ou crachats) dans celui-ci.

Il convient de noter que les critères de classification internationale et nationale des lésions pulmonaires diffèrent. La médecine étrangère reconnaît les formations mesurant jusqu'à 3 centimètres comme des lésions uniques dans les poumons. DANS Fédération Russe les lésions du tissu pulmonaire sont diagnostiquées si elles ne dépassent pas 10 millimètres de diamètre. Tout ce qui est de grande taille fait référence à des infiltrats ou à des tuberculomes.

Le problème du diagnostic fiable et de la classification des lésions pulmonaires est l’un des plus importants en médecine.

Si l'on en croit les statistiques, 60 à 70 pour cent des lésions uniques du tissu pulmonaire qui réapparaissent après le traitement sont malignes. C'est pourquoi une grande attention est accordée au développement de nouvelles méthodes de diagnostic dans ce domaine.

1. Examen informatique, y compris la tomographie, qui permet de déterminer avec une grande précision la taille des lésions pulmonaires.
2. Radiographie.
3. Imagerie par résonance magnétique.
4. Examen en laboratoire du sang et des crachats, ainsi que du tissu pulmonaire.

Malgré la fiabilité des résultats de ces études, il n'existe toujours pas d'algorithme uniforme permettant de poser un diagnostic lorsque des lésions sont détectées dans les tissus pulmonaires. Chaque cas de maladie est individuel et doit être considéré séparément de la médecine générale.

Lésions uniques dans les poumons : possibilités de radiodiagnostic

Un diagnostic correct et l'établissement d'un diagnostic correct sont très importants lorsque des lésions uniques sont détectées dans les poumons. Le diagnostic radiologique dans ces cas fournit une aide difficile à surestimer.

1. Grâce à ces méthodes, il est possible d'identifier la nature de l'origine des lésions dans les poumons et de déterminer si elles sont malignes ou bénignes.
2. Le diagnostic radiologique vous permet de déterminer de manière fiable la forme de tuberculose lorsqu'elle est détectée.

Actuellement, les lésions pulmonaires sont principalement détectées par simple radiographie ou fluorographie (dans la grande majorité des cas). Cette pathologie est retrouvée dans 0,7 à 1 % de tous les examens thoraciques.

Cependant, en utilisant la radiographie et la fluorographie, il est extrêmement difficile de voir des formations uniques dont le diamètre est inférieur à 1 cm. De plus, en raison des différentes structures anatomiquement situées dans le sternum, il est parfois impossible de distinguer des lésions à grande échelle. les poumons. Par conséquent, lors du diagnostic, la tomodensitométrie est davantage privilégiée. Il permet d’examiner le tissu pulmonaire sous différents angles et même en coupe transversale. Cela élimine la possibilité que des formations uniques soient impossibles à distinguer derrière le muscle cardiaque, les côtes ou la racine du poumon.

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic unique qui permet de détecter non seulement les lésions, mais également la pneumonie, l'emphysème et d'autres conditions pathologiques des poumons. Mais il ne faut pas oublier que même cette méthode de diagnostic présente des inconvénients. Ainsi, dans environ 50 % des cas recherche primaire La photo ne révèle pas de néoplasmes d'un diamètre inférieur à 5 millimètres. Ceci s'explique par des difficultés telles que la localisation des lésions au centre du poumon, la petite taille des formations ou leur densité trop faible.

Si la formation dépasse 1 centimètre de diamètre, la précision diagnostique de la tomodensitométrie atteint 95 pour cent.

La tuberculose reste une maladie très courante, malgré le fait que d'énormes sommes d'argent soient allouées chaque année pour la combattre et que des recherches à grande échelle soient menées.

1. L'agent causal de la maladie est le bacille de Koch ou mycobactérie, qui se transmet rapidement par la toux ou les éternuements, c'est-à-dire par des gouttelettes en suspension dans l'air.
2. Avec ses crachats dans l'air, un patient tuberculeux libère de 15 000 000 à 7 000 000 000 de mycobactéries. Ils se propagent dans un rayon de 1 à 7 mètres.
3. Le bacille de Koch peut survivre même à des températures inférieures à zéro (jusqu'à -269 degrés Celsius). Sous forme séchée environnement externe la mycobactérie reste viable jusqu'à quatre mois. Dans les produits laitiers, la tige vit jusqu'à un an et dans les livres, six mois.
4. Mycobacterium s'adapte très rapidement aux antibiotiques. Dans presque tous les États, un type de bacille tuberculinique a été identifié qui n'est pas sensible aux médicaments existants.
5. Un tiers de la population mondiale est porteuse du bacille tuberculeux, mais seulement 10 pour cent d'entre eux ont souffert d'une forme active de la maladie.

Il est important de se rappeler qu’après avoir eu la tuberculose une fois, une personne n’acquiert pas une immunité à vie et peut contracter à nouveau la maladie.

Les masques médicaux sont-ils utiles ?

Des scientifiques australiens ont mené une série recherche scientifique et ont établi de manière fiable que les masques médicaux ne protègent pratiquement pas contre les virus et les bactéries transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. De plus, ils ne doivent absolument pas être utilisés dans des conditions où le risque d’infection est élevé ( Travail à plein temps en réanimation, tuberculose).

Un masque médical n’est utile que lorsqu’il est porté par une personne déjà malade. Le tissu du masque peut réduire le risque de propagation d’une infection.

• la distance entre les fibres d'un masque médical en tissu est de plusieurs dizaines de microns, et les virus et les bactéries sont beaucoup plus petits ;
• les virus pénètrent facilement dans les trous latéraux qui se forment entre le masque et le visage.

Dans les pays développés, le personnel hospitalier utilise des respirateurs spéciaux qui retiennent efficacement les particules d'air contenant des virus et des bactéries.

À l’aide de la tomodensitométrie, les lésions des poumons sont classées. Il peut également être utilisé pour identifier si une lésion unique ou multiple a touché le poumon, et également pour suggérer le traitement le plus adéquat. Cette procédure de diagnostic est aujourd'hui l'une des plus fiables. Son principe est que les tissus du corps humain sont exposés aux rayons X, puis une conclusion est tirée sur la base de cette étude.

En cas de suspicion d'une maladie pulmonaire, le médecin orientera le patient vers un scanner des organes thoraciques. Tous les segments de cette partie du corps y sont clairement visibles.

1. Lésions sous-pleurales dans les poumons, situées sous la plèvre – la fine membrane qui entoure les poumons. Cette localisation est caractéristique de la manifestation de la tuberculose ou des tumeurs malignes.
2. Lésions pleurales.

Grâce à la tomodensitométrie, la lésion apicale dans n'importe quel segment du poumon est clairement visible. Ce type de lésion représente la prolifération de tissu fibreux et le remplacement de cellules saines par celui-ci. Le foyer fibreux périvasculaire est situé à proximité vaisseaux sanguins, qui assurent sa nutrition et sa croissance.

Lésions des poumons au scanner : classification des formations

Pour un diagnostic précis, il est très important d’étudier les lésions pulmonaires par tomodensitométrie. La classification des formations permet de comprendre comment les traiter.

• petit (de 0,1 à 0,2 cm) ;
• taille moyenne (0,3-0,5 cm);
• grandes lésions (jusqu'à 1 centimètre).

• pas dense;
• moyennement dense;
• dense.

• lésions polymorphes dans les poumons - formations multiples ayant des densités et des tailles différentes. Le polymorphisme des foyers est caractéristique de la tuberculose ou de la pneumonie ;
• foyers isolés.

Si les lésions sont localisées dans la plèvre, elles sont alors appelées pleurales ; la lésion sous-pleurale est située à proximité.

Une lésion sous-pleurale peut ne pas être visible aux rayons X ou à la fluorographie, c'est pourquoi la tomodensitométrie est préférable pour son diagnostic.

Ainsi, la réponse à la question des lésions pulmonaires focales et de quoi il s'agit a été reçue. Il ne faut pas oublier que pour exclure toute maladie pulmonaire, une procédure aussi simple que la fluorographie annuelle ne doit pas être négligée. Cela ne prend que quelques minutes et est capable d’identifier à un stade précoce toute pathologie pulmonaire.

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   2 .

   À quelle fréquence faites-vous un test de tuberculose (ex. Mantoux) ?

3. Tâche 3 sur 17

   3 .

   Observez-vous attentivement l'hygiène personnelle (douche, mains avant de manger et après avoir marché, etc.) ?

4. Tâche 4 sur 17

   4 .

   Prenez-vous soin de votre immunité ?

5. Tâche 5 sur 17

   5 .

   L'un de vos proches ou membres de votre famille a-t-il eu la tuberculose ?

6. Tâche 6 sur 17

   6 .

   Vous vivez ou travaillez dans un environnement défavorable (gaz, fumées, émissions chimiques des entreprises) ?

7. Tâche 7 sur 17

   7 .

   À quelle fréquence êtes-vous dans des environnements humides, poussiéreux ou moisis ?

8. Tâche 8 sur 17

   8 .

   Quel âge as-tu?

9. Tâche 9 sur 17

   9 .

   De quel genre es-tu ?

10. Tâche 10 sur 17

    10 .

    Vous êtes-vous récemment senti très fatigué sans raison particulière ?

Une lésion unique dans les poumons est une zone localisée de densité accrue, qui a une forme ronde ou ovale et atteint 30 millimètres de diamètre. Les raisons de l'apparition de tels phoques peuvent être différentes, et pour les déterminer, un examen médical et une radiographie ne suffisent pas. Afin de poser un diagnostic précis et fiable, un certain nombre d'études importantes devront être réalisées (analyse biochimique du sang, des crachats ainsi que ponction du tissu pulmonaire).

Il existe une croyance répandue selon laquelle le facteur provoquant l'apparition de lésions pulmonaires est exclusivement la tuberculose, mais ce n'est pas vrai.

Le plus souvent, les lésions du tissu pulmonaire sont le symptôme des affections suivantes :

• Néoplasmes malins;
• échange de fluides altéré dans le système respiratoire;
• pneumonie prolongée.

C'est pourquoi, lors du diagnostic, il est nécessaire d'utiliser les résultats des tests de laboratoire sur le sang et les crachats. Même si le médecin est sûr que le patient souffre d'une pneumonie focale, les résultats du test aideront à identifier l'agent causal de la maladie et à l'éliminer à l'aide d'un schéma thérapeutique sélectionné individuellement.

Parfois, les gens ne sont pas pressés de subir des tests de diagnostic en raison de l'éloignement du laboratoire de leur lieu de résidence. Il est extrêmement déconseillé de négliger les tests de laboratoire, car sans traitement, la lésion des poumons commence à être secondaire.

Caractéristiques des lésions d'un point de vue anatomique

Sur le plan anatomique, les lésions pulmonaires uniques sont des zones altérées du tissu pulmonaire ou la présence pathologique de liquide (sang ou crachats) dans celui-ci.

Il convient de noter que les critères de classification internationale et nationale des lésions pulmonaires diffèrent. La médecine étrangère reconnaît les formations mesurant jusqu'à 3 centimètres comme des lésions uniques dans les poumons. En Fédération de Russie, les lésions du tissu pulmonaire sont diagnostiquées si elles ne dépassent pas 10 millimètres de diamètre. Tout ce qui est de grande taille fait référence à des infiltrats ou à des tuberculomes.

Le problème du diagnostic fiable et de la classification des lésions pulmonaires est l’un des plus importants en médecine.

Si l'on en croit les statistiques, 60 à 70 pour cent des lésions uniques du tissu pulmonaire qui réapparaissent après le traitement sont malignes. C'est pourquoi une grande attention est accordée au développement de nouvelles méthodes de diagnostic dans ce domaine.

Aujourd'hui, les procédures de diagnostic suivantes sont largement utilisées :

1. Examen informatique, y compris la tomographie, qui permet de déterminer avec une grande précision la taille des lésions pulmonaires.
2. Radiographie.
3. Imagerie par résonance magnétique.
4. Examen en laboratoire du sang et des crachats, ainsi que du tissu pulmonaire.

Malgré la fiabilité des résultats de ces études, il n'existe toujours pas d'algorithme uniforme permettant de poser un diagnostic lorsque des lésions sont détectées dans les tissus pulmonaires. Chaque cas de maladie est individuel et doit être considéré séparément de la médecine générale.

Lésions uniques dans les poumons : possibilités de radiodiagnostic

Un diagnostic correct et l'établissement d'un diagnostic correct sont très importants lorsque des lésions uniques sont détectées dans les poumons. Le diagnostic radiologique dans ces cas fournit une aide difficile à surestimer.

Les principales tâches du diagnostic radiologique des lésions pulmonaires :

1. Grâce à ces méthodes, il est possible d'identifier la nature de l'origine des lésions dans les poumons et de déterminer si elles sont malignes ou bénignes.
2. Le diagnostic radiologique vous permet de déterminer de manière fiable la forme de tuberculose lorsqu'elle est détectée.

Cependant, en utilisant la radiographie et la fluorographie, il est extrêmement difficile de voir des formations uniques dont le diamètre est inférieur à 1 cm. De plus, en raison des différentes structures anatomiquement situées dans le sternum, il est parfois impossible de distinguer des lésions à grande échelle. les poumons. Par conséquent, lors du diagnostic, la tomodensitométrie est davantage privilégiée. Il permet d’examiner le tissu pulmonaire sous différents angles et même en coupe transversale. Cela élimine la possibilité que des formations uniques soient impossibles à distinguer derrière le muscle cardiaque, les côtes ou la racine du poumon.

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic unique qui permet de détecter non seulement les lésions, mais également la pneumonie, l'emphysème et d'autres conditions pathologiques des poumons. Mais il ne faut pas oublier que même cette méthode de diagnostic présente des inconvénients. Ainsi, dans environ 50 % des cas d'examen primaire, les néoplasmes d'un diamètre inférieur à 5 millimètres ne sont pas détectés sur la photo. Ceci s'explique par des difficultés telles que la localisation des lésions au centre du poumon, la petite taille des formations ou leur trop faible densité.

Si la formation dépasse 1 centimètre de diamètre, la précision diagnostique de la tomodensitométrie atteint 95 pour cent.

La tuberculose en chiffres et en faits

La tuberculose reste une maladie très courante, malgré le fait que d'énormes sommes d'argent soient allouées chaque année pour la combattre et que des recherches à grande échelle soient menées.

Les faits les plus intéressants sur la tuberculose :

1. L'agent causal de la maladie est le bacille de Koch ou mycobactérie, qui se transmet rapidement par la toux ou les éternuements, c'est-à-dire par des gouttelettes en suspension dans l'air.
2. Un patient atteint de tuberculose libère de 0 à 000 mycobactéries dans l'air avec ses crachats. Ils se propagent dans un rayon de 1 à 7 mètres.
3. Le bacille de Koch peut survivre même à des températures inférieures à zéro (jusqu'à -269 degrés Celsius). Lorsqu'elle est séchée dans l'environnement extérieur, la mycobactérie reste viable jusqu'à quatre mois. Dans les produits laitiers, la tige vit jusqu'à un an et dans les livres, six mois.
4. Mycobacterium s'adapte très rapidement aux antibiotiques. Dans presque tous les États, un type de bacille tuberculinique a été identifié qui n'est pas sensible aux médicaments existants.
5. Un tiers de la population mondiale est porteuse du bacille tuberculeux, mais seulement 10 pour cent d'entre eux ont souffert d'une forme active de la maladie.

Il est important de se rappeler qu’après avoir eu la tuberculose une fois, une personne n’acquiert pas une immunité à vie et peut contracter à nouveau la maladie.

Les masques médicaux sont-ils utiles ?

Des scientifiques australiens ont mené un certain nombre d'études scientifiques et ont établi de manière fiable que les masques médicaux ne protègent pratiquement pas contre les virus et les bactéries transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. De plus, ils ne peuvent absolument pas être utilisés dans des conditions où le risque d'infection est élevé (travail constant en réanimation, tuberculose).

Dans les pays développés, le personnel hospitalier utilise des respirateurs spéciaux qui retiennent efficacement les particules d'air contenant des virus et des bactéries.

Lésions uniques des poumons au scanner : segments sous-pleuraux, OGK

À l’aide de la tomodensitométrie, les lésions des poumons sont classées. Il peut également être utilisé pour identifier si une lésion unique ou multiple a touché le poumon, et également pour suggérer le traitement le plus adéquat. Cette procédure de diagnostic est aujourd'hui l'une des plus fiables. Son principe est que les tissus du corps humain sont exposés aux rayons X, puis une conclusion est tirée sur la base de cette étude.

En cas de suspicion d'une maladie pulmonaire, le médecin orientera le patient vers un scanner des organes thoraciques. Tous les segments de cette partie du corps y sont clairement visibles.

Selon leur localisation, les foyers sont divisés en deux catégories :

1. Lésions sous-pleurales dans les poumons, situées sous la plèvre – la fine membrane qui entoure les poumons. Cette localisation est caractéristique de la manifestation de la tuberculose ou des tumeurs malignes.
2. Lésions pleurales.

Grâce à la tomodensitométrie, la lésion apicale dans n'importe quel segment du poumon est clairement visible. Ce type de lésion représente la prolifération de tissu fibreux et le remplacement de cellules saines par celui-ci. La lésion fibreuse périvasculaire est située à proximité des vaisseaux sanguins qui assurent sa nutrition et sa croissance.

Pour un diagnostic précis, il est très important d’étudier les lésions pulmonaires par tomodensitométrie. La classification des formations permet de comprendre comment les traiter.

Selon la taille des formations dans les poumons, elles sont divisées en :

• petit (de 0,1 à 0,2 cm) ;
• taille moyenne (0,3-0,5 cm);
• grandes lésions (jusqu'à 1 centimètre).

Basé sur la densité :

• pas dense;
• moyennement dense;
• dense.

Par numéro :

• lésions polymorphes dans les poumons - formations multiples ayant des densités et des tailles différentes. Le polymorphisme des foyers est caractéristique de la tuberculose ou de la pneumonie ;
• foyers isolés.

Si les lésions sont localisées dans la plèvre, elles sont alors appelées pleurales ; la lésion sous-pleurale est située à proximité.

Ainsi, la réponse à la question des lésions pulmonaires focales et de quoi il s'agit a été reçue. Il ne faut pas oublier que pour exclure toute maladie pulmonaire, une procédure aussi simple que la fluorographie annuelle ne doit pas être négligée. Cela ne prend que quelques minutes et est capable d’identifier à un stade précoce toute pathologie pulmonaire.

Formations focales dans les poumons

Informations de base

Définition

Riz. 133. Radiographie du thorax en projections frontales et latérales d'un patient de 40 ans.

Un assombrissement focal avec des limites claires est visible. Par rapport aux radiographies précédentes, il a été constaté que sur une période de plus de 10 ans, la taille de la formation n’a pas augmenté. Elle a été considérée comme bénigne et aucune résection n’a été réalisée.

Le parenchyme pulmonaire environnant devrait paraître relativement normal. Des calcifications et de petites cavités sont possibles à l'intérieur du défaut. Si la plupart de Si le défaut est occupé par une cavité, il ne faut pas admettre un kyste recalcifié ou une cavité à paroi mince ; il n'est pas conseillé d'inclure ces unités nosologiques dans le type de pathologie évoquée.

Causes et prévalence

Métastases cancéreuses d'autres organes

Autres (infarctus organisé, anévrisme artério-veineux, hémorragie pulmonaire, kyste hydatique)

Parmi les causes malignes d'assombrissement, les plus courantes sont les cancers bronchogéniques et les métastases des tumeurs des reins, du côlon et du sein. Selon différents auteurs, le pourcentage de taches brunes qui se révèlent ensuite malignes varie de 20 à 40.

Anamnèse

Antécédents de la maladie actuelle

Statut des systèmes individuels

Maladies passées

Histoire sociale et professionnelle, voyages

Une formation focale dans le poumon est un défaut unique de forme ronde déterminé radiographiquement dans la projection des champs pulmonaires. Ses bords peuvent être lisses ou irréguliers, mais ils doivent être suffisamment distincts pour déterminer le contour du défaut et permettre de mesurer son diamètre dans deux ou deux limons.

Après la fin de la Seconde Guerre mondiale, la chirurgie thoracique, et en particulier pulmonaire, était l'une des branches de la spécialité chirurgicale qui se développait le plus rapidement. Depuis la seconde moitié du XXe siècle, elle a cédé la place à la chirurgie cardiovasculaire.

L'analyse du liquide pleural doit être réalisée dans les domaines suivants : aspect, composition cellulaire, recherche biochimique et bactériologique. Tout d'abord, lors de l'évaluation de l'épanchement pleural, il est nécessaire de déterminer si le liquide pleural est un exsudat ou un traassudate.

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Seul un médecin peut diagnostiquer et prescrire un traitement lors d'une consultation en face à face.

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Les lésions dans les poumons sont plus fréquentes lorsque

Une lésion solitaire ou « lésion de pièce de monnaie » est un point focal< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. Comment représenter une lésion isolée du poumon ?

Le plus souvent, il s'agit d'un néoplasme (cancer) ou d'une manifestation d'une infection (granulome), bien qu'il puisse s'agir d'un abcès du poumon, d'un infarctus pulmonaire, d'une anomalie artério-veineuse, d'une pneumonie en voie de résolution, d'une séquestration pulmonaire, d'un hamartome et d'autres pathologies. Règle générale est que la probabilité d'une tumeur maligne correspond à l'âge du patient.

Ainsi, le cancer du poumon est rare (bien qu'il survienne) chez les personnes de 30 ans, tandis que les fumeurs de 50 ans peuvent avoir 50 à 60 % de chances d'avoir une tumeur maligne.

3. Comment détecte-t-on une lésion solitaire dans le poumon ?

Habituellement, une lésion solitaire est détectée accidentellement lors d’un examen radiologique de routine du poumon. Plusieurs grandes études ont montré que plus de 75 % des lésions étaient des découvertes inattendues sur des radiographies simples des poumons. Des symptômes indiquant une maladie pulmonaire ont été observés chez moins de 25 % des patients. De nos jours, des lésions solitaires sont détectées à l'aide d'autres études très sensibles, comme la tomodensitométrie.

4. Dans quelle mesure une lésion isolée du poumon constitue-t-elle une métastase tumorale ?

Dans moins de 10 % des cas, les lésions solitaires représentent des métastases tumorales, il n’est donc pas nécessaire de procéder à une recherche approfondie de la tumeur dans d’autres organes que les poumons.

5. Est-il possible d’obtenir un échantillon de tissu de la lésion par biopsie à l’aiguille fluoroscopique ou guidée par tomodensitométrie ?

Oui, mais le résultat n’affectera pas votre traitement. Si la biopsie révèle des cellules cancéreuses, la lésion doit être retirée. Si la biopsie est négative, la lésion doit quand même être retirée.

6. Quelle est l’importance des résultats radiologiques ?

Ce ne sont pas les plus importants. La résolution des appareils CT modernes permet de mieux évaluer les signes caractéristiques du cancer :

a) Bords flous ou irréguliers de la lésion.

b) Plus la lésion est grande, plus elle est susceptible d'être maligne.

c) La calcification de la lésion indique généralement une formation bénigne. Des calcifications spécifiques centrales, diffuses ou en couches sont caractéristiques du granulome, tandis que des calcifications plus denses sous forme de grains de forme irrégulière sont observées dans l'hamartome. Des calcifications excentriques ou petites mouchetées peuvent être présentes dans les lésions malignes.

d) La tomodensitométrie peut examiner les changements dans la densité relative des lésions après l'administration d'un produit de contraste. Ces informations augmentent la précision du diagnostic.

7. Quelles données sociales ou cliniques suggèrent que la lésion est plus susceptible d'être maligne ?

Malheureusement, il n’existe aucune donnée suffisamment sensible ou spécifique pour influencer le diagnostic. Comment âge âgé, et le tabagisme à long terme sont des facteurs qui rendent le cancer du poumon plus probable. Winston Churchill était censé avoir un cancer du poumon, mais il ne l'a pas eu.

Par conséquent, des informations selon lesquelles le patient est président d'un club de spéléologie (histoplasmose), que sa sœur élève des pigeons (cryptococcose), qu'il a grandi dans la vallée de la rivière Ohio (histoplasmose), qu'il travaille comme fossoyeur dans un cimetière de chiens (blistomycose) ou a simplement fait un voyage touristique dans la vallée de San - Joaquin (coccidioïdomycose), fournit des informations complémentaires intéressantes, mais n'affecte pas mesures de diagnostic avec un foyer solitaire dans les poumons.

8. Quelle est la partie la plus importante des antécédents médicaux ?

Anciennes radiographies pulmonaires. Si la lésion est récente, elle est plus susceptible d'être maligne, et si elle n'a pas changé au cours des 2 dernières années, elle est alors moins susceptible d'être maligne. Malheureusement, même cette règle n’est pas absolue.

9. Si un patient a déjà été traité pour une tumeur maligne et présente maintenant une lésion unique au poumon, peut-on dire que cette lésion est une métastase ?

Non. La probabilité qu’une lésion pulmonaire soit une métastase est inférieure à 50 %, même si le patient avait déjà eu une tumeur maligne. Ainsi, les mesures diagnostiques pour un tel patient seront les mêmes que pour tout autre patient présentant une lésion solitaire nouvellement apparue dans le poumon.

10. Comment traiter une lésion isolée du poumon ?

Des informations complètes sur les déplacements et les activités sont intéressantes, mais ne nuisent pas à l'avancée du diagnostic. En raison de la localisation périphérique de la plupart des lésions, la bronchoscopie a un taux de réussite inférieur à 50 %. L'examen cytologique des crachats est peu informatif, même s'il est réalisé par les meilleurs spécialistes. La tomodensitométrie est recommandée car elle permet d'identifier d'autres lésions potentiellement métastatiques et d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques médiastinaux.

Comme indiqué ci-dessus, la biopsie percutanée à l'aiguille est informative à environ 80 %, mais son résultat influence rarement la prise en charge ultérieure.

Il est important de déterminer si le patient peut subir une intervention chirurgicale radicale. Fonction du cœur, des poumons, du foie, des reins et système nerveux doit être considéré comme stable. S'il est peu probable que le patient vive encore plusieurs années, il ne sert tout simplement à rien d'éliminer une lésion asymptomatique du poumon.

La principale méthode chirurgicale pour un patient est la résection de la lésion à des fins diagnostiques, réalisée par thoracoscopie, la moins invasive, ou par une petite thoracotomie.

11. Quelle doit être l'étendue de l'opération si la lésion est une tumeur cancéreuse ?

Bien que certaines études suggèrent que la résection en coin est suffisante, l'ablation du lobe anatomique du poumon reste la procédure de choix. Le cancer qui se présente sous la forme d'une lésion solitaire est un stade précoce avec un taux de survie à 5 ans de 65 % (en l'absence de métastases visibles). Les rechutes sont divisées en locales et distantes.

Vidéo éducative sur l'anatomie des racines et des segments des poumons

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Lésions des poumons au scanner : classification des formations

Nikitine Alexeï Dmitrievitch

Cette méthode de diagnostic est la plus moderne et l’une des plus précises. Son essence réside dans l’impact des rayons X sur le corps humain et dans l’analyse informatique qui s’ensuit après leur passage dans le corps du patient.

La tomodensitométrie est véritablement une méthode universelle dont l'utilisation est appropriée pour les maladies de tout organe lié à n'importe quel système du corps humain. Les organes du système respiratoire, dont les poumons, ne font pas exception.

Tomodensitométrie des poumons

S'il existe des soupçons liés à la survenance d'un maladie pulmonaire En règle générale, le médecin envoie d'abord son patient pour un scanner du thorax (organes thoraciques) des poumons.

Voici exactement comment cela fonctionne :

1. Dans les plus brefs délais et avec le maximum de précision, comprendre quelle maladie a affecté les poumons du patient ;
2. Déterminer à quel stade se trouve la maladie ;
3. Donner une évaluation adéquate de l'état général des poumons (détermination de leur densité, diagnostic de l'état des alvéoles, mesure du volume courant) ;
4. Analyser l'état de tous, même des plus petits vaisseaux pulmonaires, cœur, aorte, artère pulmonaire, la veine cave supérieure, la trachée, les bronches, ainsi que les ganglions lymphatiques situés dans la cavité thoracique.

Un scanner montre clairement tous les segments des poumons, ce qui permet de déterminer avec précision la localisation de la maladie lorsque la présence d'une maladie pulmonaire est confirmée.

Lésions dans les poumons au scanner

L'un des signes d'une maladie pulmonaire est la formation de lésions sur les poumons. Il convient de comprendre que de tels symptômes sont inhérents dans la plupart des cas à des maladies assez graves qui, en l'absence de traitement adéquat, peuvent même entraîner la mort.

Ainsi, les maladies qui provoquent l'apparition de lésions dans les poumons comprennent :

• les maladies oncologiques, ainsi que les résultats de leur développement (métastases, réticulose, lymphogranulomatose, tumeurs elles-mêmes, etc.)
• tuberculose focale;
• pneumonie;
• crise cardiaque;
• embolie pulmonaire;
• gonflement dû à une mauvaise circulation ou à une réaction allergique du corps;
• saignement;
• de graves contusions à la poitrine, etc.

Dans la grande majorité des cas, l'apparition de lésions sur les poumons est causée par la tuberculose et la pneumonie, et moins souvent par le cancer.

Classification des formations focales sur les poumons

Immédiatement après l'obtention d'images tomodensitométriques des poumons présentant des lésions, leur classification est effectuée. Sur ce moment, V médecine moderne les lésions sont classées selon les critères suivants :

Petit (1-2 mm de diamètre) ;

Moyen (3-5 mm de diamètre) ;

Des lésions uniques dans les poumons peuvent être soit la preuve d'une maladie aussi mortelle qu'une tumeur maligne, soit un changement normal lié à l'âge et absolument inoffensif ;

Les foyers multiples sont les plus courants dans la pneumonie et la tuberculose, mais certains types de cancer ne sont pas nombreux et assez rares. les maladies se caractérisent également par le développement de foyers multiples ;

Il s'agit d'un grand nombre de néoplasmes, d'origine différente, de structure histologique, de localisation et de caractéristiques de manifestation clinique. Ils peuvent être asymptomatiques ou présentant des manifestations cliniques : toux, essoufflement, hémoptysie. Diagnostiqué à l'aide de méthodes aux rayons X, bronchoscopie, thoracoscopie. Le traitement est presque toujours chirurgical. L'étendue de l'intervention dépend des données cliniques et radiologiques et va de l'énucléation tumorale et des résections économiques aux résections anatomiques et à la pneumonectomie.

informations générales

Les tumeurs du poumon constituent un grand groupe de néoplasmes caractérisés par une croissance pathologique excessive des tissus des poumons, des bronches et de la plèvre et constitués de cellules qualitativement altérées avec des processus de différenciation altérés. Selon le degré de différenciation cellulaire, on distingue les tumeurs pulmonaires bénignes et malignes. Il existe également des tumeurs pulmonaires métastatiques (dépistage de tumeurs apparaissant principalement dans d'autres organes), qui sont toujours de type malin.

Tumeurs bénignes les poumons représentent 7 à 10 % du nombre total de néoplasmes dans cette localisation, se développant avec la même fréquence chez les femmes et les hommes. Les tumeurs bénignes sont généralement enregistrées chez les jeunes patients de moins de 35 ans.

Causes

Les raisons conduisant au développement de tumeurs bénignes du poumon ne sont pas entièrement comprises. Cependant, on suppose que ce processus est facilité par une prédisposition génétique, des anomalies génétiques (mutations), des virus, l'exposition à la fumée de tabac et diverses substances chimiques et radioactives qui polluent le sol, l'eau, l'air atmosphérique (formaldéhyde, benzanthracène, chlorure de vinyle, isotopes radioactifs , rayonnement UV, etc.). Les processus broncho-pulmonaires qui se produisent avec une diminution de l'immunité locale et générale sont un facteur de risque pour le développement de tumeurs bénignes du poumon : BPCO, l'asthme bronchique, Bronchite chronique, pneumonie prolongée et fréquente, tuberculose, etc.).

Pathanatomie

Les tumeurs bénignes du poumon se développent à partir de cellules hautement différenciées, dont la structure et la fonction sont similaires à celles des cellules saines. Les tumeurs bénignes du poumon se caractérisent par une croissance relativement lente, n’infiltrent ni ne détruisent les tissus et ne métastasent pas. Les tissus situés autour de la tumeur s'atrophient et forment une capsule de tissu conjonctif (pseudocapsule) entourant la tumeur. Un certain nombre de tumeurs bénignes du poumon ont tendance à devenir malignes.

En fonction de leur localisation, ils distinguent les tumeurs pulmonaires bénignes centrales, périphériques et mixtes. Les tumeurs à croissance centrale proviennent de grosses bronches (segmentaires, lobaires, principales). Leur croissance par rapport à la lumière bronchique peut être endobronchique (exophytique, à l'intérieur de la bronche) et péribronchique (dans le tissu pulmonaire environnant). Les tumeurs périphériques du poumon proviennent des parois des petites bronches ou des tissus environnants. Les tumeurs périphériques peuvent se développer de manière sous-pleurale (superficielle) ou intrapulmonaire (profondément).

Les tumeurs bénignes du poumon de localisation périphérique sont plus fréquentes que les tumeurs centrales. Dans les poumons droit et gauche, des tumeurs périphériques sont observées avec la même fréquence. Les tumeurs bénignes centrales sont le plus souvent localisées dans le poumon droit. Les tumeurs bénignes du poumon se développent souvent à partir des bronches lobaires et principales, plutôt que des bronches segmentaires, comme le cancer du poumon.

Classification

Les tumeurs bénignes du poumon peuvent se développer à partir de :

• tissu épithélial des bronches (polypes, adénomes, papillomes, carcinoïdes, cylindromes) ;
• structures neuroectodermiques (neurinomes (schwannomes), neurofibromes) ;
• tissus mésodermiques (chondromes, fibromes, hémangiomes, léiomyomes, lymphangiomes) ;
• à partir de tissus germinaux (tératome, hamartome - tumeurs congénitales du poumon).

Parmi les tumeurs bénignes du poumon, les hamartomes et les adénomes bronchiques sont plus fréquents (dans 70 % des cas).

1. Adénome bronchique– tumeur glandulaire se développant à partir de l’épithélium de la muqueuse bronchique. Dans 80 à 90 % des cas, il présente une croissance exophytique centrale, localisée dans les grosses bronches et perturbant la perméabilité bronchique. En règle générale, la taille de l'adénome peut atteindre 2 à 3 cm. La croissance de l'adénome au fil du temps provoque une atrophie et parfois une ulcération de la muqueuse bronchique. Les adénomes ont tendance à devenir malins. Histologiquement, on distingue les types d'adénomes bronchiques suivants : carcinoïde, carcinome, cylindrome, végétation adénoïde. Le type le plus courant parmi les adénomes bronchiques est carcinoïde (81-86 %) : hautement différencié, moyennement différencié et peu différencié. 5 à 10 % des patients développent une tumeur maligne carcinoïde. Les adénomes d'autres types sont moins fréquents.
2. Hamartome- (chonroadénome, chondrome, hamartochondrome, lipochondroadénome) – un néoplasme d'origine embryonnaire, constitué d'éléments du tissu embryonnaire (cartilage, couches de graisse, tissu conjonctif, glandes, vaisseaux à parois minces, fibres musculaires lisses, accumulations de tissu lymphoïde). Les hamartomes sont les tumeurs pulmonaires bénignes périphériques les plus fréquentes (60 à 65 %) localisées dans les segments antérieurs. Les hamartomes se développent soit de manière intrapulmonaire (dans l'épaisseur du tissu pulmonaire), soit de manière sous-pleurale, superficielle. Généralement, les hamartomes sont de forme ronde avec une surface lisse, clairement délimités des tissus environnants et ne possèdent pas de capsule. Les hamartomes se caractérisent par une croissance lente et une évolution asymptomatique, dégénérant extrêmement rarement en tumeur maligne– l'hamartoblastome.
3. Papillome(ou fibroépithéliome) est une tumeur constituée d'un stroma du tissu conjonctif avec de multiples processus papillaires, recouvert extérieurement d'un épithélium métaplasique ou cuboïde. Les papillomes se développent principalement dans les grosses bronches, se développent de manière endobronchique, obstruant parfois la totalité de la lumière bronchique. Souvent, les papillomes bronchiques surviennent avec les papillomes du larynx et de la trachée et peuvent devenir malins. Apparenceça me rappelle les papillomes chou-fleur, crête de coq ou framboises. Macroscopiquement, le papillome est une formation sur une base ou une tige large, avec une surface lobée, de couleur rose ou rouge foncé, de consistance molle-élastique, moins souvent dure-élastique.
4. Fibrome pulmonaire– tumeur d – 2-3 cm, issue du tissu conjonctif. Représente de 1 à 7,5 % des tumeurs bénignes du poumon. Les fibromes pulmonaires affectent également souvent les deux poumons et peuvent atteindre une taille gigantesque, équivalente à la moitié de la poitrine. Les fibromes peuvent être localisés au centre (dans les grosses bronches) et dans les zones périphériques des poumons. Macroscopiquement, le ganglion fibromateux est dense, avec une surface lisse blanchâtre ou rougeâtre et une capsule bien formée. Les fibromes pulmonaires ne sont pas sujets aux tumeurs malignes.
5. Lipome- un néoplasme constitué de tissu adipeux. Dans les poumons, les lipomes sont détectés assez rarement et constituent des découvertes radiologiques aléatoires. Ils sont localisés principalement dans les bronches principales ou lobaires, moins souvent en périphérie. Les lipomes issus du médiastin (lipomes abdomino-médiastinaux) sont plus fréquents. La croissance tumorale est lente et la malignité n'est pas typique. Macroscopiquement, le lipome est de forme ronde, de consistance densément élastique, avec une capsule bien définie, de couleur jaunâtre. Au microscope, la tumeur est constituée de cellules adipeuses séparées par des septa de tissu conjonctif.
6. Léiomyome est une tumeur bénigne rare des poumons qui se développe à partir des fibres musculaires lisses des vaisseaux sanguins ou des parois des bronches. Plus souvent observé chez les femmes. Les léiomyomes sont de localisation centrale et périphérique sous forme de polypes sur la base ou la tige, ou de nodules multiples. Le léiomyome se développe lentement, atteignant parfois des tailles gigantesques, a une consistance molle et une capsule bien définie.
7. Tumeurs vasculaires du poumon(hémangioendothéliome, hémangiopéricytome, hémangiomes pulmonaires capillaires et caverneux, lymphangiome) représentent 2,5 à 3,5 % de toutes les formations bénignes de cette localisation. Les tumeurs vasculaires des poumons peuvent avoir une localisation périphérique ou centrale. Tous sont de forme macroscopiquement ronde, de consistance dense ou densément élastique, entourés d'une capsule de tissu conjonctif. La couleur de la tumeur varie du rose au rouge foncé, sa taille allant de quelques millimètres à 20 centimètres ou plus. La localisation des tumeurs vasculaires dans les grosses bronches provoque une hémoptysie ou une hémorragie pulmonaire.
8. Hémangiopéricytome et hémangioendothéliome sont considérées comme des tumeurs pulmonaires conditionnellement bénignes, car elles ont tendance à se développer rapidement et à devenir malignes. Au contraire, les hémangiomes caverneux et capillaires se développent lentement, se séparent des tissus environnants et ne deviennent pas malins.
9. Kyste dermoïde(tératome, dermoïde, embryome, tumeur complexe) – néoplasme désembryonnaire ressemblant à une tumeur ou kystique constitué de différents types de tissus (masses sébacées, cheveux, dents, os, cartilage, glandes sudoripares, etc.). Macroscopiquement, cela ressemble à une tumeur dense ou à un kyste avec une capsule transparente. Représente 1,5 à 2,5 % des tumeurs bénignes du poumon, principalement présentes dans à un jeune âge. La croissance des tératomes est lente, une suppuration de la cavité kystique ou une tumeur maligne (tératoblastome) est possible. Lorsque le contenu du kyste pénètre dans la cavité pleurale ou la lumière bronchique, une image d'abcès ou d'empyème pleural se développe. La localisation des tératomes est toujours périphérique, le plus souvent dans le lobe supérieur du poumon gauche.
10. Tumeurs neurogènes du poumon(neurinomes (schwannomes), neurofibromes, chimiodectomes) se développent à partir du tissu nerveux et représentent environ 2 % des blastomes bénins du poumon. Le plus souvent, les tumeurs pulmonaires d'origine neurogène sont localisées en périphérie et peuvent être trouvées dans les deux poumons à la fois. Macroscopiquement, ils ressemblent à des nœuds arrondis et denses avec une capsule transparente, de couleur jaune grisâtre. La question de la malignité des tumeurs pulmonaires d'origine neurogène est controversée.

Les tumeurs pulmonaires bénignes rares comprennent l'histiocytome fibreux (tumeur d'origine inflammatoire), les xanthomes (tissu conjonctif ou formations épithéliales contenant des graisses neutres, des esters de cholestérol, des pigments contenant du fer), le plasmocytome (granulome plasmocytaire, tumeur résultant d'un trouble du métabolisme protéique). Parmi les tumeurs bénignes du poumon, il existe également des tuberculomes - des formations qui sont forme clinique tuberculose pulmonaire et formée de masses caséeuses, d'éléments d'inflammation et de zones de fibrose.

Symptômes

Les manifestations cliniques des tumeurs bénignes du poumon dépendent de la localisation de la tumeur, de sa taille, de la direction de sa croissance, de l'activité hormonale, du degré d'obstruction bronchique et des complications provoquées. Les tumeurs pulmonaires bénignes (en particulier périphériques) peuvent ne produire aucun symptôme pendant une longue période. Dans le développement de tumeurs bénignes du poumon, on distingue :

• stade asymptomatique (ou préclinique)
• stade des premiers symptômes cliniques
• stade de symptômes cliniques sévères causés par des complications (hémorragie, atélectasie, pneumosclérose, abcès pneumonie, tumeur maligne et métastases).

Tumeurs périphériques du poumon

Avec une localisation périphérique au stade asymptomatique, les tumeurs bénignes du poumon ne se manifestent en aucune façon. Au stade des symptômes cliniques initiaux et graves, le tableau dépend de la taille de la tumeur, de la profondeur de son emplacement dans le tissu pulmonaire et de sa relation avec les bronches, les vaisseaux, les nerfs et les organes adjacents. Les grosses tumeurs pulmonaires peuvent atteindre le diaphragme ou la paroi thoracique, provoquant des douleurs dans la région de la poitrine ou du cœur et un essoufflement. En cas d'érosion vasculaire par une tumeur, on observe une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire. La compression des grosses bronches par la tumeur provoque une perturbation de l'obstruction bronchique.

Tumeurs centrales du poumon

Les manifestations cliniques des tumeurs bénignes du poumon de localisation centrale sont déterminées par la gravité de l'obstruction bronchique, qui est classée au grade III. Selon chaque degré d'obstruction bronchique, les périodes cliniques de la maladie diffèrent.

• I degré - sténose bronchique partielle

Dans la première période clinique, correspondant à une sténose bronchique partielle, la lumière bronchique est légèrement rétrécie, son évolution est donc souvent asymptomatique. Parfois, il y a une toux, avec une petite quantité d'expectorations, moins souvent avec du sang. Santé générale ne souffre pas. Radiologiquement, une tumeur du poumon n'est pas détectée pendant cette période, mais peut être détectée par bronchographie, bronchoscopie, tomodensitométrie linéaire ou calculée.

• Degré II - sténose valvulaire ou valvulaire bronchique

Dans la 2ème période clinique, une sténose valvulaire ou valvulaire bronchique se développe, associée à une obstruction tumorale de la majeure partie de la lumière bronchique. En cas de sténose ventrale, la lumière de la bronche s'ouvre partiellement à l'inspiration et se ferme à l'expiration. Dans la partie du poumon ventilée par la bronche rétrécie, un emphysème expiratoire se développe. Une fermeture complète de la bronche peut survenir en raison d'un gonflement, d'une accumulation de sang et d'expectorations. Une réaction inflammatoire se développe dans le tissu pulmonaire situé à la périphérie de la tumeur : augmentation de la température corporelle du patient, toux avec crachats, essoufflement, parfois hémoptysie, douleurs thoraciques, fatigue et faiblesse. Les manifestations cliniques des tumeurs centrales du poumon au cours de la 2ème période sont intermittentes. La thérapie anti-inflammatoire soulage l'enflure et l'inflammation, conduit au rétablissement de la ventilation pulmonaire et à la disparition des symptômes pendant une certaine période.

• III degré - occlusion bronchique

Le déroulement de la 3ème période clinique est associé aux phénomènes d'occlusion complète de la bronche par la tumeur, de suppuration de la zone d'atélectasie, de modifications irréversibles de la zone du tissu pulmonaire et de sa mort. La gravité des symptômes est déterminée par le calibre de la bronche obstruée par la tumeur et le volume de la zone affectée du tissu pulmonaire. Il existe une augmentation persistante de la température, des douleurs thoraciques intenses, une faiblesse, un essoufflement (parfois des crises d'étouffement), mauvais pressentiment, toux avec crachats purulents et sang, parfois hémorragie pulmonaire. Image radiographique d'une atélectasie partielle ou complète d'un segment, d'un lobe ou de l'ensemble du poumon, de modifications inflammatoires et destructrices. La tomographie linéaire révèle un motif caractéristique, appelé « moignon bronchique » - une rupture du motif bronchique sous la zone d'obstruction.

La vitesse et la gravité de l'obstruction bronchique dépendent de la nature et de l'intensité de la croissance de la tumeur pulmonaire. Avec croissance péribronchique de tumeurs bénignes du poumon manifestations cliniques moins prononcé occlusion complète la bronche se développe rarement.

Complications

Avec une évolution compliquée de tumeurs bénignes du poumon, une pneumofibrose, une atélectasie, une pneumonie par abcès, une bronchectasie, une hémorragie pulmonaire, un syndrome de compression des organes et des vaisseaux sanguins et une tumeur maligne peuvent se développer. Avec le carcinome, qui est une tumeur pulmonaire hormonalement active, 2 à 4 % des patients développent un syndrome carcinoïde, se manifestant par des accès périodiques de fièvre, des bouffées de chaleur dans la moitié supérieure du corps, des bronchospasmes, des dermatoses, de la diarrhée et des troubles mentaux dus à un forte augmentation du taux sanguin de sérotonine et de ses métabolites.

Diagnostique

Au stade des symptômes cliniques, la matité du son de percussion sur la zone d'atélectasie (abcès, pneumonie), l'affaiblissement ou l'absence de tremblements vocaux et respiratoires, des râles secs ou humides sont physiquement déterminés. Chez les patients présentant une obstruction de la bronche principale, la poitrine est asymétrique, les espaces intercostaux sont lissés et la moitié correspondante de la poitrine est en retard lors des mouvements respiratoires. Etudes instrumentales nécessaires :

1. Radiographie. Souvent, les tumeurs bénignes du poumon sont des découvertes radiologiques fortuites détectées par fluorographie. Lors de la radiographie des poumons, les tumeurs bénignes du poumon sont définies comme des ombres rondes aux contours clairs de différentes tailles. Leur structure est souvent homogène, avec parfois cependant des inclusions denses : calcifications nodulaires (hamartomes, tuberculomes), fragments osseux (tératomes). Les tumeurs vasculaires des poumons sont diagnostiquées par angiopulmonographie.
2. Scanner. La tomodensitométrie (TDM des poumons) permet une évaluation détaillée de la structure des tumeurs bénignes du poumon, qui détermine non seulement des inclusions denses, mais également la présence de tissu adipeux caractéristique des lipomes, du liquide - dans les tumeurs d'origine vasculaire, des kystes dermoïdes. La méthode de tomodensitométrie avec bolus de contraste permet de différencier les tumeurs bénignes du poumon des tuberculoses, des cancers périphériques, des métastases, etc.
3. Endoscopie bronchique. Dans le diagnostic des tumeurs du poumon, on utilise la bronchoscopie, qui permet non seulement d'examiner la tumeur, mais également de réaliser une biopsie (pour les tumeurs centrales) et d'obtenir du matériel pour un examen cytologique. Avec une localisation périphérique de la tumeur bronchoscopie pulmonaire permet d'identifier les signes indirects du processus blastomateux : compression de la bronche de l'extérieur et rétrécissement de sa lumière, déplacement des branches de l'arbre bronchique et modification de leur angle.
4. Biopsie. Pour les tumeurs pulmonaires périphériques, une aspiration transthoracique ou une biopsie par ponction du poumon est réalisée sous contrôle radiographique ou échographique. S'il y a un manque de données diagnostiques provenant de méthodes de recherche spéciales, ils ont recours à la thoracoscopie ou à la thoracotomie avec biopsie.

Traitement

Toutes les tumeurs bénignes du poumon, quel que soit le risque de malignité, font l'objet d'une ablation chirurgicale (en l'absence de contre-indications à traitement chirurgical). Les opérations sont réalisées par des chirurgiens thoraciques. Plus une tumeur pulmonaire est diagnostiquée et retirée tôt, moins il y a de volume et de traumatisme dû à la chirurgie, moins le risque de complications et le développement de processus irréversibles dans les poumons, y compris la malignité de la tumeur et ses métastases. Les types d'interventions chirurgicales suivants sont utilisés :

1. Résection bronchique. Les tumeurs centrales du poumon sont généralement éliminées par résection bronchique épargnée (sans tissu pulmonaire). Les tumeurs à base étroite sont éliminées par résection fenestrée de la paroi bronchique suivie d'une suture du défaut ou d'une bronchotomie. Les tumeurs pulmonaires à large base sont éliminées par résection circulaire de la bronche et anastomose interbronchique.
2. Résection pulmonaire. Si des complications pulmonaires se sont déjà développées (bronchectasies, abcès, fibrose), ils ont recours à l'ablation d'un ou deux lobes pulmonaires (lobectomie ou bilobectomie). Si des changements irréversibles se développent dans tout le poumon, celui-ci est retiré - pneumonectomie. Les tumeurs pulmonaires périphériques situées dans le tissu pulmonaire sont éliminées par énucléation (énucléation), résection segmentaire ou marginale du poumon, avec grandes tailles les tumeurs ou l'évolution compliquée ont recours à la lobectomie.

Le traitement chirurgical des tumeurs bénignes du poumon est généralement réalisé par thoracoscopie ou thoracotomie. Les tumeurs bénignes du poumon central se développant sur une tige fine peuvent être retirées par endoscopie. Cependant, cette méthode est associée à des risques de saignement, à une ablation insuffisamment radicale et à la nécessité d'une surveillance bronchologique répétée et d'une biopsie de la paroi bronchique au niveau de la tige tumorale.

Si une tumeur maligne du poumon est suspectée, un examen histologique urgent du tissu tumoral est effectué pendant l'opération. Si la malignité de la tumeur est confirmée morphologiquement, l'étendue de l'intervention chirurgicale est réalisée comme pour le cancer du poumon.

Pronostic et prévention

Avec un traitement et des mesures diagnostiques rapides, les résultats à long terme sont favorables. Les rechutes après ablation radicale de tumeurs bénignes du poumon sont rares. Le pronostic des carcinoïdes pulmonaires est moins favorable. Compte tenu de la structure morphologique du carcinoïde, le taux de survie à cinq ans pour un type de carcinoïde hautement différencié est de 100 %, pour un type modérément différencié - 90 %, pour un type peu différencié - 37,9 %. Prévention spécifique pas développé. Vous permet de minimiser le risque de néoplasmes traitement opportun maladies pulmonaires infectieuses et inflammatoires, évitement du tabagisme et du contact avec des polluants nocifs.