La campylobactériose survient à la suite d'une défaite par des micro-organismes opportunistes. Les sources d'infection sont :

• Viande de graines, lait, eau;
• L'infection par la peau et par les piqûres d'insectes est moins fréquente.

Les symptômes

Il existe des formes localisées et généralisées de l'évolution de la maladie:

• Localisé : gastro-entérite, entérite, appendicite ;
• Généralisée : septicémie, septicopyémie.

La période d'incubation de la maladie varie de quelques heures à une semaine et demie. Cette maladie débute par une phase aiguë :

• Fièvre;
• transpiration;
• myalgie;
• Arthralgie;
• Mal de tête.

Dans quelques heures, aux panneaux déjà existants énumérés ci-dessus, les éléments suivants seront ajoutés :

• Selles aqueuses très nauséabondes contenant des particules d'aliments non digérés, du mucus, du sang, de la bile. La fréquence de la chaise atteint 10 fois par jour;
• Des nausées et des vomissements peuvent survenir;
• Crampes intenses dans la région ombilicale.

Avec une évolution bénigne de la maladie, les symptômes disparaîtront en une semaine. Dans la forme sévère, il y aura une diarrhée abondante avec du mucus ou du sang, des convulsions.

Ainsi, pour la plupart, des cas d'un type localisé de campylobactériose sont enregistrés. Elle se caractérise par les comorbidités suivantes :

• Entérite;
• entérocolite;
• gastro-entérocolite;
• Ulcères dans le duodénum;
• Cholécystite.

Vous pouvez reconnaître la forme généralisée par :

• température corporelle élevée;
• Des frissons;
• épuisement;
• Déshydratation;
• Dyspepsie;
• Anémie;
• Intoxication.

Il est possible de déterminer la forme chronique chez les enfants présentant un état immunosuppresseur. Ils seront caractérisés par :

• Conjonctivite;
• kératite ;
• Pharyngite.

Diagnostic de campylobactériose chez un enfant

Le diagnostic est fait de manière exhaustive sur la base de:

• Examen (les signes cliniques externes de la maladie sont révélés);
• Collecte de données anamnestiques (historique de vie, maladie, présence d'animaux dans la maison) ;
• Recherche en laboratoire.

Les études en laboratoire comprennent :

• Un coprogramme qui va révéler un épanchement inflammatoire (exsudat), des leucocytes et des érythrocytes ;
• Sigmoïdoscopie - examen du rectum à l'aide d'un sigmoïdoscope;
• Coloscopie - examen endoscopique du gros intestin à l'aide d'un fibrocolonoscope ;

Ces deux méthodes révéleront une colite catarrhale, catarrhale-hémorragique, érosive-ulcéreuse

• Examen bactériologique des matières fécales, du sang, du liquide céphalo-rachidien ;
• Une biopsie de l'intestin obtenue avec un endoscope aidera à différencier de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn ;
• RA, IFA, RSK, RNGA.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la dysenterie, la salmonellose, l'appendicite.

Complications

Les complications et les conséquences comprennent :

• Appendicite aiguë;
• Péritonite;
• saignement intestinal;
• épuisement;
• Déshydratation;
• Pneumonie.

Traitement

En aucun cas, vous ne devez donner des médicaments antiémétiques qui fixent sans prescription médicale.

Que fait un docteur

Le traitement de la campylobactériose dépend directement de la forme, du stade de son évolution:

• Forme facile. Attribué: régime alimentaire, réhydratation orale, antispasmodiques, enzymes, préparations bactériennes biologiques qui aideront au traitement de la dysbactériose;
• Cours sévère, modéré et généralisé. Sont nommés : les médicaments antibactériens ;
• En cas d'intoxication grave et de déshydratation du corps, des perfusions intraveineuses de solutions sont indiquées.

Après que l'enfant a été atteint de cette maladie, il est observé par un spécialiste des maladies infectieuses pendant un mois et est contraint de subir deux examens bactériologiques.

(Aucune évaluation pour le moment)

Historique de la découverte

Campylobacter (Campilobacter) a été isolé pour la première fois au début du XXe siècle, ou plutôt en 1909, par les scientifiques anglais McFadyen et Stockman. Ces bactéries ont d'abord été isolées à partir de bovins. Quatre ans plus tard, les scientifiques vétérinaires Theobald Smith et Marian Taylor les ont décrits comme Vibrio fetus (Vibrio fetus), après avoir étudié en détail les propriétés de ces micro-organismes. Une maladie animale causée par Campylobacter était à l'origine appelée vibriose pour cette raison. Le lien entre Campylobacter et les maladies humaines n'a été découvert qu'en 1947, et plus particulièrement avec une infection intestinale aiguë - seulement en 1973.

Apparition au microscope

Campylobacter est un organisme qui ne se colore pas de Gram. Extérieurement, ils ressemblent à des bâtons courbés en spirale ou en forme de S ou de V qui se déplacent grâce à un ou deux flagelles situés aux extrémités (pôles). Dans les cultures anciennes, ils perdent la capacité de se déplacer et de former des formes coccoïdes. Ne génère pas de polémique.

Où est-ce que ça vit

L'habitat habituel de campylobacter est l'intestin des humains, des oiseaux, des grands et des petits animaux à cornes. Ils peuvent maintenir leur virulence dans l'eau des plans d'eau douce avec de l'eau stagnante.

Classification

Royaume
Procaryotes

département
Gracillicutes

Ordre
Spirochetales

Famille
Campylobactériacées

Canne à pêche
Campylobacter

Propriétés

Pour la première fois, Campylobacter a été isolé en raison de ses propriétés thermophiles. La température optimale de ces micro-organismes est de +37°C, cependant, même à +42°C, ils conservent la capacité de se reproduire. Les basses températures ont un effet néfaste sur ces micro-organismes. La présence de 3 à 6 % d'oxygène est nécessaire au développement de Campylobacter. Une teneur supérieure ou inférieure entraîne une inhibition de leur croissance.

Campylobacter ne fermente pas les glucides, mais peut obtenir de l'énergie à partir de la dégradation des acides aminés. Campylobacter est caractérisé par une activité oxydase et catalase. Afin d'obtenir une culture pure à partir de matières fécales, la croissance de micro-organismes concurrents doit être supprimée. A cet effet, des antibiotiques tels que la polymyxine B sont utilisés.

Maladies causées

Campylobacter provoque un certain nombre de maladies, unies par le nom commun de capylobactériose. Le mécanisme d'infection le plus étudié avec les espèces Campylobacter jejuni et Campylobacter coli (Campylobacter jejuni, Campylobacter). Ce pathogène, après avoir pénétré dans l'intestin, se fixe sur les cellules de la muqueuse et produit des entérotoxines thermostables et thermolabiles. Ce dernier, selon le mécanisme d'action, ressemble aux entérotoxines de Vibrio cholerae, c'est-à-dire qu'il provoque la diarrhée. Les premiers symptômes de la maladie (douleurs abdominales, nausées, vomissements, selles molles) apparaissent généralement entre le deuxième et le cinquième jour après l'infection.

Il a également été constaté que chez les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées, Campylobacter fetus (Campylobacter fetus) peut provoquer une méningite, une septicémie, une hépatite, une pneumonie, une urétrite, une encéphalite, une inflammation des articulations et d'autres organes et tissus. Chez les femmes enceintes atteintes de campylobactériose, les avortements spontanés dus à la mort fœtale, ainsi que les infections intra-utérines, ne sont pas rares.

Prévention et traitement

Les vaccins contre Campylobacter n'ont pas été trouvés, le traitement est donc effectué avec des antibiotiques: érythromycine, tétracycline, gentamicine, kanamycine, chloramphénicol. La furazolidone a également un effet néfaste sur les bactéries. Aux autres antibiotiques et agents antimicrobiens, la sensibilité de Campylobacter est sélective.

La transmission de l'agent pathogène d'une personne à l'autre ou d'un animal à l'autre est extrêmement rare en raison de la manière microaérophile de respirer Campylobacter. L'infection la plus courante se produit lors de la consommation d'aliments contaminés. Le respect des normes d'hygiène élémentaires, le traitement thermique de la viande d'animaux et d'oiseaux, le renforcement de l'immunité est le moyen le plus simple de se protéger contre les campylobactérioses. Les surfaces qui sont entrées en contact avec de la viande crue doivent également être ébouillantées avec de l'eau bouillante.

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Campylobactériose chez les enfants- ce sont des maladies causées par des campylobacters - pathogènes opportunistes, et qui se manifestent principalement par des lésions du tractus gastro-intestinal. La campylobactériose est désignée dans la littérature scientifique sous le nom d'infection à Campylobacter.

La campylobactériose touche principalement les adultes et les enfants affaiblis qui souffrent de tuberculose, de diabète, d'hémoblastoses et d'autres maladies oncologiques. Les femmes enceintes et les jeunes enfants sont particulièrement exposés.

Épidémiologie

Les Campylobacters sont largement répandus dans la nature. Ils provoquent souvent des maladies diarrhéiques chez des personnes d'âges différents. L'infection est transmise par les animaux domestiques et sauvages, les oiseaux et les personnes malades (enfants et adultes). Campylobacter est isolé de porteurs sains dans de très rares cas (moins de 1 %). Les principaux modes de transmission de l'infection: féco-oral et contact-ménage. L'agent causal est souvent fixé dans les régions en développement, mais dans certains cas - dans les pays développés.

Les enfants de moins de 2 ans sont à risque. Les nouveau-nés risquent d'être infectés par des mères malades pendant l'accouchement. Les éclosions de campylobactériose surviennent à tout moment de l'année, mais le plus grand nombre d'entre elles se produisent en été, lorsque les produits alimentaires sont les plus susceptibles d'être contaminés. L'incidence est sporadique et épidémique. Les épidémies sont provoquées par l'ingestion de lait contaminé (non bouilli) et d'eau de boisson non traitée. Des épidémies nosocomiales surviennent en raison d'une infection par des patients atteints de diverses formes de lobactériose lithiasique.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de la campylobactériose chez les enfants:

Campylobacter appartient au genre Campylobacter. Ce sont des bâtonnets mobiles gram-négatifs non sporulés, incurvés en spirale, d'une taille de 0,2–0,5x0,5–0,8 µm. Ils appartiennent aux micro-organismes microaérophiles. Pathogène pour l'homme (capable de provoquer une maladie) DE.fœtus Jéjuni(DE.Jéjuni) et DE.fœtus intestinale (DE.intestinale) .

Les Campylobacters "se sentent" plus à l'aise à une température de 4 °C. leur viabilité se détériore légèrement à température ambiante et ils meurent complètement lorsque la température ambiante atteint 42 ˚С. Certaines souches de S. Jéjuni produisent des entérotoxines et des toxines cytolytiques.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) au cours de la Campylobactériose chez l'enfant :

Campylobacter pénètre dans le tractus gastro-intestinal par la voie fécale-orale ou contact-ménage, se fixe aux cellules de la couche épithéliale de l'intestin et colonise la couche muqueuse. Les bactéries peuvent traverser la muqueuse intestinale et se déplacer le long des cellules épithéliales. Ils peuvent pénétrer à travers la membrane brisée des entérocytes et des espaces intercellulaires de l'épithélium. Dans la couche sous-muqueuse de l'intestin grêle, on trouve généralement des infiltrats constitués de lymphocytes, de cellules polynucléaires et de plasmocytes. Autour des vaisseaux sanguins dans l'épithélium glandulaire et dans les cryptes, une réaction inflammatoire aiguë est localisée.

L'endotoxine est libérée après la mort des cellules bactériennes, elle entraîne des modifications cutanées hémorragiques et nécrotiques chez les lapins qui ont été infectés par Campylobacter à des fins de recherche. L'entérotoxine, produite par Campylobacter, entraîne le développement d'une diarrhée sécrétoire.

Après le transfert de la maladie, l'immunité se forme.

La pathogénicité des différents campylobacters n'est pas la même. DE. intestinale il est dangereux principalement pour les nouveau-nés prématurés et les adultes affaiblis, provoque une infection hématogène disséminée avec formation de foyers septiques purulents. DE. Jéjuni induit un processus pathologique localisé uniquement dans le tractus gastro-intestinal.

Symptômes de la campylobactériose chez les enfants :

Parmi toutes les formes cliniques, l'infection intestinale à Campylobacter est la plus étudiée. La période d'incubation dure de 3 à 5 jours. La valeur moyenne est de 3 à 5 jours. La maladie commence de manière aiguë, la température corporelle monte à fébrile. Il y a des douleurs dans les muscles et une faiblesse générale. Chez la moitié des jeunes enfants, des douleurs abdominales intenses sont enregistrées autour du nombril et dans la région iliaque droite.

Dans les premiers jours, des vomissements peuvent survenir, même à répétition. Le principal symptôme de la maladie est la diarrhée. Ils apparaissent dans la plupart des cas immédiatement après le début de la maladie. Le tractus gastro-intestinal peut présenter des lésions allant de la gastrite à l'entérocolite. Il s'agit souvent d'entérocolite et de gastro-entérite. Cas plus rares de gastro-entérocolite, gastrite et entérite.

La chaise se produit de 4 à 20 fois par jour et par nuit. Les selles sont abondantes, aqueuses et de couleur bile. Il y a une petite quantité de mucus, une odeur désagréable se dégage des selles, des traînées de sang sont souvent visibles, moins souvent du sang frais. Chez les jeunes enfants, l'hémocolite est très souvent enregistrée.

Dans certains cas, avec une infection intestinale à Campylobacter, des exanthèmes morbilliformes, écarlates et urticariens apparaissent. Les méthodes d'examen microscopique montrent un exsudat inflammatoire et des leucocytes dans les matières fécales. La température est maintenue élevée seulement jusqu'à 3 jours. Les symptômes d'intoxication générale sont dans la plupart des cas légers, ne durent pas longtemps - de 2 à 5 jours. Ce n'est que dans de rares cas que la neurotoxicose est corrigée. La diarrhée dure 3 à 14 jours. Chez moins de 15 % des enfants malades, les selles reviennent à la normale à 3-4 semaines. La maladie survient sous des formes bénignes et non sévères.

Caractéristiques de la maladie chez les nouveau-nés

La campylobactériose périnatale est le plus souvent causée par C. intestinalis. Chez les femmes enceintes, lorsqu'elles sont infectées par Campylobacter, les symptômes suivants apparaissent : bactériémie, fièvre prolongée, placentite focale nécrosante. La placentite est comprise comme une inflammation infectieuse du placenta. Dans 40 cas sur 100, la grossesse se résout par une mortinaissance ou une fausse couche, dans 60 cas sur 100 l'enfant naît prématurément. La campylobactériose chez les nouveau-nés se manifeste 12 à 20 heures après la naissance - fièvre, vomissements, diarrhée, syndrome de détresse respiratoire apparaissent.

L'atteinte du SNC se manifeste par une méningite ou une méningo-encéphalite. Les changements morphologiques comprennent la dégénérescence kystique et la nécrose hémorragique du cerveau. Les nouveau-nés se rétablissent dans de rares cas, avec la formation d'une pathologie résiduelle grossière.

Les nouveau-nés peuvent développer infection intestinale isolée à campylobacter. Dans le même temps, aucun vomissement n'est observé, la température corporelle reste dans la plage normale. Il y a souvent de la diarrhée (modérément prononcée) - les selles sont fréquentes et fines, dans les selles il y a une légère inclusion de mucus et de traînées sanglantes. Il n'y a aucun signe de déshydratation dans une infection intestinale isolée à Campylobacter, ainsi que des flatulences, un syndrome de douleur abdominale.

Dans de très rares cas, réparez forme généralisée de la maladie qui se manifeste par les symptômes suivants :

• des frissons
• fièvre
• perte de poids
• l'apparition de foyers purulents de diverses localisations
• diarrhée
• maux d'estomac
• exanthème.

Péricardite, endocardite, arthrite, méningite, lésions pulmonaires sous forme de pneumonie ou d'abcès peuvent survenir. Les formes hématogènes disséminées de campylobactériose sont sévères, les décès sont fréquents.

Diagnostic de Campylobactériose chez les enfants :

Pour diagnostiquer la campylobactériose chez les enfants, les agents pathogènes sont isolés des matières fécales. Si la forme de la maladie est généralisée, l'agent pathogène se retrouve également dans le sang et les foyers pyo-inflammatoires. Campylobacter isolé sur des milieux nutritifs utilisés pour la culture de Brucella, avec création de conditions microaérophiles. L'identification rapide des agents responsables de la campylobactériose est réalisée par microscopie à contraste de phase.

Des méthodes sérologiques sont utilisées - les anticorps anti-Campylobacter sont détectés dans la PR ou dans la RSK avec une culture de référence ou une autosouche. Du 4ème au 7ème jour, les titres d'anticorps commencent à augmenter et sont de 1:160-1:640 et plus dans la PR. En utilisant la réaction d'immunofluorescence indirecte, les anticorps des classes IgM et IgG sont déterminés séparément. Pour l'infection primaire, les anticorps appartenant aux IgM et IgG sont typiques dans les titres élevés, avec une infection répétée, il y a des titres élevés d'anticorps uniquement IgG.

Traitement de la campylobactériose chez les enfants :

L'évolution de la campylobactériose est généralement favorable. Un traitement antibactérien n'est pas nécessaire dans tous les cas. Les médicaments étiotropes sont utilisés pour traiter les enfants malades avec un fond prémorbide chargé, avec des formes modérées et sévères, en particulier avec des formes généralisées.

Les Campylobacters sont très sensibles aux dérivés du nitrofurane (solafur, furazolidone), aux macrolides (azithromycine, érythromycine), aux aminoglycosides (gentamicine, amikacine), au chloramphénicol (lévomycétine). Ces antibiotiques réduisent les symptômes et aident à prévenir les rechutes et les complications.

Fondamentalement, la campylobactériose chez les enfants se termine par la guérison. Le pronostic est défavorable dans les formes généralisées de la maladie, lorsque la maladie se termine parfois par la mort.

Prévention de la campylobactériose chez les enfants :

Le contrôle vétérinaire et sanitaire est important.

La campylobactériose est une maladie de nature infectieuse qui se transmet à l'homme par les animaux et se manifeste par des lésions du tube digestif et une intoxication. Cette pathologie est omniprésente. Selon les statistiques, il représente plus de 10% de toutes les maladies infectieuses. Le pic d'incidence se produit dans la période été-automne.

Les raisons

Campylobacter, une bactérie qui ressemble à une tige incurvée, est la cause d'une diarrhée infectieuse sur dix.

La maladie est causée par des micro-organismes du genre Campylobacter. Actuellement, environ 13 variétés de ces microbes sont connues pour être pathogènes pour l'homme. Ils ont l'apparence de fines tiges recourbées, négatives lorsqu'elles sont colorées par Gram. Campylobacter est assez stable dans le milieu extérieur. Selon les conditions d'existence, ils peuvent rester viables de 4 jours à un mois. Ces bactéries ont la capacité d'adhérer (coller aux surfaces) et de produire des endotoxines qui ont un effet toxique sur l'organisme hôte.

Voies d'infection

La susceptibilité humaine à cette infection augmente dans l'enfance et chez les adultes immunodéprimés.

La source de l'infection peut être :

• Animaux domestiques;
• rongeurs;
• certains types d'oiseaux;
• les gens malades;
• porteurs de bactéries.

Campylobacter est excrété dans l'environnement avec les fèces.

L'infection humaine se produit de la manière suivante :

• alimentaire (par des aliments infectés : fruits et légumes non lavés) ;
• eau (utilisation d'eau non désinfectée, par exemple, provenant de sources ouvertes);
• contact-ménage (par des objets contaminés par des bactéries et des mains sales en contact direct avec un animal ou une personne malade).

Changements pathologiques survenant dans le corps

La nature du processus pathologique qui se développe dans le corps au cours de la campylobactériose est déterminée par la dose infectieuse et l'état du système immunitaire.

• Avec une réactivité générale normale et un petit nombre de micro-organismes qui sont entrés dans le corps humain, la maladie a une évolution asymptomatique.
• Si des agents infectieux pénètrent dans le tractus gastro-intestinal en concentration élevée, le patient développe une clinique d'infection intestinale aiguë.
• Avec un système immunitaire affaibli, des réactions septiques sont possibles.

Après pénétration dans le macro-organisme, les campylobactéries, en raison de leur bonne capacité d'adhésion, franchissent rapidement la barrière muqueuse de l'intestin et endommagent les membranes cellulaires des entérocytes, entraînant leur mort. Cela déclenche une cascade de réactions pathologiques.

La survenue de troubles des selles et d'intoxication est associée à l'action des entérotoxines, qui sécrètent des microbes.

Les bactéries pénètrent souvent dans la circulation sanguine par le tractus lymphatique. Chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne normalement, les mécanismes de défense s'activent rapidement et ce phénomène est transitoire. Chez les patients affaiblis, le système immunitaire ne peut pas faire face à l'agent pathogène, ce qui entraîne une généralisation de l'infection et la formation de foyers secondaires dans les organes internes :

• cœur;
• poumons;
• reins;
• foie;
• cerveau.

Symptômes de la campylobactériose

Les premiers signes d'un processus infectieux peuvent apparaître chez un patient quelques heures après l'infection. Dans certains cas, la période d'incubation peut être retardée jusqu'à 11 jours.

Les principales formes cliniques de la maladie sont :

1. Gastro-intestinal.
2. Généralisée (septique).
3. Asymptomatique.

Dans la plupart des cas, la maladie survient sous la forme gastro-intestinale. Elle se caractérise par un début aigu et la présence des symptômes pathologiques suivants :

• une augmentation de la température corporelle à 38-40 degrés avec des frissons;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• faiblesse grave;
• , ressemblant à une colique intestinale (plus prononcée dans la région iliaque à gauche) ;
• diarrhée (selles molles plus de 10 fois par jour).

Après 2-3 jours, les selles deviennent rares et du mucus et du sang peuvent apparaître dans les selles. Cependant, il n'y a pas d'envies douloureuses et fausses de déféquer.

La durée du processus pathologique peut varier de 2-3 jours à 2 semaines. Chez les personnes à faible immunité, une évolution chronique de la maladie est possible avec une fièvre ondulante prolongée, un relâchement périodique des selles et des douleurs abdominales.

Avec une évolution défavorable de la maladie et l'absence de traitement, des complications peuvent se développer:

• iléite terminale;
• déshydratation (chez les jeunes enfants);
• arthrite.

La forme septique de la campylobactériose est rare. Il est généralement détecté chez les enfants affaiblis de la première année de vie et les adultes présentant une comorbidité sévère. Les manifestations cliniques de cette forme de la maladie sont :

• fièvre irrégulière;
• intoxication grave;
• trouble de la conscience;
• maux d'estomac;
• diarrhée;
• épuisement;
• foyers septiques secondaires dans les organes internes avec développement, etc.

Dans les lieux d'épidémies d'infection, les individus présentant une évolution asymptomatique du processus pathologique et la libération de bactéries dans l'environnement (2-3 semaines ou plus) sont identifiés.

Diagnostique

Le diagnostic clinique de la campylobactériose est difficile en raison de la similitude de ses symptômes avec d'autres infections intestinales. Par conséquent, les tests de laboratoire sont particulièrement importants pour confirmer le diagnostic.

• L'une des méthodes de diagnostic informatives est l'examen bactériologique des matières fécales ou des frottis prélevés sur la membrane muqueuse du rectum lorsque.
• Dans la forme généralisée de la maladie, l'agent pathogène peut être détecté par examen bactériologique du sang au plus fort de la fièvre.
• Les méthodes sérologiques (réaction d'agglutination, fixation du complément) ne sont pratiquement pas utilisées pour poser un diagnostic, car les anticorps dans le sang apparaissent tardivement et leur taux atteint un maximum à la 3ème semaine de maladie. Ils sont intéressants pour une analyse rétrospective.

Traitement

Dans les cas graves, afin de corriger l'équilibre eau-sel dans le corps, le patient se voit prescrire un traitement par perfusion.

Avec une évolution bénigne de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire. Les patients présentant des formes sévères, une généralisation de l'infection et des complications nécessitent une hospitalisation dans un hôpital.

Dans la période aiguë, un régime est prescrit (tableau n ° 4 selon Pevzner) qui, après l'amélioration de l'état, se développe progressivement. Pour rétablir la perte de liquide, une réhydratation est effectuée, ce qui inclut de boire beaucoup de liquide, si nécessaire, des solutions de goutte à goutte intraveineuses.

Parmi les médicaments utilisés :

• agents antibactériens (macrolides, fluoroquinolones);
• antispasmodiques (No-shpa, Spazmalgon);
• enzymes (Mezim, Créon, Pangrol);
• (Bififorme, Enterogermina).

Prévoir

Dans la plupart des cas, le pronostic de la campylobactériose est favorable. Dans le contexte du traitement, les patients se sentent rapidement mieux et récupèrent. Le groupe à risque pour le développement de complications et l'évolution sévère de la maladie comprend les jeunes enfants et les patients affaiblis.

La campylobactériose fait partie des maladies infectieuses qui peuvent toucher aussi bien les humains que les animaux. Transmis à l'homme par la volaille et les animaux, il se caractérise par un syndrome d'intoxication prononcé et des lésions des organes du tractus gastro-intestinal.

Distribuée partout (des cas de cette pathologie sont recensés dans le monde entier), la campylobactériose peut survenir de manière polymorphe (diversement) ; le degré de sa gravité peut également être différent. Selon les statistiques médicales, les cas de campylobactériose représentent au moins 13 % de toutes les infections intestinales.

Cette pathologie est plus sensible aux enfants et aux personnes souffrant d'immunodéficience. L'incidence maximale de la campylobactériose est généralement observée pendant la période été-automne. La question de la possibilité de développer une immunité chez les patients ayant subi une campylobactériose reste encore sans réponse.

campylobactériose

Dans la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10), la campylobactériose, désignée comme « causée par campylobacter » (code A04.5), est incluse dans la section A04 « Autres infections intestinales bactériennes ».

Les espèces pathogènes de bactéries intestinales (familles d'entérobactéries, genre Enterobacter), qui sont les agents responsables de la campylobactériose, ont été découvertes pour la première fois en 1884 par le scientifique autrichien Theodor Escherich chez un patient atteint d'un syndrome diarrhéique sévère.

À l'heure actuelle, les scientifiques ont identifié et décrit une douzaine d'espèces de Campylobacter, et seules trois d'entre elles sont dangereuses pour l'homme et les animaux :

• jeune campylobacter;
• campylobacter coli;
• Campylobacter fetus (espèce de sous-espèce fetus).

Les coupables des formes diarrhéiques de la maladie sont campylobacter, occupant les deux premières positions dans la liste ci-dessus, tandis que les bactéries pathogènes de l'espèce fœtale provoquent l'apparition de ses formes hématogènes disséminées.

Les Campylobacter, qui ne forment pas de spores et sont gram-négatifs, se caractérisent par une très petite taille (leur longueur ne dépasse pas 0,8 micron et leur largeur est de 0,5 micron) et une forme spécifique, ressemblant à la lettre S, une mouette volante, un virgule ou une spirale ayant une ou plusieurs boucles.

En raison des flagelles polaires (il peut y en avoir 1 ou 2), les campylobacters sont très mobiles. Pour leur développement intensif, un environnement microaérophile est nécessaire, caractérisé par une faible teneur en oxygène (de 5 à 10%) et une température de 37 à 42 degrés. Cependant, Campylobacter tolère bien les températures assez basses.

Les raisons

La source de la campylobactériose, qui est une maladie zoonotique typique, est le bétail agricole et tous les types de volaille. La transmission des agents pathogènes s'effectue le plus souvent par voie alimentaire, c'est-à-dire que les personnes sont infectées par l'eau potable, le lait et les produits carnés contaminés par des entérobactéries.

Dans des cas plus rares, Campylobacter peut pénétrer dans le corps humain par une peau endommagée (par exemple, lorsqu'il est mordu par un animal infecté). Les nouveau-nés peuvent être infectés par voie transplacentaire (de la mère au fœtus en passant par le placenta pendant la grossesse) ou lors de l'accouchement.

Le groupe à risque pour la probabilité d'infection par la campylobactériose comprend:

• résidents ruraux;
• les travailleurs des complexes avicoles et des fermes d'élevage;
• touristes voyageant dans des pays sous-développés ou en développement.

La campylobactériose est la plus sensible à :

• femmes enceintes;
• petits enfants (moins de 2 ans);
• les personnes souffrant d'immunodéficience;
• les patients prenant des médicaments cytotoxiques et des glucocorticostéroïdes ;
• les personnes âgées souffrant de plusieurs comorbidités.

Une fois dans le corps humain, les bactéries Campylobacter occupent l'intestin grêle, pénétrant dans ses structures lymphoïdes et sa membrane muqueuse, provoquant un processus inflammatoire dont la gravité peut être différente.

Par les vaisseaux lymphatiques, les agents responsables de la campylobactériose pénètrent dans les ganglions lymphatiques mésentériques, puis dans l'appendice du caecum, après quoi ils se déposent dans le gros intestin.

Au cours de leur vie, ces micro-organismes pathogènes produisent des cytotoxines et des entérotoxines ; leur destruction s'accompagne de la libération d'endotoxines, qui favorisent l'émergence d'un certain nombre de syndromes (intoxication, diarrhée et douleur) qui accompagnent l'évolution de la campylobactériose.

Avec la généralisation de la campylobactériose, on observe la survenue de septicémie (empoisonnement du sang) et de septicopyémie (), provoquant le développement de lésions organiques multiples, dont les compagnons intégraux sont des complications représentées par des abcès dans et, polyarthrite, lymphadénite et autres pathologies.

Classification

1. Selon la classification, compte tenu de la prévalence du processus infectieux, la campylobactériose peut survenir sous forme gastro-intestinale (localisée) et généralisée. Les manifestations gastro-intestinales de la campylobactériose peuvent être représentées par :
   • entérite;
   • gastro-entérite;
   • mésadénite;
   • gastro-entérocolite.

   La forme généralisée est lourde de survenue de septicémie et de septicopyémie.

2. Selon les caractéristiques de l'évolution clinique, la campylobactériose peut avoir une forme manifeste ou asymptomatique.
3. Selon la gravité du processus infectieux, il est d'usage de distinguer trois stades de campylobactériose : légère, modérée et sévère.
4. Selon la durée du cours, la campylobactériose peut prendre plusieurs formes :
   • tranchant(si la maladie a duré moins de 3 mois) ;
   • chronique(si la pathologie s'est développée depuis plus de 3 mois) ;
   • résiduel(l'évolution de la pathologie s'arrête, mais certains de ses symptômes continuent de perturber le patient).

Symptômes d'infection chez l'homme

Dans la grande majorité des cas, la campylobactériose survient localement, c'est-à-dire que l'infection ne quitte pas les limites du tube digestif. La durée de la période d'incubation varie de 2 à 5 jours.

Le début de l'infection est aigu. Le patient développe des frissons et des douleurs intenses (musculaires et maux de tête). Sa température corporelle monte à 38-39 degrés. Au même moment ou un peu plus tard, une diarrhée survient (au moins quinze fois par jour), accompagnée de douleurs dans l'abdomen, de nature crampe.

Les selles du patient sont liquides, ont une odeur fétide et on peut y remarquer un mélange de bile, de mucus et de traînées de sang.

1. Chez les patients souffrant d'une forme localisée (gastro-intestinale) la campylobactériose, les crises de nausées et de vomissements ne sont observées que dans 25% des cas. Dans une pathologie caractérisée par une évolution sévère, qui a pris un caractère abondant, en est la cause. Les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, qui surviennent inévitablement dans ce cas, constituent le plus grand danger pour les enfants d'âge préscolaire, provoquant l'apparition d'un syndrome convulsif et des manifestations de méningisme (syndrome clinique caractérisé par une irritation des méninges du cerveau). Dans des cas plus rares, la forme gastro-intestinale de la campylobactériose peut se présenter sous la forme d'une mésadénite aiguë ou d'une appendicite (phlegmoneuse ou catarrhale).
2. Forme généralisée la campylobactériose est le plus souvent observée chez les patients souffrant de pathologies systémiques sévères (diabète sucré, tuberculose, infection par le VIH, néoplasmes malins, etc.) qui affaiblissent leur immunité, ainsi que chez les nourrissons de la première année de vie. Les symptômes cliniques de la campylobactériose généralisée sont présentés :
   • augmentation persistante de la température corporelle jusqu'à 40-41 degrés;
   • frissons sévères;
   • transpiration abondante (transpiration abondante survenant soudainement);
   • syndrome de dyspepsie (perturbation du fonctionnement normal de l'estomac et des conditions pathologiques causées par celui-ci);
   • épuisement prononcé;
   • hépatosplénomégalie (augmentation simultanée des paramètres de la rate et du foie);
   • anémie ferriprive (anémie) - une pathologie caractérisée par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang.

   La forme généralisée de la campylobactériose provoque le développement de la septicopyémie, ce qui donne une impulsion à l'émergence de foyers métastatiques purulents dans divers organes et tissus. En conséquence, les patients peuvent développer une myocardite, une endocardite infectieuse, une arthrite purulente ou une pleurésie.

3. Le tableau clinique de la campylobactériose chronique est représenté par l'ensemble de symptômes suivant :
   • nature instable de la chaise;
   • état subfébrile prolongé (augmentation persistante de la température corporelle jusqu'à 37-37,9 degrés pendant plusieurs semaines, mois et même années);
   • douleur intense dans l'abdomen;
   • perte de poids.

Chez les patients souffrant d'une forme chronique de campylobactériose, on observe souvent le développement d'une pharyngite, d'une conjonctivite et d'une kératite.

Chez la femme, cette pathologie peut provoquer la survenue d'une vulvovaginite récurrente (inflammation de la vulve et de la muqueuse vaginale), et chez la patiente enceinte, elle peut provoquer une fausse couche spontanée.

Maladie chez les enfants

Les enfants souffrent le plus souvent d'une infection intestinale à Campylobacter. La durée moyenne de sa période d'incubation est de 3 à 5 jours.

• Le début de l'infection est toujours aigu, accompagné d'une augmentation de la température corporelle au niveau des valeurs fébriles.
• Chez les petits patients qui ressentent une faiblesse sévère, des douleurs musculaires apparaissent.
• Environ la moitié des bébés malades ont des douleurs abdominales intenses, localisées dans la région iliaque droite et dans la région du nombril.
• Dans les premiers jours de la maladie chez les jeunes enfants, cela arrive souvent (parfois répété).
• La principale manifestation clinique de la pathologie est la diarrhée, qui apparaît presque immédiatement après le début de la maladie. Le nombre de selles (abondantes, colorées par la bile, ayant une consistance aqueuse et une odeur très désagréable) pendant la journée - de 5 à 20 fois. Dans les matières fécales, il peut y avoir une petite quantité de mucus, des traînées de sang, dans de rares cas - du sang frais.
• Chez les enfants souffrant d'une infection intestinale à Campylobacter, on observe l'apparition d'une éruption cutanée (appelée exanthème : urticarienne, de type rougeole ou écarlate).
• Les lésions du tube digestif prennent le plus souvent la forme de gastro-entérite et d'entérocolite. L'entérite, la gastrite et la gastro-entérocolite se développent beaucoup moins fréquemment. Chez les jeunes enfants, l'hémocolite est souvent diagnostiquée.
• La température corporelle élevée ne dure pas plus de trois jours et de légers symptômes d'intoxication générale sont observés pendant 2 à 5 jours. Les cas de neurotoxicose sont extrêmement rares.
• La diarrhée peut durer de trois à quatorze jours. Seulement chez 15% des bébés malades, la normalisation des selles se produit à la fin de la troisième ou quatrième semaine.
• L'infection est généralement bénigne.
• En raison de la similitude des symptômes cliniques, la campylobactériose est souvent confondue avec la dysenterie aiguë.

Caractéristiques chez les nouveau-nés

La campylobactériose périnatale est causée par l'espèce Campylobacter Fetus intestinalis. Pénétrant dans le corps d'une femme enceinte, ils provoquent la survenue d'une fièvre prolongée, d'une bactériémie (pathologie caractérisée par la présence de bactéries dans le sang) et d'une placentite focale nécrosante (inflammation infectieuse du placenta).

Dans 40% des cas, la campylobactériose devient la cause d'une fausse couche ou de la naissance d'un fœtus mort, dans 60% de la naissance d'un bébé prématuré.

La campylobactériose chez les nouveau-nés se manifeste 15 à 20 heures après leur naissance. Sa symptomatologie caractéristique est représentée par la survenue de vomissements, de diarrhée, de fièvre et de troubles respiratoires.

Avec des dommages au système nerveux central chez les nourrissons, on observe le développement d'une méningo-encéphalite ou d'une méningite, caractérisée par une nécrose hémorragique et une dégénérescence kystique du cerveau. Les cas de rétablissement des nouveau-nés sont extrêmement rares et la formation d'une pathologie résiduelle grossière est inévitable.

En cas d'infection intestinale isolée à Campylobacter chez le nouveau-né, le tableau clinique de la pathologie peut être complètement différent :

• La température corporelle peut rester dans les limites normales.
• Il n'y a pas de vomissements.
• Une diarrhée modérément sévère se manifeste par la présence fréquente de selles molles contenant des traînées de sang et de mucus.
• Le syndrome de douleur abdominale (douleur abdominale), les flatulences et les signes de déshydratation (déshydratation) du corps sont absents.

Les cas d'une forme généralisée de campylobactériose chez les nouveau-nés sont assez rares. Ses symptômes se manifestent par une diminution du poids corporel et la survenue de :

• fièvre;
• frissons sévères;
• diarrhée sévère;
• douleur atroce dans l'abdomen;
• démangeaison de la peau;
• foyers purulents.

Cela peut provoquer une méningite, une péricardite, une arthrite, une pneumonie, une endocardite. L'évolution clinique des formes hématogènes disséminées de campylobactériose est particulièrement sévère et souvent mortelle.

Diagnostic de laboratoire

Pour poser un diagnostic précis, le patient doit consulter un gastro-entérologue et un spécialiste des maladies infectieuses.

La première étape de l'examen diagnostique est un examen physique, au cours duquel le tableau clinique complet de la pathologie est clarifié et une histoire personnelle est compilée.

Un spécialiste peut suspecter une campylobactériose sur la base de :

• la présence de symptômes caractéristiques;
• antécédents épidémiologiques (si lors de l'entretien avec le patient des faits d'un voyage touristique récent, des contacts avec des animaux de ferme ou des volailles sont révélés).

Le programme de diagnostic en laboratoire de la campylobactériose prévoit ce qui suit :

• Analyse générale et biochimique du sang. En présence de pathologie, les résultats des tests indiqueront une augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche (indiquant une concentration élevée de formes immatures de neutrophiles stab, caractéristique du processus inflammatoire) et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
• Analyse générale de l'urine.
• Etude bactériologique des matières fécales.
• Étude culturale du liquide céphalo-rachidien, du sang, du pus prélevé sur les abcès. Chez les femmes enceintes, le liquide amniotique peut être soumis à une telle étude.
• Etudes sérologiques.
• Coloscopie, qui permet de faire une biopsie avec examen histologique ultérieur du matériel biologique obtenu.

Le diagnostic instrumental prévoit la mise en œuvre de :

• examen endoscopique du tractus gastro-intestinal;
• sigmoïdoscopie.

Le complexe des études ci-dessus donne au spécialiste une base pour établir un diagnostic précis et choisir une stratégie de traitement.

Compte tenu de la similitude du tableau clinique de la campylobactériose avec un certain nombre d'autres pathologies gastro-entérologiques, il peut être nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel pour exclure la présence de :

• dysenterie;
• colite ulcéreuse non spécifique;
• salmonellose;
• gastro-entérocolite.

Si le spécialiste est convaincu que le patient présente tous les signes cliniques d'une forme généralisée de campylobactériose, un éventail plus large de méthodes d'examen médical sera inclus dans le programme de diagnostic.

Traitement chez l'homme

Le schéma thérapeutique de la campylobactériose dépend de sa forme et de sa gravité.

1. Les patients présentant un degré léger de campylobactériose localisée ne se voient pas prescrire un traitement étiotropique visant à éliminer la cause sous-jacente qui l'a provoqué. Le traitement de ces patients est effectué par:
   • suivre un régime;
   • la mise en œuvre de la déshydratation orale, conçue pour reconstituer les réserves de liquide qui ont quitté le corps du patient avec les vomissements et les matières fécales ;
   • prendre des enzymes, des préparations biologiques antispasmodiques et bactériennes (ces dernières sont prescrites pour corriger la dysbiose intestinale).
2. Les patients souffrant d'un stade modéré et sévère de la forme gastro-intestinale de la campylobactériose, ainsi que d'une forme généralisée de cette maladie, se voient prescrire:
   • Prise de médicaments antibactériens auxquels les campylobactéries sont sensibles : Furazolidone, Erythromycine, Chloramphénicol, Tétracycline, Clindamycine, Doxycycline, ainsi que des macrolides, des fluoroquinolones et des aminoglycosides. La durée du cours est de 1 à 2 semaines.
   • Thérapie par perfusion, consistant en l'administration intraveineuse de solutions polyioniques et de glucose-électrolyte.
   • Médicaments désensibilisants (antiallergiques).

Les personnes atteintes de campylobactériose doivent être observées par un spécialiste des maladies infectieuses dans les 4 semaines et subir deux examens bactériologiques pendant cette période.

Complications possibles

La forme localisée de campylobactériose se caractérise par l'apparition de:

• pneumonie;
• arthrite réactive;
• saignement intestinal;
• péritonite séreuse;
• thrombophlébite;
• méningite;
• mégacôlon toxique;
• péritonite;
• foyers purulents métastatiques dans différents organes;
• endocardite;
• choc infectieux-toxique.

Une forme généralisée de campylobactériose, qui se caractérise par une évolution extrêmement sévère et se termine souvent par la mort, peut provoquer la survenue de :

• endocardite infectieuse;
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
• abcès dans la cavité des organes internes;
• choc infectieux-toxique;
• défaillance multiviscérale.

Prévoir

• Pour les patients atteints de formes localisées de campylobactériose, le pronostic est favorable.
• Les complications graves ne sont susceptibles que chez les patients souffrant de maladies concomitantes, ainsi que dans les infections graves.
• Avec la campylobactériose généralisée, qui touche les jeunes enfants, les patients affaiblis et les femmes enceintes, le taux de mortalité peut atteindre 30 %.

La prévention

La prévention de la campylobactériose consiste à :

• mise en place d'une surveillance sanitaire stricte de l'approvisionnement en eau;
• prévention de l'infection des volailles et des animaux de ferme;
• respect des règles de technologie de stockage et de cuisson;
• enseigner aux gens les principes de l'hygiène personnelle.